Το εγκεφαλικό οίδημα πόσο γρήγορα αναπτύσσεται. Γιατί εμφανίζεται εγκεφαλικό οίδημα και ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν

Το εγκεφαλικό οίδημα (CM) είναι μια παθολογική κατάσταση που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε διάφορους παράγοντες που καταστρέφουν τις δομές του εγκεφάλου: τραυματική βλάβη, συμπίεση όγκου, διείσδυση μολυσματικού παράγοντα. Δυσμενής Επιρροή οδηγεί γρήγορα σε υπερβολική συσσώρευση υγρού, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών,που, ελλείψει επειγόντων θεραπευτικών μέτρων, μπορεί να μετατραπούν στις πιο θλιβερές συνέπειες για τον ασθενή και τους συγγενείς του.

Αιτίες οιδήματος ΓΤ

Η φυσιολογική ενδοκρανιακή πίεση (ICP) στους ενήλικες κυμαίνεται από 3-15 mm. rt. Τέχνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πίεση στο εσωτερικό του κρανίου αρχίζει να αυξάνεται και δημιουργεί συνθήκες ακατάλληλες για τη φυσιολογική λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Μια βραχυπρόθεσμη αύξηση της ICP, η οποία είναι δυνατή κατά το βήχα, το φτέρνισμα, την άρση βαρών, την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, κατά κανόνα, δεν έχει χρόνο να έχει επιζήμια επίδραση στον εγκέφαλο σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα, επομένως, δεν μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό οίδημα.

Ένα άλλο πράγμα είναι εάν οι επιβλαβείς παράγοντες αφήνουν την επίδρασή τους στις δομές του εγκεφάλου για μεγάλο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια γίνονται αιτίες μιας επίμονης αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης και του σχηματισμού μιας τέτοιας παθολογίας όπως το εγκεφαλικό οίδημα. Με αυτόν τον τρόπο, Οι αιτίες του οιδήματος και της συμπίεσης του ΓΤ μπορεί να είναι:

• Η διείσδυση νευροτροπικών δηλητηρίων, ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων στην ΓΤ ουσία, που συμβαίνει σε περίπτωση δηλητηρίασης ή διαφόρων μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών (, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλικά αποστήματα), που μπορεί να γίνει επιπλοκή της γρίπης και πυώδεις διεργασίες που εντοπίζονται σε όργανα που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από τον εγκέφαλο (αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα).
• Βλάβη στην ουσία του εγκεφάλου και σε άλλες δομές ως αποτέλεσμα μηχανικής κρούσης (- TBI, ειδικά με κάταγμα των οστών του θόλου ή της βάσης του κρανίου, και).
• Στα νεογνά - τραύμα γέννησης, καθώς και παθολογία της ενδομήτριας ανάπτυξης, η αιτία της οποίας ήταν η ασθένεια που υπέστη η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• , πρωτογενείς ή μεταστάσεις από άλλα όργανα, που συμπιέζουν τον νευρικό ιστό, εμποδίζουν την κανονική ροή του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, συμβάλλοντας έτσι στη συσσώρευση υγρού στους ιστούς του εγκεφάλου και στην αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
• Επεμβάσεις που εκτελούνται σε εγκεφαλικούς ιστούς.
• (εγκεφαλικά επεισόδια) από ισχαιμικό (εγκεφαλικό έμφραγμα) και αιμορραγικό (αιμορραγικό) τύπο.
• Αναφυλακτικές (αλλεργικές) αντιδράσεις.
• Αναρρίχηση σε μεγάλο ύψος (πάνω από ενάμιση χιλιόμετρο) - οίδημα βουνού σε άτομα που ασχολούνται με την ορειβασία.
• Ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια (στο στάδιο της απορρόφησης).
• Στερικό σύνδρομο στον αλκοολισμό (αλκοολική δηλητηρίαση).

Οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό οίδημα, ο μηχανισμός σχηματισμού του οποίου είναι βασικά ο ίδιος σε όλες τις περιπτώσεις και η μόνη διαφορά είναι ότι το οίδημα επηρεάζει μόνο μια ξεχωριστή περιοχή ή επεκτείνεται σε ολόκληρη την ουσία του εγκεφάλου.

Ένα σοβαρό σενάριο για την ανάπτυξη της ΒΤ με μετατροπή σε διόγκωση του εγκεφάλου απειλεί τον θάνατο του ασθενούςκαι μοιάζει με αυτό: κάθε κύτταρο του νευρικού ιστού είναι γεμάτο με υγρό και τεντωμένο σε ένα άνευ προηγουμένου μέγεθος, ολόκληρος ο εγκέφαλος αυξάνεται σε όγκο. Τελικά, ο εγκέφαλος που περιορίζεται από το κρανίο αρχίζει να μην χωράει στον χώρο που προορίζεται για αυτόν (πρήξιμο του εγκεφάλου) - ασκεί πίεση στα οστά του κρανίου, γι 'αυτό και συμπιέζεται μόνος του, αφού το σκληρό κρανίο δεν έχει την ικανότητα να τεντώνεται παράλληλα με την αύξηση του εγκεφαλικού ιστού, λόγω της οποίας ο τελευταίος υφίσταται τραυματισμό (συμπίεση του ΓΤ). Ταυτόχρονα, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται φυσικά, η ροή του αίματος διαταράσσεται, οι μεταβολικές διεργασίες αναστέλλονται. Το εγκεφαλικό οίδημα αναπτύσσεται γρήγορα και χωρίς επείγουσα παρέμβαση φαρμάκων, και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση, μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό μόνο σε ορισμένες (όχι σοβαρές) περιπτώσεις, για παράδειγμα, κατά την αναρρίχηση σε ύψος.

Τύποι εγκεφαλικού οιδήματος που προκύπτουν από αίτια

αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση λόγω αιματώματος

Ανάλογα με τους λόγους για τη συσσώρευση υγρού στον εγκεφαλικό ιστό, σχηματίζεται ένας ή άλλος τύπος οιδήματος.

Η πιο κοινή μορφή διόγκωσης του εγκεφάλου είναι αγγειογενής. Προέρχεται από δυσλειτουργία του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Αυτός ο τύπος σχηματίζεται λόγω της αύξησης του μεγέθους της λευκής ουσίας - με TBI, ένα τέτοιο οίδημα είναι ήδη σε θέση να δηλωθεί πριν από τη λήξη της πρώτης ημέρας. Αγαπημένα μέρη για τη συσσώρευση υγρών είναι οι νευρικοί ιστοί, οι γύρω όγκοι, οι περιοχές των επεμβάσεων και οι φλεγμονώδεις διεργασίες, οι ισχαιμικές εστίες και οι περιοχές τραυματισμού. Ένα τέτοιο οίδημα μπορεί γρήγορα να μετατραπεί σε συμπίεση του GM.

Ο λόγος για την εκπαίδευση κυτταροτοξικήΤο οίδημα είναι πιο συχνά παθολογικές καταστάσεις όπως η υποξία (δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, για παράδειγμα), η ισχαιμία (έμφραγμα του εγκεφάλου), η οποία συμβαίνει λόγω απόφραξης του εγκεφαλικού αγγείου, η δηλητηρίαση, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της κατάποσης ουσιών που καταστρέφουν το κόκκινο αίμα κύτταρα (ερυθροκύτταρα) (αιμολυτικά δηλητήρια), καθώς και άλλες χημικές ενώσεις. Το εγκεφαλικό οίδημα σε αυτή την περίπτωση εμφανίζεται κυρίως λόγω της φαιάς ουσίας του ΓΤ.

Ωσμωτικόςμια παραλλαγή εγκεφαλικού οιδήματος προκύπτει από αυξημένη ωσμωτικότητα του νευρικού ιστού, η οποία μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες περιστάσεις:

διάμεσοςτύπος οιδήματος - η αιτία του είναι η διείσδυση υγρού μέσω των τοιχωμάτων των κοιλιών (πλευρικά) στους περιβάλλοντες ιστούς.

Επιπλέον, ανάλογα με την έκταση της εξάπλωσης του οιδήματος, αυτή η παθολογία χωρίζεται σε τοπική και γενικευμένη. ΤοπικόςΤο OGM περιορίζεται στη συσσώρευση υγρού σε μια μικρή περιοχή του μυελού, επομένως δεν αποτελεί τέτοιο κίνδυνο για την υγεία του κεντρικού νευρικού συστήματος. γενικευμένηπρήξιμο του εγκεφάλου, όταν και τα δύο ημισφαίρια εμπλέκονται στη διαδικασία.

Βίντεο: διάλεξη για επιλογές για εγκεφαλικό οίδημα

Τι είναι η συσσώρευση υγρού στον εγκεφαλικό ιστό;

Πιθανώς το πιο χαρακτηριστικό, αν και απέχει πολύ από το συγκεκριμένο, σημάδι που χαρακτηρίζει τον βαθμό συσσώρευσης υγρού στην ουσία του εγκεφάλου είναι ένας σοβαρός πονοκέφαλος, ο οποίος συχνά δεν ανακουφίζεται από σχεδόν καθόλου αναλγητικά (και αν αφαιρεθούν, τότε μόνο για μικρό χρονικό διάστημα ). Ένα τέτοιο σύμπτωμα θα πρέπει να φαίνεται ιδιαίτερα ύποπτο εάν υπήρξε πρόσφατη τραυματική εγκεφαλική κάκωση και ο πονοκέφαλος συνοδεύεται από ναυτία με έμετο (επίσης τυπικά σημάδια ΤΒΙ).

Έτσι, τα συμπτώματα του OGM είναι εύκολο να αναγνωριστούν, ειδικά εάν υπήρχαν προϋποθέσεις για αυτό (βλ. παραπάνω):

• Έντονος πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία, έμετος.
• Απουσία μυαλού, μειωμένη προσοχή, αδυναμία συγκέντρωσης, λήθη, μειωμένες επικοινωνιακές (ατομικές) ικανότητες αντίληψης πληροφοριών.
• Διαταραχή ύπνου (αϋπνία ή υπνηλία).
• Κόπωση, μειωμένη σωματική δραστηριότητα, συνεχής επιθυμία να ξαπλώσετε και αφηρημένη από τον έξω κόσμο.
• Κατάθλιψη, κατάσταση κατάθλιψης («όχι ωραίο λευκό φως»).
• Διαταραχή όρασης (στραβισμός, αιωρούμενοι βολβοί), διαταραχή προσανατολισμού στο χώρο και στο χρόνο.
• Αβεβαιότητα στις κινήσεις, αλλαγή στο βάδισμα.
• Δυσκολία στην ομιλία και την επαφή.
• Παράλυση και πάρεση των άκρων.
• Η εμφάνιση μηνιγγικών σημείων.
• Μειωμένη αρτηριακή πίεση;
• Παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.
• Οι σπασμοί είναι πιθανοί.
• Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις - θόλωση της συνείδησης, αναπνευστικές και καρδιακές διαταραχές, κώμα.

Με οίδημα του εγκεφάλου και απουσία κατάλληλης θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να περιμένει τις πιο θλιβερές συνέπειες.- ο ασθενής μπορεί να πέσει σε λήθαργο και στη συνέχεια σε κώμα, όπου η πιθανότητα διακοπής της αναπνοής και, κατά συνέπεια, ο θάνατος ενός ατόμου ως αποτέλεσμα αυτού είναι πολύ υψηλή.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε κάθε περίοδο εξέλιξης της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης (ανάπτυξης), ενεργοποιείται ένας συγκεκριμένος προστατευτικός μηχανισμός. Οι δυνατότητες του συμπλέγματος αντισταθμιστικών μηχανισμών καθορίζονται από την ικανότητα προσαρμογής σε συνθήκες συσσώρευσης υγρών στο κρανιονωτιαίο σύστημα και αύξηση του όγκου του εγκεφάλου.

Η διάγνωση και ο προσδιορισμός των αιτιών του οιδήματος και του οιδήματος του εγκεφάλου, καθώς και ο βαθμός κινδύνου για τον ασθενή, πραγματοποιείται με τη χρήση νευρολογικής εξέτασης, βιοχημικών εξετάσεων αίματος και μεθόδων οργάνων (βασικά, όλες οι ελπίδες για μαγνητικό συντονισμό ή υπολογιστική τομογραφία και εργαστήριο).

Πώς να ανακάμψετε;

Εγκεφαλικό οίδημα, που έχει δημιουργηθεί στον ορειβάτη λόγω της επιθυμίας να πάρει γρήγορα το ύψος ή της συσσώρευσης υγρού σε ξεχωριστή περιοχή του GM (τοπικό οίδημα), που έχει προκύψει για άλλο λόγο, μπορεί να μην χρειάζεται νοσοκομειακή περίθαλψη και να περάσει σε 2-3 ημέρες.Είναι αλήθεια ότι τα συμπτώματα του OGM, τα οποία θα εξακολουθούν να υπάρχουν (πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία), θα εμποδίσουν ένα άτομο να είναι ιδιαίτερα ενεργό. Σε μια τέτοια κατάσταση, θα πρέπει να ξαπλώσετε για αρκετές ημέρες και να πιείτε χάπια (, αναλγητικά, αντιεμετικά). Αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να μην περιορίζεται καν σε συντηρητικές μεθόδους - μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Για τη θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος από συντηρητικές μεθόδους χρησιμοποιήστε:

1. Οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη) και διουρητικά βρόχου (lasix, φουροσεμίδη).
2. Ορμονοθεραπεία, όπου τα κορτικοστεροειδή (π.χ. δεξαμεθαζόνη) εμποδίζουν την επέκταση της ζώνης οιδήματος. Εν τω μεταξύ, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ορμόνες είναι αποτελεσματικές μόνο σε περίπτωση τοπικής βλάβης, αλλά δεν βοηθούν με μια γενικευμένη μορφή.
3. Αντισπασμωδικά (βαρβιτουρικά);
4. Φάρμακα που καταστέλλουν τη διέγερση, έχουν μυοχαλαρωτικά, ηρεμιστικά και άλλα αποτελέσματα (διαζεπάμη, ρελάνιο).
5. Αγγειακοί παράγοντες που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και τη διατροφή του εγκεφάλου (trental, chimes).
6. Αναστολείς πρωτεολυτικών ενζύμων που μειώνουν τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων (kontrykal, αμινοκαπροϊκό οξύ).
7. Φάρμακα που ομαλοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες σε ΓΤ (νοοτροπικά - πιρακετάμη, νοοτροπίλη, cerebrolysin).
8. Οξυγονοθεραπεία (οξυγονοθεραπεία).

Με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, χορηγείται στον ασθενή, ανάλογα με τη μορφή του οιδήματος χειρουργική επέμβαση:

• Κοιλοστομία, η οποία είναι μια μικρή επέμβαση, η οποία συνίσταται στην εκτροπή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις κοιλίες του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας μια κοίλη βελόνα και έναν καθετήρα.
• Κρανιοτομή, η οποία γίνεται με όγκους και αιματώματα (εξάλειψη της αιτίας της BT).

Είναι σαφές ότι για τη διενέργεια τέτοιας θεραπείας, όπου δεν αποκλείεται η χειρουργική επέμβαση, απαιτείται η νοσηλεία του ασθενούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής θα πρέπει γενικά να νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, καθώς μπορεί να χρειαστεί να διατηρηθούν οι βασικές λειτουργίες του σώματος με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, για παράδειγμα, εάν ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνο του, θα να συνδεθεί σε αναπνευστήρα (ALV).

Ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες;

Στην αρχή της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, είναι πρόωρο να μιλήσουμε για την πρόγνωση - εξαρτάται από την αιτία του σχηματισμού οιδήματος, τον τύπο, τη θέση, τον ρυθμό εξέλιξης, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την αποτελεσματικότητα του θεραπευτικά (ή χειρουργικά) μέτρα και, ενδεχομένως, άλλες περιστάσεις που είναι άμεσα δύσκολο να γίνουν αντιληπτές. Εν τω μεταξύ, η ανάπτυξη του HMO μπορεί να πάει σε διαφορετικές κατευθύνσεις και η πρόβλεψη θα εξαρτηθεί από αυτό, και στη συνέχεια οι συνέπειες.

Χωρίς συνέπειες

Με ένα σχετικά μικρό οίδημα ή τοπική βλάβη στο GM και αποτελεσματική θεραπεία, η παθολογική διαδικασία μπορεί να μην αφήσει καμία συνέπεια. Μια τέτοια ευκαιρία δίνεται σε νεαρά υγιή άτομα που δεν επιβαρύνονται με χρόνια παθολογία, αλλά που, τυχαία ή με δική τους πρωτοβουλία, υπέστησαν ήπιο τραυματισμό στο κεφάλι, που περιπλέκεται από οίδημα, και έλαβαν επίσης μεγάλες δόσεις αλκοολούχων ποτών ή άλλων νευροτροπικά δηλητήρια.

Πιθανή ομάδα αναπηρίας

Οίδημα του εγκεφάλου μέτριας βαρύτητας, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα ΤΒΙ ή λοιμώδους και φλεγμονώδους διαδικασίας (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα) και εξαλείφθηκε έγκαιρα με συντηρητικές μεθόδους ή χειρουργική επέμβαση, έχει αρκετά ευνοϊκή πρόγνωση, μετά τη θεραπεία, τα νευρολογικά συμπτώματα συχνά απουσιάζουν , αλλά μερικές φορές είναι η βάση για να λάβετε μια αναπηρία. Οι πιο συχνές συνέπειες μιας τέτοιας OGM μπορούν να θεωρηθούν περιοδικοί πονοκέφαλοι, κόπωση, καταθλιπτικές καταστάσεις και σπασμωδικό σύνδρομο.

Όταν η πρόγνωση είναι εξαιρετικά σοβαρή

Οι πιο τρομερές συνέπειες περιμένουν τον ασθενή με διόγκωση του εγκεφάλου και συμπίεση του. Εδώ η πρόγνωση είναι σοβαρή. Η μετατόπιση των εγκεφαλικών δομών (εξάρθρημα) συχνά οδηγεί σε διακοπή της αναπνευστικής και καρδιακής δραστηριότητας, δηλαδή στο θάνατο του ασθενούς.

BT σε νεογνά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια παθολογία στα νεογνά καταγράφεται ως αποτέλεσμα τραύματος κατά τη γέννηση. Η συσσώρευση υγρού και η αύξηση του όγκου του εγκεφάλου οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και, ως εκ τούτου, διόγκωση του εγκεφάλου. Η έκβαση της νόσου και η πρόγνωσή της εξαρτάται όχι μόνο από το μέγεθος της βλάβης και τη σοβαρότητα της κατάστασης, αλλά και από την αποτελεσματικότητα των γιατρών στην παροχή ιατρικής περίθαλψης, η οποία πρέπει να είναι επείγουσα και αποτελεσματική. Ο αναγνώστης μπορεί να βρει μια πιο λεπτομερή περιγραφή των τραυματισμών κατά τη γέννηση και των συνεπειών τους στο. Ωστόσο, εδώ θα ήθελα να σταθώ λίγο σε άλλους παράγοντες που σχηματίζουν μια τέτοια παθολογία όπως η BT:

1. Διεργασίες όγκου;
2. (πείνα οξυγόνου)
3. Ασθένειες του εγκεφάλου και των μεμβρανών του μολυσματικής και φλεγμονώδους φύσης (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, απόστημα).
4. Ενδομήτριες λοιμώξεις (τοξοπλάσμωση, κυτταρομεγαλοϊός κ.λπ.);
5. Ύστερη κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
6. Αιμορραγίες και αιματώματα.

Το εγκεφαλικό οίδημα στα νεογνά χωρίζεται σε:

• Περιφερειακό (τοπικό), το οποίο επηρεάζει μόνο ένα ορισμένο μέρος του GM.
• Μια κοινή (γενικευμένη) ΒΤ που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα πνιγμού, ασφυξίας, μέθης και επηρεάζει ολόκληρο τον εγκέφαλο.

Τα συμπτώματα της αυξημένης ICP σε παιδιά του πρώτου μήνα της ζωής καθορίζουν τέτοιες επιπλοκές όπως η προσβολή του προμήκη μυελού, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη θερμορύθμιση, την αναπνευστική λειτουργία και την καρδιακή δραστηριότητα. Φυσικά, αυτά τα συστήματα θα βιώσουν καταρχήν ταλαιπωρία, η οποία θα εκδηλωθεί με τέτοια σημάδια προβλημάτων όπως αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, σχεδόν συνεχές κλάμα, άγχος, συνεχής παλινδρόμηση, διόγκωση του fontanel, σπασμοί. Ποιο είναι το χειρότερο - αυτή η παθολογία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου λόγω αναπνευστικής ανακοπής μπορεί εύκολα να οδηγήσει στον ξαφνικό θάνατο του μωρού.

Οι συνέπειες της μεταφερόμενης ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορεί να θυμίζουν τον εαυτό τους καθώς το παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται:

1. Συχνές συγκοπικές καταστάσεις (λιποθυμία).
2. Σπασματικό σύνδρομο, επιληψία;
3. Αυξημένη διεγερσιμότητα του νευρικού συστήματος.
4. καθυστέρηση ανάπτυξης και νοητική ανάπτυξη (μειωμένη μνήμη και προσοχή, νοητική υστέρηση).
5. εγκεφαλική παράλυση (βρεφική εγκεφαλική παράλυση).
6. Οι συνέπειες της λευκομαλακίας που ανιχνεύονται σε νεογνά (εγκεφαλική βλάβη που προκαλείται από ισχαιμία και υποξία), εάν συνοδεύτηκε από εγκεφαλικό οίδημα.

Το εγκεφαλικό οίδημα στα νεογνά αντιμετωπίζεται με διουρητικά, τα οποία προάγουν την απομάκρυνση του περιττού υγρού, κορτικοστεροειδή, που αναστέλλουν την περαιτέρω ανάπτυξη οιδήματος, αντισπασμωδικά, αγγειακούς παράγοντες και αγγειοπροστατευτικά που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία και ενισχύουν τα αγγειακά τοιχώματα.

Τέλος, θα ήθελα να υπενθυμίσω στον αναγνώστη για άλλη μια φορά ότι η προσέγγιση για τη θεραπεία οποιασδήποτε παθολογίας σε νεογέννητα, εφήβους και ενήλικες, κατά κανόνα, ποικίλλει σημαντικά, επομένως είναι καλύτερο να αναθέσετε αυτό το θέμα σε έναν αρμόδιο ειδικό. Εάν σε ενήλικες ένα μικρό (τοπικό) εγκεφαλικό οίδημα μπορεί μερικές φορές να υποχωρήσει από μόνο του, τότε στα νεογέννητα δεν πρέπει να ελπίζετε σε περίπτωση που, στα παιδιά των πρώτων ημερών της ζωής, λόγω της ατέλειας του κρανιονωτιαίου συστήματος, χαρακτηρίζεται το εγκεφαλικό οίδημα με μια ραγδαία πορεία και ανά πάσα στιγμή μπορεί να δώσει ένα πολύ θλιβερό αποτέλεσμα. Στα μικρά παιδιά, αυτή είναι πάντα μια κατάσταση που απαιτεί επείγουσα φροντίδα υψηλής ειδίκευσης. Και όσο πιο γρήγορα φτάσει, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση, τόσο περισσότερη ελπίδα για πλήρη ανάρρωση.

Ένας από τους παρουσιαστές θα απαντήσει στην ερώτησή σας.

Απαντώντας επί του παρόντος σε ερωτήσεις: A. Olesya Valerievna, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, λέκτορας σε ιατρικό πανεπιστήμιο

Μπορείτε να ευχαριστήσετε έναν ειδικό για τη βοήθεια ή να υποστηρίξετε το έργο VesselInfo αυθαίρετα.

Με απλά λόγια, το εγκεφαλικό οίδημα είναι μια ασθένεια κατά την οποία διαταράσσεται η φυσιολογική εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ως αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών, η πίεση στους ιστούς αυξάνεται, η κυκλοφορία του αίματος γίνεται δύσκολη και παρατηρούνται νεκρωτικά φαινόμενα. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, το οίδημα τελειώνει με θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Τι είναι το εγκεφαλικό οίδημα

Σε φυσιολογική κατάσταση, το ΕΝΥ κυκλοφορεί συνεχώς στους ενδιάμεσους χώρους του εγκεφάλου, τροφοδοτώντας τους ιστούς με θρεπτικά συστατικά και παρέχοντας πρόσθετη προστασία από μηχανικές βλάβες. Ως αποτέλεσμα δυσμενών παραγόντων, ο όγκος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αρχίζει να αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε παθολογικές αλλαγές και διαταραχές.

Τα συμπτώματα του οιδήματος εμφανίζονται σχεδόν αμέσως. Η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα. Η κατάσταση του ασθενούς σταδιακά επιδεινώνεται. Με μια δυσμενή εξέλιξη της νόσου, εμφανίζεται ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Τύποι εγκεφαλικού οιδήματος

Η διεθνής ταξινόμηση ασθενειών περιγράφει λεπτομερώς τα σημεία και την παθογένεια του οιδήματος, γεγονός που διευκολύνει σημαντικά τη διάγνωση διαταραχών και καθιστά δυνατό τον εντοπισμό ανωμαλιών στα αρχικά στάδια ανάπτυξης.

Ανάλογα με τη φύση του, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ πολλών τύπων πρηξίματος:

• Αγγειογενές οίδημα - παθολογικές διαταραχές προηγούνται από αυξημένη διαπερατότητα τριχοειδών. Ως αποτέλεσμα, προκαλείται αύξηση του όγκου της λευκής ουσίας. Το περιεστιακό εγκεφαλικό οίδημα αγγειογενούς τύπου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εσωτερικών αιμορραγιών, ανάπτυξης σχηματισμών όγκων και βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Κυτταροτοξικό οίδημα - είναι το αποτέλεσμα της καταστροφής της δομής των εγκεφαλικών κυττάρων λόγω τοξικής δηλητηρίασης. Οι παθολογικές αλλαγές είναι αναστρέψιμες μόνο τις πρώτες 6-8 ώρες. Υπάρχουν κρίσιμες αλλαγές στον μεταβολισμό των ιστών. Τα αίτια του εγκεφαλικού οιδήματος είναι η δηλητηρίαση, η ακτινοβολία και η ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου.
• Υδροστατικό οίδημα - εμφανίζεται με παραβιάσεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται από αύξηση της κοιλιακής πίεσης. Αυτό το είδος οιδήματος παρατηρείται κυρίως σε νεογνά. Το περικοιλιακό εγκεφαλικό οίδημα είναι λιγότερο συχνό στους ενήλικες, κυρίως λόγω τραύματος και χειρουργικής επέμβασης.
• Οσμωτικό οίδημα - εμφανίζεται όταν η αναλογία πλάσματος και εγκεφαλικών ιστών αποκλίνει από τον κανόνα. Η παθολογία εμφανίζεται ως επιπλοκή της δηλητηρίασης από το νερό του κεντρικού νευρικού συστήματος, της μεταβολικής εγκεφαλοπάθειας, της υπεργλυκαιμίας και της ηπατικής ανεπάρκειας.

Σε μια ξεχωριστή κατηγορία, μπορεί να διακριθεί το εγκεφαλικό οίδημα στα νεογνά. Οι παθολογικές αλλαγές είναι τραυματικές ή συμβαίνουν λόγω διαταραχών κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, υποξίας, δύσκολου τοκετού κ.λπ.

Μετά τη διάγνωση της νόσου και των παραγόντων που προκάλεσαν οίδημα, εκχωρείται ένας κωδικός ICD 10 και συνταγογραφείται μια κατάλληλη πορεία θεραπείας.

Τι προκαλεί το εγκεφαλικό οίδημα

Το εγκεφαλικό οίδημα μπορεί να οφείλεται σε διάφορες αιτίες τραυματικής και μολυσματικής φύσης. Είναι σύνηθες να διακρίνουμε οκτώ κύριους παράγοντες που προκαλούν ταχέως προοδευτική διόγκωση του εγκεφαλικού ιστού:

Οι κλινικές εκδηλώσεις και η πρόγνωση της θεραπείας επηρεάζονται από την αιτιολογία και την παθογένεια της νόσου. Ο βαθμός του οιδήματος και οι υπάρχουσες επιπλοκές επηρεάζουν την επιλογή θεραπείας και φαρμάκων.

Πώς εκδηλώνεται το εγκεφαλικό οίδημα;

Τα έγκαιρα εντοπισμένα σημάδια εγκεφαλικού οιδήματος σε ενήλικες και νεογνά καθιστούν δυνατή την παροχή αποτελεσματικής και γρήγορης βοήθειας, η οποία συχνά συμβάλλει στην πλήρη ανάκαμψη του ασθενούς.

Τα συμπτώματα των παθολογικών διαταραχών είναι:

Τα σημάδια ανάπτυξης οιδήματος περιλαμβάνουν επίσης λιποθυμία, δυσκολία στην ομιλία, αναπνοή και άλλες εκδηλώσεις. Η ένταση των συμπτωμάτων σταδιακά αυξάνεται. Το εγκεφαλικό οίδημα προκαλεί τον θάνατο του νευρικού ιστού, επομένως ο ασθενής έχει συμπτώματα χαρακτηριστικά προβλήματα με τη λειτουργία αγωγιμότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Τι είναι το επικίνδυνο εγκεφαλικό οίδημα

Δυστυχώς, ακόμη και μια έγκαιρη ανίχνευση ασθένειας δεν εγγυάται την πλήρη ανάρρωση του ασθενούς. Το κύριο καθήκον του ιατρικού προσωπικού είναι να αποτρέψει την περαιτέρω εξάπλωση του οιδήματος και να καταπολεμήσει πιθανές επιπλοκές.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης οιδήματος σχετίζεται με την ανάπτυξη νεκρωτικών φαινομένων. Είναι αδύνατο να αποκατασταθούν πλήρως τα νεκρά νευρικά κύτταρα και ο μαλακός εγκεφαλικός ιστός. Οι συνέπειες εξαρτώνται από τον βαθμό της ζημιάς και την κατεστραμμένη περιοχή.

Ακόμη και μετά από αποτελεσματική θεραπεία, ο ασθενής έχει τις ακόλουθες επιπλοκές:

Σε σοβαρές περιπτώσεις, με εγκεφαλικά επεισόδια και ασθένειες όγκου, το εγκεφαλικό οίδημα είναι τρομερό γιατί οδηγεί σε μερική ή πλήρη παράλυση των άκρων και αναπηρία.

Τα ογκολογικά νοσήματα, ακόμη και μετά την αφαίρεση του όγκου, καταλήγουν σε θάνατο στο 85% των περιπτώσεων. Πρόσφατες μελέτες επιτρέπουν τη διαπίστωση της σχέσης μεταξύ κώματος και διόγκωσης του εγκεφαλικού ιστού.

Κώμα και εγκεφαλικό οίδημα

Το εκτεταμένο οίδημα συνοδεύεται από ισχυρή πίεση στους μαλακούς ιστούς του εγκεφάλου. Οι προστατευτικές λειτουργίες του σώματος ενεργοποιούνται, αναγκάζοντας τον ανθρώπινο οργανισμό να διατηρεί τους απαραίτητους, ζωτικούς δείκτες και να μην καταναλώνει θρεπτικά συστατικά.

Το κώμα με οίδημα είναι μια προστατευτική αντίδραση. Πρώτον, ο ασθενής πέφτει σε αναίσθητη κατάσταση. Εάν δεν παρέχετε άμεση βοήθεια, διαγιγνώσκεται κώμα. Ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης και τους παράγοντες που προκάλεσαν αλλαγές στον εγκέφαλο, ο ασθενής νοσηλεύεται στο κατάλληλο τμήμα του νοσοκομείου.

Εγκεφαλικό οίδημα σε νεογέννητο

Το εγκεφαλικό οίδημα σε ένα νεογέννητο εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα τραύματος κατά τη γέννηση. Αλλά και προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη διαταραχών είναι οι ακόλουθες αλλαγές που παρατηρούνται στη μητέρα κατά την ανάπτυξη του εμβρύου:

1. Τοξίκωση.
2. Υποξία.
3. γενετική προδιάθεση.

Το περικοιλιακό οίδημα σε ένα παιδί μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρούνται οι ακόλουθες επιπλοκές:

1. αναπτυξιακές καθυστερήσεις.
2. Υπερκινητικότητα.
3. Επιληψία.
4. Παράλυση.
5. Υδροκεφαλία ή υδρωπικία.
6. Φυτοαγγειακή δυστονία.

Η αντιμετώπιση των επιπλοκών είναι αρκετά δύσκολη, επομένως λαμβάνονται προληπτικά μέτρα για την πρόληψη του οιδήματος. Σε όλους τους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας συντήρησης και συνεχής παρακολούθηση από γιατρό. Οι συνέπειες του εγκεφαλικού οιδήματος στα νεογνά εξαρτώνται από το πόσο γρήγορα εντοπίστηκαν οι παραβιάσεις και τα προσόντα του θεράποντος ειδικού.

Πώς και πώς να αφαιρέσετε το εγκεφαλικό οίδημα

Είναι αδύνατο να αφαιρέσετε το πρήξιμο στο σπίτι. Η ταχεία ανάπτυξη διαταραχών επιβάλλει την υποχρεωτική νοσηλεία του ασθενούς και τον διορισμό φαρμακευτικής θεραπείας.

Διάγνωση εγκεφαλικού οιδήματος

Η επιλογή της διαγνωστικής μελέτης εξαρτάται από τις συμπτωματικές εκδηλώσεις της νόσου, καθώς και από την πιθανή αιτία που προκάλεσε το οίδημα.

Παραδοσιακά χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας:

Τα διαγνωστικά κριτήρια για το οίδημα λαμβάνουν υπόψη τον συνολικό όγκο της βλάβης, τον εντοπισμό της διαδικασίας. Αυτό σας επιτρέπει να προβλέψετε πιθανές επιπλοκές. Για παράδειγμα, το πρήξιμο του αριστερού ημισφαιρίου επηρεάζει σημαντικά τις πνευματικές ικανότητες του ασθενούς και σε σοβαρές καταστάσεις μπορεί να αναμένεται παράλυση της δεξιάς πλευράς.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, εκτελείται μια σειρά δοκιμών για τον εντοπισμό του καταλύτη για οίδημα ιστού. Έτσι, μια νευρολογική εξέταση για αλκοολισμό, μαζί με τα αποτελέσματα κλινικών εξετάσεων, βοηθά στον ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας διαταραχών ακόμη και στα αρχικά στάδια.

Επείγουσα φροντίδα για οίδημα

Είναι δυνατό να θεραπεύσει το εγκεφαλικό οίδημα! Αλλά για αυτό, θα είναι απαραίτητο να παρασχεθεί έγκαιρη βοήθεια στον ασθενή και να ξεκινήσει η θεραπεία της νόσου όσο το δυνατόν νωρίτερα. Έχουν αναπτυχθεί μέτρα για να σταματήσει το πρήξιμο των ιστών έως ότου ο ασθενής νοσηλευτεί:

Ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο. Το θύμα μεταφέρεται σε οριζόντια θέση. Για να διευκολύνετε την αναπνοή, τοποθετήστε ένα ρολό κάτω από τα πόδια σας και γυρίστε το κεφάλι του προς τη μία πλευρά. Το να βάζεις μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι σου απαγορεύεται.

Φάρμακα για οίδημα

Αμέσως μετά την είσοδο του ασθενούς στο νοσοκομείο, ξεκινά μια εντατική πορεία θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει:

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται αμφοτερόπλευρη αποσυμπίεση τρεπάν. Όμως, δεδομένου ότι οι συνέπειες μετά την επέμβαση είναι αρκετά υψηλές, ειδικά λόγω της ανάγκης κοπής του σκληρού κελύφους, η χειρουργική επέμβαση είναι εξαιρετικά σπάνια.

Εάν ο παράγοντας - ο καταλύτης που προκάλεσε το οίδημα, είναι όγκος, ενδείκνυται η αφαίρεσή του.

Θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος με λαϊκές θεραπείες

Οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται μετά την κύρια φαρμακευτική θεραπεία. Η παραδοσιακή ιατρική είναι ενάντια στη χρήση οποιωνδήποτε μεθόδων που δεν σχετίζονται με την επίσημη θεραπεία.

Λόγω του κινδύνου της νόσου και της μεγάλης πιθανότητας πρόκλησης ανεπιθύμητων επιπλοκών ή πρόκλησης επαναφλεγμονής και διόγκωσης των ιστών, είναι δυνατή η λήψη οποιουδήποτε αφεψήματος και βάμματος βοτάνων μόνο κατόπιν συμφωνίας με τον θεράποντα ιατρό και μόνο κατά τη διάρκεια της μη έξαρσης περίοδος.

Ανάρρωση εγκεφάλου μετά από οίδημα

Η σύγχρονη θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος στοχεύει στην πρόληψη της επανεμφάνισης παθολογικών αλλαγών και στη μέγιστη δυνατή αποκατάσταση της λειτουργικής δραστηριότητας των νευρικών κυττάρων και τμημάτων των ημισφαιρίων. Η πρόγνωση της θεραπείας εξαρτάται κυρίως από εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα.

Η σοβαρότητα των επιπλοκών εξαρτάται από την ταχύτητα με την οποία ξεκίνησε η θεραπεία. Ο ανθρώπινος εγκέφαλος έχει ένα εκπληκτικό χαρακτηριστικό. Οι λειτουργίες των νεκρών κυττάρων και των περιοχών του εγκεφαλικού ιστού αναλαμβάνονται από ιστούς που βρίσκονται κοντά. Αυτό όμως θέλει χρόνο. Ο ασθενής, μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, θα χρειαστεί να μάθει ξανά πώς να περπατά και να μιλάει. Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει μερική αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών.

Το εγκεφαλικό οίδημα είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που απειλεί την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί το οίδημα των ιστών αποκλειστικά σε νοσοκομείο. Οποιεσδήποτε μέθοδοι αυτοθεραπείας είναι απαράδεκτες.

Οι διεργασίες του εγκεφαλικού οιδήματος (CSE) είναι ένα από τα πιο πιεστικά προβλήματα της σύγχρονης ιατρικής. Συνοδεύουν διάφορες νευροχειρουργικές, νευρολογικές και σωματικές παθολογίες. Τα αίτια του εγκεφαλικού οιδήματος είναι πολυπαραγοντικής φύσης.

Τι είναι

Το εγκεφαλικό οίδημα (κωδικός ICD-10 G 93.6) είναι μια καθολική μη ειδική απάντηση του οργανισμού στη δράση παθογόνων παραγόντων. Είναι σύντροφος κρίσιμων καταστάσεων, σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο. Ο όρος «οίδημα» ερμηνεύεται ως υπερβολική συσσώρευση υγρού στον εγκεφαλικό ιστό. Αυτή η διαδικασία χαρακτηρίζεται από παραβίαση του μεταβολισμού νερού-αλατιού, κυκλοφορικές διαταραχές στις δομές του εγκεφάλου. Συνεπάγεται αύξηση του όγκου του περιεχομένου του κρανίου και αύξηση του (ICP).

Ο χώρος του κρανίου αποτελείται από το παρέγχυμα του εγκεφάλου, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και το αίμα στα αγγεία. Εάν ένα από τα συστατικά αυξηθεί σε όγκο, τα άλλα μειώνονται. Με το εγκεφαλικό οίδημα, η ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μειώνεται, τα αιμοφόρα αγγεία συμπιέζονται. Μέσα στο κρανίο, μπορεί να διατηρηθεί ένα απόθεμα για την αλλαγή των χωρικών σχέσεων. Σε αυτή την περίπτωση, το ICP δεν υπερβαίνει τον κανόνα. Η αύξηση του μεγέθους του εγκεφάλου, η μετατόπιση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και του αίματος αυξάνει την πιθανότητα αύξησης της πίεσης. Αυτό οδηγεί σε συμπίεση των φλεβών με λεπτά τοιχώματα και σε μείωση του φλεβικού αίματος στον εγκέφαλο.

Η εξάντληση των περιγραφόμενων αντισταθμιστικών μηχανισμών οδηγεί στην έναρξη της υποαντιστάθμισης με αισθητή αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και απόφραξη των οδών του ΕΝΥ. Στη φάση της αποζημίωσης, μια ελαφρά αλλαγή στον όγκο του εγκεφάλου προκαλεί έντονη αύξηση της πίεσης. Αυτές οι διεργασίες οδηγούν στη διακοπή της απορρόφησης του ΕΝΥ, στη συμπίεση των αρτηριακών αγγείων και στην ανάπτυξη εγκεφαλικής ισχαιμίας λόγω πείνας με οξυγόνο.

Η αύξηση του όγκου του εγκεφάλου λόγω οιδήματος μπορεί να συνοδεύεται από νευρωνική βλάβη. Ο βαθμός της βλάβης και της αναστρεψιμότητάς τους είναι ανάλογος με τη μείωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Μέχρι ένα ορισμένο σημείο, το εστιακό νευρολογικό έλλειμμα είναι αναστρέψιμο. Με μείωση της ροής του αίματος στα 11 ml ανά 100 g/min, ο θάνατος των νευρικών κυττάρων συμβαίνει σε περίπου 8 λεπτά.

Ο ρυθμός ανάπτυξης οιδήματος μετά από ισχαιμία αυξάνεται με σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η ίδια η απότομη άνοδός του μπορεί να προκαλέσει HMO χωρίς πρόσθετες αλληλεπιδράσεις.

Στα παιδιά

Η προδιάθεση για οιδηματώδες σύνδρομο και η σοβαρότητά του καθορίζεται από τις ιδιαιτερότητες της ροής του αίματος στην πάσχουσα περιοχή και την απορροφητικότητα του ιστού. Η δομή και η ειδικότητα της λειτουργίας του προδιαθέτουν για συχνή ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος.

Νεογέννητος

Μηχανικές δυνάμεις επηρεάζουν το κεφάλι του εμβρύου κατά τον τοκετό. Η άνοδος και η πτώση της ενδοκρανιακής πίεσης εναλλάσσονται με συσπάσεις και προσπάθειες της γυναίκας στον τοκετό. Συνήθως, ένα τέτοιο μασάζ κεφαλής δεν οδηγεί σε σημαντικές παθολογικές εκδηλώσεις. Αλλά ο ρυθμός αύξησης, η δύναμη της πίεσης, η συχνότητα των ταλαντώσεων ποικίλλει σε ένα ευρύ φάσμα. Μια ισχυρή πρόσκρουση μπορεί να είναι ερεθιστική, οδηγώντας σε παραβίαση της ισορροπίας του νερού. Στα νεογνά, αυτό εκφράζεται με εγκεφαλικό οίδημα. Οδηγεί σε κήλη του εγκεφάλου στα φυσικά ανοίγματα του κρανίου.

Το επίπεδο βλάβης στο κεφάλι του εμβρύου κατά τη διάρκεια του τοκετού ποικίλλει. Ένας μικρός τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό οίδημα, ένας σοβαρός μπορεί να προκαλέσει τραύμα και βλάβη στη σκληρή μήνιγγα.

Ο χρόνος περνά από τη στιγμή της έκθεσης στην τραυματική δύναμη μέχρι την ανάπτυξη οιδήματος και κήλης. Ο τοκετός με νεκρό έμβρυο συμβαίνει εάν ήταν στο κανάλι γέννησης όλο αυτό το διάστημα.Εάν τα τραύματα ελήφθησαν κατά τη γέννηση, τότε περνά ο χρόνος πριν από την εμφάνιση επικίνδυνων φαινομένων και το παιδί γεννιέται με σημάδια ζωντανής γέννησης. Η ιατρική φροντίδα για έναν σχετικά ελαφρύ τραυματισμό μπορεί να αποτρέψει το θάνατο.

Σε μεγαλύτερα παιδιά

Υπάρχουν αρκετές ομάδες παιδιών με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας. Πρώτα απ 'όλα, αυτό ισχύει για μικρά παιδιά έως 2 ετών, ειδικά με νευρολογικές παθήσεις. Η ΒΤ διαγιγνώσκεται συχνότερα σε παιδιά με τάση για αλλεργίες.

Η ανάπτυξη οιδήματος είναι πάντα μη ασφαλής για τη ζωή. Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι η συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους. Το να επηρεάζει τα σημαντικά του κέντρα καταλήγει σε θάνατο. Αυτή η διαδικασία παρατηρείται σε παιδιά μεγαλύτερα των 2 ετών. Σε μικρότερη ηλικία, λόγω της πλαστικότητας των ραμμάτων και των fontanelles του κρανίου, αύξηση της χωρητικότητας του υπαραχνοειδή χώρου, υπάρχουν προϋποθέσεις για φυσική αποσυμπίεση. Με αύξηση της ICP και αύξηση του οιδήματος μέχρι το 2ο έτος της ζωής, η περιφέρεια της κεφαλής αυξάνεται, τα ράμματα του κρανίου αποκλίνουν και ένα μεγάλο fontanel ανοίγει στα βρέφη. Αυτό φαίνεται ξεκάθαρα στο παρακάτω σχήμα.

Σε ενήλικες

Στους ενήλικες, ο εγκέφαλος και οι ιστοί που τον περιβάλλουν καταλαμβάνουν ένα συγκεκριμένο σταθερό όγκο, ο οποίος περιορίζεται από τα οστά του κρανίου. Κατά την ανάλυση των διεργασιών που παρατηρούνται στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια τραύματος ή εγκεφαλικού επεισοδίου, εκδηλώνεται η ομοιότητα των παραγόντων που ενισχύουν τη βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό. Ένα από αυτά είναι η ανάπτυξη οιδήματος.

Μετά από εγκεφαλικό

Ανεξάρτητα από τον μηχανισμό ανάπτυξης του εγκεφαλικού, ο ασθενής εμφανίζει οίδημα του εγκεφαλικού ιστού λόγω υπερβολικής συσσώρευσης υγρού σε αυτόν. Σε ασθενείς με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, διαγιγνώσκονται πολύπλοκες παθοφυσιολογικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης οιδήματος, διαταραχών της μικροκυκλοφορίας και ισχαιμικών αλλαγών.

Στην αρχή, μετά από μια ενδοκρανιακή αιμορραγία, σχηματίζεται θρόμβος, ο οποίος συμπιέζεται λόγω της απελευθέρωσης πλάσματος στην περιφέρεια προς την ουσία του εγκεφάλου.

Στο τέλος της 1ης ημέρας μετά το εγκεφαλικό, αναπτύσσεται περιεστιακό αγγειογενές οίδημα. Φτάνει στο αποκορύφωμά του σε 2-5 ημέρες. Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος της αγγειακής βλάβης, τόσο πιο έντονο το οίδημα. Ο βαθμός της ΒΤ καθορίζει τη σοβαρότητα της πορείας των οξέων κυκλοφορικών διαταραχών. Το σοβαρό οίδημα επιδεινώνει απότομα την κλινική εγκεφαλικού. Εμφανίζεται ισχαιμία συμπίεσης του φλοιού, η οποία μπορεί προκαλέσει εγκεφαλικό θάνατο.

Τραυματική εγκεφαλική βλάβη και οίδημα

Λόγω τραυματισμού, η κατανάλωση οξυγόνου μειώνεται. Οι μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται λόγω των οποίων ο εγκέφαλος λαμβάνει λιγότερη ενέργεια. Μια αλλαγή στη δουλειά του οδηγεί σε οίδημα. Με τη σειρά του, αυτό εμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος. Δημιουργείται ένας από τους φαύλους κύκλους της σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης. Η υποξία εμφανίζεται στην περιοχή της μειωμένης ροής αίματος. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας του εγκεφάλου, ο οποίος είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος στην πείνα με οξυγόνο.

Συμπτώματα

Τα προκύπτοντα παθολογικά συμπτώματα οφείλονται σε παραβίαση των λειτουργιών όλων των δομών του εγκεφάλου. Η καταστροφική διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Υπάρχουν 3 κλινικά σύνδρομα που είναι πιο χαρακτηριστικά της ΒΤ:

Έτσι, το OGM δεν έχει αιτιολογικές ιδιαιτερότητες. Η κλινική καθορίζεται από τον εντοπισμό και τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

Οι λόγοι

Το σύνδρομο οιδήματος είναι μια αντιδραστική κατάσταση που αναπτύσσεται δευτερογενώς, ως αντίδραση σε οποιαδήποτε εγκεφαλική βλάβη. Ο λόγος είναι η αύξηση της διαπερατότητας του φυσιολογικού φραγμού μεταξύ του κυκλοφορικού συστήματος και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός προστατεύει τον νευρικό ιστό από τοξικές ουσίες, παράγοντες του ανοσοποιητικού συστήματος που κυκλοφορούν στο αίμα και θεωρούν τον εγκεφαλικό ιστό ως ξένο. Η βλάβη του οδηγεί σε διαταραχή του μεταβολισμού του μεσολαβητή, αποκλεισμό της μετάδοσης σήματος μεταξύ των νευρικών κυττάρων.

Αιτίες πρηξίματος:

μολυσματικές ασθένειες (βακτηριακή μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα).

σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη ποικίλης σοβαρότητας.

ογκολογικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

χειρουργικές επεμβάσεις?

οξεία τοξική δηλητηρίαση.

Το οίδημα επιδεινώνει σημαντικά την πορεία μιας συγκεκριμένης παθολογικής διαδικασίας. Οδηγεί στην ανάπτυξη ισχαιμικών και υποξικών διαταραχών, νέκρωση των κυτταρικών δομών. Η πιο επικίνδυνη συνέπεια του οιδήματος είναι η ανάπτυξη συνδρόμου εξάρθρωσης με σφήνωση των δομών του εγκεφάλου στο μέγα τρήμα ή κάτω από τις μήνιγγες. Ως αποτέλεσμα, η παρεγκεφαλίδα, ο βρεγματικός και ο μετωπιαίος λοβός προσβάλλονται. Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις μπορεί να είναι γνωστική εξασθένηση και επίμονα νευρολογικά συμπτώματα.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας. Εξαρτάται από την προέλευση και τα κλινικά σημεία του οιδήματος. Αποτελεί υποχρεωτικό συστατικό των μέτρων ανάνηψης που εκτελούνται από έναν αναζωογονητή στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Το οίδημα με σημεία εξάρθρωσης απαιτεί πρωτίστως πρώιμο τεχνητό αερισμό των πνευμόνων με μείγμα οξυγόνου-αέρα. Γεγονότα πρώτης γραμμής:

ομαλοποίηση της φλεβικής εκροής από την κρανιακή κοιλότητα (επιτυγχάνεται με τη θέση του ασθενούς με το άκρο της κεφαλής ανυψωμένο κατά 30°).

οξυγόνωση;

διατήρηση της φυσιολογικής περιεκτικότητας σε CO2 στο αίμα.

έλεγχος της θερμοκρασίας του σώματος?

καταστολή (βύθιση του ασθενούς σε χαλαρή κατάσταση) και αναλγησία.

Εάν τα παραπάνω μέτρα είναι αναποτελεσματικά, ενδείκνυται ο υπεραερισμός για 20-30 λεπτά. Η επίμονη υψηλή ενδοκρανιακή πίεση αποτελεί ένδειξη για τη χορήγηση υπερωσμωτικών διαλυμάτων. Ελλείψει θετικής δυναμικής προχωρούν στο στάδιο της δεύτερης γραμμής που περιλαμβάνει βαρβιτουρικό κώμα, θεραπευτική υποθερμία έως 32-34°C, κρανιοτομή σε νευροχειρουργικούς ασθενείς.

Η χειρουργική επέμβαση συχνά σώζει ζωές. Η ανάγκη για αυτό εμφανίζεται με ενδοκρανιακές αιμορραγίες τραυματικής και μη τραυματικής προέλευσης, αποφρακτικό υδροκέφαλο, νεοπλάσματα. Οι χειρουργικές τακτικές περιλαμβάνουν αφαίρεση αιματώματος, αποστήματος, ρύθμιση παροχέτευσης ΕΝΥ.

Υπάρχοντα

Από τη φύση του, οίδημα - η διαδικασία είναι αναστρέψιμη. Η πρόβλεψη εξαρτάται ουσιαστικά από πολλούς παράγοντες. Δεν δίνεται ο τελευταίος ρόλος στην ηλικία του ασθενούς. Σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους με μη ενωμένα οστά του κρανίου, το εξάρθρημα συνήθως δεν διαγιγνώσκεται. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, η ΒΤ συχνά εξελίσσεται, επιδεινούμενη από την ανάπτυξη εξάρθρωσης.

Η πορεία της παθολογικής διαδικασίας επιδεινώνεται από την παρουσία παραγόντων που αυξάνουν την πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου. Αυτά περιλαμβάνουν πνευμονία, αναιμία, αρτηριακή υπόταση.

Αιτία θανάτου

Ένα χαρακτηριστικό του OGM είναι η πιθανότητα ανάπτυξης θανατηφόρων παραβάσεων: κάτω και άνω. Η κατώτερη παραβίαση συμβαίνει λόγω σφήνωσης του προμήκη μυελού και των αμυγδαλών της παρεγκεφαλίδας στο μέγα τρήμα. Σημαντική συμπίεση του προμήκη μυελού, η ανάπτυξη υποξίας οδηγεί σε διαταραχή του αναπνευστικού κέντρου. Η αναπνοή σταματά και επέρχεται ο θάνατος.

Το θανατηφόρο οίδημα αναπτύσσεται γρήγορα, μέσα σε λίγες ώρες και αυξάνεται σε 1-2 ημέρες. Μπορεί να είναι η άμεση αιτία θανάτου όταν είναι σοβαρή. Πολλές ασαφείς περιπτώσεις ταχείας εμφάνισης θανάτου εξηγούνται από την εμφάνιση οιδηματώδους συνδρόμου.

Περιεχόμενο

Το εγκεφαλικό οίδημα είναι μια σοβαρή παθολογική διαδικασία, η οποία είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή τραυματισμών, συνέπεια σοβαρών ασθενειών. Ο εγκέφαλος βρίσκεται σε έναν στενό χώρο, που περιορίζεται από τα πυκνά οστά του κρανίου, επομένως οποιαδήποτε αύξηση και συμπίεσή του εγκυμονεί σοβαρό κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή.

Τι είναι το εγκεφαλικό οίδημα

Μια επικίνδυνη, κρίσιμη κατάσταση χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη: μεγάλη ποσότητα υγρού γεμίζει τον περιαγγειακό μεσοκυττάριο χώρο και τα κύτταρα, αυξάνεται ο όγκος των εγκεφαλικών ιστών, αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση, τα αγγεία συμπιέζονται, επιδεινώνεται η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Το εγκεφαλικό οίδημα είναι μια αντίδραση του σώματος σε τραυματισμούς, μολυσματικές βλάβες, υπερβολικά φορτία. Η ιατρική βοήθεια πρέπει να είναι επείγουσα, εξειδικευμένη και όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική. Διαφορετικά, ο θάνατος του ασθενούς επέρχεται γρήγορα.

Σύμφωνα με τα παθογενετικά σημεία, η διόγκωση του εγκεφάλου ταξινομείται στους ακόλουθους τύπους:

1. Αγγειογενής. Εμφανίζεται εντός μιας ημέρας μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη στην περιοχή φλεγμονής, αιματωμάτων, ισχαιμικών περιοχών, όγκων, αποστημάτων, επεμβατικής παρέμβασης. Ένα τέτοιο περιεστιακό οίδημα οδηγεί σε συμπίεση του εγκεφάλου.
2. Κυτταροτοξικό. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ισχαιμίας, υποξίας (ασιτία οξυγόνου), δηλητηρίασης, διαταραχών του κυτταρικού μεταβολισμού της αστρογλοίας, εγκεφαλοπάθειας, ιών, εγκεφαλικού επεισοδίου, δηλητηρίασης από κυάνιο, προϊόντων καύσης και διάσπασης της αιμοσφαιρίνης.
3. Διάμεσος. Εμφανίζεται λόγω της διείσδυσης του νερού μέσω των τοιχωμάτων των κοιλιών στον εγκεφαλικό ιστό και συσσωρεύεται γύρω τους.
4. Ωσμωτικός. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μεταβολικής εγκεφαλοπάθειας, ακατάλληλης αιμοκάθαρσης, πολυδιψίας, πνιγμού σε περιβάλλον γλυκού νερού, υπερογκαιμίας.
5. Υδροστατικός. Το περικοιλιακό οίδημα είναι συνέπεια διαταραχών με αύξηση της κοιλιακής πίεσης. Πιο συχνή στα νεογέννητα.

Ταξινόμηση ανά αναπτυξιακούς παράγοντες:

• μετεγχειρητικές - επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση.
• τοξικό - δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες.
• μετατραυματικό - χαρακτηρίζεται από οίδημα και πρήξιμο του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα τραυματισμού.
• φλεγμονώδη - συνέπεια φλεγμονωδών διεργασιών.
• όγκος - οίδημα εκτεταμένου εντοπισμού με θανατηφόρο αποτέλεσμα.
• ισχαιμικό - συνέπεια εγκεφαλικού επεισοδίου, αιμορραγίας.
• επιληπτικός;
• νευροενδοκρινικό;
• υπερτασικός.

Ταξινόμηση ανά μέγεθος πρηξίματος:

• διάχυτη - θέση σε ένα από τα ημισφαίρια.
• τοπική - θέση στο επίκεντρο της συσσώρευσης υγρού.
• γενικευμένη - η ήττα και των δύο ημισφαιρίων.

Οι λόγοι

Αυξημένη κυκλοφορία του αίματος εμφανίζεται στον εγκέφαλο, έτσι οι διαταραχές της μικροκυκλοφορίας με την περαιτέρω ανάπτυξη του οιδήματος αναπτύσσονται εύκολα. Οι λόγοι:

• Αιμορραγία.
• Διαταραχές του κυκλοφορικού (ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο).
• Κακοήθης όγκος ενδοκρανιακού εντοπισμού (μηνιγγίωμα, γλοιοβλάστωμα, αστροκύτωμα).
• Κατάγματα του κρανιακού οστού, που συνοδεύονται από βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό.
• Μεταστάσεις σε καρκινικούς όγκους οποιουδήποτε οργάνου.
• Μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.
• Ενδοκρανιακό αιμάτωμα μετά από τραύμα.
• Κάταγμα της βάσης του κρανίου.
• Μώλωπες, διάχυτη αξονική βλάβη.
• Δηλητηρίαση και σοβαρή δηλητηρίαση με αλκοόλ, νευροπαραλυτικά δηλητήρια, χημικά και τοξικές ουσίες.
• Λειτουργικές παρεμβάσεις.
• Αναφυλακτικές αντιδράσεις λόγω αλλεργιών.

Οι αιτίες αυτής της νόσου είναι πολλαπλές και όχι μόνο ενδοκρανιακές παθολογικές αλλαγές. Οι επιπλοκές με τη μορφή οιδήματος μπορεί να είναι αποτέλεσμα οποιωνδήποτε μετασχηματισμών που συμβαίνουν στο μικροαγγειακό σύστημα ιστών και οργάνων υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παθογόνων παραγόντων. Η παθολογία στις περισσότερες περιπτώσεις έχει θανατηφόρες συνέπειες.

Είναι αξιόπιστα αδύνατο να προσδιοριστεί τι προκαλεί την παθολογία σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, για ποιο λόγο υπήρξε μετάβαση οιδήματος περιορισμένου εντοπισμού σε εκτεταμένο οίδημα. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου: φύλο, ηλικία, ιστορικό, μέγεθος, εντόπιση, κατάσταση. Μερικές φορές ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε κεραυνοβόλο οίδημα και συμβαίνει η εκτεταμένη βλάβη σε περιοχές του εγκεφάλου να περιορίζεται σε παροδικό ή παροδικό οίδημα.

Στα νεογέννητα

Τα δομικά χαρακτηριστικά του εγκεφάλου και της κρανιακής κοιλότητας σε ένα νεογέννητο παιδί διαφέρουν θεμελιωδώς από τους ενήλικες, καθώς το σώμα εξακολουθεί να αναπτύσσεται στα παιδιά και το νευρικό σύστημα των ενηλίκων υφίσταται αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Το εγκεφαλικό οίδημα στα νεογνά χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, καθώς τα παιδιά έχουν ατελή ρύθμιση του αγγειακού τόνου, υγροδυναμική και ασταθή ενδοκρανιακή πίεση.

Ωστόσο, η φύση έχει σκεφτεί τα πάντα τέλεια, και ένα fontanel (μαλακές γέφυρες από χόνδρινο ιστό) παρέχεται στο σχεδιασμό του κρανίου των νεογνών. Αυτό το ανατομικό χαρακτηριστικό σώζει το παιδί από πρήξιμο και συμπίεση ιστού με το παραμικρό κλάμα. Οι αιτίες του πρηξίματος μπορεί να είναι:

• υποξία του παιδιού μέσα στη μήτρα μιας εγκύου γυναίκας.
• τραύμα γέννησης ή δύσκολος τοκετός.
• συγγενείς δυσπλασίες του νευρικού συστήματος.
• ενδομήτριες λοιμώξεις?
• μόλυνση κατά τον τοκετό με μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.
• συγγενή αποστήματα και καρκίνο.

Ο περικοιλιακός τύπος οιδήματος μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, αλλά μερικές φορές οι συνέπειες μπορεί να είναι:

• αναπτυξιακή καθυστέρηση;
• επιληψία;
• υπερκινητικότητα?
• παράλυση;
• υδρωπικία ή υδροκεφαλία?
• VSD (δυστονία).

Συμπτώματα

Κλινικά, τα σημάδια του οιδήματος μπορούν να χωριστούν σε εγκεφαλικά και εστιακά. Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού οιδήματος, η εναλλαγή και ο συνδυασμός τους μεταξύ τους εξαρτώνται από τη βασική αιτία αυτής της ασθένειας. Από αυτή την άποψη, διακρίνονται οι βαθμιαίες και οι αστραπιαίες μορφές πρηξίματος. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει χρόνος να αποτραπεί η εξέλιξη του οιδήματος και στη δεύτερη, υπάρχει μόνο αγώνας για ζωή και επιβράδυνση της εξέλιξης της παθολογίας για κάποιο χρονικό διάστημα.

Σε ενήλικες

Με αυτή την ασθένεια, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες συμπτωμάτων:

• εστιακά συμπτώματα?
• κλινική στο φόντο της ενδοκρανιακής υπέρτασης.
• συμπτώματα στελέχους.

Συμπτώματα σε ενήλικες:

1. Θόλωση της συνείδησης. Εκδηλώνεται σε όλους τους τύπους της νόσου και μπορεί να είναι διαφορετικής βαρύτητας: από λήθαργο έως βαθύ κώμα. Με περαιτέρω αύξηση του οιδήματος, το βάθος της λιποθυμίας αυξάνεται.
2. Όταν περπατάτε, η ισορροπία διαταράσσεται.
3. Πονοκέφαλο. Συμβαίνει λόγω χρόνιων και αυξανόμενων οξειών παθήσεων του εγκεφάλου.
4. Μειωμένη όραση.
5. Πτώση πίεσης, υπνηλία, αδυναμία.
6. Ναυτία που συνοδεύεται από έμετο.
7. Σπασμοί, μέχρι απώλεια των αισθήσεων (ο ασθενής δαγκώνει τη γλώσσα του).
8. Αναπνευστικές διαταραχές.

Στα παιδιά

Συνιστάται στις νεαρές μητέρες να παρακολουθούν πολύ προσεκτικά τα παιδιά τους προκειμένου να παρατηρήσουν έγκαιρα τυχόν αποκλίσεις στη συμπεριφορά του μωρού. Η παρουσία μιας παθολογικής κατάστασης σε ένα παιδί υποδεικνύεται από την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, τις νευρολογικές αλλαγές και το σύνδρομο εξάρθρωσης των δομών του εγκεφάλου. Τα κύρια συμπτώματα του εγκεφαλικού οιδήματος στα παιδιά συμπληρώνονται από λήθαργο, αδυναμία και πονοκέφαλο. Η πάρεση και η παράλυση μπορεί να εμφανιστούν ή να ενταθούν, η θηλή του οπτικού νεύρου διογκώνεται.

Με την εξέλιξη της παθολογίας, εμφανίζονται σπασμοί, οι λειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος διαταράσσονται και τα συμπτώματα αυξάνονται. Η κλινική εικόνα είναι:

• ανίατη υπερθερμία?
• πονοκέφαλο;
• ενθουσιασμένη κατάσταση?
• "εγκεφαλική" κραυγή?
• διόγκωση γραμματοσειράς?
• δυσκαμψία αυχένα?
• κώμα;
• νάρκη;
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
• συμπτώματα ινιακής και κροταφοβρεγματικής κήλης του εγκεφάλου: στραβισμός, ανισοκορία, εξασθενημένες ζωτικές λειτουργίες (σύνδρομο εξάρθρωσης εγκεφαλικών δομών).
• οφθαλμοκινητική κρίση με καθήλωση του βλέμματος και διεσταλμένες κόρες, ταχυκαρδία, αυξημένος μυϊκός τόνος, υπερθερμία, αστάθεια πίεσης (σύνδρομο συμπίεσης του μεσοεγκεφάλου).
• μυδρίαση, έμετος, ανισοκορία, απώλεια συνείδησης (σύνδρομο συμπίεσης κορμού).
• βραδύπνοια, βραδυκαρδία, δυσφαγία, έμετος, παραισθησία (μειωμένη ευαισθησία) στην ωμική ζώνη, δυσκαμψία του αυχένα, αναπνευστική ανακοπή (σύνδρομο παρεγκεφαλιδικής πρόσκρουσης).

Θεραπευτική αγωγή

Η επιλογή των διαγνωστικών μεθόδων και η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από τα συμπτώματα της νόσου και την προκαταρκτική διάγνωση. Μεταχειρισμένος:

• εξέταση του κεφαλιού και του λαιμού.
• αξονική τομογραφία κεφαλής.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
• νευρολογική εξέταση?
• μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό των αιτιών και των επιπέδων πρωτεΐνης στο πλάσμα του αίματος, ηλεκτρολυτών (χλώριο, μαγνήσιο, νάτριο, κάλιο).

Εάν ένα ελαφρύ οίδημα μπορεί να εξαφανιστεί αυθόρμητα σε δύο έως τέσσερις ημέρες, τότε σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις απαιτείται άμεση ιατρική παρέμβαση. Η θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

1. Οξυγονοθεραπεία - τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
2. Τοπική υποθερμία (το κεφάλι είναι καλυμμένο με πάγο), μείωση της θερμοκρασίας του σώματος (πλέον ξεπερασμένη μέθοδος).
3. Θεραπεία με φάρμακα που διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες, γλυκοκορτικοειδή.
4. Η εισαγωγή φαρμάκων ενδοφλεβίως.
5. Αφυδάτωση - λήψη μεγάλων δόσεων διουρητικών για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρών.
6. Κοιλοστομία - τεχνητή εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις εγκεφαλικές κοιλίες πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός καθετήρα. Ως αποτέλεσμα, η ενδοκρανιακή πίεση μειώνεται.
7. Μια επέμβαση για την αφαίρεση της αιτίας του οιδήματος, την αποκατάσταση ενός κατεστραμμένου αγγείου, την εξάλειψη ενός νεοπλάσματος, την εξαγωγή ενός θραύσματος οστού του κρανίου για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Υπάρχοντα

Ποιες προβλέψεις κάνουν οι γιατροί για το εγκεφαλικό οίδημα; Η παθολογία έχει ως αποτέλεσμα μη αντιρροπούμενες αλλαγές γενικής φύσης που συμβαίνουν στο σώμα, βλάβες σε εγκεφαλικούς ιστούς που δεν είναι συμβατοί με τη ζωή. Αυτή η παθολογία είναι πολύ απρόβλεπτη, είναι αδύνατο να προβλεφθεί με ακρίβεια. Οι συνέπειες για τον ασθενή μπορεί να είναι:

1. Το πρήξιμο εξελίσσεται, μετατρέπεται σε πρήξιμο του εγκεφάλου και ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται θανατηφόρο αποτέλεσμα.
2. Πλήρης εξάλειψη της παθολογίας χωρίς αρνητικές συνέπειες για τον εγκέφαλο.
3. Αφαίρεση οιδήματος και επακόλουθη αναπηρία του ασθενούς.

βίντεο

Προσοχή!Οι πληροφορίες που παρέχονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του άρθρου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να δώσει συστάσεις για θεραπεία, με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα το φτιάξουμε!

Το εγκεφαλικό οίδημα (CM) είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή που εξελίσσεται λόγω της ανάπτυξης ορισμένων κρανιοεγκεφαλικών παθήσεων. Αυτή η ανώμαλη διαδικασία χαρακτηρίζεται από μια τεράστια συσσώρευση ενδοκυτταρικού υγρού εγκεφαλικών κυττάρων. Δηλαδή, εμφανίζονται μη αντιρροπούμενες διαταραχές της μικροκυκλοφορίας των εσωτερικών δομών του οργάνου.

Όταν υπάρχουν ενεργά αναπτυσσόμενες εστιακές παθολογικές βλάβες στον εγκέφαλο, οι οποίες είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστούν, η λειτουργία της αυτορρύθμισης του αγγειακού τόνου αρχίζει να λειτουργεί εσφαλμένα, γεγονός που προκαλεί ταχεία αγγειοδιαστολή. Η διάχυτη διόγκωση των εγκεφαλικών αγγείων εξαπλώνεται αμέσως σε υγιείς περιοχές και προκαλεί αύξηση της πίεσης σε αυτές.

Αυτές οι παθολογικές τροποποιήσεις καταλήγουν στο γεγονός ότι τα αγγειακά τοιχώματα χάνουν τη χρησιμότητά τους και δεν μπορούν να συγκρατήσουν τα υδαρή συστατικά του αίματος, τα οποία, υπό την επίδραση της υψηλής πίεσης, διαρρέουν μέσα από αυτά στους ιστούς του εγκεφάλου. Οι εσωτερικές δομές του εγκεφάλου είναι βαθμιαία κορεσμένες με υγρό αίματος και κάθε κύτταρο του οργάνου αυξάνεται αρκετές φορές.

Δεδομένου ότι ο χώρος του εγκεφάλου περιορίζεται από το ενδοκρανιακό κουτί, τέτοιες παραμορφώσεις προκαλούν μεταβολική δυσλειτουργία, καθώς και πλήρη / αποσπασματική δυσλειτουργία του εγκεφάλου.

Ο ασθενής έχει διαταραχή της συνείδησης, γενικά, η κατάσταση της υγείας του επιδεινώνεται απότομα. Εάν δεν παρασχεθεί στον ασθενή έγκαιρη επαρκής ιατρική περίθαλψη, τότε ο GM θα πάψει εντελώς να λειτουργεί, κάτι που με τη σειρά του είναι γεμάτο με θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Εγκεφαλικό οίδημα - ταξινόμηση

Ανάλογα με την αιτιολογία της παθολογικής πορείας, υποδιαιρούνται τέσσερις κύριοι τύποι οιδήματος ΓΤ:

Αγγειογενές εγκεφαλικό οίδημα

Αναπτύσσεται συνήθως ως αποτέλεσμα τραυματικών κακώσεων του εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα, με λανθασμένη μικροκυκλοφορία του αίματος, διάφορους σχηματισμούς (καρκινικούς/καλοήθεις) στη δομή του οργάνου, αιμορραγικά εγκεφαλικά κ.λπ. Χαρακτηρίζεται από υψηλή διαπερατότητα τριχοειδών και δυσλειτουργία ΒΒΒ, λόγω το οποίο το αγγειακό υγρό διεισδύει πέρα ​​από τα όρια των τοιχωμάτων και γεμίζει τη λευκή ουσία.

Κυτταροτοξικό

Σχηματίζεται όταν τραυματίζεται το κεφάλι, υποξία και ισχαιμία του εγκεφάλου. Το κυτταροτοξικό οίδημα έχει ταχεία ανάπτυξη και εντοπίζεται στη φαιά ουσία του ΓΤ. Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από διόγκωση νευρώνων, γλοίων και ενδοθηλιακών κυττάρων. Η δραστηριότητα της κυτταρικής μεμβράνης διαταράσσεται, το νάτριο συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες στα κύτταρα του εγκεφάλου και υπό την επίδραση της οσμωτικής πίεσης, το νερό διεισδύει στο εσωτερικό των κυτταρικών δομών.

διάμεσος

Εμφανίζεται με υδροκέφαλο, διαφορετικά η ασθένεια αυτή ονομάζεται «δροψία». Η φυσιολογική εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες διαταράσσεται, και ως εκ τούτου, η δραστηριότητά τους αυξάνεται και η εσωτερική πίεση αυξάνεται. Υπό την επίδραση του τελευταίου, πραγματοποιείται υπερβολική διήθηση, συσσώρευση υγρών και ουσιών χαμηλού μοριακού βάρους στον εγκέφαλο.

Ωσμωτικός

Οι μη φυσιολογικές αλλαγές επηρεάζουν τον οσμωτικό φορέα μεταξύ της ωσμωτικότητας του πλάσματος του αίματος και της ωσμωτικότητας του εγκεφαλικού ιστού. Το οσμωτικό οίδημα του εγκεφάλου είναι ιδιαίτερα έντονο σε ασθενείς με οξεία βλάβη οργάνων και σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Αιτίες εγκεφαλικού οιδήματος

Οι βασικοί παράγοντες που λειτουργούν ως πηγές μιας επώδυνης κατάστασης περιλαμβάνουν:

1. TBI - η μηχανική βλάβη στις δομές των οστών και των ιστών του εγκεφάλου οδηγεί στον σχηματισμό ενδοκρανιακών αιματωμάτων, οίδημα, το οποίο εμποδίζει την απελευθέρωση συσσωρευμένου υγρού έξω από τον εγκεφαλικό ιστό.
   Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η εγκεφαλική κυκλοφορία. Το οξυγόνο ουσιαστικά δεν εισέρχεται στα κύτταρα του σώματος και αρχίζουν σταδιακά να πεθαίνουν.
2. αιμορραγικό εγκεφαλικό.
3. Λοιμώξεις - παρωτίτιδα, γρίπη, ιλαρά, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα κ.λπ.
4. Κακοήθεις όγκοι.
5. Υψομετρικές διαφορές - οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι σε ύψος 1,5 χιλιομέτρου πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας, μπορεί να αναπτυχθεί οίδημα GM (σημαίνει μια γρήγορη ανάβαση χωρίς να συνηθίσετε το σώμα).
6. Τοξίκωση ενδογενούς φύσης, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα σοβαρού σακχαρώδους διαβήτη, ηπατικής δυσλειτουργίας, οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
7. Δηλητηρίαση με φάρμακα / δηλητήρια.
8. Αλκοολισμός.
9. Αλλεργία – αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ.
10. Στα βρέφη, η σοβαρή τοξίκωση σε μια έγκυο γυναίκα κατά την περίοδο της κύησης, η υποξία και το τραύμα στο κρανίο κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να γίνει η αιτία του οιδήματος ΓΤ.
11. πρήξιμο του εγκεφάλου μετά από εγκεφαλικό

Οίδημα του εγκεφάλου μετά από εγκεφαλικό

Αυτό είναι ένα σχεδόν αναπόφευκτο γεγονός. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία εμφανίζεται παρουσία όγκων στον εγκέφαλο. Χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού στα νευρικά κύτταρα. Τα ακόλουθα σημάδια μπορεί να υποδεικνύουν τον σχηματισμό διόγκωσης του εγκεφάλου μετά από εγκεφαλικό:

• αιχμηρές πόνους στο κεφάλι?
• έμετος χωρίς αιτία.
• δυσλειτουργία της οπτικής συσκευής ή μερική απώλεια λειτουργιών άλλων αισθητηρίων οργάνων.
• αποπροσανατολισμός στο διάστημα.
• γρήγορη αναπνοή, αίσθημα παλμών, δύσπνοια.
• νάρκη;
• κράμπες στα άκρα?
• αποσπασματική απώλεια μνήμης.
• ζάλη;
• διακοπτόμενη απώλεια συνείδησης.

Το τελευταίο σύμπτωμα είναι εξαιρετικά επικίνδυνο για το οίδημα ΓΤ, καθώς μπορεί να προκαλέσει κώμα.

Οίδημα του εγκεφάλου μετά από χειρουργική επέμβαση

Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μετεγχειρητικών επιπλοκών. Συνήθως εκδηλώνεται μέσα σε 24 - 72 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση στο όργανο. Η ταχεία ανάπτυξη, η ασυνέπεια των προληπτικών μέτρων μετά την επέμβαση και τα προβλήματα διάγνωσης μπορούν να προκαλέσουν κώμα.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός οιδήματος, πρέπει να χορηγηθούν στον ασθενή κορτικοστεροειδή και παροχέτευση υγρών τις πρώτες τρεις ημέρες.

Αλκοολικό εγκεφαλικό οίδημα

Η μακροχρόνια κατανάλωση αλκοολούχων ποτών με την πάροδο του χρόνου οδηγεί στην καταστροφή των γενετικά τροποποιημένων κυττάρων και στο σχηματισμό οιδήματος. Εκτός από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου, ο ασθενής έχει μια σημαντικά διαφορετική σωματική διάπλαση (μεγάλη κοιλιά, λεπτά χέρια / πόδια), βλέπει περιοδικά οπτικές παραισθήσεις. Υπάρχει επίμονο πρήξιμο στο πρόσωπο, το δέρμα είναι ξεφλουδισμένο και έχει μια έντονη γαλαζωπή απόχρωση.

Οίδημα του ΓΤ με αλλεργίες

Το αλλεργικό οίδημα του ΓΤ μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες (λήψη ορισμένων φαρμάκων, κατανάλωση τροφών υψηλής αλλεργίας, τσιμπήματα εντόμων κ.λπ.). Με αυτό το είδος παθολογίας, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται αμέσως (μέσα σε λίγες ώρες), φαινόμενα όπως:

1. πονοκέφαλο;
2. Φοβία φωτός και ήχου.
3. μούδιασμα της ινιακής περιοχής (σε αυτή την κατάσταση είναι αδύνατο να πιέσετε το πηγούνι στο στήθος).
4. επιδείνωση της όρασης και της ομιλίας.
5. ναυτία, σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η έκρηξη εμέτου.
6. μούδιασμα των χεριών και των ποδιών?
7. παράλυση.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας αυξάνονται σταδιακά καθώς αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση. Τα κοινά σημάδια του οιδήματος ΓΤ σε ενήλικες περιλαμβάνουν:

• αιχμηρούς πόνους στο κεφάλι που δεν μπορούν να σταματήσουν ακόμη και με τη βοήθεια ισχυρών αντισπασμωδικών.
• συνεχές αίσθημα ναυτίας?
• η απελευθέρωση εμέτου (δεν εξαρτάται από τα γεύματα και δεν φέρνει ακόμη και βραχυπρόθεσμη ανακούφιση).
• μερική / πλήρης απώλεια ακοής και όρασης, αίσθημα συστολής των βολβών.
• ασταθής αναπνοή?
• αρρυθμία?
• ο ασθενής δεν είναι καλά προσανατολισμένος στο χρόνο και στο χώρο, φαίνεται χαμένος, έχει αόριστη επίγνωση των πραγματικών γεγονότων.
• σπασμωδικές επιθέσεις?
• διαταραχή ομιλίας?
• νευρολογία - διαταραχή ύπνου, ευαισθησία, μυϊκός τόνος, λιποθυμία, έλλειψη όρεξης, τρόμος κ.λπ.
• οπτικές παραισθήσεις?
• εγκεφαλική παράλυση, πάρεση;
• απώλεια συνείδησης - με την εξέλιξη του οιδήματος, η συχνότητα και η διάρκεια των κρίσεων γίνονται πιο συχνές, σε σοβαρές περιπτώσεις ένα άτομο μπορεί να πέσει σε κώμα.

Εάν ο ασθενής έχει σημάδια οιδήματος ΓΤ και η κατάστασή του επιδεινώνεται καθημερινά, απαιτείται άμεση διόρθωση μεταβολικών διαταραχών.

Διάγνωση παθολογίας

Ένας έμπειρος νευρολόγος μπορεί να ανιχνεύσει ΓΤ οίδημα στο στάδιο της ανάκρισης του ασθενούς ή των συγγενών του. Για να εκτιμήσει την έκταση της βλάβης, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει επιπλέον μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία εγκεφάλου και μυελού των οστών. Για να διαπιστωθεί η πραγματική αιτία του σχηματισμού μιας παθολογικής κατάστασης, πραγματοποιούνται τα ακόλουθα:

1. χημεία αίματος?
2. οσφυονωτιαία παρακέντηση (η δειγματοληψία είναι εξαιρετικά σπάνια, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει
3. πρόσθετη βλάβη στην υγεία του ασθενούς).
4. άλλες μελέτες νευροαπεικόνισης κατά την κρίση του ιατρού.

Θεραπευτική αγωγή

Η σωστή θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο αφού εντοπιστεί η πηγή της παθολογίας. Η κύρια θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της αφυδάτωσης του οργάνου. Ορισμένες ιατρικές διαδικασίες πραγματοποιούνται επίσης για να σταματήσουν την υποκείμενη αιτία και τις σχετικές εκδηλώσεις.

Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν δίνουν θετικά αποτελέσματα, τότε οι γιατροί αποφασίζουν για τη σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης (αφαίρεση της πηγής του οιδήματος) και της τρυπήματος οργάνων.

Το αλπικό εγκεφαλικό οίδημα, ή που προκύπτει από μια ήπια ΚΒΙ, συχνά υποχωρεί από μόνο του, αλλά ο ασθενής πρέπει πάντα να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση όλο το εικοσιτετράωρο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η σωστή κυκλοφορία του αίματος στο όργανο για επαρκή κορεσμό των κυττάρων με οξυγόνο.

Επείγουσα φροντίδα για εγκεφαλικό οίδημα

Εάν εμφανιστούν οποιεσδήποτε εκδηλώσεις οιδήματος GM, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξη του γιατρού, θα πρέπει:

1. βάλτε τον ασθενή ανάσκελα σε μια επίπεδη επιφάνεια.
2. δώστε του ένα ποτό ηρεμιστικών, καθώς και φάρμακο για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
3. τυλίξτε το κεφάλι σας σε κύκλο με παγοκύστες ή άλλα αντικείμενα από το ψυγείο.
4. ανοίξτε όλα τα παράθυρα στο δωμάτιο.

Το προσωπικό του ασθενοφόρου πρέπει απαραίτητα να πραγματοποιήσει επείγουσα νοσηλεία σε νευρολογικό νοσοκομείο, όπου ο ασθενής θα λάβει αμέσως ενδοφλέβια γλυκόζη, διάλυμα πιρακετάμης, lasix και γλυκοκορτικοειδή. Επιπλέον, θα του χορηγηθεί μάσκα οξυγόνου για να αποφευχθεί η πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου. Στο μέλλον, ο ασθενής καθορίζεται στην εντατική ή τοξικολογικό τμήμα σύμφωνα με ενδείξεις.

Ιατρική θεραπεία

Για την αποτελεσματική θεραπεία του πρηξίματος του ΓΤ, πραγματοποιείται μια σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία:

1. Θεραπεία αφυδάτωσης. Αποσκοπεί στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από τους ιστούς του εγκεφάλου.
2. Ως διαδικασίες θεραπείας, εμφανίζονται εγχύσεις με τη χρήση βρόγχων και οσμωτικών διουρητικών, υπερωσμωτικών διαλυμάτων και άλλων φαρμάκων που έχουν σταθερή διουρητική δράση.
3. Οξυγόνωση και βελτίωση του μεταβολισμού των δομών του εγκεφάλου
4. Με τη βοήθεια αυτών των μεθόδων, είναι δυνατό να επιτευχθεί η αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς του οργάνου, η αναγέννηση των κυττάρων, η σταθεροποίηση των δομών της μεμβράνης και η ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος.
5. Ο ασθενής υφίσταται εισβολές φαρμάκων όπως οι ορμόνες Actovegin, Ceraxon, Cortexini της ομάδας των γλυκοκορτικοειδών.
6. Εξάλειψη της αιτίας και ανακούφιση των συνοδών συμπτωμάτων

Δεδομένου ότι το οίδημα GM προχωρά πάντα με την παρουσία έντονων εκδηλώσεων, οι γιατροί ταυτόχρονα με την κύρια θεραπεία εξαλείφουν τα υπάρχοντα συμπτώματα. Για την επίλυση αυτού του προβλήματος, χρησιμοποιείται συχνά αντιβιοτική θεραπεία, συνταγογραφούνται φάρμακα για την αποτοξίνωση του σώματος.

Η αφαίρεση των βλαβών με χειρουργικό τρόπο είναι δυνατή μόνο μετά από σταθεροποίηση και βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Υπάρχοντα

Ακόμη και μετά από πλήρη θεραπεία του οιδήματος του εγκεφάλου και αφαίρεση των προσβεβλημένων περιοχών του οργάνου, οι ασθενείς σπάνια καταφέρνουν να επιστρέψουν στην κανονική ζωή. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών και σχηματισμού ανεπιθύμητων συνεπειών με τη μορφή:

• συστηματικοί πονοκέφαλοι?
• διαταραχή ύπνου;
• ομιλία, οπτικές και νοητικές αποκλίσεις.
• ασυμμετρία προσώπου?
• στραβισμός;
• επιληπτικές κρίσεις;
• κινητική δυσλειτουργία.

Πρόγνωση για ανάκαμψη και επιβίωση

Το τοξικό και «ορεινό» οίδημα του ΓΤ είναι το πιο ακίνδυνο για τον άνθρωπο και συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής μεταφέρθηκε έγκαιρα στο τμήμα.

Με οίδημα διαφορετικής προέλευσης, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό παραμέλησης της παθολογίας. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, η κατάσταση της νόσου είναι αναστρέψιμη. Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, οι πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης μειώνονται ραγδαία και ακόμη και με την αποτελεσματικότητα των ιατρικών διαδικασιών, δεν θα είναι δυνατή η αποκατάσταση της καλής λειτουργίας του εγκεφάλου.

Οι διαμορφωμένες παθήσεις κώματος συχνά προκαλούν το θάνατο του ασθενούς. Είναι σχεδόν αδύνατο να βγει ένας ασθενής από κώμα με σημαντική βλάβη οργάνων.

Σε κάθε περίπτωση, εάν ήταν δυνατό να επιτευχθεί υποχώρηση των συμπτωμάτων και εξάλειψη του οιδήματος, τότε οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν υπολειμματικές επιδράσεις αφού υποστούν GM οίδημα στο μέλλον. Αυτά περιλαμβάνουν:

• συχνοί πονοκέφαλοι?
• κατάθλιψη;
• διαταραχή ύπνου;
• αμνησία;
• απροσεξία;
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση κ.λπ.

Σε σοβαρές καταστάσεις, υπάρχουν ψυχικές διαταραχές, κινητικές και γνωστικές δυσλειτουργίες που απειλούν ένα άτομο με αναπηρία.