Διάρκεια ζωής μετά την αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας. Τύποι τεχνητών βαλβίδων, τα χαρακτηριστικά τους

Η αντικατάσταση της καρδιακής βαλβίδας πραγματοποιείται παντού εδώ και πολλά χρόνια και έχει αποδειχθεί μια ασφαλής και πολύ αποτελεσματική επέμβαση για την αποκατάσταση της φυσιολογικής αιμοδυναμικής στην καρδιά και στο σώμα συνολικά.

Καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους, οι βαλβίδες βρίσκονται σε συνεχή λειτουργία, ανοίγοντας και κλείνοντας δισεκατομμύρια φορές. Μέχρι τα βαθιά γεράματα, μπορεί να εμφανιστεί κάποια φθορά των ιστών τους, αλλά ο βαθμός της δεν φτάνει σε κρίσιμο. Πολύ μεγαλύτερη βλάβη στην κατάσταση της βαλβιδικής συσκευής προκαλείται από διάφορες ασθένειες - αθηροσκλήρωση, ρευματική ενδοκαρδίτιδα, βακτηριακή βλάβη στις βαλβίδες.

Οι βαλβιδικές βλάβες είναι συχνότερες στους ηλικιωμένους, η αιτία των οποίων είναι η αθηροσκλήρωση,συνοδεύεται από εναπόθεση μαζών λίπους-πρωτεΐνης στις βαλβίδες, συμπίεση τους, ασβεστοποίηση. Η συνεχώς υποτροπιάζουσα φύση της παθολογίας προκαλεί περιόδους παροξύνσεων με βλάβες στους ιστούς των βαλβίδων, μικροθρόμβωση, εξέλκωση, οι οποίες αντικαθίστανται από ύφεση και σκλήρυνση. Ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού οδηγεί τελικά σε παραμόρφωση, βράχυνση, συμπίεση και μειωμένη κινητικότητα των φυλλαδίων της βαλβίδας - σχηματίζεται ένα ελάττωμα.

Μεταξύ νεαρών ασθενών που χρειάζονται μεταμόσχευση τεχνητής βαλβίδας, κυρίως ασθενείς ρευματισμός.Η μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία στις βαλβίδες συνοδεύεται από εξέλκωση, τοπική θρόμβωση (μυρμηγκώδης ενδοκαρδίτιδα), νέκρωση του συνδετικού ιστού που αποτελεί τη βάση της βαλβίδας. Ως αποτέλεσμα της μη αναστρέψιμης σκλήρυνσης, η βαλβίδα αλλάζει την ανατομική της διαμόρφωση και καθίσταται ανίκανη να εκτελέσει τη λειτουργία της.

Τα ελαττώματα της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς οδηγούν σε πλήρη παραβίαση της αιμοδυναμικής σε έναν ή και στους δύο κύκλους της κυκλοφορίας του αίματος ταυτόχρονα. Με τη στένωση αυτών των ανοιγμάτων (στένωση), δεν υπάρχει πλήρης εκκένωση των κοιλοτήτων της καρδιάς, οι οποίες αναγκάζονται να λειτουργούν με ενισχυμένο τρόπο, υπερτροφίζοντας, στη συνέχεια εξαντλούνται και διαστέλλονται. Σε περίπτωση ανεπάρκειας της βαλβίδας, όταν οι βαλβίδες της δεν κλείνουν τελείως, μέρος του αίματος επιστρέφει προς την αντίθετη κατεύθυνση και επίσης υπερφορτώνει το μυοκάρδιο.

Η αύξηση της καρδιακής ανεπάρκειας, η στασιμότητα σε μεγάλο ή μικρό κύκλο ροής αίματος προκαλούν δευτερογενείς αλλαγές στα εσωτερικά όργανα και είναι επίσης επικίνδυνες για οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, επομένως, εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα για την ομαλοποίηση της ενδοκαρδιακής ροής αίματος, ο ασθενής θα είναι καταδικασμένος σε θάνατο από μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια.

Η παραδοσιακή τεχνική αντικατάστασης βαλβίδας περιλαμβάνει την ανοιχτή πρόσβαση στην καρδιά και την προσωρινή διακοπή της από την κυκλοφορία. Σήμερα, πιο ήπιες, ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι χειρουργικής διόρθωσης χρησιμοποιούνται ευρέως στην καρδιοχειρουργική, οι οποίες είναι λιγότερο επικίνδυνες και εξίσου αποτελεσματικές με την ανοιχτή χειρουργική.

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει όχι μόνο εναλλακτικές μεθόδους λειτουργίας, αλλά και πιο μοντέρνους σχεδιασμούς των ίδιων των βαλβίδων και επίσης εγγυάται την ασφάλεια, την αντοχή και την πλήρη συμμόρφωσή τους με τις απαιτήσεις του σώματος του ασθενούς.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για προσθετικές καρδιακές βαλβίδες

Οι καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις, ανεξάρτητα από το πώς πραγματοποιούνται, εγκυμονούν ορισμένους κινδύνους, είναι τεχνικά πολύπλοκες και απαιτούν τη συμμετοχή καρδιοχειρουργών υψηλής ειδίκευσης που εργάζονται σε ένα καλά εξοπλισμένο χειρουργείο, επομένως δεν γίνονται ακριβώς έτσι. Με καρδιακές παθήσεις, για κάποιο χρονικό διάστημα, το ίδιο το όργανο αντιμετωπίζει το αυξημένο φορτίο, καθώς οι λειτουργικές του ικανότητες εξασθενούν, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία και μόνο εάν τα συντηρητικά μέτρα είναι αναποτελεσματικά, προκύπτει η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. Οι ενδείξεις για προσθετικές καρδιακές βαλβίδες είναι:

Έτσι, ο λόγος για τη χειρουργική διόρθωση είναι οποιαδήποτε μη αναστρέψιμη δομική αλλαγή στα εξαρτήματα της βαλβίδας, η οποία καθιστά αδύνατη τη σωστή μονοκατευθυντική ροή αίματος.

Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας.Ανάμεσά τους η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, η παθολογία άλλων εσωτερικών οργάνων, καθιστώντας την επέμβαση επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς, σοβαρές διαταραχές πήξης του αίματος. Εμπόδιο στη χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι η άρνηση του ασθενούς να χειρουργήσει, καθώς και η παραμέληση του ελαττώματος, όταν η παρέμβαση είναι ακατάλληλη.

Η μιτροειδής και η αορτική βαλβίδα αντικαθίστανται συχνότερα, επηρεάζονται επίσης συνήθως από αθηροσκλήρωση, ρευματισμούς και βακτηριακή φλεγμονώδη διαδικασία.

Ανάλογα με τη σύνθεση, η πρόσθεση της καρδιακής βαλβίδας είναι μηχανική και βιολογική. Μηχανικές βαλβίδες κατασκευασμένα εξολοκλήρου από συνθετικά υλικά, είναι μεταλλικές κατασκευές με ημικυκλικές πόρτες που κινούνται προς μία κατεύθυνση.

Τα πλεονεκτήματα των μηχανικών βαλβίδων είναι η αντοχή, η αντοχή και η αντοχή τους στη φθορά, τα μειονεκτήματα είναι η ανάγκη για ισόβια αντιπηκτική θεραπεία και η δυνατότητα εμφύτευσης μόνο με ανοιχτή πρόσβαση στην καρδιά.

βιολογικές βαλβίδες αποτελούνται από ζωικούς ιστούς - στοιχεία του περικαρδίου ενός ταύρου, βαλβίδες χοίρων, οι οποίες είναι στερεωμένες σε ένα συνθετικό δακτύλιο που είναι εγκατεστημένο στο σημείο όπου είναι προσαρτημένη η καρδιακή βαλβίδα. Οι ζωικοί ιστοί στην κατασκευή βιολογικών προθέσεων υφίστανται επεξεργασία με ειδικές ενώσεις που εμποδίζουν την ανοσολογική απόρριψη μετά την εμφύτευση.

Τα πλεονεκτήματα μιας βιολογικής τεχνητής βαλβίδας είναι η δυνατότητα εμφύτευσης κατά την ενδαγγειακή παρέμβαση, ο περιορισμός της περιόδου λήψης αντιπηκτικών εντός τριών μηνών. Η ταχεία φθορά θεωρείται σημαντικό μειονέκτημα, ειδικά εάν η μιτροειδής βαλβίδα αντικατασταθεί με μια τέτοια πρόθεση. Κατά μέσο όρο, μια βιολογική βαλβίδα λειτουργεί για περίπου 12-15 χρόνια.

Η αορτική βαλβίδα αντικαθίσταται ευκολότερα με οποιοδήποτε τύπο πρόσθεσης από τη μιτροειδή βαλβίδα, επομένως, όταν η μιτροειδής βαλβίδα είναι κατεστραμμένη, καταφεύγουμε πρώτα σε διαφορετικούς τύπους πλαστικής (commissurotomy) και μόνο εάν είναι αναποτελεσματικές ή αδύνατες, η πιθανότητα αποφασίζεται ολική αντικατάσταση βαλβίδας.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας

Η προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση ξεκινά με μια ενδελεχή εξέταση, που περιλαμβάνει:

1. Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
2. Ουροανάλυση;
3. Προσδιορισμός της πήξης του αίματος;
4. ηλεκτροκαρδιογραφία;
5. Υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς;
6. Ακτινογραφια θωρακος.

Ανάλογα με τις συνοδευτικές αλλαγές, ο κατάλογος των διαγνωστικών διαδικασιών μπορεί να περιλαμβάνει στεφανιογραφία, αγγειακό υπερηχογράφημα και άλλες. Υποχρεωτικές διαβουλεύσεις στενών ειδικών, συμπεράσματα καρδιολόγου και θεραπευτή.

Την παραμονή της επέμβασης, ο ασθενής συνομιλεί με τον χειρουργό, τον αναισθησιολόγο, κάνει ντους, δείπνο - το αργότερο 8 ώρες πριν την έναρξη της παρέμβασης. Συνιστάται να ηρεμήσετε και να κοιμάστε αρκετά, πολλοί ασθενείς βοηθούνται μιλώντας με τον θεράποντα ιατρό, διευκρινίζοντας όλες τις ερωτήσεις που σας ενδιαφέρουν, γνωρίζοντας την τεχνική της επερχόμενης επέμβασης και γνωρίζοντας το προσωπικό.

Τεχνική για επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας

Η αντικατάσταση της καρδιακής βαλβίδας μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω ανοιχτής πρόσβασης και με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο χωρίς τομή του στέρνου. Ανοιχτή λειτουργία γίνεται υπό γενική αναισθησία. Αφού βυθίσει τον ασθενή σε αναισθησία, ο χειρουργός θεραπεύει το χειρουργικό πεδίο - την πρόσθια επιφάνεια του θώρακα, ανατέμνει το στέρνο κατά τη διαμήκη κατεύθυνση, ανοίγει την περικαρδιακή κοιλότητα, ακολουθούμενη από χειρισμούς στην καρδιά.

Για την αποσύνδεση του οργάνου από τη ροή του αίματος, χρησιμοποιείται μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα, η οποία επιτρέπει την εμφύτευση βαλβίδων σε μια καρδιά που δεν λειτουργεί. Προκειμένου να αποφευχθεί η υποξική βλάβη στο μυοκάρδιο, θεραπεύεται με κρύο ορό καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης.

Για την εγκατάσταση της πρόσθεσης, η απαραίτητη κοιλότητα της καρδιάς ανοίγεται χρησιμοποιώντας μια διαμήκη τομή, αφαιρούνται οι αλλοιωμένες δομές της δικής της βαλβίδας, τοποθετείται μια τεχνητή βαλβίδα στη θέση της, μετά την οποία συρράπτεται το μυοκάρδιο. Η καρδιά «ξεκινάει» με ηλεκτρική ώθηση ή με άμεσο μασάζ, απενεργοποιείται η τεχνητή κυκλοφορία.

Μετά την εγκατάσταση της τεχνητής καρδιακής βαλβίδας και τη συρραφή της καρδιάς, ο χειρουργός εξετάζει την κοιλότητα του περικαρδίου και του υπεζωκότα, αφαιρεί αίμα και ράβει το χειρουργικό τραύμα σε στρώσεις. Για τη σύνδεση των μισών του στέρνου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεταλλικοί βραχίονες, σύρμα, βίδες. Συνηθισμένα ράμματα ή καλλυντικά ενδοδερμικά ράμματα με αυτοαπορροφήσιμα νήματα εφαρμόζονται στο δέρμα.

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι πολύ τραυματική, επομένως ο χειρουργικός κίνδυνος είναι υψηλός και η μετεγχειρητική αποκατάσταση διαρκεί πολύ.

Ενδαγγειακή τεχνική Η αντικατάσταση της βαλβίδας δείχνει πολύ καλά αποτελέσματα, δεν απαιτεί γενική αναισθησία, επομένως είναι αρκετά εφικτή για ασθενείς με σοβαρές συννοσηρότητες. Η απουσία μεγάλης τομής σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε την παραμονή στο νοσοκομείο και την επακόλουθη αποκατάσταση. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της ενδαγγειακής προσθετικής είναι η δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης σε πάλλουσα καρδιά χωρίς τη χρήση μηχανήματος καρδιάς-πνεύμονα.

Με την ενδαγγειακή προσθετική, ένας καθετήρας με εμφυτεύσιμη βαλβίδα εισάγεται στα μηριαία αγγεία (αρτηρία ή φλέβα, ανάλογα με την κοιλότητα της καρδιάς που χρειάζεται να διεισδύσει). Μετά την καταστροφή και την αφαίρεση θραυσμάτων της δικής σας κατεστραμμένης βαλβίδας, τοποθετείται στη θέση της μια πρόθεση, η οποία ισιώνει μόνη της χάρη σε ένα εύκαμπτο πλαίσιο stent.

Μετά την τοποθέτηση της βαλβίδας μπορεί να γίνει και στεντ των στεφανιαίων αγγείων. Αυτή η πιθανότητα είναι πολύ σημαντική για ασθενείς στους οποίους τόσο οι βαλβίδες όσο και τα αγγεία επηρεάζονται από αθηροσκλήρωση και στη διαδικασία ενός χειρισμού δύο προβλήματα μπορούν να λυθούν ταυτόχρονα.

Η τρίτη επιλογή για προσθετική είναι από μια μίνι πρόσβαση. Αυτή η μέθοδος είναι επίσης ελάχιστα επεμβατική, αλλά γίνεται μια τομή περίπου 2-2,5 cm στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα στην προβολή της κορυφής της καρδιάς, εισάγεται καθετήρας μέσω αυτής και η κορυφή του οργάνου στην προσβεβλημένη βαλβίδα. Διαφορετικά, η τεχνική είναι παρόμοια με αυτή της ενδαγγειακής προσθετικής.

Η μεταμόσχευση καρδιακής βαλβίδας είναι σε πολλές περιπτώσεις μια εναλλακτική λύση στη μεταμόσχευση καρδιακής βαλβίδας, η οποία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ευημερία και να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής. Η επιλογή μιας από τις αναφερόμενες μεθόδους επέμβασης και το είδος της πρόθεσης εξαρτάται τόσο από την κατάσταση του ασθενούς όσο και από τις τεχνικές δυνατότητες της κλινικής.

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι η πιο επικίνδυνη και η ενδαγγειακή τεχνική είναι η πιο ακριβή, αλλά, έχοντας σημαντικά πλεονεκτήματα, είναι η πιο προτιμητέα τόσο για νέους όσο και για ηλικιωμένους ασθενείς. Ακόμα κι αν δεν υπάρχουν ειδικοί και προϋποθέσεις για ενδαγγειακή θεραπεία σε μια συγκεκριμένη πόλη, αλλά ο ασθενής έχει την οικονομική δυνατότητα να πάει σε άλλη κλινική, τότε θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί.

Εάν απαιτείται αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας, προτιμάται η mini-access και η ενδαγγειακή χειρουργική, ενώ η αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας γίνεται συχνότερα με ανοιχτή μέθοδο λόγω της θέσης της μέσα στην καρδιά.

Μετεγχειρητική περίοδος και αποκατάσταση

Η επέμβαση αντικατάστασης της καρδιακής βαλβίδας είναι πολύ επίπονη και χρονοβόρα, διαρκεί τουλάχιστον δύο ώρες. Μετά την ολοκλήρωσή της, το χειρουργημένο άτομο τοποθετείται στην εντατική για περαιτέρω παρακολούθηση. Μετά από μια μέρα και με ευνοϊκή κατάσταση, ο ασθενής μεταφέρεται σε κανονικό θάλαμο.

Μετά από μια ανοιχτή επέμβαση, τα ράμματα επεξεργάζονται καθημερινά, αφαιρούνται την 7-10η ημέρα. Όλο αυτό το διάστημα απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. Με την ενδαγγειακή χειρουργική, μπορείτε να πάτε σπίτι ήδη για 3-4 ημέρες. Οι περισσότεροι ασθενείς σημειώνουν ταχεία βελτίωση της ευημερίας, κύμα δύναμης και ενέργειας, ευκολία στην εκτέλεση συνηθισμένων οικιακών δραστηριοτήτων - φαγητό, ποτό, περπάτημα, ντους, που προηγουμένως προκαλούσαν δύσπνοια και σοβαρή κόπωση.

Εάν κατά τη διάρκεια της προσθετικής υπήρξε μια τομή στο στέρνο, τότε ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα - έως και αρκετές εβδομάδες. Με έντονη ενόχληση, μπορείτε να πάρετε ένα αναλγητικό, αλλά εάν το πρήξιμο, η ερυθρότητα εξελιχθεί στην περιοχή της ραφής, εμφανιστεί παθολογική απόρριψη, τότε δεν πρέπει να διστάσετε να επισκεφθείτε το γιατρό.

Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου έξι μήνες,κατά την οποία ο ασθενής ανακτά δύναμη, σωματική δραστηριότητα, συνηθίζει στη λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιπηκτικά) και τακτική παρακολούθηση της πήξης του αίματος. Απαγορεύεται αυστηρά η ακύρωση, η ανεξάρτητη συνταγογράφηση ή η αλλαγή της δοσολογίας των φαρμάκων· αυτό πρέπει να γίνει από καρδιολόγο ή θεραπευτή.

Η φαρμακευτική θεραπεία μετά την αντικατάσταση της βαλβίδας περιλαμβάνει:

Τα αντιπηκτικά με εμφυτευμένη μηχανική βαλβίδα καθιστούν δυνατή την αποφυγή θρόμβωσης και εμβολής, που προκαλούνται από ξένο σώμα στην καρδιά, αλλά υπάρχει και παρενέργεια από τη λήψη τους - κίνδυνος αιμορραγίας, εγκεφαλικού, επομένως Η τακτική παρακολούθηση του INR (2,5-3,5) είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη ζωή με την πρόσθεση.

Μεταξύ των συνεπειών της μεταμόσχευσης τεχνητής καρδιακής βαλβίδας, οι πιο επικίνδυνες είναι η θρομβοεμβολή, η οποία προλαμβάνεται με τη λήψη αντιπηκτικών, καθώς και η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα - φλεγμονή του εσωτερικού στρώματος της καρδιάς, όταν απαιτούνται αντιβιοτικά.

Στο στάδιο της αποκατάστασης, είναι πιθανές κάποιες διαταραχές στην ευεξία, οι οποίες συνήθως εξαφανίζονται μετά από λίγους μήνες - έξι μήνες. Αυτά περιλαμβάνουν κατάθλιψη και συναισθηματική αστάθεια, αϋπνία, παροδικές οπτικές διαταραχές, δυσφορία στο στήθος και στην περιοχή του μετεγχειρητικού ράμματος.

Η ζωή μετά την επέμβαση, υπό την προϋπόθεση της επιτυχούς ανάκαμψης, δεν διαφέρει από εκείνη των άλλων ανθρώπων: η βαλβίδα λειτουργεί καλά, η καρδιά επίσης, δεν υπάρχουν σημάδια ανεπάρκειας. Ωστόσο, η παρουσία μιας πρόθεσης στην καρδιά θα απαιτήσει αλλαγές στον τρόπο ζωής, τις συνήθειες, τακτικές επισκέψεις στον καρδιολόγο και έλεγχο της αιμόστασης.

Η πρώτη εξέταση ελέγχου από καρδιολόγο πραγματοποιείται περίπου ένα μήνα μετά την προσθετική.Ταυτόχρονα γίνονται εξετάσεις αίματος και ούρων, λαμβάνεται ΗΚΓ. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι καλή, τότε στο μέλλον ο γιατρός θα πρέπει να επισκέπτεται μια φορά το χρόνο, σε άλλες περιπτώσεις - πιο συχνά, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Εάν χρειάζεται να υποβληθείτε σε άλλους τύπους θεραπείας ή εξετάσεων, θα πρέπει πάντα να προειδοποιείτε εκ των προτέρων για την παρουσία προσθετικής βαλβίδας.

Ο τρόπος ζωής μετά την αντικατάσταση βαλβίδας απαιτεί την εγκατάλειψη κακών συνηθειών. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα και είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό ακόμη και πριν την επέμβαση. Η δίαιτα δεν υπαγορεύει σημαντικούς περιορισμούς, αλλά είναι καλύτερο να μειώσετε την ποσότητα αλατιού και υγρού που καταναλώνετε για να μην αυξήσετε το φορτίο στην καρδιά. Επιπλέον, θα πρέπει να μειωθεί η αναλογία των τροφίμων που περιέχουν ασβέστιο, καθώς και η ποσότητα των ζωικών λιπών, των τηγανητών, των καπνιστών κρεάτων υπέρ των λαχανικών, των άπαχων κρεάτων και των ψαριών.

Η αποκατάσταση υψηλής ποιότητας μετά από προσθετική βαλβίδα καρδιάς είναι αδύνατη χωρίς επαρκή σωματική δραστηριότητα. Η άσκηση βοηθά στην αύξηση του συνολικού τόνου και στην εκπαίδευση του καρδιαγγειακού συστήματος. Τις πρώτες εβδομάδες, μην είστε πολύ ζηλωτές. Είναι καλύτερα να ξεκινήσετε με εφικτές ασκήσεις που θα χρησιμεύσουν ως πρόληψη επιπλοκών χωρίς υπερφόρτωση της καρδιάς. Σταδιακά, ο όγκος των φορτίων μπορεί να αυξηθεί.

Προκειμένου η σωματική δραστηριότητα να μην αποβαίνει εις βάρος, οι ειδικοί συστήνουν την αποκατάσταση σε σανατόρια, όπου οι εκπαιδευτές θεραπείας άσκησης θα βοηθήσουν στη δημιουργία ενός ατομικού προγράμματος φυσικής αγωγής. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε όλες οι ερωτήσεις σχετικά με αθλητικές δραστηριότητες θα διευκρινιστούν από καρδιολόγο στον τόπο διαμονής.

Η πρόγνωση μετά τη μεταμόσχευση τεχνητής βαλβίδας είναι ευνοϊκή.Μέσα σε λίγες εβδομάδες, η κατάσταση της υγείας αποκαθίσταται και οι ασθενείς επιστρέφουν στην κανονική ζωή και εργασία. Εάν η εργασιακή δραστηριότητα συνδέεται με εντατικά φορτία, τότε μπορεί να απαιτηθεί μεταφορά σε ελαφρύτερη εργασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής λαμβάνει μια ομάδα αναπηρίας, αλλά δεν σχετίζεται με την ίδια την επέμβαση, αλλά με τη λειτουργία της καρδιάς στο σύνολό της και την ικανότητα εκτέλεσης ενός ή άλλου τύπου δραστηριότητας.

Οι κριτικές ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας είναι πιο συχνά θετικές.Η διάρκεια της ανάρρωσης είναι διαφορετική για τον καθένα, αλλά οι περισσότεροι παρατηρούν μια θετική τάση ήδη τους πρώτους έξι μήνες και οι συγγενείς είναι ευγνώμονες στους χειρουργούς για την ευκαιρία να παρατείνουν τη ζωή ενός αγαπημένου προσώπου. Οι σχετικά νέοι ασθενείς αισθάνονται καλά, κάποιοι, σύμφωνα με τα λόγια, ξεχνούν ακόμη και την παρουσία προσθετικής βαλβίδας. Οι ηλικιωμένοι περνούν πιο δύσκολα, αλλά παρατηρούν και σημαντική βελτίωση.

Η μεταμόσχευση καρδιακής βαλβίδας μπορεί να γίνει δωρεάν, με δαπάνες του κράτους.Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπαίνει σε λίστα αναμονής, και προτιμώνται εκείνοι που χρειάζονται επειγόντως ή επειγόντως επέμβαση. Η επί πληρωμή θεραπεία είναι επίσης δυνατή, αλλά, φυσικά, δεν είναι φθηνή. Η ίδια η βαλβίδα, ανάλογα με το σχέδιο, τη σύνθεση και τον κατασκευαστή, μπορεί να κοστίσει έως και μιάμιση χιλιάδες δολάρια, η λειτουργία - ξεκινώντας από 20 χιλιάδες ρούβλια. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί το ανώτερο όριο για το κόστος της επέμβασης: ορισμένες κλινικές χρεώνουν 150-400 χιλιάδες, σε άλλες η τιμή ολόκληρης της θεραπείας φτάνει το ενάμισι εκατομμύριο ρούβλια.

operacia.info

Πότε είναι απαραίτητη η επέμβαση της μιτροειδούς βαλβίδας;

Πραγματοποιείται με σοβαρά ελαττώματα της βαλβίδας που οδηγούν σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, ελλείψει της επίδρασης της θεραπευτικής αγωγής και αδυναμίας διόρθωσης των ελαττωμάτων της βαλβίδας με χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις για την επέμβαση:

Δείτε επίσης: Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: ενδείξεις, στάδια, επιπλοκές της επέμβασης, βίντεο

Στάδια προσθετικής χειρουργικής

χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης μιτροειδούς βαλβίδαςγίνεται με γενική αναισθησία, πιο συχνά σε ανοιχτή καρδιά. Η μέση διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι περίπου 6 ώρες.

Τα κύρια στάδια της χειρουργικής επέμβασης για την αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας:

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου - αποκατάσταση και πιθανές συνέπειες

Μετά την επέμβαση αντικατάστασης της μιτροειδούς βαλβίδας, οι ασθενείς περνούν αρκετές ημέρες στο νοσοκομείο. Στο μέλλον, χρειάζονται παρακολούθηση εξωτερικών ασθενών, λήψη ορισμένων φαρμάκων και θεραπευτικές ασκήσεις. Τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση, μπορεί να εμφανιστεί κόπωση και πόνος στο στήθος.

Πιθανές επιπλοκές μετά την αντικατάσταση βαλβίδας:

• Θρομβοεμβολή. Για την πρόληψη αυτής της επιπλοκής, ενδείκνυται αντιπηκτική θεραπεία.
• Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα. Πρόληψη επιπλοκών - αντιβιοτική θεραπεία.

Κατά κανόνα, 6 μήνες μετά την επέμβαση, σύμφωνα με τις συστάσεις και τις συνταγές του θεράποντος ιατρού, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σε έναν κανονικό τρόπο ζωής.

Δείτε επίσης: Στάδια μεταμόσχευσης καρδιάς με σχόλια, φωτογραφίες και βίντεο

Ζωή μετά την αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας

Μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας, συνιστάται να ακολουθείτε τις αρχές ενός υγιεινού τρόπου ζωής:

• Κόψτε το κάπνισμα, πίνετε αλκοόλ.
• Ασχοληθείτε με τη φυσικοθεραπεία.
• Αποφύγετε το άγχος.
• Ακολουθήστε μια δίαιτα.

Διατροφή μετά από επέμβαση αντικατάστασης μιτροειδούς βαλβίδαςείναι να αρνηθείτε τα λιπαρά τρόφιμα, είναι απαραίτητο να προτιμάτε τα φυτικά λίπη σε μικρές ποσότητες. Επίσης, συνιστάται η μείωση της πρόσληψης αλατιού, τροφών που περιέχουν ασβέστιο.

Επισκόπηση προσφορών και κατά προσέγγιση τιμών για αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη

Η αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας της καρδιάς μπορεί να γίνει στα ακόλουθα ιατρικά ιδρύματα στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη:

• Ινστιτούτο Χειρουργικής. A.V. Vishnevsky.
• Κλινικό Νοσοκομείο Νο. 119, Μόσχα.
• NMHC τους. Πιρόγκοφ.
• KB MGMU τους. Σετσένοφ.
• Κλινικό Νοσοκομείο Νο. 83, Μόσχα.
• Κλινική JSC "Ιατρική".
• Κρατικό Ίδρυμα Υγείας της Αγίας Πετρούπολης "GB No. 40 της διοικητικής περιφέρειας Kurortny".
• Κλινικό Νοσοκομείο Νο. 122 με το όνομα L. G. Sokolova.
• Κλινική του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Αγίας Πετρούπολης. ακαδ. I. P. Pavlova.
• Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο Λένινγκραντ.
• Αμερικανική Ιατρική Κλινική.

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι από 90.000 ρούβλια έως 420.000 ρούβλια.

www.operabelno.ru

Βασικές στιγμές

Η καρδιακή βαλβίδα είναι ένα στοιχείο του εσωτερικού πλαισίου της καρδιάς, το οποίο αντιπροσωπεύει τις πτυχές του συνδετικού ιστού. Η εργασία των βαλβίδων στοχεύει στην οριοθέτηση της ποσότητας αίματος στις κοιλίες, τους κόλπους, γεγονός που επιτρέπει στους θαλάμους να αναπαύονται εναλλάξ αφού το αίμα έχει αποβληθεί κατά τη συστολή.

Εάν για διάφορους λόγους η βαλβίδα δεν αντιμετωπίζει τη λειτουργία της, υπάρχει παραβίαση της ενδοκαρδιακής αιμοδυναμικής. Επομένως, σταδιακά, ο καρδιακός μυς γερνάει, εμφανίζεται καρδιακή κατωτερότητα. Επιπλέον, το αίμα δεν μπορεί να κυκλοφορήσει κανονικά σε όλο το σώμα, λόγω παραβίασης του έργου άντλησης της καρδιάς, λόγω της οποίας το αίμα στα όργανα λιμνάζει. Αυτό ισχύει για τα νεφρά, το συκώτι, τον εγκέφαλο.

Η μη αντιμετώπιση των στάσιμων εκδηλώσεων συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου όλων των ανθρώπινων οργάνων, οδηγώντας τελικά σε θάνατο. Με βάση αυτό, η παθολογία της βαλβίδας είναι ένα πολύ επικίνδυνο πρόβλημα που απαιτεί καρδιοχειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι χειρουργικής επέμβασης:

• πλαστική ύλη;
• αντικατάσταση βαλβίδας.

Το πλαστικό συνίσταται στην αποκατάσταση της βαλβίδας στον δακτύλιο στήριξης. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για ανεπάρκεια καρδιακής βαλβίδας.

Η προσθετική περιλαμβάνει την πλήρη αντικατάσταση της βαλβίδας. Συχνά η μιτροειδής και η αορτική καρδιακή βαλβίδα αντικαθίστανται.

Πότε γίνεται η επέμβαση;

Η λειτουργία συνταγογραφείται σε περίπτωση σοβαρής βλάβης της βαλβίδας με την ανάπτυξη καρδιακής νόσου, η οποία έχει σημαντικό αντίκτυπο στην αιμοδυναμική.

Η ανάπτυξη ελαττωμάτων της βαλβίδας συμβαίνει λόγω ρευματισμών. Αναφέρεται σε μία από τις μορφές στρεπτοκοκκικής λοίμωξης και χαρακτηρίζεται από βλάβη στην καρδιά και τις αρθρώσεις. Οι ρευματισμοί εμφανίζονται συχνά μετά από συχνές ασθένειες στηθάγχης, χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Η αντικατάσταση της βαλβίδας γίνεται με βάση τον βαθμό καρδιακής ανεπάρκειας, δεδομένα που παρέχονται από την ηχοκαρδιοσκόπηση.

Η λειτουργία ανατίθεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• στένωση της αορτικής βαλβίδας, η οποία αντιπροσωπεύεται από συμπτώματα όπως λιποθυμία, πόνος στο στήθος, δύσπνοια.
• κλινική εκδήλωση στένωσης αορτής σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αορτοστεφανιαία παράκαμψη.
• καρδιακή ανεπάρκεια σοβαρής μορφής ανάπτυξης, που χαρακτηρίζεται από δύσπνοια με μικρή δραστηριότητα ή σε ηρεμία, έντονο πρήξιμο των άκρων, της περιοχής του προσώπου, του σώματος, μέτρια, έντονη στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας.
• συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης - δύσπνοια κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής άσκησης, ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται σε ασθενείς με ήπια στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας.
• Η ενδοκαρδίτιδα είναι ένας από τους παράγοντες βλάβης της βαλβίδας.

Δεν μπορώ να κάνω χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση αντενδείκνυται λόγω ορισμένων ασθενειών:

• οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
• παραβιάσεις της ροής του αίματος στον εγκέφαλο οξείας μορφής (εγκεφαλικό επεισόδιο).
• μολυσματικές ασθένειες, πυρετός.
• η πορεία των χρόνιων ασθενειών (βρογχικό άσθμα, σακχαρώδης διαβήτης) έχει επιδεινωθεί και επιδεινωθεί.
• σοβαρή μορφή καρδιακής ανεπάρκειας, κλάσμα εξώθησης, το οποίο σε στένωση μιτροειδούς είναι μικρότερο από 20%.

Στάδια προσθετικής

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, συχνά σε ανοιχτή καρδιά. Η επέμβαση διαρκεί κατά μέσο όρο 6 ώρες.

Στάδια λειτουργίας.

1. Ο χειρουργός κάνει μια μεγάλη τομή στο στήθος (μέση στενοτομή).
2. Ο ασθενής συνδέεται με μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα.
3. Υπάρχει μια διαδικασία ψύξης της καρδιάς, ο καρδιακός παλμός επιβραδύνεται στο ελάχιστο.
4. Ο γιατρός αφαιρεί τη μιτροειδή βαλβίδα που έχει καταστραφεί.
5. Το εμφύτευμα έχει εγκατασταθεί. Η μηχανική πρόθεση είναι ανθεκτική και δεν χρειάζεται αντικατάσταση. Έχει ένα μειονέκτημα - αυξάνει τον ρυθμό προθρομβίνης στο κυκλοφορικό σύστημα, συμβάλλει στην εμφάνιση θρόμβων αίματος. Η βιολογική βαλβίδα πρέπει να αντικατασταθεί μετά από 10 - 15 χρόνια λόγω φθοράς.
6. Οι ραφές ρυθμίζονται.
7. Σταδιακή αποσύνδεση του ασθενούς από τη συσκευή.

Αυτή η επέμβαση είναι κοινή στη θεραπεία της καρδιακής στένωσης. Εάν η χειρουργική επέμβαση είναι επιτυχής και ο ασθενής αναρρώσει χωρίς επιπλοκές, τότε στο εγγύς μέλλον ο ασθενής θα μπορεί να ξεχάσει το πρόβλημα της καρδιάς.

Η μόνη υπενθύμιση μετά από εγχείρηση καρδιάς θα είναι μια ουλή.

Μετεγχειρητική περίοδος ανάρρωσης

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης ο ασθενής παραμένει στην εντατική. Μετά την έξοδο από την αναισθησία, ο ασθενής αφαιρείται αναπνευστικός σωλήνας από τους πνεύμονες. Ο σωλήνας μπορεί να αφεθεί για λίγο για να στραγγίσει το υπερβολικό υγρό από τους πνεύμονες.

Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής μπορεί να φάει στερεά τροφή. Μετά από 2 ημέρες, επιτρέπεται να σηκωθείτε και να περπατήσετε. Για λίγο, μπορεί να νιώσετε πόνο στο στήθος σας. Με βάση τη γενική κατάσταση του ασθενούς, η έξοδος γίνεται για 4-5 ημέρες.

Πιθανές συνέπειες μετά την αντικατάσταση της βαλβίδας

Η καρδιοχειρουργική είναι μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές και να προκαλέσει απροσδόκητα προβλήματα.

1. Ανάπτυξη ουλώδους ιστού.
2. Αιμορραγία μετά τη λήψη αντιπηκτικών.
3. Θρομβοεμβολή.
4. Αντικαταστάθηκε μόλυνση βαλβίδας.
5. αιμολυτική αναιμία.

Σε ορισμένους ασθενείς, εμφανίζεται μια ταχεία ανάπτυξη ινώδους ουλώδους ιστού στο σημείο της πρόθεσης. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας καθισμένης βιολογικής ή μεταμοσχευμένης μηχανικής βαλβίδας. Αυτή η επιπλοκή συμβάλλει στον σχηματισμό θρόμβωσης εμφυτεύματος και απαιτεί επείγουσα επανεγχείρηση.

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που αραιώνουν το αίμα. Δεν κάνουν το αίμα υγρό, αλλά δεν επιτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, αυξάνουν τον χρόνο πήξης του αίματος. Επομένως, το έργο των αντιπηκτικών στοχεύει στην αφαίρεση του σχηματισμένου θρόμβου αίματος από τη βαλβίδα μέχρι να μετατραπεί σε θρόμβο αίματος.

Υπάρχουν περιπτώσεις που κατά τη λήψη αντιπηκτικών σε ασθενείς, ανοίγει αιμορραγία σε άλλα όργανα, συχνά στο στομάχι. Με βάση αυτό, συνιστάται στους ασθενείς να ελέγχουν το χρώμα των ούρων και των περιττωμάτων. Με την παρουσία αιμορραγίας, το χρώμα αλλάζει σε σκούρο. Αντιμετωπίζοντας οποιαδήποτε σημάδια δυσμενούς κατάστασης του στομάχου, αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό.

Μια σοβαρή μετεγχειρητική επιπλοκή είναι η θρομβοεμβολή, η οποία προκαλεί θρόμβωση. Τα συμπτώματα της θρόμβωσης περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην αναπνοή
• ζάλη;
• θόλωση του μυαλού?
• απώλεια όρασης, ακοής.
• αδυναμία, μούδιασμα ολόκληρου του σώματος.

Εάν εμφανιστεί κάποιο από τα συμπτώματα, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Τοποθετώντας οποιοδήποτε ξένο αποστειρωμένο αντικείμενο στο ανθρώπινο σώμα, μπορεί να μολυνθεί. Επομένως, σε περίπτωση αύξησης της θερμοκρασίας, μακροχρόνιων παθήσεων του αναπνευστικού, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε γιατρό. Με βάση τις εξετάσεις που θα γίνουν θα προσδιοριστεί η αιτία των αντίστοιχων συμπτωμάτων. Ή έχει συμβεί μόλυνση μιας τεχνητής πρόθεσης ή αυτός είναι ένας άλλος παράγοντας.

Άτομα με τεχνητή πρόθεση κατά την επίσκεψη στον οδοντίατρο, που υποβάλλονται σε κολονοσκόπηση, γαστροσκόπηση, αγγειογραφία, προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση της πρόθεσης, είναι απαραίτητο να ενημερώσουν τους γιατρούς για την παρουσία τεχνητής καρδιακής βαλβίδας. Επιπλέον, αποφύγετε τη μόλυνση του δέρματος με την παρουσία πληγών, κοψιμάτων, φυσαλίδων, εκδορών.

Σπάνια εμφανίζεται αιμολυτική αναιμία. Με την αναιμία, ένα άτομο αισθάνεται αδύναμο, η κόπωση δεν υποχωρεί. Τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια κατά τη λήψη αντιπηκτικών, ενώ οι επιπλοκές σε αυτή την περίπτωση προκύπτουν και εξελίσσονται με εντελώς διαφορετικούς τρόπους.

sosudinfo.com

Δυστυχώς, οι εικόνες δεν είναι αρκετές, αλλά η επέμβαση ήταν περίπου η ίδια για μένα.
Ο γιατρός είπε ότι υπάρχει ένα ακόμα πιο ενδιαφέρον άρθρο στο Διαδίκτυο για αυτό το θέμα, αλλά για τρίτη μέρα σκάβω, μέχρι να το βρω.

Στένωση αορτικής βαλβίδας - χειρουργική επέμβαση
Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα στένωσης της αορτικής βαλβίδας, ο γιατρός σας θα συστήσει χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας, εκτός από περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση είναι επικίνδυνη. Συμπτώματα όπως πόνος στο στήθος, λιποθυμία και δύσπνοια υποδεικνύουν σημαντική στένωση της αορτικής βαλβίδας. Χωρίς χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας, το προσδόκιμο ζωής μειώνεται σημαντικά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί αιφνίδιος θάνατος.

Η επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας είναι μια προηγμένη χειρουργική επέμβαση με υψηλό ποσοστό επιτυχίας και χαμηλό ποσοστό επιπλοκών.

Αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας

Η επέμβαση αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας είναι μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση που μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τη χρήση ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η κατεστραμμένη βαλβίδα αφαιρείται και αντικαθίσταται με μια τεχνητή (μηχανική ή βιολογική)*. Υπάρχουν διάφοροι τύποι τεχνητών βαλβίδων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια από τις άλλες καρδιακές βαλβίδες μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προσθετική αορτική βαλβίδα. Για αυτό, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται μια πνευμονική βαλβίδα, που βρίσκεται μεταξύ του δεξιού κάτω θαλάμου της καρδιάς και του ανοίγματος της πνευμονικής αρτηρίας. Η πνευμονική βαλβίδα αντικαθίσταται με τεχνητή. Αυτός ο τύπος βαλβίδας είναι κατάλληλος για άτομα κάτω των 25 ετών, για τα οποία αυτή η πολύπλοκη λειτουργία είναι πιο αποδεκτή. Η πνευμονική βαλβίδα είναι πιο ανθεκτική, μεγαλώνει μαζί με το άτομο και ο κίνδυνος μολυσματικής νόσου είναι μικρότερος.

Η επέμβαση αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας μπορεί να είναι επικίνδυνη λόγω καταστάσεων όπως αδύναμη αριστερή κοιλία, στεφανιαία νόσο ή προηγούμενη καρδιακή προσβολή.

Πρόσφατα, αμφισβητήθηκε η σκοπιμότητα της αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας απουσία συμπτωμάτων στένωσης. Παρά την έλλειψη ερευνητικών δεδομένων που να υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα αυτής της προσέγγισης, σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, η επέμβαση αποκατάστασης ή αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας θα πρέπει να γίνεται αμέσως μετά την εμφάνιση σοβαρών συμπτωμάτων στένωσης λόγω του κινδύνου αιφνίδιου θανάτου.

Σύμφωνα με άλλους ειδικούς, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη μόνο σε περίπτωση εξέλιξης των συμπτωμάτων της στένωσης, αφού ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου είναι μικρότερος σε σύγκριση με τον κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης. Εάν η επέμβαση καθυστερήσει, απαιτείται τακτική εξέταση (συμπεριλαμβανομένου του καρδιογραφήματος) για την παρακολούθηση των αλλαγών στη δομή της βαλβίδας και στο έργο της καρδιάς. Αυτές οι δοκιμές θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του χρόνου της επέμβασης.

Κατά κανόνα, παρουσία σοβαρών συμπτωμάτων στένωσης, θα είναι πιο επικίνδυνο να αναβληθεί η επέμβαση παρά η ίδια η επέμβαση. Χωρίς αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας, τα περισσότερα άτομα με σοβαρή στένωση πεθαίνουν μέσα σε 2,5 χρόνια.

Η δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας και το χαμηλό κλάσμα τοπικής εξώθησης περιορίζουν τη χειρουργική επέμβαση σε άτομα με σοβαρή στένωση της αορτικής βαλβίδας.

Ωστόσο, σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας μελέτης, για τα άτομα που κινδύνευαν, η επέμβαση αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας έδωσε θετικά αποτελέσματα. Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας ενέχει επίσης κίνδυνο για άτομα με στεφανιαία νόσο και όσους έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει στεφανιαία αγγειογραφία ή στεφανιαίο καθετηριασμό. Αυτή η εξέταση μπορεί να δείξει την παρουσία απόφραξης στις στεφανιαίες αρτηρίες (ενδεικτική στεφανιαίας νόσου). Εάν η απόφραξη είναι σοβαρή, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ταυτόχρονα με χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας.

Άλλοι τύποι χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας

Μια χειρουργική επέμβαση όπως η βαλβιδοπλαστική με μπαλόνι μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή για νέους με στένωση αορτικής βαλβίδας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αντί να αντικατασταθεί η καρδιακή βαλβίδα, πραγματοποιείται διαστολή του αυλού της αρτηρίας.

Πώς γίνεται η επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας;

Η επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας είναι μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται σε χειρουργείο νοσοκομείου. Η επέμβαση μπορεί να γίνει και με τη μέθοδο της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής.

Παρά την πολυπλοκότητα της διαδικασίας προσθετικής καρδιακής βαλβίδας, αυτή η επέμβαση εκτελείται αρκετά συχνά. Η επέμβαση πραγματοποιείται με χρήση τελευταίας τεχνολογίας, έχει υψηλό ποσοστό απόδοσης και χαμηλό ποσοστό επικινδυνότητας. Η επέμβαση γίνεται από καρδιοχειρουργό – ειδικό στο χώρο της καρδιοχειρουργικής με πολυετή εμπειρία στη διενέργεια τέτοιων επεμβάσεων. Η επέμβαση περιλαμβάνει επίσης μια ομάδα νοσηλευτών, έναν αναισθησιολόγο και πιθανώς έναν μόνιμο γιατρό.

Η επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας (χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς) έχει οκτώ βήματα:

Βήμα 1: Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας απαιτεί τις ίδιες προετοιμασίες με άλλες μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις. Δεν θα σας ζητηθεί να φάτε για 12 ώρες πριν από την επέμβαση για να αποτρέψετε τον έμετο κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Θα χρειαστεί επίσης να διακόψετε προσωρινά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, θα συνδεθείτε με καρδιολογικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου ενός καρδιογράφου, για την παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας και άλλων σημαντικών ζωτικών σημείων. Η νοσοκόμα θα σας βάλει επίσης σε σταγόνα για να σας δώσει λύσεις και φάρμακα που χρειάζεστε. Τέλος, η νοσοκόμα θα καλύψει το χειρουργικό πεδίο με αποστειρωμένες κουρτίνες και, εάν χρειαστεί, θα ξυρίσει το στήθος σας για να εξασφαλίσει τη στειρότητα της χειρουργικής περιοχής.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, θα αναπνέετε με έναν αναπνευστήρα - ένας σωλήνας θα τοποθετηθεί στους πνεύμονές σας μέσω του λαιμού σας. Ο σωλήνας μπορεί να είναι άβολος, αλλά τις περισσότερες φορές θα είστε υπό αναισθησία.

Ο αναισθησιολόγος θα σας βάλει σε γενική αναισθησία και δεν θα δείτε ή θα αισθανθείτε τίποτα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας πραγματοποιείται διοισοφαγική μελέτη του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς (διοισοφαγικό καρδιογράφημα, στο οποίο εισάγεται μια συσκευή υπερήχων στον οισοφάγο, η οποία μεταδίδει μια εικόνα της καρδιάς κατά τη διάρκεια της επέμβασης).

Βήμα 2: Άνοιγμα του στήθους

Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει έναν δείκτη για να σημειώσει τη θέση της τομής στο στήθος σας. Για να αποκτήσει πρόσβαση στην καρδιά, ο γιατρός κάνει μια τομή κατά μήκος του θώρακα, από την κορυφή του θώρακα μέχρι τον ομφαλό. Η τομή γίνεται μέσω του στέρνου ή του στέρνου. Πρόσφατα, ορισμένοι χειρουργοί άρχισαν να χρησιμοποιούν την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδο, στην οποία η τομή είναι το ένα τρίτο της συνήθους τομής.

Βήμα 3: Καρδιοπνευμονική παράκαμψη

Μόλις η καρδιά σας είναι ορατή, ο χειρουργός θα σας τοποθετήσει σε ένα μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα, το οποίο θα εκτελεί τη λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τροφοδοτώντας το σώμα με οξυγονωμένο αίμα. Για να σας συνδέσει με ένα μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα, ο χειρουργός θα εισάγει έναν σωλήνα στον δεξιό κόλπο σας, ο οποίος λαμβάνει οξυγονωμένο αίμα. Αντί να πάει στους πνεύμονες για να εμπλουτιστεί με οξυγόνο, το αίμα πηγαίνει σε μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα για να ανταλλάξει διοξείδιο του άνθρακα με οξυγόνο. Στη συνέχεια το αίμα μέσω του σωλήνα επιστρέφει στην αορτή, από την οποία ξεκινά η συστηματική κυκλοφορία.

Κατά τη διάρκεια του χρόνου που βρίσκεστε στο μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα, η αορτή σας θα σφίγγεται στη βαλβίδα για να αποφευχθεί η αιμορραγία. Για να σταματήσει προσωρινά την καρδιά σας, ο χειρουργός θα την ξεπλύνει με κρύο, θαλασσινό νερό ή φάρμακο. Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα βουτήξει την καρδιά στο διάλυμα για να τη διατηρήσει ζωντανή κατά τη διάρκεια της προσωρινής διακοπής της παροχής αίματος.

Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την επέμβαση, η οποία σας επιτρέπει να σταματήσετε προσωρινά την καρδιά, ενώ το σώμα σας συνεχίζει να λαμβάνει αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο. Η διαδικασία μειώνει επίσης τον κίνδυνο σοβαρής αιμορραγίας (αιμορραγία).

Βήμα 4: Αφαίρεση της επηρεασμένης βαλβίδας

Μόλις ενεργοποιηθεί το μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα, ο χειρουργός κάνει μια τομή στην αορτή για να αφαιρέσει την αορτική βαλβίδα. Ο χειρουργός θα εξετάσει την αορτή και την αορτική βαλβίδα για να καθορίσει τη σοβαρότητα της νόσου. Εάν η βαλβίδα είναι κατεστραμμένη, ο χειρουργός θα αφαιρέσει το διάφραγμα της βαλβίδας. Εάν επηρεαστεί και η αορτή, ο χειρουργός θα αφαιρέσει μέρος της αορτής και θα το αντικαταστήσει με μόσχευμα.

Βήμα 5: Τοποθέτηση της νέας βαλβίδας

Μετά την αφαίρεση της πάσχουσας βαλβίδας, ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει μια ειδική συσκευή για να μετρήσει το μέγεθος του ανοίγματος της βαλβίδας για να καθορίσει το κατάλληλο μέγεθος της προσθετικής βαλβίδας. Κατά κανόνα, επιλέγεται μια βαλβίδα του μέγιστου επιτρεπόμενου μεγάλου μεγέθους για πλήρη ροή αίματος. Στη συνέχεια, ο χειρουργός ελέγχει ότι το μέγεθος της βαλβίδας ταιριάζει με το μέγεθος της οπής και στη συνέχεια ράβει τη βαλβίδα.

Βήμα 6: Αποσυνδέστε το μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα

Μετά την εμφύτευση της νέας βαλβίδας, ο χειρουργός θα ελέγξει τη λειτουργία της για να ελέγξει για πιθανή αιμορραγία. Στη συνέχεια, ο χειρουργός ράβει την αορτή, αφαιρεί τις φυσαλίδες αέρα από την καρδιά σας και αποκαθιστά την κυκλοφορία. Μόλις ξαναρχίσει η ροή του αίματος στην καρδιά, η καρδιά θα αρχίσει να χτυπά ξανά. Σε περίπτωση ακανόνιστου καρδιακού παλμού (μαρμαρυγή), ο χειρουργός χρησιμοποιεί ηλεκτροπληξία για να αποκαταστήσει τον φυσιολογικό καρδιακό παλμό.

Βήμα 7: Κλείσιμο του στήθους

Αφού αποκατασταθεί ο καρδιακός παλμός, ο χειρουργός θα κλείσει το στήθος σας ράβοντας τα οστά του στέρνου (στέρνο) με χαλύβδινο σύρμα βαρέως διαμετρήματος. Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα τοποθετήσει μια βελονιά για να κλείσει την τομή στο στήθος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ορατή χειρουργική ουλή παραμένει στο στήθος. Η επέμβαση διαρκεί κατά μέσο όρο από 2 έως 5 ώρες.

Βήμα 8: Μετεγχειρητική Ανάρρωση

Μετά την επέμβαση θα μεταφερθείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μόλις βγείτε από την αναισθησία, ο αναπνευστικός σωλήνας θα αφαιρεθεί. Ο σωλήνας μπορεί να μείνει στη θέση του για αρκετές ημέρες για να αφαιρεθεί το υπερβολικό υγρό από τους πνεύμονές σας. Θα μπορείτε να φάτε στερεά τροφή 24 ώρες μετά την επέμβαση, μετά από 48 ώρες θα μπορείτε να σηκωθείτε και να περπατήσετε λίγο. Το στήθος σας θα πονάει για λίγο. Ανάλογα με τη γενική σας κατάσταση, θα λάβετε εξιτήριο από το νοσοκομείο 4 έως 5 ημέρες μετά την επέμβαση, αλλά η παραμονή σας στο νοσοκομείο μπορεί να παραταθεί έως και 9 ημέρες.
http://www.eurolab.ua/

upru.livejournal.com

Το εσωτερικό πλαίσιο της καρδιάς αντιπροσωπεύεται από πτυχές του εσωτερικού κελύφους, οι οποίες ονομάζονται βαλβίδες. Αποσκοπούν στη διάκριση μεταξύ της ροής του αίματος των κόλπων και των κοιλιών, για να βοηθήσουν τους θαλάμους της καρδιάς να λειτουργούν εναλλάξ, εναλλάσσοντας έτσι την εργασία με την ανάπαυση. Εάν οι βαλβίδες δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους για κάποιο λόγο, τότε αντικαθίστανται οι καρδιακές βαλβίδες (προσθετική).

Εάν η καρδιακή βαλβίδα δυσλειτουργεί, η κατάσταση του καρδιακού μυός επιδεινώνεται και σχηματίζεται. Η λειτουργία της άντλησης αίματος προς την καρδιά είναι μειωμένη. Έτσι, υπάρχει στασιμότητα του αίματος σε διάφορα όργανα, για παράδειγμα, τα νεφρά, το ήπαρ. Εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν ξεκινήσει εγκαίρως, τότε τα εσωτερικά όργανα εξαντλούνται, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Η δυσλειτουργία της βαλβίδας είναι μια σοβαρή παθολογία, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.

Χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι λειτουργιών:

• πλαστική χειρουργική, που χρησιμοποιείται για μικρές παραβιάσεις της καρδιακής βαλβίδας.
• πλήρης αντικατάσταση της βαλβίδας, η λειτουργικότητα της οποίας έχει υποστεί σοβαρή βλάβη.

Η ένδειξη για προσθετική επέμβαση θα πρέπει να είναι μια σοβαρή βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες, η οποία έχει αρνητική επίδραση στην κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων. Οργανικές διαταραχές της καρδιακής λειτουργίας αναπτύσσονται, για παράδειγμα, λόγω στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Τις περισσότερες φορές, ως μολυσματική ασθένεια που προκαλεί επιπλοκές στο καρδιαγγειακό σύστημα, είναι η αμυγδαλίτιδα, η αμυγδαλίτιδα,.

Κύριες κλινικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας:

• συχνή απώλεια συνείδησης?
• πόνος στο στήθος?
• εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία.
• δυνατός ;
• αορτική στένωση σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.
• σοβαρός βαθμός καρδιακής ανεπάρκειας?
• και αναπνοή με μικρή σωματική καταπόνηση.
• λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα.

Αντενδείξεις

Η απόφαση για τη διενέργεια της επέμβασης είναι στην αρμοδιότητα του θεράποντος ιατρού, ο οποίος λαμβάνει υπόψη τη γενική κατάσταση της υγείας, την παρουσία χρόνιων ασθενειών, τις αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα κ.λπ.

Οι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας είναι οι εξής:

• ισχαιμικό ή?
• SARS;
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• ενδοκρινολογικές διαταραχές;
• ασθένειες των πνευμόνων?
• οι υπολοιποι.

Επί του παρόντος, υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι προσθετικών βαλβίδων καρδιάς:

• μηχανικός;
• βιολογικός.

ΜηχανικόςΟ τύπος της καρδιακής βαλβίδας έχει δύο ποικιλίες: βαλβίδες σε σφαιρικές προθέσεις και βαλβίδες σε αρθρωτές. Το πρώτο υποείδος δεν έχει χρησιμοποιηθεί από τη δεκαετία του εβδομήντα του εικοστού αιώνα. Η δεύτερη, βασισμένη σε δίπτυχες αρθρωτές προθέσεις, θεωρείται η πιο σύγχρονη.

Βιολογικόςμια καρδιακή βαλβίδα κατασκευάζεται από την καρδιά ενός χοίρου για άτομα με αυξημένα αιμοπετάλια όταν υπάρχει κίνδυνος. Αυτός ο τύπος πρόσθεσης ονομάζεται επίσης ξενομοσχεύματα.

Οι μηχανικές προθέσεις είναι επιρρεπείς στην εμφάνιση θρόμβων στα φυλλάδια της βαλβίδας, που προκαλούν θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας, εγκεφαλικό επεισόδιο, θρόμβωση της αρτηρίας των άκρων, ακολουθούμενη από ακρωτηριασμό. Λόγω του υψηλού κινδύνου σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας, συνιστάται να υποβάλλονται σε προσθετική με βιολογική βαλβίδα.

Οι βιολογικές προθέσεις δεν είναι τέλειες, καθώς είναι δυνατή η εκ νέου παθολογία της βαλβίδας.

Η διάρκεια ζωής των προθέσεων είναι έως και δεκαπέντε χρόνια, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές. Όταν τελειώσει η περίοδος, η βαλβίδα αλλάζει κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης λειτουργίας.

Εκπαίδευση

Ως αποτέλεσμα της επιβεβαίωσης της καρδιακής νόσου στον ασθενή, λαμβάνεται επείγουσα απόφαση για την πραγματοποίηση της επέμβασης. Για συμπληρωματική εξέταση, ο ασθενής αποστέλλεται στο καρδιοκεντρικό και προσδιορίζεται με την ημερομηνία της επέμβασης. Ο ασθενής μπορεί να υποβάλει αίτηση στο τμήμα υγείας του τόπου κατοικίας με αίτηση για ποσόστωση. Αυτό το ζήτημα επιλύεται παραδοσιακά το αργότερο είκοσι ημέρες αργότερα.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας περιλαμβάνει τη συλλογή των απαραίτητων εγγράφων. Αυτό το γεγονός είναι πολύ σημαντικό και απαιτεί προσοχή από τον ίδιο τον ασθενή και τους συγγενείς του.

Ο κατάλογος των εγγράφων που θα προσκομίσει ο θεράπων ιατρός έχει ως εξής:

• ταυτότητα, διαβατήριο·
• ιατρική ασφάλιση?
• πιστοποιητικό σύνταξης·
• παραπομπή για χειρουργική επέμβαση με σχόλια από τον θεράποντα ιατρό.
• περιγραφή της κατάστασης του ασθενούς μετά την τελευταία νοσηλεία με τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων·
• αποτελέσματα, καρδιογράφημα?
• περιγραφή της καθημερινής παρακολούθησης του καρδιογραφήματος και της αρτηριακής πίεσης.
• ακτινογραφια θωρακος;
• αποτελέσματα δοκιμής φορτίου.
• συμπεράσματα ωτορινολαρυγγολόγου, γυναικολόγου, λοιμωξιολόγο, οδοντιάτρου, ουρολόγου.

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, την προηγούμενη ημέρα χορηγούνται στον ασθενή ηρεμιστικά για να σταθεροποιηθεί η συναισθηματική του κατάσταση.

Η επέμβαση αντικατάστασης της καρδιακής βαλβίδας πραγματοποιείται την πρώτη ημέρα της ενδονοσοκομειακής περίθαλψης ή μια μέρα αργότερα, όταν προγραμματίζεται η χρήση καρδιοπνευμονικού μηχανήματος για την επέμβαση.

Μόλις ο ασθενής βυθιστεί σε αναισθησία, οι γιατροί πραγματοποιούν διαμήκη ανατομή του δέρματος και του στέρνου. Το επόμενο βήμα είναι η κοπή του αριστερού κόλπου (κατά την προσθετική) ή του τοιχώματος της αορτής (κατά την προσθετική της αορτικής βαλβίδας). Η πρόσθεση στερεώνεται με ράμματα και συρράπτεται το σημείο της τομής.

Απαραίτητος χειρισμός είναι η εφαρμογή ηλεκτροδίων για την τόνωση της καρδιάς για κάποιο διάστημα μετά την επέμβαση. Το τραύμα συρράπτεται και χρησιμοποιούνται συρμάτινα ράμματα για καλύτερη σύντηξη των άκρων του στέρνου.

Η διάρκεια της επέμβασης είναι περίπου 3-6 ώρες, και η παραμονή στο νοσοκομείο έως και 4 εβδομάδες.

Αμέσως μετά την επέμβαση ο ασθενής μεταφέρεται στην εντατική, πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων μέχρι να σταθεροποιηθεί πλήρως η κατάσταση.

Επί του παρόντος, ασκείται η πραγματοποίηση επεμβάσεων χωρίς τυπική ανατομή του στέρνου.

Η ενδαγγειακή πρόσθεση είναι μια επιτυχημένη εναλλακτική στην ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Εφαρμόστε σε σχέση με ασθενείς που έχουν αντενδείξεις στην παραδοσιακή μέθοδο.

Τιμή

Σχεδόν πάντα, η επέμβαση για προσθετικές βαλβίδες καρδιάς γίνεται δωρεάν, αφού παρέχονται ποσοστώσεις στο σύστημα CHI. Συμβαίνει ότι για διάφορους λόγους είναι αδύνατο για έναν ασθενή να λάβει βοήθεια από το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να πληρώσετε από δικά σας κεφάλαια.

Το συνολικό κόστος μιας επέμβασης αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας αποτελείται από το κόστος της χειρουργικής επέμβασης, της πρόθεσης και της μετεγχειρητικής περιόδου. Το συνολικό ποσό κυμαίνεται από ενενήντα έως τριακόσιες χιλιάδες ρούβλια. Πιο κοντά στη μέγιστη τιμή, μια σύνθετη επέμβαση επιδιώκει, για παράδειγμα, την ταυτόχρονη αντικατάσταση μιας πνευμονικής βαλβίδας και μιας αορτής.

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε όλες τις μεγάλες πόλεις και είναι αρκετά προσιτές για τους ασθενείς.

Επιπλοκές

Οποιαδήποτε επέμβαση δεν αποκλείει επιπλοκές. Εξαρτάται από διάφορους λόγους: τα προσόντα των χειρουργών, τη γενική υγεία του ασθενούς κ.λπ. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές πρακτικά ελαχιστοποιούνται, καθώς ο ασθενής είναι προσεκτικά προετοιμασμένος για αυτή τη διαδικασία.

Οι πιο σοβαρές και απρόβλεπτες συνέπειες της προσθετικής είναι η θρόμβωση. Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, η αντιθρομβωτική θεραπεία πραγματοποιείται με την εισαγωγή αντιπηκτικών στο σώμα. Μια δημοφιλής είναι η ηπαρίνη, η οποία εγχέεται υποδόρια αμέσως μετά την επέμβαση. Μειώνει σημαντικά τη θρόμβωση μακροχρόνια προκαταρκτική.

Μία από τις δυσάρεστες επιπλοκές είναι η ανάπτυξη ενδοκαρδίτιδας λοιμώδους αιτιολογίας. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί με τη λήψη αντιβιοτικών στην μετεγχειρητική περίοδο.

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Μετά από εγχείρηση καρδιάς, ένα άτομο πρέπει να διορθώσει ορισμένα σημεία.

Ο τρόπος ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας υπόκειται στους ακόλουθους κανόνες:

• μηνιαία επίσκεψη στο γιατρό το πρώτο μετεγχειρητικό έτος και δύο φορές το χρόνο επίσκεψη στη συνέχεια.
• συστηματική χρήση ναρκωτικών?
• θεραπεία υπολειπόμενων εκδηλώσεων καρδιακής ανεπάρκειας.
• αρμόδια ρύθμιση του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης ·
• αυστηρή τήρηση μιας δίαιτας με περιορισμό του αλατιού, καπνιστά κρέατα και ούτω καθεξής.
• απόρριψη κακών συνηθειών.

Η περαιτέρω ποιότητα ζωής του ασθενούς εξαρτάται από τη συμμόρφωση με τους μετεγχειρητικούς κανόνες. Η πρόγνωση για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας είναι γενικά καλή. Η επέμβαση παρατείνει σημαντικά τη ζωή ενός ατόμου, την αλλάζει προς το καλύτερο. Η έγκαιρη πρόσβαση σε ειδικούς μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Η ήττα της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς είναι μια πολύ κοινή παθολογία. Μπορεί να εμφανιστεί ανεπάρκεια, στένωση ή συνδυασμένη συμμετοχή οποιασδήποτε βαλβίδας. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική. Η επέμβαση έχει τις ενδείξεις και τους περιορισμούς της και η εφαρμογή της συνδέεται με έναν ορισμένο κίνδυνο περίπλοκης πορείας.

Η λειτουργία της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς είναι να κατευθύνει τη ροή του αίματος προς τη σωστή κατεύθυνση. Υπάρχουν 4 βαλβίδες στην καρδιά:

• μητροειδής;
• έχων τρείς αιχμές;
• αορτικός;
• πνευμονικός.

Θέση των καρδιακών βαλβίδων

Όλα κλείνουν κατά τη διάρκεια της συστολής, η οποία σταματά τη ροή του αίματος, και ανοίγουν κατά τη διάρκεια της διαστολής. Οι βαλβίδες μπορεί να βρίσκονται μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας ή μεταξύ της κοιλίας και του κύριου αγγείου.

Πότε χρειάζεται επέμβαση;

Η αντικατάσταση της βαλβίδας στην καρδιά είναι απαραίτητη σε περίπτωση δυσλειτουργίας της. Η επέμβαση ενδείκνυται όταν η συμπτωματολογία της νόσου επηρεάζει την ποιότητα ζωής, μειώνει τη φυσική δραστηριότητα.

Η ένδειξη για διεξαγωγή είναι η παρουσία βαλβιδοπάθειας στο στάδιο της απορρόφησης.

Αυτή η κατάσταση συνήθως συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δύσπνοια κατά την άσκηση, εκτέλεση σωματικής εργασίας.
• πόνος στην περιοχή του θώρακα?
• νυχτερινός βήχας?
• διαταραχή της συνείδησης.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε βαλβίδα. Με μια συνδυασμένη βλάβη, αντικαθίστανται όλες οι δυσλειτουργικές βαλβίδες.

Τύποι βαλβίδων που χρησιμοποιούνται

Για την προσθετική μπορούν να χρησιμοποιηθούν 2 τύποι προσθετικών: μια τεχνητή βαλβίδα και μια βιολογική.

Η επιλογή του υλικού για τη λειτουργία καθορίζεται από διάφορους παράγοντες:

• την ηλικία του ασθενούς·
• ο κίνδυνος ανάπτυξης βακτηριακών επιπλοκών.
• η παρουσία θρόμβωσης, θρομβοφλεβίτιδας, κιρσών.
• σχετική παθολογία.

Μια τεχνητή πρόθεση χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία μικρών ασθενών. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το τεχνητό υλικό θα διαρκέσει περισσότερο και δεν θα χρειαστεί εκ νέου επέμβαση.

Ένα άλλο πλεονέκτημα μιας τεχνητής πρόθεσης είναι ο χαμηλότερος κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών. Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα με τη χρήση τεχνητής βαλβίδας είναι εξαιρετικά σπάνια. Το κύριο μειονέκτημα είναι ο υψηλός κίνδυνος θρόμβωσης, επομένως, όταν χρησιμοποιείτε τεχνητή πρόθεση, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αντιπηκτικά εφ' όρου ζωής.

Η βιολογική πρόθεση χρησιμοποιείται κυρίως για ηλικιωμένους ασθενείς. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται ενδοκαρδιακές προθέσεις χοίρου. Η περίοδος φθοράς είναι κατά μέσο όρο 10-15 χρόνια, μετά από αυτό το διάστημα, απαιτείται επαναλαμβανόμενη παρέμβαση.

Το κύριο πλεονέκτημα μιας βιολογικής πρόθεσης είναι ο χαμηλός κίνδυνος θρόμβωσης.

Οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται σε βιολογικό υλικό πολύ λιγότερο συχνά. Συνεπώς, δεν υπάρχει ανάγκη λήψης φαρμάκων που έχουν αντιαιμοπεταλιακή και αντιπηκτική δράση εφ' όρου ζωής. Το κύριο μειονέκτημα της βιολογικής βαλβίδας είναι η μεγάλη πιθανότητα προσκόλλησης βακτηριακής χλωρίδας.

Προετοιμασία και αντενδείξεις για

Δεδομένου ότι η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, απαγορεύεται η κατανάλωση τροφής 12 ώρες πριν από την καθορισμένη ώρα.

Πρέπει πρώτα να υποβληθείτε σε εξέταση, η οποία αποτελεί συστατικό της προεγχειρητικής προετοιμασίας. Περιλαμβάνει καταγραφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, του ακτινογραφήματος σωμάτων ενός θώρακα. Επιπλέον, πριν από την επέμβαση, πρέπει να υποβληθείτε σε υπερηχοκαρδιογράφημα.

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατό να εκτιμηθεί η βλάβη της βαλβίδας, ο βαθμός αντιστάθμισης και η καρδιακή ανεπάρκεια. Ο γιατρός συλλέγει επίσης ένα αλλεργικό ιστορικό, δηλαδή ενδείξεις σε ποια φάρμακα ή ουσίες είναι αλλεργικός ο ασθενής.

Την ημέρα της επέμβασης γίνεται καταστολή, χορηγούνται δηλαδή στον ασθενή ηρεμιστικά. Στη συνέχεια ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργείο και γίνεται περαιτέρω προετοιμασία.

Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για την παρέμβαση. Εάν υπάρχουν, απαγορεύεται η προσθετική. Συνήθως συνδέονται με την παρουσία οξέων καταστάσεων, στις οποίες η επέμβαση υπό αναισθησία συνδέεται με υψηλή θνησιμότητα.

Η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται όταν υπάρχουν οι ακόλουθες καταστάσεις:

1. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
2. Ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
3. Χρόνια καρδιαγγειακή δυσλειτουργία στο στάδιο της αντιρρόπησης.
4. Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η έξαρση των χρόνιων νοσημάτων είναι σχετική ένδειξη. Ο ασθενής δεν πρέπει να χειρουργείται έως ότου επιτευχθεί η φάση της ύφεσης.

Έτσι, πρώτα αντιμετωπίζεται η σωματική νόσος και μετά την ανακούφιση της οξείας περιόδου, συνταγογραφείται επέμβαση.

Επίσης, προσωρινή αντένδειξη είναι η παρουσία μολυσματικής διαδικασίας οποιουδήποτε εντοπισμού. Σε περίπτωση βακτηριακής φλεγμονής, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και μόνο μετά την πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων της λοίμωξης, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Πώς είναι η αντικατάσταση

Η εγχείρηση καρδιάς γίνεται υπό αναισθησία. Πώς λειτουργεί η προσθετική;

1. Γίνεται τομή του δέρματος στην περιοχή του στέρνου, ανοίγει το στήθος.
2. Στη συνέχεια αφαιρείται η προσβεβλημένη βαλβίδα και αντικαθίσταται με πρόσθεση.
3. Μετά την αντικατάσταση γίνεται συρραφή του μετεγχειρητικού τραύματος.

Σύμφωνα με αυτή την αρχή, εκτελείται μια ανοιχτή επέμβαση για την εγκατάσταση οποιασδήποτε πρόσθεσης. Οι διαφορές στη διεξαγωγή της χειρουργικής επέμβασης είναι μόνο εκεί όπου εντοπίζεται η παθολογία.

αορτή

Η αορτική βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο καρδιοχειρουργός αφαιρεί την προσβεβλημένη βαλβίδα. Στη συνέχεια αντικαθίσταται με πρόσθεση.

μιτροειδής βαλβίδα

Η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ του αριστερού κόλπου και της κοιλίας. Η χειρουργική τεχνική είναι ίδια με την τοποθέτηση αορτικής πρόθεσης. Οι διαφορές έγκεινται στον εντοπισμό της αφαίρεσης της βαλβίδας και στην αντικατάστασή της με νέα πρόσθεση.

Πιθανές Επιπλοκές

Όλες οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά την επέμβαση χωρίζονται σε πρώιμες και όψιμες. Οι πρώιμες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• μετεγχειρητική αιμορραγία?
• σύνδρομο πόνου.

Τα τελευταία περιλαμβάνουν την ανάπτυξη των ακόλουθων συνθηκών:

• Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα?
• θρόμβωση;
• σήψη.

Ο κίνδυνος επιπλοκών εξαρτάται από το ποια πρόθεση χρησιμοποιήθηκε. Η χρήση βιολογικής βαλβίδας σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας. Πρόκειται για μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την είσοδο παθολογικών μικροοργανισμών στην εγκατεστημένη πρόσθεση. Ο κίνδυνος μιας τέτοιας ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι τα βακτήρια με ροή αίματος μπορούν να μεταφερθούν σε όλο το σώμα.

Η χρήση μηχανικής πρόθεσης ενέχει υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης.

περίοδο αποκατάστασης

Μετά την επέμβαση έρχεται η περίοδος αποκατάστασης, η οποία καθορίζει σε μεγάλο βαθμό το αποτέλεσμα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, πρέπει να ακολουθείτε μια δίαιτα, να παίρνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα και να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Διατροφή

Ένα από τα συστατικά της μετεγχειρητικής περιόδου είναι η διατροφή. Η δίαιτα καθορίζεται, πρώτα απ 'όλα, από τη διάρκεια της επέμβασης. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται η κατανάλωση υγρών και ημι-υγρής τροφής, στο μέλλον η γκάμα των επιτρεπόμενων προϊόντων διευρύνεται. Στην όψιμη μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται η τήρηση των παρακάτω διατροφικών αρχών:

Συνιστάται να τρώτε σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά (5-6 φορές την ημέρα). Όλες οι διατροφικές συστάσεις είναι γενικές και στοχεύουν στη βελτίωση του οργανισμού. Η συμμόρφωση με τη σωστή διατροφή αυξάνει την πιθανότητα ανάκαμψης και ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα αρκετές φορές.

Φυσική άσκηση

Μετά την επέμβαση, τα βαριά φορτία αποκλείονται εντελώς. Τις πρώτες εβδομάδες πρέπει να τηρείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι. Στο μέλλον, συνιστάται η διεξαγωγή θεραπευτικών ασκήσεων, οι οποίες έχουν γενικό ενισχυτικό χαρακτήρα. Συνιστάται να περπατάτε περισσότερο, να κάνετε γιόγκα, κολύμπι. Απαγορεύεται η εκτέλεση βαριάς σωματικής εργασίας, η επαγγελματική ενασχόληση με τον αθλητισμό.

Λήψη φαρμάκων

Στην μετεγχειρητική περίοδο συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή. Ποια φάρμακα χρειάζονται θα εξαρτηθεί από τον τύπο της βαλβίδας. Εάν χρησιμοποιήθηκε μηχανική βαλβίδα, είναι απαραίτητη η δια βίου συνταγογράφηση αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων.

Το πιο συχνά συνταγογραφούμενο αντιπηκτικό είναι ένα έμμεσο αντιπηκτικό, όπως η βαρφαρίνη. Όταν το παίρνετε, πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά την κατάσταση του συστήματος πήξης και αντιπηκτικής αίματος. Για αυτό, συνταγογραφείται πηκτογράφημα. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα:

1. Ασπιρίνη.
2. Κλοπιδογρέλη.

Οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες συνταγογραφούνται αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή είναι η πρόληψη της ανάπτυξης λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας. Ανάλογα με την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας, μπορεί να συνταγογραφηθούν άλλα φάρμακα. Το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται μεμονωμένα από καρδιολόγο.

Μετά την επέμβαση αλλάζει ο τρόπος ζωής του ατόμου. Πριν από τη διενέργεια οποιασδήποτε επεμβατικής επέμβασης, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε αντιβιοτική προφύλαξη. Αυτό αποτρέπει την ανάπτυξη λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας. Είναι απαραίτητη η λήψη αντιβακτηριακών παραγόντων πριν από οποιαδήποτε άλλη επέμβαση, εξαγωγή δοντιών, επεμβατικές επεμβάσεις.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι σχετικά ευνοϊκή: τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται, τα σημάδια της καρδιακής ανεπάρκειας μειώνονται και η ποιότητα ζωής βελτιώνεται.

Η διάρκεια της ασυμπτωματικής περιόδου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: τον τύπο της πρόθεσης, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας, τον τρόπο ζωής. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή.

Οι καρδιακές βαλβίδες είναι ένα από τα σημαντικά στοιχεία του πλαισίου της καρδιάς - χρειάζονται για τον έλεγχο της ποσότητας αίματος στις κοιλίες. Με την πάροδο του χρόνου, μερικά από αυτά μπορεί να εξασθενήσουν ή να σταματήσουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους λόγω ασθενειών του παρελθόντος. Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιακή βαλβίδα θα πρέπει να αντικατασταθεί. Η χρήση ειδικών προθέσεων ανοίγει τη δυνατότητα να ζήσετε μια πλήρη ζωή. Η σύγχρονη τεχνολογία σάς επιτρέπει να εγκαταστήσετε μια καρδιακή βαλβίδα με ελάχιστη βλάβη στην υγεία. Διαβάστε περισσότερα για το ποιοι τύποι προθέσεων είναι και πώς αντικαθίσταται η βαλβίδα, παρακάτω στο άρθρο.

Σύγκριση υγιούς και προσβεβλημένου οργάνου

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να χρειαστείτε αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας. Γενικά, όταν ένα όργανο εξασθενεί, η εσωτερική αιμοδυναμική διαταράσσεται - αυτός ο τύπος παραβίασης οδηγεί σε επιτάχυνση της γήρανσης των μυών και σε όλα τα σχετικά προβλήματα. Η έγκαιρη προσθετική των καρδιακών βαλβίδων θα σώσει την κατάστασή του, και ταυτόχρονα θα λύσει το πρόβλημα της αιμοδυναμικής.

Πλαστική ύλη

Ανάλογα με τον τύπο της βλάβης, μπορεί να απαιτηθεί τόσο πλαστική χειρουργική όσο και πλήρης αντικατάσταση. Η ουσία του πρώτου έγκειται στο γεγονός ότι η ελαστικότητα του φύλλου αποκαθίσταται με τη βοήθεια ενός ειδικού δακτυλίου. Έχοντας μια τέτοια υποστήριξη, ο χειρουργός επεξεργάζεται την ίδια τη βαλβίδα. Το αποτέλεσμα είναι ελάχιστη παρέμβαση.

Η χρήση προθέσεων είναι απαραίτητη μόνο εάν το ίδιο το όργανο είναι εντελώς ακατάλληλο για αποκατάσταση. Μια τέτοια αντικατάσταση της καρδιακής βαλβίδας είναι γεμάτη με ορισμένες συνέπειες, αλλά μερικές φορές είναι η μόνη διέξοδος. Εάν μια καρδιακή βαλβίδα είναι κατεστραμμένη, η χειρουργική επέμβαση για την αντικατάστασή της είναι ζωτικής σημασίας!

Διάγνωση, μετά την οποία απαιτείται προσθετική διαδικασία:

1. Στένωση της αορτικής βαλβίδας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει δύσπνοια, πόνο στο στήθος και, μερικές φορές, λιποθυμία.
2. Συγκοπή. Τα συμπτώματα είναι δύσπνοια ακόμα και σε ηρεμία, πρήξιμο των άκρων και του προσώπου, στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας.
3. Ενδοκαρδίτιδα. Προκαλεί ζημιά στους αποσβεστήρες.

Σχετικά με το αν θα πραγματοποιήσετε προσθετική βαλβίδα ή απλώς θα κάνετε μια διόρθωση στη βαλβίδα, πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας αφού περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και υποβληθείτε σε έρευνα.

Πώς μοιάζει μια πρόθεση;

Σε κάθε περίπτωση, εάν απαιτείται πλαστική επέμβαση της αορτικής βαλβίδας ή οποιαδήποτε άλλη, θα προτιμηθεί. Μια τέτοια επέμβαση δεν απαιτεί πολύ χρόνο και περιλαμβάνει ένα μικρό ξένο σώμα, το οποίο μειώνει την πιθανότητα απόρριψης από τον οργανισμό. Σπουδαίος! Η χρήση μιας ποιοτικής πρόσθεσης μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Τι είναι τα αμορτισέρ: οι λειτουργίες τους στο έργο της καρδιάς

Οι βαλβίδες είναι ένα είδος σημείων ελέγχου μέσω των οποίων το αίμα αποστάζεται στους κόλπους. Είναι των εξής τύπων:

• αορτή - συνδέει την αορτή και την αριστερή κοιλία.
• πνευμονική (πνευμονική) - η σύνδεση της δεξιάς κοιλίας με τον κορμό.
• μιτροειδής - αριστερός κόλπος και κοιλία.
• τριγλώχινα (τριγλώχινα) - δεξιός κόλπος και κοιλία.

Η έγκαιρη αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας θα αποτρέψει την ανάμειξη του φλεβικού αίματος και η αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας θα εμποδίσει τη ροή του από την κοιλία στον κόλπο. Παρόμοιο αποτέλεσμα με το τελευταίο παρατηρείται όταν πρόκειται για αντικατάσταση τριγλώχινας βαλβίδας.

Οποιαδήποτε παραβίαση στη δουλειά τους οδηγεί σε εσφαλμένη λειτουργία ολόκληρου του συστήματος. Άρα, υπάρχει πιθανότητα ανάμειξης αίματος, ανεπαρκής ή υπερβολικής εισόδου στις κοιλίες ή τους κόλπους.

Παράδειγμα τροποποιημένου οργάνου

Η έγκαιρη επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας όχι μόνο θα εξαλείψει τον κίνδυνο και τα δυσάρεστα συμπτώματα, αλλά και θα παρατείνει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς. Η προσθετική της τριγλώχινας βαλβίδας ή οποιασδήποτε άλλης είναι ένα πολύπλοκο εγχείρημα που απαιτεί εκτεταμένη γνώση του χειρουργού. Με μια σωστά επιλεγμένη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, η πρόγνωση για ανάρρωση είναι κάτι παραπάνω από ευνοϊκή. Η σύγχρονη ιατρική δεν εξετάζει μόνο τη διακαθετηριακή εμφύτευση αορτικής βαλβίδας, αλλά και μια νεότερη και λιγότερο τραυματική κατεύθυνση - την ενδαγγειακή αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι όσο περισσότερο ο ασθενής δεν αποφασίζει για μια επέμβαση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιδείνωσης της κατάστασης. Σε παθολογικές περιπτώσεις, θα πρέπει να γίνετε ασθενής έκτακτης ανάγκης. Χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν ξαφνικά, επειδή η κατάσταση με την καρδιά δεν ήταν επικίνδυνη από την άποψη των γιατρών και είναι καλύτερο να σκεφτούμε τις καταλληλότερες επιλογές για χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της επιθυμητής βαλβίδας στην καρδιά. Πρέπει να καταλάβετε ότι οι διαταραχές στο έργο της καρδιάς πρέπει να διαρκούν λιγότερο. Διαφορετικά, υπάρχει πιθανότητα να αποκτήσετε αναπηρία ή ακόμα και να έχετε θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Διάφοροι τύποι μηχανικών προθέσεων

Λειτουργίες: μέθοδοι και χαρακτηριστικά

Παρά το γεγονός ότι η αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας και η τυπική επισκευή της τριγλώχινας βαλβίδας (πιο συχνά από τον De Vega) διαφέρουν στην αρχή της εργασίας, η ουσία της επέμβασης δεν αλλάζει από αυτό.

Η ταχύτητα ανάρρωσης του ασθενούς εξαρτάται από το πώς εξελίσσεται η επέμβαση. Για παράδειγμα, η επέμβαση αντικατάστασης μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να πραγματοποιηθεί ελάχιστα επεμβατικά, αλλά δεν υπάρχει διαφυγή από το άνοιγμα του θώρακα. Ο ασθενής τίθεται υπό βαθιά αναισθησία. Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορεί να πραγματοποιηθεί η ανακατασκευή.

Σπουδαίος! Η προσθετική της μιτροειδούς βαλβίδας ή οποιασδήποτε άλλης μπορεί να γίνει τόσο με μηχανικά όσο και με βιολογικά εμφυτεύματα. Τα τελευταία απαιτούν αντικατάσταση κάθε 15 χρόνια, καθώς υπόκεινται σε φθορά. Τα μηχανικά είναι πιο ανθεκτικά, αλλά είναι δυνατή η θρόμβωση της πρόθεσης. Γενικά, μια αορτική ή άλλη βιοπροσθετική βαλβίδα είναι αποδεκτή εάν ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις για αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης. Διαφορετικά, η εμφύτευση διακαθετηριακής αορτικής βαλβίδας θα πρέπει να γίνεται με μηχανικά εμφυτεύματα.

Γενικά, η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας χωρίς άνοιγμα της περιοχής του θώρακα είναι αποδεκτή χρησιμοποιώντας μια τεχνική όπως η διακαθετηριακή εμφύτευση αορτικής βαλβίδας.

Αποκατάσταση αορτικής βαλβίδας: αντενδείξεις και προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Καμία επέμβαση αντικατάστασης δεν είναι δυνατή χωρίς προκαταρκτική εξέταση. Ειδικότερα, μελετώνται τα εξής:

• ιατρικό ιστορικό;
• κληρονομικές ασθένειες?
• προσωπική δυσανεξία στα ναρκωτικά·
• τρέχουσα κατάσταση υγείας.

Αντενδείξεις και για τις δύο επεμβάσεις στη μιτροειδή βαλβίδα και για άλλες είναι:

• θρόμβωση;
• παραμόρφωση πολλών παραθυρόφυλλων.
• μυοκαρδιακή βλάβη.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι επεμβάσεις για ελαττώματα της τριγλώχινας βαλβίδας και άλλες είναι πάντα ρουλέτα. Ακόμη και τα πιο ποιοτικά εμφυτεύματα παρέχουν το δικαίωμα στην αναπηρία, καθώς επιβάλλουν περιορισμούς σε ορισμένες πτυχές της ζωής.

Πριν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης μιτροειδούς ή οποιασδήποτε άλλης βαλβίδας, ο ασθενής θα έχει την ευκαιρία να εξοικειωθεί με τη διαδικασία και τους κανόνες που θα πρέπει να ακολουθηθούν μετά την επέμβαση καρδιάς.

Ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να επιλέξει μια πρόθεση της αορτής ή οποιαδήποτε άλλη βαλβίδα, ελλείψει αντενδείξεων. Για να μην προκαλεί ταλαιπωρία το αντικατασταθέν όργανο, είναι καλύτερο να αναθέσετε την επιλογή στον θεράποντα ιατρό.

Ο ασθενής θα ενημερωθεί για το πόσο θα διαρκέσει η επέμβαση, καθώς και για το πώς ακριβώς θα γίνει. Όταν ένας ασθενής γνωρίζει τι είναι η αντικατάσταση διακαθετηριακής αορτικής βαλβίδας, βιώνει λιγότερο άγχος.

Επιπλέον, ο ασθενής θα μάθει τι να περιμένει αμέσως μετά την αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας:

• το κεφάλι μπορεί να πονάει μετά την αναισθησία.
• θα χρειαστείτε μια ειδική δίαιτα μετά την επέμβαση.
• υπάρχει προσωρινή ενόχληση στην καρδιά.

Εάν είναι απαραίτητο, ο θεράπων ιατρός θα δώσει απαντήσεις σε ερωτήσεις σχετικά με την αναπηρία και άλλες συνέπειες.

Μετεγχειρητική περίοδος: πώς θα πρέπει να ζήσετε αμέσως μετά την αποκατάσταση;

Μετά τη χειρουργική επέμβαση και την επιτυχή αποκατάσταση της αντλιοκινητικής λειτουργίας του κύριου μυός, οι γιατροί ράβουν το στήθος. Επιπλέον, τα ράμματα εφαρμόζονται μόνο αφού σταματήσει η αιμορραγία.

Συχνά το τελικό στάδιο πραγματοποιείται με τη χρήση αυτοαπορροφημένων παραγόντων. Αλλά εάν οι ραφές εφαρμόζονται με χαλύβδινη ταινία, πρέπει να αφαιρεθούν. Κατά κανόνα, αφαιρούνται όταν περάσουν 9-12 ημέρες, αλλά λαμβάνονται υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Η αποκατάσταση μετά την επέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση παυσίπονων και μετρήσεις ελέγχου. Σε αυτό το διάστημα, θα βρίσκεστε στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Οι μετρήσεις ελέγχου αφορούν τα ακόλουθα:

• αρτηριακή πίεση?
• σφυγμός και γενική κατάσταση της καρδιάς.
• ούρα - θα επιτρέψει στο ιατρικό προσωπικό να καταλάβει πώς συμπεριφέρονται τα νεφρά.

Τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής δεν θα μπορεί να κινηθεί ή να μιλήσει, κάτι που μοιάζει με αναπηρία, αν και αυτό δεν συμβαίνει. Όλα αυτά θα διαρκέσουν περίπου μία έως δύο ώρες. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η αποκατάσταση διαρκεί πολύ περισσότερο.

Ζωή μετά την επέμβαση: πιθανές επιπλοκές και περιορισμοί

Μετά από οποιαδήποτε επέμβαση σε οποιαδήποτε καρδιακή βαλβίδα, υπάρχει πιθανότητα αιμορραγίας από αντιπηκτικά. Είναι σχεδιασμένα έτσι ώστε το αίμα να μην είναι παχύρρευστο και να περνάει ευκολότερα από το κυκλοφορικό σύστημα. Επιπλέον, εμποδίζουν τυχόν θρόμβους να κολλήσουν στα τοιχώματα της καρδιάς ή στο αντικατασταθέν όργανο και έτσι να σχηματίσουν θρόμβο αίματος.

Συχνά, η χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να προκαλέσει ουλές. Σε κάθε περίπτωση, αυτό οδηγεί στον σχηματισμό θρόμβων και θρόμβων αίματος, μετά τον οποίο θα απαιτηθεί επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Γενικά, η ζωή μετά το λειτουργικό έργο των γιατρών είναι εγγυημένη, αλλά υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί. Για να αποφύγετε ανεπιθύμητες επιπλοκές, πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

1. Αποφυγή μολυσματικών ασθενειών. Σχετικά με το σύνολο των διαδικασιών που πρέπει να πραγματοποιήσετε, είναι καλύτερο να μιλήσετε με το γιατρό σας.
2. Δραστηριότητα. Όσον αφορά τη σωματική δραστηριότητα, ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να μετακινηθείτε λιγότερο ή να εγκαταλείψετε εντελώς ορισμένες δραστηριότητες και δραστηριότητες. Επιτρέπεται η ανύψωση ελαφρών (μέχρι 5 κιλά) πραγμάτων για 2 μήνες μετά την εισαγωγή του προσθετικού οργάνου.
3. Διατροφή. Είναι απαραίτητο να τρώτε αυστηρά το φαγητό που θα επιτρέψει ο γιατρός. Μπορεί να συνταγογραφήσει μια συγκεκριμένη δίαιτα ή να συμπληρώσει μια υπάρχουσα. Είναι απαραίτητο να τρώτε τροφή ώστε το βάρος να είναι εντός των ορίων που έχει συμφωνήσει ο γιατρός.
4. Διαδικασίες οδήγησης αυτοκινήτου και επιστροφής στην εργασία. Εδώ όλα είναι αυστηρά ατομικά. Θα πρέπει οπωσδήποτε να ρωτήσετε το γιατρό σας για την πιθανότητα να μπείτε πίσω από το τιμόνι και να επιστρέψετε στο χώρο εργασίας.
5. Κάπνισμα. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε μια κακή συνήθεια και να μην επιστρέψετε σε αυτήν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η νικοτίνη και η πίσσα στα προϊόντα καπνού εμποδίζουν την παροχή οξυγόνου στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Η δίαιτα προωθεί την ταχύτερη ανάρρωση

Σπουδαίος! Αν παρατηρήσετε ότι το κεφάλι σας στριφογυρίζει ή υπάρχει αίσθημα ενόχλησης, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό!

Η επέμβαση αντικατάστασης της καρδιάς ή της αορτικής βαλβίδας, όπως κάθε άλλη, έχει συνέπειες. Για να αποφύγετε περιττές συνέπειες μετά την αντικατάσταση της βαλβίδας, είναι επιτακτική ανάγκη να τηρείτε τις παραπάνω συστάσεις.