Η διαζεπάμη είναι ένα αγχολυτικό, υπνωτικό, αντισπασμωδικό, ηρεμιστικό και κεντρικό μυοχαλαρωτικό φάρμακο. Η διαζεπάμη μειώνει τη σοβαρότητα του συναισθηματικού στρες, μειώνει το άγχος και επίσης μειώνει τον αυξημένο μυϊκό τόνο. Η επίδραση του φαρμάκου βασίζεται στην ικανότητά του να ενισχύει την κεντρική επίδραση του γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος (ένας από τους ανασταλτικούς μεσολαβητές του κεντρικού νευρικού συστήματος) στους υποδοχείς του δικτυωτού σχηματισμού της εγκεφαλικής στήλης. Η διαζεπάμη οδηγεί σε μείωση της διέγερσης του εγκεφαλικού φλοιού, του υποθαλάμου, του θαλάμου και του μεταιχμιακού συστήματος. Η διαζεπάμη έχει μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα λόγω της επιβράδυνσης των μετασυναπτικών αντανακλαστικών της σπονδυλικής στήλης.
Με τη στέρηση αλκοόλ, η διαζεπάμη βοηθά στη μείωση της σοβαρότητας της οξείας κατάστασης διέγερσης, του τρόμου, του οξέος αλκοολικού παραλήρημα, των παραισθήσεων και του αρνητισμού.
Με συνεχή χορήγηση, η επίδραση του φαρμάκου ενισχύεται λόγω της απέκκρισης του μαλλί και, ως εκ τούτου, της συσσώρευσης διαζεπάμης στους ιστούς.
Τα αρχικά επίπεδα της διαζεπάμης μειώνονται αρκετά γρήγορα μέσα σε 6 ώρες, μετά από τις οποίες επιβραδύνεται η μείωση των συγκεντρώσεων στο πλάσμα. Ο χρόνος ημιζωής της διαζεπάμης κυμαίνεται από 20 έως 70 ώρες, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά των ασθενών.
Η διαζεπάμη μεταβολίζεται στο ήπαρ με το σχηματισμό δραστικών ουσιών (ο κύριος μεταβολίτης Ν-δεσμεθυλοδιαζεπάμη προσδιορίζεται στο πλάσμα 24-36 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου).
Η διαζεπάμη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται κυρίως από τα νεφρά.

Ενδείξεις χρήσης

Η διαζεπάμη με τη μορφή παρεντερικού διαλύματος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με οξύ νευροψυχικό στρες, το οποίο συνοδεύεται από αϋπνία, ένταση, άγχος και φόβο.
Η διαζεπάμη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με επιληψία, σοβαρές συναισθηματικές εκδηλώσεις και σπαστική παράλυση.
Η διαζεπάμη μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για στέρηση αλκοόλ και παραλήρημα τρέμενς.

Τρόπος εφαρμογής

Το διάλυμα διαζεπάμης προορίζεται για παρεντερική χρήση. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Η ενδοφλέβια διαζεπάμη επιτρέπεται να χορηγείται στάγδην και πίδακα. Ενδομυϊκά προτείνεται η ένεση μόνο σε μεγάλους μύες (ιδιαίτερα στον γλουτιαίο μυ), τηρώντας τους κανόνες για την ενδομυϊκή χορήγηση διαλυμάτων. Η διάρκεια της θεραπείας και η δοσολογία του φαρμάκου Diazepam καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά.
Σε ενήλικες με ασθένειες που συνοδεύονται από σοβαρή ψυχοκινητική διέγερση και σπασμούς, καθώς και για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων, συνταγογραφείται κυρίως η εισαγωγή 10 mg διαζεπάμης (2 ml διαζεπάμη 0,5%) έως και 3 φορές την ημέρα.
Η υψηλότερη συνιστώμενη εφάπαξ δόση διαζεπάμης είναι 30 mg, η υψηλότερη ημερήσια δόση είναι 70 mg. Με επιληπτική κατάσταση, μια εφάπαξ δόση διαζεπάμης μπορεί να αυξηθεί στα 40 mg. Εάν είναι απαραίτητο, σε ασθενείς με status epilepticus, οι ενέσεις επαναλαμβάνονται κάθε 3-4 ώρες, αλλά όχι περισσότερες από 4 φορές την ημέρα.
Ένα ηρεμιστικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μέσα σε λίγα λεπτά μετά την ενδοφλέβια χορήγηση διαζεπάμης και εντός 30-40 λεπτών μετά την ενδομυϊκή χορήγηση.
Η συνιστώμενη διάρκεια θεραπείας είναι 3 έως 10 ημέρες.
Μετά τη διακοπή των οξέων συμπτωμάτων της νόσου, προτείνεται η συνέχιση της θεραπείας με την από του στόματος μορφή διαζεπάμης.
Συνιστώμενη δοσολογία για παιδιά:
Με πυρετικούς σπασμούς, τα παιδιά ηλικίας 1-6 ετών συνταγογραφούνται κυρίως με την εισαγωγή 2-5 mg διαζεπάμης την ημέρα.
Με πυρετικούς σπασμούς, σε παιδιά ηλικίας 6-14 ετών συνταγογραφείται κυρίως η εισαγωγή 5-10 mg διαζεπάμης την ημέρα.
Τα παιδιά ενθαρρύνονται να κάνουν αργά ενδοφλέβια ένεση διαλύματος διαζεπάμης.
Μετά από παρατεταμένη θεραπεία, η διακοπή της διαζεπάμης θα πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά.

Παρενέργειες

Η διαζεπάμη είναι συχνά καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν χρησιμοποιούν διαζεπάμη, οι ασθενείς είναι πιθανό να αναπτύξουν υπνηλία, ζάλη, λήθαργο, βαριά μυασθένεια και δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις.
Με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου Διαζεπάμη, είναι πιθανή η ανάπτυξη εξάρτησης από τα ναρκωτικά.
Με την ενδοφλέβια χορήγηση διαζεπάμης, μπορεί να αναπτυχθούν τοπικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις· για να αποφευχθεί αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια, προτείνεται η αλλαγή του σημείου της ένεσης με κάθε ένεση.

Αντενδείξεις

Η διαζεπάμη δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς με ιστορικό αντιδράσεων δυσανεξίας στα συστατικά του διαλύματος, καθώς και σε φάρμακα της ομάδας των βενζοδιαζεπινών.
Η διαζεπάμη δεν χρησιμοποιείται στη θεραπεία ασθενών με μυασθένεια gravis και γλαύκωμα.
Η διαζεπάμη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με επαγγελματικούς περιορισμούς.
Η διαζεπάμη δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς με αλκοολισμό (με εξαίρεση τις περιπτώσεις στέρησης αλκοόλ και αλκοολικού παραλήρημα).
Το διάλυμα διαζεπάμης στην παιδιατρική πρακτική χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας άνω του 1 έτους.
Θα πρέπει να δίνεται προσοχή όταν συνταγογραφείται διαζεπάμη σε ασθενείς που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης εξάρτησης από τα φάρμακα.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διαζεπάμη θα πρέπει να αποφεύγονται οι δυνητικά μη ασφαλείς δραστηριότητες.

Εγκυμοσύνη

Η διαζεπάμη δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις, η διαζεπάμη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπό την επίβλεψη ιατρού για ελάχιστο χρονικό διάστημα και στις ελάχιστες αποτελεσματικές δόσεις.
Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε τακτικά το φάρμακο Diazepam κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, είναι απαραίτητο να αποφασίσετε για τη διακοπή του θηλασμού του παιδιού.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Μην αναμιγνύετε το διάλυμα διαζεπάμης στην ίδια σύριγγα με άλλα φάρμακα.
Η διαζεπάμη ενισχύει τις επιδράσεις των βαρβιτουρικών, των φαινοθειαζινών, των αναστολέων της μονοαμινοξειδάσης και άλλων ψυχοτρόπων φαρμάκων.
Φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων υπνωτικών, ηρεμιστικών, αναλγητικών, νευροληπτικών και αναισθητικών, καθώς και αντικαταθλιπτικά, ενισχύουν την ανασταλτική δράση της διαζεπάμης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Υπερβολική δόση

Όταν χρησιμοποιούν υπερβολικές δόσεις διαζεπάμης, οι ασθενείς είναι πιθανό να εμφανίσουν υπνηλία, δυσαρθρία, βαριά μυασθένεια και παράδοξη διέγερση. Με περαιτέρω αύξηση της δόσης, οι ασθενείς εμφάνισαν μείωση των αντανακλαστικών, απώλεια συνείδησης και κώμα. Η θανατηφόρα έκβαση με υπερδοσολογία διαζεπάμης είναι απίθανη, αλλά ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις διαζεπάμης σε συνδυασμό με αιθυλική αλκοόλη και άλλες ουσίες που ενισχύουν τις επιδράσεις των βενζοδιαζεπινών.
Με υπερδοσολογία διαζεπάμης, είναι επίσης πιθανή η ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης, αναπνευστικής καταστολής και παράδοξων αντιδράσεων, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών του ύπνου, των παραισθήσεων και της διέγερσης.
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας διαζεπάμης, συνταγογραφείται υποστηρικτική θεραπεία και συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε διεγερτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος και καρδιαγγειακούς παράγοντες.

Φόρμα έκδοσης

Διάλυμα για παρεντερική χρήση Διαζεπάμη 2 ml σε φύσιγγες, 10 φύσιγγες τοποθετημένες σε συσκευασίες blister τοποθετούνται σε χάρτινο κουτί.

Συνθήκες αποθήκευσης

Η διαζεπάμη σε μορφή διαλύματος για παρεντερική χρήση πρέπει να φυλάσσεται σε δωμάτια που διατηρούν ένα καθεστώς θερμοκρασίας από 8 έως 25 βαθμούς Κελσίου.
Η διάρκεια ζωής του Diazepam είναι 2 χρόνια.

Συνώνυμα

Σιβαζόνη ένεση 0,5%.

Χημική ένωση

2 ml διαζεπάμης (1 αμπούλα) περιέχει:
Διαζεπάμη - 10 mg;
Πρόσθετες ουσίες.

Ηρεμιστικό της ομάδας των βενζοδιαζεπινών, έχει αγχολυτική, καταπραϋντική, μυοχαλαρωτική και αντισπασμωδική δράση, ενισχύοντας τις επιδράσεις του συστήματος GABAergic διεγείροντας την κεντρική δράση του GABA, του κύριου ανασταλτικού μεσολαβητή του εγκεφάλου. Τα παράγωγα βενζοδιαζεπίνης δρουν με τον ίδιο τρόπο όπως οι αγωνιστές υποδοχέα βενζοδιαζεπίνης, οι οποίοι αποτελούν ένα συστατικό μιας λειτουργικής υπερμοριακής μονάδας γνωστής ως σύμπλεγμα υποδοχέα βενζοδιαζεπίνης-GABA-χλωριονοφόρου, που βρίσκεται στη μεμβράνη του νευρώνα.
Λόγω της επιλεκτικής διεγερτικής δράσης στους υποδοχείς GABA στον ανιόντα δικτυωτό σχηματισμό του εγκεφαλικού στελέχους, μειώνει τη διέγερση του φλοιού, της μεταιχμιακής περιοχής, του θαλάμου και του υποθαλάμου και έχει αγχολυτική και καταπραϋντική-υπνωτική δράση. Λόγω της ανασταλτικής δράσης στα πολυσυναπτικά νωτιαία αντανακλαστικά, έχει μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα.
Η διαζεπάμη απορροφάται γρήγορα και πλήρως στην πεπτική οδό. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται 30-90 λεπτά μετά την κατάποση. Μετά την ένεση / m, εμφανίζεται επίσης η πλήρης απορρόφησή του, αν και αυτή η διαδικασία δεν είναι πάντα ταχύτερη από ό,τι μετά την από του στόματος χορήγηση. Η καμπύλη αποβολής της διαζεπάμης έχει διφασικό χαρακτήρα: η αρχική φάση της ταχείας και εκτεταμένης κατανομής με χρόνο ημιζωής έως 3 ώρες ακολουθείται από μια μακρά τελική φάση αποβολής (με χρόνο ημιζωής έως 48 ώρες). Η διαζεπάμη μεταβολίζεται στη φαρμακολογικά δραστική νορδιαζεπάμη (χρόνος ημιζωής 96 ώρες), υδροξυδιαζεπάμη και οξαζεπάμη. Η διαζεπάμη και οι μεταβολίτες της συνδέονται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (98% διαζεπάμη). απεκκρίνεται κυρίως στα ούρα (περίπου 70%) με τη μορφή ελεύθερων ή συζευγμένων μεταβολιτών.
Ο χρόνος ημίσειας ζωής μπορεί να αυξηθεί σε νεογνά, ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς και σε ασθενείς με ηπατική ή νεφρική νόσο. Ταυτόχρονα, μπορεί να χρειαστεί μεγαλύτερος χρόνος για να επιτευχθεί συγκέντρωση ισορροπίας στο πλάσμα του αίματος. Η διαζεπάμη και οι μεταβολίτες της περνούν από το BBB και τον φραγμό του πλακούντα. Βρίσκονται επίσης στο μητρικό γάλα σε συγκέντρωση περίπου 1/10 της συγκέντρωσης στο μητρικό πλάσμα.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Διαζεπάμη

Εντός για τη συμπτωματική θεραπεία ασθενών σε κατάσταση άγχους (μπορεί να εκδηλωθεί με έντονη αγχώδη διάθεση, συμπεριφορά ή/και λειτουργικά, φυτικά ή κινητικά ισοδύναμά της - αίσθημα παλμών, υπερβολική εφίδρωση, αϋπνία, τρόμος, άγχος κ.λπ.), διέγερση και ένταση σε νεύρωση και παροδικές αντιδραστικές καταστάσεις. ως βοήθημα σε σοβαρές ψυχικές και οργανικές διαταραχές.
Χρησιμοποιείται παρεντερικά για την παροχή καταπραϋντικής δράσης πριν από αγχωτικές ιατρικές ή διαγνωστικές διαδικασίες όπως θεραπεία ηλεκτρικών παλμών, καρδιακός καθετηριασμός, ενδοσκόπηση, ορισμένες εξετάσεις ακτίνων Χ, χειρουργικές επεμβάσεις μικρού όγκου, μείωση εξαρθρώσεων και επανατοποθέτηση οστών σε κατάγματα, βιοψία, επίδεσμος εγκαυμάτων, και τα λοιπά .; για την εξάλειψη του άγχους, του φόβου, την πρόληψη του οξέος στρες. για προφαρμακευτική αγωγή πριν από τη χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς που βιώνουν αίσθημα φόβου ή έντασης. στην ψυχιατρική για την εξάλειψη της κατάστασης διέγερσης που σχετίζεται με οξύ άγχος και πανικό, καθώς και κινητική διέγερση, παρανοϊκές-παραισθήσεις, αλκοολικό παραλήρημα. για την επείγουσα θεραπεία του status epilepticus και άλλων σπασμωδικών καταστάσεων (τετάνος, εκλαμψία). προκειμένου να διευκολυνθεί η πορεία του πρώτου σταδίου του τοκετού.
Και οι δύο οδοί χορήγησης χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των αντανακλαστικών μυϊκών σπασμών σε περίπτωση τοπικής βλάβης (τραύμα, τραύμα, φλεγμονή). ως αποτελεσματικό ανοσοενισχυτικό για την ανακούφιση σπαστικών καταστάσεων που προκαλούνται από βλάβη στους νωτιαίους και υπερνωτιαίους ενδιάμεσους νευρώνες (για παράδειγμα, με εγκεφαλική παράλυση και παραπληγία, με αθέτωση και σύνδρομο ακαμψίας).

Η χρήση του φαρμάκου Διαζεπάμη

Για να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα, η δόση επιλέγεται ξεχωριστά. Η συνήθης από του στόματος δόση για ενήλικες είναι 5-20 mg/ημέρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Μια εφάπαξ από του στόματος δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mg.
Σε επείγουσες περιπτώσεις ή σε καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή, καθώς και με ανεπαρκή επίδραση από την από του στόματος χορήγηση, είναι δυνατή η παρεντερική χορήγηση διαζεπάμης σε υψηλότερες δόσεις.
Η θεραπεία των καταστάσεων άγχους πραγματοποιείται συνήθως για αρκετές εβδομάδες, ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας και τους αιτιολογικούς παράγοντες. Θετική κλινική δυναμική παρατηρείται εντός 6 εβδομάδων από την έναρξη της χρήσης της διαζεπάμης. στο μέλλον, συνήθως πραγματοποιείται θεραπεία συντήρησης. Δεν έχουν διεξαχθεί συστηματικές κλινικές μελέτες για την αποτελεσματικότητα της μακροχρόνιας (πάνω από 6 μήνες) χρήσης της διαζεπάμης. Σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς, η από του στόματος θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με τη μισή δόση της συνήθους δόσης για ενήλικες, αυξάνοντάς την σταδιακά ανάλογα με την ανάγκη και την ανεκτικότητα.
Τα παιδιά συνταγογραφούνται από το στόμα σε δόση 0,1-0,3 mg / kg / ημέρα.
Σε ασθένειες των νεφρών ή του ήπατος, η δόση πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά.
Για να επιτευχθεί ηρεμιστικό αποτέλεσμα με τη διατήρηση της συνείδησης, πριν από τη διεξαγωγή αγχωτικών διαδικασιών, οι ενήλικες ενίονται ενδοφλεβίως με 10-30 mg, τα παιδιά - 0,1-0,2 mg / kg σωματικού βάρους. Η αρχική δόση είναι 5 mg (παιδιά - 0,1 mg / kg), στη συνέχεια επαναλαμβάνεται κάθε 30 δευτερόλεπτα σε δόση 50% υψηλότερη από την αρχική.
Για προφαρμακευτική αγωγή, οι ενήλικες ενίονται ενδομυϊκά με 10-20 mg, τα παιδιά - 0,1-0,2 mg/kg 1 ώρα πριν από την έναρξη της αναισθησίας. επαγωγική αναισθησία - 0,2-0,5 mg / kg εγχέεται ενδοφλεβίως.
Σε καταστάσεις διέγερσης (οξεία καταστάσεις άγχους, κινητική διέγερση, παραλήρημα τρέμενς), η αρχική δόση είναι 0,1-0,2 mg / kg ΕΜ ή ΕΦ κάθε 8 ώρες μέχρι να μειωθεί η σοβαρότητα των οξέων συμπτωμάτων. Η θεραπεία συντήρησης πραγματοποιείται με χορήγηση από το στόμα.
Σε περίπτωση επιληπτικής κατάστασης, χορηγείται ενδοφλέβια σε ροή κάθε 10-15 λεπτά ή σε στάγδην 0,15-0,25 mg / kg. η υψηλότερη ημερήσια δόση είναι 3 mg/kg.
Με τέτανο - 0,1-0,3 mg / kg IV κάθε 1-4 ώρες Η διαζεπάμη μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως με ενστάλαξη ή μέσω γαστρικού σωλήνα (3-4 mg / kg την ημέρα).
Σε περίπτωση μυϊκού σπασμού (με τραυματισμούς, σπονδυλική και υπερνωτιαία παράλυση), η διαζεπάμη χρησιμοποιείται στις ίδιες δόσεις όπως για την επίτευξη ηρεμιστικού αποτελέσματος με διατήρηση της συνείδησης.
Με την προεκλαμψία και την εκλαμψία, χορηγούνται 10-20 mg ενδοφλεβίως. εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε μια πρόσθετη ένεση ενδοφλέβιας δέσμης ή ενστάλαξης (η υψηλότερη ημερήσια δόση είναι 100 mg).
Για να διευκολυνθεί η δραστηριότητα του τοκετού - 10-20 mg ενδομυϊκά (παρουσία έντονης διέγερσης - ενδοφλέβια) με το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά 2-3 δάχτυλα.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Diazepam

Υπερευαισθησία στις βενζοδιαζεπίνες στο ιστορικό. εξάρτηση από το αλκοόλ (με εξαίρεση τη θεραπεία των οξέων συμπτωμάτων στέρησης). σοβαρή μορφή χρόνιας υπερκαπνίας, σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

Παρενέργειες της διαζεπάμης

Τις περισσότερες φορές - λήθαργος, υπνηλία και μυϊκή αδυναμία (συνήθως εξαρτάται από τη δόση). σπάνια - σύγχυση, δυσκοιλιότητα, κατάθλιψη, νωθρότητα των συναισθημάτων, μειωμένη προσοχή, διπλωπία, δυσαρθρία, πονοκέφαλος, αρτηριακή υπόταση, ακράτεια ούρων, αυξημένη ή μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, ναυτία, ξηροστομία ή αυξημένη σιελόρροια, δερματικό εξάνθημα, θολή ομιλία, τρόμος, καθυστέρηση ούρων , πονοκέφαλος, ζάλη, θολή όραση. πολύ σπάνια - αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινασών και αλκαλικής φωσφατάσης, καθώς και ίκτερος.
Έχουν περιγραφεί παράδοξες αντιδράσεις όπως οξεία διέγερση, άγχος, διαταραχές ύπνου και παραισθήσεις. όταν εμφανιστούν, η διαζεπάμη πρέπει να διακόπτεται.
Με παρεντερική χρήση - θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα, τοπικός ερεθισμός (ειδικά μετά από ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση). Το διάλυμα διαζεπάμης δεν πρέπει να ενίεται σε πολύ μικρές φλέβες. είναι απαράδεκτη η / και η εισαγωγή και η είσοδος του διαλύματος στους παρακείμενους ιστούς. Οι IM ενέσεις μπορεί να συνοδεύονται από πόνο και ερύθημα.

Ειδικές οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου Διαζεπάμη

Η χρήση παραγώγων βενζοδιαζεπίνης και παρόμοιων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό σωματικής και ψυχικής εξάρτησης, ο κίνδυνος της οποίας αυξάνεται με υψηλές δόσεις και παρατεταμένη θεραπεία. Αυξάνεται επίσης σε ασθενείς με βεβαρημένο ιστορικό (κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών). Τα άτομα που λαμβάνουν διαζεπάμη στις συνιστώμενες δόσεις είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν σωματική εξάρτηση. Η απότομη διακοπή της διαζεπάμης μετά από παρατεταμένη χρήση μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης (πονοκεφάλους και μυαλγία, έντονο άγχος, ένταση, ανησυχία, σύγχυση και ευερεθιστότητα). Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα: αποπραγματοποίηση, αποπροσωποποίηση, υπερακουσία, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα άκρα, υπερευαισθησία στο φως, τον ήχο και την αφή, παραισθήσεις και επιληπτικές κρίσεις. Επομένως, η δόση της διαζεπάμης συνιστάται να μειώνεται σταδιακά.
Κατά τη συνταγογράφηση διαζεπάμης σε ασθενείς με σοβαρή ψευδοπαραλυτική μυασθένεια, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η μυϊκή τους αδυναμία.
Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, καθώς τα ηρεμιστικά μπορούν να επιδεινώσουν την αναπνευστική καταστολή. Ωστόσο, η καταστολή μπορεί να είναι ευεργετική για ορισμένους ασθενείς καθώς μειώνει την αναπνευστική προσπάθεια.
Όπως και στην περίπτωση της χρήσης άλλων ψυχοτρόπων φαρμάκων, η δόση της διαζεπάμης θα πρέπει να επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την ατομική ανεκτικότητα σε ασθενείς με οργανικές αλλαγές στον εγκέφαλο (ιδιαίτερα αθηροσκλήρωση) ή με καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια. Κατά κανόνα, η διαζεπάμη δεν πρέπει να χορηγείται παρεντερικά σε τέτοιους ασθενείς.
Είναι απαραίτητο να προειδοποιούνται οι ασθενείς να μην πίνουν αλκοόλ ενώ παίρνουν διαζεπάμη, καθώς αυτός ο συνδυασμός μπορεί να ενισχύσει την αρνητική επίδραση καθενός από αυτούς.
Πριν συνταγογραφήσετε διαζεπάμη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να συγκρίνετε το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα για τη μητέρα και την πιθανή βλάβη στο έμβρυο. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στα νεογνά, το ενζυμικό σύστημα που εμπλέκεται στο μεταβολισμό της διαζεπάμης είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένο (ειδικά σε πρόωρα βρέφη) και ότι η διαζεπάμη και οι μεταβολίτες της περνούν από τον φραγμό του πλακούντα και διεισδύουν στο μητρικό γάλα. Επομένως, εάν είναι δυνατόν, η μακροχρόνια χρήση της διαζεπάμης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας θα πρέπει να αποφεύγεται. Τα αποτελέσματα των κλινικών παρατηρήσεων δείχνουν ότι η χρήση της διαζεπάμης στη μαιευτική πρακτική είναι ασφαλής για το έμβρυο.
Οι ασθενείς θα πρέπει να απέχουν από την οδήγηση οχημάτων και την εργασία με δυνητικά επικίνδυνους μηχανισμούς που απαιτούν συγκέντρωση και γρήγορη ανταπόκριση.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων διαζεπάμης

Η ταυτόχρονη χρήση σιμετιδίνης (αλλά όχι ρανιτιδίνης) μειώνει την κάθαρση της διαζεπάμης. Υπάρχουν επίσης αναφορές ότι η διαζεπάμη παρεμβαίνει στο μεταβολισμό της φαινυτοΐνης. Δεν υπάρχουν δεδομένα για αλληλεπίδραση με αντιδιαβητικούς παράγοντες, αντιπηκτικά και διουρητικά.
Στην περίπτωση της συνδυασμένης χρήσης διαζεπάμης και νευροληπτικών, ηρεμιστικών, αντικαταθλιπτικών, υπνωτικών, αντισπασμωδικών, αναλγητικών και αναισθητικών, είναι δυνατή η αμοιβαία ενίσχυση των επιδράσεων.
Η διαζεπάμη σε μορφή ενέσιμου διαλύματος δεν πρέπει να αναμιγνύεται στον ίδιο όγκο με άλλα διαλύματα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καθίζηση της δραστικής ουσίας.

Υπερδοσολογία διαζεπάμης, συμπτώματα και θεραπεία

Εκδηλώνεται με έντονη ηρεμιστική δράση, μυϊκή αδυναμία, βαθύ ύπνο ή παράδοξη διέγερση. Η σκόπιμη ή τυχαία υπερδοσολογία διαζεπάμης είναι σπάνια απειλητική για τη ζωή. Σημαντική υπερδοσολογία, ειδικά όταν συνδυάζεται με άλλους παράγοντες κεντρικής δράσης, μπορεί να προκαλέσει κώμα, αρεφλεξία, καρδιακή και αναπνευστική καταστολή και αναπνευστική ανακοπή.
Θεραπεία - στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται μόνο ο έλεγχος των ζωτικών σημείων. Σε περίπτωση σοβαρής υπερδοσολογίας είναι απαραίτητα τα κατάλληλα μέτρα (πλύση στομάχου, μηχανικός αερισμός, μέτρα διατήρησης της καρδιαγγειακής δραστηριότητας). Ο ανταγωνιστής των βενζοδιαζεπινών flumazenil συνιστάται ως ειδικό αντίδοτο.

Λίστα φαρμακείων όπου μπορείτε να αγοράσετε διαζεπάμη:

• Αγία Πετρούπολη

Διαζεπάμη
Ηρεμιστικά (αγχολυτικά) της σειράς βενζοδιαζεπινών

Φόρμα έκδοσης

Μηχανισμός δράσης

Κύρια Εφέ

Φαρμακοκινητική

Η δέσμευση της διαζεπάμης και των ενεργών μεταβολιτών της με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 95-98%. Το T1/2 στους ενήλικες είναι 20-70 ώρες (διαζεπάμη), 30-100 ώρες (νορδιαζεπάμη), 9,2-2,4 ώρες (τεμαζεπάμη), 5-15 ώρες (οξαζεπάμη). Η Τ1/2 μπορεί να παραταθεί σε νεογνά, ηλικιωμένους ασθενείς, με ηπατικές παθήσεις. Η διαζεπάμη και οι ενεργοί μεταβολίτες της διασχίζουν το BBB, τον φραγμό του πλακούντα και μπορούν να εκκριθούν στο μητρικό γάλα. Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά με τη μορφή μεταβολιτών (70%) και τα έντερα (10%). Με επαναλαμβανόμενη χρήση, παρατηρείται συσσώρευση της διαζεπάμης και των μεταβολιτών της στο πλάσμα του αίματος.

Ενδείξεις

Δοσολογία και χορήγηση

Εντός: για προφαρμακευτική αγωγή σε ενήλικες σε δόση 5-10 mg 40-60 λεπτά πριν από την οδοντιατρική παρέμβαση. Με τη θεραπεία πορείας, μια εφάπαξ δόση είναι 5-10 mg, η ημερήσια δόση είναι 5-20 mg, την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης το βράδυ - 10-20 mg.
Η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 20 mg. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 60 mg.

Με υπερτονικότητα των μασητικών μυών, 5 mg 2-3 φορές την ημέρα. Οι ηλικιωμένοι και οι εξασθενημένοι ασθενείς μειώνουν τη δόση (συνήθως 2,5 mg 1-2 φορές την ημέρα).

Με ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση, η μέση εφάπαξ δόση για ενήλικες είναι 10-20 mg, η μέση ημερήσια δόση είναι 30 mg, η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 30 mg, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 70 mg. Η διάρκεια της θεραπείας με ένεση φαρμάκων δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3-5 ημέρες.

Παιδιά: σε ηλικία 1-3 ετών - 1 mg 2 r / ημέρα, 3-7 ετών - 2 mg 3 r / ημέρα, άνω των 7 ετών - 3-5 mg 2-3 r / ημέρα. Η δόση και η διάρκεια της θεραπείας στα παιδιά επιλέγονται ξεχωριστά, ανάλογα με τις ενδείξεις, την ηλικία και το βάρος του παιδιού.

Αντενδείξεις

Προφυλάξεις, έλεγχος θεραπείας

Μην αναμιγνύετε τη διαζεπάμη στην ίδια σύριγγα με άλλα φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να απέχει από την οδήγηση οχημάτων, την εκτέλεση εργασιών που απαιτούν αυξημένη προσοχή, ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Οι βενζοδιαζεπίνες μπορεί να μειώσουν την αναλγητική δράση της ρεφλεξολογίας.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, η χρήση αλκοόλ είναι απαράδεκτη.

Συνταγογραφήστε με προσοχή:
■ ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς.
■ με καρδιακή, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
■ παιδιά κάτω των 6 μηνών χρησιμοποιούνται μόνο για λόγους υγείας σε νοσοκομείο.

Παρενέργειες

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος:
■ πονοκέφαλος.
■ ζάλη.
■ λήθαργος.
■ κατάθλιψη.
■ έκπληκτος.
■ μυϊκή αδυναμία.
■ αυξημένη κόπωση.
■ τρόμος.
■ νυσταγμός;
■ θολή όραση.
■ δυσαρθρία, μπερδεμένη ομιλία.
■ διπλωπία.
■ εξασθένιση των συναισθημάτων.
■ αταξία.
■ μείωση της ταχύτητας των αντιδράσεων και της συγκέντρωσης της προσοχής.
■ υπνηλία.
■ επιδείνωση της βραχυπρόθεσμης μνήμης.
■ σύγχυση.
■ λιποθυμία.
■ παράδοξες αντιδράσεις (διέγερση, άγχος, παραισθήσεις, εφιάλτες, κρίσεις οργής, ανάρμοστη συμπεριφορά).
■ προχωρημένη αμνησία.

Από το ουρογεννητικό σύστημα:
■ ακράτεια ή κατακράτηση ούρων.
■ μειωμένη λίμπιντο και ισχύς.
■ παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος και του συστήματος αίματος:
■ βραδυκαρδία.
■ ουδετεροπενία.

Άλλες επιπτώσεις:
■ εξάρτηση από τα ναρκωτικά (με παρατεταμένη χρήση).
■ αλλεργικές αντιδράσεις. Τοπικές αντιδράσεις:
■ φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα στο σημείο της ένεσης (με ενδοφλέβια χορήγηση).
■ διηθείται στο σημείο της ένεσης (για ενδομυϊκή ένεση).

Υπερβολική δόση

Θεραπεία: διακοπή φαρμάκων, πλύση στομάχου (όταν χρησιμοποιείται διαζεπάμη από το στόμα), ενδοφλέβια χορήγηση συγκεκριμένου ανταγωνιστή ηρεμιστικών βενζοδιαζεπινών - φλουμαζενίλ (aneksat), συμπτωματική υποστηρικτική θεραπεία.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Συνώνυμα

Γ.Μ. Barer, E.V. Ζοριαν