Πώς μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία κολπικού-εντερικού συριγγίου; Ρεκοκολπικό συρίγγιο: συμπτώματα και θεραπεία

Στην ιατρική πρακτική, ένα ορθοκολπικό, εντεροκολπικό ή συρίγγιο είναι ένας αυλός που σχηματίζεται στο διάφραγμα μεταξύ του ορθού και του κόλπου. Αυτό το φαινόμενο είναι πολύ δυσάρεστο και στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να εξαλειφθεί μόνο χειρουργικά. Πώς να αναγνωρίσετε την παθολογία εγκαίρως και να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές;

Γενικά χαρακτηριστικά και τύποι ορθοκολπικών συριγγίων

Το συρίγγιο ή συρίγγιο είναι ένα παθολογικά σχηματισμένο κανάλι, τα τοιχώματα του οποίου είναι επενδεδυμένα με επιθήλιο. Μπορεί να σχηματιστεί στα ούλα, μεταξύ των βρόγχων και των πνευμόνων, αλλά τις περισσότερες φορές η ασθένεια επηρεάζει το ορθό. Τέτοια συρίγγια ονομάζονται ορθοκολπικά ή εντεροκολπικά.

Είναι ένα είδος οπής στο διάφραγμα μεταξύ του ορθού και το μέγεθος της οποίας μπορεί να φτάσει από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Σε αυτή την περίπτωση, η κολπική έκκριση μπορεί να διεισδύσει στο ορθό και τα αέρια και τα κόπρανα απελευθερώνονται μέσω του κόλπου. Δεδομένου ότι η πίεση στο ορθό είναι πολύ υψηλότερη από ό,τι στον κόλπο, είναι το περιεχόμενο των εντέρων που διεισδύει στον κόλπο και όχι το αντίστροφο.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παθολογία είναι συγγενής, πιο συχνά αποκτάται κατά τη διάρκεια της ζωής. Ανάλογα με τη θέση (τοποθεσία), τα εντεροκολπικά συρίγγια ταξινομούνται σε:

• Χαμηλό - βρίσκεται κοντά στην άκρη του πρωκτού (όχι περισσότερο από τρία εκατοστά)
• Μεσαίο - σχηματίζεται σε απόσταση τριών έως έξι εκατοστών από την άκρη του πρωκτού
• Υψηλό – βρίσκεται μακριά από την άκρη του πρωκτού και μπορεί να επεκταθεί στη μήτρα

Σύμφωνα με την αιτιολογία, τα ορθοκολπικά συρίγγια μπορεί να είναι μετατραυματικά, επιλόχεια ή μετεγχειρητικά. Ανάλογα με το είδος της έκκρισης που απελευθερώνεται από αυτά διακρίνονται σε: πυώδεις, κοπράνων, βλεννώδεις ή ουροποιητικούς. Ένα ελάττωμα συριγγίου σχηματίζεται για διάφορους λόγους· τα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά, η σοβαρότητα και τα κλινικά συμπτώματα εξαρτώνται από αυτά.

Λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας

Σήμερα, υπάρχουν πολλές γνωστές αιτίες και παράγοντες που προκαλούν το σχηματισμό ορθοκολπικών συριγγίων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Δύσκολος και παρατεταμένος τοκετός με παρατεταμένη άνυδρη περίοδο
• Επιπλοκές μετά από γυναικολογικές ή ουρολογικές επεμβάσεις
• Τραυματισμοί γέννησης που σχετίζονται με ρήξεις του περινέου και χρήση μαιευτικών οργάνων
• Φλεγμονώδεις και νεοπλασματικές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος ή
• Βλάβη του ορθοκολπικού διαφράγματος ή του τοιχώματος του ορθού κατά τη διάρκεια πρωκτολογικών επεμβάσεων
• Παραπρωκτίτιδα και Εκκολπωματίτιδα (προεξοχή τεντωμένων περιοχών του τοιχώματος του παχέος εντέρου)
• Φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος και των εντέρων, νόσος του Crohn
• Βλάβη στη συνδεσμική-μυϊκή συσκευή του ορθού
• Άνοιγμα αποστημάτων στον κόλπο για λοιμώδεις νόσους όπως σύφιλη, φυματίωση κ.λπ.

Και όμως, οι πιο συχνές αιτίες επίκτητου ελαττώματος του ορθοκολπικού συριγγίου είναι ο δύσκολος τοκετός όταν το μέγεθος του εμβρύου δεν αντιστοιχεί στο κανάλι γέννησης της γυναίκας, η κακή παρουσίαση, τα αντιεπαγγελματικά μαιευτικά μέτρα και άλλοι τραυματισμοί κατά τον τοκετό.

Συχνά η αιτία του σχηματισμού ενός ορθοκολπικού συριγγίου είναι τα κακώς τοποθετημένα ράμματα μετά από ρήξεις γέννησης και η επακόλουθη απόκλιση τους. Σε μια τέτοια κατάσταση, εκτελείται επειγόντως μια δεύτερη επέμβαση, αλλά σε δέκα τοις εκατό των περιπτώσεων αυτό οδηγεί επίσης σε επιπλοκές - φλεγμονή και σχηματισμό μη επουλωτικών ελκών, τα οποία στη συνέχεια μετατρέπονται σε συρίγγια.

Η συγγενής μορφή της νόσου είναι πολύ σπάνια και αποτελεί το 0,001% όλων των γνωστών περιπτώσεων, ενώ στην ηλικία των σαράντα έως εξήντα ετών η παθολογία παρατηρείται σε μία γυναίκα στις τριακόσιες. Είναι αρκετά δύσκολο να πλοηγηθείτε σε αυτά τα στατιστικά στοιχεία, επειδή δεν αποφασίζει κάθε ασθενής να συμβουλευτεί έναν γιατρό με αυτό το λεπτό πρόβλημα.

Κλινικά σημεία και συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να ποικίλλουν σε σοβαρότητα και ένταση. Σε αυτό το θέμα, όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και τη θέση του συριγγίου. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα ενός ορθοκολπικού συριγγίου είναι:

• Έκκριση κοπράνων και ακούσια απελευθέρωση αερίων από
• Πυώδης κολπική έκκριση
• Αυθόρμητη αφόδευση και ακράτεια κοπράνων
• Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή και σε περιόδους έξαρσης

Επίμονες λοιμώξεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του γεννητικού συστήματος (κολπίτιδα, καντιντίαση κ.λπ.) Αυτό οφείλεται σε συνεχή ερεθισμό του βλεννογόνου του γεννητικού συστήματος με κόπρανα και εντερική βλέννα, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η φυσική μικροχλωρίδα.

Όλα αυτά τα συμπτώματα προκαλούν σε μια γυναίκα πολλά προβλήματα υγιεινής, ψυχολογικής και σεξουαλικής φύσης. Η παρουσία μιας δυσάρεστης οσμής, η έλλειψη πλήρους σεξουαλικής ζωής, η συνεχής ανάγκη για σερβιέτες και ο φόβος ότι η ακούσια απελευθέρωση αερίων θα συμβεί την πιο ακατάλληλη στιγμή οδηγούν στην ανάπτυξη πολυάριθμων συμπλεγμάτων. Η γυναίκα γίνεται ευερέθιστη, νευρική και ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν απαθείς και καταθλιπτικές καταστάσεις.

Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι πολλές γυναίκες, από αμηχανία, δεν αναζητούν επαγγελματική ιατρική βοήθεια και προσπαθούν να αντιμετωπίσουν μόνες τους τη νόσο. Ως αποτέλεσμα, το πρόβλημα αποκτά ολοένα και μεγαλύτερη ορμή: το συρίγγιο αυξάνεται σε μέγεθος και τα συμπτώματα εντείνονται.

Λόγω της έλλειψης σεξουαλικής οικειότητας και νευρώσεων, η οικογένεια διαλύεται, με φόντο μια γενική φλεγμονώδη διαδικασία, η υγεία επιδεινώνεται και η απόδοση μειώνεται και αναπτύσσονται γρήγορα ψυχονευρολογικές διαταραχές. Για να αποφευχθεί αυτό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παθολογίας.

Διάγνωση και θεραπεία

Η σύγχρονη ιατρική έχει αναπτύξει διάφορες μεθόδους για τη διάγνωση του ορθοκολπικού συριγγίου, όπως:

• Συνομιλία με τον ασθενή, κατά την οποία ο ειδικός καθορίζει το ιατρικό ιστορικό (ανάπτυξη της νόσου). Ο γιατρός θα ρωτήσει για τον αριθμό, τη φύση και τη σοβαρότητα του τοκετού, την παρουσία ή την απουσία επεμβάσεων στα όργανα της πυέλου. Είναι σημαντικό να μιλήσουμε για υπάρχουσες ασθένειες του εντέρου ή του αναπαραγωγικού συστήματος, ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία (εάν υπάρχουν).
• Στη συνέχεια, πραγματοποιείται κλινική εξέταση του κόλπου με χρήση καθρεφτών και ψηφιακή εξέταση, η οποία μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε την παρουσία ουλών και δομικών αλλαγών στον βλεννογόνο στη θέση του συριγγίου.
• Η συριγγιοσκόπηση είναι υποχρεωτική - μια τεχνική κατά την οποία ένα διάλυμα βαφής εγχέεται στον κόλπο. Μετά από αυτό, ο αυλός εξετάζεται χρησιμοποιώντας ειδικούς καθρέφτες και ορθοσκόπιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί ακτινογραφίες, μονομετρία, κολονοσκόπηση ή άλλες πρόσθετες εξετάσεις.
• Η πιο επιτυχημένη μέθοδος θεραπείας σήμερα είναι η χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία ο φλεγμονώδης και νεκρός ιστός κόβεται και συρράπτεται το ίδιο το συρίγγιο. Το συρίγγιο μπορεί να κλείσει χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους:
• Χρησιμοποιώντας ένα πτερύγιο που λαμβάνεται από τη βάση των λεπτών, κολπικών ή εντερικών τοιχωμάτων.
• Χρησιμοποιώντας τεχνητό κολλαγόνο και άλλα ένθετα.
• Επί του παρόντος, χρησιμοποιεί αρκετές τεχνικές για χειρουργική αφαίρεση ορθοκολπικών συριγγίων. Κάθε μία από αυτές πραγματοποιείται με μία από τις τρεις πιθανές οδούς πρόσβασης: ορθική, κολπική ή περινεϊκή.

Ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, δεν πραγματοποιείται κάθε επέμβαση χωρίς επακόλουθες υποτροπές και επιπλοκές. Το γεγονός αυτό εξηγείται από την υπερβολική λεπτότητα του διαφραγματικού ιστού μεταξύ του εντέρου και του κόλπου, και με τα συρίγγια είναι επίσης φλεγμονή. Επομένως, μια τέτοια επέμβαση θα πρέπει να εκτελείται από υψηλά καταρτισμένο και έμπειρο χειρουργό.

Η μετεγχειρητική περίοδος δεν είναι λιγότερο σημαντική, κατά την οποία συνιστάται η αποχή από τις κινήσεις του εντέρου για όσο το δυνατόν περισσότερο. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν μια ειδική «υγρή» δίαιτα και μερικές φορές πρέπει να νηστεύουν για αρκετές ημέρες. Επίσης αυτή την περίοδο πρέπει να προστατεύσετε τον εαυτό σας από κρυολογήματα και μολύνσεις.

Για τις γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε μια τέτοια επέμβαση, οι γιατροί δεν συνιστούν να γεννούν φυσιολογικά στο μέλλον, προτιμώντας την καισαρική τομή.

Μπορείτε να προσπαθήσετε να απαλλαγείτε από ένα μικρό συρίγγιο μόνοι σας χρησιμοποιώντας συνταγές παραδοσιακής ιατρικής:

Είναι αρκετά απλό να προετοιμάσετε μια αλοιφή για τη θεραπεία των συριγγίων στον κόλπο και το ορθό στο σπίτι. Για αυτό θα χρειαστείτε 2 κ.σ. Ανακατέψτε ένα μείγμα λαχανικών που αποτελείται από φλοιό βελανιδιάς, νεροπίπερο και άνθη λιναριού με τέσσερις κουταλιές της σούπας τετηγμένο λαρδί και βάλτε το στο φούρνο για δέκα ώρες, στην πιο αργή φωτιά.

Ψύξτε την προκύπτουσα ουσία, εφαρμόστε την σε ταμπόν και εισάγετέ την στον κόλπο τη νύχτα. Η πορεία της θεραπείας είναι τρεις εβδομάδες· μετά από ένα διάλειμμα τριάντα ημερών, είναι δυνατός ένας δεύτερος κύκλος.

Για το πλύσιμο, είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε αφεψήματα από βότανα όπως καλέντουλα, αχυρίδα ή φασκόμηλο. Αυτά τα φυτά είναι από καιρό γνωστά για τις αντιφλεγμονώδεις και αντισηπτικές τους ιδιότητες και χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία συριγγίων διαφόρων θέσεων.

Ένα αποτελεσματικό φάρμακο για την καταπολέμηση των συριγγίων είναι ο χυμός αλόης και μούμιας, αναμεμειγμένοι σε ίσες αναλογίες με υγρό ή λιωμένο μέλι. Τα ταμπόν που έχουν εμποτιστεί με αυτό το μείγμα πρέπει να εισάγονται στον κόλπο τη νύχτα για 15 ημέρες, μετά το ίδιο διάλειμμα η πορεία πρέπει να επαναλαμβάνεται.

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιεσδήποτε λαϊκές θεραπείες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Κάθε οργανισμός είναι ατομικός και οι αντιδράσεις του στα φυτικά προϊόντα μπορεί να είναι οι πιο απρόβλεπτες.

Πιθανές επιπλοκές και προληπτικά μέτρα

Οι περισσότερες επιπλοκές παρατηρούνται στη μετεγχειρητική περίοδο. Οι ιστοί του ορθοκολπικού διαφράγματος είναι πολύ λεπτοί, δεν αναγεννώνται και αναπτύσσονται καλά μαζί, ειδικά στο φόντο της φλεγμονής. Ως εκ τούτου, οι πιο έμπειροι χειρουργοί που είναι σε θέση να λαμβάνουν γρήγορες και χωρίς σφάλματα αποφάσεις επιτρέπεται να πραγματοποιήσουν μια τέτοια επέμβαση. Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε στοιχεία πλαστικής χειρουργικής.

Όπως δείχνουν η πρακτική και οι στατιστικές, μόνο το 70% περίπου αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων είναι επιτυχείς και χωρίς επιπλοκές. Σε άλλες περιπτώσεις, παρατηρούνται υποτροπές: ανοίγει ξανά, και υπάρχει ανάγκη για επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.

Σε αυτό το θέμα, όλα εξαρτώνται από την ικανότητα του χειρουργού, την τεχνική που έχει επιλέξει και τη σωστή φροντίδα στην μετεγχειρητική περίοδο.

Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πιθανότητα κοπράνων τις πρώτες πέντε ημέρες μετά την επέμβαση. Αυτή τη στιγμή, τα έντερα καθαρίζονται μέσω σιφωνικών κλυσμάτων και πραγματοποιείται συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης των ραμμάτων και του μετεγχειρητικού τραύματος.

Οι ασθενείς τηρούν μια ειδική δίαιτα, καταναλώνοντας μόνο μικρές ποσότητες κεφίρ, νερό, ζωμούς και ρυζόνερο, αφεψήματα από τριανταφυλλιά και σταφίδες. Το σχήμα και τα προϊόντα διατροφής επιλέγονται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό. Είναι σημαντικό τα ποτά και το φαγητό να είναι ζεστά· τα κρύα ή ζεστά ροφήματα και τα τρόφιμα αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Η πιο συχνή επιπλοκή μετά την επέμβαση θεωρείται η ανικανότητα (απόκλιση) των ραμμάτων και η ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα, που οδηγεί σε ακούσια απελευθέρωση αερίων και ακράτεια. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, οι ασθενείς συνταγογραφούνται ειδική γυμναστική για την ενίσχυση της συνδεσμο-μυϊκής συσκευής του ορθού.

Συχνότερα, μετεγχειρητικές υποτροπές και επιπλοκές παρατηρούνται σε ασθενείς των οποίων ο σχηματισμός συριγγίου προκλήθηκε από νόσο του Crohn ή ακτινοθεραπεία. Μερικές φορές η θεραπεία με λέιζερ βοηθά στην επιτάχυνση της επούλωσης.Dj

Ενώ παρακολουθείτε το βίντεο, ακούτε για ένα συρίγγιο.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε την υγιεινή των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού, να τηρείτε τη σωστή διατροφή, να αποφεύγετε τη δυσκοιλιότητα (ρυθμίστε τις καθημερινές κινήσεις του εντέρου χρησιμοποιώντας καθαρτικά και τσάγια) και να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε για πάντα από το ορθοκολπικό συρίγγιο.

Πρακτικές δραστηριότητες:

Ρεκτοκολπικά συρίγγια

Τα ορθοκολπικά συρίγγια είναι μια σχετικά σπάνια, αλλά εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια για τους ασθενείς. Χωρίς να παρουσιάζουν άμεση απειλή για τη ζωή, οι κύριες εκδηλώσεις αυτών των συριγγίων - ακούσια απελευθέρωση αερίων και περιττωμάτων από τον κόλπο - οδηγούν σε απότομη αλλαγή του συνήθους τρόπου ζωής, αυτοαπομόνωση, αλλαγή τόπου εργασίας, αναγκάζουν τους ασθενείς να εγκαταλείψουν οικεία ζωή και οδηγούν σε διάλυση οικογενειών. Τα ορθοκολπικά (ή ορθοκολπικά συρίγγια) είναι ο πιο κοινός τύπος εντεροκολπικού συριγγίου. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μια παθολογική επικοινωνία (αναστόμωση, συρίγγιο) μεταξύ του ορθού και του κόλπου.

Ποιοι είναι οι τύποι των ορθοκολπικών συριγγίων;

Τα ορθοκολπικά συρίγγια παραδοσιακά χωρίζονται σε συγγενή και επίκτητα. Το συγγενές ορθοκολπικό συρίγγιο είναι μια σπάνια νόσος που συνήθως συνδυάζεται με άλλες ανωμαλίες του πρωκτού (ατρησία πρωκτού κ.λπ.). Συνήθως, οι αναπτυξιακές ανωμαλίες του πρωκτού απαιτούν διόρθωση στην παιδική ηλικία και αποτελούν ευθύνη των παιδοχειρουργών.

Γιατί εμφανίζονται ορθοκολπικά συρίγγια;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ορθοκολπικά συρίγγια είναι επίκτητα στη φύση και χωρίζονται σε τραυματικά, φλεγμονώδη, ογκολογικά και ακτινοβολίας.

Η πιο δύσκολη ομάδα ασθενών με ορθοκολπικά συρίγγια είναι οι καρκινοπαθείς. Ένας από τους λόγους για τον σχηματισμό συριγγίων σε τέτοιους ασθενείς είναι η τοπική εξάπλωση του όγκου στη λεκάνη. Με την ανάπτυξη σε γειτονικά όργανα, οι κακοήθεις όγκοι της ουροδόχου κύστης, των γυναικείων γεννητικών οργάνων, του ορθού ή του πρωκτικού πόρου μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό εντερικών συριγγίων. Ελλείψει απομακρυσμένων μεταστάσεων, η μόνη ευκαιρία να σωθεί ο ασθενής από καρκίνο και συρίγγιο μπορεί να είναι η διεξαγωγή της πυελικής διεύρυνσης. Αλλά πιο συχνά, ένα συρίγγιο σε έναν ογκολογικό ασθενή δεν είναι συνέπεια της εξέλιξης της υποκείμενης νόσου, αλλά μια επιπλοκή της αντινεοπλασματικής θεραπείας, κυρίως της ακτινοθεραπείας. Μερικές φορές οι ασθενείς που έχουν θεραπευτεί από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μέσω χειρουργικής επέμβασης και ακτινοθεραπείας «πληρώνουν» την ανάρρωση από την κακοήθη νόσο με το σχηματισμό ορθοκολπικών συριγγίων. Αυτό συμβαίνει επειδή η ακτινοθεραπεία βλάπτει όχι μόνο τα καρκινικά κύτταρα, αλλά και τους φυσιολογικούς ιστούς. Το ορθό είναι πιο ευαίσθητο στην έκθεση στην ακτινοβολία.

Η αιτία των ορθοκολπικών συριγγίων φλεγμονώδους προέλευσης μπορεί να είναι η λεγόμενη «πρόσθια» οξεία πυώδης παραπρωκτίτιδα, που ανοίγεται στον κόλπο. Η νόσος του Crohn του παχέος εντέρου μπορεί επίσης να οδηγήσει στον σχηματισμό αποστημάτων (κοιλότητες πύου) στον ιστό μεταξύ του κόλπου και του ορθού, και στη συνέχεια στη ρήξη πύου στον κόλπο και το ορθό, ακολουθούμενη από το σχηματισμό συριγγίου (παθολογική επικοινωνία ) μεταξυ τους.

Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις κάκωσης του ορθού κατά τη διάρκεια διαφόρων γυναικολογικών επεμβάσεων. Χειρουργικές επεμβάσεις με αυξημένο κίνδυνο τραυματισμού του ορθού είναι οι επεμβάσεις ορθοκήλης με χρήση συνθετικών προσθετικών, η κολποπερινεολαιματοπλαστική (πλαστική του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου και του περινέου), η αφαίρεση της οπισθοτραχηλικής ενδομητριοειδούς διήθησης, η αφαίρεση του περιτοναίου της ορθομητρικής κοιλότητας και ο καρκίνος των ωοθηκών, οι υπολοιποι.

Συχνά, τα ορθοκολπικά συρίγγια σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της εξόγκωσης του περινεϊκού τραύματος μετά τη συρραφή μιας ρήξης του περινέου τρίτου βαθμού κατά τον τοκετό.

Ένας καθημερινός τραυματισμός στο ορθό είναι επίσης πιθανός κατά τη διάρκεια του αυνανισμού με τη χρήση δονητών ή όταν η περιοχή του περινέου πέφτει σε αιχμηρά αντικείμενα.

Τι εξέταση χρειάζεται;

Η διάγνωση των εντεροκολπικών συριγγίων συνήθως δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες. Η συνεχής ανεξέλεγκτη απελευθέρωση αερίων και κοπράνων από τον κόλπο είναι τα κύρια συμπτώματα αυτών των συριγγίων. Ο ασθενής εξετάζεται σε γυναικολογική καρέκλα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να ανιχνεύσετε ουλές στην περιοχή του περινέου, να απεικονίσετε ένα συρίγγιο στον κόλπο, να προσδιορίσετε την έλλειψη σύγκλεισης του σφιγκτήρα του πρωκτού, την ακούσια απελευθέρωση αερίων και περιττωμάτων. Κατά την εξέταση αξιολογείται η ακεραιότητα του πρωκτικού αντανακλαστικού. Για να το κάνετε αυτό, κάντε εγκεφαλικές κινήσεις στην περιοχή του πρωκτού, των μεγάλων χειλέων και των γλουτών και αξιολογήστε τη σύσπαση του έξω σφιγκτήρα του πρωκτού. Με μια ψηφιακή εξέταση του πρωκτικού πόρου και του ορθού, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει το επίπεδο του συριγγίου στο πλάι του ορθού, να αξιολογήσει την κατάσταση του βλεννογόνου του ορθού, την παρουσία ελαττώματος του πρωκτικού σφιγκτήρα και τον τόνο του και την κατάσταση του οι μύες του πυελικού εδάφους. Περαιτέρω, η εξέταση συμπληρώνεται με μεθόδους ενόργανης έρευνας. Η ανοσκόπηση σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του πρωκτικού σωλήνα και του περιφερικού ορθού. Για να αποκλειστεί η ταυτόχρονη παθολογία του παχέος εντέρου, όλοι οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε κολονοσκόπηση ή ιριγοσκόπηση με διπλό σκιαγραφικό. Το διαπρωκτικό υπερηχογράφημα (ΗΠΑ) και η μαγνητική τομογραφία (MRI) επιτρέπουν πιο ακριβή απεικόνιση της έκτασης του ελαττώματος του πρωκτικού σφιγκτήρα. Μερικές φορές είναι επίσης απαραίτητο να αξιολογηθεί η κατάσταση της συσκευής σύγκλεισης (σφιγκτήρας) του ορθού πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται λειτουργικές μέθοδοι ενόργανης διάγνωσης. Η σφιγκτομετρία, η προφιλομετρία του πρωκτού και η ηλεκτρομυογραφία παρέχουν την πληρέστερη εικόνα της λειτουργικής κατάστασης του έσω και του εξωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού.

Ποια θεραπεία είναι δυνατή για τα ορθοκολπικά συρίγγια;

Η συντηρητική θεραπεία των ορθοκολπικών συριγγίων είναι αναποτελεσματική· ο κύριος ρόλος δίνεται στη χειρουργική θεραπεία. Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, στους περισσότερους ασθενείς χορηγείται κολοστομία, δηλαδή ένα τμήμα του παχέος εντέρου που βρίσκεται πάνω από την περιοχή του συριγγίου εξάγεται στο δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Χάρη σε αυτή την επέμβαση, η περιοχή του ορθοκολπικού συριγγίου «σβήνει» και απομονώνεται από τα κόπρανα. Πρώτον, ανακουφίζει τους ασθενείς από τέτοια επώδυνα συμπτώματα της νόσου όπως η συνεχής απελευθέρωση αερίων και περιττωμάτων από τον κόλπο και μια δυσάρεστη οσμή. Δεύτερον, βοηθά στην ανακούφιση της φλεγμονής στην περιοχή του συριγγίου. Το δεύτερο στάδιο της χειρουργικής θεραπείας είναι η πραγματική επέμβαση για το κλείσιμο του εντερικού-κολπικού συριγγίου. Μπορείτε να αποφύγετε το σχηματισμό κολοστομίας μόνο για μικρά, χαμηλά τραυματικά συρίγγια. Συνήθως η επέμβαση γίνεται αρκετούς μήνες μετά τον σχηματισμό του συριγγίου. Αυτός ο χρόνος είναι απαραίτητος για την πλήρη υποχώρηση της φλεγμονής στην περιοχή του συριγγίου και για τη δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για χειρουργική επέμβαση. Με τα συρίγγια μετά την ακτινοβολία, ο χρόνος πριν από την επέμβαση μπορεί να επεκταθεί στους 6-12 μήνες. Η χειρουργική επέμβαση για το κλείσιμο ενός συριγγίου μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μια προσέγγιση μέσω της κοιλιάς, του κόλπου ή του ορθού. Η επιλογή πρόσβασης εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του συριγγίου και την εμπειρία του χειρουργού. Σκοπός της επέμβασης είναι ο διαχωρισμός του κόλπου και του ορθού και η συρραφή τους ξεχωριστά.

Εάν η αιτία του σχηματισμού ενός συριγγίου είναι η οξεία παραπρωκτίτιδα, τότε χρησιμοποιείται μόνο η πρωκτική πρόσβαση, καθώς επιτρέπει όχι μόνο τον διαχωρισμό του ορθοκολπικού συριγγίου, αλλά και την εκτομή της μολυσμένης κρύπτης στο όριο του πρωκτικού σωλήνα και του ορθού, που προκάλεσε ο σχηματισμός του συριγγίου. Για άλλα χαμηλά ορθοκολπικά συρίγγια, η επέμβαση επιλογής είναι η αποσύνδεση του συριγγίου και η μείωση του βλεννογόνου κρημνού του ορθού για να «καλύψει» την περιοχή του συριγγίου.

Οι επεμβάσεις για συρίγγια μεσαίου επιπέδου πραγματοποιούνται κυρίως μέσω της κολπικής πρόσβασης. Με μεγάλα συρίγγια και συρίγγια μετά την ακτινοβολία, μπορεί να είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν διάφορα πτερύγια από τους περιβάλλοντες ιστούς για πιο αξιόπιστο κλείσιμο του συριγγίου.

Οι μεγαλύτερες δυσκολίες προκύπτουν κατά τη συρραφή υψηλών ορθοκολπικών συριγγίων. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται κολπική ή κοιλιακή πρόσβαση. Λίγους μήνες μετά την επούλωση του συριγγίου, μπορείτε να προχωρήσετε στο τρίτο στάδιο της χειρουργικής θεραπείας - κλείσιμο της κολοστομίας και αποκατάσταση της διέλευσης του εντερικού περιεχομένου. Στην περίπτωση αυτή επιτυγχάνεται πλήρης ιατρική και κοινωνική αποκατάσταση των ασθενών.

Το συρίγγιο είναι ένα κανάλι που σχηματίζεται για οποιονδήποτε λόγο και συνδέει όργανα. Μέσω αυτού, ανάλογα με τη θέση εμφάνισης, μπορούν να απελευθερωθούν πύον, βλέννα, ούρα, κόπρανα και αέρια.

Αιτίες σχηματισμού συριγγίων του ουρογεννητικού συστήματος

Το συρίγγιο είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο, καθώς υπάρχουν πολλοί λόγοι που συμβάλλουν στον σχηματισμό του:

• γυναικολογικές και χειρουργικές επεμβάσεις.Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, το ουροποιητικό σύστημα είναι κατεστραμμένο και τα ούρα (ούρα) αρχίζουν να απελευθερώνονται μέσω του κόλπου.
• ακατάλληλη τοποθέτηση ραμμάτων κατά τις επεμβάσεις στο ορθό. Η διέλευση χαλαρών κοπράνων και αερίων μέσω του κόλπου εμφανίζεται ήδη την τρίτη ή τέταρτη ημέρα.
• μαιευτικές κακώσεις,σχετίζεται με την εφαρμογή λαβίδας, εξαγωγή του παιδιού με χρήση κενού, παρατεταμένο τοκετό και στενή λεκάνη. Εμφανίζονται ρήξεις του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου και του ορθού. Μετά την επούλωση, οι οδοί του συριγγίου παραμένουν.
• εγκληματικές αμβλώσεις, κατά την οποία ανειδίκευτοι υπόγειοι «ειδικοί» τραυματίζουν τα γεννητικά όργανα, την ουρήθρα και το ορθό.
• ρήξεις του κόλπου ή του ορθούπου προκύπτει μετά από βιασμό, αφύσικο και σκληρό σεξ, ακατάλληλη χρήση οικείων «παιχνιδιών».
• παθήσεις της ουροδόχου κύστης και του ορθού, στο οποίο το πύον ξεσπά μέσω του κόλπου.
• ακτινοθεραπεία, που καταλήγει σε 5% με το σχηματισμό οδών συριγγίου σε εξασθενημένους ιστούς που εκτίθενται σε ακτινοβολία.
• ακατάλληλη και παρατεταμένη χρήση συνθετικών συσκευώνχρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πρόπτωσης της μήτρας και του κόλπου.
• κακοήθεις όγκοι των γεννητικών οργάνων, της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Μια κοινή αιτία των συριγγίων είναι ο προχωρημένος καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.
• φυματίωση των γεννητικών οργάνωνσυχνά συνοδεύεται από την εμφάνιση συριγγίων, τα οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Σημάδια συριγγίων του ουρογεννητικού συστήματος

Ένα κυστεοκολπικό συρίγγιο σχηματίζεται μεταξύ του κόλπου και της ουροδόχου κύστης. Μια γυναίκα παραπονιέται για έκκριση ούρων από τον κόλπο, πυώδη έκκριση από το γεννητικό σύστημα και φλεγμονή των ιστών - ουρική δερματίτιδα. Η τρύπα ανακαλύπτεται κατά την εξέταση της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιώντας μια συσκευή που ονομάζεται κυστεοσκόπιο. Η θεραπεία είναι χειρουργική. Η οδός του συριγγίου ράβεται μέσω του κόλπου.

Ένα ουρηθροκολπικό συρίγγιο συνδέει τον κόλπο και την ουρήθρα. Όταν ουρείτε, μια μικρή ποσότητα ούρων απελευθερώνεται μέσω του κόλπου. Οι ασθενείς δεν πηγαίνουν στο γιατρό, «αποδίδοντας» τα συμπτώματα σε ακράτεια ούρων που σχετίζεται με την ηλικία ή μετά τον τοκετό. Η θεραπεία είναι η κολπική συρραφή του ανοίγματος του συριγγίου.

Τα ουρητηροκολπικά συρίγγια χαρακτηρίζονται από συνεχή διαρροή ούρων μέσω του κόλπου, πόνο στη μέση και πυρετό που προκαλείται από συνοδό. Λόγω της εξασθενημένης ούρησης, εμφανίζεται οίδημα. Εγκαθίσταται μια παροχέτευση για την αποστράγγιση των ούρων. Αυτό σας επιτρέπει να σώσετε το νεφρό. Εκτελείται επέμβαση για την επανασύνδεση της ουροδόχου κύστης και του ουρητήρα. Στο 95% των περιπτώσεων, τα συρίγγια εξαλείφονται.

Το κυστεομητρικό συρίγγιο εμφανίζεται μετά από μια ανεπιτυχή καισαρική τομή. Μια γυναίκα βιώνει πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, μαζική έκκριση ούρων από τον κόλπο και αίμα στα ούρα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Λόγω φλεγμονής της μήτρας, η θερμοκρασία αυξάνεται. Το ελάττωμα συρράπτεται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος και τα ράμματα της μήτρας αναθεωρούνται.

Σημάδια ορθοκολπικών συριγγίων

Μια γυναίκα βγάζει αέρια και υγρά κόπρανα από τον κόλπο της. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό επίμονης κολπίτιδας, που συνοδεύεται από πυώδη έκκριση, πόνο και κνησμό. Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ανακαλύπτεται μια τρύπα με σκούρο περίγραμμα στο πίσω τοίχωμα του κόλπου - προεξέχων βλεννογόνος του ορθού.

Το βάθος και η κατεύθυνση της οδού του συριγγίου μετρώνται με έναν αισθητήρα σχήματος κουμπιού που εισάγεται στο άνοιγμα του συριγγίου. Ο καθετήρας πρέπει να έρχεται σε επαφή με το δάκτυλο που έχει εισαχθεί στο ορθό. Τα μικρά συρίγγια είναι δύσκολο να εντοπιστούν. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται εξέταση του κόλπου (εξέταση κόλπου με κολποσκόπιο) και εξέταση του ορθού (ρεκτοσκόπηση).

Η θεραπεία συνίσταται σε εκτομή υπαρχουσών ουλών και συρραφή με αυτοαπορροφούμενες κλωστές. Οι βλεννογόνοι του κόλπου και του ορθού ράβονται χωριστά. Η επέμβαση γίνεται από κοινού από γυναικολόγο και πρωκτολόγο.

Τα κολπικά συρίγγια προκαλούν φυσιολογικά και ψυχολογικά προβλήματα στις γυναίκες. Λόγω της δυσάρεστης μυρωδιάς, πέφτει σε κατάθλιψη και δεν βγαίνει από το σπίτι. Η απουσία μιας φυσιολογικής σεξουαλικής ζωής οδηγεί σε προβλήματα στην οικογένεια και σε αίσθημα κατωτερότητας.

Χωρίς σωστή διάγνωση και σωστή θεραπεία, προκύπτουν προβλήματα με τα γεννητικά όργανα, τα νεφρά και τα έντερα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια και δηλητηρίαση αίματος. Εάν υποψιάζεστε συρίγγια του ουρογεννητικού ή του κόλπου-ορθικού, θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό. Η αφαίρεση των οδών του συριγγίου πραγματοποιείται μαζί με χειρουργούς πρωκτολόγους.

Περί γιατρών

Κλείστε ραντεβού με μαιευτήρες-γυναικολόγους της υψηλότερης κατηγορίας - σήμερα. Θα κάνουμε τα πάντα για να σας φιλοξενήσουμε το συντομότερο δυνατό. Το Rainbow Clinic βρίσκεται στην περιοχή Vyborg της Αγίας Πετρούπολης, λίγα μόλις λεπτά με τα πόδια από τους σταθμούς του μετρό Ozerki, Prospekt Prosveshcheniya και Parnas. Βλέπω.

Συχνά οι γυναίκες αντιμετωπίζουν ποικίλες επιπλοκές μετά τον τοκετό. Ένα από αυτά είναι ο σχηματισμός ενός συριγγίου, ενός παθολογικού καναλιού που συνδέει δύο κοίλα όργανα ή κοιλότητες. Το κύριο πρόβλημα της νόσου είναι ότι το ανώμαλο περιεχόμενο, για παράδειγμα, στον κόλπο ή ακόμα και στη μήτρα, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών. Και αυτό για να μην αναφέρουμε την αδυναμία της σεξουαλικής επαφής και την ψυχολογική δυσφορία που προκύπτει σε ένα νεαρό κορίτσι.

Γιατί σχηματίζονται συρίγγια, ποια είναι τα κύρια συμπτώματα της νόσου και οι μέθοδοι καταπολέμησής τους;

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο

Αιτίες συριγγίων μετά τον τοκετό

Τα συρίγγια μετά τον τοκετό συνήθως συνδέουν τον κόλπο (πολύ λιγότερο συχνά τη μήτρα) με ορισμένες άλλες δομές - το ορθό, άλλα μέρη του εντέρου, την ουροδόχο κύστη κ.λπ.

Οι ιδιαιτερότητες της ανατομίας των πυελικών οργάνων είναι τέτοιες που όλα τα όργανα εδώ συνορεύουν μεταξύ τους χωρίς πρόσθετους περιορισμούς ή ειδικά λιπαρά στρώματα. Το ορθό βρίσκεται ακριβώς πίσω από τον κόλπο, χωρίζεται από αυτόν μόνο με ένα λεπτό στρώμα ιστού. Και μπροστά βρίσκεται η κύστη. Όλα αυτά τα όργανα μπορούν εύκολα να ψηλαφηθούν μέσω του κόλπου.

Η ανάπτυξή τους δεν απαιτεί πάντα σοβαρό τραύμα ή, ιδιαίτερα, χειρουργικές επεμβάσεις κατά τον τοκετό. Όλοι οι ιστοί μέσα στη μικρή λεκάνη είναι τόσο κοντά ο ένας στον άλλον που ακόμη και με παρατεταμένη συμπίεση, για παράδειγμα, από το κεφάλι ή άλλο μέρος του εμβρύου, στη συνέχεια εμφανίζεται νέκρωση και σχηματίζονται συρίγγια.

Οι κύριες αιτίες των συριγγίων μετά τον τοκετό είναι οι εξής:

• Παρατεταμένος τοκετός, κατά τον οποίο μέρη του εμβρύου μπορούν να πιέσουν τα πυελικά όργανα στα τοιχώματα των οστών.Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς νερό. Το γεγονός είναι ότι ο αμνιακός σάκος παρέχει ένα είδος ρόλου «μαξιλαριού», αποτρέποντας την υπερβολική έκθεση. Υπάρχει διαταραχή στην παροχή αίματος και στη διατροφή των ιστών. Εάν η συμπίεση ήταν κρίσιμη, στη συνέχεια σχηματίζεται ένα συρίγγιο σε αυτό το μέρος.
• Μεγάλος ή γιγαντιαίος καρπός.Επιπλέον, ακόμη και με προσεκτική τήρηση όλων των συστάσεων και των εγχειριδίων, η πιθανότητα ρήξεων του περίνεου, του κόλπου και άλλων δομών είναι υψηλή. Και τα παραμικρά σφάλματα σε επακόλουθα ράμματα ή ακατάλληλη φροντίδα μπορεί να οδηγήσουν σε αστοχία των απολινώσεων και, ως αποτέλεσμα, συρίγγιο.
• Ρήξεις 3ου και 4ου βαθμού του περίνεου, οι οποίες συνοδεύονται από παραβίαση της ακεραιότητας του βλεννογόνου του ορθού και του σφιγκτήρα του πρωκτού. Εάν τέτοια τραύματα δεν συρραφούν σωστά, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει ακράτεια αερίων και κοπράνων ήδη την πρώτη ημέρα μετά τον τοκετό.
• Πρωτογενής και δευτερογενής αδυναμία της διαδικασίας του τοκετού, καθώς και ο γρήγορος τοκετός, αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης συριγγίων στο μέλλον.
• Τυχόν μαιευτικοί χειρισμοί, όπως η εφαρμογή μαιευτικής λαβίδας, συσκευής εξαγωγής κενού κ.λπ.Σε αυτή την περίπτωση, ο υγιής ιστός μπορεί κατά λάθος να μπει ανάμεσα στις σιαγόνες του οργάνου και να καταστραφεί.

Μορφές σχηματισμού συριγγίων μετά τον τοκετό

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις των συριγγίων μετά τον τοκετό στις γυναίκες. Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• ανεξάρτητες, που προκύπτουν κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού λόγω ισχαιμίας και νέκρωσης ιστών.
• βίαιη, ως αποτέλεσμα κακής επούλωσης των ιστών μετά από διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις (ανατομή του περίνεου κ.λπ.).

Σύμφωνα με τα εμπλεκόμενα όργανα, διακρίνονται τα ακόλουθα συρίγγια:

• Φυσιογενετική, στην οποία η κύστη συνδέεται με παθολογικά συρίγγια με τα προσαρτήματα της μήτρας, την κοιλότητα, τον αυχενικό σωλήνα ή τον κόλπο.
• Ουρητηρογεννητικό, στο οποίο οι ουρητήρες (παροχέτευση ούρων από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη) έχουν συριγγιώδεις διόδους με την κοιλότητα της μήτρας ή τον κόλπο. Είναι σπάνιοι.
• Ουρηθροκολπικό, συνδέει την ουρήθρα και τον κόλπο. Μπορούν να σχηματιστούν σε όλο το μήκος της ουρήθρας.
• Εντερικό-γεννητικό, στο οποίο το ορθό, το σιγμοειδές, το λεπτό ή παχύ έντερο επικοινωνεί με τον κόλπο και το περίνεο ταυτόχρονα ή χωριστά.

Ανάλογα με την απόσταση στην οποία βρίσκεται η οπή εισόδου/εξόδου στον κόλπο, διακρίνονται τα συρίγγια:

• χαμηλό, εάν είναι μικρότερο από 3 cm στον προθάλαμο.
• μεσαίο, σε απόσταση 3 - 5 cm.
• ψηλά όταν η τρύπα βρίσκεται κοντά στον τράχηλο, περισσότερο από 5 cm από τον προθάλαμο.

Συμπτώματα συριγγίου μετά τη γέννηση ενός παιδιού

Κατά κανόνα, χρειάζονται αρκετές εβδομάδες για να σχηματιστεί ένα πλήρες συρίγγιο. Αλλά ήδη τη δεύτερη ή την τρίτη μέρα μια γυναίκα μπορεί να υποψιαστεί κάποιο είδος παραβίασης. Το πιο σημαντικό παράπονο είναι η ακράτεια κοπράνων και αερίων. Εάν συμβαίνει αυτό, σημαίνει ότι διακυβεύεται η ακεραιότητα του σφιγκτήρα του ορθού και είναι πιθανές πιο σοβαρές επιπλοκές.

Μερικές φορές ο γιατρός προειδοποιεί αμέσως για σημαντικές ρήξεις και τραυματισμούς. Μπορεί επίσης να σας συμβουλεύσει πόσο καιρό θα χρειαστεί για να σας δει για μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση για να αποκλειστούν επιπλοκές.

Όταν σχηματίζονται συρίγγια, μια γυναίκα παραπονιέται συχνότερα για τα ακόλουθα:

• Εκκένωση αερίων από τον κόλπο με χαρακτηριστικό ήχο, αλλά μερικές φορές μπορεί να μην υπάρχουν. Σε αυτή την περίπτωση, ο αέρας μπορεί να διαφύγει όχι μόνο κατά τη διάρκεια του στρες, αλλά ακόμη και σε ήρεμη κατάσταση.
• Η γυναίκα θα παρατηρήσει επίσης την εμφάνιση άτυπης λευκόρροιας με προσμίξεις κοπράνων. Ο αριθμός τους εξαρτάται από το ελάττωμα στο τοίχωμα μεταξύ του εντέρου και του κόλπου.
• Εάν έχει δημιουργηθεί ένα συρίγγιο μεταξύ του ουροποιητικού συστήματος και του αναπαραγωγικού συστήματος, τότε η κολπική έκκριση μπορεί να είναι υγρή και αρκετά άφθονη. Σε αυτή την περίπτωση, μια γυναίκα μπορεί να ουρήσει σπάνια ή ως συνήθως, όλα εξαρτώνται από το πού βρίσκεται η τρύπα (στην κύστη, στην ουρήθρα κ.λπ.) και από το αν θα συσσωρευτούν ούρα.
• Η συνεχής έντονη έκθεση θα ερεθίσει το δέρμα και τους βλεννογόνους των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, του περίνεου, των μηρών κ.λπ. Αυτό θα οδηγήσει τελικά στο σχηματισμό διαβροχής, προκαλώντας πιθανώς μόλυνση. Συνολικά, αυτό θα φέρει σημαντική δυσφορία στη γυναίκα.
• Η μόνιμη άτυπη χλωρίδα στον κόλπο θα προκαλέσει υποτροπιάζουσα τραχηλίτιδα και πιο σοβαρή φλεγμονή, συμπεριλαμβανομένων των σαλπίγγων και των ωοθηκών.
• Εάν ένα συρίγγιο συνδέει τα γεννητικά όργανα και το ουροποιητικό σύστημα, αυτό μπορεί να επιδεινώσει τις μολυσματικές διεργασίες στα νεφρά και σε άλλα μέρη του. Εμφανίζονται μόνιμες ουρηθρίτιδα κ.λπ. Η κλινική εικόνα καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση της οδού του συριγγίου.
• Εκτός από όλα όσα περιγράφηκαν, εάν μια γυναίκα είχε αρχικά τραυματισμούς του περινέου βαθμού 3-4, μπορεί να εμφανιστεί ακράτεια κοπράνων και αέρα.
• Ως αποτέλεσμα όλων των παραπάνω διαδικασιών, το κορίτσι αναγκάζεται να περιορίσει τις στενές σχέσεις. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παρεξηγήσεις στην οικογένεια και ακόμη και σε κατάρρευση των σχέσεων.

Ως αποτέλεσμα, οι περισσότερες γυναίκες έχουν ψυχολογικό τραύμα σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας· συχνά χρειάζονται τη βοήθεια ειδικών σε αυτόν τον τομέα.

Δείτε το βίντεο για το κολπικό-ορθικό συρίγγιο:

Διάγνωση μαιευτικών συριγγίων

Τα διαγνωστικά μέτρα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το σε ποια όργανα ανοίγουν οι οδοί του συριγγίου. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι τα ακόλουθα:

• Γενική γυναικολογική εξέταση, κατά την οποία μπορείτε να δείτε το άνοιγμα του συριγγίου στο τοίχωμα του κόλπου.Η παρουσία άτυπης χλωρίδας θα ανιχνευθεί επίσης σε ένα επίχρισμα ή κατά τη διάρκεια μιας ενδελεχούς εξέτασης. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορεί να πραγματοποιηθεί αμφίχειρη ορθοκολπική εξέταση. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να αναγνωρίσετε ελαττώματα στον τοίχο μεταξύ του ορθού και του κόλπου.
• Διάφορες μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης για τη μελέτη των εντέρων.Αυτές είναι η σιγμοειδοσκόπηση (εξέταση του ορθού και του σιγμοειδούς παχέος εντέρου), η κολονοσκόπηση (εξέταση ολόκληρου του παχέος εντέρου), η ιριγοσκόπηση (χρήση εναιωρήματος βαρίου για την αντίθεση του εντέρου υπό την επίδραση ακτινοβολίας ακτίνων Χ στο μέλλον).
• Συχνά χρησιμοποιείται συριγγογραφία.Σε αυτή την περίπτωση, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στο ύποπτο παθολογικό κανάλι, το οποίο καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό όλων των πιθανών πορειών του για την επακόλουθη πιο ριζική θεραπεία.
• Μερικές φορές η υπερηχογραφική εξέταση των οργάνων της κοιλιάς και της πυέλου βοηθά στον εντοπισμό των οδών του συριγγίου και των οργάνων που εμπλέκονται στο σχηματισμό τους.
• Η υστεροσκόπηση χρησιμοποιείται εάν υπάρχει υποψία επικοινωνίας με την κοιλότητα της μήτρας.
• Η κυστεοσκόπηση (εξέταση της ουροδόχου κύστης), η χρωμοκυστοσκόπηση (επιπλέον χρήση σκιαγραφικού) και κάποιες άλλες μέθοδοι χρησιμοποιούνται εάν εμπλέκονται τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Θεραπεία συριγγίου μετά τον τοκετό

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος και τη δομή του συριγγίου, πόσο καιρό το έχει η γυναίκα, πώς σχηματίστηκε και ορισμένους άλλους παράγοντες.

Όσον αφορά τις περισσότερες μαιευτικές παρόμοιες κινήσεις, έχουν λίγο πολύ ευνοϊκή πρόγνωση για θεραπεία. Όλα έχουν να κάνουν με τον μηχανισμό σχηματισμού τους. Στο 95% των περιπτώσεων, τέτοια συρίγγια έχουν άνοιγμα εισόδου και εξόδου περίπου στο ίδιο επίπεδο· σπάνια σχηματίζονται διαρροές και πολλαπλές διόδους. Αυτή είναι η κύρια διαφορά τους από αυτά που σχηματίζονται σύμφωνα με τον τύπο «πτώση σε πάσσαλο», όπου σχηματίζονται πολλαπλά ελαττώματα ιστού στο κατακόρυφο επίπεδο.

Είναι δυνατή η θεραπεία ουρογεννητικών και εντερογεννητικών συριγγίων με συντηρητική μέθοδο σε σπάνιες περιπτώσεις, σε ποσοστό περίπου 3 - 5%. Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται ριζική μέθοδος.

Η προσέγγιση σε κάθε περίπτωση είναι ατομική· πολλές επιλογές και τύποι μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα. Η πρόσβαση μπορεί να γίνει μέσω του περίνεου, του κόλπου και σπανιότερα, του ορθού και της ουροδόχου κύστης. Επίσης, μερικές φορές είναι απαραίτητο να γίνουν επεμβάσεις στην κοιλιά.

Παρεμβάσεις ενός σταδίου

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο εάν δεν υπάρχει φλεγμονή στην περιοχή του συριγγίου, κάτι που μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να επιτευχθεί. Σε αυτή την περίπτωση γίνεται εκτομή του παθολογικού πόρου· εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται πλαστική χειρουργική του κόλπου, τοιχώματος του ορθού, αιωροπλαστική (διόρθωση των μυών που ανυψώνουν και κλείνουν τον πρωκτό) και κάποιοι άλλοι χειρισμοί.

Παρέμβαση σε διάφορα στάδια

Περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• δημιουργία κολοστομίας.
• συντηρητική θεραπεία για τη μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονής.
• χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της οδού του συριγγίου.
• αφαίρεση κολοστομίας.

Κατά μέσο όρο, μια τέτοια θεραπεία διαρκεί τουλάχιστον 3 - 6 μήνες, τις περισσότερες φορές η γυναίκα αναγκάζεται να βρίσκεται σε αναρρωτική άδεια.

Κολοστομία είναι η τεχνητή αφαίρεση του εντέρου σε μια συγκεκριμένη περιοχή (συχνότερα στο παχύ έντερο).Ως αποτέλεσμα, η εκκένωση όλων των περιεχομένων γίνεται σε μια δεξαμενή ειδικά στερεωμένη στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Τα κόπρανα δεν φτάνουν στο ορθό και στο σιγμοειδές κόλον. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να ανακουφίσετε όλες τις φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτήν την περιοχή και να προετοιμάσετε την περιοχή για χειρουργική διόρθωση.

Μόλις το επιτρέψουν οι συνθήκες, η οδός του συριγγίου αποκόπτεται και όλα τα απαραίτητα στοιχεία επισκευάζονται. Ένας άλλος μήνας ή περισσότερο διατίθεται για θεραπεία. Μετά από αυτό, η κολοστομία μειώνεται - αφαιρείται η έξοδος στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και αποκαθίσταται η κανονική διέλευση του εντερικού περιεχομένου.

Επιπλοκές που μπορεί να αντιμετωπίσει η μαμά

Εάν μια γυναίκα δεν αντιμετωπίσει τα συρίγγια έγκαιρα, μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη πολλών ασθενειών, όχι μόνο γυναικολογικών, αλλά και ουρολογικών και πρωκτολογικών. Τις περισσότερες φορές αντιμετωπίζετε τις ακόλουθες συνέπειες:

• αγονία;
• χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στον κόλπο, τον αυχενικό σωλήνα, την κοιλότητα της μήτρας κ.λπ.
• προβλήματα με την εγκυμοσύνη (απειλές, μη ανεπτυγμένες εγκυμοσύνες, πρόωρος τοκετός κ.λπ.), αυτό διευκολύνεται από τη συνεχή μόλυνση της γεννητικής περιοχής.
• επαναλαμβανόμενες φλεγμονώδεις διεργασίες του ουροποιητικού συστήματος.
• διαταραχή της πέψης και κανονική εκκένωση των μαζών των τροφίμων (δυσκοιλιότητα κ.λπ.).
• παραβίαση ή πλήρης αδυναμία στενών σχέσεων.
• ψυχικό τραύμα, κοινωνική φοβία κ.λπ.

Πρόληψη συριγγίων μετά τον τοκετό

Τα συρίγγια φέρνουν μεγάλη ταλαιπωρία στη ζωή μιας γυναίκας, μειώνουν την ποιότητα των στενών σχέσεών της και οδηγούν σε κακή υγεία. Τα παθολογικά περάσματα είναι επιρρεπή σε υποτροπές, ειδικά εάν η θεραπεία επιλέγεται παράλογα ή δεν εξαλειφθούν τα αίτια που προκάλεσαν την εμφάνισή τους. Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισής τους περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μια γυναίκα πρέπει να προετοιμαστεί ψυχολογικά για την εγκυμοσύνη. Με αυτόν τον τρόπο θα είναι σε θέση να ανταποκρίνεται επαρκώς σε όλα τα σχόλια κατά τη διάρκεια της διαδικασίας του τοκετού και έτσι να μειώσει τον κίνδυνο τραυματισμού.
• Θα πρέπει να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις των γιατρών για τη φροντίδα και τη θεραπεία των τραυμάτων του περινέου, να ρυθμίζετε τα κόπρανα και να προσπαθείτε να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα μετά από επιστομία κ.λπ.
• Είναι σημαντικό να επιλέξετε τη σωστή μέθοδο παράδοσης. Μερικές φορές μια ήπια καισαρική τομή μπορεί να σας σώσει από πολλά προβλήματα στο μέλλον.

Τα συρίγγια μετά τον τοκετό είναι μια σοβαρή παθολογία, η μη έγκαιρη θεραπεία της οποίας μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στην υγεία της γυναίκας. Η κατάλληλη ψυχολογική προετοιμασία για την εγκυμοσύνη και τη γέννηση ενός μωρού, η κατάλληλη παροχή όλης της απαραίτητης μαιευτικής φροντίδας θα βοηθήσει στην αποφυγή τέτοιων επιπλοκών.