Συγγενές καρδιακό ελάττωμα CHD σε παιδιά. Πώς να αναγνωρίσετε τη συγγενή καρδιοπάθεια σε ένα παιδί; Πρακτικές συστάσεις από παιδοκαρδιολόγο

Αναμφίβολα, όλα τα αναπτυξιακά ελαττώματα πρέπει να διαγνωστούν στο έμβρυο στη μήτρα. Σημαντικός ρόλοςΡόλο παίζει και ο παιδίατρος, ο οποίος θα μπορεί να εντοπίσει και να παραπέμψει έγκαιρα ένα τέτοιο μωρό σε παιδοκαρδιολόγο.

Εάν αντιμετωπίζετε αυτήν την παθολογία, τότε ας δούμε την ουσία του προβλήματος και ας σας πούμε επίσης τις λεπτομέρειες της θεραπείας των καρδιακών ελαττωμάτων των παιδιών.

Τα συγγενή και επίκτητα καρδιακά ελαττώματα καταλαμβάνουν τη δεύτερη θέση μεταξύ όλων των αναπτυξιακών ανωμαλιών.

Συγγενείς καρδιοπάθειες στα νεογνά και τα αίτια της

Τα όργανα αρχίζουν να σχηματίζονται την 4η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση συγγενούς καρδιοπάθειας σε ένα έμβρυο. Είναι αδύνατο να ξεχωρίσεις μόνο ένα.

Ταξινόμηση ελαττωμάτων

1. Όλες οι συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες στα παιδιά χωρίζονται ανάλογα με τη φύση της διαταραχής της ροής του αίματος και την παρουσία ή απουσία κυάνωσης του δέρματος (κυάνωση).

Η κυάνωση γίνεται μπλε δέρμα. Προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου, το οποίο παρέχεται με το αίμα στα όργανα και τα συστήματα.

Προσωπική εμπειρία! Στο ιατρείο μου, υπήρχαν δύο παιδιά με δεξτρακαρδία (η καρδιά βρίσκεται στα δεξιά). Τέτοια παιδιά ζουν μια συνηθισμένη ζωή υγιεινή ζωή. Το ελάττωμα εντοπίζεται μόνο ακούγοντας την καρδιά.

2. Συχνότητα εμφάνισης.

1. Ελάττωμα μεσοκοιλιακό διάφραγμαεμφανίζεται στο 20% όλων των καρδιακών ανωμαλιών.
2. Ελάττωμα μεσοκολπικό διάφραγμαπαίρνει από 5 - 10%.
3. Ανοιξε αρτηριακός πόροςείναι 5-10%.
4. Η πνευμονική στένωση, η στένωση και η αρθρίτιδα της αορτής ανέρχονται σε ποσοστό έως και 7%.
5. Το υπόλοιπο μέρος οφείλεται σε άλλα πολυάριθμα, αλλά πιο σπάνια ελαττώματα.

Συμπτώματα καρδιακών ελαττωμάτων στα νεογνά

Στα νεογνά αξιολογούμε την πράξη του πιπιλίσματος.

Πρέπει να προσέξεις:

Εάν ένα μωρό έχει καρδιακό ελάττωμα, πιπιλάει αργά, αδύναμα, με διαλείμματα 2 - 3 λεπτών, εμφανίζεται δύσπνοια.

Συμπτώματα καρδιακής νόσου σε παιδιά άνω του ενός έτους

Αν μιλάμε για μεγαλύτερα παιδιά, εδώ αξιολογούμε τη σωματική τους δραστηριότητα:

• Μπορούν να ανέβουν τις σκάλες στον 4ο όροφο χωρίς δύσπνοια;Κάθονται να ξεκουραστούν κατά τη διάρκεια των αγώνων;
• Είναι συχνά; αναπνευστικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας και της βρογχίτιδας.

Με ελαττώματα με εξάντληση της πνευμονικής κυκλοφορίας, η πνευμονία και η βρογχίτιδα είναι πιο συχνές.

Κλινική περίπτωση! Σε μια γυναίκα στις 22 εβδομάδες, ένα υπερηχογράφημα της εμβρυϊκής καρδιάς αποκάλυψε κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα και υποπλασία του αριστερού κόλπου. Αυτή είναι μια μάλλον περίπλοκη κακία. Μετά τη γέννηση τέτοιων μωρών, χειρουργούνται αμέσως. Αλλά το ποσοστό επιβίωσης, δυστυχώς, είναι 0%. Εξάλλου, τα καρδιακά ελαττώματα που σχετίζονται με την υπανάπτυξη ενός από τους θαλάμους του εμβρύου είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν χειρουργική θεραπείακαι έχουν χαμηλά ποσοστά επιβίωσης.

Komarovsky E. O.: «Πάντα να προσέχετε το παιδί σας. Ένας παιδίατρος μπορεί να μην παρατηρεί πάντα αλλαγές στην κατάσταση της υγείας. Τα κύρια κριτήρια για την υγεία του παιδιού είναι: πώς τρώει, πώς κινείται, πώς κοιμάται».

Η καρδιά έχει δύο κοιλίες, οι οποίες χωρίζονται από ένα διάφραγμα. Με τη σειρά του, το διάφραγμα έχει ένα μυώδες μέρος και ένα μεμβρανώδες τμήμα.

Το μυϊκό τμήμα αποτελείται από 3 περιοχές - εισροή, δοκιδωτή και εκροή. Αυτή η γνώση της ανατομίας βοηθά τον γιατρό να κάνει τη διάγνωση ακριβής διάγνωσησύμφωνα με την ταξινόμηση και αποφασίζουν για περαιτέρω τακτικές θεραπείας.

Συμπτώματα

Εάν το ελάττωμα είναι μικρό, τότε δεν υπάρχουν ιδιαίτερα παράπονα.

Εάν το ελάττωμα είναι μεσαίο ή μεγάλο, τότε εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη.
• μειωμένη αντίσταση στη σωματική δραστηριότητα.
• Συχνά κρυολογήματα?
• ελλείψει θεραπείας - ανάπτυξη κυκλοφορικής ανεπάρκειας.

Τα ελαττώματα στο μυϊκό τμήμα κλείνουν μόνα τους λόγω της ανάπτυξης του παιδιού. Αλλά αυτό υπόκειται σε μικρά μεγέθη. Επίσης, σε τέτοια παιδιά είναι απαραίτητο να θυμόμαστε τη δια βίου πρόληψη της ενδοκαρδίτιδας.

Για μεγάλα ελαττώματα και ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, θα πρέπει να γίνονται χειρουργικά μέτρα.

Κολπικό διαφραγματικό ελάττωμα

Πολύ συχνά το ελάττωμα είναι μια τυχαία ανακάλυψη.

Τα παιδιά με ελάττωμα του κολπικού διαφράγματος είναι επιρρεπή σε συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού.

Με μεγάλα ελαττώματα (πάνω από 1 cm), το παιδί μπορεί να παρουσιάσει χαμηλή αύξηση βάρους και ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας από τη γέννηση. Τα παιδιά υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση όταν συμπληρώσουν την ηλικία των πέντε ετών. Η καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης οφείλεται στην πιθανότητα αυθόρμητης σύγκλεισης του ελαττώματος.

Ανοιχτός αγωγός Botall

Αυτό το πρόβλημα συνοδεύει τα πρόωρα μωρά στο 50% των περιπτώσεων.

Ο βοτάλιος πόρος είναι ένα αγγείο που συνδέει την πνευμονική αρτηρία και την αορτή στην εμβρυϊκή ζωή του μωρού. Μετά τη γέννηση σφίγγει.

Εάν το μέγεθος του ελαττώματος είναι μεγάλο, εντοπίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

Περιμένουμε έως και 6 μήνες για αυθόρμητο κλείσιμο του αγωγού. Αν το παιδί άνω του ενός έτουςΕάν παραμείνει κλειστός, ο πόρος πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά.

Όταν διαγνωστεί στο μαιευτήριο, στα πρόωρα μωρά χορηγείται το φάρμακο ινδομεθακίνη, το οποίο σκληραίνει (κολλάει) τα τοιχώματα του αγγείου. Αυτή η διαδικασία δεν είναι αποτελεσματική για τελειόμηνα νεογνά.

Ράθρωση της αορτής

Αυτή η συγγενής παθολογία σχετίζεται με στένωση κύρια αρτηρίασώμα - η αορτή. Σε αυτή την περίπτωση, δημιουργείται ένα συγκεκριμένο εμπόδιο στη ροή του αίματος, το οποίο σχηματίζει μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα.

Συμβαίνει! Ένα 13χρονο κορίτσι παραπονέθηκε για αυξημένη αρτηριακή πίεση. Κατά τη μέτρηση της πίεσης στα πόδια με τονόμετρο, ήταν σημαντικά χαμηλότερη από ότι στα χέρια. Σφυγμός στις αρτηρίες κάτω άκραμετά βίας ψηλαφητή. Το υπερηχογράφημα καρδιάς αποκάλυψε θρόμβωση της αορτής. Για 13 χρόνια, το παιδί δεν έχει ποτέ εξετάσει για συγγενείς ανωμαλίες.

Συνήθως, η στένωση της αορτής ανιχνεύεται κατά τη γέννηση, αλλά μπορεί να συμβεί αργότερα. Τέτοια παιδιά ακόμα εμφάνισηέχει τη δική του ιδιαιτερότητα. Λόγω της κακής παροχής αίματος στο κάτω μέρος του σώματος, έχουν μια αρκετά ανεπτυγμένη ωμική ζώνη και αδύναμα πόδια.

Εμφανίζεται πιο συχνά στα αγόρια. Κατά κανόνα, η αρθρίτιδα της αορτής συνοδεύεται από ελάττωμα στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα.

Κανονικά αορτήΘα πρέπει να υπάρχουν τρεις βαλβίδες, αλλά συμβαίνει να υπάρχουν δύο από αυτές από τη γέννηση.

Τα παιδιά με δίπτυχη αορτική βαλβίδα δεν παραπονιούνται ιδιαίτερα. Το πρόβλημα μπορεί να είναι ότι μια τέτοια βαλβίδα θα φθαρεί πιο γρήγορα, γεγονός που θα προκαλέσει την ανάπτυξη αορτικής ανεπάρκειας.

Εάν αναπτυχθεί ανεπάρκεια βαθμού 3, απαιτείται χειρουργική αντικατάστασηβαλβίδα, αλλά αυτό μπορεί να συμβεί μέχρι την ηλικία των 40-50 ετών.

Τα παιδιά με διγλώχινα αορτική βαλβίδα θα πρέπει να παρακολουθούνται δύο φορές το χρόνο και να προλαμβάνεται η ενδοκαρδίτιδα.

Αθλητική καρδιά

Η τακτική σωματική δραστηριότητα οδηγεί σε αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα, οι οποίες αναφέρονται ως «αθλητική καρδιά».

Αθλητική καρδιάχαρακτηρίζεται από αύξηση των κοιλοτήτων των καρδιακών θαλάμων και της μυοκαρδιακής μάζας, αλλά η καρδιακή λειτουργία παραμένει εντός του ηλικιακού κανόνα.

Το σύνδρομο αθλητικής καρδιάς περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1899, όταν ένας Αμερικανός γιατρός συνέκρινε μια ομάδα σκιέρ και ατόμων με καθιστική εικόναΖΩΗ.

Οι αλλαγές στην καρδιά εμφανίζονται 2 χρόνια μετά την τακτική προπόνηση 4 ώρες την ημέρα, 5 ημέρες την εβδομάδα. Η αθλητική καρδιά είναι πιο κοινή μεταξύ των παικτών χόκεϋ, των σπρίντερ και των χορευτών.

Αλλαγές κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής δραστηριότητας συμβαίνουν λόγω της οικονομικής εργασίας του μυοκαρδίου σε ηρεμία και της επίτευξης των μέγιστων δυνατοτήτων κατά τις αθλητικές δραστηριότητες.

Η αθλητική καρδιά δεν απαιτεί θεραπεία. Τα παιδιά πρέπει να εξετάζονται δύο φορές το χρόνο.

Σε παιδί προσχολικής ηλικίας λόγω ανωριμότητας νευρικό σύστημαυπάρχει ασταθής ρύθμιση του έργου του, με αποτέλεσμα να προσαρμόζονται λιγότερο καλά στη βαριά σωματική δραστηριότητα.

Επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες στα παιδιά

Το πιο κοινό επίκτητο καρδιακό ελάττωμα είναι το ελάττωμα της βαλβίδας.

Φυσικά, τα παιδιά με ανεγχείρητο επίκτητο ελάττωμα πρέπει να παρακολουθούνται από καρδιολόγο ή θεραπευτή σε όλη τους τη ζωή. Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα στους ενήλικες είναι σημαντικό πρόβλημα, το οποίο πρέπει να αναφέρεται στον θεραπευτή.

Διάγνωση συγγενών καρδιακών ανωμαλιών

1. Κλινική εξέταση από νεογνολόγο του παιδιού μετά τη γέννηση.
2. Εμβρυικό υπερηχογράφημα καρδιάς. Διεξάγεται στις 22-24 εβδομάδες εγκυμοσύνης, όπου αξιολογούνται οι ανατομικές δομές της εμβρυϊκής καρδιάς
3. 1 μήνα μετά τη γέννηση, υπερηχογραφικός έλεγχος καρδιάς, ΗΚΓ.

   Το περισσότερο σημαντική εξέτασηστη διάγνωση της κατάστασης της υγείας του εμβρύου είναι ο υπερηχογραφικός έλεγχος στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

4. Εκτίμηση αύξησης βάρους σε βρέφη, πρότυπα διατροφής.
5. Αξιολόγηση ανεκτικότητας σωματική δραστηριότητα, σωματική δραστηριότηταπαιδιά.
6. Όταν ακούει ένα χαρακτηριστικό καρδιακό φύσημα, ο παιδίατρος παραπέμπει το παιδί σε παιδοκαρδιολόγο.
7. Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

ΣΕ σύγχρονη ιατρικήυπό την παρουσία του απαραίτητο εξοπλισμόδιαγιγνώσκω εκ γενετής ελάττωμαδεν είναι δύσκολο.

Θεραπεία συγγενών καρδιακών ανωμαλιών

Η καρδιακή νόσος στα παιδιά μπορεί να θεραπευτεί χειρουργικά. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν χρειάζεται να χειρουργούνται όλα τα καρδιακά ελαττώματα, καθώς μπορούν να επουλωθούν αυθόρμητα και χρειάζονται χρόνο.

Οι καθοριστικές τακτικές θεραπείας θα είναι:

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ελάχιστα επεμβατική ή ενδαγγειακή, όταν η πρόσβαση δεν γίνεται μέσω του θώρακα, αλλά μηριαία φλέβα. Έτσι κλείνουν τα μικρά ελαττώματα, ο αρθρισμός της αορτής.

Πρόληψη συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων

Δεδομένου ότι πρόκειται για ένα συγγενές πρόβλημα, η πρόληψη θα πρέπει να ξεκινήσει από την προγεννητική περίοδο.

1. Αποφυγή του καπνίσματος τοξικές επιδράσειςκατα την εγκυμοσύνη.
2. Διαβούλευση με γενετιστή εάν υπάρχουν συγγενή ελαττώματα στην οικογένεια.
3. Κατάλληλη διατροφή μέλλουσα μητέρα.
4. Η θεραπεία των χρόνιων εστιών μόλυνσης είναι υποχρεωτική.
5. Η σωματική αδράνεια επιδεινώνει τη λειτουργία του καρδιακού μυός. Απαιτείται καθημερινή γυμναστική, μασάζ και εργασία με φυσικοθεραπευτή.
6. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει οπωσδήποτε να υποβάλλονται σε υπερηχογραφικό έλεγχο. Οι καρδιακές ανωμαλίες στα νεογνά πρέπει να παρακολουθούνται από καρδιολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, είναι απαραίτητο να απευθυνθείτε αμέσως σε καρδιοχειρουργό.
7. Υποχρεωτική αποκατάσταση χειρουργημένων παιδιών, ψυχολογική και σωματική, σε συνθήκες σανατόριο-θέρετρο. Κάθε χρόνο το παιδί πρέπει να εξετάζεται σε καρδιολογικό νοσοκομείο.

Καρδιακά ελαττώματα και εμβολιασμοί

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι καλύτερο να αρνηθείτε τους εμβολιασμούς εάν:

• ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας 3ου βαθμού.
• σε περίπτωση ενδοκαρδίτιδας?
• για πολύπλοκα ελαττώματα.

Η συγγενής καρδιακή νόσος (CHD) είναι μια ανώμαλη δομή της καρδιάς ή των βαλβίδων και των αιμοφόρων αγγείων της. Η ιατρική περιλαμβάνει περίπου 100 καρδιακές παθολογίες. Όλα αυτά απαιτούν άμεση παρέμβαση.

Το UPS είναι ένα από τα πιο κοινούς λόγουςθάνατο παιδιών κάτω του ενός έτους. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να αναγνωρίζεται έγκαιρα η παθολογία σε έμβρυο ή νεογνό και να λαμβάνεται έγκαιρα μέτρα.

Η καρδιακή νόσος σε ένα νεογέννητο απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση

Αιτίες συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων

Η σύγχρονη ιατρική ακόμα δεν γνωρίζει ακριβείς λόγουςσυγγενή ελαττώματα σε μια ή την άλλη περίπτωση. Οι ειδικοί είναι της γνώμης ότι πρόκειται για συνδυασμό πολλών παραγόντων:

• Μεταλλάξεις χρωμοσωμάτων σε επίπεδο γονιδίου. Αντιπροσωπεύουν περίπου το 10% του UPS.
• Ιογενείς λοιμώξεις που υπέστη μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτές περιλαμβάνουν ερυθρά, τοξοπλάσμωση, εντεροϊό, γρίπη κ.λπ. Οι ιοί αποτελούν τον μεγαλύτερο κίνδυνο για μια έγκυο γυναίκα στο πρώτο τρίμηνο.
• Σοβαρός χρόνιες ασθένειεςέγκυος, όπως ο ερυθηματώδης λύκος, Διαβήτης, επιληψία κ.λπ.
• Η έγκυος είναι άνω των 35 ετών. Αυτός ο λόγος δεν είναι ένας από τους κύριους, αλλά οι γυναίκες αυτού ηλικιακή ομάδακινδυνεύουν. Πως μεγαλύτερη ηλικίαγυναίκες, τόσο περισσότερες επίκτητες ασθένειες έχει. Ανοσία και αμυντικές δυνάμειςγίνονται πιο αδύναμοι περισσότερο κίνδυνοαρρωστήσετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γονείς που είναι πολύ μικροί κινδυνεύουν επίσης.
• Βαρύς οικολογική κατάστασηστην περιοχή που διαμένουν οι γονείς. Αυτό μπορεί να είναι απελευθέρωση ακτινοβολίας, ακτινοβολία, σοβαρή ατμοσφαιρική ρύπανση με μέταλλα και άλλα βλαβερές ουσίεςκαι τα λοιπά. Αυτός ο παράγονταςδεν είναι η βασική αιτία και επηρεάζει το σώμα του αγέννητου μωρού σε συνδυασμό με άλλα.
• Χρήση ισχυρά φάρμακακατα την εγκυμοσύνη. Αυτά περιλαμβάνουν ισχυρά παυσίπονα, ορμονικούς και άλλους παράγοντες. Η χρήση σχεδόν οποιουδήποτε φαρμάκου από μια έγκυο γυναίκα πρέπει να συμφωνηθεί με τον επιβλέποντα ιατρό.

• Κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ και χρήση ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα κορίτσια που καπνίζουν έχουν 60% περισσότερες πιθανότητες να γεννήσουν παιδί με καρδιακό ελάττωμα. Παθητικό κάπνισμαείναι επίσης αρνητικός παράγοντας.
• Εγκυμοσύνη παγωμένη ή θνησιγένειαέμβρυο Ίσως ήταν αποτέλεσμα καρδιακής παθολογίας.
• Συχνά, οι συγγενείς καρδιοπάθειες αποτελούν μέρος μιας άλλης, όχι λιγότερο σοβαρής παθολογίας (σύνδρομο Down, σύνδρομο Marfan κ.λπ.).
• Η κληρονομικότητα παίζει μεγάλο ρόλο στη διαμόρφωση του εμβρύου. Εάν ένας από τους γονείς έχει παθολογία, ο κίνδυνος να αναπτύξει ένα ελάττωμα το μωρό αυξάνεται.

Το έμβρυο διατρέχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο μεταξύ δύο και επτά εβδομάδων εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, σχηματίζονται τα κύρια όργανα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς με τα στοιχεία της. Είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί η συγγενής καρδιοπάθεια, αλλά οι κίνδυνοι μπορούν να μειωθούν σημαντικά.

Θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ενδελεχής εξέτασημελλοντικοί γονείς για λοιμώξεις και παθολογίες, συμπεριφορά υγιής εικόναζωή σε όλη την εγκυμοσύνη και τρεις μήνες πριν από αυτήν, εγκαταλείψτε δυνατά φάρμακα. Αυτό θα αποφευχθεί δυσμενείς συνέπειεςστο μέλλον.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Αυτό το άρθρο μιλά για τυπικούς τρόπους επίλυσης των προβλημάτων σας, αλλά κάθε περίπτωση είναι μοναδική! Αν θέλετε να μάθετε από εμένα πώς να λύσετε το συγκεκριμένο πρόβλημά σας, κάντε την ερώτησή σας. Είναι γρήγορο και δωρεάν!

Η ερώτησή σου:

Η ερώτησή σας έχει σταλεί σε έναν ειδικό. Θυμηθείτε αυτή τη σελίδα στα κοινωνικά δίκτυα για να ακολουθήσετε τις απαντήσεις των ειδικών στα σχόλια:

Υπάρχουν δύο τύποι καρδιακών ελαττωμάτων στα παιδιά, ανάλογα με τα εξωτερική εκδήλωση: μπλε και άσπρο (ωχρό). Διαφέρουν ως προς τα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά:

Θέα	Μπλε	Λευκό (ωχρό)
Αποκαλυπτικός	Κυρίως σε νεογνά και παιδιά τα πρώτα χρόνια της ζωής.	Τις περισσότερες φορές στα παιδιά εφηβική ηλικία. Δύσκολη η διάγνωση, γιατί δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου εξωτερικές εκδηλώσεις.
Χαρακτηριστικό γνώρισμα	Παρουσιάζεται ανάμειξη αρτηριακού και φλεβικού αίματος.	Το αίμα δεν αναμειγνύεται, αλλά υπάρχουν εμπόδια κατά την κυκλοφορία, οπότε το φορτίο στην καρδιά αυξάνεται.
Συμπτώματα	Δύσπνοια, βήχας, απώλεια βάρους, αυξημένη διεγερσιμότητα, γαλαζωπό δέρμα (κυάνωση), ιδιαίτερα τα χείλη και τα αυτιά ή το ρινοχειλικό τρίγωνο.	Το κάτω μέρος του παιδιού αναπτύσσεται χειρότερα από το υπόλοιπο σώμα, το δέρμα του προσώπου και του σώματος γίνεται χλωμό.
Τύπος	Μεταφορά αγγείων, ανωμαλία Ebstein, τετραλογία και τριάδα του Fallot κ.λπ.	Ακατάλληλη παροχέτευση πνευμονικής φλέβας, σχηματισμός κοινό αίθριοκαι ελαττώματα των διαφραγμάτων μεταξύ των θαλάμων της καρδιάς.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι πιο συνηθισμένοι τύποι μπλε κακίεςπεριλαμβάνουν τη νόσο του Fallot. Στην παρακάτω φωτογραφία μπορείτε να δείτε μια από τις ποικιλίες του - την τετραλογία του Fallot.

Η μετάθεση αναγνωρίζεται ως η πιο σοβαρή καρδιακή παθολογία μεγάλα σκάφη. Συνίσταται στην αντικατάσταση της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η πνευμονική και συστηματική κυκλοφορία και το αίμα να παύει να εμπλουτίζεται με οξυγόνο. Η μετάθεση αντιμετωπίζεται μόνο όταν διαγνωστεί σε πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης, διαφορετικά το νεογέννητο πεθαίνει πριν φτάσει τους έξι μήνες.

Υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση - ανάλογα με τον βαθμό πολυπλοκότητας, τα ελαττώματα χωρίζονται σε:

• απλός;
• σύνθετο (συνδυασμός δύο αλλαγών).
• σε συνδυασμό.

Συμπτώματα καρδιακής νόσου

Στα νεογέννητα

Η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας θα επιτρέψει την παροχή ποιοτικής θεραπείας στο μωρό.

Οι καρδιακές παθήσεις στα νεογνά συχνά ανιχνεύονται στην παιδιατρική αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας ορισμένα χαρακτηριστικά γνωρίσματα:

• Ένα από τα κύρια συμπτώματα της καρδιακής νόσου στα νεογνά είναι ένα καρδιακό φύσημα. Ωστόσο, δεν αναγνωρίζονται πάντα αμέσως μετά τη γέννηση.
• Μη φυσιολογικός χρωματισμός του δέρματος και των βλεννογόνων. Διαφορετικός υγιή μωράμε ροδαλά μάγουλα, ένα παιδί με συγγενή καρδιοπάθεια θα έχει κυανωτικά ή χλωμό χρώμαπρόσωπο και σώμα (ανάλογα με τον τύπο).
• Μπλε αποχρωματισμός του δέρματος του προσώπου και του σώματος. Εμφανίζεται λόγω έλλειψης οξυγόνου στο αίμα του μωρού.
• Λήθαργος, άρνηση μητρικού γάλακτος. Ένα παιδί που έχει διαγνωστεί με συγγενή καρδιοπάθεια είναι συνεχώς ιδιότροπο, ανήσυχο ή, αντίθετα, πολύ απαθές.
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• Παγωμένα άκρα και ξηρό δέρμα.
• Πρήξιμο των χεριών, των ποδιών και διεύρυνση εσωτερικά όργανα(συκώτι, σπλήνας). Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται στις πιο σοβαρές περιπτώσεις.
• Συχνοί καρδιακοί παλμοί (ταχυκαρδία).
• Σοβαρή δύσπνοια που εμφανίζεται ακόμη και με αδράνεια. Αριθμός αναπνοών υγιές παιδίσε ηρεμία (ύπνο) δεν υπερβαίνει τον αριθμό 60.
• Αρρυθμία. Η καρδιακή νόσος στα βρέφη συχνά συνοδεύεται από παραβίαση της συχνότητας ή του ρυθμού της.

Σε παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους

Μετά τη γέννηση, οι συγγενείς παθολογίες της καρδιάς δεν εντοπίζονται πάντα σε ένα μωρό. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αργότερα και αναγνωρίζονται τόσο σωματικά όσο και νοητική υστέρησησε ανάπτυξη.

Το παιδί κουράζεται γρήγορα, δεν μπορεί να ανεχθεί ελαφριά σωματική προσπάθεια και το δέρμα γίνεται μπλε μετά από αθλήματα. Δεν μαθαίνει καλά τη σχολική ύλη ή τις εργασίες του νηπιαγωγείου και συχνά είναι ιδιότροπος. Ένα παιδί με υποψία συγγενούς καρδιοπάθειας συχνά δεν έχει όρεξη και χαμηλό σωματικό βάρος.

Τέτοια συμπτώματα δεν υποδεικνύουν πάντα καρδιακά ελαττώματα. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν, είναι επιτακτική ανάγκη να βρεθεί ο λόγος για να καθοριστεί ένα θεραπευτικό σχήμα μετά την εξέταση.

Αιτίες επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων στα παιδιά

Επίκτητα ελαττώματα προκύπτουν από το γεγονός ότι μία ή περισσότερες καρδιακές βαλβίδες στενεύουν και το αίμα παύει να κυκλοφορεί ελεύθερα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ένα φορτίο στην καρδιά.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση επίκτητων ελαττωμάτων:

• ρευματική ενδοκαρδίτιδα - βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες - πιο συχνά η αιτία.
• τραυματισμοί στο στήθος που προκύπτουν από ισχυρό χτύπημα.
• επιπλοκές που προκύπτουν μετά από εγχείρηση καρδιάς.
• αθηροσκλήρωση - ο σχηματισμός πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
• δερματομυοσίτιδα, ερυθηματώδης λύκος, που προκαλεί επιπλοκές στην καρδιά.
• Η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα είναι μια ασθένεια κατά την οποία βακτήρια που εγκαθίστανται στις βαλβίδες της καρδιάς βρίσκονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Τις περισσότερες φορές επίκτητα ελαττώματα εμφανίζονται σε μεγαλύτερα παιδιά. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από επίκτητη καρδιοπάθεια έχει αρχίσει να μειώνεται λόγω της μείωσης της συχνότητας των παιδικών ρευματισμών.

Η εύρεση των αιτιών των επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων στα παιδιά είναι μια σημαντική εργασία για τους γονείς και τους γιατρούς, καθώς η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με αυτούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, για να επιστρέψει το παιδί στην προηγούμενη ζωή του, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε επέμβαση αντικατάστασης των καρδιακών βαλβίδων.

Πώς γίνεται η διάγνωση της παθολογίας;

Ορισμένα ελαττώματα αναγνωρίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από 14 έως 24 εβδομάδες. Χρησιμοποιείται ηχοκαρδιοσκόπηση, η οποία γίνεται με τη χρήση ειδικού αισθητήρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο τοκετός λαμβάνεται ειδικό έλεγχο, και το νεογέννητο υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση μετά τη γέννηση.

Στα νεογνά, υποδηλώνει παθολογία της καρδιάς συνεχής υπνηλία, κούραση, απροθυμία λήψης μητρικό γάλα. ΠΡΟΣ ΤΗΝ εξωτερικά σημάδιαπροστίθενται τα καρδιακά φυσήματα, τα όρια της καρδιάς μεγεθύνονται και οι ρυθμοί της διαταράσσονται.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

• Η διάγνωση με υπερήχους (υπερηχογράφημα) αποκαλύπτει ακανόνιστη δομήμέρη της καρδιάς?
• ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα δείχνει τον καρδιακό ρυθμό.
• Αγγειοκαρδιογραφία;
• Η ηχοκαρδιοσκόπηση μελετά τη λειτουργία της καρδιάς.
• Η ακτινογραφία δείχνει τον βαθμό βατότητας των αγγείων.
• μέτρηση της πίεσης στις κοιλότητες της καρδιάς.

Εάν υπάρχει υποψία ότι ένα μωρό έχει καρδιακό ελάττωμα, πρέπει να γίνει υπερηχοκαρδιογράφημα.

Θεραπεία συγγενών καρδιακών ανωμαλιών στα παιδιά

Θεραπευτικές διαδικασίες

Οι καρδιακές παθήσεις στα παιδιά πρακτικά δεν αντιμετωπίζονται με με συντηρητικό τρόπο. Οι θεραπευτικές μέθοδοι βελτιώνουν την κατάσταση, αλλά δεν εμποδίζουν την καταστροφή της δομής της καρδιάς. Τέτοιες διαδικασίες είναι δευτερεύουσες και δεν μπορούν να θεραπεύσουν πλήρως την παθολογία που έχει το παιδί. Χρησιμοποιούνται στην περίπτωση που δεν είναι δυνατή η εκτέλεση μιας λειτουργίας σε μια δεδομένη στιγμή σύμφωνα με ορισμένους δείκτες.

ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσειςΗ ΣΝ στα παιδιά δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Το κύριο πράγμα είναι ότι το παιδί παρακολουθείται τακτικά από καρδιολόγο. Υπάρχει πιθανότητα τα μικροελαττώματα του να εξαφανιστούν καθώς μεγαλώνει. Η θεραπεία συνταγογραφείται για ωχρές δυσπλασίες, υπό την προϋπόθεση ότι η ασθένεια δεν εξελίσσεται και δεν απειλεί τη ζωή.

Χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων επιτρέπει στο μωρό να γίνει υγιές και να απαλλαγεί από τη νόσο. Ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα εξαρτάται από την ταχύτητα απόκρισης. Όσο πιο γρήγορα γίνει η διάγνωση της ΣΝ, τόσο πιο εύκολο θα είναι για τους ειδικούς να συνεργαστούν μαζί του.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για την αφαίρεση καρδιακών ελαττωμάτων είναι ανοιχτού και κλειστού τύπου. Στην πρώτη περίπτωση, οι χειρουργοί ανοίγουν την ίδια την καρδιά και στη δεύτερη τα αγγεία της.

Τις περισσότερες φορές, οι καρδιοχειρουργοί πραγματοποιούν χειρουργική επέμβαση ΑΝΟΙΧΤΗ καρδια, σταματώντας το για λίγο και συνδέοντας μια ειδική συσκευή. Ο τύπος της επέμβασης εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας: απολίνωση ή διατομή του αγγείου, έμπλαστρο μεταξύ των καρδιακών θαλάμων, καθετηριασμός για αύξηση των στενωμένων αγγείων, αφαίρεση τμήματος της αορτής, μετατόπιση των καρδιακών βαλβίδων και τοποθέτηση πρόσθεσης στο σκάφη. Για πολύπλοκα συγγενή ελαττώματα της καρδιάς, πραγματοποιούνται επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις. Μερικές φορές περνούν αρκετά χρόνια ανάμεσά τους.

Μετά χειρουργική επέμβασηΗ υγεία του μωρού εξαρτάται από περαιτέρω συντονισμένες ενέργειες γονέων και γιατρών. Αυτά είναι τακτικά ταξίδια προς ιατρικό ίδρυμαγια εξέταση του παιδιού από καρδιολόγο και μέτρα αποκατάστασης: ισορροπημένη διατροφήκαι έναν υγιεινό τρόπο ζωής, υποστηρίζοντας το ανοσοποιητικό και το περπάτημα καθαρός αέρας, περιορισμός στη βαριά σωματική εργασία.

Η χειρουργική θεραπεία της καρδιακής νόσου είναι ακριβή, η επέμβαση μετράται σε εκατοντάδες χιλιάδες ρούβλια. Η χειρουργική επέμβαση στην Ευρώπη θα κοστίσει ακόμη περισσότερο. Υπάρχουν πολλά ιδρύματα στη Ρωσία που συγκεντρώνουν χρήματα για να βοηθήσουν γονείς άρρωστων παιδιών.

Πρόληψη συγγενών καρδιοπαθειών

Η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί με κανέναν τρόπο να επηρεάσει τον σχηματισμό οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, ενός αγέννητου παιδιού. Σήμερα δεν είναι δυνατόν να διορθωθεί η ανάπτυξη του εμβρύου. Από αυτή την άποψη, η πρόληψη των καρδιακών ανωμαλιών περιλαμβάνει πλήρη εξέταση των μελλοντικών γονέων πριν από τη σύλληψη. Μια έγκυος πρέπει να αποκλείσει τις κακές συνήθειες από τη ζωή της: αλκοόλ, κάπνισμα κ.λπ., να επανεξετάσει το πρόγραμμα εργασίας της, να είναι λιγότερο νευρική. Αυτό θα μειώσει την πιθανότητα να γεννηθεί μωρό με καρδιακό ελάττωμα. Τρεις μήνες πριν από την αναμενόμενη σύλληψη, θα πρέπει επίσης να ξεχάσετε κακές συνήθειες.

Η μέλλουσα μητέρα είναι υποχρεωμένη να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής

Είναι απαραίτητο να μελετηθεί η γενεαλογία για συγγενείς καρδιοπάθειες σε συγγενείς. Η παθολογία μπορεί να κληρονομηθεί. Εάν έχει εμφανιστεί συγγενής καρδιοπάθεια στην οικογένεια, τότε πιθανότατα θα την έχει και το παιδί. Σε αυτή την περίπτωση, θα απαιτηθεί ιδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης της εγκύου. Πριν προγραμματίσετε μια σύλληψη, είναι απαραίτητο να θυμάστε εάν η μέλλουσα μητέρα είχε ερυθρά και εάν όχι, εάν πραγματοποιήθηκε ο εμβολιασμός. Η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει ανώμαλο σχηματισμό καρδιάς στο έμβρυο.

Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα εντός του χρονικού πλαισίου που ορίζει ο γιατρός. Ο υπέρηχος μπορεί να αποκαλύψει πρώιμα στάδιακαρδιακή ανωμαλία στο έμβρυο, η οποία θα σας επιτρέψει να αποδεχτείτε έκτακτα μέτρα. Η γέννηση ενός τέτοιου παιδιού παρακολουθείται από καρδιολόγους. Εάν χρειαστεί, το νεογέννητο θα υποβληθεί σε άμεση χειρουργική επέμβαση.

Εάν μια έγκυος έχει καρδιακά προβλήματα, πρέπει να το ενημερώσει στο γιατρό της στο πρώτο ραντεβού. Γεννήσεις θα ληφθούν ιατρικό τμήμαμε καρδιοχειρουργική.

Τι είναι η συγγενής καρδιοπάθεια;

Το συγγενές καρδιακό ελάττωμα (ΣΝ) είναι ανατομικές αλλαγέςδομές της καρδιάς. Η ΣΝ εμφανίζεται σε 8-10 στα 1000 παιδιά. ΣΕ τα τελευταία χρόνιαο αριθμός αυτός αυξάνεται (κυρίως λόγω της βελτίωσης της διάγνωσης και, κατά συνέπεια, της αύξησης της συχνότητας των περιπτώσεων αναγνώρισης συγγενών καρδιοπαθειών).

Τα καρδιακά ελαττώματα είναι πολύ διαφορετικά. Υπάρχουν ελαττώματα του «μπλε» τύπου (συνοδευόμενα από κυάνωση ή κυάνωση) και του «ωχρού» τύπου (ωχρό δέρμα). Πιο επικίνδυνα είναι τα ελαττώματα του «μπλε» τύπου, καθώς συνοδεύονται από μείωση του κορεσμού του οξυγόνου του αίματος. Παραδείγματα ελαττωμάτων τύπου "μπλε" είναι: σοβαρές ασθένειεςόπως η τετραλογία του Fallot 1 , μεταφορά των μεγάλων σκαφών 2 , πνευμονική ατρησία 3 , και ελαττώματα τύπου «ωχρού» - ελάττωμα κολπικού διαφράγματος, ελάττωμα κοιλιακού διαφράγματος 4 και άλλοι.

Τα ελαττώματα χωρίζονται επίσης σε εξαρτώμενα από πόρους (από λατ. πόρος- αγωγός, δηλ. αντισταθμίζεται από τον ανοιχτό αρτηριακό πόρο) και ανεξάρτητο από τον πόρο (σε αυτή την περίπτωση, ο βατός αρτηριακός πόρος, αντίθετα, παρεμβαίνει στην αντιστάθμιση του κυκλοφορικού). Το πρώτο περιλαμβάνει, για παράδειγμα, την τετραλογία του Fallot, το δεύτερο - κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα. Η σχέση μεταξύ της συγγενούς καρδιοπάθειας και του ανοιχτού αρτηριακού πόρου καθορίζει την πρόγνωση και το χρόνο ανάπτυξης της αντιρρόπησης (αποτυχίας). αμυντικούς μηχανισμούς) και αρχές θεραπείας.

Επιπλέον, η συγγενής καρδιοπάθεια περιλαμβάνει τα λεγόμενα ελαττώματα της βαλβίδας - παθολογία της αορτικής βαλβίδας και της πνευμονικής βαλβίδας 5 . Ελαττώματα βαλβίδαςμπορεί να σχετίζεται με υποανάπτυξη των φυλλαδίων της βαλβίδας ή με την κόλλησή τους ως αποτέλεσμα ενδομήτριας φλεγμονώδης διαδικασία. Τέτοιες καταστάσεις μπορούν να διορθωθούν χρησιμοποιώντας ήπιες λειτουργίες, όταν τα όργανα φέρονται στη βαλβίδα μέσω μεγάλων αγγείων που ρέουν στην καρδιά, δηλαδή, χωρίς να κόψουν την ίδια την καρδιά.

Ποια είναι τα αίτια της συγγενούς καρδιοπάθειας;

Ο σχηματισμός της καρδιάς συμβαίνει μεταξύ 2 και 8 εβδομάδων εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αναπτύσσονται ελαττώματα. Μπορεί να είναι κληρονομικά ή μπορεί να προκύψουν υπό την επήρεια αρνητικών παραγόντων. Μερικές φορές τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα συνδυάζονται με δυσπλασίες άλλων οργάνων, που αποτελούν συστατικό ορισμένων κληρονομικά σύνδρομα (αλκοολικό σύνδρομοέμβρυο, σύνδρομο Down, κ.λπ.).

Οι γυναίκες που κινδυνεύουν να αποκτήσουν παιδί με συγγενή καρδιοπάθεια περιλαμβάνουν:

• με ιστορικό αυθόρμητων αμβλώσεων (αποβολών) και θνησιγένειας.
• άνω των 35 ετών?
• κάπνιζε και έπινε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• σε οικογένειες στις οποίες σημειώνεται συγγενής καρδιοπάθεια ως κληρονομική ασθένεια, δηλ. είτε οι ίδιοι είτε οι συγγενείς τους έχουν συγγενή καρδιοπάθεια. Αυτό περιλαμβάνει επίσης περιπτώσεις θνησιγένειας στην οικογένεια και άλλες ανωμαλίες.
• ζώντας σε περιβαλλοντικά δυσμενείς περιοχές·
• υπέστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μεταδοτικές ασθένειες(ειδικά ερυθρά)?
• που χρησιμοποίησαν ορισμένα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως φάρμακα σουλφοναμίδης, ορισμένα αντιβιοτικά, ασπιρίνη.

Προγεννητική διάγνωση συγγενούς καρδιοπάθειας

Είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί η σημασία της προγεννητικής (δηλαδή της προγεννητικής) διάγνωσης της συγγενούς καρδιοπάθειας. Παρόλο που πολλά ελαττώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν ριζικά χειρουργικά τις πρώτες μέρες της ζωής του και μερικά δεν απαιτούν καθόλου χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν πολλές περιπτώσεις που το παιδί θα πρέπει να ένας μεγάλος αριθμός απόσωτήριες επεμβάσεις μέχρι και μεταμόσχευση καρδιάς. Ένα τέτοιο παιδί καταλήγει κυριολεκτικά αλυσοδεμένο σε ένα κρεβάτι νοσοκομείου, η ανάπτυξη και η ανάπτυξή του διαταράσσονται και η κοινωνική προσαρμογή είναι περιορισμένη.

Ευτυχώς, είναι δυνατό να προβλεφθεί η γέννηση ενός παιδιού με συγγενή καρδιοπάθεια. Για αυτό κάθε γυναίκαπρέπει να ξεκινά από την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης υπερηχογραφική εξέτασηέμβρυο Δυστυχώς, το περιεχόμενο πληροφοριών αυτής της μεθόδου εξαρτάται από τα προσόντα του γιατρού που εκτελεί τη μελέτη. Όχι κάθε ειδικός υπερήχων προγεννητική κλινικήσε θέση να αναγνωρίσει τη συγγενή καρδιοπάθεια, και ακόμη περισσότερο τον τύπο της. Ωστόσο, είναι υποχρεωμένος να τον υποψιαστεί με βάση τα κατάλληλα σημεία και, με την παραμικρή αμφιβολία, καθώς και εάν η γυναίκα ανήκει σε μία ή περισσότερες από τις ομάδες κινδύνου που περιγράφονται παραπάνω, παραπέμψει την έγκυο σε εξειδικευμένο ίδρυμα, οι γιατροί του οποίου είναι ασχολείται ειδικά με τη διάγνωση συγγενείς ασθένειεςκαρδιές.

Όταν ανιχνεύεται συγγενής καρδιοπάθεια στο έμβρυο, οι γονείς λαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με την αναμενόμενη βιωσιμότητα του παιδιού, τη σοβαρότητα της παθολογίας του και την επερχόμενη θεραπεία. Σε αυτή την κατάσταση, η γυναίκα έχει την ευκαιρία να διακόψει την εγκυμοσύνη. Εάν αποφασίσει να γεννήσει αυτό το παιδί, ο τοκετός γίνεται σε εξειδικευμένο νοσοκομείο υπό τη στενή επίβλεψη ειδικών και το παιδί χειρουργείται σε ελάχιστους όρους. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και πριν από τη γέννηση, η μητέρα αρχίζει να λαμβάνει ορισμένα φάρμακα που, διαπερνώντας τον φραγμό του πλακούντα στο μωρό, θα «υποστηρίξουν» το κυκλοφορικό του σύστημα μέχρι τη γέννηση.

Τι επιτρέπει σε έναν γιατρό να υποπτεύεται συγγενή καρδιοπάθεια σε ένα νεογέννητο;

Υπάρχουν μια σειρά από σημάδια που αμέσως ή λίγες μέρες μετά τη γέννηση υποδηλώνουν ότι ένα παιδί έχει συγγενή καρδιοπάθεια.

1. Καρδιακά μουρμουρητά, που προκύπτουν όταν διαταράσσεται η κανονική ροή του αίματος (το αίμα είτε διέρχεται από μη φυσιολογικά ανοίγματα, είτε συναντά στενώσεις κατά μήκος της διαδρομής του ή αλλάζει κατεύθυνση) - δηλαδή, σχηματίζονται διαφορές πίεσης μεταξύ των κοιλοτήτων της καρδιάς και αντί για γραμμική ροή αίματος, σχηματίζονται τυρβώδεις (στροβιλικές) ροές. Ωστόσο, στα παιδιά τις πρώτες μέρες της ζωής, οι θόρυβοι δεν είναι αξιόπιστο σημάδι UPS. Λόγω της υψηλής πνευμονικής αντίστασης αυτή την περίοδο, η πίεση σε όλες τις κοιλότητες της καρδιάς παραμένει ίδια και το αίμα ρέει μέσα από αυτές ομαλά, χωρίς να δημιουργεί θόρυβο. Ο γιατρός μπορεί να ακούσει θορύβους μόνο τις ημέρες 2-3, αλλά ακόμα και τότε δεν μπορούν να θεωρηθούν ως απόλυτο σημάδι παθολογίας, αν θυμηθούμε την παρουσία εμβρυϊκών μηνυμάτων. Έτσι, ενώ σε έναν ενήλικα τα καρδιακά φύσημα υποδηλώνουν σχεδόν πάντα την παρουσία παθολογίας, στα νεογνά καθίστανται διαγνωστικά σημαντικά μόνο σε συνδυασμό με άλλες κλινικές εκδηλώσεις. Ωστόσο, ένα παιδί με μουρμούρα πρέπει να παρατηρείται. Εάν ο θόρυβος παραμείνει μετά από 4-5 ημέρες, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί συγγενή καρδιοπάθεια.
2. Κυάνωση ή μπλε χρώμα του δέρματος.Ανάλογα με τον τύπο του ελαττώματος, το αίμα είναι λίγο-πολύ εξαντλημένο σε οξυγόνο, το οποίο δημιουργεί το χαρακτηριστικό χρώμα του δέρματος. Η κυάνωση είναι μια εκδήλωση όχι μόνο παθολογίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Εμφανίζεται επίσης σε παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Υπάρχει μια σειρά από διαγνωστικές τεχνικές για τον προσδιορισμό της προέλευσης της κυάνωσης.
3. Συγκοπή.Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται λόγω της μείωσης της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς. Το αίμα μένει στάσιμο στο φλεβικό κρεβάτι και η παροχή αρτηριακού αίματος στα όργανα και τους ιστούς μειώνεται. Στη συγγενή καρδιοπάθεια, η αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας είναι η υπερφόρτωση διάφορα τμήματακαρδιακή μη φυσιολογική ροή αίματος. Είναι αρκετά δύσκολο να αναγνωρίσουμε την παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας σε ένα νεογέννητο, καθώς τέτοια κλασικά σημάδια όπως η αύξηση του καρδιακού ρυθμού, ο αναπνευστικός ρυθμός, η διόγκωση του ήπατος και το πρήξιμο είναι γενικά χαρακτηριστικά της κατάστασης ενός νεογέννητου. Μόνο όταν εκφράζονται υπερβολικά μπορεί αυτά τα συμπτώματα να είναι σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.
4. Σπασμός περιφερειακά αγγεία. Τυπικά, ο σπασμός των περιφερικών αγγείων εκδηλώνεται με ωχρότητα και ψυχρότητα των άκρων και της άκρης της μύτης. Αναπτύσσεται ως αντισταθμιστική αντίδραση στην καρδιακή ανεπάρκεια.
5. Διαταραχές στα χαρακτηριστικά της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς (ρυθμός και αγωγιμότητα).Ο γιατρός μπορεί να τα προσδιορίσει είτε με ακρόαση (χρησιμοποιώντας φωνενδοσκόπιο) είτε με ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Τι μπορεί να επιτρέψει στους γονείς να υποψιαστούν ότι το παιδί τους έχει συγγενή καρδιοπάθεια;

Τα σοβαρά καρδιακά ελαττώματα συνήθως αναγνωρίζονται ήδη στο μαιευτήριο. Ωστόσο, εάν η παθολογία δεν είναι εμφανής, το παιδί μπορεί να πάρει εξιτήριο στο σπίτι. Τι μπορεί να προσέξουν οι γονείς; Εάν το παιδί είναι ληθαργικό, πιπιλάει άσχημα, συχνά φτύνει, γίνεται μπλε όταν κλαίει ή όταν ταΐζει και ο καρδιακός του ρυθμός είναι πάνω από 150 παλμούς/λεπτό, τότε πρέπει οπωσδήποτε να το γνωστοποιήσετε στον παιδίατρό σας.

Πώς επιβεβαιώνεται η διάγνωση της συγγενούς καρδιοπάθειας;

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι το παιδί έχει καρδιακό ελάττωμα, η κύρια μέθοδος ενόργανη διάγνωσηείναι υπερηχογράφημακαρδιές, ή υπερηχοκαρδιογράφημα. Ο γιατρός θα δει στην οθόνη του ανατομική δομήκαρδιά, πάχος των τοιχωμάτων και των διαφραγμάτων της, μέγεθος καρδιακών θαλάμων, θέση μεγάλα σκάφη. Επιπλέον, ο υπέρηχος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ένταση και την κατεύθυνση της ενδοκαρδιακής ροής του αίματος.

Εκτός από τον υπέρηχο, ένα παιδί με υποψία συγγενούς καρδιοπάθειας θα υποβληθεί ηλεκτροκαρδιογράφημα. Θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε την παρουσία διαταραχών του ρυθμού και της αγωγιμότητας, την υπερφόρτωση οποιωνδήποτε τμημάτων της καρδιάς και άλλες παραμέτρους της εργασίας της.

Φωνοκαρδιογράφημα(PCG) σας επιτρέπει να καταγράφετε τα καρδιακά φυσήματα με υψηλό βαθμό ακρίβειας, αλλά χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά.

Δυστυχώς, η ακριβής διάγνωση της συγγενούς καρδιοπάθειας δεν μπορεί πάντα να εδραιωθεί χρησιμοποιώντας αυτές τις τεχνικές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πρέπει να καταφύγετε σε βοήθεια επεμβατικές μεθόδουςεξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν διαφλέβιο και διααρτηριακό ήχο. Η ουσία της τεχνικής είναι ότι ένας καθετήρας εισάγεται στην καρδιά και στα μεγάλα αγγεία, με τη βοήθεια του οποίου μετράται η πίεση στις κοιλότητες της καρδιάς και εγχέεται ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης ακτίνων Χ. Αυτή τη στιγμή, οι ακτίνες Χ καταγράφονται σε φιλμ, με αποτέλεσμα μια λεπτομερή εικόνα. εσωτερική δομήκαρδιά και μεγάλα αγγεία.

Η συγγενής καρδιοπάθεια δεν είναι θανατική ποινή!

Συγγενείς ανωμαλίεςοι καρδιές αντιμετωπίζονται κυρίως χειρουργικά. Οι περισσότερες συγγενείς καρδιοπάθειες χειρουργούνται τις πρώτες μέρες της ζωής του παιδιού και στην περαιτέρω ανάπτυξη και ανάπτυξη το παιδί δεν διαφέρει από τα άλλα παιδιά. Για να γίνει εγχείρηση καρδιάς, πρέπει να διακοπεί. Για να γίνει αυτό, υπό συνθήκες ενδοφλέβιας ή αναισθησία με εισπνοήο ασθενής είναι συνδεδεμένος με μηχάνημα καρδιοπνευμονικής παράκαμψης (ACB). Κατά την επέμβαση το ΑΙΚ αναλαμβάνει τη λειτουργία των πνευμόνων και της καρδιάς, δηλ. εμπλουτίζει το αίμα με οξυγόνο και το διανέμει σε όλο το σώμα σε όλα τα όργανα, γεγονός που τους επιτρέπει να λειτουργούν κανονικά κατά τη διάρκεια της καρδιοχειρουργικής. Εναλλακτική μέθοδοςείναι η βαθιά ψύξη του σώματος (υποθερμική προστασία σε βάθος - UHZ), κατά την οποία η ανάγκη των οργάνων για οξυγόνο μειώνεται αρκετές φορές, γεγονός που καθιστά επίσης δυνατή τη διακοπή της καρδιάς και την εκτέλεση του κύριου σταδίου της επέμβασης.

Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατή η παραγωγή ριζική διόρθωσηελάττωμα, και σε αυτή την περίπτωση, αρχικά γίνεται μια παρηγορητική (ανακουφιστική) επέμβαση και στη συνέχεια μια σειρά επεμβάσεων μέχρι να εξαλειφθεί πλήρως το ελάττωμα. Όσο νωρίτερα έγινε η επέμβαση, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει το παιδί γεμάτη ζωήκαι ανάπτυξη. Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις όπου μια ριζική επέμβαση που εκτελείται στο συντομότερο δυνατό χρόνο σας επιτρέπει να ξεχάσετε για πάντα την ύπαρξη του ελαττώματος. Σχετικά με φαρμακευτική θεραπεία, στόχος του είναι να εξαλείψει όχι τα ίδια τα ελαττώματα, αλλά τις επιπλοκές τους: διαταραχές ρυθμού και αγωγιμότητας, καρδιακή ανεπάρκεια, υποσιτισμός οργάνων και ιστών. Μετά την επέμβαση, θα συσταθεί στο παιδί γενική θεραπεία αποκατάστασης και προστατευτικό καθεστώςμε υποχρεωτική παρατήρηση ιατρείου. Στη μετέπειτα ζωή, τέτοια παιδιά δεν πρέπει να πηγαίνουν σε αθλητικούς συλλόγους ή σε μαθήματα στο σχολείο. φυσική καλλιέργειαθα πρέπει να εξαιρεθούν από τον ανταγωνισμό.

Χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος του εμβρύου και του νεογνού

Πλακουντική κυκλοφορία. Ενώ βρίσκεται στη μήτρα, το έμβρυο δεν αναπνέει μόνο του και οι πνεύμονές του δεν λειτουργούν. Το οξυγονωμένο αίμα έρχεται σε αυτόν από τη μητέρα μέσω του ομφάλιου λώρου στον λεγόμενο φλεβικό πόρο, από όπου εισέρχεται στον δεξιό κόλπο μέσω του αγγειακού συστήματος. Μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου του εμβρύου υπάρχει ένα άνοιγμα - το ωοειδές παράθυρο, μέσω του οποίου το αίμα εισέρχεται στον αριστερό κόλπο, από αυτόν στην αριστερή κοιλία και στη συνέχεια στην αορτή, από το οποίο οι κλάδοι των αιμοφόρων αγγείων εκτείνονται σε όλα τα μέρη του σώμα και όργανα του εμβρύου.

Έτσι, το αίμα παρακάμπτει την πνευμονική αρτηρία χωρίς να συμμετέχει στην πνευμονική κυκλοφορία, η λειτουργία της οποίας στους ενήλικες είναι ο κορεσμός του αίματος με οξυγόνο στους πνεύμονες. Στο έμβρυο, το αίμα εξακολουθεί να εισέρχεται στους πνεύμονες μέσω του ανοιχτού αρτηριακού πόρου, ο οποίος συνδέει την αορτή με την πνευμονική αρτηρία.

Ο φλεβώδης πόρος, το ωοειδές τρήμα και ο αρτηριακός πόρος ανήκουν στις λεγόμενες εμβρυϊκές επικοινωνίες, υπάρχουν δηλαδή μόνο στο έμβρυο.

Μόλις ο μαιευτήρας κόψει τον ομφάλιο λώρο, η εμβρυϊκή κυκλοφορία αλλάζει ριζικά.

Η έναρξη της λειτουργίας της πνευμονικής κυκλοφορίας. Με την πρώτη αναπνοή του παιδιού, οι πνεύμονές του διαστέλλονται και η πνευμονική αντίσταση (πίεση στο πνευμονικό αγγειακό σύστημα) πέφτει, δημιουργώντας συνθήκες για παροχή αίματος στους πνεύμονες, δηλαδή στην πνευμονική κυκλοφορία. Τα εμβρυϊκά μηνύματα χάνουν τα δικά τους λειτουργική σημασίακαι σταδιακά υπερφυτρώνουν (φλεβώδης πόρος - κατά ένα μήνα ζωής, ωοειδές τρήμα και αρτηριακός πόρος - κατά 2-3 μήνες). Εάν τα εμβρυϊκά μηνύματα συνεχίσουν να λειτουργούν μετά τις προαναφερθείσες περιόδους, αυτό θεωρείται ως παρουσία συγγενούς καρδιακού ελαττώματος.

1 Αυτό το ελάττωμα περιλαμβάνει τέσσερα στοιχεία (εξ ου και το τετράδιο): στένωση (στένωση) της πνευμονικής αρτηρίας, ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος, υπερτροφία (μεγέθυνση) της δεξιάς κοιλίας, δεξτραπόθεση της αορτής (μετατόπιση του στόματος της αορτής προς τα δεξιά).

2 Η μεταφορά των μεγάλων αγγείων είναι ένα από τα πιο περίπλοκα και σοβαρά «μπλε» καρδιακά ελαττώματα. Διακρίνεται από μια μεγάλη ποικιλία ανατομικών παραλλαγών, πρόσθετες ανωμαλίες και πρώιμη αναπτυσσόμενη καρδιακή ανεπάρκεια.

3 Η πνευμονική ατρησία είναι η απουσία αυλού ή ανοίγματος στο επίπεδο των πνευμονικών βαλβίδων.

4 Αυτή είναι η πιο κοινή συγγενής καρδιοπάθεια (26% όλων των συγγενών καρδιοπαθειών). Με αυτή τη νόσο, υπάρχει μια συνεχής επικοινωνία μεταξύ της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας μέσω ενός ελαττώματος στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Μπορεί να υπάρχουν ελαττώματα του κοιλιακού διαφράγματος μονόκλινοή πολλαπλούς, εντοπίζονται σε οποιοδήποτε σημείο του διαφράγματος. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει συνεχής εκκένωση αίματος είτε από αριστερά προς τα δεξιά είτε από δεξιά προς τα αριστερά. Η κατεύθυνση της απόρριψης εξαρτάται από το πού η αντίσταση είναι μεγαλύτερη - στη συστηματική (αριστερά) ή πνευμονική (δεξιά) ροή αίματος. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣτο ελάττωμα και η πρόγνωση εξαρτώνται από το μέγεθος της εκκένωσης. Τα μικρά ελαττώματα μερικές φορές δεν απαιτούν θεραπεία. τα μεγάλα μπορούν να διορθωθούν μόνο χειρουργικά, συνήθως με τεχνητή κυκλοφορία.

Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα είναι το παν ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας και του διαφράγματος, που προέκυψε στη μήτρα ακόμη και πριν γεννηθεί το μωρό. Τα κλασικά καρδιακά ελαττώματα περιλαμβάνουν επίσης συγγενή ελαττώματα στεφανιαία αγγεία. Συχνότητα συγγενείς καρδιακές ανωμαλίεςαρκετά υψηλό και εμφανίζεται στο 1% όλων των νεογνών.

Επίπτωση επιλεγμένων συγγενών καρδιακών ανωμαλιών

Η συχνότητα των μεμονωμένων καρδιακών ελαττωμάτων εξακολουθεί να κυριαρχεί, η οποία αντικατοπτρίζεται στους ακόλουθους αριθμούς:

• 31% κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα
• 5 - 8% στένωση του αορτικού ισθμού
• 7% ελάττωμα κολπικού διαφράγματος
• 7% ανοιχτός αρτηριακός πόρος
• 7% στένωση πνευμονικής βαλβίδας
• 3 - 6% στένωση αορτικής βαλβίδας
• 5,5% Τετραλογία του Fallot

Κολπικό διαφραγματικό ελάττωμαΕίναι το διάφραγμα μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου που παραμένει ανοιχτό μετά τη γέννηση. Λόγω της αυξημένης πίεσης στον αριστερό κόλπο, το οξυγονωμένο αίμα εισέρχεται επίσης στον δεξιό κόλπο. Στη φύση, υπάρχει ένα ελάττωμα του μεσοκολπικού διαφράγματος, ονομάζεται πόρος του Botal (Ductus Botalli). Παρατηρείται σε όλα τα βρέφη κατά τη διάρκεια ενδομήτρια ανάπτυξηκαι χρησιμεύει ως λύση λόγω του ότι οι πνεύμονες δεν λειτουργούν ακόμη. Στα βρέφη, ο πόρος του Botall δεν είναι παθολογία, αλλά είναι φυσιολογικός φυσιολογική ανάπτυξηκαι αρχίζει να κλείνει μόνο αφού γεννηθούν.

Για να συναντήσετε συχνά συγγενείς παθολογίεςισχύει και η καρδιά κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα. Με αυτή την παθολογία, το διαχωριστικό διάφραγμα μεταξύ της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας της καρδιάς παραμένει άκλειστο και έτσι το αίμα ρέει από την αριστερή κοιλία προς τη δεξιά. Ανάλογα με το μέγεθος της τρύπας, μπορεί να υπάρχει έλλειψη οξυγόνου ή δύσπνοια.

Περαιτέρω παθολογίες της καρδιάς σχετίζονται με μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που εγκαταλείπουν την καρδιά. Για παράδειγμα, η αορτή και η πνευμονική αρτηρία μπορεί να αναμειχθούν. Από αυτή την άποψη, μόνο αίμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο εισέρχεται στο σώμα, το οποίο είναι ασυμβίβαστο με τη ζωή. Στένωση (στένωση) στην περιοχή πνευμονική βαλβίδαή αορτικό τόξο είναι επίσης κοινά. Τα λεγόμενα τετραλογία του Fallotαντιπροσωπεύει άμεση διαθεσιμότητα τέσσερις ομάδεςκαρδιακά ελαττώματα - ελάττωμα κοιλιακού διαφράγματος, στένωση βαλβίδας πνευμονικός κορμός, διεύρυνση της δεξιάς κοιλίας και ανωμαλία της αορτής (μετατόπιση του στομίου). Γενικά θεωρείται: Όσο πιο περίπλοκο είναι το καρδιακό ελάττωμα, τόσο πιο πιθανό είναι η καρδιοχειρουργική να είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας..

Μάθετε περισσότερα για ορισμένες καρδιακές ανωμαλίες

Τα καρδιακά ελαττώματα δεν διαγιγνώσκονται πάντα κατά τη γέννηση. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα εμφανίζονται σε όλη τη ζωή. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις τα συμπτώματα είναι τόσο έντονα που διαγιγνώσκεται καρδιακό ελάττωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή τις πρώτες εβδομάδες της ζωής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά κανόνα, επηρεάζεται η πνευμονική αρτηρία και η πνευμονική βαλβίδα. Η ροή του αίματος από τη δεξιά κοιλία στον πνεύμονα παρεμποδίζεται, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα ανεπάρκεια οξυγόνου.

α) Πνευμονική ατρησία

Μιλάμε για αυτό το είδος καρδιακού ελαττώματος όταν τα φυλλάδια της βαλβίδας του φυλλαδίου δεν ανοίγουν ή δεν σχηματίζονται επαρκώς. Ως αποτέλεσμα, το αίμα δεν μπορεί να ρέει από τη δεξιά κοιλία στην πνευμονική αρτηρία. Αυτό σημαίνει ότι το αίμα δεν ρέει μέσω των πνευμόνων και δεν μπορεί να εμπλουτιστεί με οξυγόνο.

β) Στένωση πνευμονικής βαλβίδας

Η στένωση της πνευμονικής βαλβίδας είναι επίσης ένα ελάττωμα των φυλλαδίων της πνευμονικής βαλβίδας. Σε αυτή την περίπτωση, οι βαλβίδες δεν ανοίγουν εντελώς, εμποδίζοντας έτσι την εκροή αίματος. Λόγω της προκύπτουσας στένωσης, η καρδιά πρέπει να αυξήσει την πίεση για να αντλήσει αίμα στους πνεύμονες.

γ) Τετραλογία του Fallot

Η κλινική εικόνα αυτού του συγγενούς καρδιακού ελαττώματος είναι πολύ περίπλοκη και αποτελείται ουσιαστικά από τέσσερα διαφορετικά καρδιακά ελαττώματα που εμφανίζονται ταυτόχρονα. Από τη μία πλευρά, αυτή είναι μια έντονη στένωση της πνευμονικής βαλβίδας, ένα κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα - μια τρύπα στο τοίχωμα μεταξύ της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς. Λόγω στένωσης της πνευμονικής βαλβίδας στη δεξιά κοιλία, υψηλή πίεση του αίματος, η οποία οδηγεί σε συνεχή ροή αίματος μέσω της οπής στο τοίχωμα μεταξύ της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς (VSD). Το προκύπτον μικτό αίμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο προκαλεί συμπτώματα ανεπάρκειας οξυγόνου (υποξία) σε μεγάλος κύκλοςΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ Από την άλλη πλευρά, η τετραλογία του Fallot χαρακτηρίζεται από μια πρόσθετη ανωμαλία της αορτής που εμποδίζει την εκροή αίματος από την καρδιά.

δ) Μεταφορά των μεγάλων σκαφών

Στο 5% όλων των περιπτώσεων, εμφανίζεται ένα πολύ περίπλοκο συγγενές καρδιακό ελάττωμα - η λεγόμενη μετάθεση των μεγάλων αγγείων (κύρια αιμοφόρα αγγείακαρδιές). Αντιπροσωπεύει μια εσφαλμένη θέση της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας σε σχέση με τις κοιλίες της καρδιάς. Σε αυτή την περίπτωση, η αορτή προέρχεται από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς και η πνευμονική αρτηρία από την αριστερή. Ως αποτέλεσμα, το οξυγονωμένο αίμα δεν εισέρχεται στο σώμα. ένα μοιραίο που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση για να σωθεί η ζωή του νεογέννητου.

Διαφραγματικά ελαττώματα της καρδιάς

Δεν είναι ασυνήθιστο τα παιδιά να γεννιούνται με ελάττωμα στα διαφράγματα της καρδιάς. Οι οπές στο τοίχωμα του κόλπου ή της κοιλίας, που οδηγούν στο σχηματισμό μικτού αίματος, μπορεί να είναι διαφορετικών μεγεθών. Η έννοια του μικτού αίματος αναφέρεται στην ανάμειξη αίματος χαμηλής περιεκτικότητας σε οξυγόνο που έχει περάσει από την κυκλοφορία με αίμα πλούσιο σε οξυγόνο από τους πνεύμονες μέσω μιας οπής (ελαττώματος) στο διάφραγμα της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται αίμα με περιεκτικότητα σε οξυγόνο κάτω από το κανονικό. Ανάλογα με το μέγεθος της οπής στο διάφραγμα, εμφανίζονται περισσότερο ή λιγότερο έντονα σοβαρά συμπτώματα. Εάν η τρύπα είναι πολύ μεγάλη, τότε σχηματίζεται αίμα με πολύ χαμηλό επίπεδοοξυγόνο και διαταράσσεται η διαδικασία τροφοδοσίας του οργανισμού με οξυγόνο.

Αυτό το καρδιακό ελάττωμα μπορεί να παρατηρηθεί από το αλλαγμένο, γαλαζωπό χρώμα του δέρματος και από τη φθίνουσα σωματική αντοχή του παιδιού. Αυτό το καρδιακό ελάττωμα μπορεί να παρατηρηθεί από το αλλαγμένο, γαλαζωπό χρώμα του δέρματος και από τη φθίνουσα σωματική αντοχή του παιδιού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, όταν είναι απαραίτητο να κλείσετε μια τρύπα στο διάφραγμα της καρδιάς, μόνο η καρδιοχειρουργική θα έρθει στη διάσωση. Μικρές τρύπες στο διάφραγμα της καρδιάς, λόγω ήπιων συμπτωμάτων, παραμένουν απαρατήρητες για πολλά χρόνια. Συχνά, ένα καρδιακό ελάττωμα ανιχνεύεται μέσω ΗΚΓ, καρδιακού καθετηριασμού ή άλλων μεθόδων απεικόνισης. Πλέον κατάλληλη μέθοδοΟ γιατρός θα συζητήσει τη θεραπεία με εσάς, τους γονείς του παιδιού. Επιπλέον, δεν χρειάζεται κάθε καρδιακό ελάττωμα επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Σε πολλές περιπτώσεις, αρκεί η παρακολούθηση μικρών οπών στο διάφραγμα της καρδιάς με χρήση ΗΚΓ, γιατί Στα βρέφη και τα παιδιά, το άνοιγμα μεταξύ της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας κλείνει χωρίς ιατρική παρέμβαση. Εάν η τρύπα δεν κλείσει με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει κίνδυνος να αναπτυχθεί σοβαρές επιπλοκέςφλεγμονή, αρρυθμίες, παθήσεις της καρδιακής βαλβίδας ή μη αναστρέψιμες αλλαγέςστους πνεύμονες.

Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες σε εφήβους

Καθώς το παιδί μεγαλώνει, μπορεί να προκύψουν νέα καρδιακά ελαττώματα - ένας συνδυασμός μιας συγγενούς βλάβης που έχει ήδη διορθωθεί και μιας νέας που έχει προκύψει. Από αυτή την άποψη, τα παιδιά εκτίθενται σε χειρουργική διόρθωσηκαρδιακές ανωμαλίες απαιτούνται συχνά αργότερα επανεγχείρησηστην καρδιά. Για την αποφυγή ουλών και επαναλαμβανόμενου στρες στο σώμα και την ψυχή του παιδιού, στη σύγχρονη ιατρική, οι επεμβάσεις για τη διόρθωση της ΔΑΦ (ελάττωμα του κολπικού διαφράγματος) γίνονται συνήθως ελάχιστα επεμβατικά. Σύμφωνα με τη μελέτη, όταν εξαλείφονται πιο σύνθετα καρδιακά ελαττώματα στη βρεφική ηλικία, περαιτέρω ανάπτυξηΗ πρόοδος του παιδιού ήταν απολύτως φυσιολογική.

Συμπτώματα συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων

Μια σειρά από συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν συγγενή καρδιακή ανωμαλία. Συχνά, όταν εμφανίζονται συμπτώματα, οι γονείς απευθύνονται πρώτα στον παιδίατρό τους. Πώς μπορείτε να αναγνωρίσετε ένα πιθανό καρδιακό ελάττωμα σε ένα παιδί;

Η κύρια αιτία των συμπτωμάτων των καρδιακών ελαττωμάτων είναι η έλλειψη οξυγόνου. Εξωτερικά, αυτό εκδηλώνεται μέσω ενός μπλε αποχρωματισμού (κυάνωση) του δέρματος, των χειλιών και του νυχιού. Μαζί με αυτό, μπορεί μερικές φορές να εμφανιστούν συμπτώματα όπως γρήγορη ή δύσκολη αναπνοή, δύσπνοια, ταχυκαρδία και πρήξιμο των ποδιών, των αστραγάλων ή της κοιλιάς.

Διάγνωση και θεραπεία συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων

Όλο το φάσμα των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών περιλαμβάνει ελάσσονα ελαττώματα που είναι μόνο μικρό βαθμόεπηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα, και πολύ σοβαρά καρδιακά ελαττώματα, τα οποία χωρίς απαραίτητη θεραπείαήδη μέσα Νεαρή ηλικίαοδηγήσει στο θάνατο. Γενικά, τα παιδιά με μέτρια και σοβαρά καρδιακά ελαττώματα που δεν έχουν την κατάλληλη χειρουργική επέμβαση δεν μπορούν να περιμένουν να ζήσουν ένα φυσιολογικό προσδόκιμο ζωής. Χάρη στις βελτιωμένες διαγνωστικές μεθόδους, σήμερα τα καρδιακά ελαττώματα εντοπίζονται ήδη από τον πρώτο χρόνο της ζωής ενός παιδιού. Ωστόσο, ιδιαίτερα σοβαρά καρδιακά ελαττώματα, που συνοδεύονται από επιδείνωση της παροχής οξυγόνου, έχουν πολύ ισχυρή Αρνητική επιρροήγια την υγεία του παιδιού και χρειάζονται άμεση θεραπεία.

Σήμερα, φαίνεται δυνατός ο εντοπισμός συγγενών καρδιακών ανωμαλιών και αγγειακών δυσπλασιών μέσω της προγεννητικής διάγνωσης. Ωστόσο, η προγεννητική διάγνωση, εάν εντοπιστεί σοβαρό καρδιακό ελάττωμα, δεν χρησιμεύει ως βάση για τη διακοπή της εγκυμοσύνης. Αντίθετα, προορίζεται να παρέχει τη βέλτιστη ιατρική φροντίδαμωρό μετά τη γέννηση.

Πολλά συγγενή καρδιακά ελαττώματα προκαλούν δυνατά καρδιακά φύσημα επειδή... λόγω στένωσης ή ελαττώματος των καρδιακών βαλβίδων, εμφανίζεται μια αναταραχή στη ροή του αίματος ή μια παροχέτευση. Πολύ απλά, τέτοιοι θόρυβοι ακούγονται με ένα στηθοσκόπιο. Ανάλογα με τη φύση του καρδιακού φυσήματος, οι ειδικοί μπορούν να προσδιορίσουν την αιτία του.

Επιπλέον, ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, ή συνοπτικά ΗΚΓ, παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση των συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων. Εκτρέποντας τα ρεύματα της καρδιάς, ο γιατρός μπορεί πρώτα από όλα να εντοπίσει έναν μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό (αρρυθμία), καθώς και να καθορίσει το μέγεθος της καρδιάς και τη θέση των θαλάμων της.

Μέχρι στιγμής το πιο σημαντική μέθοδος διαγνωστική εξέτασηείναι ακόμα ηχοκαρδιογράφημα. Αυτό το υπερηχογράφημα απεικονίζει με ακρίβεια την καρδιά και όλες τις δομές της. Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατό να δούμε σχεδόν όλα τα είδη των καρδιακών ελαττωμάτων. Μαζί με αυτό, η ηχοκαρδιογραφία σάς επιτρέπει να εξετάσετε τη λειτουργία της καρδιάς, καθώς και να προσδιορίσετε την κατάσταση μεμονωμένων τμημάτων της καρδιάς. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για οποιαδήποτε υποψία συγγενούς καρδιοπάθειας. Είναι απολύτως ανώδυνη, δεν ενέχει κανένα κίνδυνο και είναι μια πολύ ήπια μέθοδος, γι' αυτό και η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται για τη διάγνωση καρδιακών ελαττωμάτων στα παιδιά.

Περαιτέρω, συχνά πιο εξειδικευμένες, πραγματοποιούνται εξετάσεις ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο καρδιακού ελαττώματος για το οποίο υπάρχει υποψία. Για περισσότερα ακριβής διάγνωσηκαρδιοπάθεια, υπάρχει η δυνατότητα καρδιακού καθετηριασμού, κατά τον οποίο μπορεί να γίνει άμεσα ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση, για παράδειγμα στις καρδιακές βαλβίδες. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες απεικονιστικές μέθοδοι: μαγνητική τομογραφία (MRI) και αξονική τομογραφία (CT).

Όλες οι επεμβάσεις που γίνονται με σκοπό τη θεραπεία, ανοιχτή καρδιοχειρουργική ή ελάχιστα επεμβατική μέσω καρδιακού καθετήρα, έχουν έναν στόχο - τη διόρθωση συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων (οπές, παρακάμψεις). Μαζί με αυτό, οι στενώσεις, οι λεγόμενες στενώσεις, ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία και πραγματοποιείται επίσης ανακατασκευή των καρδιακών βαλβίδων. Με αυτόν τον τρόπο αποκαθίσταται η πλήρης ή σταδιακή απόδοση της πάσχουσας καρδιάς.

Χειρουργική σύνθετων καρδιακών ανωμαλιών

Στην παρουσία ενός πολύ σύνθετου καρδιακού ελαττώματος, η απλή διόρθωση συχνά δεν είναι αρκετή. Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτούνται αρκετές επεμβάσεις βήμα προς βήμα για να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς και να αυξηθεί το προσδόκιμο ζωής του. Πλέον σημαντικό έργοΠαράλληλα, οι γιατροί διασφαλίζουν την παροχή αίματος στο σώμα και στους πνεύμονες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί δημιουργούν τεχνητά μικτό αίμα, εξασφαλίζοντας έτσι τουλάχιστον μια ελάχιστη παροχή οξυγόνου στο σώμα - σε ορισμένες περιπτώσεις παρακάμπτοντας την καρδιά. Αίμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο από τις φλέβες στέλνεται αμέσως στην πνευμονική αρτηρία, όπου εμπλουτίζεται με οξυγόνο. Με αυτόν τον τρόπο, η καρδιά αποφορτίζεται και βελτιώνεται η ροή του αίματος, γεγονός που έχει ευεργετική επίδραση στις καρδιακές αρρυθμίες (αρρυθμίες) και ως εκ τούτου αυξάνει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Μεταφορά των μεγάλων σκαφών

Ειδικά δύσκολη εργασίαΜεταξύ των σοβαρών καρδιακών ελαττωμάτων είναι η μεταφορά των μεγάλων αγγείων. Η αρτηρία που οδηγεί στον πνεύμονα βρίσκεται σε τέτοια παιδιά στη θέση της αορτής και η αορτή, με τη σειρά της, πηγαίνει στον πνεύμονα. Με αυτή τη διάταξη των αιμοφόρων αγγείων, είναι ουσιαστικά αδύνατο για αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο να εισέλθει στο σώμα. Ελλείψει ακραίου σημαντική λειτουργία, τα νεογνά με αυτό το καρδιακό ελάττωμα πεθαίνουν λίγες μέρες μετά τη γέννηση. Τις πρώτες ημέρες της ζωής του μωρού, η ανταλλαγή οξυγόνου λαμβάνει χώρα μέσω των μεταγεννητικών ανοιγμάτων στην καρδιά που δεν έχουν κλείσει ακόμη. Γι' αυτό η επέμβαση πρέπει να γίνεται τις πρώτες μέρες της ζωής του μωρού. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, οι χειρουργοί αποσυνδέουν την αορτή και την πνευμονική αρτηρία, τις αλλάζουν και τις ράβουν στην επιθυμητή θέση.

Είναι δυνατόν να προληφθεί η συγγενής καρδιοπάθεια;

Σήμερα είναι πραγματικά διάσημο ολόκληρη γραμμήπαράγοντες κινδύνου που μπορεί να έχουν αρνητικό αντίκτυπο αναπτυσσόμενη καρδιά. Πρώτα απ 'όλα, τέτοιοι παράγοντες κινδύνου πρέπει να αποφεύγονται. Ιδιαίτερα τα κορίτσια θα πρέπει να εμβολιάζονται κατά της ερυθράς για να αποφευχθεί η εμφάνιση της ερυθράς αργότερα στην εγκυμοσύνη. Εάν χρειάζεται να πάρετε φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν τα πάρετε. Τα φάρμακα που ενδέχεται να αποτελούν κίνδυνο περιλαμβάνουν επίσης φάρμακα και βιταμίνες χωρίς ιατρική συνταγή. Και φυσικά, όχι αλκοόλ και νικοτίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό (κατά τη διάρκεια του θηλασμού).

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τη μέλλουσα μητέρα να παρακολουθεί όλες τις προβλεπόμενες προληπτικές εξετάσεις για εγκύους. Κατά τη διάρκεια τέτοιων τακτικών εξετάσεων, είναι δυνατό να εντοπιστούν καρδιακά ελαττώματα ακόμη και πριν από τη γέννηση του παιδιού. Για τους σκοπούς αυτούς, πραγματοποιείται διεξοδική εξέταση της καρδιάς του μωρού στη μήτρα με τη χρήση υπερήχων. Η πιθανότητα ανίχνευσης εξαρτάται από την εμπειρία του γιατρού και την ποιότητα του μηχανήματος υπερήχων. πιθανό βίτσιοτην καρδιά ενός αγέννητου παιδιού.