Μετά το αγγειοοίδημα, η κνίδωση δεν υποχωρεί. Ανάλογα με την πορεία και τις εκδηλώσεις, η κνίδωση χωρίζεται σε

Κνίδωση (κνίδωση) - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ένα γρήγορο, περισσότερο ή λιγότερο διαδεδομένο εξάνθημα στο δέρμα από κνησμώδεις φουσκάλες. Η φουσκάλα είναι οίδημα μιας περιορισμένης περιοχής, κυρίως του θηλώδους στρώματος του δέρματος. Ένας τύπος κνίδωσης είναι αγγειοοίδημα(γιγαντιαία κνίδωση, αγγειοοίδημα), κατά την οποία το οίδημα εκτείνεται στο χόριο ή στο υποδόριο στρώμα. Αυτή η μορφή κνίδωσης περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον N. Quincke το 1882.

Η κνίδωση είναι μια κοινή ασθένεια - περίπου ένας στους τρεις ανθρώπους έχει υποφέρει τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Στη δομή των ασθενειών αλλεργικής προέλευσης, η κνίδωση κατέχει τη δεύτερη θέση μετά το βρογχικό άσθμα και σε ορισμένες χώρες (Ιαπωνία) ακόμη και την πρώτη.
Η κνίδωση και το αγγειοοίδημα μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Τις περισσότερες φορές, η νόσος εμφανίζεται μεταξύ 21 και 60 ετών. Οι γυναίκες είναι πιο συχνά άρρωστες, γεγονός που σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες του νευροενδοκρινικού τους συστήματος. Η επιβαρυμένη αλλεργική κληρονομικότητα, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, σημειώνεται στο 25-56% των περιπτώσεων.

Ταξινόμηση Κνίδωση.

Αιτιοπαθογενετική ταξινόμηση της κνίδωσης

Ι. Αλλεργικός

• φαγητό
• Φαρμακευτικές και χημικές ουσίες
• νοικοκυριό
• επιδερμικός
• γύρη
• Ορρός γάλακτος
• Εντομο
• μολυσματικός

II. Φυσικός

• Μηχανικός
• Κρύο
• θερμικός
• Ακτινοβολία
  α) φως
  β) Έκθεση σε ακτίνες Χ
• Χολινεργικό

III. Ενδογενής

• Ενζυμοπαθητικό:
  α) ανεπάρκεια ή ανεπαρκής δραστηριότητα του αναστολέα C1.
  β) ανεπάρκεια πεπτικών ενζύμων
• δυσορμονικός
• ιδιοπαθής

IV. Ψευδοαλλεργικό.

Παραδείγματα πιθανών διαγνώσεων:
1) οξεία (ψευδο) αλλεργική φαρμακευτική κνίδωση.
2) χρόνια υποτροπιάζουσα αλλεργική κνίδωση (βακτηριακή).
3) χρόνια υποτροπιάζουσα ενδογενής κνίδωση (δυσορμονική).

Κάθε μία από τις μορφές κνίδωσης που υποδεικνύονται στην ταξινόμηση έχει τον δικό της μηχανισμό ανάπτυξης. Ωστόσο, ο κοινός παθογενετικός τους δεσμός είναι η αύξηση της διαπερατότητας του μικροαγγειακού συστήματος και η ανάπτυξη οξέος οιδήματος στη γύρω περιοχή. Ιστοπαθολογικά, στην περιοχή της φουσκάλας, παρατηρείται χαλάρωση των ινών κολλαγόνου, μεσοκυτταρικό οίδημα της επιδερμίδας, εμφάνιση περιαγγειακών μονοπύρηνων διηθημάτων με διαφορετικούς ρυθμούς ανάπτυξης και βαρύτητας.

Αλλεργική Κνίδωση.

Στην ανάπτυξη αυτής της μορφής κνίδωσης συμμετέχουν αλλεργικοί μηχανισμοί ιστικής βλάβης. Τα πιο κοινά αλλεργιογόνα είναι φάρμακα, τρόφιμα, αλλεργιογόνα εντόμων.
Ο κύριος μηχανισμός για την ανάπτυξη της κνίδωσης είναι ο μηχανισμός reagin της βλάβης, σε μικρό αριθμό περιπτώσεων - ανοσοσύμπλεγμα. Το τελευταίο μπορεί να ενεργοποιηθεί όταν ένας αριθμός φαρμάκων εισάγεται στον οργανισμό (για παράδειγμα, πενικιλλίνη), αντιτοξικοί οροί, γ-σφαιρίνες.

Φυσική Κνίδωση.

Η φυσική κνίδωση προκαλείται από διάφορους φυσικούς παράγοντες.
Ετερογενής στην παθογένεια. Στην ανάπτυξή του μπορούν να συμμετέχουν αλλεργικοί, ψευδοαλλεργικοί και άλλοι μηχανισμοί.

Μηχανική κνίδωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μηχανικού ερεθισμού του δέρματος.
Υπάρχουν οι εξής τύποι:
α) δερμογραφισμός - την εμφάνιση μιας γραμμικής φουσκάλας μετά τη συγκράτηση ενός σκληρού αντικειμένου πάνω από το δέρμα. Ο μηχανισμός ανάπτυξης είναι πιθανώς αλλεργικός, καθώς αυτή η αντίδραση μπορεί να μεταφερθεί παθητικά στο δέρμα ενός υγιούς λήπτη με ορό ή IgE και σε ορισμένους ασθενείς, μετά από έντονο ξύσιμο, διαπιστώνεται αύξηση του επιπέδου της ισταμίνης στο αίμα.
β) κνίδωση πίεσης στο δέρμα πόρπες, κορδέλες, ζώνες κλπ. Εδώ παίζει ρόλο ο μηχανικός παράγοντας. Συχνά συνοδεύει δερμογραφισμό ή χρόνια κνίδωση.
γ) δονητικό αγγειοοίδημα, που είναι παραλλαγή του κληρονομικού οιδήματος Quincke.

Ψυχρή κνίδωση είναι επίσης μια ετερογενής ομάδα ως προς τους αναπτυξιακούς μηχανισμούς και τις κλινικές εκδηλώσεις.
Διανέμω:
α) Κληρονομικές οικογενειακές μορφές, άμεσο και καθυστερημένο, καθένα από τα οποία κληρονομείται ως αυτοσωμικό κυρίαρχο χαρακτηριστικό. Η άμεση μορφή δεν μπορεί να μεταφερθεί με ορό. Η καθυστερημένη μορφή αναπτύσσεται 9-18 ώρες μετά την έκθεση στο κρύο. Επίσης δεν μπορεί να μεταδοθεί παθητικά. Η επαφή με το κρύο δεν προκαλεί απελευθέρωση ισταμίνης και ιστολογικά τα μαστοκύτταρα του δέρματος δεν αποκοκκώνονται. Στην περιοχή του οιδήματος δεν βρέθηκαν ούτε ανοσοσφαιρίνες ούτε συμπλήρωμα. Έτσι, η παθογένεια παραμένει ασαφής.
β) Επίκτητα έντυπα. Στην ανάπτυξή τους, τις περισσότερες φορές παίζει ρόλο ο μηχανισμός reagin της βλάβης, ο οποίος αποδεικνύει τη δυνατότητα παθητικής μετάδοσης σε υγιείς λήπτες.
Διαπιστώθηκε αύξηση στο επίπεδο της ισταμίνης στο αίμα. Η αντίδραση στην επαφή με το κρύο αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα.

Θερμική κνίδωση.
Ο ενεργός παράγοντας είναι η θερμότητα. Ένας από τους πιθανούς μηχανισμούς ανάπτυξης είναι ένας εναλλακτικός τρόπος ενεργοποίησης του συμπληρώματος.

Κνίδωση με ακτινοβολία εμφανίζεται υπό τη δράση του ορατού φωτός και των ακτίνων Χ. Στο ορατό φάσμα είναι ενεργές ακτίνες με συγκεκριμένο μήκος κύματος. Αυτή είναι η βάση για τη διαίρεση της ελαφριάς κνίδωσης σε υποομάδες. Οι μηχανισμοί για την ανάπτυξη της κνίδωσης είναι διαφορετικοί. Περιγράφεται η πιθανότητα παθητικής μεταφοράς σε περιπτώσεις κνίδωσης που προκαλείται από ακτίνες με μήκος κύματος 285-320 και 400-500 nm. Οι ακτίνες Χ δημιουργούν ελεύθερες ρίζες που καταστρέφουν τις κυτταρικές μεμβράνες.

Χολινεργική κνίδωση.
Ο παράγοντας που ενεργεί, προφανώς, είναι η υπερθέρμανση του σώματος, η οποία συμβαίνει μετά από ένα ζεστό μπάνιο, ντους, σωματική δραστηριότητα ή άλλες επιρροές. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος αποδίδεται στη δράση του μεσολαβητή της παρασυμπαθητικής διαίρεσης του νευρικού συστήματος - της ακετυλοχολίνης. Παράλληλα, σε αρκετές περιπτώσεις έχει διαπιστωθεί αύξηση της περιεκτικότητας σε ισταμίνη στο αίμα, καθώς και πιθανότητα παθητικής μεταφοράς.

Ενδογενής Κνίδωση.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει κνίδωση (και αγγειοοίδημα), στον μηχανισμό ανάπτυξης των οποίων παίζει ρόλο ένα γενετικά καθορισμένο ελάττωμα οποιουδήποτε παράγοντα ή του οποίου ο μηχανισμός δεν είναι ακόμη γνωστός.

Ενζυμοπαθητική κνίδωση παρουσιάζεται δύο είδη.

μια άποψη που σχετίζεται με ανεπάρκεια του πρώτου αναστολέα του συμπληρώματος. Αυτό το ελάττωμα κληρονομείται ως κυρίαρχο αυτοσωμικό χαρακτηριστικό. Η συχνότητα μετάλλαξης αυτού του γονιδίου είναι 1:100.000. Το αποτέλεσμα είναι η ανάπτυξη συγγενούς αγγειοοιδήματος (οίδημα Quincke).

Υπάρχουν τρεις τύποι αυτής της ασθένειας, κλινικά δυσδιάκριτοι.
Πρώτος τύπος- Ανεπάρκεια αναστολέα - αντιπροσωπεύει περίπου το 85% των περιπτώσεων.
Με τον δεύτερο τύποτο επίπεδό του είναι φυσιολογικό, αλλά ο αναστολέας είναι ανενεργός.
Με τον τρίτο τύποτο επίπεδο του αναστολέα αυξάνεται κατά 3-4 φορές, αλλά αλλάζει δομικά και σχηματίζει ένα σύμπλεγμα με τη λευκωματίνη. Η ανεπάρκεια του αναστολέα οδηγεί στο γεγονός ότι διάφορες βλαβερές επιδράσεις που ενεργοποιούν τον παράγοντα Hageman οδηγούν στην ενεργοποίηση του συμπληρώματος κατά μήκος της κλασικής οδού.

Άλλο είδος η ενζυμοπαθητική κνίδωση σχετίζεται με δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Η κνίδωση αναπτύσσεται στο φόντο της γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας, του πεπτικού έλκους. Η πρόσληψη αλκοόλ κάτω από αυτές τις συνθήκες αυξάνει τη διαπερατότητα του εντερικού φραγμού και ενισχύει την απορρόφηση τροφών που δεν έχουν υποστεί πλήρη πέψη. Τα τελευταία ανεξάρτητα και μέσω της ενεργοποίησης ψευδοαλλεργικών μηχανισμών οδηγούν στην ανάπτυξη κνίδωσης. Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η διαδικασία είναι χρόνια, η αναπτυσσόμενη κνίδωση έχει επίσης χρόνια πορεία.

Δυσορμονική κνίδωση.
Η ανάπτυξή του σχετίζεται με δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων. Χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι η κνίδωση στο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο. Η αναλογία μεταξύ κορτιζόλης και ισταμίνης παίζει ρόλο στην επίδρασή τους στο επίπεδο των αγγείων μικροκυκλοφορίας. Οποιαδήποτε μετατόπιση προς την επικράτηση της δράσης της ισταμίνης θα οδηγήσει σε αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας.

Ιδιοπαθής κνίδωση.
Η διάγνωση αυτή γίνεται σε περιπτώσεις που ο γιατρός δεν γνωρίζει ούτε την αιτία ούτε τον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου. Επομένως, όσο πιο ολοκληρωμένη είναι η εξέταση του ασθενούς, τόσο λιγότερο συχνά εμφανίζεται αυτή η διάγνωση. Η ασθένεια είναι χρόνια. Συχνά αυτή η μορφή είναι ενζυμοπαθητική και σχετίζεται με δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Μερικές φορές η ιδιοπαθής κνίδωση είναι σύμπτωμα άλλης νόσου, όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η σπειραματονεφρίτιδα, η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, η κρυοσφαιριναιμία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ενεργοποίηση του συμπληρώματος συχνά ανιχνεύεται από τα προκύπτοντα ανοσοσυμπλέγματα. Κατά τη βιοψία διαπιστώνεται αγγειίτιδα με περιαγγειακή λεμφοκυτταρική διήθηση.

Ψευδοαλλεργικές μορφές κνίδωσης.

Συχνά, η κνίδωση είναι έκφραση ψευδοαλλεργικής αντίδρασης. Διάφοροι παράγοντες δράσης μπορεί να είναι απελευθερωτές ισταμίνης, ενεργοποιητές συμπληρώματος και σύστημα καλλικρεΐνης-κινίνης. Μεταξύ αυτών των παραγόντων είναι φάρμακα (αντιβιοτικά, ακτινοσκιεροί παράγοντες, και πολλοί άλλοι), οροί, γ-σφαιρίνες, βακτηριακές πολυσακχαρίτες, φυσικοί κ.λπ.

Κλινική εικόνα Κνίδωση.

Η κλινική εικόνα της οξείας κνίδωσης χαρακτηρίζεται από ένα μονομορφικό εξάνθημα, το πρωταρχικό στοιχείο του οποίου είναι μια φουσκάλα. Η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά με έντονο κνησμό στο δέρμα διαφόρων σημείων του σώματος, μερικές φορές σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος. Σύντομα, σε σημεία κνησμού, εμφανίζονται υπεραιμικές περιοχές του εξανθήματος, που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια. Καθώς το οίδημα αυξάνεται, τα τριχοειδή αγγεία συμπιέζονται και το χρώμα της φουσκάλας γίνεται ωχρό. Με σημαντική εξίδρωση στο κέντρο του οιδήματος, μπορεί να σχηματιστεί μια φυσαλίδα με αποκόλληση της επιδερμίδας.

Η κνίδωση μπορεί να γίνει αιμορραγική λόγω της απελευθέρωσης αιμοσφαιρίων από το αγγειακό στρώμα. Στο μέλλον, τα ερυθροκύτταρα, που διασπώνται στον περιβάλλοντα ιστό, σχηματίζουν κηλίδες ηλικίας, οι οποίες δεν πρέπει να συγχέονται με τη μελαγχρωστική κνίδωση (μαστοκυττάρωση).
Το μέγεθος των στοιχείων του εξανθήματος είναι διαφορετικό - από κεφαλή καρφίτσας έως γιγάντια μεγέθη. Τα στοιχεία μπορούν να εντοπίζονται χωριστά ή, να συγχωνεύονται, να σχηματίζουν στοιχεία με περίεργα περιγράμματα και σβηστές άκρες.

Η διάρκεια της οξείας περιόδου - από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Η κνίδωση μπορεί να υποτροπιάσει. Εάν η συνολική διάρκειά της ξεπεράσει τις 5-6 εβδομάδες, τότε η νόσος γίνεται χρόνια.
Μια επίθεση οξείας κνίδωσης μπορεί να συνοδεύεται από κακουχία, πονοκέφαλο και συχνά αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-39 °C.

Χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωση Χαρακτηρίζεται από κυματοειδή πορεία, μερικές φορές για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα (μέχρι 20-30 χρόνια) με διάφορες περιόδους ύφεσης. Πολύ συχνά συνοδεύεται από αγγειοοίδημα. Στη χρόνια κνίδωση παρατηρείται περιστασιακά η μετατροπή των κνιδωδών στοιχείων σε βλατιδώδη στοιχεία. Αυτή η μορφή κνίδωσης χαρακτηρίζεται από ιδιαίτερα επώδυνο κνησμό. Οι ασθενείς χτενίζουν το δέρμα μέχρι το αίμα, μολύνουν τη μόλυνση, με αποτέλεσμα την εμφάνιση φλύκταινων και άλλων στοιχείων. Ο μονομορφισμός του εξανθήματος σε αυτή την περίπτωση απουσιάζει.

οίδημα Quincke.

Εάν το οίδημα εξαπλωθεί βαθύτερα και συλλάβει ολόκληρο το χόριο και τον υποδόριο ιστό (μερικές φορές εξαπλώνεται στους μύες), τότε εμφανίζεται ένα μεγάλο, χλωμό, πυκνό, μη κνησμώδες διήθημα, το οποίο δεν αφήνει τρύπα όταν πιέζεται. Αυτό το γιγάντιο οίδημα ονομάζεται οίδημα Quincke. Με εκτεταμένα εξανθήματα αυτού του τύπου, μιλάμε για γιγάντια κνίδωση.
Μπορούν επίσης να εμφανιστούν στους βλεννογόνους. Ο πιο συχνός εντοπισμός τους είναι τα χείλη, τα βλέφαρα, το όσχεο, οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας (γλώσσα, μαλακή υπερώα, αμυγδαλές).

Το οίδημα του Quincke είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο σε περιοχή του λαιμού, που εμφανίζεται στο 25% περίπου όλων των περιπτώσεων. Όταν εμφανίζεται οίδημα του λάρυγγα, πρώτα σημειώνεται βραχνάδα της φωνής, βήχας «γαβγίσματος», μετά αυξάνεται η δυσκολία στην αναπνοή με εισπνευστική δύσπνοια και στη συνέχεια εισπνευστικό-εκπνευστικός χαρακτήρας. Η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, stridor. Η επιδερμίδα αποκτά μια κυανωτική απόχρωση, στη συνέχεια γίνεται έντονα χλωμή.

Οι ασθενείς είναι ανήσυχοι, βιάζονται. Όταν το οίδημα εξαπλώνεται στον βλεννογόνο του τραχειοβρογχικού δέντρου, η εικόνα του οξέος λαρυγγικού οιδήματος συνοδεύεται από σύνδρομο βρογχικού άσθματος με χαρακτηριστικό διάχυτο εκπνευστικό συριγμό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ελλείψει ορθολογικής βοήθειας, οι ασθενείς μπορεί να πεθάνουν με συμπτώματα ασφυξίας. Με ήπια έως μέτρια βαρύτητα, η διόγκωση του λάρυγγα διαρκεί από μία ώρα έως μία ημέρα. Μετά την υποχώρηση της οξείας περιόδου, η βραχνάδα της φωνής, ο πονόλαιμος, η δύσπνοια παραμένουν για αρκετή ώρα, ακουστούν ξηροί και υγροί ραγάδες. Το οίδημα Quincke στον λάρυγγα απαιτεί άμεση εντατική φροντίδα μέχρι την τραχειοστομία.

Με τον εντοπισμό οιδήματος στη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα, κοιλιακό σύνδρομο. Συνήθως ξεκινά με ναυτία, έμετο πρώτα φαγητό και μετά χολή. Υπάρχει οξύς πόνος, αρχικά τοπικός, μετά διάχυτος σε όλη την κοιλιά, συνοδευόμενος από μετεωρισμό, αυξημένη εντερική κινητικότητα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να παρατηρηθεί ένα θετικό σύμπτωμα του Shetkin. Η επίθεση τελειώνει με άφθονη διάρροια.
Η μικροσκοπική εξέταση των κοπράνων αποκαλύπτει σημαντικό αριθμό ηωσινόφιλων, μπορεί να υπάρχουν κρύσταλλοι Charcot-Leiden. Το κοιλιακό οίδημα συνδυάζεται με δερματικές εκδηλώσεις στο 30% των περιπτώσεων.

Όταν η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται σε ουρογεννητικό σύστημα αναπτύσσεται μια εικόνα οξείας κυστίτιδας, τότε εμφανίζεται κατακράτηση ούρων. Το οίδημα των γεννητικών οργάνων συνοδεύεται από κατάλληλη κλινική εικόνα.

Κατά τον εντοπισμό διαδικασιών στο πρόσωπο οι ορώδεις μήνιγγες μπορεί να εμπλέκονται στη διαδικασία με την εμφάνιση μηνιγγικών συμπτωμάτων, όπως δυσκαμψία του αυχένα, έντονος πονοκέφαλος, έμετος και μερικές φορές σπασμοί. Περιστασιακά, λόγω οιδήματος των συστημάτων του λαβυρίνθου, αναπτύσσεται το σύνδρομο Meniere. Κλινικά εκδηλώνεται με ζάλη, ναυτία και έμετο.

Περιγράφονται σπάνιες περιπτώσεις όταν, με τον εντοπισμό του οιδήματος Quincke στο στήθος η καρδιά ενεπλάκη στη διαδικασία με κλινικές εκδηλώσεις με τη μορφή προσβολών παροξυσμικής ταχυκαρδίας, εξωσυστολίας (Ado AD, 1976). Έτσι, η κλινική εικόνα και η σοβαρότητα της πορείας του οιδήματος καθορίζονται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας και τον βαθμό της έντασής της.

Παθογένεση.

Σύμφωνα με την παθογένεια, το αγγειοοίδημα είναι αλλεργική και κληρονομική. Οι κλινικές εκδηλώσεις και η πορεία τους είναι διαφορετικές.
Αν και το κληρονομικό αγγειοοίδημα μεταδίδεται ως αυτοσωμικό κυρίαρχο χαρακτηριστικό, η απουσία οικογενειακού ιστορικού δεν αποκλείει τη διάγνωση αυτής της νόσου. Ο συνδυασμός χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας και δεδομένων εργαστηριακής εξέτασης είναι καθοριστικής σημασίας. Η κλινική εικόνα του κληρονομικού αγγειοοιδήματος χαρακτηρίζεται από μακροχρόνιο σχηματισμό πολύ πυκνού οιδήματος, με οίδημα του λάρυγγα και κοιλιακό σύνδρομο να εμφανίζονται συχνά απουσία ενδείξεων κνησμού και κνίδωσης και δεν υπάρχει επίδραση των αντιισταμινικών.

διαφορική διάγνωση.

Η διάγνωση της κνίδωσης είναι γενικά απλή σε τυπικές περιπτώσεις της νόσου, ωστόσο, υπάρχουν πολλές άλλες ασθένειες που μεταμφιέζονται ως κνίδωση.

Λόγω ενός αιχμηρού οιδήματος, οι αιμορραγίες μπορεί να συνοδεύονται από ένα γαλαζωπό, κόκκινο και ροζ μικρό κνιδώδες εξάνθημα, το οποίο εντοπίζεται κυρίως στις εκτεινόμενες επιφάνειες, γύρω από τις αρθρώσεις.

Η κνίδωση, που συνοδεύεται από αιμορραγίες, πρέπει να διαφοροποιείται από τη μελαγχρωστική κνίδωση - μαστοκυττάρωση,μορφολογική έκφραση των οποίων είναι συσσωρεύσεις ιστιοκυττάρων στο χόριο.

Η χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωση, η οποία έχει στοιχεία βλατιδώδους εξανθήματος, μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα με την οποία τα κύρια στοιχεία είναι χλωμά, στο χρώμα του δέρματος, βλατίδες που αφήνουν πίσω τους κηλίδες ηλικίας.

Συνοδεύεται από σοβαρά γενικά συμπτώματα, μια συμμετρική εντόπιση ενός μη κνησμώδους, συχνά επώδυνου εξανθήματος, τον εντοπισμό του στο πίσω μέρος των χεριών και των ποδιών (που σπάνια παρατηρείται με κνίδωση) και βλάβες των βλεννογόνων με τη μορφή ένα φυσαλιδώδες εξάνθημα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το δερματικό εξάνθημα μπορεί να έχει φυσαλιδώδη χαρακτήρα, συνοδευόμενο από σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς.

Πολλαπλούς τσιμπήματα ή τσιμπήματα εντόμων,Η πρόκληση τοπικών τοξικών αντιδράσεων λόγω της δράσης που μοιάζει με ισταμίνη από τοξικές ουσίες στο σάλιο ή δηλητήρια, μπορεί να προσομοιώσει την οξεία κνίδωση.

μερικές φορές συνοδεύεται από σοβαρή και επίμονα υποτροπιάζουσα κνίδωση, μη επιδεκτική θεραπείας με αντιισταμινικά και κορτικοστεροειδή. Μετά την αποπαρασίτωση, η κνίδωση διακόπτεται εντελώς απουσία αντιαλλεργικής θεραπείας.

Μορφή ωχράς κηλίδας εξανθήματος στη δευτερογενή περίοδο σύφιλημπορεί μερικές φορές να είναι κνίδωση στη φύση. Στη διαφορική διάγνωση με κνίδωση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η απουσία κνησμού σε συφιλιδικό εξάνθημα, συχνά η συμμετρική εντόπισή του και η επιβεβαίωση της σύφιλης με θετικές ειδικές ορολογικές αντιδράσεις.

Συχνά, η συμπτωματική κνίδωση αναπτύσσεται με λανθάνοντα διαβήτη, με ασθένειες του αίματος, του ήπατος και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Μερικές φορές η κνίδωση είναι το πρώτο σύμπτωμα ενός μη αναγνωρισμένου νεοπλάσματος, της κολλαγόνωσης, που μπορεί να εμφανιστεί στο πρόδρομο στάδιο της λοιμώδους ηπατίτιδας.

Η ειδική αλλεργική εξέταση ασθενών με κνίδωση και οίδημα Quincke, εκτός από τη συλλογή αλλεργικού ιστορικού, περιλαμβάνει δερματικές εξετάσεις. Για αλλεργίες σε τρόφιμα και φάρμακα, προκλητικά τεστ με από του στόματος χορήγηση ενός προϊόντος ή φαρμάκου μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διαγνωστικούς σκοπούς εάν δεν υπάρχει σοβαρή αντίδραση σε αυτό το προϊόν.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Κνίδωσης και αγγειοοιδήματος.

Στο Οξεία κνίδωση και αγγειοοίδημα πραγματοποιήστε την ίδια θεραπεία όπως και σε άλλες οξείες αλλεργικές αντιδράσεις, με αντίκτυπο σε διάφορους παθογενετικούς δεσμούς της διαδικασίας.

• Αντιισταμινικάχορηγείται από το στόμα (με τροφικές και φαρμακευτικές αλλεργίες) μετά από προκαταρκτικό καθαρισμό του γαστρεντερικού σωλήνα ή παρεντερικά σε δόση 1-2 ml.
• Με τη γιγάντια κνίδωση, μπορεί να εμφανιστεί υπόταση λόγω της απελευθέρωσης πλάσματος από το αγγειακό στρώμα. Από αυτή την άποψη, συνταγογραφούνται ενέσεις 0,1%. Λύση αδρεναλίνηςσε δόση 0,1 έως 0,5 ml υποδόρια, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης.
• Με το οίδημα του λάρυγγα, εκτός από την αδρεναλίνη και τα αντιισταμινικά, θα πρέπει να χορηγηθούν 60 mg Πρεδνιζολόνηενδομυϊκά ή ενδοφλέβια με ρεύμα σε 20 ml 40% Διάλυμα γλυκόζης.
• Επιπλέον, συνταγογραφούνται ζεστά ποδόλουτρα, εισπνοή. Euspirana,Izadrina,ενδομυϊκή ένεση 2 ml διαλύματος 1%. Φουροσεμίδη (Lasix).
• Με οίδημα του λάρυγγα, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία στο τμήμα ΩΡΛ, όπου, εάν χρειαστεί, Τραχειοστομία.

Χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωσηένα απαιτεί επίμονη και μακροχρόνια θεραπεία. Η θεραπεία της χρόνιας κνίδωσης χωρίζεται σε μη ειδικό και συγκεκριμένο.

Μη ειδική θεραπεία.

• Διορίζω αντιισταμινικά,το οποίο πρέπει να αλλάζει κάθε 2 εβδομάδες.
• Μπορεί να συστήσει Θειοθειικό νάτριο, θειοθειικό μαγνήσιο.
• Εξωτερικά, για να μειώσετε τον κνησμό, τρίψτε με επιτραπέζιο ξύδι ή εφαρμόστε αλοιφές με 2-5% αναισθησία.
• Ιστοσφαιρίνη(ξένη ιστοσφαιρίνη) συνταγογραφείται σύμφωνα με το σχήμα, λαμβάνοντας υπόψη την ανεκτικότητα του φαρμάκου. Το συνηθισμένο σχήμα για χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωση: 0,5-0,7-1 - 1,5-2-2-2-2-2-2 ml. Οι ενέσεις γίνονται υποδόρια 2 φορές την εβδομάδα. Με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, το μάθημα μπορεί να επαναληφθεί μετά από 6 μήνες - 1 χρόνο.
• Θεραπεία καθαρή Ισταμίνηξεκινήστε με μια αραίωση κατωφλίου που προσδιορίζεται με αλλεργιομετρική τιτλοδότηση. Η θεραπεία με ισταμίνη γίνεται καλύτερα σε αλλεργιολογικό δωμάτιο.
• Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, ελλείψει της επίδρασης άλλης θεραπείας, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί Κορτικοστεροειδή φάρμακασε ατομική βάση.
• Εάν υπάρχει αιμορραγικό συστατικό (αγγειίτιδα) στην κλινική εικόνα της χρόνιας υποτροπιάζουσας κνίδωσης, θα πρέπει να συνταγογραφηθεί Ινδομεθακίνηκαι άλλοι ΜΣΑΦ.
• Αποτελεσματικό σε ορισμένες περιπτώσεις Splenin(1 g ημερησίως, συνολικά 14-20 ενέσεις).

ειδική θεραπεία.

• Που πραγματοποιήθηκε αποβολή αλλεργιογόνωνκαι/ή Ειδική Υπευαισθητοποίησηθεραπεία. Η εξάλειψη αναφέρεται στον αποκλεισμό ενός ύποπτου (ή ταυτοποιημένου) προϊόντος διατροφής από τα τρόφιμα ή τα φάρμακα.
• Είναι απαραίτητο να απολυμανθούν οι εστίες της εστιακής μόλυνσης με κνίδωση βακτηριακής ή μυκητιακής προέλευσης. Η πλήρης ύφεση της κνίδωσης είναι δυνατή μετά από αμυγδαλεκτομή, ριζική υγιεινή της στοματικής κοιλότητας, των άνω γνάθων κόλπων κ.λπ. Η ειδική υποευαισθητοποίηση από το αναγνωρισμένο αλλεργιογόνο πραγματοποιείται σύμφωνα με το γενικά αποδεκτό σχήμα για τη θεραπεία αλλεργικών παθήσεων.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας κληρονομικό αγγειοοίδημα αγγειοοίδημα τα αντιισταμινικά και τα κορτικοστεροειδή είναι αναποτελεσματικά.

• Για να σταματήσει το οξύ οίδημα, απαιτείται επείγουσα θεραπεία υποκατάστασης για να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια του αναστολέα C1. Στον ασθενή χορηγείται φρέσκος ή φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα αίματος.Λυοφιλοποιημένος C1-απενεργοποιητής, ο οποίος χορηγείται σε δόση 3000 έως 6000 IU (1-2 αμπούλες) ανάλογα με τη σοβαρότητα της περίπτωσης και το σωματικό βάρος.
• Κάποιο αποτέλεσμα σημειώνεται με την εισαγωγή αδρεναλίνη και εφεδρίνη.
  Οι ασθενείς χρειάζονται επείγουσα νοσηλεία: με λαρυγγικό οίδημα - στο τμήμα ΩΡΛ, με κοιλιακό σύνδρομο - στο χειρουργικό τμήμα.
• Για την πρόληψη της υποτροπής αυτή η ασθένεια συνιστάται Έψιλον αμινοκαπροϊκό οξύ(αναστολέας πλασμινογόνου): IV 5 g με 20 ml έως 40% Διάλυμα γλυκόζηςή από το στόμα 7-10 g ημερησίως για ένα μήνα
• Μερικές φορές συνιστάται η εισαγωγή Ανασταλτικός παράγοντας Kallikrein-Trasilolσε δόση 30.000 IU σε 300 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχο νάτριοστάγδην για 3 ώρες.
• Οι θεραπείες βοηθούν επίσης. Μεθυλτεστοστερόνη(ενεργοποίηση στο ήπαρ της σύνθεσης του αναστολέα Ο).
• Στη θεραπεία της δερμογραφικής κνίδωσης, τα αντιισταμινικά δεν είναι πάντα αποτελεσματικά. Συνιστώμενη εφαρμογή Ηρεμιστικά και επανορθωτικά φάρμακα.Σημειώθηκαν καλά αποτελέσματα από τη χρήση υπερήχων. Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο του Bogdanovich: ολική τμηματική θεραπεία με υπερηχογράφημα παρασπονδυλίου κατά μήκος ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης και στις δύο πλευρές. Η θεραπεία πραγματοποιείται 3 φορές την εβδομάδα, έως και 12 συνεδρίες συνολικά. Μετά από διάλειμμα ενός μήνα, η πορεία της θεραπείας επαναλαμβάνεται.
• Αποτελεσματικός ρεφλεξολογία.

Η θεραπεία χρειάζεται ειδική προσέγγιση Χολινεργική κνίδωση. Δεδομένου ότι η ακετυλοχολίνη παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην παθογένεση αυτού του τύπου κνίδωσης, τα αντιισταμινικά και τα κορτικοστεροειδή είναι αναποτελεσματικά.

• Το αποτέλεσμα παρέχεται με ενέσεις 0,1% Διάλυμα ατροπίνης, εκχύλισμα Belladonna 0,015 g 3 φορές την ημέρα. Καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με θεραπεία με σωματική δραστηριότητα σε δόση.

Η μεγάλη επιμονή απαιτεί θεραπεία Ψυχρή κνίδωση .

• Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται το αποτέλεσμα της πορείας Ιστασφαιρίνη (ή ισταμίνη)υγιεινή των εστιών εστιακής μόλυνσης.
• Πιο αποτελεσματικό Αυτοσεροθεραπεία, η οποία ξεκινά με την εισαγωγή ορού (υπό αυστηρά στείρες συνθήκες) σε αραιώσεις 10 ~ 2 ή 10-1 σύμφωνα με το σχήμα 0,1-0,2-0,3-0,4-0,5-0,6-0,7 - "), 8-0,9 ml. Ο ορός ελήφθη από το αίμα που ελήφθη από τον ασθενή αμέσως μετά την έντονη ψύξη του χεριού κάτω από ρεύμα κρύου νερού, που προκάλεσε την εμφάνιση κνίδωσης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας Ενδογενής ενζυμοπαθητική κνίδωση, σχετίζεται με διαταραχή της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα, που χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις

• Γαστρικός χυμός, χυμός πλανού, ένζυμα τύπου γιορτής,αντιμετώπιση της δυσβακτηρίωσης. Σε ασθενείς με χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωση με ταυτόχρονες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα συνιστάται θεραπεία σε σανατόριο σε θέρετρα όπως το Essentuki, το Gruskavets, το Marshansk κ.λπ.

Η θεραπεία της χρόνιας υποτροπιάζουσας κνίδωσης περιπλέκεται επίσης από το γεγονός ότι υπάρχουν συνδυασμοί αιτιολογικά διαφορετικών μορφών κνίδωσης.

Πρόβλεψη.

Η πρόγνωση της αλλεργικής κνίδωσης στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή. Κίνδυνος για τη ζωή είναι το οίδημα Quincke με εντόπιση στον λάρυγγα. Κακή πρόγνωση για κληρονομική αγγειοοίδημα.Περιγράφονται οικογένειες όπου αρκετές γενιές έπασχαν από αυτή την ασθένεια και πέθαναν σε ηλικία 40 ετών από ασφυξία με αγγειοοίδημα του λάρυγγα.
Η πρόληψη της χρόνιας υποτροπιάζουσας κνίδωσης και του οιδήματος Quincke είναι η έγκαιρη εξυγίανση των εστιών εστιακής μόλυνσης, η αποπαρασίτωση, η θεραπεία χρόνιων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Μια οξεία αλλεργική αντίδραση στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί ως δερματικό εξάνθημα με έντονο κόκκινο εξάνθημα ή ως οίδημα Quincke. Και οι δύο καταστάσεις μπορούν να συνδέονται μεταξύ τους και να ακολουθούν η μία την άλλη. Ως εκ τούτου, η επείγουσα φροντίδα για την κνίδωση και το οίδημα Quincke στα παιδιά θα πρέπει να παρέχεται χωρίς καθυστέρηση.

Οποιαδήποτε αλλεργική αντίδραση σε ένα παιδί μπορεί να αναπτυχθεί αργά ή γρήγορα, επομένως τα αντιισταμινικά με τη μορφή δισκίων και αμπούλων για ενδομυϊκές ενέσεις θα πρέπει πάντα να υπάρχουν στο ντουλάπι οικιακών φαρμάκων. Τις περισσότερες φορές, το δοκιμασμένο στο χρόνο "Suprastin" χρησιμοποιείται σε παιδιά. Το απλούστερο δερματικό τεστ μπορεί να σας σώσει από μια φαρμακευτική αλλεργική αντίδραση. Ξύστε το εσωτερικό του αντιβραχίου σας και ρίξτε 2 σταγόνες από το φάρμακο που πρόκειται να δώσετε στο παιδί πάνω στην γρατσουνιά. Εάν η ερυθρότητα δεν εμφανιστεί μετά από 15 λεπτά, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο άφοβα.

Ωστόσο, μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να είναι σε τρόφιμα, αέρα, ζώα, λουλούδια και πολλά άλλα αλλεργιογόνα. Επομένως, θα μιλήσουμε για τον τρόπο παροχής πρώτων βοηθειών.

Σοβαρή αλλεργική δερματική αντίδραση σε ένα παιδί

Η κνίδωση είναι μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση σε ένα παιδί, που χαρακτηρίζεται από την ταχεία εμφάνιση κνίδωσης στο δέρμα και λιγότερο συχνά στους βλεννογόνους.

Αυτή η αλλεργική δερματική αντίδραση σε ένα παιδί εμφανίζεται πιο συχνά σε φάρμακα. τρόφιμα; συμπληρώματα διατροφής; μολυσματικοί παράγοντες? συνυπάρχουσες σωματικές ασθένειες (πεπτικά όργανα, ενδοκρινείς αδένες κ.λπ.) εισπνεόμενες ουσίες (γύρη φυτών, οικιακή σκόνη, σπόρια μυκήτων, απορρυπαντικά και άλλες επιφανειοδραστικές ουσίες, οξέα, αλκάλια). ψυχολογικό και συναισθηματικό στρες? τσιμπήματα εντόμων και διάφορες φυσικές επιδράσεις στο δέρμα (υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες, τριβή, παρατεταμένη πίεση, κραδασμοί, ηλιοφάνεια), καθώς και άλλες αιτίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η άμεση αιτία μπορεί να μην είναι ξεκάθαρη. Παραδοσιακά, ανάλογα με την πορεία της νόσου, διακρίνεται η οξεία κνίδωση (διάρκεια μικρότερη από 6 εβδομάδες) και η χρόνια (διάρκεια μεγαλύτερη από 6 εβδομάδες).

Συμπτώματα αλλεργικής αντίδρασης στα παιδιά

Υπάρχουν τέτοια συμπτώματα αλλεργικής αντίδρασης στα παιδιά όπως αίσθημα θερμότητας, κνησμός, δερματικές αλλαγές, όπως μετά από έγκαυμα τσουκνίδας. Τα στοιχεία της κνίδωσης - φουσκάλες και βλατίδες - μπορεί να έχουν διάφορα σχήματα και μεγέθη, συχνά συγχωνεύονται και γίνονται γιγάντια. Το χρώμα των στοιχείων της κνίδωσης είναι από απαλό ροζ έως κόκκινο. Τα εξανθήματα εντοπίζονται σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος, πιο συχνά στην κοιλιά, την πλάτη, το στήθος, τους μηρούς. Στις βλεννογόνους μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα οιδήματος του φάρυγγα, του λάρυγγα, των τοιχωμάτων των βρόγχων, του οισοφάγου, του στομάχου και άλλων οργάνων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτός από την τυπική κνίδωση, εμφανίζονται δυσκολίες στην αναπνοή (λαρυγγόσπασμος και βρογχόσπασμος), έμετος, κοιλιακό άλγος και διάρροια. Συχνά συμπτώματα είναι πιθανά: πυρετός, διέγερση, αρθραλγία, κατάρρευση.

Το παιδί έχει αλλεργική αντίδραση: τι να κάνει

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης σε ένα παιδί, εάν εντοπιστεί αλλεργιογόνο, είναι απαραίτητο να σταματήσετε την είσοδό του στο σώμα. Εισάγετε αντιισταμινικά ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια: (2,5% διάλυμα pipolfen με ρυθμό 0,1-0,15 ml / έτος ζωής ή 2% διάλυμα suprastin - 0,1-0,15 ml / έτος ζωής) ή από το στόμα (claritin , Kestin, Zyrtec, Telfast ). Με εκτεταμένη κνίδωση με πυρετό, εγχύστε ένα διάλυμα πρεδνιζολόνης 3% - 1-2 mg / kg ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Δώστε ενεργό άνθρακα σε δόση 1 g/(kg-ημέρα). Με σημεία δηλητηρίασης, συνταγογραφήστε θεραπεία έγχυσης (ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, παράγωγα υδροξυαιθυλικού αμύλου).

Αποκλείστε από τη διατροφή τροφές με υψηλή αλλεργιογόνα δράση (τα λεγόμενα υποχρεωτικά αλλεργιογόνα).

Αυτά περιλαμβάνουν:

• αγελαδινό γάλα,
• ψάρι,
• Αυγά,
• Εσπεριδοειδές,
• ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ,
• Μέλι,
• μανιτάρια,
• Κοτόπουλο,
• φράουλα,
• σμέουρα,
• φράουλα,
• ανανάς,
• πεπόνι,
• διόσπυπος,
• χειροβομβίδες,
• είδος φραγκοστάφυλλου,
• μαυρο μουρο,
• Σοκολάτα,
• Καφές,
• Κακάο,
• μουστάρδα,
• ντομάτες,
• Καρότο,
• παντζάρια,
• Σέλινο,
• Σταφύλι.

Όλα αυτά τα προϊόντα μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις με μεσολάβηση IgE και απευθείας αυθόρμητη αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων. Η νοσηλεία στο σωματικό τμήμα (SO) ενδείκνυται απουσία της επίδρασης της θεραπείας, καθώς και υπό την προϋπόθεση ότι σε προνοσοκομειακές ασθενείς χορηγήθηκε πρεδνιζολόνη λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης.

Πώς εκδηλώνεται το οίδημα του Quincke στα παιδιά: επείγουσα περίθαλψη

Το οίδημα Quincke είναι μια αλλεργική αντίδραση άμεσου τύπου, που εκδηλώνεται με αγγειοοίδημα με εξάπλωσή του στο δέρμα, τον υποδόριο ιστό και τους βλεννογόνους.

Τα αίτια του οιδήματος του Quincke είναι τα ίδια όπως και με την κνίδωση.

Η κλινική εικόνα ή πώς εκδηλώνεται το οίδημα του Quincke στα παιδιά:που χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση περιορισμένης αύξησης του όγκου σε σημεία με χαλαρό υποδόριο ιστό, συχνότερα στα χείλη, τα αυτιά, το λαιμό, τα χέρια, τα πόδια. Το οίδημα μπορεί να φτάσει σε σημαντικό μέγεθος και να παραμορφώσει τη βλάβη. Ο άμεσος κίνδυνος αυτής της αντίδρασης είναι η συχνή ανάπτυξη μηχανικής ασφυξίας λόγω οιδήματος της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Με οίδημα του λάρυγγα σε ένα παιδί, σημειώνεται βήχας με γαβγίσματα, βραχνάδα της φωνής, δυσκολία στην εισπνοή και, πιθανώς, εκπνοή λόγω βρογχόσπασμου ένωσης. Σε περιπτώσεις διόγκωσης της γλώσσας, η ομιλία δυσκολεύει, διαταράσσονται οι διαδικασίες μάσησης και κατάποσης.

Η επείγουσα φροντίδα για το οίδημα του Quincke στα παιδιά ξεκινά με το γεγονός ότι πρέπει να σταματήσετε αμέσως την πρόσληψη του αλλεργιογόνου στο σώμα. Εισάγετε αντιισταμινικά ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια: 2% διάλυμα suprastin - 0,1 ml / έτος ζωής ή 2,5% διάλυμα pipolfen - 0,1 ml / έτος ζωής, ή κλεμαστίνη ενδομυϊκά στα 0,025 mg / (kg-ημέρα). Διάλυμα 3% πρεδνιζολόνης ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως σε δόση 1-2 mg / kg. Για την επείγουσα ανακούφιση του οιδήματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διουρητικά (υδροχλωροθειαζίδη + τριαμτερένιο, διακάρβ φουροσεμίδη). Με το αυξανόμενο οίδημα του λάρυγγα, η θεραπεία με εισπνοή με τη χρήση (32-αδρενεργικών μιμητικών (σαλβουταμόλη), γλυκοκορτικοστεροειδών για χορήγηση εισπνοής μέσω νεφελοποιητή (βουδεσονίδη) έχει θετική επίδραση. Εάν εμφανιστούν σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας (DN) III βαθμού (διάχυτη κυάνωση, σοβαρή ταχυκαρδία, αρρυθμία, ρηχή αναπνοή, πτώση της αρτηριακής πίεσης) το παιδί μεταφέρεται αμέσως στο RO, λαμβάνονται μέτρα για την αποκατάσταση της βατότητας της αναπνευστικής οδού (διασωλήνωση τραχείας, μηχανικός αερισμός), σε σοβαρές περιπτώσεις εφαρμόζεται τραχειοστομία. Εάν υπάρχουν σημεία δηλητηρίασης, συνταγογραφείται θεραπεία έγχυσης (ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, παράγωγα υδροξυαιθυλικού αμύλου) νοσηλεύονται στο CO.

Το οίδημα και η κνίδωση του Quincke αναπτύσσονται για έναν λόγο - η βλάβη στο δέρμα και στους παρακείμενους ιστούς προκαλεί ένα ή άλλο αλλεργιογόνο. Στην πρώτη περίπτωση, η παθολογική διαδικασία καλύπτει τον υποδόριο ιστό και προκαλεί έντονο οίδημα των ιστών. Με τις κνίδωση, μια αλλεργική αντίδραση εκδηλώνεται στα ανώτερα στρώματα του δέρματος - σχηματίζονται φουσκάλες, επώδυνες, φαγούρα και χρειάζονται πολύ χρόνο για να επουλωθούν. Η κνίδωση σε χρόνια μορφή, περιοδικά επιδεινούμενη, γίνεται πηγή ενόχλησης για μήνες και χρόνια. Στην περίπτωση του οιδήματος του Quincke, η καταμέτρηση διαρκεί για λεπτά - με το πρήξιμο του λαιμού, η ζωή του ασθενούς κρέμεται από μια κλωστή λόγω πιθανής ασφυξίας (ασφυξίας).

Γιατί εμφανίζεται το οίδημα του Quincke;

Η κνίδωση με οίδημα Quincke εμφανίζεται μετά την είσοδο αλλεργιογόνων στο σώμα, προκαλώντας αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων. Φυσικοί παράγοντες (κρύο, ζέστη, ηλιακή ακτινοβολία, τσιμπήματα εντόμων), καθώς και χημικές ενώσεις σε μικρές δόσεις διαλυμένες σε συνηθισμένο νερό, μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση στην κνίδωση. Πολύ πιο συχνά, οι κνίδωση προκαλούνται από αλλεργιογόνα τροφίμων και συστατικά δημοφιλών φαρμάκων.

Το οίδημα Quincke είναι εγγενώς μια επιπλοκή της κνίδωσης, όταν η παθολογική διαδικασία καλύπτει όχι μόνο τα ανώτερα στρώματα του δέρματος, αλλά διεισδύει βαθιά και αιχμαλωτίζει τους βλεννογόνους, το υποδόριο λίπος και τους μύες. Λιγότερο συχνά, το οίδημα του Quincke αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια.

Σε περισσότερο από το 25% των ασθενών με κνίδωση πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξή της παίζει ο κληρονομικός παράγοντας και το οίδημα Quincke, σε άλλο ένα τρίτο τέτοια φαινόμενα αποκτώνται κατά τη διάρκεια της ζωής.

Με οποιαδήποτε κλινική ποικιλία κνίδωσης, η διαπερατότητα των μικρών αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται σημαντικά. Οι περιβάλλοντες ιστοί διογκώνονται γρήγορα και υπό την επίδραση υπερβολικής ποσότητας ισταμίνης, σχηματίζονται μεγάλες φουσκάλες στην επιφάνεια του δέρματος. Μια αλλεργική αντίδραση συλλαμβάνει σταδιακά τα βαθιά στρώματα του δέρματος και του υποδόριου ιστού - έτσι αρχίζει το αγγειοοίδημα.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα, το δέρμα αντιδρά πολύ γρήγορα. Οι έντονες ροζ φουσκάλες εμφανίζονται κυριολεκτικά μέσα σε μία ώρα. Εάν η κνίδωση προχωρήσει σε οξεία μορφή, μετά από τρεις έως πέντε ώρες το δέρμα καθαρίζεται πλήρως από εξανθήματα.

Η κνίδωση εμφανίζεται συχνά με φόντο:

• παθολογίες του ήπατος?
• ασθένειες του πεπτικού συστήματος?
• μεταδοτικές ασθένειες;
• ελμινθική εισβολή.

Η κνίδωση με αγγειοοίδημα, εκτός από δερματολογικό, συνοδεύεται και από άλλα συμπτώματα. Μαζί με ένα εξάνθημα στο δέρμα, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 38 βαθμούς, πονοκέφαλος ανησυχεί, ο ύπνος διαταράσσεται και υπάρχει αίσθημα ανικανότητας.

Σε χρόνια μορφή, η κνίδωση μπορεί να διαρκέσει για πολλούς μήνες με περιοδικές παροξύνσεις. Εκτός από τις ορατές εκδηλώσεις κνίδωσης, ναυτίας και εμέτου, η αυξημένη νευρικότητα ανησυχεί περιοδικά.

Εάν εμφανιστεί οίδημα:

• στην περιοχή του λαιμού - η φωνή του θύματος γίνεται βραχνή, η αναπνοή είναι συριγμός, η ομιλία διαταράσσεται.
• στον υπεζωκότα - υπάρχει οξύς πόνος στο στήθος, σοβαρή δύσπνοια.
• στον εγκέφαλο - μια από τις πιο επικίνδυνες παραλλαγές, οδηγεί σε κυκλοφορικές διαταραχές, εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.
• στο πεπτικό σύστημα - έντονος πόνος στην κοιλιά, ναυτία και επακόλουθες ανησυχίες για έμετο.
• στην περιοχή της ουροδόχου κύστης - η λειτουργικότητά της διαταράσσεται, η διαδικασία της ούρησης είναι εξαιρετικά επώδυνη.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του οιδήματος Quincke στο πρόσωπο και το λαιμό δεν προκαλεί ιδιαίτερα προβλήματα λόγω της έντονης σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Με μια εκτεταμένη βλάβη, αυτή η περιοχή διογκώνεται πολύ έντονα. Ο λάρυγγας και η πεπτική οδός συχνά επηρεάζουν όχι επίκτητο, αλλά το οίδημα Quincke με κληρονομικό παράγοντα.

Είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί το αγγειοοίδημα εάν η διαδικασία λαμβάνει χώρα στα εσωτερικά όργανα. Η διαφορική διάγνωση του οιδήματος του Quincke πραγματοποιείται με άλλο οίδημα που εμφανίζεται σε σχέση με:

• παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα, ειδικότερα, με υποθυρεοειδισμό.
• παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών.
• φλεγμονή του συνδετικού ιστού (δερματομυοσίτιδα).
• ασθένειες αίματος?
• ογκολογική παθολογία.

Αγγειοοίδημα αγγειοοιδήματος αλλεργικής προέλευσης απαιτεί τη συλλογή ενός ιστορικού και τον εντοπισμό κληρονομικής προδιάθεσης για την εμφάνισή του.

Τι να κάνετε εάν εντοπιστεί οίδημα Quincke

Η κνίδωση με αγγειοοίδημα μπορεί να είναι θανατηφόρα. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα που τον χαρακτηρίζουν, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Πριν από την άφιξη των γιατρών, το θύμα πρέπει να έχει μια συνεχή ροή αέρα - ανοίξτε το παράθυρο. Είναι απαραίτητο να ανακουφίσετε την πίεση στο σώμα των αντικειμένων της ντουλάπας - ξεκουμπώστε τον γιακά του πουκαμίσου, τη ζώνη στο παντελόνι. Είναι καλύτερο να παίρνετε μια χαλαρή στάση ενώ κάθεστε.

Είναι απαραίτητο να περιορίσετε αμέσως την επαφή με το αλλεργιογόνο, εάν είναι γνωστό τι προκάλεσε το πρήξιμο και να πιείτε μεγάλη ποσότητα υγρού (κατά προτίμηση αλκαλικό - Borjomi, Narzan) για να το εξαλείψετε από το σώμα. Με το οίδημα Quincke στην περιοχή του λαιμού, ειδικά με ταχεία ανάπτυξη, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία.

Είναι επιθυμητό να υπάρχουν αντιισταμινικά (για παράδειγμα, Diazolin, Fenkarol) και ροφητές (ενεργός άνθρακας, Enterosgel) σε ένα ντουλάπι οικιακής ιατρικής.

Το οίδημα Quincke σε πολλές περιπτώσεις αναπτύσσεται μέσα σε λίγα λεπτά. Για να ανακουφίσουν την κατάσταση, πίνουν ένα αντιισταμινικό φάρμακο, το οποίο θα απαλύνει τα συμπτώματα και θα βοηθήσει το θύμα μέχρι να φτάσει η ομάδα του ασθενοφόρου.

Αν μιλάμε για τροφικό αλλεργιογόνο, παίρνουν ροφητικά, αλλά σε καμία περίπτωση δεν πλένουν το στομάχι λόγω του κινδύνου πνιγμού από εμετό.

Θεραπεία οιδήματος και κνίδωσης

Βασική αρχή της θεραπείας της κνίδωσης και του αγγειοοιδήματος είναι η εξάλειψη του προκλητικού παράγοντα. Μετά την ανακούφιση μιας οξείας κατάστασης, όταν η ζωή του ασθενούς βρίσκεται ήδη εκτός κινδύνου, μεταφέρεται, ανάλογα με το είδος του οιδήματος και την τρέχουσα κατάσταση, σε ένα ή άλλο τμήμα. Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν είναι επικίνδυνη, μπορεί να είναι θεραπευτικό ή αλλεργιολογικό τμήμα.

Επείγουσα φροντίδα

Το οίδημα του Quincke με κνίδωση αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή. Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, λαμβάνονται άμεσα μέτρα για την ανακούφιση από το πρήξιμο των ιστών. Εάν το οίδημα εντοπίζεται στην περιοχή του λαιμού, πραγματοποιείται διασωλήνωση τραχείας - ένας ενδοτραχειακός σωλήνας εισάγεται στο όργανο για να διασφαλιστεί η αναπνευστική λειτουργία.

Σε καμία περίπτωση μην προσπαθήσετε να κάνετε μόνοι σας μια τομή στην τραχεία του ασθενούς! Αυτοί οι χειρισμοί εκτελούνται μόνο από γιατρούς.

Σε μια περίπλοκη κατάσταση, όταν δεν υπάρχει χρόνος και προϋποθέσεις για τραχειοστομία, για να εξασφαλιστεί η αναπνοή, γίνεται ανατομή του λάρυγγα (ακριβέστερα, ο κωνικός σύνδεσμος μεταξύ του κρικοειδούς και του θυρεοειδούς χόνδρου) - κωνοτομή. Με το οίδημα του Quincke στα πεπτικά όργανα, ο ασθενής στέλνεται στο χειρουργικό τμήμα.

Εξάλειψη

Ανάλογα με το αλλεργιογόνο, οι προβοκάτορες τροφίμων αποκλείονται εντελώς από το μενού. Τα επικίνδυνα τρόφιμα περιλαμβάνουν:

• σοκολάτα;
• εσπεριδοειδές;
• θαλασσινά (καρκινοειδή)?
• ντομάτες;
• Φράουλα;
• αράπικο φιστίκι;
• χοιρινό;
• ξυνολάχανο;
• τυρί που έχει υποστεί ζύμωση?
• ερυθρό κρασί.

Αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να εγκαταλείψετε οριστικά όλα αυτά τα προϊόντα. Μετά την αναγνώριση του αλλεργιογόνου, μόνο αυτό αποκλείεται από το μενού.

Φαρμακοθεραπεία

Η θεραπεία της κνίδωσης με οίδημα Quincke πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

• αντιισταμινικά (Claritin, Suprastin);
• διουρητικά (Lasix);
• γλυκοκορτικοστεροειδή (Prednisolone, Dexazon);
• αναστολείς πρωτεάσης (Kontrykal).

Σε ατομική βάση, ο ασθενής επιλέγονται ροφητές για τον καθαρισμό του σώματος από το αλλεργιογόνο. Επιπλέον, συνταγογραφούνται σκευάσματα ασβεστίου και βιταμίνης C για την ενίσχυση του νευρικού συστήματος, σύμπλοκα πολυβιταμινών που ενισχύουν τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων.

Στο οίδημα Quincke με κυρίαρχο κληρονομικό παράγοντα, ένα φάρμακο επιλέγεται μεμονωμένα για να αναπληρώσει τον όγκο του αναστολέα C1 που λείπει.

Στην περίπτωση ψευδο-αλλεργικού οιδήματος Quincke, ο ασθενής συνταγογραφείται ενδοφλέβια ενστάλαξη ενός ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου (για παράδειγμα, Kontrykal).

Προληπτικά μέτρα και δίαιτα

Ο κύριος κανόνας για την πρόληψη του αγγειοοιδήματος είναι ο αποκλεισμός της επαφής με αλλεργιογόνα με οποιοδήποτε μέσο. Εάν πρόκειται για οικιακή σκόνη - κρατήστε τις εγκαταστάσεις καθαρές, πραγματοποιείτε τακτικά υγρό καθαρισμό. Εάν φυτέψετε γύρη - αποφύγετε μέρη όπου ανθίζει.

Όταν πρόκειται για τροφικά αλλεργιογόνα, θα πρέπει να ελέγχετε τα τρόφιμα που καταναλώνετε για την παρουσία πρόσθετων τροφίμων. Μιλάμε για:

• ενισχυτικά γεύσης?
• βαφές?
• συντηρητικά.

Οι ασθενείς που αναπτύσσουν κνίδωση και οίδημα Quincke λόγω κακής κληρονομικότητας θα πρέπει να είναι προσεκτικοί κατά την πραγματοποίηση τυχόν χειρουργικών επεμβάσεων. Στο ραντεβού με τον οδοντίατρο, φροντίστε να αναφέρετε το πρόβλημα.

Πριν από οποιαδήποτε επέμβαση που περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, ο θεράπων ιατρός θα συνταγογραφήσει ένα ειδικό μάθημα με στόχο την πρόληψη της πιθανής εμφάνισης οιδήματος Quincke. Για το σκοπό αυτό, σε ασθενείς με κνίδωση συνταγογραφείται τρανεξαμικό οξύ ή ανδρογόνα. Πρόσθετα φάρμακα χορηγούνται αμέσως πριν από την ίδια την επέμβαση.

Κνίδωση- μια ετερογενής ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κνίδωσης στο δέρμα.

Οίδημα Quincke (γιγαντιαία κνίδωση)- κληρονομική ή επίκτητη νόσος, η οποία χαρακτηρίζεται από οίδημα του δέρματος και του υποδόριου ιστού. Στο αγγειοοίδημαπιθανή ανάπτυξη οιδήματος των βλεννογόνων.

Και οι δύο ασθένειες εμφανίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά στην περίοδο από 20 έως 40 ετών. Σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, η κνίδωση συνδυάζεται με αγγειοοίδημα.

Τις περισσότερες φορές, οι φουσκάλες συνδέονται με την απελευθέρωση ισταμίνης. Τις περισσότερες φορές, η αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων οφείλεται στη στερέωση της IgE στη μεμβράνη τους κατά τη διάρκεια της ατοπίας.

Ωστόσο, η απελευθέρωση ισταμίνης είναι επίσης δυνατή όταν ανοσοσυμπλέγματα και θραύσματα συμπληρώματος στερεώνονται στη μεμβράνη των ιστιοκυττάρων, όπως συμβαίνει με την κνίδωση ανοσοσυμπλεγμάτων. Η αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων μπορεί να συσχετιστεί με διάφορες κυτοκίνες, ιντερλευκίνες 1 και 8, νευροπεπτίδια (ουσία P, σωματοστατίνη), πρωτεΐνες απελευθέρωσης ισταμίνης που εκκρίνονται από ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα στο επίκεντρο της φλεγμονής και λεμφοκίνες.

Ορισμένα φάρμακα (κωδεΐνη, κουμαρινικά αντιπηκτικά, πενικιλλίνη, διάφορες δεξτράνες, μορφίνη, πολυμυξίνη, ινδομεθακίνη, σουλφοναμίδες, βιταμίνες του συμπλέγματος Β, σκιαγραφικά), που στερεώνονται απευθείας στη μεμβράνη των μαστοκυττάρων, μπορούν να προκαλέσουν την απελευθέρωση ισταμίνης χωρίς να εμπλέκουν ανοσοποιητικούς μηχανισμούς στη διαδικασία. Είναι επίσης πιθανό ένα γενετικά καθορισμένο ελάττωμα των μαστοκυττάρων.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, διάφορες φυσικές επιδράσεις στο δέρμα (πίεση, υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες κ.λπ.) οδηγούν στην αποκοκκίωση τους.

Εκτός από την ισταμίνη, η ακετυλοχολίνη, η οποία απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια του νευρικού ενθουσιασμού, μπορεί να προκαλέσει φουσκάλες. Ως εκ τούτου, διακρίνεται μια χολινεργική ποικιλία κνίδωσης.

Έτσι, η κατανομή της αλλεργικής, αυτοάνοσης, μη αλλεργικής και ιδιοπαθούς κνίδωσης δικαιολογείται παθογενετικά.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ.

Για κνίδωσηχαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κνησμωδών εξανθημάτων με φουσκάλες διαφόρων μεγεθών και σχημάτων. Τα εξανθήματα εντοπίζονται συχνότερα στο δέρμα του κορμού και των άκρων (συμπεριλαμβανομένων των παλάμες και τα πέλματα), λιγότερο συχνά στο πρόσωπο. Οι φουσκάλες μπορεί να είναι είτε μεμονωμένες είτε πολλαπλές.

Συχνά υπάρχει συγχώνευση στοιχείων εξανθήματος σε σημεία με τη μεγαλύτερη τριβή (ώμοι, γοφοί, γλουτοί, οσφυϊκή περιοχή). Στο αλλεργική κνίδωσηη εμφάνιση εξανθημάτων συχνά συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας, μείωση της αρτηριακής πίεσης και γενική αδυναμία. Ξεχωριστές φουσκάλες υπάρχουν για όχι περισσότερο από 24 ώρες. Ωστόσο, στο φόντο της ανάλυσης ορισμένων στοιχείων, συχνά σημειώνεται η εμφάνιση νέων.

Οίδημα Quinckeμπορεί να αναπτυχθεί τόσο οξεία όσο και σταδιακά. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός πυκνού ανώδυνου οιδήματος του υποδόριου λιπώδους ιστού. Χαρακτηριστικός εντοπισμός - σημεία όπου εντοπίζεται χαλαρός υποδόριος ιστός: πρόσωπο (ειδικά χείλη), στοματική κοιλότητα (μαλακή υπερώα, γλώσσα). Το χρώμα του εξανθήματος συχνά δεν αλλάζει, σπάνια ροζ. Ο κνησμός, σε αντίθεση με την κνίδωση, δεν είναι χαρακτηριστικός. Στο ένα τέταρτο των περιπτώσεων προσβάλλεται το αναπνευστικό σύστημα (λάρυγγας, τραχεία, βρόγχοι). Σε τέτοιες περιπτώσεις, εμφανίζεται βραχνάδα φωνής, βήχας, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης ασφυξίας. Πιθανή διόγκωση των τοιχωμάτων του οισοφάγου, του στομάχου, των εντέρων.

Εξετάστε τις μορφές της κνίδωσης και του οιδήματος Quincke.

Οξεία κνίδωσηκαι το οίδημα του Quincke δεν διαρκούν περισσότερο από 6 εβδομάδες. Πιο συχνά παρατηρούνται σε νεαρά άτομα και σχετίζονται με το σχηματισμό αλλεργικής αντίδρασης τύπου Ι (εξαρτώμενη από IgE). Τα φάρμακα, τα τρόφιμα, τα τσιμπήματα εντόμων έχουν τη μεγαλύτερη αιτιολογική σημασία. Τέτοιοι ασθενείς έχουν συχνά ιστορικό άλλων αλλεργικών παθήσεων (ατοπικό βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα κ.λπ.).

Χρόνια κνίδωσηδιαρκεί πάνω από 6 εβδομάδες. Η διάγνωση αυτού του τύπου κνίδωσης καθορίζεται συνήθως με βάση το ιστορικό της νόσου και μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα: παρατηρείται κνησμός, φουσκάλες, η ξαφνική εμφάνιση και η επίλυσή τους χωρίς την ανάπτυξη δευτερογενών εκρηκτικών στοιχείων.

Η χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωση μπορεί να είναι ευρέως διαδεδομένη και εντοπισμένη. Για παράδειγμα, μόνο οι παλάμες και τα πέλματα μπορούν να εμπλέκονται στη διαδικασία. Ανάλογα με τη φύση της πορείας, η χρόνια κνίδωση χωρίζεται σε υποτροπιάζουσες (οι περίοδοι παροξύνσεων αντικαθίστανται από περιόδους ύφεσης) και σε επίμονη (εμφανίζονται συνεχώς φουσκάλες).

Συχνά καταγράφονται συνδυασμοί χρόνιας κνίδωσης με οίδημα Quincke και κνίδωση πίεσης. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία της ανάπτυξης χρόνιας κνίδωσης. Κατά κανόνα, η χρόνια κνίδωση αναπτύσσεται στο φόντο των χρόνιων εστιών μόλυνσης, των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα και των ελμινθιών.

Αυτός ο τύπος κνίδωσης μπορεί να εμφανιστεί με λευχαιμία, λεμφοκοκκιωμάτωση, λεμφώματα μη Hodgkin ως μη ειδικό αιμοδερμία, που λειτουργούν ως παρανεοπλασματική κατάσταση. Περιγράφονται περιπτώσεις συνδυασμού χρόνιας κνίδωσης με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ιδιοπαθή θρομβοπενική πορφύρα.

Για φυσική κνίδωσηχαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φυσαλίδων στο δέρμα ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε διάφορους φυσικούς παράγοντες. Διανέμω μηχανική, ψυχρή, θερμική, υδάτινη, χολινεργική, ηλιακήκνίδωση και κνίδωση από δόνηση. Χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, εστίες εστιακής μόλυνσης μπορούν να λειτουργήσουν ως προκλητικός παράγοντας στη φυσική κνίδωση.

Μηχανική κνίδωσηεμφανίζεται ως απόκριση σε έναν ελαφρύ μηχανικό ερεθισμό του δέρματος. Ο μηχανισμός δημιουργίας φυσαλίδων σχετίζεται όχι μόνο με τη μη ειδική αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων, αλλά και με την απελευθέρωση ακετυλοχολίνης. Ταυτόχρονα, η μηχανική κνίδωση εμφανίζεται αρκετά συχνά σε ασθενείς με χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωση. Η μηχανική κνίδωση διαγιγνώσκεται σε άτομα με οξείες και χρόνιες λοιμώδεις νόσους (φυματίωση, ηπατίτιδα κ.λπ.), ελμινθική εισβολή, υποβιταμίνωση. Χαρακτηριστικό είναι η απουσία κνησμού. Τα αντιισταμινικά είναι συνήθως αναποτελεσματικά.

Ψυχρή κνίδωσησυνοδεύεται από την εμφάνιση φυσαλίδων στο κρύο (τις περισσότερες φορές, όταν κολυμπάτε σε κρύο νερό, λιγότερο συχνά - σε παγωμένο, θυελλώδη καιρό, όταν πίνετε κρύο νερό). Η ανάπτυξη αυτής της κνίδωσης σχετίζεται με το σχηματισμό κρυοσφαιρινών και (ή) ψυχρών αιμολυσινών, οι οποίες προκαλούν αποκοκκίωση των ιστιοκυττάρων και των βασεόφιλων.

Η νόσος μπορεί να προκληθεί κληρονομικά ή να σχετίζεται με άλλες ασθένειες (ηπατίτιδα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, φυματίωση, σύφιλη, ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού, όγκοι εσωτερικών οργάνων κ.λπ.). Η διάγνωση γίνεται με βάση μια χαρακτηριστική αναμνησία, καθώς και τα αποτελέσματα μιας σειράς εξετάσεων. Η απλούστερη εξέταση είναι η εφαρμογή παγοκύβων στο αντιβράχιο του ασθενούς για διάστημα 30 δευτερολέπτων έως 5 λεπτών. Αυτό χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φυσαλίδων όταν το δέρμα θερμαίνεται.

Χολινεργική κνίδωσηαντιπροσωπεύει το 5% όλων των περιπτώσεων κνίδωσης. Προκλητικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου είναι η θέρμανση (υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος, ζεστό μπάνιο, ζεστό ντους, σωματική δραστηριότητα), η συναισθηματική διέγερση, η λήψη πικάντικων και ζεστών φαγητών.

Ψυχογενής κνίδωσηπαρατηρείται με άγχος, σε στρεσογόνες καταστάσεις. Ο μηχανισμός ανάπτυξής της είναι παρόμοιος με τον μηχανισμό ανάπτυξης της χολινεργικής κνίδωσης, έτσι πολλοί συγγραφείς τους αναγνωρίζουν. Ωστόσο, όταν εκτίθεται σε έναν ψυχογενή παράγοντα, απελευθερώνεται αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη, οι οποίες με τη σειρά τους αλλάζουν την ευαισθησία των υποδοχέων στην ακετυλοχολίνη, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται αγγειακή αντίδραση.

Ανάπτυξη ηλιακή κνίδωσησχετίζεται με την αποκοκκίωση των ιστιοκυττάρων στο πλαίσιο της φωτοευαισθησίας. Οι φουσκάλες εμφανίζονται σε ανοιχτές περιοχές του δέρματος κατά την πρώτη ηλιοφάνεια την άνοιξη. Από τα μέσα έως τα τέλη του καλοκαιριού, οι εκδηλώσεις της νόσου συνήθως εξαφανίζονται. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα αναμνηστικά δεδομένα και τα αποτελέσματα μιας δοκιμής με υπεριώδεις ακτίνες. Κατά κανόνα, η ανάπτυξη ηλιακής κνίδωσης συνδέεται με παθολογία του ήπατος.

Εξαιρετικά σπάνιο δονητική κνίδωσηστις οποίες σχηματίζονται φουσκάλες κατά την εργασία με δονούμενα όργανα, την οδήγηση μοτοσικλέτας κ.λπ. Η νόσος μπορεί να κληρονομηθεί με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο.

Στο κνίδωση εξ επαφήςφουσκάλες εμφανίζονται στο σημείο της άμεσης επαφής με το δέρμα με ένα αλλεργιογόνο (τυπικό για ασθενείς με ατοπικό υπόβαθρο) ή ένα ερεθιστικό. Σε υγιή άτομα, η κνίδωση εξ επαφής μπορεί να προκληθεί από τσιμπήματα κουνουπιών, κοριούς, μύγες, κουνούπια, μέλισσες, σφήκες, μυρμήγκια, μέδουσες που αγγίζουν, κάμπιες μεταξοσκώληκα, επαφή με νέφτι, primrose κ.λπ. Εμφανίζεται φουσκάλα στο σημείο επαφής με ένα ερεθιστικό . Σε ορισμένους ασθενείς, μια τοπική αντίδραση μπορεί να συνοδεύεται από εκτεταμένη κνίδωση, αγγειοοίδημα, ασθματική κρίση, ακόμη και αναφυλακτική αντίδραση.

κληρονομική κνίδωση, ή το κληρονομικό αγγειοοίδημα κληρονομούνται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο. Η νόσος ξεκινά συχνά στην παιδική ηλικία και σχετίζεται με ανεπάρκεια στο αίμα της νευραμινογλυκοπρωτεΐνης, η οποία είναι αναστολέας του C1. Ως αποτέλεσμα, ενισχύεται η σύνθεση των τμημάτων του συμπληρώματος C3a και C5a, τα οποία προκαλούν άμεσα αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων.

Τα συστηματικά στεροειδή και τα αντιισταμινικά είναι αναποτελεσματικά σε αυτή τη μορφή κνίδωσης. Μια εξαρτώμενη από οιστρογόνα μορφή κληρονομικού αγγειοοιδήματος μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη λήψη σκευασμάτων οιστρογόνων (αντισύλληψη, θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης).

Θεραπεία κνίδωσης

Η θεραπεία της κνίδωσης περιλαμβάνει μέτρα εξάλειψης και φαρμακοθεραπεία.

Στο οξεία κνίδωσηείναι δυνατός ο εντοπισμός του αλλεργιογόνου μόνο ως αποτέλεσμα μιας λεπτομερούς μελέτης του ιστορικού του ασθενούς, καθώς και κατά τον καθορισμό δειγμάτων υαλώδους. Για να επιταχυνθεί η εξάλειψη του αλλεργιογόνου, τα διουρητικά συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με βαριά κατανάλωση αλκοόλ ή την εισαγωγή διαλυμάτων ενδοφλέβιας στάγδην, εντεροροφητικά. Συνταγογραφούνται αποκλειστές υποδοχείς Η1. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται ο διορισμός συστηματικών γλυκοκορτικοστεροειδών.

Με οίδημα Quincke στο προνοσοκομειακό στάδιο, ο ασθενής χορηγείται ενδοφλεβίως 2 ml 2,5 % διάλυμα πρεδνιζολόνης και ενδομυϊκά 2 ml tavegil. Με την ανάπτυξη λαρυγγικού οιδήματος, μαζί με τα παραπάνω φάρμακα, ενίεται υποδόρια 0,5-10 ml 1%. διάλυμα αδρεναλίνης.

Το παρακάτω δείχνει τη μετάβαση σε από του στόματος αντιισταμινικάμε παρατεταμένη δράση (φάρμακα δεύτερης γενιάς). Στο κληρονομικό αγγειοοίδημα, μια έγχυση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος που περιέχει C1 αναστολέας. Λιγότερο αποτελεσματική έγχυση ε-αμινοκαπροϊκό οξύ. Τα παρασκευάσματα ανδρογόνων χρησιμοποιούνται ως προφυλακτικοί παράγοντες.

Στο χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωσησυνιστάται λεπτομερής εξέταση του ασθενούς προκειμένου να αποκλειστεί η πηγή ενδογενούς ευαισθητοποίησης, θεραπεία της εντοπισμένης παθολογίας και δίαιτα. Από φάρμακα που συνταγογραφούνται αντιισταμινικά του τελευταίου γενιέςμακρά μαθήματα (τουλάχιστον αρκετούς μήνες). Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, είναι δυνατή η συνταγογράφηση συστηματικά στεροειδή, κυκλοσπορίνη Α, αντιλευκοτριενικά φάρμακα, πραγματοποιώντας πλασμαφαίρεση.

Στο κνίδωση εξ επαφήςείναι απαραίτητο να αποκλειστεί η επαφή του δέρματος με παράγοντες που προκαλούν κνίδωση. Ενδείκνυται εξωτερική θεραπεία:ισχύουν τοπικά στεροειδή και αντιισταμινικά (π.χ., gel demitenden).

Στο χολινεργική κνίδωσηαπεικονίζεται παρασκευάσματα μπελαντόνα, ως έκτακτη ανάγκη χορήγηση ατροπίνης(υποδόρια - 1 ml διαλύματος 0,1%).

Στο κρύα κνίδωσηαποφύγετε το κολύμπι και το πλύσιμο σε κρύο νερό. Ισχύουν αντιισταμινικά, σε ορισμένες περιπτώσεις - αιμορρόφηση, πλασμαφαίρεση. Μερικές φορές οι μέθοδοι «απευαισθητοποίησης» σε χαμηλές θερμοκρασίες είναι αποτελεσματικές: συνιστάται στον ασθενή να βάλει πρώτα το χέρι του σε νερό, η θερμοκρασία του οποίου είναι 15 ° C, για 5 λεπτά, αυξάνοντας τον χρόνο έκθεσης καθημερινά. Καθώς η διαδικασία υποχωρεί και προσαρμόζεται στο κρύο, αυξάνεται η περιοχή επαφής με το κρύο νερό.

Στο θερμική κνίδωσηπεριστασιακά, μια τεχνική «απευαισθητοποίησης» στη θερμότητα, παρόμοια με αυτή που χρησιμοποιείται για την κρύα κνίδωση, είναι αποτελεσματική.

ηλιακή κνίδωσηαπαιτεί ραντεβού φωτοπροστατευτικά, λεπτομερής εξέταση της κατάστασης του ήπατος. Συνιστάται η λήψη παρασκευασμάτων νικοτινικού οξέος στις αρχές της άνοιξης, ανθελονοσιακά φάρμακα, αναστολείς υποδοχέων Η2.

Ασθενείς με ψυχογενής κνίδωσησυνταγογραφούν ψυχοθεραπευτική και ψυχοφαρμακολογική διόρθωση της συναισθηματικής τους κατάστασης. Εμφανίζονται και αντιισταμινικά, ειδικά πρώτης γενιάς, δίνοντας ηρεμιστική δράση.

Εμφανίζεται τουλάχιστον μία φορά στη ζωή στο 15-25% του παγκόσμιου πληθυσμού και συνήθως πριν από την ηλικία των 40 ετών. Τις περισσότερες φορές, τα μωρά κάτω των 3 ετών υποφέρουν, λίγο λιγότερο συχνά - παιδιά προσχολικής και πρώιμης σχολικής ηλικίας. Εξανθήματα με κνίδωση μοιάζουν με έγκαυμα τσουκνίδας, εξ ου και το όνομα της νόσου. Το πρωταρχικό στοιχείο του εξανθήματος είναι μια φουσκάλα, η οποία είναι ένα τοπικό οίδημα του θηλώδους χορίου. Ένα τέτοιο εξάνθημα ονομάζεται κνίδωση (από το λατ. κνίδωση - τσουκνίδα) και συνοδεύεται από σημαντική φαγούρα, που οδηγεί σε επιδείνωση της ευεξίας, διαταραχή του ύπνου. Στους μισούς ασθενείς, η κνίδωση εμφανίζεται μεμονωμένα, στο 40% περίπου η νόσος συνδυάζεται με αγγειοοίδημα (οίδημα Quincke) και μεμονωμένο αγγειοοίδημα εμφανίζεται μόνο στο 10-15% των ασθενών και είναι ένα βαθύτερο οίδημα του δέρματος και του υποδόριου ιστού. η ανάπτυξη των οποίων στους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας και του λάρυγγα μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία που απειλεί τη ζωή του παιδιού.

Η κνίδωση μπορεί να είναι οξεία και να διαρκέσει αρκετές ημέρες και εβδομάδες (όχι περισσότερο από 6 εβδομάδες μεταξύ της εμφάνισης του πρώτου και της εξαφάνισης των τελευταίων στοιχείων του εξανθήματος) ή χρόνια, που ρέει για μήνες και χρόνια. Οι οξείες μορφές της νόσου είναι πιο συχνές στα παιδιά και οι χρόνιες μορφές της νόσου μεταξύ 20 και 40 ετών.

Αιτίες οξείας κνίδωσης και αγγειοοιδήματοςστα παιδιά, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να καθοριστεί με σαφήνεια. Αυτοί μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:
- προϊόντα διατροφής (γάλα, αυγά, ψάρια, ξηροί καρποί, όσπρια, εσπεριδοειδή, σοκολάτα, φράουλες, σμέουρα και άλλα) και όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο συχνά τα τροφικά αλλεργιογόνα είναι η αιτία της νόσου.
- φάρμακα (αντιβιοτικά από τις ομάδες πενικιλλινών, κεφαλοσπορινών, σαλικυλικών, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, προϊόντα αίματος, ακτινοσκιεροί παράγοντες).
- τσιμπήματα εντόμων (σφήκες, μέλισσες, αράχνες, ψύλλοι), μέδουσες.
- λοιμώξεις (συχνότερα ιοί ηπατίτιδας, Epstein-Barr, στρεπτόκοκκοι, έλμινθες).
- φυσικοί παράγοντες (θερμότητα, κρύο, ηλιοφάνεια, φορτία κινητήρα, πίεση).
- άμεση επαφή του αλλεργιογόνου με το δέρμα (ζωικές τρίχες, βαφές, αρώματα, λατέξ, οικιακές χημικές ουσίες).

Αιτίες χρόνιας κνίδωσηςμπορεί να διαπιστωθεί στο 20-30% των παιδιών και πιο συχνά είναι φυσικοί παράγοντες, λοιμώξεις, ελμινθικές προσβολές, πρόσθετα τροφίμων, εισπνεόμενα αλλεργιογόνα και φάρμακα.

Μηχανισμοί ανάπτυξης κνίδωσης και αγγειοοιδήματοςχωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες - αλλεργικές και μη αλλεργικές. Και στις δύο περιπτώσεις, η βάση είναι η απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών από τους κόκκους των μαστοκυττάρων, η πιο μελετημένη από τις οποίες είναι η ισταμίνη, η οποία προκαλεί κνησμό, οίδημα και υπεραιμία. Στα παιδιά, η αποκοκκίωση προκαλείται συχνότερα από αλλεργικές αντιδράσεις άμεσου τύπου (εξαρτώμενες από IgE), στις οποίες τα αλλεργιογόνα αλληλεπιδρούν με τα αντισώματα στις μεμβράνες των μαστοκυττάρων. Όταν εκτίθεται σε μη ανοσολογικούς παράγοντες, εμφανίζεται αύξηση της συγκέντρωσης της ισταμίνης λόγω της άμεσης απελευθέρωσής της από τα κύτταρα όταν καταναλώνονται ορισμένα τρόφιμα και φάρμακα. Επιπλέον, οι μη ανοσοποιητικοί μηχανισμοί περιλαμβάνουν τις επιδράσεις φυσικών παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη κρύου, ζέστης, κνίδωσης επαφής, ηλιακής, δόνησης.

Για κλινική εικόναΗ κνίδωση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στρογγυλών ή ωοειδών φυσαλίδων που κυμαίνονται σε μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως 10-20 cm. μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους, σχηματίζοντας πολυκυκλικά σχήματα. Τα στοιχεία του εξανθήματος ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, έχουν λαμπερό ροζ χρώμα, μερικές φορές στο κέντρο - πιο χλωμό. μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του τριχωτού της κεφαλής, των παλάμων και των ποδιών, και συνοδεύεται από κνησμό ποικίλης σοβαρότητας. Το εξάνθημα γίνεται ωχρό με την πίεση. Τα παιδιά χαρακτηρίζονται από οξεία πορεία κνίδωσης με άφθονο εξάνθημα, που συνοδεύεται από σημαντικό οίδημα και υπεραιμία.
Συχνά, τα παιδιά έχουν επίσης γενικά συμπτώματα: αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39 βαθμούς Κελσίου, μείωση της όρεξης, πόνο στην κοιλιά, στις αρθρώσεις και διαταραχές των κοπράνων. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της κνίδωσης είναι η πλήρης αντίστροφη επίλυση των φυσαλίδων χωρίς το σχηματισμό δευτερογενών στοιχείων (από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες, αλλά όχι περισσότερο από μία ημέρα).

Ειδικοί τύποι κνίδωσης περιλαμβάνουν υδατογενής κνίδωση, που εμφανίζεται αμέσως μετά την επαφή με νερό οποιασδήποτε θερμοκρασίας, που χαρακτηρίζεται από εξάνθημα μικρών φυσαλίδων που περιβάλλονται από ερυθηματώδεις κηλίδες, και συνοδεύεται από έντονο κνησμό.
Στα μεγαλύτερα παιδιά, πιο συχνά στην εφηβεία, υπάρχει το λεγόμενο χολινεργική κνίδωση- την εμφάνιση μεγάλου αριθμού ωχρών ροζ φυσαλίδων με διάμετρο 1-5 mm, που περιβάλλονται από υπεραιμία. Σχηματίζονται μετά από σωματική καταπόνηση, στρες, εφίδρωση, ζεστό ντους, ενώ συνοδεύονται από συστηματικές εκδηλώσεις: εξάψεις, αδυναμία, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, κοιλιακό άλγος.

Στα παιδιά αγγειοοίδημασυμβαίνει λιγότερο συχνά. Χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση οιδήματος του δέρματος και του υποδόριου ιστού, που οδηγεί σε παραμόρφωση της πληγείσας περιοχής. Το οίδημα του Quincke εντοπίζεται σε περιοχές του δέρματος με αραιό συνδετικό ιστό επιρρεπείς σε συσσώρευση υγρού ιστού - στα βλέφαρα, τα χείλη, τα αυτιά, τα χέρια, τα πόδια, τα γεννητικά όργανα, τους βλεννογόνους του γαστρεντερικού σωλήνα. Ο κνησμός με το οίδημα του Quincke είναι λιγότερο έντονος, η αίσθηση καψίματος και το αίσθημα πληρότητας διαταράσσονται συχνότερα. Η ανάλυση είναι πιο αργή - εντός 24-72 ωρών.
Με το αγγειοοίδημα, οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας, της γλώσσας, του φάρυγγα και του λάρυγγα μπορεί να εμπλέκονται στη διαδικασία με την ανάπτυξη μειωμένης βατότητας της ανώτερης αναπνευστικής οδού, απειλώντας τη ζωή του παιδιού. Αρχικά, υπάρχει βραχνάδα της φωνής, βήχας που γαβγίζει, μετά εμφανίζεται και αυξάνεται δυσκολία στην αναπνοή, σχηματίζεται εισπνευστική δύσπνοια (δυσκολία εισπνοής), στη συνέχεια η εκπνοή γίνεται δύσκολη, η κυάνωση του δέρματος του προσώπου αυξάνεται, ακολουθούμενη από έντονη ωχρότητα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο κίνδυνος ανάπτυξης ασφυξίας είναι υψηλός. Όταν σχηματίζεται οίδημα στους βλεννογόνους του στομάχου και των εντέρων, το παιδί ανησυχεί για πόνους στην κοιλιά, έμετο και διαταραχές κοπράνων.

Διαγνωστικάη κνίδωση και το οίδημα Quincke βασίζεται στη χαρακτηριστική κλινική εικόνα της νόσου. Συνταγογραφούνται εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα. Χρησιμοποιήστε δερματικές δοκιμές με τροφικά αλλεργιογόνα, ειδικά διαγνωστικά προκλητικά τεστ. Επίσης αναζητούν ασθένειες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη κνίδωσης - ελμινθικές εισβολές, παθολογίες του ενδοκρινικού και του πεπτικού συστήματος.

Θεραπεία της κνίδωσης και του αγγειοοιδήματοςΠραγματοποιείται σε τρεις κύριες κατευθύνσεις: εξάλειψη της επαφής με τον προκλητικό παράγοντα, ορισμός φαρμακευτικής θεραπείας και δημιουργία υποαλλεργικού περιβάλλοντος για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου.

Από τα φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη τους μηχανισμούς ανάπτυξης της νόσου, τα πιο αποτελεσματικά είναι τα αντιισταμινικά σε ηλικιακές δόσεις. Σε κοινές μορφές κνίδωσης και αγγειοοιδήματος, προτιμάται η παρεντερική χορήγηση και στη συνέχεια η μετάβαση σε μορφές δισκίων για ένα μήνα ή περισσότερο. Στη χρόνια κνίδωση, η θεραπεία συνταγογραφείται για 3-6 μήνες, και μερικές φορές μέχρι ένα χρόνο. Με την αναποτελεσματικότητα των αντιισταμινικών (αυξανόμενο οίδημα, γενίκευση της βλάβης), χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες (ενδοφλεβίως).
Για τροφικές αλλεργίες συνταγογραφούνται επιπρόσθετα ροφητικά, για χολινεργική κνίδωση - αντιχολινεργικά φάρμακα, για κρύο - σταθεροποιητές μεμβράνης, για ηλιακή - κυκλοσπορίνη Α. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι συνεδρίες πλασμαφαίρεσης είναι αποτελεσματικές.

Με σοβαρή μορφή οξείας κνίδωσης, αναποτελεσματική θεραπεία εξωτερικών ασθενών, αγγειοοίδημα του λάρυγγα με κίνδυνο ασφυξίας, οίδημα της γλώσσας, των εντέρων και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί το παιδί σε νοσοκομείο.
Εάν το μωρό εμφανίσει οίδημα του λάρυγγα, πρέπει να ληφθούν κάποια μέτρα πριν φτάσει το ασθενοφόρο. Πρώτα απ 'όλα, εσείς οι ίδιοι δεν πρέπει να ενδώσετε στον πανικό και να ηρεμήσετε το παιδί, καθώς το άγχος θα αυξήσει το πρήξιμο και θα οδηγήσει γρήγορα σε ασφυξία. Στη συνέχεια, θα πρέπει να σταματήσετε την επαφή με το αλλεργιογόνο (σε περίπτωση τσιμπήματος εντόμου, αφαιρέστε το τσίμπημα, σε περίπτωση τροφικής αλλεργίας, ξεπλύνετε το στομάχι, σε περίπτωση αλλεργίας στα φάρμακα, σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου), εξασφαλίστε τη μέγιστη παροχή οξυγόνου, αφαιρέστε όλα τα πιέζοντας αντικείμενα από το λαιμό και τη μέση, στάζουν αγγειοσυσπαστικές σταγόνες στη μύτη. Μπορείτε να δώσετε ανεξάρτητα στο παιδί ροφητικά και αντιισταμινικά σε ηλικιακές δόσεις πριν από την άφιξη του γιατρού.

Πρόληψη υποτροπής κνίδωσης και αγγειοοιδήματος
Με την πιο κοινή μορφή της νόσου στα παιδιά -αλλεργικά- η επαφή με προκλητικούς παράγοντες θα πρέπει να αποφεύγεται όποτε είναι δυνατόν. Ωστόσο, συχνά η ακριβής αιτία δεν μπορεί να εντοπιστεί ή η επαφή δεν μπορεί να αποφευχθεί. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η επίδραση στο παιδί όλων των παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ακολουθήσετε μια υποαλλεργική δίαιτα, να αποκλείσετε όλα τα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν απελευθέρωση ισταμίνης ή να την περιέχουν σε μεγάλες ποσότητες. Αυτά περιλαμβάνουν σοκολάτα, εσπεριδοειδή, θαλασσινά, φράουλες, αυγά, συντηρητικά, τυριά, καπνιστά κρέατα, ξηρούς καρπούς, ντομάτες και άλλα.
Επίσης, δεν πρέπει να επιτρέπεται στο παιδί να συναντά αλλεργιογόνα επαφής (ζωικό τρίχωμα, οικιακές χημικές ουσίες, βαφές, σκόνη, λάτεξ) και εισπνοής (γύρη φυτών, αερολύματα), πρέπει να φοράτε ευρύχωρα ρούχα από φυσικούς μαλακούς ιστούς, να αποφεύγετε τσιμπήματα εντόμων. λήψη φαρμάκων, λόγω του ποιος παρατήρησε προηγουμένως την εμφάνιση κνίδωσης.

Μια σημαντική προϋπόθεση για την αποτελεσματική εξάλειψη των αλλεργιών είναι η θεραπεία εστιών χρόνιας λοίμωξης, ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της δυσβακτηρίωσης, η καταπολέμηση της ελμινθίασης, η θεραπεία υψηλής ποιότητας για κρυολογήματα και άλλες μολυσματικές ασθένειες. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθούν γενικά μέτρα για την ενίσχυση της ανοσίας του μωρού.
Σε περίπτωση κνίδωσης που σχετίζεται με έκθεση σε φυσικούς παράγοντες, αποκλείστε την επίδρασή τους στο παιδί - μην φοράτε στενά ρούχα, μην επισκέπτεστε τα μπάνια, μην πίνετε πολύ κρύα ή ζεστά ροφήματα, μην υποβάλλεστε σε υπερβολική σωματική άσκηση. αποφύγετε το άμεσο ηλιακό φως, χρησιμοποιήστε αντηλιακό με υψηλό επίπεδο προστασίας από την υπεριώδη ακτινοβολία.