Χρόνια κνίδωση υποτροπιάζον αγγειοοίδημα. Ποια είναι τα συμπτώματα του γιγαντιαίου αγγειοοιδήματος

Και οι τρεις ασθένειες συγκαταλέγονται στις ασθένειες που προκαλούνται από την απελευθέρωση αγγειοδραστικών ουσιών, κυρίως από τα λιποκύτταρα. Κατά κανόνα, μιλάμε για αλλεργική αντίδραση.

Στην περίπτωση της κνίδωσης, οι εκδηλώσεις περιορίζονται στο δέρμα, το αγγειοοίδημα και το αγγειοοίδημα επηρεάζουν τους υποδόριους ιστούς και τις βαθύτερες δομές.

Αυτές οι καταστάσεις μπορεί επίσης να αποτελούν μέρος των γενικών συμπτωμάτων αλλεργίας και των απειλητικών για τη ζωή αναφυλακτικών αντιδράσεων που απαιτούν άμεση εντατική φροντίδα.

Ενώ το οίδημα του Quincke επηρεάζει την περιοχή του λάρυγγα, το αγγειοοίδημα μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικά σημεία του σώματος.

Το αγγειοοίδημα εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά στον υποδόριο ιστό του προσώπου, αλλά συχνά συμβαίνει στους βλεννογόνους του αναπνευστικού και του πεπτικού συστήματος. Το οίδημα του Quincke θεωρείται επομένως ένα από τα αγγειοοίδημα. Στο 50-75% των περιπτώσεων, η αιτιολογία (αιτία σχηματισμού) τέτοιων καταστάσεων είναι ασαφής.

Για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία και να εξαλειφθεί άμεσα. Κατά κανόνα, στη θεραπεία του οιδήματος που προκαλείται από αλλεργίες, είναι πρώτα απαραίτητο να εξαλειφθεί το ερεθιστικό αλλεργιογόνο.

Το οίδημα εμφανίζεται λόγω της απελευθέρωσης αγγειοδραστικών ουσιών στα κύτταρα. Επιπλέον, απαιτείται να δοθεί έμφαση στη χορήγηση αντιισταμινικών (αντιαλλεργικών φαρμάκων), κορτικοστεροειδών ή τροποποιημένων ανδρογόνων (π.χ. Danazol).

Παθογένεση

Η κνίδωση μπορεί να αναπτυχθεί σε αλλεργική (άμεση, ρεγινική και καθυστερημένη, κυτταρική, τύπου), αυτοάνοση και ψευδοαλλεργική βάση.

Ανάλογα με την πορεία και τις εκδηλώσεις, η κνίδωση χωρίζεται σε:

οξύς; οξύ περιορισμένο γίγαντα (οίδημα Quincke)? χρόνια υποτροπιάζουσα? ηλιακή (υπεριώδης)? κρύο (κρυοσφαιρίνη); επαφή (φυτοδερματίτιδα, δερματίτιδα κάμπιας). χρώμα; παιδική.

Η ανάπτυξη κνίδωσης σε ψευδή αλλεργική βάση σχετίζεται συχνότερα με βλαστική δυσλειτουργία χολινεργικού τύπου, κατά της οποίας, μαζί με περίσσεια ακετυλοχολίνης, παρατηρείται αυξημένη απελευθέρωση ισταμίνης, που προκαλείται από έναν αριθμό μη ειδικών παραγόντων και ερεθιστικών.

Με αναφυλακτικό σοκ (βλ. Reaginic τύπος αντίδρασης), σε αντίθεση με τοπική αλλεργική αντίδραση (ατοπική ρινίτιδα, οίδημα Quincke κ.λπ.

) αναπτύσσει μια οξεία γενικευμένη αντίδραση στην άφθονη έκκριση βιολογικά δραστικών ουσιών από τα μαστοκύτταρα στο πλαίσιο μιας απότομης μείωσης των διαδικασιών αδρανοποίησης της ισταμίνης κ.λπ.

Μαζί με αυτό, σε αναφυλακτικό σοκ λόγω σοβαρής δυσλειτουργίας του αυτόνομου συστήματος, μπορεί να παρατηρηθεί σε ψευδή αλλεργική βάση (σκιαγραφικά που περιέχουν ιώδιο, μυελοχαλαρωτικά, προμεδόλη κ.λπ.).

) διεργασίες απελευθέρωσης ισταμίνης από διάφορες κυτταρικές δομές που προκαλούν συστηματικές διαταραχές της μικροκυκλοφορίας.
.

Με πιο αργές παραλλαγές της ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ, σημαντικό ρόλο παίζει η συμμετοχή στο σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων (βλ. τύπος αντίδρασης ανοσοσυμπλεγμάτων). Ταυτόχρονα, στο φόντο του αναφυλακτικού σοκ, προσδιορίζονται διάφορες εκδηλώσεις τριχοειδούς τοξίκωσης - τοξιδερμία, εγκεφαλική, νεφρική παραλλαγή αναφυλακτικού σοκ, εικόνα οξείας μυοκαρδίτιδας. Αυτός ο αναπτυξιακός μηχανισμός συχνά συνδυάζεται με τον ρεαγινικό τύπο. Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να είναι το ντεμπούτο ενός συνδρόμου που μοιάζει με ορό, των ηωσινοφιλικών διηθήσεων.

Αιτίες αγγειοοιδήματος

Αγγειοοίδημα αναπτύσσεται λίγα λεπτά μετά την είσοδο του αλλεργιογόνου στο σώμα. Πολλές ουσίες μπορούν να προκαλέσουν μια τέτοια κατάσταση.

Κάθε άτομο αναπτύσσει ευαισθησία σε μεμονωμένα αλλεργιογόνα. Μια προκλητική ουσία μπορεί να προκαλέσει κνίδωση τόσο με εσωτερικές όσο και εξωτερικές επιπτώσεις στον οργανισμό.

Ποικιλίες της νόσου

Οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ οξείας και χρόνιας μορφής της νόσου.

Εδώ θα εξετάσουμε το είδος της κνίδωσης, τους τύπους, τις φωτογραφίες και τη σοβαρότητα της νόσου.

Η δερμογραφική, η καθυστερημένη, η κρύα, η δονητική κνίδωση ταξινομούνται ως φυσικοί τύποι αυτής της νόσου.

Η χολινεργική, η αδρενεργική, η εξ επαφής και η υδρόβια κνίδωση ταξινομούνται ως ειδικές μορφές. Ασθένειες όπως η μαστοκυττάρωση, η κνιδωτική αγγειίτιδα και μια κληρονομική μορφή ψυχρής κνίδωσης έχουν ταξινομηθεί ως κνίδωση.

Υπάρχουν οξεία και χρόνια κνίδωση:

Η κνίδωση ταξινομείται σύμφωνα με την ακόλουθη αρχή:

Ανάλογα με τη διάρκεια του μαθήματος, η κνίδωση εμφανίζεται:

1. οξεία (λιγότερο από 6 εβδομάδες).
2. οξεία υποτροπιάζουσα (η διάρκεια της ύφεσης είναι μεγαλύτερη από τη διάρκεια της έξαρσης, η διάρκεια της έξαρσης είναι μικρότερη από 6 εβδομάδες).
3. χρόνια (πάνω από 6 εβδομάδες).

Ανάλογα με τον βαθμό δραστηριότητας, η κνίδωση εμφανίζεται:

Επιπλέον, η κνίδωση μπορεί να είναι εκδήλωση μιας σειράς ασθενειών: κληρονομικό αγγειοοίδημα, κνιδωτική αγγειίτιδα, μελαγχρωστική κνίδωση (μαστοκυττάρωση), οικογενής ψυχρή κνίδωση (αγγειίτιδα) κ.λπ.

Οι δερματολόγοι (ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης) διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους κνίδωσης:

• αλλεργικός;
• ιδιοπαθής (άγνωστης φύσης)?
• αυτοάνοσο?
• μη αλλεργικό.

Σκεφτείτε ποιες άλλες μορφές κνίδωσης με οίδημα Quincke υπάρχουν:

• Οξύς. Η συνολική διάρκεια δεν υπερβαίνει τον ενάμιση μήνα. Αυτός ο τύπος ασθένειας επηρεάζει συχνά νέους ηλικίας 20 έως 40 ετών και είναι αλλεργικός στη φύση (είναι συνέπεια της αντίδρασης του οργανισμού σε τέτοιους ερεθιστικούς παράγοντες: δηλητήρια από έντομα, τρόφιμα, φάρμακα).
• Χρόνιος. Τέτοια κνίδωση «τεντώνεται» για περισσότερο από 6 εβδομάδες, χαρακτηρίζεται από τυπική κλινική εικόνα - έντονο κνησμό του δέρματος, σταθερή εμφάνιση - εξαφάνιση κυρτών φυσαλίδων, απουσιάζουν δευτερογενή εκρηκτικά στοιχεία. Η χρόνια κνίδωση είναι εντοπισμένη («ζωντανή» στα πέλματα και στις παλάμες, στην κοιλιά) ή ευρέως διαδεδομένη (το δέρμα ολόκληρου του σώματος εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία). Τα αίτια της νόσου είναι οι ελμινθικές εισβολές, η παρουσία εστιών μόλυνσης, η διαταραχή της πεπτικής οδού.
• Σε μια ξεχωριστή ομάδα ασθενειών, διακρίνεται η κνίδωση με οίδημα Quincke, λόγω έκθεσης στο δέρμα ορισμένων φυσικών παραγόντων (ερεθιστικών). Αυτά μπορεί να είναι: κρύο, μηχανική βλάβη στην ακεραιότητα του δέρματος, νερό, θερμότητα, υπεριώδης ακτινοβολία, διαδικασίες δόνησης.

Ανεξάρτητες κατηγορίες είναι οι ψυχογενείς (ο μηχανισμός ανάπτυξης είναι η αντίδραση του οργανισμού στο στρες, το αυξημένο άγχος, οι καταθλιπτικές καταστάσεις), η επαφή (το αλλεργιογόνο αλληλεπιδρά άμεσα με το δέρμα), η κληρονομική κνίδωση.

Το αγγειοοίδημα του Quincke είναι οξύ και περιορισμένο. Είναι συμπτωματικό μιας αστραπιαίας αύξησης του οιδήματος του δέρματος, των βλεννογόνων και του υποδόριου λίπους, σε ορισμένες περιπτώσεις η παθολογική κατάσταση επεκτείνεται και στα γεννητικά όργανα.

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η συνηθισμένη κνίδωση συνοδεύεται ταυτόχρονα από αγγειοοίδημα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να επιλυθεί χωρίς ίχνος μέσα σε λίγες ώρες, αλλά μερικές φορές εκτείνεται για 2-3 ημέρες.

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της νόσου

Υπάρχουν 3 βαθμοί βαρύτητας της πορείας της νόσου:

Το οίδημα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο όταν αναπτύσσεται στον λάρυγγα λόγω ασφυξίας. Το οιδηματώδες δέρμα γίνεται άσπρο, μπορεί να γίνει αισθητό ένα αίσθημα καύσου. Συνήθως αυτή η κατάσταση υποχωρεί μετά από λίγες ώρες, αλλά μερικές φορές το πρήξιμο υποχωρεί μόνο μετά από μερικές ημέρες.

Κύρια συμπτώματα

Σε όλες τις περιπτώσεις, το παθογενετικό συστατικό της διαδικασίας είναι το ίδιο - υπό την επίδραση ενός αλλεργιογόνου ή ενός φλεγμονώδους μεσολαβητή (ψευδοαλλεργική μορφή), η διαπερατότητα των αγγείων που βρίσκονται στο δέρμα αυξάνεται σημαντικά.

Ως αποτέλεσμα, υγρό εισέρχεται στο μεσοκυττάριο χώρο και σχηματίζονται φουσκάλες. Πολλοί ασθενείς εκπλήσσονται που οι σχηματισμοί στο δέρμα που εμφανίζονται με κνίδωση ονομάζονται από τους γιατρούς φουσκάλες.

Μπορεί εύκολα να θυμόμαστε ότι οι φουσκάλες σε ένα άτομο εμφανίζονται με έγκαυμα τσουκνίδας και στην περίπτωση θερμικών εγκαυμάτων, μιλούν για φουσκάλες.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου διαφέρουν κάπως ανάλογα με τη δραστηριότητα της διαδικασίας.

Οξεία μορφή κνίδωσης

Υπάρχουν διάφορες μορφές κνίδωσης. Ανάλογα με αυτά, ο εντοπισμός των εξανθημάτων είναι διαφορετικός.

• Οξεία κνίδωση. Ένα αλλεργικό εξάνθημα εμφανίζεται ξαφνικά όχι μόνο στο δέρμα, αλλά και στους βλεννογόνους του λάρυγγα, του ουρανίσκου, των χειλιών, της γλώσσας.
• Χρόνια κνίδωση. Στα τυπικά συμπτώματα προστίθενται η θερμοκρασία, ο πονοκέφαλος, ο βασανιστικός κνησμός έως η αϋπνία, η διάρροια, η ναυτία και οι νευρωτικές διαταραχές.
• Γιγαντιαία κνίδωση. Συνοδεύεται από οίδημα. Προκαλεί αγγειοοίδημα του υποδόριου ιστού του προσώπου ή του βλεννογόνου των γεννητικών οργάνων.

Τα κύρια συμπτώματα της κνίδωσης:

• φαγούρα στο δέρμα?
• εξανθήματα στο δέρμα με τη μορφή φυσαλίδων.

Ο κνησμός του δέρματος μπορεί να είναι διαφορετικής έντασης - από ελαφρύ έως αφόρητο, ειδικά το βράδυ και τη νύχτα. Οι φουσκάλες μπορεί να έχουν διάφορα σχήματα, να συγχωνεύονται μεταξύ τους, να έχουν απολύτως οποιαδήποτε διάμετρο (από λίγα χιλιοστά έως αρκετές δεκάδες εκατοστά), συχνά ωχρές στο κέντρο με ερυθρότητα κατά μήκος της περιφέρειας και εμφανίζονται σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος και μερικές φορές βλεννογόνο μεμβράνες. Σε σημεία συσσώρευσης μεγάλης ποσότητας χαλαρού υποδόριου λίπους (βλέφαρα, αυτιά, χείλη, δάχτυλα, γεννητικά όργανα), η κνίδωση μπορεί να εκδηλωθεί στη γιγάντια μορφή της - με τη μορφή οιδήματος Quincke.

Ιστολογία του δέρματος στην κνίδωση

Η κύρια διαφορά μεταξύ των εξανθημάτων είναι ο μονομορφισμός τους, δηλαδή ένα εξάνθημα στο δέρμα με κνίδωση πάντααντιπροσωπεύεται μόνο από μια κυψέλη. Η φουσκάλα είναι ένα τοπικό οίδημα του δέρματος (οίδημα mini Quincke) που γίνεται χλωμό όταν πιέζεται. Το επόμενο διακριτικό χαρακτηριστικό των εξανθημάτων με κνίδωση είναι ότι οι φουσκάλες εξαφανίζονται χωρίς ίχνος μέσα σε 1-2 ημέρες. Αυτά είναι τα κύρια διακριτικά διαγνωστικά χαρακτηριστικά που δεν επιτρέπουν τη σύγχυση της κνίδωσης με άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από δερματικά εξανθήματα. Σπάνια, τα έντονα εξανθήματα μπορεί να συνοδεύονται από ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μείωση της πίεσης, αδυναμία, πόνο στην επιγαστρική ή κοιλιακή περιοχή με κράμπες, χαλαρά κόπρανα.

Η γιγάντια κνίδωση «σηματοδοτεί» την εμφάνισή της με πολυάριθμες κνησμώδεις φουσκάλες (έρχονται σε διαφορετικά σχήματα και μεγέθη), τα εξανθήματα μπορούν να εντοπιστούν σε διάφορα μέρη του σώματος, να συγχωνευθούν σε μονολιθικές εστίες.

Τις περισσότερες φορές, χαλαρά στοιχεία βρίσκονται στο πρόσωπο, στα κάτω άκρα, στην πλάτη, στην κοιλιά ή σε σημεία με τη μεγαλύτερη τριβή - στο κάτω μέρος της πλάτης, στους γοφούς, στους ώμους, στους γλουτούς.

Η αλλεργική κνίδωση και το αγγειοοίδημα συνοδεύονται από υπερθερμία, απάθεια, αδυναμία σε όλο το σώμα και μερικές φορές απώλεια συνείδησης λόγω σοβαρής υπότασης.

Συνήθως οι φουσκάλες «ζουν» όχι περισσότερο από μία ημέρα, αλλά ελλείψει θεραπείας, τα εξαφανιζόμενα εξανθήματα αντικαθίστανται από νέα εξανθήματα.

Τα συμπτώματα του οιδήματος Quincke μπορεί να εμφανιστούν με αστραπιαία ταχύτητα, όλα ταυτόχρονα ή να αυξηθούν σταδιακά. Το κύριο σημάδι μιας παθολογικής κατάστασης είναι ο σχηματισμός ενός ανώδυνου εκτεταμένου οιδήματος του υποδόριου λιπώδους ιστού. Μπορεί να εντοπιστεί:

• στο πρόσωπο (ειδικά στην περιοχή των χειλιών).
• στο στόμα (η γλώσσα υποφέρει, υποφέρει η μαλακή υπερώα, σε ορισμένες περιπτώσεις το πρήξιμο περνά στην ανώτερη αναπνευστική οδό, επηρεάζει όχι μόνο τον λάρυγγα, αλλά και την τραχεία, τους βρόγχους).

Ο κνησμός δεν είναι χαρακτηριστικός του οιδήματος του Quincke, τα εξανθήματα δεν αλλάζουν το χρώμα τους, παραμένουν κόκκινα, λιγότερο συχνά - ανοιχτό ροζ. Οι ασθενείς ανησυχούν για το βήχα, η φωνή γίνεται βραχνή, σε πολλές περιπτώσεις αναπτύσσεται αναφυλακτικό σοκ και ακολουθεί ασφυξία (ασφυξία).

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι το δέρμα, ο γιατρός μπορεί να ανακαλύψει σχεδόν όλα τα απαραίτητα για τη διάγνωση κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης και αναμνησίας (εποχικότητα, χρήση συγκεκριμένου προϊόντος πριν από μια επίθεση κ.λπ.).

μι). Αρκεί μόνο να αξιολογηθούν σωστά τα συμπτώματα και η θεραπεία της κνίδωσης μπορεί να ξεκινήσει σχεδόν αμέσως.

Οι γιατροί περιορίζονται στα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

Το δέρμα είναι ένα είδος λυχνίας λυχνίας, που υποδεικνύει αλλαγές στο σώμα.

Επομένως, είναι αδύνατο να αγνοήσουμε την εμφάνιση οποιουδήποτε εξανθήματος. Η κνίδωση δεν θα υποχωρήσει μόνη της και απαιτεί διαβούλευση με αλλεργιολόγο ή γενικό ιατρό.

Η διάγνωση της νόσου γίνεται οπτικά, με βάση το ιστορικό και την κλινική εικόνα.

Οι δερματικές εξετάσεις επιβεβαιώνουν τη διάγνωση. Στο πρώτο στάδιο πραγματοποιούνται προκλητικά τεστ με αλλεργιογόνα. Κάνουν επίσης μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, μια γενική εξέταση ούρων.

Πώς να αντιμετωπίσετε την αλλεργική κνίδωση;

Η διάγνωση της κνίδωσης δεν απαιτεί συγκεκριμένη εργαστηριακή διάγνωση, ενώ ο εντοπισμός των αιτιών της νόσου μπορεί να την απαιτεί.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο-ανοσολόγο το συντομότερο δυνατό. Εάν δεν υπάρχουν εξανθήματα κατά τη στιγμή της επίσκεψης, προσπαθήστε να παρέχετε στον γιατρό φωτογραφίες εξανθημάτων / οιδημάτων για το μεγαλύτερο περιεχόμενο πληροφοριών (υπό την προϋπόθεση ότι οι κλινικές εκδηλώσεις δεν ήταν σοβαρές και δεν απαιτούσαν επείγουσα βοήθεια κατά τη φωτογράφηση).

Ένας αλλεργιολόγος-ανοσολόγος κατά τη διάρκεια του ραντεβού θα συλλέξει ένα λεπτομερές ιστορικό της νόσου, ένα ιστορικό της ζωής, ένα αλλεργικό ιστορικό, θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση (εξέταση, μέτρηση αρτηριακής πίεσης, καρδιακός ρυθμός, αναπνευστικός ρυθμός, θερμοκρασία σώματος, ακρόαση καρδιάς και πνεύμονες, ψηλάφηση περιφερικών λεμφαδένων, κοιλιά). Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το διαγνωστικό σύμπλεγμα θα είναι αρκετό για τη διάγνωση και την επιλογή θεραπείας.

Σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, η οξεία κνίδωση υποχωρεί μέσα σε 2 εβδομάδες και δεν απαιτεί ειδική εξέταση, εκτός εάν εντοπιστεί προκλητικός παράγοντας.

Εάν υπάρχουν συχνές υποτροπές οξείας κνίδωσης ή υπάρχει χρόνια νόσος, θα χρειαστείτε:

• μια γενική εξέταση αίματος με τύπο λευκοκυττάρων και υπολογισμό ESR.
• μελέτη ορισμένων βιοχημικών παραμέτρων του αίματος.
• εξέταση για την παρουσία ιογενούς ηπατίτιδας Β, C.
• διεξαγωγή προκλητικών τεστ (παγάκι για υποψία ψυχρής κνίδωσης, θερμό μαξιλαράκι για θερμότητα, κομπρέσα νερού για υδρογόνο, τεστ άσκησης για υποψία χολινεργικής κνίδωσης, κ.λπ.
• προσδιορισμός δεικτών αντισωμάτων στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς και τη θυρεοσφαιρίνη με ενδοδερμική εξέταση με αυτόλογο ορό.
• δοκιμές σκαρίωσης με μη μολυσματικά αλλεργιογόνα ή/και παρουσία ειδικής ανοσοσφαιρίνης Ε στο αίμα σε οποιοδήποτε αλλεργιογόνο.

Εάν απαιτείται περαιτέρω διαγνωστική αναζήτηση, συνιστάται να πραγματοποιήσετε:

• Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων (θυρεοειδής αδένας, κοιλιακή κοιλότητα, μικρή λεκάνη).
• FGDS ή ακτινοσκόπηση του στομάχου.
• ακτινογραφία του θώρακα και των παραρρίνιων κόλπων.
• ιολογική ή βακτηριολογική εξέταση για την παρουσία μολυσματικών παραγόντων.
• αντισώματα στην πρωτεΐνη Cag A του Helicobacter, Giardia, ελμινθών.
• ρευματικές εξετάσεις (ANF, AT σε DNA, CRP).
• συστατικό συμπλήρωμα C3, C4, κ.λπ.

Οι δερματικές εξετάσεις είναι μια σημαντική διαγνωστική εξέταση σε ασθενείς με κνίδωση. Είναι ενημερωτικές σε ασθενείς με ατοπική κνίδωση και αρνητικές σε ασθενείς με ψευδοαλλεργική κνίδωση (ανάλογα με το χρονοδιάγραμμα των εξετάσεων και την ταυτόχρονη προετοιμασία για εξέταση). Επίσης ενημερωτική είναι η δοκιμή χολερυθρίνης στο πλαίσιο μιας δοκιμής αποβολής (που εκτελείται σε νοσοκομείο, η θεραπευτική πείνα συνταγογραφείται μόνο με νερό, ντους και κλύσματα καθαρισμού). Με θετικό αποτέλεσμα εξάλειψης, μείωσης ή ανακούφισης των συμπτωμάτων, επιβεβαιώνεται η αλλεργική γένεση της κνίδωσης. Σε ασθενείς με αλλεργική κνίδωση, το επίπεδο της χολερυθρίνης είναι μειωμένο ή εντός του φυσιολογικού εύρους, σε ασθενείς με ψευδοαλλεργική κνίδωση είναι αυξημένο.

Θεραπευτική αγωγή

1. Εξάλειψη της επαφής με το αλλεργιογόνο.

2. Υποαλλεργική δίαιτα, συμπεριλαμβανομένης της πρόσληψης εντεροπροσροφητικών ουσιών (ενεργός άνθρακας, ή belosorb, έως 12-18 g την ημέρα, ή πηκτίνες).

3. Αντιισταμινικά - κλαριτίνη ή εβαστίνη (10 mg 1 φορά την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο έως 2-3 εβδομάδες) ή zaditen - 1 ταμπλέτα. (1 mg) 2 φορές την ημέρα σε περιπτώσεις υποψίας τροφικής αλλεργίας με πορεία θεραπείας, εάν είναι απαραίτητο, έως 1-2 μήνες. Εάν η κετοτιφαίνη προκαλεί έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, τότε αντί για ένα δισκίο, συνταγογραφείται 1/2 δισκίο 2 φορές την ημέρα. Δεν πρέπει να λαμβάνεται από οδηγούς και άλλα άτομα των οποίων η εργασία απαιτεί αυξημένη προσοχή και υψηλή σωματική δραστηριότητα, καθώς και από έγκυες γυναίκες.

4. Σε περιπτώσεις λαρυγγικού οιδήματος, κοιλιακού συνδρόμου, ενίονται υποδόρια 0,5 ml διαλύματος 0,1% αδρεναλίνης και 1 ml διαλύματος εφεδρίνης 5%. Το Solu-medrol ενδείκνυται - 30-90 mg ή ημιηλεκτρική υδροκορτιζόνη - 125 mg ενδοφλεβίως με σταγόνα ή ενδομυϊκή ένεση.

Με οίδημα Quincke με εντόπιση στον λάρυγγα, απαιτείται επιπλέον θεραπεία αφυδάτωσης: 2 ml lasix (σε απουσία αλλεργίας στην ομάδα σουλφοναμίδης) με 20 ml διαλύματος γλυκόζης 20% ενδοφλεβίως. Με αύξηση της ασφυξίας και απουσία του αποτελέσματος της θεραπείας, ενδείκνυται η τραχειοστομία.

5. Για να βελτιώσετε τη μικροκυκλοφορία και να μειώσετε τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, μπορείτε να συνταγογραφήσετε ασκορβικό οξύ και γλυκονικό ασβέστιο.

6. Στη χρόνια κνίδωση, ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται προσεκτικά για τον εντοπισμό συνοδών παθήσεων του γαστρεντερικού συστήματος, του ηπατοχολικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της εντεροπάθειας) κ.λπ. οξύ σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου 1 φορά την ημέρα 5 φορές (ελλείψει απειλής DIC, αύξησης άλλων παραγόντων πήξης του αίματος) ή θειοθειικό νάτριο - έως 20 ml διαλύματος 30% κάθε δεύτερη μέρα 5 φορές, ή υποδόρια ιστοσφαιρίνη σύμφωνα με το σχήμα 0,2-0,4-0 ,6-0,8-1,0 ml κάθε δεύτερη μέρα και στη συνέχεια μετά από 4-5 ημέρες έως 2 ml 5 φορές.
7. Για την καταπολέμηση του κνησμού, μπορεί να γίνει τοπική εφαρμογή αερολυμάτων Allergodil ή Histimet (ειδικά με μη συστηματική κνίδωση εξ επαφής) ή τρίψιμο με διάλυμα μενθόλης 0,5-1%, διάλυμα κιτρικού οξέος 1% ή διάλυμα μαγειρικής σόδας 1% (όξινο ανθρακικό νάτριο). συνιστάται. Η αντικνησμώδης δράση και η έντονη τοπική αντιφλεγμονώδης δράση έχουν γλυκοκορτικοστεροειδή με τη μορφή αλοιφής ή κρέμας (elocom - 1 φορά την ημέρα, που εφαρμόζεται στο πιο φλεγμονώδες δέρμα), λουτρά ραδονίου ή βελονισμού.

N. A. Skepyan

Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει:

1. Συνδρομική επείγουσα φροντίδα με στόχο τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης, της καρδιακής παροχής, την εξάλειψη του βρογχόσπασμου.

2. Καταστολή της παραγωγής και απελευθέρωσης μεσολαβητών αλλεργίας.

3. Αποκλεισμός ιστικών υποδοχέων που αλληλεπιδρούν με μεσολαβητές αλλεργίας.

4. Διόρθωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.

Το φάρμακο εκλογής για το αναφυλακτικό σοκ είναι η αδρεναλίνη, η οποία έχει πολύπλοκη επίδραση στους α-αδρενεργικούς υποδοχείς (αυξημένη περιφερική αντίσταση), στους Β1-αδρενεργικούς υποδοχείς (αυξημένη καρδιακή παροχή), στους Β2-αδρενεργικούς υποδοχείς (μείωση του βρογχόσπασμου), που συμβάλλει σε αύξηση της κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης στα μαστοκύτταρα και καταστολή (ως αποτέλεσμα αυτού) απελευθέρωσης ισταμίνης και σύνθεσης μεταβολιτών του αραχιδονικού οξέος.

Η αδρεναλίνη είναι ένα δοσοεξαρτώμενο και βραχύβιο φάρμακο στην κυκλοφορία του αίματος (3-5 λεπτά). Η πολύπλοκη δράση της αδρεναλίνης εμφανίζεται όταν χορηγείται σε δόση 0,04-0,11 mcg / kg / λεπτό (δηλαδή, με την εισαγωγή 3-5 mcg / λεπτό για έναν ενήλικα βάρους 70-80 kg).

Ταυτόχρονα, λαμβάνονται μέτρα για να σταματήσει η είσοδος του αλλεργιογόνου στο σώμα του θύματος: κατά το τσίμπημα με υμενόπτερα, το τσίμπημα του εντόμου αφαιρείται με τσιμπιδάκι ή νύχι, εφαρμόζεται φούσκα με κρύο νερό ή πάγο. στο σημείο εισόδου του αλλεργιογόνου, εφαρμόζεται περιστρεφόμενος επίδεσμος ή πιεστικός επίδεσμος κοντά στο σημείο εισόδου του αλλεργιογόνου, εάν είναι δυνατόν, ο ασθενής τοποθετείται ανάσκελα στη θέση Trendelenburg, εισπνέεται οξυγόνο.

Είναι καλύτερο να χορηγείτε αδρεναλίνη σε τιτλοδοτημένο διάλυμα - για το σκοπό αυτό, 1 ml διαλύματος 0,1% (1000 μg) αδρεναλίνης αραιώνεται σε 400 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου και εγχέεται ενδοφλεβίως με ρυθμό 20-60 σταγόνες ανά λεπτό.

Εάν δεν υπάρχει χρόνος για την παρασκευή σταγονόμετρου, πάρτε 0,5 ml διαλύματος 0,1% (500 mcg) αδρεναλίνης, αραιώστε σε 20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου και εγχύστε με σύριγγα ενδοφλεβίως σε ροή 0,2-1,0 ml κατά διαστήματα. των 30-60 Με.

Εάν δεν είναι δυνατή η ενδοφλέβια χορήγηση, το διάλυμα αδρεναλίνης χορηγείται ενδοτραχειακά, ενδοοστικά ή ενδοκαρδιακά με ασυστολία.
.

Εάν δεν υπάρχει έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η αδρεναλίνη με τη μορφή διαλύματος 0,1% εγχέεται υποδόρια σε όγκο 0,3-0,5 ml.

Με ανεπαρκή μείωση της ελάχιστης αρτηριακής πίεσης, ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση σε σταγονόμετρο διαλύματος νορεπινεφρίνης 0,2% σε δόση 0,5-1,0 ml. Για την ανακούφιση του υπερβολικού βρογχόσπασμου, το eufillin χρησιμοποιείται με τη μορφή διαλύματος 2,4% σε σταγονόμετρο από 5 έως 10 ml.

Ταυτόχρονα με την εισαγωγή της αδρεναλίνης, τα γλυκοκορτικοειδή (solu-medrol - 50 mg / kg) συνταγογραφούνται σε σοβαρά άρρωστους ασθενείς· κρυσταλλοειδή και κολλοειδή χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της υποογκαιμίας. Στα πρώτα λεπτά του αναφυλακτικού σοκ, προτιμάται ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% σε δόση 20 ml/kg· στη συνέχεια, συνιστάται η χρήση του neorondex, ενός πολυλειτουργικού διορθωτή αιμοδυναμικών διαταραχών - 10-15 ml/ kg/ημέρα.

Μετά τη σταθεροποίηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων, όλοι οι ασθενείς νοσηλεύονται στην εντατική για 2-4 ημέρες, όπου οι δείκτες του καρδιαγγειακού συστήματος παρακολουθούνται συνεχώς και διορθώνονται εάν χρειάζεται.

Με τη συνεχιζόμενη κατάρρευση, αυτά τα φάρμακα χορηγούνται επανειλημμένα, καθώς και μεζατόν ή νορεπινεφρίνη, και λαμβάνονται μέτρα για την καταπολέμηση της υποογκαιμίας (ρεοπολυγλυκίνη, διάλυμα γλυκόζης 5% κ.λπ.

). Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι τα παρασκευάσματα που περιέχουν πολυσακχαρίτες μπορούν επίσης να προκαλέσουν ευαισθητοποίηση.

Για την εξάλειψη της μεταβολικής οξέωσης, ένα διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 4% εγχέεται ενδοφλεβίως.
.

Τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως (1 ml διαλύματος tavegil 0,1% ενδομυϊκά, 1-2 ml διαλύματος suprastin 2% ή 1 ml διαλύματος διφαινυδραμίνης 1%) ως εξουδετερωτικές βιολογικά δραστικές ουσίες.

Τα φάρμακα τύπου pipolfen αντενδείκνυνται (ένα παράγωγο φαινοθειαζίνης με α-αδρενεργικό αποκλειστικό αποτέλεσμα).
.

Με βρογχόσπασμο, χρησιμοποιούνται ευφιλίνη, οξυγονοθεραπεία, παρουσία οιδήματος - φουροσεμίδης.

Το αναφυλακτικό σοκ μετά την ανακούφιση μπορεί να μετατραπεί σε διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις - ασθένεια ορού, βρογχικό άσθμα, ηωσινοφιλική διήθηση διαφορετικού εντοπισμού, υποτροπιάζουσα κνίδωση.

Σε μια τέτοια κατάσταση, συνεχίζεται η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή, η διάρκεια της οποίας καθορίζεται από τη φύση της αλλεργικής αντίδρασης. Μαζί με αυτό, αναλύεται προσεκτικά το αλλεργικό ιστορικό προκειμένου να εξαλειφθεί πλήρως η επαφή με το αλλεργιογόνο.

Ο ασθενής εξετάζεται για τον εντοπισμό μιας παροδικής νόσου (παρουσία ενδοκρινοπάθειας, μια παροδική μορφή ανοσοανεπάρκειας).

Μια σοβαρή μορφή αναφυλακτικού σοκ μπορεί να περιπλέκεται από ενδοοργανικές αλλαγές (νεφροπάθεια, καρδιοπάθεια, παθολογία του ηπατοχολικού συστήματος, εγκεφαλοπάθεια), οι οποίες έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά πορείας και θεραπείας.

Η κνίδωση και το αγγειοοίδημα απαιτούν γρήγορη ανταπόκριση και κλήση ασθενοφόρου.

Ο ασθενής πρέπει να εισαχθεί σε νοσοκομείο για εξειδικευμένη θεραπεία και παρακολούθηση.

Το γεγονός ότι το οίδημα κοιμήθηκε μόνο του δεν υποδηλώνει ανάκαμψη. Η επίθεση στο άμεσο μέλλον μπορεί να επαναληφθεί ξανά, και χωρίς την είσοδο συγκεκριμένου αλλεργιογόνου στον οργανισμό.

Υπάρχει κάτι σαν διασταυρούμενη αλλεργία. Κατά τη διάρκεια της υπερευαισθησίας (δηλαδή, για πρώτη φορά μετά από αγγειοοίδημα), μπορεί να προστεθεί αλλεργική αντίδραση σε οποιεσδήποτε άλλες ουσίες που δεν είχαν προηγουμένως προκαλέσει παρόμοια επίδραση.

Στο νοσοκομείο χορηγούνται στον ασθενή ενδοφλέβια φάρμακα που μπλοκάρουν τους υποδοχείς ισταμίνης και γίνεται θεραπεία υποευαισθητοποίησης. Το ιατρικό προσωπικό παρακολουθεί τα ζωτικά σημεία του ασθενούς - αναπνοή και καρδιακό παλμό.

Εάν ένας ασθενής εμφανίσει αγγειοοίδημα, τότε οι γιατροί ενεργούν με διαφορετική τακτική, αφού σε τέτοιες περιπτώσεις η βοήθεια θα πρέπει να παρέχεται όσο το δυνατόν γρηγορότερα και αποτελεσματικότερα.

• Ένα διάλυμα αδρεναλίνης εγχέεται υποδόρια (0,5-1 ml, ανάλογα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων και το βάρος του ασθενούς).
• Όταν εμφανιστούν συμπτώματα ασφυξίας, ενδείκνυται η χορήγηση πρεδνιζολόνης έως 60 mg την ημέρα.
• Εάν τα συμπτώματα της ασφυξίας συνεχίσουν να αυξάνονται, τότε ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί σε τεχνητό αερισμό.
• Για τον αποκλεισμό της δράσης των φλεγμονωδών μεσολαβητών, χορηγείται ένα αντιισταμινικό μαζί με 10 ml διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου (10%).
• Για να επιταχυνθεί η απομάκρυνση του υπερβολικού υγρού από το σώμα, χορηγούνται στον ασθενή διουρητικά. Αλλά ταυτόχρονα, οι γιατροί πρέπει να ελέγχουν την περιεκτικότητα σε ιόντα στο σώμα για να αποκλείσουν τις επιπλοκές.

Συχνά οι άνθρωποι ανησυχούν για το ερώτημα: είναι η κνίδωση μεταδοτική ή όχι; Πράγματι, εκδηλώνεται με τέτοιο τρόπο που μπορεί να προκαλέσει τέτοιες υποψίες. Αλλά πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η κνίδωση αναπτύσσεται λόγω της αυξημένης ευαισθησίας του σώματος σε μια συγκεκριμένη ουσία, η οποία δεν μπορεί να μολυνθεί.

Εκτεταμένα εξανθήματα στο δέρμα εμφανίζονται λόγω μεσοκυττάριου οιδήματος και δεν μπορούν να μεταδοθούν σε άλλο άτομο μέσω της επαφής ή με άλλο τρόπο.

Όπως με κάθε άλλη αλλεργική αντίδραση, η επαφή με το αλλεργιογόνο εξαλείφεται πριν από τη θεραπεία.

Εάν το εξάνθημα προκαλείται από υπεριώδη ακτινοβολία, είναι καλύτερο να αποφύγετε το ηλιακό φως. Ή τουλάχιστον να μην εμφανίζεται στον ήλιο κατά την περίοδο της μεγαλύτερης δραστηριότητάς του.

Ποια είναι η θεραπεία για την αλλεργική κνίδωση;

Έτσι, η θεραπεία βήμα προς βήμα έχει ως εξής:

• Αναγνώριση του αλλεργιογόνου και εξάλειψη της επαφής με αυτό.
• Αντιισταμινική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην εφαρμογή αλοιφών, τη λήψη χαπιών. Ο γιατρός συνταγογραφεί ηρεμιστικά - Diazolin, Tavegil. Το Claritin, το Cetrin, το Zirtek συνταγογραφούνται επίσης για θεραπεία.
• Το Enterosgel, το Smecta, ο ενεργός άνθρακας, τα κλύσματα συνταγογραφούνται εάν η κνίδωση σχετίζεται με τη χρήση αλλεργιογόνου στο εσωτερικό.
• Μια υποαλλεργική δίαιτα αποκλείει μια σειρά από τρόφιμα από το μενού.

Η θεραπεία της αλλεργικής κνίδωσης συνοδεύεται από άφθονο ποτό. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε καλλυντικές κρέμες για την καταπολέμηση της κνίδωσης. Ειδικές αλοιφές και τζελ χρησιμοποιούνται για όχι περισσότερο από 10 ημέρες στη σειρά.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Με το οίδημα του Quincke (αγγειονευρωτικό οίδημα), καλείται αμέσως ασθενοφόρο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χορηγούνται μεγάλες δόσεις στεροειδών και αδρεναλίνης.

Η θεραπεία της κνίδωσης αποτελείται από διάφορα στάδια:

1. εξάλειψη ή εξάλειψη προκλητικών παραγόντων, ενεργοποίησης (ακύρωση ή αντικατάσταση φαρμάκων, αποφυγή υπερθέρμανσης, υποθερμία, ηλιοφάνεια, εγκατάλειψη στενών ρούχων και μη φορώντας βαριά φορτία, ελαχιστοποίηση της σωματικής δραστηριότητας κ.λπ.).
2. αναγνώριση και θεραπεία εστιών χρόνιας λοίμωξης από εξειδικευμένο ειδικό.
3. τήρηση μιας υποαλλεργικής δίαιτας (όταν εξαλείφεται το αλλεργιογόνο προϊόν, η βελτίωση εμφανίζεται μετά από 1-2 ημέρες με ατοπική κνίδωση και μετά από 2-3 εβδομάδες με ψευδοαλλεργική κνίδωση.
4. φαρμακευτική θεραπεία της κνίδωσης σύμφωνα με τέσσερις γραμμές θεραπείας ανάλογα με το αποτέλεσμα (αναστολείς των υποδοχέων Η1-ισταμίνης, φάρμακα κατά των λευκοτριενίων, φάρμακα κατά της IgE, κ.λπ.).
5. βοηθητική θεραπεία, με την αναποτελεσματικότητα της κλασικής - αναστολείς υποδοχέων H2-ισταμίνης, αντικαταθλιπτικά, σταθεροποιητές μεμβράνης μαστοκυττάρων, συστηματικά κορτικοστεροειδή, ανοσοκατασταλτικά, εντεροροφητικά, φωτοαπευαισθητοποιητές, ισταγλοβουλίνη, πλασμαφαίρεση κ.λπ.
6. Η ειδική για το αλλεργιογόνο ανοσοθεραπεία με επιβεβαιωμένη αλλεργική γένεση της κνίδωσης είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας.
7. εάν αναπτυχθεί ασφυξία στο πλαίσιο του αγγειοοιδήματος του λάρυγγα, μπορεί να απαιτηθεί επείγουσα διασωλήνωση ή τραχειοστομία.

Αξίζει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε τοπική θεραπεία με τη μορφή κρέμας ή αλοιφής για την κνίδωση είναι αναποτελεσματική και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται.

Το πρώτο καθήκον είναι να προσδιορίσετε το αλλεργιογόνο και να το αφαιρέσετε από το σώμα. Για το σκοπό αυτό, στους ασθενείς συνταγογραφούνται εντεροροφητικά, διουρητικά (διουρητικά), βαριά κατανάλωση αλκοόλ, ενέσεις διαλυμάτων «καθαρισμού», σε σοβαρές κλινικές περιπτώσεις - στεροειδή (ορμονικά) συστηματικά φάρμακα.

Επείγουσα περίθαλψη για το οίδημα του Quincke - ενδοφλέβια ένεση πρεδνιζολόνης και ενδομυϊκής Tavegil, με οίδημα του λάρυγγα, στον ασθενή χορηγείται υποδόρια ένεση επινεφρίνης.

Περαιτέρω συντηρητική θεραπεία του αγγειοοιδήματος περιλαμβάνει τη λήψη αντιισταμινικών (αντιαλλεργικών) δισκίων παρατεταμένης δράσης.

εθνοεπιστήμη

Από την αρχαιότητα, οι λαϊκές θεραπείες έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία δερματικών παθήσεων. Τα βάμματα και τα αφεψήματα παρασκευάζονται από διαθέσιμα βότανα. Αλλά δεν είναι κατάλληλα για όλους.

Υποφέροντας από αλλεργική ρινίτιδα - μια εποχιακή αλλεργική αντίδραση στη γύρη των φυτών, είναι καλύτερα να απέχετε από λαϊκές θεραπείες. Δεν είναι κατάλληλα για ατομική δυσανεξία.

Επιπλοκές

Επιπλοκές κνίδωσης:

Αγγειοοίδημα στον λάρυγγα με κίνδυνο ασφυξίας.

Όλες οι περιπτώσεις αναφυλακτικής αντίδρασης που συνοδεύονται από κνίδωση.

Σοβαρές μορφές κνίδωσης και αγγειοοιδήματος, ανθεκτικές στην εξωνοσοκομειακή θεραπεία.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόληψη της αλλεργικής κνίδωσης είναι δυνατή μόνο με τον περιορισμό της επαφής με το αλλεργιογόνο.

Για όλους όσους είναι επιρρεπείς σε αλλεργίες, προκειμένου να μειωθεί το συνολικό φορτίο ισταμίνης στο σώμα, είναι σημαντικό να τηρούνται οι αρχές της υποαλλεργικής διατροφής.

Με τις τροφικές αλλεργίες, φτιάχνεται ένα ατομικό μενού χωρίς τρόφιμα - ερεθιστικά. Συνιστάται να μην τρώτε έξω ή να παραγγείλετε γεύματα για τα οποία δεν γνωρίζετε τα συστατικά.

Για να αποτρέψετε την ασθένεια, μην ξεχνάτε την υγιεινή. Είναι απαραίτητο να διατηρείτε το δέρμα καθαρό. Αυτό σας επιτρέπει να αφαιρέσετε όχι μόνο τα σωματίδια σκόνης, αλλά και τα προϊόντα των σμηγματογόνων αδένων.

Η αλλεργική κνίδωση είναι μια δερματική ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Αλλά οι ενήλικες θα χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να αναρρώσουν.

Η θεραπεία περιλαμβάνει από του στόματος φαρμακευτική αγωγή, αλοιφές, φυσιοθεραπεία, λαϊκές θεραπείες. Όμως η διαδικασία της αποκατάστασης σε παιδιά και ενήλικες ξεκινά με μια δίαιτα.

Η κνίδωση μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι, αλλά πρώτα θα πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο. Ο γιατρός θα διευκρινίσει τη διάγνωση, θα καθορίσει τον τύπο της κνίδωσης και θα συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία.

Η πρόληψη, ιδίως οι υποτροπές, συνίσταται στον εντοπισμό αλλεργιογόνων, στην εξυγίανση των εστιών του χρόνιου, στη μόλυνση, στην εντατική θεραπεία ασθενειών, το σύμπτωμα των οποίων μπορεί να είναι το Κ.

Η κνίδωση στα βρέφη είναι εξαιρετικά σπάνια. Στην πρώιμη παιδική ηλικία παρατηρείται συχνότερα οξύ To.

Σε μια αιτιολογία και μια παθογένεια ένα κόψιμο ο υποσιτισμός και το zhel είναι πρωταρχικής σημασίας. -κις.

διαταραχές. Σε παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας παρατηρείται συχνότερα ο χρόνιος.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ. ; Η αιτιολογία και η παθογένειά του δεν διαφέρουν από εκείνες του Κ.

σε ενήλικες. εξανθήματα Κ.

συχνά συνοδεύεται από κακουχία του παιδιού, διάρροια, μερικές φορές έμετο, απώλεια όρεξης.
.

Όταν ο Κ. στα παιδιά, είναι συνήθως δύσκολο να διαφοροποιηθεί εάν οι γενικές διαταραχές της κατάστασης του παιδιού είναι πρωτογενείς ή δευτερογενείς. είναι πάντα απαραίτητο να φιλοδοξούμε να αποκαλύψουμε την αιτιολογία, τον παράγοντα (η θεραπεία διορίζεται ή διορίζεται μόνο μετά από επιθεώρηση του παιδιού).

Οι αρχές θεραπείας του Κ. στα παιδιά είναι οι ίδιες με τους ενήλικες: απευαισθητοποίηση, αντιισταμινικά και ηρεμιστικά σε ηλικιακές δόσεις, αποπαρασίτωση κ.λπ.

Στα παιδιά των πρώτων 2-3 ετών της ζωής, συχνότερα από την αληθινή Κ., τα λεγόμενα. παιδικό Κ., ή στροφύλος (βλ.) άρρωστα παιδιά που πάσχουν από εξιδρωματική διάθεση.

Δείτε επίσης Αλλεργικές ασθένειες.

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της κνίδωσης και να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης οιδήματος Quincke, συνιστάται να ακολουθείτε αρκετούς κανόνες:

Η πρόγνωση για την αλλεργική κνίδωση (τόσο οξεία όσο και χρόνια) είναι ευνοϊκή. Ιδιαίτερο επικίνδυνο είναι το οίδημα του Quincke, το οποίο προσβάλλει τον λάρυγγα (προκαλεί ασφυξία).

Το κληρονομικό αγγειοοίδημα μπορεί να εμφανιστεί απροσδόκητα, να αναπτυχθεί με αστραπιαία ταχύτητα, να οδηγήσει σε ασφυξία και θάνατο.

Διατροφή

Τι μπορείτε να φάτε με τις κυψέλες; Οι δερματικές αλλεργίες είναι ένας λόγος να σκεφτείτε τη διατροφή σας.

Η δίαιτα για αλλεργίες (κνίδωση) είναι ένας από τους σημαντικούς παράγοντες στη θεραπεία. Ακόμα κι αν το εξάνθημα δεν σχετίζεται με κάποιο τροφικό αλλεργιογόνο, θα πρέπει να ακολουθηθεί δίαιτα. Μόλις παρατηρήσετε ένα ροζ-κοκκινωπό αλλεργικό εξάνθημα στο δέρμα σας, αποκλείστε αμέσως από τη διατροφή:

• σοκολάτα, μέλι και άλλα γλυκά.
• ζωμοί κρέατος?
• θαλασσινά;
• ψάρι;
• φρούτα και μούρα κόκκινου χρώματος.
• μανταρίνια, πορτοκάλια, λεμόνια και άλλα εσπεριδοειδή·
• καπνιστά κρέατα, κονσέρβες, λουκάνικα.
• καφές, ανθρακούχα ποτά?
• αλκοόλ;
• ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ.

Και εδώ είναι τι μπορείτε να φάτε με την αλλεργική κνίδωση:

• σούπες λαχανικών που δεν μαγειρεύονται σε ζωμό κρέατος.
• βραστό ή βραστό βόειο κρέας.
• φρέσκα, μαγειρεμένα και στον ατμό λαχανικά - αγγούρια, κολοκυθάκια, μπρόκολο.
• φρούτα - αχλάδια, πράσινα μήλα.
• τυρί cottage, γιαούρτι, πηγμένο γάλα, ζυμωμένο ψημένο γάλα, κεφίρ.
• χυλός δημητριακών?
• ζυμαρικά;
• πίτουρο ψωμί?
• κομπόστα αποξηραμένων φρούτων ή τσάι χωρίς ζάχαρη.
• βούτυρο, ελαιόλαδο ή ηλιέλαιο.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής συνταγογραφείται πλήρης νηστεία. Συνήθως η δίαιτα αποτελείται από περιορισμένο κατάλογο προϊόντων. Σταδιακά, το μενού επεκτείνεται στο συνηθισμένο.

Δεν είναι εύκολο να ακολουθήσετε δίαιτα κατά τη θεραπεία της αλλεργικής κνίδωσης. Αλλά πρέπει να καταλάβετε ότι χωρίς τη συνιστώμενη διατροφή είναι αδύνατο να ανακάμψετε πλήρως.

Εάν δεν θέλετε τη μετάβαση της νόσου από οξεία σε χρόνια, είναι καλύτερα να κάνετε λίγη υπομονή και να προσπαθήσετε να βρείτε πλεονεκτήματα στις συνταγογραφούμενες τροφές. Η δίαιτα συνεχίζεται για 2 έως 4 εβδομάδες.

Η κνίδωση (από το λατινικό urtica - «τσουκνίδα») είναι μια ομάδα ασθενειών με παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις και διαφορετικούς μηχανισμούς ανάπτυξης, καθώς και προσεγγίσεις στη θεραπεία. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι μια δερματική βλάβη, παρόμοια με μια δερματική βλάβη με έγκαυμα τσουκνίδας - ένα κνίδωση. Είναι στοιχεία που σχηματίζουν φουσκάλες από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά σε διάμετρο, που υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και έχουν σαφή όρια. Στην πραγματικότητα, οι φουσκάλες δεν εμφανίζονται μόνο με την κνίδωση, αλλά είναι πιο χαρακτηριστικές για αυτήν. Με την ήττα των βαθιών στρωμάτων του δέρματος, εμφανίζεται οίδημα, το οποίο είναι η κύρια εκδήλωση του αγγειοοιδήματος. Το τελευταίο περιγράφηκε το 1882 από τον Γερμανό γιατρό Quincke και τώρα φέρει το όνομά του (οίδημα Quincke).

Παρά τη φαινομενική απλότητα των εκδηλώσεων, η κνίδωση είναι ένα πολύ επείγον πρόβλημα για διάφορους λόγους. Είναι εξαιρετικά συχνό (τουλάχιστον μια φορά μεταφέρθηκε, σύμφωνα με διάφορες πηγές, κάθε δέκατο - κάθε πέμπτο άτομο· γενικά, από 15,5% έως 31% του πληθυσμού πάσχει από κνίδωση· μεταξύ των παιδιών, εκείνων που έχουν επιδεινωθεί αλλεργικά νοσήματα κληρονομικότητα ).

Για να γίνει μια αξιόπιστη διάγνωση στη χρόνια πορεία της, που συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται ένα ευρύ φάσμα διαγνωστικών τεχνικών. Σε σημαντικό μέρος των ασθενών δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί η αιτία της ταλαιπωρίας ακόμη και μετά από την πιο ενδελεχή διαγνωστική έρευνα. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν ενιαίες μέθοδοι για τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου. Στη χρόνια υποτροπιάζουσα, και ιδιαίτερα στην ιδιοπαθή κνίδωση, οι ασθενείς αναγκάζονται να λαμβάνουν διάφορες φαρμακευτικές ουσίες για μεγάλο χρονικό διάστημα και μάλιστα συνεχώς, κυρίως αντιισταμινικά και κάπως σπανιότερα κορτικοστεροειδή. Και τέλος, πρόσφατες μελέτες για την ποιότητα ζωής των ασθενών με χρόνια κνίδωση έδειξαν ότι μειώνεται σχεδόν στο επίπεδο της ποιότητας ζωής στη στεφανιαία νόσο (κυριότερες εκδηλώσεις της οποίας είναι η στηθάγχη και το έμφραγμα του μυοκαρδίου). Αυτή η κατάσταση των πραγμάτων σχετίζεται με διάφορους παράγοντες: κοινωνική απομόνωση, διαταραγμένη συναισθηματική κατάσταση, διαταραχές ύπνου, λήθαργος, αδυναμία, μειωμένη απόδοση, επακόλουθα προβλήματα στην εργασία και στο σπίτι.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της κνίδωσης είναι διαφορετικοί, άρα είναι πολυαιτιολογική, δηλ.

ε. μια πολυαιτιώδης ασθένεια. Υπάρχουν οξείες και χρόνιες υποτροπιάζουσες κνίδωση. Μεταξύ των αιτιών των οξέων - πιο συχνά αντιδράσεων σε φάρμακα, τρόφιμα, διάφορες λοιμώξεις και εμβόλια, τσιμπήματα υμενοπτέρων. Η χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωση σχετίζεται συχνότερα με υπάρχουσες χρόνιες παθήσεις στο σώμα. Η κνίδωση που προκαλείται από φυσικούς παράγοντες αντιμετωπίζεται ξεχωριστά. Τέτοιοι φυσικοί παράγοντες είναι το κρύο, η ζέστη, η φυσική δραστηριότητα, η πίεση, οι κραδασμοί, η ηλιακή ακτινοβολία, το νερό. Σχεδόν όλοι οι ίδιοι λόγοι είναι οι αιτίες της ανάπτυξης αγγειοοιδήματος.

Παθογενετικά, η κνίδωση συνδέεται συχνότερα με αλλεργικές αντιδράσεις τύπου Ι, όταν, υπό την επίδραση διαφόρων αντιγόνων, σχηματίζονται στο σώμα ειδικές ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Ε, οι οποίες, όταν αλληλεπιδρούν με αυτά τα αντιγόνα, προκαλούν ενεργοποίηση του συστήματος του συμπληρώματος, που οδηγεί σε η απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών από τα μαστοκύτταρα.

Τέτοιες ουσίες ονομάζονται μεσολαβητές αλλεργίας. Αυτά περιλαμβάνουν την ισταμίνη, τη σεροτονίνη, την ουσία βραδείας αντίδρασης αναφυλαξίνη και μια σειρά άλλων. Και τα μαστοκύτταρα είναι οι «απόγονοι» της κατηγορίας των λευκοκυττάρων - βασεόφιλων κυττάρων - που κυκλοφορούν στο αίμα για περίπου 5 - 7 ώρες. Όταν τα βασεόφιλα απελευθερώνονται στους ιστούς, γίνονται μαστοκύτταρα. Όσον αφορά το σύστημα συμπληρώματος, αυτό είναι ένα σύστημα ενζύμων του αίματος (περίπου 20 πρωτεΐνες), η κύρια λειτουργία του οποίου είναι η μη ειδική προστασία του σώματος από ξένους παράγοντες και αλλοιωμένα κύτταρα του ίδιου του σώματος. Συμμετέχει ενεργά στην πορεία της φλεγμονής, τα συστατικά του ενεργοποιούν την απορρόφηση και την επεξεργασία των κυττάρων (φαγοκυττάρωση), την πορεία των ανοσολογικών αντιδράσεων, συμβάλλει στην αύξηση της βατότητας του αγγειακού τοιχώματος και στην επιτάχυνση της πήξης του αίματος. Με μια αλλοιωμένη αντιδραστικότητα του σώματος, το σύστημα του συμπληρώματος εμπλέκεται σε αλλεργικές και άλλες αντιδράσεις.

Παρά τη σημαντική πρόοδο της ιατρικής στη μελέτη της κνίδωσης, δεν υπάρχει ακόμη πλήρης κατανόηση του πώς, γιατί και σε ποιες περιπτώσεις αναπτύσσεται, καθώς και άλλες αλλεργικές αντιδράσεις.

Σε πειράματα με την ενδοδερμική χορήγηση ισταμίνης, η οποία θεωρείται ο σημαντικότερος εκκινητής της ανάπτυξης αλλεργικών αντιδράσεων τύπου Ι γενικά, εμφανίζεται ο σχηματισμός κυψέλης, η οποία διαρκεί από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες. Παράλληλα, σε ασθενείς με κνίδωση, τα στοιχεία αυτά παραμένουν στο δέρμα για περισσότερες από 12 ώρες, γεγονός που πιθανότατα υποδηλώνει εμπλοκή άλλων ουσιών στην ανάπτυξη παθολογίας.

Όπως γνωρίζετε, το δέρμα αποτελείται από τρία στρώματα: επιδερμίδα, χόριο και υποδερμίδα. Η επιδερμίδα είναι το επιφανειακό στρώμα του δέρματος. Το πάχος του είναι διαφορετικό σε διαφορετικά μέρη του δέρματος - από 0,05 έως 1,5 mm (παλάμες, πόδια). Η βάση του είναι τα κερατινοποιημένα κύτταρα του δέρματος. Το επόμενο στρώμα σε βάθος είναι το χόριο, ή το ίδιο το δέρμα. Είναι η βάση του συνδετικού ιστού του δέρματος, το πλαίσιο του. Εδώ είναι οι ιδρωτοποιοί και σμηγματογόνοι αδένες, οι ρίζες των μαλλιών. Το πάχος του είναι 0,3 - 3 mm. Το χόριο αποτελείται από 2 στρώματα - θηλώδες, ή θηλώδες, και δικτυωτό ή δικτυωτό. Όπως υποδηλώνει το όνομα, στο θηλώδες στρώμα, οι ίνες του συνδετικού ιστού σχηματίζουν θηλώματα. Με περιορισμένο οίδημα μέσα σε αυτό το στρώμα, εμφανίζονται φουσκάλες. Το βαθύτερο στρώμα πλέγματος καθορίζει τη δύναμη και την ελαστικότητα του δέρματος. Το επόμενο στρώμα του δέρματος, το υποδόριο, ή ο υποδόριος λιπώδης ιστός, περιέχει κυρίως λιπώδη κύτταρα, καθώς και αιμοφόρα και λεμφικά αγγεία.

Η ίδια η φουσκάλα είναι ένα στρογγυλό ή ακανόνιστου σχήματος στοιχείο με σαφή όρια, που ανεβαίνει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, χωρίς κοιλότητα, χρώματος κοκκινωπό ή ροζ, μερικές φορές υπόλευκο στο κέντρο, συχνά συνοδεύεται από κνησμό ή δυσάρεστη και σε σπάνιες περιπτώσεις ακόμη και επώδυνη αίσθηση καψίματος. Εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη οξείας φλεγμονής αλλεργικής φύσης στο θηλώδες στρώμα, όπου τα τριχοειδή αγγεία διαστέλλονται, η διαπερατότητά τους αυξάνεται, το υγρό μέρος του πλάσματος του αίματος εξέρχεται σε μικρή ποσότητα στον ιστό του δέρματος και συμπιέζει τα αγγεία από τα οποία έχει διαρρεύσει. Έτσι στο δέρμα φαίνονται περιορισμένα, διαφορετικά σχήματα και μεγέθη, μαξιλαροειδείς πυκνές ανυψώσεις, που στην αρχή έχουν ροζ-κόκκινο χρώμα (λόγω αγγειοδιαστολής) και μετά γίνονται χλωμοί (όταν συμπιέζονται τα αγγεία και ξεκινούν πολλές αντιδράσεις με τη συμμετοχή των μεσολαβητών αλλεργίας). Οι κνίδωση μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους, με αποτέλεσμα να σχηματιστεί μια γιγάντια κνίδωση.

Η κυψέλη είναι ένα πρωταρχικό στοιχείο, δηλαδή εμφανίζεται κυρίως σε αμετάβλητο δέρμα. Με το πέρασμα του χρόνου περνάει χωρίς ίχνος.

Το αγγειοοίδημα, ή οίδημα του Quincke, είναι μια ασύμμετρη διόγκωση του δικτυωτού στρώματος του χορίου και του υποδόριου λίπους. Συνοδεύεται από ελαφρύ κνησμό. Επίσης εξαφανίζεται χωρίς ίχνος.

Ένα άλλο στοιχείο της κνίδωσης είναι μια βλατίδα, ή, στα ρωσικά, ένας όζος. Πρόκειται για έναν σχηματισμό που βρίσκεται επιφανειακά και προεξέχει πάνω από το δέρμα, χωρίς κοιλότητα, πυκνό ή απαλό. Με κνίδωση, βλατίδες φλεγμονώδους φύσης, ενώ στο θηλώδες στρώμα του χορίου (δηλαδή στο ίδιο σημείο που βρίσκονται οι φουσκάλες), υπάρχει αγγειοδιαστολή, περιορισμένο οίδημα και κυτταρική διήθηση (όλα τα ίδια βασεόφιλα, μαστοκύτταρα κ.λπ. .). Συνήθως το βλατιδώδες εξάνθημα εξαφανίζεται χωρίς ουλές. Στη μελαγχρωστική κνίδωση, οι βλατίδες συνδυάζονται με τις ωχρές κηλίδες για να σχηματίσουν ένα κηλιδοβλατιδωτό εξάνθημα.

Λόγω του σχηματισμού και της παθογένειας της κνίδωσης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι.
1. Ανοσολογική κνίδωσηβασίζεται στην αλληλεπίδραση συγκεκριμένων αντιγόνων, αντισωμάτων ή συγκεκριμένων ευαισθητοποιημένων κυττάρων. Τις περισσότερες φορές, όπως σημειώθηκε, η κνίδωση σχηματίζεται από την αλληλεπίδραση ειδικών ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Ε, ή ρεαγινών, με τα αντιγόνα που προκάλεσαν το σχηματισμό τους στο σώμα. Αυτός είναι ένας επαναγινικός τύπος κνίδωσης που σχετίζεται με αλλεργικές αντιδράσεις τύπου Ι. Μπορεί να είναι τόσο οξεία όσο και χρόνια και εμφανίζεται ως απόκριση στην κατανάλωση αλλεργιογόνων, ορισμένων φαρμάκων και τσιμπημάτων εντόμων. Τέτοια κνίδωση μπορεί να εμφανιστεί ως το πρώτο σύμπτωμα ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ, γεγονός που μας κάνει να θεωρούμε ένα οξεία αναπτυγμένο πολυμορφικό κνιδιακό εξάνθημα ως προάγγελο αυτής της τρομερής κατάστασης. Κατά τη μετάγγιση συστατικών αίματος (των οποίων το αίμα προς το παρόν δεν μεταγγίζεται καθόλου) που δεν είναι συμβατά με το αίμα του ατόμου στο οποίο μεταγγίζονται, εμφανίζονται επιπλοκές μετάγγισης. Η κνίδωση σε αυτή την περίπτωση οφείλεται σε αλλεργικές αντιδράσεις τύπου ΙΙ, ή κυτταροτοξικές αντιδράσεις. Το σύμπλεγμα αντιγόνου-αντισώματος σχηματίζεται απευθείας στη μεμβράνη των κυττάρων, τα οποία στη συνέχεια καταστρέφονται από τα δικά τους φαγοκύτταρα. Σε αυτή την περίπτωση, οι φουσκάλες προκύπτουν ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης βιολογικά δραστικών ουσιών από κατεστραμμένα κύτταρα. Η κνίδωση στη νόσο του ορού έχει έναν ελαφρώς διαφορετικό μηχανισμό εμφάνισης - τύπου ΙΙΙ (ανοσοσύμπλεγμα, ή ο τύπος του φαινομένου Arthus) των αλλεργικών αντιδράσεων. Βασίζεται στον σχηματισμό απευθείας στα υγρά μέσα του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του αίματος, συμπλεγμάτων «αντιγόνου-αντισώματος», τα οποία στερεώνονται στην εσωτερική επένδυση (ενδοθήλιο) των αγγείων. Στη συνέχεια εμφανίζεται ο σκελετός των αντιδράσεων, εμφανίζεται μικροθρόμβωση, η διαπερατότητα των αγγείων του δέρματος αυξάνεται ακόμη περισσότερο, αναπτύσσεται οίδημα, δηλ. μια φουσκάλα. Ένα άλλο παράδειγμα τέτοιας αντίδρασης είναι η κνιδωτική αγγειίτιδα.

2. Αναφυλακτοειδής κνίδωσηδεν συνεπάγεται ανοσοποιητικούς μηχανισμούς εμφάνισής του. Η ισταμίνη και παρόμοιες ουσίες απελευθερώνονται ως αποτέλεσμα της κατάποσης απελευθερωτών ισταμίνης, δηλαδή ουσιών που απελευθερώνουν ισταμίνη. Αυτά περιλαμβάνουν διάφορα προϊόντα διατροφής (ψάρια, ξηρούς καρπούς, αυγά κοτόπουλου, γάλα, μια σειρά από συντηρητικά), φάρμακα, κυρίως ακτινοσκιερές ουσίες (ουρογραφίνη, βερογραφίνη, σε μικρότερο βαθμό omnipaque, ultravist, ακόμη λιγότερο συχνά vizipak), οπιοειδή αναλγητικά - μορφίνη, προμεδόλ , όμνοπον.

3. Φυσική κνίδωσηεπίσης δεν σχετίζεται με ανοσολογικούς και αληθινούς αλλεργικούς μηχανισμούς. Ο λόγος για τους διάφορους τύπους του είναι η επίδραση διαφόρων φυσικών παραγόντων.

Η δερμογραφική κνίδωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του ξύσιμο του δέρματος και της άσκησης πίεσης σε αυτό. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο παραμένει ασαφής, αλλά είναι γνωστό ότι δεν εμφανίζει κάθε άτομο εξάνθημα κατά το ξύσιμο. Ο δερμογραφισμός (κυριολεκτικά από τα λατινικά - "Γράφω στο δέρμα") είναι ένα αποτύπωμα μετά από μηχανικό ερεθισμό του δέρματος. Το δέρμα από την τριβή αλλάζει το χρώμα του σχεδόν σε όλους, έτσι ο γιατρός καθορίζει τον δερμογραφισμό κατά τη γενική εξέταση των ασθενών. Ελέγχεται ως εξής: από πάνω προς τα κάτω, με τον δείκτη ή τη λαβή ενός νευρολογικού σφυριού, περνά πάνω από το δέρμα του στήθους και της κοιλιάς. Σε αυτό το σημείο, μετά από λίγο, εμφανίζεται μια λωρίδα: λευκή με λευκό δερμογραφισμό και κόκκινη με κόκκινη. Ο τύπος του δερμογραφισμού υποδηλώνει την κυριαρχία της επιρροής του συμπαθητικού ή του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, αντίστοιχα. Ωστόσο, ο χρόνος εμφάνισης και εξαφάνισης του συγκροτήματος και η επικράτηση του είναι πιο σημαντικά. Μπορεί να αναμένεται παθολογία με επίμονο διάχυτο δερμογραφισμό, ο οποίος μπορεί να είναι εκδήλωση κάποιων αποκλίσεων στη λειτουργία του νευρικού συστήματος στα διαφορετικά του επίπεδα. Επιπλέον, σε τέτοια άτομα, κατά το ξύσιμο, το επίπεδο ισταμίνης στο αίμα αυξάνεται. Εκτός από τον περιγραφόμενο δερμογραφισμό, υπάρχουν παθολογικοί τύποι του.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της χολινεργικής κνίδωσης είναι ακόμη λιγότερο κατανοητός. Υποτίθεται ότι υπάρχει σύνδεση μεταξύ της θερμικής ή ψυχρής έκθεσης, των κλινικών εκδηλώσεων και των χολινεργικών υποδοχέων, δηλαδή των υποδοχέων της ακετυλοχολίνης, του κύριου (μαζί με την αδρεναλίνη) μεσολαβητή της νευρικής μετάδοσης της διέγερσης. Η ακετυλοχολίνη μεταδίδει διέγερση μέσα στο παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα και από τις νευρικές ίνες στους μύες (αδρεναλίνη στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα). Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι χολινεργικών υποδοχέων - οι τύποι Μ- (μουσκαρινικοί) και Η (νικοτινικοί). Σε τέτοιους ασθενείς, μια σημαντική πυκνότητα Μ χολινεργικών υποδοχέων βρίσκεται σε σημεία δερματικής βλάβης. Πιστεύεται ότι υπάρχει αποτυχία στη μετάδοση των παλμών που αφορούν αυτούς τους υποδοχείς. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της θερμορύθμισης, με αποτέλεσμα το λεγόμενο νευρογενές αντανακλαστικό και αντίδραση με τη μορφή κνίδωσης. Ωστόσο, η συμμετοχή της ισταμίνης και άλλων μεσολαβητών της αλλεργίας σε αυτή την κατάσταση μαζί με το νευρογενές αντανακλαστικό έχει αποδειχθεί. Μελέτες έχουν δείξει επίσης ότι σε τέτοιους ασθενείς, το επίπεδο της ισταμίνης και ορισμένων άλλων ουσιών είναι αυξημένο στο αίμα.

Η αδρενεργική κνίδωση πιθανότατα σχετίζεται με παθολογία των ν-αδρενεργικών υποδοχέων (καθώς και των χολινεργικών, υπάρχουν διάφοροι τύποι - α1, α2, β1, β2, καθένας από τους οποίους προκαλεί διαφορετικά αποτελέσματα όταν εκτίθεται σε αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη).

Η κρύα κνίδωση μπορεί να χωριστεί σε υποείδη ΙΙ, που διακρίνονται με μικροσκοπική και βιοχημική εξέταση. Η ιδιοπαθής (ο όρος σημαίνει την απουσία άμεσης αιτίας εμφάνισης) η κρύα κνίδωση βασίζεται σε μια απότομη αύξηση του αίματος και του δέρματος απευθείας ως απόκριση στο κρύο της ισταμίνης και σε έναν αριθμό άλλων αλλεργικών μεσολαβητών, αμφότερων μη άνοσων (η απελευθέρωση των ουσιών αυτών χωρίς τη συμμετοχή ανοσοποιητικών μηχανισμών) και άνοσης φύσης (απελευθέρωση τους με τη συμμετοχή ανοσοσφαιρινών Ε, που αποδεικνύεται από μια θετική αντίδραση Praustnitz-Küstner). Η δευτερογενής κρύα κνίδωση συνοδεύει καταστάσεις όπως κρυοσφαιριναιμία, κρυοϊβρινογοναιμία, καθώς και ασθένειες - μονοπυρήνωση, παροξυσμική νυχτερινή αιμοσφαιρινουρία, σύφιλη, ασθένεια ορού, εμφανίζεται κατά τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, το αντιμυκητιασικό φάρμακο griseofulvin, καθώς και τη θεραπεία με δηλητηρίαση.

Η κνίδωση υπό πίεση είναι επίσης δύο τύπων - άμεση και καθυστερημένη. Ο μηχανισμός του είναι πρακτικά ασαφής.
Ενδιαφέροντες μηχανισμοί ηλιακής κνίδωσης, που είναι ένας σπάνιος τύπος φωτοδερματίωσης. Υπάρχουν 6 τύποι του ανάλογα με το μήκος κύματος που προκαλεί την αντίδραση.

Τύπος Ι - 285 - 320 nm (νανόμετρα - μονάδα μέτρησης ίση με ένα χιλιοστό του χιλιοστού).
Τύπος II - 320 - 400 nm.
Τύπος III - 400 - 500 nm.
Τύπος IV - 500 - 600 nm.
Τύπος V - 280 - 600 nm.
Τύπος VI - 400 nm.

Ορισμένοι ερευνητές έχουν προτείνει ότι η ηλιακή κνίδωση είναι μια αληθινή αλλεργική ασθένεια, η οποία περιλαμβάνει ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Ε, κάτι που επιβεβαιώθηκε από την εμφάνιση εξανθημάτων τύπου κνίδωσης σε υγιή άτομα που έλαβαν ενδοδερμική ένεση ορού από άτομα που πάσχουν από αυτήν την ασθένεια. Ωστόσο, αποδείχθηκε ότι μια τέτοια μεταφορά φωτοευαισθησίας είναι χαρακτηριστική των τύπων I και IV. Στους τύπους II, III και V, η αιτία της αντίδρασης δεν μπορεί να βρεθεί. Ο τύπος VI ονομάζεται επίσης δευτερογενής ηλιακή κνίδωση, καθώς συνοδεύει ασθενείς με ερυθροποιητική πορφυρία, μια γενετική ασθένεια στην οποία ένα ελάττωμα στον μεταβολισμό της πορφυρίνης οδηγεί στην απελευθέρωση αλλεργικών μεσολαβητών υπό την επίδραση του φωτός. Επίσης ενδιαφέρον είναι το γεγονός ότι αυτός ο τύπος αυτής της νόσου συχνά συνοδεύεται από αύξηση της γαστρικής έκκρισης. Οι νεαρές γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα.

Το κληρονομικό δονητικό αγγειοοίδημα αναφέρεται επίσης στη φυσική κνίδωση. Οι μηχανισμοί ανάπτυξής του δεν είναι ξεκάθαροι. Η κληρονομικότητα πραγματοποιείται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο. Σε τέτοιους ασθενείς, η δόνηση οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων ισταμίνης. Το οίδημα δεν συνοδεύεται από κνησμό, ωστόσο, με μαζικό οίδημα, υπάρχει μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η κνίδωση ταξινομείται σύμφωνα με διάφορες αρχές.
1. Ανάλογα με τη διάρκεια της νόσου:
1) οξεία κνίδωση.
2) χρόνια κνίδωση.

2. Με μηχανισμούς ανάπτυξης:
1) ανοσολογική κνίδωση: αλλεργική (τροφή, φάρμακο, λόγω τσιμπημάτων, αντιδράσεις μετάγγισης).
2) αναφυλακτοειδής κνίδωση: ψευδοαλλεργική (τροφική, φαρμακευτική).
3) φυσική κνίδωση: δερμογραφική, επαγόμενη από πίεση, δονητική, ηλιακή, χολινεργική, αδρενεργική, κρύα, υδρόβια. κληρονομικό οίδημα δόνησης, μελαγχρωστική κνίδωση.

3. Άλλοι τύποι κνίδωσης:
1) βλατώδης?
2) αγγειίτιδα?
3) παρανεοπλασματικό (που σχετίζεται με νεοπλάσματα).
4) μολυσματικό?
5) ενδοκρινικό?
6) ψυχογενής?
7) ιδιοπαθής.

4. Κληρονομικές μορφές κνίδωσης:
1) κληρονομικό αγγειοοίδημα (ελάττωμα C1 αναστολέας του συστήματος συμπληρώματος).
2) παραβίαση του μεταβολισμού της πρωτοπορφυρίνης - μία από τις μορφές ηλιακής κνίδωσης.
3) Σύνδρομο Schnitzler (συνδυασμός κνίδωσης, ακριβέστερα κνιδωτικής αγγειίτιδας, αμυλοείδωσης, κώφωσης).
4) κληρονομική κρύα κνίδωση.
5) ανεπάρκεια του απενεργοποιητή C3β (που σχετίζεται με την παθολογία του συστήματος του συμπληρώματος).

Η κνίδωση έχει μια αρκετά τυπική κλινική εικόνα. Όπως ήδη αναφέρθηκε, το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι μια φουσκάλα. Μοιάζει στην εμφάνιση με τσίμπημα κουνουπιού ή σημάδι τσίμπημα τσουκνίδας. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του εξανθήματος με κνίδωση είναι ο πραγματικός πολυμορφισμός του, που σημαίνει διαφορετικά σχήματα και μεγέθη στοιχείων που υπάρχουν ταυτόχρονα στο δέρμα. Αυτό συχνά καθιστά δυνατή τη διάκρισή του από ένα μολυσματικό εξάνθημα, όταν τα στοιχεία είναι περίπου τα ίδια. Επιπλέον, με την κνίδωση παρατηρείται συνεχής «ύπνος», με αποτέλεσμα να φαίνεται ότι τα στοιχεία διαρκούν πολύ, ενώ μάλιστα το καθένα ξεχωριστά εξαφανίζεται σε λιγότερο από μία ημέρα.

Όταν η βλεννογόνος μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα εμπλέκεται στη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετος. Οι συνήθεις εκδηλώσεις περιλαμβάνουν αύξηση του καρδιακού ρυθμού και μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Το αγγειοοίδημα μπορεί επίσης να έχει οποιαδήποτε εντόπιση. Εκδηλώνεται με οίδημα του δέρματος και του υποδόριου λίπους του προσώπου, των χειλιών, των αυτιών, των γεννητικών οργάνων, του κορμού και των άκρων. Σε σημεία ήττας, το δέρμα έχει χλωμό χρώμα. Το οίδημα του Quincke μπορεί να σχηματιστεί όχι μόνο στο δέρμα, αλλά και στους ιστούς των εσωτερικών οργάνων, του λάρυγγα και του εγκεφάλου. Σε αντίθεση με τις κυψέλες, το πρήξιμο δεν προκαλεί φαγούρα. Το μαζικό αλλεργικό οίδημα μπορεί να συνοδεύεται από υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση).

Η σωματική κνίδωση είναι πιο συχνή στους νέους. Το ίδιο άτομο μπορεί να έχει συνδυασμό πολλών τύπων φυσικής κνίδωσης. Μπορεί να συνοδεύεται, εκτός από δερματικές εκδηλώσεις, και συστηματική, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Η δερμογραφική ή δερματογραφική κνίδωση είναι ο πιο κοινός τύπος φυσικής κνίδωσης. Σε αυτή την περίπτωση, τα στοιχεία του δέρματος εμφανίζονται σε σημεία ελαφριάς πίεσης ή τριβής, συμπεριλαμβανομένων των ενδυμάτων. Ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης και τη διάρκεια, διακρίνονται 3 τύποι δερμογραφισμού: ο άμεσος, ο καθυστερημένος και ο καθυστερημένος. Αμέσως εμφανίζεται 2-5 λεπτά μετά τον ερεθισμό και διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Η καθυστέρηση εμφανίζεται μετά από 30 λεπτά - 2 ώρες και διαρκεί από 3 έως 9 ώρες, πριν την έναρξη του καθυστερημένου δερμογραφισμού, περνούν 4 - 6 ώρες, διαρκεί από μία έως δύο ημέρες. Στον ίδιο ασθενή, ο άμεσος δερμογραφισμός μπορεί να συνδυαστεί και να προηγείται του καθυστερημένου και του καθυστερημένου. Η κνίδωση από πίεση, δηλαδή ο συμπτωματικός δερμογραφισμός, εκδηλώνεται με λωρίδες φυσαλίδων που βρίσκονται κατά μήκος της πορείας του γρατζουνιού. Ο κνησμός που τα συνοδεύει εμφανίζεται πριν από το εξάνθημα. Ο δερμογραφισμός μπορεί να είναι δευτερογενής εκδήλωση οξείας κνίδωσης, η οποία προέκυψε από ποικίλες αιτίες (φάρμακα - πενικιλλίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, πιο γνωστό με την εμπορική ονομασία aspirin, codeine; ψώρα και τσιμπήματα εντόμων, δερματική μαστοκυττάρωση). Υπάρχει επίσης οικογενής δερμογραφισμός όταν κληρονομείται από τους γονείς από τα παιδιά.

Εάν είναι γνωστό ότι ο ασθενής έχει παθολογικό δερμογραφισμό, τότε σε αυτήν την περίπτωση αντενδείκνυται η διενέργεια δερματικών αλλεργικών διαγνωστικών εξετάσεων, καθώς τα αποτελέσματα σε αυτή την περίπτωση είναι ψευδώς θετικά, δηλ. απουσία αλλεργίας σε αυτή την ουσία, η αντίδραση από το δέρμα θα είναι το ίδιο όπως σε άτομα με αλλεργίες (το αποτέλεσμα μηχανικού ερεθισμού από την εφαρμογή ή το στριφωτή).

Η καθυστερημένη κνίδωση από πίεση (μπορεί να συνδυαστεί με αγγειοοίδημα) είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, αλλά μπορεί να συνοδεύει τη χρόνια κνίδωση. Είναι σπάνιο - λιγότερο από το 1% όλων των περιπτώσεων κνίδωσης. Στους ανθρώπους, 3-12 ώρες μετά τη συμπίεση, εμφανίζεται αρχικά ερυθρότητα σε αυτή την περιοχή, μετά πόνος στο δέρμα ή στον υποδόριο ιστό και στη συνέχεια καυτές φουσκάλες ή περιορισμένο οίδημα (εκδήλωση αγγειοοιδήματος). Οι εκδηλώσεις φτάνουν στο μέγιστο μετά από 5-12 ώρες.Οι πιο χαρακτηριστικές περιοχές του σώματος είναι αυτές που δέχτηκαν πίεση από ρολόγια, ζώνες, και παπούτσια. Επιπλέον, μπορεί να υπάρξει πρήξιμο των ποδιών μετά από μεγάλο περπάτημα και των χεριών - λόγω σωματικής εργασίας με κατσαβίδια, όταν μεταφέρετε βαριά φορτία. Περιστασιακά, μια τέτοια κνίδωση συνοδεύεται από γενικές εκδηλώσεις - λήθαργο, κόπωση, πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις, αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων (λευκά αιμοσφαίρια) στη γενική εξέταση αίματος. Η κνίδωση υπό πίεση, όταν περιλαμβάνεται στη χρόνια κνίδωση, μπορεί να προκληθεί από την κατάλληλη τροφή.

Η κνίδωση υπό πίεση πρέπει να διακρίνεται από την κνιδωτική αγγειίτιδα. Από κλινική άποψη, υπάρχει απόλυτη ομοιότητα μεταξύ τους - η κνιδωτική αγγειίτιδα εμφανίζεται σε σημεία συμπίεσης του δέρματος, εκδηλώνεται μετά από 1-3 ώρες και επιμένει για περισσότερο από μία ημέρα. Μπορούν να διακριθούν με βιοψία δέρματος.

Υπό την επίδραση του κρύου, μπορεί να εμφανιστεί κρύα κνίδωση. Και αυτό δεν είναι μόνο η επίδραση του κρύου αέρα και του νερού, αλλά και το ποτό και το φαγητό. Η κρύα κνίδωση έχει τη δική της ταξινόμηση.

1. Τυπική επίκτητη κρύα κνίδωση, εντός της οποίας υπάρχουν πρωτοπαθείς ιδιοπαθείς και δευτεροπαθείς.

2. Άτυπη ψυχρή κνίδωση, επίσης ετερογενής - κληρονομική (άμεση και όψιμη) και επίκτητη (συστηματική και τοπική, ή τοπική).

Στην τυπική μορφή της κρύας κνίδωσης, εμφανίζεται τοπικός κνησμός, ερυθρότητα και φουσκάλες σε περιοχές που έχουν ψυχθεί. Η περιοχή της ψύξης και η φύση της καθορίζουν τη σοβαρότητα των τοπικών και γενικών εκδηλώσεων. Οι αναγραφόμενες πηγές κρυολογήματος προκαλούν κνίδωση, αλλά και πρήξιμο. Το πρήξιμο της γλώσσας και του λάρυγγα είναι σπάνιο. Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος στην κοιλιά. Με τη γενική ψύξη, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος, πονοκέφαλος, χαμηλή αρτηριακή πίεση και αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Μια τέτοια συστηματική αντίδραση μπορεί να γίνει επικίνδυνη για άτομα με κρύα κνίδωση όταν κολυμπούν στο νερό.

Μια εκδήλωση της άτυπης κνίδωσης είναι η συστηματική φύση των εκδηλώσεών της, η οποία δεν είναι χαρακτηριστική για αυτή τη νόσο. Η κληρονομική κρύα κνίδωση (μία από τις μορφές της άτυπης) μεταδίδεται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο κληρονομικότητας (δηλαδή εμφανίζεται σε κάθε γενιά). Στην άμεση μορφή, δεν υπάρχει κλασικό σημάδι κνίδωσης - φουσκάλες. Αντί αυτών, εμφανίζονται οζίδια ή κηλίδες, ζεστά στην αφή. Η αντίδραση συνοδεύεται από πυρετό και ρίγη, πονοκέφαλο, πόνο στις αρθρώσεις και στους μυς. Κατά την εξέταση ενός κομματιού δέρματος που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, ανιχνεύεται διήθηση από πολυμορφικά πυρηνικά λευκοκύτταρα (αυτά περιλαμβάνουν, ειδικότερα, βασεόφιλα, πρόδρομες ουσίες μαστοκυττάρων και ορισμένα άλλα αιμοσφαίρια, οι κύριες λειτουργίες των οποίων εκδηλώνονται όταν εισέρχονται οι ιστοί). Ο καθυστερημένος τύπος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση χαρακτηριστικών κνιδωδών στοιχείων εντός 9 έως 18 ωρών μετά την έκθεση στο δέρμα του κρύου, τα οποία εξαφανίζονται μετά από 2 έως 3 ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, μια βιοψία δέρματος αποκαλύπτει μονοπύρηνη διήθηση, δηλ. συσσωρεύσεις τέτοιων τύπων λευκοκυττάρων όπως λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα, μακροφάγα.

Η συστηματική κρύα κνίδωση είναι μια απειλητική για τη ζωή κοινή εκδήλωση που αναπτύσσεται ως απόκριση στην ψύξη μιας περιορισμένης περιοχής του σώματος.

Η ατυπικότητα της κρύας κνίδωσης με επίμονες φουσκάλες (εμφανίζεται λίγα λεπτά μετά την έκθεση στο κρύο) είναι ότι αυτά τα φαινομενικά τυπικά στοιχεία επιμένουν για περισσότερο από μία εβδομάδα. Η χολινεργική κνίδωση που προκαλείται από το κρύο χαρακτηρίζεται από στοιχεία τυπικά της χολινεργικής κνίδωσης που εμφανίζονται κατά τη σωματική άσκηση στο κρύο ή με απλή υποθερμία του σώματος. Το τεστ κρύου σε τέτοια άτομα είναι αρνητικό και όταν ασκούνται σε ζεστό δωμάτιο, δεν εμφανίζεται κνίδωση. Είναι επίσης πιθανός ο δερμογραφισμός που προκαλείται από το κρύο. Οι εκδηλώσεις του είναι φουσκάλες χαρακτηριστικές του δερμογραφισμού.

Η εντοπισμένη άτυπη κνίδωση εμφανίζεται σε ορισμένες περιοχές του σώματος με κρυοπαγήματα, τσιμπήματα εντόμων και εισαγωγή αλλεργιογόνου ενδοδερμικά. Ο λόγος μπορεί να παραμείνει άγνωστος.

Η ηλιακή κνίδωση είναι σπάνια, ειδικά στα παιδιά. Λίγα δευτερόλεπτα μετά την ακτινοβόληση, εμφανίζεται κνησμός στο δέρμα που δεν προστατεύεται από ρούχα, μέσα σε 2–3 λεπτά εμφανίζονται μικρά ροζ-κόκκινα εξανθήματα σε αναλλοίωτο δέρμα και στη συνέχεια αναπτύσσονται ερυθρότητα και πρήξιμο. Η παρατεταμένη έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία οδηγεί στο σχηματισμό μεγάλων κνιδωτικών στοιχείων με κόκκινη στεφάνη γύρω από την περιφέρεια. Αρχικά, μετά από 15 - 30 λεπτά, το εξάνθημα εξαφανίζεται, μέσα σε 2 - 3 ώρες - ερυθρότητα. Το εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί μέσα σε 18 έως 72 ώρες - πρόκειται για καθυστερημένη ηλιακή κνίδωση. Δεν υπάρχουν εξωτερικά και ακόμη και μικροσκοπικά σημάδια που να διακρίνουν αυτό το είδος από άλλους τύπους κνίδωσης. Ακόμη πιο σπάνιες συστηματικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν βρογχόσπασμο, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ακόμη και απώλεια συνείδησης. Αυτές οι εκδηλώσεις είναι συνέπεια της αύξησης του επιπέδου της ισταμίνης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σημάδια κνίδωσης μπορεί να εμφανιστούν υπό την επίδραση της θερμότητας από την ηλιακή ακτινοβολία, τότε πρόκειται για χολινεργική κνίδωση. Για τη διάκρισή τους, χρησιμοποιούνται δοκιμές θερμότητας (ή ζεστό ντους) ή σωματική δραστηριότητα. Η φαρμακευτική φωτοδερματίτιδα πρέπει επίσης να διακρίνεται από την ηλιακή κνίδωση. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ηλιακής κνίδωσης είναι ο σταδιακός εθισμός στο ηλιακό φως. Ωστόσο, όταν ακτινοβολούνται κανονικά κλειστές περιοχές, εμφανίζεται μια χαρακτηριστική αντίδραση.

Μια μοναδική μορφή κνίδωσης μπορεί να θεωρηθεί αδρενεργική. Με αυτό, εμφανίζονται βλατίδες στο δέρμα, που περιβάλλονται από ένα λευκό φωτοστέφανο. Διαγιγνώσκεται με την εισαγωγή ενδοδερμικού διαλύματος νορεπινεφρίνης (παρασκεύασμα νορεπινεφρίνης). Οι β-αναστολείς (φάρμακα που μπλοκάρουν τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς), για παράδειγμα, η αναπριλίνη, ανακουφίζουν από τα συμπτώματα.

Η γενικευμένη θερμική κνίδωση είναι συνώνυμη με τη χολινεργική. Αυτός ο τύπος είναι πιο κοινός, ιδιαίτερα στους εφήβους και τους νεαρούς ενήλικες. Η εμφάνισή τους προέρχεται από την έκθεση σε θερμότητα διαφορετικής φύσης: με ζεστό ντους, απότομη αλλαγή θερμοκρασίας, κατανάλωση ζεστού φαγητού ή ποτού, σωματική άσκηση, συναισθηματικό στρες και εφίδρωση. Οι φουσκάλες περιβάλλονται από μια κόκκινη στεφάνη, μικρή, με μέγεθος από 1 έως 5 mm, με έντονη φαγούρα. Εμφανίζεται πρώτα στο πρόσωπο και το λαιμό και στη συνέχεια απλώνεται παρακάτω. Με την πάροδο του χρόνου, συγχωνεύονται σε μεγαλύτερες ή και καλύπτουν πλήρως περιοχές του σώματος. Μέσα σε 30-60 λεπτά μετά την ψύξη, τα στοιχεία εξαφανίζονται χωρίς καμία επεξεργασία. Με αυτή τη μορφή, είναι επίσης πιθανά γενικά συμπτώματα - πονοκέφαλος, ασφυξία, απώλεια συνείδησης και άλλα συμπτώματα της ίδιας φύσης.

Η θερμική κνίδωση πρέπει να διακρίνεται από την υδρόβια κνίδωση, η οποία εκδηλώνεται ως κνίδωση από την επαφή με το νερό, ανεξάρτητα από τη θερμοκρασία της.

Με περιορισμένη θερμική κνίδωση, εμφανίζονται εξανθήματα στο δέρμα ως αποτέλεσμα τοπικής έκθεσης στη θερμότητα. Μια άμεση αντίδραση εμφανίζεται μέσα σε 5 λεπτά και μια καθυστερημένη αντίδραση εμφανίζεται 4-6 ώρες μετά την τοπική έκθεση στη θερμότητα.

Στο κληρονομικό δονητικό αγγειοοίδημα, η έκθεση σε δόνηση προκαλεί φουσκάλες και οίδημα, που συνοδεύεται από κνησμό, στα σημεία έκθεσης. Αυξάνονται μέσα σε λίγα λεπτά από την έναρξη της έκθεσης, φτάνουν στο μέγιστο μετά από 4-6 ώρες και εξαφανίζονται σε μια μέρα. Μεταξύ των λόγων είναι η εργασία με τζάκαμ, η χρήση μασάζ, η οδήγηση μοτοσικλέτας, τα άλογα. Η διάρκεια και η ισχύς της επίδρασης του ερεθίσματος καθορίζει τη σοβαρότητα της απόκρισης. Τέτοιες εκδηλώσεις από το σώμα όπως γενικευμένη κνίδωση, πονοκέφαλος είναι πιθανές. Οι εκδηλώσεις αυτής της νόσου ενοχλούν τους ασθενείς από την παιδική ηλικία.

Υπάρχει επίκτητο δονητικό αγγειοοίδημα.

Μεταξύ άλλων τύπων κνίδωσης διακρίνονται τα ακόλουθα.
1. Βλατιδώδες κνίδωση. Το κύριο στοιχείο του είναι κόκκινες βλατίδες διαφόρων μεγεθών, που συνοδεύονται από έντονο κνησμό, εξαπλώνονται συχνότερα σε μέρη του σώματος που δεν καλύπτονται από ρούχα και παραμένουν για αρκετό διάστημα. Εξαφανιστεί χωρίς ίχνος. Οι ερευνητές έχουν εντοπίσει μια σχέση μεταξύ αυτού του τύπου κυψελών και της υπερευαισθησίας στο σάλιο των κουνουπιών, των ψειρών, των αλογόμυγων, των ψύλλων και άλλων εντόμων που τσιμπούν.

2. Οι κνησμώδεις βλατίδες και οι κηλίδες εγκυμοσύνης είναι συχνότερες κατά την πρώτη εγκυμοσύνη. Οι γυναίκες ανησυχούν, πρώτα από όλα, από την έντονη φαγούρα. Συχνά απαιτείται η σαφής διαφοροποίησή τους από τον έρπη των εγκύων γυναικών, ο οποίος έχει εντελώς διαφορετική θεραπεία και, κυρίως, πρόγνωση για το αγέννητο παιδί. Για να γίνει αυτό, μερικές φορές καταφεύγουν ακόμη και σε βιοψία των προσβεβλημένων περιοχών.

3. Η μελαγχρωστική κνίδωση είναι ο πιο κοινός τύπος δερματικής μαστοκυττάρωσης.

Είναι μια παθολογία στην οποία υπάρχει συσσώρευση, αναπαραγωγή ιστιοκυττάρων και απελευθέρωση διαφόρων βιολογικά δραστικών ουσιών από αυτά. Τα μαστοκύτταρα είναι ένα όνομα που συνδυάζει μαστοκύτταρα, βασεόφιλα και μερικά άλλα κύτταρα. Κλινικά, αυτή είναι μια πολύ ετερογενής ασθένεια. Εκτός από το δέρμα, υπάρχει συστηματική μαστοκυττάρωση (οι αλλαγές επηρεάζουν τόσο το δέρμα όσο και τα εσωτερικά όργανα). Τα παιδιά επηρεάζονται συχνότερα από το δέρμα. Όλες οι δερματικές μορφές μαστοκυττάρωσης ονομάζονται συχνά μελαγχρωστική κνίδωση, ωστόσο, αρκετοί συγγραφείς πιστεύουν ότι είναι ιστορικά πιο σωστό να αναφέρεται η μορφή της δερματικής μαστοκυττάρωσης, η οποία εκδηλώνεται ως κηλιδοβλατιδωτά εξανθήματα.

Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι η μελαγχρωστική κνίδωση, που εμφανίζεται συχνότερα στην παιδική ηλικία, μπορεί να εμφανιστεί και στην ενήλικη ζωή.

Με τη μελαγχρωστική κνίδωση, τα εξανθήματα εμφανίζονται με τη μορφή προσβολών, κατά τις οποίες τα στοιχεία αντικαθιστούν το ένα το άλλο με την πάροδο του χρόνου. Αρχικά εμφανίζονται ροζ-κόκκινες κηλίδες, μερικές φορές πολύ φαγούρα. Με την πάροδο του χρόνου μετατρέπονται σε φουσκάλες και αυτές με τη σειρά τους υφίστανται αντίστροφες αλλαγές, αφήνοντας πίσω τους καφέ-καφέ επίμονες κηλίδες. Και τέλος, οι κόμποι ενώνονται με το τελευταίο. Σε ενήλικες ασθενείς, αυτή η σταδιοποίηση είναι σπάνια. Χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση κηλίδων ή βλατίδων ή και των δύο κηλίδων και βλατίδων μαζί. Συνήθως φτάνουν σε μικρά μεγέθη - έως και μισό εκατοστό. Η επιφάνεια είναι λεία, χωρίς ξεφλούδισμα, στρογγυλεμένη, με σαφή όρια.

Η έναρξη της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μικρού αριθμού κηλίδων ή βλατίδων, κυρίως στον κορμό. Ταυτόχρονα, είναι αρκετά ανοιχτόχρωμα - από γκριζωπό έως ροζ-καφέ. Καθώς προχωράτε, τα στοιχεία εξαπλώνονται σε ολόκληρο τον κορμό και τα άκρα. Μετά από πολλά χρόνια, ολόκληρο το σώμα, με εξαίρεση τα πέλματα και τις παλάμες, μπορεί να καλυφθεί με κηλιδοβλατιδωτό εξάνθημα. Το πρόσωπο και οι βλεννογόνοι μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Τα ίδια τα εξανθήματα αλλάζουν επίσης - γίνονται σκούρα καφέ, σκούρα καφέ, μπορεί να είναι με ροζ-κόκκινη απόχρωση. Η επιφάνειά τους είναι ημισφαιρική. Υπάρχει ένας συνδυασμός κλασικών συμπτωμάτων της μελαγχρωστικής κνίδωσης με μεγάλες κηλίδες και πλάκες. Εάν η διαδικασία προχωρήσει, τότε η δερματική βλάβη έχει χαρακτήρα ερυθροδερμίας (ερυθρότητα και διήθηση του δέρματος σε μεγάλο βαθμό), τότε επηρεάζονται τα οστά και τα εσωτερικά όργανα. Ωστόσο, ακόμη και τέτοιες σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις σε ενήλικες δεν οδηγούν σε θάνατο. Οι ασθενείς τελικά πεθαίνουν από άλλες αιτίες. Μια άλλη επιλογή για την ανάπτυξη της νόσου είναι όταν η διαδικασία σταματά σε ένα συγκεκριμένο στάδιο και δεν εξελίσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πιο σπάνια, αλλά υπάρχει πλήρης υποχώρηση της νόσου.

Στα παιδιά, η μελαγχρωστική κνίδωση είναι πιο καλοήθης. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 2 ετών και το παιδί αναρρώνει πλήρως από την εφηβεία. Λόγω των χαρακτηριστικών του δέρματος του παιδιού, εκφράζεται εξίδρωμα, δηλαδή τάση για παραγωγή φλεγμονώδους υγρού, και ως εκ τούτου τα κύρια στοιχεία της μελαγχρωματικής κνίδωσης σε αυτή την ηλικία είναι οι φουσκάλες και ακόμη και τέτοια στοιχεία κοιλότητας γεμάτα με υγρό όπως φουσκάλες ή κυστίδια, ειδικά στα νεογέννητα. Όπως και με τους ενήλικες, μπορεί να φαγούρα. Τα εξανθήματα εμφανίζονται πρώτα σε άθικτο δέρμα και καθώς προχωρά η διαδικασία, εμφανίζονται πάνω από κηλίδες και οζίδια. Τα τελευταία έχουν καθαρή ροζ-κόκκινη απόχρωση και πρήξιμο. Η ασθένεια διαρκεί περίπου 5-6 χρόνια, μετά τα οποία αυτές οι αλλαγές εξαφανίζονται χωρίς ίχνος. Ωστόσο, σε ένα ορισμένο ποσοστό περιπτώσεων, η ασθένεια αναπτύσσεται ανάλογα με τον τύπο του ενήλικα και στη συνέχεια μπορεί να αναπτυχθούν εκδηλώσεις από τα εσωτερικά όργανα.

Με αυτή την ταλαιπωρία, την πίεση και την τριβή, οι θερμικές διαδικασίες, ειδικά τα ζεστά μπάνια, η έκθεση στον ήλιο και άλλες φυσικές επιδράσεις προκαλούν οίδημα του εξανθήματος και σχηματισμό φυσαλίδων σε μικρά παιδιά, αύξηση του ροζ-κόκκινου φόντου, που μπορεί να κρύψει την κύριο καφέ-καφέ χρώμα των στοιχείων, η προσθήκη κνησμού ποικίλης έντασης. Δηλαδή, το εξάνθημα γίνεται παρόμοιο με μια τυπική κνίδωση. Επιπλέον, μια τέτοια αντίδραση μπορεί να εξαπλωθεί πολύ πέρα ​​από την περιοχή της τριβής ή άλλης πρόσκρουσης. Το φαινόμενο αυτό ονομάζεται φαινόμενο Darier-Unna ή φαινόμενο ανάφλεξης και έχει μεγάλη διαγνωστική αξία, αφού μπορεί να αναπαραχθεί με τρίψιμο με δάχτυλα ή σπάτουλα ή τρύπημα με βελόνα. Το φαινόμενο δίνει ομοιότητα με κνίδωση με δερμογραφισμό.

Μια ακριβής διάγνωση της μελαγχρωστικής κνίδωσης μπορεί να γίνει σύμφωνα με τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα, ειδικότερα, το σύμπτωμα Darier-Unna, καθώς και σύμφωνα με το υλικό που λαμβάνεται από βιοψία δέρματος. Στη βιοψία εντοπίζονται συσσωρεύσεις μαστοκυττάρων (διηθήματα).

Μια αντίδραση με τη μορφή παθολογικού δερμογραφισμού είναι δυνατή με τέτοιες κληρονομικές μορφές μαστοκυττάρωσης, όπως ένα ελάττωμα στους υποδοχείς για τον αυξητικό παράγοντα μαστοκυττάρων και ένα σύνδρομο που συνδυάζει δερματική μαστοκυττάρωση, κοντό ανάστημα, κώφωση και μικροτία (αυτίλια μειωμένα απότομα σε μέγεθος).

1. Η κνιδώδης αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται από την επιμονή των φυσαλίδων για περισσότερο από μία ημέρα, μετά την οποία επιμένει η διήθηση και η αυξημένη μελάγχρωση του δέρματος. Αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από συστηματικές αντιδράσεις - αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις), εκδηλώσεις από την κοιλιά, αδύναμη ανταπόκριση στη θεραπεία με αντιισταμινικά, καθώς και livedo reticularis, που εμφανίζεται συχνότερα σε διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού και έχει μπλε χρώμα δέντρο- σαν διακλαδιζόμενες φλέβες στο δέρμα. Στην πραγματικότητα, η κνιδώδης αγγειίτιδα μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα τέτοιων ασθενειών, ειδικότερα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, νόσος Schonlein-Genoch, ασθένεια ορού, υπερευαισθησία στα φάρμακα και ηπατίτιδα Β. Η κνιδιακή αγγειίτιδα μπορεί να είναι μέρος του συνδρόμου Schnitzler, το οποίο συνδυάζεται με πυρετό , πόνος στα οστά, παρουσία μονοκλωνικών ανοσοσφαιρινών Μ στο αίμα (που παράγονται για τον ίδιο τύπο αντιγόνων). Αυτός ο τύπος κνίδωσης έχει ανοσολογικό χαρακτήρα. Βασίζεται, όπως ήδη αναφέρθηκε, σε μια αλλεργική αντίδραση τύπου III.

2. Με κληρονομικό αγγειοοίδημα, παρατηρείται επαναλαμβανόμενο πρήξιμο του δέρματος οποιουδήποτε μέρους του σώματος - του προσώπου, του κορμού, των χεριών, των ποδιών, καθώς και των βλεννογόνων του αναπνευστικού συστήματος, του πεπτικού συστήματος και των οργάνων του ουροποιητικού. Τις περισσότερες φορές, αυτή η οικογενής ασθένεια κληρονομείται με αυτοσωμικό κυρίαρχο πρότυπο με ατελή διείσδυση (δηλαδή, η ασθένεια δεν επηρεάζει κάθε άτομο που έχει αυτό το ελάττωμα). Βασίζεται σε διάφορα είδη ανεπάρκειας ενός από τα συστατικά του συστήματος συμπληρώματος (συστατικό C1), το οποίο κλινικά εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο στους διαφορετικούς τύπους του. Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, η ανεπάρκεια του εξαρτήματος είναι ελλιπής. Η ανεπάρκεια του συστατικού C1 μπορεί να είναι επίκτητη, δηλαδή, η οικογενής φύση της νόσου δεν εμφανίζεται πάντα. Οι εκδηλώσεις της νόσου σχετίζονται με το στρες για το σώμα - μώλωπες, κοψίματα, εξαγωγή δοντιών, υποθερμία, μολυσματικές ασθένειες, σωματική και συναισθηματική υπερένταση - καθώς και με την έμμηνο ρύση. Το οίδημα εμφανίζεται σε περιορισμένη περιοχή και δεν συνοδεύεται από κνίδωση. Εάν εμφανίζεται στον εντερικό βλεννογόνο, τότε εμφανίζεται πόνος που μιμείται τα συμπτώματα της οξείας χειρουργικής παθολογίας των κοιλιακών οργάνων. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ανιχνεύεται περιορισμένο εντερικό οίδημα. Εάν ο βλεννογόνος του λάρυγγα διογκωθεί, τότε μπορεί να εμφανιστεί ασφυξία. Η διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης της κατώτερης αναπνευστικής οδού οδηγεί επίσης σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Τέτοιες καταστάσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες. Όσον αφορά το οίδημα του δέρματος, έχει ξεκάθαρα όρια από το υπόλοιπο δέρμα, πυκνή υφή (δεν μένουν κοιλώματα όταν πιέζεται), αναπτύσσεται μέσα σε 4-6 ώρες και επιμένει για 10-12 ώρες ή περισσότερο.

Η κνίδωση έχει υποτροπιάζουσα πορεία πιο συχνά σε άτομα με ευαισθητοποίηση σε πολλά αλλεργιογόνα ταυτόχρονα, καθώς και στην παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα. Η χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωση ρέει για μεγάλο χρονικό διάστημα, για χρόνια, με περιοδικές υφέσεις διαφορετικής διάρκειας. Οι φουσκάλες έχουν διαφορετικό μέγεθος και εντοπισμό. Αυτός ο τύπος κνίδωσης μπορεί επίσης να συνοδεύεται από γενικές εκδηλώσεις, όπως αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος με εμφάνιση κνίδωσης, κνησμό, αδυναμία ύπνου, καθώς και πόνους μυών και αρθρώσεων, νευρωτικές διαταραχές. Σε μια γενική εξέταση αίματος, τα ηωσινόφιλα (κύτταρα που αυξάνουν τον αριθμό τους κατά τη διάρκεια των αλλεργιών) μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωσή τους και τα αιμοπετάλια να μειώσουν τον αριθμό τους.

Η διάγνωση διαφόρων τύπων κνίδωσης βασίζεται στην κλινική εικόνα, καθώς οι εκδηλώσεις της σε διαφορετικούς τύπους είναι αρκετά χαρακτηριστικές. Κνησμώδεις, ποικίλου μεγέθους, καλά καθορισμένες φουσκάλες με ένα χείλος ερυθρότητας εμφανίζονται στο δέρμα. Το αγγειοοίδημα είναι περιορισμένο, ασύμμετρο, μπορεί να συνοδεύεται από κνησμό και έχει επίσης σαφή όρια. Τόσο το κνιδιακό εξάνθημα όσο και το οίδημα του Quincke υποχωρούν και δεν αφήνουν ίχνη.

Παράλληλα, η ιδιοπαθής κνίδωση απαιτεί πλήρη εξέταση του ασθενούς, κάτι που αποτυπώνεται στα Ιατρικά Διαγνωστικά Πρότυπα, μεταξύ των οποίων υπάρχουν υποχρεωτικές και προαιρετικές εργαστηριακές και ενόργανες μέθοδοι.

Υποχρεωτική εξέταση οργάνων:
1) Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
2) ινοοισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (FEGDS);
3) δωδεκαδακτυλικός ήχος με ενοφθαλμισμό τμημάτων της χολής Β και Γ.
4) εργομετρία ποδηλάτου.

Σύμφωνα με ενδείξεις, πραγματοποιείται ακτινογραφία των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας και των παραρινικών κόλπων.
Αλλεργιολογική εξέταση:
1) αλλεργικό ιστορικό.
2) Φαρμακολογικό ιστορικό.
3) ιστορία τροφίμων?
4) Δερματικές δοκιμές με τεστ τρυπήματος και σκαρίωσης με ατοπικά αλλεργιογόνα.
5) ενδοδερμικές εξετάσεις με μολυσματικά αλλεργιογόνα.
6) κρύο τεστ (δοκιμή Duncan).
7) δοκιμή θερμότητας?
8) τεστ τουρνικέ.
9) αλλεργιομετρική τιτλοδότηση με ισταμίνη, ακετυλοχολίνη.

Διαβουλεύσεις ειδικών: η διαβούλευση με αλλεργιολόγο είναι υποχρεωτική, οι διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Οι πληροφορίες που αποκαλύπτονται κατά τη διάρκεια της συνέντευξης και της εξέτασης μπορεί να είναι πολύ χρήσιμες για τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου και ακόμη και των τρόπων αντιμετώπισής της. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι κνίδωσης απαιτούν πιο λεπτομερή εξέταση.

Στην αλλεργική κνίδωση, υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ του αλλεργιογόνου και των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Οι ασθενείς με αλλεργική κνίδωση έχουν συχνά άλλες αλλεργικές ασθένειες, ιδιαίτερα από την αναπνευστική οδό - αλλεργική ρινίτιδα, βρογχικό άσθμα. Ως απόκριση στην ανθοφορία των φυτών που προκαλούν επικονίαση στον άνθρωπο, μπορεί να παρατηρηθεί έξαρση της κνίδωσης. Όπως με κάθε εκδήλωση αλλεργίας, η κνίδωση μπορεί να εμφανιστεί κατά τη λήψη τροφών και ουσιών που σχετίζονται με εκείνες για τις οποίες υπάρχει προηγουμένως διαγνωσμένη αλλεργία, καθώς μπορεί να υπάρχει διασταυρούμενη αλλεργία σε αυτά. Έτσι, εάν υπάρχει αλλεργική αντίδραση (ιδίως κνίδωση) στη γύρη των Compositae και των φυτών ομίχλης, δεν πρέπει να παίρνετε αφέψημα χαμομηλιού και εάν είστε αλλεργικοί στις πενικιλίνες (βενζυλοπενικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, augmentin, amoxiclav κ.λπ.) , να παίρνετε φάρμακα από την ομάδα των κεφαλοσπορινών με προσοχή (κεφαζολίνη, κεφτριαξόνη, κεφαμπόλη κ.λπ.), και ακόμη περισσότερο αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων από την ίδια φαρμακολογική ομάδα εάν υπάρχει αντίδραση σε ένα από αυτά. Ασθενείς αλλεργικοί στα τσιμπήματα υμενόπτερων, ιδιαίτερα οι μέλισσες και οι σφήκες, πρέπει να αποφεύγουν τη λήψη μελισσοκομικών προϊόντων (μέλι, πρόπολη, μελάσα κ.λπ.). Στις σύγχρονες συνθήκες, τα άτομα με αλλεργίες στα φάρμακα γενικά και ειδικότερα με κνίδωση πρέπει να αντιμετωπίζονται με προσοχή με προϊόντα κρέατος και γάλα: εάν μια αγελάδα υποβλήθηκε σε θεραπεία με αντιβιοτικά πενικιλίνης λίγο πριν συλλέξει γάλα, τότε το γάλα που έδωσε μια τέτοια αγελάδα μπορεί να είναι πηγή μιας αντίδρασης με τη μορφή κνίδωσης σε ανθρώπους αλλεργικούς στις πενικιλίνες. Αντίστοιχα, το κρέας μιας τέτοιας αγελάδας μπορεί να προκαλέσει την ίδια απόκριση. Φυσικά, αυτό δεν ισχύει μόνο για τις πενικιλίνες, αλλά και για όλα τα άλλα φάρμακα.

Έτσι, για να τεθεί η διάγνωση της αλλεργικής κνίδωσης, θα πρέπει να ελέγξει προσεκτικά το αλλεργικό, τροφικό και φαρμακευτικό ιστορικό. Άλλες μέθοδοι έρευνας εφαρμόζονται μόνο κατά την περίοδο της ύφεσης, όταν έχει παρέλθει η οξεία περίοδος και δεν υπάρχουν δερματικές εκδηλώσεις. Τέτοιες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τεστ με τρυπήματα, τεστ σκαρίωσης με διαφορετικούς τύπους γύρης, προϊόντα διατροφής, φάρμακα, οικιακά, επιδερμικά και μυκητιακά αλλεργιογόνα. Με φάρμακα, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί TTEEL - μια δοκιμή αναστολής της φυσικής μετανάστευσης λευκοκυττάρων. Αυτές οι δοκιμές πραγματοποιούνται in vivo, δηλαδή «ζωντανά», όταν ένα άτομο βρίσκεται σε άμεση επαφή με το αλλεργιογόνο. Ένα παράδειγμα TTEEL: ένας ασθενής ξεπλένει το στόμα του με ένα διάλυμα φαρμάκου που θα μπορούσε να προκαλέσει την ανάπτυξη αλλεργίας, φυσικά, κατά τη διάρκεια μιας περιόδου σταθερής ύφεσης, όταν δεν υπάρχουν εκδηλώσεις της νόσου και, εάν είναι δυνατόν, χωρίς λήψη αντιισταμινικά, γλυκοκορτικοειδή και ανοσοκατασταλτικά για 1-2 εβδομάδες, κάτι που δεν είναι πάντα δυνατό. Στις δοκιμές σκαρίωσης, το δέρμα του αντιβραχίου τραυματίζεται με ένα σαρωτή, εισάγοντας ένα πιθανό αλλεργιογόνο στην πληγή που προκύπτει. Δείγματα με πέντε έως έξι αλλεργιογόνα μπορούν να τοποθετηθούν σε ένα αντιβράχιο. Ταυτόχρονα, βάζουν ένα δείγμα με ένα υγρό ελέγχου δοκιμής (είναι γνωστό ότι δεν υπάρχει προφανώς αλλεργία σε αυτό, για παράδειγμα, στο αλατούχο ορό), το οποίο θα δώσει αρνητικό αποτέλεσμα ελέγχου και ένα δείγμα με μια πρόσφατα αραιωμένη ισταμίνη διάλυμα σε συγκέντρωση 1: 10.000, το οποίο θα παρέχει ένα θετικό αποτέλεσμα ελέγχου και θα επιτρέψει την αξιολόγηση της αντιδραστικότητας του δέρματος, και ως εκ τούτου ολόκληρου του οργανισμού. Το αποτέλεσμα εκτιμάται από το μέγεθος της κυψέλης. Μια δοκιμή μπορεί να θεωρηθεί αρνητική εάν η αντίδραση είναι η ίδια όπως στον έλεγχο. Μια κυψέλη μεγέθους 2–3 mm που περιβάλλεται από ένα χείλος υπεραιμίας, η οποία είναι αισθητή μόνο όταν τραβιέται το δέρμα, σημαίνει ασθενώς θετικό αποτέλεσμα και χαρακτηρίζεται ως +. Εάν το μέγεθος της φουσκάλας φτάσει τα 5 mm, ενώ υπάρχει υπεραιμία, και η φουσκάλα είναι αισθητή όχι μόνο όταν τραβιέται το δέρμα, τότε το τεστ είναι θετικό, ++. Μεγέθη άνω των 5, αλλά όχι άνω των 10 mm, και η στεφάνη της υπεραιμίας χαρακτηρίζουν ένα έντονα θετικό αποτέλεσμα. Ένα πολύ έντονα θετικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι κνίδωση στοιχεία με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 εκ. Ένα αμφίβολο αποτέλεσμα τίθεται όταν υπάρχει μόνο υπεραιμία, αλλά δεν υπάρχει φουσκάλα. Τα μειονεκτήματα των τεστ σκαρίωσης είναι τα συχνά ψευδώς θετικά αποτελέσματα, καθώς και το χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών τους, και ως εκ τούτου οι ειδικοί της Ευρωπαϊκής Ακαδημίας Αλλεργιολογίας και Κλινικής Ανοσολογίας προς το παρόν δεν συνιστούν τη χρήση τους στη διάγνωση.

Οι μέθοδοι εκχύλισης αντικαθίστανται από δοκιμές με τσιμπήματα ή δοκιμές με τσιμπήματα. Πιστεύεται ότι είναι λιγότερο τραυματικά από την ουλή, ενώ ταυτόχρονα μπορούν να τοποθετηθούν σε μικρότερη επιφάνεια του δέρματος. Η συγκέντρωση των ελεγμένων αλλεργιογόνων στο αίμα είναι μικρότερη, ταυτόχρονα είναι δυνατή η διενέργεια μεγαλύτερου αριθμού εξετάσεων. Εάν υπάρχουν επί του παρόντος εκδηλώσεις κνίδωσης ή ένα άτομο λαμβάνει αντιισταμινικά, τότε πραγματοποιούνται αιματολογικές εξετάσεις για το περιεχόμενο της ολικής ανοσοσφαιρίνης Ε και των κλασμάτων της, καθώς και αλλεργιομετρική τιτλοδότηση με ισταμίνη, ακετυλοχολίνη.

Η δερμογραφική κνίδωση διαγιγνώσκεται με ατραυματικό ερεθισμό της πλάτης και (ή) του αντιβραχίου με σπάτουλα. Συνιστάται η χρήση ειδικής συσκευής, δερμογράφου, με συγκεκριμένη πίεση στο δέρμα. Το μήκος της διαδρομής είναι περίπου 10 εκ. Τα δείγματα πρέπει να γίνονται με το ίδιο όργανο, στο ίδιο σημείο, ασκώντας την ίδια πίεση.

Η μαστοκυττάρωση χαρακτηρίζεται από το σημείο του Darier.

Η κνίδωση από την πίεση εγκαθίσταται κατά τη δημιουργία φορτίων 500 - 1500 g / cm2 για περίοδο 10 λεπτών. Το αποτέλεσμα αξιολογείται μετά από 30 λεπτά, 3, 6 και 24 ώρες.Ταυτόχρονα σημειώνεται ο χρόνος εμφάνισης των συμπτωμάτων, ο χρόνος της μέγιστης ανάπτυξής τους και η διάρκεια ύπαρξής τους. Πραγματοποιούνται δοκιμές στο πίσω μέρος, το μπροστινό και το πίσω μέρος των μηρών. Ένα θετικό τεστ έχει ως αποτέλεσμα ερυθρότητα, φαγούρα, επώδυνες φουσκάλες και πιθανώς αίσθημα καύσου. Για να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της κνίδωσης υπό πίεση, θα πρέπει να κυκλώσετε την περιοχή του οιδήματος με ένα δείκτη και να καταγράψετε το βάρος των φορτίων, την περιοχή επαφής, τον χρόνο εμφάνισης και τη διάρκεια του εξανθήματος.

Για τη διάγνωση της χολινεργικής κνίδωσης χρησιμοποιείται πρόκληση με ζεστό ντους, κρύο τεστ (εφαρμογή παγοκύβων στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου για 10-15 λεπτά) και σωματική δραστηριότητα με δόση. Η διαφορά της χολινεργικής κνίδωσης είναι ότι η κλινική της αναπαράγεται σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων με προκλητικές εξετάσεις. Ταυτόχρονα, με ενδοδερμική χορήγηση φαρμάκων - αναλόγων ακετυλοχολίνης (μεταχολίνη, για παράδειγμα) - η εμφάνιση τυπικών συμπτωμάτων παρατηρείται μόνο στο ένα τρίτο των ασθενών. Το εξάνθημα εμφανίζεται εντός 30 λεπτών μετά την εξέταση. Μια τέτοια διαγνωστική εξέταση ονομάζεται τοπική φαρμακολογική εξέταση με μεθαχολίνη.

Εάν υπάρχει υποψία οικογενειακής κνίδωσης περιορισμένης θερμότητας, θα πρέπει να ελέγχεται η ανταπόκριση σε τοπική έκθεση σε θερμότητα. Στην περίπτωση της οικογενούς κρύας κνίδωσης, η έκθεση στο κρύο προκαλεί βλατίδες ασυνήθιστου σχήματος, που συνοδεύονται από αίσθημα καύσου (και όχι κνησμό, ως συνήθως). Για να γίνει μια τέτοια διάγνωση, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα κριτήρια: η εμφάνιση χαρακτηριστικών εξανθημάτων όταν εκτίθεται στο κρύο στον εαυτό του ή σε συγγενείς, δηλαδή αυτό που ονομάζεται προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό. ο σχηματισμός εξανθήματος όταν εκτίθεται στο κρύο στο σημείο εφαρμογής του ή πέρα ​​από αυτό. Σε περιπτώσεις ψυχρής κνίδωσης, η δοκιμασία πρόκλησης πάγου δεν είναι απαραίτητα θετική.

Οι φωτοτεστ χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ηλιακής κνίδωσης. Με την ποικιλία της - δευτεροπαθής ηλιακή κνίδωση λόγω ερυθροποιητικής πρωτοπορφυρίας - εξετάζονται ερυθροκύτταρα πρωτοπορφυρίνης κοπράνων και κοπροπορφυρίνης κοπράνων (ουσίες που αποτελούν ένα από τα στάδια ερυθροκυτταρικού μετασχηματισμού και βρίσκονται στα κόπρανα).

Έτσι, οι ακόλουθες εξετάσεις χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη διάγνωση διαφόρων τύπων φυσικής κνίδωσης. Η δερμογραφική κνίδωση εκδηλώνεται με εγκεφαλικό ερεθισμό του αντιβραχίου με σπάτουλα. Για τη χολινεργική μορφή, χρησιμοποιούνται διάφορα τεστ: σωματικές ασκήσεις με τη μορφή εντατικού περπατήματος έως 30 λεπτά ή τρέξιμο στη θέση του για 5-15 λεπτά. βύθιση σε λουτρό με νερό σε θερμοκρασία 40 - 45 ° C για 10 - 20 λεπτά. τοπική δοκιμή με μεθαχολίνη. Με την υποτιθέμενη περιορισμένη θερμική κνίδωση, εφαρμόζεται ένας κύλινδρος με νερό 50-55 ° C στην περιοχή του δέρματος, πιο συχνά στο αντιβράχιο, για 5 λεπτά. Για τη διάγνωση της ψυχρής μορφής, χρησιμοποιείται ένα παγάκι στον πήχη για 10-15 λεπτά. Η άσκηση για 15 λεπτά στους 4°C αποκαλύπτει ψυχρή χολινεργική κνίδωση, ενώ η έκθεση σε κρύο δωμάτιο στους 4°C για 10 έως 20 λεπτά χωρίς ρούχα αποκαλύπτει συστηματική κρύα κνίδωση. Εάν η κρύα κνίδωση συνοδεύεται από δερμογραφισμό, τότε ο πήχης πρέπει να βυθιστεί σε κρύο νερό για 10 λεπτά. Η δονούμενη μορφή ανιχνεύεται όταν ένας εργαστηριακός δονητής εφαρμόζεται στο αντιβράχιο για 4 λεπτά. Μια θετική δοκιμή συμπίεσης νερού (θερμοκρασία 35°C) για 30 λεπτά επιβεβαιώνει την υδατογενή κνίδωση. Και τέλος, η ηλιακή κνίδωση μπορεί να διαγνωστεί και οι μορφές της να διαπιστωθούν ακτινοβολώντας το δέρμα με φως διαφορετικών μηκών κύματος.

Όταν ορίζετε τυχόν διαγνωστικές εξετάσεις 2 ημέρες πριν, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη όλων των αντιισταμινικών.
Στη διάγνωση της χρόνιας κνίδωσης, χρησιμοποιούνται δοκιμές in vitro (κυριολεκτικά - "σε γυαλί") και in vivo (με παρέμβαση στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος) με ορό αίματος που λαμβάνεται από έναν δεδομένο ασθενή.

Η αποτελεσματική θεραπεία της κνίδωσης και του οιδήματος Quincke είναι αδύνατη χωρίς να ακολουθηθούν ορισμένες αρχές. Πρώτον, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι παράγοντες που εντοπίστηκαν στο διαγνωστικό στάδιο. Δεύτερον, αντιμετωπίστε τα κύρια συμπτώματα και σύνδρομα (σύμπλεγμα συμπτωμάτων). Τρίτον, συνταγογραφήστε βασική θεραπεία και εξασφαλίστε την πρόληψη των παροξύνσεων.

Η εξάλειψη ή η εξάλειψη των αλλεργιογόνων περιλαμβάνει μια ποικιλία δραστηριοτήτων σύμφωνα με τα αίτια της πάθησης.

1. Υποαλλεργική δίαιτα - μπορεί να είναι μη ειδική, με εξαίρεση τα τρόφιμα που προάγουν την απελευθέρωση ισταμίνης, και ειδική, όταν απαγορεύεται η κατανάλωση τροφών που προκαλούν αλλεργική αντίδραση ή δυσανεξία. Το μη ειδικό χρησιμοποιείται όταν δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία της τροφικής κνίδωσης και σε οποιαδήποτε από τις άλλες μορφές της, καθώς παρατηρείται αυξημένη απελευθέρωση ισταμίνης και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών σε όλους τους τύπους άνοσης και μη κνίδωσης.

2. Μείωση του βαθμού ή πλήρης εξάλειψη της επαφής με ουσίες που προκαλούν έναν από τους τύπους κνίδωσης σε ένα δεδομένο άτομο - οικιακή, γύρη, επαγγελματική, φαρμακευτική, έντομο (για έντομα), μυκητιακή.

3. Περιορισμός της επίδρασης των φυσικών παραγόντων που είναι η αιτία της νόσου σε διαφορετικούς τύπους φυσικής κνίδωσης: στην ηλιακή - χρησιμοποιούν διάφορα προστατευτικά προϊόντα για το δέρμα - κρέμες και λοσιόν, γυαλιά ηλίου και, επιπλέον, οι ασθενείς προσπαθούν να καλύψουν την σώμα όσο το δυνατόν περισσότερο με ρούχα? με κνίδωση από πίεση, δεν πρέπει να φοράτε βάρη, στενά παπούτσια, ζώνες κ.λπ. η κρύα κνίδωση καθιστά αδύνατη την απόλαυση παγωτού και παγωμένων ποτών.

5. Η αύξηση του όγκου του ποτού και η χορήγηση καθαρτικού συμβάλλουν στην ταχεία απελευθέρωση του αλλεργιογόνου.

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει, πρώτα απ 'όλα, το διορισμό αντιισταμινικών. Δεν συνοδεύονται όλες οι μορφές κνίδωσης από αύξηση των επιπέδων ισταμίνης στο αίμα. Παρόλα αυτά, τα συμπτώματα της νόσου εξαλείφονται καλά από αυτήν την ομάδα φαρμάκων και εξακολουθούν να είναι τα κύρια για τη συμπτωματική θεραπεία και τον έλεγχο της νόσου. Επί του παρόντος, υπάρχουν 3 ομάδες αυτών των φαρμάκων, που ονομάζονται γενεές. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου μέσου θεραπείας επηρεάζεται από την αποτελεσματικότητά του στη συγκεκριμένη περίπτωση, την ανεκτικότητα από τους ασθενείς. Σε ήπιες περιπτώσεις, τα αντιισταμινικά λαμβάνονται από το στόμα για έως και 1 μήνα. Με μέτρια κνίδωση, η παρεντερική (ο όρος περιλαμβάνει ενδομυϊκή, ενδοφλέβια, υποδόρια, ενδοδερμική και άλλες οδούς χορήγησης) πραγματοποιείται για 2 έως 3 ημέρες, στη συνέχεια, με θετικό αποτέλεσμα, η λήψη συνεχίζεται σε δισκία και σε κάψουλα. Εάν δεν παρατηρηθεί θετική δυναμική, τότε οι γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες χρησιμοποιούνται για 1-2 ημέρες επίσης παρεντερικά (τις περισσότερες φορές ενδομυϊκά) και στη συνέχεια συνταγογραφείται μηνιαία λήψη αντιισταμινικών. Μια σοβαρή πορεία περιλαμβάνει παρεντερική χορήγηση αντιισταμινικών για μια περίοδο 5-7 ημερών, γλυκοκορτικοειδών για 2-4 ημέρες, είναι δυνατή η χρήση θεραπείας αποτοξίνωσης για 3-4 ημέρες, ακολουθούμενη από επιστροφή σε αντιισταμινικά που λαμβάνονται από το στόμα. Η θεραπεία αποτοξίνωσης περιλαμβάνει κυρίως έγχυση, δηλ. διαλύματα ηλεκτρολυτών μεταγγίζονται στον ασθενή - φυσιολογικό ορό (είναι διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% ή, απλά, επιτραπέζιο αλάτι), χλωριούχο κάλιο, ασβέστιο, μαγνήσιο, διττανθρακικό νάτριο (σόδα), 200 - 400 ml για 3 - 4 ημέρες υπό τον έλεγχο αιματολογικών εξετάσεων για ηλεκτρολύτες και οξεοβασική κατάσταση (διάλυμα διττανθρακικού νατρίου μπορεί να μεταγγιστεί μόνο με σημαντική οξίνιση του αίματος μετά από προκαταρκτική αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, όπως σε περίπτωση υπερβολικής αλκαλοποίηση είναι δύσκολο να φέρουμε τους δείκτες της οξεοβασικής ισορροπίας στο φυσιολογικό).

Εκτός από τα αντιισταμινικά, ορισμένα αντικαταθλιπτικά (doxepin) χρησιμοποιούνται για συμπτωματική θεραπεία σε μικρές δόσεις, τα οποία έχουν την ικανότητα να εμποδίζουν το σχηματισμό και τη δράση της ισταμίνης και άλλων αλλεργικών μεσολαβητών. Σε τέτοιες δόσεις, η ηρεμιστική δράση (υπνηλία, αδυναμία συγκέντρωσης κ.λπ.) είναι ασήμαντη. Σε περιπτώσεις χολινεργικής κνίδωσης, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί όχι μόνο η δράση της ισταμίνης, αλλά και η δράση της ακετυλοχολίνης. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αντιχολινεργικά Μ, φαινοβαρβιτάλη και μερικά άλλα. Το φάρμακο υδροξυζίνη (ένα από τα πιο διάσημα εμπορικά ονόματα - atarax) έχει αντιισταμινική, αντισεροτονίνη και αντιχολινεργική δράση, επομένως είναι φάρμακο πρώτης γραμμής σε αυτή τη μορφή. Επιπλέον, είναι αποτελεσματικό και σε άλλες μορφές. Η δόση του φαρμάκου συνήθως δεν υπερβαίνει τα 100 mg / ημέρα (στη θεραπευτική πρακτική, η υδροξυζίνη χρησιμοποιείται σε δόση 25-100 mg). με παρατεταμένη χρήση, η δόση μπορεί να είναι χαμηλότερη και η λήψη - μόνο τη νύχτα. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο έχει κεντρικό μηχανισμό δράσης, δηλαδή επηρεάζει τον εγκέφαλο, χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις στην ψυχιατρική για παθολογικό άγχος (ανήκει στην ομάδα των αγχολυτικών), με παρατεταμένη χρήση μπορεί να γίνει εθιστικό. Ως εκ τούτου, δεν χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών, οι πιο συχνές είναι η υπνηλία, ο πονοκέφαλος, η ζάλη, η αδυναμία τις πρώτες ημέρες λήψης του φαρμάκου. εφίδρωση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ναυτία, κατακράτηση ούρων και δυσκοιλιότητα, μειωμένη ικανότητα προσαρμογής των ματιών και τέλος, αλλεργικές αντιδράσεις, όπως με κάθε φάρμακο.

Τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται όταν τα αντιισταμινικά δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Για ενήλικες, η μέση αρχική δόση είναι 30-40 mg / ημέρα. Μετά την έναρξη του επιθυμητού αποτελέσματος, η δόση μειώνεται σταδιακά και, εάν είναι απαραίτητο, πάρτε τα φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα χρησιμοποιώντας ένα εναλλασσόμενο σχήμα εφαρμογής, δηλαδή, η ορμόνη λαμβάνεται κάθε δεύτερη μέρα. Η ορμονοθεραπεία έχει επίσης παρενέργειες που εμφανίζονται με τη μακροχρόνια χρήση φαρμάκων, για παράδειγμα, για καθυστερημένη κνίδωση πίεσης. Στην τελευταία περίπτωση, χαμηλές δόσεις συνταγογραφούνται κάθε δεύτερη μέρα. Στην οξεία κνίδωση, όταν η λήψη αντιισταμινικών δεν φέρει το αναμενόμενο θετικό αποτέλεσμα, η ορμονική θεραπεία ενδείκνυται περισσότερο, καθώς έχει έντονο αποτέλεσμα και οι παρενέργειες πρακτικά δεν εκδηλώνονται.

Κάθε μια από τις μορφές της κνίδωσης έχει τα δικά της χαρακτηριστικά στη θεραπεία.

Η χολινεργική κνίδωση περιλαμβάνει περιορισμό της φυσικής δραστηριότητας και μείωση του καθεστώτος θερμοκρασίας. Επομένως, θα πρέπει να αρνηθείτε να επισκεφθείτε τη σάουνα, κάνοντας ένα ζεστό ντους. Εάν τα αντιισταμινικά είναι αποτελεσματικά, τότε σίγουρα είναι πιο ενδεδειγμένη η χρήση τους. Σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα 2ης γενιάς είναι κατάλληλα - zyrtec, kestin και πολλά άλλα. Οι θετικές τους ιδιότητες είναι κυρίως η δυνατότητα συνταγογράφησης φαρμάκων 1-2 φορές την ημέρα και σχεδόν καθόλου ηρεμιστικό αποτέλεσμα (αδυναμία, υπνηλία μετά τη χρήση τους). Η υδροξυζίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί για την αναποτελεσματικότητα των αντιισταμινικών στα 100 mg / ημέρα για έναν ενήλικα.

Η κρύα κνίδωση αντιμετωπίζεται με τον αντίθετο τρόπο - αποφύγετε την ψύξη (ντύστε ανάλογα με την εποχή, αποφύγετε την επαφή με κρύο νερό). Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια πορεία θεραπείας απευαισθητοποίησης με κρύο, όταν εφαρμόζονται κομμάτια πάγου ή κάτι κρύο σε εκτεθειμένες περιοχές του σώματος. Από τα φάρμακα, η θεραπεία με αντιισταμινικά 1ης και 2ης γενιάς είναι αποτελεσματική. Στην κρυοσφαιριναιμία, η ανοσοσφαιρίνη χορηγείται ενδοφλεβίως. Χρησιμοποιείται επίσης αιμορρόφηση.

Για την αντιμετώπιση της ηλιακής κνίδωσης, εκτός από την αποφυγή της ηλιακής ακτινοβολίας, είναι απαραίτητη η λήψη αντιισταμινικών, τα οποία λειτουργούν καλά για αυτόν τον τύπο. Είναι χρήσιμη και μάλιστα απαραίτητη η χρήση αντηλιακών (κρέμες φωτοπροστασίας κ.λπ.). Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως το delagil, το plaquenil (ανοσοκατασταλτικά, δηλαδή που μειώνουν την ισχύ της ανοσολογικής απόκρισης, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργιογόνων).

Η αλλεργική κνίδωση μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι τα μέτρα αποβολής: αποδεικνύεται ότι ακολουθεί τη δίαιτα ειδική και μη ειδική για την αποβολή που αναφέρεται παραπάνω, καθώς και αποφυγή επαφής με άλλα πιθανά ή επιβεβαιωμένα αλλεργιογόνα (οικιακά, φαρμακευτικά, γύρη κ.λπ.). Επιπλέον, τα αντιισταμινικά διορθώνουν καλά αυτή την κατάσταση. Με οικιακές και τροφικές αλλεργίες, η ειδική ανοσοθεραπεία συμβάλλει στην επίτευξη βιώσιμης ύφεσης.

Η ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου. Κοινή έως ήπια, μέτρια και σοβαρή είναι η αποβολή τροφών και άλλων ουσιών που προκαλούν τα συμπτώματα. Μια ήπια πορεία δεν απαιτεί τη χρήση στεροειδών ορμονών (πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη κ.λπ.). Αρκεί η λήψη αντιισταμινικών δεύτερης και τρίτης γενιάς. Για παράδειγμα, φεξοφεναδίνη, επίσης γνωστή ως telfast (ιδιόκτητη ονομασία), 120 mg την ημέρα. σετιριζίνη ή zyrtec 10 mg μία φορά την ημέρα. λοραταδίνη, που είναι συνώνυμο της κλαριτίνης, στην ίδια δόση. Μπορείτε επίσης να λαμβάνετε κετοτιφένη 1 mg 2 φορές την ημέρα. Όλες οι αναγραφόμενες δόσεις είναι για ενήλικες.

Για τη θεραπεία της μέτριας κνίδωσης, τα αντιισταμινικά της 1ης γενιάς χρησιμοποιούνται για 2-3 ημέρες ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως: 0,1% διάλυμα κλεμαστίνης, 2 ml 2 φορές την ημέρα, ενδομυϊκά ή αραιωμένο με φυσιολογικό ορό ενδοφλεβίως. Διάλυμα 2% χλωροπυραμίνης (περισσότερο γνωστό ως suprastin) σε ποσότητα 1 - 2 ml. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της χρήσης τους, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν συστηματικές (δράση σε ολόκληρο τον οργανισμό ως σύνολο) γλυκοκορτικοειδών ορμονών επίσης με τη μορφή ενδομυϊκών ή ενδοφλεβίων ενέσεων για 1 έως 2 ημέρες. Αυτά περιλαμβάνουν: πρεδνιζολόνη 30-90 mg, δεξαμεθαζόνη σε δόση 4-12 mg. Μετά από αυτή τη σύντομη πορεία, μπορείτε να μεταβείτε στη λήψη αντιισταμινικών 2ης και 3ης γενιάς για μεγάλο χρονικό διάστημα - έως 1 μήνα: telfast 120 mg 1 φορά την ημέρα, σετιριζίνη (Zyrtec) επίσης 10 mg 1 φορά την ημέρα, λοραταδίνη σε αυτό την ίδια δόση (ένα από τα αναφερόμενα φάρμακα). Σε μέτρια κνίδωση, συνιστάται η χρήση αντιισταμινικών - σταθεροποιητών μεμβράνης μαστοκυττάρων, συνδυάζοντάς τα με τα παραπάνω. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, κετοτιφένη - 1 mg (1 δισκίο) τις πρώτες 3-4 ημέρες 1 φορά την ημέρα το βράδυ, καθώς είναι δυνατό κάποιο υπνωτικό αποτέλεσμα (καταστολή) και στη συνέχεια 2 φορές την ημέρα, πρωί και βράδυ. Το φάρμακο αρχίζει να δρα στον οργανισμό μετά από 6 έως 8 εβδομάδες, επομένως λαμβάνεται για 3 μήνες. Τέτοια φάρμακα δράσης περιλαμβάνουν, επιπλέον, χρωμογλυκικό νάτριο, νεδοκρομίλη νατριούχο (Tyled) και έναν αριθμό άλλων.

Σύμφωνα με τις μεθόδους θεραπείας της, μια σοβαρή πορεία διαφέρει από μια μέτρια από την ανάγκη για θεραπεία αποτοξίνωσης. Συνίσταται στον καθαρισμό του αίματος από διάφορα είδη τοξινών, οι οποίες, δεσμεύοντας με το ενδοφλέβια χορηγούμενο φάρμακο, απεκκρίνονται από το σώμα μαζί με αυτό και στην αναπλήρωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος και ηλεκτρολυτών (κάλιο, νάτριο, χλωρίδια κ.λπ. ). Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι η ποβιδόνη, που περιέχει 6% πολυβινυλοπυρρολιδόνης χαμηλού μοριακού βάρους (ανάλογη με το Hemodez), στην οποία προσροφούνται οι τοξίνες. το παρασκεύασμα περιέχει επίσης ιόντα νατρίου, καλίου, ασβεστίου, μαγνησίου, χλωρίου. Σε αντίθεση με το Hemodez, απεκκρίνεται από τον οργανισμό μετά από 4 ώρες και επομένως η αρνητική του επίδραση στα νεφρά είναι ελάχιστη (το Hemodez και παρόμοια φάρμακα συσσωρεύονται στα νεφρά χωρίς να απεκκρίνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα). Το κύριο μέρος απεκκρίνεται μέσω των νεφρών, ένα μικρό μέρος - μέσω των εντέρων. Οι ενήλικες πραγματοποιούν εγχύσεις σε όγκο 200-400 ml για 3-4 ημέρες ενδοφλεβίως με ρυθμό 40-80 σταγόνες ανά λεπτό. Η επανέγχυση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από 12 ώρες.

Εκτός από αυτούς τους τύπους βοήθειας, κατά τη διάρκεια μιας σταθερής ύφεσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άλλες μεθόδους θεραπείας - ειδική ανοσοθεραπεία, μια πορεία φυσιολογικής ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης υπό την επίβλεψη αλλεργιολόγο ή άλλου αρμόδιου ειδικού σε αλλεργιολογικό νοσοκομείο ή κλινική αλλεργιών. Μπορείτε να εφαρμόσετε ηλεκτροφόρηση ισταμίνης, ειδική υποευαισθητοποίηση ισταμίνης.

Η θεραπεία της χρόνιας ιδιοπαθούς κνίδωσης ακολουθεί σχεδόν το ίδιο μοτίβο με τη θεραπεία οξέων καταστάσεων. Χορηγούνται παρεντερικά, δηλαδή ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια σε αραίωση με φυσιολογικό ορό, κλεμαστίνη, σουπραστίνη· εάν είναι αναποτελεσματικά, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη κ.λπ.). Με αυτή τη μορφή, η διάρκεια χορήγησης είναι περίπου 5 έως 7 ημέρες. Στη συνέχεια αλλάζουν επίσης στη λήψη αντιισταμινικών 2 και 3 γενεών. Στο θεραπευτικό σχήμα χρησιμοποιούνται και σταθεροποιητές μαστοκυττάρων, αλλά όχι για 3 μήνες, αλλά για έξι μήνες. Σε περίπτωση σοβαρής και (ή) παρατεταμένης πορείας, μερικές φορές συνταγογραφούνται στεροειδείς ορμόνες μακράς δράσης - βηταμεθαζόνη ενδομυϊκά, 1 ml για ενήλικες. Δικαιολογείται επίσης η χρήση ισταγλοβουλίνης, αλλεργιοσφαιρίνης, αντιαλλεργικής ανοσοσφαιρίνης. Καλό αποτέλεσμα ασκείται από εξωσωματική αποτοξινωτική αιμοδιάχυση, πλασμαφαίρεση, λήψη ροφητών (για παράδειγμα, enterodez, uvisorb, carbolen, κ.λπ.), αναστολείς φωσφοδιεστεράσης (αυτοί περιλαμβάνουν παπαβερίνη, θεοφυλλίνη και μερικούς άλλους).

Συχνά, σε διάφορες μορφές, απαιτείται η χρήση αντιβακτηριακών, αντιμυκητιασικών φαρμάκων και διόρθωση της δυσβίωσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται επίσης κυκλοσπορίνη (ανοσοκατασταλτικό), μεθοτρεξάτη (κυτταροστατικό).

Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται στη θεραπεία τόσο της οξείας όσο και της χρόνιας κνίδωσης - λουτρά με αφεψήματα φαρμακευτικών βοτάνων, υπέρηχοι και διαδυναμικά ρεύματα στην περιοχή κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, υπεριώδης ακτινοβολία, θεραπεία με PUVA.

Η θεραπεία του κληρονομικού αγγειοοιδήματος διαφέρει από τη διόρθωση των εκδηλώσεων της κνίδωσης. Δεδομένου ότι προκαλείται από ανεπάρκεια του ενεργοποιητή συμπληρώματος C1 (ο οποίος περιέχεται στο πλάσμα του αίματος), πρώτα μεταγγίζεται φυσικό πλάσμα αίματος, φρέσκο ​​ή φρέσκο ​​κατεψυγμένο, σε όγκο 250-300 ml. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ε αμινοκαπροϊκό οξύ (αναλογία

Κνίδωση - ασθένεια τοξικής-αλλεργικής φύσης με μονόμορφο κνιδώδες εξάνθημα στο δέρμα, μερικές φορές στους βλεννογόνους. Ενδογενείς αιτίες μπορεί να είναι ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος, των νεφρών, του νευρικού συστήματος. Εξωγενής, δηλ.εξωτερικόςαιτίες μπορεί να είναι χημικές, φυσικές, βιολογικές, φάρμακα, τρόφιμα (αυγά, τυρί, σοκολάτα, φράουλες, μανιτάρια, μανταρίνια, ψάρια)ορός και άλλοι παράγοντες,καθώς και ερεθιστικά (τσιμπήματα εντόμων, «έγκαυμα» τσουκνίδας, τσιμπήματα μέλισσας, κοριοί).

Η ιδιαιτερότητα της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι, στην πραγματικότητα, έχει πολλά κλιμάκια, ορόφους αιτιολογικών παραγόντων. Υπάρχουν βασικοί λόγοι, δηλ. που βρίσκονται, όπως λες, στο επίπεδο της θεμελίωσης του κτιρίου, αλλά υπάρχουν λόγοι δεύτερης τάξης, δηλ. σε επίπεδο κτιρίου. Οι πρώτες αιτίες ονομάζονται ευαισθητοποιητικές, δηλ. προδιάθεση για τη νόσο, και οι δεύτεροι παράγοντες που προκαλούν τη νόσο. Άρα, είναι ακριβώς τα αίτια του δεύτερου κλιμακίου που προσέχουν οι γιατροί, ενώ τα βασικά αίτια δεν επηρεάζουν και δεν προσπαθούν να τα εξαλείψουν. Αυτή είναι η αδυναμία κάθε ιατρικής. Για παράδειγμα, οι διατροφικοί παράγοντες όπως η κατανάλωση φράουλας ή άλλων αλλεργιογόνων τροφών είναι απλώς επιταχυντικοί παράγοντες. Αλλά είναι δυνατά μόνο όταν υπάρχουν βασικοί λόγοι (προδιαθεσικοί) για αυτό. Τις περισσότερες φορές, εάν δεν υπάρχουν βασικοί λόγοι, τότε οι λόγοι που οι προβοκάτορες δεν θα μπορούν να εκδηλωθούν μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Ακόμη και εξωγενείς αιτίες: τσιμπήματα εντόμων ή άλλη χημική ουσία. Τα φάρμακα συμπεριφέρονται πολύ διαφορετικά εάν το σώμα δεν έχει ιδιαίτερη προδιάθεση σε αυτά. Αυτό είναι, φυσικά, μερικές φορές υπάρχει μια ορισμένη φυσική αλλεργιογόνος αντίδραση, αλλά δεν προχωρά τόσο έντονα, βίαια, χωρίς σοβαρές συνέπειες. Για παράδειγμα, ο ακραίος βαθμός ευαισθητοποίησης είναι όταν ακόμη και παράγοντες που είναι αδύναμοι για πολλούς ανθρώπους προκαλούν μια τέτοια βίαιη αντίδραση σε ορισμένους ασθενείς όπως το οίδημα του Quincke. Επομένως, για να αντιμετωπιστεί το οίδημα του Quincke, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να ασχοληθούμε όχι μόνο με τα αίτια που το εκδηλώνουν άμεσα, δηλ. προβοκάτορες του, αλλά να αναζητήσουν και να θεραπεύσουν βαθύτερες ρίζες, συμπεριλαμβανομένης και θεραπείας ολόκληρου του γαστρεντερικού σωλήνα και των απεκκριτικών συστημάτων. Έτσι, όλα αυτά εξηγούν γιατί η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπίζεται όχι μόνο σε ένα επίπεδο, αλλά ταυτόχρονα σε πολλές κατευθύνσεις.

Η κνίδωση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από κνησμό και εξάνθημα στο δέρμα, λιγότερο συχνά στους βλεννογόνους. Μερικές φορές, με υψηλή σοβαρότητα της κνίδωσης, εμφανίζονται φουσκάλες στο δέρμα και εξαφανίζονται γρήγορα. Η οξεία κνίδωση μπορεί να εμφανιστεί ως σύμπτωμα οποιασδήποτε ασθένειας. Τα τρόφιμα που προκαλούν κνίδωση περιλαμβάνουν ορισμένες ποικιλίες κονσερβοποιημένου κρέατος και ψαριού, φράουλες, καραβίδες, αυγά κ.λπ., φαρμακευτικά προϊόντα - αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες, σαλβαρσάν, μορφίνη, σαντονίνη κ.λπ. Η κνίδωση μπορεί να αναπτυχθεί με την εισαγωγή μιας ξένης πρωτεΐνης: θεραπευτική ορούς, γάλα, εμβόλια, μετά από μετάγγιση αίματος. Με την τακτικά επαναλαμβανόμενη κνίδωση, η αιτία της νόσου πρέπει να αναζητείται σε συνοδές ασθένειες όπωςδυσβακτηρίωση, σκουλήκια, κολίτιδα, εντερίτιδα, παθήσεις του ήπατος και της χοληφόρου οδού , νεφρική νόσος, διαβήτης και άλλα.Τέτοια κνίδωση είναι μόνο μια δευτερογενής αλλεργιοτοξική εκδήλωση άλλης νόσου. Επιπλέον, οι γιατροί συνήθως ποτέ δεν αναζητούν και δεν αντιμετωπίζουν τα βασικά αίτια και όλη η θεραπευτική έμφαση δίνεται στην καταστολή της «θεραπείας» των αλλεργιών, δηλαδή ενεργούν σε δευτερεύοντες μηχανισμούς και συμπτώματα και δεν επηρεάζουν τις ρίζες της νόσου. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι «επιτυχίες» της ιατρικής μας καταλήγουν μόνο στην υποταγή των οξειών καταστάσεων και στη μετάφραση της νόσου σε ένα επίμονο χρονικό, όπου οι γιατροί με τα φάρμακα, τα αντιβιοτικά και τις ορμόνες τους γίνονται αβοήθητοι. Επομένως, πρέπει να κατανοήσετε την πιθανή ύπαρξη τέτοιων βασικών αιτιών και, εάν υπάρχουν, φροντίστε να μου γράψετε μια τέτοια επιστολή ώστε να μπορώ να δώσω πρόσθετες συστάσεις για τη θεραπεία των βασικών αιτιών της ασθένειάς σας.

Η παρουσία αλλεργιογόνων είναι πάντα μόνο μια δευτερεύουσα εκδήλωση της νόσου, αλλά είναι αυτά τα αλλεργιογόνα που προκαλούν έναν ολόκληρο καταρράκτη στις φυσιολογικές διεργασίες του σώματος. Τα αλλεργιογόνα αναπτύσσουν υπερευαισθησία με άμεση καθυστέρηση και συσσωρεύουν ισταμίνη. Αυτό συμβαίνει ως εξής: κατά τη διάρκεια της αντίδρασης αντιγόνου-αντισώματος, η θρυψίνη απελευθερώνει ισταμίνη από τα μαστοκύτταρα, η οποία σχηματίζεται από το αμινοξύ ιστιδίνη χρησιμοποιώντας αποκαρβοξυξιδάση ιστιδίνης. Η ισταμίνη διαστέλλει τα τριχοειδή αγγεία, αυξάνει την αγγειακή διαπερατότητα και οδηγεί σε οξύ οίδημα του θηλώδους χόριου, το οποίο εκφράζεται με την εμφάνιση κνιδώδους εξανθήματος διαφόρων μεγεθών. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η απελευθέρωση σεροτονίνης, ακετυλοχολίνης και βραδυκινίνης, που αυξάνουν τη δραστηριότητα της ισταμίνης. Με τον νευρικό ενθουσιασμό, η δραστηριότητα της ακετυλοχολίνης αυξάνεται και συσσωρεύεται στους ιστούς και προκαλεί μια αντίδραση παρόμοια με την ισταμίνη. Μεταξύ άλλων παραγόντων στην παθογένεση της κνίδωσης, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη ανοσολογικές και νευρο-ενδοκρινικές διαταραχές.

Με την τεχνητή κνίδωση, ο μηχανικός ερεθισμός μπορεί να προκαλέσει γραμμικά κνιδωτικά εξανθήματα που δεν συνοδεύονται από κνησμό.

Η οξεία κνίδωση εκδηλώνεται ξαφνικά με έντονο κνησμό, άφθονη κνίδωση στο δέρμα του κορμού, των άκρων, των γλουτών. Φουσκάλες σε μέγεθος κεφαλής καρφίτσας ή περισσότερο.

Θέλω να δώσω ιδιαίτερη προσοχή στο συστατικό της δυσβακτηρίωσης της νόσου.Ανισορροπίαεντερική χλωρίδα . Η χλωρίδα της ζύμωσης και η σήψη χλωρίδα σχηματίζουν μια ενιαία ανθρώπινη εντερική χλωρίδα. Η ποιότητά του εξαρτάται από την ισορροπημένη εργασία αυτών των δύο ομάδων μικροοργανισμών. Φυσικά, οι μικροοργανισμοί που ζυμώνουν κυριαρχούν, καθώς καταλαμβάνουν πολύ μεγαλύτερο μέρος του εντέρου από τα σήψη βακτήρια: ολόκληρο το λεπτό έντερο (5 m) και ένα σημαντικό μέρος του παχέος εντέρου (περίπου 1 m) έναντι του κατερχόμενου παχέος εντέρου (50 cm), δίνεται σε σηπτικούς μικροοργανισμούς. Μπορεί να σημειωθεί ότι μια υγιής εντερική χλωρίδα είναι 85% μικροοργανισμοί ζύμωσης και 15% σήψη. Αυτές οι φυσικές αναλογίες εγγυώνται την υγεία, ενώ οι όποιες αλλαγές αντιθέτως αποτελούν ένδειξη ανισορροπίας και επιδείνωσης της ποιότητας του εντερικού περιβάλλοντος. Αλλά με τη δυσβακτηρίωση, είναι η μικροχλωρίδα της αποσύνθεσης που τις περισσότερες φορές αρχίζει να επικρατεί.

Η εντερική χλωρίδα ενός υγιούς ανθρώπου αποτελείται από 400-500 είδη μικροοργανισμών που ζουν σε αρμονία μεταξύ τους. Μερικά από αυτά αποτελούν υποχρεωτικό συστατικό του εντέρου και μερικά από αυτά εμφανίζονται με τον επιπολασμό της σήψης μικροχλωρίδας. Είναι αυτή που ανοίγει δόλια την πόρτα στη μικροχλωρίδα που δεν πρέπει να βρίσκεται καθόλου στα έντερα, για παράδειγμα, παθογόνα εντεροβακτήρια, μύκητες μούχλας. Σε όλο αυτό το τεράστιο σύνολο μικροχλωρίδας, αρχίζει να εμφανίζεται μια τεράστια ποικιλία μικροοργανισμών που έχουν σαφώς αλλεργιογόνες ιδιότητες. Αυτή η αλλεργιογένεση μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο μέσα στα έντερα με τη μορφή χρόνιας κολίτιδας κ.λπ., αλλά και σε ολόκληρο το σώμα. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι δεκάδες τροφές που δεν έχουν τίποτα κοινό μπορεί να προκαλέσουν κνίδωση. Προφανώς, το καθένα από αυτά έχει συγκεκριμένες ουσίες που είναι ευνοϊκές για μια συγκεκριμένη ομάδα μικροοργανισμών, οι οποίες κανονικά δεν εκδηλώνονται. Η ισορροπία είναι σημαντική σε όλα: στο μέγεθος των πληθυσμών, στις περιοχές που καταλαμβάνουν, στις περιοχές των εντέρων που κατοικούν και στις μερίδες φαγητού που μπορεί να διεκδικήσει ο καθένας τους.

Το έργο της σήψης χλωρίδας - ανακυκλώστε τα σωματίδια τροφίμων που δεν έχουν ακόμη αφομοιωθεί. Σε αυτό το επίπεδο, μιλάμε πρωτίστως για τα απόβλητα πρωτεϊνών του κρέατος, των ψαριών, των αυγών κ.λπ., αφού οι υδρογονάνθρακες, που είναι τόσο δύσκολο να αφομοιωθούν όσο οι ίνες, έχουν υποστεί επεξεργασία λίγο υψηλότερα από τη χλωρίδα της ζύμωσης.

Το αποτέλεσμα της αποσύνθεσης μέσω της σήψης είναι περισσότερο ή λιγότερο τοξικά απόβλητα που θα εξουδετερωθούν από το συκώτι. Ανάμεσα τους- αμμωνία, φαινόλες, ινδόλη, σκανόλες, ένυδρο σουλφίδιο, καθώς και αμινικές ουσίες - πτομαϊνες και άλλες συγκεκριμένες ουσίες που δεν είναι εγγενείς στο σώμα μας, από τις οποίες το συκώτι συχνά δεν καθαρίζεται. Στο αίμα, σχηματίζουν νέες ενώσεις που μπορούν επίσης να εκδηλωθούν ως αλλεργιογόνα. Όντας αλκαλικές, αυτές οι ουσίες σχηματίζουν ένα αλκαλικό περιβάλλον (pH 8) στο κατερχόμενο έντερο, το οποίο προάγει την ανάπτυξη σηπωτικών μικροοργανισμών.

χλωρίδα ζύμωσης - Η χλωρίδα της ζύμωσης (ζύμωσης) κατοικεί στο δεύτερο μισό του λεπτού εντέρου, στο ανιόν και εγκάρσιο κόλον, φτάνοντας στην υψηλότερη συγκέντρωση στο τυφλό και το ανιόν κόλον.. Οι πιο πολυάριθμοι εκπρόσωποι αυτής της χλωρίδας είναι οι γαλακτοβάκιλλοι acidophilus και bifidus.

Όπως υποδηλώνει το όνομα, ο ρόλος αυτών των μικροοργανισμών είναι να θέσουν σε κίνηση τους μηχανισμούς της ζύμωσης. Η ζύμωση είναι απαραίτητη για μακριές αλυσίδες ένυδρου άνθρακα, οι οποίες είναι σκληρές ίνες που σχηματίζουν νήματα φυτικών ιστών: φλέβες φύλλων μαρουλιού, φλούδες φρούτων, κελύφη δημητριακών. Οι στερεές ίνες όπως η κυτταρίνη, η πηκτίνη και η λιγνίνη δεν μπορούν να αφομοιωθούν από τους πεπτικούς υγρούς που εκκρίνονται από το στομάχι, το συκώτι και άλλους ανθρώπινους πεπτικούς αδένες. Ως εκ τούτου, εισέρχονται στο στομάχι σε σχεδόν αμετάβλητη κατάσταση. Η μεταμόρφωσή τους, ωστόσο, μπορεί να πραγματοποιηθεί από μικροοργανισμούς της εντερικής χλωρίδας, και αυτή η διαδικασία είναι παρόμοια με αυτή που συμβαίνει στο πεπτικό σύστημα ενός φυτοφάγου.

Ως αποτέλεσμα της ζύμωσης, εμφανίζονται διάφορες όξινες ουσίες: γαλακτικό, οξικό οξύ, ηλεκτρικό και ανθρακικό οξύ. Οι ουσίες αυτές οξινίζουν τα μέρη του εντέρου στα οποία βρίσκονται και δημιουργούν ένα ελαφρώς όξινο περιβάλλον (pH 6-6,8), που όχι μόνο δεν απειλεί την ύπαρξή τους, αλλά τα ευνοεί, υποστηρίζοντας την ανάπτυξη της εντερικής χλωρίδας ζύμωσης. Μια επιπλέον θετική επίδραση αυτής της οξείδωσης είναι η διέγερση της εντερικής περισταλτικής, την οποία προκαλεί και αυτή.

Αυτή είναι η χλωρίδα του τελικού τμήματος του λεπτού εντέρου, ενός μικρού τμήματος στο άκρο του εγκάρσιου παχέος εντέρου και του κατιόντων παχέος εντέρου., όπου η συγκέντρωσή του είναι μεγαλύτερη. Το πρωταρχικό καθήκον είναι να αποκατασταθεί αυτή η ορθοχλωρίδα της υγείας, η οποία είναι προσαρμοσμένη να υπάρχει σε ζωντανές τροφές όπως λαχανικά, ζουμερά φρούτα, χόρτα και θα πρέπει να είναι ελάχιστη από τη νεκρή τροφή που κυριαρχεί πλέον στον σύγχρονο άνθρωπο.

Στον μηχανισμό πυροδότησης της κνίδωσης, σημαντικό ρόλο παίζουν διάφορες ελμινθικές εισβολές, π.χ. και Giardia, που κυριαρχούν στο συκώτι. Επιβάλλεται όλοι αυτοί οι ασθενείς να αντιμετωπίζονται για ελμινθική εισβολή με τη βοήθεια του βάμματος Μαύρης Καρυδιάς που προσφέρω.

Μπορείτε να διαβάσετε μια ολόκληρη διάλεξη για τη βελτίωση του ήπατος. Αλλά μπορεί να υποστηριχθεί ότι όλοι αυτοί οι ασθενείς πρέπει να θεραπεύσουν το συκώτι. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ανθρώπους έχουν υποτονικό ανενεργό ήπαρ. Και αυτή η κατάσταση δεν διαγιγνώσκεται με ιατρική εξέταση και ένα αδύναμο συκώτι δεν αντιμετωπίζει όλες τις λειτουργίες και διαταράσσει τη συνολική υγεία μας. Οι ασθένειες αναπτύσσονται μόνο όταν τα δηλητήρια, λόγω μόλυνσης του ίδιου του ήπατος και της ελαττωματικής λειτουργίας του, εισέρχονται στη γενική κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα και, ανάλογα με τον τύπο των ουσιών, τείνουν να καθιζάνουν είτε στους πνεύμονες είτε στα νεφρά, ή στο δέρμα και άλλα.ζωτικά όργανα, που οδηγούν σε κάθε περίπτωση σε διαφορετικές ασθένειες. Εάν το συκώτι διατηρούσε τη ροή του αίματος καθαρή, τότε ένα άτομο θα μπορούσε να ζήσει πολύ περισσότερο.

Ένας από τους λόγους για την αργή υπονόμευση της υγείας του ήπατος είναι η στασιμότητα του αίματος στην ηπατική (πυλαία) φλέβα, η οποία συνδέεται με τον καθιστικό ανενεργό τρόπο ζωής ενός σύγχρονου ανθρώπου. Μπορεί να σημειωθεί πειστικά ότι η ασθένεια της κνίδωσης είναι συμβατή με χολοκυστίτιδα και πέτρες στη χολή - αξιόπιστοι δείκτες μη φυσιολογικής ηπατικής λειτουργίας.Η σωματική δραστηριότητα έχει επίσης μειωθεί σημαντικά. Όλα αυτά, συνολικά, απλώς επηρεάζουν τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτά. Η ασθένεια προχωρά για χρόνια, ακόμη και δεκαετίες, και οι περίοδοι ανακούφισης εναλλάσσονται με παροξύνσεις.Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί και, με την επιφύλαξη της εφαρμογής όλων των συστάσεων, να εξαλειφθεί πλήρως η εμφάνιση παροξύνσεων. Βασικά εξαρτάται από τον ασθενή. Δεδομένου ότι η ίδια η αρχή της νόσου έγκειται στη στασιμότητα της χολής στη χοληφόρο οδό, τότε, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί όσο το δυνατόν περισσότεροενεργό τρόπο ζωής . Για εκείνους των οποίων το επάγγελμα περιλαμβάνει μια καθιστική δραστηριότητα, είναι επιτακτική ανάγκη να αφιερώσετε χρόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας για σύντομη γυμναστική,και ακόμα καλύτερα, ειδικές ασκήσεις φυσιοθεραπείας, περπάτημα για τουλάχιστον 2 ώρες την ημέρα.

Με την πάροδο του χρόνου, η ίδια η στασιμότητα επιδεινώνει την κατάσταση του ήπατος, αφού δεν υπάρχει φυσιολογική ροή αίματος. Άλλοι λόγοι που υπονομεύουν την υγεία του ήπατος είναι το αλκοόλ, συμπεριλαμβανομένου. και τέτοια αδύναμα ποτά όπως μπύρα, ιοί, τοξικές ουσίες που εισέρχονται στο σώμα με τροφή, αέρα, φάρμακα.

Όλοι σκεφτόμαστε: αν δεν υπάρχουν κακές συνήθειες, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για το συκώτι. Στην πραγματικότητα, το συκώτι κάθε σύγχρονου ανθρώπου λειτουργεί με αυξημένο φορτίο, καθώς καθημερινά καθαρίζει τον οργανισμό από βλαβερές ουσίες που έρχονται σε μεγάλες ποσότητες με την τροφή, το νερό και τον αέρα. Τα φάρμακα περιπλέκουν επίσης το έργο του ήπατος.

Υπάρχει η άποψη ότι αν δεν υπάρχει πόνος στη δεξιά πλευρά, τότε όλα είναι εντάξει με το συκώτι. Στην πραγματικότητα, το συκώτι δεν μπορεί να πονέσει, αυτό είναι το όλο πρόβλημα. Δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις μέσα στο συκώτι, επομένως δεν μπορούμε να νιώσουμε ότι το συκώτι είναι «άρρωστο». Εάν το συκώτι διευρυνθεί, αισθανόμαστε μόνο βάρος και ενόχληση και οι πόνοι στη δεξιά πλευρά υποδηλώνουν προβλήματα στη χοληφόρο οδό και στο πάγκρεας και το συκώτι είναι σιωπηλό, ακόμη και όταν καταστρέφεται.

Τα ακόλουθα σημάδια βοηθούν στην υποψία παραβιάσεων στο ήπαρ: πικρία στο στόμα, συχνό ρέψιμο μετά το φαγητό, αδυναμία, μειωμένη απόδοση και σημάδια «συκώτι» στο δέρμα.

Δεν έχει μικρή σημασία εδώ η κατάσταση του παγκρέατος με το ενζυμικό του σύστημα, από το οποίο εξαρτάται η κατάσταση πολλών επόμενων συστημάτων και οργάνων, περιλαμβανομένων. και δυσβακτηρίωση.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η κνίδωση είναι μια από τις ποικιλίες αλλεργικών εκδηλώσεων στο δέρμα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν όχι μόνο οι βασικές αιτίες της νόσου, αλλά και να μειωθούν αρμοδίως οι δερματικές αλλεργίες και ο κνησμός. Ο κνησμός είναι συχνά ένδειξη βρώμικου αίματος, υποδηλώνοντας κακή λειτουργία των νεφρών.

Ο χρόνιος κνησμός είναι κορυφαίο σύμπτωμα σε πολλές ασθένειες, ιδιαίτερα στο δέρμα. Συχνά είναι ένα κορυφαίο σύμπτωμα σε αλλεργικές ασθένειες και φλεγμονώδεις δερματικές παθήσεις. Ο χρόνιος κνησμός μπορεί επίσης να συσχετιστεί με ασθένειες του ήπατος, των νεφρών, των εντέρων, των σκουληκιών, όταν, με την κακή τους απόδοση, οι μεταβολίτες διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος, οι οποίοι, συσσωρευόμενοι στο δέρμα, μπορούν να προκαλέσουν κνησμό. Τις περισσότερες φορές αυτό συνδέεται μενεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια όταν δεν καθαρίζουν καλά το αίμα ή ότανδυσβακτηρίωση όταν τοξίνες-μεταβολίτες αρνητικής εντερικής μικροχλωρίδας απορροφώνται συνεχώς από το έντερο στο αίμα. Για την αντιμετώπιση του κνησμού, είναι απαραίτητο το αίμα να είναι καθαρό, πράγμα που σημαίνει ότι τα απεκκριτικά όργανα, όπως το ήπαρ, τα νεφρά και τα έντερα, πρέπει να λειτουργούν καλά. Επομένως, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να βελτιώσετε την υγεία τους.

1 . υγρή χλωροφύλλη - Η χλωροφύλλη είναι το βασικό ένζυμο, ο λεγόμενος φορέας, που καθορίζει τη συγκεκριμένη κατεύθυνση των βιοχημικών διεργασιών προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Δηλαδή ρυθμίζει μέρος των βιοχημικών διεργασιών. Η υγεία μας θα εξαρτηθεί από αυτό στο μέλλον, καθώς και η επιτυχία στη θεραπεία ορισμένων ασθενειών. Μόνο με την παρουσία χλωροφύλλης μπορεί το σώμα να παράγει το πολυακόρεστο λιπαρό οξύ Ωμέγα-3, το οποίο είναι υπεύθυνο για την κατασκευή των κυτταρικών μεμβρανών. Είναι κύτταρα με ακανόνιστες μεμβράνες που αποτελούν αντικείμενο επίθεσης από κύτταρα του ανοσοποιητικού σε αυτά. Διεσπαρμένος. Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι ένας τύπος αυτοάνοσης νόσου. Είναι τα ωμέγα-3 που βοηθούν στην αντίσταση στις αυτοάνοσες διεργασίες. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε τέτοια χλωροφύλλη το χειμώνα, όταν δεν υπάρχει τρόπος να φτιάξετε ζωντανό χυμό από χόρτα ή ένα πράσινο κοκτέιλ.

Αιτιολογία για την ανάγκη χρήσης μαζί με σκευάσματα χλωροφύλλης και ωμέγα-3 οξέα . Η Δρ Johana Budwig έχει κερδίσει διεθνή αναγνώριση για τη χρήση του ελαίου λιναρόσπορου στη θεραπεία μιας σειράς αυτοάνοσων και αλλεργικών ασθενειών, ακόμη και καρκίνου και άλλων εκφυλιστικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της παχυσαρκίας. Σχεδόν κάθε μέρα, τα κύτταρα ανανεώνουν τις μεμβράνες τους ή πεθαίνουν. Η θέση τους αντικαθίσταται από νέα κύτταρα. Μια καθυστέρηση στη διαίρεση της ανανέωσης της κυτταρικής μεμβράνης ή ο επιταχυνόμενος θάνατος παλαιών κυττάρων οδηγεί σε εξασθένηση της λειτουργικής δραστηριότητας του ιστού. Είναι ιχθυέλαιο ή λινέλαιο που περιέχει ωμέγα-3 οξύ που αυξάνει την αντίσταση των κυττάρων, ομαλοποιεί την αναπαραγωγή ή την ανανέωσή τους. Αυτό το οξύ είναι υπεύθυνο για τη φυσιολογική δομή των μεμβρανών στα υγιή κύτταρα. Οι κυτταρικές μεμβράνες αποτελούνται από δύο λιπαρά και ένα πρωτεϊνικό στρώμα. Έτσι αυτά τα λίπη σχηματίζονται απλώς από ωμέγα-3 και ωμέγα-6 PUFA σε αναλογία 3:1. Είναι ένα εκπληκτικό μυστήριο της φύσης ότι οι λιπαρές ουσίες του λιναριού και των κυττάρων μας έχουν την ίδια σύνθεση. Συμβάλλει στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων κυτταρικών μεμβρανών, οι οποίες μπορεί να υποφέρουν είτε λόγω αυτοάνοσης επιθετικότητας σε αυτά τα κύτταρα είτε λόγω εγκαυμάτων από τις όξινες σκωρίες τους. Σε πολλούς ανθρώπους, όταν τρώνε μεγάλες ποσότητες κορεσμένων ζωικών λιπών, η δομή των κυτταρικών μεμβρανών διαταράσσεται και παύουν να λειτουργούν κανονικά. Η λήψη λινελαίου με ωμέγα-3 PUFA αποκαθιστά τη σύνθεση των κυτταρικών μεμβρανών και τη λειτουργικότητά τους. Όσον αφορά την ποσότητα των ωμέγα-3 PUFA, το λινέλαιο είναι πολύ μπροστά από όλα τα άλλα φυτικά έλαια.

Σκεφτείτε τι θα συμβεί με τα φυτοφάγα και τα ζώα εάν τα ζωντανά χόρτα αποκλειστούν από τη διατροφή τους.

Είναι γνωστό ότι τα αυγά από κοτόπουλα που καλλιεργούνται σε πτηνοτροφεία με χρήση σύνθετων ζωοτροφών δεν περιέχουν ειδικό πολυακόρεστο λιπαρό οξύ Ωμέγα-3 στους κρόκους τους. Αυτά τα αυγά δεν είναι φαρμακευτικά. Απαραίτητη προϋπόθεση για την απόκτηση θεραπευτικών αυγών είναι ότι πρέπει να λαμβάνονται αποκλειστικά από κοτόπουλα που τρώνε μόνο πράσινο γρασίδι. Διαφορετικά, δεν θα υπάρχει θεραπευτικό αποτέλεσμα από αυτούς τους κρόκους! Ως εκ τούτου, μπορεί να υποστηριχθεί ότι χωρίς τη σταθερή, και όχι τυχαία ή περιοδική παρουσία της χλωροφύλλης στα τρόφιμα, είναι αδύνατο για το σώμα να σχηματίσει οξέα Ωμέγα-3 απαραίτητα για την υγεία.

Αυτό το οξύ είναι υπεύθυνο για τη φυσιολογική δομή των μεμβρανών στα υγιή κύτταρα. Παρόμοιο παράδειγμα. Στην Κίνα, τα όργανα ζώων χρησιμοποιούνται για ιατρικούς σκοπούς. Η φαρμακευτική βιομηχανία και πολλοί βοτανολόγοι προσφέρουν συχνά επινεφρίδια ζώων, παράγοντες αδρεναλίνης ή διάφορα εκχυλίσματα από ζωικό ιστό. Τις τελευταίες δεκαετίες, έχει παρατηρηθεί ότι υπάρχει σημαντική μείωση στην αποτελεσματικότητα πολλών φαρμάκων που προέρχονται από όργανα ζώων. Στη συνέχεια διεξήγαγαν έρευνα και ανακάλυψαν ότι για να εξοικονομήσουν χρήματα, τα ζώα άρχισαν να τρέφονται με έτοιμη ξηρή τροφή αντί για φρέσκο ​​χορτάρι. Μετά την αυτοψία, τα όργανα τέτοιων ζώων αποδείχθηκε ότι ήταν αλλαγμένου χρώματος, μεγαλύτερου μεγέθους, με όγκους και καρκινικά κύτταρα και άλλα προβλήματα. Μερικά ζώα μεγάλωσαν και κέρδισαν βιομάζα ταυτόχρονα πιο γρήγορα, δηλαδή παρατηρήθηκε η επιτάχυνση ανάπτυξής τους. Παρόμοια επιτάχυνση στα παιδιά, παρεμπιπτόντως, παρατηρείται και στη σύγχρονη πολιτισμένη κοινωνία των ανθρώπων. Τα παιδιά του αιώνα μας φτάνουν στην εφηβεία λίγα χρόνια νωρίτερα και μεγαλώνουν πιο γρήγορα σε βάρος και ύψος από τα παιδιά πριν από δύο ή τρεις αιώνες. Αυτό συνδέεται επίσης με την πλήρη μετάβαση σε έναν νέο τύπο διατροφής, ο οποίος αποκλείει σχεδόν εντελώς την πρόσληψη ζωντανών τροφών καιιδιαίτερα το πράσινο . Στην Κίνα, μετά από αυτές τις μελέτες, δόθηκε εντολή να ταΐσουν ζώα των οποίων τα όργανα θα χρησιμοποιηθούν για ιατρικούς σκοπούς μόνο με φρέσκο ​​χόρτο από σιτάρι, κριθάρι, βρώμη ή μηδική.

Η απουσία ωμέγα-3 οξέων και χλωροφύλλης στο σώμα είναι, ίσως, η βάση, το υπόβαθρο, ο πρόλογος και η προδιάθεση (ή αλλιώς ένας ευαισθητοποιητικός παράγοντας) για την καθυστερημένη εκδήλωση (μάλλον μακρινή) των πιο διαφορετικών δυστροφικών συμπτωμάτων, που προφανώς περιλαμβάνουν την παχυσαρκία , διαφόρων τύπων αυτοάνοσα νοσήματα, κίρρωση ήπατος, αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, αδενώματα κ.λπ. Επιπλέον, οι μηχανισμοί που προκαλούν εκφυλιστικές διεργασίες εμφανίζονται σε διάφορα επίπεδα. Αυτό οφείλεται επίσης στην αλλοιωμένη δομή των κυτταρικών μεμβρανών, στην ορμονική ανισορροπία και στις αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα. Δηλαδή, αλλαγές συμβαίνουν σε διαφορετικά συστήματα και επίπεδα. Αυτό υποδηλώνει αλλαγές σε διάφορους χημικούς δεσμούς του μεταβολισμού, και όχι σε κάποιον σύνδεσμο.

Η χλωροφύλλη είναι ένα απαραίτητο θρεπτικό συστατικό για εμάς. . Ας συγκρίνουμε αυτές τις διαφορετικές πληροφορίες. Εξετάστε επίσης τα δεδομένα του πειράματος του Δρ. Schnoble για τα ινδικά χοιρίδια. Κάποια από τα ζώα διατηρούνταν σε «μοντέρνα διατροφή», δηλαδή τρέφονταν με επεξεργασμένες τροφές, λευκό ψωμί, ζάχαρη. Τα ζώα γρήγορα έγιναν παχύσαρκα, η ικανότητά τους να απομνημονεύουν μειώθηκε, η επιθετικότητα αυξήθηκε και τα μαλλιά έπεσαν. Το προσδόκιμο ζωής μειώθηκε κατά 40%. Άλλα ζώα τρέφονταν με λαχανικά, βότανα και πράσινα φυτά. Σε τέτοια ζώα, η παχυσαρκία δεν παρατηρήθηκε, η συχνότητα εμφάνισης χρόνιων ασθενειών μειώθηκε, η ικανότητα μνήμης αυξήθηκε και το προσδόκιμο ζωής αυξήθηκε κατά 30%.

Πίσω από όλες αυτές τις ανόμοιες πληροφορίες, αναδύεται ένα μοτίβο, μια γενική τάση ότι χωρίς την πράσινη χλωροφύλλη, όλα τα υψηλότερα θερμόαιμα ζώα δεν μπορούν να έχουν πλήρη μεταβολισμό. Χωρίς χλωροφύλλη στο σώμα, χάνονται ορισμένα βιοχημικά ρεύματα, οι διεργασίες που είναι υπεύθυνες για τη σύνθεση ορισμένων ουσιών, χωρίς τις οποίες δεν μπορεί να υπάρξει πλήρης ισορροπημένος μεταβολισμός. Μερικές αλυσίδες βιοσύνθεσης κόβονται, κόβονται. Δηλαδή, δεν υπάρχει ολόκληρο το φάσμα των απαραίτητων βιοσυνθετικών διεργασιών, θα απενεργοποιηθούν και θα κοπεί ο όγκος του ομοιοστάτη και του βιοσυνθετικού συμπλέγματος που τον παρέχει. Κατά συνέπεια, η βιοχημική δύναμη της θεμελίωσης μας, δηλαδή του ομοιοστάτη, θα είναι εξασθενημένη, κατώτερη. Όλες αυτές οι εκτιμήσεις ισχύουν και για τους ανθρώπους. Χωρίς χλωροφύλλη, ένα άτομο επίσης δεν μπορεί να υπάρξει πλήρως.

Επομένως, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι τα σύμπλοκα χλωροφύλλης για ανώτερα ζώα είναι τα ίδιααπαραίτητος καθώς και μια σειρά από βιταμίνες. Χωρίς αυτά, δεν θα υπάρχει πλήρης όγκος υγείας, θα κοπεί. Οι δυνατότητες της ζωτικής μας δύναμης θα είναι περιορισμένες. Είναι σαφές γιατί με την ηλικία σε αυτή τη βάση καθίσταται δυνατή η εκδήλωση ενός τεράστιου φάσματος πρόσθετων χρόνιων και ανίατων ασθενειών. Το προσδόκιμο ζωής μειώνεται, η γήρανση ξεκινά πρόωρα, οι ασθένειες της τρίτης ηλικίας, συμπεριλαμβανομένης της ογκολογίας, εμφανίζονται με θυελλώδη χρώμα. Δυστυχώς, η επίσημη ιατρική δεν έχει ταξινομήσει τη χλωροφύλλη ως απαραίτητο συστατικό για εμάς.

Μη βλέποντας τον λόγο για τον οποίο το οξύ ωμέγα-3 δεν παράγεται ανεξάρτητα στο σώμα μας και, χωρίς να το συνδέει αυτό με την έλλειψη ζωντανής χλωροφύλλης στα τρόφιμα, η επιστημονική ιατρική προσπαθεί να αντισταθμίσει την έλλειψή της τεχνητά, προτείνοντας επιπλέον την προσθήκη ιχθυελαίου ή λινέλαιου που περιέχει Ωμέγα. -3 στο φαγητό 3 οξύ. Αλλά η έλλειψη ωμέγα-3 είναι συνέπεια, όχι αιτία. Φυσικά, όταν κάποιος ενεργεί με βάση τις συνέπειες και όχι την αιτία, τα αποτελέσματα θα είναι περιορισμένα. Μια τέτοια προοπτική που διακρίνει τη χλωροφύλλη στην κατηγορία των θρεπτικών συστατικών απαραίτητων για τον οργανισμό μας στο ίδιο επίπεδο με τις βιταμίνες, και επίσης ότι ελλείψει χλωροφύλλης δεν μπορεί να παραχθεί Ωμέγα-3 οξύ, έχω προτείνει και συζητήσει για πρώτη φορά. Στη φύση, το ωμέγα-3 οξύ ως βασικό θρεπτικό συστατικό είναι εξαιρετικά σπάνιο. Επαρκείς ποσότητες του βρίσκονται στο ιχθυέλαιο και το λινέλαιο, τα οποία ιστορικά δεν θα μπορούσαν να αποτελούν βασικό συστατικό της διατροφής. Είναι φυσικό να περιμένουμε ότι στη φυλογένεση των ζώων δεν θα μπορούσε να υπάρχει προσανατολισμός προς το ότι αυτό το οξύ εισέρχεται στον οργανισμό από έξω. Ο προσανατολισμός θα έπρεπε να ήταν μόνο στην αυτόνομη παραγωγή του. Και σε αυτό σίγουρα τη βοήθησε η παρουσία της χλωροφύλλης, που στη φύση έχει απεριόριστη ποσότητα.

Τα σημάδια και τα συμπτώματα που σχετίζονται με ανεπάρκεια χλωροφύλλης, και επομένως με την επακόλουθη μη παραγωγή και ανεπάρκεια ωμέγα-3, δεν είναι τόσο εμφανή όσο τα συμπτώματα που προκαλούνται από την έλλειψη πολλών άλλων θρεπτικών συστατικών, εμφανίζονται εξαιρετικά «θολά» και πιεσμένα. πίσω στο χρόνο, δηλαδή μετά από πολλά χρόνια. Φυσικά, είναι εξαιρετικά δύσκολο να βρεθεί μια άμεση σύνδεση με αυτά και την έλλειψη χλωροφύλλης.

Γενικά, η ανεπάρκεια χλωροφύλλης, και επομένως η ανεπάρκεια βασικών οξέων που σχετίζονται με αυτήν, μπορεί να είναι τόσο λεπτή και εκτεταμένη που τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτήν συνήθως αποδίδονται σε κάποια άλλη αιτία. Αρκεί να υπενθυμίσουμε ότι, σύμφωνα με έρευνες, οι Αμερικανοί έχουν σχεδόν 90% έλλειψη σε απαραίτητα λιπαρά οξέα. Εξ ου και όλες οι λεγόμενες «ασθένειες του πολιτισμού» - χρόνιες και ανίατες.

Τα απαραίτητα λιπαρά οξέα, συμπεριλαμβανομένων των Ωμέγα-3, παίζουν καθοριστικό ρόλο σε έναν τεράστιο αριθμό ενδοοργανισμών, οι σημαντικότερες από τις οποίες είναι:

 ρυθμίζουν τη σύνθεση στεροειδών και ορμονών. μεσολαβούν σε μια ανοσολογική απόκριση.

 κατευθύνουν τις ορμόνες του ενδοκρινικού συστήματος στα κύτταρα-στόχους. είναι τα κύρια συστατικά των κυτταρικών μεμβρανών. απαιτείται για τη μεταφορά οξυγόνου από τα ερυθρά αιμοσφαίρια στους ιστούς του σώματος.

Λοιπόν, πόσο σωστό θα ήταν να προσφέρουμε ωμέγα-3 αντί να παίρνουμε χλωροφύλλη; Άλλωστε, φαίνεται ότι και το ανθρώπινο σώμα πρέπει να προσαρμοστεί ώστε να συνθέτει αυτό το Ωμέγα-3 από μόνο του, όπως και οι ζωικοί οργανισμοί. Δεν θα ήταν καλύτερα να το κάνει μόνος του, παρά να το λάβει απ' έξω; Μια τέτοια ενδογενής σύνθεση είναι πιο ευνοϊκή και φυσική για ένα άτομο από την εξωγενή χρήση αυτής της ουσίας. Επιπλέον, η πρόσληψη Ωμέγα-3 αντισταθμίζει μόνο εν μέρει ολόκληρο τον όγκο των διαταραγμένων μηχανισμών και βιοχημικών αλυσίδων-κρίκων, ο οποίος διαταράσσεται απουσία χλωροφύλλης. Δηλαδή, «μπαλώνει μόνο μερικές τρύπες», αλλά δεν εξαλείφει τις αληθινές βασικές αιτίες που οδηγούν στο σχηματισμό αυτών των «τρυπών». Η σημασία της χλωροφύλλης για τον οργανισμό είναι πολύ μεγαλύτερη από την παραγωγή μόνο βασικών λιπαρών ωμέγα-3 οξέων.

Ταυτόχρονα, μπορεί να αναμένεται, με βάση το γεγονός ότι η ανεπάρκεια ωμέγα-3 οξέος αποτελεί πρόλογο, θεμέλιο, ευαισθητοποιητικό παράγοντα σε τέτοιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των αυτοάνοσων, όπως η αρθρίτιδα (αρθρίτιδα), ο διαβήτης, ο λύκος, σκλήρυνση κατά πλάκας, σκληρόδερμα, άσθμα, αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς και οι κύριες ασθένειες του πολιτισμού μας, όπως η αθηροσκλήρωση, ο καρκίνος, η πρόωρη γήρανση, ο διαβήτης, η παχυσαρκία, η εξασθενημένη ανοσία, η ακμή στο δέρμα και ένας τεράστιος κατάλογος άλλων ασθενειών και καταστάσεων. προλαμβάνονται με μεγαλύτερη επιτυχία, καθώς και η αντιμετώπισή τους με τη βοήθεια της τακτικής πρόσληψης επαρκούς ποσότητας ακριβώς συμπλεγμάτων χλωροφύλλης, τα οποία στη συνέχεια με τη σειρά τους θα αυξήσουν φυσικά το επίπεδο των Ωμέγα-3 στο σώμα. Αλλά ταυτόχρονα, θα σημειώσω αμέσως ότι πρέπει να υπάρχει αρκετή χλωροφύλλη στα τρόφιμα και συνεχώς για να μεταφέρεται ο μεταβολισμός των λιπιδίων προς την αυτοπαραγωγή Ωμέγα-3 και άλλων ουσιών που δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί.

Μέχρι τότε, πάρτεπουρέ χόρτα . Η χρήση ομογενοποιημάτων (πουρές) από ζωντανή πράσινη βιομάζα φύτρων σιταριού, ή άλλο τρυφερό φύλλωμα, φαίνεται να είναι η πιο αποδεκτή θεραπευτική επιλογή σήμερα, από όλα τα άλλα σκευάσματα χλωροφύλλης που περιέγραψα. Συνήθως η δόση των ζωντανών χόρτων που πολτοποιούνται σε πουρέ είναι από 100 έως 300 g την ημέρα. Στο ιατρείο μου, είναι γνωστοί ασθενείς που χωρίς δυσκολία ξεπέρασαν αυτή τη δόση έως και 600 g την ημέρα. Κατά τη συγκομιδή τέτοιων χόρτων, το πλεονέκτημα πρέπει να δίνεται σε νεαρούς, κορυφαίους, υπανάπτυκτους βλαστούς και νεαρά, μη πλήρως ξεδιπλωμένα τρυφερά φυλλώματα, τα οποία περιέχουν τη μέγιστη ποσότητα ειδικών ουσιών ινδόλης που έχουν ογκοπροστατευτική δράση σε ορμονοεξαρτώμενους όγκους στον άνθρωπο, όπως ως όγκοι του μαστού. Στη βιομηχανία, για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιούνται συνήθως ειδικές συσκευές ομογενοποίησης. Αυτός ο πουρές περιέχει επίσης πολλά ένζυμα, χλωροφύλλη. Όλα αυτά βοηθούν στην αποκατάσταση της σύνθεσης του αίματος, στην αύξηση της αιμοσφαιρίνης και στην πρόληψη της δηλητηρίασης του σώματος. Η χλωροφύλλη έχει διεγερτική δράση στην άμυνα του οργανισμού. Για να φτιάξετε πουρέ ή χυμό από χόρτα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κορυφές βλαστών βατόμουρου, νεαρούς βλαστούς σταφυλιού, τσουκνίδες, σέλινο, μαϊντανό, αλογοουρά, άνηθο, κρεμμύδια, ραπανάκια, φύλλα παντζαριού, λάχανο, μηδική, μαρούλι, τριφύλλι και πολλά άλλα χωράφια βότανα από μη δηλητηριώδη και μη τοξικά διεγερτικά βότανα, καθώς και πολυάριθμα φύλλα δέντρων, συμπεριλαμβανομένων εξαιρετικά νεαρών, που εμφανίστηκαν πρόσφατα φύλλωμα λεύκας, γαύρος, βελανιδιάς, οξιάς, μηλιάς, τριαντάφυλλου, δαμάσκηνου, καθώς και νεαρές βελόνες ελάτης, πεύκο κ.λπ. Αλλά τα πικρά και ελαφρώς δηλητηριώδη φύλλα σε μικρότερη ποσότητα αναμειγνύονται καλύτερα με μεγάλη ποσότητα απολύτως ουδέτερων φύλλων που είναι αβλαβή για εμάς. Μην ξεχνάτε ότι τα ζωντανά λαχανικά και φρούτα δεν μπορούν να αντικαταστήσουν το πράσινο φύλλωμα. Η γεύση των φρεσκοκομμένων φύλλων σε πουρέ ή χυμό που προέρχεται από χόρτα είναι αρκετά πικάντικη για ένα σύγχρονο άτομο και δεν είναι οικεία. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να φτιάξετε κοκτέιλ από αυτά, ανακατεύοντας 1:5 με πουρέ μπανάνας. Η γεύση αλλάζει ριζικά και ακόμη και τα παιδιά θα μπορούν να το πάρουν με ευχαρίστηση.

2. Εντολή : « Θεραπεία πράσινο smoothie » . - εδώ είναι η μέθοδος κατασκευής, εφαρμογής και επεξεργασίας. Ακόμη και για μένα προσωπικά, ήταν έκπληξη το γεγονός ότι μετά από λήψη τουλάχιστον ενός φλιτζάνι πράσινο smoothie την ημέρα, υπήρξε αισθητή βελτίωση στην υγεία. Τα παιδιά πρέπει να διδάσκονται από την παιδική ηλικία να παίρνουν ένα τέτοιο κοκτέιλ για να τους δώσει ένα απόθεμα υγείας και ζωτικότητας από την παιδική ηλικία για να αντισταθούν σε πολλές χρόνιες ασθένειες.Επιπλέον, αυτό το smoothie με πράσινο χυμό χλωροφύλλης είναι ο καλύτερος και πιο ισχυρός αλκαλοποιητής σώματος. Πρέπει να γνωρίζετε τι σχετίζεται μια χρόνια ασθένεια σαν τη δική σας με τη χρόνια υπεροξίνιση του σώματος. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε την υπερβολική οξύτητα του σώματος. Αυτό μπορεί να κριθεί από το pH των ούρων, το οποίο συνιστάται να ελέγχεται χρησιμοποιώντας χαρτιά λακκούβας. Περισσότερα για αυτό στις οδηγίες:Θεραπεία με κατιονίδια »

Για να βοηθήσετε τα νεφρά να λειτουργήσουν και να καθαρίσουν το αίμα, προτείνω να το παίρνετε συνεχώς για αρκετούς μήνες.Εξαιρετικά φρέσκο ​​λιωμένο νερό σύμφωνα με τις οδηγίες μας, για γρήγορο καθαρισμό, ξέπλυμα της λέμφου, του αίματος, του μεσοκυττάριου χώρου, του δέρματος από τη συσσώρευση επιβλαβών μεταβολιτών.εξαιρετικά γλυκό νερό - περιέχει 100 φορές λιγότερα άλατα από το συνηθισμένο νερό. Καθαρίζει το αίμα μας με τον καλύτερο τρόπο από αλλεργιογόνα και μεταβολίτες, τοξίνες, τοξίνες στο αίμα, που προκαλούν φαγούρα. Σε αυτή την περίπτωση, το νερό έχει την ιδιότητα της υποωσμωτικότητας, τέτοιο νερό εισέρχεται στα κύτταρα σε περίσσεια, αλλά θα δώσει το πλεονέκτημα να εισέλθει στα άρρωστα κύτταρα. Προτείναμε τακτική λήψη για αρκετούς μήνες ή μέχρι την ανάκτηση του υποοσμιακού νερού. Είναι απαραίτητο να πίνετε τέτοιο νερό, λαμβάνοντας υπόψη την αντικατάσταση όλου του υγρού που συνήθως πίνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τα πρώτα σημάδια βελτίωσης θα αρχίσουν σε λίγους μήνες. Πίνετε νερό σε μικρές γουλιές όλη την ημέρα. Το νερό της βροχής ή το λιωμένο χιόνι μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως υποωσμωτικό νερό. Συλλέγονται από απολύτως καθαρά σημεία σε γυάλινα σκεύη. Στη χειρότερη περίπτωση, μπορείτε να πάρετε τέτοιο νερό με απόσταξη νερού. Παρεμπιπτόντως, το απόσταγμα πωλείται και στα φαρμακεία. Μπορείτε να πάρετε αυτό το νερό χρησιμοποιώντας μια συσκευή φιλτραρίσματος που διαθέτει φίλτρα αντίστροφης όσμωσης και καθαρίζει το νερό όχι μόνο από βρωμιά, μικροχλωρίδα, αλλά και από μεταλλικά άλατα. Για να βελτιώσετε τις ιδιότητες ενός τέτοιου νερού, είναι καλύτερο να το αποκτήσετε περνώντας το από ένα δοχείο με ζωντανά φαρμακευτικά φύλλα, πάνω στο οποίο κατακάθεται και δημιουργεί ένα συμπύκνωμα νερού που ρέει στη φιάλη. Ένα τέτοιο νερό θα είναι ανάλογο με τη φυσική δροσιά. Αυτό το νερό χρησιμοποιήθηκε από ορισμένους θεραπευτές (συμπεριλαμβανομένου του Vanga) για τη θεραπεία χρόνιων ασθενειών.Με σωστή και έγκαιρη θεραπεία και ενεργή χρήση του Ultrafresh Water, όλα αυτά τα συμπτώματα μπορούν γρήγορα να εξαφανιστούν.

Μερικές φορές η αιτία μιας τέτοιας φαγούρας είναι η αύξηση του σακχάρου στο αίμα και τα ούρα. Θα πρέπει οπωσδήποτε να υποβληθείτε σε εξέταση για σάκχαρο στα ούρα σας. Ίσως έχετεπροδιαβήτης . Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να παραγγείλετε επιπλέον ένα σύνολο φαρμάκων για την πρόληψη και τη θεραπεία του διαβήτη. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να μας γράψετε επιπλέον μια επιστολή με ενημερωμένη διάγνωση ή να παραγγείλετε ένα σύνολο φαρμάκων για πρόληψη και θεραπεία.Διαβήτης . Επίσης, φροντίστε να πίνετε.πορεία τουλάχιστον 3 μηνών Ultrafresh water , αφού αυτή η μέθοδος βοηθά και στον διαβήτη.

Στο οξεία κνίδωση που προκαλείται από την κατάποση τροφής ήφαρμακευτικές ουσίες, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να συνταγογραφηθούν καθαρτικά: θειικό μαγνήσιο, καστορέλαιο και φαρμακευτικές φυτικές ουσίες που απολυμαίνουν τα έντερα: φελαντίνη, αφέψημα κατιφέδων, παρασκευάσματα από φύκια. Η λαϊκή ιατρική συνιστά για την ξαφνική εμφάνιση, οξεία κνίδωση (όπως σε όλες τις δερματικές παθήσεις) τα ακόλουθα φάρμακα: * Χρησιμοποιείτε συνεχώς ρίζα γλυκόριζας σε μέγεθος φασολιού 1-2 φορές την ημέρα * Μέντα. Το έγχυμα ετοιμάζεται. Ρίχνουμε 2 κουταλιές της σούπας δυόσμο σε 300 ml βραστό νερό, αφήνουμε για 1 ώρα. Πάρτε 50 ml 3 φορές την ημέρα.

* «ΝΕΚΡΗ» ΤΣΟΥΚΝΙΑ. Χρησιμοποιείται για τις κυψέλες σε μορφή σαλάτας από νεαρά φύλλα ή ως αφέψημα ή αφέψημα από άνθη σε σκόνη.

Το πιο σημαντικό πράγμα, όποια και αν είναι η προέλευση αυτής της ασθένειας, είναι να καθαρίσετε το στομάχι: πάρτε μια μεγάλη δόση καθαρτικού. Και από την παραδοσιακή ιατρική θα συμβουλεύσω τα εξής.

αρωματική σελινόριζα τρίψτε, στύψτε το χυμό. Πιείτε 2 κουτ. 3 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα

Έγχυμα σελινόριζας: 2 Τέχνη. μεγάλο. φρέσκες θρυμματισμένες ρίζες σε ένα ποτήρι κρύο βραστό νερό, αφήστε για 2 ώρες, στραγγίστε. Πίνετε 1/3 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Κατέχει δυνατά

διουρητική δράση. Λειτουργεί επίσης ως αναλγητικό για την αλλεργική κνίδωση, τις δερματικές παθήσεις και την κακή πέψη.

Πλύσιμο του σώματος με αλυσίβα. Κάψτε μερικά κούτσουρα, μαζέψτε καθαρή στάχτη, πιείτε νερό και βράστε. Αφού αφήσετε να κατακαθίσει, στραγγίστε το έγχυμα, στραγγίστε και πλύνετε με αυτή την αλυσίβα.

Στα παιδιά, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί με φρέσκοχυμό βοτάνων cocklebur. Σε μορφή βάμματος, δώστε από 2 έως 10 σταγόνες, ανάλογα με την ηλικία. Ενήλικες - 20 σταγόνες ανά δόση.

Τέλος, με πολύ άφθονο εξάνθημα, κάντε μισή ώρα ζεστά μπάνια με σόδα 2 φορές την ημέρα, 400 γραμμάρια σόδας ανά μπάνιο. Στη συνέχεια σκουπίστε το σώμα με αμυγδαλέλαιο με βότκα ή μενθόλη, νερό με ξύδι ή φρέσκο ​​χυμό ντομάτας.

ΚΑΒΑΣ ΤΥΓΑΛΩΝ ΑΠΟ URTIVACY. Λαϊκή συνταγή: πάρτε κβας παντζαριού, ζεσταίνετε λίγο και λουστείτε με αυτό. Εάν δεν υπάρχει αρκετό kvass, τότε μπορείτε απλά να σκουπιστείτε με αυτό. Συνταγή για kvass: υπάρχει ένα ειδικό "kvass" ριγέ παντζάρια, αλλά μπορείτε να πάρετε ένα κόκκινο τραπέζι ή ζωοτροφές. Τα παντζάρια κομμένα σε μικρά κομμάτια τοποθετούνται σε βάζο 3 λίτρων μέχρι το μισό και περιχύνονται με κρύο νερό. Όταν σχηματίζεται αφρός, πρέπει να αφαιρεθεί και να συμπληρωθεί με νερό (1 - 2 κουταλιές της σούπας). Μπορείτε να μαγειρέψετε kvass σε έναν κουβά ή σε οποιοδήποτε πιάτο. Την 6η μέρα είναι έτοιμο. Παρεμπιπτόντως, μπορείτε να το πιείτε.

Με άφθονο εξάνθημα πρέπει να γίνεται δύο φορές την ημέρα για 30 λεπτά. ζεστά λουτρά με σόδα (400 g σόδα ανά μπάνιο). Μετά τη διαδικασία του νερού, είναι καλό να σκουπίζετε το σώμα με αμυγδαλέλαιο και στη διατροφή είναι απαραίτητο να μειώσετε την ποσότητα ζάχαρης που καταναλώνεται, για να αποκλείσετε τα πικάντικα πιάτα.

Αντιμετώπιση δερματοπάθειας με φαγούρα με σκευάσματα σελαντίνης

Ως προφυλακτικοί παράγοντες που βοηθούν στη «φροντίδα του δέρματος και στην πρόληψη τέτοιων υπερβολών, χρησιμοποιείται αφέψημα πίτουρου (250-1000 g πίτουρου σιταριού βράζονται σε 4-6 λίτρα νερό για 30 λεπτά, φιλτράρονται και χύνονται σε λουτρό) , αφεψήματα χαμομηλιού, διαδοχή, Τι γίνεται όμως με εκείνους που ακόμα κατάφεραν να μολυνθούν από μυκητίαση; Ένα αποτελεσματικό φάρμακο για την καταπολέμηση αυτής της δυσάρεστης ασθένειας είναι τα παρασκευάσματα σελαντίνης. Μιλάμε, πρώτα απ 'όλα, για αλοιφή από φελαντίνα. Παρασκευάζεται με βάση ένα αλκοολούχο εκχύλισμα σελαντίνης, η συνταγή του οποίου δίνεται παρακάτω.

Εκχύλισμα Celandine : Το αλκοολικό εκχύλισμα σελαντίνης παρασκευάζεται σε αναλογία 1 μέρους του βοτάνου προς 2 μέρη διαλύματος αλκοόλης 50%. Εγχύεται σε σκοτεινό μέρος για 10-12 ημέρες.

Αλοιφή Celandine. Μια αλοιφή από σελαντίνη παρασκευάζεται στην πανσέληνο χρησιμοποιώντας εκχύλισμα αλκοόλης. Το αλκοολούχο εκχύλισμα αναμειγνύεται με χοιρινό λίπος ή βαζελίνη και θερμαίνεται σε υδατόλουτρο μέχρι να εξατμιστεί το αλκοόλ. Η αλοιφή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολλών δερματικών παθήσεων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τη χρήση αυτής της αλοιφής, συνιστάται να λαμβάνετε 20 σταγόνες από το εκχύλισμα από το στόμα καθημερινά, αραιώνοντάς το με βότκα ή οινόπνευμα πριν το πάρετε, προκειμένου να μειωθεί η συγκέντρωση του celandine. Είναι χρήσιμο να πίνετε το εκχύλισμα με ένα τέταρτο του ποτηριού χυμό πλανάνι. Ως πρόσθετο και πολύ αποτελεσματικό φάρμακο για την εξάλειψη του πόνου, του κνησμού, του καύσου και άλλων δυσάρεστων αισθήσεων που εμφανίζονται με δερματοπάθειες, συνιστάται η χρήση κομπρέσων και λουτρών με βάση το αφέψημα σελαντίνης. Αυτές οι μορφές θεραπείας έχουν λειτουργήσει πολύ καλά. Κατά κανόνα, η τυπική ενόχληση αυτού του είδους της νόσου εξαφανίζεται 2-3 ημέρες μετά την πρώτη χρήση του φαρμάκου. Με την πάροδο του χρόνου, οι φλεγμονώδεις διεργασίες σταματούν επίσης.

Για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, προτείνω να παραγγείλετε τα ακόλουθα:

1. Έγχυμα βαλσάμικο λεύκα - 3 μπουκάλια

2. MIRTAbiotic 330 ml .– μια νέα γενιά αβλαβών φυσικών αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, φυτοσύμπλεγμα: κρυολογήματα, ιοί, έρπης, τροφικά έλκη, ρινίτιδα, γαστρεντερικές παθήσεις, ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, προστατίτιδα, ρευματισμοί, χολαγγειίτιδα, πυελονεφρίτιδα, πολυαρθρίτιδα. Είναι επίσης δυνατό για εξασθενημένα παιδιά που αντενδείκνυνται στη χημ. αντιβιοτικά, γιατί δεν οδηγεί σε εθισμό σε βακτήρια και παρενέργειες. Ενίσχυση του ανοσοποιητικού!

Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό για την καταστολή σταφυλόκοκκων, στρεπτόκοκκων κ.λπ., που είναι σχεδόν αδύνατο να ληφθούν από το αίμα και τα άρρωστα όργανα με οποιοδήποτε φάρμακο. Σε αντίθεση με τα ιατρικά χημικά αντιβιοτικά, δεν προκαλεί αντίδραση εθισμού. Λαμβάνετε 1-2 κουταλάκια του γλυκού πριν από τα γεύματα, 2-3 φορές την ημέρα, πορεία 1 μήνα, διάλειμμα 1 μήνα και επαναλήψεις. Συνδυάζεται καλά με όλες τις άλλες παρασκευές μου.

3. Kurunga (προβιοτικό) - 3 σελ. - ζυμώστε τη σκόνη σε γάλα ή κράκερ με μαρμελάδα ή πάρτε το μετά τα γεύματα με τη μορφή ζυμωμένου κεφίρ 1-2 φλιτζάνια την ημέρα, η πορεία είναι τουλάχιστον 3-5 μήνες, το διάλειμμα είναι το ίδιο και μπορεί να επαναληφθεί. - Για την αντιμετώπιση των εντέρων από δυσβακτηρίωση, που αποτελεί πρόλογο για αλλεργίες και καταστολή του ανοσοποιητικού. Συνήθως, όταν παίρνουν μαύρη καρυδιά, παραλείπουν τη λήψη Kurunga. Βιβλίο Garbuzova G.A.: " Δυσβακτηρίωση - πρόληψη και θεραπεία χωρίς φάρμακα "- 100 τρίψιμο.

- πάρτε 1 τσάι πριν από τα γεύματα. κουτάλι 2-3 φορές την ημέρα, πορεία 1 μήνα, επαναλάβετε μετά από 2 μήνες.

5. Micellate - Πρόκειται για μια καινοτομία, που δημιουργήθηκε για πρώτη φορά στη Ρωσία, υγρό μικελικό, δηλαδή υδατοδιαλυτό και πλήρως εύπεπτο ασβέστιο.Είναι απαραίτητο για την αλκαλοποίηση του σώματος, την απομάκρυνση της υπεροξίνισης της οξεοβασικής ισορροπίας του αίματος και την απέκκριση, την εκτόπιση της περίσσειας μεταβολιτών τύπου οξέος από το αίμα. Αυτοί οι επιβλαβείς μεταβολίτες προκαλούν επίσης συχνά κνησμό λόγω αλλαγής της οξεοβασικής ισορροπίας του αίματος. Με αυξημένη οξύτητα, σημειώνεται παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος, οι ιοί και τα βακτήρια που έχουν εισέλθει στο αίμα πολλαπλασιάζονται γρήγορα, οι βιταμίνες και τα μικροστοιχεία απορροφώνται ελάχιστα. Έτσι προκύπτουν πολλές ασθένειες. Ένα από τα κύρια χημικά στοιχεία του σώματος είναι το ασβέστιο. Η έλλειψή του οδηγεί σε οξίνιση του οργανισμού και στη συνέχεια σε 150 ασθένειες. Προσωρινή χρήση φυσική σκόνη κελύφους πτηνού, όπου η περιεκτικότητά της φτάνει το 90%. Η λευκή μεμβράνη αφαιρείται από το εσωτερικό του κελύφους. Η σκόνη μπορεί να ληφθεί 1/3-1 κουταλάκι του γλυκού μέσα. Για να βελτιωθούν τα αποτελέσματα, χρειάζονται επίσης βιταμίνη D και ιχθυέλαιο. Δηλαδή, η πρόσληψη ασβεστίου νερού πρέπει να συνδυάζεται με ιχθυέλαιο.Κιτρικό ασβέστιο (άλας ασβεστίου κιτρικού οξέος) . Έχει καλή απορρόφηση στο γαστρεντερικό σωλήνα. Για να το αποκτήσετε, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ακόλουθη συνταγή: ρίξτε τη σκόνη αυγού με διάλυμα κιτρικού οξέος ή χυμό λεμονιού, αλλά μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μηλόξυδο, ανακατέψτε και κρατήστε μέχρι να διαλυθεί το κέλυφος. Καθημερινά λαμβάνετε ένα διάλυμα σε ποσότητα από το κέλυφος 1-2 αυγών. Αλλά μπορείτε επίσης να στεγνώσετε το διάλυμα και να το πάρετε με τη μορφή σκόνης. Διάρκεια πρόσληψης ασβεστίου νερού: μπορεί να λαμβάνεται συνεχώς, και ακόμη περισσότερο για βαριά άρρωστους ασθενείς και ασθενείς με ανίατη χρονιότητα. Το ασβέστιο, όπως και το νάτριο, εμποδίζουν την αφυδάτωση του σώματός μας, επομένως μπορούν και πρέπει να λαμβάνονται μαζί. Επομένως, όποιος προτείνουμε να ακολουθήσει μαθήματα πρόσληψης Ultrafresh νερού εναλλάξ μετά από 3-4 ημέρες ή μια εβδομάδα αυξημένης κατανάλωσης ελαφρώς αλατισμένου νερού, μπορεί να κάνει το τελευταίο μαζί με την πρόσληψη ασβεστίου. Οι περισσότεροι από εμάς βρισκόμαστε συνεχώς σε κατάσταση χρόνιας έλλειψης υγρών χωρίς καν να το γνωρίζουμε. Όταν πίνουμε τσάι, καφέ, αλκοόλ, κόλα, απλώς επιδεινώνουμε την κατάσταση. Από όλα τα βρασμένα ποτά για τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητοαναγκαίως αρνηθεί.

7. Succinic Acid - Succivit – 3 συσκευασίες με τη μορφή δισκίων . - ένα αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία της χρόνιας κνίδωσης. Διεξήγαγε κλινικές δοκιμές ενός παρόμοιου, αλλά υγρού φαρμάκουΡεαμπερίνα (ΡΑ).

Όπως είναι γνωστό, οι βιολογικά ενεργοί φλεγμονώδεις μεσολαβητές παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση αυτής της ασθένειας: ισταμίνη, βραδυκινίνη, σεροτονίνη κ.λπ., επιτρέπεται η δυνατότητα αυτοευαισθητοποίησης υπό την επίδραση της δικής του ινσουλίνης, ενδοτοξίνης, καλλικρεΐνης. Είναι πιθανό το μονοξείδιο του αζώτου να παίζει ρόλο στην εμφάνιση της νόσου. Η πιο σοβαρή επιπλοκή του HC είναι ΟΚ, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία και θάνατο του ασθενούς. Για τη θεραπεία ασθενών χρησιμοποιήθηκε διάλυμα Reamberin 1,5% - 400 ml ημερησίως για 7-10 ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης. Θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρήθηκε στο 96,7% των ασθενών. Ταυτόχρονα, μέχρι το τέλος της θεραπείας, η εμφάνιση νέων κνιδωτικών εξανθημάτων στο δέρμα σταμάτησε εντελώς. Άλλωστε, η ΡΑ έλαβε άρρωστος Χρον. κνίδωση, που ανέπτυξε ΟΚ κατά την έξαρση της νόσου. Θετική επίδραση παρατηρήθηκε μόνο στο 53,8% των ασθενών. Χάρη στην εισαγωγή της θεραπείας ΡΑ σε αυτούς τους ασθενείς, κατέστη δυνατό να σταματήσει η ανάπτυξη οιδήματος των βλεννογόνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού μέχρι το τέλος της 1ης συνεδρίας (τη 2η ώρα θεραπείας). Όμως, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία ΡΑ, οι κρίσεις άσθματος επαναλήφθηκαν τις επόμενες ημέρες της θεραπείας, αν και η έντασή τους μειώθηκε σημαντικά. Η εικόνα των κνιδωτικών εξανθημάτων υποχώρησε επίσης αισθητά κάθε επόμενη μέρα: σε 3 ασθενείς μειώθηκε σημαντικά, εξαφανίστηκε εντελώς σε 4 ασθενείς. Η θεραπεία ήταν αναποτελεσματική στο 46,2% των ασθενών με αγγειοοίδημα. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται την εισαγωγή της συνενζυμικής μορφής της βιταμίνης Β 6 - φωσφορική πυριδοξάλη ή πυριδιτόλη.

Η θεραπεία με ΡΑ διεξήχθη σύμφωνα με το προηγούμενο σχήμα με ταυτόχρονη ενδομυϊκή χορήγηση φωσφορικής πυριδοξάλης (τα περιεχόμενα της αμπούλας - 0,01 διαλύθηκαν σε 1-2 ml ενέσιμου νερού). Σε αυτό το πλαίσιο, ήδη 10-15 λεπτά μετά τη χορήγηση 10 mg φωσφορικής πυριδοξάλης, αυτοί οι ασθενείς σταμάτησαν και υποχώρησαν την αύξηση των εκδηλώσεων του ΟΚ. Πλήρης επίλυση του ΟΚ -58,3% μέχρι το τέλος της 1ης ώρας θεραπείας και μέχρι το τέλος της 2ης ώρας - σε 33,3%, σημαντική βελτίωση σε έναν (8,4%) ασθενή.

Αιτιολογία

Κνίδωση- Αυτή είναι μια αντίδραση τύπου φυσαλίδων (εξιδρωματική, μη κοιλότητα), η οποία μπορεί να εμφανιστεί οξεία ή καθυστερημένη.

Η ανάπτυξη κνίδωσης σε αλλεργική βάση παρατηρείται συχνότερα ως εκδήλωση φαρμάκου (πενικιλλίνη, στρεπτομυκίνη, αμιδοπυρίνη, αναλγίνη, νοβοκαΐνη, σουλφαζόλη, βιταμίνη Β1), τροφή (κατανάλωση αυγών, πλήρες γάλα, ψάρια, αλκοολούχα ποτά κ.λπ. ), ευαισθητοποίηση εντόμων, γύρης, ελμινθών.

Παθογένεση

Η κνίδωση μπορεί να αναπτυχθεί σε αλλεργική (άμεση, ρεγινική και καθυστερημένη, κυτταρική, τύπου), αυτοάνοση και ψευδοαλλεργική βάση.

Ανάλογα με την πορεία και τις εκδηλώσεις, η κνίδωση χωρίζεται σε:

οξύς; οξύ περιορισμένο γίγαντα (οίδημα Quincke)? χρόνια υποτροπιάζουσα? ηλιακή (υπεριώδης)? κρύο (κρυοσφαιρίνη); επαφή (φυτοδερματίτιδα, δερματίτιδα κάμπιας). χρώμα; παιδική.

Η ανάπτυξη κνίδωσης σε ψευδή αλλεργική βάση σχετίζεται συχνότερα με βλαστική δυσλειτουργία χολινεργικού τύπου, κατά της οποίας, μαζί με περίσσεια ακετυλοχολίνης, παρατηρείται αυξημένη απελευθέρωση ισταμίνης, που προκαλείται από έναν αριθμό μη ειδικών παραγόντων και ερεθιστικών.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Η κνίδωση χαρακτηρίζεται από κνησμό και κάψιμο του δέρματος στο φόντο της εμφάνισης φυσαλίδων. Το εξάνθημα μπορεί να έχει το μέγεθος ενός νομίσματος σεντ ή μπορεί να συγχωνεύει μεμονωμένες μεγάλες ακανόνιστες εστίες. Εάν η κνίδωση διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες, ονομάζεται χρόνια.

Με τη γιγάντια κνίδωση - το οίδημα του Quincke, το οίδημα επεκτείνεται σε βαθιές τομές του δέρματος και του υποδόριου ιστού. Το αγγειοοίδημα του Quincke, όπως η κνίδωση, μαζί με το δέρμα μπορεί να εντοπιστεί στους βλεννογόνους, διαταράσσοντας τη λειτουργία διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Με οίδημα του λάρυγγα, είναι δυνατή η δυσκολία στην αναπνοή μέχρι την ασφυξία, με εντόπιση στους βλεννογόνους άλλων οργάνων - δυσουρικά φαινόμενα, συμπτώματα οξείας γαστρεντερίτιδας, εντερική απόφραξη.

Το οίδημα του Quincke, όπως και η κνίδωση, διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες και εξαφανίζεται χωρίς ίχνος. Με τροφικές αλλεργίες, ελμινθική εισβολή, δυσανεξία στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ, το βενζοϊκό νάτριο, τα πρόσθετα τροφίμων, καθώς και με δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος με χολινεργικές αντιδράσεις, μπορούν να λάβουν υποτροπιάζουσα, χρόνια πορεία.

Στη χρόνια κνίδωση, σε αντίθεση με την οξεία, εμφανίζονται περιαγγειακές λεμφικές διηθήσεις με την επακόλουθη ανάπτυξη ακάνθωσης (υπερμελάγχρωση δέρματος στο γόνατο, τον αγκώνα, τις βουβωνικές και μεσογλουτιαίες πτυχές), υπερκεράτωση.

Μαζί με αυτό, με την κνίδωση, μπορούν να παρατηρηθούν φουσκάλες, αφήνοντας πίσω τους υπερμελάγχρωση λόγω υπερεργικής αντίδρασης με σχηματισμό φυσαλίδων γεμάτων με αιμορραγικό περιεχόμενο. Αυτό οφείλεται σε οξεία αγγειοπάθεια, λεμφοπάθεια του θηλώδους χορίου με υψηλή διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αγγείων.

Κνίδωση επαφής - η εμφάνιση φυσαλίδων μετά από επαφή με τσουκνίδα, κάκτο, κισσό, καλλυντικά, αποσμητικά, το περιεχόμενο των λαχνών των κάμπιων (ειδικά από την οικογένεια των volnyanka), άλατα νικελίου, συνθετικά υλικά, λατέξ κ.λπ.

Η κνίδωση εξ επαφής χαρακτηρίζεται από τοπικά εξανθήματα στα σημεία επαφής με το αλλεργιογόνο ή απελευθερωτές της ισταμίνης, μέχρι την ανάπτυξη γιγαντιαίας κνίδωσης - οίδημα Quincke. Ίσως η ανάπτυξη αναφυλακτοειδών αντιδράσεων.

Με εκτεταμένη, γενικευμένη, κνίδωση, παρατηρούνται γενικές αντιδράσεις, όπως και με τοξιδερμία - απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 ° C, αιματολογικές αλλαγές, παρεγχυματικές αλλαγές είναι πιθανές.

Μια άτυπη ποικιλία οξείας κνίδωσης και κνίδωσης εξ επαφής - χολινεργική, μηχανική κνίδωση, η οποία εμφανίζεται με μηχανικό ερεθισμό - στη διαδικασία μελέτης της φύσης του δερμογραφισμού, με μηχανικό ερεθισμό των λεπτομερειών των ρούχων και εκδηλώνεται με αντιδράσεις τύπου φουσκάλας.

Με την παιδική κνίδωση, εμφανίζονται μικρές φουσκάλες στο φόντο της εξιδρωματικής διάθεσης, της υπερευαισθησίας σε μια σειρά από τρόφιμα.

Διαφορική Διάγνωση

Σε νέους (συχνότερα άνδρες), είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση της χολινεργικής κνίδωσης από τη δευτερογενή ερυθρομελαλγία, τη δευτεροπαθή αγγειοκινητική νεύρωση, η οποία αναπτύσσεται με βάση αγγειοπαθητικές διαταραχές με αυξημένη εκκένωση αρτηριακού αίματος μέσω αρτηριοφλεβικών αναστομώσεων κατά τη διάρκεια σωματικού, συναισθηματικού στρες, έκθεσης σε χαμηλές θερμοκρασίες, αλλαγές στη θέση του σώματος (G. R. Tabeeva, 1991). Αυτή η κατάσταση συχνά σχετίζεται με ενδαρτηρίτιδα, φλεβίτιδα και διαβήτη. Παρατηρήσαμε ερυθρομελαλγία με φόντο τη συναισθηματική αστάθεια σε πρακτικά υγιή άτομα τη στιγμή της εξέτασης.

Οι επιθέσεις ερυθρομελαλγίας συνοδεύονται από αίσθημα καύσου, πόνο στο δέρμα, έντονη, συχνά διάχυτη υπεραιμία με κυανωτική απόχρωση συμμετρικής φύσης στα άκρα ή τον κορμό με υπεριδρωσία. Η ερυθρομελαλγία μπορεί να αναπτυχθεί ως οξεία κρίση και να περάσει γρήγορα ή να διαρκέσει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Συνιστάται η διαφοροποίηση της αλλεργικής κνίδωσης από την αλλεργική επιφανειακή αγγειίτιδα, ιδιαίτερα με την απλή πορφύρα, η οποία στα αρχικά στάδια ανάπτυξης μπορεί να εκδηλωθεί ως περιορισμένες μωβ-κόκκινες (ερυθηματώδεις) κηλίδες, μερικές φορές που συγχωνεύονται μεταξύ τους.

Στο φόντο τέτοιων κηλίδων, που συχνά εντοπίζονται συμμετρικά στις εκτεινόμενες επιφάνειες, μπορεί να εμφανιστούν στοιχεία κνίδωσης.

Σε αντίθεση με την κνίδωση, τέτοια εξανθήματα δεν εξαφανίζονται όταν πιέζονται και υφίστανται αλλαγές στη δυναμική: στην αρχή μπλε-μωβ, μετά καφέ, κιτρινοπράσινο, εξαφανίζονται χωρίς ίχνος ή αφήνουν πίσω τους επίμονη μελάγχρωση στο δέρμα.

Η οξεία κνίδωση με εκδηλώσεις σε σημεία αιμορραγικών εξανθημάτων διαφοροποιείται από τη μελαγχρωστική κνίδωση, η οποία αποτελεί μέρος (συστατικό) της μαστοκυττάρωσης. Η μαστοκυττάρωση προκαλείται από τον πολλαπλασιασμό των μαστοκυττάρων με τη μορφή περιορισμένων περιοχών (δερματική μορφή) ή με τη μορφή συστηματικών βλαβών (δερματική-σπλαχνική μορφή).

Η μελαγχρωστική κνίδωση μπορεί να εκδηλωθεί με πολλές μικρές στρογγυλεμένες κοκκινοκαφέ κηλίδες ή ανυψωμένες βλατίδες που τείνουν να συγχωνεύονται, ελαφρώς φαγούρα και συμμετρικά διάσπαρτες στο δέρμα. Όταν τρίβετε αυτά τα εξανθήματα με ένα δάχτυλο ή μια σπάτουλα, γίνονται πιο λαμπερά και οιδηματώδη λόγω του ερεθισμού των μαστοκυττάρων και της απελευθέρωσης βιολογικά ενεργών ουσιών από αυτά (φαινόμενο τριβής Uina-Dariae).

Στη διαφορική διάγνωση της αλλεργικής και ψευδοαλλεργικής κνίδωσης, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με την τελευταία, συχνά ανιχνεύονται ασθένειες του γαστρεντερικού συστήματος και του ηπατοχολικού συστήματος. δεν υπάρχει αύξηση στην περιεκτικότητα σε ειδική IgE. δεν υπάρχει βελτίωση με νηστεία ή με υποαλλεργική δίαιτα. δεν έχουν θετική επίδραση στις εκδηλώσεις-παλίνδρομο των αντιισταμινικών της κνίδωσης. Μπορούν να διαφοροποιηθούν με το τεστ χολερυθρίνης, η ουσία του οποίου έγκειται στο γεγονός ότι με την ψευδοαλλεργική κνίδωση, οι παράμετροι της χολερυθρίνης αυξάνονται σημαντικά την 3η-5η ημέρα νηστείας (V.I. Pytsky, 1999).

Θεραπευτική αγωγή

1. Εξάλειψη της επαφής με το αλλεργιογόνο.

2. Υποαλλεργική δίαιτα, συμπεριλαμβανομένης της πρόσληψης εντεροπροσροφητικών ουσιών (ενεργός άνθρακας, ή belosorb, έως 12-18 g την ημέρα, ή πηκτίνες).

3. Αντιισταμινικά - κλαριτίνη ή εβαστίνη (10 mg 1 φορά την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο έως 2-3 εβδομάδες) ή zaditen - 1 ταμπλέτα. (1 mg) 2 φορές την ημέρα σε περιπτώσεις υποψίας τροφικής αλλεργίας με πορεία θεραπείας, εάν είναι απαραίτητο, έως 1-2 μήνες. Εάν η κετοτιφαίνη προκαλεί έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, τότε αντί για ένα δισκίο, συνταγογραφείται 1/2 δισκίο 2 φορές την ημέρα. Δεν πρέπει να λαμβάνεται από οδηγούς και άλλα άτομα των οποίων η εργασία απαιτεί αυξημένη προσοχή και υψηλή σωματική δραστηριότητα, καθώς και από έγκυες γυναίκες.

4. Σε περιπτώσεις λαρυγγικού οιδήματος, κοιλιακού συνδρόμου, ενίονται υποδόρια 0,5 ml διαλύματος 0,1% αδρεναλίνης και 1 ml διαλύματος εφεδρίνης 5%. Το Solu-medrol ενδείκνυται - 30-90 mg ή ημιηλεκτρική υδροκορτιζόνη - 125 mg ενδοφλεβίως με σταγόνα ή ενδομυϊκή ένεση.

Με οίδημα Quincke με εντόπιση στον λάρυγγα, απαιτείται επιπλέον θεραπεία αφυδάτωσης: 2 ml lasix (σε απουσία αλλεργίας στην ομάδα σουλφοναμίδης) με 20 ml διαλύματος γλυκόζης 20% ενδοφλεβίως. Με αύξηση της ασφυξίας και απουσία του αποτελέσματος της θεραπείας, ενδείκνυται η τραχειοστομία.

5. Για να βελτιώσετε τη μικροκυκλοφορία και να μειώσετε τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, μπορείτε να συνταγογραφήσετε ασκορβικό οξύ και γλυκονικό ασβέστιο.

6. Στη χρόνια κνίδωση, ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται προσεκτικά για τον εντοπισμό συνοδών παθήσεων του γαστρεντερικού συστήματος, του ηπατοχολικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της εντεροπάθειας) κ.λπ. οξύ σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου 1 φορά την ημέρα 5 φορές (ελλείψει απειλής DIC, αύξησης άλλων παραγόντων πήξης του αίματος) ή θειοθειικό νάτριο - έως 20 ml διαλύματος 30% κάθε δεύτερη μέρα 5 φορές, ή υποδόρια ιστοσφαιρίνη σύμφωνα με το σχήμα 0,2-0,4-0 ,6-0,8-1,0 ml κάθε δεύτερη μέρα και στη συνέχεια μετά από 4-5 ημέρες έως 2 ml 5 φορές.

7. Για την καταπολέμηση του κνησμού, μπορεί να γίνει τοπική εφαρμογή αερολυμάτων Allergodil ή Histimet (ειδικά για μη συστηματική κνίδωση εξ επαφής) ή τρίψιμο με διάλυμα μενθόλης 0,5-1%, διάλυμα κιτρικού οξέος 1% ή διάλυμα μαγειρικής σόδας 1% (όξινο ανθρακικό νάτριο). συνιστάται. Η αντικνησμώδης δράση και η έντονη τοπική αντιφλεγμονώδης δράση έχουν γλυκοκορτικοστεροειδή με τη μορφή αλοιφής ή κρέμας (elocom - 1 φορά την ημέρα, που εφαρμόζεται στο πιο φλεγμονώδες δέρμα), λουτρά ραδονίου ή βελονισμού.

Εμφανίζεται τουλάχιστον μία φορά στη ζωή στο 15-25% του παγκόσμιου πληθυσμού και συνήθως πριν από την ηλικία των 40 ετών. Τις περισσότερες φορές, τα μωρά κάτω των 3 ετών υποφέρουν, λίγο λιγότερο συχνά - παιδιά προσχολικής και πρώιμης σχολικής ηλικίας. Εξανθήματα με κνίδωση μοιάζουν με έγκαυμα τσουκνίδας, εξ ου και το όνομα της νόσου. Το πρωταρχικό στοιχείο του εξανθήματος είναι μια φουσκάλα, η οποία είναι ένα τοπικό οίδημα του θηλώδους χορίου. Ένα τέτοιο εξάνθημα ονομάζεται κνίδωση (από το λατ. κνίδωση - τσουκνίδα) και συνοδεύεται από σημαντική φαγούρα, που οδηγεί σε επιδείνωση της ευεξίας, διαταραχή του ύπνου. Στους μισούς ασθενείς, η κνίδωση εμφανίζεται μεμονωμένα, στο 40% περίπου η νόσος συνδυάζεται με αγγειοοίδημα (οίδημα Quincke) και μεμονωμένο αγγειοοίδημα εμφανίζεται μόνο στο 10-15% των ασθενών και είναι ένα βαθύτερο οίδημα του δέρματος και του υποδόριου ιστού. η ανάπτυξη των οποίων στους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας και του λάρυγγα μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία που απειλεί τη ζωή του παιδιού.

Η κνίδωση μπορεί να είναι οξεία και να διαρκέσει αρκετές ημέρες και εβδομάδες (όχι περισσότερο από 6 εβδομάδες μεταξύ της εμφάνισης του πρώτου και της εξαφάνισης των τελευταίων στοιχείων του εξανθήματος) ή χρόνια, που ρέει για μήνες και χρόνια. Οι οξείες μορφές της νόσου είναι πιο συχνές στα παιδιά και οι χρόνιες μορφές της νόσου μεταξύ 20 και 40 ετών.

Αιτίες οξείας κνίδωσης και αγγειοοιδήματοςστα παιδιά, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να καθοριστεί με σαφήνεια. Αυτοί μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:
- προϊόντα διατροφής (γάλα, αυγά, ψάρια, ξηροί καρποί, όσπρια, εσπεριδοειδή, σοκολάτα, φράουλες, σμέουρα και άλλα) και όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο συχνά τα τροφικά αλλεργιογόνα είναι η αιτία της νόσου.
- φάρμακα (αντιβιοτικά από τις ομάδες πενικιλλινών, κεφαλοσπορινών, σαλικυλικών, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, προϊόντα αίματος, ακτινοσκιεροί παράγοντες).
- τσιμπήματα εντόμων (σφήκες, μέλισσες, αράχνες, ψύλλοι), μέδουσες.
- λοιμώξεις (συχνότερα ιοί ηπατίτιδας, Epstein-Barr, στρεπτόκοκκοι, έλμινθες).
- φυσικοί παράγοντες (θερμότητα, κρύο, ηλιοφάνεια, φορτία κινητήρα, πίεση).
- άμεση επαφή του αλλεργιογόνου με το δέρμα (ζωικές τρίχες, βαφές, αρώματα, λατέξ, οικιακές χημικές ουσίες).

Αιτίες χρόνιας κνίδωσηςμπορεί να διαπιστωθεί στο 20-30% των παιδιών και πιο συχνά είναι φυσικοί παράγοντες, λοιμώξεις, ελμινθικές προσβολές, πρόσθετα τροφίμων, εισπνεόμενα αλλεργιογόνα και φάρμακα.

Μηχανισμοί ανάπτυξης κνίδωσης και αγγειοοιδήματοςχωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες - αλλεργικές και μη αλλεργικές. Και στις δύο περιπτώσεις, η βάση είναι η απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών από τους κόκκους των μαστοκυττάρων, η πιο μελετημένη από τις οποίες είναι η ισταμίνη, η οποία προκαλεί κνησμό, οίδημα και υπεραιμία. Στα παιδιά, η αποκοκκίωση προκαλείται συχνότερα από αλλεργικές αντιδράσεις άμεσου τύπου (εξαρτώμενες από IgE), στις οποίες τα αλλεργιογόνα αλληλεπιδρούν με τα αντισώματα στις μεμβράνες των μαστοκυττάρων. Όταν εκτίθεται σε μη ανοσολογικούς παράγοντες, εμφανίζεται αύξηση της συγκέντρωσης της ισταμίνης λόγω της άμεσης απελευθέρωσής της από τα κύτταρα όταν καταναλώνονται ορισμένα τρόφιμα και φάρμακα. Επιπλέον, οι μη ανοσοποιητικοί μηχανισμοί περιλαμβάνουν τις επιδράσεις φυσικών παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη κρύου, ζέστης, κνίδωσης επαφής, ηλιακής, δόνησης.

Για κλινική εικόναΗ κνίδωση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στρογγυλών ή ωοειδών φυσαλίδων που κυμαίνονται σε μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως 10-20 cm. μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους, σχηματίζοντας πολυκυκλικά σχήματα. Τα στοιχεία του εξανθήματος ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, έχουν λαμπερό ροζ χρώμα, μερικές φορές στο κέντρο - πιο χλωμό. μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του τριχωτού της κεφαλής, των παλάμων και των ποδιών, και συνοδεύεται από κνησμό ποικίλης σοβαρότητας. Το εξάνθημα γίνεται ωχρό με την πίεση. Τα παιδιά χαρακτηρίζονται από οξεία πορεία κνίδωσης με άφθονο εξάνθημα, που συνοδεύεται από σημαντικό οίδημα και υπεραιμία.
Συχνά, τα παιδιά έχουν επίσης γενικά συμπτώματα: αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39 βαθμούς Κελσίου, μείωση της όρεξης, πόνο στην κοιλιά, στις αρθρώσεις και διαταραχές των κοπράνων. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της κνίδωσης είναι η πλήρης αντίστροφη επίλυση των φυσαλίδων χωρίς το σχηματισμό δευτερογενών στοιχείων (από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες, αλλά όχι περισσότερο από μία ημέρα).

Ειδικοί τύποι κνίδωσης περιλαμβάνουν υδατογενής κνίδωση, που εμφανίζεται αμέσως μετά την επαφή με νερό οποιασδήποτε θερμοκρασίας, που χαρακτηρίζεται από εξάνθημα μικρών φυσαλίδων που περιβάλλονται από ερυθηματώδεις κηλίδες, και συνοδεύεται από έντονο κνησμό.
Στα μεγαλύτερα παιδιά, πιο συχνά στην εφηβεία, υπάρχει το λεγόμενο χολινεργική κνίδωση- την εμφάνιση μεγάλου αριθμού ωχρών ροζ φυσαλίδων με διάμετρο 1-5 mm, που περιβάλλονται από υπεραιμία. Σχηματίζονται μετά από σωματική καταπόνηση, στρες, εφίδρωση, ζεστό ντους, ενώ συνοδεύονται από συστηματικές εκδηλώσεις: εξάψεις, αδυναμία, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, κοιλιακό άλγος.

Στα παιδιά αγγειοοίδημασυμβαίνει λιγότερο συχνά. Χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση οιδήματος του δέρματος και του υποδόριου ιστού, που οδηγεί σε παραμόρφωση της πληγείσας περιοχής. Το οίδημα του Quincke εντοπίζεται σε περιοχές του δέρματος με αραιό συνδετικό ιστό επιρρεπείς σε συσσώρευση υγρού ιστού - στα βλέφαρα, τα χείλη, τα αυτιά, τα χέρια, τα πόδια, τα γεννητικά όργανα, τους βλεννογόνους του γαστρεντερικού σωλήνα. Ο κνησμός με το οίδημα του Quincke είναι λιγότερο έντονος, η αίσθηση καψίματος και το αίσθημα πληρότητας διαταράσσονται συχνότερα. Η ανάλυση είναι πιο αργή - εντός 24-72 ωρών.
Με το αγγειοοίδημα, οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας, της γλώσσας, του φάρυγγα και του λάρυγγα μπορεί να εμπλέκονται στη διαδικασία με την ανάπτυξη μειωμένης βατότητας της ανώτερης αναπνευστικής οδού, απειλώντας τη ζωή του παιδιού. Αρχικά, υπάρχει βραχνάδα της φωνής, βήχας που γαβγίζει, μετά εμφανίζεται και αυξάνεται δυσκολία στην αναπνοή, σχηματίζεται εισπνευστική δύσπνοια (δυσκολία εισπνοής), στη συνέχεια η εκπνοή γίνεται δύσκολη, η κυάνωση του δέρματος του προσώπου αυξάνεται, ακολουθούμενη από έντονη ωχρότητα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο κίνδυνος ανάπτυξης ασφυξίας είναι υψηλός. Όταν σχηματίζεται οίδημα στους βλεννογόνους του στομάχου και των εντέρων, το παιδί ανησυχεί για πόνους στην κοιλιά, έμετο και διαταραχές κοπράνων.

Διαγνωστικάη κνίδωση και το οίδημα Quincke βασίζεται στη χαρακτηριστική κλινική εικόνα της νόσου. Συνταγογραφούνται εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα. Χρησιμοποιήστε δερματικές δοκιμές με τροφικά αλλεργιογόνα, ειδικά διαγνωστικά προκλητικά τεστ. Επίσης αναζητούν ασθένειες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη κνίδωσης - ελμινθικές εισβολές, παθολογίες του ενδοκρινικού και του πεπτικού συστήματος.

Θεραπεία της κνίδωσης και του αγγειοοιδήματοςΠραγματοποιείται σε τρεις κύριες κατευθύνσεις: εξάλειψη της επαφής με τον προκλητικό παράγοντα, ορισμός φαρμακευτικής θεραπείας και δημιουργία υποαλλεργικού περιβάλλοντος για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου.

Από τα φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη τους μηχανισμούς ανάπτυξης της νόσου, τα πιο αποτελεσματικά είναι τα αντιισταμινικά σε ηλικιακές δόσεις. Σε κοινές μορφές κνίδωσης και αγγειοοιδήματος, προτιμάται η παρεντερική χορήγηση και στη συνέχεια η μετάβαση σε μορφές δισκίων για ένα μήνα ή περισσότερο. Στη χρόνια κνίδωση, η θεραπεία συνταγογραφείται για 3-6 μήνες, και μερικές φορές μέχρι ένα χρόνο. Με την αναποτελεσματικότητα των αντιισταμινικών (αυξανόμενο οίδημα, γενίκευση της βλάβης), χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες (ενδοφλεβίως).
Για τροφικές αλλεργίες συνταγογραφούνται επιπρόσθετα ροφητικά, για χολινεργική κνίδωση - αντιχολινεργικά φάρμακα, για κρύο - σταθεροποιητές μεμβράνης, για ηλιακή - κυκλοσπορίνη Α. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι συνεδρίες πλασμαφαίρεσης είναι αποτελεσματικές.

Με σοβαρή μορφή οξείας κνίδωσης, αναποτελεσματική θεραπεία εξωτερικών ασθενών, αγγειοοίδημα του λάρυγγα με κίνδυνο ασφυξίας, οίδημα της γλώσσας, των εντέρων και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί το παιδί σε νοσοκομείο.
Εάν το μωρό εμφανίσει οίδημα του λάρυγγα, πρέπει να ληφθούν κάποια μέτρα πριν φτάσει το ασθενοφόρο. Πρώτα απ 'όλα, εσείς οι ίδιοι δεν πρέπει να ενδώσετε στον πανικό και να ηρεμήσετε το παιδί, καθώς το άγχος θα αυξήσει το πρήξιμο και θα οδηγήσει γρήγορα σε ασφυξία. Στη συνέχεια, θα πρέπει να σταματήσετε την επαφή με το αλλεργιογόνο (σε περίπτωση τσιμπήματος εντόμου, αφαιρέστε το τσίμπημα, σε περίπτωση τροφικής αλλεργίας, ξεπλύνετε το στομάχι, σε περίπτωση αλλεργίας στα φάρμακα, σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου), εξασφαλίστε τη μέγιστη παροχή οξυγόνου, αφαιρέστε όλα τα πιέζοντας αντικείμενα από το λαιμό και τη μέση, στάζουν αγγειοσυσπαστικές σταγόνες στη μύτη. Μπορείτε να δώσετε ανεξάρτητα στο παιδί ροφητικά και αντιισταμινικά σε ηλικιακές δόσεις πριν από την άφιξη του γιατρού.

Πρόληψη υποτροπής κνίδωσης και αγγειοοιδήματος
Με την πιο κοινή μορφή της νόσου στα παιδιά -αλλεργικά- η επαφή με προκλητικούς παράγοντες θα πρέπει να αποφεύγεται όποτε είναι δυνατόν. Ωστόσο, συχνά η ακριβής αιτία δεν μπορεί να εντοπιστεί ή η επαφή δεν μπορεί να αποφευχθεί. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η επίδραση στο παιδί όλων των παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ακολουθήσετε μια υποαλλεργική δίαιτα, να αποκλείσετε όλα τα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν απελευθέρωση ισταμίνης ή να την περιέχουν σε μεγάλες ποσότητες. Αυτά περιλαμβάνουν σοκολάτα, εσπεριδοειδή, θαλασσινά, φράουλες, αυγά, συντηρητικά, τυριά, καπνιστά κρέατα, ξηρούς καρπούς, ντομάτες και άλλα.
Επίσης, δεν πρέπει να επιτρέπεται στο παιδί να συναντά αλλεργιογόνα επαφής (ζωικό τρίχωμα, οικιακές χημικές ουσίες, βαφές, σκόνη, λάτεξ) και εισπνοή (γύρη φυτών, αερολύματα), πρέπει να φοράτε ευρύχωρα ρούχα από φυσικούς μαλακούς ιστούς, να αποφεύγετε τα τσιμπήματα εντόμων. λήψη φαρμάκων, λόγω του ποιος είχε παρατηρήσει προηγουμένως την εμφάνιση κνίδωσης.

Μια σημαντική προϋπόθεση για την αποτελεσματική εξάλειψη των αλλεργιών είναι η θεραπεία εστιών χρόνιας λοίμωξης, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της δυσβακτηρίωσης, η καταπολέμηση της ελμινθίασης, η θεραπεία υψηλής ποιότητας για κρυολογήματα και άλλες μολυσματικές ασθένειες. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθούν γενικά μέτρα για την ενίσχυση της ανοσίας του μωρού.
Σε περίπτωση κνίδωσης που σχετίζεται με έκθεση σε φυσικούς παράγοντες, αποκλείστε την επίδρασή τους στο παιδί - μην φοράτε στενά ρούχα, μην επισκέπτεστε τα μπάνια, μην πίνετε πολύ κρύα ή ζεστά ροφήματα, μην υποβάλλεστε σε υπερβολική σωματική άσκηση. αποφύγετε το άμεσο ηλιακό φως, χρησιμοποιήστε αντηλιακό με υψηλό επίπεδο προστασίας από την υπεριώδη ακτινοβολία.