Δικλοφενάκη από τι βοηθάει. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

Το φάρμακο Diclofenac είναι ένα ισχυρό φάρμακο που έχει έντονο αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 75% των ενηλίκων ανησυχούν τακτικά για φλεγμονή και πόνο, επομένως η χρήση ενός φαρμάκου όπως το Diclofenac είναι πολύ δημοφιλής. Επιπλέον, λόγω του πολύπλοκου θεραπευτικού αποτελέσματος, αυτό το φάρμακο είναι μια εξαιρετική εναλλακτική λύση στην παρακεταμόλη, καθώς όταν αυτά τα φάρμακα αντικαθίστανται, το θεραπευτικό αποτέλεσμα τους ουσιαστικά δεν αλλάζει.

Χημική ένωση

Το κύριο δραστικό συστατικό του Diclofenac είναι το diclofenac sodium. Τα βοηθητικά συστατικά του παρασκευάσματος είναι αλκοόλη, νάτριο, μαννιτόλη και ενέσιμο νερό (για αμπούλες).

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η θεραπεία με αυτό το φάρμακο σε οποιαδήποτε μορφή απελευθέρωσης (γέλη, κρέμα, πρωκτικά υπόθετα, ενέσεις) πρέπει να γίνεται πολύ προσεκτικά, καθώς το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αρκετά σοβαρές παρενέργειες στους ασθενείς. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η χρήση λανθασμένης δόσης του φαρμάκου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πριν χρησιμοποιήσετε το Diclofenac στον εαυτό σας, πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Φόρμα έκδοσης

Η δικλοφενάκη έχει διάφορες μορφές δοσολογίας, και συγκεκριμένα:

1. Πόσιμα δισκία με εντερική επικάλυψη. Εξωτερικά, αυτά τα δισκία είναι στρογγυλά και κίτρινου χρώματος. Η συσκευασία μπορεί να περιέχει 10, 20 ή 30 τεμάχια.
2. Υπόθετα πόνου του ορθού που έχουν σχήμα επιμήκους και λευκό χρώμα.
3. Αλοιφή εξωτερικό λευκό χρώμα, που έχει συγκεκριμένη μυρωδιά. Συσκευάζεται σε σωλήνες αλουμινίου.
4. Τζελ εξωτερικής χρήσης με κρεμ απόχρωση.
5. Ενέσιμο διάλυμα, το οποίο μπορεί να είναι διαφανές ή με ελαφρά κίτρινη απόχρωση.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο κατασκευαστής των παραπάνω μορφών απελευθέρωσης του φαρμάκου μπορεί να είναι διαφορετικές εταιρείες. Η ποιότητα του φαρμάκου δεν είναι πολύ διαφορετική. Φαρμακολογική επίδραση. Η δικλοφενάκη είναι ένα φάρμακο συνδυασμού που ανήκει στην ομάδα φαρμάκων των ΜΣΑΦ.

Κατά την κατάποση, το φάρμακο αναστέλλει την παραγωγή προσταγλανδινών, οι οποίες με τη σειρά τους έχουν μεγάλη επίδραση στην ανάπτυξη του πόνου, της φλεγμονής και του οιδήματος στο σώμα. Λόγω αυτού, το Diclofenac έχει έντονο αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό και αντιπυρετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Σε περίπτωση μακροχρόνιας χρήσης του Diclofenac, βοηθά στην επιβράδυνση της παραγωγής πρωτεογλυκάνης στις χόνδρινες δομές του ασθενούς, λόγω της οποίας το φάρμακο θεωρείται πολύ αποτελεσματικό στην αυχενική οστεοχόνδρωση, τον πόνο στην πλάτη και άλλες εκφυλιστικές παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος. Σύστημα.

Η αντιπυρετική θεραπευτική δράση της δικλοφενάκης βασίζεται στην αναστολή της παραγωγής προσταγλανδινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, καθώς και στην έντονη επίδρασή της στις θερμορρυθμιστικές δομές του σώματος.

Αλοιφή δικλοφενάκης και άλλες μορφές απελευθέρωσης: ενδείξεις και αντενδείξεις χρήσης

Θα πρέπει αμέσως να σημειωθεί ότι κάθε μορφή απελευθέρωσης αυτού του φαρμάκου έχει τις δικές της ενδείξεις χρήσης.

Έτσι, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα διάλυμα Diclofenac για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος: αρθρίτιδα, αρθρίτιδα των αρθρώσεων του γόνατος, θυλακίτιδα και οστεοαρθρίτιδα.

Επίσης, αυτή η μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου χρησιμοποιείται συχνά για έντονο πόνο στην πλάτη, ριζίτιδα, φλεγμονώδεις διεργασίες στη μικρή λεκάνη, ειδική νευραλγία και σύνδρομο έντονου πόνου που έχει προκύψει μετά από πρόσφατη χειρουργική επέμβαση.

Τα δισκία δικλοφενάκη καθώς και η τοπική αλοιφή και κρέμα χρησιμοποιούνται συνήθως για συμπτωματική θεραπεία. Έτσι, τα δισκία Diclofenac μπορούν να χρησιμοποιηθούν για έντονο πόνο που προκαλεί ογκολογικές παθολογίες, ημικρανίες, κοιλιακούς κολικούς, νευραλγίες, πονόδοντο και μετατραυματικό πόνο. Επίσης, συχνά το φάρμακο σε εντερικές επικαλύψεις συνταγογραφείται για πυρετό, υψηλή θερμοκρασία, ενεργές φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα και ασθένειες του ΩΡΛ συστήματος.

Η αλοιφή δικλοφενάκη έχει έντονο θερμαντικό αποτέλεσμα. Αυτή η μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου θα είναι πιο αποτελεσματική όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος (χρόνια αρθρίτιδα, ισχιαλγία, οστεοχονδρωσία, οστεοαρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα). Επίσης, αλοιφή Diclofenac με χαρακτηριστική οσμή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη νόσο του Bechterew.

Αντενδείξεις

Η αλοιφή δικλοφενάκη, καθώς και άλλες μορφές απελευθέρωσης του φαρμάκου, έχουν αρκετούς περιορισμούς στη χρήση, επομένως δεν θα μπορούν όλοι οι ασθενείς που επιθυμούν να χρησιμοποιήσουν αυτό το φάρμακο μόνοι τους. Έτσι, αντενδείκνυται η συνταγογράφηση Diclofenac κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε παιδιά κάτω των έξι ετών, με σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές και παρουσία αιμορραγίας στο πεπτικό σύστημα. Απαγορεύεται επίσης αυστηρά η χρήση ενός τέτοιου φαρμάκου κατά τη διάρκεια έξαρσης έλκους στομάχου, με γαλουχία και ατομική δυσανεξία από τον ασθενή στη δραστική ουσία του φαρμάκου.

Με προσοχή και μόνο μετά από άδεια του γιατρού, το Diclofenac πρέπει να χρησιμοποιείται σε ηλικιωμένους ασθενείς, αλκοολισμό, άσθμα, σοβαρή νεφρική ή καρδιακή νόσο, αλλεργική ρινίτιδα και σακχαρώδη διαβήτη. Κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπευτικής θεραπείας, η γενική κατάσταση ενός ατόμου, καθώς και η εργασία των εσωτερικών οργάνων του, πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια τέτοια θεραπεία γίνεται καλύτερα σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Παρενέργειες

Η δικλοφενάκη αρκετά σπάνια προκαλεί παρενέργειες σε ασθενείς, ωστόσο, παρά την καλή ανοχή, μερικές φορές το φάρμακο εξακολουθεί να προκαλεί μια σειρά ανεπιθύμητων επιδείνωσης της κατάστασης ενός ατόμου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό οδηγεί σε εσφαλμένη δοσολογία της χρήσης του Diclofenac ή της θεραπείας με αυτό παρουσία σημαντικών αντενδείξεων στον ασθενή. Συχνά το φάρμακο προκαλεί παρενέργειες στο πεπτικό σύστημα, οι οποίες μπορεί να εκδηλωθούν ως ναυτία, έμετος, φούσκωμα, διάρροια και δυσκοιλιότητα. Λιγότερο συχνές είναι η αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα, η κίρρωση του ήπατος, η ηπατίτιδα και οι κολικοί.

Στο νευρικό σύστημα, οι ασθενείς μετά τη λήψη Diclofenac μπορεί να αναπτύξουν ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή πονοκεφάλου, ζάλης, επιδείνωσης του ύπνου και κατάθλιψης. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν επιληπτικές κρίσεις, αδυναμία, φόβους, μηνιγγίτιδα και σύγχυση. Από την πλευρά των αισθήσεων, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει προβλήματα ακοής, προβλήματα όρασης και προβλήματα με τη γεύση των προϊόντων.

Κατά κανόνα, αυτές οι επιπλοκές έχουν αναστρέψιμη πορεία και, με την έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό, η όραση ή η ακοή του ατόμου επανέρχεται. Από την πλευρά των αλλεργικών αντιδράσεων, μπορεί να εμφανιστεί κνησμός του δέρματος, εξάνθημα, δερματίτιδα διαφόρων κατηγοριών, έκζεμα και αυξημένη ευαισθησία.

Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις εμφανίζεται αναφυλακτικό σοκ. Στο μυοκαρδιακό σύστημα, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πόνο στο στήθος, αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης και καρδιακή ανεπάρκεια. Πρόσθετες ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τη θεραπεία με Diclofenac μπορεί να περιλαμβάνουν επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, οίδημα του λάρυγγα, βήχα, νεφρίτιδα και αιματουρία.

Δικλοφενάκη: οδηγίες και χαρακτηριστικά χρήσης κάθε μορφής απελευθέρωσης του φαρμάκου

Κάθε μία από τις μορφές απελευθέρωσης του φαρμάκου έχει τα δικά της χαρακτηριστικά χορήγησης και δοσολογίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, πριν ξεκινήσετε μια τέτοια θεραπεία, είναι σημαντικό να μελετήσετε προσεκτικά την περιγραφή του φαρμάκου και την επίδραση του φαρμάκου.

Λύση

Η δικλοφενάκη, οι οδηγίες της οποίας περιέχουν πλήρη περιγραφή του φαρμάκου, πρέπει να ενίεται με τη μορφή διαλύματος στον μυ.

Μια εφάπαξ επιτρεπόμενη δόση του φαρμάκου σε αυτή την περίπτωση είναι 70 mg.

Για τη θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων, αυτές οι ενέσεις πρέπει να γίνονται εντός 7-10 ημερών. Επιτρέπεται επίσης η θεραπεία μαθημάτων. Ανατροφοδότηση σχετικά με την αποτελεσματικότητα του Diclofenac σε παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος μπορεί να διαβαστεί σε πολλά φόρουμ ασθενών.

Αλοιφή, τζελ

Η δικλοφενάκη, η οδηγία της οποίας επισυνάπτεται μαζί με το φάρμακο, με τη μορφή αλοιφής και γέλης, θα πρέπει να εφαρμόζεται σε ένα λεπτό, ομοιόμορφο στρώμα στην πάσχουσα άρθρωση δύο έως τρεις φορές την ημέρα. Συνιστάται να το κάνετε μετά από μασάζ ή φυσιοθεραπεία.

Κατά μέσο όρο, η πορεία μιας τέτοιας θεραπείας πρέπει να είναι από δέκα έως δεκαπέντε ημέρες. Εάν παρουσιαστεί αίσθημα καύσου ή ερυθρότητα του δέρματος, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί, καθώς αυτό μπορεί να είναι σημάδι αλλεργικής αντίδρασης και να επηρεάσει αρνητικά την ανθρώπινη υγεία. Εάν εμφανιστούν ρωγμές ή πληγές στο δέρμα, πρέπει να λιπαίνονται με αντισηπτικό και να σφραγίζονται με γύψο.

Ταμπλέτες

Τα δισκία δικλοφενάκη λαμβάνονται από το στόμα και ξεπλένονται με καθαρό νερό. Καλό είναι να τα πίνετε μία ώρα πριν από τα γεύματα. Για ενήλικες και παιδιά από δεκαπέντε ετών, η επιτρεπόμενη δόση του φαρμάκου είναι 50 mg τρεις φορές την ημέρα. Για τη θεραπεία παιδιών από έξι έως δεκαπέντε ετών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν 25 mg τρεις φορές την ημέρα. Μπορείτε να πάρετε αυτά τα χάπια για όχι περισσότερο από επτά ημέρες στη σειρά.

Κεριά

Τα κεριά προορίζονται για ορθική χρήση. Για τη θεραπεία ενηλίκων, η ημερήσια δόση είναι 150 mg, η οποία πρέπει να διαιρεθεί σε τρεις δόσεις. Η διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από δέκα ημέρες, μετά την οποία συνιστάται να κάνετε ένα διάλειμμα.

Σε τι άλλο χρησιμοποιείται και πώς;

Η δικλοφενάκη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του πυρετού ή του πόνου ενός ατόμου. Για το σκοπό αυτό, οι ενήλικες πρέπει να λαμβάνουν ένα δισκίο του φαρμάκου τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα. Για να σταματήσει η φλεγμονή στη λεκάνη, ενδείκνυται η χρήση πρωκτικών υπόθετων (1 υπόθετο 2-3 φορές την ημέρα).

Υπερβολική δόση

Η δικλοφενάκη, η οδηγία της οποίας περιγράφει όλες τις αντενδείξεις για λήψη, σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα, απώλεια συνείδησης, πονοκέφαλο και δύσπνοια σε ένα άτομο.

Μπορεί επίσης να υπάρχει παραβίαση του ήπατος και των νεφρών. Η θεραπεία της υπερδοσολογίας είναι συμπτωματική. Θα πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρού.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Υπάρχουν τέτοια χαρακτηριστικά της αλληλεπίδρασης της δικλοφενάκης:

1. Η δικλοφενάκη είναι σε θέση να μειώσει την επίδραση των υπνωτικών χαπιών και των διουρητικών.
2. Μειώνει την επίδραση της Διγοξίνης.
3. Αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών όταν συνδυάζεται με άλλα ΜΣΑΦ.
4. Μειώνει τη συγκέντρωσή του όταν συνδυάζεται με ακετυλοσακυλικό οξύ.
5. Όταν συνδυάζεται με φάρμακα με βάση το υπερικό, η δικλοφενάκη μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Φάρμακο Diclofenac: κανόνες αποθήκευσης, ημερομηνία λήξης, προϋποθέσεις πώλησης του φαρμάκου στα φαρμακεία

Το φάρμακο Diclofenac πωλείται, σε αντίθεση με τις βιταμίνες και άλλα "ελαφριά" φάρμακα, μόνο με ιατρική συνταγή από τον θεράποντα ιατρό, καθώς αυτό το μη στεροειδές φάρμακο είναι τοξικό και ισχυρό. Γι 'αυτό πριν πάει στο φαρμακείο, ένα άτομο πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό για συμβουλές και συνταγή.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, η χρήση του φαρμάκου επιτρέπεται για τρία χρόνια από την ημερομηνία που αναγράφεται στη συσκευασία. Μετά από αυτό το διάστημα, η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες ή να μειώσει σημαντικά το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ειδικές Οδηγίες

Το φάρμακο Diclofenac μπορεί να επηρεάσει την ταχύτητα της αντίδρασης ενός ατόμου, επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει δραστηριότητες που απαιτούν υψηλή συγκέντρωση προσοχής. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αλκοολούχα ποτά.

Φάρμακο Diclofenac: χρήση για παιδιά και έγκυες γυναίκες, κριτικές ασθενών και το κόστος του φαρμάκου

Μέχρι σήμερα, το φάρμακο Diclofenac στη φαρμακολογική αγορά έχει περισσότερα από δώδεκα ανάλογα που έχουν παρόμοια σύνθεση και θεραπευτικό αποτέλεσμα. Τα πιο αποτελεσματικά μεταξύ τους είναι τα ακόλουθα φάρμακα: Uniklofen, Ortofen, Dorsan, Diklak και Dicloran.

Επίσης, το Voltaren, το Emulgel, η Παρακεταμόλη και το Diclogen μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως καλή εναλλακτική λύση για το Diclofenac. Πριν χρησιμοποιήσετε αυτά τα φάρμακα, θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, επειδή αν και είναι ανάλογα της δικλοφενάκης, μπορεί να έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά χορήγησης και αντενδείξεις.

παιδιά

Το φάρμακο Diclofenac αντενδείκνυται για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας κάτω των έξι ετών. Έτσι, εάν είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η φλεγμονή, ο πόνος ή η υψηλή θερμοκρασία, ο θεράπων παιδίατρος θα πρέπει να επιλέξει ένα ασφαλέστερο ανάλογο αυτού του φαρμάκου για το παιδί.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Το φάρμακο Diclofenac αντενδείκνυται για τη χρήση του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς η δραστική του ουσία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη, την ανάπτυξη και τη γενική ευημερία του εμβρύου.

Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο να λάβετε Diclofenac κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ο θηλασμός θα πρέπει να εγκαταλειφθεί, καθώς η δραστική ουσία του φαρμάκου μπορεί να διεισδύσει στο μητρικό γάλα.

δικλοφενάκηδρα όχι μόνο ως αναλγητικό, αλλά και ως ήπιο αντιφλεγμονώδες. Γράφω όχι μια φίμωση και όχι μια κλήση για αυτοθεραπεία. Εγώ προσωπικά πήρα δικλοφενάκη για και με κυστίτιδα, κριτικέςμόνο θετικό. Και αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό γεγονός. Όχι μόνο αναισθητοποιεί, αλλά θεραπεύει λίγο, σαν να λέγαμε, και πολλά παυσίπονα δεν μπορούν να καυχηθούν γι' αυτό. Αυτό παρατηρώ, τα πιο απλά και φθηνά φάρμακα αποδεικνύονται πολύ αποτελεσματικά και συχνά αποτελούν μέρος ακριβών φαρμάκων.

Από την αρχαιότητα, η σχέση μεταξύ πόνου και φλεγμονής ήταν γνωστή. Και σήμερα, τα πιο κοινά φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου είναι φάρμακα που έχουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση - τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).

Η ιστορία της δημιουργίας της δικλοφενάκης

Το πρωτότυπο των σύγχρονων ΜΣΑΦ ήταν το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, το οποίο συντέθηκε για πρώτη φορά από έναν νεαρό επιστήμονα Felix Hoffman στα τέλη του 19ου αιώνα. Η χημική δομή και οι ιδιότητες του ακετυλοσαλικυλικού οξέος έγιναν οι κατευθυντήριες γραμμές με τις οποίες δημιουργήθηκαν νέοι εκπρόσωποι αυτής της κατηγορίας φαρμάκων (στην αρχή αναφέρονται συνήθως ως "ασπιρινοειδείς"). Όχι τόσο η έλλειψη αποτελεσματικότητας όσο η τοξικότητα των υψηλών δόσεων ακετυλοσαλικυλικού οξέος χρησίμευσε ως ισχυρό κίνητρο για την ανάπτυξη νέων, «μη σαλικυλικών» ΜΣΑΦ. Το 1966, κατά την εφαρμογή του προγράμματος για την ανάπτυξη ενός αντιφλεγμονώδους φαρμάκου με βελτιωμένες βιολογικές ιδιότητες στο ερευνητικό εργαστήριο Geigy, συντέθηκαν περισσότερα από 200 ανάλογα 0-αμινοοξικού οξέος για τη δημιουργία ενός μορίου με τις απαραίτητες παραμέτρους, μεταξύ των οποίων Τα πιο ενδιαφέροντα αποτελέσματα φάνηκαν από το άλας νατριούχου δικλοφενάκης 0-[(2,6 διχλωροφαινυλ)-αμινο]-φαινυλ-οξικό οξύ.

Αρχικά, η δικλοφενάκη χρησιμοποιήθηκε κυρίως στη θεραπεία ρευματολογικών παθήσεων, όπου και τα δύο συστατικά είναι σημαντικά: ένα έντονο αντιφλεγμονώδες και ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα, αλλά, στη συνέχεια, το πεδίο εφαρμογής της δικλοφενάκης επεκτάθηκε σημαντικά. Επί του παρόντος, η δικλοφενάκη χρησιμοποιείται στη χειρουργική, την τραυματολογία και την αθλητική ιατρική (για βλάβες του μυοσκελετικού συστήματος, βλάβες μαλακών ιστών (μώλωπες, διαστρέμματα), για μετεγχειρητική ανακούφιση από τον πόνο), στη νευρολογία (για τη θεραπεία οσφυαλγίας, συνδρόμων σήραγγας, ημικρανίας) , στη γυναικολογία σε δυσμηνόρροια, αδεξίτιδα, στην ογκολογία ως μέσο του πρώτου σταδίου αναισθησίας της κλίμακας ΠΟΥ. Η ενδομυϊκή χορήγηση νατριούχου δικλοφενάκης είναι μια αποτελεσματική μέθοδος καταπολέμησης του νεφρικού και ηπατικού κολικού. Μια ειδική μορφή δοσολογίας της δικλοφενάκης με τη μορφή σταγόνων έχει βρει εφαρμογή στην οφθαλμολογία. Οι γενικοί γιατροί συνταγογραφούν επίσης δικλοφενάκη για διάφορα σύνδρομα πόνου.

Ο μηχανισμός δράσης της δικλοφενάκης

Η αναλγητική δράση της δικλοφενάκης οφείλεται σε διάφορους μηχανισμούς. Ο κύριος μηχανισμός δράσης της δικλοφενάκης είναι η καταστολή της κυκλοοξυγενάσης (COX) - ενός ενζύμου που ρυθμίζει τη μετατροπή του αραχιδονικού οξέος σε προσταγλανδίνες - μεσολαβητές φλεγμονής, πόνου, πυρετού.

Επιλεκτικότητα δικλοφενάκης και COX

Στις αρχές της δεκαετίας του 1990, ανακαλύφθηκαν δύο ισομορφές του ενζύμου COX, COX-1 και COX-2. Οι περισσότερες θετικές επιδράσεις των ΜΣΑΦ (καταστολή της φλεγμονής, πόνος, πυρετός) σχετίζονται με την αναστολή της COX-2 και η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών (κυρίως με τη μορφή βλάβης στο γαστρεντερικό σωλήνα) σχετίζεται με την καταστολή της COX-1 σύνθεση.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα. Έχει αποδειχθεί ότι η COX-1 μπορεί επίσης να παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το COX-1, μαζί με το COX-2, παράγεται από τον αρθρικό αρθρικό άρθρο ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA). Αυτό πιθανώς σχετίζεται με τη χαμηλότερη αποτελεσματικότητα της εκλεκτικής COX-2 σε ορισμένα σύνδρομα πόνου. Πρόσφατες μελέτες έχουν βρει αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών με τη χρήση εξαιρετικά εκλεκτικών αναστολέων COX-2.

Η δικλοφενάκη αναστέλλει και τα δύο ισοένζυμα COX, σε μεγαλύτερο βαθμό την COX-2. Η αναστολή της COX-1 στη δικλοφενάκη είναι μικρότερη σε σύγκριση με την ιβουπροφαίνη και τη ναπροξένη, και ως εκ τούτου η δικλοφενάκη σπάνια προκαλεί βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ταυτόχρονα, η αναστολή της COX-1 (αν και λιγότερο έντονη σε σχέση με τα μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ) μπορεί να εξηγήσει τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της δικλοφενάκης σε σύγκριση με τους εκλεκτικούς αναστολείς COX-2 (μελοξικάμη, σελεκοξίμπη) σε μια κατάσταση όπου εμπλέκεται και η COX-1 στην παθογένεση της νόσου (π.χ. ΡΑ). Η αναστολή της COX-2 στη δικλοφενάκη είναι μικρότερη από αυτή της ετορικοξίμπης και της ροφεκοξίμπης, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών επιπλοκών. Μια τέτοια ισορροπημένη δράση της δικλοφενάκης παρέχει υψηλή θεραπευτική δράση με καλή ανεκτικότητα στη θεραπεία.

Άλλοι μηχανισμοί αναλγητικής δράσης της δικλοφενάκης

Εκτός από την αναστολή των προσταγλανδινών, έχουν εντοπιστεί και άλλοι μηχανισμοί δράσης της δικλοφενάκης. Σε μια πειραματική μελέτη, αποδείχθηκε ότι η νατριούχος δικλοφενάκη μπορεί να αναστείλει σημαντικά τη μετανάστευση των λευκοκυττάρων στο σημείο της φλεγμονής. Σε κάποιο βαθμό, η νατριούχος δικλοφενάκη μπορεί επίσης να επηρεάσει την ισορροπία των κυτοκινών, μειώνοντας τη συγκέντρωση της ιντερλευκίνης-6 και αυξάνοντας την περιεκτικότητα σε ιντερλευκίνη-10. Μια τέτοια αλλαγή στην αναλογία αυτών των προϊόντων ευνοεί την επιβράδυνση της έκκρισης αντιφλεγμονωδών παραγόντων. Η μείωση της παραγωγής ελεύθερων ριζών οξυγόνου, η οποία συμβαίνει υπό την επίδραση της δικλοφενάκης νατρίου, μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας και να περιορίσει την καταστροφική της επίδραση στους ιστούς.

Εκτός από την έντονη αντιφλεγμονώδη δράση, η νατριούχος δικλοφενάκη έχει επίσης ισχυρό αναλγητικό δυναμικό, που δεν σχετίζεται με την επίδρασή της στη φλεγμονή. Έχει πολύπλοκη επίδραση σε διάφορους μηχανισμούς αντίληψης του πόνου, παρέχοντας αποτελεσματική καταστολή του συνδρόμου πόνου διαφόρων αιτιολογιών. Το φάρμακο έχει τόσο κεντρικά όσο και περιφερειακά αντιερεθιστικά αποτελέσματα.

Η κεντρική αναλγητική δράση της νατριούχου δικλοφενάκης μεσολαβείται από υποδοχείς οπιοειδών, όπως αποδεικνύεται από το γεγονός ότι αυτή η δράση αναστέλλεται από τη ναλοξόνη. Φαίνεται ότι σχετίζεται με την επίδραση της δικλοφενάκης νατρίου στον μεταβολισμό της τρυπτοφάνης. Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου στον εγκέφαλο, η συγκέντρωση των μεταβολιτών της τρυπτοφάνης, που μπορεί να μειώσει την ένταση του πόνου, αυξάνεται σημαντικά.

Η τοπική αντιλοχική δράση της νατριούχου δικλοφενάκης, προφανώς, σχετίζεται όχι μόνο με την καταστολή της σύνθεσης προσταγλανδινών, καθώς σε αρκετά πειραματικά μοντέλα συνδρόμου πόνου, η τοπική χρήση αναστολέων σύνθεσης προσταγλανδίνης όπως η ινδομεθακίνη και η σελεκοξίμπη, σε αντίθεση με τη δικλοφενάκη, δεν επέτρεψε επιτυγχάνουν σημαντικό αναλγητικό αποτέλεσμα. Η περιφερική αναλγητική δράση της νατριούχου δικλοφενάκης δεν σχετίζεται με δράση οπιοειδούς, καθώς δεν αποβάλλεται από τη ναλοξόνη. Ταυτόχρονα, η χρήση ενώσεων που εμποδίζουν το σχηματισμό ΝΟ και η ενεργοποίηση της γουανυλικής κυκλάσης κατέστειλε την αναλγητική δράση της δικλοφενάκης νατρίου. Παρόμοιο αποτέλεσμα δόθηκε και από αναστολείς διαφόρων τύπων καναλιών καλίου. Σε καλλιεργημένα κύτταρα παρεγκεφαλίδας αρουραίου, η νατριούχος δικλοφενάκη αύξησε τη δραστηριότητα των διαύλων καλίου, αυξάνοντας την απελευθέρωση καλίου από το κύτταρο. Αυτά τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι η περιφερειακή αντιλοχική δράση της νατριούχου δικλοφενάκης μπορεί να σχετίζεται με την ενεργοποίηση αρκετών τύπων διαύλων καλίου, η οποία συμβαίνει με τη συμμετοχή ΝΟ και κυκλομονοφωσφορικής γουανοσίνης (κυκλο-GMP).

Έτσι, η αναλγητική δράση της δικλοφενάκης μπορεί να οφείλεται στην επίδρασή της σε διάφορα επίπεδα και συνδέσμους στην παθογένεση του πόνου. Εκτός από την αναλγητική δράση που σχετίζεται με τη μείωση της φλεγμονής στην περιοχή της βλάβης λόγω της αναστολής των προσταγλανδινών (COX-1 και COX-2), η δικλοφενάκη μπορεί να μειώσει τον πόνο μειώνοντας τη φλεγμονή και μέσω άλλων μηχανισμών (περιορίζοντας την μετανάστευση λευκοκυττάρων στο σημείο της φλεγμονής, επηρεάζοντας την ισορροπία των κυτοκινών) που δρουν στα κανάλια καλίου στο περιφερικό επίπεδο, καθώς και μειώνουν την αντίληψη του πόνου μέσω των κεντρικών μηχανισμών (με την αύξηση της σύνθεσης του προδρόμου της σεροτονίνης (τρυπτοφάνης) στο τον εγκεφαλικό ιστό).

Ενδείξεις για τη χρήση της δικλοφενάκης

Παρά το ευρύ φάσμα των επί του παρόντος διαθέσιμων ΜΣΑΦ και τη δημιουργία τα τελευταία χρόνια μιας νέας κατηγορίας συμπτωματικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (εκλεκτικοί αναστολείς COX-2), η νατριούχος δικλοφενάκη παραμένει το πιο δημοφιλές φάρμακο μεταξύ των ΜΣΑΦ.

Η χρήση της δικλοφενάκης στη ρευματολογία

Από την αρχή της εμφάνισής της, η δικλοφενάκη έχει βρει ευρεία εφαρμογή στη ρευματολογία. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό που επέτρεψε στη δικλοφενάκη να εκτοπίσει άλλα φάρμακα από την ομάδα ΜΣΑΦ που χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως ήταν η υψηλή αναλγητική και αναλγητική της δράση, μαζί με την καλή ανεκτικότητα.

Η δράση της δικλοφενάκης εκδηλώνεται με μείωση της διάρκειας της πρωινής δυσκαμψίας, μείωση του πόνου (σε ηρεμία και κατά την κίνηση), μείωση του οιδήματος, πρήξιμο των αρθρώσεων, καθώς και βελτίωση της λειτουργικής ικανότητας των αρθρώσεων , που συμβάλλει στην αύξηση του εύρους κίνησης. Η δικλοφενάκη είναι το φάρμακο εκλογής για τις περισσότερες ρευματολογικές παθήσεις, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία φλεγμονωδών και εκφυλιστικών ρευματικών παθήσεων (αρθρίτιδα, αρθρίτιδα κ.λπ.).

Η χρήση της δικλοφενάκης στη γενική ιατρική, ορθοπεδική, τραυματολογία, αθλητική ιατρική

Οι πιο συχνές στη γενική ιατρική πρακτική είναι παραβιάσεις του μυοσκελετικού συστήματος. Η παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος είναι ποικίλη ως προς την αιτιολογία και την παθογένεια. Ο πόνος σε αυτή την ομάδα βλαβών μπορεί να προκληθεί από τραύμα, εκφυλιστικές διεργασίες, φλεγμονή, δυσπλασία, τροφικές αλλαγές (οστεοπόρωση). Οι μηχανισμοί ανάπτυξης της νόσου μπορεί να είναι φλεγμονώδεις, μηχανικοί, νευρογενείς κ.λπ. Η έντονη αναλγητική δράση της δικλοφενάκης σε μέτριο και έντονο πόνο, φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν μετά από επεμβάσεις και τραυματισμούς, ταχεία ανακούφιση από αυθόρμητο πόνο και πόνο κατά την κίνηση και μια μείωση του φλεγμονώδους οιδήματος στο σημείο του τραύματος έκανε αυτό το φάρμακο ένα από τα πιο απαραίτητα για τη θεραπεία διαταραχών του μυοσκελετικού συστήματος, οι οποίες βρίσκονται στη γενική ιατρική πρακτική, την ορθοπεδική, την τραυματολογία, την αθλητιατρική, τη νευρολογία.

Στη θεραπεία ορθοπεδικών και τραυματικών βλαβών έχει επίσης σημασία η μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου. Η δυνατότητα συνδυασμού τοπικών και γενικών μορφών δικλοφενάκης σας επιτρέπει να επιτύχετε τη μέγιστη αποτελεσματικότητα ελαχιστοποιώντας τις πιθανές παρενέργειες. Οι τοπικές μορφές της δικλοφενάκης χρησιμοποιούνται ευρέως για ασθένειες εξωαρθρικών ιστών (τενοκολπίτιδα, θυλακίτιδα, ρευματικές βλάβες μαλακών ιστών), τραυματισμούς τενόντων, συνδέσμων, μυών και αρθρώσεων. Οι γενικές μορφές, όπως δισκία, υπόθετα, ενέσιμα διαλύματα, είναι για μαζικούς τραυματισμούς (συνδυασμένες και συνδυαστικές κακώσεις, μετεγχειρητικές καταστάσεις, τραυματισμοί στο κεφάλι, κατάγματα μεγάλων οστών κ.λπ.).

Η χρήση της δικλοφενάκης στη νευρολογία

Η δικλοφενάκη έχει βρει ευρεία εφαρμογή για την ανακούφιση των συνδρόμων πόνου στη νευρολογική πρακτική. Η δικλοφενάκη ενδείκνυται για τη θεραπεία της οξείας οσφυαλγίας, με σύνδρομα σήραγγας (σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, σύνδρομο αυλάκωσης κ.λπ.), με ημικρανία.

Η διάρκεια χρήσης και ο τρόπος χορήγησης του φαρμάκου εξαρτώνται από την ένταση του συνδρόμου πόνου. Με σύνδρομα μέτριου πόνου που δεν περιορίζουν τις κινητικές ικανότητες του ασθενούς, είναι δυνατή η εφαρμογή πηκτωμάτων και αλοιφών που περιέχουν νατριούχο δικλοφενάκη σε επώδυνες περιοχές (σπαστικοί μυς) για 7–10 ημέρες. Με έντονο πόνο, ο οποίος περιορίζει σημαντικά την κίνηση του ασθενούς εντός των εγκαταστάσεων, χρησιμοποιούνται οδοί ένεσης χορήγησης νατριούχου δικλοφενάκης για 3-7 ημέρες, με μετάβαση σε από του στόματος μορφές στο μέλλον. Υπάρχουν αναφορές για υψηλότερη αποτελεσματικότητα της φωνοφόρησης με δικλοφενάκη σε σύγκριση με τη χρήση μορφών αλοιφής του φαρμάκου.

Η χρήση της δικλοφενάκης στη γυναικολογία

Η ικανότητα εξάλειψης του πόνου και μείωσης της σοβαρότητας της απώλειας αίματος στην πρωτοπαθή δυσμηνόρροια κατέστησε δυνατή τη χρήση της δικλοφενάκης στη γυναικολογική πρακτική. Στην πρωτοπαθή δυσμηνόρροια, η ημερήσια δόση επιλέγεται μεμονωμένα. συνήθως είναι 50-150 mg. Η αρχική δόση πρέπει να είναι 50-100 mg. εάν είναι απαραίτητο, για αρκετούς εμμηνορροϊκούς κύκλους, μπορεί να αυξηθεί στα 150 mg / ημέρα. Η δικλοφενάκη πρέπει να ξεκινά μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Ανάλογα με τη δυναμική των κλινικών συμπτωμάτων, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές ημέρες. Η δικλοφενάκη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για φλεγμονώδεις ασθένειες της μικρής λεκάνης, συμπεριλαμβανομένης της αδεξίτιδας.

Τρόπος εφαρμογής και δόσεις: ποια μορφή δοσολογίας να επιλέξετε;

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της δικλοφενάκης είναι η ποικιλία των μορφών δοσολογίας, συμπεριλαμβανομένων δισκίων (ταχείας και καθυστερημένης δράσης), διαλύματος για παρεντερική χορήγηση, υπόθετων, καθώς και μορφών που χρησιμοποιούνται για τοπική θεραπεία: αλοιφές, κρέμες, τζελ, σπρέι, που δημιουργεί ευκολία κατά την επιλογή μια ατομική δόση και μέθοδος.χρήση του φαρμάκου σε διαφορετικούς ασθενείς. Η ικανότητα συνδυασμού διαφορετικών οδών χορήγησης στον ίδιο ασθενή μειώνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

δισκία δικλοφενάκη

Οι μορφές δικλοφενάκης σε ταμπλέτες είναι διαθέσιμες σε διάφορες δόσεις (Πίνακας 2). Η δόση και η οδός χορήγησης του φαρμάκου για κάθε ασθενή ορίζονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου. Η μέση συνιστώμενη δόση για ενήλικες είναι 100-150 mg / ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση δικλοφενάκης είναι 200 ​​mg. Σε σχετικά ήπιες περιπτώσεις της νόσου, καθώς και για μακροχρόνια θεραπεία, αρκεί μια ημερήσια δόση 75–100 mg. Η ημερήσια δόση θα πρέπει να διαιρείται σε πολλές μεμονωμένες δόσεις. Εάν είναι απαραίτητο, για να επηρεάσετε τον νυχτερινό πόνο ή την πρωινή δυσκαμψία, εκτός από τη λήψη του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορείτε να συνταγογραφήσετε δικλοφενάκη με τη μορφή υπόθετων πριν από τον ύπνο. ενώ η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150 mg. Μόλις επιτευχθεί το κλινικό αποτέλεσμα, η δόση μειώνεται στην ελάχιστη δόση συντήρησης.

Τα παιδιά ηλικίας 6 έως 15 ετών (συμπεριλαμβανομένων) συνταγογραφούνται μόνο δισκία 25 mg. Η ημερήσια δόση είναι 0,5–2 mg/kg σωματικού βάρους (σε 2–3 δόσεις, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου).

Σε έφηβους ηλικίας 16 έως 18 ετών μπορούν να συνταγογραφηθούν δισκία των 50 mg. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με άφθονο υγρό, κατά προτίμηση πριν από τα γεύματα. Τα δισκία δεν πρέπει να χωρίζονται ή να μασώνται.

Δικλοφενάκη καθυστερημένης δράσης

Μια ειδική μορφή του φαρμάκου είναι η δικλοφενάκη με τη μορφή δισκίων παρατεταμένης αποδέσμευσης. Ως αποτέλεσμα της καθυστερημένης απελευθέρωσης της δραστικής ουσίας κατά τη λήψη καθυστερημένων μορφών νατριούχου δικλοφενάκης, το αποτέλεσμα εμφανίζεται αργότερα, αλλά διαρκεί περισσότερο. Αυτά τα χαρακτηριστικά της φαρμακοκινητικής καθιστούν δυνατή την επίτευξη μείωσης του αριθμού των δόσεων του φαρμάκου από τους ασθενείς (1-2 φορές την ημέρα αντί για 3-4 φορές την ημέρα) διατηρώντας παράλληλα μια σταθερή υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου στο επίκεντρο φλεγμονή. Αυτό καθιστά προτιμότερη τη χρήση της δικλοφενάκης σε καθυστερημένη μορφή εάν είναι απαραίτητη η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου (για σύνδρομα χρόνιου πόνου, κυρίως στη ρευματολογική πρακτική).

Η συνιστώμενη δόση έναρξης για ενήλικες είναι 75 mg, δηλαδή 1 δισκίο καθυστέρησης την ημέρα. Η ίδια δόση χρησιμοποιείται σε σχετικά ήπιες περιπτώσεις της νόσου, καθώς και για μακροχρόνια θεραπεία. Σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα της νόσου είναι πιο έντονα τη νύχτα ή το πρωί, συνιστάται η συνταγογράφηση δισκίων επιβράδυνσης τη νύχτα.

Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα, κατά προτίμηση με το γεύμα. Εάν είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση, χρησιμοποιούνται επιπλέον 1-2 δισκία δικλοφενάκης 25 mg το καθένα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 200 ​​mg.

Επί του παρόντος, η ελβετική φαρμακευτική εταιρεία Sandoz παράγει δισκία διπλής στιβάδας 75 mg, τα οποία είναι μοναδικά στο ότι κάθε δισκίο αποτελείται από δύο στρώσεις και περιλαμβάνει 12,5 mg νατριούχου δικλοφενάκης άμεσης αποδέσμευσης και 62,5 mg νατριούχου δικλοφενάκης παρατεταμένης αποδέσμευσης, το οποίο παρέχει ταυτόχρονα ταχεία έναρξη δράσης και παρατεταμένη δράση του φαρμάκου.

Σε παιδιά και έφηβους ηλικίας κάτω των 18 ετών δεν πρέπει να συνταγογραφούνται δισκία επιβράδυνσης.

Δικλοφενάκη με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων

Η δοσολογική μορφή της δικλοφενάκης με τη μορφή υπόθετων έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα. Τα κεριά δεν προκαλούν τις επιπλοκές που είναι δυνατές με την παρεντερική χορήγηση φαρμάκων (ανάπτυξη μυϊκής νέκρωσης, διηθήσεις και εξόγκωση στο σημείο της ένεσης). Συνιστάται η συνταγογράφηση υπόθετων εάν είναι αδύνατη η λήψη φαρμάκων από το στόμα (σε εξασθενημένους ασθενείς, παρουσία στενώσεων του οισοφάγου κ.λπ.). Όταν λαμβάνεται per os, υπάρχει άμεση καταστροφική επίδραση της δικλοφενάκης στα κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου. Με άλλες μεθόδους χορήγησης φαρμάκων (υπόθετα, αλοιφές), ο κίνδυνος βλάβης του γαστρεντερικού σωλήνα παραμένει, αλλά είναι σημαντικά χαμηλότερος. Γι' αυτό, με την παρουσία σημείων βλάβης στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο, προτιμώνται οι υπόθετες μορφές δικλοφενάκης.

Πολύ συχνά, τα υπόθετα χρησιμοποιούνται σε συνδυαστική θεραπεία: κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής λαμβάνει είτε ενέσεις είτε δισκία και τη νύχτα - υπόθετα, γεγονός που δημιουργεί καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα λόγω της πιο ομοιόμορφης και παρατεταμένης διατήρησης της συγκέντρωσης του φαρμάκου στο αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, η συνολική ημερήσια δόση της δικλοφενάκης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150 mg.

Σε παιδιά ηλικίας 6 έως 15 ετών (συμπεριλαμβανομένων) συνταγογραφούνται μόνο υπόθετα 25 mg. Η ημερήσια δόση είναι 0,5-2 mg/kg σωματικού βάρους (η ημερήσια δόση, ανάλογα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου, θα πρέπει να διαιρείται σε 2-3 εφάπαξ δόσεις). Για τη θεραπεία της ΡΑ, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στο μέγιστο των 3 mg/kg (σε πολλαπλές δόσεις). Σε έφηβους ηλικίας 16 έως 18 ετών μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν υπόθετα των 50 mg.

Το υπόθετο εγχέεται στο ορθό, όσο το δυνατόν πιο βαθιά, κατά προτίμηση μετά από προκαταρκτικό καθαρισμό του εντέρου. Τα υπόθετα δεν πρέπει να κόβονται σε κομμάτια, καθώς μια τέτοια αλλαγή στις συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει περαιτέρω σε παραβίαση της διανομής της δικλοφενάκης.

Ενέσιμο διάλυμα δικλοφενάκης

Η δικλοφενάκη με τη μορφή ενέσεων χρησιμοποιείται κατά προτίμηση όταν απαιτείται ταχύτερη αναλγητική δράση, συνήθως με πιο σοβαρό οξύ πόνο (με νεφρικό ή ηπατικό κολικό, με οξύ πόνο που σχετίζεται με τραυματισμούς μαλακών ιστών (μώλωπας, διάστρεμμα), με οξύ πόνο στην πλάτη, μετεγχειρητικό πόνος Συνήθως συνταγογραφείται 1 φύσιγγα την ημέρα, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορείτε να συνταγογραφήσετε 2 ενέσεις την ημέρα με μεσοδιάστημα αρκετών ωρών, αλλάζοντας την κατεύθυνση της ένεσης. Η χρήση των ενέσεων μπορεί να συνδυαστεί με άλλες μορφές δοσολογίας δικλοφενάκης. Διάρκεια παρεντερικής Η χρήση δεν πρέπει να υπερβαίνει τις δύο ημέρες, εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία συνεχίζεται με την ίδια δικλοφενάκη, αλλά με τη μορφή δισκίων ή πρωκτικών υπόθετων. Όταν χρησιμοποιείται ενδομυϊκά, το φάρμακο εγχέεται βαθιά στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του γλουτού. χρησιμοποιούνται περισσότερες από 2 φύσιγγες (150 mg) του φαρμάκου. Σε νεφρικούς και ηπατικούς κολικούς, η χορήγηση δικλοφενάκης συνήθως συνδυάζεται με τη χρήση αντισπασμωδικών. Στο χρόνιο συστατικό της οσφυαλγίας, η χορήγηση δικλοφενάκης συνδυάζεται με τη χρήση μυοχαλαρωτικών.

Ο συνδυασμός δύο ή περισσότερων ΜΣΑΦ θα πρέπει να αποφεύγεται καθώς η αποτελεσματικότητά τους παραμένει αμετάβλητη και ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται.

Δικλοφενάκη με τη μορφή παραγόντων για εξωτερική (τοπική) χρήση

Η ανεπιθύμητη ενέργεια των ΜΣΑΦ στον οργανισμό είναι έντονα περιορισμένη εάν χρησιμοποιούνται με τη μορφή τοπικών εφαρμογών. Η δοσολογική μορφή για μια τέτοια θεραπεία είναι ένα μείγμα του δραστικού φαρμάκου με μια βάση που παρέχει απορρόφηση κάτω από το δέρμα. Αυτή η μέθοδος θεραπείας σας επιτρέπει να κάνετε έγχυση του φαρμάκου απευθείας στη βλάβη. Ταυτόχρονα, η επίδραση σε άλλα όργανα και ιστούς είναι ελάχιστη.

Στο εξωτερικό, υπάρχουν δοσολογικές μορφές σε μορφή πλακών για κόλληση στο δέρμα, που περιέχουν 1,3% δικλοφενάκη επολαμίνη. Για πρώτη φορά, η δικλοφενάκη με τη μορφή πλακών εμφανίστηκε στην Ελβετία το 1993· επί του παρόντος, η δικλοφενάκη με τη μορφή πλακών είναι καταχωρημένη σε 43 χώρες του κόσμου. Οι πλάκες δικλοφενάκης προορίζονται κυρίως για όσους δεν μπορούν να λάβουν την από του στόματος μορφή της δικλοφενάκης λόγω αντενδείξεων. Χρησιμοποιούνται για βλάβες στους μαλακούς ιστούς (μώλωπες, διάστρεμμα, συμπίεση, οστεοαρθρίτιδα), με την προϋπόθεση ότι διατηρείται η ακεραιότητα του δέρματος 2 φορές την ημέρα. Οι πλάκες είναι βολικές στη χρήση, αλλά είναι πιο ακριβές από άλλες μορφές δοσολογίας.

Αυτά τα φάρμακα είναι βολικά στη χρήση και εύκολο στη δόση. Μετά την εφαρμογή του φαρμάκου στο δέρμα, η δραστική ένωση συσσωρεύεται στους μαλακούς ιστούς της περιοχής και όχι περισσότερο από το 6% της δραστικής ουσίας εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Ταυτόχρονα, το περιεχόμενο του φαρμάκου στους μύες στην περιοχή εφαρμογής είναι περίπου τρεις φορές υψηλότερο από το επίπεδό του στον απομακρυσμένο μυϊκό ιστό. Αυτό καθιστά τη χρήση μορφών γέλης της δικλοφενάκης προτιμότερη για ένα ευρύ φάσμα διαταραχών του μυοσκελετικού συστήματος. Οι μορφές γέλης της δικλοφενάκης είναι φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή και είναι πολύ δημοφιλή.

Η γέλη Diclak είναι το μόνο φάρμακο δικλοφενάκης στη ρωσική αγορά με μέγιστη συγκέντρωση 5% της δραστικής ουσίας, η οποία σας επιτρέπει να μειώσετε τη δόση του φαρμάκου που λαμβάνεται από το στόμα και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και να αντικαταστήσετε τα δισκία. Εγκρίνεται για χρήση από παιδιά από 6 ετών.

Η δικλοφενάκη ως μέρος συνδυαστικών φαρμάκων για τη θεραπεία του πόνου

Υπάρχουν επίσης δοσολογικές μορφές (αλοιφές, γέλες) στις οποίες η δικλοφενάκη είναι ένα από τα κύρια συστατικά. Ο συνδυασμός πολλών φαρμάκων με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης μπορεί να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ασφάλεια

Η δικλοφενάκη έχει τον βέλτιστο συνδυασμό αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών επιδράσεων και είναι καλά ανεκτή. Επομένως, ελλείψει αντενδείξεων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι η θεραπεία με δικλοφενάκη σε επαρκώς υψηλές δόσεις (150 mg) με μακροχρόνια χρήση (έως 8 μήνες ή περισσότερο) ήταν καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Φυσικά, η δικλοφενάκη, όπως κάθε ΜΣΑΦ, μπορεί να έχει παρενέργειες και αντενδείξεις. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι οι παρενέργειες, μεταξύ των οποίων θα πρέπει να φοβόμαστε καταρχήν την εξέλκωση του βλεννογόνου της γαστρεντερικής οδού (GIT), αναπτύσσονται συχνότερα σε άτομα με παράγοντες κινδύνου.

Οι παράγοντες κινδύνου για γαστρεντερική βλάβη περιλαμβάνουν:

• ηλικία άνω των 65;
• πεπτικό έλκος στο ιστορικό?
• πρόσληψη τροφής που αυξάνει την γαστρική έκκριση (πικάντικα, λιπαρά, αλμυρά τρόφιμα).
• μεγάλες δόσεις ή ταυτόχρονη χρήση πολλών ΜΣΑΦ.
• ταυτόχρονη θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή.
• γυναίκα, καθώς διαπιστώθηκε αυξημένη ευαισθησία των γυναικών σε αυτή την ομάδα φαρμάκων.
• κάπνισμα;
• πρόσληψη αλκοόλ?
• Διαθεσιμότητα Ελικοβακτήριο του πυλωρού.

Από αυτή την άποψη, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση, ειδικά σε ομάδες κινδύνου. Σε άτομα σε κίνδυνο, η ημερήσια δόση της δικλοφενάκης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 100 mg, θα πρέπει να προτιμώνται οι βραχύβιες μορφές δοσολογίας της δικλοφενάκης και να συνταγογραφείται είτε 50 mg 2 φορές την ημέρα είτε 25 mg 4 φορές την ημέρα. Η δικλοφενάκη πρέπει να λαμβάνεται μετά τα γεύματα. Με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, θα πρέπει να αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ, καθώς η δικλοφενάκη, όπως και το αλκοόλ, μεταβολίζεται στο ήπαρ. Εάν υπάρχουν παράπονα από το γαστρεντερικό σωλήνα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (EGDS) και με τη συστηματική χρήση δικλοφενάκης, αυτή η διαδικασία θα πρέπει να συνταγογραφείται κάθε 4-6 μήνες, καθώς η γαστροπάθεια ΜΣΑΦ είναι συχνά ασυμπτωματική - «σιωπηλή».

Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε δικλοφενάκη για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό στη ρευματολογία, συνιστάται η συνταγογράφηση δικλοφενάκης μαζί με μισοπροστόλη, η οποία προστατεύει τον γαστρικό βλεννογόνο από βλάβες.

Σε ασθενείς με υπέρταση, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης· σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, μπορεί να εμφανιστεί έξαρση κατά τη λήψη δικλοφενάκης. Σε ασθενείς με χρόνιες παθήσεις του ήπατος και των νεφρών, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μικρές δόσεις του φαρμάκου, ελέγχοντας το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων.

Πριν συνταγογραφήσει τη δικλοφενάκη, ο γιατρός θα πρέπει να διευκρινίσει εάν ο ασθενής λαμβάνει άλλα φάρμακα λόγω συνοδών ασθενειών, προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές κατά τη χρήση της δικλοφενάκης σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Είναι γνωστό ότι η δικλοφενάκη αυξάνει τη συγκέντρωση της διγοξίνης, του λιθίου, της κυκλοσπορίνης Α στο πλάσμα, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της νεφροτοξικότητας της. ενισχύει την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης. Στο πλαίσιο των καλιοσυντηρητικών διουρητικών, η δικλοφενάκη αυξάνει τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας και σε σχέση με τα αντιπηκτικά - τον κίνδυνο αιμορραγίας. Η δικλοφενάκη μειώνει τη δράση των διουρητικών, των αντιυπερτασικών και των υπνωτικών. Η ταυτόχρονη χορήγηση αντιδιαβητικών παραγόντων μπορεί να οδηγήσει σε υπο- και σε υπερκαλιαιμία.

Έχουν περάσει περισσότερα από 30 χρόνια από την εισαγωγή της δικλοφενάκης στην κλινική πράξη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχουν εμφανιστεί πολλά νέα ΜΣΑΦ. Αυτό διεύρυνε σε μεγάλο βαθμό τις δυνατότητες παροχής αποτελεσματικής φροντίδας στους ασθενείς, καθώς η ατομική ανταπόκριση στη θεραπεία είναι πολύ μεταβλητή. Ωστόσο, η δικλοφενάκη κατέχει μια ιδιαίτερη θέση σε αυτό το θεραπευτικό οπλοστάσιο. Ο συνδυασμός υψηλής αποτελεσματικότητας, καλής ανεκτικότητας και ποικιλίας δοσολογικών μορφών του φαρμάκου σας επιτρέπει να επιλέξετε τη βέλτιστη θεραπεία για ένα ευρύ φάσμα συνδρόμων πόνου.

Για πληροφορίες σχετικά με τη βιβλιογραφία, επικοινωνήστε με τον εκδότη.

A. B. Danilov, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών

FPPOV τους. I. M. Sechenov, Μόσχα

Πίνακας 1. Ενδείξεις για τη χρήση της δικλοφενάκης

Η δικλοφενάκη είναι ένα μη στεροειδές φάρμακο (ΜΣΑΦ). Αυτός ο αντιφλεγμονώδης παράγοντας έχει αναλγητικό και αντιεξιδρωματικό αποτέλεσμα, μειώνει τη θερμοκρασία.

Η δραστική ουσία είναι το sodium diclofenac - 1 g.

Παράγεται σε μορφή πρωκτικών υπόθετων (κεριά), γέλης εξωτερικής χρήσης (αλοιφή) και ενέσιμου διαλύματος (ενέσιμα).

Περιγραφή

Τα υπόθετα (ορθικά υπόθετα) έχουν λευκή ή κιτρινωπή απόχρωση, το σχήμα είναι σε σχήμα τορπίλης. Στο διαμήκη τμήμα υποδεικνύεται ομοιογενής μάζα. Επιτρέπεται να υπάρχει πυρήνας αέρα ή κοιλότητα με τη μορφή χοάνης στο κερί.

Η αλοιφή δικλοφενάκη 1% έχει λευκό ή σχεδόν λευκό χρώμα, με ελαφρά συγκεκριμένη οσμή.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Η δικλοφενάκη έχει αναλγητική δράση, ανακουφίζει από τη φλεγμονή και μειώνει τη θερμοκρασία. Η δραστική ουσία διαταράσσει το μεταβολισμό του αραχιδονικού οξέος και επίσης μειώνει το επίπεδο των προσταγλανδινών στο σημείο της φλεγμονής.

Στους ρευματισμούς, η αντιφλεγμονώδης και αναλγητική δράση του φαρμάκου βοηθά στη μείωση της σοβαρότητας του πόνου, της πρωινής δυσκαμψίας στις κινήσεις, του πρηξίματος των αρθρώσεων, γεγονός που βοηθά στη βελτίωση της λειτουργικής κατάστασης των αρθρώσεων. Σε περίπτωση τραυματισμού και μετά από χειρουργική επέμβαση, το Diclofenac μειώνει τον πόνο και ανακουφίζει από το φλεγμονώδες οίδημα.

Ενδείξεις χρήσης

Η δικλοφενάκη χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες ασθένειες:

• αρθρίτιδα ρευματοειδής και ψωριασική?
• νεανική χρόνια αρθρίτιδα?
• αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;
• ουρική αρθρίτιδα?
• ρευματισμοί μαλακών μορίων?
• οστεοπόρωση των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης?
• θυλακίτιδα, τενοκολπίτιδα;
• μυαλγία?
• νευραλγία;
• ισχιαλγία;
• μετατραυματικό σύνδρομο με πόνο και φλεγμονή.
• πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση?
• adnexitis?
• ημικρανία;
• αλγομηνόρροια?
• πρωκτίτιδα?
• πονόδοντος.

Ως ένα συστατικό του συνόλου στο σύμπλεγμα θεραπείας, το Diclofenac χρησιμοποιείται για λοιμώξεις και φλεγμονές του αυτιού, του λαιμού και της μύτης με σύνδρομο πόνου (μέση ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα).

Αντενδείξεις

Η δικλοφενάκη αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό, συμπεριλαμβανομένων άλλων ΜΣΑΦ.
• διαβρωτική και ελκώδης νόσος του στομάχου, των εντέρων στην οξεία φάση.
• αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• άσθμα ασπιρίνης?
• παραβίαση της αιμοποίησης?
• παραβίαση της αιμόστασης, συμπεριλαμβανομένης της αιμορροφιλίας.
• εγκυμοσύνη;
• ηλικία (έως 15 ετών - υπόθετα 50 mg, έως 18 ετών - 100 mg το καθένα).
• γαλουχία?
• με αιμορροΐδες και αιμορραγία από το ορθό.
• τραύμα και φλεγμονή στο ορθό.

Προσεκτικά

Με εξαιρετική προσοχή, συνιστάται η χρήση του προϊόντος σε περίπτωση:αναιμία, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχικό άσθμα, αρτηριακή υπέρταση, οιδηματώδες σύνδρομο, ηπατική ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια, εξάρτηση από αλκοόλ, φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, έλκη του εντέρου και του στομάχου κατά την ύφεση, σακχαρώδης διαβήτης, μετά από πολύπλοκες επεμβάσεις, επαγόμενη πορφυρία, σε ηλικιωμένους ηλικία, εκκολπωματίτιδα, παθήσεις του συνδετικού ιστού.

Οδηγίες χρήσης (υπόθετα Diclofenac)

Τα κεριά χρησιμοποιούνται ορθικά (πρωκτικά). Πριν από τη χρήση, συνιστάται να καθαρίσετε τα έντερα - να κάνετε κλύσμα.

Στους ενήλικες χορηγούνται πρωκτικά υπόθετα των 100 mg, 1 υπόθετο την ημέρα. Τα υπόθετα σε δόση 50 mg χορηγούνται 1 υπόθετο δύο φορές την ημέρα. Είναι αδύνατο η ημερήσια δόση να υπερβαίνει τα 150 mg. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με από του στόματος μορφές του φαρμάκου, είναι λογικό να χρησιμοποιείται μια εφάπαξ δόση των 100 mg τη νύχτα. Σε αυτή την περίπτωση, η λήψη της από του στόματος μορφής δικλοφενάκης το βράδυ θα πρέπει να αποκλείεται. Η διάρκεια της πορείας χρήσης του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 7 ημέρες.

Αλοιφή

Το τζελ ή η αλοιφή τρίβεται απαλά στο δέρμα έως και τέσσερις φορές την ημέρα. Μετά την εφαρμογή του φαρμάκου, πλύνετε καλά τα χέρια σας.

Ενέσεις (ενέσεις)

Στην αρχική θεραπεία (για παράδειγμα, στην μετεγχειρητική περίοδο ή σε οξείες καταστάσεις), χρησιμοποιείται IM ή IV. V / m - η μέγιστη δόση είναι 75 mg την ημέρα (σε σοβαρές περιπτώσεις, 75 mg δύο φορές την ημέρα) για μία έως πέντε ημέρες. Στο μέλλον, η θεραπεία μεταφέρεται στη λήψη δισκίων ή υπόθετων.

Παρενέργειες και υπερδοσολογία

Είναι πιθανές οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• διαταραχή της γαστρεντερικής οδού?
• ηπατική νόσο?
• ασθένειες των εντέρων και της χοληδόχου κύστης.
• πονοκέφαλος, ζάλη, ευερεθιστότητα.
• άσηπτη μηνιγγίτιδα?
• σπασμοί, αίσθημα φόβου, εφιάλτης.
• εμβοές, κακή ακοή και όραση.
• φαγούρα στο δέρμα?
• αυξημένη αρτηριακή πίεση, εξωσυστολία. πόνος στο στήθος;
• πρήξιμο του λάρυγγα, βήχας, βρογχόσπασμος.
• παραβίαση του έργου των αιμοποιητικών οργάνων.
• τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις.

Εάν εμφανίσετε απροσδόκητες αντιδράσεις μετά τη χρήση της δικλοφενάκης, θα πρέπει να σταματήσετε να τη χρησιμοποιείτε και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:έμετος, πονοκέφαλος, ζάλη, δύσπνοια, απώλεια ή θόλωση των αισθήσεων.

Στα παιδιά, είναι πιθανή ναυτία, μυοκλονικοί σπασμοί, διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, κοιλιακό άλγος, αιμορραγία και διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται θεραπεία: το στομάχι πλένεται, χορηγείται ενεργός άνθρακας, χρησιμοποιείται συμπτωματική θεραπεία και εξαναγκασμένη διούρηση. Η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Μειώνει την επίδραση των διουρητικών.

Η ταυτόχρονη χρήση με παρακεταμόλη συμβάλλει στην ανάπτυξη της νεφροτοξικής δράσης της δικλοφενάκης.

Αυξάνει τη συγκέντρωση στο αίμα της μεθοτρεξάτης, της διγοξίνης, των παρασκευασμάτων λιθίου ή της κυκλοσπορίνης. Μειώνει την επίδραση των διουρητικών.

Ειδικές Οδηγίες

Οι ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο θα πρέπει να απέχουν από τα είδη εργασίας που απαιτούν υψηλή προσοχή και γρήγορες αντιδράσεις από τις νοητικές και κινητικές λειτουργίες, καθώς και τη χρήση αλκοόλ. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η εικόνα των λειτουργιών του ήπατος και των νεφρών, του περιφερικού αίματος και η εξέταση των κοπράνων για την παρουσία αίματος.

Διαχείριση μεταφορών

Η αλοιφή ή η γέλη Diclofenac δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης οχημάτων ή εργασίας με μηχανισμούς.

Αποθήκευση και διάρκεια ζωής

Αποθηκεύστε το φάρμακο σε θερμοκρασία αέρα όχι μεγαλύτερη από 10 ° C.

Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά την ημερομηνία λήξης του φαρμάκου.

Το φάρμακο χορηγείται χωρίς ιατρική συνταγή.

μέση τιμή

Στην Ουκρανία:

• Υπόθετα 50 mg - 15 UAH;
• Υπόθετα 100 mg - 31 UAH;
• Τζελ - 35 UAH;
• Αυτί. 100 mg 30 τεμ - 6 UAH.

Στην Ρωσία:

• Υπόθετα 50 mg - 50 ρούβλια.
• Υπόθετα 100 mg - 116 ρούβλια.
• Τζελ - 90 ρούβλια.
• Αυτί. 100 mg 30 τεμ - 65 ρούβλια.

Ανάλογα κετοπροφαίνης-γέλης

• Diclovit;
• Diclonac;
• Δικλωνικό T;
• Diclof;
• Δικλοφενακόλη;
• Κετοπροφαίνη;
• Tantum;
• Otipax;
• Τζελ τελικό.

Τα δισκία δικλοφενάκη είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο.

Έχει αντιφλεγμονώδη, αναλγητική, αντιαιμοπεταλιακή και αντιπυρετική δράση. Το πιο αποτελεσματικό για τον φλεγμονώδη πόνο. Χρησιμοποιείται για συμπτωματική θεραπεία παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος, μείωση διαφόρων τύπων συνδρόμου πόνου.

Σε αυτή τη σελίδα θα βρείτε όλες τις πληροφορίες σχετικά με το Diclofenac: πλήρεις οδηγίες χρήσης για αυτό το φάρμακο, μέσες τιμές στα φαρμακεία, πλήρη και ελλιπή ανάλογα του φαρμάκου, καθώς και κριτικές ατόμων που έχουν ήδη χρησιμοποιήσει δισκία Diclofenac. Θέλετε να αφήσετε τη γνώμη σας; Παρακαλώ γράψτε στα σχόλια.

Κλινική και φαρμακολογική ομάδα

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Κυκλοφορεί χωρίς ιατρική συνταγή.

Τιμές

Πόσο κοστίζουν τα δισκία δικλοφενάκη; Η μέση τιμή στα φαρμακεία είναι στο επίπεδο των 20 ρούβλια.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Μορφές δισκίων: δισκία σε κέλυφος a/r 25 mg, σε κέλυφος p/o 25 και 50 mg, retard 100 mg.

• Σύνθεση δισκίων με εντερική επικάλυψη: 25 ή 50 mg νατριούχο δικλοφενάκη, διβασικό φωσφορικό ασβέστιο, άμυλο, στεατικό μαγνήσιο, πολυβινυλοπυρρολιδόνη K30, καθαρός τάλκης, οξική κυτταρίνη, ινδορεσίνη, φθαλικός διαιθυλεστέρας, καρμοϊσίνη βαρελίνη και κίτρινο.

Φαρμακολογική επίδραση

Καταστέλλει τις εξιδρωματικές και πολλαπλασιαστικές φάσεις της φλεγμονής. Μειώνει την ποσότητα σεροτονίνης, ισταμίνης και βραδυκινίνης, αυξάνει το όριο για την αντίληψη των υποδοχέων πόνου. μειώνει τη συγκέντρωση του PG στο κέντρο της θερμορύθμισης, αυξάνει τη μεταφορά θερμότητας, μειώνει τη θερμοκρασία του σώματος. αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Ενδείξεις χρήσης

Η μορφή δισκίου του Diclofenac συνταγογραφείται για την ανακούφιση του πόνου κατά τις κρίσεις ψωριασικής, ουρικής αρθρίτιδας, νεανικών, τραυματισμών των συνδέσμων και της αρθρικής συσκευής της άρθρωσης του γόνατος.

Τα δισκία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για πόνο στη σπονδυλική στήλη. Προκύπτουν ως αποτέλεσμα εκφυλιστικών αλλαγών στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Χρησιμοποιείται για το σύνδρομο σήραγγας του καρπού ή της άρθρωσης του αγκώνα. Είναι απαραίτητο σε περίπτωση τραυματισμού, διαστρέμματος ή εξάρθρωσης, συμπεριλαμβανομένων των αθλητών και των ατόμων που εργάζονται σε σωματικά δύσκολες βιομηχανίες.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις για τη χρήση δισκίων:

• φλεγμονώδης νόσος του εντέρου;
• επιδείνωση των βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα (διαβρωτικές και ελκώδεις).
• αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα?
• σοβαρή ανεπάρκεια της νεφρικής ή ηπατικής λειτουργίας.
• κατάσταση μετά από μόσχευμα στεφανιαίας παράκαμψης.
• εγκυμοσύνη και γαλουχία·
• "τριάδα ασπιρίνης" - δυσανεξία στα ΜΣΑΦ σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα και ρινικούς πολύποδες.
• παιδιά κάτω των 6 ετών για δισκία 25 mg, άλλες δόσεις αντενδείκνυνται κάτω των 18 ετών.
• δυσανεξία στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης, παθολογία απορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης.

Συνταγογραφείται με προσοχή στις ακόλουθες καταστάσεις: φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, αλκοολισμός, χρόνιες διαβρωτικές και ελκώδεις παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (χωρίς έξαρση), διαβήτης, εκκολπωματίτιδα, επαγόμενη πορφυρία, βρογχικό άσθμα, αναιμία, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, οιδηματώδες σύνδρομο, αρτηριακό υπέρταση, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, κατάσταση μετά από σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις, μεγάλη ηλικία, συστηματικές παθολογίες συνδετικού ιστού.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Αντενδείκνυται στο III τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Στο I και II τρίμηνο της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να χρησιμοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις και στη χαμηλότερη δόση.

Η δικλοφενάκη περνά στο μητρικό γάλα. Εάν είναι απαραίτητο, ο διορισμός του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται.

Οδηγίες χρήσης

Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν ότι το Diclofenac με τη μορφή δισκίων πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, χωρίς μάσημα και πόσιμο άφθονο νερό, κατά προτίμηση 30 λεπτά πριν από το γεύμα (για να επιτευχθεί γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα). Είναι επίσης δυνατή η λήψη του φαρμάκου πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά το γεύμα.

• Για παιδιά άνω των 15 ετών και ενήλικες, το Diclofenac συνταγογραφείται 2-3 φορές την ημέρα για 25-50 mg (μέγιστο - 150 mg την ημέρα). Μετά τη βελτίωση, η δόση μειώνεται σταδιακά και αλλάζει σε θεραπεία συντήρησης - 50 mg την ημέρα.

Στη θεραπεία της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 3 mg/kg σωματικού βάρους.

Για τα παιδιά, το φάρμακο συνήθως συνταγογραφείται στις ακόλουθες δόσεις (απλή / ημερήσια):

• 6-7 ετών (20-24 kg) - 25/25 mg;
• 8-11 ετών (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
• 12-14 ετών (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Πόσο καιρό μπορεί να εφαρμοστεί;

Οι περισσότερες από τις παθολογίες και τις επιπλοκές που σχετίζονται με τη χρήση αυτού του φαρμάκου συμβαίνουν στο πλαίσιο της διάρκειας της θεραπείας. Πώς να πάρετε τα δισκία Diclofenac για να αποτρέψετε τα δυσάρεστα συμπτώματα; Πρώτα απ 'όλα, η διαδικασία πρέπει να ελέγχεται από γιατρό. Οι ενήλικες ασθενείς συνταγογραφούνται 2-3 δισκία την ημέρα. Η δόση μειώνεται όταν σημειωθούν βελτιώσεις.

Η διάρκεια της εισαγωγής δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2 εβδομάδες, εκτός από δύσκολες περιπτώσεις.

Παρενέργειες

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, είναι πιθανές οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: δυσπεπτικά συμπτώματα, διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του πεπτικού σωλήνα, διάτρηση των τοιχωμάτων του, γαστρική και εντερική αιμορραγία, αυξημένη υπνηλία, ζάλη, αντιδράσεις υπερευαισθησίας, ευερεθιστότητα.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: μπορεί να εμφανιστούν υπόταση, νεφρική ανεπάρκεια, σπασμοί, γαστρεντερικός ερεθισμός ή αναπνευστική καταστολή.

Θεραπεία: Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Σε οξεία δηλητηρίαση, είναι απαραίτητο να σταματήσει η απορρόφηση του φαρμάκου από τη γαστρεντερική οδό το συντομότερο δυνατό. Ενδείκνυται πλύση στομάχου, χορήγηση ενεργού άνθρακα και άλλη συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία. Η χρήση εξαναγκασμένης διούρησης, αιμοκάθαρσης ή μετάγγισης αίματος δεν δικαιολογείται σχεδόν καθόλου, λόγω του γεγονότος ότι τα ΜΣΑΦ συνδέονται σε μεγάλο βαθμό με τις πρωτεΐνες και έχουν εκτεταμένο μεταβολισμό.

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, θα πρέπει να διενεργείται συστηματική παρακολούθηση της λειτουργίας του περιφερικού αίματος, του ήπατος και των νεφρών και μια μελέτη των κοπράνων για την παρουσία αίματος.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο πρέπει να απέχουν από δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και γρήγορες νοητικές και κινητικές αντιδράσεις, κατανάλωση αλκοόλ.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

1. Μειώνει την επίδραση των υπογλυκαιμικών παραγόντων.
2. Μειώνει τις επιδράσεις των αντιυπερτασικών και υπνωτικών φαρμάκων.
3. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ μειώνει τη συγκέντρωση της δικλοφενάκης στο αίμα.
4. Αυξάνει τη συγκέντρωση της διγοξίνης, της μεθοτρεξάτης στο πλάσμα. λιθίου και κυκλοσπορίνης.
5. Η ταυτόχρονη χρήση με παρακεταμόλη αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης νεφροτοξικών επιδράσεων της δικλοφενάκης.
6. Η κεφαμανδόλη, η κεφοπεραζόνη, η κεφοτετάνη, το βαλπροϊκό οξύ και η πλικαμυκίνη αυξάνουν τη συχνότητα εμφάνισης υποπροθρομβιναιμίας.
7. Τα σκευάσματα κυκλοσπορίνης και χρυσού αυξάνουν την επίδραση της δικλοφενάκης στη σύνθεση προσταγλανδινών στα νεφρά, γεγονός που αυξάνει τη νεφροτοξικότητα.
8. Η ταυτόχρονη χορήγηση με αιθανόλη, κολχικίνη, κορτικοτροπίνη και υπερικό αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα.
9. Μειώνει την επίδραση των διουρητικών, στο πλαίσιο των καλιοσυντηρητικών διουρητικών, ο κίνδυνος υπερκαλιαιμίας αυξάνεται. στο φόντο των αντιπηκτικών, θρομβολυτικών παραγόντων (αλτεπλάση, στρεπτοκινάση, ουροκινάση) - ο κίνδυνος αιμορραγίας (συχνά από τη γαστρεντερική οδό).
10. Η δικλοφενάκη ενισχύει τη δράση των φαρμάκων που προκαλούν φωτοευαισθησία Τα φάρμακα που εμποδίζουν τη σωληναριακή έκκριση αυξάνουν τη συγκέντρωση της δικλοφενάκης στο πλάσμα, αυξάνοντας έτσι την τοξικότητά της.
11. Αυξάνει την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών άλλων ΜΣΑΦ και γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων (γαστρεντερική αιμορραγία), τοξικότητα μεθοτρεξάτης και νεφροτοξικότητα από κυκλοσπορίνη.

ΣΤΟ Τζελ δικλοφενάκη 5%δραστική ουσία - νατριούχος δικλοφενάκη (Diclofenac sodium) - περιλαμβάνεται σε συγκέντρωση 50 mg / g, σε 1 τοις εκατό- σε συγκέντρωση 10 mg / g. Έκδοχα: ισοπροπυλική αλκοόλη, βενζυλική αλκοόλη, καρβομερές 940, μεταδιθειώδες νάτριο, πολυσορβικό 80, τριαιθανολαμίνη, κεκαθαρμένο νερό.

Χημική ένωση αλοιφή Diclofenac: Νατριούχος δικλοφενάκη (10 ή 20 mg/g), προπυλενογλυκόλη, διμεθυλοσουλφοξείδιο, μακρογόλη 400 και 1500.

Χημική ένωση Ενέσεις δικλοφενάκης: Νατριούχος δικλοφενάκη (25 mg / ml), μεταδιθειώδες νάτριο, μαννιτόλη (Ε421), βενζυλική αλκοόλη, υδροξείδιο του νατρίου, προπυλενογλυκόλη, ενέσιμο ύδωρ.

ΣΤΟ Πρωκτικά υπόθετα Diclofenacπεριλαμβάνει 50 ή 100 mg νατριούχου δικλοφενάκης και στερεό λίπος.

Χημική ένωση δισκία με εντερική επικάλυψη: 25 ή 50 mg νατριούχο δικλοφενάκη, διβασικό φωσφορικό ασβέστιο, άμυλο, στεατικό μαγνήσιο, πολυβινυλοπυρρολιδόνη Κ30, καθαρισμένος τάλκης, οξική κυτταρίνη, ινδορεσίνη, φθαλικός διαιθυλεστέρας, βερνίκι καρμοϊσίνης, διοξείδιο του τιτανίου ερυθροκίτρινο και R4,

Χημική ένωση δισκία σε p / o: 25 mg Diclofenac sodium, ζάχαρη γάλακτος, σακχαρόζη, ποβιδόνη, στεατικό οξύ, άμυλο πατάτας. Κέλυφος: καστορέλαιο, cellacephate, διοξείδιο του τιτανίου, βαφές tropeo-lin O και αζορουβίνη.

Χημική ένωση επιβραδυντικά δισκία: 100 mg νατριούχο δικλοφενάκη, υπρομελλόζη, γιετελλόζη, κολλιδόνη SR, αλγινικό νάτριο, MCC, στεατικό μαγνήσιο. Θήκη: collicute MAE 100 R, ποβιδόνη, τάλκης, προπυλενογλυκόλη, διοξείδιο του τιτανίου, οξείδιο του σιδήρου κίτρινο και κόκκινο.

Χημική ένωση σταγόνες για τα μάτια: Νατριούχο δικλοφενάκη (1 mg / ml), διένυδρο χλωριούχο και διόξινο φωσφορικό νάτριο, προπυλενογλυκόλη, υδροξείδιο του νατρίου, όξινο φωσφορικό δωδεκαένυδρο και εδετικό δινάτριο, ύδωρ για ενέσιμα.

Φόρμα έκδοσης

Για εξωτερική χρήση: gel 1 και 5%; αλοιφή 1 και 2%.

Παρεντερική χορήγηση: διάλυμα 25 mg / ml, πρωκτικά υπόθετα 50 και 100 mg, οφθαλμικές σταγόνες 0,1% (κωδικός ATC - S01BC03).

Μορφές δισκίων: δισκία σε κέλυφος a/r 25 mg, σε κέλυφος p/o 25 και 50 mg, retard 100 mg.

φαρμακολογική επίδραση

Αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό, αντιπυρετικό.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

ΜΣΑΦ Η δικλοφενάκη είναι ένα παράγωγο φαινυλοξικό οξύ . Ο μηχανισμός της δράσης του βασίζεται στην ικανότητα αναστολής της βιοσύνθεσης του Pg (προσταγλανδίνες) - βιολογικά ενεργά λιπίδια που είναι μεσολαβητές του πυρετού, του πόνου και της φλεγμονής.

Όπως και άλλα ΜΣΑΦ, αποτρέπει τη συσσώρευση .

Το φάρμακο απορροφάται γρήγορα και πλήρως, η τροφή επιβραδύνει την απορρόφηση κατά 1-4 ώρες (ενώ μειώνει τη Cmax κατά 40%). Η Cmax όταν λαμβάνεται από το στόμα σημειώνεται μετά από 2-3 ώρες. Οι αλλαγές σε αυτόν τον δείκτη είναι δοσοεξαρτώμενες.

Το φαρμακοκινητικό προφίλ στο υπόβαθρο επαναλαμβανόμενης χορήγησης δεν αλλάζει. Εάν ακολουθηθούν οι συστάσεις χρήσης, δεν συσσωρεύεται στο σώμα.

Βιοδιαθεσιμότητα - 50%. Δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος περισσότερο από 99% (η σύνδεση είναι κυρίως με λευκωματίνη ). Διεισδύει στον αρθρικό υμένα και το μητρικό γάλα.

Η μισή δόση που λαμβάνεται μεταβολίζεται κατά την «πρώτη διέλευση» από το ήπαρ. Η διαδικασία βασίζεται σε απλή ή πολλαπλή υδροξυλίωση και σύζευξη με γλυκουρονικό οξύ. Τ1 / 2 πλάσματος - 1-2 ώρες.

Το 60% της δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά με τη μορφή μεταβολικών προϊόντων, λιγότερο από 1% - σε καθαρή μορφή, το υπόλοιπο του χορηγούμενου φαρμάκου απεκκρίνεται στη χολή.

Ενδείξεις για τη χρήση του Diclofenac σε ενέσεις και υπόθετα. Τι βοηθάει το Diclofenac στα δισκία;

Τα δισκία, η αλοιφή, η γέλη, τα υπόθετα και οι ενέσεις Diclofenac χρησιμοποιούνται για τη βραχυπρόθεσμη θεραπεία μέτριας έντονου πόνου, συμπεριλαμβανομένου του πόνου που αναπτύσσεται σε σχέση με:

• εκφυλιστικές και φλεγμονώδεις παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος (το φάρμακο συνταγογραφείται για , ,σπονδυλοαρθρίτιδα ρευματικές παθήσεις μαλακών ιστών, και τα λοιπά.);
• βλάβες περιφερικών νεύρων, ισχιαλγία, οσφυϊκή μοίρα ;
• επιληπτικές κρίσεις και ;
• φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα, αλγομηνόρροια ;
• τραυματισμοί και χειρουργικές επεμβάσεις.

Τα κεριά συνταγογραφούνται επίσης εκτός από την κύρια θεραπεία για σοβαρή φλεγμονή ΩΡΛ νοσήματα (για παράδειγμα, ωτίτιδα , ή ).

Πότε συνιστάται η χρήση του Diclofenac σε ενέσεις;

Κατά κανόνα, οι ενδείξεις για τη χρήση ενέσεων είναι καταστάσεις στις οποίες είναι απαραίτητο να επιτευχθεί αναλγητικό αποτέλεσμα όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Το ενέσιμο διάλυμα χορηγείται είτε με το ήπαρ, είτε με οξύ πόνο στην πλάτη ή με μύες όταν έχουν υποστεί βλάβη, μετά από χειρουργική επέμβαση.

Για τη θεραπεία και την πρόληψη του συνδρόμου μετεγχειρητικού πόνου, ενδείκνυται η ενδοφλέβια εισαγωγή της δικλοφενάκης.

Γιατί δικλοφενάκη;

Οι ενδείξεις για τη χρήση των μορφών δισκίων του φαρμάκου είναι οι ίδιες όπως και για το ενέσιμο διάλυμα. Μερικές φορές τα δισκία Diclofenac χρησιμοποιούνται επίσης για την ανακούφιση του πονόδοντου.

Μια ειδική μορφή του φαρμάκου είναι Επιβραδυντική δικλοφενάκη- δισκία με καθυστερημένη απελευθέρωση της δραστικής ουσίας. Εάν η χρήση ενέσεων σάς επιτρέπει να σταματήσετε γρήγορα τον πόνο, τότε η χρήση δισκίων επιβράδυνσης σάς επιτρέπει να διατηρήσετε το αποτέλεσμα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (και να μειώσετε τη συχνότητα χρήσης φαρμάκων).

Τα δισκία Retard προτιμώνται όταν απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία. Χρησιμοποιούνται κυρίως στη ρευματολογική πρακτική για σύνδρομα χρόνιου πόνου .

Σε τι βοηθούν η αλοιφή και η μορφή τζελ του Diclofenac;

Το τζελ και η αλοιφή με Diclofenac είναι εύκολο στη δόση και εύκολο στη χρήση. Μετά την εφαρμογή τους στο δέρμα, η δραστική ουσία συσσωρεύεται στους μαλακούς ιστούς, πρακτικά χωρίς να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος (όχι περισσότερο από το 6% της ουσίας εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος). Αυτές οι μορφές δοσολογίας χρησιμοποιούνται για διάφορα είδη διαταραχών. κινητικό σύστημα .

Εφαρμογή γέλης με περιεκτικότητα πέντε τοις εκατό δικλοφενάκη σας επιτρέπει να μειώσετε σημαντικά τη δόση που λαμβάνεται από το στόμα και μερικές φορές να αντικαταστήσετε πλήρως τα δισκία.

Ποιες ασθένειες συνταγογραφούνται με πρωκτικά υπόθετα;

Το φάρμακο συνταγογραφείται όταν είναι αδύνατη η λήψη του φαρμάκου από το στόμα: παρουσία στενώσεων του οισοφάγου, σε εξασθενημένους ασθενείς κ.λπ.

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, το φάρμακο καταστρέφει τα κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου· όταν χρησιμοποιούνται υπόθετα, ο κίνδυνος βλάβης είναι σημαντικά μικρότερος. Επιπλέον, τα υπόθετα δεν προκαλούν τις επιπλοκές που μπορεί να αναπτυχθούν με παρεντερική χορήγηση: μυϊκή νέκρωση , ο σχηματισμός διηθημάτων και η εξόγκωση στο σημείο της ένεσης.

Πολύ συχνά, τα κεριά χρησιμοποιούνται σε θεραπεία συνδυασμού: κατά τη διάρκεια της ημέρας ο ασθενής λαμβάνει δισκία ή ενέσεις και τη νύχτα - Diclofenac με τη μορφή υπόθετων. Αυτό το θεραπευτικό σχήμα σάς επιτρέπει να επιτύχετε καλύτερα αποτελέσματα λόγω της πιο ομοιόμορφης και παρατεταμένης διατήρησης μιας ορισμένης συγκέντρωσης του φαρμάκου στο πλάσμα.

Τα υπόθετα με Diclofenac θεωρούνται ένα από τα καλύτερα υπόθετα από . Όταν χορηγείται από το ορθό, το φάρμακο δεν διέρχεται από το ήπαρ και εισέρχεται σχεδόν πλήρως στο ήπαρ προστάτης .

Στη γυναικολογία, τα κεριά με Diclofenac χρησιμοποιούνται για ξαφνικό οξύ πόνο (για παράδειγμα, με φλεγμονή των ωοθηκών ή αλγομηνόρροια ).

Η επιλογή υπέρ των υπόθετων εξηγείται από το γεγονός ότι η χρήση τους σας επιτρέπει να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα το συντομότερο δυνατό: το φάρμακο διαλύεται γρήγορα στον κόλπο υπό την επίδραση της θερμοκρασίας και επίσης χορηγείται γρήγορα (και στον μέγιστο όγκο). στο άρρωστο όργανο.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων

Οι οφθαλμικές σταγόνες, σύμφωνα με τον σχολιασμό, συνταγογραφούνται για:

• αναστολή της μύωσης κατά τη χειρουργική θεραπεία ;
• ανακούφιση της φλεγμονής στην μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και φλεγμονή μετά από τραυματισμό στον βολβό του ματιού (τόσο διεισδυτικό όσο και μη διεισδυτικό).
• πρόληψη της φλεγμονής μη μολυσματικής φύσης που επηρεάζει τα πρόσθια τμήματα του ματιού.
• πρόληψη οιδήματος πριν και μετά την επέμβαση για την αφαίρεση και την εμφύτευση του φακού.
• ανακούφιση του πόνου κατά τη διάρκεια χειρουργικής διόρθωσης της όρασης με χρήση λέιζερ excimer.

Επιπροσθέτως

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας νευραλγικό σύνδρομο συνιστάται η συνταγογράφηση συνδυασμού φαρμάκων " και δικλοφενάκη ”.

Τι Milgamma ? Αυτό είναι ένα συνδυασμένο φάρμακο, το οποίο βασίζεται σε σεΙταμίνες της ομάδας Β . Τα τελευταία ενισχύουν τα αποτελέσματα αναλγητικά , ενώ επιτρέπει τη μείωση της δόσης των ΜΣΑΦ, και έχουν σημαντικά μια έντονη αντιφλεγμονώδη και αντινοληπτικά αποτελέσματα .

Αντενδείξεις για χρήση

Η περιγραφή του φαρμάκου Diclofenac υποδεικνύει ότι το φάρμακο αντενδείκνυται σε:

• υπερευαισθησία στα συστατικά του ·
• ενεργό έλκος, διάτρηση των τοιχωμάτων του πεπτικού σωλήνα, γαστρική και εντερική αιμορραγία.
• φλεγμονώδεις ασθένειες του πεπτικού σωλήνα?
• “άσθμα ασπιρίνης ”;
• σοβαρή λειτουργική ανεπάρκεια της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος.

Γενικές αντενδείξεις για το Diclofenac είναι επίσης πρόσφατη χειρουργική επέμβαση. μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας , εγκυμοσύνη (αντένδειξη για κεριά - τους τελευταίους 3 μήνες εγκυμοσύνης), γαλουχία και ηλικία έως 6 ετών.

Η ορθική χορήγηση του φαρμάκου αντενδείκνυται επίσης σε πρωκτίτιδα .

Η αλοιφή και το τζελ δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε περιοχές του σώματος με κατεστραμμένη ακεραιότητα του δέρματος.

Στην παιδιατρική πρακτική, τα υπόθετα 50 mg και τα δισκία σε κέλυφος c / r συνταγογραφούνται από την ηλικία των 14 ετών. Τα δισκία και τα υπόθετα Retard 100 mg προορίζονται αποκλειστικά για τη θεραπεία ασθενών άνω των 18 ετών.

Μια απόλυτη αντένδειξη για τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων είναι η υπερευαισθησία στα συστατικά τους.

Με προσοχή, οι σταγόνες συνταγογραφούνται για " άσθμα ασπιρίνης ”, επιφανειακή ερπητική κερατίτιδα , ασθένειες που συνοδεύονται από εξασθενημένη αιμόσταση του πλάσματος. παιδιά, ηλικιωμένους, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Παρενέργειες της δικλοφενάκης

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, είναι πιθανές οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: δυσπεπτικά συμπτώματα, διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του πεπτικού σωλήνα, διάτρηση των τοιχωμάτων του, γαστρική και εντερική αιμορραγία, αυξημένη υπνηλία, ζάλη, αντιδράσεις υπερευαισθησίας, ευερεθιστότητα.

Μετά την εφαρμογή οι σταγόνες σημειώνονται:

• αίσθημα καύσου?
• θόλωση του κερατοειδούς?
• μειωμένη σαφήνεια της αντίληψης (αμέσως μετά την ενστάλαξη).
• ιρίτιδα?
• αντιδράσεις υπερευαισθησίας.

Παρενέργειες των ενέσεων

Οι ενδομυϊκές ενέσεις Diclofenac μπορεί να συνοδεύονται από κάψιμο στο σημείο της ένεσης, απόστημα, νέκρωση του λιπώδους ιστού.

Οδηγίες εφαρμογής Diclofenac

Ενέσεις δικλοφενάκης: οδηγίες χρήσης

Για την ανακούφιση οξέων καταστάσεων ή την ανακούφιση μιας επιδεινούμενης χρόνιας νόσου, το Diclofenac σε αμπούλες χορηγείται 1 φορά ενδομυϊκά (βαθιά). Στο μέλλον, ο ασθενής μεταφέρεται στη μορφή δισκίου του φαρμάκου.

Δοσολογία ενέσεων - 25-50 mg 2 ή 3 ρούβλια / ημέρα.

Η δικλοφενάκη χορηγείται ενδοφλεβίως με ενστάλαξη. Η υψηλότερη δόση είναι 150 mg / ημέρα. Πριν από τη χορήγηση, το περιεχόμενο της αμπούλας θα πρέπει να αραιωθεί σε 0,1-0,5 l διαλύματος NaCl 0,9% ή σε διάλυμα δεξτρόζης 5%. Τα διαλύματα έγχυσης προστίθενται προκαταρκτικά με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου (0,5 ml, εάν η συγκέντρωση του διαλύματος είναι 8,4%, και 1 ml, εάν η συγκέντρωση είναι 4,2%).

Διάρκεια έγχυσης - ανάλογα με την ένταση του πόνου - από μισή ώρα έως μιάμιση ώρα.

Για την πρόληψη του μετεγχειρητικού πόνου, η έγχυση συνιστάται να πραγματοποιείται με δόση «σοκ» - 25-50 mg Diclofenac σε 15-60 λεπτά. Στο μέλλον, το φάρμακο χορηγείται με ρυθμό 5 mg / ώρα (μέχρι να επιτευχθεί η υψηλότερη ημερήσια δόση - 150 mg).

Πόσες ημέρες μπορώ να κάνω ένεση Diclofenac;

Οι ενέσεις V / m Diclofenac δεν επιτρέπεται να γίνονται περισσότερο από 2 ημέρες στη σειρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πορεία της θεραπείας με ενέσεις μπορεί να είναι έως και 5 ημέρες.

Πόσο συχνά μπορείτε να κάνετε ένεση του φαρμάκου;

Τα ΜΣΑΦ προκαλούν αρκετά σοβαρές παρενέργειες, επομένως είναι βέλτιστο να χρησιμοποιείτε το Diclofenac όχι περισσότερο από μία φορά κάθε τρεις μήνες, 3-5 ενέσεις ανά μάθημα.

Gel Diclofenac: οδηγίες χρήσης

Μια εφάπαξ δόση του τζελ εξαρτάται από το μέγεθος της επώδυνης περιοχής. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται 2 έως 4 γραμμάρια του προϊόντος. Η κρέμα πρέπει να εφαρμόζεται στο δέρμα στο σημείο της προβολής του πόνου και να τρίβεται απαλά. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η διαδικασία επαναλαμβάνεται 3-4 φορές.

Για να ενισχυθεί το αποτέλεσμα, το τζελ μπορεί να χρησιμοποιηθεί με δισκία, υπόθετα ή ενέσεις φαρμάκων.

Αλοιφή Diclofenac: οδηγίες χρήσης

Η αλοιφή λαμβάνεται στην ίδια ποσότητα με το τζελ και τρίβεται ομοίως στο δέρμα πάνω από την εστία της φλεγμονής. Η μέγιστη δόση είναι 8 g / ημέρα. Πολλαπλότητα εφαρμογής - 2-3 ρούβλια / ημέρα.

Δισκία Diclofenac: οδηγίες χρήσης

Τα δισκία δικλοφενάκη (Acri, UBF, Stada, Sandoz κ.λπ.) λαμβάνονται per os με το φαγητό ή μετά το φαγητό (χωρίς μάσημα ή σύνθλιψη). Οι ενήλικες θα πρέπει να λαμβάνουν 50 έως 150 mg/ημέρα. για 2-3 δόσεις.

Δικλοφενάκη: πώς να πάρετε τα δισκία επιβράδυνσης;

Το Diclofenac retard λαμβάνεται 100 mg μία φορά την ημέρα.

Εάν μετά τη λήψη 100 mg Diclofenac δεν επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, μπορείτε επιπλέον να πάρετε 1 δισκίο των 50 mg (συνήθης διάρκεια δράσης).

Κεριά Diclofenac: οδηγίες χρήσης

Η δόση έναρξης για έναν ενήλικα είναι 50-150 mg / ημέρα, ανάλογα με τις ενδείξεις. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν πρέπει να λαμβάνει περισσότερα από 150 mg νατριούχου δικλοφενάκης συνολικά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η ημερήσια δόση πρέπει να χωρίζεται σε 2-3 δόσεις.

Για παιδιά 6-15 ετών, η δόση επιλέγεται με ρυθμό 0,5-2 mg / kg / ημέρα. Στο ρευματοειδής αρθρίτιδα η υψηλότερη ημερήσια δόση μπορεί να είναι 3 mg/kg.

Οδηγίες για οφθαλμικές σταγόνες

Πριν την επέμβαση χορηγείται στον ασθενή 5 φορές κάθε 30-35 λεπτά, 1 σταγόνα του διαλύματος. Μετά την επέμβαση - 3 φορές 1 σταγόνα. Στο μέλλον, η θεραπεία συνεχίζεται, ενσταλάσσοντας 3-5 ρούβλια / ημέρα. 1 σταγόνα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της κλινικής κατάστασης.

Επιπροσθέτως

Το σχέδιο εφαρμογής φαρμάκων από διαφορετικούς κατασκευαστές είναι το ίδιο: δηλαδή, δεν υπάρχει διαφορά στον τρόπο εφαρμογής Diclofenac-Acre και για παράδειγμα Diclofenac Stada .

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του ΚΝΣ και πεπτικές διαταραχές. Τα πρώτα εμφανίζονται πιο συχνά:

• ζάλη και πονοκεφάλους?
• αυξημένη διεγερσιμότητα.
• θόλωση της συνείδησης?
• φαινόμενα υπεραερισμού με αυξημένη σπασμωδική ετοιμότητα.

Οι γαστρεντερικές διαταραχές εκδηλώνονται με: ναυτία, κοιλιακό άλγος, έμετο, γαστρεντερική αιμορραγία.

Σε σοβαρή δηλητηρίαση, ηπατική βλάβη, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αναπνευστική καταστολή, υπόταση είναι πιθανές.

Το φάρμακο δεν έχει αντίδοτο. Ειδικά μέτρα όπως π.χ αιμοδιάχυση , διάλυση ή αναγκαστική διούρηση , δεν εγγυώνται την απόσυρση του φαρμάκου λόγω της σχεδόν πλήρους δέσμευσής του με τις πρωτεΐνες του πλάσματος και του εντατικού μεταβολισμού.

Λόγω της χαμηλής συστηματικής απορρόφησης της γέλης/αλοιφής, η υπερδοσολογία τους θεωρείται απίθανη. Η τυχαία κατάποση της γέλης ή της αλοιφής μπορεί να προκαλέσει συστηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Ο ασθενής συνταγογραφείται πλύση στομάχου, διεγείρει τον έμετο, δίνει ένα ποτό εντεροροφητικό . Η θεραπεία είναι συμπτωματική.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Ταυτόχρονη χρήση με:

• παρασκευάσματα λιθίου , ή — προάγει την αύξηση της συγκέντρωσης στο πλάσμα των καθορισμένων μέσων·
• αντιυπερτασικά φάρμακα και διουρητικά - μειώνει την αποτελεσματικότητα αυτών των κεφαλαίων.
• καλιοσυντηρητικά διουρητικά - οδηγεί σε υπερκαλιαιμία ;
• GCS ή άλλα ΜΣΑΦ - προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες από τη γαστρεντερική οδό.
• Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ - βοηθά στη μείωση της συγκέντρωσης της δικλοφενάκης στον ορό.
• - αυξάνει τη νεφροτοξική δράση του τελευταίου.
• αντιδιαβητικά φάρμακα - μπορεί να προκαλέσει υπερ- ή υπογλυκαιμία ;
• - μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης και αυξημένη τοξικότητα του τελευταίου.
• αντιπηκτικά - απαιτεί τακτική παρακολούθηση αιμοπηξία .

Εάν ενδείκνυται, οι οφθαλμικές σταγόνες μπορούν να συνδυαστούν με άλλους οφθαλμικούς παράγοντες, οι οποίοι περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή (τουλάχιστον ένα διάλειμμα 5 λεπτών πρέπει να διατηρείται μεταξύ των ενσταλάξεων).

Οροι πώλησης

Τα μέσα για εξωτερική θεραπεία ανήκουν στην κατηγορία των μη συνταγογραφούμενων προϊόντων. Όλες οι άλλες μορφές δοσολογίας διανέμονται με ιατρική συνταγή.

Συνθήκες αποθήκευσης

Λίστα Β. Το βέλτιστο καθεστώς θερμοκρασίας είναι 10-25 ° C.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

Δικλοφενάκη (οφθαλμικές σταγόνες)έχει τα ακόλουθα ανάλογα: συνώνυμα - Voltaren Ofta , Diklo-F , Diclofenaklong , Uniclofen ; φάρμακα με παρόμοιο μηχανισμό δράσης , Acular LS, ,Ketadrop , Broxinac .

Τι είναι καλύτερο - αλοιφή ή τζελ; Γιατί συνταγογραφείται το τζελ και σε τι χρησιμεύει η αλοιφή;

Η βασική βάση της αλοιφής είναι το λίπος, το τζελ είναι το νερό, επομένως η αλοιφή είναι πιο παχύρρευστη ουσία σε σύγκριση με το τζελ. Απορροφάται πιο αργά και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των πόρων.

Το τζελ απλώνεται γρήγορα και στεγνώνει στο δέρμα, σχηματίζοντας ένα λεπτό προστατευτικό φιλμ και δεν αφήνει λεκέδες στα ρούχα. Ταυτόχρονα παρέχει υγρασία και στεγνώνει.

Λόγω της παρουσίας λίπους στη σύνθεσή της, η αλοιφή έχει κυρίως μαλακτικό και ενυδατικό αποτέλεσμα. Εξαιτίας αυτού, οι αλοιφές χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία του ερεθισμένου και ξεφλουδισμένου δέρματος. Το τζελ είναι πιο αποτελεσματικό για τα βαθιά στρώματα του δέρματος και των αρθρώσεων.

Voltaren ή Diclofenac - ποιο είναι καλύτερο;

- Πρόκειται για ένα εισαγόμενο (και, κατά συνέπεια, πιο ακριβό) γενόσημο φάρμακο. Δηλαδή, δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στη δράση αυτών των ταμείων.

Το Voltaren διακρίνεται μόνο από το γεγονός ότι όταν εφαρμόζεται εξωτερικά, απορροφάται πιο γρήγορα στους ιστούς και διεισδύει στην εστία της φλεγμονής και όταν λαμβάνεται από το στόμα, διατηρεί την απαραίτητη συγκέντρωση για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής περισσότερο.

Τι είναι καλύτερο: Movalis ή Diclofenac;

Δραστική ουσία — μελοξικάμη (παράγωγο αιθανολικού οξέος), όπως και η νατριούχος δικλοφενάκη, ανήκει στην ομάδα των ΜΣΑΦ. Η δικλοφενάκη αναστέλλει μη επιλεκτικά τη δραστηριότητα των ενζύμων COX-1 και COX-2, ενώ η μελοξικάμη παρουσιάζει εκλεκτικότητα για την COX-2.

Η καταστολή της COX-2 - παρέχει τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα των ΜΣΑΦ, η καταστολή της COX-1 - μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες αντιδράσεις από τα νεφρά και τη γαστρεντερική οδό.

Έτσι, αν μιλάμε για την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων, έχουν αποδειχθεί περίπου το ίδιο. Συγκρίνοντας ποιο είναι καλύτερο - δικλοφενάκη ή μελοξικάμη , - ανάλογα με τη συχνότητα των παρενεργειών, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι Μοβάλης (μελοξικάμη ) είναι καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς.

Επιπλέον, σε αντίθεση με το ανάλογο μελοξικάμη έχει διεγερτική επίδραση στο μεταβολισμό του χόνδρινου ιστού.

Τι είναι καλύτερο: Diclofenac ή Ibuprofen;

Παρασκευάσματα με βάση ιβουπροφαίνη καταστέλλουν αδιακρίτως COX. Δηλαδή, έχοντας τις ίδιες ενδείξεις χρήσης και αντενδείξεις, προκαλούν τις ίδιες παρενέργειες.

Ωστόσο, σε αντίθεση με το αντίστοιχο, κάπως καλύτερα ανεκτό από παιδιά και έγκυες γυναίκες, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση του (αν και με προσοχή) στην παιδιατρική και στη μαιευτική και γυναικολογική πρακτική.

Ketonal ή Diclofenac - ποιο είναι καλύτερο;

Ketonal ανήκει στην ομάδα των φαρμάκων κετοπροφαίνη - μια ουσία με ισχυρή αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση. Ketonal δέκα φορές πιο αποτελεσματικό από τα φάρμακα ιβουπροφαίνη , γεγονός που καθιστά κατάλληλη τη χρήση του για τη θεραπεία τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης και οστεοχονδρωσις .

Με τη μη επιλεκτική καταστολή του COX, προκαλεί γρήγορα ανεπιθύμητες αντιδράσεις από το γαστρεντερικό σωλήνα, ακόμη και όταν εφαρμόζεται εξωτερικά.

Ποιο είναι καλύτερο - Diclofenac ή Ketorol;

Είναι ένας μη εκλεκτικός αναστολέας COX. Σύμφωνα με τους γιατρούς, η αποτελεσματικότητα των χαπιών Κετορόλα υψηλότερη από την αποτελεσματικότητα των δισκίων Diclofenac και η αποτελεσματικότητα του ενέσιμου διαλύματος είναι συγκρίσιμη. Ταυτόχρονα, με συγκρίσιμη αναλγητική αποτελεσματικότητα, η διάρκεια δράσης Κετορόλα διπλάσιο από το αντίστοιχο.

Δικλοφενάκη (πιο συχνά σε ενέσεις παρά σε δισκία) συχνότερα από Κετορόλη , προκάλεσε ανεπιθύμητες ενέργειες - κυρίως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Θεωρήθηκαν από τον ιατρό ως ήσσονος σημασίας και αμφίβολα σχετιζόμενες με τη θεραπεία και δεν χρειάστηκε διακοπή της θεραπείας.

Τι είναι καλύτερο: Diclofenac ή Ortofen;

φάρμακα δικλοφενάκη και δεν έχουν θεμελιώδεις διαφορές, αφού βασίζονται στην ίδια δραστική ουσία.

Τι είναι καλύτερο: Diclofenac ή Diclofenac Retard;

Ταμπλέτες Επιβραδύνω χρησιμοποιείται για θεραπεία χρόνιος ρευματικός πόνος . Τα συνηθισμένα δισκία χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του οξέος πόνου. Έτσι, η επιλογή της μορφής δοσολογίας καθορίζεται πλήρως από τις ενδείξεις χρήσης.

Aceclofenac και Diclofenac - διαφορά

Ακεκλοφενάκη είναι ένα παράγωγο του φαινυλοξικού οξέος.

Διακρίνεται από υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και υψηλή ταχύτητα επίτευξης της μέγιστης συγκέντρωσης στο αίμα (1-3 ώρες), την ικανότητα να μεταβολίζεται πλήρως σε φαρμακολογικά ενεργά προϊόντα (ένα από τα οποία, παρεμπιπτόντως, είναι η δικλοφενάκη).

Εκτός από την κύρια δράση Ακεκλοφενάκη αναστέλλει τη σύνθεση της ιντερλευκίνης-1 και του παράγοντα νέκρωσης όγκου, που είναι οι πιο σημαντικές προφλεγμονώδεις κυτοκίνες.

Μέχρι σήμερα, αυτό το φάρμακο θεωρείται ένα από τα καλύτερα. Τα πλεονεκτήματά του:

• διαθεσιμότητα;
• υψηλή ποιότητα;
• ισορροπημένος συνδυασμός αντιφλεγμονώδους και αναλγητικής αποτελεσματικότητας με
• καλή ανοχή.

Δικλοφενάκη με αλκοόλ - συμβατό ή όχι;

Η δικλοφενάκη και το αλκοόλ δεν είναι συμβατά.

Συνέπειες του αλκοόλ με ΜΣΑΦ

Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσει:

• επιδείνωση του ήπατος?
• μείωση της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου.
• ανάπτυξη απρόβλεπτων επιπλοκών και ανεπιθύμητων ενεργειών.
• και, κατά συνέπεια, αυξημένη συμφόρηση στο κυκλοφορικό σύστημα και μέθη του σώματος.

Οι ενέσεις και το αλκοόλ δεν έχουν συμβατότητα, καθώς η ενέσιμη μορφή του φαρμάκου διεγείρει τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος και το αλκοόλ, αντίθετα, την αναστέλλει. Ως αποτέλεσμα, είναι πιθανές αρκετά σοβαρές νευρολογικές διαταραχές.

Δικλοφενάκη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Όλες οι μορφές δοσολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιούνται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, λαμβάνοντας υπόψη την αναλογία οφέλους/κινδύνου.

Όπως και άλλα ΜΣΑΦ, στο 3ο τρίμηνο, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει έλλειψη συστολής της μήτρας σε μια γυναίκα που τοκετό ή/και πρόωρο κλείσιμο του αρτηριακού πόρου σε ένα νεογνό.

Το φάρμακο μπορεί να διεισδύσει όχι μόνο στο γάλα, αλλά και μέσω του φραγμού του πλακούντα, ακόμη και όταν χρησιμοποιούνται δοσολογικές μορφές για εξωτερική θεραπεία. Έτσι, ακόμη και η χρήση τζελ και αλοιφής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να διαταράξει την ανάπτυξη του εμβρύου.

Το φάρμακο επηρεάζει τη γονιμότητα, επομένως δεν συνιστάται σε γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη, καθώς και σε γυναίκες που έχουν προβλήματα γονιμοποίησης.