Συμπτώματα βλάβης σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου. Σημάδια βλάβης στον κροταφικό λοβό Βλάβη στη δεύτερη κροταφική έλικα οδηγεί σε

Εκτός από τα σύνδρομα που περιγράφονται στο Κεφ. 23, υπάρχουν και άλλες διαταραχές που προκαλούνται από βλάβη σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Η ανακάλυψή τους δείχνει ότι όλα τα μέρη του εγκεφάλου είναι λειτουργικά διαφορετικά μεταξύ τους. Μερικά από αυτά τα αντικειμενικά και υποκειμενικά συμπτώματα έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία και, εάν εντοπιστούν, απαιτείται λεπτομερής κλινική ανάλυση για τον προσδιορισμό της αιτίας και των παθοφυσιολογικών μηχανισμών.

Η εμφάνιση και η ανάπτυξη αυτών των εστιακών συνδρόμων προκαλείται από βλάβη σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου, αλλά είναι προφανές ότι σε πολλές ασθένειες μπορεί να επικαλύπτονται μεταξύ τους και να δημιουργούν πολλούς συνδυασμούς.

μετωπιαίους λοβούς

Οι μετωπιαίοι λοβοί βρίσκονται μπροστά από την κεντρική (Roland) αύλακα και προς τα πάνω από τη σχισμή Sylvian (Εικ. 24.1). Αποτελούνται από πολλά λειτουργικά ανεξάρτητα τμήματα, τα οποία στη νευρολογική βιβλιογραφία χαρακτηρίζονται με αριθμούς (σύμφωνα με τον αρχιτεκτονικό χάρτη του Brodmann) ή γράμματα (σύμφωνα με το σχήμα των Economo και Koskinas).

Εικ.24.1. Εικόνα φλοιωδών πεδίων σύμφωνα με τον Brodman.

Οι ζώνες ομιλίας είναι χρωματισμένες μαύρες, οι κύριες από τις οποίες είναι τα πεδία 39, 41 και 45. Η περιοχή που σκιάζεται με κάθετες ρίγες στην άνω μετωπιαία έλικα αναφέρεται στη δευτερεύουσα κινητήρια ζώνη, η οποία, όπως το πεδίο 45 του Broca, προκαλεί απώλεια ομιλίας όταν ερεθίζεται (από το Handbuch der inneren Medizin.-Berlin: Springer-Verlag, 1939).

Τα οπίσθια τμήματα, τα πεδία 4 και 6 σύμφωνα με τον Brodmann, είναι υπεύθυνα για τις κινητικές λειτουργίες. Η δευτερεύουσα κινητήρια ζώνη βρίσκεται επίσης στα οπίσθια τμήματα της άνω μετωπικής έλικας. Οι αυθαίρετες κινήσεις εξαρτώνται από την ακεραιότητα αυτών των ζωνών στον άνθρωπο. Όταν είναι κατεστραμμένα, εμφανίζεται σπαστική παράλυση του μισού προσώπου, των άνω και κάτω άκρων στην αντίθετη πλευρά από την παθολογική εστία. Αυτά τα φαινόμενα συζητούνται στο Κεφ. 15. Περιορισμένες βλάβες της προκινητικής ζώνης (πεδίο 6) οδηγούν στην εμφάνιση αντανακλαστικού σύλληψης στην αντίθετη πλευρά, με αμφοτερόπλευρες βλάβες αναπτύσσεται αντανακλαστικό πιπιλίσματος. Η ήττα του πεδίου 8 σύμφωνα με τον Μπρόντμαν διαταράσσει τους μηχανισμούς που στρέφουν το κεφάλι και τα μάτια προς την αντίθετη κατεύθυνση. Η ήττα της αριστερής πρόσθετης κινητικής περιοχής μπορεί πρώτα να οδηγήσει σε αλαλία και με την πάροδο του χρόνου αυτή η κατάσταση αντικαθίσταται από διαφλοιώδη κινητική αφασία με μειωμένη παραγωγή ομιλίας, ενώ διατηρείται η ικανότητα επανάληψης λέξεων και ονομασίας αντικειμένων. Μπορεί να υπάρχουν περιορισμοί στην κινητικότητα των χεριών, ιδιαίτερα του δεξιού. Η βλάβη στην αριστερή προκινητική ζώνη προκαλεί συχνά φωνητικές-αρθρωτικές διαταραχές (φλοιώδης δυσαρθρία) και εμμονή των λέξεων. Ο αγραμματισμός είναι χαρακτηριστικός με τη διατήρηση λέξεων που φέρουν το κύριο περιεχόμενο, και τη λανθασμένη χρήση λέξεων υπηρεσίας (βλ. Κεφ. 22). Η ήττα του πεδίου 44 (περιοχή του Broca) του κυρίαρχου ημισφαιρίου, συνήθως του αριστερού, οδηγεί σε τουλάχιστον προσωρινή απώλεια της εκφραστικής ομιλίας και της πρόσθιας έλικας στο οξύ στάδιο - σε απώλεια ομιλίας, αφωνία. Σύμφωνα με τον Μπράουν, κατά την ανάκτηση της ομιλίας, τα στάδια της ψιθυριστή ομιλία και της βραχνάδας παρατηρούνται συχνότερα από τη δυσαρθρία και την αφασία. Με βλάβη στα έσω μέρη του μεταιχμιακού συστήματος και στον φλοιό της απειροειδούς έλικας (πεδία 23 και 24), στα οποία εντοπίζονται οι μηχανισμοί ρύθμισης της αναπνοής, της κυκλοφορίας του αίματος και της ούρησης, τα συμπτώματα δεν είναι πολύ ξεκάθαρα.

Άλλα μέρη των μετωπιαίων λοβών (πεδία Brodmann 9 έως 12), που μερικές φορές ονομάζονται προμετωπιαίες περιοχές, έχουν λιγότερο συγκεκριμένες και σαφώς καθορισμένες λειτουργίες. Σε αντίθεση με τις κινητικές περιοχές των μετωπιαίων λοβών και άλλων τμημάτων του εγκεφάλου, ο ερεθισμός των προμετωπιαίων περιοχών οδηγεί σε μικρά συμπτώματα. Πολλοί ασθενείς με τραύματα από πυροβολισμό που βλάπτουν αυτές τις περιοχές, σημείωσαν μόνο μέτριες και ασταθείς αλλαγές στη συμπεριφορά. Σε ασθενείς με εκτεταμένες βλάβες του ενός ή και των δύο μετωπιαίων λοβών και της παρακείμενης λευκής ουσίας, καθώς και του πρόσθιου κάλους του σώματος, μέσω του οποίου συνδέονται τα ημισφαίρια, σημειώθηκαν τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Παραβίαση πρωτοβουλίας και ανεξαρτησίας στις πράξεις, αναστολή λόγου και κινητικής δραστηριότητας (απαθητική-ακινητική-αβουλική κατάσταση), μείωση της καθημερινής δραστηριότητας, επιβράδυνση των διαπροσωπικών κοινωνικών αντιδράσεων.

2. Αλλαγές προσωπικότητας, που συνήθως εκφράζονται με την εμφάνιση απροσεξίας. Μερικές φορές αυτό παίρνει τη μορφή παιδικότητας, ακατάλληλων αστείων και λογοπαίγνων, ανόητων πόθων, αστάθειας και την επιφάνεια των συναισθημάτων ή του εκνευρισμού. Η ικανότητα να ανησυχείς, να ανησυχείς και να λυπάσαι μειώνεται.

3. Κάποια μείωση της νοημοσύνης, που συνήθως χαρακτηρίζεται από απώλεια ψυχραιμίας, αστάθεια προσοχής, αδυναμία εκτέλεσης προγραμματισμένων ενεργειών. Προκύπτουν δυσκολίες στη μετάβαση από το ένα είδος δραστηριότητας στο άλλο, την επιμονή. Ο Goldstein υποβαθμίζει τις δυσκολίες που προκαλούνται από την απώλεια της ικανότητας αφηρημένης σκέψης, αλλά οι συγγραφείς αυτού του κεφαλαίου πιστεύουν ότι η τάση για συγκεκριμένη σκέψη είναι μια εκδήλωση αβουλίας και εμμονής. Σύμφωνα με τον Luria, ο οποίος θεωρούσε τον μετωπιαίο λοβό ως τον ρυθμιστικό μηχανισμό της δραστηριότητας του σώματος, η προγραμματισμένη δραστηριότητα δεν αρκεί για να ασκήσει έλεγχο και προσανατολισμό στην εργασία. Ο αριστερός μετωπιαίος λοβός πάσχει περισσότερο από τη διάνοια (10 στην κλίμακα IQ) από τον δεξιό λοβό, πιθανώς λόγω μειωμένων λεκτικών δεξιοτήτων. Επιπλέον, η μνήμη επιδεινώνεται κάπως, πιθανώς λόγω παραβίασης της νοητικής ικανότητας που είναι απαραίτητη για την απομνημόνευση και την αναπαραγωγή.

4. Κινητικές διαταραχές όπως αλλοίωση στο βάδισμα και δυσκολία στην όρθια στάση, βάδισμα με φαρδύ πόδια, καμπουριασμένη στάση και σύντομο βάδισμα κοπής, που καταλήγουν σε αδυναμία ορθοστασίας (μετωπιαία αταξία ή απραξία βάδισης του Bruns) σε συνδυασμό με μη φυσιολογικές στάσεις, πιάσιμο και πιπίλισμα αντανακλαστικά, διαταραχές των λειτουργιών των πυελικών οργάνων.

Υπάρχουν κάποιες διαφορές μεταξύ του κυρίαρχου (αριστερού) και του δεξιού μετωπιαίου λοβού. Κατά τη διεξαγωγή ψυχολογικών μελετών, σημειώθηκε ότι σε περίπτωση βλάβης στον αριστερό μετωπιαίο λοβό, η ευχέρεια της ομιλίας διαταράσσεται και εμφανίζονται εμμονές, η βλάβη στον δεξιό μετωπιαίο λοβό μειώνει την ικανότητα απομνημόνευσης οπτικοχωρικών εικόνων και προκαλεί αστάθεια (βλ. Nesaen και Albert και Luria). Από αυτές τις παρατηρήσεις, γίνεται σαφές ότι οι μετωπιαίοι λοβοί δεν εκτελούν μία μόνο λειτουργία, αλλά συμμετέχουν σε μια ποικιλία αλληλεπιδρώντων λειτουργικών μηχανισμών, καθένας από τους οποίους παρέχει ξεχωριστά στοιχεία συμπεριφοράς.

κροταφικούς λοβούς

Τα όρια των κροταφικών λοβών υποδεικνύονται στο Σχ. 24.1. Η αύλακα Sylvian διαχωρίζει την άνω επιφάνεια κάθε κροταφικού λοβού από τον μετωπιαίο και τον πρόσθιο βρεγματικό λοβό. Δεν υπάρχει σαφές ανατομικό όριο μεταξύ του κροταφικού και του ινιακού λοβού ή του οπίσθιου κροταφικού και βρεγματικού λοβού. Ο κροταφικός λοβός περιλαμβάνει τον άνω, μέσο και κάτω κροταφικό, καθώς και τον ατρακτοειδή και τον ιππόκαμπο γυροσκόπιο και, επιπλέον, την εγκάρσια έλικα Heschl, τα οποία είναι ακουστικά δεκτικά πεδία που βρίσκονται στην άνω εσωτερική επιφάνεια της αύλακας Sylvian. Παλαιότερα πίστευαν ότι η έλικα του ιππόκαμπου σχετίζεται με την αίσθηση της όσφρησης, αλλά είναι πλέον γνωστό ότι η βλάβη σε αυτή την περιοχή δεν οδηγεί στην ανάπτυξη ανοσμίας. Μόνο το έσω και το πρόσθιο τμήμα των κροταφικών λοβών (περιοχή αγκίστρου) σχετίζονται με την αίσθηση της όσφρησης. Οι κατερχόμενες ίνες της ινιακής οδού (από τα κατώτερα μέρη του αμφιβληστροειδούς) ξεδιπλώνονται σε ένα ευρύ τόξο πάνω από το πλάγιο κέρας της κοιλίας στη λευκή ουσία του κροταφικού λοβού προς τους ινιακούς λοβούς και εάν είναι κατεστραμμένες, ένα χαρακτηριστικό άνω τετράγωνο ομώνυμη ημιανοψία εμφανίζεται στην αντίθετη πλευρά. Τα ακουστικά κέντρα που βρίσκονται στα ανώτερα τμήματα των κροταφικών λοβών (γύρος Geshl) παρουσιάζονται και στις δύο πλευρές, αυτό εξηγεί το γεγονός ότι οι βλάβες και των δύο κροταφικών λοβών οδηγούν στην εμφάνιση κώφωσης. Δεν παρατηρούνται διαταραχές ισορροπίας σε βλάβες των κροταφικών λοβών. Η βλάβη στην άνω έλικα του αριστερού κροταφικού λοβού και του παρακείμενου κάτω βρεγματικού λοβού στους δεξιόχειρες έχει ως αποτέλεσμα την αφασία του Wernicke. Αυτό το σύνδρομο, που περιγράφεται στο Κεφ. 22 χαρακτηρίζεται από παραφασία, jargonaphasia και αδυναμία ανάγνωσης, γραφής, επανάληψης ή κατανόησης της προφορικής γλώσσας.

Μεταξύ της ακουστικής και της οσφρητικής ζώνης προβολής βρίσκεται ένας μεγάλος χώρος του κροταφικού λοβού, ο οποίος παρέχει τρία συγκεκριμένα λειτουργικά συστήματα. Στα κάτω εξωτερικά τμήματα (πεδία 20, 21 και 37) υπάρχουν κάποιες οπτικές συνειρμικές προβολές. Στα ανώτερα εξωτερικά τμήματα (πεδία 22, 41 και 42) υπάρχουν πρωτογενείς και δευτερεύουσες ακουστικές ζώνες και στις μεσοβασικές - σχηματισμοί του μεταιχμιακού συστήματος (αμυγδαλωτός πυρήνας και ιππόκαμπος), όπου βρίσκονται τα κέντρα των συναισθημάτων και της μνήμης. Οι αμφίπλευρες βλάβες των οπτικών τμημάτων οδηγούν σε φλοιώδη τύφλωση. Ο συνδυασμός οπτικών διαταραχών και διαταραχών του μεταιχμιακού συστήματος συνιστά το σύνδρομο Klüver-Bucy. Με αμφοτερόπλευρη βλάβη στον ιππόκαμπο και στον παραιππόκαμπο, ο ασθενής δεν μπορεί να θυμηθεί γεγονότα και γεγονότα, δηλαδή, παρατηρείται απώλεια μνήμης τόσο σε γενικές όσο και σε συγκεκριμένες πτυχές (βλ. Κεφάλαιο 23). Και τέλος, στους κροταφικούς λοβούς βρίσκεται ένα σημαντικό μέρος του μεταιχμιακού συστήματος, το οποίο καθορίζει τα συναισθήματα και τα κίνητρα της συμπεριφοράς και τη δραστηριότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος (σπλαχνικός εγκέφαλος).

Εκτός από την αφασία, υπάρχουν και άλλες διαφορές στις διαταραχές που προκύπτουν από βλάβες του κυρίαρχου και του υποκυρίαρχου ημισφαιρίου. Με βλάβη στο κυρίαρχο ημισφαίριο, η ακουστική μνήμη επιδεινώνεται, με βλάβη στο υποκυρίαρχο ημισφαίριο, η ικανότητα απομνημόνευσης γραπτού κειμένου μειώνεται. Επιπλέον, το 20% των ασθενών με λοβεκτομή του δεξιού ή του αριστερού κροταφικού λοβού έχουν αλλαγές προσωπικότητας παρόμοιες με εκείνες με βλάβη στις προμετωπιαίες περιοχές του εγκεφάλου (βλ. παραπάνω).

Μια μελέτη ασθενών με επιληπτικές κρίσεις που προκύπτουν από βλάβη στο γάντζο του εγκεφάλου και εκδηλώνονται με χαρακτηριστική θόλωση της συνείδησης, οσφρητικές και γευστικές παραισθήσεις και μασητική υπερκίνηση έδειξε ότι οι κροταφικοί λοβοί είναι υπεύθυνοι για την οργάνωση όλων αυτών των λειτουργιών. Κατά τη διέγερση των οπίσθιων κροταφικών λοβών σε έναν ξύπνιο ασθενή με επιληψία κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, διαπιστώθηκε ότι ένας τέτοιος ερεθισμός μπορεί να προκαλέσει σύνθετες αναμνήσεις, καθώς και οπτικές και ακουστικές εικόνες, μερικές φορές με έντονο συναισθηματικό περιεχόμενο. Ενδιαφέροντα δεδομένα ελήφθησαν επίσης με τη διέγερση της αμυγδαλής που βρίσκεται στο πρόσθιο και μεσαίο τμήμα του κροταφικού λοβού. Υπάρχουν μακροχρόνια συμπτώματα που μοιάζουν με αυτά της σχιζοφρένειας και των μανιακών ψυχώσεων. Εμφανίζονται σύνθετες συναισθηματικές εμπειρίες που παρατηρήθηκαν προηγουμένως. Επιπλέον, σημειώνονται έντονες αλλαγές στο αυτόνομο νευρικό σύστημα: αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αυξημένη συχνότητα και βάθος αναπνοής. ο ασθενής φαίνεται φοβισμένος. Με την επιληψία του κροταφικού λοβού, μπορεί να υπάρξει αύξηση των συναισθηματικών αντιδράσεων, ενασχόληση με ηθικά και θρησκευτικά ζητήματα, υπερβολική τάση για γραφειοκρατία και, μερικές φορές, επιθετικότητα. Η αφαίρεση της αμυγδαλής εξαλείφει τις ανεξέλεγκτες εκρήξεις θυμού σε ασθενείς με ψύχωση. Με την αμφοτερόπλευρη εκτομή του ιππόκαμπου και των παρακείμενων συνελίξεων, χάνεται η ικανότητα απομνημόνευσης ή σχηματισμού νέας μνήμης (ψύχωση Korsakov).

Ως αποτέλεσμα της αμφίπλευρης καταστροφής των κροταφικών λοβών, τόσο στους ανθρώπους όσο και στους πιθήκους, παρατηρείται γαλήνη, χάνεται η ικανότητα αναγνώρισης οπτικών εικόνων, υπάρχει τάση για εξερεύνηση αντικειμένων αισθάνοντάς τα ή παίρνοντάς τα στο στόμα, καθώς και υπερσεξουαλικότητα. Αυτή η συμπτωματολογία ονομάζεται σύνδρομο Klüver-Busne.

Οι αλλαγές που συμβαίνουν με βλάβη στους κροταφικούς λοβούς μπορούν να συνοψιστούν ως εξής

1. Εκδηλώσεις μονόπλευρων βλαβών του κροταφικού λοβού του κυρίαρχου ημισφαιρίου: α) άνω τεταρτημόριο ομώνυμη ημιανοψία. β) Αφασία Wernicke. γ) επιδείνωση της αφομοίωσης του υλικού που παρουσιάζεται από τον προφορικό λόγο. δ) δυσνομία ή αμνησιακή αφασία. ε) amusia (απώλεια της ικανότητας ανάγνωσης παρτιτούρας, γραφής μουσικής, αναπαραγωγής μουσικών οργάνων, που ήταν διαθέσιμη στο παρελθόν).

2. Εκδηλώσεις μονόπλευρων βλαβών του κροταφικού λοβού του υποκυρίαρχου ημισφαιρίου: α) άνω τεταρτημόριο ομώνυμη ημιανοψία; β) σε σπάνιες περιπτώσεις - αδυναμία αξιολόγησης των χωρικών σχέσεων. γ) επιδείνωση στην αντίληψη του γραπτού υλικού. δ) αγνωσία μη λεξικών συνιστωσών της μουσικής.

3. Εκδηλώσεις βλάβης σε οποιονδήποτε από τους κροταφικούς λοβούς: α) ακουστικές ψευδαισθήσεις και παραισθήσεις. β) ψυχωτική συμπεριφορά (επιθετικότητα).

4. Εκδηλώσεις αμφοτερόπλευρων βλαβών: α) αμνησιακό σύνδρομο Korsakov; β) απάθεια και γαλήνη γ) αυξημένη σεξουαλική δραστηριότητα (β, γ - σ. Kljuvera - Bucy); δ) προσομοιωμένη οργή. ε) κώφωση του φλοιού. στ) απώλεια άλλων μονόδρομων λειτουργιών.

βρεγματικοί λοβοί

Η μετακεντρική έλικα είναι το τελικό σημείο των σωματικών αισθητηριακών οδών από το αντίθετο μισό του σώματος. Οι καταστροφικές βλάβες αυτής της περιοχής δεν συνεπάγονται παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος, αλλά προκαλούν κυρίως διαταραχές διάκρισης, συναισθήματα και διάφορες αλλαγές στις άμεσες αισθήσεις. Με άλλα λόγια, η αντίληψη του πόνου, της απτικής, της θερμοκρασίας και των δονητικών ερεθισμάτων διαταράσσεται ελαφρά ή καθόλου, ενώ η στερεογνωσία, η αίσθηση της θέσης, η ικανότητα διάκρισης μεταξύ δύο ταυτόχρονα εφαρμοζόμενων ερεθισμάτων (διακριτική αίσθηση) και η αίσθηση εντοπισμού του τα εφαρμοσμένα ευαίσθητα ερεθίσματα χειροτερεύουν ή πέφτουν (ατοπογνωσία). Επιπλέον, παρατηρούνται συμπτώματα πρόπτωσης, για παράδειγμα, εάν ερεθισμός (απτικός, επώδυνος ή οπτικός) εφαρμόζεται ταυτόχρονα και στις δύο πλευρές, τότε ο ερεθισμός γίνεται αντιληπτός μόνο στην υγιή πλευρά. Αυτή η αισθητηριακή διαταραχή αναφέρεται μερικές φορές ως αισθητηριακή διαταραχή του φλοιού και περιγράφεται στο Κεφ. 18. Η εκτεταμένη βλάβη στα βαθιά μέρη της λευκής ουσίας των βρεγματικών λοβών οδηγεί σε παραβίαση όλων των τύπων ευαισθησίας στην πλευρά απέναντι από την παθολογική εστία. εάν η βλάβη καλύπτει τα επιφανειακά μέρη του κροταφικού λοβού, τότε μπορεί να εμφανιστεί ομώνυμη ημιανωπία στην αντίθετη πλευρά, συχνά ασύμμετρη, περισσότερο στα κάτω τεταρτημόρια. Όταν η γωνιακή έλικα του κυρίαρχου ημισφαιρίου είναι κατεστραμμένη, η ικανότητα ανάγνωσης (αλεξία) εξαφανίζεται στους ασθενείς.

Οι περισσότεροι σύγχρονοι επιστήμονες έχουν δώσει μεγάλη προσοχή στις λειτουργίες των κροταφικών λοβών στην αντίληψη της θέσης στο χώρο, στη σχέση των αντικειμένων στο χώρο, στη σχέση των διαφόρων μερών του σώματος μεταξύ τους. Από την εποχή του Μπαμπίνσκι, είναι γνωστό ότι οι ασθενείς με εκτεταμένες βλάβες του υποδεέστερου βρεγματικού τμήματος συχνά δεν αντιλαμβάνονται ότι έχουν ημιπληγία και ημιαναισθησία. Ο Babinsky ονόμασε αυτή την κατάσταση ανογνωσία. Από αυτή την άποψη, διαταραχές όπως η αδυναμία αναγνώρισης του αριστερού χεριού και του ποδιού, η παραμέληση της αριστερής πλευράς του σώματος (για παράδειγμα, κατά το ντύσιμο) και ο εξωτερικός χώρος στην αριστερή πλευρά, η αδυναμία κατασκευής απλών μορφών (εποικοδομητική απραξία) σηκώνομαι. Όλες αυτές οι ανεπάρκειες μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε αριστερές βλάβες, αλλά παρατηρούνται σπάνια, ίσως επειδή η αφασία που εμφανίζεται με βλάβες του αριστερού ημισφαιρίου καθιστά δύσκολη την επαρκή μελέτη άλλων λειτουργιών του βρεγματικού λοβού.

Ένα άλλο κοινό σύμπλεγμα συμπτωμάτων, που συνήθως αναφέρεται ως σύνδρομο Gerstmann, εμφανίζεται μόνο με βλάβες του βρεγματικού λοβού του κυρίαρχου ημισφαιρίου. Χαρακτηρίζεται από την αδυναμία του ασθενούς να γράψει (agraphia), να μετρήσει (acalculia), να διακρίνει τη δεξιά από την αριστερή πλευρά, να αναγνωρίσει τα δάχτυλα (finger agnosia). Αυτό το σύνδρομο είναι αληθινή αγνωσία, καθώς αποτελεί παραβίαση της διατύπωσης και της χρήσης συμβολικών εννοιών, συμπεριλαμβανομένης της γνώσης αριθμών και γραμμάτων, ονομάτων μερών του σώματος. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ιδεοκινητική απραξία, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μην υπάρχει. Η απραξία και η αγνωσία συζητούνται στο Κεφ. 15 και 18.

Τα συμπτώματα των βλαβών των βρεγματικών λοβών μπορούν να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες.

1. Συμπτώματα μονόπλευρης βλάβης του βρεγματικού λοβού, δεξιού ή αριστερού: α) φλοιώδης τύπος αισθητηριακής διαταραχής και συμπτώματα πρόπτωσης (ή ολική ημιαναισθησία με εκτεταμένες οξείες αλλοιώσεις της λευκής ουσίας). β) στα παιδιά - μέτρια ημιπάρεση και ημιτροφία στην πλευρά απέναντι από τη βλάβη. γ) οπτική απροσεξία ή, λιγότερο συχνά, ομώνυμη ημιανοψία και μερικές φορές ανωγνωσία, αγνοώντας τις αντίθετες πλευρές του σώματος και τον εξωτερικό χώρο (συχνότερα με βλάβες στη δεξιά πλευρά). δ) απώλεια οπτοκινητικού νυσταγμού στη μία πλευρά.

2. Συμπτώματα μονόπλευρης βλάβης του βρεγματικού λοβού του κυρίαρχου ημισφαιρίου (αριστερό ημισφαίριο στους δεξιόχειρες), πρόσθετα συμπτώματα: α) διαταραχές ομιλίας (ιδιαίτερα αλεξία). β) Σύνδρομο Gerstmann. γ) αμφοτερόπλευρη αστερεγνωσία (απτική αγνωσία). δ) αμφοτερόπλευρη ιδεοκινητική απραξία.

3. Συμπτώματα βλάβης του βρεγματικού λοβού του υποκυρίαρχου ημισφαιρίου, πρόσθετα σημεία: α) διαταραχή στην έννοια του εντοπισμού και του προσανατολισμού, εποικοδομητική απραξία. β) άγνοια παράλυσης (ανωγνωσία) και διαταραχές στον ορισμό της αριστερής και της δεξιάς πλευράς. γ) απραξία επίδεσμου. δ) γαλήνια διάθεση, αδιαφορία για τη νόσο και νευρολογικά ελαττώματα.

Εάν αυτές οι βλάβες είναι αρκετά εκτεταμένες, η ικανότητα να εκφράζονται καθαρά οι σκέψεις μπορεί να μειωθεί, η μνήμη επιδεινώνεται και εμφανίζεται απροσεξία.

Ινιακούς λοβούς

Στους ινιακούς λοβούς τελειώνουν οι γονιδιακές-ινιακές οδοί. Αυτά τα μέρη του εγκεφάλου είναι υπεύθυνα για την οπτική αντίληψη και τις αισθήσεις. Η καταστροφική βλάβη σε έναν από τους ινιακούς λοβούς οδηγεί στην εμφάνιση ομώνυμης ημιανωπίας στην αντίθετη πλευρά, δηλαδή στην απώλεια μιας ξεχωριστής περιοχής ή ολόκληρου του ομώνυμου οπτικού πεδίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για αλλαγή στο σχήμα και το περίγραμμα των ορατών αντικειμένων (μεταμορφοψία), καθώς και για μια απατηλή μετατόπιση της εικόνας από το ένα οπτικό πεδίο στο άλλο (οπτική αλλαισθησία) ή την ύπαρξη οπτικής εικόνας μετά από το αντικείμενο αφαιρείται από το οπτικό πεδίο (παλινοψία) . Μπορεί επίσης να εμφανιστούν οπτικές ψευδαισθήσεις και παραισθήσεις (μη εικονιστικές). Οι αμφοτερόπλευρες βλάβες οδηγούν στη λεγόμενη φλοιώδη τύφλωση, δηλαδή τύφλωση χωρίς αλλαγές στο βυθό και στα αντανακλαστικά της κόρης.

Σε περίπτωση βλάβης στα μηδενικά 18 και 19 (σύμφωνα με τον Brodman) του κυρίαρχου ημισφαιρίου (βλ. Εικ. 24.1), ο ασθενής δεν μπορεί να αναγνωρίσει τα αντικείμενα που βλέπει, η κατάσταση αυτή ονομάζεται οπτική αγνωσία. Στην κλασική μορφή αυτής της βλάβης, ασθενείς με διατηρημένες νοητικές ικανότητες δεν αναγνωρίζουν τα αντικείμενα που βλέπουν, παρά το γεγονός ότι δεν μειώνεται η οπτική τους οξύτητα και δεν βρίσκουν ελαττώματα οπτικού πεδίου κατά την περιμετρία. Μπορούν να αναγνωρίσουν αντικείμενα με την αφή ή με άλλους τρόπους που δεν σχετίζονται με την όραση. Με αυτή την έννοια, η αλεξία, ή η αδυναμία ανάγνωσης, είναι οπτική λεκτική αγνωσία ή λεκτική τύφλωση. Οι ασθενείς βλέπουν γράμματα και λέξεις, αλλά δεν καταλαβαίνουν τη σημασία τους, αν και τα αναγνωρίζουν στο αυτί. Με αμφοτερόπλευρες βλάβες των ινιακών λοβών, μπορεί επίσης να εμφανιστούν και άλλοι τύποι αγνωσίας, για παράδειγμα, ο ασθενής δεν αναγνωρίζει τα πρόσωπα οικείων ανθρώπων (προσοπαγνωσία), αντικείμενα των οποίων τα στοιχεία διακρίνονται, αλλά όχι πλήρως (simultagnosia), χρώματα και Balint's εμφανίζεται σύνδρομο (αδυναμία να κοιτάξετε ένα αντικείμενο και να το πάρετε, οπτική αταξία και απροσεξία).

Μια λεπτομερής συζήτηση για τα διάφορα σύνδρομα που εμφανίζονται όταν επηρεάζονται οι μεμονωμένοι λοβοί των εγκεφαλικών ημισφαιρίων μπορεί να βρεθεί στο εγχειρίδιο που δημιούργησαν οι Adams και Victor και στη μονογραφία Walsh.

Η σκέψη, η ιδιοσυγκρασία, οι συνήθειες, η αντίληψη των γεγονότων διαφέρουν σε άνδρες και γυναίκες, σε άτομα με κυρίαρχο δεξί ημισφαίριο του εγκεφάλου από αυτούς που έχουν πιο ανεπτυγμένο αριστερό. Ορισμένες ασθένειες, αποκλίσεις, τραυματισμοί, παράγοντες που συμβάλλουν στη δραστηριότητα ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου σχετίζονται με τη ζωή ενός ατόμου, είτε αισθάνεται υγιής και ευτυχισμένος. Πώς επηρεάζει η αυξημένη δραστηριότητα του κροταφικού λοβού του εγκεφάλου την κατάσταση του νου ενός ατόμου;

Τοποθεσία

Τα άνω πλευρικά μέρη του ημισφαιρίου ανήκουν στον βρεγματικό λοβό. Από μπροστά και στο πλάι, ο βρεγματικός λοβός περιορίζεται από τη μετωπιαία ζώνη, από κάτω - από την κροταφική ζώνη, από το ινιακό τμήμα - από μια νοητή γραμμή που τρέχει από πάνω από τη βρεγματική-ινιακή ζώνη και φτάνει στο κάτω άκρο του ημισφαιρίου . Ο κροταφικός λοβός βρίσκεται στα κάτω πλάγια μέρη του εγκεφάλου και τονίζεται από μια έντονη πλευρική αύλακα.

Το μπροστινό μέρος αντιπροσωπεύει έναν ορισμένο χρονικό πόλο. Η πλευρική επιφάνεια του κροταφικού λοβού εμφανίζει τον άνω και τον κάτω λοβό. Οι συνελίξεις βρίσκονται κατά μήκος των αυλακιών. Η άνω κροταφική έλικα βρίσκεται στην περιοχή μεταξύ της πλευρικής αύλακας από πάνω και της άνω κροταφικής έλικας από κάτω.

Στο ανώτερο στρώμα αυτής της περιοχής, που βρίσκεται στο κρυφό τμήμα της πλάγιας αύλακας, υπάρχουν δύο ή τρεις συνελίξεις που ανήκουν στον κροταφικό λοβό. Η κατώτερη και η άνω κροταφική έλικα χωρίζονται από τη μεσαία. Στο κάτω πλάγιο άκρο (κροταφικός λοβός του εγκεφάλου) εντοπίζεται η κάτω κροταφική έλικα, η οποία περιορίζεται στην ομώνυμη αυλάκωση στην κορυφή.Το οπίσθιο τμήμα αυτής της έλικας συνεχίζει στην ινιακή ζώνη.

Λειτουργίες

Οι λειτουργίες του κροταφικού λοβού σχετίζονται με την οπτική, ακουστική, γευστική αντίληψη, όσφρηση, ανάλυση και σύνθεση ομιλίας. Το κύριο λειτουργικό του κέντρο βρίσκεται στο άνω πλάγιο τμήμα του κροταφικού λοβού. Το ακουστικό κέντρο, το γνωστικό, κέντρο ομιλίας εντοπίζεται εδώ.

Οι κροταφικοί λοβοί εμπλέκονται σε πολύπλοκες νοητικές διεργασίες. Μία από τις λειτουργίες τους είναι η επεξεργασία οπτικών πληροφοριών. Στον κροταφικό λοβό υπάρχουν πολλά οπτικά κέντρα, συνελίξεις, ένα από τα οποία είναι υπεύθυνο για την αναγνώριση προσώπου. Μέσα από τον καθορισμένο κροταφικό λοβό περνά ο λεγόμενος βρόχος Mayer, η βλάβη του οποίου μπορεί να κοστίσει την απώλεια του άνω μέρους της όρασης.

Οι λειτουργίες των περιοχών του εγκεφάλου χρησιμοποιούνται ανάλογα με το κυρίαρχο ημισφαίριο.

Ο κροταφικός λοβός του κυρίαρχου ημισφαιρίου του εγκεφάλου είναι υπεύθυνος για:

• Αναγνώριση λέξης?
• λειτουργεί με μακροπρόθεσμη και μεσοπρόθεσμη μνήμη.
• υπεύθυνος για την αφομοίωση των πληροφοριών κατά την ακρόαση.
• ανάλυση ακουστικών πληροφοριών και εν μέρει οπτικών εικόνων (ταυτόχρονα, η αντίληψη συνδυάζει το ορατό και το ακουστικό σε ένα ενιαίο σύνολο).
• έχει μια σύνθετη-σύνθετη μνήμη που συνδυάζει την αντίληψη της αφής, της ακοής και της όρασης, ενώ μέσα στο άτομο υπάρχει σύνθεση όλων των σημάτων και η συσχέτισή τους με το αντικείμενο.
• υπεύθυνος για την εξισορρόπηση των συναισθηματικών εκδηλώσεων.

Ο κροταφικός λοβός του μη κυρίαρχου ημισφαιρίου είναι υπεύθυνος για:

• αναγνώριση εκφράσεων προσώπου?
• αναλύει τον τονισμό της ομιλίας.
• ρυθμίζει την αντίληψη του ρυθμού.
• υπεύθυνος για την αντίληψη της μουσικής.
• προωθεί την οπτική μάθηση.

Ο αριστερός κροταφικός λοβός και η βλάβη του

Η αριστερά, κατά κανόνα, το κυρίαρχο μερίδιο, είναι υπεύθυνη για τις λογικές διαδικασίες, συμβάλλει στην κατανόηση σχετικά με την επεξεργασία της ομιλίας. Της έχει ανατεθεί ο ρόλος του ελέγχου του χαρακτήρα, ανακαλώντας λέξεις, συνδέεται με τη βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη μνήμη.

Εάν μια ασθένεια ή βλάβη εντοπίζεται στην περιοχή του κροταφικού λοβού του εγκεφάλου του κυρίαρχου ημισφαιρίου, αυτό είναι γεμάτο με συνέπειες με τη μορφή:

• επιθετικότητα προς τον εαυτό του.
• η ανάπτυξη της μελαγχολίας, η οποία εκδηλώνεται με ατελείωτη απαισιοδοξία, σκέψεις για ανούσια και αρνητικότητα.
• παράνοια;
• δυσκολίες στην τακτοποίηση φράσεων στη διαδικασία της ομιλίας, επιλογή λέξεων.
• δυσκολίες στην ανάλυση των εισερχόμενων ήχων (αδυναμία διάκρισης κροτάλισμα από βροντή κ.λπ.).
• προβλήματα ανάγνωσης?
• συναισθηματική ανισορροπία.

Ποσοστό δραστηριότητας

Όπως γνωρίζετε, ο κροταφικός λοβός βρίσκεται στο επίπεδο του φανταστικού ναού των γυαλιών - δηλαδή σε μια γραμμή κάτω από το επίπεδο των αυτιών. Οι κροταφικοί λοβοί, σε συνδυασμό με τη δραστηριότητα του μεταιχμιακού συστήματος, κάνουν τη ζωή συναισθηματικά πλούσια. Η ενότητά τους μας επιτρέπει να μιλάμε για έναν συναισθηματικό εγκέφαλο που είναι γνωστός για τους πόθους και τις υψηλές εμπειρίες. Αυτές οι εμπειρίες μας κάνουν να νιώθουμε την κορυφή της ευχαρίστησης ή μας αφήνουν σε βαθιά απόγνωση.

Κανονικά, με μια ισορροπημένη δραστηριότητα των κροταφικών λοβών και του μεταιχμιακού συστήματος, ένα άτομο έχει πλήρη αυτογνωσία, βασίζεται στην προσωπική εμπειρία, βιώνει μια ποικιλία ομοιόμορφων συναισθημάτων, είναι επιρρεπής στο να βιώσει πνευματική εμπειρία και γνωρίζει τα πάντα. . Διαφορετικά, όλες οι αναφερόμενες δραστηριότητες του ανθρώπινου εγκεφάλου θα διαταραχθούν και, ως εκ τούτου, δεν μπορούν να αποφευχθούν προβλήματα στην επικοινωνία και την καθημερινή ζωή.

Βλάβη στο μη κυρίαρχο ημισφαίριο

Η ιδιαιτερότητα της θέσης των κροταφικών λοβών είναι ο λόγος που αυτό το τμήμα του εγκεφάλου είναι τόσο ευάλωτο.

Η συναισθηματική νοημοσύνη κάνει τη ζωή νόημα και πολύχρωμη, αλλά μόλις ξεφύγει από τον έλεγχο, φαίνεται από τα βάθη της συνείδησης η σκληρότητα, η απαισιοδοξία και η καταπίεση που απειλούν εμάς και τους άλλους. Η συναισθηματική νοημοσύνη είναι βασικό στοιχείο του λειτουργικού συστήματος του εαυτού μας. Στην ψυχιατρική, οι παθήσεις που σχετίζονται με αυτές τις περιοχές του εγκεφάλου ονομάζονται επιληψία κροταφικού λοβού, αλλά επιπλέον, μια διαταραχή στη δραστηριότητα αυτών των περιοχών του εγκεφάλου μπορεί να εξηγήσει πολλά παράλογα εκδηλώσεις προσωπικότητας και, δυστυχώς, θρησκευτική εμπειρία.

Εάν το μη κυρίαρχο ημισφαίριο του κροταφικού λοβού του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένο, η συναισθηματική ομιλία γίνεται αντιληπτή λανθασμένα, η μουσική δεν αναγνωρίζεται, η αίσθηση του ρυθμού χάνεται και δεν υπάρχει μνήμη για τις εκφράσεις του προσώπου των ανθρώπων.

Η εξήγηση για τις λεγόμενες εξωαισθητηριακές ικανότητες μπορεί κάλλιστα να βρίσκεται σε μη σπασμωδικές κρίσεις, όταν οι λειτουργίες των κροταφικών λοβών του εγκεφάλου είναι εξασθενημένες.

Εκδηλώσεις:

• deja vu - η αίσθηση αυτού που έχει ήδη δει στο παρελθόν.
• αντίληψη του αόρατου?
• μια κατάσταση όπως η υπερβατική ή ο ύπνος.
• ανεξήγητες καταστάσεις εσωτερικών εμπειριών, που μπορούν να θεωρηθούν ως συγχώνευση με μια άλλη συνείδηση.
• καταστάσεις που χαρακτηρίζονται ως αστρικό ταξίδι.
• υπεργραφία, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί από μια αχαλίνωτη επιθυμία για γραφή (συνήθως κείμενα χωρίς νόημα).
• επαναλαμβανόμενα όνειρα?
• προβλήματα με την ομιλία, όταν εξαφανίζεται η ικανότητα έκφρασης σκέψεων.
• ξαφνικές εκρήξεις καταθλιπτικού ερεθισμού με σκέψεις για τα αρνητικά όλων των γύρω.

εγκεφαλικές διαταραχές

Σε αντίθεση με τις επιληπτικές καταστάσεις, οι οποίες προκαλούνται από δυσλειτουργία του δεξιού κροταφικού λοβού του εγκεφάλου, τα συναισθήματα ενός συνηθισμένου ατόμου εκδηλώνονται με προγραμματισμένο τρόπο και όχι σε άλματα.

Ως αποτέλεσμα εθελοντικών υποκειμένων, αποκαλύφθηκε ότι η αναγκαστική ενεργοποίηση των κροταφικών λοβών του εγκεφάλου γίνεται αισθητή από ένα άτομο ως υπερφυσικές εμπειρίες, αισθήσεις παρουσίας ανύπαρκτου αντικειμένου, αγγέλων, εξωγήινων και αίσθημα μετάβασης. πέρα από τη ζωή και ο θάνατος που πλησιάζει καταγράφηκε.

Η επίγνωση του διπλού ή του «άλλου εγώ» προκύπτει λόγω της αναντιστοιχίας των ημισφαιρίων του εγκεφάλου, σύμφωνα με τους ειδικούς. Εάν διεγείρεται η συναισθηματική αντίληψη, προκύπτουν εξαιρετικές, οι λεγόμενες πνευματικές εμπειρίες.

Ο παθητικός κροταφικός λοβός κρύβει τη διαίσθηση, ενεργοποιείται όταν υπάρχει η αίσθηση ότι κάποιοι από τους ανθρώπους που γνωρίζετε δεν είναι καλά, αν και δεν τους βλέπετε.

Μεταξύ των ασθενών που έπασχαν από πάθηση των μεσαίων τμημάτων του κροταφικού λοβού, υπήρχαν περιπτώσεις υψηλότερης συναισθηματικότητας, ως αποτέλεσμα των οποίων αναπτύχθηκαν άκρως ηθικές συμπεριφορικές εκδηλώσεις. Στη συμπεριφορά ασθενών με υπερκινητικούς γύρους του κροταφικού λοβού, παρατηρήθηκε γρήγορη και συνεκτική ομιλία και ήταν αισθητή μια σχετική μείωση της σεξουαλικής δραστηριότητας. Σε αντίθεση με άλλους ασθενείς με παρόμοιο τύπο ασθένειας, αυτοί οι ασθενείς εμφάνισαν σημάδια κατάθλιψης και κρίσεις ευερεθιστότητας, που έρχονται σε αντίθεση με το φόντο της καλοπροαίρετης στάσης τους προς τον εαυτό τους.

Προϋποθέσεις για αυξημένη δραστηριότητα

Διάφορα συμβάντα μπορούν να παίξουν το ρόλο ενός ερεθιστικού παράγοντα στον κροταφικό λοβό. Αυξημένη δραστηριότητα (σπειρώσεις κροταφικού λοβού) είναι πιθανή λόγω συμβάντων που σχετίζονται με ατύχημα, έλλειψη οξυγόνου σε μεγάλο υψόμετρο, βλάβη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, άλμα στα επίπεδα σακχάρου, παρατεταμένη αϋπνία, φάρμακα, τις πραγματικές εκδηλώσεις του κροταφικού λοβού, μια αλλοιωμένη κατάσταση της συνείδησης μετά από διαλογισμό, τελετουργικές ενέργειες.

μεταιχμιακός φλοιός

Βαθιά στην πλευρική αύλακα στον κροταφικό λοβό βρίσκεται ο λεγόμενος μεταιχμιακός φλοιός, που μοιάζει με νησίδα. Ένα κυκλικό αυλάκι το χωρίζει από παρακείμενες παρακείμενες περιοχές από το πλάι. Στην επιφάνεια του νησιού είναι ορατά το πρόσθιο και το οπίσθιο τμήμα. Το εσωτερικό και το κάτω μέρος των ημισφαιρίων συνδυάζονται στον μεταιχμιακό φλοιό, συμπεριλαμβανομένης της αμυγδαλής, της οσφρητικής οδού, των περιοχών του φλοιού

Ο μεταιχμιακός φλοιός είναι ένα ενιαίο λειτουργικό σύστημα, οι ιδιότητες του οποίου συνίστανται όχι μόνο στην παροχή σύνδεσης με το εξωτερικό, αλλά και στη ρύθμιση του τόνου του φλοιού, της δραστηριότητας των εσωτερικών οργάνων και των αντιδράσεων συμπεριφοράς. Ένας άλλος σημαντικός ρόλος του μεταιχμιακού συστήματος είναι ο σχηματισμός κινήτρων. Το εσωτερικό κίνητρο περιλαμβάνει ενστικτώδη και συναισθηματικά στοιχεία, ρύθμιση ύπνου και δραστηριότητα.

μεταιχμιακό σύστημα

Το μεταιχμιακό σύστημα μοντελοποιεί τη συναισθηματική παρόρμηση: τα αρνητικά ή θετικά συναισθήματα είναι τα παράγωγά του. Λόγω της επιρροής του, ένα άτομο έχει μια συγκεκριμένη συναισθηματική διάθεση. Αν μειωθεί η δραστηριότητά του, κυριαρχεί η αισιοδοξία, τα θετικά συναισθήματα και το αντίστροφο. Το μεταιχμιακό σύστημα χρησιμεύει ως δείκτης για την αξιολόγηση των συνεχιζόμενων γεγονότων.

Αυτές οι περιοχές του εγκεφάλου έχουν ένα ισχυρό φορτίο αρνητικών ή θετικών αναμνήσεων, που καταγράφονται στο μητρώο του μεταιχμιακού συστήματος. Η σημασία τους είναι ότι όταν εξετάζουμε τα γεγονότα μέσα από το πρίσμα της συναισθηματικής μνήμης, διεγείρεται η ικανότητα επιβίωσης, η προκύπτουσα παρόρμηση διεγείρει τη δράση όταν πρόκειται για τη σύναψη σχέσεων με το αντίθετο φύλο ή για την αποφυγή ενός δυσλειτουργικού μνηστήρα που έχει σταθεροποιηθεί στη μνήμη ότι έχει έφερε πόνο.

Αρνητικό ή θετικό, δημιουργεί το άθροισμα των συναισθηματικών αναμνήσεων που επηρεάζουν τη σταθερότητα στο παρόν, τις στάσεις, τη συμπεριφορά. Οι βαθιές δομές του μεταιχμιακού συστήματος είναι υπεύθυνες για την οικοδόμηση κοινωνικών συνδέσεων, προσωπικών σχέσεων. Με βάση τα αποτελέσματα των πειραμάτων, το κατεστραμμένο μεταιχμιακό σύστημα των τρωκτικών δεν επέτρεπε στις μητέρες να δείξουν τρυφερότητα για τους απογόνους τους.

Το μεταιχμιακό σύστημα λειτουργεί σαν διακόπτης της συνείδησης, ενεργοποιώντας άμεσα συναισθήματα ή ορθολογική σκέψη. Όταν το μεταιχμιακό σύστημα είναι ήρεμο, ο μετωπιαίος φλοιός γίνεται κυρίαρχος και όταν κυριαρχεί, η συμπεριφορά ελέγχεται από τα συναισθήματα. Σε καταθλιπτικές καταστάσεις, οι άνθρωποι έχουν συνήθως ένα πιο ενεργό μεταιχμιακό σύστημα και η εργασία του φλοιού της κεφαλής είναι καταθλιπτική.

Ασθένειες

Πολλοί ερευνητές έχουν βρει μείωση της πυκνότητας των νευρώνων σε μεγάλους κροταφικούς λοβούς ασθενών που έχουν διαγνωστεί με σχιζοφρενική νόσο. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, ο δεξιός κροταφικός λοβός ήταν μεγαλύτερος από τον αριστερό. Με την πορεία της νόσου, το κροταφικό τμήμα του εγκεφάλου μειώνεται σε όγκο. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αυξημένη δραστηριότητα στον δεξιό κροταφικό λοβό και παραβίαση των συνδέσεων μεταξύ των νευρώνων του κροταφικού και του κεφαλικού φλοιού.

Αυτή η δραστηριότητα παρατηρείται σε ασθενείς με ακουστικές παραισθήσεις που αντιλαμβάνονται τις σκέψεις τους ως φωνές τρίτων. Έχει παρατηρηθεί ότι όσο ισχυρότερες είναι οι παραισθήσεις, τόσο πιο αδύναμη είναι η σύνδεση μεταξύ των τμημάτων του κροταφικού λοβού και του μετωπιαίου φλοιού. Στις οπτικές και ακουστικές αποκλίσεις προστίθενται διαταραχές της σκέψης και του λόγου. Η ανώτερη κροταφική έλικα των σχιζοφρενών ασθενών μειώνεται σημαντικά σε σύγκριση με την ίδια περιοχή του εγκεφάλου σε υγιείς ανθρώπους.

Ημισφαιρική Πρόληψη Υγείας

Ως πρόληψη της πλήρους αντίληψης, ο εγκέφαλος χρειάζεται εκπαίδευση με τη μορφή της μουσικής, του χορού, της δήλωσης ποίησης, της αναπαραγωγής ρυθμικών μελωδιών. Η κίνηση στους ρυθμούς της μουσικής, το τραγούδι μέχρι το παίξιμο μουσικών οργάνων βελτιώνει και εναρμονίζει τις λειτουργίες του συναισθηματικού τμήματος του εγκεφάλου όταν ενεργοποιείται ο κροταφικός λοβός.

ΝΕΥΡΟΨΥΧΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ ΣΤΟΝ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟ ΒΕΘΜΙΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΟ

Οι βρεγματικοί λοβοί του εγκεφάλου χωρίζονται σε τρεις ζώνες ανάλογα με τον λειτουργικό τους ρόλο:
ανώτερη βρεγματική περιοχή
κατώτερη βρεγματική περιοχή
κροταποβρεγματική-ινιακή υποπεριοχή

Οι άνω και κάτω βρεγματικές περιοχές συνορεύουν με την μετακεντρική ζώνη (γενική ευαισθησία), δηλ. φλοιώδες κέντρο του δερματοκιναισθητικού αναλυτή. Ταυτόχρονα, η κατώτερη βρεγματική περιοχή γειτνιάζει με την περιοχή αναπαράστασης των εξω- και των ενδοϋποδοχέων των χεριών, του προσώπου και των αρθρωτικών οργάνων της ομιλίας. Η κροταφοβρεγματική-ινιακή υποπεριοχή είναι η μετάβαση μεταξύ της κιναισθητικής, ακουστικής και οπτικής φλοιώδους ζώνης (ζώνη TPO, οπίσθια ομάδα τριτογενών πεδίων). Εκτός από την ενσωμάτωση αυτών των τρόπων, παρέχεται εδώ μια σύνθετη σύνθεση στο θέμα και τους τύπους ομιλίας της ανθρώπινης δραστηριότητας (ανάλυση και σύνθεση χωρικών και «οιονεί χωρικών» παραμέτρων αντικειμένων).

Σύνδρομο παραβίασης των σωματοαισθητηριακών προσαγωγών συνθέσεων (CCAS)

Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται όταν επηρεάζονται οι άνω και κάτω βρεγματικές περιοχές· ο σχηματισμός των συστατικών συμπτωμάτων του βασίζεται σε παραβίαση του παράγοντα σύνθεσης των δερματικών κιναισθητικών (προσαγωγών) σημάτων από εξω- και ιδιοϋποδοχείς.

1.Κάτω βρεγματικό σύνδρομο διαταραχής SSASεμφανίζεται με βλάβη στις μετακεντρικές μεσαίες-κάτω δευτερεύουσες περιοχές του φλοιού, οι οποίες συνορεύουν με τις ζώνες αναπαράστασης του χεριού και της συσκευής ομιλίας.

Συμπτώματα:
αστερεογνωσία (μειωμένη αναγνώριση αντικειμένων με την αφή)
"αγνωσία υφής απτικής αντικειμένου" (μια πιο ωμή μορφή αστερογνωσίας)
«αγνωσία των δακτύλων» (αδυναμία να αναγνωρίσει κανείς τα δάχτυλά του με κλειστά μάτια),
«απτική αλεξία» (αδυναμία αναγνώρισης αριθμών και γραμμάτων «γραμμένων» στο δέρμα)

Δυνατόν:
ελαττώματα ομιλίας με τη μορφή προσαγωγικής κινητικής αφασίας, που εκδηλώνονται στις δυσκολίες άρθρωσης μεμονωμένων ήχων ομιλίας και λέξεων γενικά, κατά την ανάμειξη κοντινών άρθρων
άλλες σύνθετες κινητικές διαταραχές των εκούσιων κινήσεων και ενεργειών όπως η κιναισθητική απραξία και η στοματική απραξία

2. Ανώτερο βρεγματικό σύνδρομο διαταραχών SSASπου εκδηλώνεται με διαταραχές της γνώσης του σώματος, δηλ. παραβιάσεις του «σωματικού σχήματος» («σωματογνωσία»).
Πιο συχνά, ο ασθενής δεν είναι προσανατολισμένος στο αριστερό μισό του σώματος («ημισωματογνωσία»), το οποίο συνήθως παρατηρείται όταν προσβάλλεται η βρεγματική περιοχή του δεξιού ημισφαιρίου.
Μερικές φορές ο ασθενής έχει ψευδείς σωματικές εικόνες (σωματικές εξαπατήσεις, «σωματοπαραγνωσία») - αισθήσεις «ξένου» χεριού, πολλά άκρα, μείωση, αύξηση τμημάτων του σώματος.

Με βλάβες στη δεξιά πλευρά, τα δικά τους ελαττώματα συχνά δεν γίνονται αντιληπτά - "ανωγνωσία".

Εκτός από τα γνωστικά ελαττώματα, τα σύνδρομα SSAS σε βλάβες της βρεγματικής περιοχής περιλαμβάνουν ειδικές διαταραχές στη μνήμη και την προσοχή.
Παραβιάσεις της απτικής μνήμης εντοπίζονται κατά την απομνημόνευση και την επακόλουθη αναγνώριση ενός δείγματος αφής.

Τα συμπτώματα της απτικής απροσεξίας εκδηλώνονται αγνοώντας ένα (συχνά στα αριστερά) από δύο ταυτόχρονα αγγίγματα.

Τα ειδικά ελαττώματα (γνωστικά, μνηστικά) αποτελούν τα κύρια συμπτώματα της βλάβης στις βρεγματικές μετακεντρικές περιοχές του φλοιού. και κινητικές διαταραχές (ομιλία, χειροκίνητα) μπορούν να θεωρηθούν ως δευτερεύουσες εκδηλώσεις αυτών των ελαττωμάτων στην κινητική σφαίρα.

Σύνδρομο παραβίασης των χωρικών συνθέσεων

Γνωστό και ως "σύνδρομο TRS" - ένα σύνδρομο βλαβών του τριτογενούς κροταφοβρεγματικό-ινιακού φλοιού, οι οποίες παρέχουν ταυτόχρονη (ταυτόχρονη) ανάλυση και σύνθεση σε υψηλότερο υπερτροπικό επίπεδο ("οιονεί χωρική" σύμφωνα με τον Luria).

Η ήττα της ζώνης TPO εκδηλώνεται σε:
διαταραχές προσανατολισμού στον εξωτερικό χώρο (ειδικά δεξιά - αριστερά)
ελαττώματα στον χωρικό προσανατολισμό των κινήσεων και των οπτικών χωρικών ενεργειών (εποικοδομητική απραξία)

Στην οπτικο-κατασκευαστική δραστηριότητα παρατηρούνται πλευρικές διαφορές, οι οποίες είναι εύκολο να εντοπιστούν σε δοκιμές σχεδίασης (ή αντιγραφής) διαφόρων αντικειμένων. Σημαντικές διαφορές υπάρχουν κατά τη σχεδίαση (αντιγραφή) πραγματικών αντικειμένων (σπίτι, τραπέζι, πρόσωπο) και σχηματικές εικόνες (κύβος ή άλλες γεωμετρικές κατασκευές). Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί όχι μόνο το τελικό αποτέλεσμα της εκτέλεσης μιας οπτικής-εποικοδομητικής εργασίας, αλλά και τα δυναμικά χαρακτηριστικά της ίδιας της διαδικασίας εκτέλεσης.

Κατά τη διαδικασία σχεδίασης (αντιγραφής), ασθενείς με βλάβες της ζώνης TPO:
δεξί ημισφαίριο του εγκεφάλουεκτελέστε ένα σχέδιο, απεικονίζοντας πρώτα τα μεμονωμένα μέρη του και μόνο μετά φέρτε το στο σύνολο
με εστίες αριστερού ημισφαιρίουΗ οπτική-εποικοδομητική δραστηριότητα εκτυλίσσεται προς την αντίθετη κατεύθυνση: από το σύνολο προς τις λεπτομέρειες

Ταυτόχρονα, οι ασθενείς με βλάβη στο δεξί ημισφαίριο τείνουν να σχεδιάζουν ρεαλιστικά μέρη της εικόνας (μαλλιά, κολάρο σε ένα άτομο, εγκάρσιες ράβδους στο τραπέζι, κουρτίνες, βεράντα κοντά στο σπίτι κ.λπ.) και για αριστερά- ημισφαιρικοί ασθενείς - για τη σχεδίαση σχηματικών εικόνων.

Με εστίες δεξιού ημισφαιρίου οπτικο-εποικοδομητική δραστηριότηταυποφέρει βαθύτερα, όπως αποδεικνύεται από την παραβίαση της ακεραιότητας του αντιγραμμένου ή ανεξάρτητα απεικονιζόμενου σχεδίου. Συχνά, οι λεπτομέρειες αφαιρούνται από το περίγραμμα, «εφαρμόζονται» σε αυτό σε τυχαία σημεία. Αρκετά συχνά υπάρχουν τέτοια δομικά λάθη όπως το άνοιγμα του σχήματος, η παραβίαση της συμμετρίας, οι αναλογίες, η αναλογία μέρους και όλου. Η παρουσία δείγματος όχι μόνο δεν βοηθά τους ασθενείς με βλάβη στο δεξί ημισφαίριο (σε αντίθεση με το αριστερό ημισφαίριο), αλλά συχνά δυσκολεύει και αποδιοργανώνει ακόμη και την οπτικο-εποικοδομητική δραστηριότητα.
Εκτός από τα αναφερόμενα συμπτώματα, όταν επηρεάζεται η ζώνη TPO, εμφανίζονται συμπτώματα αγραφίας, αντιγραφής καθρέφτη, αλογία, ψηφιακή αγνωσία και διαταραχές ομιλίας («σημασιολογική αφασία», «αμνησιακή αφασία»).

Σημειώνονται παραβάσεις λογικές πράξεις και άλλες πνευματικές διαδικασίες. Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από δυσκολίες στη λειτουργία λογικών σχέσεων, που απαιτούν για την κατανόησή τους τη συσχέτιση των συστατικών τους στοιχείων σε κάποιο υπό όρους, μη οπτικό χώρο (οιονεί χώρος).

Οι τελευταίες περιλαμβάνουν συγκεκριμένες γραμματικές κατασκευές, η σημασία των οποίων καθορίζεται από:
καταλήξεις λέξεων (αδελφός του πατέρα, πατέρας αδερφού)
τρόποι τακτοποίησής τους (το φόρεμα άγγιξε το κουπί, το κουπί άγγιξε το φόρεμα)
προθέσεις που αντικατοπτρίζουν την αλλαγή των γεγονότων στο χρόνο (καλοκαίρι πριν από την άνοιξη, άνοιξη πριν από το καλοκαίρι)
ασυμφωνία μεταξύ της πραγματικής εξέλιξης των γεγονότων και της σειράς των λέξεων στην πρόταση (έφαγα πρωινό αφού διάβασα την εφημερίδα) κ.λπ.

Διανοητικές διαταραχέςεκδηλώνονται με παραβιάσεις οπτικο-παραστατικών διαδικασιών σκέψης (όπως νοητικός χειρισμός ογκωδών αντικειμένων ή εργασίες για «τεχνική» σκέψη). Τέτοιοι ασθενείς δεν μπορούν να διαβάσουν το τεχνικό σχέδιο, να κατανοήσουν τη δομή του τεχνικού μηχανισμού.

Οι κύριες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν επίσης παραβιάσεις που σχετίζονται με πράξεις με αριθμούς (αριθμητικά προβλήματα). Η κατανόηση του αριθμού συνδέεται με ένα άκαμπτο χωρικό πλέγμα τοποθέτησης των ψηφίων των μονάδων, δεκάδων, εκατοντάδων (104 και 1004, 17 και 71), οι πράξεις με αριθμούς (μέτρηση) είναι δυνατές μόνο εάν το σχήμα αριθμών και το «διάνυσμα» του Οι λειτουργίες που εκτελούνται διατηρούνται στη μνήμη (πρόσθεση - αφαίρεση, πολλαπλασιασμός - διαίρεση). Η επίλυση αριθμητικών προβλημάτων απαιτεί την κατανόηση των συνθηκών που περιέχουν λογικές συγκριτικές κατασκευές (περισσότερο - λιγότερες κατά τόσο, τόσες φορές κ.λπ.).
Όλες αυτές οι παραβιάσεις είναι ιδιαίτερα έντονες σε αριστερόστροφες βλάβες (σε δεξιόχειρες). Με βλάβες στη δεξιά πλευρά στο σύνδρομο TPO, δεν υπάρχουν φαινόμενα σημασιολογικής αφασίας. οι παραβιάσεις της μέτρησης και της οπτικο-παραστατικής σκέψης γίνονται κάπως διαφορετικές.

ΝΕΥΡΟΨΥΧΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ ΒΛΑΒΗΣ ΤΩΝ ΕΝΙΑΙΩΝ ΤΜΗΜΑΤΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

Η ινιακή περιοχή των μεγάλων ημισφαιρίων του εγκεφάλου παρέχει τις διαδικασίες της οπτικής αντίληψης. Ταυτόχρονα, οπτική γνώση παρέχεται από την εργασία των δευτερευόντων τμημάτων του οπτικού αναλυτή στη σχέση τους με τις βρεγματικές δομές.

Με βλάβη στα ινιακά βρεγματικά μέρη του εγκεφάλου, τόσο στο αριστερό όσο και στο δεξί ημισφαίριο, εμφανίζονται διάφορες διαταραχές οπτικο-αντιληπτική δραστηριότητα, κυρίως με τη μορφή οπτικής αγνωσίας.

Οι οπτικές αγνωσίες εξαρτώνται από την πλευρά της εγκεφαλικής βλάβης και τη θέση της εστίασης μέσα στην "ευρεία οπτική σφαίρα" (πεδία 18-19):
στην ήττα δεξί ημισφαίριοπιο συχνά υπάρχει έγχρωμη, προσώπου και οπτικοχωρική αγνωσία
στην ήττα αριστερό ημισφαίριοπιο συχνά υπάρχουν αγνωσία γράμματος και θέματος

Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι η αγνωσία αντικειμένων στην εκτεταμένη της μορφή παρατηρείται συνήθως με αμφοτερόπλευρες βλάβες.

Διαταραχές αναγνώρισης γραμμάτων(βλάβη του αριστερού ημισφαιρίου σε δεξιόχειρες) στη χονδρική τους μορφή εκδηλώνονται με τη μορφή οπτικής αλεξίας. Η μονόπλευρη οπτική αλεξία (αγνοώντας συχνότερα το αριστερό μισό του κειμένου) συνήθως συνδέεται με βλάβη στα ινιακά βρεγματικά μέρη του δεξιού ημισφαιρίου. Δευτερευόντως πάσχει και η γραφή.
Οι διαταραχές της οπτικής προσοχής που σχετίζονται με τον τρόπο εκδηλώνονται με συμπτώματα αγνόησης ενός μέρους του οπτικού χώρου (συνήθως στα αριστερά) με μεγάλη ποσότητα οπτικών πληροφοριών ή με ταυτόχρονη παρουσίαση οπτικών ερεθισμάτων στο αριστερό και δεξιό οπτικό ημιπεδίο.

Σε περίπτωση μονόπλευρης βλάβης της «ευρείας οπτικής ζώνης»μπορεί κανείς να δει μια ειδική διαταραχή της εκούσιας απομνημόνευσης μιας ακολουθίας γραφικών ερεθισμάτων, η οποία εκδηλώνεται με στένωση του όγκου αναπαραγωγής με βλάβη στο αριστερό ημισφαίριο και είναι πιο έντονη όταν εισάγεται μια παρεμβατική εργασία.

Μνηστικό ελάττωμα ειδικού τρόπου στην οπτική σφαίραμε βλάβη στο δεξί ημισφαίριο, εντοπίζεται στις δυσκολίες αναπαραγωγής της σειράς των στοιχείων που περιλαμβάνονται στην απομνημονευμένη ακολουθία γραφικού υλικού.

Οι παραβιάσεις της οπτικής μνήμης και των οπτικών αναπαραστάσεων συνήθως εκδηλώνονται σε ελαττώματα σχεδίασης. Το σχέδιο σπάει πιο συχνά με βλάβες στη δεξιά πλευρά.

Παίρνουν τη θέση τους παραβιάσεις της οπτικο-χωρικής ανάλυσης και σύνθεσης. Εκδηλώνονται στις δυσκολίες προσανατολισμού στον εξωτερικό χώρο (στο δικό του δωμάτιο, στο δρόμο), στις δυσκολίες οπτικής αντίληψης των χωρικών χαρακτηριστικών των αντικειμένων, στον προσανατολισμό σε χάρτες, σε διαγράμματα, σε ώρες.

Ελαττώματα οπτική και οπτικο-χωρική γνώσησυχνά ανιχνεύονται μόνο σε ειδικά ευαισθητοποιημένα δείγματα - κατά την εξέταση διαγραμμένων, ανεστραμμένων, επάλληλων ψηφίων, με σύντομη έκθεση της εικόνας.

Οι οπτικο-χωρικές διαταραχές μπορεί να εκδηλωθούν στην κινητική σφαίρα. Τότε υποφέρει η χωρική οργάνωση των κινητικών πράξεων, με αποτέλεσμα τη χωρική (εποικοδομητική) κινητική απραξία.
Ένας συνδυασμός οπτικο-χωρικών και κινο-χωρικών διαταραχών είναι δυνατός - απρακτογνωσία.

Μια ανεξάρτητη ομάδα συμπτωμάτων σε βλάβες του βρεγματικού-ινιακού φλοιού(στο όριο με προσωρινά δευτερεύοντα πεδία) αποτελούν παραβιάσεις των λειτουργιών του λόγου με τη μορφή οπτικο-μνηστικής αφασίας. Ταυτόχρονα, διαταράσσεται η ανάκληση λέξεων που δηλώνουν συγκεκριμένα αντικείμενα. Αυτή η αποσύνθεση των οπτικών εικόνων των αντικειμένων αντανακλάται σε σχέδια και διαταραχές σε ορισμένες πνευματικές λειτουργίες (νοητικές ενέργειες).

Έτσι, τα νευροψυχολογικά σύνδρομα βλάβης στα οπίσθια μέρη του εγκεφαλικού φλοιού περιλαμβάνουν:
γνωστικός
μνημονικός
μοτέρ
συμπτώματα ομιλίας
που προκαλούνται από παραβιάσεις οπτικών και οπτικο-χωρικών παραγόντων.

ΝΕΥΡΟΨΥΧΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ ΣΕ ΒΛΑΒΗ ΤΩΝ ΧΡΟΝΙΚΩΝ ΤΜΗΜΑΤΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ GA

Χρονικές περιοχές του εγκεφάλου:
Συσχετίζονται με τα πρωτεύοντα και δευτερεύοντα πεδία του ακουστικού αναλυτή, αλλά υπάρχουν επίσης οι λεγόμενες εξωπυρηνικές ζώνες (ζώνες Τ2 σύμφωνα με τον Luria), οι οποίες παρέχουν επίσης άλλες μορφές νοητικής αντανάκλασης.
Επιπλέον, η έσω επιφάνεια των κροταφικών λοβών είναι μέρος του μεταιχμιακού συστήματος που εμπλέκεται στη ρύθμιση των αναγκών και των συναισθημάτων, περιλαμβάνεται στις διαδικασίες μνήμης και παρέχει στοιχεία ενεργοποίησης του εγκεφάλου. Όλα αυτά οδηγούν σε ποικίλα συμπτώματα διαταραχών HMF σε περίπτωση βλάβης σε διάφορα σημεία της κροταφικής περιοχής, τα οποία αφορούν όχι μόνο ακουστικές-αντιληπτικές λειτουργίες.

1. Νευροψυχολογικά σύνδρομα βλάβης στα πλάγια τμήματα της κροταφικής περιοχής

Με την ήττα των δευτερευόντων τμημάτων της κροταφικής περιοχής (Τ1-πυρηνική ζώνη του φλοιού του αναλυτή ήχου σύμφωνα με τον Luria), σύνδρομο ακουστικής, ακουστικής αγνωσίας σε σφαίρες ομιλίας (αριστερό ημισφαίριο) και μη ομιλίας (δεξί ημισφαίριο). Η ακουστική αγνωσία του λόγου περιγράφεται επίσης ως αισθητηριακή αφασία.

Εκδηλώνονται ελαττώματα στην ακουστική ανάλυση και σύνθεση στη μη ομιλική σφαίρα:
σε παραβιάσεις της αναγνώρισης των καθημερινών θορύβων, μελωδιών (εκφραστική και εντυπωσιακή αμουσία)
σε παραβιάσεις της ταύτισης φωνών ανά φύλο, ηλικία, οικειότητα κ.λπ.

Μεταξύ των λειτουργιών που παρέχονται από την κοινή εργασία των κροταφικών τμημάτων του δεξιού και του αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου είναι η ακουστική ανάλυση των ρυθμικών δομών:
αντίληψη των ρυθμών
έχοντας κατά νου τους ρυθμούς
αναπαραγωγή ρυθμών σύμφωνα με το μοντέλο (δοκιμές ακουστικοκινητικού συντονισμού και ρυθμών)

Λόγω παραβίασης της φωνητικής ακοής, ένα ολόκληρο σύμπλεγμα λειτουργιών ομιλίας αποσυντίθεται:
γραφή (ειδικά από υπαγόρευση)
ΑΝΑΓΝΩΣΗ
ενεργητική ομιλία

Η παραβίαση της ηχητικής πλευράς του λόγου οδηγεί σε παραβίαση της σημασιολογικής του δομής. Σηκώνομαι:
«αλλοτρίωση της σημασίας των λέξεων»
δευτερογενείς διαταραχές της πνευματικής δραστηριότητας που σχετίζονται με την αστάθεια της σημασιολογίας του λόγου

2. Νευροψυχολογικό σύνδρομο βλάβης των «εξωπυρηνικών» κυρτών τμημάτων των κροταφικών λοβών του εγκεφάλου

Όταν αυτές οι συσκευές είναι κατεστραμμένες, υπάρχουν:
σύνδρομο ακουστικής-μνηστικής αφασίας (αριστερό ημισφαίριο)
διαταραχές ακουστικής μη λεκτικής μνήμης (δεξί ημισφαίριο του εγκεφάλου)

Οι ειδικές διαταραχές της ακουστικής-ομιλικής μνήμης είναι ιδιαίτερα έντονες σε συνθήκες παρεμβολής δραστηριότητας που καλύπτει ένα μικρό χρονικό διάστημα μεταξύ απομνημόνευσης και αναπαραγωγής (για παράδειγμα, μια μικρή συνομιλία με έναν ασθενή).

Η ήττα των συμμετρικών τμημάτων του δεξιού ημισφαιρίου του εγκεφάλου οδηγεί σε εξασθένηση της μνήμης για ήχους μη ομιλίας και μουσικής. Παραβιάζεται η δυνατότητα ατομικής αναγνώρισης φωνών.

3. Σύνδρομα βλάβης των έσω τμημάτων της κροταφικής περιοχής

Όπως αναφέρθηκε ήδη, αυτή η περιοχή του εγκεφάλου σχετίζεται, αφενός, με τέτοιες βασικές λειτουργίες στη δραστηριότητα του εγκεφάλου και της νοητικής αντανάκλασης, όπως η σφαίρα συναισθηματικής ανάγκης, και επομένως με τη ρύθμιση της δραστηριότητας.

Από την άλλη πλευρά, όταν επηρεάζονται αυτά τα συστήματα, παρατηρούνται διαταραχές στο υψηλότερο επίπεδο της ψυχής - συνείδηση, ως γενικευμένη αντανάκλαση από ένα άτομο της τρέχουσας κατάστασης στη σχέση του με το παρελθόν και το μέλλον, και του εαυτού του σε αυτήν την κατάσταση. .

Οι εστιακές διεργασίες στα μεσαία μέρη των κροταφικών λοβών εκδηλώνονται:
συναισθηματικές διαταραχές όπως η ανάταση ή η κατάθλιψη
παροξυσμούς μελαγχολίας, άγχους, φόβου σε συνδυασμό με συνειδητές και βιωμένες αυτόνομες αντιδράσεις
ως συμπτώματα ερεθισμού, μπορεί να υπάρχουν διαταραχές της συνείδησης με τη μορφή απουσιών και φαινομένων όπως «deja vu» και «jamais vu», αποπροσανατολισμός σε χρόνο και τόπο, καθώς και ψυχοαισθητηριακές διαταραχές στην ακουστική σφαίρα (λεκτικές και μη λεκτικές ακουστικές απάτες, κατά κανόνα, με κριτική στάση του ασθενούς απέναντί ​​τους), στρεβλώσεις της γεύσης και οσφρητικές αισθήσεις

Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορούν να εντοπιστούν σε μια συνομιλία με τον ασθενή και στην παρατήρηση της συμπεριφοράς και των συναισθημάτων κατά την εξέταση.

Η μόνη πειραματικά μελετημένη διαταραχή που σχετίζεται με την παθολογία των έσω τμημάτων της κροταφικής περιοχής είναι η εξασθένηση της μνήμης.

Αυτοί είναι έχουν τροπικά μη ειδικό χαρακτήρα, προχωρούν ανάλογα με το είδος της προχωρημένης αμνησίας (μνήμη για το παρελθόν πριν η ασθένεια παραμείνει σχετικά άθικτη), συνδυάζονται με αποπροσανατολισμό σε χρόνο και τόπο. Αναφέρονται ως αμνησιακό (ή σύνδρομο Korsakov).

Αρρωστος γνωρίζουν το ελάττωμα και επιδιώκουν να αντισταθμίσουν μέσω ενεργητικής χρήσης των αρχείων. Ο όγκος της άμεσης απομνημόνευσης αντιστοιχεί στο κατώτερο όριο του κανόνα (5-6 στοιχεία). Η καμπύλη μάθησης για 10 λέξεις έχει σαφή τάση ανόδου, αν και η διαδικασία εκμάθησης επεκτείνεται με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, όταν εισάγεται μια παρεμβατική εργασία μεταξύ απομνημόνευσης και αναπαραγωγής (για την επίλυση ενός αριθμητικού προβλήματος), είναι ορατές σαφείς παραβιάσεις της πραγματοποίησης του υλικού που μόλις απομνημονεύτηκε.

Τα κλινικά και πειραματικά δεδομένα μας επιτρέπουν να μιλήσουμε για τον κύριο μηχανισμό σχηματισμού του αμνηστικού συνδρόμου - παθολογική αναστολή των ιχνών με παρεμβαλλόμενες επιρροές, δηλ. εξετάστε την εξασθένηση της μνήμης σε σχέση με αλλαγές στις νευροδυναμικές παραμέτρους της εγκεφαλικής δραστηριότητας προς την κατεύθυνση της κυριαρχίας των ανασταλτικών διεργασιών.

Είναι χαρακτηριστικό ότι όταν επηρεάζεται αυτό το επίπεδο, οι βλάβες της μνήμης εμφανίζονται σε «καθαρή» μορφή χωρίς την εμπλοκή παραπλευρικών στοιχείων στο προϊόν αναπαραγωγής. Ο ασθενής είτε ονομάζει πολλές λέξεις που είναι διαθέσιμες για πραγματοποίηση, σημειώνοντας ότι έχει ξεχάσει τις υπόλοιπες, είτε λέει ότι έχει ξεχάσει τα πάντα, είτε έχει αμνησία το ίδιο το γεγονός της απομνημόνευσης που προηγείται της παρέμβασης. Αυτή η δυνατότητα υποδεικνύει τη διατήρηση του ελέγχου της δραστηριότητας αναπαραγωγής.

Εκτός από το πρόσημο της τροπικής μη εξειδίκευσης, οι περιγραφόμενες διαταραχές μνήμης χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι «αιχμαλωτίζουν» διαφορετικά επίπεδα σημασιολογικής οργάνωσης του υλικού(σειρά στοιχείων, φράσεις, ιστορίες), αν και οι σημασιολογικές κατασκευές θυμούνται κάπως καλύτερα και μπορούν να αναπαραχθούν με τη βοήθεια προτροπών.

Υπάρχει λόγος να θεωρηθεί το σύνδρομο Korsakoff ως συνέπεια μιας διμερούς παθολογικής διαδικασίας., αλλά αυτό δεν έχει αποδειχθεί οριστικά. Μπορεί κανείς μόνο να συστήσει να μην περιοριστεί στη μελέτη των μνημονιακών διαταραχών, αλλά να αναζητήσει (ή να αποκλείσει) σημάδια μονομερούς ελλείμματος σε άλλες ψυχικές διεργασίες.

4. Σύνδρομα βλάβης στα βασικά τμήματα της κροταφικής περιοχής

Το πιο κοινό κλινικό μοντέλο της παθολογικής διαδικασίας στα βασικά μέρη των κροταφικών συστημάτων είναι οι όγκοι των φτερών του σφηνοειδούς οστού στο αριστερό ή το δεξί ημισφαίριο του εγκεφάλου.

Αριστερός εντοπισμός της εστίασηςοδηγεί στο σχηματισμό ενός συνδρόμου εξασθενημένης ακουστικής-λεκτικής μνήμης, διαφορετικού από ένα παρόμοιο σύνδρομο στην ακουστική-μνηστική αφασία. Το κύριο πράγμα εδώ είναι η αυξημένη αναστολή των λεκτικών ιχνών από παρεμβατικές επιρροές (απομνημόνευση και αναπαραγωγή δύο «ανταγωνιζόμενων» σειρών λέξεων, δύο φράσεων και δύο ιστοριών). Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει αξιοσημείωτη στένωση του όγκου της ακουστικής-λεκτικής αντίληψης, καθώς και σημεία αφασίας.

Σε αυτό το σύνδρομο, υπάρχουν σημάδια αδράνειας με τη μορφή επανάληψης όταν παίζουμε τις ίδιες λέξεις.

Σε δοκιμές για την αναπαραγωγή ρυθμικών δομών, οι ασθενείς αλλάζουν με δυσκολία όταν μετακινούνται από τη μια ρυθμική δομή στην άλλη. παρατηρείται επίμονη απόδοση, η οποία ωστόσο μπορεί να διορθωθεί.

Δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι η παθολογική αδράνεια σε αυτή την περίπτωση σχετίζεται με την επίδραση της παθολογικής διαδικασίας είτε στα βασικά μέρη των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου είτε στις υποφλοιώδεις δομές του εγκεφάλου, ειδικά επειδή με αυτόν τον εντοπισμό ο όγκος μπορεί να διαταράξει κυκλοφορία του αίματος ακριβώς στο σύστημα των υποφλοιωδών ζωνών.

Βαθιά εντόπιση της παθολογικής εστίας στις κροταφικές περιοχές του εγκεφάλουαποκαλύπτεται όχι τόσο ως πρωτογενείς διαταραχές, αλλά ως διαταραχή της λειτουργικής κατάστασης των συστημάτων που περιλαμβάνονται στις χρονικές ζώνες, η οποία στην κατάσταση μιας κλινικής νευροψυχολογικής εξέτασης εκδηλώνεται στη μερική εξάντληση των λειτουργιών που σχετίζονται με αυτές τις ζώνες.

Πράγματι, υπό συνθήκες λειτουργικής εξάντλησης, εμφανίζονται γνήσιες φωνημικές διαταραχές ακοής, οι οποίες δεν μπορούν να θεωρηθούν ως αποτέλεσμα της ίδιας της ανεπάρκειας του φλοιού, αλλά πρέπει να ερμηνεύονται σε σχέση με την επίδραση μιας βαθιάς εστίας στα δευτερεύοντα τμήματα της κροταφικής περιοχής. του αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου.

Ομοίως, με εν τω βάθει όγκους, μπορεί επίσης να εμφανιστούν άλλα συμπτώματα χαρακτηριστικά των περιγραφόμενων συνδρόμων εστιακής παθολογίας στις κροταφικές περιοχές του εγκεφάλου.

Η διάσταση μεταξύ της αρχικά διαθέσιμης απόδοσης της δοκιμής και της εμφάνισης παθολογικών συμπτωμάτων κατά την περίοδο «φορτίου» στη λειτουργία δίνει τη βάση για το συμπέρασμα ότι μια βαθιά εστίαση επηρεάζει κυρίως τις κυρτές, μεσαίες ή βασικές δομές στο αριστερό ή το δεξί ημισφαίριο. των χρονικών περιοχών του εγκεφάλου.

Η δεύτερη παρατήρηση, σημαντική από τη διαγνωστική πλευρά, αφορά τις δυσκολίες στον προσδιορισμό της τοπικής ζώνης βλάβης στον δεξιό κροταφικό λοβό. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το δεξί ημισφαίριο, σε σύγκριση με το αριστερό, αποκαλύπτει μια λιγότερο έντονη διαφοροποίηση των δομών σε σχέση με τα επιμέρους συστατικά των νοητικών λειτουργιών και τους παράγοντες που τις παρέχουν. Από αυτή την άποψη, η ερμηνεία των συνδρόμων και των συστατικών τους συμπτωμάτων που λαμβάνονται κατά τη νευροψυχολογική εξέταση με στενή τοπική έννοια θα πρέπει να είναι πιο προσεκτική.

ΝΕΥΡΟΨΥΧΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ ΣΕ ΒΛΑΒΗ ΤΟΥ ΜΕΤΩΠΙΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

Τα μετωπικά μέρη του εγκεφάλου παρέχουν αυτορρύθμιση της νοητικής δραστηριότητας στα συστατικά του όπως:
καθορισμός στόχων σε σχέση με κίνητρα και προθέσεις
διαμόρφωση προγράμματος (επιλογή μέσων) για την υλοποίηση του στόχου
έλεγχο της υλοποίησης του προγράμματος και τη διόρθωσή του
σύγκριση του αποτελέσματος της δραστηριότητας με την αρχική εργασία.

Ο ρόλος των μετωπιαίων λοβών στην οργάνωση των κινήσεων και των ενεργειών οφείλεται στις άμεσες συνδέσεις των πρόσθιων τμημάτων του με τον κινητικό φλοιό (κινητικές και προκινητικές ζώνες).

Κλινικές παραλλαγές ψυχικών διαταραχών στην τοπική παθολογία των μετωπιαίων λοβών:
1) οπισθομετωπιαίο (προκινητικό) σύνδρομο
2) προμετωπιαίο σύνδρομο
3) βασικό μετωπιαίο σύνδρομο
4) σύνδρομο βλάβης στα βαθιά μέρη των μετωπιαίων λοβών

1. Σύνδρομο παραβίασης της δυναμικής (κινητικής) συνιστώσας των κινήσεων και των ενεργειών σε περίπτωση βλάβης στα οπίσθια μετωπιαία μέρη του εγκεφάλου

Πολλές νοητικές λειτουργίες μπορούν να θεωρηθούν ως διαδικασίες που αναπτύσσονται στο χρόνο και αποτελούνται από έναν αριθμό διαδοχικών συνδέσμων ή υποδιαδικασιών που αντικαθιστούν ο ένας τον άλλον. Τέτοια, για παράδειγμα, είναι η λειτουργία της μνήμης, η οποία αποτελείται από τα στάδια στερέωσης, αποθήκευσης και πραγματοποίησης. Αυτή η φάση, ειδικά σε κινήσεις και ενέργειες, ονομάζεται κινητικός (δυναμικός) παράγοντας και παρέχεται από τη δραστηριότητα των οπίσθιων μετωπιαίων τμημάτων του εγκεφάλου.

Ο κινητικός παράγοντας περιέχει δύο κύρια συστατικά:
αλλαγή συνδέσμων διαδικασίας (ανάπτυξη εγκαίρως)
ομαλότητα («μελωδικότητα») της μετάβασης από τον έναν σύνδεσμο στον άλλο, που συνεπάγεται την έγκαιρη πέδηση του προηγούμενου στοιχείου, το ανεπαίσθητο της μετάβασης και την απουσία διακοπών

Η απαγωγική (κινητική) απραξία, η οποία στο κλινικό και πειραματικό πλαίσιο αξιολογείται ως παραβίαση της δυναμικής πράξης, δρα ως η κεντρική διαταραχή στην ήττα της οπίσθιας μετωπιαίας περιοχής. Κατά την απομνημόνευση και εκτέλεση ενός ειδικού κινητικού προγράμματος, που αποτελείται από τρεις διαδοχικές κινήσεις («γροθιά – πλευρό – παλάμη»), εντοπίζονται ευδιάκριτες δυσκολίες στην εκτέλεσή του με τη σωστή απομνημόνευση της ακολουθίας σε λεκτικό επίπεδο. Τέτοια φαινόμενα μπορούν να φανούν σε οποιεσδήποτε κινητικές πράξεις, ειδικά εκείνες όπου η ριζική της ομαλής αλλαγής στοιχείων αντιπροσωπεύεται εντονότερα - υπάρχει αποαυτοματοποίηση της γραφής, διαταραχές στα δείγματα αναπαραγωγής ρυθμικών δομών (το σειριακό χτύπημα γίνεται, όπως ήταν , σπασμένα, φαίνονται περιττά, αντιληπτά από τον ασθενή, αλλά δυσπρόσιτα). διόρθωση κρούσης).

Με τεράστιο βαθμό βαρύτητας του συνδρόμουεμφανίζεται το φαινόμενο των κινητικών στοιχειωδών εμμονών. Βίαια, αντιληπτή από τον ασθενή, αλλά απρόσιτη για αναστολή, η αναπαραγωγή ενός στοιχείου ή ενός κύκλου κίνησης εμποδίζει τη συνέχιση της εκτέλεσης μιας κινητικής εργασίας ή την ολοκλήρωσή της. Έτσι, στο έργο του «σχεδίασης ενός κύκλου» ο ασθενής σχεδιάζει μια επανειλημμένα επαναλαμβανόμενη εικόνα ενός κύκλου («κουβάρι» κύκλων). Παρόμοια φαινόμενα παρατηρούνται και στη γραφή, ειδικά όταν γράφουμε γράμματα που αποτελούνται από ομοιογενή στοιχεία («το αυτοκίνητο του Μισίνα»).

Τα ελαττώματα που περιγράφονται παραπάνω μπορούν να φανούν όταν εκτελείτε κινητικές εργασίες τόσο με το δεξί όσο και με το αριστερό χέρι. Εν:
βλάβες του αριστερού ημισφαιρίουπροκαλούν την εμφάνιση παθολογικών συμπτωμάτων τόσο στην αντίθετη όσο και στην ομόπλευρη βλάβη του βραχίονα
παθολογία στις οπίσθιες περιοχές του δεξιού ημισφαιρίου του εγκεφάλουεμφανίζεται μόνο στο αριστερό χέρι.

Όλα αυτά τα συμπτώματα συνδέονται πιο ξεκάθαρα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στο αριστερό ημισφαίριο, που υποδηλώνει την κυρίαρχη λειτουργία του αριστερού ημισφαιρίου σε σχέση με διαδοχικά οργανωμένες νοητικές διεργασίες.

2. Σύνδρομο απορρύθμισης, προγραμματισμός και έλεγχος δραστηριότητας σε περίπτωση βλάβης των προμετωπιαίων τμημάτων

Τα προμετωπιαία τμήματα του εγκεφάλου ανήκουν στα τριτογενή συστήματα που σχηματίζονται αργά τόσο στη φυλογένεση όσο και στην οντογένεση. Το κύριο σημάδι στη δομή αυτού του μετωπιαίου συνδρόμου είναι η διάσταση μεταξύ της σχετικής διατήρησης του ακούσιου επιπέδου δραστηριότητας και της ανεπάρκειας στην εκούσια ρύθμιση των ψυχικών διεργασιών. Ως εκ τούτου, η συμπεριφορά υπόκειται σε στερεότυπα, κλισέ και ερμηνεύεται ως φαινόμενο «υπευθυνότητας» ή «συμπεριφοράς πεδίου».

Εδώ ιδιαίτερη θέση κατέχει η ρυθμιστική απραξία, ή απραξία στοχευμένης δράσης. Μπορεί να φανεί στις εργασίες για την εφαρμογή προγραμμάτων κινητήρων υπό όρους: "Όταν χτυπάω το τραπέζι μία φορά, σηκώνεις το δεξί σου χέρι, όταν δύο φορές - σήκωσε το αριστερό σου". Παρόμοια φαινόμενα μπορούν να παρατηρηθούν σε σχέση με άλλα κινητικά προγράμματα: μη διορθωμένη με καθρέφτη εκτέλεση του τεστ κεφαλιού, ηχοπραξική εκτέλεση μιας αντίδρασης εξαρτημένης από σύγκρουση («Θα σηκώσω το δάχτυλό μου και θα σηκώσετε τη γροθιά σας ως απάντηση»).

Η ρυθμιστική λειτουργία του λόγου είναι επίσης εξασθενημένη- η προφορική οδηγία αφομοιώνεται και επαναλαμβάνεται από τον ασθενή, αλλά δεν γίνεται ο μοχλός με τον οποίο πραγματοποιείται ο έλεγχος και η διόρθωση των κινήσεων. Τα λεκτικά και κινητικά συστατικά της δραστηριότητας είναι, σαν να λέγαμε, αποκομμένα, χωρισμένα το ένα από το άλλο. Έτσι, ο ασθενής, που καλείται να σφίξει δύο φορές το χέρι του εξεταστή, επαναλαμβάνει το «squeeze two», αλλά δεν εκτελεί την κίνηση. Όταν τον ρωτούν γιατί δεν ακολουθεί τις οδηγίες, ο ασθενής λέει: «συμπίεση δύο φορές, έχει ήδη γίνει».

Έτσι, το προμετωπιαίο μετωπιαίο σύνδρομο χαρακτηρίζεται από:
παραβίαση αυθαίρετης οργάνωσης δραστηριότητας
παραβίαση του ρυθμιστικού ρόλου του λόγου
αδράνεια στη συμπεριφορά και κατά την εκτέλεση εργασιών νευροψυχολογικής έρευνας

Αυτό το πολύπλοκο ελάττωμα εκδηλώνεται ιδιαίτερα καθαρά στην κινητική, καθώς και στην πνευματική μνημονιακή και ομιλική δραστηριότητα.

Ένα καλό μοντέλο λεκτικής-λογικής σκέψης είναι η μέτρηση σειριακών πράξεων (αφαίρεση από το 100 στο 7). Παρά τη διαθεσιμότητα μεμονωμένων πράξεων αφαίρεσης, υπό συνθήκες σειριακής μέτρησης, η εκτέλεση μιας εργασίας περιορίζεται στην αντικατάσταση του προγράμματος με κατακερματισμένες ενέργειες ή στερεότυπα (100 - 7 = 93, 84, ... 83, 73 63, κ.λπ.) . Η μνημονιακή δραστηριότητα των ασθενών διαταράσσεται στον σύνδεσμο της αυθαιρεσίας και της σκοπιμότητας τους. Ιδιαίτερη δυσκολία είναι οι εργασίες για ασθενείς που απαιτούν διαδοχική απομνημόνευση και αναπαραγωγή δύο ανταγωνιστικών ομάδων (λέξεις, φράσεις). Η επαρκής αναπαραγωγή αντικαθίσταται από μια αδρανή επανάληψη μιας από τις ομάδες λέξεων ή μιας από τις 2 φράσεις.

Με βλάβη στον αριστερό μετωπιαίο λοβόΗ παραβίαση του ρυθμιστικού ρόλου του λόγου, η εξαθλίωση της παραγωγής λόγου και η μείωση της πρωτοβουλίας του λόγου είναι ιδιαίτερα έντονη. Στην περίπτωση των βλαβών του δεξιού ημισφαιρίου, παρατηρείται απενεργοποίηση του λόγου, αφθονία παραγωγής λόγου και ετοιμότητα του ασθενούς να εξηγήσει σχεδόν λογικά τα λάθη του.
Ανεξάρτητα όμως από την πλευρά της βλάβης, ο λόγος του ασθενούς χάνει τα ουσιαστικά χαρακτηριστικά του, περιλαμβάνει σφραγίδες, στερεότυπα, που με εστίες δεξιού ημισφαιρίου, του δίνει το χρώμα του «συλλογισμού».

Πιο χονδρικά, με την ήττα του αριστερού μετωπιαίου λοβού, εκδηλώνεται αδράνεια. μείωση των πνευματικών και μνημονιακών λειτουργιών.
Ταυτόχρονα, ο εντοπισμός της βλάβης στον δεξιό μετωπιαίο λοβό οδηγεί σε πιο έντονα ελαττώματα στον τομέα της οπτικής, μη λεκτικής σκέψης.

Η παραβίαση της ακεραιότητας της αξιολόγησης της κατάστασης, η στένωση του όγκου, ο κατακερματισμός, χαρακτηριστικές των δυσλειτουργιών του δεξιού ημισφαιρίου των περιοχών του εγκεφάλου που περιγράφηκαν προηγουμένως, εκδηλώνονται πλήρως στον μετωπικό εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.

3. Σύνδρομο συναισθηματικών-προσωπικών και μνημονιακών διαταραχών σε περίπτωση βλάβης των βασικών τμημάτων των μετωπιαίων λοβών

Τα χαρακτηριστικά του μετωπιαίου συνδρόμου εδώ οφείλονται στη σύνδεση των βασικών τμημάτων των μετωπιαίων λοβών με τους σχηματισμούς του "σπλαχνικού εγκεφάλου". Γι' αυτό οι αλλαγές στις συναισθηματικές διεργασίες έρχονται στο προσκήνιο σε αυτό.

Εκτίμηση της ίδιας της νόσου, των γνωστικών και συναισθηματικών συνιστωσών της εσωτερικής εικόνας της νόσου σε ασθενείς με βλάβες των βασικών τμημάτων των μετωπιαίων λοβών διασπώνται, αν και το καθένα από αυτά δεν έχει επαρκές επίπεδο. Κατά την παρουσίαση παραπόνων, ο ασθενής μιλά, λες, όχι για τον εαυτό του, αγνοώντας σημαντικά συμπτώματα (ανωγνωσία).

Το γενικό υπόβαθρο της διάθεσης με δεξιόστροφους εντοπισμούς της διαδικασίας είναι:
αυτάρεσκα ευφορία
που εκδηλώνεται με την αναστολή της συναισθηματικής σφαίρας

Η ήττα των βασικών τμημάτων του αριστερού μετωπιαίου λοβού χαρακτηρίζεται από ένα γενικό καταθλιπτικό υπόβαθρο συμπεριφοράς, το οποίο, ωστόσο, δεν οφείλεται στην αληθινή εμπειρία της νόσου, το γνωστικό στοιχείο της εσωτερικής εικόνας της οποίας στερείται ο ασθενής.

Γενικά, ο συναισθηματικός κόσμος των ασθενών με μετωπιοβασική παθολογία χαρακτηρίζεται από:
εξαθλίωση της συναισθηματικής σφαίρας
τη μονοτονία των εκδηλώσεών του
ανεπαρκής κρισιμότητα των ασθενών σε κατάσταση νευροψυχολογικής εξέτασης
ανεπαρκής συναισθηματική ανταπόκριση

Για τους βασικούς μετωπιαίους εντοπισμούς, μια ιδιόμορφη παραβίαση των νευροδυναμικών παραμέτρων της δραστηριότητας είναι χαρακτηριστική, που χαρακτηρίζεται, φαίνεται, από ένα παράδοξο ένας συνδυασμός παρορμητικότητας (απαναστολής) και ακαμψίας, που δίνουν σύνδρομο μειωμένης πλαστικότητας νοητικών διεργασιών (στη σκέψη και τη μνημονιακή δραστηριότητα).

Στο πλαίσιο των αλλοιωμένων συναισθηματικών διεργασιών, μια νευροψυχολογική μελέτη δεν αποκαλύπτει διακριτές διαταραχές της γνώσης, της πράξης και της ομιλίας.
Σε μεγαλύτερο βαθμό, η λειτουργική ανεπάρκεια των βασικών τμημάτων των μετωπιαίων λοβών επηρεάζει τις διανοητικές και μνημονιακές διεργασίες.

Σκέψη: η λειτουργική πλευρά της σκέψης παραμένει ανέπαφη, αλλά παραβιάζεται στον σύνδεσμο του συστηματικού ελέγχου των δραστηριοτήτων.

Εκτελώντας μια σειρά από νοητικές επεμβάσεις, οι ασθενείς ανακαλύπτουν:
παρορμητική ολίσθηση σε πλευρικούς συνειρμούς
παρεκκλίνουν από το κύριο καθήκον
δείχνουν ακαμψία όταν είναι απαραίτητο να αλλάξετε τον αλγόριθμο

Μνήμη: το επίπεδο επιτεύγματος κυμαίνεται, αλλά όχι λόγω αλλαγής στην παραγωγικότητα, αλλά λόγω της κυριαρχίας ενός ή του άλλου μέρους του υλικού διέγερσης στο προϊόν αναπαραγωγής. Το Luria το δηλώνει μεταφορικά με τη φράση: «Η ουρά τραβήχτηκε - κόλλησε η μύτη, η μύτη τραβήχτηκε - κόλλησε η ουρά». Έτσι, ανακαλώντας μια ιστορία που αποτελείται από δύο μέρη έμφασης, ο ασθενής αναπαράγει παρορμητικά το δεύτερο μισό της, που είναι πιο κοντά χρονικά στη στιγμή της πραγματοποίησης. Η αναπαράσταση της ιστορίας μπορεί, λόγω διόρθωσης, να προσφέρει στους ασθενείς την αναπαραγωγή του πρώτου μισού της, γεγονός που εμποδίζει τη δυνατότητα μετάβασης στο δεύτερο μέρος.

4. Σύνδρομο μειωμένης μνήμης και συνείδησης σε περίπτωση βλάβης των έσω τμημάτων των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου

Οι έσω τομές των μετωπιαίων λοβών περιλαμβάνονται από τη Luria το πρώτο μπλοκ του εγκεφάλου - το μπλοκ της ενεργοποίησης και του τόνου. Ταυτόχρονα, αποτελούν μέρος ενός πολύπλοκου συστήματος των πρόσθιων τμημάτων του εγκεφάλου, οπότε τα συμπτώματα που παρατηρούνται σε αυτή την περίπτωση αποκτούν συγκεκριμένο χρώμα λόγω των διαταραχών που είναι χαρακτηριστικές της ήττας των προμετωπιαίων τμημάτων.

Με την ήττα των έσω τμημάτων, παρατηρούνται δύο κύρια σύνολα συμπτωμάτων:
διαταραχή της συνείδησης
εξασθένηση της μνήμης

Οι διαταραχές της συνείδησης χαρακτηρίζονται από:
αποπροσανατολισμός στον τόπο, τον χρόνο, τη νόσο κάποιου, στη δική του προσωπικότητα
οι ασθενείς δεν μπορούν να ονομάσουν με ακρίβεια τον τόπο διαμονής τους (γεωγραφικό σημείο, νοσοκομείο)
συχνά υπάρχει ένα "σύνδρομο σταθμού" - στον προσανατολισμό, τα τυχαία σημάδια αποκτούν ιδιαίτερο ρόλο εδώ, όταν ο ασθενής, σύμφωνα με τον τύπο της "συμπεριφοράς πεδίου", ερμηνεύει την κατάσταση της θέσης του

Έτσι, ο ασθενής ξαπλωμένος κάτω από το δίχτυ (λόγω ψυχοκινητικής διέγερσης), όταν τον ρωτούν πού βρίσκεται, απαντά ότι στους τροπικούς, γιατί. "Πολύ ζεστή και κουνουπιέρα." Μερικές φορές υπάρχει ο λεγόμενος διπλός προσανατολισμός, όταν ο ασθενής, χωρίς να νιώθει αντιφάσεις, απαντά ότι βρίσκεται ταυτόχρονα σε δύο γεωγραφικά σημεία.

Διαταραχές στον προσανατολισμό στο χρόνο είναι αισθητές:
σε εκτιμήσεις αντικειμενικών τιμών χρόνου (ημερομηνία) - χρονολογίες
σε εκτιμήσεις των υποκειμενικών παραμέτρων του - χρονογνωσία

Οι ασθενείς δεν μπορούν να ονομάσουν το έτος, τον μήνα, την ημέρα, την εποχή, την ηλικία τους, την ηλικία των παιδιών ή των εγγονών τους, τη διάρκεια της νόσου, τον χρόνο παραμονής στο νοσοκομείο, την ημερομηνία της επέμβασης ή τη διάρκεια μετά από αυτήν, τρέχουσα ώρα της ημέρας ή την περίοδο της ημέρας (πρωί, βράδυ).

Τα συμπτώματα αποπροσανατολισμού στην πιο έντονη μορφή εντοπίζονται σε αμφοτερόπλευρες βλάβες των έσω τμημάτων των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου. Ωστόσο, έχουν επίσης συγκεκριμένα πλευρικά χαρακτηριστικά:
Στο βλάβη του δεξιού ημισφαιρίουΣτον εγκέφαλο, υπάρχει συχνότερα ένας διπλός προσανατολισμός στον τόπο ή γελοίες απαντήσεις για τον τόπο διαμονής κάποιου, που σχετίζονται με μια παραπλανητική ερμηνεία των στοιχείων του περιβάλλοντος. Ο αποπροσανατολισμός στο χρόνο ανάλογα με τον τύπο παραβίασης της χρονογνωσίας είναι επίσης πιο χαρακτηριστικός για ασθενείς με δεξιό ημισφαίριο. Η χρονολογία μπορεί να παραμείνει ανέπαφη.

Οι διαταραχές μνήμης στην ήττα των έσω τμημάτων των μετωπιαίων λοβών χαρακτηρίζονται από τρία χαρακτηριστικά:
τροπική μη εξειδίκευση
παραβίαση καθυστερημένης (υπό συνθήκες παρεμβολής) αναπαραγωγής σε σύγκριση με σχετικά άθικτη άμεση αναπαραγωγή
παραβίαση της επιλεκτικότητας των διαδικασιών αναπαραγωγής

Σύμφωνα με τα δύο πρώτα σημάδια, οι μνημονιακές διαταραχές είναι παρόμοιες με τις βλάβες της μνήμης που περιγράφονται παραπάνω σε περίπτωση βλάβης των έσω τμημάτων της κροταφικής περιοχής (ιππόκαμπος), καθώς και με εκείνα τα ελαττώματα μνήμης που είναι χαρακτηριστικά της βλάβης στον υποθαλαμο-διεγκεφαλικό περιοχή.

Η παραβίαση της μνημονιακής λειτουργίας εκτείνεται στην απομνημόνευση υλικού οποιασδήποτε μορφής, ανεξάρτητα από το επίπεδο σημασιολογικής οργάνωσης του υλικού. Ο όγκος της άμεσης απομνημόνευσης αντιστοιχεί στους δείκτες του κανόνα στα μεσαία και κατώτερα όριά τους. Ωστόσο, η εισαγωγή μιας εργασίας παρεμβολής στο διάστημα μεταξύ απομνημόνευσης και αναπαραγωγής έχει μια αναδρομική ανασταλτική επίδραση στη δυνατότητα αναπαραγωγής. Με την ομοιότητα αυτών των σημείων ενός μνημονιακού ελαττώματος σε διαφορετικά επίπεδα του πρώτου μπλοκ του εγκεφάλου, η βλάβη στα έσω μέρη των μετωπιαίων λοβών εισάγει τα δικά της χαρακτηριστικά στην αμνησία: παραβίαση της επιλεκτικότητας της αναπαραγωγής που σχετίζεται με έλλειψη ελέγχου κατά την πραγματοποίηση. Η «Μόλυνση» (contamination) εμφανίζεται στο προϊόν αναπαραγωγής λόγω της συμπερίληψης ερεθισμάτων από άλλες απομνημονευμένες σειρές, από την εργασία παρεμβολής. Κατά την αναπαραγωγή της ιστορίας, οι παραποιήσεις λαμβάνουν χώρα με τη μορφή συμπερίληψης σε αυτήν αποσπασμάτων από άλλα σημασιολογικά αποσπάσματα. Συνεπής απομνημόνευση δύο φράσεων "Μηλιές φύτρωσαν στον κήπο πίσω από έναν ψηλό φράκτη." (1) «Στην άκρη του δάσους, ο κυνηγός σκότωσε τον λύκο». (2) σχηματίζει στη διαδικασία πραγματοποίησης τη φράση: «Στον κήπο πίσω από έναν ψηλό φράχτη, ένας κυνηγός σκότωσε έναν λύκο». Η μόλυνση και η παραμόρφωση μπορούν επίσης να αναπαρασταθούν από μη πειραματικά θραύσματα από την προηγούμενη εμπειρία του ασθενούς. Στην ουσία μιλάμε για την αδυναμία επιβράδυνσης των ανεξέλεγκτων αναδυόμενων πλευρικών συσχετισμών.

Οι βλάβες της δεξιάς πλευράς χαρακτηρίζονται από:
Πιο έντονες συνδιαλέξεις - συσχετίζεται με την αναστολή της ομιλίας
Οι διαταραχές της επιλεκτικότητας αφορούν επίσης την πραγματοποίηση της εμπειρίας του παρελθόντος (Για παράδειγμα, αναφέροντας τους χαρακτήρες του μυθιστορήματος "Eugene Onegin", ο ασθενής αποδίδει συνεχώς σε αυτούς τους χαρακτήρες του Ομάν "Πόλεμος και Ειρήνη".).
Υπάρχει ένα λεγόμενο. "αμνησία για την πηγή" (Ο ασθενής αναπαράγει ακούσια υλικό που θυμάται προηγουμένως σε μια τυχαία προτροπή, αλλά δεν είναι σε θέση να ανακαλέσει αυθαίρετα το ίδιο το γεγονός της απομνημόνευσης που έγινε. Για παράδειγμα, αφομοιώνοντας το στερεότυπο του κινητήρα "σηκώστε το δεξί χέρι για έναν χτύπημα, το αριστερό χέρι για δύο», μετά την παρέμβαση του ασθενούς δεν μπορεί αυθαίρετα να θυμηθεί ποιες ακριβώς κινήσεις έκανε. Ωστόσο, αν αρχίσετε να χτυπάτε στο τραπέζι, υλοποιεί γρήγορα το προηγούμενο στερεότυπο και αρχίζει να σηκώνει εναλλάξ τα χέρια του, εξηγώντας το από την ανάγκη «μετακίνησης σε συνθήκες υποκινησίας».).
Μια παρεμβατική εργασία μπορεί να οδηγήσει σε αποξένωση, άρνηση αναγνώρισης των προϊόντων της δραστηριότητάς του (Δείχνοντας σε έναν ασθενή τα σχέδια του ή ένα κείμενο που έγραψε μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μερικές φορές μπορεί κανείς να δει την αμηχανία του και την αδυναμία να απαντήσει στην ερώτηση: «Ποιος το ζωγράφισε αυτό ;»).

Αριστερές βλάβες των έσω-μετωπιαίων περιοχών, που χαρακτηρίζονται από όλα τα παραπάνω κοινά χαρακτηριστικά, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης επιλεκτικότητας αναπαραγωγής, φαίνονται λιγότερο έντονα όσον αφορά την παρουσία μόλυνσης και παραμόρφωσης, η οποία, προφανώς, οφείλεται σε γενική αδράνεια και μη παραγωγική δραστηριότητα. Παράλληλα, κυριαρχεί το έλλειμμα στην απομνημόνευση και αναπαραγωγή του σημασιολογικού υλικού.

5. Σύνδρομο βλάβης στα βαθιά μέρη των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου

Οι όγκοι που βρίσκονται στα βαθιά μέρη των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου, που συλλαμβάνουν τους υποφλοιώδεις κόμβους, εκδηλώνονται με ένα μαζικό μετωπιαίο σύνδρομο, τα κεντρικά στη δομή του οποίου είναι:
κατάφωρη παραβίαση σκόπιμης συμπεριφοράς (αυθορμητισμός)
αντικατάσταση της πραγματικής και επαρκούς απόδοσης των δραστηριοτήτων από συστημικές εμμονές και στερεότυπα

Στην πράξη, με την ήττα των βαθιών τμημάτων των μετωπιαίων λοβών, παρατηρείται πλήρης αποδιοργάνωση της ψυχικής δραστηριότητας.

Ο αυθορμητισμός των ασθενών εκδηλώνεται με κατάφωρη παραβίαση της σφαίρας των κινήτρων-ανάγκων. Σε σύγκριση με την αδράνεια, όπου το αρχικό στάδιο της δραστηριότητας είναι ακόμα παρόν και οι ασθενείς διαμορφώνουν, υπό την επίδραση οδηγιών ή εσωτερικών παρορμήσεων, την πρόθεση να ολοκληρώσουν την εργασία, Ο αυθορμητισμός χαρακτηρίζει, πρώτα απ 'όλα, μια παραβίαση του πρώτου, αρχικού σταδίου. Ακόμη και οι βιολογικές ανάγκες σε τροφή και νερό δεν διεγείρουν τις αυθόρμητες αντιδράσεις των ασθενών. Οι ασθενείς είναι ακατάστατοι στο κρεβάτι, η σωματική δυσφορία που σχετίζεται με αυτό επίσης δεν προκαλεί προσπάθειες να απαλλαγούμε από αυτό. Ο «πυρήνας» της προσωπικότητας έχει σπάσει, τα ενδιαφέροντα εξαφανίζονται. Σε αυτό το φόντο, το αντανακλαστικό προσανατολισμού αποδεσμεύεται, γεγονός που οδηγεί σε ένα έντονο φαινόμενο συμπεριφοράς πεδίου.

Η αντικατάσταση ενός προγράμματος συνειδητής δράσης με ένα καθιερωμένο στερεότυπο που δεν έχει καμία σχέση με το κύριο πρόγραμμα είναι το πιο χαρακτηριστικό για αυτήν την ομάδα ασθενών.

Σε μια πειραματική μελέτη ασθενών, παρά τις δυσκολίες αλληλεπίδρασης μαζί τους, είναι δυνατό να αντικειμενοποιηθεί η διαδικασία της στερεοτυπίας. Πρέπει να τονιστεί η βίαιη φύση τους, η βαθιά αδυναμία αναστολής του άλλοτε επικαιροποιημένου στερεότυπου. Η εμφάνισή τους βασίζεται όχι μόνο στην παθολογική αδράνεια, η οποία παρατηρείται επίσης με βλάβη στην προκινητική περιοχή, αλλά στην προφανή στασιμότητα, ακαμψία και ταραχή εκείνων των μορφών δραστηριότητας που έχουν προκληθεί στον ασθενή.

Στοιχειώδεις εμμονές, που προκύπτουν από την ήττα της προκινητικής-υποφλοιώδους ζώνης, σε αυτό το σύνδρομο γίνονται ιδιαίτερα έντονα. Ταυτόχρονα, προκύπτουν συστημικές εμμονές ως βίαιη αναπαραγωγή του προτύπου του τρόπου δράσης, του στερεότυπου του. Ο ασθενής, για παράδειγμα, αφού εκτελέσει τη δράση της γραφής, όταν πηγαίνει στην εργασία να σχεδιάσει ένα τρίγωνο, το σχεδιάζει με τη συμπερίληψη στοιχείων του γράμματος στο περίγραμμα. Ένα άλλο παράδειγμα συστημικής επιμονής είναι η αδυναμία εκτέλεσης της εντολής να σχεδιάσουμε «δύο κύκλους και έναν σταυρό», αφού εδώ ο ασθενής σχεδιάζει έναν κύκλο τέσσερις φορές. Το στερεότυπο που σχηματίζεται γρήγορα στην αρχή της παράστασης («δύο κύκλοι») αποδεικνύεται ισχυρότερο από τη λεκτική οδηγία.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε τη ριζική εξάντληση που χαρακτηρίζει όλους τους εν τω βάθει όγκους.(ειδικό για μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου) νοητική λειτουργία με αύξηση του φορτίου σε αυτό, ιδίως με τη διάρκεια της εργασίας στο ίδιο σύστημα ενεργειών.

Όσον αφορά το σύνδρομο των εν τω βάθει μετωπιαίων όγκων, αυτή η διάταξη είναι σημαντική με την έννοια ότι ο αυθορμητισμός και η μεγάλη επιμονή μπορεί να εμφανιστούν αρκετά γρήγορα, ήδη στη διαδικασία της εργασίας με τον ασθενή.

Οι διεργασίες που βρίσκονται σε βάθος στα μετωπιαία μέρη του εγκεφάλου συλλαμβάνουν όχι μόνο τους υποφλοιώδεις κόμβους, αλλά και μετωπο-διεγκεφαλικές συνδέσειςπαρέχοντας ανοδικές και φθίνουσες ενεργοποιητικές επιρροές.

Έτσι, στην ουσία, με έναν δεδομένο εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, έχουμε ένα σύνθετο σύνολο παθολογικών αλλαγών στη λειτουργία του εγκεφάλου, που οδηγούν στην παθολογία τέτοιων συστατικών της ψυχικής δραστηριότητας όπως:
ο καθορισμός του στόχου
προγραμματισμός
έλεγχος (κατάλληλος μετωπιαίος φλοιός)
τονωτική και δυναμική οργάνωση κινήσεων και ενεργειών (υποφλοιώδεις κόμβοι)
παροχή ενέργειας του εγκεφάλου
ρύθμιση και ενεργοποίηση (μετωπιαίο-διεγκεφαλικές συνδέσεις και με τους δύο φορείς ενεργοποίησης επιρροών)

Η ήττα του κροταφικού λοβού του κυρίαρχου ημισφαιρίου συνήθως οδηγεί σε αγνωσία ομιλίας και διαταραχή της ομιλίας του τύπου της αισθητηριακής αφασίας, σε συνδυασμό με αλεξία και αγραφία, οι εκδηλώσεις σημασιολογικής αφασίας είναι λιγότερο συχνές. Με βλάβες στα οπίσθια μέρη του κροταφικού λοβού, είναι δυνατή η αγνωσία των γραμμάτων και η προκύπτουσα αλεξία και αγραφία χωρίς αφασία, που συχνά συνδυάζονται με ασθένειες. Η ήττα του δεξιού κροταφικού λοβού μπορεί να συνοδεύεται από παραβίαση της διαφοροποίησης των μη φωνητικών ήχων, ειδικότερα, της amusia. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η παθολογία του δεξιού ημισφαιρίου οδηγεί μερικές φορές σε διαταραχή στην επαρκή αξιολόγηση των τονισμών της ομιλίας που απευθύνονται στον ασθενή. Κατανοεί τις λέξεις, αλλά δεν αποτυπώνει τον συναισθηματικό τους χρωματισμό, που συνήθως αντανακλά τη διάθεση του ομιλητή. Από αυτή την άποψη, το αστείο ή ο στοργικός τόνος της ομιλίας που απευθύνεται στον άρρωστο δεν πιάνεται από αυτόν. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ανεπαρκείς αντιδράσεις από την πλευρά του σε όσα ειπώθηκαν. Με ερεθισμό του κροταφικού λοβού, μπορεί να υπάρχουν ακουστικές, οσφρητικές, γευστικές και μερικές φορές οπτικές παραισθήσεις, οι οποίες συνήθως αντιπροσωπεύουν μια αύρα κρίσεων χαρακτηριστική της επιληψίας του κροταφικού λοβού. Η χρονική επιληψία μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή νοητικών ισοδυνάμων, περιόδων περιπατητικού αυτοματισμού, μεταμορφοψίας - μια παραμορφωμένη αντίληψη του μεγέθους και του σχήματος των γύρω αντικειμένων, ιδιαίτερα της μακρο- ή μικροφωτοψίας, στην οποία όλα τα γύρω αντικείμενα φαίνονται πολύ μεγάλα ή αφύσικα μικρά. καθώς και μια κατάσταση αποπραγματοποίησης, με την οποία ο ασθενής έχει μια αλλαγμένη στάση απέναντι στην πραγματικότητα. Μια άγνωστη κατάσταση γίνεται αντιληπτή ως οικεία, ήδη δει (deja vu), ήδη βιωμένη (deja vecu), γνωστή ως άγνωστη, ποτέ δεν έχει δει (jamais vu) κ.λπ. Στην κροταφική επιληψία, έντονες φυτικές διαταραχές, ανεπαρκείς συναισθηματικές αντιδράσεις, προοδευτικές αλλαγές προσωπικότητας είναι συχνές, ενώ η επιληπτογόνος εστία εντοπίζεται συχνότερα στις έσω δομές του κροταφικού λοβού. Διμερής βλάβη στα μεσοβασικά μέρη του κροταφικού λοβού, τα οποία αποτελούν μέρος του κύκλου του ιππόκαμπου, συνήθως συνοδεύεται από εξασθένηση της μνήμης, κυρίως μνήμη για τρέχοντα γεγονότα, όπως η αμνησία στο σύνδρομο Korsakoff. Με τον εντοπισμό της παθολογικής εστίας στα βαθιά μέρη του κροταφικού λοβού στην αντίθετη πλευρά, εμφανίζεται μια ομώνυμη ομοιογενής (συμμετρική) ημιανοψία στο άνω τεταρτημόριο λόγω βλάβης στην οπτική ακτινοβολία. Με την ήττα της αμυγδαλής, που βρίσκεται στο βάθος του πρόσθιου κροταφικού λοβού, συμβαίνουν σύνθετες αλλαγές στη συναισθηματική και ψυχική σφαίρα, αυτόνομες διαταραχές - αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Το σύνδρομο Kluver-Bucy γνωστό στη βιβλιογραφία (αδυναμία αναγνώρισης αντικειμένων με την όραση ή την αφή και την επιθυμία να τα πιάσεις με το στόμα σε συνδυασμό με συναισθηματικές διαταραχές) περιγράφηκε το 1938 από Αμερικανούς ερευνητές, τον νευροπαθολόγο N. Kluver και τον νευροχειρουργό. R. Vis, ο οποίος παρατήρησε αυτή την παθολογία σε ένα πείραμα σε πιθήκους μετά την αφαίρεση των μεσοβασικών τμημάτων των κροταφικών λοβών και από τις δύο πλευρές. Κανείς δεν έχει δει ακόμα αυτό το σύνδρομο στην κλινική. ++ Ο ινιακός λοβός παρέχει κυρίως οπτικές αισθήσεις και αντιλήψεις. Ο ερεθισμός του φλοιού της έσω επιφάνειας του ινιακού λοβού προκαλεί φωτοψία στα αντίθετα μισά των οπτικών πεδίων. Οι φωτοψίες μπορεί να είναι μια εκδήλωση οπτικής αύρας που υποδεικνύει έναν πιθανό ινιακό εντοπισμό της επιληπτογενούς εστίας. Επιπλέον, η αιτία της φωτοψίας μπορεί να είναι εκδηλώσεις σοβαρής αγγειοδυστονίας στη λεκάνη των φλοιωδών κλάδων της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας κατά την έναρξη μιας προσβολής οφθαλμικής (κλασικής) ημικρανίας. Οι καταστροφικές αλλαγές σε έναν από τους ινιακούς λοβούς οδηγούν σε πλήρη ή μερική ομώνυμη ομοιομορφία στην αντίθετη πλευρά. Σε αυτή την περίπτωση, η βλάβη του άνω χείλους της αύλακας αυλάκωσης εκδηλώνεται με ημιανοψία κάτω τεταρτημορίου και η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στο κάτω χείλος της ίδιας αύλακας οδηγεί σε ημιανοψία του άνω τεταρτημορίου. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι ακόμη και η πλήρης (ακραία) ομώνυμη ημιανοψία συνήθως συνοδεύεται από τη διατήρηση της κεντρικής όρασης. Η ήττα του κυρτού φλοιού του ινιακού λοβού (πεδία 18, 19) μπορεί να προκαλέσει οπτική βλάβη, εμφάνιση ψευδαισθήσεων, οπτικές παραισθήσεις, εκδηλώσεις οπτικής αγνωσίας, σύνδρομο Balint. Σε περιπτώσεις διαταραχής της λειτουργίας των θαλαμοφλοιωδών οδών, ιδιαίτερα της οπτικής ακτινοβολίας, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο Riddoch. Χαρακτηρίζεται από μείωση της προσοχής, παραβίαση του προσανατολισμού στο έδαφος, ικανότητα εντοπισμού με ακρίβεια ορατών αντικειμένων. Η δυσκολία κατανόησης της θέσης ενός αντικειμένου στο διάστημα αυξάνεται εάν το αντικείμενο βρίσκεται στην περιφέρεια του οπτικού πεδίου. Οι ασθενείς δεν γνωρίζουν το ελάττωμά τους (ένα είδος ανωγνωσίας). Η ομώνυμη ημιυποψία ή ημιανοψία είναι πιθανή, αλλά η κεντρική όραση συνήθως διατηρείται. Το σύνδρομο περιγράφηκε το 1935 από τον Άγγλο γιατρό G. Riddoch (1888-1947).

IV. Τραυματισμός κροταφικού λοβούτο δεξί ημισφαίριο (σε δεξιόχειρες) μπορεί να μην δίνει ευδιάκριτα συμπτώματα. Παρόλα αυτά, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατό να διαπιστωθούν κάποια συμπτώματα πρόπτωσης ή ερεθισμού, χαρακτηριστικά και των δύο ημισφαιρίων. τεταρτημόριο ημιανωπία,η σταδιακή μετάβαση με προοδευτικές διεργασίες σε πλήρη ημιανωπία με το ίδιο όνομα σε αντίθετα οπτικά πεδία, είναι μερικές φορές ένα από τα πρώιμα συμπτώματα βλάβης στον κροταφικό λοβό. Η αιτία της τεταρτοταγούς ημιανοψίας έγκειται στην ατελή ήττα των ινών της δέσμης Graciole (radiatio optica). Αταξία,πιο έντονη (όπως η μετωπιαία) στον κορμό, προκαλώντας κυρίως διαταραχές ορθοστασίας και βάδισης. αποκλίσεις του σώματος και τάση πτώσης προς τα πίσω και στο πλάι, συχνά αντίθετα από το προσβεβλημένο ημισφαίριο. γλιστρώντας μέσα στο χέρι απέναντι από την εστία. Οι ατακτικές διαταραχές στις διεργασίες στον κροταφικό λοβό προκύπτουν ως αποτέλεσμα της βλάβης σε εκείνες τις περιοχές από τις οποίες ξεκινά η ινιακή-χρονική διαδρομή της γέφυρας (tractus corticopontocerebellaris), συνδέοντας τον κροταφικό λοβό με το αντίθετο ημισφαίριο της παρεγκεφαλίδας.

Ακουστικές, οσφρητικές και γευστικές παραισθήσειςπου μερικές φορές αποτελούν το αρχικό σύμπτωμα («αύρα») μιας επιληπτικής κρίσης, είναι εκδηλώσεις ερεθισμού των αντίστοιχων αναλυτών που εντοπίζονται στους κροταφικούς λοβούς. Η καταστροφή αυτών των ευαίσθητων ζωνών (μονόπλευρη) δεν προκαλεί αισθητές διαταραχές στην ακοή, την όσφρηση και τη γεύση (κάθε ημισφαίριο συνδέεται με τη συσκευή αντίληψής του στην περιφέρεια και στις δύο πλευρές - τη δική του και το αντίθετο).

κρίσεις αιθουσαίου-φλοιώδους ιλίγγου,συνοδεύεται από ένα αίσθημα παραβίασης των χωρικών σχέσεων του ασθενούς με τα γύρω αντικείμενα. συχνά ένας συνδυασμός τέτοιας ζάλης με ακουστικές ψευδαισθήσεις (βουητό, θόρυβος, βουητό).

Σε αντίθεση με τις βλάβες στο δεξί ημισφαίριο, οι βλάβες στο αριστερός κροταφικός λοβός(σε δεξιόχειρες) συχνά συνεπάγονται σοβαρές διαταραχές.

Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι αισθητηριακή αφασία,που προκύπτει από την ήττα της περιοχής του Wernicke, που βρίσκεται στο οπίσθιο τμήμα της άνω κροταφικής έλικας. Ο ασθενής χάνει την ικανότητα κατανόησης της ομιλίας. Λέξεις και φράσεις που ακούγονται δεν συνδέονται με τις αντίστοιχες αναπαραστάσεις, έννοιες ή αντικείμενα. η ομιλία του ασθενούς γίνεται ακατανόητη με τον ίδιο ακριβώς τρόπο σαν να του μιλούσαν σε μια γλώσσα άγνωστη σε αυτόν. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να δημιουργηθεί επαφή με έναν τέτοιο ασθενή μέσω του λόγου: δεν καταλαβαίνει τι θέλουν από αυτόν, τι του ζητούν και τι του προσφέρουν. Ταυτόχρονα, διαταράσσεται και η ίδια η ομιλία του ασθενούς. Σε αντίθεση με έναν ασθενή με κινητική αφασία, οι ασθενείς με την περιοχή του Wernicke μπορούν να μιλήσουν και συχνά είναι υπερβολικά ομιλητικοί, ακόμη και ομιλητικοί, αλλά η ομιλία γίνεται ακανόνιστη. αντί για την επιθυμητή λέξη, μια άλλη προφέρεται λανθασμένα, γράμματα αντικαθίστανται ή λέξεις τοποθετούνται λανθασμένα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ομιλία του ασθενούς γίνεται εντελώς ακατανόητη, αντιπροσωπεύοντας ένα σύνολο λέξεων και συλλαβών χωρίς νόημα («σαλάτα λέξεων»). Η παραβίαση της ορθότητας του λόγου, παρά την ασφάλεια της περιοχής του Broca, εξηγείται από το γεγονός ότι ως αποτέλεσμα της ήττας της περιοχής του Wernicke, ο έλεγχος της δικής του ομιλίας πέφτει έξω. Ένας ασθενής με αισθητηριακή αφασία δεν κατανοεί όχι μόνο την ομιλία κάποιου άλλου, αλλά και τη δική του: εξ ου και μια σειρά από λάθη, ανωμαλίες κ.λπ. (παραφασία).Ο ασθενής δεν παρατηρεί ελαττώματα στην ομιλία του. Εάν ένας ασθενής με κινητική αφασία είναι ενοχλημένος με τον εαυτό του και την αδυναμία του στην ομιλία, τότε ένας ασθενής με αισθητηριακή αφασία ενοχλείται μερικές φορές με άτομα που δεν μπορούν να τον καταλάβουν.

Ένας άλλος πολύ περίεργος τύπος αφασίας είναι αμνησιακή αφασία -ένα σύμπτωμα βλάβης στον οπίσθιο κροταφικό και κάτω βρεγματικό λοβό. Με αυτή τη διαταραχή, η ικανότητα προσδιορισμού του «όνομα των αντικειμένων» πέφτει. Όταν μιλάτε με έναν ασθενή, μερικές φορές δεν είναι δυνατό να παρατηρήσετε αμέσως ένα ελάττωμα στην ομιλία του: μιλάει αρκετά ελεύθερα, χτίζει σωστά την ομιλία του και είναι κατανοητός στους άλλους. Παρόλα αυτά, είναι αξιοσημείωτο ότι ο ασθενής συχνά «ξεχνάει» λέξεις και ότι οι φράσεις του είναι φτωχές σε ουσιαστικά. Το ελάττωμα εντοπίζεται αμέσως αν τον προσκαλέσετε να ονομάσει αντικείμενα: αντί για το όνομα, αρχίζει να περιγράφει τον σκοπό ή τις ιδιότητές τους. Έτσι, χωρίς να ονομάσει το μολύβι, ο ασθενής λέει: «Αυτό είναι για γραφή». για ένα κομμάτι ζάχαρη: «Ό,τι βάζουν, παρεμβαίνει, γίνεται γλυκό, πίνουν» κ.λπ. Όταν ζητείται το όνομα του ασθενούς, ο ασθενής επιβεβαιώνει την ορθότητά του ή το απορρίπτει εάν το στοιχείο έχει λανθασμένη ονομασία. Ο ασθενής εξηγεί τις αποτυχίες του από το γεγονός ότι «ξέχασε το όνομα αυτού ή εκείνου του αντικειμένου» (εξ ου και ο όρος - αμνησιακή αφασία).

Τέλος εργασίας -

Αυτό το θέμα ανήκει σε:

Γενική νευρολογία

Όταν η οπίσθια αισθητήρια ρίζα εισέρχεται στον νωτιαίο μυελό, μόνο οι ίνες πόνου .. βλάβη στην οπίσθια στήλη του νωτιαίου μυελού προκαλεί απώλεια αρθρομυϊκής και δονητικής αίσθησης στο πλάι..

Εάν χρειάζεστε επιπλέον υλικό για αυτό το θέμα ή δεν βρήκατε αυτό που αναζητούσατε, συνιστούμε να χρησιμοποιήσετε την αναζήτηση στη βάση δεδομένων των έργων μας:

Τι θα κάνουμε με το υλικό που λάβαμε:

Εάν αυτό το υλικό αποδείχθηκε χρήσιμο για εσάς, μπορείτε να το αποθηκεύσετε στη σελίδα σας στα κοινωνικά δίκτυα:

τιτίβισμα

Όλα τα θέματα σε αυτήν την ενότητα:

Γενική νευρολογία
1. Κορτικο-νωτιαία διαδρομή: ανατομία, φυσιολογία, συμπτώματα βλάβης σε διαφορετικά επίπεδα. Η πυραμιδική διαδρομή, ή tractus corticospinalis, ξεκινά στο

Συμπτωματικά συμπλέγματα διαταραχών σε βλάβες διαφόρων τμημάτων των κινητικών οδών
IV. Η ήττα της πλάγιας στήλης του νωτιαίου μυελού με την πυραμιδική δέσμη να διέρχεται από αυτήν (tractus corticospinalis lateralis) προκαλεί διάχυτη (κάτω από το επίπεδο της βλάβης) κεντρική παράλυση του μυός

Ευαισθησία, είδη ευαισθησίας, είδη αισθητηριακών διαταραχών
Μέσω των αισθήσεων (ευαισθησία), δημιουργείται μια σύνδεση μεταξύ του οργανισμού και του περιβάλλοντος, προσανατολισμός σε αυτόν Σύμφωνα με μια από τις ταξινομήσεις που βασίζονται στον προσδιορισμό της θέσης του ερεθίσματος

Σύνδρομο βλάβης της διαμέτρου του νωτιαίου μυελού στο ανώτερο αυχενικό επίπεδο
III. Η ήττα της οπίσθιας ευαίσθητης ρίζας του νωτιαίου μυελού έχει επίσης ως αποτέλεσμα την απώλεια ή μείωση όλων των τύπων ευαισθησίας, αλλά οι ζώνες των ευαίσθητων διαταραχών είναι ήδη διαφορετικές, δηλαδή το τμήμα

Σύνδρομα βλαβών του βραχιονίου πλέγματος

Σύνδρομο της ήττας του οσφυοϊερού πλέγματος
II. Η ήττα των κορμών των πλεγμάτων (αυχενικό, βραχιόνιο, οσφυϊκό και ιερό) προκαλεί αναισθησία ή υποαισθησία όλων των τύπων ευαισθησίας των άκρων στην επικράτεια, έσω

Νευρικό σύνδρομο κάτω άκρου
Ι. Η βλάβη (πλήρης) στον κορμό ενός περιφερικού νεύρου χαρακτηρίζεται από παραβίαση όλων των τύπων ευαισθησίας στην περιοχή της νεύρωσης του δέρματος αυτού του νεύρου, καθώς οι ίνες είναι όλες

οφθαλμοκινητικά νεύρα
VI ζεύγος, n. abducens - κινητικό νεύρο. Ο πυρήνας (κινητήρας) του n. abducentis βρίσκεται ραχιαία στη γέφυρα varolii στο κάτω μέρος του ρομβοειδούς βόθρου. Οι ριζικές ίνες κατευθύνονται από τον πυρήνα στη βάση

Σύνδρομα εξάρθρωσης
Εξάρθρημα και κήλη του εγκεφάλου. Κατά την ανάλυση της παθογένεσης διαφόρων βλαβών του εγκεφάλου, και κυρίως αυτών που οδηγούν σε αύξηση του όγκου του, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η ενδοκρανιακή

Βολβική και ψευδοβολβική παράλυση
βολβικό σύνδρομο. Η συνδυασμένη ήττα των γλωσσοφαρυγγικών, πνευμονογαστρικών και υπογλωσσικών νεύρων του περιφερικού τύπου οδηγεί στην ανάπτυξη του λεγόμενου βολβού

Η παρεγκεφαλίδα, οι συνδέσεις της, οι λειτουργίες, τα συμπτώματα της βλάβης
Η παρεγκεφαλίδα βρίσκεται στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο πάνω από τον προμήκη μυελό και τη γέφυρα. Πάνω από αυτό βρίσκονται οι ινιακές λοβές του εγκεφάλου. μια σκηνή τεντώνεται ανάμεσά τους και την παρεγκεφαλίδα

Οπτικά φυμάτια, Ανατομία, φυσιολογία, συμπτώματα της βλάβης
Η συνέχεια του εγκεφαλικού στελέχους εμπρός είναι οι οπτικοί φυμάτιοι που βρίσκονται στα πλάγια της τρίτης κοιλίας Ο οπτικός φυματισμός είναι μια ισχυρή συσσώρευση φαιάς ουσίας

Υποφλοιώδεις κόμβοι (εξωπυραμιδικό σύστημα), Ανατομία, φυσιολογία, συμπτώματα βλάβης
Τα βασικά γάγγλια περιλαμβάνουν τους ακόλουθους ανατομικούς σχηματισμούς: τον ουραίο πυρήνα και τον φακόμορφο πυρήνα με τον εξωτερικό του πυρήνα (putamen) και δύο εσωτερικούς (globus pallidus). Αυτοί είναι

Εντοπισμός λειτουργιών στον εγκεφαλικό φλοιό
η διαίρεση των «κέντρων» του φλοιού σε προβολή και συσχέτιση είναι παράλογη: υπάρχουν αναλυτές (φλοιώδης και τα τμήματα τους) και μέσα σε αυτούς - περιοχές προβολής. Μοτέρ

Αφασίες, είδη αφασιών, η τοπική και διαγνωστική τους σημασία
Η ομιλία είναι μια από τις όψιμες (φυλογενετικά νέες) λειτουργίες των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Η ομιλία είναι μόνο ανθρώπινη λειτουργία. Η ανθρώπινη σκέψη είναι πάντα λεκτική. λόγια

Μνήμη, δυσμνησιακά σύνδρομα
Η μνήμη είναι μια ιδιότητα του εγκεφάλου που εξασφαλίζει την αφομοίωση των απαραίτητων πληροφοριών από την προηγούμενη εμπειρία, την αποθήκευση και την αναπαραγωγή της. Είναι η βάση για τη διαμόρφωση της σκέψης, της συμπεριφοράς,

Σκέψη και νοημοσύνη, οι διαταραχές τους
Η διάνοια είναι μια νοητική λειτουργία, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας γνώσης Το επίπεδο γνώσης και η ικανότητα χρήσης της. Στην παθολογία της νοημοσύνης θα διακριθούν η νοητική υστέρηση και η άνοια Οι διαφορές τους

Γνώση και πράξη, σύνδρομα διαταραχών
Η απραξία είναι παραβίαση μιας σκόπιμης ενέργειας με τη διατήρηση των συστατικών της στοιχειωδών κινήσεων. Εμφανίζεται με εστιακές βλάβες του φλοιού των εγκεφαλικών ημισφαιρίων

Η συνείδηση ​​και οι διαταραχές της
Η συνείδηση ​​είναι ένα σύνολο νοητικών διεργασιών που παρέχουν αυτογνωσία, προσανατολισμό στο χώρο, το χρόνο και το περιβάλλον. Περιβάλλον Καθορίζεται από το επίπεδο εγρήγορσης και τις γνωστικές λειτουργίες. το έκλεισε

Διαταραχές προσοχής και αντίληψης
Η προσοχή είναι μια μορφή οργάνωσης της ψυχικής δραστηριότητας, ως αποτέλεσμα της οποίας αντικείμενα και γεγονότα κατανέμονται στη συνείδηση. 1) Ενεργός λόγω πνευματικού βουλητικού περιουσιακού στοιχείου

Συμπτώματα βλάβης στον μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου
II. Η ήττα του μετωπιαίου λοβού (η περιοχή που βρίσκεται μπροστά από την πρόσθια κεντρική έλικα) στο δεξί ημισφαίριο (σε δεξιόχειρες) μπορεί να μην δώσει ευδιάκριτα φαινόμενα πρόπτωσης ή ρα.

Συμπτώματα βλάβης του βρεγματικού λοβού του εγκεφάλου
III. Η ήττα του βρεγματικού λοβού προκαλεί κυρίως αισθητηριακές διαταραχές Η αστερεογνωσία είναι αποτέλεσμα βλάβης τόσο στην οπίσθια κεντρική έλικα όσο και

Συμπτώματα βλάβης στον ινιακό λοβό του εγκεφάλου
V. Η ήττα του ινιακού λοβού, ως περιοχής που σχετίζεται με τη λειτουργία της όρασης, προκαλεί οπτικές διαταραχές. Βλάβες στην περιοχή των fissurae calcarinae, που εντοπίζονται στην εσωτερική επιφάνεια

Συμπαθητική διαίρεση του αυτόνομου νευρικού συστήματος, Ανατομία, φυσιολογία, συμπτώματα βλάβης
Η συμπαθητική διαίρεση αντιπροσωπεύεται από κυτταρικές ομάδες που βρίσκονται στη φαιά ουσία του νωτιαίου μυελού, στα πλάγια κέρατά του, στο επίπεδο από το VIII αυχενικό έως το II οσφυϊκό τμήμα.

Παρασυμπαθητική διαίρεση του αυτόνομου νευρικού συστήματος, Ανατομία, φυσιολογία, συμπτώματα βλάβης
Η παρασυμπαθητική νεύρωση αντιπροσωπεύεται από το κρανιο-βολβικό και ιερό τμήμα. Στην κρανιο-βολβική περιοχή διακρίνουμε: 1) το σύστημα των σπλαχνικών πυρήνων

Σύνδρομα δυσλειτουργίας των πυελικών οργάνων
Οι κακώσεις του νωτιαίου μυελού σε όλα τα επίπεδα συνοδεύονται από διαταραχές της ούρησης, της αφόδευσης και της σεξουαλικής λειτουργίας. Με εγκάρσια βλάβη του νωτιαίου μυελού στο αυχενικό και θωρακικό τμήμα

Κελύφη εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού, Ανατομία, φυσιολογία, συμπτώματα βλάβης
Οι μεμβράνες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι σαν μια θήκη που καλύπτει τον εγκέφαλο και αποτελούνται από τρία φύλλα: σκληρή (σκληρή μήνιγγα, παχυμένιξ), αραχνοειδές (αραχνοειδές) και

Σύστημα ΕΝΥ εγκεφάλου, φυσιολογία και παθολογία δυναμικής του ΕΝΥ, παθολογικά σύνδρομα ΕΝΥ. Διαγνωστικές μέθοδοι
Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παράγεται από τα χοριοειδή πλέγματα των κοιλιών, κυρίως τις πλάγιες κοιλίες. Η εκροή του από το κοιλιακό σύστημα πραγματοποιείται μέσω των οπών που συνδέουν τις πλευρές

Υπερτασικά και υδροκεφαλικά σύνδρομα. διαγνωστικά κριτήρια. Μέθοδοι παρακλινικής διάγνωσης
Η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης εμφανίζεται συχνότερα με όγκους εγκεφάλου, με τραύμα σε αυτόν (συνήθως κλειστό), με χρόνια υδρωπικία, με αποστήματα, σπανιότερα με εγκεφαλίτιδα και

Παροχή αίματος στον εγκέφαλο
Παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Διενεργείται από ζευγαρωμένες έσω καρωτίδες (a. carotida interna) και σπονδυλικές (a. vertebralis) αρτηρίες. Η έσω καρωτίδα προέρχεται από

Επιληπτικά σύνδρομα, η διαγνωστική τους σημασία, τύποι εστιακών κρίσεων
-------------- 47. Ακτινολογικές - ακτινολογικές διαγνωστικές μέθοδοι. Κρανιογραφία. H

Ηλεκτροφυσιολογικές διαγνωστικές μέθοδοι
Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία είναι μια μέθοδος για τη μελέτη της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου καταγράφοντας τη βιοηλεκτρική του δραστηριότητα μέσω άθικτων καλυμμάτων κεφαλής. Κανω ΕΓΓΡΑΦΗ

Ιδιωτική νευρολογία
1. Εγκεφαλοαγγειακά νοσήματα - ταξινόμηση. Οι αγγειακές παθήσεις του νευρικού συστήματος είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες θνησιμότητας και αναπηρίας.

Αρχικές εκδηλώσεις εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας
Οι αρχικές εκδηλώσεις της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας (NICH) είναι ένα πρώιμο στάδιο του CSMN. Χαρακτηρίζονται από την επικράτηση υποκειμενικών διαταραχών: επεισοδιακούς πονοκεφάλους, αισθήσεις

Εγκεφαλοπάθεια
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Σε αντίθεση με το NLUMC, η δυσκυκλική εγκεφαλοπάθεια (ΔΕ) χαρακτηρίζεται από μικρές εστιακές διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο λόγω ανεπάρκειας της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Διαταραχές του κυκλοφορικού της σπονδυλικής στήλης
Η αγγειακή βλάβη στο νωτιαίο μυελό μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες. Η παθολογία της αορτής μπορεί να είναι αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης ή της αρθρώσεώς της. Χαρακτηρίζεται η αθηροσκλήρωση της αορτής

Οξείες διαταραχές της σπονδυλικής κυκλοφορίας κατά ισχαιμικό τύπο
Συχνότερα εμφανίζονται στα κατώτερα μέρη του νωτιαίου μυελού, λιγότερο συχνά στον αυχένα. Προκλητικοί παράγοντες - μικροτραυματισμός, σωματικό στρες, ξαφνική κίνηση, λήψη αλκοόλ, ψύξη. Ανάπτυξη

Διαταραχές της σπονδυλικής κυκλοφορίας κατά αιμορραγικό τύπο
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Διακρίνονται οι ακόλουθες κλινικές μορφές. 1. Αιματομυελία (σύνδρομο Brown-Sekar, σύνδρομο συριγγομυελικού ελάσσονος σημασίας, σύνδρομο πρόσθιου κέρατος). 2. Gema

Δευτεροπαθής πυώδης μηνιγγίτιδα
Αιτιολογία και παθογένεια. Ο μικροοργανισμός μπορεί να διεισδύσει απευθείας στο ΚΝΣ μέσω μιας πληγής ή χειρουργικού ανοίγματος, ενός συριγγίου ή μιας πηγής μόλυνσης στο αίμα, τα αυτιά, τα ιγμόρεια ή άλλες περιοχές είναι δυνατή.

Ιογενής μηνιγγίτιδα
Η οξεία ορώδης μηνιγγίτιδα προκαλείται από διάφορους ιούς. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της ορογόνου μηνιγγίτιδας είναι ο ιός της παρωτίτιδας και μια ομάδα εντεροϊών. Γνωστή οξεία λεμφοκυτταρική

Εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες
Η ασθένεια προκαλείται από έναν διηθήσιμο νευροτροπικό ιό εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες. Οι μεταβιβαστές του ιού και της δεξαμενής του στη φύση είναι τα ixodid τσιμπούρια. Ο ιός εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα με δύο τρόπους.

Δευτεροπαθής εγκεφαλίτιδα
Σε γενικές λοιμώξεις παρατηρείται δευτεροπαθής εγκεφαλίτιδα. 11. Φλεγμονώδεις παθήσεις – μυελίτιδα. Μυελίτιδα: Μυελίτιδα -

Τοξοπλάσμωση του νευρικού συστήματος
Η τοξοπλάσμωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από το πρωτόζωο Toxoplasma gondii και οδηγεί σε σοβαρές βλάβες στο νευρικό σύστημα και στα εσωτερικά όργανα. Οι άνθρωποι μολύνονται από οικόσιτα ζώα, τις περισσότερες φορές

εγκεφαλικό απόστημα, επιδουρίτιδα
Απόστημα κεφαλής, επιδουρίτιδα. Ένα εγκεφαλικό απόστημα είναι μια περιορισμένη συσσώρευση πύου στην ουσία του εγκεφάλου. Τις περισσότερες φορές, τα αποστήματα είναι ενδοεγκεφαλικά, λιγότερο συχνά -

εγκεφαλική βλάβη
Εγκεφαλικές κακώσεις Η συνέπεια μιας κρανιοεγκεφαλικής βλάβης είναι συχνά βλάβη στα αγγεία του ίδιου του εγκεφάλου, στις μεμβράνες και στο κρανίο του. Αυτές οι αγγειακές αλλαγές μπορεί να είναι εξαιρετικά

Κλειστή κρανιοεγκεφαλική κάκωση
Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές κλειστών κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων: διάσειση (commotio), μώλωπας (contusio) και συμπίεση του εγκεφάλου (compressio cerebri). Εγκεφαλική διάσειση.

Τραυματισμός σπονδηλικής στήλης
Τραυματισμός σπονδηλικής στήλης. Τα αίτια της κάκωσης του νωτιαίου μυελού σε κάκωση του νωτιαίου μυελού ποικίλλουν. Μπορεί να είναι κάκωση νωτιαίου μυελού και

όγκους του εγκεφάλου
Όχι μόνο κακοήθεις όγκοι διεισδύουν και καταστρέφουν τον εγκέφαλο, οδηγώντας στον θάνατο του ασθενούς. Καλοήθη νεοπλάσματα λόγω της σταθερής ανάπτυξής τους σε περιορισμένο χώρο

Όγκοι του νωτιαίου μυελού
Όγκοι του νωτιαίου μυελού: Οι όγκοι της σπονδυλικής στήλης συνήθως χωρίζονται σε πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς. Οι πρωτοπαθείς όγκοι περιλαμβάνουν νεοπλάσματα που προέρχονται από

Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση
Πλάγια αμυοτροφική σκλήρυνση: Η αμυοτροφική πλάγια σκλήρυνση (ALS) είναι μια χρόνια προοδευτική νόσος του νευρικού συστήματος άγνωστης αιτιολογίας, που επηρεάζει επιλεκτικά

Εκφυλιστικές ασθένειες που οδηγούν σε άνοια
Εκφυλιστικές ασθένειες που οδηγούν στην ανάπτυξη άνοιας: γνωσιακό-κινητικό σύμπλεγμα που σχετίζεται με τον HIV. Σε αυτό το σύμπλεγμα διαταραχών, υποδηλώνεται πληγή

Οξείες απομυελινωτικές ασθένειες
Οξείες απομυελινωτικές ασθένειες: Η οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα (ADEM) είναι μια οξεία φλεγμονώδης νόσος του κεντρικού νευρικού συστήματος που χαρακτηρίζεται από οξεία

Ημικρανία και άλλες κεφαλαλγίες
Ημικρανία: Ημικρανία. Ένας ειδικός τύπος παροξυσμικής κεφαλαλγίας, που είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή. Αιτιολογία και παθογένεια. Ενα από τα κύρια

φυταλγία προσώπου, νευραλγία τριδύμου, πόνος στο πρόσωπο
φυταλγία προσώπου, νευραλγία τριδύμου, πόνος προσώπου: Η νευραλγία είναι μια βλάβη του περιφερικού τμήματος του νεύρου (κλάδος ή ρίζα), που εκδηλώνεται με συμπτώματα τομής

Μυασθένεια, μυασθενικά σύνδρομα
Μυασθένεια, μυασθένειες κρίσεις: Η μυασθένεια, η ασθενική βολβική παράλυση (myasthenia gravis pseudoparalitica) χαρακτηρίζεται από σοβαρή μυϊκή αδυναμία και κόπωση.

Επιληψία
Επιληψία: Η επιληψία είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες κρίσεις ή άλλες κρίσεις, απώλεια συνείδησης και αλλαγές προσωπικότητας.

Νευρώσεις και δευτερογενείς νευρολογικές διαταραχές
Νεύρωση και δευτερογενείς νευρολογικές διαταραχές: Η νεύρωση είναι μια διαταραχή της ψυχικής δραστηριότητας που προκαλείται από ψυχοτραυματικό παράγοντα και εκδηλώνεται

ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή ή η ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση εκδηλώνεται κυρίως με ακούσιες, ακαταμάχητα προκύπτουσες αμφιβολίες, φόβους κ.λπ.

Υστερική νεύρωση
Η υστερία είναι ένα από τα είδη νεύρωσης, που εκδηλώνεται με εκδηλωτικές συναισθηματικές αντιδράσεις (δάκρυα, γέλια, κραυγές), σπασμωδική υπερκίνηση, παροδική παράλυση, απώλεια συναισθημάτων.

Κληρονομικές και γενετικά καθορισμένες ασθένειες - ατοξία
Η παρεγκεφαλιδική αταξία του Pierre Marie είναι μια κληρονομική εκφυλιστική νόσος με πρωτογενή βλάβη της παρεγκεφαλίδας και των οδών της. Ο τύπος της κληρονομικότητας είναι αυτοσωμικά επικρατής. Ανάληψη