Ταξινόμηση συγγενών καρδιακών ανωμαλιών. Συγγενείς καρδιοπάθειες σε παιδιά και ενήλικες. Ασφαλής συγγενής καρδιοπάθεια: πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας

Η συγγενής καρδιοπάθεια είναι μια τρομακτική διάγνωση. Ανά τα τελευταία χρόνιαη συχνότητα ανίχνευσης διαφόρων καρδιακών ελαττωμάτων στο έμβρυο, τα παιδιά και τους εφήβους έχει αυξηθεί σημαντικά λόγω της ενεργητικής χρήσης της ηχοκαρδιογραφίας (υπερηχογράφημα καρδιάς). Εξετάστε τις πιο κοινές συγγενείς ανωμαλίες του καρδιαγγειακού συστήματοςκαι μάθετε τι να περιμένετε από αυτούς.

Συγγενής Καρδιοπάθεια #1: Διγλώχινα Αορτική Βαλβίδα

Πρόστιμο αορτήαποτελείται από τρία φτερά. Η διπλή βαλβίδα είναι ένα συγγενές καρδιακό ελάττωμα και είναι μια κοινή καρδιακή ανωμαλία (εντοπίζεται στο 2% του πληθυσμού). Στα αγόρια, αυτή η μορφή συγγενούς καρδιοπάθειας αναπτύσσεται 2 φορές πιο συχνά από ότι στα κορίτσια. Τυπικά, η παρουσία διγλώχινα βαλβίδαη αορτή δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις (μερικές φορές ακούγονται συγκεκριμένα φυσήματα στην περιοχή της καρδιάς) και είναι τυχαίο εύρημα κατά την ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα καρδιάς). Η έγκαιρη ανίχνευση αυτής της συγγενούς καρδιοπάθειας είναι σημαντική για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών όπως λοιμώδης ενδοκαρδίτιδακαι Στένωση αορτής(ανεπάρκεια), που προκύπτει ως αποτέλεσμα της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας.

Στην απλή πορεία αυτής της συγγενούς καρδιοπάθειας, η θεραπεία δεν πραγματοποιείται, η σωματική δραστηριότητα δεν περιορίζεται. Επιτακτικός προληπτικά μέτραείναι η ετήσια εξέταση από καρδιολόγο, η πρόληψη της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας και της αθηροσκλήρωσης.

Συγγενής Καρδιοπάθεια #2: Κοιλιακό Διαφραγματικό Ελάττωμα

Υπό ελάττωμα μεσοκοιλιακό διάφραγμακατανοήσουν μια τέτοια συγγενή δυσπλασία του διαφράγματος μεταξύ του δεξιού και του αριστερού τμήματος της καρδιάς, λόγω της οποίας έχει ένα "παράθυρο". Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται επικοινωνία μεταξύ της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, η οποία κανονικά δεν θα έπρεπε να είναι: αρτηριακή και αποξυγονωμένο αίμαστο σώμα υγιές άτομοποτέ μην ανακατεύετε.

Το κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα είναι το 2ο περισσότερο γενετικές ανωμαλίεςκαρδιές κατά συχνότητα εμφάνισης. Ανιχνεύεται στο 0,6% των νεογνών, συχνά σε συνδυασμό με άλλες ανωμαλίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων και εμφανίζεται με την ίδια περίπου συχνότητα μεταξύ αγοριών και κοριτσιών. Συχνά η εμφάνιση ενός ελαττώματος του κοιλιακού διαφράγματος σχετίζεται με την παρουσία μητέρας Διαβήτηςκαι/ή αλκοολισμό. Ευτυχώς, το «παράθυρο» αρκετά συχνά κλείνει αυθόρμητα κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής ενός παιδιού. Σε αυτήν την περίπτωση ( κανονικόςπου χαρακτηρίζει το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος) το μωρό αναρρώνει: δεν χρειάζεται καμία εξωτερική παρακολούθηση από καρδιολόγο ή περιορισμό της φυσικής δραστηριότητας.

Η διάγνωση τίθεται με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις και επιβεβαιώνεται με υπερηχοκαρδιογράφημα.

Χαρακτήρας θεραπεία αυτής της συγγενούς καρδιοπάθειαςεξαρτάται από το μέγεθος του ελαττώματος του κοιλιακού διαφράγματος και την παρουσία των κλινικών εκδηλώσεών του. Με ένα μικρό ελάττωμα και χωρίς συμπτώματα της νόσου, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή - το παιδί δεν χρειάζεται φαρμακευτική θεραπείακαι χειρουργική διόρθωση. Τέτοια παιδιά παρουσιάζονται προληπτική θεραπείααντιβιοτικά πριν από παρεμβάσεις που μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας (για παράδειγμα, πριν από την εκτέλεση οδοντιατρικών επεμβάσεων).

Με την παρουσία ελαττώματος στη μέση και μεγάλο μέγεθοςσε συνδυασμό με σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται με τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν τη σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας (διουρητικά, αντιυπερτασικά φάρμακα, καρδιακές γλυκοσίδες). Η χειρουργική διόρθωση αυτής της συγγενούς καρδιοπάθειας ενδείκνυται μεγάλα μεγέθηελάττωμα, έλλειψη επίδρασης από συντηρητική θεραπεία(επίμονα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας), εάν υπάρχουν σημεία πνευμονική υπέρταση. Συνήθως χειρουργική θεραπείαπραγματοποιείται σε ηλικία παιδιού έως 1 έτους.

Εάν υπάρχει ένα μικρό ελάττωμα που δεν αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση, το παιδί βρίσκεται υπό ιατρικό έλεγχο από καρδιολόγο, πρέπει να υποβληθεί σε προληπτική θεραπεία για λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα. Τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη αυτής της συγγενούς καρδιοπάθειας θα πρέπει επίσης να εξετάζονται τακτικά (2 φορές το χρόνο) από παιδοκαρδιολόγος. Ο βαθμός περιορισμού της σωματικής δραστηριότητας σε παιδιά με διάφορα ελαττώματα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος προσδιορίζεται ξεχωριστά, σύμφωνα με την εξέταση του ασθενούς.

Αγγειακή συγγενής καρδιοπάθεια: ανοιχτός αρτηριακός πόρος

Ένας ανοιχτός αρτηριακός (βοτάλιος) πόρος είναι επίσης μια πολύ ασυνήθιστη συγγενής καρδιοπάθεια. Ο βατός αρτηριακός πόρος είναι ένα αγγείο μέσω του οποίου προγεννητική περίοδοανάπτυξη, το αίμα εκκενώνεται από την πνευμονική αρτηρία στην αορτή, παρακάμπτοντας τους πνεύμονες (καθώς οι πνεύμονες δεν λειτουργούν στην προγεννητική περίοδο). Όταν, μετά τη γέννηση ενός παιδιού, οι πνεύμονες αρχίζουν να εκπληρώνουν τη λειτουργία τους, ο πόρος αρχίζει να αδειάζει και κλείνει. Κανονικά, αυτό συμβαίνει πριν από τη 10η ημέρα της ζωής ενός τελειόμηνου νεογνού (πιο συχνά, ο πόρος κλείνει 10-18 ώρες μετά τη γέννηση). Στα πρόωρα μωρά, ο ανοιχτός αρτηριακός πόρος μπορεί να παραμείνει ανοιχτός για αρκετές εβδομάδες.

Εάν η σύγκλειση του αορτικού πόρου δεν συμβεί σε εύθετο χρόνο, οι γιατροί κάνουν λόγο για μη σύγκλειση του αορτικού πόρου. Η συχνότητα ανίχνευσης αυτής της συγγενούς καρδιοπάθειας σε τελειόμηνα παιδιά είναι 0,02%, σε πρόωρα και λιποβαρή παιδιά - 30%. Στα κορίτσια, ένας ανοιχτός πόρος αορτής ανιχνεύεται πολύ πιο συχνά από ότι στα αγόρια. Συχνά αυτός ο τύπος συγγενούς καρδιοπάθειας εμφανίζεται σε παιδιά των οποίων οι μητέρες είχαν ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή έκαναν κατάχρηση αλκοόλ. Η διάγνωση τίθεται με βάση ένα συγκεκριμένο καρδιακό φύσημα και επιβεβαιώνεται με ηχοκαρδιογράφημα Doppler.

Θεραπευτική αγωγήΗ ρήξη του αορτικού πόρου ξεκινά με την ανίχνευση συγγενούς καρδιοπάθειας. Στα νεογνά συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ινδομεθακίνη), τα οποία ενεργοποιούν τη διαδικασία κλεισίματος του πόρου. Σε περίπτωση απουσίας αυθόρμητου κλεισίματος του αγωγού, χειρουργική διόρθωσηανωμαλίες κατά τις οποίες απολινώνεται ή αποκόπτεται ο αορτικός πόρος.

Πρόβλεψηευνοϊκό σε παιδιά με διορθωμένη συγγενή καρδιοπάθεια, φυσικούς περιορισμούς, ειδική φροντίδακαι τέτοιοι ασθενείς δεν χρειάζονται παρατήρηση. Σε πρόωρα μωρά με ανοιχτό αρτηριακός πόροςσυχνά αναπτύσσουν χρόνιες βρογχοπνευμονικές παθήσεις.

Ράθρωση της αορτής

Η αρθρίτιδα της αορτής είναι μια συγγενής καρδιοπάθεια που χαρακτηρίζεται από στένωση του αυλού της αορτής. Τις περισσότερες φορές, η στένωση εντοπίζεται σε μικρή απόσταση από την έξοδο της αορτής από την καρδιά. Αυτή η συγγενής καρδιοπάθεια κατέχει την 4η θέση ως προς τη συχνότητα εμφάνισης. Στα αγόρια η αρθρίτιδα της αορτής εντοπίζεται 2-2,5 φορές συχνότερα από ότι στα κορίτσια. ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΗΛΙΚΙΑΣένα παιδί που διαγνώστηκε με αρθρίτιδα της αορτής - 3-5 ετών. Συχνά αυτή η συγγενής καρδιοπάθεια συνδυάζεται με άλλες ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (διγλώχινα αορτική βαλβίδα, ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος, αγγειακά ανευρύσματα κ.λπ.).

Διάγνωσησυχνά διαπιστώνεται τυχαία κατά την εξέταση ενός παιδιού για μη καρδιολογική νόσο (λοίμωξη, τραυματισμό) ή κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης. Υποψία αορτικής αρθρίτιδας όταν αρτηριακή υπέρταση(αυξημένη αρτηριακή πίεση) σε συνδυασμό με συγκεκριμένο θόρυβο στην καρδιά. Η διάγνωση αυτής της συγγενούς καρδιοπάθειας επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα της ηχοκαρδιογραφίας.

Θεραπευτική αγωγήαρθρώσεις της αορτής - χειρουργική. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση ενός συγγενούς καρδιακού ελαττώματος, πλήρης εξέτασηπαιδί, συνταγογραφείται θεραπεία για την ομαλοποίηση του επιπέδου πίεση αίματος. Υπό την παρουσία του κλινικά συμπτώματαη χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σε όσο το δυνατόν συντομότεραμετά τη διάγνωση και προετοιμασία του ασθενούς. Στην ασυμπτωματική πορεία του ελαττώματος και απουσία συνοδών καρδιακών ανωμαλιών, η επέμβαση γίνεται προγραμματισμένα σε ηλικία 3-5 ετών. Επιλογή χειρουργική τεχνικήεξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τον βαθμό στένωσης της αορτής, την παρουσία συνοδών ανωμαλιών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Η συχνότητα της επαναστένωσης της αορτής (επαναστάθμιση) εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό αρχικής στένωσης της αορτής: ο κίνδυνος επανασύνθεσης είναι αρκετά υψηλός εάν είναι 50% ή περισσότερο του φυσιολογικού μεγέθους του αυλού της αορτής.

Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς χρειάζονται συστηματική παρατήρησηπαιδοκαρδιολόγος. Πολλοί ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για θρόμβωση της αορτής πρέπει να συνεχίσουν να λαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα για αρκετούς μήνες ή χρόνια. Αφού ο ασθενής εγκαταλείψει την εφηβεία, μεταφέρεται υπό την επίβλεψη «ενήλικου» καρδιολόγου, ο οποίος συνεχίζει να παρακολουθεί την υγεία του ασθενούς σε όλη τη διάρκεια της ζωής του (του ασθενούς).

Βαθμός επιτρεπόμενου σωματική δραστηριότητακαθορίζεται ξεχωριστά για κάθε παιδί και εξαρτάται από τον βαθμό αποζημίωσης για συγγενή καρδιοπάθεια, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, τον χρόνο της επέμβασης και τις μακροπρόθεσμες συνέπειές της. σε επιπλοκές και μακροπρόθεσμες συνέπειεςη άρθρωση της αορτής περιλαμβάνει την επαναρρύθμιση και το ανεύρυσμα ( παθολογική επέκτασηαυλός) της αορτής.

Πρόβλεψη.Η γενική τάση είναι ότι όσο νωρίτερα ανιχνευθεί και εξαλειφθεί η αορτική αρθρίτιδα, τόσο μεγαλύτερο είναι το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς. Εάν ένας ασθενής με αυτή τη συγγενή καρδιοπάθεια δεν χειρουργηθεί, μέση διάρκειαΗ διάρκεια της ζωής του είναι περίπου 35 χρόνια.

Ασφαλής συγγενής καρδιοπάθεια: πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας

Πρόπτωση μήτρας μιτροειδής βαλβίδα- μία από τις πιο συχνά διαγνωσθείσες καρδιακές παθολογίες: σύμφωνα με διάφορες πηγές, αυτή η αλλαγή εμφανίζεται στο 2-16% των παιδιών και των εφήβων. Αυτός ο τύπος συγγενούς καρδιοπάθειας είναι μια εκτροπή των φυλλαδίων της μιτροειδούς βαλβίδας στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου κατά τη σύσπαση της αριστερής κοιλίας, η οποία οδηγεί σε ατελές κλείσιμο των φυλλαδίων της παραπάνω βαλβίδας. Εξαιτίας αυτού, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια αντίστροφη ροή αίματος από την αριστερή κοιλία προς τον αριστερό κόλπο (παλίνδρωση), η οποία κανονικά δεν θα έπρεπε να είναι. Την τελευταία δεκαετία, λόγω της ενεργητικής εισαγωγής της ηχοκαρδιογραφικής εξέτασης, η συχνότητα ανίχνευσης της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας έχει αυξηθεί σημαντικά. Βασικά -λόγω περιπτώσεων που δεν μπορούσαν να ανιχνευθούν με ακρόαση (ακρόαση) της καρδιάς- η λεγόμενη «σιωπηλή» μιτροειδής βαλβίδα πρόπτωση. Αυτά τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα, κατά κανόνα, δεν έχουν κλινικές εκδηλώσεις και αποτελούν «εύρημα» κατά την κλινική εξέταση υγιών παιδιών. Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι αρκετά συχνή.

Ανάλογα με την αιτία εμφάνισης, οι πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας χωρίζονται σε πρωτοπαθείς (δεν σχετίζονται με καρδιακές παθήσεις και παθολογία). συνδετικού ιστού) και δευτερογενής (που εμφανίζεται στο πλαίσιο ασθενειών του συνδετικού ιστού, της καρδιάς, των ορμονικών και μεταβολικές διαταραχές). Τις περισσότερες φορές, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας ανιχνεύεται σε παιδιά ηλικίας 7-15 ετών. Αλλά αν μέχρι την ηλικία των 10 ετών, η πρόπτωση εμφανίζεται εξίσου συχνά σε αγόρια και κορίτσια, τότε μετά από 10 χρόνια, η πρόπτωση είναι 2 φορές πιο πιθανό να εντοπιστεί στο ωραίο φύλο.

Είναι σημαντικό η συχνότητα της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας να είναι αυξημένη σε παιδιά των οποίων οι μητέρες είχαν μια περίπλοκη εγκυμοσύνη (ειδικά τους πρώτους 3 μήνες) ή/και παθολογικός τοκετός(γρήγορα, γρήγορη παράδοση, καισαρική τομήγια έκτακτα περιστατικά).

Οι κλινικές εκδηλώσεις σε παιδιά με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας ποικίλλουν από ελάχιστες έως σοβαρές. Τα κύρια παράπονα: πόνος στην περιοχή της καρδιάς, δύσπνοια, αίσθημα παλμών και διακοπές στην καρδιά, αδυναμία, πονοκέφαλοι. Δεν είναι ασυνήθιστο για ασθενείς με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές(ειδικά σε εφηβική ηλικία) - πιο συχνά με τη μορφή καταθλιπτικών και νευρωτικών καταστάσεων.

Διάγνωσηπρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, όπως ήδη αναφέρθηκε, τοποθετείται στη βάση κλινική εικόνακαι τα αποτελέσματα της ακρόασης της καρδιάς, και επιβεβαιώνεται με υπερηχοκαρδιογράφημα. Ανάλογα με τον βαθμό εκτροπής των φυλλαδίων της βαλβίδας, καθώς και την παρουσία ή απουσία παραβίασης της ενδοκαρδιακής ροής αίματος ( ενδοκαρδιακή αιμοδυναμική) διάκριση 4 βαθμών πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας. Οι δύο πρώτοι βαθμοί πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας είναι οι πιο συχνοί και χαρακτηρίζονται από ελάχιστες αλλαγέςσύμφωνα με το υπερηχογράφημα της καρδιάς.

Η πορεία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι ευνοϊκή. Πολύ σπάνια (περίπου 2%) επιπλοκές όπως η ανάπτυξη ανεπάρκεια μιτροειδούςλοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, σοβαρές παραβιάσεις ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣκαι τα λοιπά.

Θεραπευτική αγωγήοι ασθενείς με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας θα πρέπει να είναι πολύπλοκοι, μακροπρόθεσμοι και να επιλέγονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα διαθέσιμα ιατρικών πληροφοριών. Οι κύριες κατευθύνσεις στη θεραπεία:

1. Συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα (απαιτείται πλήρης νυχτερινός ύπνος).
2. Η καταπολέμηση των εστιών χρόνια μόλυνση(π.χ. αποχέτευση και, εάν χρειάζεται, απομάκρυνση παλάτινες αμυγδαλέςυπό την παρουσία του χρόνια αμυγδαλίτιδα) - για την πρόληψη της ανάπτυξης λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας.
3. Φαρμακοθεραπεία (που στοχεύει κυρίως σε γενική ενίσχυσησώμα, ομαλοποίηση μεταβολικές διεργασίεςκαι συγχρονισμός του έργου του κεντρικού και του αυτόνομου νευρικού συστήματος).
4. Δεν φαρμακευτική θεραπεία(περιλαμβάνει ψυχοθεραπεία, αυτόματη προπόνηση, φυσιοθεραπεία, διαδικασίες νερού, ρεφλεξολογία, μασάζ).
5. ΚΙΝΗΣΗ στους ΔΡΟΜΟΥΣ. Επειδή τα περισσότερα παιδιά και έφηβοι με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας ανέχονται φυσική άσκηση, η σωματική δραστηριότητα σε τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι περιορισμένη. Συνιστάται μόνο η αποφυγή αθλημάτων που σχετίζονται με αιχμηρές, σπασμωδικές κινήσεις (άλματα, πάλη). Ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας καταφεύγει μόνο όταν ανιχνεύεται πρόπτωση με παραβίαση της ενδοκαρδιακής αιμοδυναμικής. Σε αυτή την περίπτωση, για να αποφευχθεί η απομάκρυνση, συνταγογραφούνται ασκήσεις φυσιοθεραπείας.

Προληπτικοί έλεγχοικαι η εξέταση παιδιών και εφήβων με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας θα πρέπει να γίνεται τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο από παιδοκαρδιολόγο.

Σχετικά με την πρόληψη των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών

Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, όπως και άλλες δυσπλασίες εσωτερικά όργανα, μην εμφανίζονται στο κενό. Υπάρχουν περίπου 300 λόγοι που διαταράσσουν την ανάπτυξη μικρή καρδιά, ενώ μόνο το 5% από αυτά είναι γενετικά καθορισμένα. Όλα τα άλλα συγγενή καρδιακά ελαττώματα είναι αποτέλεσμα επιρροής στο μέλλουσα μητέραεξωτερική και εσωτερική δυσμενείς παράγοντες. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• διάφορα είδη ακτινοβολίας.
• φάρμακα που δεν προορίζονται για έγκυες γυναίκες·
• μεταδοτικές ασθένειες(ειδικά ιογενής φύσηπ.χ. ερυθρά);
• επαφή με βαρέα μέταλλα, οξέα, αλκάλια.
• στρες;
• το ποτό, το κάπνισμα και τα ναρκωτικά.

Είναι δυνατό να προσδιοριστούν τα συγγενή ελαττώματα στην ανάπτυξη του καρδιακού μυός ή των αιμοφόρων αγγείων ήδη από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης - γι' αυτό όλες οι έγκυες γυναίκες εμφανίζονται προγραμματισμένες υπερηχογραφικές εξετάσεις. Ορισμένα υπερηχογραφικά σημάδια καθιστούν δυνατή την υποψία παρουσίας καρδιακής παθολογίας στο έμβρυο και κατευθύνουν τη μέλλουσα μητέρα στο συμπληρωματική εξέτασησε ειδικό ίδρυμα που ασχολείται με τη διάγνωση καρδιακών παθολογιών. Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, οι γιατροί αξιολογούν τη σοβαρότητα του ελαττώματος, καθορίζουν πιθανή θεραπεία. Ένα μωρό με συγγενή καρδιοπάθεια γεννιέται σε εξειδικευμένο νοσοκομείο, όπου του παρέχεται άμεσα καρδιολογική φροντίδα.

Έτσι, ενέργειες που στοχεύουν στην πρόληψη της εμφάνισης δυσπλασιών, τους έγκαιρη ανίχνευσηκαι η θεραπεία θα βοηθήσει, τουλάχιστον στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του παιδιού και στην αύξηση της διάρκειάς του, και ως μέγιστο - στην πρόληψη της εμφάνισης ανωμαλιών του καρδιαγγειακού συστήματος. Να προσέχεις την υγεία σου!

Τα ελαττώματα της καρδιάς είναι μη φυσιολογικές παθολογικές αλλαγές στις βαλβίδες ενός οργάνου, στα τοιχώματα, στα χωρίσματα ή στα μεγάλα αγγεία του.

Ως αποτέλεσμα τέτοιων αλλαγών, η κανονική κυκλοφορία του αίματος στο μυοκάρδιο διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη ανεπάρκειας και πείνα οξυγόνουπολλά όργανα.

Ελαττώματα στην ανατομική δομή των καρδιακών περιοχών συμβαίνουν για πολλούς λόγους. Αυτό το είδος παθολογίας οδηγεί σε κακή λειτουργία του σώματος και προκαλεί πολλές μη αναστρέψιμες επιπλοκές.

• Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ αποτελούν οδηγό δράσης!
• Δώστε μια ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ μόνο ΓΙΑΤΡΟΣ!
• Σας παρακαλούμε να ΜΗΝ κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά κλείστε ένα ραντεβού με έναν ειδικό!
• Υγεία σε εσάς και τους αγαπημένους σας!

Είδος κατά αιτιολογικό παράγοντα

Τα καρδιακά ελαττώματα χωρίζονται σε δύο βασικούς τύπους όσον αφορά τον μηχανισμό εμφάνισης: και.

Κάθε ένα από αυτά χωρίζεται στις δικές του ομάδες, τύπους και ταξινομήσεις, ωστόσο, όλα έχουν έναν κοινό τόπο εντοπισμού:

• στη συσκευή βαλβίδας.
• στα τοιχώματα του καρδιακού μυός?
• σε μεγάλα καρδιακά αγγεία.

Κίνδυνος αυτή η ασθένειαότι οποιαδήποτε παθολογική αλλαγήστην καρδιά οδηγούν σε κακή κυκλοφορία. Προκαλείται από την επιβράδυνση της ροής του αίματος και τη στασιμότητα του Αγγειακό σύστημα. Όλα αυτά προκαλούν πολλές ασθένειες που σχετίζονται με υποξία και διατροφικές ελλείψεις.

Και οι δύο τύποι καρδιακών ελαττωμάτων εμφανίζονται για σχεδόν τους ίδιους λόγους. Όμως η ανάπτυξή τους γίνεται σε εντελώς διαφορετικούς χρόνους.

Εκ γενετής

Τα ελαττώματα αυτού του τύπου εμφανίζονται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Η ταξινόμηση των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών χωρίζεται σε εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες. Το πρώτο περιλαμβάνει την υποδοχή από τη μητέρα κάποιων ιατρικά παρασκευάσματαπου επηρεάζουν αρνητικά σωστός σχηματισμόςκαρδιακή δομή, καθώς και κακή οικολογία, αρνητικές χημικές επιδράσεις και οξείες ιογενείς ή μολυσματικές ασθένειες. Συχνά λάθος καρδιακή ανάπτυξησε ένα παιδί εμφανίζεται μετά από κρυολόγημα ή γρίπη. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για μια μητέρα να αρρωστήσει το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αφού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αρχίζει να σχηματίζεται η καρδιά και το κυκλοφορικό σύστημα. Προς την εσωτερικούς λόγουςεμπλέκονται σε διάφορες ανωμαλίες στο σώμα και των δύο γονέων. Για παράδειγμα, αυτό θα μπορούσε να είναι ορμονική ανισορροπίαή κληρονομικός παράγοντας, στο οποίο συμβαίνει η μετάδοση ενός σπασμένου γονιδίου που είναι υπεύθυνο για τον φυσιολογικό σχηματισμό της δομής της καρδιάς.

Επίκτητος

Τέτοια ελαττώματα μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Η ταξινόμηση των επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων υποδιαιρείται ανάλογα με τα αίτια της νόσου, τα οποία μπορεί να είναι τραυματισμοί οργάνων ή σοβαρές μεταδοτικές ασθένειες, μια επιπλοκή της οποίας είναι οι ρευματισμοί, και συγκεκριμένα: πυωδης αμυγδαλιτιδα; χωρίς θεραπεία φαρυγγίτιδα? σύφιλη; χρόνια μόλυνση του ρινοφάρυγγα. ασθένειες που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους της ομάδας Α. Μεταξύ άλλων, επίκτητα ελαττώματα συχνά αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα τραυματισμών στα τοιχώματα της καρδιάς, στεφανιαία νόσος, χρόνια υπέρταση κ.λπ.

Τύποι ελαττωμάτων στην ανατομική δομή των δομών της καρδιάς

Εκτός από τον μηχανισμό εμφάνισης, τα καρδιακά ελαττώματα χωρίζονται επίσης συνήθως σε τύπους με βάση τη θέση του ελαττώματος, την πολυπλοκότητά τους και τα χαρακτηριστικά των συνεπειών.

Έτσι, οι καρδιακές ανωμαλίες μεταξύ των γιατρών χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

Σύμφωνα με τον εντοπισμό των ελαττωμάτων, η ασθένεια διακρίνεται από την ακόλουθη ταξινόμηση:

• ελαττώματα βαλβίδας?
• ελαττώματα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.

Τα οποία με τη σειρά τους χωρίζονται σε:

Επίσης για ελαττώματα σε ανατομική δομήΟι καρδιακές παθήσεις διακρίνονται από τέτοιες ασθένειες:

Επιπλέον, όλοι αυτοί οι τύποι και τύποι διακρίνονται από τους συνδυασμούς τους όταν ο ασθενής έχει δύο ή περισσότερες ανατομικές αλλαγές που αναφέρονται παραπάνω.

Διαίρεση ανάλογα με την αιμοδυναμική

Με βάση την αιμοδυναμική, τα καρδιακά ελαττώματα χωρίζονται σε τέσσερις βαθμούς, που διαφέρουν ως προς τις υπάρχουσες αλλαγές και την ανάπτυξή τους:

• μικρές αλλαγές;
• μετρίως εκδηλώνεται?
• ξαφνικές αλλαγές?
• τερματικό.

Όλοι αυτοί οι βαθμοί χαρακτηρίζονται από την παρουσία σημείων που εμφανίζονται όταν υπάρχει έλλειψη οξυγόνου σε ένα συγκεκριμένο σημείο του σώματος.

Με βάση τα χαρακτηριστικά των συνεπειών, οι καρδιακές ανωμαλίες αυτού του είδους ομαδοποιούνται στους ακόλουθους τύπους:

Τα λευκά ελαττώματα ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης και εντοπισμού της υποξίας χωρίζονται σε τέσσερις τύπους:

Τα μπλε ελαττώματα, σε αντίθεση με τα λευκά, έχουν μόνο δύο τύπους, που χαρακτηρίζονται από εμπλουτισμό ή εξάντληση της πνευμονικής (μικρής) κυκλοφορίας.

Επιπλέον, τα καρδιακά ελαττώματα χωρίζονται σε τέσσερις βαθμούς, που καθορίζονται με βάση τις κυκλοφορικές διαταραχές.

Κάθε ένα από αυτά χαρακτηρίζεται από επιδείνωση των συμπτωμάτων, την παρουσία επιπλοκών και τη σοβαρότητα της θεραπείας:

• ελαφρά επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος.
• μέτρια αλλαγή?
• Σημαντική παρεμπόδιση της ροής του αίματος.
• τελική βλάβη στη ροή του αίματος.

Σε συνδυασμό

Τα συνδυασμένα καρδιακά ελαττώματα είναι αρκετά κοινά. Η κλινική και ανατομική τους εικόνα αποτελείται από ένα σύνολο σημείων που έχει κάθε ελάττωμα ξεχωριστά. Ταυτόχρονα όμως, κάποια συμπτώματα εξακολουθούν να αλλάζουν, κάτι που εκδηλώνεται με την εξασθένηση ή την επιδείνωσή τους.

Τα συνδυασμένα ελαττώματα ταξινομούνται σε:

	το ελάττωμα συνίσταται στην παρουσία στένωσης από την πλευρά του κύριου πνευμονική αρτηρίακαι αλλαγές στη θέση της αορτής. επίσης με αυτήν την παθολογία, μπορούν να παρατηρηθούν ανωμαλίες στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα. κατά τη διάρκεια περαιτέρω ανάπτυξηασθένεια εμφανίζεται υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας, η οποία μπορεί να διορθωθεί μόνο χειρουργικά.
Τριάδα του Fallot	Η παθολογία καθορίζεται από στένωση από το πλάι πνευμονικός κορμός, αλλαγή στο διάφραγμα που χωρίζει τις κοιλίες και υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας.
	Μια πάθηση που έχει ελάττωμα στο κολπικό διάφραγμα, σε συνδυασμό με παθολογίες της Τετραλογίας του Fallot.
	Γεννητικές ανωμαλίες που χαρακτηρίζονται από την παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας από την τριγλώχινα βαλβίδα και.

Πρέπει να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό των συνδυασμένων ανωμαλιών. ενόργανη διάγνωση. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ για αυτό. στήθος, ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπερηχοκαρδιογράφημα και καρδιακός καθετηριασμός.

Με ελαττώματα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και στεφάνι της αορτής, θα παρατηρηθούν τα ακόλουθα σημεία:

• δύσπνοια;
• πονοκέφαλο;
• άσκοπη κόπωση?
• πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό.
• παλμός και διεύρυνση του ήπατος.
• αδυναμία στα πόδια?
• ρινορραγίες?
• κυνάγχη.

Η τετραλογία του Fallot και η ανοιχτή αρτηρία εκδηλώνονται με οίδημα των φλεβών στα άκρα, ερυθροκυττάρωση, οίδημα, δύσπνοια και γρήγορο καρδιακό παλμό. Εκτός, συνδυασμένες κακίεςέχουν σε συμπτώματα εξωγενείς θορύβους στο στήθος, βήχα, ευαισθησία στην καρδιά και κυάνωση του δέρματος.

Ταξινόμηση των καρδιακών ελαττωμάτων ανάλογα με τη θέση των ελαττωμάτων

Ανεξάρτητα από την αιτιολογία, τους τύπους και τους τύπους των καρδιακών ελαττωμάτων, συνήθως χωρίζονται ανάλογα με τη θέση των ελαττωμάτων:

• στη μιτροειδή βαλβίδα?
• στην αορτική βαλβίδα?
• στην τριγλώχινα?
• πνευμονικός;
• στην οβάλ τρύπα.

Κάθε θέση της παθολογίας είναι υπεύθυνη για μια ορισμένη αποτυχία στο έργο των αγγειακών και καρδιακών συστημάτων και έχει επίσης τη δική της κλινική εκδήλωσηκαι επιπλοκές.

Τέτοια ελαττώματα χωρίζονται σε ανατομικές αλλαγές. Μεταξύ των οποίων ξεχωρίζουν η στένωση, η ανεπάρκεια, η υποπλασία και η ατρησία. Όλα έχουν άμεση επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία.

Εξετάστε τα καρδιακά ελαττώματα με τον εντοπισμό των ανωμαλιών με περισσότερες λεπτομέρειες:

μιτροειδής βαλβίδα	Η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας και του κόλπου. Αποτελείται από πολλά μέρη, καθένα από τα οποία μπορεί να υποστεί ανατομικές αλλαγές, και συγκεκριμένα: κακομορφωμένος κολποκοιλιακός δακτύλιος. πρόπτωση φυλλαδίου βαλβίδας. βλάβη στις χορδές των τενόντων. ανεπάρκεια βαλβίδας λόγω κακή ανάπτυξηθηλώδεις μύες. Κάθε ένα από αυτά τα ελαττώματα προκαλεί στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, η οποία εκδηλώνεται με στένωση του αυλού μεταξύ των τμημάτων κοντά στα οποία βρίσκεται. Με αυτό το ελάττωμα, τα φυλλάδια της βαλβίδας πυκνώνουν και μεγαλώνουν μαζί, γεγονός που μειώνει την περιοχή του κανονικού ανοίγματος στα 1,5-2 cm. Τις περισσότερες φορές, τα αίτια είναι μολυσματικές ασθένειες και μερικές συγγενείς ανωμαλίεςστην καρδιά.
αορτή	Η αορτική βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής. Αποτελείται από τρία πέταλα, τα οποία, όταν το αίμα εισέρχεται από την αορτή, δεν του επιτρέπουν να επιστρέψει στην κοιλία. Το κύριο ελάττωμα της αορτικής βαλβίδας είναι η ανεπάρκειά της - ένα ελάττωμα που δεν επιτρέπει στη μιτροειδή βαλβίδα να αποφράξει πλήρως αορτικό στόμιο. Μεταξύ αυτών των τμημάτων υπάρχει ένα μικρό κενό μέσω του οποίου μέρος του αίματος διεισδύει πίσω στην αριστερή κοιλία. Λόγω συμβάντων Βαρύ φορτίοστην κοιλία, η οποία προκαλεί τέντωμα και επιδείνωση της εργασίας της. Αυτό καρδιακή ασθένειασυχνά αναπτύσσεται μαζί με στένωση αορτής. εμφανίζεται όπως στο ενδομήτρια ανάπτυξηκαθώς και σε όλη τη διάρκεια της ζωής. Ο λόγος για την εμφάνισή του είναι παλαιότερες ασθένειες και συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς. Επίσης παρόμοια ταλαιπωρίασυχνά αναπτύσσεται με αυτοάνοσο νόσημαόπως ο ερυθηματώδης λύκος και οι ρευματισμοί.
Τριγλώχινα βαλβίδα	Η βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ του δεξιού κόλπου και της κοιλίας. Η δομή του αποτελείται από τενοντιακές χορδές, θηλώδεις μύες και τρεις βαλβίδες. Τα ελαττώματα της τριγλώχινας βαλβίδας χωρίζονται σε ανεπάρκεια και στένωση. Ο πρώτος τύπος είναι πολύ πιο κοινός. Διακρίνεται σε οργανική και σχετική ανεπάρκεια. Η οργανική παθολογία της βαλβίδας χαρακτηρίζεται από ρυτίδωση ή βράχυνση των τενόντων χορδών και των θηλωδών μυών. Η σχετική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με ατελή επικάλυψη του κολποκοιλιακού στομίου, εμφανίζεται στο φόντο ενός έντονα τεντωμένου δακτυλίου τένοντα. Υπάρχει ένα φορτίο στη δεξιά κοιλία και η επέκτασή της. Οι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη αυτής της καρδιακής παθολογίας περιλαμβάνουν ασθένειες όπως οι ρευματισμοί και βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα. Επίσης, ένα ελάττωμα στην τριγλώχινα βαλβίδα μπορεί να προκληθεί από τον τραυματισμό της, ο οποίος μπορεί να προκληθεί, για παράδειγμα, όταν χειρουργική επέμβασηστην καρδιά.
Πνευμονική βαλβίδα	Η θέση εντοπισμού είναι μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας. Έχει τα ίδια φυλλάδια με την αορτική βαλβίδα και λειτουργεί με την ίδια αρχή. Με στένωση πνευμονική βαλβίδαυπάρχει στένωση της οδού της δεξιάς κοιλίας, η οποία είναι υπεύθυνη για την εκροή αίματος. Αυτό οδηγεί στη συσσώρευσή του και την υπερένταση του μυοκαρδίου, η οποία τελειώνει με υπερτροφία. Η ανεπάρκεια της βαλβίδας οφείλεται στην αδύναμη λειτουργία της, με φόντο την οποία υπάρχει επιστροφή αίματος από την πνευμονική αρτηρία στη δεξιά κοιλία. Τέτοια κακή ρύθμιση έχει ως αποτέλεσμα κοιλιακή υπερχείλιση και υπερτροφία. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη συγγενής παθολογία. Διαγιγνώσκεται στο 95% όλων των περιπτώσεων πνευμονικής βαλβιδικής νόσου. Μια ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω ρευματισμών, ωστόσο, αυτό είναι πολύ λιγότερο συχνό.
οβάλ τρύπα	Το ωοειδές τρήμα είναι ένα είδος θύρας μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου. Το ελάττωμα αυτής της τρύπας αναφέρεται σε τέτοια ελαττώματα που έχουν τα νεογνά λόγω ακατάλληλης αναδιάρθρωσης και προσαρμογής του σώματος στον έξω κόσμο. Ένα τέτοιο άνοιγμα είναι απαραίτητο μόνο όσο το παιδί βρίσκεται στη μήτρα. Εκτελεί το ρόλο των πνευμόνων, τροφοδοτώντας τους με οξυγόνο, αφού αυτά τα ίδια τα όργανα δεν λειτουργούν ακόμη. Η πνευμονική κυκλοφορία γεμίζει με αίμα λόγω της μετάδοσής του από τον αριστερό κόλπο μέσω του ωοειδούς τρήματος. Μετά τη γέννηση, οι πνεύμονες αρχίζουν να οξυγονώνονται από μόνοι τους. Η τρύπα δεν χρειάζεται πλέον και κλείνει με ειδική βαλβίδα και στη συνέχεια μεγαλώνει εντελώς κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής. Συμβαίνει όμως αυτό να μην συμβαίνει και παραμένει ανοιχτό. Είναι δυνατό να εξαλειφθεί ένα τέτοιο ελάττωμα μόνο με χειρουργική επέμβαση, καθώς η φαρμακευτική θεραπεία δεν θα φέρει κανένα αποτέλεσμα.