Γενική κυκλοφορία. Δεξί κόλπο Σκάφη που αδειάζουν στο δεξιό κόλπο
Ο δεξιός κόλπος (atrium dextrum) είναι ένας θάλαμος όπου ανοίγουν τα στόμια της άνω, κάτω κοίλης φλέβας και του στεφανιαίου κόλπου (Εικ. 373). Η κοιλότητα του έχει όγκο 100-180 ml, βρίσκεται στη βάση της καρδιάς δεξιά και πίσω από την αορτή και τον πνευμονικό κορμό.
373. Δεξιός κόλπος και κοιλία, ανοιχτά.
1 - μεσοκολπικό διάφραγμα.
2 - auricula dextra;
3-α. coronaria dextra;
4 - μεσοκοιλιακό διάφραγμα.
5 - mm. θηλώματα?
6 - chordae tendineae;
7 - cuspis septalis valvulae tricuspidalis;
8 - βαλβίδα στεφανιαίου κόλπου;
9 - βαλβίδα κοίλη φλέβα κατώτερη.
10 - fossa ovalis.
Το εξωτερικό όριο μεταξύ των κόλπων είναι η γραμμή που περιστρέφεται γύρω από το στόμιο της κάτω κοίλης φλέβας στα αριστερά. τότε περνά δεξιά από τις πνευμονικές φλέβες και καταλήγει στη συμβολή της άνω κοίλης φλέβας και της δεξιάς πρόσθιας πνευμονικής φλέβας. Το γεμάτο δεξιό αίθριο έχει σχήμα κυβικό, στο οποίο διακρίνονται τα τοιχώματα. Η άνω κοίλη φλέβα διέρχεται από το άνω τοίχωμα του κόλπου και δύο πνευμονικές φλέβες διέρχονται από το οπίσθιο τοίχωμά του. Το έσω τοίχωμα σχηματίζεται από το μεσοκολπικό διάφραγμα, όπου υπάρχει ένας ωοειδής βόθρος (fossa ovalis), κλειστός από μια λεπτή μεμβράνη συνδετικού ιστού. Το έμβρυο και τα νεογνά έχουν μια τρύπα σε αυτό το μέρος (για. ωοειδές). Μέσα από αυτή την τρύπα, το αίμα από τον δεξιό κόλπο περνά στον αριστερό. Ο ωοειδής βόθρος οριοθετείται πάνω και μπροστά από μια παχύρρευστη άκρη (limbus fossae ovalis). Στο 50% των περιπτώσεων, υπάρχει ένα κενό στον ωοειδή βόθρο, το οποίο κατά τη διάρκεια της κολπικής συστολής καλύπτεται από μια πτυχή του εσωτερικού στρώματος του τοιχώματος της καρδιάς. Η κάτω κοίλη φλέβα διέρχεται από το κάτω τοίχωμα του δεξιού κόλπου. Στο στόμιό του υπάρχει μια ημισεληνιακή πτυχή, που εκφράζεται καλά στα παιδιά. Ξεκινά από τα δεξιά και τα πρόσθια άκρα της κάτω κοίλης φλέβας και καταλήγει στο limbus fossae ovalis. Σε αυτή την πτυχή κατά την προγεννητική περίοδο, το αίμα από την κάτω κοίλη φλέβα κατευθύνεται κυρίως για. ωοειδές στον αριστερό κόλπο, όχι στη δεξιά κοιλία. Το πλάγιο τοίχωμα του δεξιού κόλπου είναι κυρτό και έχει sulcus terminalis και πηκτινώδεις μύες (mm. pectinati) στην εσωτερική επιφάνεια. Ανάμεσα στα χτένια, οι μύες ανοίγουν προς τα έξω. venarum minimarum. Στο πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου υπάρχουν ανοίγματα στη δεξιά κοιλία και στο δεξί αυτί. Στην κολπική κοιλότητα, στη γωνία μεταξύ του στόματος της κάτω κοίλης φλέβας και του έσω τοιχώματος, υπάρχει το στόμιο του στεφανιαίου κόλπου, καλυμμένο επίσης από το φυλλάδιο της βαλβίδας.
Το δεξί αυτί της καρδιάς (auricula dextra) έχει σχήμα πυραμίδας, η βάση στραμμένη προς τον κόλπο και η κορυφή προς τα εμπρός και βρίσκεται στα δεξιά του πνευμονικού κορμού. Το δεξί αυτί δεν αντιπροσωπεύει μόνο μια δεξαμενή για αίμα, αλλά είναι επίσης μια ζώνη υποδοχέα που ρυθμίζει το ρυθμό και τη δύναμη της συστολής της καρδιάς.
Κάθε μορφωμένος άνθρωπος γνωρίζει ότι η καρδιά αποτελείται από τέσσερα τμήματα, καθένα από τα οποία εκτελεί μια συγκεκριμένη λειτουργία. Επί του παρόντος, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός αρνητικών παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη παθολογιών και στην αύξηση του μεγέθους της καρδιάς.
Μια τέτοια ασθένεια είναι η υπερτροφία του δεξιού κόλπου. Από το μάθημα της σχολικής ανατομίας, πολλοί θυμούνται ότι το αίμα από τους κόλπους εισέρχεται στις κοιλίες και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Η υπερτροφία επιβραδύνει αυτή τη διαδικασία, οπότε προκύπτουν πολλά προβλήματα υγείας.
Οι παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος είναι πολύ σοβαρές και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία. Πιθανότατα, θα βλάψετε μόνο το σώμα σας και θα επιδεινώσετε το πρόβλημα. Σε αυτό το άρθρο, θα προσπαθήσουμε να περιγράψουμε λεπτομερέστερα τι είναι η υπερτροφία του δεξιού κόλπου, ποια συμπτώματα πρέπει να δώσετε προσοχή, ποιες διαγνωστικές και θεραπευτικές μεθόδους χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική.
Υπερτροφία του δεξιού κόλπου - χαρακτηριστικό της νόσου
Υπερτροφία δεξιού κόλπου
Η καρδιά αντλεί αίμα σε όλο το σώμα. Από τους κόλπους μέσω των ανοιγμάτων, το αίμα εισέρχεται στις κοιλίες και στη συνέχεια ωθείται στα αγγεία. Ο δεξιός κόλπος είναι σε θέση να περιέχει έναν ορισμένο όγκο αίματος, εάν αυτός ο όγκος υπερβαίνει τον επιτρεπόμενο για κάποιο λόγο, ο μυϊκός ιστός της καρδιάς αρχίζει να λειτουργεί πιο ενεργά.
Για να αποβληθεί αυτός ο επιπλέον όγκος, εκτοξεύονται προστατευτικοί μηχανισμοί και αναπτύσσεται ο μυϊκός ιστός - υπερτροφίες, τα τοιχώματα του κόλπου παχαίνουν - έτσι είναι πιο εύκολο να αντεπεξέλθουν στο φορτίο. Αυτή η κατάσταση είναι η υπερτροφία του δεξιού κόλπου. Όλες οι αιτίες που οδηγούν στην υπερτροφία μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες: καρδιακές παθήσεις και πνευμονικές παθήσεις.
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτούς τους λόγους:
- Χρόνιες πνευμονικές παθήσεις: χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, βρογχικό άσθμα, πνευμονικό εμφύσημα.
- Παραμόρφωση στήθους: κύφωση, σοβαρή σκολίωση.
- Αλλαγές στην τριγλώχινα βαλβίδα: στένωση (στένωση) ή ανεπάρκεια.
- Μυοκαρδίτιδα;
- Ενδοκαρδίτιδα;
- Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες: ελάττωμα κολπικού διαφράγματος, ανωμαλία Ebstein, τετραλογία Fallot.
Με την παθολογία των πνευμόνων, υπάρχει αύξηση της πίεσης στο σύστημα της πνευμονικής αρτηρίας, αυξάνεται η πίεση στη δεξιά κοιλία και, στη συνέχεια, στον δεξιό κόλπο, εμφανίζεται υπερτροφία της δεξιάς καρδιάς.
Σε περίπτωση στένωσης του ανοίγματος που συνδέει τη δεξιά κοιλία και τον δεξιό κόλπο, το αίμα δεν μπορεί να ρέει πλήρως στην κοιλία, ο δεξιός κόλπος υπερχειλίζει, πυκνώνει και στη συνέχεια επεκτείνεται, το αίμα μένει στάσιμο στον κόλπο και στο σύστημα της φλέβας cava.
Σε περίπτωση ανεπάρκειας της βαλβίδας, αντίθετα, το αίμα ρέει άφθονο στον κόλπο, με τη συστολή της κοιλίας, η οποία επίσης οδηγεί σε πάχυνση και υπερτροφία.
Τα κύτταρα του μυοκαρδίου (καρδιομυοκύτταρα) είναι αρκετά εξειδικευμένα και δεν μπορούν να πολλαπλασιαστούν με απλή διαίρεση, επομένως, η υπερτροφία του μυοκαρδίου συμβαίνει λόγω της αύξησης του αριθμού των ενδοκυτταρικών δομών και του όγκου του κυτταροπλάσματος, ως αποτέλεσμα του οποίου το μέγεθος των καρδιομυοκυττάρων αλλάζει και το μυοκαρδιακό αυξάνεται η μάζα.
Η καρδιακή υπερτροφία είναι μια προσαρμοστική διαδικασία, δηλαδή εμφανίζεται ως απάντηση σε διάφορες διαταραχές που εμποδίζουν την κανονική λειτουργία της.Κάτω από τέτοιες συνθήκες, το μυοκάρδιο αναγκάζεται να συστέλλεται με αυξημένο φορτίο, το οποίο συνεπάγεται αύξηση των μεταβολικών διεργασιών σε αυτό, αύξηση της κυτταρικής μάζας και του όγκου των ιστών.
Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της, η υπερτροφία έχει προσαρμοστικό χαρακτήρα και η καρδιά είναι σε θέση να διατηρήσει κανονική ροή αίματος στα όργανα λόγω της αύξησης της μάζας της. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, η λειτουργικότητα του μυοκαρδίου εξαντλείται και η υπερτροφία αντικαθίσταται από ατροφία - το αντίθετο φαινόμενο, που χαρακτηρίζεται από μείωση του μεγέθους των κυττάρων.
Ανάλογα με τις δομικές αλλαγές στην καρδιά, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε δύο τύπους υπερτροφίας:
- Ομόκεντρος - όταν το μέγεθος της καρδιάς αυξάνεται, τα τοιχώματά της παχαίνουν και οι κοιλότητες των κοιλιών ή των κόλπων μειώνονται σε όγκο.
- Εκκεντρικό - η καρδιά είναι διευρυμένη, αλλά οι κοιλότητες της διευρύνονται.
Είναι γνωστό ότι η υπερτροφία μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο με κάποια ασθένεια, αλλά και σε ένα υγιές άτομο με αυξημένο φορτίο. Έτσι, σε αθλητές ή άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία, εμφανίζεται υπερτροφία τόσο των σκελετικών μυών όσο και των καρδιακών μυών.
Υπάρχουν πολλά παραδείγματα τέτοιων αλλαγών και μερικές φορές έχουν μια πολύ θλιβερή έκβαση μέχρι την ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. Η υπερβολική σωματική δραστηριότητα στην εργασία, η επιδίωξη έντονων μυών μεταξύ των bodybuilders, η αυξημένη καρδιακή λειτουργία, ας πούμε, μεταξύ των παικτών χόκεϋ, είναι γεμάτη με τέτοιες επικίνδυνες συνέπειες, επομένως, όταν κάνετε τέτοια αθλήματα, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του μυοκαρδίου.
Έτσι, δεδομένων των αιτιών της υπερτροφίας του μυοκαρδίου, υπάρχουν:
- Λειτουργική (μυοϊνιδική) υπερτροφία, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα υπερβολικού φορτίου στο όργανο υπό φυσιολογικές συνθήκες, δηλαδή σε ένα υγιές σώμα.
- Υποκατάστατο, το οποίο είναι αποτέλεσμα της προσαρμογής του οργανισμού στη λειτουργία σε διάφορες ασθένειες.
Αξίζει να αναφερθεί ένας τέτοιος τύπος αυτής της παθολογίας του μυοκαρδίου όπως η αναγεννητική υπερτροφία. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι όταν σχηματίζεται ουλή συνδετικού ιστού στο σημείο του εμφράγματος (καθώς τα κύτταρα του καρδιακού μυός δεν μπορούν να πολλαπλασιαστούν και να αναπληρώσουν το ελάττωμα που έχει εμφανιστεί), τα γύρω καρδιομυοκύτταρα αυξάνονται (υπερτροφία) και να αναλάβει εν μέρει τις λειτουργίες της χαμένης περιοχής.
Για να κατανοήσουμε την ουσία τέτοιων αλλαγών στη δομή της καρδιάς, είναι απαραίτητο να αναφέρουμε τις κύριες αιτίες της υπερτροφίας στα διάφορα τμήματα της σε παθολογικές καταστάσεις.
Συγγενείς δυσπλασίες όπως η τετραλογία του Fallot μπορεί να οδηγήσουν σε υπερτροφία του δεξιού κόλπου. Η υπερφόρτωση πίεσης του δεξιού κόλπου είναι χαρακτηριστικό της στένωσης της τριγλώχινας βαλβίδας. Αυτή είναι μια επίκτητη καρδιακή νόσος στην οποία μειώνεται η περιοχή του ανοίγματος μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας. Η στένωση της τριγλώχινας βαλβίδας μπορεί να οφείλεται σε ενδοκαρδίτιδα.
Με μια άλλη επίκτητη καρδιακή νόσο - την ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας - ο δεξιός κόλπος αντιμετωπίζει υπερφόρτωση όγκου. Σε αυτή την κατάσταση, το αίμα από τη δεξιά κοιλία κατά τη συστολή της εισέρχεται όχι μόνο στην πνευμονική αρτηρία, αλλά και πίσω στον δεξιό κόλπο, αναγκάζοντάς την να λειτουργεί με υπερφόρτωση.
Ο δεξιός κόλπος είναι διευρυμένος σε ορισμένες συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες. Για παράδειγμα, με ένα σημαντικό ελάττωμα του κολπικού διαφράγματος, το αίμα από τον αριστερό κόλπο εισέρχεται όχι μόνο στην αριστερή κοιλία, αλλά και μέσω του ελαττώματος στον δεξιό κόλπο, προκαλώντας υπερφόρτωσή του.
Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, συνοδευόμενες από ανάπτυξη HPP στα παιδιά - ανωμαλία Ebstein, τετραλογία Fallot, μετάθεση των μεγάλων αγγείων και άλλα. Η υπερφόρτωση του δεξιού κόλπου μπορεί να συμβεί γρήγορα και να εμφανιστεί κυρίως στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.
Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια επίθεσης βρογχικού άσθματος, πνευμονίας, εμφράγματος του μυοκαρδίου, πνευμονικής εμβολής. Στο μέλλον, με την ανάρρωση, τα συμπτώματα του HPP εξαφανίζονται σταδιακά.
Μερικές φορές τα ηλεκτροκαρδιογραφικά σημάδια της GPP εμφανίζονται με αύξηση του καρδιακού ρυθμού, για παράδειγμα, στο πλαίσιο του υπερθυρεοειδισμού. Σε αδύνατα άτομα, τα ηλεκτροκαρδιογραφικά σημάδια της GPP μπορεί να είναι φυσιολογικά.Είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη ορισμένους άλλους παράγοντες:
- Ο δεξιός κόλπος είναι υπερφορτωμένος με στένωση της τριγλώχινας βαλβίδας.
- Ο δεξιός κόλπος είναι υπερφορτωμένος με όγκο λόγω ανεπάρκειας της τριγλώχινας βαλβίδας, που είναι επίσης επίκτητο καρδιακό ελάττωμα.
- Ορισμένα καρδιακά ελαττώματα με τα οποία γεννιούνται ήδη παιδιά είναι επίσης σημαντικά.
Αυτό το καρδιακό ελάττωμα αποκτάται υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Εάν είναι, τότε η περιοχή του ανοίγματος μεταξύ της κοιλίας και του κόλπου γίνεται μικρότερη. Αυτό το ελάττωμα είναι μερικές φορές συνέπεια ενδοκαρδίτιδας.
Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα από τη δεξιά κοιλία κατά τη διαδικασία της συστολής του διεισδύει όχι μόνο στην πνευμονική αρτηρία, αλλά ακόμη και πίσω, δηλαδή στον δεξιό κόλπο. Για το λόγο αυτό λειτουργεί με υπερφόρτωση.
Για παράδειγμα, εάν υπάρχει κάποιο ελάττωμα στο διάφραγμα που βρίσκεται ανάμεσα στους κόλπους, τότε το αίμα από τον αριστερό κόλπο εισέρχεται τόσο στην αριστερή κοιλία όσο και στον δεξιό κόλπο, γι' αυτό και υπερφορτώνεται. Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα που προκαλούν την ανάπτυξη υπερτροφίας στα παιδιά περιλαμβάνουν την τετραλογία του Fallot, την ανωμαλία του Ebstein και μερικές άλλες.
Η υπερφόρτωση του δεξιού κόλπου μπορεί να αναπτυχθεί αρκετά γρήγορα. Αυτό φαίνεται καλά στο ΗΚΓ. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν πνευμονία, έμφραγμα του μυοκαρδίου και πνευμονική εμβολή. Όταν επέλθει ανάκαμψη, τα συμπτώματα του HPP εξαφανίζονται, αλλά αυτό δεν συμβαίνει αμέσως, αλλά σταδιακά.
Μερικές φορές παρατηρούνται σημάδια υπερτροφίας στο ΗΚΓ με αύξηση της συχνότητας των καρδιακών συσπάσεων και ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να χρησιμεύσει ως υπόβαθρο για αυτό. Εάν ο ασθενής έχει αδύνατο σώμα, τα σημάδια υπερτροφίας ΗΚΓ μπορεί να θεωρηθούν φυσιολογικά.Οι αναφερόμενοι λόγοι λόγω των οποίων αναπτύσσεται η υπερτροφία του δεξιού κόλπου διαφέρουν από την υπερτροφία άλλων τμημάτων της καρδιάς, για παράδειγμα, της αριστερής κοιλίας. Σε αυτή την περίπτωση, τα αίτια είναι η συνεχής υψηλή αρτηριακή πίεση, η υπερβολική άσκηση, η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια κ.λπ.
Η υπερτροφία του αριστερού κόλπου μπορεί να αναπτυχθεί λόγω γενικής παχυσαρκίας. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη εάν εκδηλωθεί σε παιδιά και σε νεαρή ηλικία. Φυσικά, ορισμένοι λόγοι μπορεί να είναι παρόμοιοι, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει μια διαφορά.
Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της υπερτροφίας του δεξιού κόλπου είναι η υπερφόρτωση πίεσης της ροής του αίματος στην πνευμονική αρτηρία. Επιπλέον, οι ακόλουθες συνθήκες μπορεί να είναι η αιτία της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας:
- Αναπνευστική παθολογία. Μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία.
- Πνευμονική εμβολή. Ο σχηματισμός θρόμβου αίματος παρεμβαίνει στην ελεύθερη ροή της ροής του αίματος, με αποτέλεσμα αυξημένο φόρτο εργασίας στην καρδιά.
- Στένωση του αυλού στην τριγλώχινα βαλβίδα. Το διάφραγμα, που βρίσκεται μεταξύ της κοιλίας και του δεξιού κόλπου, συμβάλλει στη φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος. Εάν ο αυλός σε αυτό στενεύει, τότε, κατά συνέπεια, η ποσότητα του αίματος που ρέει μέσω αυτού μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται στάση αίματος και για να το αντιμετωπίσετε, αυξάνεται το φορτίο στον δεξιό κόλπο.
- Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες. Οποιαδήποτε παθολογία στη δομή ενός ζωτικού οργάνου προκαλεί διαταραχές στη ροή του αίματος σε αυτό.
- Υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας.
- Στένωση της τριγλώχινας βαλβίδας. Η μείωση του μεγέθους του ανοίγματος μεταξύ της κοιλίας και του κόλπου προκαλεί παραβίαση της εκροής αίματος, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη υπερτροφίας.
Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις, η παρουσία των οποίων σε έναν ασθενή προκαλεί την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- σημαντικό υπέρβαρο?
- παραμόρφωση πλευρών?
- στρες;
- το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ.
Ανάλογα με την αιτία της νόσου, διακρίνονται 3 τύποι υπερτροφίας: η μυοϊνιδική, η αντικατάσταση και η αναγεννητική:
- Η υπερτροφία των μυοϊνιδίων εμφανίζεται σε ένα υγιές άτομο στο πλαίσιο συνεχών αυξημένων φορτίων.
- Η αντικατάσταση είναι το αποτέλεσμα της προσαρμογής της καρδιάς σε φυσιολογικό τρόπο λειτουργίας παρουσία άλλων παθολογιών.
- Η αναγεννητική υπερτροφία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής.
Με ελαττώματα στην τριγλώχινα βαλβίδα (πρόκειται για το τριγλώχινο διάφραγμα μεταξύ του δεξιού κόλπου και της κοιλίας), η οπή μέσω της οποίας κανονικά ρέει το αίμα ελεύθερα από τον κόλπο προς την κοιλία στενεύει πολύ ή δεν κλείνει αρκετά.
Αυτό διαταράσσει την ενδοκαρδιακή ροή του αίματος:
- Μετά την πλήρωση της κοιλίας τη στιγμή της διαστολής (χαλάρωση), ένα επιπλέον μέρος αίματος παραμένει στον κόλπο.
- πιέζει τα τοιχώματα του μυοκαρδίου περισσότερο από ό,τι με την κανονική πλήρωση και προκαλεί την πάχυνσή τους.
Με παθολογία στην πνευμονική κυκλοφορία (με πνευμονικές παθήσεις), η αρτηριακή πίεση στα πνευμονικά αγγεία και στη δεξιά κοιλία αυξάνεται (από αυτήν αρχίζει η μικρή ή πνευμονική κυκλοφορία). Αυτή η διαδικασία εμποδίζει την ελεύθερη ροή του απαιτούμενου όγκου αίματος από τον κόλπο στην κοιλία, μέρος του παραμένει στον θάλαμο, αυξάνει την πίεση στα τοιχώματα του κόλπου και προκαλεί την ανάπτυξη του μυϊκού στρώματος του μυοκαρδίου.
Τις περισσότερες φορές, η υπερτροφία του δεξιού κόλπου αναπτύσσεται σε φόντο καρδιαγγειακών διαταραχών, αλλά μερικές φορές γίνεται το αποτέλεσμα τακτικής σωματικής άσκησης ή νέκρωσης του μυοκαρδίου.
Ανάλογα με τον παράγοντα υπό την επίδραση του οποίου εμφανίστηκε η πάχυνση των τοιχωμάτων του θαλάμου, υπάρχουν:
- Αναγεννητική υπερτροφία λόγω ουλής στο σημείο της εστίας της νέκρωσης (μετά από καρδιακή προσβολή). Το κολπικό μυοκάρδιο αναπτύσσεται γύρω από την ουλή, προσπαθώντας να αποκαταστήσει τη λειτουργία των κυττάρων (αγωγιμότητα και συστολή).
- Η αντικατάσταση ως τρόπος για τον καρδιακό μυ να αντισταθμίσει τις κυκλοφορικές ελλείψεις υπό την επίδραση διαφόρων παθολογιών και αρνητικών παραγόντων.
- Εργασία - μια μορφή που αναπτύσσεται υπό την επίδραση της τακτικής σωματικής δραστηριότητας (επαγγελματική εκπαίδευση), ως προστατευτικός μηχανισμός για αυξημένο καρδιακό ρυθμό, υπεραερισμό των πνευμόνων, αύξηση του αντλούμενου όγκου αίματος κ.λπ.
Σημάδια υπερτροφίας δεξιού κόλπου
Η υπερτροφία του δεξιού κόλπου εκφράζεται με πόνο στο στήθος, αναπνευστικές διαταραχές και κόπωση. Συχνά, τα ανεπιθύμητα συμπτώματα προηγούνται: πνευμονία, έξαρση βρογχικού άσθματος, πνευμονική εμβολή κ.λπ.
Μετά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, τα συμπτώματα άγχους μπορεί να υποχωρήσουν και ακόμη και να εξαφανιστούν εντελώς. Εκτός από τις κλινικές εκδηλώσεις πνευμονικών προβλημάτων, σημεία φλεβικής στάσης είναι πιθανά με την υπερτροφία. Τα ανησυχητικά σημάδια της υπερτροφίας του δεξιού κόλπου χαρακτηρίζονται από:
- βήχας, δύσπνοια, επιδείνωση της αναπνευστικής λειτουργίας.
- οίηση;
- λεύκανση του δέρματος, κυάνωση.
- νωθρότητα της προσοχής?
- ελαφρύ μυρμήγκιασμα, δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς.
- παθολογία του καρδιακού ρυθμού.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπερτροφία είναι ασυμπτωματική και η εκδήλωση κλινικών συμπτωμάτων σημειώνεται ήδη σε προχωρημένο στάδιο. Συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε - αίσθημα παλμών, ζάλη (απώλεια συνείδησης), πρήξιμο των κάτω άκρων.
Το HPP από μόνο του δεν προκαλεί συμπτώματα. Όλα στηρίζονται στα σημάδια που σχετίζονται με την κύρια ασθένεια. Για παράδειγμα, όταν σχηματίζεται χρόνια πνευμονική λοίμωξη, τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα εξής:
- δύσπνοια σε ηρεμία και με μικρή προσπάθεια.
- νυχτερινός βήχας?
- βήχας με αίμα.
Όταν ο δεξιός κόλπος δεν είναι πλέον σε θέση να αντιμετωπίσει ένα μεγάλο φορτίο, αρχίζουν να εμφανίζονται σημάδια ανεπάρκειας της κυκλοφορίας του αίματος στον κύριο κύκλο, τα οποία σχετίζονται με τη στασιμότητα του φλεβικού αίματος.
Κλινικά σημεία:
- βαρύτητα στο υποχόνδριο στα δεξιά.
- αλλαγή στο μέγεθος της κοιλιάς σε μεγάλο βαθμό.
- η εμφάνιση διευρυμένων φλεβών στην κοιλιά.
- πρήξιμο των κάτω άκρων και κάποια άλλα συμπτώματα.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, επειδή για ολόκληρη την περίοδο της εγκυμοσύνης υπάρχει τεράστιος αριθμός ορμονικών αλλαγών στο σώμα, αυξήσεις πίεσης που προκαλούνται από την αύξηση βάρους.
Επίσης, η πίεση ανεβαίνει λόγω δυσκολίας στην αναπνοή, υψηλής σωματικής δραστηριότητας. Μια έγκυος κινδυνεύει να αναπτύξει υπερτροφία του δεξιού κόλπου.Εάν ένας γιατρός διαγνώσει μια παθολογία, συνταγογραφείται η τοποθέτηση μιας εγκύου γυναίκας σε νοσοκομείο προκειμένου να διεξαχθεί ενδελεχής μελέτη του προβλήματος, να επιλέξει μεθόδους θεραπείας και μια μέθοδο παράδοσης. Εξάλλου, με σοβαρά προβλήματα με την καρδιά κατά τον τοκετό, η μητέρα μπορεί να πεθάνει.
Η διάγνωση του GPPA πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια, ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας. Για παράδειγμα, εάν η υπερτροφία έχει αναπτυχθεί σημαντικά και έχουν αρχίσει να εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα, συνιστάται η συνέντευξη του ασθενούς με έναν γιατρό, ακολουθούμενη από οπτική εξέταση.
Κατά τη διάρκεια της έρευνας, ο γιατρός ανακαλύπτει ποια συμπτώματα παρατήρησε ο ασθενής κατά την περίοδο από την έναρξη της ανάπτυξης της παθολογίας μέχρι σήμερα. Εάν τα συμπτώματα συγκλίνουν με το GPPA, τότε ο γιατρός παραπέμπει τον ασθενή σε πρόσθετες διαδικασίες που θα επιβεβαιώσουν τη διάγνωση:
- Υπερηχογράφημα καρδιάς.
- Ακτινογραφία θώρακος με σκιαγραφικό. Σας επιτρέπει να δείτε τα όρια της καρδιάς, μια αύξηση στα τμήματα της και την κατάσταση των αγγείων. Σπουδαίος! Όπως μπορείτε να δείτε, η υπερτροφία του δεξιού κόλπου σε ένα ΗΚΓ είναι ευκολότερο να αναγνωριστεί από οποιαδήποτε άλλη συσκευή, καθώς τα ηλεκτροκαρδιογραφικά δεδομένα βασίζονται όχι σε έναν, αλλά σε πολλούς δείκτες ταυτόχρονα, υποδεικνύοντας την παρουσία παθολογίας στο σώμα.
Στο καρδιογράφημα, η υπερτροφία εκφράζεται με απότομη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα προς τη δεξιά πλευρά με μια ελαφρά μετατόπιση προς τα εμπρός και προς τα κάτω. Σύμφωνα με το κύμα R και S, ο γιατρός καθορίζει την κατάσταση του κόλπου και της κοιλίας του ασθενούς τη στιγμή της εξέτασης
Εάν το κύμα R είναι αιχμηρό, το πλάτος αυξάνεται, τότε η διάγνωση του GPPA επιβεβαιώνεται με σχεδόν εκατό τοις εκατό πιθανότητα. Η υπερτροφία του δεξιού κόλπου σύμφωνα με τα αποτελέσματα του ΗΚΓ προσδιορίζεται με βάση έναν συνδυασμό πολλών σημείων ταυτόχρονα, που υποδεικνύονται από το κύμα R, επομένως είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει λανθασμένη διάγνωση μετά από αυτή τη μελέτη.
Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός εξετάζει την καρδιά, τους θαλάμους και τις βαλβίδες της λεπτομερώς για οπτικές ανωμαλίες. Εάν κατά την εξέταση στην οθόνη είναι αισθητή σημαντική αύξηση της PP, πάχυνση των τοιχωμάτων, τότε ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει τον ασθενή με υπερτροφία του δεξιού κόλπου.
Η μελέτη Doppler δείχνει αιμοδυναμική στην καρδιά, υπερφόρτωση του PP λόγω προβλημάτων με τη βαλβίδα σε αυτό είναι σαφώς ορατή.
Ωστόσο, εξακολουθεί να συνιστάται η διεξαγωγή της διαδικασίας ΗΚΓ σε συνδυασμό με άλλες μελέτες, ώστε η διάγνωση να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη. Άλλωστε, η υπερτροφία του δεξιού κόλπου είναι μια πολύ σοβαρή παθολογία που επηρεάζει αρνητικά την καρδιά και το καρδιαγγειακό σύστημα.
Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί εύκολα να προκαλέσει έμφραγμα, οδηγώντας σε θάνατο. Επομένως, αμέσως μετά τον εντοπισμό της αιτίας της νόσου, συνιστάται στον ασθενή να ξεκινήσει αμέσως μια πορεία θεραπείας.
Πρόσθετα διαγνωστικά
Εάν το ΗΚΓ δείχνει σημάδια κολπικής μεγέθυνσης, συνιστάται στον ασθενή πρόσθετες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει την υπερτροφία και να ανακαλύψει τα αίτια της. Οι απλούστερες διαγνωστικές μέθοδοι - κρουστά (κρούση), ψηλάφηση (αίσθημα) και ακρόαση (ακρόαση) - θα χρησιμοποιηθούν ήδη κατά την εξέταση στο ιατρείο του καρδιολόγου.
Από τις μελέτες υλικού, πιθανότατα, θα συνταγογραφηθεί ηχοκαρδιογραφία (EchoCG - υπερηχογράφημα καρδιάς): είναι ασφαλές για όλες τις ομάδες ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων, των μικρών παιδιών και των εγκύων γυναικών, και είναι κατάλληλο για πολλαπλές εξετάσεις με την πάροδο του χρόνου.
Οι σύγχρονοι ηχοκαρδιογράφοι χρησιμοποιούν ειδικό λογισμικό για την τρισδιάστατη απεικόνιση της δομής της καρδιάς και των βαλβίδων της. Ταυτόχρονα, είναι δυνατή η μέτρηση τόσο λειτουργικών όσο και φυσικών παραμέτρων (ιδίως, ο όγκος των τμημάτων της καρδιάς, το πάχος του τοιχώματος κ.λπ.).
Μαζί με το EchoCG στην καρδιολογία, χρησιμοποιούνται Dopplerography και έγχρωμη DS (Doppler scanning): αυτές οι εξετάσεις συμπληρώνουν το αποτέλεσμα EchoCG με πληροφορίες για αιμοδυναμικά χαρακτηριστικά και έγχρωμη εικόνα της ροής του αίματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή μια κατάσταση όταν το αποτέλεσμα της ηχοκαρδιογραφίας δεν αντιστοιχεί σε κλινικές εκδηλώσεις.
Το γεγονός είναι ότι η εικόνα που βλέπουμε στην οθόνη του μηχανήματος EchoCG είναι στην πραγματικότητα μόνο ένα μοντέλο που κατασκευάστηκε από το πρόγραμμα με βάση υπολογισμούς. Τα προγράμματα, όπως και οι άνθρωποι, κάνουν λάθη. Έτσι, εάν το υπερηχογράφημα δεν βοηθά στον προσδιορισμό της διάγνωσης, συνταγογραφείται ακτινογραφία σκιαγραφικού ή αξονική τομογραφία.
Και οι δύο αυτές μέθοδοι ακτίνων Χ παρέχουν μια αξιόπιστη εικόνα της καρδιάς σε σχέση με άλλες ανατομικές δομές, κάτι που είναι πολύ σημαντικό στην GLP που προκαλείται από πνευμονικές παθήσεις.Φυσικά, η διάγνωση με ακτίνες Χ έχει τις δικές της αντενδείξεις και ο αρτηριακός καθετηριασμός κατά τη διάρκεια των ακτίνων Χ και η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην κυκλοφορία του αίματος αυξάνουν επίσης το τραύμα της διαδικασίας για τον ασθενή.
Ecg - σημάδια
Με την υπερτροφία του δεξιού κόλπου αυξάνεται το EMF που δημιουργείται από αυτόν, ενώ η διέγερση του αριστερού κόλπου συμβαίνει φυσιολογικά.
Το επάνω σχήμα δείχνει τον κανονικό σχηματισμό κύματος P:
- η διέγερση του δεξιού κόλπου αρχίζει κάπως νωρίτερα και τελειώνει νωρίτερα (μπλε καμπύλη).
- η διέγερση του αριστερού κόλπου αρχίζει λίγο αργότερα και τελειώνει αργότερα (κόκκινη καμπύλη).
- το συνολικό EMF διάνυσμα διέγερσης και των δύο κόλπων τραβάει ένα θετικό εξομαλυνόμενο κύμα P, το πρόσθιο άκρο του οποίου σχηματίζει την αρχή της διέγερσης του δεξιού κόλπου και το πίσω άκρο σχηματίζει το τέλος της διέγερσης του αριστερού κόλπου.
Με την υπερτροφία του δεξιού κόλπου, ο φορέας της διέγερσής του αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του πλάτους και της διάρκειας του πρώτου μέρους του κύματος P (κάτω σχήμα), λόγω διέγερσης του δεξιού κόλπου.
Με την υπερτροφία του δεξιού κόλπου, η διέγερσή του τελειώνει ταυτόχρονα με τη διέγερση του αριστερού κόλπου ή και λίγο αργότερα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα κύμα P υψηλής κορυφής - ένα χαρακτηριστικό σημάδι υπερτροφίας του δεξιού κόλπου:
- Το ύψος του παθολογικού κύματος P υπερβαίνει τα 2-2,5 mm (κύτταρα).
- Το πλάτος του παθολογικού κύματος P δεν αυξάνεται. λιγότερο συχνά - αυξήθηκε σε 0,11-0,12 s (5,5-6 κύτταρα).
- Κατά κανόνα, η κορυφή του παθολογικού κύματος P είναι συμμετρική.
- Ένα μη φυσιολογικό υψηλό κύμα P καταγράφεται στις τυπικές απαγωγές II, III και ενισχυμένη απαγωγή aVF.
Χαρακτηριστικά σημεία παθολογικού κύματος P στην υπερτροφία του δεξιού κόλπου σε διάφορες απαγωγές:
- Στην τυπική απαγωγή I, το κύμα P είναι συχνά αρνητικό ή πεπλατυσμένο (σπάνια, ένα υψηλό, αιχμηρό κύμα P παρατηρείται στις απαγωγές I, aVL).
- Στο μολύβδινο aVR, η παρουσία ενός βαθέως μυτερού αρνητικού κύματος P είναι χαρακτηριστική (το συνηθισμένο πλάτος του δεν αυξάνεται).
- Στις θωρακικές απαγωγές V1, V2, το κύμα P γίνεται ψηλά ή διφασικό με έντονη κυριαρχία της πρώτης θετικής φάσης (κανονικά, το κύμα P σε αυτές τις απαγωγές είναι διφασικό εξομαλυνόμενο).
- Περιστασιακά, το κύμα P στο ηλεκτρόδιο V1 είναι ασθενώς θετικό, ασθενώς αρνητικό ή εξομαλύνεται, αλλά στις απαγωγές V2, V3, καταγράφεται ένα ψηλό κύμα P.
- Όσο μεγαλύτερη είναι η υπερτροφία του δεξιού κόλπου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των απαγωγών θώρακα που σημειώνονται με υψηλό έντονο θετικό κύμα P (στις απαγωγές V5, το κύμα P V6 είναι συνήθως μειωμένο σε πλάτος).
Ο χρόνος ενεργοποίησης του δεξιού κόλπου μετράται σε απαγωγές III ή aVF ή V1. Η υπερτροφία του δεξιού κόλπου χαρακτηρίζεται από παράταση του χρόνου ενεργοποίησής του σε αυτές τις απαγωγές (ξεπερνά τα 0,04 s ή 2 κύτταρα).
Με την υπερτροφία του δεξιού κόλπου, ο δείκτης Macruse (ο λόγος της διάρκειας του κύματος P προς τη διάρκεια του τμήματος PQ) είναι συχνά μικρότερος από το κατώτερο αποδεκτό όριο - 1,1.
Ένα έμμεσο σημάδι υπερτροφίας του δεξιού κόλπου είναι η αύξηση του πλάτους των κυμάτων P στις απαγωγές II, III, aVF, ενώ το παθολογικό κύμα P σε καθεμία από τις απαγωγές είναι μεγαλύτερο σε πλάτος από το επόμενο κύμα Τ (κανονικά PII, III, aVF).
Δεδομένου ότι η υπερτροφία του δεξιού κόλπου είναι ένα δευτερεύον πρόβλημα, υπάρχει ένα χαρακτηριστικό θεραπείας. Το να γίνει το μέγεθος φυσιολογικό, να βελτιωθεί η παροχή οξυγόνου στο σώμα μέσω της καλής καρδιακής λειτουργίας, είναι δυνατό μόνο με τη βοήθεια της θεραπείας της βασικής αιτίας.
Οι γιατροί πραγματοποιούν ιατρική διόρθωση της κατάστασης του ασθενούς. Αλλά και ο ίδιος ο ασθενής πρέπει να κάνει κάποιες αλλαγές. Πρέπει να προσαρμόσει τον τρόπο ζωής του. Οι προσπάθειες των ειδικών μπορεί να είναι άχρηστες εάν συμπεριφέρεστε λανθασμένα στο σώμα σας.
Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τους κακούς εθισμούς, να βελτιώσετε τη διατροφή, να ομαλοποιήσετε το σωματικό βάρος και να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, παίζοντας αθλήματα. Χάρη σε τέτοια μέτρα, η διαδικασία ανάκτησης θα είναι γρήγορη και αποτελεσματική και ο κίνδυνος υποτροπής θα μειωθεί επίσης.
Εάν ανιχνευθεί πνευμονική καρδία, η οποία είναι αποτέλεσμα προβλημάτων με τους πνεύμονες, οι ενέργειες των γιατρών στοχεύουν στην αντιστάθμιση της πνευμονικής λειτουργίας. Λαμβάνονται μέτρα για την πρόληψη της φλεγμονής, συνταγογραφούνται βρογχοδιασταλτικά και άλλα φάρμακα.
Οι καρδιακές γλυκοσίδες συνταγογραφούνται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων των ασθενειών του καρδιακού μυός Εάν εντοπιστούν ελαττώματα της βαλβίδας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων των ασθενειών του καρδιακού μυός, συνταγογραφείται αντιαρρυθμική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει καρδιακές γλυκοσίδες.
Σημαντικό ρόλο παίζουν τα φάρμακα που διεγείρουν την ανταλλαγή των μυϊκών δομών. Είναι η σύγχρονη υπερτροφία που ανιχνεύεται με τη βοήθεια του ΗΚΓ που καθιστά δυνατή τη έγκαιρη συνταγογράφηση της θεραπείας, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα πλήρους ανάκαμψης και μια μακρά, γεμάτη ζωή.Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να συνταγογραφήσετε μόνοι σας θεραπεία, μπορεί να προκαλέσετε σοβαρή βλάβη στην υγεία σας. Τα προληπτικά μέτρα της υπερτροφίας στοχεύουν στην εφαρμογή ενός υγιεινού τρόπου ζωής, μιας ισορροπημένης διατροφής και του σωστού σχήματος.
Δεν χρειάζεται να εξαντλείτε τον εαυτό σας με σωματικές ασκήσεις, αλλά σίγουρα πρέπει να υπάρχουν στη ζωή ενός ανθρώπου. Επιπλέον, είναι σημαντικό να πραγματοποιείται έγκαιρη θεραπεία ασθενειών, και εκείνων που σχετίζονται με την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία και άλλα συστήματα του σώματος.
Για να επιτύχετε το επιθυμητό θετικό αποτέλεσμα από τη σύνθετη θεραπεία, πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις του γιατρού:
- πλήρης διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ·
- σταδιακή απώλεια βάρους?
- τακτική εκτέλεση ενός συγκροτήματος ασκήσεων φυσιοθεραπείας.
- ομαλοποίηση της διατροφής υπό την επίβλεψη διαιτολόγου.
Μια αποτελεσματική θεραπευτική τακτική συνεπάγεται την υποχρεωτική θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Εάν υπάρχουν ενδείξεις (συγγενή ή επίκτητα ελαττώματα, θρομβοεμβολή), γίνεται χειρουργική επέμβαση.
Σε άλλες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία θα είναι η βέλτιστη, με στόχο την ομαλοποίηση της ροής του αίματος μέσω της πνευμονικής αρτηρίας, τη διόρθωση ασθενειών των πνευμόνων και των βρόγχων, την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και την πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου.Η υπερτροφία της δεξιάς καρδιάς είναι σχεδόν πάντα δευτερογενείς αλλαγές, επομένως, με την έγκαιρη θεραπεία της πρωτοπαθούς παθολογίας, δεν θα υπάρξουν σοβαρά προβλήματα στον κόλπο και την κοιλία.
Η φαρμακευτική θεραπεία της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας συνίσταται στη λήψη των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:
- Τακτική λήψη διουρητικών.
- Βήτα-αναστολείς (τα φάρμακα αυτής της φαρμακολογικής ομάδας δεν είναι συμβατά με τα αλκοολούχα ποτά και το κάπνισμα).
- Ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου.
- Αντιπηκτικά;
- Παρασκευάσματα μαγνησίου και καλίου.
- Η χρήση καρδιακών γλυκοσιδών είναι αποδεκτή στην ελάχιστη δόση.
- Φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.
Ταυτόχρονα ραντεβού είναι δυνατά για την ομαλοποίηση της λειτουργίας των πνευμόνων και την εξάλειψη της στένωσης της πνευμονικής βαλβίδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνετε ορισμένα από τα παραπάνω φάρμακα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική ή κάποια βελτίωση, ο ασθενής μπορεί να προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση.
Οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν τους κινδύνους της αυτοθεραπείας και να μην προσπαθούν να πάρουν φάρμακα μόνοι τους. Τα άτομα που πάσχουν από υπέρβαρα, καθώς και συστηματικά υποβάλλονται σε σωματική δραστηριότητα, συνιστάται να εξετάζονται τακτικά από καρδιολόγο.
Στη θεραπεία της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας, η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως σε νεαρή ηλικία. Οι προσπάθειες του χειρουργού μπορούν να κατευθυνθούν σε προσθετικές βαλβίδες ή αφαίρεση παθολογικών ανοιγμάτων και αγγείων. Ωστόσο, μερικές φορές οι αιτίες τέτοιων αλλαγών συνδέονται με μια ανίατη συγγενή παθολογία του αναπνευστικού συστήματος, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με μεταμόσχευση ολόκληρου του συμπλέγματος καρδιάς-πνεύμονα ή μόνο των πνευμόνων.
Η λειτουργική τακτική στις περισσότερες περιπτώσεις επιβραδύνει την αύξηση της μάζας των μυϊκών κυττάρων των κοιλιών και βοηθά στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Εκτελέστε διάφορους τύπους χειρουργικής επέμβασης:
- Μόνο αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας. Η επέμβαση μπορεί να γίνει με τον παραδοσιακό τρόπο με το άνοιγμα του θώρακα ή με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο, όταν η βαλβίδα χορηγείται σε προκαθορισμένη θέση σε αναδιπλωμένη κατάσταση μέσω παρακέντησης στη μηριαία αρτηρία.
- Βαλβιδοπροσθετική μαζί με τμήμα της αορτής. Αυτή η παρέμβαση είναι πιο τραυματική και απαιτεί μεγάλη εμπειρία του χειρουργού. Οι ίδιες οι προθέσεις μπορεί να είναι τεχνητές ή βιολογικές, κατασκευασμένες από επεξεργασμένους ιστούς χοίρου.
Πριν από τη διενέργεια μιας τέτοιας επέμβασης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένας μεγάλος αριθμός δοκιμών συμβατότητας και μετά την παρέμβαση, θα πρέπει να ληφθούν φάρμακα για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αντίδρασης απόρριψης. Δεδομένου ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να αναπτύξει μια αποτελεσματική στρατηγική θεραπείας, είναι απαραίτητο να εμπιστευτείτε έναν ικανό ειδικό.
Πριν χρησιμοποιήσετε οποιεσδήποτε λαϊκές συνταγές, πρέπει να το συντονίσετε με το γιατρό. Αφού αναλύσει το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, θα καθορίσει εάν είναι δυνατή η χρήση λαϊκών θεραπειών.
Οι πιο αποτελεσματικές συνταγές παραδοσιακής ιατρικής:
- Το υπερικό έχει ηρεμιστική δράση και θα είναι χρήσιμο για τον καρδιακό μυ.
- Σταγόνες από λουλούδια κρίνου της κοιλάδας.
- Ένα αφέψημα από άνθος αραβοσίτου είναι αποτελεσματικό για τους πονοκεφάλους, επιπλέον, καθαρίζει το αίμα.
- Η υπερτροφία μπορεί να αντιμετωπιστεί με έγχυμα ανοιξιάτικου adonis, αλλά αυτό είναι ένα δηλητηριώδες φυτό, επομένως είναι σημαντικό να ακολουθείτε ακριβώς τη συνιστώμενη δόση.
- Εάν ανησυχείτε για έντονη δύσπνοια, οι φρέσκες τσουκνίδες θα σας βοηθήσουν.
- Το αφέψημα δεντρολίβανου βοηθά στην υποστήριξη του έργου της καρδιάς.
- Αφέψημα από νεαρούς βλαστούς θάμνων βατόμουρου. Για να το ετοιμάσετε, πρέπει να ρίξετε 1 κουταλιά της σούπας πρώτες ύλες με ένα ποτήρι νερό και να βράσει για 10 λεπτά. Πρέπει να λαμβάνεται μία γουλιά το πρωί το μεσημέρι και το βράδυ.
- Ένα πολύ χρήσιμο cranberry. Αλέστε φρέσκα μούρα με ζάχαρη και φυλάξτε τα στο κρύο. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας μετά τα γεύματα.
- Καταπραΰνει και βελτιώνει την υγεία του βοτάνου.
Για το μαγείρεμα, είναι απαραίτητο να ρίξετε 100 γραμμάρια ξηρών πρώτων υλών σε ένα εμαγιέ μπολ, προσθέστε 2 λίτρα καθαρό νερό και βράστε για 10 λεπτά. Μετά από αυτό, το τηγάνι πρέπει να τυλιχτεί σε μια πετσέτα και να επιμείνει για τουλάχιστον μία ώρα.
Στραγγίζουμε τον ζωμό που έχει εγχυθεί με γάζα και προσθέτουμε 200 χιλιοστόλιτρα μέλι Μαΐου. Το μείγμα πρέπει να χύνεται σε γυάλινο δοχείο, να κλείνεται με καπάκι και να φυλάσσεται στο ψυγείο. Πάρτε ένα αφέψημα τρεις φορές την ημέρα, τρεις κουταλιές της σούπας 30 λεπτά πριν από τα γεύματα για 1 μήνα.
Θα χρειαστείτε ένα βάζο μισού λίτρου από σκούρο γυαλί, πρέπει να γεμίσει με φρέσκα λουλούδια και να χυθεί με οινόπνευμα. Κλείστε όλα αυτά με ένα καπάκι και τοποθετήστε τα σε σημείο που δεν πέφτουν οι ακτίνες του ήλιου για δύο εβδομάδες.
Μετά από αυτό το διάστημα, περάστε από γάζα και πιείτε 15 σταγόνες, προηγουμένως διαλυμένες σε μικρή ποσότητα νερού, τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι 2 μήνες.Για το μαγείρεμα, θα χρειαστείτε 1 κουταλιά της σούπας ξηρό κενταύριο, το οποίο πρέπει να τοποθετήσετε σε ένα κεραμικό τηγάνι, προσθέστε 250 χιλιοστόλιτρα βρασμένο νερό και βάλτε σε ένα λουτρό νερού για ένα τέταρτο της ώρας. Στη συνέχεια, ο ψυχρός ζωμός πρέπει να φιλτράρεται και να λαμβάνεται 100 χιλιοστόλιτρα τρεις φορές την ημέρα 20 λεπτά πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι 2 εβδομάδες.
Θα χρειαστείτε 1 κουταλάκι του γλυκού βότανα, τα οποία πρέπει να ρίξετε 200 χιλιοστόλιτρα βραστό νερό και να επιμείνετε κάτω από ένα κλειστό καπάκι για μισή ώρα. Στραγγίστε το έγχυμα και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα.
Τα φρέσκα φύλλα και οι μίσχοι πρέπει να θρυμματιστούν, χωρίστε 5 κουταλιές της σούπας σε ένα βάζο, προσθέστε την ίδια ποσότητα μελιού εκεί και βάλτε σε ένα μέρος όπου δεν πέφτει το φως της ημέρας. Κάθε μέρα, για δύο εβδομάδες, το φάρμακο πρέπει να ανακινείται.
Στη συνέχεια, θερμαίνετε το σε ένα λουτρό νερού σε υγρή κατάσταση και στραγγίστε το. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Πρέπει να το αποθηκεύσετε στο ψυγείο.
Για να το αποκτήσετε, θα πρέπει να αναμίξετε 3 κουταλιές της σούπας μητρικό βότανο, 2 κουταλιές της σούπας άγριο δεντρολίβανο, 2 κουταλιές της σούπας cudweed και 1 κουταλιά της σούπας τσάι νεφρών. Τα συστατικά πρέπει να τοποθετούνται σε αεροστεγές δοχείο.
Στη συνέχεια χωρίζουμε 1 κουταλιά της σούπας από τη συλλογή και ρίχνουμε 300 χιλιοστόλιτρα βραστό νερό. Βράζουμε για τρία λεπτά και εμποτίζουμε το αφέψημα για 4 ώρες. Μετά από αυτό, περάστε από γάζα και πιείτε ζεστό 100 χιλιοστόλιτρα τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.Για την προετοιμασία, θα χρειαστείτε 1 κουταλάκι του γλυκού κράταιγο, αρωματικά λουλούδια ρουά και βαλεριάνα. Προσθέτουμε στα υλικά 500 χιλιοστόλιτρα βραστό νερό και αφήνουμε για μισή ώρα. Στη συνέχεια φιλτράρετε, χωρίστε σε τρεις μερίδες και πιείτε όλη την ημέρα για τρεις μήνες.
Πιθανές Επιπλοκές
Η διάταση της κοιλότητας του δεξιού κόλπου με πάχυνση του τοιχώματος του μυοκαρδίου απουσία κατάλληλης θεραπείας μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επικίνδυνες επιπλοκές:
- χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια?
- προοδευτική πνευμονική καρδία.
- καρδιακή αρρυθμία και διαταραχή αγωγιμότητας λόγω του τύπου αποκλεισμού.
- πλήρης θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας.
- έμφραγμα μυοκαρδίου;
- αιφνίδιος καρδιακός θάνατος.
Δεδομένου ότι η εν λόγω κατάσταση είναι συνέπεια άλλης ασθένειας, η πρόγνωση θα βασίζεται στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας της βασικής αιτίας αυτής της παθολογίας. Σημαντικό ρόλο σε αυτό παίζει η παρουσία μη αναστρέψιμων αλλαγών στον ιστό και τη λειτουργία του καρδιακού μυός, καθώς και η σοβαρότητα τέτοιων αλλαγών.
Για παράδειγμα, εάν η αιτία της υπερτροφίας της δεξιάς καρδιάς ήταν ένα ελάττωμα, τότε είναι σημαντική η παρουσία συνοδών παθολογιών, η γενική κατάσταση του σώματος του ασθενούς και τα αιμοδυναμικά χαρακτηριστικά. Πιστεύεται ότι αυτή η ασθένεια δεν αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή του ασθενούς, εάν διαγνωστεί εγκαίρως, και ο ασθενής αποδέχεται και συμμορφώνεται με όλες τις συστάσεις και τις συνταγές του γιατρού.
Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να τρώτε σωστά και να τηρείτε την καθημερινή ρουτίνα. Δεν πρέπει να φορτώνετε τον εαυτό σας με σημαντική σωματική άσκηση εάν ο τύπος δραστηριότητας σχετίζεται με ένα ή άλλο είδος επαγγελματικού αθλητισμού.
Αρκεί να κάνετε καθημερινές βόλτες, να κολυμπήσετε, να κάνετε ποδήλατο. Πολλές μελέτες επιβεβαιώνουν ότι το υπερβολικό στρες στην καρδιά αυξάνει την πίεση στην καρδιακή κυκλοφορία και οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας ενός ζωτικού οργάνου.
Η διαδικασία για την πρόληψη αυτής της ασθένειας είναι πολύ γνωστή σε όλους. Το πρώτο πράγμα είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής. Χάρη στον κανονικό ύπνο, τη σωστή διατροφή, τη συνεχή μέτρια σωματική δραστηριότητα, μπορούν εύκολα να αποτρέψουν την εμφάνιση παθολογιών με την καρδιά.
Προϋπόθεση είναι ένα μέτριο φορτίο στο σώμα. Μην νομίζετε ότι η καρδιά ενός bodybuilder που κουβαλάει βαριές μπάρα είναι πάντα υγιής. Εδώ βρίσκεται το μυστικό, αφού ένα άτομο κάνει υπέρογκα φορτία στο σώμα, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την πίεση σε ολόκληρο το κυκλοφορικό σύστημα.Αυτό προκαλεί μη παθολογική υπερτροφία. Για το λόγο αυτό, θα πρέπει να προσπαθήσετε να μην υπερφορτώνετε τον εαυτό σας. Η κίνηση είναι ζωή, ειδικά αν αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με τη μορφή παιχνιδιού. Είναι και υγειονομική περίθαλψη. Συνιστάται να περπατάτε τακτικά έξω, να κάνετε ποδήλατο, να κάνετε ελαφρύ τζόκινγκ. Οι άνθρωποι που το κάνουν αυτό κάθε μέρα έχουν 10 φορές λιγότερα καρδιακά προβλήματα.
Λοιπόν, και, φυσικά, για την πρόληψη, πρέπει να προσπαθήσετε να είστε λιγότερο νευρικοί. Είναι καλύτερα να γελάς και να είσαι χαρούμενος. Αυτό συνιστούν οι γιατροί. Είναι επίσης απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα ασθένειες που μπορούν να δημιουργήσουν επιπλοκές και να εξαπλωθούν στο καρδιαγγειακό σύστημα.
Ιστορικό: "doctor-cardiologist.ru; cardio-life.ru; vashflebolog.ru; diabet-gipertonia.ru; zabserdce.ru; tonometra.net; iserdce.ru; ritmserdca.ru; oserdce.com; esthetology.com.ua ;ocardio.com"
που ονομάζεται κυκλοφορία του αίματος. Μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, το αίμα επικοινωνεί
όλα τα όργανα του ανθρώπινου σώματος, υπάρχει προσφορά θρεπτικών συστατικών και
οξυγόνο, απέκκριση μεταβολικών προϊόντων, χυμική ρύθμιση κ.λπ.
Το αίμα κινείται μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία. Αντιπροσωπεύουν
ελαστικοί σωλήνες διαφορετικών διαμέτρων. Το κύριο κυκλοφορικό σύστημα είναι
Η καρδιά είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο που εκτελεί ρυθμικές συσπάσεις.
Χάρη στις συσπάσεις του, εμφανίζεται η κίνηση του αίματος στο σώμα. Το δόγμα του
η ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος αναπτύχθηκε από την I.P. Παβλόφ.
Υπάρχουν 3 τύποι αιμοφόρων αγγείων: αρτηρίες, τριχοειδή αγγεία και φλέβες.
αρτηρίεςΣκάφη που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά στα όργανα. Εχουν
χοντρούς τοίχους, από 3 στρώσεις:
εξωτερικό στρώμα ( adventitia) - συνδετικού ιστού;
- Μεσαίο ( μεσο ΜΑΖΙΚΗΣ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ) - αποτελείται από λείο μυϊκό ιστό και περιέχει
συνδετικές ελαστικές ίνες. Μείωση αυτού του κελύφους
συνοδεύεται από μείωση του αυλού των αγγείων.
εσωτερική ( intima) - σχηματίζεται από συνδετικό ιστό και από το πλάι
ο αυλός του αγγείου αποβάλλεται από ένα στρώμα επίπεδων ενδοθηλιακών κυττάρων.
Οι αρτηρίες βρίσκονται βαθιά κάτω από το μυϊκό στρώμα και προστατεύονται αξιόπιστα από
υλικές ζημιές. Καθώς απομακρύνονται από την καρδιά, οι αρτηρίες διακλαδίζονται σε μικρότερα αγγεία,
και μετά στα τριχοειδή αγγεία.
Ανάλογα με την παροχή αίματος στα όργανα και τους ιστούς, οι αρτηρίες χωρίζονται σε:
1. Βρεγματικό ( πλευρικός) - τοιχώματα παροχής αίματος του σώματος.
2. Σπλαχνικό ( εντοσθιακός) - παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα.
Πριν μια αρτηρία εισέλθει σε ένα όργανο, ονομάζεται αρτηρία οργάνου, αφού εισέλθει στο όργανο -
ενδοοργανικό. Ανάλογα με την ανάπτυξη διαφορετικών στρωμάτων του τοιχώματος της αρτηρίας
χωρίζεται σε σκάφη:
- μυϊκού τύπου- έχουν ένα καλά ανεπτυγμένο μεσαίο κέλυφος, ίνες
είναι διατεταγμένα σπειροειδώς ανάλογα με τον τύπο του ελατηρίου.
Μικτή ( μυϊκό-ελαστικό) τύπος - στους τοίχους περίπου ίσοι
ο αριθμός των ελαστικών και μυϊκών ινών (καρωτίδα, υποκλείδιος).
- ελαστικότύπος στον οποίο το εξωτερικό κέλυφος είναι πιο λεπτό από το εσωτερικό.
Πρόκειται για την αορτή και τον πνευμονικό κορμό, στον οποίο εισέρχεται το αίμα υπό υψηλή πίεση.
Στα παιδιά, η διάμετρος των αρτηριών είναι μεγαλύτερη από ότι στους ενήλικες. Στα νεογνά, οι αρτηρίες
κυρίως του ελαστικού τύπου, οι αρτηρίες του μυϊκού τύπου δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί.
τριχοειδήείναι τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία
αυλό από 2 έως 20 μm. Το μήκος κάθε τριχοειδούς δεν υπερβαίνει τα 0,3 mm. Τους
ο αριθμός είναι πολύ μεγάλος, επομένως για 1 mm2 υφάσματος υπάρχουν αρκετές εκατοντάδες
τριχοειδή. Ο συνολικός αυλός των τριχοειδών αγγείων ολόκληρου του σώματος είναι 500 φορές μεγαλύτερος από τον αυλό της αορτής.
Σε κατάσταση ηρεμίας του οργάνου, τα περισσότερα από τα τριχοειδή αγγεία δεν λειτουργούν και το ρεύμα
το αίμα τους σταματά. Το τριχοειδές τοίχωμα αποτελείται από ένα στρώμα
ενδοθηλιακά κύτταρα. Η επιφάνεια του κυττάρου είναι στραμμένη προς τον τριχοειδή αυλό
ανομοιόμορφα, σχηματίζονται πτυχές πάνω του. Ανταλλαγή ουσιών μεταξύ αίματος και ιστών
εμφανίζεται μόνο στα τριχοειδή αγγεία. Αρτηριακό αίμα σε όλα τα τριχοειδή αγγεία
μετατρέπεται σε φλεβική, η οποία συλλέγεται πρώτα στα μετατριχοειδή και μετά μέσα
Διακρίνω τριχοειδή:
1. Θρεπτικός- παρέχει στον οργανισμό θρεπτικά συστατικά και Ο2, και
2. Ειδικός- επιτρέπουν στο όργανο να εκτελέσει τη λειτουργία του
(ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες, απέκκριση στα νεφρά).
Βιέννηείναι τα αγγεία που μεταφέρουν αίμα από τα όργανα στην καρδιά. Αυτοί είναι,
όπως οι αρτηρίες, έχουν τοιχώματα τριών στρωμάτων, αλλά περιέχουν λιγότερο ελαστικό και
μυϊκές ίνες, έτσι ώστε να είναι λιγότερο ελαστικές και να πέφτουν εύκολα. Οι φλέβες έχουν
βαλβίδες που ανοίγουν με ροή αίματος. Αυτό προάγει την κίνηση του αίματος μέσα
μια κατεύθυνση. Η κίνηση του αίματος προς μία κατεύθυνση στις φλέβες διευκολύνεται από
όχι μόνο οι ημισεληνιακές βαλβίδες, αλλά και η διαφορά πίεσης στα αγγεία και οι συσπάσεις
μυϊκό στρώμα φλεβών.
Κάθε περιοχή ή όργανο λαμβάνει την παροχή αίματος από πολλά αγγεία.
Διακρίνω:
1. Κύριο σκάφος- το μεγαλύτερο.
2. Πρόσθετος ( εγγύηση) είναι ένα πλάγιο σκάφος που εκτελεί
κυκλική ροή αίματος.
3. Αναστόμωσηείναι το τρίτο σκάφος που συνδέει τα άλλα 2. Σε διαφορετική περίπτωση
που ονομάζονται συνδετικά αγγεία.
Υπάρχουν επίσης αναστομώσεις μεταξύ των φλεβών. Τερματισμός ρεύματος σε ένα σκάφος
οδηγεί σε αυξημένη ροή αίματος μέσω των παράπλευρων αγγείων και αναστομώσεων.
ΣΧΕΔΙΟ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ
Η κυκλοφορία του αίματος είναι απαραίτητη για τη θρέψη των ιστών όπου λαμβάνει χώρα η ανταλλαγή.
ουσίες μέσω των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων. Τα τριχοειδή είναι το κύριο μέρος
μικροκυκλοφορικό κρεβάτι, στο οποίο εμφανίζεται η μικροκυκλοφορία του αίματος και
μικροκυκλοφορίαείναι η κίνηση του αίματος και της λέμφου σε ένα μικροσκοπικό
μέρη της αγγειακής κλίνης. Το κρεβάτι μικροκυκλοφορίας σύμφωνα με τον V.V. Kupriyanov περιλαμβάνει
5 σύνδεσμοι:
1. Αρτηρίδια- τα μικρότερα μέρη του αρτηριακού συστήματος.
2.Προτριχοειδή- ένας ενδιάμεσος σύνδεσμος μεταξύ αρτηριολίων και αληθούς
τριχοειδή.
3. Τριχοειδή αγγεία.
4. Μετατριχοειδή.
5. Αφρίδες.
Όλα τα αιμοφόρα αγγεία στο ανθρώπινο σώμα αποτελούν 2 κύκλους κυκλοφορίας του αίματος:
μικρά και μεγάλα.
Διάλεξη 9. ΛΕΜΦΑΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
Αντιπροσωπεύεται από λεμφαδένες και λεμφικά αγγεία, σε
η οποία λέμφος κυκλοφορεί.
Η λέμφος στη σύνθεσή της μοιάζει με πλάσμα αίματος, στο οποίο
λεμφοκύτταρα. Στο σώμα υπάρχει ένας συνεχής σχηματισμός λέμφου και η εκροή της μέσω
λεμφικά αγγεία στις φλέβες. Η διαδικασία σχηματισμού λέμφου συνδέεται με την ανταλλαγή ουσιών μεταξύ
αίμα και ιστούς.
Καθώς το αίμα ρέει μέσα από τα τριχοειδή του αίματος, μέρος του πλάσματος του
ιστό και αποτελεί υγρό ιστού. Το υγρό ιστών λούζει τα κύτταρα
υπάρχει συνεχής ανταλλαγή ουσιών μεταξύ του υγρού και των κυττάρων: σε
Τα κύτταρα λαμβάνουν θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, και πίσω - μεταβολικά προϊόντα.
Το υγρό ιστού που περιέχει μεταβολικά προϊόντα επανεισέρχεται εν μέρει
αίμα μέσω των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Ταυτόχρονα, ένα άλλο μέρος του ιστού
Το υγρό δεν εισέρχεται στο αίμα, αλλά στα λεμφικά αγγεία και αποτελεί τη λέμφο. Έτσι
Έτσι, το λεμφικό σύστημα είναι ένα επιπλέον σύστημα εκροής,
συμπληρώνοντας τη λειτουργία του φλεβικού συστήματος.
Λέμφος- ημιδιαφανές κιτρινωπό υγρό
υγρό ιστού. Στη σύνθεσή του, είναι κοντά στο πλάσμα του αίματος, αλλά τις πρωτεΐνες σε αυτό
πιο λιγο. Η λέμφος περιέχει πολλά λευκοκύτταρα που εισέρχονται σε αυτήν από
μεσοκυττάρια διαστήματα και λεμφαδένες. Λέμφος που ρέει από διάφορα
όργανα, έχει διαφορετική σύνθεση. Εισέρχεται στα λεμφικά αγγεία
κυκλοφορικό σύστημα (περίπου 2 λίτρα την ημέρα). Οι λεμφαδένες λειτουργούν προστατευτικά
αδειάζει στη σωστή φλεβική γωνία. Η λέμφος ρέει σε αυτό από το δεξί μισό
στήθος, δεξιό άνω άκρο, δεξί μισό κεφάλι, πρόσωπο και λαιμό.
Μέσω των λεμφικών αγγείων, μαζί με τη λέμφο, μπορεί να εξαπλωθεί
παθογόνα μικρόβια και σωματίδια κακοήθων όγκων.
Στο δρόμο των λεμφικών αγγείων σε ορισμένα σημεία υπάρχουν λεμφαδένες. Με
φέρνονταςΗ λέμφος ρέει στους κόμβους μέσω των αγγείων σχετικό- ρέει μακριά τους.
Λεμφαδένεςείναι μικρά στρογγυλά ή επιμήκη
σώματα. Κάθε κόμβος αποτελείται από ένα περίβλημα συνδετικού ιστού, από το οποίο
οι εγκάρσιες ράβδοι ξεκολλάνε. Η ραχοκοκαλιά των λεμφαδένων αποτελείται από δικτυωτό ιστό. Μεταξύ
οι εγκάρσιες ράβδοι των οζιδίων είναι τα ωοθυλάκια στα οποία λαμβάνει χώρα η αναπαραγωγή
λεμφοκύτταρα.
Λειτουργίεςλεμφαδένες:
Είναι αιμοποιητικά όργανα
Εκτελέστε μια προστατευτική λειτουργία (καθυστέρηση παθογόνων μικροβίων).
σε τέτοιες περιπτώσεις, οι κόμβοι αυξάνονται σε μέγεθος, γίνονται πυκνοί και μπορεί
να γίνει αισθητό.
Οι λεμφαδένες βρίσκονται σε ομάδες. Λέμφος από κάθε όργανο ή περιοχή
πρόωρη εφηβεία.
ΘΥΜΟΣ
Θύμοςπου βρίσκεται στο άνω μέρος του πρόσθιου μεσοθωρακίου
ακριβώς πίσω από το στέρνο. Αποτελείται από δύο (δεξιό και αριστερό) λοβό , ανώτερος
τα άκρα του οποίου μπορούν να εξέλθουν από το άνω άνοιγμα του στήθους και το κάτω
συχνά εκτείνονται στο περικάρδιο και καταλαμβάνουν το άνω μεσοπλευριτικό
τρίγωνο. Το μέγεθος του αδένα κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου δεν είναι το ίδιο: η μάζα του μέσα
ένα νεογέννητο κατά μέσο όρο 12 g, σε ηλικία 14-15 ετών - περίπου 40, σε ηλικία 25 ετών - 25 και σε ηλικία 60 ετών -
κλείσιμο 15 γρ . Με άλλα λόγια, ο θύμος αδένας, έχοντας φτάσει στη μεγαλύτερη ανάπτυξη
χρόνος έναρξης της εφηβείας, στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά.
Ο θύμος αδένας έχει μεγάλη σημασία στις ανοσολογικές διεργασίες, οι ορμόνες του μέχρι
η έναρξη της εφηβείας αναστέλλει τη λειτουργία των γονάδων, ρυθμίζει την ανάπτυξη __________
οστά (οστεοσύνθεση) κ.λπ.
ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΑ
επινεφρίδια(glandiila suprarenalis) ατμόλουτρο, αναφέρεται σε έτσι
που ονομάζεται σύστημα των επινεφριδίων. Βρίσκεται στο οπισθοπεριτόναιο
απευθείας στον άνω πόλο του νεφρού. Αυτός ο αδένας έχει σχήμα τριών
πολύπλευρη πυραμίδα που βλέπει την κορυφή προς το διάφραγμα και τη βάση προς το νεφρό.
Οι διαστάσεις του σε ενήλικα: ύψος 3-6 cm , διάμετρος βάσης περίπου 3 cm
και το πλάτος είναι κοντά 4-6mm , βάρος - 20 g . Στην πρόσθια επιφάνεια του αδένα βρίσκονται
πύλη - ο τόπος εισόδου και εξόδου των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων. σιδερένιο καλυμμένο
κάψουλα συνδετικού ιστού, η οποία αποτελεί μέρος της νεφρικής περιτονίας. Από-
τα βλαστάρια της κάψουλας διεισδύουν σε αυτήν από την πύλη και σχηματίζουν, σαν να λέγαμε, ένα στρώμα οργάνου.
Σε διατομή, το επινεφρίδιο αποτελείται από έναν εξωτερικό φλοιό
ουσία και εσωτερικό μυελό.
Ο μυελός των επινεφριδίων εκκρίνει μια ομάδα αδρεναλίνης-
σειρές που διεγείρουν τη λειτουργία του συμπαθητικού νευρικού συστήματος: συστολή
vayut αιμοφόρα αγγεία, διεγείρουν τη διαδικασία διάσπασης του γλυκογόνου στο ήπαρ και
άλλες Ορμόνες που εκκρίνονται από τον φλοιό των επινεφριδίων, ή
ουσίες που μοιάζουν με χολίνη, ρυθμίζουν το μεταβολισμό νερού-αλατιού και επηρεάζουν τη λειτουργία
σεξουαλικούς αδένες.
Διάλεξη 11
ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
Στάδιο 1 - καθαρό νευρικό σύστημα. Σε αυτό το στάδιο (εντερικό)
Το νευρικό σύστημα αποτελείται από νευρικά κύτταρα, πολυάριθμες διεργασίες των οποίων
συνδέονται μεταξύ τους σε διαφορετικές κατευθύνσεις, σχηματίζοντας ένα δίκτυο. Αντανάκλαση αυτού
στάδιο στον άνθρωπο είναι η δικτυωτή δομή του νευρικού συστήματος του πεπτικού
Στάδιο 2 - οζώδης _________νευρικό σύστημα. Σε αυτό το στάδιο, το (ασπόνδυλο) νευρικό
κελιά συγκλίνουν σε ξεχωριστές συστάδες ή ομάδες και από συστάδες
λαμβάνονται κυτταρικά σώματα, νευρικοί κόμβοι - κέντρα και από ομάδες διεργασιών -
νεύρα. Με τμηματική δομή, νευρικές ώσεις που εμφανίζονται σε οποιοδήποτε σημείο
σώματα, δεν απλώνονται σε όλο το σώμα, αλλά απλώνονται κατά μήκος των εγκάρσιων κορμών μέσα
εντός αυτού του τμήματος. Αντανάκλαση αυτού του σταδίου είναι η διατήρηση στον άνθρωπο
πρωτόγονα χαρακτηριστικά στη δομή του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
Στάδιο 3 - σωληνωτό νευρικό σύστημα. Ένα τέτοιο νευρικό σύστημα (NS) σε χορδές
(lancelet) προέκυψε με τη μορφή νευρικού σωλήνα με τμηματική
νεύρα σε όλα τα τμήματα του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της συσκευής κίνησης - του εγκεφάλου του κορμού. Στο
σπονδυλωτών και ανθρώπων, ο εγκέφαλος του κορμού γίνεται ο νωτιαίος μυελός. Φυλογένεση του NS
καθορίζει την εμβρυογένεση του ανθρώπινου NS. Το NS τοποθετείται στο ανθρώπινο έμβρυο
δεύτερη ή τρίτη εβδομάδα ενδομήτριας ανάπτυξης. Έρχεται από έξω
βλαστική στιβάδα - εξώδερμα, που σχηματίζει την εγκεφαλική πλάκα. Αυτό
η πλάκα βαθαίνει, μετατρέπεται σε εγκεφαλικό σωλήνα. εγκεφαλικός σωλήνας
αντιπροσωπεύει το θεμέλιο του κεντρικού τμήματος του ΝΣ. Το πίσω άκρο του σωλήνα σχηματίζεται
υποτυπώδης νωτιαίος μυελός. Πρόσθιο εκτεταμένο άκρο με στένωση
χωρίζεται σε 3 πρωτογενή εγκεφαλικά κυστίδια, από τα οποία το κεφάλι
144
Η νευρική πλάκα αρχικά αποτελείται από ένα μόνο στρώμα επιθηλίου
κύτταρα. Κατά το κλείσιμό του στον εγκεφαλικό σωλήνα, ο αριθμός των κυττάρων αυξάνεται
και υπάρχουν 3 στρώματα:
Εσωτερική, από την οποία πηγάζει η επιθηλιακή επένδυση του εγκεφάλου
κοιλότητες?
Το μεσαίο, από το οποίο αναπτύσσεται η φαιά ουσία του εγκεφάλου (εμβρυονική
νευρικά κύτταρα);
Εξωτερική, εξελισσόμενη σε λευκή ουσία (διαδικασίες νευρικών κυττάρων). Στο
διαχωρισμός του εγκεφαλικού σωλήνα από το εξώδερμα γαγγλιακόςπλάκα. Απο αυτη
Οι νωτιαίοι κόμβοι αναπτύσσονται στην περιοχή του νωτιαίου μυελού και στην περιοχή του εγκεφάλου
εγκέφαλος - περιφερικοί νευρικοί κόμβοι. Μέρος της γαγγλιακής νευρικής πλάκας είναι
επί του σχηματισμού γαγγλιακών κόμβων) του αυτόνομου ΝΣ, που βρίσκεται στο σώμα επί
διαφορετικές αποστάσεις από το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ).
Τα τοιχώματα του νευρικού σωλήνα και της γαγγλιακής πλάκας αποτελούνται από κύτταρα:
Νευροβλάστες από τους οποίους αναπτύσσονται νευρώνες (λειτουργική μονάδα
νευρικό σύστημα);
Τα νευρογλοιακά κύτταρα χωρίζονται σε μακρογλοιακά και μικρογλοιακά κύτταρα.
Τα μακρογλοιακά κύτταρα αναπτύσσονται όπως οι νευρώνες, αλλά δεν είναι σε θέση να διεξάγουν
διέγερση. Εκτελούν προστατευτικές λειτουργίες, τη λειτουργία της διατροφής και της επαφής.
μεταξύ των νευρώνων.
Τα μικρογλοιακά κύτταρα προέρχονται από μεσέγχυμα (συνδετικός ιστός). Κύτταρα
μαζί με τα αιμοφόρα αγγεία εισέρχονται στον εγκεφαλικό ιστό και είναι φαγοκύτταρα.
Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
1. Η Εθνοσυνέλευση ρυθμίζει τις δραστηριότητες διαφόρων οργάνων, συστημάτων οργάνων και όλων
οργανισμός.
2. Πραγματοποιεί τη σύνδεση ολόκληρου του οργανισμού με το εξωτερικό περιβάλλον. Όλες οι ενοχλήσεις από
το εξωτερικό περιβάλλον γίνονται αντιληπτά από το ΝΣ με τη βοήθεια των αισθητηρίων οργάνων.
3. Η Εθνοσυνέλευση πραγματοποιεί επικοινωνίες μεταξύ διαφορετικών οργάνων και συστημάτων και
συντονίζει τις δραστηριότητες όλων των οργάνων και συστημάτων, καθορίζοντας την ακεραιότητα
οργανισμός.
4. Ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι η υλική βάση της σκέψης και
ομιλία που σχετίζεται με αυτό.
ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
Το NS χωρίζεται σε δύο στενά συνδεδεμένα μέρη.
Η υπερτροφία του δεξιού κόλπου (RAH) δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά μάλλον σύμπτωμα ή συνέπεια άλλων ασθενειών.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η GLP: αυτό θα επιτρέψει τη διάγνωση συννοσηροτήτων και, εάν είναι απαραίτητο, τη συνταγογράφηση συμπτωματικής θεραπείας της υπερτροφίας.
Η μόνη περίπτωση που η GLP δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία είναι μια ομοιόμορφη αύξηση σε όλα τα μέρη της καρδιάς λόγω συστηματικής σωματικής δραστηριότητας.
Στην καρδιολογική πράξη, υπερτροφία της δεξιάς καρδιάς λιγότερο συχνή από τη διεύρυνση της αριστεράς. Ο λόγος είναι ότι, ενώ παρέχει αιμοδυναμική της συστηματικής κυκλοφορίας, η αριστερή κοιλία αντιμετωπίζει μεγαλύτερα φορτία από τη δεξιά, η οποία ωθεί το αίμα στην πνευμονική κυκλοφορία. Και μια υπερφόρτωση της κοιλίας συνεπάγεται λειτουργικές αλλαγές στον αντίστοιχο κόλπο.
Η υπερφόρτωση και το τέντωμα των κόλπων μερικές φορές οδηγεί σε παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης ή του θώρακα, υπερβολικό σωματικό βάρος, ανθυγιεινό τρόπο ζωής και παρατεταμένη νευρική ένταση.
Ο λόγος για τη μεγέθυνση μόνο του δεξιού κόλπου μπορεί να είναι ένας ή περισσότεροι από τους ακόλουθους παράγοντες:
- οξείες ή χρόνιες πνευμονικές παθήσεις - αποφρακτική νόσος, εμβολή των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας, εμφύσημα κ.λπ.
- βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα;
- - μάθετε πώς μοιάζει).
- συγγενή ελαττώματα () της καρδιάς.
- επίκτητα ελαττώματα βαλβίδας - (στένωση) και παλινδρόμηση (διαρροή).
Ας περιγράψουμε συνοπτικά τον μηχανισμό της επιρροής τους στις διαστάσεις του αιθρίου.
Μεταξύ του δεξιού κόλπου και της κοιλίας βρίσκεται το τριγλώχινο διάφραγμα. Φυσιολογικά, παραμένει κλειστή κατά τη συστολή της κοιλίας (στη φάση της συστολής) και ανοίγει τη στιγμή της χαλάρωσης (στη φάση της διαστολής) για να γεμίσει με αίμα που προέρχεται από τον κόλπο.
Βρογχοπνευμονικές παθήσεις αύξηση της πίεσης στο πνευμονικό κυκλοφορικό σύστημακαι, κατά συνέπεια, στη δεξιά κοιλία. Επομένως, το αίμα που εισέρχεται στον δεξιό κόλπο δεν ρέει αμέσως στην κοιλία, γεγονός που προκαλεί HPP.
Η λειτουργία της τριγλώχινας βαλβίδας είναι πιθανές αποκλίσεις - δομικές ή λειτουργικές, συγγενείς ή επίκτητες: αυτό μπορεί να είναι ατελές κλείσιμο των βαλβίδων στη φάση συστολής ή, αντίθετα, στένωση του χάσματος μεταξύ τους στη φάση της διαστολής.
Στην πρώτη περίπτωση, η HPP εμφανίζεται λόγω της περιοδικής εισροής αίματος από τη συστελλόμενη κοιλία στον κόλπο. στο δεύτερο - λόγω αθροιστικής αύξησης της πίεσης στον κόλπο.
Κλινικά συμπτώματα
Δεν υπάρχουν μεμονωμένα συμπτώματα ειδικά για GPP. Η κλινική εικόνα σχετίζεται κυρίως με εκδηλώσεις της πρωτοπαθούς παθολογίας, αλλά μερικές φορές συμπληρώνεται από σημεία φλεβικής συμφόρησης. Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για:
- χωρίς αιτία κόπωση, λήθαργος.
- δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή.
- ανομοιόμορφος καρδιακός ρυθμός?
- βραχυπρόθεσμος πόνος, μυρμήγκιασμα στην περιοχή της καρδιάς.
- πρήξιμο των ποδιών και του κοιλιακού τοιχώματος.
- γαλαζωπό χρώμα δέρματος.
Εάν τέτοιες καταγγελίες εμφανίστηκαν για πρώτη φορά στο πλαίσιο σύνθετων λοιμώξεων, επιδείνωσης άσθματος, πνευμονικής εμβολής ή άλλων οξειών καταστάσεων - υπάρχει πιθανότητα μετά τη θεραπεία να αποκατασταθεί ο φυσιολογικός τρόπος λειτουργίας της καρδιάς. Για τον έλεγχο της διαδικασίας αποκατάστασης, εκτελείται ΗΚΓ σε δυναμική.
Σημάδια στο ΗΚΓ σε σύγκριση με τον κανόνα
Εάν υπάρχει υποψία HPP στο καρδιογράφημα εξετάστε:
- το ύψος και το σχήμα των κυμάτων R,S στις απαγωγές I-III και του κύματος P σε οποιαδήποτε από τις απαγωγές II, III ή aVF.
- κατεύθυνση (πάνω/κάτω) και πλάτος της βάσης των δοντιών.
- επανάληψη του μοτίβου (τυχαία ή περιοδικά).
Με βάση τα αποτελέσματα εξάγονται συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία των ακόλουθων σημείων υπερτροφίας.
Μετατόπιση της ΕΟ της καρδιάς προς τα δεξιά
Σε περιπτώσεις όπου το GLP οφείλεται ή σχετίζεται με υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας, μπορεί να παρατηρηθεί το ΗΚΓ. Η κανονική θέση του EO είναι μεταξύ 0 ◦ και 90 ◦ . αν το μέτρο της μοίρας ανήκει στο διάστημα 90 ◦ -99 ◦ , καταγράφεται μια μικρή απόκλιση του άξονα προς τα δεξιά. Σε τιμές 100 ◦ και υψηλότερες, μιλάμε για σημαντική μετατόπιση του άξονα.
Δεν θα δώσουμε τον τύπο για τη γωνία εδώ, αλλά θα σας δείξουμε πώς να προσδιορίσετε "με το μάτι" τη δεξιά μετατόπιση του EO από το καρδιογράφημα. Για αυτό Πρέπει να ελέγξετε εάν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:
- Στην 1η απαγωγή: το κύμα S είναι αρνητικό, το κύμα R είναι θετικό, αλλά το ύψος του είναι μικρότερο από το βάθος S.
- Στις απαγωγές II και III: το ύψος του κύματος R είναι μια τάξη μεγέθους υψηλότερο από το ίδιο ύψος στο απαγωγό I. Επιπλέον, κατά τη σύγκριση των κυμάτων R στις απαγωγές II, III, το τελευταίο θα πρέπει να είναι υψηλότερο.
Εάν κάποιο από αυτά τα συμπτώματα εμφανίστηκε μία φορά και κατά τη διάρκεια της περιόδου που η γραμμή συμπεριφέρεται διαφορετικά, αυτό μπορεί να υποδηλώνει προσωρινή δυσλειτουργία του καταγραφέα ή αλλαγή στη θέση του σώματος του ασθενούς.
"Πνευμονική καρδιά" (P-pulmonale)
Παθολογικές αλλαγές στην πνευμονική (Λατινική pulmonale) κυκλοφορία - κοινή αιτία HPP. Στο ΗΚΓ, αντανακλώνται από τροποποιήσεις του πρώτου (κολπικού) κύματος P.
Κατά την κανονική λειτουργία των κόλπων, το κύμα P έχει μια μη αιχμηρή, λεία κορυφή.; αλλά στο GPP, υπάρχει μια υψηλή μυτερή "αιχμή" στις απαγωγές II, III, aVF. Η εξήγηση για αυτό το γεγονός είναι η εξής: η γραμμή κύματος P είναι το άθροισμα δύο κορυφών - διεγέρσεων καθενός από τους κόλπους.
- Κανονικά, η διέγερση του PP προηγείται της διέγερσης του LP. η εξάλειψη των διεγέρσεων συμβαίνει με την ίδια σειρά. Οι καμπύλες P και L τέμνονται και το σημείο τομής τους αντιστοιχεί στην κορυφή του «θόλου» του κύματος P.
- Στο GPP, η διέγερση του LP συμβαίνει μετά τη διέγερση του PP, αλλά εξασθενούν σχεδόν ταυτόχρονα. Το πλάτος της κορυφής P είναι μεγαλύτερο και "απορροφά" πλήρως την κορυφή L - αυτό αντανακλάται στο σχήμα της συνολικής καμπύλης.
Ο κανόνας του πλάτους P είναι έως 2,5 mm, αλλά με το GPP, η τιμή του κύματος P υπερβαίνει αυτήν την τιμή. Το πλάτος P με αύξηση μόνο του δεξιού κόλπου παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους - έως 0,12 s.
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ένας συνδυασμός σημείων P-pulmonale μπορεί να υπάρχει στο καρδιογράφημα όχι μόνο με υπερτροφία, αλλά και με λειτουργική υπερφόρτωση του ΡΡ- αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, σε φόντο υπερθυρεοειδισμού, ταχυκαρδίας, καρδιάς κ.λπ.
Η μετατόπιση EO προς τα δεξιά δεν είναι επίσης ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα GLP: μια ελαφρά απόκλιση της EO από την κατακόρυφη εμφανίζεται κανονικά στους ασθενικούς- ψηλοί άνθρωποι αδύνατος.
Για να διευκρινίσει την κατάσταση και το μέγεθος της καρδιάς, ο γιατρός μπορεί, εκτός από το ΗΚΓ, να εφαρμόσει και άλλες μεθόδους.
Πρόσθετα διαγνωστικά
Εάν το ΗΚΓ δείχνει σημάδια κολπικής μεγέθυνσης, συνιστάται στον ασθενή πρόσθετες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει την υπερτροφία και να ανακαλύψει τα αίτια της.
Οι απλούστερες διαγνωστικές μέθοδοι - κρουστά (χτύπημα), ψηλάφηση (αίσθημα) και ακρόαση (ακρόαση)- θα συμμετέχει ήδη στην εξέταση στο ιατρείο του καρδιολόγου.
Από μελέτες υλικού, πιθανότατα, θα ορίσουν υπερηχοκαρδιογραφία(EchoCG - υπερηχογράφημα καρδιάς): είναι ασφαλές για όλες τις ομάδες ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων, μικρών παιδιών και εγκύων γυναικών, και είναι κατάλληλο για πολλαπλές εξετάσεις με την πάροδο του χρόνου.
Οι σύγχρονοι ηχοκαρδιογράφοι χρησιμοποιούν ειδικό λογισμικό για να 3D απεικονίσειςδομή της καρδιάς και των βαλβίδων της. Ταυτόχρονα, είναι δυνατή η μέτρηση τόσο λειτουργικών όσο και φυσικών παραμέτρων (ιδίως, ο όγκος των τμημάτων της καρδιάς, το πάχος του τοιχώματος κ.λπ.).
Μαζί με ηχοκαρδιογραφία που χρησιμοποιείται στην καρδιολογία dopplerography και έγχρωμο DS(Σάρωση Doppler): Αυτές οι εξετάσεις συμπληρώνουν το αποτέλεσμα EchoCG με πληροφορίες για αιμοδυναμικά χαρακτηριστικά και έγχρωμη εικόνα της ροής του αίματος.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή μια κατάσταση όταν το αποτέλεσμα της ηχοκαρδιογραφίας δεν αντιστοιχεί σε κλινικές εκδηλώσεις. Το γεγονός είναι ότι η εικόνα που βλέπουμε στην οθόνη του μηχανήματος EchoCG είναι στην πραγματικότητα μόνο ένα μοντέλο που κατασκευάστηκε από το πρόγραμμα με βάση υπολογισμούς. Τα προγράμματα, όπως και οι άνθρωποι, κάνουν λάθη.
Έτσι, εάν το υπερηχογράφημα δεν βοηθά στον προσδιορισμό της διάγνωσης, συνταγογραφήστε ακτινογραφία αντίθεσης ή αξονική τομογραφία. Και οι δύο αυτές μέθοδοι ακτίνων Χ παρέχουν μια αξιόπιστη εικόνα της καρδιάς σε σχέση με άλλες ανατομικές δομές, κάτι που είναι πολύ σημαντικό στην GLP που προκαλείται από πνευμονικές παθήσεις.
Φυσικά, η διάγνωση με ακτίνες Χ έχει τις δικές της αντενδείξεις και ο αρτηριακός καθετηριασμός κατά τη διάρκεια των ακτίνων Χ και η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην κυκλοφορία του αίματος αυξάνουν επίσης το τραύμα της διαδικασίας για τον ασθενή.
Υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία
Η ξεκάθαρη απάντηση είναι όχι: είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η παθολογία που οδήγησε στην ανάπτυξη της GPP. Αυτό μπορεί να απαιτεί φαρμακευτική αγωγή, και σε περίπτωση ελαττώματος στις καρδιακές βαλβίδες, χειρουργική θεραπεία.
Αλλά μερικές φορές, η ομαλοποίηση του μεγέθους του αίθριου, είναι αρκετά απλό προσαρμόστε τον τρόπο ζωής:
- αναθεωρήστε τη διατροφή (ιδίως, αποκλείστε τα τρόφιμα που περιέχουν χοληστερόλη), ομαλοποιήστε το σωματικό βάρος.
- ορίστε τον τρόπο εργασίας και ανάπαυσης.
- προσθέστε απλή τακτική σωματική δραστηριότητα.
- απαλλαγείτε από κακές συνήθειες.
- περνούν περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους?
- αν είναι δυνατόν, αποφύγετε τις συναισθηματικές αναταραχές.
Φυσικά, είναι εύκολο να βρείτε δικαιολογίες για να μην το κάνετε αυτό, αλλά να έχετε κατά νου: η διαδικασία μπορεί να περάσει το «σημείο χωρίς επιστροφή» και η αύξηση του μεγέθους των κόλπων που προκαλείται από το λάθος σχήμα θα γίνει μη αναστρέψιμη.
Τα κύρια σημάδια ΗΚΓ της διεύρυνσης του δεξιού κόλπου είναι πλέον γνωστά σε εσάς: πιθανότατα, μπορείτε εύκολα να προσδιορίσετε εάν υπάρχουν στο ηλεκτροκαρδιογράφημά σας. Επειδή όμως η GPP είναι δευτερογενής νόσος και μια ξεχωριστή θεραπεία που θα μπορούσατε να σας «συνταγογραφηθεί» στο πλησιέστερο φαρμακείο δεν επιτρέπει, μην χάσετε τη συμβουλή του γιατρού. Μόνο ένας καρδιολόγος έχει επαρκείς γνώσεις για να προσδιορίσει την πρωτοπαθή παθολογία και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.
Υπερτροφικές αλλαγές μπορεί να αναπτυχθούν σε οποιοδήποτε όργανο που έχει μυϊκές ίνες στη σύνθεσή του, αλλά τις περισσότερες φορές εμφανίζονται στην καρδιά. Ο καρδιακός μυς, ή το μυοκάρδιο, έχει σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε με αύξηση του φορτίου σε αυτόν, δηλαδή με αύξηση των προσπαθειών για την εκτέλεση της λειτουργίας άντλησης, εμφανίζεται αύξηση του αριθμού των μυοκυττάρων (μυϊκά κύτταρα). , καθώς και πάχυνση της μυϊκής ίνας. Τυπικά, τέτοιες αλλαγές επηρεάζουν εκείνες τις περιοχές που είναι πιο ευαίσθητες στην υπερφόρτωση ή στις οποίες ο φυσιολογικός μυϊκός ιστός αντικαθίσταται από ουλώδη ιστό. Στην τελευταία περίπτωση, οι ζώνες του μυοκαρδίου γύρω από τον ουλώδη ιστό πυκνώνουν αντισταθμιστικά, έτσι ώστε η καρδιά στο σύνολό της να μπορεί να αντλεί αίμα.
καρδιακές περιοχές και υπερτροφία
Η υπερτροφία μπορεί να συλλάβει τόσο τον μυ σε όλα τα μέρη της καρδιάς όσο και σε μεμονωμένες κοιλότητες (στο τοίχωμα των κόλπων ή των κοιλιών). Κάθε τύπος υπερτροφίας του μυοκαρδίου έχει τις δικές του αιτίες.
Γιατί εμφανίζεται υπερτροφία του δεξιού κόλπου του μυοκαρδίου;
Η αύξηση του δεξιού κόλπου σπάνια απομονώνεται, δηλαδή σχεδόν πάντα συνδυάζεται με υπερτροφία άλλων τμημάτων της καρδιάς (πιο συχνά -). Αναπτύσσεται συνήθως λόγω του γεγονότος ότι υπάρχει υπερφόρτωση του δεξιού κολπικού μυοκαρδίου λόγω υψηλή πίεσηή αυξημένος όγκος.
Στην πρώτη περίπτωση, οι μυϊκές ίνες αντιμετωπίζουν συνεχώς δυσκολία στην ώθηση του αίματος στη δεξιά κοιλία μέσω της τριγλώχινας (τριγλώχινας) βαλβίδας. Στη δεύτερη περίπτωση, το μυοκάρδιο του δεξιού κόλπου είναι συνεχώς υπερβολικά τεντωμένο εάν το αίμα επιστρέψει από τη δεξιά κοιλία στην κολπική κοιλότητα (υπό φυσιολογικές συνθήκες, αυτό δεν πρέπει να συμβαίνει). Δηλαδή, η υπερτροφία αναπτύσσεται σταδιακά, σταδιακά σε περιπτώσεις που η αιτιολογική νόσος παραμένει αδιάγνωστη και χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο χρόνος που μπορεί να πάρει αυτή η διαδικασία είναι ατομικός - σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να σχηματιστεί υπερτροφία μέσα σε λίγους μήνες από την έναρξη της νόσου, σε άλλους το μυοκάρδιο παραμένει σε φυσιολογική κατάσταση για δεκαετίες. Αλλά σε κάθε περίπτωση, οι αντισταθμιστικές ικανότητες της καρδιάς (για την εκτέλεση αυξημένου φορτίου) εξασθενούν αργά ή γρήγορα, η καρδιά εξαντλείται και αναπτύσσεται αποζημίωση.
Οι ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη υπερτροφίας του μυοκαρδίου είναι οι ακόλουθες:
1. Παθολογία του βρογχοπνευμονικού συστήματος
Σε σοβαρή πορεία ορισμένων ασθενειών, για παράδειγμα, το βρογχικό άσθμα (ιδιαίτερα ορμονοεξαρτώμενο), η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, το εμφύσημα, η συχνή υποτροπιάζουσα πνευμονία, οι βρογχεκτασίες, η υπερτροφία του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας αναπτύσσεται πρώτα και στη συνέχεια ο δεξιός κόλπος.
2. Παθολογία της δεξιάς καρδιάς
Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για ελαττώματα της τριγλώχινας βαλβίδας - για την ανεπάρκειά της ή τη στένωση του ανοίγματός της. Με ανεπάρκεια του δακτυλίου της βαλβίδας, εμφανίζεται υπερφόρτωση του κόλπου στα δεξιά κατά όγκο, καθώς με κάθε συστολή της καρδιάς, το αίμα δεν εισέρχεται εντελώς στον κόλπο στην κοιλία και μέρος του ρίχνεται πίσω. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται παλινδρόμηση. Ως αποτέλεσμα, με κάθε συστολή, ο κόλπος λαμβάνει αυξημένη ποσότητα αίματος (ένα μέρος αίματος που λαμβάνεται από την κοίλη φλέβα, που μεταφέρει αίμα από ολόκληρο το σώμα στην κοιλότητα του δεξιού κόλπου, καθώς και ένα μέρος αίματος που ρίχνεται πίσω από την κοιλία), και το τοίχωμά του είναι υπερβολικά τεντωμένο. Το μυοκάρδιο γίνεται παχύτερο και ισχυρότερο - αναπτύσσεται υπερτροφία.
Με στένωση του δεξιού κολποκοιλιακού στομίου, η κατάσταση εξελίσσεται με διαφορετικό τρόπο. Ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι ο δακτύλιος της βαλβίδας γίνεται στενότερος από το κανονικό, το μυοκάρδιο του δεξιού κόλπου πρέπει να λειτουργεί με μεγαλύτερο φορτίο - εμφανίζεται υπερφόρτωση πίεσης του μυοκαρδίου. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο καρδιακός μυς πυκνώνει και η κολπική κοιλότητα αυξάνεται, καθώς δεν μπορεί να ωθηθεί όλο το αίμα στην κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας με έναν καρδιακό παλμό.
3. Παθολογία της πνευμονικής αρτηρίας και της βαλβίδας της
Η πνευμονική αρτηρία είναι ένα μεγάλο αγγείο που προέρχεται από τη δεξιά κοιλία και μεταφέρει τη ροή του αίματος στους πνεύμονες προκειμένου να κορεστεί με οξυγόνο. Με μια συγγενή παθολογία της πνευμονικής βαλβίδας, που ονομάζεται, είναι πιο δύσκολο για το μυοκάρδιο της δεξιάς κοιλίας να σπρώξει αίμα στον αυλό της αρτηρίας, με αποτέλεσμα να υπερτροφεί. Στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά η υπερτροφία και ο δεξιός κόλπος.
4. Αναδιαμόρφωση του μυοκαρδίου 
Αυτή η διαδικασία συνεπάγεται την ανάπτυξη μετά το έμφραγμα, λόγω του οποίου σχηματίζεται ουλώδης ιστός στη θέση του νεκρωτικού καρδιακού μυός. Τα υπόλοιπα φυσιολογικά καρδιομυοκύτταρα σταδιακά πυκνώνουν, οδηγώντας σε αντισταθμιστική υπερτροφία. Συνήθως αυτή η διαδικασία καλύπτει την αριστερή κοιλία, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η ανάπτυξη εμφράγματος της δεξιάς κοιλίας, με αποτέλεσμα η αναδιαμόρφωση να επηρεάζει και το τοίχωμα του δεξιού κόλπου.
5. Μεταμυοκαρδιοσκλήρωση
Ο σχηματισμός ουλώδους ιστού σε αυτή την περίπτωση οφείλεται στις μεταφερόμενες φλεγμονώδεις αλλαγές στον καρδιακό μυ, ή. Η μυοκαρδίτιδα μπορεί να προκληθεί από ιούς, μύκητες ή βακτήρια και η ανάπτυξη φλεγμονής είναι δυνατή στους μυς οποιουδήποτε από τους θαλάμους της καρδιάς. Λίγους μήνες ή χρόνια μετά τη φλεγμονή αναπτύσσεται αντισταθμιστική υπερτροφία του δεξιού κολπικού μυοκαρδίου σε περίπτωση βλάβης.
6. Ισχαιμική καρδιοπάθεια
Η οξεία ή χρόνια έλλειψη οξυγόνου στον καρδιακό μυ, που προκαλείται από απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας από αθηρωματική πλάκα ή θρόμβο και αποτελεί την παθογενετική βάση, οδηγεί σε παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας εκείνων των καρδιομυοκυττάρων που είναι ευαίσθητα σε αυτές τις διεργασίες. Ταυτόχρονα, οι γειτονικές περιοχές του μυοκαρδίου πυκνώνουν αντισταθμιστικά. Μια μέτρια αύξηση στο μυοκάρδιο του δεξιού κόλπου σχηματίζεται όταν η απόφραξη εντοπίζεται στον αυλό της αρτηρίας που τροφοδοτεί τον κολπικό καρδιακό μυ.
7. Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια
Είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται λόγω γενετικών ανωμαλιών, και χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη πάχυνση του μυοκαρδίου. καταγράφεται συχνότερα σε μικρά παιδιά και μπορεί να συλλάβει το μυοκάρδιο του δεξιού κόλπου.
Ποια είναι τα σημάδια της υπερτροφίας του δεξιού κόλπου;
Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας μπορεί να παραμείνουν θολά για μεγάλο χρονικό διάστημα, αφού τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου (πνευμονική νόσο, έμφραγμα, μυοκαρδίτιδα κ.λπ.) έρχονται στο προσκήνιο. Ωστόσο, οι ασθενείς έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Δύσπνοια κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας ή κατά την ανάπαυση, ξηρός βήχας (λόγω στασιμότητας του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία και),
- Βαρύτητα στο πλάι στα δεξιά και περιοδικός πόνος στο δεξιό υποχόνδριο (λόγω αυξημένης παροχής αίματος στο ήπαρ και υπερβολικής έκτασης της κάψουλάς του),
- Οίδημα των κάτω άκρων, που αυξάνεται το πρωί, μετά από μια μακρά οριζόντια θέση του σώματος,
- Αίσθημα διακοπών στο έργο της καρδιάς,
- Παροξύσματα κολπικής μαρμαρυγής και υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, που προκαλούνται από ακατάλληλη λειτουργία του φλεβοκομβικού κόμβου που βρίσκεται στη δεξιά κολπική απόφυση, καθώς και από ακανόνιστες και χαοτικές συσπάσεις υπερτεταμένων και παχύρρευστων μυϊκών ινών του δεξιού κόλπου.
Η εμφάνιση οποιουδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, ειδικά σε άτομα με υπάρχουσα παθολογία της καρδιάς ή των πνευμόνων, απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα για σκοπούς εξέτασης και πρόσθετης διάγνωσης.
Πώς γίνεται η διάγνωση της υπερτροφίας του δεξιού κόλπου;
Προκειμένου να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί αυτή η παθολογία σε έναν ασθενή, ο γιατρός, εκτός από μια κλινική εξέταση, συνταγογραφεί τέτοιες μεθόδους εξέτασης όπως:
- Echo-CS, (ηχοκαρδιοσκόπηση, ή), που σας επιτρέπει να απεικονίσετε την καρδιά και τις εσωτερικές της δομές, καθώς και να διευκρινίσετε τον τύπο του ελαττώματος, εάν υπάρχει,
- Ακτινογραφία των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας, στην οποία παρατηρείται μια αλλαγή όχι μόνο στον δεξιό κόλπο, αλλά και στη δεξιά κοιλία (το περίγραμμα του κόλπου συγχωνεύεται με το περίγραμμα της άνω κοίλης φλέβας, της πνευμονικής αρτηρίας και το περίγραμμα της δεξιάς κοιλίας).
Η κύρια μέθοδος έρευνας ρουτίνας είναι μια ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη, η οποία προσδιορίζει τα ακόλουθα σημεία υπερτροφίας του δεξιού κόλπου στο ΗΚΓ:
- Αύξηση του πλάτους και του πλάτους του κύματος P (πάνω από 2,5 mm και ευρύτερο από 0,1 sec) - το λεγόμενο P-pulmonale (υψηλό, μυτερό, διφασικό),
- Το κύμα P είναι υψηλότερο και ευρύτερο κατά μήκος των δεξιών απαγωγών θώρακα (V1, V2),
- Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς αποκλίνει προς τα δεξιά ή απότομα προς τα δεξιά.
Βίντεο: ΗΚΓ σημάδια υπερτροφίας του δεξιού κόλπου και άλλων θαλάμων της καρδιάς
Θεραπεία της υπερτροφίας του δεξιού κόλπου
Αυτή η παθολογία είναι ένα αρκετά σοβαρό πρόβλημα που απαιτεί θεραπεία της αιτιολογικής νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν εξαλειφθεί ο προκλητικός παράγοντας, ο δεξιός κολπικός μυς παύει να βιώνει συνεχή υπερφόρτωση και μπορεί να επανέλθει σε φυσιολογικό μέγεθος. Από τα θεραπευτικά μέτρα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αιτιολογικών ασθενειών, μπορούν να σημειωθούν τα ακόλουθα:
- Αρμόδια και έγκαιρη θεραπεία της πνευμονικής παθολογίας (χρήση εισπνευστήρων για βρογχικό άσθμα, αντιβιοτική θεραπεία για πνευμονία, χειρουργική θεραπεία για βρογχεκτασίες κ.λπ.).
- Έγκαιρη χειρουργική διόρθωση καρδιακών ελαττωμάτων.
- Πρόληψη της αναδιαμόρφωσης του μυοκαρδίου μετά από έμφραγμα και μυοκαρδίτιδα με τη χρήση φαρμάκων με αντιυποξαντική και καρδιοπροστατευτική δράση. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει αντιυποξαντικά όπως η ακτοβεγίνη, το mildronate, το mexidol και το preductal. Από τη δεύτερη ομάδα, συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα - αναστολείς ΜΕΑ ή ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (ARA II). Μειώνουν σημαντικά το ποσοστό της υπερτροφίας του μυοκαρδίου και είναι σε θέση να καθυστερήσουν την ανάπτυξη χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Συνήθως συνταγογραφούνται εναλαπρίλη, τετραπρίλη, περινδοπρίλη κ.λπ.
- Ολοκληρωμένη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου. Υποχρεωτικά είναι η νιτρογλυκερίνη, οι βήτα-αναστολείς (μετοπρολόλη, βισοπρολόλη, νεμπιβαλόλη κ.λπ.), οι αναστολείς ΜΕΑ, οι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες που αποτρέπουν τη θρόμβωση (ασπιρίνη) και τα φάρμακα μείωσης των λιπιδίων που ομαλοποιούν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα (στατίνες).
Όσον αφορά την ίδια τη θεραπεία της υπερτροφίας του μυοκαρδίου, θα πρέπει να σημειωθεί ότι και μειώνουν σημαντικά την ανάπτυξη αντιρρόπησης της καρδιακής ανεπάρκειας στην υπερτροφία της δεξιάς καρδιάς.
Πρόβλεψη
Αν μιλάμε για τις συνέπειες της υπερτροφίας του δεξιού κόλπου, τότε αξίζει να σημειωθεί ότι η φυσική πορεία της διαδικασίας, χωρίς θεραπεία, οδηγεί αναπόφευκτα σε σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Η καρδιά τέτοιων ασθενών δεν μπορεί να αντέξει την κανονική οικιακή δραστηριότητα. Συχνά παρουσιάζουν σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες και κρίσεις οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο. Εάν η αιτιολογική νόσος αντιμετωπιστεί επιτυχώς, τότε η πρόγνωση για υπερτροφία του δεξιού κόλπου γίνεται ευνοϊκή και η ποιότητα και το προσδόκιμο ζωής αυξάνονται.
