Πώς λειτουργούν τα αντιιικά φάρμακα. Αντιιικά φάρμακα

σε ένα. Από αυτή την άποψη, πολλές χημικές ενώσεις που αναστέλλουν την αναπαραγωγή των ιών αναστέλλουν επίσης τη ζωτική δραστηριότητα των κυττάρων του οργανισμού ξενιστή και έχουν έντονη τοξική δράση. Η μόλυνση με ιούς οδηγεί στην ενεργοποίηση ενός αριθμού ειδικών για τον ιό βιοχημικών αντιδράσεων στα κύτταρα ξενιστές. Αυτές οι αντιδράσεις είναι που μπορούν να χρησιμεύσουν ως στόχοι για τη δημιουργία αντιικών παραγόντων επιλεκτικής δράσης.

Η διαδικασία αναπαραγωγής του ιού λαμβάνει χώρα σε στάδια. Η στερέωση (προσρόφηση) του ιού σε συγκεκριμένους υποδοχείς κυτταρικού τοιχώματος είναι ένα προπαρασκευαστικό στάδιο για αντιγραφή. Στη συνέχεια, τα ιοσωμάτια εισέρχονται στο κύτταρο ξενιστή (viropexis). Το κύτταρο καταπίνει ιούς που συνδέονται με το περίβλημά του με ενδοκύττωση. Τα λυσοσωμικά ένζυμα του κυττάρου διαλύουν το ιικό περίβλημα και ο ιός αποπρωτεϊνοποιείται (απελευθερώνει το νουκλεϊκό οξύ). Το οξύ διεισδύει στον πυρήνα του κυττάρου, αρχίζοντας να ελέγχει τη διαδικασία αναπαραγωγής του ιού. Στο κύτταρο συντίθενται οι λεγόμενες πρώιμες ενζυμικές πρωτεΐνες, οι οποίες είναι απαραίτητες για το σχηματισμό νουκλεϊκών οξέων των θυγατρικών ιικών σωματιδίων. Στη συνέχεια συντίθεται το ιικό νουκλεϊκό οξύ. Το επόμενο στάδιο είναι ο σχηματισμός «όψιμων» (δομικών) πρωτεϊνών και η επακόλουθη συναρμολόγηση του ιικού σωματιδίου. Το τελευταίο στάδιο της αλληλεπίδρασης μεταξύ του ιού και του κυττάρου είναι η απελευθέρωση ώριμων βιριόντων στο εξωτερικό περιβάλλον.

Οι αντιιικοί παράγοντες είναι φάρμακα που αναστέλλουν τις διαδικασίες προσρόφησης, διείσδυσης και αναπαραγωγής των ιών.

Για την πρόληψη και τη θεραπεία ιογενών λοιμώξεων, χρησιμοποιούνται φάρμακα χημειοθεραπείας, επαγωγείς IFN και IFN.

Αντιιικά

Η ταξινόμηση των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ιογενών λοιμώξεων βασίζεται στις επιδράσεις που παράγονται σε διάφορα στάδια της αλληλεπίδρασης ενός ιικού σωματιδίου και των κυττάρων ξενιστή (Πίνακας 39-1, Εικ. 39-1).

γ - Η σφαιρίνη (ανοσοσφαιρίνη G) περιέχει ειδικά αντισώματα για τα επιφανειακά αντιγόνα του ιού. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά 1 φορά σε 2-3 εβδομάδες για την πρόληψη της γρίπης και της ιλαράς (κατά τη διάρκεια της επιδημίας). Ένα άλλο παρασκεύασμα ανθρώπινης IgG, η σανδοσφαιρίνη, χορηγείται ενδοφλεβίως μία φορά το μήνα για τις ίδιες ενδείξεις. Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα, είναι δυνατή η ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.

Πίνακας 39-1

Ταξινόμηση αντιιικών παραγόντων

Στάδιο αλληλεπίδρασης	Ομάδα	Προετοιμασίες
Προσρόφηση και διείσδυση του ιού στο κύτταρο	Παρασκευάσματα Ig	γ-Globulin Sandoglobulin
	Παράγωγα αδαμαντάνης	Αμανταδίνη Ριμανταδίνη
Αποπρωτεϊνοποίηση του ιού	Παράγωγα αδαμαντάνης	Αμανταδίνη, ριμανταδίνη
Σχηματισμός ενεργών πρωτεϊνών από μια ανενεργή πολυπρωτεΐνη	Ανάλογα νουκλεοσιδίων	Aciclovir, ganciclovir φαμσικλοβίρη, βαλασικλοβίρη
		Ribavirin, Idox- ridin Vidarabine
		Ζιδοβουδίνη, λαμιβουδίνη διδανοσίνη, ζαλσιταβίνη
	Παράγωγα φωσφορικού μυρμηκικού οξέος	Foscarnet sodium
Σύνθεση δομικών πρωτεϊνών του ιού	Πεπτιδικά παράγωγα	Σακουιναβίρη, ινδιναβίρη

Η ριμανταδίνη (ριμανταδίνη*) και η αμανταδίνη (μινταντάνη*) είναι τρικυκλικές συμμετρικές αδαμαντανεαμίνες. Χρησιμοποιούνται για την έγκαιρη θεραπεία και πρόληψη της γρίπης τύπου Α 2 (ασιατική γρίπη). Εκχωρήστε μέσα. Οι πιο έντονες παρενέργειες των φαρμάκων περιλαμβάνουν αϋπνία, διαταραχές ομιλίας, αταξία και ορισμένες άλλες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η ριμπαβιρίνη (βιραζόλη*, ριμπαμιδίλ*) είναι ένα συνθετικό ανάλογο της γουανοσίνης. Στο σώμα, εμφανίζεται φωσφορυλίωση και το φάρμακο μετατρέπεται σε μονοφωσφορικό και τριφωσφορικό. Η μονοφωσφορική ριμπαβιρίνη είναι ένας ανταγωνιστικός αναστολέας της αφυδρογονάσης της μονοφωσφορικής ινοσίνης που αναστέλλει τη σύνθεση νουκλεοτιδίων γουανίνης. Το τριφωσφορικό αναστέλλει την ιική RNA πολυμεράση και παρεμβαίνει στο σχηματισμό του αγγελιαφόρου RNA, αναστέλλοντας έτσι την αντιγραφή τόσο των ιών που περιέχουν RNA όσο και των ιών που περιέχουν DNA.

Ρύζι. 39-1. Μηχανισμοί δράσης αντιιικών παραγόντων

Η ριμπαβιρίνη χρησιμοποιείται για τη γρίπη τύπου Α και τύπου Β, τον έρπη, την ηπατίτιδα Α, την ηπατίτιδα Β (σε οξεία μορφή), την ιλαρά, καθώς και για λοιμώξεις που προκαλούνται από τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό. Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα ή εισπνεόμενο. Κατά τη χρήση του φαρμάκου, είναι δυνατός βρογχόσπασμος, βραδυκαρδία, αναπνευστική ανακοπή (με εισπνοή). Επιπλέον, σημειώνονται δερματικό εξάνθημα, επιπεφυκίτιδα, ναυτία και κοιλιακό άλγος. Η ριμπαβιρίνη είναι τερατογόνος και μεταλλαξιογόνος.

Η ιδοξουριδίνη (κερεσίδη*) είναι ένα συνθετικό ανάλογο της θυμιδίνης. Το φάρμακο ενσωματώνεται στο μόριο DNA και αναστέλλει την αντιγραφή ορισμένων ιών που περιέχουν DNA. Εφαρμόστε τοπικά ιδοξουριδίνη για ερπητική κερατίτιδα. Για τη θεραπεία της ερπητικής κερατίτιδας, το φάρμακο εφαρμόζεται στον κερατοειδή (διάλυμα 0,1% ή αλοιφή 0,5%). Το φάρμακο μερικές φορές προκαλεί δερματίτιδα εξ επαφής των βλεφάρων, θόλωση του κερατοειδούς και αλλεργικές αντιδράσεις. Το Idoxuridin δεν χρησιμοποιείται ως απορροφητικός παράγοντας λόγω της υψηλής τοξικότητάς του.

V και d a r και b και n (αραβινοσίδη αδενίνης) είναι ένα συνθετικό ανάλογο της αδενίνης. Όταν εισέρχεται στο κύτταρο, το φάρμακο φωσφορυλιώνεται και σχηματίζεται ένα παράγωγο τριφωσφορικού που αναστέλλει την ιική πολυμεράση DNA. Αυτό οδηγεί σε καταστολή της αντιγραφής των ιών που περιέχουν DNA. Η συγγένεια της βιδαραβίνης για την ιική πολυμεράση DNA είναι σημαντικά υψηλότερη από ό,τι για την πολυμεράση DNA κυττάρων θηλαστικών. Αυτό καθορίζει τη μη τοξικότητα του φαρμάκου, σε σύγκριση με άλλα νουκλεοσιδικά ανάλογα.

Το Vidarabine χρησιμοποιείται για την ερπητική εγκεφαλίτιδα (χορηγείται ενδοφλεβίως) και για την ερπητική κερατίτιδα (τοπικά με τη μορφή αλοιφών). Από τις παρενέργειες σημειώνονται δυσπεπτικές διαταραχές, δερματικά εξανθήματα, διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (αταξία, παραισθήσεις κ.λπ.).

Το Acyclovir (zovirax*, virolex*) είναι ένα συνθετικό ανάλογο της γουανίνης. Όταν εισέρχεται σε ένα μολυσμένο από ιό κύτταρο, το φάρμακο φωσφορυλιώνεται υπό τη δράση της ιικής κινάσης θυμιδίνης και μετατρέπεται σε μονοφωσφορική ακυκλοβίρη. Το μονοφωσφορικό υπό την επίδραση της κινάσης θυμιδίνης του κυττάρου ξενιστή περνά στη διφωσφορική ακυκλοβίρη και στη συνέχεια στη δραστική μορφή - τριφωσφορική ακυκλοβίρη, η οποία αναστέλλει την ιική πολυμεράση DNA και διαταράσσει τη σύνθεση του ιικού DNA.

Η επιλεκτικότητα της αντιϊκής δράσης της ακυκλοβίρης συνδέεται, πρώτον, με τη φωσφορυλίωση της μόνο της ιικής θυμιδίνης-

zoy (σε υγιή κύτταρα, το φάρμακο είναι ανενεργό) και δεύτερον, με υψηλή ευαισθησία (εκατοντάδες φορές υψηλότερη από ό,τι σε ένα παρόμοιο ένζυμο κυττάρων μακροοργανισμού) της ιικής πολυμεράσης DNA στην ακυκλοβίρη.

Η ακυκλοβίρη αναστέλλει εκλεκτικά την αναπαραγωγή του ιού του απλού έρπητα και του έρπητα ζωστήρα. Σε περίπτωση βλάβης του δέρματος και των βλεννογόνων (έρπης των χειλιών, γεννητικά όργανα), χρησιμοποιείται κρέμα που περιέχει 5% ακυκλοβίρη. στην οφθαλμολογία με ερπητική κερατίτιδα - οφθαλμική αλοιφή (3%). Με εκτεταμένη μόλυνση του δέρματος και των βλεννογόνων με τον ιό του απλού έρπητα, η ακυκλοβίρη συνταγογραφείται από το στόμα. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, περίπου το 20% του φαρμάκου απορροφάται από τη γαστρεντερική οδό. Ενδοφλεβίως, το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία ερπητικών βλαβών σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια, καθώς και για την πρόληψη της μόλυνσης από έρπη κατά τη μεταμόσχευση οργάνων σε ασθενείς με σοβαρά εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Όταν παίρνετε acyclovir από το στόμα, μερικές φορές παρατηρούνται δυσπεπτικές διαταραχές, πονοκέφαλος και αλλεργικές αντιδράσεις. Με την ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου, είναι πιθανές αναστρέψιμες νευρολογικές διαταραχές (σύγχυση, παραισθήσεις, διέγερση κ.λπ.). Μερικές φορές καθορίζουν παραβιάσεις των λειτουργιών του ήπατος και των νεφρών. Όταν χρησιμοποιείται τοπικά, μερικές φορές υπάρχει αίσθηση καψίματος, ξεφλούδισμα ή ξηρότητα του δέρματος.

Το Ganciclovir είναι ένα συνθετικό ανάλογο του νουκλεοσιδίου 2-δεοξυγουανοσίνης. Η γκανσικλοβίρη και η ακυκλοβίρη έχουν παρόμοια δομή. Σε αντίθεση με την ακυκλοβίρη, η γκανσικλοβίρη έχει μεγαλύτερη επίδραση και, επιπλέον, δρα όχι μόνο στους ιούς του έρπητα, αλλά και στους κυτταρομεγα-

λοϊός. Σε κύτταρα μολυσμένα με κυτταρομεγαλοϊό, η γκανσικλοβίρη, με τη συμμετοχή της φωσφοτρανσφεράσης του ιού (η κινάση θυμιδίνης του κυτταρομεγαλοϊού είναι ανενεργή), μετατρέπεται σε μονοφωσφορικό και στη συνέχεια σε τριφωσφορικό, το οποίο αναστέλλει την πολυμεράση DNA του ιού. Το τριφωσφορικό ενσωματώνεται στο DNA του ιού. Αυτό οδηγεί στον τερματισμό της επιμήκυνσής του και στην αναστολή της αναπαραγωγής του ιού. Δεδομένου ότι η φωσφοτρανσφεράση βρίσκεται επίσης στα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος, η γκανσικλοβίρη είναι σε θέση να διαταράξει τη σύνθεση του DNA σε υγιή κύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε υψηλή τοξικότητα του φαρμάκου.

Το Ganciclovir χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αμφιβληστροειδίτιδας από κυτταρομεγαλοϊό, της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό σε ασθενείς με AIDS και σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς με καρκίνο, καθώς και για την πρόληψη της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό μετά από μεταμόσχευση οργάνων. Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα και ενδοφλέβια.

Οι κύριες παρενέργειες της γκανσικλοβίρης: ουδετεροπενία, αναιμία, θρομβοπενία. Μερικές φορές υπάρχουν παραβιάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος (αρρυθμίες, αρτηριακή υπόταση ή υπέρταση) και του νευρικού συστήματος (σπασμοί, τρόμος κ.λπ.).

Το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.

Το Famciclovir είναι ένα συνθετικό ανάλογο της πουρίνης. Στο σώμα, το φάρμακο μεταβολίζεται για να σχηματίσει έναν ενεργό μεταβολίτη, την πενσικλοβίρη. Σε κύτταρα που έχουν μολυνθεί με ιούς έρπητα και κυτταρομεγαλοϊό, η πενσικλοβίρη φωσφορυλιώνεται διαδοχικά και η σύνθεση του ιικού DNA αναστέλλεται. Αυτό οδηγεί σε αναστολή της αναπαραγωγής του ιού.

Το Famciclovir συνταγογραφείται για τον έρπητα ζωστήρα και τη μεθερπητική νευραλγία. Κατά τη χρήση του φαρμάκου, μερικές φορές παρατηρούνται πονοκέφαλος, ναυτία και αλλεργικές αντιδράσεις.

Η βαλασικλοβίρη (Valtrex*) είναι ο βαλυλεστέρας της ακυκλοβίρης. Η βαλασικλοβίρη, όταν εισέρχεται στο ήπαρ, μετατρέπεται σε ακυκλοβίρη. Στη συνέχεια, η ακυκλοβίρη φωσφορυλιώνεται, μετά την οποία το φάρμακο έχει αντιερπητικό αποτέλεσμα. Η βαλασικλοβίρη, σε αντίθεση με την ακυκλοβίρη, έχει υψηλή βιοδιαθεσιμότητα από το στόμα (περίπου 54%).

Τα Z και d σχετικά με τα v ud και n (αζιδοθυμιδίνη *, ρετροβίρη *) είναι ένα συνθετικό ανάλογο της θυμιδίνης που καταστέλλει την αναπαραγωγή του HIV. Σε κύτταρα μολυσμένα από ιούς, η ζιδοβουδίνη μετατρέπεται από την ιική θυμιδινοκινάση σε μονοφωσφορικό και στη συνέχεια σε διφωσφορικό και τριφωσφορικό υπό την επίδραση των ενζύμων του κυττάρου ξενιστή. Η τριφωσφορική ζιδοβουδίνη αναστέλλει την ιική πολυμεράση DNA (αντίστροφη μεταγραφάση), εμποδίζοντας το σχηματισμό DNA από ιικό RNA. Σαν άποτέλεσμα

υπάρχει αναστολή της σύνθεσης του αγγελιαφόρου RNA και, κατά συνέπεια, των πρωτεϊνών του ιού.

Η εκλεκτικότητα της αντιϊκής δράσης του φαρμάκου σχετίζεται με μεγαλύτερη ευαισθησία στην ανασταλτική δράση της ζιδοβουδίνης της ανάστροφης μεταγραφάσης του HIV (20-30 φορές) από την πολυμεράση DNA των κυττάρων μακροοργανισμών.

Το φάρμακο απορροφάται καλά στη γαστρεντερική οδό, αλλά ο βιομετασχηματισμός του συμβαίνει όταν εισέρχεται για πρώτη φορά στο ήπαρ. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι 65%. Η ζιδοβουδίνη διέρχεται από τον πλακούντα και το BBB. t 1/2 είναι μία ώρα. Το φάρμακο απεκκρίνεται από τα νεφρά.

Η ζιδοβουδίνη χορηγείται από το στόμα σε 0,1 g 5-6 φορές την ημέρα.

Η ζιδοβουδίνη προκαλεί αιματολογικές διαταραχές: αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία. Κατά τη χρήση του φαρμάκου, παρατηρείται πονοκέφαλος, διέγερση, αϋπνία, διάρροια, δερματικά εξανθήματα και πυρετός.

Η λαμιβουδίνη, η διδανοσίνη, η ισαλσιταβίνη είναι παρόμοια με τη ζιδοβουδίνη ως προς το φάσμα της φαρμακολογικής δράσης.

Το Foscarnet του νατρίου είναι ένα παράγωγο του φωσφορικού μυρμηκικού οξέος. Το φάρμακο αναστέλλει την πολυμεράση DNA των ιών. Το Foscarnet χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αμφιβληστροειδίτιδας από κυτταρομεγαλοϊό σε ασθενείς με

AIDS.

Επιπλέον, το φάρμακο χρησιμοποιείται για μόλυνση από έρπητα (σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας του acyclovir). Η εκδήλωση της αντιϊκής δράσης του foscarnet εμφανίζεται απουσία μιας αντίδρασης φωσφορυλίωσης από την ιική θυμιδινοκινάση, επομένως, το φάρμακο αναστέλλει την πολυμεράση DNA του ιού του έρπητα ακόμη και σε στελέχη ανθεκτικά στην ακυκλοβίρη που χαρακτηρίζονται από ανεπάρκεια κινάσης θυμιδίνης.

Το Foscarnet χορηγείται ενδοφλεβίως. Το φάρμακο έχει νεφροτοξικό και αιματοτοξικό αποτέλεσμα. Όταν χρησιμοποιείτε φοσκαρνέ, μερικές φορές εμφανίζονται πυρετός, ναυτία, έμετος, διάρροια, πονοκέφαλοι, σπασμοί.

Η ομάδα παραγόντων που διαταράσσουν τη σύνθεση των δομικών πρωτεϊνών του ιού περιλαμβάνει φάρμακα που αναστέλλουν τις πρωτεάσες του HIV. Σύμφωνα με τη χημική δομή, οι αναστολείς πρωτεάσης HIV είναι παράγωγα πεπτιδίων.

Έχουν συντεθεί μη νουκλεοσιδικοί αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης HIV. Αυτά περιλαμβάνουν το nevirapine και άλλα.

Ο μηχανισμός δράσης της πρωτεάσης HIV είναι η διάσπαση της πολυπεπτιδικής αλυσίδας της δομικής πρωτεΐνης του HIV σε ξεχωριστά θραύσματα απαραίτητα για την κατασκευή του ιικού περιβλήματος. Η αναστολή αυτού του ενζύμου οδηγεί σε διακοπή του σχηματισμού δομικών στοιχείων του ιικού καψιδίου. Η αναπαραγωγή του ιού επιβραδύνεται. Η επιλεκτικότητα της αντιϊκής δράσης των φαρμάκων αυτής της ομάδας οφείλεται στο γεγονός ότι η δομή της πρωτεάσης HIV διαφέρει σημαντικά από παρόμοια ανθρώπινα ένζυμα.

Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται σακουιναβίρη (Invirase*), νελφιναβίρη (Viracept*), ινδιναβίρη (Crixivan*), λοπιναβίρη και ορισμένα άλλα φάρμακα. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από το στόμα. Κατά τη χρήση φαρμάκων, μερικές φορές παρατηρούνται δυσπεπτικές διαταραχές, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών.

Ιντερφερόνες

Η IFN είναι μια ομάδα ενδογενών γλυκοπρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους που παράγονται από τα κύτταρα του σώματος όταν εκτίθενται σε ιούς και ορισμένες βιολογικά δραστικές ουσίες ενδογενούς και εξωγενούς προέλευσης.

Το 1957, ανακαλύφθηκε ένα ενδιαφέρον γεγονός: κύτταρα που έχουν μολυνθεί με τον ιό της γρίπης αρχίζουν να παράγουν και να απελευθερώνουν στο περιβάλλον μια ειδική πρωτεΐνη (IFN) που εμποδίζει την αναπαραγωγή ιοσωμάτων στα κύτταρα. Επομένως, η IFN θεωρείται ένας από τους σημαντικότερους ενδογενείς παράγοντες στην άμυνα του οργανισμού έναντι της πρωτογενούς ιογενούς λοίμωξης. Στη συνέχεια, ανακαλύφθηκε η ανοσοτροποποιητική και αντικαρκινική δράση της IFN.

Υπάρχουν 3 κύριοι τύποι IFN: η IFN-α (και οι ποικιλίες της α 1 και α 2), ΙΡΝ-β και ΙΡΝ-γ. Η ΙΡΝ-α παράγεται από τα λευκοκύτταρα, η ΙΡΝ-β παράγεται από τους ινοβλάστες και η ΙΡΝ-γ παράγεται από τα Τ-λεμφοκύτταρα που συνθέτουν λεμφοκίνες.

Ο μηχανισμός της αντιϊκής δράσης της IFN: διεγείρουν την παραγωγή ενζύμων από τα ριβοσώματα των κυττάρων-ξενιστών που αναστέλλουν τη μετάφραση του ιικού αγγελιοφόρου RNA και, κατά συνέπεια, τη σύνθεση ιικών πρωτεϊνών. Ως αποτέλεσμα, η αναπαραγωγή των ιών καταστέλλεται.

Οι IFN έχουν ένα ευρύ φάσμα αντιϊκής δράσης. Τα παρασκευάσματα IFN-α συνταγογραφούνται κυρίως ως αντιιικοί παράγοντες.

I F N - IFN λευκοκυττάρων αίματος ανθρώπινου δότη. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία της γρίπης, καθώς και άλλων οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων. Το διάλυμα του φαρμάκου ενσταλάσσεται στις ρινικές διόδους.

Interlock* - καθαρισμένη IFN-α που λαμβάνεται από αίμα δωρεά ανθρώπου (με χρήση βιοσυνθετικών τεχνολογιών). Οι οφθαλμικές σταγόνες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ιογενών οφθαλμικών παθήσεων (κερατίτιδα, επιπεφυκίτιδα) που προκαλούνται από λοίμωξη από έρπητα.

Reaferon* - ανασυνδυασμένη IFN-α 2 (που λαμβάνεται με γενετική μηχανική). Το Reaferon χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ιογενών και νεοπλασματικών ασθενειών. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στην ιογενή ηπατίτιδα, την επιπεφυκίτιδα, την κερατίτιδα και τη χρόνια μυελογενή λευχαιμία. Υπάρχουν δεδομένα για τη χρήση του reaferon στη σύνθετη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά, υποεπιπεφυκότα και τοπικά.

Intron A* - ανασυνδυασμένη IFN-α 2b. Το φάρμακο συνταγογραφείται για πολλαπλό μυέλωμα, σάρκωμα Kaposi, λευχαιμία τριχωτών κυττάρων και άλλους καρκίνους, καθώς και για ηπατίτιδα Α, χρόνια ηπατίτιδα Β, σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας. Το Intron χορηγείται υποδόρια και ενδοφλέβια.

Το Betaferon* (IFN-β 1b) είναι μια μη γλυκοζυλιωμένη μορφή ανθρώπινης IFN-β, ένα προϊόν λυοφιλοποιημένης πρωτεΐνης που λαμβάνεται με ανασυνδυασμό DNA. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Εισάγετε υποδόρια.

Κατά τη χρήση IFN, μερικές φορές αναπτύσσονται αιματολογικές διαταραχές (λευκοπενία και θρομβοπενία), δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, καταστάσεις που μοιάζουν με γρίπη (πυρετός, ρίγη, μυαλγία, ζάλη).

Οι επαγωγείς IFN (ιντερφερονογόνα) είναι ουσίες που διεγείρουν το σχηματισμό ενδογενούς IFN (όταν χορηγούνται στον οργανισμό). Κατά κανόνα, η ιντερφερονογόνος δράση και η ανοσοτροποποιητική δράση των φαρμάκων συνδυάζονται.

Μερικά φάρμακα λιποπολυσακχαριδικής φύσης (prodigiosan), πολυφαινόλες χαμηλού μοριακού βάρους, φθορένια κ.λπ. έχουν ιντερφερονογόνο δράση.Ανοσοτροποποιητική δράση, συνοδευόμενη από επαγωγή IFN, βρέθηκε στη διβαζόλη, ένα παράγωγο βενζιμιδαζόλης.

Οι επαγωγείς IFN περιλαμβάνουν το poludan* και το neovir*.

Poludan* - πολυαδενυλουριδικό οξύ. Το φάρμακο συνταγογραφείται για ενήλικες με ιογενείς οφθαλμικές παθήσεις (οφθαλμικές σταγόνες και ενέσεις κάτω από τον επιπεφυκότα).

Neovir* - άλας νατρίου της 10-μεθυλενοκαρβοξυλικής-9-ακριδίνης. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της λοίμωξης από χλαμύδια. Εισάγετε ενδομυϊκά.

21. Αντιιικά φάρμακα: ταξινόμηση, μηχανισμός δράσης, χρήση σε διάφορους εντοπισμούς ιογενούς λοίμωξης. Αντικαρκινικά φάρμακα: ταξινόμηση, μηχανισμοί δράσης, χαρακτηριστικά σκοπού, μειονεκτήματα, παρενέργειες.

Αντιιικά:

α) αντιερπητικά φάρμακα

Συστημική δράση - ακυκλοβίρη(zovirax), valaciclovir (valtrex), famciclovir (famvir), ganciclovir (cymeven), valganciclovir (valcyte);

Τοπική δράση - ακυκλοβίρη, πενσικλοβίρη (Fenistil pencivir), ιδοξουριδίνη (Oftan Idu), foscarnet (Gefin), τρομανταδίνη (Viru-Merz Serol).

β) φάρμακα για την πρόληψη και τη θεραπεία της γρίπης

Αναστολείς πρωτεϊνών μεμβράνης M 2 -αμανταδίνη, ριμανταδίνη (ριμανταδίνη);

Αναστολείς νευραμινιδάσης - oseltamivir(ταμιφλού), ζαναμιβίρη (ρελένζα);

γ) αντιρετροϊκά

Αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης του HIV

Νουκλεοσιδική δομή - ζιδοβουδίνη(Ρετροβίρη), διδανοσίνη (Videx), λαμιβουδίνη (Zeffix, Epivir), σταβουδίνη (Zerite);

Μη νουκλεοσιδική δομή - nevirapine (viramun), efavirenz (stokrin).

Αναστολείς πρωτεάσης HIV - αμπρεναβίρη (αγενάση), σακουιναβίρη (φορτοβάση).

Αναστολείς σύντηξης (σύντηξης) του HIV με λεμφοκύτταρα - ενφουβερτίδη (fuzeon).

δ) ευρέως φάσματος αντιιικά

ριμπαβιρίνη(βιραζόλη, ρεμπετόλ), λαμιβουδίνη;

Παρασκευάσματα ιντερφερόνης

Ανασυνδυασμένη ιντερφερόνη-α (grippferon), ιντερφερόνη-α2a (roferon-A), ιντερφερόνη-α2b (viferon, ιντρόνιο Α);

πεγκυλιωμένες ιντερφερόνες - πεγκιντερφερόνη- α2a (pegasys), πεγκιντερφερόνη-α2b (PegIntron);

Επαγωγείς σύνθεσης ιντερφερόνης - ακριδονεοξικό οξύ (κυκλοφερόνη), arbidol, διπυριδαμόλη (κουραντίλ), ιωδαντιπυρίνη, τιλορόνη (αμικσίνη).

Οι αντιικές ουσίες που χρησιμοποιούνται ως φάρμακα μπορούν να αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες ομάδες

Συνθετικά

Ανάλογα νουκλεοσιδίων- ζιδοβουδίνη, ακυκλοβίρη, βιδαραβίνη, γκανσικλοβίρη, τρι-φλουριδίνη, ιδοξουριδίνη

Πεπτιδικά παράγωγα- σακουιναβίρη

Παράγωγα αδαμαντάνης- midantan, rimantadine

Παράγωγο ινδολοκαρβοξυλικού οξέος -arbidol.

Παράγωγο φωσφονομυρμηκικού οξέος- foscarnet

Παράγωγο θειοημικαρβαζόνης- metisazon

Βιολογικές ουσίες που παράγονται από κύτταρα μακροοργανισμών – Ιντερφερόνες

Μια μεγάλη ομάδα αποτελεσματικών αντιιικών παραγόντων αντιπροσωπεύεται από παράγωγα νουκλεοσιδίων πουρίνης και πυριμιδίνης. Είναι αντιμεταβολίτες που αναστέλλουν τη σύνθεση νουκλεϊκών οξέων.

Τα τελευταία χρόνια έχει δοθεί ιδιαίτερη προσοχήαντιρετροϊκά φάρμακα,που περιλαμβάνουν αναστολείς ανάστροφης μεταγραφάσης και αναστολείς πρωτεάσης. Το αυξημένο ενδιαφέρον για αυτή την ομάδα ουσιών συνδέεται με τους

χρήση στη θεραπεία του συνδρόμου επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS 1). Προκαλείται από έναν ειδικό ρετροϊό - τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.

Τα αντιρετροϊκά φάρμακα αποτελεσματικά στη μόλυνση από τον HIV αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες ομάδες.

/. Αναστολείς ανάστροφης μεταγραφάσηςΑ. Νουκλεοσίδια Ζιδοβουδίνη Διδανοσίνη Ζαλσιταβίνη Σταβουδίνη Β. Μη νουκλεοσιδικές ενώσεις Νεβιραπίνη Δελαβιρδίνη Εφαβιρένζη2. Αναστολείς πρωτεάσης HIVIndinavir Ritonavir Saquinavir Nelfinavir

Μία από τις αντιρετροϊκές ενώσεις είναι ένα νουκλεοσιδικό παράγωγο αζιδοθυμιδίνη

ονομάζεται ζιδοβουδίνη

). Η αρχή της δράσης της ζιδοβουδίνης είναι ότι, με το να φωσφορυλιώνεται στα κύτταρα και να μετατρέπεται σε τριφωσφορικό, αναστέλλει την αντίστροφη μεταγραφάση των βιριόντων, εμποδίζοντας το σχηματισμό DNA από ιικό RNA. Αυτό αναστέλλει τη σύνθεση του mRNA και των ιικών πρωτεϊνών, η οποία παρέχει ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο απορροφάται καλά. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι σημαντική. Διεισδύει εύκολα στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Περίπου το 75% του φαρμάκου μεταβολίζεται στο ήπαρ (σχηματίζεται γλυκουρονίδιο αζιδοθυμιδίνης). Μέρος της ζιδοβουδίνης απεκκρίνεται αμετάβλητο από τα νεφρά.

Το Zidovudine πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Η θεραπευτική του δράση εκδηλώνεται κυρίως τους πρώτους 6-8 μήνες από την έναρξη της θεραπείας. Η ζιδοβουδίνη δεν θεραπεύει ασθενείς, αλλά μόνο καθυστερεί την ανάπτυξη της νόσου. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αναπτύσσεται αντίσταση ρετροϊού σε αυτό.

Από τις παρενέργειες προηγούνται οι αιματολογικές διαταραχές: αναιμία, ουδετεροπενία, θρομβοπενία, πανκυτταραιμία. Πιθανός πονοκέφαλος, αϋπνία, μυαλγία, αναστολή της νεφρικής λειτουργίας.

Προς τηνμη νουκλεοσιδικά αντιρετροϊκά φάρμακαπεριλαμβάνουν nevirapine (viramune), delavirdine (rescriptor), efavirenz (sustiva). Έχουν άμεση μη ανταγωνιστική ανασταλτική δράση στην ανάστροφη μεταγραφάση. Συνδέονται με αυτό το ένζυμο σε διαφορετική θέση σε σύγκριση με τις νουκλεοσιδικές ενώσεις.

Από τις παρενέργειες, εμφανίζεται πιο συχνά ένα δερματικό εξάνθημα, το επίπεδο των τρανσαμινασών αυξάνεται.

Μια νέα ομάδα φαρμάκων έχει προταθεί για τη θεραπεία της λοίμωξης HIV -Αναστολείς πρωτεάσης HIV.Αυτά τα ένζυμα, τα οποία ρυθμίζουν τον σχηματισμό δομικών πρωτεϊνών και ενζύμων των ιοσωμάτων HIV, είναι απαραίτητα για την αναπαραγωγή ρετροϊών. Με ανεπαρκείς ποσότητες αυτών, σχηματίζονται ανώριμοι πρόδρομοι του ιού, γεγονός που καθυστερεί την ανάπτυξη της μόλυνσης.

Σημαντικό επίτευγμα είναι η δημιουργία επιλεκτικώναντιερπητικά φάρμακα,που είναι συνθετικά παράγωγα νουκλεοζιτών. Μεταξύ των εξαιρετικά αποτελεσματικών φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι η ακυκλοβίρη (Zovirax).

Στα κύτταρα, η ακυκλοβίρη φωσφορυλιώνεται. Σε μολυσμένα κύτταρα, δρα ως τριφωσφορικό 2, διαταράσσοντας την ανάπτυξη του ιικού DNA. Επιπλέον, έχει άμεση ανασταλτική δράση στην DNA πολυμεράση του ιού, η οποία αναστέλλει την αντιγραφή του ιικού DNA.

Η απορρόφηση της ακυκλοβίρης από το γαστρεντερικό σωλήνα είναι ατελής. Η μέγιστη συγκέντρωση προσδιορίζεται μετά από 1-2 ώρες Η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 20%. Οι πρωτεΐνες του πλάσματος δεσμεύουν το 12-15% της ουσίας. Αρκετά ικανοποιητικά διέρχεται από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.

Η σακουιναβίρη (Invirase) έχει μελετηθεί ευρύτερα στην κλινική. Είναι ένας εξαιρετικά δραστικός και εκλεκτικός αναστολέας των πρωτεασών HIV-1 και HIV-2. Παρά τη χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου (~ 4%), είναι δυνατόν να επιτευχθούν τέτοιες συγκεντρώσεις στο πλάσμα του αίματος που αναστέλλουν την αναπαραγωγή ρετροϊών. Το μεγαλύτερο μέρος της ουσίας δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν δυσπεπτικές διαταραχές , αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, υπεργλυκαιμία. Είναι δυνατή η ανάπτυξη αντοχής των ιών στη σακουιναβίρη.

Το φάρμακο συνταγογραφείται κυρίως για τον απλό έρπητα

καθώς και με λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό. Το Acyclovir χορηγείται από το στόμα, ενδοφλέβια (με τη μορφή άλατος νατρίου) και τοπικά. Όταν εφαρμόζεται τοπικά, μπορεί να υπάρχει ένα ελαφρύ ερεθιστικό αποτέλεσμα. Με ενδοφλέβια χορήγηση ακυκλοβίρης, μερικές φορές υπάρχει παραβίαση της νεφρικής λειτουργίας, εγκεφαλοπάθεια, φλεβίτιδα, δερματικό εξάνθημα. Με εντερική χορήγηση, σημειώνονται ναυτία, έμετος, διάρροια, πονοκέφαλος.

Νέο αντιερπητικό φάρμακο βαλασικλοβίρη

Αυτό είναι ένα προφάρμακο. όταν διέρχεται για πρώτη φορά από τα έντερα και το συκώτι, απελευθερώνεται η ακυκλοβίρη, η οποία παρέχει ένα αντιερπητικό αποτέλεσμα.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης το famciclovir και τον ενεργό μεταβολίτη του ganciclovir, παρόμοιο σε φαρμακοδυναμική με το acyclovir.

Το Vidarabine είναι επίσης ένα αποτελεσματικό φάρμακο.

Μόλις εισέλθει στο κύτταρο, η βιδαραβίνη φωσφορυλιώνεται. Αναστέλλει την ιική πολυμεράση DNA. Αυτό αναστέλλει την αντιγραφή μεγάλων ιών που περιέχουν DNA. Στο σώμα, μετατρέπεται εν μέρει σε μια λιγότερο δραστική κατά των ιών υποξανθίνη αραβινοσίδη.

Το Vidarbin χρησιμοποιείται με επιτυχία στην ερπητική εγκεφαλίτιδα (χορηγούμενη με ενδοφλέβια έγχυση), μειώνοντας τη θνησιμότητα σε αυτή τη νόσο κατά 30-75%. Μερικές φορές χρησιμοποιείται για περίπλοκους έρπητα ζωστήρα. Αποτελεσματικό στην ερπητική κερατοεπιπεφυκίτιδα (που χορηγείται τοπικά σε αλοιφές). Στην τελευταία περίπτωση, προκαλεί λιγότερο ερεθισμό και λιγότερη αναστολή της επούλωσης του κερατοειδούς από την ιδοξουριδίνη (βλ. παρακάτω). Πιο εύκολο να διεισδύσει στα βαθύτερα στρώματα του ιστού (στη θεραπεία της ερπητικής κερατίτιδας). Είναι δυνατή η χρήση του vidarabine σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων στην ιδοξουριδίνη και εάν η τελευταία είναι αναποτελεσματική.

Από τις παρενέργειες, είναι πιθανά δυσπεπτικά συμπτώματα (ναυτία, έμετος, διάρροια), δερματικό εξάνθημα, διαταραχές του ΚΝΣ (ψευδαισθήσεις, ψύχωση, τρόμος κ.λπ.), θρομβοφλεβίτιδα στο σημείο της ένεσης.

Η τριφλουριδίνη και η ιδοξουριδίνη χρησιμοποιούνται τοπικά.

Η τριφλουριδίνη είναι ένας νουκλεοζίτης φθοριωμένης πυριμιδίνης. Αναστέλλει τη σύνθεση του DNA. Χρησιμοποιείται για την πρωτοπαθή κερατοεπιπεφυκίτιδα και την υποτροπιάζουσα επιθηλιακή κερατίτιδα που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα (τύπου1 και 2). Ένα διάλυμα τριφλουριδίνης εφαρμόζεται τοπικά στη βλεννογόνο μεμβράνη του ματιού. Πιθανό παροδικό ερεθιστικό αποτέλεσμα, πρήξιμο των βλεφάρων.

Idoxuridin (kerecid, iduridin, oftan-ΧΕΝ), που είναι ανάλογο της θυμιδίνης, ενσωματώνεται στο μόριο DNA. Από αυτή την άποψη, αναστέλλει την αντιγραφή ορισμένων ιών που περιέχουν DNA. Η ιδοξουριδίνη χρησιμοποιείται τοπικά για ερπητικές οφθαλμικές λοιμώξεις (κερατίτιδα). Μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό, πρήξιμο των βλεφάρων. Είναι ελάχιστα χρήσιμο για απορροφητική δράση, καθώς η τοξικότητα του φαρμάκου είναι σημαντική (καταστέλλει τη λευκοποίηση).

Στολοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊόχρησιμοποιήστε ganciclovir και foscarnet. Το Ganciclovir (cymeven) είναι ένα συνθετικό ανάλογο του νουκλεοσιδίου 2"-δεοξυγουανοσίνης. Ο μηχανισμός δράσης του είναι παρόμοιος με το acyclovir. Αναστέλλει τη σύνθεση του ιικού DNA. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την αμφιβληστροειδίτιδα από κυτταρομεγαλοϊό. Χορηγείται ενδοφλεβίως και στον επιπεφυκότα Συχνά παρατηρούνται ανεπιθύμητες ενέργειες

πολλά από αυτά οδηγούν σε σοβαρές δυσλειτουργίες διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Άρα, το 20-40% των ασθενών έχει κοκκιοκυττοπενία, θρομβοπενία. Συχνά ανεπιθύμητες νευρολογικές επιδράσεις: πονοκέφαλος, οξεία ψύχωση, σπασμοί κ.λπ. Αναιμία, δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, ηπατοτοξικές επιδράσεις είναι πιθανές. Σε πειράματα σε ζώα, έχουν τεκμηριωθεί οι μεταλλαξιογόνες και τερατογόνες επιδράσεις του.

Ένας αριθμός φαρμάκων είναι αποτελεσματικοί ως παράγοντες κατά της γρίπης. Τα αντιιικά φάρμακα αποτελεσματικά για τη μόλυνση από γρίπη μπορούν να αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες ομάδες./. Αναστολείς πρωτεΐνης ιού Μ2Remantadine Midantan (αμανταδίνη)

2. Αναστολείς του ιικού ενζύμου νευραμινιδάσηΖαναμιβίρη

Οσελταμιβίρη

3. Αναστολείς ιικού RNA πολυμεράσηςΡιμπαβιρίνη

4. Διάφορα φάρμακαArbidol Oksolin

Η πρώτη ομάδα αναφέρεται σεΑναστολείς πρωτεΐνης Μ2.Η πρωτεΐνη Μ2 της μεμβράνης, η οποία λειτουργεί ως δίαυλος ιόντων, βρίσκεται μόνο στον ιό της γρίπης τύπου Α. Οι αναστολείς αυτής της πρωτεΐνης διαταράσσουν τη διαδικασία «ξεγυμνώματος» του ιού και εμποδίζουν την απελευθέρωση του ιικού γονιδιώματος στο κύτταρο. Ως αποτέλεσμα, η αναπαραγωγή του ιού καταστέλλεται.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει το midantan (υδροχλωρική αδαμανταναμίνη, αμανταδίνη, συμμετρέλ). Απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά.

Μερικές φορές το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη της γρίπης τύπου Α. Είναι αναποτελεσματικό ως θεραπευτικός παράγοντας. Ευρύτερα, το midantan χρησιμοποιείται ως αντιπαρκινσονικός παράγοντας.

Παρόμοιες ιδιότητες, ενδείξεις χρήσης και παρενέργειες έχουν η ριμανταδίνη (υδροχλωρική ριμανταδίνη), παρόμοια σε χημική δομή με τη μιδαντάνη.

Η αντοχή στον ιό αναπτύσσεται γρήγορα και στα δύο φάρμακα.

Η δεύτερη ομάδα φαρμάκωναναστέλλει το ιικό ένζυμο νευραμινιδάση,η οποία είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που σχηματίζεται στην επιφάνεια των ιών της γρίπης Α και Β. Αυτό το ένζυμο διευκολύνει την είσοδο του ιού στα κύτταρα στόχους της αναπνευστικής οδού. Ειδικοί αναστολείς της νευραμινιδάσης (ανταγωνιστική, αναστρέψιμη δράση) εμποδίζουν την εξάπλωση του ιού που σχετίζεται με μολυσμένα κύτταρα. Η αναπαραγωγή του ιού διακόπτεται.

Ένας από τους αναστολείς αυτού του ενζύμου είναι η ζαναμιβίρη (Relenza). Χρησιμοποιείται ενδορινικά ή εισπνεόμενα

Το δεύτερο φάρμακο, το oseltamivir (Tamiflu), χρησιμοποιείται με τη μορφή αιθυλεστέρα.

Έχουν δημιουργηθεί φάρμακα που χρησιμοποιούνται τόσο για τη γρίπη όσο και για άλλες ιογενείς λοιμώξεις. Στην ομάδα των συνθετικών ναρκωτικών,αναστολή της σύνθεσης νουκλεϊκών οξέων,περιλαμβάνει ριμπαβιρίνη (ριμπαμιδίλ). Είναι ανάλογο γουανοσίνης. Στο σώμα, το φάρμακο είναι φωσφορυλιωμένο. Η μονοφωσφορική ριμπαβιρίνη αναστέλλει τη σύνθεση νουκλεοτιδίων γουανίνης και η τριφωσφορική αναστέλλει την ιική RNA πολυμεράση και διαταράσσει το σχηματισμό του RNA.

Είναι αποτελεσματικό για τη γρίπη τύπου Α και Β, τη σοβαρή λοίμωξη του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού (χορηγούμενη με εισπνοή), τον αιμορραγικό πυρετό με νεφρικό σύνδρομο και τον πυρετό Laska (ενδοφλεβίως). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν δερματικό εξάνθημα, επιπεφυκίτιδα

Στον αριθμόδιαφορετικά φάρμακααναφέρεται στο arb idol. Είναι παράγωγο ινδόλης. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία της γρίπης που προκαλείται από τους ιούς της γρίπης Α και Β, καθώς και για οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα δεδομένα, η αρβιδόλη, εκτός από μέτρια αντιική δράση, έχει ιντερφερονογόνο δράση. Επιπλέον, διεγείρει την κυτταρική και χυμική ανοσία. Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα. Καλά ανεκτό.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης το φάρμακο οξολίνη, το οποίο έχει ιοκτόνο δράση. Είναι μέτρια αποτελεσματικό στην πρόληψη

Αυτά τα παρασκευάσματα είναι συνθετικές ενώσεις. Ωστόσο, χρησιμοποιείται και αντιική θεραπείαΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες,ιδιαίτερα τις ιντερφερόνες.

Οι ιντερφερόνες χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ιογενών λοιμώξεων. Αυτή η ομάδα ενώσεων που ανήκουν σε γλυκοπρωτεΐνες χαμηλού μοριακού βάρους παράγεται από τα κύτταρα του σώματος όταν εκτίθενται σε ιούς, καθώς και σε έναν αριθμό βιολογικά ενεργών ουσιών ενδο- και εξωγενούς προέλευσης. Οι ιντερφερόνες σχηματίζονται στην αρχή της μόλυνσης. Αυξάνουν την αντίσταση των κυττάρων στην προσβολή του ιού. Έχουν ευρύ αντιικό φάσμα.

Περισσότερο ή λιγότερο έντονη η αποτελεσματικότητα των ιντερφερονών στην ερπητική κερατίτιδα, τις ερπητικές βλάβες του δέρματος και των γεννητικών οργάνων, τις οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, τον έρπη ζωστήρα, την ιογενή ηπατίτιδα Β και C και το AIDS έχει σημειωθεί. Εφαρμόστε ιντερφερόνες τοπικά και παρεντερικά (ενδοφλέβια, ενδομυϊκά, υποδόρια).

Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες, πυρετός, ανάπτυξη ερυθήματος και πόνος στο σημείο της ένεσης είναι πιθανές, σημειώνεται προοδευτική κόπωση. Σε υψηλές δόσεις, οι ιντερφερόνες μπορούν να αναστείλουν την αιμοποίηση (αναπτύσσεται κοκκιοπενία και θρομβοπενία).

Εκτός από την αντιική δράση, οι ιντερφερόνες έχουν αντικυτταρική, αντικαρκινική και ανοσοτροποποιητική δράση.

Αντικαρκινικά φάρμακα: ταξινόμηση

Αλκυλιωτικοί παράγοντες - βενζοτέφ, μυελοσάνη, θειοφωσφαμίδη, κυκλοφωσφαμίδη, σισπλατίνη.

Αντιμεταβολίτες φυλλικού οξέος - μεθοτρεξάτη;

Αντιμεταβολίτες - ανάλογα πουρίνης και πυριμιδίνης - μερκαπτοπουρίνη, φθοριοουρακίλη, φλουδαραβίνη (cytosar).

Αλκαλοειδή και άλλα φυτικά φάρμακα βινκριστίνη, πακλιταξέλη, τενιποσίδη, ετοποσίδη.

Αντικαρκινικά αντιβιοτικά - δακτινομυκίνη, δοξορουβικίνη, επιρουβικίνη.

Μονοκλωνικά αντισώματα στα αντιγόνα των καρκινικών κυττάρων - alemtuzumab (campas), bevacizumab (avastin).

Ορμονικοί και αντιορμονικοί παράγοντες - φιναστερίδη (Proscar), οξική κυπροτερόνη (Androkur), γοσερελίνη (Zoladex), ταμοξιφαίνη (Nolvadex).

ΑΛΚΥΛΙΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

Όσον αφορά τους μηχανισμούς αλληλεπίδρασης των αλκυλιωτικών παραγόντων με τις κυτταρικές δομές, υπάρχει η ακόλουθη άποψη. Στο παράδειγμα των χλωροαιθυλαμινών(ένα)Έχει αποδειχθεί ότι σε διαλύματα και βιολογικά υγρά διασπώνται ιόντα χλωρίου. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται ένα ηλεκτρόφιλο ιόν άνθρακα, το οποίο περνά στο αιθυλενοϊμόνιο(σε).

Το τελευταίο σχηματίζει επίσης ένα λειτουργικά ενεργό ιόν άνθρακα (g), το οποίο αλληλεπιδρά, σύμφωνα με τις υπάρχουσες ιδέες, με τις πυρηνόφιλες δομές του 2 DNA (με γουανίνη, φωσφορικά, αμινοσουλφυδρυλικές ομάδες -

Έτσι, λαμβάνει χώρα αλκυλίωση του υποστρώματος

Η αλληλεπίδραση των αλκυλιωτικών ουσιών με το DNA, συμπεριλαμβανομένης της διασύνδεσης των μορίων του DNA, διαταράσσει τη σταθερότητα, το ιξώδες και, στη συνέχεια, την ακεραιότητά του. Όλα αυτά οδηγούν σε απότομη αναστολή της κυτταρικής δραστηριότητας. Η ικανότητά τους να διαιρούνται καταστέλλεται, πολλά κύτταρα πεθαίνουν. Οι αλκυλιωτικοί παράγοντες δρουν στα κύτταρα σε ενδιάμεση φάση. Η κυτταροστατική τους δράση είναι ιδιαίτερα έντονη σε σχέση με τα ταχέως πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα.

Τα περισσότερα από

Χρησιμοποιείται κυρίως για αιμοβλαστώσεις (χρόνια λευχαιμία, λεμφοκοκκιωμάτωση (νόσος Hodgkin), λεμφο- και δικτυοσάρκωμα

Σαρκολυσίνη (ρακεμελφολάνη), δραστική σε μυέλωμα, λεμφο- και δικτυοσαρκώματα, αποτελεσματική σε έναν αριθμό πραγματικών όγκων

ΑΝΤΙΜεταβολίτες

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι ανταγωνιστές φυσικών μεταβολιτών. Επί παρουσίας νεοπλασματικών παθήσεων χρησιμοποιούνται κυρίως οι ακόλουθες ουσίες (βλ. δομές).

ανταγωνιστές φυλλικού οξέος

Μεθοτρεξάτη (αμετοπτερίνη)Ανταγωνιστές πουρίνης

Μερκαπτοπουρίνη (λευπουρίνη, πουρινεθόλη)Ανταγωνιστές πυριμιδίνης

Φθοριοουρακίλη (φθοροουρακίλη)

Φτοραφούρ (τεγκαφούρ)

Κυταραβίνη (cytosar)

Φωσφορική φλουδαραβίνη (fludara)

Όσον αφορά τη χημική δομή, οι αντιμεταβολίτες είναι παρόμοιοι μόνο με τους φυσικούς μεταβολίτες, αλλά όχι πανομοιότυποι με αυτούς. Από αυτή την άποψη, προκαλούν παραβίαση της σύνθεσης των νουκλεϊκών οξέων 1

Αυτό επηρεάζει αρνητικά τη διαδικασία διαίρεσης των καρκινικών κυττάρων και οδηγεί στο θάνατό τους.

Στη θεραπεία της οξείας λευχαιμίας η βελτίωση της γενικής κατάστασης και της αιματολογικής εικόνας επέρχεται σταδιακά. Η διάρκεια της ύφεσης υπολογίζεται σε αρκετούς μήνες.

Τα φάρμακα λαμβάνονται συνήθως από το στόμα. Η μεθοτρεξάτη είναι επίσης διαθέσιμη για παρεντερική χορήγηση.

Η μεθοτρεξάτη απεκκρίνεται από τα νεφρά, κυρίως αμετάβλητη. Μέρος του φαρμάκου διατηρείται στο σώμα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα (μήνες). Η μερκαπτοπουρίνη εκτίθεται στο ήπαρ x

Οι αρνητικές πτυχές της δράσης των φαρμάκων εκδηλώνονται στην καταστολή της αιμοποίησης, τη ναυτία και τον έμετο. Μερικοί ασθενείς έχουν μειωμένη ηπατική λειτουργία. Η μεθοτρεξάτη επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα, προκαλώντας επιπεφυκίτιδα.

Οι αντιμεταβολίτες περιλαμβάνουν επίσης θειογουανίνη και κυταραβίνη (κυτοσίνη-αραβινοζίτη), που χρησιμοποιούνται στην οξεία μυελοειδή και λεμφοειδή λευχαιμία.

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΜΕ ΑΝΤΙΟΓΚΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Ορισμένα αντιβιοτικά, μαζί με την αντιμικροβιακή δράση, έχουν έντονες κυτταροτοξικές ιδιότητες λόγω της αναστολής της σύνθεσης και της λειτουργίας των νουκλεϊκών οξέων. Αυτές περιλαμβάνουν τη δακτινομυκίνη (ακτινομυκίνηρε) που παράγεται από ορισμένα είδηΣτρεπτομύκητες. Η δακτινομυκίνη χρησιμοποιείται για χοριοεπιθηλίωμα της μήτρας, όγκο Wilms σε παιδιά και για λεμφοκοκκιωμάτωση (Εικ. 34.2). Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως, καθώς και στην κοιλότητα του σώματος (εάν υπάρχει εξίδρωμα σε αυτά).

Το αντιβιοτικό olivomycin, που παράγεται απόActinomycesolivoreticuli. Στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιείται το άλας του νατρίου. Το φάρμακο προκαλεί κάποια βελτίωση στους όγκους των όρχεων - σεμίνωμα, καρκίνο του εμβρύου, τερατοβλάστωμα, λεμφοεπιθηλίωμα. δικτυοσάρκωμα, μελάνωμα. Εισάγετε το ενδοφλέβια. Επιπλέον, με εξέλκωση επιφανειακά εντοπισμένων όγκων, η ολιβομυκίνη εφαρμόζεται τοπικά με τη μορφή αλοιφών.

Αντιβιοτικά της ομάδας ανθρακυκλινών - υδροχλωρική δοξορουβικίνη (σχηματίζεταιStreptomyces peuceticusvarcaesius) και karm και nom και qing (παραγωγόςΑκτίνωμα- μήνιγγακαρμινάταsp. νέος.) - προσελκύουν την προσοχή λόγω της αποτελεσματικότητάς τους σε σαρκώματα μεσεγχυματικής προέλευσης. Έτσι, η δοξορουβικίνη (αδριαμυκίνη) χρησιμοποιείται σε οστεογονικά σαρκώματα, καρκίνο του μαστού και άλλες ασθένειες όγκου.

Όταν χρησιμοποιείτε αυτά τα αντιβιοτικά, υπάρχει παραβίαση της όρεξης, στοματίτιδα, ναυτία, έμετος, διάρροια. Πιθανή βλάβη στους βλεννογόνους μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες. Η αιμοποίηση αναστέλλεται. Μερικές φορές υπάρχει καρδιοτοξική επίδραση. Συχνά εμφανίζεται τριχόπτωση. Αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης ερεθιστικές ιδιότητες. Θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η έντονη ανοσοκατασταλτική τους δράση.

και το φθινοπωρινό κολχικό

Βίνκαroseaμεγάλο.)

Η τοξική δράση της βινκριστίνης εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Καταστέλλοντας σχεδόν λίγο την αιμοποίηση, μπορεί να οδηγήσει σε νευρολογικές διαταραχές (αταξία, διαταραχή της νευρομυϊκής μετάδοσης, νευροπάθεια, παραισθησία), νεφρική βλάβη (πολυουρία, δυσουρία) κ.λπ.

Ανδρογόνα

Οιστρογόνα

Κορτικοστεροειδή

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης σε ορμονοεξαρτώμενους όγκους, τα ορμονικά φάρμακα διαφέρουν σημαντικά από τα κυτταροτοξικά φάρμακα που συζητήθηκαν παραπάνω. Έτσι, υπάρχουν ενδείξεις ότι υπό την επίδραση των ορμονών του φύλου, τα καρκινικά κύτταρα δεν πεθαίνουν. Προφανώς, η κύρια αρχή της δράσης τους είναι ότι αναστέλλουν την κυτταρική διαίρεση και προάγουν τη διαφοροποίησή τους. Προφανώς, σε ένα βαθμό, αποκαθίσταται η διαταραγμένη χυμική ρύθμιση της κυτταρικής λειτουργίας.

Ανδρογόνα5

ΦΑΡΜΑΚΑ ΦΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ ΜΕ ΑΝΤΙΟΓΚΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Η κολχαμίνη, ένα αλκαλοειδές του Colchicum splendid, έχει έντονη αντιμιτωτική δράση.

και το φθινοπωρινό κολχικό

Η κολχαμίνη (δεμεκολκίνη, ομαϊν) χρησιμοποιείται τοπικά σε αλοιφές για καρκίνο του δέρματος (χωρίς μεταστάσεις). Σε αυτή την περίπτωση, τα κακοήθη κύτταρα πεθαίνουν και τα φυσιολογικά επιθηλιακά κύτταρα ουσιαστικά δεν καταστρέφονται. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί μια ερεθιστική δράση (υπεραιμία, οίδημα, πόνος), η οποία καθιστά αναγκαία τη λήψη διαλειμμάτων στη θεραπεία. Μετά την απόρριψη νεκρωτικών μαζών, η επούλωση του τραύματος λαμβάνει χώρα με καλό καλλυντικό αποτέλεσμα.

Με απορροφητική δράση, η κολχαμίνη αναστέλλει αρκετά έντονα την αιμοποίηση, προκαλεί διάρροια και τριχόπτωση.

Βρέθηκε επίσης αντικαρκινική δράση στα αλκαλοειδή του φυτού ροζ μυρτιάς (Βίνκαroseaμεγάλο.) βινμπλαστίνη και βινκριστίνη. Έχουν αντιμιτωτική δράση και, όπως η κολαμίνη, μπλοκάρουν τη μίτωση στο στάδιο της μετάφασης.

Η βινβλαστίνη (Rozevin) συνιστάται για γενικευμένες μορφές λεμφοκοκκιωμάτωσης και για χοριοεπιθηλίωμα. Επιπλέον, όπως και η βινκριστίνη, χρησιμοποιείται ευρέως σε συνδυασμένη χημειοθεραπεία για ασθένειες όγκου. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως.

Η τοξική δράση της βινμπλαστίνης χαρακτηρίζεται από αναστολή της αιμοποίησης, δυσπεπτικά συμπτώματα και κοιλιακό άλγος. Το φάρμακο έχει έντονο ερεθιστικό αποτέλεσμα και μπορεί να προκαλέσει φλεβίτιδα.

θεραπεία της οξείας λευχαιμίας, καθώς και άλλων αιμοβλαστών και πραγματικών όγκων. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως.

Η τοξική δράση της βινκριστίνης εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Καταστέλλοντας σχεδόν λίγο την αιμοποίηση, μπορεί να οδηγήσει σε νευρολογικές διαταραχές (αταξία, διαταραχή της νευρομυϊκής μετάδοσης, νευροπάθεια, παραισθησία), νεφρική βλάβη (πολυουρία, δυσουρία) κ.λπ.

ΟΡΜΟΝΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΕΣ ΟΡΜΟΝΩΝ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΣΕ ΚΑΡΚΙΝΟΠΑΘΗΣΕΙΣ

Από τα ορμονικά σκευάσματα 1, οι ακόλουθες ομάδες ουσιών χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία όγκων:

Ανδρογόνα- προπιονική τεστοστερόνη, τεστενάτη κ.λπ.

Οιστρογόνα- σινεστρόλη, φοσφεστρόλη, αιθινυλοιστραδιόλη κ.λπ.

Κορτικοστεροειδή- Πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, τριαμνινολόνη.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης σε ορμονοεξαρτώμενους όγκους, τα ορμονικά φάρμακα διαφέρουν σημαντικά από τα κυτταροτοξικά φάρμακα που συζητήθηκαν παραπάνω. Έτσι, υπάρχουν ενδείξεις ότι υπό την επίδραση των ορμονών του φύλου, τα καρκινικά κύτταρα δεν πεθαίνουν. Προφανώς, η κύρια αρχή της δράσης τους είναι ότι αναστέλλουν την κυτταρική διαίρεση και προάγουν τη διαφοροποίησή τους. Προφανώς, σε ένα βαθμό, αποκαθίσταται η διαταραγμένη χυμική ρύθμιση της κυτταρικής λειτουργίας.

Ανδρογόναχρησιμοποιείται στον καρκίνο του μαστού. Συνταγογραφούνται σε γυναίκες με διατηρημένο εμμηνορροϊκό κύκλο και στην περίπτωση που η εμμηνόπαυση δεν υπερβαίνει5 χρόνια. Ο θετικός ρόλος των ανδρογόνων στον καρκίνο του μαστού είναι να καταστέλλουν την παραγωγή οιστρογόνων.

Τα οιστρογόνα έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως στον καρκίνο του προστάτη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να κατασταλεί η παραγωγή φυσικών ανδρογόνων ορμονών.

Ένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο του προστάτη είναι η φοσφεστρόλη (honwang)

ΚΥΤΟΚΙΝΕΣ

ΕΝΖΥΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ

Διαπιστώθηκε ότι ένας αριθμός καρκινικών κυττάρων δεν συντίθεταιμεγάλο-ασπαραγίνη, η οποία είναι απαραίτητη για τη σύνθεση του DNA και του RNA. Από αυτή την άποψη, κατέστη δυνατός ο τεχνητός περιορισμός της παροχής αυτού του αμινοξέος σε όγκους. Το τελευταίο επιτυγχάνεται με την εισαγωγή του ενζύμουμεγάλο-ασπαραγινάση, η οποία χρησιμοποιείται στη θεραπεία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας. Η ύφεση συνεχίζεται για αρκετούς μήνες. Από τις παρενέργειες, σημειώθηκαν παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας, αναστολή της σύνθεσης ινωδογόνου και αλλεργικές αντιδράσεις.

Μία από τις αποτελεσματικές ομάδες κυτοκινών είναι οι ιντερφερόνες, οι οποίες έχουν ανοσοδιεγερτική, αντιπολλαπλασιαστική και αντιική δράση. Στην ιατρική πρακτική, η ανασυνδυασμένη ανθρώπινη ιντερφερόνη-os χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία ορισμένων όγκων. Ενεργοποιεί τα μακροφάγα, τα Τ-λεμφοκύτταρα και τα φονικά κύτταρα. Έχει ευεργετική δράση σε μια σειρά από παθήσεις όγκου (με χρόνια μυελογενή λευχαιμία, σάρκωμα Ka

ράβω κλπ). Εισάγετε το φάρμακο παρεντερικά. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν πυρετό, κεφαλαλγία, μυαλγία, αρθραλγία, δυσπεψία, καταστολή της αιμοποίησης, δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, νεφρίτιδα κ.λπ.

ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ

Τα μονοκλωνικά αντισώματα περιλαμβάνουν την τραστουζουμάμπη (Herceptin). Τα αντιγόνα του είναιΑΥΤΗΝ2 υποδοχείς καρκινικών κυττάρων μαστού. Η υπερέκφραση αυτών των υποδοχέων, που προσδιορίζεται στο 20-30% των ασθενών, οδηγεί σε πολλαπλασιασμό και μετασχηματισμό όγκου των κυττάρων. Η αντικαρκινική δράση της τραστουζουμάμπης σχετίζεται με αποκλεισμόΑΥΤΗΝ2 υποδοχείς, που οδηγεί σε κυτταροτοξική δράση

Ξεχωριστή θέση κατέχει η bevacizumab (Avastin), ένα μονοκάναλο φάρμακο αντισωμάτων που αναστέλλει τον αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα. Ως αποτέλεσμα, καταστέλλεται η ανάπτυξη νέων αγγείων (αγγειογένεση) στον όγκο, γεγονός που διακόπτει την οξυγόνωση του και την παροχή θρεπτικών συστατικών σε αυτόν. Ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη του όγκου επιβραδύνεται.

Περιεχόμενο

Οι περισσότερες ιογενείς ασθένειες παρουσιάζονται με συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη διαφόρων βαθμών σοβαρότητας. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη παθολογία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικοί αντιιικοί παράγοντες. Οι ταξινομήσεις τους βασίζονται στον μηχανισμό και το φάσμα δράσης, την προέλευση και ορισμένα άλλα κριτήρια.

Ταξινόμηση των αντιιικών παραγόντων σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης

Ομάδες αντιιικών φαρμάκων σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση διακρίνονται λαμβάνοντας υπόψη σε ποιο στάδιο της αλληλεπίδρασης του ιού με το κύτταρο αρχίζει να δρα το φάρμακο. Υπάρχουν 4 επιλογές για το πώς οι αντιικοί παράγοντες επηρεάζουν το σώμα:

Ο μηχανισμός δράσης των αντιιικών παραγόντων	Ονόματα φαρμάκων
Αποκλεισμός της εισόδου και της απελευθέρωσης του γονιδιώματος του ιού από την κάψουλα μέσα στο κύτταρο ξενιστή.	Αμανταδίνη; Ριμανταδίνη; Oksolin; Arbidol.
Αναστολή της διαδικασίας συναρμολόγησης ιικών σωματιδίων και απελευθέρωσής τους από το κυτταρόπλασμα του κυττάρου.	Αναστολείς πρωτεάσης HIV; Ιντερφερόνες.
Αποκλεισμός της σύνθεσης ιικού RNA ή DNA	Vidarabine; Acyclovir; Ριμπαβιρίνη; Ιδοξουριδίνη.
Αναστολή συναρμολόγησης ιοσωμάτων	Metisazon.

Τύποι αντιιικών φαρμάκων ανά φάσμα δράσης

Η διαφορά μεταξύ των αντιικών φαρμάκων είναι η επιλεκτικότητα της δράσης τους. Έχοντας αυτό υπόψη, τα φάρμακα χωρίζονται σε τύπους ανάλογα με τον ιό που μπορούν να επηρεάσουν περισσότερο. Η ταξινόμηση των αντιιικών παραγόντων, λαμβάνοντας υπόψη το φάσμα της δράσης τους, παρουσιάζεται στον πίνακα:

Ομάδα ταμείου	Παραδείγματα τίτλων
Κατά της γρίπης	Oksolin; Ριμανταδίνη; Οσελταμιβίρη; Arbidol.
Φάρμακα ευρέος φάσματος	Αυτά περιλαμβάνουν ιντερφερόνες και ιντερφερονογόνα.
Φάρμακα που επηρεάζουν τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας	Φωσφανομυρμηκικό; Αζιδοθυμιδίνη; Stavudin; Ριτοναβίρη; Ιντιναβίρη.
Αντιερπητικό	Πενσικλοβίρη; Tebrofen; Florenal; Famciclovir; Acyclovir; Ιδοξουριδίνη.
Κατά του ιού της ανεμοβλογιάς	Metisazon; Acyclovir; Foscarnet.
Αντικυτταρομεγαλοϊός	Foscarnet; Γκανσικλοβίρη;
Κατά του ιού της ηπατίτιδας Β και C	ιντερφερόνες άλφα.
Αντιρετροϊκό	Αβακαβίρη; διδανοσίνη; Ριτοναβίρη; Αμπρεναβίρη; Σταβουδίν.

Προέλευση

Διαφορετικές ουσίες έχουν αντιικές ιδιότητες, επομένως τα σκευάσματα που βασίζονται σε αυτές ταξινομούνται επίσης κατά προέλευση. Διακρίνει τους ακόλουθους τύπους φαρμάκων:

Ομάδα ταμείου	Παραδείγματα ονομάτων
Ανάλογα νουκλεοσιδίων	Acyclovir; Vidarabine; Ιδοξουριδίνη; Ζιδοβουδίνη.
λιπιδικά παράγωγα	Saquinavir; Invirase.
Παράγωγα θειοημικαρβαζόνης	Metisazon
Παράγωγα αδαμαντάνης	Midantan; Remantadin.
Βιολογικές ουσίες που παράγονται από κύτταρα μακροοργανισμών	Ιντερφερόνες.

Ταξινόμηση σύμφωνα με τον Mashkovsky M.D.

Ο ιδρυτής της σοβιετικής φαρμακολογίας πρότεινε τη δική του ταξινόμηση. Σύμφωνα με αυτό, οι αντιιικοί παράγοντες για παιδιά και ενήλικες χωρίστηκαν στις ακόλουθες ομάδες:

Ονομα ομάδας	Ιδιαιτερότητες	Παραδείγματα τίτλων
Ιντερφερόνες	Οι ιντερφερόνες είναι κυτοκίνες, που παρουσιάζονται με τη μορφή πρωτεϊνών που παρουσιάζουν αντικαρκινικές, ανοσοτροποποιητικές και αντιικές ιδιότητες.	Ιντερφερόνη άλφα; Betaferon; Συναρμόζω; Ρεφερόν.
Επαγωγείς ιντερφερόνης	Η αντιική δράση αυτών των φαρμάκων είναι να διεγείρουν την παραγωγή της δικής τους ιντερφερόνης.	Neovir; Κυκλοφερόνη.
Ανοσορυθμιστές	Κατά τη λήψη μιας θεραπευτικής δόσης ανοσοτροποποιητών, η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος αποκαθίσταται.	Ιντερφερόνη; Kagocel; Arbidol.
Παράγωγα αδαμαντάνης και άλλες ομάδες	Επηρεάζουν τη συσσώρευση ανθρώπινων αιμοπεταλίων.	Arbidol; Αδαπρομίνη; Ριμανταδίνη.
Νουκλεοζίτες	Αυτές είναι γλυκοζυλαμίνες που περιέχουν μια αζωτούχα βάση.	Ribamidil; Famciclovir; Acyclovir.
Φυτικά παρασκευάσματα	Λαμβάνεται από φυτά.	Φλακοσίδες; Khelepin; Alpizarin; Μεγκοσίν.

βίντεο

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο;
Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα το φτιάξουμε!

Οι πιο συχνές παρενέργειες των αντιικών φαρμάκων

Χρήση αντιιικών φαρμάκων στον σακχαρώδη διαβήτη

Είναι δυνατόν να συνδυαστεί η θεραπεία με αντιιικά φάρμακα με αλκοόλ;

Η χρήση αντιιικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ( παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη)

Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιούνται τα αντιικά; -( βίντεο)

Αντιιικά φάρμακα για ασθένειες που προκαλούνται από την οικογένεια του ερπητοϊού - ( βίντεο)

Αντιιικά φάρμακα για εντερικές ιογενείς λοιμώξεις

Η χρήση αντιιικών φαρμάκων για προφυλακτικούς σκοπούς. Αντιιικά για παιδιά, εγκύους και θηλάζουσες γυναίκες

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Τι είναι τα αντιικά;

Αντιιικάείναι φάρμακα που στοχεύουν στην καταπολέμηση διαφόρων τύπων ιογενών ασθενειών ( έρπης, ανεμοβλογιά κ.λπ.). Οι ιοί είναι μια ξεχωριστή ομάδα ζωντανών οργανισμών που μπορούν να μολύνουν φυτά, ζώα και ανθρώπους. Οι ιοί είναι οι μικρότεροι μολυσματικοί παράγοντες, αλλά και οι πιο πολυάριθμοι.

Οι ιοί δεν είναι τίποτα άλλο από γενετικές πληροφορίες ( μικρή αλυσίδα αζωτούχων βάσεων) σε ένα κέλυφος από λίπη και πρωτεΐνες. Η δομή τους είναι όσο το δυνατόν απλοποιημένη, δεν έχουν πυρήνα, ένζυμα, στοιχεία παροχής ενέργειας, έτσι διαφέρουν από τα βακτήρια. Γι' αυτό έχουν μικροσκοπικές διαστάσεις και η ύπαρξή τους είναι κρυμμένη από την επιστήμη εδώ και πολλά χρόνια. Για πρώτη φορά, η ύπαρξη ιών που διέρχονται από βακτηριακά φίλτρα προτάθηκε το 1892 από τον Ρώσο επιστήμονα Ντμίτρι Ιβανόφσκι.

Ο αριθμός των αποτελεσματικών αντιιικών φαρμάκων μέχρι σήμερα είναι πολύ μικρός. Πολλά φάρμακα διεξάγουν την καταπολέμηση του ιού με βάση την αρχή της ενεργοποίησης των δικών του ανοσοποιητικών δυνάμεων του οργανισμού. Επίσης, δεν υπάρχουν αντιιικά φάρμακα που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν σε περίπτωση ποικιλίας ιογενών λοιμώξεων, τα περισσότερα από τα υπάρχοντα φάρμακα στοχεύουν στενά στη θεραπεία μιας, το πολύ δύο ασθενειών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ιοί είναι πολύ διαφορετικοί, με διάφορα ένζυμα και αμυντικούς μηχανισμούς που κωδικοποιούνται στο γενετικό τους υλικό.

Η ιστορία της δημιουργίας αντιιικών φαρμάκων

Η δημιουργία των πρώτων αντιιικών φαρμάκων πέφτει στα μέσα του περασμένου αιώνα. Το 1946, προτάθηκε το πρώτο αντιικό φάρμακο θειοσεμικαρβαζόνη. Αποδείχθηκε αναποτελεσματικό. Στη δεκαετία του '50, εμφανίστηκαν αντιιικά φάρμακα, με στόχο την καταπολέμηση του ιού του έρπητα. Η αποτελεσματικότητά τους ήταν επαρκής, αλλά ένας μεγάλος αριθμός παρενεργειών απέκλεισε σχεδόν εντελώς την πιθανότητα χρήσης του στη θεραπεία του έρπητα. Στη δεκαετία του '60 παρήχθησαν αμανταδίνη και ριμανταδίνη, φάρμακα που χρησιμοποιούνται μέχρι σήμερα.

Όλες οι προετοιμασίες πριν από τις αρχές της δεκαετίας του '90 αποκτήθηκαν εμπειρικά, με τη βοήθεια παρατηρήσεων. Αποτελεσματικότητα ( μηχανισμός δράσης) από αυτά τα φαρμακευτικά προϊόντα ήταν δύσκολο να αποδειχθεί λόγω της έλλειψης των απαραίτητων γνώσεων. Μόνο τις τελευταίες δεκαετίες, οι επιστήμονες έλαβαν πληρέστερα δεδομένα για τη δομή του ιού, για το γενετικό τους υλικό, με αποτέλεσμα να καταστεί δυνατή η παραγωγή πιο αποτελεσματικών φαρμάκων. Ωστόσο, ακόμη και σήμερα, πολλά φάρμακα παραμένουν με κλινικά μη επιβεβαιωμένη αποτελεσματικότητα, γι' αυτό και οι αντιιικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις.

Μεγάλη επιτυχία στην ιατρική ήταν η ανακάλυψη της ανθρώπινης ιντερφερόνης, μιας ουσίας που ασκεί αντιική δράση στον ανθρώπινο οργανισμό. Προτάθηκε η χρήση του ως φάρμακο, μετά την οποία οι επιστήμονες έλαβαν μεθόδους για τον καθαρισμό του από δωρεά αίματος. Από όλα τα αντιιικά φάρμακα, μόνο η ιντερφερόνη και τα παράγωγά της μπορούν να διεκδικήσουν τον τίτλο των φαρμάκων ευρέος φάσματος.

Τα τελευταία χρόνια, η χρήση φυσικών παρασκευασμάτων για τη θεραπεία ιογενών ασθενειών έχει γίνει δημοφιλής ( πχ εχινάκεια). Επίσης σήμερα, είναι δημοφιλής η χρήση διαφόρων ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων που παρέχουν προφύλαξη από ιογενείς ασθένειες. Η δράση τους βασίζεται στην αύξηση της σύνθεσης της δικής της ιντερφερόνης στο ανθρώπινο σώμα. Ένα ιδιαίτερο πρόβλημα της σύγχρονης ιατρικής είναι η λοίμωξη από τον ιό HIV και το AIDS, επομένως, οι κύριες προσπάθειες της φαρμακοβιομηχανίας σήμερα στοχεύουν στην εξεύρεση θεραπείας για αυτήν την ασθένεια. Δυστυχώς, δεν έχει βρεθεί ακόμη η απαραίτητη θεραπεία.

Παραγωγή αντιιικών φαρμάκων. Η βάση των αντιιικών φαρμάκων

Υπάρχει μεγάλη ποικιλία αντιιικών φαρμάκων, αλλά όλα έχουν μειονεκτήματα. Αυτό οφείλεται εν μέρει στην πολυπλοκότητα της ανάπτυξης, της παραγωγής και της δοκιμής φαρμάκων. Τα αντιιικά φάρμακα πρέπει να δοκιμάζονται, φυσικά, σε ιούς, αλλά το πρόβλημα είναι ότι οι ιοί εκτός κυττάρων και εκτός άλλων οργανισμών δεν ζουν πολύ και δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο. Είναι επίσης αρκετά δύσκολο να διακριθούν. Σε αντίθεση με τους ιούς, τα βακτήρια καλλιεργούνται σε θρεπτικά μέσα και επιβραδύνοντας την ανάπτυξή τους, μπορεί κανείς να κρίνει την αποτελεσματικότητα των αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Μέχρι σήμερα, τα αντιιικά φάρμακα λαμβάνονται με τους ακόλουθους τρόπους:

• Χημική σύνθεση.Ο τυπικός τρόπος παρασκευής φαρμάκων είναι η λήψη φαρμάκων μέσω χημικών αντιδράσεων.
• Λήψη από φυτικές πρώτες ύλες.Ορισμένα μέρη των φυτών, καθώς και τα εκχυλίσματά τους, έχουν αντιική δράση, η οποία χρησιμοποιείται από τους φαρμακοποιούς στην παρασκευή φαρμάκων.
• Λήψη από δωρεά αίματος.Αυτές οι μέθοδοι ήταν σχετικές πριν από αρκετές δεκαετίες, σήμερα έχουν πρακτικά εγκαταλειφθεί. Χρησιμοποιήθηκαν για τη λήψη ιντερφερόνης. Μόνο μερικά χιλιοστόγραμμα ιντερφερόνης μπορούσαν να ληφθούν από 1 λίτρο δωρεά αίματος.
• Η χρήση της γενετικής μηχανικής.Αυτή η μέθοδος είναι η πιο πρόσφατη στη φαρμακοβιομηχανία. Με τη βοήθεια της γενετικής μηχανικής, οι επιστήμονες αλλάζουν τη δομή των γονιδίων ορισμένων τύπων βακτηρίων, με αποτέλεσμα να παράγουν τις επιθυμητές χημικές ενώσεις. Στο μέλλον, καθαρίζονται και χρησιμοποιούνται ως αντιιικοί παράγοντες. Έτσι λαμβάνονται, για παράδειγμα, ορισμένοι τύποι αντιιικών εμβολίων, ανασυνδυασμένης ιντερφερόνης και άλλων φαρμάκων.

Έτσι, τόσο οι ανόργανες όσο και οι οργανικές ουσίες μπορούν να χρησιμεύσουν ως βάση για τα αντιιικά φάρμακα. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, η ανασυνδυασμένη ( που λαμβάνονται μέσω γενετικής μηχανικής) φάρμακα. Κατά κανόνα, έχουν ακριβώς τις ιδιότητες που βάζει ο κατασκευαστής, είναι αποτελεσματικά, αλλά δεν είναι πάντα διαθέσιμα στον καταναλωτή. Η τιμή τέτοιων φαρμάκων μπορεί να είναι πολύ υψηλή.

Αντιιικά, αντιμυκητιακά και αντιβιοτικά, διαφορές. Μπορούν να ληφθούν μαζί;

Διαφορές μεταξύ αντιικών, αντιμυκητιασικών και αντιβακτηριακών παραγόντων ( αντιβιοτικά) περιλαμβάνονται στο όνομά τους. Όλα αυτά δημιουργούνται ενάντια σε διαφορετικές κατηγορίες μικροοργανισμών που προκαλούν ασθένειες που διαφέρουν μεταξύ τους σε κλινικές εκδηλώσεις. Φυσικά, θα είναι αποτελεσματικά μόνο εάν το παθογόνο έχει εντοπιστεί σωστά και έχει επιλεγεί η σωστή ομάδα φαρμάκων για αυτό.

Τα αντιβιοτικά στρέφονται κατά των βακτηρίων. Οι βακτηριακές βλάβες περιλαμβάνουν πυώδεις βλάβες του δέρματος, των βλεννογόνων, την πνευμονία, τη φυματίωση, τη σύφιλη και πολλές άλλες ασθένειες. Οι περισσότερες φλεγμονώδεις ασθένειες ( χολοκυστίτιδα, βρογχίτιδα, πυελονεφρίτιδα και πολλά άλλα) προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη. Χαρακτηρίζονται σχεδόν πάντα από τυπικά κλινικά χαρακτηριστικά ( πόνος, πυρετός, ερυθρότητα, οίδημα και δυσλειτουργία) και έχουν μικρές διαφορές. Οι ασθένειες που προκαλούνται από βακτήρια αποτελούν τη μεγαλύτερη ομάδα και έχουν μελετηθεί πλήρως.

Οι μυκητιάσεις εμφανίζονται, κατά κανόνα, με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και επηρεάζουν κυρίως την επιφάνεια του δέρματος, των νυχιών, των μαλλιών και των βλεννογόνων. Το καλύτερο παράδειγμα μυκητιασικών λοιμώξεων είναι η καντιντίαση ( τσίχλα). Για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο αντιμυκητιακά φάρμακα. Η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι λάθος, αφού πολύ συχνά αναπτύσσονται μύκητες ακριβώς σε περίπτωση ανισορροπίας στη βακτηριακή χλωρίδα.

Τέλος, τα αντιιικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ιογενών ασθενειών. Μπορείτε να υποψιάζεστε ότι έχετε μια ιογενή ασθένεια από την παρουσία συμπτωμάτων που μοιάζουν με γρίπη ( πονοκέφαλος, πόνοι στο σώμα, κόπωση, ήπιος πυρετός). Αυτή η έναρξη είναι χαρακτηριστική για πολλές ιογενείς ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της ανεμοβλογιάς, της ηπατίτιδας, ακόμη και των ιογενών ασθενειών του εντέρου. Οι ιογενείς ασθένειες δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακόμη και για την πρόληψη της προσθήκης βακτηριακής λοίμωξης. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με την παρουσία ταυτόχρονων ιογενών και βακτηριακών βλαβών, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα και από τις δύο ομάδες.

Οι αναφερόμενες ομάδες φαρμάκων θεωρούνται ισχυρά φάρμακα και πωλούνται μόνο με ιατρική συνταγή. Για τη θεραπεία ιογενών, βακτηριακών ή μυκητιακών ασθενειών, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό και να μην κάνετε αυτοθεραπεία.

Αντιιικά με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Είναι αρκετά αποτελεσματικά τα σύγχρονα αντιικά φάρμακα;

Επί του παρόντος, υπάρχει περιορισμένος αριθμός αντιιικών φαρμάκων. Ο αριθμός των δραστικών ουσιών με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα έναντι των ιών είναι περίπου 100 είδη. Από αυτά, μόνο περίπου 20 χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών. Άλλα έχουν είτε υψηλή τιμή είτε μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Μερικά από τα φάρμακα δεν έχουν περάσει ποτέ κλινικές δοκιμές, παρά τα πολλά χρόνια πρακτικής. Για παράδειγμα, μόνο το oseltamivir και η Zanamivir έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα κατά της γρίπης, παρά το γεγονός ότι ένας μεγάλος αριθμός αντιγριπικών φαρμάκων πωλείται στα φαρμακεία.

Τα αντιιικά φάρμακα που έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα περιλαμβάνουν:

• βαλασικλοβίρη;
• βιδαραβίνη;
• foscarnet?
• ιντερφερόνη?
• Ριμανταδίνη?
• oseltamivir;
• ριμπαβιρίνη και κάποια άλλα φάρμακα.

Από την άλλη, σήμερα στα φαρμακεία μπορείτε να βρείτε πολλά ανάλογα ( γενόσημα), εξαιτίας των οποίων εκατό ενεργά συστατικά αντιιικών φαρμάκων μετατρέπονται σε πολλές χιλιάδες εμπορικές ονομασίες. Μόνο οι φαρμακοποιοί ή οι γιατροί μπορούν να κατανοήσουν έναν τέτοιο αριθμό φαρμάκων. Επίσης υπό την ονομασία των αντιιικών φαρμάκων, συχνά κρύβονται οι συνήθεις ανοσοτροποποιητές, οι οποίοι ενισχύουν την ανοσία, αλλά έχουν μάλλον αδύναμη επίδραση στον ίδιο τον ιό. Έτσι, πριν χρησιμοποιήσετε αντιιικούς παράγοντες, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για την ανάγκη χρήσης τους.

Γενικά, όταν χρησιμοποιείτε αντιιικά φάρμακα, ειδικά αυτά που πωλούνται ελεύθερα στα φαρμακεία, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί. Τα περισσότερα από αυτά δεν έχουν τις επιθυμητές θεραπευτικές ιδιότητες και τα οφέλη από τη χρήση τους εξισώνονται από πολλούς γιατρούς με εικονικό φάρμακο ( μια εικονική ουσία που δεν έχει καμία επίδραση στο σώμα). Αντιμετώπιση ιογενών λοιμώξεων λοιμωξιολόγοι εγγράφω) , στο οπλοστάσιό τους υπάρχουν τα απαραίτητα φάρμακα που σίγουρα βοηθούν ενάντια σε διάφορα παθογόνα. Ωστόσο, η θεραπεία με αντιιικά φάρμακα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρών, καθώς τα περισσότερα από αυτά έχουν σοβαρές παρενέργειες ( νεφροτοξικότητα, ηπατοτοξικότητα, διαταραχές του νευρικού συστήματος, διαταραχές ηλεκτρολυτών και πολλά άλλα).

Είναι δυνατόν να αγοράσετε αντιιικά φάρμακα σε φαρμακείο;

Δεν μπορούν να αγοραστούν όλα τα αντιιικά φάρμακα σε φαρμακείο. Αυτό οφείλεται στη σοβαρή επίδραση των φαρμάκων στον ανθρώπινο οργανισμό. Η χρήση τους απαιτεί άδεια και επίβλεψη από γιατρό. Αυτό ισχύει για ιντερφερόνες, φάρμακα κατά της ιογενούς ηπατίτιδας, αντιιικούς παράγοντες συστηματικής δράσης. Για να αγοράσετε ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο, χρειάζεστε ένα ειδικό έντυπο με τη σφραγίδα ενός γιατρού και ενός ιατρικού ιδρύματος. Σε όλα τα νοσοκομεία λοιμωδών νοσημάτων τα αντιιικά φάρμακα χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή.

Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι αντιιικοί παράγοντες που μπορούν να αγοραστούν χωρίς ιατρική συνταγή. Έτσι, για παράδειγμα, αλοιφές κατά του έρπητα ( που περιέχει ακυκλοβίρη), οφθαλμικές και ρινικές σταγόνες που περιέχουν ιντερφερόνη και πολλά άλλα προϊόντα διατίθενται στο εμπόριο. Ανοσορυθμιστές και φυτικά αντιιικά φάρμακα μπορούν επίσης να αγοραστούν χωρίς ιατρική συνταγή. Εξισώνονται, κατά κανόνα, με βιολογικά ενεργά πρόσθετα ( συμπλήρωμα διατροφής).

Τα αντιιικά φάρμακα σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

• φάρμακα που δρουν στις εξωκυτταρικές μορφές του ιού ( οξολίνη, αρβιδόλη);
• φάρμακα που εμποδίζουν την είσοδο του ιού στο κύτταρο ( ριμανταδίνη, οσελταμιβίρη);
• φάρμακα που σταματούν την αναπαραγωγή του ιού μέσα στο κύτταρο ( ακυκλοβίρη, ριμπαβιρίνη);
• φάρμακα που σταματούν τη συγκέντρωση και την απελευθέρωση του ιού από το κύτταρο ( μετίσαζον);
• ιντερφερόνες και επαγωγείς ιντερφερόνης ( άλφα, βήτα, γάμμα ιντερφερόνη).

Φάρμακα που δρουν στις εξωκυτταρικές μορφές του ιού

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει έναν μικρό αριθμό φαρμάκων. Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι η οξολίνη. Έχει την ικανότητα να διεισδύει στο κέλυφος του ιού έξω από τα κύτταρα και να αδρανοποιεί το γενετικό του υλικό. Το Arbidol επηρεάζει τη λιπιδική μεμβράνη του ιού και τον καθιστά ανίκανο να συγχωνευθεί με το κύτταρο.

Η ιντερφερόνη έχει έμμεση επίδραση στον ιό. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να προσελκύσουν κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος στην περιοχή της μόλυνσης, τα οποία έχουν χρόνο να αδρανοποιήσουν τον ιό προτού εισέλθει σε άλλα κύτταρα.

Φάρμακα που εμποδίζουν τη διείσδυση του ιού στα κύτταρα του σώματος

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα αμανταδίνη, ριμανταδίνη. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά του ιού της γρίπης καθώς και του ιού της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες. Αυτά τα φάρμακα ενώνονται με την ικανότητα να διαταράσσουν την αλληλεπίδραση του φακέλου του ιού ( ιδιαίτερα Μ-πρωτεΐνη) με κυτταρική μεμβράνη. Ως αποτέλεσμα, ξένο γενετικό υλικό δεν εισέρχεται στο κυτταρόπλασμα ενός ανθρώπινου κυττάρου. Επιπλέον, δημιουργείται ένα συγκεκριμένο εμπόδιο κατά τη συναρμολόγηση των βιριόντων ( σωματίδια του ιού).

Συνιστάται η λήψη αυτών των φαρμάκων μόνο τις πρώτες ημέρες της νόσου, αφού στο απόγειο της νόσου ο ιός βρίσκεται ήδη μέσα στα κύτταρα. Αυτά τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά, αλλά λόγω των ιδιαιτεροτήτων του μηχανισμού δράσης, χρησιμοποιούνται μόνο για προληπτικούς σκοπούς.

Φάρμακα που εμποδίζουν τη δραστηριότητα του ιού μέσα στα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος

Αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι η ευρύτερη. Ένας από τους τρόπους για να σταματήσετε την αναπαραγωγή του ιού είναι να μπλοκάρετε το DNA ( RNA) - πολυμεράση. Αυτά τα ένζυμα, που εισάγονται στο κύτταρο από τον ιό, παράγουν μεγάλο αριθμό αντιγράφων του ιικού γονιδιώματος. Η ακυκλοβίρη και τα παράγωγά της αναστέλλουν τη δραστηριότητα αυτού του ενζύμου, γεγονός που εξηγεί την αντιερπητική τους δράση. Η ριμπαβιρίνη και ορισμένα άλλα αντιιικά φάρμακα αναστέλλουν επίσης τις πολυμεράσες του DNA.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης αντιρετροϊκά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του HIV. Αναστέλλουν τη δραστηριότητα της αντίστροφης μεταγραφάσης, η οποία μετατρέπει το ιικό RNA σε κυτταρικό DNA. Αυτά περιλαμβάνουν λαμιβουδίνη, ζιδοβουδίνη, σταβουδίνη και άλλα φάρμακα.

Φάρμακα που εμποδίζουν τη συναρμολόγηση και την απελευθέρωση του ιού από τα κύτταρα

Ένας από τους εκπροσώπους της ομάδας είναι ο metisazon. Αυτός ο παράγοντας εμποδίζει τη σύνθεση της ιικής πρωτεΐνης που συνθέτει το περίβλημα του ιού. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ανεμοβλογιάς, καθώς και για τη μείωση των επιπλοκών του εμβολιασμού κατά της ανεμοβλογιάς. Αυτή η ομάδα είναι πολλά υποσχόμενη όσον αφορά τη δημιουργία νέων φαρμάκων, καθώς το φάρμακο metisazon έχει έντονη αντιική δράση, είναι εύκολα ανεκτό από τους ασθενείς και χορηγείται από το στόμα.

Ιντερφερόνες. Η χρήση ιντερφερονών ως φάρμακο

Οι ιντερφερόνες είναι πρωτεΐνες χαμηλού μοριακού βάρους που το σώμα παράγει μόνο του ως απόκριση σε μόλυνση από ιό. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ιντερφερονών ( άλφα, βήτα, γάμμα), τα οποία διαφέρουν ως προς τις ιδιότητές τους και τα κύτταρα που τα παράγουν. Οι ιντερφερόνες παράγονται επίσης σε ορισμένες βακτηριακές λοιμώξεις, αλλά αυτές οι ενώσεις παίζουν τον μεγαλύτερο ρόλο στην καταπολέμηση των ιών. Χωρίς ιντερφερόνες, είναι αδύνατο για το ανοσοποιητικό σύστημα να λειτουργήσει και να προστατεύσει τον οργανισμό από τους ιούς.

Οι ιντερφερόνες έχουν τις ακόλουθες ιδιότητες που τους επιτρέπουν να επιδεικνύουν αντιική δράση:

• αναστέλλουν τη σύνθεση ιικών πρωτεϊνών μέσα στα κύτταρα.
• επιβραδύνετε τη συγκέντρωση του ιού μέσα στα κύτταρα του σώματος.
• μπλοκ DNA και RNA πολυμεράση?
• ενεργοποιεί συστήματα κυτταρικής και χυμικής ανοσίας έναντι των ιών ( προσελκύουν λευκοκύτταρα, ενεργοποιούν το σύστημα του συμπληρώματος).

Μετά την ανακάλυψη των ιντερφερονών, υπήρξαν προτάσεις για πιθανή χρήση τους ως φάρμακο. Ιδιαίτερη σημασία έχει το γεγονός ότι οι ιοί δεν αναπτύσσουν αντοχή στις ιντερφερόνες. Σήμερα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία διαφόρων ιογενών ασθενειών, έρπητα, ηπατίτιδας, AIDS. Τα μεγάλα μειονεκτήματα του φαρμάκου είναι οι σοβαρές παρενέργειες, το υψηλό κόστος και η δυσκολία λήψης ιντερφερονών. Εξαιτίας αυτού, οι ιντερφερόνες είναι πολύ δύσκολο να ληφθούν στα φαρμακεία.

επαγωγείς ιντερφερόνης ( kagocel, trekrezan, cycloferon, amixin)

Η χρήση επαγωγέων ιντερφερόνης είναι μια εναλλακτική λύση στη χρήση ιντερφερονών. Μια τέτοια θεραπεία είναι συνήθως πολλές φορές φθηνότερη και πιο προσιτή στους καταναλωτές. Οι επαγωγείς ιντερφερόνης είναι ουσίες που αυξάνουν την παραγωγή της δικής του ιντερφερόνης από το σώμα. Οι επαγωγείς ιντερφερόνης έχουν ασθενές άμεσο αντιικό αποτέλεσμα, αλλά έχουν έντονο ανοσοδιεγερτικό αποτέλεσμα. Η δράση τους οφείλεται κυρίως στις επιδράσεις της ιντερφερόνης.

Υπάρχουν οι ακόλουθες ομάδες επαγωγέων ιντερφερόνης:

• φυσικά παρασκευάσματα αμιξίνη, πολουδάνη και άλλα);
• συνθετικά ναρκωτικά ( πολυοξειδόνιο, γκαλαβίτ και άλλα);
• φυτικά παρασκευάσματα ( εχινάκεια).

Οι επαγωγείς ιντερφερόνης αυξάνουν την παραγωγή της δικής τους ιντερφερόνης μιμούμενοι τα σήματα που λαμβάνονται όταν το σώμα έχει μολυνθεί από ιούς. Επιπλέον, η μακροχρόνια χρήση τους οδηγεί σε εξάντληση του ανοσοποιητικού συστήματος και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διάφορες παρενέργειες. Εξαιτίας αυτού, αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν έχει καταχωρηθεί ως επίσημα φάρμακα, αλλά χρησιμοποιείται ως συμπληρώματα διατροφής. Η κλινική αποτελεσματικότητα των επαγωγέων ιντερφερόνης δεν έχει αποδειχθεί.

Τα αντιιικά φάρμακα έχουν ειδική, επιλεκτική δράση. Συνήθως χωρίζονται σε τύπους ανάλογα με τον ιό στον οποίο έχουν τη μεγαλύτερη επίδραση. Η πιο κοινή ταξινόμηση περιλαμβάνει την κατανομή των φαρμάκων ανάλογα με το φάσμα δράσης. Αυτή η διαίρεση διευκολύνει τη χρήση τους σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις.
Τύποι αντιιικών φαρμάκων ανά φάσμα δράσης

Παθογόνο	Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα
τον ιό του έρπητα	ακυκλοβίρη; βαλασικλοβίρη; φαμσικλοβίρη.
ιός της γρίπης	Ριμανταδίνη? αμανταδίνη? arbidol; ζαναμιβίρη; oseltamivir.
Ιός ανεμευλογιάς ζωστήρα	ακυκλοβίρη; foscarnet? μετίσαζον.
Κυτομεγαλοϊός	γκανσικλοβίρη; φοσκαρνέ.
ιός AIDS(HIV)	σταβουδίνη; ριτοναβίρη; ινδιναβίρη.
ιός ηπατίτιδας Β και ντο	άλφα ιντερφερόνες.
παραμυξοϊός	ριμπαβιρίνη.

αντιερπητικά φάρμακα ( ακυκλοβίρη ( zovirax) και τα παράγωγά του)

Οι ιοί του έρπητα χωρίζονται σε 8 τύπους, είναι σχετικά μεγάλοι ιοί που περιέχουν DNA. Οι εκδηλώσεις του απλού έρπητα προκαλούν ιούς πρώτου και δεύτερου τύπου. Το κύριο φάρμακο στη θεραπεία του έρπητα είναι η ακυκλοβίρη ( zovirax). Είναι ένα από τα λίγα φάρμακα με αποδεδειγμένη αντιική δράση. Ο ρόλος του acyclovir είναι να σταματήσει την ανάπτυξη του ιικού DNA.

Η ακυκλοβίρη, εισερχόμενη σε ένα κύτταρο μολυσμένο με ιό, υφίσταται μια σειρά από χημικές αντιδράσεις ( φωσφορυλιωμένο). Η τροποποιημένη ουσία acyclovir έχει την ικανότητα να αναστέλλει ( σταματήσει την ανάπτυξη) ιική πολυμεράση DNA. Το πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι η επιλεκτική δράση. Στα υγιή κύτταρα, η ακυκλοβίρη είναι ανενεργή και σε σχέση με τη συνηθισμένη κυτταρική πολυμεράση DNA, η δράση της είναι εκατοντάδες φορές πιο αδύναμη από ό,τι έναντι ενός ιικού ενζύμου. Το φάρμακο χρησιμοποιείται τοπικά ως κρέμα ή αλοιφή για τα μάτια), και συστηματικά με τη μορφή δισκίων. Όμως, δυστυχώς, μόνο το 25% περίπου της δραστικής ουσίας απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα με συστηματική χρήση.

Τα ακόλουθα φάρμακα είναι επίσης αποτελεσματικά στη θεραπεία του έρπητα:

• Γκανσικλοβίρη.Παρόμοιο μηχανισμό δράσης με το acyclovir, αλλά έχει ισχυρότερη δράση, λόγω του οποίου το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες. Παρόλα αυτά, το φάρμακο στερείται επιλεκτικής δράσης, γι 'αυτό είναι αρκετές φορές πιο τοξικό από το acyclovir.
• Famciclovir.Ο μηχανισμός δράσης δεν διαφέρει από το acyclovir. Η διαφορά μεταξύ τους είναι η παρουσία διαφορετικής αζωτούχου βάσης. Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα και την τοξικότητα, είναι συγκρίσιμο με το acyclovir.
• Βαλασικλοβίρη.Αυτό το φάρμακο είναι πιο αποτελεσματικό από το acyclovir όταν χρησιμοποιείται σε μορφή δισκίου. Απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα σε αρκετά μεγάλο ποσοστό και αφού υποστεί μια σειρά από ενζυμικές αλλαγές στο ήπαρ, μετατρέπεται σε ακυκλοβίρη.
• Foscarnet.Το φάρμακο έχει μια ειδική χημική δομή ( παράγωγο μυρμηκικού οξέος). Δεν υφίσταται αλλαγές στα κύτταρα του σώματος, λόγω των οποίων είναι ενεργό έναντι στελεχών του ιού που είναι ανθεκτικά στην ακυκλοβίρη. Το Foscarnet χρησιμοποιείται επίσης για κυτταρομεγαλοϊό, ερπητική και μεταδιδόμενη από κρότωνες εγκεφαλίτιδα. Χορηγείται ενδοφλεβίως, λόγω αυτού, έχει μεγάλο αριθμό παρενεργειών.

Φάρμακα κατά της γρίπης ( arbidol, rimantadine, tamiflu, relenza)

Υπάρχουν πολλές παραλλαγές των ιών της γρίπης. Υπάρχουν τρεις τύποι ιών γρίπης ( Α, Β, Γ), καθώς και η διαίρεση τους σύμφωνα με παραλλαγές επιφανειακών πρωτεϊνών - αιμοσυγκολλητίνη ( H) και νευραμινιδάση ( Ν). Λόγω του γεγονότος ότι είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί ο συγκεκριμένος τύπος ιού, τα φάρμακα κατά της γρίπης δεν είναι πάντα αποτελεσματικά. Τα φάρμακα κατά της γρίπης χρησιμοποιούνται συνήθως για σοβαρές λοιμώξεις, καθώς με ήπιες κλινικές εκδηλώσεις, ο οργανισμός αντιμετωπίζει τον ιό μόνος του.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι αντιγριπικών φαρμάκων:

• Αναστολείς της ιικής πρωτεΐνης Μ ( ριμανταδίνη, αμανταδίνη). Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τη διείσδυση του ιού στο κύτταρο, επομένως, χρησιμοποιούνται κυρίως ως προφυλακτικός παρά ως θεραπευτικός παράγοντας.
• Αναστολείς του ιικού ενζύμου νευραμινιδάση ( ζαναμιβίρη, οσελταμιβίρη). Η νευραμινιδάση βοηθά τους ιούς να διασπάσουν τις βλεννώδεις εκκρίσεις και να διεισδύσουν στα κύτταρα του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας εμποδίζουν την εξάπλωση και την αναπαραγωγή ( αναπαραγωγή) ιός. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι η ζαναμιβίρη ( relenza). Χρησιμοποιείται με τη μορφή αερολύματος. Ένα άλλο φάρμακο είναι το oseltamivir ( Tamiflu) - εφαρμόζεται εσωτερικά. Είναι αυτή η ομάδα φαρμάκων που αναγνωρίζεται από την ιατρική κοινότητα ως η μόνη με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά.
• αναστολείς RNA πολυμεράσης ( ριμπαβιρίνη). Η αρχή της δράσης της ριμπαβιρίνης δεν διαφέρει από την ακυκλοβίρη και άλλα φάρμακα που αναστέλλουν τη σύνθεση ιικού γενετικού υλικού. Δυστυχώς, τα φάρμακα αυτού του είδους έχουν μεταλλαξιογόνο και καρκινογόνο ιδιότητα, επομένως πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.
• Άλλα φάρμακα ( αρβιδόλη, οξολίνη). Υπάρχουν πολλά άλλα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον ιό της γρίπης. Έχουν αδύναμη αντιική δράση, μερικά διεγείρουν επιπλέον την παραγωγή της δικής τους ιντερφερόνης. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι αυτά τα φάρμακα δεν βοηθούν όλους και όχι σε όλες τις περιπτώσεις.

Φάρμακα για την καταπολέμηση της λοίμωξης HIV

Η θεραπεία της HIV λοίμωξης είναι ένα από τα σοβαρότερα προβλήματα στην ιατρική σήμερα. Τα φάρμακα που είναι διαθέσιμα στη σύγχρονη ιατρική μπορούν μόνο να περιέχουν αυτόν τον ιό, αλλά όχι να τον απαλλαγούν. Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας είναι επικίνδυνος γιατί καταστρέφει το ανοσοποιητικό σύστημα, με αποτέλεσμα ο ασθενής να πεθαίνει από βακτηριακές λοιμώξεις και διάφορες επιπλοκές.

Τα φάρμακα για την καταπολέμηση της HIV λοίμωξης χωρίζονται σε δύο ομάδες:

• αναστολείς ανάστροφης μεταγραφάσης ( ζιδοβουδίνη, σταβουδίνη, νεβιραπίνη);
• αναστολείς πρωτεάσης HIV ( ινδιναβίρη, σακουιναβίρη).

Ο εκπρόσωπος της πρώτης ομάδας είναι η αζιδοθυμιδίνη ( ζιδοβουδίνη). Ο ρόλος του είναι ότι εμποδίζει το σχηματισμό DNA από ιικό RNA. Αυτό αναστέλλει τη σύνθεση των ιικών πρωτεϊνών, η οποία παρέχει ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο διεισδύει εύκολα στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα παρασκευάσματα αυτού του είδους πρέπει να χρησιμοποιούνται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, το θεραπευτικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται μόνο μετά από 6 έως 8 μήνες θεραπείας. Το μειονέκτημα των φαρμάκων είναι η ανάπτυξη αντοχής σε αυτά από τον ιό.

Μια σχετικά νέα ομάδα αντιρετροϊκών φαρμάκων είναι οι αναστολείς πρωτεάσης. Μειώνουν τον σχηματισμό ενζύμων και δομικών πρωτεϊνών του ιού, εξαιτίας των οποίων, ως αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας του ιού, σχηματίζονται οι ανώριμες μορφές του. Αυτό καθυστερεί σημαντικά την ανάπτυξη της λοίμωξης. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι η σακουιναβίρη. Αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των ρετροϊών, αλλά έχει επίσης τη δυνατότητα να αναπτύξει αντίσταση. Γι' αυτό οι γιατροί χρησιμοποιούν συνδυασμούς φαρμάκων και από τις δύο ομάδες στη θεραπεία του HIV και του AIDS.

Υπάρχουν αντιιικά ευρέος φάσματος;

Παρά τους ισχυρισμούς των κατασκευαστών φαρμάκων, καθώς και τις διαφημιστικές πληροφορίες, δεν υπάρχουν ευρέως φάσματος αντιιικά φάρμακα. Τα φάρμακα που υπάρχουν σήμερα και αναγνωρίζονται από την επίσημη ιατρική χαρακτηρίζονται από κατευθυνόμενη, συγκεκριμένη δράση. Η ταξινόμηση των αντιιικών φαρμάκων συνεπάγεται τη διαίρεση τους ανάλογα με το φάσμα δράσης. Υπάρχουν ορισμένες εξαιρέσεις με τη μορφή φαρμάκων που δρουν κατά 2-3 ιών ( πχ φοσκαρνέ), αλλά τίποτα περισσότερο.

Τα αντιιικά φάρμακα συνταγογραφούνται από τους γιατρούς σε αυστηρή συμφωνία με τα κλινικά σημεία της υποκείμενης νόσου. Έτσι, με τον ιό της γρίπης, τα αντιιικά φάρμακα που προορίζονται για τη θεραπεία του έρπητα είναι άχρηστα. Φάρμακα που μπορούν πραγματικά να αυξήσουν την αντίσταση ( αντίσταση) του οργανισμού σε ιογενείς ασθένειες, στην πραγματικότητα, είναι ανοσοτροποποιητές και έχουν ασθενή αντιική δράση. Χρησιμοποιούνται κυρίως για την πρόληψη, και όχι για τη θεραπεία ιογενών ασθενειών.

Οι ιντερφερόνες θεωρούνται επίσης εξαίρεση. Αυτά τα φάρμακα κατανέμονται σε μια ειδική ομάδα. Η δράση τους είναι μοναδική, αφού ο ανθρώπινος οργανισμός χρησιμοποιεί τη δική του ιντερφερόνη στην καταπολέμηση τυχόν ιών. Έτσι, οι ιντερφερόνες είναι πράγματι δραστικές έναντι όλων σχεδόν των ιών. Ωστόσο, η πολυπλοκότητα της θεραπείας με ιντερφερόνη ( διάρκεια της θεραπείας, η ανάγκη εισαγωγής ως μέρος των μαθημάτων, ένας μεγάλος αριθμός παρενεργειών) καθιστούν αδύνατη τη χρήση έναντι ήπιων ιογενών λοιμώξεων. Γι' αυτό οι ιντερφερόνες χρησιμοποιούνται πλέον κυρίως για τη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας.

Αντιιικά φάρμακα - ανοσοδιεγερτικά ( αμιξίνη, kagocel)

Σήμερα, διάφορα φάρμακα που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι πολύ διαδεδομένα στην αγορά. Έχουν την ικανότητα να σταματούν την ανάπτυξη των ιών και να προστατεύουν τον οργανισμό από λοιμώξεις. Τέτοια φάρμακα είναι αβλαβή, αλλά δεν έχουν άμεση επίδραση στον ιό. Έτσι, για παράδειγμα, το Kagocel είναι ένας επαγωγέας ιντερφερόνης, ο οποίος, μετά τη χορήγηση, αυξάνει την περιεκτικότητα σε ιντερφερόνη στο αίμα αρκετές φορές. Χρησιμοποιείται το αργότερο την 4η ημέρα από την έναρξη της μόλυνσης, αφού μετά την τέταρτη ημέρα το επίπεδο της ιντερφερόνης αυξάνεται από μόνο του. Η αμιξίνη έχει παρόμοια δράση ( τιλορόνη) και πολλά άλλα φάρμακα. Τα ανοσοδιεγερτικά έχουν πολλά μειονεκτήματα που καθιστούν τη χρήση τους στις περισσότερες περιπτώσεις μη πρακτική.

Τα μειονεκτήματα των ανοσοδιεγερτικών περιλαμβάνουν:

• αδύναμη άμεση αντιική δράση.
• περιορισμένο χρόνο εφαρμογής πριν από την εμφάνιση της ασθένειας);
• η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου εξαρτάται από την κατάσταση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος.
• με παρατεταμένη χρήση, η ανοσία εξαντλείται.
• έλλειψη κλινικά αποδεδειγμένης αποτελεσματικότητας σε αυτή την ομάδα φαρμάκων.

φυτικά αντιικά ( παρασκευάσματα εχινάκειας)

Τα φυτικά αντιικά είναι μια από τις καλύτερες επιλογές για την πρόληψη των ιογενών λοιμώξεων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν έχουν παρενέργειες, όπως τα συμβατικά αντιιικά φάρμακα, και στερούνται επίσης τα μειονεκτήματα των ανοσοδιεγερτικών ( ανοσολογική εξάντληση, περιορισμένη αποτελεσματικότητα).

Μία από τις καλύτερες επιλογές για προληπτική χρήση είναι τα σκευάσματα με βάση την εχινάκεια. Αυτή η ουσία έχει άμεση αντιική δράση κατά των ιών του έρπητα και της γρίπης, αυξάνει τον αριθμό των κυττάρων του ανοσοποιητικού και συμβάλλει στην καταστροφή διαφόρων ξένων παραγόντων. Τα σκευάσματα Echinacea μπορούν να ληφθούν σε μαθήματα διάρκειας από 1 έως 8 εβδομάδες.

ομοιοπαθητικά αντιιικά ( εργοφέρον, αναφέρον)

Η ομοιοπαθητική είναι ένας κλάδος της ιατρικής που χρησιμοποιεί εξαιρετικά αραιωμένες συγκεντρώσεις της δραστικής ουσίας. Η αρχή της ομοιοπαθητικής είναι η χρήση εκείνων των ουσιών που αναμένεται να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με τις ασθένειες του ασθενούς ( η λεγόμενη αρχή της «συμπεριφοράς όπως με παρόμοια»). Αυτή η αρχή είναι αντίθετη με τις αρχές της επίσημης ιατρικής. Επιπλέον, η φυσιολογική φυσιολογία δεν μπορεί να εξηγήσει τους μηχανισμούς δράσης των ομοιοπαθητικών φαρμάκων. Θεωρείται ότι τα ομοιοπαθητικά φάρμακα βοηθούν στην ανάρρωση διεγείροντας το νευροβλαστικό, το ενδοκρινικό και το ανοσοποιητικό σύστημα.

Λίγοι υποψιάζονται ότι ορισμένοι αντιιικοί παράγοντες που πωλούνται στα φαρμακεία είναι ομοιοπαθητικοί. Έτσι, τα φάρμακα ergoferon, anaferon και μερικά άλλα είναι ομοιοπαθητικά φάρμακα. Περιέχουν διάφορα αντισώματα για την ιντερφερόνη, την ισταμίνη και ορισμένους υποδοχείς. Ως αποτέλεσμα της χρήσης τους, βελτιώνεται η σύνδεση των συστατικών του ανοσοποιητικού συστήματος, αυξάνεται η ταχύτητα των προστατευτικών διεργασιών που εξαρτώνται από την ιντερφερόνη. Το Ergoferon έχει επίσης ένα ελαφρύ αντιφλεγμονώδες και αντιαλλεργικό αποτέλεσμα.

Έτσι, τα ομοιοπαθητικά αντιιικά φάρμακα έχουν δικαίωμα ύπαρξης, αλλά καλό είναι να χρησιμοποιούνται ως προφυλακτικό ή επικουρικό. Το πλεονέκτημά τους είναι η σχεδόν πλήρης απουσία αντενδείξεων. Ωστόσο, η θεραπεία σοβαρών ιογενών λοιμώξεων με ομοιοπαθητικά φάρμακα απαγορεύεται. Οι γιατροί σπάνια συνταγογραφούν ομοιοπαθητικά φάρμακα στους ασθενείς τους.

Η χρήση αντιιικών φαρμάκων

Τα αντιιικά φάρμακα είναι αρκετά διαφορετικά και διαφέρουν στον τρόπο χρήσης τους. Διάφορες δοσολογικές μορφές πρέπει να χρησιμοποιούνται για τον προορισμό τους σύμφωνα με τις οδηγίες. Θα πρέπει επίσης να τηρούνται οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων, καθώς τα οφέλη και οι βλάβες για την υγεία του ασθενούς εξαρτώνται από αυτό. Για ορισμένες ομάδες ασθενών ( έγκυες γυναίκες, παιδιά, διαβητικούς ασθενείς) θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε αντιιικούς παράγοντες.
Η ομάδα των αντιικών έχει μεγάλο αριθμό παρενεργειών, επομένως η διανομή και η χρήση τους ελέγχονται προσεκτικά από το Υπουργείο Υγείας. Εάν η χρήση ενός αντιικού φαρμάκου προκαλεί παρενέργειες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αυτός αποφασίζει για τη σκοπιμότητα συνέχισης της θεραπείας με αυτό το φάρμακο.

Ενδείξεις για τη χρήση αντιιικών παραγόντων

Ο σκοπός της χρήσης των αντιιικών φαρμάκων προέρχεται από το όνομά τους. Χρησιμοποιούνται για διάφορους τύπους ιογενών λοιμώξεων. Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα από την κατηγορία των αντιικών έχουν πρόσθετα αποτελέσματα που τους επιτρέπουν να χρησιμοποιούνται σε διάφορες κλινικές καταστάσεις που δεν σχετίζονται με μόλυνση από ιό.

Οι αντιιικοί παράγοντες ενδείκνυνται για τις ακόλουθες ασθένειες:

• γρίπη;
• έρπης;
• λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό;
• HIV AIDS;
• ιογενής ηπατίτιδα;
• εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες.
• ανεμοβλογιά;
• λοίμωξη από εντεροϊό?
• ιογενής κερατίτιδα?
• στοματίτιδα και άλλες βλάβες.

Συνηθίζεται να χρησιμοποιούνται αντιιικοί παράγοντες όχι πάντα, αλλά μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν δεν υπάρχει δυνατότητα αυτοανάρρωσης. Έτσι, η γρίπη αντιμετωπίζεται συνήθως συμπτωματικά και ειδικοί αντιγριπικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Ανεμοβλογιά ( ανεμοβλογιά) στα παιδιά περνά από μόνη της μετά από 2-3 εβδομάδες ασθένειας. Συνήθως, το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα καταπολεμά με επιτυχία αυτού του είδους τη μόλυνση. Η περιορισμένη χρήση αντιικών φαρμάκων οφείλεται στο ότι προκαλούν πολλές παρενέργειες, ενώ τα οφέλη από τη χρήση τους, ειδικά στη μέση της νόσου, είναι χαμηλά.

Ορισμένοι αντιιικοί παράγοντες έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Έτσι, οι ιντερφερόνες χρησιμοποιούνται σε ογκολογικές ασθένειες ( μελάνωμα, καρκίνος). Χρησιμοποιούνται ως χημειοθεραπευτικοί παράγοντες για τη συρρίκνωση των όγκων. αμανταδίνη ( midantan), που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της γρίπης, είναι επίσης κατάλληλο για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον και της νευραλγίας. Πολλοί αντιιικοί παράγοντες έχουν επίσης ανοσοδιεγερτική δράση, αλλά η χρήση ανοσοδιεγερτικών γενικά αποδοκιμάζεται από την ιατρική κοινότητα.

Αντενδείξεις για τη χρήση αντιιικών παραγόντων

Οι αντιικοί παράγοντες έχουν διάφορες αντενδείξεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κάθε φάρμακο έχει τους δικούς του μεταβολικούς μηχανισμούς στο σώμα και επηρεάζει όργανα και συστήματα με διαφορετικούς τρόπους. Γενικά, οι πιο συχνές αντενδείξεις για τα αντιικά περιλαμβάνουν παθήσεις των νεφρών, του ήπατος και του αιμοποιητικού συστήματος.

Μεταξύ των πιο κοινών αντενδείξεων για αυτήν την ομάδα φαρμάκων είναι:

• Ψυχικές διαταραχές ( ψύχωση, κατάθλιψη). Τα αντιιικά φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ψυχολογική κατάσταση ενός ατόμου, ειδικά κατά την πρώτη χρήση. Επιπλέον, για ασθενείς με ψυχικές διαταραχές, ο κίνδυνος κατάχρησης φαρμάκων είναι πολύ υψηλός, κάτι που είναι πολύ επικίνδυνο για φάρμακα με πολλές παρενέργειες.
• Υπερευαισθησία σε ένα από τα συστατικά του φαρμάκου.Η αλλεργία είναι ένα πρόβλημα για τη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου, όχι μόνο των αντιικών. Μπορεί να υπάρχει υποψία παρουσία άλλων αλλεργιών ( πχ γύρη) ή αλλεργικές ασθένειες ( βρογχικό άσθμα). Για να αποφευχθούν τέτοιες αντιδράσεις, αξίζει να περάσετε ειδικές δοκιμές για την παρουσία αλλεργιών.
• Αιμοποιητικές διαταραχές.Η λήψη αντιιικών φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των αιμοπεταλίων, των λευκών αιμοσφαιρίων. Γι' αυτό τα περισσότερα αντιιικά φάρμακα δεν είναι κατάλληλα για ασθενείς με αιμοποιητικές διαταραχές.
• Σοβαρή παθολογία της καρδιάς ή των αιμοφόρων αγγείων.Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα όπως ριμπαβιρίνη, φοσκαρνέ, ιντερφερόνες, αυξάνεται ο κίνδυνος καρδιακής αρρυθμίας, αύξησης ή μείωσης της αρτηριακής πίεσης.
• Κίρρωση του ήπατος.Πολλά αντιιικά φάρμακα υφίστανται διάφορους μετασχηματισμούς στο ήπαρ ( φωσφορυλίωση, ο σχηματισμός λιγότερο τοξικών προϊόντων). Ηπατική νόσο που σχετίζεται με ηπατική ανεπάρκεια ( όπως η κίρρωση) μειώνουν την αποτελεσματικότητά τους, ή, αντίθετα, αυξάνουν τη διάρκεια παραμονής τους στο σώμα, καθιστώντας τα επικίνδυνα για τον ασθενή.
• Αυτοάνοσο νόσημα.Η ανοσοδιεγερτική δράση ορισμένων φαρμάκων περιορίζει τη δυνατότητα χρήσης τους σε αυτοάνοσα νοσήματα. Για παράδειγμα, οι ιντερφερόνες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε παθήσεις του θυρεοειδούς ( αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα). Όταν χρησιμοποιούνται, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να καταπολεμά πιο ενεργά τα κύτταρα του ίδιου του σώματός του, γι' αυτό και η ασθένεια εξελίσσεται.

Επιπλέον, οι αντιιικοί παράγοντες γενικά αντενδείκνυνται σε έγκυες γυναίκες και παιδιά. Αυτές οι ουσίες μπορούν να επηρεάσουν τον ρυθμό ανάπτυξης και ανάπτυξης του εμβρύου και του παιδιού, να οδηγήσουν σε διάφορες μεταλλάξεις ( ο μηχανισμός δράσης πολλών αντιικών παραγόντων είναι να σταματήσει η σύνθεση γενετικού υλικού, DNA και RNA). Ως αποτέλεσμα, τα αντιιικά φάρμακα μπορεί να είναι τερατογόνα ( παραμορφώσεις) και μεταλλαξιογόνο δράση.

Μορφές απελευθέρωσης αντιιικών φαρμάκων ( δισκία, σταγόνες, σιρόπι, ενέσεις, υπόθετα, αλοιφές)

Τα αντιιικά φάρμακα παράγονται πλέον σε όλες σχεδόν τις μορφές δοσολογίας που είναι διαθέσιμες στη σύγχρονη ιατρική. Προορίζονται τόσο για τοπική όσο και για συστημική χρήση. Χρησιμοποιείται μια ποικιλία μορφών έτσι ώστε το φάρμακο να μπορεί να έχει το πιο έντονο αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, η δόση του φαρμάκου και η μέθοδος εφαρμογής του εξαρτώνται από τη μορφή δοσολογίας.

Τα σύγχρονα αντιιικά φάρμακα είναι διαθέσιμα στις ακόλουθες δοσολογικές μορφές:

• από του στόματος δισκία?
• σκόνη για διάλυμα για χορήγηση από το στόμα.
• σκόνη για ένεση συμπληρώνεται με ενέσιμο νερό);
• αμπούλες για ένεση?
• υπόθετα ( κεριά);
• τζελ?
• αλοιφές?
• σιρόπια?
• ρινικά σπρέι και σταγόνες.
• οφθαλμικές σταγόνες και άλλες δοσολογικές μορφές.

Η πιο βολική μορφή χρήσης είναι τα από του στόματος δισκία. Ωστόσο, για αυτήν την ομάδα φαρμάκων, είναι χαρακτηριστικό ότι τα φάρμακα έχουν χαμηλή διαθεσιμότητα ( απορρόφηση) από το γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτό ισχύει για τις ιντερφερόνες, την ακυκλοβίρη και πολλά άλλα φάρμακα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο για συστηματική χρήση οι καλύτερες μορφές δοσολογίας είναι το ενέσιμο διάλυμα και τα πρωκτικά υπόθετα.

Οι περισσότερες μορφές δοσολογίας επιτρέπουν στον ασθενή να ελέγχει ανεξάρτητα με ακρίβεια τη δόση του φαρμάκου. Ωστόσο, όταν χρησιμοποιείτε ορισμένες μορφές δοσολογίας ( αλοιφή, γέλη, ενέσιμο διάλυμα σκόνης) πρέπει να δοσολογήσετε σωστά το φάρμακο για να εξαλείψετε τις παρενέργειες. Γι' αυτό η χρήση αντιιικών παραγόντων σε τέτοιες περιπτώσεις θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού.

Αντιιικά φάρμακα για συστηματική και τοπική χρήση

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός μορφών αντιιικών φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο τοπικά όσο και συστηματικά. Αυτό μπορεί να ισχύει ακόμη και για την ίδια δραστική ουσία. Για παράδειγμα, η ακυκλοβίρη χρησιμοποιείται και ως αλοιφή ή ως τζελ ( για τοπική εφαρμογή) και σε μορφή δισκίων. Στη δεύτερη περίπτωση, χρησιμοποιείται συστηματικά, δηλαδή επηρεάζει ολόκληρο το σώμα.

Η τοπική χρήση αντιιικών παραγόντων έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• έχει τοπικό αποτέλεσμα στο δέρμα, στον βλεννογόνο);
• κατά κανόνα, τζελ, αλοιφή, ρινικές ή οφθαλμικές σταγόνες, καθώς και αερολύματα χρησιμοποιούνται για τοπική εφαρμογή.
• χαρακτηρίζεται από έντονο αποτέλεσμα στην περιοχή εφαρμογής και καμία επίδραση σε απομακρυσμένα μέρη.
• έχει μικρότερο κίνδυνο παρενεργειών.
• πρακτικά δεν επηρεάζει τα απομακρυσμένα όργανα και συστήματα ( συκώτι, νεφρά και άλλα);
• χρησιμοποιείται για γρίπη, έρπη των γεννητικών οργάνων, έρπητα χείλη, θηλώματα και ορισμένες άλλες ασθένειες.
• χρησιμοποιείται για ήπιες ιογενείς λοιμώξεις.

Η συστηματική χρήση αντιιικών παραγόντων χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• χρησιμοποιείται σε περίπτωση γενικευμένης λοίμωξης ( HIV, ηπατίτιδα), καθώς και σε σοβαρή νόσο ( πχ γρίπη που επιπλέκεται από πνευμονία);
• έχει επίδραση σε όλα τα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος, καθώς εισέρχεται σε αυτά μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.
• για συστηματική χρήση, χρησιμοποιούνται από του στόματος δισκία, ενέσεις, πρωκτικά υπόθετα.
• έχει υψηλότερο κίνδυνο παρενεργειών.
• γενικά χρησιμοποιείται όταν η τοπική θεραπεία από μόνη της είναι αναποτελεσματική.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι είναι αδύνατη η εφαρμογή δοσολογικών μορφών για τοπική χρήση με συστηματικό τρόπο και αντίστροφα. Μερικές φορές, για να επιτευχθεί καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα, οι γιατροί συστήνουν τον συνδυασμό φαρμάκων, γεγονός που επιτρέπει μια πολύπλευρη επίδραση σε μια ιογενή λοίμωξη.

Οδηγίες για τη χρήση αντιιικών φαρμάκων

Τα αντιιικά φάρμακα είναι αρκετά ισχυρά φάρμακα. Για να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα από αυτά και να αποφύγετε παρενέργειες, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες χρήσης των φαρμάκων. Κάθε φάρμακο έχει τις δικές του οδηγίες. Η δοσολογική μορφή του φαρμάκου παίζει τον μεγαλύτερο ρόλο στη χρήση αντιιικών παραγόντων.

Ανάλογα με τη μορφή δοσολογίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι πιο συνηθισμένοι τρόποι χρήσης αντιιικών παραγόντων:

• Ταμπλέτες.Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα 1 έως 3 φορές την ημέρα. Η κατάλληλη δοσολογία επιλέγεται λαμβάνοντας ένα ολόκληρο δισκίο ή το μισό από αυτό.
• Ενέσεις.Πρέπει να πραγματοποιείται από ιατρικό προσωπικό, καθώς η ακατάλληλη χορήγηση απειλεί την ανάπτυξη επιπλοκών ( συμπεριλαμβανομένου του αποστήματος μετά την ένεση). Η σκόνη του φαρμάκου διαλύεται πλήρως στο υγρό για ένεση και χορηγείται ενδομυϊκά ( σπάνια ενδοφλέβια ή υποδόρια).
• Αλοιφές και τζελ.Εφαρμόστε ένα λεπτό στρώμα στην προσβεβλημένη επιφάνεια του δέρματος και των βλεννογόνων. Οι αλοιφές και τα τζελ μπορούν να χρησιμοποιηθούν 3-4 φορές την ημέρα και ακόμη πιο συχνά.
• Ρινικές και οφθαλμικές σταγόνες.Σωστή χρήση σταγόνων όπως η γρίπη) συνεπάγεται την εισαγωγή τους σε ποσότητα 1 - 2 σταγόνων σε κάθε ρινικό πέρασμα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν 3 έως 5 φορές την ημέρα.

Όταν χρησιμοποιείτε ένα αντιικό φάρμακο, θα πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες παράμετροι σύμφωνα με τις συνοδευτικές οδηγίες και τις συστάσεις του γιατρού:

• Δοσολογία του φαρμάκου.Η πιο σημαντική παράμετρος, παρατηρώντας την οποία μπορείτε να αποκλείσετε μια υπερδοσολογία. Τα αντιιικά φάρμακα λαμβάνονται συνήθως σε μικρές συγκεντρώσεις ( από 50 έως 100 mg δραστικού συστατικού).
• Συχνότητα χρήσης κατά τη διάρκεια της ημέρας.Τα δισκία αντιιικών παραγόντων λαμβάνονται 1 έως 3 φορές την ημέρα, φάρμακα για τοπική χρήση ( σταγόνες, αλοιφές) μπορεί να χρησιμοποιηθεί 3-4 φορές την ημέρα και συχνότερα. Όταν εφαρμόζεται τοπικά, φαινόμενα υπερδοσολογίας παρατηρούνται πολύ σπάνια.
• Διάρκεια χρήσης.Η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται από τον γιατρό και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Η διακοπή της θεραπείας με αντιιικά φάρμακα θα πρέπει να πραγματοποιείται μετά από εξέταση από γιατρό.
• Συνθήκες αποθήκευσης.Είναι απαραίτητο να τηρείτε τη θερμοκρασία αποθήκευσης που υποδεικνύεται στις οδηγίες. Ορισμένα φάρμακα πρέπει να φυλάσσονται στο ψυγείο, άλλα σε θερμοκρασία δωματίου.

Μαθήματα αντιιικών φαρμάκων

Ορισμένα αντιιικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ως μέρος μακροχρόνιων μαθημάτων. Η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων είναι απαραίτητη, πρώτα απ 'όλα, για τη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας, του HIV / AIDS. Αυτό οφείλεται στην υψηλή αντοχή των ιών της ηπατίτιδας και του HIV στα φάρμακα. Τα φάρμακα για την ηπατίτιδα λαμβάνονται από 3 έως 6 μήνες, κατά του HIV - περισσότερο από ένα χρόνο. Επίσης, η χρήση ως μέρος της θεραπείας μαθημάτων είναι αποδεκτή για την ιντερφερόνη και ορισμένα άλλα φάρμακα.

Η διάρκεια της θεραπείας με τα περισσότερα αντιιικά φάρμακα δεν είναι μεγαλύτερη από 2 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η γρίπη, ο έρπης, η λοίμωξη από εντεροϊό και άλλες ιογενείς ασθένειες συνήθως θεραπεύονται. Ένας άλλος τρόπος χρήσης αντιιικών φαρμάκων είναι η προφύλαξη. Εάν επιδιώκονται προφυλακτικοί στόχοι, η διάρκεια λήψης αντιιικών φαρμάκων είναι από 3 έως 7 ημέρες.

Οι πιο συχνές παρενέργειες των αντιικών φαρμάκων

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χρήση αντιιικών παραγόντων είναι πράγματι συχνές. Φυσικά, η φύση των παρενεργειών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το ίδιο το φάρμακο, καθώς και από τη δοσολογική του μορφή. Τα συστηματικά φάρμακα τείνουν να δημιουργούν περισσότερες παρενέργειες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι κοινές σε όλα τα φάρμακα, αλλά είναι δυνατό να συνοψιστούν και να επισημανθούν οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του οργανισμού στη λήψη αντιιικών φαρμάκων.

Οι πιο συχνές παρενέργειες των αντιιικών φαρμάκων είναι:

• νευροτοξικότητα ( αρνητική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα). Εκφράζεται με πονοκέφαλο, κόπωση,

Περιεχόμενο

1. Εισαγωγή……………………………………………………………………3

2. Η ιστορία της δημιουργίας αντιιικών φαρμάκων………….4

3. Ταξινόμηση αντιιικών παραγόντων……………………7

4. Μηχανισμός βιολογικής δραστηριότητας…………………….14

5. Συμπέρασμα…………………………………………………. 21

6. Παραπομπές…………………………………………22

Οι ιογενείς ασθένειες είναι ευρέως διαδεδομένες. Μεταξύ αυτών είναι γνωστές ερπητικές λοιμώξεις, λοιμώξεις από αδενοϊούς, ηπατίτιδα Β, γρίπη και παραγρίπη, ευλογιά, λύσσα, εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες, ασθένειες εντεροϊών (πολιομυελίτιδα, ηπατίτιδα Α, γαστρεντερίτιδα κ.λπ.), AIDS και άλλες ασθένειες. Συχνά οι ιογενείς ασθένειες συνοδεύονται από σοβαρές επιπλοκές που απαιτούν ειδική θεραπεία. Οι ιοί αναπαράγονται μόνο σε ζωντανούς ιστούς. Έχοντας διεισδύσει στο εσωτερικό του κυττάρου ξενιστή, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και να ξαναχτίζουν το σύστημα μεταβολικών διεργασιών των ριβοσωμάτων των κυττάρων για την κατασκευή νέου ιικού RNA ή DNA. Αυτό δημιουργεί δυσκολίες στην άμεση επίδραση του ιού χωρίς να βλάψει το ίδιο το κύτταρο.

Το πρόβλημα της γρίπης και άλλων οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού είναι πολύπλοκο και πολύπλοκο στη λύση του. Η πρόληψη αυτών των ασθενειών πρέπει να είναι έγκαιρη και μπορεί να ληφθεί επείγουσα χημειοπροφύλαξη μετά τον εμβολιασμό κατά της γρίπης στην προ-επιδημική περίοδο, ειδικά για εκείνους που δεν είχαν εμβολιαστεί κατά της γρίπης πριν από την επιδημία.

Η ιστορία της δημιουργίας αντιιικών φαρμάκων

Το πρώτο φάρμακο που προτάθηκε ως ειδικός αντιιικός παράγοντας ήταν η θειοσεμικαρβαζόνη, η ιοκτόνος δράση της οποίας περιγράφηκε από τον G. Domagk (1946). Το φάρμακο αυτής της ομάδας, η θειοκετοσόνη, έχει κάποια αντιική δράση, αλλά δεν είναι αρκετά αποτελεσματικό. χρησιμοποιείται ως αντιφυματικός παράγοντας. Τα παράγωγα αυτής της ομάδας 1, 4-βενζοκινόνη-γουανυλ-υδραζινοθειο-ημικαρβαζόνη με την ονομασία "faringosept" (faringosept, Ρουμανία) χρησιμοποιούνται με τη μορφή "διγλωσσικών" (από το στόμα απορροφήσιμων) δισκίων για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών του ανώτερου αναπνευστικού οδού (αμυγδαλίτιδα, στοματίτιδα κ.λπ.)

Αργότερα, συντέθηκε το metisazon, το οποίο καταστέλλει αποτελεσματικά την αναπαραγωγή των ιών της ευλογιάς και το 1959, ο νουκλεοσίδης ιδοξουριδίνη, ο οποίος αποδείχθηκε ότι είναι ένας αποτελεσματικός αντιιικός παράγοντας που καταστέλλει τον ιό του απλού έρπητα και τη δαμαλίτιδα (εμβολιαστική νόσος). Οι παρενέργειες με συστηματική χρήση έχουν περιορίσει την πιθανότητα ευρείας χρήσης της ιδοξουριδίνης, αλλά έχει επιβιώσει ως αποτελεσματικός τοπικός παράγοντας στην οφθαλμική πρακτική για την ερπητική κερωτίτιδα. Μετά την ιδοξουριδίνη, άρχισαν να λαμβάνονται και άλλοι νουκλεοσίτες, μεταξύ των οποίων εντοπίστηκαν εξαιρετικά αποτελεσματικά αντιιικά φάρμακα, όπως η ακυκλοβίρη, η ριμπαμιδίνη (ριμποβιρίνη) και άλλα. Το 1964 Η αμανταδίνη (μιδαντίνη) συντέθηκε και στη συνέχεια η ριμανταδίνη και άλλα παράγωγα αδαμαντάνης αποδείχθηκαν αποτελεσματικοί αντιιικοί παράγοντες. Μια εξαιρετική ανακάλυψη ήταν η ανακάλυψη της ενδογενούς ιντερφερόνης και η καθιέρωση της αντιϊκής της δράσης. Η σύγχρονη τεχνολογία ανασυνδυασμού DNA (γενετική μηχανική) έχει ανοίξει τη δυνατότητα ευρείας χρήσης ιντερφερονών για τη θεραπεία και την πρόληψη ιογενών και άλλων ασθενειών.

Ένα εξαιρετικό γεγονός ήταν η ανακάλυψη της ενδογενούς ιντερφερόνης και η καθιέρωση της αντιϊκής της δράσης. Μέχρι το 1957, οι ιντερφερόνες θεωρούνταν ένα περίεργο βιολογικό φαινόμενο. Η περίοδος 1957 - 1967 αφιερώθηκε στη μελέτη των γενικών προτύπων παραγωγής και δράσης της ιντερφερόνης. Κατά τη διαδικασία αυτής της εργασίας, διαπιστώθηκε η καθολικότητα του φαινομένου του σχηματισμού αυτής της πρωτεΐνης από τα κύτταρα όλων των σπονδυλωτών (από τα ψάρια στους ανθρώπους) και αναπτύχθηκαν οι κύριες μέθοδοι παραγωγής και καθαρισμού της.

Το 1967, αποδείχθηκε ο ηγετικός ρόλος των υψηλού μοριακού βάρους δίκλωνων RNA στην επαγωγή ιντερφερόνης και ξεκίνησε η αναζήτηση για τα πιο δραστικά φάρμακα με προοπτικές κλινικής χρήσης. Τα επόμενα δεκατρία χρόνια (1967 - 1980) Μελετήθηκε η αντι-ουλουρογόνος δράση της ιντερφερόνης και των επαγωγέων της και τεκμηριώθηκαν πειραματικά οι αρχές της υπερεπαγωγής της ιντερφερόνης.

Η δεκαετία του '80 χαρακτηρίστηκε από τέτοια σημαντικά γεγονότα στη μελέτη της ιντερφερόνης και των επαγωγέων της:

1) διαμορφώθηκε τελικά το δόγμα του συστήματος ιντερφερόνης.

2) Παρασκευάσματα ιντερφερόνης που υπόσχονται για κλινική χρήση έχουν ληφθεί με μεθόδους γενετικής μηχανικής.

3) η πολλαπλότητα των γονιδίων ιντερφερόνης έχει αποδειχθεί (στους ανθρώπους, ο αριθμός τους πλησιάζει το 30).

4) καθορίζονται οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για την κλινική χρήση των ιντερφερονών και των επαγωγέων τους.

Στις δεκαετίες του 1980 και του 1990, διαπιστώθηκε ότι η δράση ορισμένων ανοσοδιεγερτικών και αντιιικών παραγόντων (Prodigozan, Poludan, Arbidol, κ.λπ.) σχετίζεται με την ιντερφερογόνο δράση τους, δηλαδή την ικανότητα να διεγείρουν το σχηματισμό ενδογενούς ιντερφερόνης.

Οι εγχώριοι ερευνητές έχουν αναπτύξει μια σειρά από συνθετικά και φυσικά (φυτικής προέλευσης) φάρμακα για συστηματική και τοπική χρήση σε ιογενείς ασθένειες (bonafton, arbidol, oxolin, deutiformin, tebrofen, alpizarin κ.λπ.). Έχει πλέον τεκμηριωθεί ότι η δράση ενός αριθμού ανοσοδιεγερτικών και αντιιικών παραγόντων σχετίζεται με τη δράση ιντερφερόνης τους, δηλ. ικανότητα να διεγείρει το σχηματισμό ενδογενούς ιντερφερόνης.

Σύμφωνα με τις πηγές παραγωγής και τη χημική φύση, τα αντιιικά φάρμακα χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

ιντερφερόνες ενδογενούς προέλευσης και λαμβάνονται με γενετική μηχανική, τα παράγωγα και τα ανάλογα τους (ιντερφερόνη ανθρώπινων λευκοκυττάρων,φλουφερόνη , οφθαλμοφερόνη , ερπφερόνη );
συνθετικές ενώσεις (αμανταδίνη , arbidol , μπονάφτονκαι τα λοιπά.);
ουσίες φυτικής προέλευσηςαλπιζαρίνη , φλακοζίτηκαι τα λοιπά.).

Τραπέζι. Ταξινόμηση αντιιικών φαρμάκων

Αλλά πιο προσιτά για κατανόηση, τα αντιιικά φάρμακα μπορούν να χωριστούν, ανάλογα με τον τύπο της νόσου, σε ομάδες:

1. Αντιγριπικά φάρμακα (ριμανταδίνη, οξολίνη κ.λπ.)

2. Αντιερπητικό και αντικυτταρομεγαλοϊό (tebrofen, riodoxone κ.λπ.)

3. Φάρμακο που επηρεάζει τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (αζιδοθυμιδίνη, φωσφανομυρμηκικό)

4. Φάρμακα ευρέος φάσματος (ιντερφερόνες και ιντερφερονογόνα)

Mashkovsky M.D. δημιούργησε την ακόλουθη ταξινόμηση αντιιικών φαρμάκων:

Α) ιντερφερόνη

ιντερφερόνη. Ιντερφερόνη λευκοκυττάρων από αίμα ανθρώπινου δότη.

συναρμόζω. Καθαρισμένη β-ιντερφερόνη που λαμβάνεται από δωρεά αίματος.

ρεφερόν. Ανασυνδυασμένη b2-ιντερφερόνη που παράγεται από ένα βακτηριακό στέλεχος Pseudomonas, στη γενετική συσκευή του οποίου έχει εισαχθεί το γονίδιο b2-ιντερφερόνης του ανθρώπινου λευκοκυττάρου.

ιντρόνιο Α. Ανασυνδυασμένη ιντερφερόνη άλφα-2c.

βηταφερόνη. Ανασυνδυασμένος άνθρωπος σε 1-ιντερφερόνη.

Επαγωγείς ιντερφερόνης poludan. Σκόνη ή πορώδης μάζα λευκού χρώματος, έχει ανοσοδιεγερτική δράση, δηλ. την ικανότητα να διεγείρει την παραγωγή ενδογενούς ιντερφερόνης και έχει αντιική δράση.

neovir. Η δράση είναι ίδια με αυτή του μισού νταν.

Β) Παράγωγα αμανταδίνης και άλλες ομάδες συνθετικών ενώσεων

Remantadin. Χρησιμοποιείται ως αντιπαρκινσονικός παράγοντας, υποδεικνύει προληπτική δράση έναντι της λοίμωξης από γρίπη που προκαλείται από ορισμένα στελέχη ιών.

Αδαπρομίνη. Κοντά στη ριμανταδίνη.

Deutiforin. Παρόμοια με τη ριμανταδίνη.

Arbidol. Ένα αντιικό φάρμακο που έχει ανασταλτική δράση στους ιούς της γρίπης Α και Β.

Bonafton. Έχει αντιική δράση κατά του ιού του απλού έρπητα και ορισμένων αδενοϊών.

Oksolin. Έχει ιοκτόνο δράση, είναι αποτελεσματικό σε ιογενείς ασθένειες των ματιών, του δέρματος, της ιογενούς ρινίτιδας. έχει προληπτική δράση στη γρίπη.

Tebrofen. Χρησιμοποιείται ως αλοιφή για ιογενείς οφθαλμικές παθήσεις, καθώς και για δερματικές παθήσεις ιογενούς ή ύποπτης ιογενούς αιτιολογίας, ενώ μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία επίπεδων κονδυλωμάτων σε παιδιά.

Riodoxol. Έχει αντιική βελτιστοποίηση και έχει αντιμυκητιακή δράση.

9. Florenal. Ανοίγει ένα εξουδετερωτικό αποτέλεσμα κατά των ιών.

10 Metisazon. Καταστέλλει την αναπαραγωγή του ιού της κύριας ομάδας: έχει προληπτική δράση κατά του ιού της ευλογιάς και διευκολύνει την πορεία των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό, καθυστερεί την εξάπλωση της δερματικής διαδικασίας και συμβάλλει στην ταχύτερη ξήρανση των εκχυλισμάτων. Υπάρχουν ενδείξεις για την αποτελεσματικότητα της μετισαζόνης στη θεραπεία του υποτροπιάζοντος έρπητα των γεννητικών οργάνων.

Β) Νουκλεοζίτες

Ιδοξουριδίνη. Χρησιμοποιείται για κερατίτιδα στην οφθαλμολογία.

Acyclovir. Αποτελεσματικό κατά των ιών του απλού έρπητα και του έρπητα ζωστήρα. Έχει ανοσοδιεγερτική δράση.

Γκανσικλοβίρη. Σε σύγκριση με την ακυκλοβίρη, η γκανσικλοβίρη είναι πιο αποτελεσματική και, επιπλέον, δρα όχι μόνο στον ιό του έρπητα, αλλά και στον κυτταρομεγαλοϊό.

Famciclovir. Έχει τις ίδιες λειτουργίες με το ganciclovir.

Ribamidil. Το Ribamidil, όπως και το acyclovir, έχει αντιική δράση. Αναστέλλει τη σύνθεση του ιικού DNA και RNA.

Ζιδοβουδίνη. Ένα αντιικό φάρμακο που αναστέλλει την αναπαραγωγή ρετροϊών, συμπεριλαμβανομένου του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV).

Δ) Αντιιικά φάρμακα φυτικής προέλευσης

1. 1. Φλακοσίδη. Προέρχεται από βελούδινα φύλλα της οικογένειας Amur rue. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό κατά των ιών DNA.

2. Alpidarin. Προέρχεται από το βότανο Koneermena alpine and κιτρινίζοντας kopeechnik, της οικογένειας των οσπρίων. Αποτελεσματικό κατά των ιών της ομάδας του έρπητα που περιέχουν DNA. Η ανασταλτική επίδραση στην αναπαραγωγή του ιού του απλού έρπητα εκδηλώνεται κυρίως στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης του ιού.

3. Χολεπίνη. Καθαρισμένο εκχύλισμα από μέρος του φυτού mepedecia penny, οικογένειας οσπρίων. Έχει αντιική δράση έναντι των ιών που περιέχουν DNA της ομάδας του έρπητα.

4. Λιγκοσίνη. Χρησιμοποιείται για ερπητικές δερματικές παθήσεις.

5. Γκοσσυπόλ. Προϊόν που λαμβάνεται από την επεξεργασία σπόρων βαμβακιού ή από τις ρίζες του φυτού βαμβακιού, της οικογένειας Malvaceae. Το φάρμακο έχει δράση έναντι διαφόρων στελεχών ιών, συμπεριλαμβανομένων των δερματοτροπικών στελεχών του ιού του έρπητα. Έχει ασθενή επίδραση στα θετικά κατά Gram βακτήρια.

Μηχανισμοί βιολογικής δραστηριότητας

1 Φάρμακα κατά της γρίπης

Όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας προστατεύουν τα ανθρώπινα κύτταρα από τη διείσδυση του ιού της γρίπης σε αυτά, επειδή. μπλοκάρουν τις θέσεις δέσμευσης του ιού στην επιφάνεια της κυτταρικής μεμβράνης. Δεν επηρεάζουν τους ιούς που έχουν διεισδύσει στο εσωτερικό του κυττάρου, επομένως χρησιμοποιούνται για ατομική ή μαζική πρόληψη της γρίπης σε άτομα που έρχονται σε επαφή με ασθενείς ή κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας. Όλα τα φάρμακα (εκτός από την οξολίνη) συνταγογραφούνται από το στόμα. Απορροφούνται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Σε πολύ μικρό ποσοστό, συνδέονται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος, διεισδύουν καλά σε όλους τους ιστούς και τα υγρά, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η αποβολή πραγματοποιείται εν μέρει από το ήπαρ και κυρίως από τα νεφρά (90%). Επομένως, σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, επαναλαμβανόμενες δόσεις φαρμάκων μπορεί να οδηγήσουν σε σώρευση και να συνοδεύονται από ανεπιθύμητες ενέργειες.

2 Αντιερπητικά και αντικυτταρομεγαλοϊικά φάρμακα

Αντιερπητικό (tebrofen, riodoxol, idoneuridine, vidarabine, acyclovir, valaciclovir). Αντικυτταρομεγαλοϊός (ganciclovir, phosphonoformate).

Όλα αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την αναπαραγωγή, δηλ. διαταράσσουν τη σύνθεση των νουκλεϊκών οξέων του ιού. Το Vidarabine χρησιμοποιείται τοπικά και σε περίπτωση διάχυτης λοίμωξης από έρπη (εγκεφαλίτιδα), χορηγείται ενδοφλεβίως με ενστάλαξη. Αλλά το φάρμακο είναι ελάχιστα διαλυτό, επομένως η έγχυσή του σε μεγάλη ποσότητα υγρού διαρκεί περίπου 12 ώρες, κάτι που είναι ανεπιθύμητο για έναν ασθενή με εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικό οίδημα. Η χρήση βιδαραβίνης κατά μήκος του αιματοεγκεφαλικού φραγμού είναι περίπου το 30% της συγκέντρωσης του φαρμάκου στο πλάσμα.

3 Φάρμακα που επηρεάζουν τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) (ζιδοβουσίνη, φωσφονομυρμηκική)

Μετά τη διείσδυση του λεμφοτρόπου HIV σε ένα λεμφοκύτταρο, το ιικό DNA συντίθεται σε μια μήτρα (ιικό RNA) υπό την επίδραση της αντίστροφης μεταγραφάσης (ρεβερτάση), η οποία οδηγεί σε βλάβη στα λεμφοκύτταρα. Ο μηχανισμός δράσης της αρεδοθυμιδίνης και του φωσφονοφορμίτη είναι να μπλοκάρει το ονομαζόμενο ένζυμο. Γενικά, τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στους φορείς του ιού πριν εμφανιστούν σημεία της νόσου. Εκτός από αυτά τα φάρμακα, έχουν πλέον εμφανιστεί νέα αντιρετροϊκά φάρμακα: διδεοξυμυκετίνη και διδεοξυκιδίνη. Η αζιδοβουδίνη χορηγείται από το στόμα ή χορηγείται ενδοφλεβίως. Βιοδιαθεσιμότητα από το γαστρεντερικό σωλήνα 60%. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος αίματος 35%. Η αζιδοθυμιδίνη διεισδύει εύκολα σε διάφορους ιστούς και υγρά, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Υποβάλλεται σε βιομετασχηματισμό στο ήπαρ, τον κύριο μεταβολίτη του 5 | -ο-γλυκουρονίδιο. Απέκκριση - με τη βοήθεια των νεφρών αμετάβλητη (90%) και με τη μορφή μεταβολιτών.

4 Αντιιικά ευρέως φάσματος (ιντερφερόνες)

Υπό την επίδραση επαγωγέων ιντερφερόνης (πολλοί συνθετικοί και φυσικοί παράγοντες), πραγματοποιείται επαγωγή, το αποτέλεσμα της οποίας είναι η κατάθλιψη των γονιδίων ιντερφερόνης, τα οποία εντοπίζονται στο 2ο, 9ο και, πιθανώς, στο 5ο και 13ο ανθρώπινο χρωμόσωμα. Σε απόκριση στην επαγωγή, εμφανίζεται ο σχηματισμός και η σύνθεση ιντερφερόνης στα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος.

Ο κύριος δείκτης της δραστηριότητας των επαγωγέων ιντερφερόνης είναι η παραγωγή της λεγόμενης ιντερφερόνης «ορού» στο αίμα.

Αντιιικά

Poludan πολυαδενυλουριδικό οξύ. Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε ενήλικες με ιογενείς οφθαλμικές παθήσεις. Εκχωρήστε με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων και ενέσεων κάτω από τον επιπεφυκότα.

Ένα ειδικό φάρμακο κατά της γρίπης είναι ριμανταδίνη,που έχει έντονη θεραπευτική και προφυλακτική δράση σε όλες τις παραλλαγές του ιού της γρίπης Α. Λόγω τοξικών παρενεργειών, συνιστάται για χρήση σε παιδιά από επτά ετών και σε ενήλικες. Για πρόληψη κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας, πάρτε 1-2 ταμπλέτες ριμανταδίνητην ημέρα έως 20 ημέρες, και στο επίκεντρο της νόσου 5-7 ημέρες μέχρι να αναρρώσει ο ασθενής.

Ένα άλλο μέσο ειδικής πρόληψης της γρίπης είναι το εγχώριο αντιικό φάρμακο arbidol. Αναστέλλει την προσρόφηση και τη διείσδυση των ιών της γρίπης στο κύτταρο, καθώς είναι επίσης ανοσοτροποποιητής, επαγωγέας ιντερφερόνης και αντιοξειδωτικό. Arbidolαποτελεσματικό τόσο για τη γρίπη Α όσο και για τη γρίπη Β, καθώς και για ορισμένους
SARS. Διαφορετικός ριμανταδίνη αρβιδόληαναφέρεται σε φάρμακα χαμηλής τοξικότητας και δεν έχει αντενδείξεις για χρήση σε ενήλικες και παιδιά. Προτείνεται
Φαρμακευτική Επιτροπή της Ρωσικής Ομοσπονδίας για τη θεραπεία και την πρόληψη των οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων.

RIMANTADINE (Ρεμανταδίνη)

Εγχώριο φάρμακο κατά της γρίπης που αναπτύχθηκε με βάση την αμανταδίνη.

Φάσμα δράσης: ιός γρίπης τύπου Α, και η δραστηριότητα είναι 5-10 φορές υψηλότερη από αυτή της αμανταδίνης.

Ενδείξεις Θεραπεία της γρίπης που προκαλείται από τον ιό τύπου Α.

Προφύλαξη από τη γρίπη εάν η επιδημία προκαλείται από τον ιό τύπου Α Η προφυλακτική χορήγηση είναι απαραίτητη μόνο για όσους δεν έχουν λάβει αντιγριπικό εμβολιασμό ή εάν έχουν περάσει λιγότερο από 2 εβδομάδες από τον εμβολιασμό. Η απόδοση είναι 70-90%.

ΑΛΕΙΦΗ OXOLIN αποτελεσματικό για ιογενείς ασθένειες των ματιών, του δέρματος και της ιογενούς ρινίτιδας. Χρησιμοποιήστε το φάρμακο για ατομική πρόληψη της γρίπης. Κατά τη διάρκεια της επιδημίας γρίπης, ειδικά όταν έρχεται σε επαφή με ασθενείς, η αλοιφή του χρησιμοποιείται για τη λίπανση του ρινικού βλεννογόνου το πρωί και το βράδυ. Σε αυτή την περίπτωση, μερικές φορές υπάρχει μια περαστική αίσθηση καψίματος της βλεννογόνου μεμβράνης.

ΖΑΝΑΜΙΒΙΡ (Relenza)

Ο πρώτος εκπρόσωπος των αναστολέων της ιικής νευραμινιδάσης - μια νέα κατηγορία φαρμάκων κατά της γρίπης. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της γρίπης που προκαλείται από ιούς τύπου Α και Β.

Φάσμα δραστηριότητας: Ιοί γρίπης τύπου Α και Β.

Ενδείξεις: Θεραπεία της γρίπης που προκαλείται από τους ιούς Α και Β.

OSELTAMIVIR (Tamiflu)

Είναι παρόμοια σε χημική δομή και δράση με τη ζαναμιβίρη. Σχεδιασμένο για κατάποση.

Ενδείξεις: Θεραπεία και πρόληψη της γρίπης Α και Β.

Ακυκλοβίρη (Zovirax, Valtrex)

Είναι ο πρόγονος της ομάδας των αναστολέων ιικής πολυμεράσης DNA.

Λοιμώξεις που προκαλούνται h.simplex:
ΕΡΠΗΣ γεννητικων οργανων;
έρπης του βλεννογόνου?
ερπητική εγκεφαλίτιδα?
νεογνικός έρπης.

Λοιμώξεις που προκαλούνται από ιό Ανεμευλογιά-Ζωστήρας:
έρπης;
ανεμοβλογιά;
πνευμονία;
εγκεφαλίτιδα.

VALACIKLOVIR (Valtrex)

Είναι ένας εστέρας βαλίνης της ακυκλοβίρης που προορίζεται για χορήγηση από το στόμα. Κατά τη διαδικασία απορρόφησης στο γαστρεντερικό σωλήνα και στο ήπαρ, μετατρέπεται σε ακυκλοβίρη.

Λοιμώξεις που προκαλούνται h.simplex: έρπης των γεννητικών οργάνων, βλεννογονοδερματικός έρπης.
έρπητας ζωστήρας ( H.zoster) σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.
Πρόληψη λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό μετά από μεταμόσχευση νεφρού.

FAMCICLOVIR (Famvir)

Δομικά κοντά σεακυκλοβίρη , είναι ένα προφάρμακο.

Ενδείξεις: Λοιμώξεις που προκαλούνται από H.simplex: έρπης των γεννητικών οργάνων, έρπης του βλεννογόνου, έρπητα ζωστήρα (H.zoster) σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.

Γκανσικλοβίρη ( κυβενίνη ) δομικά παρόμοια με την ακυκλοβίρη, αλλά πιο αποτελεσματική. Αυτό το φάρμακο δεν λειτουργεί μόνο στον ιόέρπης, αλλά και στις κυτταρομεγαλοϊός συχνά οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκέςAIDS ε. Πιθανές παρενέργειες. Το Ganciclovir αντενδείκνυται σεεγκυμοσύνη και Θηλασμός.

Η βαλασικλοβίρη και η φαμασικλοβίρη είναι παρόμοια ως προς τα κλινικά και φαρμακολογικά τους χαρακτηριστικά με την ακυκλοβίρη. Δεν μπορούν όμως να χορηγηθούν ενδομυϊκά.

Ιντερφερόνη Εκτός από τις αντιικές και αντιμικροβιακές δράσεις, μπορεί να ενεργοποιήσει μειωμένη ανοσία (αυξάνει τη φαγοκυτταρική δραστηριότητα των μακροφάγων και την αυθόρμητη τοξικότητα των φυσικών φονέων), να προκαλέσει αντικαρκινική δράση και να επηρεάσει πολλές λειτουργίες του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Τα χαρακτηριστικά της πορείας μιας ιογενούς λοίμωξης περιλαμβάνουν τις ακόλουθες θεραπευτικές διατάξεις:

τα φάρμακα πρέπει να διακρίνονται από την αξιοπιστία της αντιϊκής δράσης με ελάχιστες βλαβερές επιδράσεις στα κύτταρα του μακροοργανισμού.
Οι μέθοδοι χρήσης αντιιικών παραγόντων περιορίζονται από την ανεπαρκή γνώση της φαρμακοκινητικής τους.
η αποτελεσματικότητα των αντιικών φαρμάκων χημειοθεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την άμυνα του οργανισμού, τη δύναμη του ανοσοποιητικού συστήματος.
Για την πρακτική ιατρική, οι μέθοδοι για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των ιών στα φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται είναι πρακτικά απρόσιτες.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1. Bonafton - 14 S. Kivokurtseva L. N., Bulot A. D., Bobrova N. S. “Labeled biologically active substances” (Μόσχα), 1982, Νο. 4, 54-59. (RZhKh, 1zh188, 1983).

2. Lawrence D.R., Benitt P.N. Κλινική φαρμακολογία - Μόσχα, 1993

3. Mashkovsky M.D. Φάρμακα. - 15η έκδ., Rev. Και επιπλέον. - M .: RIA "New Wave": Εκδότης Naumenkov, 2007.-1206s.

4. Mashkovsky M.D. Φάρμακα. Τ.2. - Kharkov "Torsing", 1997.423s.

5. Mikhailov Κλινική φαρμακολογία. - Μ. «Ιατρική», 1983, 258s.
και τα λοιπά.................