Απόλυτη και σχετική αξία. Σχετικές και απόλυτες αλλαγές στον τύπο των λευκοκυττάρων Ποιες είναι οι απόλυτες τιμές αίματος

Υπάρχουν τέσσερις τύποι σχετικών τιμών: εντατικοί, εκτενείς, δείκτες αναλογίας, δείκτες ορατότητας.

Εντατικοί δείκτες - εμφάνιση συχνότηταφαινόμενα στο περιβάλλον. Το μέσο είναι συνήθως ένα συγκεκριμένο σύνολο αντικειμένων (πληθυσμός, ασθενείς, περιπτώσεις), μερικά από τα οποία έχουν κάποιου είδους φαινόμενο. Υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

I.p. = φαινόμενο/περιβάλλον*συντελεστής.

Ο συντελεστής χρησιμοποιείται για τη διευκόλυνση της παρουσίασης του δείκτη, αντιπροσωπεύει διάφορες δυνάμεις του αριθμού 10 και συνήθως παίρνει τις τιμές 100, 1000, 10.000, 100.000. Η τιμή του εξαρτάται από τη συχνότητα εμφάνισης του φαινομένου: το λιγότερο κοινό , τόσο μεγαλύτερος είναι ο συντελεστής. Έτσι, το ποσοστό γεννήσεων, η θνησιμότητα, η γενική νοσηρότητα του πληθυσμού υπολογίζονται συνήθως ανά 1000 άτομα. Κατά τον υπολογισμό της μητρικής θνησιμότητας, ως πολύ σπανιότερο συμβάν, χρησιμοποιείται ένας συντελεστής 100.000. Αντίθετα, η συχνότητα ενός τόσο συνηθισμένου συμβάντος όπως η προσωρινή αναπηρία υπολογίζεται ανά 100 εργαζόμενους.

Ένα παράδειγμα υπολογισμού ενός εντατικού δείκτη:

Κατά τη διάρκεια του έτους πραγματοποιήθηκαν 360 χειρουργικές επεμβάσεις στο Ν. νοσοκομείο. Σε 54 περιπτώσεις παρατηρήθηκαν διάφορες επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο. Βρείτε τη συχνότητα των μετεγχειρητικών επιπλοκών ανά 100 επεμβάσεις.

Λύση:Η συχνότητα των μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι ένας εντατικός δείκτης που μπορεί να υπολογιστεί ως η αναλογία του φαινομένου προς το περιβάλλον. Το περιβάλλον είναι ένα σύνολο επεμβάσεων που πραγματοποιήθηκαν (360), εκ των οποίων σε 54 περιπτώσεις, όπως προκύπτει από τις συνθήκες του προβλήματος, παρουσιάστηκε φαινόμενο - σημειώθηκαν μετεγχειρητικές επιπλοκές. Με αυτόν τον τρόπο:

Ποσοστό μετεγχειρητικών επιπλοκών = (Αριθμός μετεγχειρητικών επιπλοκών) / (Αριθμός επεμβάσεων που πραγματοποιήθηκαν) * 100 = (54 / 360) * 100 = 15.

Η τιμή του συντελεστή λαμβάνεται ίση με 100, αφού η συνθήκη του προβλήματος ζητά τη συχνότητα που υπολογίζεται για 100 εκτελούμενες πράξεις.

Απάντηση:Η συχνότητα των μετεγχειρητικών επιπλοκών στο Ν. νοσοκομείο για το έτος ήταν 15 περιπτώσεις ανά 100 επεμβάσεις που έγιναν.

Εκτενείς δείκτες - χαρακτηρίζουν δομήΤα φαινόμενα μετρώνται ως ποσοστό, λιγότερο συχνά - σε ppm ή σε κλάσματα μονάδας. Οι εκτενείς τιμές δείχνουν ποιο μέρος είναι μια ξεχωριστή ομάδα μονάδων στη δομή ολόκληρου του πληθυσμού. Υπολογίζεται σύμφωνα με τον τύπο:

E.p. = μέρος/ολόκληρο*100%.

Ένα παράδειγμα υπολογισμού ενός εκτεταμένου δείκτη:

Σε μια μελέτη για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της πνευμονίας με τη χρήση νέου αντιβιοτικού, συμμετείχαν 200 ασθενείς, εκ των οποίων οι 90 ήταν άνδρες. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αναλογία των ανδρών μεταξύ των υποκειμένων, το αποτέλεσμα εκφράζεται σε%.

Λύση:Οι άνδρες ασθενείς αντιπροσωπεύουν ένα μέρος του συνολικού πληθυσμού της μελέτης. Επομένως, πρέπει να χρησιμοποιήσουμε τον τύπο για τον υπολογισμό των εκτεταμένων δεικτών:

Το ποσοστό των ανδρών ασθενών μεταξύ όλων των μελετηθέντων = (αριθμός ανδρών) / (αριθμός όλων των ασθενών) * 100% = (90 / 200) * 100% = 45%.

Απάντηση:Το ποσοστό των ασθενών στη δομή της μελέτης είναι 45%.

Δείκτες αναλογίας - χαρακτηρίζουν την αναλογία δύο άσχετων συνόλων. Αυτά τα συσσωματώματα μπορούν να μετρηθούν στις ίδιες ποσότητες, η βασική προϋπόθεση είναι ότι οι αλλαγές τους πρέπει να συμβαίνουν ανεξάρτητα η μία από την άλλη. Συνήθως, σε αυτή τη μορφή παρουσιάζονται διάφοροι δείκτες, συντελεστές, δείκτες. ασφάλειαπληθυσμός. Υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. = (πρώτος πληθυσμός) / (δεύτερος πληθυσμός)*συντελεστής

Ο συντελεστής παίρνει συνήθως τις τιμές 1 (για δείκτες) ή 10.000 (για δείκτες παροχής πληθυσμού).

Ένα παράδειγμα υπολογισμού του δείκτη αναλογίας:

Σε μια από τις συνοικίες της Δημοκρατίας του Ταταρστάν ζουν 40.000 άνθρωποι. Στα ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα αυτής της περιοχής έχουν αναπτυχθεί 384 κλίνες εσωτερικών ασθενών. Ποια είναι η παροχή του πληθυσμού με κρεβάτια στην περιοχή;

Λύση:Έχουμε δύο πληθυσμούς: πληθυσμό και κλίνες νοσηλείας. Οι αλλαγές στον αριθμό του πληθυσμού δεν εξαρτώνται από τις αλλαγές στον αριθμό των κλινών εσωτερικών ασθενών και αντίστροφα, και ως εκ τούτου συμπεραίνουμε ότι οι πληθυσμοί που παρουσιάζονται δεν σχετίζονται. Υπολογίστε τον δείκτη παροχής του πληθυσμού με κλίνες εσωτερικών ασθενών:

Παροχή του πληθυσμού με κρεβάτια = (αριθμός κλινών) / (πληθυσμός) * 10.000 = (384 / 40.000) * 10.000 = 96.

Απάντηση:Η παροχή του πληθυσμού με κλίνες νοσηλείας είναι 96 ανά 10.000 πληθυσμού.

Το ανθρώπινο αίμα αποτελείται από μεγάλο αριθμό κυττάρων, τα οποία με τη σειρά τους χωρίζονται σε ομάδες. Κάθε ομάδα έχει μια σημαντική λειτουργία. Ένα από αυτά είναι τα λευκοκύτταρα ή όπως ονομάζονται επίσης λευκά αιμοσφαίρια. Αυτά τα κύτταρα είναι υπεύθυνα για την ανοσία του οργανισμού και χωρίζονται σε διάφορες υποομάδες, οι οποίες βασίζονται στα λεμφοκύτταρα.

Αυτά τα σώματα σχηματίζονται στο μυελό των οστών και στον θύμο αδένα και βρίσκονται συνήθως σε ιστούς λεμφοειδούς τύπου. Η κύρια λειτουργία των λεμφοκυττάρων είναι να προστατεύουν το σώμα από ιούς. Ανιχνεύουν επιβλαβή κύτταρα και παράγουν μια αντιτοξίνη για την καταπολέμησή τους. διενεργεί ποιοτικό έλεγχο των κυττάρων του σώματος και καταστρέφει τα ελαττωματικά.

Για να προσδιορίσετε τον αριθμό των λεμφοκυττάρων, αρκεί να κάνετε μια γενική εξέταση αίματος. Αυτή η στοιχειώδης διαδικασία θα σας βοηθήσει να μάθετε το επίπεδο των κυττάρων του ανοσοποιητικού.

Αυτή η μελέτη θα αποκαλύψει ένα αυξημένο επίπεδο λευκών αιμοσφαιρίων, το οποίο είναι ένα από τα σήματα της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Επομένως, είναι απαραίτητο να εξετάζεται το αίμα δύο φορές το χρόνο.

Παρά το γεγονός ότι η διαδικασία είναι αρκετά πρωτόγονη, για το πιο ακριβές αποτέλεσμα, απαιτείται κάποια προετοιμασία:

1. μεταξύ του τελευταίου γεύματος και, άμεσα, η ανάλυση πρέπει να περάσει τουλάχιστον 8 ώρες.
2. το δείπνο την παραμονή της αιμοδοσίας πρέπει να είναι χαμηλών θερμίδων.
3. επίσης, μια ή δύο ημέρες πριν από τη διαδικασία, δεν συνιστάται η κατανάλωση τηγανητών και λιπαρών τροφίμων, καθώς και αλκοολούχων ποτών.
4. Επίσης, δεν πρέπει να καπνίζετε τουλάχιστον λίγες ώρες πριν από τη διαδικασία.

Προηγουμένως, οι ειδικοί μετρούσαν μόνοι τους τον αριθμό των κυττάρων, μέσω μικροσκοπίου. Τώρα, χρησιμοποιούν αυτόματους αναλυτές που μέσα σε λίγα λεπτά καθορίζουν την ποσότητα, το χρώμα, το σχήμα και την ποιότητα των αιμοσφαιρίων.

Επιτρεπόμενη περιεκτικότητα σε λεμφοκύτταρα

Υπάρχει ένα ανώτερο και κατώτερο αποδεκτό όριο για την περιεκτικότητα σε λεμφοκύτταρα στο αίμα, η απόκλιση από το οποίο δεν είναι ο κανόνας και απαιτεί ιατρική παρέμβαση.

Δύο τιμές παρουσιάζονται συνήθως στα αποτελέσματα της δοκιμής: απόλυτη - άμεσα, ο αριθμός των κυττάρων στο αίμα. και σχετική - η αναλογία του αριθμού των λεμφοκυττάρων προς τον αριθμό των λευκοκυττάρων.

Δηλαδή, η απόκλιση μπορεί να είναι και απόλυτη και σχετική. Ο απόλυτος δείκτης, κατά κανόνα, παρουσιάζεται σε μονάδες ανά λίτρο και ο σχετικός δείκτης εκφράζεται ως ποσοστό.

Ο κανόνας για τους ενήλικες είναι 19-37% του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων ή 1-4,8 * 109 / λίτρο. Για τις εγκύους, ο κανόνας παραμένει ο ίδιος, ωστόσο, υπάρχει επίσης ένας μικρός αριθμός λεμφοκυττάρων και ανέρχεται στο 16-18% του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων, ο οποίος είναι αποδεκτός για αυτήν την περίοδο.

Για τα παιδιά, όλα δεν είναι τόσο ξεκάθαρα, για αυτά ο κανόνας ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία:

1. Νεογέννητα - 15-35% ή 0,8-9 * 109 / l
2. 1 έτος - 45-70% ή 2-11*109/l;
3. 1-2 χρόνια - 37-60% ή 3-9,5 * 109 / l.
4. 2-4 ετών - 33-50% ή 2-8*109/l.
5. 4-10 ετών - 30-50% ή 1,5-6,8 * 109 / l;
6. 10-16 ετών - 30-45% ή 1,2-5,2 * 109 / l.

Αύξηση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων

Όταν ο αριθμός των λεμφοκυττάρων είναι μεγαλύτερος από το φυσιολογικό, είναι λεμφοκυττάρωση. Όπως το επίπεδο των κυττάρων του ανοσοποιητικού, η λεμφοκυττάρωση μπορεί να είναι απόλυτη και σχετική.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι εάν τα ουδετερόφιλα μειώνονται σε σχετικό δείκτη, ενώ τα λεμφοκύτταρα είναι αυξημένα, τότε αυτό δεν αποτελεί λόγο ανησυχίας. Επομένως, συχνά, κοιτάξτε τον απόλυτο αριθμό λεμφοκυττάρων.

Κατά κανόνα, η αύξηση του επιπέδου των ανοσοκυττάρων μπορεί όχι μόνο να υποδεικνύει την παρουσία οποιωνδήποτε ασθενειών, αλλά μπορεί επίσης να είναι αντανάκλαση ορισμένων φυσιολογικών χαρακτηριστικών, για παράδειγμα, την περίοδο της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες ή το κοινό κρυολόγημα.

Αιτίες αύξησης των λεμφοκυττάρων

Οι λόγοι για την απόκλιση διαφέρουν σε έναν ενήλικα και ένα παιδί.

Σε ενήλικα:

• εμμηνορρυσιακός κύκλος;
• "αντιδραστικός" τύπος ανοσίας.
• πείνα ή αυστηρή δίαιτα.
• ιογενής ηπατική νόσος?
• φυματίωση;
• λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια (σύφιλη).
• λοιμώδης μονοπυρήνωση;
• αλλεργικές αντιδράσεις;
• μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
• αγχωτική περίοδος σε καπνιστές και άτομα επιρρεπή στον αλκοολισμό.
• αυτοάνοσες διεργασίες όπως αρθρίτιδα, σκληρόδερμα.
• καλοήθεις όγκοι αίματος?
• δηλητηρίαση με χημικές ουσίες (αρσενικό, χλώριο κ.λπ.).
• καρκίνος των κυττάρων πλάσματος?
• ασθένειες που σχετίζονται με το ενδοκρινικό σύστημα.
• παρενέργειες από φάρμακα?
• σημεία καμπής ορισμένων ασθενειών.

Το παιδί έχει:

• αναιμία, ιδιαίτερα ανεπάρκεια βιταμίνης Β12.
• μολυσματικές ασθένειες: ερυθρά, ευλογιά, ιλαρά κ.λπ.
• ογκολογία?
• μολυσματική λεμφοκυττάρωση?
• βρογχικο Ασθμα;
• προβλήματα με το ενδοκρινικό σύστημα.

Συμπτώματα λεμφοκυττάρωσης

Η περίσσεια λεμφοκυττάρων στους ενήλικες μπορεί να έχει συμπτώματα ή όχι, ανάλογα με την αιτία της απόκλισης. Συχνά, τα συμπτώματα της λεμφοκυττάρωσης βοηθούν να κατανοήσουμε τι προκάλεσε αύξηση του αριθμού των ανοσοκυττάρων.

Αν μιλάμε για σχετική λεμφοκυττάρωση, η οποία συνήθως προκαλείται από ιογενείς λοιμώξεις, τότε εκδηλώνεται ως εξής:

1. ρινική καταρροή?
2. βήχας;
3. πονοκέφαλο;
4. αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
5. πονόλαιμος.

Με απόλυτη λεμφοκυττάρωση, μαζί με τα παραπάνω συμπτώματα, μπορεί να παρατηρηθούν και εξανθήματα.

Πώς να μειώσετε το επίπεδο των κυττάρων του ανοσοποιητικού στο αίμα

Αυτή η απόκλιση δεν είναι ασθένεια αυτή καθαυτή, και επομένως δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για αυτό το φαινόμενο. Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα μιας συγκεκριμένης ασθένειας, ο ειδικός κατευθύνει τον ασθενή σε ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία και μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις. Με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία. Συχνά αυτό είναι η λήψη αντιιικών, αντιπυρετικών, αντιαλλεργικών φαρμάκων και αντιβιοτικών. Υπάρχουν περιπτώσεις που συνταγογραφούνται χημειοθεραπεία, μεταμόσχευση μυελού των οστών και άλλα ριζικά μέτρα κατά της νόσου, τα οποία είναι απαραίτητα για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Απλά αυξήστε το επίπεδο των λεμφοκυττάρων μπορεί να μειωθεί με τη βοήθεια της εναλλακτικής ιατρικής. Ένα αποτελεσματικό φάρμακο για αυτή την ασθένεια θεωρείται ότι είναι μια έγχυση βότκας από ένα φύλλο ενός δέντρου catharanthus. Το βάμμα πρέπει να λαμβάνεται δέκα σταγόνες κατά τη διάρκεια του μήνα, κάτι που σίγουρα θα οδηγήσει σε βελτίωση της απόδοσης.

Όπως γνωρίζετε, η πρόληψη μιας ασθένειας είναι πολύ πιο εύκολη από τη θεραπεία της. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε επίσης να κάνετε χωρίς θεραπεία, τηρώντας στοιχειώδη προληπτικά μέτρα, όπως: διατήρηση της ανοσίας, πρόληψη διαφόρων ιογενών ασθενειών.

Μειωμένο επίπεδο λεμφοκυττάρων

Μαζί με τη λεμφοκυττάρωση, ένα αυξημένο επίπεδο λεμφοκυττάρων, υπάρχει επίσης μια αντίστροφη ασθένεια, η λεμφοπενία, ένα χαμηλό επίπεδο λεμφοκυττάρων.

Πιο συχνά μπορείτε να βρείτε σχετική λεμφοπενία - με πνευμονία, λευχαιμική μυέλωση κ.λπ. Η σχετική λεμφοπενία είναι λιγότερο συχνή, συνήθως μια τέτοια απόκλιση εμφανίζεται σε άτομα με μολυσματικές ασθένειες, καθώς και σε άτομα που πάσχουν από φυματίωση ή σάρκωμα.

Συχνά, ένα χαμηλό επίπεδο ανοσοκυττάρων υποδηλώνει συγγενή ή επίκτητη ανοσοανεπάρκεια.

Αιτίες συγγενούς λεμφοπενίας:

1. απουσία ή κακή ανάπτυξη βλαστικών κυττάρων που είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό λεμφοκυττάρων.
2. μείωση του αριθμού των Τ-λεμφοκυττάρων.
3. Σύνδρομο Wiskott-Aldrich;
4. θυμώμα.

Αιτίες επίκτητης λεμφοπενίας:

1. μεταδοτικές ασθένειες;
2. έμφραγμα;
3. υποσιτισμός;
4. κακές συνήθειες;
5. συνέπειες ορισμένων θεραπειών·
6. συστηματικές ασθένειες που προκαλούν αλλεργική αντίδραση στους δικούς τους ιστούς.

Θεραπεία της λεμφοπενίας

Η θεραπευτική διαδικασία θα πρέπει να συνδυάζει την πρόληψη της γενικής εκδήλωσης της νόσου και την άμεση θεραπεία ασθενειών που συνέβαλαν στη μείωση των κυττάρων του ανοσοποιητικού.

Η λεμφοπενία μπορεί να εκδηλωθεί μέσω:

1. δερματικές ασθένειες;
2. απώλεια μαλλιών;
3. βλάβη της στοματικής κοιλότητας με έλκη.
4. διευρυμένη σπλήνα και λεμφαδένες.
5. μειωμένες αμυγδαλές?
6. επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις.

Ένα χαμηλό επίπεδο λεμφοκυττάρων υποδηλώνει ανοσοανεπάρκεια, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου.

Έτσι, και οι δύο αυτές αποκλίσεις είναι ένας αρκετά καλός λόγος για να υποβληθούν σε πρόσθετες εξετάσεις, καθώς πρόκειται για σαφείς ενδείξεις προβλημάτων ανοσίας. Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι αυτό είναι μόνο ένα σύμπτωμα, όχι μια διάγνωση. Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο ειδικό που θα συνταγογραφήσει εξετάσεις, βάσει των οποίων θα κατασκευαστεί ο αλγόριθμος θεραπείας για έναν συγκεκριμένο ασθενή, ανάλογα με τους λόγους που οδήγησαν σε ορισμένες αποκλίσεις.

Όταν λαμβάνει τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος, ο μέσος άνθρωπος είναι απίθανο να μπορεί να πει πολλά από αυτά, ακόμα κι αν θυμάται αμυδρά μαθήματα ανατομίας στο γυμνάσιο: το αίμα αποτελείται από πλάσμα και διάφορα κύτταρα - ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια και λευκό αίμα κύτταρα. Και η συμπεριφορά τους στο δείγμα που υποβλήθηκε θα πει πολλά στον γιατρό. Για παράδειγμα, και, φυσικά, ο αριθμός των λευκοκυττάρων, ένας από τους σημαντικούς δείκτες της κατάστασης του ασθενούς και του σώματός του.

Διαφορετικά, αυτή η ανάλυση ονομάζεται λευκογράφημα: δείχνει το ποσοστό των τύπων λευκών αιμοσφαιρίων, δηλαδή των λευκοκυττάρων. Ο συνολικός αριθμός των ειδών είναι ένας απόλυτος ακέραιος, μπορεί να φανταστεί κανείς 100%, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο που συντάσσεται: με αύξηση του αριθμού ορισμένων λευκοκυττάρων, αντίστοιχα, υπάρχει μείωση σε άλλα στην ίδια ποσότητα.

Είδη

Η φόρμουλα λευκοκυττάρων αίματος αντανακλά σε ποσοστό την παρουσία πέντε μορφών λευκών αιμοσφαιρίων, που είναι οι κυριότερες. Διαφέρουν ως προς τις λειτουργίες τους και σύμφωνα με τη μορφολογία χωρίζονται σε δύο ομάδες: με κόκκους που συμβάλλουν στην αντίληψη του χρώματος ή χωρίς:

• κοκκιοκύτταρα (βασόφιλα, ηωσινόφιλα, ουδετερόφιλα).
• (Β- και Τ-λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα).

Στους ενήλικες, το λευκογράφημα θα περιέχει κανονικά διαφορετικά λευκοκύτταρα περίπου στα ακόλουθα ποσοστά:

• ο μεγαλύτερος αριθμός 47-72% -?
• τότε 19-37% - λεμφοκύτταρα.
• 3-11% περιέχει μονοκύτταρα.
• ο δεύτερος τύπος ουδετερόφιλων - μαχαίρι (ανώριμο) - 1-6%;
• από 0,5% έως 5% - ηωσινόφιλα.
• και η μικρότερη τιμή 0-1% βασεόφιλων.

Κατά τη διάγνωση ασθενειών στα παιδιά, είναι σημαντικό να θυμάστε: το λευκογράφημα αλλάζει ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς.

Οι απόλυτες τιμές για τα λευκά αιμοσφαίρια είναι επίσης γνωστές, δηλαδή πόσες από αυτές ή αυτές είναι ανά μονάδα στην οποία υπολογίζεται ο όγκος του αίματος. Αυτά τα δεδομένα είναι απαραίτητα για τον προσδιορισμό των απόλυτων μεταβολών στο λευκόγραμμα: σε αντίθεση με τα σχετικά, εδώ λαμβάνονται υπόψη τόσο τα ποσοστά όσο και τα αριθμητικά δεδομένα.

Σύνταξη λευκογράμματος

Η μέτρηση του αίματος των λευκοκυττάρων υπολογίζεται με μικροσκόπιο στο εργαστήριο με βάση την ποσότητα (σχετική και απόλυτη) ανά 100 κύτταρα του υλικού που λαμβάνεται.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ένας αναλυτής - αιματολογικός, ο οποίος παρέχει ακριβέστερο αποτέλεσμα ανεξάρτητα από ανθρώπινους παράγοντες, ελεγμένο σε μεγαλύτερο αριθμό από αυτόν που επιτρέπει το μικροσκόπιο (2000 έως 200).

Εάν διαπιστωθούν οποιεσδήποτε αποκλίσεις κατά την αποκρυπτογράφηση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων, τότε θα πρέπει να διεξαχθεί μια πρόσθετη μελέτη για να διευκρινιστούν τα αποτελέσματα - ένα επίχρισμα, καθώς και μια περιγραφή της μορφολογίας των αναλυόμενων κυττάρων.

Γιατί είναι σημαντικά τα λευκά αιμοσφαίρια;

Κάθε τύπος λευκοκυττάρων έχει τη δική του ξεκάθαρη λειτουργία στο σώμα και πρέπει να την εκτελεί σωστά. Επομένως, ο τύπος λευκοκυττάρων είναι τόσο σημαντικός κατά την εξέταση ενός ατόμου: θα δείξει αποτυχίες και θα διευκρινίσει τη διάγνωση.

Η κατάσταση της ανοσίας, η παρουσία μόλυνσης, οι αλλεργίες, η λευχαιμία, οι ιογενείς, βακτηριακές ασθένειες, η σοβαρότητα της παθολογίας - ο γιατρός μπορεί να πάρει όλες αυτές τις πληροφορίες κατά την αποκρυπτογράφηση του λευκογράμματος.

• Λεμφοκύτταρα "T-"στέκονται εμπόδιο σε μια από τις πιο σοβαρές ασθένειες της εποχής μας - τον καρκίνο, καταστρέφοντας τα κύτταρα του, καθώς και άλλους ξένους για το ανθρώπινο σώμα μικροοργανισμούς. Τα Β-λεμφοκύτταρα, όταν λειτουργούν σωστά, παράγουν αντισώματα.
• - άμεσοι συμμετέχοντες στη φαγοκυττάρωση (η διαδικασία σύλληψης και απομάκρυνσης παθογόνων): εξουδετερώνουν το ξένο υλικό, ελέγχουν την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε αυτό και αποκαθιστούν τους κατεστραμμένους ιστούς.
• σημαντικό από το ότι ελέγχουν την κίνηση των υπόλοιπων λευκοκυττάρων στο σημείο της φλεγμονής, και επίσης καμία αλλεργία δεν μπορεί να κάνει χωρίς αυτά.
• είναι υπεύθυνες για βακτηριοκτόνες ουσίες που εκκρίνονται στον οργανισμό, απορροφούν σώματα που είναι ξένα για τον οργανισμό.
• , όπως και άλλα κύτταρα που εμπλέκονται στη φαγοκυττάρωση, ελέγχουν την απελευθέρωση ισταμίνης κατά τη διάρκεια της φλεγμονής και της αλλεργίας.

Λόγοι αλλαγής

Υπάρχουν πολλές παθολογίες που οδηγούν σε ποσοτική αύξηση των λεμφοκυττάρων στο αίμα - λεμφοκυττάρωση.

Οι λοιμώξεις οδηγούν σε αυτό:

1. βακτηριακή (φυματίωση, σύφιλη, βρουκέλλωση).
2. ιογενής (ερυθρά, ιλαρά, ανεμοβλογιά).

Η λευκοκυττάρωση του αίματος μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία ενός ασθενούς με λέμφωμα, λεμφοκυτταρική λευχαιμία ή λεμφοσάρκωμα. Η αύξηση των λεμφοκυττάρων μπορεί να είναι αποτέλεσμα υποθυρεοειδισμού, ανεπάρκειας φολικού οξέος και άλλης αναιμίας και παραβίασης του φλοιού των επινεφριδίων.

Εάν, λοιπόν, ανιχνευθεί λεμφοκυτταροπενία, τότε ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί οξείες παθολογίες στον ασθενή: ασθένεια ακτινοβολίας, ερυθηματώδης λύκος, λοιμώξεις. Υποδεικνύει επίσης πιθανή ανεπάρκεια στην εργασία των νεφρών, λεμφοκοκκιωμάτωση ή ανοσοανεπάρκεια.

Με αιμορραγία, νέκρωση, χορήγηση κορτικοστεροειδών, δηλητηρίαση και βακτηριακές παθολογίες που εμφανίζονται οξέως, το λευκογράφημα θα αντικατοπτρίζει έναν υπερεκτιμημένο αριθμό ουδετερόφιλων σε σύγκριση με τον κανόνα - ουδετεροφιλία.

Ο αντίποδας του - ουδετεροπενία - σηματοδοτεί ότι ο ασθενής μπορεί να έχει ηπατίτιδα, ερυθρά, τουλαραιμία, τυφοειδή πυρετό, βρουκέλλωση, αυτοάνοσες παθολογίες. Διαγιγνώσκεται επίσης με φαρμακευτική δηλητηρίαση, υπερευαισθησία σε αυτά και έκθεση σε ακτινοβολία. Υπάρχει και κληρονομική ουδετεροπενία, είναι κληρονομική και δεν αποτελεί απειλή.

Με τη μείωση του αριθμού των μονοκυττάρων σε μια εξέταση αίματος, η αξιολόγηση πραγματοποιείται ταυτόχρονα με την ανάλυση των δεικτών του αριθμού των λεμφοκυττάρων, καθώς διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό της πνευμονικής φυματίωσης.

Η μυελογενής λευχαιμία (χρόνια) αντανακλάται στο λευκογράφημα από μειωμένο επίπεδο βασεόφιλων στο σώμα (ο γιατρός διαγιγνώσκει βασοφιλία).

Όταν βρίσκεται στη φόρμουλα, αυτό μπορεί να υποδεικνύει ασθένειες και παθολογίες όπως οστρακιά, έκζεμα, λευχαιμία, ψωρίαση, ενδοκαρδίτιδα Leffler και αλλεργικές αντιδράσεις. Ο αριθμός των ηωσινόφιλων μειώνεται με τον τυφοειδή πυρετό και τη δραστηριότητα των αδρενοκορτικοστεροειδών.

Αποκρυπτογράφηση

Κατά την αποκρυπτογράφηση των αλλαγών στον τύπο των λευκοκυττάρων, λαμβάνοντας υπόψη τον κανόνα ηλικίας, μιλούν για τη μετατόπισή του:

1. προς τα αριστερά, όταν η ανάλυση αποκάλυψε μεταμυελοκύτταρα (νεαρά), καθώς και μυελοκύτταρα.

Τέτοιες αλλαγές σηματοδοτούν πυώδεις λοιμώξεις, φλεγμονώδεις διεργασίες (ορχίτιδα, πυελονεφρίτιδα), αιμορραγία στο οξύ στάδιο, τοξική δηλητηρίαση, οξέωση ή πολύ υψηλό στρες στο σώμα.

1. προς τα αριστερά με αναζωογόνηση (εκτός από τις μορφές που βρέθηκαν με απλή μετατόπιση προς τα αριστερά, ερυθρο- και μυελοβλάστες, προμυελοκύτταρα υπάρχουν εδώ).

Μια τέτοια μετατόπιση στο λευκογράφημα μπορεί να υποδηλώνει μεταστάσεις, μυλοΐνωση ή κώμα.

1. προς τα δεξιά (αυτό το συμπέρασμα υποδηλώνεται από υπερτμηματοποιημένα κοκκιοκύτταρα που εμφανίστηκαν στο αίμα, ανώριμα ουδετερόφιλα μαχαιρώματος υπάρχουν σε μικρότερη ποσότητα και το επίπεδο των ώριμων, με 5-6 τμήματα, των ουδετερόφιλων, αντίθετα, είναι αυξημένο).

Ένα τέτοιο λευκογράφημα μπορεί να υποδεικνύει ότι ο ασθενής έχει αναιμία (ανεπάρκεια φυλλικού οξέος, μεγαλοβλαστική), παθολογία των νεφρών, του ήπατος, ασθένεια ακτινοβολίας, μπορεί να είναι αποτέλεσμα έλλειψης βιταμίνης Β12 ή μετάγγισης αίματος.

Οι αλλαγές στο λευκογράφημα διαφέρουν επίσης ως προς τον βαθμό ανάπτυξης όταν χρησιμοποιείται ένας δείκτης που υπολογίζεται σύμφωνα με τον τύπο: ο συνολικός αριθμός των ουδετερόφιλων (μυελοκύτταρα, μαχαίρι, μετα- και προμυελοκύτταρα νεαρά) που υπάρχουν στο δείγμα διαιρείται με τον αριθμό των ώριμων ουδετερόφιλων ( τμηματική πυρηνική). Για έναν ενήλικα, του οποίου το σώμα δεν είναι ευαίσθητο σε ασθένειες και παθολογίες, μια τέτοια αναλογία θα πρέπει κανονικά να κυμαίνεται από 0,05-0,1.

Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει σωστά και σωστά τη φόρμουλα λευκοκυττάρων, ο οποίος, αποκρυπτογραφώντας το λευκογράφημα, μπορεί να καθορίσει την κατεύθυνση περαιτέρω μελετών που διευκρινίζουν τη διάγνωση και συνταγογραφούν τη σωστή αποτελεσματική θεραπεία.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι απόλυτοι δείκτες του περιεχομένου των αιμοσφαιρίων (λευκοκύτταρα διαφόρων τύπων, δικτυοερυθρά αιμοσφαίρια και άλλα αιμοσφαίρια) δεν είναι απλώς πιο ενημερωτικοί από τους σχετικούς δείκτες, αλλά οι μόνοι που επιτρέπουν τη λήψη πληροφοριών για την κατάσταση (καταπίεση ή ερεθισμό) ενός αιμοποιητικού μικροβίου. Οι σχετικοί δείκτες δεν έχουν ανεξάρτητη σημασία,

αλλά είναι ενδιάμεσοι, «τεχνολογικοί» δείκτες απαραίτητοι για την απόκτηση απόλυτων δεικτών.

Χαρακτηριστικά αξιολόγησης της κατάστασης των ουδετερόφιλων

Η αξιολόγηση της κατάστασης των ουδετερόφιλων, σε σύγκριση με άλλα λευκοκύτταρα, έχει δύο χαρακτηριστικά:

1. Σε ποσοτικούς όρους, η περιεκτικότητα σε ουδετερόφιλα υπολογίζεται ως το άθροισμα των υποπληθυσμών των ουδετερόφιλων, ανεξάρτητα από τον βαθμό ωριμότητάς τους. Ταυτόχρονα, το όριο του σχετικού κανόνα των ουδετερόφιλων είναι 50-70%. Για παράδειγμα, σε έναν ασθενή Ivanov I.I. λευκοκύτταρα 10,00x109/l, μυελοκύτταρα 2%, μεταμυελοκύτταρα 4%, ουδετερόφιλα μαχαιρώματος 6%, τεμαχισμένα ουδετερόφιλα 57%.

Α) ο σχετικός αριθμός των ουδετερόφιλων συνολικά είναι ίσος με

2% + 4% + 9% + 67% = 82% (σχετική ουδετεροφιλία).

Β) ο απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων είναι 82% του 10,00x109/l, δηλ. (82% x 10,00x109/l) / 100 = 8,20x109/l (απόλυτη ουδετεροφιλία).

2. Εκτός από την ποσοτική αξιολόγηση, τα ουδετερόφιλα αξιολογούνται ποιοτικά ανάλογα με τον βαθμό ωριμότητάς τους.

Η αξιολόγηση της ποιοτικής κατάστασης των ουδετερόφιλων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τον υπολογισμό δείκτης πυρηνικής μετατόπισης(INS) ή ο δείκτης Solovyov-Bobrov.

Το NAI υπολογίζεται ως ο λόγος του αθροίσματος του σχετικού αριθμού όλων των ανώριμων μορφών ουδετερόφιλων που υπάρχουν σε έναν δεδομένο ασθενή προς τον σχετικό αριθμό των ώριμων ουδετερόφιλων. Τα ώριμα ουδετερόφιλα είναι τεμαχισμένα ουδετερόφιλα. Ως ανώριμα ουδετερόφιλα εννοούνται τα ουδετερόφιλα μαχαιρώματος, τα μεταμυελοκύτταρα, τα μυελοκύτταρα, τα προμυελοκύτταρα και οι μυελοβλάστες. Για παράδειγμα, σε έναν ασθενή Ivanov I.I. μυελοκύτταρα 2%, μεταμυελοκύτταρα 4%, ουδετερόφιλα μαχαιρώματος 9%, τεμαχισμένα ουδετερόφιλα 67%. RSI = (2% + 4% + 9%) / 67% = 0,22.

Κανονικά, το ΔΛΠ κυμαίνεται εντός 0,04–0,08 .

Μείωση στα ΔΛΠ λιγότερο από 0,04που ονομάζεται μετατόπιση του τύπου ουδετερόφιλων προς τα δεξιά (υποαναγεννητική πυρηνική μετατόπιση).Σημειώνεται μια υποαναγεννητική πυρηνική μετατόπιση με την αναστολή της παραγωγής ουδετερόφιλων στο μυελό των οστών και την επικράτηση ώριμων μορφών ουδετερόφιλων στο περιφερικό αίμα.

Αύξηση ΔΛΠ πάνω από 0,08που ονομάζεται μετατόπιση του ουδετερόφιλου τύπου προς τα αριστερά.Αυτό υποδεικνύει την αναζωογόνηση των ουδετερόφιλων του περιφερικού αίματος ως αποτέλεσμα της αυξημένης μυελοποίησης του μυελού των οστών.

Υπάρχουν τρεις τύποι μετατόπισης του ουδετερόφιλου τύπου προς τα αριστερά. Εάν το ΔΛΠ αυξηθεί εντός 0,08–0,50 , η πυρηνική μετατόπιση ονομάζεται αναγεννητικός.Η αναγεννητική πυρηνική μετατόπιση υποδηλώνει, αφενός, την παρουσία και επαρκή σοβαρότητα μιας παθολογικής διαδικασίας στο σώμα (συχνά φλεγμονώδη), αφετέρου, μια επαρκή προστατευτική και προσαρμοστική απόκριση του σώματος σε αυτήν την παθολογική διαδικασία.

Εάν το ΔΛΠ αυξηθεί εντός 0,50–1,00, καλείται η βάρδια υπερ-αναγεννητικό.Η παρουσία μιας τέτοιας μετατόπισης δείχνει, αφενός, την υψηλή σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, αφετέρου, μια ανεπαρκή αντίδραση του σώματος. Με μια πυρηνική μετατόπιση αυτού του τύπου, ο μυελός των οστών ερεθίζεται εκ νέου, με αποτέλεσμα τα περισσότερα ουδετερόφιλα να απελευθερώνονται από αυτόν στο αίμα σε ανώριμες λειτουργικά ανενεργές μορφές. Το προστατευτικό δυναμικό των ουδετερόφιλων δεν αυξάνεται, αλλά μειώνεται.

Αν αυξηθεί το ΔΛΠ πάνω από 1.00,μια μετατόπιση στον τύπο των ουδετερόφιλων ονομάζεται εκφυλισμένος.Η εμφάνιση μιας εκφυλιστικής πυρηνικής μετατόπισης υποδηλώνει μια πρωτογενή παραβίαση των διαδικασιών διαφοροποίησης και ωρίμανσης των ουδετερόφιλων. Αυτή η μορφή μετατόπισης του τύπου των ουδετερόφιλων προς τα αριστερά παρατηρείται συχνότερα στη λευχαιμία (μυελοειδής λευχαιμία).

Εκτίμηση ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων

Εκτός από τον πραγματικό αριθμό των αιμοσφαιρίων, οι τυπικοί δείκτες της γενικής εξέτασης αίματος περιλαμβάνουν ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR).Κανονικά, το ESR κυμαίνεται εντός 2–10 mm/ώραγια άνδρες και 5–15 mm/ώραγια γυναίκες. Από παθογενετική άποψη, η ESR εξαρτάται κυρίως από την αναλογία των γ-σφαιρινών και άλλων πρωτεϊνικών κλασμάτων του πλάσματος του αίματος. Η ESR αυξάνεται με την αύξηση της ποσότητας των γ-σφαιρινών στο πλάσμα του αίματος λόγω της υπερπαραγωγής τους σε φόντο φλεγμονωδών, μολυσματικών ή άλλων διεργασιών.

Κατά την αξιολόγηση ενός πλήρους αίματος (και άλλων εργαστηριακών δεδομένων), θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η κλινική και διαγνωστική ερμηνεία του είναι αδύνατη χωρίς να ληφθεί υπόψη ολόκληρο το σύνολο των κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων. Επομένως, ερμηνεύοντας τα αποτελέσματα μιας ξεχωριστής εξέτασης αίματος, μπορεί κανείς να μιλήσει όχι για τη διάγνωση στο σύνολό της, αλλά μόνο για την παρουσία σε μια συγκεκριμένη ανάλυση τυπικών αιματολογικών συμπτωμάτων χαρακτηριστικών μιας συγκεκριμένης παθολογίας. Η αναγνώριση αυτών των συμπτωμάτων είναι σημαντική για την προκαταρκτική διάγνωση και την ανάπτυξη ενός σχεδίου για περαιτέρω εξέταση του ασθενούς.

Παραδείγματα ανάγνωσης μιας εξέτασης αίματος και ερμηνείας των δεδομένων που ελήφθησαν

Εξέταση αίματος #1

δείκτες	Αποτέλεσμα
ερυθρά αιμοσφαίρια		3,50–5,00x1012/l
Αιμοσφαιρίνη		118,0–160,0 g/l
έγχρωμη ένδειξη
Δικτυοερυθροκύτταρα
αιμοπετάλια		180,0–320,0х10 9/l
Λευκοκύτταρα		4.00–9.00х10 9/l
Βασόφιλα
Ηωσινόφιλα
Μυελοκύτταρα		λείπει
Μεταμυελοκύτταρα
Τα ουδετερόφιλα μαχαιρώνονται
Τα ουδετερόφιλα είναι τμηματοποιημένα
Λεμφοκύτταρα
Μονοκύτταρα
Πλασματοκύτταρα
Αιματοκρίτης: Μ
		1–16 mm/ώρα
Ανισοκυττάρωση
Ποικιλοκυττάρωση
Πολυχρωματοφιλία
Νορμοβλάστες
Μεγαλοκύτταρα
Μεγαλοβλάστες
Τοξογόνο κοκκοποίηση
αιτιολογικός παράγοντας της ελονοσίας
Πριν από μερικά χρόνια είχα γράψει για τη διαφορά γενική εξέταση αίματοςτα οποία κύτταρα γίνονται όλο και λιγότερα σε διάφορες λοιμώξεις. Το άρθρο έχει λάβει κάποια δημοτικότητα, αλλά χρειάζεται κάποια διευκρίνιση. Το διδάσκουν και στο σχολείο αυτό αριθμός λευκών αιμοσφαιρίωνθα πρέπει να είναι από 4 με 9 δισεκατομμύρια(× 10 9) ανά λίτρο αίματος. Ανάλογα με τις λειτουργίες τους, τα λευκοκύτταρα χωρίζονται σε διάφορες ποικιλίες, επομένως φόρμουλα λευκοκυττάρων(η αναλογία διαφορετικών τύπων λευκοκυττάρων) σε έναν φυσιολογικό ενήλικα μοιάζει με αυτό: ουδετερόφιλα (σύνολο 48-78%): νεαρά (μεταμυελοκύτταρα) - 0%, μαχαίρι - 1-6%, τμηματικά - 47-72%, ηωσινόφιλα - 1-5%, βασεόφιλα - 0-1%, λεμφοκύτταρα - 18-40% (σύμφωνα με άλλα πρότυπα 19-37%), μονοκύτταρα - 3-11%. Για παράδειγμα, σε μια γενική εξέταση αίματος, 45% λεμφοκύτταρα. Είναι επικίνδυνο ή όχι; Πρέπει να χτυπήσω τον κώδωνα του κινδύνου και να αναζητήσω μια λίστα ασθενειών στις οποίες αυξάνεται ο αριθμός των λεμφοκυττάρων στο αίμα; Θα μιλήσουμε για αυτό σήμερα, γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις τέτοιες αποκλίσεις στην εξέταση αίματος είναι παθολογικές, ενώ σε άλλες δεν είναι επικίνδυνες. Στάδια φυσιολογικής αιμοποίησης Ας δούμε τα αποτελέσματα μιας γενικής (κλινικής) εξέτασης αίματος άντρας 19 ετών, άρρωστος . Η ανάλυση έγινε στις αρχές Φεβρουαρίου 2015 στο εργαστήριο «Invitro»: Ανάλυση, οι δείκτες της οποίας εξετάζονται σε αυτό το άρθρο Στην ανάλυση, δείκτες που διαφέρουν από το κανονικό επισημαίνονται με κόκκινο φόντο. Τώρα στις εργαστηριακές μελέτες η λέξη " κανόνας"χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά, έχει αντικατασταθεί από " τιμές αναφοράς" ή " διάστημα αναφοράς". Αυτό γίνεται για να μην μπερδεύονται οι άνθρωποι, γιατί ανάλογα με το χρησιμοποιούμενο, η ίδια τιμή μπορεί να είναι και φυσιολογική και απόκλιση από τον κανόνα. Οι τιμές αναφοράς επιλέγονται με τέτοιο τρόπο ώστε να αντιστοιχούν στα αποτελέσματα των αναλύσεων 97-99% υγιείς ανθρώπους. Εξετάστε τα αποτελέσματα της ανάλυσης που επισημαίνονται με κόκκινο χρώμα. Αιματοκρίτης Αιματοκρίτης - αναλογία όγκου αίματος ανά σχηματιζόμενο στοιχείο αίματος(ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια και θρομβοκύτταρα). Δεδομένου ότι υπάρχουν πολύ περισσότερα ερυθροκύτταρα (για παράδειγμα, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων σε μια μονάδα αίματος υπερβαίνει τον αριθμό των λευκοκυττάρων σε χίλιες φορές), τότε μάλιστα ο αιματοκρίτης δείχνει ποιο μέρος του όγκου του αίματος (σε%) καταλαμβάνεται ερυθροκύτταρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο αιματοκρίτης βρίσκεται στο κατώτερο όριο του φυσιολογικού και τα υπόλοιπα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι φυσιολογικά, επομένως μπορεί να θεωρηθεί ελαφρώς μειωμένος αιματοκρίτης παραλλαγή του κανόνα. Λεμφοκύτταρα Στην παραπάνω εξέταση αίματος 45,6% λεμφοκύτταρα. Αυτό είναι ελαφρώς πάνω από τις κανονικές τιμές (18-40% ή 19-37%) και ονομάζεται σχετική λεμφοκυττάρωση. Φαίνεται ότι πρόκειται για παθολογία; Ας υπολογίσουμε όμως πόσα λεμφοκύτταρα περιέχονται σε μια μονάδα αίματος και ας συγκρίνουμε με τις κανονικές απόλυτες τιμές του αριθμού τους (κυττάρων). Ο αριθμός (απόλυτη τιμή) των λεμφοκυττάρων στο αίμα είναι: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Βλέπουμε αυτό το σχήμα στο κάτω μέρος της ανάλυσης, οι τιμές αναφοράς υποδεικνύονται δίπλα του: 1,00-4,80 . Το αποτέλεσμά μας του 2,14 μπορεί να θεωρηθεί καλό, γιατί βρίσκεται σχεδόν στη μέση μεταξύ του ελάχιστου (1,00) και του μέγιστου (4,80) επιπέδου. Άρα, έχουμε σχετική λεμφοκυττάρωση (45,6% μεγαλύτερη από 37% και 40%), αλλά όχι απόλυτη λεμφοκυττάρωση (2,14 λιγότερο από 4,8). Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εξεταστεί η σχετική λεμφοκυττάρωση παραλλαγή του κανόνα. Ουδετερόφιλα Ο συνολικός αριθμός των ουδετερόφιλων θεωρείται ως το άθροισμα των νεαρών (συνήθως 0%), των μαχαιρωμάτων (1-6%) και των τμηματοποιημένων ουδετερόφιλων (47-72%), το σύνολο τους 48-78% . Στάδια ανάπτυξης κοκκιοκυττάρων Στην εξεταζόμενη εξέταση αίματος, ο συνολικός αριθμός των ουδετερόφιλων είναι ίσος με 42,5% . Βλέπουμε ότι η σχετική (σε%) περιεκτικότητα σε ουδετερόφιλα είναι κάτω από το φυσιολογικό. Ας μετρήσουμε απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλωνανά μονάδα αίματος: 4,69 x 109 x 42,5% / 100 = 1,99 × 10 9 / l. Υπάρχει κάποια σύγχυση σχετικά με τον κατάλληλο απόλυτο αριθμό λεμφοκυττάρων. 1) Στοιχεία από τη βιβλιογραφία. 2) Τιμές αναφοράς για τον αριθμό των κελιών από την ανάλυση του εργαστηρίου "Invitro"(δείτε εξετάσεις αίματος): ουδετερόφιλα: 1.8-7.7 × 10 9 / l. 3) Εφόσον τα παραπάνω στοιχεία δεν ταιριάζουν (1.8 και 2.04), θα προσπαθήσουμε να υπολογίσουμε μόνοι μας τα όρια των κανονικών δεικτών του αριθμού των κυττάρων. Ο ελάχιστος επιτρεπόμενος αριθμός ουδετερόφιλων είναι ο ελάχιστος αριθμός ουδετερόφιλων ( 48% ) από το κανονικό ελάχιστο των λευκοκυττάρων (4 × 10 9 /l), δηλαδή 1.92 × 10 9 / l. Ο μέγιστος επιτρεπόμενος αριθμός ουδετερόφιλων είναι 78% από το φυσιολογικό μέγιστο των λευκοκυττάρων (9 × 10 9 / l), δηλαδή 7.02 × 10 9 / l. Στην ανάλυση του ασθενούς 1.99 × 10 9 ουδετερόφιλα, που καταρχήν αντιστοιχεί σε κανονικούς αριθμούς κυττάρων. Το επίπεδο των ουδετερόφιλων θεωρείται σίγουρα παθολογικό. κάτω από 1,5× 10 9 /l (κλ ουδετεροπενία). Ένα επίπεδο μεταξύ 1,5 × 10 9 /l και 1,9 × 10 9 /l θεωρείται ενδιάμεσο μεταξύ φυσιολογικού και παθολογικού. Πρέπει να πανικοβληθώ ότι ο απόλυτος αριθμός των ουδετερόφιλων είναι κοντάτο κατώτερο όριο του απόλυτου κανόνα; Οχι. Στο Διαβήτης(και ακόμη και με αλκοολισμό) ένα ελαφρώς μειωμένο επίπεδο ουδετερόφιλων είναι αρκετά πιθανό. Για να βεβαιωθείτε ότι οι φόβοι είναι αβάσιμοι, πρέπει να ελέγξετε το επίπεδο των νεαρών μορφών: φυσιολογικό νεαρά ουδετερόφιλα(μεταμυελοκύτταρα) - 0% και μαχαιρώνουν τα ουδετερόφιλα- από 1 έως 6%. Ο σχολιασμός της ανάλυσης (δεν χωρούσε στο σχήμα και κόπηκε στα δεξιά) αναφέρει: Κατά την εξέταση αίματος σε αιματολογικό αναλυτή, δεν βρέθηκαν παθολογικά κύτταρα. Ο αριθμός των ουδετερόφιλων μαχαιρώματος δεν υπερβαίνει το 6%. Στο ίδιο άτομο, οι δείκτες μιας γενικής εξέτασης αίματος είναι αρκετά σταθεροί: εάν δεν υπάρχουν σοβαρά προβλήματα υγείας, τότε τα αποτελέσματα των εξετάσεων που γίνονται σε διαστήματα έξι μηνών ή ενός έτους θα είναι πολύ παρόμοια. Παρόμοια αποτελέσματα της εξέτασης αίματος του εξεταζόμενου ήταν και πριν αρκετούς μήνες. Έτσι, η εξεταζόμενη εξέταση αίματος, λαμβάνοντας υπόψη τον σακχαρώδη διαβήτη, τη σταθερότητα των αποτελεσμάτων, την απουσία παθολογικών μορφών κυττάρων και την απουσία αυξημένου επιπέδου νεαρών μορφών ουδετερόφιλων, μπορεί να θεωρηθεί πρακτικά φυσιολογικό. Αλλά εάν έχετε αμφιβολίες, πρέπει να παρακολουθήσετε περαιτέρω τον ασθενή και να συνταγογραφήσετε αλλεπάλληλοςπλήρης εξέταση αίματος (εάν ένας αυτόματος αιματολογικός αναλυτής δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσει όλους τους τύπους παθολογικών κυττάρων, τότε η ανάλυση θα πρέπει επιπλέον να εξεταστεί χειροκίνητα κάτω από μικροσκόπιο για κάθε περίπτωση). Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, όταν η κατάσταση χειροτερεύει, παίρνουν παρακέντηση μυελού των οστών(συνήθως από το στέρνο). Δεδομένα αναφοράς για ουδετερόφιλα και λεμφοκύτταρα Ουδετερόφιλα Η κύρια λειτουργία των ουδετερόφιλων είναι καταπολεμούν τα βακτήριαδιά μέσου φαγοκυττάρωση(απορρόφηση) και επακόλουθη πέψη. Τα νεκρά ουδετερόφιλα αποτελούν σημαντικό μέρος του πύομε φλεγμονή. Τα ουδετερόφιλα είναι " απλοί στρατιώτες» στην καταπολέμηση της μόλυνσης: πολλοι απο αυτους(καθημερινά περίπου 100 g ουδετερόφιλων σχηματίζονται στο σώμα και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, ο αριθμός αυτός αυξάνεται αρκετές φορές με πυώδεις λοιμώξεις). μη ζήσεις πολύ- κυκλοφορούν στο αίμα για μικρό χρονικό διάστημα (12-14 ώρες), μετά από το οποίο εισέρχονται στους ιστούς και ζουν για μερικές ακόμη ημέρες (έως 8 ημέρες). πολλά ουδετερόφιλα εκκρίνονται με βιολογικά μυστικά - πτύελα, βλέννα. ο πλήρης κύκλος ανάπτυξης ενός ουδετερόφιλου σε ένα ώριμο κύτταρο διαρκεί 2 εβδομάδες. Κανονικό περιεχόμενο ουδετερόφιλαστο αίμα ενός ενήλικα: νεαρά (μεταμυελοκύτταρα)ουδετερόφιλα - 0%, μαχαιριάουδετερόφιλα - 1-6%, κατακερματισμένηουδετερόφιλα - 47-72%, Σύνολοουδετερόφιλα - 48-78%. Τα λευκοκύτταρα που περιέχουν συγκεκριμένα κοκκία στο κυτταρόπλασμα ταξινομούνται ως κοκκιοκύτταρα. Τα κοκκιοκύτταρα είναι ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα. Ακοκκιοκυτταραιμία- απότομη μείωση του αριθμού των κοκκιοκυττάρων στο αίμα μέχρι την εξαφάνισή τους (λιγότερο από 1 × 10 9 / l λευκοκυττάρων και λιγότερο από 0,75 × 10 9 / l κοκκιοκυττάρων). Η έννοια της ακοκκιοκυτταραιμίας είναι κοντά στην έννοια ουδετεροπενία (μειωμένος αριθμός ουδετερόφιλων- κάτω από 1,5 × 10 9 /l). Συγκρίνοντας τα κριτήρια για την ακοκκιοκυτταραιμία και την ουδετεροπενία, μπορεί κανείς να το μαντέψει αυτό μόνο σοβαρή ουδετεροπενία θα οδηγήσει σε ακοκκιοκυτταραιμία. Να συμπεράνω " ακοκκιοκυτταραιμία», ανεπαρκώς μέτρια μειωμένα επίπεδα ουδετερόφιλων. Οι λόγοιμειωμένος αριθμός ουδετερόφιλων ουδετεροπενία): σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις ιογενείς λοιμώξεις (τα ουδετερόφιλα δεν καταπολεμούν τους ιούς. Τα κύτταρα που επηρεάζονται από τον ιό καταστρέφονται από ορισμένους τύπους λεμφοκυττάρων), καταστολή της αιμοποίησης στο μυελό των οστών ( απλαστική αναιμία - μια απότομη αναστολή ή διακοπή της ανάπτυξης και ωρίμανσης όλων των κυττάρων του αίματος στο μυελό των οστών), αυτοάνοσο νόσημα ( συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδακαι τα λοιπά.), ανακατανομή των ουδετερόφιλων στα όργανα ( σπληνομεγαλία- διεύρυνση της σπλήνας) όγκοι του αιμοποιητικού συστήματος: χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία(κακοήθης όγκος στον οποίο σχηματίζονται άτυπα ώριμα λεμφοκύτταρα και συσσωρεύονται στο αίμα, το μυελό των οστών, τους λεμφαδένες, το ήπαρ και τον σπλήνα. Ταυτόχρονα, αναστέλλεται ο σχηματισμός όλων των άλλων κυττάρων του αίματος, ειδικά με σύντομο κύκλο ζωής - ουδετερόφιλα ) οξεία λευχαιμία(όγκος του μυελού των οστών, στον οποίο συμβαίνει μετάλλαξη του αιμοποιητικού βλαστοκυττάρου και η ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή του χωρίς ωρίμανση σε ώριμες κυτταρικές μορφές. Τόσο ο κοινός πρόδρομος βλαστοκυττάρων όλων των αιμοσφαιρίων όσο και μεταγενέστερες ποικιλίες πρόδρομων κυττάρων για μεμονωμένα βλαστάρια αίματος μπορούν Μυελός των οστών γεμάτος με ανώριμα βλαστικά κύτταρα που παραγκωνίζονται και καταστέλλουν τη φυσιολογική αιμοποίηση). ανεπάρκεια σιδήρου και ορισμένων βιταμινών ( κυανοκοβαλαμίνη, φολικό οξύ), δράση των ναρκωτικών κυτταροστατικά, ανοσοκατασταλτικά, σουλφοναμίδιακαι τα λοιπά.) γενετικούς παράγοντες. Η αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα (πάνω από 78% ή περισσότερο από 5,8 × 10 9 / l) ονομάζεται ουδετεροφιλία (ουδετεροφιλία, ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση). 4 μηχανισμοί ουδετεροφιλίας(ουδετεροφιλία): ενίσχυση της εκπαίδευσηςουδετερόφιλα: βακτηριακές λοιμώξεις, φλεγμονή και νέκρωση των ιστών εγκαύματα, έμφραγμα του μυοκαρδίου), χρόνια μυελογενής λευχαιμία (ένας κακοήθης όγκος του μυελού των οστών, στον οποίο υπάρχει ένας ανεξέλεγκτος σχηματισμός ανώριμων και ώριμων κοκκιοκυττάρων - ουδετερόφιλων, ηωσινόφιλων και βασεόφιλων, παραγκωνίζοντας τα υγιή κύτταρα), θεραπεία κακοήθων όγκων (για παράδειγμα, με), δηλητηρίαση (εξωγενής προέλευση - μόλυβδος, δηλητήριο φιδιού, ενδογενής προέλευση - , ), ενεργή μετανάστευση(πρώιμη απελευθέρωση) ουδετερόφιλων από το μυελό των οστών στο αίμα, ανακατανομήουδετερόφιλα από τον βρεγματικό πληθυσμό (κοντά στα αιμοφόρα αγγεία) στο κυκλοφορούν αίμα: κατά τη διάρκεια του στρες, έντονη μυϊκή εργασία. επιβράδυνσηη απελευθέρωση ουδετερόφιλων από το αίμα στους ιστούς (έτσι δρουν οι ορμόνες γλυκοκορτικοειδή, τα οποία αναστέλλουν την κινητικότητα των ουδετερόφιλων και περιορίζουν την ικανότητά τους να διεισδύουν από το αίμα στο επίκεντρο της φλεγμονής). Για πυώδη βακτηριακές λοιμώξειςχαρακτηριστικό γνώρισμα: ανάπτυξη λευκοκυττάρωση- αύξηση του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων (πάνω από 9 × 10 9 /l) κυρίως λόγω ουδετεροφιλία- αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων. μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά- αύξηση του αριθμού των νέων [ νεαρός + μαχαίρι] μορφές ουδετερόφιλων. Η εμφάνιση νεαρών ουδετερόφιλων (μεταμυελοκυττάρων) στο αίμα είναι σημάδι σοβαρής μόλυνσης και απόδειξη ότι ο μυελός των οστών λειτουργεί με μεγάλο στρες. Όσο περισσότερες νεαρές μορφές (ειδικά οι νεαρές), τόσο ισχυρότερο είναι το άγχος του ανοσοποιητικού συστήματος. εμφάνιση τοξική κοκκοποίησηκαι άλλοι εκφυλιστικές αλλαγές στα ουδετερόφιλα (Σώματα Dele, κυτταροπλασματικά κενοτόπια, παθολογικές αλλαγές στον πυρήνα). Σε αντίθεση με το καθιερωμένο όνομα, αυτές οι αλλαγές δεν προκαλούνται από " τοξική επίδραση» βακτήρια στα ουδετερόφιλα, και διαταραχή της ωρίμανσης των κυττάρωνστο μυελό των οστών. Η ωρίμανση των ουδετερόφιλων διαταράσσεται λόγω μιας απότομης επιτάχυνσης λόγω υπερβολικής διέγερσης του ανοσοποιητικού συστήματος, επομένως, για παράδειγμα, εμφανίζεται μεγάλη ποσότητα τοξικής κοκκοποίησης ουδετερόφιλων κατά την αποσύνθεση του ιστού όγκου υπό την επίδραση της ακτινοθεραπείας. Με άλλα λόγια, ο μυελός των οστών προετοιμάζει νέους «στρατιώτες» στο όριο των δυνατοτήτων του και τους στέλνει «στη μάχη» νωρίτερα. Σχέδιο από τον ιστότοπο bono-esse.ru Λεμφοκύτταρα Λεμφοκύτταραείναι τα δεύτερα μεγαλύτερα λευκοκύτταρα στο αίμα και υπάρχουν σε διαφορετικά υποείδη. Σύντομη ταξινόμηση των λεμφοκυττάρων Σε αντίθεση με τα ουδετερόφιλα «στρατιώτη», τα λεμφοκύτταρα μπορούν να ταξινομηθούν ως «αξιωματικοί». Τα λεμφοκύτταρα «μαθαίνουν» περισσότερο (ανάλογα με τις λειτουργίες που εκτελούν, σχηματίζονται και πολλαπλασιάζονται στο μυελό των οστών, στους λεμφαδένες, στον σπλήνα) και είναι κύτταρα υψηλής εξειδίκευσης ( αναγνώριση αντιγόνου, έναρξη και εφαρμογή κυτταρικής και χυμικής ανοσίας, ρύθμιση του σχηματισμού και της δραστηριότητας των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος). Τα λεμφοκύτταρα μπορούν να εξέλθουν από το αίμα στους ιστούς, στη συνέχεια στη λέμφο και να επιστρέψουν πίσω στο αίμα με το ρεύμα του. Για τους σκοπούς της αποκρυπτογράφησης μιας πλήρους εξέτασης αίματος, πρέπει να έχετε μια ιδέα για τα ακόλουθα: Το 30% όλων των λεμφοκυττάρων του περιφερικού αίματος είναι βραχύβιες μορφές (4 ημέρες). Αυτά είναι η πλειοψηφία των Β-λεμφοκυττάρων και των Τ-κατασταλτών. 70% των λεμφοκυττάρων - μακρόβιος(170 ημέρες = σχεδόν 6 μήνες). Αυτοί είναι οι άλλοι τύποι λεμφοκυττάρων. Φυσικά, με την πλήρη διακοπή της αιμοποίησης πρώτον, το επίπεδο των κοκκιοκυττάρων στο αίμα πέφτει, που γίνεται αντιληπτό ακριβώς στον αριθμό ουδετερόφιλα, επειδή η ηωσινόφιλα και βασεόφιλαστο αίμα και στον κανόνα είναι πολύ μικρό. Λίγο αργότερα, το επίπεδο αρχίζει να μειώνεται. ερυθροκύτταρα(ζούν έως και 4 μήνες) και λεμφοκύτταρα(έως 6 μήνες). Για το λόγο αυτό, η βλάβη του μυελού των οστών ανιχνεύεται από σοβαρές μολυσματικές επιπλοκές που είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Δεδομένου ότι η ανάπτυξη των ουδετερόφιλων διαταράσσεται πριν από άλλα κύτταρα ( ουδετεροπενία- λιγότερο από 1,5 × 10 9 /l), τότε οι εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν τις περισσότερες φορές με ακρίβεια σχετική λεμφοκυττάρωση(πάνω από 37%), και όχι απόλυτη λεμφοκυττάρωση (πάνω από 3,0 × 10 9 /l). Οι λόγοιαυξημένα επίπεδα λεμφοκυττάρων ( λεμφοκυττάρωση) - περισσότερο από 3,0 × 10 9 /l: ιογενείς λοιμώξεις, ορισμένες βακτηριακές λοιμώξεις ( φυματίωση, σύφιλη, κοκκύτης, λεπτοσπείρωση, βρουκέλλωση, γερσινίωση), αυτοάνοσα νοσήματα του συνδετικού ιστού ( ρευματισμοί, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα), κακοήθεις όγκους παρενέργειες φαρμάκων, δηλητηρίαση, κάποιους άλλους λόγους. Οι λόγοιμειωμένα επίπεδα λεμφοκυττάρων ( λεμφοκυτταροπενία) - λιγότερο από 1,2 × 10 9 /l (σύμφωνα με λιγότερο αυστηρά πρότυπα 1,0 × 10 9 /l): απλαστική αναιμία, Η λοίμωξη HIV (επηρεάζει κυρίως έναν τύπο Τ-λεμφοκυττάρων που ονομάζεται Τ-βοηθοί), κακοήθεις όγκοι στην τελική (τελευταία) φάση, ορισμένες μορφές φυματίωσης οξείες λοιμώξεις, οξεία ασθένεια ακτινοβολίας (ΧΝΝ) στο τελευταίο στάδιο, περίσσεια γλυκοκορτικοειδών.