Συγγενής καρδιοπάθεια της συγγενούς καρδιοπάθειας στα παιδιά. Πώς να αναγνωρίσετε τη συγγενή καρδιοπάθεια σε ένα παιδί; Πρακτικές συστάσεις από παιδοκαρδιολόγο

Αναμφίβολα, όλες οι δυσπλασίες θα πρέπει να διαγιγνώσκονται στη μήτρα στο έμβρυο. Σημαντικός ρόλοςπαίζει και παιδίατρος, ο οποίος θα μπορεί να εντοπίσει και να παραπέμψει έγκαιρα ένα τέτοιο μωρό σε παιδοκαρδιολόγο.

Εάν αντιμετωπίζετε αυτήν την παθολογία, τότε ας αναλύσουμε την ουσία του προβλήματος και ας πούμε επίσης τις λεπτομέρειες της θεραπείας των καρδιακών ελαττωμάτων των παιδιών.

Τα συγγενή και επίκτητα καρδιακά ελαττώματα καταλαμβάνουν τη δεύτερη θέση μεταξύ όλων των δυσπλασιών.

Συγγενείς καρδιοπάθειες στα νεογνά και τα αίτια της

Τα όργανα αρχίζουν να σχηματίζονται την 4η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση συγγενούς καρδιοπάθειας στο έμβρυο. Είναι αδύνατο να ξεχωρίσεις μόνο ένα.

Ταξινόμηση κακών

1. Όλα τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα στα παιδιά χωρίζονται ανάλογα με τη φύση των διαταραχών της ροής του αίματος και την παρουσία ή απουσία κυάνωσης του δέρματος (κυάνωση).

Η κυάνωση είναι μπλε δέρμα. Προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου, το οποίο μεταφέρεται με το αίμα στα όργανα και τα συστήματα.

Προσωπική εμπειρία! Στο ιατρείο μου, υπήρχαν δύο παιδιά με δεξτροκαρδία (η καρδιά βρίσκεται στα δεξιά). Αυτά τα παιδιά ζουν κανονικά. υγιεινή ζωή. Το ελάττωμα αποκαλύπτεται μόνο με ακρόαση της καρδιάς.

2. Συχνότητα εμφάνισης.

1. Ελάττωμα μεσοκοιλιακό διάφραγμαεμφανίζεται στο 20% όλων των καρδιακών ανωμαλιών.
2. Ελάττωμα μεσοκολπικό διάφραγμαπαίρνει από 5 - 10%.
3. Ανοιξε αρτηριακός πόροςείναι 5-10%.
4. Η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας, η στένωση και η αρθρίτιδα της αορτής καταλαμβάνουν έως και 7%.
5. Το υπόλοιπο μέρος πέφτει σε άλλες πολυάριθμες, αλλά πιο σπάνιες κακίες.

Συμπτώματα καρδιακής νόσου στα νεογνά

Στα νεογέννητα αξιολογούμε την πράξη του πιπιλίσματος.

Πρέπει να προσέξεις:

Εάν το μωρό έχει καρδιακό ελάττωμα, πιπιλάει αργά, αδύναμα, με διακοπές 2-3 λεπτών εμφανίζεται δύσπνοια.

Συμπτώματα καρδιακής νόσου σε παιδιά μεγαλύτερα του έτους

Αν μιλάμε για μεγαλύτερα παιδιά, τότε εδώ αξιολογούμε τη σωματική τους δραστηριότητα:

• αν μπορούν να ανέβουν τις σκάλες στον 4ο όροφο χωρίς την εμφάνιση δύσπνοιας, είτε κάθονται να ξεκουραστούν κατά τη διάρκεια των αγώνων.
• είτε συχνά αναπνευστικές παθήσειςσυμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας και της βρογχίτιδας.

Με ελαττώματα με εξάντληση της πνευμονικής κυκλοφορίας, η πνευμονία και η βρογχίτιδα είναι πιο συχνές.

Κλινική περίπτωση! Σε μια γυναίκα στην 22η εβδομάδα, το υπερηχογράφημα της εμβρυϊκής καρδιάς αποκάλυψε ένα ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος, υποπλασία του αριστερού κόλπου. Αυτό είναι ένα αρκετά περίπλοκο ελάττωμα. Μετά τη γέννηση τέτοιων παιδιών, χειρουργούνται αμέσως. Αλλά το ποσοστό επιβίωσης, δυστυχώς, είναι 0%. Εξάλλου, τα καρδιακά ελαττώματα που σχετίζονται με την υπανάπτυξη ενός από τους θαλάμους του εμβρύου είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. χειρουργική θεραπείακαι έχουν χαμηλό ποσοστό επιβίωσης.

Komarovsky E.O.: «Πάντα να προσέχετε το παιδί σας. Ένας παιδίατρος μπορεί να μην παρατηρεί πάντα αλλαγές στην κατάσταση της υγείας. Τα κύρια κριτήρια για την υγεία του παιδιού: πώς τρώει, πώς κινείται, πώς κοιμάται.

Η καρδιά έχει δύο κοιλίες, οι οποίες χωρίζονται από ένα διάφραγμα. Με τη σειρά του, το διάφραγμα έχει ένα μυώδες μέρος και ένα μεμβρανώδες τμήμα.

Το μυϊκό τμήμα αποτελείται από 3 περιοχές - εισροή, δοκιδωτή και εκροή. Αυτή η γνώση στην ανατομία βοηθά τον γιατρό να θέσει ακριβής διάγνωσησύμφωνα με την ταξινόμηση και καθορίζουν τις περαιτέρω τακτικές θεραπείας.

Συμπτώματα

Εάν το ελάττωμα είναι μικρό, τότε δεν υπάρχουν ιδιαίτερα παράπονα.

Εάν το ελάττωμα είναι μεσαίο ή μεγάλο, τότε εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη.
• μειωμένη αντίσταση στη σωματική δραστηριότητα.
• Συχνά κρυολογήματα?
• ελλείψει θεραπείας - η ανάπτυξη κυκλοφορικής ανεπάρκειας.

Τα ελαττώματα στο μυϊκό τμήμα λόγω της ανάπτυξης του παιδιού κλείνουν μόνα τους. Αλλά αυτό υπόκειται σε μικρά μεγέθη. Επίσης, σε τέτοια παιδιά, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε τη δια βίου πρόληψη της ενδοκαρδίτιδας.

Με μεγάλα ελαττώματα και με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, πρέπει να πραγματοποιούνται χειρουργικά μέτρα.

Κολπικό διαφραγματικό ελάττωμα

Πολύ συχνά το ελάττωμα είναι τυχαίο εύρημα.

Τα παιδιά με ελάττωμα του κολπικού διαφράγματος είναι επιρρεπή σε συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού.

Με μεγάλα ελαττώματα (πάνω από 1 cm), το παιδί από τη γέννηση μπορεί να παρουσιάσει χαμηλή αύξηση βάρους και ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Τα παιδιά χειρουργούνται όταν συμπληρώσουν την ηλικία των πέντε ετών. Η καθυστέρηση της επέμβασης οφείλεται στην πιθανότητα αυτοκλεισίματος του ελαττώματος.

Ανοίξτε τον αγωγό Botallov

Αυτό το πρόβλημα συνοδεύει τα πρόωρα μωρά στο 50% των περιπτώσεων.

Ο αρτηριακός πόρος είναι ένα αγγείο που συνδέει την πνευμονική αρτηρία και την αορτή στην ενδομήτρια ζωή του μωρού. Μετά τη γέννηση, σφίγγει.

Εάν το μέγεθος του ελαττώματος είναι μεγάλο, εντοπίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

Αυθόρμητη σύγκλειση του αγωγού, περιμένουμε έως και 6 μήνες. Αν το παιδί έχει μεγαλύτερο από ένα χρόνοπαραμένει ανοιχτός, ο πόρος πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά.

Στα πρόωρα μωρά, όταν εντοπιστούν στο μαιευτήριο, χορηγείται το φάρμακο ινδομεθακίνη, το οποίο σκληραίνει (κολλάει μεταξύ τους) τα τοιχώματα του αγγείου. Για τελειόμηνα νεογνά, αυτή η διαδικασία είναι αναποτελεσματική.

Ράθρωση της αορτής

Αυτή η συγγενής παθολογία σχετίζεται με στένωση κύρια αρτηρίασώμα - αορτή. Αυτό δημιουργεί μια ορισμένη παρεμπόδιση της ροής του αίματος, η οποία σχηματίζει μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα.

Συμβαίνει! Ένα 13χρονο κορίτσι παραπονέθηκε για υπέρταση. Κατά τη μέτρηση της πίεσης στα πόδια με τονόμετρο, ήταν σημαντικά χαμηλότερη από ότι στα χέρια. Σφυγμός στις αρτηρίες κάτω άκραμετά βίας ψηλαφητή. Κατά τη διάγνωση ενός υπερηχογραφήματος της καρδιάς, ανιχνεύθηκε άρθρωση της αορτής. Το παιδί για 13 χρόνια δεν έχει εξεταστεί ποτέ για συγγενή ελαττώματα.

Συνήθως η στένωση της αορτής ανιχνεύεται από τη γέννηση, αλλά μπορεί αργότερα. Αυτά τα παιδιά ακόμη και εμφάνισηέχει τη δική του ιδιαιτερότητα. Λόγω της κακής παροχής αίματος στο κάτω μέρος του σώματος, έχουν μια αρκετά ανεπτυγμένη ωμική ζώνη και αδύναμα πόδια.

Εμφανίζεται πιο συχνά στα αγόρια. Κατά κανόνα, η αρθρίτιδα της αορτής συνοδεύεται από ελάττωμα στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα.

Κανονική στο αορτήθα πρέπει να υπάρχουν τρία φτερά, αλλά συμβαίνει ότι δύο από αυτά τοποθετούνται από τη γέννηση.

Τα παιδιά με διγλώχινα αορτική βαλβίδα δεν παραπονιούνται ιδιαίτερα. Το πρόβλημα μπορεί να είναι ότι μια τέτοια βαλβίδα θα φθαρεί πιο γρήγορα, γεγονός που θα προκαλέσει την ανάπτυξη αορτικής ανεπάρκειας.

Με την ανάπτυξη ανεπάρκειας 3ου βαθμού επιβάλλεται χειρουργική αντικατάστασηβαλβίδα, αλλά αυτό μπορεί να συμβεί μέχρι την ηλικία των 40-50 ετών.

Παιδιά με δίπτυχη αορτική βαλβίδα πρέπει να παρακολουθούνται δύο φορές το χρόνο και να γίνεται προφύλαξη από ενδοκαρδίτιδα.

αθλητική καρδιά

Η τακτική σωματική δραστηριότητα οδηγεί σε αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα, οι οποίες δηλώνονται με τον όρο «αθλητική καρδιά».

αθλητική καρδιάχαρακτηρίζεται από αύξηση των κοιλοτήτων των καρδιακών θαλάμων και της μυοκαρδιακής μάζας, αλλά ταυτόχρονα, η καρδιακή λειτουργία παραμένει εντός του ηλικιακού κανόνα.

Το σύνδρομο αθλητικής καρδιάς περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1899 όταν ένας Αμερικανός γιατρός συνέκρινε μια ομάδα σκιέρ και ατόμων με καθιστική εικόναΖΩΗ.

Οι αλλαγές στην καρδιά εμφανίζονται μετά από 2 χρόνια μετά από τακτική προπόνηση για 4 ώρες την ημέρα, 5 ημέρες την εβδομάδα. Η αθλητική καρδιά είναι πιο κοινή σε παίκτες χόκεϋ, σπρίντερ, χορευτές.

Αλλαγές κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής δραστηριότητας συμβαίνουν λόγω της οικονομικής εργασίας του μυοκαρδίου σε ηρεμία και της επίτευξης των μέγιστων δυνατοτήτων κατά τη διάρκεια αθλητικών φορτίων.

Η καρδιά του αθλητή δεν χρειάζεται θεραπεία. Τα παιδιά πρέπει να εξετάζονται δύο φορές το χρόνο.

Σε παιδί προσχολικής ηλικίας λόγω ανωριμότητας νευρικό σύστημαυπάρχει ασταθής ρύθμιση του έργου του, με αποτέλεσμα να προσαρμόζονται χειρότερα στη βαριά σωματική καταπόνηση.

Επίκτητα καρδιακά ελαττώματα στα παιδιά

Τις περισσότερες φορές μεταξύ των επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων υπάρχει ένα ελάττωμα της βαλβιδικής συσκευής.

Φυσικά, τα παιδιά με ανεγχείρητο επίκτητο ελάττωμα πρέπει να παρακολουθούνται από καρδιολόγο ή γενικό ιατρό καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα στους ενήλικες είναι σημαντικό πρόβλημαπου πρέπει να αναφερθεί στον θεραπευτή.

Διάγνωση συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων

1. Κλινική εξέταση από νεογνολόγο παιδιού μετά τη γέννηση.
2. Υπερηχογράφημα καρδιάς εμβρύου. Διενεργείται στις 22-24 εβδομάδες κύησης, όπου αξιολογούνται οι ανατομικές δομές της εμβρυϊκής καρδιάς
3. 1 μήνα μετά τη γέννηση, υπερηχογραφικός έλεγχος καρδιάς, ΗΚΓ.

   κατά το πολύ σημαντική έρευναστη διάγνωση της κατάστασης της υγείας του εμβρύου είναι ο υπερηχογραφικός έλεγχος του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης.

4. Εκτίμηση της αύξησης βάρους στα βρέφη, η φύση της σίτισης.
5. Αξιολόγηση ανεκτικότητας σωματική δραστηριότητα, σωματική δραστηριότηταπαιδιά.
6. Στο άκουσμα ενός χαρακτηριστικού φυσήματος στην καρδιά, ο παιδίατρος παραπέμπει το παιδί σε παιδοκαρδιολόγο.
7. Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

ΣΕ σύγχρονη ιατρικήυπό την παρουσία του απαραίτητο εξοπλισμόδιαγιγνώσκω εκ γενετής ελάττωμαδεν είναι δύσκολο.

Θεραπεία συγγενών καρδιακών ανωμαλιών

Η καρδιακή νόσος στα παιδιά μπορεί να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση. Αλλά, πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν χρειάζεται να χειρουργηθούν όλα τα καρδιακά ελαττώματα, καθώς μπορούν να επουλωθούν αυθόρμητα, χρειάζονται χρόνο.

Καθορισμός στην τακτική της θεραπείας θα είναι:

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ελάχιστα επεμβατική ή ενδαγγειακή, όταν η πρόσβαση δεν γίνεται μέσω του θώρακα, αλλά μηριαία φλέβα. Αυτό κλείνει μικρά ελαττώματα, συναρθρώσεις της αορτής.

Πρόληψη συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων

Δεδομένου ότι πρόκειται για ένα συγγενές πρόβλημα, η πρόληψη πρέπει να ξεκινά από την προγεννητική περίοδο.

1. αποκλεισμός του καπνίσματος, τοξικές επιδράσειςκατα την εγκυμοσύνη.
2. Διαβούλευση με γενετιστή παρουσία συγγενών ελαττωμάτων στην οικογένεια.
3. Κατάλληλη διατροφή μέλλουσα μητέρα.
4. Υποχρεωτική θεραπεία χρόνιων εστιών μόλυνσης.
5. Η υποδυναμία επιδεινώνει το έργο του καρδιακού μυός. Καθημερινή γυμναστική, μασάζ, εργασία με γιατρό ασκησιοθεραπείας είναι απαραίτητα.
6. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει οπωσδήποτε να υποβάλλονται σε υπερηχογραφικό έλεγχο. Οι καρδιακές παθήσεις στα νεογνά πρέπει να παρακολουθούνται από καρδιολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, είναι απαραίτητο να απευθυνθείτε αμέσως σε καρδιοχειρουργό.
7. Υποχρεωτική αποκατάσταση χειρουργημένων παιδιών, ψυχολογική και σωματική, σε συνθήκες σανατόριο-θέρετρο. Κάθε χρόνο το παιδί πρέπει να εξετάζεται σε καρδιολογικό νοσοκομείο.

Καρδιακά ελαττώματα και εμβολιασμοί

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι καλύτερο να αρνηθείτε τους εμβολιασμούς σε περίπτωση:

• ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας 3ου βαθμού.
• σε περίπτωση ενδοκαρδίτιδας?
• για πολύπλοκα ελαττώματα.

Η συγγενής καρδιοπάθεια (ΣΝ) είναι μια παθολογική δομή της καρδιάς ή των βαλβίδων και των αιμοφόρων αγγείων της. Η ιατρική έχει περίπου 100 καρδιακές παθολογίες. Όλα αυτά απαιτούν άμεση παρέμβαση.

Το UPU είναι ένα από τα πιο κοινές αιτίεςθάνατο παιδιών κάτω του ενός έτους. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να αναγνωριστεί έγκαιρα η παθολογία στο έμβρυο ή το νεογνό και να ληφθούν έγκαιρα μέτρα.

Η καρδιακή νόσος σε ένα νεογέννητο απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση

Αιτίες συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων

Η σύγχρονη ιατρική ακόμα δεν γνωρίζει ακριβείς λόγουςσυγγενείς δυσπλασίες σε κάθε περίπτωση. Οι ειδικοί είναι της γνώμης ότι πρόκειται για συνδυασμό πολλών παραγόντων:

• Μεταλλάξεις χρωμοσωμάτων σε επίπεδο γονιδίου. Αντιπροσωπεύουν περίπου το 10% της UPU.
• Ιογενείς λοιμώξεις που υπέστη μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτές περιλαμβάνουν ερυθρά, τοξοπλάσμωση, εντεροϊό, γρίπη κ.λπ. Οι ιοί αποτελούν τον μεγαλύτερο κίνδυνο για μια έγκυο γυναίκα στο πρώτο τρίμηνο.
• σοβαρός χρόνιες ασθένειεςέγκυος, όπως ο ερυθηματώδης λύκος, Διαβήτης, επιληψία κ.λπ.
• Η έγκυος είναι άνω των 35 ετών. Αυτός ο λόγος δεν είναι από τους κυριότερους, αλλά οι γυναίκες αυτού ηλικιακή ομάδακινδυνεύουν. Πως μεγαλύτερη ηλικίαγυναίκες, τόσο περισσότερες επίκτητες ασθένειες έχει. Ανοσία και αμυντικές δυνάμειςγίνονται πιο αδύναμοι περισσότερο κίνδυνοαρρωστήσετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γονείς που είναι πολύ μικροί κινδυνεύουν επίσης.
• βαρύς οικολογική κατάστασηστην περιοχή που διαμένουν οι γονείς. Αυτό μπορεί να είναι απελευθέρωση ακτινοβολίας, έκθεση, σοβαρή ατμοσφαιρική ρύπανση με μέταλλα και άλλα βλαβερές ουσίεςκαι τα λοιπά. Αυτός ο παράγονταςδεν είναι η βασική αιτία και επηρεάζει το σώμα του μελλοντικού μωρού σε συνδυασμό με άλλα.
• Χρήση ισχυρά φάρμακακατα την εγκυμοσύνη. Αυτά περιλαμβάνουν ισχυρά παυσίπονα, ορμονικά και άλλα φάρμακα. Η χρήση σχεδόν οποιουδήποτε φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να συμφωνείται με τον επιβλέποντα ιατρό.

• Κάπνισμα, χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα κορίτσια που καπνίζουν έχουν 60% περισσότερες πιθανότητες να γεννήσουν παιδί με καρδιακό ελάττωμα. Παθητικό κάπνισμαείναι επίσης αρνητικός παράγοντας.
• Κατεψυγμένα πριν την εγκυμοσύνη ή νεκρή γέννησηέμβρυο. Ίσως ήταν αποτέλεσμα παθολογίας της καρδιάς.
• Συχνά, η CHD είναι μέρος μιας άλλης, όχι λιγότερο σοβαρής παθολογίας (σύνδρομο Down, σύνδρομο Marfan, κ.λπ.).
• Η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση του εμβρύου. Εάν ένας από τους γονείς έχει παθολογία, τότε αυξάνονται οι κίνδυνοι ότι το μωρό θα έχει ελάττωμα.

Το έμβρυο κινδυνεύει περισσότερο μεταξύ δύο και επτά εβδομάδων εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, τοποθετούνται τα κύρια όργανα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς με τα στοιχεία της. Είναι σχεδόν αδύνατο να προληφθεί η ΣΝ, αλλά οι κίνδυνοι μπορούν να μειωθούν σημαντικά.

Θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ενδελεχής εξέτασημελλοντικοί γονείς για λοιμώξεις και παθολογίες, συμπεριφορά υγιεινός τρόπος ζωήςζωή σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τρεις μήνες πριν από αυτήν, εγκαταλείψτε δυναμικά φάρμακα. Αυτό θα αποφευχθεί δυσμενείς επιδράσειςστο μέλλον.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Αυτό το άρθρο μιλά για τυπικούς τρόπους για να λύσετε τις απορίες σας, αλλά κάθε περίπτωση είναι μοναδική! Εάν θέλετε να μάθετε από εμένα πώς να λύσετε ακριβώς το πρόβλημά σας - κάντε την ερώτησή σας. Είναι γρήγορο και δωρεάν!

Η ερώτησή σου:

Η ερώτησή σας έχει σταλεί σε έναν ειδικό. Θυμηθείτε αυτή τη σελίδα στα κοινωνικά δίκτυα για να ακολουθήσετε τις απαντήσεις του ειδικού στα σχόλια:

Υπάρχουν δύο τύποι καρδιακών ελαττωμάτων στα παιδιά, ανάλογα με τα εξωτερική εκδήλωση: μπλε και άσπρο (ωχρό). Διαφέρουν ως προς τα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά:

Θέα	Μπλε	Λευκό (ωχρό)
Αποκαλυπτικός	Κυρίως σε νεογέννητα και σε παιδιά των πρώτων ετών της ζωής.	Τις περισσότερες φορές στα παιδιά εφηβική ηλικία. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί, γιατί δεν υπάρχουν σχεδόν εξωτερικές εκδηλώσεις.
Χαρακτηριστικό γνώρισμα	Υπάρχει ένα μείγμα αρτηριακού και φλεβικού αίματος.	Το αίμα δεν αναμειγνύεται, αλλά η κυκλοφορία εμποδίζεται, επομένως το φορτίο στην καρδιά αυξάνεται.
Συμπτώματα	Δύσπνοια, βήχας, έλλειψη βάρους, ευερεθιστότητα, μπλε δέρμα (κυάνωση), ιδιαίτερα χείλη και αυτιά ή ρινοχειλικό τρίγωνο.	Το κάτω μέρος του παιδιού αναπτύσσεται χειρότερα από το υπόλοιπο σώμα, ωχρότητα του δέρματος του προσώπου και του σώματος.
Τύπος	Αγγειακή μετάθεση, ανωμαλία Ebstein, τετράδα και τριάδα του Fallot κ.λπ.	Ακατάλληλη παροχέτευση των πνευμονικών φλεβών, σχηματισμός κοινό αίθριοκαι ελαττώματα στα διαφράγματα μεταξύ των θαλάμων της καρδιάς.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι πιο συνηθισμένοι τύποι μπλε κακίεςαναφέρεται ως νόσος του Fallot. Στην παρακάτω φωτογραφία, μπορείτε να δείτε μια από τις ποικιλίες του - το τετράδιο του Fallot.

Η μετάθεση αναγνωρίζεται ως η πιο σοβαρή καρδιακή παθολογία κύρια σκάφη. Συνίσταται στην αντικατάσταση της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει παραβίαση του μικρού και μεγάλου κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος, το αίμα παύει να εμπλουτίζεται με οξυγόνο. Η μετάθεση αντιμετωπίζεται μόνο όταν διαγνωστεί στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, διαφορετικά το νεογέννητο πεθαίνει πριν συμπληρώσει το μισό έτος.

Υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση - ανάλογα με τον βαθμό πολυπλοκότητας, οι κακίες χωρίζονται σε:

• απλός;
• σύνθετο (συνδυάζοντας δύο αλλαγές).
• σε συνδυασμό.

Συμπτώματα καρδιακής νόσου

Στα νεογέννητα

Η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας θα προσφέρει υψηλής ποιότητας θεραπεία στο μωρό

Οι καρδιακές παθήσεις στα νεογνά συχνά ανιχνεύονται στην παιδιατρική αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας ορισμένα χαρακτηριστικά γνωρίσματα:

• Ένα από τα κύρια συμπτώματα της καρδιακής νόσου στα νεογνά είναι ένα καρδιακό φύσημα. Ωστόσο, δεν αναγνωρίζονται πάντα αμέσως μετά τη γέννηση.
• Μη φυσιολογικός χρωματισμός του δέρματος και των βλεννογόνων. Διαφορετικός υγιή μωράμε ροδαλά μάγουλα, ένα παιδί με συγγενή καρδιοπάθεια θα έχει μπλε ή χλωμό χρώμαπρόσωπο και σώμα (ανάλογα με τον τύπο).
• Μπλε του δέρματος του προσώπου και του σώματος. Εμφανίζεται λόγω έλλειψης οξυγόνου στο αίμα του μωρού.
• Λήθαργος, άρνηση μητρικού γάλακτος. Ένα παιδί που έχει διαγνωστεί με ΣΝ είναι συνεχώς άτακτο, ανήσυχο ή, αντίθετα, πολύ απαθές.
• Αυξημένος καρδιακός παλμός.
• Παγωμένα άκρα και ξηρό δέρμα.
• Πρήξιμο χεριών, ποδιών και διεύρυνση εσωτερικά όργανα(συκώτι, σπλήνας). Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται στις πιο σοβαρές περιπτώσεις.
• Ταχύς καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία).
• Σοβαρή δύσπνοια που εμφανίζεται ακόμη και απουσία δραστηριότητας. Ο αριθμός των αναπνοών υγιές παιδίσε ηρεμία (ύπνο) δεν υπερβαίνει τα 60.
• Αρρυθμία. Η καρδιακή νόσος στα βρέφη συχνά συνοδεύεται από παραβίαση της συχνότητας ή του ρυθμού της.

Σε παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους

Μετά τη γέννηση, το μωρό δεν διαγιγνώσκεται πάντα με συγγενείς καρδιακές παθολογίες. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αργότερα και αναγνωρίζονται τόσο από τη φυσική όσο και από νοητική υστέρησησε ανάπτυξη.

Το παιδί κουράζεται γρήγορα, δεν αντέχει ελαφριά σωματική άσκηση, το δέρμα γίνεται μπλε μετά από αθλήματα. Μαθαίνει ελάχιστα σχολικό υλικό ή εργασίες στο νηπιαγωγείο, είναι συχνά άτακτος. Ένα παιδί με υποψία συγγενούς καρδιοπάθειας συχνά δεν έχει όρεξη και είναι λιποβαρές.

Αυτά τα συμπτώματα δεν υποδηλώνουν πάντα καρδιακή νόσο. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν, είναι επιτακτική ανάγκη να βρεθεί η αιτία για να καθοριστεί το θεραπευτικό σχήμα μετά την εξέταση.

Αιτίες επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων στα παιδιά

Επίκτητα ελαττώματα προκύπτουν από το γεγονός ότι μία ή περισσότερες καρδιακές βαλβίδες στενεύουν και το αίμα παύει να κυκλοφορεί ελεύθερα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ένα φορτίο στην καρδιά.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση επίκτητων ελαττωμάτων:

• ρευματική ενδοκαρδίτιδα - βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες - πιο συχνά η αιτία.
• τραυματισμοί στο στήθος που προκύπτουν από ισχυρό χτύπημα.
• επιπλοκές μετά από εγχείρηση καρδιάς.
• αθηροσκλήρωση - ο σχηματισμός πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
• δερματομυοσίτιδα, ερυθηματώδης λύκος, που δίνει επιπλοκές στην καρδιά.
• Η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα είναι μια ασθένεια κατά την οποία βακτήρια που εγκαθίστανται στις βαλβίδες της καρδιάς βρίσκονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Τις περισσότερες φορές, επίκτητα ελαττώματα εμφανίζονται σε μεγαλύτερα παιδιά. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από επίκτητη καρδιοπάθεια έχει αρχίσει να μειώνεται λόγω της μείωσης της συχνότητας των παιδικών ρευματισμών.

Η εύρεση των αιτιών των επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων στα παιδιά είναι μια σημαντική εργασία για τους γονείς και τους γιατρούς, καθώς η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με αυτούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, για να επιστρέψει το παιδί στην προηγούμενη ζωή του, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε επέμβαση αντικατάστασης των καρδιακών βαλβίδων.

Πώς γίνεται η διάγνωση της παθολογίας;

Ορισμένα ελαττώματα αναγνωρίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από 14 έως 24 εβδομάδες. Χρησιμοποιείται ηχοκαρδιοσκόπηση, η οποία γίνεται με τη χρήση ειδικού αισθητήρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο τοκετός λαμβάνεται ειδικό έλεγχοκαι το νεογνό χειρουργείται μετά τη γέννηση.

Στα νεογνά, η παθολογία της καρδιάς δείχνει συνεχής υπνηλία, κούραση, απροθυμία λήψης μητρικό γάλα. ΠΡΟΣ ΤΗΝ εξωτερικά σημάδιαπροστίθενται καρδιακά φύσημα, αύξηση των ορίων της καρδιάς, οι διαταραγμένοι ρυθμοί της.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

• η υπερηχογραφική διάγνωση (υπερηχογράφημα) αποκαλύπτει ακανόνιστη δομήΤμήματα της καρδιάς?
• ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα δείχνει τον καρδιακό ρυθμό.
• Αγγειοκαρδιογραφία;
• Η ηχοκαρδιοσκόπηση μελετά τη λειτουργία της καρδιάς.
• Η ακτινογραφία δείχνει τον βαθμό βατότητας των αγγείων.
• μέτρηση της πίεσης στις καρδιακές κοιλότητες.

Εάν υπάρχει υποψία καρδιακού ελαττώματος σε ένα μωρό, το υπερηχοκαρδιογράφημα είναι υποχρεωτικό

Θεραπεία συγγενών καρδιακών ανωμαλιών στα παιδιά

Θεραπευτικές διαδικασίες

Οι καρδιακές παθήσεις στα παιδιά πρακτικά δεν αντιμετωπίζονται με με συντηρητικό τρόπο. Οι θεραπευτικές μέθοδοι βελτιώνουν την κατάσταση, αλλά δεν εμποδίζουν την καταστροφή της δομής της καρδιάς. Τέτοιες διαδικασίες είναι δευτερεύουσες και δεν μπορούν να θεραπεύσουν πλήρως την παθολογία που έχει το παιδί. Χρησιμοποιούνται στην περίπτωση που δεν είναι δυνατή η εκτέλεση μιας λειτουργίας σε μια δεδομένη στιγμή σύμφωνα με ορισμένους δείκτες.

ΣΕ σπάνιες περιπτώσειςΗ ΣΝ στα παιδιά δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Το κυριότερο είναι ότι το παιδί παρακολουθείται σταθερά από καρδιολόγο. Υπάρχει πιθανότητα να περάσουν μικροελαττώματα από αυτόν σε μεγαλύτερη ηλικία. Η θεραπεία συνταγογραφείται για ωχρές δυσπλασίες, υπό την προϋπόθεση ότι η ασθένεια δεν εξελίσσεται και δεν απειλεί τη ζωή.

Χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων επιτρέπει στο μωρό να γίνει υγιές και να απαλλαγεί από τη νόσο. Ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται από την ταχύτητα απόκρισης. Όσο πιο γρήγορα γίνει η διάγνωση της ΣΝ, τόσο πιο εύκολο θα είναι για τους ειδικούς να συνεργαστούν μαζί του.

Οι επεμβάσεις για την αφαίρεση καρδιακού ελαττώματος είναι ανοιχτού και κλειστού τύπου. Στην πρώτη περίπτωση, οι χειρουργοί ανοίγουν την ίδια την καρδιά και στη δεύτερη τα αγγεία της.

Τις περισσότερες φορές, οι καρδιοχειρουργοί πραγματοποιούν χειρουργική επέμβαση ΑΝΟΙΧΤΗ καρδια, σταματώντας το για λίγο και συνδέοντας μια ειδική συσκευή. Ο τύπος της επέμβασης εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας: απολίνωση ή διατομή του αγγείου, έμπλαστρο μεταξύ των καρδιακών θαλάμων, καθετηριασμός για αύξηση των στενωμένων αγγείων, αφαίρεση τμήματος της αορτής, μετατόπιση των καρδιακών βαλβίδων και τοποθέτηση πρόσθεσης στο σκάφη. Με πολύπλοκα συγγενή ελαττώματα της καρδιάς, πραγματοποιούνται επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις. Μερικές φορές περνούν αρκετά χρόνια ανάμεσά τους.

Μετά χειρουργική επέμβασηη υγεία του μωρού εξαρτάται από τις περαιτέρω συντονισμένες ενέργειες γονέων και γιατρών. Αυτές είναι τακτικές επισκέψεις σε ιατρικό ίδρυμαγια εξέταση του παιδιού από καρδιολόγο και μέτρα αποκατάστασης: ισορροπημένη διατροφήκαι έναν υγιεινό τρόπο ζωής, υποστήριξη του ανοσοποιητικού και συνεχίζει καθαρός αέρας, περιορισμός στη σκληρή σωματική εργασία.

Η χειρουργική θεραπεία της καρδιακής νόσου είναι ακριβή, η επέμβαση μετράται σε εκατοντάδες χιλιάδες ρούβλια. Για να γίνει η επέμβαση στην Ευρώπη θα κοστίσει ακόμη περισσότερο. Υπάρχουν πολλά ιδρύματα στη Ρωσία που συγκεντρώνουν χρήματα για να βοηθήσουν γονείς άρρωστων παιδιών.

Πρόληψη συγγενών καρδιοπαθειών

Η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί με κανέναν τρόπο να επηρεάσει τον σχηματισμό οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, ενός αγέννητου παιδιού. Δεν είναι δυνατόν να διορθωθεί η ανάπτυξη του εμβρύου σήμερα. Από αυτή την άποψη, η πρόληψη των καρδιακών ανωμαλιών περιλαμβάνει πλήρη εξέταση των μελλοντικών γονέων πριν από τη σύλληψη. Μια έγκυος πρέπει να αποκλείσει τις κακές συνήθειες από τη ζωή της: αλκοόλ, κάπνισμα κ.λπ., να επανεξετάσει το πρόγραμμα εργασίας της, να είναι λιγότερο νευρική. Αυτό θα μειώσει την πιθανότητα να γεννηθεί μωρό με καρδιακό ελάττωμα. Τρεις μήνες πριν από την προβλεπόμενη σύλληψη, αξίζει επίσης να το ξεχάσουμε κακές συνήθειες.

Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής

Είναι απαραίτητο να μελετηθεί η γενεαλογία για συγγενείς καρδιοπάθειες σε συγγενείς. Η παθολογία μπορεί να κληρονομηθεί. Εάν η οικογένεια είχε ΣΝ, τότε πιθανότατα θα την έχει και το παιδί. Σε αυτή την περίπτωση, θα απαιτηθεί ιδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης της εγκύου. Πριν προγραμματίσετε μια σύλληψη, είναι απαραίτητο να θυμάστε εάν η μέλλουσα μητέρα είχε ερυθρά και εάν όχι, εάν πραγματοποιήθηκε ο εμβολιασμός. Η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει ανώμαλο σχηματισμό καρδιάς στο έμβρυο.

Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα την ώρα που ορίζει ο γιατρός. Ο υπέρηχος μπορεί να αποκαλύψει πρώιμα στάδιαανωμαλία της καρδιάς στο έμβρυο, η οποία θα σας επιτρέψει να πάρετε έκτακτα μέτρα. Η γέννηση ενός τέτοιου παιδιού ελέγχεται από καρδιολόγους. Εάν χρειαστεί, το νεογέννητο θα υποβληθεί σε άμεση χειρουργική επέμβαση.

Εάν μια έγκυος έχει καρδιακά προβλήματα, πρέπει να το ενημερώσει στο γιατρό της στο πρώτο ραντεβού. Γεννήσεις θα γίνονται δεκτές σε ιατρικό τμήμαμε καρδιοχειρουργική.

Τι είναι το συγγενές καρδιακό ελάττωμα;

Η συγγενής καρδιοπάθεια (CHD) είναι ανατομικές αλλαγέςδομές της καρδιάς. Η ΣΝ εμφανίζεται σε 8-10 στα 1000 παιδιά. ΣΕ τα τελευταία χρόνιαο αριθμός αυτός αυξάνεται (κυρίως λόγω της βελτιωμένης διάγνωσης και, κατά συνέπεια, της αύξησης της συχνότητας των περιπτώσεων αναγνώρισης CHD).

Τα καρδιακά ελαττώματα είναι πολύ διαφορετικά. Εκχωρήστε ελαττώματα του "μπλε" (συνοδευόμενου από κυάνωση ή κυάνωση) και του "ωχρού" τύπου (χλωμό δέρμα). Πιο επικίνδυνα είναι τα ελαττώματα του «μπλε» τύπου, καθώς συνοδεύονται από μείωση του κορεσμού του οξυγόνου του αίματος. Παραδείγματα κακών του «μπλε» τύπου είναι τέτοια σοβαρές ασθένειεςσαν τετράδα του Φάλοτ 1 , μεταφορά των μεγάλων σκαφών 2 , πνευμονική ατρησία 3 , και ελαττώματα του «ωχρού» τύπου - ελάττωμα κολπικού διαφράγματος, ελάττωμα κοιλιακού διαφράγματος 4 και άλλοι.

Οι μύες χωρίζονται επίσης σε εξαρτώμενες από πόρους (από λατ. πόρος- αγωγός, δηλ. αντισταθμίζεται από τον ανοιχτό αρτηριακό πόρο) και ανεξάρτητο από τον πόρο (στην περίπτωση αυτή, ο βατός αρτηριακός πόρος, αντίθετα, παρεμβαίνει στην αντιστάθμιση της κυκλοφορίας του αίματος). Τα πρώτα περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, το τετράδιο του Fallot, το δεύτερο - ένα κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα. Η σχέση μεταξύ της ΣΝ και του ανοιχτού αρτηριακού πόρου εξαρτάται από την πρόγνωση, τον χρόνο ανάπτυξης της αντιρρόπησης (διάσπαση αμυντικούς μηχανισμούς) και αρχές θεραπείας.

Επιπλέον, η CHD περιλαμβάνει τα λεγόμενα βαλβιδικά ελαττώματα - την παθολογία της αορτικής βαλβίδας και της πνευμονικής βαλβίδας 5 . Βαλβιδικά ελαττώματαμπορεί να σχετίζεται με υποανάπτυξη των φυλλαδίων της βαλβίδας ή με την κόλλησή τους ως αποτέλεσμα ενδομήτριας μεταφοράς φλεγμονώδης διαδικασία. Τέτοιες καταστάσεις μπορούν να διορθωθούν με τη βοήθεια οικονομικών επεμβάσεων, όταν τα όργανα φέρονται στη βαλβίδα μέσω μεγάλων αγγείων που ρέουν στην καρδιά, δηλαδή χωρίς τομή στην ίδια την καρδιά.

Ποιες είναι οι αιτίες της UPU;

Ο σχηματισμός της καρδιάς συμβαίνει στις 2-8 εβδομάδες κύησης και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αναπτύσσονται ελαττώματα. Μπορεί να είναι κληρονομικά ή να προκαλούνται από αρνητικών παραγόντων. Μερικές φορές η CHD συνδυάζεται με δυσπλασίες άλλων οργάνων, που αποτελούν συστατικό ορισμένων κληρονομικά σύνδρομα (αλκοολικό σύνδρομοέμβρυο, σύνδρομο Down, κ.λπ.).

Οι γυναίκες που κινδυνεύουν να αποκτήσουν παιδί με συγγενή καρδιοπάθεια περιλαμβάνουν:

• με αυθόρμητες αμβλώσεις (αποβολές) και θνησιγένειες στο ιστορικό.
• άνω των 35 ετών?
• που κάπνιζε ή έπινε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• στις οικογένειες των οποίων η ΣΝ σημειώνεται ως κληρονομική ασθένεια, δηλ. είτε οι ίδιοι είτε οι συγγενείς τους έχουν ΣΝ. Αυτό περιλαμβάνει επίσης περιπτώσεις θνησιγένειας στην οικογένεια και άλλες ανωμαλίες.
• ζώντας σε οικολογικά δυσμενείς περιοχές·
• εμπειρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μεταδοτικές ασθένειες(ειδικά ερυθρά)?
• χρησιμοποίησε ορισμένα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως φάρμακα sulfa, ορισμένα αντιβιοτικά, ασπιρίνη.

Προγεννητική διάγνωση ΣΝ

Είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί η σημασία της προγεννητικής (δηλαδή της προγεννητικής) διάγνωσης της ΣΝ. Παρόλο που πολλά ελαττώματα αντιμετωπίζονται ριζικά χειρουργικά τις πρώτες ημέρες της ζωής του και μερικά δεν απαιτούν καθόλου χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις που το παιδί θα ένας μεγάλος αριθμός απόεπεμβάσεις που σώζουν ζωές έως και μεταμόσχευση καρδιάς. Ένα τέτοιο παιδί είναι κυριολεκτικά αλυσοδεμένο σε ένα κρεβάτι νοσοκομείου, η ανάπτυξη και η ανάπτυξή του διαταράσσονται, η κοινωνική προσαρμογή είναι περιορισμένη.

Ευτυχώς, είναι δυνατό να προβλεφθεί η γέννηση ενός παιδιού με συγγενή καρδιοπάθεια. Για αυτό κάθε γυναίκαπρέπει να ξεκινά από την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης υπερηχογραφική εξέτασηέμβρυο. Δυστυχώς, το περιεχόμενο πληροφοριών αυτής της μεθόδου εξαρτάται από τα προσόντα του γιατρού που εκτελεί τη μελέτη. Όχι κάθε ειδικός υπερήχων προγεννητική κλινικήμπορεί να αναγνωρίσει την CHD, και ακόμη περισσότερο τον τύπο της. Ωστόσο, υποχρεούται, βάσει των κατάλληλων σημείων, να τον υποψιαστεί και, με την παραμικρή αμφιβολία, καθώς και εάν μια γυναίκα ανήκει σε μία ή περισσότερες από τις ομάδες κινδύνου που περιγράφονται παραπάνω, παραπέμπει την έγκυο σε εξειδικευμένο ίδρυμα του οποίου οι γιατροί κατευθύνονται να διαγνώσουν συγγενείς ασθένειεςκαρδιές.

Όταν ανιχνεύεται συγγενής καρδιοπάθεια στο έμβρυο, οι γονείς λαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με την αναμενόμενη βιωσιμότητα του παιδιού, τη σοβαρότητα της παθολογίας του και την επερχόμενη θεραπεία. Σε αυτή την κατάσταση, η γυναίκα έχει την ευκαιρία να διακόψει την εγκυμοσύνη. Αν αποφασίσει να γεννήσει αυτό το παιδί, ο τοκετός γίνεται σε εξειδικευμένο νοσοκομείο υπό τη στενή επίβλεψη ειδικών και το παιδί χειρουργείται. ελάχιστους όρους. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, η μητέρα ακόμη και πριν από τη γέννηση αρχίζει να παίρνει ορισμένα φάρμακα, τα οποία, διεισδύοντας στο φραγμό του πλακούντα στο παιδί, θα «υποστηρίξουν» το κυκλοφορικό του σύστημα μέχρι τον τοκετό.

Τι κάνει έναν γιατρό να υποπτεύεται συγγενή καρδιοπάθεια σε ένα νεογέννητο;

Υπάρχουν μια σειρά από σημάδια που αμέσως ή λίγες μέρες μετά τη γέννηση υποδηλώνουν ότι το παιδί έχει συγγενή καρδιοπάθεια.

1. Καρδιακά μουρμουρητάπου συμβαίνουν όταν διαταράσσεται η κανονική ροή του αίματος (το αίμα είτε διέρχεται από μη φυσιολογικά ανοίγματα, είτε συναντά συστολές στη διαδρομή του, είτε αλλάζει κατεύθυνση) - δηλαδή, σχηματίζονται πτώσεις πίεσης μεταξύ των κοιλοτήτων της καρδιάς και αντί για γραμμική ροή αίματος, ταραχώδης (δίνη) σχηματίζονται ροές. Ωστόσο, στα παιδιά των πρώτων ημερών της ζωής, οι θόρυβοι δεν είναι αξιόπιστο σημάδι UPU. Λόγω της υψηλής πνευμονικής αντίστασης αυτή την περίοδο, η πίεση σε όλες τις κοιλότητες της καρδιάς παραμένει ίδια και το αίμα ρέει μέσα από αυτές ομαλά, χωρίς να δημιουργεί θόρυβο. Ο γιατρός μπορεί να ακούσει θορύβους μόνο για 2-3 ημέρες, αλλά ακόμη και τότε δεν μπορούν να θεωρηθούν ως άνευ όρων σημάδι παθολογίας, αν θυμηθούμε την παρουσία εμβρυϊκών μηνυμάτων. Έτσι, εάν σε έναν ενήλικα τα καρδιακά φύσημα υποδηλώνουν σχεδόν πάντα την παρουσία παθολογίας, στα νεογνά καθίστανται διαγνωστικά σημαντικά μόνο σε συνδυασμό με άλλες κλινικές εκδηλώσεις. Ωστόσο, ένα παιδί με μουρμούρες πρέπει να τηρείται. Εάν ο θόρυβος παραμείνει μετά από 4-5 ημέρες, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί συγγενή καρδιοπάθεια.
2. Κυάνωση, ή κυάνωση του δέρματος.Ανάλογα με τον τύπο του ελαττώματος, το αίμα είναι λίγο-πολύ εξαντλημένο σε οξυγόνο, γεγονός που δημιουργεί ένα χαρακτηριστικό χρώμα του δέρματος. Η κυάνωση είναι μια εκδήλωση όχι μόνο της παθολογίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Βρίσκεται επίσης σε παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, του κεντρικού νευρικού συστήματος. Υπάρχει μια σειρά από διαγνωστικές τεχνικές για τον προσδιορισμό της προέλευσης της κυάνωσης.
3. Συγκοπή.Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση που προκύπτει από τη μείωση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς. Το αίμα μένει στάσιμο στο φλεβικό κρεβάτι και η παροχή αρτηριακού αίματος στα όργανα και τους ιστούς μειώνεται. Η συμφόρηση είναι η αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας σε συγγενείς καρδιοπάθειες διάφορα τμήματακαρδιά με μη φυσιολογική ροή αίματος. Είναι αρκετά δύσκολο να αναγνωρίσουμε την παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας σε ένα νεογέννητο, καθώς κλασικά σημεία όπως ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ο αναπνευστικός ρυθμός, η διόγκωση του ήπατος και το πρήξιμο είναι γενικά χαρακτηριστικά της νεογνικής πάθησης. Μόνο που εκφράζονται υπερβολικά, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.
4. Σπασμός περιφερειακά αγγεία. Συνήθως, ο σπασμός των περιφερικών αγγείων εκδηλώνεται με λεύκανση και ψυχρότητα των άκρων, της άκρης της μύτης. Αναπτύσσεται ως αντισταθμιστική αντίδραση στην καρδιακή ανεπάρκεια.
5. Παραβιάσεις των χαρακτηριστικών της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς (ρυθμός και αγωγιμότητα).Ο γιατρός μπορεί να τα προσδιορίσει είτε με ακρόαση (χρησιμοποιώντας φωνενδοσκόπιο) είτε με ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Τι μπορεί να επιτρέψει στους γονείς να υποψιαστούν συγγενή καρδιοπάθεια σε ένα παιδί;

Τα σοβαρά καρδιακά ελαττώματα συνήθως αναγνωρίζονται ήδη στο μαιευτήριο. Ωστόσο, εάν η παθολογία είναι σιωπηρή, το παιδί μπορεί να πάρει εξιτήριο στο σπίτι. Τι μπορούν να παρατηρήσουν οι γονείς; Εάν το παιδί είναι ληθαργικό, πιπιλάει άσχημα, συχνά ρέβει, γίνεται μπλε όταν κλαίει ή τη στιγμή που ταΐζει, ο καρδιακός του ρυθμός είναι πάνω από 150 παλμούς ανά λεπτό, τότε σίγουρα πρέπει να δώσετε προσοχή σε αυτόν τον παιδίατρο.

Πώς επιβεβαιώνεται η διάγνωση της ΣΝ;

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι το παιδί έχει καρδιακό ελάττωμα, η κύρια μέθοδος ενόργανη διάγνωσηείναι υπερηχογράφημακαρδιές, ή υπερηχοκαρδιογράφημα. Ο γιατρός θα δει στην οθόνη του ανατομική δομήκαρδιά, το πάχος των τοίχων και των χωρισμάτων της, το μέγεθος των θαλάμων της καρδιάς, η τοποθεσία μεγάλα σκάφη. Επιπλέον, ο υπέρηχος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ένταση και την κατεύθυνση της ενδοκαρδιακής ροής του αίματος.

Εκτός από τον υπέρηχο, ένα παιδί με υποψία συγγενούς καρδιοπάθειας θα έχει ηλεκτροκαρδιογράφημα. Θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε την παρουσία διαταραχών του ρυθμού και της αγωγιμότητας, την υπερφόρτωση οποιωνδήποτε τμημάτων της καρδιάς και άλλες παραμέτρους της εργασίας της.

Φωνοκαρδιογράφημα(FCG) σας επιτρέπει να καταγράφετε τα καρδιακά φυσήματα με υψηλό βαθμό ακρίβειας, αλλά χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά.

Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό να τεθεί μια ακριβής διάγνωση της CHD χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πρέπει να καταφύγετε σε βοήθεια επεμβατικές μεθόδουςέρευνες, οι οποίες περιλαμβάνουν διαφλέβιο και διααρτηριακό ήχο. Η ουσία της τεχνικής είναι ότι ένας καθετήρας εισάγεται στην καρδιά και στα κύρια αγγεία, με τη βοήθεια του οποίου μετράται η πίεση στις κοιλότητες της καρδιάς και εγχέεται μια ειδική ακτινοσκιερή ουσία. Αυτή τη στιγμή, πραγματοποιείται εγγραφή φιλμ ακτίνων Χ, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να ληφθεί μια λεπτομερής εικόνα. εσωτερική δομήκαρδιά και μεγάλα αγγεία.

Η συγγενής καρδιοπάθεια δεν είναι πρόταση!

γενετικές ανωμαλίεςοι καρδιές αντιμετωπίζονται κυρίως χειρουργικά. Οι περισσότερες συγγενείς καρδιοπάθειες χειρουργούνται τις πρώτες μέρες της ζωής του παιδιού και στην περαιτέρω ανάπτυξη και ανάπτυξη δεν διαφέρει από τα άλλα παιδιά. Για να γίνει εγχείρηση καρδιάς, πρέπει να διακοπεί. Για αυτό, υπό συνθήκες ενδοφλέβιας ή αναισθησία με εισπνοήο ασθενής είναι συνδεδεμένος σε μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα (AIC). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το AIC αναλαμβάνει τη λειτουργία των πνευμόνων και της καρδιάς, δηλ. εμπλουτίζει το αίμα με οξυγόνο και το μεταφέρει σε όλο το σώμα σε όλα τα όργανα, γεγονός που τους επιτρέπει να λειτουργούν κανονικά κατά τη διάρκεια της επέμβασης στην καρδιά. Εναλλακτική μέθοδοςείναι μια βαθιά ψύξη του σώματος (σε βάθος υποθερμική προστασία - UHZ), κατά την οποία η ανάγκη για οξυγόνο στα όργανα μειώνεται αρκετές φορές, γεγονός που σας επιτρέπει επίσης να σταματήσετε την καρδιά και να εκτελέσετε το κύριο στάδιο της επέμβασης.

Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό ριζική διόρθωσηελάττωμα, και σε αυτή την περίπτωση, γίνεται πρώτα μια παρηγορητική (διευκολυντική) επέμβαση και στη συνέχεια μια σειρά επεμβάσεων μέχρι να εξαλειφθεί πλήρως το ελάττωμα. Όσο νωρίτερα έγινε η επέμβαση, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει το παιδί γεμάτη ζωήκαι ανάπτυξη. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια ριζική επέμβαση που γίνεται στο συντομότερο δυνατό χρόνο σας επιτρέπει να ξεχάσετε την ύπαρξη ενός ελαττώματος για πάντα. Σχετικά με φαρμακευτική θεραπεία, στόχος του είναι να εξαλείψει όχι τα ίδια τα ελαττώματα, αλλά τις επιπλοκές τους: διαταραχές ρυθμού και αγωγιμότητας, καρδιακή ανεπάρκεια, υποσιτισμός οργάνων και ιστών. Μετά την επέμβαση, στο παιδί θα συνιστάται γενική θεραπεία ενδυνάμωσης και προστατευτικό καθεστώςμε υποχρεωτικό παρατήρηση ιατρείου. Στη μετέπειτα ζωή, τέτοια παιδιά δεν πρέπει να παρακολουθούν αθλητικά τμήματα, στο σχολείο στην τάξη φυσική αγωγήθα πρέπει να εξαιρεθούν από τον ανταγωνισμό.

Χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος του εμβρύου και του νεογνού

πλακουντιακή κυκλοφορία. Ενώ βρίσκεται στη μήτρα, το έμβρυο δεν αναπνέει μόνο του και οι πνεύμονές του δεν λειτουργούν. Το οξυγονωμένο αίμα ρέει σε αυτό από τη μητέρα μέσω του ομφάλιου λώρου στον λεγόμενο φλεβικό πόρο, από όπου εισέρχεται στον δεξιό κόλπο μέσω του αγγειακού συστήματος. Μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου, το έμβρυο έχει μια τρύπα - ένα οβάλ παράθυρο μέσω του οποίου το αίμα εισέρχεται στον αριστερό κόλπο, από αυτόν στην αριστερή κοιλία και στη συνέχεια στην αορτή, από την οποία οι κλάδοι των αγγείων αναχωρούν σε όλα τα μέρη του σώματος και όργανα του εμβρύου.

Έτσι, το αίμα παρακάμπτει την πνευμονική αρτηρία χωρίς να συμμετέχει στην πνευμονική κυκλοφορία, η λειτουργία της οποίας στους ενήλικες είναι ο κορεσμός του αίματος με οξυγόνο στους πνεύμονες. Στο έμβρυο, το αίμα εξακολουθεί να εισέρχεται στους πνεύμονες μέσω του ανοιχτού αρτηριακού πόρου, ο οποίος συνδέει την αορτή με την πνευμονική αρτηρία.

Ο φλεβώδης πόρος, το ωοειδές τρήμα και ο αρτηριακός πόρος είναι οι λεγόμενες εμβρυϊκές επικοινωνίες, δηλαδή υπάρχουν μόνο στο έμβρυο.

Μόλις ο μαιευτήρας κόψει τον ομφάλιο λώρο, η κυκλοφορία του εμβρύου αλλάζει ριζικά.

Η έναρξη της λειτουργίας της πνευμονικής κυκλοφορίας. Με την πρώτη αναπνοή του παιδιού, οι πνεύμονές του ισιώνουν και πέφτει η πνευμονική αντίσταση (πίεση στο πνευμονικό αγγειακό σύστημα), δημιουργώντας συνθήκες για την πλήρωση του αίματος των πνευμόνων, δηλαδή την πνευμονική κυκλοφορία. Τα εμβρυϊκά μηνύματα χάνουν τα δικά τους λειτουργική σημασίακαι σταδιακά υπεραναπτύσσονται (ο φλεβικός πόρος - μέχρι το μήνα ζωής, το οβάλ παράθυρο και ο αρτηριακός πόρος - κατά 2-3 μήνες). Εάν τα εμβρυϊκά μηνύματα συνεχίσουν να λειτουργούν μετά τη λήξη των ονομαζόμενων όρων, αυτό θεωρείται ως παρουσία συγγενούς καρδιοπάθειας.

1 Αυτό το ελάττωμα περιλαμβάνει τέσσερα στοιχεία (εξ ου και το τετράδιο): στένωση (στένωση) της πνευμονικής αρτηρίας, ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος, υπερτροφία (μεγέθυνση) της δεξιάς κοιλίας, αορτική απομάκρυνση (μετατόπιση του στομίου της αορτής προς τα δεξιά).

2 Η μεταφορά των μεγάλων αγγείων είναι ένα από τα πιο περίπλοκα και σοβαρά «μπλε» καρδιακά ελαττώματα. Διακρίνεται από μια μεγάλη ποικιλία ανατομικών παραλλαγών, πρόσθετες ανωμαλίες και πρώιμη αναπτυσσόμενη καρδιακή ανεπάρκεια.

3 Πνευμονική ατρησία - η απουσία αυλού ή ανοίγματος στο επίπεδο των βαλβίδων της πνευμονικής αρτηρίας.

4 Αυτή είναι η πιο κοινή ΣΝ (26% όλων των ΣΝ). Σε αυτή τη νόσο, υπάρχει συνεχής επικοινωνία μεταξύ της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας μέσω ενός ελαττώματος στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Τα ελαττώματα του κοιλιακού διαφράγματος μπορεί να είναι μονήρηςή πολλαπλούς, εντοπισμένο σε οποιοδήποτε τμήμα του διαφράγματος. Σε αυτή την περίπτωση, μια συνεχής εκκένωση αίματος εμφανίζεται είτε από αριστερά προς τα δεξιά είτε από δεξιά προς τα αριστερά. Η κατεύθυνση της επαναφοράς εξαρτάται από το πού η αντίσταση είναι μεγαλύτερη - στη συστηματική (αριστερά) ή στην πνευμονική (δεξιά) κυκλοφορία. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΗ κηλίδα και η πρόγνωση εξαρτώνται από το μέγεθος της έκκρισης. Τα μικρά ελαττώματα μερικές φορές δεν απαιτούν θεραπεία. τα μεγάλα διορθώνονται μόνο χειρουργικά, κατά κανόνα, με καρδιοπνευμονική παράκαμψη.

Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα είναι το παν ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας και του διαφράγματοςπου προέκυψε στη μήτρα ακόμη και πριν γεννηθεί το μωρό. Στα κλασικά καρδιακά ελαττώματα περιλαμβάνονται και οι συγγενείς βλάβες στεφανιαία αγγεία. Συχνότητα συγγενείς καρδιακές ανωμαλίεςαρκετά υψηλό και εμφανίζεται στο 1% όλων των νεογνών.

Η συχνότητα μεμονωμένων συγγενών καρδιακών ανωμαλιών

Η συχνότητα των μεμονωμένων καρδιακών ελαττωμάτων εξακολουθεί να κυριαρχεί, η οποία εμφανίζεται στους παρακάτω αριθμούς:

• 31% κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα
• 5 - 8% στένωση του ισθμού της αορτής
• 7% ελάττωμα κολπικού διαφράγματος
• 7% ανοιχτός αρτηριακός πόρος
• 7% στένωση πνευμονικής βαλβίδας
• 3 - 6% στένωση αορτικής βαλβίδας
• 5,5% Τετραλογία του Fallot

Κολπικό διαφραγματικό ελάττωμααντιπροσωπεύει το διάφραγμα μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου, το οποίο παρέμεινε ανοιχτό μετά τη γέννηση. Λόγω της αυξημένης πίεσης στον αριστερό κόλπο, αίμα πλούσιο σε οξυγόνο εισέρχεται και στον δεξιό κόλπο. Στη φύση, υπάρχει ένα ελάττωμα του κολπικού διαφράγματος, ονομάζεται πόρος Botall (Ductus Botalli). Παρατηρείται σε όλα τα βρέφη κατά τη διάρκεια προγεννητική ανάπτυξηκαι χρησιμεύει ως λύση λόγω του ότι οι πνεύμονες δεν λειτουργούν ακόμη. Στα βρέφη, ο αρτηριακός πόρος δεν είναι παθολογία, αλλά είναι φυσιολογικός φυσιολογική ανάπτυξηκαι αρχίζει να κλείνει μόνο αφού γεννηθούν.

Για να συναντήσετε συχνά συγγενείς παθολογίεςισχύει και η καρδιά κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα. Με αυτή την παθολογία, το διαχωριστικό διάφραγμα μεταξύ της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας της καρδιάς παραμένει ανοιχτό και έτσι το αίμα εισέρχεται από την αριστερή κοιλία προς τη δεξιά. Ανάλογα με το μέγεθος της τρύπας, μπορεί να υπάρχει έλλειψη οξυγόνου ή δύσπνοια.

Περαιτέρω παθολογίες της καρδιάς σχετίζονται με μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που εκτείνονται από την καρδιά. Για παράδειγμα, η αορτή και η πνευμονική αρτηρία μπορεί να συγχέονται. Από αυτή την άποψη, μόνο αίμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο εισέρχεται στο σώμα, το οποίο δεν είναι συμβατό με τη ζωή. Στένωση (στένωση) στην περιοχή πνευμονική βαλβίδαή αορτικό τόξο είναι επίσης κοινά. Τα λεγόμενα Το τετράδιο του Fallotαντιπροσωπεύει την άμεση παρουσία τέσσερις ομάδεςκαρδιακά ελαττώματα - ελάττωμα κοιλιακού διαφράγματος, στένωση βαλβίδας πνευμονικός κορμός, αύξηση της δεξιάς κοιλίας και ανωμαλία της αορτής (μετατόπιση του στόματος). Γενικά θεωρείται: Όσο πιο περίπλοκη καρδιοπάθεια, τόσο πιο πιθανή είναι η επέμβαση στην καρδιά - ως η μόνη θεραπεία.

Περισσότερα για ορισμένα καρδιακά ελαττώματα

Η καρδιακή νόσος δεν διαγιγνώσκεται πάντα κατά τη γέννηση. Πιο συχνά, τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ζωής. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις τα συμπτώματα είναι τόσο έντονα που διαγιγνώσκεται καρδιακό ελάττωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή τις πρώτες εβδομάδες της ζωής. Σε τέτοιες περιπτώσεις προσβάλλονται κατά κανόνα η πνευμονική αρτηρία και η πνευμονική βαλβίδα. Η ροή του αίματος από τη δεξιά κοιλία στον πνεύμονα παρεμποδίζεται, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα ανεπάρκεια οξυγόνου.

α) Ατρησία πνευμονικής αρτηρίας

Αυτός ο τύπος καρδιακής νόσου συζητείται όταν τα φυλλάδια της βαλβίδας του φυλλαδίου δεν ανοίγουν ή δεν σχηματίζονται επαρκώς. Ως αποτέλεσμα, το αίμα δεν μπορεί να ρέει από τη δεξιά κοιλία στην πνευμονική αρτηρία. Αυτό σημαίνει ότι το αίμα δεν ρέει μέσω των πνευμόνων και δεν μπορεί να εμπλουτιστεί με οξυγόνο.

β) Στένωση πνευμονικής βαλβίδας

Η στένωση της πνευμονικής βαλβίδας είναι επίσης ένα ελάττωμα στα άκρα της πνευμονικής βαλβίδας. Σε αυτή την περίπτωση, οι βαλβίδες δεν ανοίγουν εντελώς, εμποδίζοντας έτσι την εκροή αίματος. Λόγω της προκύπτουσας στένωσης, η καρδιά πρέπει να αυξήσει την πίεση για να αντλήσει αίμα στους πνεύμονες.

γ) Τετραλογία του Fallot

Η κλινική εικόνα αυτής της συγγενούς καρδιοπάθειας είναι πολύ περίπλοκη και ουσιαστικά αποτελείται από τέσσερα διαφορετικά καρδιακά ελαττώματα που εμφανίζονται ταυτόχρονα. Από τη μία πλευρά, αυτή είναι μια έντονη στένωση της βαλβίδας της πνευμονικής αρτηρίας, ένα ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος - μια τρύπα στο τοίχωμα μεταξύ της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς. Λόγω στένωσης της πνευμονικής βαλβίδας στη δεξιά κοιλία, υψηλή πίεση του αίματος, η οποία οδηγεί σε συνεχή ροή αίματος μέσω της οπής στο τοίχωμα μεταξύ της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς (VSD). Το προκύπτον μικτό αίμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο προκαλεί συμπτώματα ανεπάρκειας οξυγόνου (υποξία) σε μεγάλος κύκλοςκυκλοφορία. Από την άλλη πλευρά, η τετραλογία του Fallot χαρακτηρίζεται από μια πρόσθετη ανωμαλία της αορτής, η οποία εμποδίζει την εκροή αίματος από την καρδιά.

δ) Μεταφορά των μεγάλων σκαφών

Στο 5% όλων των περιπτώσεων, εμφανίζεται μια πολύ περίπλοκη συγγενής καρδιοπάθεια - η λεγόμενη μετάθεση των μεγάλων αγγείων (κύρια αιμοφόρα αγγείακαρδιές). Αντιπροσωπεύει τη λανθασμένη θέση της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας σε σχέση με τις κοιλίες της καρδιάς. Σε αυτή την περίπτωση, η αορτή προέρχεται από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς και η πνευμονική αρτηρία από την αριστερή. Ως αποτέλεσμα, αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο δεν εισέρχεται στο σώμα. θάνατο που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση για να σωθεί η ζωή του νεογνού.

Διαφραγματικά ελαττώματα της καρδιάς

Δεν είναι ασυνήθιστο τα παιδιά να γεννιούνται με ελάττωμα στα διαφράγματα της καρδιάς. Οι οπές στο τοίχωμα του κόλπου ή της κοιλίας, που οδηγούν στο σχηματισμό μικτού αίματος, μπορεί να είναι διαφόρων μεγεθών. Η έννοια του μικτού αίματος αναφέρεται στην ανάμειξη αίματος με χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο που έχει περάσει από την κυκλοφορία με αίμα πλούσιο σε οξυγόνο από τους πνεύμονες μέσω μιας οπής (ελάττωσης) στο διάφραγμα της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται αίμα με περιεκτικότητα σε οξυγόνο κάτω από το κανονικό. Ανάλογα με το μέγεθος της οπής στο διάφραγμα, εμφανίζονται περισσότερο ή λιγότερο έντονα. σοβαρά συμπτώματα. Εάν η τρύπα είναι πολύ μεγάλη, τότε σχηματίζεται αίμα με πολύ χαμηλό επίπεδοοξυγόνο και διαταράσσεται η διαδικασία τροφοδοσίας του οργανισμού με οξυγόνο.

Μπορείτε να παρατηρήσετε αυτήν την καρδιακή νόσο από το αλλαγμένο, γαλαζωπό χρώμα του δέρματος και από τη μείωση της φυσικής αντοχής του παιδιού. Μπορείτε να παρατηρήσετε αυτήν την καρδιακή νόσο από το αλλαγμένο, γαλαζωπό χρώμα του δέρματος και από τη μείωση της φυσικής αντοχής του παιδιού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, όταν είναι απαραίτητο να κλείσετε την τρύπα στο διάφραγμα της καρδιάς, μόνο η καρδιοχειρουργική θα έρθει στη διάσωση. Μικρές τρύπες στο διάφραγμα της καρδιάς, λόγω ήπιων συμπτωμάτων, περνούν απαρατήρητες για πολλά χρόνια. Δεν είναι ασυνήθιστο για ένα καρδιακό ελάττωμα να ανιχνεύεται με ΗΚΓ, καρδιακό καθετηριασμό ή άλλες απεικονιστικές μεθόδους. Πλέον κατάλληλη μέθοδοΟ γιατρός θα συζητήσει τη θεραπεία με εσάς - τους γονείς του παιδιού. Επιπλέον, δεν υπόκεινται σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση κάθε καρδιακή νόσος.

Σε πολλές περιπτώσεις, αρκεί η παρακολούθηση μικρών οπών στο διάφραγμα της καρδιάς με χρήση ΗΚΓ, γιατί. σε βρέφη και παιδιά, το άνοιγμα μεταξύ δεξιάς και αριστερής κοιλίας κλείνει χωρίς την παρέμβαση γιατρών. Εάν η τρύπα δεν κλείσει εγκαίρως, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρές επιπλοκέςφλεγμονή, αρρυθμίες, βαλβιδοπάθεια ή μη αναστρέψιμες αλλαγέςστους πνεύμονες.

Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες σε εφήβους

Καθώς το παιδί μεγαλώνει, μπορεί να εμφανιστούν νέα καρδιακά ελαττώματα - ένας συνδυασμός ενός ήδη διορθωμένου συγγενούς ελαττώματος και ενός νέου. Ως αποτέλεσμα, τα παιδιά που έχουν χειρουργική διόρθωσησυχνά απαιτείται καρδιακή νόσος αργότερα επανεγχείρησηστην καρδιά. Προκειμένου να αποφευχθούν οι ουλές και η επαναφόρτωση του σώματος και της ψυχής του παιδιού, στη σύγχρονη ιατρική, οι επεμβάσεις για τη διόρθωση μιας ΔΑΦ (ελάττωμα του κολπικού διαφράγματος) γίνονται συνήθως ελάχιστα επεμβατικά. Σύμφωνα με μια μελέτη, όταν πιο σύνθετα καρδιακά ελαττώματα διορθώνονται στη βρεφική ηλικία, περαιτέρω ανάπτυξηΤο μωρό τα πήγαινε πολύ καλά.

Συμπτώματα συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων

Μια σειρά από συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν συγγενή καρδιακή νόσο. Συχνά, όταν εμφανίζονται συμπτώματα, οι γονείς απευθύνονται πρώτα στον παιδίατρο. Πώς μπορείτε να αναγνωρίσετε μια πιθανή καρδιακή νόσο σε ένα παιδί;

Η κύρια αιτία των συμπτωμάτων των καρδιακών ελαττωμάτων είναι η έλλειψη οξυγόνου. Εξωτερικά, αυτό εκδηλώνεται μέσω ενός μπλε χρωματισμού (κυάνωση) του δέρματος, των χειλιών και του νυχιού. Μαζί με αυτό, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως γρήγορη ή δύσκολη αναπνοή, αυθορμητισμός, ταχυκαρδία και πρήξιμο των ποδιών, των αστραγάλων ή της κοιλιάς.

Διάγνωση και θεραπεία συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων

Όλο το φάσμα των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών περιλαμβάνει και τα δύο ελάσσονα ελαττώματα, τα οποία είναι μόνο μέσα μικρό βαθμόεπηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα, καθώς και πολύ σοβαρά καρδιακά ελαττώματα, τα οποία, χωρίς απαραίτητη θεραπείαήδη μέσα Νεαρή ηλικίαοδηγήσει στο θάνατο. Γενικά, τα παιδιά με μέτρια και σοβαρά καρδιακά ελαττώματα που δεν έχουν υποβληθεί σε κατάλληλη επέμβαση δεν μπορούν να περιμένουν φυσιολογικό προσδόκιμο ζωής. Χάρη στις βελτιωμένες διαγνωστικές μεθόδους, σήμερα οι καρδιακές ανωμαλίες εντοπίζονται ήδη από τον πρώτο χρόνο της ζωής ενός παιδιού. Ωστόσο, ιδιαίτερα σοβαρά καρδιακά ελαττώματα, που συνοδεύονται από επιδείνωση της παροχής οξυγόνου, έχουν πολύ ισχυρή Αρνητική επιρροήγια την υγεία του παιδιού και απαιτούν την ταχύτερη δυνατή θεραπεία.

Μέχρι σήμερα, φαίνεται δυνατός ο εντοπισμός συγγενών καρδιακών ανωμαλιών και αγγειακών δυσπλασιών μέσω της προγεννητικής διάγνωσης. Ωστόσο, η προγεννητική διάγνωση, όταν ανιχνεύεται σοβαρή καρδιοπάθεια, δεν χρησιμεύει ως βάση για τη διακοπή της εγκυμοσύνης. Αντιθέτως, έχει σχεδιαστεί για να παρέχει τη βέλτιστη ιατρική φροντίδαμωρό μετά τη γέννηση.

Πολλά από τα συγγενή ελαττώματα της καρδιάς προκαλούν δυνατά καρδιακά φύσημα λόγω στένωσης ή ελαττώματος των καρδιακών βαλβίδων, υπάρχει στροβιλισμός ροής αίματος ή διαφυγή. Πολύ απλά, τέτοιοι θόρυβοι ακούγονται με ένα στηθοσκόπιο. Ανάλογα με τη φύση των καρδιακών φυσημάτων, οι ειδικοί μπορούν να προσδιορίσουν την αιτία τους.

Επιπλέον, σημαντικό ρόλο στη διάγνωση των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών παίζει το ηλεκτροκαρδιογράφημα, συντομογραφία ΗΚΓ. Εκτρέποντας τα ρεύματα της καρδιάς, ο γιατρός μπορεί πρώτα απ 'όλα να εντοπίσει έναν μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό (αρρυθμία), καθώς και να καθορίσει το μέγεθος της καρδιάς και τη θέση των θαλάμων της.

Μέχρι σήμερα, τα περισσότερα σημαντική μέθοδος διαγνωστική εξέτασηείναι η ηχοκαρδιογραφία. Αυτό το υπερηχογράφημα απεικονίζει με ακρίβεια την καρδιά και όλες τις δομές της. Έτσι, είναι δυνατόν να δούμε σχεδόν όλους τους τύπους καρδιακών ελαττωμάτων. Μαζί με αυτό, η ηχοκαρδιογραφία σάς επιτρέπει να εξετάσετε τη λειτουργία της καρδιάς, καθώς και να προσδιορίσετε την κατάσταση μεμονωμένων τμημάτων της καρδιάς. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για οποιαδήποτε υποψία συγγενούς καρδιοπάθειας. Είναι απολύτως ανώδυνη, δεν ενέχει κανένα κίνδυνο και είναι μια πολύ ήπια μέθοδος, και ως εκ τούτου η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται για τη διάγνωση καρδιακών ελαττωμάτων στα παιδιά.

Επιπλέον, συχνά γίνονται πιο εξειδικευμένες έρευνες ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο ύποπτης καρδιακής ανεπάρκειας. Για περισσότερα ακριβής διάγνωσηκαρδιακή νόσο, υπάρχει η δυνατότητα καρδιακού καθετηριασμού, κατά τον οποίο μπορεί να πραγματοποιηθεί άμεσα ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση, για παράδειγμα, στις καρδιακές βαλβίδες. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες απεικονιστικές μέθοδοι: μαγνητική τομογραφία (MRI) και αξονική τομογραφία (CT).

Όλες οι επεμβάσεις που γίνονται με σκοπό τη θεραπεία, ανοιχτή καρδιοχειρουργική ή ελάχιστα επεμβατική μέσω καρδιακού καθετήρα, έχουν έναν στόχο - τη διόρθωση συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων (οπές, παρακάμψεις). Παράλληλα με αυτή τη θεραπεία, οι συστολές, οι λεγόμενες στενώσεις, αντιμετωπίζονται καλά και πραγματοποιείται και η αναδόμηση των καρδιακών βαλβίδων. Έτσι, η πλήρης ή σταδιακή ικανότητα εργασίας της πάσχουσας καρδιάς αποκαθίσταται.

Χειρουργική για σύνθετα καρδιακά ελαττώματα

Στην παρουσία μιας πολύ περίπλοκης καρδιακής νόσου, μια απλή διόρθωση συχνά δεν αρκεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτούνται αρκετές επεμβάσεις βήμα προς βήμα για να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς και να αυξηθεί το προσδόκιμο ζωής του. πλέον σημαντικό έργοοι γιατροί ταυτόχρονα είναι να εξασφαλίσουν την παροχή αίματος στο σώμα και τους πνεύμονες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί δημιουργούν τεχνητά μικτό αίμα, εξασφαλίζοντας έτσι τουλάχιστον μια ελάχιστη παροχή οξυγόνου στο σώμα - σε ορισμένες περιπτώσεις παρακάμπτοντας την καρδιά. Αίμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο από τις φλέβες στέλνεται αμέσως στην πνευμονική αρτηρία, όπου εμπλουτίζεται με οξυγόνο. Έτσι, συμβαίνει η εκφόρτωση της καρδιάς και βελτιώνεται η ροή του αίματος, γεγονός που έχει ευεργετική επίδραση στη διαταραχή του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία) και ως εκ τούτου αυξάνει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Μεταφορά των μεγάλων σκαφών

Ειδικά δύσκολη εργασίαμεταξύ των σοβαρών καρδιακών ανωμαλιών είναι η μετάθεση των μεγάλων αγγείων. Η αρτηρία που οδηγεί στον πνεύμονα βρίσκεται σε τέτοια παιδιά στη θέση της αορτής και η αορτή, με τη σειρά της, πηγαίνει στον πνεύμονα. Με μια τέτοια διάταξη αγγείων, είναι ουσιαστικά αδύνατο για αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο να εισέλθει στο σώμα. Ελλείψει εξαιρετικά σημαντική λειτουργία, τα νεογνά με αυτό το καρδιακό ελάττωμα πεθαίνουν λίγες μέρες μετά τη γέννηση. Τις πρώτες μέρες της ζωής του μωρού, η ανταλλαγή οξυγόνου πραγματοποιείται μέσω των ανοιγμάτων μετά τον τοκετό στην καρδιά που δεν έχουν κλείσει ακόμη. Γι' αυτό η επέμβαση πρέπει να γίνεται τις πρώτες μέρες της ζωής του μωρού. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, οι χειρουργοί αποσυνδέουν την αορτή και την πνευμονική αρτηρία, αλλάζουν τις θέσεις τους και τις ράβουν στο σωστό σημείο.

Είναι δυνατόν να προληφθεί η συγγενής καρδιοπάθεια;

Πραγματικά γνωστό σήμερα ολόκληρη γραμμήπαράγοντες κινδύνου που μπορεί να έχουν αρνητικό αντίκτυπο αναπτυσσόμενη καρδιά. Καταρχάς, τέτοιοι παράγοντες κινδύνου θα πρέπει να αποφεύγονται. Συγκεκριμένα, τα κορίτσια θα πρέπει να εμβολιάζονται κατά της ερυθράς για να μην αρρωστήσουν με αυτήν αργότερα στην εγκυμοσύνη. Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει ανάγκη λήψης φαρμάκων, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν τα πάρετε. Τα φάρμακα κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης φάρμακα και βιταμίνες χωρίς ιατρική συνταγή. Και φυσικά όχι αλκοόλ και νικοτίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό (κατά τη διάρκεια του θηλασμού).

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό η μέλλουσα μητέρα να επισκέπτεται όλες τις προβλεπόμενες προληπτικές εξετάσεις των εγκύων. Κατά τη διάρκεια τέτοιων τακτικών εξετάσεων, είναι δυνατό να εντοπιστεί ένα καρδιακό ελάττωμα ακόμη και πριν από τη γέννηση του παιδιού. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται ενδελεχής εξέταση της καρδιάς του μωρού στη μήτρα με τη χρήση υπερήχων. Η πιθανότητα ανίχνευσης εξαρτάται από την εμπειρία του γιατρού και την ποιότητα του μηχανήματος υπερήχων. πιθανό βίτσιοτην καρδιά ενός αγέννητου παιδιού.