Βαθιά ψηλάφηση της κοιλιάς. Το συκώτι δεν είναι ψηλαφητό τι σημαίνει

ψηλάφηση

Η ψηλάφηση (ψηλάφηση) είναι η κύρια μέθοδος κλινικής έρευνας που δίνει μια ιδέα για τις ιδιότητες των υπό μελέτη οργάνων και ιστών, την ευαισθησία τους και τις τοπογραφικές σχέσεις μεταξύ τους.

Ανάλογα με το σκοπό της μελέτης, η ψηλάφηση πραγματοποιείται διαφορετικά. Κατά τον προσδιορισμό της θερμοκρασίας των τμημάτων του σώματος, το χέρι τοποθετείται επίπεδη στο αντίστοιχο μέρος του σώματος, ο παλμός ανιχνεύεται με τρία μισολυγισμένα δάχτυλα στο σημείο όπου η αρτηρία βρίσκεται επιφανειακά, στην οστική επένδυση (για παράδειγμα, α. radialis).

Η επιφανειακή ψηλάφηση πραγματοποιείται με το ένα ή και τα δύο χέρια με τεντωμένα δάχτυλα τοποθετημένα σε επίπεδη, παλαμιαία επιφάνεια στο ψηλαφητό μέρος του σώματος. Μεγάλες και μικρές κινήσεις ολίσθησης, χωρίς πίεση, εξετάζουν με συνέπεια ολόκληρη την περιοχή που προορίζεται. Η επιφανειακή ψηλάφηση είναι ιδιαίτερα σημαντική στη μελέτη της κοιλιάς. Με τη βοήθεια αυτής της ψηλάφησης αποκαλύπτεται πόνος, τάση του κοιλιακού τοιχώματος, αύξηση ορισμένων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας (ήπαρ, σπλήνα), παρουσία όγκου κάλπης (βλ.) κ.λπ.

Η βαθιά ψηλάφηση χρησιμεύει για λεπτομερή μελέτη και ακριβέστερη ανίχνευση του εντοπισμού των παθολογικών αλλαγών. Παράγεται με ένα, τρία, τέσσερα δάχτυλα με περισσότερο ή λιγότερο σημαντική πίεση. Τύποι εν τω βάθει ψηλάφησης: μεθοδική βαθιά ολίσθηση, αμφίχειρη και σπασμωδική. Με τη βοήθεια της μεθοδικής εν τω βάθει ολισθαίνουσας ψηλάφησης (V. P. Obraztsov, N. B. Strazhesko και V. Kh. Vasilenko), είναι δυνατόν να διερευνηθούν μεμονωμένα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Ονομάζεται μεθοδική γιατί η ψηλάφηση των κοιλιακών οργάνων πραγματοποιείται με συγκεκριμένη σειρά (βλ. Κοιλιά). Βαθιά και ολισθαίνουσα - γιατί με αυτόν τον τύπο ψηλάφησης είναι απαραίτητο να διεισδύσετε βαθιά στην κοιλιακή κοιλότητα και να ψηλαφήσετε το όργανο, πιεσμένο με τα δάχτυλα στο πίσω τοίχωμα, με ολισθαίνουσες κινήσεις του χεριού που κατευθύνονται κάθετα στον άξονα του οργάνου.

Η αμφίχειρη ψηλάφηση είναι μια ειδική μέθοδος ανίχνευσης και με τα δύο χέρια, κατά την οποία το υπό μελέτη όργανο κρατιέται σε μια συγκεκριμένη θέση με το αριστερό χέρι ή μετακινείται προς το δεξί ψηλαφούμενο χέρι. Εφαρμόζεται με ψηλάφηση των νεφρών (βλ.).

Η σπασμωδική ψηλάφηση χρησιμοποιείται για την ψηλάφηση του ήπατος ή της σπλήνας όταν συσσωρεύεται υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα. Εκτελείται ως εξής: τρία ή τέσσερα δάχτυλα του δεξιού χεριού, εκτεινόμενα και πιεσμένα μεταξύ τους, τοποθετούνται κάθετα στο κοιλιακό τοίχωμα μιας συγκεκριμένης περιοχής. Περαιτέρω, χωρίς να αφαιρέσουν τα δάχτυλα από την επιφάνεια της κοιλιάς, παράγουν μια σειρά από σύντομες και δυνατές ωθήσεις, ως αποτέλεσμα των οποίων τα άκρα των δακτύλων μπορούν να αγγίξουν το υπό μελέτη όργανο.

Γενικοί κανόνες ψηλάφησης. Θα πρέπει να δοθεί στον ασθενή μια τέτοια θέση για να πετύχει τη μεγαλύτερη χαλάρωση των μυών του. Ψηλάφηση, με βάση τους στόχους της εξέτασης, σε διάφορες στάσεις του ασθενούς (όρθια, καθιστή, ξαπλωμένη). Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί η θέση γόνατο-αγκώνα του ασθενούς, η πιο βολική κατά την αίσθηση των όγκων της κοιλιακής κοιλότητας και ψηλάφηση στο λουτρό για καλύτερη χαλάρωση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος. Η ψηλάφηση των κοιλιακών οργάνων πρέπει να γίνεται σε όρθια και ξαπλωμένη θέση.

Η θέση του εξεταστή (γιατρού ή παραϊατρού) πρέπει να είναι άνετη, να μην προκαλεί ένταση και κόπωση. Οι κινήσεις του πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ελαφριές, απαλές, να μην προκαλούν πόνο. Τα χέρια πρέπει να είναι ζεστά, τα νύχια να είναι κομμένα κοντά. Κατά την ψηλάφηση των κοιλιακών οργάνων θα πρέπει να χρησιμοποιούνται και να ελέγχονται οι αναπνευστικές κινήσεις του ασθενούς. Για να διεισδύσει στο βάθος της κοιλιακής κοιλότητας, θα πρέπει να χρησιμοποιείται η φάση της εκπνοής, όταν οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος χαλαρώνουν. Η διείσδυση πρέπει να είναι σταδιακή, αργή και προσεκτική. Τα άτομα με αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα θα πρέπει να αποσπώνται από τις συζητήσεις προκειμένου να μειωθεί η αυξημένη σύσπαση των κοιλιακών μυών που παρατηρείται σε αυτά. Η ψηλάφηση πρέπει να ξεκινά με υγιείς περιοχές και να συγκρίνετε πάντα την πάσχουσα πλευρά με την υγιή (συγκριτική ψηλάφηση). Ψηλάφηση του θώρακα - βλέπε Πνεύμονες.

Ψηλάφηση(lat. palpatio stroking) είναι μια από τις κύριες μεθόδους κλινικής εξέτασης, που βασίζεται στην αίσθηση αφής του ερευνητή διαφόρων καταστάσεων ιστών και οργάνων, του ασθενούς όταν εξετάζονται, καθώς και στην αξιολόγηση των αισθήσεων που βιώνει ο ασθενή κατά τη διάρκεια της μελέτης. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση ορισμένων οργάνων, την παρουσία παθολογικών σχηματισμών, να αξιολογήσετε ορισμένες φυσικές παραμέτρους των υπό μελέτη ιστών και οργάνων - πυκνότητα, ελαστικότητα, φύση φυσικής κίνησης, θερμοκρασία, καθώς και να προσδιορίσετε επώδυνες περιοχές, να προσδιορίσετε θέση και φύση του τραυματισμού.

Η ψηλάφηση μπορεί να είναι επιφανειακή και βαθιά, να εκτελείται με τα δάχτυλα ή ολόκληρη την παλαμιαία επιφάνεια του χεριού, με το ένα ή και τα δύο χέρια (αμφίχειρη ψηλάφηση). Σύμφωνα με τη φύση της κίνησης των ψηλαφητών δακτύλων, διακρίνεται η ολίσθηση P., η οποία χρησιμοποιείται για τη μελέτη των επιφανειών, των ορίων και της πυκνότητας των ογκομετρικών σχηματισμών. jerky L., χρησιμοποιείται για την ανίχνευση υγρού σε μια κοιλότητα με εύκαμπτα τοιχώματα (για παράδειγμα, στην κοιλιακή κοιλότητα με ασκίτη, στον αρθρικό σάκο κατά μήκος τρέχει για το αξίωμα επιγονατίδα, κ.λπ.) διεισδυτικό P., το οποίο πραγματοποιείται πιέζοντας τα άκρα των δακτύλων στους ιστούς οποιασδήποτε περιοχής του σώματος, κυρίως για τον προσδιορισμό σημεία πόνου .

Η ψηλάφηση πρέπει να πραγματοποιείται με καθαρά, ζεστά χέρια (είναι καλύτερο να πλένετε και να ζεσταίνετε με ζεστό νερό μπροστά στον ασθενή αμέσως πριν τη μελέτη), ξεκινήστε με ελαφριές πινελιές στο δέρμα του ασθενούς, παρακολουθώντας την αντίδρασή του στην πίεση χαμηλής πίεσης. και μόνο τότε, λαμβάνοντας υπόψη την αντίδραση του ασθενούς, πραγματοποιήστε μια μελέτη.

Κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς, η Π. πραγματοποιείται κατά προτίμηση με την ακόλουθη σειρά: δέρμα και υποδόριος ιστός, οστά, μύες, υποδόριοι λεμφαδένες, θυρεοειδής αδένας, στήθος (αναπνευστικά όργανα), καρδιά, περιφερικά αγγεία, κοιλιά, όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Με τη βοήθεια της ψηλάφησης, ο πόνος μπορεί να ανιχνευθεί στην περιοχή της εξόδου των μεμονωμένων νεύρων και κατά μήκος των νευρικών ριζών και κορμών.

Το βαθύ Π. πάντα προηγείται ένα επιφανειακό, που επιτρέπει στον ασθενή να χαλαρώσει, να ξεπεράσει τον φόβο μιας πιθανής αίσθησης πόνου. Κατά την εξέταση των υποτιθέμενων επώδυνων περιοχών του σώματος, η ψηλάφηση ξεκινά προσεκτικά, με κινήσεις χαϊδεύματος. Ο ασθενής καλείται να αναφέρει αμέσως την εμφάνιση του πόνου. Στα παιδιά, η Π. παράγεται αποσπώντας την προσοχή του παιδιού (για παράδειγμα, με ένα παιχνίδι, μιλώντας), ενώ παρακολουθεί στενά την αλλαγή στις εκφράσεις του προσώπου του.

Η ψηλάφηση του δέρματος ξεκινά με μια επιφανειακή ολίσθηση των παλάμων πάνω του για να εκτιμηθεί ο βαθμός υγρασίας του σε διάφορα μέρη του σώματος. Τοπική ξηρότητα του δέρματος παρατηρείται με ε, γενική - με υποθυρεοειδισμό, ορισμένους τύπους ανεπάρκειας βιταμινών, αφυδάτωση. Στα βρέφη, η περιεκτικότητα σε υγρασία του τριχωτού της κεφαλής πρέπει να προσδιορίζεται, περιλαμβανομένων. ινιακό (για τον προσδιορισμό του α); σε εφήβους και ενήλικες - εφίδρωση στις μασχάλες, στις παλάμες, στα πόδια, η υπερβολική υγρασία των οποίων υποδηλώνει αυτόνομη δυσλειτουργία διαφορετικής φύσης. Ανυψωμένος αυχένας και άνω μέρος του κορμού παρατηρήθηκε σε ασθενείς με έξαρση χρόνιας πνευμονίας.

Η θερμοκρασία του δέρματος του μετώπου, των διαφόρων τμημάτων του σώματος, των άκρων προσδιορίζεται με την εφαρμογή των παλάμων ή της πίσω επιφάνειας των δακτύλων σε αυτές τις περιοχές. Η διαφορά θερμοκρασίας σε συμμετρικά μέρη του σώματος αξιολογείται ως τοπική αύξηση (για παράδειγμα, σε μια φλεγμονώδη άρθρωση) ή μείωση (για παράδειγμα, στο πόδι σε περίπτωση διαταραχών του κυκλοφορικού).

Για να προσδιορίσετε την ελαστικότητα, την ελαστικότητα, το πάχος του δέρματος, συλλέγεται σε μια πτυχή με δύο ή τρία δάχτυλα, η πτυχή τραβιέται ελαφρά προς τα πίσω και ανιχνεύεται, σαν να ζυμώνετε με τα δάχτυλά σας και στη συνέχεια απελευθερώνεται. υπό κανονική κατάσταση δέρματος, το δίπλωμα ισιώνει αμέσως. Παρομοίως, το πάχος και η ώθηση του υποδόριου ιστού αξιολογούνται με βαθύτερη λαβή του ιστού με τα δάχτυλα.

Για τον προσδιορισμό της υποδόριας κρηπίδας, οι άκρες των δακτύλων ΙΙ και ΙΙΙ που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση πιέζουν εναλλάξ το δέρμα στο σημείο του υποτιθέμενου υποδόριου εμφυσήματος, ενώ γίνεται αισθητό ένα τσάκισμα.

Η ψηλάφηση των λεμφαδένων πραγματοποιείται με την ακόλουθη σειρά: ινιακή, που βρίσκεται κοντά στις μαστοειδείς αποφύσεις των κροταφικών οστών, της κάτω γνάθου, του πηγουνιού, του τραχήλου της μήτρας, της υπερκλείδας, της μασχαλιαίας, της ωλένης, της βουβωνικής, της ιγνυακής. Π. πραγματοποιείται πιέζοντας το δέρμα πάνω από τους λεμφαδένες με τις άκρες των δακτύλων, το οποίο στη συνέχεια μετατοπίζεται με ολισθαίνουσες κινήσεις. Προσδιορίστε τον αριθμό των λεμφαδένων σε κάθε ομάδα, το μέγεθος, την πυκνότητά τους, τον βαθμό συνοχής μεταξύ τους και με τους περιβάλλοντες ιστούς, τον πόνο. Κανονικά, πολλές από τις αναφερόμενες ομάδες λεμφαδένων, ειδικά στους ενήλικες, δεν μπορούν να διερευνηθούν. Η αύξηση σε οποιαδήποτε ομάδα λεμφαδένων και ο πόνος τους συνήθως συνδέονται με μια στενά εντοπισμένη εστιακή φλεγμονή ή διεργασία όγκου. Μέτρια διεύρυνση και πάχυνση των λεμφαδένων παρατηρείται σε ορισμένες χρόνιες γενικευμένες λοιμώξεις (για παράδειγμα, φυματίωση, βρουκέλλωση), σε παιδιά - με ε. Σημαντική αύξηση στους λεμφαδένες όλων των ομάδων, ο σχηματισμός «πακέτων» διευρυμένης λέμφου. κόμβοι απαιτούν τον αποκλεισμό της λεμφοκοκκιωμάτωσης, s, επίκτητη ανοσοανεπάρκεια, μετάσταση κακοήθων όγκων. Στο P. ενός θυρεοειδούς αδένα προσδιορίστε την παρουσία κόμβων σε αυτό, καθώς και την κινητικότητά του, τον πόνο.

Η ψηλάφηση των μυών και των οστών επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης του μυοσκελετικού συστήματος, τον εντοπισμό παθολογικών αλλαγών στα οστά, για παράδειγμα, την παρουσία οφθαλμικού κομπολόι στα πλευρά σε μικρά παιδιά, την παθολογική μετατόπιση θραυσμάτων και την οστική ρήξη με οστά.

Η ψηλάφηση των μυών γίνεται με δύο ή τρία δάχτυλα, καλύπτοντας έναν ξεχωριστό μυ ή ομάδα μυών. Στα παιδιά των δύο πρώτων ετών της ζωής, δεν είναι πάντα δυνατό να αισθανθούν οι μύες λόγω της ανεπαρκούς ανάπτυξής τους και μιας μικρής διαφοράς στην πυκνότητα από τον καλά ανεπτυγμένο υποδόριο ιστό.

Σε εφήβους και ενήλικες με Π., αξιολογείται ο βαθμός και η συμμετρία της μυϊκής ανάπτυξης, ο τόνος τους κατά τη χαλάρωση και η σύσπαση και ο πόνος. Παρατηρείται υποτροφία και υπόταση μεμονωμένων μυϊκών ομάδων όταν διαταράσσεται η νεύρωση τους (π.χ. με νευρίτιδα, ε), ορισμένες μορφές μυοπάθειας: ο πόνος στο Π. μεμονωμένων μυών είναι χαρακτηριστικός του α.

Η ψηλάφηση του θώρακα πραγματοποιείται προκειμένου να μελετηθεί τόσο το μυοσκελετικό σύστημα όσο και η κατάσταση των πνευμόνων και της καρδιάς. Με τη βοήθεια του L., είναι δυνατό να εντοπιστούν αλλαγές στον όγκο του θώρακα, που υστερεί σε ένα από τα μισά του κατά την αναπνοή (για παράδειγμα, με e, υδροθώρακα κ.λπ.). Ταυτόχρονα, η Π. πραγματοποιείται ενώ βρίσκεται πίσω από τον ασθενή, ο οποίος είναι όρθιος ή καθισμένος. Το στήθος του καλύπτεται σφιχτά από τα πλάγια με τα χέρια, απλώνοντας τα δάχτυλα έτσι ώστε τα άκρα των πρώτων δακτύλων να βρίσκονται στις γωνίες των ωμοπλάτων και τα άκρα των υπολοίπων να συνδέονται ή όσο το δυνατόν πιο κοντά στο πρόσθιο στήθος τοίχος: ο ασθενής καλείται να εισπνεύσει και να καθορίσει τον βαθμό απόκλισης των δακτύλων I και III σε κάθε πλευρά και των πρώτων δακτύλων στην πλάτη. Για τον εντοπισμό περιοχών με αλλοιωμένη πυκνότητα πνευμονικού ιστού, εξετάστε την ψηλάφηση τρέμουλο φωνής .

Η καρδιά ψηλαφάται εφαρμόζοντας το πινέλο με ολόκληρη την παλαμιαία επιφάνεια στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα στα αριστερά του στέρνου, μετά πάνω από αυτό και στα δεξιά του. Πρώτον, η βούρτσα τοποθετείται έτσι ώστε τα δάχτυλα II και IV να βρίσκονται κατά μήκος του τέταρτου - έκτου μεσοπλεύριου χώρου και να φτάνουν στην αριστερή μεσαία μασχαλιαία γραμμή με τα άκρα (σαν να καλύπτουν την κορυφή της καρδιάς). τότε η περιοχή ψηλάφησης αλλάζει μετατοπίζοντας τη θέση του διαμήκους άξονα του χεριού αριστερόστροφα μέχρι τη θέση των δακτύλων πάνω από το στέρνο και στα δεξιά του. Στη διαδικασία του P. προσδιορίζεται ο εντοπισμός, η περιοχή, η δύναμη, καθώς και ο ρυθμός της κορυφαίας ώθησης της καρδιάς, η παρουσία ή η απουσία καρδιακής ώθησης (ανιχνεύεται κατά την υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς ως διάσειση του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος σύγχρονη με τον παλμό),

Γενικές πληροφορίες για την ψηλάφηση

Ο γιατρός ψηλαφίζει την κοιλιά του ασθενούς

Με τη βοήθεια της ψηλάφησης εξετάζεται ο παλμός, η καρδιακή ώθηση. Επιπλέον, όταν αισθανόμαστε, κρίνουμε επίσης την ευαισθησία ή τον πόνο αυτών των σχηματισμών και τμημάτων του σώματος που εξετάζουμε. Το μαθαίνουμε είτε από τα λόγια των ασθενών, είτε από την αντίδρασή τους στον πόνο (μυϊκή αντίσταση, αντανακλαστικές κινήσεις, κατάλληλες εκφράσεις προσώπου, γκρίνια κ.λπ.). Χρησιμοποιούμε επίσης ψηλάφηση για να προσδιορίσουμε το λεγόμενο τρέμουλο της φωνής.

Η ψηλάφηση είναι μια παλιά μέθοδος, γνωστή στους αρχαίους γιατρούς. Έτσι, στον Ιπποκράτη βρίσκουμε ενδείξεις ψηλάφησης του ήπατος και της σπλήνας. Στα τέλη του 19ου και στις αρχές του 20ου αιώνα, αυτή η μέθοδος, όπως εφαρμόστηκε στη μελέτη των εσωτερικών οργάνων, βελτιώθηκε από Ρώσους κλινικούς ιατρούς, ιδιαίτερα τον Obraztsov.

Η ψηλάφηση με την πρώτη ματιά φαίνεται να είναι μια πολύ απλή μέθοδος, αλλά στην πραγματικότητα απαιτεί μεγάλη εμπειρία και επιδεξιότητα. Μερικοί γιατροί, ασκώντας συστηματικά, αποκτούν μια σημαντική τέχνη ψηλάφησης, άλλοι, μη κάνοντας επιμελώς και προσεκτικά αυτή τη μέθοδο, κάνουν χονδροειδείς γκάφες, αδυνατούν, για παράδειγμα, να αισθανθούν έναν αρκετά μεγάλο και ρηχό όγκο, να εντοπίσουν τον πόλο του νεφρού. , κλπ διαφορετικά πρόσωπα η αίσθηση της αφής αναπτύσσεται πολύ άνισα. Προσθέτουμε σε αυτό ότι η ερμηνεία των δεδομένων που λαμβάνονται μέσω της ψηλάφησης παρουσιάζει μερικές φορές σημαντική δυσκολία, ειδικά τα δεδομένα της ψηλάφησης των εσωτερικών οργάνων που κρύβονται από εξωτερικά περιβλήματα, μερικές φορές αρκετά παχιά. Η κατάσταση των εσωτερικών οργάνων σύμφωνα με την ψηλάφηση προσδιορίζεται όχι μόνο τυφλά, αλλά μερικές φορές σε παραμορφωμένη μορφή. Αισθανόμενος οποιοδήποτε σώμα με τα δάχτυλά του, για παράδειγμα, στην κοιλιακή κοιλότητα, ο γιατρός πρέπει, χρησιμοποιώντας τις γνώσεις του για την τοπογραφική ανατομία, να καλέσει για βοήθεια, επιπλέον, τη λογική κρίση "ψηλάφω, σκέφτομαι και σκέφτομαι, ψηλαφώ". Γι' αυτό καμία άλλη μέθοδος δεν είναι γεμάτη με τόσο σοβαρά λάθη, αλλά ταυτόχρονα είναι αυτός που συχνά δίνει αποφασιστικά και αποδεικτικά αποτελέσματα.

Καταστάσεις που ευνοούν την ψηλάφηση των εσωτερικών οργάνων

Για την επιτυχή εφαρμογή αυτής της ερευνητικής μεθόδου, πρέπει να τηρούνται ορισμένες τεχνικές προϋποθέσεις.

Θέση ασθενούς

Η θέση του ασθενούς είναι πολύ σημαντική. Θα πρέπει να είναι τέτοιο ώστε να είναι ευκολότερο για τα δάχτυλα που ψηλαφίζουν να βρουν πρόσβαση σε ορισμένα εσωτερικά όργανα. Ανάλογα με τα όργανα που γίνονται αισθητά, αυτή η θέση μπορεί να είναι διαφορετική: ξαπλωμένη, στο πλάι, όρθια. Μερικές φορές πρέπει να καταφύγετε στη θέση γόνατο-αγκώνα (ο ασθενής παίρνει στα τέσσερα και στους αγκώνες και στα γόνατα), γεγονός που δημιουργεί άνετες συνθήκες για να αισθάνεται κάποια κοιλιακά όργανα. Μερικές φορές ο γιατρός στρέφει τον ασθενή προς διάφορες κατευθύνσεις και μόνο με μία στροφή του σώματος επιτυγχάνει θετικά αποτελέσματα ψηλάφησης. Ένα από τα κύρια σημεία που παρεμβαίνουν στην ψηλάφηση των εσωτερικών οργάνων είναι η τάση του μυϊκού στρώματος. Για να χαλαρώσει αυτή η ένταση, είναι απαραίτητο να προσφέρουμε στον ασθενή να αλλάξει τη θέση του κορμού και των άκρων. Έτσι, για να χαλαρώσουν οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος του ασθενούς, ξαπλωμένος ανάσκελα, πρέπει να λυγίσει τα πόδια του στις αρθρώσεις του ισχίου και του γονάτου, το κεφάλι του θα πρέπει να είναι ελαφρώς ανυψωμένο κ.λπ. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής ψηλαφάται σε ζεστό μπάνιο (υπό αυτές τις συνθήκες, οι μύες χαλαρώνουν).

Θέση γιατρού

Μια άλλη σημαντική προϋπόθεση για την επιτυχή ψηλάφηση είναι η κατάλληλη θέση του γιατρού. Θα πρέπει να είναι άνετο, καθώς παρέχει ελευθερία κινήσεων. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό το χέρι που ψηλαφίζει να είναι άνετα τοποθετημένο, διαφορετικά κουράζεται γρήγορα και οι απτικές αντιλήψεις γίνονται θαμπές. Το καλύτερο είναι ο γιατρός να κάθεται στα δεξιά του κρεβατιού του ασθενούς, στραμμένος προς το τελευταίο (αυτό του δίνει την ευκαιρία να παρατηρήσει την αντίδραση του πόνου) ώστε ο πήχης του να βρίσκεται σε οριζόντια θέση στο ύψος του σώματος του ασθενούς.

Τα χέρια του εξεταστή πρέπει να είναι ζεστά, εύκαμπτα, τρυφερά, νύχια κομμένα, κινήσεις ελαφριές, ελαστικές και ταυτόχρονα προσεκτικές.

Η χρήση αναπνευστικών κινήσεων

Όταν αισθάνεστε, πρέπει να χρησιμοποιείτε τις αναπνευστικές κινήσεις του υποκειμένου. Για να διεισδύσει βαθιά το χέρι που ψηλαφίζει (αυτό αναφέρεται στην ψηλάφηση των κοιλιακών οργάνων), πρέπει να χρησιμοποιήσετε τη στιγμή της εκπνοής, αλλά και τη στιγμή της εισπνοής για διαγνωστικά συμπεράσματα. Επιπλέον, η μετατόπιση του ψηλαφημένου σώματος κατά την αναπνοή είναι ένα από τα πολύ σημαντικά σημάδια για τη διάγνωση. Ο ασθενής πρέπει να αναπνέει βαθιά, από το στόμα, επιπλέον, χρησιμοποιώντας τον λεγόμενο κοιλιακό τύπο αναπνοής. Για να εξαλειφθεί η μυϊκή ένταση, η οποία πολύ συχνά εξαρτάται από την εγρήγορση και τη νευρική κατάσταση του υποκειμένου και την «ευαισθησία» του, πρέπει να προσπαθήσουμε να εκτρέψουμε την προσοχή του ασθενούς εμπλέκοντας τον τελευταίο στη ρύθμιση της αναπνοής, της ομιλίας κ.λπ.

Αίσθημα ή ψηλάφηση, υπάρχει ερευνητική μέθοδος που χρησιμοποιεί την αίσθηση της αφής, καθώς και τις μυϊκές και χωρικές (στερεομετρικές) αισθήσεις. Η αίσθηση, κατά κανόνα, συνδυάζεται με την κίνηση του χεριού που ψηλαφίζει και αυτή η ενεργή κίνηση ενισχύει πολύ την ευκρίνεια, τη λεπτότητα και την ακρίβεια των απτικών αντιλήψεων. Μέσω αυτής της μεθόδου, έχουμε μια ιδέα για μια σειρά από ιδιότητες των υπό μελέτη οργάνων και ιστών, όπως: η φύση της επιφάνειας, η θερμοκρασία, η υγρασία, η συνοχή, το σχήμα, η θέση, το μέγεθος και οι σχέσεις.

Επιπλέον, κατά την ψηλάφηση, καθορίζονται οι αισθήσεις που βιώνει ο ασθενής - ευαισθησία και πόνος, για τις οποίες μαθαίνουμε είτε από τα λόγια του ασθενούς είτε από την αντίδρασή του στον πόνο (εκφράσεις του προσώπου, αντανακλαστικές κινήσεις).

Η ψηλάφηση, ως ερευνητική μέθοδος, γνώρισε σημαντική ανάπτυξη στην αρχαιότητα (ψηλάφηση ήπατος και σπλήνας), αλλά στη συνέχεια ξεχάστηκε και μόλις τα τελευταία 50 χρόνια αναπτύχθηκε ξανά δυναμικά. Ιδιαίτερα μεγάλη επιτυχία προς αυτή την κατεύθυνση πέτυχε η σχολή του V.P.Obraztsov που ανέπτυξε μια εξαιρετική τεχνική ψηλάφησης της κοιλιακής κοιλότητας.

Η ψηλάφηση, όπως τα κρουστά και η ακρόαση, μπορεί να χωριστεί σε άμεση, που θα συζητηθεί εδώ, και σε μέτρια ή ενόργανη. Η άμεση ψηλάφηση συνήθως ονομάζεται και θα λέγεται στην περαιτέρω παρουσίασή μας απλά ψηλάφηση, ενώ η μέτρια ψηλάφηση σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση έχει ειδικές ονομασίες.

Μέθοδοι ψηλάφησης
Ανάλογα με τις συνθήκες του τόπου και του χρόνου και με τον σκοπό που εννοείται, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι ψηλάφησης. Πρώτα από όλα, πρέπει να διακρίνονται δύο τύποι ψηλάφησης: 1) η επιφανειακή ψηλάφηση και 2) η εν τω βάθει ψηλάφηση.

Επιφανειακή ψηλάφησηεκτελείται με τη μία ή και τις δύο παλάμες απλωμένες, με τεντωμένα δάχτυλα και χωρίς πίεση στην ψηλαφητή επιφάνεια. Με ευρείες και ελαφριές κινήσεις ολίσθησης, εξετάζεται με συνέπεια ολόκληρη η περιοχή που προορίζεται. Αυτή η μέθοδος ψηλάφησης χρησιμοποιεί κυρίως την αίσθηση της αφής και βρίσκει την εφαρμογή της στη μελέτη κοιλίας, στήθους, αρθρώσεων, ως προκαταρκτικό στάδιο λεπτομερέστερης ψηλάφησης, ως γενική ενδεικτική μελέτη. Με τη βοήθεια της επιφανειακής ψηλάφησης, μπορείτε αρχικά να διαγνώσετε έλκη στομάχου, κίρρωση του ήπατος και δεκάδες άλλες ασθένειες.

Η βαθιά ψηλάφηση βασίζεται κυρίως στη μυϊκή και χωρική αίσθηση και χρησιμεύει για σκοπούς λεπτομερούς μελέτης και ακριβέστερου εντοπισμού των παθολογικών αλλαγών. Πραγματοποιείται με δάχτυλα (τέσσερα, τρία, ένα, ανάλογα με τις περιστάσεις), με περισσότερο ή λιγότερο σημαντική πίεση, ανάλογα με την ανάγκη και για τον προσδιορισμό της φύσης της επιφάνειας των ανιχνευόμενων οργάνων, συνήθως και με χαϊδεύοντας. Με πολύ βαθιά ψηλάφηση ή εάν είναι απαραίτητο να ξεπεραστεί ένα σημαντικό εμπόδιο, η ψηλάφηση και με τα δύο χέρια χρησιμοποιείται με τέτοιο τρόπο ώστε το χέρι που ψηλαφεί να παραμένει παθητικό και να ασκείται ισχυρή πίεση στα δάχτυλά του με τα δάχτυλα του άλλου χεριού.

Ένας από τους τύπους της βαθιάς ψηλάφησης είναι ολισθαίνουσα ψηλάφηση(Δείγματα), με τη βοήθεια των οποίων είναι δυνατή η ανίχνευση μεμονωμένων τμημάτων του φυσιολογικού γαστρεντερικού σωλήνα.

Η αρχή της εν τω βάθει ολισθαίνουσας ψηλάφησης περιγράφεται ως εξής: «Η βαθιά ψηλάφηση βασίζεται στο γεγονός ότι διεισδύουμε βαθιά στις άκρες των δακτύλων, κινούμενοι προσεκτικά βήμα προς βήμα, σαν κρυφά. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιούμε τη χαλάρωση των κοιλιακών τοιχωμάτων που συμβαίνει με κάθε εκπνοή για να φτάσουμε σταδιακά στο πίσω τοίχωμα ή σε ένα όργανο που βρίσκεται βαθιά. Όταν φτάσουμε σε επαρκές βάθος, σύμφωνα με την αρχή Obraztsov, ολισθαίνουμε με τις άκρες των δακτύλων σε κατεύθυνση εγκάρσια προς τον άξονα του υπό μελέτη οργάνου, χρησιμοποιώντας επίσης τη στιγμή της εκπνοής για αυτό. Τα δάχτυλα περνούν κατά μήκος του υπό μελέτη οργάνου και το πιέζουν ελαφρά στο οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα, στερεώνοντάς το πάνω του. Κοιτάζοντας την κατεύθυνση των οργάνων, οι κινήσεις ολίσθησης οδηγούν από πάνω προς τα κάτω (στομάχι, εγκάρσιο κόλον) ή από μέσα προς τα έξω (τυφλό, σιγμοειδές κόλον), μετατρέπονται σε μια περισσότερο ή λιγότερο λοξή κατεύθυνση καθώς αυτά τα όργανα αποκλίνουν από την οριζόντια ή κάθετη πορεία. Έτσι, οι κινήσεις ολίσθησης γίνονται κατά μήκος του μετωπιαίου επιπέδου της κοιλιάς σε διαφορετικές κατευθύνσεις, ξεκινούν σε μια ορισμένη απόσταση από τη μία πλευρά του σώματος που εξετάζεται και τελειώνουν όταν τα δάχτυλα περνούν στην άλλη πλευρά. Ταυτόχρονα, οι κινήσεις ολίσθησης δεν γίνονται στο δέρμα, αλλά μαζί με αυτό. Αυτή η μέθοδος ψηλάφησης χρησιμοποιείται στη μελέτη οργάνων και όγκων της κοιλιακής κοιλότητας.

Ένας τύπος βαθιάς ψηλάφησης είναι διεισδυτική ψηλάφησηόταν η κορυφή ενός (μεγάλου, δείκτη ή μεσαίου) ή οι κορυφές δύο ή τριών κάθετα τοποθετημένων δακτύλων ασκούν ισχυρή πίεση σε έναν αυστηρά περιορισμένο χώρο. Βρίσκει εφαρμογή στον προσδιορισμό σημείων πόνου, κυρίως στην κοιλιακή κοιλότητα.

Στη συνέχεια, πρέπει να εστιάσετε στο λεγόμενο αμφίχειρη ψηλάφηση. Πρόκειται για έναν ειδικό τρόπο ψηλάφησης και με τα δύο χέρια, κατά τον οποίο με το ένα χέρι (συνήθως το αριστερό) η υπό μελέτη περιοχή ή όργανο συγκρατείται σε συγκεκριμένη θέση ή μετακινείται προς το άλλο (συνήθως το δεξί) χέρι που ψηλαφίζει. Αυτή η τεχνική διευκολύνει την ψηλάφηση και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να καλύψει ένα όργανο (νεφρό, για παράδειγμα) ή έναν όγκο με τα δύο χέρια και να καθορίσει καλά το μέγεθος, το σχήμα, τη συνοχή, τις ιδιότητες της επιφάνειας, την κινητικότητα κ.λπ. τα νεφρά, το ήπαρ, ο σπλήνας, η εγκύος μήτρα, οι όγκοι και (στη γυναικολογία) τα εσωτερικά γεννητικά όργανα της γυναίκας.

Ψηλάφηση σπασμωδικής (ψηφοφορίας).- ένα είδος βαθιάς ψηλάφησης - χρησιμοποιείται για την ψηλάφηση ενός διευρυμένου ήπατος ή σπλήνας, καθώς και μεγάλων όγκων στην κοιλιακή κοιλότητα όταν συσσωρεύεται υγρό σε αυτό. Η τεχνική της είναι η εξής. Τρία ή τέσσερα επιμήκη και πιεσμένα μεταξύ τους δάχτυλα του δεξιού χεριού τοποθετούνται κάθετα στο κοιλιακό τοίχωμα στην επιλεγμένη θέση. Στη συνέχεια, χωρίς να τα απομακρύνουν από την επιφάνεια της κοιλιάς, παράγουν μια σειρά από σύντομα και δυνατά χτυπήματα. Εάν είναι επιτυχής, τα άκρα των δακτύλων περνούν στο επιθυμητό πυκνό σώμα.

Γενικοί κανόνες για την ψηλάφηση
Αφορούν τη θέση του ασθενούς, τη θέση του γιατρού, τα χέρια του γιατρού και την τεχνική της ίδιας της ψηλάφησης.

Η θέση του ασθενούς. Η βασική απαίτηση σχετικά με τη θέση του ασθενούς κατά την ψηλάφηση είναι να επιτευχθεί η μεγαλύτερη άνεση για τον ασθενή, η μεγαλύτερη χαλάρωση των μυών του. Η ίδια η θέση του μπορεί να είναι διαφορετική ανάλογα με τις περιστάσεις, την υπό μελέτη περιοχή και τον σκοπό της μελέτης: όρθια, καθιστή και ξαπλωμένη. το τελευταίο μπορεί επίσης να είναι διαφορετικό: ξαπλωμένο στην πλάτη, θέση στη μία ή στην άλλη πλευρά. Η πιο βολική και συχνά χρησιμοποιούμενη θέση ξαπλώστρας στην πλάτη απαιτεί τις ακόλουθες πρόσθετες προϋποθέσεις: το κεφάλι μαζί με τους ώμους πρέπει να είναι ελαφρώς ανυψωμένα (για να επιτευχθεί η μεγαλύτερη χαλάρωση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος), τα χέρια να βρίσκονται ελεύθερα κατά μήκος του σώμα και πόδια ή εκτεταμένα (διατηρείται η ελευθερία κινήσεων του βραχίονα που ψηλαφίζει). γιατρός) ή, εάν είναι απαραίτητο για χαλάρωση των κοιλιακών μυών, ελαφρά λυγισμένο στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος και ελαφρώς ανασυρόμενο. Η ξαπλωμένη πλάγια θέση με τεντωμένα πόδια συνήθως δίνει ήδη επαρκή χαλάρωση του ελεύθερου πλευρού (πλευρά). αν το τελευταίο δεν είναι αρκετό, τα πόδια είναι επίσης λυγισμένα.

Εδώ είναι απαραίτητο να αναφέρουμε επίσης τη θέση του ασθενούς στο γόνατο-αγκώνα κατά την ανίχνευση κυρίως όγκων της κοιλιακής κοιλότητας και για την αίσθηση του ασθενούς στο μπάνιο, εάν διαφορετικά δεν είναι δυνατό να επιτευχθεί χαλάρωση των κοιλιακών τοιχωμάτων.

Θέση γιατρού. Η θέση κατά την ψηλάφηση πρέπει να είναι αρκετά άνετη, χωρίς να προκαλεί ένταση και κόπωση (διαφορετικά, η προσοχή του ερευνητή αποσπάται πολύ γρήγορα και θαμπώνει). Η άνετη θέση παρέχει επίσης στον γιατρό ελευθερία κινήσεων. Μια τέτοια θέση, για παράδειγμα, όταν αισθάνεστε την κοιλιακή κοιλότητα, είναι η καθιστή θέση σε ένα σκαμνί (το σκαμνί πρέπει να έχει το ίδιο ύψος με το κρεβάτι!) Δίπλα στο κρεβάτι, στα δεξιά του ασθενούς. ενώ ο πήχης του δεξιού χεριού του γιατρού πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο οριζόντιος. Είναι επίσης σημαντικό η καθορισμένη θέση του γιατρού να του δίνει την ευκαιρία να δει το πρόσωπο του ασθενούς μπροστά του και να παρακολουθήσει την έκφρασή του κατά τη διάρκεια της μελέτης (αντίδραση πόνου!).

Τα χέρια του γιατρού. Τα χέρια του γιατρού κατά τη διάρκεια της εξέτασης θα πρέπει να είναι ζεστά και τα νύχια πάνω τους βραχυκομμένα ώστε να μην προκαλείται στον ασθενή αντανακλαστική σύσπαση των μυών της ψηλάφησης περιοχής από θερμικό ή μηχανικό ερεθισμό. Επιπλέον, είναι αυτονόητο ότι το χέρι που ψηλαφίζει πρέπει να είναι επαρκώς εκπαιδευμένο.

Τεχνική αίσθησης.. Οι ψηλαφητικές κινήσεις πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ελαφριές, απαλές και απαλές. οποιαδήποτε αύξηση της κίνησης πρέπει να είναι σταδιακή (και πάλι, για να αποφευχθούν οι αντανακλαστικές μυϊκές συσπάσεις). Η ψηλάφηση, κατά κανόνα, δεν πρέπει να προκαλεί πόνο, εκτός από περιπτώσεις επιφανειακής υπεραισθησίας του δέρματος ή ιδιαίτερα επώδυνων βλαβών ιστών και οργάνων (φλεγμονή των ορωδών μεμβρανών).

Κατά την ψηλάφηση των κοιλιακών οργάνων, πολύ σημαντικό σημείο είναι η χρήση των αναπνευστικών κινήσεων του ασθενούς και η αντιμετώπισή τους. Η αναπνοή πρέπει να είναι ομοιόμορφη, βαθιά, διαφραγματική («αναπνοή στο στομάχι») και να γίνεται από το στόμα. Για να διεισδύσετε το χέρι που ψηλαφίζει βαθιά στην κοιλιακή κοιλότητα, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τη στιγμή της εκπνοής όταν χαλαρώνουν οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος. η διείσδυση πρέπει να είναι σταδιακή, αργή και προσεκτική. Ένα μεγάλο εμπόδιο στην ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας εμφανίζεται όταν οι ασθενείς δεν μπορούν να αναπνεύσουν με το διάφραγμα ("κοιλιά"). Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να διδάσκονται την κοιλιακή αναπνοή. Σε ασθενείς με αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα (νευρωτικά), παρατηρείται συχνά μια απότομη σύσπαση των κοιλιακών μυών με το παραμικρό άγγιγμα στο στομάχι και ακόμη και πριν από αυτό. Η πολύ προσεκτική και σταδιακή εξοικείωση του ασθενούς σε αυτήν τη μέθοδο έρευνας είναι απαραίτητη εδώ. Η απόσπαση της προσοχής του ασθενούς μιλώντας ή η εστίαση της προσοχής του στη σωστή αναπνοή συχνά βοηθά επίσης. Τέλος, υπάρχουν άτομα στα οποία κανένα μέτρο δεν καταφέρνει να χαλαρώσει τη συσπασμένη κοιλιακή πίεση. πρόκειται για άτομα με τη λεγόμενη «κλειστή κοιλιά», που πρέπει: να αρνηθούν μια πιο λεπτομερή ψηλάφηση της κοιλιάς.

Κατά γενικό κανόνα, πρέπει να ξεκινήσετε την ψηλάφηση από υγιή σημεία και από την υγιή πλευρά και στη συνέχεια να προχωρήσετε στα πονεμένα σημεία ή στο πλάι. Επιπλέον, είναι πάντα απαραίτητη η σύγκριση της πάσχουσας πλευράς με την υγιή (συγκριτική ψηλάφηση).

Γενική σημειωτική των δεδομένων ψηλάφησης
Ψηλαφώντας το δέρμα μπορούμε να κρίνουμε την κατάσταση της επιφάνειάς του (λεία - τραχιά, απαλή - σκληρή, ξηρή - υγρή), τη μάζα της (λεπτή - παχιά), την ελαστικότητά της, την ευαισθησία, την ύπαρξη εξανθημάτων πάνω της, το πρήξιμο κ.λπ. Κατά την ψηλάφηση του υποδόριου ιστού προσδιορίζεται η μάζα (ποσότητα), η συνοχή του (μαλακό - πυκνό), οι λεμφαδένες που είναι ενσωματωμένοι σε αυτόν σε ορισμένα σημεία, καθώς και το οίδημα και άλλες αλλαγές. Κατά την ψηλάφηση των μυών δίνεται προσοχή κυρίως στη μάζα του μυός και στον τόνο του. Κατά την ψηλάφηση των οστών, μπορεί κανείς να παρατηρήσει την κατάσταση της επιφάνειάς τους (λεία - τραχιά - ανώμαλη) και τον βαθμό ευαισθησίας ή πόνου τους. Κατά την ψηλάφηση οργάνων που είναι προσβάσιμα στην ψηλάφηση, προσδιορίζεται το μέγεθος, το σχήμα και η θέση τους, η κινητικότητα και η συνοχή, η κατάσταση της επιφάνειας και ο βαθμός ευαισθησίας τους.

Το εύρος της ψηλάφησης είναι εκτεταμένο και εκτείνεται από την κορυφή μέχρι τα δάχτυλα των ποδιών. Η ψηλάφηση συνήθως ακολουθεί αμέσως μετά την εξέταση και μπορεί να ειπωθεί ότι τα καλά εκπαιδευμένα χέρια του γιατρού είναι για αυτόν, σαν να λέγαμε, ένα δεύτερο ζευγάρι μάτια. Αν και η ψηλάφηση είναι εκ πρώτης όψεως μια πολύ απλή ερευνητική μέθοδος, ωστόσο, για να ληφθούν αξιόπιστα αποτελέσματα, απαιτείται μια μακρά και συστηματική άσκηση σε αυτήν και στο μέλλον, σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, η συνειδητή χρήση της: δεν χρειάζεται μόνο να ψηλαφήσετε δάχτυλα; κάποιος πρέπει, σύμφωνα με τα λόγια του Μπόας, να ψηλαφεί ενώ σκέφτεται και να σκέφτεται ψηλαφώντας. Τότε από αυτή τη μέθοδο μπορείτε να πάρετε πολλά.

Αγοράστε φθηνά φάρμακα για την ηπατίτιδα C

Εκατοντάδες προμηθευτές φέρνουν τα Sofosbuvir, Daclatasvir και Velpatasvir από την Ινδία στη Ρωσία. Αλλά μόνο λίγοι μπορούν να εμπιστευτούν. Μεταξύ αυτών είναι ένα διαδικτυακό φαρμακείο με άψογη φήμη IMMCO.ru. Απαλλαγείτε από τον ιό της ηπατίτιδας C για πάντα σε μόλις 12 εβδομάδες. Ποιοτικά φάρμακα, γρήγορη παράδοση, οι φθηνότερες τιμές.

Η ψηλάφηση είναι μια ιατρική μέθοδος για την εξέταση ενός ασθενούς. Παράγεται ως προληπτικό και θεραπευτικό μέτρο. Ο γιατρός εξετάζει τον σφυγμό του ασθενούς, ελέγχει πώς αντιδρούν διάφορα εσωτερικά όργανα στην αφή. Η έρευνα είναι κοινή από τον 19ο αιώνα. Σήμερα, αυτή είναι η μόνη ιατρική μέθοδος που επιτρέπει την πλήρη επαφή μεταξύ ασθενούς και γιατρού.

Λειτουργική αρχή

Η ψηλάφηση λειτουργεί σε απτικές αισθήσεις που προκαλούνται από την αφή, το σφίξιμο με τα δάχτυλα, μία ή και δύο παλάμες του γιατρού. Ο ειδικός εργάζεται απευθείας με το σώμα του ασθενούς, προσδιορίζοντας τα χαρακτηριστικά και τις ελλείψεις του εξωτερικού περιβλήματος, ανακαλύπτοντας την κατάσταση των οργάνων μέσα. Σε υψηλό επίπεδο ειδικού, η ψηλάφηση εγγυάται τον ακριβή προσδιορισμό των:

- θέση (η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για μετατοπίσεις, συγγενείς παραμορφώσεις).

- διαστάσεις εσωτερικών οργάνων, σχήμα.

- κινητικότητα.

Η ψηλάφηση είναι μια σημαντική μέθοδος για τον προσδιορισμό του πόσο επώδυνο αισθάνεται ένα συγκεκριμένο όργανο στο ανθρώπινο (αλλά όχι μόνο) σώμα.

Υποείδη τεχνολογίας

Υπάρχουν μεγάλοι υποτύποι: βαθύς, επιφανειακός.

Η επιφανειακή ψηλάφηση είναι η μελέτη εξωτερικών παραγόντων. Ο ειδικός δίνει προσοχή στις αρθρώσεις, το δέρμα, τα αιμοφόρα αγγεία. Η διαδικασία περιλαμβάνει το ένα ή και τα δύο χέρια. Τοποθετούνται στο δέρμα του πάσχοντος μέρους του σώματος και τα αγγεία ψηλαφούνται με τις άκρες των δακτύλων. Η ποικιλία εφαρμόζεται μάλλον στενά, κατά κανόνα, σε διαβουλεύσεις.

Η βαθιά ψηλάφηση είναι μια τεχνική απαραίτητη για μια λεπτομερή εξέταση, που σας επιτρέπει να μάθετε πόσο καλά λειτουργούν τα εσωτερικά όργανα. Είναι απαραίτητο όταν το επιφανειακό δεν είναι σε θέση να δώσει αποτελέσματα λόγω της θέσης της πάσχουσας περιοχής. Δεδομένου ότι η τεχνική είναι ευρέως διαδεδομένη, έχουν αναπτυχθεί αρκετοί υποτύποι:

- Βαθιά κατάδυση. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός, κατά τη διάγνωση, βυθίζει τα δάχτυλά του απευθείας στις πάσχουσες περιοχές. Έτσι μπορείτε να ελέγξετε πόσο καλά λειτουργούν οι αρθρώσεις, οι μύες, να ελέγξετε την κατάσταση των οστών και των επινεφριδίων.

— Βαθιά ολίσθηση. Αυτή η τεχνική είναι απαραίτητη κατά τη μελέτη της κοιλιακής κοιλότητας. Ο γιατρός λαμβάνει δεδομένα για προβληματικές περιοχές εξετάζοντας το κοιλιακό τοίχωμα, ενώ χρησιμοποιώντας τις άκρες των δακτύλων του, γλιστράει ακριβώς κατά μήκος της κοιλότητας. Κυριολεκτικά τα πρώτα δευτερόλεπτα σάς επιτρέπουν να λάβετε μια απάντηση από το σώμα, βάσει της οποίας είναι δυνατό να καθοριστεί με ακρίβεια η διάγνωση και η πηγή του προβλήματος.

- Η κάλπη, γνωστή ως «μέθοδος ώθησης». Μια τέτοια εξέταση- ψηλάφηση είναι απαραίτητη για ηπατικές παθήσεις και όγκους της κοιλιακής κοιλότητας. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι υψηλότερη όταν πρόκειται για ασκίτη. Το κοιλιακό τοίχωμα ωθείται με απαλές κινήσεις, ώστε το όργανο να πάρει τη σωστή θέση. Σημειώνουν την αποτελεσματικότητα της προσέγγισης σε άλλες ασθένειες.

Ιδιαιτερότητες

Η κρούση, η ψηλάφηση είναι δύο ευρέως χρησιμοποιούμενες μέθοδοι για την ακριβή διάγνωση. Και οι δύο τεχνολογίες έχουν γίνει βασικές στην ανάπτυξη της ιατρικής στον τομέα της φυσικής εξέτασης.

Η ψηλάφηση πραγματοποιείται όταν ο ασθενής βρίσκεται ξαπλωμένος ή όρθιος. Αρχικά, πραγματοποιείται μια επιφανειακή μελέτη, η οποία βοηθά στον εντοπισμό του πόνου κατά την ψηλάφηση και στον προσδιορισμό σε ποια εσωτερικά όργανα αντιστοιχεί. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καθοδηγούνται από την αναπνοή του ασθενούς.

Μεθοδολογία

Εάν είναι απαραίτητο να γίνει μια εξέταση του στομάχου, ο γιατρός λυγίζει και ενώνει λίγο τα δάχτυλά του και στη συνέχεια εκπνέει απαλά στην κοιλιακή κοιλότητα με τέτοιο τρόπο ώστε να φτάσει στο πίσω τοίχωμα. Αυτό πιέζει το στομάχι. Το όργανο πρέπει να γλιστρήσει κάτω από τα δάχτυλά σας. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της μελέτης βοηθούν να διαπιστωθεί πόσο μεγάλο είναι το όργανο και ποιο είναι το σχήμα του. Ο πόνος κατά την ψηλάφηση σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε πιθανή βλάβη και να κάνετε μια ακριβή διάγνωση. Μέσω της μεθόδου διαπιστώνεται η παρουσία όγκων ή λαμβάνονται δεδομένα ότι η καμπυλότητα του στομάχου δεν είναι φυσιολογική. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν ο όγκος έχει εμφανιστεί στο καρδιακό τμήμα του οργάνου, δεν θα είναι δυνατό να βρεθεί με τη βοήθεια της ψηλάφησης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ακτινογραφία.

Ψηλάφηση: σπάνιες μέθοδοι

Εκτός από τους δύο τύπους μελετών που περιγράφονται παραπάνω, υπάρχουν δύο ακόμη επιλογές για τη μελέτη του σώματος. Είναι λιγότερο διαδεδομένα, ωστόσο, λαμβάνουν χώρα:

- διπλό εγχειρίδιο

- σπασμωδικός.

Το τράνταγμα της ψηφοφορίας πραγματοποιείται με τη βοήθεια μιας γροθιάς. Ο γιατρός εκτελεί σπασμωδικές κινήσεις με μια σύντομη σειρά από αρκετά δυνατά χτυπήματα. Με τη βοήθεια αυτής της τεχνολογίας, μπορείτε να καταλάβετε τι υπάρχει στην κοιλιακή κοιλότητα, στα έντερα. Εάν τα όργανα γεμίσουν με υγρό πέρα ​​από κάθε μέτρο, ακούγεται ένας πιτσιλισμός.

Η αμφίχειρη ψηλάφηση πραγματοποιείται και με τα δύο χέρια ταυτόχρονα. Αυτή η τεχνική παρέχει ταυτόχρονη κάλυψη μεγάλης περιοχής. Μπορείτε να μάθετε την παρουσία ενός όγκου, να εξετάσετε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα, το νεφρό ταυτόχρονα.

Η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως στην κτηνιατρική, καθώς είναι εφαρμόσιμη σε μεσαίου μεγέθους ζωντανά πλάσματα. Μία από τις επιλογές για τη διεξαγωγή μελέτης: και τα δύο χέρια τοποθετούνται στην επιφάνεια του σώματος και το ένα πιέζεται στη μία πλευρά και το άλλο στην αντίθετη πλευρά.

Αλλά σε περίπτωση που προβλήματα υγείας σχετίζονται με το ορθό ή τη στοματική κοιλότητα, εάν υπάρχει πόνος στα όργανα προσβάσιμα από το ορθό, πρέπει να καταφύγουμε στην εσωτερική ψηλάφηση του ασθενούς.

Πηγή: www.fb.ru

Το πιο ενδιαφέρον:

ΦΘΗΝΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Γ

Εκατοντάδες προμηθευτές φέρνουν φάρμακα για την ηπατίτιδα C από την Ινδία στη Ρωσία, αλλά μόνο η IMMCO θα σας βοηθήσει να αγοράσετε sofosbuvir και daclatasvir (καθώς και velpatasvir και ledipasvir) από την Ινδία στην καλύτερη τιμή και με μια ατομική προσέγγιση για κάθε ασθενή!

Το Silibor είναι ένα φυτικό φάρμακο που προστατεύει το συκώτι από τοξικές βλάβες. Το δραστικό συστατικό είναι η σιλυμαρίνη. Η μορφή...

Λοιπόν, θα απαντήσω στην ερώτηση μόνος μου. Επειδή οι απαντήσεις που υπάρχουν δεν απαντούν πλήρως. Η πέτρα του ουρητήρα σίγουρα δεν σχηματίστηκε σε αυτήν, αλλά βγήκε ...

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Ο Alexander Myasnikov στο πρόγραμμα "Σχετικά με το πιο σημαντικό πράγμα" μιλά για τον τρόπο αντιμετώπισης των παθήσεων από ...

Το αιμαγγείωμα του ήπατος θεωρείται ένας από τους πιο συνηθισμένους όγκους αυτού του οργάνου. Μόνο σύμφωνα με έρευνες, ανιχνεύεται στο 2% των κατοίκων της γης ...

Σημειώστε ότι με τη βοήθεια ενδοαυλικής ενδοσκόπησης αφαιρούμε πέτρες από τους χοληφόρους πόρους, αφαιρούμε πέτρες από τη χοληδόχο κύστη ...

Η ιογενής ηπατίτιδα Α, ή νόσος του Botkin, είναι μια οξεία ιογενής λοίμωξη που προκαλεί βλάβη στα ηπατικά κύτταρα μέχρι την πλήρη νέκρωση τους. Σαν άποτέλεσμα...

Το συκώτι είναι ένα πολύ σημαντικό και αναντικατάστατο όργανο στο ανθρώπινο σώμα. Είναι ένα είδος φίλτρου που εξουδετερώνει τις τοξίνες που εισέρχονται στο εξωτερικό.

Betamycil οφθαλμική αλοιφή 2% οδηγίες χρήσης... 47MEDPORTAL.RU

Πριν εμφανιστεί η τελαπρεβίρη στη φαρμακευτική αγορά, το πρότυπο περίθαλψης για ασθενείς που διαγνώστηκαν με ηπατίτιδα τύπου C θεωρούνταν ...