Μετά τη σύλληψη και σε όλη την περίοδο της κύησης, το γυναικείο σώμα υφίσταται πολλές αλλαγές. Ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες είναι η αξιολόγηση της αιμόστασης μιας εγκύου γυναίκας, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας εργαστηριακή ανάλυση φλεβικού αίματος - πηκτογράφημα. Διαφορετικά, η ανάλυση ονομάζεται σύστημα πήξης ή αιμοστασιόγραμμα.

Τι είναι αυτή η ανάλυση για τις εγκύους

Ένα πηκτικό περιλαμβάνεται στη λίστα κατά τη διαχείριση εγκύου. Οι γιατροί το χρησιμοποιούν για να αξιολογήσουν την κατάσταση της εγκύου, να προσδιορίσουν την παρουσία παθολογίας και να πραγματοποιήσουν την κατάλληλη θεραπεία.

Η μελέτη του συστήματος αιμόστασης κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού καθιστά δυνατή την πρόβλεψη της πορείας της εγκυμοσύνης. Προσδιορίστε πιθανή στη μητροπλακουντιακή ροή αίματος.

Με βάση τους δείκτες του αιμοστασιογράμματος, είναι δυνατό να αποτραπεί η ανάπτυξη αιμορραγίας κατά τη στιγμή του τοκετού ή κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Η φύση συνέλαβε ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το αίμα γίνεται πιο παχύρρευστο, λόγω των κύριων συστατικών (ιδίως του ινωδογόνου).

Η πάχυνσή του μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά την περίοδο του τοκετού ή μετά τον τοκετό. Αλλά για κάποιο λόγο, η αιμόσταση διαταράσσεται, η συνοχή αλλάζει και υπάρχει τάση για θρόμβωση.

Σημασία της έρευνας

Στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, δίνεται μια ανάλυση για το σύστημα πήξης:

• στο, στην προγεννητική κλινική για εγκυμοσύνη και τοκετό·
• στην περίοδο 22-24 εβδομάδων.
• κατά την περίοδο από 30 έως 36 εβδομάδες κύησης.
• κατά την εισαγωγή στο μαιευτήριο.

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπήρξε νοσηλεία, τότε ο αριθμός των αναλύσεων αυξάνεται.

Οι δείκτες του συστήματος πήξης της εγκυμοσύνης συμβάλλουν στον εντοπισμό:

• την τάση του σώματος της μητέρας να σχηματίζει θρόμβους αίματος. Για παράδειγμα, με θρομβοφιλία. Η θρόμβωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει πείνα με οξυγόνο του εμβρύου ή να. Στα αρχικά στάδια, η θρομβοφιλία είναι ένας από τους παράγοντες για την αυτόματη αποβολή.
• αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ή στο λογικό της συμπέρασμα. Μια επιπλοκή είναι η ανάπτυξη DIC, στην οποία η αιμορραγία είναι δύσκολο να σταματήσει λόγω της απουσίας ή του μικρού αριθμού παραγόντων πήξης. Το DIC αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου.

Σε έγκυες γυναίκες με τις ακόλουθες παθολογίες, πραγματοποιείται πηκογραφία για την πρόληψη αρνητικών συνεπειών και την επιλογή της σωστής κατάλληλης θεραπείας:

• κάτω άκρα, θρομβοφλεβίτιδα?
• ηπατικές παθολογίες?
• πρωτοπαθής ή δευτερογενής υπογονιμότητα στο ιστορικό.
• συχνές ρινορραγίες?
• αιματώματα που προκαλούνται από ένα αδύναμο χτύπημα.
• στην ιστορία;
• παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• γενετικές διαταραχές της πήξης του αίματος.
• επιπλοκή της τρέχουσας εγκυμοσύνης: εμβρυοπάθεια, πολύδυμη κύηση).
• εγκυμοσύνη που συνέβη με τη βοήθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης (διαδικασία IVF).

Πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη ανάλυση με δυσμενή αποτελέσματα προηγούμενων μελετών.

Η παραβίαση της αιμόστασης περιπλέκει την πορεία της εγκυμοσύνης και δεν έχει πάντα κλινικά σημεία.

Πότε και πώς να δωρίσετε αίμα για πηκογραφία για έγκυες γυναίκες

Οι έγκυες γυναίκες δίνουν αίμα για πηκογραφία πολλές φορές κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου κύησης.

Σε σοβαρή εγκυμοσύνη και συχνές νοσηλείες, ο αριθμός των πηκτογραφημάτων αυξάνεται μαζί με άλλες εργαστηριακές εξετάσεις.

Οι έγκυες γυναίκες που έχουν εντοπιστεί και διαπιστωθεί η αιτία παραβίασης της αιμόστασης βρίσκονται σε ειδικά αρχεία. Για παράδειγμα, ο γενετικός παράγοντας.

Ο θεράπων μαιευτήρας-γυναικολόγος συνταγογραφεί ανάλυση, σε ορισμένες περιπτώσεις αιματολόγο, εάν υπάρχουν εμφανείς διαταραχές πήξης του αίματος.

Λήψη εξέτασης αίματος για αιμοστασιόγραμμα

• Το αίμα χορηγείται το πρωί με άδειο στομάχι.
• το πρωί μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι νερό (όχι τσάι ή καφέ).
• όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα, ενημερώστε τη νοσοκόμα, η οποία θα σημειώσει το αντίστοιχο σημάδι στο έντυπο ανάλυσης.
• Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα χρησιμοποιώντας σύστημα κενού (όχι μέσω βελόνας και σύριγγας). Έχει αποδειχθεί ότι το προαναλυτικό στάδιο (προπαρασκευαστικό) έχει περαιτέρω επιρροή στη διαδικασία προετοιμασίας και ανάλυσης του δείγματος. Το αποτέλεσμα που προκύπτει εξαρτάται από αυτούς τους παράγοντες.
• Το φλεβικό αίμα τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα με αντιδραστήριο και πρέπει να αναμειχθεί.

Δεν υπόκειται σε ανάλυση:

• αιμολυμένο αίμα?
• θρόμβοι στο δείγμα.
• λάθος αναλογία αντιδραστηρίου και βιολογικού υλικού.

Αιμοστασιόγραμμα - αποκωδικοποίηση δεικτών

Μια εξέταση αίματος για ένα πηκτόγραμμα μπορεί να είναι δύο τύπων:

• βασικός- επιτρέπει τον προσδιορισμό της ποσοτικής περιεκτικότητας σε ινωδογόνο, προθρομβίνη, INR, APTT και χρόνο θρομβίνης.
• επεκτάθηκε– εκτός από τις κύριες παραμέτρους, το D-dimer, ο λύκος AK και η αντιθρομβίνη υπόκεινται σε έρευνα

1. ινωδογόνοείναι ένας παράγοντας πήξης που προέρχεται από το ινώδες. Όσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα του ινωδογόνου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θρόμβωσης. Η μείωση του ινωδογόνου συμβαίνει ταυτόχρονα με τη συνολική πρωτεΐνη στη βιοχημική εξέταση αίματος.
2. Προθρομβίνη και INR- δείκτες του ρυθμού πήξης του αίματος. Η προθρομβίνη είναι ο δεύτερος παράγοντας πήξης και το INR (διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία) είναι ένας εργαστηριακός δείκτης της εξωτερικής οδού του συστήματος αιμόστασης.
3. APTT(χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης) - δείκτης του χρόνου πήξης του αίματος από τη στιγμή της αιμορραγίας έως την έναρξη του σχηματισμού θρόμβου στο φόντο των αντιδραστηρίων.
4. χρόνο θρομβίνης- δείκτης του χρόνου (σε δευτερόλεπτα) κατά τον οποίο σχηματίζεται θρόμβος. Με το DIC, ο χρόνος θρομβίνης δεν προσδιορίζεται.
5. D-διμερές- ένας πρόσθετος δείκτης για την αξιολόγηση του συστήματος πήξης του αίματος. Είναι προϊόν διάσπασης του ινώδους. Μια σημαντική αύξηση μπορεί να έχει φυσιολογική αιτιολογία, καθώς με την αύξηση της διάρκειας του D-διμερούς αυξάνεται.
6. Αντιθρομβίνη III- μια ειδική πρωτεΐνη υπεύθυνη για την αραίωση του αίματος.
7. Αντιπηκτικό Λύκου- δείκτης της νόσου "", στην οποία παράγονται αντισώματα στα ένζυμα του αίματος.

Ο πίνακας δείχνει ένα παράδειγμα κανονικών τιμών και αποκλίσεων από τον κανόνα.

Πραγματοποιείται πηκογραφία. Πηκτόγραμμα: τι είναι αυτή η ανάλυση και σε τι χρησιμεύει; Ελάχιστο σύνολο δεικτών Μας οργανισμόςπροστατεύουν πολλούς μηχανισμούς που διασφαλίζουν την ομοιόσταση - τη σταθερή σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματός μας. Ένα από τα σημαντικότερα από αυτά είναι το σύστημα αιμόστασης ή πήξης, το οποίο εμποδίζει την απώλεια αίματος όταν βλάπτεται η ακεραιότητα της κυκλοφορίας του αίματος. Στη διαδικασία της πήξης του αίματος και του σχηματισμού θρόμβων, υπάρχουν δεκάδες αντιδράσεις που μπορούν να επηρεαστούν από εκατοντάδες διαφορετικές χημικές ουσίες. Και από μόνο του, αυτό το σύστημα περιλαμβάνει μια σειρά από άλλους ρυθμιστικούς μηχανισμούς, ορισμένοι από τους οποίους αυξάνουν την πήξη του αίματος, ενώ άλλοι τη μειώνουν. Λόγω της μεγάλης σημασίας του συστήματος αιμόστασηΓια τη σταθερή λειτουργία του οργανισμού, έχουν αναπτυχθεί διάφορες μέθοδοι στην κλινική ιατρική για τη μελέτη αυτής της προστατευτικής αντίδρασης του σώματος. Η πιο κοινή ανάλυση για τη μελέτη της πήξης του αίματος είναι ο προσδιορισμός του πηκτογράμματος, το οποίο περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του χρόνου που απαιτείται για τη διακοπή της αιμορραγίας και του αριθμού των διαφόρων παραγόντων αυτού του συστήματος. Αυτή η μελέτη παρέχει πολλές πληροφορίες για την κατάσταση του σώματος στο σύνολό του, επειδή η κανονική λειτουργία του συστήματος αιμόστασης εξαρτάται από την καλή λειτουργία διαφόρων οργάνων και συστημάτων, επομένως τυχόν διαταραχές στη δουλειά τους αντικατοπτρίζονται στο πηκτικό. Υπάρχουν ένας αριθμός μαρτυρίαπου δικαιολογούν αυτή τη μελέτη. Πρώτον, ο προσδιορισμός είναι υποχρεωτικός πριν από χειρουργικές επεμβάσεις - κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων, η ακεραιότητα της κυκλοφορίας του αίματος παραβιάζεται σημαντικά, η οποία πρέπει να εξαλειφθεί από το σύστημα αιμόστασης. Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο. Δεύτερον, αυτή η ανάλυση συνταγογραφείται συχνά για έγκυες γυναίκες - λόγω ισχυρών ορμονικών αλλαγών, είναι δυνατές διάφορες διαταραχές πήξης του αίματος, τόσο προς την κατεύθυνση της μείωσης όσο και της αύξησής της. Τρίτον, ο προσδιορισμός του πηκτώματος είναι επιθυμητός για ασθένειες διαφόρων οργάνων που σχετίζονται με κάποιο τρόπο με τη διαδικασία πήξης του αίματος - πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι το ήπαρ, ο σπλήνας, ο μυελός των οστών και το καρδιαγγειακό σύστημα. Επίσης, τα αυτοάνοσα νοσήματα έχουν την επιρροή τους στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Τέλος, ο προσδιορισμός της δραστηριότητας του συστήματος πήξης του αίματος είναι χρήσιμος και, σε ορισμένες περιπτώσεις, απαραίτητος πριν από τη συνταγογράφηση ορισμένων φαρμάκων - αντιπηκτικών (για παράδειγμα, ηπαρίνη), ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ορμονικά αντισυλληπτικά. Δίνοντας αίμα για αποφασιστικότητα δραστηριότητα του συστήματος πήξηςαπαιτεί κάποια προετοιμασία. 8-12 ώρες πριν από τη μελέτη, δεν πρέπει να παίρνετε φαγητό, αλκοολούχα ποτά, καφέ ή δυνατό τσάι. Ορισμένες από τις παραμέτρους του πηκτογράμματος έχουν κάποια αστάθεια, ειδικά σε στρεσογόνες συνθήκες για το σώμα, επομένως, πριν και κατά τη διάρκεια της δοκιμής, δεν πρέπει να είναι κανείς νευρικός ή να υποβάλλεται σε βαριά σωματική άσκηση. Αμέσως πριν από τη αιμοληψία, δίνεται σε ένα άτομο ένα ποτήρι καθαρό νερό για να πιει - αυτό αυξάνει την ακρίβεια της μελέτης. Λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα στο χέρι και αρχίζει αμέσως να προσδιορίζονται οι κύριοι δείκτες. Υπάρχει βασική και λεπτομερής εξέταση αίματοςγια τον προσδιορισμό του πηκτογράμματος. Ο κανόνας του βασικού πηκτώματος μοιάζει κάπως έτσι: Παρά τον τόσο μεγάλο αριθμό δείκτες, συνήθως η μορφή του βασικού πηκτώματος περιέχει μόνο τα κύρια - συγκέντρωση ινωδογόνου, χρόνο πήξης, ενεργοποιημένο χρόνο επαναασβεστοποίησης (AVR), ενεργοποιημένο χρόνο μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT), δείκτη προθρομβίνης, χρόνο θρομβίνης, ποσότητα διαλυτών συμπλοκών ινώδους-μονομερούς. Με βάση αυτές τις τιμές, μπορεί κανείς να προσδιορίσει έμμεσα τη δραστηριότητα ενός συγκεκριμένου παράγοντα. χρόνος πήξης- ένας από τους βασικούς δείκτες, ο οποίος καθορίζεται από έναν από τους πρώτους. Η τιμή του εξαρτάται από τον τύπο του υλικού του δοκιμαστικού σωλήνα στον οποίο προσδιορίζεται ο δείκτης. Σε ένα γυάλινο δοχείο, ο σχηματισμός θρόμβου αίματος διαρκεί κανονικά από 5 έως 7 λεπτά, ενώ σε ένα σωλήνα σιλικόνης, ο κανονικός χρόνος πήξης είναι 12-25 λεπτά. Λόγω μιας τόσο μεγάλης διαφοράς μεταξύ των δύο κανόνων αυτού του δείκτη, ανάλογα με το υλικό του δοχείου, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί στη φόρμα ανάλυσης εάν χρησιμοποιήθηκε σωλήνας σιλικόνης ή μη σιλικόνης για αυτό. Η επιμήκυνση αυτού του δείκτη υποδηλώνει μείωση της δραστηριότητας του συστήματος αιμόστασης ή αύξηση της θρομβολυτικής ικανότητας του αίματος και ο ταχύτερος σχηματισμός θρόμβου αίματος υποδεικνύει το αντίθετο φαινόμενο - αύξηση της δραστηριότητας της πήξης του αίματος ή μείωση του συστήματος αντιθρομβίνης. Οι αιτίες αυτών των φαινομένων καθορίζονται από άλλους δείκτες του πηκτογράμματος. συγκέντρωση ινωδογόνου- μια από τις κύριες πρωτεΐνες του συστήματος αιμόστασης - είναι επίσης βασικός δείκτης του πηκτογράμματος. Είναι αυτή η διαλυτή πρωτεΐνη που, κατά τον σχηματισμό θρόμβου αίματος, μετατρέπεται σε κλώνους αδιάλυτου ινώδους, που σχηματίζει θρόμβο. Ο κανόνας του περιεχομένου του είναι 2-4 g / l πλάσματος αίματος, που είναι ένας αρκετά υψηλός δείκτης. Είναι χαρακτηριστικό ότι στις έγκυες γυναίκες την παραμονή του τοκετού (στο τρίτο τρίμηνο), παρατηρείται αύξηση της περιεκτικότητας σε ινωδογόνο έως και 6 g/l, που αποτελεί φυσιολογική προετοιμασία του οργανισμού για αιμορραγία που συνοδεύει τη γέννηση του ένα παιδί. Ωστόσο, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά αυτόν τον δείκτη - η υπερβολική αύξησή του μπορεί να προκαλέσει πήξη του αίματος ακριβώς μέσα στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία αποτελεί τη βάση της έναρξης του DIC, που συχνά οδηγεί σε θάνατο. Εκτός από την εγκυμοσύνη, το επίπεδο του ινωδογόνου αυξάνεται με διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες, σοκ ποικίλης προέλευσης και ενδοκρινικές διαταραχές. Μείωση αυτού του δείκτη πηκτικάπροκαλεί αυξημένη αιμορραγία και αύξηση του χρόνου πήξης του αίματος. Η αιτία αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι ορισμένες ασθένειες του ήπατος (ηπατίτιδα, κίρρωση), έλλειψη βιταμινών (K, C, B) και σχετικές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (δυσβακτηρίωση, νόσος του Crohn, σύνδρομο δυσαπορρόφησης), η λήψη ορισμένων φαρμάκων, καθώς και το δεύτερο στάδιο του DIC. Ενεργοποιημένος χρόνος επαναασβεστοποίησης (ART)σε ένα πηκτόγραμμα, χαρακτηρίζει πόσο γρήγορα αποκαθίσταται το επίπεδο των ιόντων ασβεστίου (τα οποία εμπλέκονται στον σχηματισμό θρόμβου αίματος) στο πλάσμα του αίματος. Το φυσιολογικό φαινόμενο είναι η τιμή αυτού του δείκτη στην περιοχή από 1 έως 2 λεπτά (60-120 δευτερόλεπτα). Η αύξηση της διάρκειας της επαναασβεστοποίησης υποδηλώνει μειωμένη δραστηριότητα πήξης του αίματος, η οποία είναι συνέπεια του ανεπαρκούς αριθμού αιμοπεταλίων στο αίμα ή της λειτουργικής τους κατωτερότητας, έλλειψη των κύριων παραγόντων του συστήματος αιμόστασης, αυξημένη δραστηριότητα του συστήματος αντιθρομβίνης και επίσης στο δεύτερο στάδιο του DIC, όταν υπάρχει εξάντληση ολόκληρου του συστήματος πήξης του αίματος. Μείωση χρόνου επαναασβεστοποίησημιλά για αυξημένη θρόμβωση - με θρομβοφλεβίτιδα και θρόμβωση. Χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)- χαρακτηρίζει το χρόνο που χρειάζεται για τον σχηματισμό θρόμβου αίματος. Ο κανόνας αυτής της παραμέτρου του πηκτογράμματος είναι 35-45 δευτερόλεπτα, αλλά όταν χρησιμοποιούνται ορισμένοι τύποι αντιδραστηρίων, τα 28-35 δευτερόλεπτα μπορούν επίσης να θεωρηθούν ο κανόνας. Η μείωση αυτού του χρόνου δεν είναι χαρακτηριστικό κλινικό σημάδι οποιασδήποτε διαταραχής, αλλά μια σημαντική αύξηση εμφανίζεται με τη χρήση αντιπηκτικών (ηπαρίνη), μια επίκτητη ή συγγενής ανεπάρκεια των κύριων παραγόντων πήξης του αίματος (για παράδειγμα, αιμορροφιλία), με ορισμένα αυτοάνοσα ασθένειες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος). Δείκτης προθρομβίνης- η αναλογία του χρόνου ανθρώπινου πλάσματος προς την τιμή αναφοράς. Αυτός ο δείκτης του πηκτώματος εκφράζεται ως ποσοστό και είναι κανονικά 78-142%. Ο δείκτης προθρομβίνης είναι η πιο ακριβής τιμή που καθορίζει την αποτελεσματικότητα ολόκληρου του συστήματος αιμόστασης. Η μείωση αυτού του δείκτη είναι σημάδι χαμηλής πήξης του αίματος, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης βασικών παραγόντων, της ανεπάρκειας βιταμίνης Κ, των ασθενειών του ήπατος και του γαστρεντερικού σωλήνα. Η αύξηση του δείκτη πρωτομβίνης υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης και σχετικών διαταραχών - έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, νεφρική βλάβη, θρομβοεμβολή διαφόρων αγγείων. χρόνο θρομβίνης- δείκτης στενά συνδεδεμένος με το επίπεδο του ινωδογόνου στο αίμα. Φυσικά, αντιπροσωπεύει το χρόνο κατά τον οποίο μια ορισμένη ποσότητα ινωδογόνου περνά σε αδιάλυτο ινώδες - ο κανόνας είναι από 10 έως 20 δευτερόλεπτα. Με αύξηση αυτού του χρόνου, παρατηρείται μείωση του επιπέδου του ινωδογόνου ή αυτό το φαινόμενο οφείλεται στη δραστηριότητα ινωδολυτικών συστημάτων και παραγόντων - για παράδειγμα, σε ηπατικές ασθένειες, παγκρεατίτιδα. Επίσης, αύξηση του χρόνου θρομβίνης εμφανίζεται με τη χρήση αντιπηκτικών. Μείωση αυτού του δείκτη του πηκτογράμματος παρατηρείται στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και άλλοι παράγοντες που οδηγούν σε αύξηση του επιπέδου του ινωδογόνου στο αίμα. Η ποσότητα του διαλυτού σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς- αυτές οι πρωτεΐνες είναι ένας μεταβατικός σύνδεσμος μεταξύ ινωδογόνου και ινώδους. Ο κανόνας της περιεκτικότητάς τους στο πλάσμα αίματος είναι 3,36-4,0 mg ανά 100 ml πλάσματος. Η αύξηση του αριθμού αυτών των συμπλεγμάτων υποδηλώνει αυξημένη δραστηριότητα του συστήματος αιμόστασης. Μείωση αυτού του δείκτη παρατηρείται με γενική μείωση της δραστηριότητας του συστήματος πήξης του αίματος. Αυτός ο δείκτης είναι ο πρώτος που ανταποκρίνεται στη χρήση αντιπηκτικών, επομένως είναι η πιο ακριβής και ευαίσθητη μέθοδος για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της αντιπηκτικής θεραπείας, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική πράξη. Τυπικά, μετά ανάλυσηδιενεργείται εκτεταμένη μελέτη για τη σύνταξη ενός βασικού πηκτογράμματος, το οποίο χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση προβλημάτων με την πήξη του αίματος. Ο σκοπός της λήψης ενός εκτεταμένου πηκτογράμματος είναι να προσδιοριστούν με μεγαλύτερη ακρίβεια οι αιτίες ορισμένων διαταραχών πήξης του αίματος. Ως μέρος της εκτεταμένης ανάλυσης, προσδιορίζεται ένας αριθμός πρόσθετων δεικτών. Πρωτεΐνη Cείναι ένας από τους σημαντικότερους αντιπηκτικούς παράγοντες. Το επίπεδό του εκφράζεται ως ποσοστό του δείκτη αναφοράς, ο κανόνας προσδιορισμού στο εκτεταμένο πηκτόγραμμα είναι 60-140%. Με μείωση αυτού του δείκτη, το σύστημα πήξης του αίματος αρχίζει να επικρατεί, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη θρόμβωση. Ο λόγος για τη μείωση μπορεί να είναι η ηπατική νόσος και η ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, η οποία συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα δυσβακτηρίωσης του παχέος εντέρου. Επίσης, η μείωση του επιπέδου της πρωτεΐνης C μπορεί να οφείλεται σε γενετικούς παράγοντες. D-διμερέςείναι προϊόν μερικής αποσύνθεσης ενός θρόμβου ινώδους (θρόμβος), επομένως, με αυξημένο σχηματισμό θρόμβου, το επίπεδο αυτού του δείκτη αυξάνεται επίσης. Ο κανόνας περιεχομένου - η ποσότητα του δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 500 ng / l. Σε έγκυες γυναίκες στο τελευταίο τρίμηνο, λόγω της γενικής αύξησης της δραστηριότητας του συστήματος αιμόστασης, το επίπεδο των D-διμερών μπορεί να υπερβεί ελαφρώς τον κανόνα. Σε άλλες περιπτώσεις, μια σημαντική αύξηση αυτού του δείκτη είναι σύμπτωμα θρομβοφλεβίτιδας, διαταραχών στον μη αντιρροπούμενο σακχαρώδη διαβήτη και τοξίκωσης. Αντιθρομβίνη-3, καθώς και η πρωτεΐνη C, είναι ένας αντιπηκτικός παράγοντας, ο κανόνας του οποίου είναι από 75 έως 110% της τιμής αναφοράς. Η απότομη μείωση του περιεχομένου αυτού του παράγοντα παίζει ιδιαίτερο ρόλο, αφού σε μια τέτοια κατάσταση ο κίνδυνος θρόμβωσης με την ανάπτυξη εμβολής ή ακόμα και DIC αυξάνεται σημαντικά. Αντισώματα στα φωσφολιπίδιαπου ονομάζονται επίσης αντισώματα λύκου, κανονικά απουσιάζουν εντελώς στο αίμα. Η εμφάνισή τους στο πλάσμα είναι σημάδι συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, μιας σοβαρής αυτοάνοσης νόσου. Ο προσδιορισμός της περιεκτικότητάς τους στο πλάσμα στο πλαίσιο ενός εκτεταμένου πηκτογράμματος οφείλεται στο γεγονός ότι αυτός ο τύπος αντισωμάτων καταστρέφει τα αιμοπετάλια και ως εκ τούτου μειώνει απότομα την πήξη του αίματος. Επίπεδο αιμοπετάλιακατά τον προσδιορισμό του πηκτώματος, προσδιορίζεται σπάνια, καθώς συχνά αυτή η τιμή είναι ήδη γνωστή από τη γενική εξέταση αίματος. Ωστόσο, ο ρόλος των αιμοπεταλίων, ο κανόνας των οποίων είναι 180-320 δισεκατομμύρια ανά λίτρο, στην ανάπτυξη θρόμβου αίματος είναι τεράστιος, επομένως δεν έχει νόημα να ξεκινήσουμε οποιαδήποτε έρευνα χωρίς να προσδιορίσουμε πρώτα τον αριθμό τους. Εκπαιδευτικό βίντεο αποκωδικοποίησης του πηκτώματος σε φυσιολογικές και μη φυσιολογικές συνθήκες Μπορείτε να κατεβάσετε αυτό το βίντεο και να το προβάλετε από άλλη φιλοξενία βίντεο στη σελίδα:.

Διαφορές στα αποτελέσματα μεταξύ εγκύων και μη εγκύων γυναικών

Οι παράμετροι του συστήματος πήξης έχουν σημαντική διαφορά μεταξύ εγκύων και μη εγκύων ασθενών:

1. Το ινωδογόνο σε μη έγκυες γυναίκες είναι λιγότερο από 2 μονάδες.
2. Το APTT είναι ελαφρώς αυξημένο σε γυναίκες που δεν βρίσκονται σε ενδιαφέρουσα θέση.
3. Το D-διμερές δεν υπερβαίνει τα 250 ng/ml.

Τι πρέπει να προσέξετε κατά την αποκρυπτογράφηση

Κατά την αποκρυπτογράφηση του αιμοστασιογράμματος, είναι σημαντικό να δίνετε προσοχή στις μονάδες μέτρησης των δεικτών. Διαφορετικά εργαστήρια έχουν τα δικά τους πρότυπα.

Οι τιμές αναφοράς εξαρτώνται από τα αντιδραστήρια και τις μεθόδους δοκιμής δειγμάτων.

Ενδείξεις για πρόσθετο πηκτογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πρόσθετες παράμετροι στοχεύουν σε μια εκτεταμένη μελέτη της αιμόστασης. Οι ενδείξεις είναι:

• όψιμη προεκλαμψία;
• Πολλαπλή θρόμβωση;
• Θρόμβωση των άκρων των φλεβών.
• Θρομβοεμβολή;
• Αυξημένη APTT.
• Η απειλή της άμβλωσης.

Πριν από μια εκτεταμένη ανάλυση, οι κύριες παράμετροι υπόκεινται σε έρευνα και σε περίπτωση αποκλίσεων από τον κανόνα, πραγματοποιείται πρόσθετη μελέτη.

Βίντεο: πήξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κάθε εξειδικευμένος γιατρός γνωρίζει ότι είναι καλύτερο να ξεκινήσει η θεραπεία οποιουδήποτε ασθενούς με ένα ιστορικό, το οποίο δεν είναι τίποτα άλλο από μια συλλογή πληροφοριών για την κατάσταση της υγείας ενός ατόμου.

Κατά κανόνα, κάθε ιατρική εξέταση ξεκινά με μια ερώτηση του ίδιου του ασθενούς για τις προηγούμενες ασθένειες ή τις χειρουργικές επεμβάσεις του, για αλλεργικές αντιδράσεις ή κληρονομική προδιάθεση σε ορισμένες παθήσεις κ.λπ.

Στη συνέχεια, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων ή απλώς εξετάσεων που θα συμβάλουν στη συμπλήρωση του ιστορικού με πληροφορίες σχετικά με την εξέλιξη της νόσου, καθώς και τις απαραίτητες πληροφορίες για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας ή περαιτέρω διάγνωσης.

(συντομογραφία πηκτογράφημα ) καταλαμβάνουν σημαντική θέση μεταξύ των εργαστηριακών εξετάσεων αίματος που πραγματοποιούνται απαραιτήτως για την προετοιμασία μιας χειρουργικής επέμβασης, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης ή κατά τη διάρκεια εγκυμοσύνη .

Πηκτόγραμμα - τι είναι;

Πολλοί ασθενείς αρχίζουν να ανησυχούν μάταια όταν ακούν από τον θεράποντα ιατρό τέτοια, ασυνήθιστα με την πρώτη ματιά, λόγια όπως πηκτογράφημα ή αλλιώς αιμοστασιογράφημα . Τι είναι λοιπόν αυτή η ανάλυση πηκτώματος και γιατί λαμβάνεται;

Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή είναι μια αρκετά κοινή μέθοδος μελέτης της εργασίας στη σύγχρονη ιατρική. συστήματα αιμόστασης το ανθρώπινο σώμα, το οποίο είναι υπεύθυνο για τόσο σημαντικές λειτουργίες της ζωής όπως: διακοπή της αιμορραγίας σε περίπτωση βλάβης θρόμβοι αίματος ή σκάφη , καθώς και διατήρηση της φυσιολογικής υγρής κατάστασης του αίματος.

Εξ ου και η απάντηση στο ερώτημα τι είναι αιμοστασιογράφημα - μια μελέτη που καθορίζει πόσο καλά λειτουργεί το σύστημα αιμόστασης του σώματος. Μια εξέταση αίματος για ένα πηκτόγραμμα βοηθά στη μελέτη μιας τόσο σημαντικής λειτουργίας του αίματος όπως η ικανότητα πήξης, δηλ. σχηματισμός θρόμβου αίματος.

Έχοντας λάβει τα αποτελέσματα πήξη , ο θεράπων ιατρός μπορεί να προβλέψει εκ των προτέρων το αποτέλεσμα της επέμβασης ή του τοκετού. Οι πληροφορίες σχετικά με την πήξη του αίματος είναι ζωτικής σημασίας σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, για παράδειγμα, όταν ένα άτομο τραυματίζεται, όταν μετράνε τα δευτερόλεπτα και πρέπει να σταματήσετε το συντομότερο δυνατό.

Επομένως, δεν αξίζει να ανησυχείτε πάρα πολύ για το πόσο κοστίζει αυτή η μελέτη. Άλλωστε το τίμημα ενός αιμοστασιογράμματος δεν συγκρίνεται με τη βεβαιότητα ότι ο ασθενής θα είναι ζωντανός και καλά.

Ενδείξεις για το διορισμό μιας τέτοιας ανάλυσης ως αιμοστασιογραφία είναι η παρουσία των ακόλουθων ασθενειών σε έναν ασθενή:

• αγγειακή θρόμβωση και κάτω άκρα;
• κίρρωση χρόνια μορφή?
• προεκλαμψία;
• φλεγμονώδεις διεργασίες στο οξύ στάδιο.
• αιμορραγικές παθολογίες, για παράδειγμα, θρομβοπενία, αιμοφιλία ή νόσος von Willebrand.

Επιπλέον, μια τέτοια ανάλυση συνταγογραφείται απαραίτητα για τον προσδιορισμό του ρυθμού πήξης του αίματος κατά την προετοιμασία για εκλεκτικές επεμβάσεις, για παράδειγμα, καισαρική τομή, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για την αξιολόγηση της κατάστασης της αιμόστασης και πριν από την ανεξάρτητη ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ . Στην κάρτα ανταλλαγής κάθε γυναίκας στον τοκετό, απαιτείται απλώς να υπάρχει μια τέτοια εξέταση αίματος όπως το πηκτόγραμμα.

Σύστημα ανθρώπινης αιμόστασης

Έχοντας καθορίσει ποια είναι αυτή η ανάλυση για την αιμόσταση, αξίζει να κατανοήσουμε λεπτομερέστερα μια τέτοια έννοια όπως πήξης του αίματος . Ίσως πρέπει να ξεκινήσουμε με έναν ορισμό. Έτσι, το σύστημα αιμόστασης του ανθρώπινου σώματος είναι το πιο σημαντικό βιολογικό σύστημα, οι κύριες λειτουργίες του οποίου μπορούν να θεωρηθούν η διατήρηση των κύριων παραμέτρων του αίματος, καθώς και η διακοπή της αιμορραγίας.

Το ανθρώπινο σώμα δεν ονομάζεται μάταια ολόκληρο το σύμπαν και συγκρίνεται με έναν πολύπλοκο μηχανισμό. Και το σύστημα αιμόστασης μπορεί να χρησιμεύσει ως απλώς ένα ζωντανό παράδειγμα του πόσο έξυπνα είναι διατεταγμένοι οι άνθρωποι. Το αίμα είναι ένα μοναδικό βιολογικό υγρό που μπορεί κυριολεκτικά να κάνει θαύματα στο σώμα μας.

Όχι μόνο κυκλοφορεί μέσα από τα αγγεία, αλλά και αποκαθιστά ανεπαίσθητα φλέβες και αρτηρίες σε όλη του τη ζωή χάρη στην ικανότητά του να σχηματίζει θρόμβοι αίματος ή πυκνές συστάδες, δηλ. ρολό.

Υπάρχουν τρία κύρια συστατικά του συστήματος ανθρώπινης αιμόστασης:

• Αγγειακά κύτταρα ενδοθήλιο (το εσωτερικό στρώμα που αποτελείται από επίπεδα κύτταρα που επενδύουν τα λεμφικά και τα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και τις κοιλότητες της καρδιάς), τα οποία, όταν τα αγγειακά τοιχώματα είναι σπασμένα ή αλλοιωμένα, είναι ικανά να απελευθερώνουν βιολογικά ενεργά συστατικά όπως προστακυκλίνη, θρομβομοντουλίνη και οξείδιο του αζώτου . Αυτοί, με τη σειρά τους, πυροδοτούν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• αιμοπετάλια ή αιμοπετάλια αίματος που έχουν την ικανότητα να «κολλάνε» με κάποιο τρόπο μεταξύ τους προκειμένου να σχηματίσουν περαιτέρω το πρωτογενές αιμοστατικό βύσμα .
• Παράγοντες πλάσματος (συνολικά 15 παράγοντες πλάσματος, οι περισσότεροι είναι ένζυμα ), που σχηματίζονται λόγω χημικών αντιδράσεων θρόμβος ινώδους , που θα πρέπει επιτέλους να σταματήσει την αιμορραγία.

Συνοψίζοντας όλα τα παραπάνω, μπορεί κανείς να απαντήσει κατηγορηματικά στο ερώτημα τι δείχνει μια εξέταση αίματος για αιμόσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά την προετοιμασία για μια προγραμματισμένη επέμβαση ή κατά τη διάρκεια μιας διάγνωσης. Αυτή η ανάλυση δίνει μια ιδέα για το πόσο καλά ή κακώς πήζει το αίμα του ασθενούς. Με άλλα λόγια, πόσο γρήγορα οι γιατροί μπορούν να σταματήσουν την αιμορραγία όταν αυτή συμβεί.

Αποκρυπτογράφηση του πηκτογράμματος αίματος

Μια εξέταση αίματος για ένα πηκτόγραμμα περιλαμβάνει πολλούς διαφορετικούς δείκτες που χρειάζεστε για να μπορείτε να διαβάσετε σωστά, δηλ. κατανοούν και αναλύουν, με άλλα λόγια, αποκρυπτογραφούν. Δυστυχώς, δεν έχει κάθε γιατρός τις ικανότητες να αποκρυπτογραφήσει τις παραμέτρους του αιμοστασιογράμματος. Και μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να ερμηνεύσει σωστά ορισμένες παραμέτρους αυτής της ανάλυσης.

Μετά τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων του αίματος του ασθενούς και τη λήψη των αποτελεσμάτων, ο θεράπων ιατρός συγκρίνει το αντίγραφο του πηκτογράμματος με τον κανόνα που έχει καθοριστεί για ενήλικες ασθενείς, καθώς και για παιδιά. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο κανόνας ενός πηκτογράμματος για ένα παιδί, έναν άνδρα ή μια έγκυο γυναίκα είναι πολύ διαφορετικός. Αυτό οφείλεται, πρώτα απ 'όλα, στις ιδιαιτερότητες της λειτουργίας του σώματος ατόμων διαφορετικών φύλων σε διαφορετικές ηλικιακές κατηγορίες.

Δείκτες πήξης

Εξετάστε τις παραμέτρους της ανάλυσης για την πήξη του αίματος, δηλαδή τις φυσιολογικές παραμέτρους του αιμοστασιογράμματος. Στη συνέχεια, θα σταθούμε σε καθένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες και επίσης θα μιλήσουμε για ένα εκτεταμένο ή διευρυμένο πηκτόγραμμα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο παρακάτω πίνακας δείχνει αρκετές επιλογές για φυσιολογικούς δείκτες τέτοιων παραμέτρων του αιμοστασιογράμματος όπως χρόνος αιμορραγίας και χρόνος πήξης του αίματος . Αυτό οφείλεται στη διαφορετική ερμηνεία του κανόνα για αυτές τις παραμέτρους από ειδικούς που συμμετέχουν στη μελέτη τους.

*Διεθνής μονάδα (IU) ή Μονάδα δράσης (U) , δηλ. ένα μέτρο της δόσης μιας ουσίας με βάση τη βιολογική της δραστηριότητα.

*νανογράμματος ανά χιλιοστόλιτρο. Πηγή: Wikipedia

χρόνος πήξης

Αυτή η εργαστηριακή εξέταση του αίματος ενός ασθενούς δίνει στον γιατρό μια ιδέα για το χρόνο που χρειάζεται για να σχηματίσει το σώμα θρόμβο αίματος. Δεν υπάρχει συντομογραφία για αυτήν την παράμετρο στην ανάλυση. Κατά τη διάρκεια των μελετών, το βιολογικό υλικό (αίμα) που λαμβάνεται από τον ασθενή από τη φλέβα τοποθετείται σε αποστειρωμένο και στεγνό δοκιμαστικό σωλήνα και στη συνέχεια ορίζεται η ώρα και περιμένουν μέχρι να σχηματιστεί ορατός θρόμβος αίματος.

Όταν ο χρόνος πήξης του αίματος είναι φυσιολογικός, ο γιατρός μπορεί να συμπεράνει ότι το σύστημα αιμόστασης λειτουργεί σωστά, καθώς και να αποκλείσει ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, για παράδειγμα, αιμοφιλία ή DIC στο οποίο δεν σχηματίζεται καθόλου θρόμβος αίματος. Εάν ο χρόνος πήξης του αίματος αποκλίνει από τον κανόνα (αύξηση ή μείωση των δεικτών), είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τους λόγους με περισσότερες λεπτομέρειες.

Για παράδειγμα, μπορεί να παρατηρηθεί παράταση του χρόνου αιμορραγίας με αιμοφιλία, Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή πότε ρευματοειδής αρθρίτιδα , καθώς και στο περιτονίτιδα , με χρόνια παθολογίες του ήπατος , στο πνευμονία και την παρουσία κακοήθους όγκου. Ένας συντομευμένος χρόνος αιμορραγίας μπορεί να είναι ένα σημάδι της ανάπτυξης ή αιμορραγικό σοκ , καθώς μυξοίδημα.

Επιπλέον, όλοι οι δείκτες του πηκτώματος, συμπεριλαμβανομένου αυτού, μπορεί να αποκλίνουν από τον κανόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες, κατά κανόνα, μαθαίνουν πρώτα για το όνομα του τεστ πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν τους συνταγογραφούνται πολλές εργαστηριακές εξετάσεις χωρίς αποτυχία, προκειμένου να παρακολουθούν και να επηρεάζουν έγκαιρα την υγεία της μητέρας και του αγέννητου παιδιού.

Οι αλλαγές που συμβαίνουν ραγδαία στον οργανισμό μιας εγκύου δεν περνούν απαρατήρητες για τις ιδιότητες και τα χαρακτηριστικά του αίματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχει σταδιακή μείωση του χρόνου πήξης του αίματος ξεκινώντας από το πρώτο τρίμηνο και στο τρίτο τρίμηνο ο αριθμός αυτός μπορεί να είναι πολύ διαφορετικός από τον κανόνα. Ωστόσο, μην φοβάστε, γιατί αυτός είναι μόνο ένας από τους προστατευτικούς μηχανισμούς που βοηθούν στην προετοιμασία του γυναικείου σώματος για τον τοκετό και στη μείωση της πιθανής απώλειας αίματος.

Χρόνος αιμορραγίας

Σύμφωνα με τους κανόνες, η διάρκεια της αιμορραγίας δεν πρέπει να είναι μικρότερη ή μεγαλύτερη από λίγα λεπτά από τη στιγμή της παρακέντησης, τη λεγόμενη πρωτοπαθή αιμόσταση. Για να ολοκληρωθεί η διαδικασία, δηλ. Ο σχηματισμός θρόμβου αίματος θα πρέπει να διαρκεί κατά μέσο όρο το πολύ 10 λεπτά. Ο χρόνος πήξης είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης, ο οποίος παίζει μεγάλο ρόλο στην προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα όταν κάνει καισαρική τομή.

Ο κανόνας της πήξης του αίματος στις γυναίκες δεν διαφέρει από τα πρότυπα που έχουν καθοριστεί για τους ενήλικες. Ο ρυθμός πήξης του αίματος στα παιδιά εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της αιμορραγίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2-4 λεπτά και ένας θρόμβος αίματος πρέπει να σχηματιστεί μέσα σε 2-5 λεπτά.

Ο χρόνος αιμορραγίας μπορεί να αυξηθεί με:

• αιμοφιλία;
• θρομβοπενία , δηλ. με έλλειψη αιμοπεταλίων στο αίμα.
• αιμορραγικός πυρετός , για παράδειγμα, όταν Έβολος ή Κριμαία-Κονγκό;
• ηπατική βλάβη αλκοόλ (μέθη);
• θρομβοκυτταροπάθεια;
• υπερβολική δόση ναρκωτικών.

Πώς να κάνετε μια εξέταση αίματος για πήξη;

Προκειμένου ο γιατρός να λάβει μη παραμορφωμένες πληροφορίες μετά από εργαστηριακές εξετάσεις, είναι απαραίτητο να προσεγγίσει σωστά την παράδοση τυχόν εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης της πήξης του αίματος. Το βιολογικό υλικό λαμβάνεται το πρωί, πάντα με άδειο στομάχι. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 8, και κατά προτίμηση 12 ώρες από το τελευταίο γεύμα.

Επιπλέον, αξίζει να αποφύγετε τη λήψη αλκοολούχων ποτών και φαρμάκων την παραμονή της μελέτης, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της ανάλυσης. Εάν ο ασθενής αναγκαστεί να πάρει οποιοδήποτε φάρμακο, δεν πρέπει να ξεχάσει να ενημερώσει σχετικά τον υγειονομικό λειτουργό.

χρόνο προθρομβίνης

Τι είναι ο χρόνος προθρομβίνης; Αυτός είναι ένας από τους κύριους εργαστηριακούς δείκτες του πηκτογράμματος που χρησιμοποιείται από τους γιατρούς για την αξιολόγηση του αιμοστατικού συστήματος του ανθρώπινου σώματος στο σύνολό του, καθώς και για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων που εμποδίζουν την πήξη του αίματος.

Το PV αντανακλά την 1η και 2η φάση της πήξης του πλάσματος. Με άλλα λόγια, ο χρόνος σχηματισμού θρόμβου θρομβίνης στο αίμα με την προσθήκη θρομβοπλαστίνης και ασβεστίου. Για αυτήν την παράμετρο, υιοθετείται η συντομευμένη ονομασία PV· μερικές φορές εντοπίζεται HTP. Παράμετροι πήξης του αίματος όπως διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία (INR) και δείκτης προθρομβίνης (PTI) προέρχονται από τον χρόνο προθρομβίνης, ο κανόνας του οποίου ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία και το φύλο του ασθενούς.

Για παράδειγμα, ο κανόνας του χρόνου θρομβίνης σε γυναίκες και άνδρες είναι 11-15 δευτερόλεπτα. Για τα παιδιά, τα πρότυπα τίθενται ανάλογα με την ηλικία τους. Για παράδειγμα, για νεογέννητα - 13-17 δευτερόλεπτα ή 14-19 δευτερόλεπτα για πρόωρα μωρά. Για ένα μεγαλύτερο παιδί (από 10 ετών), ο κανόνας είναι 12-16 δευτερόλεπτα και για ένα μικρότερο παιδί - 13-16 δευτερόλεπτα.

Χρόνος θρομβίνης πάνω από το φυσιολογικό - τι σημαίνει; Απόκλιση από τους κανονιστικούς δείκτες που έχουν καθοριστεί για αυτήν την παράμετρο πηκτογράφημα μπορεί να σημαίνει τα ακόλουθα:

• ελάττωμα βιταμίνη Κ στο σώμα?
• χαμηλή συγκέντρωση ή έλλειψη παραγόντων πήξης 1,2,5,7 καθώς και 10.
• διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας του ήπατος, ηπατική ανεπάρκεια ή άλλες ασθένειες αυτού του οργάνου.
• Διαθεσιμότητα DIC .

Ο χρόνος προθρομβίνης είναι αυξημένος, τι σημαίνει; Κατά κανόνα, η υπέρβαση του δείκτη PV σχετίζεται με τον ασθενή που παίρνει ιατρικές συσκευές που ανήκουν στην ομάδα των αντιπηκτικών, δηλ. φάρμακα με αντιπηκτικές ιδιότητες, όπως π.χ , Coumadinin ή .

Διεθνής Ομαλοποιημένη Αναλογία

Τι είναι ο συντελεστής προθρομβίνης (συντομογραφία PTI) ή INR σε μια εξέταση αίματος; Ας ξεκινήσουμε με ένα μικρό υπόβαθρο. Μια τέτοια παράμετρος όπως το INR στο αιμοστασιόγραμμα εμφανίστηκε το 1983, όταν ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (εφεξής WHO) αποφάσισε να εξορθολογίσει το έργο των ερευνητικών εργαστηρίων και να φέρει όλους τους δείκτες δοκιμών πήξης αίματος σε ένα ενιαίο πρότυπο κατανοητό από τους γιατρούς σε όλο τον κόσμο.

Προηγουμένως, κάθε εργαστήριο μπορούσε να χρησιμοποιήσει διαφορετικά αντιδραστήρια θρομβοπλακών , γεγονός που θα μπορούσε να αλλοιώσει τα τελικά αποτελέσματα της μελέτης. Αυτή η παράμετρος του πηκτογράμματος συντομεύεται ως INR ή INR. Στην εγχώρια ιατρική, επί του παρόντος, αντί για INR, μπορεί κανείς ακόμα να βρει έναν τέτοιο δείκτη όπως ο δείκτης προθρομβίνης, ο οποίος δείχνει πόσο καλά πήζει το αίμα του ασθενούς.

Ωστόσο, λόγω διαφόρων μεθόδων για τον προσδιορισμό αυτής της παραμέτρου, θεωρείται ασταθής και ως εκ τούτου συνηθίζεται να χρησιμοποιείται το INR στο εξωτερικό. Στην εξέταση αίματος για PTI και INR, ο κανόνας ορίζεται στο επίπεδο:

• PTI - 70-100, και για ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη – 24,0-42,6;
• INR - 0,82-1,18.

Τι είναι λοιπόν το INR σε μια εξέταση αίματος; Αυτός είναι ένας δείκτης που δεν είναι άλλος από την αναλογία του PV της ανάλυσης του ασθενούς και του PV του δείγματος ελέγχου. Ο κανόνας INR σε μια ανθρώπινη εξέταση αίματος σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα μπορεί να κυμαίνεται από 0,82 έως 1,18.

Με απόκλιση από τις παραπάνω τιμές, ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με τις ακόλουθες ασθένειες:

• με αυξημένα PV και INR: χρόνια , έλλειμμα βιταμίνη Κ, , αμυλοείδωση, DIC, μειωμένο επίπεδο ινωδογόνο, νεφρωσικό σύνδρομο, ανεπάρκεια παράγοντα πήξης (2.5, 7 και 10);
• με μειωμένα PV και INR: αγγειακή θρομβοεμβολή , αυξημένη δραστηριότητα 7 παραγόντων, θρόμβωση ή ενεργοποίηση ινωδόλυση.

Επιπλέον, μια αύξηση του INR και του PT μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία αντιπηκτικών φαρμάκων στο αίμα του ασθενούς. Επομένως, ο κανόνας INR κατά την είσοδο βαρφαρίνη διαφορετικό από τα καθιερωμένα πρότυπα. Για ασθενείς που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο και φάρμακα παρόμοια με αυτό, χρησιμοποιείται το ακόλουθο εύρος φυσιολογικών τιμών INR - 2,0-3,0.

Ο κανόνας του INR στο αίμα στις γυναίκες συνήθως δεν διαφέρει από τις γενικές τιμές. Αλλά κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, το γυναικείο σώμα αλλάζει τόσο πολύ που ο κανόνας INR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να μην συμπίπτει με τους αριθμούς που αναφέρονται παραπάνω.

Ενεργοποιημένος μερικός χρόνος θρομβίνης

Εξέταση αίματος για APTT - τι είναι? Αυτός είναι ένας άλλος δείκτης της ανάλυσης, ο οποίος παρέχει πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα των παραγόντων του πλάσματος που έχουν σχεδιαστεί για να σταματήσουν γρήγορα την αιμορραγία. Αυτή η παράμετρος συντομεύεται ως APTT.

Εξέταση αίματος APTT - τι είναι αυτό? Συχνά υπάρχει ένα όνομα παραμέτρου όπως ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης. Το APTT, καθώς και το APTT, παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τον ρυθμό σχηματισμού θρόμβου ινώδους και χαρακτηρίζουν καλύτερα την εσωτερική διαδικασία της αιμόστασης. Πιστεύεται ότι ο δείκτης APTT είναι ο πιο ακριβής, αλλά ταυτόχρονα και ο πιο ευαίσθητος, επειδή. μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται σε εργαστηριακές μελέτες.

Ο γενικός κανόνας του APTT στο ανθρώπινο αίμα ορίζεται στα 22,5-35,5 δευτερόλεπτα. Ο κανόνας APTT στις γυναίκες αντιστοιχεί επίσης στις παραπάνω αναφερόμενες τιμές. Ωστόσο, όπως και στην περίπτωση άλλων παραμέτρων του πηκτογράμματος, ο κανόνας του APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αντιστοιχεί πάντα στους γενικούς κανόνες. Εξετάστε τους λόγους για την απόκλιση αυτού του δείκτη από τον κανόνα.

Όταν εξαιρεθούν τα παραπάνω αίτια και το APTT είναι πάνω από το φυσιολογικό, αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ασθένειες όπως:

• ινωδόλυση;
• επίκτητη ή πιθανώς συγγενής ανεπάρκεια παράγοντα πήξης (8, 9, 11, 10, 12, 2 και 5);
• DIC (2 ή 3 στάδια)?
• αυτοάνοσα νοσήματα (συχνά Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος );
• ηπατική νόσο.

Όταν το APTT χαμηλώνει τι σημαίνει; Εάν η τιμή του δείκτη είναι κάτω από τον κανόνα, τότε αυτό δείχνει ότι η ικανότητα του αίματος να πήζει είναι μειωμένη. Οι κύριοι λόγοι για αυτήν την κατάσταση μπορεί να είναι:

• DIC 1 βαθμός?
• αυξημένη πήξη?
• σφάλμα στην παραγωγή εργαστηριακών εξετάσεων, για παράδειγμα, λανθασμένη αιμοληψία.

Διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς

Στο πηκτόγραμμα, συντομεύεται ως RFMK. Ανάλυση RFMK, τι είναι; Ας ξεκινήσουμε με έναν ορισμό σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς είναι τα προϊόντα διάσπασης ενός θρόμβου αίματος κατά τη διάρκεια ινωδόλυση . Σύμφωνα με τους ερευνητές, αυτός ο δείκτης είναι μάλλον δύσκολο να προσδιοριστεί αξιόπιστα, καθώς τα διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς απομακρύνονται πολύ γρήγορα από το αίμα.

Μια τέτοια παράμετρος όπως το RFMC παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση DIC (πλήρες όνομα - διάχυτο σύνδρομο ενδαγγειακής πήξης). Ο κανόνας RFMC στο ανθρώπινο αίμα είναι 0,355-0,479 μονάδες. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι κανόνες RFMK μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από το παραπάνω αναφερόμενο επίπεδο. Δεδομένου ότι το γυναικείο σώμα προετοιμάζεται ενεργά για την επερχόμενη γέννηση, οι κύριες παράμετροι του αίματος αλλάζουν μαζί του, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητάς του να πήζει.

Αυτό είναι ένα είδος αμυντικού μηχανισμού που βοηθά στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου αιμορραγίας. Θεωρούνται φυσιολογικές αποκλίσεις στο επίπεδο του RFMK κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έως και 5,1 ml. ανά 100 ml. αίμα. Εάν το MFMC είναι αυξημένο, τι σημαίνουν αυτά τα αποτελέσματα των δοκιμών;

Όταν στο πηκτόγραμμα του ασθενούς το FMMC αυξήθηκε, οι λόγοι μπορεί να είναι οι εξής:

• θρομβοεμβολή βαθιές φλέβες των άκρων ή της πνευμονικής αρτηρίας.
• σήψη;
• ή προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
• παθολογία συνδετικού ιστού?
• νεφρική ανεπάρκεια στο χρόνιο ή οξύ στάδιο.

Αύξηση αυτού του δείκτη παρατηρείται συχνά σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργικές επεμβάσεις. Επομένως, κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, η ανάλυση για το MFMC μπορεί να αποκλίνει από τον κανόνα.

Ενεργοποιημένος χρόνος επαναασβεστοποίησης

Στην ανάλυση αναφέρεται συντομογραφικά ως ABP και υποδηλώνει το χρόνο που απαιτείται για το σχηματισμό ινώδους στο πλάσμα του αίματος που είναι κορεσμένο με αιμοπετάλια και ασβέστιο. Αυτή η παράμετρος χρησιμοποιείται επίσης για την αξιολόγηση του συστήματος πήξης του αίματος στο σύνολό του. Το AVR αντικατοπτρίζει την αλληλεπίδραση των κυτταρικών και πλασματικών δεσμών της αιμόστασης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η τιμή αυτής της παραμέτρου μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται σε εργαστηριακές μελέτες. Κατά κανόνα, ένας συντομευμένος χρόνος επαναασβεστοποίησης υποδηλώνει την τάση του σώματος του ασθενούς να σχηματίζει θρόμβους αίματος και ένας εκτεταμένος υποδεικνύει αιμορροφιλία, καθώς και μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων και αλλαγή στα κύρια χαρακτηριστικά τους.

δείκτη προθρομβίνης. Κανόνας για τις γυναίκες

Το συντομευμένο όνομα αυτής της παραμέτρου στην ανάλυση είναι PTI. Εξέταση αίματος για PTI - τι είναι; Δείκτης προθρομβίνης είναι η αναλογία της καθιερωμένης ιδανικής τιμής του χρόνου προθρομβίνης πολλαπλασιασμένη επί 100% προς τον δείκτη του χρόνου προθρομβίνης στην ανάλυση του ασθενούς.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτός ο δείκτης επί του παρόντος δεν χρησιμοποιείται σχεδόν ποτέ, καθώς ο ΠΟΥ συνιστά τη χρήση μιας πιο ανθεκτικής στο εργαστήριο παραμέτρου, του INR. Το ποσοστό PTI στο αίμα για ένα υγιές άτομο ορίζεται στο 73-122%.

Κατά γενικό κανόνα, το ποσοστό PTI στις γυναίκες δεν πρέπει να διαφέρει από τις παραπάνω τιμές, με εξαίρεση την περίοδο της εγκυμοσύνης, όπου αυξάνεται η πήξη του αίματος. Επομένως, εάν μια PTI αποκλίνει από τον κανόνα σε μια γυναίκα σε ένα πηκτικό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για συμβουλές. Αυτή η παράμετρος αυξάνεται, κατά κανόνα, εάν το ανθρώπινο σώμα στερείται βιταμίνης Κ και υπάρχει επίσης ανεπάρκεια παραγόντων πήξης του αίματος.

Επιπλέον, η αύξηση της PTI οφείλεται στη θεραπεία με τέτοια αντιπηκτικά όπως , βαρφαρίνη ή νεοδικουμαρίνη , καθώς και κατά τη λήψη Ηπαρίνη και τα ανάλογα του. Η PTI μειώνεται με ηπατική βλάβη, για παράδειγμα, με κίρρωση και ηπατίτιδα, με αγγειακή θρόμβωση και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο κανόνας της προθρομβίνης για τις γυναίκες στο αίμα

Στο σύστημα αιμόστασης θεμελιώδη ρόλο παίζουν 15 παράγοντες πήξης, δηλ. ουσίες που χαρακτηρίζουν την ορθότητα του έργου του. Ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες είναι προθρομβίνης ή παράγοντας II, επίσης γνωστός ως θρομβογόνο . Αυτή είναι μια πρωτεΐνη που είναι πρόδρομος της θρομβίνης, η οποία με τη σειρά της είναι υπεύθυνη για τη λειτουργία πήξης του αίματος - διεγείρει το σχηματισμό θρόμβου (θρόμβου αίματος).

Το επίπεδο προθρομβίνης στο αίμα προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Φ/Β σύμφωνα με την Quick - ο κανόνας για τις γυναίκες είναι 78-142%.
• INR ή INR - ο κανόνας για τις γυναίκες είναι 0,85-1,15.

Εάν το επίπεδο του παράγοντα II είναι υψηλότερο από το κανονικό, τότε η κυκλοφορία του αίματος γίνεται δύσκολη λόγω του γεγονότος ότι το αίμα γίνεται παχύρρευστο, με αποτέλεσμα να φράσσονται τα αιμοφόρα αγγεία. Σε αυτή την κατάσταση, το σώμα του ασθενούς κινδυνεύει περισσότερο από ποτέ. εγκεφαλικά και καρδιακά επεισόδια , καθώς και να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθων όγκων ή θρομβοεμβολή .

Σε περίπτωση που το επίπεδο θρομβογόνο μειωμένος, ο σχηματισμός θρόμβου αίματος συμβαίνει αφύσικα αργά, ο οποίος είναι γεμάτος με σημαντική απώλεια αίματος σε περίπτωση αιμορραγίας. Κατά κανόνα, οι αιτίες μιας τέτοιας αποτυχίας στο σύστημα αιμόστασης είναι: έλλειψη βιταμίνης Κ στο σώμα ή άλλοι συγγενείς και επίκτητοι παράγοντες.

χρόνο θρομβίνης

Συντομευμένη ονομασία - TV. Αυτή η παράμετρος χαρακτηρίζει το τελικό στάδιο της αιμόστασης και καθορίζει το χρονικό διάστημα που απαιτείται για τον σχηματισμό θρόμβου ινώδες όταν προστίθεται στο πλάσμα του αίματος θρομβίνη . Ο έλεγχος PT διεξάγεται πάντα σε συνδυασμό με PT και APTT για την αποτελεσματικότερη διάγνωση συγγενών παθολογιών ινωδογόνου, καθώς και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της ινωδολυτικής και ηπαρίνης θεραπείας.

ινωδογόνο

Τι είναι η εξέταση αίματος ινωδογόνου; Ο πρώτος παράγοντας πήξης ή ινωδογόνο δεν είναι τίποτα άλλο από μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται υπό την επίδραση του παράγοντας Hageman στο ήπαρ, και αργότερα υπό την επιρροή του μετατρέπεται σε αδιάλυτο ινώδες . Η παρουσία ινωδογόνου προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας θρομβοτεστ.

Πιστεύεται ότι οι βαθμοί θρομβωτισμού 4 και 5 είναι φυσιολογικοί. Αξίζει να σημειωθεί ότι από το ινωδογόνο (μια πρωτεΐνη οξείας φάσης), το επίπεδό του αυξάνεται στο αίμα κατά τη διάρκεια στρες, τραυματισμού ή μόλυνσης. Κατά γενικό κανόνα, το επίπεδο του ινωδογόνου στο αίμα πρέπει να είναι μεταξύ 2,7 και 4,013 γραμμάρια. Ο κανόνας του ινωδογόνου στις γυναίκες στο αίμα δεν πρέπει να είναι χαμηλότερος ή υψηλότερος από τις ενδεικνυόμενες τιμές, με εξαίρεση την περίοδο της εγκυμοσύνης.

Οι παράμετροι του αίματος μιας εγκύου υφίστανται αλλαγές, όπως και ολόκληρο το σώμα της ως σύνολο. Παρουσιάζονται πολλά προστατευτικά συστήματα, συμπεριλαμβανομένου του συστήματος αιμόστασης, το οποίο προετοιμάζεται για τον επερχόμενο τοκετό. Συχνά, ήδη από το πρώτο τρίμηνο, το επίπεδο του ινωδογόνου μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερο ή χαμηλότερο από το κανονικό. Για αυτήν την περίοδο εγκυμοσύνης, οι δείκτες ορίζονται από 2,3 έως 5 g / l.

Όταν το επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης αυξάνεται, το αίμα γίνεται πιο πυκνό και παχύτερο. Εξαιτίας αυτού, αρχίζει η διαδικασία σχηματισμού θρόμβου, η οποία βλάπτει το παιδί, επειδή. θα υποφέρει από οξεία έλλειψη οξυγόνου και, κατά συνέπεια, από ανεπάρκεια σημαντικών μικρο και μακροστοιχείων, καθώς και βιταμινών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο ΙΙ τρίμηνο, ο δείκτης ινωδογόνου πρέπει να είναι εντός του φυσιολογικού εύρους 2,4-5,1 g / l και στο III τρίμηνο - έως 6,2 g / l.

Αυξημένο επίπεδο ινωδογόνου παρατηρείται επίσης με:

• ασθένεια εγκαυμάτων;
• έμμηνα;
• ρευματώδης;
• αμυλοείδωση;
• πνευμονία;
• πυελονεφρίτιδα;
• συστηματικό σκληρόδερμα;
• περιτονίτιδα.

Επιπλέον, τα επίπεδα πρωτεΐνης επηρεάζονται από φάρμακα όπως π.χ Ηπαρίνη και από του στόματος αντισυλληπτικά.

Ένα χαμηλό επίπεδο ινωδογόνου δείχνει ότι ο ασθενής έχει τέτοιες ασθένειες όπως:

• DIC;
• καρκίνος του προστάτη;
• κίρρωση του ήπατος και άλλες παθολογίες οργάνων.

Τα επίπεδα ινωδογόνου μπορεί να μειωθούν με τη δηλητηρίαση Ηπαρίνη , καθώς και όταν λαμβάνεται από τον ασθενή αναβολικά, ανδρογόνα, και βαρβιτουρικά .

Αντιθρομβίνη III

Αυτό το φυσιολογικό αντιπηκτικό στη δομή του αναφέρεται σε γλυκοπρωτεΐνες , δηλ. ουσίες ικανές να αναστέλλουν τους παράγοντες πήξης 9,10 και 12 και τη θρομβίνη. Συντίθεται στα ηπατικά κύτταρα. Οι κανονιστικοί δείκτες αυτής της παραμέτρου του πηκτογράμματος ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς.

Για τους ενήλικες, το κανονικό ποσοστό θα είναι 75-125%, για νεογέννητα - 40-80%, για παιδιά από 10 έως 16 ετών - 80-120%, και έως 10 ετών - 60-100%. Εάν μειωθεί η αντιθρομβίνη 3, τι σημαίνει αυτό; Η μείωση του επιπέδου αυτού του αντιπηκτικού μπορεί να σχετίζεται με την παρουσία ασθενειών όπως π.χ DIC, σήψη, ισχαιμία, κίρρωση ήπατος, θρομβοεμβολή ή θρόμβωση.

Επιπλέον, η αντιθρομβίνη III μπορεί να μειωθεί στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και όταν λαμβάνεται από την ασθενή Ηπαρίνη ή αναστολείς ινώδους. Όταν η αντιθρομβίνη 3 είναι αυξημένη, φλεγμονώδεις παθολογίες μπορεί να γίνουν αιτίες, για παράδειγμα, περιτονίτιδα, πυελονεφρίτιδα και πνευμονία, καθώς και ηπατίτιδα και ανεπάρκεια βιταμίνη Κ.

D-διμερές

Ένας άλλος δείκτης ενός εκτεταμένου πηκτογράμματος, με το οποίο ο γιατρός αναλύει όχι μόνο την πήξη του αίματος, αλλά και το σύστημα κατά της πήξης του ανθρώπινου σώματος. D-διμερές είναι χωρισμένοι κλώνοι ινώδους. Μόνο το αυξημένο αποτέλεσμα αυτής της παραμέτρου είναι σημαντικό, το οποίο υποδεικνύει την ανάπτυξη ηπατικών παθήσεων στο σώμα του ασθενούς, DIC, θρόμβωση, ισχαιμία, αρθρίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Επιπλέον, η αύξηση του D-dimer είναι σημάδι βαρέων καπνιστών.

Τι είναι το πηκτικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Αυτό εξακολουθεί να είναι το ίδιο πήγμα, το οποίο συνταγογραφείται απαραιτήτως στις γυναίκες κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού, καθώς και αμέσως πριν από την προετοιμασία για τον τοκετό.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κανόνας για όλους τους δείκτες της ανάλυσης για την πήξη του αίματος δεν αντιστοιχεί σε γενικά αποδεκτές τιμές για το σώμα ενός υγιούς ενήλικα.

Αυτό οφείλεται, πρώτα απ 'όλα, στο γεγονός ότι το αιμοστατικό σύστημα μιας εγκύου γυναίκας υφίσταται σοβαρές αλλαγές, καθώς και ολόκληρο το σώμα της ως σύνολο λόγω της εμφάνισης ενός άλλου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος - μητροπλακουντιακός. Σημαντικό ρόλο παίζει επίσης το ορμονικό υπόβαθρο, στο οποίο .

Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δραστηριότητα παραγόντων πήξης του αίματος όπως 7,8 και 10, καθώς και το ινωδογόνο, αυξάνεται σημαντικά. Αυτό είναι ένα είδος φυσικού αμυντικού μηχανισμού που έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει στην αύξηση των πιθανοτήτων ευνοϊκής έκβασης του τοκετού.

Θραύσματα ινώδους εναποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και έτσι, το σύστημα ινωδόλυσης καταστέλλεται. Αυτό επιτρέπει στο γυναικείο σώμα να το παίξει ασφαλές σε περίπτωση αποκόλλησης πλακούντα ή αποβολής, με αιμορραγία της μήτρας και με σχηματισμό ενδαγγειακών θρόμβων αίματος.

Ερμηνεία δεικτών πήξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μιλήσαμε για το τι είναι το πηκτικό και γιατί λαμβάνεται αυτή η ανάλυση. Τώρα ας μάθουμε πώς να περάσετε σωστά ένα αιμοστασιόγραμμα, έτσι ώστε με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, ο γιατρός να μπορεί να κάνει το σωστό συμπέρασμα και να επιλέξει ένα αποτελεσματικό σχέδιο θεραπείας.

Έτσι, εάν πρέπει να κάνετε μια δοκιμή πήξης του αίματος, τότε θυμηθείτε τους ακόλουθους κανόνες:

Ένα τυπικό αιμοστασιόγραμμα μπορεί να γίνει στις περισσότερες δημόσιες κλινικές και μια εκτεταμένη ή λεπτομερής ανάλυση είναι πιο συχνά διαθέσιμη σε ιατρικά ιδρύματα επί πληρωμή. Για παράδειγμα, στο εργαστήριο Invitro, ένα πηκτικό μπορεί να γίνει αρκετά γρήγορα. Κατά κανόνα, το αποτέλεσμα της μελέτης μπορεί να ληφθεί εντός δύο ημερών. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη διεξαγωγής μιας σειράς χημικών αντιδράσεων που απαιτούν συγκεκριμένο κόστος χρόνου, το οποίο απλά δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, θα λάβετε το αποτέλεσμα μιας πληρωμένης ανάλυσης στα χέρια σας πολύ πιο γρήγορα από ό,τι σε ένα δημόσιο ίδρυμα, όπου το εργαστήριο είναι πολύ φορτωμένο λόγω της εισροής ασθενών ή μπορεί να μην έχει ορισμένα αντιδραστήρια απαραίτητα για τη μελέτη. Το κόστος της ανάλυσης εξαρτάται από τον αριθμό των παραμέτρων που πρέπει να μελετηθούν και κυμαίνεται από 1000 έως 3000 ρούβλια.

Με τη συνεχή ανάπτυξη της ιατρικής, οι επιστήμονες έχουν λάβει πολλές μεθόδους.

Οι δείκτες ανάλυσης συμβάλλουν στην αποκάλυψη μιας ολοκληρωμένης εικόνας της κατάστασης της ανθρώπινης υγείας, της παρουσίας ασθενειών, λοιμώξεων, παθολογιών και στην πρόληψη της ανάπτυξης ασθενειών.

Μία από τις εξετάσεις είναι η πήξη αίματος.

Τι είναι η πήξη αίματος;

Το πήγμα αίματος είναι μια ανάλυση που δείχνει την πήξη του αίματος. Με μια ευρεία έννοια, το πηκτόγραμμα αποκαλύπτει τη δραστηριότητα των αιμοπεταλίων. Η πήξη του αίματος είναι ένας ιδιαίτερα σημαντικός δείκτης.

Το σύστημα πήξης του αίματος ενεργοποιείται με δύο τρόπους: εξωτερικό (έξω από το αγγείο, όταν ανιχνεύεται μια κατεστραμμένη περιοχή) και εσωτερικό (όταν καταστρέφονται τα κύτταρα του αίματος).

Όταν το τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου καταστρέφεται, απελευθερώνεται μια πρωτεΐνη που σηματοδοτεί την ανάγκη ενεργοποίησης του προστατευτικού μηχανισμού. Τα κοντινά αιμοπετάλια αλλάζουν γρήγορα το σχήμα τους, προσκολλώνται το ένα στο άλλο, σχηματίζοντας ένα πλέγμα.

Η θέση της βλάβης φράσσεται γρήγορα από το σχηματισμένο πλέγμα, σταματώντας το αίμα και εμποδίζοντας τη διείσδυση επιβλαβών βακτηρίων από το εξωτερικό.

Η ιατρική ονομασία αυτής της σημαντικής διαδικασίας για το σώμα είναι αιμόσταση (μια διαδικασία που περιλαμβάνει όλα τα στάδια της πήξης μέχρι τη διάλυση ενός προστατευτικού θρόμβου).

Ωστόσο, σε οποιοδήποτε, ακόμη και στο πιο ισχυρό σύστημα, είναι πιθανές αστοχίες.

Γιατί είναι απαραίτητο να γίνει πήξη αίματος;

Πρόληψη ασθενείας

Η θρόμβωση είναι μια ασθένεια στην οποία, χωρίς την ανάγκη ενεργοποίησης της προστατευτικής λειτουργίας, εμφανίζεται ο σχηματισμός θρόμβων αίματος.

Τέτοιοι θρόμβοι αίματος ονομάζονται έμβολα, η ασθένεια είναι θρομβοεμβολή.

Τα έμβολα μπορούν να φράξουν τα αρτηριακά αγγεία. Ο σχηματισμός απόφραξης (απόφραξης) σε ποσοστό μεγαλύτερο από 90% προκαλεί έλλειψη οξυγόνου (υποξία), για να μην αναφέρουμε τη συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων. Η υποξία του εγκεφάλου, για παράδειγμα, είναι η πιο επικίνδυνη διάγνωση, που συχνά οδηγεί σε κώμα, με αποτέλεσμα το 80% των περιπτώσεων - θανάτους.

Βιοχημικός έλεγχος της κατάστασης της υγείας της μέλλουσας μητέρας και του παιδιού

Η ανάλυση είναι ιδιαίτερα σημαντική για μια έγκυο γυναίκα. Συνιστάται πήξη αίματος για γυναίκες με την παρουσία:

• ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
• διαταραχές πήξης του αίματος?
• κιρσοί;
• ανοσοασθένειες.

Η γέννηση ενός εμβρύου είναι μια φυσική διαδικασία που σχετίζεται με το σχηματισμό της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας. Κατά τη διάρκεια της κύησης, το σώμα προετοιμάζεται για απώλεια αίματος, η οποία επηρεάζει την αύξηση ορισμένων δεικτών του πηκτογράμματος.

Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει σοβαρές αποκλίσεις στην πήξη του αίματος, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία. Αν δεν προσδιοριστεί χρονικά, η μειωμένη πήξη μπορεί να απειλήσει με σοβαρές συνέπειες - αποβολή και πρόωρο τοκετό.

Η πηκογραφία αίματος είναι απαραίτητη όχι μόνο για την ανίχνευση ανωμαλιών στο σύστημα αιμόστασης, αλλά και για τη διάγνωση ασθενών σε ορισμένες περιπτώσεις.

Πώς να προετοιμαστείτε για την ανάλυση;

Το πήγμα δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Ωστόσο, υπάρχουν σημεία που είναι επιθυμητό να παρατηρήσετε για μια καλή ανάλυση:

• πρόσληψη τροφής - 8 ώρες πριν από τη στιγμή της αιμοληψίας.
• συνιστάται να μην τρώτε λιπαρά τρόφιμα.
• πίνετε μόνο νερό?
• συνιστάται να μην καπνίζετε για μία ώρα πριν από την ανάλυση.
• πριν από την ανάλυση, είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε συναισθηματικά και σωματικά.
• εάν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια πορεία φαρμάκων που δεν σχετίζεται με τους λόγους για τη δωρεά πήξης αίματος, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά.
• εάν αισθανθείτε αδιαθεσία, ζαλάδα κατά τη διάρκεια της δειγματοληψίας, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον ειδικό που κάνει τις εξετάσεις.

Αιτίες υψηλής και χαμηλής πήξης αίματος

Οι δείκτες πηκτογραφίας πάνω από τον κανόνα δείχνουν:

• μολυσματική-τοξική και σηπτική ασθένεια.
• δηλητηρίαση του σώματος?
• αθηροσκληρωτικές αγγειακές βλάβες;
• ενδοκρινική παθολογία?
• η εμφάνιση διάχυτης ενδαγγειακής πήξης (DIC) κ.λπ.

Οι παράμετροι του πηκτώματος είναι κάτω από το κανονικό:

• λευχαιμία ();
• φλεβική θρόμβωση?
• διάφορες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων (, πεπτικό σύστημα).
• κληρονομικά ελαττώματα πήξης.
• η τελική φάση του DIC κ.λπ.

Οι παραπάνω διαγνώσεις είναι λίγες. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι πρόκειται για γενικευμένα δεδομένα. Για να εντοπιστεί η αιτία που παραβιάζει τους κανόνες της αιμόστασης, είναι απαραίτητο να αποκρυπτογραφηθεί και να συγκριθεί συγκεκριμένα με τον κανόνα κάθε δείκτη, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Αναλυτικές πληροφορίες για τις παραμέτρους πήξης του αίματος

• Ινωδογόνο (μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται στο ήπαρ και είναι υπεύθυνη για το τελικό στάδιο του σχηματισμού θρόμβου):

Αιτίες χαμηλού ινωδογόνου:

• δωρεά, λήψη στεροειδών κ.λπ.
• Χρόνια χαμηλό επίπεδο ινωδογόνου, μειωμένη σύνθεση από τη γέννηση.
• ηπατική νόσο?
• μη ισορροπημένη διατροφή.

Οι μειωμένες συγκεντρώσεις πρωτεΐνης χαρακτηρίζουν την αδυναμία ολοκλήρωσης της πήξης του αίματος, την τάση για αυτόματη αιμορραγία.

Αυξημένο ινωδογόνο:

• φλεγμονώδεις διεργασίες, δυστυχώς, οι πιο διαφορετικές - οξεία, λοιμώδης μονοπυρήνωση κ.λπ.
• μαζική καταστροφή ιστού (, πνευμονικά αποστήματα, γάγγραινα, αποστήματα κ.λπ.)
• σχηματισμός όγκου?
• , παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• περιφερική αγγειακή νόσο (αθηροσκλήρωση των αρτηριών, αγγειακή βλάβη σε σακχαρώδη διαβήτη, θρομβοφλεβίτιδα, χρόνια φλεβική ανεπάρκεια).

Όχι πάντα ένας αυξημένος ή μειωμένος δείκτης ινωδογόνου υποδηλώνει προβλήματα υγείας.

Μια ασήμαντη επίδραση στον δείκτη σε έναν ενήλικα μπορεί επίσης να έχει:

• κάπνισμα;
• λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών, οιστρογόνων.
• φορτία?
• στρες;
• χοληστερίνη;
• ευσαρκία.

Στους ενήλικες, ο κανόνας κυμαίνεται από 2-4 g / l, σε έγκυες γυναίκες έως 6 g / l, στα παιδιά η περιεκτικότητα σε ινωδογόνο είναι - 1,25-3 g / l.

• (APTT):

Χαρακτηρίζει τη χρονική περίοδο που απαιτείται για την αντίδραση των αιμοπεταλίων. Ο αυξημένος χρόνος θρομβοπλαστίνης χαρακτηρίζει την τάση για ανεξέλεγκτη αιμορραγία, παρατεταμένη πήξη του αίματος.

Σύμφωνα με τον δείκτη INR, οι γιατροί αξιολογούν την επίδραση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

• D-διμερές:

Μετά την καταστροφή του θρόμβου (κατά τη διάσπαση του ινώδους), ένα θραύσμα πρωτεΐνης, το D-διμερές, παρατηρείται στο αίμα. Μετά την αποκατάσταση του προσβεβλημένου μέρους του σώματος, σχηματίζεται η πρωτεΐνη πλασμίνη, η οποία καταστρέφει και καταστρέφει τους θρόμβους αίματος.

Ο αριθμός των θραυσμάτων στο αίμα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το έργο δύο διεργασιών ταυτόχρονα: το σχηματισμό θρόμβων αίματος και τη διάλυσή τους (ινωδόλυση). Πρέπει να υπάρχει ισορροπία μεταξύ του σχηματισμού θρόμβου και της ινωδόλυσης. Η έλλειψη ισορροπίας ενημερώνει για την αιμόσταση.

Οι κανόνες των δεικτών σε ενήλικες και παιδιά παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα. Η αποκρυπτογράφηση του πηκτογράμματος αίματος θα αποκαλύψει την ασυμφωνία κάθε δείκτη: τι είναι και πόσο πρέπει να είναι.

• Διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς (SFMK):

Λίγοι έχουν ακούσει για την εξέταση αίματος RFMK. Η εξέταση αίματος RFMC είναι ένας επιπλέον δείκτης που περιλαμβάνεται στο πηκτικό και θεωρείται μια σημαντική εργαστηριακή ανάλυση που χαρακτηρίζει το σύστημα αιμόστασης. Πολλοί ειδικοί θεωρούν την εξέταση αίματος RFMK ως δείκτη θρομβιναιμίας (σχηματισμός μικρών θρόμβων αίματος), την έναρξη της DIC.

Δείκτες πήξης αίματος: κανόνες σε ενήλικες και παιδιά Πίνακας

Συνοψίζοντας, θα ήθελα να σημειώσω: ένα ακριβές πήγμα αίματος μπορεί να ερμηνευτεί από έναν καλό ειδικό - έναν γιατρό.

Μόνο αυτός θα μπορεί να εντοπίσει αποκλίσεις από τον κανόνα για κάθε ασθενή με υψηλή ακρίβεια.

Το ιατρικό ιστορικό κάθε ασθενούς είναι μια ξεχωριστή κατάσταση που απαιτεί λεπτομερή εξέταση.

Σχετικά βίντεο

Ενδιαφέρων

Το πήγμα είναι μια σύνθετη λεπτομερής μελέτη που στοχεύει στον προσδιορισμό των κύριων παραγόντων αίματος που χαρακτηρίζουν την ικανότητά του να πήζει. Η πήξη του αίματος είναι μία από τις βασικές λειτουργίες που διασφαλίζουν την κανονική λειτουργία του σώματος και μια απόκλιση από τους φυσιολογικούς δείκτες πολλών παραμέτρων απειλεί είτε την αυξημένη αιμορραγία είτε την ταχεία πήξη του αίματος σε πυκνούς θρόμβους. Αξιολογώντας διεξοδικά τα δεδομένα του πηκτώματος, ένας ικανός γιατρός θα διαγνώσει και θα συνταγογραφήσει έγκαιρα θεραπεία, αποτρέποντας την ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής, νεφρικών και ηπατικών παθολογιών και επικίνδυνων επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πήξη - τι είναι αυτή η εξέταση αίματος

Το πήγμα είναι μια ειδική εργαστηριακή εξέταση αίματος που παρακολουθεί τη λειτουργία της αιμόστασης - ένα σύνθετο βιοσύστημα που στοχεύει στη διατήρηση της ρευστότητας του αίματος, στη διατήρηση των διαδικασιών διακοπής της αιμορραγίας και στην έγκαιρη διάλυση των πυκνών θρόμβων (θρόμβοι).

Με άλλο τρόπο, μια ανάλυση που εξετάζει το έργο της αιμόστασης ονομάζεται αιμοστασιόγραμμα.

Για να διατηρηθούν οι βασικές λειτουργίες, το αίμα πρέπει να είναι:

• αρκετά υγρό για να μεταφέρει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά μέσω των αγγείων στους ιστούς και τα όργανα, να αφαιρεί προϊόντα αποσύνθεσης και τοξίνες, να υποστηρίζει το ανοσοποιητικό σύστημα και τη θερμορύθμιση.
• έχουν κάποιο βαθμό ιξώδους για να κλείνουν κενά σε μεγάλα και μικρά αγγεία σε περίπτωση τραυματισμού.

Εάν η πήξη του αίματος μειωθεί σε κρίσιμες τιμές, σε περίπτωση αιμορραγίας, αυτό οδηγεί σε μαζική απώλεια αίματος και θάνατο του σώματος.

Η υπερβολική πυκνότητα και η αυξημένη πήξη (υπερπηξία), αντίθετα, οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος που μπορούν να φράξουν τα πιο σημαντικά αγγεία (πνευμονικά, στεφανιαία, εγκεφαλικά) και να οδηγήσουν σε θρομβοεμβολή, έμφραγμα και εγκεφαλικό.

Η ανάλυση του αιμοστασιογράμματος είναι μεγάλης σημασίας, καθώς ένα σύστημα αιμόστασης που λειτουργεί σωστά προλαμβάνει τόσο την απειλητική για τη ζωή απώλεια αίματος όσο και την αυτόματη θρόμβωση και την απόφραξη της αγγειακής κλίνης με θρόμβους αίματος.

Η μελέτη θεωρείται περίπλοκη, καθώς για να κατανοήσει το έργο του συστήματος πήξης του αίματος, ο γιατρός πρέπει να μπορεί να αξιολογήσει κάθε παράμετρο ξεχωριστά και να αναλύσει όλους τους δείκτες στο σύνολο.

Είδη

Το πηκτόγραμμα περιέχει μεγάλο αριθμό παραμέτρων, καθεμία από τις οποίες αντικατοπτρίζει μια συγκεκριμένη λειτουργία της αιμόστασης.

Υπάρχουν δύο τύποι αιμοστασιογραφίας:

• απλό (βασικό, ενδεικτικό, προσυμπτωματικό, τυπικό).
• διευρύνθηκε (επεκτάθηκε).

Η βασική μελέτη αποκαλύπτει ή αποκλείει το γεγονός της παραβίασης στη λειτουργία του συστήματος πήξης του αίματος. Η ανάλυση βοηθά να μάθουμε σε ποιο σύνδεσμο προσδιορίζεται η απόκλιση από τον κανόνα και στη συνέχεια - εάν υπάρχει υποψία ανάπτυξης της νόσου, συνταγογραφείται μια εκτεταμένη ανάλυση.

Το τυπικό πήγμα περιλαμβάνει: προθρομβίνη σε% κατά Quick ή PTI, INR, ινωδογόνο, APTT, TV.
Μια λεπτομερής ανάλυση προβλέπει μια εκτεταμένη μελέτη, κατά την οποία καθορίζεται όχι μόνο το ίδιο το γεγονός των ποιοτικών αλλαγών, αλλά και οι ποσοτικοί δείκτες.

Πραγματοποιείται πλήρης ανάλυση του πηκτώματος λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες πήξης, η απόκλιση καθενός από τις φυσιολογικές τιμές οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα. Χωρίς αυτό, η μελέτη θεωρείται ενδεικτική.

Το διευρυμένο αιμοστασιόγραμμα, εκτός από τους δείκτες του βασικού πηκτώματος, περιλαμβάνει TV - Χρόνο Θρομβίνης, Αντιθρομβίνη III, D-διμερές.
Εκτός από αυτά, πραγματοποιούνται διάφοροι τύποι τυπικών θρομβογραφημάτων, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων δεικτών που είναι απαραίτητοι για την αξιολόγηση της αιμόστασης σε γνωστές καταστάσεις (πριν από τη χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αντιπηκτική θεραπεία).

Σπουδαίος! Τι είναι το πηκτικό; Πότε και σε ποιες περιπτώσεις συνιστάται ο διορισμός ανάλυσης:

Σε ποιον και υπό ποιες συνθήκες μπορεί να ανατεθεί

Ένα αιμοστασιόγραμμα συνταγογραφείται σε έναν ασθενή για τις ακόλουθες διαγνωστικές μελέτες, ασθένειες, καταστάσεις:

• μια γενική ιδέα για τη λειτουργία του συστήματος αιμόστασης.
• αποκλίσεις από την κανονική πήξη του αίματος.
• προγραμματισμένες και επείγουσες επεμβάσεις (για να αποφευχθεί ο κίνδυνος μαζικής απώλειας αίματος ή, αντίθετα, ενεργής θρόμβωσης).
• αγγειακές διαταραχές στα κάτω άκρα (βαθιά φλεβική θρόμβωση, κιρσοί), πυελικά όργανα, έντερα, πνευμονική εμβολή.
• αιμορραγικές παθολογίες (αιμορροφιλία, αιμορραγικός πυρετός, θρομβοκυτταροπάθεια, θρομβοπενία, συχνές ρινορραγίες, υποδόριες αιμορραγίες).
• εγκεφαλικό επεισόδιο, κολπική μαρμαρυγή, έμφραγμα, στεφανιαία νόσο.
• εγκυμοσύνη, τοκετός, καισαρική τομή.
• σοβαρή τοξίκωση?
• υποψία DIC (ενδοαγγειακή διάχυτη πήξη).
• διάγνωση των αιτιών της αποβολής ·
• έλεγχος της θεραπείας με αντιπηκτικά που αραιώνουν το αίμα (βαρφαρίνη, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexane, Fraxiparine, φάρμακα με βάση την ασπιρίνη).
• λήψη αντισυλληπτικών χαπιών (ανάλυση μία φορά κάθε 3 μήνες), καθώς οι ουσίες που αποτελούν τα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να προκαλέσουν οξεία θρόμβωση σε νεαρές γυναίκες, που συχνά οδηγεί σε σοβαρές καταστάσεις.
• χρόνια ηπατική νόσο, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης. αξιολόγηση της λειτουργίας της σύνθεσης πρωτεϊνικών συμπλεγμάτων - παράγοντες πήξης του αίματος.
• αυτοάνοσες συστηματικές παθολογίες (, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκληρόδερμα).
• λήψη ορμονικών φαρμάκων, αναβολικών.
• hirudotherapy (θεραπεία με βδέλλες) για την πρόληψη αιμορραγιών (αιμορραγίες, υποδόριες αιμορραγίες).

Μέθοδοι για τη μελέτη της αιμόστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για μια ανάλυση

Το τίμημα μιας λανθασμένης ανάλυσης πήξης είναι η απειλητική για τη ζωή αιμορραγία ή απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων με θρόμβους αίματος με παραβίαση της παροχής αίματος σε σημαντικά όργανα.

Για να είναι αξιόπιστη η μελέτη, απαιτούνται στοιχειώδη μέτρα, τα οποία περιλαμβάνουν τους ακόλουθους κανόνες προετοιμασίας:

• βρέφη ηλικίας έως 12 μηνών δεν τρέφονται σε διάστημα 30-40 λεπτών πριν από την αιμοληψία.
• παιδιά 1 - 5 ετών δεν τρέφονται σε διάστημα 2 - 3 ωρών πριν από τη μελέτη.
• για ενήλικες και νεαρούς ασθενείς ηλικίας άνω των 5 ετών, σταματήστε να τρώτε 12 ώρες πριν από την ανάλυση.
• Αποκλείστε τη σωματική δραστηριότητα και το ψυχολογικό στρες 30 λεπτά πριν την αιμοδοσία.
• διακόψτε το κάπνισμα 30 λεπτά πριν από τη μελέτη.
• ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε αντιπηκτικά.

Πού μπορώ να δώσω αίμα για πήξη. Μέσο εύρος τιμών

Το αιμοστασιόγραμμα πραγματοποιείται από ειδικευμένους εργαστηριακούς βοηθούς σε πολυιατρείο, ιατρικό κέντρο, εργαστήριο που διαθέτει τον απαραίτητο εξοπλισμό και αντιδραστήρια.

Το κόστος της εξέτασης καθορίζεται από τον τύπο του πηκτογράμματος (βασικό ή διευρυμένο), τον αριθμό των παραμέτρων που πρέπει να καθοριστούν και κυμαίνεται από 350 έως 3000 ρούβλια. Οι ασθενείς που περιμένουν τη γέννηση ενός παιδιού υποβάλλονται σε δωρεάν εξέταση εφόσον έχουν υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, αφού η εξέταση ανήκει στην κατηγορία των υποχρεωτικών κατά την εγκυμοσύνη.

Πώς γίνεται η ανάλυση

Λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα για αιμοστασιόγραμμα. Το σημείο αιμοληψίας απολυμαίνεται με αντισηπτικό και το δέρμα τρυπιέται χρησιμοποιώντας σύριγγα ή σύστημα κενού. Δεν επιτρέπεται ο τραυματισμός της φλέβας και των γύρω ιστών προκειμένου να αποφευχθούν αναξιόπιστα αποτελέσματα λόγω της πιθανής εισόδου θραυσμάτων θρομβοπλαστίνης από κατεστραμμένους ιστούς στο βιοϋλικό για έρευνα.

Για τον ίδιο σκοπό γεμίζονται 2 δοκιμαστικοί σωλήνες με αίμα, ο τελευταίος από τους οποίους αποστέλλεται για ανάλυση.

Πόσος χρόνος χρειάζεται: πόσο καιρό να περιμένετε για αποτελέσματα

Τα αποτελέσματα του πηκτώματος, κατά κανόνα, λαμβάνονται μετά από 1 έως 2 ημέρες. Ο χρόνος διεκπεραίωσης της ανάλυσης σχετίζεται με τον όγκο των καθορισμένων παραγόντων, τον φόρτο εργασίας του εργαστηρίου και τις ιδιαιτερότητες της υπηρεσίας ταχυμεταφορών.

Δείκτες και κανόνες ανάλυσης σε ενήλικες και παιδιά

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η διαδικασία της αιμόστασης αξιολογείται σε διάφορα συστήματα μονάδων και με διάφορες μεθόδους, οι παράμετροι του πηκτώματος σε διαφορετικά εργαστήρια μπορεί να διαφέρουν.

Δεν είναι πρακτικό και ακόμη και επικίνδυνο η ανεξάρτητη ανάλυση του πηκτώματος, καθώς ο ειδικός, κατά την αποκρυπτογράφηση των δεικτών, λαμβάνει υπόψη πολλούς παράγοντες άγνωστους στον ασθενή και την ολότητά τους. Μερικές φορές μικρές αποκλίσεις σε ορισμένους δείκτες είναι επικίνδυνες, ενώ οι αποκλίσεις σε άλλους μπορεί να μην υποδηλώνουν σοβαρές ασθένειες.

Αποκρυπτογράφηση δεικτών - τι είναι υπεύθυνο και τι σημαίνει

Αξιολογώντας τις παραμέτρους που λαμβάνονται στο αιμοστασιόγραμμα, ο γιατρός είναι σε θέση να διαπιστώσει την αιτία των αποκλίσεων από τον κανόνα και να κατανοήσει εάν προέκυψαν λόγω παθολογίας στο σύστημα πήξης ή λόγω άλλων ασθενειών που εμφανίζουν παρόμοιους δείκτες στο πηκτόγραμμα, για τη διεξαγωγή διαφοροποιημένης διάγνωσης.

APTT

Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής (μερικής) θρομβοπλαστίνης είναι μια από τις πιο σημαντικές παραμέτρους της αιμόστασης (άλλες συντομογραφίες APTT, ARTT). Υποδηλώνει το χρόνο που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου αίματος μετά την εισαγωγή ορισμένων αντιδραστηρίων στο πλάσμα του αίματος. Οι τιμές αυτού του δείκτη σχετίζονται άμεσα με αλλαγές σε άλλες παραμέτρους του αιμοστασιογράμματος.

Πιθανές παθολογίες με απόκλιση APTT

Επίπεδο ινωδογόνου (Fib)

Το ινωδογόνο (παράγοντας Ι) είναι μια ειδική πρωτεΐνη που παράγεται από τα ηπατικά κύτταρα. Στο σημείο της ρήξης των αγγείων μετατρέπεται σε αδιάλυτες ίνες ινώδους, οι οποίες σταθεροποιούν τη μάζα του θρόμβου που φράζει το αγγείο και παραμένει σταθερό μέχρι να επουλωθεί η κάκωση.

Πιθανές καταστάσεις και ασθένειες με αλλαγή στο επίπεδο του ινωδογόνου

Προθρομβίνη (παράγοντας F II)

Ανήκει στους βασικούς παράγοντες πήξης και είναι ένα αδρανές πρωτεϊνικό κλάσμα, το οποίο, υπό τη δράση της βιταμίνης Κ, μετατρέπεται σε ενεργή θρομβίνη, η οποία επίσης συμμετέχει στο σχηματισμό θρόμβου που σταματά την αιμορραγία.

Εάν υπάρχει απόκλιση των παραγόντων I - II από τον κανόνα, αυτό απειλεί την ανάπτυξη τόσο αιμορραγίας όσο και αυθόρμητης θρόμβωσης χωρίς βλάβη και με σχηματισμό παθολογικών θρόμβων αίματος που μπορούν να αποκολληθούν από το τοίχωμα μιας φλέβας ή αρτηρίας και να μπλοκάρουν το αίμα ροή.

Για την κατανόηση των αλλαγών στις διαδικασίες της αιμόστασης, που καθορίζονται από τη συγκέντρωση της προθρομβίνης, χρησιμοποιούνται δοκιμές πήξης:

• PTI (δείκτης προθρομβίνης). Αυτή είναι η αναλογία, εκφρασμένη ως ποσοστό, μεταξύ του ατομικού χρόνου που απαιτείται για την πήξη του αίματος σε έναν ασθενή προς το χρόνο πήξης του πλάσματος ελέγχου. Η κανονική τιμή είναι 97 - 107%. Ένας χαμηλός δείκτης υποδηλώνει υπερβολική ρευστότητα του αίματος, ηπατική νόσο, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, διουρητικά, αντιπηκτικά. Μια ανοδική παθολογική μετατόπιση (συχνά όταν χρησιμοποιούνται αντισυλληπτικά χάπια) υποδηλώνει επικίνδυνη πάχυνση του αίματος και απειλή θρόμβωσης.
• PO (αναλογία προθρομβίνης) - δείκτης αντίστροφος της παραμέτρου PTI.
• INR (διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία). Δείχνει το ρυθμό σχηματισμού θρόμβου σε ποσοστό. Μια τυπική περίπτωση που απαιτεί αξιολόγηση του INR είναι ο ασθενής που λαμβάνει Warfarin, Warfarex, Finilin, Sincumar.
• PTT ή Χρόνος Προθρομβίνης (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Καθορίζει το διάστημα (σε δευτερόλεπτα) που απαιτείται για τη μετατροπή της προθρομβίνης σε ενεργή θρομβίνη.

Πιθανές παθολογίες σε περίπτωση απόκλισης PTV

Προθρομβίνη σε% σύμφωνα με την Quick

Αυτός είναι ένας από τους πιο σημαντικούς και ευαίσθητους τρόπους προσδιορισμού της προθρομβίνης σε σύγκριση με το προφίλ PTI και PTT. Ο δείκτης Quick λαμβάνεται συγκρίνοντας το ποσοστό της δραστηριότητας των παραγόντων πήξης του πλάσματος του ασθενούς με τον καθιερωμένο κανόνα.

Χρόνος πήξης σύμφωνα με τον Lee-White

Η παράμετρος αντικατοπτρίζει τον ρυθμό συσσώρευσης αιμοπεταλίων σε έναν θρόμβο, υποδεικνύοντας αυξημένη δραστηριότητα αιμόστασης και κίνδυνο θρόμβωσης (με μειωμένο ρυθμό) ή αύξηση της πιθανότητας αιμορραγίας εάν αυξηθεί ο χρόνος.

Χρόνος θρομβίνης (TT, TV)

Ο δείκτης εκφράζει το ρυθμό μετατροπής του ινωδογόνου σε ίνες ινώδους που σταθεροποιούν τον θρόμβο των αιμοπεταλίων στο σημείο του τραυματισμού.

Πιθανές ανώμαλες καταστάσεις σε περίπτωση τηλεοπτικών αποκλίσεων από τον κανόνα

Ένζυμα πήξης

Αντανακλά το επίπεδο δραστηριότητας των ενζύμων II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, οι τιμές των οποίων δεν σχετίζονται με φυσιολογικά αίτια και μια απόκλιση από τον κανόνα δείχνει πάντα την ανάπτυξη παθολογιών.

Χρόνος επαναασβεστοποίησης πλάσματος και χρόνος ενεργοποίησης (VRP και AVR, αντίστοιχα)

Και οι δύο μελέτες μετρούν τη συνολική δραστηριότητα της αιμόστασης και τον ρυθμό σχηματισμού θρόμβου ινώδους και διαφέρουν μόνο στον τρόπο που πραγματοποιείται η ανάλυση.

Με μειωμένο AVR, VRP, υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης. Τα αυξημένα επίπεδα σηματοδοτούν την απειλή αιμορραγίας ακόμη και με μικροτραυματισμούς από εγκαύματα, σοκ, θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων) και θεραπεία με αραιωτικά του αίματος.

Αντιπηκτικό Λύκου

Ένα πρωτεϊνικό σύμπλεγμα, το επίπεδο του οποίου προσδιορίζεται σε αυτοάνοσες παθολογίες, αφού κανονικά δεν υπάρχει ένζυμο του λύκου στο αίμα. Η ανίχνευσή του στο αίμα υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο για αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (APS), το οποίο μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια πλακούντα σε πρόωρη εγκυμοσύνη.

D-διμερή

Πρωτεϊνικά στοιχεία του ινώδους που παραμένουν μετά την καταστροφή των θρόμβων αίματος. Ο αυξημένος αριθμός τους υποδηλώνει πολύ έντονο σχηματισμό θρόμβων αίματος και πιθανότητα παθήσεων όπως: λοιμώξεις και φλεγμονές, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, καρδιακή προσβολή, θρόμβωση, σήψη, μεγάλα αιματώματα, κακοήθεις όγκοι.

Μερικές φορές παρατηρείται αύξηση των διμερών μετά από επεμβάσεις, σε μεγάλη ηλικία, στο πλαίσιο της χρήσης πλασμινογόνου.

Διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς (SFMK)

Μια αυξημένη συγκέντρωση αυτών των μοριακών-πρωτεϊνικών ενώσεων (μεταβατικά προϊόντα μεταξύ ινωδογόνου και ινώδους) προειδοποιεί για πιθανή θρόμβωση.

αιμοπετάλια

Βασικά κύτταρα που υποστηρίζουν τις διαδικασίες της αιμόστασης, που συνήθως αποτελούν 150.000–400.000 μl. Με μείωση του αριθμού, διαγιγνώσκεται θρομβοπενία.

Πρωτεΐνη C

Μια πρωτεΐνη που μπορεί να μειώσει τη δραστηριότητα των διεργασιών πήξης, αποτρέποντας το σχηματισμό μεγάλων θρόμβων.

Αντιθρομβίνη-ΙΙΙ

Μια πρωτεΐνη που είναι ένα φυσιολογικό αντιπηκτικό που υπάρχει συνεχώς στο πλάσμα και πιο ενεργά (κατά 75 - 80%) αναστέλλει τη δραστηριότητα της θρομβίνης, αποτρέποντας την υπερβολική πήξη του αίματος και τη θρόμβωση.

Πιθανές παθολογίες σε περίπτωση αποκλίσεων της αντιθρομβίνης 3 από τον κανόνα

Πρωτεΐνη S

Μια πρωτεΐνη χωρίς την οποία δεν μπορεί να λειτουργήσει ούτε η αντιθρομβίνη ούτε η πρωτεΐνη C. Το επίπεδο μπορεί μόνο να μειωθεί, το οποίο καθορίζεται με συγγενή ανεπάρκεια πρωτεΐνης S, ηπατική νόσο, λήψη Βαρφαρίνης και άλλων αντιπηκτικών.
κανόνες ανάλυσης σε ενήλικες και παιδιά

Φυσιολογικές τιμές παραμέτρων αιμοστασιογραφίας

Οι περισσότερες παράμετροι της αιμόστασης διαφέρουν ελάχιστα μόνο μεταξύ ενηλίκων και νεαρών ασθενών. Μια αξιοσημείωτη διαφορά είναι χαρακτηριστική για βρέφη μετά τον τοκετό έως και 2 μήνες ζωής.

Πίνακας φυσιολογικών δεικτών πήξης

Κατά την ανάλυση ενός πηκτογράμματος, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι οι τιμές αναφοράς, οι μέθοδοι και οι μονάδες μέτρησης ενδέχεται να διαφέρουν σε μεμονωμένα εργαστήρια.

Πηκτογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ενώ περιμένει το μωρό, το σώμα βιώνει υψηλά φορτία και σημαντικές αλλαγές στην αιμόσταση, η οποία καθορίζεται από την ανάπτυξη της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας σε μια έγκυο γυναίκα.

Το σώμα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου προσπαθεί να προστατευτεί με την πιθανή ανάπτυξη αποκόλλησης πλακούντα, αιμορραγία της μήτρας και σχηματισμό ενδοαγγειακών θρόμβων αίματος. Ένα πηκτόγραμμα βοηθά στον έγκαιρο εντοπισμό της απειλής αποβολής, αιμορραγίας, αρνητικών επιπτώσεων στη λειτουργία του εγκεφάλου και άλλων οργάνων του εμβρύου.

Με σοβαρή κύηση, μπορεί να αναπτυχθεί μια επικίνδυνη για τη ζωή επιπλοκή - DIC, η οποία εκφράζεται αρχικά στην εμφάνιση πολλών μικρών θρόμβων αίματος, διαταραγμένη ροή αίματος μεταξύ μητέρας και εμβρύου και, στη συνέχεια, στην αποτυχία των μηχανισμών πήξης του αίματος (πήξη). Μια τέτοια παθολογική κατάσταση οδηγεί στο 1ο στάδιο σε ανεπάρκεια πλακούντα, εμβρυϊκή υποξία, σε μεγάλη πιθανότητα απόφραξης των αρτηριών σημαντικών οργάνων και αργότερα σε κίνδυνο μαζικής αιμορραγίας και θανάτου της εγκύου και του εμβρύου.

Επομένως, μια γυναίκα, εν αναμονή μωρού, μια φορά το τρίμηνο (και σε περίπτωση επιπλοκών, συχνότερα) πρέπει να υποβάλλεται σε αιμοστασιόγραμμα.

Δείκτες αιμόστασης σε έγκυες γυναίκες

Σπουδαίος! Όλα αυτά τα πρότυπα είναι ενδεικτικά και όχι ενοποιημένα. Μια ικανή ερμηνεία του πηκτογράμματος μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από μαιευτήρα-γυναικολόγο. Δεν συνιστάται αυστηρά η χρήση πληροφοριών από το Διαδίκτυο και συμβουλές από φόρουμ στο Διαδίκτυο.

Αποκρυπτογράφηση του αιμοστασιογράμματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Φυσιολογικά, τους πρώτους τρεις μήνες, οι παράμετροι πήξης του αίματος μπορεί να μειωθούν, αλλά στο τέλος της εγκυμοσύνης, αντίθετα, αυξάνονται, καθώς γίνεται προετοιμασία για απώλεια αίματος κατά τον τοκετό.

Πιθανές ανώμαλες καταστάσεις σε περίπτωση απόκλισης των δεικτών αιμόστασης από τον κανόνα

Εάν στο αιμοστασιόγραμμα 1 ή 2 δείκτες έχουν τιμές που αποκλίνουν από τον κανόνα, αυτό δεν σημαίνει ότι ο ασθενής απειλείται αμέσως με σοβαρή επιπλοκή. Κατά κανόνα, αυτό υποδηλώνει μόνο την προσαρμογή των μηχανισμών της αιμόστασης, η οποία λειτουργεί με τον τρόπο που είναι σήμερα απαραίτητος για την έγκυο γυναίκα.

Πραγματικά απειλητικές παθολογίες αντικατοπτρίζονται στο πηκτικό από μια σημαντική απόκλιση από τον κανόνα πολλών δεικτών

Το σωστά και έγκαιρα αιμοστασιόγραμμα είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία επίκτητων και συγγενών ασθενειών στο αναπτυξιακό στάδιο και στα αρχικά στάδια, την πρόληψη της αιμορραγίας ή, αντίθετα, του μη φυσιολογικού σχηματισμού θρόμβων αίματος. Η ανάλυση της πήξης του αίματος σε γυναίκες που φέρουν παιδί θα επιτρέψει στον γιατρό να αποτρέψει την αποκόλληση του πλακούντα, την εμβρυϊκή υπανάπτυξη λόγω αγγειακής θρόμβωσης, την αποβολή, την ανάπτυξη προεκλαμψίας, DIC, επικίνδυνη αιμορραγία και θάνατο. Αλλά λόγω της πολυπλοκότητας της μελέτης, είναι απαράδεκτο να εξαχθούν ανεξάρτητα συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία παθολογιών. Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να πραγματοποιήσει μια ακριβή ανάλυση και να κάνει μια σωστή πρόβλεψη.