Ασπιρίνη για αγγειακή προστασία: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Τα άτομα που λαμβάνουν χαμηλές δόσεις ασπιρίνης μπορεί να αναπτύξουν πεπτικό έλκος

Ακολουθεί η περίπτωση του ασθενούς μας με έλκος κορτικοστεροειδούς:

Ι. Ν. Τ., και. σι. 5646/1955, από τα 16 του χρόνια έπασχε από βρογχικό άσθμα, για το οποίο νοσηλευόταν επανειλημμένα σε διάφορα νοσοκομεία. Ποτέ δεν έχει διαγνωστεί με πεπτικό έλκος. Στο εξέταση με ακτίνες Χπου διεξήχθη με εισαγωγή στην κλινική, καθόρισε τα δεδομένα της χρόνιας γαστρίτιδας. Η κλινική ξεκίνησε θεραπεία με cortansil (30 mg την ημέρα) και ACTH (20 IU ενδομυϊκά δύο φορές την εβδομάδα). Μια εβδομάδα μετά τη θεραπεία εμφανίστηκε πόνος στην επιγαστρική περιοχή, καούρα και ρέψιμο. Τη 10η ημέρα από την έναρξη της θεραπείας με κορτικοστεροειδή, μια δευτερεύουσα ακτινογραφία αποκάλυψε ένα γιγάντιο γαστρικό έλκος στην άνω καμπυλότητα του στομάχου πάνω από τη γαστρική γωνία. Έπρεπε να διακόψω τη θεραπεία και να ξεκινήσω τη συνήθη θεραπεία κατά του έλκους, με αποτέλεσμα να σταματήσουν τα υποκειμενικά παράπονα, το έλκος μειώθηκε σε μέγεθος και αργότερα εξαφανίστηκε εντελώς.

άλλες ορμόνες. Η κατάσταση των ασθενών που πάσχουν από πεπτικό έλκος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εμμηνορροϊκούς κύκλους, βελτιωνεται. Είναι γνωστό ότι στις γυναίκες στην εμμηνόπαυση, τα έλκη στομάχου γίνονται πιο συχνά. Μικρές δόσεις ορμονών οιστρογόνων έχουν ευεργετική επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο και μεγάλες δόσειςκανω κακο. Σε πειραματόζωα, τα συνθετικά οιστρογόνα προκαλούν σχετικά συχνά τοξικές επιδράσεις όταν χορηγούνται από το στόμα ή παρεντερικά. Οι ορμόνες του φύλου όχι ειδική επιρροήστις γαστρικές εκκρίσεις. Ωστόσο, η κυκλοπεντυλοπροπιονική τεστοστερόνη και η διαιθυλοστιλβεστρόλη διευκολύνουν την ανάπτυξη πειραματικού έλκους.

Σε περιπτώσεις υπογλυκαιμίας και υπερινσουλινισμού, τα γαστρικά έλκη δεν είναι σπάνια. Από την άλλη πλευρά, οι ελκώδεις επιπλοκές στην ινσουλινοθεραπεία είναι εξαιρετικά σπάνιες. Στα πειραματόζωα, η ινσουλίνη προκαλεί διαβρώσεις στο τμήμα του στομάχου που συνορεύει με τον πυλωρό.

Εκχυλίσματα από την οπίσθια υπόφυσηδεν προκαλούν αλλαγές στον βλεννογόνο του πεπτικού συστήματος. Οι μεγάλες δόσεις δεν έχουν καμία επίδραση στις γαστρικές λειτουργίες.

Η νορεπινεφρίνη προκαλεί αιμορραγία και νεκρωτική αρτηρίτιδα σε σκύλους. Σε πειραματόζωα, η παραθυρεοειδική ορμόνη διεγείρει τη γαστρική έκκριση. Στον υπερπαραθυρεοειδισμό παρατηρούνται γαστρικά συμπτώματα και αιμορραγίες στο στομάχι. Η Hell διαπίστωσε υπερπαραθυρεοειδισμό σε 120 ασθενείς με γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος στο 28,6% των ανδρών και στο 4,6% των γυναικών.

Η σεροτονίνη προκαλεί αιμορραγικές διαβρώσεις και δωδεκαδακτυλικό έλκος λόγω αγγειόσπασμου και ισχαιμίας (55, 74).

Αντιρευματικά φάρμακα. Λίγο μετά την εισαγωγή στην κλινική πράξη (1877), το ακετυλ σαλικυλικό οξύ(ακετιζάλη, ασπιρίνη) συνειδητοποίησε την ερεθιστική της δράση στο στομάχι - καούρα, αίσθημα βάρους, ναυτία και έμετο. Για πρώτη φορά το 1938 αποδείχθηκε ότι μπορεί να προκαλέσει και αιμορραγία στο στομάχι. Ζωντανές συζητήσεις για τις παρενέργειες των σαλικυλικών ξεκίνησαν μετά το 1950.

Η σημαντική χρήση της ασπιρίνης φέρνει στο προσκήνιο το ζήτημα της βλαβερής της επίδρασης στο στομάχι. Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες, η χρήση ασπιρίνης σε μια περίοδο 10 ετών (1956-1965) αυξήθηκε από 4,5 σε 9,2 τόνους.

Η βλάβη του στομάχου από την ασπιρίνη δεν είναι δύσκολο να αποδειχθεί. Οι Muir και Cossar (1955) σημειώνουν την «παρόμοια με την κορτιζόνη» επίδραση της ασπρίνης. Lambling et al. τονίζουν την καυστική δράση των σαλικυλικών παραγώγων. Η ελκογόνος δράση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος επιβεβαιώθηκε από τους Levrat και Lambert από πειραματικές και κλινικές μελέτες. Χορήγησαν σαλικυλικά από το στόμα σε 215 λευκά ποντίκια για 20 ημέρες και διαπίστωσαν ότι το 24% είχε φυσιολογικό γαστρικό βλεννογόνο, το 10% είχε υπεραιμική γαστρίτιδα και το 66% είχε διαβρώσεις και έλκη. Με παρεντερική χορήγηση, ο φυσιολογικός βλεννογόνος ήταν στο 49,5%, η υπεραιμική γαστρίτιδα στο 22% και η διάβρωση και το έλκος στο 28,5%.

Οι ιστολογικές αλλαγές εντοπίζονται κυρίως στον βλεννογόνο - υπάρχουν κυτταρολογικές αλλαγές στα κύτταρα των γαστρικών αδένων.

Οι απόψεις σχετικά με τις βλαβερές συνέπειες των σαλικυλικών είναι αντιφατικές. Οι ρευματολόγοι σπάνια εντοπίζουν γαστρικές βλάβες που προκαλούνται από αντιρευματικά φάρμακα. Οι γαστρεντερολόγοι συχνά σημειώνουν οξείες και χρόνιες αιμορραγίες στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο, γαστρίτιδα και συμπτώματα που μοιάζουν με έλκος. Οι μεγάλες δόσεις και η παρατεταμένη θεραπεία με ασπιρίνη οδηγούν σε τέτοιες αιμορραγίες, και μερικές φορές αρκετά σοβαρές.

Τα σαλικυλικά προκαλούν κρυφές αιμορραγίες στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο και αναιμία – μιλούν για «σαλικυλική αναιμία». Με τη βοήθεια του ραδιενεργού 51Cr μετά τη λήψη ασπιρίνης, παρατηρήθηκαν λανθάνουσες αιμορραγίες στο 80% των περιπτώσεων. Με τα κόπρανα χάνονται περίπου 6,6-5 ml αίματος την ημέρα (στην ομάδα ελέγχου χωρίς λήψη ασπιρίνης - 1,2 ml.

Η χρήση ασπιρίνης σε κάψουλες κυτταρίνης μειώνει σημαντικά τον αριθμό των αιμορραγιών στο στομάχι.

Το ήδη υπάρχον πεπτικό έλκος, οι πολύποδες και ο καρκίνος του στομάχου επιδεινώνονται κατά τη λήψη σαλικυλικών. Γνωστή και διάτρηση ελκών μετά από χρήση σαλικυλικών φαρμάκων.

Σύμφωνα με τον Kirsner, κατά τη λήψη ασπιρίνης και σαλικυλικών, γαστρεντερικές επιπλοκές (αιμορραγίες) παρατηρούνται στο 50-70% των ασθενών.Από τα 40 άτομα που πήραν ασπιρίνη την τελευταία ημέρα, τα 10 είχαν γαστρεντερική αιμορραγία. Σε 2 αιμορραγίες που επανεμφανίστηκαν με νέα ασπιρίνη, οι Alwarez και συνεργάτες παρατήρησαν γαστρεντερικές αιμορραγίες σε 55 από τους 103 ασθενείς με πεπτικό έλκος μετά τη λήψη σαλικυλικών τις τελευταίες 72 ώρες.

Η παθογένεια των γαστρικών βλαβών με ασπιρίνη και σαλικυλικάδεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. Κατά πάσα πιθανότητα, έχουν τοπικές χημικές, διαβρωτικές, τοξικές, γενικές ορμονικές και κορτιζονικές επιδράσεις και μειώνουν την αντίσταση των ιστών. Η ασπιρίνη έχει και άμεση δράσηστον γαστρικό βλεννογόνο, προκαλώντας επιφανειακή νέκρωση. Σημαντικό ρόλο παίζουν οι αλλεργικές αντιδράσεις από τον γαστρικό βλεννογόνο. Υπεραιμία, οίδημα και αιμορραγίες στον υποβλεννογόνο παρατηρούνται γαστροσκοπικά γύρω από το σαλικυλικό σωματίδιο, γεγονός που υποδηλώνει την αλλεργική φύση αυτών των αλλαγών.

Ο Cawati, χρησιμοποιώντας γαστροσκόπιο, βρήκε αλλαγές στον γαστρικό βλεννογόνο μετά την εισαγωγή ασπιρίνης και σαλικυλικών από το στόμα και ενδοφλέβια. Ιστολογικά, υπεραιμία, οίδημα, νέκρωση και φλεγμονώδεις αλλαγές (πολυπυρηνικά λευκοκύτταρα) εντοπίζονται γύρω από τα σωματίδια της ασπιρίνης. Η ασπιρίνη προκαλεί χημική πήξη της βλέννας, μειώνοντας έτσι την προστατευτική ικανότητα του φραγμού της βλέννας.

Οι απόψεις σχετικά με την επίδραση των σαλικυλικών στη γαστρική έκκριση είναι αμφιλεγόμενες. Σύμφωνα με τον Schudorf, τα σαλικυλικά αυξάνουν τη γαστρική έκκριση σε υγιείς ανθρώπους. Ο Kjrsner σημείωσε αύξηση της οξύτητας του περιεχομένου του στομάχου μετά τη λήψη ακόμη και μικρών δόσεων σαλικυλικών φαρμάκων, ειδικά σε ασθενείς με πεπτικό έλκος. Σε αυτή τη δράση στις γαστρικές εκκρίσεις αποδίδεται η ελκωτική δράση της ασπιρίνης και των σαλικυλικών. Ο Schneider σημειώνει επίσης τη διέγερση της γαστρικής έκκρισης από σαλικυλικά σκευάσματα. Οι Lurat και Lambert αποδεικνύουν τη διεγερτική δράση της ασπιρίνης στις γαστρικές εκκρίσεις στον άνθρωπο. Οι Lynch, Shaw και Milton διαπιστώνουν ότι η ασπιρίνη καταστέλλει τις γαστρικές εκκρίσεις. Αυτά τα φάρμακα δρουν επίσης στην κινητικότητα του στομάχου. Είναι γνωστό από παλιά ότι σαλικυλικά παρασκευάσματαμπορεί να προκαλέσει εμετό.

Μερικοί εξηγούν τη διέγερση της γαστρικής έκκρισης και το σχηματισμό ελκών με παρεντερική χορήγηση σαλικυλικών με έκθεση μέσω του υποθαλάμου. άλλοι υποψιάζονται την παρουσία ενός κορτικοτρόπου. επιρροή, και ακόμη άλλα υποδεικνύουν το ρόλο του συστήματος υπόφυσης-επινεφριδίων. Οι απόψεις σχετικά με την εφαρμογή της επίδρασης της ασπιρίνης και των σαλικυλικών μέσω του υποθαλάμου, της οπίσθιας υπόφυσης και του φλοιού των επινεφριδίων δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί. Τα σαλικυλικά και η ασπιρίνη προκαλούν αύξηση της περιεκτικότητας σε 17-κετοστεροειδή στα ούρα και κορτιζόνης και υδροκορτιζόνης στο πλάσμα του αίματος.

Ο στενός μηχανισμός δράσης της ασπιρίνης και των σαλικυλικών θα πρέπει να αναζητηθεί εκτός του ενδοκρινικού συστήματος. Έχει αποδειχθεί ότι με την εισαγωγή μεγάλων δόσεων σαλικυλικών, η προθρομβίνη μειώνεται στο 84-96% των ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία, διαταράσσονται οι διαδικασίες πήξης του αίματος και αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία από έλκος στο στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο. Σε αυτή την περίπτωση, εξηγείται τοξική επίδρασηκαι εξασθενημένη σύνθεση προθρομβίνης. Σύμφωνα με τους Krentz et al., τα σαλικυλικά έχουν ένα αποτέλεσμα που μοιάζει με κουμαρίνη. Με παρατεταμένη χρήση, οδηγούν σε μείωση της περιεκτικότητας σε βιταμίνη C και σε αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος.

Κατά πάσα πιθανότητα, η ασπιρίνη και τα σαλικυλικά μειώνουν την αντίσταση των ιστών διαταράσσοντας τον κυτταρικό μεταβολισμό, μειώνοντας και αλλάζοντας τη σύνθεση της βλεννογόνου έκκρισης, επηρεάζοντας τα αιμοφόρα αγγεία και απελευθερώνοντας ενεργές βιογενείς αμίνες: σεροτονίνη, ισταμίνη και κατεχολαμίνη.

Ασπιρίνη και ινδομεθακίνημε παρατεταμένη χρήση (2-4 μήνες), αναστέλλουν το σχηματισμό βλέννας στο επιφανειακό επιθήλιο, κυρίως στο τμήμα του στομάχου που συνορεύει με τον πυλωρό (ινδομεθακίνη και στο κάτω μέρος του στομάχου).

Κλινική εικόνα σε ασπιρίνη και σαλικυλικές βλάβες του στομάχουσχετικά φτωχές, μονοσυμπτωματικές, οι επιπλοκές είναι απροσδόκητες και συχνά σοβαρές. Τα έλκη συχνά εντοπίζονται στο στομάχι και στο χαμηλότερο μέρος της κάτω καμπυλότητας (πιο κοντά στον πυλωρό).

Επιπλέον, υπάρχουν διάφορες βλάβες όπως η ελκώδης γαστρίτιδα έως τα αληθινά έλκη.

Η θεραπεία είναι συντηρητική. Το πιο σημαντικό μέτροείναι η διακοπή της λήψης του επιβλαβούς φαρμάκου και η πραγματοποίηση συμβατικής θεραπείας κατά του έλκους.

Εξίσου συχνά υπάρχουν βλάβες με ασπιρίνη σε δισκία και σε διάλυμα. Η παρεντερική χορήγηση έχει ως αποτέλεσμα λιγότερο σημαντική απώλεια αίματος στα κόπρανα. Η λήψη του φαρμάκου με τροφή είναι λιγότερο επιβλαβής από ό,τι με άδειο στομάχι. Ασβέστιο και βιτ. C έχουν προστατευτική δράση και μειώνουν τις βλάβες του γαστρικού βλεννογόνου.

Σελίδα 3 - 3 από 5

Τις περισσότερες φορές, η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται μετά από παρατεταμένη χρήση δισκίων, ειδικά σε μεγάλες δόσεις.

Σχηματίστηκε φαρμακευτικό έλκοςδιαφορετικά. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να καταστέλλουν την παραγωγή προστατευτικών ορμονών, προσταγλανδινών, με αποτέλεσμα τη μείωση της παραγωγής γαστρικής βλέννας. Άλλοι οι ίδιοι έχουν αρνητική επίδραση στα τοιχώματα του μυϊκού σάκου. Άλλοι πάλι προκαλούν σημαντική αύξηση στο επίπεδο του pH λόγω του αυξημένου σχηματισμού υδροχλωρικού οξέος από τα βρεγματικά κύτταρα. Επιπλέον, υπό την επίδραση των γλυκοκορτικοστεροειδών, οι εκκριτικές λειτουργίες της πεψίνης και της γαστρίνης αυξάνονται, λόγω των οποίων η επιθετικότητα του περιεχομένου του στομάχου αυξάνεται αρκετές φορές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα έλκη στομάχου που προκαλούνται από φάρμακα επουλώνονται από μόνα τους μετά τη διακοπή του προσβλητικού φαρμάκου. Συχνά όμως προκύπτουν επιπλοκές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οποιαδήποτε φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο κατόπιν σύστασης γιατρού και μετά από κατάλληλες εξετάσεις.

Τα έλκη και η ασπιρίνη είναι έννοιες αλληλοαποκλειόμενες

Δεδομένου ότι η ασπιρίνη είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα, οι περιπτώσεις ελκών από ασπιρίνη είναι πολύ συχνές. Τα συμπτώματά του πρακτικά δεν διαφέρουν από τα σημάδια μιας ασθένειας που προκαλείται από άλλες αιτίες. Ανάμεσα τους:

πόνος στην επιγαστρική περιοχή.
ναυτία, που συνοδεύεται από έμετο μετά το φαγητό.
λόξιγκας
διάρροια.

Εάν εμφανιστούν τέτοιοι αρνητικοί παράγοντες, το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται.

Κατά κανόνα, μετά τη διακοπή του φαρμάκου, ένα έλκος στομάχου ασπιρίνης υποχωρεί από μόνο του. Αλλά επίσης και για σου ευχομαι περαστικαμπορεί να συνταγογραφούνται γαστροπροστατευτικά φάρμακα ή φάρμακα της ομάδας PPI.

Φυσικά, απαγορεύεται αυστηρά η λήψη ασπιρίνης με έλκος στομάχου. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο πόνος, αλλά προκαλούν εσωτερική αιμορραγία και ακόμη και διάτρηση των τοιχωμάτων. Για τη μείωση των αρνητικών επιπτώσεων της ασπιρίνης, οι ειδικοί συμβουλεύουν να πίνετε άφθονο γάλα με ένα χάπι. Αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παίρνετε το φάρμακο με άδειο στομάχι ή σε συνδυασμό με αλκοόλ (βάμματα αλκοόλης).

Δεν υπάρχει σχεδόν κανένα άτομο που δεν έχει πάρει ποτέ ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) - ένα φάρμακο που είναι αποτελεσματικό σε διάφορες φλεγμονώδεις ...

Μπορείτε να πάρετε ασπιρίνη για έλκη στομάχου;

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ήταν καλά ανεκτό από τους ασθενείς και δεν φάνηκε να προκαλεί παρενέργειες. Ωστόσο, την προσοχή των γιατρών τράβηξε το γεγονός ότι ορισμένοι ασθενείς που έπαιρναν ασπιρίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα παραπονέθηκαν για πόνο στο στομάχι που εμφανίζεται μετά το φαγητό. Τα περιττώματά τους έδειχναν ίχνη αίματος. Αλλά μόνο μετά τη χρήση της γαστροσκόπησης, μιας μεθόδου που σας επιτρέπει να εξετάσετε την κοιλότητα του στομάχου, ήταν δυνατό να βρεθεί μια σύνδεση μεταξύ της οξείας αιμορραγικής φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου και της λήψης ασπιρίνης. Οι γιατροί είδαν πολλαπλές διαβρώσεις στον γαστρικό βλεννογόνο, στο κάτω μέρος του οποίου υπήρχαν σωματίδια ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Η σχέση μακροχρόνιας χρήσης ακετυλοσαλικυλικού οξέος και γαστρικής μικροαιμορραγίας έχει αποδειχθεί. Ακύρωση του φαρμάκου και ραντεβού ειδική δίαιταβελτίωσε γρήγορα την κατάσταση των ασθενών, αποκατέστησε την κανονική κατάσταση του γαστρικού βλεννογόνου.

Είναι δυνατόν να μειωθεί σε κάποιο βαθμό η ερεθιστική δράση της ασπιρίνης; Ναι, εάν μετά τη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος, πιείτε άφθονο γάλα ή λάβετε αυτό το φάρμακο αμέσως μετά το γεύμα, αλλά σε καμία περίπτωση με άδειο στομάχι. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει επίσης, παίρνοντας ασπιρίνη, να πίνετε αλκοολούχα ποτά, όπως κάνουν κάποιοι όταν καταπολεμούν το κρυολόγημα. Το αλκοόλ ερεθίζει τον γαστρικό βλεννογόνο, διαταράσσει τη λειτουργία του προστατευτικού φραγμού του και ενισχύεται η καταστροφική δράση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Η αυτοθεραπεία με ασπιρίνη είναι πολύ επικίνδυνη. Αυτό ισχύει κυρίως για άτομα που πάσχουν από χρόνιο πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, καθώς και για όσους έχουν προδιάθεση για πεπτικό έλκος.

Τα άτομα που λαμβάνουν χαμηλές δόσεις ασπιρίνης μπορεί να αναπτύξουν πεπτικό έλκος

Τουλάχιστον το 10% των ανθρώπων που λαμβάνουν χαμηλή δόση ασπιρίνης για την πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων μπορεί να αναπτύξουν πεπτικό έλκος. Αυστραλοί επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο του Δυτικού Σίδνεϊ ερεύνησαν πόσο συχνά αναπτύσσονται έλκη όταν λαμβάνουν χαμηλές δόσεις ασπιρίνης. Στο πείραμα, 187 ασθενείς καθημερινά, για τουλάχιστον 4 εβδομάδες, έπαιρναν 1 mg/ημέρα ασπιρίνης. 20 συμμετέχοντες είχαν αρχικά αδιάγνωστα πεπτικά έλκη. Σε 8 άτομα, έλκη εμφανίστηκαν μέσα σε 3 μήνες από την έναρξη του πειράματος.

Και μόνο το ένα πέμπτο των ασθενών με αρχικά έλκη είχαν παράπονα με εντοπισμό στο μεσοεπιγάστριο. Οι μισοί από τους ασθενείς με έλκη που εμφανίστηκαν τους πρώτους 3 μήνες παρουσίασαν επίσης παράπονα.Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 70 ετών και με λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, τα έλκη εμφανίστηκαν τρεις φορές πιο συχνά. Όλα αυτά υποδηλώνουν ότι πρέπει να θυμόμαστε πάντα ότι τα έλκη από ασπιρίνη είναι συχνά σιωπηλά. Ψάξτε ενεργά για σημάδια πιθανών επιπλοκών. Για παράδειγμα, αιμορραγία.

Ασπιρίνη και πεπτικό έλκος

Η ασπιρίνη (ASA) είναι ο κύριος εκπρόσωπος της ομάδας ΜΣΑΦ, χρησιμοποιείται με επιτυχία στη θεραπεία κρυολογήματος και ρευματικές παθήσεις, συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας, και χρησιμοποιείται επίσης ως αραιωτικό του αίματος για την πρόληψη της θρόμβωσης στα αγγεία.

Ωστόσο, οι γιατροί ανακάλυψαν την ικανότητα της Ασπιρίνης να βλάπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Στο 20-25% των ασθενών που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπείαΑΣΟ ή συνδυασμένα ΜΣΑΦ, εμφανίζεται έλκος ασπιρίνης του γαστρεντερικού σωλήνα και οι μισοί ασθενείς αναπτύσσουν διαβρωτική γαστρίτιδα.

Ο μηχανισμός εμφάνισης έλκους

Η διαδικασία της βλάβης του γαστρικού βλεννογόνου από τα σαλικυλικά δεν έχει πλήρη εξήγηση. Είναι πολύ πιθανό η τοπική τους διάβρωση, χημική και τοξική επίδραση. Η ασπιρίνη επηρεάζει άμεσα την επένδυση του στομάχου, προκαλώντας νέκρωση της βλεννογόνου μεμβράνης και προκαλώντας τον αλλεργικό ερεθισμό της.

Ένα έλκος στομάχου που προκαλείται από τη λήψη Ασπιρίνης, όσον αφορά τα συμπτώματα, δεν διαφέρει από μια ασθένεια που προκαλείται από άλλους παράγοντες. Χαρακτηρίζεται από:

πόνος στην επιγαστρική περιοχή, ειδικά τη νύχτα.
παραβίαση των κοπράνων, συχνά με σημάδια αιμορραγίας.
λόξιγκας, ναυτία και κρίσεις εμετού μετά το φαγητό.

Όταν αυτά παθολογικά σημείαενώ παίρνετε Ασπιρίνη, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως και να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο για συμβουλές.

Μετά την εισαγωγή ΑΣΟ ή άλλων σαλικυλικών στο σώμα ενός ασθενούς (από το στόμα και ενδοφλέβια), κατά τη διάρκεια του FGDS, μπορούν να παρατηρηθούν μετασχηματισμοί στον γαστρικό βλεννογόνο. Γύρω από τα σωματίδια του ακετυλοσαλικυλικού οξέος στον γαστρικό βλεννογόνο, υπάρχει οίδημα, ερυθρότητα, νέκρωση ιστού και αιμορραγίες στα βαθύτερα στρώματα, γεγονός που υποδεικνύει αλλεργική φύσηπαθολογικές αλλαγές.

Μέσω κλινικών δοκιμών, έχει τεκμηριωθεί η ικανότητα των σωματιδίων της ασπιρίνης να προκαλούν φλεγμονώδεις αλλαγές γύρω τους. Το στρώμα του γαστρικού βλεννογόνου πήζει, χάνοντας εν μέρει την προστατευτική του ικανότητα.

Σε αυτή την περίπτωση, τα μη αλεσμένα δισκία βρίσκονται στην κοιλότητα του στομάχου για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να διαλυθούν. Το οξύ διαβρώνει την ευαίσθητη βλεννογόνο μεμβράνη, καταστρέφοντας τα τοιχώματα των κοντινών αγγείων. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί κρυφή αιμορραγία. Η κατάσταση περιπλέκεται από το γεγονός ότι αυτή η διαδικασία μπορεί να υπάρχει ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, καούρα και ναυτία.

Στη συνέχεια εμφανιστεί ξαφνικά εμφανή συμπτώματαεσωτερική αιμοραγία:

έμετος με ραβδώσεις αίματος ή "κατακάθια καφέ"?
αδυναμία;
σκαμπό μαύρο πίσσα?
σημάδια αναιμίας.

Οι ασθενείς με τέτοια συμπτώματα χρειάζονται νοσηλεία σε νοσοκομείο. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για χειρουργική θεραπεία.

Μελέτες αποδεικνύουν το γεγονός ότι ελαττώματα του βλεννογόνου δεν εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς που λαμβάνουν σαλικυλικά. Στη συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων, η επένδυση του στομάχου είναι ανθεκτική σε υψηλές δόσεις ασπιρίνης. Η ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση της νόσου είναι ασθενείς με προδιάθεση για γαστρεντερικά νοσήματα, εξασθενημένοι και ηλικιωμένοι, καθώς και όσοι έχουν ιστορικό έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου. Σε τέτοιους ασθενείς, μερικές φορές εμφανίζονται γαστρικές αιμορραγίες και διατρήσεις ακόμη και από βραχυχρόνια χρήση ασπιρίνης.

Οι δοσολογικές μορφές Ασπιρίνης με ειδική αδιάλυτη επικάλυψη που προστατεύει τον γαστρικό βλεννογόνο μειώνουν τον κίνδυνο βλάβης, αλλά δεν τον αφαιρούν εντελώς. Εξάλλου, η ίδια η παρουσία του ακετυλοσαλικυλικού οξέος στον οργανισμό του ασθενούς προκαλεί παθολογικές αντιδράσεις.

Η επιβλαβής επίδραση της ασπιρίνης στη γαστρική μεμβράνη αυξάνεται με την ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων, ιδιαίτερα της πρεδνιζολόνης και της βουταδιόνης. Φλεγμονή και εξέλκωση του βλεννογόνου πεπτικό όργανοπεράσουν μετά την κατάργηση της θεραπείας με σαλικυλικά και αντιελκωτική φαρμακολογική θεραπεία.

Τι μπορεί να αντικαταστήσει την ασπιρίνη

Η ελεύθερη πώληση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων συνεπάγεται την ανεξέλεγκτη χρήση τους. Ταυτόχρονα, η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, καθώς και ορισμένοι εργαζόμενοι στα φαρμακεία, δεν έχουν πλήρη κατανόηση των παρενεργειών και κυρίως της ελκογόνου δράσης των φαρμάκων που περιέχουν ΑΣΟ.

Η θεραπεία με ασπιρίνη, και ακόμη περισσότερο για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση επικίνδυνων επιπλοκών, όπως έλκος με διάτρηση και αιμορραγία.

Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως για την πρόληψη των ρευματισμών. Η θεραπεία περιλαμβάνει 2-3 μήνες χρήση του φαρμάκου σε μεγάλες δόσεις. Γενικά, το ΑΣΟ είναι καλά ανεκτό και δεν προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά, ωστόσο, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε λιγότερο επικίνδυνα φάρμακα.

Η ασπιρίνη είναι επίσης ένας φθηνός και δημοφιλής αντιπυρετικός και αναλγητικός παράγοντας που χρησιμοποιείται για όλα τα κρυολογήματα που συνοδεύονται από υπερθερμία και πονοκέφαλο. Ωστόσο, αντί αυτού του επικίνδυνου φαρμάκου, είναι πιο συνετό να χρησιμοποιείτε αναλγητικά διαφορετικών φαρμακολογικών ομάδων που δεν έχουν έντονο ελκογόνο αποτέλεσμα, για παράδειγμα:

Σε όλο τον κόσμο, η παρακεταμόλη (γνωστή και ως παιδική Panadol) χρησιμοποιείται αντί για ΑΣΟ για ARVI ή άλλα κρυολογήματα. ΣΤΟ παιδιατρική πρακτικήείναι το φάρμακο που χρησιμοποιείται πρώτο.

Η αποτελεσματικότητα του ΑΣΟ ως αντιαιμοπεταλιακού παράγοντα είναι αναμφισβήτητη. Εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ως θεραπεία πρώτων βοηθειών για την αραίωση του αίματος σε πνευμονική εμβολή και καρδιακές προσβολές. Άτομα με παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος το μεταφέρουν μαζί τους στο κιτ πρώτων βοηθειών μαζί με τη Νιτρογλυκερίνη. Εάν είναι απαραίτητο, η Ασπιρίνη είναι σε θέση να βελτιώσει γρήγορα και αποτελεσματικά τις ιδιότητες του αίματος.

Τα πιο δημοφιλή αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα είναι αναγνωρισμένα φάρμακα:

Το πεπτικό έλκος αποτελεί αντένδειξη για τη λήψη αυτών των φαρμάκων, επομένως θα πρέπει να αντικατασταθούν με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες χωρίς ελκογόνο δράση (διπυριδαμόλη, ιντεγκριλίνη, κλοπιδογρέλη, τικλοπιδίνη).

Θεραπεία για έλκος ασπιρίνης

Τα έλκη από σαλικυλικό και ασπιρίνη της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού οργάνου έχουν φτωχά συμπτώματα, αλλά οι επιπλοκές τους είναι πάντα ξαφνικές και μερικές φορές πολύ σοβαρές. Τις περισσότερες φορές, τα ελαττώματα εντοπίζονται στο άντρο του στομάχου, πιο κοντά στον πυλωρό. Οι εκδηλώσεις της βλάβης των σαλικυλικών μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, από διαβρωτική γαστρίτιδα έως αληθινό έλκος.

Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο που λαμβάνεται με άδειο στομάχι ερεθίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη πιο έντονα από αυτό που πίνεται μετά το φαγητό. Η καταστροφική επίδραση της ασπιρίνης στον βλεννογόνο μειώνεται βιταμίνη Cκαι το ασβέστιο.

Για να μειωθεί η ερεθιστική δράση του ΑΣΟ, οι γιατροί συνιστούν την κατανάλωση του με άφθονο γάλα. Αντενδείκνυται η λήψη του φαρμάκου με άδειο στομάχι ή με αλκοόλ.

Η θεραπεία της νόσου είναι πολλαπλών συστατικών. Ξεκινά με τη διακοπή της χρήσης της Ασπιρίνης και τον ορισμό δίαιτας, καθώς και την καθιερωμένη θεραπεία κατά του έλκους, που περιλαμβάνει αντιεκκριτικά φάρμακα, αντιόξινα, PPI, αντιχολινεργικά και σπασμολυτικά.

Έτσι, η ανεξέλεγκτη θεραπεία με ένα τόσο δημοφιλές, φθηνό και αποτελεσματικό φάρμακο όπως το ASA είναι επικίνδυνη λόγω του τρομερές επιπλοκές. Καταρχάς, αυτό ισχύει για άτομα με βεβαρημένο ιστορικό και προδιάθεση για γαστρεντερικές παθήσεις, καθώς και για ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς.

Ο γιατρός σας

Δημοφιλής

Σπίτι /
Παθήσεις του πεπτικού συστήματος /
Στομαχικο Ελκος /
Ασπιρίνη και πεπτικό έλκος

Κυρίως μενού

Αναζήτηση

Στατιστική

Ασπιρίνη και πεπτικό έλκος

Δεν υπάρχει σχεδόν κανένα άτομο που δεν έχει πάρει ποτέ ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ), ένα φάρμακο που είναι αποτελεσματικό σε διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες. Οι φαρμακολόγοι γνωρίζουν ότι στις περισσότερες περιπτώσεις το φάρμακο δεν δρα στην κύρια αιτία της νόσου (βακτήρια ή ιούς), αλλά στις μεμονωμένες εκδηλώσεις της. Ο ασθενής ανακουφίζεται. μερικές φορές μετά από μερικά χάπια ο πονοκέφαλος του εξαφανίζεται, η θερμοκρασία πέφτει. Εξ ου και η εξουσία του ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Η ασπιρίνη είναι δημοφιλής μεταξύ των ασθενών και επειδή έχει τη φήμη ότι είναι εντελώς ακίνδυνη.

Χρησιμοποιείται ευρέως για την πρόληψη των παροξύνσεων των ρευματισμών. Αυτό απαιτεί μεγάλες δόσεις του φαρμάκου, και χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, 2-3 μήνες στη σειρά. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ήταν καλά ανεκτό από τους ασθενείς και δεν φάνηκε να προκαλεί παρενέργειες. Ωστόσο, την προσοχή των γιατρών τράβηξε το γεγονός ότι ορισμένοι ασθενείς που έπαιρναν ασπιρίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα παραπονέθηκαν για πόνο στο στομάχι που εμφανίζεται μετά το φαγητό. Τα περιττώματά τους έδειχναν ίχνη αίματος. Αλλά μόνο μετά τη χρήση της γαστροσκόπησης, μιας μεθόδου που σας επιτρέπει να εξετάσετε την κοιλότητα του στομάχου, ήταν δυνατό να βρεθεί μια σύνδεση μεταξύ της οξείας αιμορραγικής φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου και της λήψης ασπιρίνης. Οι γιατροί είδαν πολλαπλές διαβρώσεις στον γαστρικό βλεννογόνο, στο κάτω μέρος του οποίου υπήρχαν σωματίδια ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Η σχέση μακροχρόνιας χρήσης ακετυλοσαλικυλικού οξέος και γαστρικής μικροαιμορραγίας έχει αποδειχθεί. Η ακύρωση του φαρμάκου και ο διορισμός μιας ειδικής δίαιτας βελτίωσαν γρήγορα την κατάσταση των ασθενών, αποκατέστησαν την κανονική κατάσταση του γαστρικού βλεννογόνου.

Η πρακτική έχει δείξει ότι τέτοιες παραβιάσεις δεν συμβαίνουν σε όλους τους ασθενείς. Προφανώς, στην πλειονότητα, ο γαστρικός βλεννογόνος είναι ανθεκτικός στη βλαβερή επίδραση ακόμη και μεγάλων δόσεων ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Διαπιστώθηκε επίσης ένα άλλο πράγμα - η βλεννογόνος μεμβράνη του στομάχου καταστρέφεται πιο γρήγορα σε άτομα που είχαν ή έχουν προδιάθεση για πεπτικό έλκος. Γαστρική αιμορραγία, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και διάτρηση έλκους στομάχου, εμφανίζεται σε αυτά μερικές φορές μετά από βραχυπρόθεσμη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν επίσης ότι η καταστροφική επίδραση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος στον γαστρικό βλεννογόνο ενισχύεται εάν ληφθούν μαζί και άλλα φάρμακα, ειδικά η βουταδιόνη και η πρεδνιζολόνη. Ο ερεθισμός του γαστρικού βλεννογόνου και η έξαρση του πεπτικού έλκους εξαφανίζονται μετά τη διακοπή του ακετυλοσαλικυλικού οξέος και υπό την επίδραση της θεραπείας κατά του έλκους.

Η αυτοθεραπεία με ασπιρίνη είναι πολύ επικίνδυνη. Αυτό ισχύει κυρίως για άτομα που πάσχουν από χρόνιο πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, καθώς και για όσους έχουν προδιάθεση για πεπτικό έλκος.

Ιατρικό γαστρικό έλκος

Το ιατρικό γαστρικό έλκος είναι μια βλάβη του γαστρικού βλεννογόνου, αιτία της οποίας είναι η λήψη ελκογόνων φαρμάκων. Ένα χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας είναι η έλλειψη συσχέτισης μεταξύ των συμπτωμάτων και της σοβαρότητας της βλάβης. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν παράπονα, είναι πιθανά συμπτώματα δυσπεψίας. Μερικές φορές το πρώτο σημάδι είναι γαστρική αιμορραγία ή διάτρηση έλκους. Η διάγνωση βασίζεται στην ενδοσκοπική εξέταση, στη μελέτη της αναμνησίας (αποκάλυψη σύνδεσης με τη χρήση ελκογόνων φαρμάκων). Η θεραπεία είναι συντηρητική, η οποία συνίσταται στη διατήρηση του βέλτιστου επιπέδου pH. γαστρικό υγρό, βελτιώνοντας τους προστατευτικούς μηχανισμούς του βλεννογόνου.

Ιατρικό γαστρικό έλκος

Το ιατρικό γαστρικό έλκος ανήκει στην ομάδα των γαστροπαθειών, που συνδυάζει συγκεκριμένες βλάβες στον βλεννογόνο γαστρεντερικός σωλήναςόταν χρησιμοποιούνται φαρμακολογικά σκευάσματα με ελκογόνο δράση, με το μεγαλύτερο μέρος να είναι γαστροπάθεια που προκαλείται από ΜΣΑΦ. Η λήψη ΜΣΑΦ προκαλεί περίπου το 40% όλων των παρενεργειών της φαρμακοθεραπείας και το 90% από αυτές προκαλούνται από βλάβη στο στομάχι. Στο πλαίσιο της μακροχρόνιας χρήσης μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, το 40% των ελκών στομάχου που προκαλούνται από φάρμακα περιπλέκονται από αιμορραγία. Η ελκογόνος δράση της ασπιρίνης περιγράφηκε ήδη από το 1961 και αργότερα καθιερώθηκε σε άλλα μη στεροειδή και στεροειδή φάρμακα.

Τα γαστρικά έλκη που προκαλούνται από φάρμακα αποτελούν πραγματικό πρόβλημα της γαστρεντερολογίας, αφού στους περισσότερους ασθενείς δεν είναι δυνατή η ακύρωση του φαρμάκου λόγω του υψηλού κινδύνου έξαρσης της υποκείμενης νόσου. Ταυτόχρονα, το σύγχρονο οπλοστάσιο μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων περιλαμβάνει εκατοντάδες φάρμακα που κατέχουν ηγετική θέση στη θεραπεία ρευματολογικών παθήσεων και χρησιμοποιούνται ευρέως στην τραυματολογία, τη νευρολογία, τη γυναικολογία και άλλες βιομηχανίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα έλκη στομάχου που προκαλούνται από φάρμακα εκδηλώνουν σοβαρές επιπλοκές.

Αιτίες ιατρικών ελκών στομάχου

Τις περισσότερες φορές, τα έλκη στομάχου που προκαλούνται από φάρμακα σχηματίζονται με τη χρήση τέτοιων ομάδων φαρμάκων όπως μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών, κορτικοστεροειδών, αντιυπερτασικών (ρεσερπίνη). Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν υποτροπή γαστρικών ελκών ή να προκαλέσουν πρωτογενή ελαττώματα στον γαστρικό βλεννογόνο (συμπτωματικά έλκη).

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα στο όξινο περιβάλλον του στομάχου είναι σε θέση να διεισδύσουν απευθείας στα επιθηλιακά κύτταρα, σπάζοντας το φραγμό διττανθρακικού βλεννογόνου και προκαλώντας πίσω διάχυση ιόντων υδρογόνου, με αποτέλεσμα βλάβη «επαφής» στα επιφανειακά κύτταρα. Αλλά ο κύριος μηχανισμός της παθογόνου δράσης σχετίζεται με τον αποκλεισμό της κυκλοοξυγενάσης-1 και τη διαταραχή της σύνθεσης των γαστροπροστατευτικών προσταγλανδινών. Η δράση των γλυκοκορτικοστεροειδών είναι η αύξηση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος από τα κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου, η αλλαγή της ποιοτικής σύνθεσης της βλέννας και η μείωση του ρυθμού των επανορθωτικών διεργασιών. Όταν χρησιμοποιείτε ρεζερπίνη, αυξάνεται η απελευθέρωση τέτοιων βιολογικά δραστικών ουσιών όπως η ισταμίνη, η σεροτονίνη, με αποτέλεσμα να αυξάνεται και η παραγωγή HCl. Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη γαστρικών ελκών που προκαλούνται από φάρμακα παίζει η ηλικία, η διάρκεια χορήγησης και η δοσολογία των φαρμάκων, κακές συνήθειες(το αλκοόλ και η νικοτίνη ενισχύουν την καταστροφική δράση των ΜΣΑΦ), καθώς και συνοδών νοσημάτων.

Συμπτώματα ιατρικού έλκους στομάχου

Ένα χαρακτηριστικό της κλινικής πορείας των γαστρικών ελκών που προκαλούνται από φάρμακα είναι χαμηλής συμπτωματικότητας, λόγω της αναλγητικής δράσης των φαρμάκων που το προκαλούν. Ταυτόχρονα, η σπανιότητα των εκδηλώσεων μπορεί να συνδυαστεί με σοβαρή πορεία της νόσου. Η απουσία υποκειμενικών συμπτωμάτων εξηγείται επίσης από το γεγονός ότι τα παράπονα που σχετίζονται με την υποκείμενη παθολογία ενοχλούν τον ασθενή πολύ περισσότερο από τα μέτρια δυσπεπτικά συμπτώματα. Αλλά ακόμη και η πλήρης απουσία εκδηλώσεων έλκους δεν αποκλείει σοβαρή βλάβη στον γαστρικό βλεννογόνο.

Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα του στομαχικού έλκους που προκαλούνται από φάρμακα είναι ήπια δυσπεπτικά συμπτώματα: ναυτία, έμετος, αίσθημα βάρους ή πόνος στην επιγαστρική περιοχή, ανορεξία, φούσκωμα και δυσλειτουργία των κοπράνων. Σε ορισμένους ασθενείς, η γαστρική αιμορραγία ή η διάτρηση μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση αυτής της παθολογίας (αυτό οφείλεται στην αντιαιμοπεταλιακή δράση των ΜΣΑΦ). Έχει αποδειχθεί ότι η λήψη ΜΣΑΦ αυξάνει τον κίνδυνο γαστροδωδεκαδακτυλικής αιμορραγίας κατά 3-5 φορές.

Διάγνωση γαστρικού έλκους που προκαλείται από φάρμακα

Η διάγνωση των γαστρικών ελκών που προκαλούνται από φάρμακα ξεκινά με μια λεπτομερή αξιολόγηση των παραπόνων του ασθενούς και την αναμνησία της νόσου, μια αντικειμενική εξέταση. Μια διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου, τη σχέση με τη χρήση ενός ελκογόνου φαρμάκου, καθώς και να μάθετε τη διάρκεια και τη συχνότητα χρήσης του. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην επαλήθευση της διάγνωσης ανήκει στην ενδοσκοπική εξέταση. Η οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση αποκαλύπτει ελκωτικά ελαττώματα, που στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζονται στο άντρο του στομάχου. Συχνά υπάρχουν πολλά έλκη, συνδυάζονται με πολλαπλές διαβρώσεις. Η ενδοσκοπική εικόνα της νόσου είναι πολύ μη ειδική, ωστόσο, σε αντίθεση με το πεπτικό έλκος που σχετίζεται με το Helicobacter, στο οποίο η χρόνια γαστρίτιδα είναι χαρακτηριστικό υπόβαθρο ελκωτικών ελαττωμάτων, τα γαστρικά έλκη που προκαλούνται από φάρμακα ανιχνεύονται με ελάχιστα ελαττώματα του βλεννογόνου.

Δεδομένου ότι η κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης παίζει σημαντικό ρόλο στον σχηματισμό γαστρικών ελκών που προκαλούνται από φάρμακα, η ικανότητά της να αντέχει σε επιβλαβείς παράγοντες και να διατηρεί ισορροπία μεταξύ των παραγόντων επιθετικότητας και προστασίας, εάν υπάρχει υποψία για αυτήν την παθολογία, συνιστάται να εντοπιστεί Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού σε ασθενείς ως κύρια αιτία φλεγμονώδους και καταστροφικής βλάβης στο στομάχι. Διενεργείται τεστ αναπνοής για Helicobacter, ο προσδιορισμός των αντισωμάτων στο Helicobacter στο αίμα με ELISA. Έχει αποδειχθεί ότι η συχνότητα σχηματισμού έλκους στο συνδυασμό της παρουσίας του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού και της δράσης ενός ελκογόνου φαρμάκου είναι διπλάσια από αυτή με την ανεξάρτητη επίδραση αυτών των παραγόντων.

Τα διαγνωστικά κριτήρια για γαστρικά έλκη που προκαλούνται από φάρμακα περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις: σαφή σχέση με τη λήψη ενός ελκογόνου φαρμάκου (συνήθως ενός μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμάκου), οξύτητα ανάπτυξης, πολλαπλές βλάβες, ασυμπτωματική πορεία ή πλήρη απουσία εκδηλώσεων , κυρίαρχη εντόπιση ελκών στο άντρο, ταχεία επούλωση μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Θεραπεία ιατρικού γαστρικού έλκους

Η κύρια δυσκολία στη θεραπεία των στομαχικών ελκών που προκαλούνται από φάρμακα είναι ότι είναι συχνά αδύνατο να ακυρωθεί το ελκογόνο φάρμακο, το οποίο ο ασθενής λαμβάνει συστηματικά για ορισμένη ασθένεια. Επομένως, στην τακτική διαχείρισης τέτοιων ασθενών εξετάζονται δύο αλληλοεξαρτώμενες προσεγγίσεις: βελτιστοποίηση της χρήσης του φαρμάκου που προκάλεσε βλάβη στον γαστρικό βλεννογόνο και θεραπεία κατά του έλκους.

Η βελτιστοποίηση της χρήσης ενός ελκογόνου φαρμάκου περιλαμβάνει τη λήψη απόφασης σχετικά με τη σκοπιμότητα της χρήσης του παρουσία παρενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα, εάν είναι αδύνατο να το αρνηθεί, τη μέγιστη μείωση της δόσης και την τακτική ενδοσκοπική παρακολούθηση, καθώς και διορισμός ΜΣΑΦ με υψηλή εκλεκτικότητα για την COX-2 (νιμεσουλίδη, μελοξικάμη).

Το κύριο φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία των ιατρικών γαστρικών ελκών είναι η μισοπροστόλη, ένα ανάλογο προσταγλανδίνης Ε1. Η επίδρασή του οφείλεται στην ικανότητα να διεγείρει την παραγωγή βλέννας και διττανθρακικών αλάτων, να διατηρεί τη φυσιολογική τοπική ροή αίματος και την ακεραιότητα της βλεννογόνου μεμβράνης.

Τα γαστροπροστατευτικά φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στα ιατρικά γαστρικά έλκη: υδροξείδιο του αργιλίου + οκταθειώδης σακχαρόζη, άλατα βισμούθιου. Το καθήκον της θεραπείας αυτής της παθολογίας είναι επίσης η καταστολή της λειτουργίας σχηματισμού οξέος του στομάχου με τη διατήρηση του pH εντός 4-6. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται αναστολείς αντλίας πρωτονίων, Η2-αναστολείς των υποδοχέων ισταμίνης. Η αρνητική επίδραση των ΜΣΑΦ στον βλεννογόνο μειώνεται από δότες αζώτου που εμπλέκονται στην εφαρμογή της προστατευτικής δράσης των προσταγλανδινών. Όταν προσδιορίζεται το ελικοβακτηρίδιο σε έναν ασθενή, πραγματοποιείται θεραπεία εκρίζωσης.

Πρόβλεψη και πρόληψη έλκους στομάχου που προκαλούνται από φάρμακα

Η πρόγνωση παρουσία γαστρικού έλκους που προκαλείται από φάρμακα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης, την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, καθώς και από τη δυνατότητα ακύρωσης του ελκογόνου φαρμάκου. Η πρόληψη συνίσταται στη μέγιστη βελτιστοποίηση της χρήσης μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και άλλων φαρμάκων που βλάπτουν τον γαστρικό βλεννογόνο, την τακτική ενδοσκοπική εξέταση, εάν υπάρχει ιστορικό πεπτικού έλκους - τον προσδιορισμό του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού και την εκρίζωσή τους. Απαγορεύεται αυστηρά χρήση ΜΣΑΦχωρίς ενδείξεις, υπερβολικές δόσεις και διάρκεια θεραπείας με αυτά τα φάρμακα.

Στομαχικο Ελκος

Το πεπτικό έλκος του στομάχου είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ένα ελάττωμα στους ιστούς της βλεννογόνου μεμβράνης. Ένα ελάττωμα στον γαστρικό βλεννογόνο είναι η μερική, εστιακή απουσία του, η οποία μπορεί να εξαπλωθεί τόσο σε πλάτος (μεγαλώνει σε μέγεθος) όσο και στο βάθος αυτού του οργάνου, ενώ επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία και τον μυϊκό ιστό.

Αιτιολογία και παθογένεια.

Τα αίτια του έλκους του στομάχου είναι πολυμορφικά. Για τη σύγχρονη ιατρική, ο ρόλος του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας είναι απολύτως αποδεδειγμένος. Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών από την ομάδα ελέγχου, βακτηριακή καλλιέργεια που ελήφθη από τον προσβεβλημένο βλεννογόνο αποκάλυψε ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Ωστόσο, και υγιείς άνθρωποι βρήκαν την παρουσία τους στο στομάχι.

Πότε τα ελικοβακτήρια γίνονται εχθροί της υγείας;

Ο κύριος λόγος σωστά θα ονομαζόταν χρόνιο στρες. Μερικές φορές το οξύ σοκ γίνεται αισθητό κατά τις πρώτες εβδομάδες του βιωμένου συμβάντος. Σε άλλες περιπτώσεις, με αποτέλεσμα το οξύ στρες σε νεύρωση και κατάθλιψη, το πεπτικό έλκος αναπτύσσεται μέσα σε λίγους μήνες. Υπό το στρες, οι προστατευτικοί μηχανισμοί του ανθρώπινου σώματος παύουν να λειτουργούν με ισορροπημένο τρόπο. Ορμονικό υπόβαθροδιαταραγμένο, το ανοσοποιητικό σύστημα υποφέρει. Διαδικασίες που συμβαίνουν παράλληλα - φλεγμονώδεις και αντιφλεγμονώδεις, δεν εξισορροπούν η μία την άλλη.

Θεραπευτική αγωγή

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: ιατρική και χειρουργική.

Η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών και των συνεπειών της νόσου μέσω της χρήσης φαρμάκων και της διαιτητικής διατροφής.

Η θεραπεία του γαστρικού έλκους μπορεί να είναι επιτυχής μόνο με στοχευμένη επίδραση σε όλους τους αναφερόμενους παράγοντες στην ανάπτυξη της νόσου.

Η περίοδος θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης του οργάνου, από το πόσο καλά ανταποκρίνεται η ασθένεια στην επιλεγμένη θεραπεία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Καθορισμένος:

Η δίαιτα κατά τη θεραπεία του πεπτικού έλκους στοχεύει στην αποφυγή μηχανικού και χημικού ερεθισμού του γαστρικού βλεννογόνου. Απαιτείται θερμική επεξεργασία των τροφίμων, τα ωμά φρούτα και λαχανικά εξαιρούνται από το μενού. Το φαγητό πρέπει να λαμβάνεται ζεστό, με τη μορφή πουρέ πατάτας και σουφλέ, με περιορισμό του αλατιού. Εξαιρούνται τα πικάντικα, πικάντικα, ξινά φαγητά. Θα πρέπει να προτιμώνται πρωτεϊνούχα τρόφιμα: κρέας, ψάρι, κοτόπουλο, πυρωμένο τυρί cottage. Το φαγητό πρέπει να λαμβάνεται 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.

1. Διαχείριση άγχους - συχνή παραμονή καθαρός αέρας, σωστή λειτουργίαύπνος και δραστηριότητα, μυϊκή δραστηριότητα (κάνοντας οποιοδήποτε είδος αθλητισμού).

Ενδοσκόπηση για οξέα γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη

Στην περίπτωση των συμπτωματικών ελκών, διακρίνονται 3 τύποι βλαβών του γαστροδωδεκαδακτυλικού βλεννογόνου, που αποτελούν διαδοχικά στάδια μιας διαδικασίας: αιμορραγίες στον βλεννογόνο από μικρές πετέχειες σε μεγάλες περιοχές. διάβρωση; έλκη.

Τα μη επιπλεγμένα συμπτωματικά έλκη είναι συνήθως ασυμπτωματικά. Η συνάφεια της διάγνωσης των συμπτωματικών ελκών για την πρακτική καθορίζεται από πολύ συχνές επιπλοκές (κυρίως αιμορραγία) και, σε πολλές περιπτώσεις, από φτωχά συμπτώματα πριν εμφανιστούν επιπλοκές.

Φαρμακευτικά έλκη - έλκη με ετερογενή παθογένεια. Μεταξύ αυτών, τα έλκη που προκαλούνται από ορισμένα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μπορούν να διαχωριστούν σε ξεχωριστή ομάδα. Οι ελκογόνοι ιδιότητες των ΜΣΑΦ πρέπει να δίνονται αυξημένη προσοχή επειδή η ασπιρίνη συνταγογραφείται όχι μόνο ως αντιφλεγμονώδης και αναλγητικός παράγοντας, αλλά και ως αντιθρομβωτικός παράγοντας λόγω των αντισυσσωματωτικών και άλλων αντιπηκτικών ιδιοτήτων της. Για πρώτη φορά, η ιδιότητα της ασπιρίνης να προκαλεί γαστρικά έλκη και αιμορραγία από αυτά ανακαλύφθηκε από τους Αυστραλούς επιστήμονες R. A. Douglas και E. D. Johnston το 1961.

Η ικανότητα των ΜΣΑΦ να προκαλούν αιμορραγία της πεπτικής οδού, και κυρίως από τα έλκη που προκαλούνται από αυτά, σχετίζεται με την αναστολή της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων, καθώς και με ορισμένους προπηκτικούς παράγοντες στον ορό του αίματος και με μείωση της διαπερατότητας των τριχοειδών. Η λήψη ασπιρίνης στο πλαίσιο ενός υπάρχοντος πεπτικού έλκους μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία μαζί με άλλες εκδηλώσεις της έξαρσής του. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα δεδομένα, η χρήση ασπιρίνης σε δόση 75 mg/ημέρα διπλασιάζει τον κίνδυνο εμφάνισης GIB (Weil J., 1995).

Τα έλκη που προκαλούνται από την ασπιρίνη εμφανίζονται κυρίως στο στομάχι. Βρίσκονται κυρίως κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητάς του και είναι αιχμηρά. Λιγότερο συχνά, τα έλκη «ασπιρίνης» εντοπίζονται στον βολβό του δωδεκαδακτύλου. Μπορούν να έχουν στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, επίπεδο, μερικές φορές αιμορραγικό πυθμένα, επίπεδες λείες άκρες, που περιβάλλονται από ένα φωτοστέφανο υπεραιμίας και οιδήματος.

Τα έλκη που προκαλούνται από τη βουταδιόνη εμφανίζονται συνήθως στο στομάχι. Μπορούν να σχηματιστούν ήδη τις δύο πρώτες ημέρες από τη λήψη του, αλλά και στο τέλος της πορείας της θεραπείας. Το Butadion είναι επίσης ικανό να προκαλέσει παροξύνσεις πεπτικού έλκους, συμπεριλαμβανομένου του δωδεκαδακτύλου, και υπάρχει μια τάση για μαζική αιμορραγία και διάτρηση. Ένας από τους μηχανισμούς της ελκογόνου δράσης της βουταδιόνης είναι η ικανότητά της να διαταράσσει τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών στον γαστροδωδεκαδακτυλικό βλεννογόνο.

Η συχνότητα εμφάνισης γαστροδωδεκαδακτυλικών ελκών κατά την πορεία της ινδομεθακίνης είναι περίπου 2%. Η λήψη του φαρμάκου συχνά προκαλεί διάβρωση του γαστρικού βλεννογόνου.

Γαστροπάθεια που προκαλείται από ΜΣΑΦ αναπτύσσεται στις πρώιμες ημερομηνίες- στους περισσότερους ασθενείς έως και 3 μήνες από την έναρξη της θεραπείας. Τυπική παθολογίαΤα ανώτερα που εμφανίζονται κατά τη λήψη ΜΣΑΦ είναι διαβρώσεις ή έλκη του άντρου του στομάχου. Τα έλκη και η διάβρωση του δωδεκαδακτύλου εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά (αναλογία 1:4-1:5). Τα έλκη και οι διαβρώσεις που προκαλούνται από τα ΜΣΑΦ μετά την επούλωση, εάν συνεχιστούν τα ΜΣΑΦ, είναι επιρρεπή σε συχνή υποτροπή. Τα υποκειμενικά παράπονα που εμφανίζονται σε ασθενείς που λαμβάνουν ΜΣΑΦ είναι μη ειδικά. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα καύσου, πόνο, βαρύτητα στην επιγαστρική περιοχή, που εμφανίζονται αμέσως ή μετά από σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Υπάρχουν ξεχωριστές αναφορές για την πιθανότητα εμφάνισης ελκών, διαβρώσεων και αιμορραγίας κατά τη λήψη εκλεκτικών αναστολέων της κυκλοοξυγενάσης-2 (COX-2). Η συνδυασμένη χρήση εκλεκτικών αναστολέων COX-2 και «κλασικών» φαρμάκων αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο σοβαρών γαστροδωδεκαδακτυλικών επιπλοκών.

Για την κλινική πρακτική, είναι σημαντικό οι εκλεκτικοί αναστολείς COX-2 να προκαλούν αρκετά συχνά γαστραλγία και δυσπεψία.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη γαστροπάθειας που προκαλείται από ΜΣΑΦ:

Ελκώδες ιστορικό, με κίνδυνο υποτροπής και σοβαρές επιπλοκέςιδιαίτερα μεγάλο σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν εμφανίσει προηγουμένως έλκη ή γαστρεντερική οδό που σχετίζονται με ΜΣΑΦ

Λήψη υψηλών δόσεων ΜΣΑΦ

Ηλικία (άνω των 65 ετών)

Παρουσία καρδιαγγειακών παθήσεων

Ταυτόχρονη χρήση διαφόρων φαρμάκων από την ομάδα ΜΣΑΦ

Ταυτόχρονη χρήση υψηλών δόσεων γλυκοκορτικοστεροειδών και αντιπηκτικών.

Προληπτικά μέτρα κατά την αρχική χορήγηση ΜΣΑΦ:

Συνταγογράφηση εκλεκτικών αναστολέων COX-2 σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου για γαστροπάθεια

Διεξαγωγή ενδοσκόπησης 3 μήνες μετά την έναρξη των ΜΣΑΦ σε όλους τους ασθενείς με παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη γαστροπάθειας.

Συνταγογραφήστε αναστολείς αντλίας πρωτονίων σε προφυλακτική δόση σε όλους τους ασθενείς με ιστορικό έλκους ή συνδυασμό 2 ή περισσότερων παραγόντων κινδύνου.

Μέτρα για την πρόληψη της υποτροπής των ελκών που προκαλούνται από ΜΣΑΦ εάν είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η λήψη ΜΣΑΦ:

Χορήγηση αναστολέων αντλίας πρωτονίων σε προφυλακτική δόση σε ασθενείς με ιστορικό ελκών που προκαλούνται από ΜΣΑΦ και πολλαπλών διαβρώσεων του βλεννογόνου του στομάχου και/ή του δωδεκαδακτύλου ή σοβαρές γαστροδωδεκαδακτυλικές επιπλοκές (αιμορραγία, διάτρηση). Εάν αυτή η μέθοδος είναι αναποτελεσματική, ενδείκνυται ο διορισμός μισοπροστόλης στα 400800 mcg / ημέρα.

Ο διορισμός αναστολέων αντλίας πρωτονίων σε προφυλακτική δόση σε όλους τους ασθενείς με ιστορικό έλκους.

Η άποψη για την ελκογόνο δράση των γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων (υδροκορτιζόνη, πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, τριαμσιναλόνη) εξακολουθεί να είναι διφορούμενη. Η συχνότητα εμφάνισης τέτοιων ελκών ποικίλλει ανάλογα με διάφορους συγγραφείς, από 0,2 έως 8%. Είναι πιθανό ότι στην πραγματικότητα τα έλκη εμφανίζονται πολύ πιο συχνά, αφού σε πολλές περιπτώσεις είναι λανθάνοντα ή ασυμπτωματικά και εντοπίζονται κυρίως όταν εμφανίζονται επιπλοκές, η πιο χαρακτηριστική από τις οποίες είναι η αιμορραγία. Έχει διαπιστωθεί ότι τα γλυκοκορτικοειδή προκαλούν έξαρση ενός ήδη υπάρχοντος πεπτικού έλκους. Τα λεγόμενα «στεροειδή» έλκη εντοπίζονται συχνά στη μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου και είναι πολλαπλά.

Παρά το ενίοτε σημαντικό βάθος, τα «στεροειδή έλκη» συνήθως προχωρούν χωρίς πόνο, γεγονός που εξηγείται από την αναλγητική δράση των εν λόγω φαρμάκων.

Ο όρος «έλκη από στρες» χρησιμοποιείται για να συνδυάσει γαστροδωδεκαδακτυλικά έλκη που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια σοβαρών παθολογικών διεργασιών. Τέσσερις τύποι τέτοιων ελκών μπορούν να διακριθούν:

1) Έλκη Cushing με σοβαρή παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

2) Έλκη curling με εγκαύματα.

3) έλκη που εμφανίζονται μετά από τραυματικές επεμβάσεις.

4) έλκη σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοκ, σήψη.

Τα έλκη του Cushing πήραν το όνομά τους από τον συγγραφέα που περιέγραψε το γαστροδωδεκαδακτυλικό έλκος σε σοβαρές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ιδιαίτερα συχνά εντοπίζονται διαβρώσεις, έλκη και αιμορραγίες στον γαστροδωδεκαδακτυλικό βλεννογόνο σε σοβαρούς τραυματισμούς του κρανίου και οξείες διαταραχέςεγκεφαλική κυκλοφορία.

Στα μέσα του 19ου αιώνα, ο Κέρλινγκ περιέγραψε για πρώτη φορά οξεία γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, τα οποία επιπλέκονται από αιμορραγία σε 10 ασθενείς με εγκαύματα. Έχει πλέον διαπιστωθεί ότι η συχνότητα εμφάνισης τέτοιων ελκών εξαρτάται άμεσα από τον επιπολασμό και τον βαθμό των εγκαυμάτων. Έτσι, όταν καλύπτει το 70-80% της επιφάνειας του σώματος, η πιθανότητα εμφάνισης ελκών φτάνει το 40%. Συχνότερα σχηματίζονται μέσα στις δύο πρώτες εβδομάδες από το έγκαυμα. Τα έλκη εμφανίζονται συνήθως στη μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου και στον δωδεκαδακτυλικό βολβό. Συχνά υπάρχουν πολλαπλά έλκη. Τα έλκη κατσαρώματος συχνά αναγνωρίζονται με βάση μόνο μια φαινομενικά χωρίς κίνητρα πτώση της αρτηριακής πίεσης και τις αλλαγές στις τιμές του κόκκινου αίματος που συνοδεύουν την αιμορραγία. Η διάτρηση του έλκους μερικές φορές διαγιγνώσκεται μόνο μετά την ανίχνευση της συσσώρευσης ελεύθερου αερίου κάτω από τον θόλο του διαφράγματος.

Τα «έλκη από στρες» μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα σοβαρών χειρουργικών επεμβάσεων, ιδιαίτερα στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Η συχνότητά τους είναι περίπου 15%, αλλά ένα σημαντικό μέρος των ελκών είναι κρυμμένο. Παράλληλα, σε ασθενείς άνω των 50 ετών με σοβαρές καρδιαγγειακές διαταραχές, όταν μετεγχειρητική περίοδο επιγαστρικός πόνος, ναυτία και έμετο, θα πρέπει να υπάρχει υποψία ανάπτυξης οξέος γαστροδωδεκαδακτυλικού έλκους.

Τα γαστροδωδεκαδακτυλικά έλκη που σχετίζονται με την αθηροσκλήρωση χαρακτηρίζονται από τάση για επιπλοκές. Τις περισσότερες φορές υπάρχουν αιμορραγίες που είναι επιρρεπείς σε υποτροπή. Λιγότερο συχνές είναι οι διατρήσεις, καθώς και η διείσδυση ελκών σε παρακείμενα όργανα. Ταυτόχρονα, τα έλκη που σχετίζονται με την αθηροσκλήρωση των κοιλιακών αγγείων παρουσιάζουν ουλές για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Υπέρ της συμπτωματικής φύσης των ελκών μαρτυρούν ο μεσογαστρικός εντοπισμός τους, το χαμηλό επίπεδο γαστρικού εκκριτικού υποβάθρου, το σύντομο ιστορικό, η ολιγοσυμπτωματική λανθάνουσα πορεία και τα μεγάλα μεγέθη ελκών.

Τα γαστροδωδεκαδακτυλικά έλκη ανιχνεύονται σε περίπου 10% των ασθενών που πέθαναν από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ιδιαίτερα συχνά - σε κάθε τρίτη περίπτωση - αναπτύσσονται έλκη με κοιλιακή μορφήέμφραγμα.

Τα δευτερογενή έλκη που αναπτύσσονται σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου διαφέρουν επίσης ως προς τη θόλωση των κλινικών εκδηλώσεων και συχνά αναγνωρίζονται μόνο σε σχέση με αιμορραγία ή διάτρηση. Ταυτόχρονα, τα έλκη συχνά διαγιγνώσκονται με καθυστέρηση, αφού τα αντίστοιχα συμπτώματα συγκαλύπτονται από άλλα που σχετίζονται με τη σοβαρή γενική κατάσταση των ασθενών. Περιπλέκει επίσης τις οργανικές μελέτες που είναι απαραίτητες για την αναγνώριση ενός έλκους. Όλα αυτά είναι ο λόγος που ένα σημαντικό μέρος των οξέων γαστροδωδεκαδακτυλικών ελκών που προκύπτουν από έμφραγμα του μυοκαρδίου εντοπίζεται μόνο στον πίνακα τομής ή, αν δεν αναγνωρίζεται έγκαιρα, ανεξάρτητα από ουλές.

Συμπτωματικά έλκη συχνά αναπτύσσονται σε χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, κυρίως σε περιπτώσεις που επιδεινώνονται από πνευμονική και αναπνευστική ανεπάρκεια. Τα έλκη εντοπίζονται κυρίως στο στομάχι. Εμφανίζονται κυρίως με πενιχρά συμπτώματα: οι πόνοι είναι ήπιοι, δεν δείχνουν ξεκάθαρη εξάρτηση από το φαγητό. Ακόμη και με εντόπιση στο δωδεκαδάκτυλο, συνήθως δεν υπάρχουν νυχτερινοί πόνοι. Σε σημαντικό μέρος των περιπτώσεων, δεν υπάρχουν καθόλου παράπονα για πόνο και το έλκος εκδηλώνεται μόνο με ξαφνική αιμορραγία.

Ο υπερπαραθυρεοειδισμός ή η ινοκυστική οστεοδυστροφία (νόσος του Recklinghausen), είναι μια ασθένεια που προκαλείται από παθολογική υπερπαραγωγή της ορμόνης παραθυρεοειδούς ορμόνης στους θυρεοειδείς αδένες. Ένα από τα συστατικά της κλινικής εικόνας του υπερπαραθυρεοειδισμού είναι οι γαστρεντερικές διαταραχές. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ κοιλιακό σύνδρομοείναι αρκετά διαφορετικά και μπορούν να συσχετιστούν όχι μόνο με γαστροδωδεκαδακτυλική, αλλά και με εντερική παθολογία. Η συχνότητα των γαστροδωδεκαδακτυλικών ελκών στον υπερπαραθυρεοειδισμό κυμαίνεται από 8,8 έως 11,5%. Ένα από τα χαρακτηριστικά των ελκών στον υπερπαραθυρεοειδισμό είναι ο κυρίαρχος εντοπισμός τους στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτό τους φέρνει πιο κοντά στα έλκη στο σύνδρομο Zollinger-Ellison και τα διακρίνει από άλλα συμπτωματικά γαστροδωδεκαδακτυλικά έλκη, που αναπτύσσονται κυρίως στο στομάχι. Τα έλκη στον υπερπαραθυρεοειδισμό είναι άτυπα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα έλκη είναι επιρρεπή σε επιπλοκές. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν αιμορραγία και διάτρηση. Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι η συχνή υποτροπή.

Ασπιρίνη και πεπτικό έλκος

Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Επικεφαλής του Συνδικαλιστικού Κέντρου για τη Μελέτη των Παρενεργειών, Φαρμάκων του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ

Η ασπιρίνη είναι δημοφιλής μεταξύ των ασθενών και επειδή έχει τη φήμη ότι είναι εντελώς ακίνδυνη.

Η πρακτική έχει δείξει ότι τέτοιες παραβιάσεις δεν συμβαίνουν σε όλους τους ασθενείς. Προφανώς, στην πλειονότητα, ο γαστρικός βλεννογόνος είναι ανθεκτικός στις βλαβερές συνέπειες ακόμη και μεγάλων δόσεων.

Ορισμένα φάρμακα εκτός από θεραπευτικό αποτέλεσμα, μπορεί να προκαλέσει ορισμένες παρενέργειες λόγω της αυξημένης ατομικής ευαισθησίας του οργανισμού του ασθενούς στο φάρμακο ή της πλήρους δυσανεξίας του. Οι αναγνώστες θα πρέπει να γνωρίζουν αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων προκειμένου να μην αυξάνουν αυθαίρετα τη δόση που συνταγογραφεί ο γιατρός και ακόμη περισσότερο να μην κάνουν αυτοθεραπεία.

Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ. Αποδείχθηκε επίσης ότι ο γαστρικός βλεννογόνος καταστρέφεται πιο γρήγορα σε άτομα που είχαν ή έχουν προδιάθεση για πεπτικό έλκος. Γαστρική αιμορραγία, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και διάτρηση έλκους στομάχου, εμφανίζεται σε αυτά μερικές φορές μετά από βραχυπρόθεσμη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Αυτό επιβεβαιώνεται από πολλές περιπτώσεις. Ας πάρουμε ένα από αυτά.

Στην κλινική εισήχθη ο ασθενής Γ, 62 ετών, ο οποίος έπασχε από πεπτικό έλκος εδώ και 30 χρόνια. Έχοντας κρυώσει, άρχισε να πίνει ασπιρίνη 1 ταμπλέτα 3 φορές την ημέρα. Την 4η ημέρα, ο ασθενής παρουσίασε κοιλιακό άλγος, λόξυγγα, ναυτία και έμετο μετά το φαγητό. Η εξέταση με ακτίνες Χ αποκάλυψε ένα ελάττωμα του βλεννογόνου - μια γιγάντια κόγχη στην περιοχή του δωδεκαδακτυλικού βολβού και μια αναδυόμενη ανακάλυψη του τοιχώματος του - την αρχή της διάτρησής του. Μόνο μια επείγουσα επέμβαση έσωσε τη ζωή του ασθενούς.

Η έξαρση του χρόνιου πεπτικού έλκους προκάλεσε τη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Είναι δυνατόν να μειωθεί σε κάποιο βαθμό η ερεθιστική δράση της ασπιρίνης; Ναι, εάν, μετά τη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος, πιείτε άφθονο γάλα ή λάβετε αυτό το φάρμακο αμέσως μετά το γεύμα, αλλά σε καμία περίπτωση με άδειο στομάχι. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει επίσης, παίρνοντας ασπιρίνη, να πίνετε αλκοολούχα ποτά, όπως κάνουν κάποιοι όταν καταπολεμούν το κρυολόγημα. Το αλκοόλ ερεθίζει τον γαστρικό βλεννογόνο, διαταράσσει τη λειτουργία του προστατευτικού φραγμού του και ενισχύεται η καταστροφική δράση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Μίλησα για τις παρενέργειες του ακετυλοσαλικυλικού οξέος για να προειδοποιήσω για τους κινδύνους της αυτοθεραπείας με ένα ευρέως διαθέσιμο, προσιτό και αναμφίβολα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο. Αυτή η προειδοποίηση ισχύει κυρίως για άτομα που πάσχουν από χρόνιο πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, καθώς και για όσους έχουν προδιάθεση για πεπτικό έλκος.

Πώς να αποκτήσετε γρήγορα έλκος στομάχου

Το έλκος στομάχου είναι μια σοβαρή χρόνια ασθένεια, που συνοδεύεται από παραβίαση της φυσιολογικής έκκρισης πεπτικών ενζύμων και υδροχλωρικού οξέος, βλάβη στα τοιχώματα του στομάχου. Η τροφική λειτουργία των τοιχωμάτων του πεπτικού συστήματος, η λειτουργία της κινητικότητας του στομάχου και των εντέρων διαταράσσονται.

Η ασθένεια μπορεί να αποκτηθεί χωρίς να επιθυμούμε καθόλου ένα τέτοιο αποτέλεσμα.

Μηχανισμοί για την ανάπτυξη πεπτικού έλκους

Οι λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών βρίσκονται σε μια ποικιλία παραγόντων που ενεργούν.

Επιθετικοί παράγοντες που επηρεάζουν

Παρατεταμένες αγχωτικές καταστάσεις με χαμηλή ένταση κρούσης, οξύ σοβαρό ψυχοτραύμα, αρνητικές συναισθηματικές εμπειρίες.
Χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος - χολοκυστίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, παγκρεατίτιδα.
Ορμονικές διαταραχές του σώματος, για παράδειγμα, ενδοκρινοπάθεια του θυρεοειδούς αδένα.
κληρονομική προδιάθεση.
μολυσματική επίδραση. Έχει αποδειχθεί ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της γαστρίτιδας και του έλκους είναι το βακτήριο Helicobacter pylori.
Αντίστροφη παλινδρόμηση στο στομάχι του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου, χολή.

Αμυντικοί μηχανισμοί

Αλκαλική αντίδραση περιεχομένου δωδεκαδακτύλου, παγκρεατική έκκριση, σάλιο.
Παραγωγή μεγάλης ποσότητας βλέννας στο στομάχι, στο πάγκρεας.
Η ικανότητα των επιθηλιακών κυττάρων να αναγεννώνται.
Κανονική κυκλοφορία του αίματος στα τοιχώματα του στομάχου.

Είναι δυνατό να αποκτήσετε γρήγορα πεπτικό έλκος παρουσία μιας ήδη αναπτυγμένης χρόνιας γαστρίτιδας. Η κύρια αιτία της γαστρίτιδας είναι ένα βακτήριο που ονομάζεται ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Ο αιτιολογικός παράγοντας κατανέμεται μαζικά στους κατοίκους της Ρωσίας, επηρεάζει κάθε δέκατο ενήλικα.

Κατά τη διαδικασία του μεταβολισμού, το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού απελευθερώνει ενώσεις αμμωνίας που παράγουν μια έντονη τοξική επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο. Η απάντηση του σώματος είναι η αύξηση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος στην κοιλότητα του στομάχου.

Γιατί αυξάνεται η επιθετικότητα του γαστρικού υγρού

Οι κύριοι λόγοι που προκαλούν την επιθετική επίδραση του γαστρικού υγρού, επιτρέποντάς σας να κερδίσετε γρήγορα ένα έλκος στομάχου, είναι οι ακόλουθοι:

Κατάχρηση αλκοολούχων ποτών οποιουδήποτε βαθμού περιεκτικότητας.
Συνεχές κάπνισμα τσιγάρων.
Ακανόνιστη διατροφή με συστηματική παραβίαση της δίαιτας.
Κατάποση τροφής βιαστικά χωρίς να μασάτε καλά.
Συνεχής κατανάλωση φαστ φουντ, βαρέων λιπαρών, αλμυρών ή πικάντικων φαγητών.

Ενισχύει τον αντίκτυπο παραγόντων στρεσογόνων καταστάσεων, κατάχρησης καφεΐνης και ποτών που την περιέχουν, συμπεριλαμβανομένης της ενέργειας. Ορισμένα φάρμακα είναι ικανά να αυξήσουν την οξύτητα του γαστρικού υγρού - αναλγίνη, ασπιρίνη και άλλοι εκπρόσωποι της ομάδας των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Πώς να αποκτήσετε έλκος

Μερικοί άνθρωποι αναζητούν τρόπους για να αποκτήσουν έλκος. Η απόφαση είναι παράλογη, καθώς οι επιλεγμένες μέθοδοι σας επιτρέπουν να επιτύχετε γρήγορα τον στόχο, οδηγώντας σε επακόλουθη δια βίου αναπηρία ή θάνατο του ασθενούς σε νεαρή ηλικία και στην ακμή της ζωής.

Το άρθρο παρουσιάζει τρόπους με τους οποίους είναι εύκολο να παρέχετε έλκος στομάχου. Ας χωρίσουμε υπό όρους τις «συμβουλές» σε δύο τύπους - επιβλαβείς και αυτοκτονικές.

Τέτοιες «συστάσεις» θα σας επιτρέψουν να αποκτήσετε γρήγορα έλκος στομάχου με σχετικά ασφαλή τρόπο. Θα χρειαστεί χρόνος για την εφαρμογή του σχεδίου. Η άλλη ομάδα μεθόδων είναι πιο πιθανό να είναι αυτοκτονική, ικανή να απαλλαγεί από το στρατό και τη ζωή.

Μακροχρόνια, τακτική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών σε δίκαιες ποσότητες, κυρίως με άδειο στομάχι. Θα είναι πιο γρήγορο να πετύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα χρησιμοποιώντας φθηνά ποτά αμφιβόλου ποιότητας. Το αλκοόλ οδηγεί στην καταστροφή των κυττάρων του γαστρικού βλεννογόνου. Πιθανή ρήξη του βλεννογόνου, ανάπτυξη αιμορραγίας.
Κάπνισμα μεγάλου αριθμού τσιγάρων, κατά προτίμηση το πρωί με άδειο στομάχι. Υπό την επίδραση της νικοτίνης, τα αιμοφόρα αγγεία των τοιχωμάτων του στομάχου στενεύουν. Το υπερβολικό πάθος για τη συνταγή μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση του έλκους και πιθανό θάνατο μέσα σε λίγες ώρες. Εκτός από το έλκος, αποκτάται ένα "μπουκέτο" ασθενειών: εθισμός στο αλκοόλ, κίρρωση του ήπατος και παγκρεατίτιδα. Το αλκοόλ τις πρώτες ώρες της νόσου θα έχει αναισθητικό αποτέλεσμα, το οποίο θα προκαλέσει καθυστερημένη κλήση για βοήθεια.

Εάν τηρείτε επιμελώς τις περιγραφόμενες «συστάσεις», θα μπορέσετε να κερδίσετε έλκος στομάχου μέσα στην επόμενη εβδομάδα. Αυτές οι μέθοδοι επίκτητου πεπτικού έλκους του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου είναι δημοφιλείς και περιζήτητες μεταξύ των νέων που επιδιώκουν να αποφύγουν τη στρατιωτική θητεία για λόγους υγείας.

Γνωστοί τρόποι για να αρρωστήσετε με έλκος στομάχου μέσα σε λίγες μέρες. Είναι απαραίτητη η χρήση φαρμάκων από την κατηγορία των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Η ελκωτική επίδραση των φαρμάκων στους βλεννογόνους είναι γνωστή στους γιατρούς και στους ασθενείς. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος για να αποκτήσετε γρήγορα έλκος είναι να πάρετε ταμπλέτες ασπιρίνης με άδειο στομάχι. Με μια τέτοια θεραπεία, ακόμη και εκείνοι που δεν έχουν ποτέ φιλοδοξήσει για την ασθένεια μπορεί να πάθει έλκος.

Οι έμπειροι «στρατεύσιμοι», συνηθισμένοι να αποφεύγουν τη στρατιωτική θητεία για αρκετά χρόνια, παίρνουν 4 ταμπλέτες ασπιρίνης το πρωί με άδειο στομάχι, νηστικοί μέχρι την απογευματινή περίοδο της ημέρας. Η υπέρβαση της δόσης δεν οδηγεί σε πεπτικό έλκος, αλλά σε βλάβες στα νεφρά και το ήπαρ.

Επαφή με ασθενείς με έλκος

Μια τέτοια θεραπεία θα οδηγήσει στο γεγονός ότι η ασθένεια θα λάβει έναν χρόνιο υποτροπιάζοντα χαρακτήρα, στη συνέχεια θα είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από την παθολογία.

Για να συμβεί γρηγορότερα η ήττα του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού, είναι απαραίτητο να τρώτε τρόφιμα που έχουν ερεθιστική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων. Αυτά τα τρόφιμα περιλαμβάνουν το ραπανάκι, φρέσκο λάχανο, μαύρο ψωμί, οξαλίδα, μπαχαρικά και αλμυρά πιάτα, τηγανητά, ξινά, πικάντικα και πικρά φαγητά.

Η ασπιρίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της κατάστασης σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ως πρόληψη της θρόμβωσης, για την επίτευξη αναλγητικής δράσης από πονοκέφαλο. Αυτοί είναι κοινόχρηστοι χώροι. Αλλά ο άνθρωπος έχει βρει μια χρήση του στη διαδικασία συντήρησης των τροφίμων και ως συστατικό για καλλυντική μάσκααπό την ακμή. Ωστόσο, δεν μπορούν όλοι να χρησιμοποιήσουν ένα τέτοιο φάρμακο λόγω της παρουσίας αλλεργιών, ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα ή ατομικής δυσανεξίας στην ασπιρίνη. Στον ιστότοπο, μπορείτε να βρείτε πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο αντικατάστασης της ασπιρίνης σε διάφορες καταστάσεις.

Τα σύγχρονα ινστιτούτα αισθητικής προσφέρουν ακριβές διαδικασίες καθαρισμού δέρματος, συμπεριλαμβανομένων διάφορα οξέα. Για να κάνετε οικονομία μετρητά, στην εποχή μας υπάρχει μια άξια εναλλακτική. Τα κορίτσια χρησιμοποιούν όλο και περισσότερο μάσκες προσώπου που περιέχουν ασπιρίνη. Τα οφέλη της μάσκας είναι τα ακόλουθα:

Καταπολέμηση της ακμής?
Καθαρίστε τους πόρους?
Ξηρό λιπαρό δέρμα;
Κάντε το δέρμα πιο ανοιχτό.
Αφαιρέστε το πρήξιμο μετά από ερεθισμό.
Εξαλείψτε τα ίχνη ακμής.
Συμβάλλουν στην επιτάχυνση της απολέπισης του νεκρού ανώτερου στρώματος της επιδερμίδας.
Παρέχουν ελαστικότητα του δέρματος.
Επιτάχυνση της ανάκτησης κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών στο δέρμα.
Ενεργοποίηση της κανονικής λειτουργίας των σμηγματογόνων αδένων.
Σφίξτε τους πόρους.

Είναι αδύνατο να αντικαταστήσετε την ασπιρίνη για μια μάσκα ακμής, επειδή μόνο αυτή μπορεί να επηρεάσει το δέρμα του προσώπου με αυτόν τον τρόπο:

Λόγω της αύξησης της στεγανότητας των τριχοειδών αγγείων, των αιμοφόρων αγγείων, η είσοδος αίματος στο σημείο της φλεγμονής μειώνεται.
Η δραστική ουσία, λόγω της επίδρασης στις εστίες του πόνου, βοηθά στη μείωση της ευαισθησίας τους.

Εάν αποφασίσετε να επιλέξετε την ασπιρίνη ως βάση για τα καλλυντικά, νομίζω ότι είναι απαραίτητο να μελετήσετε τα χαρακτηριστικά της επίδρασης στα δέρμα. Και, εάν είναι απαραίτητο, αλλάξτε την ποσοτική σύνθεση του προϊόντος για να αποφύγετε αρνητικές επιπτώσεις στο δέρμα. Αυτά τα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

Σε αντίθεση με ορισμένες μάσκες, οι οποίες αφήνονται για αρκετές ώρες, μια μάσκα ασπιρίνης εφαρμόζεται στο πρόσωπο για όχι περισσότερο από 10 λεπτά. Η μακροχρόνια έκθεση θα προκαλέσει επιδερμικό χημικό έγκαυμα.
Εάν ανταποκρίνεστε κανονικά σε αυτό το φάρμακο, τότε μπορείτε να προσθέσετε χυμό λεμονιού για να ενισχύσετε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Αυτό θα απαλλαγεί γρήγορα από τις μαύρες κουκίδες και θα μειώσει τον αντίκτυπο της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Πότε ευαίσθητο δέρμα, πρέπει να προστεθεί μέλι στη μάσκα. Αυτός ο συνδυασμός θα καθαρίσει το πρόσωπο πιο απαλά.
Με πρόσθετη υγρασία, αναμιγνύεται ελαιόλαδο ή jojoba.
Η μάσκα πρέπει να περιέχει ένα σκεύασμα χωρίς προστατευτικό κέλυφος. Αυτό θα μειώσει την αναμενόμενη επίδραση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Δεδομένου ότι το εξωτερικό κέλυφος χρησιμεύει ως προστασία του στομάχου από αυτό όταν το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα.
Η μάσκα πρέπει να εφαρμόζεται μόνο σε περιοχές που χρειάζονται θεραπεία. Όταν εκτίθεται σε υγιές δέρμαμπορεί να εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση.
Συνιστάται ανεπιφύλακτα να μην χρησιμοποιείτε μάσκες στον εαυτό σας για τις γυναίκες των οποίων το δέρμα του προσώπου είναι επιρρεπές σε ερεθισμούς, αλλεργικές αντιδράσεις. Εάν αναρωτηθήκατε τι να αντικαταστήσετε την ασπιρίνη με αλλεργίες και αυτό δεν είναι σκόπιμο λόγω του αποτελέσματος που παράγει, τότε είναι καλύτερο να επιλέξετε μια διαφορετική μέθοδο καθαρισμού του δέρματος, η οποία περιέχει έναν πιο ήπιο παράγοντα αντί για ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
Αποφύγετε αυτού του είδους τις αισθητικές επεμβάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Στη συντήρηση και στο μαγείρεμα

Πολλές νοικοκυρές που λατρεύουν τις σπιτικές παρασκευές για το χειμώνα συνηθίζουν να χρησιμοποιούν ασπιρίνη όταν συντηρούν λαχανικά όπως αγγούρια, ντομάτες κ.λπ. Δεν γνωρίζουν τις επιπτώσεις στον οργανισμό από την τακτική χρήση τέτοιων τουρσιών και ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλα συμπληρώματα.

Η χρήση του φαρμάκου στη συντήρηση είναι δημοφιλής λόγω του σχηματισμού όξινου περιβάλλοντος στην άλμη. Σκοτώνει τα βακτήρια. Εξ ου και η διάρκεια αποθήκευσης του κονσερβοποιημένου προϊόντος σε θερμοκρασία δωματίου, η απουσία θολής άλμης και η έκρηξη των φιαλών. Οι υποστηρικτές αυτής της μεθόδου παρασκευής κενών ξεχνούν ότι η ασπιρίνη, πρώτα απ 'όλα, είναι φάρμακο, πράγμα που σημαίνει ότι έχει μια σειρά από παρενέργειες.

Το μειονέκτημα είναι ότι μια φαινολική ένωση εμφανίζεται μετά από μακρά παραμονή του οξέος στο διάλυμα. Είναι επιζήμιο για την υγεία. Είναι αποδεδειγμένο Παγκόσμιος Οργανισμός Health, η οποία εξέδωσε ετυμηγορία που απαγορεύει τη χρήση του σαλικυλικού οξέος ως πρόσθετου τροφίμων.

Θα πρέπει να αντικαταστήσετε την ασπιρίνη στη συντήρηση εάν δεν θέλετε να πάρετε χρόνια νόσοςνεφρών με τη μορφή πυελονεφρίτιδας. Από την παρατεταμένη λήψη τέτοιων τουρσιών, χτυπιέται ο γαστρεντερικός σωλήνας. Επομένως, με άρρωστο στομάχι, αυτό το φαγητό πρέπει να αποκλειστεί από τη διατροφή. Ένα τέτοιο ορεκτικό αντενδείκνυται επίσης παρουσία γαστρίτιδας και έλκους στομάχου, επειδή η δραστική ουσία (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) δεν σταματά τη διαβρωτική του δράση στην άλμη, επομένως ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται. Με την ουρική αρθρίτιδα απαγορεύεται η συχνή χρήση τουρσιών με πρόσθετο, γιατί. με αυτήν την ασθένεια, η λειτουργικότητα των νεφρών είναι μειωμένη και το πρόσθετο φορτίο σε αυτά αυξάνει τον κίνδυνο απόκτησης νεφρικής ανεπάρκειας και άλλων συνεπειών.

Πιστεύω ότι είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η συχνή χρήση κονσερβοποιημένων τροφίμων με συμπλήρωμα σαλικυλικού μειώνει την επίδραση του φαρμάκου σε μελλοντική χρήση για θεραπευτικούς σκοπούς.

Για παράδειγμα, όταν έχετε πονοκέφαλο, αποφασίζετε να πάρετε ένα χάπι, αλλά στο τέλος δεν θα υπάρξει εξαφάνιση. δυσάρεστο σύμπτωμακαι πιθανώς ακόμη και αλλεργίες. Θα πρέπει να αγοράσετε ένα ανάλογο ασπιρίνης.

Μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η ασπιρίνη δεν είναι η μεγαλύτερη καλή επιλογήγια να προσθέσετε στην άλμη. Υπάρχουν πολλές επιλογές με τις οποίες είναι δυνατή η αντικατάσταση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Αυτά περιλαμβάνουν:

χυμό λεμονιού. Ένα λίτρο άλμης απαιτεί χυμό από μισό λεμόνι μεσαίου μεγέθους.
Μούρα σταφίδας (κόκκινα). Ρίξτε 300-400 g σταφίδας σε τρία λίτρα άλμης.
Ξύδι. Απαιτεί 1 κουταλιά ανά λίτρο νερού. Χρησιμοποιήστε τουρσί με προσοχή για όσους πάσχουν από χρόνιες ή επιδεινούμενες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, των νεφρών, του ήπατος, σε διάφορα στάδια παχυσαρκίας.
Βότκα. Ένα λίτρο άλμης απαιτεί 50 ml βότκας.
Σπιτικό μηλόξυδο. Είναι πολύ πιο χρήσιμο να το χρησιμοποιήσετε επιτραπέζιο ξύδι. Είναι πλούσιο σε κάλιο, το οποίο βελτιώνει τη λειτουργία της καρδιάς.
Χυμό μούρων. Χρησιμοποιήστε 150 ml συμπυκνωμένου χυμού ανά λίτρο νερού.
Οξύ λεμονιού. Σε ένα λίτρο τελικής άλμης, προσθέστε μιάμιση κουταλιά της σούπας σκόνη.
Τοματοχυμος. Με βάση 3 κιλά ντομάτας, χρησιμοποιούνται δύο λίτρα καθαρού χυμού.
Ξινά μήλα. Κόψτε 1-2 μέτρια μήλα σε ένα μπουκάλι των τριών λίτρων.
Φρέσκια οξαλίδα. Ρίξτε 200 γραμμάρια φύλλα οξαλίδας σε ένα μεγάλο βάζο.
Σταφύλι. Βάλτε ένα μικρό μάτσο σε ένα μπουκάλι 2 λίτρων.
Χυμός Cowberry. Ρίξτε 50 ml χυμού σε ένα βάζο λίτρου.
Δαμάσκηνα. Για 2 λίτρα χρειάζεστε 3-4 δαμάσκηνα.

Τα παραπάνω προϊόντα, ενεργώντας ως υποκατάστατο της ασπιρίνης, δεν θα χαλάσουν το προϊόν τουρσί, δεν θα προκαλέσουν σπάσιμο και πρήξιμο των καπακιών, θα απαλλαγούν από τη θολότητα της άλμης και θα παρατείνουν τη διάρκεια ζωής της συντήρησης ακόμη και σε θερμοκρασία δωματίου.

Για άρρωστο στομάχι

Εάν έχετε διαγνωστεί με ασθένεια που σχετίζεται με το γαστρεντερικό σωλήνα, δεν πρέπει να παίρνετε ασπιρίνη, καθώς και φάρμακα που την περιέχουν. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι λόγω της επαφής του γαστρικού υγρού, των ενζύμων που υπάρχουν σε αυτό και του ακετυλοσαλικυλικού οξέος, έντονος ερεθισμόςβλεννογόνος.

Μόλις εισέλθει στο σώμα, η διαδικασία αφομοίωσης του οξέος από το γαστρεντερικό σωλήνα συμβαίνει μετά από 10 λεπτά. Υπό την επίδραση της δραστικής ουσίας αυτού του φαρμάκου, μείωση της ουσίας που ευθύνεται για πρωταρχική διαδικασίαθρόμβωση. Επομένως, δεν υπάρχει συσσώρευσή τους στα αγγεία. Αυτό εξηγεί τη δημοτικότητα της χρήσης της ασπιρίνης για την αραίωση του αίματος, η οποία εξυπηρετεί προληπτικό μέτρογια την πρόληψη καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών και άλλων ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Αλλά αυτό το πλεονέκτημα είναι η κύρια απειλή παρουσία παθήσεων του στομάχου. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο πρέπει να αντικαταστήσει την ασπιρίνη με ένα άρρωστο στομάχι για να αποφύγει τις ακόλουθες συνέπειες:

κίνδυνο έλκους στομάχου. Αυτό θα συμβεί όταν η ασπιρίνη λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Τα τοιχώματα του στομάχου εκτίθενται σε ισχυρό ερεθισμό.
Η εμφάνιση αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα. Χαρακτηρίζεται από έμετο με πρόσμιξη θρόμβοι αίματοςή μια μαύρη καρέκλα?
Πόνος στην περιοχή του στομάχου.
σοβαρή καούρα?
Επίμονη ναυτία;
Η συχνή αιμορραγία θα προκαλέσει αναιμία.

Πιστεύω ότι είναι αδύνατο να κάνετε αυτοθεραπεία χωρίς να γνωρίζετε την επίδραση του φαρμάκου στον ανθρώπινο οργανισμό και τις αντενδείξεις του. Αυτό θα σας γλιτώσει από τον κίνδυνο να έχετε επιζήμιες συνέπειες για την υγεία. Και εάν, για ιατρικούς λόγους, απαιτείται ένα αποτέλεσμα που είναι ανάλογο των παρασκευασμάτων ασπιρίνης, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο ειδικό. Θα σας πει ποια φάρμακα μπορούν να αντικαταστήσουν την ασπιρίνη για να αραιώσουν το αίμα.

Ίσως η θεραπεία θα συνταγογραφηθεί με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών. Αυτά περιλαμβάνουν:

Φρεσκοστυμμένοι χυμοί από φρούτα και λαχανικά. Αποτελούν πηγή βιταμινών και μετάλλων που βοηθούν στην αποκατάσταση της ισορροπίας των συστηματικών λειτουργιών της πήξης του αίματος. Οι χυμοί περιέχουν νερό, το οποίο εξαλείφει την έλλειψη υγρών στο σώμα.
Μηλόξυδο. Λειτουργεί ως ιδανικό υποκατάστατο της ασπιρίνης. Προωθεί την αποβολή των τοξινών, εξαλείφει την περίσσεια οξέων στο σώμα που προκύπτει από τον υποσιτισμό.
Λινέλαιο. Συχνά χρησιμοποιείται για την αραίωση του αίματος. Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα φεύγει κακή χοληστερόλη, αποκαθίσταται ο μεταβολισμός των λιπιδίων, ο οποίος κορεστεί το αίμα.

Για την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων

Εάν έχετε πρόβλημα με την καρδιά ή απλά θέλετε να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ασπιρίνη ή μια εναλλακτική. Προϋπόθεση για αυτό είναι η απουσία γαστρεντερικών παθήσεων και η συμφωνία με τον τοπικό γιατρό. Εάν ο γιατρός δεν έχει προειδοποιήσει, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα οφέλη της πρόληψης μπορεί να έχουν ένα υποκατάστατο αρνητικές επιπτώσεις. Το άτομο μπορεί να αιμορραγεί εσωτερικά.

Σήμερα, υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που χρησιμεύουν ως υποκατάστατο της ασπιρίνης. Και συγκεκριμένα:

Cardiomagnyl. Περιέχει μικρότερη ποσότητα ακετυλοσαλικυλικού οξέος μαζί με μαγνήσιο, το οποίο προστατεύει τους βλεννογόνους του στομάχου. Επιτρέπεται να πίνετε με πεπτικό έλκος.
Ασπιρίνη καρδιο. Περιλαμβάνει μια μικρή ποσότητα ασπιρίνης. Εάν χρησιμοποιείτε πολύς καιρός, θα πρέπει να υποβληθεί γενική ανάλυσηαίμα. Ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στις αντενδείξεις.
Ασπιρίνη upsa. Κατά τη θεραπεία με αυτό το φάρμακο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το οξύ θα αυξήσει τις τοξικές επιδράσεις των μη στεροειδών φαρμάκων που χρησιμεύουν για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας, ηπαρίνη, φάρμακα που χρησιμοποιούνται από ασθενείς Διαβήτης. Να μη χρησιμοποιείται σε ασθενείς με έλκη, ατομική δυσανεξία στην ασπιρίνη, νεφρική ανεπάρκεια, διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, έλλειψη βιταμίνης Κ.
Θρομβοειδής(Trombo ACC). Πίνετε προσεκτικά με διαγνωσμένο έλκος στομάχου, άσθμα, αλλεργικές αντιδράσειςστα συστατικά αυτού του φαρμάκου. Συζητήστε με το γιατρό σας την ταυτόχρονη χρήση με μεθοτρεξάτη.

Είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη ότι δεν συνιστάται να συνταγογραφείτε φάρμακα στον εαυτό σας, ακόμη και ως προφύλαξη. Και επίσης δεν μπορείτε να αγοράσετε ανεξάρτητα ανάλογα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει απροσδόκητες παρενέργειες από το σώμα.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να υποδείξει ποια δισκία μπορούν να αντικαταστήσουν την ασπιρίνη και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ήταν καλά ανεκτό από τους ασθενείς και δεν φάνηκε να προκαλεί παρενέργειες. Ωστόσο, την προσοχή των γιατρών τράβηξε το γεγονός ότι ορισμένοι ασθενείς που έπαιρναν ασπιρίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα παραπονέθηκαν για πόνο στο στομάχι που εμφανίζεται μετά το φαγητό. Τα περιττώματά τους έδειχναν ίχνη αίματος. Αλλά μόνο μετά τη χρήση της γαστροσκόπησης, μιας μεθόδου που σας επιτρέπει να εξετάσετε την κοιλότητα του στομάχου, ήταν δυνατό να βρεθεί μια σύνδεση μεταξύ της οξείας αιμορραγικής φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου και της λήψης ασπιρίνης. Οι γιατροί είδαν πολλαπλές διαβρώσεις στον γαστρικό βλεννογόνο, στο κάτω μέρος του οποίου υπήρχαν σωματίδια ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Η σχέση μακροχρόνιας χρήσης ακετυλοσαλικυλικού οξέος και γαστρικής μικροαιμορραγίας έχει αποδειχθεί. Η ακύρωση του φαρμάκου και ο διορισμός μιας ειδικής δίαιτας βελτίωσαν γρήγορα την κατάσταση των ασθενών, αποκατέστησαν την κανονική κατάσταση του γαστρικού βλεννογόνου.

Ο γιατρός σας

Δημοφιλής

Σπίτι /
Παθήσεις του πεπτικού συστήματος /
Στομαχικο Ελκος /
Ασπιρίνη και πεπτικό έλκος

Κυρίως μενού

Αναζήτηση

Στατιστική

Ασπιρίνη και πεπτικό έλκος

Η ασπιρίνη είναι δημοφιλής μεταξύ των ασθενών και επειδή έχει τη φήμη ότι είναι εντελώς ακίνδυνη.

Ασπιρίνη και πεπτικό έλκος

Ο μηχανισμός εμφάνισης έλκους

πόνος στην επιγαστρική περιοχή, ειδικά τη νύχτα.
παραβίαση των κοπράνων, συχνά με σημάδια αιμορραγίας.
λόξιγκας, ναυτία και κρίσεις εμετού μετά το φαγητό.

Εάν αυτά τα παθολογικά σημεία εμφανιστούν κατά τη λήψη Ασπιρίνης, η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί αμέσως και να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο για συμβουλές.

Μετά την εισαγωγή ΑΣΟ ή άλλων σαλικυλικών στο σώμα ενός ασθενούς (από το στόμα και ενδοφλέβια), κατά τη διάρκεια του FGDS, μπορούν να παρατηρηθούν μετασχηματισμοί στον γαστρικό βλεννογόνο. Γύρω από τα σωματίδια ακετυλοσαλικυλικού οξέος στον γαστρικό βλεννογόνο, υπάρχει οίδημα, ερυθρότητα, νέκρωση ιστού και αιμορραγίες στα βαθύτερα στρώματα, γεγονός που υποδηλώνει την αλλεργική φύση των παθολογικών αλλαγών.

Στη συνέχεια, υπάρχουν έντονα συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας:

Η επιβλαβής επίδραση της ασπιρίνης στη γαστρική μεμβράνη αυξάνεται με την ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων, ιδιαίτερα της πρεδνιζολόνης και της βουταδιόνης. Η φλεγμονή και το έλκος της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού οργάνου εξαφανίζονται μετά την κατάργηση της θεραπείας με σαλικυλικά και την αντιελκωτική φαρμακολογική θεραπεία.

Τι μπορεί να αντικαταστήσει την ασπιρίνη

Η θεραπεία με ασπιρίνη, και ακόμη περισσότερο για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση επικίνδυνων επιπλοκών, όπως έλκος με διάτρηση και αιμορραγία.

Σε όλο τον κόσμο, η παρακεταμόλη (γνωστή και ως παιδική Panadol) χρησιμοποιείται αντί για ΑΣΟ για ARVI ή άλλα κρυολογήματα. Στην παιδιατρική πρακτική, είναι το φάρμακο που χρησιμοποιείται πρώτο.

Τα πιο δημοφιλή αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα είναι αναγνωρισμένα φάρμακα:

Θεραπεία για έλκος ασπιρίνης

Έτσι, η ανεξέλεγκτη θεραπεία με ένα τόσο δημοφιλές, φθηνό και αποτελεσματικό φάρμακο όπως το ASA είναι επικίνδυνη λόγω των τρομερών επιπλοκών του. Καταρχάς, αυτό ισχύει για άτομα με βεβαρημένο ιστορικό και προδιάθεση για γαστρεντερικές παθήσεις, καθώς και για ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς.

Πώς να πάρετε ασπιρίνη για έλκη στομάχου

Πάσχετε ακόμα από γαστρίτιδα; Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί όχι η συνέπεια, αλλά η αιτία, λέει η Olga Kirovtseva.

πόνος στην επιγαστρική περιοχή.
λόξιγκας
διάρροια.

Μυστικά

Έχετε κουραστεί από πόνους στο στομάχι, ναυτία και εμετούς...
Και αυτή η συνεχής καούρα...
Για να μην αναφέρουμε διαταραχές κοπράνων που εναλλάσσονται με δυσκοιλιότητα...
Είναι βαρετό να θυμάσαι μια καλή διάθεση από όλο αυτό…

Πώς μπορείτε να αραιώσετε το αίμα αντί για ασπιρίνη

Τα βιντεοπαιχνίδια δεν είναι καινούργια για τη σημερινή γενιά, τόσο για ερασιτέχνες όσο και για επαγγελματίες - με τη βοήθειά τους διεξάγεται σοβαρά τόσο η πολιτική εκπαίδευση όσο και η προηγμένη εκπαίδευση του στρατού. Στον ηλεκτρονικό-εικονικό κόσμο, υπάρχουν επίσης διασκεδαστικά σχεδιασμένα για την αντιμετώπιση προβλημάτων υγείας.

Οι επιλόχειες αιμορροΐδες χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση φλεγμονωδών φλεβικών κόμβων στον πρωκτό και εμφανίζονται σε διαφορετικό βαθμό σχεδόν σε όλες τις γυναίκες μετά τον τοκετό.

Αυτό εξηγείται υπερβολικό φορτίοκαι ένταση του σώματος κατά τον τοκετό. Όταν το πρώτο #8230?

Ένα υγιές, όμορφο χαμόγελο είναι ίσως πολυτέλεια. Λοιπόν, αν από τη γέννησή σας είστε τυχεροί με το δάγκωμα, το χρώμα και την ποιότητα των δοντιών σας. Υπάρχουν όμως πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά τα δόντια ενός ατόμου. Ένα από τα κύρια οδοντικά προβλήματα είναι η έλλειψη ασβεστίου. #8230;

Σκλήρυνση κατά πλάκας #8211; φλεγμονώδης αυτοάνοσο νόσημακεντρικό νευρικό σύστημα, στο οποίο το δικό του ανοσοποιητικό σύστημα καταστρέφει σταδιακά το περίβλημα της μυελίνης νευρικές ίνεςστον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο.

Ως αποτέλεσμα, συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στους νευράξονες που είναι υπεύθυνοι για τη διεξαγωγή του #8230.

Το γεγονός ότι τα σημερινά παθογόνα μικρόβια αρνούνται να πεθάνουν υπό τη δράση των αντιβιοτικών αποτελεί πρόκληση για ολόκληρο τον κόσμο της ιατρικής.

Επιστήμονες από τη Δανία ανακάλυψαν μια μυστική γλώσσα κωδικού με την οποία τα βακτήρια αποφεύγουν τον έλεγχο του εαυτού τους.

Η κατανόηση αυτής της γλώσσας είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη του #8230.

Το να απαλλαγείτε από τις πτυχές του λίπους στην κοιλιά και τις πλευρές που κρέμονται με τη βοήθεια μόνο ασκήσεων φυσικής κατάστασης είναι μια αρκετά επίπονη διαδικασία και απαιτεί τεράστια υπομονή και δύναμη. Επομένως, πρέπει οπωσδήποτε να ελέγχετε τη διατροφή σας.

Υπέρβαρο μεγάλο χρονικό διάστημα #8230;

Η ανατύπωση των υλικών είναι δυνατή με απευθείας σύνδεσμο στον ιστότοπό μας. | Επαφές

Η ασπιρίνη είναι δημοφιλής μεταξύ των ασθενών και επειδή έχει τη φήμη ότι είναι εντελώς ακίνδυνη.

άρθρα εφημερίδας

λίγο από όλα

Ασπιρίνη και πεπτικό έλκος

Δεν υπάρχει σχεδόν κανένα άτομο που δεν έχει πάρει ποτέ ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) - ένα φάρμακο που είναι αποτελεσματικό σε διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες. Οι φαρμακολόγοι γνωρίζουν ότι στις περισσότερες περιπτώσεις το φάρμακο δεν δρα στην κύρια αιτία της νόσου (βακτήρια ή ιούς), αλλά στις μεμονωμένες εκδηλώσεις της. Ο ασθενής ανακουφίζεται. μερικές φορές μετά από μερικά χάπια ο πονοκέφαλος του εξαφανίζεται, η θερμοκρασία πέφτει. Εξ ου και η εξουσία του ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Η ασπιρίνη είναι δημοφιλής μεταξύ των ασθενών και επειδή έχει τη φήμη ότι είναι εντελώς ακίνδυνη.

Χρησιμοποιείται ευρέως για την πρόληψη των παροξύνσεων των ρευματισμών. Αυτό απαιτεί μεγάλες δόσεις του φαρμάκου, και χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, 2-3 μήνες στη σειρά. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ήταν καλά ανεκτό από τους ασθενείς και δεν φάνηκε να προκαλεί παρενέργειες. Ωστόσο, την προσοχή των γιατρών τράβηξε το γεγονός ότι ορισμένοι ασθενείς που έπαιρναν ασπιρίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα παραπονέθηκαν για πόνο στο στομάχι που εμφανίζεται μετά το φαγητό. Τα περιττώματά τους έδειχναν ίχνη αίματος. Αλλά μόνο μετά τη χρήση της γαστροσκόπησης - μιας μεθόδου που σας επιτρέπει να εξετάσετε την κοιλότητα του στομάχου, ήταν δυνατό να εντοπιστεί μια σύνδεση μεταξύ της οξείας αιμορραγικής φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου και της λήψης ασπιρίνης. Οι γιατροί είδαν πολλαπλές διαβρώσεις στον γαστρικό βλεννογόνο, στο κάτω μέρος του οποίου υπήρχαν σωματίδια ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Η σχέση μακροχρόνιας χρήσης ακετυλοσαλικυλικού οξέος και γαστρικής μικροαιμορραγίας έχει αποδειχθεί. Η ακύρωση του φαρμάκου και ο διορισμός μιας ειδικής δίαιτας βελτίωσαν γρήγορα την κατάσταση των ασθενών, αποκατέστησαν την κανονική κατάσταση του γαστρικού βλεννογόνου.

Στην κλινική εισήχθη ο ασθενής Σ., 62 ετών, ο οποίος έπασχε από πεπτικό έλκος εδώ και 30 χρόνια. Έχοντας κρυώσει, άρχισε να πίνει ασπιρίνη 1 ταμπλέτα 3 φορές την ημέρα. Την 4η ημέρα, ο ασθενής παρουσίασε κοιλιακό άλγος, λόξυγγα, ναυτία και έμετο μετά το φαγητό. Η εξέταση με ακτίνες Χ αποκάλυψε ένα ελάττωμα του βλεννογόνου - μια γιγάντια κόγχη στην περιοχή του δωδεκαδακτυλικού βολβού και μια αναδυόμενη ανακάλυψη του τοιχώματος του - την αρχή της διάτρησής του. Μόνο μια επείγουσα επέμβαση έσωσε τη ζωή του ασθενούς.

Η έξαρση του χρόνιου πεπτικού έλκους προκάλεσε τη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Ιατρικό (φαρμακευτικό) γαστρικό έλκος

Όχι το τελευταίο μεταξύ παθολογικές βλάβεςβλεννογόνοι και βαθείς ιστοί του στομάχου καταλαμβάνονται από ιατρικά έλκη. Η αιτία τους είναι τα ελκογόνα φάρμακα, μεταξύ των οποίων τα πιο κοινά είναι: ινδομεθακίνη, ασπιρίνη, μπρουφέν, δικλοφένκ, χλωριούχο κάλιο, μη στεροειδή, σουλφοναμίδες και μια σειρά από άλλα. Τις περισσότερες φορές, η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται μετά από παρατεταμένη χρήση δισκίων, ειδικά σε μεγάλες δόσεις.

Ένα φαρμακευτικό έλκος σχηματίζεται με διαφορετικούς τρόπους. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να καταστέλλουν την παραγωγή προστατευτικών ορμονών, προσταγλανδινών, με αποτέλεσμα τη μείωση της παραγωγής γαστρικής βλέννας. Άλλοι οι ίδιοι έχουν αρνητική επίδραση στα τοιχώματα του μυϊκού σάκου. Άλλοι πάλι προκαλούν σημαντική αύξηση στο επίπεδο του pH λόγω του αυξημένου σχηματισμού υδροχλωρικού οξέος από τα βρεγματικά κύτταρα. Επιπλέον, υπό την επίδραση των γλυκοκορτικοστεροειδών, οι εκκριτικές λειτουργίες της πεψίνης και της γαστρίνης αυξάνονται, λόγω των οποίων η επιθετικότητα του περιεχομένου του στομάχου αυξάνεται αρκετές φορές.

Τα έλκη και η ασπιρίνη είναι έννοιες αλληλοαποκλειόμενες

πόνος στην επιγαστρική περιοχή.
ναυτία, που συνοδεύεται από έμετο μετά το φαγητό.
λόξιγκας
διάρροια.

Εάν εμφανιστούν τέτοιοι αρνητικοί παράγοντες, το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται.

Κατά κανόνα, μετά τη διακοπή του φαρμάκου, ένα έλκος στομάχου ασπιρίνης υποχωρεί από μόνο του. Αλλά και για γρήγορη ανάρρωση, μπορούν να συνταγογραφηθούν γαστροπροστατευτικά φάρμακα ή φάρμακα της ομάδας PPI.

Φυσικά, απαγορεύεται αυστηρά η λήψη ασπιρίνης με έλκος στομάχου. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο πόνο, αλλά και να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία και ακόμη και διάτρηση των τοιχωμάτων. Για τη μείωση των αρνητικών επιπτώσεων της ασπιρίνης, οι ειδικοί συμβουλεύουν να πίνετε άφθονο γάλα με ένα χάπι. Αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παίρνετε το φάρμακο με άδειο στομάχι ή σε συνδυασμό με αλκοόλ (βάμματα αλκοόλης).

Μπορώ να πάρω ασπιρίνη για στομαχικά προβλήματα;

Μην χρησιμοποιείτε ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) σε παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Ναι, και οι υγιείς άνθρωποι πρέπει να το λαμβάνουν με προσοχή. Μην πίνετε με άδειο στομάχι, πίνετε ζελέ για παράδειγμα.

Και με έλκος στομάχου ή γαστρίτιδα, μπορεί εύκολα να εμφανιστεί έξαρση ή ακόμα και αιμορραγία κατά τη λήψη ασπιρίνης. Είχα ένα διάτρητο έλκος στομάχου πριν από πολύ καιρό, νομίζω μόνο λόγω της ασπιρίνης.

Όχι, η ασπιρίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται για στομαχικές παθήσεις - είναι πολύ επικίνδυνη. Η εσωτερική αιμορραγία είναι δυνατή ως αποτέλεσμα του οξέος που διαβρώνει τα τοιχώματα ενός ήδη ανθυγιεινού στομάχου.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στο στομάχι, ακόμη και τα υγιή άτομα πρέπει να το χρησιμοποιούν με προσοχή. Δεν μπορείτε να πίνετε χάπια με άδειο στομάχι, πίνετε ασπιρίνη το γάλα είναι καλύτερο. Και μην ανακατεύετε ποτέ με αλκοόλ.

Ασπιρίνη - αυτό είναι ακετυλοσαλικυλικό οξύ, είναι αναλγητικός, αντιφλεγμονώδης και αντιπυρετικός παράγοντας, που χρησιμοποιείται συχνότερα για πονοκεφάλους. πονόδοντος; με νευραλγία? σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος? και επίσης φουσκώνει το αίμα. παρεμπιπτόντως, η ασπιρίνη για την πρόληψη της διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και άλλων ασθενειών.

Αλλά. υπάρχουν, φυσικά, αντενδείξεις, η ασπιρίνη δεν συνιστάται να λαμβάνεται εάν - έλκος στομάχου. καθώς και ασθένειες που σχετίζονται με τη γαστρεντερική οδό και φυσικά, η ασπιρίνη αντενδείκνυται σε περίπτωση παραβίασης της νεφρικής νόσου. το ήπαρ και το βρογχικό άσθμα.

Όπως μπορείτε να δείτε, η ασπιρίνη για παθήσεις του στομάχου δεν συνιστάται να πίνετε, επειδή το οξύ διαβρώνει εν μέρει το ίδιο το κέλυφος του στομάχου, το οποίο όχι μόνο οι γιατροί γνωρίζουν γι 'αυτό, αλλά και ο ίδιος ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει.

Η ασπιρίνη προκαλεί έλκος στομάχου;

Η ασπιρίνη (ASA) είναι ο κύριος εκπρόσωπος της ομάδας ΜΣΑΦ, χρησιμοποιείται με επιτυχία στη θεραπεία κρυολογημάτων και ρευματικών ασθενειών που συνοδεύονται από πυρετό και χρησιμοποιείται επίσης ως αραιωτικό αίματος για την πρόληψη θρόμβων αίματος.

Ωστόσο, οι γιατροί ανακάλυψαν την ικανότητα της Ασπιρίνης να βλάπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Στο 20-25% των ασθενών που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία με ΑΣΟ ή συνδυασμένα ΜΣΑΦ, εμφανίζεται έλκος ασπιρίνης του γαστρεντερικού σωλήνα και αναπτύσσεται διαβρωτική γαστρίτιδα στους μισούς ασθενείς.

Ο μηχανισμός εμφάνισης έλκους

Η διαδικασία της βλάβης του γαστρικού βλεννογόνου από τα σαλικυλικά δεν έχει πλήρη εξήγηση. Οι τοπικές διαβρωτικές, χημικές και τοξικές επιδράσεις τους είναι πολύ πιθανές. Η ασπιρίνη επηρεάζει άμεσα την επένδυση του στομάχου, προκαλώντας νέκρωση της βλεννογόνου μεμβράνης και προκαλώντας τον αλλεργικό ερεθισμό της.

Ένα έλκος στομάχου που προκαλείται από τη λήψη Ασπιρίνης, σύμφωνα με τα συμπτώματα, δεν είναι τίποτα.

Η ασπιρίνη είναι δημοφιλής μεταξύ των ασθενών και επειδή έχει τη φήμη ότι είναι εντελώς ακίνδυνη.

Ακολουθεί η περίπτωση του ασθενούς μας με έλκος κορτικοστεροειδούς:

άλλες ορμόνες. Κατάσταση ασθενών που πάσχουν από πεπτικό έλκος.

Ωστόσο τελευταία έρευναδιαπίστωσε ότι η ασπιρίνη δεν είναι σε καμία περίπτωση αβλαβής και είναι επικίνδυνο να εμπλακεί σε αυτήν. Σύμφωνα με τους γιατρούς, με την τακτική χρήση του αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας στον αμφιβληστροειδή. Η ασπιρίνη διαταράσσει τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να επιτευχθεί το αντίθετο αποτέλεσμα - αντί να καθαριστούν τα αγγεία, θα φθαρούν, καθώς και τα δύο φίλτρα - το συκώτι και τα νεφρά - δεν θα μπορέσουν να αντιμετωπίσουν το φορτίο και να αφαιρέσουν έγκαιρα τις τοξίνες από το σώμα. Επιπλέον, η ασπιρίνη καταστρέφει το σμάλτο των δοντιών.

Τι μπορεί να αντικαταστήσει την ασπιρίνη; Πίνετε περισσότερα υγρά - όχι δυνατό τσάι και καφέ, αλλά μεταλλικό νερό, σκέτο νερό, χυμούς, κομπόστες. Τρώτε τρόφιμα που περιέχουν ακόρεστα λιπαρά οξέα - ψάρια, θαλασσινά. Οι ψητές πατάτες και το ρύζι περιέχουν πολύ κάλιο, το οποίο είναι χρήσιμο για την κυκλοφορία του αίματος. Χυμός λεμονιού, ντοματοχυμός (χωρίς αλάτι!), ζωμός αραιώνει καλά το αίμα.

Ο πονοκέφαλος διαταράσσει τον συνηθισμένο τρόπο ζωής, αλλάζει όλα τα σχέδια και προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία. Ως εκ τούτου, θέλω να απαλλαγώ από αυτό το συντομότερο δυνατό με όλα τα διαθέσιμα μέσα. Ωστόσο, η αλόγιστη απορρόφηση δισκίων σε μεγάλες ποσότητες αποθαρρύνεται έντονα. Προκειμένου η θεραπεία να βοηθήσει γρήγορα και για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της πάθησης.

Αιτίες πονοκεφάλου

Υπάρχουν πολλές καταστάσεις που προκαλούν πονοκεφάλους, αλλά τις περισσότερες φορές εμφανίζονται για τους ακόλουθους λόγους:

Παραβιάσεις στην εργασία των αιμοφόρων αγγείων, υψηλή και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Οστεοχόνδρωση, μυοσίτιδα, σπονδύλωση και άλλες ασθένειες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Προδιάθεση για ημικρανίες; Σωματική και πνευματική υπερένταση, καθιστική εργασία, σωματική αδράνεια. Βουλωμένος αέρας στο δωμάτιο, εγγύτητα. Στρες, απογοήτευση, υπερ-υπευθυνότητα, σοβαρές ηθικές ανατροπές. Φλεγμονώδη και μεταδοτικές ασθένειες.

Οι πόνοι μπορεί να είναι μαχαιρωμένοι και θαμποί.

Η ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) είναι ένα από εκείνα τα φάρμακα που είναι γνωστά κυριολεκτικά σε όλους.

Εν τω μεταξύ, η επίδραση της ασπιρίνης στο ανθρώπινο σώμα είναι πολύ διαφορετική και όχι πάντα ευνοϊκή. Αυτό είναι σημαντικό να το γνωρίζετε εκ των προτέρων, προκειμένου να αποφύγετε προβλήματα υγείας.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ είναι μέρος πολλών αντιπυρετικών φαρμάκων ("Citramon", "Askofen", "Kofitsil", "Acelizin", "Asfen" και άλλα), συμπεριλαμβανομένων των "ζεστών ροφημάτων" από τη θερμοκρασία, αλλά υπάρχει επίσης καθαρή ασπιρίνη σε ταμπλέτες ή κάψουλες διαφόρων δόσεων.

Η ασπιρίνη είναι ένα παράγωγο του σαλικυλικού οξέος στο οποίο μια ομάδα υδροξυλίου αντικαταστάθηκε από ακετύλιο, έτσι ελήφθη ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Το όνομα του φαρμάκου προέρχεται από τη λατινική ονομασία του φυτού meadowsweet.

Μηχανισμός σχηματισμού έλκους

Αντιβιοτικά και συνδυασμένα σχήματα για τη θεραπεία γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών

Διατροφή για έλκος στομάχου

Επιπλοκές έλκους στομάχου

Στον βλεννογόνο του στομάχου.

ΑΠΙΣΤΕΥΤΗ ΧΡΗΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΑΝΤΥΑΝΤΑΣΤΡΕΦΩΝ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΡΟΚΑΛΕΣΕΙ ΣΕ ΠΑΙΔΙ. ΝΕΚΡΩΣΗ Ηπατικών Κυττάρων

Το Υπουργείο Υγείας της Ουκρανίας εξέδωσε εντολή σύμφωνα με την οποία φάρμακα με βάση τη νιμεσουλίδη δεν μπορούν να συνταγογραφούνται σε παιδιά κάτω των 12 ετών. Ωστόσο, ούτε όλοι οι παιδίατροι το γνωρίζουν αυτό, επομένως οι γονείς θα πρέπει να είναι προσεκτικοί.

Inna ROGOMAN "ΓΕΓΟΝΟΤΑ"

Υπάρχει γενική σύσταση: οι ενήλικες πρέπει να χαμηλώσουν τη θερμοκρασία εάν υπερβαίνει τους 39,5 βαθμούς και τα παιδιά κάτω των τριών ετών - στους 38,5 βαθμούς, - εξηγεί η επικεφαλής ιατρός και διευθύντρια του Ινστιτούτου Παιδικής Υγείας Δρ Bogomolets Anna Gorban. - Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει, αφού τα παιδιά ανέχονται διαφορετικά τις υψηλές θερμοκρασίες. Το ένα παιδί λέει ψέματα, δεν μπορεί να κινηθεί και το άλλο παίζει. Αν το συναίσθημα είναι δυνατό.

Δεν είναι η τελευταία θέση μεταξύ των παθολογικών βλαβών των βλεννογόνων και των βαθιών ιστών του στομάχου καταλαμβάνεται από έλκη φαρμάκων. Η αιτία τους είναι τα ελκογόνα φάρμακα, μεταξύ των οποίων τα πιο κοινά είναι: ινδομεθακίνη, ασπιρίνη, μπρουφέν, δικλοφένκ, χλωριούχο κάλιο, μη στεροειδή, σουλφοναμίδες και μια σειρά από άλλα. Τις περισσότερες φορές, η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται μετά από παρατεταμένη χρήση δισκίων, ειδικά σε μεγάλες δόσεις.

Μπορείτε να πάρετε ασπιρίνη για έλκη στομάχου;

Η ασπιρίνη είναι δημοφιλής μεταξύ των ασθενών και επειδή έχει τη φήμη ότι είναι εντελώς ακίνδυνη.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ήταν καλά ανεκτό από τους ασθενείς και δεν φάνηκε να προκαλεί παρενέργειες. Ωστόσο, την προσοχή των γιατρών τράβηξε το γεγονός ότι ορισμένοι ασθενείς, για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Δεν υπάρχει κύρια και μοναδική αιτία για έλκος στομάχου! Ωστόσο, η σύγχρονη ιατρική κατανοεί ότι το έλκος στομάχου είναι τελικό αποτέλεσμαανισορροπία μεταξύ του πεπτικού υγρού στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Τα περισσότερα έλκη συνδέονται με μια λοίμωξη που προκαλείται από έναν τύπο βακτηρίου που ονομάζεται ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (H.).

Ασπιρίνη για την καούρα

Αφήστε ένα σχόλιο 1.359

Η ασπιρίνη είναι ένα δημοφιλές φάρμακο σε όλο τον κόσμο που χρησιμοποιείται για 50 διαφορετικά συμπτώματα. Το φάρμακο μπορεί να αποτρέψει τις καρδιακές παθήσεις και να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου στον οργανισμό κατά 30%. Οι επιστήμονες αμφέβαλαν για την ασφάλεια και τις θαυματουργές ιδιότητες αυτού του φαρμάκου μόνο τον 21ο αιώνα. Τι πραγματικά λοιπόν: η ασπιρίνη θεραπεύει ή ακρωτηριάζει το ανθρώπινο σώμα; Μπορεί ένα φάρμακο να προκαλέσει ένα επώδυνο σύμπτωμα - καούρα;

Εάν παίρνετε συχνά ασπιρίνη, είναι κακό για το στομάχι σας.

Δράση και εφαρμογή

Η φαρμακολογική ομάδα στην οποία ανήκει η ασπιρίνη είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Το κύριο πλεονέκτημα του ακετυλοσαλικυλικού οξέος είναι η ικανότητα να εμποδίζει την παραγωγή προσταγλανδινών (ορμόνες που εμπλέκονται σε φλεγμονώδεις διεργασίες που προκαλούν σύντηξη αιμοπεταλίων). Έχει τις εξής ιδιότητες:

αντιπυρετικό (επεκτείνει τα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνει την εφίδρωση, η οποία μειώνει τη θερμοκρασία).
αντιφλεγμονώδες (μειώνει τη διαπερατότητα των μικρών αγγείων στο επίκεντρο της φλεγμονής).
παυσίπονο;
αντιαιμοπεταλιακό (αραίωση του αίματος δρώντας στα αιμοπετάλια).

Λόγω αυτής της ευέλικτης δράσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

αυξημένη θερμοκρασία?
πονοκεφάλους αδύναμης και μέτριας δύναμης.
πρόληψη καρδιακών παθήσεων?
πρόληψη κυκλοφορικών διαταραχών, σχηματισμός θρόμβων αίματος.
ρευματοειδής αρθρίτιδα και ρευματισμοί.

Αξίζει να χρησιμοποιείτε ασπιρίνη έως και 7 ημέρες ως αναισθητικό και έως 3 ημέρες ως αντιπυρετικό· για μακροχρόνια θεραπεία, το φάρμακο συνταγογραφείται από γιατρό. Οι δόσεις επιλέγονται επίσης ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Οι ενήλικες ασθενείς λαμβάνουν το φάρμακο 2-6 φορές την ημέρα με ένα ποτήρι νερό ή γάλα. Για παιδιά κάτω των 15 ετών, το οξύ για θεραπεία απαγορεύεται.

Βλάβη στο στομάχι

Το ASA επηρεάζει αρνητικά την εργασία του στομάχου. Πότε καθημερινή κατανάλωσητα δισκία προκαλούν την εμφάνιση ελκών. Για να μειωθεί η αρνητική επίδραση στο στομάχι, το φάρμακο πρέπει να συνθλίβεται σε σκόνη και να λαμβάνεται μετά τα γεύματα. Λιγότερη βλάβη στο σώμα θα φέρει χάπια που διαλύονται σε ένα ποτήρι νερό. Σε παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, η ασπιρίνη αντενδείκνυται. Απαγορεύεται ο συνδυασμός λήψης ασπιρίνης με αλκοόλ, γιατί αυτό θα οδηγήσει σε γαστρική αιμορραγία.

Ασπιρίνη για την καούρα

Μία από τις παρενέργειες του φαρμάκου είναι η καούρα. Για να αποφευχθεί αυτή η παρενέργεια, η ασπιρίνη πρέπει να λαμβάνεται μόνο μετά από ένα γεύμα. Πάρτε τα δισκία σε θρυμματισμένη μορφή με 300 ml υγρού. Εναλλακτικά, τα δισκία χρησιμοποιούνται σε ειδικό κέλυφος ή διαλυτά στο νερό. Προκαλούν μικρότερη βλάβη στον γαστρικό βλεννογόνο. Εάν υποφέρετε από καούρα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν από την τακτική χρήση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Έλκος στομάχου και του δωδεκαδακτύλου: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Βίντεο έλκος στομάχου και του δωδεκαδακτύλου

Το πεπτικό έλκος είναι μια ανοιχτή πληγή ή υγρή περιοχή που τείνει να αναπτυχθεί σε ένα από τα δύο σημεία:

Στην επένδυση του στομάχου (γαστρικό έλκος).

Στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου - το δωδεκαδάκτυλο (δωδεκαδακτυλικό έλκος).

Τα έλκη του δωδεκαδακτύλου είναι τρεις φορές πιο συχνά από τα γαστρικά έλκη.

Τα έλκη αναπτύσσονται όταν εμφανίζονται πεπτικοί χυμοί στο στομάχι, τα έντερα, τους πεπτικούς αδένες και η επένδυση του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου είναι κατεστραμμένη.

Τα έλκη μπορεί να είναι κατά μέσο όρο από 0,62 cm έως 1,25 cm σε διάμετρο. Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι η κύρια αιτία του πεπτικού έλκους. Η μακροχρόνια χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία.

Τα πεπτικά έλκη επηρεάζουν όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά είναι σπάνια στα παιδιά. Οι άνδρες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να εμφανίσουν έλκη από τις γυναίκες. Ο κίνδυνος της δωδεκαδακτυλικής νόσου τείνει να αυξάνεται από την ηλικία των 25 ετών και συνεχίζεται μέχρι την ηλικία των 75 ετών. Ο κίνδυνος της μεγαλύτερης αιχμής του είναι από 55 έως 65 έτη.

Μηχανισμός σχηματισμού έλκους

Δύο σημαντικά συστατικά των πεπτικών χυμών είναι το υδροχλωρικό οξύ και το ένζυμο πεψίνη. Και οι δύο ουσίες έχουν κρίσιμοςστη διάσπαση και την πέψη των αμύλων, των λιπών και των πρωτεϊνών στα τρόφιμα. Παίζουν διαφορετικούς ρόλους στα έλκη.

Υδροχλωρικό οξύ. Είναι μια κοινή παρανόηση ότι η περίσσεια υδροχλωρικού οξέος, που εκκρίνεται στο στομάχι, μεταφέρει πλήρη ευθύνηγια την παραγωγή ελκών. Οι ασθενείς με δωδεκαδακτυλικό έλκος τείνουν να έχουν υψηλότερα από τα κανονικά επίπεδα υδροχλωρικού οξέος, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς με γαστρικά έλκη έχουν φυσιολογικά ή κάτω από τα φυσιολογικά επίπεδα οξέος. Η παρουσία οξέος στομάχου είναι, στην πραγματικότητα, σημαντική για την προστασία από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, το βακτήριο που προκαλεί συχνότερα πεπτικά έλκη. Εξαίρεση αποτελούν τα έλκη, τα οποία προέρχονται από το σύνδρομο Zollinger-Ellison, μια σπάνια γενετική πάθηση κατά την οποία ένας όγκος στο πάγκρεας ή στο δωδεκαδάκτυλο εκκρίνει πολύ υψηλά επίπεδα γαστρίνης, μιας ορμόνης που διεγείρει την απελευθέρωση υδροχλωρικού οξέος.

Πεψίνη. Αυτό το ένζυμο διασπά τις πρωτεΐνες στα τρόφιμα. Είναι επίσης σημαντικός παράγονταςστο σχηματισμό ελκών. Δεδομένου ότι το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο αποτελούνται από πρωτεΐνες, είναι ευαίσθητα στη δράση της πεψίνης. Ωστόσο, το σώμα διαθέτει ένα αμυντικό σύστημα για να προστατεύει το στομάχι και τα έντερα από αυτές τις δύο ισχυρές ουσίες:

Το στρώμα βλέννας που καλύπτει το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο (η πρώτη γραμμή άμυνας).

Διττανθρακικό, το οποίο εκκρίνει ένα στρώμα βλέννας που εξουδετερώνει τα πεπτικά οξέα.

Προσταγλανδίνες, μια ουσία που μοιάζει με ορμόνη που βοηθά στη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στο στομάχι για την προώθηση της καλής ροής του αίματος και την προστασία από τραυματισμούς. Οι προσταγλανδίνες μπορούν επίσης να διεγείρουν τη δράση των διττανθρακικών και της βλέννας.

Η διάσπαση αυτών των αμυντικών μηχανισμών καθιστά την επένδυση του στομάχου και των εντέρων ευαίσθητη στη δράση του οξέος και της πεψίνης, αυξάνοντας τον κίνδυνο ελκών.

Αιτίες έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου

Το 1982, δύο Αυστραλοί επιστήμονες αναγνώρισαν το Helicobacter Pylori (H. Pylori) ως κύριος λόγοςέλκος στομάχου. Έδειξαν ότι η φλεγμονή του στομάχου και το αποτέλεσμα του έλκους του στομάχου από λοίμωξη του στομάχου προκαλούνται από το βακτήριο ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.

Τα βακτήρια φαίνεται να προκαλούν έλκη με αυτόν τον τρόπο: το σχήμα τιρμπουσόν του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού τους επιτρέπει να διεισδύσουν στην επένδυση του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, ώστε να μπορούν να προσκολληθούν στην επένδυση. Οι επιφάνειες των κυττάρων που καλύπτουν το στομάχι περιέχουν πρωτεΐνη. Ο παράγοντας που επιταχύνει τη διάσπαση των πρωτεϊνών δρα ως υποδοχέας για τα βακτήρια.

Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού επιβιώνει σε ένα ιδιαίτερα όξινο περιβάλλον. Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού διεγείρει την αύξηση και την απελευθέρωση της γαστρίνης. Τα υψηλότερα επίπεδα γαστρίνης προάγουν την αυξημένη έκκριση οξέος. Η αύξηση του οξέος βλάπτει τον εντερικό βλεννογόνο, ο οποίος μέσα ορισμένα πρόσωπαοδηγεί σε έλκη. Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού μεταβάλλει επίσης ορισμένους ανοσολογικούς παράγοντες που επιτρέπουν σε αυτά τα βακτήρια να αποφύγουν την ανίχνευση από το ανοσοποιητικό σύστημα και να οδηγήσουν σε συχνή φλεγμονή, ακόμη και χωρίς εισβολή του βλεννογόνου. Ακόμη και αν δεν αναπτυχθούν έλκη, το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού πιστεύεται ότι είναι η κύρια αιτία ενεργού χρόνιας φλεγμονής στο στομάχι - γαστρίτιδα, και στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου - δωδεκαδακτυλίτιδα. Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού συνδέεται επίσης έντονα με τον καρκίνο του στομάχου και πιθανώς με άλλα εξωεντερικά προβλήματα. Τα βακτήρια του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού πιθανότατα μεταδίδονται απευθείας από άτομο σε άτομο. Ωστόσο, ελάχιστα είναι γνωστό πώς ακριβώς μεταδίδονται αυτά τα βακτήρια.

Περίπου το 50% του παγκόσμιου πληθυσμού έχει μολυνθεί από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Τα βακτήρια αποκτώνται σχεδόν πάντα κατά την παιδική ηλικία και επιμένουν σε όλη τη ζωή εάν το άτομο αφεθεί χωρίς θεραπεία. Ο επιπολασμός αυτού του βακτηρίου στα παιδιά είναι περίπου 0,5% στις βιομηχανικές χώρες. Ωστόσο, ακόμη και εκεί, σε περιοχές με κρίσιμες ανθυγιεινές συνθήκες, οι συνθήκες μόλυνσης είναι ίδιες με αυτές στις αναπτυσσόμενες χώρες.

Δεν είναι ακόμη απολύτως σαφές πώς μεταδίδονται αυτά τα βακτήρια. Οι πιθανές μέθοδοι μετάδοσης περιλαμβάνουν:

Στενή επαφή, συμπεριλαμβανομένης της επαφής με υγρό μέσω του στόματος.

Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (ειδικά με έμετο).

Επαφή με κόπρανα (κόπρανα);

Μολυσμένα λύματα.

Αν και το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι αρκετά κοινό, τα έλκη στα παιδιά είναι πολύ σπάνια - μόνο το 5-10% των ενηλίκων που έχουν μολυνθεί από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Διάφοροι παράγοντες μπορεί να εξηγήσουν γιατί ορισμένοι μολυσμένοι ασθενείς παρουσιάζουν έλκη:

Η παρουσία σε επικοινωνία συγγενών με πεπτικό έλκος.

Λοίμωξη από βακτηριακό στέλεχος που περιέχει κυτταροτοξίνη του σχετικού γονιδίου.

Όταν το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά ως η κύρια αιτία του πεπτικού έλκους, βρέθηκε στο 90% των ατόμων με δωδεκαδακτυλικό έλκος και περίπου στο 80% των ατόμων με έλκος στομάχου. Αφού τα πάντα περισσότεροι άνθρωποιΤο ποσοστό των ελκών που προκαλούνται από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού έχει πλέον δοκιμαστεί και υποβληθεί σε θεραπεία για βακτήρια. Επί του παρόντος, το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού βρίσκεται σε περίπου 50% των ατόμων με πεπτικό έλκος.

Παράγοντες που προκαλούν έλκη στους φορείς του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού

Ορισμένοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για έλκη στα ΜΣΑΦ:

Ηλικία 65 ετών και άνω.

ιστορικό πεπτικού έλκους ή γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Άλλες σοβαρές ασθένειες όπως η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Χρήση φαρμάκων όπως: το αντιπηκτικό βαρφαρίνη (Coumadin), τα κορτικοστεροειδή, το φάρμακο για την οστεοπόρωση alendronate (Fosamax) κ.λπ.

Λοιμώξεις από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού;

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για έλκη ελικοβακτηριδίου του πυλωρού ή ΜΣΑΦ.

Στρες και ψυχολογικοί παράγοντες.

βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις?

Κάπνισμα. Το κάπνισμα αυξάνει την έκκριση οξέος, μειώνει τις προσταγλανδίνες και τα διττανθρακικά και μειώνει τη ροή του αίματος. Ωστόσο, οι μελέτες σχετικά με τις πραγματικές επιπτώσεις του καπνίσματος στα έλκη ποικίλλουν.

Μόνο το 10-15% των ατόμων που έχουν μολυνθεί με ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού αναπτύσσουν πεπτικά έλκη. Οι λοιμώξεις από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους, μπορεί να μην οδηγούν πάντα σε πεπτικό έλκος. Πρέπει επίσης να υπάρχουν και άλλοι παράγοντες για να προκαλέσουν πραγματικά έλκη:

γενετικοί παράγοντες. Μερικοί άνθρωποι έχουν στελέχη ελικοβακτηριδίου του πυλωρού με γονίδια που κάνουν τα βακτήρια πιο επικίνδυνα και αυξάνουν τον κίνδυνο ελκών.

Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Μερικοί άνθρωποι έχουν μειωμένη ανοσολογική απόκριση του εντέρου που επιτρέπει στα βακτήρια να τραυματίσουν τον εντερικό βλεννογόνο.

παράγοντες του τρόπου ζωής. Ενώ οι παράγοντες του τρόπου ζωής όπως το χρόνιο στρες, ο καφές και το κάπνισμα θεωρούνται από καιρό κύριες αιτίες ελκών, πιστεύεται τώρα ότι αυξάνουν μόνο την ευαισθησία σε έλκη σε ορισμένους φορείς του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού - τίποτα περισσότερο.

Στρες. Ενώ το άγχος δεν θεωρείται πλέον ότι προκαλεί έλκη, ορισμένες έρευνες υποδηλώνουν ότι το στρες μπορεί να προδιαθέσει ένα άτομο σε έλκη ή να εμποδίσει την επούλωση των υπαρχόντων ελκών.

Εργασία με βάρδιες και διακοπτόμενος ύπνος. Οι άνθρωποι που εργάζονται σε νυχτερινές βάρδιες έχουν σημαντικά υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης ελκών από τους ημερήσιους εργαζόμενους. Οι ερευνητές υποψιάζονται ότι οι συχνές διακοπές ύπνου μπορεί να αποδυναμώσουν την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να αμύνεται από επιβλαβή βακτήρια.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Η μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) και η ναπροξένη (Aleve, Naprosyn) είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία ελκών. Τα ΜΣΑΦ αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο γαστρεντερική αιμορραγία. Ο κίνδυνος αιμορραγίας συνεχίζεται όσο ο ασθενής παίρνει αυτά τα φάρμακα και μπορεί να συνεχιστεί για περίπου 1 χρόνο μετά το διάλειμμα. Σύντομοι κύκλοι ΜΣΑΦ για προσωρινή ανακούφιση από τον πόνο δεν θα πρέπει να προκαλούν μεγάλα προβλήματα επειδή το στομάχι έχει χρόνο να ανακάμψει και να επιδιορθώσει οποιαδήποτε βλάβη έχει συμβεί.

Οι ασθενείς με έλκη από ΜΣΑΦ θα πρέπει να σταματήσουν αμέσως τη λήψη αυτών των φαρμάκων. Ωστόσο, οι ασθενείς που χρειάζονται αυτά τα φάρμακα σε μακροχρόνια βάση μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ελκών παίρνοντας αναστολείς αντλίας πρωτονίων PPI όπως η ομεπραζόλη (Prilosec), η φαμοτιδίνη (Pepsid, ένας αναστολέας Η2) και άλλα.

Το 15-25% των ασθενών που λαμβάνουν τακτικά ΜΣΑΦ θα έχουν ενδείξεις για ένα ή περισσότερα έλκη, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αυτά τα έλκη είναι πολύ μικρά. Η μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ μπορεί επίσης να βλάψει το λεπτό έντερο. Ακόμη και χαμηλές δόσεις ασπιρίνης (81 mg) μπορεί να ενέχουν κάποιο κίνδυνο, αν και ο κίνδυνος είναι χαμηλότερος από ό,τι με υψηλότερες δόσεις. υψηλές δόσεις. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι σε άτομα που χρησιμοποιούν πολύ υψηλές δόσεις ΜΣΑΦ για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Φάρμακα. Ορισμένα φάρμακα εκτός από τα ΜΣΑΦ μπορεί να επιδεινώσουν τα έλκη. Αυτά περιλαμβάνουν: Βαρφαρίνη (Coumadin) - ένα αντιπηκτικό που αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, κορτικοστεροειδή από το στόμα, ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας - Σπιρονολακτόνη και Νιασίνη. Το bevacizumab είναι ένα φάρμακο για τη θεραπεία καρκίνο του παχέος εντέρου, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο γαστρεντερικών διατρήσεων (διάτρηση ή διάτρηση έλκους είναι η διάνοιξη έλκους έξω από το στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο με την απελευθέρωση του περιεχομένου τους). Αν και τα οφέλη της bevacizumab υπερτερούν των κινδύνων, οι γαστρεντερικές διατρήσεις είναι πολύ σοβαρές. Εάν εμφανιστούν, οι ασθενείς θα πρέπει να σταματήσουν να παίρνουν το φάρμακο.

Το ZES θα πρέπει να υπάρχει υποψία σε ασθενείς με έλκος που δεν έχουν μολυνθεί από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού και που δεν έχουν ιστορικό ΜΣΑΦ. Η διάρροια μπορεί να εμφανιστεί πριν από τα συμπτώματα του έλκους. Τα έλκη που εμφανίζονται στο δεύτερο, τρίτο ή τέταρτο τμήμα του δωδεκαδακτύλου ή στη νήστιδα (μέσο τμήμα του λεπτού εντέρου) είναι σημάδια του ZES. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) είναι πιο συχνή και συχνά πιο σοβαρή σε ασθενείς με ZES. Οι επιπλοκές της ΓΟΠΝ περιλαμβάνουν έλκη και στένωση (σφίξεις) του οισοφάγου.

Τα έλκη που σχετίζονται με το ZES είναι συνήθως επίμονα και δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Η θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση του όγκου και στην καταστολή του οξέος με ειδικά φάρμακα. Στο παρελθόν, η αφαίρεση του στομάχου ήταν η μόνη θεραπευτική επιλογή.

Οι ειδικοί δεν γνωρίζουν ποιοι παράγοντες αυξάνουν πραγματικά τον κίνδυνο εμφάνισης έλκους.

Συμπτώματα γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού έλκους

Δυσπεψία. Τα πιο κοινά συμπτώματα της νόσου του πεπτικού έλκους είναι συλλογικά γνωστά ως δυσπεψία. Ωστόσο, τα πεπτικά έλκη μπορεί να εμφανιστούν χωρίς δυσπεψία ή άλλα συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος, ειδικά εάν προκαλούνται από ΜΣΑΦ.

Τα κύρια συμπτώματα της δυσπεψίας:

Πείνα και αίσθημα κενού στο στομάχι, συχνά 1-3 ώρες μετά το φαγητό.

Καούρα και ρέψιμο. Τα πιο κοινά συμπτώματα ενός πεπτικού έλκους είναι κοιλιακό άλγος, καούρα, ρέψιμο και πιθανώς αίσθημα οξέος στο λαιμό.

Πολλοί ασθενείς με αυτά τα συμπτώματα δεν έχουν πεπτικό έλκος. Τα περισσότερα από αυτά έχουν αυτό που ονομάζεται «λειτουργική δυσπεψία». Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι λιγότερο πιθανό να έχουν αυτά τα συμπτώματα από τους νεότερους. Η απουσία συμπτωμάτων μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωση, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ηλικιωμένους ασθενείς μεγάλο ρίσκοσοβαρές επιπλοκές.

Περιοδικός πόνος στην κοιλιά. Διαλείπουσα κοιλιακό άλγος και άλλα γαστρεντερικά συμπτώματα είναι κοινά στα παιδιά. Αυτό γίνεται ο κανόνας για τους παιδιάτρους όταν ανιχνεύεται λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού σε παιδιά με αυτά τα συμπτώματα. Ωστόσο, οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να επιβεβαιώσουν μια σαφή σχέση μεταξύ του τακτικού κοιλιακού πόνου και της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού στα παιδιά.

Πόνος έλκους. Ο πόνος στα έλκη μπορεί να εντοπίζεται σε ένα σημείο ή μπορεί να είναι παντού κοιλιακή κοιλότητα. Ο πόνος μπορεί να μοιάζει με κάψιμο ή πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα ή ως μαχαιρωτός πόνοςπερνώντας από τα έντερα.

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη θέση του έλκους:

Συχνά υπάρχει πόνος στο δωδεκαδάκτυλο λίγες ώρες μετά το φαγητό και οι ασθενείς μπορούν στη συνέχεια να ανακουφιστούν με φαγητό. Πολλοί έχουν επίσης καούρα?

Θαμπός, πόνος στο στομάχι, συχνά αμέσως μετά το φαγητό. Το φαγητό δεν ανακουφίζει τον πόνο και μπορεί ακόμη και να τον αυξήσει. Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί τη νύχτα.

Ο πόνος του έλκους μπορεί να είναι ιδιαίτερα μπερδεμένος όταν ακτινοβολεί στην πλάτη ή στο στήθος, πίσω από το στέρνο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να συγχέεται με άλλες ασθένειες, όπως καρδιακή προσβολή.

Επειδή το έλκος μπορεί να προκαλέσει κρυφή αιμορραγία, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα αναιμίας, συμπεριλαμβανομένης της κόπωσης και της δύσπνοιας.

Επακρώς επικίνδυνα συμπτώματα. σοβαρά συμπτώματαπου ξεκινά ξαφνικά μπορεί να υποδηλώνει απόφραξη στα έντερα, διάτρηση ή αιμορραγία και όλα αυτά είναι επείγουσες καταστάσεις. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

μαύρα ή αιματηρά κόπρανα?

Σοβαρός έμετος, ο οποίος μπορεί να περιλαμβάνει ουσίες στο αίμα που μοιάζουν με κατακάθι καφέ (σημάδι σοβαρής αιμορραγίας) ή ολόκληρο το περιεχόμενο του στομάχου (σημάδι απόφραξης του εντέρου).

Έντονος πόνος στην κοιλιά, με ή χωρίς εμετό, με αίμα.

Ένα έλκος μπορεί να οδηγήσει σε επείγουσες καταστάσεις. Ο έντονος κοιλιακός πόνος, μερικές φορές με σημάδια αιμορραγίας, μπορεί να σημαίνει ότι το έλκος διατρυπά από το στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο. Ουσίες εμετού που μοιάζουν με κόκκους καφέ ή η παρουσία μαύρων, πισσωδών κοπράνων, μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρή αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Διάγνωση γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών

Το έλκος είναι πάντα ύποπτο σε ασθενείς με επίμονη δυσπεψία. Τα συμπτώματα της δυσπεψίας εμφανίζονται στο 20-25% των ανθρώπων που ζουν σε βιομηχανικές χώρες, αλλά μόνο περίπου το 15-25% των ασθενών με δυσπεψία έχουν στην πραγματικότητα έλκη. Πρέπει να ληφθούν διάφορα βήματα για την ακριβή διάγνωση των ελκών:

Ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό. Ο γιατρός θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με τη δυσπεψία για μια λεπτομερή απάντηση του ασθενούς και επίσης θα ελέγξει:

Άλλα σημαντικά συμπτώματα όπως απώλεια βάρους ή κόπωση.

Τρέχουσα και προηγούμενη χρήση ναρκωτικών (ιδιαίτερα μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ).

Μέλη της οικογένειας με έλκη.

συνήθειες του ποτού και του καπνίσματος·

Αποκλεισμός άλλων ασθενειών και διαταραχών. Η δυσπεψία προκαλεί πολλές άλλες ασθένειες. Τα συμπτώματα ενός έλκους στομάχου - ιδιαίτερα στην κοιλιά και τον πόνο στο στήθος - μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα άλλων ασθενειών, όπως:

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Περίπου οι μισοί ασθενείς με ΓΟΠΝ έχουν επίσης δυσπεψία. Στη ΓΟΠΝ ή σε άλλα προβλήματα του οισοφάγου, τα κύρια συμπτώματα είναι: καούρα, καυστικός πόνος μέχρι το λαιμό. Συνήθως αναπτύσσεται μετά το φαγητό και ανακουφίζεται από τα αντιόξινα. Ο ασθενής μπορεί να έχει δυσκολία στην κατάποση, μπορεί να εμφανιστεί ρέψιμο ή καούρα. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με ΓΟΠ είναι λιγότερο πιθανό να έχουν αυτά τα συμπτώματα, αλλά μπορεί να έχουν: απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, αναιμία, έμετο ή δυσφαγία (δύσκολη ή επώδυνη κατάποση).

Καρδιακά προβλήματα. Ο πόνος στην καρδιά, όπως από στηθάγχη ή έμφραγμα, πιθανότατα προέρχεται από άσκηση και μπορεί να μεταδοθεί στον αυχένα, στο σαγόνι κ.λπ. Επιπλέον, οι ασθενείς συνήθως έχουν παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο.

Πέτρες στη χολή. Το κύριο σύμπτωμα είναι μια σταθερή επίθεση ή διαβρωτικός πόνος στη δεξιά πλευρά κάτω από το στήθος. Αυτός ο πόνος μπορεί να είναι σοβαρός και μπορεί να ακτινοβολεί στο άνω μέρος της πλάτης. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν πόνο στο στήθος. Ο πόνος εμφανίζεται συχνά μετά από λιπαρά ή βαριά γεύματα, αλλά οι πέτρες στη χολή σχεδόν ποτέ δεν προκαλούν δυσπεψία.

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου - μπορεί να προκαλέσει δυσπεψία, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, φούσκωμα. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Παρενέργειεςφάρμακα. Η δυσπεψία μπορεί επίσης να προέλθει από γαστρίτιδα, καρκίνο του στομάχου ή ως παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των ΜΣΑΦ, των αντιβιοτικών, του σιδήρου, των κορτικοστεροειδών (θεοφυλλίνη) και των αναστολέων του ασβεστίου.

Μη επεμβατικές γαστρεντερικές εξετάσεις για την ανίχνευση αιμορραγίας. Εάν υπάρχει υποψία πεπτικού έλκους, ο γιατρός θα ζητήσει εξετάσεις για να ελέγξει για αιμορραγία. Μπορεί να περιλαμβάνουν: ορθική εξέταση, κλινικές εξετάσεις αίματος και κόπρανα για κρυφό αίμα. Αυτές είναι εξετάσεις για κρυφό (κρυφό) αίμα στα κόπρανα.

Δοκιμές για τον προσδιορισμό του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού. Οι εξετάσεις αίματος και κοπράνων μπορούν να ανιχνεύσουν το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού με αρκετά υψηλό βαθμό ακρίβειας. Οι ειδικοί συνιστούν να ελέγχονται όλοι οι ασθενείς με πεπτικό έλκος για ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, επειδή είναι μια κοινή αιτία της πάθησης. Ο έλεγχος μπορεί να γίνει μετά τη θεραπεία για να διασφαλιστεί ότι τα βακτήρια έχουν εξαλειφθεί πλήρως.

Οι καπνιστές και όσοι νιώθουν τακτικό και επίμονο πόνο με άδειο στομάχι μπορεί επίσης να είναι καλοί υποψήφιοι για προληπτικές εξετάσεις.

Οι ακόλουθες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού:

Τεστ αναπνοής. Αυτό είναι ένα απλό τεστ αναπνοής ισοτόπου άνθρακα-ουρίας (URT) που μπορεί να εντοπίσει έως και το 99% των ατόμων που έχουν ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος - για τη μέτρηση των αντισωμάτων στο ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού - είναι διαθέσιμα σε λίγα λεπτά. Διαγνωστική ακρίβεια%. Ένα από τα σημαντικά εδώ είναι η δοκιμασία ανοσοπροσροφητικής δοκιμασίας συνδεδεμένης με ένζυμα, καθώς και η δοκιμή ELISA ούρων.

Δοκιμές κοπράνων - για τον προσδιορισμό του γενετικού ίχνους του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού στα κόπρανα.

Βιοψία ή οισοφαγογαστροσκόπηση. Πλέον ακριβή τρόποπροσδιορίστε την παρουσία του Helicobacter Pylori - βιοψία του ιστού του γαστρικού βλεννογόνου, χρησιμοποιώντας ενδοσκόπηση.

Ενδοσκόπηση. Η ενδοσκόπηση (οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση ή EGDS) είναι μια διαδικασία για την αξιολόγηση του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα εξοπλισμένο με μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα. Όταν συνδυάζεται με βιοψία, η ενδοσκόπηση είναι η πιο ακριβής διαδικασία για την ανίχνευση της παρουσίας πεπτικού έλκους, αιμορραγίας και καρκίνου του στομάχου και για την επιβεβαίωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού. Οι ενδοσκοπήσεις γενικά προορίζονται κυρίως για ασθενείς με δυσπεψία που έχουν επίσης παράγοντες κινδύνου για γαστρικά έλκη, καρκίνο ή και τα δύο.

Ασθενείς άνω των 50 ετών που έχουν νέα συμπτώματα δυσπεψίας.

Ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας που έχουν συμπτώματα «άγχους» (ανεξήγητη απώλεια βάρους, γαστρεντερική αιμορραγία, έμετος, δυσκολία στην κατάποση, αναιμία).

Ακτινογραφία με χρήση σκιαγραφικού. Αυτή η μέθοδος ήταν τυπική στη διάγνωση του πεπτικού έλκους πριν από την ενδοσκόπηση και τις εξετάσεις για την ανίχνευση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού. Ο ασθενής πίνει ένα διάλυμα που περιέχει βάριο. Στη συνέχεια, οι ακτινογραφίες αντιμετωπίζουν περιοχές που μπορεί να παρουσιάζουν φλεγμονή, ενεργά έλκη ή παραμορφώσεις και ουλές από προηγούμενα έλκη. Η ενδοσκόπηση είναι πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος από την ακτινογραφία.

Θεραπεία γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών

Το να αποφασίσετε ποια θεραπεία είναι καλύτερη για ασθενείς με συμπτώματα μη ελκώδους δυσπεψίας ή πεπτικού έλκους εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.

Θεραπεία γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Εάν η ενδοσκόπηση πραγματοποιηθεί λίγο μετά τις πρώτες επισκέψεις του συμπτωματικού ασθενούς στον γιατρό, η θεραπεία βασίζεται στα αποτελέσματα της ενδοσκόπησης:

Εάν είναι ορατό ένα έλκος και ο ασθενής έχει μολυνθεί με ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, ξεκινά η θεραπεία της λοίμωξης και ακολουθεί η προσθήκη 4-8 εβδομάδων θεραπείας με αναστολέα. αντλία πρωτονίων(IPP). Οι περισσότεροι ασθενείς βελτιώνονται με αυτή τη θεραπεία.

Εάν υπάρχει έλκος αλλά δεν υπάρχει ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, οι ασθενείς συνήθως υποβάλλονται σε θεραπεία με PPI για 8 εβδομάδες.

Εάν το έντερο δεν έχει πρόπτωση και ο ασθενής δεν έχει μολυνθεί από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, οι πρώτες προσπάθειες θεραπείας γίνονται συνήθως με PPI. Αυτοί οι ασθενείς για τη θεραπεία του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού δεν χρειάζονται αντιβιοτικά. Θα πρέπει όμως να ληφθούν υπόψη και άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων τους.

Οι περισσότεροι ασθενείς που δεν έχουν παράγοντες κινδύνου για επιπλοκές αντιμετωπίζονται χωρίς προηγούμενη ενδοσκόπηση. Το είδος της θεραπείας καθορίζεται με βάση τα συμπτώματα του ασθενούς, τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος για το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού ή τις αναπνευστικές εξετάσεις.

Οι ασθενείς που δεν έχουν μολυνθεί από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού διαγιγνώσκονται για λειτουργική (μη ελκώδη) δυσπεψία. Σε αυτούς τους ασθενείς χορηγούνται συχνότερα φάρμακα μείωσης του οξέος για 4-8 εβδομάδες. Εάν αυτή η δόση δεν είναι αποτελεσματική, διπλασιάζεται, γεγονός που μερικές φορές ανακουφίζει από τα συμπτώματα. Εάν και πάλι δεν υπάρχει ανακούφιση από τα συμπτώματα, οι ασθενείς μπορεί να υποβληθούν σε ενδοσκόπηση. Σε αυτή την ομάδα ασθενών, τα συμπτώματα μπορεί να μην βελτιωθούν. Ωστόσο, είναι απίθανο να υπάρχει έλκος.

Οι θετικοί στο ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού ασθενείς θα λάβουν αντιβιοτικά για τη θεραπεία του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού. Όσοι έχουν έλκη είναι πιο πιθανό να ανταποκριθούν στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Όταν η ενδοσκόπηση δεν γίνεται πριν από τη θεραπεία, οι ασθενείς που δεν έχουν έλκος αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Ακόμα κι αν οι ασθενείς θετικό αποτέλεσμαδοκιμή για ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, είναι απίθανο ότι όσοι δεν έχουν πραγματικό έλκος θα έχουν πλήρη ανταπόκριση στα αντιβιοτικά.

Αντιβιοτικά και συνδυασμένα σχήματα για τη θεραπεία γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών για την εξάλειψη του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού.

Το τυπικό θεραπευτικό σχήμα χρησιμοποιεί έναν συνδυασμό δύο αντιβιοτικών και φαρμάκων που μειώνουν την οξύτητα του στομάχου.

Φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και αυξάνουν την ικανότητα των αντιβιοτικών να καταστρέφουν το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού:

Η μετρονιδαζόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί της αμοξικιλλίνης σε ασθενείς που είναι αλλεργικοί στην πενικιλλίνη.

Το βισμούθιο μπορεί να συνιστάται μαζί με αντιβιοτικά. Εάν ο επόμενος έλεγχος επιβεβαιώσει ότι τα βακτήρια δεν έχουν εξαλειφθεί, αυτό θα πρέπει να γίνει το νωρίτερο 4 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Τα αποτελέσματα των δοκιμών πριν από αυτό το χρονικό διάστημα ενδέχεται να μην είναι ακριβή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις φαρμακευτική θεραπείαανακουφίζει από τα συμπτώματα του έλκους. Ωστόσο, η ανακούφιση των συμπτωμάτων δεν είναι πάντα ένδειξη επιτυχούς θεραπείας και η επίμονη δυσπεψία δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η θεραπεία έχει αποτύχει. Η καούρα και άλλα συμπτώματα της ΓΟΠΝ μπορεί να επιδεινωθούν και να απαιτήσουν φάρμακα καταστολής του οξέος.

Η θεραπεία αποτυγχάνει περίπου στο 10-20% των ασθενών, συνήθως όταν δεν ακολουθούν τις εντολές του γιατρού τους.

Η συμμόρφωση με τα πρότυπα αντιβιοτικών μπορεί να είναι ανεπαρκής. Περίπου το 30% των ασθενών εμφανίζει παρενέργειες από τα αντιβιοτικά. Τα γαστρεντερικά προβλήματα είναι πολύ συχνά και μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή διάρροια.

Η θεραπεία μπορεί επίσης να αποτύχει εάν οι ασθενείς έχουν ανθεκτικά στα αντιβιοτικά στελέχη του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού. Όταν συμβαίνει αυτό, δοκιμάζονται διαφορετικά φάρμακα.

Υποτροπιάζουσες λοιμώξεις μετά από επιτυχή θεραπεία. Μελέτες σε ανεπτυγμένες χώρες δείχνουν ότι μόλις εξαλειφθούν τα βακτήρια, οι υποτροπές είναι κάτω από 1% ετησίως. Η επαναμόλυνση με τα βακτήρια είναι δυνατή, αλλά σε περιοχές όπου η συχνότητα του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού είναι πολύ υψηλή και οι συνθήκες υγιεινής είναι κακές. Σε τέτοιες περιοχές, τα ποσοστά επαναμόλυνσης είναι%.

Θεραπεία ελκών που προκαλούνται από ΜΣΑΦ

Εάν οι ασθενείς διαγνωστούν με έλκη ή αιμορραγία που προκαλούνται από ΜΣΑΦ, θα πρέπει:

Κάντε εξετάσεις για ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού και, εάν μολυνθείτε, λάβετε αντιβιοτικά

Χρησιμοποιήστε φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα. Μελέτες δείχνουν ότι αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον κίνδυνο για έλκη που προκαλούνται από ΜΣΑΦ, αν και δεν τα προλαμβάνουν πλήρως.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη που προκαλούνται από ΜΣΑΦ ή ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.

Ένας αριθμός φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ελκών που προκαλούνται από ΜΣΑΦ:

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs). Φάρμακα που προορίζονται για τη θεραπεία ασθενειών που εξαρτώνται από το οξύ του γαστρεντερικού σωλήνα μειώνοντας την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος. Πρόκειται για φάρμακα για τη θεραπεία ασθενών με πεπτικό έλκος, ανεξάρτητα από την αιτία. Καταστέλλουν την παραγωγή οξέος του στομάχου μπλοκάροντας την αντλία οξέος του στομάχου, ένα μόριο στον αδένα που είναι υπεύθυνο για την έκκριση οξέος στο στομάχι.

Οι PPIs μπορούν να χρησιμοποιηθούν είτε ως μέρος ενός θεραπευτικού σχήματος για το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είτε για την πρόληψη και τη θεραπεία ελκών που προκαλούνται από ΜΣΑΦ μόνο. Είναι επίσης χρήσιμα για τη θεραπεία ελκών που προκαλούνται από το σύνδρομο Zollinger-Ellison. Πιστεύεται ότι είναι πιο αποτελεσματικοί από τους αναστολείς Η2. Μερικοί άνθρωποι φέρουν ένα γονίδιο που μειώνει την αποτελεσματικότητα των PPI. Αυτό το γονίδιο υπάρχει στο 18-20% των ανθρώπων που έχουν ασιατική καταγωγή.

Φάρμακα εγκεκριμένα για την πρόληψη και τη θεραπεία ελκών:

Θεωρητικά, η μακροχρόνια χρήση PPIs σε άτομα με ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού μπορεί να μειώσει την έκκριση οξέος αρκετά ώστε να προκαλέσει ατροφική γαστρίτιδα (χρόνια φλεγμονήστομάχι), που αποτελεί παράγοντα κινδύνου για καρκίνο του στομάχου. Η μακροχρόνια χρήση PPIs μπορεί επίσης να καλύψει τα συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου και να προκαλέσει σύγχυση στη διάγνωση. Ωστόσο, δεν έχουν υπάρξει αναφορές για αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του στομάχου με τη μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων.

Αναστολείς Η2. Οι αναστολείς H2 εμποδίζουν την παραγωγή ισταμίνης, μιας ουσίας που παράγεται από το σώμα και ενθαρρύνει την έκκριση οξέος στο στομάχι. Οι αναστολείς Η2 ήταν η τυπική θεραπεία για τα πεπτικά έλκη μέχρι να αναπτυχθούν οι PPI και τα αντιβιοτικά για το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Οι αναστολείς Η2 δεν μπορούν να θεραπεύσουν τα έλκη, αλλά είναι χρήσιμοι σε ορισμένες περιπτώσεις. Είναι αποτελεσματικά μόνο για το δωδεκαδάκτυλο. Τέσσερις αναστολείς Η2 συνταγογραφούνται σήμερα πιο συχνά από άλλους.

Και τα τέσσερα φάρμακα καλά μέσαμε λίγες παρενέργειες:

Η φαμοτιδίνη είναι ο πιο ισχυρός αναστολέας Η2. Η πιο συχνή παρενέργεια του είναι ο πονοκέφαλος, ο οποίος εμφανίζεται στο 4,7% των ατόμων που το λαμβάνουν. Η φαμοτιδίνη είναι ουσιαστικά απαλλαγμένη από φάρμακα, αλλά μπορεί να έχει σημαντική Αρνητικές επιπτώσειςσε ασθενείς με νεφρική νόσο.

Σιμετιδίνη (Tagamet). Έχει λίγες παρενέργειες. Ωστόσο, περίπου το 1% των ανθρώπων που το λαμβάνουν εμφανίζουν ήπια προσωρινή διάρροια, ζάλη, εξάνθημα ή πονοκέφαλο. Αλληλεπιδρά με μια σειρά από συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα. Η μακροχρόνια χρήση υπερβολικών δόσεων (πάνω από 3 g την ημέρα) μπορεί να οδηγήσει σε στυτική δυσλειτουργίαή διεύρυνση του μαστού στους άνδρες.

Ρανιτιδίνη (Zantac) - αλληλεπιδρά με πολύ λίγα φάρμακα. Μπορεί να προκαλέσει περισσότερο πόνο και να επουλώσει τα έλκη πιο γρήγορα από τη σιμετιδίνη σε άτομα κάτω των 60 ετών, αλλά μπορεί να μην συμβαίνει σε ηλικιωμένους ασθενείς. Μια κοινή παρενέργεια της ρανιτιδίνης είναι ο πονοκέφαλος, ο οποίος εμφανίζεται στο 3% περίπου των ατόμων που τη λαμβάνουν.

Νιζατιδίνη - ουσιαστικά δεν έχει παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις με φάρμακα.

Μισοπροστόλη - αυξάνει το επίπεδο των προσταγλανδινών στον γαστρικό βλεννογόνο, ο οποίος προστατεύει από τις κύριες γαστρεντερικές παρενέργειες των ΜΣΑΦ. Η μισοπροστόλη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ελκών που προκαλούνται από ΜΣΑΦ στο ανώτερο λεπτό έντερο κατά τα δύο τρίτα και στο στομάχι κατά τα τρία τέταρτα. Δεν εξουδετερώνει ή μειώνει το οξύ, επομένως, ενώ το φάρμακο είναι χρήσιμο για την πρόληψη ελκών που προκαλούνται από ΜΣΑΦ, δεν είναι χρήσιμο στη θεραπεία των υπαρχόντων ελκών. Η μισοπροστόλη μπορεί να προκαλέσει αποβολή ή γενετικές ανωμαλίεςεπομένως οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να το λαμβάνουν.

Η σουκραλφάτη δρα προσκολλώντας τον εαυτό της στο έλκος και προστατεύοντας το στομάχι από περαιτέρω βλάβες στα οξέα. Προωθεί επίσης προστατευτικές διεργασίες στο στομάχι. Η σουκραλφάτη έχει τον ίδιο ρυθμό επούλωσης του έλκους με τους αναστολείς Η2. Εκτός από τη δυσκοιλιότητα, που εμφανίζεται στο 2,2% των ασθενών, το φάρμακο έχει λίγες παρενέργειες. Η σουκραλφάτη αλληλεπιδρά με ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της βαρφαρίνης, της φαινυτοΐνης και της τετρακυκλίνης.

Αντιόξινα. Τα αντιόξινα είναι τα πρώτα φάρμακα που συνιστώνται για την ανακούφιση της καούρας και της ήπιας δυσπεψίας. Δεν είναι αποτελεσματικά στην πρόληψη ή την επούλωση ελκών, αλλά μπορεί να βοηθήσουν με τους ακόλουθους τρόπους:

Εξουδετερώνω οξύ του στομάχουδιάφοροι συνδυασμοί των τριών κύριων ενώσεων - μαγνήσιο, ασβέστιο και αλουμίνιο.

Μπορεί να προστατεύσει το στομάχι αυξάνοντας την έκκριση διττανθρακικού νατρίου και βλέννας.

Σύμφωνα με έρευνες, τα υγρά αντιόξινα δρουν πιο γρήγορα και πιο αποτελεσματικά από τα δισκία, αν και ορισμένες αναφορές δείχνουν ότι και οι δύο μορφές λειτουργούν εξίσου καλά.

Υπάρχουν τρία κύρια άλατα που χρησιμοποιούνται στα αντιόξινα:

Ενώσεις μαγνησίου διαθέσιμες ως ανθρακικό μαγνήσιο, τριπυριτικό μαγνήσιο και, συνηθέστερα, υδροξείδιο του μαγνησίου (Μαγνησία). Η κύρια παρενέργεια αυτών των ενώσεων μαγνησίου είναι η διάρροια.

Το ανθρακικό ασβέστιο (Titralac και Alka-2) είναι ισχυρά και ταχείας δράσης αντιόξινα, αλλά μπορεί να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα. Υπήρξαν σπάνιες περιπτώσεις υπερασβεστιαιμίας (υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα) σε άτομα που λαμβάνουν ανθρακικό ασβέστιο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η υπερασβεστιαιμία μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια.

Αλουμίνιο. Η πιο συχνή παρενέργεια των αντιόξινων που περιέχουν ενώσεις αλουμινίου (Amfogel, Alternagel) είναι η δυσκοιλιότητα. Το Maalox και το Milanta είναι ένας συνδυασμός αλουμινίου και μαγνησίου που εξισορροπεί τις παρενέργειες, τη διάρροια και τη δυσκοιλιότητα. Τα άτομα που λαμβάνουν μεγάλες ποσότητες αντιόξινων που περιέχουν αλουμίνιο μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο απώλειας ασβεστίου και οστεοπόρωσης. Η μακροχρόνια χρήση αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης λίθων στα νεφρά. Άτομα που έχουν παρουσιάσει πρόσφατα γαστρεντερική αιμορραγία δεν πρέπει να χρησιμοποιούν ενώσεις αλουμινίου.

Αντιβιοτικά. Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού μπορεί να αντιμετωπιστεί με τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

Η αμοξικιλλίνη είναι μια μορφή πενικιλίνης. Πολύ αποτελεσματικό κατά του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού και φθηνό. Αλλά μερικοί άνθρωποι είναι αλλεργικοί σε αυτό.

Η κλαριθρομυκίνη (Biaxin) είναι μέρος της κατηγορίας των μακρολιδικών αντιβιοτικών. Είναι το πιο ακριβό αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται κατά του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού. Μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία. Ωστόσο, υπάρχει μια αυξανόμενη βακτηριακή αντίσταση (αντίσταση του σώματος στη δράση των παραγόντων) σε αυτό το φάρμακο. Η αντίσταση τείνει να είναι υψηλότερη στις γυναίκες και αυξάνεται με την ηλικία. Οι ερευνητές φοβούνται ότι η αντίσταση θα συνεχίσει να αυξάνεται όσο οι άνθρωποι χρησιμοποιούν το φάρμακο.

Τετρακυκλίνη - αποτελεσματικό φάρμακο, αλλά έχει μοναδικές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένου του αποχρωματισμού των δοντιών στα παιδιά. Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να λαμβάνουν τετρακυκλίνη.

Σιπροφλοξασίνη (Cipro) ή Λεβοφλοξασίνη (Levakin), φθοροκινολόνες - μερικές φορές χρησιμοποιούνται επίσης σε σχήματα για το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.

Μετρονιδαζόλη (Flagyl) - ήταν η βάση των αρχικών συνδυασμών για το Helicobacter Pylori. Ωστόσο, η βακτηριακή αντίσταση σε αυτό το φάρμακο εξακολουθεί να αυξάνεται.

Βισμούθιο. Οι ενώσεις που περιέχουν βισμούθιο καταστρέφουν τα κύτταρα του βακτηρίου του H. Pylori. Οι υψηλές δόσεις βισμούθου μπορεί να προκαλέσουν έμετο και κατάθλιψη και βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά σε ασθενείς με έλκη, σπάνια προκαλούν παρενέργειες.

Χειρουργική αντιμετώπιση γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών

Όταν ένας ασθενής έρχεται στο νοσοκομείο με αιμορραγικά έλκη, συνήθως γίνεται ενδοσκόπηση. Αυτή η διαδικασία είναι κρίσιμη για τη διάγνωση, τον καθορισμό των επιλογών θεραπείας και τη διαχείριση των αιμορραγικών ελκών.

Για ασθενείς υψηλού κινδύνου ή για εκείνους με σημεία αιμορραγίας, οι επιλογές περιλαμβάνουν: μελλοντική αντιμετώπιση με ιατρική περίθαλψηή χειρουργική επέμβαση. Πρώτα σημαντικά βήματαγια μαζική αιμορραγία, σταθεροποίηση του ασθενούς και υποστήριξη ζωτικών λειτουργιών με αντικατάσταση υγρού στο στομάχι και, πιθανώς, μετάγγιση αίματος.

Η αιμορραγία σταματά αυθόρμητα στο 70-80% των ασθενών, αλλά θα απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση στο 30% περίπου των ασθενών που προσέρχονται στο νοσοκομείο με αιμορραγικά έλκη.

Η ενδοσκόπηση είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται πιο συχνά, συνήθως σε συνδυασμό με φάρμακα όπως η επινεφρίνη και ενδοφλέβια PPIs, για τη θεραπεία ελκών και αιμορραγίας σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο επαναιμορραγίας. Το 10-20% των ασθενών με αιμορραγία χρειάζονται σοβαρή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Σε περιπτώσεις υψηλού κινδύνου, ο γιατρός μπορεί να κάνει ένεση αδρεναλίνης απευθείας στο έλκος για να αυξήσει το αποτέλεσμα της διαδικασίας θέρμανσης. Η αδρεναλίνη ενεργοποιεί τη διαδικασία που οδηγεί στην πήξη του αίματος, συστέλλει τις αρτηρίες και αυξάνει την πήξη του αίματος. Ενδοφλέβια χορήγησηΗ ομεπραζόλη ή η παντοπραζόλη προλαμβάνει σε μεγάλο βαθμό την επαναιμορραγία. Η ενδοσκόπηση είναι αποτελεσματική για τα περισσότερα άτομα με αιμορραγία. Εάν εμφανιστεί επαναιμορραγία, η επαναληπτική ενδοσκόπηση είναι αποτελεσματική σε περίπου 75% των ασθενών. Τα υπόλοιπα θα απαιτήσουν σοβαρή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Η πιο σοβαρή επιπλοκή της ενδοσκόπησης είναι η διάτρηση του στομάχου και του εντέρου.

Μπορεί να χρειαστούν ορισμένα φάρμακα μετά από ενδοσκόπηση. Οι ασθενείς που έχουν βακτήρια ελικοβακτηριδίου του πυλωρού χρειάζονται τριπλή θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει αντιβιοτικά και PPI, για την εξάλειψή τους αμέσως μετά την ενδοσκόπηση. Η σωματοστατίνη είναι μια ορμόνη που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της αιμορραγίας στην κίρρωση του ήπατος. Οι ερευνητές εξετάζουν άλλες θεραπείες όπως το Fibrin (παράγοντας πήξης του αίματος) και ούτω καθεξής.

Μεγάλη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Η εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση στα αιμορραγικά έλκη προηγείται πλέον υποχρεωτικά από την ενδοσκόπηση. Ορισμένες επείγουσες καταστάσεις μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση - για παράδειγμα, όταν ένα έλκος τρυπάει τα τοιχώματα του στομάχου ή των εντέρων, προκαλώντας ξαφνικό έντονο πόνο και απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις.

Τα τυπικά ανοιχτά χειρουργεία χρησιμοποιούν μια ευρεία τομή κοιλιακό τοίχωματυπικά χειρουργικά εργαλεία. Η λαπαροσκοπική τεχνική χρησιμοποιείται για να γίνουν μικρές τομές στην κοιλιά μέσω των οποίων εισάγονται μικροσκοπικές κάμερες και όργανα. Η λαπαροσκοπική τεχνική χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για διάτρητα έλκη και θεωρείται ότι είναι συγκρίσιμη σε ασφάλεια με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Η λαπαροσκοπική χειρουργική έχει επίσης ως αποτέλεσμα λιγότερο πόνο μετά τη διαδικασία.

Υπάρχουν πολλές χειρουργικές επεμβάσεις που έχουν σχεδιαστεί για να παρέχουν μακροπρόθεσμη ανακούφιση από τις επιπλοκές του έλκους. Το:

Εκτομή του στομάχου (γαστρεκτομή). Αυτή η διαδικασία ενδείκνυται για τη νόσο του πεπτικού έλκους σε ένα πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Η πληγείσα περιοχή του στομάχου αφαιρείται. Το λεπτό έντερο συνδέεται με το υπόλοιπο στομάχι, η λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα διατηρείται.

Βαγοτομή - πνευμονογαστρικό νεύροκόψτε για να διακόψετε μηνύματα από τον εγκέφαλο που διεγείρουν την έκκριση οξέος στο στομάχι. Αυτή η επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη γαστρική κένωση. Μια πρόσφατη αλλαγή στην οποία κόβονται μόνο τμήματα του νεύρου μπορεί να μειώσει αυτήν την πολυπλοκότητα.

Αντιεκτομή, κατά την οποία αφαιρείται το κάτω μέρος της κοιλιάς. Αυτό το μέρος του στομάχου παράγει την ορμόνη που είναι υπεύθυνη για την τόνωση των πεπτικών υγρών.

Πυλωροπλαστική. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ο γιατρός διευρύνει το άνοιγμα που οδηγεί στο δωδεκαδάκτυλο και το λεπτό έντερο, επιτρέποντας στο περιεχόμενο του στομάχου να βγαίνει πιο ελεύθερα. Η αντιεκτομή και η πυλωροπλαστική γίνονται συχνά με βαγοτομή.

Πώς να αντικαταστήσετε την ασπιρίνη με έλκος στομάχου

Με τον χρόνιο πόνο, μια σειρά από άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να δοκιμαστεί για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος που σχετίζεται με τα έλκη:

Αναστολείς COX-2 (coxibs) - μπλοκάρουν τη φλεγμονή ως αποτέλεσμα της δράσης του ενζύμου COX-2. Με αυτό το φάρμακο, τα ΜΣΑΦ προκαλούν λιγότερη γαστρεντερική δυσφορία.

Ωστόσο, μετά από πολυάριθμες αναφορές καρδιαγγειακών συμβαμάτων με αναστολείς COX-2, μόνο το Celecoxib (Celebrex) είναι ακόμα διαθέσιμο, αλλά αυτό πρέπει να χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή (τα τακτικά ΜΣΑΦ αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου).

Το Artrotek είναι ένας συνδυασμός Μισοπροστόλης και ΜΣΑΦ Δικλοφενάκη. Μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας. Ωστόσο, υπάρχει μια παρενέργεια: το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αποβολή σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης και επομένως δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ακεταμινοφαίνη (Tylenol, Anasin-3) είναι η πιο κοινή εναλλακτική λύση στα ΜΣΑΦ. Φθηνό και γενικά ασφαλές. Με την ακεταμινοφαίνη, υπάρχει πολύ μικρότερος κίνδυνος γαστρεντερικών ΜΣΑΦ. Ωστόσο, οι ασθενείς που το λαμβάνουν σε υψηλές δόσεις για μεγάλες περιόδουςδιατρέχουν κίνδυνο ηπατικής βλάβης, ειδικά εάν κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Η παρακεταμόλη μπορεί επίσης να ενέχει μικρό κίνδυνο σοβαρών νεφρικών επιπλοκών σε άτομα που έχουν ήδη νεφρική νόσο. Μέχρι πρόσφατα, το συνιστώμενο μέγιστο ημερήσια δόσηΗ παρακεταμόλη ήταν 4 γραμμάρια (4000 mg), αλλά τώρα συνιστάται μείωση αυτής της δόσης.

Η τραμαδόλη είναι ένα αναλγητικό που χρησιμοποιήθηκε στο παρελθόν ως εναλλακτική λύση στα οπιοειδή. Έχει ιδιότητες που μοιάζουν με οπιοειδή αλλά δεν είναι εθιστικό. Ο συνδυασμός Tramadol και Acetaminophen (Ultraset) παρέχει ταχύτερη ανακούφιση από τον πόνο από το Tramadol μόνο και παρέχει μακροπρόθεσμη ανακούφιση από το Acetaminophen μόνο. Οι παρενέργειες του Tramadol περιλαμβάνουν ναυτία και κνησμό, αλλά το φάρμακο δεν προκαλεί τα ίδια σοβαρά γαστρεντερικά προβλήματα με τα ΜΣΑΦ.

Διατροφή για έλκος στομάχου

Έρευνες από τότε έχουν δείξει ότι μια ελαφριά δίαιτα δεν είναι αποτελεσματική στη μείωση του επιπολασμού ή της επανεμφάνισης των ελκών και ότι η κατανάλωση πολλών μικρών γευμάτων κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν είναι πιο αποτελεσματική από την κατανάλωση τριών γευμάτων την ημέρα. Ωστόσο, θα πρέπει να αποφεύγονται μεγάλες ποσότητες φαγητού, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε διάταση του στομάχου επώδυνα συμπτώματαέλκη.

Φρούτα και λαχανικά. Μια διατροφή που είναι πλούσια σε φυτικές ίνες μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης ελκών στο μισό και να επιταχύνει την επούλωση των υπαρχόντων ελκών. Οι φυτικές ίνες βρίσκονται σε λαχανικά και φρούτα. Η υγιεινή βιταμίνη Α βρίσκεται σε πολλά από αυτά τα τρόφιμα.

Γάλα. Ωστόσο, το γάλα ενθαρρύνει την παραγωγή οξέος στομάχου μέτρια ποσότητα(2-3 φλιτζάνια την ημέρα) δεν φαίνεται να κάνει κακό. Μερικά προβιοτικά, τα οποία είναι «καλά» βακτήρια, προστίθενται στο γιαούρτι και σε άλλα ροφήματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση. Η χρήση τους μπορεί να προστατεύσει το γαστρεντερικό σωλήνα.

Καφές και ανθρακούχα ποτά. Καφές (τόσο με καφεΐνη όσο και χωρίς καφεΐνη), αναψυκτικά, χυμοί φρούτωνΜε κιτρικό οξύ- αύξηση της παραγωγής οξέος στο στομάχι. Αν και καμία μελέτη δεν έχει αποδείξει ότι κάποιο από αυτά τα ποτά συμβάλλει στην εμφάνιση έλκους, οι άνθρωποι που καταναλώνουν περισσότερα από 3 φλιτζάνια καφέ την ημέρα μπορεί να αυξήσουν την ευαισθησία τους στη μόλυνση από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.

Μπαχαρικά και πιπέρι. Μελέτες που έγιναν σε μπαχαρικά, συμπεριλαμβανομένου του πιπεριού, έχουν δώσει αντικρουόμενα αποτελέσματα. Ο βασικός κανόνας είναι να χρησιμοποιείτε αυτές τις ουσίες με φειδώ, και να τις αποφεύγετε εάν ερεθίζουν το στομάχι.

Σκόρδο. Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν ότι μεγάλες ποσότητες σκόρδου μπορεί να έχουν κάποιες προστατευτικές ιδιότητες κατά του καρκίνου του στομάχου, αν και μια μελέτη διαπίστωσε ότι το σκόρδο δεν προσφέρει κανένα όφελος κατά του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού και οι μεγάλες ποσότητες μπορεί να προκαλέσουν σημαντική γαστρεντερική δυσφορία.

Ελαιόλαδο. Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στην Ισπανία έδειξαν ότι φαινολικές ενώσεις βρίσκονται σε ελαιόλαδο, μπορεί να είναι αποτελεσματικό έναντι οκτώ στελεχών του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού, τρία από τα οποία είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά.

Βιταμίνες. Αν και δεν έχει αποδειχθεί ότι οι βιταμίνες προστατεύουν από τα έλκη, το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση της βιταμίνης C, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υψηλού κινδύνουανάπτυξη καρκίνου του στομάχου.

Ασπιρίνη και πεπτικό έλκος

Ωστόσο, οι γιατροί ανακάλυψαν την ικανότητα της Ασπιρίνης να βλάπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Στο 20-25% των ασθενών που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία με ΑΣΟ ή συνδυασμένα ΜΣΑΦ, εμφανίζεται έλκος ασπιρίνης του γαστρεντερικού σωλήνα και αναπτύσσεται διαβρωτική γαστρίτιδα στους μισούς ασθενείς.

Ο μηχανισμός εμφάνισης έλκους

Έλκος στομάχου που προκαλείται από τη λήψη Ασπιρίνης, σύμφωνα με τα συμπτώματα, τίποτα ...

0 0

Ακολουθεί η περίπτωση του ασθενούς μας με έλκος κορτικοστεροειδούς:

άλλες ορμόνες. Η κατάσταση των ασθενών που πάσχουν από πεπτικό έλκος ...

0 0

Πιστεύεται ότι ένα δισκίο ασπιρίνης την ημέρα βοηθά στην αραίωση του αίματος και είναι μια καλή πρόληψη των θρόμβων αίματος και των καρδιαγγειακών παθήσεων.

Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η ασπιρίνη δεν είναι σε καμία περίπτωση αβλαβής και είναι επικίνδυνο να εμπλακείτε σε αυτήν. Σύμφωνα με τους γιατρούς, με την τακτική χρήση του αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας στον αμφιβληστροειδή. Η ασπιρίνη διαταράσσει τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να επιτευχθεί το αντίθετο αποτέλεσμα - αντί να καθαριστούν τα αγγεία, θα φθαρούν, καθώς και τα δύο φίλτρα - το συκώτι και τα νεφρά - δεν θα μπορέσουν να αντιμετωπίσουν το φορτίο και να αφαιρέσουν έγκαιρα τις τοξίνες από το σώμα. Επιπλέον, η ασπιρίνη καταστρέφει το σμάλτο των δοντιών.

Τι μπορεί να αντικαταστήσει την ασπιρίνη; Πίνετε περισσότερα υγρά - όχι δυνατό τσάι και καφέ, αλλά μεταλλικό νερό, σκέτο νερό, χυμούς, κομπόστες. Τρώτε τρόφιμα που περιέχουν ακόρεστα λιπαρά οξέα - ψάρια, θαλασσινά. Οι ψητές πατάτες και το ρύζι περιέχουν πολύ κάλιο, το οποίο είναι χρήσιμο για την κυκλοφορία του αίματος. Χυμός λεμονιού, χυμός ντομάτας (χωρίς αλάτι!), ζωμός αραιώνει καλά το αίμα ...

0 0

Δισκία από το κεφάλι με έλκος στομάχου

Αιτίες πονοκεφάλου

Παραβιάσεις στην εργασία των αιμοφόρων αγγείων, υψηλή και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Οστεοχόνδρωση, μυοσίτιδα, σπονδύλωση και άλλες ασθένειες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Προδιάθεση για ημικρανίες; Σωματική και πνευματική υπερένταση, καθιστική εργασία, σωματική αδράνεια. Βουλωμένος αέρας στο δωμάτιο, εγγύτητα. Στρες, απογοήτευση, υπερ-υπευθυνότητα, σοβαρές ηθικές ανατροπές. Φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες.

Ο πόνος μπορεί να είναι μαχαιρωτός και θαμπός,...

0 0

Η ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) είναι ένα από εκείνα τα φάρμακα που είναι γνωστά κυριολεκτικά σε όλους.

Διατίθεται σε κάθε κουτί πρώτων βοηθειών στο σπίτι και πολλοί το παίρνουν με το πρώτο σημάδι της ασθένειας, συχνά χωρίς σαφή ιδέα για τις ιδιότητες και θεραπευτικό αποτέλεσμαφάρμακο.

0 0

Έλκος στομάχου και του δωδεκαδακτύλου: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Βίντεο έλκος στομάχου και του δωδεκαδακτύλου

Τι είναι το έλκος;
Μηχανισμός σχηματισμού έλκους
Αιτίες έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου
Παράγοντες που προκαλούν έλκη στους φορείς του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού
Συμπτώματα γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού έλκους
Διάγνωση γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών
Θεραπεία γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών
Αντιβιοτικά και συνδυασμένα σχήματα για τη θεραπεία γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών
Χειρουργική αντιμετώπιση γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών
Πώς να αντικαταστήσετε την ασπιρίνη με έλκος στομάχου
Διατροφή για έλκος στομάχου
Φυσική δραστηριότητα και ασκήσεις για έλκη στομάχου
Επιπλοκές έλκους στομάχου

Το πεπτικό έλκος είναι μια ανοιχτή πληγή ή υγρή περιοχή που τείνει να αναπτυχθεί σε ένα από τα δύο σημεία:

Στον γαστρικό βλεννογόνο...

0 0

Προσοχή Nimesulide!

ΑΠΙΣΤΕΥΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΥΡΗΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΡΟΚΑΛΕΣΕΙ ΣΕ ΠΑΙΔΙ ... ΝΕΚΡΩΣΗ Ηπατικών Κυττάρων

Inna ROGOMAN "ΓΕΓΟΝΟΤΑ"

Η εποχή του κρυολογήματος και της γρίπης έχει ξεκινήσει, τα παιδιά κινδυνεύουν περισσότερο να κολλήσουν τη μόλυνση. Ένα από τα πρώτα σημάδια της ασθένειας είναι ο υψηλός πυρετός. Πώς να το αντιμετωπίσετε; Και χρειάζεται να γκρεμιστεί;
- Υπάρχει μια γενική σύσταση: οι ενήλικες θα πρέπει να χαμηλώσουν τη θερμοκρασία εάν υπερβαίνει τους 39,5 βαθμούς και τα παιδιά κάτω των τριών ετών - στους 38,5 βαθμούς, - εξηγεί η επικεφαλής ιατρός και διευθύντρια του Ινστιτούτου Παιδικής Υγείας Δρ Bogomolets Anna Gorban. - Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει, αφού τα παιδιά ανέχονται διαφορετικά τις υψηλές θερμοκρασίες. Το ένα παιδί λέει ψέματα, δεν μπορεί να κινηθεί και το άλλο παίζει. Αν το συναίσθημα είναι δυνατό...

0 0

Ένα φαρμακευτικό έλκος σχηματίζεται με διαφορετικούς τρόπους. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να καταστέλλουν την παραγωγή προστατευτικών ορμονών, προσταγλανδινών, με αποτέλεσμα τη μείωση της παραγωγής γαστρικής βλέννας. Άλλοι οι ίδιοι έχουν αρνητική επίδραση στα τοιχώματα του μυϊκού σάκου. Άλλοι πάλι προκαλούν σημαντική αύξηση στο επίπεδο του pH λόγω του αυξημένου σχηματισμού υδροχλωρικού οξέος από τα βρεγματικά κύτταρα. Επιπλέον, υπό την επίδραση γλυκοκορτικοστεροειδών, η εκκριτική ...

0 0

Μπορείτε να πάρετε ασπιρίνη για έλκη στομάχου;

Η ασπιρίνη είναι δημοφιλής μεταξύ των ασθενών και επειδή έχει τη φήμη ότι είναι εντελώς ακίνδυνη.
Χρησιμοποιείται ευρέως για την πρόληψη των παροξύνσεων των ρευματισμών. Αυτό απαιτεί μεγάλες δόσεις του φαρμάκου, και χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, 2-3 μήνες στη σειρά.

0 0

Δεν υπάρχει κύρια και μοναδική αιτία για έλκος στομάχου! Ωστόσο, η σύγχρονη ιατρική κατανοεί ότι τα έλκη στομάχου είναι το τελικό αποτέλεσμα μιας ανισορροπίας μεταξύ του πεπτικού υγρού στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Τα περισσότερα έλκη συνδέονται με μια λοίμωξη που προκαλείται από έναν τύπο βακτηρίου που ονομάζεται ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (H.).

Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για έλκος στομάχου

Τα έλκη στομάχου μπορεί να προκληθούν από τη χρήση παυσίπονων που ονομάζονται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η Ασπιρίνη, η Ναπροξένη, η Ιβουπροφαίνη και πολλά άλλα, τα οποία διατίθενται τόσο χωρίς ιατρική συνταγή όσο και με ιατρική συνταγή. ακόμη και η "ασφαλής" επικαλυμμένη ασπιρίνη και η διαλυτή ασπιρίνη μπορούν να προκαλέσουν έλκη. Παραγωγή περίσσειας οξέος από το γαστρίνωμα, έναν όγκο κυττάρων που παράγουν οξύ στο στομάχι, που αυξάνει την παραγωγή οξέος (προφανές στο σύνδρομο Zollinger-Ellison) Κατάχρησηαλκοόλ Κάπνισμα ή μάσημα καπνού Σοβαρή ασθένεια Έκθεση ακτινοβολίας στην περιοχή...

0 0

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

υπερηχογράφημα κοιλίας

υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Δέκα σημάδια της αγάπης ενός άνδρα για μια γυναίκα - Συμπεριφορά ενός εραστή
	Τέσσερα στάδια ζωής και θανάτου στην Αγιουρβέδα
	Τα πιο ρομαντικά και αγαπησιάρικα ζώδια του ζωδιακού κύκλου
	Πώς να καταλάβετε ότι μια γυναίκα δεν σας αγαπά (δείχνει ότι ήρθε η ώρα να αναζητήσετε ένα νέο);
	«White Noise» και διαπραγματεύσεις με τον κόσμο των νεκρών

2022 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων