Το ορθοστατικό τεστ αξιολογεί. Ορισμός και αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης

Δίνει μια ιδέα της συμπαθητικής διαίρεσης του αυτόνομου νευρικού συστήματος, χρησιμοποιείται συχνά στη μελέτη του καρδιαγγειακού συστήματος ενός αθλητή, καθώς επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει τη ρύθμιση του αγγειακού τόνου. Μια ορθοστατική εξέταση συνίσταται στη μεταφορά του σώματος από μια οριζόντια θέση σε μια κατακόρυφη θέση ή κοντά σε αυτήν. Σε αυτή την περίπτωση, η κατεύθυνση των κύριων αγγείων θα συμπίπτει με την κατεύθυνση της βαρύτητας, η οποία προκαλεί την εμφάνιση υδροστατικών δυνάμεων που εμποδίζουν την κυκλοφορία του αίματος. Η επίδραση του βαρυτικού πεδίου της Γης στη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος είναι αρκετά σημαντική με τη μείωση της προσαρμοστικής ικανότητας του κυκλοφορικού συστήματος: η παροχή αίματος στον εγκέφαλο μπορεί να υποφέρει σημαντικά, γεγονός που εκφράζεται στην ανάπτυξη του λεγόμενου ορθοστατική κατάρρευση. Η ορθοστατική εξέταση ως μέθοδος λειτουργικής διάγνωσης χρησιμοποιείται συχνά στην κλινική πράξη. Πραγματοποιείται στην εξέταση της ικανότητας εργασίας, στη διάγνωση υποτονικών καταστάσεων και σε άλλες περιπτώσεις. Έχει βρει ευρεία εφαρμογή στην εξέταση πιλότων και αστροναυτών. Μια πολλά υποσχόμενη ορθοστατική εξέταση, που πραγματοποιήθηκε σε διάφορες εκδόσεις, αποδείχθηκε ότι ήταν στην εξέταση αθλητών. Όταν μετακινείστε από μια οριζόντια σε μια κάθετη θέση, η ροή του αίματος στο κάτω μισό του σώματος γίνεται δύσκολη. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο στις φλέβες, γεγονός που οδηγεί στην εναπόθεση αίματος σε αυτές, ο βαθμός του οποίου εξαρτάται από τον τόνο των φλεβών. Η επιστροφή του αίματος στην καρδιά μειώνεται σημαντικά και επομένως η συστολική παροχή μπορεί να μειωθεί κατά 20-30%. Ταυτόχρονα, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται αντισταθμιστικά, γεγονός που επιτρέπει τη διατήρηση του μικρού όγκου της κυκλοφορίας του αίματος στο ίδιο επίπεδο.

Στη ρύθμιση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος, έχει αποκαλυφθεί σημαντικός ρόλος του εγκεφαλικού φλοιού (εάν διαταραχθεί η λειτουργική του κατάσταση, για παράδειγμα, σε νεύρωση, διαταράσσονται αυτές οι ρυθμιστικές επιδράσεις) και χυμικοί παράγοντες, μεταξύ των οποίων οι κατεχολαμίνες έχουν κύρια επίδραση στον αγγειακό τόνο. Η μείωση του φλεβικού τόνου, που παρατηρείται στην υπερκόπωση, την υπερπροπόνηση και μια κατάσταση ασθένειας, σχετίζεται με αποσυντονισμό των συνδέσμων που παρέχουν τόσο τη ρύθμιση όσο και την καρδιακή δραστηριότητα. Ταυτόχρονα, υφίσταται η προσαρμογή της κυκλοφορικής λειτουργίας σε ενοχλητικές επιδράσεις, με αποτέλεσμα να παρατηρείται απότομη πτώση της φλεβικής επιστροφής του αίματος στην καρδιά και η ανάπτυξη λιποθυμίας.

Όταν οι σκελετικοί μύες συστέλλονται, το αίμα στις φλέβες, λόγω της μονόδρομης λειτουργίας των βαλβίδων τους, ωθείται προς την καρδιά. Αυτός είναι ένας από τους σημαντικούς παράγοντες που εμποδίζουν τη στασιμότητα του στα άκρα. Μεταξύ άλλων παραγόντων, θα πρέπει να επισημανθεί η επιρροή της υπολειπόμενης ενέργειας της καρδιακής ώθησης, η αρνητική πίεση στην κοιλότητα του θώρακα και, σε κάποιο βαθμό, οι αρτηριοφλεβικές διαρροές, που κάνουν άμεσες συνδέσεις μεταξύ μικρών αρτηριών και φλεβών, είναι σημαντικές για την κίνηση. αίματος μέσω των φλεβών.

Είναι γνωστό ότι οι βαθιές φλέβες περιβάλλονται από μύες και ακόμη και σε ήρεμη κατάσταση υπάρχει κάποια συστολή τους, ασκώντας πίεση στις φλέβες, αρκετή για να ωθήσει το αίμα μέσω των φλεβικών βαλβίδων προς την κατεύθυνση της καρδιάς. Με πιο συχνές και ενεργητικές κινήσεις, ειδικά αυτές που έχουν διαλείπουσα φύση, για παράδειγμα, κατά το περπάτημα, το τρέξιμο, η απόδοση της μυϊκής αντλίας αυξάνεται δραματικά. Η ροή του αίματος προς την καρδιά αυξάνεται επίσης με τη σύσπαση των κοιλιακών μυών (το αίμα αναγκάζεται να βγει από τα αγγεία του ήπατος, της σπλήνας, των εντέρων).

Κανονικά, σε καλά προπονημένους αθλητές με ορθοστατικό τεστ, η συστολική πίεση μειώνεται ελαφρώς - κατά 3-6 mm Hg. Τέχνη. (μπορεί να μην αλλάξει), και η διαστολική - αυξάνεται εντός 10-15% σε σχέση με την τιμή της σε οριζόντια θέση. Ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός δεν υπερβαίνει τους 15-20 παλμούς / λεπτό. Μια πιο έντονη αντίδραση στην ορθοστατική εξέταση μπορεί να παρατηρηθεί στα παιδιά.

Ορθοστατική εξέταση κατά Schellongείναι μια ενεργητική δοκιμασία, στην οποία το υποκείμενο κινείται ανεξάρτητα από την οριζόντια σε κάθετη θέση και στη συνέχεια στέκεται ακίνητο. Για να μειώσει τη μυϊκή ένταση που παρατηρείται σε αυτή την περίπτωση, ο Yu.M. Ο Stoida (1974) πρότεινε την αλλαγή της κατακόρυφης θέσης του θέματος σε μια άλλη, στην οποία τα πόδια του βρίσκονται σε απόσταση ενός ποδιού από τον τοίχο, και το ίδιο το θέμα ακουμπά πάνω του με την πλάτη του, έναν κύλινδρο με διάμετρο 12 cm. τοποθετείται κάτω από το ιερό οστό Με τη θέση αυτή επιτυγχάνεται πιο έντονη χαλάρωση των μυών. Η γωνία κλίσης του σώματος σε σχέση με το οριζόντιο επίπεδο είναι περίπου 75°.

Για παθητικό ορθοστατικό τεστ απαιτείται περιστρεφόμενος δίσκος. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διάφορες τροποποιήσεις σε γωνία κλίσης του τραπεζιού από 60 έως 90 ° και διάρκεια διακοπής του θέματος σε κάθετη θέση έως 20 λεπτά. Κατά τη διεξαγωγή μιας ορθοστατικής εξέτασης, καταγράφονται συνήθως ο καρδιακός ρυθμός (HR) και η αρτηριακή πίεση (BP), ωστόσο, εάν υπάρχει διαθέσιμος ο κατάλληλος εξοπλισμός, η μελέτη μπορεί να συμπληρωθεί, για παράδειγμα, με καταγραφή πολυκαρδιογραφήματος και πληθυσμογράμματος.

Με βάση πολυάριθμα δεδομένα από τη μελέτη της ορθοστατικής σταθερότητας σε αθλητές υψηλής ειδίκευσης, προτείναμε να το αξιολογήσουμε ως καλό εάν ο καρδιακός ρυθμός κατά το δέκατο λεπτό της ορθοστατικής θέσης αυξηθεί όχι περισσότερο από 20 παλμούς/λεπτό στους άνδρες και 25 παλμούς /min στις γυναίκες (σε σύγκριση με την τιμή του καρδιακού ρυθμού σε ύπτια θέση), η παροδική διαδικασία για τον καρδιακό ρυθμό τελειώνει το αργότερο το 3ο λεπτό της ορθοστατικής θέσης στους άνδρες και το 4ο λεπτό στις γυναίκες (δηλαδή, κάθε λεπτό διακύμανση της η τιμή του καρδιακού ρυθμού δεν υπερβαίνει το 5%), η πίεση του παλμού μειώνεται όχι περισσότερο από 35%, αισθάνεστε καλά. Με ικανοποιητική ορθοστατική σταθερότητα, η αύξηση του καρδιακού ρυθμού μέχρι το 10ο λεπτό της εξέτασης είναι έως 30 παλμούς/λεπτό στους άνδρες και έως 40 παλμούς/λεπτό στις γυναίκες. Η παροδική διαδικασία για τον καρδιακό ρυθμό τελειώνει στους άνδρες το αργότερο το 5ο λεπτό, και στις γυναίκες - το 7ο λεπτό της ορθοστατικής θέσης. Η πίεση του παλμού μειώνεται κατά 36-60% (σε σχέση με την ξαπλωμένη θέση), η κατάσταση της υγείας είναι καλή. Η μη ικανοποιητική ορθοστατική σταθερότητα χαρακτηρίζεται από υψηλή αύξηση του καρδιακού ρυθμού μέχρι το 10ο λεπτό της ορθοστατικής θέσης (30-40 παλμούς / λεπτό), μείωση της πίεσης του παλμού κατά περισσότερο από 50%, απουσία σταθερής κατάστασης για τον καρδιακό ρυθμό, κακή υγεία, ωχρότητα προσώπου, ζάλη. Η ανάπτυξη ορθοστατικής κατάρρευσης είναι απόδειξη μιας ιδιαίτερα ανεπιθύμητης αντίδρασης στην εξέταση (για να αποφευχθεί, η εξέταση θα πρέπει να σταματήσει εάν αισθάνεστε χειρότερα και ζαλίζετε).

Πολυάριθμες μελέτες υποδεικνύουν ότι η αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια μιας ορθοστατικής εξέτασης άνω των 100-110 παλμών / λεπτό (ανεξάρτητα από τον αρχικό καρδιακό ρυθμό στην ύπτια θέση) συνοδεύεται συνήθως από απότομη επιδείνωση της ευημερίας, εμφάνιση παραπόνων σοβαρής αδυναμίας, ζάλης. Εάν ταυτόχρονα η εξέταση δεν σταματήσει, τότε αναπτύσσεται ορθοστατική κατάρρευση. Παρατηρήσαμε τέτοιες αντιδράσεις κατά τη διάρκεια της αναγκαστικής προπόνησης (ειδικά εκείνες που πραγματοποιούνται στα μεσαία βουνά), σε κατάσταση υπερέντασης, υπερπροπόνησης, καθώς και κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά από ασθένεια.

Άλλες επιλογές δοκιμών είναι επίσης δυνατές. Έτσι, μετά την καταμέτρηση του παλμού στην πρηνή θέση (για 15 δευτερόλεπτα, μετατρέπεται σε ένα λεπτό), ο αθλητής καλείται να σηκωθεί ομαλά και 10 δευτερόλεπτα μετά, ο παλμός υπολογίζεται για 15 δευτερόλεπτα, μετατρέπεται σε λεπτό. Κανονικά, η αύξησή του είναι 6-18 παλμούς / λεπτό (για καλά προπονημένους αθλητές - συνήθως εντός 6-12 παλμών / λεπτό). Όσο μεγαλύτερος θα σημειωθεί ο παλμός σε κάθετη θέση, τόσο μεγαλύτερη είναι η διεγερσιμότητα της συμπαθητικής διαίρεσης του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Ο Α.Φ. Ο Sinyakov προτείνει την ακόλουθη μέθοδο για τη διεξαγωγή μιας ορθοστατικής εξέτασης. Το άτομο ξαπλώνει σε ύπτια θέση για 10 λεπτά. Στο 11ο λεπτό, ο παλμός υπολογίζεται για 20 δευτερόλεπτα, μετατρέπεται σε 1 λεπτό. Στη συνέχεια, σηκωθείτε, ακουμπήστε στον τοίχο με την πλάτη σας, έτσι ώστε τα πόδια σας να απέχουν ένα πόδι από τον τοίχο. Σε αυτή τη θέση, πρέπει να είστε 10 λεπτά, να μετράτε τους παλμούς κάθε λεπτό και να σημειώνετε πώς αισθάνεστε. Τα δεδομένα καταγράφονται σε μορφή πρωτοκόλλου.

Το τεστ μπορεί να απλοποιηθεί προσαρμόζοντας αμέσως μετά το σήκωμα, δηλαδή στο 1 λεπτό της κάθετης θέσης, μετά στα 5 και στα 10 λεπτά.

Σύμφωνα με τον συγγραφέα, με καλή ορθοστατική σταθερότητα, ο παλμός στα 10 λεπτά της ορθοστατικής θέσης επιταχύνεται κατά όχι περισσότερους από 20 παλμούς ανά λεπτό για τους άνδρες και 25 παλμούς για τις γυναίκες σε σύγκριση με τον παλμό στην ύπτια θέση, η κατάσταση της υγείας είναι καλή. . Με ικανοποιητική ορθοστατική σταθερότητα, ο σφυγμός επιταχύνεται κατά 30 παλμούς το λεπτό στους άνδρες, στις γυναίκες έως και 40 παλμούς, η κατάσταση της υγείας είναι καλή. Εάν δεν είναι ικανοποιητικό - ο σφυγμός μπορεί να αυξηθεί κατά 40-50 παλμούς ανά λεπτό ή περισσότερο, ζάλη, αίσθημα αδιαθεσίας, το πρόσωπο χλωμό, και ακόμη και λιποθυμία μπορεί να αναπτυχθεί. Επομένως, εάν αισθάνεστε χειρότερα, για να αποφευχθεί η ορθοστατική κατάρρευση, η εξέταση θα πρέπει να ακυρωθεί.

Επιδείνωση της ορθοστατικής σταθερότητας μπορεί να παρατηρηθεί με υπερκόπωση, υπερπροπόνηση, μετά από ασθένειες, με φυτοαγγειακή δυστονία κ.λπ.

Κλινική ορθοστατική εξέταση . Αυτή η δοκιμή πραγματοποιείται με αντίστροφη σειρά. Το υποκείμενο μετά από 10 λεπτά ορθοστασίας ξανά ξαπλώστε. Αμέσως μετά τη μετάβαση σε οριζόντια θέση, και στη συνέχεια 3-5 λεπτά, μετρώνται ο σφυγμός και η αρτηριακή πίεση.

Το εύρος των φυσιολογικών ορίων για αυξημένο καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια μιας ορθοστατικής εξέτασης είναι 10-40 παλμούς ανά λεπτό. Η συστολική πίεση δεν αλλάζει ή μειώνεται στην αρχή της ορθοστασίας κατά 5-15 mm Hg και στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά. Η διαστολική πίεση συνήθως αυξάνεται κατά 5-10 mmHg. Στον κλινικο-ορθοστατικό έλεγχο οι αλλαγές είναι αντίθετες.

Ο κύριος ρόλος στην αντίδραση της καρδιάς κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος παίζει ο λεγόμενος μηχανισμός Starling ("νόμος της καρδιάς"). Η αύξηση της ροής του φλεβικού αίματος προς την καρδιά σε ύπτια θέση και ανάποδα οδηγεί σε «κοιλιακό φορτίο όγκου», αυξάνοντας τη δύναμη της καρδιακής συστολής. Στην όρθια θέση, η φλεβική επιστροφή (ροή αίματος) μειώνεται, αναπτύσσεται «υποφόρτιση κοιλιακού όγκου», συνοδευόμενη από σημεία φάσης υποδυναμίας.

Δοκιμή Rufier είναι μια αρκετά σημαντική επιβάρυνση. Ο αθλητής σε καθιστή θέση (μετά από 5 λεπτά ανάπαυσης) μετράει τον σφυγμό (P1), στη συνέχεια εκτελεί 30 squats σε 30 δευτερόλεπτα, μετά από τις οποίες ο σφυγμός μετράται αμέσως σε όρθια θέση (P2). Στη συνέχεια το άτομο ξεκουράζεται ενώ κάθεται για ένα λεπτό και ο σφυγμός μετράται ξανά (P3 ). Όλοι οι υπολογισμοί πραγματοποιούνται σε διαστήματα 15 δευτερολέπτων. Η τιμή του δείκτη δείγματος Rufier υπολογίζεται από τον τύπο

J= 4*(Ρ1+ Ρ2+ Ρ3)-200

Εάν η τιμή του δείκτη είναι μικρότερη από 0, η προσαρμοστικότητα στο φορτίο αξιολογείται ως εξαιρετική, 0-5 - μέτρια, 11-15 - ασθενής, 15 - μη ικανοποιητική.

Δείγμα Σ.Π. Letunova . Πρόκειται για ένα συνδυασμένο λειτουργικό τεστ, που χρησιμοποιείται ευρέως τόσο στην αυτοπαρακολούθηση της υγείας όσο και στην πρακτική του ιατρικού ελέγχου.

Το τεστ έχει σχεδιαστεί για να αξιολογήσει την προσαρμογή του ανθρώπινου σώματος σε εργασία υψηλής ταχύτητας και αντοχή. Η δοκιμή αποτελείται από τρία φορτία: το πρώτο είναι 20 squats που εκτελούνται σε 30 δευτερόλεπτα. Το δεύτερο είναι ένα τρέξιμο 15 δευτερολέπτων στη θέση του με μέγιστο ρυθμό. το τρίτο είναι ένα τρίλεπτο τρέξιμο στη θέση του με ρυθμό 180 βημάτων ανά λεπτό. Μετά το τέλος κάθε φόρτισης, το άτομο κατέγραφε την ανάκτηση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης. Αυτά τα δεδομένα καταγράφονται σε όλη την περίοδο ανάπαυσης μεταξύ των φορτίων.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του τεστ Σ.Π. Ο Λετούνοφ δεν είναι ποσοτικός, αλλά ποιοτικός. Πραγματοποιείται με τη μελέτη των λεγόμενων τύπων αντιδράσεων.

Σε υγιή και σωματικά εκπαιδευμένα άτομα, παρατηρείται συχνότερα ο νορμοτονικός τύπος αντίδρασης στη δοκιμασία. Εκφράζεται στο γεγονός ότι υπό την επίδραση κάθε φορτίου, σημειώνεται έντονη αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε διάφορους βαθμούς. Έτσι, μετά από 1 φόρτιση στα πρώτα 10 δευτερόλεπτα, ο καρδιακός ρυθμός φτάνει τους 100 παλμούς / λεπτό και μετά από 2 και 3 φορτίσεις 125-140 παλμούς / λεπτό.

Τύποι αντιδράσεων

Με έναν νορμοτονικό τύπο αντίδρασης σε όλους τους τύπους φορτίων, η μέγιστη αρτηριακή πίεση αυξάνεται και η ελάχιστη αρτηριακή πίεση μειώνεται. Αυτές οι αλλαγές σε απόκριση σε 20 squats είναι μικρές και σε απόκριση σε τρεξίματα 15 δευτερολέπτων και 3 λεπτών είναι αρκετά έντονες. Έτσι, στο 1ο λεπτό της περιόδου ανάρρωσης, η μέγιστη αρτηριακή πίεση ανεβαίνει στα 160-210 mm Hg. Τέχνη. Ένα σημαντικό κριτήριο για μια νορμοτονική αντίδραση είναι η ταχεία ανάκτηση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης σε επίπεδο ηρεμίας.
Άλλοι τύποι αντιδράσεων στο δείγμα του S.P. Letunov χαρακτηρίζονται ως άτυπες. Μερικοί μπορεί να εμφανίσουν τον λεγόμενο υπερτονικό τύπο αντίδρασης: απότομη αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης στα 180-210 mm Hg. Άρθ., και η διαστολική αρτηριακή πίεση είτε δεν αλλάζει είτε αυξάνεται. Ο υπερτονικός τύπος αντίδρασης συνδέεται με το φαινόμενο της υπερκόπωσης ή της υπερπροπόνησης.

Υποτονικός τύπος αντιδράσεων χαρακτηρίζεται από μια ελαφρά αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης, ως απόκριση στο φορτίο, που συνοδεύεται από μια σπάνια αύξηση του καρδιακού ρυθμού στο 2ο και 3ο φορτίο (έως 170-190 παλμούς / λεπτό). Η ανάκτηση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης επιβραδύνεται. Αυτός ο τύπος αντίδρασης θεωρείται δυσμενής.
Δυστονικός τύπος αντίδρασης χαρακτηρίζεται κυρίως από μείωση της ελάχιστης αρτηριακής πίεσης, η οποία μετά τη 2η και την 3η φόρτιση γίνεται ίση με το μηδέν («φαινόμενο του άπειρου ρεύματος»). Η συστολική αρτηριακή πίεση σε αυτές τις περιπτώσεις ανεβαίνει στα 180-200 mm Hg.

Με την επιδείνωση της λειτουργικής κατάστασης του σώματος, μπορεί να παρατηρηθεί μια αντίδραση με σταδιακή αύξηση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης. Αυτός ο τύπος αντίδρασης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η συστολική αρτηριακή πίεση, η οποία θα πρέπει να μειωθεί κατά την περίοδο ανάρρωσης, αντίθετα, αυξάνεται στο 2ο, 3ο λεπτό σε σύγκριση με την τιμή στο 1ο λεπτό της ανάρρωσης.

Ένας δείκτης της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος είναι συντελεστής αντοχής (KV). Βαθμός HFβασίζεται στην ανάλυση του καρδιακού ρυθμού, της συστολικής και διαστολικής πίεσης και υπολογίζεται από Φόρμουλα Kwasi:

Θυμηθείτε, - Pulse BP = συστολική BP – διαστολική BP.
Κανονικά, η τιμή του βιογραφικού είναι 10-20 συμβατικές μονάδες. Η αύξησή του υποδηλώνει εξασθένηση της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος και η μείωσή του δείχνει αύξηση της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος.

Υπάρχει κάποιο ενδιαφέρον συντελεστής αποτελεσματικότητας της κυκλοφορίας του αίματος (CEC) , που χαρακτηρίζει τον λεπτό όγκο αίματος (ο λεπτός όγκος αίματος υποδηλώνει την ένταση εργασίας όλων των κυκλοφορικών συστημάτων και αυξάνεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της εργασίας που εκτελείται. Κατά μέσο όρο, ο λεπτός όγκος είναι -35 l/min.).
ΚΕΚ\u003d Παλμός BP * HR

Κανονικά, η τιμή ΚΕΚ είναι 2600. Με την κούραση, η τιμή ΚΕΚ αυξάνεται.
Ένας δείκτης της κατάστασης του αυτόνομου νευρικού συστήματος που ρυθμίζει το καρδιαγγειακό σύστημα είναι Δείκτης Kerdo.

Δείκτης Kerdo: Ελάχιστη ΑΠ: καρδιακός ρυθμός

Σε υγιείς ανθρώπους, ο δείκτης Kerdo είναι 1. Εάν διαταραχθεί η νευρική ρύθμιση του καρδιαγγειακού συστήματος, ο δείκτης Kerdo γίνεται είτε μεγαλύτερος από 1 είτε μικρότερος από 1.

Το πιο απλό, πιο προσιτό και συνάμα ενδεικτικό είναι το λεγόμενο Βήμα τεστ Χάρβαρντσας επιτρέπει να αξιολογήσετε αντικειμενικά τη φυσική απόδοση (η δοκιμή βημάτων είναι η ανάβαση σκάλας και η κάθοδος από αυτήν.). Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι ότι η άνοδος και η κάθοδος από μια σκάλα ενός βήματος καθορίζεται από τον ρυθμό, τον χρόνο και το ύψος του βήματος, ανάλογα με την ηλικία.

Για παιδιά κάτω των 8 ετών, το ύψος του βήματος πρέπει να είναι 35 cm, ο χρόνος ανόδου και καθόδου πρέπει να είναι 2 λεπτά. για παιδιά 8-11 ετών - ύψος βήματος 35 και χρόνος - 3 λεπτά. για αγόρια 12-18 ετών - 50 cm, για κορίτσια αυτής της ηλικίας 40 cm, χρόνος και για τα δύο - 4 λεπτά. άνω των 18 ετών - άνδρες - ύψος βήματος - 50 cm, χρόνος - 5 λεπτά. για τις γυναίκες, αντίστοιχα - 45 και 4 λεπτά. Ο ρυθμός ανάβασης είναι σταθερός και ισούται με 30 κύκλους ανά 1 λεπτό. Κάθε κύκλος αποτελείται από 4 βήματα: βάλτε το ένα πόδι στο βήμα, αντικαταστήστε το δεύτερο. χαμηλώστε το ένα πόδι, βάλτε το άλλο.

Μετά την εκτέλεση της εξέτασης στην περίοδο ανάρρωσης, ο καρδιακός ρυθμός προσδιορίζεται τρεις φορές κατά τα πρώτα 30 δευτερόλεπτα του δεύτερου λεπτού, στη συνέχεια κατά τα πρώτα 30 δευτερόλεπτα του τρίτου λεπτού και επίσης για 4 λεπτά (το άτομο κάθεται σε μια καρέκλα) .

Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης το υποκείμενο έχει εξωτερικά σημάδια υπερβολικής κόπωσης: χλωμό πρόσωπο, παραπάτημα κ.λπ., τότε η εξέταση πρέπει να διακοπεί.

Το αποτέλεσμα αυτής της δοκιμής ποσοτικοποιείται από τον δείκτη Βήμα τεστ Χάρβαρντ (IGST). Υπολογίζεται με τον τύπο:

IGST= ; όπου t είναι ο χρόνος ανόδου σε δευτερόλεπτα.

Ο αριθμός των καρδιακών παλμών στα πρώτα 30 δευτερόλεπτα στο δεύτερο, τρίτο και τέταρτο λεπτό της ανάρρωσης, αντίστοιχα.

Για μαζικές εξετάσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον συντομευμένο τύπο για τον υπολογισμό του IGST, ο οποίος προβλέπει μόνο μία μέτρηση του παλμού στα πρώτα 30 λεπτά από το δεύτερο λεπτό της ανάρρωσης.

IGST = , όπου οι ονομασίες είναι οι ίδιες

Η φυσική απόδοση αξιολογείται ως ασθενής εάν το IGST είναι μικρότερο από 55. κάτω από το μέσο όρο - 55-64? μέσος όρος - 65-79; καλό - 80-89; εξαιρετικό - 90 ή περισσότερο.

Το 12λεπτο τεστ τρεξίματος του Cooper είναι ένα τεστ αντοχής. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, πρέπει να ξεπεράσετε (τρέξτε ή περπατήστε) όσο το δυνατόν μεγαλύτερη απόσταση (δεν μπορείτε να καταπονηθείτε και να αποτρέψετε τη δύσπνοια).

Μόνο εξειδικευμένα άτομα μπορούν να κάνουν το τεστ. Συγκρίνετε τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με τα δεδομένα του Πίνακα 5.

Πίνακας 5

Δοκιμή 12 λεπτών για άνδρες (απόσταση, km)

Η ουσία της δοκιμής είναι η μεταφορά του σώματος από μια οριζόντια σε μια κάθετη θέση.

Ενδείξεις για ορθοστατική εξέταση

Συνταγογραφείται σε ασθενείς που υποφέρουν, με απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος, από ζάλη, μείωση της αρτηριακής πίεσης και ακόμη και λιποθυμία. Το ορθοστατικό τεστ έχει σχεδιαστεί για να διορθώνει αυτές τις αισθήσεις σύμφωνα με τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά.

Μέθοδοι

Ασθενής σε ειδικό ανακλινόμενο τραπέζι

Η εξέταση πρέπει να γίνεται πριν από τα γεύματα, κατά προτίμηση το πρωί. Ίσως ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει να κάνετε εξετάσεις για αρκετές ημέρες, τότε πρέπει να τις κάνετε ταυτόχρονα.

Το άτομο που έχει διαγνωσθεί παραμένει ξαπλωμένο για τουλάχιστον 5 λεπτά, και στη συνέχεια σηκώνεται αργά στα πόδια του. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται ενεργός ορθοστατικός έλεγχος.

Επιπλέον, υπάρχει μια άλλη επιλογή για τη διεξαγωγή μιας ορθοστατικής δοκιμής, η οποία ονομάζεται πλάγια δοκιμή - αυτή είναι μια παθητική ορθοστατική δοκιμή. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο που διαγιγνώσκεται βρίσκεται σε ειδικό περιστρεφόμενο τραπέζι. Η ίδια η τεχνική είναι η ίδια: 5 λεπτά σε οριζόντια θέση, μετά γρήγορη μεταφορά του τραπεζιού σε κάθετη θέση.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο παλμός μετράται τρεις φορές:

(1) σε οριζόντια θέση του σώματος,
(2) όταν στέκεστε όρθιος ή μετακινείτε το τραπέζι σε κάθετη θέση,
(3) τρία λεπτά μετά την όρθια στάση.

Αξιολόγηση αποτελεσμάτων

Με βάση τις τιμές του καρδιακού ρυθμού και τη διαφορά τους, εξάγονται συμπεράσματα για τη λειτουργική κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ο κανόνας είναι η αύξηση του καρδιακού ρυθμού όχι περισσότερο από 20 παλμούς ανά λεπτό. Επιτρέπεται η μείωση της ανώτερης πίεσης (συστολική), καθώς και μια ελαφρά αύξηση στην κάτω (διαστολική) - έως 10 mm Hg. Τέχνη.

Εάν, αφού σηκωθείτε σε κατακόρυφη θέση, ο καρδιακός σας ρυθμός αυξήθηκε κατά 1 παλμούς ανά λεπτό ή ακόμη λιγότερο, και μετά από τρία λεπτά ορθοστασίας σταθεροποιήθηκε στους + 0-10 παλμούς από τον αρχικό (μετρημένος ξαπλωμένος), τότε η ορθοστατική σας εξέταση οι αναγνώσεις είναι φυσιολογικές. Επιπλέον, μιλάει για καλή φυσική κατάσταση.
Μια μεγαλύτερη αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό (έως +25 παλμούς ανά λεπτό) υποδηλώνει κακή φυσική κατάσταση - θα πρέπει να αφιερώνετε περισσότερο χρόνο στην άσκηση και να τρώτε υγιεινά.
Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά περισσότερους από 25 παλμούς ανά λεπτό υποδηλώνει την παρουσία ασθενειών του καρδιαγγειακού ή/και του νευρικού συστήματος.

Ορθοστατική εξέταση για την αξιολόγηση του αυτόνομου νευρικού συστήματος

Η ορθοστατική εξέταση είναι μια τεχνική για την εξέταση και τη διάγνωση της λειτουργίας των οργάνων του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος όταν το σώμα είναι ανυψωμένο σε κατακόρυφη θέση. Η αρχή αυτής της λοξής δοκιμασίας στοχεύει στη διαπίστωση δυσλειτουργιών στη δραστηριότητα των τριών τμημάτων του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.

Οι παθολογικές αλλαγές στη γενική και περιφερειακή κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων, που προκύπτουν από την υδροστατική πίεση σε διάφορες περιοχές του κυκλοφορικού συστήματος, προκαλούνται από λανθασμένη κατανομή της ροής του αίματος σε όλο το σώμα υπό την επίδραση της βαρύτητας. Όταν στέκεστε, περισσότερο αίμα συγκεντρώνεται στις φλέβες των κάτω άκρων. Αυτό συμβάλλει στη μείωση της φλεβικής επιστροφής στην καρδιά, η οποία με τη σειρά της παρέχει έναν λεπτό όγκο κυκλοφορίας του αίματος.

Ορθοστατικές δυσλειτουργίες της ροής του αίματος

Με την παρουσία ορθοστατικής υπότασης, η αρχή της δράσης των αντισταθμιστικών αντιδράσεων βασίζεται στην αύξηση του καρδιακού ρυθμού και τον σπασμό ελαστικών σωληναριακών σχηματισμών που δημιουργούν ένα κλειστό σύστημα που παρέχει μεταφορά αίματος σε όλο το σώμα. Αυτό διατηρεί το αποδεκτό ποσοστό των δεικτών αρτηριακής πίεσης. Εάν υπάρχουν δυσλειτουργίες των προστατευτικών διεργασιών, εμφανίζεται δυσλειτουργία στο κυκλοφορικό σύστημα.

ορθοστατική υπόταση. Χαρακτηρίζεται από μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Δεδομένου ότι το κεφάλι είναι το ακραίο σημείο στην κορυφή του σώματος, όταν διαταράσσονται οι αιμοδυναμικές διεργασίες, το κύριο όργανο του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι πιο ευαίσθητο σε αυτή την παθολογία. Το σκοτάδι στα μάτια, η στιγμιαία, χωρίς αιτία αδυναμία και η αστάθεια σηματοδοτούν την πιθανότητα να συμβεί σύντομα μια βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης. Σε περίπτωση ταχείας μείωσης της συστηματικής αιμοδυναμικής, εμφανίζεται ναυτία, το δέρμα γίνεται χλωμό και η απελευθέρωση υγρασίας από τους ιδρωτοποιούς αδένες αυξάνεται.
Ορθοστατική ταχυκαρδία. Κατά την ορθοστασία, η ένταση της ροής του αίματος μειώνεται, μειώνοντας έτσι τον όγκο του υγρού κινητού συνδετικού ιστού που πηγαίνει απευθείας στην καρδιά.

Ορθοστατική δοκιμή: ταξινόμηση, βασικές έννοιες και τύποι φορτίων

Ο κύριος σκοπός της λοξής δοκιμής είναι να εντοπίσει παθολογίες στη διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των αγγείων, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της υδροστατικής πίεσης σε διάφορα μέρη του κυκλοφορικού συστήματος. Κατά την κανονική λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος, αυτοί οι δείκτες δεν υφίστανται σημαντικές αλλαγές όταν ένα άτομο ανεβαίνει και είναι αποδεκτοί εντός του φυσιολογικού εύρους.

Με την παρουσία παθολογικών αλλαγών, διακρίνονται δύο μορφές αντίθετης φύσης:

Υπερσυμπαθητικός τύπος παθολογίας. Χαρακτηρίζεται από έντονη αντίδραση στη βαρυτική αλλαγή στη θέση του σώματος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα αυξημένη αρτηριακή πίεση και αυξημένο καρδιακό ρυθμό.
Υποσυμπαθητικός τύπος. Συνοδεύεται από ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης, κατά την οποία ο σφυγμός γίνεται λιγότερο συχνός και λιγότερο έντονος.

Στην ιατρική πρακτική, οι ακόλουθοι τύποι φορτίων χρησιμοποιούνται για τη διεξαγωγή μιας ορθοστατικής εξέτασης:

Ενεργός. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής παίρνει ανεξάρτητα μια κάθετη θέση από μια οριζόντια. Κατά τη διάγνωση αυτή, οι συσπάσεις του μυϊκού σκελετού έχουν ιδιαίτερο αποτέλεσμα. Ο πιο συνηθισμένος τύπος αυτής της εξέτασης είναι το τεστ Martinet.
Παθητικός. Πραγματοποιείται σε ειδική συσκευή, η οποία εξασφαλίζει τον αποκλεισμό της συμβολής των συσπάσεων των σκελετικών μυών. Με αυτή την εξέταση, ο ασθενής μπορεί να συνδεθεί με αισθητήρες ΗΚΓ και πληθυσμογραφίας. Αυτή η προσέγγιση επιτρέπει μια πιο ενδελεχή μελέτη της δραστηριότητας της καρδιάς και της δυναμικής της πλήρωσης με αίμα μεμονωμένων οργάνων.

Οι διαταραχές της ορθοστατικής ροής του αίματος διαγιγνώσκονται επίσης με φαρμακολογική μέθοδο. Συνίσταται στη λήψη αδρενομιμητικών και άλλων φαρμάκων που επηρεάζουν τον τόνο των φλεβών. Στη συνέχεια, συγκρίνονται τα αποτελέσματα των ορθοστατικών εξετάσεων πριν και μετά τη λήψη των φαρμάκων.

Στην ιατρική πρακτική, οι ορθοστατικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση:

Δυσλειτουργίες της δραστηριότητας του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
Υπέρταση.
Ισχαιμική καρδιακή πάθηση.

Επίσης, αυτή η εξέταση βοηθά στον έλεγχο της κατάστασης της υγείας κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας, η οποία μπορεί να προκαλέσει διαταραχές της ορθοστατικής ροής του αίματος.

Στη ζωή κάθε ανθρώπου έχουν επανειλημμένα εμφανιστεί περιπτώσεις αδυναμίας ή ζάλης με απότομη υιοθέτηση κάθετης θέσης του σώματος. Έτσι αντιδρά το σώμα στην ανακατανομή του αίματος ως αποτέλεσμα της βαρύτητας. Για να διαπιστώσετε πόσο φυσιολογική είναι η αναλογία της ροής του αίματος σε όλο το σώμα, συνιστάται η διενέργεια ορθοστατικών εξετάσεων.

Τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης καθορίζονται με βάση τον καρδιακό ρυθμό και τη διαφορά τους στην οριζόντια και κάθετη θέση του σώματος. Ένας φυσιολογικός δείκτης είναι η αύξηση του καρδιακού ρυθμού όχι περισσότερο από 20 παλμούς σε 60 δευτερόλεπτα. Ο γιατρός παρέχει το τελικό συμπέρασμα μόνο μετά από πλήρη μελέτη του συμπλέγματος αποτελεσμάτων, τα οποία αποτελούνται από δείκτες συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης, παλμικής πίεσης και αυτόνομων εκδηλώσεων.

Ορθοστατικές εξετάσεις

Ορθοστατική εξέταση για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης

Το ορθοστατικό τεστ χρησιμοποιείται για την ανάλυση της εργασίας του καρδιαγγειακού συστήματος κατά την όρθια στάση και βοηθά στον προσδιορισμό του τρόπου λειτουργίας της συμπαθητικής διαίρεσης του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Σήμερα, το τεστ Schellong χρησιμοποιείται ενεργά σε αθλήματα που σχετίζονται με την αλλαγή του σώματος στο διάστημα, για παράδειγμα, στη γυμναστική, τις καταδύσεις, το ελεύθερο κ.λπ. Επίσης, αυτό το τεστ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της δυσλειτουργίας του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος.

Διενέργεια ορθοστατικού τεστ

Έτσι, το θέμα παίρνει μια πρηνή θέση και ξεκουράζεται για 5 λεπτά. Στη συνέχεια, πρέπει να μετρήσετε τον καρδιακό ρυθμό για 15 δευτερόλεπτα (πολλαπλασιάστε με 4 για να πάρετε την τιμή για 1 λεπτό) και την αρτηριακή πίεση. Στη συνέχεια ζητείται από το άτομο να σηκωθεί αργά. Μετρώνται ξανά ο σφυγμός και η αρτηριακή πίεση. Ο καρδιακός ρυθμός μετράται στο 1 και 3 λεπτά σε όρθια θέση και η πίεση μετράται στα 3 και 5 λεπτά. Είναι δυνατό να γίνει αξιολόγηση ακόμη και μόνο σε δείκτες καρδιακού παλμού.

Αξιολόγηση ορθοστατικού τεστ

Φυσιολογικά, σε υγιή άτομα, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται κατά 14 - 16 παλμούς το λεπτό αμέσως μετά την έγερση και σταθεροποιείται μετά από 3 λεπτά (συνήθως 6 - 10 παλμούς / λεπτό υψηλότερος από όταν ξαπλώνετε). Εάν η αντίδραση είναι πιο έντονη, αυτό μπορεί να δείχνουν για την αυξημένη αντιδραστικότητα της συμπαθητικής διαίρεσης του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Αυτή η αντίδραση είναι χαρακτηριστική για μη εκπαιδευμένα άτομα. Για αθλητές και καλά εκπαιδευμένα άτομα, η διαφορά στον καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια μιας ορθοστατικής εξέτασης μπορεί να κυμαίνεται από 5 έως 15 παλμούς / λεπτό.

Όσον αφορά την αρτηριακή πίεση, η συστολική συνήθως αυξάνεται ελαφρά ή παραμένει αμετάβλητη και η διαστολική αυξάνεται κατά 10-15% σε σύγκριση με την κατάσταση ηρεμίας στην ύπτια θέση. Μετά από 10 λεπτά, η διαστολική αρτηριακή πίεση επιστρέφει στην αρχική της τιμή και η διαστολική αρτηριακή πίεση μπορεί να παραμείνει αυξημένη.

Έτσι, τα αποτελέσματα της ορθοστατικής εξέτασης καθιστούν δυνατή την εύκολη και γρήγορη αξιολόγηση της ρύθμισης της περιφερικής κυκλοφορίας και, κατά κάποιο τρόπο, την κρίση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος. Η ευκολία αυτής της λειτουργικής δοκιμής είναι ότι δεν απαιτείται ειδικός εξοπλισμός και η ίδια η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά.

Ορισμός και αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης. Δοκιμές με αλλαγή στη θέση του σώματος στο διάστημα

Ορθοστατική εξέταση

1. Αξιολόγηση αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση ή μόνο στον καρδιακό ρυθμό για τα πρώτα δευτερόλεπτα μετά τη μετάβαση σε κάθετη θέση.

2. Αξιολόγηση των αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση ή μόνο μετά από 1 λεπτό σε κάθετη θέση.

3. Αξιολόγηση των αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό και στην αρτηριακή πίεση ή μόνο στον καρδιακό ρυθμό για τα πρώτα δευτερόλεπτα μετά τη μετάβαση σε κάθετη θέση και στη συνέχεια μετά από 3 λεπτά που βρίσκεστε σε κάθετη θέση.

Μια φυσιολογική αντίδραση στη δοκιμή είναι η αύξηση του καρδιακού ρυθμού ανά χτύπημα για 1 λεπτό αμέσως μετά την ανύψωση. Μετά τη σταθεροποίηση αυτού του δείκτη μετά από 3 λεπτά ορθοστασίας, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται ελαφρώς, αλλά παραμένει 6-10 παλμούς ανά 1 λεπτό υψηλότερος από ό,τι στην οριζόντια θέση.

Normosympathicotonic εξαιρετικό - αύξηση του καρδιακού ρυθμού έως και 10 παλμούς / λεπτό.

Νορμοσυμπαθητικό καλό - αύξηση του καρδιακού παλμού ανά παλμό / λεπτό.

Normosympathicotonic ικανοποιητικό - αύξηση του καρδιακού ρυθμού ανά λεπτό.

Υπερσυμπαθηκοτονικό μη ικανοποιητικό - αύξηση του καρδιακού ρυθμού άνω των 22 παλμών / λεπτό.

Υποσυμπαθηκοτονικό μη ικανοποιητικό - μείωση του καρδιακού ρυθμού κατά 2-5 παλμούς / λεπτό.

Ορθοστατική εξέταση και άλλες μέθοδοι παρακολούθησης της υγείας

Υποκειμενικές και αντικειμενικές μέθοδοι αυτοελέγχου

Ο αυτοέλεγχος πραγματοποιείται με υποκειμενικές (με βάση προσωπικά συναισθήματα) και αντικειμενικές μεθόδους, το εύρος του αυτοελέγχου περιλαμβάνει δεδομένα (δείκτες) ημερήσιων, εβδομαδιαίων και μηνιαίων παρατηρήσεων.

Ο δείκτης «ευεξίας» αντικατοπτρίζει την κατάσταση και τη δραστηριότητα του οργανισμού στο σύνολό του, την κατάσταση των φυσικών και πνευματικών δυνάμεων και αξιολογεί υποκειμενικά την κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος. Με την επιδέξια και τακτική εκπαίδευση, η ευημερία ενός ατόμου είναι συνήθως υποκειμενικά καλή: χαρούμενη, χαρούμενη, προσπάθεια για δραστηριότητα (μελέτη, εργασία, αθλητισμός), υψηλή ικανότητα εργασίας.

Για τον αυτοέλεγχο σημειώνεται η διάρκεια της εργάσιμης ημέρας (διαιρείται σε βιομηχανική και οικιακή απασχόληση) και γίνεται ξεχωριστή αξιολόγηση της ικανότητας εργασίας.

Ο ύπνος θεωρείται φυσιολογικός, έρχεται αμέσως μετά το κρεβάτι του, αρκετά δυνατός, με ξύπνημα, δίνοντας μια αίσθηση ευθυμίας και ξεκούρασης. Ο κακός ύπνος χαρακτηρίζεται από μια μακρά περίοδο αποκοιμίας ή πρόωρη αφύπνιση, αφύπνιση στη μέση της νύχτας. Μετά από ένα τέτοιο όνειρο, δεν υπάρχει αίσθηση χαράς και φρεσκάδας.

Η σωματική άσκηση και το σωστό σχήμα συμβάλλουν στον καλύτερο ύπνο. Μια ώρα ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας έχει καλή επίδραση στον οργανισμό, είναι ιδιαίτερα καλό για τους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους. Καταγράφεται η διάρκεια του ύπνου, η ποιότητά του: διαταραχές, αποκοιμιασμός, αφύπνιση, αϋπνία, όνειρα, διακοπτόμενος ή ανήσυχος ύπνος.

Χαρακτηρίζει πολύ διακριτικά την κατάσταση του σώματος. Διορθώνεται μια καλή, φυσιολογική, μειωμένη, αυξημένη όρεξη ή η απουσία της. Υπάρχουν και άλλα σημάδια δυσπεψίας, αν υπάρχουν, καθώς και αυξημένη δίψα.

Αντικειμενική μέθοδος ελέγχου

Το βάρος ενός ενήλικα υπολογίζεται σύμφωνα με το κριτήριο του Brock - ο αριθμός 100 για τους άνδρες και 105 για τις γυναίκες (με ανάπτυξη έως 175 cm) αφαιρείται από το ύψος του σώματος (σε cm). αριθμός 110 (με ανάπτυξη πάνω από 175 cm). Το σωματικό βάρος μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια της ημέρας, επομένως πρέπει να ζυγίζεστε την ίδια ώρα, με τα ίδια ρούχα, κατά προτίμηση το πρωί, με άδειο στομάχι.

Οι διαστάσεις του σώματος είναι παράμετροι υγείας που σχετίζονται με το σωματικό βάρος, αλλά δείχνουν την κατανομή του στον όγκο του σώματος. Η μέτρηση της περιφέρειας του σώματος - στήθος, λαιμός, ώμος, μηρός, κάτω πόδι και κοιλιά πραγματοποιείται με τη χρήση ταινίας ραπτών εκατοστών.

Κατά τη μέτρηση της περιφέρειας του θώρακα, η ταινία εφαρμόζεται πίσω - στις γωνίες των ωμοπλάτων και μπροστά - κατά μήκος της κάτω άκρης των παραθηλιακών κύκλων (σε άνδρες και παιδιά) και πάνω από τους μαστικούς αδένες (στο σημείο προσκόλληση της 4ης πλευράς στο στέρνο στις γυναίκες). Μετράται είτε με βαθιά αναπνοή, είτε με βαθιά αναπνοή, είτε κατά την αναπνευστική παύση, αλλά πάντα στην ίδια φάση. Η διαφορά μεταξύ της περιφέρειας του θώρακα κατά την εισπνοή και την εκπνοή ονομάζεται εκδρομή στο στήθος.

Κατά τον προσδιορισμό της ταινίας εφαρμόζεται οριζόντια κάτω από τον χόνδρο του θυρεοειδούς - το μήλο του Αδάμ. Οι διαστάσεις του ώμου καθορίζονται στο μεσαίο τρίτο του (σε χαλαρή κατάσταση). η περιφέρεια του μηρού και του κάτω ποδιού μετριέται ενώ στέκεστε, η ταινία εφαρμόζεται οριζόντια κάτω από την πτυχή των γλουτών και γύρω από τον μεγαλύτερο όγκο του κάτω ποδιού.

Το μέγεθος του σώματος στην κοιλιά είναι ένας πολύ σημαντικός και κατατοπιστικός δείκτης της κατάστασης.

Ο όγκος της κοιλιάς μετριέται στο επίπεδο του ομφαλού (κανονικά, δεν πρέπει να υπερβαίνει τον όγκο του θώρακα στο επίπεδο των θηλών).

Ο παλμός είναι ένας εξαιρετικά σημαντικός δείκτης.

Η μέτρηση του παλμού και η αξιολόγηση της ποιότητάς του αντικατοπτρίζουν τη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος. Σφυγμός υγιούς ανεκπαίδευτου άνδρα σε ηρεμία, παλμοί ανά λεπτό, γυναίκες. Τις περισσότερες φορές, ο σφυγμός προσδιορίζεται με την αίσθηση με τρία δάχτυλα στη βάση των χεριών στο εξωτερικό πάνω από την ακτίνα ή με βάση τα κροταφικά οστά. Συνήθως, ο παλμός μετράται για 6 ή 10 δευτερόλεπτα και πολλαπλασιάζεται επί 10 και 6, αντίστοιχα (χρησιμοποιείται μέτρηση για 6 δευτερόλεπτα στο ύψος του φορτίου).

Κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, σε ένα υγιές άτομο δεν συνιστάται η υπέρβαση του μέγιστου αριθμού καρδιακών παλμών που υπολογίζονται με τον τύπο: HRmax = ηλικία του ατόμου. Οι ασθενείς έχουν κατάλληλους περιορισμούς στη συχνότητα.

Αμέσως μετά τη σωματική δραστηριότητα, ο παλμός μπορεί να διπλασιαστεί σε σύγκριση με την κατάσταση ηρεμίας, κάτι που είναι απολύτως φυσικό, αλλά μετά από 2 λεπτά η συχνότητά του δεν πρέπει να υπερβαίνει τη μιάμιση αποκλίσεις και μετά από 10 λεπτά θα πρέπει να πλησιάσει την αρχική. Κατά την καταμέτρηση του παλμού, πρέπει ταυτόχρονα να προσέχετε τον ρυθμό του, οποιεσδήποτε αμφιβολίες σχετικά με αυτό θα πρέπει να επιλυθούν με τον θεράποντα ιατρό.

Σε εκπαιδευμένα άτομα σε κατάσταση ηρεμίας, ο σφυγμός είναι λιγότερο συχνός από ό,τι σε άτομα που δεν ασχολούνται με τη φυσική καλλιέργεια, συμπεριλαμβανομένων των αθλημάτων.

Μια μείωση στον αριθμό των καρδιακών παλμών ως αποτέλεσμα της προπόνησης μπορεί να παρατηρηθεί από οποιονδήποτε έχει αρχίσει να ασκείται τακτικά (μετά από 6-7 μήνες, ο παλμός μπορεί να μειωθεί κατά 3-4 και μετά από ένα χρόνο - κατά 5-8 παλμούς ή περισσότερα ανά λεπτό).

Είναι βολικό να μετράτε τον αναπνευστικό ρυθμό τοποθετώντας ένα χέρι στο στήθος. Μετρήστε για 30 δευτερόλεπτα και πολλαπλασιάστε επί δύο. Κανονικά, σε ήρεμη κατάσταση, ο ρυθμός αναπνοής σε ένα μη εκπαιδευμένο άτομο είναι ίσος με τις εισπνοές και τις εκπνοές ανά λεπτό. Προσπαθήστε να αναπνέετε με συχνότητα 9-12 αναπνοών ανά λεπτό.

Η ζωτική χωρητικότητα (VC) είναι η ποσότητα αέρα που μπορεί να εκπνεύσει μετά τη λήψη της βαθύτερης αναπνοής. Η τιμή VC χαρακτηρίζει τη δύναμη των αναπνευστικών μυών, την ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού και αποτελεί σημαντικό κριτήριο για την απόδοση των αναπνευστικών οργάνων. Κατά κανόνα, το VC προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ένα σπιρόμετρο σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών.

Ένα λειτουργικό τεστ είναι ένας τρόπος αξιολόγησης της καταλληλότητας ορισμένων συστημάτων του σώματος χρησιμοποιώντας ένα τεστ ελέγχου.

Τα τυπικά φορτία χρησιμοποιούνται με επακόλουθη ανάλυση των αποτελεσμάτων των μετρήσεων των παραμέτρων και των χαρακτηριστικών της κατάστασης του σώματος (για παράδειγμα, ρυθμός παλμών, αναπνοή κ.λπ.) αμέσως πριν και μετά τη δοκιμή. Ως αποτέλεσμα σύγκρισης με τα τυπικά πρότυπα αλλαγών, κρίνουν τον βαθμό φυσικής κατάστασης, την προσαρμοστικότητα σε αυτόν τον παράγοντα.

Για την αξιολόγηση της καταλληλότητας του καρδιαγγειακού συστήματος, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες εξετάσεις.

Όταν η θέση του σώματος αλλάζει από οριζόντια σε κατακόρυφη, το αίμα ανακατανέμεται. Αυτό προκαλεί μια αντανακλαστική αντίδραση στο κυκλοφορικό σύστημα, η οποία εξασφαλίζει την κανονική παροχή αίματος στα όργανα, ειδικά στον εγκέφαλο.

Ένα υγιές σώμα ανταποκρίνεται στις αλλαγές στη θέση του σώματος γρήγορα και αποτελεσματικά, επομένως οι διακυμάνσεις στον καρδιακό ρυθμό (και την αρτηριακή πίεση) σε διαφορετικές θέσεις του σώματος είναι μικρές. Αν όμως διαταραχθεί ο μηχανισμός ρύθμισης της περιφερικής κυκλοφορίας, οι διακυμάνσεις του παλμού και της αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή πίεση) κατά τη μετάβαση από την οριζόντια θέση σε κάθετη είναι πιο έντονες. Με τη φυτοαγγειακή δυστονία, είναι δυνατή η ορθοστατική κατάρρευση (λιποθυμία).

Η δοκιμή πραγματοποιείται ως εξής. Ο παλμός μετράται επανειλημμένα (εάν είναι δυνατόν, μετράται και η αρτηριακή πίεση) μέχρι να επιτευχθεί ένα σταθερό αποτέλεσμα σε όρθια και ξαπλωμένη θέση, στη συνέχεια σηκώνονται και στέκονται για να κάνουν τις ίδιες μετρήσεις - αμέσως μετά την αλλαγή της θέσης του σώματος και μετά 1, 3, 5 και 10 λεπτά.

Αυτές οι μετρήσεις είναι απαραίτητες για την αξιολόγηση της ταχύτητας ανάκτησης του καρδιακού παλμού. Συνήθως, ο παλμός φτάνει στην αρχική του τιμή (τη συχνότητα που βρισκόταν σε όρθια θέση πριν από τη δοκιμή). Η ανεκτικότητα της εξέτασης θεωρείται καλή με αύξηση του καρδιακού ρυθμού όχι περισσότερο από 11 παλμούς, ικανοποιητική -για τους παλμούς και μη ικανοποιητική- για 19 ή περισσότερους.

Squat test (Martinet test).

Μετράται ο καρδιακός ρυθμός ηρεμίας. Μετά από 20 βαθιές (χαμηλές) καταλήψεις (πόδια στο πλάτος των ώμων, χέρια τεντωμένα προς τα εμπρός), που πρέπει να γίνουν εντός 30 δευτερολέπτων, προσδιορίζεται η ποσοστιαία αύξηση του καρδιακού παλμού από το αρχικό επίπεδο.

Δείγμα αξιολόγησης. Η κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος αξιολογείται ως καλή με αύξηση του καρδιακού ρυθμού όχι περισσότερο από 25%, ικανοποιητική - κατά 50-75%, μη ικανοποιητική - κατά περισσότερο από 75%.

Μετά την εξέταση, με μια υγιή απόκριση στη σωματική δραστηριότητα, η συστολική (ανώτερη) αρτηριακή πίεση αυξάνεται κατά Nmm Hg. Άρθ., και το διαστολικό (χαμηλότερο) ή παραμένει στο ίδιο επίπεδο, ή ελαφρώς (κατά 5-10 mm Hg. Art.) μειώνεται. Η ανάκτηση του παλμού διαρκεί από 1 έως 3 και η αρτηριακή πίεση - από 3 έως 4 λεπτά.

Η έλλειψη οξυγόνου στο σώμα συνοδεύεται από απότομη αύξηση της αναπνοής και αίσθημα έλλειψης αέρα (δύσπνοια). Σύμφωνα με το επίπεδο φόρτισης που προκαλεί δύσπνοια, κρίνεται η σωματική απόδοση ενός ατόμου.

Ο απλούστερος τρόπος για να προσδιορίσετε τη σωματική απόδοση είναι η εμφάνιση δύσπνοιας όταν ανεβαίνετε σκάλες. Εάν ανεβείτε με ήρεμο ρυθμό στον 4ο όροφο χωρίς στάσεις και δυσκολίες, έχετε καλή ικανότητα εργασίας.

Εάν η άνοδος συνοδεύεται από δύσπνοια - σηκωθείτε, ελέγχοντας τον σφυγμό σας. Μετά την άνοδο στον 4ο όροφο, ένας παλμός κάτω από 100 παλμούς / λεπτό αξιολογείται ως ένδειξη εξαιρετικής απόδοσης, από 100 σε καλή, από 130 σε μέτρια, πάνω από μη ικανοποιητική, υποδηλώνοντας ότι η φυσική κατάσταση απουσιάζει σχεδόν εντελώς.

Εξετάστε δοκιμές για ψυχολογική σταθερότητα (βουλητική ετοιμότητα) της κατάστασης του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Τεστ συγκράτησης της αναπνοής.

Όρθιος, μετρήστε τον σφυγμό για ένα λεπτό. Στη συνέχεια, αφού εισπνεύσετε, εκπνεύστε τον αέρα, τσιμπήστε τα ρουθούνια σας με τα δάχτυλά σας και κρατήστε την αναπνοή σας όσο περισσότερο μπορείτε. Αυτό είναι συγκράτηση της αναπνοής - άπνοια. Καταγράψτε τον καρδιακό σας ρυθμό και τα δεδομένα άπνοιας (σε δευτερόλεπτα) ως κλάσμα: παλμός/άπνοια.

Δοκιμή με κράτημα της αναπνοής και squats.

Κάντε 10 squats ή 10 σηκώσεις καρέκλας (αν το επιτρέπει η γενική σας υγεία). Ο ρυθμός κίνησης είναι μέτριος (ένα δευτερόλεπτο για να σκύψετε, ένα δευτερόλεπτο για να σηκωθείτε, να εισπνεύσετε και να εκπνεύσετε, αντίστοιχα). Μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης, ξεκουραστείτε καθιστοί για 4 λεπτά, αναπνέοντας ελεύθερα. Πραγματοποιήστε μια δοκιμή κράτησης της αναπνοής, αξιολογήστε την άπνοια. Εάν ο δείκτης είναι μικρότερος από τον καταχωρημένο, ας πούμε, πριν από ένα μήνα, τότε η αντίσταση του σώματος υπό την επίδραση της προπόνησής σας αυξάνεται. Εάν ο δείκτης αυξάνεται, θα πρέπει να μειώσετε προσωρινά το φορτίο και μερικές φορές να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ναι, απάντησα στους θαλάμους μου στην ερώτηση σχετικά με την ανάγκη διατήρησης ενός σχολαστικού, «λογιστικού» αρχείου δεικτών στο ημερολόγιο αυτοελέγχου. Δεν είναι θέμα μορφής, είναι ουσίας.

Ο αυτοέλεγχος είναι, ίσως, ο μόνος τρόπος για να κατανοήσετε μόνοι σας τα «μυστικά» της ανάρρωσης, να πλοηγηθείτε πρακτικά στην κατάσταση του σώματός σας και το πιο σημαντικό, να παρέχετε μια πραγματικά ατομική προσέγγιση στην πρόληψη και την εκπαίδευση.

Ο αυτοέλεγχος είναι επίσης αυτοπειθαρχία, σκλήρυνση με ισχυρή θέληση, κατανόηση του τρόπου ζωής του. Όλα αυτά μπορούν να φανούν κοιτάζοντας το κατά προσέγγιση διάγραμμα ημερολογίου που δίνεται εδώ. Όσον αφορά το περιεχόμενο των αρχείων, η υγεία, η ικανότητα εργασίας, η όρεξη, ο καρδιακός ρυθμός κ.λπ. αξιολογούνται καθημερινά. Οι λειτουργικές εξετάσεις αποτελούν αντικείμενο μηνιαίων παρατηρήσεων και οι εβδομαδιαίες αξιολογήσεις ευεξίας για μια εβδομάδα (γενικά), το σωματικό βάρος μπορεί συνιστάται.

Ένα παράδειγμα εγγραφής ημερολογίου αυτοελέγχου

Ορθοστατική εξέταση, μέθοδοι διεξαγωγής, αξιολόγηση αποτελεσμάτων

Οι εξετάσεις με αλλαγή της θέσης του σώματος στο χώρο περιλαμβάνουν ορθοστατικές (ευθείες, κάθετες) και κλινοστατικές (με κλίση). Και στις δύο δοκιμές, μιλάμε για αλλαγή στη θέση του σώματος σε σχέση με το βαρυτικό διάνυσμα. Η μετάβαση από μια ξαπλωμένη σε μια όρθια θέση ονομάζεται ορθοστατική εξέταση, η αλλαγή της θέσης από κάθετη σε οριζόντια ονομάζεται κλινοστατική εξέταση. Υπάρχουν δύο επιλογές για τη διεξαγωγή αυτών των εξετάσεων, ιδιαίτερα οι ενεργητικές και οι παθητικές ορθοστατικές εξετάσεις. Ενεργό τεστ ορθο: ένα άτομο σηκώνεται μόνο του με τη βοήθεια του κιναισθητικού αναλυτή του, ο ίδιος διατηρεί όρθια στάση. Παθητική ορθοδοκία: η μεταφορά σε κατακόρυφη κατάσταση πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών πικάπ, όταν αποκλείεται η συμμετοχή των σκελετικών μυών στην αλλαγή της θέσης του σώματος.

Προσδιορισμός της φυσικής απόδοσης σύμφωνα με τη δοκιμή PWC-170. Το MPC ως ο σημαντικότερος δείκτης της αερόβιας ικανότητας του οργανισμού, η διαδικασία για τον προσδιορισμό του

Το Διεθνές Βιολογικό Πρόγραμμα (IBP) για τη μελέτη της ανθρώπινης προσαρμοστικότητας συνιστά τη χρήση πληροφοριών για την αξία της αερόβιας παραγωγικότητας, δείκτης της οποίας είναι η MPC (μέγιστη κατανάλωση οξυγόνου), για να κριθεί η φυσική απόδοση. Η τιμή του IPC χαρακτηρίζει πολύ αξιόπιστα τη φυσική απόδοση ενός αθλητή ή, πιο συγκεκριμένα, τη λεγόμενη αερόβια απόδοση. Η μελέτη αυτού του δείκτη είναι ιδιαίτερα σημαντική για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του σώματος των αθλητών που προπονούνται για αντοχή. Επί του παρόντος, σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, έχει υιοθετηθεί η μέθοδος άμεσου προσδιορισμού της IPC.

Μετά από μια εντατική προθέρμανση 5-10 λεπτών σε ένα εργόμετρο ποδηλάτου, το άτομο εκτελεί εργασία που αυξάνεται σταδιακά σε ισχύ. Μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου. Ο ορισμός είναι μεθοδολογικά δύσκολος, η ίδια η διαδικασία μερικές φορές είναι απειλητική για τη ζωή. Κατά τη διάρκειά του, οι αθλητές μπορεί να χάσουν τις αισθήσεις τους, κάποιοι να έχουν σπασμούς, εμετούς. Οι προπονητές θα πρέπει να γνωρίζουν ότι ο καθορισμός της διαδικασίας IPC είναι ιατρικός· κατά τη διάρκεια αυτής πρέπει να υπάρχει γιατρός (πείραμα στα όρια της ζωής και του θανάτου). Ταυτόχρονα, οι ανάγκες της αθλητικής πρακτικής είναι τέτοιες που συχνά είναι απαραίτητος ο προσδιορισμός της φυσικής απόδοσης προκειμένου να παρακολουθείται η δυναμική ανάπτυξης της λειτουργικής κατάστασης του αθλητή. Ως εκ τούτου, ο πιο διαδεδομένος βιολογικός έλεγχος της φυσικής απόδοσης από τον καρδιακό ρυθμό. Μέθοδοι έμμεσου προσδιορισμού του IPC. Κάτω από έμμεσες ή έμμεσες μεθόδους για τον προσδιορισμό της IPC, κατανοούμε αυτές στις οποίες, κατά τη χρήση ενός ή διπλού υπομέγιστου φορτίου, καθορίζονται διάφοροι δείκτες από τους οποίους προσδιορίζονται οι αερόβιες ικανότητες χρησιμοποιώντας τύπους ή νομογράμματα: Νομογράμματα Astrand, Τύποι για τον υπολογισμό του IPC μέσω της τιμής της PWC 170. Φόρμουλα Dobeln.

Δείγμα PWC170. Αυτό το υπομέγιστο λειτουργικό τεστ συνιστάται για εις βάθος ιατρική και βιολογική εξέταση καταρτισμένων αθλητών. Τα άτομα πραγματοποίησαν 6 διαδοχικά αυξανόμενα φορτία σε ένα εργόμετρο ποδηλάτου, κάθε 6 λεπτά εργασίας. Στο τέλος κάθε εργασίας προσδιορίστηκε ο καρδιακός ρυθμός. Όσο μεγαλύτερη είναι η δύναμη της εργασίας, τόσο μικρότερη είναι η αύξηση του καρδιακού παλμού, γιατί. ο φλεβοκομβικός κόμβος εξαντλεί την ικανότητά του να παράγει παρορμήσεις όλο και πιο συχνά. Καθένας από εμάς έχει το δικό του όριο μέγιστου καρδιακού παλμού, από πολλές απόψεις καθορίζεται από την ηλικία.

Το τεστ PWC170 είναι ένα λειτουργικό τεστ για τον προσδιορισμό της φυσικής απόδοσης, που μετριέται με τη δύναμη του δούλου, το οποίο το άτομο μπορεί να εκτελέσει με καρδιακό ρυθμό = 170 παλμούς ανά λεπτό.

Ορθοστατικές εξετάσεις

Τα ορθοστατικά τεστ παρέχουν σημαντικές πληροφορίες σε εκείνα τα αθλήματα που χαρακτηρίζονται από αλλαγή της θέσης του σώματος στο χώρο (καλλιτεχνική γυμναστική, ακροβατικά, καταδύσεις, βόλτα με επί κοντώ, ελεύθερο κ.λπ.) Σε όλα αυτά τα αθλήματα, η ορθοστατική ευστάθεια είναι απαραίτητη προϋπόθεση για αθλητικές επιδόσεις. Συνήθως, υπό την επίδραση της συστηματικής προπόνησης, αυξάνεται η ορθοστατική σταθερότητα και αυτό ισχύει για όλους τους αθλητές, και όχι μόνο για τους εκπροσώπους εκείνων των αθλημάτων στα οποία οι αλλαγές στη θέση του σώματος είναι απαραίτητο στοιχείο.

Οι ορθοστατικές αντιδράσεις του σώματος του αθλητή συνδέονται με το γεγονός ότι όταν το σώμα μετακινείται από οριζόντια σε κάθετη θέση, σημαντική ποσότητα αίματος εναποτίθεται στο κάτω μισό του. Ως αποτέλεσμα, η φλεβική επιστροφή του αίματος στην καρδιά επιδεινώνεται και, κατά συνέπεια, η εξώθηση αίματος μειώνεται (κατά 20-30%). Η αντιστάθμιση αυτής της δυσμενούς επίδρασης πραγματοποιείται κυρίως με την αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Ένας σημαντικός ρόλος ανήκει στις αλλαγές στον αγγειακό τόνο. Εάν μειωθεί, τότε η μείωση της φλεβικής επιστροφής μπορεί να είναι τόσο σημαντική που όταν μετακινείται σε κάθετη θέση, μπορεί να αναπτυχθεί λιποθυμία λόγω απότομης επιδείνωσης της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Στους αθλητές, η ορθοστατική αστάθεια που σχετίζεται με τη μείωση του φλεβικού τόνου αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια. Ωστόσο, κατά τη διεξαγωγή μιας παθητικής ορθοστατικής εξέτασης, μπορεί να ανιχνευθεί. Ως εκ τούτου, η χρήση ορθοστατικών εξετάσεων για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του σώματος των αθλητών θεωρείται κατάλληλη.

Απλή ορθοστατική εξέτασηχαρακτηρίζει τη διεγερσιμότητα της συμπαθητικής διαίρεσης του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Η ουσία του έγκειται στην ανάλυση των αλλαγών στον παλμό ως απόκριση σε μια αλλαγή στη θέση του σώματος κατά τη μετάβαση από την οριζόντια στην κατακόρυφη. Οι δείκτες παλμών καθορίζονται στην ύπτια θέση και στο τέλος του πρώτου λεπτού της όρθιας θέσης. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων παρουσιάζεται στον πίνακα 3.

Πίνακας 3 - Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του 1ου λεπτού της ορθοστατικής εξέτασης

(Makarova G.A., 2003)

Με τη φυσιολογική διεγερσιμότητα της συμπαθητικής διαίρεσης του αυτόνομου νευρικού συστήματος, ο παλμός αυξάνεται κατά 12 - 18 παλμούς / λεπτό, με αυξημένη διεγερσιμότητα - περισσότερο από 18 παλμούς / λεπτό.

Ενεργός ορθοστατικός έλεγχος κατά Schellong: το θέμα εκτελεί ενεργά τη μετάβαση από την οριζόντια σε κάθετη θέση, όρθιο. Η αντίδραση στην ορθοστασία μελετάται σύμφωνα με τις αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση (ΑΠ). Αυτοί οι δείκτες μετρώνται στην ύπτια θέση και στη συνέχεια για 10 λεπτά σε όρθια θέση.

Μια φυσική απάντηση σε μια ορθοστατική εξέταση είναι η αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Λόγω αυτού, ο λεπτός όγκος της ροής του αίματος μειώνεται ελαφρώς. Σε καλά προπονημένους αθλητές, ο σφυγμός αυξάνεται κατά 5-15 παλμούς / λεπτό. Σε λιγότερο εκπαιδευμένα άτομα, αυτή η αντίδραση μπορεί να είναι λιγότερο έντονη. Η συστολική αρτηριακή πίεση παραμένει αμετάβλητη ή μειώνεται ελαφρώς (κατά 2-6 mm Hg). Η διαστολική αρτηριακή πίεση αυξάνεται κατά 10-15% σε σχέση με την τιμή της σε οριζόντια θέση. Κατά τη διάρκεια της 10λεπτης μελέτης, η συστολική πίεση επιστρέφει στην αρχική τιμή, ενώ η διαστολική πίεση παραμένει αυξημένη.

Τροποποιημένη ορθοστατική δοκιμή σύμφωνα με τον Yu.M.Κατά τη διεξαγωγή ενός ενεργού ορθοστατικού τεστ, η αντίδραση του καρδιαγγειακού συστήματος σχετίζεται σε κάποιο βαθμό με την ένταση των μυών κατά τη διάρκεια μιας 10λεπτης ορθοστασίας. Για να μειωθεί η επίδραση αυτού του παράγοντα, αλλάζει η συνήθης κατακόρυφη θέση του σώματος. Το θέμα στέκεται σε απόσταση ενός ποδιού από τον τοίχο, ακουμπώντας την πλάτη πάνω του, ένας κύλινδρος διαμέτρου 12 cm τοποθετείται κάτω από το ιερό οστό. Αυτό επιτρέπει στο άτομο να βρίσκεται σε κατάσταση σημαντικής χαλάρωσης (η γωνία του σώματος σε σχέση με το οριζόντιο επίπεδο είναι περίπου 75-80 °). Τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης είναι κοντά σε αυτά που λαμβάνονται με μια παθητική ορθοστατική εξέταση.

Παθητική ορθοστατική εξέτασηεπιτρέπει τον ακριβέστερο προσδιορισμό της ορθοστατικής σταθερότητας. Η αλλαγή της θέσης του σώματος γίνεται με τη βοήθεια ενός περιστρεφόμενου δίσκου. Το θέμα στερεώνεται με ιμάντες στην επιφάνεια του τραπεζιού, η οποία περιστρέφεται κατά 90° στο κατακόρυφο επίπεδο. Εξαιτίας αυτού, η θέση του σώματος στο διάστημα αλλάζει. Η αντίδραση από την πλευρά του παλμού σε μια παθητική δοκιμασία είναι πιο έντονη από μια ενεργητική.

Με φυσιολογική ορθοστατική σταθερότητα, κατά τη διάρκεια μιας μελέτης 10 λεπτών, ο ρυθμός παλμού δεν υπερβαίνει τους 89 παλμούς / λεπτό. Ένας παλμός ίσος με παλμούς / λεπτό υποδηλώνει μείωση της ορθοστατικής σταθερότητας. Η υπέρβαση του παλμού άνω των 95 παλμών / λεπτό είναι σημάδι χαμηλής ορθοστατικής σταθερότητας, κατά την οποία μπορεί να αναπτυχθεί ορθοστατική κατάρρευση.

Σε αθλητές υψηλής κατάρτισης, η ορθοστατική σταθερότητα μπορεί να αξιολογηθεί ως καλή, ικανοποιητική και μη ικανοποιητική:

1) καλή - κατά 10 λεπτά της ορθοστατικής θέσης, ο παλμός αυξάνεται όχι περισσότερο από 20 παλμούς / λεπτό στους άνδρες και 25 παλμούς / λεπτό στις γυναίκες (σε σύγκριση με την τιμή του παλμού στην ύπτια θέση), σταθεροποίηση του παλμού Οι δείκτες τελειώνουν το αργότερο το 3ο λεπτό της θέσης της ορθοστατικής θέσης στους άνδρες και το 4ο λεπτό - στις γυναίκες, η πίεση του παλμού μειώνεται όχι περισσότερο από 35%, η κατάσταση της υγείας είναι καλή.

2) ικανοποιητικός - ο παλμός αυξάνεται κατά το 10ο λεπτό της κάθετης θέσης έως και 30 παλμούς / λεπτό στους άνδρες και 40 παλμούς / λεπτό στις γυναίκες. Η παροδική διαδικασία για τον παλμό τελειώνει το αργότερο το 5ο λεπτό για τους άνδρες και το 7ο λεπτό για τις γυναίκες. Η πίεση του παλμού μειώνεται κατά %, η υγεία είναι καλή.

3) μη ικανοποιητικό - χαρακτηρίζεται από υψηλή αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά το 10ο λεπτό της ορθοστατικής θέσης: περισσότεροι από 30 παλμούς / λεπτό στους άνδρες και 40 παλμούς / λεπτό στις γυναίκες. Η παλμική πίεση μειώνεται περισσότερο από 50%. Αίσθημα αδιαθεσίας: υπάρχει ζάλη, ωχρότητα.

Δείκτης Vegetative Kerdo (VI)είναι ένας από τους απλούστερους δείκτες της λειτουργικής κατάστασης του αυτόνομου νευρικού συστήματος, ειδικότερα, ο λόγος της διεγερσιμότητας των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών τμημάτων του.

Ο δείκτης Kerdo υπολογίζεται με βάση τις τιμές του παλμού και της διαστολικής πίεσης χρησιμοποιώντας τον τύπο:

Η εκτίμηση του βλαστικού δείκτη παρουσιάζεται στον Πίνακα 4.

Αξιολόγηση ορθοστατικού τεστ

Σύμφωνα με τον συγγραφέα, με καλή ορθοστατική σταθερότητα, ο παλμός στα 10 λεπτά της ορθοστατικής θέσης επιταχύνεται κατά όχι περισσότερους από 20 παλμούς ανά λεπτό για τους άνδρες και 25 παλμούς για τις γυναίκες σε σύγκριση με τον παλμό στην ύπτια θέση, η κατάσταση της υγείας είναι καλή. . Με ικανοποιητική ορθοστατική σταθερότητα, ο σφυγμός επιταχύνεται κατά 30 παλμούς το λεπτό στους άνδρες, στις γυναίκες έως και 40 παλμούς, η κατάσταση της υγείας είναι καλή. Εάν δεν είναι ικανοποιητικό - ο σφυγμός μπορεί να αυξηθεί σε παλμούς ανά λεπτό ή περισσότερο, ζάλη, αίσθημα αδιαθεσίας, το πρόσωπο χλωμό, και ακόμη και λιποθυμία. Επομένως, εάν αισθάνεστε χειρότερα, για να αποφευχθεί η ορθοστατική κατάρρευση, η εξέταση θα πρέπει να ακυρωθεί.

Κλινική ορθοστατική εξέταση. Αυτή η δοκιμή πραγματοποιείται με αντίστροφη σειρά. Το υποκείμενο μετά από 10 λεπτά ορθοστασίας ξανά ξαπλώστε. Αμέσως μετά τη μετάβαση σε οριζόντια θέση, και στη συνέχεια 3-5 λεπτά, μετρώνται ο σφυγμός και η αρτηριακή πίεση.

Το εύρος των φυσιολογικών ορίων για αυξημένο καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια μιας ορθοστατικής εξέτασης είναι ίσο με παλμούς ανά λεπτό. Η συστολική πίεση δεν αλλάζει ή μειώνεται στην αρχή της ορθοστασίας κατά 5-15 mm Hg και στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά. Η διαστολική πίεση συνήθως αυξάνεται κατά 5-10 mmHg. Στον κλινικο-ορθοστατικό έλεγχο οι αλλαγές είναι αντίθετες.

Δοκιμή Rufierείναι μια αρκετά σημαντική επιβάρυνση. Ο αθλητής σε καθιστή θέση (μετά από 5 λεπτά ανάπαυσης) μετράει τον σφυγμό (P1), στη συνέχεια εκτελεί 30 squats σε 30 δευτερόλεπτα, μετά από τις οποίες ο σφυγμός μετράται αμέσως σε όρθια θέση (P2). Στη συνέχεια το άτομο ξεκουράζεται ενώ κάθεται για ένα λεπτό και ο σφυγμός μετράται ξανά (P3 ). Όλοι οι υπολογισμοί πραγματοποιούνται σε διαστήματα 15 δευτερολέπτων. Η τιμή του δείκτη δείγματος Rufier υπολογίζεται από τον τύπο

Εάν η τιμή του δείκτη είναι μικρότερη από 0, η προσαρμοστικότητα στο φορτίο αξιολογείται ως εξαιρετική, 0-5 - μέτρια, - ασθενής, 15 - μη ικανοποιητική.

Δείγμα Σ.Π. Letunova. Πρόκειται για ένα συνδυασμένο λειτουργικό τεστ, που χρησιμοποιείται ευρέως τόσο στην αυτοπαρακολούθηση της υγείας όσο και στην πρακτική του ιατρικού ελέγχου.

Άλλοι τύποι αντιδράσεων στο δείγμα του S.P. Letunov χαρακτηρίζονται ως άτυπες. Μερικοί μπορεί να εμφανίσουν τον λεγόμενο υπερτονικό τύπο αντίδρασης: απότομη αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης domm Hg. Άρθ., και η διαστολική αρτηριακή πίεση είτε δεν αλλάζει είτε αυξάνεται. Ο υπερτονικός τύπος αντίδρασης συνδέεται με το φαινόμενο της υπερκόπωσης ή της υπερπροπόνησης.

Υποτονικός τύπος αντιδράσεωνχαρακτηρίζεται από μια ελαφρά αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης, ως απόκριση στο φορτίο, που συνοδεύεται από μια σπάνια αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά τη 2η και 3η φόρτιση (doud/min). Η ανάκτηση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης επιβραδύνεται. Αυτός ο τύπος αντίδρασης θεωρείται δυσμενής.

Δυστονικός τύπος αντίδρασηςχαρακτηρίζεται κυρίως από μείωση της ελάχιστης αρτηριακής πίεσης, η οποία μετά τη 2η και την 3η φόρτιση γίνεται ίση με το μηδέν («φαινόμενο του άπειρου ρεύματος»). Η συστολική αρτηριακή πίεση σε αυτές τις περιπτώσεις αυξάνει το domm Hg.

Ένας δείκτης της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος είναι συντελεστής αντοχής (KV).Βαθμός HFβασίζεται στην ανάλυση του καρδιακού ρυθμού, της συστολικής και διαστολικής πίεσης και υπολογίζεται από Φόρμουλα Kwasi:

Θυμηθείτε, - Pulse BP = συστολική BP – διαστολική BP.

Κανονικά, η τιμή του βιογραφικού είναι συμβατικές μονάδες. Η αύξησή του υποδηλώνει εξασθένηση της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος και η μείωσή του δείχνει αύξηση της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος.

Υπάρχει κάποιο ενδιαφέρον συντελεστής αποτελεσματικότητας της κυκλοφορίας του αίματος (CEC), που χαρακτηρίζει τον λεπτό όγκο αίματος (ο λεπτός όγκος αίματος υποδηλώνει την ένταση εργασίας όλων των κυκλοφορικών συστημάτων και αυξάνεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της εργασίας που εκτελείται. Κατά μέσο όρο, ο λεπτός όγκος είναι -35 l/min.).

ΚΕΚ\u003d Παλμός BP * HR

Κανονικά, η τιμή ΚΕΚ είναι 2600. Με την κούραση, η τιμή ΚΕΚ αυξάνεται.

Ένας δείκτης της κατάστασης του αυτόνομου νευρικού συστήματος που ρυθμίζει το καρδιαγγειακό σύστημα είναι Δείκτης Kerdo.

Για παιδιά κάτω των 8 ετών, το ύψος του βήματος πρέπει να είναι 35 cm, ο χρόνος ανόδου και καθόδου πρέπει να είναι 2 λεπτά. για παιδιά 8-11 ετών - ύψος βήματος 35 και χρόνος - 3 λεπτά. για καλοκαιρινά αγόρια - 50 cm, για κορίτσια αυτής της ηλικίας 40 cm, χρόνος και για τα δύο - 4 λεπτά. άνω των 18 ετών - άνδρες - ύψος βήματος - 50 cm, χρόνος - 5 λεπτά. για τις γυναίκες, αντίστοιχα - 45 και 4 λεπτά. Ο ρυθμός ανάβασης είναι σταθερός και ισούται με 30 κύκλους ανά 1 λεπτό. Κάθε κύκλος αποτελείται από 4 βήματα: βάλτε το ένα πόδι στο βήμα, αντικαταστήστε το δεύτερο. χαμηλώστε το ένα πόδι, βάλτε το άλλο.

Το αποτέλεσμα αυτής της δοκιμής ποσοτικοποιείται από τον δείκτη Βήμα τεστ Χάρβαρντ (IGST).Υπολογίζεται με τον τύπο:

IGST= ; όπου t είναι ο χρόνος ανόδου σε δευτερόλεπτα.

IGST = , όπου οι ονομασίες είναι οι ίδιες

Δοκιμή 12 λεπτών για άνδρες (απόσταση, km)

Αιμοδυναμικές λειτουργικές δοκιμασίες για τη μελέτη της ρύθμισης της περιφερικής κυκλοφορίας

Ορθοστατική εξέταση σύμφωνα με το Schellong I

Στην κατακόρυφη θέση του σώματος, το αίμα πέφτει κάτω σύμφωνα με το νόμο της βαρύτητας, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της πίεσης στον καρωτιδικό κόλπο. Αυτό προκαλεί την εμφάνιση ενός αντανακλαστικού αυτορρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος προς δύο κατευθύνσεις:

α) Στη φλεβική κλίνη στην περιοχή του κοιλιακού νεύρου, το αίμα κινητοποιείται από την αποθήκη και φέρεται στην καρδιά. Ταυτόχρονα, διατηρείται ένας φυσιολογικός όγκος παλμού και παρέχεται αρτηριακή παροχή αίματος, ειδικά στον εγκέφαλο. η συστολική πίεση είναι σχεδόν αμετάβλητη. Η σύσπαση των μυών των ποδιών προάγει επίσης την εκροή αίματος.

β) Στο αρτηριακό σύστημα εμφανίζεται σύσπαση των παράπλευρων αγγείων, η οποία εκδηλώνεται κλινικά με αύξηση της διαστολικής πίεσης.

Με μια ορθοστατική εξέταση, ο παλμός επιταχύνεται.

Τεχνική εκτέλεσης. Στην ύπτια θέση, ο ασθενής μετράται επανειλημμένα με διαστήματα λεπτών η συστολική και διαστολική πίεση (ακουστική μέθοδος στο δεξί χέρι) και μετράται ο σφυγμός.

Στη συνέχεια ο ασθενής σηκώνεται και στέκεται όρθιος για 10 λεπτά χωρίς καμία ένταση. Αμέσως μόλις σηκωθείτε και μετά στο τέλος κάθε λεπτού, ελέγξτε την αρτηριακή πίεση και τον σφυγμό. Συμπερασματικά, ο ασθενής ξαπλώνει και μετά από 1/2, 1, 2 και 3 λεπτά μετράται ξανά η αρτηριακή πίεση και ο σφυγμός του.

Η περιχειρίδα της συσκευής για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της μελέτης παραμένει στο χέρι. Η περιχειρίδα πρέπει να ξεφουσκώνεται τελείως με κάθε μέτρηση.

Βαθμός. Σε υγιή άτομα, η βέλτιστη κυκλοφορική απόκριση θα πρέπει να θεωρούνται οι ίδιοι δείκτες σε όρθια και ξαπλωμένη θέση.

Φυσιολογικά όρια διακυμάνσεων: για τον παλμό (ειδικά στην εφηβεία) - αύξηση 10, 20 και έως 40 παλμούς ανά λεπτό, για συστολική πίεση - καμία αλλαγή ή αρχική μείωση το πολύ 15 mm Hg, ακολουθούμενη από εξίσωση στο φυσιολογικό .

Η παθολογική αντίδραση φαίνεται στο Σχ. 13, Β. Η πορεία της καμπύλης αντικατοπτρίζει πιο καθαρά την αντίδραση της κυκλοφορίας του αίματος από τα απόλυτα νούμερα.

Ορθοστατική εξέταση ως λειτουργική εξέταση για κιρσούς. Οι κιρσοί αναπτύσσονται κυρίως στα κάτω άκρα, τα οποία είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην υδροστατική πίεση και εμφανίζονται λόγω βλάβης στα αγγειακά τοιχώματα (εξαφάνιση της μυϊκής στιβάδας) και διαστολής των φλεβών με εμφάνιση ανεπάρκειας φλεβικών βαλβίδων. Όταν στέκεστε στις περιοχές των κιρσών, συγκρατείται σημαντική ποσότητα αίματος, η οποία επομένως απενεργοποιείται από τη γενική κυκλοφορία. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σημαντικά. Ο ασθενής, όταν εργάζεται σε όρθια θέση, έχει σημάδια εγκεφαλικής υποξίας (αίσθημα κόπωσης, ζάλη, θολή όραση). Μια ιδέα για την κατακράτηση αίματος στις κιρσούς μπορεί να ληφθεί χρησιμοποιώντας μια ορθοστατική εξέταση.

Τεχνική εκτέλεσης. Με οριζόντια θέση του σώματος, τα πόδια επιδένονται με ελαστικό επίδεσμο από κάτω προς τα πάνω και προσδιορίζονται επανειλημμένα ο παλμός και η αρτηριακή πίεση. Μετά από αυτό, ο ασθενής σηκώνεται και λαμβάνονται όλες οι μετρήσεις από αυτόν, όπως στο τεστ Schelong I.

Μετά από 5 λεπτά παραμονής, οι επίδεσμοι αφαιρούνται. Η αρτηριακή πίεση πέφτει αμέσως απότομα και οι ασθενείς συνήθως παραπονούνται για ζάλη.

Σημείωση. Το ίδιο κάνουν όταν θέλουν να ανακαλύψουν τον ρόλο της χαλάρωσης των κοιλιακών μυών σε ένα σύμπλεγμα υποτονικών συμπτωμάτων.

Για να γίνει αυτό, ο κορμός είναι σφιχτά δεμένος, ξεκινώντας από κάτω, με μια ευρεία λωρίδα ύλης και στη συνέχεια διεξάγεται περαιτέρω έρευνα με τον ίδιο τρόπο όπως στην περίπτωση μιας δοκιμής για κιρσούς.

Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μας επιτρέπουν να καταλήξουμε σε θεραπευτικά συμπεράσματα (φορώντας ελαστικούς επιδέσμους, λαστιχένιες κάλτσες, σωστά τοποθετημένο επίδεσμο).

Τα προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα είναι ένας υποχρεωτικός λόγος για να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια. Τέτοιες ασθένειες συχνά οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές, αναπηρία, ακόμη και θάνατο. Για το λόγο αυτό είναι απαραίτητο να εξεταστεί έγκαιρα και να ξεκινήσει η θεραπεία. Οι παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να εμφανιστούν για πολλούς λόγους και να έχουν διάφορες εκδηλώσεις. Μερικοί ασθενείς έχουν μια ασυμπτωματική πορεία παθήσεων, γεγονός που καθιστά δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση και συχνά οδηγεί σε αντιστάθμιση της διαδικασίας. Υπάρχουν πολλές εξετάσεις για την αξιολόγηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος. Ένα από αυτά είναι η ορθοστατική εξέταση. Πραγματοποιείται σε ασθενείς στους οποίους είναι δύσκολο να εντοπιστεί η ασθένεια ή η αιτία της λόγω της απουσίας χαρακτηριστικής εικόνας ή του αρχικού σταδίου.

Ορθοστατική εξέταση: ενδείξεις για τη μελέτη

Η μελέτη πραγματοποιείται σε διάφορες παθήσεις που σχετίζονται με δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος και τη νεύρωση του. Μια ορθοστατική εξέταση είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της ροής του αίματος, καθώς σε παθολογίες μπορεί να επιβραδυνθεί ή, αντίθετα, να αυξηθεί. Τις περισσότερες φορές σε ασθένειες υπάρχει καθυστέρηση στη φλεβική επιστροφή. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται διάφορες ορθοστατικές διαταραχές. Εκφράζονται από το γεγονός ότι ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί δυσφορία όταν αλλάζει τη θέση του σώματος από οριζόντια (ή καθιστή) σε κάθετη. Τα πιο συνηθισμένα είναι η ζάλη, το σκουρόχρωμο στα μάτια, η χαμηλή αρτηριακή πίεση και η λιποθυμία. Οι επιπλοκές των ορθοστατικών διαταραχών είναι: με την ανάπτυξη στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου, κατάρρευση. Οι λόγοι μπορεί να είναι όχι μόνο αλλαγές στην ίδια τη ροή του αίματος, αλλά και στις νευρικές δομές που είναι υπεύθυνες για αυτό. Από αυτή την άποψη, οι διαταραχές μπορούν να συσχετιστούν τόσο με την καρδιακή παθολογία όσο και με το κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι κύριες ενδείξεις είναι: αλλαγές στην αρτηριακή πίεση (τόσο υπέρταση όσο και υπόταση), κυκλοφορία του αίματος, αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Τύποι ορθοστατικών εξετάσεων

Η έρευνα μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους. Υπάρχει ενεργητική και παθητική ορθοστατική εξέταση. Η διαφορά έγκειται στο λειτουργικό φορτίο στη μυϊκή συσκευή του ασθενούς. Ένα ενεργό τεστ συνεπάγεται μια ανεξάρτητη μετάβαση του ασθενούς από μια οριζόντια σε μια κατακόρυφη θέση. Αποτέλεσμα αυτού είναι να μειώνονται σχεδόν τα πάντα.Για παθητικό τεστ απαιτείται ειδικός πίνακας στον οποίο στερεώνεται ο ασθενής. Σε αυτή την περίπτωση, το φορτίο στους μύες μπορεί να αποφευχθεί. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση της αιμοδυναμικής πριν και μετά από μια αλλαγή στη θέση του σώματος. Κανονικά, για κάθε άτομο, οι κύριοι δείκτες αλλάζουν λόγω μικρής αλλαγής της πίεσης, καθώς και λόγω σωματικής δραστηριότητας. Με ανεπάρκεια του καρδιαγγειακού συστήματος, υπάρχει αύξηση (λιγότερο συχνά - μείωση) στη διαφορά μεταξύ της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού πριν και μετά τη δοκιμή.

Μέθοδοι διεξαγωγής ορθοστατικής εξέτασης

Ανάλογα με τον τύπο της ορθοστατικής εξέτασης, οι μέθοδοι διεξαγωγής διαφέρουν κάπως μεταξύ τους. Η πιο κοινή είναι η μέθοδος Shellong. Αυτή η μέθοδος θεωρείται ενεργή ορθοστατική εξέταση. Πώς να πραγματοποιήσετε μια μελέτη για το Shellong;

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Παρά το γεγονός ότι αλλαγές στις αιμοδυναμικές παραμέτρους με αλλαγή στη θέση του σώματος συμβαίνουν σε κάθε άτομο, υπάρχουν μέσοι δείκτες. Η απόκλιση από τον κανόνα προς την κατεύθυνση της αύξησης και της μείωσης του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης υποδηλώνει παραβίαση του καρδιαγγειακού ή του νευρικού συστήματος. Όταν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος ή καθισμένος, το αίμα κατανέμεται σε όλο το σώμα και επιβραδύνεται. Όταν ένα άτομο σηκώνεται, αρχίζει να κινείται και περνά μέσα από τις φλέβες στην καρδιά. Με στασιμότητα του αίματος στα κάτω άκρα ή στην κοιλιακή κοιλότητα, οι δείκτες της ορθοστατικής εξέτασης διαφέρουν από τους κανονικούς. Αυτό δείχνει την παρουσία της νόσου.

Ορθοστατική εξέταση: νόρμα και παθολογία

Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, δίνεται προσοχή στη συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και τις αυτόνομες εκδηλώσεις. Ο ιδανικός δείκτης είναι μια αύξηση στους 11 παλμούς / λεπτό, μια ελαφρά αύξηση σε άλλες παραμέτρους και η απουσία αντιδράσεων του νευρικού συστήματος. Επιτρέπεται ελαφρά εφίδρωση και σταθερή κατάσταση πίεσης πριν και μετά τη μελέτη. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά 12-18 παλμούς / λεπτό θεωρείται ικανοποιητική. Μια ορθοστατική εξέταση με μεγάλη αύξηση του καρδιακού ρυθμού και της διαστολικής πίεσης, έντονη εφίδρωση και εμβοές και μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης υποδηλώνουν σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές.

Μελέτη πρωτογενών δεικτών.

– Αριθμός παλμών.
– Μέτρηση αρτηριακής πίεσης: διαστολική, συστολική, σφυγμός, μέση δυναμική, λεπτός όγκος αίματος, περιφερική αντίσταση.

Μελέτη αρχικών και τελικών δεικτών κατά τις δοκιμαστικές κρούσεις:

- Δοκιμή Rufier - δυναμική ανοχή φορτίου. συντελεστής αντοχής).
Αξιολόγηση βλαστικής κατάστασης:

–
–
Εκτιμώμενος δείκτης προσαρμοστικής δυνατότητας του καρδιαγγειακού συστήματος.
– Ευρετήριο R.M. Baevsky et al., 1987.

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΜΕΘΟΔΩΝ

ΕΡΕΥΝΑ ΠΡΩΤΟΓΕΝΩΝ ΔΕΙΚΤΩΝ.
Εκτίμηση του βαθμού έντασης των ρυθμιστικών μηχανισμών:
– Αριθμός παλμών.
– Μέτρηση αρτηριακής πίεσης: διαστολική, συστολική, σφυγμός, μέση δυναμική, λεπτός όγκος αίματος, περιφερική αντίσταση.
Αριθμός παλμών.Ένδειξη κανόνα: 60 - 80 παλμοί. σε ελάχ.
διαστολική ή ελάχιστη πίεση (DD).
Το ύψος του καθορίζεται κυρίως από τον βαθμό βατότητας των προτριχοειδών, τον καρδιακό ρυθμό και τον βαθμό ελαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων. Το DD είναι υψηλότερο, όσο μεγαλύτερη είναι η αντίσταση των προτριχοειδών, τόσο χαμηλότερη είναι η ελαστική αντίσταση των μεγάλων αγγείων και τόσο μεγαλύτερος ο καρδιακός ρυθμός. Φυσιολογικά, σε ένα υγιές άτομο, η DD είναι 60-80 mm Hg. Τέχνη. Μετά από φορτία και διάφορα είδη επιρροών, το DD δεν αλλάζει ή μειώνεται ελαφρώς (έως 10 mm Hg). Μια απότομη μείωση του επιπέδου της διαστολικής πίεσης κατά τη διάρκεια της εργασίας ή, αντίθετα, η αύξησή της και μια αργή (περισσότερο από 2 λεπτά) επιστροφή στις αρχικές τιμές θεωρείται ως δυσμενές σύμπτωμα. Ένδειξη κανόνα: 60 - 89 mm. rt. Τέχνη.
Συστολική ή μέγιστη πίεση (BP).
Αυτό είναι το σύνολο της παροχής ενέργειας που διαθέτει η ροή του αίματος σε ένα δεδομένο τμήμα της αγγειακής κλίνης. Η αστάθεια της συστολικής πίεσης εξαρτάται από τη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου, τον συστολικό όγκο της καρδιάς, την κατάσταση ελαστικότητας του αγγειακού τοιχώματος, το αιμοδυναμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και τον καρδιακό ρυθμό. Φυσιολογικά, σε ένα υγιές άτομο, το ΣΔ κυμαίνεται από 100 έως 120 mm Hg. Τέχνη. Υπό φορτίο, η SD αυξάνεται κατά 20-80 mm Hg. Art., και μετά τον τερματισμό του επιστρέφει στο αρχικό επίπεδο μέσα σε 2-3 λεπτά. Η αργή ανάκτηση των αρχικών τιμών του ΣΔ θεωρείται ως ένδειξη ανεπάρκειας του καρδιαγγειακού συστήματος. Ένδειξη Norm: 110-139 mm. rt. Τέχνη.
Κατά την αξιολόγηση των αλλαγών στη συστολική πίεση υπό την επίδραση του φορτίου, οι λαμβανόμενες μετατοπίσεις στη μέγιστη πίεση και τον καρδιακό ρυθμό συγκρίνονται με τους ίδιους δείκτες σε κατάσταση ηρεμίας:
(1)

SD		SDR - SDP		100%
		sdp

ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ		Τσεχοσλοβακία - ChSSp		100%
		HRsp

όπου SDr, HR είναι η συστολική πίεση και ο καρδιακός ρυθμός κατά τη διάρκεια της εργασίας.
ADP, HRSp - οι ίδιοι δείκτες σε ηρεμία.
Αυτή η σύγκριση καθιστά δυνατό τον χαρακτηρισμό της κατάστασης της καρδιαγγειακής ρύθμισης. Κανονικά, πραγματοποιείται λόγω αλλαγών στην πίεση (1 περισσότερο από 2), με καρδιακή ανεπάρκεια, η ρύθμιση συμβαίνει λόγω αύξησης του καρδιακού ρυθμού (2 περισσότερο από 1).
Πίεση παλμού (PP).
Φυσιολογικά, σε ένα υγιές άτομο, είναι περίπου το 25-30% της ελάχιστης τιμής πίεσης. Η μηχανοκαρδιογραφία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την πραγματική τιμή της PP, ίση με τη διαφορά μεταξύ της πλευρικής και της ελάχιστης πίεσης. Κατά τον προσδιορισμό του PD χρησιμοποιώντας τη συσκευή Riva-Rocci, αποδεικνύεται ότι είναι κάπως υπερεκτιμημένο, καθώς στην περίπτωση αυτή η τιμή του υπολογίζεται αφαιρώντας την ελάχιστη τιμή από τη μέγιστη πίεση (PD = SD - DD).
Μέση δυναμική πίεση (SDD).
Είναι ένας δείκτης της συνέπειας της ρύθμισης της καρδιακής παροχής και της περιφερικής αντίστασης. Σε συνδυασμό με άλλες παραμέτρους, καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της κατάστασης της προτριχοειδής κλίνης. Σε περιπτώσεις όπου ο προσδιορισμός της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται σύμφωνα με τον N. S. Korotkov, το DDS μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τους τύπους:
(1)

DDS		Π.Δ		DD

SDD \u003d DD + 0,42 x PD.
Η τιμή του SDD, που υπολογίζεται με τον τύπο (2), είναι κάπως υψηλότερη. Ένδειξη κανόνα: 75-85 mm. rt. αγ.
Λεπτός όγκος αίματος (MO).
Αυτή είναι η ποσότητα αίματος που αντλείται από την καρδιά ανά λεπτό. Σύμφωνα με τον ΜΟ, κρίνεται η μηχανική λειτουργία του μυοκαρδίου, η οποία αντανακλά την κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος. Η τιμή του MO εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο, το σωματικό βάρος, τη θερμοκρασία περιβάλλοντος, την ένταση της φυσικής δραστηριότητας. Ένδειξη κανόνα: 3,5 - 5,0 l.
Ο κανόνας MO για την κατάσταση ηρεμίας έχει ένα αρκετά ευρύ φάσμα και εξαρτάται σημαντικά από τη μέθοδο προσδιορισμού:
Ο απλούστερος τρόπος για τον προσδιορισμό του MO, ο οποίος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε κατά προσέγγιση την τιμή του, είναι να προσδιορίσετε το MO χρησιμοποιώντας τον τύπο Starr:
CO \u003d 90,97 + 0,54 x PD - 0,57 x DD - 0,61V;
MO = SO-HR
όπου CO είναι ο όγκος του συστολικού αίματος, Ml; PD - παλμική πίεση, mm Hg. st; DD - ελάχιστη πίεση, mm Hg. Τέχνη.; Β - ηλικία, σε χρόνια.
Οι Liljetrand και Zander πρότειναν έναν τύπο για τον υπολογισμό του MO με βάση τον υπολογισμό της λεγόμενης μειωμένης πίεσης. Για να γίνει αυτό, το SDD καθορίζεται πρώτα από τον τύπο:

άρα MO = RAD x καρδιακός ρυθμός.
Για να εκτιμήσετε ίσως πιο αντικειμενικά τις παρατηρούμενες αλλαγές στο MO, μπορείτε επίσης να υπολογίσετε τον κατάλληλο όγκο λεπτών: DMV \u003d 2,2 x S,
όπου 2,2 - καρδιακός δείκτης, l;
S - η επιφάνεια του σώματος του θέματος, που προσδιορίζεται από τον τύπο Dubois:
S = 71,84 M ° 425 R 0725
όπου M - βάρος σώματος, kg. P - ύψος, cm;
ή

DMO		προσχολικός

όπου DOO είναι ο σωστός βασικός μεταβολικός ρυθμός, που υπολογίζεται σύμφωνα με τα δεδομένα ηλικίας, ύψους και σωματικού βάρους σύμφωνα με τους πίνακες Harris-Benedict.
Η σύγκριση του MO και του DMO επιτρέπει πιο ακριβή χαρακτηρισμό των ιδιαιτεροτήτων των λειτουργικών αλλαγών στο καρδιαγγειακό σύστημα λόγω της επίδρασης διαφόρων παραγόντων.
Περιφερική αντίσταση (PS).
Καθορίζει τη σταθερότητα της μέσης δυναμικής πίεσης (ή την απόκλισή της από τον κανόνα). Υπολογίζεται σύμφωνα με τους τύπους:

όπου CI - καρδιακός δείκτης, ίσος με μέσο όρο 2,2 ± 0,3 l / min-m 2.
Η περιφερειακή αντίσταση εκφράζεται είτε σε αυθαίρετες μονάδες είτε σε δύνες. Ένδειξη κανόνα: 30 - 50 arb. μονάδες Η αλλαγή στο PS κατά τη διάρκεια της εργασίας αντανακλά την αντίδραση της προτριχοειδούς κλίνης, η οποία εξαρτάται από τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος.

ΜΕΛΕΤΗ ΑΡΧΙΚΩΝ ΚΑΙ ΤΕΛΙΚΩΝ ΔΕΙΚΤΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΕΠΙΠΤΩΣΕΩΝ ΔΟΚΙΜΩΝ.
Εκτίμηση λειτουργικών αποθεματικών:
- Τεστ Martinet - αξιολόγηση της ικανότητας ανάκαμψης μετά από φυσική. φορτία?
- Δοκιμή με καταλήψεις - χαρακτηριστικό της λειτουργικής χρησιμότητας του καρδιαγγειακού συστήματος.
- Τεστ Flack - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργία του καρδιακού μυός.
- Δοκιμή Rufier - δυναμική ανοχή φορτίου. συντελεστής αντοχής?
1. Δοκιμή Martinet(απλοποιημένη μέθοδος) χρησιμοποιείται σε μαζικές μελέτες, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ικανότητα του καρδιαγγειακού συστήματος να ανακάμψει μετά την άσκηση. Ως φορτίο, ανάλογα με το ενδεχόμενο του εξεταζόμενου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν 20 squats για 30С και squats με τον ίδιο ρυθμό για 2 λεπτά. Στην πρώτη περίπτωση, η περίοδος διαρκεί 3 λεπτά, στη δεύτερη - 5. Πριν από τη φόρτιση και 3 (ή 5) λεπτά μετά τη λήξη της, μετρώνται ο καρδιακός ρυθμός, η συστολική και η διαστολική πίεση του ατόμου. Η αξιολόγηση του δείγματος πραγματοποιείται με βάση το μέγεθος της διαφοράς μεταξύ των μελετημένων παραμέτρων πριν και μετά το φορτίο:
με διαφορά όχι μεγαλύτερη από 5 - "καλή"?
με διαφορά από 5 έως 10 - "ικανοποιητική".
με διαφορά μεγαλύτερη από 10 - «μη ικανοποιητική».
2. Τεστ squat.Χρησιμεύει στον χαρακτηρισμό της λειτουργικής χρησιμότητας του καρδιαγγειακού συστήματος. Μεθοδολογία: σε ένα άτομο πριν από το φορτίο, ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση υπολογίζονται δύο φορές. Στη συνέχεια το υποκείμενο εκτελεί 15 καταλήψεις σε 30 δευτερόλεπτα ή 60 σε 2 λεπτά. Αμέσως μετά το τέλος του φορτίου μετράται ο παλμός και μετράται η πίεση. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από 2 λεπτά. Με καλή φυσική προετοιμασία του υποκειμένου, το τεστ με τον ίδιο ρυθμό μπορεί να παραταθεί έως και 2 λεπτά. Για την αξιολόγηση του δείγματος, χρησιμοποιείται ο δείκτης ποιότητας αντίδρασης:

RCC		PD2 - PD1
		Ρ2-Ρ1

όπου PD2 και PD1) - παλμική πίεση πριν και μετά την άσκηση. P 2 και P1 - καρδιακός ρυθμός πριν και μετά την άσκηση.
3. Τεστ Flack.Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργία του καρδιακού μυός. Μεθοδολογία: το άτομο διατηρεί πίεση 40 mm Hg στον σωλήνα σχήματος U ενός υδραργύρου μανόμετρου με διάμετρο 4 mm για τον μέγιστο δυνατό χρόνο. Τέχνη. Η εξέταση πραγματοποιείται μετά από αναγκαστική αναπνοή με τσιμπημένη μύτη. Κατά την εφαρμογή του, κάθε 5C προσδιορίζεται ο καρδιακός ρυθμός. Κριτήριο αξιολόγησης είναι ο βαθμός αυξημένου καρδιακού παλμού σε σχέση με τον αρχικό και η διάρκεια διατήρησης της πίεσης, που σε εκπαιδευμένα άτομα δεν ξεπερνά τους 40-50C. Ανάλογα με τον βαθμό αυξημένου καρδιακού ρυθμού για 5 C, οι ακόλουθες αντιδράσεις διαφέρουν: όχι περισσότερο από 7 παλμούς. - Καλός; έως 9 bpm - ικανοποιητικό? έως 10 παλμούς - μη ικανοποιητικό.
Πριν και μετά την εξέταση, μετράται η αρτηριακή πίεση του ατόμου. Η παραβίαση των λειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης, μερικές φορές κατά 20 M, M Hg. Τέχνη. κι αλλα. Το δείγμα αξιολογείται σύμφωνα με την ποιότητα της αντίδρασης:

Pkr		SD1 - SD2
		SD1

όπου SD 1 και SD2 - συστολική πίεση αρχική και μετά την εξέταση.
Όταν το καρδιαγγειακό σύστημα είναι υπερφορτωμένο, η τιμή RCC υπερβαίνει το 0,10-0,25 rel. μονάδες
συστήματα.
4. Δοκιμή Rufier (δυναμική ανοχή φορτίου)
Το θέμα βρίσκεται σε όρθια θέση για 5 λεπτά. Για 15 δευτερόλεπτα, υπολογίζεται ο παλμός / Pa /, μετά τον οποίο εκτελείται σωματική δραστηριότητα / 30 καταλήψεις ανά λεπτό /. Ο παλμός υπολογίζεται εκ νέου για τα πρώτα /Pb/ και τα τελευταία /Pv/ 15 δευτερόλεπτα του πρώτου λεπτού ανάκτησης. Κατά τη μέτρηση του παλμού, το θέμα πρέπει να στέκεται. Ο υπολογισμένος δείκτης καρδιακής δραστηριότητας /PSD/ αποτελεί κριτήριο για τη βέλτιστη βλαστική παροχή του καρδιαγγειακού συστήματος κατά την εκτέλεση σωματικής δραστηριότητας χαμηλής ισχύος

PSD	4 x (Ra + Rb + Rv) - 200

Δείγμα ερμηνείας:με PDS μικρότερο από 5, η δοκιμή πραγματοποιήθηκε ως "εξαιρετική".
όταν το PSD είναι μικρότερο από 10, η δοκιμή εκτελείται ως "καλή".
με PDS μικρότερο από 15 - "ικανοποιητικό".
με PSD πάνω από 15 - "κακό".
Οι μελέτες μας επιτρέπουν να υποθέσουμε ότι σε υγιή άτομα το PSD δεν υπερβαίνει το 12 και οι ασθενείς με σύνδρομο νευροκυκλικής δυστονίας, κατά κανόνα, έχουν PSD άνω των 15.
Έτσι, η περιοδική παρακολούθηση του PDM δίνει στον γιατρό ένα αρκετά κατατοπιστικό κριτήριο για την αξιολόγηση της προσαρμοστικής δυνατότητας του καρδιαγγειακού συστήματος.
5. Συντελεστής αντοχής. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του βαθμού ικανότητας του καρδιαγγειακού συστήματος για την εκτέλεση σωματικής δραστηριότητας και καθορίζεται από τον τύπο:

HF		Καρδιακός ρυθμός x 10
		Π.Δ

όπου HR - καρδιακός ρυθμός, bpm;
PD - παλμική πίεση, mm Hg. Τέχνη.
Ένδειξη κανόνα: 12-15 arb. μονάδες (σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς 16)
Η αύξηση του CV που σχετίζεται με τη μείωση της PP είναι ένας δείκτης της αποκόπωσης του καρδιαγγειακού συστήματος, της μείωσης της κόπωσης.

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΒΛΑΣΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ:
– δείκτης Kerdo - ο βαθμός επιρροής στο καρδιαγγειακό σύστημα του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
– Ενεργό ορθοστάτη - το επίπεδο βλαστικής-αγγειακής αντίστασης.
- Ορθοστατική εξέταση - χρησιμεύει για τον χαρακτηρισμό της λειτουργικής χρησιμότητας των αντανακλαστικών μηχανισμών αιμοδυναμικής ρύθμισης και την αξιολόγηση της διεγερσιμότητας των κέντρων συμπαθητικής νεύρωσης.
– Οφθαλμικό τεστ - χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της διεγερσιμότητας των παρασυμπαθητικών κέντρων για τη ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού.
– Κλινοστατική εξέταση - χαρακτηρίζει τη διεγερσιμότητα των κέντρων παρασυμπαθητικής νεύρωσης.
1. Δείκτης Kerdo (ο βαθμός επιρροής στο καρδιαγγειακό σύστημα του αυτόνομου νευρικού συστήματος)

VI=	1 –	DD
		ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

DD - διαστολική πίεση, mm Hg;
ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ - καρδιακός ρυθμός, παλμοί/λεπτό.

Ένδειξη κανόνα: από - 10 έως + 10%
Δείγμα ερμηνείας:μια θετική τιμή - η κυριαρχία των συμπαθητικών επιρροών, μια αρνητική τιμή - η κυριαρχία των παρασυμπαθητικών επιρροών.
2. Ενεργό ορθοδοκιμή (το επίπεδο βλαστικής-αγγειακής αντίστασης)
Το τεστ είναι ένα από τα λειτουργικά τεστ άγχους, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργικότητα του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και την κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος. Συχνά παρατηρείται μείωση της ανοχής των ορθοστατικών εξετάσεων (δραστηριότητα και παθητικό) σε υποτονικές καταστάσεις σε ασθένειες που συνοδεύονται από βλαστική-αγγειακή αστάθεια, σε ασθενικές καταστάσεις και υπερκόπωση.
Η εξέταση πρέπει να γίνεται αμέσως μετά τον νυχτερινό ύπνο. Πριν από την έναρξη του τεστ, το άτομο πρέπει να ξαπλώνει ήσυχα ανάσκελα για 10 λεπτά, χωρίς ψηλό μαξιλάρι. Μετά από 10 λεπτά, το άτομο σε ύπτια θέση μετράει τον σφυγμό τρεις φορές (μετρώντας για 15 δευτερόλεπτα) και καθορίζει την τιμή της αρτηριακής πίεσης: μέγιστη και ελάχιστη.
Μετά τη λήψη των τιμών φόντου, το θέμα σηκώνεται γρήγορα, παίρνει κάθετη θέση και στέκεται για 5 λεπτά. Παράλληλα, κάθε λεπτό (στο δεύτερο μισό κάθε λεπτού) υπολογίζεται η συχνότητα και μετράται η αρτηριακή πίεση.
Η ορθοστατική δοκιμή (OI "- ορθοστατικός δείκτης) εκτιμάται σύμφωνα με τον τύπο που προτείνει ο Burkhard-Kirhoff.

Δείγμα ερμηνείας:Κανονικά, ο ορθοστατικός δείκτης είναι 1,0 - 1,6 σχετικές μονάδες. Με χρόνια κόπωση, RI=1,7-1,9, με υπερκόπωση, RI=2 και άνω.
3. Ορθοστατική εξέταση. Χρησιμεύει για τον χαρακτηρισμό της λειτουργικής χρησιμότητας των αντανακλαστικών μηχανισμών ρύθμισης της αιμοδυναμικής και την αξιολόγηση της διεγερσιμότητας των κέντρων συμπαθητικής νεύρωσης.
Μετά από παραμονή 5 λεπτών στην πρηνή θέση, καταγράφεται ο καρδιακός ρυθμός του υποκειμένου. Στη συνέχεια, κατόπιν εντολής, το θέμα ήρεμα (χωρίς τραντάγματα) παίρνει μια όρθια θέση. Ο παλμός μετράται στο 1ο και 3ο λεπτό της κάθετης θέσης, η αρτηριακή πίεση προσδιορίζεται στο 3ο και 5ο λεπτό. Η αξιολόγηση του δείγματος μπορεί να γίνει μόνο με παλμό ή με παλμό και αρτηριακή πίεση.

Βαθμόςορθοστατική εξέταση
δείκτες	Ανοχή δείγματος
δείκτες	Καλός	ικανοποιητικός	μη ικανοποιητικός
Συχνότητα καρδιακός περικοπές	Η αύξηση δεν είναι μεγαλύτερη από 11 παλμούς.	Αύξηση σε 12-18 κτύπους.	Αύξηση σε 19 παλμούς. κι αλλα
συστολικός πίεση	ανεβαίνει	Δεν αλλάζει	Μειώνεται εντός 5-10 mmHg Τέχνη.
διαστολική πίεση	ανεβαίνει	Δεν αλλάζει ή αυξάνεται ελαφρά	ανεβαίνει
Σφυγμός πίεση	ανεβαίνει	Δεν αλλάζει	Μειώνεται
Βλαστικός αντιδράσεις	Λείπει	ιδρώνοντας	Εφίδρωση, εμβοές

Η διεγερσιμότητα των κέντρων συμπαθητικής νεύρωσης καθορίζεται από τον βαθμό αύξησης του καρδιακού ρυθμού (SUP) και τη χρησιμότητα της αυτόνομης ρύθμισης από τη στιγμή της σταθεροποίησης του παλμού. Κανονικά (σε νεαρά άτομα), ο παλμός επιστρέφει στις αρχικές του τιμές στα 3 λεπτά. Τα κριτήρια για την αξιολόγηση της διεγερσιμότητας των συμπαθητικών συνδέσμων σύμφωνα με τον δείκτη SJS παρουσιάζονται στον πίνακα.

4. Οφθαλμικό τεστ. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της διεγερσιμότητας των παρασυμπαθητικών κέντρων για τη ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού. Πραγματοποιείται σε φόντο συνεχούς καταγραφής ΗΚΓ, κατά την οποία οι οφθαλμικοί βολβοί του ατόμου πιέζονται για 15 ° C (προς την κατεύθυνση του οριζόντιου άξονα των τροχιών). Κανονικά, η πίεση στους βολβούς των ματιών προκαλεί επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού. Η αύξηση του ρυθμού ερμηνεύεται ως διαστροφή του αντανακλαστικού, που προχωρά σύμφωνα με τον συμπαθικοτονικό τύπο. Μπορείτε να ελέγξετε τον καρδιακό ρυθμό με ψηλάφηση. Σε αυτή την περίπτωση, ο παλμός μετράται 15 C πριν από τη δοκιμή και κατά τη διάρκεια της πίεσης.
Δείγμα βαθμολογίας:
μείωση του καρδιακού ρυθμού κατά 4 - 12 παλμούς. σε min - κανονικό?
μείωση του καρδιακού παλμού κατά 12 παλμούς. σε λεπτά - απότομα ενισχυμένο.
χωρίς επιβράδυνση - areactive.
δεν υπάρχει αύξηση - διεστραμμένο.

5. Κλινοστατική εξέταση.
Χαρακτηρίζει τη διεγερσιμότητα των κέντρων παρασυμπαθητικής νεύρωσης.
Τεχνική συμπεριφοράς: το θέμα μετακινείται ομαλά από όρθια θέση σε ξαπλωμένη θέση. Μετρήστε και συγκρίνετε τον ρυθμό σφυγμού σε κάθετη και οριζόντια θέση. Η κλινοστατική εξέταση συνήθως εκδηλώνεται με επιβράδυνση του σφυγμού κατά 2-8 παλμούς.
Εκτίμηση της διεγερσιμότητας των κέντρων παρασυμπαθητικής νεύρωσης

Διεγερσιμότητα	Βαθμός επιβράδυνσηςπαλμός με δείγμα σε σχήμα σφήνας, %
Κανονικός:
αδύναμος	Έως 6.1
μέση τιμή	6,2 - 12,3
ζω	12,4 - 18,5
Αυξήθηκε:
αδύναμος	18,6 - 24,6
εμφανής	24,7 - 30,8
σημαντικός	30,9 - 37,0
αιχμηρός	37,1 - 43,1
πολυ κοφτερο	43.2 και περισσότερα

ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΕΝΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΔΥΝΑΜΙΚΟΥ ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΟΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ.
1. Εκτιμώμενος δείκτης προσαρμοστικής δυνατότητας του καρδιαγγειακού συστήματος R.M. Baevsky et al., 1987.
Η αναγνώριση λειτουργικών καταστάσεων με βάση την ανάλυση δεδομένων για την αυτόνομη και μυοκαρδιακή-αιμοδυναμική ομοιόσταση απαιτεί συγκεκριμένη εμπειρία και γνώση στον τομέα της φυσιολογίας και της κλινικής. Προκειμένου να γίνει διαθέσιμη αυτή η εμπειρία σε ένα ευρύ φάσμα γιατρών, έχει αναπτυχθεί ένας αριθμός τύπων που επιτρέπουν τον υπολογισμό του προσαρμοστικού δυναμικού του κυκλοφορικού συστήματος για ένα δεδομένο σύνολο δεικτών χρησιμοποιώντας εξισώσεις πολλαπλής παλινδρόμησης. Ένας από τους απλούστερους τύπους, που παρέχει ακρίβεια αναγνώρισης 71,8% (σε σύγκριση με εκτιμήσεις ειδικών), βασίζεται στη χρήση των απλούστερων και πιο κοινών μεθόδων έρευνας - μέτρηση καρδιακών παλμών και αρτηριακής πίεσης, ύψους και σωματικού βάρους:

AP = 0,011 (PR) + 0,014 (SBP) + 0,008 (DBP) + 0,009 (BW) - 0,009 (P) + 0,014 (B)-0,27;

όπου AP- προσαρμοστικό δυναμικό του κυκλοφορικού συστήματος σε σημεία, κατάσταση εκτάκτου ανάγκης- συχνότητα σφυγμού (bpm). ΚΗΠΟΣκαι DBP- συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση (mm Hg). R- ύψος (cm); MT- σωματικό βάρος (kg) ΣΤΟ- ηλικία (έτη).
Σύμφωνα με τις τιμές του προσαρμοστικού δυναμικού, προσδιορίζεται η λειτουργική κατάσταση του ασθενούς:
Δείγμα ερμηνείας:κάτω από 2,6 - ικανοποιητική προσαρμογή.
2.6 - 3.09 - ένταση των μηχανισμών προσαρμογής.
3.10 - 3.49 - μη ικανοποιητική προσαρμογή.
3.5 και άνω - αποτυχία προσαρμογής.
Η μείωση του προσαρμοστικού δυναμικού συνοδεύεται από κάποια μετατόπιση των δεικτών της μυοκαρδιακής-αιμοδυναμικής ομοιόστασης εντός των λεγόμενων φυσιολογικών τιμών τους, η ένταση των ρυθμιστικών συστημάτων αυξάνεται και η "πληρωμή για προσαρμογή" αυξάνεται. Η διαταραχή της προσαρμογής ως αποτέλεσμα υπερέντασης και εξάντλησης των ρυθμιστικών μηχανισμών στους ηλικιωμένους χαρακτηρίζεται από απότομη πτώση της εφεδρικής ικανότητας της καρδιάς, ενώ σε νεαρή ηλικία παρατηρείται ακόμη και αύξηση του επιπέδου λειτουργίας του κυκλοφορικού συστήματος.

ΑΛΛΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Προσδιορισμός του τύπου αυτορρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος καθιστά δυνατή την αξιολόγηση του επιπέδου έντασης στη ρύθμιση του καρδιαγγειακού συστήματος. Έχει αναπτυχθεί μια ρητή μέθοδος για τη διάγνωση του τύπου αυτορρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος (TSC):

Το TSC από 90 έως 110 αντανακλά τον καρδιαγγειακό τύπο. Εάν ο δείκτης υπερβαίνει το 110, τότε ο τύπος αυτορρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος είναι αγγειακός, εάν είναι μικρότερος από 90 - καρδιακός. Ο τύπος της αυτορρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος αντανακλά τα φαινοτυπικά χαρακτηριστικά του οργανισμού. Μια αλλαγή στη ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος προς την επικράτηση του αγγειακού συστατικού υποδηλώνει την εξοικονόμησή του, μια αύξηση των λειτουργικών αποθεμάτων.

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

υπερηχογράφημα κοιλίας

υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Η άρνηση όχι με ρήματα (σε προσωπική μορφή, σε αόριστο, με τη μορφή γερουνδίου) γράφεται χωριστά: δεν παίρνω, δεν ήταν, δεν γνωρίζω, αργά
	Παρουσίαση, αναφορά βασικά χαρακτηριστικά της φιλοσοφίας της αναγέννησης
	Στυλ μυθοπλασίας
	Παιδιά της γης Παρουσίαση είμαστε τα παιδιά της γης για τον κήπο
	Παρουσίαση με θέμα τα εμπόδια στην επικοινωνία η εργασία έγινε από μαθητές Χωρίς επικοινωνία κλειδωνόμαστε.

2022 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων