Η δομή του βολβού του ματιού (συνέχεια). Βελτίωση της εκροής ενδοφθάλμιου υγρού Οφθαλμικό υγρό

11. Οφθαλμικοί θάλαμοι

Ο πρόσθιος θάλαμος είναι ένας χώρος βάθους 3-3,5 mm, οριοθετημένος μπροστά από την οπίσθια επιφάνεια του κερατοειδούς, κατά μήκος της περιφέρειας (στη γωνία) από τη ρίζα της ίριδας, το ακτινωτό σώμα και τις κερατοσκληρυντικές δοκίδες και οπίσθια από την πρόσθια επιφάνεια του Ίρις.

Η γωνία του πρόσθιου θαλάμου, ή η ιριδοκερνοειδής γωνία, σχηματίζεται από τον δοκιδωτό ιστό κερατοειδούς-σκληρού χιτώνα, τη σκληρική ταινία (σκληρό σπιρούνι), το ακτινωτό σώμα και τη ρίζα της ίριδας. Στη γωνία του θαλάμου υπάρχει το κανάλι του Schlemm - ένας κυκλικός κόλπος, που περιορίζεται από τον σκληρό χιτώνα (ενδοσκληρική αύλακα) και τις κερατοσκληρικές δοκίδες.

Αλλαγές στον πρόσθιο θάλαμο κατά την οντογένεση

Στην ενδομήτρια περίοδο, η γωνία του πρόσθιου θαλάμου κλείνει από τον μεσοδερμικό ιστό, ωστόσο, μέχρι τη στιγμή της γέννησης, απορροφάται σε μεγάλο βαθμό. Μια καθυστέρηση στην αντίστροφη ανάπτυξη του μεσόδερμου μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης ακόμη και πριν από τη γέννηση ενός παιδιού και στην ανάπτυξη υδροφθαλμού (μεγέθυνση του ματιού).

Μέχρι τη στιγμή που γεννιέται το παιδί, ο πρόσθιος θάλαμος σχηματίζεται μορφολογικά, αλλά το σχήμα και το μέγεθός του διαφέρουν σημαντικά από αυτά των ενηλίκων. Αυτό οφείλεται στον κοντό προσθοπίσθιο άξονα του ματιού, στην κυρτότητα της πρόσθιας επιφάνειας του φακού.

Μέχρι τα βαθιά γεράματα, ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του φακού και κάποιας σκλήρυνσης της ινώδους κάψουλας του ματιού, ο πρόσθιος θάλαμος σταδιακά γίνεται ξανά μικρότερος και η γωνία γίνεται πιο έντονη (φυσιολογική αλλαγή που σχετίζεται με την ηλικία).

Ο οπίσθιος θάλαμος είναι ένας χώρος που οριοθετείται μπροστά από την οπίσθια επιφάνεια της ίριδας και το ακτινωτό σώμα, τις ζωνώδεις ίνες, το πρόσθιο τμήμα της κάψουλας του φακού και οπίσθια από την οπίσθια κάψουλα του φακού και τη υαλοειδική μεμβράνη. Έχει βάθος 0,01 έως 1 mm.

Κατά τη διαμονή του οφθαλμού, το σχήμα και το μέγεθος του οπίσθιου θαλάμου αλλάζει συνεχώς. Ο οπίσθιος θάλαμος επικοινωνεί με τον πρόσθιο μέσω της κόρης.

12. Ενδοφθάλμιο υγρό

Το ενδοφθάλμιο υγρό ή υδατοειδές υγρό παράγεται από το επιθήλιο των βλεφαρίδων και η κύρια αποθήκη του είναι ο πρόσθιος και ο οπίσθιος θάλαμος του ματιού σε ποσότητα 0,2-0,3 ml.

Χημική ένωση: 98% νερό, το υπόλοιπο - πρωτεΐνες, γλυκόζη. Χαρακτηριστικό γνώρισμα. Το ενδοφθάλμιο υγρό είναι διαφανές, η πυκνότητά του είναι 1,0036 και ο δείκτης διάθλασης 1,33, που σχεδόν δεν διαφέρει από αυτόν του κερατοειδούς. Κατά συνέπεια, η υγρασία του θαλάμου πρακτικά δεν διαθλά τις ακτίνες φωτός που διαπερνούν το μάτι.

Λειτουργία. Η υδατική υγρασία θρέφει τις μη αγγειακές δομές του βολβού του ματιού (κρυσταλλικός φακός, υαλώδες σώμα, ενδοθήλιο κερατοειδούς).

Κυκλοφορία ενδοφθάλμιου υγρού.Η διαδικασία της ανανέωσής του είναι απαραίτητη για τη σωστή θρέψη των ιστών του ματιού. Η ποσότητα του κυκλοφορούντος υγρού είναι σταθερή, γεγονός που εξασφαλίζει τη σχετική σταθερότητα της ενδοφθάλμιας πίεσης. Η εκροή ενδοφθάλμιου υγρού από τον οπίσθιο θάλαμο πηγαίνει κυρίως μέσω της περιοχής της κόρης στον πρόσθιο θάλαμο και στη συνέχεια μέσω της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου, το υγρό εισέρχεται στον φλεβικό κόλπο του σκληρού χιτώνα και στη συνέχεια στο φλεβικό σύστημα. Η εξασθενημένη εκροή μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.

13. Οφθαλμική κόγχη

Η κόγχη του ματιού, ή η κόγχη, είναι μια ζευγαρωμένη κοιλότητα στο κρανίο, όπου βρίσκεται ο βολβός του ματιού με τη βοηθητική του συσκευή (αγγεία, νεύρα, μύες, ίνες, περιτονία, δακρυϊκοί αδένες, συνδετικό περίβλημα και μέρος των δακρυϊκών αγωγών). Το βάθος της κόγχης ενός ενήλικα είναι 4 εκ., το πλάτος της εισόδου στην κόγχη είναι 4 εκ. και το ύψος είναι 3,5 εκ. Τοίχοι:

Το άνω τοίχωμα αντιπροσωπεύεται από το μετωπιαίο οστό και το μικρότερο φτερό του σφηνοειδούς οστού. Στο εσωτερικό τρίτο του άνω άκρου της τροχιάς, υπάρχει μια υπερκογχική εγκοπή για τα αγγεία και το νεύρο. Στο άνω έσω μέρος της κόγχης, στο όριο της τροχιακής πλάκας του ηθμοειδούς οστού και του μετωπιαίου οστού, υπάρχουν πρόσθια και οπίσθια ηθμοειδή ανοίγματα από τα οποία περνούν οι αρτηρίες, οι φλέβες και τα νεύρα με το ίδιο όνομα. Υπάρχει επίσης μια οστική ακίδα (σε νεαρά άτομα - χόνδρινο), στην οποία συνδέεται ένα χόνδρινο μπλοκ - ο τένοντας του άνω λοξού μυός.

Το κάτω τοίχωμα σχηματίζεται κυρίως από την τροχιακή επιφάνεια της άνω γνάθου, στην πλάγια πλευρά - από την τροχιακή επιφάνεια του ζυγωματικού οστού και στα οπίσθια τμήματα - από την τροχιακή απόφυση του παλατίνου οστού. Στο πάχος του κάτω τοιχώματος της κόγχης υπάρχει ένας υποκογχικός σωλήνας, ο οποίος ανοίγει στην μπροστινή επιφάνεια της άνω γνάθου με ένα υποκογχικό τρήμα (προορίζεται για τη διέλευση των αγγείων και του ομώνυμου νεύρου).

Το μεσαίο, ή εσωτερικό, τοίχωμα (που βρίσκεται στο πλάι της μύτης) είναι το λεπτότερο. Σχηματίζεται (από εμπρός προς τα πίσω) από τη μετωπιαία απόφυση της άνω γνάθου, το δακρυϊκό οστό, την τροχιακή πλάκα του ηθμοειδούς οστού και την πλάγια επιφάνεια του σώματος του σφηνοειδούς οστού. Στο πρόσθιο κάτω μέρος του τοιχώματος υπάρχει ένας βόθρος του δακρυϊκού σάκου, ο οποίος περνά προς τα κάτω στο ρινοδακρυϊκό κανάλι.

Το πλευρικό ή εξωτερικό τοίχωμα (που βρίσκεται στην κροταφική πλευρά) είναι το παχύτερο τμήμα της τροχιάς. Σχηματίζεται από τα ζυγωματικά, μετωπιαία οστά και ένα μεγάλο φτερό του κύριου οστού. Στην άνω πλάγια γωνία της κόγχης υπάρχει ένας βόθρος του δακρυϊκού αδένα.

Το πρόσθιο τοίχωμα του ματιού (όπως το πέμπτο τοίχωμα όταν κλείνουμε τα μάτια) σχηματίζεται από το τροχιακό διάφραγμα - αυτό είναι ένα φύλλο συνδετικού ιστού που συνδέεται στο άνω άκρο της κόγχης και πηγαίνει στα εξωτερικά άκρα του άνω χόνδρου του το βλέφαρο.

Στο βάθος της τροχιάς μεταξύ των μεγάλων και μικρών φτερών του σφηνοειδούς οστού υπάρχει μια άνω τροχιακή σχισμή - το μέρος όπου ο οφθαλμοκινητικός, απαγωγέας, τροχιλιακός, πρώτος κλάδος των τριδύμων νεύρων εισέρχονται στην τροχιά και εξέρχονται από την άνω οφθαλμική φλέβα. Κάπως μεσαία υπάρχει ένα οπτικό άνοιγμα μέσω του οποίου το οπτικό νεύρο εξέρχεται από την κόγχη και εισέρχεται η οφθαλμική αρτηρία. Στο σημείο μετάβασης του εξωτερικού τοιχώματος της κόγχης στο κάτω τοίχωμα, βρίσκεται η κάτω τροχιακή σχισμή: τα υποκογχικά και ζυγωματικά νεύρα διεισδύουν στην τροχιά μέσω αυτής και η κάτω οφθαλμική φλέβα εξέρχεται. Η τροχιά μέσω των παραπάνω οπών επικοινωνεί με διάφορα μέρη του κρανίου.

Δομή. Η κόγχη είναι επενδεδυμένη με μια λεπτή πλάκα - το περιόστεο, το οποίο συνδέεται χαλαρά με το οστό, με εξαίρεση τις άκρες της τροχιάς και τον οπτικό σωλήνα. Πίσω από το βολβό του ματιού βρίσκεται ο λιπώδης ιστός, ο οποίος καταλαμβάνει ολόκληρο το χώρο μεταξύ των μυών, του βολβού του ματιού και του οπτικού νεύρου που βρίσκεται στην τροχιά. Μεταξύ του βολβού του ματιού και του λιπώδους ιστού βρίσκεται μια κάψουλα (κόλπος). Καλύπτει τον βολβό του ματιού από το άκρο έως το σκληρό περίβλημα του οπτικού νεύρου. Οι διεργασίες αυτής της κάψουλας, που εκτείνονται από την ισημερινή περιοχή του βολβού του ματιού, υφαίνονται στο περιόστεο των τοιχωμάτων και των άκρων της τροχιάς και έτσι κρατούν το μάτι σε μια ορισμένη θέση. Μεταξύ του βολβού του ματιού και του κόλπου του υπάρχει ένα στενό κενό - ο επισκληρικός χώρος γεμάτος με επισκληρικό ιστό και διάμεσο υγρό, που εξασφαλίζει καλή κινητικότητα του βολβού του ματιού.

Οι τένοντες των μυών του βολβού του ματιού, κατευθυνόμενοι προς τις θέσεις προσκόλλησής τους στον σκληρό χιτώνα, περνούν μέσα από την κάψουλα τένοντα, η οποία τους δίνει έλυτρα που συνεχίζονται στην περιτονία των μεμονωμένων μυών.

Η κόγχη των ματιών στα νεογέννητα.Το οριζόντιο μέγεθός του είναι μεγαλύτερο από το κατακόρυφο, το βάθος του μικρό και το σχήμα του μοιάζει με τριεδρική πυραμίδα. Μόνο το άνω τοίχωμα της τροχιάς είναι καλά ανεπτυγμένο. Σχετικά μεγάλες είναι οι άνω και κάτω τροχιακές ρωγμές, οι οποίες επικοινωνούν ευρέως με την κρανιακή κοιλότητα και τον πτερυγοπαλατινο βόθρο. Τα βασικά στοιχεία των γομφίων βρίσκονται κοντά στο κάτω άκρο της τροχιάς. Στη διαδικασία της ανάπτυξης, κυρίως λόγω της αύξησης των μεγάλων πτερυγίων του κύριου οστού, της ανάπτυξης των μετωπιαίων και άνω γνάθων κόλπων, η τροχιά γίνεται βαθύτερη και παίρνει τη μορφή τετραεδρικής πυραμίδας.

14. Οφθαλμοκινητικοί μύες

Οι οφθαλμοκινητικοί μύες είναι βοηθητικά όργανα του ματιού. Όταν όλοι οι μύες βρίσκονται σε ομοιόμορφη ένταση, όταν κοιτάμε μακριά, η κόρη κοιτάζει ευθεία μπροστά και οι γραμμές όρασης και των δύο ματιών είναι παράλληλες μεταξύ τους. Κατά την προβολή αντικειμένων κοντά στη γραμμή όρασης συγκλίνουν προς τα εμπρός (σύγκλιση των ματιών).

Τύποι μυών:τέσσερις μύες του ορθού (ανώτερος, κάτω, πλάγιος και έσω) και δύο λοξοί (άνω και κάτω).

Εκτελούνται οι κατευθύνσεις κίνησης των βολβών:

Προς τα έξω (απαγωγή) - πλάγιοι ίσιοι, άνω και κάτω λοξοί μύες.

Μέσα (προσαγωγή) - έσω ευθείες, άνω και κάτω μύες του ορθού.

Πάνω - οι άνω ίσιοι και κάτω λοξοί μύες.

Κάτω - οι κάτω ίσιοι και οι άνω λοξοί μύες.

Αρχή και Προσάρτηση.

Όλοι οι μύες, με εξαίρεση τον κάτω λοξό, προέρχονται στα βάθη της τροχιάς από έναν κοινό τενόντιο δακτύλιο που περιβάλλει το οπτικό νεύρο με τη μορφή χοάνης. Στην πορεία τρυπούν την κάψουλα του Tenon και δέχονται από αυτήν θήκες τενόντων. Οι τένοντες του έσω ορθού, των πλευρικών και των κατώτερων μυών υφαίνονται στον σκληρό χιτώνα στο χείλος του κερατοειδούς. Ο τένοντας του άνω λοξού μυός εκτινάσσεται πάνω από ένα χόνδρο που βρίσκεται στο έσω άκρο της κόγχης και συνδέεται με τον σκληρό χιτώνα πίσω από τον ισημερινό του ματιού, 17-18 mm από την άκρη του κερατοειδούς, περνώντας κάτω από τον τένοντα του ανώτερος ορθός μυς.

Ο κάτω λοξός μυς ξεκινά από το κάτω έσω άκρο της κόγχης, πηγαίνει προς τα πίσω και προς τα έξω και συνδέεται με τον σκληρό χιτώνα πίσω από τον ισημερινό του βολβού μεταξύ του κάτω και του πλάγιου ορθού μυός 16-17 mm από την άκρη του κερατοειδούς. Τα σημεία προσκόλλησης, το πλάτος του τένοντα και το πάχος των μυών μπορεί να διαφέρουν.

Οντογένεση. Οι μύες αρχίζουν να λειτουργούν από τη στιγμή της γέννησης, αλλά ο σχηματισμός τους τελειώνει στην ηλικία των 2-3 ετών.

Η παροχή αίματος στους οφθαλμοκινητικούς μύες παρέχεται από μυϊκούς κλάδους από την οφθαλμική αρτηρία.

νεύρωση. Η κινητική νεύρωση του πλευρικού ορθού μυός πραγματοποιείται από το απαγωγό νεύρο, τον άνω λοξό μυ - από το τροχιλιακό νεύρο. Οι υπόλοιποι μύες νευρώνονται από κλάδους του οφθαλμοκινητικού νεύρου. Όλα αυτά τα νεύρα εισέρχονται στην τροχιά μέσω της άνω παλαμικής σχισμής. Η ευαίσθητη νεύρωση πραγματοποιείται από το οφθαλμικό νεύρο και τους κλάδους του τριδύμου νεύρου.

15. Δακρυϊκή συσκευή

Τμήματα της δακρυϊκής συσκευής του οφθαλμού:

Δακρυϊκή παραγωγή (δακρυϊκός αδένας, βοηθητικοί αδένες).

Δακρυϊκοί ή δακρυϊκοί πόροι. Τμήμα παραγωγής δακρύων.

Ο δακρυϊκός αδένας βρίσκεται στο δακρυϊκό βόθρο του μετωπιαίου οστού στην άνω εξωτερική γωνία της κόγχης. Ανοίγει με τους απεκκριτικούς πόρους του στον άνω επιπεφυκότα βύσμα. Ο τένοντας του μυός που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο χωρίζει τον αδένα σε δύο μέρη: το άνω είναι το τροχιακό τμήμα, το οποίο είναι μεγάλο σε μέγεθος (αόρατο όταν το βλέφαρο είναι ανάποδα). κάτω - κοσμικό τμήμα, μικρότερο σε μέγεθος (ορατό κατά την ανατροπή του άνω βλεφάρου).

Μικροί βοηθητικοί αδένες εντοπίζονται στο τόξο του επιπεφυκότα και στο άνω άκρο του χόνδρου των βλεφάρων.

Λειτουργία των δακρυϊκών αδένων:παραγωγή ενός μυστικού - ενός δακρύου, που ενυδατώνει συνεχώς τον κερατοειδή και τον επιπεφυκότα του ματιού. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, στον άνθρωπο λειτουργούν μόνο βοηθητικοί αδένες, παράγοντας κατά μέσο όρο 0,4-1 ml δακρύων την ημέρα. Σε ακραίες συνθήκες, με αντανακλαστικό ερεθισμό του επιπεφυκότα (άνεμος, φως, πόνος, άλλα ερεθιστικά), ενεργοποιείται ο δακρυϊκός αδένας. Με δυνατό κλάμα μπορεί να ξεχωρίσει μέχρι και 10 ml υγρού. Ταυτόχρονα με την έκκριση δακρύων, εμφανίζεται και σιελόρροια, γεγονός που υποδηλώνει στενή σχέση μεταξύ των κέντρων που ρυθμίζουν το έργο των δακρυϊκών και σιελογόνων αδένων που βρίσκονται στον προμήκη μυελό. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, τα δάκρυα σχεδόν δεν παράγονται.

χαρακτηριστικά των δακρύων.Διαφανές υγρό, η πυκνότητά του, όπως και του σάλιου, είναι 1.001 - 1.008. Σύνθεση: νερό - 98%, το υπόλοιπο (2%) - πρωτεΐνη, ζάχαρη, νάτριο, ασβέστιο, χλώριο, ασκορβικό, σιαλικό οξύ.

Λειτουργίες δακρύων:

1. Καλύπτοντας την εξωτερική επιφάνεια του κερατοειδούς με ένα λεπτό στρώμα, διατηρεί τη φυσιολογική διαθλαστική ισχύ.

2. Προωθεί τον καθαρισμό του σάκου του επιπεφυκότα από μικρόβια και μικρά ξένα σώματα που πέφτουν στην επιφάνεια του βολβού του ματιού.

3. Περιέχει το ένζυμο λυσοζύμη, το οποίο έχει βακτηριοστατική δράση. Το δακρυϊκό υγρό έχει, κατά κανόνα, μια αλκαλική αντίδραση, στην οποία, χωρίς λυσοζύμη ή με τη χαμηλή περιεκτικότητά της, πολλά παθογόνα μικρόβια ζουν και αναπτύσσονται καλά.

Η παροχή αίματος στον δακρυϊκό αδένα παρέχεται από τη δακρυϊκή αρτηρία (κλάδος της οφθαλμικής αρτηρίας).

νεύρωση: πρώτος και δεύτερος κλάδος του τριδύμου νεύρου, κλάδοι του προσωπικού νεύρου και συμπαθητικές ίνες από το άνω αυχενικό γάγγλιο. Οι εκκριτικές ίνες περνούν από το νεύρο του προσώπου.

Οντογένεση. Μέχρι να γεννηθεί το παιδί, ο δακρυϊκός αδένας δεν έχει φτάσει στην πλήρη ανάπτυξή του, η λοβοποίηση του δεν εκφράζεται πλήρως, το δακρυϊκό υγρό δεν παράγεται, οπότε το παιδί «κλαίει χωρίς δάκρυα». Μόνο τον 2ο μήνα της ζωής, όταν τα κρανιακά νεύρα και το αυτόνομο συμπαθητικό νευρικό σύστημα αρχίζουν να λειτουργούν πλήρως, εμφανίζεται ενεργή δακρύρροια.

Η δακρυϊκή οδός αρχίζει με ένα κενό μεταξύ της εσωτερικής επιφάνειας του κάτω βλεφάρου και του βολβού του ματιού, σχηματίζει ένα δακρυϊκό ρεύμα (βλ. Εικ.).

Μέσω αυτού, το δακρυϊκό υγρό εισέρχεται στη δακρυϊκή λίμνη (που βρίσκεται στην περιοχή της έσω γωνίας του ματιού). Στο κάτω μέρος της δακρυϊκής λίμνης υπάρχει μια μικρή ανύψωση - το δακρυϊκό κρέας, στην κορυφή του οποίου υπάρχουν άνω και κάτω δακρυϊκά ανοίγματα. Τα δακρυϊκά ανοίγματα είναι μικρά ανοίγματα που αποτελούν την αρχή της παροχέτευσης του δακρυϊκού υγρού. Περνούν στα δακρυϊκά σωληνάρια, τα οποία ρέουν στον δακρυϊκό σάκο, μήκους 1–1,5 cm, πλάτους 0,5 cm, που βρίσκεται στο δακρυϊκό βόθρο της κόγχης. Από πάνω προς τα κάτω, ο δακρυϊκός σάκος περνά στον ρινοδακρυϊκό πόρο, ο οποίος έχει μήκος 1,2-2,4 εκ. Ο πόρος διέρχεται από το ρινοδακρυϊκό κανάλι και ανοίγει στη ρινική κοιλότητα στην κάτω ρινική δίοδο.

16. Επιπεφυκότα

Ο επιπεφυκότας, ή συνδετική μεμβράνη του ματιού, είναι το επιθηλιακό κάλυμμα της εσωτερικής επιφάνειας των βλεφάρων και του πρόσθιου τμήματος του βολβού του ματιού.

Λειτουργίες:

Προστατευτικό: μηχανικό (από έκθεση σε σκόνη, επιβλαβείς ουσίες, μικρά ξένα σώματα), φράγμα (κατά της διείσδυσης μικροοργανισμών), ενυδατικό (προστατεύει από το στέγνωμα).

Αναρρόφηση; σίτιση.

Τοπογραφικές ανατομικές τομές του επιπεφυκότα

Η περιοχή του ταρσού ξεκινά από την εσωτερική (οπίσθια) πλευρά των βλεφάρων και καλύπτει τη χόνδρινη ινώδη συνδετική πλάκα, συνδέοντας σφιχτά με αυτήν. Αντιπροσωπεύεται από ένα πολυστρωματικό κυλινδρικό επιθήλιο με τη συμπερίληψη κύλικων κυττάρων - μονοκύτταρων αδένων που εκκρίνουν βλέννα. Στη φυσιολογική κατάσταση του επιπεφυκότα, αδένες που βρίσκονται στον χόνδρο κάθετα προς την άκρη του βλεφάρου λάμπουν μέσα από αυτόν.

Η τροχιακή περιοχή ξεκινά στο επίπεδο της ακμής του χόνδρου (το άνω άκρο στο άνω βλέφαρο και το κάτω άκρο στο κάτω βλέφαρο), χαλαρά συνδεδεμένο με τον υποκείμενο υποεπιπεφυκότα ιστό, ο οποίος περιέχει μεμονωμένα ωοθυλάκια, ψευδοτρίχες και αδενοειδές ιστό και φτάνει στο fornix. Υπάρχουν κύλικα, βλεννογόνοι αδένες, σωληνοειδείς αδένες του Henle και στον επιπεφυκότα του άνω βλεφάρου υπάρχει μεγάλος αριθμός δακρυϊκών αδένων Krause.

Το μεταβατικό τμήμα αντιπροσωπεύεται από το άνω βλέφαρο - το μέρος όπου ο επιπεφυκότας περνά από τον βολβό του ματιού στην οπίσθια επιφάνεια του άνω βλεφάρου και το κάτω βλέφαρο - το μέρος όπου ο επιπεφυκότας περνά από τον βολβό του ματιού στην οπίσθια επιφάνεια του κάτω βλεφάρου . Το τμήμα είναι ένα στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο με σημαντικό αριθμό αδένων που παράγουν βλέννα και δάκρυα. Κάτω από το επιθήλιο υπάρχει μεγάλη ποσότητα αδενοειδούς ιστού με ωοθυλάκια και θηλώματα. Εδώ το επιθήλιο συνδέεται πολύ χαλαρά με τον υποκείμενο ιστό, με αποτέλεσμα την ελεύθερη κινητικότητα του βολβού του ματιού. Το βάθος του άνω θόλου είναι περίπου 22 mm, του κάτω θόλου είναι 12 mm.

Το τμήμα του σκληρού, ή της λεωφόρου, σχηματίζεται από στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, ξεκινά από την περιοχή του εσωτερικού τμήματος του εξωτερικού άκρου. Συνδέεται χαλαρά με την ουσία του υποεπιπεφυκότα, έναν πολύ φτωχό αδενοειδές ιστό.

Το ακραίο τμήμα του επιπεφυκότα διέρχεται σχεδόν ανεπαίσθητα στο στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο του κερατοειδούς. Σε αυτό το τμήμα, το επιθήλιο δεν έχει αδενοειδές ιστό και συνδέεται σταθερά με το φωτοστέφανο σε όλο το μήκος του.

Το ημισεληνιακό τμήμα είναι κατάλοιπο του τρίτου αιώνα. Αυτό το τμήμα γειτνιάζει με το δακρυϊκό κρέας με υπολείμματα ιδρώτα και σμηγματογόνων αδένων και μικρά τριχοθυλάκια, από τα οποία αναπτύσσονται λεπτές τρίχες. Στην περιοχή αυτή εμφανίζεται μια δακρυϊκή λίμνη.

Όλα αυτά τα τμήματα της συνδετικής μεμβράνης σχηματίζουν τον επιπεφυκότα σάκο - τον χώρο μεταξύ του επιπεφυκότα των βλεφάρων και του επιπεφυκότα του βολβού του ματιού.

Η χωρητικότητά του με κλειστά βλέφαρα είναι έως 2 σταγόνες. Μαζί με τη δακρυϊκή λίμνη, είναι, λες, ένας ενδιάμεσος σύνδεσμος μεταξύ του δακρυϊκού αδένα και του δακρυϊκού συστήματος.

Οντογένεση. Ο επιπεφυκότας στην πρώιμη παιδική ηλικία είναι σχετικά ξηρός, λεπτός και τρυφερός. Έχει ανεπαρκώς αναπτυγμένο και ελάχιστους δακρυϊκούς και βλεννογόνους αδένες, καθώς και ασήμαντο υποεπιπεφυκότα ιστό, δεν υπάρχουν ωοθυλάκια και θηλώματα σε αυτό.

Παροχή αίματος του επιπεφυκότα:κλάδοι των πλευρικών και έσω αρτηριών των βλεφάρων, κλάδοι των περιθωριακών αρτηριών των τόξων των βλεφάρων, από τους οποίους σχηματίζονται τα οπίσθια αγγεία του επιπεφυκότα. κλάδοι από τις πρόσθιες ακτινωτές αρτηρίες (συνέχεια της μυϊκής), από τις οποίες σχηματίζονται τα πρόσθια αγγεία του επιπεφυκότα. Η πρόσθια και η οπίσθια αρτηρία αναστομώνονται ευρέως, ειδικά στην περιοχή του επιπεφυκότα. Λόγω των άφθονων αναστομώσεων που δημιουργούν ένα εξωτερικό και βαθύ αγγειακό δίκτυο, η θρέψη του συνδετικού περιβλήματος αποκαθίσταται γρήγορα σε περίπτωση παραβιάσεων. Η εκροή αίματος γίνεται μέσω των φλεβών του προσώπου και των πρόσθιων βλεφαρίδων. Ο επιπεφυκότας έχει επίσης ένα ανεπτυγμένο δίκτυο λεμφικών αγγείων που εκτείνονται από το άκρο προς τους πρόσθιους και υπογνάθιους λεμφαδένες.

νεύρωση: νευρικές απολήξεις από τον πρώτο και δεύτερο κλάδο του τριδύμου νεύρου.

17. Βλέφαρα

Τα βλέφαρα είναι ημικυκλικά πτερύγια που αποτελούν το πρόσθιο τοίχωμα της κόγχης. όταν είναι κλειστά, απομονώνουν πλήρως το μάτι από το περιβάλλον.

Λειτουργία: προστατευτικό.

Η ψηλαφική σχισμή βρίσκεται ανάμεσα στις ελεύθερες άκρες των βλεφάρων. Μέσα από αυτό είναι ορατή η πρόσθια επιφάνεια του βολβού του ματιού. Η πλευρική γωνία της σχισμής είναι οξεία, η μεσαία είναι στρογγυλεμένη. Το κενό στους ενήλικες έχει σχήμα αμυγδάλου, κατά μέσο όρο μήκους 30 mm, πλάτους έως 8-15 mm (στα νεογέννητα, το κενό είναι στενό, μήκος 16,5 mm, πλάτος 4 mm).

Το άνω βλέφαρο είναι μεγαλύτερο από το κάτω, το άνω όριο του είναι το φρύδι. Κατά μήκος των άκρων των βλεφάρων, άκαμπτες τρίχες αναπτύσσονται σε τρεις ή τέσσερις σειρές - βλεφαρίδες που προστατεύουν το μάτι από μικρά ξένα σωματίδια.

Τοπογραφικά ανατομικά στρώματα των βλεφάρων: δέρμα, μυς, συνδετικός ιστός (χόνδρινος) και επιπεφυκότας.

Το στρώμα του δέρματος είναι επιφανειακό. Το δέρμα των βλεφάρων είναι λεπτό, λεπτό (στα παιδιά - με καλή ώθηση, τα υποκείμενα αγγεία λάμπουν μέσα από αυτό). Σε αντίθεση με το δέρμα άλλων περιοχών, υπάρχει ένας πολύ χαλαρός υποδόριος ιστός, χωρίς λίπος. Λόγω αυτού, το δέρμα δεν συγκολλάται στους μύες των βλεφάρων, μετατοπίζεται εύκολα. Η ευθρυπτότητα του υποδόριου ιστού εξηγεί την ταχεία εμφάνιση οιδήματος των βλεφάρων σε τοπικές φλεγμονώδεις διεργασίες, καθώς και σε διαταραχές της τοπικής και γενικής (ιδιαίτερα της φλεβικής) κυκλοφορίας. Με την ηλικία, το δέρμα των βλεφάρων τραχύνεται, γίνεται ζαρωμένο, πλαδαρό.

Το μυϊκό στρώμα βρίσκεται κάτω από το δέρμα των βλεφάρων και αντιπροσωπεύεται από έναν κυκλικό μυ. Το τροχιακό τμήμα του κυκλικού μυός είναι ένας κυκλικός πολτός, οι ίνες του οποίου ξεκινούν από την άκρη της τροχιάς της βολικής διαδικασίας της άνω γνάθου, περνούν υποδόρια προς τα έξω, περνούν γύρω από την εξωτερική γωνία και επιστρέφουν στην αρχή της προσκόλλησής τους.

Λειτουργία: κλείσιμο (στραβισμός) βλεφάρων.

Το παλαμηδικό τμήμα αντιπροσωπεύεται από μια ομάδα μυϊκών ινών που ξεκινούν από το έσω και τελειώνουν στην πλάγια κοιλότητα των βλεφάρων. Η κύρια λειτουργία του είναι να κλείνει την παλαμική σχισμή, συμπεριλαμβανομένων των κινήσεων που αναβοσβήνουν. Στην εσωτερική γωνία, δύο σκέλη ινών εκτείνονται και από τα δύο άκρα του βλαφοειδούς τμήματος του μυός, τα οποία καλύπτουν τον δακρυϊκό σάκο μπροστά και πίσω (μυς του Δακρυϊκού Χόρνερ).

Κατά το ανοιγοκλείσιμο, συστέλλονται και χαλαρώνουν, δημιουργώντας ένα κενό στον σάκο και προκαλώντας αναρρόφηση του δακρυϊκού υγρού από τη δακρυϊκή λίμνη μέσω των δακρυϊκών σωληναρίων. Μέρος των ινών του παλμικού τμήματος του μυός, που βρίσκεται παράλληλα με την άκρη του βλεφάρου, καλύπτοντας τις ρίζες των βλεφαρίδων και τους απεκκριτικούς πόρους, σχηματίζει τον ακτινωτό μυ των μεϊβομιανών αδένων - τον μυ Riolan, ο οποίος βοηθά στην απομάκρυνση του μυστικού τους .

Το στρώμα συνδετικού ιστού των βλεφάρων αντιπροσωπεύεται από μια κυρτή προς τα έξω σεληνοειδή πλάκα (ταρσαίο), η οποία, λόγω της πυκνής συνοχής της, ονομαζόταν χόνδρος, η οποία δίνει στα βλέφαρα το σχήμα τους. Με τη βοήθεια οριζόντια τοποθετημένων συνδέσμων (εσωτερικών και εξωτερικών), οι χόνδροι των βλεφάρων προσκολλώνται στις άκρες του οστικού τμήματος του περιόστεου. Το μεσαίο τενόντιο τμήμα του μυός που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο υφαίνεται στην άνω άκρη του χόνδρου. Ο τένοντας του άνω μέρους αυτού του μυός συνδέεται με τον κυκλικό μυ και το δέρμα του βλεφάρου και το κάτω μέρος συνδέεται με τον επιπεφυκότα του άνω βλεφάρου.

Η νεύρωση των βλεφάρων πραγματοποιείται από τον πρώτο και τον δεύτερο κλάδο του τριδύμου νεύρου, τα νεύρα του προσώπου και του συμπαθητικού. Το δέρμα του άνω βλεφάρου δέχεται νεύρωση από τα υπερκογχικά, μετωπιαία, υπερ- και υποτροχλιακά και δακρυϊκά νεύρα και το κάτω βλέφαρο από το υποκογχικό. Ο κυκλικός μυς νευρώνεται από το νεύρο του προσώπου. Ο μυς που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο είναι το οφθαλμοκινητικό νεύρο. ο ταρσικός μυς δέχεται νεύρωση από τον αυχενικό συμπαθητικό κορμό.

Άρθρο από το βιβλίο: .

Στο όργανο της όρασης υπάρχουν δομές χωρίς αγγειακά στοιχεία. Το ενδοφθάλμιο υγρό παρέχει τροφισμό για αυτές τις δομές, καθώς η απουσία τριχοειδών αγγείων καθιστά αδύνατο τον τυπικό μεταβολισμό. Η παραβίαση της σύνθεσης, μεταφοράς ή εκροής αυτού του υγρού οδηγεί σε σημαντικές διαταραχές της ενδοφθάλμιας πίεσης και εκδηλώνεται με τέτοιες επικίνδυνες παθολογίες όπως το γλαύκωμα, η οφθαλμική υπέρταση, η υπόταση του βολβού του ματιού.

Τι είναι?

Η υδατική υγρασία είναι ένα διαυγές υγρό που βρίσκεται στον πρόσθιο και τον οπίσθιο θάλαμο του ματιού. Παράγεται από τα τριχοειδή αγγεία των βλεφαρίδων και παροχετεύεται στο κανάλι του Schlemm, που βρίσκεται μεταξύ του κερατοειδούς και του σκληρού χιτώνα. Η ενδοφθάλμια υγρασία κυκλοφορεί συνεχώς. Η διαδικασία ελέγχεται από τον υποθάλαμο. Εντοπίζεται στις περινευρικές και περιαγγειακές ρωγμές, στον οπισθοδρομικό και περιχοριοειδή χώρο.

Σύνθεση και ποσότητα

Το υγρό των ματιών είναι κατά 99% νερό. Το 1% περιλαμβάνει τις ακόλουθες ουσίες:

• Λευκωματίνη και γλυκόζη.
• Βιταμίνες της ομάδας Β.
• πρωτεάση και οξυγόνο.
• Ιόντα:
  • χλώριο;
  • ψευδάργυρος;
  • νάτριο;
  • χαλκός;
  • ασβέστιο;
  • μαγνήσιο;
  • κάλιο;
  • φώσφορος.
• Υαλουρονικό οξύ.

Η παραγωγή υγρού στο εσωτερικό των οργάνων είναι απαραίτητη για την ενυδάτωση προκειμένου η οπτική συσκευή να λειτουργεί κανονικά.

Στους ενήλικες παράγονται έως και 0,45 κυβικά εκατοστά, στα παιδιά - 0,2. Μια τέτοια υψηλή συγκέντρωση νερού εξηγείται από την ανάγκη για συνεχή ενυδάτωση των δομών του ματιού και υπάρχουν αρκετά θρεπτικά συστατικά για την πλήρη λειτουργία του οπτικού αναλυτή. Η διαθλαστική ισχύς της υγρασίας είναι 1,33. Ο ίδιος δείκτης παρατηρείται και στον κερατοειδή. Αυτό σημαίνει ότι το υγρό μέσα στο μάτι δεν επηρεάζει τη διάθλαση των ακτίνων φωτός και επομένως δεν αντανακλάται στη διαδικασία διάθλασης.

Τι χαρακτηριστικά;

Η υδατική υγρασία παίζει σημαντικό ρόλο στη λειτουργία του οργάνου όρασης και παρέχει τις ακόλουθες διεργασίες:

• Παίζει σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό της ενδοφθάλμιας πίεσης.
• Εκτελεί μια τροφική λειτουργία, η οποία είναι σημαντική για τον φακό, το υαλοειδές σώμα, τον κερατοειδή και το δοκιδωτό πλέγμα, καθώς δεν περιέχουν αγγειακά στοιχεία. Η παρουσία αμινοξέων, γλυκόζης και ιόντων στο ενδοφθάλμιο υγρό τρέφει αυτές τις δομές του ματιού.
• Προστασία του οπτικού οργάνου από παθογόνα. Αυτό οφείλεται στις ανοσοσφαιρίνες που συνθέτουν το υδατοειδές υγρό.
• Εξασφάλιση της φυσιολογικής διέλευσης των ακτίνων στα φωτοευαίσθητα κύτταρα.

Αιτίες και συμπτώματα προβλημάτων αναδόμησης

Σε περίπτωση διαταραχών εκροής, αυξάνεται η ενδοφθάλμια πίεση, η οποία μπορεί να είναι η αιτία του γλαυκώματος.

Την ημέρα, η παραγωγή 4 ml υδατοειδούς υγρού με εκροή στην ίδια ποσότητα θεωρείται ο κανόνας. Σε μια μονάδα χρόνου, ο όγκος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,2-0,5 ml. Εάν παραβιαστεί ο κύκλος αυτής της διαδικασίας, συσσωρεύεται υγρασία, με αποτέλεσμα την αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Η μειωμένη εκροή βρίσκεται στο επίκεντρο του γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας. Η παθογενετική αιτιολογία αυτής της ασθένειας είναι ο αποκλεισμός του σκληρού κόλπου, μέσω του οποίου πραγματοποιείται η φυσιολογική εκροή υγρού.

Ο αποκλεισμός αναπτύσσεται λόγω τέτοιων παραγόντων:

• συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες.
• αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στη γωνία κλίσης του καναλιού Schlemm.
• μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών.
• μυωπία;
• αυτοάνοσο νόσημα;
• Διαβήτης.

Μπορεί να μην συμβεί μακρά περίοδος παραβίασης της κυκλοφορίας του ενδοφθάλμιου υγρού. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν πόνο γύρω από τα μάτια και στην περιοχή των υπερκείμενων τόξων, πονοκέφαλο, ζάλη. Οι ασθενείς σημειώνουν επιδείνωση της όρασης, εμφάνιση κύκλων ουράνιου τόξου όταν εστιάζουν σε ακτίνες φωτός, ομίχλη ή «μύγες» μπροστά στα μάτια, θόλωση, τρεμόπαιγμα.

Στα πρώτα στάδια, οι ασθενείς δεν δίνουν προσοχή σε σημάδια παραβίασης της εκροής υγρού, αλλά με την εξέλιξη της παθολογίας, επιδεινώνονται πολύ, οδηγώντας σε απώλεια όρασης.

• Γλαυκώμα. Χαρακτηρίζεται από αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό του οφθαλμού, ακολουθούμενη από προοδευτική ατροφία του οπτικού νεύρου και διαταραχή της όρασης. Συμβαίνει ανοιχτής γωνίας και κλειστής γωνίας, ανάλογα με τα αίτια εμφάνισης. Αυτή η ασθένεια είναι χρόνια, χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη.
• Οφθαλμική υπέρταση. Μια ασθένεια που είναι αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης χωρίς βλάβη στην κεφαλή του οπτικού νεύρου. Τα αίτια είναι λοιμώξεις του οργάνου της όρασης, συστηματικά νοσήματα, συγγενείς διαταραχές, μέθη από φάρμακα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αισθάνεται πληρότητα στο μάτι, αλλά η οπτική οξύτητα δεν αλλάζει.
• Υπόταση του βολβού του ματιού. Αναπτύσσεται λόγω μείωσης της ποσότητας του υδατοειδούς υγρού. Αιτιολογικοί παράγοντες είναι μηχανικές βλάβες, φλεγμονώδεις ασθένειες, σοβαρή αφυδάτωση. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με θόλωση του κερατοειδούς, υαλοειδούς σώματος και οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου.

Ο σχηματισμός υδατοειδούς υγρού γίνεται από ειδικά κύτταρα (μη μελαγχρωματικά επιθηλιοκύτταρα). Παράγεται περίπου 3-9 ml υγρού την ημέρα.

Κυκλοφορία υγρασίας

Πρώτον, το υδατοειδές υγρό παράγεται με φιλτράρισμα του αίματος και εισέρχεται στον οπίσθιο θάλαμο του ματιού. Μετά από αυτό, διεισδύει στον πρόσθιο θάλαμο, παρακάμπτοντας την κόρη. Μπροστά από την ίριδα, λόγω της διαφοράς θερμοκρασίας, το ενδοφθάλμιο υγρό ανεβαίνει σταδιακά. Στην οπίσθια επιφάνεια, το υδατοειδές υγρό κατεβαίνει και απορροφάται στην περιοχή της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου του βολβού του ματιού. Από εκεί, μέσω του δικτυωτού πλέγματος, το υγρό εισέρχεται στο κανάλι του Schlemm και επιστρέφει στη συστηματική κυκλοφορία.

Λειτουργίες ενδοφθάλμιου υγρού

Λόγω του γεγονότος ότι το υδατοειδές υγρό είναι πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά, συμπεριλαμβανομένων αμινοξέων και γλυκόζης, βοηθά στην παροχή αυτών των ουσιών σε περιοχές του ματιού που δεν έχουν αγγειακή πρόσβαση (, δοκιδωτό πλέγμα, επένδυση ενδοθηλίου κερατοειδούς, πρόσθια περιοχή). Λόγω του γεγονότος ότι το ενδοφθάλμιο υγρό περιέχει πρωτεΐνες (ανοσοσφαιρίνες), βοηθά στην αποβολή δυνητικά επικίνδυνων αντιγόνων από τον βολβό του ματιού.

Επιπλέον, το ενδοφθάλμιο υγρό είναι ένα διαφανές μέσο που έχει διαθλαστική λειτουργία. Η ενδοφθάλμια πίεση εξαρτάται επίσης από την ποσότητα του υδατοειδούς υγρού (παραγωγή και διήθησή του).

Ασθένειες

Όταν η ακεραιότητα του βολβού του ματιού παραβιάζεται ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης ή τραυματισμού, το υδατοειδές υγρό ρέει έξω από τους εσωτερικούς θαλάμους. Εάν προκύψει μια τέτοια κατάσταση, τότε είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί η ενδοφθάλμια πίεση το συντομότερο δυνατό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με έντονη μείωση της πίεσης, αναπτύσσονται σοβαρές μη αναστρέψιμες καταστάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενδοφθάλμια υπόταση εμφανίζεται σε φόντο κυκλίτιδας ή αποκόλλησης

5723 0

Η υδατική υγρασία παίζει σημαντικό ρόλο στο μάτι και εκτελεί τρεις κύριες λειτουργίες: τροφική, μεταφορά και διατήρηση ενός ορισμένου οφθαλμικού οφθαλμού. Κυκλοφορεί συνεχώς, πλένει και θρέφει (λόγω της περιεκτικότητας σε γλυκόζη, ριβοφλαβίνη, ασκορβικό οξύ και άλλες ουσίες) τους μη αγγειακούς ιστούς στο εσωτερικό του οφθαλμού (κερατοειδής, δοκίδα, φακός, υαλώδες σώμα) και επίσης μεταφέρει τελικά προϊόντα του μεταβολισμού των ιστών από το μάτι .

Η υδατική υγρασία παράγεται από τις διεργασίες του ακτινωτού σώματος με ρυθμό 2–3 μl/min (Εικ. 1). Βασικά, εισέρχεται στον οπίσθιο θάλαμο, από αυτόν μέσω της κόρης - στον πρόσθιο θάλαμο. Το περιφερειακό τμήμα του πρόσθιου θαλάμου ονομάζεται γωνία του πρόσθιου θαλάμου. Το πρόσθιο τοίχωμα της γωνίας σχηματίζεται από τη σύνδεση κερατοειδούς-σκληρού χιτώνα, το οπίσθιο τοίχωμα από τη ρίζα της ίριδας και η κορυφή από το ακτινωτό σώμα.

Ρύζι. 1. Σχέδιο της δομής της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου και της εκροής ενδοφθάλμιου υγρού

Στο πρόσθιο τοίχωμα της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου υπάρχει μια εσωτερική αυλάκωση σκληρού χιτώνα μέσω της οποίας εκτοξεύεται μια εγκάρσια ράβδος - μια δοκίδα. Η δοκίδα, όπως και η αυλάκωση, έχει σχήμα δακτυλίου. Γεμίζει μόνο το εσωτερικό μέρος της αύλακας, αφήνοντας ένα στενό κενό προς τα έξω από τον εαυτό του - τον φλεβικό κόλπο του σκληρού χιτώνα ή το κανάλι του Schlemm (sinus venosus sclerae). Η δοκίδα αποτελείται από συνδετικό ιστό και έχει δομή σε στρώματα. Κάθε στρώμα καλύπτεται με ενδοθήλιο και διαχωρίζεται από παρακείμενες σχισμές γεμάτες με υδατοειδές υγρό. Οι υποδοχές συνδέονται μεταξύ τους με τρύπες.

Γενικά, η δοκίδα μπορεί να θεωρηθεί ως ένα πολυεπίπεδο σύστημα οπών και σχισμών. Η υδατική υγρασία διαρρέει μέσω της δοκίδας στο κανάλι του Schlemm και ρέει μέσω 20-30 λεπτών σωληναρίων συλλέκτη, ή βαθμολογιών, στα ενδο- και επισκληρικά φλεβικά πλέγματα. Οι δοκίδες, το κανάλι του Schlemm και οι αγωγοί συλλογής ονομάζονται σύστημα παροχέτευσης του οφθαλμού. Το μερικώς υδατοειδές υγρό διεισδύει στο υαλοειδές σώμα. Η εκροή από το μάτι γίνεται κυρίως προς τα εμπρός, δηλαδή μέσω του συστήματος παροχέτευσης.

Μια πρόσθετη, ραγοειδική οδός εκροής μεταφέρεται κατά μήκος των δεσμίδων ακτινωτών μυών στον υπερχοριακό χώρο. Από αυτό, το υγρό ρέει τόσο μέσω των εκπομπών του σκληρού χιτώνα (απόφοιτοι) όσο και απευθείας στην ισημερινή περιοχή μέσω του σκληρού ιστού, εισερχόμενος στη συνέχεια στα λεμφικά αγγεία και τις φλέβες του τροχιακού ιστού. Η παραγωγή και η εκροή υδατοειδούς υγρού καθορίζουν το επίπεδο της ΕΟΠ.

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου, πραγματοποιείται γωνιοσκόπηση. Επί του παρόντος, η γονιοσκόπηση είναι μία από τις βασικές διαγνωστικές μεθόδους για τη μελέτη του γλαυκώματος (Εικ. 2). Δεδομένου ότι το περιφερειακό τμήμα του κερατοειδούς είναι αδιαφανές, η γωνία του πρόσθιου θαλάμου δεν μπορεί να φανεί άμεσα. Επομένως, για τη γονιοσκόπηση, ο γιατρός χρησιμοποιεί έναν ειδικό φακό επαφής - ένα γωνιοσκόπιο.

Ρύζι. 2. Γωνιοσκόπηση

Μέχρι σήμερα, έχει αναπτυχθεί μεγάλος αριθμός σχεδίων γωνιοσκοπίων. Το γωνιοσκόπιο Krasnov είναι μονό καθρέφτη, έχει σφαιρικό φακό που εφαρμόζεται στον κερατοειδή. Το τμήμα της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου παρατηρείται μέσω της βάσης του πρίσματος που βλέπει προς τον ερευνητή. Το γωνιοσκόπιο επαφής Goldmann έχει κωνικό σχήμα, έχει τρεις ανακλαστικές επιφάνειες, διάτρητες σε διαφορετικές γωνίες και έχει σχεδιαστεί για να μελετά τη γωνία του πρόσθιου θαλάμου και τα κεντρικά και περιφερειακά μέρη του αμφιβληστροειδούς.

Η ανάπτυξη σύγχρονων τεχνολογιών κατέστησε δυνατή τη βελτίωση της μεθόδου αντικειμενικής αξιολόγησης της τοπογραφίας της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου. Μία από αυτές τις μεθόδους είναι η βιομικροσκόπηση με υπερήχους, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του προφίλ της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου, της θέσης της δοκίδας και του καναλιού του Schlemm, του επιπέδου προσκόλλησης της ίριδας και της κατάστασης του ακτινωτού σώματος.

Για την αξιολόγηση της τρισδιάστατης εικόνας του πρόσθιου τμήματος του ματιού και των παραμέτρων του, χρησιμοποιείται η τεχνική της οπτικής τομογραφίας συνοχής. Επιτρέπει την αξιολόγηση με υψηλή ακρίβεια της δομής του πρόσθιου τμήματος του ματιού λόγω της πλήρους οπτικοποίησης της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου, τον προσδιορισμό της απόστασης από τη γωνία στη γωνία, τη μέτρηση του πάχους του κερατοειδούς και του βάθους του πρόσθιου θαλάμου, για να εκτιμηθεί το μέγεθος και η θέση του φακού σε σχέση με την ίριδα και τη ζώνη παροχέτευσης.

Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.