Πώς να υπολογίσετε τη μέση αρτηριακή πίεση. Υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση): αιτίες, θεραπεία με ψυχοθεραπεία

Όταν πρόκειται για πίεση σε σχέση με το ανθρώπινο σώμα, υπάρχει συσχέτιση με υπέρταση, σοβαρές επιπλοκές και δυσμενείς εκβάσεις αυτής της νόσου. Επιπλέον, με την εφεύρεση του Korotkov N.S. συσκευή για μη επεμβατική (αναίμακτη) μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, αυτή η διαδικασία, μαζί με τη γλυκομετρία, έχει γίνει ρουτίνα όχι μόνο για τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα, αλλά και για τους ίδιους τους ασθενείς. Και όλοι καταλαβαίνουν γιατί μετράει την πίεσή του. Όλοι γνωρίζουν ότι υπάρχει συστολική πίεση, υπάρχει διαστολική πίεση, αλλά σπάνια, ακόμη και μεταξύ των ιατρικών εργαζομένων, γνωρίζουν για τη παλμική αρτηριακή πίεση (PAP) - αυτός είναι επίσης ο πιο σημαντικός δείκτης της κατάστασης της υγείας.

Τι είναι λοιπόν η παλμική πίεση;

Η απάντηση βρίσκεται εν μέρει στο ίδιο το όνομα αυτού του φαινομένου. Παλμός - σημαίνει, κατά κάποιο τρόπο, συνδεδεμένο με τον παλμό. Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης (εφεξής αναφερόμενη ως αρτηριακή πίεση) με προσδιορισμό της πίεσης στην περιχειρίδα, όταν αυτή φουσκώνει, η ακτινική αρτηρία σφίγγεται και ο παλμός εξαφανίζεται, και όταν η περιχειρίδα στη συνέχεια ξεφουσκώσει, ο παλμός ανιχνεύεται ξανά. Είναι το σημείο αποκατάστασης της ροής του αίματος, όταν κατά την ακρόαση (ακρόαση) της σφιγμένης αρτηρίας ακούγονται οι πρώτοι ήχοι του παλμού και υπάρχει συστολική αρτηριακή πίεση (εφεξής SBP).

Η στιγμή που οι ήχοι (ήχοι Korotkov) εξαφανίζονται ξανά με περαιτέρω αργό ξεφούσκωμα της περιχειρίδας και θα είναι η διαστολική αρτηριακή πίεση (DBP), και η διαφορά μεταξύ τους θα είναι παλμός. Έτσι, για να μάθετε την πίεση του παλμού σας, πώς να υπολογίσετε την τιμή του, πρέπει απλώς να πάρετε ένα τονόμετρο, να μετρήσετε την αρτηριακή σας πίεση και να αφαιρέσετε τον κάτω αριθμό (DBP) από τον επάνω αριθμό (SBP).

Η πίεση παλμού δεν είναι απλώς μια διαφορά στους δείκτες

Τίθεται το ερώτημα, υπάρχουν δείκτες όπως το SBP και το DBP, τότε γιατί πρέπει να μάθουμε περισσότερα για την πίεση παλμού. Μέχρι πρόσφατα, υπήρχε μια άποψη μεταξύ της επιστημονικής ιατρικής ελίτ ότι η αύξηση του DBP έχει αρνητική επίδραση στον οργανισμό. Όσο υψηλότερο είναι το DBP, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου (CVD) - και αυτή είναι μια σωστή γνώμη. Όσο υψηλότερο είναι το DBP, τόσο πιο πιθανό είναι να υπάρχουν προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεφρά, τον θυρεοειδή αδένα, την καρδιά κ.λπ. Είναι επίσης αλήθεια ότι η υψηλή SBP δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη για την ανθρώπινη υγεία, η οποία είναι επίσης παράγοντας κινδύνου για καρδιακή ανεπάρκεια, βλάβη στα όργανα-στόχους (εγκέφαλος, καρδιά, νεφρά) και αιμοφόρα αγγεία.

Και οι δύο αυτές τιμές (τόσο SBP όσο και DBP) είναι ενσωματωμένες, δηλ. ανάλογα με πολλές παραμέτρους:

• όγκος παλμού;
• καρδιακός ρυθμός (HR);
• Ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση (OPSS).
• όγκος κυκλοφορούντος αίματος (VCC).
• ιξώδες αίματος κ.λπ.,

που με τη σειρά τους είναι επίσης πολυσυστατικά. Επομένως, η διαφορά μεταξύ SBP και DBP, δηλαδή η παλμική πίεση, είναι ένας αναπόσπαστος δείκτης που αντανακλά τόσο την κατάσταση της καρδιάς όσο και την πραγματική ηλικία των αρτηριών και άλλες παραμέτρους της ζωτικής δραστηριότητας του σώματος.

Ποια τιμή παλμικής πίεσης θεωρείται φυσιολογική

Κανονικά, ο δείκτης θεωρείται 40 + 5 mm Hg. Τέχνη. Είναι δυνατό να παρουσιαστεί ο ρυθμός πίεσης παλμού ανά ηλικία στον πίνακα (Πίνακας 1), αλλά μπορούμε να πούμε με σιγουριά ότι σε σχέση με το PAP, όπως και σε οτιδήποτε σχετίζεται με το ανθρώπινο σώμα, είναι απαραίτητο να τηρήσουμε τον χρυσό κανόνα : το μέγιστο είναι αρκετό και το ελάχιστο είναι απαραίτητο. Δηλαδή, όσο χαμηλότερο είναι το PAD, αλλά παρέχει μια άνετη (επαρκή από κάθε άποψη) κατάσταση του σώματος, τόσο μικρότερη είναι η επίδραση της φθοράς του σε όλα τα όργανα και τα συστήματα. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε αυτόν τον κανόνα στην πληρότητα της εκδήλωσής του, χωρίς σε καμία περίπτωση να υποτιμήσουμε το δεύτερο μέρος του - τη μέγιστη επάρκεια.

Πίνακας: Πίεση παλμών - νόρμα ανά ηλικία

Ηλικία	Αρτηριακή πίεση
(χρόνια)	Οι άνδρες		γυναίκες		Οι άνδρες	γυναίκες
	ΚΗΠΟΣ	DBP	ΚΗΠΟΣ	DBP	ΜΠΛΟΚ	ΜΠΛΟΚ
20	123	76	116	72	47	44
30	129	79	120	75	50	45
40	129	81	127	80	48	47
50	135	83	135	84	52	51
60-65	135	85	135	85	50	50
πάνω από 65 135	89	135	89	46	46

Επιπλέον, ο υπολογισμός της οφειλόμενης SBP και DBP, προσαρμοσμένη για το βάρος για κάθε ηλικία, μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τους τύπους:

1. ΚΗΠΟΣ \u003d 109 + (0,5 * Ηλικία (σε χρόνια)) + (0,1 * Βάρος (σε κιλά))
2. DBP \u003d 63 + (0,1 * Ηλικία (σε χρόνια) + (0,15 * Βάρος (σε κιλά))
3. ΠΑΤ = ΣΔ - ΠΑΝΤ

Έτσι, για παράδειγμα, για έναν άνδρα 53 ετών με βάρος 85 κιλά, αυτοί οι δείκτες θα είναι οι εξής:

1. ΚΗΠΟΣ \u003d 109 + (0,5 * 53) + (0,1 * 85) \u003d 144 mm Hg.
2. DBP \u003d 63 + (0,1 * 53) + (0,15 * 85) \u003d 81 mm Hg.
3. PAD \u003d 144 - 81 \u003d 63 mm Hg

Τι αντιπροσωπεύει η παλμική πίεση;

Όταν το PAP είναι πάνω από 50 mm Hg. (υψηλή παλμική πίεση) ή κάτω από 30 mm Hg (χαμηλή πίεση παλμού) υποδηλώνουν απόκλιση από τον κανόνα. Τόσο οι υψηλές όσο και οι χαμηλές τιμές είναι ενδεικτικές του καρδιαγγειακού κινδύνου. Σε υγιείς ανθρώπους, μια αύξηση μπορεί να είναι με ψυχοσυναισθηματική ή σωματική υπερένταση, μια μείωση μπορεί να παρατηρηθεί σε ένα όνειρο. Εκείνοι. Σχεδόν πάντα, όταν το έργο της καρδιάς (όγκος εγκεφαλικού, καρδιακός ρυθμός) αυξάνεται, η PBP αυξάνεται και αντίστροφα.

Υψηλή παλμική πίεση

Μια συστηματική αύξηση της παλμικής πίεσης επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των οργάνων-στόχων και των αιμοφόρων αγγείων. Αντίστοιχα, ένας αυξημένος ρυθμός σε κατάσταση ηρεμίας υποδηλώνει την παρουσία καρδιαγγειακής ή άλλης παθολογίας.

Χαμηλή παλμική πίεση

Μείωση της ΠΑΠ μπορεί να συμβεί με ασθένειες της αορτής, έμφραγμα του μυοκαρδίου, νεφρικές παθήσεις, σοκ ποικίλης προέλευσης κ.λπ. Μια χαμηλή παλμική πίεση σημαίνει ότι η καρδιά δεν λειτουργεί καλά, ενώ μια αυξημένη παλμική πίεση μπορεί να υποδηλώνει ανεπαρκές κλείσιμο των καρδιακών βαλβίδων και αντίστροφη ροή αίματος στην αριστερή κοιλία.

Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι μια μείωση ή αύξηση μπορεί να συμβεί με φαινομενικά φυσιολογική αρτηριακή πίεση και επομένως, με δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς, γενική κακουχία και αλλαγές στην PBP, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Σε ένα υγιές άτομο, ο εγκεφαλικός όγκος που λαμβάνουν τα αγγεία με κάθε συστολή του καρδιακού μυός προκαλεί διάταση αυτών των αγγείων, ακολουθούμενη από ελαστική ανάκρουση στο τέλος κάθε κύκλου. Με τη γήρανση, τα αγγεία χάνουν την ελαστικότητά τους, γεγονός που οδηγεί σε ακαμψία τους, αύξηση της ταχύτητας του παλμικού κύματος και, κατά συνέπεια, αύξηση της PAD.

Φυσικά, σε μεγαλύτερο βαθμό αυτό ισχύει για άτομα προχωρημένης και γεροντικής ηλικίας. Όμως τα τελευταία χρόνια, η καρδιαγγειακή νόσος έχει γίνει νεότερη και γίνεται σχετική για άτομα ώριμων και νεότερων ηλικιών.

Κάθε ηλικιακή ομάδα έχει τις δικές της παραμέτρους της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ). Ποιος είναι ο κανόνας στα παιδιά, ο παρακάτω πίνακας δείχνει όσο το δυνατόν πληρέστερα. Σε νεαρή ηλικία, ένα άτομο έχει μάλλον χαμηλή αρτηριακή πίεση σε σύγκριση με μια μεταγενέστερη περίοδο. Αυτό σημειώνεται λόγω του γεγονότος ότι στα παιδιά τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων είναι πολύ πιο ελαστικά, ο αυλός τους είναι ευρύς και το τριχοειδές δίκτυο είναι μεγάλο.

Η συστολική πίεση αναφέρεται στο πώς το αίμα πιέζει τα τοιχώματα ενός αγγείου όταν συστέλλεται ο καρδιακός μυς. Το Diastolic δείχνει πώς πιέζει το αίμα στα αγγεία όταν χαλαρώνει ο καρδιακός μυς. Οι δείκτες διακρίνονται από τον τόνο, την ελαστικότητα και την περιφερική αγγειακή αντίσταση και από το έργο των νεφρών, αφού είναι υπεύθυνοι για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Οι δείκτες επηρεάζονται από το βάρος, τη διατροφή, τη γενετική προδιάθεση και το ύψος.

Για να προσδιορίσετε την πίεση που πρέπει να έχει ένα παιδί, ανατρέξτε στον πίνακα.

Σε αυτή την περίπτωση, οι τιμές μπορεί να διαφέρουν από τον κανόνα της αρτηριακής πίεσης μέσα σε λίγα mm Hg. Τέχνη. Αυτό δεν σημαίνει την παρουσία αποκλίσεων στην υγεία. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να αλλάξει ακόμη και μέσα σε λίγες ώρες και αρκετές φορές την ημέρα, εξαρτάται επίσης από το καθεστώς θερμοκρασίας, από τον καιρό. Μετά το φαγητό ανεβαίνει, όταν τελειώνει ο ύπνος μειώνεται.

Η φυσιολογική πίεση σε ένα παιδί πρέπει να ταιριάζει στη φόρμουλα 76 / 0,5 από τη συστολική D. Μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα της ζωής, η συστολική προσεγγίζει τα 70-90 mm Hg. Τέχνη, και διαστολική - 45-60 mm Hg. Τέχνη.

Ένα νεογέννητο είναι ένα βρέφος στις πρώτες 28 ημέρες της ζωής του. Αργότερα, η αρτηριακή του πίεση υπολογίζεται σύμφωνα με τον τύπο 76 + 2m / 0,5 από συστολική. Σε αυτή την περίπτωση, το συστολικό θα υπολογιστεί ως 76 + 2m, όπου m είναι ο αριθμός των μηνών και DBP = 0,5 του SBP. Κατά μέσο όρο, αυτό είναι 80-11 / 40-74 mm Hg. Τέχνη.

Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στα βρέφη γίνεται με χρήση ειδικής παιδικής περιχειρίδας. Πριν φτάσετε στον 1 μήνα, το πλάτος του εσωτερικού θαλάμου της περιχειρίδας δεν υπερβαίνει τα 3 cm, μετά από 1 μήνα - όχι περισσότερο από 5 εκ. Η μέτρηση της πίεσης για παιδιά πραγματοποιείται τρεις φορές με μεσοδιάστημα αρκετών λεπτών. Για το πιο σωστό, λαμβάνονται οι ελάχιστοι δείκτες. Τα νεογνά και τα βρέφη κάτω του 1 έτους μετρώνται σε ύπτια θέση. Τις πρώτες ημέρες, μόνο η ΣΑΠ προσδιορίζεται με ψηλάφηση.

Όταν φτάσει κανείς στην ηλικία του ενός έτους, η μέση αρτηριακή πίεση είναι: 80-100 / 50-60 mm Hg. Τέχνη.

Κανόνες για παιδιά άνω του 1 έτους

Χρησιμοποιώντας τον τύπο, μπορείτε να υπολογίσετε την πίεση του παιδιού σε παιδιά άνω του 1 έτους: 90 + 21 / 60 + 1, ενώ το 1 είναι η ηλικία και το SBP = 90 + 21, το DBP ​​= 60 + 1. Στα παιδιά αυτής της ηλικίας, η αύξηση των παραμέτρων είναι πιο αργή από πριν. Όταν φτάσει τα 2 χρόνια, ο κανόνας της αρτηριακής πίεσης στα παιδιά έχει ως εξής: ΚΗΠΟΣ 90-105, DBP 60-65 mm Hg. Τέχνη.

Μπορείτε να προσδιορίσετε τα πρότυπα ανά εκατοστιαίους πίνακες ανά ηλικία. Για τους δείκτες λαμβάνονται τα πρότυπα βάρους και ύψους. Από τη 10η έως την 90η εκατονταετία, η αρτηριακή πίεση θεωρείται φυσιολογική. Το επίπεδο των 90-95 εκατοστών υποδηλώνει οριακή υπέρταση και πάνω από 95 - για αρτηριακή υπέρταση.

Στο εύρος από την 5η έως τη 10η εκατονταετία, εγκαθίσταται οριακή υπόταση, κάτω από το 5 - αρτηριακή.

Όταν φτάσει τα 2-3 χρόνια, η μέση ΣΑΠ είναι 100-112 mm Hg, η DBP είναι 60-74 mm Hg. Αύξηση παρατηρείται μόνο όταν ο ψηφιακός δείκτης αυξάνεται σταθερά για 3 εβδομάδες.

Δείκτες για παιδιά σχολικής ηλικίας

Αυτή τη στιγμή, οι χαμηλότερες παράμετροι δεν αλλάζουν και οι ανώτερες γίνονται υψηλότερες. Ο κανόνας πίεσης σε παιδιά από 6 έως 9 ετών είναι 100-122 / 60-78 mm Hg. Τέχνη. Δεδομένου ότι τα παιδιά στην αρχή της σχολικής ζωής μπορεί να έχουν βαριά φορτία, η σωματική δραστηριότητα γίνεται λιγότερη και το φορτίο στο νευρικό σύστημα αυξάνεται, οι αποκλίσεις από τον κανόνα αναγνωρίζονται ως αποδεκτές. Εάν όμως παρατηρηθούν σε συνδυασμό με κόπωση, συνεχείς πονοκεφάλους, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Όταν προσδιορίζετε ποια πίεση θεωρείται φυσιολογική, πρέπει να λάβετε υπόψη τα στάδια της ζωής. Η επόμενη στιγμή της ενηλικίωσης είναι η εφηβεία. Αυτή τη στιγμή, υπάρχουν πτώσεις της αρτηριακής πίεσης. Στα κορίτσια, τέτοια φαινόμενα είναι πιο συχνά, καθώς βιώνουν την ωρίμανση νωρίτερα από τα αγόρια. Οι μέσες παράμετροι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι 110-70 και 126-82 mm Hg. Τέχνη. Είναι δυνατή η αύξηση του ανώτερου αριθμού σε 120.

Οι ορμονικές αλλαγές κατά την εφηβεία φέρνουν τις δικές τους προσαρμογές. Αυξημένος φόρτος μελέτης και άλλα φαινόμενα που προκαλούν νεανική υπέρταση ή υπόταση. Το επίπεδο 110-70 / 136-86 mm Hg θεωρείται ο κανόνας. Τέχνη. Εάν υπάρχουν διαφορές, τότε συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης - λιποθυμία, διακυμάνσεις σφυγμού, πονοκεφάλους. Με αυτά τα φαινόμενα, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Εάν παρατηρηθούν αποκλίσεις από τον κανόνα

Η χαμηλή αρτηριακή πίεση, ειδικά εάν πέφτει γρήγορα, διαταράσσει τη μεταβολική διαδικασία στο σώμα, μειώνει τη δραστηριότητα των νεφρών και δημιουργεί κίνδυνο για τη λειτουργία του ήπατος. Μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι, η κούραση αυξάνεται μέχρι λιποθυμίας όταν σηκώνεστε από μια ξαπλωμένη θέση. Με τέτοια φαινόμενα, θα πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση ή να αυξήσετε τη σωματική δραστηριότητα. Δεν αξίζει να καταφύγετε σε φάρμακα ή άλλα μέσα για την αύξηση των μετρήσεων του τονομέτρου μόνοι σας, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης.

Σε περιπτώσεις με υψηλή αρτηριακή πίεση, αξίζει επίσης να παρακολουθείτε την κατάσταση του οργανισμού, γιατί τα υψηλά ποσοστά είναι ακόμη πιο επικίνδυνα. Τέτοια φαινόμενα παρατηρούνται λόγω αντίδρασης σε στρες ή υπερβολικό φορτίο.

Η υπέρταση είναι είτε πρωτοπαθής είτε δευτεροπαθής. Πρωταρχικοί παράγοντες είναι:

• ορμονικές αλλαγές κατά την εφηβεία.
• Στιγμές αγχωτικών καταστάσεων.
• αθλητικές δραστηριότητες με μεγάλη δραστηριότητα.
• σε συγκρούσεις και διαφωνίες στο σχολείο ή στο σπίτι.
• παθήσεις του καρδιακού συστήματος, ανωμαλίες στην εργασία των νεφρών, ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος.

Με τη δευτερογενή υπέρταση, υπάρχουν:

• παθολογίες του καρδιαγγειακού και ενδοκρινικού συστήματος.
• ασθένειες του νευρικού συστήματος?
• η είσοδος τοξινών στο σώμα.
• εγκεφαλικές παθήσεις.

Η υπόταση χαμηλής πίεσης έχει πολλές αιτίες:

• ARVI με επιπλοκές στους βρόγχους.
• τραύμα κατά τον τοκετό?
• αλλεργία;
• έλλειψη βιταμινών?
• αναιμία;
• Διαβήτης;
• δυσπλασία της καρδιάς, μυοκαρδίτιδα.

Όταν πρόκειται για μείωση της αρτηριακής πίεσης στα παιδιά, ένα πανί εμποτίζεται με μηλόξυδο και εφαρμόζεται στις φτέρνες.

Κατά την ανάγνωση του πίνακα, η φυσιολογική αρτηριακή πίεση στα παιδιά υπολογίζεται εύκολα. Είναι απαραίτητο να προσέχουμε τον χρόνο μέτρησης, τις αποκλίσεις λόγω βάρους και ύψους. Αλλαγές που συνοδεύονται από σοβαρά προβλήματα υγείας πρέπει να ελέγχονται από ειδικό. Στην περίπτωση αποκλίσεων που σχετίζονται με την ηλικία από τον κανόνα, είναι σημαντικό να διατηρηθεί η γενική κατάσταση στον κανόνα, τηρώντας τους γενικούς κανόνες για την οργάνωση του ύπνου, της ανάπαυσης και της άσκησης.

Η ηλεκτρονική μονάδα ελέγχου έχει γίνει αναπόσπαστο μέρος ενός σύγχρονου κινητήρα και χωρίς τη βοήθειά του είναι αδύνατο να διασφαλιστεί η κανονική λειτουργία όλων των συστημάτων και να παρακολουθηθεί η λειτουργικότητά τους. Ο αισθητήρας απόλυτης πίεσης, γνωστός και ως MBP, είναι μόνο μία από τις πολλές συσκευές ελέγχου που επηρεάζουν τη σταθερότητα του κινητήρα και μεταδίδουν πληροφορίες στον υπολογιστή.

Σε πολλά οχήματα, βρίσκεται στην πολλαπλή εισαγωγής του κινητήρα και καταγράφει διακυμάνσεις στο επίπεδο πίεσης στο σωλήνα εισαγωγής. Στο μέλλον, με βάση τα δεδομένα DBP, η ηλεκτρονική μονάδα βελτιστοποιεί τη σύνθεση του εύφλεκτου μείγματος που εισέρχεται στον θάλαμο καύσης.

Τώρα ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο τι είναι ένας αισθητήρας απόλυτης πίεσης, πώς λειτουργεί και γιατί δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς αυτόν;

Πώς μοιάζει ένας αισθητήρας απόλυτης πίεσης;

Αυτή η μικρή συσκευή είναι υπεύθυνη για τη μέτρηση της απόλυτης πίεσης. Η έννοια της «απόλυτης πίεσης» δεν χρησιμοποιείται τυχαία, γιατί το αρχικό σημείο αναφοράς για τις μετρήσεις είναι η κατάσταση του κενού, η οποία λαμβάνεται ως απόλυτη.

Αφού ληφθούν τα δεδομένα από την ECU, τα ηλεκτρονικά, λαμβάνοντας υπόψη την πίεση και τη θερμοκρασία στην πολλαπλή εισαγωγής, καθορίζουν την καταλληλότερη πυκνότητα αέρα και την εκτιμώμενη ταχύτητα ροής, η οποία είναι απαραίτητη για την προετοιμασία του μείγματος καυσίμου-αέρα της κατάλληλης ποιότητας . Η μονάδα ελέγχου, σύμφωνα με την υπολογισμένη μάζα του αέρα που καταναλώνεται, δίνει εντολές ελέγχου της απαιτούμενης διάρκειας, λόγω της οποίας ρυθμίζονται τα ακροφύσια έγχυσης. Αν και ένας αισθητήρας πίεσης είναι μια πολύ άξια αντικατάσταση του μετρητή ροής, μερικές φορές τοποθετούνται μαζί στη μονάδα.

Πώς λειτουργεί ένας αισθητήρας απόλυτης πίεσης

Χάρη στο DBP, είναι δυνατός ο έλεγχος της ποσότητας αέρα που εισέρχεται από το γκάζι. Με βάση αυτόν τον δείκτη, σχηματίζεται μια εντολή ώθησης που καθορίζει την ποσότητα καυσίμου που απαιτείται για να σχηματιστεί ένα ισορροπημένο μείγμα καυσίμου-αέρα. Μέσα στον αισθητήρα υπάρχει ένας θάλαμος κενού, ο αέρας από τον οποίο αφαιρείται αρχικά. Συσχετίζει την πίεση στο εξάρτημα εισόδου με την πίεση στον θάλαμο κενού και, σύμφωνα με τη διαφορά που προκύπτει, δημιουργεί ένα εξερχόμενο σήμα. Προκειμένου ο αισθητήρας να προσδιορίσει την πίεση, απαιτείται μια ολόκληρη αλυσίδα ενεργειών:

• Το εξαιρετικά ευαίσθητο διάφραγμα DBP παραμορφώνεται υπό την επίδραση της πίεσης στην πολλαπλή εισαγωγής.
• Η διαστολή του διαφράγματος προκαλεί μεταβολή της αντίστασης στους επιφανειακούς μετρητές καταπόνησης, με άλλα λόγια, λαμβάνει χώρα το λεγόμενο φαινόμενο πιεζοαντίστασης.
• Παρατηρούνται διακυμάνσεις τάσης ανάλογα με τη δυναμική αντίστασης των μετρητών καταπόνησης.
• Η μέθοδος σύνδεσης μετρητών καταπόνησης παρέχει υψηλή ευαισθησία, η οποία, χάρη στο τσιπ DBP, αυξάνεται ακόμη περισσότερο, με αποτέλεσμα η τάση εξόδου να κυμαίνεται στην περιοχή 1-5 V.
• Σύμφωνα με την τάση εισόδου του υπολογιστή, σχηματίζεται ένας παλμός που πηγαίνει στα μπεκ. Καθορίζει την πίεση στη βαλβίδα εισαγωγής. Σε αυτή την περίπτωση, η τάση και η πίεση είναι ευθέως ανάλογες μεταξύ τους.

Πού είναι ο μπαμπάς

Βάση DBP στο σώμα.

Έχει ήδη αναφερθεί ότι ο αισθητήρας πρέπει να αναζητηθεί στον συλλέκτη. Τονίζουμε μόνο ότι χρησιμοποιείται μόνο σε κινητήρες ψεκασμού. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν το όχημα είναι εξοπλισμένο με υπερτροφοδοτούμενο σύστημα μετάδοσης κίνησης και συμπιεστή.

Ωστόσο, σε πολλά μοντέλα, η θέση του είναι κάπως διαφορετική - στο τμήμα του αμαξώματος του χώρου του κινητήρα και συνδέεται απευθείας στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, το εξάρτημα εισαγωγής και η πολλαπλή εισαγωγής συνδέονται μέσω ενός εύκαμπτου σωλήνα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το DBP ​​εγκαθίσταται επίσης όταν δεν υπάρχει αισθητήρας ροής μάζας αέρα (MAF) στο αυτοκίνητο.

Συμπτώματα δυσλειτουργίας αισθητήρα απόλυτης πίεσης αέρα

Μια ολόκληρη ομάδα «συμπτωμάτων» μπορεί να μιλήσει για διακοπή του DBP:

• Υπάρχει μια αξιοσημείωτη αύξηση στην κατανάλωση καυσίμου, η οποία συμβαίνει λόγω του σήματος από τον αισθητήρα προς την ECU σχετικά με την υψηλή πίεση, το επίπεδο της οποίας είναι στην πραγματικότητα χαμηλότερο. Σε αυτήν την περίπτωση, η ηλεκτρονική μονάδα δίνει εντολή για παροχή ενός μείγματος εμπλουτισμένου περισσότερο από όσο χρειάζεται.
• Η δυναμική του κινητήρα επιδεινώνεται, ο οποίος δεν επανέρχεται στο φυσιολογικό ακόμη και μετά την προθέρμανση.
• Ακόμα και την καλοκαιρινή περίοδο εμφανίζονται λευκές εξατμίσεις.
• Μπορεί να υπάρχει μυρωδιά βενζίνης από την εξάτμιση.
• Ο μεγάλος χρόνος δεν μειώνει την ταχύτητα ρελαντί.
• Η εναλλαγή συνοδεύεται από αιχμηρά τραντάγματα ή βυθίσεις.
• Ένα ακατανόητο είδος θορύβου, που συχνά εξελίσσεται σε βουητό.

Πώς να ελέγξετε τον αισθητήρα απόλυτης πίεσης

Η μέθοδος διάγνωσης του DBP εξαρτάται από τις προδιαγραφές της συσκευής αισθητήρα, η οποία μπορεί να είναι αναλογική ή ψηφιακή. Για να επιβεβαιώσετε τη λειτουργικότητα του αναλογικού αισθητήρα απόλυτης πίεσης, απαιτείται ο ακόλουθος αλγόριθμος ενεργειών:

• Ένας προσαρμογέας αισθητήρα είναι συνδεδεμένος στον εύκαμπτο σωλήνα κενού που συνδέει το DBP ​​και την πολλαπλή εισαγωγής και σε αυτόν συνδέεται ένα μανόμετρο.
• Ο κινητήρας ξεκινά και λειτουργεί στο ρελαντί για λίγα λεπτά. Σε περίπτωση υποπίεσης στην πολλαπλή κάτω από 529 mm, αξίζει να κοιτάξετε για να δείτε εάν ο ίδιος ο εύκαμπτος σωλήνας αφήνει αέρα. Δεν θα είναι περιττό να κοιτάξετε το διάφραγμα του αισθητήρα και να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν ελαττώματα σε αυτό.
• Αφού λάβετε τις μετρήσεις του μετρητή πίεσης, είναι απαραίτητο να το αποσυνδέσετε και να το αντικαταστήσετε με αντλία κενού. Στη συνέχεια, θα πρέπει να δημιουργήσετε ένα κενό 55-56 mm Hg. και σταματήστε την άντληση. Μπορεί να θεωρηθεί ότι το DBP ​​δεν καταστρέφεται όταν το κενό παραμένει αμετάβλητο για περίπου 30 δευτερόλεπτα, διαφορετικά η συσκευή θα πρέπει να αντικατασταθεί.

Όταν αντιμετωπίζετε έναν ψηφιακό αισθητήρα, μπορείτε να κάνετε τα εξής:

• Μεταφέρουμε τον ελεγκτή στη λειτουργία βολτόμετρου.
• Ξεκινάμε τον κινητήρα και προσδιορίζουμε τη θέση των επαφών ισχύος και γείωσης. Συνδέουμε το καλώδιο που είναι συνδεδεμένο στην επαφή εξόδου του αισθητήρα στον ελεγκτή. Η υγεία του υποδεικνύεται από μια τάση 2,5 V περίπου. Εάν η διαφορά με την καθορισμένη τάση προς τα πάνω ή προς τα κάτω είναι σημαντική, η συσκευή είναι εκτός λειτουργίας.
• Ο ελεγκτής μεταβαίνει στη λειτουργία στροφόμετρου και ο εύκαμπτος σωλήνας κενού αποσυνδέεται.
• Ο αισθητήρας "+" πρέπει να συνδεθεί στην έξοδο σήματος και ο αισθητήρας "-" στη γείωση. Κανονικά, η συσκευή πρέπει να δείχνει 4400-4900 rpm.
• Τώρα πρέπει να συνδέσετε την αντλία κενού m στον αισθητήρα απόλυτης πίεσης. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα πολλαπλών αλλαγών στην αραίωση, δεν πρέπει να υπάρχουν άλματα στις ενδείξεις του στροφόμετρου και της πίεσης.
• Όταν η αντλία κενού είναι απενεργοποιημένη, το στροφόμετρο θα πρέπει να δείχνει 4400-4900 rpm, κάτι που δείχνει ότι το DBP ​​λειτουργεί. Διαφορετικά, η συσκευή είναι ελαττωματική.

Σχετικό βίντεο

Ένας σημαντικός δείκτης της ανθρώπινης υγείας είναι η φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Με τον καιρό, οι αριθμοί αλλάζουν. Και αυτό που ήταν απαράδεκτο για τους νέους είναι το απόλυτο όνειρο για τους ηλικιωμένους.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται γενικά αποδεκτοί κανόνες που ισχύουν για όλες τις ηλικίες. Υπάρχουν όμως και μέσες τιμές βέλτιστης πίεσης για κάθε ηλικιακή ομάδα.Η απόκλιση από αυτά δεν είναι πάντα παθολογία. Ο καθένας μπορεί να έχει τους δικούς του κανόνες.

Σύγχρονη ταξινόμηση

Υπάρχουν τρεις επιλογές για φυσιολογική πίεση σε έναν ενήλικα:

• βέλτιστη - λιγότερο από 120/80.
• κανονικό - από 120/80 έως 129/84.
• υψηλό φυσιολογικό - από 130/85 έως 139/89 mm Hg. Τέχνη.

Όλα όσα χωρούν σε αυτούς τους αριθμούς είναι απολύτως φυσιολογικά. Μόνο το κατώτερο όριο δεν καθορίζεται. Η υπόταση θεωρείται μια κατάσταση κατά την οποία το τονόμετρο δίνει τιμές μικρότερες από 90/60. Γι' αυτό, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά, όλα πάνω από αυτό το όριο είναι αποδεκτά.

Σε αυτήν την ηλεκτρονική αριθμομηχανή μπορείτε να δείτε τα πρότυπα της αρτηριακής πίεσης ανά ηλικία.

Η μέτρηση της πίεσης πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με ορισμένους κανόνες:

1. 30 λεπτά πριν από την προτεινόμενη διαδικασία, δεν μπορείτε να αθληθείτε ή να δοκιμάσετε άλλη σωματική δραστηριότητα.
2. Για να προσδιορίσετε τους αληθινούς δείκτες, δεν πρέπει να διεξάγετε μελέτη σε κατάσταση στρες.
3. Για 30 λεπτά, μην καπνίζετε, μην τρώτε, πίνετε αλκοόλ, καφέ.
4. Μην μιλάτε κατά τη διάρκεια της μέτρησης.
5. Τα αποτελέσματα των μετρήσεων που λαμβάνονται και στα δύο χέρια πρέπει να αξιολογούνται. Ως βάση λαμβάνεται η υψηλότερη τιμή. Επιτρέπεται διαφορά 10 mm Hg. Τέχνη.

Ατομική νόρμα

Η ιδανική πίεση είναι αυτή στην οποία ένα άτομο αισθάνεται υπέροχα, αλλά ταυτόχρονα αντιστοιχεί στον κανόνα.Η κληρονομική προδιάθεση για υπέρταση ή υπόταση έχει σημασία. Οι αριθμοί ενδέχεται να αλλάξουν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Είναι χαμηλότερα τη νύχτα από την ημέρα. Κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, η πίεση μπορεί να αυξηθεί με σωματική άσκηση, άγχος. Τα εκπαιδευμένα άτομα και οι επαγγελματίες αθλητές έχουν συχνά δείκτες κάτω από το ηλικιακό πρότυπο. Τα φάρμακα και η χρήση διεγερτικών όπως ο καφές, το δυνατό τσάι επηρεάζουν τα αποτελέσματα της μέτρησης. Διακυμάνσεις μεταξύ 15–25 mm Hg είναι επιτρεπτές. Τέχνη.

Με την ηλικία, οι δείκτες αρχίζουν να μετατοπίζονται σταδιακά από το βέλτιστο στο φυσιολογικό και στη συνέχεια στο κανονικό υψηλό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένες αλλαγές συμβαίνουν στο καρδιαγγειακό σύστημα. Ένας από αυτούς τους παράγοντες είναι η αύξηση της ακαμψίας του αγγειακού τοιχώματος λόγω χαρακτηριστικών που σχετίζονται με την ηλικία. Έτσι, άνθρωποι που έχουν ζήσει όλη τους τη ζωή με τους αριθμούς 90/60 μπορεί να διαπιστώσουν ότι το τονόμετρο άρχισε να δείχνει 120/80. Και αυτό είναι εντάξει. Ένα άτομο αισθάνεται καλά, επειδή η διαδικασία αύξησης της πίεσης περνά απαρατήρητη και το σώμα σταδιακά προσαρμόζεται σε τέτοιες αλλαγές.

Υπάρχει επίσης η έννοια της πίεσης εργασίας. Μπορεί να μην αντιστοιχεί στον κανόνα, αλλά ταυτόχρονα ένα άτομο αισθάνεται καλύτερα από ό, τι με αυτό που θεωρείται βέλτιστο για αυτόν. Αυτό ισχύει για ηλικιωμένους που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση. Η διάγνωση της υπέρτασης τίθεται εάν η αρτηριακή πίεση είναι 140/90 mm Hg. Τέχνη. και ψηλότερα. Πολλοί ηλικιωμένοι ασθενείς αισθάνονται καλύτερα στο 150/80 παρά σε χαμηλότερες τιμές.

Σε μια τέτοια περίπτωση, δεν πρέπει να αναζητήσετε τη συνιστώμενη τιμή. Με την ηλικία, αναπτύσσεται αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων. Απαιτείται υψηλότερη συστηματική πίεση για να εξασφαλιστεί ικανοποιητική ροή αίματος. Διαφορετικά, υπάρχουν σημάδια ισχαιμίας: πονοκέφαλοι, ζάλη, ναυτία κ.λπ.

Μια άλλη κατάσταση είναι ένας νεαρός υποτονικός ασθενής που ζει με τους αριθμούς 95/60 όλη του τη ζωή. Ξαφνική αύξηση της πίεσης, ακόμη και στα «κοσμικά» 120/80 mm Hg. Τέχνη. μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της ευημερίας, που θυμίζει υπερτασική κρίση.

Πιθανή υπέρταση λευκού τριχώματος. Ταυτόχρονα, ο γιατρός δεν μπορεί να καθορίσει τη σωστή πίεση, αφού στη λήψη θα είναι υψηλότερη. Και στο σπίτι, οι κανονικοί δείκτες είναι σταθεροί. Μόνο η τακτική παρακολούθηση στο σπίτι θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του μεμονωμένου κανόνα.

Τρόποι προσδιορισμού του κανόνα

Κάθε άτομο είναι ατομικό. Αυτό καθορίζεται όχι μόνο από την ηλικία, αλλά και από άλλες παραμέτρους: ύψος, βάρος, φύλο. Γι' αυτό δημιουργήθηκαν τύποι για τον υπολογισμό, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και το βάρος. Βοηθούν στον προσδιορισμό της πίεσης που θα είναι η βέλτιστη για ένα συγκεκριμένο άτομο.

Για αυτό, η φόρμουλα Volynsky είναι κατάλληλη. Χρησιμοποιείται σε άτομα ηλικίας 17–79 ετών. Οι δείκτες συστολικής (SBP) και διαστολικής (DBP) πίεσης υπολογίζονται χωριστά.

SBP = 109 + (0,5 × αριθμός ετών) + (0,1 × βάρος σε kg)

DBP = 63 + (0,1 × έτη ζωής) + (0,15 × βάρος σε kg)

Υπάρχει μια άλλη φόρμουλα που ισχύει για έναν ενήλικα 20-80 ετών. Το βάρος δεν λαμβάνεται υπόψη εδώ:

SBP = 109 + (0,4 × ηλικία)

DBP = 67 + (0,3 × ηλικία)

Κατά προσέγγιση υπολογισμοί για όσους δεν θέλουν να μετρήσουν:

Ηλικία σε χρόνια	SBP/DBP, mm Hg Τέχνη.
20 – 30	117/74 – 121/76
30 – 40	121/76 – 125/79
40 – 50	125/79 – 129/82
50 – 60	129/82 – 133/85
60 – 70	133/85 – 137/88
70 – 80	137/88 – 141/91

Ένας άλλος πίνακας αναφοράς μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του κανόνα:

Ηλικία σε χρόνια	SBP/DBP στους άνδρες, mm Hg Τέχνη.	SBP/DBP στις γυναίκες, mm Hg Τέχνη.
Έως 1 έτος	96/66	95/65
1 – 10	103/69	103/70
10 – 20	123/76	116/72
20 – 30	126/79	120/75
30 – 40	129/81	127/80
40 – 50	135/83	137/84
50 – 60	142/85	144/85
60 – 70	145/82	159/85
70 – 80	147/82	157/83
80 – 90	145/78	150/79

Οι δείκτες εδώ διαφέρουν από αυτούς που μπορούν να ληφθούν χρησιμοποιώντας τύπους υπολογισμού. Μελετώντας τους αριθμούς, μπορείτε να δείτε ότι με την ηλικία γίνονται υψηλότεροι.Σε άτομα κάτω των 40 ετών, υπάρχουν υψηλότερα ποσοστά στους άνδρες. Μετά από αυτό το ορόσημο, η εικόνα αλλάζει και η πίεση στις γυναίκες γίνεται μεγαλύτερη. Αυτό οφείλεται σε ορμονικές αλλαγές στο γυναικείο σώμα. Εφιστάται η προσοχή στους αριθμούς στους ανθρώπους μετά από 50 χρόνια. Είναι υψηλότερα από αυτό που σήμερα ορίζεται ως φυσιολογικό.

συμπέρασμα

Αξιολογώντας τους δείκτες του τονομέτρου, ο γιατρός εστιάζει πάντα στην αποδεκτή ταξινόμηση, ανεξάρτητα από το πόσο χρονών είναι το άτομο. Το ίδιο ποσοστό αρτηριακής πίεσης θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στον έλεγχο στο σπίτι. Μόνο σε τέτοιες τιμές το σώμα λειτουργεί πλήρως, τα ζωτικά όργανα δεν υποφέρουν, ο κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών μειώνεται.

Εξαίρεση αποτελούν οι ηλικιωμένοι ή αυτοί που έχουν υποστεί εγκεφαλικό. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι καλύτερο να διατηρούνται οι αριθμοί όχι υψηλότεροι από 150/80 mm Hg. Τέχνη. Σε άλλες περιπτώσεις, τυχόν σημαντικές αποκλίσεις από τα πρότυπα θα πρέπει να είναι ο λόγος για να πάτε στον γιατρό. Αυτό μπορεί να κρύβει ασθένειες που απαιτούν θεραπεία.

odavlenii.ru

Αρτηριακή πίεσηείναι η αρτηριακή πίεση στις μεγάλες αρτηρίες ενός ατόμου. Υπάρχουν δύο δείκτες αρτηριακής πίεσης:

• Η συστολική (ανώτερη) αρτηριακή πίεση είναι το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης τη στιγμή της μέγιστης καρδιακής συστολής.
• Η διαστολική (κατώτερη) αρτηριακή πίεση είναι το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης τη στιγμή της μέγιστης χαλάρωσης της καρδιάς.

Η αρτηριακή πίεση μετριέται σε χιλιοστά υδραργύρου, με συντομογραφία mmHg. Τέχνη. Η τιμή της αρτηριακής πίεσης 120/80 σημαίνει ότι η συστολική (ανώτερη) πίεση είναι 120 mm Hg. Άρθ., και η τιμή της διαστολικής (χαμηλότερης) αρτηριακής πίεσης είναι 80 mm Hg. Τέχνη.

Οι αυξημένοι αριθμοί στο τονόμετρο σχετίζονται με σοβαρές ασθένειες, για παράδειγμα, τον κίνδυνο εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων, καρδιακή προσβολή. Σε περίπτωση χρόνιας αύξησης της αρτηριακής πίεσης, ο κίνδυνος εγκεφαλικού αυξάνεται κατά 7 φορές, χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας κατά 6 φορές, καρδιακής προσβολής κατά 4 φορές και περιφερικής αγγειακής νόσου κατά 3 φορές.

Τι είναι η κανονική πίεση; Ποιοι είναι οι δείκτες του σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας;

Η αρτηριακή πίεση χωρίζεται σε: βέλτιστη - 120 έως 80 mm Hg. Άρθ., κανονικό - 130 έως 85 mm Hg. Άρθ., υψηλή, αλλά ακόμα κανονική - από 135-139 mm Hg. Άρθ., 85-89 mm Hg. Τέχνη. Μια πίεση 140 πάνω από 90 mm Hg θεωρείται υψηλή. Τέχνη. κι αλλα. Με την κινητική δραστηριότητα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται ανάλογα με τις ανάγκες του σώματος, μια αύξηση κατά 20 mm Hg. Τέχνη. υποδηλώνει επαρκή ανταπόκριση του καρδιαγγειακού συστήματος. Εάν υπάρχουν αλλαγές στο σώμα ή παράγοντες κινδύνου, τότε με την ηλικία, η αρτηριακή πίεση αλλάζει: η διαστολική αυξάνεται έως τα 60 χρόνια και η συστολική αυξάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Για την ακρίβεια των αποτελεσμάτων θα πρέπει να γίνεται μέτρηση της αρτηριακής πίεσης μετά από 5-10 λεπτά ανάπαυσης και μία ώρα πριν την εξέταση να μην καπνίζει και να μην πίνει καφέ. Κατά τη διάρκεια της μέτρησης, το χέρι πρέπει να βρίσκεται άνετα στο τραπέζι. Η περιχειρίδα στερεώνεται στον ώμο έτσι ώστε η κάτω άκρη της να είναι 2-3 cm ψηλότερα από την πτυχή του αγκώνα. Σε αυτή την περίπτωση, το κέντρο της περιχειρίδας πρέπει να βρίσκεται πάνω από τη βραχιόνιο αρτηρία. Όταν ο γιατρός ολοκληρώσει την άντληση αέρα στην περιχειρίδα, αρχίζει να τον ξεφουσκώνει σταδιακά και ακούμε τον πρώτο τόνο - συστολικό.
Η ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, που εγκρίθηκε το 1999, χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης.

Κατηγορία αρτηριακής πίεσης*	Συστολική (ανώτερη) αρτηριακή πίεση mm Hg Τέχνη.	Διαστολική (χαμηλότερη) αρτηριακή πίεση mm Hg Τέχνη.
Κανόνας
Αριστος**	Λιγότερο από 120	Λιγότερο από 80
Κανονικός	Λιγότερο από 130	Λιγότερο από 85
Αυξημένη φυσιολογική	130-139	85-89
Υπέρταση
1 βαθμός (μαλακό)	140—159	90-99
Βαθμός 2 (μέτρια)	160-179	100-109
3 βαθμοί (σοβαρή)	Πάνω από 180	Πάνω από 110
σύνορο	140-149	Λιγότερο από 90
Μεμονωμένη συστολική υπέρταση	Πάνω από 140	Λιγότερο από 90

* Εάν η συστολική και η διαστολική αρτηριακή πίεση βρίσκονται σε διαφορετικές κατηγορίες, επιλέγεται η υψηλότερη κατηγορία.
** Βέλτιστο σε σχέση με τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών και θνησιμότητας

Οι όροι «ήπια», «οριακή», «σοβαρή», «μέτρια», που δίνονται στην ταξινόμηση, χαρακτηρίζουν μόνο το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και όχι τη σοβαρότητα της νόσου του ασθενούς.
Στην καθημερινή κλινική πράξη υιοθετείται η ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, με βάση την ήττα των λεγόμενων οργάνων-στόχων.

o τις πιο συχνές επιπλοκές που εμφανίζονται στον εγκέφαλο, τα μάτια, την καρδιά, τα νεφρά και τα αιμοφόρα αγγεία.
Ποια πρέπει να είναι η φυσιολογική αρτηριακή πίεση ενός ατόμου;Τι είναι η φυσιολογική ανθρώπινη αρτηριακή πίεση;Η σωστή απάντηση είναι: για κάθε άτομο υπάρχει μια νόρμα . Πράγματι, η τιμή της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου, τα ατομικά του χαρακτηριστικά, τον τρόπο ζωής, το επάγγελμα.

Η φυσιολογική πίεση στα νεογνά είναι 70 mm Hg.

Φυσιολογική πίεση σε παιδί ενός έτους: για αγόρια - 96/66 (άνω / κάτω), για κορίτσια - 95/65.

Η φυσιολογική αρτηριακή πίεση σε ένα παιδί 10 ετών είναι 103/69 για τα αγόρια και 103/70 για τα κορίτσια.

Και ποια είναι η φυσιολογική πίεση για ένα άτομο που έχει ήδη ωριμάσει;
Φυσιολογική πίεση σε νέους 20 ετών: στα αγόρια - 123/76, στα κορίτσια - 116/72.

Φυσιολογική πίεση σε νέους ηλικίας περίπου 30 ετών: στους νέους άνδρες - 126/79, στις νέες γυναίκες - 120/75.

Ποια είναι η φυσιολογική αρτηριακή πίεση για έναν μεσήλικα; Σε άνδρες 40 ετών 129/81, σε γυναίκες 40 ετών 127/80.

Για άνδρες και γυναίκες πενήντα ετών, οι πιέσεις 135/83 και 137/84 αντίστοιχα θεωρούνται φυσιολογικές.

Για τους ηλικιωμένους η ακόλουθη πίεση θεωρείται φυσιολογική: για άνδρες 60 ετών 142/85, για γυναίκες της ίδιας ηλικίας 144/85.

Για ηλικιωμένους που είναι άνω των 70 ετών, η φυσιολογική πίεση είναι 145/82 για τους άνδρες και 159/85 για τις γυναίκες.

Ποια είναι η φυσιολογική πίεση ενός ηλικιωμένου ή ηλικιωμένου ατόμου; Για άτομα ηλικίας 80 ετών, η πίεση 147/82 και 157/83 για άνδρες και γυναίκες, αντίστοιχα, θεωρείται φυσιολογική.

Για τους ηλικιωμένους παππούδες ενενήντα ετών το 145/78 θεωρείται φυσιολογική πίεση και για τις γιαγιάδες της ίδιας ηλικίας 150/79 mm Hg.

Με ασυνήθιστη σωματική καταπόνηση ή συναισθηματικό στρες, η τιμή της αρτηριακής πίεσης αυξάνεται. Μερικές φορές αυτό εμποδίζει τους γιατρούς να εξετάσουν καρδιοπαθείς, οι οποίοι είναι ως επί το πλείστον εντυπωσιακά άτομα. Αμερικανοί επιστήμονες μιλούν ακόμη και για την ύπαρξη του λεγόμενου «φαινόμενου λευκού τριχώματος»: όταν τα αποτελέσματα της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης στο ιατρείο είναι 30-40 mm Hg. Τέχνη. υψηλότερο από ό,τι όταν το αυτομετρούμε στο σπίτι. Και αυτό οφείλεται στο άγχος που προκαλεί στον ασθενή το περιβάλλον του ιατρικού ιδρύματος.

Από την άλλη, σε άτομα που εκτίθενται συνεχώς σε μεγάλα φορτία, όπως οι αθλητές, η πίεση γίνεται φυσιολογική 100/60 ή και 90/50 mm Hg. Τέχνη. Αλλά με όλη την ποικιλία των "φυσιολογικών" δεικτών αρτηριακής πίεσης, κάθε άτομο συνήθως γνωρίζει τον κανόνα της πίεσής του, σε κάθε περίπτωση, καταγράφει σαφώς τυχόν αποκλίσεις από αυτό προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση.

Υπάρχουν ορισμένες οδηγίες για την αρτηριακή πίεση που αλλάζουν με την ηλικία (πρότυπα για το 1981):

Ωστόσο, οι σύγχρονες ιδέες για τη φυσιολογική αρτηριακή πίεση είναι κάπως διαφορετικές. Πλέον πιστεύεται ότι ακόμη και μια ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης με την πάροδο του χρόνου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου, εγκεφαλικού και άλλων παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος. Επομένως, οι δείκτες έως 130-139 / 85-89 mm Hg θεωρούνται πλέον φυσιολογικοί δείκτες αρτηριακής πίεσης σε ενήλικες. Τέχνη. Ο κανόνας για τους ασθενείς με διαβήτη θεωρείται ότι είναι μια πίεση 130/85 mm Hg. Τέχνη. Μια αρτηριακή πίεση 140/90 θεωρείται υψηλή. Αρτηριακή πίεση πάνω από 140/90 mm Hg. Τέχνη. είναι ήδη σημάδι υπέρτασης.

Φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός του ανθρώπου

Παλμός (λατ. pulsus πλήγμα, ώθηση) -περιοδικές διακυμάνσεις στον όγκο των αιμοφόρων αγγείων που σχετίζονται με τις συσπάσεις της καρδιάς, λόγω της δυναμικής της παροχής αίματος και της πίεσης σε αυτά κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού κύκλου. Ο μέσος υγιής άνθρωπος έχει ένα φυσιολογικό Ο καρδιακός ρυθμός ηρεμίας είναι 60-80 παλμοί ανά λεπτό. Έτσι, όσο πιο οικονομικές είναι οι μεταβολικές διεργασίες, όσο λιγότερους παλμούς κάνει η ανθρώπινη καρδιά ανά μονάδα χρόνου, τόσο μεγαλύτερο είναι το προσδόκιμο ζωής. Εάν ο στόχος σας είναι να παρατείνετε τη ζωή, τότε πρέπει να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας, δηλαδή τον ρυθμό σφυγμού.

Φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός για διαφορετικές ηλικιακές κατηγορίες:

• παιδί μετά τη γέννηση 140 bpm
• από τη γέννηση έως το 1 έτος 130 bpm
• από 1 έτος έως 2 χρόνια 100 bpm
• από 3 έως 7 ετών 95 bpm
• από 8 έως 14 ετών 80 bpm
• μέση ηλικία 72 bpm
• γηρατειά 65 bpm
• με ασθένεια 120 παλμούς / λεπτό
• λίγο πριν το θάνατο 160 bpm

krasgmu.net

Η ΑΠ και οι αποκλίσεις της

Γνωρίζει κανείς ότι οι ιδανικές τιμές για την αρτηριακή πίεση στα τοιχώματα των αρτηριών είναι 120/80 mm Hg. Τέχνη. Αλλά δεν είναι όλα τόσο ξεκάθαρα. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν αυτές τις παραμέτρους. Συγκεκριμένα, η αρτηριακή πίεση μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον καιρό, το φορτίο, την ψυχολογική κατάσταση. Αλλά τέτοιες διαφορές, κατά κανόνα, είναι ασήμαντες και δεν είναι επικίνδυνες για το σώμα.

Ένας πολύ μεγαλύτερος κίνδυνος αποκλίνει σταθερά από τον κανόνα, συνοδευόμενος από αλλαγές στην ευημερία. Στην πρώτη περίπτωση, κατά τον προσδιορισμό των αρτηριακών τιμών, λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς. Στη δεύτερη παραλλαγή, όταν αλλάζει η κατάσταση του ασθενούς, ο παράγοντας ηλικία παίζει δευτερεύοντα ρόλο.

Σε κάθε περίπτωση, εάν ένα άτομο είναι υγιές, η αρτηριακή πίεση στα αγγεία αλλάζει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.

Έτσι, κατά τη γέννηση, αυτός ο δείκτης σημειώνεται εντός 66/55 mm Hg. Άρθ., μετά από 50 χρόνια, οι αριθμοί στο τονόμετρο μπορούν να φτάσουν το 140/90.

Οι διαφορές είναι σημαντικές και τον κύριο ρόλο σε αυτό παίζουν οι φυσιολογικές αλλαγές σε ένα άτομο σε όλη τη ζωή.

Η αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

1. Ατομική συσταλτικότητα των καρδιακών μυών και επαρκής απελευθέρωση υγρού στα αγγεία.
2. πυκνότητα. Όσο πιο παχύ είναι, τόσο χειρότερα κινείται μέσα από μικρά αγγεία.
3. ελαστικότητα των αρτηριών. Αυτή είναι μια εντελώς σχετιζόμενη με την ηλικία αιτία μεταβολών της πίεσης. Στη βρεφική ηλικία, τα τοιχώματα των φλεβών είναι πιο «εκτατά», με τα χρόνια γίνονται πυκνά, συσσωρεύονται πάνω τους αθηροσκληρωτικές εναποθέσεις, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
4. Συχνό στρες και ορμονικές διαταραχές. Αυτοί οι παράγοντες, περισσότερο από άλλους, είναι οι αιτίες της αυξημένης πίεσης στις γυναίκες. Καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής των εκπροσώπων του ασθενέστερου φύλου, το ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει επανειλημμένα (εγκυμοσύνη, μετά από 50 χρόνια, κατά την εμμηνόπαυση), η οποία αποτελεί προϋπόθεση για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η μέτρηση των αρτηριακών παραμέτρων είναι υποχρεωτική όταν επικοινωνείτε με καρδιολόγο. Αυτή είναι μια από τις κύριες διαδικασίες για τον προσδιορισμό ανωμαλιών στο έργο της καρδιάς. Έτσι, ο συστολικός δείκτης (ανώτερη αρτηριακή πίεση) αντανακλά τη δύναμη της επίθεσης του αίματος κατά την απελευθέρωση. ο διαστολικός αριθμός (χαμηλότερη αρτηριακή πίεση) δείχνει την κατάσταση των αρτηριών στο διάστημα μεταξύ των καρδιακών συσπάσεων.

Η μέτρηση της πίεσης σε έναν ενήλικα γίνεται με ειδική συσκευή με τονόμετρο. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε καθιστή θέση, σε ζεστό δωμάτιο και σε απόλυτη ηρεμία.

Η περιχειρίδα εφαρμόζεται στο αντιβράχιο με τέτοιο τρόπο ώστε η κάτω άκρη να είναι ελαφρώς πάνω από τον αγκώνα. Το υλικό δεν σφίγγει πολύ, τίποτα δεν πρέπει να πιέζει το άκρο, το χέρι είναι εντελώς χαλαρό.

Στην περιοχή του οπίσθιου βόθρου εφαρμόζεται ηχοαγώγιμη μεμβράνη του στηθοσκοπίου. Μετά από αυτό, η έξοδος αέρα μπλοκάρεται στο μπαλόνι και πιέζοντας επανειλημμένα αυτό το στοιχείο, η ροή ωθείται στην περιχειρίδα.

Αυτό γίνεται μέχρι να εξαφανιστούν οι ηχητικές εκδηλώσεις, μετά από το οποίο είναι απαραίτητο να αυξηθεί η πίεση στην περιχειρίδα κατά μερικά ακόμη χιλιοστά. Στη συνέχεια ανοίγει σιγά σιγά ο γερανός στο «αχλάδι» και ηχογραφούνται οι πρώτοι και οι τελευταίοι ήχοι.

1. Εάν οι αριθμητικές τιμές είναι σημαντικά υψηλότερες από 140/90 mm Hg. Τέχνη. - αυτό μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος (ιδίως, ανάπτυξη υπέρτασης).
2. Οι δείκτες είναι πολύ χαμηλότεροι από 120/80 mm Hg. Τέχνη. μπορεί να υποδηλώνει υπόταση. Αλλά κατά την ανάλυση της σημασίας των αποκλίσεων από τέτοιους δείκτες, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τα κριτήρια ηλικίας.

Φυσιολογική αρτηριακή πίεση ανάλογα με την ηλικία

Σήμερα όμως η κατάσταση έχει αλλάξει λίγο. Και η συνάντηση ατόμων κάτω των 50 ετών με τέτοιους δείκτες γίνεται όλο και πιο δύσκολη. Μετρώντας την αρτηριακή πίεση, οι γιατροί καθοδηγούνται όλο και περισσότερο από τα οριακά αποδεκτά πρότυπα.

Σήμερα, σε έναν ενήλικα μέσης ηλικίας, θεωρείται σωστό όταν οι συστολικοί αριθμοί δεν ξεπερνούν τα 130 mm Hg. Άρθ., και διαστολικός - 85. Σε αυτή την περίπτωση, ο παλμός πρέπει να είναι εντός 60 -80 παλμών ανά λεπτό. Αλλά αυτό δεν θεωρείται ένας ενιαίος σωστός δείκτες. Εκτός από τα προσωπικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου, αυτοί οι αριθμοί επηρεάζονται σημαντικά από το φύλο. Έτσι, αν συγκρίνουμε τις λαμβανόμενες τιμές του τονομέτρου σε άνδρες και γυναίκες της ίδιας ηλικίας, τότε στους εκπροσώπους του ασθενέστερου φύλου θα είναι αρκετά χιλιοστά λιγότερο.

Επίσης, τα πρότυπα αρτηριακής πίεσης εξαρτώνται από την ηλικία. Εάν για υγιή αγόρια είκοσι ετών, η αρτηριακή πίεση εντός 125/75 mm Hg θεωρείται βέλτιστη. Άρθ., τότε στα 50 το ιδανικό είναι 135/85.

Αλλά, στην πράξη, σε μια αξιοσέβαστη ηλικία, τέτοιοι δείκτες είναι σπάνιοι. Τις περισσότερες φορές, οι αριθμοί αναφέρονται εντός 140/90 mm Hg. Τέχνη.

Οι κύριοι λόγοι για αυτό είναι:

• υπερβολικό βάρος,
• κάπνισμα,
• κατάχρηση αλκόολ,
• καθιστική ζωή,
• νευρική ένταση,
• γενετική κληρονομικότητα.

Γι' αυτό σε αυτή την ηλικία οι άνθρωποι είναι πιο συχνά επιρρεπείς σε παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, ιδιαίτερα σε ισχαιμικές παθολογίες.

Όσον αφορά τα παιδιά και τους εφήβους, από τη γέννηση έως την ενηλικίωση, υπάρχει μια συνεχής διαδικασία διαμόρφωσης προσωπικών κανόνων αρτηριακής πίεσης. Στα μικρά παιδιά, το αγγειακό σύστημα είναι πιο ελαστικό από ότι στους ενήλικες. Και, ως εκ τούτου, οι δείκτες αρτηριακής πίεσης είναι χαμηλότεροι.

Για τα παιδιά, δεν υπάρχει ενιαίος καθιερωμένος κανόνας για τους αρτηριακούς δείκτες. Αυτό οφείλεται σε φυσιολογικές διακυμάνσεις της ηλικίας. Έτσι, στα μωρά ενός έτους, οι αριθμοί εντός 95/65 mm Hg θα πρέπει να είναι βέλτιστοι. Τέχνη. Κατά τη σχολική περίοδο, αυτές οι τιμές εξαρτώνται από τη φάση της εφηβείας και κυμαίνονται από 100/70 έως 120/75 mm Hg. Τέχνη.

Στο ηλικιακό εύρος από 12 έως 14 ετών, τα κορίτσια έχουν υψηλότερη αρτηριακή πίεση από τα αγόρια. Αυτό οφείλεται στις ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν στο ωραίο φύλο αυτή τη στιγμή. Στα 16 η κατάσταση αλλάζει δραματικά. Σε αυτή την ηλικία, η αρτηριακή πίεση στους νέους άνδρες είναι ελαφρώς υψηλότερη από ότι στα κορίτσια.

Ιδιαίτερα σημαντική είναι η αρτηριακή πίεση, ο κανόνας και τα άκρα της για τις γυναίκες σε θέση. Η καλή πορεία της εγκυμοσύνης και η ζωή του αγέννητου μωρού εξαρτώνται άμεσα από αυτό. Για δύο τρίμηνα, οι δείκτες αρτηριακής πίεσης δεν αλλάζουν και αντιστοιχούν σε αυτούς που είχε μια γυναίκα πριν την εγκυμοσύνη. Στο τρίτο τρίμηνο, υπό την επίδραση των ορμονών, οι τιμές του τονομέτρου μπορεί να αυξηθούν ελαφρώς. Μια απόκλιση από τον κανόνα επιτρέπεται όχι περισσότερο από 10 mm Hg. Τέχνη.

Σε περίπτωση παθολογικής πορείας της εγκυμοσύνης μπορεί να παρατηρηθεί προεκλαμψία με σημαντικές αλλαγές στις αρτηριακές παραμέτρους, νεφρική βλάβη, προεκλαμψία και εκλαμψία. Εάν η εγκυμοσύνη λαμβάνει χώρα με φόντο την υπέρταση, η κατάσταση της γυναίκας μπορεί να επιδεινωθεί με τη μορφή υπερτασικών κρίσεων ή επίμονης αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

Ο πλακούντας είναι ένα αγγειακό όργανο και με μείωση της αρτηριακής πίεσης, αυτό επηρεάζει την κατάσταση τόσο της μητέρας όσο και του μωρού. Η ροή του αίματος προς το έμβρυο επιβραδύνεται, το έμβρυο αισθάνεται έλλειψη οξυγόνου, η οποία επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξή του και μπορεί να προκαλέσει αποβολή. Σε μια έγκυο γυναίκα, αυτό αντανακλάται σε ζάλη και έντονη αδυναμία.

Η αύξηση των αρτηριακών παραμέτρων για μια γυναίκα σε θέση είναι επίσης απαράδεκτη.

Αυτό μπορεί να απειλήσει:

• αποκόλληση του πλακούντα,
• πρόωρος τοκετός,
• σε ορισμένες περιπτώσεις, η απώλεια του μωρού είναι πιθανή.

Ως εκ τούτου, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να παρακολουθούν ιδιαίτερα την πίεσή τους και, σε περίπτωση αποκλίσεων από τον κανόνα, να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό.

Σε περίπτωση σημαντικής υπέρβασης αυτών των αριθμών, υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται άμεση θεραπεία.

Πίνακας δεικτών φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης ανάλογα με την ηλικία

Τα στοιχεία στον παραπάνω πίνακα είναι μέσοι όροι. Αυτά τα στοιχεία δεν λαμβάνουν υπόψη τα προσωπικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος και τους εξωτερικούς παράγοντες που επηρεάζουν.

serdce1.ru

Πού είναι ο κανόνας;

Ο κανόνας της αρτηριακής πίεσης στους ενήλικες θεωρείται ότι είναι η τιμή120/80 mmHg αγ. Αλλά πώς μπορεί να διορθωθεί αυτός ο δείκτης εάν ένας ζωντανός οργανισμός, που είναι ένα άτομο, πρέπει συνεχώς να προσαρμόζεται σε διάφορες συνθήκες ύπαρξης; Και οι άνθρωποι είναι όλοι διαφορετικοί, επομένως, εντός λογικών ορίων, η αρτηριακή πίεση εξακολουθεί να αποκλίνει.

Αν και η σύγχρονη ιατρική έχει εγκαταλείψει τους προηγούμενους πολύπλοκους τύπους για τον υπολογισμό της αρτηριακής πίεσης, οι οποίοι έλαβαν υπόψη παραμέτρους όπως το φύλο, η ηλικία, το βάρος, ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν εκπτώσεις για κάτι. Για παράδειγμα, για μια ασθενική «ελαφριά» γυναίκα, η πίεση είναι 110/70 mm Hg. Τέχνη. θεωρείται αρκετά φυσιολογικό και εάν η αρτηριακή πίεση αυξηθεί κατά 20 mm Hg. Άρθ., τότε σίγουρα θα το νιώσει. Με τον ίδιο τρόπο, μια πίεση 130/80 mm Hg θα είναι ο κανόνας. Τέχνη. για τον εκπαιδευμένο νέο. Άλλωστε οι αθλητές συνήθως το έχουν.

Οι διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης θα εξακολουθούν να επηρεάζονται από παράγοντες όπως η ηλικία, η σωματική δραστηριότητα, το ψυχοσυναισθηματικό περιβάλλον, οι κλιματικές και καιρικές συνθήκες. Η αρτηριακή υπέρταση (AH), ίσως, δεν θα έπασχε από υπέρταση αν ζούσε σε άλλη χώρα. Πώς αλλιώς να κατανοήσουμε το γεγονός ότι στη μαύρη αφρικανική ήπειρο μεταξύ των γηγενών πληθυσμών της AG μπορεί να βρεθεί μόνο περιστασιακά και οι μαύροι στις Ηνωμένες Πολιτείες υποφέρουν από αυτό αδιακρίτως; Αποδεικνύεται ότι μόνο Η BP δεν εξαρτάται από τη φυλή.

Ωστόσο, εάν η πίεση αυξηθεί ελαφρώς (10 mm Hg) και μόνο για να δώσει σε ένα άτομο την ευκαιρία να προσαρμοστεί στο περιβάλλον, δηλαδή περιστασιακά, όλα αυτά θεωρούνται ο κανόνας και δεν δίνουν λόγο να σκεφτούμε την ασθένεια.

Με την ηλικία, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται επίσης ελαφρώς. Αυτό οφείλεται σε μια αλλαγή στα αιμοφόρα αγγεία που εναποθέτουν κάτι στα τοιχώματά τους. Σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους, οι εναποθέσεις είναι αρκετά μικρές, επομένως η πίεση θα αυξηθεί κατά 10-15 mm Hg. κολόνα.

Εάν οι τιμές της αρτηριακής πίεσης ξεπερνούν τη γραμμή των 140/90 mm Hg. αγ., θα κρατήσει σταθερά αυτό το σχήμα και μερικές φορές θα κινηθεί προς τα πάνω, ένα τέτοιο άτομο θα διαγνωστεί με αρτηριακή υπέρταση του κατάλληλου βαθμού, ανάλογα με τις τιμές πίεσης. Επομένως, για τους ενήλικες δεν υπάρχει κανόνας για την αρτηριακή πίεση ανά ηλικία, υπάρχει μόνο μια μικρή έκπτωση για την ηλικία. Αλλά με τα παιδιά, τα πράγματα είναι λίγο διαφορετικά.

Βίντεο: πώς να διατηρήσετε την αρτηριακή πίεση φυσιολογική;

Και τι γίνεται με τα παιδιά;

Η αρτηριακή πίεση στα παιδιά έχει διαφορετικές τιμές από τους ενήλικες. Και μεγαλώνει, ξεκινώντας από τη γέννηση, στην αρχή αρκετά γρήγορα, μετά η ανάπτυξη επιβραδύνεται, με μερικά ανοδικά άλματα στην εφηβεία, και φτάνει στο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης των ενηλίκων. Φυσικά, θα ήταν περίεργο αν η πίεση ενός τόσο μικρού νεογέννητου παιδιού, έχοντας τα πάντα τόσο «καινούργια», ήταν 120/80 mm Hg. Τέχνη.

Η δομή όλων των οργάνων ενός νεογέννητου μωρού δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί, αυτό ισχύει και για το καρδιαγγειακό σύστημα. Τα αγγεία του νεογνού είναι ελαστικά, ο αυλός του ευρύτερος, το δίκτυο των τριχοειδών είναι μεγαλύτερο, άρα η πίεση είναι 60/40 mm Hg. Τέχνη. θα είναι ο κανόνας για αυτόν. Αν και, ίσως, κάποιος θα εκπλαγεί από το γεγονός ότι μπορούν να βρεθούν κίτρινες κηλίδες λιπιδίων σε νεογέννητα στην αορτή, οι οποίες, ωστόσο, δεν επηρεάζουν την υγεία και εξαφανίζονται με τον καιρό. Αλλά είναι, παρέκκλιση.

Καθώς το μωρό αναπτύσσεται και ο περαιτέρω σχηματισμός του σώματός του, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και μέχρι το έτος της ζωής του οι αριθμοί 90-100 / 40-60 mm Hg θα είναι φυσιολογικοί. Τέχνη, και το παιδί θα φτάσει τις αξίες ενός ενήλικα μόνο μέχρι την ηλικία των 9-10 ετών. Ωστόσο, σε αυτή την ηλικία, η πίεση είναι 100/60 mm Hg. Τέχνη. θα θεωρηθεί φυσιολογικό και δεν θα εκπλήξει κανέναν. Αλλά στους εφήβους, η φυσιολογική τιμή της αρτηριακής πίεσης είναι ελαφρώς υψηλότερη από αυτή που έχει καθοριστεί για τους ενήλικες 120/80. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στην ορμονική έκρηξη που χαρακτηρίζει την εφηβεία. Για τον υπολογισμό των φυσιολογικών τιμών της αρτηριακής πίεσης στα παιδιά, οι παιδίατροι χρησιμοποιούν ειδικό τραπέζιπου παρουσιάζουμε στους αναγνώστες μας.

Ηλικία	Φυσιολογική ελάχιστη συστολική πίεση	Φυσιολογική μέγιστη συστολική πίεση	Φυσιολογική χαμηλή διαστολική πίεση	Φυσιολογική μέγιστη διαστολική πίεση
Έως 2 εβδομάδες	60	96	40	50
2-4 εβδομάδες	80	112	40	74
2-12 μηνών	90	112	50	74
2-3 χρόνια	100	112	60	74
3-5 χρόνια	100	116	60	76
6-9 ετών	100	122	60	78
10-12 ετών	110	126	70	82
13-15 ετών	110	136	70	86

Προβλήματα ΑΠ σε παιδιά και εφήβους

Δυστυχώς, μια τέτοια παθολογία όπως η αρτηριακή υπέρταση δεν αποτελεί εξαίρεση για το σώμα του παιδιού. Η αστάθεια της αρτηριακής πίεσης εκδηλώνεται συχνότερα στην εφηβεία, όταν το σώμα αναδομείται, αλλά η περίοδος της εφηβείας είναι επικίνδυνη επειδή ένα άτομο αυτή τη στιγμή δεν είναι ακόμη ενήλικας, αλλά ούτε και παιδί. Αυτή η ηλικία είναι επίσης δύσκολη για το ίδιο το άτομο, γιατί συχνά οδηγεί σε έξαρση της πίεσης. αστάθεια του νευρικού συστήματοςέφηβος, και για τους γονείς του, και για τον θεράποντα ιατρό. Ωστόσο, οι παθολογικές αποκλίσεις πρέπει να παρατηρούνται και να ισοπεδώνονται έγκαιρα. Αυτό είναι το καθήκον των ενηλίκων.

Οι αιτίες της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε παιδιά και εφήβους μπορεί να είναι:

Ως αποτέλεσμα αυτών των παραγόντων, ο αγγειακός τόνος αυξάνεται, η καρδιά αρχίζει να λειτουργεί με φορτίο, ειδικά το αριστερό τμήμα της. Εάν δεν ληφθούν επείγοντα μέτρα, ένας νέος μπορεί να συναντήσει την πλειοψηφία του με μια έτοιμη διάγνωση: αρτηριακή υπέρτασηή, στην καλύτερη περίπτωση, καρδιοψυχονεύρωσητον ένα ή τον άλλο τύπο.

Μέτρηση πίεσης στο σπίτι

Μιλάμε για αρτηριακή πίεση εδώ και αρκετό καιρό, υπονοώντας ότι όλοι οι άνθρωποι ξέρουν πώς να τη μετρήσουν. Δεν φαίνεται τίποτα περίπλοκο, βάζουμε μια μανσέτα πάνω από τον αγκώνα, αντλούμε αέρα μέσα, την αφήνουμε αργά και την ακούμε.

Όλα είναι σωστά, αλλά πριν περάσω στην αρτηριακή πίεση των ενηλίκων, θα ήθελα να σταθώ στον αλγόριθμο μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, καθώς οι ασθενείς συχνά το κάνουν μόνοι τους και όχι πάντα σύμφωνα με τη μέθοδο. Ως αποτέλεσμα, λαμβάνονται ανεπαρκή αποτελέσματα και, κατά συνέπεια, η αλόγιστη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων. Επιπλέον, οι άνθρωποι, μιλώντας για την ανώτερη και κατώτερη αρτηριακή πίεση, δεν καταλαβαίνουν πάντα τι σημαίνουν όλα αυτά.

Για τη σωστή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι πολύ σημαντικό σε ποιες συνθήκες βρίσκεται ένα άτομο. Για να μην βγουν «τυχαίοι αριθμοί», η πίεση μετριέται στην Αμερική, τηρώντας τους παρακάτω κανόνες:

1. Ένα άνετο περιβάλλον για ένα άτομο του οποίου η πίεση είναι ενδιαφέρον θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 5 λεπτά.
2. Μην καπνίζετε ή τρώτε για μισή ώρα πριν από τη χειραγώγηση.
3. Επισκεφθείτε την τουαλέτα για να μην γεμίσει η κύστη.
4. Λάβετε υπόψη την ένταση, τον πόνο, την αδιαθεσία, τη λήψη φαρμάκων.
5. Μετρήστε την πίεση δύο φορές και στα δύο χέρια σε πρηνή θέση, καθιστή, όρθια.

Πιθανώς, ο καθένας από εμάς δεν θα συμφωνήσει με αυτό, εκτός από το ότι μια τέτοια μέτρηση είναι κατάλληλη για το στρατιωτικό γραφείο εγγραφής και στράτευσης ή σε αυστηρές σταθερές συνθήκες. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να εκπληρώσουμε τουλάχιστον ορισμένα σημεία. Για παράδειγμα, θα ήταν ωραίο να μετρήσετε την πίεση μέσα ήρεμο περιβάλλον , έχοντας ξαπλώσει ή καθίσει άνετα ένα άτομο, λάβετε υπόψη την επίδραση ενός «καλού» διαλείμματος καπνού ή απλά φάτε πλούσιο μεσημεριανό γεύμα. Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι το αποδεκτό αντιυπερτασικόμπορεί να μην είχε ακόμη το αποτέλεσμα (έχει περάσει λίγος χρόνος) και να μην πιάσετε το επόμενο χάπι, βλέποντας ένα απογοητευτικό αποτέλεσμα.

Ένα άτομο, ειδικά αν δεν είναι απόλυτα υγιές, συνήθως δεν αντέχει καλά στη μέτρηση της πίεσης στον εαυτό του (κοστίζει πολύ να βάλεις σφαλιάρα!). Είναι καλύτερα να το κάνει κάποιος από τους συγγενείς ή τους γείτονες. Υψηλά Σοβαράχρειάζομαι θεραπεύωκαι στη μέθοδο μέτρησης της αρτηριακής πίεσης.

Βίντεο: μέτρηση πίεσης με ηλεκτρονικό τονόμετρο

Περιχειρίδα, πιεσόμετρο, φωνενδοσκόπιο… συστολή και διαστολή

Ο αλγόριθμος για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης (ακουστική μέθοδος N.S. Korotkov, 1905) είναι πολύ απλός αν όλα γίνονται σωστά. Ο ασθενής κάθεται αναπαυτικά (μπορείτε να ξαπλώσετε) και η μέτρηση ξεκινά:

• Ο αέρας απελευθερώνεται από την περιχειρίδα που συνδέεται με το τονόμετρο και το αχλάδι, πιέζοντάς το με τις παλάμες των χεριών σας.
• Τυλίξτε την περιχειρίδα γύρω από το χέρι του ασθενούς πάνω από τον αγκώνα (σφιχτά και ομοιόμορφα), προσπαθώντας να κρατήσετε τον ελαστικό συνδετικό σωλήνα στο πλάι της αρτηρίας, διαφορετικά μπορεί να έχετε ένα εσφαλμένο αποτέλεσμα.
• Επιλέξτε ένα μέρος για να ακούσετε και εγκαταστήστε ένα φωνενδοσκόπιο.
• Φουσκώστε τη μανσέτα.
• Η περιχειρίδα, όταν εγχέεται αέρας, συμπιέζει τις αρτηρίες λόγω της δικής της πίεσης, η οποία είναι 20-30 mm Hg. Τέχνη. πάνω από την πίεση στην οποία οι ήχοι που ακούγονται στη βραχιόνιο αρτηρία με κάθε παλμικό κύμα εξαφανίζονται εντελώς.
• Απελευθερώνοντας αργά αέρα από την περιχειρίδα, ακούστε τους ήχους της αρτηρίας στην κάμψη του αγκώνα.
• Ο πρώτος ήχος που ακούγεται από το φωνενδοσκόπιο σταθεροποιείται με μια ματιά στην κλίμακα του τονόμετρου. Θα σημαίνει μια διάσπαση ενός τμήματος αίματος μέσω της σφιγμένης περιοχής, καθώς η πίεση στην αρτηρία υπερέβη ελαφρώς την πίεση στην περιχειρίδα. Η πρόσκρουση της διαφυγής αίματος στο τοίχωμα μιας αρτηρίας ονομάζεται στον τόνο του Κορότκοφ, μπλουζαή συστολική πίεση?
• Η σειρά ήχων, θορύβων, ήχων που ακολουθούν τη συστολή είναι κατανοητή στους καρδιολόγους και οι απλοί άνθρωποι θα πρέπει να πιάσουν τον τελευταίο ήχο, που ονομάζεται διαστολικός ή πιο χαμηλα, σημειώνεται και οπτικά.

Έτσι, συστέλλοντας, η καρδιά ωθεί το αίμα στις αρτηρίες (συστολή), δημιουργεί πίεση σε αυτές ίση με την ανώτερη ή συστολική πίεση. Το αίμα αρχίζει να διανέμεται μέσω των αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της πίεσης και χαλάρωση της καρδιάς (διαστολή). Αυτός είναι ο τελευταίος, χαμηλότερος, διαστολικός ρυθμός.

Ωστόσο, υπάρχουν αποχρώσεις…

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με την παραδοσιακή μέθοδο, οι τιμές της διαφέρουν κατά 10% από τις πραγματικές (άμεση μέτρηση στην αρτηρία κατά την παρακέντησή της). Ένα τέτοιο σφάλμα είναι κάτι παραπάνω από εξαργυρωμένο από την προσβασιμότητα και την απλότητα της διαδικασίας, επιπλέον, κατά κανόνα, μια μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στον ίδιο ασθενή δεν αρκεί και αυτό καθιστά δυνατή τη μείωση του μεγέθους του σφάλματος.

Επιπλέον, οι ασθενείς δεν διαφέρουν στην ίδια χροιά. Για παράδειγμα, σε αδύνατα άτομα, οι καθορισμένες τιμές είναι χαμηλότερες. Και για τους γεμάτους, αντίθετα, είναι υψηλότερο από ό, τι στην πραγματικότητα. Αυτή η διαφορά μπορεί να ισοπεδωθεί με μανσέτα με πλάτος μεγαλύτερο από 130 mm. Ωστόσο, δεν υπάρχουν μόνο χοντροί άνθρωποι. Η παχυσαρκία 3-4 βαθμών συχνά δυσκολεύει τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στο χέρι. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μέτρηση πραγματοποιείται στο πόδι, χρησιμοποιώντας μια ειδική μανσέτα για αυτό.

Υπάρχουν περιπτώσεις που, με την ακουστική μέθοδο μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, στο διάστημα μεταξύ της ανώτερης και κατώτερης αρτηριακής πίεσης στο ηχητικό κύμα, υπάρχει διάλειμμα (10-20 mm Hg ή περισσότερο), όταν δεν υπάρχουν ήχοι πάνω από το αρτηρία (πλήρης σιωπή), αλλά στο ίδιο το αγγείο υπάρχει παλμός. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ακουστική "αποτυχία", που μπορεί να εμφανιστεί στο ανώτερο ή μεσαίο τρίτο του πλάτους πίεσης. Μια τέτοια «αποτυχία» δεν πρέπει να περάσει απαρατήρητη, γιατί τότε μια χαμηλότερη τιμή της αρτηριακής πίεσης (το κατώτερο όριο της ακουστικής «ανεπάρκειας») θα ληφθεί λανθασμένα ως τιμή της συστολικής πίεσης. Μερικές φορές αυτή η διαφορά μπορεί να είναι ακόμη και 50 mm Hg. Τέχνη, η οποία, φυσικά, θα επηρεάσει σε μεγάλο βαθμό την ερμηνεία του αποτελέσματος και, κατά συνέπεια, τη θεραπεία, εάν υπάρχει.

Αυτό το σφάλμα είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο και μπορεί να αποφευχθεί. Για να γίνει αυτό, ταυτόχρονα με την έγχυση αέρα στην περιχειρίδα, θα πρέπει να παρακολουθείται ο παλμός στην ακτινωτή αρτηρία. Είναι απαραίτητο να αυξηθεί η πίεση στην περιχειρίδα σε τιμές που υπερβαίνουν επαρκώς το επίπεδο εξαφάνισης του παλμού.

Το φαινόμενο του «άπειρου τόνου»πολύ γνωστός στους εφήβους, στους αθλητικούς γιατρούς και στα στρατιωτικά γραφεία κατά την εξέταση νεοσύλλεκτων. Η φύση αυτού του φαινομένου θεωρείται ότι είναι ένας υπερκινητικός τύπος κυκλοφορίας του αίματος και ο χαμηλός αγγειακός τόνος, η αιτία του οποίου είναι συναισθηματικό ή σωματικό στρες. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι δυνατός ο προσδιορισμός της διαστολικής πίεσης, φαίνεται ότι είναι απλώς ίση με το μηδέν. Ωστόσο, μετά από λίγες μέρες, σε χαλαρή κατάσταση νεαρού άνδρα, η μέτρηση της χαμηλότερης πίεσης δεν παρουσιάζει καμία δυσκολία.

Βίντεο: παραδοσιακή μέτρηση πίεσης

Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται ... (υπέρταση)

Τα αίτια της υψηλής αρτηριακής πίεσης στους ενήλικες δεν διαφέρουν πολύ από αυτά των παιδιών, αλλά όσοι είναι πάνω από... παράγοντες κινδύνου, φυσικά, περισσότερα:

1. Φυσικά, η αθηροσκλήρωση, που οδηγεί σε αγγειοσύσπαση και αυξημένη αρτηριακή πίεση.
2. Η ΑΠ σχετίζεται σαφώς με το υπερβολικό βάρος.
3. Το επίπεδο της γλυκόζης (σακχαρώδης διαβήτης) επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό τον σχηματισμό αρτηριακής υπέρτασης.
4. Υπερβολική κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού.
5. Η ζωή στην πόλη, γιατί είναι γνωστό ότι η αύξηση της πίεσης συμβαδίζει με την επιτάχυνση του ρυθμού της ζωής?
6. Αλκοόλ. Το δυνατό τσάι και ο καφές γίνονται αιτία μόνο όταν καταναλώνονται σε υπερβολικές ποσότητες.
7. Από του στόματος αντισυλληπτικά, τα οποία πολλές γυναίκες χρησιμοποιούν για να αποφύγουν ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες.
8. Από μόνο του, το κάπνισμα, ίσως, δεν θα ήταν μεταξύ των αιτιών της υψηλής αρτηριακής πίεσης, αλλά αυτή η κακή συνήθεια επηρεάζει πολύ άσχημα τα αγγεία, ειδικά τα περιφερειακά.
9. χαμηλή σωματική δραστηριότητα?
10. Επαγγελματική δραστηριότητα που σχετίζεται με υψηλό ψυχοσυναισθηματικό στρες.
11. Αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση, αλλαγές στις καιρικές συνθήκες.
12. Πολλές άλλες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των χειρουργικών.

Τα άτομα που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση, κατά κανόνα, ελέγχουν οι ίδιοι την κατάστασή τους, παίρνοντας συνεχώς φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, που συνταγογραφούνται από γιατρό σε μεμονωμένα επιλεγμένες δόσεις. Αυτοί μπορεί να είναι β-αναστολείς, ανταγωνιστές ασβεστίου ή αναστολείς ΜΕΑ.. Δεδομένης της καλής ενημέρωσης των ασθενών σχετικά με την ασθένειά τους, δεν έχει νόημα να ασχοληθούμε με την αρτηριακή υπέρταση, τις εκδηλώσεις και τη θεραπεία της.

Ωστόσο, όλα ξεκινούν κάποτε και με την υπέρταση. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν πρόκειται για μια εφάπαξ αύξηση της αρτηριακής πίεσης που προκαλείται από αντικειμενικούς λόγους (στρες, κατανάλωση αλκοόλ σε ανεπαρκείς δόσεις, ορισμένα φάρμακα) ή έχει υπάρξει μια τάση να αυξάνεται σε συνεχή βάση, για παράδειγμα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται το βράδυ, μετά από μια δύσκολη μέρα.

Είναι σαφές ότι η νυχτερινή αύξηση της αρτηριακής πίεσης δείχνει ότι κατά τη διάρκεια της ημέρας ένα άτομο φέρει υπερβολικό φορτίο για τον εαυτό του, επομένως πρέπει να αναλύσει την ημέρα, να βρει την αιτία και να ξεκινήσει θεραπεία (ή πρόληψη). Ακόμη περισσότερο σε τέτοιες περιπτώσεις, η παρουσία υπέρτασης στην οικογένεια θα πρέπει να προειδοποιεί, αφού είναι γνωστό ότι η ασθένεια αυτή έχει κληρονομική προδιάθεση.

Εάν εντοπιστεί υψηλή αρτηριακή πίεση κατ 'επανάληψη, ακόμα κι αν σε αριθμούς 135/90 mm Hg. Άρθ., καλό είναι να αρχίσετε να λαμβάνετε μέτρα για να μην γίνει ψηλά. Δεν είναι απαραίτητο να καταφύγετε αμέσως σε φάρμακα, μπορείτε πρώτα να προσπαθήσετε να ρυθμίσετε την αρτηριακή πίεση τηρώντας το καθεστώς εργασίας, ανάπαυσης και διατροφής.

Ιδιαίτερο ρόλο από αυτή την άποψη ανήκει φυσικά στη διατροφή. Δίνοντας προτίμηση σε προϊόντα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, μπορείτε να κάνετε χωρίς φαρμακευτικά προϊόντα για μεγάλο χρονικό διάστημα ή ακόμα και να αποφύγετε τη λήψη τους εντελώς, εάν δεν ξεχάσετε τις λαϊκές συνταγές που περιέχουν φαρμακευτικά βότανα.

Συντάσσοντας ένα μενού με τόσο προσιτά προϊόντα όπως το σκόρδο, το λευκό και τα λαχανάκια Βρυξελλών, τα φασόλια και τα μπιζέλια, το γάλα, οι ψητές πατάτες, το ψάρι σολομού, το σπανάκι, μπορείτε να φάτε καλά και να μην πεινάτε. Και οι μπανάνες, το ακτινίδιο, το πορτοκάλι, το ρόδι μπορούν να αντικαταστήσουν τέλεια κάθε επιδόρπιο και ταυτόχρονα να ομαλοποιήσουν την αρτηριακή πίεση.

Βίντεο: υπέρταση στο πρόγραμμα "Ζήστε υγιείς!"

Η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή… (υπόταση)

Αν και η χαμηλή αρτηριακή πίεση δεν είναι γεμάτη με τόσο τρομερές επιπλοκές όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, είναι άβολο για ένα άτομο να ζει μαζί του. Συνήθως, τέτοιοι ασθενείς έχουν διάγνωση, αρκετά συχνή σήμερα, βλαστικής-αγγειακής (νευροκυκλοφορικής) δυστονίας υποτονικού τύπου, όταν, στο παραμικρό σημάδι δυσμενών καταστάσεων, μειώνεται η αρτηριακή πίεση, η οποία συνοδεύεται από ωχρότητα του δέρματος, ζάλη, ναυτία, γενική αδυναμία και κακουχία. Οι ασθενείς πέφτουν σε κρύο ιδρώτας, μπορεί να εμφανιστεί λιποθυμία.

Υπάρχουν πάρα πολλοί λόγοι για αυτό, η θεραπεία τέτοιων ανθρώπων είναι πολύ δύσκολη και χρονοβόρα, επιπλέον, δεν υπάρχουν φάρμακα για μόνιμη χρήση, εκτός από το ότι οι ασθενείς συχνά πίνουν φρέσκο ​​πράσινο τσάι, καφέ και περιστασιακά λαμβάνουν βάμμα Eleutherococcus, ginseng και παντοκρίνη δισκία. Και πάλι, το σχήμα βοηθά στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης σε τέτοιους ασθενείς και ιδιαίτερα στον ύπνο, ο οποίος απαιτεί τουλάχιστον 10 ώρες. Η διατροφή για την υπόταση πρέπει να είναι αρκετά υψηλή σε θερμίδες, επειδή η χαμηλή αρτηριακή πίεση απαιτεί γλυκόζη. Το πράσινο τσάι έχει ευεργετική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία σε περίπτωση υπότασης, αυξάνοντας κάπως την πίεση και έτσι φέρνοντας ένα άτομο στη ζωή, κάτι που είναι ιδιαίτερα αισθητό το πρωί. Ένα φλιτζάνι καφέ βοηθά επίσης, αλλά να γνωρίζετε την εθιστική ιδιότητα του ποτού., δηλαδή ανεπαίσθητα μπορείς να «κολλήσεις» πάνω του.

Το σύμπλεγμα ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων για χαμηλή αρτηριακή πίεση περιλαμβάνει:

1. Υγιεινός τρόπος ζωής (ενεργητική ανάπαυση, επαρκής έκθεση στον καθαρό αέρα).
2. Υψηλή σωματική δραστηριότητα, αθλητισμός;
3. Διαδικασίες νερού (αρωματικά λουτρά, υδρομασάζ, πισίνα).
4. Περιποίηση σπα;
5. Διατροφή;
6. Εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων.

Βοήθα τον εαυτό σου!

Εάν έχουν ξεκινήσει προβλήματα με την αρτηριακή πίεση, τότε δεν πρέπει να περιμένετε παθητικά να έρθει ο γιατρός και να θεραπεύσει τα πάντα. Η επιτυχία της πρόληψης και της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ίδιο τον ασθενή. Φυσικά, αν ξαφνικά βρεθείτε σε νοσοκομείο με υπερτασική κρίση, τότε εκεί θα σας συνταγογραφήσουν ένα προφίλ πίεσης και θα πάρουν χάπια. Αλλά, όταν ένας ασθενής έρχεται σε ένα ραντεβού εξωτερικών ασθενών με παράπονα για αυξημένη αύξηση της πίεσης, τότε θα πρέπει να αναληφθούν πολλά. Για παράδειγμα, είναι δύσκολο να εντοπίσουμε τη δυναμική της αρτηριακής πίεσης από τις λέξεις, επομένως Ο ασθενής καλείται να κρατήσει ημερολόγιο(στο στάδιο της παρατήρησης για την επιλογή αντιυπερτασικών φαρμάκων - μια εβδομάδα, κατά τη διάρκεια μιας περιόδου μακροχρόνιας χρήσης φαρμάκων - 2 εβδομάδες 4 φορές το χρόνο, δηλαδή κάθε 3 μήνες).

Το ημερολόγιο μπορεί να είναι ένα συνηθισμένο σχολικό τετράδιο, χωρισμένο σε γραφήματα για ευκολία. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η μέτρηση της πρώτης ημέρας, αν και πραγματοποιήθηκε, δεν λαμβάνεται υπόψη. Το πρωί (6-8 ώρες, αλλά πάντα πριν από τη λήψη φαρμάκων) και το βράδυ (18-21 ώρες), πρέπει να γίνονται 2 μετρήσεις. Φυσικά, θα είναι καλύτερα ο ασθενής να είναι τόσο προσεκτικός ώστε να μετράει την πίεση κάθε 12 ώρες ταυτόχρονα.

• Ξεκουραστείτε για 5 λεπτά και εάν υπήρχε συναισθηματικό ή σωματικό στρες, τότε 15-20 λεπτά.
• Μια ώρα πριν από τη διαδικασία, μην πίνετε δυνατό τσάι και καφέ, μην σκέφτεστε τα αλκοολούχα ποτά, μην καπνίζετε για μισή ώρα (αντέξετε!).
• Μην σχολιάζετε τις ενέργειες του μετρητή, μην συζητάτε τα νέα, θυμηθείτε ότι πρέπει να υπάρχει σιωπή κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
• Καθίστε άνετα με το χέρι σας σε μια σκληρή επιφάνεια.
• Εισαγάγετε προσεκτικά τις τιμές της αρτηριακής πίεσης σε ένα σημειωματάριο, ώστε αργότερα να δείξετε τις σημειώσεις σας στον θεράποντα ιατρό.

Μπορείτε να μιλήσετε για την αρτηριακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα και πολύ, οι ασθενείς αγαπούν πολύ να το κάνουν αυτό, κάθονται κάτω από το ιατρείο, αλλά μπορείτε να διαφωνήσετε, αλλά δεν πρέπει να λαμβάνετε συμβουλές και συστάσεις, γιατί ο καθένας έχει τη δική του αιτία αρτηριακής υπέρταση, τα συνοδά νοσήματά τους και το φάρμακό τους. Για ορισμένους ασθενείς, τα φάρμακα μείωσης της αρτηριακής πίεσης λαμβάνονται για περισσότερο από μία ημέρα, επομένως είναι καλύτερο να εμπιστεύεστε ένα άτομο - έναν γιατρό.

sosudinfo.ru

Φροντίστε να διαβάσετε άλλα άρθρα:

Η χαμηλότερη πίεση σε ένα άτομο Πίνακας προτύπων ανθρώπινης πίεσης σε ενήλικες

Το άρθρο παρουσιάζει τις πιο σημαντικές πρακτικές πτυχές της χρήσης της 24ωρης παρακολούθησης της ΑΠ, αξιολόγησης και ερμηνείας των δεδομένων της μεθόδου, την κλινική και προγνωστική της σημασία. Συστηματοποιημένες ενδείξεις για καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, δείχνει την αναλογία των αποτελεσμάτων της κλινικής μέτρησης της αρτηριακής πίεσης και της καθημερινής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης.

Πρακτικές πτυχές της μεθόδου καθημερινής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης

Το άρθρο παρουσιάζει τις σημαντικότερες πρακτικές πτυχές της καθημερινής παρακολούθησης, αξιολόγησης και ερμηνείας της αρτηριακής πίεσης της μεθόδου, την κλινική και προγνωστική της σημασία. Συστηματοποιημένες δηλώσεις για την καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, δείχνει τη σχέση μεταξύ της κλινικής μέτρησης της αρτηριακής πίεσης και της καθημερινής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης.

Η αρτηριακή υπέρταση (ΑΥ) είναι ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιαγγειακών επιπλοκών και θνησιμότητας. Σύμφωνα με έρευνα που πραγματοποιήθηκε στο πλαίσιο του ομοσπονδιακού προγράμματος-στόχου «Πρόληψη και θεραπεία της υπέρτασης στη Ρωσική Ομοσπονδία», η συχνότητα της υπέρτασης στον πληθυσμό της Ρωσικής Ομοσπονδίας είναι 39,5%. Η έγκαιρη διάγνωση των αρχικών σταδίων της υπέρτασης σάς επιτρέπει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας εγκαίρως, να εγκαταλείψετε κακές συνήθειες και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφήσετε αντιυπερτασική φαρμακευτική θεραπεία, η οποία οδηγεί σε μείωση των θανατηφόρων επιπλοκών, παρατείνει την ηλικία εργασίας και αυξάνει το προσδόκιμο ζωής.

Μέχρι σήμερα, η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι μία ή περισσότερες μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ωστόσο, τέτοιες μετρήσεις δεν παρέχουν πλήρεις πληροφορίες για το προφίλ ΑΠ 24 ωρών. Όχι μόνο οι παραδοσιακές εφάπαξ μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης έχουν διαγνωστική αξία, αλλά και οι τιμές της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια του ύπνου, του σωματικού, ψυχικού στρες, σε διαφορετικές χρονικές στιγμές μετά τη λήψη φαρμάκων κ.λπ. . Αυτές οι πληροφορίες παρέχονται με τη μέθοδο 24ωρης παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης (ABPM). Η 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της υπέρτασης ή της υπότασης, την επιλογή φαρμακευτικής θεραπείας και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της θεραπείας. Το ABPM αποκλείει την μεμονωμένη κλινική υπέρταση και την μεμονωμένη περιπατητική υπέρταση. Επιπλέον, το ABPM παρέχει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των μηχανισμών της καρδιαγγειακής ρύθμισης, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον ημερήσιο ρυθμό της αρτηριακής πίεσης, τη νυχτερινή υπόταση και την υπέρταση, τη δυναμική της αρτηριακής πίεσης με την πάροδο του χρόνου και την ομοιομορφία της αντιυπερτασικής δράσης των φαρμάκων .

Οι ενδείξεις για ABPM μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες (Πίνακας 1).

Τραπέζι 1.

Ενδείξεις για ABPM

Διαγνωστικός	1. Διάγνωση μεμονωμένης κλινικής υπέρτασης («υπέρταση λευκής μπλούζας»).2. Διάγνωση μεμονωμένης περιπατητικής υπέρτασης, ανίχνευση «υπέρτασης εργάσιμων ημερών» σε ασθενείς με υψηλά επίπεδα στρες στο χώρο εργασίας. 3. Διάγνωση οριακής υπέρτασης. 4. Ανίχνευση νυχτερινής υπέρτασης. 5. Διάγνωση συμπτωματικής αρτηριακής υπότασης που προκαλείται από λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων, βλαστικές διαταραχές, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια, επινεφριδιακή ανεπάρκεια, κακή ανοχή μόνιμης βηματοδότησης. 6. Αυξημένη αστάθεια της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων μετρήσεων, επισκέψεων ή σύμφωνα με την αυτοπαρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (SCAD). 7. Να αξιολογήσει τις αλλαγές στην αρτηριακή πίεση στη νυχτερινή στηθάγχη και την αναπνευστική ανεπάρκεια σε ασθενείς με σύνδρομο υπνικής άπνοιας. 8. Υψηλές τιμές κλινικής αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με μικρό αριθμό παραγόντων κινδύνου και απουσία αλλαγών στα όργανα στόχους χαρακτηριστικών της υπέρτασης. 9. Φυσιολογικές τιμές κλινικής ΑΠ σε ασθενείς με μεγάλο αριθμό παραγόντων κινδύνου ή/και παρουσία αλλαγών στα όργανα-στόχους χαρακτηριστικών της υπέρτασης. 10. Υπέρταση σε εγκύους και υποψία προεκλαμψίας.
Έλεγχος θεραπείας	1. Επιλογή ασθενών για ιατρική περίθαλψη.2. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της θεραπείας. 3. Αξιολόγηση της αντοχής στη φαρμακευτική αγωγή και επιλογή του βέλτιστου θεραπευτικού σχήματος για τέτοιους ασθενείς. 4. Η μελέτη του ατομικού ημερήσιου ρυθμού της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας. 5. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της διόρθωσης της υπέρτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Προγνωστικός	1. Πριν από τη χειρουργική θεραπεία.2. Πριν τον τοκετό. 3. Να αξιολογήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Αντενδείξεις στο ABPM είναι επιπλοκές κατά την προηγούμενη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, δερματικές παθήσεις στον ώμο, θρομβοπενία, θρομβοπενία και άλλες ασθένειες του αίματος κατά την έξαρση, τραύμα των άνω άκρων, ασθένειες με βλάβη στα αγγεία των άνω άκρων, άρνηση ασθενών. Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν κακή ανεκτικότητα της μελέτης, σοβαρές διαταραχές ρυθμού και αγωγιμότητας, συστολική αρτηριακή πίεση πάνω από 200 mm Hg. Τέχνη.

Η μέθοδος ABPM σάς επιτρέπει να υπολογίσετε τις μέσες ημερήσιες τιμές της αρτηριακής πίεσης και του παλμού, τις μέσες τιμές της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα, να προσδιορίσετε το βαθμό της νυχτερινής μείωσης και την πρωινή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, την απόκριση αρτηριακή πίεση έως σωματική καταπόνηση και ψυχοσυναισθηματικό στρες, ο βαθμός και η διάρκεια του υπερτασικού φορτίου στα όργανα-στόχους, η μεταβλητότητα της αρτηριακής πίεσης και του παλμού κατά τη διάρκεια της ημέρας, για την ανίχνευση επεισοδίων υπότασης.

Οι κύριοι δείκτες για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του ABPM περιλαμβάνουν μέσες τιμές, δείκτες φορτίου πίεσης, δείκτες του κιρκάδιου ρυθμού της αρτηριακής πίεσης, μεταβλητότητα αρτηριακής πίεσης, δείκτες για την εκτίμηση της πρωινής αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

Εκτίμηση των μέσων τιμών.Το πρόγραμμα ανάλυσης υπολογίζει τη μέση συστολική αρτηριακή πίεση (SBP), τη μέση διαστολική αρτηριακή πίεση (DBP), τη μέση αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό. Οι περίοδοι ημέρας και νύχτας ορίζονται σύμφωνα με τις πληροφορίες που λαμβάνονται από το ημερολόγιο του ασθενούς. Οι μέσες τιμές που λαμβάνονται δίνουν την κύρια ιδέα για το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, είναι οι πιο αξιόπιστες και αναπαραγώγιμες και έχουν υψηλή προγνωστική σημασία, κάτι που έχει αποδειχθεί από πολυάριθμες μελέτες.

Κατά την αξιολόγηση των μέσων τιμών που λαμβάνονται από την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιούνται διαφορετικά κριτήρια από ό,τι κατά την αξιολόγηση των παραδοσιακών μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης. Στον πίνακα. 2 δείχνει τα πρότυπα για τις μέσες τιμές που συνιστώνται από τη Ρωσική Ιατρική Εταιρεία για την Αρτηριακή Υπέρταση και την Πανρωσική Επιστημονική Καρδιολογική Εταιρεία.

Πίνακας 2.

Κανόνες μέσες τιμές της αρτηριακής πίεσης σύμφωνα με τα δεδομένα ABPM (mm Hg. Art.)

Αυτά τα πρότυπα μπορούν επίσης να χρησιμεύσουν ως τιμές-στόχοι για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της αντιυπερτασικής θεραπείας. Για να αξιολογήσετε την επίδραση της θεραπείας, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τα κριτήρια που αναπτύχθηκαν από τους ειδικούς του RKNPK τους. Myasnikov: αλλάζει λιγότερο από 5 mm Hg. Τέχνη. - ελαφριά δυναμική, 5-10 mm Hg. - σημαντική δυναμική, πάνω από 10 mm Hg. Τέχνη. - έντονη δυναμική.

Εκτίμηση φορτίου πίεσης.Μεγάλη σημασία έχει η διάρκεια της αύξησης της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για να ποσοτικοποιηθεί η τιμή του, χρησιμοποιούνται δείκτες φορτίου πίεσης. Αυτός ο δείκτης έχει πολλά ονόματα (συχνότητα αύξησης της αρτηριακής πίεσης, φορτίο πίεσης, υπερτασικό φορτίο, δείκτης χρόνου) και αντιπροσωπεύει το ποσοστό των μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης που υπερβαίνουν το ανώτερο φυσιολογικό όριο στον συνολικό αριθμό εγγραφών. Ο Πίνακας 3 δείχνει τις κανονικές τιμές των δεικτών φορτίου πίεσης σε%.

Πίνακας 3

Κανονικές τιμές δεικτών πίεσης φορτίου (%)

Για να ποσοτικοποιηθεί το μέγεθος του «φορτίου πίεσης» που ασκείται στα όργανα-στόχους από την αυξημένη πίεση, χρησιμοποιούνται οι όροι δείκτης χρόνου (TI) και δείκτης περιοχής (AI). Ο δείκτης VI καθορίζει το ποσοστό του χρόνου κατά τον οποίο οι τιμές της αρτηριακής πίεσης υπερβαίνουν το κρίσιμο («ασφαλές») επίπεδο, δηλ. δείχνει σε ποιο ποσοστό του χρόνου της συνολικής διάρκειας παρακολούθησης (ή σε ποιο ποσοστό των μετρήσεων) η αρτηριακή πίεση ήταν πάνω από (κάτω από) το κανονικό και το υπό όρους όριο του κανόνα για την ημέρα είναι 140/90 και για τη νύχτα - 125-130/80 mm Hg. Τέχνη.

Η IV στα περισσότερα υγιή άτομα κυμαίνεται από 10 έως 20% και δεν υπερβαίνει το 25%. Μια IV για SBP μεγαλύτερη από 25% θεωρείται αναμφίβολα παθολογική, γεγονός που δικαιολογεί τη διάγνωση υπέρτασης ή συμπτωματικής υπέρτασης. Η σταθερή υπέρταση διαγιγνώσκεται όταν η IV είναι τουλάχιστον 50% κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας. Η παρουσία ενός ασθενούς που λαμβάνει αντιυπερτασική θεραπεία, IV πάνω από 25% υποδηλώνει την έλλειψη αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Στη σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, όταν κατά τη διάρκεια όλων των μετρήσεων οι τιμές της ΑΠ υπερβαίνουν τα καθορισμένα όρια του κανόνα, η IV γίνεται ίση με 100% και παύει να αντικατοπτρίζει αντικειμενικά την αύξηση της υπερφόρτωσης πίεσης των οργάνων-στόχων.

Ο δείκτης περιοχής δείχνει τι είδους υπερτονικό φορτίο δρα στο σώμα, δηλ. πόσο καιρό σε ένα 24ωρο ο ασθενής έχει αυξημένη αρτηριακή πίεση και πόσο, κατά μέσο όρο, υπερβαίνει το ανώτερο όριο του φυσιολογικού εύρους (στα γραφήματα, αυτή είναι η περιοχή κάτω από την καμπύλη πάνω από το φυσιολογικό επίπεδο).

Εκτίμηση του κιρκάδιου ρυθμού της αρτηριακής πίεσης.Υπό φυσιολογικές συνθήκες, τα περισσότερα υγιή άτομα τη νύχτα παρουσιάζουν μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά 10-20% σε σύγκριση με τα επίπεδα της ημέρας. Για να εκτιμηθεί ο κιρκάδιος ρυθμός της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιείται ένας δείκτης του βαθμού μείωσης της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της νύχτας (SNBP). Αντανακλά τη διαφορά μεταξύ των μέσων τιμών της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας. Για να προσδιορίσετε το SBP σε%, χρησιμοποιήστε τον τύπο:

(SADd - SADn)x100% / SADd,

όπου SADd είναι η μέση αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της ημέρας,

SADN - μέση αρτηριακή πίεση τη νύχτα.

Ανάλογα με τον βαθμό της νυχτερινής μείωσης της αρτηριακής πίεσης, διακρίνονται διάφοροι τύποι ημερήσιων προφίλ αρτηριακής πίεσης (Πίνακας 4).

Οι ασθενείς με ημερήσιο δείκτη 10-20% ονομάζονται dippers. Καταγράφουν ένα προφίλ αρτηριακής πίεσης με εμβάθυνση τη νύχτα, που μοιάζει με κουβά. Λιγότερο συχνοί είναι οι ασθενείς των οποίων η αρτηριακή πίεση μειώνεται λιγότερο τη νύχτα ή δεν μειώνεται καθόλου. Ανήκουν στην κατηγορία των «non-dippers» (non-dippers). Σε αυτή την περίπτωση, ο ημερήσιος δείκτης είναι μικρότερος από 10% και το εξωτερικό σχήμα του προφίλ είναι χωρίς νυχτερινή εμβάθυνση. Υπάρχει επίσης μια ομάδα ασθενών με υπερβολική πτώση της αρτηριακής πίεσης τη νύχτα, ή «υπερβολές». Ο ημερήσιος δείκτης τους είναι πάνω από 20%. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται υποαιμάτωση του εγκεφάλου και του μυοκαρδίου, ιδιαίτερα σε ασθενείς με μειωμένη στεφανιαία εφεδρεία με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Υπάρχει επίσης μια ομάδα με σταθερή αύξηση της νυχτερινής αρτηριακής πίεσης («night-peakers»), όπου καταγράφεται νυχτερινή αύξηση της αρτηριακής πίεσης και ο ημερήσιος δείκτης έχει αρνητική τιμή.

Πίνακας 4

Τύποι ημερήσιων προφίλ BP ανάλογα με το SNBP

Εκτίμηση μεταβλητότητας ΑΠ.Η μεταβλητότητα BP στο ABPM υπολογίζεται ως η τυπική απόκλιση από τη μέση τιμή για τις περιόδους ημέρας και νύχτας. Η τυπική απόκλιση εκφράζεται σε χιλιοστά υδραργύρου. Οι κρίσιμες τιμές αυτού του δείκτη, σύμφωνα με τον Rogoza A.N. et al. , δίνονται στον πίνακα. 5.

Πίνακας 5

Κρίσιμες τιμές τυπικής απόκλισης (μεταβλητότητα)

Οι περισσότεροι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση χαρακτηρίζονται από υψηλή διακύμανση της αρτηριακής πίεσης. Η αυξημένη μεταβλητότητα της ΑΠ σχετίζεται με βλάβη των οργάνων-στόχων (υπερτροφία του μυοκαρδίου LV, αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών, αλλαγές στα αγγεία του βυθού κ.λπ.). Η υψηλή μεταβλητότητα της ΑΠ μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος και σε άλλες παθολογίες που οδηγούν σε εξασθενημένους μηχανισμούς ρύθμισης της ΑΠ. Κατά τη διεξαγωγή αντιυπερτασικής θεραπείας, η αύξηση της μεταβλητότητας θεωρείται ως μη ικανοποιητικό αποτέλεσμα της θεραπείας.

Κατά την αξιολόγηση της μεταβλητότητας της αρτηριακής πίεσης, είναι απαραίτητο, σύμφωνα με το ημερολόγιο, να λαμβάνεται υπόψη η δραστηριότητα του ασθενούς, η καθημερινότητά του και άλλοι παράγοντες. Κατά την αξιολόγηση των τιμών μεταβλητότητας κατά τη διάρκεια της νύχτας, είναι επιτακτική ανάγκη να δίνετε προσοχή σε επεισόδια χωρίς ύπνο, σηκωθείτε, ανήσυχο ύπνο. Η στροφή από τη μια πλευρά στην άλλη οδηγεί σε αύξηση της πίεσης κατά 20 mm Hg. Τέχνη. Αλλάζει σημαντικά οι δείκτες μεταβλητότητας, οι μέσες τιμές και ο βαθμός νυχτερινής μείωσης στο σύνδρομο υπνικής άπνοιας του αίματος.

Εκτίμηση της πρωινής αύξησης της αρτηριακής πίεσης.Κατά την ανάλυση των δεδομένων παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης, ένα σημαντικό καθήκον για την αποσαφήνιση του βαθμού κινδύνου επιπλοκών το πρωί είναι η αξιολόγηση της δυναμικής της αρτηριακής πίεσης το πρωί. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανίζεται ο μεγαλύτερος αριθμός καρδιαγγειακών συμβαμάτων (έμφραγμα του μυοκαρδίου, επεισόδια ανώδυνης ισχαιμίας του μυοκαρδίου, εγκεφαλικά επεισόδια, κακοήθεις αρρυθμίες). Αξιολογήστε δείκτες όπως ο ρυθμός αύξησης της SBP και της DBP τις πρώτες 2-4 ώρες μετά το ξύπνημα (ο ρυθμός πρωινής αύξησης της αρτηριακής πίεσης), οι μέγιστες τιμές της αρτηριακής πίεσης το πρωί, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε σύγκριση με τις νυχτερινές ώρες, η παρουσία «αιχμής», δηλ. Τιμές BP που υπερβαίνουν τις επόμενες "ημερήσιες" τιμές.

Τις περισσότερες φορές, υπολογίζεται ο ρυθμός πρωινής αύξησης της αρτηριακής πίεσης. Υπολογίζεται ξεχωριστά για SBP και DBP χρησιμοποιώντας τον τύπο:

(ADmax - ADmin) / (tmax - tmin),

όπου ADmax - η μέγιστη τιμή της πρωινής αρτηριακής πίεσης,

ADmin - η ελάχιστη τιμή της πρωινής αρτηριακής πίεσης,

tmax - χρόνος μέγιστης πρωινής αρτηριακής πίεσης,

tmin - χρόνος ελάχιστης νυχτερινής αρτηριακής πίεσης.

Φυσιολογικά, ο ρυθμός πρωινής αύξησης της συστολικής αρτηριακής πίεσης είναι μικρότερος από 10 mm Hg. Τέχνη. σε ώρα. Η κρίσιμη ταχύτητα που προκαλεί την εμφάνιση των περισσότερων επεισοδίων «σιωπηλής» ισχαιμίας του μυοκαρδίου σε ασθενείς με ΣΦΝ σε συνδυασμό με Α είναι 15 mm Hg. Τέχνη. σε ώρα.

Προγνωστική αξία ABPM.Με βάση τα αποτελέσματα της ABPM, με μεγαλύτερη ακρίβεια από την κλινικά προσδιορισμένη αρτηριακή πίεση, είναι δυνατόν να προβλεφθεί η πορεία της υπέρτασης. Υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης καρδιαγγειακών επιπλοκών της υπέρτασης, όπως οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα και έμφραγμα του μυοκαρδίου, θα παρατηρηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• έντονη πρωινή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• μείωση του ημερήσιου δείκτη απουσία μείωσης της αρτηριακής πίεσης τη νύχτα.
• αύξηση του ημερήσιου δείκτη σε περίπτωση υπερβολικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης τη νύχτα σε ασθενείς με σοβαρή αθηροσκλήρωση.
• υψηλοί αριθμοί μέσης αρτηριακής πίεσης.
• υψηλό δείκτη μεταβλητότητας BP.

Πιστεύεται ότι οι πιο σημαντικοί στην πρόγνωση της βλάβης των οργάνων-στόχων είναι οι δείκτες της μεταβλητότητας της ΑΠ, ο βαθμός νυχτερινής μείωσης της ΑΠ, το φορτίο πίεσης, που διαφέρουν σημαντικά σε άτομα με φυσιολογική ΑΠ και ασθενείς με ΑΥ. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου είναι η παλμική πίεση (διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης) μεγαλύτερη από 53 mm. rt. Τέχνη.

Η αναλογία των αποτελεσμάτων της κλινικής μέτρησης της αρτηριακής πίεσης και της ABPM.Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Υπέρτασης του 2008 για το SCAD, υπάρχουν τέσσερις επιλογές για τη συσχέτιση των αποτελεσμάτων των κλινικών και περιπατητικών μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης (Πίνακας 6). Στις περιπτώσεις 2 και 3, όταν τα αποτελέσματα των κλινικών και περιπατητών μετρήσεων ΑΠ είναι ίδια, η αξιολόγηση των δεδομένων είναι απλή. Στις περιπτώσεις 1 και 4, όταν υπάρχουν διαφορετικά αποτελέσματα κλινικών και περιπατητικών μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης, μιλάμε για μεμονωμένη κλινική υπέρταση και μεμονωμένη περιπατητική υπέρταση.

Πίνακας 6

Συσχέτιση μεταξύ κλινικών και περιπατητικών μετρήσεων ΑΠ

Μεμονωμένη κλινική υπέρταση.Σε ορισμένα άτομα, όταν η αρτηριακή πίεση μετράται από ιατρικό προσωπικό, οι καταγεγραμμένες τιμές της αρτηριακής πίεσης αντιστοιχούν σε υπέρταση, ενώ οι τιμές της ABPM ή της αρτηριακής πίεσης που μετρώνται στο σπίτι παραμένουν εντός των φυσιολογικών τιμών, δηλ. υπάρχει υπέρταση λευκής στρώσης ή (πιο προτιμότερα αποκαλούμενη) μεμονωμένη κλινική υπέρταση (ICAH). Το ICAG ανιχνεύεται στο 15% των ατόμων στο γενικό πληθυσμό. Αυτά τα άτομα έχουν μικρότερο κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών από τους ασθενείς με υπέρταση. Ωστόσο, σε σύγκριση με τα νορμοτονικά, αυτή η κατηγορία είναι πιο πιθανό να έχει βλάβες στα όργανα-στόχους και μεταβολικές αλλαγές. Αρκετά συχνά, η ICAG μεταμορφώνεται τελικά σε συνηθισμένο AH. Είναι δύσκολο να προβλεφθεί η πιθανότητα ανίχνευσης υπέρτασης σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, ωστόσο, η ICAH παρατηρείται συχνότερα σε AH 1ου βαθμού σε γυναίκες, σε ηλικιωμένους, σε μη καπνιστές, με πρόσφατη ανίχνευση AH και με μικρό αριθμός μετρήσεων αρτηριακής πίεσης σε εξωτερικούς και κλινικούς χώρους.

Η διάγνωση του ICAG πραγματοποιείται με βάση τα δεδομένα SCAD και ABPM. Ταυτόχρονα, υπάρχει αυξημένη κλινική ΑΠ σε επαναλαμβανόμενες μετρήσεις (τουλάχιστον τρεις φορές), ενώ η συστολική αρτηριακή πίεση (μέση αρτηριακή πίεση για 7 ημέρες μέτρησης) και η ABPM είναι εντός του φυσιολογικού εύρους (πίνακας 6).

Εάν υπάρχει υποψία ICAG, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί SCAD. Στην περίπτωση της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης, σύμφωνα με το SCAD, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι ο κίνδυνος υπέρτασης είναι χαμηλός και συνιστάται η παρακολούθηση. Εάν ανιχνευθεί αυξημένη αρτηριακή πίεση, σύμφωνα με το SCAD, συνιστάται αντιυπερτασική θεραπεία. Στην περίπτωση αμφίβολων ή οριακών αποτελεσμάτων SCAD, ο ασθενής ενδείκνυται για ABPM.

Η διάγνωση της ICAH σύμφωνα με SCAD και ABPM μπορεί να μην συμπίπτει, ιδιαίτερα συχνά αυτό παρατηρείται σε εργαζόμενους ασθενείς. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εστιάσουμε στα αποτελέσματα του SMAD. Εάν διαγνωστεί η ICAH, απαιτούνται πρόσθετες μελέτες για να διευκρινιστεί η παρουσία παραγόντων κινδύνου και βλάβης στα όργανα-στόχους. Οι ασθενείς με ICAH θα πρέπει να λαμβάνουν συμβουλές για μη φαρμακολογική θεραπεία της υπέρτασης και, σε περίπτωση υψηλού και πολύ υψηλού κινδύνου καρδιαγγειακών επιπλοκών, συνιστάται η έναρξη αντιυπερτασικής θεραπείας.

Μεμονωμένη περιπατητική υπέρταση (IAAH).Το αντίθετο φαινόμενο για το ICAG είναι το IAAG, ή το «κρυφό» AH, όταν προσδιορίζονται φυσιολογικές τιμές ΑΠ κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε ιατρικό ίδρυμα, αλλά τα αποτελέσματα του SCAD ή/και του ABPM υποδεικνύουν την παρουσία υπέρτασης. Υπολογίζεται ότι η IAAH εμφανίζεται στο 12-15% των ατόμων στο γενικό πληθυσμό. Η συχνότητα ανίχνευσης παραγόντων κινδύνου και βλάβης των οργάνων-στόχων σε τέτοιους ασθενείς σε σύγκριση με τους νορμοτονικούς ασθενείς είναι πολύ υψηλότερη και ο κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών είναι σχεδόν ο ίδιος με τους ασθενείς με υπέρταση.

Ας υποθέσουμε ότι το IAAG σε άτομα με φυσιολογική πίεση μπορεί να είναι παρουσία των ακόλουθων παραγόντων:

• κάπνισμα,
• ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ,
• έντονες ορθοστατικές αντιδράσεις της αρτηριακής πίεσης, «υψηλή φυσιολογική» κλινική αρτηριακή πίεση (130-139–85-89 mm Hg),
• ανάπτυξη υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας,
• υψηλός συνολικός καρδιαγγειακός κίνδυνος,
• Διαβήτης,
• Νεφρική Νόσος,
• καταγραφή αυξημένων τιμών αρτηριακής πίεσης στο ιστορικό,
• κληρονομικότητα για την υπέρταση.

Έτσι, τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με την 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης παρέχουν σημαντικές διαγνωστικές και προγνωστικές πληροφορίες. Η μέθοδος σας επιτρέπει να επιλέξετε μεμονωμένα τη δόση και το χρόνο λήψης φαρμάκων. για τον εντοπισμό ασθενών με συμπτωματική υπέρταση, στους οποίους είναι δυνατή η αύξηση της αρτηριακής πίεσης τη νύχτα με φυσιολογικές τιμές της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας, για τον προσδιορισμό της σημαντικής επίδρασης και της διάρκειας του φαρμάκου, για τη μείωση του κόστους της αντιυπερτασικής θεραπείας, μείωση της συχνότητας εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών στην αρτηριακή υπέρταση. Οι σωστές μεθοδολογικές προσεγγίσεις για την καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης αυξάνουν την ακρίβεια και το περιεχόμενο πληροφοριών της μελέτης.

S.Yu. Akhunova, Ι.Ρ. Kirilyuk, S.N. Προκόπιεφ

Κρατική Ιατρική Ακαδημία του Καζάν

Διαπεριφερειακό Κλινικό και Διαγνωστικό Κέντρο, Καζάν

Akhunova Svetlana Yurievna - Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής, Τμήμα Λειτουργικής Διαγνωστικής

Βιβλιογραφία:

1. Διάγνωση και θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Συστάσεις της Ρωσικής Ιατρικής Εταιρείας για την Αρτηριακή Υπέρταση και της Πανρωσικής Επιστημονικής Καρδιολογικής Εταιρείας. - Παράρτημα 2 στο περιοδικό "Cardiovascular Therapy and Prevention", 2008. - 7 (6).

2. Rogoza A.N., Nikolsky V.P., Oshchepkova E.V. κ.λπ. - Καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης στην υπέρταση. - Μ., 1999. - 45 σελ.

3. Rogoza A.N., Oshchepkova E.V., Tsagareishvili E.V., Gorieva Sh.B. Σύγχρονες μη επεμβατικές μέθοδοι μέτρησης της αρτηριακής πίεσης για τη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της αντιυπερτασικής θεραπείας. Ένας οδηγός για τους γιατρούς. - Μ.: MEDICA. - 2007.

4. Makolkin V.I., Podzolkov V.I., Gilyarov M.Yu. Δυνατότητες 24ωρης παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης στη διαφορική διάγνωση νευροκυκλοφοριακής δυστονίας και υπέρτασης // Kardiologiya. - 1997. - Νο. 6. - Σ. 96-104.

5. Οδηγίες ESH για την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι: μια συνοπτική έκθεση της Δεύτερης Διεθνούς Συναινετικής Διάσκεψης για την Οικιακή Αρτηριακή Πίεση // Monitoring J Hypertens. - 2008. - Αρ. 26. - R. 505-1530.

6. European Society of Hypertension Recommendations for συμβατική, περιπατητική και οικιακή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης // Journal of Hypertension. - 2003. - Αρ. 21. - R. 821-846.