Πρώιμα και όψιμα σημάδια βιολογικού θανάτου. Βιολογικός θάνατος: ορισμός

Ο βιολογικός ή αληθινός θάνατος είναι μια μη αναστρέψιμη στάση φυσιολογικές διεργασίεςσε ιστούς και κύτταρα. Ωστόσο, οι δυνατότητες ιατρικές τεχνολογίεςαυξάνονται συνεχώς, άρα αυτή η μη αναστρέψιμη διακοπή των σωματικών λειτουργιών συνεπάγεται σύγχρονο επίπεδοφάρμακο. Με την πάροδο του χρόνου, η ικανότητα των γιατρών να αναζωογονούν τους νεκρούς αυξάνεται και τα όρια του θανάτου κινούνται συνεχώς στο μέλλον. Υπάρχει επίσης μια μεγάλη ομάδα επιστημόνων, αυτοί είναι υποστηρικτές της νανοϊατρικής και της κρυονικής, που υποστηρίζουν ότι οι περισσότεροι από τους ανθρώπους που πεθαίνουν αυτή τη στιγμή μπορούν να αναζωογονηθούν στο μέλλον εάν διατηρηθεί η δομή του εγκεφάλου τους εγκαίρως.

Στον αριθμό πρώιμα συμπτώματαΟ βιολογικός θάνατος περιλαμβάνει:

• σε πίεση ή άλλο ερεθισμό,
• εμφανίζεται θόλωση του κερατοειδούς
• εμφανίζονται τρίγωνα ξήρανσης, που ονομάζονται κηλίδες Larcher.

Ακόμα αργότερα, μπορούν να βρεθούν πτωματικά σημεία, τα οποία βρίσκονται σε επικλινείς θέσεις του σώματος, μετά την οποία αρχίζει η αυστηρότητα, η χαλάρωση πτωμάτων και, τέλος, το υψηλότερο στάδιο βιολογικού θανάτου - πτωματική αποσύνθεση. Η αυστηρότητα και η αποσύνθεση τις περισσότερες φορές ξεκινούν με άνω άκρακαι των μυών του προσώπου. Ο χρόνος εμφάνισης και η διάρκεια αυτών των συμπτωμάτων επηρεάζονται σε μεγάλο βαθμό από το αρχικό υπόβαθρο, την υγρασία και τη θερμοκρασία. περιβάλλον, καθώς και τα αίτια που οδήγησαν σε θάνατο, ή μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα.

Σώμα και σημάδια βιολογικού θανάτου

Ωστόσο, βιολογικός θάνατος συγκεκριμένο άτομοδεν οδηγεί στον ταυτόχρονο βιολογικό θάνατο όλων των οργάνων και των ιστών του σώματος. Η διάρκεια ζωής των ιστών του σώματος εξαρτάται από την ικανότητά τους να επιβιώνουν από την υποξία και την ανοξία, και αυτός ο χρόνος και η ικανότητα διαφέρουν για διαφορετικούς ιστούς. Το χειρότερο από όλα ανέχονται την ανοξία των εγκεφαλικών ιστών, που πεθαίνουν πρώτα. Τα τμήματα του νωτιαίου μυελού και του στελέχους αντέχουν περισσότερο, έχουν μεγαλύτερη αντίσταση στην ανοξία. Άλλα υφάσματα ανθρώπινο σώμαακόμα πιο ανθεκτικό σε θανατηφόρες επιρροές. Συγκεκριμένα, επιμένει για άλλη μιάμιση με δύο ώρες μετά τη στερέωση του βιολογικού θανάτου.

Ορισμένα όργανα, για παράδειγμα, τα νεφρά και το συκώτι, μπορούν να «ζήσουν» έως και τέσσερις ώρες και το δέρμα, ο μυϊκός ιστός και μέρος των ιστών είναι αρκετά βιώσιμα έως και πέντε έως έξι ώρες μετά την κήρυξη του βιολογικού θανάτου. Ο πιο αδρανής ιστός είναι αυτός που είναι βιώσιμος για αρκετές μέρες ακόμα. Αυτή η ιδιότητα των οργάνων και των ιστών του σώματος χρησιμοποιείται στη μεταμόσχευση οργάνων. Όσο πιο γρήγορα μετά την έναρξη του βιολογικού θανάτου αφαιρεθούν τα όργανα για μεταμόσχευση, τόσο πιο βιώσιμα είναι και τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς εμφύτευσής τους σε άλλο οργανισμό.

κλινικός θάνατος

Ο βιολογικός θάνατος ακολουθεί τον κλινικό θάνατο και υπάρχει ο λεγόμενος «εγκεφαλικός ή κοινωνικός θάνατος», παρόμοια διάγνωση προέκυψε και στην ιατρική λόγω της επιτυχούς εξέλιξης της αναζωογόνησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καταγράφηκαν περιπτώσεις όπου, κατά τη διάρκεια της ανάνηψης, ήταν δυνατή η αποκατάσταση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος σε άτομα που βρίσκονταν σε κατάσταση κλινικού θανάτου για περισσότερο από έξι λεπτά, αλλά μέχρι στιγμής αυτοί οι ασθενείς μη αναστρέψιμες αλλαγέςστον εγκέφαλο είχε καιρό να έρθει ήδη. Η αναπνοή τους διατηρήθηκε μέθοδος αναπνευστήρα, αλλά ο θάνατος του εγκεφάλου σήμαινε τον θάνατο του ατόμου και το άτομο μετατράπηκε μόνο σε «καρδιοπνευμονικό» βιολογικό μηχανισμό.

Η οπτική λειτουργία είναι από τις πιο σημαντικές για ένα άτομο. Με τη βοήθεια της όρασης, ένα άτομο από τη γέννησή του αναγνωρίζει τον κόσμο και δημιουργεί επαφή με τους ανθρώπους γύρω του. Οποιαδήποτε παθολογία των οργάνων της όρασης, και ειδικά των συγγενών, φέρνει ταλαιπωρία και επηρεάζει όχι μόνο τη σωματική, αλλά και ψυχοσυναισθηματική κατάσταση. Μία από αυτές τις παθολογίες είναι η κόρη του αιλουροειδούς στον άνθρωπο.

Η φωτογραφία δείχνει ξεκάθαρα την εμφάνιση του συνδρόμου " μαθητής γάτας»

Το σύνδρομο της κόρης της γάτας ανήκει στην ομάδα των γενετικών συγγενών παθολογιών. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από την παρουσία στον καρυόρυπτο ενός επιπλέον χρωμοσώματος, που αποτελείται από σωματίδια του 22ου χρωμοσώματος. Το όνομα της νόσου οφειλόταν στο κύριο χαρακτηριστικό - το κατακόρυφο κολοβόμα του ματιού. Ως εκ τούτου, έχει ένα επίμηκες σχήμα και ένα τέτοιο μάτι μοιάζει με το μάτι της γάτας.

Το σύνδρομο της κόρης της γάτας είναι κληρονομικό. Εάν τουλάχιστον ένας από τους γονείς είχε αυτή την ασθένεια, ο κίνδυνος ανάπτυξής της στο ενδομήτριο έμβρυο είναι εντός 80%. Επομένως, κατά τη μεταφορά ενός τέτοιου εμβρύου, ο έλεγχος για χρωμοσωμικές ανωμαλίες είναι υποχρεωτικός.

Συμπτώματα κόρης γάτας στον άνθρωπο

Τα πρώτα σημάδια αυτής της παθολογίας εμφανίζονται από τη στιγμή που γεννιέται το παιδί. Αυτά περιλαμβάνουν: στενή επιμήκη κόρη, έλλειψη πρωκτόςκαι η παρουσία λακκών ή προεξοχών κοντά στο αυτί.

Στα πρώτα χρόνια της ζωής, μπορεί επίσης να υπάρχει πρόσθετα συμπτώματακόρη γάτας στον άνθρωπο. Εμφανίζονται ως:

• Η παρουσία κηλών: βουβωνική, ομφαλική.
• Κρυπτορχία.
• Μη φυσιολογική ανάπτυξη των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων.
• Γυμνασμένες γωνίες των ματιών.
• Στραβισμός και στραβισμός.
• Καρδιακά ελαττώματα.
• Παθολογική ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος.
• επιβράδυνση της ανάπτυξης.
• Αλλαγές στη δομή και την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.
• Απόκλιση υπερώας και σχιστία χείλους.

Μερικές φορές η παρουσία αυτή η ασθένειασυνοδεύεται από νοητική υστέρηση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Παρά το γεγονός ότι η κόρη μοιάζει με μια γάτα, αυτό δεν βελτιώνει τη νυχτερινή όραση, καθώς και τη σαφήνεια της αντίληψης των μακρινών αντικειμένων.

Για να προσδιορίσουν την παρουσία του συνδρόμου της κόρης της γάτας, οι περισσότεροι γιατροί μπορούν εμφάνισηνεογέννητος. Για τη δημιουργία ακριβής διάγνωσησυνιστάται η διεξαγωγή κυτταρογενετικής ανάλυσης και μελέτης του καρυότυπου του παιδιού. Αυτές οι διαδικασίες συνταγογραφούνται κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης. Αυτές είναι οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση του συνδρόμου της κόρης της γάτας.

1. Εάν είναι απαραίτητο, το διαγνωστικό σύμπλεγμα συμπληρώνεται με:
2. Αμνιοπαρακέντηση: ειδική ανάλυση του αμνιακού υγρού.
3. Βιοψία χοριακών λαχνών: λαμβάνεται βιοϋλικό από τον πλακούντα.
4. Cordocentesis: εξέταση αίματος ομφάλιου λώρου.

Η παρουσία ενός επιπλέον χρωμοσώματος επιβεβαιώνει την ανάπτυξη της παθολογίας. Αποτελείται από δύο πανομοιότυπα τμήματα του χρωμοσώματος 22. Κανονικά, μια τέτοια περιοχή στο γονιδίωμα υπάρχει σε τέσσερα αντίγραφα. Στο σύνδρομο της κόρης της γάτας, αναγνωρίζονται τρία αντίγραφα.

Η σωστή διάγνωση είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία. Επομένως, κατά την ανίχνευση του συνδρόμου της κόρης της γάτας, η διαφορική διάγνωση είναι υποχρεωτική. Το ρετινοβλάστωμα έχει ένα τέτοιο οπτικό σύμπτωμα όπως τα μάτια της γάτας. Πρόκειται για ένα κακοήθη νεόπλασμα που επηρεάζει εσωτερικό μέρος βολβός του ματιού. Αυτή η παθολογίαείναι κληρονομική και αναπτύσσεται συχνότερα σε παιδιά.

Επίσης, η νόσος διαφοροποιείται με το σύνδρομο Rieger. Αυτή η παθολογία είναι πολύ παρόμοια συμπτώματα. Αλλά αυτή η ασθένεια εμφανίζεται όταν το 4ο και το 13ο γονίδιο μεταλλάσσονται.

Μέθοδοι θεραπείας

Στο αυτή τη στιγμήΔεν έχουν αναπτυχθεί ακόμη θεραπευτικές επιλογές για αυτήν την παθολογία.

ΣΤΟ σύγχρονη ιατρικήδεν υπάρχει ακόμα θεραπευτικές μεθόδουςγια τη θεραπεία γενετικών ασθενειών. Επομένως, δεν υπάρχει θεραπεία για το σύνδρομο της κόρης της γάτας. Αλλά υπάρχουν ιατρικές συστάσειςγια την πρόληψη της ανάπτυξης παθολογίας και τρόπους για να βοηθήσουμε τα άρρωστα παιδιά. Για αυτό χρειάζεστε:

• Κάντε μια μελέτη για τη γενετική συμβατότητα των συντρόφων πριν συλλάβετε ένα παιδί.
• Συμβουλευτείτε έναν γενετιστή εάν υπάρχει ιστορικό αυτής της ασθένειας στην οικογένεια.
• Πρέπει να περάσει περιγεννητική διάγνωσηστο 1,2,3 τρίμηνο: υπερηχογράφημα και εξετάσεις αίματος.
• Στη γέννηση ενός άρρωστου παιδιού, ιατρικές ενέργειεςμπορεί μόνο να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του.
• Ένα νεογέννητο με σύνδρομο κόρης αιλουροειδών πρέπει να υποβληθεί σε πρωκτοπλαστική τις πρώτες ημέρες.

Επιπλέον, αυτά τα παιδιά πρέπει να εξεταστούν στενούς ειδικούς: χειρουργός, νεφρολόγος, καρδιολόγος, ενδοκρινολόγος, ορθοπεδικός.

Με την παρουσία του συνδρόμου της κόρης της γάτας, οι γιατροί δεν μπορούν να δώσουν καμία πρόγνωση. Κανείς δεν ξέρει πώς θα εξελιχθεί το παιδί γενετική ασθένειαΚαι πόσο θα ζήσει. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας και την έκταση της βλάβης στα εσωτερικά όργανα.

Στο έγκαιρη ανίχνευσηασθένειες, παρέχοντας επαρκή ιατρική περίθαλψη, συμβουλευτική περίθαλψη και αποκατάσταση, η ποιότητα ζωής τέτοιων ατόμων βελτιώνεται σημαντικά.

Επιπλοκές της νόσου

Το να φέρετε την κατάσταση ενός παιδιού με σύνδρομο κόρης αιλουροειδών πιο κοντά στο ικανοποιητικό είναι δυνατό μόνο με τη βοήθεια μιας συστηματικής φαρμακευτική θεραπεία. Η έλλειψη θεραπείας συντήρησης οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών όλων των συστημάτων του σώματος. Αυτή η κατάσταση είναι συχνά θανατηφόρα.

Γενετικές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου μάτι γάταςαδύνατο να θεραπευτεί. Επομένως, συνιστάται να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση πριν από την εγκυμοσύνη και να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή.

Η κόρη της γάτας είναι αναμφίβολα μια πολύ ασυνήθιστη παθολογία. Μάθετε τι άλλο καταπληκτικά γεγονότακρύψουμε τα μάτια μας

Ο βιοχημικός θάνατος (ή αληθινός θάνατος) είναι μια μη αναστρέψιμη διακοπή των φυσιολογικών διεργασιών στα κύτταρα και τους ιστούς. Ο μη αναστρέψιμος τερματισμός συνήθως νοείται ως «μη αναστρέψιμος στο πλαίσιο των σύγχρονων ιατρικών τεχνολογιών» τερματισμός διαδικασιών. Με την πάροδο του χρόνου αλλάζουν οι δυνατότητες της ιατρικής για αναζωογόνηση νεκρών ασθενών, με αποτέλεσμα τα όρια του θανάτου να ωθούνται στο μέλλον. Από τη σκοπιά των επιστημόνων - υποστηρικτών της κρυονικής και της νανοϊατρικής, οι περισσότεροι άνθρωποι που πεθαίνουν τώρα μπορούν να αναβιώσουν στο μέλλον αν διατηρηθεί τώρα η δομή του εγκεφάλου τους.

Προς την πρώιμα σημάδιαΟ βιολογικός θάνατος περιλαμβάνει:

1. Έλλειψη αντίδρασης του ματιού στον ερεθισμό (πίεση)

2. Θόλωση του κερατοειδούς, σχηματισμός τριγώνων ξήρανσης (Larcher spots).

3. Η εμφάνιση του συμπτώματος του «μάτι της γάτας»: με ​​την πλάγια συμπίεση του βολβού του ματιού, η κόρη μετατρέπεται σε κάθετη σχισμή σε σχήμα ατράκτου.

Στο μέλλον, εντοπίζονται πτωματικές κηλίδες με εντόπιση σε επικλινείς θέσεις του σώματος, μετά εμφανίζεται rigor mortis, μετά πτωματική χαλάρωση, πτωματική αποσύνθεση. Το rigor mortis και η πτωματική αποσύνθεση συνήθως ξεκινούν με τους μύες του προσώπου και των άνω άκρων. Ο χρόνος εμφάνισης και η διάρκεια αυτών των σημαδιών εξαρτώνται από το αρχικό υπόβαθρο, τη θερμοκρασία και την υγρασία του περιβάλλοντος, τους λόγους για την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στο σώμα.

Ο βιολογικός θάνατος του υποκειμένου δεν σημαίνει τον ταυτόχρονο βιολογικό θάνατο των ιστών και των οργάνων που απαρτίζουν το σώμα του. Ο χρόνος μέχρι το θάνατο των ιστών που αποτελούν το ανθρώπινο σώμα καθορίζεται κυρίως από την ικανότητά τους να επιβιώνουν σε συνθήκες υποξίας και ανοξίας. Σε διαφορετικούς ιστούς και όργανα, αυτή η ικανότητα είναι διαφορετική. Η μικρότερη διάρκεια ζωής υπό ανοξικές συνθήκες παρατηρείται στον εγκεφαλικό ιστό, για την ακρίβεια, στον εγκεφαλικό φλοιό και στις υποφλοιώδεις δομές. Τα τμήματα του στελέχους και ο νωτιαίος μυελός έχουν μεγαλύτερη αντίσταση ή μάλλον αντίσταση στην ανοξία. Άλλοι ιστοί του ανθρώπινου σώματος έχουν αυτή την ιδιότητα σε πιο έντονο βαθμό. Έτσι, η καρδιά διατηρεί τη βιωσιμότητά της για 1,5-2 ώρες μετά την έναρξη, σύμφωνα με σύγχρονες ιδέες, βιολογικός θάνατος. Τα νεφρά, το συκώτι και ορισμένα άλλα όργανα παραμένουν βιώσιμα για έως και 3-4 ώρες. Μυς, το δέρμα και ορισμένοι άλλοι ιστοί μπορεί κάλλιστα να είναι βιώσιμοι έως και 5-6 ώρες μετά την έναρξη του βιολογικού θανάτου. Ο οστικός ιστός, όντας ο πιο αδρανής ιστός του ανθρώπινου σώματος, τον διατηρεί ζωτικότηταέως και αρκετές ημέρες. Το φαινόμενο της επιβίωσης οργάνων και ιστών του ανθρώπινου σώματος συνδέεται με τη δυνατότητα μεταμόσχευσης και όχι μόνο πρώιμες ημερομηνίεςΜετά την έναρξη του βιολογικού θανάτου, τα όργανα αφαιρούνται για μεταμόσχευση, όσο πιο βιώσιμα είναι, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς περαιτέρω λειτουργίας τους σε έναν νέο οργανισμό.

Ο κλινικός θάνατος είναι τελικό στάδιοβαφή. Σύμφωνα με τον ορισμό του Ακαδημαϊκού V.A.Negovsky, «ο κλινικός θάνατος δεν είναι πλέον ζωή, αλλά δεν είναι ακόμη θάνατος. Αυτή η ανάδυση μιας νέας ποιότητας είναι ένα διάλειμμα στη συνέχεια. Από βιολογική έννοια, αυτή η κατάσταση μοιάζει με κινούμενα σχέδια σε αναστολή, αν και δεν είναι πανομοιότυπη με αυτήν την έννοια. Ο κλινικός θάνατος είναι μια αναστρέψιμη κατάσταση και το γεγονός και μόνο της διακοπής της αναπνοής ή της κυκλοφορίας του αίματος δεν αποτελεί απόδειξη της έναρξης του θανάτου.

Τα σημεία κλινικού θανάτου περιλαμβάνουν:

1. Έλλειψη αναπνοής.

2. Έλλειψη καρδιακών παλμών.

3. Γενικευμένη ωχρότητα ή γενικευμένη κυάνωση.

4. Έλλειψη απόκρισης της κόρης στο φως

Ορισμός κλινικού θανάτου

Η διάρκεια του κλινικού θανάτου καθορίζεται από την περίοδο κατά την οποία τα ανώτερα μέρη του εγκεφάλου (υποφλοιός και ιδιαίτερα ο φλοιός) είναι σε θέση να διατηρήσουν τη βιωσιμότητα σε ανοξικές συνθήκες. Περιγράφοντας τον κλινικό θάνατο, ο V.A. Ο Νεγκόφσκι μιλά για δύο όρους.

Η πρώτη περίοδος κλινικού θανάτου διαρκεί μόνο 5-6 λεπτά. Αυτός είναι ο χρόνος κατά τον οποίο τα υψηλότερα μέρη του εγκεφάλου διατηρούν τη βιωσιμότητά τους κατά την ανοξία υπό κανονικόθερμικές συνθήκες. Όλη η παγκόσμια πρακτική δείχνει ότι εάν ξεπεραστεί αυτή η περίοδος, οι άνθρωποι μπορούν να αναζωογονηθούν, αλλά ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται αποφλοιοποίηση ή ακόμη και αποκορύφωση.

· Μπορεί όμως να υπάρξει και δεύτερος όρος κλινικού θανάτου, τον οποίο πρέπει να αντιμετωπίσουν οι γιατροί όταν παρέχουν βοήθεια ή σε ειδικές συνθήκες. Ο δεύτερος όρος του κλινικού θανάτου μπορεί να διαρκέσει δεκάδες λεπτά, και αναζωογόνησηθα είναι πολύ αποτελεσματικό. Ο δεύτερος όρος κλινικού θανάτου παρατηρείται όταν Ειδικές καταστάσειςνα επιβραδύνει τις διαδικασίες εκφυλισμού των ανώτερων τμημάτων του εγκεφάλου κατά την υποξία ή την ανοξία.

Η διάρκεια του κλινικού θανάτου παρατείνεται σε συνθήκες υποθερμίας, με βλάβες ηλεκτροπληξία, όταν πνίγεται. Στην κλινική πράξη, αυτό μπορεί να επιτευχθεί με σωματικές επιρροές(υποθερμία κεφαλής, υπερβαρική οξυγόνωση), χρησιμοποιώντας φαρμακολογικές ουσίες, δημιουργώντας καταστάσεις παρόμοιες με την αναβίωση, την αιμορρόφηση, τη μετάγγιση φρέσκου (όχι σε κονσέρβα) αίματος δότη και κάποιες άλλες.

Εάν τα μέτρα αναζωογόνησης δεν πραγματοποιήθηκαν ή ήταν ανεπιτυχή, επέρχεται βιολογικός ή αληθινός θάνατος, ο οποίος είναι μια μη αναστρέψιμη διακοπή των φυσιολογικών διεργασιών στα κύτταρα και τους ιστούς.

Άμεση εφαρμογή σύγχρονων μεθόδων καρδιοπνευμονική ανάνηψη(αναβίωση) μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση βιολογικού θανάτου.

Αναζωογόνηση. Πρέπει να διακρίνονται δύο στάδια ανάνηψης. Το πρώτο στάδιο είναι άμεσο, πραγματοποιείται στον τόπο του συμβάντος (για παράδειγμα, στον τόπο ενός τροχαίου ατυχήματος) από ένα άτομο που βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από τα θύματα. Το δεύτερο στάδιο (εξειδικευμένο) απαιτεί την εφαρμογή φάρμακακαι σχετικό εξοπλισμό και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξειδικευμένο ασθενοφόρο, ελικόπτερο εξειδικευμένο για τους σκοπούς αυτούς, σε συνθήκες ιατρικό ίδρυμαπροσαρμοσμένο για σκοπούς όπως η λήψη μέτρων κατά του σοκ και η ανάνηψη (χορήγηση φαρμάκων, έγχυση αίματος και υποκατάστατων αίματος, ηλεκτροκαρδιογράφημα, απινίδωση κ.λπ.).

Το πρώτο στάδιο μπορεί να πραγματοποιηθεί από σχεδόν οποιονδήποτε ιατρόςή ένα άτομο καλά εκπαιδευμένο σε τεχνικές ανάνηψης. Το δεύτερο στάδιο και η ικανότητα διεξαγωγής μόνο ενός ειδικού, κατά κανόνα, είναι ένας αναισθησιολόγος-αναζωογονητής.

Εδώ είναι σκόπιμο να δοθούν οι τεχνικές και οι κανόνες μόνο του πρώτου σταδίου, αφού οι χειρισμοί του δεύτερου σταδίου δεν σχετίζονται άμεσα με την τραυματολογία.

Το πρώτο στάδιο της ανάνηψης περιλαμβάνει: α) αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών. σι) τεχνητή αναπνοή; γ) αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος με εξωτερικό καρδιακό μασάζ. Η ανάνηψη πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Η τεχνητή κυκλοφορία και ο αερισμός των πνευμόνων που δημιουργούνται παρέχουν ελάχιστη μόνο ροή αίματος και ελάχιστη οξυγόνωση, επομένως πρέπει να γίνει ό,τι είναι δυνατό για να συνδεθεί το συντομότερο δυνατό. εξειδικευμένη φροντίδαγια το δεύτερο στάδιο της ανάνηψης και της εντατικής θεραπείας, για την εμπέδωση των αρχικών αποτελεσμάτων της ανάνηψης.

Αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών. Το κλείσιμο της αναπνευστικής οδού μπορεί να οφείλεται κυρίως σε εμετό, αίμα, βλέννα, από τα οποία ο ασθενής, όντας σε αναίσθητη κατάσταση, δεν μπορεί να απαλλαγεί από το βήχα ή την κατάποση. Επιπλέον, ελλείψει συνείδησης, όταν οι μύες είναι χαλαροί, με τον λαιμό λυγισμένο προς τα εμπρός, η ρίζα της γλώσσας μπορεί να ακουμπήσει στο πίσω τοίχωμα του φάρυγγα. Επομένως, το πρώτο βήμα είναι να λυγίσετε το κεφάλι σας προς τα πίσω. Εν κάτω γνάθοπρέπει να ωθηθεί προς τα εμπρός, το στόμα ανοιχτό, γεγονός που οδηγεί στην κίνηση της ρίζας της γλώσσας από πίσω τοίχολαιμοί. Εάν η γλώσσα εξακολουθεί να βυθίζεται και δεν υπάρχουν επιπλέον χέρια για να κρατήσουν τη γνάθο σε προχωρημένη μπροστινή θέση, μπορείτε να τρυπήσετε τη γλώσσα με μια καρφίτσα ή να την χτυπήσετε με μια βελόνα, να την τραβήξετε έξω από το στόμα και να στερεώσετε το νήμα ή την καρφίτσα πίσω το αυτί του θύματος. Με την παρουσία ξένου περιεχομένου, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε το στόμα και το λαιμό με ένα δάχτυλο τυλιγμένο σε επίδεσμο, μαντήλι κ.λπ. από τη μία πλευρά, ανοίξτε το στόμα του ασθενούς, καθαρίστε τη στοματική κοιλότητα με ένα δάχτυλο (ή αναρρόφηση, εάν είναι). Εάν υπάρχει υποψία βλάβης αυχένιοςτης σπονδυλικής στήλης, δεν είναι απαραίτητο να λυγίσετε το κεφάλι προς τα πίσω λόγω του κινδύνου επιδείνωσης της βλάβης νωτιαίος μυελός. Σε αυτή την περίπτωση, περιορίζονται στη στερέωση μιας επιμήκους γλώσσας ή εισάγεται ένας αγωγός αέρα.

Τεχνητή αναπνοή. Ο αερισμός της αναπνευστικής οδού πρέπει να ξεκινά με πίεση αέρα μέσω του στόματος. Εάν δεν είναι δυνατό να φυσήξει αέρας στους πνεύμονες μέσω του στόματος λόγω της σύγκλεισης του ρινοφάρυγγα, τότε προσπαθούν να φυσήξουν αέρα στη μύτη. Φυσώντας αέρα στο στόμα, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι απαραίτητο να σπρώξετε το σαγόνι του θύματος προς τα εμπρός και να γέρνετε το κεφάλι του προς τα πίσω. Για να αποτρέψετε τη διαρροή του ουρλιαχτού πνεύματος από τη μύτη, πρέπει να το τσιμπήσετε με το ένα χέρι ή να καλύψετε τις ρινικές οδούς με το μάγουλό σας. Ο άμεσος αερισμός με εκπνεόμενο αέρα μέσω του συστήματος στόμα με στόμα ή στόμα με μύτη μπορεί να πραγματοποιηθεί πιο υγιεινά εάν το φύσημα πραγματοποιείται μέσω ενός μαντηλιού ή γάζας που τοποθετείται στη μύτη και το στόμα του ασθενούς. Θα πρέπει να πάρετε μια βαθιά αναπνοή, να τοποθετήσετε τα χείλη σας σφιχτά γύρω από το στόμα του ασθενούς και να εκπνεύσετε απότομα. Όταν γίνεται έγχυση αέρα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται εάν το στήθος ανεβαίνει από τον αέρα που διοχετεύεται στους πνεύμονες. Περαιτέρω, δημιουργούνται συνθήκες για παθητική εκπνοή: το στήθος, που υποχωρεί, θα οδηγήσει στην αποβολή ενός τμήματος αέρα από τους πνεύμονες. Μετά από δυναμικές 3-5 βαθιές εισπνοές αέρα στους πνεύμονες του θύματος, ένας παλμός γίνεται αισθητός στην καρωτίδα. Εάν προσδιοριστεί ο σφυγμός, συνεχίστε να φουσκώνετε τους πνεύμονες με ρυθμό 12 αναπνοών σε 1 λεπτό (μία αναπνοή σε 5 δευτερόλεπτα).

Για την τεχνητή αναπνοή από τη μύτη, το στόμα του ασθενούς πρέπει να είναι κλειστό τη στιγμή της εισπνοής, ενώ η εκπνοή πρέπει να ανοίγει για να διευκολύνεται η απελευθέρωση αέρα από την αναπνευστική οδό.

Μερικές φορές ο αέρας, όταν φυσάται, εισέρχεται όχι μόνο στους πνεύμονες, αλλά και στο στομάχι, το οποίο μπορεί να προσδιοριστεί με πρήξιμο επιγαστρική περιοχή, Για να αφαιρέσετε τον αέρα, πιέστε την περιοχή του στομάχου με το χέρι σας. Στην περίπτωση αυτή, μαζί με τον αέρα από το στομάχι, το περιεχόμενό του μπορεί να εισέλθει στον φάρυγγα και τη στοματική κοιλότητα, οπότε το κεφάλι και οι ώμοι του θύματος στρέφονται στο πλάι και το στόμα καθαρίζεται (βλ. παραπάνω).

Καρδιοπνευμονικό bypass (μασάζ καρδιάς). Η διάγνωση της καρδιακής ανακοπής γίνεται με βάση τα ακόλουθα σημεία: απώλεια συνείδησης, αναπνευστική ανακοπή, διεσταλμένες κόρες, απουσία σφυγμού. μεγάλα σκάφη- υπνηλία, μηριαία. Το τελευταίο σημάδι είναι η πιο αξιόπιστη απόδειξη καρδιακής ανακοπής. Ο σφυγμός πρέπει να προσδιορίζεται από την πλησιέστερη πλευρά στον φροντιστή. Για να προσδιορίσετε τον παλμό στην καρωτίδα, πρέπει να χρησιμοποιήσετε επόμενο κόλπο: ευρετήριο και μεσαίο δάχτυλοστοιβάζονται επάνω θυρεοειδή χόνδροασθενή, και στη συνέχεια προήχθη σε πλευρική επιφάνειαλαιμού, προσπαθώντας να ψηλαφήσει το αγγείο επίπεδο, και όχι με την ουρά των δακτύλων.

Για να αποκαταστήσετε την κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάρκεια της καρδιακής ανακοπής, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα εξωτερικό μασάζ καρδιάς, δηλαδή, ρυθμική συμπίεση της καρδιάς μεταξύ του στέρνου και της σπονδυλικής στήλης. Όταν συμπιέζεται, το αίμα από την αριστερή κοιλία ρέει μέσω των αγγείων στον εγκέφαλο και την καρδιά. Μετά τη διακοπή της πίεσης στο στέρνο, γεμίζει και πάλι την κοιλότητα της καρδιάς.

Τεχνική εξωτερικού μασάζ καρδιάς. Η παλάμη του ενός χεριού τοποθετείται στο κάτω μέρος του στέρνου, η παλάμη του άλλου χεριού τοποθετείται πάνω από το πρώτο. Το στέρνο πιέζεται προς τα σπονδυλική στήλη, ακουμπώντας στα χέρια και το σωματικό βάρος (στα παιδιά, η συμπίεση του στέρνου πραγματοποιείται μόνο με τα χέρια). Έχοντας πιέσει το στέρνο όσο το δυνατόν περισσότερο, είναι απαραίτητο να καθυστερήσετε τη συμπίεση για 1/2 s, μετά την οποία η πίεση αφαιρείται γρήγορα. Είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η συμπίεση του στέρνου τουλάχιστον 1 φορά σε 1 δευτερόλεπτο, γιατί μια πιο σπάνια πίεση δεν δημιουργεί επαρκή ροή αίματος. Στα παιδιά, η συχνότητα των συμπιέσεων του στέρνου πρέπει να είναι μεγαλύτερη - έως 100 συμπιέσεις ανά 1 λεπτό. Στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των πιέσεων, τα χέρια δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν από το στέρνο. Η αποτελεσματικότητα του μασάζ κρίνεται από: α) παλμούς στην καρωτίδα αρτηρία στο χρόνο με το μασάζ. β) στένωση των μαθητών. γ) την εμφάνιση ανεξάρτητων αναπνευστικών κινήσεων. Οι αλλαγές στο χρώμα του δέρματος λαμβάνονται επίσης υπόψη.

Συνδυασμός καρδιακού μασάζ με αερισμό των πνευμόνων. Μασάζ εξωτερικού χώρουαπό μόνη της, χωρίς την ταυτόχρονη εμφύσηση αέρα στους πνεύμονες, δεν μπορεί να οδηγήσει σε ανάνηψη. Επομένως, και οι δύο αυτές μέθοδοι αναζωογόνησης πρέπει να συνδυαστούν. Σε περίπτωση που η αναζωογόνηση πραγματοποιηθεί από 1 άτομο, είναι απαραίτητο να γίνονται 15 συμπιέσεις του στέρνου μέσα σε 15 δευτερόλεπτα κάθε 2 γρήγορα χτυπήματα αέρα στους πνεύμονες (σύμφωνα με το σύστημα στόμα με στόμα ή στόμα με μύτη ). Το κεφάλι του ασθενούς πρέπει να πεταχτεί προς τα πίσω Εάν η ανάνηψη γίνει από 2 άτομα, τότε ένα από αυτά προκαλεί ένα βαθύ φούσκωμα των πνευμόνων μετά από κάθε πέμπτη θωρακική συμπίεση.

Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση συνεχίζεται μέχρι να εμφανιστεί αυθόρμητος παλμός. Μετά από αυτό, η τεχνητή αναπνοή θα πρέπει να συνεχιστεί μέχρι να συμβεί αυθόρμητη αναπνοή.

Κατά τη μεταφορά του θύματος σε όχημα, τη μεταφορά σε φορείο, τη μεταφορά, την ανάνηψη, εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να συνεχιστούν με τον ίδιο τρόπο: για 2 ενέσεις βαθιάς εντατικού αέρα, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν 15 συμπιέσεις του στέρνου.

Ο θάνατος είναι το τελικό αποτέλεσμα της ζωής οποιουδήποτε οργανισμού γενικά, και ενός ανθρώπου ειδικότερα. Όμως τα στάδια του θανάτου είναι διαφορετικά, γιατί έχουν διακριτά σημάδια κλινικού και βιολογικού θανάτου. Ένας ενήλικας πρέπει να γνωρίζει ότι ο κλινικός θάνατος είναι αναστρέψιμος, σε αντίθεση με τον βιολογικό. Επομένως, γνωρίζοντας αυτές τις διαφορές, ο ετοιμοθάνατος μπορεί να σωθεί εφαρμόζοντας βήματα ανάνηψης.

Παρά το γεγονός ότι στην εμφάνιση ένα άτομο που είναι μέσα κλινικό στάδιοπεθαίνει, φαίνεται ήδη χωρίς εμφανή σημάδιαζωή και με την πρώτη ματιά δεν μπορεί να βοηθηθεί, στην πραγματικότητα, η επείγουσα ανάνηψη μερικές φορές μπορεί να τον αρπάξει από τα νύχια του θανάτου.

Επομένως, όταν βλέπετε ένα πρακτικά νεκρό άτομο, δεν πρέπει να βιαστείτε να τα παρατήσετε - πρέπει να μάθετε το στάδιο του θανάτου και αν υπάρχει η παραμικρή πιθανότητα να αναβιώσετε - πρέπει να τον σώσετε. Εδώ είναι που η γνώση για το πώς ο κλινικός θάνατος διαφέρει από τον αμετάκλητο, βιολογικό θάνατο ως προς τα σημεία.

Στάδια θανάτου

Εάν αυτό δεν είναι ακαριαίος θάνατος, αλλά η διαδικασία του θανάτου, τότε ο κανόνας ισχύει εδώ - το σώμα δεν πεθαίνει σε μια στιγμή, ξεθωριάζοντας σταδιακά. Επομένως, υπάρχουν 4 στάδια - η φάση της προ-αγωνίας, η πραγματική αγωνία και μετά οι επόμενες φάσεις - ο κλινικός και βιολογικός θάνατος.

• Προαγωνική φάση. Χαρακτηρίζεται από αναστολή της λειτουργίας νευρικό σύστημα, πτώση της αρτηριακής πίεσης, κυκλοφορικές διαταραχές. από την πλευρά του δέρματος - ωχρότητα, κηλίδες ή κυάνωση. από την πλευρά της συνείδησης - σύγχυση, λήθαργος, παραισθήσεις, κατάρρευση. Η διάρκεια της προγωνικής φάσης παρατείνεται χρονικά και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες· μπορεί να παραταθεί με φαρμακευτική αγωγή.
• Φάση αγωνίας. Το προθανάτιο στάδιο, όταν η αναπνοή, η κυκλοφορία του αίματος και η καρδιακή λειτουργία εξακολουθούν να παρατηρούνται, αν και ασθενώς και για σύντομο χρονικό διάστημα, χαρακτηρίζεται από πλήρη ανισορροπία οργάνων και συστημάτων, καθώς και από έλλειψη ρύθμισης των διαδικασιών της ζωής από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτό οδηγεί στη διακοπή της παροχής οξυγόνου στα κύτταρα και τους ιστούς, η πίεση στα αγγεία πέφτει απότομα, η καρδιά σταματά, η αναπνοή σταματά - το άτομο εισέρχεται στη φάση του κλινικού θανάτου.
• Φάση κλινικού θανάτου. Αυτό είναι ένα βραχυπρόθεσμο, με σαφές χρονικό διάστημα, ένα στάδιο στο οποίο είναι ακόμα δυνατή η επιστροφή στην προηγούμενη δραστηριότητα της ζωής, εάν υπάρχουν προϋποθέσεις για την περαιτέρω αδιάλειπτη λειτουργία του σώματος. Γενικά, σε αυτό το σύντομο στάδιο, η καρδιά δεν συστέλλεται πλέον, το αίμα παγώνει και σταματά να κινείται, δεν υπάρχει εγκεφαλική δραστηριότητα, αλλά οι ιστοί δεν πεθαίνουν ακόμα - οι αντιδράσεις ανταλλαγής συνεχίζονται με αδράνεια, εξασθενούν. Εάν, με τη βοήθεια βημάτων ανάνηψης, ξεκινήσει η καρδιά και η αναπνοή, ένα άτομο μπορεί να επανέλθει στη ζωή, επειδή τα εγκεφαλικά κύτταρα -και πεθαίνουν πρώτα- εξακολουθούν να διατηρούνται σε βιώσιμη κατάσταση. Στο κανονική θερμοκρασίαη φάση του κλινικού θανάτου διαρκεί το πολύ 8 λεπτά, αλλά με μείωση της θερμοκρασίας μπορεί να επεκταθεί σε δεκάδες λεπτά. Τα στάδια της προαγωνίας, της αγωνίας και του κλινικού θανάτου ορίζονται ως «τερματικό», δηλαδή η τελευταία κατάσταση που οδηγεί στον τερματισμό της ζωής ενός ατόμου.
• Φάση βιολογικού (τελικού ή αληθινού) θανάτου, η οποία χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμη φυσιολογικές αλλαγέςμέσα σε κύτταρα, ιστούς και όργανα, που προκαλούνται από παρατεταμένη απουσίαπαροχή αίματος, κυρίως στον εγκέφαλο. Αυτή η φάση, με την ανάπτυξη των νανο- και κρυο-τεχνολογιών στην ιατρική, συνεχίζει να μελετάται στενά προκειμένου να προσπαθήσει να αναχαιτίσει την εμφάνισή της όσο το δυνατόν περισσότερο.

Θυμάμαι!Με έναν ξαφνικό θάνατο, η υποχρεωτικότητα και η αλληλουχία των φάσεων διαγράφονται, αλλά διατηρούνται τα εγγενή σημάδια.

Σημάδια έναρξης κλινικού θανάτου

Το στάδιο του κλινικού θανάτου, που ορίζεται κατηγορηματικά ως αναστρέψιμο, σας επιτρέπει να «αναπνεύσετε» κυριολεκτικά ζωή στον ετοιμοθάνατο πυροδοτώντας τον καρδιακό παλμό και την αναπνευστική λειτουργία. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να θυμάστε τα σημάδια που είναι εγγενή στη φάση του κλινικού θανάτου, ώστε να μην χάσετε την ευκαιρία να αναζωογονήσετε ένα άτομο, ειδικά όταν η καταμέτρηση διαρκεί για λεπτά.

Τα τρία κύρια σημεία με τα οποία καθορίζεται η έναρξη αυτής της φάσης είναι:

• διακοπή του καρδιακού παλμού?
• διακοπή της αναπνοής?
• λήξη εγκεφαλική δραστηριότητα.

Ας τα εξετάσουμε αναλυτικά, πώς φαίνεται στην πραγματικότητα και πώς εκδηλώνεται.

• Η διακοπή του καρδιακού παλμού έχει και τον ορισμό της «ασυστολίας», που σημαίνει απουσία δραστηριότητας από την καρδιά και δραστηριότητα, η οποία φαίνεται στους βιοηλεκτρικούς δείκτες του καρδιογραφήματος. Εκδηλώνεται από την αδυναμία ακρόασης του παλμού και στις δύο καρωτίδες στα πλάγια του λαιμού.
• Η διακοπή της αναπνοής, η οποία ορίζεται στην ιατρική ως «άπνοια», αναγνωρίζεται από τη διακοπή της κίνησης πάνω-κάτω στο στήθος, καθώς και από την απουσία ορατών ιχνών ομίχλης στον καθρέφτη που φέρονται στο στόμα και τη μύτη. εμφανίζονται αναπόφευκτα όταν υπάρχει αναπνοή.
• Χαρακτηριστική είναι η διακοπή της εγκεφαλικής δραστηριότητας που έχει ο ιατρικός όρος «κώμα». ολική απουσίασυνείδηση ​​και αντίδραση στο φως από τις κόρες των ματιών, καθώς και αντανακλαστικά σε τυχόν ερεθίσματα.

Στο στάδιο του κλινικού θανάτου, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται σταθερά, ανεξάρτητα από τον φωτισμό, το δέρμα έχει μια χλωμή, άψυχη απόχρωση, οι μύες σε όλο το σώμα είναι χαλαροί, δεν υπάρχουν σημάδια του παραμικρού τόνου.

Θυμάμαι!Όσο λιγότερος χρόνος έχει περάσει από τη διακοπή του καρδιακού παλμού και της αναπνοής, τόσο περισσότερες πιθανότητες υπάρχουν να επαναφέρει τον νεκρό στη ζωή - ο διασώστης έχει στη διάθεσή του μόνο 3-5 λεπτά κατά μέσο όρο! Μερικές φορές σε συνθήκες χαμηλών θερμοκρασιών, η περίοδος αυτή αυξάνεται σε 8 λεπτά το πολύ.

Σημάδια έναρξης βιολογικού θανάτου

Ο βιολογικός ανθρώπινος θάνατος σημαίνει την οριστική παύση της ύπαρξης της προσωπικότητας ενός ατόμου, αφού χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα του που προκαλούνται από μακρά απουσία βιολογικές διεργασίεςμέσα στο σώμα.

Αυτό το στάδιο καθορίζεται από πρώιμα και όψιμα σημάδια αληθινού θανάτου.

Τα πρώιμα, αρχικά σημάδια που χαρακτηρίζουν τον βιολογικό θάνατο που ξεπέρασε ένα άτομο το αργότερο σε 1 ώρα περιλαμβάνουν:

• από την πλευρά του κερατοειδούς χιτώνα, πρώτα θόλωση - για 15 - 20 λεπτά, και στη συνέχεια στέγνωμα.
• από την πλευρά της κόρης - η επίδραση του "μάτι της γάτας".

Στην πράξη, μοιάζει με αυτό. Στα πρώτα λεπτά μετά την έναρξη του αμετάκλητου βιολογικού θανάτου, αν κοιτάξετε προσεκτικά το μάτι, μπορείτε να παρατηρήσετε στην επιφάνειά του την ψευδαίσθηση ενός πλωτού πάγου, που μετατρέπεται σε περαιτέρω θόλωση του χρώματος της ίριδας, σαν να είναι καλυμμένο με ένα λεπτό πέπλο.

Τότε γίνεται εμφανές το φαινόμενο του «ματιού της γάτας», όταν με ελαφρά πίεση στα πλάγια του βολβού, η κόρη παίρνει τη μορφή στενής σχισμής, η οποία δεν παρατηρείται ποτέ σε ζωντανό άτομο. Οι γιατροί ονόμασαν αυτό το σύμπτωμα "σύμπτωμα του Beloglazov". Και τα δύο αυτά σημάδια υποδηλώνουν την έναρξη της τελικής φάσης του θανάτου το αργότερο σε 1 ώρα.

σύμπτωμα του Beloglazov

Τα καθυστερημένα σημάδια με τα οποία αναγνωρίζεται ο βιολογικός θάνατος που έχει ξεπεράσει ένα άτομο περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• πλήρης ξηρότητα του βλεννογόνου και του δέρματος.
• ψύξη του νεκρού σώματος και ψύξη του στη θερμοκρασία της περιβάλλουσας ατμόσφαιρας.
• εμφάνιση σε επικλινείς ζώνες πτωματικά σημεία;
• αυστηρότητα του νεκρού σώματος.
• πτωματική αποσύνθεση.

Ο βιολογικός θάνατος επηρεάζει εναλλάξ όργανα και συστήματα, επομένως επεκτείνεται και στο χρόνο. Τα κύτταρα του εγκεφάλου και οι μεμβράνες του είναι τα πρώτα που πεθαίνουν - αυτό είναι το γεγονός που καθιστά ακατάλληλη την περαιτέρω ανάνηψη, καθώς γεμάτη ζωήδεν θα είναι δυνατή η επιστροφή ενός ατόμου, αν και οι υπόλοιποι ιστοί εξακολουθούν να είναι βιώσιμοι.

Η καρδιά, ως όργανο, χάνει εντελώς τη βιωσιμότητά της μέσα σε μία ή δύο ώρες από τη στιγμή που δηλώνεται ο βιολογικός θάνατος, εσωτερικά όργανα- για 3 - 4 ώρες, το δέρμα και οι βλεννογόνοι - για 5 - 6 ώρες και τα οστά - για αρκετές ημέρες. Αυτοί οι δείκτες είναι σημαντικοί για τις συνθήκες επιτυχούς μεταμόσχευσης ή αποκατάστασης της ακεραιότητας σε περίπτωση τραυματισμών.

Βήματα ανάνηψης σε παρατηρούμενο κλινικό θάνατο

Η παρουσία τριών κύριων σημείων που συνοδεύουν τον κλινικό θάνατο - απουσία παλμού, αναπνοής και συνείδησης - είναι ήδη αρκετή για να ξεκινήσουν επείγοντα μέτρα ανάνηψης. Συνοψίζονται σε μια άμεση κλήση για ασθενοφόρο, παράλληλα - τεχνητή αναπνοή και μασάζ καρδιάς.

Η τεχνητή αναπνοή που πραγματοποιείται σωστά υπακούει στον ακόλουθο αλγόριθμο.

• Κατά την προετοιμασία για τεχνητή αναπνοή, απαιτείται η απελευθέρωση του ρινικού και στοματική κοιλότητααπό οποιοδήποτε περιεχόμενο, γείρετε το κεφάλι σας προς τα πίσω έτσι ώστε να δημιουργηθεί μια οξεία γωνία μεταξύ του λαιμού και του πίσω μέρους του κεφαλιού και μια αμβλεία μεταξύ του λαιμού και του πηγουνιού, μόνο σε αυτή τη θέση θα ανοίξουν Αεραγωγοί.
• Έχοντας σφίξει τα ρουθούνια του ετοιμοθάνατου με το χέρι του, με το δικό του στόμα, μετά από μια βαθιά αναπνοή, μέσα από μια χαρτοπετσέτα ή μαντήλι, τυλίξτε σφιχτά γύρω από το στόμα του και εκπνεύστε μέσα σε αυτό. Μετά την εκπνοή, αφαιρέστε το χέρι από τη μύτη του ετοιμοθάνατου.
• Επαναλάβετε αυτά τα βήματα κάθε 4 έως 5 δευτερόλεπτα μέχρι να εμφανιστεί κίνηση στο στήθος.

Θυμάμαι!Δεν μπορείτε να ρίξετε το κεφάλι σας υπερβολικά πίσω - βεβαιωθείτε ότι δεν σχηματίζεται μια ευθεία γραμμή μεταξύ του πηγουνιού και του λαιμού, αλλά μια αμβλεία γωνία, διαφορετικά το στομάχι θα ξεχειλίσει με αέρα!

Είναι απαραίτητο να κάνετε σωστά ένα παράλληλο μασάζ καρδιάς, ακολουθώντας αυτούς τους κανόνες.

• Το μασάζ γίνεται αποκλειστικά σε οριζόντια θέση του σώματος σε σκληρή επιφάνεια.
• Τα χέρια είναι ίσια, χωρίς να λυγίζουν στους αγκώνες.
• Οι ώμοι του διασώστη είναι ακριβώς πάνω από το στήθος του ετοιμοθάνατου, τα τεντωμένα ίσια χέρια είναι κάθετα σε αυτό.
• Οι παλάμες, όταν πιέζονται, είτε τοποθετούνται η μία πάνω στην άλλη, είτε στο κάστρο.
• Το πάτημα πραγματοποιείται στο μέσο του στέρνου, ακριβώς κάτω από τις θηλές και ακριβώς πάνω από τη ξιφοειδούς απόφυση, όπου οι πλευρές συγκλίνουν, με τη βάση της παλάμης με σηκωμένα δάχτυλα, χωρίς να αφαιρούνται τα χέρια από το στήθος.
• Το μασάζ πρέπει να γίνεται ρυθμικά, με διάλειμμα για την εκπνοή στο στόμα, με ρυθμό 100 κλικ ανά λεπτό και σε βάθος περίπου 5 cm.

Θυμάμαι!Αναλογικότητα των σωστών ενεργειών ανάνηψης - Γίνεται 1 αναπνοή-εκπνοή για 30 κλικ.

Το αποτέλεσμα της αναζωογόνησης ενός ατόμου θα πρέπει να είναι η επιστροφή του σε τέτοιους υποχρεωτικούς αρχικούς δείκτες - την αντίδραση της κόρης στο φως, ανιχνεύοντας τον παλμό. Αλλά η επανάληψη της αυθόρμητης αναπνοής δεν είναι πάντα εφικτή - μερικές φορές ένα άτομο διατηρεί μια προσωρινή ανάγκη για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, αλλά αυτό δεν τον εμποδίζει να έρθει στη ζωή.

Αρχές πρώτων βοηθειών. Σημάδια ζωής και θανάτου. Κλινικός και βιολογικός θάνατος. Η αντίδραση του σώματος σε τραυματισμό - λιποθυμία, κατάρρευση, σοκ.

Η έννοια και οι αρχές των πρώτων βοηθειών

Πρώτη ιατρική και πρώτες βοήθειες είναι ένα σύνθετο επείγοντα γεγονόταδιενεργείται στον τραυματία ή άρρωστο στον τόπο του συμβάντος και κατά την περίοδο παράδοσής του σε ιατρικό ίδρυμα.

Στη στρατιωτική ιατρική, ένα σύμπλεγμα επειγόντων απλών μέτρων που στοχεύουν στη διάσωση της ζωής του τραυματία, στην πρόληψη σοβαρών συνεπειών ή επιπλοκών, καθώς και στη μείωση ή πλήρη διακοπή της επίδρασης επιβλαβών παραγόντων σε αυτόν. διενεργείται από τον θιγόμενο (αυτοβοήθεια), τον σύντροφό του (αμοιβαία βοήθεια), έναν τακτοποιό ή έναν εκπαιδευτή υγιεινής.

Η πρώτη ιατρική και προϊατρική βοήθεια περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• Άμεση διακοπή της έκθεσης σε εξωτερικούς επιβλαβείς παράγοντες (ηλεκτρικό ρεύμα, υψηλή ή χαμηλή θερμοκρασία, συμπίεση κατά βάρος) και απομάκρυνση του θύματος από το ευνοϊκές συνθήκεςστο οποίο έπεσε (εξαγωγή από νερό, απομάκρυνση από χώρο που καίγεται ή έχει αέρια).
• Παροχή πρώτων ιατρικών ή προϊατρικών βοηθειών στο θύμα, ανάλογα με τη φύση και το είδος του τραυματισμού, του ατυχήματος ή ξαφνική ασθένεια(διακοπή αιμορραγίας, επίδεση πληγής, τεχνητή αναπνοή, μασάζ καρδιάς κ.λπ.).
• Οργάνωση της ταχείας παράδοσης (μεταφοράς) του θύματος σε ιατρικό ίδρυμα.

Μεγάλη σημασία στο σύμπλεγμα των μέτρων πρώτων βοηθειών είναι η ταχύτερη παράδοση του θύματος σε ιατρικό ίδρυμα. Είναι απαραίτητο να μεταφέρετε το θύμα όχι μόνο γρήγορα, αλλά και σωστά,εκείνοι. στην πιο ασφαλή θέση για αυτόν ανάλογα με τη φύση της νόσου ή τον τύπο του τραυματισμού. Για παράδειγμα, στη θέση στο πλάι - σε ασυνείδητη κατάσταση ή πιθανός έμετος. Ο βέλτιστος τρόπος μεταφοράς είναι η μεταφορά με ασθενοφόρο (ασθενοφόρο και επείγουσα ιατρική υπηρεσία). Ελλείψει τέτοιων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το συνηθισμένο οχήματαπου ανήκουν σε πολίτες, φορείς και οργανισμούς. Σε αρκετές περιπτώσεις, όταν μικρές ζημιέςτο θύμα μπορεί να φτάσει ιατρικό ίδρυμαμόνος του.

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες αρχές:

1. Όλες οι ενέργειες του ατόμου που βοηθάει πρέπει να είναι σκόπιμες, σκόπιμες, αποφασιστικές, γρήγορες και ήρεμες.
2. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η κατάσταση και να ληφθούν μέτρα για να σταματήσει η επίδραση παραγόντων επιβλαβών για το σώμα.
3. Αξιολογήστε γρήγορα και σωστά την κατάσταση του θύματος. Αυτό διευκολύνεται με την ανακάλυψη των περιστάσεων υπό τις οποίες συνέβη ο τραυματισμός ή η ξαφνική ασθένεια, ο χρόνος και ο τόπος του τραυματισμού. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν το θύμα είναι αναίσθητο. Κατά την εξέταση του θύματος, διαπιστώνουν αν είναι ζωντανό ή νεκρό, καθορίζουν τον τύπο και τη σοβαρότητα του τραυματισμού, εάν υπήρξε και αν η αιμορραγία συνεχίζεται.
4. Με βάση την εξέταση του θύματος καθορίζεται ο τρόπος και η σειρά των πρώτων βοηθειών.
5. Μάθετε ποια μέσα είναι απαραίτητα για τις πρώτες βοήθειες, με βάση συγκεκριμένες συνθήκες, συνθήκες και ευκαιρίες.
6. Αποδώστε το πρώτο ιατρική φροντίδακαι να προετοιμάσει το θύμα για μεταφορά.

Με αυτόν τον τρόπο, πρώτες ιατρικές και πρώτες βοήθειεςείναι ένα σύνθετο επείγουσα δράσημε στόχο να σταματήσει την επίδραση του επιβλαβούς παράγοντα στο σώμα, να εξαλείψει ή να μειώσει τις συνέπειες αυτής της πρόσκρουσης και να εξασφαλίσει τις πιο ευνοϊκές συνθήκες για τη μεταφορά τραυματιών ή ασθενών σε ιατρικό ίδρυμα.

Σημάδια ζωής και θανάτου. Κλινικός και βιολογικός θάνατος

Σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού, ηλεκτροπληξίας, πνιγμού, ασφυξίας, δηλητηρίασης, καθώς και ορισμένων ασθενειών, μπορεί να αναπτυχθεί απώλεια συνείδησης, π.χ. μια κατάσταση όταν το θύμα βρίσκεται ακίνητο, δεν απαντά σε ερωτήσεις, δεν απαντά σε άλλους. Αυτό είναι αποτέλεσμα παραβίασης της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος, κυρίως του εγκεφάλου.
Ο φροντιστής πρέπει να διακρίνει ξεκάθαρα και γρήγορα την απώλεια συνείδησης από τον θάνατο.

Η έναρξη του θανάτου εκδηλώνεται σε μη αναστρέψιμη βλάβημείζων ζωτικές λειτουργίεςοργανισμό με επακόλουθη διακοπή της ζωτικής δραστηριότητας μεμονωμένων ιστών και οργάνων. Ο θάνατος από μεγάλη ηλικία είναι σπάνιος. Τις περισσότερες φορές, η αιτία θανάτου είναι μια ασθένεια ή έκθεση σε διάφορους παράγοντες στο σώμα.

Με μαζικούς τραυματισμούς (αεροσκάφη, σιδηροδρομικές κακώσεις, κρανιοεγκεφαλικές βλάβες με εγκεφαλική βλάβη), ο θάνατος επέρχεται πολύ γρήγορα. Σε άλλες περιπτώσεις προηγείται ο θάνατος αγωνίαπου μπορεί να διαρκέσει από λεπτά έως ώρες ή και μέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η καρδιακή δραστηριότητα εξασθενεί, αναπνευστική λειτουργία, το δέρμα του ετοιμοθάνατου γίνεται χλωμό, τα χαρακτηριστικά του προσώπου ακονίζονται, εμφανίζεται κολλώδης κρύος ιδρώτας. Η αγωνιώδης περίοδος περνά σε κατάσταση κλινικού θανάτου.

Ο κλινικός θάνατος χαρακτηρίζεται από:
- διακοπή της αναπνοής.
- καρδιακό επεισόδιο.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί. Διάφορα όργαναπεθάνει με διαφορετική ταχύτητα. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο οργάνωσης των ιστών, τόσο πιο ευαίσθητο είναι στην έλλειψη οξυγόνου και τόσο πιο γρήγορα πεθαίνει αυτός ο ιστός. Ο πιο οργανωμένος ιστός του ανθρώπινου σώματος είναι ο φλοιός ημισφαίριαΟ εγκέφαλος πεθαίνει όσο πιο γρήγορα γίνεται, μετά από 4-6 λεπτά. Η περίοδος που ο εγκεφαλικός φλοιός είναι ζωντανός ονομάζεται κλινικός θάνατος. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, είναι δυνατή η αποκατάσταση της λειτουργίας. νευρικά κύτταρακαι το κεντρικό νευρικό σύστημα.

βιολογικό θάνατοχαρακτηρίζεται από την έναρξη μη αναστρέψιμων διεργασιών σε ιστούς και όργανα.

Εάν εντοπιστούν σημεία κλινικού θανάτου, είναι απαραίτητο να ξεκινήσουν άμεσα μέτρα ανάνηψης.

Σημάδια ζωής

Παλμός.Καθορίζεται από το αυτί, βάζοντας το αυτί στο αριστερό μισό του θώρακα.

Σφυγμός.Είναι πιο βολικό να προσδιοριστεί ο παλμός στις ακτινικές, καρωτίδες και μηριαίες αρτηρίες. Για να προσδιορίσετε τον παλμό στην καρωτίδα, πρέπει να βάλετε τα δάχτυλά σας στην μπροστινή επιφάνεια του λαιμού στην περιοχή του χόνδρου του λάρυγγα και να μετακινήσετε τα δάχτυλά σας προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά. μηριαία αρτηρίαπερνά στην περιοχή της βουβωνικής πτυχής. Ο παλμός μετριέται με το δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο. Δεν πρέπει να καθορίζει τον παλμό αντίχειρας. Το θέμα είναι ότι από μέσαο αντίχειρας περνά μέσα από την αρτηρία που τον τροφοδοτεί, αρκετά μεγάλου διαμετρήματος, και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατός ο προσδιορισμός του σφυγμού του καθενός. Σε κρίσιμες καταστάσεις, όταν το θύμα είναι αναίσθητο, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο σφυγμός μόνο στις καρωτίδες. ακτινική αρτηρίαέχει σχετικά μικρό διαμέτρημα και εάν το θύμα έχει χαμηλή αρτηριακή πίεση, μπορεί να μην είναι δυνατός ο προσδιορισμός του σφυγμού σε αυτό. Καρωτίδα- ένα από τα μεγαλύτερα στο ανθρώπινο σώμα και είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο παλμός σε αυτό ακόμη και στη χαμηλότερη πίεση. Η μηριαία αρτηρία είναι επίσης μία από τις μεγαλύτερες, ωστόσο, ο προσδιορισμός του παλμού σε αυτήν μπορεί να μην είναι πάντα βολικός και σωστός.

Αναπνοή.Η αναπνοή καθορίζεται από την κίνηση του θώρακα και της κοιλιάς. Στην περίπτωση που είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η κίνηση του θώρακα, με πολύ αδύναμη ρηχή αναπνοή, η παρουσία αναπνοής προσδιορίζεται φέρνοντας έναν καθρέφτη στο στόμα ή τη μύτη του θύματος, ο οποίος θολώνει από την αναπνοή. Ελλείψει καθρέφτη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε γυαλιστερό κρύο αντικείμενο (ρολόι, γυαλιά, λεπίδα μαχαιριού, θραύσμα γυαλιού κ.λπ.). Ελλείψει αυτών των αντικειμένων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα νήμα ή βαμβάκι, το οποίο θα ταλαντεύεται στο χρόνο με την αναπνοή.

Η αντίδραση του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού στον ερεθισμό.Ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού είναι ένας πολύ ευαίσθητος σχηματισμός, πλούσιος σε νευρικές απολήξεις, και με τον ελάχιστο ερεθισμό του, εμφανίζεται μια αντίδραση των βλεφάρων - ένα αντανακλαστικό που αναβοσβήνει (θυμηθείτε τι αισθήσεις προκύπτουν όταν μια κηλίδα μπαίνει στο μάτι). Ελέγχεται η αντίδραση του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού με τον εξής τρόπο: το μάτι αγγίζεται απαλά με την άκρη ενός μαντηλιού (όχι με ένα δάχτυλο!), Εάν το άτομο είναι ζωντανό, τα βλέφαρα θα αναβοσβήνουν.

Αντίδραση της κόρης στο φως.Οι κόρες ενός ζωντανού ατόμου αντιδρούν στο φως - στενεύουν και διαστέλλονται στο σκοτάδι. Κατά τη διάρκεια των ωρών της ημέρας, η αντίδραση των κόρης του ματιού στο φως προσδιορίζεται ως εξής: εάν ένα άτομο ξαπλώνει κλειστα ματια, μετά σηκώνουν τα βλέφαρά του - οι κόρες θα στενέψουν. αν το άτομο λέει ψέματα ανοικτά μάτια, μετά κλείστε τα μάτια σας με την παλάμη σας για 5-10 δευτερόλεπτα και μετά αφαιρέστε την παλάμη σας - οι κόρες των ματιών θα στενέψουν. Στο σκοτάδι, είναι απαραίτητο να φωτίσετε το μάτι με μια πηγή φωτός, για παράδειγμα, έναν φακό. Η απόκριση της κόρης στο φως πρέπει να ελέγχεται και στα δύο μάτια, καθώς το ένα μάτι μπορεί να είναι τεχνητό.

Σημάδια κλινικού θανάτου

• Κανένα σημάδι ζωής.
• Αναπνοή με αγωνία.Ο θάνατος στις περισσότερες περιπτώσεις προηγείται από αγωνία. Μετά την έναρξη του θανάτου, η λεγόμενη αγωνιστική αναπνοή συνεχίζεται για μικρό χρονικό διάστημα (15-20 δευτερόλεπτα), δηλαδή η αναπνοή είναι συχνή, ρηχή, βραχνή, μπορεί να εμφανιστεί αφρός στο στόμα.
• Επιληπτικές κρίσεις.Είναι επίσης εκδηλώσεις αγωνίας και διαρκούν λίγο (αρκετά δευτερόλεπτα). Υπάρχει σπασμός τόσο σκελετικού όσο και λείος μυς. Για το λόγο αυτό, σχεδόν πάντα ο θάνατος συνοδεύεται από ακούσια ούρηση, αφόδευση και εκσπερμάτιση. Σε αντίθεση με ορισμένες ασθένειες που συνοδεύονται από σπασμούς, όταν επέρχεται θάνατος, οι σπασμοί είναι ήπιοι και όχι έντονοι.
• Αντίδραση της κόρης στο φως.Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, δεν θα υπάρχουν σημεία ζωής, αλλά η αντίδραση των μαθητών στο φως σε κατάσταση κλινικού θανάτου παραμένει. Αυτή η αντίδρασηείναι το υψηλότερο αντανακλαστικό, που κλείνει στον εγκεφαλικό φλοιό. Έτσι, όσο ο εγκεφαλικός φλοιός είναι ζωντανός, θα διατηρηθεί και η αντίδραση των κόρης του ματιού στο φως. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα πρώτα δευτερόλεπτα μετά τον θάνατο, ως αποτέλεσμα σπασμών, οι κόρες των ματιών θα είναι στο μέγιστο διογκωμένοι.

Δεδομένου ότι η αγωνιώδης αναπνοή και οι σπασμοί θα συμβούν μόνο στα πρώτα δευτερόλεπτα μετά το θάνατο, το κύριο σημάδι κλινικού θανάτου θα είναι η παρουσία μιας αντίδρασης της κόρης στο φως.

Σημάδια βιολογικού θανάτου

Σημάδια βιολογικού θανάτου δεν εμφανίζονται αμέσως μετά το τέλος του σταδίου του κλινικού θανάτου, αλλά λίγο αργότερα. Επιπλέον, κάθε ένα από τα σημάδια εκδηλώνεται σε διαφορετική ώρακαι όχι όλα ταυτόχρονα. Επομένως, θα αναλύσουμε αυτά τα σημάδια χρονολογική σειράτην εμφάνισή τους.

"Μάτι της γάτας" (σύμπτωμα του Beloglazov).Εμφανίζεται 25-30 λεπτά μετά τον θάνατο. Από πού προέρχεται αυτό το όνομα; Ένα άτομο έχει μια κόρη στρογγυλό σχήμα, και σε μια γάτα είναι επιμήκης. Μετά το θάνατο, οι ανθρώπινοι ιστοί χάνουν την ελαστικότητα και τη σφριγηλότητά τους και εάν συμπιεστούν και από τις δύο πλευρές των ματιών νεκρός, παραμορφώνεται και μαζί με τον βολβό του ματιού παραμορφώνεται και η κόρη παίρνοντας μακρόστενο σχήμα, όπως στη γάτα. Σε ένα ζωντανό άτομο, είναι πολύ δύσκολο να παραμορφωθεί ο βολβός του ματιού, αν όχι αδύνατο.

Ξήρανση του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού και των βλεννογόνων.Εμφανίζεται 1,5-2 ώρες μετά τον θάνατο. Μετά τον θάνατο, οι δακρυϊκοί αδένες παύουν να λειτουργούν, οι οποίοι παράγουν δακρυϊκό υγρό, το οποίο, με τη σειρά του, χρησιμεύει για την υγρασία του βολβού του ματιού. Τα μάτια ενός ζωντανού ανθρώπου είναι υγρά και λαμπερά. Κερατοειδής χιτών μάτια των νεκρώνως αποτέλεσμα της ξήρανσης, το ανθρώπινο δέρμα χάνει τη φυσική του ανθρώπινη λάμψη, γίνεται θολό, μερικές φορές εμφανίζεται μια γκρι-κιτρινωπή επικάλυψη. Οι βλεννογόνοι, που ήταν πιο ενυδατωμένοι κατά τη διάρκεια της ζωής, στεγνώνουν γρήγορα. Για παράδειγμα, τα χείλη γίνονται σκούρα καφέ, ζαρωμένα, πυκνά.

Νεκρά σημεία.Προκύπτουν ως αποτέλεσμα της μεταθανάτιας ανακατανομής του αίματος στο πτώμα υπό την επίδραση της βαρύτητας. Μετά την καρδιακή ανακοπή, η κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων σταματά και το αίμα, λόγω της βαρύτητάς του, αρχίζει να ρέει σταδιακά στα κάτω μέρη του πτώματος, υπερχειλίζοντας και επεκτείνοντας τα τριχοειδή αγγεία και τα μικρά φλεβικά αγγεία. Τα τελευταία είναι ημιδιαφανή μέσω του δέρματος με τη μορφή μπλε-μωβ κηλίδες, που ονομάζονται πτωματικά. Το χρώμα των πτωματικών κηλίδων δεν είναι ομοιόμορφο, αλλά κηλιδωτό, έχει ένα λεγόμενο "μαρμάρινο" σχέδιο. Εμφανίζονται περίπου 1,5-3 ώρες (μερικές φορές 20-30 λεπτά) μετά το θάνατο. Τα νεκρά σημεία βρίσκονται στα υποκείμενα μέρη του σώματος. Με τη θέση του πτώματος στην πλάτη, εντοπίζονται πτωματικά σημεία στην πλάτη και στην πλάτη - πλευρικές επιφάνειες του σώματος, στο στομάχι - στην μπροστινή επιφάνεια του σώματος, στο πρόσωπο, με κατακόρυφη θέσηπτώμα (κρεμασμένο) - επάνω κάτω άκρακαι κάτω κοιλιακή χώρα. Με κάποια δηλητηρίαση, οι πτωματικές κηλίδες έχουν ασυνήθιστο χρώμα: ροζ-κοκκινωπό (μονοξείδιο του άνθρακα), κεράσι (υδροκυανικό οξύ και τα άλατά του), γκριζοκαφέ (άλας μπέρτουλα, νιτρώδη). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το χρώμα των πτωμάτων μπορεί να αλλάξει όταν αλλάζει το περιβάλλον. Για παράδειγμα, όταν το πτώμα ενός πνιγμένου άνδρα μεταφέρεται στη στεριά, οι γαλαζωπό-μωβ πτωματικές κηλίδες στο σώμα του, λόγω της διείσδυσης του οξυγόνου του αέρα μέσω του χαλαρωμένου δέρματος, μπορούν να αλλάξουν χρώμα σε ροζ-κόκκινο. Εάν ο θάνατος προήλθε από μεγάλη απώλεια αίματος, τότε οι πτωματικές κηλίδες θα έχουν πολύ πιο χλωμή απόχρωση ή θα απουσιάζουν εντελώς. Όταν ένα πτώμα διατηρείται σε χαμηλές θερμοκρασίες, θα σχηματιστούν πτωματικά σημεία αργότερα, έως και 5-6 ώρες. Ο σχηματισμός πτωματικών κηλίδων γίνεται σε δύο στάδια. Όπως γνωρίζετε, το πτωματικό αίμα δεν πήζει την πρώτη ημέρα μετά το θάνατο. Έτσι, την πρώτη ημέρα μετά το θάνατο, όταν το αίμα δεν έχει ακόμη πήξει, η θέση των πτωμάτων δεν είναι σταθερή και μπορεί να αλλάξει όταν η θέση του πτώματος αλλάζει ως αποτέλεσμα της ροής του μη πηγμένου αίματος. Στο μέλλον, μετά την πήξη του αίματος, οι πτωματικές κηλίδες δεν θα αλλάξουν τη θέση τους. Ο προσδιορισμός της παρουσίας ή της απουσίας πήξης του αίματος είναι πολύ απλός - πρέπει να πιέσετε στο σημείο με το δάχτυλό σας. Εάν το αίμα δεν έχει πήξει, όταν πιεστεί, το πτωματικό σημείο στο σημείο της πίεσης θα γίνει λευκό. Γνωρίζοντας τις ιδιότητες των πτωματικών κηλίδων, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η κατά προσέγγιση συνταγή θανάτου στον τόπο του συμβάντος και επίσης να εξακριβωθεί εάν το πτώμα αναποδογυρίστηκε μετά θάνατον ή όχι.

Νεκρική ακαμψία.Μετά την έναρξη του θανάτου στο πτώμα συμβαίνουν βιοχημικές διεργασίες, οδηγώντας πρώτα σε μυϊκή χαλάρωση και μετά σε συστολή και σκλήρυνση - rigor mortis. Το rigor mortis αναπτύσσεται μέσα σε 2-4 ώρες μετά τον θάνατο. Ο μηχανισμός σχηματισμού της ακαμψίας νεκρής δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητός. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι η βάση είναι οι βιοχημικές αλλαγές στους μύες, άλλοι - στο νευρικό σύστημα. Σε αυτή την κατάσταση, οι μύες του πτώματος δημιουργούν εμπόδιο στις παθητικές κινήσεις στις αρθρώσεις, επομένως, για να επεκταθούν τα άκρα σε κατάσταση έντονης αυστηρότητας, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί σωματική δύναμη. Η πλήρης ανάπτυξη του rigor mortis σε όλες τις μυϊκές ομάδες επιτυγχάνεται κατά μέσο όρο μέχρι το τέλος της ημέρας. Το Rigor mortis αναπτύσσεται όχι σε όλες τις μυϊκές ομάδες ταυτόχρονα, αλλά σταδιακά, από το κέντρο προς την περιφέρεια (πρώτα, οι μύες του προσώπου, μετά ο λαιμός, το στήθος, η πλάτη, η κοιλιά, τα άκρα υφίστανται αυστηρότητα mortis). Μετά από 1,5-3 ημέρες, η δυσκαμψία εξαφανίζεται (επιτρέπεται), η οποία εκφράζεται σε μυϊκή χαλάρωση. Το Rigor mortis επιλύεται με τη σειρά αντίστροφη ανάπτυξη. Η ανάπτυξη του rigor mortis επιταχύνεται υπό συνθήκες υψηλή θερμοκρασία, στο χαμηλό, σημειώνεται η υστέρησή του. Εάν ο θάνατος επέλθει ως αποτέλεσμα τραύματος στην παρεγκεφαλίδα, το rigor mortis αναπτύσσεται πολύ γρήγορα (0,5-2 δευτερόλεπτα) και καθορίζει τη στάση του πτώματος τη στιγμή του θανάτου. Το Rigor mortis επιτρέπεται πριν από την προθεσμία σε περίπτωση αναγκαστικής διάτασης των μυών.

Ψύξη πτώματος.Θερμοκρασία σώματος λόγω διακοπής μεταβολικές διεργασίεςκαι η παραγωγή ενέργειας στο σώμα μειώνεται σταδιακά σε θερμοκρασία περιβάλλοντος. Η έναρξη του θανάτου μπορεί να θεωρηθεί αξιόπιστη όταν η θερμοκρασία του σώματος πέσει κάτω από 25 βαθμούς (σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, κάτω από 20). Είναι καλύτερο να προσδιορίσετε τη θερμοκρασία ενός πτώματος σε περιοχές κλειστές από περιβαλλοντικές επιρροές ( μασχάλη, στοματική κοιλότητα), αφού η θερμοκρασία του δέρματος εξαρτάται πλήρως από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος, την παρουσία ρούχων κ.λπ. Ο ρυθμός ψύξης του σώματος μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη θερμοκρασία περιβάλλοντος, αλλά κατά μέσο όρο είναι 1 βαθμός / ώρα.

Η αντίδραση του σώματος στον τραυματισμό

λιποθυμία

Ξαφνική απώλεια συνείδησης για σύντομο χρονικό διάστημα. Συνήθως εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οξείας κυκλοφορικής ανεπάρκειας, η οποία οδηγεί σε μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Η έλλειψη παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο εμφανίζεται συχνότερα με μείωση της αρτηριακής πίεσης, αγγειακές προσβολές και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Λιποθυμία παρατηρείται μερικές φορές με παρατεταμένη ορθοστασία στα πόδια σε όρθια θέση, με απότομη άνοδο από πρηνή θέση (η λεγόμενη ορθοστατική συγκοπή), ειδικά σε άτομα που είναι εξασθενημένα ή πάσχουν από υπόταση, καθώς και σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Η λιποθυμία είναι πιο συχνή στις γυναίκες.

Παράγοντες που προκαλούν την έναρξη της λιποθυμίας είναι η παραβίαση της διατροφής, η υπερβολική εργασία, η ζέστη ή ηλίαση, κατάχρηση αλκοόλ, μόλυνση, μέθη, πρόσφατη σοβαρές ασθένειες, τραυματική εγκεφαλική κάκωση, να είσαι σε ένα βουλωμένο δωμάτιο. Η λιποθυμία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα του ενθουσιασμού, του τρόμου, στη θέα του αίματος, από έντονος πόνοςσε κρούση και τραυματισμό.

Σημάδια λιποθυμίας:εμφανίζονται ζάλη με βουητό στα αυτιά, αίσθημα κενού στο κεφάλι, έντονη αδυναμία, χασμουρητό, σκούρασμα των ματιών, κρύος ιδρώτας, ζάλη, ναυτία, μούδιασμα των άκρων, αυξημένη δραστηριότητα του εντέρου. Το δέρμα γίνεται χλωμό, ο παλμός είναι αδύναμος, κλωστή, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Τα μάτια πρώτα περιπλανιούνται, μετά κλείνουν, έρχεται στιγμιαία απώλειασυνείδηση ​​(έως 10 δευτ.), ο ασθενής πέφτει. Στη συνέχεια, η συνείδηση ​​αποκαθίσταται σταδιακά, τα μάτια ανοίγουν, η αναπνοή και η καρδιακή δραστηριότητα ομαλοποιούνται. Λίγο καιρό μετά τη λιποθυμία παραμένουν πονοκέφαλο, αδυναμία, αδιαθεσία.

Πρώτες βοήθειες.Εάν ο ασθενής δεν έχει χάσει τις αισθήσεις του, θα πρέπει να του ζητηθεί να καθίσει, να σκύψει και να χαμηλώσει το κεφάλι του για να βελτιωθεί η ροή του αίματος και η παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο.

Εάν ο ασθενής έχει χάσει τις αισθήσεις του, ξαπλώνεται ανάσκελα με το κεφάλι κάτω και τα πόδια ψηλά. Είναι απαραίτητο να λύσετε το γιακά και τη ζώνη, να ψεκάσετε το πρόσωπο με νερό και να το τρίψετε με μια πετσέτα βουτηγμένη κρύο νερό, αφήστε να εισπνεύσουν τους ατμούς αμμωνία, κολόνια, ξύδι. Σε ένα βουλωμένο δωμάτιο, καλό είναι να ανοίγετε ένα παράθυρο για να προσφέρετε καθαρό αέρα.

Αν ένα λιποθυμίαδεν υποχωρεί, ο ασθενής τοποθετείται στο κρεβάτι, καλύπτεται με θερμαντικά επιθέματα, του παρέχεται ηρεμία, του χορηγούνται καρδιακά και ηρεμιστικά φάρμακα.

Αποπληξία

Σοβαρή γενική αντίδραση του σώματος, που αναπτύσσεται οξεία ως αποτέλεσμα έκθεσης σε ακραίους παράγοντες (σοβαρό μηχανικό ή ψυχικό τραύμα, εγκαύματα, μόλυνση, μέθη κ.λπ.). Η βάση του σοκ είναι απότομες διαταραχές ζωτικής σημασίας σημαντικές λειτουργίεςκυκλοφορικό και αναπνευστικό σύστημα, νευρικό και ενδοκρινικά συστήματα, μεταβολισμός.

Το πιο συχνό τραυματικό σοκ που αναπτύσσεται με εκτεταμένο τραύμα στο κεφάλι, στο στήθος, στην κοιλιά, στη λεκάνη, στα άκρα. Μια ποικιλία τραυματικών καταπληξιών είναι το έγκαυμα που συμβαίνει με βαθιά και εκτεταμένα εγκαύματα.

Στην αρχική φάση, αμέσως μετά τον τραυματισμό, συνήθως σημειώνεται βραχυπρόθεσμη διέγερση. Το θύμα έχει τις αισθήσεις του, ανήσυχο, δεν αισθάνεται τη σοβαρότητα της κατάστασής του, βιάζεται, μερικές φορές ουρλιάζει, πηδά, προσπαθεί να τρέξει. Το πρόσωπό του είναι χλωμό, οι κόρες του ματιού διεσταλμένες, τα μάτια του ανήσυχα, η αναπνοή και ο σφυγμός του επιταχύνονται. Στο μέλλον, εμφανίζεται γρήγορα η αδιαφορία, η πλήρης αδιαφορία για το περιβάλλον, η αντίδραση στον πόνο μειώνεται ή απουσιάζει. Το δέρμα του θύματος είναι χλωμό, με γήινη απόχρωση, καλυμμένο με κρύο κολλώδη ιδρώτα, τα χέρια και τα πόδια είναι κρύα, η θερμοκρασία του σώματος χαμηλή. Υπάρχει αυξημένη ρηχή αναπνοή, ο σφυγμός είναι συχνός, νηματώδης, άλλοτε μη ψηλαφητός, εμφανίζεται δίψα, άλλοτε εμφανίζεται έμετος.

Καρδιογενές σοκ - μια ειδική σοβαρή μορφή καρδιακής ανεπάρκειας, που περιπλέκει την πορεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Το καρδιογενές σοκ εκδηλώνεται με πτώση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και κυκλοφορικές διαταραχές (χλωμό, κυανώδες δέρμα, κολλώδης κρύος ιδρώτας), συχνά απώλεια συνείδησης. Απαιτεί θεραπεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας καρδιάς.

Σηπτικό (μολυσματικό-τοξικό) σοκαναπτύσσεται σε σοβαρή μολυσματικές διεργασίες. Η κλινική εικόνα του σοκ σε αυτή την περίπτωση συμπληρώνεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη και παρουσία τοπικής πυώδους-σηπτικής εστίας. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής χρειάζεται εξειδικευμένη βοήθεια.

συναισθηματικό σοκπροκύπτει υπό την επίδραση ενός ισχυρού, ξαφνικού ψυχικού τραύματος. Μπορεί να εκδηλωθεί με μια κατάσταση πλήρους ακινησίας, αδιαφορίας - το θύμα "πάγωσε από τη φρίκη". Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες. Σε άλλες περιπτώσεις, αντίθετα, υπάρχει οξύς ενθουσιασμός, ο οποίος εκδηλώνεται με κραυγές, παράλογες ρίψεις, φυγή, συχνά προς την κατεύθυνση του κινδύνου. Σημειώνονται έντονες βλαστικές αντιδράσεις: αίσθημα παλμών, οξεία λεύκανση ή ερυθρότητα του δέρματος, εφίδρωση, διάρροια. Ένας ασθενής σε κατάσταση συναισθηματικού σοκ πρέπει να νοσηλευτεί.

Πρώτες βοήθειεςείναι να σταματήσει η επίδραση στον τραυματισμένο τραυματικό παράγοντα. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να τον απελευθερώσετε από τα ερείπια, να σβήσετε τα φλεγόμενα ρούχα κ.λπ. Σε περίπτωση εξωτερικής αιμορραγίας, πρέπει να ληφθούν μέτρα για να σταματήσει - εφαρμόστε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο πίεσης στο τραύμα ή (εάν αρτηριακή αιμορραγία) εφαρμόστε ένα αιμοστατικό τουρνικέ ή στρίψτε από αυτοσχέδια υλικά πάνω από την πληγή (βλ. Αιμορραγία). Εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα ή εξάρθρωση, θα πρέπει να παρέχεται προσωρινή ακινητοποίηση του άκρου. Η στοματική κοιλότητα και ο ρινοφάρυγγας του θύματος απαλλάσσονται από εμετό, αίμα, ξένα σώματα; εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε τεχνητή αναπνοή. Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, αλλά διατηρείται η αναπνοή και η καρδιακή δραστηριότητα, για να αποφευχθεί η ροή του εμέτου στην αναπνευστική οδό, τοποθετείται στο στομάχι του και το κεφάλι του στρέφεται στο πλάι. Στο θύμα, που έχει τις αισθήσεις του, μπορεί να χορηγηθούν παυσίπονα (αναλγίνη, πενταλγίνη, σεδαλγίνη). Είναι σημαντικό να παραδοθεί το θύμα σε ιατρική μονάδα χωρίς καθυστέρηση.

Κατάρρευση

Βαρύς απειλητική για τη ζωήκατάσταση που χαρακτηρίζεται απότομη πτώση πίεση αίματος, αναστολή της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος και μεταβολικές διαταραχές. Αγγειακή ανεπάρκειακαι η μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι αποτέλεσμα πτώσης αγγειακό τόνοπροκαλείται από αναστολή του αγγειοκινητικού κέντρου στον εγκέφαλο. Με την κατάρρευση των αγγείων των οργάνων κοιλιακή κοιλότηταγεμίζουν με αίμα, ενώ η παροχή αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου, των μυών και του δέρματος μειώνεται απότομα. Η αγγειακή ανεπάρκεια συνοδεύεται από μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα που περιβάλλει τους ιστούς και τα όργανα.

Η κατάρρευση μπορεί να συμβεί με απότομη απώλεια αίματος, έλλειψη οξυγόνου, υποσιτισμό, τραυματισμούς, ξαφνικές αλλαγές στη στάση του σώματος ( ορθοστατική κατάρρευση), υπερβολικό σωματική δραστηριότητα, καθώς και σε περίπτωση δηλητηρίασης και ορισμένων ασθενειών (κοιλιακών και τύφος, πνευμονία, παγκρεατίτιδα κ.λπ.).

Με την κατάρρευση, το δέρμα γίνεται χλωμό, καλυμμένο με κρύο κολλώδες ιδρώτα, τα άκρα γίνονται μπλε μαρμάρινα, οι φλέβες καταρρέουν και γίνονται δυσδιάκριτα κάτω από το δέρμα. Μάτια βυθισμένα, χαρακτηριστικά του προσώπου ακονισμένα. Αρτηριακή πίεσηπέφτει απότομα, ο σφυγμός είναι μόλις ψηλαφητός ή ακόμη και απουσιάζει. Η αναπνοή είναι γρήγορη, ρηχή, μερικές φορές διακοπτόμενη. Μπορεί να έρθει ακούσια ούρησηκαι κινήσεις του εντέρου. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει στους 35 ° και κάτω. Ο ασθενής είναι ληθαργικός, η συνείδηση ​​είναι σκοτεινή και μερικές φορές απουσιάζει εντελώς.

Πρώτες βοήθειες.Όταν καταρρεύσει, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα θεραπεία: Πρέπει να καλέσετε επειγόντως ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξη του γιατρού, ο ασθενής ξαπλώνει χωρίς μαξιλάρι, το κάτω μέρος του κορμού και τα πόδια είναι ελαφρώς ανυψωμένα, αφήνονται να μυρίσουν τους ατμούς της αμμωνίας. Τα μαξιλάρια θέρμανσης εφαρμόζονται στα άκρα, δίνεται στον ασθενή ζεστό δυνατό τσάι ή καφές και ο χώρος αερίζεται.

[όλα τα άρθρα]