Ενεργή ατροφική υπερπλαστική γαστρίτιδα. Σημεία και θεραπεία της ατροφικής υπερπλαστικής γαστρίτιδας

Η γαστρίτιδα είναι μια φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου. Υπάρχουν διάφορες μορφές αυτής της ασθένειας, μία από τις οποίες είναι ατροφική υπερπλαστική γαστρίτιδα. Ο πιο επικίνδυνος τύπος ασθένειας που μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση καρκίνου του στομάχου.

Περιγραφή της νόσου

Με αυτή τη μορφή, πάντα χαμηλή οξύτητα γαστρικό υγρό. Ο αριθμός των κυττάρων που εμπλέκονται στην παραγωγή έκκρισης μειώνεται. Υπάρχει ατροφία και λέπτυνση του βλεννογόνου του στομάχου. Πρώτα αρχικό στάδιοτο επιθήλιο μεγαλώνει και εμφανίζονται πολύποδες.

Με άλλα λόγια, η ατροφική υπερπλαστική γαστρίτιδα είναι μια παθολογία με καλοήθη νεοπλάσματαπου υπό την επίδραση αρνητικών συνθηκών μετατρέπονται σε κακοήθεις (καρκίνος).

Όταν ο βλεννογόνος τραυματίζεται, πυροδοτούνται αυτοάνοσες αντιδράσεις και το σώμα αντιλαμβάνεται τα εκκριτικά κύτταρα του στομάχου ως «εχθρό». Ως αποτέλεσμα, η βλεννογόνος μεμβράνη σταδιακά ατροφεί.

ποικιλίες

Υπάρχουν διάφοροι τύποι:

1. Πολύποδας. Το πίσω τοίχωμα του στομάχου είναι συνήθως εκτεθειμένο σε υπερπλασία. Με αυτή την παθολογία, οι ατροφικές περιοχές επηρεάζονται από αναπτύξεις με τη μορφή πολυπόδων και πτυχών.
2. Ακροχονδρονώδης. Μοιάζει με σχηματισμούς κονδυλώδους τύπου, εντοπισμένους ένας προς έναν. Επικίνδυνη καταστροφή του βλεννογόνου του άντρου του στομάχου.
3. Γίγαντας (νόσος Menetrier). Αυτός ο τύπος παθολογίας εκφράζεται από πολλαπλές καλοήθεις αναπτύξεις, παρόμοιες με τα αδενώματα. Η ασθένεια επηρεάζει το άντρο (περισσότερα για).
4. . σχηματίζονται μικρές εστίεςγαστρικός βλεννογόνος, που μοιάζει με κόκκους. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια επηρεάζει το πρόσθιο τοίχωμα, λιγότερο συχνά το πίσω μέρος.

Υπάρχουν επίσης τα ακόλουθα έντυπα: , χρόνια, οξεία, μέτρια, διάχυτη.

Ανεξάρτητα από την αναγνωρισμένη μορφή, η υπερπλασία και η ατροφία είναι σημάδια μιας προκαρκινικής κατάστασης.

Αιτίες

Στο φόντο σχηματίζεται ατροφική γαστρίτιδα. Το βακτήριο Helicobacter Pylori επηρεάζει την έξαρση της νόσου. Διεισδύοντας βαθιά στον γαστρικό βλεννογόνο προκαλεί τον θάνατο των κυττάρων του.

Επίσης δυσμενείς παράγοντεςπου επηρεάζουν την εμφάνιση της νόσου είναι:

• τρώει ένας μεγάλος αριθμόςκαπνιστά, τηγανητά, λιπαρά τρόφιμα.
• λήψη φαρμάκων: αναλγητικά, γλυκοκορτικοειδή, τα οποία επηρεάζουν αρνητικά τον γαστρικό βλεννογόνο.
• κάπνισμα και αλκοόλ?
• τροφική δηλητηρίαση;
• Τρόφιμα στο τρέξιμο, ξηρά τροφή.
• ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται, η ανάπτυξη της παθολογίας εμφανίζεται αργά και είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μετά το φαγητό, πονάει πόνοςστο στομάχι, περνώντας στην ωμοπλάτη και στο κάτω μέρος της πλάτης. Η όρεξη μειώνεται. Ακόμη και μετά τη λήψη ελαφρύ φαγητό, ένα άτομο αισθάνεται βάρος και συνωστισμό στο στομάχι. Μετά από μια μικρή μερίδα φαγητού, γίνεται αισθητή η υπερβολή.

Με τον καιρό εμφανίζονται τα ακόλουθα σημάδιαυπερπλασία στομάχου:

• φούσκωμα?
• συνεχές ρέψιμο και καούρα.
• αυξήθηκε?
• αδυναμία και ζάλη?
• σημάδια αναιμίας: μειωμένη δραστηριότητα, αδυναμία, ξηρά και εύθραυστα μαλλιά και νύχια.
• λευκωπή ή κιτρινωπή επίστρωση στη γλώσσα.
• παραβίαση της καρέκλας?
• έμετος, μετά από μεγάλο νευρικό ενθουσιασμό.

Διάγνωση υπερπλαστικής γαστρίτιδας

Στο διαφορετικές μορφέςΗ γαστρίτιδα είναι πιο συχνά παρόμοια, επομένως, για τον προσδιορισμό της ακριβούς διάγνωσης, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

• Ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (FGDS). Πλέον ακριβής μέθοδοςδιαγνωστικά. Με τη βοήθειά του, μπορείτε όχι μόνο να προσδιορίσετε την κατάσταση του βλεννογόνου, αλλά και να πάρετε ένα δείγμα ιστού για ανάλυση.
• Τεστ ελικοβακτηρίωσης. αποκαλύπτει παθογόνους μικροοργανισμούςπροκαλώντας χρόνια γαστρίτιδα.
• Βιοχημική εξέταση αίματος για τη διάγνωση της αναιμίας.
• Υπερηχογράφημα κοιλίας.
• Αμυλάση ορού και ελαστάση κοπράνων για αποκλεισμό παγκρεατίτιδας.

Θεραπευτική αγωγή

Σε ασθενείς με ατροφία, η θεραπεία θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη γαστρεντερολόγου, ώστε να μην χάνεται η στιγμή που η νόσος μετατρέπεται σε κακοήθης όγκος. Αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Η θεραπεία απευθύνεται μόνο σε:

• διακοπή της εξέλιξης και αλλαγές στο στομάχι.
• αποκατάσταση της μυστικής λειτουργίας και εξάλειψη σημείων ατροφικής υπερπλαστικής γαστρίτιδας.
• διόρθωση του κεντρικού νευρικό σύστημακαι σταθεροποίηση των εντέρων.

Η θεραπεία είναι ιατρική, συμπτωματική. Από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα: αντιεκκριτικοί παράγοντες. αντιόξινα, ως εξουδετερωτής του υδροχλωρικού οξέος. αντισπασμωδικά φάρμακαγια την εξάλειψη του πόνου. Ο κατάλογος των φαρμάκων περιλαμβάνει: Almagel, Actovegin, Nolpaza, De-nol, Karinat, Omeprazole και άλλα.

Εάν η ασθένεια βρίσκεται στο τελευταίο στάδιο, τότε τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται εφ' όρου ζωής.

Όταν ανιχνευτεί το βακτήριο Helicobacter pylori, συνταγογραφείται ένα ειδικό σχήμα, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών. Μετά τη θεραπεία, πραγματοποιείται επανεξέταση για την παρουσία βακτηρίων.

Είναι απαράδεκτο να αντιμετωπίζεται αυτή η ασθένεια με λαϊκές θεραπείες. Αυτό όχι μόνο θα επιδεινώσει την ασθένεια, αλλά είναι γενικά επικίνδυνο για την υγεία. Ολόκληρο το θεραπευτικό σχήμα συνταγογραφείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Διατροφή

Η θεραπεία της ατροφικής υπερπλαστικής γαστρίτιδας πραγματοποιείται αναγκαστικά χρησιμοποιώντας διαίτης. Το φαγητό πρέπει να είναι απαλό τόσο θερμικά όσο και μηχανικά. Εξαιρέστε τα πικάντικα, καπνιστά, γλυκά, λιπαρά, αλκοόλ, προϊόντα που μπορεί να ερεθίσουν τον βλεννογόνο.

Τα συμπαγή λαχανικά, καθώς και το κρέας, ψιλοκόβονται. Το φαγητό μαγειρεύεται αποκλειστικά στον ατμό ή στο φούρνο. Τα φρούτα καταναλώνονται κατά προτίμηση σε ψημένη μορφή.

Για να αναπτυχθεί ένα σταθερό αντανακλαστικό στην απελευθέρωση του πεπτικού υγρού, το φαγητό θα πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα, σε μικρές μερίδες τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα.

Η θερμοκρασία του φαγητού δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 65 βαθμούς. πολύ χαμηλά ή θερμότηταπροκαλεί ερεθισμό του βλεννογόνου.

Για να αυξήσετε την όρεξη, θα πρέπει να τρώτε ψάρια και ζωμούς κρέατος. Για πρωινό, μπορείτε να φάτε κολοκύθα ή πουρές μήλων. Ακολουθεί μια λίστα με τα προϊόντα που πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή του ασθενούς:

• κουάκερ με γάλα?
• μη λιπαρή βραστό ψάριή κρέας?
• γαλακτοκομείο;
• μαγειρευτά, βραστά λαχανικά.

Από τα ποτά μπορείτε να πιείτε: πράσινο τσάι, αφέψημα αποξηραμένων φρούτων, ποτό φρούτων, κομπόστα.

Εάν ακολουθηθεί, η διαδικασία ανάκτησης θα προχωρήσει πολύ πιο γρήγορα.

Πρόληψη

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ατροφική υπερπλαστική γαστρίτιδα χρειάζονται σταθερή ιατρικός έλεγχος. Όπως δείχνουν οι στατιστικές, όταν ανιχνεύονται πολύποδες, ο κίνδυνος Καρκίνοςαρκετά ψηλά.

Με στόχο την ατροφική γαστρίτιδαπρέπει να ακολουθήσετε αυτούς τους απλούς κανόνες:

• να τηρούν τη διατροφή και να ομαλοποιούν τον αριθμό και τη συχνότητα των γευμάτων, τη διαδικασία της πέψης.
• εγκαταλείψτε εντελώς όλα τα επιβλαβή (κάπνισμα, αλκοόλ).
• κάνει φυσική αγωγή?
• μην τρώτε πριν κοιμηθείτε.
• περνούν περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους?
• Αποφύγετε το παρατεταμένο άγχος.

κατάλληλη διατροφή, φυσική άσκηση, συναισθηματική ηρεμία Άριστη κατάστασηπεπτικά όργανα.

Οι πληροφορίες στον ιστότοπό μας παρέχονται από ειδικευμένους γιατρούς και είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία! Φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό!

Γαστρεντερολόγος, καθηγητής, γιατρός Ιατρικές Επιστήμες. Συνταγογραφεί διαγνωστικά και διεξάγει θεραπεία. Εμπειρογνώμονας Ομάδας Μελέτης φλεγμονώδεις ασθένειες. Συγγραφέας περισσότερων από 300 επιστημονικών εργασιών.

Υπερπλαστική μορφή ατροφικής χρόνια γαστρίτιδαδιαφέρει από άλλα στην έντονη ικανότητα ορισμένων κυττάρων του γαστρικού βλεννογόνου να αναπτύσσονται ενεργά (πολλαπλασιασμός).

Η διαδικασία συνοδεύεται από την καταστροφή του επιθηλίου που είναι χρήσιμο για τη λειτουργία, το οποίο παράγει υδροχλωρικό οξύ και συστατικά του γαστρικού υγρού. Ως αποτέλεσμα, υποστηρίζεται χρόνια φλεγμονήστο στομάχι, διαταράσσονται οι λειτουργικές συνδέσεις με τα γειτονικά όργανα που εμπλέκονται στην πέψη.

Η διάγνωση και η θεραπεία της ατροφικής υπερπλαστικής γαστρίτιδας απαιτεί αξιολόγηση των δομικών αλλαγών που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού, της διαφοροποίησης με κακοήθη ανάπτυξη. Σύμφωνα με τη Διεθνή Στατιστική Ταξινόμηση, η νόσος περιλαμβάνεται στην ομάδα «Άλλες γαστρίτιδα» με τον κωδικό Κ29.6.

Τι είναι γνωστό για τον επιπολασμό;

Έχει διαπιστωθεί ότι μια ασθένεια όπως η ατροφική υπερπλαστική γαστρίτιδα αποτελεί περίπου το 5% του συνόλου χρόνια παθολογίαστομάχι. Οι ποικιλίες του ταυτίζονται με διαφορετική συχνότητα.

Για παράδειγμα, η γιγάντια υπερτροφική γαστρίτιδα επηρεάζει τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά. Επιπλέον, οι άνδρες είναι 3,5 φορές πιο πιθανό από τις γυναίκες και πιο τυπικοί για ηλικιακή κατηγορίααπό 30 ετών και άνω. Η πολύποδη εμφάνιση είναι χαρακτηριστική για γυναίκες 40-45 ετών.

Από τι σχηματίζονται οι υπερπλαστικές αναπτύξεις;

Η μέθοδος μελέτης του στομάχου χρησιμοποιώντας ινογαστροσκόπιο και μελέτης βιοψιών από διαφορετικά μέρη του προσβεβλημένου ιστού κατέστησε δυνατό τον εντοπισμό μικροσκοπικών αλλαγών που σχετίζονται με τον υπερπλαστικό κυτταρικό πολλαπλασιασμό.

Σε περιοχές με φλεγμονή, η διαδικασία της μίτωσης (διαίρεσης) των κυττάρων αλλάζει. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η διάταξη του πλεονάζοντος αριθμού, αλλάζει η διπλωμένη δομή του γαστρικού βλεννογόνου, εμφανίζονται παχύρρευστες πτυχές (άκαμπτες), οι οποίες δεν μπορούν να τεντωθούν και να αυξήσουν τον όγκο του στομάχου όταν λαμβάνεται τροφή.

Στο υποβλεννογόνιο στρώμα (υποβλεννογόνιο), αντί για ίνες ελαστίνης, σχηματίζονται πυκνοί οζώδεις σχηματισμοί, διαφορετικοί σε μέγεθος και συνωστισμός. Δομικές διαταραχέςπου βρίσκεται στην διαφορετικά μέρηστομάχι (στο σώμα, καρδία, άντρο). Με φόντο την ανάπτυξη του επιθηλίου, τα αδενικά κύτταρα που παράγουν γαστρικό υγρό καταστέλλονται και καταστρέφονται, ο περιβάλλοντας βλεννογόνος ατροφεί.

Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει περιοχές ακαταστασίας και καταστροφής του επιθηλίου

Οι λόγοι

Η εμφάνιση ατροφίας του βλεννογόνου εξηγείται από εξωτερικά και εσωτερικά αίτια. Εξωτερική επιρροήπαρέχεται μέσω:

• παραβιάσεις του σχήματος και η χρησιμότητα της πρόσληψης τροφής ( μεγάλες περιόδουςπείνα, μη φυσιολογικές δίαιτες, εμμονή με το λίπος κρεατοφαγία, έλλειψη επαρκούς όγκου λαχανικών και φρούτων).
• επιρροή αλκοόλ και νικοτίνης?
• επαγγελματίας και οικιακή δηλητηρίασητοξικά οξέα, αλκάλια, άλατα βαριά μέταλλα;
• ευαισθησία στα φάρμακα.

Οι εσωτερικές αιτίες είναι συνδυασμοί δυσμενών παραγόντων, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

• μόλυνση με ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.
• η παρουσία σε ένα άτομο βαριάς νευρικής και ενδοκρινικές διαταραχέςπου παραβιάζουν τις διαδικασίες ρύθμισης της αποκατάστασης του επιθηλίου του στομάχου.
• επιδείνωση της διατροφής των ιστών λόγω βλάβης αγγείωσηαθηροσκλήρωση, εκπαίδευση φλεβική συμφόρησημε θρόμβωση?
• δυσμενής κληρονομικότητα.

Αυτοί οι λόγοι είναι σημαντικοί για οποιαδήποτε μορφή ατροφίας. Για να εμφανιστεί μια υπερπλαστική διαδικασία σε αυτό το φόντο, χρειάζεστε επιπλέον:

Η ανισακίδωση είναι κοινή μεταξύ θαλάσσια ζωή, ένα άτομο μολύνεται κατά τη διαδικασία κατανάλωσης αλατισμένου ψαριού ή μαγειρέματος πιάτων από φρέσκο ​​ψάρι, η οποία συνοδεύεται από ηωσινοφιλία

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου;

Μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν στην υπερπλαστική πορεία της ατροφικής γαστρίτιδας, οι ειδικοί θεωρούν την παρουσία τροφικών αλλεργιών σε ένα άτομο (40% των περιπτώσεων στα παιδιά σχετίζεται με δυσανεξία στη γλουτένη - κοιλιοκάκη), beriberi, υπεργλυκαιμία με Διαβήτηςκαι νεφρική νόσο που σχετίζεται με νεφρική ανεπάρκεια.

Καθόρισε ότι μακροχρόνια χρήσηστη θεραπεία της γαστρίτιδας φάρμακα που εμποδίζουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος (ομάδα αναστολέων αντλία πρωτονίων, Ομεπραζόλη και ανάλογα) οδηγεί σε σημαντική αύξηση του κινδύνου υπερβολικής ενεργοποίησης πολυπόδων στις περιοχές των γαστρικών κοιλοτήτων και των μεγάλων αδένων.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η ανάπτυξη υπερπλαστικής ανάπτυξης των επιθηλιακών κυττάρων στον γαστρικό βλεννογόνο προκαλεί υπερβολική παραγωγή βλέννας. Σε κυτταρικό επίπεδο, η διαίρεση διεγείρεται από ειδικούς αυξητικούς παράγοντες. Ταυτόχρονα, η σύνθεση οξέος στα βρεγματικά κύτταρα καταστέλλεται. Ένας παρόμοιος μηχανισμός εξηγεί τις παράλληλες διεργασίες υπερτροφίας σε ξεχωριστές περιοχές με σταδιακή ατροφία του περιβάλλοντος ιστού.

Συμπτώματα ατροφικής υπερπλαστικής γαστρίτιδας

Τα κλινικά σημεία της ατροφικής υπερπλαστικής γαστρίτιδας είναι κάπως διαφορετικά ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας. Αλλά αρχικά συμπτώματαείναι συνήθως τα ίδια και εκδηλώνονται ως αίσθημα βάρους στην επιγαστρική περιοχή μετά από κατανάλωση λιπαρών πιάτα κρέατος, ζεστά μπαχαρικά, τουρσιά.

Η ασθένεια προχωρά για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς παράπονα. Αλλά με μια αναδρομική έρευνα του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει:

• συχνή καούρα?
• ναυτία;
• φούσκωμα?
• σπάνια έμετος φαγητό που καταναλώνεται?
• η εμφάνιση πλάκας στη γλώσσα.
• ρέψιμο με δυσάρεστη οσμή.

Δεδομένου ότι στο αρχικό στάδιο η οξύτητα παραμένει φυσιολογική ή αυξημένη, ο πόνος μέσα επιγαστρική περιοχήμπορεί να είναι κράμπα (σπαστική), λιγότερο συχνά περιγράφεται ως πόνος ή πίεση

Σε περιπτώσεις διαβρωτικού τύπου γαστρίτιδας, ο πόνος εντείνεται όταν το σώμα γέρνει, περπατώντας. Οι παροξύνσεις συνδέονται με την άνοιξη και φθινοπωρινές περιόδους. Στα κόπρανα και στον έμετο εντοπίζονται ακαθαρσίες αίματος. Με τη γιγάντια υπερτροφική γαστρίτιδα, τα συμπτώματα συχνά απουσιάζουν. Μερικοί ασθενείς εξακολουθούν να σημειώνουν ναυτία, διάρροια, απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης, σπάνια αιμορραγία στομάχου.

Στο αίμα τέτοιων ασθενών, το επίπεδο της πρωτεΐνης (λευκωματίνης) μειώνεται σημαντικά. Αυτό συμβάλλει σε επιπλέον πρήξιμο των ιστών του στομάχου. Υπερπλαστική γαστρίτιδα - χρόνια νόσος. Προχωρά με περιόδους παροξύνσεων και υφέσεων. Αυτά τα συμπτώματα χαρακτηρίζουν το στάδιο της έξαρσης.

Τύποι ασθενειών

Η τελευταία ταξινόμηση της γαστρίτιδας ονομάζεται ο τόπος υιοθέτησής της, το Σίδνεϊ. Δεν συμφωνούν όλοι οι εγχώριοι γαστρεντερολόγοι με τα συμπεράσματά της. Στην πράξη Ρώσοι γιατροίΥπάρχουν διάφοροι τύποι υπερπλαστικής γαστρίτιδας.

Εστιακός

Ένα άλλο όνομα είναι «οζώδης ενδοκρινική κυτταρική υπερπλασία», καλοήθης υπερπλασία με τη μορφή όγκου διαμέτρου μικρότερης των 15 mm. Βασίζεται στην ανάπτυξη ενδοκρινικά κύτταραδιεγείρεται από περίσσεια της ορμόνης γαστρίνης.

Εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με κακοήθης αναιμίαπου προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμίνης Β 12 . Το μεταλλαγμένο ογκοκατασταλτικό γονίδιο MEN1 αναγνωρίζεται ως ο «ένοχος» της ανάπτυξης του όγκου, σχετίζεται με πολλαπλές ενδοκρινικές βλάβες.

Επιφάνεια

Μόνο τα περισσότερα ανώτερο στρώμαπρισματικό επιθήλιο στον γαστρικό βλεννογόνο.

διαχέω

Η διάγνωση γίνεται με την πολλαπλή φύση των υπερτροφικών αλλαγών, ανεξάρτητα από τον αιτιολογικό παράγοντα.

πολυποδίαση

Σύμφωνα με την ταξινόμηση, «πολυεστιακή ατροφική γαστρίτιδα με εστιακή υπερπλασία», πολλαπλές ή μεμονωμένες αναπτύξεις πολυποδίασης (εστιακές και διάχυτες μορφές) που αποτελούνται από αδενικά κύτταρα βρίσκονται στον βλεννογόνο. Συχνότερα σχετίζεται με μαζική λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, αυτοάνοσες διεργασίες, μειωμένη οξύτητα.

Τυπικό για ασθενείς άνω των 50 ετών

Διαβρωτικό-υπερπλαστικό

Με διαφορετικό τρόπο που ονομάζεται λεμφοκυτταρική-διαβρωτική γαστρίτιδα, με φόντο διηθήσεις λευκοκυττάρων και υπερτροφία των πτυχών, είναι ορατά οζίδια και περιοχές διάβρωσης του βλεννογόνου ιστού, συχνότερα στη ζώνη των κοιλοτήτων του καρδιακού, του πυλωρικού και του σώμα του στομάχου. Ο δείκτης οξύτητας του γαστρικού υγρού μπορεί να είναι διαφορετικός.

Υπερπλαστικό κοκκώδες

Ή "κοκκώδη" - κοντά σε εστιακή βλάβη, σχηματισμοί εμφανίζονται στον βλεννογόνο με τη μορφή αναπτυσσόμενων σταγόνων μεγέθους έως 3 mm, είναι δυνατός ένας πολλαπλός χαρακτήρας, ο βλεννογόνος φαίνεται ανώμαλος και οιδηματώδης. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει το άντρο. Οι μύες γίνονται σφιγμένοι και αδρανείς. Παρατηρείται σε άνδρες 40-50 ετών.

Γαστρίτιδα με υπερπλαστική παλινδρόμηση

Υποχρεωτικά περιλαμβάνει παλινδρόμηση και βλάβη στον βλεννογόνο του άντρου αλκαλική σύνθεσηπεριεχόμενο δώδεκα δωδεκαδακτυλικό έλκος. Οι πιο σημαντικοί επιθετικοί παράγοντες είναι χολικά οξέα.

Antral

Ή η άκαμπτη γαστρίτιδα του άντρου διακρίνεται από έντονα διαταραγμένες πτυχές στο άντρο, παχύνονται, αλλάζουν κατεύθυνση και καλύπτονται με πολύποδες στην επιφάνεια. Το πυλωρικό τμήμα του στομάχου βαθμιαία ουλές και στενεύει, η περισταλτική μειώνεται απότομα. Η παραγωγή υδροχλωρικού οξέος σταματά.

Γιγαντιαία υπερτροφική

Ή πολυαδενωματώδης γαστρίτιδα - Νόσος Menetrier. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πτυχών κατά μήκος της μεγαλύτερης καμπυλότητας του στομάχου, την έξοδο του επιθηλίου από τα κοιλώματα με υπερβολική παραγωγή βλέννας. Τα κύτταρα που συνθέτουν βλέννα αναπτύσσονται μυϊκό στρώμακαι σχηματίζουν κύστεις. Η μείωση της οξύτητας συνοδεύεται από απώλεια πρωτεΐνης, δυστροφία.

Όπως μπορείτε να δείτε, οι κύριες διαφορές μπορούν να προσδιοριστούν μόνο από τον τύπο του βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της ινογαστροσκόπησης και της ιστολογίας των δειγμάτων βιοψίας.

Επιπλοκές

Απουσία έγκαιρη θεραπείαοδηγεί σε πρόωρος ανάφλεξηυπερπλαστική ανάπτυξη:

• η δομή του γαστρικού βλεννογόνου διαταράσσεται, εμφανίζεται ατροφία περισσότερο ή λιγότερο σοβαρού βαθμού.
• η συμμετοχή του στομάχου στη διαδικασία της πέψης μειώνεται, καθώς η παραγωγή γαστρικού υγρού μειώνεται παράλληλα με την καταστροφή των βρεγματικών κυττάρων.
• χάνεται το σωματικό βάρος.
• η γαστρική κινητικότητα διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε πάρεση, βλάβη παλινδρόμησης στον οισοφάγο.
• η ένταση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών μειώνεται, η μείωση της λευκωματίνης επηρεάζει διαδικασίες ανάκτησηςσε όλα τα όργανα και τους ιστούς.
• Η υποβιταμίνωση συνοδεύεται από αναιμία.
• μεγαλύτερη ικανότηταΗ υπερπλαστική κοκκώδης και υπερτροφική γαστρίτιδα πρέπει να εκφυλιστεί σε έλκος και καρκινικό όγκο· με μια πολύποδη μορφή, κάθε πέμπτη περίπτωση μεταμορφώνεται.

Διαγνωστικά

Εκτός από την ινογαστροσκόπηση, σημαντική είναι η διάγνωση εξέταση με ακτίνες Χστομάχου, σπάνια υπερηχογράφημα. Έμμεσα σημάδιαμπορεί να υπάρχουν υπόνοιες με βάση εργαστηριακές εξετάσεις. Για αυτό, πραγματοποιείται κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος (είναι σημαντικό να εντοπιστούν ηωσινοφιλία, σημεία αναιμίας), μια ενζυμική ανοσοδοκιμασία αίματος για το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.

Αξιολογούνται επίσης οι καρκινικοί δείκτες του γαστρικού καρκίνου, ο προσδιορισμός της γαστρικής οξύτητας και η ανάλυση των κοπράνων για κοπρολογία.

Θεραπευτική αγωγή

Συντηρητική θεραπείαΗ υπερπλαστική γαστρίτιδα πραγματοποιείται μόνο μετά την παραλαβή της επιβεβαίωσης της διάγνωσης, του προσδιορισμού της οξύτητας.

Οι διατροφικές απαιτήσεις δεν διαφέρουν από άλλες μορφές γαστρίτιδας:

• συχνή κατανάλωση τροφίμων σε μικρές ποσότητες.
• Το φρεσκοψημένο ψωμί, τα γαστρονομικά προϊόντα εξαιρούνται.
• λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά τρόφιμα και πιάτα δεν επιτρέπονται.
• στο σύνδρομο πόνουμεταβείτε σε φιλιά, υγρά δημητριακά, πολτοποιημένες σούπες.
• Το κρέας και τα ψάρια μπορούν, ελλείψει πόνου, να καταναλωθούν βραστά, σε κοτολέτες ατμού, κεφτεδάκια, κατσαρόλες.
• εμφανίζεται το τυρί cottage.
• Η χρήση κεφίρ και άλλων γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση είναι καλύτερα να συζητήσετε με το γιατρό σας, εξαρτάται από το επίπεδο οξύτητας.
• Τα λαχανικά με φρούτα συνιστώνται σε μορφή αραιωμένου χυμού, πολτοποιημένου σε σοβαρές μορφές, χωρίς ιδιαίτερους περιορισμούς για επιφανειακή γαστρίτιδα.

Αναγνώριση ελικοβακτηριδίου του πυλωρού μοντέρνα θέα, χρειάζεται πορεία εκρίζωσης με αντιβιοτικά (Αζιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη) και Trichopolum.

Με αύξηση της οξύτητας, χρησιμοποιούνται αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ρανιτιδίνη, Omez, Misoprostol). Τα φάρμακα δεν ενδείκνυνται για σοβαρή χλωρυδρία, χαμηλή οξύτητα. Τα σκευάσματα βισμούθιου ενδείκνυνται για την υποστήριξη και προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης: De-Nol, Ventrisol, Bismofal. Οι ενώσεις αλουμινίου δεν είναι λιγότερο δραστικές: Gelusil, Gastal, Compensan.

Με σύνδρομο έντονου πόνου, ορίστε:

• Μπρουσκόπανο.
• Pirencepine,
• Γαστρικό.

Η αναπλήρωση των απωλειών πρωτεϊνών είναι απαραίτητη λόγω διατροφής, λήψης πορείας Μεθειονίνης, σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών - ενδοφλέβια μετάγγιση Αλβουμίνης, κατεψυγμένο πλάσμα. Χειρουργική θεραπείαμπορεί να χρειαστεί με συχνή επαναλαμβανόμενη αιμορραγία, υποψία μετασχηματισμού όγκου. Χρησιμοποιήστε όποτε είναι δυνατόν ενδοσκοπικές παρεμβάσειςγια ηλεκτροπηξία πολυπόδων, έκθεση λέιζερ.

Στο μεγάλα μεγέθηαφαίρεση μέρους του στομάχου.

Εναλλακτική θεραπείαμε υπερπλαστική ανάπτυξη αντενδείκνυται. Δεν μπορεί να λάβει πλήρως υπόψη την κατάσταση του βλεννογόνου, το επίπεδο οξύτητας. φυτικά φάρμακαικανό να ενεργοποιήσει τη διαταραγμένη ανάπτυξη του επιθηλίου.

Συνιστώνται στους ασθενείς βιταμίνες, ιδιαίτερα Β 12 και Ρ, εμποδίζουν την ανάπτυξη αναιμίας

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της υπερπλαστικής ατροφικής γαστρίτιδας καθορίζεται από τη μορφή της νόσου. Είναι δυσμενές για θεραπεία. Ο ασθενής καταφέρνει να ζήσει αρκετά, υπό τις συστάσεις του γιατρού. Όλη μου τη ζωή θα πρέπει να ακολουθείς δίαιτα, να πίνεις φάρμακα συντήρησης, να κάνεις εξετάσεις.

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων πόσο επικίνδυνη είναι η μετατροπή σε όγκο. Τα παραδείγματα που δίνονται υποδεικνύουν μια πιθανότητα, αλλά δεν σημαίνουν υποχρεωτικό αποτέλεσμα.Η πολύπλευρη φύση της υπερπλαστικής ατροφικής γαστρίτιδας και οι μέτριες κλινικές εκδηλώσεις θέτουν το καθήκον της διεξαγωγής μαζικών προληπτικών μελετών κατά την ιατρική εξέταση του πληθυσμού.

- αυτό είναι ειδική φόρμαβλάβες του γαστρικού βλεννογόνου, που χαρακτηρίζονται από αυξημένο πολλαπλασιασμό του επιθηλίου με σχηματισμό παχύρρευστων άκαμπτων πτυχών και πολυπόδων. Πολύ συχνά, η παθολογία είναι ασυμπτωματική και με σημαντική πάχυνση του γαστρικού βλεννογόνου ή σχηματισμό πολυπόδων, μπορεί να εμφανιστεί έμετος, διάρροια, κρυφή αιμορραγία και άλλα. μη ειδικά συμπτώματαχρόνια γαστρίτιδα. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η ενδοσκόπηση με βιοψία. Η θεραπεία συνίσταται στην ομαλοποίηση των κινητικών και εκκριτικών λειτουργιών του στομάχου, συνταγογραφώντας μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Γενικές πληροφορίες

Κατά τη διεξαγωγή της ενδοσκόπησης, εντοπίζονται σημαντικά παχύρρευστες πτυχές του βλεννογόνου, που εντοπίζονται με τη μορφή εστιών ή κυρίως κατά μήκος της μεγαλύτερης καμπυλότητας του στομάχου. Η περισταλτική του στομάχου δεν διαταράσσεται. Διαφοροποιούν διαφορετικά είδηΗ υπερπλαστική γαστρίτιδα επιτρέπει στο στομάχι να φουσκώσει με αέρα - με τη νόσο του Menetrier, οι πτυχές δεν ισιώνουν ακόμη και όταν η πίεση αυξάνεται πάνω από 15 mm Hg.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ενδοσκοπική βιοψία με μορφολογική εξέταση δειγμάτων βιοψίας. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι λαβίδες βιοψίας είναι μικρές και συχνά δεν μπορούν να συλλάβουν τον βλεννογόνο στο πλήρες πάχος του. Στην περίπτωση αυτή, όλα τα στρώματα του υπερτροφισμένου βλεννογόνου δεν θα συμπεριληφθούν στην προετοιμασία για μορφολογική εξέταση και η ανάλυση δεν θα είναι αρκετά κατατοπιστική. Ωστόσο, θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του βαθμού και του τύπου της υπερπλασίας.

Βοηθητικές μέθοδοι έρευνας είναι η ακτινογραφία στομάχου, η ενδογαστρική pH-μετρία, η κλινική και βιοχημικές αναλύσειςεξέταση αίματος, κοπράνων απόκρυφο αίμα. Σας επιτρέπουν να συμπληρώσετε και να διευκρινίσετε τη διάγνωση, να εντοπίσετε επιπλοκές, να συμπεριφέρετε διαφορική διάγνωσημε άλλες παθήσεις του στομάχου. Η υπερπλαστική γαστρίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες μορφές χρόνιας γαστρίτιδας, διάφορες δυσπεψίες, κοινή οικογενή γαστρεντερική πολύποδα, φυματίωση, σύφιλη και ογκολογικές βλάβες του στομάχου.

Θεραπεία υπερπλαστικής γαστρίτιδας

Αιτιοτροπική θεραπεία δεν υπάρχει, αφού τα αίτια της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητά. Η συμπτωματική θεραπεία εξαρτάται από τις εκδηλώσεις της παθολογίας. Με αυξημένη οξύτητα, συνταγογραφούνται αντιεκκριτικά φάρμακα, με την ανάπτυξη ατροφίας - θεραπεία υποκατάστασηςφυσικό γαστρικό υγρό. Εάν η ενδοσκοπική εξέταση αποκαλύψει πολλαπλές διαβρώσεις ή πεπτικό έλκος, η θεραπεία θα είναι συνεπής με το γαστρικό έλκος. Δείχνεται ο διορισμός μιας διατροφής πλούσιας σε πρωτεΐνες και βιταμίνες.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται όταν ανιχνεύονται πολύποδες (αφαίρεση γαστρικών πολυπόδων με ενδοσκόπηση), καθώς και με ανθεκτική υποπρωτεϊναιμία, συχνή επαναλαμβανόμενη αιμορραγία (μερική ή πλήρης εκτομή του στομάχου). Όλοι οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με υπερπλαστική γαστρίτιδα πρέπει να εγγραφούν στο ιατρείο, να υποβληθούν ενδοσκοπική εξέτασηδύο φορές το χρόνο για έγκαιρη ανίχνευσηογκοπαθολογία.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση σχετίζεται στενά με κλινική μορφήασθένεια και βαθμός υπερπλασίας. Οι περιπτώσεις πλήρους υποχώρησης των αλλαγών στον βλεννογόνο είναι αρκετά σπάνιες, βασικά αυτή η ασθένεια απαιτεί δια βίου παρατήρηση και θεραπεία. Με το σχηματισμό πολυπόδων σε υπερτροφικές πτυχές του γαστρικού βλεννογόνου, η πρόγνωση επιδεινώνεται λόγω αυξημένου κινδύνου κακοήθειας. Η πρόληψη της υπερπλαστικής γαστρίτιδας δεν έχει αναπτυχθεί, καθώς τα ακριβή αίτια της ανάπτυξής της είναι άγνωστα.

Η χρόνια γαστρίτιδα παραμένει μια από τις πιο συχνές γαστρεντερολογικές παθήσεις, που επηρεάζει τον νεαρό πληθυσμό και επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Η υπερπλαστική γαστρίτιδα αναφέρεται στη χρόνια και είναι η ποικιλία της. Αυτό το υποείδος είναι αρκετά σπάνιο, χαρακτηρίζεται από ανομοιόμορφη ανάπτυξη του γαστρικού βλεννογόνου και συχνά οδηγεί σε διεργασίες όγκου. Δύσκολο στη θεραπεία και σπάνια ανιχνεύεται πρώιμα στάδια.

Προβολή όλων

Χαρακτηριστικά της υπερπλαστικής γαστρίτιδας

Το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας είναι η υπερπλασία του γαστρικού βλεννογόνου, μια διαδικασία υπερβολικής παραγωγής κυττάρων που οδηγεί σε πάχυνση του επιθηλίου. Ο παχύρρευστος βλεννογόνος σχηματίζει ιδιόμορφες πτυχώσεις ή πολυποδίαση, που είναι ευδιάκριτα κατά την ενδοσκοπική εξέταση. Οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτή την παθολογία. Η κύρια ηλικία είναι 50-60 ετών, αναπτύσσεται σπάνια στα παιδιά και με την ενηλικίωση εμφανίζεται η αντίστροφη διαδικασία και πλήρης ανάρρωση. Στους ενήλικες, η υποχώρηση της νόσου δεν συμβαίνει, αλλά εμφανίζεται η ανάπτυξη ατροφικής γαστρίτιδας ή εκφυλισμού σε ογκολογία.

Ανάλογα με το μέγεθος των υπερτροφικών εστιών, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

• κοκκώδεις αναπτύξεις - πολύ μικρές, στο μέγεθος ενός κόκκου κεχριού.
• μυρμηγκιά - έως 1 cm σε διάμετρο, μεμονωμένες εστίες υπερτροφίας.
• γιγάντια - σχηματίζονται τεράστια αδενώματα, επιρρεπή σε εκδήλωση και αιμορραγία.
• πολύποδα - υπάρχει ένας σχηματισμός πτυχών που προεξέχουν έντονα πάνω από την επιφάνεια του στομάχου, πολύποδες με ατροφία γύρω από τις εστίες.



Σύγχρονη ταξινόμηση της υπερπλαστικής γαστρίτιδας

ΣΤΟ νοσοκομειακή πρακτικήδιακρίνονται οι ακόλουθες νοσολογικές μορφές:

• Σύνδρομο Zollinger-Ellison.
• Νόσος Menetrier.
• υπερτροφική υπερεκκριτική γαστροπάθεια.

Η ταξινόμηση βασίζεται στον τύπο υπερπλαστική διαδικασία- αδενικό, βλεννογόνο, μικτό.

Σύνδρομο Zollinger-Ellison.Υπό την επίδραση αυξημένη παραγωγήη ορμόνη γαστρίνη (υπεύθυνη για την τόνωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος), εμφανίζεται αύξηση των κυττάρων που παράγουν γαστρικό υγρό. Αρχίζει η υπερπλασία κυτταρικά στοιχεία, αυξάνεται η παραγωγή υδροχλωρικού οξέος, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση εκτεταμένων, ταχέως εξελισσόμενων ελκών.

Νόσος του Menetrier - υπάρχει σημαντική υπερτροφία των βλεννογόνων αδένων του στομάχου. Ενδοσκοπικά, σημειώνονται διευρυμένες πτυχές του στομάχου, οι οποίες δεν ισιώνουν όταν τεντώνονται τα τοιχώματα. Σε αυτό το πλαίσιο, εμφανίζεται ατροφία των κυττάρων που παράγουν υδροχλωρικό οξύ και μειώνεται η οξύτητα του γαστρικού υγρού. Το επιθήλιο του στομάχου αρχίζει να αλλάζει τη δομή του (μεταπλασία) και αντικαθίσταται από εντερικού τύπου, που είναι το πρώτο στάδιο καρκινώματος.

Η υπερτροφική υπερεκκριτική γαστροπάθεια - η πιο σπάνια παραλλαγή, έχει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ της νόσου του Menetrier και του συνδρόμου Zollinger-Ellison. Αναπτύσσεται αδενική υπερτροφία (αδενική), η παραγωγή υδροχλωρικού οξέος δεν αυξάνεται. Η ενδοσκοπική εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης αποκαλύπτει κύστεις που σχηματίζονται από υπερτροφικούς βλεννογόνους αδένες.





Οι κύριες αιτίες ανάπτυξης υπερπλασίας

Η σύγχρονη επιστήμη δεν έχει καταλάβει ακριβείς λόγουςανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Δεν υπάρχει ένας συγκεκριμένος παράγοντας. Στην ανάπτυξη της παθολογίας παίζει ρόλο:

• κληρονομική προδιάθεση.
• Η φύση της διατροφής - ακανόνιστο, μη ισορροπημένο, γρήγορο φαγητό, πικάντικο, αλμυρό, καπνιστό φαγητό.
• Η παρουσία χρόνιων αλλεργικών αντιδράσεων.
• Κακές συνήθειες - το αλκοόλ επηρεάζει αρνητικά τη βλεννογόνο μεμβράνη και μπορεί να αποτελέσει παράγοντα για την ανάπτυξη υπερπλαστικών διεργασιών.
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου με παρατεταμένη έκθεση στα τοιχώματα του στομάχου προκαλεί υπερτροφία.

Από μόνη της, καμία από τις αιτίες δεν προκαλεί υπερπλαστική γαστρίτιδα, η παθολογία είναι πολυαιτιολογική, επομένως μόνο ένα σύμπλεγμα παραγόντων μπορεί να επηρεάσει την εμφάνισή της.





Εκδηλώσεις της νόσου

Τα αρχικά στάδια της νόσου δεν έχουν συμπτώματα και η διάγνωση σε τέτοιες περιπτώσεις αναφέρεται σε τυχαία ενδοσκοπικά ευρήματα. Στο μέλλον, τα σημάδια της παθολογίας εξαρτώνται από τη νοσολογική μορφή, το στάδιο της νόσου και το επίπεδο οξύτητας.

Το πρώτο σύμπτωμα είναι η αύξηση της οξύτητας του γαστρικού υγρού - καούρα, ξινό ρέψιμο, αίσθημα βάρους και δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή. Ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης έκθεσης σε ένα επιθετικό περιβάλλον, αναπτύσσεται ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης, τα αδενικά κύτταρα πεθαίνουν και η οξύτητα μειώνεται μέχρι την αχιλία. Τα παράπονα με υπερπλαστική γαστρίτιδα είναι μη ειδικά και κλινικά σημείαπολύ δύσκολο να διαγνωστεί. Σε αυτό μπορεί να βοηθήσει μια ενδοσκοπική εξέταση με βιοψικό υλικό.



Με τη νόσο του Menetrier, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πόνο στην επιγαστρική περιοχή, αίσθημα πληρότητας, βαρύτητα και δυσφορία στο στομάχι που εμφανίζονται μετά το φαγητό. Με έντονο πόνο, εμφανίζονται έμετοι και διάρροια. Η όρεξη μειώνεται, υπάρχει σημαντική απώλεια βάρους - έως 20 κιλά το μήνα ή περισσότερο.

Το σύνδρομο Zollinger-Ellison έχει συμπτώματα παρόμοια με πεπτικό έλκος. Οι ασθενείς ανησυχούν για τον πόνο με άδειο στομάχι, που υποχωρεί μετά το φαγητό. Η όρεξη μειώνεται, εμφανίζεται απώλεια βάρους, είναι δυνατή η γαστρική αιμορραγία από έλκη, αναπτύσσεται αναιμία, η οποία μειώνει σημαντικά την αντίσταση του σώματος σε διάφορες μολυσματικές διεργασίες.

Όλες οι παραλλαγές της υπερπλαστικής γαστρίτιδας μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία και καρκίνο του στομάχου.

Θεραπευτική αγωγή

Μέχρι σήμερα, δεν έχει αναπτυχθεί αιτιολογική θεραπεία, καθώς η τελική βασική αιτία της νόσου δεν έχει εντοπιστεί. Συντηρητική θεραπείαΑποσκοπεί στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου και εξαρτάται από τον τύπο της νοσολογίας και από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Με αυξημένη οξύτητα πρώιμα στάδιασυνταγογραφούμενα αντιεκκριτικά φάρμακα:

1. 1. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων - Ομεπραζόλη, Ραμπεπραζόλη και άλλα.
2. 2. Αναστολείς υποδοχέων Η2-ισταμίνης - Φαμοτιδίνη, Ρανιτιδίνη.