Τα δισκία Glimepiride είναι διαθέσιμα σε δόσεις των 1, 2, 3, 4 ή 6 mg + Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, ποβιδόνη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, γλυκολικό άμυλο, πολυσορβικό 80, στεατικό μαγνήσιο.

Ανάλογα με τη δοσολογία, τα δισκία περιέχουν επιπλέον βαφές:

• 1 mg - κόκκινο οξείδιο σιδήρου.
• 2 mg - βερνίκι καρμίνης indigo αλουμίνιο και κίτρινο οξείδιο σιδήρου.
• 3 mg - κίτρινο οξείδιο σιδήρου.
• 4 mg - καρμίνη indigo.

Φόρμα έκδοσης

Το φάρμακο παράγεται σε κυψέλες από φιλμ PVC και φύλλο αλουμινίου, μία κυψέλη σε συσκευασία από χαρτόνι.

Επίπεδα κυλινδρικά δισκία, χαραγμένα, λοξότμητα, ανοιχτό ροζ, πράσινο, κίτρινο ή μπλε χρώματος, ανάλογα με τη δοσολογία.

φαρμακολογική επίδραση

Υπογλυκαιμικός παράγοντας.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Γλιμεπιρίδη - υπογλυκαιμικό ουσία από την ομάδα σουλφονυλουρία . Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μη ινσουλινοεξαρτώμενη .

Η ουσία δρα διεγείροντας την απελευθέρωση από βήτα κύτταρα στο πάγκρεας.

Όλα τα ναρκωτικά σουλφονυλουρία ρυθμίζουν την έκκριση ινσουλίνης Δίαυλος καλίου που εξαρτάται από το ATP στις μεμβράνες του παγκρέατος. Κλείνοντας αυτό το κανάλι, αποπόλωση των βήτα κυττάρων και άνοιγμα διαύλων ασβεστίου και απελευθέρωση ινσουλίνης. Ιδιαίτερα, η γλιμεπιρίδη συνδέεται ταχέως με τις πρωτεΐνες της μεμβράνης. βήτα κύτταρα Ωστόσο, η επικοινωνία πραγματοποιείται μέσω άλλων καναλιών, διαφορετικών από άλλα παράγωγα σουλφονυλουρία .

Αποκλεισμός Εξαρτάται από το ATP κανάλια καλίου μυοκύτταρα καρδιά δεν εμφανίζεται.

Το δραστικό συστατικό έχει επίσης παγκρεατικός υπάρχοντα. Αυτά περιλαμβάνουν αυξημένη ευαισθησία των περιφερικών ιστών (λίπος και μυς) σε ινσουλίνη και μειωμένη δραστηριότητα της χρήσης ινσουλίνης από τα ηπατικά κύτταρα.

Το φάρμακο αυξάνει τη δραστηριότητα Ειδική για τη γλυκοζυλοφωσφατιδυλινοσιτόλη φωσφολιπάση C , αυξάνοντας έτσι υποδερμική βελόνη ναρκωτικού- και γλυκογένεση .

Ο βαθμός επίδρασης του φαρμάκου στον οργανισμό εξαρτάται από τη δοσολογία. Κατά τη λήψη του φαρμάκου, η αντίδραση της μείωσης της παραγωγής ινσουλίνης κατά τη διάρκεια της οξείας σωματικής άσκησης παραμένει.

Το φάρμακο έχει αντιοξειδωτικό , αντιαιμοπεταλιακό και αντι-αθηρογόνο δράση.

Το φαγητό δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο τη διαδικασία απορρόφησης. δραστική ουσίααπό γαστρεντερικός σωλήνας . Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι κοντά στο 100%. 2,5 ώρες μετά τη λήψη του δισκίου, η γλιμεπιρίδη φτάνει στο μέγιστο επίπεδο .

Το φάρμακο έχει αργή ταχύτητα εκτελωνισμός και υψηλό βαθμό δέσμευσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (σχεδόν 99%). Το φάρμακο νικάει πλακουντας εμπόδιο, και ασήμαντο βαθμό αίμα-εγκέφαλος .

Ο χρόνος ημιζωής είναι από 5 έως 8 ώρες, όταν λαμβάνεται πολύ μεγάλες δόσεις αυτόν τον δείκτηαυξάνεται κάπως.

Ο παράγοντας υφίσταται αντιδράσεις στο συκώτι με ένα ένζυμο SUR2S9 , περίπου 60% απεκκρίνονται με τα ούρα και περίπου το 30% με τα κόπρανα. Το φάρμακο δεν συσσωρεύεται στο σώμα.

Φαρμακοκινητική Οι παράμετροι πρακτικά δεν εξαρτώνται από την ηλικία ή το φύλο.

Ενδείξεις χρήσης

Η γλιμεπιρίδη συνταγογραφείται για ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης ο δεύτερος τύπος, αν , η άσκηση και η απώλεια βάρους δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο αντενδείκνυται:

• έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες·
• όταν σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του?
• άτομα που είναι άρρωστα διαβητική κετοξέωση ;
• στο Διαβήτης ο πρώτος τύπος?
• στο και προηγούνται ;
• ασθενείς με σοβαρή ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία.

Παρενέργειες

Κατά την κλινική και μετά έρευνα μάρκετινγκΈχουν παρατηρηθεί οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• δερματικά εξανθήματα, ευαισθησία στο φως.
• ναυτία, κοιλιακό άλγος, έμετος?
• λευκοπενία , θρομβοπενία , αιμολυτική αναιμία , πανκυτταροπενία (αντιδράσεις, κατά κανόνα, έλαβαν χώρα μετά την απόσυρση του ένδικου μέσου)·
• αντιδράσεις υπερευαισθησία , η πτώση , αποπληξία ;
• χολόσταση , ικτερός , ηπατική ανεπάρκεια, ;
• υπογλυκαιμία ;
• μείωση των επιπέδων νατρίου στο αίμα.

Η συχνότητα των ακόλουθων ανεπιθύμητων ενεργειών είναι άγνωστη:

• ανεβαίνω επίπεδο ηπατικά ένζυμα ;
• διαταραχές της οπτικής οξύτητας τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας.
• σταυρός Με σουλφοναμίδια και παράγωγα σουλφονυλουρία .

Οδηγίες εφαρμογής του Glimepiride (Τρόπος και δοσολογία)

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι επιτυχής θεραπεία Διαβήτηςεξαρτάται άμεσα από το αν ο ασθενής συμμορφώνεται με τη δίαιτα, τη δίαιτα και σωματική δραστηριότητα.

Η δοσολογία εξαρτάται από την περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο αίμα και στα ούρα. Ανατίθεται από τον θεράποντα ιατρό.

Οδηγίες εφαρμογής του Glimepiride

Το φάρμακο συνιστάται να λαμβάνεται λίγο πριν ή κατά τη διάρκεια του γεύματος (πρωινό). Με αυτόν τον τρόπο, η πιθανότητα ναυτίας και κοιλιακής δυσφορίας μπορεί να ελαχιστοποιηθεί. Καταπιείτε το δισκίο ολόκληρο, χωρίς να το σχίσετε ή να το μασήσετε.

Το φάρμακο συνήθως ξεκινά με δόση 1 mg την ημέρα. Περαιτέρω, ανάλογα με τις εξετάσεις, η δόση αυξάνεται σταδιακά σε 2, 3 ή 4 mg την ημέρα. Ο ρυθμός αύξησης πρέπει να είναι 1 mg σε 7-14 ημέρες. Το μέγιστο ημερήσια δοσολογίαείναι 6 mg του φαρμάκου.

Συνδυαστική Θεραπεία

Όταν συνδυάζεται φαρμακευτική αγωγή με ή, λήψη Γλιμεπιρίδη Θα πρέπει επίσης να ξεκινήσετε με χαμηλή δόση. Στη συνέχεια, μπορεί επίσης να αυξηθεί σταδιακά, ανάλογα με τις μετρήσεις αίματος.

Πότε ανεπιθύμητες ενέργειεςήδη κατά τη λήψη 1 mg του φαρμάκου την ημέρα, η θεραπεία με το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται.

Αλλαγή σε γλιμεπιρίδη από άλλους υπογλυκαιμικούς παράγοντες

Αυτό το είδος αντικατάστασης πρέπει να πραγματοποιείται με εξαιρετική προσοχή και υπό την επίβλεψη ιατρού.

Εάν το φάρμακο (για παράδειγμα, Χλωροπροπαμίδη ) τείνει να συσσωρεύεται στο σώμα, τότε πριν πάρετε το Glimepiride, πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα για αρκετές ημέρες.

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία , η οποία διαρκεί από 12 ώρες έως 3 ημέρες, μερικές φορές μετά υφέσεις μπορεί να εμφανιστεί ξανά.

Κατά κανόνα, τα συμπτώματα εμφανίζονται εντός μιας ημέρας μετά την απορρόφηση του φαρμάκου γαστρεντερικός σωλήνας . Παρατηρήθηκαν: ναυτία, έμετος, πόνος στη δεξιά πλευρά, διέγερση, παραμόρφωση της όρασης, ασυντονισμός και σπασμούς .

Ως θεραπεία, συνιστάται η πρόκληση εμετού ή η διενέργεια πλύσης στομάχου, λήψη προσροφητικά (), φορητά μέσα ( θειικό νάτριο ). Μερικές φορές απαιτείται νοσηλεία του ασθενούς, η εισαγωγή γλυκόζη i/v . Στη συνέχεια, παρακολουθήστε το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Η υπογλυκαιμική δράση του φαρμάκου ενισχύεται όταν συνδυάζεται με ινσουλίνη, φενφλουραμίνη, φιμπράτες, γουανεθιδίνη, αναστολείς ΜΑΟ, φαινυλβουταζόνη, σουλφοναμίδες, αναστολείς ΜΕΑ, αναβολικά, παράγωγα κουμαρίνης, δισοπυραμίδη, φενιραμιδόλη, ισοφωσφαμίδες, αζαπροπαζόνη, προβενικό οξύ, κινολόνες.

Πρέπει να δίνεται προσοχή όταν συνδυάζεται το φάρμακο με αναστολείς των υποδοχέων Η2 ισταμίνης ( , ) και αιθανόλη .

Όταν συνδυάζεται με , κορτικοστεροειδή, διουρητικά, συμπαθομιμητικά, καθαρτικά, φαινοθειαζίνη, βαρβιτουρικά, διαζοξείδιο, προγεσταγόνα, φαινυτοΐνηκαι θυρεοειδής αδένας η αποτελεσματικότητα του εργαλείου μειώνεται.

Ο συνδυασμός παραγώγων με γλιμεπιρίδη μπορεί να αποδυναμώσει ή να αυξήσει την επίδρασή τους στον οργανισμό.

Οροι πώλησης

Το φάρμακο χορηγείται με ιατρική συνταγή.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

Ειδικές Οδηγίες

Με αλλαγή βάρους, τρόπου ζωής, εμφάνιση άλλων παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη υπερπληθωρισμός- ή υπογλυκαιμία, θα πρέπει να εξεταστεί το θέμα της διακοπής της φαρμακευτικής αγωγής.

Το φάρμακο πρέπει να συνδυάζεται με προσοχή σε ασθενείς με μειωμένη απόδοση θυρεοειδής αδένας , φλοιός των επινεφριδίων ή αδενοϋποφυσιακή ανεπάρκεια .

Τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας, το φάρμακο μπορεί να αναπτυχθεί υπογλυκαιμία , ειδικά αν ο ασθενής δεν ακολουθεί δίαιτα, πίνει αλκοόλ, δεν ασκείται άσκηση. Σε αυτή την περίπτωση, αυτή η κατάσταση θα πρέπει να σταματήσει με τη λήψη υδατανθράκων.

Μερικές φορές καθίσταται απαραίτητο να μεταφερθεί ο ασθενής, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια επεμβάσεων, χειρουργικών επεμβάσεων, μεταδοτικές ασθένειες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να παρακολουθείται η περιεκτικότητα σε σάκχαρα στα ούρα και στο αίμα.

Ανάλογα της γλιμεπιρίδης

Αγώνες από Κωδικός ATX 4ο επίπεδο:

Είναι απαραίτητο να σταματήσετε (ή να σταματήσετε τη λήψη του φαρμάκου).

Σχόλια: 0

Σχόλια:

Γλιμεπιρίδη: οι οδηγίες χρήσης συνταγογραφούν τη χρήση της σε ένα πολύ στενό φάσμα ασθενειών. Και αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, επειδή το φάρμακο έχει σχεδιαστεί μόνο για τη θεραπεία ατόμων που πάσχουν από διαβήτη τύπου 2.

Η μορφή και η σύνθεση των δύο παραλλαγών του φαρμάκου

Η γλιμεπιρίδη είναι ένας από του στόματος υπογλυκαιμικός παράγοντας. Διατίθεται σε δύο μορφές:

1. Πρώτα. Λευκά, επίπεδα, κυλινδρικά δισκία, εφοδιασμένα με λοξότμηση και κίνδυνο. Κάθε δισκίο περιέχει 2 χιλιοστόγραμμα γλιμεπιρίδης.
2. Δεύτερος. Κιτρινωπά, επίπεδα, κυλινδρικά δισκία, με λοξότμηση και κίνδυνο. Κάθε δισκίο περιέχει 3 χιλιοστόγραμμα γλιμεπιρίδης.

Ενδείξεις, ασθένειες και αντενδείξεις

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 εάν οι διατροφικοί περιορισμοί και άλλες παρεμβάσεις χωρίς φάρμακα έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν η μονοθεραπεία με γλιμεπιρίδη είναι αναποτελεσματική.

Η ασθένεια στην οποία χρησιμοποιείται η γλιμεπιρίδη είναι μόνο μία - ο ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2.

Αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται πλήρως σε άτομα που πάσχουν από:

Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Επιπλέον, δεν πρέπει να χορηγείται σε παιδιά και εφήβους μέχρι να φτάσουν στην πλήρη ενηλικίωση.

Χρησιμοποιώντας αυτό το εργαλείοπρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στις ακόλουθες συνθήκες:

• εκτεταμένα και σοβαρά εγκαύματα.
• χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλότητα του σώματος.
• σοβαρές τραυματικές βλάβες?
• απόφραξη στα έντερα.

Δοσολογίες σε διάφορες συνθήκες

Δεδομένου ότι η γλιμεπιρίδη επηρεάζει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, οι αρχικές δόσεις και οι δόσεις συντήρησης καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό με βάση την ατομική εξέταση και την αναγνώριση της αρχικής κατάστασης του ασθενούς.

Αρχικά, η γλιμεπιρίδη συνταγογραφείται σε ελάχιστη δόση 1 mg 1 φορά την ημέρα. Μετά από ένα θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα, η δόση προσαρμόζεται και ορίζεται ως συντήρηση.

Εάν η γλυκαιμική παρακολούθηση δεν είναι δυνατή, η ημερήσια δόση αυξάνεται σταδιακά, συνοδευόμενη από περιοδικούς ελέγχους των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Αυτό γίνεται μία φορά κάθε μία ή δύο εβδομάδες. Στάδια σταδιακής αύξησης της δόσης: έως 2, 3, 4 mg την ημέρα. Πάρτε περισσότερα από 4 mg την ημέρα μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Επιτρέπεται μέγιστη δόση όχι μεγαλύτερη από 6 mg την ημέρα.

Ολόκληρη η ημερήσια δόση λαμβάνεται μία φορά πριν από τα γεύματα ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Είναι καλύτερο να παίρνετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια του πρωινού. Συνταγογραφούνται άλλες μέθοδοι λήψης γλιμεπιρίδης ιατρόςλαμβάνοντας υπόψη την ιστορία και τον τρόπο ζωής ενός ατόμου.

Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα με μισό ποτήρι νερό. Δεν συνιστάται ανεπιφύλακτα να κάνετε διαλείμματα, ακόμη και ασήμαντα, μεταξύ των δόσεων. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό, αφού εξαρτάται από την κατάσταση του σώματος του ασθενούς και την ποσότητα γλυκόζης στο αίμα του.

Εάν το φάρμακο πρέπει να πιείτε μαζί με μετφορμίνη, τότε πρέπει να ξεκινήσετε τα πάντα ξανά από το μηδέν, δηλαδή με ελάχιστη δόσηγλιμεπιρίδη. Σε αυτή την περίπτωση, η δόση της μετφορμίνης θα πρέπει να διατηρείται όπως πριν. Περαιτέρω αύξηση της δόσης πραγματοποιείται σταδιακά. Ο σχηματισμός των σταδίων εξαρτάται από τη συγκέντρωση γλυκόζης που είναι επιθυμητό να διατηρηθεί.

Εάν η λήψη της υψηλότερης δόσης γλιμεπιρίδης δεν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα, δηλαδή το επίπεδο γλυκόζης δεν μειώνεται στην επιθυμητή συγκέντρωση, τότε αυτό το φάρμακο μπορεί να συνδυαστεί με ινσουλίνη.

Με αυτόν τον συνδυασμό, η δόση της γλιμεπιρίδης που χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως καθορίζεται σε χαμηλή μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, η ινσουλίνη συνταγογραφείται από την ίδια μικρή δόση. Στη συνέχεια, αυτές οι δόσεις μπορούν να αυξηθούν, αλλά πάντα υπό τον έλεγχο της ποσότητας της γλυκόζης.

Εάν καταστεί απαραίτητο να μεταφερθεί ένα άτομο από άλλο υπογλυκαιμικό παράγοντα σε γλιμεπιρίδη, η λήψη θα πρέπει σε κάθε περίπτωση να ξεκινήσει με 1 mg. Η αύξηση των δόσεων πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες που περιγράφονται για την έναρξη της εισαγωγής στην περίπτωση μονοθεραπείας.

Ωστόσο, δεν μπορεί κανείς να αγνοήσει τη φύση του αντίκτυπου της προηγούμενης θεραπείας. Είναι απαραίτητο να γνωρίζετε και να θυμάστε τη δοσολογία, τη διάρκεια της θεραπείας και την αποτελεσματικότητα του προηγούμενου υπογλυκαιμικού φαρμάκου. Εάν χρησιμοποιείται φαρμακευτικό παρασκεύασμαΜε μεγάλη περίοδοςχρόνο ημιζωής, καθίσταται απαραίτητο να γίνει παύση πορεία θεραπείας. Θα πρέπει να είναι ίσο με αυτόν τον χρόνο ημιζωής.

Παρενέργειες και τα χαρακτηριστικά τους

Αυτό το φάρμακο, όπως και τα ανάλογα του, έχει ένα μεγάλο σύνολο παρενεργειών. Μπορούν να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαδικασίες.

Υπάρχουν φορές που οι παρενέργειες μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνες όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή. Αυτά περιλαμβάνουν: σοβαρή υπογλυκαιμία, σημαντικές αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, έντονες εκδηλώσειςαλλεργίες, η εμφάνιση ηπατικής ανεπάρκειας.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου και να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Ανάλογα γλιμεπιρίδης

Αυτό το φάρμακο ανήκει σε εκείνα τα φάρμακα που διακρίνονται από μια μεγάλη ποικιλία αναλόγων, τα οποία σας επιτρέπουν να επιλέξετε φάρμακα για συγκεκριμένη κατάστασηκαι χαρακτηριστικά του σώματος.

Δύο φάρμακα είναι τα πιο δημοφιλή μεταξύ των αναλόγων της γλιμεπιρίδης. Ανήκουν στην κατηγορία των φαρμάκων νέας γενιάς με καλή αποτελεσματικότητα και δυνατότητα αντικατάστασης σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης.

1. Κανόνας γλιμεπιρίδης. Η χρήση αυτού του φαρμάκου δεν διαφέρει από την πραγματική γλιμεπιρίδη. Ωστόσο, ένα ανάλογο είναι ένα εργαλείο που, παρά την ομοιότητα, έχει τις δικές του διαφορές. Το Glimepiride canon συνταγογραφείται στις ίδιες δόσεις και σε παρόμοια συμπτώματα. Παρόμοιες είναι και οι αντενδείξεις. Δεν χρησιμοποιείται για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, οι γυναίκες μεταφέρονται σε άλλα φάρμακα. Σημαντικές διαφορές κατά τη χρήση του glimepiride canon παρατηρούνται όταν εκτίθενται στους οργανισμούς ατόμων που πάσχουν από παθολογίες. ενδοκρινικό σύστημαιδιαίτερα του θυρεοειδούς αδένα. Εάν, μετά τη λήψη του φαρμάκου Glimepiride Canon, επιτευχθεί αντιστάθμιση του σακχαρώδη διαβήτη, τότε θα πρέπει να αναμένεται αύξηση του επιπέδου ευαισθησίας στην ινσουλίνη, η οποία μειώνει σημαντικά την ανάγκη τόσο για τη γλιμεπιρίδη όσο και για τα ανάλογα της.
2. Glimepiride teva. Έχει και αυτός δραστική ουσία, δηλαδή τη γλιμεπιρίδη, αλλά τα δισκία της διατίθενται σε τρεις δόσεις - 1, 2 και 3 mg. Το Glimepiride teva είναι το ίδιο υπογλυκαιμικό φάρμακο που σχετίζεται με παράγωγα σουλφονυλουρίας τρίτης γενιάς. Του φαρμακολογικά χαρακτηριστικάείναι να διεγείρουν τη δραστηριότητα του παγκρέατος και την απελευθέρωση ινσουλίνης από τα βήτα κύτταρα. Αυτό σημαίνει ότι το glimepiride teva, όπως και άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, αυξάνει την απόκριση των παγκρεατικών βήτα κυττάρων στη διέγερση της γλυκόζης. Ωστόσο, η ποσότητα της ινσουλίνης που απελευθερώνεται υπό την επήρεια του φαρμάκου Glimepiride Teva διαφέρει σημαντικά προς τα κάτω σε σύγκριση με τις επιδράσεις παραδοσιακά ναρκωτικά- παράγωγα σουλφονυλουρίας.

Φόρμα έκδοσης
Ταμπλέτες

Πακέτο
30 τεμ.

φαρμακολογική επίδραση
Η γλιμεπιρίδη είναι ένα από του στόματος υπογλυκαιμικό φάρμακο - ένα παράγωγο σουλφονυλουρίας νέας (τρίτης) γενιάς. Η γλιμεπιρίδη δρα κυρίως διεγείροντας την έκκριση και απελευθέρωση ινσουλίνης από τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος (παγκρεατική δράση). Όπως και με άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, αυτό το αποτέλεσμα βασίζεται στην αύξηση της ανταπόκρισης των παγκρεατικών β-κυττάρων στη φυσιολογική διέγερση με γλυκόζη, ενώ η ποσότητα της εκκρινόμενης ινσουλίνης είναι πολύ μικρότερη από τη δράση των παραδοσιακών φαρμάκων - παραγώγων σουλφονυλουρίας. Η λιγότερο διεγερτική δράση της γλιμεπιρίδης στην έκκριση ινσουλίνης παρέχει επίσης χαμηλότερο κίνδυνο υπογλυκαιμίας. Επιπλέον, η γλιμεπιρίδη έχει εξωπαγκρεατική δράση - την ικανότητα να βελτιώνει την ευαισθησία των περιφερειακών ιστών (μύες, λίπος) στη δράση δική της ινσουλίνη, μειώνουν την απορρόφηση της ινσουλίνης από το ήπαρ. αναστέλλει την παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ. Η γλιμεπιρίδη αναστέλλει εκλεκτικά την κυκλοοξυγενάση και μειώνει τη μετατροπή αραχιδονικό οξύστη θρομβοξάνη Α2, η οποία προάγει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, ασκώντας έτσι αντιθρομβωτική δράση.
Η γλιμεπιρίδη συμβάλλει στην ομαλοποίηση των επιπέδων λιπιδίων, μειώνει το επίπεδο της μικρής αλδεΰδης στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική μείωση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων, γεγονός που συμβάλλει στην αντιαθηρογόνο δράση του φαρμάκου.
Η γλιμεπιρίδη αυξάνει το επίπεδο της ενδογενούς α-τοκοφερόλης, τη δραστηριότητα της καταλάσης, της υπεροξειδάσης της γλουταθειόνης και της υπεροξειδικής δισμουτάσης, γεγονός που βοηθά στη μείωση της σοβαρότητας του οξειδωτικού στρες στο σώμα του ασθενούς, το οποίο είναι συνεχώς παρόν στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Ενδείξεις
Το φάρμακο ενδείκνυται για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 με την αναποτελεσματικότητα μιας προηγουμένως συνταγογραφημένης δίαιτας και άσκησης.
Εάν η μονοθεραπεία με γλιμεπιρίδη είναι αναποτελεσματική, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυαστική θεραπεία με μετφορμίνη ή ινσουλίνη.

Αντενδείξεις
Διαβήτης τύπου 1; διαβητική κετοξέωση, διαβητικό πρώιμο και κώμα. υπερωσμωτικό κώμα; υπερευαισθησία στη γλιμεπιρίδη ή σε οποιοδήποτε ανενεργό συστατικό του φαρμάκου, σε άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας ή σε φάρμακα σουλφανιλαμίδης (κίνδυνος ανάπτυξης αντιδράσεων υπερευαισθησίας). σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία? σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (συμπεριλαμβανομένων ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση). δυσανεξία στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης. Παιδική ηλικίαέως 18 ετών· ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης. περίοδο εγκυμοσύνης και θηλασμού.
Με προσοχή - καταστάσεις που απαιτούν τη μεταφορά του ασθενούς σε ινσουλινοθεραπεία (εκτεταμένα εγκαύματα, σοβαρά πολλαπλό τραύμα, εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις). Ανεπάρκεια αδρεναλίνης; ασθένειες του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός, θυρεοτοξίκωση). δυσαπορρόφηση τροφίμων και φαρμάκων στο γαστρεντερικό σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της εντερικής απόφραξης, της εντερικής πάρεσης. μολυσματικός πυρετός; αλκοολισμός; τις πρώτες ημέρες της θεραπείας (αυξημένος κίνδυνος υπογλυκαιμίας). με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης υπογλυκαιμίας. με παροδικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή με αλλαγή στον τρόπο ζωής του ασθενούς (αλλαγή στη διατροφή και τις ώρες γευμάτων, αύξηση ή μείωση της φυσικής δραστηριότητας).

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία
Η γλιμεπιρίδη αντενδείκνυται για χρήση σε έγκυες γυναίκες. Σε περίπτωση προγραμματισμένης εγκυμοσύνης ή όταν συμβεί εγκυμοσύνη, η γυναίκα θα πρέπει να μεταφερθεί σε ινσουλινοθεραπεία.
Δεδομένου ότι η γλιμεπιρίδη φαίνεται να περνά στο μητρικό γάλα, δεν πρέπει να χορηγείται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να μεταβείτε σε ινσουλινοθεραπεία ή να σταματήσετε το θηλασμό.

Ειδικές Οδηγίες
Η γλιμεπιρίδη πρέπει να λαμβάνεται στις συνιστώμενες δόσεις και χρόνους. Λάθη στη χρήση του φαρμάκου, όπως η παράλειψη μιας δόσης, δεν μπορούν ποτέ να διορθωθούν με τη λήψη περισσότερων υψηλή δόση. Ο γιατρός και ο ασθενής θα πρέπει να συζητήσουν εκ των προτέρων τα μέτρα που πρέπει να ληφθούν σε περίπτωση τέτοιων σφαλμάτων (για παράδειγμα, παράλειψη φαρμάκου ή γεύματος) ή σε καταστάσεις όπου είναι αδύνατο να ληφθεί η επόμενη δόση του φαρμάκου σε ορίστε χρόνο. Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει αμέσως τον γιατρό σε περίπτωση λήψης πολύ μεγάλης δόσης του φαρμάκου.
Εάν ένας ασθενής αναπτύξει υπογλυκαιμική αντίδραση όταν λαμβάνει 1 mg γλιμεπιρίδης την ημέρα, αυτό υποδηλώνει ότι σε αυτόν τον ασθενή, η ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο χρησιμοποιώντας δίαιτα.
Όταν επιτευχθεί αντιστάθμιση για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, η ευαισθησία στην ινσουλίνη αυξάνεται. Από αυτή την άποψη, η ανάγκη για γλιμεπιρίδη μπορεί να μειωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη υπογλυκαιμίας, είναι απαραίτητο να μειωθεί προσωρινά η δόση ή να διακοπεί η γλιμεπιρίδη. Η προσαρμογή της δόσης θα πρέπει επίσης να πραγματοποιείται με αλλαγή στο σωματικό βάρος του ασθενούς, με αλλαγή στον τρόπο ζωής του ή με την εμφάνιση άλλων παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης υπο- ή υπεργλυκαιμίας. Η επαρκής διατροφή, η τακτική και επαρκής άσκηση και, αν χρειαστεί, η απώλεια βάρους έχουν το ίδιο αποτέλεσμα. σημασιαγια την επίτευξη βέλτιστου ελέγχου της γλυκόζης στο αίμα, καθώς και την τακτική λήψη γλιμεπιρίδης.
Τα κλινικά συμπτώματα της υπεργλυκαιμίας (ανεπαρκής μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα) είναι: αυξημένη συχνότητα ούρησης, έντονη δίψα, ξηροστομία και ξηρότητα δέρμα. Τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας, ο κίνδυνος ανάπτυξης υπογλυκαιμίας μπορεί να αυξηθεί, κάτι που απαιτεί ιδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γλιμεπιρίδη, μπορεί να αναπτυχθεί υπογλυκαιμία με ακανόνιστα γεύματα ή παράλειψη γευμάτων. Αυτήν πιθανά συμπτώματαείναι: πονοκέφαλος, πείνα, ναυτία, έμετος, κόπωση, υπνηλία, διαταραχές ύπνου, άγχος, επιθετικότητα, συγκέντρωση, διαταραχές προσοχής και αντίδρασης, κατάθλιψη, σύγχυση, διαταραχές ομιλίας και όρασης, αφασία, τρόμος, πάρεση, αισθητηριακές διαταραχές, ζάλη, παραλήρημα, εγκεφαλικές συσπάσεις, σύγχυση ή απώλεια συνείδησης, συμπεριλαμβανομένων κώμα, ρηχή αναπνοή, βραδυκαρδία. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα του αδρενεργικού μηχανισμού ανατροφοδότησηεφίδρωση, ανησυχία, ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, στηθάγχη και ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ. Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη υπογλυκαιμίας περιλαμβάνουν:
απροθυμία ή (ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους) ανεπαρκής ικανότητα του ασθενούς να συνεργαστεί με τον γιατρό.
ανεπαρκής, ακανόνιστη διατροφή, παράλειψη γευμάτων, νηστεία, αλλαγές στη συνήθη διατροφή.
ανισορροπία μεταξύ σωματική δραστηριότητακαι κατανάλωση υδατανθράκων?
κατανάλωση αλκοόλ, ειδικά όταν συνδυάζεται με παράλειψη γευμάτων.
μειωμένη νεφρική λειτουργία?
σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία?
υπερδοσολογία γλιμεπιρίδης?
ορισμένες μη αντιρροπούμενες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος που επηρεάζουν μεταβολισμός υδατανθράκων(π.χ. δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, ανεπάρκεια της υπόφυσηςή ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων).
την ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που ενισχύουν την επίδραση της γλιμεπιρίδης.
Ο ιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται για τους παραπάνω παράγοντες και επεισόδια υπογλυκαιμίας, αφού απαιτούν ιδιαίτερα αυστηρή παρακολούθηση του ασθενούς. Παρουσία τέτοιων παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης υπογλυκαιμίας, η δόση της γλιμεπιρίδης ή ολόκληρο το θεραπευτικό σχήμα θα πρέπει να προσαρμοστεί. Αυτό πρέπει επίσης να γίνεται σε περίπτωση παροδικής ασθένειας ή αλλαγής του τρόπου ζωής του ασθενούς.
Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας μπορεί να εξομαλυνθούν ή να απουσιάζουν εντελώς σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε ασθενείς που πάσχουν από αυτόνομη νευροπάθεια ή λαμβάνουν ταυτόχρονη θεραπείαβ-αναστολείς, κλονιδίνη, ρεζερπίνη, γουανεθιδίνη ή άλλοι συμπαθολυτικοί παράγοντες. Η υπογλυκαιμία μπορεί σχεδόν πάντα να ελεγχθεί γρήγορα με άμεση πρόσληψη υδατανθράκων (γλυκόζη ή ζάχαρη, για παράδειγμα, σε μορφή κύβου ζάχαρης, γλυκό χυμός φρούτωνή τσάι). Από αυτή την άποψη, ο ασθενής πρέπει να έχει πάντα μαζί του τουλάχιστον 20 g γλυκόζης (4 κομμάτια ζάχαρης). Τα γλυκαντικά είναι αναποτελεσματικά στη θεραπεία της υπογλυκαιμίας.
Από την εμπειρία με άλλα φάρμακα σουλφονυλουρίας, είναι γνωστό ότι, παρά την αρχική επιτυχία στη διακοπή της υπογλυκαιμίας, είναι δυνατή η υποτροπή της. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητη η συνεχής και προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς. Η σοβαρή υπογλυκαιμία απαιτεί άμεση θεραπεία υπό την επίβλεψη ιατρού και υπό ορισμένες συνθήκες νοσηλεία του ασθενούς.
Εάν ένας διαβητικός ασθενής αντιμετωπίζεται από διαφορετικούς γιατρούς (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της παραμονής του στο νοσοκομείο μετά από ατύχημα, όταν είναι άρρωστος τα Σαββατοκύριακα), πρέπει απαραίτητα να τους ενημερώσει για την ασθένειά του και την προηγούμενη θεραπεία.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γλιμεπιρίδη, τακτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας και περιφερικό αίμα(ειδικά ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων).
ΣΤΟ στρεσογόνες καταστάσεις(π.χ. τραύμα, χειρουργική επέμβαση, μολυσματικές ασθένειες που συνοδεύονται από πυρετό) μπορεί να χρειαστεί να προσωρινή μεταφοράασθενή σε ινσουλινοθεραπεία.
Δεν υπάρχει εμπειρία με τη χρήση της γλιμεπιρίδης σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία ή σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Ασθενείς με σοβαρή νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία φαίνεται να μεταφέρονται σε ινσουλινοθεραπεία.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γλιμεπιρίδη, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση των συγκεντρώσεων της γλυκόζης στο αίμα, καθώς και της συγκέντρωσης της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.
Στην αρχή της θεραπείας, κατά τη μετάβαση από ένα φάρμακο σε άλλο ή όταν λαμβάνετε ακανόνιστη γλιμεπιρίδη, μπορεί να υπάρξει μείωση στη συγκέντρωση της προσοχής και στην ταχύτητα των ψυχοκινητικών αντιδράσεων του ασθενούς λόγω υπο- ή υπεργλυκαιμίας. Αυτό μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ικανότητα οδήγησης οχημάτων ή ελέγχου διαφόρων μηχανημάτων και μηχανισμών.

Χημική ένωση
Ένα δισκίο περιέχει:
Δραστική ουσία - γλιμεπιρίδη - 2 mg
Έκδοχα: λακτόζη (σάκχαρο γάλακτος), μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, προζελατινοποιημένο άμυλο, λαυρυλοθειικό νάτριο, στεατικό μαγνήσιο.

Δοσολογία και χορήγηση
Το φάρμακο εφαρμόζεται στο εσωτερικό. Η αρχική δόση και η δόση συντήρησης του Glimepiride-Teva καθορίζονται ξεχωριστά με βάση τα αποτελέσματα της τακτικής παρακολούθησης των συγκεντρώσεων γλυκόζης στο αίμα.
Δόση έναρξης και προσαρμογή δόσης
Στην αρχή της θεραπείας, συνταγογραφείται 1 mg γλιμεπιρίδης μία φορά την ημέρα. Μόλις φτάσει στο βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμασυνιστάται η λήψη αυτής της δόσης ως δόση συντήρησης. Σε περίπτωση απουσίας γλυκαιμικού ελέγχου, η ημερήσια δόση θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά υπό τακτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα (σε διαστήματα 1-2 εβδομάδων) σε 2 mg, 3 mg ή 4 mg την ημέρα. Δόσεις άνω των 4 την ημέρα είναι αποτελεσματικές μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Η μέγιστη συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 6 mg. Χρήση σε συνδυασμό με μετφορμίνη
Σε περίπτωση απουσίας γλυκαιμικού ελέγχου σε ασθενείς που λαμβάνουν μετφορμίνη, μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονη θεραπεία με γλιμεπιρίδη. Ενώ διατηρείται η δόση της μετφορμίνης στο ίδιο επίπεδο, η θεραπεία με γλιμεπιρίδη ξεκινά με μια ελάχιστη δόση και στη συνέχεια η δόση αυξάνεται σταδιακά ανάλογα με το επιθυμητό επίπεδο γλυκαιμικού ελέγχου, μέχρι τη μέγιστη ημερήσια δόση. Η συνδυαστική θεραπεία θα πρέπει να διεξάγεται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.
Χρήση σε συνδυασμό με ινσουλίνη
Σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί γλυκαιμικός έλεγχος με λήψη μέγιστη δόσηΓλιμεπιρίδη-, σε μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με τη μέγιστη δόση μετφορμίνης, είναι δυνατός συνδυασμός γλιμεπιρίδης με ινσουλίνη. Σε αυτή την περίπτωση, η τελευταία δόση γλιμεπιρίδης που συνταγογραφήθηκε στον ασθενή παραμένει αμετάβλητη. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία με ινσουλίνη ξεκινά με μια ελάχιστη δόση, με πιθανή επακόλουθη σταδιακή αύξηση της δόσης της υπό τον έλεγχο της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα. Συνδυασμένη θεραπείααπαιτεί υποχρεωτική ιατρική παρακολούθηση.
Ο χρόνος και η συχνότητα λήψης της ημερήσιας δόσης καθορίζεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Κατά κανόνα, αρκεί να συνταγογραφηθεί μια ημερήσια δόση σε μία δόση αμέσως πριν ή κατά τη διάρκεια πλούσιο πρωινόή το πρώτο κύριο γεύμα. Τα δισκία γλιμεπιρίδης λαμβάνονται ολόκληρα, χωρίς μάσημα, με επαρκή ποσότητα υγρού (περίπου 0,5 φλιτζάνι). Είναι πολύ σημαντικό να μην παραλείπετε γεύματα μετά τη λήψη γλιμεπιρίδης.
Διάρκεια θεραπείας
Κατά κανόνα, η θεραπεία με γλιμεπιρίδη είναι μακροχρόνια.
Μεταφορά ασθενούς από άλλο από του στόματος υπογλυκαιμικό φάρμακο σε γλιμεπιρίδη.
Κατά τη μεταφορά ενός ασθενούς από άλλο από του στόματος υπογλυκαιμικό φάρμακο σε γλιμεπιρίδη, η αρχική ημερήσια δόση του τελευταίου θα πρέπει να είναι 1 mg (ακόμη και αν ο ασθενής μεταφερθεί σε γλιμεπιρίδη από τη μέγιστη δόση άλλου από του στόματος υπογλυκαιμικού φαρμάκου). Οποιαδήποτε αύξηση της δόσης της γλιμεπιρίδης θα πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά σύμφωνα με τις παραπάνω συστάσεις. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η αποτελεσματικότητα, η δόση και η διάρκεια δράσης του υπογλυκαιμικού παράγοντα που χρησιμοποιείται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά όταν λαμβάνετε υπογλυκαιμικά φάρμακα με μεγάλο χρόνο ημιζωής (για παράδειγμα, χλωροπροπαμίδη), μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί προσωρινά (εντός λίγων ημερών) η θεραπεία προκειμένου να αποφευχθεί μια αθροιστική επίδραση που αυξάνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.
Μεταφορά ασθενούς από ινσουλίνη σε γλιμεπιρίδη
Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, κατά τη διεξαγωγή θεραπείας με ινσουλίνη σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, με αντιστάθμιση της νόσου και με διατηρημένη εκκριτική λειτουργία (3-κύτταρα του παγκρέατος, είναι δυνατή η αντικατάσταση της ινσουλίνης με Glimepiride. Η μεταφορά θα πρέπει να γίνεται με στενή ιατρική παρακολούθηση Σε αυτή την περίπτωση, η μεταφορά του ασθενούς στο Glimepiride ξεκινά με ελάχιστη δόση 1 mg.

Παρενέργειες
Σπανίως:
Από την πλευρά του μεταβολισμού: ανάπτυξη υπογλυκαιμικών αντιδράσεων. Αυτές οι αντιδράσεις εμφανίζονται κυρίως λίγο μετά τη λήψη του φαρμάκου και δεν είναι πάντα εύκολο να σταματήσουν.
Από την πλευρά των οργάνων όρασης: κατά τη διάρκεια της θεραπείας (ιδιαίτερα στην αρχή της), μπορεί να παρατηρηθεί παροδική μείωση της όρασης λόγω αλλαγής στη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα.
Από το πεπτικό σύστημα: αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, χολόσταση, ίκτερος, ηπατίτιδα (μέχρι την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας).
Από το αιμοποιητικό σύστημα: θρομβοπενία (μέτρια έως σοβαρή), λευκοπενία, αιμολυτική ή απλαστική αναιμία, ερυθροκυτταροπενία, κοκκιοκυττάρωση, ακοκκιοκυτταραιμία και πανκυτταροπενία.
Ωρες ωρες:
Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, αίσθημα βάρους ή δυσφορία στο επιγάστριο, κοιλιακό άλγος, διάρροια, που πολύ σπάνια οδηγεί σε διακοπή της θεραπείας.
Αλλεργικές αντιδράσεις: εμφάνιση συμπτωμάτων κνίδωσης (φαγούρα, δερματικό εξάνθημα). Τέτοιες αντιδράσεις είναι, κατά κανόνα, μέτρια έντονες, αλλά μπορεί να εξελιχθούν, συνοδευόμενες από πτώση της αρτηριακής πίεσης, δύσπνοια, μέχρι την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα κνίδωσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Πιθανή διασταυρούμενη αλλεργία με άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, σουλφοναμίδες ή παρόμοιες ουσίες, είναι επίσης πιθανό να αναπτυχθεί αλλεργική αγγειίτιδα.
Σε εξαιρετικές περιπτώσεις:
Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες: μπορεί να αναπτυχθεί φωτοευαισθησία, υπονατριαιμία.
Επειδή ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως: σοβαρή υπογλυκαιμία, σημαντικές αλλαγέςεικόνες αίματος, βαριές αλλεργικές αντιδράσεις, ηπατική ανεπάρκεια, μπορεί υπό ορισμένες συνθήκες να αποτελέσει απειλή για τη ζωή, σε περίπτωση εμφάνισης ανεπιθύμητων ή σοβαρών αντιδράσεων, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει αμέσως τον θεράποντα ιατρό σχετικά με αυτές και σε καμία περίπτωση να μην συνεχίσει να παίρνει το φάρμακο χωρίς τη σύστασή του.

αλληλεπίδραση φαρμάκων
Η γλιμεπιρίδη μεταβολίζεται από το κυτόχρωμα P450 2C9 (CYP2C9). Με την ταυτόχρονη χρήση με επαγωγείς του ισοενζύμου CYP2C9, για παράδειγμα, τη ριφαμπικίνη, είναι δυνατό να μειωθεί η υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης και να αυξηθεί ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας εάν ακυρωθούν χωρίς προσαρμογή της δόσης της γλιμεπιρίδης. Με ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς του ισοενζύμου CYP2C9, για παράδειγμα, φλουκοναζόλη, είναι δυνατό να αυξηθεί η υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης και να αυξηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης υπογλυκαιμίας και παρενεργειών της γλιμεπιρίδης και είναι επίσης δυνατό να μειωθεί η υπογλυκαιμική της δράση εάν ακυρώνονται χωρίς προσαρμογή της δόσης της γλιμεπιρίδης. Αυξημένη υπογλυκαιμική δράση και συναφή πιθανή ανάπτυξημπορεί να παρατηρηθεί υπογλυκαιμία με την ταυτόχρονη χρήση της γλιμεπιρίδης με ινσουλίνη ή άλλα από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα, μετφορμίνη, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ), αλλοπουρινόλη, αναβολικά στεροειδή και ανδρικές ορμόνες, χλωραμφενικόλη, παράγωγα κουμαρίνης και κυκλοσοφοψίδια, , φενφλουραμίνη, δισοπυραμίδη, φιμπράτες, φλουοξετίνη, συμπαθολυτικά (γουανεθιδίνη), αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ), μικοναζόλη, φλουκοναζόλη, πεντοξυφυλλίνη (με παρεντερική χορήγησησε υψηλές δόσεις), φαινυλβουταζόνη, αζαπροπαζόνη, οξυφαινβουταζόνη, προβενοκτόνο, κινολόνες, σαλικυλικά και αμινοσαλικυλικό οξύ, σουλφινπυραζόνη, ορισμένα σουλφοναμίδια μακράς δράσης, τετρακυκλίνες, τριτοκουαλίνη. Η εξασθένηση της υπογλυκαιμικής δράσης και η σχετική αύξηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα μπορεί να παρατηρηθεί με την ταυτόχρονη χρήση της γλιμεπιρίδης με ακεταζολαμίδη, βαρβιτουρικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, γλυκαγόνη, καθαρτικά (με μακροχρόνια χρήση), νικοτινικό οξύ (σε υψηλές δόσεις) και παράγωγα νικοτινικό οξύ, οιστρογόνα και προγεσταγόνα, φαινοθειαζίνες, χλωροπρομαζίνη, φαινυτοΐνη, ριφαμπικίνη, θυρεοειδικές ορμόνες, άλατα λιθίου. Οι αναστολείς των υποδοχέων της Η2-ισταμίνης, η κλονιδίνη και η ρεζερπίνη, μπορούν να ενισχύσουν και να αποδυναμώσουν την υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης. Υπό την επίδραση τέτοιων συμπαθητικοί παράγοντεςόπως βήτα-αναστολείς, κλονιδίνη, γουανεθιδίνη και ρεζερπίνη, πιθανώς εξασθένηση ή απουσία κλινικά σημείαυπογλυκαιμία. Στο πλαίσιο της λήψης γλιμεπιρίδης, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση ή μείωση της δράσης των παραγώγων κουμαρίνης. Με την ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που αναστέλλουν την αιμοποίηση του μυελού των οστών, αυξάνεται ο κίνδυνος μυελοκαταστολής. Η εφάπαξ ή η χρόνια κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να ενισχύσει και να αποδυναμώσει την υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης.

Υπερβολική δόση
Συμπτώματα: υπογλυκαιμία (ναυτία, έμετος και πόνος στο επιγαστρική περιοχή, ανησυχία, τρόμος, οπτικές διαταραχές, ασυντονισμός, υπνηλία, κώμα και σπασμοί). Θεραπεία: εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του - πρόκληση εμέτου, άφθονο ποτό, Ενεργός άνθρακαςκαι καθαρτικό. Σε περίπτωση σοβαρής υπερδοσολογίας - ενδοφλέβια χορήγηση bolus διαλύματος δεξτρόζης (50 ml διαλύματος 40%), στη συνέχεια - χορήγηση έγχυσηςΔιάλυμα 10%. Είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση του ασθενούς, η διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών και ο έλεγχος της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα (είναι δυνατή η επανεμφάνιση επεισοδίων υπογλυκαιμίας). ΣΤΟ περαιτέρω θεραπείασυμπτωματικός.

Συνθήκες αποθήκευσης
Σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 30°C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία
2 χρόνια.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία
Απελευθερώνεται με ιατρική συνταγή

Γλιμεπιρίδη- αντιδιαβητικό, υπογλυκαιμικό φάρμακο.
Η γλιμεπιρίδη είναι ένας υπογλυκαιμικός παράγοντας που είναι δραστικός σε λήψη από το στόμα, που ανήκει στην ομάδα των σουλφονυλουριών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μη ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη.
Η γλιμεπιρίδη δρα κυρίως διεγείροντας την απελευθέρωση ινσουλίνης από τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος.
Όπως και στην περίπτωση άλλων φαρμάκων σουλφονυλουρίας, αυτή η επίδραση βασίζεται στην αύξηση της ευαισθησίας των παγκρεατικών κυττάρων στη φυσιολογική διέγερση με γλυκόζη. Επιπλέον, η γλιμεπιρίδη έχει έντονο μετα-παγκρεατικό αποτέλεσμα, το οποίο είναι επίσης χαρακτηριστικό για άλλα φάρμακα σουλφονυλουρίας.
Οι σουλφονυλουρίες ρυθμίζουν την έκκριση ινσουλίνης κλείνοντας το εξαρτώμενο από το ΑΤΡ κανάλι καλίου που βρίσκεται στη μεμβράνη των βήτα κυττάρων του παγκρέατος. Το κλείσιμο του καναλιού καλίου προκαλεί εκπόλωση των βήτα κυττάρων και, ως αποτέλεσμα του ανοίγματος των διαύλων ασβεστίου, οδηγεί σε αύξηση της εισροής ασβεστίου στο κύτταρο, η οποία με τη σειρά της οδηγεί στην απελευθέρωση ινσουλίνης με εξωκυττάρωση.
Γλιμεπιρίδη με υψηλή ταχύτηταΗ υποκατάσταση συνδέεται με μια πρωτεΐνη της μεμβράνης βήτα κυττάρων που σχετίζεται με ένα εξαρτώμενο από το ATP κανάλι καλίου, αλλά η θέση της θέσης πρόσδεσής του διαφέρει από συνηθισμένο μέροςδέσμευση φαρμάκων σουλφονυλουρίας.
Μετα-παγκρεατική δραστηριότητα
Οι μετα-παγκρεατικές επιδράσεις περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, βελτιωμένη ευαισθησία των περιφερικών ιστών στην ινσουλίνη και μειωμένη χρήση της ινσουλίνης από το ήπαρ. Αξιοποίηση της γλυκόζης του αίματος περιφερικούς ιστούς(μύες και λίπος) εμφανίζεται με τη βοήθεια ειδικών πρωτεΐνες μεταφοράςπου βρίσκεται στην κυτταρική μεμβράνη. Η μεταφορά της γλυκόζης σε αυτούς τους ιστούς περιορίζεται σε ταχύτητα από το βήμα χρήσης γλυκόζης. Η γλιμεπιρίδη αυξάνει πολύ γρήγορα τον αριθμό των ενεργών μορίων που μεταφέρουν τη γλυκόζη μεμβράνες πλάσματοςκύτταρα μυϊκού και λιπώδους ιστού, γεγονός που οδηγεί σε διέγερση της πρόσληψης γλυκόζης.
Η γλιμεπιρίδη αυξάνει τη δραστηριότητα της ειδικής για τη γλυκοζυλοφωσφατιδυλινοσιτόλη φωσφολιπάσης C, με την οποία η επαγόμενη από το φάρμακο λιπογένεση και γλυκογένεση μπορούν να συσχετιστούν σε απομονωμένα μυϊκά και λιπώδη κύτταρα.
Η γλιμεπιρίδη αναστέλλει την παραγωγή ηπατικής γλυκόζης αυξάνοντας τις ενδοκυτταρικές συγκεντρώσεις της φρουκτόζης-2,6-διφωσφορικής, η οποία με τη σειρά της αναστέλλει τη γλυκονεογένεση.
Φαρμακοκινητική
Απορρόφηση: μετά τη χορήγηση, η γλιμεπιρίδη έχει 100% βιοδιαθεσιμότητα. Το φαγητό δεν έχει σημαντική επίδραση στην απορρόφηση, αλλά μόνο ελαφρώς επιβραδύνει τον ρυθμό απορρόφησης. Η μέγιστη συγκέντρωση στον ορό του αίματος (Cmax) επιτυγχάνεται 2,5 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου (ο μέσος όρος είναι 0,3 μg / ml όταν λαμβάνεται πολλαπλή ημερήσια δόση 4 mg). Υπάρχει μια γραμμική σχέση μεταξύ δόσης και Cm ax, καθώς και δόσης και AUC (περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου).
Κατανομή Η γλιμεπιρίδη έχει πολύ χαμηλό όγκο κατανομής (περίπου 8,8 L), που είναι περίπου ίσος με τον όγκο κατανομής της λευκωματίνης, υψηλό βαθμό δέσμευσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (πάνω από 99%) και χαμηλή κάθαρση (περίπου 48 ml/min ).
Στα ζώα, η γλιμεπιρίδη περνά στο μητρικό γάλα. Η γλιμεπιρίδη διαπερνά τον πλακούντα. Η διείσδυση μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού είναι χαμηλή.
Μεταβολισμός και αποβολή: Ο μέσος χρόνος ημιζωής πρωτογενούς αποβολής σε συγκεντρώσεις στο πλάσμα που αντιστοιχούν σε πολλαπλά δοσολογικά σχήματα είναι περίπου 5 έως 8:00. Μετά τη λήψη μεγάλων δόσεων, παρατηρήθηκε μια ελαφρά αύξηση του χρόνου ημιζωής.
Μετά από μια εφάπαξ δόση γλιμεπιρίδης επισημασμένη ραδιενεργό ισότοπο, το 58% του ραδιενεργού υλικού βρισκόταν στα ούρα και το 35% στα κόπρανα. Η αλλαγμένη ουσία στα ούρα δεν εκδηλώθηκε. Δύο μεταβολίτες βρίσκονται στα ούρα και τα κόπρανα, οι οποίοι πιθανότατα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού στο ήπαρ (το κύριο ένζυμο είναι το CYP2C9), το ένα από τα οποία είναι υδροξυπαράγωγα και το άλλο είναι καρβοξυποειδές. Μετά τη χορήγηση της γλιμεπιρίδης, οι τελικοί χρόνοι ημιζωής αποβολής αυτών των μεταβολιτών κυμαίνονταν από 3 έως 6 και από 5 έως 6 ώρες, αντίστοιχα.
Η σύγκριση της φαρμακοκινητικής μετά από μία δόση και πολλαπλές δόσεις του φαρμάκου μία φορά την ημέρα δεν αποκάλυψε σημαντικές διαφορές. Η μεταβλητότητα μεταξύ των ατόμων ήταν πολύ χαμηλή. Η σώρευση, η οποία ήταν σημαντική, δεν παρατηρήθηκε.

Ενδείξεις χρήσης:
Ένα φάρμακο Γλιμεπιρίδηχρησιμοποιείται για τη θεραπεία του μη ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα δεν μπορούν να διατηρηθούν επαρκώς μόνο με δίαιτα, άσκηση και απώλεια βάρους.

Τρόπος εφαρμογής:
Η επιτυχής θεραπεία του διαβήτη εξαρτάται από τους ασθενείς που ακολουθούν κατάλληλη δίαιτα, τακτική σωματική δραστηριότητα και συνεχή παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και στα ούρα. Η μη συμμόρφωση με τη διατροφή του ασθενούς δεν μπορεί να αντισταθμιστεί με τη λήψη χαπιών ή ινσουλίνης.
Ένα φάρμακο Γλιμεπιρίδηχρησιμοποιείται από ενήλικες.
Η δοσολογία εξαρτάται από τα αποτελέσματα των εξετάσεων γλυκόζης αίματος και ούρων. Η αρχική δόση είναι 1 mg γλιμεπιρίδης την ημέρα. Εάν μια τέτοια δόση επιτύχει τον έλεγχο της νόσου, θα πρέπει να χρησιμοποιείται για θεραπεία συντήρησης.
Εάν ο γλυκαιμικός έλεγχος δεν είναι ο βέλτιστος, η δόση θα πρέπει να αυξηθεί στα 2, 3 ή 4 mg γλιμεπιρίδης την ημέρα σε στάδια (σε μεσοδιαστήματα 1-2 εβδομάδων).
Δόσεις άνω των 4 mg την ημέρα κορυφαίες βαθμολογίεςμόνο σε ορισμένες περιπτώσεις. Η μέγιστη συνιστώμενη δόση είναι 6 mg γλιμεπιρίδης την ημέρα.
Εάν η μέγιστη ημερήσια δόση μετφορμίνης δεν παρέχει επαρκή γλυκαιμικό έλεγχο, μπορείτε να ξεκινήσετε ταυτόχρονη θεραπείαγλιμεπιρίδη.
Μετά τη χορήγηση μετφορμίνης πριν από τη δόση, η γλιμεπιρίδη θα πρέπει να ξεκινά σε χαμηλή δόση, η οποία μπορεί στη συνέχεια να αυξηθεί σταδιακά στη μέγιστη ημερήσια δόση, εστιάζοντας στο επιθυμητό επίπεδο μεταβολικού ελέγχου. συνδυαστική θεραπείαπρέπει να γίνεται υπό ιατρική παρακολούθηση.
Εάν η μέγιστη ημερήσια δόση γλιμεπιρίδης δεν παρέχει επαρκή γλυκαιμικό έλεγχο, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονη θεραπεία με ινσουλίνη. Μετά τη χορήγηση της γλιμεπιρίδης πριν από τη δόση, η θεραπεία με ινσουλίνη θα πρέπει να ξεκινά με χαμηλή δόση, η οποία στη συνέχεια μπορεί να αυξηθεί με βάση το επιθυμητό επίπεδο μεταβολικού ελέγχου. Η συνδυαστική θεραπεία θα πρέπει να διεξάγεται υπό ιατρική επίβλεψη.
Συνήθως αρκεί μία δόση γλιμεπιρίδης την ημέρα. Συνιστάται η λήψη του λίγο πριν ή κατά τη διάρκεια πλούσιο πρωινόή - εάν δεν υπάρχει πρωινό, - λίγο πριν ή κατά τη διάρκεια του πρώτου κύριου γεύματος. Τα σφάλματα στη χρήση του φαρμάκου, όπως η παράλειψη της επόμενης δόσης, δεν μπορούν ποτέ να διορθωθούν με την επακόλουθη λήψη υψηλότερης δόσης. Το δισκίο πρέπει να καταπίνεται χωρίς μάσημα με υγρό.
Εάν ένας ασθενής έχει υπογλυκαιμική αντίδραση στη λήψη γλιμεπιρίδης σε δόση 1 mg την ημέρα, αυτό σημαίνει ότι η νόσος μπορεί να ελεγχθεί μόνο με δίαιτα.
Ο βελτιωμένος έλεγχος του διαβήτη συνοδεύεται από αύξηση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη, επομένως η ανάγκη για γλιμεπιρίδη μπορεί να μειωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Για να αποφύγετε την υπογλυκαιμία, μειώστε σταδιακά τη δόση ή διακόψτε εντελώς τη θεραπεία. Η ανάγκη αναθεώρησης της δοσολογίας μπορεί επίσης να προκύψει εάν ο ασθενής έχει αλλαγή στο σωματικό βάρος ή στον τρόπο ζωής ή άλλους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο υπο- ή υπεργλυκαιμίας.
Μετάβαση από από του στόματος αντιδιαβητικούς παράγοντες σε γλιμεπιρίδη.
Από άλλα από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα, μπορεί συνήθως να γίνει μετάβαση στη γλιμεπιρίδη. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας μετάβασης, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ισχύς και ο χρόνος ημιζωής του προηγούμενου παράγοντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά εάν το αντιδιαβητικό φάρμακο έχει μεγάλο χρόνο ημιζωής (π.χ. χλωροπροπαμίδη), συνιστάται να περιμένετε μερικές ημέρες πριν ξεκινήσετε τη γλιμεπιρίδη. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο υπογλυκαιμικών αντιδράσεων λόγω της αθροιστικής δράσης των δύο παραγόντων.
Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 1 mg γλιμεπιρίδης την ημέρα. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά, λαμβάνοντας υπόψη τις αντιδράσεις στο φάρμακο.
Μετάβαση από ινσουλίνη σε γλιμεπιρίδη.
Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ασθενείς με διαβήτη τύπου ΙΙ που λαμβάνουν ινσουλίνη μπορεί να αποδειχθεί ότι την αντικαθιστούν με γλιμεπιρίδη. Μια τέτοια μετάβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού.

Παρενέργειες:
Δεδομένης της εμπειρίας από τη χρήση γλιμεπιρίδης και άλλων παραγώγων σουλφονυλουρίας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών, οι οποίες παρατίθενται παρακάτω ανά κατηγορίες συστημάτων οργάνων κατά φθίνουσα σειρά της συχνότητάς τους: πολύ συχνά ≥ 1/10. συχνά: ≥ 1/100 έως<1/10; нечасто ≥ 1/1000 до <1/100; редко ≥ 1/10000 до <1/1000; очень редко <1/10000, неизвестно (нельзя рассчитать по имеющимся данным).
Από το αίμα και το λεμφικό σύστημα. Σπάνια θρομβοπενία, λευκοπενία, κοκκιοκυττάρωση, ακοκκιοκυτταραιμία, ερυθροπενία, αιμολυτική αναιμία και πανκυτταροπενία, οι οποίες είναι συνήθως αναστρέψιμες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
Από το ανοσοποιητικό σύστημα. Πολύ σπάνια, η λευκοκυτταροκλαστική αγγειίτιδα είναι μια ήπια αντίδραση υπερευαισθησίας που μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρές μορφές με δύσπνοια, χαμηλή αρτηριακή πίεση και μερικές φορές σοκ. Μη γνωστές: Πιθανή διασταυρούμενη αλλεργία με σουλφονυλουρίες, σουλφοναμίδες ή σχετικές ουσίες.
Μεταβολικές και διατροφικές διαταραχές
Σπάνια υπογλυκαιμία. Τέτοιες υπογλυκαιμικές αντιδράσεις είναι κυρίως άμεσες, μπορεί να είναι σοβαρές και μπορεί να μην διορθώνονται πάντα εύκολα. Η εμφάνιση τέτοιων αντιδράσεων, όπως στην περίπτωση της θεραπείας με άλλους υπογλυκαιμικούς παράγοντες, εξαρτάται από μεμονωμένους παράγοντες, όπως οι διατροφικές συνήθειες και η δόση (για περισσότερες λεπτομέρειες, βλ. ενότητα "Ιδιομορφίες χρήσης").
Από τα όργανα της όρασης. Μη γνωστές: Μπορεί να εμφανιστούν παροδικές οπτικές διαταραχές, ιδιαίτερα στην αρχή της θεραπείας, λόγω αλλαγών στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
Από το γαστρεντερικό σωλήνα. Πολύ σπάνια: ναυτία, έμετος, διάρροια, αίσθημα βάρους και δυσφορία στην κοιλιακή χώρα, κοιλιακό άλγος, σπάνια οδηγούν στην ανάγκη διακοπής της θεραπείας.
ηπατοχολικό σύστημα. Μη γνωστές: αυξημένα ηπατικά ένζυμα. Πολύ σπάνιες: ηπατική δυσλειτουργία (π.χ. χολόσταση, ίκτερος), ηπατίτιδα και ηπατική ανεπάρκεια.
Από το δέρμα και τους υποδόριους ιστούς. Μη γνωστές: Μπορεί να εμφανιστούν δερματικές αντιδράσεις υπερευαισθησίας όπως κνησμός, εξάνθημα, κνίδωση και ευαισθησία στο φως.
Εργαστηριακούς δείκτες. Πολύ σπάνιες: Μειωμένα επίπεδα νατρίου στο αίμα.

Αντενδείξεις:
Γλιμεπιρίδηδεν προορίζεται για τη θεραπεία του ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδους διαβήτη τύπου Ι, της διαβητικής κετοξέωσης, του διαβητικού προκόματος και κώματος, των σοβαρών λειτουργικών νεφρικών ή ηπατικών διαταραχών.
Η γλιμεπιρίδη δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς με υπερευαισθησία στη γλιμεπιρίδη ή σε κάποιο από τα έκδοχα που αποτελούν το φάρμακο, σε παράγωγα σουλφονυλουρίας ή άλλα σουλφοναμιδικά φάρμακα (κίνδυνος αντιδράσεων υπερευαισθησίας).

Εγκυμοσύνη:
κίνδυνος που σχετίζεται με τον διαβήτη.
Οι αποκλίσεις από τα φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να ευθύνονται για αυξημένο κίνδυνο συγγενών δυσπλασιών και περιγεννητικής θνησιμότητας. Επομένως, η ποσότητα γλυκόζης στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά, προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος τερατογένεσης.
Μια έγκυος με διαβήτη πρέπει να μεταφερθεί σε ινσουλίνη. Οι γυναίκες με διαβήτη θα πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό τους για μια προγραμματισμένη εγκυμοσύνη προκειμένου να διορθώσουν τη θεραπεία και να στραφούν σε ινσουλίνη.
Κίνδυνος που σχετίζεται με τη γλιμεπιρίδη.
Δεν υπάρχουν δεδομένα για τη χρήση της γλιμεπιρίδης σε έγκυες γυναίκες. Δεδομένων των αποτελεσμάτων πειραμάτων σε ζώα, το φάρμακο έχει αναπαραγωγική τοξικότητα, πιθανώς συνδεδεμένη με τη φαρμακολογική δράση της γλιμεπιρίδης (υπογλυκαιμία).
Επομένως, κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα Γλιμεπιρίδηδεν μπορεί να εφαρμοστεί.
Εάν μια ασθενής που λαμβάνει γλιμεπιρίδη προγραμματίζει εγκυμοσύνη ή μείνει έγκυος, θα πρέπει να αλλάξει ινσουλινοθεραπεία το συντομότερο δυνατό.
περίοδος θηλασμού.
Δεν είναι γνωστό εάν η γλιμεπιρίδη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Είναι γνωστό ότι απεκκρίνεται στο γάλα των αρουραίων. Συνιστάται η διακοπή της θεραπείας με γλιμεπιρίδη κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, καθώς άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας εμφανίζονται στο μητρικό γάλα και υπάρχει κίνδυνος υπογλυκαιμίας στο νεογνό.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα:
Ταυτόχρονη χορήγηση του φαρμάκου Γλιμεπιρίδημε ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει τόσο μείωση όσο και αύξηση της υπογλυκαιμικής δράσης της γλιμεπιρίδης. Επομένως, άλλα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο με τη συγκατάθεση (ή με συνταγή) γιατρού. Η γλιμεπιρίδη μεταβολίζεται από το κυτόχρωμα P450 2C9 (CYP2C9). Είναι γνωστό ότι ως αποτέλεσμα της ταυτόχρονης χορήγησης επαγωγέων (π.χ. ριφαμπικίνη) ή αναστολέων του CYP2C9 (π.χ. φλουκοναζόλη), αυτός ο μεταβολισμός μπορεί να αλλάξει. Τα αποτελέσματα μιας in vivo μελέτης αλληλεπίδρασης έδειξαν ότι η φλουκοναζόλη, ένας από τους ισχυρότερους αναστολείς του CYP2C9, διπλασίασε περίπου την AUC της γλιμεπιρίδης. Η ύπαρξη αυτών των τύπων αλληλεπιδράσεων αποδεικνύεται από την εμπειρία χρήσης γλιμεπιρίδης και άλλων παραγώγων σουλφονυλουρίας.
Ενίσχυση της επίδρασης της μείωσης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, και επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί υπογλυκαιμία σε περίπτωση ταυτόχρονης χρήσης με γλιμεπιρίδη φαρμάκων όπως φαινυλβουταζόνη, αζαπροπαζόνη και οξυφαινβουταζόνη, ινσουλίνη και από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα, ορισμένες σουλφοναμίδες μακράς δράσης, , τετρακυκλίνες, σαλικυλικά και δ. αμινοσαλικυλικό οξύ, αναστολείς ΜΑΟ, αναβολικά στεροειδή και ανδρικές σεξουαλικές ορμόνες, αντιβιοτικά κινολόνης και κλαριθρομυκίνη, χλωραμφενικόλη, προβενεσίδη, σουλφινπυραζόνη, έμμεσα αντιπηκτικά, μικοναζόλη, φαινφλουραμυλίνη, διφλουραμυλίνη τριτοκουαλίνη, αναστολείς ΜΕΑ, φλουκοναζόλη, φλουοξετίνη, αλλοπουρινόλη, συμπαθολυτικά, κυκλο-, τρο- και ιφοσφαμίδες. Εξασθένηση της επίδρασης της μείωσης του επιπέδου της γλυκόζης στο αίμα και, κατά συνέπεια, μπορεί να συμβεί αύξηση αυτού του επιπέδου όταν ο ασθενής παίρνει ταυτόχρονα τέτοια φάρμακα: οιστρογόνα και προγεσταγόνα. σαλουρητικά, θειαζιδικά διουρητικά φάρμακα που διεγείρουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς, γλυκοκορτικοειδή, παράγωγα φαινοθειαζίνης, χλωροπρομαζίνη, αδρεναλίνη και συμπαθομιμητικά. νικοτινικό οξύ (υψηλές δόσεις) και τα παράγωγά του· καθαρτικά (μακροχρόνια χρήση) φαινυτοΐνη, διαζοξείδιο; γλυκαγόνη, βαρβιτουρικά και ριφαμπικίνη. ακετοζολαμίδη.
Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων H2, οι β-αναστολείς, η κλονιδίνη και η ρεζερπίνη μπορούν να οδηγήσουν τόσο σε ενίσχυση όσο και σε εξασθένηση της δράσης μείωσης της γλυκόζης του αίματος. Υπό την επίδραση συμπαθολυτικών, όπως οι β-αναστολείς, η κλονιδίνη, η γουανεθιδίνη και η ρεζερπίνη, οι εκδηλώσεις αδρενεργικής αναστροφής ρύθμισης της υπογλυκαιμίας μπορεί να μειωθούν ή να εξαφανιστούν. Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να αυξήσει ή να μειώσει την υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης με απρόβλεπτο τρόπο.
Η γλιμεπιρίδη είναι ικανή να αυξήσει και να μειώσει την επίδραση των παραγώγων κουμαρίνης.

Υπερβολική δόση:
Υπερβολική δόση Γλιμεπιρίδημπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία, η οποία διαρκεί από 12 έως 72 ώρες και μετά την πρώτη ανακούφιση μπορεί να εμφανιστεί ξανά. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν 24 ώρες μετά την απορρόφηση του φαρμάκου. Κατά κανόνα, για τέτοιους ασθενείς, συνιστάται η παρατήρηση στην κλινική. Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, έμετος και πόνος στην επιγαστρική περιοχή. Η υπογλυκαιμία μπορεί συχνά να συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα όπως ανησυχία, τρόμος, οπτικές διαταραχές, ασυντονισμός, υπνηλία, κώμα και επιληπτικές κρίσεις.
Η θεραπεία είναι πρωτίστως για την πρόληψη της απορρόφησης. Για να το κάνετε αυτό, προκαλέστε εμετό και στη συνέχεια πιείτε νερό ή λεμονάδα με ενεργό άνθρακα (προσροφητικό) και θειικό νάτριο (καθαρτικό). Εάν ληφθεί μεγάλη ποσότητα γλιμεπιρίδης, πλύση στομάχου, ακολουθούμενη από χρήση ενεργού άνθρακα και θειικού νατρίου. Σε περίπτωση σοβαρής υπερδοσολογίας είναι απαραίτητη η νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η χορήγηση γλυκόζης πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό: εάν είναι απαραίτητο, πρώτα μια εφάπαξ ενδοφλέβια ένεση 50 ml διαλύματος 50% και μετά έγχυση διαλύματος 10% και συνεχής παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Η περαιτέρω θεραπεία είναι συμπτωματική.
Στη θεραπεία της υπογλυκαιμίας λόγω τυχαίας χρήσης της γλιμεπιρίδης σε βρέφη και μικρά παιδιά, η δόση της γλυκόζης θα πρέπει να προσαρμόζεται ιδιαίτερα προσεκτικά ώστε να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα επικίνδυνης υπεργλυκαιμίας και ο έλεγχός της θα πρέπει να γίνεται με προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Συνθήκες αποθήκευσης:
Φυλάσσετε στην αρχική συσκευασία σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 °C.
Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Φόρμα έκδοσης:
Γλιμεπιρίδη - δισκία.
Συσκευασία: 10 δισκία σε blister από φιλμ PVC και αλουμινόχαρτο. 1 blister σε χάρτινο κουτί.

Χημική ένωση:
1 δισκίο Γλιμεπιρίδηπεριέχει 1 mg, 2 mg, 3 mg ή 4 mg γλιμεπιρίδης.
Έκδοχα:
1 mg δισκία λακτόζη, άμυλο νατρίου (τύπου Α), ποβιδόνη, πολυσορβικό 80, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, κόκκινο οξείδιο του σιδήρου (E172)
2 mg δισκία λακτόζη, άμυλο νατρίου (τύπου Α), ποβιδόνη, πολυσορβικό 80, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, κίτρινο οξείδιο του σιδήρου (E172), λάκα αλουμινίου indigo (E 132)
3 mg δισκία λακτόζη, άμυλο νατρίου (τύπου Α), ποβιδόνη, πολυσορβικό 80, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, κίτρινο οξείδιο του σιδήρου (E172)
4 mg δισκία λακτόζη, άμυλο νατρίου (τύπου Α), ποβιδόνη, πολυσορβικό 80, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, λάκα αλουμινίου indigo (Ε 132).

Επιπροσθέτως:
Κλινικά δεδομένα σχετικά με την εφαρμογή Γλιμεπιρίδηπαιδιά κάτω των 8 ετών όχι. Για παιδιά και εφήβους ηλικίας 8 έως 17 ετών, υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα σχετικά με τη χρήση της γλιμεπιρίδης ως μονοθεραπεία (βλ. Φαρμακολογικές ιδιότητες"). Τα υπάρχοντα δεδομένα για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου για παιδιά δεν είναι αρκετά, επομένως δεν συνιστάται για αυτή την κατηγορία ασθενών.
Η γλιμεπιρίδη πρέπει να λαμβάνεται λίγο πριν ή κατά τη διάρκεια του γεύματος.
Σε περίπτωση μη κανονικών γευμάτων ή παραλείψεων γευμάτων, η γλιμεπιρίδη μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία. Πιθανά συμπτώματα υπογλυκαιμίας περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, έντονη πείνα, ναυτία, έμετο, κόπωση, υπνηλία, διαταραχές ύπνου, αυξημένη κινητική δραστηριότητα, επιθετικότητα, μειωμένη συγκέντρωση, άγχος και καθυστέρηση αντίδρασης, κατάθλιψη, σύγχυση, διαταραχές ομιλίας και όρασης, αφασία, τρόμος, πάρεση, αισθητηριακές διαταραχές, ζάλη, αδυναμία, απώλεια αυτοελέγχου, παραλήρημα, εγκεφαλικοί σπασμοί, υπνηλία και απώλεια συνείδησης μέχρι κώμα, ρηχή αναπνοή και βραδυκαρδία. Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθούν σημεία αδρενεργικής αντιρρύθμισης, όπως εφίδρωση, κρύο και υγρό δέρμα, άγχος, ταχυκαρδία, υπέρταση, ταχυκαρδία, στηθάγχη και αρρυθμία.
Η κλινική εικόνα ενός σοβαρού επεισοδίου υπογλυκαιμίας μπορεί να μοιάζει με αυτό ενός εγκεφαλικού. Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας μπορούν σχεδόν πάντα να επιλυθούν γρήγορα με την άμεση κατανάλωση υδατανθράκων (ζάχαρη). Τα τεχνητά γλυκαντικά δεν είναι αποτελεσματικά.
Από την εμπειρία με άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, είναι γνωστό ότι, παρά την αρχική αποτελεσματικότητα των μέτρων για την εξάλειψη της υπογλυκαιμίας, μπορεί να εμφανιστεί ξανά. Η σοβαρή ή παρατεταμένη υπογλυκαιμία, η οποία εξαλείφεται μόνο προσωρινά με τη λήψη της συνήθους ποσότητας ζάχαρης, απαιτεί άμεση θεραπεία, μερικές φορές νοσηλεία.
Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη υπογλυκαιμίας περιλαμβάνουν: απροθυμία ή (ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους) αδυναμία του ασθενούς να συνεργαστεί με τον γιατρό. υποσιτισμός, ακανόνιστα γεύματα ή παράλειψη γευμάτων ή περίοδοι νηστείας· παραβίαση δίαιτας? αναντιστοιχία μεταξύ άσκησης και πρόσληψης υδατανθράκων. κατανάλωση αλκοόλ, ειδικά όταν συνδυάζεται με παράλειψη γευμάτων. μειωμένη νεφρική λειτουργία? σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία? υπερδοσολογία με γλιμεπιρίδη. ορισμένες μη αντιρροπούμενες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος που επηρεάζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων ή την αντιρρύθμιση της υπογλυκαιμίας (για παράδειγμα, με ορισμένες διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα και ανεπάρκεια της λειτουργίας της πρόσθιας υπόφυσης ή του φλοιού των επινεφριδίων). ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων (βλ. ενότητα "Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα και άλλα είδη αλληλεπιδράσεων").
Η θεραπεία με γλιμεπιρίδη απαιτεί τακτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και στα ούρα. Επιπλέον, συνιστάται ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη στο αίμα.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γλιμεπιρίδη, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τακτικά οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας και οι αιματολογικές παράμετροι (ιδιαίτερα ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων).
Σε αγχωτικές καταστάσεις (για παράδειγμα, με τραυματισμούς, απρογραμμάτιστες χειρουργικές επεμβάσεις, λοιμώξεις που συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος), μπορεί να ενδείκνυται η προσωρινή μεταφορά του ασθενούς στην ινσουλίνη.
Δεν υπάρχει εμπειρία με τη χρήση της γλιμεπιρίδης σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία ή ασθενείς με αιμοκάθαρση.
Ασθενείς με σοβαρή νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία φαίνεται να αλλάζουν σε ινσουλίνη.
Η θεραπεία ασθενών με ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης με φάρμακα σουλφονυλουρίας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αιμολυτικής αναιμίας. Επειδή η γλιμεπιρίδη ανήκει στην κατηγορία φαρμάκων της σουλφονυλουρίας, θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης. Θα πρέπει να τους χορηγούνται εναλλακτικά φάρμακα που δεν περιέχουν σουλφονυλουρία.
Η γλιμεπιρίδη περιέχει λακτόζη. Αυτό το φαρμακευτικό προϊόν δεν πρέπει να λαμβάνεται από ασθενείς με σπάνια κληρονομικά προβλήματα δυσανεξίας στη γαλακτόζη, ανεπάρκειας λακτάσης Saami ή δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης.
Η ικανότητα επηρεασμού του ρυθμού αντίδρασης κατά την οδήγηση οχημάτων ή τη λειτουργία άλλων μηχανισμών
Δεν έχει διεξαχθεί μελέτη της επίδρασης του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και εργασίας με μηχανισμούς. Η ικανότητα συγκέντρωσης και ο ρυθμός αντίδρασης μπορεί να μειωθούν λόγω υπογλυκαιμίας ή υπεργλυκαιμίας ή, για παράδειγμα, λόγω βλάβης της όρασης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει κίνδυνο σε καταστάσεις όπου αυτή η ικανότητα είναι ιδιαίτερα σημαντική (για παράδειγμα, όταν οδηγείτε αυτοκίνητο ή χειρίζεστε μηχανήματα).
Οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται ότι δεν πρέπει να αφήνουν τους εαυτούς τους να αναπτύξουν υπογλυκαιμία κατά την οδήγηση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνα τα άτομα που ελάχιστα ή εντελώς ανίκανα να αναγνωρίσουν τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας στον εαυτό τους και για εκείνα που έχουν συχνά επεισόδια υπογλυκαιμίας. Είναι απαραίτητο να εξετάσετε σοβαρά εάν αξίζει να οδηγείτε ή να εργάζεστε με μηχανισμούς υπό τέτοιες συνθήκες.