Δοκιμή Pirque. Pirque test: ενδείξεις, αξιολόγηση αποτελεσμάτων

Το τεστ Pirquet Το τεστ είναι μια δερματική εφαρμογή ξηρής, καθαρής φυματίνης. αραιωμένο σε περιεκτικότητα 100 χιλιάδων TE σε 1 ml. Μέσω μιας σταγόνας αυτού του διαλύματος φυματίνης, που εφαρμόζεται στο δέρμα, το δέρμα τραυματίζεται. Το αποτέλεσμα αξιολογείται μετά από 48 ώρες Η δοκιμασία υποδόριας φυματίνης που προτείνεται από τον Koch συνίσταται στην εισαγωγή 10-30-50 TU PPD-L κάτω από το δέρμα στην κάτω γωνία της ωμοπλάτης. Τα αποτελέσματα του τεστ Koch αξιολογούνται με τοπικές, γενικές και εστιακές αντιδράσεις. Σε 48-72 ώρες, εμφανίζεται ένα διήθημα με διάμετρο 15-20 mm στο σημείο της ένεσης της φυματίνης. Το γενικό rea-i χαρακτηρίζεται από αύξηση της ιδιοσυγκρασίας. αδιαθεσία του σώματος 6-12 ώρες μετά την εισαγωγή της φυματίνης και εστιακή - έξαρση της φυματίνης. αλλοιώσεις (εμφάνιση ή επιδείνωση βήχα, διήθηση γύρω από εστίες στους πνεύμονες, διευρυμένους λεμφαδένες με συγκεκριμένη λεμφαδενίτιδα, πόνο και οίδημα των αρθρώσεων με συγκεκριμένη αρθρίτιδα). Ιδιαίτερα ευαίσθητο είναι το τεστ με υποδόρια ένεσηφυματίωση με spec. βλάβη στα μάτια. Ενδείξεις. Σε περίπτωση μαζικής διάγνωσης φυματίνης, το τεστ Mantoux με 2 TU πραγματοποιείται για όλα τα παιδιά και τους εφήβους που έχουν εμβολιαστεί με BCG, ανεξάρτητα από το προηγούμενο αποτέλεσμα, μία φορά το χρόνο. Το παιδί λαμβάνει το πρώτο τεστ Mantoux σε ηλικία 12 μηνών. Για παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί με BCG, το τεστ Mantoux εκτελείται από 6 μήνες μία φορά κάθε έξι μήνες έως ότου το παιδί λάβει Εμβολιασμοί BCG, στο μέλλον - σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή μεθοδολογία μία φορά το χρόνο. Το τεστ Mantoux μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για ένα άτομο. διάγνωση φυματίνης. Πραγματοποιείται σε συνθήκες παιδικής κλινικής, νοσοκομείων σωματικών και λοιμώξεων για διαφορική διάγνωσηφυματίωση και άλλες ασθένειες, παρουσία χρόνιων ασθενειών με τορπιώδη, κυματοειδή πορεία, με την αναποτελεσματικότητα των παραδοσιακών. μεθόδους για να ξαπλώσετε. και διαθεσιμότητα επιπλέον παράγοντες κινδύνου για μόλυνση ή ασθένεια με φυματίωση (επαφή με ασθενή με φυματίωση, έλλειψη εμβολιασμού κατά της φυματίωσης, παράγοντες κοινωνικού κινδύνου κ.λπ.). Επιπλέον, υπάρχουν ομάδες παιδιών και εφήβων που υποβάλλονται σε τεστ Mantoux 2 φορές το χρόνο σε ένα γενικό ιατρικό δίκτυο: Διαβήτης, πεπτικό έλκοςστομάχι και δωδεκαδάκτυλοασθένειες του αίματος, συστηματικά νοσήματα. Άτομα μολυσμένα με HIV που λαμβάνουν μακροχρόνια ορμονοθεραπεία(περισσότερο από 1 μήνα)? με χρόνια μη ειδικές ασθένειες(πνευμονία, βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα), χαμηλός πυρετός ασαφής αιτιολογία; δεν έχει εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης, ανεξάρτητα από την ηλικία του παιδιού. παιδιά και έφηβοι από κοινωνικά ομάδες κινδύνου που βρίσκονται σε ιδρύματα (καταφύγια, κέντρα, κέντρα υποδοχής) που δεν διαθέτουν ιατρικά τεκμηρίωση (με την εισαγωγή στο ίδρυμα, στη συνέχεια 2 φορές το χρόνο για 2 χρόνια)

Μπορείτε επίσης να βρείτε πληροφορίες που σας ενδιαφέρουν στην επιστημονική μηχανή αναζήτησης Otvety.Online. Χρησιμοποιήστε τη φόρμα αναζήτησης:

Περισσότερα για το θέμα 28. Τεστ Koch και Pirquet test. Ενδείξεις χρήσης.:

1. 26. Διαγνωστική φυματίωσης. Τεστ Tuberculin Mantoux με 2TE. Τεχνική ρύθμισης, αντενδείξεις.

Η φυματίωση είναι μια αρκετά κοινή μολυσματική ασθένεια που μπορεί να βρεθεί κυριολεκτικά σε οποιαδήποτε χώρα του κόσμου. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω της κατάποσης διαφόρων βακτηρίων ή του βακίλου Koch. Η ασθένεια μεταδίδεται συχνότερα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και έχει σοβαρά συμπτώματα, συγκεκριμένα:

• ζάλη;
• υγρός βήχας?
• αιμόπτυση;
• αδυναμία;
• πυρετώδης κατάσταση?
• χωρίς αιτία απώλεια βάρους?
• νυχτερινές εφιδρώσεις.

Οι δοκιμές φυματίνης αντενδείκνυνται παρουσία διαφόρων δερματικών παθήσεων, αλλεργικών αντιδράσεων, βρογχικό άσθμα, επιληψία, μεταδοτικές ασθένειες. Δεν είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις μέσα σε ένα μήνα μετά ένεσηανοσοσφαιρίνη ή

Διάγνωση φυματίωσης

Το κύριο όργανο που καταστρέφεται από τη φυματίωση είναι οι πνεύμονες. Αλλα εσωτερικά όργανασπάνια πάσχουν από μια τέτοια ασθένεια. Είναι δυνατή η διάγνωση της φυματίωσης με τη βοήθεια ακτινογραφίας, CT ( αξονική τομογραφία), ακτινογραφία, δέρμα τεστ φυματίνης(δοκιμή Pirke) και άλλα είδη εργαστηριακή έρευνα. Για τη διάγνωση της νόσου, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο.

Τι είναι η αντίδραση του δερματικού τεστ;

Μία από τις μεθόδους προληπτικής εξέτασης των παιδιών για φυματίωση είναι το τεστ Pirquet. Αυτή η ανοσολογική δοκιμή είναι σε θέση να δείξει εάν σε έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό, ακόμη και σε πρώιμα στάδια, φυματίωση. Η αντίδραση του οργανισμού στην εμφάνιση της φυματίνης ονομάζεται αντίδραση Pirquet και καθορίζει την ευαισθησία του οργανισμού στο Pirquet, η εξέταση γίνεται επίσης σε ασθενείς που είναι ήδη ενήλικες ηλικιακή ομάδαως ανάλυση ελέγχου για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Σύνθεση δείγματος

Η σύνθεση του δείγματος περιλαμβάνει φυματίνη - αυτό είναι ένα ειδικό εκχύλισμα από τους κατεστραμμένους βάκιλλους Koch, που εφευρέθηκε το 1890 από Γερμανό γιατρό. Ήταν αυτός ο γιατρός που ανακάλυψε μια τέτοια ασθένεια όπως η φυματίωση. Η κουκούλα άρχισε να χρησιμοποιείται το 1907. Αρχικά, λίπανσαν με αυτό το δέρμα και παρακολουθούσαν την αντίδραση και μετά άρχισαν να προσπαθούν να κάνουν υποδόρια ένεση φυματίνης.

Σήμερα, το τεστ Pirke, το οποίο περιλαμβάνει ένα μείγμα θανατωμένων διηθημάτων καλλιέργειας μικροβίων ανθρώπου και βοοειδών, παρατηρείται σε πολλά άτομα διαφόρων ηλικιακών ομάδων. Εκτός από τη δραστική κύρια ουσία - tuberculin Pirquet, το δείγμα περιλαμβάνει τις ακόλουθες πρόσθετες ουσίες:

• φωσφορικά άλατα;
• χλωριούχο νάτριο.

Πώς συμβαίνει αυτό;

Η αρχή λειτουργίας του τεστ, η σύνθεση του οποίου βασίζεται στη φυματίνη, είναι η εφαρμογή του φαρμάκου στο δέρμα. Το δέρμα του αντιβραχίου ή του ώμου απολυμαίνεται καλά μόνο με καρβολικό οξύ, επειδή οι ουσίες που περιέχουν αλκοόλ αφήνουν πρωτεΐνη στο δέρμα, κάτι που είναι ανεπιθύμητο για την καθαρότητα της ανάλυσης. Οι εγκοπές στο δέρμα γίνονται με τη χρήση ενός σαρωτή με βάθος όχι μεγαλύτερο από 5 mm. Ο ασθενής πρέπει να περιμένει έως και 5 λεπτά έως ότου το διάλυμα απορροφηθεί και τα υπολείμματα σκουπιστούν απαλά χαρτοπετσέτα. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής παρακολουθείται για 48 ώρες και αναλύεται η αντίδραση στην ουσία.

Ως αποτέλεσμα της εισαγωγής της φυματίνης, εμφανίζεται μια ειδική φλεγμονή (βλατίδα) στο σημείο των γρατσουνιών, η οποία προκαλείται από τη συσσώρευση Τ-λεμφοκυττάρων. Αυτά τα κύτταρα του αίματος είναι υπεύθυνα για την αντιφυματική ανοσία. Το δέρμα μπορεί να αλλάξει χρώμα και πυκνότητα στην περιοχή των βλατίδων. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια λόγω του χαμηλού περιεχομένου πληροφοριών και της χαμηλής διαγνωστικής της αποτελεσματικότητας. Μετά την πραγματοποίηση της δοκιμής και μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα, δεν συνιστάται:

• βρέξτε το μέρος όπου έγινε η δοκιμή.
• σκουπίστε τη βλατίδα με διάφορα φάρμακαή αλοιφές?
• σφραγίστε τη βλατίδα με ένα γύψο.
• γρατσουνιά ή σκίσιμο.

Αποτελέσματα

Κατά μέσο όρο, όταν γίνεται το τεστ Pirquet, τα αποτελέσματα αξιολογούνται μετά από 2-3 ημέρες, δηλαδή 48-72 ώρες. Στο σημείο που έγιναν οι γρατζουνιές εμφανίζεται εστία ερεθισμού. Η περιοχή του μετριέται από γιατρούς. Τα αποτελέσματα ταξινομούνται ως εξής όταν εκτελείται η δοκιμή Pirquet:

• ο κανόνας τηρείται στο το λιγότερομέτρηση βλατίδας (μέσος όρος έως 5 mm).
• ένας δείκτης 3 mm υποδεικνύει την ανάγκη για εκ νέου εμβολιασμό και εκ νέου ανάλυση του αποτελέσματος του ερεθισμού.
• εάν βρεθεί βλατίδα μεγέθους 4 έως 10 mm, τότε αυτό σημαίνει πιθανή μόλυνση με φυματίωση ή άτομο σε κίνδυνο (δηλαδή συνεχή επαφή με μολυσμένο άτομο).
• εάν η εστία του ερεθισμού έχει μέγεθος 10 έως 15 mm ή αν εντοπιστούν έλκη στο σημείο του εμβολιασμού, τότε αυτόν τον δείκτηομιλώ περί μεγάλη πιθανότηταφυματίωση.

Απολυτήριο δείγμα

Αυτός ο τύπος μελέτης έχει βελτιωθεί και αντιπροσωπεύει την εφαρμογή του φαρμάκου στο δέρμα με τη βοήθεια πολλών γρατζουνιών. Σε αντίθεση με την παραδοσιακή έκδοση της μελέτης, μια βαθμιαία δοκιμή σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη διαφορική διαγνωστική αξία στη διαδικασία αποσαφήνισης της φύσης μιας αλλεργίας στη φυματίνη. Πραγματοποιείται δερματικό τεστ με εφαρμογή σε δέρμαφυματίνη με συγκέντρωση 100%, 25%, 5% και 1%. Η προετοιμασία του δέρματος πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως στο παραδοσιακό τεστ Pirquet. Οι εγκοπές εφαρμόζονται αυστηρά με τη σειρά και χρησιμοποιούνται διάφορες σημαδεμένες πιπέτες. Για κάθε ασθενή χρησιμοποιούνται μόνο αποστειρωμένα υλικά. Μετά την εμφάνιση ενός "λευκού κυλίνδρου", τα υπολείμματα της φυματίνης μπορούν να αφαιρεθούν. Αυτός ο τύπος διάγνωσης πραγματοποιείται συχνότερα για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της φυματίωσης.

Αποτελέσματα δειγμάτων βαθμολόγησης

αποφοίτησε δερματικό τεστΟι Grinchar και Karpilovsky αξιολογούνται μετά από 48-72 ώρες μετά τη διαδικασία. Υπάρχουν τέτοιες αντιδράσεις του σώματος σε διάφορες συγκεντρώσειςφυματίνη:

• ανεργική αντίδραση (καμία αντίδραση στα δείγματα).
• μη ειδική αντίδραση (μόνο ελαφρύ κοκκίνισμα μπορεί να παρατηρηθεί σε δείγμα με 100%.
• νορμεργική αντίδραση (υπάρχει μέτρια απόκριση του σώματος στη φυματίνη και δεν υπάρχουν καθόλου αντιδράσεις σε δείγματα με διάλυμα 5% και 1%).
• υπερεργική αντίδραση (αυτό το αποτέλεσμα χαρακτηρίζεται από απόκριση σε όλους τους τύπους δειγμάτων· όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση της φυματίνης στο διάλυμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η αντίδραση).
• εξισωτικός τύπος αντίδρασης (όλα τα δείγματα που παρασκευάζονται έχουν τις ίδιες βλατίδες, χρώματα δέρματος και μεγέθη εστιών φλεγμονής).
• παράδοξη αντίδραση (με υψηλότερη συγκέντρωση φυματίνης στο δείγμα, παρατηρείται πιο έντονη αντίδραση).

Έτσι, θεωρήσαμε μια τέτοια διαγνωστική μέθοδο όπως η δοκιμή Pirquet. Το αποτέλεσμά του δεν υποδεικνύει τον εντοπισμό της νόσου στο σώμα ή την ικανότητα ενός ατόμου να μολύνει υγιή άτομα. Υποδεικνύει μόνο την αντίδραση του σώματος στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης. Το τεστ Pirquet είναι η εναλλακτική του) θεωρείται υποχρεωτικό για Παιδική ηλικία.

PIRKE ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ(Pirquet), μια δερματική αντίδραση στη φυματίνη, που προτάθηκε από τον Pirquet το 1907. Χρησιμοποιείται για τη μελέτη σωλήνων. αλλεργίες, δηλαδή υπερευαισθησία στη φυματίνη σε άτομα που έχουν μολυνθεί με φυματίνη. βάκιλλοι. Η ουσία της μεθόδου Pirquet έγκειται στο γεγονός ότι η φυματίνη εφαρμόζεται στην τραυματισμένη περιοχή του δέρματος και στη συνέχεια μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα καταγράφονται φλεγμονώδεις αλλαγές στο δέρμα σε αυτό το μέρος (βλ. επίσης δερματική αντίδραση).Όταν μελέτησε τους εμβολιασμούς κατά της ευλογιάς, ο Pirquet διαπίστωσε ότι σε άτομα που είχαν ήδη εμβολιαστεί, η αντίδραση σε επανεμβολιασμόςεμφανίζεται νωρίς, μέσα στις επόμενες 24 ώρες. Επομένως, μια πρώιμη αντίδραση χρησιμεύει ως απόδειξη μιας αλλεργίας στο εμβόλιο. Ο Pirquet χρησιμοποίησε εμβολιασμό δέρματος για να αποδείξει μια προηγούμενη μόλυνση με φυματίωση. Υπερευαισθησίαο οργανισμός της φυματίωσης στη φυματίνη εκδηλώνεται στο γεγονός ότι το δέρμα ενός τέτοιου οργανισμού ανταποκρίνεται στη διείσδυση της φυματίνης σε αυτό με χαρακτηριστικά φλεγμονώδη φαινόμεναενώ το δέρμα υγιές άτομοδεν εμφανίζει τέτοιες αντιδράσεις. Η πρωτότυπη τεχνική του Pirquet. Το δέρμα του αντιβραχίου σκουπίζεται με βαμβάκι εμποτισμένο με αιθέρα. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα σταγονόμετρο, εφαρμόζονται 2 μικρές σταγόνες φυματίνης σε απόσταση 10 σκαντζόχοιρων η μία από την άλλη. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια ενός ειδικού γρέζιου πλατίνας-ιριδίου πυρωμένου σε φλόγα, το δέρμα τρυπιέται στη μέση μεταξύ των δύο 72 φρσταγόνες (αντίδραση ελέγχου). με τον ίδιο τρόπο, ο μηχανικός τραυματισμός του δέρματος πραγματοποιείται κάτω από τις δύο σταγόνες φυματίνης. Μετά από αυτό, αρκετές ίνες αποστειρωμένου βαμβακιού χωρίς λίπος τοποθετούνται και στις δύο σταγόνες για να μην στάζουν οι σταγόνες. Μετά από 5 λεπτά. η φυματίνη διαγράφεται, αλλά έτσι. εικόνας, ώστε να μην εμπίπτει στην αντίδραση ελέγχου. Ο μαϊντανός (Petruschky, ; 1908) χρησιμοποιεί ένα νυστέρι ευλογιάς αντί για βόρτσικο, κάνοντας μια επιφανειακή τομή στο δέρμα. Ο Nastyukov (1922) πρότεινε ένα πλατινένιο σαρωτή. Σύμφωνα με τις οδηγίες του II All-Union Tubercul. Το Κογκρέσο και το II Πανενωσιακό Συνέδριο Παιδιάτρων το 1923 διερεύνησαν την ευαισθησία του δέρματος σε μια σειρά από αραιώσεις φυματίνης, συγκεκριμένα, εκτός από την πλήρη φυματίνη, στο 30%, 10% και 3% των διαλυμάτων της. Οτι. εκτός από το βαθμό έντασης της αντίδρασης στην πλήρη φυματίνη, το κατώτερο όριο ευαισθησίας σε αδύναμες λύσειςφυματίνη. Σύνθεση του υγρού για την αντίδραση ελέγχου: 100 cm 3 fi-ziol. διάλυμα, 0,5 καρβολικό οξύ και 5,0 γλυκερίνη. Το ίδιο υγρό χρησιμοποιείται για την αραίωση της φυματίνης. Δεδομένου ότι ο ζωμός γλυκερίνης με πεπτόνη κρέατος, που χρησιμοποιείται συνήθως για τη λήψη φυματίνης, σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλεί από μόνος του γνωστά αντιδραστικά φαινόμενα στο δέρμα, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται ζωμός κρέατος-πεπτόνης γλυκερίνης με προσθήκη 0,5% καρβολικού οξέος . Μέτρηση αντιδράσεων. Αποτελέσματα του Π. r. προσπαθώντας να ποσοτικοποιήσω επίσης. Για να το κάνετε αυτό, καθορίστε τη διάμετρο φλεγμονώδεις διηθήσειςεμφανίζεται σε σκαριφήματα [βλ ξεχωριστό τραπέζι. (σελ. 223-224), σχήμα 2]. Εάν εμφανιστεί διήθημα από το διάλυμα ελέγχου, μετράται επίσης. Εκτός από το μέγεθος του διηθήματος σε χιλιοστά, η μορφόλη θα πρέπει επίσης να σημειωθεί στο πρωτόκολλο. χαρακτηριστικά τοπικής αντιδραστικής φλεγμονής, όπως η παρουσία ορώδους εξιδρώματος (μεγάλα και μικρά κυστίδια), διάχυτη υπεραιμία, εμφάνιση κρούστας, νέκρωση, ξεφλούδισμα, μελάγχρωση. Γενικές θερμοκρασιακές και εστιακές αντιδράσεις σπάνια παρατηρούνται με τη μέθοδο Pirquet. Είναι βολικό να καταγράφονται τα αποτελέσματα μιας δερματικής αντίδρασης μετά από 48 ώρες. σε περίπτωση αρνητικής αντίδρασης, θα πρέπει να συνεχιστεί αμέσως. Λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα μιας δεύτερης μελέτης μετά από 48 ώρες, τα αποτελέσματα της πρώτης μελέτης θα πρέπει να ελέγχονται ταυτόχρονα. Το κύριο κριτήριο για μια θετική αντίδραση στη φυματίνη είναι το μέγεθος της διαμέτρου των βλατίδων σε αυξανόμενες συγκεντρώσεις φυματίνης. Εάν παρατηρηθούν σχεδόν οι ίδιες βλατίδες σε όλες τις συγκεντρώσεις φυματίνης, φτάνοντας τουλάχιστον σε μέγεθος 5 mm,τότε η αντίδραση δεν μπορεί να θεωρηθεί θετική. Μια θετική δερματική αντίδραση στη φυματίνη είναι οποιοδήποτε διήθημα του οποίου η διάμετρος είναι σαφώς μεγαλύτερη από τη διάμετρο του μη ειδικού διηθήματος που λαμβάνεται από το διάλυμα ελέγχου. Ορισμένοι συγγραφείς αμφισβήτησαν την αυστηρή ιδιαιτερότητα δερματικές αντιδράσειςγια τη φυματίνη. Έχει υποστηριχθεί ότι η αντίδραση είναι υγιής και σωληνοειδής. σώμα σε φυματίνη αντιπροσωπεύει | μόνο μια ποσοτική διαφορά, δηλαδή, η φυματίνη δρα ως ισχυρότερο ερεθιστικό σε ένα άρρωστο άτομο παρά σε ένα υγιές. Ο I Dealer (Zieler) επιμένει στην ιδιαιτερότητα των αντιδράσεων της φυματίνης. Σύμφωνα με αυτόν, τα άτομα χωρίς tbc δεν δίνουν δερματικές αντιδράσεις στη φυματίνη και άλλα φάρμακα από το VC (ο Έμπορος αναγνωρίζει άτομα χωρίς tbc που είναι σε δόσεις 50-1.000 mgπαλιά φυματίωση Koch κάτω από το δέρμα δεν δίνουν μια γενική και τοπική αντίδραση). Αντίθετα, θετική αντίδραση σε άλλα βακτηριακά σκευάσματα (Ε. coli, δυσεντερικός βάκιλος κ.λπ.) δίνουν εξίσου τόσο οι φυματιώτες όσο και οι μη φυματικοί. Οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί πιστεύουν ότι μια θετική δερματική αντίδραση φυματίνης υποδηλώνει έντονα λοίμωξη από TBC. Μια αρνητική δερματική αντίδραση στη φυματίνη δεν μπορεί να θεωρηθεί ως απόδειξη της απουσίας της φυματίνης. λοιμώξεις στο σώμα. Για να προσδιοριστεί τελικά ο βαθμός αλλεργίας στη φυματίνη παρουσία αρνητικών δερματικών αντιδράσεων, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στη διάγνωση της φυματίνης με τη μέθοδο της ενδοδερμικής και υποδόριες εξετάσεις(μέθοδος προσδιορισμού του τίτλου της φυματίνης). Single P.R. σχεδόν άσχετο για την αξιολόγηση της ροής των σωλήνων. επεξεργάζομαι, διαδικασία; πολύ πιο πολύτιμη από αυτή την άποψη είναι η επανειλημμένη παρατήρησή τους. Στα παιδιά, για παράδειγμα πιο έντονες αντιδράσεις στη φυματίνη αντιστοιχούν σε φρέσκο ​​και οξείες εκδηλώσειςεπεξεργάζομαι, διαδικασία ( αλλεργικά στάδια), καθώς η διαδικασία μεταβαίνει στα στάδια της απομονωμένης φθίσεως, η έντασή τους μειώνεται. Πρακτική αξίαγια τη διάγνωση της tbc P. p. έχει κεφ. αρ. στην παιδική ηλικία. Λιτ.: Bandelier και Ryopke, Ειδική Διάγνωση and tbc therapy, τόμ. 1, M.-P., 1923, - V o l f-E ysner A., Έγκαιρη διάγνωση and immunity in tbc, Αγία Πετρούπολη, 1913; Ανοσοβιολογία, κλινική και πρόληψη της Tbc στα παιδιά, Σάββ. άρθρα, τόμοι Ι-ΙΙΙ, Υ., 1926-32; M e rs o n D., αντίδραση Pirquet, ee diagnostic, prognostic and epidemiological value, Odessa, 1921; Model L. and Sidelnpko-in and E., Tuberculin diagnostics, μελέτη του τίτλου της φυματίνης σε παιδιά, Μ., 1928; Σχετικά με το g "e 1 N., Allgemeine Diagnostic, Prognostik, Prophylaxe und T.herapie (Hndb. d. Kindertuberkulose, nrsg. v. St. Engel u. Cl. Pirquet, B. II, Lpz., 1930, lit.) Pirquet C, Klimsohe-Studien iiber Vakzination und vakzinale Allergie, Lpz.- Wien, 1907.. L. Model.

Ιστορικό διάγνωσης φυματίνης

φυματίωση στο δικό του κλασική μορφήεφευρέθηκε το 1890 από τον διάσημο Γερμανό γιατρό Robert Koch, από τον οποίο ονομάστηκε ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης, το ραβδί του Koch.
Η συγγραφή της διαγνωστικής μεθόδου της φυματίνης, δηλαδή της χρήσης της φυματίνης του Koch για σκοπούς διάγνωσης, ανήκει στον Pirke, ο οποίος το 1907 πρότεινε για πρώτη φορά τη χρήση της φυματίνης για τη διάγνωση της φυματίωσης. Η φυματίνη εφαρμόστηκε στο δέρμα που είχε υποστεί βλάβη από ένα ειδικό borik. Αργότερα, αυτή η μέθοδος τροποποιήθηκε και άρχισαν να γίνονται βλάβες του δέρματος (σκαρίφωμα) με ειδικό νυστέρι. Περίπου με αυτή τη μορφή, το τεστ Pirquet έφτασε μέχρι τις μέρες μας.
Λίγο αργότερα, ο Γάλλος γιατρός Mantoux πρότεινε μια άλλη τροποποίηση του τεστ - ενδοδερμική χορήγηση φυματίνης. Το τεστ Mantoux χρησιμοποιείται στη Ρωσία από το 1965.

Τι είναι η φυματίνη;

Η έννοια της φυματίωσης είναι να «υποδεικνύει» την παρουσία ενός βακίλλου φυματίωσης στο σώμα, έτσι ώστε να είναι δυνατή η αξιολόγηση της αντίδρασης του σώματος (ποιοτικά και ποσοτικά) σε αυτή την «παρουσία». Υπό αυτή την έννοια, η φυματίνη αντιμετωπίζει τέλεια το έργο της - γι 'αυτό το φάρμακο δεν έχει υποστεί ριζική επεξεργασία και για περισσότερα από 100 χρόνια, μέχρι σήμερα, είναι ένα από τα κύρια μέσα διάγνωσης της φυματίωσης.
Και πάλι, λίγη ιστορία. Tuberculin (το ακριβές όνομα είναι "alttuberculin", AT) Το Koch είναι ένα "εκχύλισμα", ένα προϊόν λύσης από το Mycobacterium tuberculosis, που αδρανοποιείται με θέρμανση. Το κλασικό φάρμακο, εκτός από την ίδια τη φυματίνη, περιείχε πολλές ακαθαρσίες - τα υπολείμματα μέσο ανάπτυξηςστις οποίες αναπτύχθηκαν βακτήρια, άλατα και άλλες ουσίες που επηρέασαν την καθαρότητα της αντίδρασης και καθιστούσαν δύσκολη την αξιολόγηση του αποτελέσματος των δειγμάτων. Από τα τέλη της δεκαετίας του '60 του 20ου αιώνα, αναπτύχθηκαν πιο καθαρά σκευάσματα φυματίνης, τα λεγόμενα PPD (Purified Protein Derivate - purified protein παράγωγο), τα οποία χρησιμοποιούνται μέχρι σήμερα. Στη Ρωσία, χρησιμοποιείται το φάρμακο PPD-L, δηλ. καθαρισμένη φυματίνη που ελήφθη από τη Ρωσίδα επιστήμονα Linnikova το 1965. Σύγχρονο φάρμακοΤο tuberculin, εκτός από την ίδια τη φυματίνη, περιέχει άλατα φωσφορικού ρυθμιστικού διαλύματος, χλωριούχο νάτριο, σταθεροποιητή Tween-80 και φαινόλη ως συντηρητικό. Βασικά, το φάρμακο είναι απαλλαγμένο από ακαθαρσίες έρματος, ωστόσο, μπορεί να τις περιέχει σε ίχνη, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της αντίδρασης.
Ωστόσο, ο ακριβής μηχανισμός της αλληλεπίδρασης της φυματίνης με το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ακόμα άγνωστος μέχρι το τέλος. Από τη μια πλευρά, ένα προϊόν λύσης πρωτεΐνης (πεπτίδια, αμινοξέα) δεν μπορεί να είναι πλήρες αντιγόνο. Πράγματι, η φυματίνη δεν προκαλεί το σχηματισμό ανοσίας. Αλλά αυτή η άποψη δεν εξηγεί την ενίσχυση, όπως με τον εμβολιασμό, της αντίδρασης με συχνές δοκιμές - τα λεγόμενα. «booster effect» του τεστ Mantoux. Τι είναι λοιπόν η φυματίνη; Πιθανότατα, η φυματίνη μπορεί να χαρακτηριστεί ως ένα ετερογενές μείγμα από οργανική ύλη ποικίλους βαθμούςπολυπλοκότητα που προέρχεται από μυκοβακτήρια.

Τι είναι η αντίδραση Mantoux;

Η αντίδραση Mantoux είναι η αντίδραση του οργανισμού στην εισαγωγή της φυματίνης. Στο σημείο της ένεσης του φαρμάκου στο δέρμα, εμφανίζεται μια συγκεκριμένη φλεγμονή που προκαλείται από διήθηση από Τ-λεμφοκύτταρα - συγκεκριμένα αιμοσφαίρια υπεύθυνα για κυτταρική ανοσία(σε αντίθεση με την ανοσολογική απόκριση αντισωμάτων, στην οποία οι πρωτεΐνες αντισωμάτων παίζουν τον κύριο ρόλο). Θραύσματα μυκοβακτηρίων, όπως ήταν, προσελκύουν λεμφοκύτταρα από τα κοντινά αιμοφόρα αγγείαδέρμα. Αλλά δεν μπαίνουν όλα τα Τ-λεμφοκύτταρα στο παιχνίδι, αλλά μόνο εκείνα που είναι ήδη πλήρως ή εν μέρει «εξοικειωμένα» με το ραβδί του Koch.
Εάν το σώμα είχε ήδη την ευκαιρία να «γνωριστεί» με το πραγματικό Mycobacterium tuberculosis, τότε θα υπάρχουν περισσότερα τέτοια λεμφοκύτταρα, η φλεγμονή είναι πιο έντονη και η αντίδραση θα είναι «θετική» (υπάρχει μόλυνση με τον βάκιλο του Koch). Φυσικά, μια θετική αντίδραση σημαίνει ότι η φλεγμονή υπερβαίνει αυτή που προκαλείται από την ίδια την ένεση και ένα συγκεκριμένο διαγνωστικό όριο. Μετρώντας τη διάμετρο μιας βλατίδας (μιας φλεγμονώδους «πλάκας» ή «κουμπιού») με έναν χάρακα, μπορεί κανείς να εκτιμήσει την ένταση της ανοσίας σε έναν φυματικό βάκιλο.

Αυστηρά μιλώντας, η αντίδραση του σώματος στη φυματίνη είναι μια από τις ποικιλίες αλλεργίας (επειδή η ίδια η φυματίνη δεν είναι ένα πλήρες αντιγόνο, αλλά μάλλον ένα αλλεργιογόνο). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι υπάρχουσες αλλεργικές ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα του τεστ Mantoux.
Το παραπάνω είναι κάπως απλοποιημένο βιολογικός μηχανισμόςΑντιδράσεις Mantoux. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το αποτέλεσμα της αντίδρασης μπορεί να επηρεαστεί, εκτός από τα διαθέσιμα αλλεργικές ασθένειες, πρόσφατα προηγούμενες λοιμώξεις, χρόνια παθολογία, ανοσία σε μη φυματιώδη μυκοβακτήρια, ηλικία. Παίζουν ρόλο και άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν- φάση εμμηνορρυσιακός κύκλοςστα κορίτσια? μεμονωμένα χαρακτηριστικά ευαισθησίας του δέρματος. ισορροπημένη διατροφή του παιδιού, κ.λπ. Μια έντονη επίδραση στα αποτελέσματα της μαζικής διάγνωσης φυματίνης είναι περιβαλλοντικοί παράγοντες: υπερυψωμένο υπόβαθρο ακτινοβολίας, η παρουσία επιβλαβών εκπομπών από χημικές βιομηχανίες κ.λπ. Τα αποτελέσματα της διάγνωσης της φυματίνης μπορούν επίσης να επηρεαστούν από διάφορες παραβιάσειςστη μεθοδολογία εφαρμογής του: μεταφορά και αποθήκευση φυματίνης, όταν χρησιμοποιούνται μη τυποποιημένα και χαμηλής ποιότητας εργαλεία, με λάθη στην τεχνική ρύθμισης και ανάγνωσης αντιδράσεων Mantoux.
Λαμβάνοντας υπόψη τους παραπάνω παράγοντες, μεμονωμένα, ένα θετικό τεστ Mantoux από μόνο του δεν αποτελεί 100% απόδειξη μόλυνσης από φυματίωση. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, απαιτούνται ορισμένες άλλες μελέτες για να αποκλειστεί η σύνδεση με Εμβολιασμός BCG, φθορογραφία στήθος, μικροβιολογική καλλιέργεια πτυέλων και μια σειρά άλλων. Με τη σειρά του αρνητικό αποτέλεσμαδεν δίνει 100% εγγύηση για την απουσία ραβδιών Koch στο σώμα.

Γιατί χρειάζεται το τεστ Mantoux;

Ή μάλλον χρειάζεται καθόλου τεστ Mantoux; Σε αυτό το σκορ, ο ΠΟΥ απαντά καταφατικά - ναι, για χώρες με υψηλή συνάφεια με τη φυματίωση (αυτό είναι ακριβώς που η Ρωσία και οι περισσότερες χώρες της ΚΑΚ αυτή τη στιγμή) αυτή η εξέταση είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέτρα ελέγχου των λοιμώξεων. Ακόμη και σε εκείνες τις χώρες όπου η συνάφεια της φυματίωσης είναι χαμηλή, για παράδειγμα, στις ΗΠΑ και τη Γαλλία, το τεστ Mantoux χρησιμοποιείται αρκετά ενεργά - για τον εντοπισμό όσων έχουν μολυνθεί από φυματίωση σε ομάδες υψηλού κινδύνου.

Αντίδραση (δοκιμή) Το Mantoux απαιτείται για:

Προσδιορισμός πρωτοπαθών μολυσμένων, δηλαδή εκείνων που έχουν διαγνωστεί με το γεγονός της μόλυνσης με βάκιλο της φυματίωσης για πρώτη φορά.
ταυτοποίηση όσων έχουν μολυνθεί για περισσότερο από ένα έτος με υπερεργικές αντιδράσεις στη φυματίνη.
έχουν μολυνθεί για περισσότερο από ένα έτος με αύξηση της διήθησης κατά 6 mm ή περισσότερο·
διάγνωση φυματίωσης σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον βάκιλο Koch, αλλά δεν παρουσιάζουν αυτή τη στιγμή, συμπτώματα της νόσου? επιβεβαίωση της διάγνωσης της φυματίωσης ·
επιλογή τμημάτων παιδιών που υπόκεινται σε επανεμβολιασμό κατά της φυματίωσης.
Η επιλογή των παιδιών και των εφήβων για επανεμβολιασμό πραγματοποιείται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της δοκιμής Mantoux στα 6-7 και στα 14-15 έτη. Σε περιοχές όπου η επιδημιολογική κατάσταση για τη φυματίωση είναι δυσμενής, ο επανεμβολιασμός γίνεται στα 6-7, 11-12 και 16-17 ετών. Επανεμβολιασμός BCGυπόκεινται μόνο υγιή άτομα με αρνητική αντίδραση στη φυματίνη.

Αντενδείξεις για τη δοκιμή Mantoux

Θα πρέπει να τονιστεί ότι το τεστ Mantoux είναι ακίνδυνο τόσο για υγιή παιδιά και εφήβους, όσο και για παιδιά με διάφορες σωματικές παθήσεις. Η φυματίνη δεν περιέχει ζωντανούς μικροοργανισμούς και στην εφαρμοζόμενη δόση των 2 TU (0,1 ml) δεν επηρεάζει ούτε το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος ούτε ολόκληρο το σώμα ως σύνολο.
Ο έλεγχος δεν έχει νόημα σε παιδιά κάτω των 12 μηνών, επειδή το αποτέλεσμα του τεστ θα είναι αναξιόπιστο ή ανακριβές, λόγω χαρακτηριστικά ηλικίαςανάπτυξη ανοσοποιητικό σύστημαΗ αντίδραση μπορεί να είναι ψευδώς αρνητική. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών δεν μπορούν να ανταποκριθούν επαρκώς στο τεστ Mantoux.

Οι αντενδείξεις για το τεστ φυματίνης είναι:

δερματικές ασθένειες,
οξεία και χρόνια λοιμώδη και σωματικές παθήσειςστο οξύ στάδιο (το τεστ Mantoux εκτελείται 1 μήνα μετά την εξαφάνιση όλων κλινικά συμπτώματαή αμέσως μετά την άρση της καραντίνας)
αλλεργικές καταστάσεις,
επιληψία.
Δεν επιτρέπεται η διεξαγωγή τεστ σε εκείνες τις ομάδες όπου υπάρχει καραντίνα για παιδικές λοιμώξεις. Το τεστ Mantoux γίνεται 1 μήνα μετά την εξαφάνιση όλων των κλινικών συμπτωμάτων ή αμέσως μετά την αφαίρεση της καραντίνας.

Αντίδραση Mantoux και εμβολιασμοί

Λόγω του γεγονότος ότι η ανοσία που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα των εμβολιασμών μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux, δεν πρέπει να εκτελείται την ίδια ημέρα με οποιονδήποτε εμβολιασμό. Διαφορετικά, αυξάνεται ο κίνδυνος ψευδώς θετικών αντιδράσεων.
Ταυτόχρονα, αμέσως μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του τεστ, την ίδια ημέρα ή αργότερα, μπορούν να πραγματοποιηθούν εμβολιασμοί χωρίς περιορισμούς.
Εάν οι εμβολιασμοί πραγματοποιηθούν πριν από τη διεξαγωγή της δοκιμής, τότε για να αποκλειστούν παρεμβολές, το διάστημα μεταξύ της χορήγησης αδρανοποιημένων (θανατωμένων) εμβολίων, όπως κατά της γρίπης, της διφθερίτιδας και του τετάνου κ.λπ., και της παραγωγής της αντίδρασης Mantoux θα πρέπει είναι τουλάχιστον 4 εβδομάδες. Είναι μέσα εξίσουαφορά επίσης την εισαγωγή ορών και ανοσοσφαιρινών. Στην περίπτωση των εμβολιασμών με ζωντανά εμβόλια (ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά, OPV κ.λπ.), είναι επιθυμητό να αυξηθεί αυτό το διάστημα σε 6 εβδομάδες.

Πώς γίνεται το τεστ Mantoux;

Σύμφωνα με το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 22ας Νοεμβρίου 1995 Νο. 324 στη Ρωσία, η δοκιμή Mantoux εκτελείται μία φορά το χρόνο, ξεκινώντας από την ηλικία των 12 μηνών, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα της προηγούμενης δοκιμής .
Με ειδική σύριγγα φυματίνης ενδοδερμικά ( μεσαίο τρίτο εσωτερική επιφάνειααντιβράχια) η φυματίνη εγχέεται σε 2 μονάδες φυματίωσης (TU). Ο όγκος της χορηγούμενης δόσης είναι 0,1 ml. Η βελόνα εισάγεται με την τομή προς τα πάνω, σε βάθος επαρκές για να διασφαλιστεί ότι η έξοδος είναι πλήρως βυθισμένη στο δέρμα. Για να βεβαιωθείτε ότι η βελόνα δεν έχει διεισδύσει στο δέρμα και για να διασφαλιστεί η ίδια η ενδοδερμική ένεση, η βελόνα ανασηκώνεται ελαφρά, τραβώντας το δέρμα. Μετά την εισαγωγή της φυματίνης, σχηματίζεται μια συγκεκριμένη διόγκωση της ανώτερης στιβάδας του δέρματος, πιο γνωστή ως «κουμπί».

Πώς να φροντίσετε το «κουμπί»;

Η πιο απλή απάντηση είναι όχι. Σε κάθε περίπτωση μέχρι την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων. Δεν είναι απαραίτητο να αλείψετε το σημείο όπου τοποθετήθηκε το δείγμα με λαμπρό πράσινο, υπεροξείδιο. Δεν χρειάζεται να σφραγίσετε το τραύμα με κολλητική ταινία - κάτω από αυτό το δέρμα μπορεί να ιδρώσει. Μην αφήνετε το παιδί να χτενίζει το «κουμπί». να θυμάστε ότι ακατάλληλη φροντίδαστο σημείο της ένεσης της φυματίνης μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της εξέτασης και αυτό δεν είναι απαραίτητο ούτε για τον ασθενή ούτε για τον γιατρό.
Μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, εάν έχει δημιουργηθεί απόστημα ή πληγή, μπορεί να αντιμετωπιστεί όπως κάθε άλλο τραύμα, χρησιμοποιώντας όλα τα παραδοσιακά μέσα.

Πώς αξιολογούνται τα αποτελέσματα;

«Δεν έχει σημασία πώς ψήφισαν, σημασία έχει πώς μέτρησαν» - η πατρότητα αυτής της κοινότοπης δήλωσης για τις εκλογές αποδίδεται στον Στάλιν. Κανείς δεν μπορεί παρά να συμφωνήσει με τον ηγέτη - το πιο σημαντικό πράγμα στη δοκιμή Mantoux δεν είναι η ρύθμιση, αλλά η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της, και ακόμη πιο σημαντικό - τα συμπεράσματα από το αποτέλεσμα της αξιολόγησης της δοκιμής.
Μετά την εισαγωγή της φυματίνης, την 2-3η ημέρα σχηματίζεται μια συγκεκριμένη πάχυνση του δέρματος - το λεγόμενο. «βλατίδα» (διήθηση, συμπύκνωση). Στην εμφάνιση, αυτή είναι μια στρογγυλεμένη περιοχή του δέρματος που ανεβαίνει ελαφρώς πάνω από το δέρμα. Όταν το πιέσετε ελαφρά με ένα διάφανο χάρακα (ή αν το πιέσετε και αφήσετε με το δάχτυλό σας), θα πρέπει να ασπρίσει ελαφρώς. Σε αντίθεση με την απλή ερυθρότητα, στην αφή (αν και αυτό δεν είναι πάντα δυνατό να το πιάσετε με τα δάχτυλά σας), η βλατίδα διαφέρει από το περιβάλλον δέρμα ως προς τη συνοχή της - είναι πιο πυκνή.

Από την άποψη της ανατομίας, αυτή η βλατίδα είναι το αποτέλεσμα ενός είδους κορεσμού του δέρματος με κύτταρα, δηλαδή λεμφοκύτταρα, ευαισθητοποιημένα (δηλαδή ευαίσθητα) στο ραβδί Koch. Φυσικά, όσο περισσότερα λεμφοκύτταρα «γνωρίζουν» για τα μυκοβακτήρια στο σώμα, τόσο μεγαλύτερη θα είναι η διήθηση (βλατίδα).
Το μέγεθος της βλατίδας μετράται κάτω από επαρκή φωτισμό με διαφανή (έτσι ώστε να είναι ορατή η μέγιστη διάμετρος του διηθήματος) την ημέρα 3 (48-72 ώρες) μετά τη χορήγηση φυματίνης. Ο χάρακας πρέπει να είναι εγκάρσιος προς τον διαμήκη άξονα του αντιβραχίου. Δεν επιτρέπεται η χρήση θερμομέτρου και άλλων «αυτοσχέδιων υλικών» για μέτρηση, όπως π.χ χαρτί μιλιμετρέκαι σπιτικοί χάρακες φιλμ ακτίνων Χ. Μετράται μόνο το μέγεθος της σφραγίδας. Η ερυθρότητα γύρω από το εξόγκωμα δεν αποτελεί ένδειξη ανοσίας στη φυματίωση ή τη μόλυνση, αλλά καταγράφεται όταν δεν υπάρχει βλατίδα.
Υπάρχουν αρκετές «εκδόσεις» ρύθμισης και αξιολόγησης των αποτελεσμάτων του τεστ Mantoux. Αυστηρά μιλώντας, η φυματίνη μπορεί να χορηγηθεί με διάφορους τρόπους - δερματικό (αντίδραση Pirquet), ενδοδερμικό (κανονικό Mantoux) και με χρήση πλαστικών εφαρμογών, στα μυτερά άκρα των οποίων εφαρμόζεται φυματίνη (επιπλέον, άλλες ουσίες μπορούν να εφαρμοστούν για την ταυτόχρονη ρύθμιση άλλων δείγματα).
Θα επικεντρωθούμε σε δύο προσεγγίσεις για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων - τη ρωσική και την αμερικανική. Θα πρέπει αμέσως να τονιστεί ότι εκτός από τις μεθόδους αξιολόγησης διαφέρουν και οι μέθοδοι ρύθμισης. Στην εγχώρια πρακτική λοιπόν το τεστ Mantoux ρυθμίζεται με 2 TU, ενώ στις ΗΠΑ βάζουν τεστ με 5 TU. Η αμερικανική μέθοδος αξιολόγησης διαφέρει στο να λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός κινδύνου μόλυνσης από φυματίωση σε έναν δεδομένο ασθενή, ανάλογα με αυτό, ερμηνεύεται και το μέγεθος του διηθήματος.

Το τεστ Pirquet είναι μια αλλεργική αντίδραση του οργανισμού στην εισαγωγή ορισμένης ποσότητας καθαρισμένης φυματίνης. Το διάλυμα αραιώνεται με την περιεκτικότητά του μέχρι εκατό χιλιάδες μονάδες (TE) σε ένα χιλιοστόλιτρο. Η σύνθεση περιέχει φυματίνη - ένα ειδικό εκχύλισμα από τους κατεστραμμένους βάκιλλους Koch. Αυτός ο τύποςτα διαγνωστικά έγιναν ο πρόγονος του Mantoux, το οποίο βελτιώθηκε περαιτέρω.

Η σύνθεση περιέχει:

1. Φονευμένα διηθήματα καλλιέργειας μικροβίων ανθρώπων και βοοειδών.
2. Φωσφορικά άλατα;
3. Χλωριούχο νάτριο.

Ενδείξεις για διεξαγωγή

1. Παιδιά έως τριών ετών. Μια θετική αντίδραση σημαίνει ότι το παιδί είναι άρρωστο και η ασθένεια βρίσκεται στην ενεργό φάση.
2. Έφηβοι και παιδιά άνω των τριών ετών. Διαγνωστική ανίχνευση πρωτογενής μόλυνση, καθώς και την πρόληψη σε ιατρικά ιδρύματα·
3. ήδη μολυσμένα άτομα. Να μελετήσει τον βαθμό εκδήλωσης αλλεργίας στη φυματίνη.

Μέθοδος Εκτέλεσης

Έχοντας προηγουμένως απολυμανθεί το σημείο της ένεσης με καρβολικό οξύ, το φάρμακο εφαρμόζεται στο δέρμα στην περιοχή του άνω βραχίονα.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να θεραπεύετε την επιφάνεια του δέρματος με οινόπνευμα. Μια τέτοια απολύμανση μπορεί να βλάψει τη διάγνωση και να δώσει ένα ψευδές αποτέλεσμα, καθώς το αλκοόλ αφήνει ίχνη πρωτεΐνης στο δέρμα.

Πριν από την εφαρμογή, γίνονται ρηχές τομές με ένα σαρωτή (όχι περισσότερο από πέντε χιλιοστά). Περιμένετε πέντε λεπτά, κατά τη διάρκεια των οποίων το φάρμακο απορροφάται στο δέρμα, μετά το οποίο η περίσσεια του φαρμάκου σκουπίζεται με μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα. Η αντίδραση εμφανίζεται μετά από δύο ημέρες.

Απαγορευμένες εκδηλώσεις

1. βρέξτε το δέρμα?
2. λιπαίνετε με οποιοδήποτε φάρμακο ή αλκοόλ.
3. κολλήστε ένα γύψο στην πληγή.
4. ξύνοντας και αγγίζοντας τη βλατίδα με βρώμικα χέρια.

Αξιολόγηση αποτελεσμάτων

Η εξέταση αξιολογείται από το μέγεθος της βλατίδας και την εμφάνιση ελκών γύρω της.

1. Papule όχι περισσότερο από πέντε χιλιοστά - η αντίδραση είναι αρνητική, το παιδί δεν έχει φυματίωση.
2. Η βλατίδα είναι μικρότερη από τρία χιλιοστά - η διάγνωση πρέπει να διεξαχθεί ξανά, καθώς δεν είναι σαφές εάν υπήρξε ανταπόκριση στην εισαγωγή της φυματίνης.
3. Μια βλατίδα έως και δέκα χιλιοστά σημαίνει ότι ένα άτομο έχει μολυνθεί από φυματίωση ή είναι σε συνεχή επαφή με έναν ασθενή σε ενεργή μορφήασθένειες?
4. Μια βλατίδα από δέκα έως δεκαπέντε χιλιοστά με την εμφάνιση ελκών σημαίνει ότι η πιθανότητα της νόσου είναι πολύ υψηλή.

Απολυτήριο δείγμα

Εκτός από τη δοκιμή Pirquet, πραγματοποιείται μια άλλη παρόμοια διάγνωση. Αυτή η εκτίμηση της συχνότητας της φυματίωσης ονομάζεται διαβαθμισμένη εξέταση. Σε αντίθεση με το τεστ Pirquet αυτή η αντίδρασηδείχνει το διαφορικό διαγνωστικό χαρακτηριστικό. Ονομάζεται επίσης δοκιμή Grinchar και Karpilovsky. Οι τεχνικές εκτέλεσης είναι πολύ παρόμοιες, η μόνη διαφορά είναι ότι γίνονται τέσσερις εγκοπές, αντί για μία, έχοντας προηγουμένως περιποιηθεί το δέρμα με καρβολικό οξύ.

Μετά από αυτό, εφαρμόζεται φυματίνη διαφόρων βαθμών συγκέντρωσης: εκατό τοις εκατό, είκοσι πέντε τοις εκατό, πέντε τοις εκατό και ένα ποσοστιαία συγκέντρωση. Το διάλυμα εφαρμόζεται με διαφορετικά μαρκαρισμένα σιφώνια και χρησιμοποιούνται μόνο αποστειρωμένοι σαρωτές. Το τεστ μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Δείχνει πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Αξιολόγηση αποτελεσμάτων

Η ανταπόκριση στην εισαγωγή της φυματίνης αξιολογείται μετά από δύο έως τρεις ημέρες. Αυτές οι διαγνωστικές εξετάσεις δεν δείχνουν τον εντοπισμό της φυματίωσης, αλλά αλλεργική αντίδρασηγια την εισαγωγή της φυματίνης.

Δυνατόν τους παρακάτω τύπουςεκδηλώσεις:

1. Αλλεργική αντίδραση - καμία απόκριση στη φυματίνη.
2. Μη ειδική αντίδραση - ερυθρότητα στην εγκοπή, όπου εφαρμόστηκε φυματίνη με εκατό τοις εκατό συγκέντρωση.
3. Μια νορμεργική αντίδραση είναι μια απόκριση μόνο σε διάλυμα 100% και 25% και σε διάλυμα 5% και 1% δεν υπάρχει αντίδραση.
4. Υπερεργική - φλεγμονή για όλους τους τύπους συγκέντρωσης και όσο μεγαλύτερο είναι το ποσοστό του αντιδραστηρίου, τόσο πιο έντονη είναι η αντίδραση του σώματος.
5. Εξισορρόπηση - όλες οι βλατίδες είναι ίδιες, του ίδιου χρώματος για όλες τις συγκεντρώσεις διαλυμάτων.
6. Παράδοξο - το δέρμα αντέδρασε περισσότερο στην υψηλότερη συγκέντρωση.