Η αξία των αισθήσεων στην επαγγελματική δραστηριότητα ενός γιατρού. Open Library - ανοιχτή βιβλιοθήκη εκπαιδευτικών πληροφοριών

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) είναι μια μέθοδος καταγραφής της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια που τοποθετούνται στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής.

Κατ' αναλογία με τη λειτουργία ενός υπολογιστή, από τη λειτουργία ενός μόνο τρανζίστορ έως τη λειτουργία προγραμμάτων και εφαρμογών υπολογιστών, η ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου μπορεί να εξεταστεί σε διαφορετικά επίπεδα: από τη μία πλευρά, τα δυναμικά δράσης μεμονωμένων νευρώνων, από την άλλη, η γενική βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, η οποία καταγράφεται με τη χρήση ΗΕΓ.

Τα αποτελέσματα του ΗΕΓ χρησιμοποιούνται τόσο για κλινική διάγνωση όσο και για επιστημονικούς σκοπούς. Υπάρχει ενδοκρανιακό, ή ενδοκρανιακό ΗΕΓ (ενδοκρανιακό ΗΕΓ, icEEG), που ονομάζεται επίσης υποσκληρίδιο ΗΕΓ (υπσκληρίδιο ΗΕΓ, sdEEG) και ηλεκτροκορτικογραφία (ECoG, ή ηλεκτροκορτικογραφία, ECoG). Κατά τη διεξαγωγή αυτών των τύπων ΗΕΓ, η καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας πραγματοποιείται απευθείας από την επιφάνεια του εγκεφάλου και όχι από το τριχωτό της κεφαλής. Το ECoG χαρακτηρίζεται από υψηλότερη χωρική ανάλυση σε σύγκριση με το επιφανειακό (διαδερμικό) ΗΕΓ, αφού τα οστά του κρανίου και του τριχωτού της κεφαλής κάπως «μαλακώνουν» τα ηλεκτρικά σήματα.

Ωστόσο, η διακρανιακή ηλεκτροεγκεφαλογραφία χρησιμοποιείται πολύ πιο συχνά. Αυτή η μέθοδος είναι το κλειδί στη διάγνωση της επιληψίας και παρέχει επίσης πρόσθετες πολύτιμες πληροφορίες για πολλές άλλες νευρολογικές διαταραχές.

Ιστορική αναφορά

Το 1875, ο ιατρός Richard Caton (1842-1926) από το Λίβερπουλ παρουσίασε στο British Medical Journal τα αποτελέσματα ενός ηλεκτρικού φαινομένου που παρατηρήθηκε κατά την εξέταση των εγκεφαλικών ημισφαιρίων κουνελιών και πιθήκων. Το 1890, ο Beck δημοσίευσε μια μελέτη για την αυθόρμητη ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου των κουνελιών και των σκύλων, η οποία εκδηλώθηκε με τη μορφή ρυθμικών ταλαντώσεων που αλλάζουν όταν εκτίθενται στο φως. Το 1912, ο Ρώσος φυσιολόγος Vladimir Vladimirovich Pravdich-Neminsky δημοσίευσε το πρώτο ΗΕΓ και προκάλεσε τις δυνατότητες ενός θηλαστικού (σκύλου). Το 1914, άλλοι επιστήμονες (Cybulsky και Jelenska-Macieszyna) φωτογράφισαν μια καταγραφή EEG μιας τεχνητά προκληθείσας κρίσης.

Ο Γερμανός φυσιολόγος Χανς Μπέργκερ (1873-1941) άρχισε να ερευνά το ανθρώπινο ΗΕΓ το 1920. Έδωσε στη συσκευή το σύγχρονο όνομά της, και παρόλο που άλλοι επιστήμονες είχαν προηγουμένως πραγματοποιήσει παρόμοια πειράματα, ο Μπέργκερ μερικές φορές θεωρείται ο ανακάλυψε το ΗΕΓ. Στο μέλλον, οι ιδέες του αναπτύχθηκαν από τον Edgar Douglas Adrian.

Το 1934, καταδείχθηκε για πρώτη φορά ένα πρότυπο επιληπτικής δραστηριότητας (Fisher and Lowenback). Η αρχή της κλινικής εγκεφαλογραφίας θεωρείται ότι είναι το 1935, όταν οι Gibbs, Davis και Lennox περιέγραψαν την ενδιάμεση δραστηριότητα και το μοτίβο μιας μικρής επιληπτικής κρίσης. Στη συνέχεια, το 1936, οι Gibbs και Jasper χαρακτήρισαν την ενδιάμεση δραστηριότητα ως εστιακό χαρακτηριστικό της επιληψίας. Την ίδια χρονιά άνοιξε το πρώτο εργαστήριο ΗΕΓ στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης.

Ο Franklin Offner (Franklin Offner, 1911-1999), καθηγητής βιοφυσικής στο Northwestern University, ανέπτυξε ένα πρωτότυπο ηλεκτροεγκεφαλογράφο που περιελάμβανε έναν πιεζοηλεκτρικό καταγραφέα που ονομαζόταν kristograph (όλη η συσκευή ονομαζόταν Offner's Dynograph).

Το 1947, σε σχέση με την ίδρυση της Αμερικανικής Εταιρείας Ηλεκτροεγκεφαλογραφίας (The American EEG Society), πραγματοποιήθηκε το πρώτο Διεθνές Συνέδριο για το ΗΕΓ. Και ήδη το 1953 (Aserinsky και Kleitmean) ανακάλυψε και περιέγραψε τη φάση του ύπνου με γρήγορη κίνηση των ματιών.

Στη δεκαετία του 1950, ο Άγγλος γιατρός William Gray Walter ανέπτυξε μια μέθοδο που ονομάζεται τοπογραφία EEG, η οποία κατέστησε δυνατή τη χαρτογράφηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου στην επιφάνεια του εγκεφάλου. Αυτή η μέθοδος δεν ισχύει για νοσοκομειακή πρακτική, χρησιμοποιείται μόνο στην επιστημονική έρευνα. Η μέθοδος απέκτησε ιδιαίτερη δημοτικότητα τη δεκαετία του 1980 και είχε ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τους ερευνητές στον τομέα της ψυχιατρικής.

Φυσιολογική βάση του ΗΕΓ

Κατά τη διεξαγωγή ενός ΗΕΓ, μετρώνται τα συνολικά μετασυναπτικά ρεύματα. Ένα δυναμικό δράσης (AP, βραχυπρόθεσμη αλλαγή στο δυναμικό) στην προσυναπτική μεμβράνη του άξονα προκαλεί την απελευθέρωση ενός νευροδιαβιβαστή στη συναπτική σχισμή. Ένας νευροδιαβιβαστής, ή νευροδιαβιβαστής, είναι μια χημική ουσία που μεταδίδει νευρικές ώσειςσε συνάψεις μεταξύ νευρώνων. Αφού περάσει από τη συναπτική σχισμή, ο νευροδιαβιβαστής συνδέεται με υποδοχείς της μετασυναπτικής μεμβράνης. Αυτό προκαλεί ιοντικά ρεύματα στη μετασυναπτική μεμβράνη. Ως αποτέλεσμα, δημιουργούνται αντισταθμιστικά ρεύματα στον εξωκυττάριο χώρο. Αυτά τα εξωκυτταρικά ρεύματα είναι που σχηματίζουν τα δυναμικά EEG. Το ΗΕΓ δεν είναι ευαίσθητο στο AP των αξόνων.

Αν και τα μετασυναπτικά δυναμικά είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό του σήματος EEG, το επιφανειακό ΗΕΓ δεν είναι σε θέση να συλλάβει τη δραστηριότητα ενός μόνο δενδρίτη ή νευρώνα. Είναι πιο σωστό να πούμε ότι το επιφανειακό ΗΕΓ είναι το άθροισμα της σύγχρονης δραστηριότητας εκατοντάδων νευρώνων με τον ίδιο προσανατολισμό στο διάστημα, που βρίσκονται ακτινικά προς το τριχωτό της κεφαλής. Τα ρεύματα που κατευθύνονται εφαπτομενικά στο τριχωτό της κεφαλής δεν καταγράφονται. Έτσι, κατά το ΗΕΓ καταγράφεται η δραστηριότητα των κορυφαίων δενδριτών που βρίσκονται ακτινωτά στον φλοιό. Δεδομένου ότι η τάση του πεδίου μειώνεται ανάλογα με την απόσταση από την πηγή του έως την τέταρτη ισχύ, η δραστηριότητα των νευρώνων στα βαθιά στρώματα του εγκεφάλου είναι πολύ πιο δύσκολο να καθοριστεί από τα ρεύματα που βρίσκονται ακριβώς κοντά στο δέρμα.

Τα ρεύματα που καταγράφονται στο ΗΕΓ χαρακτηρίζονται από διαφορετικές συχνότητες, χωρική κατανομή και σχέση με διαφορετικές εγκεφαλικές καταστάσεις (για παράδειγμα, ύπνος ή εγρήγορση). Τέτοιες δυνητικές διακυμάνσεις αντιπροσωπεύουν τη συγχρονισμένη δραστηριότητα ενός ολόκληρου δικτύου νευρώνων. Έχουν εντοπιστεί μόνο μερικά νευρωνικά δίκτυα που είναι υπεύθυνα για τις καταγεγραμμένες ταλαντώσεις (για παράδειγμα, θαλαμοφλοιώδης συντονισμός που βρίσκεται κάτω από τις «άτρακτους ύπνου» - επιταχυνόμενοι ρυθμοί άλφα κατά τη διάρκεια του ύπνου), ενώ πολλά άλλα (για παράδειγμα, το σύστημα που σχηματίζει τον ινιακό βασικό ρυθμό) δεν έχουν έχει ακόμη καθιερωθεί..

Τεχνική ΗΕΓ

Για να αποκτήσετε ένα παραδοσιακό ΗΕΓ επιφάνειας, η καταγραφή πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια που τοποθετούνται στο τριχωτό της κεφαλής χρησιμοποιώντας ηλεκτρικά αγώγιμο τζελ ή αλοιφή. Συνήθως, πριν από την τοποθέτηση των ηλεκτροδίων, εάν είναι δυνατόν, αφαιρούνται τα νεκρά κύτταρα του δέρματος, τα οποία αυξάνουν την αντίσταση. Η τεχνική μπορεί να βελτιωθεί με τη χρήση νανοσωλήνων άνθρακα που διεισδύουν στα ανώτερα στρώματα του δέρματος και βελτιώνουν την ηλεκτρική επαφή. Ένα τέτοιο σύστημα αισθητήρων ονομάζεται ENOBIO. ωστόσο η μεθοδολογία που παρουσιάζεται γενική πρακτική(ούτε στην επιστημονική έρευνα, ούτε καν στην κλινική) δεν χρησιμοποιείται ακόμη. Συνήθως, πολλά συστήματα χρησιμοποιούν ηλεκτρόδια, το καθένα με ξεχωριστό καλώδιο. Ορισμένα συστήματα χρησιμοποιούν ειδικά πώματα ή δικτυωτές δομές που μοιάζουν με κράνος που περικλείουν τα ηλεκτρόδια. Τις περισσότερες φορές, αυτή η προσέγγιση δικαιολογείται όταν χρησιμοποιείται ένα σύνολο με μεγάλο αριθμό ηλεκτροδίων σε πυκνή απόσταση μεταξύ τους.

Για τις περισσότερες κλινικές και ερευνητικές εφαρμογές (με εξαίρεση τα σετ με μεγάλο αριθμό ηλεκτροδίων), η θέση και το όνομα των ηλεκτροδίων καθορίζονται από το διεθνές σύστημα "10-20". Η χρήση αυτού του συστήματος διασφαλίζει ότι τα ονόματα των ηλεκτροδίων είναι αυστηρά συνεπή μεταξύ διαφορετικών εργαστηρίων. Στην κλινική, χρησιμοποιείται πιο συχνά ένα σετ 19 ηλεκτροδίων (συν ηλεκτρόδιο γείωσης και αναφοράς). Συνήθως χρησιμοποιούνται λιγότερα ηλεκτρόδια για την καταγραφή του ΗΕΓ των νεογνών. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα ηλεκτρόδια για τη λήψη ΗΕΓ μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφάλου με υψηλότερη χωρική ανάλυση. Ένα σετ με μεγάλο αριθμό ηλεκτροδίων (συνήθως με τη μορφή καπακιού ή κράνους από πλέγμα) μπορεί να περιέχει έως και 256 ηλεκτρόδια που βρίσκονται στο κεφάλι σε λίγο πολύ την ίδια απόσταση μεταξύ τους.

Κάθε ηλεκτρόδιο συνδέεται σε μία είσοδο του διαφορικού ενισχυτή (δηλαδή, ένας ενισχυτής ανά ζεύγος ηλεκτροδίων). Στο τυπικό σύστημα, το ηλεκτρόδιο αναφοράς συνδέεται με την άλλη είσοδο κάθε διαφορικού ενισχυτή. Ένας τέτοιος ενισχυτής αυξάνει το δυναμικό μεταξύ του ηλεκτροδίου μέτρησης και του ηλεκτροδίου αναφοράς (συνήθως 1.000-100.000 φορές ή κέρδος τάσης 60-100 dB). Στην περίπτωση ενός αναλογικού ΗΕΓ, το σήμα στη συνέχεια περνά μέσα από ένα φίλτρο. Στην έξοδο, το σήμα καταγράφεται από τη συσκευή εγγραφής. Ωστόσο, πολλές συσκευές εγγραφής αυτές τις μέρες είναι ψηφιακές και το ενισχυμένο σήμα (αφού περάσει από ένα φίλτρο θορύβου) μετατρέπεται χρησιμοποιώντας έναν μετατροπέα αναλογικού σε ψηφιακό. Για κλινικό επιφανειακό ΗΕΓ, η συχνότητα μετατροπής A/D εμφανίζεται στα 256-512 Hz. συχνότητα μετατροπής έως 10 kHz χρησιμοποιείται για επιστημονικούς σκοπούς.

Σε ένα ψηφιακό ΗΕΓ, το σήμα αποθηκεύεται σε σε ηλεκτρονική μορφή; για εμφάνιση, περνάει και από το φίλτρο. Οι συνήθεις ρυθμίσεις για το φίλτρο χαμηλής διέλευσης και το φίλτρο υψηλής διέλευσης είναι 0,5-1 Hz και 35-70 Hz, αντίστοιχα. Το φίλτρο χαμηλής διέλευσης συνήθως αφαιρεί τεχνουργήματα αργού κύματος (π.χ. τεχνουργήματα κίνησης) και το υψηλοπερατό φίλτρο απευαισθητοποιεί το κανάλι ΗΕΓ σε διακυμάνσεις υψηλής συχνότητας (π.χ. ηλεκτρομυογραφικά σήματα). Επιπλέον, ένα προαιρετικό φίλτρο εγκοπής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξάλειψη του θορύβου που προκαλείται από τα καλώδια ρεύματος (60 Hz στις ΗΠΑ και 50 Hz σε πολλές άλλες χώρες). Το φίλτρο εγκοπής χρησιμοποιείται συχνά εάν η καταγραφή ΗΕΓ πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, δηλαδή σε εξαιρετικά δυσμενείς τεχνικές συνθήκες για το ΗΕΓ.

Για την αξιολόγηση της δυνατότητας χειρουργικής αντιμετώπισης της επιληψίας, καθίσταται απαραίτητη η τοποθέτηση ηλεκτροδίων στην επιφάνεια του εγκεφάλου, κάτω από τη σκληρή μήνιγγα. Για να πραγματοποιηθεί αυτή η παραλλαγή ΗΕΓ, πραγματοποιείται κρανιοτομή, δηλαδή σχηματίζεται μια τρύπα γρέζιου. Αυτή η παραλλαγή του ΗΕΓ ονομάζεται ενδοκρανιακό ή ενδοκρανιακό ΗΕΓ (ενδοκρανιακό ΗΕΓ, icEEG), ή υποσκληρίδιο ΗΕΓ (υποσκληρίδιο ΗΕΓ, sdEEG) ή ηλεκτροκορτικογραφία (ECoG, ή ηλεκτροκορτικογραφία, ECoG). Τα ηλεκτρόδια μπορούν να βυθιστούν σε δομές του εγκεφάλου, όπως η αμυγδαλή (αμυγδαλή) ή ο ιππόκαμπος, περιοχές του εγκεφάλου όπου σχηματίζονται εστίες επιληψίας, αλλά των οποίων τα σήματα δεν μπορούν να καταγραφούν κατά τη διάρκεια ενός επιφανειακού ΗΕΓ. Το σήμα του ηλεκτροκορτικογράμματος επεξεργάζεται με τον ίδιο τρόπο όπως το συνηθισμένο ψηφιακό σήμα EEG (βλ. παραπάνω), ωστόσο, υπάρχουν πολλά χαρακτηριστικά. Συνήθως, το ECoG καταγράφεται σε υψηλότερες συχνότητες σε σύγκριση με το επιφανειακό ΗΕΓ, αφού, σύμφωνα με το θεώρημα Nyquist, οι υψηλές συχνότητες κυριαρχούν στο υποσκληρίδιο σήμα. Επιπλέον, πολλά από τα τεχνουργήματα που επηρεάζουν τα επιφανειακά αποτελέσματα EEG δεν επηρεάζουν το ECoG και επομένως η χρήση ενός φίλτρου σήματος εξόδου είναι συχνά περιττή. Τυπικά, το πλάτος του σήματος EEG ενός ενήλικα είναι περίπου 10-100 μV όταν μετράται στο τριχωτό της κεφαλής και περίπου 10-20 mV όταν μετράται υποσκληρίδια.

Δεδομένου ότι το σήμα EEG είναι η διαφορά δυναμικού μεταξύ των δύο ηλεκτροδίων, τα αποτελέσματα EEG μπορούν να εμφανιστούν με διάφορους τρόπους. Η σειρά ταυτόχρονης εμφάνισης ενός συγκεκριμένου αριθμού απαγωγών κατά την εγγραφή ενός ΗΕΓ ονομάζεται επεξεργασία.

Διπολικό μοντάζ

Κάθε κανάλι (δηλαδή, μια ξεχωριστή καμπύλη) αντιπροσωπεύει τη διαφορά δυναμικού μεταξύ δύο γειτονικών ηλεκτροδίων. Η εγκατάσταση είναι μια συλλογή τέτοιων καναλιών. Για παράδειγμα, το κανάλι "Fp1-F3" είναι η διαφορά δυναμικού μεταξύ του ηλεκτροδίου Fp1 και του ηλεκτροδίου F3. Το επόμενο κανάλι μοντάζ, "F3-C3", αντανακλά τη διαφορά δυναμικού μεταξύ των ηλεκτροδίων F3 και C3 και ούτω καθεξής για ολόκληρο το σετ ηλεκτροδίων. Δεν υπάρχει κοινό ηλεκτρόδιο για όλα τα καλώδια.

Αναφορική τοποθέτηση

Κάθε κανάλι αντιπροσωπεύει τη διαφορά δυναμικού μεταξύ του επιλεγμένου ηλεκτροδίου και του ηλεκτροδίου αναφοράς. Δεν υπάρχει τυπική θέση για το ηλεκτρόδιο αναφοράς. Ωστόσο, η θέση του είναι διαφορετική από αυτή των ηλεκτροδίων μέτρησης. Συχνά, τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται στην περιοχή των προβολών των διάμεσων δομών του εγκεφάλου στην επιφάνεια του κρανίου, καθώς σε αυτή τη θέση δεν ενισχύουν το σήμα από κανένα από τα ημισφαίρια. Ένα άλλο δημοφιλές σύστημα στερέωσης ηλεκτροδίων είναι η προσάρτηση ηλεκτροδίων στους λοβούς των αυτιών ή στις μαστοειδείς διεργασίες.

Μοντάζ Laplace

Χρησιμοποιείται κατά την εγγραφή ψηφιακού ΗΕΓ, κάθε κανάλι είναι η διαφορά δυναμικού του ηλεκτροδίου και η σταθμισμένη μέση τιμή για τα γύρω ηλεκτρόδια. Το μέσο σήμα ονομάζεται τότε μέσο δυναμικό αναφοράς. Όταν χρησιμοποιείτε αναλογικό ΗΕΓ κατά την εγγραφή, ο ειδικός αλλάζει από τον ένα τύπο μοντάζ στον άλλο προκειμένου να αντικατοπτρίζει στο μέγιστο όλα τα χαρακτηριστικά του ΗΕΓ. Στην περίπτωση ενός ψηφιακού ΗΕΓ, όλα τα σήματα αποθηκεύονται σύμφωνα με έναν συγκεκριμένο τύπο μοντάζ (συνήθως αναφορικά). Δεδομένου ότι κάθε τύπος μοντάζ μπορεί να κατασκευαστεί μαθηματικά από οποιοδήποτε άλλο, το ΗΕΓ μπορεί να παρατηρηθεί από έναν ειδικό σε οποιοδήποτε μοντάζ.

Φυσιολογική δραστηριότητα ΗΕΓ

Το ΗΕΓ περιγράφεται συνήθως χρησιμοποιώντας όρους όπως (1) ρυθμική δραστηριότητα και (2) παροδικά συστατικά. Η ρυθμική δραστηριότητα αλλάζει στη συχνότητα και το πλάτος, ειδικότερα, σχηματίζοντας έναν άλφα ρυθμό. Ωστόσο, ορισμένες αλλαγές στις παραμέτρους της ρυθμικής δραστηριότητας μπορεί να είναι κλινικής σημασίας.

Τα περισσότερα από τα γνωστά σήματα EEG αντιστοιχούν στο εύρος συχνοτήτων από 1 έως 20 Hz (υπό τυπικές συνθήκες εγγραφής, οι ρυθμοί των οποίων η συχνότητα είναι εκτός αυτού του εύρους είναι πιθανότατα τεχνουργήματα).

Κύματα Δέλτα (δ-ρυθμός)

Η συχνότητα του ρυθμού δέλτα είναι μέχρι περίπου 3 Hz. Αυτός ο ρυθμός χαρακτηρίζεται από αργά κύματα υψηλού πλάτους. Συνήθως υπάρχει σε ενήλικες κατά τη διάρκεια του ύπνου non-REM. Εμφανίζεται επίσης φυσιολογικά στα παιδιά. Ο ρυθμός δέλτα μπορεί να εμφανιστεί σε εστίες στην περιοχή των υποφλοιωδών βλαβών ή να εξαπλωθεί παντού με διάχυτες βλάβες, μεταβολική εγκεφαλοπάθεια, υδροκεφαλία ή εν τω βάθει αλλοιώσεις των δομών του μεσεγκεφάλου. Συνήθως αυτός ο ρυθμός είναι πιο αισθητός στους ενήλικες στη μετωπιαία περιοχή (μετωπιαία διαλείπουσα ρυθμική δραστηριότητα δέλτα ή FIRDA - Frontal Intermittent Rhythmic Delta) και σε παιδιά στην ινιακή περιοχή (ινιακή διαλείπουσα ρυθμική δραστηριότητα δέλτα ή OIRDA - Occipital Intermittent Rhythmic Delta).

Κύματα Θήτα (θ-ρυθμός)

Ο ρυθμός θήτα χαρακτηρίζεται από συχνότητα 4 έως 7 Hz. Συνήθως παρατηρείται σε μικρά παιδιά. Μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά και ενήλικες σε κατάσταση υπνηλίας ή κατά τη διάρκεια της ενεργοποίησης, καθώς και σε κατάσταση βαθιάς σκέψης ή διαλογισμού. Η περίσσεια των ρυθμών θήτα σε ηλικιωμένους ασθενείς υποδηλώνει παθολογική δραστηριότητα. Μπορεί να παρατηρηθεί ως εστιακή διαταραχή με τοπικές υποφλοιώδεις αλλοιώσεις. και επιπλέον μπορεί να εξαπλωθεί με γενικευμένο τρόπο με διάχυτες διαταραχές, μεταβολική εγκεφαλοπάθεια, βλάβες των εν τω βάθει δομών του εγκεφάλου και σε ορισμένες περιπτώσεις με υδροκεφαλία.

Άλφα κύματα (α-ρυθμός)

Για τον άλφα ρυθμό, η χαρακτηριστική συχνότητα είναι από 8 έως 12 Hz. Το όνομα αυτού του τύπου ρυθμού δόθηκε από τον ανακάλυψε του, τον Γερμανό φυσιολόγο Hans Berger. Τα κύματα άλφα παρατηρούνται σε πίσω τμήματακεφάλια και στις δύο πλευρές, και το πλάτος τους είναι υψηλότερο στο κυρίαρχο τμήμα. Αυτός ο τύπος ρυθμού ανιχνεύεται όταν το άτομο κλείνει τα μάτια του ή είναι σε χαλαρή κατάσταση. Παρατηρείται ότι ο ρυθμός άλφα εξασθενεί αν ανοίξετε τα μάτια σας, αλλά και σε κατάσταση ψυχικής πίεσης. Τώρα αυτό το είδος δραστηριότητας ονομάζεται "βασικός ρυθμός", "ινιακός κυρίαρχος ρυθμός" ή "ινιακός άλφα ρυθμός". Μάλιστα, στα παιδιά, ο βασικός ρυθμός έχει συχνότητα μικρότερη από 8 Hz (δηλαδή τεχνικά εμπίπτει στο εύρος του ρυθμού θήτα). Εκτός από τον κύριο ινιακό άλφα ρυθμό, υπάρχουν κανονικά αρκετές ακόμη από τις κανονικές του παραλλαγές: ρυθμός mu (ρυθμός μ) και χρονικοί ρυθμοί - ρυθμοί κάπα και ταυ (ρυθμοί κ και τ). Οι ρυθμοί άλφα μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε παθολογικές καταστάσεις. για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής σε κώμα έχει διάχυτο ρυθμό άλφα στο ΗΕΓ που συμβαίνει χωρίς εξωτερική διέγερση, ένας τέτοιος ρυθμός ονομάζεται "άλφα κώμα".

Αισθησιοκινητικός ρυθμός (μ-ρυθμός)

Ο ρυθμός mu χαρακτηρίζεται από τη συχνότητα του ρυθμού άλφα και παρατηρείται στον αισθητικοκινητικό φλοιό. Η κίνηση του αντίθετου χεριού (ή η αναπαράσταση μιας τέτοιας κίνησης) προκαλεί τη φθορά του ρυθμού μ.

Κύματα βήτα (β-ρυθμός)

Η συχνότητα του βήτα ρυθμού είναι από 12 έως 30 Hz. Συνήθως το σήμα έχει συμμετρική κατανομή, αλλά είναι πιο εμφανές στη μετωπιαία περιοχή. Ένας ρυθμός βήτα χαμηλού πλάτους με ποικίλη συχνότητα συνδέεται συχνά με ανήσυχη και φασαριόζικη σκέψη και ενεργή συγκέντρωση. Τα ρυθμικά κύματα βήτα με κυρίαρχο σύνολο συχνοτήτων σχετίζονται με διάφορες παθολογίες και τη δράση φαρμάκων, ιδιαίτερα της σειράς βενζοδιαζεπινών. Ένας ρυθμός με συχνότητα μεγαλύτερη από 25 Hz, που παρατηρείται κατά την αφαίρεση ενός επιφανειακού ΗΕΓ, είναι τις περισσότερες φορές ένα τεχνούργημα. Μπορεί να απουσιάζει ή να είναι ήπια σε περιοχές φλοιώδους βλάβης. Ο βήτα ρυθμός κυριαρχεί στο ΗΕΓ ασθενών που βρίσκονται σε κατάσταση άγχους ή ανησυχίας ή σε ασθενείς με ανοιχτά μάτια.

Κύματα γάμμα (γ-ρυθμός)

Η συχνότητα των κυμάτων γάμμα είναι 26-100 Hz. Λόγω του γεγονότος ότι το τριχωτό της κεφαλής και τα οστά του κρανίου έχουν ιδιότητες φιλτραρίσματος, οι ρυθμοί γάμμα καταγράφονται μόνο κατά τη διάρκεια της ηλεκτροκορτυγραφίας ή, πιθανώς, της μαγνητοεγκεφαλογραφίας (MEG). Πιστεύεται ότι οι ρυθμοί γάμμα είναι το αποτέλεσμα της δραστηριότητας διαφόρων πληθυσμών νευρώνων που ενώνονται σε ένα δίκτυο για να εκτελέσουν μια συγκεκριμένη κινητική λειτουργία ή νοητική εργασία.

Για ερευνητικούς σκοπούς, με έναν ενισχυτή DC, καταγράφεται δραστηριότητα κοντά στο DC ή που χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά αργά κύματα. Τυπικά, ένα τέτοιο σήμα δεν καταγράφεται σε κλινικό περιβάλλον, καθώς ένα σήμα με τέτοιες συχνότητες είναι εξαιρετικά ευαίσθητο σε έναν αριθμό τεχνουργημάτων.

Ορισμένες δραστηριότητες ΗΕΓ μπορεί να είναι παροδικές και να μην επαναλαμβάνονται. Οι κορυφές και τα αιχμηρά κύματα μπορεί να είναι αποτέλεσμα προσβολής ή ενδιάμεσης δραστηριότητας σε ασθενείς με ή με προδιάθεση για επιληψία. Άλλα προσωρινά φαινόμενα (δυναμικά κορυφής και άτρακτοι ύπνου) θεωρούνται φυσιολογικές παραλλαγές και παρατηρούνται κατά τη διάρκεια του κανονικού ύπνου.

Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν ορισμένα είδη δραστηριότητας που είναι στατιστικά πολύ σπάνια, αλλά η εκδήλωσή τους δεν σχετίζεται με κάποια ασθένεια ή διαταραχή. Αυτές είναι οι λεγόμενες «φυσιολογικές παραλλαγές» του ΗΕΓ. Ένα παράδειγμα μιας τέτοιας παραλλαγής είναι ο mu-rhythm.

Οι παράμετροι ΗΕΓ εξαρτώνται από την ηλικία. Το ΗΕΓ ενός νεογνού είναι πολύ διαφορετικό από το ΗΕΓ ενός ενήλικα. Το ΗΕΓ ενός παιδιού συνήθως περιλαμβάνει ταλαντώσεις χαμηλότερης συχνότητας σε σύγκριση με το ΗΕΓ ενός ενήλικα.

Επίσης, οι παράμετροι ΗΕΓ ποικίλλουν ανάλογα με την κατάσταση. Το ΗΕΓ καταγράφεται μαζί με άλλες μετρήσεις (ηλεκτροοφθαλμογράφημα, EOG και ηλεκτρομυογράφημα, ΗΜΓ) για τον προσδιορισμό των σταδίων ύπνου κατά τη διάρκεια μιας πολυυπνογραφικής μελέτης. Το πρώτο στάδιο του ύπνου (υπνηλία) στο ΗΕΓ χαρακτηρίζεται από την εξαφάνιση του ινιακού κύριου ρυθμού. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του αριθμού των κυμάτων θήτα. Υπάρχει ένας ολόκληρος κατάλογος διαφορετικών μοτίβων ΗΕΓ κατά τη διάρκεια της υπνηλίας (Joan Santamaria, Keith H. Chiappa). Στο δεύτερο στάδιο του ύπνου, εμφανίζονται άτρακτοι ύπνου - βραχυπρόθεσμες σειρές ρυθμικής δραστηριότητας στην περιοχή συχνοτήτων 12-14 Hz (μερικές φορές ονομάζεται "ζώνη σίγμα"), οι οποίες καταγράφονται πιο εύκολα στην μετωπιαία περιοχή. Η συχνότητα των περισσότερων κυμάτων στο δεύτερο στάδιο του ύπνου είναι 3-6 Hz. Το τρίτο και το τέταρτο στάδιο του ύπνου χαρακτηρίζονται από την παρουσία κυμάτων δέλτα και συνήθως αναφέρονται ως ύπνος non-REM. Τα στάδια ένα έως τέσσερα αποτελούν τον λεγόμενο ύπνο των μη γρήγορων κινήσεων των ματιών (non-REM, NREM). Το ΗΕΓ κατά τη διάρκεια του ύπνου με γρήγορη κίνηση των ματιών (REM) είναι παρόμοιο στις παραμέτρους του με το ΗΕΓ σε κατάσταση εγρήγορσης.

Τα αποτελέσματα ενός ΗΕΓ που εκτελείται υπό γενική αναισθησία εξαρτώνται από τον τύπο του αναισθητικού που χρησιμοποιείται. Με την εισαγωγή αλογονωμένων αναισθητικών, όπως το αλοθάνιο, ή ενδοφλεβίων παραγόντων, όπως η προποφόλη, παρατηρείται ένα ειδικό «γρήγορο» μοτίβο ΗΕΓ (άλφα και ασθενής βήτα ρυθμοί) σχεδόν σε όλες τις απαγωγές, ειδικά στη μετωπιαία περιοχή. Σύμφωνα με την προηγούμενη ορολογία, αυτή η παραλλαγή EEG ονομαζόταν μετωπική, ευρέως διαδεδομένη ταχεία (Widespread Anterior Rapid, WAR) σε αντίθεση με το ευρέως διαδεδομένο αργό πρότυπο (Widespread Slow, WAIS) που εμφανίζεται με την εισαγωγή μεγάλων δόσεων οπιούχων. Μόλις πρόσφατα, οι επιστήμονες κατέληξαν να κατανοήσουν τους μηχανισμούς της επίδρασης των αναισθητικών ουσιών στα σήματα EEG (στο επίπεδο της αλληλεπίδρασης μιας ουσίας με διάφορους τύπους συνάψεων και της κατανόησης των κυκλωμάτων λόγω των οποίων πραγματοποιείται η συγχρονισμένη δραστηριότητα των νευρώνων ).

Τεχνουργήματα

βιολογικά τεχνουργήματα

Τα τεχνουργήματα ονομάζονται σήματα EEG που δεν σχετίζονται με την εγκεφαλική δραστηριότητα. Τέτοια σήματα υπάρχουν σχεδόν πάντα στο ΗΕΓ. Επομένως, η σωστή ερμηνεία του ΗΕΓ απαιτεί μεγάλη εμπειρία. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι τεχνουργημάτων είναι:

• τεχνουργήματα που προκαλούνται από την κίνηση των ματιών (συμπεριλαμβανομένου του βολβού του ματιού, των μυών των ματιών και των βλεφάρων).
• τεχνουργήματα από το ΗΚΓ.
• τεχνουργήματα από ΗΜΓ.
• τεχνουργήματα που προκαλούνται από την κίνηση της γλώσσας (glossokinetic artifacts).

Τα τεχνουργήματα που προκαλούνται από την κίνηση των ματιών οφείλονται στη διαφορά δυναμικού μεταξύ του κερατοειδούς και του αμφιβληστροειδούς, η οποία αποδεικνύεται ότι είναι αρκετά μεγάλη σε σύγκριση με τις δυνατότητες του εγκεφάλου. Δεν προκύπτουν προβλήματα εάν το μάτι βρίσκεται σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης. Ωστόσο, οι αντανακλαστικές κινήσεις των ματιών είναι σχεδόν πάντα παρούσες, δημιουργώντας ένα δυναμικό, το οποίο στη συνέχεια καταγράφεται από τις μετωπικές και μετωπικές απαγωγές. Οι οφθαλμικές κινήσεις - κάθετες ή οριζόντιες (σακάδες - γρήγορες σπασμωδικές κινήσεις των ματιών) - συμβαίνουν λόγω της συστολής των μυών των ματιών, οι οποίοι δημιουργούν ένα ηλεκτρομυογραφικό δυναμικό. Ανεξάρτητα από το αν αυτό το ανοιγοκλείσιμο των ματιών είναι συνειδητό ή αντανακλαστικό, οδηγεί στην εμφάνιση ηλεκτρομυογραφικών δυναμικών. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, όταν αναβοσβήνει, είναι οι αντανακλαστικές κινήσεις που έχουν μεγαλύτερη σημασία. βολβός του ματιού, επειδή προκαλούν μια σειρά από χαρακτηριστικά τεχνουργήματα ΗΕΓ.

Τα τεχνουργήματα ενός χαρακτηριστικού τύπου, που προκύπτουν από το τρέμουλο των βλεφάρων, ονομάζονταν παλαιότερα ρυθμός κάπα (ή κύματα κάππα). Συνήθως καταγράφονται από τις προμετωπιαίες απαγωγές, οι οποίες βρίσκονται ακριβώς πάνω από τα μάτια. Μερικές φορές μπορούν να βρεθούν κατά τη διάρκεια της διανοητικής εργασίας. Συνήθως έχουν συχνότητα θήτα (4-7 Hz) ή άλφα (8-13 Hz). Αυτό το είδοςΗ δραστηριότητα ονομάστηκε επειδή θεωρήθηκε ότι ήταν αποτέλεσμα εγκεφαλικής δραστηριότητας. Αργότερα διαπιστώθηκε ότι αυτά τα σήματα παράγονται ως αποτέλεσμα κινήσεων των βλεφάρων, μερικές φορές τόσο λεπτές που είναι πολύ δύσκολο να παρατηρηθούν. Στην πραγματικότητα, δεν πρέπει να ονομάζονται ρυθμός ή κύμα, γιατί είναι θόρυβος ή «τεχνούργημα» του ΗΕΓ. Ως εκ τούτου, ο όρος κάπα ρυθμός δεν χρησιμοποιείται πλέον στην ηλεκτροεγκεφαλογραφία και το καθορισμένο σήμα θα πρέπει να περιγράφεται ως τεχνούργημα που προκαλείται από τρέμουλο των βλεφάρων.

Ωστόσο, ορισμένα από αυτά τα αντικείμενα αποδεικνύονται χρήσιμα. Η ανάλυση της κίνησης των ματιών είναι απαραίτητη στην πολυυπνογραφία και είναι επίσης χρήσιμη στο συμβατικό ΗΕΓ για την αξιολόγηση πιθανών αλλαγών στο άγχος, την εγρήγορση ή τον ύπνο.

Πολύ συχνά υπάρχουν τεχνουργήματα ΗΚΓ που μπορεί να συγχέονται με τη δραστηριότητα της ακίδας. Ο σύγχρονος τρόπος καταγραφής ΗΕΓ περιλαμβάνει συνήθως ένα κανάλι ΗΚΓ που προέρχεται από τα άκρα, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διάκριση του ρυθμού ΗΚΓ από τα κύματα αιχμής. Αυτή η μέθοδος καθιστά επίσης δυνατό τον προσδιορισμό διαφόρων παραλλαγών αρρυθμίας, οι οποίες, μαζί με την επιληψία, μπορεί να είναι η αιτία συγκοπής (λιποθυμίας) ή άλλων επεισοδιακών διαταραχών και επιληπτικών κρίσεων. Τα γλωσσοκινητικά τεχνουργήματα προκαλούνται από τη διαφορά δυναμικού μεταξύ της βάσης και της άκρης της γλώσσας. Μικρές κινήσεις της γλώσσας «φράζουν» το ΗΕΓ, ιδιαίτερα σε ασθενείς που πάσχουν από παρκινσονισμό και άλλες ασθένειες που χαρακτηρίζονται από τρόμο.

Τεχνουργήματα εξωτερικής προέλευσης

Εκτός από τα τεχνουργήματα εσωτερικής προέλευσης, υπάρχουν πολλά τεχνουργήματα που είναι εξωτερικά. Η μετακίνηση κοντά στον ασθενή και ακόμη και η προσαρμογή της θέσης των ηλεκτροδίων μπορεί να προκαλέσει παρεμβολές ΗΕΓ, εκρήξεις δραστηριότητας λόγω βραχυπρόθεσμης αλλαγής στην αντίσταση κάτω από το ηλεκτρόδιο. Η κακή γείωση των ηλεκτροδίων EEG μπορεί να προκαλέσει σημαντικά τεχνουργήματα (50-60 Hz) ανάλογα με τις παραμέτρους του τοπικού συστήματος ισχύος. Μια ενδοφλέβια στάλα μπορεί επίσης να είναι πηγή παρεμβολών, καθώς μια τέτοια συσκευή μπορεί να προκαλέσει ρυθμικές, γρήγορες, εκρήξεις δραστηριότητας χαμηλής τάσης που συγχέονται εύκολα με τα πραγματικά δυναμικά.

Διόρθωση τεχνουργημάτων

Πρόσφατα, για τη διόρθωση και την εξάλειψη των τεχνουργημάτων EEG, χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος αποσύνθεσης, η οποία συνίσταται στην αποσύνθεση των σημάτων EEG σε έναν αριθμό στοιχείων. Υπάρχουν πολλοί αλγόριθμοι για την αποσύνθεση ενός σήματος σε μέρη. Κάθε μέθοδος βασίζεται στην ακόλουθη αρχή: είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν τέτοιοι χειρισμοί που θα επιτρέψουν τη λήψη ενός "καθαρού" ΗΕΓ ως αποτέλεσμα της εξουδετέρωσης (μηδενισμού) ανεπιθύμητων συστατικών.

παθολογική δραστηριότητα

Η παθολογική δραστηριότητα μπορεί χονδρικά να χωριστεί σε επιληπτική και μη επιληπτική. Επιπλέον, μπορεί να χωριστεί σε τοπικό (εστιακό) και διάχυτο (γενικευμένο).

Η εστιακή επιληπτική δραστηριότητα χαρακτηρίζεται από γρήγορες, σύγχρονες δυνατότητες μεγάλου αριθμού νευρώνων σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Μπορεί να εμφανιστεί έξω από μια κρίση και να υποδεικνύει μια περιοχή του φλοιού (μια περιοχή αυξημένης διεγερσιμότητας) που είναι προδιαθεσική για την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Η καταγραφή της ενδιάμεσης δραστηριότητας εξακολουθεί να μην είναι αρκετή για να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής πάσχει πραγματικά από επιληψία ή για να εντοπιστεί η περιοχή από την οποία ξεκινά η επίθεση στην περίπτωση εστιακής ή εστιακής επιληψίας.

Η μέγιστη γενικευμένη (διάχυτη) επιληπτική δραστηριότητα παρατηρείται στη μετωπιαία ζώνη, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε όλες τις άλλες προβολές του εγκεφάλου. Η παρουσία σημάτων αυτής της φύσης στο ΗΕΓ υποδηλώνει την παρουσία γενικευμένης επιληψίας.

Εστιακή μη επιληπτική παθολογική δραστηριότητα μπορεί να παρατηρηθεί σε σημεία τραυματισμού του φλοιού ή λευκή ουσίαεγκέφαλος. Περιέχει περισσότερους ρυθμούς χαμηλής συχνότητας ή/και χαρακτηρίζεται από την απουσία κανονικών ρυθμών υψηλής συχνότητας. Επιπλέον, μια τέτοια δραστηριότητα μπορεί να εκδηλωθεί ως εστιακή ή μονόπλευρη μείωση στο πλάτος του σήματος EEG. Η διάχυτη μη επιληπτική παθολογική δραστηριότητα μπορεί να εκδηλωθεί ως διάσπαρτοι ασυνήθιστα αργοί ρυθμοί ή αμφίπλευρη επιβράδυνση των φυσιολογικών ρυθμών.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου

Το ΗΕΓ ως εργαλείο για την έρευνα του εγκεφάλου έχει πολλά σημαντικά οφέλη, για παράδειγμα, το ΗΕΓ χαρακτηρίζεται από πολύ υψηλή ανάλυση στο χρόνο (στο επίπεδο του ενός χιλιοστού του δευτερολέπτου). Για άλλες μεθόδους μελέτης της εγκεφαλικής δραστηριότητας, όπως η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, PET) και η λειτουργική μαγνητική τομογραφία (fMRI, ή Λειτουργική Απεικόνιση Μαγνητικού Συντονισμού, fMRI), η χρονική ανάλυση είναι μεταξύ δευτερολέπτων και λεπτών.

Η μέθοδος EEG μετρά απευθείας την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, ενώ άλλες μέθοδοι καταγράφουν αλλαγές στην ταχύτητα ροής του αίματος (για παράδειγμα, υπολογιστική τομογραφία εκπομπής ενός φωτονίου, SPECT ή υπολογιστική τομογραφία εκπομπής ενός φωτονίου, SPECT και fMRI), οι οποίες είναι έμμεσοι δείκτες εγκεφαλικής δραστηριότητας. Το ΗΕΓ μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με fMRI για τη συν-καταγραφή δεδομένων υψηλής χρονικής και υψηλής χωρικής ανάλυσης. Ωστόσο, δεδομένου ότι τα γεγονότα που καταγράφηκαν ως αποτέλεσμα της μελέτης με καθεμία από τις μεθόδους συμβαίνουν σε διαφορετικές περιόδουςχρόνο, δεν είναι καθόλου απαραίτητο το σύνολο δεδομένων να αντικατοπτρίζει την ίδια εγκεφαλική δραστηριότητα. Υπάρχουν τεχνικές δυσκολίες στο συνδυασμό αυτών των δύο μεθόδων, οι οποίες περιλαμβάνουν την ανάγκη εξάλειψης των τεχνουργημάτων EEG των παλμών ραδιοσυχνοτήτων και την κίνηση του παλλόμενου αίματος. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν ρεύματα στα καλώδια των ηλεκτροδίων EEG λόγω μαγνητικό πεδίοπου δημιουργείται με μαγνητική τομογραφία.

Το EEG μπορεί να καταγραφεί ταυτόχρονα με το MEG, επομένως τα αποτελέσματα αυτών των συμπληρωματικών μελετών με υψηλή χρονική ανάλυση μπορούν να συγκριθούν μεταξύ τους.

Περιορισμοί μεθόδου

Η μέθοδος EEG έχει αρκετούς περιορισμούς, ο σημαντικότερος από τους οποίους είναι η κακή χωρική ανάλυση. Το ΗΕΓ είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο σε ένα ορισμένο σύνολο μετασυναπτικών δυναμικών: σε εκείνα που σχηματίζονται στα ανώτερα στρώματα του φλοιού, στις κορυφές των συνελίξεων ακριβώς δίπλα στο κρανίο, κατευθυνόμενα ακτινικά. Οι δενδρίτες που βρίσκονται βαθύτερα στον φλοιό, μέσα στις αύλακες, βρίσκονται σε βαθιές δομές (για παράδειγμα, η έλικα ή ο ιππόκαμπος), ή των οποίων τα ρεύματα κατευθύνονται εφαπτομενικά στο κρανίο, έχουν σημαντικά μικρότερη επίδραση στο σήμα EEG.

μεμβράνες του εγκεφάλου, εγκεφαλονωτιαίο υγρόκαι τα οστά του κρανίου «θολώνουν» το σήμα ΗΕΓ, επισκιάζοντας την ενδοκρανιακή προέλευσή του.

Είναι αδύνατο να αναδημιουργηθεί μαθηματικά μια ενιαία πηγή ενδοκρανιακού ρεύματος για ένα δεδομένο σήμα ΗΕΓ επειδή ορισμένα ρεύματα δημιουργούν δυναμικά που ακυρώνουν το ένα το άλλο. Γίνεται πολλή επιστημονική δουλειά για τον εντοπισμό των πηγών σήματος.

Κλινική Εφαρμογή

Μια τυπική εγγραφή ΗΕΓ διαρκεί συνήθως 20 έως 40 λεπτά. Εκτός από την κατάσταση της εγρήγορσης, η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί σε κατάσταση ύπνου ή υπό την επίδραση διαφόρων ειδών ερεθισμάτων στο θέμα. Αυτό συμβάλλει στην εμφάνιση ρυθμών διαφορετικών από αυτούς που μπορούν να παρατηρηθούν σε μια κατάσταση χαλαρής εγρήγορσης. Αυτές οι ενέργειες περιλαμβάνουν περιοδική διέγερση φωτός με λάμψεις φωτός (φωτοδιέγερση), αυξημένη βαθιά αναπνοή (υπεραερισμός) και άνοιγμα και κλείσιμο των ματιών. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς που πάσχει από επιληψία ή διατρέχει κίνδυνο, το εγκεφαλογράφημα εξετάζεται πάντα για την παρουσία μεσόδερμων εκκρίσεων (δηλαδή, μη φυσιολογική δραστηριότητα που προκύπτει από "επιληπτική εγκεφαλική δραστηριότητα", η οποία υποδηλώνει προδιάθεση για επιληπτικές κρίσεις. μεταξύ, ictus - κατάσχεση, επίθεση).

Σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται παρακολούθηση βίντεο-ΗΕΓ (ταυτόχρονη καταγραφή ΗΕΓ και σημάτων βίντεο/ηχητικού σήματος), ενώ ο ασθενής νοσηλεύεται για διάστημα από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Ενώ βρίσκεται στο νοσοκομείο, ο ασθενής δεν λαμβάνει αντιεπιληπτικά φάρμακα, γεγονός που καθιστά δυνατή την καταγραφή του ΗΕΓ κατά την περίοδο έναρξης. Σε πολλές περιπτώσεις, η καταγραφή της έναρξης μιας προσβολής παρέχει στον κλινικό ιατρό πολύ πιο συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια του ασθενούς από ό,τι ένα ενδιάμεσο ΗΕΓ. Η συνεχής παρακολούθηση ΗΕΓ περιλαμβάνει τη χρήση φορητού ηλεκτροεγκεφαλογράφου συνδεδεμένου με ασθενή σε μονάδα εντατικής θεραπείας για την παρατήρηση επιληπτικής δραστηριότητας που δεν είναι κλινικά εμφανής (δηλαδή, δεν ανιχνεύεται παρατηρώντας τις κινήσεις ή την ψυχική κατάσταση του ασθενούς). Όταν ένας ασθενής τίθεται σε τεχνητό κώμα που προκαλείται από φάρμακα, το πρότυπο ΗΕΓ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κριθεί το βάθος του κώματος και ανάλογα με Δείκτες ΗΕΓτα φάρμακα τιτλοδοτούνται. Το «ΕΕΓ ενσωματωμένο σε πλάτος» χρησιμοποιεί έναν ειδικό τύπο αναπαράστασης σήματος ΗΕΓ και χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τη συνεχή παρακολούθηση της εγκεφαλικής λειτουργίας των νεογνών στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Διάφοροι τύποι ΗΕΓ χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες κλινικές καταστάσεις:

• προκειμένου να γίνει διάκριση μιας επιληπτικής κρίσης από άλλους τύπους κρίσεων, για παράδειγμα, από ψυχογενείς κρίσεις μη επιληπτικής φύσης, συγκοπή (λιποθυμία), κινητικές διαταραχές και παραλλαγές ημικρανίας.
• να περιγράψει τη φύση των επιληπτικών κρίσεων για να επιλέξει θεραπεία.
• για τον εντοπισμό της περιοχής του εγκεφάλου από την οποία ξεκινά η επίθεση, για την εφαρμογή χειρουργικής επέμβασης.
• για παρακολούθηση μη σπασμωδικών κρίσεων / μη σπασμωδική παραλλαγή επιληψίας.
• να διαφοροποιήσει την οργανική εγκεφαλοπάθεια ή το παραλήρημα (οξεία ψυχική διαταραχή με στοιχεία διέγερσης) από την πρωτοπαθή ψυχική ασθένεια, όπως η κατατονία.
• για παρακολούθηση του βάθους της αναισθησίας.
• ως έμμεσος δείκτης αιμάτωσης του εγκεφάλου κατά την καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή (αφαίρεση του εσωτερικού τοιχώματος της καρωτιδικής αρτηρίας).
• πως πρόσθετη έρευνανα επιβεβαιώσει τον εγκεφαλικό θάνατο.
• σε ορισμένες περιπτώσεις για προγνωστικούς σκοπούς σε ασθενείς σε κώμα.

Η χρήση του ποσοτικού ΗΕΓ (μαθηματική ερμηνεία των σημάτων EEG) για την αξιολόγηση των πρωτογενών διαταραχών διανοητικής, συμπεριφοράς και μάθησης φαίνεται να είναι μάλλον αμφιλεγόμενη.

Η χρήση του ΗΕΓ για επιστημονικούς σκοπούς

Η χρήση του ΗΕΓ στην έρευνα της νευροεπιστήμης έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι άλλων. ενόργανες μεθόδους. Πρώτον, το ΗΕΓ είναι ένας μη επεμβατικός τρόπος μελέτης ενός αντικειμένου. Δεύτερον, δεν υπάρχει τόσο άκαμπτη ανάγκη να παραμείνετε ακίνητοι, όπως κατά τη διάρκεια μιας λειτουργικής μαγνητικής τομογραφίας. Τρίτον, κατά τη διάρκεια του ΗΕΓ, καταγράφεται η αυθόρμητη εγκεφαλική δραστηριότητα, επομένως το υποκείμενο δεν απαιτείται να αλληλεπιδράσει με τον ερευνητή (όπως, για παράδειγμα, απαιτείται σε τεστ συμπεριφοράς ως μέρος μιας νευροψυχολογικής μελέτης). Επιπλέον, το ΗΕΓ έχει υψηλή χρονική ανάλυση σε σύγκριση με τεχνικές όπως η λειτουργική μαγνητική τομογραφία και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό διακυμάνσεων χιλιοστού του δευτερολέπτου στην ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου.

Πολλές μελέτες γνωστικών ικανοτήτων που χρησιμοποιούν ΗΕΓ χρησιμοποιούν δυναμικά που σχετίζονται με συμβάντα (δυνατότητα που σχετίζεται με γεγονότα, ERP). Τα περισσότερα μοντέλα αυτού του τύπου έρευνας βασίζονται στην ακόλουθη δήλωση: όταν εκτίθεται στο θέμα, αντιδρά είτε με ανοιχτή, σαφή μορφή, είτε με καλυμμένο τρόπο. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής λαμβάνει κάποιο είδος ερεθίσματος και καταγράφεται ένα ΗΕΓ. Τα δυναμικά που σχετίζονται με συμβάντα απομονώνονται με τον μέσο όρο του σήματος EEG για όλες τις μελέτες σε μια συγκεκριμένη κατάσταση. Στη συνέχεια, οι μέσες τιμές για διαφορετικές καταστάσεις μπορούν να συγκριθούν μεταξύ τους.

Άλλες δυνατότητες ΗΕΓ

Το ΗΕΓ εκτελείται όχι μόνο κατά την παραδοσιακή εξέταση για κλινική διάγνωση και μελέτη της εργασίας του εγκεφάλου από τη σκοπιά της νευροεπιστήμης, αλλά και για πολλούς άλλους σκοπούς. Η παραλλαγή νευροανάδρασης της νευροθεραπείας εξακολουθεί να είναι μια σημαντική συμπληρωματική εφαρμογή του ΗΕΓ, το οποίο στην πιο προηγμένη του μορφή θεωρείται ως η βάση για την ανάπτυξη των Διεπαφών Υπολογιστών Εγκεφάλου. Υπάρχει μια σειρά εμπορικών προϊόντων που βασίζονται κυρίως στο ΗΕΓ. Για παράδειγμα, στις 24 Μαρτίου 2007, μια αμερικανική εταιρεία (Emotiv Systems) παρουσίασε μια συσκευή βιντεοπαιχνιδιού ελεγχόμενη από τη σκέψη βασισμένη στη μέθοδο ηλεκτροεγκεφαλογραφίας.

Η εισαγωγή αυτής της μεθόδου στην κλινική πράξη και την πειραματική νευροφυσιολογία κατέστησε δυνατή την απόκτηση θεμελιωδώς νέων δεδομένων σχετικά με τη λειτουργική οργάνωση του εγκεφάλου: για τα λεγόμενα μη ειδικά συστήματα - ενεργοποίηση και απενεργοποίηση (συγχρονισμός), για την οργάνωση του ύπνου ( αργό και γρήγορος ύπνος) και ο ρόλος της δυσλειτουργίας μη ειδικών συστημάτων σε πολλές παθολογικές διεργασίες.

Η μέθοδος της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας έχει παίξει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη των σύγχρονων ιδεών για την παθογένεια της επιληψίας. Για τη διάγνωση της τελευταίας είναι η σημαντικότερη μέθοδος ενόργανης έρευνας.

Για την καταγραφή του ΗΕΓ χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές - ηλεκτροεγκεφαλογράφοι, οι οποίοι ενισχύουν τη βιοηλεκτρική δραστηριότητα που αφαιρείται από τον εγκέφαλο κατά εκατοντάδες χιλιάδες, ένα εκατομμύριο φορές και την καταγράφουν σε χαρτοταινία ή σε επεξεργαστή υπολογιστή με επακόλουθη οπτική ή αυτόματη ανάλυση.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία καταγράφεται σε χαλαρή κατάσταση του υποκειμένου, με κλειστά μάτια.

ΗΕΓ με λειτουργικές εξετάσεις

Μετά την καταγραφή της δραστηριότητας του φόντου, εφαρμόζονται λειτουργικές δοκιμές: βραχυπρόθεσμο άνοιγμα των ματιών (προκαλεί αντίδραση ενεργοποίησης - εξαφάνιση του a-ρυθμού), ελαφριά ρυθμική διέγερση (συνήθως, αφομοίωση των συχνοτήτων των τρεμοπαιγμάτων φωτός στο εύρος Σημειώνεται 6-18 Hz). υπεραερισμός - βαθιά αναπνοή ("φουσκώνοντας την μπάλα") - προκαλεί συγχρονισμό, δηλ. επιβραδύνοντας τη συχνότητα των ταλαντώσεων και αυξάνοντας το πλάτος τους. Το φαινόμενο αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στα παιδιά και συνήθως γίνεται ασήμαντο μετά την ηλικία των 20 ετών.

Προκαλούμενες δυνατότητες

Μια ειδική μέθοδος ηλεκτροεγκεφαλογραφικής έρευνας είναι η μέθοδος καταγραφής των προκλημένων αποκρίσεων του εγκεφάλου (προκλητικά δυναμικά - EP) σε διακριτή διέγερση (φως, ήχος κ.λπ.), το ΗΕΓ καταγράφει μια κανονική απόκριση, ωστόσο, με τη συνήθη μέθοδο καταγραφής, μια ασήμαντη Το πλάτος της απόκρισης στο φόντο της ρυθμικής δραστηριότητας, μια τεράστια μάζα νευρώνων δεν σας επιτρέπει να επιλέξετε την απάντηση. Η δημιουργία ειδικών συσκευών που επιτρέπουν την άθροιση επαναλαμβανόμενων αποκρίσεων και την ισοπέδωση της δραστηριότητας του υποβάθρου κατέστησε δυνατή την εισαγωγή της μεθόδου των προκλημένων δυνατοτήτων στην κλινική και πειραματική πρακτική.

Τα προκλητά δυναμικά είναι ρυθμικές διακυμάνσεις, στις οποίες διακρίνονται πρώιμα και όψιμα συστατικά (Εικ. 1.9.14). Πιστεύεται ότι τα πρώιμα εξαρτήματα αντανακλούν τις διαδικασίες που σχετίζονται με τη διέγερση και τη διέλευση μιας ώθησης κατά μήκος της αντίστοιχης αισθητηριακής διαδρομής με τη μεταγωγή της σε δομές ρελέ. όψιμα συστατικά συνδέονται με προσαγωγές από μη ειδικές δομές που ενεργοποιούνται από συγκεκριμένες ώσεις.

Υπάρχουν αρνητικές (κατευθυνόμενες προς τα πάνω από την ισογραμμή) και θετικές (κατευθυνόμενες προς τα κάτω) ταλαντώσεις, οι οποίες σημειώνονται με τους αντίστοιχους αριθμούς ή αριθμούς που υποδεικνύουν τις λανθάνουσες περιόδους των ταλαντώσεων σε χιλιοστά του δευτερολέπτου.

Διερευνήστε τις αποκρίσεις σε λάμψεις φωτός - οπτικά προκλητά δυναμικά (VEP, ηχητικά κλικ - ακουστικά προκλητά δυναμικά (AEP) και ηλεκτρική διέγερση περιφερικών νεύρων ή υποδοχέων - σωματοαισθητικά προκλητά δυναμικά (SSEPs).

Στην κλινική πράξη, η μέθοδος των προκλημένων δυναμικών χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του επιπέδου και του εντοπισμού της βλάβης στο νευρικό σύστημα και, κατά συνέπεια, ορισμένων ασθενειών, ιδιαίτερα της σκλήρυνσης κατά πλάκας (τα πρώιμα συστατικά του VEP διαταράσσονται), της υστερικής τύφλωσης (VEP όχι αλλαγή), κ.λπ.

Τα τελευταία χρόνια, νέες μέθοδοι υπολογιστικής επεξεργασίας ηλεκτροεγκεφαλογραφίας έχουν εισέλθει στην κλινική πράξη: χαρτογράφηση πλάτους, εκτίμηση φασματικής ισχύος, μέθοδος εντοπισμού διπόλων πολλαπλών βημάτων και μέθοδος ηλεκτρομαγνητικής τομογραφίας χαμηλής ανάλυσης.

Χαρτογράφηση πλάτους της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου

Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να οπτικοποιήσετε την κατανομή των διαφορών δυναμικού στην επιφάνεια του εγκεφάλου ανά πάσα στιγμή, να αξιολογήσετε την πολικότητα, τη χωρική κατανομή ορισμένων φαινομένων, καθώς και την αντιστοιχία των πιθανών χαρτών στο μοντέλο του διπόλου (δηλαδή, η παρουσία 1 ή 2 άκρα του αντίθετου ζωδίου) .

Εκτίμηση Φασματικής Ισχύος

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την ανάλυση της χωρικής κατανομής της φασματικής ισχύος σύμφωνα με τους κύριους ρυθμούς EEC: α, β 1 , β 2 , θ και δ στις δεδομένες τομές των εγγραφών χωρίς τεχνουργήματα (εποχές ανάλυσης). Η επιλογή των εποχών καθορίζεται από την παρουσία φαινομένων που ενδιαφέρουν τον ερευνητή στο ΗΕΓ.

Μέθοδος εντοπισμού διπόλων πολλαπλών βημάτων

Με βάση την ανάλυση της κατανομής των πιθανών διαφορών στην επιφάνεια του κεφαλιού, το πρόγραμμα BranLoc καθιστά δυνατή την επίλυση του αντιστρόφου προβλήματος ΗΕΓ, δηλαδή τον προσδιορισμό του τρισδιάστατου εντοπισμού των πηγών βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου. Η πηγή δραστηριότητας αναπαρίσταται ως δίπολο στον τρισδιάστατο χώρο (καρτεσιανό σύστημα συντεταγμένων), όπου ο άξονας Χ εκτείνεται κατά μήκος της γραμμής ιόντων-νάσον, ο άξονας Υ είναι παράλληλος με τη γραμμή που συνδέει τους ακουστικούς πόρους και ο άξονας Ζ είναι από τη βάση μέχρι το artex. Οι δυνατότητες του προγράμματος σάς επιτρέπουν να εμφανίζετε τα αποτελέσματα του εντοπισμού διπόλων σε πραγματικές και τυποποιημένες τομές CT ή MRI.

Νόρμα ΗΕΓ

Τα βιοηλεκτρικά δυναμικά χαρακτηρίζονται συνήθως από συμμετρία. Το ΗΕΓ αντανακλά τη συνολική λειτουργική δραστηριότητα των νευρώνων στον εγκεφαλικό φλοιό. Ωστόσο, αυτή η δραστηριότητα είναι υπό την επίδραση μη ειδικών βλαστικών-φλοιωδών συστημάτων, ενεργοποιώντας και απενεργοποιώντας, είναι οργανωμένη ρυθμικά και έχει διαφορετικό χαρακτηριστικό ηλικίας.

Στην ηλεκτροεγκεφαλογραφία ενός ξύπνιου ενήλικα (Εικ. 1.9.10), η βιοηλεκτρική δραστηριότητα αποτελείται κυρίως από ρυθμό και βαριές λάχνες με συχνότητα 8-12 Hz και πλάτος 50-100 μV (a-rhythm), που εκφράζεται κυρίως στο οπίσθια τμήματα του εγκεφάλου, μέγιστο - σε ινιακές απαγωγές, και από συχνότερες διακυμάνσεις στα πρόσθια μέρη του εγκεφάλου με συχνότητα 13-40 Hz και πλάτος έως 15 μV (ρ-ρυθμός). υλικό από τον ιστότοπο

ΗΕΓ παιδιού

Το ΗΕΓ του νεογνού χαρακτηρίζεται από την απουσία ρυθμικής δραστηριότητας. Καταγράφονται ακανόνιστα αργά κύματα. Στην ηλικία των 3 μηνών σχηματίζεται ρυθμική δραστηριότητα κυρίως στο 5άρι. Μέχρι τους 6 μήνες κυριαρχεί ο ρυθμός 0 (5-6 Hz). Στο μέλλον εμφανίζεται και μεγαλώνει ο λεγόμενος αργός α-ρυθμός (7-8 Hz), ο οποίος γίνεται κυρίαρχος μέχρι την ηλικία των 12 μηνών.

11.02.2002

Momot T.G.

Ποιος είναι ο λόγος της ανάγκης για ηλεκτροεγκεφαλογραφική μελέτη;

Η ανάγκη χρήσης του ΗΕΓ οφείλεται στο γεγονός ότι τα δεδομένα του θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τόσο σε υγιή άτομα στην επαγγελματική επιλογή, ιδιαίτερα σε άτομα που εργάζονται σε στρεσογόνες καταστάσειςή με επιβλαβείς συνθήκες παραγωγής και κατά την εξέταση ασθενών για επίλυση διαφοροδιαγνωστικών προβλημάτων, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό στα αρχικά στάδια της νόσου για την επιλογή των πιο αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας και την παρακολούθηση της συνεχιζόμενης θεραπείας.

Ποιες είναι οι ενδείξεις για ηλεκτροεγκεφαλογραφία;

Αναμφισβήτητες ενδείξεις για την εξέταση πρέπει να θεωρείται η παρουσία του ασθενούς: επιληψία, μη επιληπτικές κρίσεις, ημικρανία, ογκομετρική διαδικασία, αγγειακές βλάβες του εγκεφάλου, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, φλεγμονώδης νόσος του εγκεφάλου.

Επιπλέον, σε άλλες περιπτώσεις που είναι δύσκολες για τον θεράποντα ιατρό, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί και για ηλεκτροεγκεφαλογραφική εξέταση. συχνά πραγματοποιούνται πολλαπλές επαναλαμβανόμενες εξετάσεις ΗΕΓ για την παρακολούθηση της επίδρασης των φαρμάκων και την αποσαφήνιση της δυναμικής της νόσου.

Τι περιλαμβάνει η προετοιμασία του ασθενούς για την εξέταση;

Η πρώτη απαίτηση κατά τη διεξαγωγή εξετάσεων ΗΕΓ είναι η σαφής κατανόηση από τον ηλεκτροφυσιολόγο των στόχων του. Για παράδειγμα, εάν ένας γιατρός χρειάζεται μόνο αξιολόγηση της γενικής λειτουργικής κατάστασης του ΚΝΣ, η εξέταση πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα τυπικό πρωτόκολλο, εάν είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η επιληπτική δραστηριότητα ή η παρουσία τοπικών αλλαγών, ο χρόνος εξέτασης και η λειτουργική τα φορτία αλλάζουν μεμονωμένα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα αρχείο μακροπρόθεσμης παρακολούθησης. Επομένως, ο θεράπων ιατρός, παραπέμποντας τον ασθενή σε ηλεκτροεγκεφαλογραφική μελέτη, πρέπει να συλλέξει το ιστορικό του ασθενούς, να εξασφαλίσει, εάν είναι απαραίτητο, μια προκαταρκτική εξέταση από ακτινολόγο και οφθαλμίατρο και να διατυπώσει με σαφήνεια τις κύριες εργασίες διαγνωστική αναζήτησηνευροφυσιολόγος. Κατά τη διεξαγωγή μιας τυπικής μελέτης, ένας νευροφυσιολόγος στο στάδιο της αρχικής αξιολόγησης του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος πρέπει να έχει δεδομένα σχετικά με την ηλικία και την κατάσταση συνείδησης του ασθενούς και πρόσθετες κλινικές πληροφορίες μπορεί να επηρεάσουν την αντικειμενική αξιολόγηση ορισμένων μορφολογικών στοιχείων.

Πώς να επιτύχετε άψογη ποιότητα εγγραφής ΗΕΓ;

Η αποτελεσματικότητα της υπολογιστικής ανάλυσης ενός ηλεκτροεγκεφαλογράμματος εξαρτάται από την ποιότητα της καταχώρισής του. Μια άψογη καταγραφή ΗΕΓ είναι το κλειδί για την επακόλουθη σωστή ανάλυσή του.

Η εγγραφή EEG πραγματοποιείται μόνο σε προ-βαθμονομημένο ενισχυτή. Η βαθμονόμηση του ενισχυτή πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες που επισυνάπτονται στον ηλεκτροεγκεφαλογράφο.

Για την εξέταση, ο ασθενής κάθεται αναπαυτικά σε μια καρέκλα ή είναι ξαπλωμένος σε έναν καναπέ, τοποθετείται ένα κράνος από καουτσούκ στο κεφάλι του και τοποθετούνται ηλεκτρόδια που συνδέονται με ηλεκτροεγκεφαλογραφικό ενισχυτή. Αυτή η διαδικασία περιγράφεται λεπτομερέστερα παρακάτω.

Σχέδιο της θέσης των ηλεκτροδίων.

Τοποθέτηση και εφαρμογή ηλεκτροδίων.

Φροντίδα ηλεκτροδίων.

Προϋποθέσεις εγγραφής ΗΕΓ.

Αντικείμενα και αφαίρεσή τους.

Διαδικασία καταγραφής ΗΕΓ.

ΕΝΑ. Διάταξη ηλεκτροδίων

Για την καταγραφή ΗΕΓ, χρησιμοποιείται το σύστημα διάταξης ηλεκτροδίων "10-20%", το οποίο περιλαμβάνει 21 ηλεκτρόδια, ή το τροποποιημένο σύστημα "10-20%", το οποίο περιέχει 16 ενεργά ηλεκτρόδια με ένα κοινό ηλεκτρόδιο με μέσο όρο αναφοράς. Ένα χαρακτηριστικό του τελευταίου συστήματος, το οποίο χρησιμοποιεί η εταιρεία "DX Systems" είναι η παρουσία ενός μη ζευγαρωμένου ινιακού ηλεκτροδίου Oz και ενός μη ζευγαρωμένου κεντρικού Cz. Ορισμένες εκδόσεις του προγράμματος προβλέπουν ένα σύστημα 16 ηλεκτροδίων με δύο ινιακά καλώδια O1 και O2, απουσία Cz και Oz. Το ηλεκτρόδιο γείωσης βρίσκεται στο κέντρο της πρόσθιας μετωπιαίας περιοχής. Οι αλφαβητικές και ψηφιακές ονομασίες των ηλεκτροδίων αντιστοιχούν στη διεθνή διάταξη "10-20%". Η αφαίρεση των ηλεκτρικών δυναμικών πραγματοποιείται με μονοπολικό τρόπο με ένα μέσο όρο. Το πλεονέκτημα αυτού του συστήματος είναι η λιγότερο χρονοβόρα διαδικασία εφαρμογής ηλεκτροδίων με επαρκές περιεχόμενο πληροφοριών και η δυνατότητα μετατροπής σε οποιοδήποτε διπολικό καλώδιο.

σι. Η τοποθέτηση και η εφαρμογή των ηλεκτροδίων πραγματοποιείται με την ακόλουθη σειρά:

Τα ηλεκτρόδια συνδέονται με τον ενισχυτή. Για να γίνει αυτό, τα βύσματα ηλεκτροδίων εισάγονται στις υποδοχές ηλεκτροδίων του ενισχυτή.

Ο ασθενής φοράει κράνος. Ανάλογα με το μέγεθος του κεφαλιού του ασθενούς, οι διαστάσεις του κράνους προσαρμόζονται σφίγγοντας και χαλαρώνοντας τα λάστιχα. Οι θέσεις των ηλεκτροδίων καθορίζονται σύμφωνα με το σύστημα θέσης των ηλεκτροδίων και οι ιμάντες κράνους εγκαθίστανται στη διασταύρωση με αυτά. Πρέπει να θυμόμαστε ότι το κράνος δεν πρέπει να προκαλεί ενόχληση στον ασθενή.

Με μια μπατονέτα βουτηγμένη σε οινόπνευμα, οι θέσεις που προορίζονται για τη ρύθμιση των ηλεκτροδίων απολιπαίνονται.

Σύμφωνα με τις ονομασίες που υποδεικνύονται στον πίνακα του ενισχυτή, τα ηλεκτρόδια εγκαθίστανται στις θέσεις που παρέχονται από το σύστημα, τα ζευγαρωμένα ηλεκτρόδια είναι διατεταγμένα συμμετρικά. Αμέσως πριν την τοποθέτηση κάθε ηλεκτροδίου, η γέλη ηλεκτροδίου εφαρμόζεται στην επιφάνεια που έρχεται σε επαφή με το δέρμα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η γέλη που χρησιμοποιείται ως αγωγός πρέπει να προορίζεται για ηλεκτροδιαγνωστικά.

ΝΤΟ. Φροντίδα ηλεκτροδίων.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη φροντίδα των ηλεκτροδίων: μετά το τέλος της εργασίας με τον ασθενή, τα ηλεκτρόδια πρέπει να πλένονται ζεστό νερόκαι στεγνώστε με καθαρή πετσέτα, αποφύγετε τις τσακίσεις και το υπερβολικό τράβηγμα των καλωδίων του ηλεκτροδίου, καθώς και το νερό και το αλατούχο διάλυμα στους συνδετήρες των καλωδίων του ηλεκτροδίου.

ΡΕ. Προϋποθέσεις εγγραφής ΗΕΓ.

Οι συνθήκες για την καταγραφή ενός ηλεκτροεγκεφαλογράμματος θα πρέπει να παρέχουν στον ασθενή μια κατάσταση χαλαρής εγρήγορσης: μια άνετη καρέκλα. θάλαμος φωτός και ηχομόνωσης. σωστή τοποθέτηση ηλεκτροδίων. τη θέση του φωνοφωτοδιεγέρτη σε απόσταση 30-50 cm από τα μάτια του εξεταζόμενου.

Μετά την εφαρμογή των ηλεκτροδίων, ο ασθενής θα πρέπει να κάθεται αναπαυτικά σε μια ειδική καρέκλα. Οι μύες της άνω ζώνης ώμου πρέπει να είναι χαλαροί. Η ποιότητα της εγγραφής μπορεί να ελεγχθεί με την ενεργοποίηση του ηλεκτροεγκεφαλογράφου σε λειτουργία εγγραφής. Ωστόσο, ένας ηλεκτροεγκεφαλογράφος μπορεί να καταγράψει όχι μόνο τα ηλεκτρικά δυναμικά του εγκεφάλου, αλλά και εξωτερικά σήματα (τα λεγόμενα τεχνουργήματα).

ΜΙ. Αντικείμενα και αφαίρεσή τους.

Το πιο σημαντικό βήμα στη χρήση των υπολογιστών στην κλινική ηλεκτροεγκεφαλογραφία είναι η προετοιμασία του αρχικού ηλεκτροεγκεφαλογραφικού σήματος, το οποίο αποθηκεύεται στη μνήμη του υπολογιστή. Η κύρια απαίτηση εδώ είναι να εξασφαλιστεί η είσοδος ΗΕΓ χωρίς τεχνουργήματα (Zenkov L.R., Ronkin M.A., 1991).

Για την εξάλειψη των τεχνουργημάτων, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία τους. Ανάλογα με την αιτία εμφάνισης, τα τεχνουργήματα χωρίζονται σε φυσικά και φυσιολογικά.

Τα φυσικά τεχνουργήματα οφείλονται σε τεχνικούς λόγους, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

Μη ικανοποιητική ποιότητα γείωσης.

Πιθανή επίδραση από διάφορους εξοπλισμούς που χρησιμοποιούνται στην ιατρική (ακτινογραφία, φυσιοθεραπεία κ.λπ.).

Μη βαθμονομημένος ενισχυτής ηλεκτροεγκεφαλογραφικού σήματος.

Κακής ποιότητας τοποθέτηση ηλεκτροδίων.

Ζημιά στο ηλεκτρόδιο (το τμήμα που έρχεται σε επαφή με την επιφάνεια της κεφαλής και το καλώδιο σύνδεσης).

Παραλαβή από φωνοφωτοδιεγέρτη που λειτουργεί.

Παραβίαση της ηλεκτρικής αγωγιμότητας όταν νερό και αλατούχο διάλυμα εισχωρούν στους συνδετήρες των καλωδίων του ηλεκτροδίου.

Για την αντιμετώπιση προβλημάτων που σχετίζονται με μη ικανοποιητική ποιότητα γείωσης, παρεμβολές από κοντινό εξοπλισμό και λειτουργικό φωνοφωτοδιεγέρτη, απαιτείται η βοήθεια ενός μηχανικού εγκατάστασης για τη σωστή γείωση του ιατρικού εξοπλισμού και την εγκατάσταση του συστήματος.

Σε περίπτωση κακής ποιότητας εφαρμογής ηλεκτροδίων, επανατοποθετήστε τα σύμφωνα με το p.B. τις παρούσες συστάσεις.

Ένα κατεστραμμένο ηλεκτρόδιο πρέπει να αντικατασταθεί.

Καθαρίστε τους συνδετήρες των καλωδίων του ηλεκτροδίου με οινόπνευμα.

Τα φυσιολογικά τεχνουργήματα που προκαλούνται από τις βιολογικές διεργασίες του οργανισμού του υποκειμένου περιλαμβάνουν:

Ηλεκτρομυογράφημα - τεχνουργήματα της μυϊκής κίνησης.

Ηλεκτροοφθαλμογραφία - τεχνουργήματα κίνησης των ματιών.

Τεχνουργήματα που σχετίζονται με την καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς.

Τεχνουργήματα που σχετίζονται με τον παλμό των αιμοφόρων αγγείων (με κοντινή θέση του αγγείου από το ηλεκτρόδιο καταγραφής.

Αντικείμενα που σχετίζονται με την αναπνοή.

Τεχνουργήματα που σχετίζονται με αλλαγές στην αντίσταση του δέρματος.

Τεχνουργήματα που σχετίζονται με την ανήσυχη συμπεριφορά του ασθενούς.

Δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθούν εντελώς τα φυσιολογικά τεχνουργήματα, επομένως εάν είναι βραχυπρόθεσμα (σπάνιο ανοιγόκλειμα των ματιών, ένταση των μασητικών μυών, βραχυπρόθεσμο άγχος), συνιστάται η αφαίρεσή τους χρησιμοποιώντας μια ειδική λειτουργία που παρέχεται από το πρόγραμμα. Το κύριο καθήκον του ερευνητή σε αυτό το στάδιο είναι η σωστή αναγνώριση και έγκαιρη αφαίρεση των τεχνουργημάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται φίλτρα για τη βελτίωση της ποιότητας του ΗΕΓ.

Η εγγραφή στο ηλεκτρομυογράφημα μπορεί να συσχετιστεί με την ένταση των μασητικών μυών και αναπαράγεται με τη μορφή ταλαντώσεων υψηλού πλάτους εύρους βήτα στις κροταφικές απαγωγές. Παρόμοιες αλλαγές παρατηρούνται κατά την κατάποση. Ορισμένες δυσκολίες προκύπτουν επίσης κατά την εξέταση ασθενών με συσπάσεις τικοειδή, επειδή υπάρχει στρωματοποίηση του ηλεκτρομυογράμματος στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί αντιμυϊκή διήθηση ή να συνταγογραφηθεί κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία.

Εάν ο ασθενής αναβοσβήνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορείτε να του ζητήσετε να κρατήσει τα βλέφαρά του κλειστά πιέζοντας ελαφρά τον δείκτη και τον αντίχειρα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί και από νοσοκόμα. Το οφθαλμογράφημα καταγράφεται στις μετωπικές απαγωγές με τη μορφή αμφοτερόπλευρων σύγχρονων ταλαντώσεων του εύρους δέλτα, που υπερβαίνουν το επίπεδο φόντου σε πλάτος.

Η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς μπορεί να καταγραφεί κυρίως στις αριστερές οπίσθιες κροταφικές και ινιακές απαγωγές, συμπίπτει σε συχνότητα με τον παλμό, αντιπροσωπεύεται από μεμονωμένες διακυμάνσεις στο εύρος θήτα, ελαφρώς υπερβαίνοντας το επίπεδο δραστηριότητας του υποβάθρου. Δεν προκαλεί αξιοσημείωτο σφάλμα στην αυτόματη ανάλυση.

Τα τεχνουργήματα που σχετίζονται με τον αγγειακό παλμό αντιπροσωπεύονται κυρίως από ταλαντώσεις εύρους δέλτα, υπερβαίνουν το επίπεδο δραστηριότητας του υποβάθρου και εξαλείφονται μετακινώντας το ηλεκτρόδιο σε μια γειτονική περιοχή που δεν βρίσκεται πάνω από το αγγείο.

Με τεχνουργήματα που σχετίζονται με την αναπνοή του ασθενούς, καταγράφονται τακτικές ταλαντώσεις αργών κυμάτων, που συμπίπτουν σε ρυθμό με αναπνευστικές κινήσεις και λόγω μηχανικών κινήσεων του θώρακα, που εκδηλώνονται συχνότερα σε τεστ υπεραερισμού. Για την εξάλειψή του, συνιστάται να ζητήσετε από τον ασθενή να μεταβεί στη διαφραγματική αναπνοή και να αποφύγει τις εξωτερικές κινήσεις κατά την αναπνοή.

Με τεχνουργήματα που σχετίζονται με μια αλλαγή στην αντίσταση του δέρματος, η οποία μπορεί να οφείλεται σε παραβίαση της συναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς, καταγράφονται ακανόνιστες ταλαντώσεις αργών κυμάτων. Για την εξάλειψή τους, είναι απαραίτητο να ηρεμήσετε τον ασθενή, να σκουπίσετε ξανά τις περιοχές του δέρματος κάτω από τα ηλεκτρόδια με οινόπνευμα και να τις σκουπίσετε με κιμωλία.

Το ζήτημα της καταλληλότητας της μελέτης και της δυνατότητας χρήσης φαρμάκων σε ασθενείς σε κατάσταση ψυχοκινητικής διέγερσης αποφασίζεται από κοινού με τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Σε περιπτώσεις όπου τα τεχνουργήματα είναι αργά κύματα που είναι δύσκολο να εξαλειφθούν, είναι δυνατή η εγγραφή με χρονική σταθερά 0,1 s.

ΦΑ. Ποια είναι η διαδικασία καταγραφής ΗΕΓ;

Η διαδικασία για την καταγραφή του ΗΕΓ κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας διαρκεί περίπου 15-20 λεπτά και περιλαμβάνει την καταγραφή της «καμπύλης υποβάθρου» και την καταγραφή του ΗΕΓ σε διάφορες λειτουργικές καταστάσεις. Είναι βολικό να έχετε πολλά προ-δημιουργημένα πρωτόκολλα εγγραφής, συμπεριλαμβανομένων λειτουργικών δοκιμών διαφορετικής διάρκειας και σειράς. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια εγγραφή μακροπρόθεσμης παρακολούθησης, η διάρκεια της οποίας αρχικά περιορίζεται μόνο από τα αποθέματα χαρτιού ή ελεύθερου χώρου στο δίσκο όπου βρίσκεται η βάση δεδομένων. εγγραφή πρωτοκόλλου. Μια καταχώρηση αρχείου καταγραφής μπορεί να περιέχει πολλαπλούς λειτουργικούς ανιχνευτές. Επιλέγεται μεμονωμένα ένα ερευνητικό πρωτόκολλο ή δημιουργείται νέο, το οποίο υποδεικνύει τη σειρά των δειγμάτων, το είδος και τη διάρκειά τους. Το τυπικό πρωτόκολλο περιλαμβάνει τεστ ανοίγματος ματιών, υπεραερισμό 3 λεπτών, φωτοδιέγερση σε συχνότητα 2 και 10 Hz. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελείται φωνο- ή φωτοδιέγερση σε συχνότητες έως 20 Hz, ενεργοποιώντας τη διέγερση σε ένα δεδομένο κανάλι. Σε ειδικές περιπτώσεις, επιπλέον, χρησιμοποιούνται σφίξιμο των δακτύλων σε γροθιά, ηχητικά ερεθίσματα, λήψη διαφόρων φαρμακολογικών φαρμάκων, ψυχολογικά τεστ.

Τι είναι οι τυπικές λειτουργικές δοκιμές;

Το τεστ «ανοιχτό-κλείσιμο ματιών» πραγματοποιείται συνήθως για διάρκεια περίπου 3 δευτερολέπτων με διαστήματα μεταξύ διαδοχικών δοκιμών από 5 έως 10 δευτερόλεπτα. Πιστεύεται ότι το άνοιγμα των ματιών χαρακτηρίζει τη μετάβαση στη δραστηριότητα (περισσότερο ή λιγότερο αδράνεια των διαδικασιών αναστολής). και το κλείσιμο των ματιών χαρακτηρίζει τη μετάβαση στην ανάπαυση (περισσότερο ή λιγότερο αδράνεια των διεργασιών διέγερσης).

Κανονικά, όταν ανοίγουν τα μάτια, υπάρχει καταστολή της δραστηριότητας άλφα και αύξηση (όχι πάντα) της βήτα δραστηριότητας. Το κλείσιμο των ματιών αυξάνει τον δείκτη, το πλάτος και την κανονικότητα της δραστηριότητας άλφα.

Η λανθάνουσα περίοδος της απόκρισης με ανοιχτά και κλειστά μάτια κυμαίνεται από 0,01-0,03 δευτερόλεπτα και 0,4-1 δευτερόλεπτα, αντίστοιχα. Πιστεύεται ότι η απόκριση στο άνοιγμα των ματιών είναι μια μετάβαση από μια κατάσταση ηρεμίας σε μια κατάσταση δραστηριότητας και χαρακτηρίζει την αδράνεια των διαδικασιών αναστολής. Και η απάντηση στο κλείσιμο των ματιών είναι μια μετάβαση από την κατάσταση δραστηριότητας στην ανάπαυση και χαρακτηρίζει την αδράνεια των διεργασιών διέγερσης. Οι παράμετροι απόκρισης για κάθε ασθενή είναι συνήθως σταθερές σε επαναλαμβανόμενες δοκιμές.

Κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμής με υπεραερισμό, ο ασθενής χρειάζεται να αναπνέει με σπάνιες, βαθιές αναπνοές και εκπνοές για 2-3 λεπτά, μερικές φορές περισσότερο. Σε παιδιά κάτω των 12-15 ετών, ο υπεραερισμός στο τέλος του 1ου λεπτού οδηγεί φυσικά σε επιβράδυνση του ΗΕΓ, η οποία αυξάνεται κατά τον περαιτέρω υπεραερισμό ταυτόχρονα με τη συχνότητα των ταλαντώσεων. Η επίδραση του υπερσυγχρονισμού του ΗΕΓ κατά τον υπεραερισμό είναι πιο έντονη, όσο νεότερο είναι το άτομο. Κανονικά, αυτός ο υπεραερισμός στους ενήλικες δεν προκαλεί ιδιαίτερες αλλαγές στο ΗΕΓ ή μερικές φορές οδηγεί σε αύξηση της ποσοστιαίας συμβολής του ρυθμού άλφα στη συνολική ηλεκτρική δραστηριότητα και στο εύρος της άλφα δραστηριότητας. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε παιδιά ηλικίας κάτω των 15-16 ετών, η εμφάνιση τακτικής αργής γενικευμένης δραστηριότητας υψηλού πλάτους κατά τη διάρκεια του υπεραερισμού είναι ο κανόνας. Η ίδια αντίδραση παρατηρείται σε νεαρούς (κάτω των 30) ενήλικες. Κατά την αξιολόγηση της ανταπόκρισης σε ένα τεστ υπεραερισμού, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ο βαθμός και η φύση των αλλαγών, ο χρόνος εμφάνισής τους μετά την έναρξη του υπεραερισμού και η διάρκεια της εμμονής τους μετά το τέλος του τεστ. Δεν υπάρχει συναίνεση στη βιβλιογραφία για το πόσο καιρό Αλλαγές ΗΕΓμετά το τέλος του υπεραερισμού. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις της N.K. Blagosklonova, η επιμονή των αλλαγών του ΗΕΓ για περισσότερο από 1 λεπτό θα πρέπει να θεωρείται ως ένδειξη παθολογίας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο υπεραερισμός οδηγεί στην εμφάνιση μιας ειδικής μορφής ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου - παροξυσμική. Το 1924, ο O. Foerster έδειξε ότι η έντονη βαθιά αναπνοή για αρκετά λεπτά προκαλεί την εμφάνιση μιας αύρας ή μιας εκτεταμένης επιληπτικής κρίσης σε ασθενείς με επιληψία. Με την εισαγωγή της ηλεκτροεγκεφαλογραφικής εξέτασης στην κλινική πράξη, διαπιστώθηκε ότι σε μεγάλο αριθμό ασθενών με επιληψία, η επιληπτική δραστηριότητα εμφανίζεται και εντείνεται ήδη από τα πρώτα λεπτά του υπεραερισμού.

Ελαφριά ρυθμική διέγερση.

Στην κλινική πράξη, αναλύεται η εμφάνιση στο ΗΕΓ ρυθμικών αποκρίσεων ποικίλης σοβαρότητας, που επαναλαμβάνουν τον ρυθμό των φωτεινών αναλαμπές. Ως αποτέλεσμα νευροδυναμικών διεργασιών στο επίπεδο των συνάψεων, εκτός από την αδιαμφισβήτητη επανάληψη του ρυθμού τρεμούλιασης, το ΗΕΓ μπορεί να εμφανίσει φαινόμενα μετατροπής συχνότητας διέγερσης, όταν η συχνότητα των αποκρίσεων ΗΕΓ είναι υψηλότερη ή χαμηλότερη από τη συχνότητα διέγερσης, συνήθως με άρτιες φορές. Είναι σημαντικό σε κάθε περίπτωση να εμφανίζεται το αποτέλεσμα του συγχρονισμού της εγκεφαλικής δραστηριότητας με έναν εξωτερικό αισθητήρα ρυθμού. Κανονικά, η βέλτιστη συχνότητα διέγερσης για την ανίχνευση της μέγιστης αντίδρασης αφομοίωσης βρίσκεται στην περιοχή των φυσικών συχνοτήτων EEG, που ανέρχονται σε 8–20 Hz. Το πλάτος των δυναμικών κατά την αντίδραση αφομοίωσης συνήθως δεν υπερβαίνει τα 50 μV και τις περισσότερες φορές δεν υπερβαίνει το πλάτος της αυθόρμητης κυρίαρχης δραστηριότητας. Η αντίδραση της αφομοίωσης του ρυθμού εκφράζεται καλύτερα στις ινιακές περιοχές, κάτι που προφανώς οφείλεται στην αντίστοιχη προβολή του οπτικού αναλυτή. Η φυσιολογική αντίδραση αφομοίωσης του ρυθμού σταματά το αργότερο 0,2-0,5 δευτερόλεπτα μετά τη διακοπή της διέγερσης. χαρακτηριστικό στοιχείοεγκέφαλος στην επιληψία είναι μια αυξημένη τάση για διεγερτικές αντιδράσεις και συγχρονισμό της νευρικής δραστηριότητας. Από αυτή την άποψη, σε ορισμένες, ξεχωριστές για κάθε εξεταζόμενη συχνότητα, ο εγκέφαλος ενός ασθενούς με επιληψία δίνει υπερσύγχρονες αποκρίσεις υψηλού πλάτους, που μερικές φορές ονομάζονται φωτοσπασμωδικές αντιδράσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αποκρίσεις στη ρυθμική διέγερση αυξάνονται σε πλάτος, αποκτούν μια πολύπλοκη μορφή κορυφών, αιχμηρά κύματα, συμπλέγματα κύματος κορυφής και άλλα επιληπτικά φαινόμενα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου στην επιληψία υπό την επίδραση του φωτός που τρεμοπαίζει αποκτά την αυτορυθμική φύση μιας αυτοσυντηρούμενης επιληπτικής εκκένωσης, ανεξάρτητα από τη συχνότητα διέγερσης που την προκάλεσε. Η εκκένωση της επιληπτικής δραστηριότητας μπορεί να συνεχιστεί μετά τη διακοπή της διέγερσης και μερικές φορές να μετατραπεί σε επιληπτική κρίση petit mal ή grand mal. Αυτοί οι τύποι επιληπτικών κρίσεων ονομάζονται φωτογενείς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ειδικά δείγματα με σκοτεινή προσαρμογή(παραμονή σε σκοτεινό δωμάτιο έως και 40 λεπτά), μερική και πλήρης (από 24 έως 48 ώρες) στέρηση ύπνου, καθώς και παρακολούθηση ΗΕΓ και ΗΚΓ από κοινού και παρακολούθηση νυχτερινού ύπνου.

Πώς γίνεται το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα;

Σχετικά με την προέλευση των ηλεκτρικών δυναμικών του εγκεφάλου.

Με τα χρόνια, οι θεωρητικές ιδέες σχετικά με την προέλευση των δυνατοτήτων του εγκεφάλου έχουν επανειλημμένα αλλάξει. Το καθήκον μας δεν περιλαμβάνει μια βαθιά θεωρητική ανάλυση των νευροφυσιολογικών μηχανισμών της παραγωγής ηλεκτρικής δραστηριότητας. Η εικονική δήλωση του Γκρέι Γουόλτερ σχετικά με τη βιοφυσική σημασία των πληροφοριών που λαμβάνει ένας ηλεκτροφυσιολόγος δίνεται στο ακόλουθο απόσπασμα: "Ηλεκτρικές αλλαγές που προκαλούν εναλλασσόμενα ρεύματα διαφορετικών συχνοτήτων και πλάτους που καταγράφουμε, συμβαίνουν στα κύτταρα του ίδιου του εγκεφάλου. Αναμφίβολα, αυτό Ο εγκέφαλος πρέπει να περιγραφεί ως ένα εκτεταμένο σύνολο ηλεκτρικών στοιχείων τόσο πολυάριθμα όσο ο αστρικός πληθυσμός του γαλαξία. Στον ωκεανό του εγκεφάλου, οι ανήσυχες παλίρροιες του ηλεκτρικού μας όντος αναδύονται, χιλιάδες φορές σχετικά πιο ισχυρές από Αυτό συμβαίνει όταν εκατομμύρια στοιχεία διεγείρονται από κοινού, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μέτρηση του ρυθμού των επαναλαμβανόμενων εκφορτίσεών τους σε συχνότητα και πλάτος.

Δεν είναι γνωστό τι προκαλεί αυτά τα εκατομμύρια κύτταρα να συνεργαστούν και τι προκαλεί την εκκένωση ενός κυττάρου. Απέχουμε ακόμη πολύ από το να εξηγήσουμε αυτούς τους βασικούς μηχανισμούς του εγκεφάλου. Η μελλοντική έρευνα θα μας δώσει ίσως μια δυναμική προοπτική εκπληκτικών ανακαλύψεων, παρόμοια με αυτή που άνοιξε μπροστά στους φυσικούς στις προσπάθειές τους να κατανοήσουν την ατομική δομή της ύπαρξής μας. Ίσως, όπως και στη φυσική, αυτές οι ανακαλύψεις μπορούν να περιγραφούν με όρους μαθηματικής γλώσσας. Αλλά ακόμη και σήμερα, καθώς κινούμαστε σύμφωνα με νέες ιδέες, η επάρκεια της χρησιμοποιούμενης γλώσσας και ο σαφής ορισμός των υποθέσεων που κάνουμε έχουν αυξανόμενη σημασία. Η αριθμητική είναι μια κατάλληλη γλώσσα για την περιγραφή του ύψους και του χρόνου της παλίρροιας, ωστόσο, αν θέλουμε να προβλέψουμε την άνοδο και την πτώση της, πρέπει να χρησιμοποιήσουμε μια άλλη γλώσσα, τη γλώσσα της άλγεβρας με τα ειδικά σύμβολα και θεωρήματα. Ομοίως, τα ηλεκτρικά κύματα και οι εξάψεις στον εγκέφαλο μπορούν να περιγραφούν επαρκώς με μέτρηση, αριθμητική. αλλά καθώς οι αξιώσεις μας αυξάνονται και θέλουμε να κατανοήσουμε και να προβλέψουμε τη συμπεριφορά του εγκεφάλου, υπάρχουν πολλά άγνωστα «χ» και «υ» του εγκεφάλου. Είναι λοιπόν απαραίτητο να έχουμε και την άλγεβρα του. Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν αυτή τη λέξη τρομακτική. Αλλά δεν σημαίνει τίποτα περισσότερο από το «σύνδεση των κομματιών του σπασμένου».

Οι εγγραφές EEG μπορούν επομένως να θεωρηθούν ως σωματίδια, θραύσματα του καθρέφτη του εγκεφάλου, του speculum speculorum του. Οι προσπάθειες συνδυασμού τους με θραύσματα άλλης προέλευσης πρέπει να προηγούνται με προσεκτική διαλογή. Οι ηλεκτροεγκεφαλογραφικές πληροφορίες έρχονται, όπως μια κανονική αναφορά, σε κρυπτογραφημένη μορφή. Μπορείτε να ανοίξετε τον κρυπτογράφηση, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οι πληροφορίες που λαμβάνετε θα έχουν απαραίτητα μεγάλη αξία...

Η λειτουργία του νευρικού συστήματος είναι να αντιλαμβάνεται, να συγκρίνει, να αποθηκεύει και να παράγει πολλά σήματα. Ο ανθρώπινος εγκέφαλος δεν είναι μόνο ένας μηχανισμός πολύ πιο περίπλοκος από οποιονδήποτε άλλον, αλλά και ένας μηχανισμός με μακρά ατομική ιστορία. Από αυτή την άποψη, η διερεύνηση μόνο των συχνοτήτων και των πλατών των συστατικών της κυματιστή γραμμής για περιορισμένο χρονικό διάστημα θα ήταν τουλάχιστον υπεραπλούστευση.» (Gray Walter. Living Brain. M., Mir, 1966).

Γιατί χρειαζόμαστε υπολογιστική ανάλυση του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος;

Ιστορικά, η κλινική ηλεκτροεγκεφαλογραφία έχει εξελιχθεί από την οπτική φαινομενολογική ανάλυση του ΗΕΓ. Ωστόσο, ήδη από την αρχή της ανάπτυξης της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας, οι φυσιολόγοι προέκυψαν την επιθυμία να αξιολογήσουν το ΗΕΓ χρησιμοποιώντας ποσοτικούς αντικειμενικούς δείκτες, για να εφαρμόσουν τις μεθόδους μαθηματικής ανάλυσης.

Αρχικά, η επεξεργασία ΗΕΓ και ο υπολογισμός των διαφόρων ποσοτικών παραμέτρων του πραγματοποιήθηκαν χειροκίνητα με ψηφιοποίηση της καμπύλης και υπολογισμό των φασμάτων συχνότητας, η διαφορά στην οποία σε διαφορετικές περιοχές εξηγήθηκε από την κυτταροαρχιτεκτονική των φλοιωδών ζωνών.

Προς την ποσοτικές μεθόδουςΗ αξιολόγηση ΗΕΓ θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει επιπεδομετρικές και ιστογραφικές μεθόδους ανάλυσης ΗΕΓ, οι οποίες πραγματοποιήθηκαν επίσης με χειροκίνητη μέτρηση του πλάτους των ταλαντώσεων. Η μελέτη των χωρικών σχέσεων της ηλεκτρικής δραστηριότητας του ανθρώπινου εγκεφαλικού φλοιού πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας ένα τοποσκόπιο, το οποίο κατέστησε δυνατή τη μελέτη της έντασης του σήματος στη δυναμική, τις σχέσεις φάσης της δραστηριότητας και την επιλογή του επιλεγμένου ρυθμού. Η χρήση της μεθόδου συσχέτισης για την ανάλυση EEG προτάθηκε και αναπτύχθηκε για πρώτη φορά από τον N. Wiener τη δεκαετία του 1930, και η πιο λεπτομερής αιτιολόγηση για την εφαρμογή της ανάλυσης φασματικής συσχέτισης στο ΗΕΓ δίνεται στο έργο του G. Walter.

Με την εισαγωγή των ψηφιακών υπολογιστών στην ιατρική πρακτική, κατέστη δυνατή η ανάλυση της ηλεκτρικής δραστηριότητας σε ένα ποιοτικά νέο επίπεδο. Επί του παρόντος, η πιο πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση στη μελέτη των ηλεκτροφυσιολογικών διεργασιών είναι η κατεύθυνση της ψηφιακής ηλεκτροεγκεφαλογραφίας. Σύγχρονες μέθοδοιΗ επεξεργασία του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος σε υπολογιστή επιτρέπει μια λεπτομερή ανάλυση διαφόρων φαινομένων EEG, προβολή οποιουδήποτε τμήματος της καμπύλης σε μεγέθυνση, εκτέλεση ανάλυσης πλάτους-συχνότητας, παρουσίαση των δεδομένων που λαμβάνονται με τη μορφή χαρτών, αριθμών, γραφημάτων, διαγραμμάτων και απόκτηση πιθανοτικών χαρακτηριστικών της χωρικής κατανομής των παραγόντων που προκαλούν την εμφάνιση κυρτής επιφάνειας ηλεκτρικής δραστηριότητας.

Η φασματική ανάλυση, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως στην ανάλυση ηλεκτροεγκεφαλογραφημάτων, χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση των τυπικών χαρακτηριστικών EEG του υποβάθρου σε διαφορετικές ομάδεςπαθολογίες (Ponsen L., 1977), χρόνιες επιδράσεις των ψυχοτρόπων φαρμάκων (Saito M., 1981), πρόγνωση για εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα (Saimo K. et al., 1983), ηπατογενής εγκεφαλοπάθεια (Van der Rijt C.C. et al., 1). . Ένα χαρακτηριστικό της φασματικής ανάλυσης είναι ότι αντιπροσωπεύει το ΗΕΓ όχι ως μια χρονική ακολουθία γεγονότων, αλλά ως ένα φάσμα συχνοτήτων για μια ορισμένη χρονική περίοδο. Προφανώς, τα φάσματα θα αντικατοπτρίζουν τα σταθερά χαρακτηριστικά του ΗΕΓ σε μεγαλύτερο βαθμό από ό,τι καταγράφηκαν για μεγαλύτερη περίοδο ανάλυσης σε παρόμοιες πειραματικές καταστάσεις. Οι μεγάλες εποχές ανάλυσης είναι επίσης προτιμότερες λόγω του γεγονότος ότι οι αποκλίσεις στο φάσμα που προκαλούνται από βραχυπρόθεσμα τεχνουργήματα είναι λιγότερο έντονες σε αυτές, εάν δεν έχουν σημαντικό εύρος.

Κατά την αξιολόγηση των γενικευμένων χαρακτηριστικών του ΗΕΓ υποβάθρου, οι περισσότεροι ερευνητές επιλέγουν εποχές ανάλυσης 50 - 100 δευτερολέπτων, αν και σύμφωνα με τους J. Mocks και T. Jasser (1984), η εποχή των 20 δευτερολέπτων δίνει επίσης αρκετά καλά αναπαραγόμενα αποτελέσματα εάν επιλεγεί σύμφωνα με στο κριτήριο της ελάχιστης δραστηριότητας στη ζώνη 1,7 - 7,5 Hz στο καλώδιο EEG. Όσον αφορά την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της φασματικής ανάλυσης, οι απόψεις των συγγραφέων ποικίλλουν ανάλογα με τη σύνθεση των διερευνηθέντων και τα συγκεκριμένα προβλήματα που επιλύονται χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο. Οι R. John et al. (1980) κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα απόλυτα φάσματα EEG στα παιδιά είναι αναξιόπιστα και ότι μόνο τα σχετικά φάσματα που καταγράφονται με τα μάτια του ατόμου κλειστά είναι εξαιρετικά αναπαραγώγιμα. Ταυτόχρονα, οι G. Fein et al. (1983), εξετάζοντας τα φάσματα ΗΕΓ φυσιολογικών και δυσλεκτικών παιδιών, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα απόλυτα φάσματα είναι πληροφοριακά και πιο πολύτιμα, δίνοντας όχι μόνο την κατανομή ισχύος στις συχνότητες, αλλά και την πραγματική του αξία. Κατά την αξιολόγηση της αναπαραγωγιμότητας των φασμάτων EEG σε εφήβους κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων μελετών, η πρώτη από τις οποίες πραγματοποιήθηκε στην ηλικία των 12,2 ετών και η δεύτερη στην ηλικία των 13 ετών, βρέθηκαν αξιόπιστες συσχετίσεις μόνο στο άλφα1 (0,8) και ζώνες άλφα2 (0,72), ενώ ο χρόνος, όπως και για τις υπόλοιπες φασματικές ζώνες, η αναπαραγωγιμότητα είναι λιγότερο αξιόπιστη (Gasser T. et al., 1985). Στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, από τις 24 ποσοτικές παραμέτρους που ελήφθησαν με βάση τα φάσματα από 6 προελεύσεις EEG, μόνο η απόλυτη ισχύς των τοπικών κυμάτων δέλτα ήταν ένας αξιόπιστος προγνωστικός παράγοντας της πρόγνωσης (Sainio K. et al., 1983).

Λόγω της ευαισθησίας του ΗΕΓ σε αλλαγές στην εγκεφαλική ροή αίματος, ένας αριθμός εργασιών αφιερώνεται στη φασματική ανάλυση του ΗΕΓ κατά τη διάρκεια παροδικών ισχαιμικών προσβολών, όταν οι αλλαγές που ανιχνεύονται με χειροκίνητη ανάλυση φαίνονται ασήμαντες. Οι V. Kopruner et al. (1984) μελέτησαν το ΗΕΓ σε 50 υγιείς και 32 ασθενείς με διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας σε ηρεμία και όταν η μπάλα συμπιέστηκε με το δεξί και το αριστερό χέρι. Το ΗΕΓ υποβλήθηκε σε ανάλυση υπολογιστή με τον υπολογισμό της ισχύος από τις κύριες φασματικές ζώνες. Με βάση αυτά τα αρχικά δεδομένα, λαμβάνουμε 180 παραμέτρους που υποβλήθηκαν σε επεξεργασία με τη μέθοδο της πολυμεταβλητής γραμμικής διακριτικής ανάλυσης. Σε αυτή τη βάση, λήφθηκε ένας πολυπαραμετρικός δείκτης ασυμμετρίας (MPA), ο οποίος κατέστησε δυνατή τη διαφοροποίηση υγιών και ασθενών, ομάδων ασθενών ανάλογα με τη σοβαρότητα του νευρολογικού ελαττώματος και την παρουσία και το μέγεθος της βλάβης σε υπολογιστική τομογραφία. Η μεγαλύτερη συμβολή στο MPA δόθηκε από την αναλογία της ισχύος θήτα προς την ισχύ δέλτα. Πρόσθετες σημαντικές παράμετροι λοξότητας ήταν η ισχύς θήτα και δέλτα, η συχνότητα αιχμής και ο αποσυγχρονισμός που σχετίζεται με συμβάντα. Οι συγγραφείς σημείωσαν υψηλό βαθμό συμμετρίας των παραμέτρων σε υγιή άτομα και τον κύριο ρόλο της ασυμμετρίας στη διάγνωση της παθολογίας.

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η χρήση της φασματικής ανάλυσης στη μελέτη του ρυθμού mu, ο οποίος, όταν αναλυθεί οπτικά, εντοπίζεται μόνο σε ένα μικρό ποσοστό ατόμων. Η φασματική ανάλυση σε συνδυασμό με την τεχνική του μέσου όρου των φασμάτων που λαμβάνονται σε διάφορες εποχές καθιστά δυνατή την ταυτοποίησή της σε όλα τα θέματα.

Δεδομένου ότι η κατανομή του ρυθμού mu συμπίπτει με την περιοχή παροχής αίματος στη μέση εγκεφαλική αρτηρία, οι αλλαγές του μπορούν να χρησιμεύσουν ως δείκτης διαταραχών στην αντίστοιχη περιοχή. διαγνωστικά κριτήριαείναι διαφορές στη συχνότητα κορυφής και την ισχύ του ρυθμού mu στα δύο ημισφαίρια (Pfurtschillir G., 1986).

Η μέθοδος υπολογισμού της φασματικής ισχύος στο ΗΕΓ εκτιμάται ιδιαίτερα από τον C.S. Van der Rijt et al. (1984) στη σταδιοποίηση ηπατικής εγκεφαλοπάθειας. Ένας δείκτης της σοβαρότητας της εγκεφαλοπάθειας είναι η μείωση της μέσης κυρίαρχης συχνότητας στο φάσμα και ο βαθμός συσχέτισης είναι τόσο στενός που καθιστά δυνατό τον καθορισμό της ταξινόμησης των εγκεφαλοπαθειών σύμφωνα με αυτόν τον δείκτη, ο οποίος αποδεικνύεται πιο αξιόπιστος από την κλινική εικόνα. Στον έλεγχο, η μέση κυρίαρχη συχνότητα είναι μεγαλύτερη ή ίση με 6,4 Hz και το ποσοστό θήτα είναι κάτω από 35. στην εγκεφαλοπάθεια σταδίου Ι, η μέση κυρίαρχη συχνότητα βρίσκεται στο ίδιο εύρος, αλλά ο αριθμός των θήτα είναι ίσος ή μεγαλύτερος από 35%, στο στάδιο ΙΙ, η μέση κυρίαρχη συχνότητα είναι κάτω από 6,4 Hz, το περιεχόμενο των κυμάτων θήτα είναι στο το ίδιο εύρος και ο αριθμός των κυμάτων δέλτα δεν υπερβαίνει το 70 %· σε Στάδιο IIIο αριθμός των κυμάτων δέλτα είναι περισσότερο από 70%.

Ένας άλλος τομέας εφαρμογής της μαθηματικής ανάλυσης του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος με τη μέθοδο του γρήγορου μετασχηματισμού Fourier αφορά τον έλεγχο βραχυπρόθεσμων αλλαγών ΗΕΓ υπό την επίδραση κάποιων εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων. Έτσι, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της κατάστασης της εγκεφαλικής αιματικής ροής κατά τη διάρκεια της ενδακτηρεκτομής ή της καρδιοχειρουργικής, λαμβάνοντας υπόψη υψηλή ευαισθησίαΗΕΓ σε διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Στην εργασία των M. Myers et al. (1977), το ΗΕΓ, που προηγουμένως περνούσε από ένα φίλτρο με περιορισμούς στην περιοχή 0,5 - 32 Hz, ψηφιοποιήθηκε και υποβλήθηκε σε διαδοχικές εποχές ταχείας μετατροπής Fourier διάρκειας 4 δευτερολέπτων. Στην οθόνη τοποθετήθηκαν φασματικά διαγράμματα διαδοχικών εποχών το ένα κάτω από το άλλο. Η εικόνα που προέκυψε ήταν ένα τρισδιάστατο γράφημα, όπου ο άξονας Χ αντιστοιχούσε στη συχνότητα, ο Υ - στον χρόνο καταγραφής και μια φανταστική συντεταγμένη που αντιστοιχεί στο ύψος των κορυφών, εμφάνιζε τη φασματική ισχύ. Η μέθοδος παρέχει μια αποδεικτική απεικόνιση των χρονικών διακυμάνσεων στη φασματική σύνθεση στο ΗΕΓ, η οποία, με τη σειρά της, συσχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με διακυμάνσεις στην εγκεφαλική ροή αίματος, η οποία καθορίζεται από τη διαφορά αρτηριοφλεβικής πίεσης στον εγκέφαλο. Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα δεδομένα ΗΕΓ θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν αποτελεσματικά για τη διόρθωση διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης από έναν αναισθησιολόγο που δεν ειδικευόταν στην ανάλυση ΗΕΓ.

Η μέθοδος φασματικής ισχύος EEG παρουσιάζει ενδιαφέρον για την αξιολόγηση της επίδρασης ορισμένων ψυχοθεραπευτικών επιδράσεων, του ψυχικού στρες και των λειτουργικών τεστ. R.G. Οι Biniaurishvili et al (1985) παρατήρησαν αύξηση της συνολικής ισχύος και ιδιαίτερα της ισχύος στις ζώνες δέλτα και θήτα κατά τον υπεραερισμό σε ασθενείς με επιληψία. Σε μελέτες νεφρικής ανεπάρκειας, αποτελεσματική τεχνικήανάλυση των φασμάτων EEG κατά τη διάρκεια της ελαφράς ρυθμικής διέγερσης. Τα υποκείμενα παρουσιάστηκαν με διαδοχικές σειρές φωτός 10 δευτερολέπτων από 3 έως 12 Hz με ταυτόχρονη συνεχή καταγραφή διαδοχικών φασμάτων ισχύος για εποχές 5 δευτερολέπτων. Τα φάσματα τοποθετήθηκαν με τη μορφή μήτρας για να ληφθεί μια ψευδο-τρισδιάστατη εικόνα, στην οποία ο χρόνος αναπαρίσταται κατά μήκος του άξονα που απομακρύνεται από τον παρατηρητή όταν παρατηρείται από ψηλά, συχνότητα - κατά μήκος του άξονα Χ, πλάτος - κατά μήκος του Άξονας Υ. Κανονικά, μια σαφώς καθορισμένη κορυφή παρατηρήθηκε στην κυρίαρχη αρμονική και λιγότερο σαφής στην υποαρμονική διέγερση, μετατοπιζόμενη σταδιακά προς τα δεξιά κατά την αύξηση της συχνότητας διέγερσης. Όταν παρατηρήθηκε ουραιμία απότομη πτώσηισχύς στη θεμελιώδη αρμονική, η επικράτηση κορυφών σε χαμηλές συχνότητες με συνολική διασπορά ισχύος. Σε πιο ακριβείς ποσοτικούς όρους, αυτό εκδηλώθηκε με μείωση της δραστηριότητας σε αρμονικές χαμηλότερης συχνότητας κάτω από την κύρια, η οποία συσχετίστηκε με την επιδείνωση της κατάστασης των ασθενών. Υπήρξε αποκατάσταση της φυσιολογικής εικόνας των φασμάτων αφομοίωσης ρυθμών με βελτίωση λόγω αιμοκάθαρσης ή μεταμόσχευσης νεφρού (Amel B. et al., 1978). Ορισμένες μελέτες χρησιμοποιούν τη μέθοδο απομόνωσης μιας συγκεκριμένης συχνότητας ενδιαφέροντος στο ΗΕΓ.

Κατά τη μελέτη των δυναμικών μετατοπίσεων στο ΗΕΓ, χρησιμοποιούνται συνήθως σύντομες εποχές ανάλυσης: από 1 έως 10 δευτερόλεπτα. Ο μετασχηματισμός Fourier έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που καθιστούν εν μέρει δύσκολη την αντιστοίχιση των δεδομένων που λαμβάνονται με τη βοήθειά του με τα δεδομένα της οπτικής ανάλυσης. Η ουσία τους έγκειται στο γεγονός ότι στο ΗΕΓ τα αργά φαινόμενα έχουν μεγαλύτερο εύρος και διάρκεια από τα υψηλής συχνότητας. Από αυτή την άποψη, στο φάσμα που κατασκευάζεται σύμφωνα με τον κλασικό αλγόριθμο Fourier, υπάρχει μια ορισμένη υπεροχή των αργών συχνοτήτων.

Η αξιολόγηση των συστατικών συχνότητας του ΗΕΓ χρησιμοποιείται για τοπική διάγνωση, καθώς αυτό το χαρακτηριστικό ΗΕΓ είναι ένα από τα κύρια κριτήρια στην οπτική αναζήτηση για τοπικές βλάβες του εγκεφάλου. Αυτό εγείρει το ερώτημα της επιλογής σημαντικών παραμέτρων για την εκτίμηση του ΗΕΓ.

Σε μια πειραματική κλινική μελέτη, οι προσπάθειες εφαρμογής φασματικής ανάλυσης στη νοσολογική ταξινόμηση των εγκεφαλικών βλαβών, όπως αναμενόταν, ήταν ανεπιτυχείς, αν και επιβεβαιώθηκε η χρησιμότητά της ως μέθοδος για την ανίχνευση παθολογίας και τον εντοπισμό βλαβών (Mies G., Hoppe G., Hossman K.A. ., 1984). Σε αυτήν τη λειτουργία του προγράμματος, ο φασματικός πίνακας εμφανίζεται με διάφορους βαθμούς επικάλυψης (50-67%), το εύρος αλλαγής σε ισοδύναμες τιμές πλάτους (κλίμακα κωδικοποίησης χρώματος) παρουσιάζεται σε μV. Οι δυνατότητες της λειτουργίας σάς επιτρέπουν να εμφανίζετε 2 φασματικές συστοιχίες ταυτόχρονα, χρησιμοποιώντας 2 κανάλια ή ημισφαίρια για σύγκριση. Η κλίμακα ιστογράμματος υπολογίζεται αυτόματα έτσι ώστε το λευκό χρώμα να αντιστοιχεί στη μέγιστη ισοδύναμη τιμή πλάτους. Οι κυμαινόμενες παράμετροι της κλίμακας χρωματικής κωδικοποίησης σάς επιτρέπουν να παρουσιάζετε δεδομένα σε οποιοδήποτε εύρος χωρίς κλίμακα, καθώς και να συγκρίνετε ένα σταθερό κανάλι με τα υπόλοιπα.

Ποιες μέθοδοι μαθηματικής ανάλυσης ΗΕΓ είναι οι πιο διαδεδομένες;

Η μαθηματική ανάλυση EEG βασίζεται στον μετασχηματισμό των αρχικών δεδομένων με τη μέθοδο του γρήγορου μετασχηματισμού Fourier. Το αρχικό ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, μετά τη μετατροπή του σε διακριτή μορφή, χωρίζεται σε διαδοχικά τμήματα, καθένα από τα οποία χρησιμοποιείται για την κατασκευή του κατάλληλου αριθμού περιοδικών σημάτων, τα οποία στη συνέχεια υποβάλλονται σε αρμονική ανάλυση. Οι φόρμες εξόδου παρουσιάζονται με τη μορφή αριθμητικών τιμών, γραφημάτων, γραφικών χαρτών, συμπιεσμένων φασματικών περιοχών, τομογραφημάτων EEG κ.λπ. (J. Bendat, A. Peirsol, 1989, Applied Random Data Analysis, κεφ.11)

Ποιες είναι οι κύριες πτυχές της εφαρμογής του ΗΕΓ υπολογιστή;

Παραδοσιακά, το ΗΕΓ χρησιμοποιείται ευρύτερα στη διάγνωση της επιληψίας, γεγονός που οφείλεται στα νευροφυσιολογικά κριτήρια που περιλαμβάνονται στον ορισμό της επιληπτικής κρίσης ως παθολογική ηλεκτρική εκκένωση των νευρώνων του εγκεφάλου. Είναι δυνατό να διορθωθούν αντικειμενικά οι αντίστοιχες αλλαγές στην ηλεκτρική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια μιας κρίσης μόνο με ηλεκτροεγκεφαλογραφικές μεθόδους. Ωστόσο, το παλιό πρόβλημα της διάγνωσης της επιληψίας παραμένει σχετικό σε περιπτώσεις όπου η άμεση παρατήρηση μιας επίθεσης δεν είναι δυνατή, τα δεδομένα ιστορικού είναι ανακριβή ή αναξιόπιστα και τα δεδομένα EEG ρουτίνας δεν δίνουν άμεσες ενδείξεις με τη μορφή συγκεκριμένων επιληπτικών εκκρίσεων ή επιληπτικών κρίσεων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χρήση μεθόδων πολυπαραμετρικής στατιστικής διάγνωσης επιτρέπει όχι μόνο τη λήψη αξιόπιστης διάγνωσης της επιληψίας από αναξιόπιστα κλινικά και ηλεκτροεγκεφαλογραφικά δεδομένα, αλλά και την αντιμετώπιση της ανάγκης θεραπείας με αντισπασμωδικά για τραυματική εγκεφαλική βλάβη, μεμονωμένες επιληπτικές κρίσεις. πυρετικοί σπασμοίΈτσι, η χρήση αυτόματων μεθόδων επεξεργασίας ΗΕΓ στην επιληπτολογία είναι αυτή τη στιγμή η πιο ενδιαφέρουσα και πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση. Η αντικειμενική αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου παρουσία ασθενούς με παροξυσμικές κρίσεις μη επιληπτικής προέλευσης, αγγειακή παθολογία, φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου κ.λπ. με τη δυνατότητα διαχρονικών μελετών σας επιτρέπει να παρατηρήσετε τη δυναμική της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Οι κύριες κατευθύνσεις της μαθηματικής ανάλυσης του ΗΕΓ μπορούν να περιοριστούν σε πολλές κύριες πτυχές:

Μετατροπή πρωτογενών ηλεκτροεγκεφαλογραφικών δεδομένων σε πιο ορθολογική μορφή προσαρμοσμένη σε συγκεκριμένες εργαστηριακές εργασίες.

Αυτόματη ανάλυση των χαρακτηριστικών συχνότητας και πλάτους ΗΕΓ και στοιχείων ανάλυσης ΗΕΓ με μεθόδους αναγνώρισης προτύπων, εν μέρει που αναπαράγουν λειτουργίες που εκτελούνται από ένα άτομο.

Μετατροπή δεδομένων ανάλυσης σε μορφή γραφημάτων ή τοπογραφικών χαρτών (Rabending Y., Heydenreich C., 1982).

Η μέθοδος της πιθανολογικής ΗΕΓ-τομογραφίας, η οποία επιτρέπει τη διερεύνηση με έναν ορισμένο βαθμό πιθανότητας της θέσης του παράγοντα που προκάλεσε την ηλεκτρική δραστηριότητα στο ΗΕΓ του τριχωτού της κεφαλής.

Ποιοι είναι οι κύριοι τρόποι επεξεργασίας που περιέχονται στο πρόγραμμα "DX 4000 practic";

Όταν εξετάζουμε διάφορες μεθόδους μαθηματικής ανάλυσης ενός ηλεκτροεγκεφαλογράμματος, είναι δυνατό να δείξουμε ποιες πληροφορίες δίνει αυτή ή αυτή η μέθοδος σε έναν νευροφυσιολόγο. Ωστόσο, καμία από τις μεθόδους που είναι διαθέσιμες στο οπλοστάσιο δεν μπορεί να φωτίσει πλήρως όλες τις πτυχές μιας τόσο περίπλοκης διαδικασίας όπως η ηλεκτρική δραστηριότητα του ανθρώπινου εγκεφάλου. Μόνο ένα σύμπλεγμα διαφορετικών μεθόδων καθιστά δυνατή την ανάλυση των προτύπων ΗΕΓ, την περιγραφή και τον ποσοτικό προσδιορισμό του συνόλου των διαφορετικών πτυχών του.

Μέθοδοι όπως η ανάλυση συχνότητας, φασματικής και συσχέτισης έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως, οι οποίες καθιστούν δυνατή την εκτίμηση των χωροχρονικών παραμέτρων της ηλεκτρικής δραστηριότητας. Μεταξύ των πιο πρόσφατων εξελίξεων λογισμικού της εταιρείας DX-systems είναι ένας αυτόματος αναλυτής EEG που καθορίζει τοπικές ρυθμικές αλλαγές που διαφέρουν από την τυπική εικόνα για κάθε ασθενή, σύγχρονες λάμψεις που προκαλούνται από την επίδραση των διάμεσων δομών, παροξυσμική δραστηριότητα με εμφάνιση της εστίασής του και μονοπάτια διανομής. Η μέθοδος της πιθανολογικής τομογραφίας EEG έχει αποδειχθεί καλά, επιτρέποντας με έναν ορισμένο βαθμό αξιοπιστίας την εμφάνιση στο λειτουργικό τμήμα της θέσης του παράγοντα που προκάλεσε την ηλεκτρική δραστηριότητα στο ΗΕΓ του τριχωτού της κεφαλής. Επί του παρόντος, ένα τρισδιάστατο μοντέλο λειτουργικής εστίασης ηλεκτρικής δραστηριότητας δοκιμάζεται με τη χωρική και στρώση προς στρώση χαρτογράφηση του σε επίπεδα και ευθυγράμμιση με τις τομές που λαμβάνονται στη μελέτη των ανατομικών δομών του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας μεθόδους NMRI. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στην έκδοση λογισμικού του "DX 4000 Research".

Η μέθοδος της μαθηματικής ανάλυσης των προκλημένων δυναμικών με τη μορφή χαρτογράφησης, φασματικών και μεθόδων ανάλυσης συσχέτισης χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στην κλινική πράξη για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου.

Έτσι, η ανάπτυξη του ψηφιακού ΗΕΓ είναι η πιο πολλά υποσχόμενη μέθοδος για τη μελέτη των νευροφυσιολογικών διεργασιών του εγκεφάλου.

Η χρήση της ανάλυσης συσχέτισης-φασματικής καθιστά δυνατή τη μελέτη των χωροχρονικών σχέσεων των δυναμικών ΗΕΓ.

Η μορφολογική ανάλυση διαφόρων προτύπων ΗΕΓ αξιολογείται οπτικά από τον χρήστη, ωστόσο, η δυνατότητα προβολής του με διαφορετική ταχύτητακαι η κλίμακα μπορεί να εφαρμοστεί προγραμματικά. Επιπλέον, οι πρόσφατες εξελίξεις καθιστούν δυνατή την έκθεση των εγγραφών ηλεκτροεγκεφαλογράμματος σε λειτουργία αυτόματου αναλυτή, ο οποίος αξιολογεί τη ρυθμική δραστηριότητα του υποβάθρου που χαρακτηρίζει κάθε ασθενή, παρακολουθεί περιόδους υπερσυγχρονισμού ΗΕΓ, εντοπισμό ορισμένων παθολογικών προτύπων, παροξυσμική δραστηριότητα, την πηγή και τις οδούς κατανομής του . Η εγγραφή του ΗΕΓ παρέχει αντικειμενικές πληροφορίες για την κατάσταση του εγκεφάλου σε διάφορες λειτουργικές καταστάσεις.

Οι κύριες μέθοδοι υπολογιστικής ανάλυσης του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος που παρουσιάζονται στο πρόγραμμα "DX 4000 PRACTIC" είναι η τομογραφία ΗΕΓ, η χαρτογράφηση ΗΕΓ και η αναπαράσταση των χαρακτηριστικών της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου με τη μορφή συμπιεσμένων φασματικών περιοχών, ψηφιακά δεδομένα, ιστογράμματα, συσχέτιση και φασματικούς πίνακες και χάρτες.

Μικρής διάρκειας (από 10 ms) και σχετικά σταθερά ηλεκτροεγκεφαλογραφικά μοτίβα ("ηλεκτροεγκεφαλογραφικά σύνδρομα"), καθώς και το ηλεκτροεγκεφαλογραφικό πρότυπο που είναι χαρακτηριστικό κάθε ατόμου και οι αλλαγές του που σχετίζονται με την ηλικία και (κανονικά) και με την παθολογία, ανάλογα με τον βαθμό προσβολής , έχουν διαγνωστική αξία στη μελέτη του ΗΕΓ.στην παθολογική διαδικασία διαφορετικών τμημάτων των εγκεφαλικών δομών. Έτσι, ένας νευροφυσιολόγος πρέπει να αναλύσει μοτίβα ΗΕΓ διαφορετικής διάρκειας, αλλά όχι σε σημασία, και να λάβει τις πληρέστερες πληροφορίες για καθένα από αυτά και για την ηλεκτροεγκεφαλογραφική εικόνα συνολικά. Επομένως, κατά την ανάλυση ενός προτύπου ΗΕΓ, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη ο χρόνος ύπαρξής του, καθώς η χρονική περίοδος που υποβάλλεται σε ανάλυση θα πρέπει να είναι ανάλογη με το φαινόμενο ΗΕΓ που μελετήθηκε.

Οι τύποι αναπαράστασης δεδομένων του γρήγορου μετασχηματισμού Fourier εξαρτώνται από το πεδίο εφαρμογής αυτής της μεθόδου, καθώς και από την ερμηνεία των δεδομένων.

ΗΕΓ τομογραφία.

Ο συγγραφέας αυτής της μεθόδου είναι ο A.V. Κραμαρένκο. Οι πρώτες εξελίξεις λογισμικού του εργαστηρίου προβλημάτων "DX-systems" εξοπλίστηκαν με τη λειτουργία τομογράφου EEG και τώρα χρησιμοποιείται ήδη με επιτυχία σε περισσότερα από 250 ιατρικά ιδρύματα. Η ουσία και οι τομείς πρακτικής εφαρμογής αυτής της μεθόδου περιγράφονται στο έργο του συγγραφέα.

Χαρτογράφηση ΗΕΓ.

Για την ψηφιακή ηλεκτροεγκεφαλογραφία, έχει γίνει παραδοσιακή η μετατροπή των πληροφοριών που λαμβάνονται με τη μορφή χαρτών: συχνότητα, πλάτος. Οι τοπογραφικοί χάρτες αντικατοπτρίζουν την κατανομή της φασματικής ισχύος των ηλεκτρικών δυναμικών. Τα πλεονεκτήματα αυτής της προσέγγισης είναι ότι ορισμένες εργασίες αναγνώρισης, σύμφωνα με τον ψυχολόγο, επιλύονται καλύτερα από ένα άτομο με βάση την οπτικο-χωρική αντίληψη. Επιπλέον, η παρουσίαση πληροφοριών με τη μορφή εικόνας που αναπαράγει τις πραγματικές χωρικές σχέσεις στον εγκέφαλο του υποκειμένου αξιολογείται επίσης ως πιο επαρκής από κλινική άποψη, κατ' αναλογία με ερευνητικές μεθόδους όπως η NMR κ.λπ.

Για να ληφθεί ένας χάρτης της κατανομής ισχύος σε ένα συγκεκριμένο φασματικό εύρος, τα φάσματα ισχύος υπολογίζονται για κάθε ένα από τα ηλεκτρόδια και στη συνέχεια υπολογίζονται όλες οι τιμές που βρίσκονται χωρικά μεταξύ των ηλεκτροδίων με τη μέθοδο της πολλαπλής παρεμβολής. η φασματική ισχύς σε μια συγκεκριμένη ζώνη κωδικοποιείται για κάθε σημείο από την ένταση χρώματος σε μια δεδομένη χρωματική κλίμακα σε μια έγχρωμη οθόνη. Μια εικόνα του κεφαλιού του θέματος λαμβάνεται στην οθόνη (κάτοψη), στην οποία οι χρωματικές παραλλαγές αντιστοιχούν στην ισχύ της φασματικής ζώνης στην αντίστοιχη περιοχή (Veno S., Matsuoka S., 1976; Ellingson R.J.; Peters J.F., 1981 Buchsbaum M.S. et al., 1982. Matsuoka S., Nedermeyer Ε., Lopes de Silva F., 1982. Ashida Η. et al., 1984). Οι K. Nagata et al., (1982), χρησιμοποιώντας το σύστημα αναπαράστασης της φασματικής ισχύος στις κύριες φασματικές ζώνες EEG με τη μορφή έγχρωμων χαρτών, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι είναι δυνατό να ληφθούν πρόσθετες χρήσιμες πληροφορίες χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο στο μελέτη ασθενών με ισχαιμικό εγκεφαλοαγγειακό επεισόδιο με αφασία.

Οι ίδιοι συγγραφείς στη μελέτη ασθενών με παροδικά ισχαιμικά επεισόδια διαπίστωσαν ότι οι τοπογραφικοί χάρτες παρέχουν πληροφορίες για την παρουσία υπολειπόμενων αλλαγών στο ΗΕΓ ακόμη και για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά από ένα ισχαιμικό επεισόδιο και αντιπροσωπεύουν κάποιο πλεονέκτημα έναντι της συμβατικής οπτικής ανάλυσης του ΗΕΓ. Οι συγγραφείς σημειώνουν ότι υποκειμενικά, οι παθολογικές ασυμμετρίες στους τοπογραφικούς χάρτες έγιναν αντιληπτές πιο πειστικά από ότι στο συμβατικό ΗΕΓ και οι διαγνωστικές τιμές είχαν αλλαγές στη ζώνη άλφα ρυθμού, οι οποίες, όπως είναι γνωστό, υποστηρίζονται λιγότερο στη συμβατική ανάλυση ΗΕΓ (Nagata K et al., 1984).

Οι τοπογραφικοί χάρτες πλάτους είναι χρήσιμοι μόνο στη μελέτη δυναμικών του εγκεφάλου που σχετίζονται με συμβάντα, καθώς αυτά τα δυναμικά έχουν αρκετά σταθερά χαρακτηριστικά φάσης, πλάτους και χώρου που μπορούν να αντικατοπτρίζονται επαρκώς σε έναν τοπογραφικό χάρτη. Δεδομένου ότι το αυθόρμητο ΗΕΓ σε οποιοδήποτε σημείο καταγραφής είναι μια στοχαστική διαδικασία, οποιαδήποτε στιγμιαία κατανομή δυναμικού που καταγράφεται από έναν τοπογραφικό χάρτη αποδεικνύεται ότι δεν είναι αντιπροσωπευτική. Επομένως, η κατασκευή χαρτών πλάτους για τις δεδομένες ζώνες φάσματος ανταποκρίνεται επαρκέστερα στα καθήκοντα της κλινικής διάγνωσης (Zenkov L.R., 1991).

Η διάμεση λειτουργία κανονικοποίησης περιλαμβάνει την αντιστοίχιση της κλίμακας χρώματος με τις μέσες τιμές πλάτους για 16 κανάλια (50 μV εύρος).

Κανονικοποίηση κατά ελάχιστα χρώματα των ελάχιστων τιμών των πλατών με το πιο κρύο χρώμα της κλίμακας και των υπολοίπων με το ίδιο βήμα της κλίμακας χρώματος.

Η κανονικοποίηση στο μέγιστο περιλαμβάνει τη χρώση των περιοχών με τις μέγιστες τιμές πλάτους με το θερμότερο χρώμα και τη χρώση των υπόλοιπων περιοχών με ψυχρότερους τόνους σε βήματα των 50 μV.

Οι κλίμακες διαβάθμισης των χαρτών συχνοτήτων κατασκευάζονται ανάλογα.

Στη λειτουργία χαρτογράφησης, οι τοπογραφικοί χάρτες μπορούν να πολλαπλασιαστούν σε εύρη συχνοτήτων άλφα, βήτα, θήτα, δέλτα. η διάμεση συχνότητα του φάσματος και η απόκλιση του. Η δυνατότητα προβολής διαδοχικών τοπογραφικών χαρτών σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον εντοπισμό της πηγής της παροξυσμικής δραστηριότητας και τον τρόπο εξάπλωσής της με οπτική και χρονική (χρησιμοποιώντας αυτόματο χρονόμετρο) σύγκριση με τις παραδοσιακές καμπύλες ΗΕΓ. Κατά την καταγραφή ενός ηλεκτροεγκεφαλογράμματος σύμφωνα με ένα δεδομένο ερευνητικό πρωτόκολλο, η προβολή των συνοπτικών χαρτών που αντιστοιχούν σε κάθε δείγμα σε τέσσερις περιοχές συχνοτήτων καθιστά δυνατή την γρήγορη και μεταφορική αξιολόγηση της δυναμικής της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια λειτουργικών φορτίων, τον εντοπισμό σταθερών, αλλά όχι πάντα έντονη ασυμμετρία.

Τα τομεακά διαγράμματα δείχνουν οπτικά με την εμφάνιση ψηφιακών χαρακτηριστικών την ποσοστιαία συμβολή κάθε περιοχής συχνοτήτων στη συνολική ηλεκτρική δραστηριότητα για καθένα από τα δεκαέξι κανάλια EEG. Αυτή η λειτουργία σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε αντικειμενικά την κυριαρχία οποιασδήποτε από τις περιοχές συχνοτήτων και το επίπεδο της μεσοημισφαιρικής ασυμμετρίας.

Αναπαράσταση του ΗΕΓ ως δισδιάστατου νόμου διαφορικής κατανομής της διάμεσης συχνότητας και του πλάτους του σήματος. Τα δεδομένα της ανάλυσης Fourier παρουσιάζονται σε ένα επίπεδο, ο οριζόντιος άξονας του οποίου είναι η διάμεση συχνότητα του φάσματος σε Hz και ο κατακόρυφος άξονας είναι το πλάτος σε μV. Η διαβάθμιση χρώματος χαρακτηρίζει την πιθανότητα εμφάνισης σήματος σε επιλεγμένη συχνότητα με επιλεγμένο πλάτος. Η ίδια πληροφορία μπορεί να αναπαρασταθεί ως ένα τρισδιάστατο σχήμα, κατά μήκος του άξονα Z του οποίου η πιθανότητα απεικονίζεται. Σε κοντινή απόσταση υποδεικνύεται η περιοχή που καταλαμβάνει ο αριθμός ως ποσοστό της συνολικής έκτασης. Ο δισδιάστατος διαφορικός νόμος της κατανομής της διάμεσης συχνότητας και του πλάτους σήματος κατασκευάζεται επίσης για κάθε ημισφαίριο ξεχωριστά. Για να συγκριθούν αυτές οι εικόνες, η απόλυτη διαφορά αυτών των δύο νόμων κατανομής υπολογίζεται και εμφανίζεται στο επίπεδο συχνότητας. Αυτή η λειτουργία καθιστά δυνατή την εκτίμηση της συνολικής ηλεκτρικής δραστηριότητας και της ολικής ασυμμετρίας μεταξύ των ημισφαιρίων.

Αναπαράσταση ΗΕΓ με τη μορφή ψηφιακών τιμών. Η παρουσίαση του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος σε ψηφιακή μορφή επιτρέπει τη λήψη των ακόλουθων πληροφοριών σχετικά με τη μελέτη: ισοδύναμες τιμές του μέσου πλάτους κύματος κάθε περιοχής συχνοτήτων που αντιστοιχούν στη φασματική πυκνότητα ισχύος του (αυτές είναι εκτιμήσεις της μαθηματικής προσδοκίας της φασματικής σύνθεσης του σήματος με βάση τις υλοποιήσεις Fourier, εποχή ανάλυσης 640 ms, επικάλυψη 50%). Τιμές της διάμεσης (μέσης αποτελεσματικής) συχνότητας του φάσματος, που υπολογίζονται από τη μέση υλοποίηση Fourier, εκφρασμένες σε Hz. απόκλιση της διάμεσης συχνότητας του φάσματος σε κάθε κανάλι από τη μέση τιμή του, δηλ. από μαθηματική προσδοκία (εκφρασμένη σε Hz). τυπική απόκλισηισοδύναμες τιμές του μέσου πλάτους ανά κανάλι στο ρεύμα κυμαίνονται από τη μαθηματική προσδοκία (τιμές στη μέση υλοποίηση Fourier, εκφρασμένες σε μV).

Ιστογράμματα. Ένας από τους πιο συνηθισμένους και ενδεικτικούς τρόπους παρουσίασης των δεδομένων ανάλυσης Fourier είναι τα ιστογράμματα κατανομής των ισοδύναμων τιμών του μέσου πλάτους κύματος κάθε περιοχής συχνοτήτων και τα ιστογράμματα της διάμεσης συχνότητας όλων των καναλιών. Σε αυτή την περίπτωση, οι ισοδύναμες τιμές του μέσου πλάτους κύματος κάθε περιοχής συχνοτήτων καταγράφονται σε 70 διαστήματα με πλάτος 1,82 στην περιοχή από 0 έως 128 μV. Με άλλα λόγια, υπολογίζεται ο αριθμός των τιμών (ανάλογα, πραγματοποιήσεις) που ανήκουν σε κάθε διάστημα (συχνότητα χτυπήματος). Αυτός ο πίνακας αριθμών εξομαλύνεται με ένα φίλτρο Hamming και κανονικοποιείται στη μέγιστη τιμή (τότε το μέγιστο σε κάθε κανάλι είναι 1,0). Κατά τον προσδιορισμό της μέσης ενεργού (διάμεσης) συχνότητας της φασματικής πυκνότητας ισχύος, οι τιμές για τις υλοποιήσεις Fourier καταγράφονται σε 70 διαστήματα με πλάτος 0,2 Hz στην περιοχή από 2 έως 15 Hz. Οι τιμές εξομαλύνονται με φίλτρο Hamming και κανονικοποιούνται στο μέγιστο. Στον ίδιο τρόπο λειτουργίας, είναι δυνατή η κατασκευή ημισφαιρικών ιστογραμμάτων και ενός γενικού ιστογράμματος. Για τα ημισφαιρικά ιστογράμματα λαμβάνονται 70 διαστήματα με πλάτος 1,82 μV για περιοχές και 0,2 Hz για τη μέση ενεργό συχνότητα του φάσματος. για το γενικό ιστόγραμμα χρησιμοποιούνται οι τιμές σε όλα τα κανάλια και για την κατασκευή ημισφαιρικών ιστογραμμάτων χρησιμοποιούνται μόνο οι τιμές στα κανάλια ενός ημισφαιρίου (τα κανάλια Cz και Oz δεν λαμβάνονται υπόψη για κανένα ημισφαίριο) . Στα ιστογράμματα σημειώνεται το διάστημα με τη μέγιστη τιμή συχνότητας και υποδεικνύεται τι αντιστοιχεί σε αυτό σε μV ή Hz.

Συμπιεσμένες φασματικές περιοχές. Οι συμπιεσμένες φασματικές περιοχές αντιπροσωπεύουν μια από τις παραδοσιακές μεθόδους επεξεργασίας ΗΕΓ. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι το αρχικό ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, αφού το μετατρέψει σε διακριτή μορφή, χωρίζεται σε διαδοχικά τμήματα, καθένα από τα οποία χρησιμοποιείται για την κατασκευή του κατάλληλου αριθμού περιοδικών σημάτων, τα οποία στη συνέχεια υποβάλλονται σε αρμονική ανάλυση. Στην έξοδο, λαμβάνονται καμπύλες φασματικής ισχύος, όπου οι συχνότητες EEG απεικονίζονται κατά μήκος του άξονα Χ και η ισχύς που απελευθερώνεται σε μια δεδομένη συχνότητα κατά το αναλυόμενο χρονικό διάστημα κατά μήκος του άξονα Υ. Η διάρκεια των εποχών είναι 1 δευτερόλεπτο Τα φάσματα ισχύος EEG εμφανίζονται διαδοχικά, γραφικά το ένα κάτω από το άλλο με χρωματισμό. ζεστά χρώματαμέγιστες τιμές. Ως αποτέλεσμα, δημιουργείται στην οθόνη ένα ψευδο-τρισδιάστατο τοπίο διαδοχικών φασμάτων, το οποίο καθιστά δυνατή την οπτική εμφάνιση αλλαγών στη φασματική σύνθεση του ΗΕΓ με την πάροδο του χρόνου. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος για την εκτίμηση της φασματικής ισχύος του ΗΕΓ χρησιμοποιείται για τον χαρακτηρισμό του ΗΕΓ γενικά σε περιπτώσεις μη ειδικών διάχυτες βλάβεςεγκεφάλου, όπως δυσπλασίες, διάφορα είδη εγκεφαλοπάθειας, μειωμένη συνείδηση, ορισμένες ψυχιατρικές παθήσεις.
Το δεύτερο πεδίο εφαρμογής αυτής της μεθόδου είναι η μακροχρόνια παρατήρηση ασθενών σε κώμα ή υπό θεραπευτικές επιδράσεις (Fedin AI, 1981).

Η διφασματική ανάλυση με κανονικοποίηση είναι ένας από τους ειδικούς τρόπους επεξεργασίας του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος με τη μέθοδο του γρήγορου μετασχηματισμού Fourier και είναι μια επαναλαμβανόμενη φασματική ανάλυση των αποτελεσμάτων της φασματικής ανάλυσης EEG σε ένα δεδομένο εύρος για όλα τα κανάλια. Τα αποτελέσματα της φασματικής ανάλυσης EEG παρουσιάζονται σε χρονικά ιστογράμματα φασματικής πυκνότητας ισχύος (PSD) για το επιλεγμένο εύρος συχνοτήτων. Αυτή η λειτουργία έχει σχεδιαστεί για να μελετά το φάσμα ταλάντωσης PSD και τη δυναμική του. Διφασματική ανάλυση πραγματοποιείται για συχνότητες από 0,03 έως 0,540 Hz με βήμα 0,08 Hz σε ολόκληρη τη συστοιχία PSD. Δεδομένου ότι το PSD είναι μια θετική τιμή, τα αρχικά δεδομένα για ανάλυση σεβασμού περιέχουν κάποια σταθερή συνιστώσα, η οποία εμφανίζεται στα αποτελέσματά της σε χαμηλές συχνότητες. Συχνά υπάρχει ένα μέγιστο. Για να εξαλειφθεί το σταθερό στοιχείο, είναι απαραίτητο να κεντράρετε τα δεδομένα. Αυτός είναι ο τρόπος διφασματικής ανάλυσης με κεντράρισμα. Η ουσία της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι η μέση τιμή τους αφαιρείται από τα αρχικά δεδομένα για κάθε κανάλι.

Ανάλυση συσχέτισης. Ο πίνακας του συντελεστή συσχέτισης των τιμών της φασματικής πυκνότητας ισχύος στο καθορισμένο εύρος κατασκευάζεται για όλα τα ζεύγη καναλιών και, στη βάση του, το διάνυσμα των μέσων συντελεστών συσχέτισης κάθε καναλιού με τα άλλα. Η μήτρα έχει επάνω τριγωνική μορφή. Η επισήμανση των σειρών και των στηλών του δίνει όλα τα πιθανά ζεύγη για 16 κανάλια. Οι συντελεστές για ένα δεδομένο κανάλι βρίσκονται στη γραμμή και στη στήλη με τον αριθμό του. Οι τιμές των συντελεστών συσχέτισης κυμαίνονται από -1000 έως +1000. Το πρόσημο του συντελεστή γράφεται στο κελί του πίνακα πάνω από τις τιμές. Η συσχέτιση των καναλιών i, j εκτιμάται από απόλυτη τιμήσυντελεστής συσχέτισης Rij , και το κελί του πίνακα κωδικοποιείται με το αντίστοιχο χρώμα: το κελί του συντελεστή με το μέγιστο απόλυτη τιμή, και μαύρο - με ελάχιστο. Με βάση τον πίνακα για κάθε κανάλι, υπολογίζεται ο μέσος συντελεστής συσχέτισης με τα υπόλοιπα 15 κανάλια. Το προκύπτον διάνυσμα των 16 τιμών εμφανίζεται κάτω από τη μήτρα σύμφωνα με τις ίδιες αρχές.

Υπάρχουν πολλά μυστήρια στο ανθρώπινο σώμα, και δεν υπόκεινται όλα ακόμη στους γιατρούς. Το πιο περίπλοκο και μπερδεμένο από αυτά, ίσως, είναι ο εγκέφαλος. Διάφορες μέθοδοι έρευνας του εγκεφάλου, όπως η ηλεκτροεγκεφαλογραφία, βοηθούν τους γιατρούς να σηκώσουν το πέπλο της μυστικότητας. Τι είναι και τι μπορεί να περιμένει ο ασθενής από τη διαδικασία;

Ποιοι δικαιούνται ηλεκτροεγκεφαλογραφικό τεστ;

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) σας επιτρέπει να διευκρινίσετε πολλές διαγνώσεις που σχετίζονται με λοιμώξεις, τραυματισμούς και εγκεφαλικές διαταραχές.

Ο γιατρός μπορεί να σας παραπέμψει για εξέταση εάν:

1. Υπάρχει πιθανότητα επιληψίας. Τα εγκεφαλικά κύματα σε αυτή την περίπτωση δείχνουν μια ειδική επιληπτική δραστηριότητα, η οποία εκφράζεται με την τροποποιημένη μορφή των γραφημάτων.
2. Απαιτείται να προσδιοριστεί η ακριβής θέση του τραυματισμένου τμήματος του εγκεφάλου ή του όγκου.
3. Υπάρχουν κάποιες γενετικές ασθένειες.
4. Υπάρχουν σοβαρές παραβιάσεις του ύπνου και της εγρήγορσης.
5. Η εργασία των αγγείων του εγκεφάλου διαταράσσεται.
6. Απαιτείται αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η μέθοδος ηλεκτροεγκεφαλογραφίας είναι εφαρμόσιμη τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, είναι ατραυματική και ανώδυνη. Μια σαφής εικόνα του έργου των νευρώνων του εγκεφάλου στα διάφορα μέρη του καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση της φύσης και των αιτιών των νευρολογικών διαταραχών.

Μέθοδος ηλεκτροεγκεφαλογραφίας έρευνας εγκεφάλου - τι είναι;

Μια τέτοια εξέταση βασίζεται στην καταγραφή των βιοηλεκτρικών κυμάτων που εκπέμπονται από τους νευρώνες του εγκεφαλικού φλοιού. Με τη βοήθεια ηλεκτροδίων, η δραστηριότητα των νευρικών κυττάρων συλλαμβάνεται, ενισχύεται και η συσκευή μεταφράζεται σε γραφική μορφή.

Η προκύπτουσα καμπύλη χαρακτηρίζει τη διαδικασία της εργασίας διαφορετικών τμημάτων του εγκεφάλου, τη λειτουργική του κατάσταση. Στην κανονική κατάσταση, έχει ένα συγκεκριμένο σχήμα και οι αποκλίσεις διαγιγνώσκονται λαμβάνοντας υπόψη τις αλλαγές εμφάνισηΓΡΑΦΙΚΕΣ ΤΕΧΝΕΣ.

Το ΗΕΓ μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους. Το δωμάτιο για αυτόν είναι απομονωμένο από ξένους ήχους και φως. Η διαδικασία διαρκεί συνήθως 2-4 ώρες και πραγματοποιείται σε κλινική ή εργαστήριο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ηλεκτροεγκεφαλογραφία με στέρηση ύπνου απαιτεί περισσότερο χρόνο.

Η μέθοδος επιτρέπει στους γιατρούς να λαμβάνουν αντικειμενικά δεδομένα για την κατάσταση του εγκεφάλου, ακόμη και όταν ο ασθενής είναι αναίσθητος.

Πώς γίνεται το ΗΕΓ;

Εάν ένας γιατρός συνταγογραφήσει ηλεκτροεγκεφαλογραφία, τι είναι αυτό για τον ασθενή; Θα του προσφερθεί να καθίσει σε μια άνετη θέση ή να ξαπλώσει, να βάλει στο κεφάλι του ένα κράνος από ελαστικό υλικό που στερεώνει τα ηλεκτρόδια. Εάν η εγγραφή υποτίθεται ότι είναι μεγάλη, τότε εφαρμόζεται ειδική αγώγιμη πάστα ή κολλίδιο στα σημεία επαφής των ηλεκτροδίων με το δέρμα. Τα ηλεκτρόδια δεν προκαλούν καμία ενόχληση.

Το ΗΕΓ δεν συνεπάγεται παραβιάσεις της ακεραιότητας του δέρματος ή την εισαγωγή φαρμάκων (προφαρμακευτική αγωγή).

Η τακτική καταγραφή της εγκεφαλικής δραστηριότητας συμβαίνει για έναν ασθενή σε κατάσταση παθητικής εγρήγορσης, όταν ξαπλώνει ήσυχα ή κάθεται με κλειστά μάτια. Είναι αρκετά δύσκολο, ο χρόνος σέρνεται αργά και πρέπει να πολεμήσεις τον ύπνο. Ο βοηθός εργαστηρίου ελέγχει περιοδικά την κατάσταση του ασθενούς, ζητά να ανοίξει τα μάτια του και να εκτελέσει ορισμένες εργασίες.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής θα πρέπει να ελαχιστοποιήσει οποιαδήποτε κινητική δραστηριότητα που θα μπορούσε να επηρεάσει. Είναι καλό αν το εργαστήριο καταφέρει να διορθώσει τους γιατρούς που ενδιαφέρουν νευρολογικές εκδηλώσεις(σπασμοί, τικ, επιληπτική κρίση). Μερικές φορές μια επίθεση σε επιληπτικούς προκαλείται σκόπιμα για να κατανοήσουμε το είδος και την προέλευσή της.

Προετοιμασία για το ΗΕΓ

Την παραμονή της μελέτης, αξίζει να λούσετε τα μαλλιά σας. Είναι καλύτερα να μην πλέξετε τα μαλλιά σας και να μην χρησιμοποιήσετε κανένα προϊόν styling. Αφήστε φουρκέτες και κλιπ στο σπίτι και μαζέψτε μακριά μαλλιά σε αλογοουρά, αν χρειάζεται.

Μεταλλικά κοσμήματα πρέπει επίσης να μείνουν στο σπίτι: σκουλαρίκια, αλυσίδες, τρυπήματα χειλιών και φρυδιών. Πριν μπείτε στο γραφείο, απενεργοποιήστε κινητό τηλέφωνο(όχι μόνο ήχος, αλλά εντελώς), για να μην παρεμβάλλονται οι ευαίσθητοι αισθητήρες.

Πριν από την εξέταση, πρέπει να φάτε για να μην πεινάτε. Καλό είναι να αποφύγετε οποιαδήποτε αναταραχή και έντονα συναισθήματα, αλλά δεν πρέπει να πάρετε κανένα ηρεμιστικό.

Μπορεί να χρειαστείτε ένα χαρτομάντιλο ή πετσέτα για να σκουπίσετε τυχόν εναπομείναν σταθεροποιητικό τζελ.

Δείγματα κατά τη διάρκεια του ΗΕΓ

Για την παρακολούθηση της αντίδρασης των νευρώνων του εγκεφάλου σε διάφορες καταστάσεις και για την επέκταση των αποδεικτικών δυνατοτήτων της μεθόδου, η ηλεκτροεγκεφαλογραφική εξέταση περιλαμβάνει διάφορες δοκιμές:

1. Τεστ ανοίγματος-κλεισίματος ματιών. Ο βοηθός εργαστηρίου βεβαιώνεται ότι ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, τον ακούει και ακολουθεί τις οδηγίες. Η απουσία μοτίβων στο διάγραμμα τη στιγμή του ανοίγματος των ματιών υποδηλώνει παθολογία.

2. Δοκιμή με φωτοδιέγερση, όταν λάμψεις έντονου φωτός κατευθύνονται στα μάτια του ασθενούς κατά την εγγραφή. Έτσι, αποκαλύπτεται η επιληπτόμορφη δραστηριότητα.

3. Τεστ με υπεραερισμό, όταν το άτομο αναπνέει βαθιά εκούσια για αρκετά λεπτά. Η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων αυτή τη στιγμή μειώνεται ελαφρώς, αλλά η περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα αυξάνεται και, κατά συνέπεια, αυξάνεται η παροχή οξυγονωμένου αίματος στον εγκέφαλο.

4. Στέρηση ύπνου, όταν ο ασθενής βυθίζεται σε σύντομο ύπνο με τη βοήθεια του ηρεμιστικάή μείνετε στο νοσοκομείο για καθημερινή παρακολούθηση. Αυτό σας επιτρέπει να αποκτήσετε σημαντικά δεδομένα σχετικά με τη δραστηριότητα των νευρώνων τη στιγμή της αφύπνισης και του ύπνου.

5. Διέγερση νοητική δραστηριότηταείναι η επίλυση απλών προβλημάτων.

6. Διέγερση χειρωνακτικής δραστηριότητας, όταν ο ασθενής καλείται να εκτελέσει μια εργασία με ένα αντικείμενο στα χέρια του.

Όλα αυτά δίνουν μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου και παρατηρούν παραβιάσεις που έχουν μια ελαφρά εξωτερική εκδήλωση.

Η διάρκεια του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος

Ο χρόνος της διαδικασίας μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τους στόχους που θέτει ο γιατρός και τις συνθήκες ενός συγκεκριμένου εργαστηρίου:

• 30 λεπτά ή περισσότερα εάν μπορείτε να καταχωρήσετε γρήγορα τη δραστηριότητα που αναζητάτε.
• 2-4 ώρες μέσα τυπική έκδοσηόταν ο ασθενής εξετάζεται ξαπλωμένος σε μια καρέκλα.
• 6 ή περισσότερες ώρες EEG με στέρηση ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• 12-24 ώρες, οπότε εξετάζονται όλες οι φάσεις του νυχτερινού ύπνου.

Ο προγραμματισμένος χρόνος της διαδικασίας μπορεί να αλλάξει κατά την κρίση του γιατρού και του εργαστηρίου προς οποιαδήποτε κατεύθυνση, γιατί εάν δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά πρότυπα που να αντιστοιχούν στη διάγνωση, το ΗΕΓ θα πρέπει να επαναληφθεί, ξοδεύοντας επιπλέον χρόνο και χρήματα. Και αν ληφθούν όλα τα απαραίτητα αρχεία, δεν έχει νόημα να βασανίζουμε τον ασθενή με αναγκαστική αδράνεια.

Τι είναι η παρακολούθηση βίντεο κατά τη διάρκεια ενός ΗΕΓ;

Μερικές φορές η ηλεκτροεγκεφαλογραφία του εγκεφάλου αντιγράφεται από μια εγγραφή βίντεο, η οποία καταγράφει όλα όσα συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της μελέτης με τον ασθενή.

Η παρακολούθηση βίντεο συνταγογραφείται για ασθενείς με επιληψία για να συσχετιστεί ο τρόπος με τον οποίο η συμπεριφορά κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης συσχετίζεται με την εγκεφαλική δραστηριότητα. Η χρονική αντιστοίχιση των χαρακτηριστικών κυμάτων με την εικόνα μπορεί να αποσαφηνίσει τα κενά στη διάγνωση και να βοηθήσει τον κλινικό ιατρό να κατανοήσει την κατάσταση του υποκειμένου για πιο ακριβή θεραπεία.

Το αποτέλεσμα της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας

Όταν ο ασθενής υποβλήθηκε σε ηλεκτροεγκεφαλογραφία, το συμπέρασμα παραδίδεται μαζί με εκτυπώσεις όλων των γραφημάτων της κυματικής δραστηριότητας διαφόρων τμημάτων του εγκεφάλου. Επιπλέον, εάν πραγματοποιήθηκε και παρακολούθηση βίντεο, η εγγραφή αποθηκεύεται σε δίσκο ή μονάδα flash.

Σε μια διαβούλευση με έναν νευρολόγο, είναι καλύτερο να δείξετε όλα τα αποτελέσματα, ώστε ο γιατρός να αξιολογήσει τα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία του εγκεφάλου δεν αποτελεί τη βάση για τη διάγνωση, αλλά ξεκαθαρίζει σημαντικά την εικόνα της νόσου.

Για να διασφαλίσετε ότι όλα τα μικρότερα δόντια είναι ευδιάκριτα στα γραφήματα, συνιστάται να αποθηκεύετε τις εκτυπώσεις πεπλατυσμένες σε σκληρό φάκελο.

Κρυπτογράφηση από τον εγκέφαλο: τύποι ρυθμών

Όταν περνάει ηλεκτροεγκεφαλογραφία, που δείχνει κάθε γράφημα, είναι εξαιρετικά δύσκολο να το καταλάβεις μόνος σου. Ο γιατρός θα κάνει μια διάγνωση με βάση τη μελέτη των αλλαγών στη δραστηριότητα περιοχών του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της μελέτης. Αλλά αν το ΗΕΓ είχε συνταγογραφηθεί, τότε οι λόγοι ήταν καλοί και δεν θα έβλαπτε να προσεγγίσετε συνειδητά τα αποτελέσματά σας.

Έτσι, έχουμε στα χέρια μας μια εκτύπωση μιας τέτοιας εξέτασης, όπως η ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Ποια είναι αυτά - ρυθμοί και συχνότητες - και πώς να προσδιορίσετε τα όρια του κανόνα; Οι κύριοι δείκτες που εμφανίζονται στο συμπέρασμα:

1. Αλφα ρυθμός. Η συχνότητα κυμαίνεται κανονικά από 8-14 Hz. Μεταξύ των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, μπορεί να παρατηρηθεί διαφορά έως και 100 μV. Η παθολογία του ρυθμού άλφα χαρακτηρίζεται από ασυμμετρία μεταξύ των ημισφαιρίων που υπερβαίνει το 30%, ο δείκτης πλάτους είναι πάνω από 90 μV και κάτω από 20.

2. Βήτα ρυθμός. Στερεώνεται κυρίως στις πρόσθιες απαγωγές (στους μετωπιαίους λοβούς). Για τους περισσότερους ανθρώπους, μια τυπική συχνότητα είναι 18-25 Hz με πλάτος όχι μεγαλύτερο από 10 μV. Η παθολογία υποδεικνύεται από μια αύξηση του πλάτους πάνω από 25 μV και μια επίμονη εξάπλωση της δραστηριότητας βήτα στις οπίσθιες απαγωγές.

3. Ρυθμός Δέλτα και ρυθμός Θήτα. Διορθώνεται μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η εμφάνιση αυτών των δραστηριοτήτων κατά την περίοδο της εγρήγορσης σηματοδοτεί έναν υποσιτισμό των εγκεφαλικών ιστών.

5. Βιοηλεκτρική δραστηριότητα (ΒΕΑ). Ένας κανονικός δείκτης δείχνει συγχρονισμό, ρυθμό και απουσία παροξυσμών. Οι αποκλίσεις εκδηλώνονται στην πρώιμη παιδική επιληψία, την προδιάθεση για σπασμούς και την κατάθλιψη.

Προκειμένου τα αποτελέσματα της μελέτης να είναι ενδεικτικά και ενημερωτικά, είναι σημαντικό να ακολουθείτε επακριβώς το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα, χωρίς να ακυρώνετε τα φάρμακα πριν από τη μελέτη. Το αλκοόλ ή τα ενεργειακά ποτά που λήφθηκαν την προηγούμενη μέρα μπορεί να αλλοιώσουν την εικόνα.

Σε τι χρησιμεύει η ηλεκτροεγκεφαλογραφία;

Για τον ασθενή, τα οφέλη της μελέτης είναι προφανή. Ο γιατρός μπορεί να ελέγξει την ορθότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας και να την αλλάξει εάν είναι απαραίτητο.

Σε άτομα με επιληψία, όταν καθιερώνεται περίοδος ύφεσης με παρατήρηση, το ΗΕΓ μπορεί να εμφανίσει επιληπτικές κρίσεις που δεν είναι επιφανειακά παρατηρήσιμες και εξακολουθούν να απαιτούν ιατρική παρέμβαση. Ή αποφύγετε τους παράλογους κοινωνικούς περιορισμούς, προσδιορίζοντας τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Η μελέτη μπορεί επίσης να συμβάλει στην έγκαιρη διάγνωση νεοπλασμάτων, αγγειακών παθολογιών, φλεγμονών και εκφυλισμού του εγκεφάλου.

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Φιλοξενείται στο http://www.allbest.ru

Εισαγωγή

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG - διαγνωστική) είναι μια μέθοδος για τη μελέτη της λειτουργικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, η οποία συνίσταται στη μέτρηση των ηλεκτρικών δυνατοτήτων των εγκεφαλικών κυττάρων, τα οποία στη συνέχεια υποβάλλονται σε ανάλυση υπολογιστή.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία καθιστά δυνατή την ποιοτική και ποσοτική ανάλυση της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου και των αντιδράσεών του σε ερεθίσματα και επίσης βοηθά σημαντικά στη διάγνωση επιληψίας, όγκου, ισχαιμικών, εκφυλιστικών και φλεγμονωδών ασθενειών του εγκεφάλου. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με μια ήδη τεκμηριωμένη διάγνωση.

Η μέθοδος ΗΕΓ είναι πολλά υποσχόμενη και ενδεικτική, γεγονός που της επιτρέπει να ληφθεί υπόψη στον τομέα της διάγνωσης ψυχικών διαταραχών. Εφαρμογή μαθηματικές μεθόδουςΗ ανάλυση του ΗΕΓ και η εφαρμογή τους στην πράξη σάς επιτρέπει να αυτοματοποιήσετε και να απλοποιήσετε το έργο των γιατρών. Το ΗΕΓ αποτελεί αναπόσπαστο μέρος των αντικειμενικών κριτηρίων για την πορεία της υπό μελέτη νόσου στο γενικό σύστημα αξιολογήσεων που αναπτύχθηκε για έναν προσωπικό υπολογιστή.

1. Μέθοδος ηλεκτροεγκεφαλογραφίας

Η χρήση του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος για τη μελέτη της εγκεφαλικής λειτουργίας και διαγνωστικούς σκοπούς βασίζεται σε γνώσεις που αποκτήθηκαν από παρατηρήσεις ασθενών με διάφορες βλάβεςεγκεφάλου, καθώς και στα αποτελέσματα πειραματικών μελετών σε ζώα. Η όλη εμπειρία της ανάπτυξης της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας, ξεκινώντας από τις πρώτες μελέτες του Hans Berger το 1933, δείχνει ότι ορισμένα ηλεκτροεγκεφαλογραφικά φαινόμενα ή μοτίβα αντιστοιχούν σε ορισμένες καταστάσεις του εγκεφάλου και των επιμέρους συστημάτων του. Η συνολική βιοηλεκτρική δραστηριότητα που καταγράφεται από την επιφάνεια του κεφαλιού χαρακτηρίζει την κατάσταση του εγκεφαλικού φλοιού, τόσο συνολικά όσο και τις επιμέρους περιοχές του, καθώς και τη λειτουργική κατάσταση των βαθιών δομών σε διαφορετικά επίπεδα.

Οι αλλαγές στα δυναμικά της ενδοκυτταρικής μεμβράνης (MPs) των πυραμιδικών νευρώνων του φλοιού αποτελούν τη βάση των πιθανών διακυμάνσεων που καταγράφονται από την επιφάνεια της κεφαλής με τη μορφή EEG. Όταν η ενδοκυτταρική MF ενός νευρώνα αλλάζει στον εξωκυτταρικό χώρο, όπου βρίσκονται τα νευρογλοιακά κύτταρα, προκύπτει μια διαφορά δυναμικού - το εστιακό δυναμικό. Τα δυναμικά που προκύπτουν στον εξωκυτταρικό χώρο σε έναν πληθυσμό νευρώνων είναι το άθροισμα τέτοιων μεμονωμένων εστιακών δυναμικών. Τα συνολικά εστιακά δυναμικά μπορούν να καταγραφούν χρησιμοποιώντας ηλεκτρικά αγώγιμους αισθητήρες από διαφορετικές δομές του εγκεφάλου, από την επιφάνεια του φλοιού ή από την επιφάνεια του κρανίου. Η τάση των ρευμάτων του εγκεφάλου είναι περίπου 10-5 Volt. Το ΗΕΓ είναι μια καταγραφή της συνολικής ηλεκτρικής δραστηριότητας των κυττάρων των εγκεφαλικών ημισφαιρίων.

1.1 Οδήγηση και καταγραφή ηλεκτροεγκεφαλογράμματος

Τα ηλεκτρόδια εγγραφής τοποθετούνται με τέτοιο τρόπο ώστε όλα τα κύρια μέρη του εγκεφάλου να αντιπροσωπεύονται στην πολυκαναλική εγγραφή, που υποδηλώνονται με τα αρχικά γράμματα των λατινικών ονομάτων τους. Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιούνται δύο κύρια συστήματα ηλεκτροδίων ΗΕΓ: το διεθνές σύστημα «10-20» (Εικ. 1) και ένα τροποποιημένο σχήμα με μειωμένο αριθμό ηλεκτροδίων (Εικ. 2). Εάν είναι απαραίτητο να αποκτήσετε μια πιο λεπτομερή εικόνα του ΗΕΓ, προτιμάται το σχήμα "10-20".

Ρύζι. 1. Διεθνής διάταξη ηλεκτροδίων "10-20". Οι δείκτες γραμμάτων σημαίνουν: O - ινιακή απαγωγή. P - βρεγματικό μόλυβδο. C - κεντρικό μόλυβδο. F - μετωπικό καλώδιο. t - χρονική απαγωγή. Οι αριθμητικοί δείκτες καθορίζουν τη θέση του ηλεκτροδίου εντός της αντίστοιχης περιοχής.

Ρύζι. Εικ. 2. Σχήμα καταγραφής ΗΕΓ με μονοπολικές απαγωγές (1) με ηλεκτρόδιο αναφοράς (R) στον λοβό του αυτιού και με διπολικές απαγωγές (2). Σε ένα σύστημα με μειωμένο αριθμό απαγωγών, οι δείκτες γραμμάτων σημαίνουν: O - ινιακό απαγωγό. P - βρεγματικό μόλυβδο. C - κεντρικό μόλυβδο. F - μετωπικό καλώδιο. Ta - πρόσθιο κροταφικό μόλυβδο, Tr - οπίσθιο κροταφικό ηλεκτρόδιο. 1: R - τάση κάτω από το ηλεκτρόδιο αυτιού αναφοράς. O - τάση κάτω από το ενεργό ηλεκτρόδιο, R-O - εγγραφή που λαμβάνεται με μονοπολικό μόλυβδο από τη δεξιά ινιακή περιοχή. 2: Tr - τάση κάτω από το ηλεκτρόδιο στην περιοχή της παθολογικής εστίας. Ta - τάση κάτω από το ηλεκτρόδιο, που στέκεται πάνω από τον κανονικό εγκεφαλικό ιστό. Ta-Tr, Tr-O και Ta-F - εγγραφές που λαμβάνονται με διπολικό μόλυβδο από τα αντίστοιχα ζεύγη ηλεκτροδίων

Ένα τέτοιο καλώδιο ονομάζεται καλώδιο αναφοράς όταν εφαρμόζεται ένα δυναμικό στην "είσοδο 1" του ενισχυτή από ένα ηλεκτρόδιο που βρίσκεται πάνω από τον εγκέφαλο και στην "είσοδο 2" - από ένα ηλεκτρόδιο σε απόσταση από τον εγκέφαλο. Το ηλεκτρόδιο που βρίσκεται πάνω από τον εγκέφαλο ονομάζεται συχνότερα ενεργό. Το ηλεκτρόδιο που αφαιρείται από τον εγκεφαλικό ιστό ονομάζεται ηλεκτρόδιο αναφοράς.

Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται ο αριστερός (Α1) και ο δεξιός (Α2) λοβός αυτιού. Το ενεργό ηλεκτρόδιο συνδέεται στην "είσοδο 1" του ενισχυτή, η παροχή μιας αρνητικής μετατόπισης δυναμικού στην οποία προκαλεί την εκτροπή της πένας εγγραφής προς τα πάνω.

Το ηλεκτρόδιο αναφοράς συνδέεται στην "είσοδο 2". Σε ορισμένες περιπτώσεις, ως ηλεκτρόδιο αναφοράς χρησιμοποιείται ένα καλώδιο από δύο βραχυκυκλωμένα ηλεκτρόδια (AA) που βρίσκονται στους λοβούς των αυτιών. Δεδομένου ότι η διαφορά δυναμικού μεταξύ των δύο ηλεκτροδίων καταγράφεται στο ΗΕΓ, η θέση του σημείου στην καμπύλη θα επηρεαστεί εξίσου, αλλά στην αντίθετη κατεύθυνση, από αλλαγές στο δυναμικό κάτω από κάθε ζεύγος ηλεκτροδίων. Στο καλώδιο αναφοράς κάτω από το ενεργό ηλεκτρόδιο, δημιουργείται ένα εναλλασσόμενο δυναμικό του εγκεφάλου. Κάτω από το ηλεκτρόδιο αναφοράς, το οποίο βρίσκεται μακριά από τον εγκέφαλο, υπάρχει ένα σταθερό δυναμικό που δεν περνά στον ενισχυτή AC και δεν επηρεάζει το μοτίβο εγγραφής.

Η διαφορά δυναμικού αντανακλά χωρίς παραμόρφωση τις διακυμάνσεις του ηλεκτρικού δυναμικού που δημιουργείται από τον εγκέφαλο κάτω από το ενεργό ηλεκτρόδιο. Ωστόσο, η περιοχή της κεφαλής μεταξύ του ενεργού και του ηλεκτροδίου αναφοράς αποτελεί μέρος του ηλεκτρικού κυκλώματος "ενισχυτής-αντικείμενο" και η παρουσία μιας αρκετά έντονης πηγής δυναμικού σε αυτήν την περιοχή, που βρίσκεται ασύμμετρα σε σχέση με τα ηλεκτρόδια, θα επηρεάσει σημαντικά τις αναγνώσεις. Επομένως, στην περίπτωση μιας αναφορικής ανάθεσης, η κρίση για τον εντοπισμό της πιθανής πηγής δεν είναι απολύτως αξιόπιστη.

Διπολικό ονομάζεται ηλεκτρόδιο, στο οποίο τα ηλεκτρόδια πάνω από τον εγκέφαλο συνδέονται με την «είσοδο 1» και την «είσοδο 2» του ενισχυτή. Η θέση του σημείου εγγραφής ΗΕΓ στην οθόνη επηρεάζεται εξίσου από τα δυναμικά κάτω από κάθε ζεύγος ηλεκτροδίων και η καταγεγραμμένη καμπύλη αντανακλά τη διαφορά δυναμικού καθενός από τα ηλεκτρόδια.

Επομένως, η κρίση της μορφής ταλάντωσης κάτω από καθένα από αυτά με βάση μια διπολική ανάθεση είναι αδύνατη. Ταυτόχρονα, η ανάλυση του ΗΕΓ που καταγράφηκε από πολλά ζεύγη ηλεκτροδίων σε διάφορους συνδυασμούς καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του εντοπισμού των δυνητικών πηγών που αποτελούν τα συστατικά μιας σύνθετης συνολικής καμπύλης που λαμβάνεται με διπολική παραγωγή.

Για παράδειγμα, εάν υπάρχει τοπική πηγή αργών ταλαντώσεων στην οπίσθια κροταφική περιοχή (Tp στο Σχ. 2), όταν τα πρόσθια και οπίσθια κροταφικά ηλεκτρόδια (Ta, Tr) είναι συνδεδεμένα στους ακροδέκτες του ενισχυτή, λαμβάνεται μια εγγραφή που περιέχει αργή συνιστώσα που αντιστοιχεί σε αργή δραστηριότητα στην οπίσθια κροταφική περιοχή (Tr), που υπερτίθεται σε αυτήν από ταχύτερες ταλαντώσεις που δημιουργούνται από τον φυσιολογικό μυελό της πρόσθιας κροταφικής περιοχής (Ta).

Για να διευκρινιστεί το ερώτημα ποιο ηλεκτρόδιο καταγράφει αυτό το αργό συστατικό, ζεύγη ηλεκτροδίων ενεργοποιούνται σε δύο επιπλέον κανάλια, σε καθένα από τα οποία το ένα αντιπροσωπεύεται από ένα ηλεκτρόδιο από το αρχικό ζεύγος, δηλαδή Ta ή Tr, και το δεύτερο αντιστοιχεί σε κάποια μη χρονική απαγωγή, για παράδειγμα F και O.

Είναι σαφές ότι στο νεοσχηματισμένο ζεύγος (Tr-O), συμπεριλαμβανομένου του οπίσθιου κροταφικού ηλεκτροδίου Tr, που βρίσκεται πάνω από τον παθολογικά αλλοιωμένο μυελό, θα υπάρχει και πάλι μια αργή συνιστώσα. Σε ένα ζεύγος του οποίου οι είσοδοι τροφοδοτούνται με δραστηριότητα από δύο ηλεκτρόδια τοποθετημένα σε έναν σχετικά άθικτο εγκέφαλο (Ta-F), θα καταγραφεί ένα κανονικό ΗΕΓ. Έτσι, στην περίπτωση τοπικής παθολογικής εστίας του φλοιού, η σύνδεση ενός ηλεκτροδίου που βρίσκεται πάνω από αυτή την εστία, σε συνδυασμό με οποιοδήποτε άλλο, οδηγεί στην εμφάνιση παθολογικού συστατικού στα αντίστοιχα κανάλια ΗΕΓ. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον εντοπισμό της πηγής των παθολογικών διακυμάνσεων.

Ένα επιπλέον κριτήριο για τον προσδιορισμό του εντοπισμού της πηγής του δυναμικού ενδιαφέροντος στο ΗΕΓ είναι το φαινόμενο της παραμόρφωσης φάσης ταλάντωσης.

Ρύζι. Εικ. 3. Σχέση φάσης των εγγραφών σε διαφορετικό εντοπισμό της πιθανής πηγής: 1, 2, 3 - ηλεκτρόδια. Α, Β - κανάλια του ηλεκτροεγκεφαλογράφου. 1 - η πηγή της καταγεγραμμένης διαφοράς δυναμικού βρίσκεται κάτω από το ηλεκτρόδιο 2 (οι εγγραφές στα κανάλια Α και Β βρίσκονται σε αντιφάση). II - η πηγή της καταγεγραμμένης διαφοράς δυναμικού βρίσκεται κάτω από το ηλεκτρόδιο I (οι εγγραφές είναι σε φάση)

Τα βέλη υποδεικνύουν την κατεύθυνση του ρεύματος στα κυκλώματα καναλιών, η οποία καθορίζει τις αντίστοιχες κατευθύνσεις της απόκλισης της καμπύλης στην οθόνη.

Εάν συνδέσετε τρία ηλεκτρόδια στις εισόδους δύο καναλιών του ηλεκτροεγκεφαλογράφου ως εξής (Εικ. 3): ηλεκτρόδιο 1 - στην "είσοδο 1", ηλεκτρόδιο 3 - στην "είσοδο 2" του ενισχυτή Β και ηλεκτρόδιο 2 - ταυτόχρονα σε " είσοδος 2" του ενισχυτή Α και "είσοδος 1" ενισχυτής Β. Υποθέτοντας ότι κάτω από το ηλεκτρόδιο 2 υπάρχει θετική μετατόπιση του ηλεκτρικού δυναμικού σε σχέση με το δυναμικό των υπόλοιπων τμημάτων του εγκεφάλου (που υποδεικνύεται με το σύμβολο "+"), τότε είναι προφανές ότι το ηλεκτρικό ρεύμα λόγω αυτής της μετατόπισης δυναμικού θα έχει την αντίθετη κατεύθυνση στα κυκλώματα των ενισχυτών Α και Β, η οποία θα αντανακλάται σε αντίθετα κατευθυνόμενες μετατοπίσεις της διαφοράς δυναμικού - αντιφάσεις - στις αντίστοιχες εγγραφές ΗΕΓ. Έτσι, οι ηλεκτρικές ταλαντώσεις κάτω από το ηλεκτρόδιο 2 στις εγγραφές στα κανάλια Α και Β θα αντιπροσωπεύονται από καμπύλες που έχουν τις ίδιες συχνότητες, πλάτη και σχήμα, αλλά αντίθετες σε φάση. Κατά την εναλλαγή ηλεκτροδίων μέσω πολλών καναλιών του ηλεκτροεγκεφαλογράφου με τη μορφή αλυσίδας, οι αντιφασικές ταλαντώσεις του διερευνούμενου δυναμικού θα καταγράφονται μέσω αυτών των δύο καναλιών, στις αντίθετες εισόδους των οποίων είναι συνδεδεμένο ένα κοινό ηλεκτρόδιο, που στέκεται πάνω από την πηγή αυτού του δυναμικού.

1.2 Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Ρυθμοί

Η φύση του ΗΕΓ καθορίζεται από τη λειτουργική κατάσταση του νευρικού ιστού, καθώς και από τις μεταβολικές διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτόν. Η παραβίαση της παροχής αίματος οδηγεί στην καταστολή της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφαλικού φλοιού. σπουδαίος Χαρακτηριστικό ΗΕΓείναι η αυθόρμητη φύση και αυτονομία του. Η ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου μπορεί να καταγραφεί όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, αλλά και κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ακόμη και με βαθύ κώμα και αναισθησία, παρατηρείται ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό μοτίβο ρυθμικών διεργασιών (κύματα ΗΕΓ). Στην ηλεκτροεγκεφαλογραφία διακρίνονται τέσσερις κύριες περιοχές: κύματα άλφα, βήτα, γάμμα και θήτα (Εικ. 4).

Ρύζι. 4. Διεργασίες κυμάτων ΗΕΓ

Η ύπαρξη χαρακτηριστικών ρυθμικών διεργασιών καθορίζεται από την αυθόρμητη ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, η οποία οφείλεται στη συνολική δραστηριότητα των μεμονωμένων νευρώνων. Οι ρυθμοί του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τη διάρκεια, το πλάτος και τη μορφή. Τα κύρια συστατικά του ΗΕΓ ενός υγιούς ατόμου φαίνονται στον Πίνακα 1. Η ομαδοποίηση είναι λίγο πολύ αυθαίρετη, δεν αντιστοιχεί σε καμία φυσιολογική κατηγορία.

Πίνακας 1 - Τα κύρια συστατικά του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος

Alpha(b)-rhythm: συχνότητα 8-13 Hz, πλάτος έως 100 μV. Καταγράφεται στο 85-95% των υγιών ενηλίκων. Εκφράζεται καλύτερα στις ινιακές περιοχές. Ο b-rhythm έχει το μεγαλύτερο πλάτος σε μια κατάσταση ήρεμης χαλαρής εγρήγορσης με κλειστά μάτια. Εκτός από τις αλλαγές που σχετίζονται με τη λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου, στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρούνται αυθόρμητες αλλαγές στο πλάτος του β-ρυθμού, που εκφράζονται σε εναλλασσόμενη αύξηση και μείωση με το σχηματισμό χαρακτηριστικών «Ακτόνων», διάρκειας 2-8 δευτερολέπτων. . Με την αύξηση του επιπέδου της λειτουργικής δραστηριότητας του εγκεφάλου (έντονη προσοχή, φόβος), το πλάτος του β-ρυθμού μειώνεται. Στο ΗΕΓ εμφανίζεται ακανόνιστη δραστηριότητα υψηλής συχνότητας, χαμηλού πλάτους, αντανακλώντας τον αποσυγχρονισμό της νευρωνικής δραστηριότητας. Με ένα βραχυπρόθεσμο, ξαφνικό εξωτερικό ερέθισμα (ειδικά μια λάμψη φωτός), αυτός ο αποσυγχρονισμός συμβαίνει απότομα και εάν το ερέθισμα δεν είναι συναισθηματικής φύσης, ο ρυθμός β αποκαθίσταται αρκετά γρήγορα (μετά από 0,5-2 δευτερόλεπτα). Το φαινόμενο αυτό ονομάζεται «αντίδραση ενεργοποίησης», «αντίδραση προσανατολισμού», «αντίδραση εξάλειψης β-ρυθμού», «αντίδραση αποσυγχρονισμού».

· Βήτα(b)-ρυθμός: συχνότητα 14-40 Hz, πλάτος έως 25 μV. Το καλύτερο από όλα είναι ότι ο ρυθμός Β καταγράφεται στην περιοχή του κεντρικού γύρου, ωστόσο επεκτείνεται και στον οπίσθιο κεντρικό και μετωπιαίο γύρο. Φυσιολογικά, εκφράζεται πολύ ασθενώς και στις περισσότερες περιπτώσεις έχει πλάτος 5-15 μV. Ο β-ρυθμός σχετίζεται με σωματικούς αισθητηριακούς και κινητικούς μηχανισμούς του φλοιού και δίνει μια απάντηση εξάλειψης στην κινητική ενεργοποίηση ή στην απτική διέγερση. Η δραστηριότητα με συχνότητα 40-70 Hz και πλάτος 5-7 μV ονομάζεται μερικές φορές ρυθμός g· δεν έχει κλινική σημασία.

Mu(m)-ρυθμός: συχνότητα 8-13 Hz, πλάτος έως 50 μV. Οι παράμετροι του m-ρυθμού είναι παρόμοιες με εκείνες του κανονικού b-rhythm, αλλά ο m-rhythm διαφέρει από τον τελευταίο ως προς τις φυσιολογικές του ιδιότητες και την τοπογραφία του. Οπτικά, ο m-ρυθμός παρατηρείται μόνο στο 5-15% των ατόμων στην περιοχή του Rolandic. Το πλάτος του m-ρυθμού (σε σπάνιες περιπτώσεις) αυξάνεται με την κινητική ενεργοποίηση ή τη σωματοαισθητική διέγερση. Σε ανάλυση ρουτίνας, ο m-ρυθμός δεν έχει κλινική σημασία.

Θήτα (Ι) -δραστηριότητα: συχνότητα 4-7 Hz, πλάτος παθολογικής δραστηριότητας Ι; 40 μV και τις περισσότερες φορές υπερβαίνει το πλάτος κανονικούς ρυθμούςεγκεφάλου, φτάνοντας σε κάποια παθολογικές καταστάσεις 300 uV ή περισσότερο.

· Δέλτα (δ) -δραστηριότητα: συχνότητα 0,5-3 Hz, το πλάτος είναι ίδιο με αυτό της δραστηριότητας Ι. Οι ταλαντώσεις I και d μπορεί να υπάρχουν σε μικρή ποσότητα στο ΗΕΓ ενός ξύπνιου ενήλικα και είναι φυσιολογικές, αλλά το πλάτος τους δεν υπερβαίνει αυτό του β-ρυθμού. Ένα ΗΕΓ θεωρείται παθολογικό εάν περιέχει i- και d-ταλαντώσεις με πλάτος ~40 μV και καταλαμβάνει περισσότερο από το 15% του συνολικού χρόνου καταγραφής.

Η επιληπτική δραστηριότητα είναι ένα φαινόμενο που συνήθως παρατηρείται στο ΗΕΓ ασθενών με επιληψία. Προκύπτουν ως αποτέλεσμα υψηλά συγχρονισμένων παροξυσμικών μετατοπίσεων εκπόλωσης σε μεγάλους πληθυσμούς νευρώνων, που συνοδεύονται από τη δημιουργία δυναμικών δράσης. Ως αποτέλεσμα, προκύπτουν αιχμηρά δυναμικά μεγάλου πλάτους, τα οποία έχουν τα κατάλληλα ονόματα.

Spike (eng. Spike - tip, peak) - αρνητικό δυναμικό οξείας μορφής, που διαρκεί λιγότερο από 70 ms, πλάτος; 50 μV (μερικές φορές μέχρι εκατοντάδες ή και χιλιάδες μV).

· Ένα οξύ κύμα διαφέρει από την ακίδα στη χρονική επέκτασή του: η διάρκειά του είναι 70-200 ms.

· Τα αιχμηρά κύματα και οι αιχμές μπορούν να συνδυαστούν με αργά κύματα, σχηματίζοντας στερεότυπα συμπλέγματα. Spike-slow wave - ένα σύμπλεγμα από μια ακίδα και ένα αργό κύμα. Η συχνότητα των συμπλεγμάτων ακίδας-αργών κυμάτων είναι 2,5-6 Hz και η περίοδος, αντίστοιχα, είναι 160-250 ms. Ένα οξύ-αργό κύμα είναι ένα σύμπλεγμα ενός οξέος κύματος και ενός αργού κύματος που το ακολουθεί, η περίοδος του συμπλέγματος είναι 500-1300 ms (Εικ. 5).

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των αιχμών και των αιχμηρών κυμάτων είναι η ξαφνική εμφάνιση και εξαφάνισή τους, καθώς και μια σαφής διαφορά από τη δραστηριότητα του φόντου, την οποία υπερβαίνουν σε πλάτος. Τα οξέα φαινόμενα με κατάλληλες παραμέτρους που δεν διαφέρουν σαφώς από τη δραστηριότητα του παρασκηνίου δεν χαρακτηρίζονται ως αιχμηρά κύματα ή αιχμές.

Ρύζι. 5 . Οι κύριοι τύποι επιληπτικής δραστηριότητας: 1 - συμφύσεις. 2 - αιχμηρά κύματα. 3 - αιχμηρά κύματα στη ζώνη P. 4 - ακίδα-αργό κύμα. 5 - πολυακίδα-αργό κύμα. 6 - απότομο-αργό κύμα. Η τιμή του σήματος βαθμονόμησης για το "4" είναι 100 µV, για τις υπόλοιπες εγγραφές - 50 µV.

Το Flare είναι ένας όρος για μια ομάδα κυμάτων με ξαφνική εμφάνιση και εξαφάνιση, σαφώς διαφορετική από τη δραστηριότητα του φόντου σε συχνότητα, σχήμα ή/και πλάτος (Εικ. 6).

Ρύζι. 6. Αναβοσβήνει και εκκενώσεις: 1 - αναλαμπές κυμάτων b μεγάλου πλάτους. 2 - εκρήξεις κυμάτων Β υψηλού πλάτους. 3 - αναβοσβήνει (εκφορτώσεις) αιχμηρών κυμάτων. 4 - λάμψεις πολυφασικών ταλαντώσεων. 5 - εκρήξεις κυμάτων q. 6 - λάμψεις i-waves. 7 - αναβοσβήνει (εκφορτίσεις) συμπλεγμάτων ακίδας-αργών κυμάτων

Απόρριψη - μια λάμψη επιληπτικής δραστηριότητας.

Το πρότυπο μιας επιληπτικής κρίσης είναι μια εκκένωση επιληπτικής δραστηριότητας, που τυπικά συμπίπτει με μια κλινική επιληπτική κρίση.

2. Ηλεκτροεγκεφαλογραφία στην επιληψία

Η επιληψία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από δύο ή περισσότερες επιληπτικές κρίσεις (σπασμοί). Η επιληπτική κρίση είναι μια σύντομη, συνήθως απρόκλητη, στερεότυπη διαταραχή της συνείδησης, της συμπεριφοράς, των συναισθημάτων, της κινητικότητας ή αισθητηριακές λειτουργίες, που μάλιστα κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣμπορεί να συσχετιστεί με την εκκένωση ενός υπερβολικού αριθμού νευρώνων στον εγκεφαλικό φλοιό. Ο ορισμός της επιληπτικής κρίσης μέσω της έννοιας της εκκένωσης νευρώνων καθορίζει τη σημαντικότερη σημασία του ΗΕΓ στην επιληπτολογία.

Η αποσαφήνιση της μορφής της επιληψίας (περισσότερες από 50 παραλλαγές) περιλαμβάνει μια περιγραφή του προτύπου ΗΕΓ που είναι χαρακτηριστικό αυτής της μορφής ως υποχρεωτικό συστατικό. Η τιμή του ΗΕΓ καθορίζεται από το γεγονός ότι επιληπτικές εκκρίσεις, και, κατά συνέπεια, επιληπτική δραστηριότητα, παρατηρούνται επίσης στο ΗΕΓ έξω από μια επιληπτική κρίση.

Αξιόπιστα σημάδια επιληψίας είναι οι εκκρίσεις επιληπτικής δραστηριότητας και τα πρότυπα επιληπτικών κρίσεων. Επιπλέον, χαρακτηριστικές είναι οι εκρήξεις υψηλού πλάτους (πάνω από 100-150 μV) β-, I- και d-δραστηριότητας, ωστόσο, από μόνες τους δεν μπορούν να θεωρηθούν ως ένδειξη παρουσίας επιληψίας και αξιολογούνται στο πλαίσιο την κλινική εικόνα. Εκτός από τη διάγνωση της επιληψίας, το ΗΕΓ παίζει σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό της μορφής της επιληπτικής νόσου, η οποία καθορίζει την πρόγνωση και την επιλογή του φαρμάκου. Το EEG σας επιτρέπει να επιλέξετε τη δόση του φαρμάκου αξιολογώντας τη μείωση της επιληπτικής δραστηριότητας και να προβλέψετε τις παρενέργειες με την εμφάνιση πρόσθετης παθολογικής δραστηριότητας.

Για την ανίχνευση της επιληπτικής δραστηριότητας στο ΗΕΓ, χρησιμοποιείται ελαφριά ρυθμική διέγερση (κυρίως σε φωτογενείς κρίσεις), υπεραερισμός ή άλλες επιδράσεις, με βάση πληροφορίες σχετικά με τους παράγοντες που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις. Η μακροχρόνια καταγραφή, ειδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου, βοηθά στον εντοπισμό των επιληπτικών εκκρίσεων και των επιληπτικών κρίσεων.

Η στέρηση ύπνου συμβάλλει στην πρόκληση επιληπτικών εκκρίσεων στο ΗΕΓ ή στην ίδια την κρίση. Η επιληπτική δραστηριότητα επιβεβαιώνει τη διάγνωση της επιληψίας, αλλά είναι επίσης δυνατή υπό άλλες συνθήκες· ταυτόχρονα, δεν μπορεί να καταγραφεί σε ορισμένους ασθενείς με επιληψία.

Η μακροχρόνια καταγραφή του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος και η παρακολούθηση βίντεο ΗΕΓ, καθώς και οι επιληπτικές κρίσεις, η επιληπτική δραστηριότητα στο ΗΕΓ δεν καταγράφεται συνεχώς. Σε ορισμένες μορφές επιληπτικών διαταραχών, παρατηρείται μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου, μερικές φορές προκαλείται από ορισμένες καταστάσεις ζωής ή μορφές δραστηριότητας του ασθενούς. Κατά συνέπεια, η αξιοπιστία της διάγνωσης της επιληψίας εξαρτάται άμεσα από τη δυνατότητα μακροχρόνιας καταγραφής ΗΕΓ υπό συνθήκες αρκετά ελεύθερης συμπεριφοράς του υποκειμένου. Για το σκοπό αυτό, έχουν αναπτυχθεί ειδικά φορητά συστήματα για μακροχρόνια (12-24 ώρες ή περισσότερο) καταγραφή ΗΕΓ υπό συνθήκες κοντά στην κανονική ζωή.

Το σύστημα καταγραφής αποτελείται από ένα ελαστικό πώμα με ενσωματωμένα ηλεκτρόδια ειδικής σχεδίασης, τα οποία καθιστούν δυνατή την λήψη υψηλής ποιότητας εγγραφής EEG για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ηλεκτρική δραστηριότητα εξόδου του εγκεφάλου ενισχύεται, ψηφιοποιείται και καταγράφεται σε κάρτες flash από μια συσκευή εγγραφής μεγέθους τσιγαροθήκης που χωράει σε μια βολική τσάντα για τον ασθενή. Ο ασθενής μπορεί να εκτελεί κανονικές οικιακές δραστηριότητες. Με την ολοκλήρωση της καταγραφής, οι πληροφορίες από την κάρτα flash στο εργαστήριο μεταφέρονται σε σύστημα υπολογιστή για καταγραφή, προβολή, ανάλυση, αποθήκευση και εκτύπωση ηλεκτροεγκεφαλογραφικών δεδομένων και επεξεργάζονται ως κανονικό ΗΕΓ. Οι πιο αξιόπιστες πληροφορίες παρέχονται από ΗΕΓ - παρακολούθηση βίντεο - ταυτόχρονη καταγραφή του ΗΕΓ και βιντεοσκόπηση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της στούπας. Η χρήση αυτών των μεθόδων απαιτείται στη διάγνωση της επιληψίας, όταν το ΗΕΓ ρουτίνας δεν αποκαλύπτει επιληπτική δραστηριότητα, καθώς και στον προσδιορισμό της μορφής της επιληψίας και του τύπου της επιληπτικής κρίσης, για τη διαφορική διάγνωση επιληπτικών και μη επιληπτικών κρίσεων. αποσαφήνιση των στόχων της χειρουργικής επέμβασης στη χειρουργική θεραπεία και διάγνωση επιληπτικών μη παροξυσμικών διαταραχών που σχετίζονται με επιληπτικές κρίσεις δραστηριότητα κατά τον ύπνο, έλεγχος της σωστής επιλογής και δόσης του φαρμάκου, παρενέργειες της θεραπείας, αξιοπιστία ύφεσης.

2.1. Χαρακτηριστικά του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος στις πιο συχνές μορφές επιληψίας και επιληπτικά σύνδρομα

· Καλοήθης παιδική επιληψία με κεντροκροταφικές αιχμές (καλοήθης ρολαντική επιληψία).

Ρύζι. Εικ. 7. ΗΕΓ ασθενούς 6 ετών με ιδιοπαθή παιδική επιληψία με κεντροκροταφικές αιχμές

Συμπλέγματα κανονικών αιχμηρών-αργών κυμάτων με πλάτος έως 240 μV παρατηρούνται στη δεξιά κεντρική (C4) και στην πρόσθια χρονική περιοχή (T4), τα οποία σχηματίζουν μια παραμόρφωση φάσης στις αντίστοιχες απαγωγές, υποδεικνύοντας τη δημιουργία τους από ένα δίπολο στο κάτω μέρος τμήματα της προκεντρικής έλικας στο όριο με την άνω κροταφική έλικα.

Έξω από την επίθεση: εστιακές αιχμές, αιχμηρά κύματα και/ή σύμπλοκα ακίδας-αργών κυμάτων σε ένα ημισφαίριο (40-50%) ή δύο με μονόπλευρη κυριαρχία στα κεντρικά και μεσαία κροταφικά ηλεκτρόδια, σχηματίζοντας αντιφάσεις πάνω από τις ρολάντικες και κροταφικές περιοχές (Εικ. 7).

Μερικές φορές η επιληπτική δραστηριότητα απουσιάζει κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, αλλά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης: εστιακή επιληπτική εκκένωση στις κεντρικές και μεσαίες κροταφικές απαγωγές με τη μορφή αιχμών υψηλού πλάτους και αιχμηρών κυμάτων σε συνδυασμό με αργά κύματα, με πιθανή εξάπλωσηπέρα από την αρχική τοποθεσία.

Καλοήθης ινιακή επιληψία παιδικής ηλικίας με πρώιμη έναρξη (μορφή Παναγιωτόπουλου).

Εκτός προσβολής: στο 90% των ασθενών παρατηρούνται κυρίως πολυεστιακά συμπλέγματα οξέων αργών κυμάτων υψηλού ή μικρού πλάτους, συχνά αμφοτερόπλευρες-σύγχρονες γενικευμένες εκκενώσεις. Στα δύο τρίτα των περιπτώσεων, παρατηρούνται ινιακές συμφύσεις, στο ένα τρίτο των περιπτώσεων - εξωινιακές.

Τα συμπλέγματα εμφανίζονται σε σειρά όταν κλείνουμε τα μάτια.

Ο αποκλεισμός της επιληπτικής δραστηριότητας σημειώνεται με το άνοιγμα των ματιών. Η επιληπτική δραστηριότητα στο ΗΕΓ και μερικές φορές οι επιληπτικές κρίσεις προκαλούνται από τη φωτοδιέγερση.

Κατά τη διάρκεια μιας προσβολής: επιληπτική έκκριση με τη μορφή αιχμών υψηλού πλάτους και αιχμηρών κυμάτων, σε συνδυασμό με αργά κύματα, σε ένα ή και στα δύο ινιακά και οπίσθια βρεγματικά απαγωγά, που συνήθως εκτείνονται πέρα ​​από τον αρχικό εντοπισμό.

Ιδιαπαθητική γενικευμένη επιληψία. Μοτίβα ΗΕΓ χαρακτηριστικών της παιδικής και νεανικής ιδιοπαθούς επιληψίας με

Οι απουσίες, καθώς και για την ιδιοπαθή νεανική μυοκλονική επιληψία, δίνονται παραπάνω.

Τα χαρακτηριστικά ΗΕΓ στην πρωτοπαθή γενικευμένη ιδιοπαθή επιληψία με γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις είναι τα ακόλουθα.

Εκτός επίθεσης: μερικές φορές εντός του φυσιολογικού εύρους, αλλά συνήθως με μέτριες ή σοβαρές αλλαγές με κύματα I, d, αναλαμπές αμφίπλευρα σύγχρονων ή ασύμμετρων συμπλεγμάτων ακίδας-αργών κυμάτων, αιχμές, αιχμηρά κύματα.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης: μια γενικευμένη εκκένωση με τη μορφή ρυθμικής δραστηριότητας 10 Hz, σταδιακά αυξανόμενη σε πλάτος και μείωση της συχνότητας στην κλονική φάση, αιχμηρά κύματα 8-16 Hz, σύμπλοκα ακίδας-αργού κύματος και πολυακίδας-αργού κύματος, ομάδες κυμάτων I- και d- υψηλού πλάτους, ακανόνιστα, ασύμμετρα, στην τονική φάση I- και d-δραστηριότητα, που μερικές φορές κορυφώνονται σε περιόδους έλλειψης δραστηριότητας ή χαμηλής έντασης αργή δραστηριότητα.

· Συμπτωματικές εστιακές επιληψίες: χαρακτηριστικές επιληπτικές εστιακές εκκρίσεις παρατηρούνται λιγότερο τακτικά σε σχέση με τις ιδιοπαθείς. Ακόμη και οι κρίσεις μπορεί να μην παρουσιάζονται με τυπική επιληπτική δραστηριότητα, αλλά με λάμψεις αργών κυμάτων ή ακόμη και αποσυγχρονισμό και ισοπέδωση του ΗΕΓ που σχετίζεται με την κρίση.

Με την επιληψία του μεταιχμιακού (ιππόκαμπου) κροταφικού λοβού, μπορεί να μην υπάρχουν αλλαγές στην ενδιάμεση περίοδο. Συνήθως, παρατηρούνται εστιακά συμπλέγματα ενός οξέος-αργού κύματος στις χρονικές απαγωγές, μερικές φορές αμφοτερόπλευρα σύγχρονα με μονόπλευρη υπεροχή του πλάτους (Εικ. 8.). Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης - εξάρσεις ρυθμικών "απότομων" αργών κυμάτων υψηλού πλάτους, ή αιχμηρά κύματα ή συμπλέγματα απότομων-αργών κυμάτων στις χρονικές απαγωγές με εξάπλωση προς τα μετωπιαία και οπίσθια. Στην αρχή (μερικές φορές κατά τη διάρκεια) μιας κρίσης, μπορεί να παρατηρηθεί μονόπλευρη επιπέδωση του ΗΕΓ. Με πλάγια- κροταφική επιληψία με ακουστική και σπανιότερα οπτικές ψευδαισθήσεις, παραισθήσεις και καταστάσεις που μοιάζουν με όνειρο, διαταραχές λόγου και προσανατολισμού, επιληπτική δραστηριότητα στο ΗΕΓ παρατηρείται συχνότερα. Οι εκκρίσεις εντοπίζονται στη μέση και οπίσθια κροταφική απαγωγή.

Με μη σπασμωδικές κροταφικές κρίσεις που προχωρούν σύμφωνα με τον τύπο των αυτοματισμών, είναι δυνατή η εικόνα μιας επιληπτικής έκκρισης με τη μορφή ρυθμικής πρωτογενούς ή δευτερογενούς γενικευμένης δραστηριότητας υψηλού πλάτους Ι χωρίς οξέα φαινόμενα και σε σπάνιες περιπτώσεις με τη μορφή διάχυτου αποσυγχρονισμού , που εκδηλώνεται με πολυμορφική δραστηριότητα με πλάτος μικρότερο από 25 μV.

Ρύζι. 8. Κροταφική λοβιακή επιληψία σε 28χρονο ασθενή με σύνθετες μερικές κρίσεις

Τα αμφοτερόπλευρα-σύγχρονα σύμπλοκα ενός οξέος-αργού κύματος στην πρόσθια κροταφική περιοχή με επικράτηση πλάτους στα δεξιά (ηλεκτρόδια F8 και T4) υποδεικνύουν τον εντοπισμό της πηγής παθολογικής δραστηριότητας στις πρόσθιες μεσοβασικές περιοχές του δεξιού κροταφικού λοβού.

Το ΗΕΓ στην επιληψία του μετωπιαίου λοβού στην ενδιάμεση περίοδο δεν αποκαλύπτει εστιακή παθολογία στα δύο τρίτα των περιπτώσεων. Παρουσία επιληπτικών ταλαντώσεων, καταγράφονται στις μετωπικές απαγωγές από τη μία ή και τις δύο πλευρές, παρατηρούνται αμφίπλευρα-σύγχρονα σύμπλοκα ακίδας-αργού κύματος, συχνά με πλευρική υπεροχή στις μετωπιαίες περιοχές. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, μπορούν να παρατηρηθούν αμφοτερόπλευρα σύγχρονες εκκενώσεις ακίδας-αργών κυμάτων ή κανονικά κύματα I ή d υψηλού πλάτους, κυρίως στα μετωπιαία ή/και κροταφικά αγωγά, μερικές φορές ξαφνικός διάχυτος αποσυγχρονισμός. Με τις τροχιακές μετωπιαίες εστίες, ο τρισδιάστατος εντοπισμός αποκαλύπτει την κατάλληλη θέση των πηγών των αρχικών αιχμηρών κυμάτων του προτύπου των επιληπτικών κρίσεων.

2.2 Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Πραγματοποιείται ανάλυση ΗΕΓ κατά την καταγραφή και τέλος με την ολοκλήρωσή της. Κατά την καταγραφή αξιολογείται η παρουσία τεχνουργημάτων (επαγωγή πεδίων ρεύματος δικτύου, μηχανικά τεχνουργήματα κίνησης ηλεκτροδίων, ηλεκτρομυογράφημα, ηλεκτροκαρδιογράφημα κ.λπ.) και λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψή τους. Εκτιμάται η συχνότητα και το πλάτος του ΗΕΓ, αναγνωρίζονται χαρακτηριστικά γραφικά στοιχεία και προσδιορίζεται η χωρική και χρονική κατανομή τους. Η ανάλυση ολοκληρώνεται με τη φυσιολογική και παθοφυσιολογική ερμηνεία των αποτελεσμάτων και τη διατύπωση διαγνωστικού συμπεράσματος με κλινική και ηλεκτροεγκεφαλογραφική συσχέτιση.

Ρύζι. 9. Φωτοπαροξυσμική απόκριση ΗΕΓ σε επιληψία με γενικευμένες κρίσεις

Το ΗΕΓ υποβάθρου ήταν εντός φυσιολογικών ορίων. Με αυξανόμενη συχνότητα από 6 έως 25 Hz φωτορυθμικής διέγερσης, παρατηρείται αύξηση του εύρους των αποκρίσεων σε συχνότητα 20 Hz με την ανάπτυξη γενικευμένων εκκενώσεων αιχμής, αιχμηρών κυμάτων και συμπλεγμάτων ακίδας-αργών κυμάτων. ρε- δεξί ημισφαίριο; s - αριστερό ημισφαίριο.

Βασικός ιατρικό έγγραφοσύμφωνα με το ΗΕΓ - μια κλινική και ηλεκτροεγκεφαλογραφική έκθεση που συντάχθηκε από έναν ειδικό που βασίζεται στην ανάλυση ενός "ακατέργαστου" ΗΕΓ.

Το συμπέρασμα EEG θα πρέπει να διατυπωθεί σύμφωνα με ορισμένους κανόνες και να αποτελείται από τρία μέρη:

1) περιγραφή των κύριων τύπων δραστηριότητας και στοιχεία γραφήματος.

2) μια περίληψη της περιγραφής και της παθοφυσιολογικής ερμηνείας της.

3) συσχέτιση των αποτελεσμάτων των δύο προηγούμενων μερών με κλινικά δεδομένα.

Ο βασικός περιγραφικός όρος στο ΗΕΓ είναι «δραστηριότητα», που ορίζει οποιαδήποτε ακολουθία κυμάτων (β-δραστηριότητα, δραστηριότητα αιχμηρών κυμάτων κ.λπ.).

Η συχνότητα καθορίζεται από τον αριθμό των κραδασμών ανά δευτερόλεπτο. γράφεται στον αντίστοιχο αριθμό και εκφράζεται σε hertz (Hz). Η περιγραφή δίνει τη μέση συχνότητα της εκτιμώμενης δραστηριότητας. Συνήθως λαμβάνονται 4-5 τμήματα ΗΕΓ με διάρκεια 1 s και υπολογίζεται ο αριθμός των κυμάτων σε καθένα από αυτά (Εικ. 10).

Πλάτος - εύρος διακυμάνσεων ηλεκτρικού δυναμικού στο ΗΕΓ. μετρούμενη από την κορυφή του προηγούμενου κύματος έως την κορυφή του επόμενου κύματος σε αντίθετη φάση, εκφρασμένη σε μικροβολτ (μV). Ένα σήμα βαθμονόμησης χρησιμοποιείται για τη μέτρηση του πλάτους. Έτσι, εάν το σήμα βαθμονόμησης που αντιστοιχεί σε τάση 50 μV έχει ύψος 10 mm στην εγγραφή, τότε, κατά συνέπεια, 1 mm εκτροπής στυλό θα σημαίνει 5 μV. Για να χαρακτηριστεί το εύρος της δραστηριότητας στην περιγραφή του ΗΕΓ, λαμβάνονται οι πιο χαρακτηριστικές από τις μέγιστες τιμές του, εξαιρουμένων των άλματος.

· Η φάση καθορίζει την τρέχουσα κατάσταση της διαδικασίας και υποδεικνύει την κατεύθυνση του διανύσματος των μεταβολών της. Ορισμένα φαινόμενα ΗΕΓ αξιολογούνται με βάση τον αριθμό των φάσεων που περιέχουν. Μονοφασική είναι μια ταλάντωση προς μία κατεύθυνση από την ισοηλεκτρική γραμμή με επιστροφή στο αρχικό επίπεδο, διφασική είναι μια τέτοια ταλάντωση όταν, μετά την ολοκλήρωση μιας φάσης, η καμπύλη περνά από το αρχικό επίπεδο, αποκλίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση και επιστρέφει στο ισοηλεκτρικό γραμμή. Οι πολυφασικές δονήσεις είναι δονήσεις που περιέχουν τρεις ή περισσότερες φάσεις. Με μια στενότερη έννοια, ο όρος «κύμα πολυφασικής» ορίζει μια ακολουθία κυμάτων b- και αργών (συνήθως e).

Ρύζι. 10. Μέτρηση συχνότητας (1) και πλάτους (II) στο ΗΕΓ

Η συχνότητα μετράται ως ο αριθμός των κυμάτων ανά μονάδα χρόνου (1 s). Το Α είναι το πλάτος.

συμπέρασμα

ηλεκτροεγκεφαλογραφία επιληπτική εγκεφαλική

Με τη βοήθεια του ΗΕΓ λαμβάνονται πληροφορίες για τη λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου σε διαφορετικά επίπεδα συνείδησης του ασθενούς. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ακίνδυνη, ανώδυνη, μη επεμβατική της.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία έχει βρει ευρεία εφαρμογή στη νευρολογική κλινική. Τα δεδομένα ΗΕΓ είναι ιδιαίτερα σημαντικά στη διάγνωση της επιληψίας· ο ρόλος τους στην αναγνώριση όγκων ενδοκρανιακού εντοπισμού, αγγειακών, φλεγμονωδών, εκφυλιστικών παθήσεων του εγκεφάλου και κώματος είναι πιθανός. Το ΗΕΓ χρησιμοποιώντας φωτοδιέγερση ή ηχητική διέγερση μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση μεταξύ αληθινών και υστερικών διαταραχών της όρασης και της ακοής ή στην προσομοίωση τέτοιων διαταραχών. Το ΗΕΓ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση του ασθενούς. Η απουσία σημείων βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου στο ΗΕΓ είναι ένα από τα πιο σημαντικά κριτήρια για τον θάνατό του.

Το ΗΕΓ είναι εύκολο στη χρήση, φθηνό και δεν περιλαμβάνει έκθεση στο θέμα, δηλ. μη επεμβατική. Το ΗΕΓ μπορεί να καταγραφεί κοντά στο κρεβάτι του ασθενούς και να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο του σταδίου της επιληψίας, τη μακροχρόνια παρακολούθηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Υπάρχει όμως ένα άλλο, όχι τόσο προφανές, αλλά πολύ πολύτιμο πλεονέκτημα του ΗΕΓ. Στην πραγματικότητα, το PET και το fMRI βασίζονται στη μέτρηση δευτερογενών μεταβολικών αλλαγών στον εγκεφαλικό ιστό, παρά σε πρωτογενείς (δηλαδή ηλεκτρικές διεργασίες στα νευρικά κύτταρα). Το ΗΕΓ μπορεί να δείξει μία από τις κύριες παραμέτρους του νευρικού συστήματος - την ιδιότητα του ρυθμού, η οποία αντανακλά τη συνέπεια της εργασίας διαφορετικών δομών του εγκεφάλου. Επομένως, καταγράφοντας ένα ηλεκτρικό (αλλά και μαγνητικό) εγκεφαλογράφημα, ο νευροφυσιολόγος έχει πρόσβαση στους πραγματικούς μηχανισμούς επεξεργασίας πληροφοριών του εγκεφάλου. Αυτό βοηθά να αποκαλυφθεί το σχέδιο των διεργασιών που εμπλέκονται στον εγκέφαλο, δείχνοντας όχι μόνο το «πού», αλλά και το «πώς» επεξεργάζονται οι πληροφορίες στον εγκέφαλο. Αυτή η δυνατότητα είναι που κάνει το ΗΕΓ μια μοναδική και, φυσικά, πολύτιμη διαγνωστική μέθοδο.

Οι ηλεκτροεγκεφαλογραφικές εξετάσεις αποκαλύπτουν πώς ανθρώπινος εγκέφαλοςχρησιμοποιεί τα λειτουργικά του αποθέματα.

Βιβλιογραφία

1. Zenkov, L.R. Κλινική ηλεκτροεγκεφαλογραφία (με στοιχεία επιληπτολογίας). Οδηγός για γιατρούς - 3η έκδ. - Μ.: MEDpress-inform, 2004. - 368s.

2. Chebanenko A.P., Εγχειρίδιο για φοιτητές της Σχολής Φυσικής του τμήματος "Ιατρική Φυσική", Εφαρμοσμένη θερμο- και ηλεκτροδυναμική στην ιατρική - Οδησσός - 2008. - Δεκαετία 91.

3. Kratin Yu.G., Guselnikov, V.N. Τεχνική και μέθοδοι ηλεκτροεγκεφαλογραφίας. - L .: Nauka, 1971, σελ. 71.

Φιλοξενείται στο Allbest.ru

...

Παρόμοια Έγγραφα

Η αρχή της μελέτης των ηλεκτρικών διεργασιών του εγκεφάλου από τον D. Raymon, ο οποίος ανακάλυψε τις ηλεκτρογονικές του ιδιότητες. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία ως μια σύγχρονη μη επεμβατική μέθοδος για τη μελέτη της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου με την καταγραφή της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας.

παρουσίαση, προστέθηκε 09/05/2016


Μελέτη της λειτουργικής κατάστασης του κεντρικού νευρικού συστήματος με ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Σχηματισμός πρωτοκόλλου έρευνας. Χαρτογράφηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου. Μελέτη εγκεφαλικής και περιφερικής κυκλοφορίας με ρεογραφία.

θητεία, προστέθηκε 02/12/2016


Η έννοια και οι αρχές της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας (ΗΕΓ). Δυνατότητες χρήσης ΗΕΓ στη μελέτη των διαδικασιών προσαρμογής του ανθρώπου. Επιμέρους τυπολογικά χαρακτηριστικά των ρυθμιστικών διεργασιών του ΚΝΣ σε άτομα με αρχικά σημεία νευροκυκλοφοριακής δυστονίας.

παρουσίαση, προστέθηκε 14/11/2016


Αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου νεογνών από ομάδες κινδύνου. Γραφοστοιχεία νεογνικής ηλεκτροεγκεφαλογραφίας, κανονιστική και παθολογική οντογένεση. Ανάπτυξη και αποτέλεσμα μοτίβων: καταστολή φλας, θήτα, δέλτα-«βούρτσες», παροξυσμοί.

άρθρο, προστέθηκε στις 18/08/2017


Γενικές ιδέες για την επιληψία: περιγραφή της νόσου στην ιατρική, χαρακτηριστικά προσωπικότητας του ασθενούς. Νευροψυχολογία της παιδικής ηλικίας. Γνωστική έκπτωση σε παιδιά με επιληψία. Παραβίαση της διαμεσολαβούμενης μνήμης και του παρακινητικού στοιχείου σε ασθενείς.

θητεία, προστέθηκε 13/07/2012


Βασικά χαρακτηριστικά της νευρωνικής δραστηριότητας και η μελέτη της δραστηριότητας των νευρώνων του εγκεφάλου. Ανάλυση ηλεκτροεγκεφαλογραφίας, η οποία ασχολείται με την εκτίμηση των βιοδυναμικών που προκύπτουν από τη διέγερση των εγκεφαλικών κυττάρων. Μαγνητοεγκεφαλογραφική διαδικασία.

δοκιμή, προστέθηκε στις 25/09/2011


Αξιολόγηση της δραστηριότητας των φονικών λεμφοκυττάρων. Προσδιορισμός της λειτουργικής δραστηριότητας των φαγοκυττάρων, της συγκέντρωσης των ανοσοσφαιρινών, των συστατικών του συμπληρώματος. Ανοσολογικές μέθοδοι που βασίζονται στην αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος. Τομείς χρήσης ανοσοδιαγνωστικών.

tutorial, προστέθηκε 04/12/2014


Αιτιολογία, παθογένεια και θεραπεία της παγκρεατικής νέκρωσης. Ουδετερόφιλα: κύκλος ζωής, μορφολογία, λειτουργίες, μεταβολισμός. Μέθοδος βιοφωταύγειας για τον προσδιορισμό της δραστικότητας των εξαρτώμενων από NAD(P) αφυδρογονασών σε ουδετερόφιλα. Δραστηριότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης στα ουδετερόφιλα του αίματος.

θητεία, προστέθηκε 06/08/2014


Χαρακτηριστικά μεθόδων μελέτης της μηχανικής δραστηριότητας της καρδιάς - κορυφοκαρδιογραφία, βαλλιστοκαρδιογραφία, ακτινογραφία κυμογραφίας και υπερηχοκαρδιογραφία. Η κύρια σημασία τους, η ακρίβεια μέτρησης και τα χαρακτηριστικά εφαρμογής. Η αρχή και οι τρόποι λειτουργίας της συσκευής υπερήχων.

παρουσίαση, προστέθηκε 13/12/2013


Παθοφυσιολογικά χαρακτηριστικά σε νευροχειρουργικούς ασθενείς και ασθενείς με τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Διαταραχές του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο. Θεραπευτικές πτυχές στη θεραπεία με έγχυση. Ιδιαιτερότητες διατροφής σε ασθενείς με τραυματική εγκεφαλική βλάβη.