Χημικό έγκαυμα των ματιών. Θερμικά και χημικά εγκαύματα των εξωτερικών επιφανειών του σώματος

Πρωτόκολλο ιατρικής φροντίδας για θερμικά εγκαύματα κερατοειδούς και επιπεφυκότα σάκου

Κωδικός ICD - 10
Τ 26.1
Τ 26.2
Τ 26.3
Τ 26.4

Σημεία και διαγνωστικά κριτήρια:

Ένα θερμικό έγκαυμα συμβαίνει λόγω της επίδρασης ενός θερμικού παράγοντα στους ιστούς: φλόγα, ατμός, ζεστά υγρά, θερμά αέρια, ακτινοβολία φωτός, λιωμένο μέταλλο.

Η κλινική της σοβαρότητας του εγκαύματος εξαρτάται από το βαθμό νέκρωσης (περιοχή και βάθος).

Βαθμός εγκαύματος	Κερατοειδής χιτών	Εσωτερική μεμβράνη των βλεφάρων
	Χρώση νησίδων με φλουορεσκεΐνη, θαμπή επιφάνεια.	Υπεραιμία, χρώση νησίδων
δεύτερος	Εύκολα αφαιρούμενο φιλμ, αποεπιθηλιοποίηση, συνεχής χρώση	Απαλές, γκρι μεμβράνες που αφαιρούνται εύκολα
τρίτο Α	Επιφανειακή θολότητα του στρώματος και της μεμβράνης του Bowman, πτυχές της μεμβράνης του Descemet (ακόμα και ενώ διατηρεί τη διαφάνειά του)	Ωχρότητα και χημειώσεις
τρίτο Β	Βαθιά θόλωση του στρώματος, αλλά χωρίς πρώιμες αλλαγές στην ίριδα, απότομη παραβίαση της ευαισθησίας στο άκρο	Έκθεση και μερική απόρριψη του ωχρού σκληρού χιτώνα
τέταρτος	Ταυτόχρονα με αλλαγές στον κερατοειδή μέχρι αποκόλληση της μεμβράνης του Descemet, αποχρωματισμό της ίριδας και ακινησία της κόρης, θόλωση της υγρασίας του πρόσθιου θαλάμου και του φακού	Τήξη του εκτεθειμένου σκληρού χιτώνα στην αγγειακή οδό, θόλωση της υγρασίας του πρόσθιου θαλάμου και του φακού, υαλώδες σώμα

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των εγκαυμάτων χωρίζονται:
Το πιο εύκολο- Ι βαθμός οποιουδήποτε εντοπισμού και επιπέδου
Φως- II βαθμού οποιουδήποτε εντοπισμού και επιπέδου
Μεσαίο- βαθμός III - Α για τον κερατοειδή - έξω από την οπτική ζώνη, για τον επιπεφυκότα και τον σκληρό χιτώνα - περιορισμένος (έως 50% του τόξου)
Βαρύς- βαθμός III - Β και IV βαθμός - για τον κερατοειδή - περιορισμένη, αλλά με βλάβη στην οπτική ζώνη. για τον επιπεφυκότα - κοινό, περισσότερο από το 50% του τόξου.

Με εγκαύματα, ξεκινώντας από τον βαθμό ΙΙ - υποχρεωτική προφύλαξη από τον τέτανο.

Επίπεδα ιατρικής περίθαλψης:
Δεύτερο επίπεδο - πολυκλινική οφθαλμίατρος (εγκαύματα 1ου βαθμού)
Το τρίτο επίπεδο - ένα οφθαλμολογικό νοσοκομείο (ξεκινώντας με εγκαύματα δεύτερου βαθμού), ένα κέντρο τραυμάτων

Ερευνες:
1. Εξωτερική εξέταση
2. Βισομετρία
3. Περιμετρία
4. Βιομικροσκόπηση

Υποχρεωτικές εργαστηριακές εξετάσεις:
(Επείγουσα νοσηλεία, αργότερα)
1. Πλήρης εξέταση αίματος
2. Ανάλυση ούρων
3. Αίμα στο RW
4. Ζάχαρο στο αίμα
5. Αντιγόνο Hbs

Διαβουλεύσεις ειδικών σύμφωνα με ενδείξεις:
1. Θεραπευτής
2. Χειρουργός – καυστικός

Χαρακτηριστικά των θεραπευτικών μέτρων:

Έγκαυμα κερατοειδούς και επιπεφυκότα 1ου βαθμού – θεραπεία εξωτερικών ασθενών

Έγκαυμα κερατοειδούς και επιπεφυκότα βαθμού ΙΙ - συντηρητική θεραπεία στο νοσοκομείο.

III Έγκαυμα κερατοειδούς βαθμού - νεκτομή και κερατοπλαστική με στρώσεις ή επιφανειακή θεραπευτική μεταμόσχευση κερατοειδούς, επιπεφυκότα - επιπεφυκεκτομή κατά Pasov, επέμβαση Denig (μεταμόσχευση στοματικού βλεννογόνου) στην τροποποίηση Puchkovskaya ή Shatilova

Έγκαυμα κερατοειδούς ΙΙΙ Β βαθμού - διεισδυτική κερατοπλαστική, έγκαυμα του επιπεφυκότα - Επέμβαση Denig (μεταμόσχευση του στοματικού βλεννογόνου) στην τροποποίηση της Puchkovskaya ή σύμφωνα με την Shatilova

Εγκαύματα κερατοειδούς και επιπεφυκότα IV βαθμού - μεταμόσχευση κομματιού του στοματικού βλεννογόνου σε όλη την πρόσθια επιφάνεια του ματιού και βλεφαρορραγία.

Συντηρητική θεραπεία:
1. μιδριατική
2. αντιβακτηριδιακές σταγόνες (σουλφακυλικό νάτριο, χλωραμφενικόλη, γενταμυκίνη, τομπραμυκίνη, οκασίνη, σιπρολέτη, normax, σιπροφλοξασίνη και άλλα) παραβολβικά αντιβιοτικά (γενταμυκίνη, τομπραμυκίνη, καρεμπενικιλλίνη, πενικιλλίνη, νετρομυκίνη, λινκομυκίνη, καναμυκίνη, οκαμυκίνη, κ.λπ.). τετρακυκλίνη, σουλφακύλ νατρίου)
3. αντιφλεγμονώδη (naklof, diclo-F, κορτικοστεροειδή - σε σταγόνες και parabulbarno)
4. αναστολείς πρωτολυτικών ενζύμων (gordox, contrykal)
5. αντιυπερτασική θεραπεία όταν ενδείκνυται (τιμολόλη, betoptik και άλλα)
6. αντιτοξική θεραπεία (hemodez, reopoligliukin IV)
7. αντιοξειδωτικές σταγόνες (εμοξιπίνη, 5% άλφα-τοκοφερόλη)
8. φάρμακα που ρυθμίζουν το μεταβολισμό και τον τροφισμό (taufon, έλαιο ιπποφαούς, γέλες actovegin και solcoseryl, οξική ρετινόλη, quinax, oftan-catahrom, keracol και άλλα), κάτω από τον επιπεφυκότα - ασκορβικό οξύ, ATP, μονονουκλεοτίδια ριβοφλαβίνης
9. συστηματική θεραπεία - αντιβιοτικά από το στόμα, ενδομυϊκά, ενδοφλέβια. αντιφλεγμονώδη (από του στόματος - ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη, i / m - volt arene, diclofenac)? υποτασικό (διακαρβικό, γλυκερύλιο); θεραπεία κατά της αυτοευαισθητοποίησης και της αυτοτοξίκωσης (in / σε χλωριούχο ασβέστιο, in / m - διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, από του στόματος - διφαινυδραμίνη, tavegil, suprastin). σημαίνει ρύθμιση του μεταβολισμού (in / m actovegin, βιταμίνες B1, B2, ασκορβικό οξύ). αγγειοδιασταλτική θεραπεία (από του στόματος - Cavinton, no-shpa, νικοτινικό οξύ, IV - Cavinton, ρεοπολυγυκίνη, IV - νικοτινικό οξύ)

Τα εγκαύματα βαθμού III-IV υπόκεινται σε θεραπεία στο κέντρο τραυμάτων και εγκαυμάτων του Ινστιτούτου Οφθαλμικών Νοσημάτων και Ιστοθεραπείας. ακαδ. V. P. Filatova της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της Ουκρανίας

Τέλος αναμενόμενου αποτελέσματος- επίδραση διατήρησης οργάνων, διατήρηση της όρασης

Διάρκεια θεραπείας
Εγκαύματα πρώτου βαθμού - 3 - 5 ημέρες
Εγκαύματα δεύτερου βαθμού - 7-10 ημέρες
Εγκαύματα τρίτου βαθμού (Α και Β) - 2-4 εβδομάδες
Εγκαύματα τέταρτου βαθμού - 2 μήνες

Ποιοτικά κριτήρια θεραπείας:
Εγκαύματα πρώτου και δεύτερου βαθμού - αποθεραπεία
Εγκαύματα τρίτου βαθμού (Α και Β) - επίδραση διατήρησης οργάνων, χωρίς συμπτώματα φλεγμονής, μειωμένη λειτουργία, η οποία δεν επηρεάζει σημαντικά την απόδοση ή την αναπηρία και είναι δυνατόν να διατηρηθούν οι προοπτικές για μερική αποκατάσταση των λειτουργιών
Εγκαύματα τέταρτου βαθμού - απώλεια ματιού, αναπηρία

Πιθανές παρενέργειες και επιπλοκές:
Οφθαλμική λοίμωξη, απώλεια ματιών

Διατροφικές απαιτήσεις και περιορισμοί:
Δεν

Απαιτήσεις για το καθεστώς εργασίας, ανάπαυσης και αποκατάστασης:
Οι ασθενείς είναι ανάπηροι: ο πρώτος βαθμός - 1 εβδομάδα, ο δεύτερος βαθμός - 3-4 εβδομάδες. τρίτος βαθμός - 4-6 εβδομάδες. τέταρτου βαθμού - μερική μόνιμη αναπηρία, αναπηρία. Τα εγκαύματα 4ου βαθμού απαιτούν περαιτέρω επανανοσοκομειακή θεραπεία εντός ενός έτους
Η αναπηρία καθορίζεται από τον βαθμό του εγκαύματος, τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης, την ανάγκη για καθυστερημένες επεμβάσεις αποκατάστασης.

Το έγκαυμα των ματιών είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση δράση. Τα εγκαύματα των ματιών, είτε θερμικά είτε χημικά, είναι από τα πιο επικίνδυνα και μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια όρασης. Οι διαβρωτικές ουσίες μπορεί να προκαλέσουν περιορισμένη ή διάχυτη βλάβη στον κερατοειδή. Οι συνέπειες των εγκαυμάτων εξαρτώνται από τον τύπο και τη συγκέντρωση του διαλύματος pH, τη διάρκεια και τη θερμοκρασία της ουσίας.

, , , ,

Κωδικός ICD-10

T26.4 Θερμικό έγκαυμα οφθαλμού και εξαρτημάτων, μη καθορισμένο

T26.9 Χημικό έγκαυμα οφθαλμού και εξαρτημάτων, απροσδιόριστο

Αιτίες εγκαύματος στα μάτια

Η βλάβη των ματιών εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα της επαφής με χημικές ουσίες, θερμικούς παράγοντες, διάφορες ακτινοβολίες, ηλεκτρικό ρεύμα.

• αλκάλια(σβησμένο ή άσβεστο, ασβεστοκονίαμα) σε επαφή με τα μάτια οδηγούν στα πιο σοβαρά εγκαύματα, προκαλώντας νέκρωση και καταστρέφοντας τη δομή των ιστών. Ο επιπεφυκότας γίνεται πρασινωπός και ο κερατοειδής γίνεται λευκός πορσελάνης.
• οξέα. Τα όξινα εγκαύματα δεν είναι τόσο σοβαρά όσο τα εγκαύματα από αλκάλια. Το οξύ προκαλεί την πήξη της πρωτεΐνης του κερατοειδούς, η οποία αποτρέπει τη βλάβη στις βαθύτερες δομές του ματιού.
• Υπεριωδης ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ. Κάψιμο στα μάτια με υπεριώδες φως μπορεί να συμβεί μετά από ηλιοθεραπεία σε σολάριουμ ή εάν κοιτάξετε το έντονο ηλιακό φως που αντανακλάται από την επιφάνεια του νερού ή του χιονιού.
• Ζεστά αέρια και υγρά. Το στάδιο του εγκαύματος εξαρτάται από τη θερμοκρασία και τη διάρκεια της έκθεσης.
• χαρακτηριστικό έγκαυμα ηλεκτροπληξίαςείναι ανώδυνη, μια σαφής διάκριση μεταξύ υγιών και νεκρών ιστών. Τα σοβαρά εγκαύματα προκαλούν αιμορραγίες στα μάτια και πρήξιμο του αμφιβληστροειδούς. Υπάρχει επίσης θόλωση του κερατοειδούς. Όταν εκτίθενται σε ηλεκτρικό ρεύμα, και τα δύο μάτια είναι πιο πιθανό να υποφέρουν.

, , ,

Κάψιμο των ματιών με συγκόλληση

Κατά τη λειτουργία της μηχανής συγκόλλησης δημιουργείται ένα ηλεκτρικό τόξο που εκπέμπει υπεριώδη ακτινοβολία. Αυτή η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει ηλεκτροφθαλμία (σοβαρά εγκαύματα του βλεννογόνου). Τα αίτια εμφάνισης είναι η μη τήρηση των κανονισμών ασφαλείας, η ισχυρή υπεριώδης και υπέρυθρη ακτινοβολία, η επίδραση του καπνού που δημιουργείται κατά τη συγκόλληση στα μάτια. Συμπτώματα: αδάμαστη δακρύρροια, οξύς πόνος, υπεραιμία των ματιών, πρησμένα βλέφαρα, πόνος κατά τις κινήσεις του βολβού, φωτοφοβία. Εάν έχει εμφανιστεί ηλεκτροφθαλμία, απαγορεύεται να τρίβετε τα μάτια σας με τα χέρια σας, καθώς το τρίψιμο του πόνου μόνο εντείνει και οδηγεί στην εξάπλωση της φλεγμονής. Είναι σημαντικό να ξεπλύνετε αμέσως τα μάτια. Εάν ο αμφιβληστροειδής δεν υποστεί βλάβη από το έγκαυμα, τότε η όραση θα αποκατασταθεί σε μία έως τρεις ημέρες.

, , ,

Παράγοντες κινδύνου

στάδια

Τα εγκαύματα έρχονται σε τέσσερα στάδια. Το πρώτο είναι το ελαφρύτερο, αντίστοιχα, το τέταρτο είναι το πιο βαρύ.

• Ο πρώτος βαθμός είναι ερυθρότητα των βλεφάρων και του επιπεφυκότα, θόλωση του κερατοειδούς.
• Δεύτερος βαθμός - στο δέρμα των βλεφάρων, εμφανίζεται ο σχηματισμός φυσαλίδων και επιφανειακών μεμβρανών στον επιπεφυκότα.
• Τρίτου βαθμού - νεκρωτικές αλλαγές στο δέρμα των βλεφάρων, στον επιπεφυκότα υπάρχουν βαθιές μεμβράνες που πρακτικά δεν αφαιρούνται και ο θολωμένος κερατοειδής μοιάζει με αδιαφανές γυαλί.
• Τέταρτου βαθμού - νέκρωση του δέρματος, του επιπεφυκότα και του σκληρού χιτώνα με βαθιά θόλωση του κερατοειδούς. Στη θέση των νεκρωτικών περιοχών, σχηματίζεται ένα έλκος, η διαδικασία επούλωσης του οποίου τελειώνει με ουλές.

, , , , , ,

Διάγνωση εγκαύματος ματιών

Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν προβλήματα με τη διάγνωση του εγκαύματος των ματιών. Καθιερώνεται με βάση τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και την έρευνα του ασθενούς ή των μαρτύρων αυτού του συμβάντος. Η διάγνωση πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό. Με τη βοήθεια εξετάσεων και εξετάσεων: ο γιατρός καθορίζει τον παράγοντα που προκάλεσε το έγκαυμα και συντάσσει συμπέρασμα.

Μετά το τέλος της οξείας περιόδου, για την αξιολόγηση της βλάβης, συνιστάται η διενέργεια ενόργανης και διαφορικής διάγνωσης - εξωτερική εξέταση του οφθαλμού με ανυψωτικό βλεφάρων, μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης, διεξαγωγή βιομικροσκόπησης για την ανίχνευση ελκών στον κερατοειδή, οφθαλμοσκόπηση.

, , , ,

Θεραπεία εγκαυμάτων ματιών

Η επείγουσα φροντίδα στοχεύει στον προσδιορισμό της ουσίας που προκάλεσε το έγκαυμα. Αφαιρέστε το ερεθιστικό από τα μάτια το συντομότερο δυνατό. Μπορεί να αφαιρεθεί με χαρτομάντιλο ή βαμβάκι. Εάν είναι δυνατόν, το υλικό αφαιρείται από τον επιπεφυκότα ανασηκώνοντας το άνω βλέφαρο και καθαρίζοντας το με μια μπατονέτα. Στη συνέχεια ξεπλύνετε το προσβεβλημένο μάτι με νερό ή απολυμαντικό διάλυμα όπως διάλυμα βορικού οξέος 2%, διάλυμα τανίνης 3% ή άλλα υγρά. Το πλύσιμο πρέπει να επαναλαμβάνεται για αρκετά λεπτά. Για να μειώσετε τον έντονο πόνο και τον φόβο που συνοδεύει ένα έγκαυμα, μπορείτε να αναισθητοποιήσετε τον ασθενή και να χορηγήσετε ηρεμιστικά.

Είναι δυνατή η χρήση διαλύματος δικαϊνης (0,25-0,5%) για αναισθησία με σταγόνες. Στη συνέχεια το μάτι καλύπτεται με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο που καλύπτει ολόκληρο το μάτι και στη συνέχεια ο ασθενής μεταφέρεται αμέσως στο νοσοκομείο για περαιτέρω διατήρηση της όρασης. Στο μέλλον, είναι απαραίτητο να αγωνιστούμε ώστε να μην υπάρξει σύντηξη των βλεφάρων και καταστροφή του κερατοειδούς.

Για τα βλέφαρα, συνιστάται να βάλετε ένα επίθεμα γάζας εμποτισμένο με αντισηπτική αλοιφή, χρησιμοποιήστε σταγόνες εζερίνης 0,03%. Επιτρέπεται η χρήση οφθαλμικών σταγόνων με αντιβιοτικά:

• tobrex 0,3% (1-2 σταγόνες ενσταλάσσονται κάθε ώρα, αντενδείξεις - δυσανεξία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου, μπορεί να συνταγογραφηθεί σε παιδιά από τη γέννηση).
• signicef ​​0,5% (1-2 σταγόνες κάθε δύο ώρες έως και οκτώ φορές την ημέρα, μειώνοντας τη δόση σε τέσσερις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις.),
• σταγόνες χλωραμφενικόλης 0,25% ενστάλαξη με σιφώνιο μία φορά τρεις φορές την ημέρα, μία σταγόνα η καθεμία)
• σταγόνες taufon 4% (τοπικά, με τη μορφή ενστάλαξης δύο ή τρεις σταγόνες 3-4 φορές την ημέρα. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις και παρενέργειες),
• σε σοβαρές καταστάσεις, συνταγογραφείται δεξαμεθαζόνη (μπορεί να χορηγηθεί τόσο τοπικά όσο και με ένεση, IM 4–20 mg τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα).

Μην αφήνετε το κατεστραμμένο μάτι να στεγνώσει. Για να μην συμβεί αυτό, κάντε άφθονη λίπανση με βαζελίνη και αλοιφή ξηροφορμίου. Χορηγείται ορός κατά του τετάνου. Για τη γενική συντήρηση του σώματος με έγκαυμα του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται η συνταγογράφηση βιταμινών. Χρησιμοποιούνται από το στόμα ή ως ενδομυϊκές ή ενδοφλέβιες ενέσεις.

Μασάζ και φυσιοθεραπεία μπορούν να εφαρμοστούν για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.

Ο στόχος της ενδονοσοκομειακής θεραπείας είναι η μεγιστοποίηση της λειτουργίας των ματιών. Με εγκαύματα πρώτου και δεύτερου βαθμού, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Με τα δύο τελευταία, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία - κερατοπλαστική σε στρώματα ή διαμπερή.

Αφού περάσει η οξεία φάση του εγκαύματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν λαϊκά, ομοιοπαθητικά φάρμακα και θεραπεία με βότανα.

Θεραπεία εγκαυμάτων με λαϊκές μεθόδους

Είναι απαραίτητο να τρώμε όσο το δυνατόν περισσότερα καρότα, καθώς περιέχουν καροτίνη, η οποία κάνει καλό στα μάτια μας.

Προσθέστε ιχθυέλαιο στη διατροφή σας. Αποτελείται από αζωτούχο υλικό και πολυακόρεστα οξέα που συμβάλλουν στην αποκατάσταση των ιστών.

Με ένα ελαφρύ κάψιμο με ηλεκτρική συγκόλληση, μπορείτε να κόψετε μια πατάτα στη μέση και να την βάλετε στα μάτια σας.

Θεραπεία με βότανα

Μια κουταλιά της σούπας αποξηραμένα άνθη τριφυλλιού χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό και εγχύεται για μία ώρα. Χρήση για εξωτερική χρήση.

Το ξερό θυμάρι (μία κουταλιά) περιχύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό. Αφήστε το να βράσει για μία ώρα. Εφαρμόστε εξωτερικά.

Θρυμματισμένα φύλλα πλανάνας σε ποσότητα είκοσι γραμμαρίων, ρίχνουμε 1 φλιτζάνι βραστό νερό και αφήνουμε για μία ώρα. Για εξωτερική χρήση.

ομοιοπαθητικά φάρμακα

• Oculoheel - το φάρμακο χρησιμοποιείται για ερεθισμό των ματιών και επιπεφυκίτιδα. Αντιφλεγμονώδες. Εκχωρείται σε ενήλικες, μία ή δύο σταγόνες δύο φορές την ημέρα. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι γνωστές.
• Mucosa compositum - χρησιμοποιείται για φλεγμονώδεις, διαβρωτικές ασθένειες των βλεννογόνων. Εκχωρήστε στην αρχή της θεραπείας κάθε μέρα, μία αμπούλα, για τρεις ημέρες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι γνωστές. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
• Gelseminum. Gelseminum. Η δραστική ουσία παρασκευάζεται από το υπόγειο τμήμα του φυτού Gelsemia evergreen. Συνιστάται για την αφαίρεση του οξέος μαχαιρώματος στο μάτι, του γλαυκώματος. Οι ενήλικες λαμβάνουν 8 κόκκους τρεις έως πέντε φορές την ημέρα.
• Aurum. Aurum. Θεραπεία για βαθιές βλάβες οργάνων και ιστών. Η συνιστώμενη πρόσληψη για ενήλικες είναι 8 κόκκοι από 3 φορές την ημέρα. Δεν έχει αντενδείξεις.

Όλες οι παραδοσιακές και μη θεραπείες σε αυτό το άρθρο είναι μόνο για καθοδήγηση. Αυτό που μπορεί να είναι καλό για ένα άτομο μπορεί να μην λειτουργεί για ένα άλλο. Επομένως, μην κάνετε αυτοθεραπεία, επισκεφτείτε έναν ειδικό.

Πρόληψη

Οι ειδικοί λένε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, τα εγκαύματα μπορούν να προληφθούν. Τα προληπτικά μέτρα μπορούν να περιοριστούν στην απλή εφαρμογή των κανονισμών ασφαλείας όταν εργάζεστε με εύφλεκτα υγρά, χημικά, οικιακά χημικά προϊόντα και όταν εργάζεστε με ηλεκτρικές συσκευές. Φοράτε γυαλιά ηλίου όταν βρίσκεστε σε έντονη ηλιοφάνεια. Οι ασθενείς που έχουν υποστεί εγκαύματα του κερατοειδούς του ματιού συνιστάται να εγγράφονται στον οφθαλμίατρο για ένα χρόνο μετά τον τραυματισμό.

RCHD (Ρεπουμπλικανικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Έκδοση: Αρχείο - Κλινικά Πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - 2007 (Αρ. Παραγγελίας 764)

Θερμικά και χημικά εγκαύματα, μη καθορισμένα (T30)

γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Θερμικά εγκαύματαπροκύπτουν ως αποτέλεσμα της άμεσης έκθεσης στο δέρμα της φλόγας, του ατμού, των καυτών υγρών και της ισχυρής θερμικής ακτινοβολίας.

Χημικά εγκαύματαπροκύπτουν ως αποτέλεσμα της επαφής με το δέρμα επιθετικών ουσιών, συχνά ισχυρών διαλυμάτων οξέων και αλκαλίων, ικανών να προκαλέσουν νέκρωση των ιστών σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Κωδικός πρωτοκόλλου: E-023 "Θερμικά και χημικά εγκαύματα των εξωτερικών επιφανειών του σώματος"
Προφίλ:επείγον

Σκοπός της σκηνής:σταθεροποίηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος

Κωδικός (κωδικοί) σύμφωνα με το ICD-10-10: T20-T25 Θερμικά εγκαύματα εξωτερικών επιφανειών του σώματος, προσδιοριζόμενα ανά θέση

Περιλαμβάνει: θερμικά και χημικά εγκαύματα:

Πρώτου βαθμού [ερύθημα]

Δεύτερος βαθμός [φουσκάλες] [απώλεια επιδερμίδας]

Βαθμού 3 [βαθιά νέκρωση του υποκείμενου ιστού] [απώλεια όλων των στρωμάτων του δέρματος]

T20 Θερμικά και χημικά εγκαύματα κεφαλής και λαιμού

Περιλαμβάνεται:

Μάτια και άλλες περιοχές του προσώπου, του κεφαλιού και του λαιμού

Visca (περιοχές)

Τριχωτό της κεφαλής (οποιαδήποτε περιοχή)

Μύτη (διάφραγμα)

Αυτί (οποιοδήποτε μέρος)

Περιορίζεται στα μάτια και τα εξαρτήματα (T26.-)

Στόμα και φάρυγγας (T28.-)

T20.0 Θερμικά εγκαύματα κεφαλής και λαιμού, μη καθορισμένα

T20.1 Θερμικά εγκαύματα πρώτου βαθμού κεφαλής και λαιμού

T20.2 Θερμικό έγκαυμα δεύτερου βαθμού κεφαλής και λαιμού

T20.3 Θερμικό έγκαυμα τρίτου βαθμού κεφαλής και λαιμού

T20.4 Χημικό έγκαυμα κεφαλής και λαιμού, απροσδιόριστο

T20.5 Χημικό έγκαυμα πρώτου βαθμού κεφαλής και λαιμού

T20.6 Χημικό έγκαυμα δεύτερου βαθμού κεφαλής και λαιμού

T20.7 Χημικό έγκαυμα τρίτου βαθμού κεφαλής και λαιμού

T21 Θερμικά και χημικά εγκαύματα κορμού

Περιλαμβάνεται:

Πλευρικό τοίχωμα της κοιλιάς

πρωκτός

Μεσοσκελετική περιοχή

μαστικός αδένας

βουβωνική περιοχή

πέος

Χείλη (μεγάλα) (μικρά)

περίνεο

Πίσω (οποιοδήποτε μέρος)

θωρακικό τοίχωμα

Τα τοιχώματα της κοιλιάς

Γλουτιαία περιοχή

Εξαιρούνται: θερμικά και χημικά εγκαύματα:

Περιοχή ωμοπλάτης (T22.-)

Μασχάλη (T22.-)

T21.0 Θερμικό έγκαυμα κορμού, απροσδιόριστος βαθμός

T21.1 Θερμικό έγκαυμα πρώτου βαθμού κορμού

T21.2 Θερμικό έγκαυμα δευτέρου βαθμού κορμού

T21.3 Θερμικό έγκαυμα τρίτου βαθμού κορμού

T21.4 Χημικό έγκαυμα κορμού, απροσδιόριστο

T21.5 Χημικό έγκαυμα πρώτου βαθμού κορμού

T21.6 Χημικό έγκαυμα δεύτερου βαθμού κορμού

T21.7 Χημικό έγκαυμα τρίτου βαθμού κορμού

T22 Θερμικά και χημικά εγκαύματα της ωμικής ζώνης και του άνω άκρου, με εξαίρεση τον καρπό και το χέρι

Περιλαμβάνεται:

ωμοπλάτη περιοχή

Μασχάλη

Μπράτσα (οποιοδήποτε μέρος εκτός από τον καρπό και το χέρι μόνο)

Εξαιρούνται: θερμικά και χημικά εγκαύματα:

Μεσοσκελετική περιοχή (T21.-)

Μόνο καρποί και χέρια (T23.-)

T22.0 Θερμικό έγκαυμα ωμικής ζώνης και άνω άκρου, με εξαίρεση τον καρπό και το χέρι, απροσδιόριστο

T22.1 Θερμικό έγκαυμα πρώτου βαθμού ωμικής ζώνης και άνω άκρου, με εξαίρεση τον καρπό και το χέρι

T22.2 Θερμικό έγκαυμα δεύτερου βαθμού της ωμικής ζώνης και του άνω άκρου, με εξαίρεση τον καρπό και το χέρι

T22.3 Θερμικό έγκαυμα τρίτου βαθμού ωμικής ζώνης και άνω άκρου, με εξαίρεση τον καρπό και το χέρι

T22.4 Χημικό έγκαυμα της ωμικής ζώνης και του άνω άκρου, με εξαίρεση τον καρπό και το χέρι, απροσδιόριστο

T22.5 Χημικό έγκαυμα πρώτου βαθμού της ωμικής ζώνης και του άνω άκρου, εξαιρουμένου του καρπού και του χεριού

T22.6 Χημικό έγκαυμα δεύτερου βαθμού της ωμικής ζώνης και του άνω άκρου, με εξαίρεση τον καρπό και το χέρι

T22.7 Χημικό έγκαυμα τρίτου βαθμού της ωμικής ζώνης και του άνω άκρου, εξαιρουμένου του καρπού και του χεριού

T23 Θερμικά και χημικά εγκαύματα καρπού και χεριού

Περιλαμβάνεται:

αντίχειρας (νύχι)

Νύχι)

T23.0 Θερμικό έγκαυμα καρπού και χεριού, απροσδιόριστος βαθμός

T23.1 Θερμικό έγκαυμα πρώτου βαθμού καρπού και χεριού

T23.2 Θερμικό έγκαυμα δεύτερου βαθμού καρπού και χεριού

T23.3 Θερμικό έγκαυμα καρπού και χεριού, τρίτου βαθμού

T23.4 Χημικά εγκαύματα καρπού και χεριού, μη καθορισμένα

T23.5 Χημικό έγκαυμα πρώτου βαθμού καρπού και χεριού

T23.6 Χημικό έγκαυμα δεύτερου βαθμού καρπού και χεριού

T23.7 Χημικό έγκαυμα τρίτου βαθμού καρπού και χεριού

T24 Θερμικά και χημικά εγκαύματα ισχίου και κάτω άκρου, με εξαίρεση τον αστράγαλο και το πόδι

Περιλαμβάνει: πόδια (οποιοδήποτε μέρος εκτός από τον αστράγαλο και το πόδι)

Εξαιρούνται: θερμικά και χημικά εγκαύματα μόνο στον αστράγαλο και το πόδι (T25.-)

T24.0 Θερμικό έγκαυμα ισχίου και κάτω άκρου, με εξαίρεση τον αστράγαλο και το πόδι, απροσδιόριστο

T24.1 Θερμικό έγκαυμα ισχίου και κάτω άκρου, με εξαίρεση τον αστράγαλο και το πόδι, πρώτου βαθμού

T24.2 Θερμικό έγκαυμα δεύτερου βαθμού ισχίου και κάτω άκρου, με εξαίρεση τον αστράγαλο και το πόδι

T24.3 Θερμικό έγκαυμα τρίτου βαθμού ισχίου και κάτω άκρου, με εξαίρεση τον αστράγαλο και το πόδι

T24.4 Έγκαυμα ισχίου και κάτω άκρου, με εξαίρεση τον αστράγαλο και το πόδι, απροσδιόριστο

T24.5 Χημικό έγκαυμα πρώτου βαθμού ισχίου και κάτω άκρου, εξαιρουμένου του αστραγάλου και του ποδιού

T24.6 Χημικό έγκαυμα δεύτερου βαθμού ισχίου και κάτω άκρου, εξαιρουμένων του αστραγάλου και του ποδιού

T24.7 Χημικό έγκαυμα τρίτου βαθμού ισχίου και κάτω άκρου, εξαιρουμένων του αστραγάλου και του ποδιού

T25 Θερμικά και χημικά εγκαύματα αστραγάλου και ποδιού

Περιλαμβάνει: δάχτυλα των ποδιών

T25.0 Θερμικό έγκαυμα αστραγάλου και ποδιού, απροσδιόριστος βαθμός

T25.1 Θερμικό έγκαυμα πρώτου βαθμού αστραγάλου και ποδιού

T25.2 Θερμικό έγκαυμα δεύτερου βαθμού αστραγάλου και ποδιού

T25.3 Θερμικό έγκαυμα τρίτου βαθμού αστραγάλου και ποδιού

T25.4 Χημικό έγκαυμα αστραγάλου και ποδιού, απροσδιόριστο

T25.5 Χημικό έγκαυμα πρώτου βαθμού αστραγάλου και ποδιού

T25.6 Χημικό έγκαυμα δεύτερου βαθμού αστραγάλου και ποδιού

T25.7 Χημικό έγκαυμα τρίτου βαθμού αστραγάλου και ποδιού

ΠΟΛΛΑΠΛΑ ΚΑΙ ΜΗ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΕΝΑ ΘΕΡΜΙΚΑ ΚΑΙ ΧΗΜΙΚΑ ΕΓΚΑΥΜΑΤΑ (T29-T32)

T29 Θερμικά και χημικά εγκαύματα αρκετών περιοχών του σώματος

Περιλαμβάνει: θερμικά και χημικά εγκαύματα ταξινομημένα σε περισσότερα από ένα από τα T20-T28

T29.0 Θερμικά εγκαύματα πολλαπλών περιοχών του σώματος, απροσδιόριστος βαθμός

T29.1 Θερμικά εγκαύματα πολλαπλών περιοχών του σώματος, όχι περισσότερα από εγκαύματα πρώτου βαθμού

T29.2 Θερμικά εγκαύματα πολλαπλών περιοχών του σώματος, όχι περισσότερα από εγκαύματα δεύτερου βαθμού

T29.3 Θερμικά εγκαύματα πολλαπλών περιοχών του σώματος, με ένδειξη τουλάχιστον ενός εγκαύματος τρίτου βαθμού

T29.4 Χημικά εγκαύματα πολλαπλών περιοχών του σώματος, μη καθορισμένα

T29.5 Χημικά εγκαύματα πολλαπλών περιοχών του σώματος, όχι περισσότερα από χημικά εγκαύματα πρώτου βαθμού

T29.6 Χημικά εγκαύματα πολλαπλών περιοχών του σώματος, όχι περισσότερα από χημικά εγκαύματα δεύτερου βαθμού

T29.7 Χημικά εγκαύματα πολλαπλών περιοχών του σώματος, με τουλάχιστον ένα χημικό έγκαυμα τρίτου βαθμού

T30 Θερμικά και χημικά εγκαύματα, μη καθορισμένα

Εξαιρούνται: θερμικά και χημικά εγκαύματα με καθορισμένη προσβεβλημένη περιοχή

Επιφάνειες σώματος (T31-T32)

T30.0 Θερμικό έγκαυμα, βαθμός απροσδιόριστος, θέση μη καθορισμένη

T30.1 Θερμικό έγκαυμα πρώτου βαθμού, απροσδιόριστο

T30.2 Θερμικό έγκαυμα δεύτερου βαθμού, απροσδιόριστο

T30.3 Θερμικό έγκαυμα τρίτου βαθμού, απροσδιόριστο

T30.4 Χημικό έγκαυμα, απροσδιόριστος βαθμός, απροσδιόριστη θέση

T30.5 Χημικό έγκαυμα πρώτου βαθμού, απροσδιόριστο

T30.6 Χημικό έγκαυμα δεύτερου βαθμού, απροσδιόριστο

T30.7 Χημικό έγκαυμα τρίτου βαθμού, μη καθορισμένη θέση

T31 Θερμικά εγκαύματα, ταξινομημένα ανάλογα με την περιοχή της επιφάνειας του σώματος που επηρεάζεται

Σημείωση: Αυτή η ρουμπρίκα θα πρέπει να χρησιμοποιείται για πρωτογενή στατιστική ανάπτυξη μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν προσδιορίζεται ο εντοπισμός του θερμικού εγκαύματος. εάν έχει καθοριστεί ο εντοπισμός, αυτή η ρουμπρίκα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετος κωδικός με τις ρουμπρίκες T20-T29 εάν είναι απαραίτητο

T31.0 Θερμικό έγκαυμα λιγότερο από 10% της επιφάνειας του σώματος

T31.1 Θερμικό έγκαυμα 10-19% της επιφάνειας του σώματος

T31.2 Θερμικό έγκαυμα 20-29% της επιφάνειας του σώματος

T31.3 Θερμικό έγκαυμα 30-39% της επιφάνειας του σώματος

T31.4 Θερμικό έγκαυμα 40-49% της επιφάνειας του σώματος

T31.5 Θερμικό έγκαυμα 50-59% της επιφάνειας του σώματος

T31.6 Θερμικό έγκαυμα 60-69% της επιφάνειας του σώματος

T31.7 Θερμικό έγκαυμα 70-79% της επιφάνειας του σώματος

T31.8 Θερμικό έγκαυμα 80-89% της επιφάνειας του σώματος

T31.9 Θερμικό έγκαυμα 90% ή περισσότερο της επιφάνειας του σώματος

T32 Χημικά εγκαύματα, ταξινομημένα ανάλογα με την περιοχή της επιφάνειας του σώματος που έχει προσβληθεί

Σημείωση: Αυτή η κατηγορία θα πρέπει να χρησιμοποιείται για στατιστικές πρωτογενούς ανάπτυξης μόνο όταν δεν προσδιορίζεται η θέση του χημικού εγκαύματος. εάν έχει καθοριστεί ο εντοπισμός, αυτή η ρουμπρίκα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετος κωδικός με τις ρουμπρίκες T20-T29 εάν είναι απαραίτητο

T32.0 Χημικό έγκαυμα λιγότερο από το 10% της επιφάνειας του σώματος

T32.1 Χημικό έγκαυμα 10-19% της επιφάνειας του σώματος

T32.2 Χημικό έγκαυμα 20-29% της επιφάνειας του σώματος

T32.3 Χημικό έγκαυμα 30-39% της επιφάνειας του σώματος

T32.4 Χημικό έγκαυμα 40-49% της επιφάνειας του σώματος

T32.5 Χημικό έγκαυμα 50-59% της επιφάνειας του σώματος

T32.6 Χημικό έγκαυμα 60-69% της επιφάνειας του σώματος

T32.7 Χημικό έγκαυμα 70-79% της επιφάνειας του σώματος

T31.8 Χημικό έγκαυμα 80-89% της επιφάνειας του σώματος

T32.9 Χημικό έγκαυμα 90% ή περισσότερο της επιφάνειας του σώματος

Ταξινόμηση

Η σοβαρότητα των τοπικών και γενικών εκδηλώσεων των εγκαυμάτων εξαρτάται από το βάθος της βλάβης των ιστών και την περιοχή της πληγείσας επιφάνειας.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι βαθμοί εγκαυμάτων:

Εγκαύματα Ι βαθμού - επίμονη υπεραιμία και δερματική διήθηση.

Εγκαύματα δεύτερου βαθμού - απολέπιση της επιδερμίδας και φουσκάλες.

Εγκαύματα IIIα βαθμού - μερική νέκρωση του δέρματος με διατήρηση των βαθύτερων στοιβάδων του χορίου και των παραγώγων του.

Εγκαύματα IIIb βαθμού - ο θάνατος όλων των δομών του δέρματος (επιδερμίδα και χόριο).

Εγκαύματα IV βαθμού - νέκρωση δέρματος και βαθύτερων ιστών.

Προσδιορισμός της περιοχής του εγκαύματος:

1. «Κανόνας των εννέα».

2. Κεφάλι - 9%.

3. Ένα άνω άκρο - 9%.

4. Μία κάτω επιφάνεια - 18%.

5. Πρόσθιες και οπίσθιες επιφάνειες του σώματος - 18% η καθεμία.

6. Γεννητικά όργανα και περίνεο - 1%.

7. Ο κανόνας "φοίνικα" - υπό όρους, η περιοχή της παλάμης είναι περίπου το 1% της συνολικής επιφάνειας του σώματος.

Παράγοντες και ομάδες κινδύνου

1. Η φύση του πράκτορα.

2. Προϋποθέσεις για έγκαυμα.

3. Χρόνος έκθεσης παράγοντα.

4. Το μέγεθος της επιφάνειας του εγκαύματος.

5. Πολυπαραγοντική βλάβη.

6. Θερμοκρασία περιβάλλοντος.

Διαγνωστικά

Διαγνωστικά κριτήρια

Το βάθος του εγκαύματος προσδιορίζεται με βάση τα ακόλουθα κλινικά σημεία.

Εγκαύματα 1ου βαθμούεκδηλώνονται με υπεραιμία και πρήξιμο του δέρματος, καθώς και με αίσθημα καύσου και πόνο. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές εξαφανίζονται μέσα σε λίγες μέρες, τα επιφανειακά στρώματα της επιδερμίδας απολεπίζονται και μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας επέρχεται η επούλωση.

Εγκαύματα δευτέρου βαθμούσυνοδεύεται από σοβαρό οίδημα και υπεραιμία του δέρματος με σχηματισμό φυσαλίδων γεμάτων με κιτρινωπό εξίδρωμα. Κάτω από την επιδερμίδα, η οποία αφαιρείται εύκολα, υπάρχει μια φωτεινή ροζ επώδυνη επιφάνεια του τραύματος. Για χημικά εγκαύματα βαθμού ΙΙ, ο σχηματισμός φυσαλίδων δεν είναι τυπικός, καθώς η επιδερμίδα καταστρέφεται, σχηματίζοντας ένα λεπτό νεκρωτικό φιλμ ή απορρίπτεται πλήρως.

Για εγκαύματα 3ου βαθμούπρώτα, σχηματίζεται είτε μια ξηρή ανοιχτό καφέ ψώρα (με εγκαύματα από φλόγα) είτε μια υπόλευκα-γκρι υγρή ψώρα (έκθεση σε ατμό, ζεστό νερό). Μερικές φορές σχηματίζονται κυψέλες με παχύ τοίχωμα γεμάτες με εξίδρωμα.

Για εγκαύματα 3ου βαθμούοι νεκροί ιστοί σχηματίζουν μια ψώρα: με εγκαύματα φλόγας - ξηρό, πυκνό, σκούρο καφέ. για εγκαύματα με ζεστά υγρά και ατμό - απαλό γκρι, απαλή, ζυμωτή σύσταση.

Εγκαύματα IV βαθμούσυνοδεύεται από θάνατο ιστών που βρίσκονται κάτω από τη δική τους περιτονία (μύες, τένοντες, οστά). Η ψώρα είναι παχιά, πυκνή, μερικές φορές με σημάδια απανθράκωσης.

Στο βαθιά οξέα εγκαύματασυνήθως σχηματίζεται μια ξηρή πυκνή ψώρα (πηκτική νέκρωση) και όταν επηρεάζεται το αλκάλιο, η ψώρα είναι μαλακή για τις πρώτες 2-3 ημέρες (νέκρωση σύγκρουσης), γκρι χρώματος και αργότερα υφίσταται πυώδη τήξη ή στεγνώνει.

Ηλεκτρικά εγκαύματαείναι σχεδόν πάντα βαθιά (IIIb-IV βαθμός). Οι ιστοί είναι κατεστραμμένοι στα σημεία εισόδου και εξόδου του ρεύματος, στις επιφάνειες επαφής του σώματος κατά μήκος της διαδρομής της συντομότερης διέλευσης ρεύματος, μερικές φορές στη ζώνη γείωσης, τα λεγόμενα "σημάδια ρεύματος", τα οποία μοιάζουν με λευκά ή καφέ κηλίδες, στη θέση των οποίων σχηματίζεται μια πυκνή ψώρα, σαν να πιέζεται σε σχέση με το περιβάλλον άθικτο δέρμα.

Τα ηλεκτρικά εγκαύματα συχνά συνδυάζονται με θερμικά εγκαύματα που προκαλούνται από φλας ηλεκτρικού τόξου, ανάφλεξη των ρούχων.

Κατάλογος των κύριων διαγνωστικών μέτρων:

1. Συλλογή παραπόνων, ιατρικό ιστορικό.

2. Γενική θεραπευτική οπτική επιθεώρηση.

3. Μέτρηση αρτηριακής πίεσης στις περιφερικές αρτηρίες.

4. Μελέτη του παλμού.

5. Μέτρηση καρδιακών παλμών.

6. Μέτρηση του αναπνευστικού ρυθμού.

7. Γενική θεραπευτική ψηλάφηση.

8. Γενικά θεραπευτικά κρουστά.

9. Γενική θεραπευτική ακρόαση.

Κατάλογος πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων:

1. Παλμική οξυμετρία.

2. Καταχώρηση, ερμηνεία και περιγραφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Διαφορική Διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση βασίζεται στην αξιολόγηση των τοπικών κλινικών σημείων. Είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί το βάθος της βλάβης, ειδικά στα πρώτα λεπτά και ώρες μετά το έγκαυμα, όταν υπάρχει εξωτερική ομοιότητα διαφόρων βαθμών εγκαύματος. Πρέπει να ληφθούν υπόψη η φύση του παράγοντα και οι συνθήκες τραυματισμού. Απουσία αντίδρασης πόνου όταν τρυπιέται με βελόνα, τράβηγμα μαλλιών, αγγίζει την καμένη επιφάνεια με μπατονέτα με οινόπνευμα. η εξαφάνιση του «παιχνιδιού των τριχοειδών αγγείων» μετά από μια βραχυπρόθεσμη πίεση των δακτύλων δείχνει ότι η βλάβη είναι τουλάχιστον βαθμού IIIb. Εάν ένα σχέδιο θρομβωμένων σαφηνών φλεβών εντοπιστεί κάτω από μια ξηρή ψώρα, τότε το έγκαυμα είναι αυθεντικά βαθύ (IV βαθμός).

Με χημικά εγκαύματα, τα όρια της βλάβης είναι συνήθως σαφή, συχνά σχηματίζονται ραβδώσεις - στενές λωρίδες του προσβεβλημένου δέρματος που εκτείνονται από την περιφέρεια της κύριας εστίας. Η εμφάνιση του σημείου του εγκαύματος εξαρτάται από τον τύπο της χημικής ουσίας. Σε περίπτωση εγκαυμάτων με θειικό οξύ, η ψώρα είναι καφέ ή μαύρη, με άζωτο - κιτρινοπράσινο, υδροχλωρικό - ανοιχτό κίτρινο. Στα αρχικά στάδια, μπορεί επίσης να γίνει αισθητή η μυρωδιά της ουσίας που προκάλεσε το έγκαυμα.

Θεραπευτική αγωγή

Θεραπευτικές τακτικές

Στόχος της θεραπείας είναι η σταθεροποίηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος.Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη δράση του επιβλαβούς παράγοντα και να αφαιρέσετετο θύμα από τη ζώνη δράσης της θερμικής ακτινοβολίας, του καπνού, των τοξικών προϊόντωνκαύση. Αυτό συνήθως γίνεται ήδη πριν φτάσει το ασθενοφόρο. Μουλιασμένο σε ζεστόυγρά ρούχα πρέπει να απορρίπτονται αμέσως.

Τοπική υποθερμία (ψύξη) καμένου ιστού αμέσως μετά τη διακοπήη δράση ενός θερμικού παράγοντα συμβάλλει σε ταχεία μείωση της διάμεσηςθερμοκρασία, η οποία μειώνει τη βλαβερή του επίδραση. Για αυτό μπορεί να υπάρχειχρησιμοποιούνται νερό, πάγος, χιόνι, ειδικοί σάκοι ψύξης, ειδικά ότανεγκαύματα περιορισμένης περιοχής.

Για χημικά εγκαύματα μετά την αφαίρεση ενδυμάτων εμποτισμένων με χημικάουσία και άφθονο πλύσιμο για 10-15 λεπτά (σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας, μην το κάνετελιγότερο από 30-40 λεπτά) της πληγείσας περιοχής με άφθονο κρύονερό, αρχίζουν να χρησιμοποιούν χημικούς εξουδετερωτές, οι οποίοι αυξάνονταιαποτελεσματικότητα των πρώτων βοηθειών. Στη συνέχεια, ένα ξηρό έμπλαστρο εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές.ασηπτικός επίδεσμος.

Πράκτορας ζημιών	Μέσα εξουδετέρωσης
Ασβεστος	Λοσιόν με διάλυμα ζάχαρης 20%.
Φαινικό οξύ	Σάλτσες με γλυκερίνη ή γάλα λάιμ
Χρωμικό οξύ	Επίδεσμος με διάλυμα θειοθειικού νατρίου 5%*
Υδροφθορικό οξύ	Επίδεσμοι με %5 διάλυμα ανθρακικού αλουμινίου ή μίγμα γλυκερίνης και οξείδιο του μαγνησίου
Ενώσεις βορίου	Επίδεσμος με αμμωνία
οξείδιο του σεληνίου	Επίδεσμοι με διάλυμα θειοθειικού νατρίου 10%*
Αλουμίνιο-οργανικό συνδέσεις	Τρίψιμο της πληγείσας επιφάνειας με βενζίνη, κηροζίνη, οινόπνευμα
Λευκός φώσφορος	Επίδεσμος με διάλυμα θειικού χαλκού 3-5% ή διάλυμα 5%. υπερμαγγανικό κάλιο*
οξέα	Διττανθρακικό νάτριο*
αλκάλια	Διάλυμα οξικού οξέος 1%, διάλυμα βορικού οξέος 0,5-3%*
Φαινόλη	40-70% αιθυλική αλκοόλη*
Ενώσεις χρωμίου	1% διάλυμα υποθειώδους
Αέριο μουστάρδας	Διάλυμα χλωραμίνης 2%, υποχλωριώδες ασβέστιο*

Σε περίπτωση θερμικής βλάβης, τα ρούχα από τις καμένες περιοχές δεν αφαιρούνται, αλλά κόβονται και αφαιρούνται προσεκτικά. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος και ελλείψει αυτού χρησιμοποιείται οποιοδήποτε καθαρό πανί. Μην καθαρίζετε πριν εφαρμόσετε τον επίδεσμοκαμένη επιφάνεια από ρούχα που κολλάνε, αφαιρέστε (τρυπήστε) τις φυσαλίδες.

Για την ανακούφιση του πόνου, ειδικά με εκτεταμένα εγκαύματα, τα θύματαφροντίστε να εισάγετε ηρεμιστικά - διαζεπάμη * 10 mg-2,0 ml IV (seduxen, elenium, relanium,sibazon, valium), παυσίπονα - ναρκωτικά αναλγητικά (promedol(υδροχλωρική τριμεπιριδίνη) 1%-2,0 ml, μορφίνη 1%-2,0 ml, φεντανύλη 0,005%-1,0 ml IV),και σε περίπτωση απουσίας τους - τυχόν παυσίπονα (baralgin 5,0 ml IV, analgin 50% -2,0 IV, κεταμίνη 5% - 2,0 * ml IV) και αντιισταμινικά - διφαινυδραμίνη 1% -1,0ml * in / in (διφαινυδραμίνη, διπραζίνη, σουπραστίνη).

Αν ο ασθενής δεν έχει ναυτία, εμετό, ακόμα κι αν δεν έχει δίψα, είναι απαραίτητοπείστε να πιείτε 0,5-1,0 λίτρα υγρού.

Σοβαρά άρρωστοι ασθενείς με εγκαύματα με συνολική επιφάνεια μεγαλύτερη από το 20% της επιφάνειας του σώματος,ξεκινήστε αμέσως τη θεραπεία με έγχυση: ενδοφλέβιος φυσιολογικός ορός βλωμού γλυκόζηςδιαλύματα (διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% *, τρισόλη *, διάλυμα γλυκόζης 5-10% *), σε όγκο,παρέχοντας σταθεροποίηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων.

Ενδείξεις νοσηλείας:
- Εγκαύματα I βαθμού πάνω από 15-20% της επιφάνειας του σώματος.

Εγκαύματα δευτέρου βαθμού σε έκταση μεγαλύτερη από 10% της επιφάνειας των σωμάτων.
- Εγκαύματα ΙΙΙα στην περιοχήπερισσότερο από 3-5% της επιφάνειας του σώματος.
- εγκαύματα IIIb-IV βαθμού.
- εγκαύματα στο πρόσωπο, τα χέρια, τα πόδια,περίνεο;
- χημικά εγκαύματα, ηλεκτρικοί τραυματισμοί και ηλεκτρικά εγκαύματα.

Όλα τα θύματα που βρίσκονται σε κατάσταση εγκαύματος με σοβαρό έγκαυμα

3. *Θειοθειικό νάτριο 30%-10,0 ml, amp.

4. *Αιθυλική αλκοόλη 70%-10,0, φιαλ.

5. * Βορικό οξύ 3% - 10,0 ml, φιαλίδιο.

6. *Υποχλωριώδες ασβέστιο, πορ.

7. * Fentanyl 0,005% -1,0 ml, amp.

8. *Μορφίνη 1% -1,0 ml, amp.

9. *Sibazon 10 mg-2,0 ml, amp.

10. * Γλυκόζη 5% -500,0 ml, φιαλίδιο.

11. * Trisol - 400,0 ml, φλιτζ.

* - φάρμακα που περιλαμβάνονται στον κατάλογο των βασικών (ζωτικών) φαρμάκων.

Πληροφορίες

Πηγές και βιβλιογραφία

1. Πρωτόκολλα για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν (Αρ. διαταγής 764 της 28ης Δεκεμβρίου 2007)
   1. 1. Κλινικές κατευθυντήριες γραμμές που βασίζονται στην τεκμηριωμένη ιατρική: TRANS. από τα Αγγλικά. / Εκδ. Yu.L. Σεφτσένκο, Ι.Ν. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Η Χαϊτόβα. - 2η έκδ., Αναθ. - Μ.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 σελ.: ill. 2. Ένας οδηγός για τους γιατρούς επειγόντων περιστατικών / Εκδ. V.A. Mikhailovich, A.G. Miroshnichenko - 3η έκδοση, αναθεωρημένη και συμπληρωμένη - Αγία Πετρούπολη: BINOM. Εργαστήριο Γνώσης, 2005.-704σ. 3. Τακτικές διαχείρισης και επείγουσας ιατρικής φροντίδας σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Ένας οδηγός για τους γιατρούς./ A.L. Vertkin - Astana, 2004.-392σ. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Ανάπτυξη κλινικών οδηγιών και πρωτοκόλλων διάγνωσης και θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τις σύγχρονες απαιτήσεις. Κατευθυντήριες γραμμές. Αλμάτι, 2006, 44 σελ. 5. Διάταγμα του Υπουργού Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν της 22ας Δεκεμβρίου 2004 αριθ. 883 «Περί έγκρισης του καταλόγου των βασικών (βασικών) φαρμάκων». 6. Διάταγμα του Υπουργού Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν, της 30ης Νοεμβρίου 2005, αριθ. των Οδηγιών για τη διαμόρφωση του Καταλόγου βασικών (ζωτικών) φαρμάκων».

Πληροφορίες

Επικεφαλής του Τμήματος Επείγουσας και Επείγουσας Φροντίδας, Εσωτερική Ιατρική Νο. 2 του Εθνικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Καζακστάν. S.D. Asfendiyarova - Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, ο καθηγητής Turlanov K.M.

Υπάλληλοι του Τμήματος Επείγουσας και Επείγουσας Ιατρικής Φροντίδας, Εσωτερική Ιατρική Νο. 2 του Εθνικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Καζακστάν. S.D. Asfendiyarova: Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής Vodnev V.P.; Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής Dyusembaev B.K.; Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Akhmetova G.D.; Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Bedelbayeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

Επικεφαλής του Τμήματος Επείγουσας Ιατρικής του Κρατικού Ινστιτούτου του Αλμάτι για τη Βελτίωση των Ιατρών - Ph.D., Αναπληρωτής Καθηγητής Rakhimbaev R.S.

Υπάλληλοι του Τμήματος Επείγουσας Ιατρικής του Κρατικού Ινστιτούτου του Αλμάτι για τη Βελτίωση των Ιατρών: Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Συνημμένα αρχεία

Προσοχή!

• Κάνοντας αυτοθεραπεία, μπορείτε να προκαλέσετε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία σας.
• Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο του MedElement και στις εφαρμογές για κινητές συσκευές "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" δεν μπορούν και δεν πρέπει να αντικαταστήσουν μια προσωπική επίσκεψη με γιατρό. Φροντίστε να επικοινωνήσετε με ιατρικές εγκαταστάσεις εάν έχετε ασθένειες ή συμπτώματα που σας ενοχλούν.
• Η επιλογή των φαρμάκων και η δοσολογία τους θα πρέπει να συζητηθούν με έναν ειδικό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του, λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς.
• Ο ιστότοπος και οι εφαρμογές για κινητές συσκευές MedElement "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" είναι αποκλειστικά πηγές πληροφοριών και αναφοράς. Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται σε αυτόν τον ιστότοπο δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την αυθαίρετη αλλαγή των συνταγών του γιατρού.
• Οι συντάκτες του MedElement δεν ευθύνονται για οποιαδήποτε βλάβη στην υγεία ή υλική ζημιά προκύψει από τη χρήση αυτού του ιστότοπου.

Τα χημικά εγκαύματα των οργάνων της όρασης συμβαίνουν λόγω επαφής με επιθετικά χημικά αντιδραστήρια. Οδηγούν σε βλάβη στο πρόσθιο τμήμα του βολβού του ματιού, προκαλούν δυσάρεστα συμπτώματα: πόνο, ερεθισμό και μπορεί να οδηγήσουν σε προβλήματα όρασης.

Κύρια χαρακτηριστικά

Το έγκαυμα των ματιών δεν είναι ασθένεια, αλλά μια παθολογική κατάσταση που μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως αν απευθυνθείτε έγκαιρα σε έναν οφθαλμίατρο.

Κατάλογος συμπτωμάτων:

1. Δυνατός πόνος στα μάτια. Αλλά γιατί υπάρχει πόνος στον βολβό του ματιού όταν πιέζεται, αυτό θα σας βοηθήσει να καταλάβετε
2. Ερυθρότητα του επιπεφυκότα.
3. Ενόχληση, αίσθημα καύσου, ερεθισμός.
4. Αυξημένη δακρύρροια.

Είναι δύσκολο να μην παρατηρήσετε τη χημική βλάβη στο όργανο της όρασης. Όλα έχουν να κάνουν με τα έντονα συμπτώματα, τα οποία σταδιακά αυξάνονται.

Οι ουσίες χημικής φύσης δρα σταδιακά. Μόλις βρεθούν στο δέρμα των ματιών, προκαλούν ερεθισμό, αλλά αν αφήσετε το έγκαυμα χωρίς επίβλεψη, τότε οι εκδηλώσεις του μόνο θα ενταθούν.

Τα επιθετικά αντιδραστήρια προκαλούν σταδιακά βλάβες στο δέρμα των βλεφάρων και του ματιού. Είναι δυνατόν να εκτιμηθεί ο βαθμός των «τραυμάτων» και η σοβαρότητά τους σε 2-3 ημέρες. Ποιες είναι όμως οι ασθένειες των βλεφάρων των ματιών στον άνθρωπο και ποιες σταγόνες πρέπει να χρησιμοποιούνται, που υποδεικνύονται σε αυτό

Ταξινόμηση εγκαυμάτων

Στο βίντεο - μια περιγραφή ενός χημικού εγκαύματος του ματιού:

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

1. Βλάβη στην επιφάνεια του δέρματος των βλεφάρων.
2. Η παρουσία ξένων ουσιών στους ιστούς του επιπεφυκότα. Αλλά ποια μπορεί να είναι τα συμπτώματα της επιπεφυκίτιδας των ματιών στα παιδιά, μπορείτε να δείτε
3. Αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (οφθαλμική υπέρταση).

Πραγματοποιείται άφθονη βλάβη στο δέρμα κατά την επαφή με αντιδραστήρια. Οι ουσίες ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη, γεγονός που οδηγεί σε ερυθρότητα και ερεθισμό των πρόσθιων τμημάτων του βολβού του ματιού.

Η οφθαλμολογική εξέταση αποκαλύπτει σωματίδια ξένων ουσιών, είναι καθαρά ορατά κατά την κλινική εξέταση. Η διεξαγωγή έρευνας βοηθά να διαπιστωθεί ποια ουσία οδήγησε στην ανάπτυξη βλάβης (οξύ, αλκάλιο).

Τα αντιδραστήρια δρουν στα μέρη του βολβού του ματιού με ιδιαίτερο τρόπο. Η επαφή οδηγεί σε «ξήρανση» ή ξήρανση της βλεννογόνου επιφάνειας και αύξηση του επιπέδου της ενδοφθάλμιας πίεσης. Αλλά ποια είναι τα συμπτώματα στους ενήλικες της αυξημένης οφθαλμικής πίεσης, περιγράφεται με μεγάλη λεπτομέρεια σε αυτό

Η αξιολόγηση του συνόλου των συμπτωμάτων βοηθά στη σωστή διάγνωση για τον ασθενή. Ο οφθαλμίατρος καθορίζει το βαθμό του εγκαύματος, πραγματοποιεί διαγνωστικές διαδικασίες και επιλέγει την κατάλληλη θεραπεία.

Κωδικός ICD-10

• Τ26.5- χημικό έγκαυμα και την περιοχή γύρω από το βλέφαρο.
• Τ26.6- χημικό έγκαυμα με αντιδραστήρια με βλάβη στον κερατοειδή και τον επιπεφυκότατο σάκο.
• Τ26.7- σοβαρό χημικό έγκαυμα με βλάβη των ιστών, που οδηγεί σε ρήξη του βολβού του ματιού.
• T26.8- χημικό έγκαυμα που επηρέασε άλλα μέρη του ματιού.
• T26.9- χημικό έγκαυμα που επηρέασε τα βαθιά μέρη του βολβού του ματιού.

Πρώτες βοήθειες

Εάν οι ιστοί του βολβού του ματιού, οι ιστοί των βλεφάρων και του επιπεφυκότα έχουν υποστεί βλάβη, ο ασθενής χρειάζεται πρώτες βοήθειες.

Άρα, οι αρχές παροχής του:

Μην πλένετε τα μάτια σας με τρεχούμενο νερό, χρησιμοποιήστε καλλυντικές κρέμες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα σημάδια έκθεσης σε χημικά.

Μόλις βρεθεί στο δέρμα, η κρέμα δημιουργεί ένα προστατευτικό κέλυφος από πάνω, με αποτέλεσμα να ενισχύεται η δράση των επιθετικών αντιδραστηρίων. Για το λόγο αυτό, δεν πρέπει να απλώνετε στο δέρμα κρέμες ή άλλα καλλυντικά προϊόντα.

Ποια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν:

Το διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου πρέπει να είναι αδύναμο, θα βοηθήσει στην εξουδετέρωση της δράσης των επιθετικών ουσιών. Μπορείτε να αραιώσετε το υπερμαγγανικό κάλιο, να παρασκευάσετε furatsilin ή απλά να ξεπλύνετε τα μάτια σας με ζεστό, ελαφρώς αλατισμένο νερό.

Ξεπλύνετε τα μάτια σας όσο πιο συχνά γίνεται, κάθε 20-30 λεπτά. Εάν τα συμπτώματα είναι έντονα, τότε μπορείτε να πάρετε παυσίπονα: Ibuprofen, Analgin ή οποιοδήποτε άλλο παυσίπονο.

Θεραπευτική αγωγή

Συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό με τα πρώτα σημάδια χημικού εγκαύματος. Ο γιατρός θα επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία και θα βοηθήσει στη μείωση των μη αποδεκτών συμπτωμάτων.

Τις περισσότερες φορές, τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται για θεραπεία:

Τα αντισηπτικά αποτελούν μέρος της συνδυαστικής θεραπείας, σταματούν τη φλεγμονώδη διαδικασία και συμβάλλουν στην αποκατάσταση των μαλακών ιστών, ανακουφίζουν από το πρήξιμο και την ερυθρότητα.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται για να σταματήσουν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Συμβάλλουν στον θάνατο της παθογόνου μικροχλωρίδας και επιταχύνουν τη διαδικασία αναγέννησης των κυττάρων.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή μπορούν επίσης να αποδοθούν σε αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ενισχύουν την επίδραση των αντιβακτηριακών φαρμάκων και των αντισηπτικών. Με τακτική χρήση, η ένταση των δυσάρεστων συμπτωμάτων μειώνεται.

Τα τοπικά αναισθητικά χρησιμοποιούνται με τη μορφή σταγόνων. Βοηθούν στη μείωση της έντασης του συνδρόμου του πόνου.

Εάν υπάρχει αύξηση στο επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης (τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται με επαφή με αλκάλια), τότε χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν τα σημάδια της ενδοφθάλμιας υπέρτασης.

Φάρμακα βασισμένα στα ανθρώπινα δάκρυα. Βοηθούν στην απαλότητα του ερεθισμένου επιπεφυκότα και στη μείωση των σημαδιών της φλεγμονώδους διαδικασίας, στην απομάκρυνση του οιδήματος και της μερικής υπερθερμίας των καλυμμάτων των βλεφάρων.

Κατάλογος φαρμάκων που συνταγογραφούνται για εγκαύματα στα μάτια:

Ομάδα φαρμάκων:	Ονομα:
Γλυκοκορτικοστεροειδή:	Πρεδνιζολόνη, Υδροκορτιζόνη σε μορφή αλοιφής.
Αντιβιοτικά:	Τετρακυκλίνη, Αλοιφή Ερυθρομυκίνης
Αντισηπτικά:	Χλωριούχο νάτριο, υπερμαγγανικό κάλιο.
Αναισθητικά:	Διάλυμα δικαΐνης.
Παρασκευάσματα με βάση τα ανθρώπινα δάκρυα:	Visoptic, Vizin.
Φάρμακα που μειώνουν τις εκδηλώσεις της ενδοφθάλμιας υπέρτασης:	Ακεταζολαμίδη, Τιμολόλη.
Φάρμακα που επιταχύνουν τις αναγεννητικές διαδικασίες στα κύτταρα:	Solcoseryl, Ταυρίνη.

Το Solcoseryl είναι διαθέσιμο με τη μορφή αλοιφής, το φάρμακο επιταχύνει σημαντικά τη διαδικασία επούλωσης και βοηθά στην αποφυγή έντονων ουλών του ιστού. Και η ταυρίνη, ως ουσία, «επιβραδύνει» την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στα τμήματα του βολβού του ματιού. , όπως και άλλα φάρμακα, περιγράφει λεπτομερώς τη δοσολογία και τη συχνότητα χρήσης. Ακολουθήστε προσεκτικά τους κανόνες για τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων!

Η τιμολόλη είναι αυτή ακριβώς η ουσία που προτιμούν οι οφθαλμίατροι όταν εμφανίζονται σημάδια υψηλής ενδοφθάλμιας πίεσης.

Τι να κάνετε εάν υπήρξε χημικό έγκαυμα του ματιού μετά από επεκτάσεις βλεφαρίδων;

Το κάψιμο κατά τη διάρκεια της επέκτασης βλεφαρίδων συμβαίνει για διάφορους λόγους. Αυτό μπορεί να είναι έκθεση σε θερμότητα - βλάβες θερμικής φύσης ή χημείας (πρόσβαση στο δέρμα των βλεφάρων ή στη βλεννογόνο μεμβράνη της κόλλας).

Εάν έχετε προβλήματα με τις επεκτάσεις βλεφαρίδων, θα πρέπει να εκτελέσετε τις ακόλουθες διαδικασίες:

• ξεπλύνετε τα μάτια με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Εδώ είναι ένας σύνδεσμος που θα σας βοηθήσει να καταλάβετε.
• στάξτε Ταυρίνη ή οποιαδήποτε άλλη σταγόνα στους βολβούς των ματιών για να μειώσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία (μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που βασίζονται σε ανθρώπινα δάκρυα).
• επικοινωνήστε με έναν γιατρό για βοήθεια.

Εάν η βλάβη είναι εντοπισμένη, τότε είναι απαραίτητη η προσφυγή στον οφθαλμίατρο. Δεδομένου ότι μόνο ένας γιατρός θα μπορεί να εκτιμήσει τη σοβαρότητα της κατάστασης και να παρέχει στον ασθενή επαρκή βοήθεια.

Στο βίντεο - ένα έγκαυμα ματιών μετά από επεκτάσεις βλεφαρίδων:

Εάν πέσει κόλλα στο δέρμα, τότε υπάρχει πιθανότητα να αναπτυχθεί βλεφαρίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες. Για να μην συμβεί αυτό, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα και να επικοινωνήσετε με έναν οφθαλμίατρο το συντομότερο δυνατό. Αλλά πώς να το χρησιμοποιήσετε σωστά και ποια είναι η τιμή τους μπορείτε να δείτε σε αυτό το άρθρο.

Θα χρειαστεί επίσης να αφαιρέσετε τις εκτεταμένες βλεφαρίδες, καθώς η κόλλα ερεθίζει το δέρμα των βλεφάρων και οδηγεί σε αύξηση των δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Ένα χημικό έγκαυμα των οργάνων της όρασης είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που απαιτεί άμεση θεραπεία. Μπορείτε να δώσετε στον εαυτό σας τις πρώτες βοήθειες μόνοι σας, αλλά καλό είναι να λάβετε μετέπειτα θεραπεία υπό την επίβλεψη γιατρού.

15-10-2012, 06:52

Περιγραφή

ΣΥΝΩΝΥΜΑ

Χημική, θερμική, ακτινοβολία στα μάτια.

ICD-10 ΚΩΔ

T26.0. Θερμικό έγκαυμα του βλεφάρου και της περικογχικής περιοχής.

T26.1. Θερμικό έγκαυμα κερατοειδούς και σάκου επιπεφυκότα.

T26.2.Θερμικό έγκαυμα που οδηγεί σε ρήξη και καταστροφή του βολβού του ματιού.

T26.3.Θερμικά εγκαύματα άλλων τμημάτων του ματιού και των εξαρτημάτων του.

Τ26.4. Θερμικό έγκαυμα οφθαλμού και εξαρτήματα απροσδιόριστου εντοπισμού.

Τ26.5. Χημικό έγκαυμα του βλεφάρου και της περιογχικής περιοχής.

Τ26.6.Χημικό έγκαυμα κερατοειδούς και σάκου του επιπεφυκότα.

Τ26.7.Χημικό έγκαυμα που οδηγεί σε ρήξη και καταστροφή του βολβού του ματιού.

T26.8.Χημικό έγκαυμα άλλων τμημάτων του ματιού και των εξαρτημάτων του.

T26.9.Χημικό έγκαυμα του ματιού και εξαρτήματα απροσδιόριστου εντοπισμού.

T90.4.Συνέπειες τραυματισμού του οφθαλμού στην περικογχική περιοχή.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

• Πτυχίο- υπεραιμία διαφόρων τμημάτων του επιπεφυκότα και της ζώνης limbus, επιφανειακή διάβρωση του κερατοειδούς, καθώς και υπεραιμία του δέρματος των βλεφάρων και το πρήξιμο τους, ελαφρύ πρήξιμο.
• II βαθμούβ - ισχαιμία και επιφανειακή νέκρωση του επιπεφυκότα με σχηματισμό εύκολα αφαιρούμενων λευκωπών κρουστών, θόλωση του κερατοειδούς λόγω βλάβης στο επιθήλιο και επιφανειακές στιβάδες του στρώματος, σχηματισμός φυσαλίδων στο δέρμα των βλεφάρων.
• III βαθμού- νέκρωση του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς σε βαθιά στρώματα, αλλά όχι περισσότερο από το ήμισυ της επιφάνειας του βολβού του ματιού. Το χρώμα του κερατοειδούς είναι «ματ» ή «πορσελάνινο». Οι αλλαγές στον οφθαλμοτονικό σημειώνονται με τη μορφή βραχυπρόθεσμης αύξησης της ΕΟΠ ή υπότασης. Ίσως η ανάπτυξη τοξικού καταρράκτη και ιριδοκυκλίτιδας.
• IV βαθμός- βαθιά αλλοίωση, νέκρωση όλων των στοιβάδων των βλεφάρων (μέχρι απανθράκωση). Βλάβη και νέκρωση του επιπεφυκότα και του σκληρού χιτώνα με αγγειακή ισχαιμία στην επιφάνεια περισσότερο από το μισό του βολβού του ματιού. Ο κερατοειδής είναι "πορσελάνινος", ένα ελάττωμα ιστού πάνω από το 1/3 της επιφάνειας είναι πιθανό, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η διάτρηση. Δευτερογενές γλαύκωμα και σοβαρές αγγειακές διαταραχές - πρόσθια και οπίσθια ραγοειδίτιδα.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Συμβατικά, διακρίνονται τα χημικά (Εικ. 37-18-21), τα θερμικά (Εικ. 37-22), τα θερμοχημικά και τα εγκαύματα ακτινοβολίας.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Κοινά σημάδια εγκαυμάτων στα μάτια:

• η προοδευτική φύση της διαδικασίας εγκαύματος μετά τη διακοπή της έκθεσης στον βλαπτικό παράγοντα (λόγω μεταβολικών διαταραχών στους ιστούς του οφθαλμού, σχηματισμού τοξικών προϊόντων και εμφάνισης ανοσολογικής σύγκρουσης λόγω αυτοτοξίκωσης και αυτοευαισθητοποίησης από το μετά το έγκαυμα περίοδος);
• μια τάση για υποτροπή της φλεγμονώδους διαδικασίας στο χοριοειδές σε διαφορετικούς χρόνους μετά τη λήψη εγκαύματος.
• τάση για σχηματισμό συνεχίας, συμφύσεων, ανάπτυξη μαζικής παθολογικής αγγείωσης του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα.

Στάδια της διαδικασίας εγκαύματος:

• Στάδιο Ι (έως 2 ημέρες) - η ταχεία ανάπτυξη νεκροβίωσης των προσβεβλημένων ιστών, υπερβολική ενυδάτωση, διόγκωση των στοιχείων συνδετικού ιστού του κερατοειδούς, διάσπαση συμπλεγμάτων πρωτεΐνης-πολυσακχαρίτη, ανακατανομή όξινων πολυσακχαριτών.
• Στάδιο II (2-18 ημέρες) - εκδήλωση έντονων τροφικών διαταραχών λόγω διόγκωσης ινωδών:
• Στάδιο III (έως 2-3 μήνες) - τροφικές διαταραχές και αγγείωση του κερατοειδούς λόγω υποξίας των ιστών.
• Στάδιο IV (από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια) - μια περίοδος ουλής, αύξηση της ποσότητας πρωτεϊνών κολλαγόνου λόγω αύξησης της σύνθεσής τους από τα κύτταρα του κερατοειδούς.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό και την κλινική εικόνα.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

Βασικές αρχές θεραπείας εγκαυμάτων των ματιών:

• παροχή επείγουσας περίθαλψης με στόχο τη μείωση της καταστροφικής επίδρασης ενός παράγοντα εγκαύματος στους ιστούς·
• επακόλουθη συντηρητική και (αν είναι απαραίτητο) χειρουργική θεραπεία.

Κατά την παροχή επείγουσας φροντίδας στο θύμα, είναι απαραίτητο να πλένετε εντατικά την κοιλότητα του επιπεφυκότα με νερό για 10-15 λεπτά με την υποχρεωτική εκτροπή των βλεφάρων και το πλύσιμο των δακρυϊκών αγωγών και την πλήρη αφαίρεση ξένων σωματιδίων.

Το πλύσιμο δεν πραγματοποιείται με θερμοχημικό έγκαυμα εάν εντοπιστεί διεισδυτική πληγή!

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στα βλέφαρα και στον βολβό του ματιού στα αρχικά στάδια γίνονται μόνο για τη διατήρηση του οργάνου. Υαλοειδεκτομή καμένων ιστών, πρώιμη πρωτογενής (τις πρώτες ώρες και ημέρες) ή καθυστερημένη (σε 2-3 εβδομάδες) βλεφαροπλαστική με ελεύθερο δερματικό κρημνό ή δερματικό κρημνό σε αγγειακό μίσχο με ταυτόχρονη μεταμόσχευση αυτοβλεννογόνων στην εσωτερική επιφάνεια του εκτελούνται βλέφαρα, καμάρες και σκληροί.

Οι προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις στα βλέφαρα και στον βολβό του ματιού με συνέπειες θερμικών εγκαυμάτων συνιστώνται να γίνονται 12-24 μήνες μετά το έγκαυμα, καθώς η αλλοευαισθητοποίηση στους ιστούς του μοσχεύματος συμβαίνει σε φόντο αυτοευαισθητοποίησης του σώματος.

Για σοβαρά εγκαύματα, 1500-3000 IU ανατοξίνης τετάνου θα πρέπει να ενίονται υποδόρια.

Θεραπεία εγκαυμάτων σταδίου Ι των ματιών

Παρατεταμένη άρδευση της κοιλότητας του επιπεφυκότα (εντός 15-30 λεπτών).

Οι χημικοί εξουδετερωτές χρησιμοποιούνται τις πρώτες ώρες μετά το έγκαυμα. Στο μέλλον, η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν είναι πρακτική και μπορεί να έχει καταστροφική επίδραση στον καμένο ιστό. Για τη χημική εξουδετέρωση, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μέσα:

• αλκάλιο - διάλυμα βορικού οξέος 2%, ή διάλυμα κιτρικού οξέος 5%, ή διάλυμα γαλακτικού οξέος 0,1% ή οξικό οξύ 0,01%:
• οξύ - διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2%.

Με σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης, η μπελβιδόνη συνταγογραφείται ενδοφλεβίως 1 φορά την ημέρα, 200-400 ml τη νύχτα, στάγδην (έως 8 ημέρες μετά τον τραυματισμό) ή διάλυμα δεξτρόζης 5% με ασκορβικό οξύ 2,0 g σε όγκο 200-400 ml ή διάλυμα δεξτράνης 4-10% [βλ. λένε βάρος 30.000-40.000], 400 ml ενδοφλέβια στάγδην.

ΜΣΑΦ

Αναστολείς υποδοχέων Η1: χλωροπυραμίνη (από του στόματος 25 mg 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για 7-10 ημέρες) ή λοραταδίνη (από του στόματος 10 mg 1 φορά την ημέρα μετά τα γεύματα για 7-10 ημέρες) ή φεξοφεναδίνη (από του στόματος 120-180 mg 1 φορά την ημέρα μετά τα γεύματα για 7-10 ημέρες).

Αντιοξειδωτικά: μεθυλαιθυλοπυριδινόλη (διάλυμα 1% 1 ml ενδομυϊκά ή 0,5 ml parabulbarno 1 φορά την ημέρα, για μια πορεία 10-15 ενέσεων).

Αναλγητικά: νατριούχος μεταμιζόλη (50%, 1-2 ml ενδομυϊκά για πόνο) ή κετορολάκη (1 ml για πόνο ενδομυϊκά).

Παρασκευάσματα για ενστάλαξη στην κοιλότητα του επιπεφυκότα

Σε σοβαρές καταστάσεις και στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, η συχνότητα των ενσταλάξεων μπορεί να φτάσει τις 6 φορές την ημέρα. Καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία μειώνεται, η διάρκεια μεταξύ των ενσταλάξεων αυξάνεται.

Αντιβακτηριδιακοί παράγοντες:σιπροφλοξασίνη (οφθαλμικές σταγόνες 0,3%, 1-2 σταγόνες 3-6 φορές την ημέρα) ή οφλοξασίνη (οφθαλμικές σταγόνες 0,3%, 1-2 σταγόνες 3-6 φορές την ημέρα) ή τομπραμυκίνη 0,3% (οφθαλμικές σταγόνες, 1-2 σταγόνες 3-6 φορές την ημέρα).

Αντισηπτικά: πικλοξιδίνη 0,05% 1 σταγόνα 2-6 φορές την ημέρα.

Γλυκοκορτικοειδή: δεξαμεθαζόνη 0,1% (οφθαλμικές σταγόνες, 1-2 σταγόνες 3-6 φορές την ημέρα) ή υδροκορτιζόνη (οφθαλμική αλοιφή 0,5% για το κάτω βλέφαρο 3-4 φορές την ημέρα) ή πρεδνιζολόνη (οφθαλμικές σταγόνες 0,5% 1-2 σταγόνες 3-6 φορές την ημέρα).

ΜΣΑΦ: δικλοφενάκη (από του στόματος 50 mg 2-3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, πορεία 7-10 ημέρες) ή ινδομεθακίνη (από του στόματος 25 mg 2-3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα, πορεία 10-14 ημέρες).

Midriatics: κυκλοπεντολικό (οφθαλμικές σταγόνες 1%, 1-2 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα) ή τροπικαμίδη (οφθαλμικές σταγόνες 0,5-1%, 1-2 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα) σε συνδυασμό με φαινυλεφρίνη (οφθαλμικές σταγόνες 2 5% 2-3 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες).

Διεγέρτες αναγέννησης κερατοειδούς: actovegin (τζελ ματιών 20% για το κάτω βλέφαρο, μία σταγόνα 1-3 φορές την ημέρα) ή solcoseryl (τζελ ματιών 20% για το κάτω βλέφαρο, μία σταγόνα 1-3 φορές την ημέρα) ή δεξπανθενόλη (τζελ ματιών 5% για το κάτω βλέφαρο 1 σταγόνα 2-3 φορές την ημέρα).

Χειρουργική επέμβαση:τομεακή επιπεφυκοκτονία, παρακέντηση κερατοειδούς, νεκτομή επιπεφυκότα και κερατοειδούς, γονιδιοπλαστική, βιοκάλυψη κερατοειδούς, βλεφαροπλαστική, στρωτή κερατοπλαστική.

Θεραπεία εγκαυμάτων σταδίου ΙΙ των ματιών

Ομάδες φαρμάκων προστίθενται στη συνεχιζόμενη θεραπεία, διεγείροντας τις διαδικασίες του ανοσοποιητικού, βελτιώνοντας τη χρήση του οξυγόνου από τον οργανισμό και μειώνοντας την υποξία των ιστών.

αναστολείς ινωδόλυσης:απρωτινίνη 10 ml ενδοφλεβίως, για μια πορεία 25 ενέσεων. ενστάλαξη του διαλύματος στο μάτι 3-4 φορές την ημέρα.

Ανοσορυθμιστές: λεβαμισόλη 150 mg 1 φορά την ημέρα για 3 ημέρες (2-3 μαθήματα με διάλειμμα 7 ημερών).

Παρασκευάσματα ενζύμων:συστηματικά ένζυμα 5 ταμπλέτες 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, πίνοντας 150-200 ml νερό, η πορεία της θεραπείας είναι 2-3 εβδομάδες.

Αντιοξειδωτικά: μεθυλαιθυλοπυριδινόλη (διάλυμα 1% 0,5 ml parabulbarno 1 φορά την ημέρα, για μια πορεία 10-15 ενέσεων) ή βιταμίνη Ε (5% διάλυμα ελαίου, εντός 100 mg, 20-40 ημέρες).

Χειρουργική επέμβαση:πολυεπίπεδη ή διεισδυτική κερατοπλαστική.

Θεραπεία εγκαυμάτων σταδίου III στα μάτια

Τα ακόλουθα προστίθενται στη θεραπεία που περιγράφηκε παραπάνω.

Μυδριακά βραχείας δράσης:κυκλοπεντολικό (οφθαλμικές σταγόνες 1%, 1-2 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα) ή τροπικαμίδιο (οφθαλμικές σταγόνες 0,5-1%, 1-2 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα).

Αντιυπερτασικά φάρμακα:βηταξολόλη (0,5% οφθαλμικές σταγόνες, δύο φορές την ημέρα) ή τιμολόλη (0,5% οφθαλμικές σταγόνες, δύο φορές την ημέρα) ή δορζολαμίδη (2% οφθαλμικές σταγόνες, δύο φορές την ημέρα).

Χειρουργική επέμβαση:κερατοπλαστική σύμφωνα με επείγουσες ενδείξεις, επεμβάσεις κατά του γλαυκώματος.

Θεραπεία εγκαυμάτων σταδίου IV

Τα ακόλουθα προστίθενται στη συνεχιζόμενη θεραπεία.

Γλυκοκορτικοειδή:δεξαμεθαζόνη (παραβολβική ή κάτω από τον επιπεφυκότα, 2-4 mg, για μια πορεία 7-10 ενέσεων) ή βηταμεθαζόνη (2 mg δινάτριο φωσφορική βηταμεθαζόνη + 5 mg διπροπιονική βηταμεθαζόνη) παραβολβική ή κάτω από τον επιπεφυκότα 1 φορά την εβδομάδα 3-4. Triamcinolone 20 mg μία φορά την εβδομάδα 3-4 ενέσεις.

Παρασκευάσματα ενζύμων με τη μορφή ενέσεων:

• φιβρινολυσίνη [ανθρώπινη] (400 IU parabulbarno):
• κολλαγενάση 100 ή 500 KE (το περιεχόμενο του φιαλιδίου διαλύεται σε διάλυμα προκαΐνης 0,5%, διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% ή ενέσιμο νερό). Εγχέεται υποεπιπεφυκότα (απευθείας στη βλάβη: προσκόλληση, ουλή, ST κ.λπ. με ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση και εφαρμόζεται επίσης στο δέρμα. Πριν από τη χρήση ελέγχεται η ευαισθησία του ασθενούς, για την οποία εγχέεται 1 ΚΕ κάτω από τον επιπεφυκότα του άρρωστο μάτι και παρατηρήθηκε για 48 ώρες Ελλείψει αλλεργικής αντίδρασης, η θεραπεία πραγματοποιείται για 10 ημέρες.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Φυσικοθεραπεία, μασάζ βλεφάρων.

Κατά προσέγγιση περίοδοι ανικανότητας προς εργασία

Ανάλογα με τη βαρύτητα της βλάβης είναι 14-28 ημέρες. Πιθανή αναπηρία σε περίπτωση επιπλοκών, απώλεια όρασης.

Περαιτέρω διαχείριση

Παρακολούθηση οφθαλμίατρου στον τόπο κατοικίας για αρκετούς μήνες (έως 1 έτος). Έλεγχος οφθαλμοτονικού, κατάσταση ST, αμφιβληστροειδούς. Με μια επίμονη αύξηση της ΕΟΠ και την απουσία αποζημίωσης σε ιατρικό σχήμα, είναι δυνατή η αντιγλαυκωματώδης χειρουργική επέμβαση. Με την ανάπτυξη τραυματικού καταρράκτη, ενδείκνυται η αφαίρεση του θολού φακού.

ΠΡΟΒΛΕΨΗ

Εξαρτάται από τη σοβαρότητα του εγκαύματος, τη χημική φύση της βλαβερής ουσίας, τον χρόνο εισαγωγής του θύματος στο νοσοκομείο, την ορθότητα του διορισμού της φαρμακευτικής θεραπείας.

Άρθρο από το βιβλίο: .