Τι είναι τα καρδιακά φύσημα στα νεογνά. Καρδιακές ανωμαλίες στις οποίες δεν διαταράσσεται η αιμοδυναμική

ΠΑΙΔΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

Η καρδιά ενός νεογέννητου είναι σφαιρική. Το εγκάρσιο μέγεθος της καρδιάς είναι ίσο με το διαμήκη ή το υπερβαίνει, γεγονός που σχετίζεται με ανεπαρκή ανάπτυξη των κοιλιών και το σχετικά μεγάλο μέγεθος των κόλπων. Τα αυτιά είναι μεγαλύτερα και καλύπτουν τη βάση της καρδιάς. Οι πρόσθιες και οι οπίσθιες μεσοκοιλιακές αυλακώσεις είναι καλά σημαδεμένες λόγω της απουσίας υποεπικαρδιακού ιστού. Η κορυφή της καρδιάς είναι στρογγυλεμένη. Το μήκος της καρδιάς είναι 3,0-3,5 εκ., το πλάτος 3,0-3,9 εκ. Η μάζα της καρδιάς είναι 20-24 g, δηλ. 0,8-0,9% του σωματικού βάρους (σε ενήλικα - 0,5% του σωματικού βάρους).

Η καρδιά αναπτύσσεται πιο γρήγορα κατά τα δύο πρώτα χρόνια της ζωής, στη συνέχεια στα 5-9 χρόνια και κατά την εφηβεία. Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής, η μάζα της καρδιάς διπλασιάζεται, στην ηλικία των 6 ετών η μάζα αυξάνεται κατά 5 φορές και στην ηλικία των 15 ετών αυξάνεται κατά 10 φορές σε σύγκριση με τη νεογνική περίοδο.

Το μεσοκολπικό διάφραγμα της καρδιάς ενός νεογνού έχει μια τρύπα, η οποία καλύπτεται από μια λεπτή ενδοκαρδιακή πτυχή από την πλευρά του αριστερού κόλπου. Μέχρι την ηλικία των δύο ετών, η τρύπα κλείνει. Υπάρχουν ήδη δοκίδες στην εσωτερική επιφάνεια των κόλπων, ανιχνεύεται ομοιόμορφο δοκιδωτό δίκτυο στις κοιλίες, μικροί θηλώδεις μύες είναι ορατοί.

Το μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας αναπτύσσεται ταχύτερα και στο τέλος του δεύτερου έτους η μάζα του είναι διπλάσια από τη δεξιά. Αυτές οι αναλογίες διατηρούνται στο μέλλον.

Στα νεογέννητα και τα βρέφη, η καρδιά βρίσκεται ψηλά και βρίσκεται σχεδόν εγκάρσια. Η μετάβαση της καρδιάς από εγκάρσια σε πλάγια θέση αρχίζει στο τέλος του πρώτου έτους της ζωής του παιδιού. Στα παιδιά 2-3 ετών κυριαρχεί η λοξή θέση της καρδιάς. Το κάτω όριο της καρδιάς σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους βρίσκεται κατά ένα μεσοπλεύριο χώρο ψηλότερα από ό,τι σε έναν ενήλικα (4ος μεσοπλεύριος χώρος), το άνω όριο βρίσκεται στο επίπεδο του δεύτερου μεσοπλεύριου χώρου. Η κορυφή της καρδιάς προβάλλεται στον αριστερό 4ο μεσοπλεύριο χώρο 1,0-1,5 cm προς τα έξω από τη μεσοκλείδια γραμμή.Το δεξί όριο βρίσκεται κατά μήκος της δεξιάς άκρης του στέρνου ή 0,5-1 cm δεξιά από αυτό.

Το δεξιό κολποκοιλιακό στόμιο και η τριγλώχινα βαλβίδα προβάλλονται στο μέσο του δεξιού περιγράμματος στο επίπεδο προσκόλλησης στο στέρνο της 15ης πλευράς. Το αριστερό κολποκοιλιακό στόμιο και η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκονται στο αριστερό άκρο του στέρνου στο επίπεδο του τρίτου πλευρικού χόνδρου. ανοίγματα της αορτής και πνευμονικός κορμόςκαι οι ημισεληνιακές βαλβίδες βρίσκονται στο επίπεδο της τρίτης πλευράς, όπως στον ενήλικα.

Όρια σχετικής καρδιακής θαμπάδας

(σύμφωνα με τον V.I. Molchanov)

Το σχήμα του περικαρδίου σε ένα νεογέννητο είναι σφαιρικό. Ο θόλος του περικαρδίου βρίσκεται ψηλά - κατά μήκος της γραμμής που συνδέει τις στερνοκλείδιες αρθρώσεις. Το κάτω όριο του περικαρδίου διέρχεται στο επίπεδο του μέσου του πέμπτου μεσοπλεύριου χώρου. Η στερνοπλεύρινη επιφάνεια του περικαρδίου καλύπτεται από θύμο σε σημαντικό βαθμό. Τα κατώτερα τμήματα του πρόσθιου τοιχώματος του περικαρδίου γειτνιάζουν με το στέρνο και τους πλευρικούς χόνδρους. Η οπίσθια επιφάνεια του περικαρδίου έρχεται σε επαφή με τον οισοφάγο, την αορτή, το αριστερό πνευμονογαστρικό νεύρο και τους βρόγχους. Τα φρενικά νεύρα βρίσκονται κοντά στις πλάγιες επιφάνειες. Το κάτω τοίχωμα του περικαρδίου συντήκεται με το κέντρο του τένοντα και το μυϊκό τμήμα του διαφράγματος. Μέχρι την ηλικία των 14 ετών, το όριο του περικαρδίου και η σχέση του με τα όργανα του μεσοθωρακίου αντιστοιχούν σε αυτά σε έναν ενήλικα.

Τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς τη στιγμή της γέννησης είναι καλά ανεπτυγμένα, ενώ οι αρτηρίες είναι πιο σχηματισμένες από τις φλέβες. Η διάμετρος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας είναι μεγαλύτερη από τη διάμετρο της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας σε παιδιά όλων των ηλικιακών ομάδων. Η πιο σημαντική διαφορά στη διάμετρο αυτών των αρτηριών παρατηρείται σε νεογνά και παιδιά ηλικίας 10-14 ετών.

Η μικροσκοπική δομή των αιμοφόρων αγγείων αλλάζει πιο έντονα σε νεαρή ηλικία (από 1 έως 3 ετών). Αυτή τη στιγμή, το μεσαίο κέλυφος αναπτύσσεται εντατικά στα τοιχώματα των αγγείων. Το τελικό μέγεθος και το σχήμα των αιμοφόρων αγγείων αναπτύσσονται στην ηλικία των 14-18 ετών.

Τα στεφανιαία αγγεία έως δύο ετών κατανέμονται ανάλογα με τον χαλαρό τύπο, από 2 έως 6 χρόνια - σύμφωνα με τον μεικτό τύπο, μετά από 6 χρόνια - όπως και στους ενήλικες - σύμφωνα με τον κύριο τύπο. Η άφθονη αγγείωση και η χαλαρή ίνα που περιβάλλει τα αγγεία δημιουργούν μια προδιάθεση για φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.

Το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς σχηματίζεται παράλληλα με την ανάπτυξη των ιστολογικών δομών του μυοκαρδίου και η ανάπτυξη των κόλπων-κολπικών και κολποκοιλιακών κόμβων τελειώνει στην ηλικία των 14-15 ετών.

Η νεύρωση της καρδιάς πραγματοποιείται μέσω των επιφανειακών και εν τω βάθει πλέξεων που σχηματίζονται από τις ίνες των πνευμονογαστρικών νεύρων και των αυχενικών συμπαθητικών κόμβων σε επαφή με τα γάγγλια των κολπογαστρικών και φλεβοκομβικών-κολπικών κόμβων. Οι κλάδοι των πνευμονογαστρικών νεύρων ολοκληρώνουν την ανάπτυξή τους κατά 3-4 χρόνια. Μέχρι αυτή την ηλικία, η καρδιακή δραστηριότητα ρυθμίζεται κυρίως από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, το οποίο εν μέρει συνδέεται με τη φυσιολογική ταχυκαρδία στα παιδιά των πρώτων ετών της ζωής. Υπό την επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται και μπορεί να εμφανιστεί φλεβοκομβική αρρυθμίακαι ξεχωριστές "παρορμήσεις του πνευμονογαστρικού" - έντονα επιμήκεις διαστήματα μεταξύ των καρδιακών παλμών.

Μεταξύ των λειτουργικών χαρακτηριστικών των κυκλοφορικών οργάνων στα παιδιά είναι τα ακόλουθα:

Υψηλό επίπεδο αντοχής και ικανότητας εργασίας της καρδιάς ενός παιδιού, που συνδέεται τόσο με τη σχετικά μεγαλύτερη μάζα και την καλύτερη παροχή αίματος, όσο και με την απουσία χρόνιων λοιμώξεων, δηλητηριάσεων και κινδύνων.

Φυσιολογική ταχυκαρδία λόγω μικρού όγκου της καρδιάς με υψηλή ζήτηση οξυγόνου και συμπαθητικοτονία χαρακτηριστική των μικρών παιδιών.

Χαμηλή αρτηριακή πίεση λόγω του μικρού όγκου αίματος που παρέχεται με κάθε καρδιακό παλμό και χαμηλή περιφερική αγγειακή αντίσταση λόγω του μεγαλύτερου πλάτους και των ελαστικών αρτηριών.

Η πιθανότητα ανάπτυξης λειτουργικών διαταραχών δραστηριότητας και παθολογικές αλλαγέςλόγω ανομοιομορφίας ανάπτυξη της καρδιάς, τα επιμέρους μέρη και τα αγγεία του, χαρακτηριστικά εννεύρωσης και νευροενδοκρινών (σε εφηβεία) κανονισμός λειτουργίας.

Σφυγμός, αρτηριακή πίεση και αριθμός αναπνοών

	Παλμός, παλμοί / λεπτό	Αρτηριακή πίεση, mm Hg		Αριθμός αναπνοών
		συστολικός	διαστολική
νεογέννητος

ΠΑΙΔΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ κυκλοφορικού συστήματος

Στο αγγειακό σύστημα του νεογνού, οι αλλαγές σχετίζονται σε μεγάλο βαθμό με αλλαγές στις συνθήκες κυκλοφορίας του αίματος. Η πλακουντιακή κυκλοφορία διακόπτεται και με την πράξη της εισπνοής τίθεται σε ισχύ η πνευμονική κυκλοφορία. Μετά από αυτό, τα ομφαλικά αγγεία αδειάζουν και υφίστανται εξάλειψη.

Η ομφαλική φλέβα δεν υπεραναπτύσσεται πλήρως μετά τη γέννηση, μέρος των αναστομώσεων και των αγγείων που σχετίζονται με το μη εξαφανισμένο τμήμα της συνεχίζει να λειτουργεί και μπορεί να εκφραστεί έντονα σε μια σειρά από παθολογικές καταστάσεις.

Οι ομφαλικές αρτηρίες μετά τις πρώτες αναπνευστικές εξορμήσεις μειώνονται σχεδόν τελείως και κατά τις πρώτες 6-8 εβδομάδες ζωής εξαφανίζονται στο περιφερικό τμήμα. Η διαδικασία εξάλειψης των ομφαλικών αγγείων συνίσταται στην ανάπτυξη του συνδετικού ιστού του έσω χιτώνα και της μυϊκής μεμβράνης, στον εκφυλισμό των μυϊκών ινών και στην ατροφία τους, στον εκφυλισμό της υολίνης και στην εξαφάνιση των ελαστικών ινών.

Η διαδικασία εξάλειψης των ομφαλικών αρτηριών και φλεβών προχωρά διαφορετικά: ήδη τη 2η ημέρα της ζωής, οι ομφαλικές αρτηρίες είναι αδιάβατες σε απόσταση 0,2-0,5 cm από τον ομφαλό και η ομφαλική φλέβα εξακολουθεί να είναι βατή. Ως εκ τούτου, η ομφαλική φλέβα μπορεί να αποτελέσει αντικείμενο μόλυνσης εάν παραβιαστεί η στειρότητα της φροντίδας του νεογνού και να προκαλέσει το σχηματισμό ενός ομφαλικού πυώδους συριγγίου και ακόμη και την εμφάνιση σήψης.

Ταυτόχρονα με τα ομφαλικά αγγεία εξαφανίζεται και ο πόρος του βοτάλλου. Η εξάλειψή του τελειώνει στους 6 μήνες (σε ορισμένες περιπτώσεις, τη 2η εβδομάδα μετά τη γέννηση). Η μη σύγκλειση του βοτουλινικού πόρου κατά 6-12 μήνες θεωρείται ως δυσπλασία. Η μόλυνση εμφανίζεται λόγω συστολής μυϊκά κύτταραστο στόμιο του πόρου όταν εισέρχεται οξυγονωμένο αίμα από την αορτή, όπου η πίεση μετά τη γέννηση είναι μεγαλύτερη από ό,τι στον πνευμονικό κορμό.

Καθώς αυξάνεται η ηλικία του παιδιού, λόγω της ενεργού λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων και του μυοσκελετικού συστήματος, συμβαίνουν αλλαγές σε ολόκληρο το αγγειακό σύστημα τόσο σε μακροσκοπικό όσο και σε μικροσκοπικό επίπεδο. Το μήκος των αγγείων, η διάμετρός τους, το πάχος των τοιχωμάτων των αρτηριών και των φλεβών αυξάνεται, το επίπεδο διακλάδωσης αλλάζει, ο χαλαρός τύπος διακλάδωσης των αγγείων αντικαθίσταται από τον κύριο. Οι πιο σημαντικές διαφορές στο αγγειακό σύστημα παρατηρούνται σε νεογνά και παιδιά 10-14 ετών. Έτσι, για παράδειγμα, σε ένα νεογέννητο, η διάμετρος του πνευμονικού κορμού είναι μεγαλύτερη από τη διάμετρο της αορτής και αυτή η αναλογία παραμένει μέχρι την ηλικία των 10-12 ετών, στη συνέχεια συγκρίνονται οι διάμετροι και μετά από 14 χρόνια, μια αντίστροφη σχέση είναι εγκαθίσταται μεταξύ αυτού του μεγέθους της αορτής και του πνευμονικού κορμού. Αυτό το φαινόμενο εξηγείται με την αύξηση της μάζας του αίματος, την ανάπτυξη του παιδιού, την αύξηση της γενικής κυκλοφορίας του αίματος και, τέλος, την αύξηση της μυϊκής μεμβράνης της αριστερής κοιλίας και τη δύναμη εξώθησης του αίματος σε η αορτή. Το αορτικό τόξο έως την ηλικία των 12 ετών έχει μεγαλύτερη ακτίνα καμπυλότητας από ότι στους ενήλικες. Σε ένα νεογέννητο, το αορτικό τόξο βρίσκεται στο επίπεδο του 1ου θωρακικού σπονδύλου, στην ηλικία των 15 ετών - στο επίπεδο του 2ου θωρακικού σπονδύλου, στα 20-25 ετών - στο επίπεδο του 3ου θωρακικού σπονδύλου.

Λόγω της άνισης ανάπτυξης μεμονωμένων συστημάτων (οστών, μυών, αναπνευστικού, πεπτικού κ.λπ.) και μερών του σώματος, αλλαγές δεν συμβαίνουν ταυτόχρονα σε διαφορετικά αγγεία του κυκλοφορικού συστήματος. Οι μεγαλύτερες αλλαγές στα πρώτα χρόνια της ζωής συμβαίνουν στο αγγειακό σύστημα των πνευμόνων, των εντέρων, των νεφρών και του δέρματος. Για παράδειγμα, οι αρτηρίες του εντέρου στην πρώιμη παιδική ηλικία έχουν σχεδόν όλες το ίδιο μέγεθος. Η διαφορά μεταξύ της διαμέτρου της άνω μεσεντέριας αρτηρίας και των κλάδων της είναι μικρή, αλλά όσο αυξάνεται η ηλικία του παιδιού, η διαφορά αυτή αυξάνεται. Τα τριχοειδή δίκτυα είναι σχετικά πλατιά και τα στοιχεία του μικροαγγειακού συστήματος κατά τη γέννηση είναι εξοπλισμένα με προτριχοειδείς σφιγκτήρες που ρυθμίζουν τη ροή του αίματος.

Μεγάλες αλλαγές στον μικρό κύκλο, ειδικά τον πρώτο χρόνο της ζωής. Υπάρχει αύξηση στον αυλό των πνευμονικών αρτηριών. αραίωση των τοιχωμάτων των αρτηριδίων. μεγάλη αστάθεια της αιμοδυναμικής.

Σε ιστολογική σχέση με τη γέννηση ενός παιδιού, οι αρτηρίες ελαστικού τύπου είναι περισσότερο σχηματισμένες από τις μυϊκές. Στις αρτηρίες του μυϊκού τύπου υπάρχουν λίγα λεία μυϊκά κύτταρα. Η ηλικιακή περίοδος έως 12 ετών χαρακτηρίζεται από έντονη ανάπτυξη και διαφοροποίηση των κυτταρικών στοιχείων όλων των μεμβρανών του τοιχώματος της αρτηρίας, αλλά τα μεσαία στρώματα αναπτύσσονται και αναπτύσσονται ιδιαίτερα εντατικά. Η αύξηση της μυϊκής μεμβράνης προέρχεται από την πλευρά της επιφανείας. Μετά από 12 χρόνια, ο ρυθμός ανάπτυξης των αρτηριών επιβραδύνεται και χαρακτηρίζεται από σταθεροποίηση των δομών των τοιχωματικών μεμβρανών.

Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης, αλλάζει και η αναλογία των διαμέτρων μεμονωμένων μεγάλων αρτηριακών κορμών. Έτσι, στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά, οι κοινές καρωτίδες και οι υποκλείδιες αρτηρίες είναι ευρύτερες από τις κοινές λαγόνιες αρτηρίες. Κατά την εφηβεία, η διάμετρος των κοινών λαγόνιων αρτηριών υπερβαίνει σχεδόν 1,5-2 φορές την κοινή καρωτιδική αρτηρία. Πιθανώς, μια τόσο γρήγορη ανάπτυξη των καρωτιδικών αρτηριών στα μικρά παιδιά σχετίζεται με αυξημένη ανάπτυξη του εγκεφάλου (σύμφωνα με το νόμο του Lesgaft).

Παράδειγμα αλλαγής της πορείας των αρτηριών είναι η νεφρική αρτηρία. Στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά έχει κατεύθυνση προς τα πάνω και σε μια ηλικία 15-20 ετών αποκτά οριζόντια κατεύθυνση.

Η τοπογραφία των αρτηριών των άκρων αλλάζει. Για παράδειγμα, σε ένα νεογέννητο, η προβολή της ωλένης αρτηρίας αντιστοιχεί στο πρόσθιο-μέσο άκρο της ωλένης, με την ακτίνα - στο πρόσθιο-μέσο άκρο της κερκίδας. Με την ηλικία, οι ωλένιες και οι ακτινικές αρτηρίες μετατοπίζονται σε σχέση με τη μέση γραμμή του αντιβραχίου στην πλάγια κατεύθυνση. Σε παιδιά μεγαλύτερα των 10 ετών, αυτές οι αρτηρίες εντοπίζονται και προβάλλονται με τον ίδιο τρόπο όπως και στους ενήλικες.

Όσον αφορά τα σχετιζόμενα με την ηλικία χαρακτηριστικά των φλεβών, θα πρέπει να σημειωθεί ότι με την ηλικία το μήκος και η διάμετρός τους αυξάνονται επίσης, η θέση και οι πηγές σχηματισμού αλλάζουν και τα ιστολογικά χαρακτηριστικά των φλεβών σε διάφορες ηλικιακές περιόδους. Έτσι στα νεογέννητα, η διαίρεση του τοιχώματος της φλέβας σε μεμβράνες δεν είναι έντονη. Οι ελαστικές μεμβράνες είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένες ακόμη και σε μεγάλες φλέβες, αφού η επιστροφή του αίματος στην καρδιά γίνεται χωρίς τη συμμετοχή των τοιχωμάτων των φλεβών σε αυτή τη διαδικασία. Ο αριθμός των μυϊκών κυττάρων στο τοίχωμα της φλέβας αυξάνεται με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο τοίχωμα του αγγείου. Βαλβίδες στις φλέβες του νεογνού υπάρχουν.

Οι μεγάλες φλέβες όπως η άνω και η κάτω κοίλη φλέβα είναι κοντές και σχετικά μεγάλη σε διάμετρο. Η άνω κοίλη φλέβα είναι κοντή λόγω της υψηλής θέσης της καρδιάς· στην ηλικία των 10-12 ετών, η περιοχή της διατομής αυτής της φλέβας αυξάνεται και το μήκος της αυξάνεται. Η κάτω κοίλη φλέβα σχηματίζεται στο επίπεδο των III-IV οσφυϊκών σπονδύλων.

Η πυλαία φλέβα στα νεογνά υπόκειται σε σημαντική ανατομική μεταβλητότητα, η οποία εκδηλώνεται με τη μεταβλητότητα των πηγών σχηματισμού της, τον αριθμό των παραποτάμων, τον τόπο συρροής τους και τη σχέση με άλλα στοιχεία του μικρότερου ωμού. Το αρχικό τμήμα της φλέβας βρίσκεται στο επίπεδο του κάτω άκρου του XII θωρακικού σπονδύλου ή του Ι οσφυϊκού, πίσω από την κεφαλή του παγκρέατος. Σχηματίζεται από δύο κορμούς - τον ανώτερο μεσεντέριο και τον σπλήνα.

Η συμβολή του κατώτερου μεσεντέριου δεν είναι σταθερή, πιο συχνά ρέει στον σπλήνα, λιγότερο συχνά στο άνω μεσεντέριο.

Μετά τη γέννηση, η τοπογραφία των επιφανειακών φλεβών του σώματος και των άκρων αλλάζει. Έτσι, τα νεογνά έχουν πυκνά υποδόρια φλεβικά πλέγματα, οι μεγάλες σαφηνές φλέβες δεν έχουν περίγραμμα στο φόντο τους. Μέχρι την ηλικία των 2 ετών, οι σαφηνές φλέβες των άνω και κάτω άκρων διακρίνονται σαφώς από αυτά τα πλέγματα.

Στα νεογνά και τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής διακρίνονται ξεκάθαρα οι επιφανειακές φλέβες του κεφαλιού. Αυτό το φαινόμενο χρησιμοποιείται ενεργά στην πρακτική παιδιατρική για την εισαγωγή φάρμακαμε ορισμένες ασθένειες. Επιπλέον, οι επιφανειακές φλέβες συνδέονται στενά με τις διπλωτικές φλέβες, οι οποίες αντιπροσωπεύουν ένα λεπτό, λεπτόκοκκο δίκτυο στις εστίες οστεοποίησης. Όταν τα οστά του κρανίου φτάσουν σε ένα αρκετά προχωρημένο στάδιο ανάπτυξης (μέχρι την ηλικία των 5 ετών), οι διπλωτικές φλέβες περιβάλλονται από οστέινα κανάλια και διατηρούν τις συνδέσεις με τις επιφανειακές φλέβες του κεφαλιού, καθώς και τις συνδέσεις με τις μηνιγγικές φλέβες και με τον άνω οβελιαίο κόλπο.

Ένα γρήγορο άλμα στην ανάπτυξη οργάνων και συστημάτων συμβαίνει κατά την εφηβεία. Λόγω της ανομοιόμορφης ανάπτυξης διαφόρων συστημάτων, εμφανίζεται μια προσωρινή παραβίαση του συντονισμού και των λειτουργιών της καρδιάς. Αγγειακό σύστημα. Η ανάπτυξη των μυών της καρδιάς συμβαίνει ταχύτερα από τον νευρικό ιστό, επομένως, υπάρχει παραβίαση των λειτουργιών αυτοματισμού και διεγερσιμότητας του μυοκαρδίου. Ο όγκος της καρδιάς αυξάνεται ταχύτερα από τα αγγεία - αυτό οδηγεί σε αγγειόσπασμο, αύξηση της περιφερικής ολικής αντίστασης και μπορεί να οδηγήσει σε υπερτροφική παραλλαγή της καρδιάς στους εφήβους. Ο αγγειόσπασμος υποστηρίζει επίσης την ενεργοποίηση των επινεφριδίων και της υπόφυσης, γεγονός που οδηγεί σε υπερτασικές καταστάσεις. Υπάρχουν υποελικτικές παραλλαγές (μικρή σταγόνα καρδιά), η οποία προκαλείται από έναν σταθερό τρόπο ζωής.

Πάνες

σπαργανώνοντας

Κατά την ανάπτυξη ενός βρέφους στη μήτρα της μητέρας, μερικές φορές διαταράσσονται οι διαδικασίες ανάπτυξης και σχηματισμού ιστών και οργάνων, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση ελαττωμάτων. Ένα από τα πιο επικίνδυνα είναι τα καρδιακά ελαττώματα.

Τα καρδιακά ελαττώματα είναι η δεύτερη πιο κοινή παθολογία στα νεογνά.

Τι είναι το ελάττωμα της καρδιάς;

Αυτό είναι το όνομα της παθολογίας στη δομή της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων που αναχωρούν από αυτήν.Τα καρδιακά ελαττώματα παρεμβαίνουν στη φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος, εντοπίζονται σε ένα στα 100 νεογνά και, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, βρίσκονται στη δεύτερη θέση στις συγγενείς παθολογίες.

Έντυπα

Πρώτα απ 'όλα, διακρίνεται ένα συγγενές ελάττωμα με το οποίο γεννιέται ένα παιδί, καθώς και ένα επίκτητο ελάττωμα που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια αυτοάνοσων διεργασιών, λοιμώξεων και άλλων ασθενειών. Στην παιδική ηλικία, οι συγγενείς δυσπλασίες είναι πιο συχνές, οι οποίες χωρίζονται σε:

1. Παθολογίες στις οποίες υπάρχει απόρριψη αίματος στη δεξιά πλευρά.Τέτοια ελαττώματα ονομάζονται "λευκά" λόγω της ωχρότητας του παιδιού. Μαζί τους, το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στη φλεβική, προκαλώντας συχνά αύξηση της ροής του αίματος στους πνεύμονες και μείωση του όγκου του αίματος σε μεγάλο κύκλο. Τα ελαττώματα αυτής της ομάδας είναι ελαττώματα στα διαφράγματα που χωρίζουν τους θαλάμους της καρδιάς (κόλποι ή κοιλίες), ο αρτηριακός πόρος που λειτουργεί μετά τη γέννηση, άρθρωση της αορτής ή στένωση της κλίνης της, καθώς και πνευμονική στένωση. Με την τελευταία παθολογία, η ροή του αίματος στα αγγεία των πνευμόνων, αντίθετα, μειώνεται.
2. Παθολογίες στις οποίες η απόρριψη αίματος εμφανίζεται προς τα αριστερά.Αυτά τα ελαττώματα ονομάζονται «μπλε», επειδή ένα από τα συμπτώματά τους είναι η κυάνωση. Χαρακτηρίζονται από το χτύπημα φλεβικό αίμαστην αρτηρία, η οποία μειώνει τον κορεσμό του αίματος με οξυγόνο σε μεγάλο κύκλο. Ένας μικρός κύκλος με τέτοια ελαττώματα μπορεί και να εξαντληθεί (με μια τριάδα ή με την τετραάδα του Fallot, καθώς και με την ανωμαλία του Ebstein) και να εμπλουτιστεί (με λανθασμένη θέση των πνευμονικών αρτηριών ή της αορτής, καθώς και με το σύμπλεγμα Eisenheimer).
3. Παθολογίες στις οποίες υπάρχουν εμπόδια στη ροή του αίματος.Αυτές περιλαμβάνουν ανωμαλίες της αορτής, της τριγλώχινας ή μιτροειδής βαλβίδα, κατά την οποία αλλάζει ο αριθμός των βαλβίδων τους, σχηματίζεται ανεπάρκειά τους ή εμφανίζεται στένωση βαλβίδας. Επίσης, αυτή η ομάδα ελαττωμάτων περιλαμβάνει λανθασμένη τοποθέτηση του αορτικού τόξου. Με τέτοιες παθολογίες, απουσιάζει η αρτηριακή-φλεβική απόρριψη.

Συμπτώματα και σημεία

Στα περισσότερα μωρά, καρδιακά ελαττώματα που έχουν σχηματιστεί στη μήτρα εκδηλώνονται κλινικά ακόμη και κατά τη διάρκεια της παραμονής των ψίχουλων στο νοσοκομείο. Μεταξύ των πιο κοινών συμπτωμάτων είναι:

• Αύξηση παλμού.
• Μπλε των άκρων και του προσώπου στην περιοχή πάνω από το άνω χείλος (λέγεται ρινοχειλικό τρίγωνο).
• Ωχρότητα στις παλάμες, στην άκρη της μύτης και στα πόδια, που θα είναι επίσης δροσερά στην αφή.
• Βραδυκαρδία.
• Συχνοί εμετοί.
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Αδύναμο πιπίλισμα στο στήθος.
• Ανεπαρκής αύξηση βάρους.
• λιποθυμία.
• Οίδημα.
• Ιδρώνοντας.

Γιατί τα μωρά γεννιούνται με καρδιακά ελαττώματα;

Οι γιατροί δεν έχουν ακόμη εντοπίσει τις ακριβείς αιτίες αυτών των παθολογιών, αλλά είναι γνωστό ότι οι διαταραχές στην ανάπτυξη της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων προκαλούν τέτοιους παράγοντες:

• γενετική τάση.
• Χρωμοσωμικές ασθένειες.
• χρόνιες παθήσεις σε μέλλουσα μητέραόπως η νόσος του θυρεοειδούς ή ο διαβήτης.
• Η ηλικία της μελλοντικής μητέρας είναι πάνω από 35 χρόνια.
• Λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που έχουν αρνητικό αντίκτυποστον καρπό.
• Δυσμενής οικολογική κατάσταση.
• Παραμονή έγκυος σε συνθήκες αυξημένου ραδιενεργού υποβάθρου.
• Κάπνισμα στο πρώτο τρίμηνο.
• Χρήση φάρμακαή αλκοόλ τις πρώτες 12 εβδομάδες μετά τη σύλληψη.
• Κακή μαιευτική ιστορία, όπως αποβολή ή άμβλωση στο παρελθόν, πρόωρος προηγούμενος τοκετός.
• Ιογενείς ασθένειες τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα η ερυθρά, η λοίμωξη από έρπη και η γρίπη.

Η πιο επικίνδυνη περίοδος για το σχηματισμό καρδιακών ελαττωμάτων είναι η περίοδος από την τρίτη έως την όγδοη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι θάλαμοι της καρδιάς, τα χωρίσματά της, καθώς και τα κύρια αγγεία τοποθετούνται στο έμβρυο.

Το παρακάτω βίντεο μιλάει περισσότερο για τις αιτίες που μπορεί να οδηγήσουν σε συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες.

Φάσεις

Κάθε παιδί αναπτύσσει καρδιακή νόσο μέσω τριών φάσεων:

• Το στάδιο της προσαρμογής, όταν το σώμα του παιδιού κινητοποιεί όλα τα αποθέματα για να αντισταθμίσει το πρόβλημα. Αν δεν είναι αρκετά, το παιδί πεθαίνει.
• Το στάδιο της αποζημίωσης, κατά το οποίο το σώμα του παιδιού λειτουργεί σχετικά σταθερά.
• Το στάδιο της αποζημίωσης, στο οποίο εξαντλούνται τα αποθέματα και τα ψίχουλα αναπτύσσουν καρδιακή ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατόν να υποψιαστείτε την ανάπτυξη συγγενούς καρδιοπάθειας σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικών εξετάσεων ρουτίνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κάποιες παθολογίες γίνονται αντιληπτές στον υπέρηχο από την 14η εβδομάδα κύησης. Εάν οι μαιευτήρες γνωρίζουν το ελάττωμα, αναπτύσσουν μια ειδική τακτική για τη διεξαγωγή του τοκετού και αποφασίζουν με τους καρδιοχειρουργούς σχετικά με το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά του παιδιού εκ των προτέρων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν δείχνει καρδιοπάθεια, ειδικά εάν σχετίζεται με έναν μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος που δεν λειτουργεί στο έμβρυο. Στη συνέχεια, είναι δυνατό να εντοπιστεί η παθολογία σε ένα νεογέννητο μετά από εξέταση και ακρόαση της καρδιάς του μωρού. Ο γιατρός θα ειδοποιηθεί από την ωχρότητα ή κυάνωση του δέρματος του μικρού, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και άλλα συμπτώματα.

Θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι καρδιακές ανωμαλίες σε ένα νεογέννητο απαιτούν χειρουργική θεραπεία.Η επέμβαση για παιδιά με καρδιακά ελαττώματα πραγματοποιείται ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις και τη σοβαρότητα της παθολογίας. Κάποια μωρά λαμβάνουν άμεση χειρουργική θεραπεία αμέσως μετά την ανακάλυψη ενός ελαττώματος, άλλα γίνονται κατά τη δεύτερη φάση, όταν το σώμα αντιστάθμισε τη δύναμή του και θα αντέξει πιο εύκολα την επέμβαση.

Εάν η αντιστάθμιση έχει συμβεί με ελάττωμα, δεν ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, καθώς δεν θα είναι σε θέση να εξαλείψει μη αναστρέψιμες αλλαγές που έχουν εμφανιστεί στα εσωτερικά όργανα του παιδιού.

Τις περισσότερες φορές, η καρδιακή νόσος σε ένα νεογέννητο μπορεί να διορθωθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Όλα τα παιδιά με συγγενείς δυσπλασίες μετά την αποσαφήνιση της διάγνωσης χωρίζονται σε 4 ομάδες:

1. Νήπια που δεν χρειάζονται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία τους αναβάλλεται για αρκετούς μήνες ή και χρόνια και εάν η δυναμική είναι θετική, μπορεί να μην απαιτείται καθόλου χειρουργική θεραπεία.
2. Βρέφη που πρέπει να χειρουργηθούν τους πρώτους 6 μήνες της ζωής τους.
3. Βρέφη που πρέπει να χειρουργηθούν τις πρώτες 14 ημέρες της ζωής τους.
4. Ψίχουλα, τα οποία αμέσως μετά τη γέννηση στέλνονται στο χειρουργικό τραπέζι.

Η ίδια η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:

• Ενδαγγειακή.Στο παιδί γίνονται μικρές παρακεντήσεις και μέσα μεγάλα σκάφηπλησιάστε στην καρδιά, ελέγχοντας την όλη διαδικασία μέσω ακτινογραφιών ή υπερήχων. Σε περίπτωση ελαττωμάτων στα χωρίσματα, ο καθετήρας φέρνει έναν αποφρακτήρα σε αυτά, κλείνοντας την τρύπα. Με ανοιχτό αρτηριακό πόρο τοποθετείται πάνω του ειδικό κλιπ. Εάν ένα παιδί έχει βαλβιδική στένωση, γίνεται πλαστική με μπαλόνι.
• Ανοιξε.Το στήθος κόβεται και το παιδί συνδέεται με τεχνητή κυκλοφορία.

Πριν χειρουργική θεραπείακαι μετά από αυτό, στα παιδιά με ελάττωμα συνταγογραφούνται φάρμακα διαφορετικών ομάδων, για παράδειγμα, καρδιοτονωτικά φάρμακα, αναστολείς και αντιαρρυθμικά φάρμακα. Για ορισμένα ελαττώματα, το παιδί δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση και φαρμακευτική θεραπεία. Για παράδειγμα, αυτή η κατάσταση παρατηρείται με μια διγλώχινα αορτική βαλβίδα.

Συνέπειες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν χάσετε την ώρα και δεν κάνετε την επέμβαση έγκαιρα, το παιδί αυξάνει τον κίνδυνο διαφόρων επιπλοκών. Τα παιδιά με δυσπλασίες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν λοιμώξεις και αναιμία, ενώ μπορεί επίσης να εμφανιστούν ισχαιμικές βλάβες. Λόγω της ασταθούς εργασίας της καρδιάς, το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να διαταραχθεί.

Ενα από τα πολλά επικίνδυνες επιπλοκέςσε συγγενείς δυσπλασίες και μετά από καρδιοχειρουργική, θεωρείται η ενδοκαρδίτιδα, η αιτία της οποίας είναι βακτήρια που έχουν εισχωρήσει στην καρδιά. Επηρεάζουν όχι μόνο το εσωτερικό κέλυφος του οργάνου και τις βαλβίδες του, αλλά και το ήπαρ, τη σπλήνα και τα νεφρά. Για να αποφευχθεί μια τέτοια κατάσταση, τα παιδιά συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, ειδικά εάν προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση (θεραπεία κατάγματος, εξαγωγή δοντιού, χειρουργική επέμβαση για αδενοειδείς εκβλαστήσεις και άλλα).

Είναι γενικά αποδεκτό ότι τα καρδιακά προβλήματα αφορούν αποκλειστικά ενήλικες. Εν τω μεταξύ, από χρόνο σε χρόνο, τα καρδιαγγειακά νοσήματα στα παιδιά «μικραίνουν» γρήγορα. Μερικές φορές ακόμη και ένα παιδί γεννιέται με συγγενές καρδιακό ελάττωμα.

Δυστυχώς, η έγκαιρη ανίχνευση καρδιακών προβλημάτων σε ένα παιδί είναι δύσκολη. Γιατί συμβαίνει αυτό? Το ανώριμο παιδικό σώμα έχει εκπληκτικές αντισταθμιστικές ικανότητες, άρα το μωρό για πολύ καιρόαισθάνεται καλά. Και οι ίδιες οι καρδιακές παθήσεις συχνά δεν έχουν συγκεκριμένες εκδηλώσεις, μεταμφιέζονται επιδέξια σε άλλες ασθένειες.

Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες: κάτι πήγε στραβά αρχικά

Σχηματίζονται με ακατάλληλη ενδομήτρια ανάπτυξη αγγείων που εκτείνονται από την καρδιά, τις καρδιακές βαλβίδες, τα χωρίσματα ή τα τοιχώματα.

Το πιο κοινό κοιλιακό ή κολπικό διαφραγματικό ελάττωμα, ανοιχτό ωοειδές τρήμα, επικουρική χορδή, ανοιχτός αορτικός πόρος, αορτική ή πνευμονική στένωση. Τα ελαττώματα είναι μεμονωμένα ή συνδυασμένα. Οι αλλαγές διαταράσσουν την κίνηση του αίματος μέσα στην καρδιά ή/και μέσω των αγγείων.

Οι σοβαρές δυσπλασίες διαγιγνώσκονται με υπερηχογράφημα στη μήτρα της μητέρας ή αμέσως μετά τη γέννηση. Ωστόσο, είναι συχνά δύσκολο να εντοπιστεί η ασθένεια κατά τους πρώτους μήνες ή χρόνια της ζωής. Συχνά το ελάττωμα είναι «δεν ακούγεται» και το παιδί αναπτύσσεται κανονικά μέχρι ένα ορισμένο σημείο.

Στα νεαρά χρόνια

Κατά τη διάρκεια της σίτισης, το παιδί κουράζεται γρήγορα, δεν παίρνει καλά βάρος. Υπάρχει κυάνωση του δέρματος γύρω από τα χείλη ή ασυνήθιστη ωχρότητα του δέρματος, δύσπνοια κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού ή σε κατάσταση ηρεμίας. Το παιδί συχνά υποφέρει από οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού ή πνευμονία και μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του για μικρό χρονικό διάστημα.

Σε μεγαλύτερη ηλικία

Τα παιδιά παραπονούνται για πόνο στο στήθος, πονοκέφαλο, «ξεθώριασμα» ή διακοπές στην καρδιά, δύσπνοια. Δεν ανέχονται τη σωματική δραστηριότητα: παιχνίδι, ανέβασμα σκαλοπατιών, τρέξιμο.

Τι είναι η ύπουλη

υστερεί σε σωματική και νοητική ανάπτυξη, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, συχνή παρατεταμένη πνευμονία, αλλαγές στα δάκτυλα του τύπου " τύμπανα», νύχια - «γυαλιά ρολογιού», κρίσεις απώλειας συνείδησης, συχνά με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.

Πώς να προχωρήσω

Χωρίς ιατρική βοήθειαόχι αρκετά. Ένα μωρό με σοβαρό ελάττωμα δεν είναι βιώσιμο και πρέπει να είναι χειρουργική επέμβασηαμέσως μετά τη γέννηση. Η διόρθωση λιγότερο περίπλοκων ελαττωμάτων πραγματοποιείται αργότερα, όταν το παιδί μεγαλώσει λίγο και δυναμώσει.

Τα παιδιά με ελαττώματα χρειάζονται μακροχρόνια παρακολούθηση από καρδιολόγο, συνταγογραφώντας φάρμακα για τη διατήρηση της καρδιακής λειτουργίας πριν και μετά την επέμβαση.

Με μικρές ανωμαλίες, η λειτουργία δεν ενδείκνυται - για παράδειγμα, με μια πρόσθετη χορδή. Το παιδί δεν υστερεί σε σχέση με τους συνομηλίκους του στην ανάπτυξη και, έχοντας φτάσει στην ενηλικίωση, οδηγεί μια κανονική ζωή.

Η καρδιά και οι μολύνσεις είναι μια επικίνδυνη σχέση

Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να βλάψουν τους ιστούς της καρδιάς: να προκαλέσουν μυϊκή φλεγμονή (μυοκαρδίτιδα) ή αλλαγή στη δομή του καρδιακού μυός (καρδιομυοπάθεια), φλεγμονή της εσωτερικής ή εξωτερικής μεμβράνης (ενδοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα).

Οι πιο συνηθισμένοι «ένοχοι» είναι οι λοιμώξεις που προσβάλλουν το άνω μέρος Αεραγωγοί: ιοί του αναπνευστικού συστήματος, ιός γρίπης και βακτήρια (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι).

Υψηλός κίνδυνος καρδιακών επιπλοκών

Διατίθεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των τριών ετών, με συγγενή καρδιακά ελαττώματα ή με παρουσία χρόνιων παθήσεων.

Εάν το παιδί πάθει λοίμωξη στα «πόδια» ή, χωρίς να περιμένει ανάρρωση, επιστρέφει στο σχολείο και την τακτική σωματική δραστηριότητα.

Τι μπορεί να προειδοποιήσει τους γονείς

Τρεις έως τέσσερις εβδομάδες μετά από μια οξεία λοιμώδη νόσο, εμφανίζονται ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

* Η θερμοκρασία του σώματος ανεβαίνει ξανά στους 37,2-37,5 ° C και πολύς καιρός.

* Πόνος πίσω από το στέρνο ή την αριστερή πλευρά του θώρακα, κοιλιακό άλγος και/ή χαλαρά κόπρανα.

* Χλωμό δέρμα και υπερβολική εφίδρωση.

* Τα πόδια πρήζονται το βράδυ, τα παπούτσια γίνονται μικρά.

* Το παιδί παραπονιέται για «ξεθώριασμα» στην περιοχή της καρδιάς ή/και αίσθημα παλμών, ζαλάδες και πονοκεφάλους.

* Δύσπνοια κατά τη σωματική καταπόνηση, σε σοβαρές περιπτώσεις, δύσπνοια εμφανίζεται ακόμα και σε ηρεμία.

* Αλλαγές στη συμπεριφορά: το μωρό κουράζεται γρήγορα και συχνά κάθεται να ξεκουραστεί, πηγαίνει για ύπνο νωρίς, είναι άτακτο χωρίς λόγο.

Τι είναι η ύπουλη

Σοβαρές συνέπειες διαμορφώνονται μέχρι καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή:

* Οξεία ή χρόνια καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

* Πιθανές καρδιακές αρρυθμίες.

* Απόφραξη από θρόμβους αίματος (θρόμβους αίματος) του αυλού των αιμοφόρων αγγείων με ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, νεφρών, σπλήνας ή άλλων οργάνων.

Πώς να προχωρήσω

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Εάν χάσετε το χρόνο, το παιδί είναι πιθανό να αναπτύξει σοβαρές επιπλοκές.

Αρρυθμίες στα παιδιά - όταν η καρδιά βγαίνει εκτός ρυθμού

Κανονικά, η καρδιά χτυπά υπό την επίδραση ηλεκτρικών παλμών που εμφανίζονται διαδοχικά σε αυτήν, εξασφαλίζοντας τακτικά την παράδοση αίματος στα όργανα και τους ιστούς.

Με την αρρυθμία, η συχνότητα, ο ρυθμός και η αλληλουχία των συσπάσεων των καρδιακών τμημάτων διαταράσσονται. Το «μοτέρ» λειτουργεί κατά διαστήματα, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται ή αυξάνεται.

Αρρυθμίες εμφανίζονται σε περίπου 20-25% των παιδιών διαφορετικές ηλικίες.

Καρδιακές διαταραχές

Με συγγενή ή επίκτητα ελαττώματα, λοιμώδη ή αυτοάνοσα νοσήματα, κληρονομικές αρρυθμίες.

Εξωκαρδιακές διαταραχές

Είναι πιο συχνές στα παιδιά και αποτελούν εκδήλωση άλλης ασθένειας ή πάθησης:

* Τραύμα κατά τον τοκετό, έλλειψη οξυγόνου στη μήτρα ή τη στιγμή του τοκετού, ενδομήτρια λοίμωξη.

* Ανωριμότητα του νευρικού συστήματος.

* Αυξημένη ή μειωμένη λειτουργίαθυρεοειδής, διαβήτης.

* Ορμονικές αλλαγές στην εφηβεία.

* Χρόνιες παθήσεις: αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα, Σιδηροπενική αναιμίακαι πολλοί άλλοι.

Με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και την εξάλειψη της αιτίας, ο καρδιακός ρυθμός επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Τι μπορεί να προειδοποιήσει τους γονείς

Τα παιδιά σπάνια παραπονιούνται, αλλά η αρρυθμία μπορεί να υποψιαστεί για ορισμένα σημεία.

Στα νεαρά χρόνια

Παροξυσμική δύσπνοια όταν μπουσουλάμε ή αναποδογυρίζουμε, ανήσυχος ύπνος, άσκοπη κυκλοθυμία. Αποτυχία θηλασμού ή υποτονικό θηλασμό, κακή αύξηση βάρους.

Σε μεγαλύτερη ηλικία

Κόπωση, κακή ανοχή στην άσκηση, αυξημένη ή μειωμένη πίεση αίματος, ζάλη και λιποθυμία. Αισθήματα «ξεθώριασης», ισχυροί κραδασμοί ή διακοπές στην περιοχή της καρδιάς.

Τι είναι η ύπουλη

Στο 20% περίπου των παιδιών, οι αρρυθμίες «ξεπερνούν» με την ηλικία και δεν χρειάζονται ειδική θεραπεία.

Η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί με επιπλοκές: κυκλοφορικές διαταραχές, ξαφνικές επιθέσειςκαρδιακούς παλμούς με συχνότητα έως 100-250 παλμούς / λεπτό, ορισμένα μέρη της καρδιάς αρχίζουν να συστέλλονται με διαφορετικό ρυθμό.

Πώς να προχωρήσω

Χωρίς να καθυστερείτε "επ' αόριστον", επικοινωνήστε με έναν καρδιολόγο για συμβουλές και κάντε μια ολοκληρωμένη εξέταση.

Αυξημένη αρτηριακή πίεση - το «παιχνίδι» των αιμοφόρων αγγείων

Οφείλεται στον αυξημένο αγγειακό μυϊκό τόνο και στην κατακράτηση υγρών στο σώμα. Ο βαθμός και η σοβαρότητα του μαθήματος αρτηριακή υπέρταση(AH) καθορίζεται ανάλογα με τα ηλικιακά πρότυπα αρτηριακής πίεσης.

Πρωτοπαθής υπέρταση

Εμφανίζεται με συγγενείς δυσπλασίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, κληρονομική προδιάθεση.

Δευτεροπαθής υπέρταση

Αναπτύσσεται συχνότερα σε παθήσεις των νεφρών και ουροποιητικού συστήματος, σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία, παθήσεις του θυρεοειδούς, ψυχοσυναισθηματική υπερένταση, ορμονικές αλλαγές στην εφηβεία.

Τι μπορεί να προειδοποιήσει τους γονείς

Στην αρχή, το παιδί δεν παραπονιέται. Με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται πονοκέφαλοι και ζαλάδες, κακή υγεία, κόπωση και αδυναμία, πόνος στην καρδιά και αίσθημα παλμών.

Τι είναι η ύπουλη

Η μετάβαση της παιδικής μορφής της νόσου στην «ενήλικη» ΑΗ είναι δυνατή. Σπάνια αναπτύσσεται υπερτασική κρίσημε επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία είναι δύσκολο να μειωθεί με φάρμακα.

Πώς να προχωρήσω

Το παιδί χρειάζεται ολοκληρωμένη εξέταση, τη βοήθεια όχι μόνο καρδιολόγου, αλλά και γιατρών άλλων ειδικοτήτων. Σκοπός: ταυτοποίηση αληθινός λόγοςασθένεια και σωστή θεραπεία.

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις στα παιδιά είναι αρκετά σοβαρό πρόβλημα. Για την ανίχνευση καρδιακών παθήσεων, είναι σημαντικό το παιδί να υποβληθεί εγκαίρως σε προγραμματισμένες ιατρικές εξετάσεις. Και, φυσικά, όταν εμφανίζονται προειδοποιητικά σημάδια, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια.

παιδιατρικός ιατρός

Η κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά και χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το αίμα της μητέρας πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο από τα αγγεία του πλακούντα συλλέγεται στο ομφαλικές φλέβεςκαι ήδη μέσω αυτών περνά στο σώμα του παιδιού. Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης υπάρχει σύνδεση μεταξύ του δεξιού και του αριστερού μισού της καρδιάς (το λεγόμενο οβάλ παράθυρο) και των μεγάλων αγγείων - του αρτηριακού πόρου. Λόγω αυτής της δομής, η δεξιά και η αριστερή κοιλία της καρδιάς αντλούν αίμα στην αορτή παράλληλα, και όχι διαδοχικά, όπως μετά τη γέννηση, και έτσι αναμιγνύεται το αίμα. Λόγω της συστολής των λείων μυών ως απάντηση στην έλλειψη οξυγόνου (υποξία), τα αγγεία των πνευμόνων στο έμβρυο βρίσκονται σε στενή κατάσταση και μόνο το 10% του αίματος ρέει μέσω της πνευμονικής κυκλοφορίας - μέσω των πνευμόνων, που δηλαδή, πρακτικά δεν λειτουργεί. Προς ζωτικής σημασίας σημαντικά συστήματαΤο σώμα - ο εγκέφαλος, η καρδιά, το ήπαρ και τα άνω άκρα - λαμβάνει περισσότερο αίμα πλούσιο σε οξυγόνο από άλλα όργανα. Μέχρι την ηλικία των 6 εβδομάδων, ο καρδιακός ρυθμός του μωρού φτάνει τους 110 παλμούς ανά λεπτό, στη μέση προγεννητική περίοδος- 140, και μέχρι τη στιγμή της γέννησης κυμαίνεται από 130 έως 150 παλμούς ανά λεπτό.

Κατά τη γέννηση ενός παιδιού, η αναδιάρθρωση του κυκλοφορικού συστήματος λόγω μιας απότομης διακοπής της κυκλοφορίας του πλακούντα συμβαίνει με πολύ γρήγορο ρυθμό. Από την αρχή πνευμονική αναπνοήοι λείοι μύες των αγγείων των πνευμόνων χαλαρώνουν και αρχίζει μια πλήρης ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες, δηλαδή η πνευμονική κυκλοφορία περιλαμβάνεται στην εργασία. Η αύξηση της ροής του αίματος στον αριστερό κόλπο συμβάλλει στο κλείσιμο του ωοειδούς τρήματος από τη βαλβιδική βαλβίδα. Η μόλυνση του ωοειδούς παραθύρου εμφανίζεται συνήθως από τον 5ο-7ο μήνα της ζωής. Στη συνέχεια ο αρτηριακός πόρος κλείνει. Μετά από 1-8 ημέρες μετά τη γέννηση, η κίνηση του αίματος μέσω αυτού σταματά εντελώς. Η μόλυνση του πόρου στα περισσότερα μωρά εμφανίζεται κατά την περίοδο από τον 2ο έως τον 5ο μήνα της ζωής και στο 1% των παιδιών - μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής. Μέσα σε 5 λεπτά μετά τη γέννηση, ως αποτέλεσμα της συστολής των λείων μυών των τοιχωμάτων, κλείνει ο φλεβικός πόρος, ο οποίος μεγαλώνει σε περίπου 2 μήνες. Έτσι, τις πρώτες ώρες της ζωής, υπάρχει πλήρης λειτουργικός διαχωρισμός των μικρών και μεγάλων κύκλων της κυκλοφορίας του αίματος.

συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες

Η ανταλλαγή αερίων, η παροχή θρεπτικών συστατικών στο έμβρυο και η απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων γίνονται μέσω του πλακούντα. Υπό την επίδραση διαφόρων επιβλαβών παραγόντων (βακτήρια, ιοί, φαρμακευτικές ουσίες, αλκοολούχα ποτά, δυσμενείς περιβαλλοντικοί παράγοντες κ.λπ.) διαταράσσεται η διαπερατότητα του φραγμού του πλακούντα και τοξικες ουσιεςμπορεί να διεισδύσει από το αίμα της μητέρας στο αίμα του εμβρύου, το οποίο, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες αλλαγές στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία του μωρού. Η φύση και ο βαθμός της παθολογίας εξαρτώνται από τη φάση της ενδομήτριας ανάπτυξης. Υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης, ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί με δυσπλασίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Μετά τον 3ο μήνα, όταν ολοκληρώνεται ο σχηματισμός του καρδιαγγειακού συστήματος στο σύνολό του, βλαβεροί παράγοντες επηρεάζουν κυρίως την ανάπτυξη και ωρίμανση διαφόρων στοιχείων του μυοκαρδίου (καρδιακός μυς).

Η πρόληψη της εμφάνισης καρδιακών ελαττωμάτων είναι αρκετά περίπλοκη και στις περισσότερες περιπτώσεις καταλήγει σε ιατρική γενετική συμβουλευτική και επεξηγηματική εργασία μεταξύ των ατόμων με αυξημένος κίνδυνοςασθένειες. Επιπλέον, προσεκτική παρατήρηση και εξέταση γυναικών που έχουν έρθει σε επαφή με φορείς του ιού της ερυθράς ή που έχουν ταυτόχρονη παθολογίαπου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων.

Μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας ελαττωμάτων

Δυσπλασίες του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να υποψιαστούν ακόμη και στη μήτρα κατά την υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου την 16η-18η εβδομάδα. Στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο τίθεται η τελική διάγνωση.

Κλινικά σημεία συγγενούς καρδιοπάθειας σε νεογέννητο είναι: κυάνωση (μπλε χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων με ανεπαρκή κορεσμό οξυγόνου στο αίμα, επιβράδυνση της ροής του αίματος), ταχύπνοια (ταχεία αναπνοή), διαφορά αρτηριακής πίεσης στα χέρια και τα πόδια, αύξηση το μέγεθος της καρδιάς και του ήπατος, η παρουσία καρδιακών φυσημάτων. Ωστόσο, απαιτούνται πρόσθετες μελέτες για την επιβεβαίωση της διάγνωσης: ηχοκαρδιογραφία, ακτινογραφία, ΗΚΓ και κλινική ανάλυσηαίμα.

Εάν εντοπιστεί καρδιακό ελάττωμα, το παιδί πρέπει να εξετάζεται από καρδιολόγο κάθε 3 μήνες για τα πρώτα 2-3 χρόνια και στη συνέχεια πρέπει να γίνεται δύο φορές το χρόνο, καθώς και μετά από ασθένειες με συστηματικό εργαστήριο ( γενική ανάλυσηαίματος) και ενόργανη (EchoCG, ECG) εξέταση.

Η αντιμετώπιση των συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων χωρίζεται σε χειρουργική, που στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η μόνη ριζική και σε θεραπευτική, που έχει επικουρικό χαρακτήρα.

Σημειωτέον ότι με την έγκαιρη ανίχνευση κάποιου ελαττώματος και η πιθανότητα ριζική θεραπείαη πρόγνωση της ζωής και της υγείας των μωρών που γεννιούνται με καρδιακά ελαττώματα είναι ευνοϊκή. Οι σύγχρονες τεχνολογίες καρδιοχειρουργικής και τα χρυσά χέρια των χειρουργών μπορούν να κάνουν θαύματα.

νεογέννητη καρδιά

εάν η ηλικία της γυναίκας κατά τη στιγμή της εγκυμοσύνης υπερβαίνει τα 35 έτη και του πατέρα τα 45·

αλκοολικός ή εθισμός στα ναρκωτικάμητέρες, η επίδραση των τοξινών στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας.

αποτυχία στον φυσιολογικό μεταβολισμό μιας γυναίκας ή διαβήτης.

φάρμακα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αυτές τις επιπλοκές και που δεν πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ποιες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος είναι συγγενείς

1. Εάν υπάρχουν παραβιάσεις στο σχηματισμό του προκαρδιακού ή μεσοκοιλιακού διαφράγματος, ενώ η αρτηρία είναι εντελώς ανοιχτή. Τέτοιες ανωμαλίες θα πρέπει να αποδοθούν στη λευκή ομάδα ελαττωμάτων που μπορεί να υπάρχουν στα νεογνά.

Υπάρχει μια κύρια μετατόπιση των αγγείων ή υπάρχουν αρκετές αποκλίσεις από τον κανόνα στη δομή των αγγείων της καρδιάς: στένωση στη δεξιά κοιλία, λανθασμένη θέση της αορτής, το διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών έχει έντονα ελαττώματα. Αυτές οι παθολογίες αποδίδονται στην μπλε ομάδα.

Εμφανίζεται στένωση της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας και αυτό προκαλεί προβλήματα με την πλήρη ροή του αίματος, αυτή η παθολογίαχωρίς διαφυγή.

Ένα μεγάλο πλεονέκτημα είναι ότι είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία καρδιακών παθολογιών ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πριν γεννηθεί το μωρό, μπορείτε να κάνετε τις πρώτες προσπάθειες αντιμετώπισης του προβλήματος. Όταν εμφανίζεται μια μπλε καρδιοπάθεια, η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να παραλειφθεί, αλλά

Αιτίες μουρμούρες στην καρδιά ενός νεογέννητου μωρού. Μέθοδοι ιατρικής παρέμβασης

Η καρδιά είναι το πιο σημαντικό ανθρώπινο όργανο, που παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε ολόκληρο το σώμα. Αυτό σημαίνει ότι η καρδιά είναι αυτή που είναι «υπεύθυνη» για τη φυσιολογική λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού.

ΣΕ ΠρόσφαταΌλο και περισσότερο γεννιούνται παιδιά με διάφορες παθολογίες. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε κακή οικολογία, κακές συνήθειες των γονέων και ασυνείδητη εκτέλεση των επαγγελματικών τους καθηκόντων από τους γιατρούς. Σήμερα, τα προβλήματα με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία είναι τα πιο κοινά μεταξύ των παιδικών παθήσεων.

Κάθε νεογέννητο ήδη τον πρώτο μήνα μετά τη γέννηση της ζωής υποβάλλεται σε διαγνωστικές εξετάσεις για ταυτοποίηση διάφορες ασθένειες. Συχνά οι γονείς πρέπει να ακούσουν ότι τα ψίχουλα τους έχουν καρδιακά μουρμουρητά.

Αιτίες που συμβάλλουν στην εμφάνιση καρδιακών φυσημάτων

Συχνά, η παρουσία μουρμουρημάτων στην καρδιά του μωρού συνδέεται με το γεγονός ότι το κυκλοφορικό σύστημα μετακινείται από τη λειτουργία μέσα στη μήτρα στην κανονική εξωμήτρια δραστηριότητά του. Λόγω των χαρακτηριστικών του καρδιαγγειακού συστήματος στο έμβρυο, το αίμα που ρέει στις αρτηρίες του είναι πάντα μικτό. Αυτό οφείλεται στους ακόλουθους ανατομικούς σχηματισμούς:

• Οβάλ παράθυρο?
• Αρτηριακός ή Batal πόρος.
• φλεβικός πόρος, που ονομάζεται επίσης φλεβικός πόρος.

Η λειτουργία τους συνεχίζεται στο νεογέννητο μωρό. Ωστόσο, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, μεγαλώνουν υπερβολικά ή κλείνουν.

οβάλ παράθυρο

Βρίσκεται στο μεσοκολπικό διάφραγμα και κατά κανόνα πρέπει να κλείνει τον πρώτο μήνα της ζωής του μωρού λόγω του γεγονότος ότι η πίεση αυξάνεται στον αριστερό κόλπο. Δεν χρειάζεται να στεναχωριέστε αν δεν έκλεισε τον πρώτο μήνα. Το κλείσιμο του παραθύρου μπορεί επίσης να συμβεί μετά από δύο χρόνια. Μια σημαντική πτυχή είναι ότι ένα μη κλειστό ωοειδές τρήμα σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις είναι η αιτία αιμοδυναμικών διαταραχών, επομένως η παρουσία του δεν αρνητικό αντίκτυπογια την ανάπτυξη του μωρού.

αρτηριακός πόρος

Χρησιμεύει στη σύνδεση του πνευμονικού κορμού με την αορτή. Η λειτουργία του συνήθως σταματά μεταξύ δύο εβδομάδων και δύο μηνών της ζωής του μωρού. Εάν, μετά από αυτό το χρονικό διάστημα, τα αποτελέσματα του ΗΚΓ δείχνουν ότι ο πόρος είναι ακόμα εκεί, μπορείτε εκατό τοις εκατό βεβαιότηταισχυρίζονται ότι το μωρό έχει συγγενές καρδιακό ελάττωμα.

Όλες οι γυναίκες μετά τα 30 αντιμετωπίζουν το πρόβλημα των ρυτίδων στο πρόσωπο. Και τώρα κοιτάτε τον εαυτό σας στον καθρέφτη χωρίς ευχαρίστηση, σημειώνοντας αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.

• Δεν μπορείτε πλέον να αντέξετε οικονομικά το λαμπερό μακιγιάζ, να ελέγχετε τις εκφράσεις του προσώπου για να μην επιδεινώσετε το πρόβλημα.
• Αρχίζεις να ξεχνάς εκείνες τις στιγμές που οι άντρες έκαναν κομπλιμέντα για την αψεγάδιαστη σου εμφάνιση, και τα μάτια τους φωτίζονται όταν εμφανίζεστε.
• Κάθε φορά που πλησιάζεις τον καθρέφτη, σου φαίνεται ότι οι παλιές εποχές δεν θα επιστρέψουν ποτέ.

Υπάρχει όμως μια αποτελεσματική θεραπεία για τις ρυτίδες! Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε πώς να απαλλαγείτε από τις ρυτίδες σε μόλις ένα μήνα.

Φλεβικός πόρος

Ο φλεβικός πόρος συνδέει την πύλη και την κάτω κοίλη φλέβα. Η εξαφάνισή του συμβαίνει σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Ο φλεβικός πόρος δεν διατηρείται σχεδόν ποτέ κατά την κυκλοφορία έξω από τη μήτρα της μητέρας. Αυτό σημαίνει ότι εξαιτίας αυτού, ένα νεογέννητο δεν μπορεί να αναπτύξει συγγενή καρδιακά ελαττώματα.

ψεύτικες συγχορδίες

Πολύ συχνά, οι λόγοι για τους οποίους εμφανίζονται τα καρδιακά φύσημα σε ένα νεογέννητο σχετίζονται με μια ανώμαλη διάταξη των χορδών στην αριστερή κοιλία της καρδιάς. Συνδέουν απέναντι τοιχώματα της κοιλίας. Το άλλο τους όνομα είναι ψεύτικες συγχορδίες. Ο αριθμός των ψεύτικων χορδών και η θέση τους αντικατοπτρίζεται στην ένταση του καρδιακού φυσήματος στο παιδί. Μια τέτοια ανωμαλία είναι σχετικά ακίνδυνη, αφού δεν προκαλεί κυκλοφορικές διαταραχές στην καρδιά. Ωστόσο, σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, οι ψεύτικες συγχορδίες μπορούν να συμβάλουν στην παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.

Και αυτή δεν είναι ολόκληρη η λίστα των λόγων. Υπάρχουν πολλά από αυτά, είπαμε μόνο για τα πιο συνηθισμένα.

Τύποι θορύβου

Με βάση τη φύση της προέλευσης, τα καρδιακά φύσημα στα βρέφη διαφοροποιούνται σε:

1. Ένα συστολικό φύσημα που εμφανίζεται όταν η καρδιά, συστέλλοντας, ωθεί το αίμα σε μεγάλα αγγεία. Αυτός ο θόρυβος συνήθως δεν αποτελεί κίνδυνο για το παιδί.
2. Διαστολικά φύσημα που εμφανίζονται όταν η καρδιά βρίσκεται σε χαλαρή κατάσταση και η διαδικασία πλήρωσής της με αίμα.

Ανάλογα με το τι προκαλεί το φύσημα της καρδιάς σε ένα παιδί, χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

1. Οργανικά, τα οποία εμφανίζονται λόγω του ότι το περικάρδιο, τα αγγεία και οι βαλβίδες έχουν κάποια ελαττώματα.
2. Λειτουργικό - έχουν προσωρινό αποτέλεσμα και σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σε ένα παιδί.

Τι είναι ο οργανικός θόρυβος;

Η παρουσία οργανικού θορύβου δείχνει ότι το μωρό έχει καρδιακή νόσο. Μπορεί να είναι συγγενής ή μπορεί να είναι επίκτητη. οργανικούς θορύβουςαρκετά δυνατά και μόνιμη βάση. Μπορούν να εμφανιστούν λόγω μυοκαρδίτιδας, ρευματισμών και καρδιακών ελαττωμάτων.

Τι είναι ο λειτουργικός θόρυβος;

Ένα άλλο όνομα για τέτοιους θορύβους είναι αθώο. Η αιτία της εμφάνισής τους δεν είναι ανατομικά προβλήματα και δεν απειλούν την υγεία του μωρού. Τα λειτουργικά μουρμούρα στα νεογνά είναι χαρακτηριστικό ηλικίαςγιατί εξαφανίζονται από μόνα τους καθώς το παιδί μεγαλώνει.

Το μεγαλύτερο μέρος του θορύβου αυτού του τύπου χαρακτηρίζεται από χαμηλό βαθμό έντασης. Μπορεί να μειωθεί ή να αυξηθεί διαφορετικές περιόδουςανάπτυξη ψίχουλα.

Κατά κανόνα, τα λειτουργικά καρδιακά φύσημα σε ένα νεογέννητο δεν απαιτούν θεραπεία, είναι απαραίτητο μόνο να διεξάγετε εξετάσεις από καιρό σε καιρό και να ζητάτε συμβουλές από παιδοκαρδιολόγο.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ασχοληθούμε με τη φύση της προέλευσης του θορύβου. Οι λειτουργικοί θόρυβοι μπορεί να προκληθούν από τους ακόλουθους λόγους:

1. Το φλεβικό αίμα εισέρχεται στην καρδιά. Σε αυτή την περίπτωση, ο ήχος μοιάζει με μουρμουρητό ή βόμβο. Η διάρκεια και η χροιά του αλλάζουν ανάλογα με τη στάση του παιδιού, στην ύπτια θέση δεν ακούγονται τέτοιοι θόρυβοι.
2. Επιτάχυνση της ροής του αίματος στον πνευμονικό ιστό. Συμβάλλει στην εμφάνιση θορύβου που σχετίζεται με σωματική καταπόνηση και μέθη.
3. Οι θόρυβοι στην καρδιά ενός παιδιού ακούγονται εάν το μωρό έχει λεπτή σωματική διάπλαση.
4. Οι καρδιακοί θάλαμοι και οι βαλβίδες αναπτύσσονται με διαφορετικούς ρυθμούς.
5. Falshchords και άλλες μικρές ανωμαλίες της καρδιάς.
6. Μεταβολικές διαταραχές στον καρδιακό μυ που προκαλούνται από υπερβολική άσκηση ή έλλειψη διατροφής. Ως αποτέλεσμα, το μωρό μπορεί να αναπτύξει καρδιοδυστροφία ή καρδιοπάθεια. Ωστόσο, και τα δύο αυτά προβλήματα αντιμετωπίζονται, και μαζί με αυτό, οι θόρυβοι περνούν.
7. Η παρουσία αναιμίας. Η έλλειψη αιμοσφαιρίνης στο αίμα είναι συχνά η αιτία του αναιμικού φύσημα στην καρδιά ενός παιδιού.

Αιτίες μουρμούρα στα βρέφη

Στα βρέφη, η εμφάνιση καρδιακών φυσημάτων οφείλεται συχνότερα στο γεγονός ότι το οβάλ παράθυρο δεν έκλεισε. Θα πρέπει να υπερμεγαλώσει όταν το μωρό φτάσει στην ηλικία του ενός έτους. Ακόμα κι αν το παράθυρο δεν έκλεισε πριν από την ηλικία των 3 ετών, αυτό δεν υποδηλώνει ένα συγγενές ελάττωμα, αλλά μια ατομική ιδιαιτερότητα του μωρού.

Κατά τους πρώτους έως δεύτερους μήνες της ζωής του, τα φυσήματα της καρδιάς του μωρού εμφανίζονται λόγω ενός λειτουργικού αρτηριακού πόρου. Στην ιδανική περίπτωση, το κλείσιμό του συμβαίνει τις πρώτες μέρες της ζωής του. Μωρά που γεννήθηκαν πρόωρα ή ως αποτέλεσμα καισαρική τομή, ο αρτηριακός πόρος κλείνει τον 2ο μήνα μετά τη γέννηση.

Αιτίες μουρμούρα σε μωρά ενός έτους και μεγαλύτερα

Τα βρέφη ενός έτους και τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να έχουν τόσο αθώα φύσημα λόγω φυσιολογικών χαρακτηριστικών όσο και παθολογικά φύσημα λόγω σοβαρών ανωμαλιών.

Το πιο επικίνδυνο είναι ο σχηματισμός φυσημάτων στην καρδιά του μωρού ως αποτέλεσμα μολυσματικών ασθενειών. Η έκθεση βακτηρίων στην καρδιά ενός παιδιού κατά τη διάρκεια ενός πονόλαιμου μπορεί να προκαλέσει ένα παιδί να αναπτύξει ρευματισμούς.

Πώς να προσδιορίσετε τις αιτίες του θορύβου;

Για να μάθετε αν υπήρξε καρδιακό φύσημα ως αποτέλεσμα αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικίαή η αιτία της έγκειται στην παρουσία σοβαρής ασθένειας σε βρέφος, είναι απαραίτητη η διαβούλευση παιδοκαρδιολόγοςκαι ενδελεχής διάγνωση. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, το μωρό ανατίθεται σε οποιαδήποτε ομάδα:

1. Παιδιά σε καλή υγεία.
2. Μωρά των οποίων η υγεία απαιτεί ιατρική παρακολούθηση.
3. Νήπια που χρειάζονται προγραμματισμένη ή επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για παιδιά με καρδιακά φύσημα, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθοι τύποι εξετάσεων για τη διάγνωση των αιτιών ήδη από τον πρώτο μήνα μετά τη γέννηση.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα

Βοηθά στον εντοπισμό δυσλειτουργιών στο έργο της καρδιάς.

υπερηχοκαρδιοσκόπηση

Χρησιμοποιώντας υπερήχους, ο γιατρός εξετάζει μεγάλα αγγεία, καρδιακές κοιλότητες και βαλβίδες. Ως αποτέλεσμα αυτής της εξέτασης, αποκαλύπτει την παρουσία παθολογιών με τη μορφή αυξήσεων, στένωση ή επέκταση, διπλασιασμό κ.λπ.

ακτινογραφία

Η ακτινογραφία επιτρέπει στον γιατρό να δει τα όρια της καρδιάς και να δει σε τι κατάσταση βρίσκονται οι πνεύμονες του παιδιού.

Τι πιστεύει ο Δρ Komarovsky για αυτό;

Διάσημος παιδίατροςυποστηρίζει επίσης την άποψη ότι είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ειδική διάγνωση, προσδιορίζοντας με ακρίβεια τα αίτια του σχηματισμού φυσημάτων στην καρδιά ενός μικρού ασθενούς.

Ο Δρ Komarovsky εστιάζει στην ακόλουθη πτυχή: καρδιακά φύσημα που συνοδεύονται από καλή υγείατο μωρό και η απουσία παραπόνων δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία στους γονείς.

ανησυχία στο στήθος, εμφάνιση δύσπνοιας, Μικρή αύξησηθερμοκρασία, κυάνωση των χειλιών, κακή αύξηση βάρους και αναπτυξιακή καθυστέρηση - αυτός είναι ένας λόγος για άμεση έκκληση στον παιδίατρο.

Μέθοδοι θεραπείας

Η επιλογή του γιατρού της θεραπείας για τα φυσήματα της καρδιάς στα βρέφη επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από το τι προκάλεσε αυτό το πρόβλημα. Αν η έρευνα δεν αποκάλυψε οργανικές βλάβεςκαρδιά και κανένα παράπονο, δεν χρειάζεται θεραπεία. Εάν η εμφάνιση θορύβου οφείλεται σε παθολογίες της καρδιάς, η θεραπεία επιλέγεται με βάση τη σοβαρότητα της νόσου.

Για τη θεραπεία των αποζημιωμένων περιπτώσεων, συνήθως χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία, η οποία επικεντρώνεται στη βελτίωση της διατροφής του μυοκαρδίου και των μεταβολικών διεργασιών του καρδιακού μυός. Στο μωρό συνταγογραφείται η πρόσληψη συμπλεγμάτων βιταμινών, γλυκοσιδών και άλλων. παρόμοια φάρμακα. Εάν είναι απαραίτητο, στο παιδί συνταγογραφούνται επίσης διουρητικά ή φάρμακα που περιέχουν ορμόνες.

Εάν η εμφάνιση καρδιακών φυσημάτων σχετίζεται με την παρουσία σοβαρών ελαττωμάτων, τότε χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Ανάλογα με την παθολογία που ανιχνεύεται, μπορούν να πραγματοποιήσουν προσθετική βαλβίδα, τοποθέτηση stent, σύσφιξη αγγείων κ.λπ. Μετά την επέμβαση, στο μωρό συνταγογραφούνται φάρμακα που αραιώνουν το αίμα, καθώς και θεραπεία που επιταχύνει την περίοδο αποκατάστασης και αποφεύγει πιθανές επιπλοκές.

Ποιος κινδυνεύει;

Οι συγγενείς καρδιακές ή αγγειακές ανωμαλίες συμβαίνουν σύμφωνα με τις περισσότερες διαφορετικούς λόγους. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε κακή κληρονομικότητα, παθολογίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ιατρικές και παρασκευάσματα βιταμινώνκατά την περίοδο αναμονής ενός παιδιού, θεραπεία υπογονιμότητας και ούτω καθεξής.

Οι κακές συνήθειες πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η δυσμενής περιβαλλοντική κατάσταση στον τόπο διαμονής της μέλλουσας μητέρας μπορούν επίσης να προκαλέσουν καρδιακές παθολογίες. Αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης τέτοιων ασθενειών και την ηλικία της γυναίκας που γεννά, άνω των 35 ετών. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης μωρά που γεννήθηκαν με καισαρική τομή.

• Κάθε φορά που πλησιάζεις τον καθρέφτη, σου φαίνεται ότι οι παλιές εποχές δεν θα επιστρέψουν ποτέ.

Πολλές γυναίκες μετά τον τοκετό αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της εμφάνισης υπερβολικού βάρους. Για κάποιους, εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για άλλους - μετά τον τοκετό.

• Και τώρα δεν έχετε πλέον την πολυτέλεια να φοράτε ανοιχτά μαγιό και κοντά σορτς ...
• Αρχίζεις να ξεχνάς εκείνες τις στιγμές που οι άντρες έκαναν κομπλιμέντα για την αψεγάδιαστη σιλουέτα σου.
• Κάθε φορά που πλησιάζεις τον καθρέφτη, σου φαίνεται ότι οι παλιές εποχές δεν θα επιστρέψουν ποτέ.

Αλλά υπάρχει μια αποτελεσματική θεραπεία για το υπερβολικό βάρος! Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε πώς η Άννα έχασε 24 κιλά σε 2 μήνες.

Διευρυμένη καρδιά σε ένα παιδί

Οι καρδιακές παθήσεις είναι πολύ συχνές όχι μόνο σε ενήλικες, αλλά και σε παιδιά όλων των ηλικιών. Μπορούν να ανιχνευθούν τόσο σε νεογνά όσο και σε μωρότόσο σε μαθητές όσο και σε εφήβους. Μία από τις εκδηλώσεις τέτοιων ασθενειών είναι μια διευρυμένη καρδιά, η οποία ονομάζεται επίσης καρδιομεγαλία.

Τι είναι αυτό

Μια διευρυμένη καρδιά σε ένα παιδί διαγιγνώσκεται με βάση τις αλλαγές στο μέγεθος και το σχήμα της. Ταυτόχρονα, ένας θάλαμος της καρδιάς και ολόκληρη η καρδιά ταυτόχρονα, μπορεί να αυξηθεί σε ένα παιδί. Ταυτόχρονα, η αύξησή του μπορεί να συμβεί τόσο λόγω της διαστολής των θαλάμων, στους οποίους τα τοιχώματα παραμένουν λεπτά, όσο και λόγω της πάχυνσης των τοιχωμάτων, που ονομάζεται υπερτροφία.

Αιτίες

Οι ακόλουθες παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση και επέκταση της καρδιάς σε ένα παιδί:

• Εκ γενετής καρδιακή ασθένεια. Μια διευρυμένη καρδιά προκαλείται από ελαττώματα όπως ο ανοιχτός αρτηριακός πόρος, η ανωμαλία του Ebstein, η στένωση της αορτής, η τετραλογία Fallot, η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας, το ελάττωμα του κολπικού διαφράγματος και άλλα.
• Επίκτητο ελάττωμα που προκαλείται από βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα ή ρευματισμούς. Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής της εσωτερικής μεμβράνης της καρδιάς, οι βαλβίδες καταστρέφονται, γεγονός που οδηγεί σε προβλήματα στην εργασία της καρδιάς. Η ασθένεια εκδηλώνεται με πυρετό, αδυναμία, μη φυσιολογικούς θορύβους και άλλα συμπτώματα.
• Μυοκαρδίτιδα. Μια τέτοια αρκετά κοινή ασθένεια είναι μια φλεγμονή του καρδιακού μυός που προκαλείται από ιούς, βακτήρια ή άλλα παθογόνα.
• Καρδιομυοπάθεια. Πρόκειται για μια γενετικά καθορισμένη βλάβη της καρδιάς, στην οποία μπορεί να υπάρχει πάχυνση των τοιχωμάτων της (αυτή η μυοκαρδιοπάθεια ονομάζεται υπερτροφική) ή επέκταση των κοιλοτήτων με αραίωση των τοιχωμάτων (αυτή είναι μια εκδήλωση διατατικής μυοκαρδιοπάθειας).
• Εγχείρηση καρδιάς. Στο 20-40% των παιδιών που έχουν υποβληθεί σε μια τέτοια παρέμβαση, το σύνδρομο καρδιοτομής μπορεί να εμφανιστεί 2-3 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Η παθολογία εκδηλώνεται ισχυρή αδυναμία, πυρετός, πόνος στο στήθος, αναπνευστική δυσχέρεια και καρδιακά φύσημα.
• Ογκολογική διαδικασία στην καρδιά ή ανάπτυξη καλοήθους όγκου στους ιστούς της καρδιάς.
• Μη καρδιακά αίτια, π.χ. σαρκοείδωση, αμυλοείδωση, υπερθυρεοειδισμός, λύκος, τοξοπλάσμωση, κολλαγένωση, ορισμένα φάρμακα, νηστεία.

Συμπτώματα

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΗ καρδιομεγαλία σχετίζεται με διαταραχές της καρδιάς και μια ασθένεια που προκάλεσε αύξηση σε αυτό το όργανο. Τις περισσότερες φορές στα παιδιά, σημειώνονται συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Στα αρχικά στάδια, το παιδί δεν ανέχεται καλά τη σωματική δραστηριότητα, εμφανίζει δύσπνοια και αδυναμία, παράπονα για πόνο στην καρδιά και αυξημένη κόπωση. Στο σοβαρές ασθένειεςκαρδιά, στην οποία αυξάνεται σε μέγεθος, το παιδί θα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• Ανεπαρκής αύξηση βάρους.
• Επιβράδυνση στην ανάπτυξη.
• Ωχρότητα δέρματος ή κυάνωση.
• Πρήξιμο των φλεβών του λαιμού.
• Διεύρυνση του ήπατος.
• Οίδημα.
• Συχνές πνευμονικές παθήσεις.
• Δύσπνοια και βήχας.
• Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Παραβίαση του ρυθμού του καρδιακού παλμού.

Διαγνωστικά

Ένας παιδίατρος μπορεί να υποψιαστεί αύξηση της καρδιάς ενός παιδιού αφού εξετάσει τα ψίχουλα, γιατί μαζί του ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει πώς φαίνεται το στήθος, αν είναι συμμετρικό, αν υπάρχουν κυρτές ή πεπλατυσμένες περιοχές πάνω του, αν είναι διευρυμένο και αν έχει άλλαξε σχήμα. Στη συνέχεια, ο ειδικός ψηλαφίζει στήθος, αναζητώντας σημεία παλμού και εκτιμώντας αν βρίσκονται σε χαρακτηριστικά σημεία. Επιπλέον, στη διάγνωση χρησιμοποιούνται κρουστά και ακρόαση.

Έχοντας εντοπίσει ανησυχητικές αλλαγές, το μωρό κατευθύνεται:

• Ακτινογραφία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καρδιά μεγεθύνεται στην ακτινογραφία, επειδή η περιοχή συσκότισής της με μια τέτοια παθολογία γίνεται μεγαλύτερη.
• Ηχοκαρδιογραφία. Αυτή η εξέταση θα επιβεβαιώσει την παρουσία καρδιακών ελαττωμάτων που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την αύξησή της.
• Ηλεκτροκαρδιογραφία. Η εξέταση θα επιβεβαιώσει την παρουσία υπερτροφίας στην καρδιά.
• Βιοψία καρδιακού ιστού. Αυτή η ανάλυση σας επιτρέπει να δείτε αλλαγές στο εσωτερικό του μυοκαρδίου.

Σκοπός όλων των εξετάσεων θα είναι ο προσδιορισμός της αιτίας της μεγέθυνσης της καρδιάς, καθώς και ο αποκλεισμός παθήσεων που μπορούν να «καλύψουν» ως καρδιομεγαλία, για παράδειγμα, περίσσεια υγρούστο περικάρδιο ή στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Τι να κάνω

Εάν ένα παιδί έχει αύξηση στο μέγεθος της καρδιάς, θα πρέπει να πάτε με το μωρό σε καρδιολόγο και να υποβληθείτε στις απαραίτητες εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις. Μόνο αφού εντοπιστεί η αιτία της καρδιομεγαλίας, θα είναι δυνατή η σωστή διάγνωση, μετά την οποία ένας καρδιολόγος θα πρέπει να επιλέξει τη θεραπεία για μωρά με διευρυμένη καρδιά.

Ανάλογα με την αιτία της καρδιομεγαλίας, μπορεί να συνταγογραφηθούν στο παιδί αντιαρρυθμικά φάρμακα, αντιικά ή αντιμικροβιακά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, διουρητικά, γλυκοσίδες και άλλα φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, όταν γενετικές ανωμαλίεςσυνιστάται χειρουργική θεραπεία. Σε σοβαρή κατάσταση, πρέπει να καταφύγει κανείς σε μεταμόσχευση οργάνου.

Για πληροφορίες σχετικά με το τι να κάνετε με τον πόνο στην καρδιά, δείτε το πρόγραμμα του Δρ Komarovsky.

Συγγενείς καρδιοπάθειες στα νεογνά

Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες στα παιδιά

Η καρδιά ενός νεογέννητου παιδιού είναι σχετικά μεγάλη και έχει σημαντική εφεδρική ικανότητα. Ο καρδιακός ρυθμός στα βρέφη ποικίλλει ευρέως (από 100 έως 170 bpm κατά την 1η εβδομάδα ζωής και από 115 έως 190 bpm κατά τη διάρκεια της 2ης εβδομάδας). Σε ένα παιδί του πρώτου μήνα της ζωής, είναι δυνατή μια επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού (100 παλμούς / λεπτό) κατά τη διάρκεια του ύπνου και της καταπόνησης και κατά τη διάρκεια της κραυγής, του φτυαρίσματος και του πιπιλίσματος, επιταχύνεται (παλμοί / λεπτό).

Ο σχηματισμός συγγενών καρδιακών ανωμαλιών συμβαίνει συνήθως τη 2-8η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ένας κοινός λόγος για την εμφάνισή τους είναι ιογενείς ασθένειεςμητέρες, λήψη ορισμένων φαρμάκων από έγκυο γυναίκα, βλαβερή παραγωγή στην οποία εργάζεται. Ορισμένο ρόλο στην εμφάνιση συγγενών καρδιακών ανωμαλιών παίζει η κληρονομικότητα. Οι κλινικές εκδηλώσεις των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών ποικίλλουν. Περίπου το 30% των παιδιών έχουν απότομη επιδείνωσηκατάσταση από τις πρώτες μέρες της ζωής.

Τα κύρια σημεία των συγγενών δυσπλασιών του καρδιαγγειακού συστήματος είναι: κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος και των βλεννογόνων, κάποια μόνιμα ή αναδυόμενα παροξυσμικά σημεία καρδιακής ανεπάρκειας. Η παρουσία κυάνωσης του δέρματος και των βλεννογόνων θεωρείται σημάδι σοβαρής καρδιακής νόσου. Το παιδί είναι συνήθως ληθαργικό, ανήσυχο, αρνείται να θηλάσει, κουράζεται γρήγορα κατά το τάισμα. Αναπτύσσει εφίδρωση, ο ρυθμός των καρδιακών συσπάσεων επιταχύνεται.

Τα φυσήματα της καρδιάς, τα οποία προκαλούνται από συγγενή καρδιοπάθεια, συνήθως ανιχνεύονται στα παιδιά αμέσως μετά τη γέννηση ή αρκετούς μήνες αργότερα. Αυτοί οι θόρυβοι προκύπτουν από ακανόνιστη δομήκαρδιά ή αιμοφόρα αγγεία. Από μόνες τους, ο θόρυβος ή οι αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα δεν έχουν μεγάλη σημασία για τη διάγνωση. Πολύτιμη βοήθεια παρέχεται από ακτινολογικές εξετάσεις και άλλα μάλλον πολύπλοκες μεθόδουςεξετάσεις που πρέπει να γίνονται σε εξειδικευμένες κλινικές.

Η θεραπεία ενός παιδιού εξαρτάται από τη μορφή και τη σοβαρότητα της συγγενούς καρδιοπάθειας. Περισσότερα από τα μισά παιδιά με αυτή την παθολογία χωρίς χειρουργική επέμβαση πεθαίνουν τον πρώτο χρόνο της ζωής τους. Επομένως, η χειρουργική θεραπεία δεν πρέπει να εγκαταλειφθεί. Εάν η επέμβαση δεν ενδείκνυται για το παιδί, τότε του συνταγογραφούνται διάφορα σκευάσματα καρδιάς για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα οποία πρέπει να δίνονται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, να παρακολουθείτε σαφώς τη δόση και τον χρόνο εισαγωγής.

Για ένα παιδί με συγγενές ελάττωμαοι καρδιές χρειάζονται:

• δημιουργία καθεστώτος με μέγιστη παραμονή στον αέρα, εφικτές σωματικές ασκήσεις.
• ο αριθμός των τροφών σε τέτοια παιδιά θα πρέπει να αυξηθεί κατά 2-3 δόσεις. Ο όγκος της διατροφής, αντίθετα, μειώνεται.
• για το μικρότερο, θα πρέπει να προτιμάται το μητρικό γάλα ή το γάλα δότη.

Όλα τα παιδιά με καρδιακά ελαττώματα εγγράφονται σε καρδιορευματολόγο και τοπικό παιδίατρο. Τον πρώτο χρόνο της ζωής, ειδικός καρδιολόγος θα πρέπει να εξετάζει το παιδί κάθε 3 μήνες και το ηλεκτροκαρδιογράφημα και η ακτινογραφία επαναλαμβάνονται κάθε 6 μήνες. Παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους εξετάζονται κάθε 6 μήνες, εξέταση με ακτίνες Χπαράγονται κάθε μήνα. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, το παιδί εξετάζεται κάθε μήνα, και εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, νοσηλεύεται.

Οι γονείς πρέπει να παρέχουν μεγάλη βοήθεια στον γιατρό για την παρακολούθηση και τη θεραπεία ενός παιδιού με καρδιοπάθεια. Οποιαδήποτε αλλαγή στην υγεία του μωρού πρέπει να αναφέρεται αμέσως στον γιατρό. Τα παιδιά εξαιρούνται από σωματική δραστηριότηταστο νηπιαγωγείο και από τη φυσική αγωγή στο σχολείο εάν έχουν συμπτώματα καρδιακής ή αναπνευστικής ανεπάρκειας (καθορίζεται από καρδιολόγο). Εάν δεν υπάρχουν αυτά τα συμπτώματα, τότε τα παιδιά ασχολούνται φυσικοθεραπείασε ειδική ομάδα στην κλινική υπό την επίβλεψη γιατρού.

Ένας καρδιορευματολόγος θα βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματος της φυσικής αγωγής στο σχολείο. Τα μαθήματα γίνονται πρώτα σε ειδική ομάδα και στη συνέχεια σε προπαρασκευαστική ομάδα. Τα παιδιά εξαιρούνται από αγώνες και μαθήματα φυσικής αγωγής στην κύρια ομάδα. Τα παιδιά με καρδιακά ελαττώματα έχουν υψηλή μετεοευαισθησία. Δεν ανέχονται απότομες αλλαγές του καιρού. Το καλοκαίρι, με ζεστό καιρό, δεν πρέπει να βρίσκονται στον ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η παρατεταμένη έκθεση στον παγετό το χειμώνα αντενδείκνυται επίσης.

Τα μωρά με καρδιακά ελαττώματα είναι πολύ ευαίσθητα μεταδοτικές ασθένειες. Όλες οι εστίες μόλυνσης που ανιχνεύονται σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια των εξετάσεων πρέπει να αντιμετωπίζονται άμεσα. Η θεραπεία άλλων ασθενειών θα πρέπει να είναι πιο εντατική προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές από τον καρδιακό μυ. Ξεκούραση στο κρεβάτιπαρατείνεται κατά 2-3 ημέρες. Τα παιδιά που πάσχουν από αυτή την ασθένεια δεν χρειάζονται ειδική δίαιτα. Θα πρέπει να λαμβάνουν μια ποικίλη, πλούσια σε βιταμίνες διατροφή.

Η χρήση επιτραπέζιου αλατιού είναι περιορισμένη ακόμη και αν δεν υπάρχουν σημάδια φθοράς. Ο ημερήσιος όγκος υγρού πρέπει επίσης να μειωθεί σε 1-1,5 λίτρο την ημέρα. Για παιδιά με καρδιακά ελαττώματα, χρήσιμες είναι οι σταφίδες, τα αποξηραμένα βερίκοκα, τα δαμάσκηνα, οι ψητές πατάτες. Αυτές οι τροφές περιέχουν πολύ κάλιο, το οποίο είναι απαραίτητο για την εργασία του καρδιακού μυός. Πολύ σημαντικό γύρω από το παιδίκατάσταση. Θα πρέπει να είναι ήρεμο και να προκαλεί θετικά συναισθήματα. Οι συνεχείς απαγορεύσεις και περιορισμοί είναι εξαιρετικά δύσκολοι για ένα παιδί, το κάνουν να "αρρωστήσει".

Η κινητικότητα του παιδιού δεν καθορίζεται από τη φύση του ελαττώματος, αλλά από την κατάσταση και την ευημερία του. Αυτά τα παιδιά περιορίζουν τη σωματική τους δραστηριότητα. Οι γονείς δεν πρέπει να επιτρέπουν τον υπερβολικό ενθουσιασμό, ειδικά όταν παίζουν με μεγαλύτερα παιδιά. Εξίσου σημαντική είναι και η κατάσταση του «πνεύματος» του παιδιού. Αν συμμετέχει σε καθημερινές δραστηριότητες ισότιμα ​​με όλους τους άλλους, τότε δεν θα λυπάται τον εαυτό του, θα θεωρεί τον εαυτό του άρρωστο, όχι όπως όλοι οι άλλοι.

Είναι πολύ σημαντικό για την πνευματική ανάπτυξη ενός παιδιού να μην θεωρείται άτομο με αναπηρία και να αντιμετωπίζεται με κάποιον ιδιαίτερο τρόπο, αλλά να του επιτρέπεται να ηγείται κανονική εικόναΖΩΗ. Οι προληπτικοί εμβολιασμοί σε παιδιά με συγγενή καρδιακά ελαττώματα μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο εάν δεν έχουν καρδιακή ανεπάρκεια. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να το εντοπίσει.

Διευρυμένη καρδιά σε ένα παιδί

Τόσο στη μεγαλύτερη όσο και στην παιδική ηλικία, ένα από τα κοινά προβλήματα της καρδιολογίας είναι η μεγέθυνση της καρδιάς, η πάχυνση ή η ανάπτυξη του μυοκαρδίου. Είναι πολύ σημαντικό οι αιτίες αυτού του φαινομένου να διαφέρουν στην παιδική και μεγαλύτερη ηλικία.

Έγκαιρη διάγνωση:

Κατά τη διάρκεια κάθε εξέτασης, ο παιδίατρος αξιολογεί χωρίς αποτυχία τους ακόλουθους δείκτες της υγείας του μωρού:

Το σχήμα του στήθους?

Το μέγεθος του στήθους?

Συμμετρία της θωρακικής περιοχής;

Ισοπέδωση ή παρουσία εξογκωμάτων.

Κατά την εξέταση, ο παιδίατρος εντοπίζει τα λεγόμενα σημεία σφυγμού στο δέρμα του παιδιού. Τις περισσότερες φορές εντοπίζονται στην περιοχή της καρδιάς ή κατά μήκος της πορείας μεγάλων αιμοφόρων αγγείων.

Οι πληροφορίες που λαμβάνονται με αυτόν τον τρόπο είναι πολύ πολύτιμες και δίνουν στον γιατρό ένα πολύ σημαντικές πληροφορίεςσχετικά με τη θέση της καρδιάς και τη λειτουργία της.

Το επόμενο βήμα στην εξέταση είναι η ψηλάφηση. Έτσι, ο γιατρός διαπιστώνει την παρουσία τρόμου και συνεχίζει να αναζητά σημεία σφυγμού. Εάν δεν υπάρχουν αποκλίσεις στο έργο του καρδιακού μυός, τότε κάθε σημείο παλμού θα βρίσκεται στην αυστηρά καθορισμένη θέση του. Αν η καρδιά είναι διευρυμένη, τότε οι χτύποι της δεν καθορίζονται στα σημεία που είναι συνήθως. Η κατεύθυνση της μετατόπισης υποδηλώνει τον εντοπισμό της διεύρυνσης του καρδιακού μυός.

Ένας άλλος σημαντικός τρόπος εκτίμησης του μεγέθους της καρδιάς είναι τα κρουστά. Έτσι, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια τα περιγράμματα της καρδιάς και να τα συγκρίνει με τις φυσιολογικές τιμές.

Εάν η καρδιά είναι διευρυμένη:

Ήδη από τη νεογνική περίοδο μπορεί να υπάρξει αύξηση της καρδιάς που αλλιώς ονομάζεται καρδιομεγαλία.

Τα αίτια της καρδιομεγαλίας μπορεί να είναι τα ακόλουθα:

Επίκτητα καρδιακά ελαττώματα.

Φλεγμονή στο μυοκάρδιο.

Ολόκληρη η περιοχή της καρδιάς.

Κυκλοφορική ανεπάρκεια:

Αυτή είναι η αδυναμία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων να παραδοθούν στα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος αρκετάοξυγόνο και ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες, καθώς και αφαιρέστε τα προϊόντα που σχηματίζονται στη διαδικασία του μεταβολισμού. Έτσι, η παροχή αίματος στο ζωτικό σημαντικά όργαναόπως ο εγκέφαλος, οι πνεύμονες, τα νεφρά και το συκώτι.

Ο κύριος ένοχος της κυκλοφορικής ανεπάρκειας είναι η καρδιά, η οποία αδυνατεί να αντλήσει ομαλά το αίμα ή τα παθολογικά αλλοιωμένα αγγεία που δεν λειτουργούν σε συγχρονισμό με τον καρδιακό ρυθμό.

Αριστερή κοιλία (ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας).

Δύσπνοια ακόμα και με λίγη προσπάθεια.

Συχνή εμφάνιση δύσπνοιας σε κατάσταση ηρεμίας.

Αυξάνεται η δύσπνοια με την πάροδο του χρόνου.

Η εμφάνιση οιδήματος στα πόδια. Αναπτύσσονται πιο συχνά εάν το μωρό δεν περπατάει.

Η εμφάνιση οιδήματος στο πρόσωπο και σε όλο το σώμα.

Ωχρότητα του δέρματος.

Αδύναμη αύξηση βάρους?

Επιβράδυνση της ανάπτυξης του παιδιού.

Το παιδί προσπαθεί να αποφύγει τη σωματική άσκηση.

Συχνά κρυολογήματα;

Ο βήχας επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα μεταξύ των ασθενειών.

Διευρυμένη καρδιά σε ένα παιδί

Φλεγμονή του μυοκαρδίου:

Αυτό είναι ένα από κοινές αιτίεςδιεύρυνση της καρδιάς. Η φλεγμονή διαφόρων στρωμάτων του καρδιακού μυός - μυοκαρδίτιδα - αναπτύσσεται συχνότερα υπό την επίδραση ιών της ομάδας Coxsackie ή της γρίπης. Λιγότερο συχνά, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται υπό την επίδραση της ιλαράς, της παρωτίτιδας, ανεμοβλογιά, καθώς και ορισμένα βακτήρια, μύκητες, τριχινέλλες.

Οι εκδηλώσεις της μυοκαρδίτιδας μπορεί να διαφέρουν και εξαρτώνται από τον βαθμό της μυοκαρδιακής βλάβης και τη θέση της βλάβης στην καρδιά.

Ακούγοντας συστολικά φυσήματα πάνω από την κορυφή της καρδιάς.

Η καρδιομεγαλία είναι μια μεγέθυνση της καρδιάς σε μέγεθος. Τις περισσότερες φορές, η εικόνα ακτίνων Χ καθορίζεται από την επέκταση της αριστερής κοιλίας.

Η αρτηριακή υπόταση είναι η μείωση της πίεσης στα αγγεία. Το επίπεδό του εξαρτάται από το βαθμό της βλάβης του μυοκαρδίου.

Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Αντιβιοτικά ή αντιιικά φάρμακα, ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου.

Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα:

Αυτή η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για παιδιά με συγγενή ή επίκτητη καρδιακή νόσο. Σε τέτοιους ασθενείς, η παθολογία έχει συχνά δυσμενή έκβαση.

Η ασθένεια αναπτύσσεται με τη διείσδυση βακτηρίων και άλλων παθογόνων παραγόντων από άλλες εστίες μόλυνσης στο σώμα, οι οποίες πιο συχνά είναι:

Φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος;

Πόνος στις αρθρώσεις?

Παθολογικά καρδιακά φύσημα.

Πολύ γρήγορη κόπωση.

Το παιδί είναι πολύ αδύνατο.

Πριν από την εμφάνιση των αντιβιοτικών, η πρόγνωση της νόσου ήταν εξαιρετικά δυσμενής.

Επί του παρόντος ενεργητική χρήσηΤα αντιβιοτικά συχνά οδηγούν σε πλήρη ίαση των παιδιών. Αλλά δεν πρέπει ποτέ να ξεχνάμε το γεγονός ότι είναι δυνατή η σημαντική βλάβη ή καταστροφή των καρδιακών βαλβίδων κατά τη διάρκεια της νόσου. Υπάρχει λοιπόν μια από τις πιο κοινές μορφές επίκτητης καρδιακής νόσου.

Σύνδρομο καρδιοτομής:

Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται σχεδόν στο 20-40% των παιδιών που έχουν υποβληθεί σε εγχείρηση καρδιάς ή περικαρδίτιδα (φλεγμονή της μεμβράνης που περιβάλλει την καρδιά).

Το σύνδρομο καρδιοτομής είναι μια παροδική αυτοάνοση αντίδραση του οργανισμού. Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης είναι τα εξής:

Πόνος πίσω από το στέρνο.

Αύξηση του μεγέθους της καρδιάς.

Το σύνδρομο εξαφανίζεται εντελώς μετά τη θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις.

Καρδιομυοπάθεια:

Αυτή είναι μια γενετική βλάβη του μυοκαρδίου. Χαρακτηρίζεται από βλάβη στη δομή του καρδιακού μυός και παραβίαση των λειτουργιών του. Όλες αυτές οι αποκλίσεις δεν σχετίζονται με ελαττώματα βαλβίδας ή κυκλοφορικές διαταραχές.

Η μυοκαρδιοπάθεια χαρακτηρίζεται από σοβαρή πάχυνση των τοιχωμάτων της καρδιάς και στένωση των καρδιακών θαλάμων. Μια άλλη εκδήλωση είναι επίσης δυνατή, όταν τα τοιχώματα γίνονται πολύ πιο λεπτά και οι θάλαμοι επεκτείνονται πολύ.

Σε όλες τις παραλλαγές, η καρδιά αντλεί αίμα χειρότερα, εκτελεί τις λειτουργίες της κακώς. Το αποτέλεσμα είναι κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Δευτερεύων. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα γενετικών μεταβολικών ασθενειών (θησαυρισμός), στις οποίες εμφανίζεται συσσώρευση στο μυοκάρδιο βλαβερές ουσίεςιδιαίτερα σύνθετα σάκχαρα. Αυτό το φαινόμενο οδηγεί σε δυστροφία του μυοκαρδίου.

Καρδιοπάθεια στα νεογνά: χαρακτηριστικά, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Ακόμη και στην κοιλιά της μητέρας σχηματίζεται το καρδιακό σύστημα του μωρού. Κάθε γονιός ανησυχεί για την υγεία του μικρού ανθρώπου, αλλά κανείς δεν έχει ανοσία από καρδιακά ελαττώματα. Σήμερα, κάθε δεύτερο παιδί που γεννιέται μπορεί να βρει αυτή την παθολογία.

Κάθε μητέρα πρέπει να γνωρίζει τι σημαίνει καρδιοπάθεια στα νεογνά, γιατί είναι επικίνδυνη, αιτίες, σημάδια παθολογίας και μεθόδους θεραπείας. Παραιτούμαι κακές συνήθειες, παρατηρώ σωστή λειτουργίαΗ διατροφή είναι σημαντική όχι μόνο για εσάς, αλλά και για το μωρό σας.

Περιγραφή της παθολογίας

Καρδιοπάθεια στα νεογνά

Συγγενής καρδιακή νόσος - ένα ανατομικό ελάττωμα που έχει προκύψει στη μήτρα (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στα αρχικά στάδια), παραβίαση της σωστής δομής της καρδιάς ή της βαλβιδικής συσκευής ή των αγγείων της καρδιάς του παιδιού. Μεταξύ των καρδιακών παθήσεων στα παιδιά, οι συγγενείς δυσπλασίες πρωταγωνιστούν σταθερά.

Κάθε χρόνο, κάθε 1000 μωρά που γεννιούνται έχουν ανωμαλίες ή δυσπλασίες στην καρδιά. Επιπλέον, χωρίς την παροχή εξειδικευμένων καρδιολογικών, αναζωογόνων και καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων, έως και το 75% των μωρών μπορεί να πεθάνουν τους πρώτους μήνες της ζωής τους.

Υπάρχουν περίπου δύο δωδεκάδες CHD συνολικά και η συχνότητα εμφάνισης δεν είναι η ίδια. κατά τα περισσότερα συχνές κακίες, σύμφωνα με τους παιδοκαρδιολόγους, είναι: κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα, στη δεύτερη θέση - ελάττωμα κολπικού διαφράγματος, στην τρίτη - ανοιχτός αρτηριακός πόρος.

Ιδιαίτερη κοινωνική σημασία της στεφανιαίας νόσου είναι η υψηλή θνησιμότητα και η αναπηρία των παιδιών και από πολύ μικρή ηλικία, κάτι που φυσικά έχει μεγάλη σημασία για την υγεία του έθνους συνολικά. Τα παιδιά χρειάζονται λεπτομερή και υψηλά προσόντα θεραπεία· χρειαζόμαστε εκπαιδευμένους ειδικούς στις περιφέρειες και τις εξειδικευμένες κλινικές.

Μερικές φορές η θεραπεία του μωρού είναι μακρά και δαπανηρή, και οι περισσότεροι γονείς απλά δεν είναι σε θέση να πληρώσουν για τη θεραπεία, γεγονός που καθιστά πολύ δύσκολη την παροχή βοήθειας. Με το τρέχον επίπεδο προόδου στην καρδιοχειρουργική, είναι δυνατό να θεραπεύσει χειρουργικά το 97% των παιδιών με ελαττώματα και στο μέλλον, τα παιδιά να απαλλαγούν εντελώς από την ασθένεια. Το κυριότερο είναι η έγκαιρη διάγνωση!

Γιατί εμφανίζονται καρδιοπάθειες στα νεογνά;

Ένα συγγενές ελάττωμα εμφανίζεται εάν κάποιος επιβλαβής παράγοντας επηρεάσει τη στιγμή της ωοτοκίας του καρδιαγγειακού συστήματος στο έμβρυο. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, σχηματίζονται τα πιο σοβαρά ελαττώματα, επειδή τοποθετούνται οι θάλαμοι και τα χωρίσματα της καρδιάς και σχηματίζονται τα κύρια αγγεία.

Συχνά τα αίτια της ΣΝ είναι ιογενείς ασθένειες που υποφέρει μια έγκυος τους πρώτους τρεις μήνες, οι ιοί μπορούν να διεισδύσουν στο έμβρυο μέσω του αναπτυσσόμενου πλακούντα και να έχουν καταστροφική επίδραση. Αποδεδειγμένος επιβλαβής επίδραση SARS, γρίπη και απλός έρπης.

Ο ιός της ερυθράς αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο για μια έγκυο γυναίκα, ειδικά αν υπάρχουν μωρά στην οικογένεια. Η ερυθρά, που μεταφέρεται από τη μητέρα σε διάστημα έως και 8-12 εβδομάδων, στο 60-80% των περιπτώσεων προκαλεί την τριάδα Gregg - το κλασικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων της ερυθράς: ΣΝ με συγγενή καταρράκτη (θόλωμα του φακού) και κώφωση.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν δυσπλασίες του νευρικού συστήματος. Σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό της UPU διαδραματίζει εργασιακοί κινδύνοι, δηλητηρίαση, δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες του τόπου κατοικίας - σε μητέρες που έπιναν αλκοόλ στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, η πιθανότητα ελαττώματος αυξάνεται κατά 30%, και σε συνδυασμό με τη νικοτίνη - έως και 60%.

Στο 15% των μωρών με καρδιακά ελαττώματα, υπάρχει ένδειξη επαφής της μέλλουσας μητέρας με χρώματα και βερνίκια και στο 30% των παιδιών, οι πατέρες ήταν οδηγοί οχημάτων, συχνά σε επαφή με βενζίνη και καυσαέρια.

Υπάρχει σύνδεση μεταξύ της ανάπτυξης του ελαττώματος και της πρόσληψης από τη μητέρα λίγο πριν την εγκυμοσύνη, τα πρώιμα στάδια των φαρμάκων - παπαβερίνη, κινίνη, βαρβιτουρικά, ναρκωτικά αναλγητικάκαι αντιβιοτικά ορμονικές ουσίεςμπορεί να επηρεάσει αρνητικά τον σχηματισμό της καρδιάς.

Χρωμοσωμικές και γονιδιακές μεταλλάξεις ανιχνεύονται στο 10% των παιδιών με καρδιακά ελαττώματα, υπάρχει σχέση με την τοξίκωση της εγκυμοσύνης και πολλούς άλλους παράγοντες.

Πώς εξελίσσεται η ασθένεια και τι είναι επικίνδυνο

Μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, η εμβρυϊκή καρδιά είναι ήδη καλά σχηματισμένη και μέχρι την τέταρτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, πολλές σοβαρές δυσπλασίες μπορούν να ανιχνευθούν με υπερήχους. Με μεταγενέστερες μελέτες, η διάγνωση μπορεί να τεθεί οριστικά.

Η κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου είναι διατεταγμένη με τέτοιο τρόπο ώστε τα περισσότερα από τα ελαττώματα να μην επηρεάζουν ενδομήτρια ανάπτυξη- με εξαίρεση τις εξαιρετικά σοβαρές, στις οποίες ο θάνατος του μωρού συμβαίνει τις πρώτες εβδομάδες της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Μετά τη γέννηση, η κυκλοφορία του αίματος του μωρού ξαναχτίζεται σε δύο κύκλους κυκλοφορίας του αίματος, τα αγγεία και τα ανοίγματα που λειτουργούσαν ενδομήτρια κλείνουν και το κυκλοφορικό σύστημα συντονίζεται σε έναν ενήλικο τρόπο.

Η κλινική εικόνα της ΣΝ είναι ποικίλη και καθορίζεται από τρεις χαρακτηριστικούς παράγοντες:

• εξαρτάται από τον τύπο του ελαττώματος.
• από τις δυνατότητες του σώματος του μωρού έως την αντιστάθμιση των παραβιάσεων με τη χρήση προσαρμοστικών εφεδρικών δυνατοτήτων.
• επιπλοκές που προκύπτουν από το ελάττωμα.

Μαζί, τα σημάδια δίνουν μια διαφορετική εικόνα του ελαττώματος σε διαφορετικά μωρά, σε ορισμένα αναγνωρίζεται αμέσως και μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συχνά, κυάνωση (κυάνωση) παρατηρείται στα μωρά, ενώ σε άλλα, τόσο τα άκρα όσο και το σώμα μπορεί να γίνουν μπλε. Το δεύτερο σημάδι κινδύνου είναι η δύσπνοια και σκληρή αναπνοήψίχουλα, δεν μπορεί να θηλάσει το στήθος, κουράζεται γρήγορα, λήθαργος.

Θα μιλήσουμε για τις εκδηλώσεις, τις συγκεκριμένες καταγγελίες και την κλινική εικόνα για κάθε τύπο συγγενούς καρδιοπάθειας στο μέλλον, το κύριο πράγμα που πρέπει να σημειωθεί στους γονείς είναι το παραμικρό συμπτώματα άγχουςαπό την πλευρά των ψίχουλων, ζητήστε συμβουλές από παιδίατρο και καρδιολόγο.

Ταξινόμηση

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός απόταξινομήσεις καρδιακών ελαττωμάτων στα νεογνά, και μεταξύ αυτών υπάρχουν περίπου 100 τύποι. Οι περισσότεροι ερευνητές τα χωρίζουν σε λευκό και μπλε:

• λευκό: το δέρμα του μωρού γίνεται χλωμό.
• μπλε: το δέρμα του μωρού γίνεται μπλε.

Τα ελαττώματα της λευκής καρδιάς περιλαμβάνουν:

• ελάττωμα κοιλιακού διαφράγματος: τμήμα του διαφράγματος χάνεται μεταξύ των κοιλιών, του μίγματος φλεβικού και αρτηριακού αίματος (παρατηρείται στο 10-40% των περιπτώσεων).
• ελάττωμα του κολπικού διαφράγματος: σχηματίζεται όταν το ωοειδές παράθυρο είναι κλειστό, ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα "κενό" μεταξύ των κόλπων (παρατηρείται σε 5-15% των περιπτώσεων).
• αρθρώσεις της αορτής: στην περιοχή της εξόδου της αορτής από την αριστερή κοιλία, ο αορτικός κορμός στενεύει (παρατηρήθηκε στο 7-16% των περιπτώσεων).
• αορτική στένωση: συχνά σε συνδυασμό με άλλα καρδιακά ελαττώματα, σχηματίζεται στένωση ή παραμόρφωση στην περιοχή του δακτυλίου της βαλβίδας (παρατηρείται στο 2-11% των περιπτώσεων, συχνότερα στα κορίτσια).
• ανοικτός αρτηριακός πόρος: κανονικά, το κλείσιμο του αορτικού πόρου συμβαίνει ώρες μετά τη γέννηση, εάν αυτή η διαδικασία δεν συμβεί, τότε το αίμα εκκενώνεται από την αορτή στα αγγεία των πνευμόνων (παρατηρείται στο 6-18% των περιπτώσεων, πιο συχνά σε αγόρια)
• στένωση της πνευμονικής αρτηρίας: η πνευμονική αρτηρία στενεύει (αυτό μπορεί να παρατηρηθεί στα διάφορα μέρη της) και μια τέτοια παραβίαση της αιμοδυναμικής οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια (παρατηρείται στο 9-12% των περιπτώσεων).

Τα μπλε καρδιακά ελαττώματα περιλαμβάνουν:

• τετραλογία Fallot: συνοδεύεται από συνδυασμό στένωσης πνευμονικής αρτηρίας, μετατόπιση αορτής προς το δεξί και κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα, οδηγεί σε ανεπαρκή ροή αίματος στην πνευμονική αρτηρία από τη δεξιά κοιλία (παρατηρήθηκε σε 11-15% των περιπτώσεων).
• ατρησία της τριγλώχινας βαλβίδας: συνοδεύεται από έλλειψη επικοινωνίας μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και του κόλπου (παρατηρήθηκε στο 2,5-5% των περιπτώσεων).
• μη φυσιολογική συρροή (δηλαδή παροχέτευση) των πνευμονικών φλεβών: οι πνευμονικές φλέβες ρέουν στα αγγεία που οδηγούν στον δεξιό κόλπο (παρατηρήθηκε στο 1,5-4% των περιπτώσεων).
• μεταφορά μεγάλων αγγείων: η αορτή και η πνευμονική αρτηρία αλλάζουν θέσεις (παρατηρήθηκε στο 2,5-6,2% των περιπτώσεων).
• κοινός αρτηριακός κορμός: αντί για την αορτή και την πνευμονική αρτηρία, μόνο ένας αγγειακός κορμός (κορμός) διακλαδίζεται από την καρδιά, αυτό οδηγεί σε ανάμειξη των φλεβικών και αρτηριακό αίμα(παρατηρήθηκε στο 1,7-4% των περιπτώσεων).
• Σύνδρομο MARS: εκδηλώνεται με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, ψεύτικες συγχορδίεςστην αριστερή κοιλία, ανοιχτή οβάλ παράθυροκαι τα λοιπά.

Αν και οι συγγενείς δυσπλασίες εντοπίζονται ακόμη και στη μήτρα, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αποτελούν απειλή για το έμβρυο, καθώς το κυκλοφορικό του σύστημα είναι ελαφρώς διαφορετικό από έναν ενήλικα. Παρακάτω είναι τα κύρια καρδιακά ελαττώματα.

1. Κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα.

Η πιο κοινή παθολογία. Το αρτηριακό αίμα εισέρχεται μέσω του ανοίγματος από την αριστερή κοιλία προς τα δεξιά. Αυτό αυξάνει το φορτίο στον μικρό κύκλο και επάνω αριστερή πλευράκαρδιές.

Όταν η τρύπα είναι μικροσκοπική και προκαλεί ελάχιστες αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος, η επέμβαση δεν εκτελείται. Στο μεγάλα μεγέθητρύπες κάνουν συρραφή. Οι ασθενείς ζουν μέχρι τα βαθιά γεράματα.

Μια κατάσταση όπου το μεσοκοιλιακό διάφραγμα έχει υποστεί σοβαρή βλάβη ή απουσιάζει εντελώς. Στις κοιλίες, εμφανίζεται ένα μείγμα αρτηριακού και φλεβικού αίματος, το επίπεδο οξυγόνου πέφτει, η κυάνωση του δέρματος είναι έντονη.

Για τα παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας, είναι χαρακτηριστική η αναγκαστική στάση σε οκλαδόν (αυτό μειώνει τη δύσπνοια). Στο υπερηχογράφημα, είναι ορατή μια διευρυμένη σφαιρική καρδιά, μια καρδιακή εξόγκωμα (προεξοχή) είναι αισθητή.

Εμφανίζεται όταν, για κάποιο λόγο, στην περίοδο μετά τον τοκετό, το μήνυμα της πνευμονικής αρτηρίας και της αορτής παραμένει ανοιχτό.

Ένα μη κλείσιμο μικρής διαμέτρου δεν είναι επικίνδυνο, ενώ ένα μεγάλο ελάττωμα απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Το πιο σοβαρό ελάττωμα, το οποίο περιλαμβάνει τέσσερις ανωμαλίες ταυτόχρονα:

• στένωση (στένωση) της πνευμονικής αρτηρίας.
• κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα?
• απομάκρυνση της αορτής.
• διεύρυνση της δεξιάς κοιλίας.

Η στένωση είναι μια στένωση ενός αγγείου που εμποδίζει τη ροή του αίματος. Συνοδεύεται από τεταμένο παλμό στις αρτηρίες των χεριών και εξασθενημένο παλμό στα πόδια, μεγάλη διαφοράμεταξύ πίεσης σε χέρια και πόδια, αίσθηση καψίματος και θερμότητας στο πρόσωπο, μούδιασμα των κάτω άκρων.

Η επέμβαση περιλαμβάνει την εγκατάσταση μοσχεύματος στην κατεστραμμένη περιοχή. Μετά τα μέτρα που ελήφθησαν, η εργασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων αποκαθίσταται και ο ασθενής ζει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Γενικά συμπτώματα της νόσου στα νεογνά

Μέσα στην ομάδα των ασθενειών που ονομάζονται Συγγενείς Καρδιοπάθειες, τα συμπτώματα χωρίζονται σε ειδικά και γενικά. Τα συγκεκριμένα, κατά κανόνα, δεν αξιολογούνται αμέσως τη στιγμή της γέννησης του παιδιού, γιατί ο πρώτος στόχος είναι η σταθεροποίηση του έργου του καρδιαγγειακού συστήματος.

Συχνά ανιχνεύονται συγκεκριμένα συμπτώματα κατά τη διάρκεια λειτουργικών εξετάσεων και ενόργανες μεθόδουςέρευνα. ΠΡΟΣ ΤΗΝ γενικά συμπτώματαπρέπει πρώτα να αποδοθεί Χαρακτηριστικά. Πρόκειται για ταχύπνοια, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, χρωματισμός δέρματος χαρακτηριστικό δύο ομάδων ελαττωμάτων (λευκά και μπλε ελαττώματα).

Αυτές οι παραβιάσεις είναι θεμελιώδεις. Ταυτόχρονα, το έργο του κυκλοφορικού και του αναπνευστικού συστήματος είναι να τροφοδοτεί τους υπόλοιπους ιστούς με οξυγόνο και ένα υπόστρωμα για οξείδωση, από το οποίο συντίθεται ενέργεια.

Υπό συνθήκες ανάμειξης αίματος στην κοιλότητα των κόλπων ή των κοιλιών, αυτή η λειτουργία είναι εξασθενημένη και επομένως περιφερικούς ιστούςπάσχουν από υποξία, όσο για και νευρικού ιστού. Επίσης, αυτά τα χαρακτηριστικά χαρακτηρίζουν βαλβιδοπάθεια, αγγειακές δυσπλασίες στην καρδιά, δυσπλασία αορτής και πνευμονικών φλεβών, μετάθεση αορτής και πνευμονικού κορμού, αρθρώσεις της αορτής.

Ως αποτέλεσμα, ο μυϊκός τόνος μειώνεται, μειώνεται η ένταση της εκδήλωσης βασικών και ειδικών αντανακλαστικών. Αυτά τα σημάδια περιλαμβάνονται στην κλίμακα Apgar, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό του τελειόμηνου παιδιού.

Ταυτόχρονα, η συγγενής καρδιοπάθεια στα νεογνά μπορεί συχνά να συνοδεύεται από πρόωρο ή πρόωρο τοκετό. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από πολλούς λόγους, αν και συχνά, όταν δεν ανιχνεύεται συγγενής καρδιοπάθεια στα νεογνά, αυτό δείχνει υπέρ της προωρότητας λόγω:

• μεταβολικός;
• Ορμονική;
• φυσιολογικούς και άλλους λόγους.

Ορισμένες συγγενείς δυσπλασίες συνοδεύονται από αλλαγή στο χρώμα του δέρματος. Υπάρχουν μπλε ελαττώματα και λευκό, που συνοδεύονται από κυάνωση και ωχρότητα του δέρματος, αντίστοιχα. Μεταξύ των λευκών ελαττωμάτων είναι παθολογίες που συνοδεύονται από την εκκένωση αρτηριακού αίματος ή την παρουσία εμποδίου στην απελευθέρωσή του στην αορτή.

Αυτές οι κακίες περιλαμβάνουν:

1. Ράθρωση της αορτής.
2. Στένωση του στόματος της αορτής.
3. Κολπικό ή κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα.

Για τα μπλε ελαττώματα, ο αναπτυξιακός μηχανισμός σχετίζεται με άλλους λόγους. Εδώ, το κύριο συστατικό είναι η στασιμότητα του αίματος σε μεγάλο κύκλο λόγω κακής εκροής προς την πνευμονική αορτή, τους πνεύμονες ή την αριστερή καρδιά. Αυτές είναι διαταραχές όπως η μιτροειδής, η αορτική, η τριγλώχινα συγγενής καρδιοπάθεια.

Ας θυμηθούμε την ανατομική δομή της καρδιάς για να κατανοήσουμε την ουσία αυτής της ασθένειας. Είναι γνωστό ότι η καρδιά έχει δύο κόλπους και δύο κοιλίες, μεταξύ των οποίων υπάρχουν βαλβίδες, ένα είδος πύλης που επιτρέπει στο αίμα να ρέει προς μία κατεύθυνση και εμποδίζει το αίμα να ρέει πίσω στους κόλπους κατά τη συστολή της κοιλίας.

Μεταξύ του δεξιού κόλπου και της κοιλίας, η λειτουργία κλεισίματος εκτελείται από την τριγλώχινα βαλβίδα και μεταξύ του αριστερού - από τη διγλώχινα ή μιτροειδή βαλβίδα. Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας εκδηλώνεται με την εκτροπή ενός ή και των δύο φυλλαδίων της βαλβίδας στην κολπική κοιλότητα κατά τη σύσπαση της αριστερής κοιλίας.

Η πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας σε ένα παιδί συνήθως διαγιγνώσκεται στην προσχολική ηλικία ή σχολική ηλικίαόταν, απροσδόκητα για τη μητέρα, ο γιατρός ανακαλύπτει ένα καρδιακό φύσημα σε ένα πρακτικά υγιές παιδί και προσφέρεται να υποβληθεί σε εξέταση από καρδιολόγο. Η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) της καρδιάς θα επιβεβαιώσει τις υποψίες του γιατρού και θα μας επιτρέψει να μιλήσουμε με σιγουριά για την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Η τακτική παρακολούθηση από έναν καρδιολόγο είναι η μόνη απαραίτητη προϋπόθεση που θα πρέπει να συμμορφωθεί ένα παιδί πριν ξεκινήσει δραστηριότητες που σχετίζονται με σωματική υπερένταση. Τα περισσότερα άτομα με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας ζουν μια φυσιολογική ζωή, αγνοώντας την παρουσία της νόσου.

Οι σοβαρές επιπλοκές της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι σπάνιες. Αυτό είναι κυρίως μια απόκλιση των φυλλαδίων που οδηγεί σε ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας ή λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα.

Καρδιοπάθειες στα νεογνά - αίτια

Στο 90% των περιπτώσεων, η συγγενής καρδιοπάθεια σε ένα νεογέννητο αναπτύσσεται λόγω έκθεσης σε δυσμενείς παράγοντες. περιβάλλον. Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν:

• γενετικός παράγοντας?
• ενδομήτρια λοίμωξη?
• ηλικία γονέων (μητέρα άνω των 35 ετών, πατέρας άνω των 50 ετών).
• περιβαλλοντικός παράγοντας (ακτινοβολία, μεταλλαξιογόνες ουσίες, ρύπανση του εδάφους και των υδάτων).
• τοξικές επιδράσεις (βαρέα μέταλλα, αλκοόλη, οξέα και αλκοόλες, επαφή με χρώματα και βερνίκια).
• λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιβιοτικά, βαρβιτουρικά, ναρκωτικά αναλγητικά, ορμονικά αντισυλληπτικά, παρασκευάσματα λιθίου, κινίνη, παπαβερίνη κ.λπ.)
• ασθένειες της μητέρας (σοβαρή τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σακχαρώδης διαβήτης, μεταβολικές διαταραχές, ερυθρά κ.λπ.)

Οι ομάδες κινδύνου για την πιθανότητα εμφάνισης συγγενών καρδιακών ανωμαλιών περιλαμβάνουν τα παιδιά:

• Με γενετικές ασθένειεςκαι σύνδρομο Down?
• πρόωρος;
• με άλλες δυσπλασίες (δηλαδή, με μειωμένη λειτουργία και δομή άλλων οργάνων).

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της ΣΝ στα παιδιά μπορεί να είναι διαφορετικά. Ο βαθμός εκδήλωσής τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της παθολογίας και τον αντίκτυπό της γενική κατάστασηνεογέννητος. Εάν τα ψίχουλα έχουν αντισταθμισμένη καρδιακή νόσο, είναι σχεδόν αδύνατο να παρατηρήσετε κάποια σημάδια της νόσου προς τα έξω.

Εάν το νεογέννητο έχει μη αντιρροπούμενη καρδιακή νόσο, τότε τα κύρια σημάδια της νόσου θα σημειωθούν μετά τη γέννηση. Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα στα παιδιά εκδηλώνονται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Μπλε δέρμα. Αυτό είναι το πρώτο σημάδι ότι το παιδί έχει συγγενή καρδιοπάθεια.

Εμφανίζεται στο πλαίσιο της έλλειψης οξυγόνου στο σώμα. Τα άκρα, το ρινοχειλικό τρίγωνο ή ολόκληρο το σώμα μπορεί να γίνει μπλε. Ωστόσο, το μπλε δέρμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί με την ανάπτυξη άλλων ασθενειών, για παράδειγμα, του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Αναπνευστική ανεπάρκεια και βήχας.

Στην πρώτη περίπτωση μιλαμεσχετικά με τη δύσπνοια.

Ας υποθέσουμε ότι ένα νεογέννητο παιδί έχει αυτή την παθολογία, ο γιατρός μπορεί για τους εξής λόγους:

• Μπλε των άκρων.
• Ωχρότητα του δέρματος.
• Σε κρύα χέρια, πόδια και μύτη (στην αφή).
• Μουρμούρα στην καρδιά κατά την ακρόαση (ακρόαση).
• Παρουσία συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας.

Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι για την επιβεβαίωση ή την αντίκρουση της διάγνωσης:

1. Υπερηχογράφημα όλων εσωτερικά όργανακαι αξιολόγηση της λειτουργίας τους.
2. Φωνοκαρδιογράφημα.
3. Ακτινογραφία καρδιάς.
4. Καρδιακός καθετηριασμός (για διευκρίνιση του είδους του ελαττώματος).
5. MRI της καρδιάς.
6. ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα εξωτερικά σημάδια της συγγενούς καρδιοπάθειας μπορεί στην αρχή να απουσιάζουν εντελώς και να εμφανίζονται μόνο καθώς το μωρό μεγαλώνει. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό κάθε γονιός τους πρώτους μήνες να εξετάζει πλήρως το παιδί του.

Αυτό θα επιτρέψει την έγκαιρη αναγνώριση της ανάπτυξης της UPU και τη λήψη όλων των απαραίτητων μέτρων. Απλώς, εάν αυτή η παθολογία δεν εντοπιστεί έγκαιρα και δεν ξεκινήσει η θεραπεία της, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες.

Σημάδια της νόσου

Ένα νεογέννητο παιδί με καρδιακό ελάττωμα είναι ανήσυχο και δεν παίρνει βάρος. Τα κύρια σημάδια συγγενούς καρδιοπάθειας μπορεί να είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κυάνωση ή ωχρότητα του εξωτερικού δέρματος (πιο συχνά στην περιοχή του ρινοχειλικού τριγώνου, στα δάκτυλα και τα πόδια), η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη κατά το θηλασμό, το κλάμα και το τέντωμα.
• λήθαργος ή ανησυχία κατά την εφαρμογή στο στήθος.
• αργή αύξηση βάρους
• συχνό φτύσιμο κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
• άσκοπη κραυγή?
• κρίσεις δύσπνοιας (μερικές φορές σε συνδυασμό με κυάνωση) ή συνεχώς γρήγορη και δύσκολη αναπνοή.
• ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία χωρίς αιτία.
• ιδρώνοντας;
• πρήξιμο των άκρων?
• πρήξιμο στην περιοχή της καρδιάς.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία ΣΝ, το παιδί παραπέμπεται επειγόντως για διαβούλευση με καρδιολόγο και σε περίπτωση επειγόντων μέτρων, σε καρδιοχειρουργικό νοσοκομείο.

Θα δώσουν προσοχή στην παρουσία κυάνωσης που αλλάζει κατά την αναπνοή κάτω από μια μάσκα οξυγόνου, δύσπνοια με τη συμμετοχή των πλευρών και των μεσοπλεύριων μυών, θα εκτιμήσουν τη φύση του παλμού και της πίεσης, θα πραγματοποιήσουν εξετάσεις αίματος, θα αξιολογήσουν την κατάσταση των οργάνων και συστήματα, ειδικά ο εγκέφαλος, ακούν την καρδιά, σημειώνοντας την παρουσία διαφόρων θορύβων και διεξάγουν περαιτέρω έρευνα.

Φροντίστε να κάνετε υπερηχογράφημα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Διαγνωστικά, στόχοι:

• να διευκρινιστεί αν υπάρχει κάποιο ελάττωμα στην πραγματικότητα.
• να προσδιορίσει τις κύριες κυκλοφορικές διαταραχές που προκαλούνται από CHD, να αναγνωρίσει την ανατομία του ελαττώματος.
• αποσαφηνιστεί η φάση της πορείας του ελαττώματος, η δυνατότητα άμεσης και συντηρητική θεραπείασε αυτό το στάδιο;
• να προσδιορίσει την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών, την καταλληλότητα της θεραπείας τους.
• επιλέξτε την τακτική της χειρουργικής διόρθωσης και το χρονοδιάγραμμα της επέμβασης.

Στο παρόν στάδιο, με την εισαγωγή στην πράξη της σχεδόν καθολικής υπερηχογραφικής εξέτασης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει πραγματική δυνατότητα διάγνωσης συγγενούς καρδιοπάθειας σε ηλικία κύησης έως και μίας εβδομάδας, όταν το ζήτημα της σκοπιμότητας μπορεί να αποφασιστεί η συνέχιση της εγκυμοσύνης.

Δυστυχώς, υπάρχουν λίγα τέτοια νοσοκομεία υψηλής εξειδίκευσης στη χώρα και οι περισσότερες μητέρες πρέπει να απευθυνθούν εκ των προτέρων σε μεγάλα κέντρα για νοσηλεία και τοκετό.

Το ελάττωμα δεν εντοπίζεται πάντα στη μήτρα, αλλά από τη στιγμή της γέννησης, η κλινική του ελαττώματος αρχίζει να αναπτύσσεται - τότε μπορεί να είναι απαραίτητο βοήθεια έκτακτης ανάγκης, το μωρό θα μεταφερθεί στο καρδιοχειρουργικό νοσοκομείο με το reanimobile και θα γίνει ό,τι είναι δυνατόν για να σωθεί η ζωή του, μέχρι και εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς.

Για τη διάγνωση παιδιών με υποψία συγγενούς καρδιοπάθειας, χρησιμοποιείται ένα σύνολο τέτοιων ερευνητικών μεθόδων:

Θεραπεία

Όλα τα νεογνά με συγγενή καρδιακά ελαττώματα υπόκεινται σε υποχρεωτική παρακολούθηση από τοπικό παιδίατρο και καρδιολόγο. Ένα παιδί στο πρώτο έτος της ζωής του πρέπει να εξετάζεται κάθε 3 μήνες. Για σοβαρά καρδιακά ελαττώματα, πραγματοποιείται εξέταση κάθε μήνα.

Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν τις υποχρεωτικές προϋποθέσεις που πρέπει να δημιουργηθούν για τέτοια παιδιά:

• προτίμηση για φυσική σίτιση με μητρικό γάλα ή γάλα δότη.
• αύξηση του αριθμού των τροφών κατά 2-3 δόσεις με μείωση της ποσότητας τροφής ανά δόση.
• συχνές βόλτες σε καθαρός αέρας;
• εφικτή σωματική δραστηριότητα·
• αντενδείξεις για έντονο παγετό ή ανοιχτό ήλιο.
• έγκαιρη πρόληψη μολυσματικών ασθενειών ·
• ορθολογική διατροφή με μείωση της ποσότητας των υγρών που πίνετε, το αλάτι και την ένταξη στη διατροφή τροφών πλούσιων σε κάλιο (ψητές πατάτες, αποξηραμένα βερίκοκα, δαμάσκηνα, σταφίδες).

Χειρουργικές και θεραπευτικές τεχνικές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ενός παιδιού με συγγενή καρδιοπάθεια. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται φάρμακα για την προετοιμασία του παιδιού για χειρουργική επέμβαση και θεραπεία μετά από αυτό.

Μετά την επέμβαση το παιδί βρίσκεται υπό την επίβλεψη καρδιολόγου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια, δηλαδή η πρώτη επέμβαση πραγματοποιείται για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και οι επόμενες - για την τελική εξάλειψη της καρδιακής νόσου.

Η πρόγνωση για έγκαιρη επέμβαση για την εξάλειψη της συγγενούς καρδιοπάθειας στα νεογνά είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις.

Φάρμακα

Ιδιαίτερη σημασία έχει η χρήση φαρμάκων κατά την εγκυμοσύνη. Προς το παρόν, έχουν αρνηθεί απολύτως να λάβουν θαλιδομίδη - αυτό το φάρμακο προκάλεσε πολλά συγγενείς παραμορφώσειςκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (συμπεριλαμβανομένων των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών).

Εκτός, τερατογόνο δράσηέχω:

αλκοόλ (προκαλεί κοιλιακά και κολπικά διαφραγματικά ελαττώματα, ανοιχτό αρτηριακό πόρο),

αμφεταμίνες (συχνότερα σχηματίζονται VSD και μεταφορά μεγάλων αγγείων),

αντισπασμωδικά - υδαντοΐνη (στένωση της πνευμονικής αρτηρίας, άρθρωση της αορτής, ανοιχτός αρτηριακός πόρος),

τριμεταδιόνη (μεταφορά των μεγάλων αγγείων, τετραλογία Fallot, υποπλασία αριστερής κοιλίας),

λίθιο (ανωμαλία Ebstein, ατρησία τριγλώχινας βαλβίδας),

προγεσταγόνα (τετραλογία Fallot, σύνθετη συγγενής καρδιοπάθεια).

Υπάρχει μια γενική άποψη ότι οι πιο επικίνδυνες για την ανάπτυξη ΣΝ είναι οι πρώτες 6-8 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Εάν ένας τερατογόνος παράγοντας εισέλθει σε αυτό το διάστημα, η ανάπτυξη σοβαρής ή συνδυασμένης συγγενούς καρδιοπάθειας είναι πιο πιθανή.

Μέθοδοι διόρθωσης

Η επείγουσα, ή πρωταρχική προσαρμογή, ξεκινά από τη στιγμή που γεννιέται το μωρό. Σε αυτό το στάδιο, για να αντισταθμιστεί η ΣΝ και η δυσλειτουργία της καρδιάς, χρησιμοποιούνται όλα τα αποθέματα του σώματος, τα αγγεία, ο καρδιακός μυς, οι ιστοί των πνευμόνων και άλλα όργανα που έχουν έλλειψη οξυγόνου προσαρμόζονται στο ακραίο φορτίο.

Εάν οι δυνατότητες του σώματος του μωρού είναι πολύ μικρές, ένα τέτοιο ελάττωμα μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο των ψίχουλων, εάν δεν του παρέχετε γρήγορα καρδιοχειρουργική επέμβαση.

Στη συνέχεια, εμφανίζεται φυσικά η αποζημίωση - το τελικό στάδιο, όταν, έχοντας εξαντλήσει, όλες τις δομές της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και πνευμονικός ιστόςδεν μπορούν πλέον να εκτελούν τις λειτουργίες τους και αναπτύσσεται HF.

Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως στο στάδιο της αποζημίωσης - τότε είναι πιο εύκολο για το παιδί να τη μεταφέρει: το σώμα έχει ήδη μάθει να αντιμετωπίζει τις αυξημένες απαιτήσεις. Λιγότερο συχνά, απαιτείται επειγόντως μια επέμβαση - ακόμη και στην αρχή της φάσης έκτακτης ανάγκης, όταν το παιδί δεν μπορεί να επιβιώσει χωρίς βοήθεια.

Η χειρουργική διόρθωση των συγγενών δυσπλασιών στη Ρωσία μετράει από το 1948, όταν πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά η διόρθωση της ΣΝ - απολίνωση του ευρετηρίου αρτηριακού πόρου. Και στον 21ο αιώνα, οι δυνατότητες της καρδιοχειρουργικής έχουν διευρυνθεί σημαντικά.

Τώρα παρέχεται βοήθεια για την εξάλειψη ελαττωμάτων σε μικρά και πρόωρα παιδιά, γίνονται επεμβάσεις σε εκείνες τις περιπτώσεις που ακόμη και πριν από δύο δεκαετίες θεωρούνταν ακόμη ανεπανόρθωτες. Όλες οι προσπάθειες των χειρουργών στοχεύουν στην όσο το δυνατόν πιο έγκαιρη διόρθωση της συγγενούς καρδιοπάθειας, η οποία θα επιτρέψει στο μωρό να ζήσει μια φυσιολογική ζωή στο μέλλον, μη διαφορετική από τους συνομηλίκους του.

Δυστυχώς, δεν μπορούν να εξαλειφθούν όλα τα ελαττώματα με μία επέμβαση. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης και της ανάπτυξης του μωρού, και επιπλέον, στις προσαρμοστικές ικανότητες των αγγείων της καρδιάς και των πνευμόνων στο φορτίο.

Στη Ρωσία, περίπου 30 ιδρύματα παρέχουν βοήθεια σε μωρά και περισσότερα από τα μισά από αυτά μπορούν να πραγματοποιήσουν σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις ανοιχτής καρδιάς και καρδιοπνευμονική παράκαμψη. Οι επεμβάσεις είναι αρκετά σοβαρές και μετά από αυτές απαιτείται μακρά παραμονή στην κλινική για αποκατάσταση.

Μέσω μεγάλων αγγείων, με τη βοήθεια ειδικών καθετήρων υπό τον έλεγχο ακτίνων Χ ή υπερήχων, πραγματοποιούνται χειρισμοί στο εσωτερικό της καρδιάς, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διόρθωση πολλών ελαττωμάτων της καρδιάς και των βαλβίδων της. Μπορούν να πραγματοποιηθούν και υπό γενική και υπό τοπική αναισθησίαπου μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Μετά την παρέμβαση, μπορείτε να πάτε σπίτι μετά από μερικές ημέρες.

Εάν η επέμβαση δεν ενδείκνυται για το μωρό ή το στάδιο της διαδικασίας δεν επιτρέπει να εκτελεστεί αυτή τη στιγμή, συνταγογραφούνται διάφορα φάρμακα που υποστηρίζουν το έργο της καρδιάς στο σωστό επίπεδο.

Για ένα παιδί με συγγενή καρδιοπάθεια, είναι ζωτικής σημασίας η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός εστιών μόλυνσης στη μύτη, το λαιμό ή άλλα σημεία. Πρέπει να βρίσκονται συχνά στον καθαρό αέρα και να παρακολουθούν τα φορτία, τα οποία πρέπει να αντιστοιχούν αυστηρά στον τύπο της μέγγενης.

Συνέπειες της νόσου

Οποιαδήποτε συγγενής καρδιοπάθεια οδηγεί σε σοβαρές παραβιάσειςαιμοδυναμική που σχετίζεται με την εξέλιξη της νόσου, καθώς και την αντιρρόπηση του καρδιακού συστήματος του σώματος. Ο μόνος τρόπος, εμποδίζοντας την ανάπτυξη καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, είναι μια πρώιμη επέμβαση, που πραγματοποιείται σε διάστημα 6 μηνών έως 2 ετών.

Η σημασία του έγκειται στην ανάγκη ομαλοποίησης της ροής του αίματος στην καρδιά και κύρια σκάφη. Τα παιδιά με συγγενή καρδιοπάθεια πρέπει να προστατεύονται από μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, μόλυνση και φλεγμονή του εσωτερικού στρώματος του καρδιακού ιστού.

Η λοίμωξη μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά με συγγενή καρδιοπάθεια μετά από τις περισσότερες οδοντιατρικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένου του βουρτσίσματος των δοντιών, της τοποθέτησης σφραγισμάτων και της θεραπείας ενδοδοντικήδόντι.

Η χειρουργική επέμβαση για το λαιμό, το στόμα και διαδικασίες ή εξετάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (οισοφάγος, στομάχι και έντερα) ή του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να προκαλέσουν μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. Η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί μετά από χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.

Μόλις εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, τα βακτήρια ή οι μύκητες συνήθως μεταναστεύουν προς την καρδιά, όπου μολύνουν τον ανώμαλο καρδιακό ιστό, ο οποίος υπόκειται σε ταραχώδη ροή αίματος, και τις βαλβίδες. Ενώ πολλοί μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, η πιο κοινή αιτία λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας είναι τα σταφυλοκοκκικά και στρεπτοκοκκικά βακτήρια.

Βοηθώντας μια αδύναμη καρδιά

Για να βελτιωθεί σύντομα ο πυρήνας, καθοδηγηθείτε από αυτές τις συστάσεις. Θρέψη. Το φαγητό πρέπει να είναι χαμηλό σε θερμίδες και χαμηλή σε αλάτι. Η καρδιά χρειάζεται να καταναλώνει:

• περισσότερες πρωτεϊνούχες τροφές (βραστό άπαχο κρέας, ψάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα),
• λαχανικά (παντζάρια, καρότα, ντομάτες, πατάτες),
• φρούτα (λωτές, μπανάνες, μήλα),
• χόρτα (άνηθος, μαϊντανός, μαρούλι, φρέσκα κρεμμυδάκια).

Αποφύγετε τροφές που προκαλούν φούσκωμα (φασόλια, λάχανο, σόδα). Το παιδί δεν πρέπει να τρώει μάφιν και ημικατεργασμένα προϊόντα. Μην προσφέρετε ψίχουλα:

Αντίθετα, ας:

• αφέψημα τριανταφυλλιάς,
• φρέσκος χυμός,
• κομπόστα ελαφρώς ζαχαρούχα.

Ξεκινήστε την προθέρμανση σας με δύο ή τρεις βαθιές αναπνοές. Εκτελέστε τον κορμό του κορμού προς τα πλάγια και προς τα εμπρός, ασκήσεις διατάσεων, περπατώντας στα δάχτυλα των ποδιών και στη συνέχεια λυγίζοντας τα πόδια στο γόνατο.

Αφού απαλλαγεί από τη μέγγενη, το μωρό χρειάζεται χρόνο για να ξαναχτιστεί για να ζήσει ξανά χωρίς αυτό. Επομένως, το μωρό εγγράφεται σε καρδιολόγο και το επισκέπτεται τακτικά. Η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος παίζει σημαντικό ρόλο, αφού κάθε κρυολόγημα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το καρδιαγγειακό σύστημα και την υγεία γενικότερα.

Όσον αφορά τις σωματικές ασκήσεις στο σχολείο και στο νηπιαγωγείο, ο βαθμός φόρτισης καθορίζεται από καρδιορευματολόγο. Εάν η απαλλαγή από τα μαθήματα φυσικής αγωγής είναι απαραίτητη, αυτό δεν σημαίνει ότι το παιδί αντενδείκνυται να μετακινηθεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ασχολείται με φυσικοθεραπεία σύμφωνα με ειδικό πρόγραμμαστην κλινική.

Τα παιδιά με CHD φαίνεται να μένουν σε εξωτερικούς χώρους για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά ελλείψει ακραίων θερμοκρασιών: τόσο η ζέστη όσο και το κρύο έχουν κακή επίδραση στα αγγεία που λειτουργούν «για φθορά». Η πρόσληψη αλατιού είναι περιορισμένη. Στη διατροφή, η παρουσία τροφών πλούσιων σε κάλιο είναι υποχρεωτική: αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες, ψητές πατάτες.

Οι κακίες είναι διαφορετικές. Κάποια απαιτούν άμεση χειρουργική αντιμετώπιση, άλλα βρίσκονται υπό συνεχή επίβλεψη γιατρών μέχρι κάποια ηλικία.

Σε κάθε περίπτωση, σήμερα η ιατρική, συμπεριλαμβανομένης της καρδιοχειρουργικής, έχει προχωρήσει και κακίες που θεωρούνταν ανίατες και ασύμβατες με τη ζωή πριν από 60 χρόνια χειρουργούνται με επιτυχία και τα παιδιά ζουν πολύ.

Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη άλλοι δυνητικά δυσμενείς παράγοντες, για παράδειγμα, η κακή επιρροή υψηλή θερμοκρασίαμε ορισμένα καρδιακά ελαττώματα. Για το λόγο αυτό, κατά την επιλογή επαγγέλματος σε αυτούς τους ασθενείς, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η γνώμη ενός καρδιολόγου.

Και η τελευταία απόχρωση που θα ήθελα να θίξω είναι η εγκυμοσύνη σε γυναίκες με συγγενή καρδιοπάθεια. Αυτό το πρόβλημα είναι πλέον πολύ οξύ, λόγω της πολυπλοκότητάς του και του όχι τόσο χαμηλού επιπολασμού του, ειδικά αφού οι πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας άρχισαν να ταξινομούνται ως «μικροκαρδιακά ελαττώματα» και άρχισαν να ισχύουν εντολές και εντολές του Υπουργείου Υγείας σχετικά με τις τακτικές διαχείριση εγκύων γυναικών με UPU.

Γενικά, με εξαίρεση τις ανατομικά και αιμοδυναμικά αντιρροπούμενες δυσπλασίες, η εγκυμοσύνη σε όλες τις ΣΝ σχετίζεται με κίνδυνο επιπλοκών. Είναι αλήθεια ότι όλα εξαρτώνται από το συγκεκριμένο ελάττωμα και τον βαθμό αποζημίωσης.

Σε ορισμένες συγγενείς καρδιοπάθειες (π.χ. κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα και στένωση αορτής), η αυξημένη άσκηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η τάση για σχηματισμό αγγειακών ανευρυσμάτων είναι αυξημένη, μέχρι και ρήξεις. αγγειακό τοίχωμα. Οι γυναίκες με υψηλή πνευμονική υπέρταση είναι πιο πιθανό να έχουν αποβολές, φλεβική θρόμβωση και ακόμη αιφνίδιος θάνατος. Επομένως, το ζήτημα σε κάθε περίπτωση επιλύεται ξεχωριστά και είναι καλύτερο να το επιλύσετε εκ των προτέρων.

Η καρδιακή νόσος στα νεογνά είναι παραβίαση της ανατομικής δομής του προαναφερθέντος οργάνου, της βαλβιδικής συσκευής ή των αγγειακών συνδέσεων. Η νόσος εμφανίζεται στη μήτρα και στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται αμέσως μετά τη γέννηση, και μερικές φορές ακόμη και στο περιγεννητικό στάδιο. Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια είναι πολύ σοβαρή, διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά - σε κάθε 10 μωρά, και για πολλά από τα μωρά έχει μια θανατηφόρα μορφή.

Οι συγγενείς καρδιοπάθειες έχουν περισσότερες από δώδεκα ποικιλίες, ενώ εμφανίζονται με διαφορετική συχνότητα. Οι πιο συχνές παραβιάσεις είναι:

Η δομή της καρδιάς υφίσταται παρόμοιες μετατροπές ακόμη και στη μήτρα της μητέρας, επομένως οι γιατροί που διεξάγουν εγκυμοσύνη παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου. Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί η καρδιοπάθεια όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς αυτή η ασθένεια είναι μια από τις αιτίες θανάτου στη βρεφική ηλικία.

Παράγοντες Σχηματισμού Νόσων

Οι αιτίες της ανάπτυξης της παθολογίας μπορεί να είναι διαφορετικές, άρα ακόμη και εντελώς υγιείς γυναίκεςΌσοι ακολουθούν τον σωστό τρόπο ζωής, ως εκ τούτου, αντιμετωπίζουν το γεγονός ότι τα παιδιά τους γεννιούνται με καρδιακά προβλήματα.

Πηγές της νόσου:

Αυτοί είναι οι κύριοι λόγοι για τους οποίους τα παιδιά γεννιούνται με αυτή τη διαταραχή.

Η εκδήλωση της νόσου

Η καρδιακή νόσος σε ένα νεογέννητο προσδιορίζεται ήδη στο νοσοκομείο. Αλλά με σιωπηρές παθολογίες, τα παιδιά βγαίνουν στο σπίτι. Επομένως, σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να δείξουμε προσοχή στους γονείς, ακόμα κι αν είναι σίγουροι ότι το μωρό είναι απολύτως υγιές. Λοιπόν, ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα που πρέπει να προηγηθούν;

Προσέξτε εάν το μωρό πιπιλάει αδύναμα το στήθος και φτύνει πολύ. Ακούστε τον καρδιακό ρυθμό, μπορεί να αυξηθεί έως και 150 παλμούς ανά λεπτό. Αν ένα παιδί κρυώνει, συνήθως κρυώνει. Αλλα αν αυτό το φαινόμενοπαρατηρεί σε ήρεμη κατάσταση, είναι επίσης απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Σημάδια όπως αδυναμία, πρήξιμο, δύσπνοια και αδύναμη αύξηση βάρους δεν πρέπει να αγνοούνται. εύκολο να παρατηρηθεί κούρασησε ένα παιδί ενώ θηλάζει. Το μωρό συχνά ξεκουράζεται κατά τη διάρκεια των γευμάτων, μπορεί να εμφανιστούν σταγονίδια ιδρώτα πάνω από το χείλος ή στο μέτωπο - αυτά είναι επίσης συμπτώματα παθολογίας. Πιθανότατα η επόμενη εξέταση από παιδίατρο να αποκαλύψει καρδιακό φύσημα και στη συνέχεια το μωρό να παραπεμφθεί σε καρδιολόγο και ΗΚΓ.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι δεν σημαίνει την παρουσία μιας τέτοιας διάγνωσης όπως καρδιακή νόσο σε ένα νεογέννητο. Παράβαση σωστή λειτουργίατο καρδιαγγειακό σύστημα μπορεί να είναι πολύ ήπιο και να μην εκδηλωθεί καθόλου. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, τα συμπτώματα μπορεί να αυξάνονται, αλλά λόγω του γεγονότος ότι τα σημάδια δεν εντοπίστηκαν έγκαιρα, πολύτιμος χρόνοςγια θεραπεία θα παραλειφθεί.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας, το μωρό αποστέλλεται σε καρδιολόγο

Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας σε ένα μωρό, στέλνεται σε καρδιολόγο και μέσα δύσκολες περιπτώσειςακόμη και στο καρδιοχειρουργικό κέντρο, όπου θα εξεταστούν αναλυτικά τα συμπτώματα και θα εκτιμηθεί η φύση του παλμού και της πίεσης, η κατάσταση των οργάνων και των συστημάτων. Για τη διάγνωση θα γίνει ΗΚΓ, υπερηχογράφημα, φωνοκαρδιογράφημα και ακτινογραφία καρδιάς. Σε σοβαρές και αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, πραγματοποιείται καρδιακός καθετηριασμός, ο οποίος συνίσταται στην εισαγωγή ενός καθετήρα στην καρδιακή κοιλότητα.

Γιατί μερικές φορές είναι αδύνατο να ανιχνευθεί συγγενής καρδιοπάθεια στα νεογνά. Κατά κανόνα, ο λόγος είναι το ανεπαρκές επίπεδο επαγγελματισμού του υγειονομικού προσωπικού, ο εξοπλισμός κακής ποιότητας, τα δομικά χαρακτηριστικά του καρδιαγγειακού συστήματος του εμβρύου, λόγω των οποίων είναι αδύνατο να διαγνωστεί ένας αριθμός διαταραχών.

Ανάπτυξη της νόσου

Η ασθένεια εξελίσσεται σε τρία στάδια. Η πρώτη φάση είναι έκτακτη (πρωτογενής προσαρμογή). Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από τη σύνδεση όλων των αποθεμάτων του σώματος, αντισταθμίζοντας το διαταραγμένο έργο της καρδιάς. Μόλις εξαντληθούν οι δυνάμεις του σώματος, το ελάττωμα εκδηλώνεται πλήρως και το παιδί μπορεί να πεθάνει.

Στη συνέχεια ο οργανισμός εισέρχεται στη φάση μερική αποζημίωσηόταν όλα τα όργανα και τα συστήματα λειτουργούν σχεδόν σταθερά. Μόλις το σώμα εξαντλήσει τις εφεδρικές του δυνατότητες, έρχεται το στάδιο της αποζημίωσης, όταν αρχίζει να αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια. Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως στο στάδιο της αποζημίωσης. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται άσκοπη στην τρίτη φάση καθώς είναι άχρηστη.

Δεν μπορεί να επιδιορθωθεί κάθε καρδιακό ελάττωμα με μία μόνο επέμβαση. Μερικές φορές οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση για να σταθεροποιήσουν προσωρινά την κατάσταση του παιδιού. Και μετά, όταν μεγαλώσει και γίνει πιο δυνατός, να κάνει μια πλήρη επιχείρηση.

Οι προ και μετεγχειρητικές περίοδοι απαιτούν τη χρήση αντιαρρυθμικών, καρδιοτονωτικών και αναστολέων. Βασική προϋπόθεση για την επιτυχία της θεραπείας είναι η επικαιρότητά της.

Θεραπεία

Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση δεν ενδείκνυται σε κάθε περίπτωση διάγνωσης καρδιοπάθειας σε νεογνά, καθώς υπάρχει πιθανότητα με την ανάπτυξη και την ανάπτυξη μικρή καρδιάτο ελάττωμα αυτοδιορθώνεται. Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες ένα παιδί χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, ακόμη και μεταμόσχευση καρδιάς. Τέτοιες εξετάσεις έχουν σοβαρές συνέπειες: το παιδί μπορεί να είναι αλυσοδεμένο σε νοσοκομειακό κρεβάτι, η ανάπτυξή του θα καθυστερήσει και η κοινωνική προσαρμογή θα περιοριστεί. Ωστόσο, υπάρχουν πολλά παραδείγματα επιτυχούς ανάκαμψης.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο κίνδυνος απόκτησης παιδιού με διάγνωση καρδιακής νόσου σε νεογέννητο, ξεκινώντας από την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας υπερήχους. Δυστυχώς, δεν είναι κάθε ειδικός σε θέση να προσδιορίσει την ασθένεια με τη βοήθεια μιας συσκευής υπερήχων. Είναι ακόμη πιο δύσκολο να διαφοροποιηθεί ο τύπος της νόσου. Ωστόσο, εάν ο γιατρός έχει υποψίες που σχετίζονται με αυτή τη διάγνωση, θα είναι υποχρεωμένος να στείλει τη γυναίκα για λεπτομερέστερη εξέταση, όπου θα εκτιμηθούν οι κίνδυνοι που συνδέονται με τη γέννηση ενός τέτοιου παιδιού και, γενικά, η βιωσιμότητά του. να βασίζεται σε ποια θεραπεία θα βασίζεται.

Εάν εντοπιστεί μια σοβαρή παθολογία, μπορεί να προσφερθεί σε μια γυναίκα να τερματίσει την εγκυμοσύνη.Εάν υπάρχει επιθυμία να αντέξει και να γεννήσει αυτό το παιδί, ο τοκετός θα γίνει σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να παίρνει φάρμακα που θα περάσουν μέσω του πλακούντα στο έμβρυο, διατηρώντας την κυκλοφορία του αίματος του και παράγοντας έτσι την αρχική θεραπεία.

Εάν ένα παιδί έχει διαγνωστεί με αυτό, μην απελπίζεστε. σύγχρονη ιατρικήβρήκε τρόπους να λύσει ακόμη και ένα τόσο περίπλοκο πρόβλημα, χάρη στο οποίο το παιδί έχει την ευκαιρία να απολαύσει μια πλήρη ζωή στο μέλλον.