Αναγωγή 3 μοίρες θεραπεία. Πώς να αναγνωρίσετε και να αντιμετωπίσετε την ανεπάρκεια μιτροειδούς της καρδιάς; πτυχίο είναι το λιγότερο

Στην καρδιολογική πρακτική, συναντάται συχνά μια τέτοια καρδιακή νόσος όπως η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας. Η κίνηση του αίματος στην κοιλότητα της καρδιάς εξαρτάται από τη λειτουργία των βαλβίδων. Η διγλώχινα βαλβίδα βρίσκεται στα αριστερά μέρη του οργάνου. Βρίσκεται στην περιοχή του κολποκοιλιακού στομίου. Όταν είναι ατελώς κλειστό, το αίμα τρέχει πίσω στον κόλπο, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή του οργάνου.

Προβολή όλων

Παραβίαση της λειτουργίας της βαλβιδικής συσκευής

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς είναι μια επίκτητη καρδιακή νόσος κατά την οποία τα φυλλάδια της βαλβίδας δεν κλείνουν τελείως, γεγονός που οδηγεί σε αντίστροφη ροή (αναγωγή) αίματος στον κόλπο. Αυτή η κατάσταση οδηγεί στην εμφάνιση διαφόρων κλινικών συμπτωμάτων (δύσπνοια, οίδημα). Μια μεμονωμένη μορφή ενός τέτοιου ελαττώματος διαγιγνώσκεται πολύ σπάνια.

Δεν αποτελεί περισσότερο από το 5% όλων των περιπτώσεων αυτής της παθολογίας. Τις περισσότερες φορές, η ανεπάρκεια μιτροειδούς συνδυάζεται με στένωση του αριστερού στόματος μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας, ελαττώματα της αορτικής βαλβίδας, ελάττωμα του κολπικού διαφράγματος και του διαφράγματος μεταξύ των κοιλιών. Σε προληπτικές μελέτες της καρδιάς στο 5% του πληθυσμού, ανιχνεύεται παραβίαση της λειτουργίας της διγλώχινας βαλβίδας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο βαθμός απόκλισης είναι αμελητέος. Αυτό το ελάττωμα ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα.

Η σοβαρότητα της νόσου

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς μπορεί να είναι πολλών τύπων: ισχαιμική, μη ισχαιμική, οξεία και χρόνια, οργανική και λειτουργική. Η ισχαιμική μορφή οφείλεται σε έλλειψη οξυγόνου στον καρδιακό μυ. Η οργανική παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της βλάβης της ίδιας της βαλβίδας ή των τενόντων κορδονιών. Με τη λειτουργική μορφή αυτού του ελαττώματος, η παραβίαση της ροής του αίματος σχετίζεται με αύξηση της κοιλότητας της αριστερής κοιλίας.

Υπάρχουν 4 βαθμοί αυτής της παθολογίας: ήπια, μέτρια, σοβαρή και σοβαρή. Αυτό το ελάττωμα περιλαμβάνει 3 στάδια. Στο στάδιο της αντιστάθμισης, η επιστροφή του αίματος στον κόλπο δεν υπερβαίνει το 20-25% του συνολικού όγκου αίματος κατά τη συστολή της καρδιάς. Αυτή η κατάσταση δεν είναι επικίνδυνη, αφού ενεργοποιούνται αντισταθμιστικοί μηχανισμοί (αυξημένη εργασία αριστερού κόλπου και αριστερής κοιλίας).

Στο στάδιο της υποαντιστάθμισης παρατηρείται συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία (πνεύμονες). Η αριστερή πλευρά της καρδιάς είναι πολύ υπερφορτωμένη. Η αναγωγή του αίματος είναι 30-50%. Το στάδιο 3 οδηγεί αναπόφευκτα σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Επιστροφή στον κόλπο επιστρέφει από το 50 έως το 90% του αίματος. Με αυτή την παθολογία, η βαλβίδα αρχίζει να κρεμάει.

Ο βαθμός χαλάρωσης είναι διαφορετικός (από 5 έως 9 mm). Κατά την αξιολόγηση της κατάστασης της μιτροειδούς βαλβίδας, λαμβάνεται επίσης υπόψη το μέγεθος του ανοίγματος μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας. Με ήπιο βαθμό, είναι μικρότερο από 0,2 cm², με μέσο βαθμό είναι 0,2-0,4 cm², και με σοβαρό βαθμό υπάρχει μια τρύπα μεγαλύτερη από 0,4 cm². Στην τελευταία περίπτωση, ο αριστερός κόλπος γεμίζει συνεχώς με αίμα.

Αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου

Υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της επίκτητης καρδιακής νόσου σε παιδιά και ενήλικες:

ρευματισμός;
ενδοκαρδίτιδα μολυσματικής φύσης.
οξεία μορφή εμφράγματος του μυοκαρδίου.
εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στα φυλλάδια της βαλβίδας.
διόγκωση των βαλβίδων προς τα εμπρός λόγω αδυναμίας του συνδετικού ιστού.
αυτοάνοσες ασθένειες (λύκος, σκληρόδερμα).
στεφανιαία νόσο λόγω αθηροσκλήρωσης ή θρόμβωσης των στεφανιαίων αρτηριών.
διατατική καρδιομυοπάθεια;
μυοκαρδίτιδα?
καρδιοσκλήρωση.

Η ισχαιμική μορφή του ελαττώματος συχνά αναπτύσσεται στο φόντο της σκλήρυνσης του μυοκαρδίου μετά από καρδιακή προσβολή. Μερικές φορές αυτή η παθολογία γίνεται εκδήλωση του συνδρόμου Marfan και Ehlers-Danlos. Η επέκταση του ινώδους δακτυλίου και της κοιλότητας της κοιλίας προκαλεί την ανάπτυξη σχετικής ανεπάρκειας της διγλώχινας βαλβίδας της καρδιάς. Η δίπτυχη βαλβίδα είναι μια δομή της καρδιάς που αποτελείται από συνδετικό ιστό. Βρίσκεται στον ινώδη δακτύλιο.

Σε ένα υγιές άτομο, κατά τη σύσπαση του αριστερού στομάχου, το αίμα ορμάει στην αορτή. Κινείται μόνο προς μία κατεύθυνση (από τον αριστερό κόλπο προς την αριστερή κοιλία και την αορτή). Εάν η βαλβίδα δεν είναι τελείως κλειστή, τότε εμφανίζεται παλινδρόμηση αίματος (αντίστροφη ροή). Η κατάσταση των φυλλαδίων της βαλβίδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υγεία των τενόντων χορδών. Αυτές είναι οι δομές που παρέχουν την ευελιξία και την κίνηση της βαλβίδας. Με φλεγμονή ή τραυματισμό, οι χορδές είναι κατεστραμμένες, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση του τόνου των βαλβίδων. Δεν κλείνουν μέχρι τέρμα. Σχηματίζεται μια μικρή τρύπα μέσα από την οποία το αίμα ρέει ελεύθερα.

Κλινικές εκδηλώσεις στα αρχικά στάδια

Τα σημάδια αυτής της παθολογίας εξαρτώνται από τον βαθμό της παλινδρόμησης. Στα δύο πρώτα στάδια, είναι πιθανά τα ακόλουθα συμπτώματα:

συχνός καρδιακός παλμός?
παραβίαση του καρδιακού ρυθμού?
γρήγορη κόπωση.
αδυναμία;
δυσφορία;
δύσπνοια;
πόνος στο στήθος;
βήχας;
μικρό πρήξιμο των κάτω άκρων.

Με ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας 1ου βαθμού, μπορεί να απουσιάζουν παράπονα. Ο οργανισμός αποζημιώνει για αυτές τις παραβιάσεις. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι ασθενείς παραπονιούνται για κρύο στα πόδια και αδυναμία. Στο δεύτερο στάδιο (υποαντιστάθμιση) εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας (δύσπνοια, ταχυκαρδία).

Η δύσπνοια εμφανίζεται με τη σωματική άσκηση. Η εμφάνισή του μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένο περπάτημα, άρση βαρών, ανέβασμα σκαλοπατιών. Σε ηρεμία, δεν τη νοιάζει. Η δύσπνοια είναι ένα αίσθημα έλλειψης αέρα. Η καρδιά τέτοιων ασθενών αρχίζει να χτυπά πιο συχνά (80 ή περισσότεροι παλμοί ανά λεπτό). Ο καρδιακός ρυθμός συχνά διαταράσσεται από τον τύπο της κολπικής μαρμαρυγής.

Με αυτό, οι κόλποι διεγείρονται και συστέλλονται τυχαία με συχνότητα 300-600 παλμών ανά λεπτό. Η παρατεταμένη αρρυθμία μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και αγγειακή θρόμβωση. Με ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας 2ου βαθμού, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα στα πόδια και τα πόδια. Και τα δύο άκρα επηρεάζονται ταυτόχρονα συμμετρικά. Το καρδιακό οίδημα εντείνεται το βράδυ. Έχουν γαλαζωπό χρώμα, ψυχρά στην αφή και μεγαλώνουν σταδιακά.

Εκδηλώσεις σε μεταγενέστερο στάδιο

Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας 3ου βαθμού είναι πιο έντονα. Λόγω σημαντικής παλινδρόμησης, υπάρχει στασιμότητα του φλεβικού αίματος στον μικρό κύκλο, η οποία οδηγεί σε επίθεση καρδιακού άσθματος. Τις περισσότερες φορές, οι επιθέσεις συμβαίνουν τη νύχτα. Χαρακτηρίζονται από δύσπνοια, δύσπνοια, ξηρό βήχα. Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα όταν το άτομο είναι ξαπλωμένο. Τέτοιοι άνθρωποι αναπνέουν από το στόμα τους και δυσκολεύονται να μιλήσουν.

Στο στάδιο 3 της ανεπάρκειας της μιτροειδούς, τα παράπονα γίνονται μόνιμα. Τα συμπτώματα είναι ενοχλητικά ακόμα και σε ηρεμία. Αυτά τα άτομα συχνά εμφανίζουν πνευμονικό οίδημα. Μερικές φορές υπάρχει αιμόπτυση. Το οιδηματώδες σύνδρομο είναι έντονο. Οίδημα εμφανίζεται όχι μόνο στα άκρα, αλλά και στο πρόσωπο και σε άλλα μέρη του σώματος.

Η παραβίαση της ροής του αίματος οδηγεί σε στασιμότητα στο ήπαρ. Αυτό εκδηλώνεται με πόνο στο υποχόνδριο στα δεξιά. Η εξάντληση του καρδιακού μυός οδηγεί σε ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων. Στο πλαίσιο της ανεπάρκειας της μιτροειδούς κοιλίας, τα δεξιά μέρη της καρδιάς συχνά υποφέρουν. Αναπτύσσεται ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας. Έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

αύξηση του όγκου της κοιλιάς (ασκίτης).
ακροκυάνωση;
διογκωμένες φλέβες στο λαιμό.

Η πιο τρομερή επιπλοκή του ελαττώματος της μιτροειδούς είναι η κολπική μαρμαρυγή.

Πώς εξετάζονται οι ασθενείς;

Η θεραπεία των ασθενών ξεκινά μετά την τελική διάγνωση. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

συλλογή αναμνήσεων ζωής και ασθένειας.
προσδιορισμός των κύριων καταγγελιών·
σωματική εξέταση;
ηλεκτροκαρδιογραφία;
Υπερηχογράφημα καρδιάς;
ανάλυση καρδιακών φυσημάτων?
Ανοσολογική εξέταση αίματος.
ακτινογραφία της θωρακικής κοιλότητας.
Dopplerography;
γενική ανάλυση αίματος και ούρων.

Αν χρειαστεί, οργανώνεται στεφανιαία καρδιογραφία (εξέταση στεφανιαίων αρτηριών με χρωστική ουσία), καθώς και σπειροειδής αξονική τομογραφία. Για να προσδιοριστεί η πίεση στην αριστερή πλευρά της καρδιάς, γίνεται καθετηριασμός. Η φυσική εξέταση είναι πολύ κατατοπιστική. Με την ανεπάρκεια της μιτροειδούς, ανιχνεύονται οι ακόλουθες αλλαγές:

η παρουσία καμπούρας της καρδιάς.
ενίσχυση του παλμού της κορυφής?
αύξηση των ορίων της καρδιακής θαμπάδας.
εξασθένηση ή απουσία 1 καρδιακού ήχου.
συστολικό φύσημα στην κορυφή?
διάσπαση ή έμφαση 2 τόνων στην περιοχή της πνευμονικής αρτηρίας.

Για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της ανεπάρκειας της μιτροειδούς επιτρέπει το υπερηχογράφημα της καρδιάς. Αυτή είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση αυτού του ελαττώματος. Στη διαδικασία του υπερήχου καρδιάς, η κατάσταση των βαλβίδων, το μέγεθος του κολποκοιλιακού στομίου, η παρουσία παθολογικών εγκλεισμάτων στην περιοχή των βαλβίδων, το μέγεθος της καρδιάς και οι μεμονωμένοι θαλάμοι της, το πάχος του τοιχώματος και άλλες παράμετροι είναι αξιολογηθεί.

Συντηρητική θεραπευτική τακτική

Η θεραπεία των ασθενών με αυτό το ελάττωμα είναι συντηρητική και χειρουργική. Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η κύρια αιτία αυτής της παθολογίας. Εάν η ανεπάρκεια της διγλώχινας βαλβίδας έχει αναπτυχθεί με φόντο τους ρευματισμούς, τότε η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση γλυκοκορτικοειδών, ΜΣΑΦ και ανοσοκατασταλτικών. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά. Απαιτείται υγιεινή όλων των εστιών χρόνιας λοίμωξης.

Στην περίπτωση της στεφανιαίας νόσου στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης, απαιτείται αλλαγή στον τρόπο ζωής (άρνηση αλκοόλ και προϊόντων καπνού, δίαιτα, περιορισμός φορτίου, αποκλεισμός στρες), χρήση στατινών (Σιμβαστατίνη, Λοβαστατίνη, Ατορβαστατίνη). Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται β-αναστολείς και αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες.

Η φαρμακευτική θεραπεία για την ανεπάρκεια της διγλώχινας βαλβίδας περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

μείωση της αγγειακής αντίστασης (αναστολείς ΜΕΑ).
αντιαρρυθμικά φάρμακα (Cordarone, Novocainamide).
βήτα-αναστολείς (Bisoprolol);
διουρητικά (Veroshpiron, Indapamide);
αντιπηκτικά (ηπαρίνη, βαρφαρίνη);
αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (thrombo ACC).

Τα διουρητικά μειώνουν τον όγκο του αίματος που κυκλοφορεί στα αγγεία. Τα νιτρικά άλατα είναι απαραίτητα για τη μείωση του μεταφορτίου στην καρδιά. Με αναπτυγμένη καρδιακή ανεπάρκεια, ενδείκνυνται οι γλυκοσίδες. Σε περίπτωση ήπιας σοβαρότητας του ελαττώματος και απουσίας συμπτωμάτων, δεν απαιτείται φαρμακευτική θεραπεία.

Θεραπευτικές δράσεις

Σε μέτρια έως σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Στο τερματικό στάδιο, η λειτουργία δεν εκτελείται. Η πιο συχνά οργανωμένη πλαστική χειρουργική ή προσθετική. Μια τέτοια θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση των βαλβίδων της καρδιάς. Η πλαστική χειρουργική ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

με πρόπτωση της διγλώχινας βαλβίδας.
όταν οι δομές της συσκευής της βαλβίδας έχουν σπάσει.
κατά την επέκταση του δακτυλίου βαλβίδας.
με σχετική ανεπάρκεια της διγλώχινας βαλβίδας.

Χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται επίσης εάν μια γυναίκα σχεδιάζει να αποκτήσει παιδιά. Η προσθετική οργανώνεται σε περίπτωση αναποτελεσματικής πλαστικής χειρουργικής ή χονδροειδών αλλαγών. Μετά την τοποθέτηση των προσθετικών θα πρέπει να λαμβάνονται έμμεσα αντιπηκτικά. Πιθανές επιπλοκές μετά την επέμβαση περιλαμβάνουν την ανάπτυξη κολποκοιλιακού αποκλεισμού, θρομβοεμβολή, δευτεροπαθή λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα.

Εάν αναπτυχθούν επιπλοκές (πνευμονικό οίδημα) στα τελευταία στάδια, τότε πραγματοποιείται επιπλέον φαρμακευτική θεραπεία. Με οίδημα, ενδείκνυται η παροχή οξυγόνου. Χρησιμοποιούνται διουρητικά και νιτρικά. Σε υψηλή πίεση, συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα. Η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία καθορίζεται από τον βαθμό της παλινδρόμησης, την ηλικία του ατόμου και την παρουσία συνοδό παθολογίας.

Αν τηρηθούν όλες οι συστάσεις του γιατρού, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης φτάνει το 80%. 6 άτομα στα 10 ζουν 10 χρόνια ή περισσότερα.Η χειρότερη πρόγνωση παρατηρείται με ισχαιμική μορφή ανεπάρκειας μιτροειδούς. Με ελάττωμα ήπιας και μέτριας σοβαρότητας, οι άρρωστες γυναίκες μπορούν να γεννήσουν ένα παιδί και να γεννήσουν. Έτσι, η δυσλειτουργία της δίπτυχης καρδιακής βαλβίδας είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια και πρόωρο θάνατο των ασθενών.

Ο όρος «παλίνδρομος» απαντάται αρκετά συχνά στην καθημερινότητα γιατρών διαφόρων ειδικοτήτων - καρδιολόγων, θεραπευτών, λειτουργικών διαγνωστικών. Πολλοί ασθενείς το έχουν ακούσει περισσότερες από μία φορές, αλλά δεν έχουν ιδέα τι σημαίνει και τι απειλεί. Πρέπει να φοβάμαι την παρουσία παλινδρόμησης και πώς να την αντιμετωπίσω, ποιες συνέπειες να περιμένω και πώς να αναγνωρίσω; Θα προσπαθήσουμε να μάθουμε αυτές και πολλές άλλες ερωτήσεις.

Η παλινδρόμηση δεν είναι παρά η αντίστροφη ροή του αίματος από τη μια κοιλότητα της καρδιάς στην άλλη.Με άλλα λόγια, κατά τη σύσπαση του καρδιακού μυός, ένας ορισμένος όγκος αίματος, για διάφορους λόγους, επιστρέφει στην κοιλότητα της καρδιάς από την οποία προήλθε. Η παλινδρόμηση δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια και επομένως δεν θεωρείται διάγνωση, αλλά χαρακτηρίζει άλλες παθολογικές καταστάσεις και αλλαγές (για παράδειγμα).

Δεδομένου ότι το αίμα κινείται συνεχώς από το ένα μέρος της καρδιάς στο άλλο, προέρχεται από τα αγγεία των πνευμόνων και φεύγει για τη συστηματική κυκλοφορία, ο όρος «αναγωγή» ισχύει και για τις τέσσερις βαλβίδες, στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί αντίστροφο ρεύμα. Ανάλογα με τον όγκο του αίματος που επιστρέφει, συνηθίζεται να διακρίνουμε τους βαθμούς παλινδρόμησης που καθορίζουν τις κλινικές εκδηλώσεις αυτού του φαινομένου.

Μια λεπτομερής περιγραφή της παλινδρόμησης, η κατανομή των βαθμών της και η ανίχνευση σε μεγάλο αριθμό ατόμων κατέστη δυνατή με τη χρήση υπερηχογράφημα της καρδιάς (ηχοκαρδιογραφία),αν και η ίδια η έννοια είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό. Η ακρόαση της καρδιάς παρέχει υποκειμενικές πληροφορίες και επομένως δεν επιτρέπει να κριθεί η σοβαρότητα της επιστροφής αίματος, ενώ η παρουσία παλινδρόμησης είναι αναμφισβήτητη, εκτός από σοβαρές περιπτώσεις. Η χρήση του υπερήχου Doppler καθιστά δυνατό να δούμε σε πραγματικό χρόνο τη συστολή της καρδιάς, πώς κινούνται τα πτερύγια της βαλβίδας και πού ορμεί η ροή του αίματος.

Εν συντομία για την ανατομία...

Για να κατανοήσουμε καλύτερα την ουσία της παλινδρόμησης, είναι απαραίτητο να θυμηθούμε μερικές στιγμές της δομής της καρδιάς, τις οποίες οι περισσότεροι από εμάς έχουμε ξεχάσει με ασφάλεια, έχοντας κάποτε σπουδάσει στο σχολείο σε μαθήματα βιολογίας.

Η καρδιά είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο με τέσσερις θαλάμους (δύο κόλπους και δύο κοιλίες). Μεταξύ των θαλάμων της καρδιάς και της αγγειακής κλίνης υπάρχουν βαλβίδες που λειτουργούν ως «πύλη» που επιτρέπει στο αίμα να ρέει προς μία μόνο κατεύθυνση. Αυτός ο μηχανισμός εξασφαλίζει επαρκή ροή αίματος από τον έναν κύκλο στον άλλο λόγω της ρυθμικής συστολής του καρδιακού μυός, ο οποίος ωθεί το αίμα μέσα στην καρδιά και μέσα στα αγγεία.

Η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ του αριστερού κόλπου και της κοιλίαςκαι αποτελείται από δύο φτερά. Δεδομένου ότι το αριστερό μισό της καρδιάς είναι το πιο λειτουργικά επιβαρυμένο, λειτουργεί με βαρύ φορτίο και υπό υψηλή πίεση, εμφανίζονται συχνά διάφορες αποτυχίες και παθολογικές αλλαγές και η μιτροειδής βαλβίδα συχνά εμπλέκεται σε αυτή τη διαδικασία.

Η τριγλώχινα ή τριγλώχινα βαλβίδα βρίσκεται στη διαδρομή από τον δεξιό κόλπο προς τη δεξιά κοιλία.Είναι ήδη σαφές από το όνομά του ότι ανατομικά αντιπροσωπεύει τρεις βαλβίδες αλληλομανδάλωσης. Τις περισσότερες φορές, η ήττα του είναι δευτερεύουσα στην ήδη υπάρχουσα παθολογία της αριστερής καρδιάς.

Οι βαλβίδες της πνευμονικής αρτηρίας και της αορτής φέρουν τρία άκρα η καθεμία και βρίσκονται στις συνδέσεις αυτών των αγγείων με τις κοιλότητες της καρδιάς. Η αορτική βαλβίδα βρίσκεται στο μονοπάτι της ροής του αίματος από την αριστερή κοιλία προς την αορτή, την πνευμονική αρτηρία - από τη δεξιά κοιλία στον πνευμονικό κορμό.

Στην κανονική κατάσταση της βαλβιδικής συσκευής και του μυοκαρδίου, τη στιγμή της συστολής της μιας ή της άλλης κοιλότητας, τα πτερύγια της βαλβίδας κλείνουν σφιχτά, εμποδίζοντας την αντίστροφη ροή του αίματος. Με μια ποικιλία καρδιακών βλαβών, αυτός ο μηχανισμός μπορεί να διαταραχθεί.

Μερικές φορές στη βιβλιογραφία και στα συμπεράσματα των γιατρών, μπορεί κανείς να βρει μια αναφορά στη λεγόμενη φυσιολογική παλινδρόμηση, που σημαίνει μια ελαφρά αλλαγή στη ροή του αίματος στα φυλλάδια της βαλβίδας. Μάλιστα, σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει «στροβιλισμός» αίματος στο άνοιγμα της βαλβίδας, ενώ τα άκρα και το μυοκάρδιο είναι αρκετά υγιή. Αυτή η αλλαγή δεν επηρεάζει την κυκλοφορία γενικά και δεν προκαλεί κλινικές εκδηλώσεις.

Φυσιολογική μπορεί να θεωρηθεί παλινδρόμηση 0-1 βαθμούστην τριγλώχινα βαλβίδα, στα άκρα της μιτροειδούς, που συχνά διαγιγνώσκεται σε αδύνατους ψηλούς ανθρώπους και σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, υπάρχει στο 70% των υγιών ατόμων. Αυτό το χαρακτηριστικό της ροής του αίματος στην καρδιά δεν επηρεάζει σε καμία περίπτωση την ευημερία και μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία κατά την εξέταση για άλλες ασθένειες.

Κατά κανόνα, η παθολογική αντίστροφη ροή του αίματος μέσω των βαλβίδων συμβαίνει όταν οι βαλβίδες τους δεν κλείνουν σφιχτά τη στιγμή της συστολής του μυοκαρδίου.Οι λόγοι μπορεί να είναι όχι μόνο βλάβη στα ίδια τα φυλλάδια, αλλά και στους θηλώδεις μύες, τις χορδές των τενόντων που εμπλέκονται στον μηχανισμό της κίνησης της βαλβίδας, το τέντωμα του δακτυλίου της βαλβίδας, την παθολογία του ίδιου του μυοκαρδίου.

ανεπάρκεια μιτροειδούς

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς παρατηρείται ξεκάθαρα με ή. Τη στιγμή της συστολής του μυός της αριστερής κοιλίας, ένας ορισμένος όγκος αίματος επιστρέφει στον αριστερό κόλπο μέσω μιας ανεπαρκώς κλειστής μιτροειδούς βαλβίδας (MV). Την ίδια στιγμή, ο αριστερός κόλπος γεμίζει με αίμα που ρέει από τους πνεύμονες μέσω των πνευμονικών φλεβών. Αυτή η υπερπλήρωση του κόλπου με περίσσεια αίματος οδηγεί σε υπερδιάταση και αυξημένη πίεση (υπερφόρτωση όγκου). Κατά τη διάρκεια της κολπικής συστολής, η περίσσεια αίματος εισέρχεται στην αριστερή κοιλία, η οποία αναγκάζεται να σπρώξει περισσότερο αίμα στην αορτή με μεγαλύτερη δύναμη, με αποτέλεσμα να πυκνώνει και στη συνέχεια να διαστέλλεται ().

Για κάποιο χρονικό διάστημα, οι παραβιάσεις της ενδοκαρδιακής αιμοδυναμικής μπορεί να παραμείνουν αόρατες στον ασθενή, καθώς η καρδιά, όσο καλύτερα μπορεί, αντισταθμίζει τη ροή του αίματος λόγω της επέκτασης των κοιλοτήτων της.

Με την ανεπάρκεια μιτροειδούς 1ου βαθμού, τα κλινικά της σημεία απουσιάζουν για πολλά χρόνια,και με σημαντική ποσότητα αίματος που επιστρέφει στον κόλπο, επεκτείνεται, οι πνευμονικές φλέβες υπερχειλίζουν με περίσσεια αίματος και εμφανίζονται σημάδια.

Μεταξύ των αιτιών της ανεπάρκειας της μιτροειδούς, που είναι η δεύτερη επίκτητη καρδιακή νόσος σε συχνότητα μετά από αλλαγές στην αορτική βαλβίδα, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει:

Πρόπτωση μήτρας;
, σε φύλλα MK?
Ορισμένες ασθένειες του συνδετικού ιστού, αυτοάνοσες διεργασίες, μεταβολικές διαταραχές (σύνδρομο Marfan, ρευματοειδής αρθρίτιδα, αμυλοείδωση).
(ειδικά με βλάβες στους θηλώδεις μύες και τις τενοντιακές χορδές).

Με την ανεπάρκεια μιτροειδούς 1ου βαθμού, το μόνο σημάδι μπορεί να είναι η παρουσία θορύβου στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς, που ανιχνεύεται με ακρόαση, ενώ ο ασθενής δεν παραπονιέται και δεν υπάρχουν εκδηλώσεις κυκλοφορικών διαταραχών. Το υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) μπορεί να ανιχνεύσει μια μικρή απόκλιση των βαλβίδων με ελάχιστες διαταραχές στη ροή του αίματος.

Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας 2ου βαθμού συνοδεύει έναν πιο έντονο βαθμό ανεπάρκειας, και η ροή του αίματος που επιστρέφει πίσω στον κόλπο φτάνει στη μέση του. Εάν η ποσότητα της επιστροφής αίματος υπερβαίνει το ένα τέταρτο της συνολικής ποσότητας στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας, τότε εντοπίζονται σημάδια στασιμότητας σε μικρό κύκλο και χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Ο βαθμός παλινδρόμησης λέγεται ότι είναι όταν, στην περίπτωση σημαντικών ελαττωμάτων στη μιτροειδούς βαλβίδας, το αίμα που ρέει πίσω φτάνει στο οπίσθιο τοίχωμα του αριστερού κόλπου.

Όταν το μυοκάρδιο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τον υπερβολικό όγκο περιεχομένου στις κοιλότητες, αναπτύσσεται πνευμονική υπέρταση, οδηγώντας, με τη σειρά του, σε υπερφόρτωση του δεξιού μισού της καρδιάς, με αποτέλεσμα την κυκλοφορική ανεπάρκεια σε μεγάλο κύκλο.

Στην παλινδρόμηση βαθμού 4, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα σοβαρών διαταραχών της ροής του αίματος στο εσωτερικό της καρδιάς και αυξημένης πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία είναι δύσπνοια, αρρυθμίες, καρδιακό άσθμα και ακόμη και πνευμονικό οίδημα. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, οίδημα, κυάνωση του δέρματος, αδυναμία, κόπωση, τάση για (κολπική μαρμαρυγή), πόνος στην καρδιά ενώνονται με τα σημάδια βλάβης στην πνευμονική ροή του αίματος. Με πολλούς τρόπους, οι εκδηλώσεις σοβαρής ανεπάρκειας μιτροειδούς καθορίζονται από τη νόσο που οδήγησε σε βλάβη της βαλβίδας ή του μυοκαρδίου.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να ειπωθεί για την πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας (MVP),αρκετά συχνά συνοδεύεται από παλινδρόμηση διαφόρων βαθμών. Η πρόπτωση τα τελευταία χρόνια άρχισε να εμφανίζεται στις διαγνώσεις, αν και νωρίτερα μια τέτοια έννοια ήταν αρκετά σπάνια. Από πολλές απόψεις, αυτή η κατάσταση συνδέεται με την εμφάνιση μεθόδων απεικόνισης - υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς, η οποία σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κίνηση των βαλβίδων του MV κατά τη διάρκεια των καρδιακών συσπάσεων. Με τη χρήση του Doppler κατέστη δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός του βαθμού επιστροφής αίματος στον αριστερό κόλπο.

Το MVP είναι χαρακτηριστικό για ψηλούς, αδύνατους ανθρώπους, που συχνά εντοπίζεται στους εφήβους τυχαία κατά τη διάρκεια της εξέτασης πριν στρατευτούν στο στρατό ή περάσουν άλλες ιατρικές εξετάσεις. Τις περισσότερες φορές, αυτό το φαινόμενο δεν συνοδεύεται από παραβιάσεις και δεν επηρεάζει τον τρόπο ζωής και την ευημερία με κανέναν τρόπο, επομένως δεν πρέπει να φοβάστε αμέσως.

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας με παλινδρόμηση απέχει πολύ από το να ανιχνεύεται πάντα, ο βαθμός της στις περισσότερες περιπτώσεις περιορίζεται στο πρώτο ή ακόμα και στο μηδέν, αλλά ταυτόχρονα, ένα τέτοιο χαρακτηριστικό της λειτουργίας της καρδιάς μπορεί να συνοδεύεται από.

Σε περίπτωση ανίχνευσης MVP μικρών βαθμών, μπορεί κανείς να περιοριστεί στην παρατήρηση καρδιολόγου και δεν απαιτείται καθόλου θεραπεία.

Αορτική ανεπάρκεια

Η αντίστροφη ροή αίματος στην αορτική βαλβίδα συμβαίνει όταν αυτή είναι ανεπαρκής ή το αρχικό τμήμα της αορτής έχει υποστεί βλάβη, όταν, παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας, ο αυλός της και η διάμετρος του δακτυλίου της βαλβίδας διαστέλλονται. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για αυτές τις αλλαγές είναι:

Ρευματική στοργή;
Μολυσματικό με φλεγμονή των βαλβίδων, διάτρηση.
Συγγενείς δυσπλασίες;
Φλεγμονώδεις διεργασίες της ανιούσας αορτής (σύφιλη, ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα κ.λπ.).

Τέτοιες ευρέως διαδεδομένες και γνωστές ασθένειες όπως η αθηροσκλήρωση μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αλλαγές στα φυλλάδια της βαλβίδας, στην αορτή και στην αριστερή κοιλία της καρδιάς.

Η αορτική ανεπάρκεια συνοδεύεται από επιστροφή αίματος στην αριστερή κοιλία,που ξεχειλίζει με υπερβολικό όγκο, ενώ η ποσότητα του αίματος που εισέρχεται στην αορτή και περαιτέρω στη συστηματική κυκλοφορία μπορεί να μειωθεί. Η καρδιά, προσπαθώντας να αντισταθμίσει την έλλειψη ροής αίματος και σπρώχνοντας το υπερβολικό αίμα στην αορτή, αυξάνεται σε όγκο. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά με την παλινδρόμηση σταδίου 1, ένας τέτοιος προσαρμοστικός μηχανισμός σας επιτρέπει να διατηρήσετε φυσιολογική αιμοδυναμική και τα συμπτώματα των διαταραχών δεν εμφανίζονται για πολλά χρόνια.

Καθώς αυξάνεται η μάζα της αριστερής κοιλίας, αυξάνεται και η ανάγκη της για οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, τα οποία οι στεφανιαίες αρτηρίες αδυνατούν να παρέχουν. Επιπλέον, η ποσότητα του αρτηριακού αίματος που ωθείται στην αορτή γίνεται μικρότερη, πράγμα που σημαίνει ότι δεν θα έρθει αρκετά στα αγγεία της καρδιάς. Όλα αυτά δημιουργούν τις προϋποθέσεις για υποξία και ισχαιμία, με αποτέλεσμα (πολλαπλασιασμός συνδετικού ιστού).

Με την πρόοδο της αορτικής ανεπάρκειας, το φορτίο στο αριστερό μισό της καρδιάς φτάνει στο μέγιστο βαθμό, το τοίχωμα του μυοκαρδίου δεν μπορεί να υπερτροφεί επ' αόριστον και τεντώνεται. Στο μέλλον, τα γεγονότα εξελίσσονται με τον ίδιο τρόπο όπως και με τη βλάβη της μιτροειδούς βαλβίδας (πνευμονική υπέρταση, σε μικρούς και μεγάλους κύκλους, καρδιακή ανεπάρκεια).

Οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για αίσθημα παλμών, δύσπνοια, αδυναμία, ωχρότητα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του ελαττώματος είναι η εμφάνιση κρίσεων στηθάγχης που σχετίζονται με ανεπάρκεια της στεφανιαίας κυκλοφορίας.

τριγλώχινα ανεπάρκεια

Η ήττα της τριγλώχινας βαλβίδας (TC) σε μεμονωμένη μορφή είναι αρκετά σπάνια. Κατά κανόνα, η ανεπάρκειά του με παλινδρόμηση είναι συνέπεια έντονων αλλαγών στο αριστερό μισό της καρδιάς (σχετική ανεπάρκεια ΤΚ), όταν η υψηλή πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία εμποδίζει την επαρκή καρδιακή παροχή στην πνευμονική αρτηρία, η οποία μεταφέρει αίμα για οξυγόνωση στην πνεύμονες.

Η τριγλώχινα οδηγεί σε παραβίαση της πλήρους εκκένωσης του δεξιού μισού της καρδιάς,επαρκής φλεβική επιστροφή μέσω της κοίλης φλέβας και, κατά συνέπεια, εμφανίζεται συστηματική κυκλοφορία.

Για ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας με παλινδρόμηση είναι αρκετά χαρακτηριστική η εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής, κυάνωσης του δέρματος, οιδηματώδους συνδρόμου, διόγκωσης των αυχενικών φλεβών, διόγκωσης του ήπατος και άλλα σημεία χρόνιας κυκλοφορικής ανεπάρκειας.

Παλινδρόμηση πνευμονικής βαλβίδας

Η βλάβη στα άκρα της πνευμονικής βαλβίδας μπορεί να είναι συγγενής, να εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία ή να αποκτάται λόγω αθηροσκλήρωσης, συφιλιτικών αλλοιώσεων, αλλαγών στα άκρα στη σηπτική ενδοκαρδίτιδα. Συχνά, η βλάβη της πνευμονικής βαλβίδας με ανεπάρκεια και παλινδρόμηση εμφανίζεται με υπάρχουσα πνευμονική υπέρταση, πνευμονικές παθήσεις και βλάβες άλλων καρδιακών βαλβίδων ().

Η ελάχιστη παλινδρόμηση στην πνευμονική βαλβίδα δεν οδηγεί σε σημαντικές αιμοδυναμικές διαταραχές, ενώ επιστροφή του αίματος στη δεξιά κοιλία, και στη συνέχεια στον κόλπο, προκαλούν υπερτροφία και επακόλουθη διαστολή(έκταση) των κοιλοτήτων του δεξιού μισού της καρδιάς. Τέτοιες αλλαγές εκδηλώνονται με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια σε μεγάλο κύκλο και φλεβική συμφόρηση.

Η πνευμονική παλινδρόμηση εκδηλώνεται με κάθε είδους αρρυθμίες, δύσπνοια, έντονο οίδημα, συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλαγές στο ήπαρ μέχρι κίρρωση και άλλα σημεία. Με τη συγγενή παθολογία της βαλβίδας, τα συμπτώματα των κυκλοφορικών διαταραχών εμφανίζονται ήδη στην πρώιμη παιδική ηλικία και συχνά είναι μη αναστρέψιμα και σοβαρά.

Χαρακτηριστικά της παλινδρόμησης στα παιδιά

Στην παιδική ηλικία, η σωστή ανάπτυξη και λειτουργία της καρδιάς και του κυκλοφορικού συστήματος είναι πολύ σημαντική, αλλά, δυστυχώς, οι παραβιάσεις δεν είναι ασυνήθιστες. Τις περισσότερες φορές, τα ελαττώματα των βαλβίδων με ανεπάρκεια και επιστροφή αίματος στα παιδιά οφείλονται σε συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες (υποπλασία της πνευμονικής βαλβίδας, ελαττώματα στα διαφράγματα μεταξύ κόλπων και κοιλιών κ.λπ.).

Η σοβαρή παλινδρόμηση με ανώμαλη δομή της καρδιάς εκδηλώνεται σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού με συμπτώματα αναπνευστικών διαταραχών, κυάνωση και ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας. Συχνά, σημαντικές παραβιάσεις καταλήγουν μοιραία, επομένως κάθε μέλλουσα μητέρα πρέπει όχι μόνο να φροντίζει την υγεία της πριν από την προβλεπόμενη εγκυμοσύνη, αλλά και να επισκεφθεί έγκαιρα έναν διαγνωστικό υπερήχων κατά τη διάρκεια της κύησης.

Δυνατότητες σύγχρονης διάγνωσης

Η ιατρική δεν μένει ακίνητη και η διάγνωση ασθενειών γίνεται πιο αξιόπιστη και ποιοτική. Η χρήση των υπερήχων έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο στην ανίχνευση μιας σειράς ασθενειών. Η προσθήκη υπερηχογραφικής εξέτασης της καρδιάς (EchoCG) με Dopplerography καθιστά δυνατή την εκτίμηση της φύσης της ροής του αίματος μέσω των αγγείων και των κοιλοτήτων της καρδιάς, της κίνησης των πτερυγίων της βαλβίδας τη στιγμή των συσπάσεων του μυοκαρδίου, για τον καθορισμό του βαθμού παλινδρόμηση κτλ. Ίσως αυτή είναι η πιο αξιόπιστη και κατατοπιστική μέθοδος για τη διάγνωση της καρδιακής παθολογίας σε πραγματικό χρόνο και ταυτόχρονα είναι προσιτή και φθηνή.

Εκτός από τον υπέρηχο, μπορούν να ανιχνευθούν έμμεσα σημάδια παλινδρόμησης, με προσεκτική ακρόαση της καρδιάς και εκτίμηση των συμπτωμάτων.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπιστούν παραβιάσεις της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς με παλινδρόμηση όχι μόνο σε ενήλικες, αλλά και κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η πρακτική της υπερηχογραφικής εξέτασης εγκύων γυναικών σε διαφορετικές χρονικές στιγμές καθιστά δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας ελαττωμάτων που δεν αμφισβητούνται ήδη κατά την αρχική εξέταση, καθώς και τη διάγνωση της παλινδρόμησης, η οποία είναι έμμεση ένδειξη πιθανών χρωμοσωμικών ανωμαλιών ή αναδυόμενης βαλβίδας ελαττώματα. Η δυναμική παρακολούθηση των γυναικών σε κίνδυνο καθιστά δυνατή την έγκαιρη διαπίστωση της παρουσίας μιας σοβαρής παθολογίας στο έμβρυο και την απόφαση εάν είναι σκόπιμο να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη.

Θεραπευτική αγωγή

Η τακτική της θεραπείας της παλινδρόμησης καθορίζεται από την αιτία που την προκάλεσε, τη σοβαρότητα, την παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας και τη συνοδό παθολογία.

Είναι δυνατή τόσο η χειρουργική διόρθωση των παραβιάσεων της δομής των βαλβίδων (διάφοροι τύποι) όσο και η ιατρική συντηρητική θεραπεία με στόχο την ομαλοποίηση της ροής του αίματος στα όργανα, την καταπολέμηση της αρρυθμίας και της κυκλοφορικής ανεπάρκειας. Οι περισσότεροι ασθενείς με σοβαρή παλινδρόμηση και βλάβες και στις δύο κυκλοφορίες χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση από καρδιολόγο, τη χορήγηση διουρητικών, βήτα-αναστολέων, αντιυπερτασικών και αντιαρρυθμικών φαρμάκων, τα οποία θα επιλεγεί από ειδικό.

Με πρόπτωση μιτροειδούς μικρού βαθμού αρκεί η βαλβιδική παλινδρόμηση άλλου εντοπισμού, η δυναμική παρατήρηση από γιατρό και η έγκαιρη εξέταση σε περίπτωση επιδείνωσης της κατάστασης.

Η πρόγνωση της βαλβιδικής παλινδρόμησης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τον βαθμό, την αιτία, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία ασθενειών άλλων οργάνων κ.λπ. Με φροντίδα για την υγεία και τακτικές επισκέψεις στον γιατρό, η μικρή παλινδρόμηση δεν απειλεί με επιπλοκές και με έντονες αλλαγές, η διόρθωσή τους, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής, σας επιτρέπει να παρατείνετε τη ζωή των ασθενών.

Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας (MIV) είναι η πιο συχνή καρδιακή ανωμαλία. Από όλους τους ασθενείς, το 70% πάσχει από μεμονωμένη μορφή NMC. Συνήθως, η ρευματική ενδοκαρδίτιδα είναι η κύρια υποκείμενη αιτία ανάπτυξης της νόσου. Συχνά ένα χρόνο μετά την πρώτη προσβολή, η κατάσταση της καρδιάς οδηγεί σε χρόνια ανεπάρκεια, η θεραπεία της οποίας είναι αρκετά δύσκολη.

Η ομάδα υψηλότερου κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με βαλβιδίτιδα. Αυτή η ασθένεια καταστρέφει τα φυλλάδια της βαλβίδας, με αποτέλεσμα να υποστούν διαδικασίες ρυτίδωσης, καταστροφής και σταδιακά να γίνονται πιο κοντά από το αρχικό τους μήκος. Εάν η βαλβιδίτιδα είναι σε προχωρημένο στάδιο, αναπτύσσεται ασβεστοποίηση.

Η σηπτική ενδοκαρδίτιδα οδηγεί στην καταστροφή πολλών καρδιακών δομών, έτσι το NMC έχει τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις. Τα πτερύγια της βαλβίδας εφάπτονται μεταξύ τους όχι αρκετά σφιχτά. Όταν δεν είναι εντελώς κλειστά μέσω της βαλβίδας, βγαίνει πολύ αίμα, το οποίο προκαλεί την επανεκκίνηση του και το σχηματισμό στάσιμων διεργασιών, αύξηση της πίεσης. Όλα τα σημάδια οδηγούν σε αυξανόμενη ανεπάρκεια ΜΚ.

Όπως γνωρίζετε, το κύριο έργο του καρδιακού μυός είναι η συνεχής μεταφορά αίματος μέσω του ανθρώπινου σώματος και ο κορεσμός του με οξυγόνο.

Στην ίδια την καρδιά, το αίμα κινείται με μια συγκεκριμένη σειρά από το ένα τμήμα στο άλλο, μετά από το οποίο συνεχίζει την κίνησή του μέσω των φλεβών στη συστηματική κυκλοφορία.

Με την παλινδρόμηση, εμφανίζεται μια αντίστροφη κίνηση του αίματος σε διάφορους όγκους και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τους δείκτες του τελευταίου.

Η παλινδρόμηση είναι μια παθολογική διαδικασία που υποδηλώνει δυσλειτουργία του καρδιακού μυός λόγω σοβαρής ασθένειας. Αυτή η κατάσταση έχει 5 στάδια ανάπτυξης. Κάθε ένα από αυτά πρέπει να ληφθεί υπόψη:

Αναγωγή είναι η κίνηση υγρών ή αερίων προς την αντίθετη κατεύθυνση, δηλαδή προς την αντίθετη κατεύθυνση από τη φυσική. Παρατηρείται σε κούφια όργανα κατά τις συσπάσεις των μυών.

Το φαινόμενο συμβαίνει λόγω μερικής απώλειας της λειτουργικότητας του πολτού ή παραβίασης της δομής των χωρισμάτων.

Στο άρθρο θα μιλήσουμε για παλινδρόμηση 1ου βαθμού, τι είναι και τους λόγους εμφάνισής τους. Θα θίξουμε τόσο 2 όσο και άλλους βαθμούς παθολογίας.

Η παλινδρόμηση σημαίνει ότι η κίνηση του υγρού είναι αντίθετη από την κανονική. Για το καρδιαγγειακό σύστημα, το φαινόμενο αυτό συνδέεται με την κίνηση του αίματος και είναι χαρακτηριστικό τόσο για τις καρδιακές βαλβίδες όσο και για τα αιμοφόρα αγγεία. Η κατάσταση της παλινδρόμησης του αίματος στις καρδιακές βαλβίδες εξαρτάται από τη βαλβίδα που επηρεάζεται και εμφανίζεται είτε στη φάση της συστολής είτε στη φάση της διαστολής.

Τα βαλβιδικά καρδιακά ελαττώματα περιλαμβάνουν μια ομάδα διαταραχών της καρδιάς που προκαλούνται από μορφολογική ή λειτουργική βλάβη της βαλβιδικής συσκευής. Οι αλλαγές μπορεί να απομονωθούν και να επηρεάσουν μια βαλβίδα ή να γενικευθούν και να επηρεάσουν πολλές βαλβίδες.

Η παθολογία της βαλβίδας μπορεί να εκδηλωθεί με βαλβιδική στένωση, ανεπάρκεια ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, συνδυασμό αυτών των διαταραχών.

Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η κύρια σημαντική εκδήλωση αυτού του ελαττώματος θα είναι ακριβώς η επιστροφή του αίματος στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας κατά τη διάρκεια της καρδιακής διαστολής, που προκαλείται από ατελές κλείσιμο ή πλήρες μη κλείσιμο των ημικυκλικών βαλβίδων.

Η παλινδρόμηση είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Η συχνότητα της παθολογίας αυξάνεται με την ηλικία. Ωστόσο, η AR που προκαλείται από επίκτητες ρευματικές δυσπλασίες είναι πιο χαρακτηριστική για νεαρούς ασθενείς.

Η παλινδρόμηση της αορτικής βαλβίδας 1ου βαθμού συνεπάγεται την παρουσία ενός ελάχιστου κύματος επιστροφής, το οποίο δεν συνοδεύεται από το σχηματισμό σημαντικών κυκλοφορικών διαταραχών και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.

Ένα τέτοιο αντίστροφο κύμα ανιχνεύεται κατά την έγχρωμη υπερηχογραφία Doppler και ορίζεται ως κύμα επιστροφής που δεν εκτείνεται πέρα από την οδό εκροής της αριστερής κοιλίας (LV).

Η τετριμμένη (ελάχιστη) ανεπάρκεια μιτροειδούς (RG) μπορεί να παρατηρηθεί σε τρία τοις εκατό των υγιών ατόμων και είναι μια παραλλαγή του ατομικού κανόνα. Ένα τέτοιο αντίστροφο ρεύμα δεν συνοδεύεται από το σχηματισμό σημαντικών αιμοδυναμικών διαταραχών και δεν οδηγεί στην ανάπτυξη υπερφόρτωσης όγκου της αριστερής κοιλίας.

Τέτοιο PH, όπως η ελάχιστη αορτή και η μιτροειδής, δεν απαιτεί θεραπεία. Συνιστάται στους ασθενείς με ελαφρύ αντίστροφο κύμα να υποβάλλονται σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις και να αποφεύγουν τη σοβαρή σωματική υπερφόρτωση.

Ο ρυθμός εξέλιξης των επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων σε ρευματισμούς, ενδοκαρδίτιδα κ.λπ., έχει μικρή επίδραση στην παρουσία τέτοιων αλλαγών.

Υπάρχουν πολλές ασθένειες που σχετίζονται με το καρδιαγγειακό σύστημα, οι οποίες είναι όλες απειλητικές για τη ζωή, καθώς αυτό το σύστημα είναι που παρέχει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο σε όλα τα μέρη του σώματος. Μία από τις παθολογικές διεργασίες που σχετίζονται με τη ροή του αίματος είναι η παλινδρόμηση των καρδιακών βαλβίδων. Πολλοί έχουν ακούσει αυτόν τον ορισμό, αλλά δεν καταλαβαίνουν καλά τι είναι και πόσο επηρεάζει τη ζωή.

Η παλινδρόμηση των καρδιακών βαλβίδων καθορίζει τη διαδικασία της ροής του αίματος προς την αντίθετη κατεύθυνση. Αυτό συμβαίνει για διάφορους λόγους. Ανάλογα με τον όγκο της διερχόμενης ροής, διακρίνονται οι βαθμοί παλινδρόμησης, για παράδειγμα, το αίμα μπορεί να ρέει πίσω από το ένα μέρος της καρδιάς στο άλλο ή μπορεί να επηρεάσει ολόκληρη την κυκλοφορία.

Η ανίχνευση μιας τέτοιας παθολογίας έχει γίνει ευκολότερη με τη χρήση υπερήχων (υπερηχογραφική εξέταση) της καρδιάς. Η μέθοδος δείχνει πώς κλείνουν και κλείνουν οι βαλβίδες και πού ρέει το αίμα.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Η ανθρώπινη καρδιά είναι μια δομή τεσσάρων θαλάμων, οι κοιλότητες της οποίας χωρίζονται με βαλβίδες. Αυτό αποτρέπει την ανάμειξη φλεβικού και οξυγονωμένου αρτηριακού αίματος, το οποίο διατηρεί την καρδιά να λειτουργεί ομαλά.

Τα φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας (MV) είναι 2 πτυχές συνδετικού ιστού που βρίσκονται μεταξύ της αριστερής κοιλίας και του κόλπου. Η παραβίαση της λειτουργίας τους μπορεί να προκληθεί από:

λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα.
Ρευματισμός.
Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες.

Η δράση του αιτιολογικού παράγοντα οδηγεί σε βλάβη (χαλάρωση, σκλήρυνση) των φλεβών της μιτροειδούς βαλβίδας. Το αίμα που εισέρχεται στην αριστερή κοιλία από τις πνευμονικές φλέβες και εκτοξεύεται κατά τη διάρκεια της συστολής στην αορτή εισέρχεται εν μέρει στον αριστερό κόλπο, αφού η βαλβίδα παραμένει μισάνοιχτη. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του φορτίου στην αριστερή κοιλία και στον αριστερό κόλπο, αναπτύσσεται πνευμονική υπέρταση και μειώνεται ο όγκος του οξυγονωμένου αίματος που εισέρχεται στην αορτή.

Οι καρδιολόγοι διακρίνουν μια ελαφρά φυσιολογική παλινδρόμηση, η οποία είναι δυνατή υπό φυσιολογικές συνθήκες. Για παράδειγμα, το 70% των ψηλών ενηλίκων έχει ατελές κλείσιμο της τριγλώχινας βαλβίδας που το άτομο αγνοεί. Στο υπερηχογράφημα, προσδιορίζονται ελαφρές ροές στροβιλισμού με πλήρες κλείσιμο των βαλβίδων. Δεν επηρεάζει τη γενική κυκλοφορία του αίματος.

Η παθολογία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών:

ρευματισμός,
λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα.

Ο σχηματισμός ουλών μετά από οξύ έμφραγμα, στο πλαίσιο της καρδιοσκλήρωσης στην περιοχή που πλησιάζει τα φυλλάδια και τα νήματα της βαλβίδας, οδηγεί σε διάσπαση του απαραίτητου μηχανισμού τάσης, αλλάζει το σχήμα των φυλλαδίων. Επομένως, δεν υπάρχει πλήρες κλείσιμο.

Στην παθολογική διαδικασία, εξίσου σημαντικό ρόλο παίζει η διάμετρος της εξόδου, η οποία πρέπει να μπλοκαριστεί. Σημαντική μεγέθυνση με διάταση ή υπερτροφία της αριστερής κοιλίας εμποδίζει την σφιχτή εφαρμογή των άκρων της αορτικής βαλβίδας.

λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα.
Ρευματισμός.
Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας.
Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες.
Ιστορικό οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Τραυματισμοί και τραύματα στο στήθος.
Ασθένειες που οδηγούν σε αύξηση της αριστερής πλευράς της καρδιάς - στηθάγχη, αρτηριακή υπέρταση (η λεγόμενη σχετική ανεπάρκεια μιτροειδούς).
Συστηματικά νοσήματα (αμυλοείδωση, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σύνδρομο Marfan κ.λπ.).

Οι λόγοι

Οι αιτίες της βλάβης στις αορτικές βαλβίδες, η διάμετρος της οπής μεταξύ της αριστερής κοιλίας και του αρχικού τμήματος της αορτής είναι:

ρευματική φλεγμονή με εντοπισμό κατά μήκος της γραμμής κλεισίματος της βαλβίδας - η διήθηση ιστού στο αρχικό στάδιο οδηγεί σε ρυτίδωση των βαλβίδων, σχηματίζει μια τρύπα στο κέντρο για τη διέλευση του αίματος στη συστολή στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας.
βακτηριακή σήψη με βλάβη στο ενδοκάρδιο και το αορτικό τόξο.
κονδυλώδης και ελκώδης ενδοκαρδίτιδα σε σοβαρές μορφές μόλυνσης (τύφος, γρίπη, ιλαρά, οστρακιά), πνευμονία, δηλητηρίαση από καρκίνο (μύξωμα) - οι βαλβίδες καταστρέφονται πλήρως.
συγγενείς δυσπλασίες (ο σχηματισμός δύο βαλβίδων αντί για τρεις) που αφορούν την αορτή, ένα μεγάλο ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος.
ειδικές αυτοάνοσες διεργασίες στην ανιούσα αορτή σε χρόνια σύφιλη, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα.
υπέρταση, αθηροσκλήρωση - η διαδικασία σφράγισης των βαλβίδων με την εναπόθεση αλάτων ασβεστίου, η επέκταση του δακτυλίου λόγω της διαστολής της αορτής.
συνέπειες του εμφράγματος του μυοκαρδίου?
μυοκαρδιοπάθεια;
θωρακικό τραύμα με ρήξη των μυών που μειώνουν τις βαλβίδες.

Οι λόγοι περιλαμβάνουν επιπλοκές στη θεραπεία καρδιακών παθήσεων με αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων με καθετήρα, καθώς και περιπτώσεις καταστροφής μιας βιολογικής βαλβιδικής πρόσθεσης.

Το τμήμα του αορτικού τόξου που βρίσκεται πιο κοντά στην καρδιά ονομάζεται αορτική ρίζα. Είναι η δομή του που επηρεάζει την «υγεία των βαλβίδων» και το πλάτος του δακτυλίου της πύλης από την αριστερή κοιλία. Οι βλάβες της ρίζας περιλαμβάνουν:

σχετιζόμενες με την ηλικία ή εκφυλιστικές αλλαγές που προκαλούν διαστολή.
κυστική νέκρωση του μεσαίου στρώματος της αορτής στο σύνδρομο Marfan.
ανατομή του τοιχώματος του ανευρύσματος.
φλεγμονή (αορτίτιδα) στη σύφιλη, ψωριασική αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ελκώδη κολίτιδα.
γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα?
κακοήθης υπέρταση.

Μεταξύ των λόγων, βρέθηκε μια αρνητική επίδραση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της όρεξης στην παχυσαρκία.

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε μικρό βαθμό σε απολύτως υγιείς ανθρώπους. Αλλά εκφρασμένο, που κυμαίνεται από μέτρια έως σοβαρή, είναι ήδη ένα σπάνιο φαινόμενο και προκαλείται από τους ακόλουθους λόγους:

συγγενή και επίκτητα ελαττώματα του κύριου "κινητήρα" του σώματος.
πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας?
μεταφερόμενη ενδοκαρδίτιδα μολυσματικής φύσης.
μεταφερόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου?
τραυματισμοί.

Ταυτόχρονα, διακρίνονται αρκετοί βαθμοί εφαρμοσμένης παθολογίας της βαλβίδας. Η ανεπάρκεια μιτροειδούς πρώτου βαθμού, στην οποία η αντίστροφη ροή μοιάζει με στροβιλισμό στη βαλβίδα. Στην ιατρική, θεωρείται πρακτικά ο κανόνας και δεν απαιτεί διόρθωση με φάρμακα, αλλά μόνο παρατήρηση.

Στην παθολογία του δεύτερου βαθμού, η ροή διεισδύει στον κόλπο για απόσταση που δεν υπερβαίνει το μισό του μήκους του. Με τον τρίτο βαθμό, αυτή η απόσταση αυξάνεται περισσότερο από το μισό και με τον τέταρτο βαθμό, η ροή φτάνει στο πίσω τοίχωμα, διεισδύει πίσω από το αυτί ή στις φλέβες του πνεύμονα.

Επιπλέον, η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία οδηγεί σε δυσλειτουργία των θηλωδών μυών ή σε ρήξη τους, οξύ ρευματικό πυρετό κλπ. Η χρόνια νόσος αναπτύσσεται για τους ίδιους λόγους. Λιγότερο συχνά, προκαλείται από κολπικό μύξωμα, ασβεστοποίηση του μιτροειδούς δακτυλίου, που είναι χαρακτηριστικό των ηλικιωμένων γυναικών κ.λπ.

Το NMC επηρεάζει άτομα που έχουν μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες παθολογίες:

συγγενής προδιάθεση.
Σύνδρομο δυσπλασίας συνδετικού ιστού.
Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, που χαρακτηρίζεται από παλινδρόμηση 2 και 3 μοιρών.
Καταστροφή και σπάσιμο χορδών, ρήξη των βαλβίδων του MC λόγω τραυματισμών στην περιοχή του θώρακα.
Η ρήξη των βαλβίδων και των χορδών στην ανάπτυξη ενδοκαρδίτιδας είναι μολυσματικής φύσης.
Καταστροφή της συσκευής που ενώνει τις βαλβίδες στην ενδοκαρδίτιδα λόγω παθήσεων του συνδετικού ιστού.
Έμφραγμα τμήματος της μιτροειδούς βαλβίδας με επακόλουθο σχηματισμό ουλής στην υποβαλβιδική περιοχή.
Αλλαγή στο σχήμα των βαλβίδων και των ιστών κάτω από τις βαλβίδες, με ρευματισμούς.
Διεύρυνση του μιτροειδούς δακτυλίου σε διατατική μυοκαρδιοπάθεια.
Ανεπάρκεια της λειτουργίας της βαλβίδας στην ανάπτυξη υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας.
Ανεπάρκεια ΜΚ λόγω της επέμβασης.

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς συχνά συνοδεύεται από ένα άλλο ελάττωμα - στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Μερικές φορές η παλινδρόμηση παρατηρείται σε απολύτως υγιή άτομα (0-1 βαθμός), αλλά είναι ασήμαντη και δεν παρεμβαίνει στη ζωή. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η συχνότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας είναι 50-70%.

Οι αιτίες της πιο έντονης ανεπάρκειας μιτροειδούς ποικίλλουν:

Συγγενείς καρδιοπάθειες και βαλβιδικές αλλαγές.
Επίκτητα ελαττώματα του καρδιακού μυός.
Ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Τραύμα στο στήθος και την καρδιά.
Λοιμώδη νοσήματα της καρδιάς (ενδοκάρδιο).
πρόπτωση βαλβίδας.
Ρευματοειδή νοσήματα.
Παραβίαση της ακεραιότητας και της εργασίας των μυών που είναι οι κινητήρες των φυλλαδίων της βαλβίδας.
Στα νεογνά, εάν η περιοχή της βαλβίδας είναι γεμάτη με εναποθέσεις πρωτεΐνης.

Εκτός από ασθένειες, οι τραυματισμοί στο στήθος μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη παλινδρόμησης, κατά την οποία η καρδιά είναι κατεστραμμένη.

Η χρόνια μορφή προκαλείται από:

Παθολογία της αορτικής βαλβίδας:
- ρευματισμός;
- βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα;
- αυτοάνοσα νοσήματα: ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος.
- αθηροσκλήρωση?
- σοβαροί τραυματισμοί στο στήθος?
- ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα: Νόσος Whipple, νόσος του Crohn.
- βλάβη της βαλβίδας που εμφανίζεται ως παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων.
- φθορά της βιοπροσθετικής βαλβίδας.
Παθολογία της ανιούσας αορτής και της ρίζας της:
- επέκταση της αορτικής ρίζας στους ηλικιωμένους.
- αορτίτιδα που προκαλείται από σύφιλη.
- υπέρταση;
- ψωρίαση;
- ατελής οστεογένεση?
- Σύνδρομο Reiter;
- Νόσος Behçet;
- σύνδρομο Marfan;
- κυστική μέση νέκρωση της αορτής.

Η οξεία ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας προκαλείται επίσης από βλάβη της βαλβίδας, της ρίζας και της ανιούσας αορτής. Οι αιτίες της παθολογίας περιλαμβάνουν:

σοβαρό τραύμα στο στήθος?
Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα?
δυσλειτουργία προσθετικής βαλβίδας.
ανατομή ενός αορτικού ανευρύσματος?
παραπροσθετικό συρίγγιο.

συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης ή γενετικά καθορισμένες παθολογίες του συνδετικού ιστού.
φλεγμονή του ενδοκαρδίου μη μολυσματικής φύσης (ρευματισμοί, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος) ή λοιμώδης (βακτηριακή, μυκητιασική ενδοκαρδίτιδα).
δομικές αλλαγές: δυσλειτουργία των θηλωδών μυών, ρήξεις ή ρήξεις της χορδής, επέκταση του μιτροειδούς δακτυλίου, μυοκαρδιοπάθεια που εμφανίζεται με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.

Από αυτό το άρθρο, θα μάθετε τι είναι η τριγλώχινα ανεπάρκεια, τα αίτια, τα συμπτώματά της και την επιλογή της θεραπείας (ανάλογα με το στάδιο και τη μορφή της νόσου).

Όταν η τριγλώχινα βαλβίδα κλείνει ατελώς. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής έχει αντίστροφη ροή αίματος από τη δεξιά κοιλία στον κόλπο.

Το ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα παρέχει μονόδρομη ροή αίματος. Το αίμα από την κοιλία προς τον κόλπο κινείται προς μία κατεύθυνση χάρη σε βαλβίδες που κλείνουν ερμητικά με κάθε συστολή της καρδιάς. Εάν συμβεί ατελής σύγκλεισή τους, τότε μέρος του αίματος επιστρέφει στην κοιλία (αναγωγή).

Η νόσος αντιμετωπίζεται από καρδιολόγο. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας. Άρα, ο 1ος βαθμός δεν χρειάζεται συγκεκριμένη θεραπεία, οι γιατροί συνιστούν απλώς την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Οι ασθενείς με παθολογία βαθμού 2 υποβάλλονται σε συντηρητική θεραπεία. Και στους βαθμούς 3 και 4, είναι δυνατή η αποκατάσταση της εργασίας του καρδιαγγειακού συστήματος μόνο με χειρουργικά μέσα.

Πρωτογενείς, οι αιτίες των οποίων είναι τέτοιες ασθένειες: ρευματισμοί, ενδοκαρδίτιδα (οξεία φλεγμονή του εσωτερικού τοιχώματος της καρδιάς), έμφραγμα του μυοκαρδίου, σχηματισμός ινωδών πλακών στους ιστούς της καρδιάς και γενετική προδιάθεση. Δευτερεύων. Τέτοια βλάβη της βαλβίδας παρατηρείται λόγω της διάτασής της σε μυοκαρδιοπάθεια και πνευμονική υπέρταση, που αυξάνουν το λειτουργικό φορτίο στη δεξιά κοιλία.

Η ανεπάρκεια ΚΑ διακρίνεται σε ρευματική και μη ρευματική (αυτό περιλαμβάνει επίσης εκφυλιστικές μορφές HR. Σε νεαρούς ασθενείς, η HR στην αορτική βαλβίδα συνήθως σχετίζεται με:

επίκτητη ρευματική καρδιοπάθεια και συνδυάζεται με στένωση αορτής, νόσο της μιτροειδούς βαλβίδας (ανεπάρκεια μιτροειδούς).

Εκτός από τις ρευματικές βλάβες στην καρδιά, η αρτηριακή υπέρταση με συχνές υπερτασικές κρίσεις παίζει σημαντικό ρόλο στη δημιουργία του κύματος επιστροφής. Η σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης συμβάλλει στην επέκταση της αορτικής ρίζας, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη ανεπάρκειας CA.

Οι κύριες αιτίες της WG χωρίζονται σε δυσλειτουργίες CA και παθολογίες της ρίζας της.

Οι δυσλειτουργίες των βαλβίδων περιλαμβάνουν:

συγγενείς ανωμαλίες της ΚΑ (διγλώχινα ή τετραγλώχινα), που συνοδεύονται από ατελές κλείσιμο των ημικυκλικών βαλβίδων ή πρόπτωση (δίπλωμα των βαλβίδων). Στα παιδιά, η πιο συχνή αιτία συγγενούς σοβαρής παλινδρόμησης είναι η τετράδα του Fallot, υπερπλασία πνευμονικής βαλβίδας (πνευμονικής αρτηρίας), σημαντικές διαφραγματικές ανωμαλίες.

Επίκτητα ελαττώματα που συνοδεύονται από WG περιλαμβάνουν:

αιμοδυναμικές διαταραχές μετά από μολυσματική ενδοκαρδίτιδα και βαλβούβιτ (φλεγμονώδεις βλάβες των άκρων και του ενδοκαρδίου).

Οι παθολογίες της αορτικής ρίζας που οδηγούν σε WG περιλαμβάνουν:

ανευρύσματα?
επέκταση της ρίζας στο φόντο της αρτηριακής υπέρτασης.
ήττα του καρδιαγγειακού συστήματος στη συφιλιτική αορτίτιδα.
Σύνδρομο Ehlers-Danlos (κληρονομική βλάβη συνδετικού ιστού που προκαλείται από ελαττωματική σύνθεση κολλαγόνου).
διαστολή του δακτυλίου CA σε ασθενείς με σύνδρομο Marfan.
Σύνδρομο Reiter, το οποίο αναπτύσσεται με γονοκοκκική ή χλαμυδιακή λοίμωξη.
αμβλύ τραύμα στο στήθος.

Τύποι, μορφές, στάδια

Με το NMC, εκτιμάται ο συνολικός όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου του αίματος της αριστερής κοιλίας. Ανάλογα με την ποσότητά της, η ασθένεια χωρίζεται σε 4 βαθμούς βαρύτητας (σε ποσοστό, ενδείκνυται το μέρος του αίματος που ανακατανέμεται εσφαλμένα):

I (πιο μαλακό) - έως και 20%.
II (μέτρια) - 20-40%.
III (μέτρια μορφή) - 40-60%.
IV (το πιο σοβαρό) - πάνω από 60%.

Κατά τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της κίνησης των μιτροειδών βαλβίδων, διακρίνονται 3 τύποι ταξινόμησης της παθολογίας:

1 - το τυπικό επίπεδο κινητικότητας των φυλλαδίων (σε αυτή την περίπτωση, επώδυνες εκδηλώσεις είναι η διάταση του ινώδους δακτυλίου, η διάτρηση των φυλλαδίων).
2 - καταστροφή των βαλβίδων (οι χορδές παθαίνουν τη μεγαλύτερη ζημιά, καθώς τεντώνονται ή σχίζονται και η ακεραιότητα των θηλωδών μυών είναι επίσης μειωμένη.
3 - μείωση της κινητικότητας των βαλβίδων (αναγκαστική σύνδεση των κορμών, μείωση του μήκους των χορδών, καθώς και η σύντηξή τους).

Υπάρχουν αρκετοί βαθμοί ανεπάρκειας μιτροειδούς. Διαφέρουν ως προς την ποσότητα αίματος που επιστρέφεται. Υπάρχουν μόνο 4 στάδια:

Πρώτα. Ο όγκος της αντίστροφης ροής αίματος είναι μικρότερος από 25%. Η ανεπάρκεια μιτροειδούς 1ου βαθμού στην αρχή της ανάπτυξής της δεν χαρακτηρίζεται με κανένα τρόπο, αλλά στο ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί κανείς ήδη να εντοπίσει μικρές δυσλειτουργίες στη δραστηριότητα των βαλβίδων.
Δεύτερος. Στην παθολογία δευτέρου βαθμού υπάρχει ήδη πιο σημαντική αιμοδυναμική ανεπάρκεια. Το αίμα επιστρέφει σε όγκο μεγαλύτερο από 25%, αλλά όχι περισσότερο από 50%. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την πνευμονική υπέρταση. Η παλινδρόμηση σε αυτό το στάδιο μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στην εργασία του μυοκαρδίου. Το ΗΚΓ αποκαλύπτει δυσλειτουργία της καρδιάς.
Τρίτος. Όταν η νόσος προχωρήσει στο τρίτο στάδιο, ο όγκος του επιστρεφόμενου αίματος ξεπερνά το 50%. Σε αυτό το στάδιο, συχνά ενώνονται και άλλες ασθένειες, για παράδειγμα, υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα δείχνει ξεκάθαρα καρδιακή δυσλειτουργία.
Τέταρτος. Η παλινδρόμηση αυτού του βαθμού αναφέρεται σε μια σοβαρή μορφή παθολογίας. Εξαιτίας αυτού, ένα άτομο μπορεί να χάσει εντελώς την ικανότητά του να εργαστεί, να αποκτήσει αναπηρία. Σε αυτό το στάδιο, μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς.

Η αορτική ανεπάρκεια ταξινομείται με βάση τον όγκο της ροής του αίματος από την αορτή προς την καρδιά. Υπάρχουν 4 βαθμοί αυτής της παθολογίας:

I βαθμός: ο πίδακας δεν υπερβαίνει την οδό εκροής της αριστερής κοιλίας.
II βαθμός: ο πίδακας εκτείνεται μέχρι την πρόσθια μιτροειδή βαλβίδα.
III βαθμός: φτάνει στο επίπεδο των θηλωδών μυών.
Βαθμός IV: Μπορεί να φτάσει στο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας.

Η αορτική ανεπάρκεια είναι σημάδι βαλβιδικής ανεπάρκειας, η οποία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία μορφή της νόσου προκαλεί ταχεία παραβίαση της αιμοδυναμικής και εάν σε ένα άτομο δεν παρέχεται έγκαιρη ιατρική περίθαλψη, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης καρδιογενούς σοκ.

Η χρόνια αορτική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από την απουσία έντονων συμπτωμάτων. Σταδιακά, αναπτύσσεται δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, που προκαλείται από τη στασιμότητα του φλεβικού αίματος στον μικρό κύκλο. Οι στεφανιαίες αρτηρίες επηρεάζονται επίσης και η διαστολική αρτηριακή πίεση μειώνεται. Η χρόνια αορτική ανεπάρκεια οδηγεί σε σταδιακή μείωση της συσταλτικότητας της αριστερής κοιλίας.

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς με καρδιοπάθεια, σοβαρή πρόπτωση βαλβίδας. Ένας άλλος λόγος είναι η έλλειψη ΜΚ. Αυτό εκδηλώνεται ως εξής: ΜΚ, ή μάλλον τα φτερά του δεν κλείνουν μέχρι το τέλος. Ταυτόχρονα, ο κόλπος συνεχίζει να γεμίζει με αίμα, το οποίο ρέει μέσω των φλεβών από τους πνεύμονες.

Το αποτέλεσμα της υπερπλήρωσης είναι υπερβολικό τέντωμα και αυξημένη πίεση στην κοιλία. Διαστέλλεται και πυκνώνει. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται διαστολή.

Αρχικά, η παραβίαση της λειτουργικότητας δεν θα είναι αισθητή στον ασθενή. Ο μηχανισμός της καρδιάς αντισταθμίζει τη ροή του αίματος. Οι καρδιακές κοιλότητες είναι υπερτροφικές.

Αν γίνει διάγνωση παλινδρόμησης 1ου βαθμού, που αφορά βλάβη της μιτροειδούς βαλβίδας, τότε οι κλινικές εκδηλώσεις και οι συνέπειές της δεν θα εμφανιστούν για πολλά χρόνια. Εάν η παθολογία δεν εξαλειφθεί, τότε η πνευμονική υπέρταση θα είναι μια πιθανή έκβαση.

Οι λόγοι για αυτό το είδος παλινδρόμησης είναι οι εξής:

Πρόπτωση MK;
Ρευματικές αποκλίσεις;
Εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στα φυλλάδια της βαλβίδας.
αθηροσκληρωτικές βλάβες;
ισχαιμία της καρδιάς?
αυτοάνοσες διεργασίες.

2 βαθμός παθολογίας εκφράζεται με μεγαλύτερη ανεπάρκεια ΜΚ. Η ροή μπορεί να φτάσει στο μέσο του κόλπου. Η στασιμότητα σύμφωνα με το ICC και μια σειρά από άλλα συμπτώματα είναι πιθανή.

3 βαθμός βλάβης σημαίνει ότι η ροή του αίματος κατά την αντίστροφη ροή διεισδύει στο οπίσθιο τοίχωμα του αριστερού κόλπου. Πνευμονική υπέρταση μπορεί να εμφανιστεί, αλλά μόνο εάν το μυοκάρδιο δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά. Οδηγεί σε υπερβολικό φορτίο στο δεξί μισό. Υπάρχει ανεπάρκεια στο BCC.

Εάν διαγνωστεί ο 4ος βαθμός παλινδρόμησης, τότε τα συμπτώματα θα έχουν τον ακόλουθο χαρακτήρα:

Αλλαγές στη ροή του αίματος.
Αύξηση της πίεσης σύμφωνα με το IWC.
δυσκολία στην αναπνοή;
Αρρυθμία τύπου τρεμοπαίζει;
Άσθμα καρδιακού τύπου;
Πρήξιμο των πνευμόνων.

Οι ασθενείς συχνά βιώνουν πόνο στην καρδιά. Υπάρχει αδυναμία, μια αισθητή κυάνωση του δέρματος. Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας μιτροειδούς οφείλονται στην ασθένεια που προκάλεσε την παθολογία.

Σε 1 ή 2 βαθμούς, δεν απαιτείται θεραπεία. Αρκεί να επισκέπτεστε περιοδικά έναν καρδιολόγο.

Η εφαρμοσμένη αορτική παθολογία μπορεί να οφείλεται σε ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας. Μια άλλη επιλογή είναι οι αλλαγές στη λειτουργικότητα του αρχικού τμήματος της αορτής, που συμβαίνει παρουσία μιας από τις πιθανές φλεγμονώδεις διεργασίες.

Ρευματικές βλάβες;
Διατρήσεις των αορτικών άκρων.
Ελαττώματα που σχετίζονται με συγγενή;
Φλεγμονή των βαλβίδων, ως αποτέλεσμα μόλυνσης.

Άλλες αιτίες μπορεί να είναι η αρτηριακή υπέρταση ή η αθηροσκλήρωση. Με την παλινδρόμηση, το αίμα ρέει πίσω στην αριστερή κοιλία. Το αποτέλεσμα είναι υπερβολικός όγκος αίματος. Ταυτόχρονα, το αίμα που ρέει μέσω του BCC μειώνεται.

Ο μηχανισμός θα προσπαθήσει να αντισταθμίσει αυτή την έλλειψη όγκου και η περίσσεια αίματος θα ρέει αναπόφευκτα στην αορτή. Με βλάβη 1 βαθμού, η φυσιολογική αιμοδυναμική θα διατηρηθεί για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται για χρόνια.

Εάν η παθολογία αρχίσει να εξελίσσεται, τότε θα υπάρχει φορτίο στο αριστερό μισό της καρδιάς.

Εμφανίζεται στο μέγιστο βαθμό, γεγονός που οδηγεί σε τέντωμα του τοιχώματος του μυοκαρδίου, το οποίο απλά δεν μπορεί να υπερτροφεί συνεχώς και χωρίς συνέπειες.

Υπάρχει καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική υπέρταση, στασιμότητα του αίματος στο BCC και ICC

Η παθολογία της τριγλώχινας βαλβίδας είναι σπάνια όταν θεωρείται ως μεμονωμένη βλάβη. Συνήθως η υποβαλβιδική παλινδρόμηση της τριγλώχινας βαλβίδας είναι αποτέλεσμα πρώιμων αλλαγών στη δομή της αριστερής πλευράς. Το χαρακτηριστικό της παθολογίας μας λέει ότι οι πνεύμονες αρχίζουν να εμπλουτίζουν το αίμα με λιγότερο οξυγόνο.

Λόγω παραβίασης της φυσιολογικής ροής μέσω της κοίλης φλέβας, εμφανίζεται στασιμότητα στο φλεβικό τμήμα του BCC.

Με την ήττα της τριγλώχινας βαλβίδας, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

Κολπική μαρμαρυγή;
Μπλε στο δέρμα.
πρήξιμο;
Πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό.
Αύξηση του ηπατικού όγκου.

οξεία και χρόνια?
ρευματικές και μη ρευματικές?
σχετίζεται με παθολογίες της ΚΑ, της ρίζας ή της ανιούσας αορτής.

Η ανάπτυξη οξείας ανεπάρκειας CA σε σύντομο χρονικό διάστημα οδηγεί στο σχηματισμό σημαντικών κυκλοφορικών διαταραχών λόγω του γεγονότος ότι η αριστερή κοιλία δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί σε αύξηση του τελοδιαστολικού όγκου.

Η υπερβολική διαστολική πίεση στην κοιλότητα της LV συμβάλλει σε:

αυξημένη πίεση στις πνευμονικές φλέβες.
προσχώρηση της διαστολικής μιτροειδούς WG.
πνευμονική συμφόρηση.

Στη χρόνια ΑΠ, υπάρχει εκκένωση μέρους του αποτελεσματικού VR πίσω στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας και σοβαρή υπερφόρτωση όγκου. Ως συνέπεια αυτής της διαδικασίας, η ανάπτυξη έκκεντρης υπερτροφίας LV εμφανίζεται αντισταθμιστικά.

Στο μέλλον, οι αντισταθμιστικές ικανότητες του μυοκαρδίου εξαντλούνται, τα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας γίνονται πιο λεπτά και αναπτύσσονται:

διαστολή της κοιλότητας LV.
απότομη μείωση του κλάσματος εξώθησης και του CO (καρδιακή παροχή).

Σύμφωνα με τον εντοπισμό των παραβιάσεων των καρδιακών βαλβίδων, χωρίζονται σε ταξινομήσεις:

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς είναι όταν το αίμα ρέει από την αριστερή κοιλία της καρδιάς πίσω στον κόλπο. Αυτό οδηγεί σε τέντωμα και αυξημένη εργασία και φθορά. Αρχικά, αυτό δεν γίνεται αντιληπτό από ένα άτομο με κανέναν τρόπο, καθώς η καρδιά αντισταθμίζει την παθολογία αλλάζοντας το σχήμα της. Οι αιτίες του περιλαμβάνουν ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, των αρθρώσεων και των μυών, δυσλειτουργία των βαλβίδων, εναποθέσεις χοληστερόλης και ασβεστίου στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και του μυοκαρδίου, ορισμένες παθολογίες του συνδετικού ιστού, αυτοάνοσες διεργασίες, ακατάλληλη λειτουργία μεταβολικών διεργασιών. μείωση της παροχής αίματος σε ορισμένα μέρη του σώματος.
Η αορτική ανεπάρκεια σχηματίζεται με ατελές κλείσιμο των βαλβίδων ή παθολογίες που σχετίζονται με τη δομή του μεγαλύτερου μη ζευγαρωμένου αγγείου, όταν, επεκτείνοντας, ο δακτύλιος της βαλβίδας αυξάνεται επίσης και η βαλβίδα απλά δεν μπορεί να κλείσει εντελώς. Εδώ υπάρχει μια αντίστροφη ροή αίματος στην κοιλία, η οποία αρχίζει να γεμίζει πάρα πολύ, τεντώνεται, παίρνει περισσότερο αίμα και πολύ λιγότερο από αυτό εισέρχεται στο αγγείο. Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιά αρχίζει να αντλεί αίμα πιο γρήγορα και πιο δυνατά. Ως αποτέλεσμα, λιμοκτονία οξυγόνου, στασιμότητα του αίματος σε μεγάλα αγγεία.
Η τριγλώχινα είναι λιγότερο συχνή. Εμφανίζεται με αυξημένη πίεση σε μικρό κύκλο. Οδηγεί στην καταστροφή της δεξιάς πλευράς της καρδιάς, μετά την οποία εμφανίζεται στασιμότητα στις φλέβες του μεγάλου κύκλου. Εξωτερικά, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με το μπλε του δέρματος, αύξηση του μεγέθους του ήπατος, πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό, κολπική μαρμαρυγή.
Η παλινδρόμηση της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να συμβεί με αθηροσκλήρωση, σύφιλη, ενδοκαρδίτιδα ή να είναι συγγενής. Όχι σπάνια, μια τέτοια παθολογία εμφανίζεται με ασθένειες του πνευμονικού συστήματος. Είναι ατελές κλείσιμο της βαλβίδας στην αρτηρία της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Μορφές ανεπάρκειας μιτροειδούς

Ανεπάρκεια μιτροειδούς 1 και 2 μοίρες

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς 1ου βαθμού (ελάχιστη) είναι ο πιο αρχικός βαθμός απόκλισης των βαλβίδων. Η εκτροπή τους στον αριστερό κόλπο εμφανίζεται όχι περισσότερο από 3-6 mm. Αυτός ο βαθμός, κατά κανόνα, δεν εκδηλώνεται κλινικά. Όταν ακούει την καρδιά (ακρόαση), ο γιατρός μπορεί να ακούσει ένα χαρακτηριστικό φύσημα στην κορυφή ή «κλικ» της μιτροειδούς βαλβίδας, χαρακτηριστικό της πρόπτωσης. Επιβεβαιώστε ότι η παλινδρόμηση είναι δυνατή μόνο με ηχοκαρδιογραφική μελέτη της καρδιάς (υπερηχογράφημα).

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς 2ου βαθμού είναι η επιστροφή αίματος σε όγκο 1/4 ή περισσότερο της συνολικής ποσότητας αίματος στην αριστερή κοιλία. Η πρόπτωση της βαλβίδας σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι από 6 έως 9 mm. Σε αυτόν τον βαθμό, το φορτίο στην αριστερή κοιλία γίνεται μεγαλύτερο καθώς αυξάνεται ο όγκος του προς άντληση αίματος.

Επιπλέον, αυξάνεται η πίεση στις πνευμονικές φλέβες και σε ολόκληρη την πνευμονική κυκλοφορία. Όλα αυτά εκδηλώνονται με παράπονα με τη μορφή δύσπνοιας, αδυναμίας και κόπωσης, καρδιακών αρρυθμιών και μερικές φορές πόνου στην περιοχή της καρδιάς. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει προσυγκοπή και λιποθυμία. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί καρδιακή ανεπάρκεια.

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς 3ου βαθμού είναι η επιστροφή αίματος από την κοιλία στον κόλπο σε όγκο μεγαλύτερο από το 1/2 του όγκου της κοιλίας. Η πρόπτωση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 9 mm εκτροπής της βαλβίδας. Αυτός είναι ένας σοβαρός βαθμός που υπερφορτώνει όχι μόνο τα αριστερά τμήματα της καρδιάς, αλλά και τα δεξιά. Η πνευμονική ανεπάρκεια αναπτύσσεται με έντονη δύσπνοια, κυάνωση του δέρματος, βήχα και συριγμό κατά την αναπνοή. Η καρδιακή ανεπάρκεια εκδηλώνεται με τη μορφή οιδήματος, πυλαία υπέρταση (αυξημένη πίεση στα αγγεία του ήπατος) και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς 4 βαθμών είναι μια εξαιρετικά σοβαρή πάθηση, η οποία συνοδεύεται από καρδιακή ανεπάρκεια και εμφανίζεται όταν το αίμα της αριστερής κοιλίας επιστρέφει σε όγκο μεγαλύτερο από τα 2/3.

cardioportal.ru

Ελάχιστη διαταραχή της ροής του αίματος, η οποία είναι απολύτως ασυμπτωματική. Η παρουσία αντίστροφης ροής αίματος μήκους έως 2 εκ. Η παλινδρόμηση είναι μεγαλύτερη από 2 εκ. Η ασθένεια συνοδεύεται από οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Ο όρος «παλίνδρομος» απαντάται αρκετά συχνά στην καθημερινότητα γιατρών διαφόρων ειδικοτήτων - καρδιολόγων, θεραπευτών, λειτουργικών διαγνωστικών.

Πολλοί ασθενείς το έχουν ακούσει περισσότερες από μία φορές, αλλά δεν έχουν ιδέα τι σημαίνει και τι απειλεί. Πρέπει να φοβάμαι την παρουσία παλινδρόμησης και πώς να την αντιμετωπίσω, ποιες συνέπειες να περιμένω και πώς να αναγνωρίσω; Θα προσπαθήσουμε να μάθουμε αυτές και πολλές άλλες ερωτήσεις.

Η παλινδρόμηση δεν είναι τίποτα άλλο από την αντίστροφη ροή του αίματος από τη μια κοιλότητα της καρδιάς στην άλλη. Με άλλα λόγια, κατά τη σύσπαση του καρδιακού μυός, ένας ορισμένος όγκος αίματος, για διάφορους λόγους, επιστρέφει στην κοιλότητα της καρδιάς από την οποία προήλθε. Η παλινδρόμηση δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια και επομένως δεν θεωρείται διάγνωση, αλλά χαρακτηρίζει άλλες παθολογικές καταστάσεις και αλλαγές (καρδιακές ανωμαλίες, για παράδειγμα).

Μια λεπτομερής περιγραφή της παλινδρόμησης, η κατανομή των βαθμών της και η ανίχνευση σε μεγάλο αριθμό ατόμων κατέστη δυνατή με τη χρήση υπερηχογραφικής εξέτασης της καρδιάς (ηχοκαρδιογραφία), αν και η ίδια η έννοια είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό. Η ακρόαση της καρδιάς παρέχει υποκειμενικές πληροφορίες και επομένως δεν επιτρέπει να κριθεί η σοβαρότητα της επιστροφής αίματος, ενώ η παρουσία παλινδρόμησης είναι αναμφισβήτητη, εκτός από σοβαρές περιπτώσεις.

Η λογιστική για τον επιπολασμό της παθολογίας πραγματοποιείται αποκλειστικά από επαγγελματίες ειδικούς λειτουργικής διάγνωσης. Ο βαθμός δεν μπορεί να κριθεί σε σχέση με τον συνολικό πληθυσμό. Μόνο ο βαθμός εξάπλωσης λαμβάνεται υπόψη από τον αριθμό των ασθενών που έχουν εξεταστεί με τη μέθοδο Doppler.

Σημεία αντίστροφης ροής αίματος μέσω της καρδιάς, συγκεκριμένα μέσω της αορτής, έχουν βρεθεί μέχρι σήμερα σε λίγο λιγότερο από το 9% των γυναικών και στο 13% των ανδρών ασθενών. Μεταξύ όλων των παραλλαγών της παθολογίας, η πιο κοινή είναι η αορτή. Εμφανίζεται σε ένα στα δέκα θέματα.

Αυτή είναι μια χρόνια ασθένεια. Τα αποτελέσματα είναι πιο αισθητά στους ηλικιωμένους άνδρες. Οι συνέπειες της παλινδρόμησης μπορεί να επηρεάσουν τη συστηματική (BCC) και την πνευμονική κυκλοφορία (ICC).

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί μετάγγισης αίματος προς την αντίθετη κατεύθυνση:

Με βαλβιδική παλινδρόμηση βαθμού 1, δεν υπάρχουν συμπτώματα για αρκετά χρόνια. Μια μεγάλη ποσότητα αίματος που επιστρέφει διευρύνει το διαμέρισμα της καρδιάς, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει, εάν δεν ακολουθηθεί η κατάλληλη θεραπεία όταν εντοπιστεί, μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Κατά την εξέταση του ασθενούς, ανιχνεύεται ένα καρδιακό φύσημα, ο υπέρηχος δείχνει μια μικρή απόκλιση στη βαλβίδα και μια ελαφρά παραβίαση της ροής του αίματος.
2 βαθμός παλινδρόμησης των καρδιακών βαλβίδων χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη σοβαρότητα της ροής επιστροφής. Υπάρχει στασιμότητα σε έναν μικρό κύκλο.
Ο 3 βαθμός παλινδρόμησης της βαλβίδας χαρακτηρίζεται από έναν μεγάλο αντίστροφο πίδακα, η ροή του οποίου φτάνει στο οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου. Εδώ, αναπτύσσεται αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία, λόγω της οποίας υπάρχει υπερφόρτωση στη δεξιά πλευρά του καρδιακού μυός. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας παραβίασης, εμφανίζεται ανεπάρκεια στη συστηματική κυκλοφορία.

Στο τελευταίο στάδιο εμφανίζεται δύσπνοια, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, άσθμα και πνευμονικό οίδημα. Εάν δεν συμβουλευτείτε γιατρό για βοήθεια, εμφανίζεται οίδημα, μπλε χρώμα του δέρματος (ακροκυάνωση δέρματος), αδυναμία, κόπωση, πόνος στην περιοχή του θώρακα.

Η σοβαρότητα των σταδίων καθορίζεται από τη δύναμη της ροής του αίματος που επιστρέφει στην κοιλία ή τον κόλπο:

δεν εκτείνεται πέρα από το πρόσθιο άκρο της βαλβίδας που συνδέει την αριστερή κοιλία με τον κόλπο.
φτάνει ή περνά το φύλλο?
Όσον αφορά τη ροή, πλησιάζει το μισό μήκος της κοιλίας.
ο πίδακας αγγίζει την κορυφή του.

Διακρίνουν επίσης την πρόπτωση της διγλώχινας καρδιακής βαλβίδας, λόγω της οποίας υπάρχει αντίστροφη ροή σωματικού υγρού διαφόρων βαθμών. Προηγουμένως, αυτή η διάγνωση δεν γινόταν συχνά. Αυτό οφείλεται σε νεότερους τρόπους ανίχνευσης της νόσου. Η χρήση της μεθόδου Doppler βοήθησε να προσδιοριστεί η ακριβής ποσότητα του πίδακα που επέστρεφε.

Η πρόπτωση της καρδιακής βαλβίδας εντοπίζεται σε αδύνατους, ψηλούς ανθρώπους, εφήβους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια δεν προκαλεί ασθένειες στον ασθενή και ανιχνεύεται σε νέους τυχαία, περνώντας από διάφορες ιατρικές εξετάσεις, για παράδειγμα, κατά την είσοδο σε ένα ινστιτούτο ή πριν επιστραφεί στο στρατό.

Εάν ο βαθμός είναι πρώτος ή και μηδενικός, τότε δεν χρειάζεται θεραπεία. Το κύριο πράγμα δεν είναι να χάσετε τη μετάβαση, τον σχηματισμό επιπλοκών, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να εξεταστείτε από γιατρό.

Τι συμβαίνει στην καρδιά κατά την ανάπτυξη της παλινδρόμησης

Οι γιατροί εντοπίζουν τις ακόλουθες πιο κοινές αιτίες ανάπτυξης αυτής της ασθένειας:

Συνήθως, η τετραλογία του Fallot διαγιγνώσκεται στην πρώιμη παιδική ηλικία λόγω σοβαρών συμπτωμάτων σε ένα παιδί που χειρουργείται αμέσως. Η εν λόγω ασθένεια συχνά προκαλεί πάχυνση των τοιχωμάτων της δεξιάς καρδιακής κοιλίας. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Σε άλλη περίπτωση, μια υπάρχουσα παθολογία μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αυτής της ασθένειας.

Στην ιατρική, υπάρχει η έννοια της φυσιολογικής παλινδρόμησης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται φυσιολογική μόνο εάν οι αλλαγές που έχουν προκύψει λόγω παθολογίας είναι ασήμαντες. Δηλαδή, η ροή του αίματος στη βαλβίδα επιβραδύνεται, αλλά ταυτόχρονα, ο καρδιακός μυς δεν υφίσταται αρνητικές αλλαγές και παραμένει υγιής. Συνήθως, η παλινδρόμηση 1ου βαθμού θεωρείται φυσιολογικό φαινόμενο.

Το αίμα από τα αγγεία εισέρχεται στον κόλπο (στο δεξιό - φλεβικό, στο αριστερό - αρτηριακό). Γεμάτοι με αίμα, οι κόλποι συστέλλονται, ωθώντας το περιεχόμενό τους στις κοιλίες, ενώ οι βαλβίδες ανοίγουν (τριγλώχινα δεξιά, μιτροειδής αριστερά). Αφού ρέει όλο το υγρό στις κοιλίες, οι βαλβίδες κλείνουν ερμητικά, αποτρέποντας την αντίστροφη ροή. Αφού κλείσουν οι βαλβίδες, εμφανίζεται μια ισχυρή συστολή των κοιλιών, το αίμα τρέχει μέσα από τις αρτηρίες.

Η αριστερή πλευρά της καρδιάς λειτουργεί με μεγαλύτερο φορτίο, γιατί τροφοδοτεί με αίμα όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος. Αυτό συμβαίνει κανονικά.

Για να χωρέσει το αίμα που έχει ρέει από την κοιλία και έχει εισέλθει μέσω των φλεβών, ο κολπικός θάλαμος αυξάνεται σταδιακά. Ταυτόχρονα, λόγω του γεγονότος ότι η κολπική κοιλότητα γεμίζει μερικώς τη στιγμή της χαλάρωσης, η ροή του αίματος στις πνευμονικές φλέβες επιδεινώνεται, οδηγώντας σε στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία. Η ροή αυξημένου όγκου ροής αίματος από τον κόλπο στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί σταδιακά στην αύξησή του.

Ο βαθμός κινδύνου για την υγεία σε αυτή την παθολογία εξαρτάται από το μέγεθος της παλινδρόμησης και τον τρόπο ανάπτυξής της.

Στην οξεία βαλβιδική ανεπάρκεια, τα συμπτώματα αυξάνονται γρήγορα.

Ένα άτομο αναπτύσσει:

στασιμότητα του αίματος πρώτα σε έναν μικρό και στη συνέχεια σε έναν μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος. πνευμονικό οίδημα, συχνά αμφοτερόπλευρο. ανεπάρκεια και των δύο κοιλιών. καρδιογενές σοκ.

Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται επείγουσα νοσηλεία και ανάνηψη. Με άκαιρη βοήθεια, είναι πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογία αναπτύσσεται σταδιακά, στο αρχικό στάδιο μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να συνοδεύεται από σύνδρομο ελαφρού πόνου και δύσπνοια με μικρή σωματική άσκηση.

Με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου:

εμφανίζεται καρδιακή αντιρρόπηση. αναπτύσσεται στασιμότητα της πνευμονικής ροής αίματος. υπάρχουν διαταραχές στο έργο του δεξιού κόλπου, και στη συνέχεια της κοιλίας.

Εάν η ασθένεια δεν διαγνώστηκε έγκαιρα, το άτομο δεν ξεκίνησε θεραπεία, τότε στο μέλλον η καρδιά αυξάνεται σε μέγεθος και δεν είναι πλέον σε θέση να παρέχει πλήρη παροχή αίματος στα όργανα και τους ιστούς. Αναπτύσσεται ανεπάρκεια μεγάλου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος.

Χαρακτηριστικά της παλινδρόμησης στα παιδιά

Στην παιδική ηλικία, η σωστή ανάπτυξη και λειτουργία της καρδιάς και του κυκλοφορικού συστήματος είναι πολύ σημαντική, αλλά, δυστυχώς, οι παραβιάσεις δεν είναι ασυνήθιστες. Τις περισσότερες φορές, τα βαλβιδικά ελαττώματα με ανεπάρκεια και επιστροφή αίματος στα παιδιά προκαλούνται από συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες (τετράδος Fallot, υποπλασία της πνευμονικής βαλβίδας, ελαττώματα στα διαφράγματα μεταξύ κόλπων και κοιλιών κ.λπ.).

Η παλινδρόμηση στα παιδιά είναι συνήθως συγγενής. Οι παραβιάσεις στη λειτουργία της καρδιάς είναι αρκετά συχνές.

Οι συγγενείς ανωμαλίες της καρδιακής βαλβίδας, που οδηγούν σε παλινδρόμηση, προκαλούνται από τις ακόλουθες ανωμαλίες:

Υποπλασία της πνευμονικής βαλβίδας;
Ελαττώματα χωρισμάτων;
Τετραλογία του Fallot.

Με μια ανώμαλη δομή της καρδιάς, τα συμπτώματα της παλινδρόμησης είναι ορατά αμέσως μετά τη γέννηση. Παρατηρούνται κυρίως αναπνευστικές διαταραχές, κυάνωση του δέρματος, ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας. Οι σημαντικές παραβιάσεις συχνά οδηγούν σε θάνατο.

Οι ειδικοί συνιστούν στους μελλοντικούς γονείς, ιδιαίτερα στις μητέρες, να παρακολουθούν προσεκτικά την υγεία τους ακόμη και πριν προσπαθήσουν να συλλάβουν. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται από τον θεράποντα ιατρό. Απαιτούνται τακτικές υπερηχογραφικές εξετάσεις.

Η παλινδρόμηση της καρδιακής βαλβίδας στα παιδιά οφείλεται κυρίως σε συγγενείς αιτίες. Τέτοιες περιπτώσεις σημειώνονται αρκετά συχνά. Μια έντονη εκδήλωση της νόσου σημειώνεται σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση.

Σημάδια στο πρόσωπο: μπλε δέρμα, δυσκολία στην αναπνοή, καρδιακή ανεπάρκεια στη δεξιά πλευρά της καρδιάς. Τέτοιες παραβιάσεις μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο ενός νεογέννητου, επομένως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε τακτικές εξετάσεις από έναν ειδικό.

Συμπτώματα και σημεία ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας

Ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας (αριστερή κολποκοιλιακή ανεπάρκεια) - μη κλείσιμο (ή ατελές κλείσιμο) των άκρων της μιτροειδούς βαλβίδας, που οδηγεί σε παθολογική παλινδρόμηση αίματος (αναγωγή) στον αριστερό κόλπο από την αριστερή κοιλία κατά τη διάρκεια της συστολής της. Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τα συμπτώματα της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας και τα κύρια σημεία της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας στον άνθρωπο.

Επικράτηση

Μεμονωμένη ρευματική ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας παρατηρείται στο 10% των περιπτώσεων όλων των επίκτητων ανωμαλιών. Εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες. Συχνά σχετίζεται με στένωση μιτροειδούς ή νόσο της αορτικής βαλβίδας.

Η παθογένεια της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας

Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να συμβεί ρήξη των νημάτων του τένοντα. Από αυτή την άποψη, ο αφορισμός «η ανεπάρκεια μιτροειδούς δημιουργεί ανεπάρκεια μιτροειδούς» είναι θεμιτός. Η διάταση του αριστερού κόλπου οδηγεί σε τάση του οπίσθιου φυλλαδίου της μιτροειδούς βαλβίδας και σε αύξηση της μη σύγκλεισης του στομίου της μιτροειδούς, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας.

Η συνεχής υπερφόρτωση της αριστερής κοιλίας με υπερβολικό όγκο αίματος οδηγεί σε υπερτροφία των τοιχωμάτων της. Η υπερβολική ποσότητα αίματος στον αριστερό κόλπο προκαλεί στη συνέχεια ανάδρομη αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία και ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης (σε αντίθεση με τη στένωση της μιτροειδούς, αναπτύσσεται πολύ αργότερα και είναι πολύ λιγότερο έντονη). Στο προχωρημένο στάδιο της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας αναπτύσσεται χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (σύμφωνα με τον τύπο της δεξιάς κοιλίας).

Σημάδια ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας

Οι κλινικές εκδηλώσεις της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας εξαρτώνται από τον βαθμό της παλινδρόμησης, τον ρυθμό και την αιτία της ανάπτυξής της, καθώς και από τη λειτουργική κατάσταση της αριστερής κοιλίας και του αριστερού κόλπου.

Συμπτώματα ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας

Με μη εκφρασμένη ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας, μπορεί να μην υπάρχουν παράπονα. Με μέτρια ανεπάρκεια και ελαφρά αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, η ταχεία κόπωση κατά τη σωματική άσκηση (η χαμηλή καρδιακή παροχή δεν παρέχει στους σκελετικούς μύες επαρκές οξυγόνο) και η δύσπνοια, που εξαφανίζεται γρήγορα σε ηρεμία, προκαλούν ανησυχία.

Για σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας και πιο έντονη πνευμονική υπέρταση, η εμφάνιση δύσπνοιας με μικρή σωματική καταπόνηση, παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια, πνευμονική συμφόρηση και αιμόπτυση είναι χαρακτηριστική. Η οξεία ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας (με έμφραγμα του μυοκαρδίου) εκδηλώνεται με πνευμονικό οίδημα ή καρδιογενές σοκ.

Εξέταση για ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

Με μη εκφρασμένη ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας, δεν υπάρχουν εξωτερικές εκδηλώσεις του ελαττώματος. Στο προχωρημένο στάδιο της νόσου της μιτροειδούς βαλβίδας, υπάρχουν χαρακτηριστικές εκδηλώσεις χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Κρούση για ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

Η επέκταση των ορίων της σχετικής καρδιακής θαμπάδας προς τα αριστερά είναι χαρακτηριστική με σοβαρή ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας.

Ψηλάφηση για ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

Ο παλμός της κορυφής μετατοπίζεται προς τα αριστερά και προς τα κάτω λόγω διαστολής της αριστερής κοιλίας. Με σοβαρή ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, ανιχνεύεται συστολικό τρόμο στην κορυφή της καρδιάς.

Ακρόαση της καρδιάς σε ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

Ήχοι καρδιάς

Ο τόνος I είναι συνήθως εξασθενημένος (είναι δύσκολο να εκτιμηθεί ο εκφρασμένος συστολικός θόρυβος). Ο τόνος II δεν αλλάζει εάν δεν υπάρχει σοβαρή πνευμονική υπέρταση. Με σημαντική μείωση του χρόνου εξώθησης της αριστερής κοιλίας, εμφανίζεται μια παράδοξη διάσπαση του τόνου II. Επιπλέον, ακούγεται ένας παθολογικός τόνος III στη διαστολή, ο οποίος εμφανίζεται με μια ξαφνική τάση των θηλωδών μυών, των νηματίων του τένοντα και των βαλβίδων. Αυτό (μαζί με έναν εξασθενημένο τόνο Ι) θεωρείται σημαντικό ακουστικό σημάδι σοβαρής ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας.

Όταν εμφανίζεται πνευμονική υπέρταση, η έμφαση του τόνου II ακούγεται πάνω από τον πνευμονικό κορμό στον μεσοπλεύριο χώρο ΙΙ στα αριστερά του στέρνου.

Συστολικό φύσημα σε ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

Το κύριο σύμπτωμα της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας είναι το συστολικό φύσημα. Είναι ολοσυστολικό (σε όλη τη συστολή) και συλλαμβάνει τους καρδιακούς ήχους I και II. Το φύσημα είναι πιο έντονο στην κορυφή της καρδιάς· μπορεί να ακτινοβοληθεί προς τα αριστερά στη μασχαλιαία περιοχή με βλάβη στο πρόσθιο φυλλίδιο και επάνω κατά μήκος του στέρνου με βλάβη στο οπίσθιο φυλλίδιο. Ο θόρυβος αυξάνεται με την αύξηση του μεταφορτίου (ισομετρική τάση βραχίονα).

ΗΚΓ με ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

Στον φλεβοκομβικό ρυθμό αποκαλύπτονται σημεία υπερτροφίας και διάτασης του αριστερού κόλπου. Σημάδια υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας καταγράφονται σε προχωρημένο στάδιο ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας. Όταν το ελάττωμα επιπλέκεται από κολπική μαρμαρυγή, τα σημάδια του εμφανίζονται στο ΗΚΓ.

Ηχοκαρδιογραφία σε ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

Η ηχοκαρδιογραφία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας (από τη μορφολογία της), να αξιολογήσετε τον βαθμό παλινδρόμησης και τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας και του κόλπου.

Η ρευματική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας χαρακτηρίζεται από πάχυνση των βαλβίδων της (ιδιαίτερα κατά μήκος των άκρων) και των νημάτων του τένοντα. Το οπίσθιο φύλλο μπορεί να είναι λιγότερο ευκίνητο από το πρόσθιο φύλλο λόγω υποβαλβιδικών συμφύσεων.

Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα. Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας στη λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία βλάστησης, διατρήσεις των φυλλαδίων και σχίσιμο των νημάτων του τένοντα. Πιο συγκεκριμένα, αυτές οι αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν με διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία.

ισχαιμική καρδιακή πάθηση. Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας στην IHD χαρακτηρίζεται από διάταση της αριστερής κοιλίας, τοπικές διαταραχές στην κίνηση των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας (δυσκινησία), φυσιολογικά (μη παχύρρευστα) φυλλάδια μιτροειδούς βαλβίδας και την κεντρική θέση του πίδακα παλινδρόμησης στα περισσότερα περιπτώσεις.

I βαθμός, ασήμαντο, - το μήκος του πίδακα παλινδρόμησης είναι έως και 4 mm από τη βάση των άκρων της μιτροειδούς βαλβίδας στον αριστερό κόλπο.

II βαθμού, μέτρια, - 4-6 mm.

III βαθμού, μεσαίο, - 6-9 mm.

IV βαθμός, εκφρασμένος - περισσότερο από 9 mm.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο όγκος της παλινδρόμησης εξαρτάται από το μέγεθος του ανοίγματος που παραμένει μεταξύ των φυλλαδίων της μιτροειδούς βαλβίδας όταν κλείνουν, το μέγεθος της βαθμίδας πίεσης μεταξύ της κοιλίας και του κόλπου και τη διάρκεια της παλινδρόμησης. Ο βαθμός ανεπάρκειας μιτροειδούς δεν είναι σταθερός και μπορεί να ποικίλλει στον ίδιο ασθενή ανάλογα με τις συνθήκες και το εφαρμοσμένο JTC.

Ακτινογραφία ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας

Με σοβαρή ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, ανιχνεύεται διάταση του αριστερού κόλπου και του αυτιού του (τρίτο τόξο) και αύξηση της αριστερής κοιλίας (τέταρτο τόξο). Η καρδιομεγαλία εντοπίζεται σε πολύ προχωρημένο στάδιο του ελαττώματος.

Τα σημάδια της πνευμονικής υπέρτασης στην ακτινογραφία μπορεί να απουσιάζουν με ελαφρά σοβαρότητα του ελαττώματος. Με σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς, εμφανίζονται χαρακτηριστικά σημεία πνευμονικής υπέρτασης.

Καθετηριασμός των καρδιακών κοιλοτήτων σε ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

I βαθμός - λιγότερο από το 15% του εγκεφαλικού όγκου της αριστερής κοιλίας.

ΙΙ βαθμός - 15-30%.

III βαθμός - 30-50%.

IV βαθμός - περισσότερο από το 50% του όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η σοβαρότητα και η σοβαρότητα του MCT εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξής του στο σώμα:

Η νόσος του σταδίου 1 δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα.
Το στάδιο 2 δεν επιτρέπει στους ασθενείς να ασκούνται με επιταχυνόμενη λειτουργία, καθώς εμφανίζονται αμέσως δύσπνοια, ταχυκαρδία, πόνος στο στήθος, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, δυσφορία. Η ακρόαση σε ανεπάρκεια μιτροειδούς καθορίζει την αυξημένη ένταση του τόνου, την παρουσία θορύβου του περιβάλλοντος.
Το στάδιο 3 χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας, αιμοδυναμικές παθολογίες. Οι ασθενείς υποφέρουν από συνεχή δύσπνοια, ορθόπνοια, επιταχυνόμενο καρδιακό ρυθμό, αισθάνονται δυσφορία στο στήθος, το δέρμα τους είναι πιο χλωμό από ότι σε υγιή κατάσταση.

Είναι δυνατόν να υποπτευόμαστε την παρουσία ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας κατά την εξέταση και την ακρόαση, καθώς και με την παρουσία παραπόνων που αντιστοιχούν σε κάποιο βαθμό. Στον ασθενή ανατίθενται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να αναγνωρίσετε φλεγμονή, αλλαγές στην πρωτεΐνη και το σάκχαρο του αίματος, καθώς και χαρακτηριστικούς δείκτες συνοδών ασθενειών. Οι ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι θα βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης:

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να δείξει σημάδια μεγέθυνσης της αριστερής καρδιάς, ισχαιμία, αρρυθμία.
Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα. Η εικόνα δείχνει τα διευρυμένα όρια της καρδιάς, σημάδια πνευμονικού οιδήματος και άλλη παθολογία.
Καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ. Πραγματοποιείται μια μελέτη χρησιμοποιώντας μια συσκευή που παρακολουθεί την εργασία της καρδιάς όλη την ημέρα. Βοηθά στον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών του ρυθμού σε διαφορετικές ώρες της ημέρας και στην επισήμανση βραχυπρόθεσμων διαταραχών του ρυθμού.
Το υπερηχογράφημα καρδιάς (ηχοκαρδιογραφία) είναι η πιο προσιτή και αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της καρδιακής παθολογίας. Αυτός ο τύπος μελέτης βοηθά στον προσδιορισμό της αύξησης της καρδιάς, της παρουσίας αλλαγών στη βαλβιδική συσκευή. Με τη βοήθεια του υπερήχου, μπορείτε να παρατηρήσετε οπτικά την παρουσία αντίστροφης ροής αίματος στις κοιλότητες της καρδιάς και να προσδιορίσετε τον βαθμό παλινδρόμησης.
Το διοισοφαγικό υπερηχογράφημα βοηθά στην λεπτομερέστερη και λεπτομερέστερη εξέταση της μιτροειδούς βαλβίδας. Αυτός ο τύπος διάγνωσης ενδείκνυται επίσης πριν από την πλαστική βαλβίδας.
Πριν από τη χειρουργική θεραπεία, πραγματοποιείται καρδιακός καθετηριασμός.
Είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η παθολογία της βαλβιδικής συσκευής στο έμβρυο. Για αυτό, πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι είναι η καρδιονεύρωση, συμπτώματα και θεραπεία

Σε οξεία ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας (για παράδειγμα, λόγω ρήξης των θηλωδών μυών κατά το έμφραγμα του μυοκαρδίου), απαιτείται μέτρηση λεπτών και άμεση ιατρική φροντίδα.

Η χρόνια ανεπάρκεια μιτροειδούς δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αν και η νόσος εξελίσσεται μόνο με την πάροδο του χρόνου.

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί της νόσου:

Ανεπάρκεια ΜΚ 1 βαθμού. Δεν υπάρχουν παράπονα. Η ακρόαση αποκαλύπτει ένα απαλό μαλακό συστολικό φύσημα στην κορυφή της καρδιάς, που ακούγεται καλύτερα όταν ο ασθενής ξαπλώνει στην αριστερή πλευρά. Στο R-graphy και στο ΗΚΓ οι αλλαγές δεν είναι ειδικές. Στο υπερηχοκαρδιογράφημα, η ανεπάρκεια μιτροειδούς 1ου βαθμού εκδηλώνεται με ελαφρά απόκλιση των βαλβίδων, ελάχιστη αντίστροφη ροή αίματος.
Ανεπάρκεια ΜΚ 2ου βαθμού. Εμφανίζονται τα πρώτα παράπονα: αδυναμία, κόπωση, δύσπνοια κατά τη σωματική άσκηση (λόγω καταπόνησης στην πνευμονική κυκλοφορία). Το συστολικό φύσημα στην κορυφή επιμένει, υπάρχει εξασθένηση του τόνου I. Στο R-graphy και το ΗΚΓ, οι εκδηλώσεις της νόσου δεν είναι ακόμα ορατές. Το υπερηχογράφημα καρδιάς με ντόλερ διορθώνει την αντίστροφη κίνηση του αίματος σε απόσταση 1,5 cm και κάτω.
Ανεπάρκεια ΜΚ 3 βαθμών. Τα παράπονα εντείνονται: δύσπνοια με ελαφριά καταπόνηση, βήχας με δύσκολα διαχωριζόμενα παχύρρευστα πτύελα, αίσθημα αίσθημα παλμών, «αναπνοές» της καρδιάς στο στήθος. Κατά την εξέταση, υπάρχει ένα χλωμό πρόσωπο με κυάνωση των χειλιών και της άκρης της μύτης. Στο ΗΚΓ και στο R-graphy, εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας: ένα λεβογράφημα, μια επέκταση της σκιάς της καρδιάς. Το υπερηχοκαρδιογράφημα δείχνει αντίστροφη παλινδρόμηση αίματος, που καταλαμβάνει το ήμισυ του κόλπου.
Ανεπάρκεια ΜΚ 4 βαθμών. Το τελικό στάδιο της νόσου: έντονα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, πνευμονική υπέρταση, βασανιστικός βήχας με ραβδώσεις αίματος. Τυπική εμφάνιση του ασθενούς: χλωμό πρόσωπο με λαμπερό κυανωτικό ρουζ που προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου στους περιφερειακούς ιστούς. Εμφανίζεται μια «καμπούρα καρδιάς» - μια παλλόμενη προβολή της καρδιάς στην αριστερή πλευρά του θώρακα. Το ΗΚΓ και η ακτινογραφία υποδεικνύουν αύξηση των αριστερών όγκων της καρδιάς: απότομη απόκλιση του EOS προς τα αριστερά, εξομάλυνση της μέσης της καρδιάς και μετατόπιση του περιγράμματος (τα περιγράμματα του οργάνου παίρνουν τη μορφή παπουτσιού) . Ο υπέρηχος καταγράφει την πλήρη πλήρωση του κόλπου με αίμα κατά τη διάρκεια της καρδιακής παροχής.

Οι περισσότεροι ασθενείς με μια τέτοια παθολογία δεν αισθάνονται καμία ενόχληση και ενόχληση, αλλά σταδιακά, καθώς αυξάνεται ο όγκος του αριστερού κόλπου, αυξάνεται η πνευμονική πίεση, καθώς και η αναδιαμόρφωση της αριστερής κοιλίας. Ο ασθενής αρχίζει να υποφέρει από δύσπνοια και κόπωση, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, εκδηλώνονται δηλαδή σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς 1ου βαθμού δεν έχει τέτοια σημεία, αλλά σε μέτριες και σοβαρές μορφές, η ψηλάφηση αποκαλύπτει αύξηση στον αριστερό κόλπο. Η αριστερή κοιλία είναι υπερτροφισμένη. Επιπλέον, ακούγεται θόρυβος κατά την ακρόαση.

Τα τελευταία αυξάνονται με οκλαδόν και χειραψία. Δηλαδή, μιλάμε για επιπλοκή ανεπάρκειας μιτροειδούς που σχετίζεται με τα παραπάνω συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας και κολπικής μαρμαρυγής.

Επικράτηση

Ήχοι καρδιάς

ΙΙ βαθμός - 15-30%.

Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας θα αντιστοιχούν στη σοβαρότητα της ανάπτυξής της.

0-1 βαθμός παλινδρόμησης αναγνωρίζεται ως φυσιολογικό χαρακτηριστικό. Εμφανίζεται συχνά σε ψηλούς και αδύνατους ανθρώπους. Η παθολογία του 1ου βαθμού είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, αφού η καρδιά καταφέρνει να αντισταθμίσει αυτή την πάθηση με την επέκταση των κοιλοτήτων της καρδιάς και την πάχυνση των τοιχωμάτων της. Το μόνο κλινικό σημάδι παλινδρόμησης είναι η παρουσία φυσήματος που μπορεί να ακουστεί κατά την ακρόαση στην κορυφή. Αυτή τη στιγμή, το άτομο δεν αισθάνεται προβλήματα στην καρδιά και, κατά συνέπεια, δεν παραπονιέται.

Παθολογία 2ου βαθμού. Σε αυτή την περίπτωση, ρίχνεται περισσότερο αίμα, ο όγκος του οποίου φτάνει στο μέσο του κόλπου. Εάν η επιστροφή αίματος είναι μεγαλύτερη από το 25% του συνολικού όγκου, τότε υπάρχει στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά συμπτώματα:

πόνος στο στήθος, στην περιοχή της προβολής της καρδιάς.
αίσθημα σφίξιμο στο στήθος και έλλειψη αέρα.
συχνή αναπνοή?
διακοπές στο έργο της καρδιάς.
λήθαργος, συνεχής κόπωση, πιθανή απώλεια συνείδησης.

Εάν η αντίστροφη ροή του αίματος φτάσει στο οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου, τότε σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται παλινδρόμηση 3ου βαθμού. Σε αυτή την περίπτωση, το μυοκάρδιο δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπίσει ένα τέτοιο φορτίο και εμφανίζεται πνευμονική υπέρταση. Αυτό, με τη σειρά του, συμβάλλει στην υπερφόρτωση της δεξιάς καρδιάς. Αναπτύσσεται ανεπάρκεια μεγάλου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος. Ο ασθενής έχει αύξηση του μεγέθους του ήπατος, οίδημα. Αναπτύσσεται υπέρταση.

Με την ανάπτυξη της παθολογίας του 4ου βαθμού, υπάρχει έντονη παραβίαση της ενδοκαρδιακής κυκλοφορίας, επιδείνωση της πνευμονικής υπέρτασης. Ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει πνευμονικό οίδημα, αρρυθμίες, καρδιακό άσθμα. Τα συμπτώματα αντιστοιχούν στην υποκείμενη νόσο που προκάλεσε ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας.

Εάν ένας ασθενής εμφανίσει ελάχιστη ανεπάρκεια μιτροειδούς βαθμού 1, τότε δεν θα παρατηρηθούν κλινικά σημεία. Ένα άτομο μπορεί να ζήσει για αρκετά χρόνια και να μην υποψιάζεται ότι το έργο της καρδιάς του έχει σπάσει.

Με την ανάπτυξη της νόσου, ο ασθενής έχει συμπτώματα όπως δύσπνοια, αίσθημα παλμών, κόπωση, βήχας με αίμα. Εάν δεν συμμετάσχετε στη θεραπεία, ένα άτομο έχει πρήξιμο στα πόδια, αποτυχία του φλεβοκομβικού ρυθμού της καρδιάς, υποξία, καρδιακή ανεπάρκεια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το στάδιο 1 της νόσου δεν έχει σαφώς καθορισμένα συμπτώματα. Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν σημεία καρδιακής ανεπάρκειας.

Σε περίπτωση που ένα άρρωστο άτομο δεν έχει αυτή την ασθένεια, τέτοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν λόγω διαταραχής της λειτουργίας της δεξιάς καρδιακής κοιλίας. Η παλινδρόμηση 1ου βαθμού ως ανεξάρτητη παθολογία δεν προκαλεί σημαντικές διαταραχές στο ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα.

Αυτό οφείλεται στη διαστολή των θαλάμων και στην πάχυνση των τοιχωμάτων του καρδιακού μυός.

Παρά την απόκρυψη του καρδιακού ελαττώματος στο πρώτο στάδιο, ορισμένοι ασθενείς έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

σοβαρή δύσπνοια?
μπλε του δέρματος?
ήπια υπέρταση?
πρήξιμο;
αδυναμία;
ζάλη.

Στις περιπτώσεις που αυτό το ελάττωμα της πνευμονικής αρτηρίας έχει συγγενή μορφή, η νόσος εκδηλώνεται τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού. Τα περισσότερα άρρωστα παιδιά έχουν σοβαρά συμπτώματα λόγω της σοβαρής μορφής της νόσου.

Για αυτόν τον λόγο, τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά θα πρέπει να υποβάλλονται σε κατάλληλες διαδικασίες και εξετάσεις ετησίως για να βοηθήσουν στην αναγνώριση της νόσου σε πρώιμο στάδιο.

Η χρόνια αορτική ανεπάρκεια εκδηλώνεται όταν η λειτουργία της αριστερής κοιλίας ενός ατόμου είναι εξασθενημένη. Συμπτώματα:

δύσπνοια (στην αρχή παρατηρείται μόνο κατά τη σωματική άσκηση και σε ηρεμία υποδηλώνει την εξέλιξη της νόσου).
βραδυκαρδία, πιο συχνά τη νύχτα.
στηθάγχη (λιγότερο συχνή).

Η οξεία μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

σοβαρή δύσπνοια?
λιποθυμική κατάσταση?
πόνος στο στήθος;
απώλεια δύναμης.

Η οξεία αορτική ανεπάρκεια που εμφανίζεται με βαλβιδική ανεπάρκεια έχει συμπτώματα παρόμοια με την αορτική ανατομή. Επομένως, εάν ένα άτομο έχει τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, χρειάζεται επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Υπάρχουν επίσης συμπτώματα που υποδηλώνουν ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας:

ρυθμική αλλαγή (παλμός) στο χρώμα της γλώσσας, του ουρανίσκου, των αμυγδαλών και των πλακών των νυχιών.
συστολή των μαθητών, εναλλασσόμενη με την επέκτασή τους.
έντονος παλμός στις κροταφικές, καρωτίδες και βραχιόνιες αρτηρίες.
ωχρότητα του δέρματος.

Εάν ένα άτομο έχει βρει τέτοια συμπτώματα στον εαυτό του, θα πρέπει να επικοινωνήσει με έναν καρδιολόγο. Η αορτική ανεπάρκεια, όπως και κάθε άλλη πάθηση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, πρέπει να διαγνωστεί έγκαιρα.

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς 1ου βαθμού συχνά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και το άτομο παραμένει πρακτικά υγιές. Έτσι, αυτή η παθολογία εντοπίζεται στο 1,8% των υγιών παιδιών ηλικίας 3–18 ετών, κάτι που δεν παρεμβαίνει καθόλου στη μελλοντική τους ζωή.

Τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας:

γρήγορη κόπωση.
ΧΤΥΠΟΣ καρδιας;
δύσπνοια, πρώτα με προσπάθεια και μετά σε ηρεμία.
εάν διαταραχθεί η αγωγή μιας ώθησης από τον βηματοδότη, κολπική μαρμαρυγή;
εκδηλώσεις χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας: οίδημα, βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο και διόγκωση του ήπατος, ασκίτης, αιμόπτυση.

Ακούγοντας τους τόνους (ήχους) της καρδιάς, ο γιατρός ανακαλύπτει ότι ο τόνος 1 (ο οποίος συνήθως εμφανίζεται όταν τα φυλλάδια της βαλβίδας κλείνουν μεταξύ της κοιλίας και του κόλπου) είναι εξασθενημένος ή απουσιάζει εντελώς, ο τόνος 2 (που συνήθως εμφανίζεται λόγω του ταυτόχρονου κλεισίματος του οι αορτικές βαλβίδες και ο πνευμονικός κορμός) χωρίζεται σε αορτικά και πνευμονικά συστατικά (δηλαδή αυτές οι βαλβίδες κλείνουν ασύγχρονα) και ανάμεσά τους ακούγεται το λεγόμενο συστολικό φύσημα.

Η τελική διάγνωση γίνεται με ηχοκαρδιογράφημα Doppler. Προσδιορίστε τον κατά προσέγγιση όγκο της παλινδρόμησης, το μέγεθος των θαλάμων της καρδιάς και την ασφάλεια των λειτουργιών τους, την πίεση στην πνευμονική αρτηρία. Με το υπερηχοκαρδιογράφημα μπορεί να φανεί και πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας (χάσιμο), αλλά ο βαθμός της δεν επηρεάζει σε καμία περίπτωση τον όγκο της παλινδρόμησης, επομένως δεν είναι σημαντική για περαιτέρω πρόγνωση.

Η παρουσία ορατού παλμού των αυχενικών φλεβών. Πρήξιμο των αιμοφόρων αγγείων στην αριστερή πλευρά του στέρνου και του δεξιού υποχονδρίου. Προοδευτική διόγκωση των μαλακών ιστών των ποδιών. Απώλεια αποτελεσματικότητας και κόπωση. Συχνό αίσθημα «ψύχρας». Αίσθημα γρήγορου καρδιακού παλμού. Συχνουρία. Δύσπνοια, η οποία αρχικά ενοχλεί τον ασθενή κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης και στη συνέχεια διαγιγνώσκεται σε κατάσταση ηρεμίας. Περιοδικές κρίσεις κοιλιακού άλγους. Κίτρινη απόχρωση του δέρματος, η οποία συνδυάζεται με πόνο στο δεξιό υποχόνδριο.

Η σοβαρότητα των παραπάνω συμπτωμάτων εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και τον βαθμό της βλάβης. Έτσι, για παράδειγμα, ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με τριγλώχινα στο αρχικό στάδιο δεν έχει παθολογικά συμπτώματα. Έντονη κλινική εικόνα, κατά κανόνα, παρατηρείται στην 3η-4η φάση της νόσου, όταν απαιτείται ριζική παρέμβαση.

έντονο παλμό σε μεγάλους αορτικούς κορμούς.
"Χορός της καρωτίδας" (παλμός ορατός με το μάτι στις καρωτιδικές αρτηρίες).
παλμός της κόρης?
λιποθυμικές καταστάσεις?
ωχρότητα και κυανωτική απόχρωση του δέρματος.
διεύρυνση του ήπατος?
μετατόπιση των καρδιακών συνόρων προς τα αριστερά.
η εμφάνιση διαστολικού θορύβου στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά.
πόνος στο στήθος.

Διαγνωστικά

Έμμεσα σημεία αορτικής ανεπάρκειας σημειώνονται σε:

ακτινογραφία θώρακος - το αριστερό περίγραμμα της σκιάς της καρδιάς επεκτείνεται προς τα πλάγια και προς τα κάτω, η επέκταση του αορτικού τόξου μοιάζει με ανεύρυσμα, σαφή σημάδια διεύρυνσης του αριστερού κόλπου, είναι δυνατό να ανιχνευθούν αποτιτανώσεις στο αορτικό τόξο.
ηλεκτροκαρδιογράφημα - ανιχνεύεται υπερφόρτωση των αριστερών τμημάτων της καρδιάς.

Στη διάγνωση της παλινδρόμησης, η ηχοκαρδιογραφία είναι η κύρια αντικειμενική μέθοδος, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία, τον βαθμό παλινδρόμησης, την επάρκεια αντισταθμιστικών αποθεμάτων, κυκλοφορικές διαταραχές ακόμη και στο ασυμπτωματικό στάδιο της νόσου με ελάχιστες διαταραχές. Συνιστάται σε ασθενείς στο αρχικό στάδιο ετησίως, με την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων δύο φορές το χρόνο.

Οι υπολογισμοί λαμβάνουν υπόψη την επιφάνεια του σώματος του ασθενούς, λόγω της απουσίας έντονης επέκτασης του κοιλιακού θαλάμου σε άτομα με μικρή ηλικία.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη λειτουργία είναι η έγχρωμη σάρωση Doppler. Οι αισθητήρες είναι εγκατεστημένοι με τέτοιο τρόπο ώστε να μετρούν την περιοχή της ροής του αίματος στα αορτικά άκρα, στο αρχικό τμήμα της αορτής και να τη συγκρίνουν με το πλάτος της διόδου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπερβαίνει το 60% της διαμέτρου του δακτυλίου.

Στην πρακτική των καρδιολόγων, η διαίρεση του πίδακα επιστροφής σε 4 μοίρες χρησιμοποιείται σε σχέση με το μήκος του με το μέγεθος και τους εσωτερικούς σχηματισμούς της αριστερής κοιλίας:

1 - δεν υπερβαίνει το όριο του μισού μήκους του πρόσθιου φύλλου στη μιτροειδή βαλβίδα.
2 - φτάνει ή περνά το φύλλο.
3 - όσον αφορά τη ροή, πλησιάζει το μισό μήκος της κοιλίας.
4 - ο πίδακας αγγίζει την κορυφή.

Εάν δεν υπάρχουν επαρκείς πληροφορίες με το υπερηχογράφημα Doppler, εκτελούνται τα ακόλουθα:

απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
ραδιονουκλειδική αγγειογραφία;
καρδιακός καθετηριασμός.

Ο βαθμός αυτής της παθολογίας προσδιορίζεται με ηχοκαρδιογραφία Doppler. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί επιπλέον να συστήσει παρακολούθηση Holter, ακτινογραφίες, εξετάσεις αίματος και δοκιμές άσκησης, όπως να υποβληθείτε σε μια διαδικασία όπως η εργομετρία ποδηλάτου. Μόνο μετά από αυτό ο γιατρός αποφασίζει για μια λογική θεραπεία.

Στην οξεία ανεπάρκεια μιτροειδούς πραγματοποιείται επείγουσα επισκευή ή αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας. Οι χειρουργοί δεν μπορούν να προσδιορίσουν τον ιδανικό χρόνο για την επέμβαση, αλλά εάν γίνει πριν από την ανάπτυξη κοιλιακής αντιρρόπησης, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, οι πιθανότητες πρόληψης της επιδείνωσης της αριστερής κοιλίας αυξάνονται.

Πρέπει να πω ότι η παθολογία πρώτου και δεύτερου βαθμού δεν αποτελεί αντένδειξη για την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, αλλά σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, είναι απαραίτητο πρώτα να αξιολογηθούν όλοι οι κίνδυνοι και μόνο στη συνέχεια να ληφθεί απόφαση.

Η πρόγνωση καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τις λειτουργίες της αριστερής κοιλίας, τον βαθμό και τη διάρκεια αυτής της παθολογίας, τη σοβαρότητα και τις αιτίες της. Μόλις η νόσος εκδηλωθεί πρώτα με ελάχιστα, και στη συνέχεια με έντονα συμπτώματα, τότε κάθε χρόνο περίπου το 10% των ασθενών εισάγονται στο νοσοκομείο με κλινικές εκδηλώσεις ανεπάρκειας μιτροειδούς. Περίπου το 10% των ασθενών με χρόνια παθολογία χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.

Συνήθεις μέθοδοι ανίχνευσης NMC:

Εάν υπάρχει η παραμικρή υποψία παραβίασης στο έργο της καρδιάς, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν καρδιολόγο. Μπορείτε επίσης να επισκεφθείτε πρώτα έναν θεραπευτή ο οποίος, εάν χρειαστεί, θα σας παραπέμψει στον κατάλληλο ειδικό. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός εξετάζει τα συμπτώματα, το ιατρικό ιστορικό, πραγματοποιεί ακρόαση.

Εάν υπάρχει παλινδρόμηση, τότε κατά την ακρόαση, ο γιατρός αποκαλύπτει ότι ο πρώτος τόνος είναι πολύ αδύναμος ή δεν εμφανίζεται καθόλου και ο δεύτερος τόνος χωρίζεται σε δύο ήχους και συνοδεύεται από συστολικό φύσημα. Η παρουσία θορύβου και υποδηλώνει παραβίαση της ροής του αίματος στην καρδιά.

Με σοβαρό βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας, η ακρόαση δείχνει την εμφάνιση ενός επιπλέον τρίτου τόνου. Εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι η κοιλία γεμίζει γρήγορα με μεγάλο όγκο αίματος.

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί ηχοκαρδιογράφημα (υπερηχογράφημα καρδιάς). Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του οργάνου, τη δραστηριότητά του, να προσδιορίσετε την πίεση στην πνευμονική αρτηρία, να εντοπίσετε καρδιακές παθολογίες και ελαττώματα. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φωνογραφία, μαγνητική τομογραφία.

Οι σύγχρονες τεχνολογίες είναι σε θέση να κάνουν ό,τι είναι δυνατό για να διασφαλίσουν ότι η πνευμονική παλινδρόμηση θα διαγνωστεί το συντομότερο δυνατό. Αυτό μπορεί να γίνει με υπερηχογράφημα, που θα αποκαλύψει τυχόν αλλαγές στο έργο της καρδιάς.

Η Dopplerography έχει σχεδιαστεί για να προσδιορίζει τη φύση της κίνησης του αίματος στους θαλάμους της καρδιάς σε ένα συγκεκριμένο άτομο. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων, ο θεράπων ιατρός τα συγκρίνει με τους κανόνες. Το υπερηχοκαρδιογράφημα είναι ο καλύτερος τρόπος για τον προσδιορισμό της νόσου. Δείχνει το έργο του καρδιακού μυός σε πραγματικό χρόνο.

Το ΗΚΓ είναι ένας άλλος βοηθός στη διάγνωση. Είναι σε θέση να αναγνωρίσει ορισμένα σημεία της νόσου που δεν είναι συμπτωματικά. Ο υπέρηχος θα καθορίσει αυτή την παθολογία σε ένα αγέννητο παιδί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλείται από χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό που έχει συγκρίνει τα συμπτώματα και την ευημερία του ασθενούς με τον βαθμό παθολογίας. Επίσης, ο ορισμός μιας συγκεκριμένης λίστας φαρμάκων και διαδικασιών θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τις χρόνιες παθήσεις που έχει ένα άτομο και την παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας.

Η χειρουργική επέμβαση δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα. Με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής αντικαθίσταται από μια ελαττωματική βαλβίδα με μια υγιή. Ο 1 βαθμός της νόσου τις περισσότερες φορές δεν περιλαμβάνει σύνθετα θεραπευτικά σχήματα θεραπείας και η τελευταία οφείλεται μόνο στη λήψη φαρμάκων.

Με τη βοήθεια φαρμάκων, ο ασθενής θα είναι σε θέση να ομαλοποιήσει τη ροή του αίματος, να εξαλείψει την αρρυθμία και να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς. Συνήθως τέτοιες ασθένειες αντιμετωπίζονται από καρδιολόγο. Είναι αυτός που θα μπορεί να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Η αυτοθεραπεία για την πνευμονική παλινδρόμηση είναι απαράδεκτη. Η έλλειψη εξειδικευμένης βοήθειας ή ακατάλληλα επιλεγμένων φαρμάκων θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση και την ευημερία του ασθενούς και μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο καρδιολόγος πραγματοποιεί μια σειρά από εξετάσεις, συγκρίνει τα αποτελέσματά τους και τις αντενδείξεις που έχει ένα άτομο. Μόνο μετά από αυτό συνταγογραφείται στον ασθενή μια λίστα φαρμάκων κατάλληλων για αυτόν.

Οι σύγχρονες μέθοδοι έρευνας βοηθούν όχι μόνο στην ακριβή διάγνωση, αλλά και στον προσδιορισμό του βαθμού της νόσου. Εάν υποψιάζεστε αορτική ανεπάρκεια και αορτική ανεπάρκεια, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες μελέτες:

Ηλεκτροκαρδιογράφημα: ενημερωτικό μόνο με σοβαρό βαθμό ασθένειας.
Φωνοκαρδιογράφημα: ακούγεται ένα διαστολικό φύσημα, που έρχεται μετά τον δεύτερο τόνο.
Ακτινογραφία καρδιάς: αποκαλύπτει αύξηση του μεγέθους του οργάνου λόγω διεύρυνσης της αριστερής κοιλίας και επέκτασης της ανιούσας αορτής.
Ηχοκαρδιογραφία: η πιο κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος.
Αορτογραφία: προσδιορίζεται ο βαθμός παλινδρόμησης.
Καθετηριασμός: εκτίμηση του κύματος παλινδρόμησης και της πνευμονικής τριχοειδούς πίεσης (κατά την εξέταση των δεξιών τμημάτων), εκτίμηση του πλάτους της πίεσης παλμού (αριστερά τμήματα).

Ακτινογραφία. Μια ακτινογραφία θα δείξει μεγέθυνση της αριστερής πλευράς της καρδιάς. Με προχωρημένες παθολογίες, είναι δυνατή η αύξηση σε όλα τα τμήματα του οργάνου. ΗΚΓ. Αυτή η μέθοδος δεν είναι ενημερωτική. Μόνο στην περίπτωση που επηρεάζεται ο οπίσθιος θηλώδης μυς του μυοκαρδίου, καταγράφονται αρνητικά κύματα Τ στο ηλεκτροκαρδιογράφημα στις απαγωγές II και III, σημειώνεται μέτρια ταχυκαρδία.

Ηχοκαρδιογραφία. Η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος του βαλβιδικού κενού τη στιγμή του κλεισίματος των βαλβίδων, την ποσότητα της αντίστροφης παλινδρόμησης και την αιτία της παραβίασης (πρόπτωση, ρήξη των μυών της βαλβίδας ή καταστροφικές αλλαγές). Διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία. Χρησιμοποιείται σπάνια, κυρίως σε σοβαρές περιπτώσεις.

Οι καρδιοπαθείς υποβάλλονται στα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

Οπτική εξέταση του ασθενούς και ακρόαση καρδιακών ήχων με φωνενδοσκόπιο. Υπερηχογραφική εξέταση, η οποία σας επιτρέπει να μάθετε την κατάσταση του καρδιακού ιστού και της βαλβίδας. Ηλεκτροκαρδιογραφία. Η μέθοδος καθορίζει τα πρώιμα σημάδια της διεύρυνσης του δεξιού στομάχου και του κόλπου. Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα. Μια τέτοια μελέτη καθορίζει παραβιάσεις στο σύστημα βαλβίδων. Ο καρδιακός καθετηριασμός είναι μια καινοτόμος ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Η ιατρική δεν μένει ακίνητη και η διάγνωση ασθενειών γίνεται πιο αξιόπιστη και ποιοτική. Η χρήση των υπερήχων έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο στην ανίχνευση μιας σειράς ασθενειών. Η προσθήκη υπερηχογραφικής εξέτασης της καρδιάς (EchoCG) με Dopplerography καθιστά δυνατή την εκτίμηση της φύσης της ροής του αίματος μέσω των αγγείων και των κοιλοτήτων της καρδιάς, της κίνησης των φυλλαδίων της βαλβίδας τη στιγμή των συσπάσεων του μυοκαρδίου, για τον καθορισμό του βαθμού παλινδρόμηση κ.λπ.

Επισκόπηση της τριγλώχινας παλινδρόμησης: Αιτίες, Βαθμοί, Θεραπεία

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τον αιτιολογικό παράγοντα που την προκάλεσε. Εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιείται ιατρική διόρθωση της κατάστασης: προφύλαξη από δικιλλίνη για ρευματισμούς, λήψη αντιυπερτασικών, αντιαρρυθμικών φαρμάκων, νιτρικών αλάτων, β-αναστολέων. Η ανεπάρκεια μιτροειδούς 1ου βαθμού δεν απαιτεί ειδικές μεθόδους θεραπείας, είναι απαραίτητο μόνο να παρακολουθείται τακτικά από καρδιολόγο.

Με αποζημίωση, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Σε περιπτώσεις που η αποκατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι αδύνατη, καταφεύγουν στη μεταμόσχευση της. Οι προσθέσεις μπορεί να είναι είτε βιολογικές (κυρίως κατασκευασμένες από αορτή ζώων) είτε μηχανικές. Η ανεπάρκεια μιτροειδούς 2-3 μοιρών και οι μικρές αλλαγές στους θηλώδεις μύες επιτρέπουν την πλαστική επέμβαση που αποκαθιστά την ακεραιότητα των βαλβίδων της δικής της βαλβίδας.

Η θεραπεία της αορτικής ανεπάρκειας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την υποκείμενη νόσο και την πληρότητα της εξάλειψης των αιτιών.

Η ιατρική θεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα που μπορούν να μειώσουν τη συστολική αρτηριακή πίεση και να μειώσουν τη ροή επιστροφής.

Χρησιμοποιείται μια ομάδα αγγειοδιασταλτικών (Νιφεδιπίνη, Υδραλαζίνη, αναστολείς ΜΕΑ). Δεν ενδείκνυνται σε ασυμπτωματικούς ασθενείς με ήπια ή μέτρια ανεπάρκεια.

Η μόνη μορφή χειρουργικής επέμβασης είναι η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας. Η λειτουργία εμφανίζεται όταν:

σοβαρή μορφή παλινδρόμησης με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας.
εάν η πορεία είναι ασυμπτωματική, με διατηρημένη κοιλιακή λειτουργία, αλλά έντονη διαστολή (διαστολή).

Η ήπια ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας δεν απαιτεί θεραπεία. Ο γιατρός επιλέγει την τακτική παρακολούθησης της εξέλιξης της διαταραχής. Ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται τακτικά από καρδιολόγο για να παρακολουθεί τυχόν αλλαγές στο έργο της καρδιάς.

Εάν εντοπιστεί δεύτερος ή τρίτος βαθμός παθολογίας, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή. Ο στόχος αυτής της μεθόδου είναι η εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεων και η εξάλειψη των αιτιών που προκάλεσαν την ανάπτυξη της παλινδρόμησης.

Αντιβακτηριακούς παράγοντες. Χρησιμοποιείται μια ομάδα πενικιλλινών, με τη βοήθεια της οποίας αποτρέπεται ή εξαλείφεται η ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας.
Αντιπηκτικά. Χάρη σε αυτά, το αίμα αραιώνεται, αποτρέπεται ο σχηματισμός θρόμβων αίματος.
Διουρητικά. Σχεδιασμένο για να αφαιρεί το υπερβολικό υγρό από το σώμα, να μειώνει το φορτίο στην καρδιά και να αντιμετωπίζει το οίδημα.
Βήτα αποκλειστές. Χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού.

Η επέμβαση συνταγογραφείται μόνο για σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς. Στόχος της παρέμβασης είναι η εξάλειψη των ελαττωμάτων στα φυλλάδια της βαλβίδας ή η αντικατάσταση της βαλβίδας με μια πρόσθεση. Είναι καλύτερο να πραγματοποιηθεί η επέμβαση πριν συμβεί κοιλιακή αντιρρόπηση.

Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής τεχνικής είναι αρκετά υψηλή. Στον άνθρωπο, η δραστηριότητα της καρδιάς ομαλοποιείται, έτσι η αιμοδυναμική αποκαθίσταται και οι κλινικές εκδηλώσεις παύουν να ενοχλούν τον ασθενή.

Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της γενικής κατάστασης ενός ατόμου, πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν την παραδοσιακή ιατρική. Προτιμώνται τα αφεψήματα και τα αφεψήματα βοτάνων, που παράγουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Η πιο αποτελεσματική είναι η ακόλουθη συνταγή: φτιάξτε ένα μείγμα από την ίδια ποσότητα βαλεριάνας, βαλεριάνας, κράταιγου, μέντας και μετά ρίξτε βραστό νερό πάνω από μια μικρή κουταλιά από τη συλλογή, αφήστε το να παρασκευαστεί και πιείτε το σαν κανονικό τσάι.

Μια άλλη δημοφιλής συνταγή λαϊκής θεραπείας: ένα μείγμα ίσων αναλογιών από μητρικό μούστο, κράταιγο, ρείκι και μαυρόχορτο αναμεμειγμένο σε μία αναλογία. Ρίξτε μια μεγάλη κουταλιά βότανα με ένα ποτήρι ζεστό νερό, περιμένετε μέχρι να κρυώσει και πιείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας, χωρισμένη σε πολλές δόσεις.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία της ανεπάρκειας μιτροειδούς και τριγλώχινας. Οι ασθενείς θα πρέπει να εγκαταλείψουν το πρόχειρο φαγητό και το αλκοόλ. Για να βελτιώσετε το έργο της καρδιάς στη διατροφή θα πρέπει να είναι σταφύλια, ξηροί καρποί, αποξηραμένα βερίκοκα, ζωμός τριανταφυλλιάς.

Εάν ένα άτομο έχει οξεία μορφή αορτικής ανεπάρκειας, τότε του παρουσιάζεται επείγουσα αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας. Πρόκειται για μια ανοιχτή καρδιοχειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει την αφαίρεση της προσβεβλημένης βαλβίδας και την εμφύτευση του τεχνητού, πλήρως λειτουργικού αναλόγου της. Μετά τη λειτουργία, εμφανίζεται η λήψη:

Αγγειοδιασταλτικά;
ινότροπα φάρμακα.

Η θεραπεία της χρόνιας αορτικής ανεπάρκειας εξαρτάται από τα συμπτώματα που εμφανίζει ο ασθενής. Εάν οι εκδηλώσεις της νόσου παρεμβαίνουν στην πλήρη ζωή, η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας ενδείκνυται για ένα άτομο.

Με μικρά συμπτώματα της νόσου, ένα άτομο θα πρέπει να μειώσει την ένταση της σωματικής δραστηριότητας και να επισκέπτεται τακτικά έναν καρδιολόγο. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αγγειοδιασταλτικά για τη βελτιστοποίηση της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας. Σε περίπτωση κοιλιακής ανεπάρκειας, μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν διουρητικά (Veroshpiron, Veroshpilakton) και αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (Lisinopril). Με παρόμοια διάγνωση, δεν συνιστάται η λήψη β-αναστολέων σε μεγάλη δόση.

Για τους ασθενείς με αυτή τη νόσο και όσους έχουν υποβληθεί σε επέμβαση εμφύτευσης τεχνητής βαλβίδας, είναι εξαιρετικά σημαντική η πρόληψη της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας. Η ουσία του έγκειται στη λήψη αντιβιοτικών, ειδικά με τις ακόλουθες ιατρικές διαδικασίες:

θεραπεία και εξαγωγή δοντιών?
αφαίρεση αμυγδαλών και αδενοειδών εκβλαστήσεων.
χειρουργική επέμβαση ουροποιητικού συστήματος ή προστάτη.
επεμβάσεις στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η πρόληψη της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας παρέχεται με φάρμακα:

Αμπικιλλίνη.
Κλινδαμυκίνη.
Αμοξικιλλίνη.

Τα αντιβιοτικά λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με το σχήμα που συνταγογραφεί ο γιατρός.

Η αύξηση της έντασης των συμπτωμάτων της αορτικής ανεπάρκειας αποτελεί ένδειξη διακοπής της εγκυμοσύνης.

Ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, συνιστάται ο περιορισμός της έντονης σωματικής δραστηριότητας. Με την αντιστάθμιση της νόσου και τα συμπτώματα της CHF, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη νατρίου με την τροφή.

Εάν η χειρουργική θεραπεία δεν είναι δυνατή (για παράδειγμα, με σοβαρές συνοδές ασθένειες), πραγματοποιείται ιατρική θεραπεία της ανεπάρκειας μιτροειδούς. Η χρήση νιτρικών και διουρητικών είναι δικαιολογημένη, αν και δεν έχουν διεξαχθεί ελεγχόμενες μελέτες για την αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων στην ανεπάρκεια μιτροειδούς. Η χρήση αναστολέων ΜΕΑ, σύμφωνα με μικρό αριθμό μελετών, είναι αποτελεσματική σε ασθενείς με ανεπάρκεια μιτροειδούς και CHF.

Με την κολπική μαρμαρυγή, ενδείκνυται ο διορισμός διγοξίνης και αντιπηκτικών. Γενικά, οι ασθενείς με ανεπάρκεια μιτροειδούς είναι λιγότερο επιρρεπείς σε εμβολικές επιπλοκές από τους ασθενείς με στένωση μιτροειδούς, αλλά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της ανεπάρκειας μιτροειδούς είναι η χειρουργική (πλαστική ή αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας). Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται όταν εμφανίζονται συμπτώματα CHF ή εάν η συστολική λειτουργία της LV είναι μειωμένη.

Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στην ανεπάρκεια μιτροειδούς

Η επανορθωτική χειρουργική (επισκευή μιτροειδούς βαλβίδας) προτιμάται έναντι της προσθετικής στους περισσότερους ασθενείς με σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς: οι ασθενείς θα πρέπει να παραπέμπονται σε καρδιοχειρουργικά κέντρα με εμπειρία στην αποκατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας (Κλάση I, Επίπεδο Απόδειξης C).

Στη μη ισχαιμική ανεπάρκεια μιτροειδούς, η επέμβαση εκλογής είναι η επανορθωτική χειρουργική (επισκευή της μιτροειδούς βαλβίδας), ανεξάρτητα από την ηλικία και την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης. Με άλλα λόγια, ένας ηλικιωμένος ασθενής με ρευματική ανεπάρκεια μιτροειδούς και συνοδό στεφανιαία νόσο με διατηρημένη λειτουργία LV ενδείκνυται για αποκατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας και όχι για αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς αντιμετωπίζεται έγκαιρα: είτε κάνοντας τη βαλβίδα πλαστική, είτε αντικαθιστώντας την με πρόσθεση - η τεχνική καθορίζεται από τον καρδιοχειρουργό.

Ο ασθενής προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση είτε αφού εμφανίσει συμπτώματα είτε εάν η εξέταση αποκαλύψει ότι η λειτουργία της αριστερής κοιλίας είναι μειωμένη, έχει συμβεί κολπική μαρμαρυγή ή έχει αυξηθεί η πίεση στην πνευμονική αρτηρία.

Στην ιδανική περίπτωση, ο στόχος της συντηρητικής θεραπείας είναι η βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, ώστε να καταστεί δυνατή η χειρουργική επέμβαση.

Εάν η παθολογία έχει αναπτυχθεί οξεία, πραγματοποιείται επείγουσα επέμβαση.

Εάν ανιχνεύτηκε ανεπάρκεια μιτροειδούς κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης, ο όγκος της είναι μικρός και ο ίδιος ο ασθενής δεν παραπονιέται για τίποτα, ο καρδιολόγος τον θέτει υπό παρακολούθηση, επανεξετάζοντας μια φορά το χρόνο. Το άτομο προειδοποιείται ότι εάν αλλάξει η υγεία του, πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό εκτός προγράμματος.

Πιθανές επιπλοκές και μετεγχειρητικές συνέπειες

Με σοβαρά συμπτώματα NMC, ο ασθενής ενδείκνυται για χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση είναι επείγουσα για τους εξής λόγους:

Στο δεύτερο και μεταγενέστερο στάδιο, παρά το γεγονός ότι ο όγκος της εξώθησης αίματος είναι από το 40% της συνολικής του ποσότητας.
Σε περίπτωση απουσίας της επίδρασης της αντιβιοτικής θεραπείας και της επιδείνωσης της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας.
Ενισχυμένες παραμορφώσεις, σκλήρυνση των βαλβίδων και των ιστών που βρίσκονται στον υποβαλβιδικό χώρο.
Εάν υπάρχουν σημεία προοδευτικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας, μαζί με γενική καρδιακή ανεπάρκεια, που εμφανίζεται στους 3-4 βαθμούς.
Η καρδιακή ανεπάρκεια στα πρώιμα στάδια μπορεί επίσης να είναι αιτία χειρουργικής επέμβασης, ωστόσο για τον σχηματισμό ενδείξεων πρέπει να ανιχνευθεί θρομβοεμβολή μεγάλων αγγείων που βρίσκονται στη συστηματική κυκλοφορία.

Πραγματοποιούνται οι ακόλουθες λειτουργίες:

Οι επανορθωτικές επεμβάσεις διατήρησης βαλβίδων είναι απαραίτητες για τη διόρθωση της καρδιαγγειακής νόσου στην παιδική ηλικία.
Η επιτροποπλαστική και η απασβεστοποίηση των φυλλαδίων ενδείκνυται για σοβαρή ανεπάρκεια MV.
Η Χορδοπλαστική έχει σχεδιαστεί για να ομαλοποιεί την κινητικότητα των βαλβίδων.
Η μετατόπιση του καλωδίου εμφανίζεται όταν πέφτουν.
Η στερέωση τμημάτων του θηλώδους μυός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας παρεμβύσματα Teflon. Αυτό είναι απαραίτητο κατά τον διαχωρισμό της κεφαλής του μυός από τα υπόλοιπα εξαρτήματα.
Η προσθετική των χορδών είναι απαραίτητη όταν καταστρέφονται ολοσχερώς.
Η βαλβιδοπλαστική αποφεύγει τη δυσκαμψία των φυλλαδίων.
Η αγγειοπλαστική έχει σχεδιαστεί για να απαλλάξει τον ασθενή από την παλινδρόμηση.
Η προσθετική βαλβίδα πραγματοποιείται με τη σοβαρή παραμόρφωσή της ή την ανάπτυξη ανεπανόρθωτης ινοσκλήρωσης που παρεμποδίζει τη φυσιολογική ζωή. Χρησιμοποιούνται μηχανικές και βιολογικές προθέσεις.

Με την ανάπτυξη της παλινδρόμησης της καρδιάς, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει ορισμένες επιπλοκές. Θα μπορούσε να είναι:

Αρρυθμία, χαρακτηριστικό της οποίας είναι η αποτυχία του καρδιακού ρυθμού.
Κολποκοιλιακός αποκλεισμός, στον οποίο παρατηρείται επιδείνωση της κίνησης της ώθησης από τη μια κοιλότητα της καρδιάς στην άλλη.
Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα.
Συγκοπή.
Πνευμονική υπέρταση.

Εάν ο ασθενής υποβλήθηκε σε εγχείρηση καρδιάς για να εξαλειφθεί η αιτία της παλινδρόμησης, μπορεί να έχει τις ακόλουθες αρνητικές συνέπειες:

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, που εμφανίζεται λόγω απόφραξης των εγκεφαλικών αγγείων και χαρακτηρίζεται από το θάνατο των ιστών του.
Ενδοκαρδίτιδα, στην οποία εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στην εσωτερική επένδυση της καρδιάς.
Κολποκοιλιακός αποκλεισμός.
Θρόμβωση της εγκατεστημένης πρόθεσης.
Καταστροφή ή ασβεστοποίηση βιολογικής πρόθεσης.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτών των επιπλοκών και των μετεγχειρητικών συνεπειών, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά τη θεραπεία.

Συνέπειες της αορτικής ανεπάρκειας

Η επιστροφή του αίματος στην αριστερή κοιλία οδηγεί αναπόφευκτα στην επέκταση και αύξηση του όγκου της. Ίσως η επέκταση του μιτροειδούς δακτυλίου και μια περαιτέρω αύξηση στον αριστερό κόλπο.

Στη θέση επαφής της ροής του αίματος στο ενδοκάρδιο σχηματίζονται «θύλακες». Όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός παλινδρόμησης, τόσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται η υπερφόρτωση της αριστερής κοιλίας.

Μελέτες έχουν δείξει τη σημασία του καρδιακού παλμού:

Η βραδυκαρδία αυξάνει τον όγκο της ροής επιστροφής και συμβάλλει στην αντιστάθμιση.
Η ταχυκαρδία μειώνει την παλινδρόμηση και προκαλεί μεγαλύτερη προσαρμογή.

Με τη σταδιακή εξέλιξη του NMC εμφανίζονται οι ακόλουθες παραβιάσεις:

Η ανάπτυξη θρομβοεμβολής λόγω της συνεχούς στασιμότητας μεγάλου μέρους του αίματος.
θρόμβωση βαλβίδας.
Εγκεφαλικό. Η βαλβιδική θρόμβωση που εμφανίστηκε νωρίτερα έχει μεγάλη σημασία στους παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο.
Κολπική μαρμαρυγή.
Συμπτώματα χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.
Ανεπάρκεια μιτροειδούς (μερική αδυναμία εκτέλεσης των λειτουργιών της μιτροειδούς βαλβίδας).

Τι να περιμένετε και προληπτικά μέτρα

Με την ανάπτυξη του NMC, η πρόγνωση καθορίζει τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, δηλαδή το επίπεδο παλινδρόμησης, την εμφάνιση επιπλοκών και μη αναστρέψιμων αλλαγών στις καρδιακές δομές. Η επιβίωση για 10 χρόνια μετά τη διάγνωση είναι υψηλότερη από ό,τι με παρόμοιες σοβαρές παθολογίες.

Εάν η ανεπάρκεια της βαλβίδας εκδηλώνεται σε μέτρια ή μέτρια μορφή, οι γυναίκες έχουν την ευκαιρία να γεννήσουν και να γεννήσουν παιδιά. Όταν η νόσος γίνει χρόνια, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να κάνουν ετήσιο υπερηχογράφημα και να επισκέπτονται καρδιολόγο. Εάν παρουσιαστεί επιδείνωση, θα πρέπει να γίνονται συχνότερες επισκέψεις στο νοσοκομείο.

Η πρόληψη του NMC είναι η πρόληψη ή η έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών που προκαλούν αυτήν την παθολογία. Όλες οι ασθένειες ή εκδηλώσεις ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας λόγω της λανθασμένης ή μειωμένης βαλβίδας της πρέπει να διαγνωστούν γρήγορα και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα.

Το NMC είναι μια επικίνδυνη παθολογία που οδηγεί σε σοβαρές καταστροφικές διεργασίες στον καρδιακό ιστό, επομένως χρειάζεται κατάλληλη θεραπεία. Οι ασθενείς, με την επιφύλαξη των συστάσεων του γιατρού, μπορούν να επιστρέψουν στην κανονική ζωή κάποιο διάστημα μετά την έναρξη της θεραπείας και να θεραπεύσουν τη διαταραχή.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο, τον βαθμό της παλινδρόμησης και τη μορφή. Ένα ποσοστό πρώιμης θνησιμότητας είναι χαρακτηριστικό για την οξεία ανάπτυξη της παθολογίας. Στη χρόνια μορφή, το 75% των ασθενών ζει πάνω από 5 χρόνια και οι μισοί ζουν 10 χρόνια ή περισσότερο.

Ελλείψει έγκαιρης χειρουργικής επέμβασης, η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας σημειώνεται στα επόμενα 2 χρόνια.

Η θεραπεία μιας μέτριας κλινικής εικόνας συνοδεύεται από θετικά αποτελέσματα στο 90% των ασθενών. Αυτό επιβεβαιώνει τη σημασία της εξέτασης και της παρατήρησης ασθενών με αορτική ανεπάρκεια.

serdec.ru

Η πρόγνωση για την ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας εξαρτάται από την έκταση στην οποία εμφανίζεται, εάν υπάρχουν συννοσηρότητες, πόσο χρονών είναι ο ασθενής, εάν ακολουθεί τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Με μια ήπια μορφή αναπηρίας, οι άνθρωποι ζουν για πολλά ακόμη χρόνια χωρίς απώλεια της ικανότητας εργασίας.

Με μια έντονη πορεία παθολογίας, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή. Με την εξέλιξη της παλινδρόμησης ενώνονται και άλλες διαταραχές στο έργο της καρδιάς, οι οποίες είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι άνθρωποι με σοβαρή μορφή ζουν για περίπου 5 χρόνια, σε σπάνιες περιπτώσεις ένα άτομο μπορεί να ζήσει 10 χρόνια.

Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια παθολογική διαδικασία κατά την οποία εμφανίζεται ανεπαρκές κλείσιμο των φυλλαδίων της βαλβίδας ή δυσλειτουργία της υποβαλβιδικής συσκευής, η οποία οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος. Η έγκαιρη ανίχνευση και εξάλειψη της νόσου βοηθά στην αποφυγή πιθανών επιπλοκών και στην παράταση της ανθρώπινης ζωής.

Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εξάλλου, πολλά καρδιακά ελαττώματα συμβαίνουν ακόμη και κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη ενός νεογνού. Επομένως, στην παραμικρή υποψία παραβίασης της εμβρυϊκής καρδιάς, θα πρέπει να εξεταστείτε αμέσως από καρδιολόγο.

Εάν ένα άτομο έχει αορτική ανεπάρκεια βαρύτητας II (III) χωρίς σημάδια και δεν υπάρχει δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, τότε η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή. Για ασθενείς με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας βαθμού Ι, η πιθανότητα 10ετούς επιβίωσης μπορεί να φτάσει το 95%, με βαθμό ΙΙ (III) - 50%.

Για άτομα με ήπια αορτική ανεπάρκεια, ενδείκνυται παρακολούθηση από καρδιολόγο και ετήσιο υπερηχοκαρδιογράφημα. Μια παρόμοια σύσταση είναι σχετική για ασθενείς με σοβαρή αορτική ανεπάρκεια που εμφανίζεται στο πλαίσιο της πλήρους λειτουργίας της αριστερής κοιλίας. Εάν διαγνωστεί διεύρυνση της αορτικής ρίζας, συνιστάται η παρακολούθηση της έκτασης της παθολογίας τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Με την ανεπάρκεια της μιτροειδούς, μια αρκετά μεγάλη περίοδος αντιστάθμισης είναι χαρακτηριστική. Με το σχηματισμό της συστολικής δυσλειτουργίας της LV, εμφανίζονται συμπτώματα CHF. Η πρόγνωση για τη ρευματική ανεπάρκεια μιτροειδούς είναι ευνοϊκότερη από την ισχαιμική.

Η χρόνια ανεπάρκεια μιτροειδούς αναπτύσσεται αργά και παραμένει αντισταθμισμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η πρόγνωση επιδεινώνεται απότομα με την ανάπτυξη χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, το ποσοστό εξαετούς επιβίωσης στους άνδρες είναι 37,4%, στις γυναίκες - 44,9%. Γενικά, η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη για ανεπάρκεια μιτροειδούς ρευματικής προέλευσης σε σύγκριση με την ισχαιμική.

Εάν η ανεπάρκεια μιτροειδούς εμφανίστηκε οξεία, η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής.

Η πρόβλεψη εξαρτάται από το ποια ασθένεια ήταν το αποτέλεσμα της εμφάνισης και της ανάπτυξης της παλινδρόμησης. Άλλοι παράγοντες είναι η ηλικία του ασθενούς, οι ασθένειες των οργάνων άλλων συστημάτων, ο βαθμός παθολογίας. Η πρώιμη θνησιμότητα είναι χαρακτηριστική για την ομάδα ασθενών με οξεία παλινδρόμηση.

Εάν η παθολογία είναι σε χρόνια μορφή, τότε τα τρία τέταρτα των ασθενών ζουν για τα επόμενα πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση και οι μισοί ζουν για περισσότερα από δέκα.
Εάν η επέμβαση δεν γίνει έγκαιρα, η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται μέσα σε δύο χρόνια.
Εάν παρατηρηθεί μια μέτρια κλινική εικόνα, τότε παρατηρείται θετική επίδραση της θεραπείας στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών.

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς, τριγλώχινας, αορτής και πνευμονικής ανεπάρκειας απέχει πολύ από την καταδίκη του θανάτου.

Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα το πρόβλημα, να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία, καθώς και η τακτική παρακολούθηση από καρδιολόγο.

Για ασθενείς με μικρή ΑΠ και ασυμπτωματική πορεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Με μια αντισταθμισμένη πορεία και την τήρηση της συνταγογραφούμενης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς εξέλιξη. Η μέση επιβίωση είναι από είκοσι έως τριάντα χρόνια, επομένως η πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί σχετικά ευνοϊκή.

Δυσλειτουργία LV, χωρίς χειρουργική θεραπεία, η μέση επιβίωση δεν υπερβαίνει τα τέσσερα χρόνια.
καρδιακή ανεπάρκεια - περίπου δύο χρόνια.

Οι ασθενείς με οξεία ΑΠ μπορεί να πεθάνουν από σοβαρές αρρυθμίες, καρδιακή ανεπάρκεια ή καρδιογενές σοκ.

Η πρόγνωση για βαλβιδική παλινδρόμηση πρώτου βαθμού είναι ευνοϊκή. Με συνεχή παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό, ανιχνεύονται άμεσα επιπλοκές και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται θεραπεία.

Στον δεύτερο βαθμό, η κατάσταση είναι διαφορετική. Μόλις διαγνωστεί, μόνο το εξήντα τοις εκατό παραμένουν στα πόδια τους και μετά μόνο για δεκαπέντε χρόνια. Ο θάνατος επέρχεται από έμφραγμα, καρδιακή ανεπάρκεια, εμβολή, πνευμονική πνευμονία.

Τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στη μείωση του κινδύνου αντίστροφης ροής αίματος στην καρδιά.

Έτσι, η βαλβιδική παλινδρόμηση είναι μια σοβαρή κατάσταση. Η οποία μπορεί να είναι και επίκτητη και συγγενής. Εντοπίζεται μεταξύ διαφορετικών τμημάτων της καρδιάς (στη δεξιά ή στην αριστερή πλευρά της). Έχει διάφορους βαθμούς ανάπτυξης, ο πρώτος από τους οποίους είναι ο απλούστερος, δεν έχει συμπτώματα, επομένως η ασθένεια είναι δύσκολο να υπολογιστεί.

Εάν εντοπιστεί παθολογία, η θεραπεία πραγματοποιείται με χειρουργικές μεθόδους ή φαρμακευτική αγωγή. Το κυριότερο είναι να μην αργήσετε, επομένως, συνιστάται συστηματική εξέταση του σώματος από ειδικό.

Η καρδιά έχει πολλές βαλβίδες: μιτροειδή, τριγλώχινα, αορτική, πνευμονική. Έχουν σχεδιαστεί για να αποτρέπουν την ανάστροφη ροή του αίματος. Για αυτό, έχουν ειδικά φύλλα. Μία από τις σημαντικές βαλβίδες είναι η μιτροειδής βαλβίδα, με την παρουσία ενός ελαττώματος στο οποίο το αίμα αρχίζει να επιστρέφει στο αρχικό τμήμα, το οποίο ονομάζεται παλινδρόμηση.

Τι είναι αυτή η παράβαση;

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς είναι μια παθολογική διαδικασία κατά την οποία το αίμα από την αριστερή κοιλία επιστρέφει στον αριστερό κόλπο. Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10, έχει τον κωδικό I05.1.

Η παλινδρόμηση μπορεί να εμφανιστεί με δύο μορφές:

Οξύς. Εμφανίζεται απροσδόκητα, που χαρακτηρίζεται από ρήξεις χορδών, θηλώδεις μύες, βαλβίδες. Η καρδιακή βλάβη, η ενδοκαρδίτιδα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αυτής της μορφής παθολογίας. Στην οξεία παλινδρόμηση, ο κίνδυνος θανάτου του ασθενούς είναι υψηλός.
Χρόνιος. Η ανάπτυξη συμβαίνει αργά υπό την επίδραση της ενδοκαρδίτιδας, των συγγενών δυσπλασιών, των διαταραχών των θηλωδών ή των μιτροθηλωδών μυών και άλλων ασθενειών.

Ένα υγιές άτομο μπορεί επίσης να εμφανίσει ήπια ανεπάρκεια μιτροειδούς. Σε αυτή την περίπτωση, ονομάζεται φυσιολογικό. Διαγιγνώσκεται στους περισσότερους ανθρώπους, δεν ενοχλεί ένα άτομο και δεν απαιτεί ιατρική παρέμβαση.

Ταξινόμηση

Πρώτα. Ο όγκος της αντίστροφης ροής αίματος είναι μικρότερος από 25%. Η ανεπάρκεια μιτροειδούς 1ου βαθμού στην αρχή της ανάπτυξής της δεν χαρακτηρίζεται με κανένα τρόπο, αλλά στο ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί κανείς ήδη να εντοπίσει μικρές δυσλειτουργίες στη δραστηριότητα των βαλβίδων.
Δεύτερος. Στην παθολογία δευτέρου βαθμού υπάρχει ήδη πιο σημαντική αιμοδυναμική ανεπάρκεια. Το αίμα επιστρέφει σε όγκο μεγαλύτερο από 25%, αλλά όχι περισσότερο από 50%. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την πνευμονική υπέρταση. Η παλινδρόμηση σε αυτό το στάδιο μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στην εργασία του μυοκαρδίου. Το ΗΚΓ αποκαλύπτει δυσλειτουργία της καρδιάς.
Τρίτος. Όταν η νόσος προχωρήσει στο τρίτο στάδιο, ο όγκος του επιστρεφόμενου αίματος ξεπερνά το 50%. Σε αυτό το στάδιο, συχνά ενώνονται και άλλες ασθένειες, για παράδειγμα,. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα δείχνει ξεκάθαρα καρδιακή δυσλειτουργία.
Τέταρτος. Η παλινδρόμηση αυτού του βαθμού αναφέρεται σε μια σοβαρή μορφή παθολογίας. Εξαιτίας αυτού, ένα άτομο μπορεί να χάσει εντελώς την ικανότητά του να εργαστεί, να αποκτήσει αναπηρία. Σε αυτό το στάδιο, μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς.

Αιτίες

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας. Αλλά υπάρχει μια σειρά από παθολογίες που εντοπίζονται συχνότερα σε ασθενείς. Αυτές περιλαμβάνουν τέτοιες ασθένειες:

με παλινδρόμηση 1ου βαθμού (PMC),
ενδοκαρδίτιδα,
καρδιακή ασθένεια,
έμφραγμα μυοκαρδίου,
ρευματισμός.

Συμπτώματα

Πιθανές επιπλοκές και μετεγχειρητικές συνέπειες

Αρρυθμία, χαρακτηριστικό της οποίας είναι η αποτυχία του καρδιακού ρυθμού.
Κολποκοιλιακός αποκλεισμός, στον οποίο παρατηρείται επιδείνωση της κίνησης της ώθησης από τη μια κοιλότητα της καρδιάς στην άλλη.
Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα.
Συγκοπή.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, που εμφανίζεται λόγω απόφραξης των εγκεφαλικών αγγείων και χαρακτηρίζεται από το θάνατο των ιστών του.
Ενδοκαρδίτιδα, στην οποία εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στην εσωτερική επένδυση της καρδιάς.
Κολποκοιλιακός αποκλεισμός.
Θρόμβωση της εγκατεστημένης πρόθεσης.
Καταστροφή ή βιολογική πρόσθεση.

Διαγνωστικά

Θεραπεία παθολογίας

Αντιβακτηριακούς παράγοντες. Χρησιμοποιείται μια ομάδα πενικιλλινών, με τη βοήθεια της οποίας αποτρέπεται ή εξαλείφεται η ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας.
Αντιπηκτικά. Χάρη σε αυτά, το αίμα αραιώνεται, αποτρέπεται ο σχηματισμός θρόμβων αίματος.
Διουρητικά. Σχεδιασμένο για να αφαιρεί το υπερβολικό υγρό από το σώμα, να μειώνει το φορτίο στην καρδιά και να αντιμετωπίζει το οίδημα.
Βήτα αποκλειστές. Χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού.

Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της γενικής κατάστασης ενός ατόμου, πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν την παραδοσιακή ιατρική. Προτιμώνται τα αφεψήματα και τα αφεψήματα βοτάνων, που παράγουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται στη διατροφή κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία της μιτροειδούς. Οι ασθενείς θα πρέπει να εγκαταλείψουν το πρόχειρο φαγητό και το αλκοόλ. Για να βελτιώσετε το έργο της καρδιάς στη διατροφή θα πρέπει να είναι σταφύλια, ξηροί καρποί, αποξηραμένα βερίκοκα, ζωμός τριανταφυλλιάς.

Πρόβλεψη

Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εξάλλου, πολλά καρδιακά ελαττώματα συμβαίνουν ακόμη και κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη ενός νεογνού. Επομένως, στην παραμικρή υποψία παραβίασης της εμβρυϊκής καρδιάς, θα πρέπει να εξεταστείτε αμέσως από καρδιολόγο.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ανεπάρκεια μιτροειδούς δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και δεν προκαλεί καμία ενόχληση λόγω του γεγονότος ότι αντισταθμίζεται επιτυχώς από τις ικανότητες της καρδιάς. Οι ασθενείς δεν πηγαίνουν στο γιατρό για αρκετά χρόνια, γιατί δεν υπάρχουν συμπτώματα. Μπορείτε να εντοπίσετε ένα ελάττωμα ακούγοντας τα χαρακτηριστικά μουρμουρητά στην καρδιά που συμβαίνουν όταν το αίμα ρέει πίσω στον αριστερό κόλπο κατά τη διάρκεια μιας συστολής της αριστερής κοιλίας.

Στην ανεπάρκεια μιτροειδούς, η αριστερή κοιλία αυξάνεται σταδιακά σε μέγεθος καθώς πρέπει να αντλεί περισσότερο αίμα. Ως αποτέλεσμα, κάθε καρδιακή σύσπαση εντείνεται και το άτομο βιώνει έναν καρδιακό παλμό, ειδικά όταν βρίσκεται στην αριστερή του πλευρά.

Για να φιλοξενήσει το υπερβολικό αίμα που προέρχεται από την αριστερή κοιλία, ο αριστερός κόλπος διευρύνεται, αρχίζει να συστέλλεται ανώμαλα και πολύ γρήγορα λόγω κολπικής μαρμαρυγής. Η λειτουργία άντλησης του καρδιακού μυός σε ανεπάρκεια μιτροειδούς είναι εξασθενημένη λόγω ακανόνιστου ρυθμού. Οι κόλποι δεν συστέλλονται, αλλά τρέμουν. Η παραβίαση της ροής του αίματος οδηγεί σε θρόμβωση. Με σοβαρή παλινδρόμηση, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια.

Έτσι, μπορούμε να ονομάσουμε τα ακόλουθα πιθανά σημάδια της νόσου, τα οποία εμφανίζονται συνήθως σε μεταγενέστερο στάδιο ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας:

ΧΤΥΠΟΣ καρδιας;
μη παραγωγικός ξηρός βήχας που δεν μπορεί να θεραπευτεί.
πρήξιμο των ποδιών?
δύσπνοια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης και στη συνέχεια σε ηρεμία ως αποτέλεσμα της στασιμότητας του αίματος στα πνευμονικά αγγεία.

Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα της ανεπάρκειας της μιτροειδούς δεν μπορούν να αποτελέσουν τη βάση για να γίνει μια τέτοια διάγνωση. Όλα αυτά τα σημάδια υπάρχουν σε άλλα καρδιακά ελαττώματα.

Οι λόγοι

Αυτό το ελάττωμα μπορεί να σχετίζεται με βλάβη στην ίδια τη βαλβίδα ή σε σχέση με παθολογικές αλλαγές στο μυοκάρδιο και τους θηλώδεις μύες. Σχετική ανεπάρκεια μιτροειδούς μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με μια φυσιολογική βαλβίδα που δεν κλείνει την οπή που έχει τεντωθεί ως αποτέλεσμα της αύξησης της αριστερής κοιλίας. Οι λόγοι μπορεί να είναι οι εξής:

προηγούμενη μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
ρευματισμός;
ασβεστοποίηση μιτροειδούς δακτυλίου?
τραυματισμός φύλλου βαλβίδας.
ορισμένες αυτοάνοσες συστηματικές ασθένειες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα).
πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας?
έμφραγμα μυοκαρδίου;
μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση.
προοδευτική αρτηριακή υπέρταση?
καρδιακή ισχαιμία;
διατατική καρδιομυοπάθεια;
μυοκαρδίτιδα.

Διαγνωστικά

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι της ανεπάρκειας της μιτροειδούς περιλαμβάνουν:

εξέταση και συνομιλία με τον ασθενή.
ηλεκτροκαρδιογραφία;
ακτινογραφια θωρακος;
υπερηχοκαρδιογραφία.

Όταν ακούει, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία ανεπάρκειας μιτροειδούς από τον χαρακτηριστικό ήχο κατά τη σύσπαση της αριστερής κοιλίας. Η ακτινογραφία θώρακα και το ΗΚΓ βοηθούν στην ανίχνευση της διεύρυνσης της αριστερής κοιλίας. Το υπερηχοκαρδιογράφημα θεωρείται η πιο κατατοπιστική μέθοδος για τη διάγνωση της ανεπάρκειας της μιτροειδούς και σας επιτρέπει να δείτε το ελάττωμα της βαλβίδας και να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα της βλάβης.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της ανεπάρκειας της μιτροειδούς εξαρτάται από τη σοβαρότητα του ελαττώματος και από τα αίτια. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την κολπική μαρμαρυγή, την αρρυθμία, για τη μείωση του καρδιακού ρυθμού. Η ήπια έως μέτρια ανεπάρκεια μιτροειδούς απαιτεί περιορισμό του συναισθηματικού και σωματικού στρες. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής είναι απαραίτητος, το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ θα πρέπει να αποφεύγονται.

Με σοβαρό NMC, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία. Η επέμβαση για την επισκευή της βαλβίδας θα πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, μέχρι να εμφανιστούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στην αριστερή κοιλία.

Με χειρουργική αντιμετώπιση της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας, αποκαθίσταται. Αυτή η λειτουργία ενδείκνυται εάν οι αλλαγές στην καρδιακή βαλβίδα είναι μικρές. Μπορεί να είναι πλαστικό δακτυλίου, πλαστικό φύλλου, στένωση δακτυλίου, αντικατάσταση φυλλαδίου.

Υπάρχει μια άλλη επιλογή - αφαίρεση της κατεστραμμένης βαλβίδας και αντικατάστασή της με μια μηχανική. Η χειρουργική επέμβαση διατήρησης βαλβίδων μπορεί να μην εξαλείφει πάντα την παλινδρόμηση, αλλά μπορεί να τη μειώσει και επομένως να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία περαιτέρω βλάβης στην καρδιά αναστέλλεται. Μια πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι η προσθετική. Ωστόσο, με μια τεχνητή βαλβίδα, υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης, οπότε ο ασθενής αναγκάζεται να παίρνει συνεχώς φάρμακα που εμποδίζουν την ταχεία πήξη του αίματος. Εάν η πρόθεση είναι κατεστραμμένη, πρέπει να αντικατασταθεί αμέσως.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης της βαλβίδας και την κατάσταση του μυοκαρδίου. Η σοβαρή ανεπάρκεια και η κακή κατάσταση του μυοκαρδίου οδηγούν γρήγορα σε σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές. Μπορούμε να μιλήσουμε για δυσμενή πρόγνωση σε περίπτωση χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Το ετήσιο ποσοστό θνησιμότητας είναι 28%. Με σχετική ανεπάρκεια UA, η έκβαση της νόσου καθορίζεται από τη σοβαρότητα των κυκλοφορικών διαταραχών και τη νόσο που οδήγησε στο ελάττωμα.

Με μια ήπιας και μέτριας μορφής ανεπάρκεια μιτροειδούς, ένα άτομο μπορεί να παραμείνει λειτουργικό για μεγάλο χρονικό διάστημα εάν παρακολουθείται από καρδιολόγο και ακολουθεί τις συμβουλές του. Η ασθένεια σε αυτά τα στάδια δεν αποτελεί αντένδειξη για τη γέννηση ενός παιδιού.

Συμπτώματα και σημεία ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας

Ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας (αριστερή κολποκοιλιακή ανεπάρκεια) - μη κλείσιμο (ή ατελές κλείσιμο) των φυλλαδίων της μιτροειδούς βαλβίδας, που οδηγεί σε παθολογική παλινδρόμηση αίματος (αναγωγή) στον αριστερό κόλπο από την αριστερή κοιλία κατά τη διάρκεια της συστολής της. Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τα συμπτώματα της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας και τα κύρια σημεία της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας στον άνθρωπο.

Επικράτηση

Η παθογένεια της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας

Το μη κλείσιμο των φυλλαδίων της μιτροειδούς βαλβίδας κατά τη συστολή της αριστερής κοιλίας οδηγεί στην εμφάνιση παθολογικής ροής αίματος από την αριστερή κοιλία στον αριστερό κόλπο. Το αίμα που ρίχνεται στον αριστερό κόλπο δημιουργεί υπερφόρτωση όγκου κατά τη συστολή και την υπερφόρτωση όγκου της αριστερής κοιλίας στη διαστολή. Ο υπερβολικός όγκος αίματος στην αριστερή κοιλία οδηγεί στη διάτασή της και την επέκταση του μιτροειδούς δακτυλίου. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να συμβεί ρήξη των νημάτων του τένοντα. Από αυτή την άποψη, ο αφορισμός «η ανεπάρκεια μιτροειδούς δημιουργεί ανεπάρκεια μιτροειδούς» είναι θεμιτός. Η διάταση του αριστερού κόλπου οδηγεί σε τάση του οπίσθιου φυλλαδίου της μιτροειδούς βαλβίδας και σε αύξηση της μη σύγκλεισης του στομίου της μιτροειδούς, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας.

Η συνεχής υπερφόρτωση της αριστερής κοιλίας με υπερβολικό όγκο αίματος οδηγεί σε υπερτροφία των τοιχωμάτων της. Η υπερβολική ποσότητα αίματος στον αριστερό κόλπο προκαλεί στη συνέχεια ανάδρομη αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία και ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης (σε αντίθεση με τη στένωση της μιτροειδούς, αναπτύσσεται πολύ αργότερα και είναι πολύ λιγότερο έντονη). Στο προχωρημένο στάδιο της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας αναπτύσσεται χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (σύμφωνα με τον τύπο της δεξιάς κοιλίας).

Σημάδια ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας

Συμπτώματα ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας

Με μη εκφρασμένη ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας, μπορεί να μην υπάρχουν παράπονα. Με μέτρια ανεπάρκεια και ελαφρά αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, η ταχεία κόπωση κατά τη σωματική άσκηση (η χαμηλή καρδιακή παροχή δεν παρέχει στους σκελετικούς μύες επαρκές οξυγόνο) και η δύσπνοια, που εξαφανίζεται γρήγορα σε ηρεμία, προκαλούν ανησυχία. Για σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας και πιο έντονη πνευμονική υπέρταση, η εμφάνιση δύσπνοιας με μικρή σωματική καταπόνηση, παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια, πνευμονική συμφόρηση και αιμόπτυση είναι χαρακτηριστική. Η οξεία ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας (με έμφραγμα του μυοκαρδίου) εκδηλώνεται με πνευμονικό οίδημα ή καρδιογενές σοκ.

Εξέταση για ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

Κρούση για ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

Η επέκταση των ορίων της σχετικής καρδιακής θαμπάδας προς τα αριστερά είναι χαρακτηριστική με σοβαρή ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας.

Ψηλάφηση για ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

Ακρόαση της καρδιάς σε ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

Ήχοι καρδιάς

Ο τόνος I είναι συνήθως εξασθενημένος (είναι δύσκολο να εκτιμηθεί ο εκφρασμένος συστολικός θόρυβος). Ο τόνος II δεν αλλάζει εάν δεν υπάρχει σοβαρή πνευμονική υπέρταση. Με σημαντική μείωση του χρόνου εξώθησης της αριστερής κοιλίας, εμφανίζεται μια παράδοξη διάσπαση του τόνου II. Επιπλέον, ακούγεται ένας παθολογικός τόνος III στη διαστολή, ο οποίος εμφανίζεται με μια ξαφνική τάση των θηλωδών μυών, των νηματίων του τένοντα και των βαλβίδων. Αυτό (μαζί με έναν εξασθενημένο τόνο Ι) θεωρείται σημαντικό ακουστικό σημάδι σοβαρής ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας.

Συστολικό φύσημα σε ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

Το κύριο σύμπτωμα της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας είναι το συστολικό φύσημα. Είναι ολοσυστολικό (σε όλη τη συστολή) και συλλαμβάνει τους καρδιακούς ήχους I και II. Το φύσημα είναι πιο έντονο στην κορυφή της καρδιάς· μπορεί να ακτινοβοληθεί προς τα αριστερά στη μασχαλιαία περιοχή με βλάβη στο πρόσθιο φυλλίδιο και επάνω κατά μήκος του στέρνου με βλάβη στο οπίσθιο φυλλίδιο. Ο θόρυβος αυξάνεται με την αύξηση του μεταφορτίου (ισομετρική τάση βραχίονα).

ΗΚΓ με ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

Ηχοκαρδιογραφία σε ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα. Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας στη λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία βλάστησης, διατρήσεις των φυλλαδίων και σχίσιμο των νημάτων του τένοντα. Πιο συγκεκριμένα, αυτές οι αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν με διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία.

ισχαιμική καρδιακή πάθηση. Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας στην IHD χαρακτηρίζεται από διάταση της αριστερής κοιλίας, τοπικές διαταραχές στην κίνηση των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας (δυσκινησία), φυσιολογικά (μη παχύρρευστα) φυλλάδια μιτροειδούς βαλβίδας και την κεντρική θέση του πίδακα παλινδρόμησης στα περισσότερα περιπτώσεις.

Με μονοδιάστατο και δισδιάστατο ηχοκαρδιογραφία αποκαλύπτονται έμμεσα σημεία ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας: διάταση αριστερού κόλπου και κοιλίας, αυξημένη κινητικότητα των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας (υπερκίνηση). Σε μελέτες Doppler, προσδιορίζονται άμεσες ενδείξεις ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας: ρίψη ροής αίματος από την αριστερή κοιλία στον αριστερό κόλπο κατά τη διάρκεια της συστολής. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα του πίδακα παλινδρόμησης στον αριστερό κόλπο, διακρίνονται τέσσερις βαθμοί ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας:

II βαθμού, μέτρια, - 4-6 mm.

III βαθμού, μεσαίο, - 6-9 mm.

IV βαθμός, εκφρασμένος - περισσότερο από 9 mm.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο όγκος της παλινδρόμησης εξαρτάται από το μέγεθος του ανοίγματος που παραμένει μεταξύ των φυλλαδίων της μιτροειδούς βαλβίδας όταν κλείνουν, το μέγεθος της βαθμίδας πίεσης μεταξύ της κοιλίας και του κόλπου και τη διάρκεια της παλινδρόμησης. Ο βαθμός ανεπάρκειας μιτροειδούς δεν είναι σταθερός και μπορεί να ποικίλλει στον ίδιο ασθενή ανάλογα με τις συνθήκες και το εφαρμοσμένο JTC.

Ακτινογραφία ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας

Τα σημάδια της πνευμονικής υπέρτασης στην ακτινογραφία μπορεί να απουσιάζουν με ελαφρά σοβαρότητα του ελαττώματος. Με σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς, εμφανίζονται χαρακτηριστικά σημεία πνευμονικής υπέρτασης.

Καθετηριασμός των καρδιακών κοιλοτήτων σε ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

Ο καρδιακός καθετηριασμός είναι μια ακριβής μέθοδος για την αξιολόγηση του βαθμού ανεπάρκειας της μιτροειδούς, η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του όγκου του αίματος που παλινδρομεί στον αριστερό κόλπο (εκφρασμένο ως ποσοστό του εγκεφαλικού όγκου της αριστερής κοιλίας). Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί ανεπάρκειας μιτροειδούς σύμφωνα με τον καθετηριασμό:

I βαθμός - λιγότερο από το 15% του εγκεφαλικού όγκου της αριστερής κοιλίας.

ΙΙ βαθμός - 15-30%.

III βαθμός - 30-50%.

IV βαθμός - περισσότερο από το 50% του όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου.

ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας- αυτή είναι η ανάπτυξη της παλινδρόμησης του αρτηριακού αίματος στις κοιλότητες της αριστερής καρδιάς κατά την περίοδο συστολικής συστολής του κοιλιακού μυοκαρδίου, η οποία συμβαίνει στο πλαίσιο του εξασθενημένου κλεισίματος των φυλλαδίων της μιτροειδούς βαλβίδας.

Το μερίδιο ενός μεμονωμένου ελαττώματος με τη μορφή ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας αποτελεί τουλάχιστον το 2% όλων των πιθανών καρδιακών ελαττωμάτων. Πολύ πιο συχνά, ο ασθενής έχει συνδυασμένη βλάβη της μιτροειδούς βαλβίδας με τη μορφή συνδυασμού στένωσης και ανεπάρκειας.

Αιτίες ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας

Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, σε αντίθεση με τη στένωση του ίδιου εντοπισμού, είναι μια πολυαιτιολογική παθολογία, δηλαδή, ένας αριθμός παραγόντων επηρεάζει την ανάπτυξη των σημείων της, αν και καθένας από αυτούς ξεχωριστά μπορεί να ξεκινήσει την ανάπτυξη αυτού του ελαττώματος.

Η οργανική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας πρωτογενούς βλάβης της βαλβιδικής συσκευής, μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες παθήσεις καρδιακής και εξωκαρδιακής φύσης: ρευματικός πυρετός, μόλυνση του ενδοκαρδίου, μυξωματώδης εκφύλιση των φυλλαδίων και σοβαρή ασβεστοποίηση η προβολή των βαλβίδων, ισχαιμική βλάβη του μυοκαρδίου σε αθηροσκληρωτική νόσο, παθολογίες συνδετικού ιστού κληρονομική φύση (νόσος Marfan), συστηματική αυτοάνοση βλάβη στον συνδετικό ιστό (σκληρόδερμα, δερματομυοσίτιδα), τραυματική καρδιακή βλάβη.

Η θεμελιώδης διαφορά μεταξύ της οργανικής ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας και των λειτουργικών αλλαγών της μιτροειδούς βαλβίδας είναι η ανάπτυξή της στο πλαίσιο της υπάρχουσας σοβαρής βλάβης του μυοκαρδίου, που συνοδεύεται από την ανάπτυξη σοβαρής διαστολής της αριστερής κοιλίας. Οι διατατικές αλλαγές στην αριστερή κοιλία με την πάροδο του χρόνου προκαλούν τέντωμα του δακτυλίου της βαλβίδας και μετατόπιση των θηλωδών μυών πλευρικά, στο πλαίσιο των οποίων εμφανίζεται δυσλειτουργία των φλεβών της μιτροειδούς βαλβίδας ελλείψει της οργανικής τους βλάβης.

Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια του συσταλτικού τύπου συνοδεύεται επίσης από την ανάπτυξη σημείων ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας και ο παθογενετικός μηχανισμός της ανάπτυξής της είναι η υπερδυναμική σύσπαση της αριστερής κοιλίας, κατά την οποία το πρόσθιο τμήμα των φυλλαδίων τραβιέται στην οδό εκροής της διευρυμένη αριστερή κοιλία.

Σημάδια ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας

Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας χαρακτηρίζεται από βραδεία πορεία με σταδιακή αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων. Στην καρδιολογική πρακτική, διακρίνεται μια ξεχωριστή κατηγορία ασθενών που μπορεί να μην έχουν κλινικές εκδηλώσεις και οι αλλαγές στη βαλβιδική συσκευή ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια των μεθόδων ενόργανης έρευνας.

Τα αρχικά παράπονα που γίνονται συχνότερα από ασθενείς που πάσχουν από ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας είναι: αυξανόμενη δύσπνοια, που είναι συνέπεια φλεβικής συμφόρησης στο πνευμονικό παρέγχυμα, μειωμένη απόδοση και κόπωση λόγω μείωσης της καρδιακής παροχής. Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης των φυλλαδίων της βαλβιδικής συσκευής, οι αναπνευστικές διαταραχές καρδιακής προέλευσης μπορεί να είναι μικρές ή σοβαρές, μέχρι την ανάπτυξη σημείων πνευμονικού οιδήματος.

Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας έχει μια ολόκληρη σειρά από συγκεκριμένες αλλαγές που διαγιγνώσκονται από έμπειρο καρδιολόγο κατά την αρχική αντικειμενική εξέταση. Το δέρμα των ασθενών με ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας γίνεται μπλε στην προβολή των περιφερικών τμημάτων των άκρων και του προσώπου. Κατά την ψηλάφηση του παλμού, κατά κανόνα, δεν μπορούν να ανιχνευθούν αλλαγές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχουν σημάδια θετικού φλεβικού παλμού. Έντονη διόγκωση των ορίων της καρδιακής θαμπάδας, καθώς και μετατόπιση και εντατικοποίηση του παλμού της κορυφής, παρατηρείται μόνο σε σοβαρή διάταση της κοιλότητας της αριστερής κοιλίας. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με σημεία πνευμονικής υπέρτασης, προσδιορίζεται ένας μη φυσιολογικός παλμός στην προβολή του τέταρτου μεσοπλεύριου χώρου κατά μήκος του αριστερού περιγράμματος του στέρνου.

Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας είναι η παρουσία πανσυστολικού φύσημα στην προβολή της κορυφής της καρδιάς με αγωγιμότητα στη μασχαλιαία περιοχή στα αριστερά. Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα, χαρακτηριστικό αποκλειστικά για την ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, είναι η αύξηση του θορύβου κατά τη μεταφορά του σώματος σε οριζόντια θέση στην αριστερή πλευρά. Ο βαθμός εκδήλωσης του θορύβου εξαρτάται περισσότερο από τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας παρά από τη σοβαρότητα της παλινδρόμησης. Εάν ο θόρυβος δεν είναι πολύ έντονος, είναι δυνατό να διακρίνεται η εξασθένηση του πρώτου τόνου, λόγω παραβίασης του πλήρους κλεισίματος των φλεβών της μιτροειδούς βαλβίδας. Με σοβαρή παλινδρόμηση, εμφανίζεται ένα προγνωστικά δυσμενές σημάδι - η εμφάνιση ενός τρίτου τόνου. Η ακρόαση της προφοράς του δεύτερου τόνου στην προβολή της πνευμονικής αρτηρίας μαρτυρεί υπέρ της ανάπτυξης σημείων πνευμονικής υπέρτασης.

Βαθμός ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας

Η διαίρεση της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του βαθμού παραβίασης της κεντρικής καρδιοαιμοδυναμικής, καθώς και για τον προσδιορισμό της καταλληλότητας της χρήσης χειρουργικής επέμβασης.

Ο πρώτος (1) βαθμός ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας χαρακτηρίζεται ως αντισταθμιστικό στάδιο, δηλαδή η παλινδρόμηση της ροής του αίματος είναι τόσο ελάχιστη που δεν συνοδεύεται από καρδιοαιμοδυναμικές διαταραχές. Το μόνο κλινικό σύμπτωμα που έχει ένας ασθενής στο αντισταθμιστικό στάδιο της νόσου μπορεί να είναι η εμφάνιση συστολικού φύσημα στην προβολή της κορυφής της καρδιάς. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής υποβάλλεται σε ηχοκαρδιογραφική μελέτη για τον προσδιορισμό της παρουσίας παλινδρόμησης. Η ανεπάρκεια μιτροειδούς σε αυτό το στάδιο δεν απαιτεί τη χρήση χειρουργικών μεθόδων θεραπείας.

Ο δεύτερος (2) βαθμός ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας, ή το στάδιο της υποαντιστάθμισης, συνοδεύεται από αύξηση του όγκου της αντίστροφης ροής αίματος κατά την περίοδο συστολικής συστολής της κοιλίας, υπάρχουν σημεία αντισταθμιστικής υπερτροφίας του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας προκειμένου να αντισταθμιστούν οι αιμοδυναμικές διαταραχές. Σε αυτό το στάδιο του ελαττώματος, οι περισσότεροι ασθενείς σημειώνουν αύξηση της δύσπνοιας με υπερβολική σωματική δραστηριότητα και ένα μέτρια έντονο συστολικό φύσημα ακούγεται στην προβολή της κορυφής της καρδιάς. Η ακτινοσκόπηση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την επέκταση των ορίων της αριστερής καρδιάς, καθώς και τον υπερβολικό παλμό τους. Αυτό το στάδιο αντανακλάται στην καταγραφή του ΗΚΓ με τη μορφή σχηματισμού λεβογράμματος και εμφάνισης σημείων υπερφόρτωσης της αριστερής καρδιάς. Ένα υπερηχοκαρδιογραφικό σημάδι είναι η παρουσία μέτριας ανεπάρκειας στην προβολή των φλεβών της μιτροειδούς βαλβίδας. Το στάδιο της υποαντιστάθμισης δεν αποτελεί λογική για τη χρήση τεχνικών χειρουργικής διόρθωσης.

Ο τρίτος (3) βαθμός ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σοβαρής ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας λόγω σημαντικής παλινδρόμησης του αίματος στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας. Κλινικά συμπτώματα που υποδεικνύουν την ανάπτυξη μη αντιρροπούμενης καρδιακής ανεπάρκειας. είναι προοδευτική δύσπνοια με ελάχιστη φυσική δραστηριότητα, και οπτικοποίηση του παλμού του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος στην προβολή της κορυφής της καρδιάς. Η ακρόαση ενός χονδροειδούς συστολικού φύσημα στην προβολή της κορυφής της καρδιάς δεν είναι δύσκολη και οι πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης ενός ασθενούς καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας και μιας έντονης ανάστροφης ροής αίματος μέσω της ακάλυπτης μιτροειδούς βαλβίδας ακμές. Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για την ανεπάρκεια μιτροειδούς σε αυτό το στάδιο είναι η χειρουργική επέμβαση.

Ο τέταρτος (4) βαθμός ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας συνοδεύεται από την προσθήκη σημείων ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας και ονομάζεται «δυστροφικός». Χαρακτηριστικά οπτικά συμπτώματα είναι ο έντονος παλμός των σφαγιτιδικών φλεβών και η μετατόπιση του παλμού της κορυφής, καθώς και η ενδυνάμωσή του. Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας σε αυτή την κατηγορία ασθενών συνοδεύεται όχι μόνο από αιμοδυναμικές διαταραχές, αλλά και από ανεπάρκεια του ρυθμού της καρδιακής δραστηριότητας. Η ακτινογραφία σάς επιτρέπει να απεικονίσετε μια έντονη επέκταση της σκιάς του μεσοθωρακίου λόγω αύξησης σε όλα τα μέρη της καρδιάς, καθώς και την εμφάνιση σημείων στασιμότητας στο σύστημα πνευμονικής κυκλοφορίας. Σε αυτό το στάδιο της νόσου εμφανίζονται εξωκαρδιακά συμπτώματα λειτουργικών αλλαγών στα νεφρά και το ήπαρ. Οι χειρουργικές μέθοδοι διόρθωσης χρησιμοποιούνται ευρέως και στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Ο πέμπτος (5) βαθμός ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας είναι τερματικός και χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση στον ασθενή ολόκληρου του συμπλέγματος κλινικών συμπτωμάτων, χαρακτηριστικό του τρίτου σταδίου της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς δεν επιτρέπει χειρουργική επέμβαση και η πρόγνωση της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας σε αυτό το στάδιο είναι εξαιρετικά δυσμενής. Στο τελικό στάδιο του ελαττώματος, παρατηρούνται συχνά επιπλοκές, καθεμία από τις οποίες μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρο έκβαση της νόσου: παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. καθώς και συστηματική θρομβοεμβολή αγγείων διαφόρων διαμετρημάτων.

θεραπεία ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας

Ο βαθμός σοβαρότητας της παλινδρόμησης στην προβολή της μιτροειδούς βαλβίδας επηρεάζεται καθοριστικά από το μέγεθος της συστολικής πίεσης στον αυλό της αορτής, επομένως, ο διορισμός αγγειοδιασταλτικών για μεγάλο χρονικό διάστημα δικαιολογείται παθογενετικά. Τα φάρμακα επιλογής σε αυτή την περίπτωση είναι οι αναστολείς ΜΕΑ σε δόση που σας επιτρέπει να διατηρείτε τη συστολική πίεση στα επίπεδα των 120 mm Hg. (Berlipril σε αρχική ημερήσια δόση 2,5 mg, ακολουθούμενη από τιτλοποίηση του φαρμάκου σε θεραπευτική δόση και συνεχή χρήση του φαρμάκου). Πρόσφατες τυχαιοποιημένες δοκιμές αποδεικνύουν την ανάγκη χρήσης αγγειοδιασταλτικών ακόμη και σε ασυμπτωματική ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας με ελάχιστη παλινδρόμηση.

Ήδη στον δεύτερο ή τρίτο βαθμό ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας, όταν υπάρχουν διατατικές αλλαγές στις κοιλότητες των αριστερών τμημάτων της καρδιάς, συνιστάται η χρήση αντιπηκτικών εφ' όρου ζωής ως πρόληψη της ανάπτυξης θρομβοεμβολικών επιπλοκών (Aspecard σε καθημερινή δόση των 100 mg από του στόματος).

Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει ηλεκτροκαρδιογραφικά σημεία αρρυθμίας, συνιστάται η χρήση αδρενεργικών αποκλειστών (μετοπρολόλη σε μέση ημερήσια δόση 100 mg από το στόμα).

Η χρήση χειρουργικών μεθόδων για τη διόρθωση της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας ενδείκνυται απολύτως στις ακόλουθες περιπτώσεις:

- το επίπεδο παλινδρόμησης είναι περίπου το 40% της καρδιακής παροχής.

- η απουσία θετικού αποτελέσματος από τη χρήση μαζικής αντιβιοτικής θεραπείας στην επιθετική πορεία της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας, η οποία περιπλέκει την πορεία της υποκείμενης νόσου.

- έντονες σκληρωτικές αλλαγές στη βαλβιδική συσκευή, οι οποίες είναι μη αναστρέψιμες.

- έντονη διευρυμένη μεγέθυνση της αριστερής κοιλίας με σημεία συστολικής δυσλειτουργίας.

μεμονωμένα ή πολλαπλά επεισόδια αγγειακής θρομβοεμβολής.

Προς το παρόν, ο καρδιοχειρουργικός κλάδος της ιατρικής επιτρέπει τη χρήση των πιο πρόσφατων επανορθωτικών χειρουργικών βοηθημάτων, τα οποία καθιστούν δυνατή τη διατήρηση της δομής της βαλβιδικής συσκευής όσο το δυνατόν περισσότερο. Σε μια κατάσταση όπου υπάρχουν έντονες σκληρωτικές αλλαγές στα φυλλάδια των βαλβίδων και δεν είναι δυνατή η χειρουργική απασβέστωση, χρησιμοποιείται μια προσθετική τεχνική που χρησιμοποιεί τόσο συνθετικά όσο και ξενοπερικαρδιακά υλικά. Προκειμένου να εξαλειφθεί η ακαμψία των δομών της βαλβίδας, χρησιμοποιείται η τεχνική της βαλβιδοπλαστικής, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις εξαλείφει εντελώς τα σημάδια της παλινδρόμησης.

heal-cardio.ru

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Η ανθρώπινη καρδιά είναι μια δομή τεσσάρων θαλάμων, οι κοιλότητες της οποίας χωρίζονται με βαλβίδες. Αυτό αποτρέπει την ανάμειξη φλεβικού και οξυγονωμένου αρτηριακού αίματος, το οποίο διατηρεί την καρδιά να λειτουργεί ομαλά.

λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα.
Ρευματισμός.
Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας.
Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες.
Ιστορικό οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Τραυματισμοί και τραύματα στο στήθος.
Ασθένειες που οδηγούν σε αύξηση της αριστερής πλευράς της καρδιάς - στηθάγχη, αρτηριακή υπέρταση (η λεγόμενη σχετική ανεπάρκεια μιτροειδούς).
Συστηματικά νοσήματα (αμυλοείδωση, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σύνδρομο Marfan κ.λπ.).

Κλινικά συμπτώματα και διάγνωση

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί της νόσου:

Ανεπάρκεια ΜΚ 1 βαθμού. Δεν υπάρχουν παράπονα. Η ακρόαση αποκαλύπτει ένα απαλό μαλακό συστολικό φύσημα στην κορυφή της καρδιάς, που ακούγεται καλύτερα όταν ο ασθενής ξαπλώνει στην αριστερή πλευρά. Στο R-graphy και στο ΗΚΓ οι αλλαγές δεν είναι ειδικές. Στο υπερηχοκαρδιογράφημα, η ανεπάρκεια μιτροειδούς 1ου βαθμού εκδηλώνεται με ελαφρά απόκλιση των βαλβίδων, ελάχιστη αντίστροφη ροή αίματος.
Ανεπάρκεια ΜΚ 2ου βαθμού. Εμφανίζονται τα πρώτα παράπονα: αδυναμία, κόπωση, δύσπνοια κατά τη σωματική άσκηση (λόγω καταπόνησης στην πνευμονική κυκλοφορία). Το συστολικό φύσημα στην κορυφή επιμένει, υπάρχει εξασθένηση του τόνου I. Στο R-graphy και το ΗΚΓ, οι εκδηλώσεις της νόσου δεν είναι ακόμα ορατές. Το υπερηχογράφημα καρδιάς με ντόλερ διορθώνει την αντίστροφη κίνηση του αίματος σε απόσταση 1,5 cm και κάτω.
Ανεπάρκεια ΜΚ 3 βαθμών. Τα παράπονα εντείνονται: δύσπνοια με ελαφριά καταπόνηση, βήχας με δύσκολα διαχωριζόμενα παχύρρευστα πτύελα, αίσθημα αίσθημα παλμών, «αναπνοές» της καρδιάς στο στήθος. Κατά την εξέταση, υπάρχει ένα χλωμό πρόσωπο με κυάνωση των χειλιών και της άκρης της μύτης. Στο ΗΚΓ και στο R-graphy, εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας: ένα λεβογράφημα, μια επέκταση της σκιάς της καρδιάς. Το υπερηχοκαρδιογράφημα δείχνει αντίστροφη παλινδρόμηση αίματος, που καταλαμβάνει το ήμισυ του κόλπου.
Ανεπάρκεια ΜΚ 4 βαθμών. Το τελικό στάδιο της νόσου: έντονα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, πνευμονική υπέρταση, βασανιστικός βήχας με ραβδώσεις αίματος. Τυπική εμφάνιση του ασθενούς: χλωμό πρόσωπο με λαμπερό κυανωτικό ρουζ που προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου στους περιφερειακούς ιστούς. Εμφανίζεται μια «καμπούρα καρδιάς» - μια παλλόμενη προβολή της καρδιάς στην αριστερή πλευρά του θώρακα. Το ΗΚΓ και η ακτινογραφία υποδεικνύουν αύξηση των αριστερών όγκων της καρδιάς: απότομη απόκλιση του EOS προς τα αριστερά, εξομάλυνση της μέσης της καρδιάς και μετατόπιση του περιγράμματος (τα περιγράμματα του οργάνου παίρνουν τη μορφή παπουτσιού) . Ο υπέρηχος καταγράφει την πλήρη πλήρωση του κόλπου με αίμα κατά τη διάρκεια της καρδιακής παροχής.

Θεραπευτική αγωγή

Με αποζημίωση, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Σε περιπτώσεις που η αποκατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι αδύνατη, καταφεύγουν στη μεταμόσχευση της. Οι προσθέσεις μπορεί να είναι είτε βιολογικές (κυρίως κατασκευασμένες από αορτή ζώων) είτε μηχανικές. Η ανεπάρκεια μιτροειδούς 2-3 μοιρών και οι μικρές αλλαγές στους θηλώδεις μύες επιτρέπουν την πλαστική επέμβαση που αποκαθιστά την ακεραιότητα των βαλβίδων της δικής της βαλβίδας.

Η πρόγνωση της νόσου συνδέεται με πολλούς παράγοντες: τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας της βαλβίδας, την προηγούμενη αιτία - αλλά γενικά ευνοϊκή. Η προσεκτική προσοχή στην υγεία σας, ακολουθώντας τις συστάσεις ενός καρδιολόγου εγγυώνται γρήγορη ανάκαμψη της αιμοδυναμικής και επιστροφή σε έναν ενεργό τρόπο ζωής.

asosudy.ru

Περιγραφή της νόσου

Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας (MIV) είναι η πιο συχνή καρδιακή ανωμαλία. Από όλους τους ασθενείς Το 70% πάσχει από μεμονωμένη μορφή NMC. Συνήθως, η ρευματική ενδοκαρδίτιδα είναι η κύρια υποκείμενη αιτία ανάπτυξης της νόσου. Συχνά ένα χρόνο μετά την πρώτη προσβολή, η κατάσταση της καρδιάς οδηγεί σε χρόνια ανεπάρκεια, η θεραπεία της οποίας είναι αρκετά δύσκολη.

Η ομάδα υψηλότερου κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με βαλβιδίτιδα. Αυτή η ασθένεια καταστρέφει τα φυλλάδια της βαλβίδας, με αποτέλεσμα να υποστούν διαδικασίες ρυτίδωσης, καταστροφής και σταδιακά να γίνονται πιο κοντά από το αρχικό τους μήκος. Εάν η βαλβιδίτιδα είναι σε προχωρημένο στάδιο, αναπτύσσεται ασβεστοποίηση.

Η σηπτική ενδοκαρδίτιδα οδηγεί στην καταστροφή πολλών καρδιακών δομών, έτσι το NMC έχει τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις. Τα πτερύγια της βαλβίδας εφάπτονται μεταξύ τους όχι αρκετά σφιχτά. Όταν είναι ατελώς κλειστά μέσω της βαλβίδας, υπερβολική ροή αίματος, που προκαλεί την επανεκκίνηση του και το σχηματισμό στάσιμων διαδικασιών, αύξηση της πίεσης. Όλα τα σημάδια οδηγούν σε αυξανόμενη ανεπάρκεια ΜΚ.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Το NMC επηρεάζει άτομα που έχουν μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες παθολογίες:

συγγενής προδιάθεση.
Σύνδρομο δυσπλασίας συνδετικού ιστού.
Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, που χαρακτηρίζεται από παλινδρόμηση 2 και 3 μοιρών.
Καταστροφή και σπάσιμο χορδών, ρήξη των βαλβίδων του MC λόγω τραυματισμών στην περιοχή του θώρακα.
Η ρήξη των βαλβίδων και των χορδών στην ανάπτυξη ενδοκαρδίτιδας είναι μολυσματικής φύσης.
Καταστροφή της συσκευής που ενώνει τις βαλβίδες στην ενδοκαρδίτιδα λόγω παθήσεων του συνδετικού ιστού.
Έμφραγμα τμήματος της μιτροειδούς βαλβίδας με επακόλουθο σχηματισμό ουλής στην υποβαλβιδική περιοχή.
Αλλαγή στο σχήμα των φυλλαδίων και των ιστών κάτω από τις βαλβίδες, με ρευματισμός.
Διεύρυνση του μιτροειδούς δακτυλίου με διασταλμένο μυοκαρδιοπάθεια.
Ανεπάρκεια της λειτουργίας της βαλβίδας στην ανάπτυξη υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας.
Ανεπάρκεια ΜΚ λόγω της επέμβασης.

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς συχνά συνοδεύεται από ένα άλλο ελάττωμα - στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Τύποι, μορφές, στάδια

Στο NMK εκτιμώμενο συνολικό εγκεφαλικό όγκο της αριστερής κοιλίας. Ανάλογα με την ποσότητά της, η ασθένεια χωρίζεται σε 4 βαθμούς βαρύτητας (σε ποσοστό, ενδείκνυται το μέρος του αίματος που ανακατανέμεται εσφαλμένα):

I (πιο μαλακό) - έως και 20%.
II (μέτρια) - 20-40%.
III (μέτρια μορφή) - 40-60%.
IV (το πιο σοβαρό) - πάνω από 60%.

Σύμφωνα με τις μορφές της πορείας, η ασθένεια μπορεί να χωριστεί σε οξεία και χρόνια:

Κατά τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της κίνησης των μιτροειδών βαλβίδων, διακρίνονται 3 είδη ταξινόμησης παθολογίας:

1 - το τυπικό επίπεδο κινητικότητας των φυλλαδίων (σε αυτή την περίπτωση, επώδυνες εκδηλώσεις είναι η διάταση του ινώδους δακτυλίου, η διάτρηση των φυλλαδίων).
2 - καταστροφή των βαλβίδων (οι χορδές παθαίνουν τη μεγαλύτερη ζημιά, καθώς τεντώνονται ή σχίζονται και η ακεραιότητα των θηλωδών μυών είναι επίσης μειωμένη.
3 - μείωση της κινητικότητας των βαλβίδων (αναγκαστική σύνδεση των κορμών, μείωση του μήκους των χορδών, καθώς και η σύντηξή τους).

Κίνδυνος και επιπλοκές

Με τη σταδιακή εξέλιξη του NMC εμφανίζονται οι ακόλουθες παραβιάσεις:

Η ανάπτυξη θρομβοεμβολής λόγω της συνεχούς στασιμότητας μεγάλου μέρους του αίματος.
θρόμβωση βαλβίδας.
Εγκεφαλικό. Η βαλβιδική θρόμβωση που εμφανίστηκε νωρίτερα έχει μεγάλη σημασία στους παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο.
Κολπική μαρμαρυγή.
Συμπτώματα χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.
Ανεπάρκεια μιτροειδούς (μερική αδυναμία εκτέλεσης των λειτουργιών της μιτροειδούς βαλβίδας).

Συμπτώματα και σημεία

Η σοβαρότητα και η σοβαρότητα του MCT εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξής του στο σώμα:

1 στάδιοη ασθένεια δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα.
2 στάδιοδεν επιτρέπει στους ασθενείς να πραγματοποιούν σωματική δραστηριότητα με επιταχυνόμενη λειτουργία, καθώς εμφανίζονται αμέσως δύσπνοια, ταχυκαρδία, πόνος στο στήθος, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού και δυσφορία. Η ακρόαση σε ανεπάρκεια μιτροειδούς καθορίζει την αυξημένη ένταση του τόνου, την παρουσία θορύβου του περιβάλλοντος.
3 στάδιοπου χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, παθολογίες αιμοδυναμικής. Οι ασθενείς υποφέρουν από συνεχή δύσπνοια, ορθόπνοια, επιταχυνόμενο καρδιακό ρυθμό, αισθάνονται δυσφορία στο στήθος, το δέρμα τους είναι πιο χλωμό από ότι σε υγιή κατάσταση.

Μάθετε περισσότερα για την ανεπάρκεια μιτροειδούς και την αιμοδυναμική με αυτήν από το βίντεο κλιπ:

Πότε να επισκεφτείτε γιατρό και σε ποιον

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά του MCT, είναι απαραίτητο επικοινωνήστε αμέσως με έναν καρδιολόγογια να σταματήσει η ασθένεια στα αρχικά της στάδια. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να αποφύγετε την ανάγκη να συμβουλευτείτε άλλους γιατρούς.

Μερικές φορές υπάρχει υποψία ρευματοειδούς αιτιολογίας της έναρξης της νόσου. Στη συνέχεια θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν ρευματολόγο για διάγνωση και συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας. Εάν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, θεραπεία και επακόλουθη το πρόβλημα λύνεται από καρδιοχειρουργό.

Διαγνωστικά

Συνήθεις μέθοδοι ανίχνευσης NMC:

Μάθετε περισσότερα για τα συμπτώματα και τη διάγνωση από το βίντεο:

Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε το NMC από άλλες παθολογίες της καρδιάς:

Μυοκαρδίτιδα σε σοβαρή μορφή.
Συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες σχετικής αιτιολογίας.
Καρδιομυοπάθεια.
Πρόπτωση ΜΚ.

Μέθοδοι Θεραπείας

Με σοβαρά συμπτώματα NMC, ο ασθενής ενδείκνυται για χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση είναι επείγουσα για τους εξής λόγους:

Στο δεύτερο και μεταγενέστερο στάδιο, παρά το γεγονός ότι ο όγκος της εξώθησης αίματος είναι από το 40% της συνολικής του ποσότητας.
Σε περίπτωση απουσίας της επίδρασης της αντιβιοτικής θεραπείας και της επιδείνωσης της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας.
Ενισχυμένες παραμορφώσεις, σκλήρυνση των βαλβίδων και των ιστών που βρίσκονται στον υποβαλβιδικό χώρο.
Εάν υπάρχουν σημεία προοδευτικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας, μαζί με γενική καρδιακή ανεπάρκεια, που εμφανίζεται στους 3-4 βαθμούς.
Η καρδιακή ανεπάρκεια στα πρώιμα στάδια μπορεί επίσης να είναι αιτία χειρουργικής επέμβασης, ωστόσο για τον σχηματισμό ενδείξεων πρέπει να ανιχνευθεί θρομβοεμβολή μεγάλων αγγείων που βρίσκονται στη συστηματική κυκλοφορία.

Πραγματοποιούνται οι ακόλουθες λειτουργίες:

Οι επανορθωτικές επεμβάσεις διατήρησης βαλβίδων είναι απαραίτητες για τη διόρθωση της καρδιαγγειακής νόσου στην παιδική ηλικία.
Η επιτροποπλαστική και η απασβεστοποίηση των φυλλαδίων ενδείκνυται για σοβαρή ανεπάρκεια MV.
Η Χορδοπλαστική έχει σχεδιαστεί για να ομαλοποιεί την κινητικότητα των βαλβίδων.
Η μετατόπιση του καλωδίου εμφανίζεται όταν πέφτουν.
Η στερέωση τμημάτων του θηλώδους μυός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας παρεμβύσματα Teflon. Αυτό είναι απαραίτητο κατά τον διαχωρισμό της κεφαλής του μυός από τα υπόλοιπα εξαρτήματα.
Η προσθετική των χορδών είναι απαραίτητη όταν καταστρέφονται ολοσχερώς.
Η βαλβιδοπλαστική αποφεύγει τη δυσκαμψία των φυλλαδίων.
Η αγγειοπλαστική έχει σχεδιαστεί για να απαλλάξει τον ασθενή από την παλινδρόμηση.
Η προσθετική βαλβίδα πραγματοποιείται με τη σοβαρή παραμόρφωσή της ή την ανάπτυξη ανεπανόρθωτης ινοσκλήρωσης που παρεμποδίζει τη φυσιολογική ζωή. Χρησιμοποιούνται μηχανικές και βιολογικές προθέσεις.

Μάθετε για τις ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις για αυτήν την ασθένεια από το βίντεο κλιπ:

Τι να περιμένετε και προληπτικά μέτρα

Με την ανάπτυξη του NMC, η πρόγνωση καθορίζει τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, δηλαδή το επίπεδο παλινδρόμησης, την εμφάνιση επιπλοκών και μη αναστρέψιμων αλλαγών στις καρδιακές δομές. Η επιβίωση για 10 χρόνια μετά τη διάγνωση είναι υψηλότερη από ό,τι με παρόμοιες σοβαρές παθολογίες.

Εάν η ανεπάρκεια της βαλβίδας είναι μέτρια ή μέτρια, οι γυναίκες έχουν την ικανότητα να γεννούν και να φέρνουν παιδιά. Όταν η νόσος γίνει χρόνια, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να κάνουν ετήσιο υπερηχογράφημα και να επισκέπτονται καρδιολόγο. Εάν παρουσιαστεί επιδείνωση, θα πρέπει να γίνονται συχνότερες επισκέψεις στο νοσοκομείο.

Η πρόληψη του NMC είναι στην πρόληψη ή την έγκαιρη αντιμετώπιση των ασθενειών που προκαλούν αυτή την παθολογία. Όλες οι ασθένειες ή εκδηλώσεις ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας λόγω της λανθασμένης ή μειωμένης βαλβίδας της πρέπει να διαγνωστούν γρήγορα και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα.

Το NMC είναι μια επικίνδυνη παθολογία που οδηγεί σε σοβαρές καταστροφικές διεργασίες στον καρδιακό ιστό, επομένως χρειάζεται κατάλληλη θεραπεία. Οι ασθενείς, με την επιφύλαξη των συστάσεων του γιατρού, μπορούν κάποιο διάστημα μετά την έναρξη της θεραπείας

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

υπερηχογράφημα κοιλίας

υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Η άρνηση όχι με ρήματα (σε προσωπική μορφή, σε αόριστο, με τη μορφή γερουνδίου) γράφεται χωριστά: δεν παίρνω, δεν ήταν, δεν γνωρίζω, αργά
	Παρουσίαση, αναφορά βασικά χαρακτηριστικά της φιλοσοφίας της αναγέννησης
	Στυλ μυθοπλασίας
	Παιδιά της γης Παρουσίαση είμαστε τα παιδιά της γης για τον κήπο
	Παρουσίαση με θέμα τα εμπόδια στην επικοινωνία η εργασία έγινε από μαθητές Χωρίς επικοινωνία κλειδωνόμαστε.

2022 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων