Κανόνες για εξωτερικό (έμμεσο) καρδιακό μασάζ. Τι δείχνει την αποτελεσματικότητα των θωρακικών συμπιέσεων
Το καρδιακό μασάζ είναι μια μηχανική επίδραση στην καρδιά μετά τη διακοπή της, προκειμένου να αποκατασταθεί η δραστηριότητά της, καθώς και να διατηρηθεί η συνεχής ροή του αίματος έως ότου η καρδιά αρχίσει να λειτουργεί ξανά.
Ενδείξεις για καρδιακό μασάζ είναι όλες οι περιπτώσεις καρδιακής ανακοπής. Η καρδιά μπορεί να σταματήσει να χτυπά για διάφορους λόγους: σπασμός των στεφανιαίων αγγείων, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρό τραύμα, κεραυνός ή ηλεκτροπληξία κ.λπ.
Σημάδια καρδιακής ανακοπής:
1. Δεν υπάρχει σφυγμός στις καρωτίδες.
2. Οι κόρες των ματιών είναι διεσταλμένες και δεν αντιδρούν στο φως.
3. Δεν υπάρχει αναπνοή ή εμφάνιση σπάνιων, σπασμωδικών αναπνοών.
4. Δεν υπάρχει συνείδηση.
5. Το δέρμα είναι χλωμό.
6. Δεν προσδιορίζεται η αρτηριακή πίεση.
7. Οι ήχοι της καρδιάς δεν ακούγονται.
Εάν υπάρχουν αυτά τα σημεία, θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως η ανάνηψη.
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι μασάζ καρδιάς: έμμεσο ή εξωτερικό (κλειστό) και άμεσο ή εσωτερικό (ανοιχτό).
Ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς βασίζεται στο γεγονός ότι όταν πιέζετε το στήθος από μπροστά προς τα πίσω, η καρδιά, που βρίσκεται μεταξύ του στέρνου και της σπονδυλικής στήλης, συμπιέζεται τόσο πολύ που το αίμα από τις κοιλότητες της εισέρχεται στα αγγεία. Μετά τη διακοπή της πίεσης, η καρδιά διαστέλλεται και το φλεβικό αίμα εισέρχεται στην κοιλότητα της.
Σε καρδιακή ανακοπή, οι θωρακικές συμπιέσεις θα πρέπει να ξεκινούν το συντομότερο δυνατό. Το πιο αποτελεσματικό μασάζ καρδιάς ξεκίνησε αμέσως (όχι περισσότερο από 1 λεπτό) μετά την καρδιακή ανακοπή.
Αρχικά, το θύμα δέχεται ένα σύντομο χτύπημα με την άκρη της παλάμης (σφιγμένο σε γροθιά) από απόσταση 20-30 cm κατά μήκος του στέρνου (ένα οστό που βρίσκεται στη μέση του στήθους μπροστά). Εάν μετά από 5 δευτερόλεπτα ο σφυγμός δεν επανέλθει, θα πρέπει να ξεκινήσετε ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς.
Η αποτελεσματικότητα του έμμεσου μασάζ καρδιάς εξασφαλίζεται με τη σωστή επιλογή του τόπου εφαρμογής της δύναμης στο στήθος του θύματος (το κάτω μισό του στέρνου ακριβώς πάνω από τη διαδικασία xiphoid).
Τα χέρια που κάνουν μασάζ πρέπει να είναι σωστά τοποθετημένα: το εγγύς τμήμα της παλάμης του ενός χεριού τοποθετείται στο κάτω μισό του στέρνου, αυστηρά στη μέση γραμμή του και 2 δάχτυλα πάνω από την ξιφοειδή απόφυση, και η παλάμη του άλλου τοποθετείται στο πίσω μέρος του πρώτου, κάθετα στον άξονά του· τα δάχτυλα του πρώτου χεριού πρέπει να είναι ελαφρώς ανασηκωμένα και να μην ασκούν πίεση στο στήθος του θύματος. Οι βραχίονες πρέπει να ισιωθούν στις αρθρώσεις του αγκώνα.
Το άτομο που κάνει το μασάζ πρέπει να στέκεται αρκετά ψηλά (μερικές φορές σε καρέκλα, σκαμνί, όρθια θέση, εάν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος σε ψηλό κρεβάτι ή στο χειρουργικό τραπέζι), σαν να κρέμεται με το σώμα του πάνω από το θύμα και να ασκεί πίεση στο στέρνο όχι μόνο από τη δύναμη των χεριών του, αλλά και από το βάρος του σώματός του.
Η δύναμη πίεσης πρέπει να είναι αρκετή για να μετακινήσει το στέρνο προς τη σπονδυλική στήλη κατά 4-6 cm.
Ο ρυθμός του μασάζ πρέπει να είναι τέτοιος ώστε να παρέχει τουλάχιστον 60 συμπιέσεις της καρδιάς σε 1 λεπτό (συνιστώνται 80 συμπιέσεις σε 1 λεπτό).
Πραγματοποίηση καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης
Κατά τη διεξαγωγή αναζωογόνηση δύο ατόμωνο μασάζ πιέζει το στήθος 5 φορές με συχνότητα περίπου 1 φορά ανά 1 δευτερόλεπτο, μετά την οποία ο δεύτερος βοηθός κάνει μια έντονη και γρήγορη εκπνοή από το στόμα προς το στόμα ή τη μύτη του θύματος. Σε 1 λεπτό πραγματοποιούνται 12 τέτοιοι κύκλοι.
Εάν η ανάνηψη πραγματοποιείται από ένα άτομο, τότε αναγκάζεται να πραγματοποιήσει ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ με πιο συχνό ρυθμό - περίπου 15 καρδιακές συμπιέσεις σε 12 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια πραγματοποιούνται 2 δυνατά χτυπήματα αέρα στους πνεύμονες σε 3 δευτερόλεπτα. Σε 1 λεπτό πραγματοποιούνται 4 τέτοιοι κύκλοι και ως αποτέλεσμα 60 καρδιακές συσπάσεις και 8 αναπνοές.
Εάν μια μεγάλη ποσότητα αέρα εισέλθει όχι στους πνεύμονες, αλλά στο στομάχι, το πρήξιμο του τελευταίου θα δυσκολέψει τη διάσωση του ασθενούς. Επομένως, καλό είναι να απελευθερώνεται περιοδικά το στομάχι του από τον αέρα, πιέζοντας την περιοχή της επιγαστρικής (υπόφυσης) (Εικ. 3.10).
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ένα τραχύ εξωτερικό μασάζ καρδιάς μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές - κατάγματα πλευρών με βλάβη στους πνεύμονες και την καρδιά. Με ισχυρή πίεση στην ξιφοειδή απόφυση του στέρνου, μπορεί να συμβεί ρήξη του στομάχου και του ήπατος. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται όταν κάνετε μασάζ σε παιδιά και ηλικιωμένους.
Η αποτελεσματικότητα των μέτρων ανάνηψης καθορίζεται από πέντε κριτήρια:
1. Η εμφάνιση παλμών στην καρωτίδα, μηριαία και ακτινική αρτηρία εγκαίρως με το μασάζ.
2. Αύξηση της αρτηριακής πίεσης έως 60-80 mm Hg. Τέχνη.
3. Στένωση των κόρης και εμφάνιση της αντίδρασής τους στο φως.
4. Εξαφάνιση γαλαζωπό χρώματος και «νεκρή» ωχρότητα
5. Η εμφάνιση ανεξάρτητων αναπνοών.
Εάν μετά από 30-40 λεπτά από την έναρξη του καρδιακού μασάζ, της τεχνητής αναπνοής και της φαρμακευτικής θεραπείας, η καρδιακή δραστηριότητα δεν αποκατασταθεί, οι κόρες των ματιών παραμένουν πλατιές, δεν υπάρχει αντίδραση στο φως, μπορούμε να υποθέσουμε ότι έχουν συμβεί μη αναστρέψιμες αλλαγές και εγκεφαλικός θάνατος στο σώμα και καλό είναι να σταματήσετε την ανάνηψη. Εάν υπάρχουν σαφή σημάδια θανάτου, η ανάνηψη μπορεί να διακοπεί νωρίτερα.
Σε ορισμένες σοβαρές ασθένειες και τραυματικούς τραυματισμούς (κακοήθεις όγκοι με μεταστάσεις, σοβαρό τραύμα του κρανίου με σύνθλιψη του εγκεφάλου), η ανάνηψη δεν θα έχει νόημα και δεν πρέπει να ξεκινήσει. Σε άλλες περιπτώσεις αιφνίδιου θανάτου υπάρχει πάντα ελπίδα για αναζωογόνηση του ασθενούς και για αυτό πρέπει να ληφθούν όλα τα δυνατά μέτρα.
Η μεταφορά ενός ασθενούς με αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά την αποκατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας και της αναπνοής ή σε εξειδικευμένο ασθενοφόρο στο οποίο μπορεί να συνεχιστεί η ανάνηψη.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αναζωογόνηση πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως μετά τη διακοπή της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας. Η ανάνηψη σε μεταγενέστερη ημερομηνία (μεγαλύτερη από 5 λεπτά) μπορεί να αποκαταστήσει την αναπνοή και την καρδιακή δραστηριότητα, αλλά η κανονική εγκεφαλική δραστηριότητα δεν θα ξαναρχίσει.
συμπεράσματα
1. Όταν ένα άτομο μπαίνει σε κατάσταση κλινικού θανάτου, πραγματοποιείται ένα σύνολο ιατρικών μέτρων για την αναζωογόνηση του, που στοχεύουν στην αποκατάσταση των χαμένων ή ξεθωριασμένων ζωτικών λειτουργιών του σώματος, που ονομάζεται ανάνηψη. Ως μέρος της ΠΦΥ, πραγματοποιείται καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση - αποκατάσταση της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας. Η ακολουθία της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης υπόκειται στον «κανόνα ABC»: A - αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών. Β - έναρξη αερισμού των πνευμόνων. Γ - ξεκινήστε ένα μασάζ καρδιάς.
2. Για να εξασφαλιστεί η αποτελεσματικότητα της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης, οι δραστηριότητές της πρέπει να διεξάγονται με βάση την εφαρμογή ορισμένων κανόνων. Όταν η ανάνηψη πραγματοποιείται από δύο άτομα, ένα άτομο πιέζει το στήθος 5 φορές με συχνότητα περίπου 1 φορά ανά 1 δευτερόλεπτο, μετά από την οποία το δεύτερο άτομο που βοηθάει κάνει ένα χτύπημα αέρα στους πνεύμονες του θύματος. Σε 1 λεπτό πραγματοποιούνται 12 τέτοιοι κύκλοι. Εάν η ανάνηψη πραγματοποιείται από ένα άτομο, τότε πρώτα εκτελεί περίπου 15 καρδιακές συμπιέσεις σε 12 δευτερόλεπτα και μετά σε 3 δευτερόλεπτα εκτελεί 2 χτυπήματα αέρα στους πνεύμονες του θύματος. Σε 1 λεπτό εκτελούνται 4 τέτοιοι κύκλοι.
3. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η αποτελεσματικότητα των μέτρων ανάνηψης. Η αναζωογόνηση είναι αποτελεσματική εάν το δέρμα και οι βλεννογόνοι του ασθενούς γίνουν ροζ, οι κόρες των ματιών στένεψαν και εμφανίστηκε αντίδραση στο φως, η αυθόρμητη αναπνοή επανήλθε ή βελτιώθηκε και εμφανίστηκε παλμός στην καρωτίδα.
Ερωτήσεις ελέγχου.
1. Τι είναι η ανάνηψη; Ποια είναι τα συστατικά του; Πού γίνονται οι δραστηριότητες ανάνηψης;
4. Περιγράψτε τη γενική διαδικασία για την πραγματοποίηση τεχνητού αερισμού των πνευμόνων.
5. Ποια είναι η συχνότητα των αναπνευστικών κύκλων κατά τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων παρουσία του καρδιακού παλμού του ίδιου του ασθενούς;
6. Πόσο διαρκεί ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων; Ποια είναι τα κύρια σημεία της καρδιακής ανακοπής;
7. Καταγράψτε πιθανές αιτίες καρδιακής ανακοπής. Τι είναι το μασάζ καρδιάς;
8. Γιατί συμβαίνει κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία κατά τη διάρκεια του έμμεσου μασάζ καρδιάς;
9. Ποιο είναι το κατάλληλο και χρονικό όριο για την έναρξη του μασάζ τεχνητής καρδιάς μετά τη διακοπή του;
10. Περιγράψτε τη θέση των χεριών που κάνουν μασάζ τεχνητής καρδιάς.
11. Με ποιο δείκτη προσδιορίζεται η απαραίτητη δύναμη πίεσης στον κλωβό μεταλλεύματος του αναζωογονούμενου;
12. Ποια είναι η συχνότητα πίεσης (ελάχιστη, συνιστώμενη) στο στήθος του αναζωογονούμενου όταν εκτελεί έμμεσο καρδιακό μασάζ και το θύμα έχει τη δική του αναπνοή;
13. Με ποια συχνότητα και με ποια σειρά γίνεται το έμμεσο καρδιακό μασάζ και ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων κατά την ανάνηψη από δύο διασώστες; ένας ναυαγοσώστης;
14. Με ποια σημάδια προσδιορίζεται η αποτελεσματικότητα των μέτρων ανάνηψης; Υπό ποιες προϋποθέσεις πρέπει να αναγνωριστούν ως αναποτελεσματικά και να διακοπούν τα μέτρα ανάνηψης που πραγματοποιούνται ως μέρος των πρώτων βοηθειών;
15. Ονομάστε τις πιθανές περιπτώσεις στις οποίες η αναζωογόνηση θα πρέπει να θεωρείται χωρίς νόημα.
Το καρδιακό μασάζ είναι μια μηχανική επίδραση στην καρδιά μετά τη διακοπή της, προκειμένου να αποκατασταθεί η δραστηριότητά της και να διατηρηθεί η συνεχής ροή του αίματος έως ότου η καρδιά αρχίσει να λειτουργεί ξανά.
Τα σημάδια της αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής είναι τα ακόλουθα:
απότομη ωχρότητα,
Απώλεια συνείδησης,
Η εξαφάνιση του παλμού στις καρωτιδικές αρτηρίες, η διακοπή της αναπνοής ή η εμφάνιση σπάνιων σπασμωδικών αναπνοών (γωνιακή αναπνοή),
Διαστολή της κόρης.
Η καρδιά βρίσκεται μεταξύ της οπίσθιας επιφάνειας του στέρνου και της πρόσθιας επιφάνειας της σπονδυλικής στήλης, δηλ. ανάμεσα σε δύο σκληρές επιφάνειες. Μειώνοντας το διάστημα μεταξύ τους, μπορείτε να συμπιέσετε την περιοχή της καρδιάς και να προκαλέσετε τεχνητή συστολή. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα από την καρδιά εκτοξεύεται στις μεγάλες αρτηρίες των μεγάλων και μικρών κύκλων της κυκλοφορίας του αίματος. Εάν η πίεση σταματήσει, τότε η σύσπαση της καρδιάς σταματά και το αίμα αναρροφάται σε αυτήν. Αυτή είναι η τεχνητή διαστολή. Η ρυθμική εναλλαγή των θωρακικών συμπιέσεων και η διακοπή της πίεσης αντικαθιστά την καρδιακή δραστηριότητα, παρέχοντας την απαραίτητη κυκλοφορία του αίματος στο σώμα. Αυτό είναι το λεγόμενο έμμεσο μασάζ καρδιάς - η πιο κοινή μέθοδος αναζωογόνησης, που πραγματοποιείται ταυτόχρονα με μηχανικό αερισμό.
Ενδείξεις για καρδιακό μασάζ είναι όλες οι περιπτώσεις καρδιακής ανακοπής.
ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ:
1. Ξαπλώστε το θύμα ανάσκελα σε μια σκληρή βάση.
2. Σταθείτε στα αριστερά του θύματος και τοποθετήστε τις παλάμες σας στο κάτω τρίτο του στέρνου 2 εγκάρσια δάχτυλα πάνω από την ξιφοειδούς απόφυση.
Τοποθετήστε την παλάμη του ενός χεριού κάθετα στον άξονα του στέρνου, την παλάμη του άλλου χεριού - στην πίσω επιφάνεια κάθετα προς την πρώτη.
3. Φέρτε και τα δύο χέρια στη θέση της μέγιστης έκτασης, τα δάχτυλα δεν πρέπει να αγγίζουν το στήθος. δάχτυλα χεριών,
που βρίσκεται κάτω, θα πρέπει να κατευθύνεται προς τα πάνω (προς το κεφάλι).
4. Με την προσπάθεια όλου του σώματος με τη βοήθεια των χεριών (τα χέρια πρέπει να παραμένουν ίσια κατά τη διάρκεια του μασάζ), πιέστε σπασμωδικά, ρυθμικά.
στήθος ώστε να λυγίζει 4-5 εκ. Στη θέση μέγιστης παραμόρφωσης πρέπει να κρατηθεί για λίγο λιγότερο από 1 δευτερόλεπτο. Επειτα
σταματήστε να πιέζετε, αλλά μην αφαιρείτε τις παλάμες σας από το στέρνο.
ΘΥΜΑΜΑΙ!Ο αριθμός των θωρακικών συμπιέσεων πρέπει να είναι κατά μέσο όρο 70 ανά λεπτό.
Κριτήρια για την αποτελεσματικότητα των θωρακικών συμπιέσεων
1. Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος (γίνονται λιγότερο χλωμά, γκρι, κυανωτικά)
2. Στένωση των κόρης με την εμφάνιση αντίδρασης στο φως
3. Εμφάνιση παλμού σε μεγάλες αρτηρίες (καρωτίδα, μηριαία)
4. Η εμφάνιση αρτηριακής πίεσης στα επίπεδα των 60-8 mm Hg.
5. Επακόλουθη αποκατάσταση της αυθόρμητης αναπνοής.
Επιπλοκές θωρακικών συμπιέσεων
Κάταγμα πλευρών και στέρνου με τραυματισμό καρδιάς, πνεύμονα και υπεζωκότα, ανάπτυξη πνευμονιο- και αιμοθώρακας.
ΘΥΜΑΜΑΙ!Η ΚΑΡΠΑ πρέπει να ξεκινήσει αμέσως σε οποιοδήποτε περιβάλλον όπου εμφανίζεται αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή. Η βασική προϋπόθεση για την επιτυχή αναζωογόνηση είναι ο σωστός συνδυασμός της ελεύθερης βατότητας των αεραγωγών, του μηχανικού αερισμού και του καρδιακού μασάζ. Μόνο η συνδυασμένη χρήση 3 σταδίων εξασφαλίζει επαρκή παροχή οξυγόνου στο αίμα και παροχή του στα όργανα, κυρίως στον εγκέφαλο.
ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Οι θωρακικές συμπιέσεις θεωρούνται πλέον υψίστης σημασίας στην ανάνηψη, γι' αυτό και η ΚΑΡΠΑ ενηλίκων ξεκινά με θωρακικές συμπιέσεις και όχι με τεχνητή αναπνοή, όπως ήταν παλιά.
Η νομική ρύθμιση της σχέσης ανθρώπου και κοινωνίας ανά πάσα στιγμή δεν μπορούσε να παρακάμψει τη σφαίρα της προστασίας της υγείας των πολιτών και των ιατρικών δραστηριοτήτων. Ωστόσο, το δικαίωμα στην υγειονομική περίθαλψη και την προσιτή υγειονομική περίθαλψη εισήχθη σχετικά πρόσφατα στη νομοθεσία διαφόρων χωρών.
Το 1948, το δικαίωμα αυτό διακηρύχθηκε διεθνώς στην Οικουμενική Διακήρυξη των Ανθρωπίνων Δικαιωμάτων.
Παρά την προφανή σημασία στη ζωή της σύγχρονης κοινωνίας της νομικής ρύθμισης της προστασίας της υγείας των πολιτών, στη Ρωσική Ομοσπονδία, η νομοθετική διάταξη των ανθρωπίνων δικαιωμάτων στην υγεία μέχρι το 1990 ήταν πολύ περιορισμένη και περιοριζόταν στις Βασικές αρχές της νομοθεσίας της ΕΣΣΔ και των Δημοκρατιών της Ένωσης για την υγειονομική περίθαλψη (1961) και ο νόμος της RSFSR "Περί υγειονομικής περίθαλψης" (1971), που εγκρίθηκε σύμφωνα με τις παραπάνω αρχές.
ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΜΜΕΣΟΥ ΜΑΣΑΖ ΚΑΡΔΙΑΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΗΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΥ ΑΕΡΙΣΜΟΥ. ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΑΠΟΔΟΣΗΣ ΜΕΤΡΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΗΣ. ΝΟΜΙΚΕΣ ΠΤΥΧΕΣ ΔΗΛΩΣΗΣ ΘΑΝΑΤΟΥ
Για ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει σε μια επίπεδη, σκληρή επιφάνεια. Τα χέρια πρέπει να τοποθετούνται στο κέντρο του στήθους μεταξύ των θηλών. Το επάλληλο χέρι πρέπει να είναι ελαστικά χωρίς κάμψη στην άρθρωση του καρπού και τα δάχτυλα δεν πρέπει να αγγίζουν το υποκείμενο χέρι και το στήθος. Οι αγκώνες πρέπει να είναι πλήρως τεντωμένοι και οι ώμοι να βρίσκονται ακριβώς πάνω από τις παλάμες.
Ρύζι. 1
Όταν εκτελείτε έμμεσο καρδιακό μασάζ, θα πρέπει να εκτελούνται δυνατά και γρήγορα ρυθμικά σοκ με βάθος πίεσης 4-5 cm και συχνότητα πίεσης στο στήθος 100 ανά λεπτό. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εξασφαλίζεται το ίσιωμα του θώρακα μετά από κάθε πίεση για να γεμίσει η καρδιά με αίμα, φροντίζοντας η διάρκεια της συμπίεσης και της αποσυμπίεσης του θώρακα να ήταν περίπου η ίδια.
Είναι εξαιρετικά σημαντικό να διακόπτετε τις θωρακικές συμπιέσεις όσο το δυνατόν λιγότερο (οι παύσεις για την αναπνοή ή ο έλεγχος του παλμού δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 10 δευτερόλεπτα). Κάθε φορά που διακόπτεται το έμμεσο μασάζ διακόπτεται και η κυκλοφορία του αίματος. Όσο πιο συχνά διακόπτονται οι θωρακικές συμπιέσεις, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση για την επιβίωση. Οι θωρακικές συμπιέσεις με τις παραπάνω απαιτήσεις είναι σκληρή σωματική εργασία που προκαλεί γρήγορα κόπωση, η οποία οδηγεί σε μείωση της ποιότητας των θωρακικών συμπιέσεων. Δεδομένης της σημασίας του έμμεσου μασάζ καρδιάς, θα πρέπει να εκτελείται με τη σειρά του (εάν η ανάνηψη παρέχεται από 2 ή περισσότερους ιατρούς).
Κατά την εκτέλεση τεχνητού αερισμού των πνευμόνων, είναι απαραίτητο να εκτελεστούν 2 χτυπήματα αέρα με τη μέθοδο στόμα με στόμα (η μέθοδος στόμα με μύτη δεν χρησιμοποιείται σε ενήλικες) μετά από 30 θωρακικές συμπιέσεις. Ανοίξτε ξανά τους αεραγωγούς. Με τον δείκτη και τον αντίχειρα του ενός χεριού, τσιμπούν τη μύτη του ασθενούς, με τα δάχτυλα του άλλου χεριού στηρίζουν το πηγούνι του, παίρνουν μια κανονική (ρηχή) αναπνοή, τυλίγουν ερμητικά τα χείλη τους γύρω από το στόμα του ασθενούς («φιλί της ζωής») και εκπνεύστε. Διατηρώντας το κεφάλι ριχτό προς τα πίσω και τη γνάθο σε έκταση, μαζεύουν τα χείλη τους έτσι ώστε ο αέρας να μπορεί να εξέρχεται παθητικά από τους αεραγωγούς του ασθενούς. Εκτελέστε μια δεύτερη εκπνοή και επιστρέψτε στις θωρακικές συμπιέσεις.
Η εμφύσηση αέρα πρέπει να διαρκεί 1 δευτερόλεπτο και να συνοδεύεται από ορατή διέλευση του θώρακα. Η εκπνοή δεν πρέπει να είναι πολύ μεγάλη ή απότομη. Ο όγκος του εμφυσημένου αέρα πρέπει να είναι 500-600 ml. Η υπέρβαση της συχνότητας, της δύναμης ή του όγκου των αναπνοών θα πρέπει να αποφεύγεται, αλλά θα πρέπει να προσπαθεί κανείς να εκτελεί μηχανικό αερισμό όσο το δυνατόν γρηγορότερα (π.χ. 2 αναπνοές σε λιγότερο από 10 δευτερόλεπτα) για να ελαχιστοποιεί τις παύσεις στις θωρακικές συμπιέσεις. Μόλις αυτό καταστεί δυνατό, είναι απαραίτητο να συνδέσετε επιπλέον οξυγόνο.
Ρύζι. 2 - Μέθοδοι τεχνητής αναπνοής: α) από στόμα σε στόμα. β) στόμα με μύτη
Ο αερισμός με αυτοδιαστελλόμενο αντίθετο πνεύμονα είναι πιο αποτελεσματικός σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης από την εκπνοή από έναν διασώστη. Ο αναπνευστικός σάκος αερίζει τους πνεύμονες του ασθενούς χρησιμοποιώντας ατμοσφαιρικό αέρα, ο οποίος περιέχει έως και 21% οξυγόνο, ενώ ο αέρας που εκπνέει ο διασώστης περιέχει μόνο 16% οξυγόνο. Θα πρέπει να γνωρίζετε τον όγκο της σακούλας και να θυμάστε ότι ο όγκος του αέρα που εισέρχεται πρέπει να είναι 500-600 ml (δηλαδή, μια σακούλα ενός λίτρου πρέπει να αδειάσει περίπου στο μισό). Αν και ο αναπνευστικός σάκος είναι μια πολύ απλή συσκευή, είναι δύσκολο για ένα άτομο να τον χρησιμοποιήσει. Είναι συχνά δύσκολο για έναν μοναχικό διασώστη να επιτύχει σφράγιση κρατώντας τη μάσκα προσώπου στον ασθενή με το ένα χέρι ενώ πιέζει την τσάντα με το άλλο. Είναι προτιμότερο να εργάζονται 2 άτομα με τον αναπνευστικό σάκο: το ένα πιέζει τη μάσκα προσώπου και διατηρεί ανοιχτούς τους αεραγωγούς του ασθενούς (γέρνοντας το κεφάλι προς τα πίσω, μετακινώντας τη γνάθο), ο άλλος συμπιέζει τον ασκό, αερίζοντας τους πνεύμονες του ασθενούς. Έτσι, επιτυγχάνεται καλύτερη σφράγιση.
Η συμπίεση και ο αερισμός σε αναλογία 30:2 συνεχίζονται μέχρι να φτάσει η ομάδα έκτακτης ανάγκης με απινιδωτή ή ο ασθενής αρχίσει να δείχνει σημάδια ζωής.
Η αποτελεσματικότητα των μέτρων ανάνηψης αξιολογείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:
1. Η εμφάνιση αντίδρασης της κόρης στο φως. Η στένωση των κόρης του ματιού υποδηλώνει τη ροή αίματος εμπλουτισμένου με οξυγόνο στον εγκέφαλο του ασθενούς. Εάν οι κόρες των ματιών παραμένουν πλατιές και δεν αντιδρούν στο φως, μπορεί κανείς να σκεφτεί τον εγκεφαλικό θάνατο.
2. Κατά τη διάρκεια ενός μασάζ κλειστής καρδιάς, η αποτελεσματικότητά του ελέγχεται με την τοποθέτηση δύο δακτύλων στην περιοχή προβολής των καρωτιδικών αρτηριών. ταυτόχρονα, τη στιγμή της συμπίεσης της καρδιάς, θα πρέπει να γίνει αισθητός ένας παλμός της καρωτίδας. Η εμφάνιση παλμών στις καρωτιδικές αρτηρίες μετά από μια σύντομη (όχι περισσότερο από 3-5 δευτερόλεπτα) διακοπή του μασάζ υποδηλώνει την αποκατάσταση της ανεξάρτητης καρδιακής δραστηριότητας. Εάν η αναζωογόνηση γίνεται από δύο άτομα, τότε ο έλεγχος του παλμού στις καρωτίδες και η κατάσταση των κόρης γίνεται από τον αναπνευστήρα που διεξάγει μηχανικό αερισμό.
3. Αποκατάσταση της αυθόρμητης αναπνοής. Εάν η αυθόρμητη αναπνοή κατά τη διάρκεια της ΚΑΡΠΑ αποκατασταθεί, γίνει σταθερή και επαρκής σε όγκο, οι στόχοι της πρωτογενούς ΚΑΡΠΑ μπορούν να θεωρηθούν ότι έχουν επιτευχθεί. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε την ΚΑΡΠΑ, και σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής (ή το θύμα) δεν πρέπει να πέσει από τα μάτια των αναζωογονητών για ένα λεπτό.
Σύμφωνα με τη μέθοδο σύστασης και νομικής ενοποίησης, ο θάνατος είναι μια αντικειμενική κατάσταση. Πρέπει να είναι εγγεγραμμένο στα ληξιαρχεία.
Ως δήλωση νόμιμου θανάτου υπάρχουν:
1) η έναρξη του βιολογικού θανάτου, πιστοποιημένη από ιατρό.
2) η έναρξη ισχύος δικαστικής απόφασης που εκδόθηκε σύμφωνα με το Μέρος 2 του άρθρου. 269 του Κώδικα Πολιτικής Δικονομίας της Δημοκρατίας του Τατζικιστάν σχετικά με τη διαπίστωση του γεγονότος του θανάτου σε ορισμένο χρόνο και υπό ορισμένες συνθήκες σε περίπτωση άρνησης των αρχών του δημοσίου μητρώου να καταγράψουν τον θάνατο·
3) η έναρξη ισχύος δικαστικής απόφασης για την κήρυξη του πολίτη νεκρού όταν το δικαστήριο διαπιστώνει το γεγονός της απουσίας ενός ατόμου και τυχόν πληροφορίες σχετικά με αυτόν στον τόπο διαμονής του για τρία χρόνια.
4) η έναρξη ισχύος δικαστικής απόφασης για την κήρυξη του πολίτη νεκρού, όταν το δικαστήριο διαπιστώνει το γεγονός ότι το άτομο αγνοήθηκε υπό συνθήκες που απειλούν το θάνατο ή δίνουν λόγο να υποθέσει το θάνατό του από συγκεκριμένο ατύχημα και την απουσία του ίδιου του ατόμου για 6 μήνες;
5) η έναρξη ισχύος δικαστικής απόφασης για την κήρυξη ενός πολίτη νεκρού όταν το δικαστήριο διαπιστώνει το γεγονός ότι το άτομο εξαφανίστηκε σε σχέση με εχθροπραξίες και η απουσία του ίδιου του ατόμου εντός ενός έτους από την ημερομηνία λήξης των εχθροπραξιών.
Δείκτες αποτελεσματικότητας καρδιακού μασάζ:
η εμφάνιση ενός ευδιάκριτου παλμικού κύματος στις καρωτίδες μετά από κάθε συστολή.
συστολή των μαθητών.
μείωση της κυάνωσης.
εμφάνιση αυθόρμητων αναπνευστικών κινήσεων.
Το καρδιακό μασάζ πρέπει να συνδυάζεται με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Η αποτελεσματική τεχνητή αναπνοή, που πραγματοποιείται σε συνδυασμό με θωρακικές συμπιέσεις, απαιτεί ρυθμική επανάληψη έντονων αναπνοών με συχνότητα 12-15 ανά λεπτό, δηλαδή μία «αναπνοή» για 5 θωρακικές συμπιέσεις. Σε αυτή την περίπτωση, αυτοί οι χειρισμοί θα πρέπει να εναλλάσσονται με τέτοιο τρόπο ώστε το φύσημα να μην συμπίπτει με τη στιγμή της θωρακικής συμπίεσης κατά τη διάρκεια του καρδιακού μασάζ.
Εάν η ανάνηψη γίνεται από ένα άτομο, τότε μετά από κάθε 15 θωρακικές συμπιέσεις, θα πρέπει να κάνει 2 έντονες αργές εισπνοές αέρα στους πνεύμονες με διάρκεια τουλάχιστον 1-2 δευτερόλεπτα. Ελέγξτε τη θέση του κεφαλιού έτσι ώστε ο αέρας να μην εισέρχεται στον οισοφάγο.
Στην αναζωογόνηση δύο ατόμων, λαμβάνεται μία αναπνοή μετά από 5 θωρακικές συμπιέσεις. Ο αναπνευστήρας, που εκτελεί μηχανικό αερισμό, ελέγχει την αποτελεσματικότητα του καρδιακού μασάζ με την εμφάνιση παλμικών κυμάτων στις καρωτιδικές αρτηρίες. Παρακολουθήστε συνεχώς την πιθανότητα ανεξάρτητης καρδιακής δραστηριότητας του ασθενούς (στην αρχή μετά από 20-30 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια κάθε 2-3 λεπτά).
Εάν μετά από 30-40 λεπτά από την έναρξη της ανάνηψης, η καρδιακή δραστηριότητα δεν έχει ανακάμψει, η ανάνηψη θα πρέπει να θεωρείται ανεπιτυχής και να τερματίζεται.
Κατά την εκτέλεση ενός εξωτερικού μασάζ καρδιάς, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στους ηλικιωμένους, η ελαστικότητα του θώρακα μειώνεται λόγω της οστεοποίησης των πλευρικών χόνδρων που σχετίζεται με την ηλικία, επομένως, με έντονο μασάζ και υπερβολική συμπίεση του στέρνου, μπορεί να συμβεί κάταγμα των πλευρών. Αυτή η επιπλοκή δεν αποτελεί αντένδειξη για τη συνέχιση του καρδιακού μασάζ, ειδικά εάν υπάρχουν ενδείξεις αποτελεσματικότητάς του.
Όταν κάνετε μασάζ, δεν πρέπει να τοποθετείτε το χέρι πάνω από την ξιφοειδή απόφυση του στέρνου, καθώς πιέζοντάς την απότομα, μπορεί να τραυματιστεί ο αριστερός λοβός του ήπατος και άλλα όργανα που βρίσκονται στην άνω κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή είναι μια σοβαρή επιπλοκή της ανάνηψης.
Μετά τον κλινικό θάνατο, συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς (κυρίως στα κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού), καθορίζοντας ήδη την κατάσταση του βιολογικού θανάτου, στον οποίο δεν μπορεί να επιτευχθεί πλήρης αποκατάσταση των λειτουργιών διαφόρων οργάνων. Η έναρξη του βιολογικού θανάτου καθορίζεται τόσο με τη διακοπή της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας, όσο και με βάση την εμφάνιση των λεγόμενων αξιόπιστων σημείων βιολογικού θανάτου: μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κάτω από 20 ° C 9 ή στη θερμοκρασία περιβάλλοντος), ο σχηματισμός πτωματικών κηλίδων 2-4 ώρες μετά την καρδιακή ανακοπή (προκύπτουν λόγω της συσσώρευσης αίματος στα κατώτερα μέρη του σώματος), η ανάπτυξη ακαμψίας mortis (συμπίεση μυϊκού ιστού).
Σημάδια βιολογικού θανάτου.
έλλειψη καρδιακού παλμού, σφυγμού, αναπνοής, απόκριση της κόρης στο φως.
θόλωση και ξήρανση του κερατοειδούς
μαλάκωμα του βολβού του ματιού, όταν το μάτι συμπιέζεται, η κόρη παραμορφώνεται και μοιάζει με στενωμένο μάτι της γάτας (σύμπτωμα "μάτι της γάτας")
μείωση της θερμοκρασίας του σώματος σε θερμοκρασία περιβάλλοντος
η εμφάνιση πτωματικών κηλίδων μπλε-μωβ χρώματος στα υποκείμενα μέρη του σώματος
rigor mortis, αυτό το αδιαμφισβήτητο σημάδι θανάτου εμφανίζεται 2-4 ώρες μετά τον θάνατο. Αργότερα το rigor mortis περνά.
Ο γιατρός διαπιστώνει το γεγονός του θανάτου, καταγράφει στο ιστορικό της νόσου - την ημέρα, την ώρα και τα λεπτά. Ο εκλιπών είναι ξεντυμένος, ξαπλωμένος ανάσκελα με ισιωμένα μέλη χωρίς μαξιλάρι. Οι αξίες από τον αποθανόντα αφαιρούνται στο τμήμα παρουσία του θεράποντος ή εφημερεύοντος ιατρού και μεταφέρονται σε αποθήκευση. Εάν τα τιμαλφή δεν μπορούν να αφαιρεθούν, τότε αυτό καταγράφεται στο ιατρικό ιστορικό και το πτώμα στέλνεται στο νεκροτομείο με τιμαλφή. Η κάτω γνάθος δένεται, τα βλέφαρα χαμηλώνουν, καλύπτονται με ένα σεντόνι και αφήνονται στο κρεβάτι για 2 ώρες (βγάζονται από το θάλαμο). Η νοσοκόμα γράφει με μελάνι στο μηρό του αποθανόντος το επώνυμό του, το όνομα και το πατρώνυμο, τον αριθμό τμήματος, την ημερομηνία θανάτου και μια κατεύθυνση επισυνάπτεται στο πόδι, όπου το πλήρες όνομα, αριθμός ιστορικού περιστατικού, χρόνος θανάτου, κλινική ενδείκνυται διάγνωση. Λέει στους συγγενείς.
1) 16-20 το λεπτό
2) 40-70 το λεπτό
3) 60-80 το λεπτό
4) 70-90 το λεπτό
2. Χαρακτηριστικά του παλμού ενός υγιούς ανθρώπου
1) μικρός, νηματοειδής, ρυθμικός
2) μέτρια γέμιση, ένταση, ρυθμική
3) καλό γέμισμα, τεταμένο, ρυθμικό
4) αδύναμο γέμισμα, τεταμένο, άρρυθμο
3. Φυσιολογική αρτηριακή πίεση σε έναν υγιή ενήλικα
1) 80/60 mmHg
2) 100/60 mmHg
3) 120/60 mm Hg
4) 160/100 mmHg
4. Καρδιακός ρυθμός ανά 1 βαθμό αύξησης της θερμοκρασίας
1) δεν αλλάζει
2) αυξάνεται κατά 10 καρδιακούς παλμούς
3) αυξάνεται κατά 20 καρδιακούς παλμούς
4) μειώνεται κατά 10 καρδιακούς παλμούς
5. Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης χαρακτηρίζεται από την ιδιότητα του παλμού
3) γέμιση
4) συχνότητα
6. Η πίεση του παλμού αντανακλά
1) διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής πίεσης
2) επίπεδο παλμικής τάσης
3) επίπεδο πλήρωσης του παλμού
4) ρυθμός σφυγμού
7. Κατά τη μέτρηση του παλμού, η αρτηρία πιέζεται στην ακτίνα
1) με ένα δάχτυλο
2) δύο δάχτυλα
3) τρία δάχτυλα
4) με όλα τα δάχτυλα της βούρτσας
1) 12-14 το λεπτό
2) 16-18 το λεπτό
3) 22-24 το λεπτό
4) 26-28 το λεπτό
5) 30-32 το λεπτό
9. Ταχεία ρηχή αναπνοή ονομάζεται
ορθόπνοια
βραδύπνοια
ταχύπνοια
βραδυκαρδία
ταχυκαρδία
σε οριζόντια θέση στην πλάτη σε ένα άκαμπτο φορείο
σε οριζόντια θέση στην πλάτη σε ένα μαλακό φορείο
στη θέση του βάτραχου
στη θέση Trendelenburg
1) απόφραξη των αεραγωγών από ξένο σώμα
2) δηλητηρίαση από φάρμακα
3) πνευμονική εμβολή
4) πνιγμός
5) οξεία τραχειίτιδα
12. Η εισπνευστική δύσπνοια χαρακτηρίζεται από δυσκολία
1) εισπνεύστε
2) εκπνοή
3) εισπνοή και έξοδος
13. Η δυσκολία είναι χαρακτηριστική της εκπνευστικής δύσπνοιας
3) εισπνοή και έξοδος
αιμοθώρακα
πνευμοθώρακα
πυοθώρακα
υδροθώρακα
1. Θύμα σε τροχαίο με πλήρη απώλεια των αισθήσεων παραδόθηκε στα επείγοντα του νοσοκομείου. ενέργειες της νοσοκόμας.
Σπίτιαυτήνκαθήκονταμι: 4 λεπτά (4%)
Μασάζ καρδιάς: είδη, ενδείξεις, κλειστό (έμμεσο) με μηχανικό αερισμό, κανόνες
Συμβαίνει συχνά ένας τυχαίος περαστικός στο δρόμο να χρειάζεται βοήθεια από την οποία εξαρτάται η ζωή του. Από αυτή την άποψη, κάθε άτομο, ακόμη και αν δεν έχει ιατρική εκπαίδευση, θα πρέπει να γνωρίζει και να μπορεί να παρέχει σωστά και αρμοδίως, και κυρίως, άμεσα, βοήθεια σε οποιοδήποτε θύμα.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η εκπαίδευση στη μεθοδολογία τέτοιων δραστηριοτήτων όπως το έμμεσο καρδιακό μασάζ και η τεχνητή αναπνοή ξεκινά στο σχολείο στα μαθήματα ασφάλειας ζωής.
Το καρδιακό μασάζ είναι μια μηχανική επίδραση στον καρδιακό μυ προκειμένου να διατηρηθεί η ροή του αίματος μέσω των μεγάλων αγγείων του σώματος τη στιγμή της διακοπής του καρδιακού παλμού που προκαλείται από μια συγκεκριμένη ασθένεια.
Το μασάζ καρδιάς μπορεί να είναι άμεσο και έμμεσο:
- Άμεσο μασάζπραγματοποιείται μόνο στο χειρουργείο, κατά τη διάρκεια καρδιοχειρουργικής με ανοιχτή θωρακική κοιλότητα και πραγματοποιείται με σφίξιμο του χεριού του χειρουργού.
- Τεχνική έμμεσο (κλειστό, εξωτερικό) μασάζ καρδιάςμπορεί να κατακτηθεί από οποιοδήποτε άτομο και πραγματοποιείται σε συνδυασμό με τεχνητή αναπνοή. (Τ.ν.ζ.).
Ωστόσο, σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ένας πάροχος επείγουσας περίθαλψης (εφεξής καλούμενος αναζωογονητής) έχει το δικαίωμα να μην πραγματοποιήσει τεχνητή αναπνοή χρησιμοποιώντας τη μέθοδο στόμα με στόμα ή στόμα με μύτη σε περιπτώσεις όπου υπάρχει αποτελεί άμεση ή κρυφή απειλή για την υγεία του. Έτσι, για παράδειγμα, στην περίπτωση που το θύμα έχει αίμα στο πρόσωπο και τα χείλη του, ο αναπνευστήρας μπορεί να μην τον αγγίξει με τα χείλη του, αφού ο ασθενής μπορεί να έχει προσβληθεί από HIV ή ιογενή ηπατίτιδα. Ένας αντικοινωνικός ασθενής, για παράδειγμα, μπορεί να είναι άρρωστος με φυματίωση. Λόγω του γεγονότος ότι είναι αδύνατο να προβλεφθεί η παρουσία επικίνδυνων λοιμώξεων σε έναν συγκεκριμένο ασθενή που έχει τις αισθήσεις του, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί τεχνητή αναπνοή πριν από την άφιξη ασθενοφόρου και η βοήθεια σε ασθενή με καρδιακή ανακοπή παρέχεται με έμμεσο καρδιακό μασάζ. Μερικές φορές διδάσκουν σε εξειδικευμένα μαθήματα - εάν ο αναπνευστήρας έχει πλαστική σακούλα ή χαρτοπετσέτα, μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε. Αλλά στην πράξη, μπορούμε να πούμε ότι ούτε μια τσάντα (με μια τρύπα κάτω από το στόμα του θύματος), ούτε μια χαρτοπετσέτα, ούτε μια ιατρική μάσκα μιας χρήσης που αγοράσατε σε ένα φαρμακείο δεν προστατεύουν από μια πραγματική απειλή μετάδοσης μόλυνσης, καθώς η επαφή των βλεννογόνων μέσω σακούλα ή υγρό (από την αναπνοή) αναπνευστήρα) η μάσκα εξακολουθεί να συμβαίνει. Η επαφή με τους βλεννογόνους είναι μια άμεση οδός μετάδοσης του ιού. Επομένως, ανεξάρτητα από το πόσο πολύ θέλει ο αναζωογονητής να σώσει τη ζωή ενός άλλου ατόμου, δεν πρέπει να ξεχνάτε τη δική σας ασφάλεια αυτή τη στιγμή.
Αφού φτάσουν οι γιατροί στο σημείο, ξεκινά ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων (ALV), αλλά με τη βοήθεια ενός ενδοτραχειακού σωλήνα και ενός σάκου Ambu.
Αλγόριθμος για εξωτερικό μασάζ καρδιάς
Λοιπόν, τι να κάνετε πριν φτάσει το ασθενοφόρο αν δείτε έναν αναίσθητο;
Πρώτον, μην πανικοβληθείτε και προσπαθήστε να αξιολογήσετε σωστά την κατάσταση. Εάν ένα άτομο μόλις έπεσε μπροστά σας, ή έχει τραυματιστεί ή έχει ανασυρθεί από το νερό κ.λπ., θα πρέπει να εκτιμηθεί η ανάγκη επέμβασης, καθώς Το έμμεσο μασάζ καρδιάς είναι αποτελεσματικό στα πρώτα 3-10 λεπτά από την έναρξη της καρδιακής και αναπνευστικής ανακοπής.Εάν ένα άτομο δεν έχει αναπνέει για μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερο από 10-15 λεπτά), σύμφωνα με τα λόγια ανθρώπων που βρίσκονταν κοντά, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί ανάνηψη, αλλά πιθανότατα θα είναι αναποτελεσματική. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αξιολογήσετε την παρουσία μιας κατάστασης που σας απειλεί προσωπικά. Για παράδειγμα, δεν μπορείτε να παρέχετε βοήθεια σε πολυσύχναστο αυτοκινητόδρομο, κάτω από πτώση δοκών, κοντά σε ανοιχτή φωτιά κατά τη διάρκεια πυρκαγιάς κ.λπ. Εδώ πρέπει είτε να μεταφέρετε τον ασθενή σε ασφαλέστερο μέρος ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να περιμένετε. Φυσικά, η πρώτη επιλογή είναι προτιμότερη, αφού ο λογαριασμός για τη ζωή κάποιου άλλου πάει με λεπτά. Εξαίρεση αποτελούν τα θύματα για τα οποία υπάρχει υποψία ότι έχουν τραυματισμό στη σπονδυλική στήλη (τραυματισμός κατάδυσης, τροχαίο ατύχημα, πτώση από ύψος), τα οποία απαγορεύεται αυστηρά να μεταφέρονται χωρίς ειδικό φορείο, ωστόσο, όταν διακυβεύεται η διάσωση μιας ζωής, αυτός ο κανόνας μπορεί να παραμεληθεί. Είναι αδύνατο να περιγράψουμε όλες τις καταστάσεις, επομένως, στην πράξη, πρέπει να ενεργούμε διαφορετικά κάθε φορά.
Αφού δείτε έναν αναίσθητο, θα πρέπει να φωνάξετε δυνατά, να τον χτυπήσετε ελαφρά στο μάγουλο, γενικά να του τραβήξετε την προσοχή. Εάν δεν υπάρχει αντίδραση, βάζουμε τον ασθενή ανάσκελα σε μια επίπεδη σκληρή επιφάνεια (στο έδαφος, στο πάτωμα, στο νοσοκομείο κατεβάζουμε την ξαπλωμένη γκαρνταρόμπα στο πάτωμα ή μετακινούμε τον ασθενή στο πάτωμα).
Σημείωση! Η τεχνητή αναπνοή και το μασάζ καρδιάς δεν γίνονται ποτέ στο κρεβάτι, η αποτελεσματικότητά της σίγουρα θα είναι κοντά στο μηδέν.
Στη συνέχεια, ελέγχουμε την παρουσία αναπνοής στον ασθενή που βρίσκεται ανάσκελα, εστιάζοντας στον κανόνα των τριών "P" - "βλέπω-ακούω-αισθάνομαι"Για να γίνει αυτό, πρέπει να πιέσετε το μέτωπο του ασθενούς με το ένα χέρι, να «σηκώσετε» την κάτω γνάθο προς τα πάνω με τα δάχτυλα του άλλου χεριού και να φέρετε το αυτί πιο κοντά στο στόμα του ασθενούς. Κοιτάμε το στήθος, ακούμε την αναπνοή και νιώθουμε τον εκπνεόμενο αέρα με το δέρμα. Αν όχι, ας ξεκινήσουμε.
Αφού πάρετε την απόφαση να κάνετε καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, πρέπει να καλέσετε ένα ή δύο άτομα από το περιβάλλον κοντά σας. Σε καμία περίπτωση δεν καλούμε μόνοι μας ασθενοφόρο - δεν χάνουμε πολύτιμα δευτερόλεπτα. Δίνουμε εντολή σε έναν από τους ανθρώπους να καλέσει τους γιατρούς.
Μετά από οπτική (ή με επαφή με τα δάχτυλα) μια κατά προσέγγιση διαίρεση του στέρνου σε τρία τρίτα, βρίσκουμε το όριο μεταξύ του μέσου και του κάτω. Σύμφωνα με τις συστάσεις για σύνθετη καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, σε αυτή την περιοχή θα πρέπει να εφαρμοστεί ένα χτύπημα με γροθιά από κούνια (προκαρδιακό χτύπημα). Είναι αυτή η τεχνική στο πρώτο στάδιο που ασκείται από ιατρούς. Ωστόσο, ένας απλός άνθρωπος που δεν έχει κάνει τέτοιο χτύπημα στο παρελθόν μπορεί να βλάψει τον ασθενή. Στη συνέχεια, σε περίπτωση μεταγενέστερης διαδικασίας σχετικά με σπασμένα πλευρά, οι ενέργειες ενός ΜΗ γιατρού μπορούν να θεωρηθούν ως υπέρβαση εξουσίας. Αλλά σε περίπτωση επιτυχούς ανάνηψης και σπασμένων πλευρών, ή όταν ο αναζωογονητής δεν υπερβαίνει τις εξουσίες, η έκβαση της δικαστικής υπόθεσης (εάν αυτή κινηθεί) θα είναι πάντα υπέρ του.
έναρξη του καρδιακού μασάζ
Στη συνέχεια, για να ξεκινήσει ένα μασάζ κλειστής καρδιάς, ο αναζωογονητής, με ενωμένα χέρια, αρχίζει να εκτελεί λίκνισμα, πιεστικές κινήσεις (συμπιέσεις) στο κάτω τρίτο του στέρνου με συχνότητα 2 κλικ ανά δευτερόλεπτο (αυτός είναι ένας αρκετά γρήγορος ρυθμός).
Διπλώνουμε τα χέρια στο κάστρο, ενώ το προπορευόμενο χέρι (δεξιό για δεξιόχειρες, αριστερό για αριστερόχειρες) τυλίγει τα δάχτυλά του γύρω από το άλλο χέρι. Προηγουμένως, η ανάνηψη γινόταν απλώς με βούρτσες επάλληλες μεταξύ τους, χωρίς συμπλέκτη. Η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας ανάνηψης είναι πολύ χαμηλότερη, τώρα αυτή η τεχνική δεν χρησιμοποιείται. Μόνο βούρτσες που συνδέονται σε ένα κάστρο.
θέση χεριού για καρδιακό μασάζ
Μετά από 30 συμπιέσεις, ο αναπνευστήρας (ή το δεύτερο άτομο) πραγματοποιεί δύο εκπνοές στο στόμα του θύματος, ενώ κλείνει τα ρουθούνια του με τα δάχτυλά του. Τη στιγμή της εισπνοής, ο αναζωογονητής θα πρέπει να ισιώσει για να ολοκληρώσει την εισπνοή, τη στιγμή της εκπνοής, να σκύψει ξανά πάνω από το θύμα. Η ανάνηψη πραγματοποιείται σε γονατιστή θέση κοντά στο θύμα. Είναι απαραίτητο να κάνετε έμμεσο καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή μέχρι την επανέναρξη της καρδιακής δραστηριότητας και αναπνοής, ή ελλείψει τέτοιων, μέχρι την άφιξη διασωστών που μπορούν να παρέχουν πιο αποτελεσματικό αερισμό ή εντός 30-40 λεπτών. Μετά από αυτό το διάστημα, δεν υπάρχει ελπίδα για αποκατάσταση του εγκεφαλικού φλοιού, αφού συνήθως επέρχεται βιολογικός θάνατος.
Η πραγματική αποτελεσματικότητα του έμμεσου μασάζ καρδιάς αποτελείται από τα ακόλουθα γεγονότα:
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η επιτυχία της αναζωογόνησης και η πλήρης αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών στο 95% των θυμάτων παρατηρείται αν η καρδιά μπορούσε να «ξεκινήσει» στα πρώτα τρία με τέσσερα λεπτά. Εάν ένα άτομο ήταν χωρίς αναπνοή και καρδιακό παλμό για περίπου 10 λεπτά, αλλά παρόλα αυτά η ανάνηψη ήταν επιτυχής και το άτομο ανέπνευσε μόνο του, θα επιβιώσει στη συνέχεια από την ασθένεια της ανάνηψης και, πιθανότατα, θα παραμείνει σοβαρή αναπηρία με σχεδόν εντελώς παραλυμένο σώμα και εξασθενημένη ανώτερη νευρική δραστηριότητα. Φυσικά, η αποτελεσματικότητα της ανάνηψης εξαρτάται όχι μόνο από την ταχύτητα εκτέλεσης των περιγραφόμενων χειρισμών, αλλά και από τον τύπο του τραυματισμού ή της ασθένειας που οδήγησε. Ωστόσο, εάν είναι απαραίτητες οι θωρακικές συμπιέσεις, οι πρώτες βοήθειες θα πρέπει να ξεκινήσουν το συντομότερο δυνατό.
Βίντεο: διεξαγωγή έμμεσου μασάζ καρδιάς και αερισμού
Για άλλη μια φορά για τον σωστό αλγόριθμο
Αναίσθητος → «Είσαι άρρωστος; Μπορείς να με ακούσεις? Χρειάζεσαι βοήθεια?" → Καμία απόκριση → Γυρίστε ανάσκελα, ξάπλωσε στο πάτωμα → Επεκτείνετε την κάτω γνάθο, κοιτάξτε-ακούστε-αισθάνεστε → Χωρίς αναπνοή → Χρόνος, έναρξη ανάνηψης, οδηγίες στο δεύτερο άτομο να καλέσει ασθενοφόρο → Προκαρδιακό σοκ → 30 συμπιέσεις στο κάτω τρίτο του στέρνου / 2 εκπνοή στο στόμα του θύματος → Μετά από δύο ή τρία λεπτά, αξιολογήστε την παρουσία αναπνευστικών κινήσεων → Καμία αναπνοή → Συνέχιση της ανάνηψης μέχρι την άφιξη των γιατρών ή εντός τριάντα λεπτών.
Τι μπορεί και τι δεν μπορεί να γίνει εάν είναι απαραίτητη η ανάνηψη;
Σύμφωνα με τις νομικές πτυχές των πρώτων βοηθειών, έχετε κάθε δικαίωμα να βοηθήσετε ένα αναίσθητο άτομο, αφού δεν μπορεί να δώσει τη συγκατάθεσή του ή να αρνηθεί. Όσον αφορά τα παιδιά, είναι λίγο πιο περίπλοκο - εάν το παιδί είναι μόνο του, χωρίς ενήλικες ή χωρίς επίσημους εκπροσώπους (κηδεμόνες, γονείς), τότε πρέπει να ξεκινήσετε την ανάνηψη. Εάν το παιδί είναι με γονείς που διαμαρτύρονται ενεργά και δεν επιτρέπουν να αγγίξει το αναίσθητο παιδί, το μόνο που μένει είναι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να περιμένετε την άφιξη των διασωστών στην άκρη.Δεν συνιστάται ανεπιφύλακτα η παροχή βοήθειας σε ένα άτομο εάν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή κάποιου, συμπεριλαμβανομένου εάν ο ασθενής έχει ανοιχτές αιματηρές πληγές και δεν έχετε γάντια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο καθένας αποφασίζει μόνος του τι είναι πιο σημαντικό για αυτόν - να προστατεύσει τον εαυτό του ή να προσπαθήσει να σώσει τη ζωή ενός άλλου.
Μην φύγετε από τη σκηνή εάν δείτε άτομο που είναι αναίσθητο ή σε σοβαρή κατάσταση- αυτό θα χαρακτηριστεί ως αναχώρηση σε κίνδυνο. Επομένως, σε περίπτωση που φοβάστε να αγγίξετε ένα άτομο που μπορεί να είναι επικίνδυνο για εσάς, πρέπει τουλάχιστον να καλέσετε ένα ασθενοφόρο για αυτόν.
Βίντεο: παρουσίαση για το μασάζ καρδιάς και τον μηχανικό αερισμό του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας
