Φυσιοθεραπεία. Ταξινόμηση των θεραπευτικών παραγόντων και τα χαρακτηριστικά τους

Ο μηχανισμός δράσης των φυσικών παραγόντων

Ο μηχανισμός δράσης των φυσικών παραγόντων είναι πολύπλοκος. Η δράση του παράγοντα πραγματοποιείται σε διαφορετικά επίπεδα, από ενδοκυτταρικό, μοριακό έως την αντίδραση ενός οργάνου, συστήματος και ολόκληρου του οργανισμού. Η απορρόφηση της ενέργειας των παραγόντων (ακτινοβολία, ηλεκτρική, μηχανική, θερμική κ.λπ.) οδηγεί στο σχηματισμό ηλεκτρονικά διεγερμένων καταστάσεων, αλλαγή στην αναλογία ιόντων στο κύτταρο, τη διαπερατότητα της μεμβράνης και τη μικροκυκλοφορία, τον ρυθμό των διεργασιών οξειδοαναγωγής και την σχηματισμός βιολογικά ενεργών προϊόντων.

Αναπτύσσονται πρωτογενείς αντανακλαστικές αντιδράσεις, εντείνεται η δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων, ενεργοποιούνται προσαρμοστικές αντιδράσεις που διασφαλίζουν τη λειτουργία των κυττάρων, οργάνων, συστημάτων κατά την περίοδο δράσης και μετά την επίδραση του παράγοντα.

Μαζί με την αντανακλαστική δράση των φυσικών παραγόντων, το σώμα επηρεάζεται από χυμικά προϊόντα που σχηματίζονται στο δέρμα και τους ιστούς, φαρμακευτικά ιόντα που διεισδύουν στο αίμα κατά την ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση, θεραπεία με ηλεκτροαερόλυμα, χημικά στοιχεία μεταλλικών νερών, θεραπευτικές λάσπες, ειδικά σπηλαιοαερολύματα σε αλατωρυχεία κλπ. Εξίσου σημαντικά είναι η ένταση, η διάρκεια του παράγοντα, η ηλικία του άρρωστου παιδιού, η κατάσταση της αντιδραστικότητάς του.

Έχει διαπιστωθεί ότι στα παιδιά η θεραπευτική επίδραση του φυσικού παράγοντα εμφανίζεται ταχύτερα και σε χαμηλότερη δόση λόγω των μορφολειτουργικών χαρακτηριστικών του νευρικού συστήματος, του δέρματος και των μεταβολικών διεργασιών. Η επίδραση κάθε φυσικού παράγοντα στο σώμα οφείλεται σε κοινά μη ειδικά χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την απορρόφηση ενέργειας και σε συγκεκριμένα χαρακτηριστικά της δράσης.

Για παράδειγμα, η υπεριώδης ακτινοβολία (UV) προκαλεί μια χαρακτηριστική ερυθηματώδη δερματική αντίδραση, το σχηματισμό της βιταμίνης "D". Ηλεκτρομαγνητικές ταλαντώσεις UHF - ο σχηματισμός ενδογενούς θερμότητας κ.λπ.

Διαφορετικοί παράγοντες έχουν διαφορετική διεισδυτική ικανότητα, βιολογική δραστηριότητα. Δρώντας μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων, δίνουν ενέργεια σε όργανα και ιστούς σε διαφορετικά βάθη και μπορούν να επηρεάσουν διαφορετικά συστήματα του σώματος.

Οι ειδικές αντιδράσεις σχηματίζονται σε στενή σχέση με μη ειδικές αντιδραστικές μετατοπίσεις.

Η εμβάθυνση της γνώσης σχετικά με την ουσία μιας συγκεκριμένης και μη ειδικής δράσης βοηθά στην πιο σκόπιμη συνταγογράφηση ενός φυσικού παράγοντα ανάλογα με τις ιδιότητές του και την παθογένεια της νόσου.

Πολλοί φυσικοί παράγοντες είναι ισχυρές πηγές μη ειδικών επιδράσεων, που οδηγούν σε αλλαγές στις λειτουργίες του νευρικού, ενδοκρινικού, κυκλοφορικού, αναπνευστικού συστήματος και έχουν αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, αντισπασμωδικά αποτελέσματα. Αυτό επιτρέπει, σε κάποιο βαθμό, την αντικατάσταση μιας μεθόδου με μια άλλη. Για παράδειγμα, η θερμική επεξεργασία μπορεί μερικές φορές να αντικατασταθεί από επαγωγική θερμότητα, έκθεση σε ηλεκτρικό πεδίο UHF από τα μικροκύματα κ.λπ. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η αντιφλεγμονώδης ή αναλγητική δράση σχηματίζεται με διαφορετικούς τρόπους.

Για παράδειγμα, το αναλγητικό αποτέλεσμα είναι χαρακτηριστικό πολλών παραγόντων, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει άμεση επίδραση στους υποδοχείς (ηλεκτροφόρηση νοβοκαΐνης, διαδυναμικά ρεύματα, ερύθημα υπεριώδους ακτινοβολίας), σε άλλες σχετίζεται με αφυδάτωση, μείωση του οιδήματος των ιστών και συμπίεση των νευρικών απολήξεων, σε άλλα - με αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, αλλαγή στις διαδικασίες αναστολής στον εγκέφαλο και αλλαγή στην αντίληψη του πόνου, δηλαδή ανάλογα με την παθογένεια του συνδρόμου πόνου και τα ειδικά χαρακτηριστικά του παράγοντα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί πιο ορθολογικά, με το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

«Οδηγίες φυσιοθεραπείας και φυσιοπροφύλαξης παιδικών ασθενειών»,
A.N. Obrosov, T.V. Karachevtseva

Ηλεκτροκατεργασία Συνεχές ρεύμα (γαλβανισμός, φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση). παλμικά ρεύματα (ηλεκτροϋπνία, διαδυναμικά, ημιτονοειδή διαμορφωμένα ρεύματα, ρεύματα Darsonval, ηλεκτροδιαγνωστικά, ηλεκτρική διέγερση, κ.λπ.). επαγωγική θερμότητα; Ηλεκτρικό πεδίο UHF; θεραπεία μικροκυμάτων (μικροκύματα εκατοστών, δεκατιανό εύρος). αεροϊονισμός (υδροαεριονισμός, θεραπεία με ηλεκτροαεροζόλ). Φωτοθεραπεία Ηλιακή ακτινοβολία, υπέρυθρη, ορατή, υπεριώδης (μικρών κυμάτων, μακρών κυμάτων); μονοχρωματική συνεκτική (λέιζερ) ακτινοβολία. Μαγνητοθεραπεία Μόνιμο, μεταβλητό, παλλόμενο μαγνητικό πεδίο. Δονοθεραπεία Υπέρηχος, φωνοφόρηση, δονητικό μασάζ, Θερμική επεξεργασία Οζοκερίτης,…

Η επίδραση του φυσικού παράγοντα μπορεί να ενισχυθεί με τη χρήση κατάλληλης εντόπισης για να έχει ένα κυρίως τοπικό, τμηματικό ή γενικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, στα παιδιά, ιδιαίτερα σε νεαρή ηλικία, οι τοπικές και γενικές αντιδράσεις είναι συχνά αλληλένδετες. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας τοπικής θερμικής διαδικασίας (εφαρμογή οζοκερίτη, μάλλινο περιτύλιγμα, επαγωγική θερμότητα κ.λπ.), οι μικροί ασθενείς συχνά κοιμούνται ήρεμα λόγω αυξημένων διεργασιών αναστολής στον εγκεφαλικό φλοιό. Πολλά παιδιά...

Η σωστή χρήση των φυσικών παραγόντων στο σύστημα της σταδιακής θεραπείας είναι πολύ σημαντική. Το καθήκον του θεράποντος ιατρού είναι να αναπτύξει, μαζί με έναν φυσικοθεραπευτή, ένα ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης σε διαφορετικά στάδια, προκειμένου να εξαλειφθούν οι υπολειπόμενες επιπτώσεις της φλεγμονής, να επιτευχθεί ο περιορισμός της βλάβης, η αντιστάθμιση και η αποκατάσταση των εξασθενημένων λειτουργιών. Σε συνθήκες σανατόριο, η χρήση φυσικών παραγόντων (αέρας, ηλιοθεραπεία, νερό ...

Η αρχή της διαδοχής στη χρήση φυσικών φαρμάκων

Πριν συνταγογραφήσει φυσικούς παράγοντες, ο γιατρός πρέπει να φανταστεί ξεκάθαρα ποια θεραπευτικά μέτρα είχαν συνταγογραφηθεί στον ασθενή πριν, πώς τα άντεξε, ποιο ήταν το αποτέλεσμα της θεραπείας.

Κατά τη συνταγογράφηση ηλεκτροδιαδικασιών, είναι σημαντικό να γνωρίζετε την ανοχή τους στους ασθενείς. Υπάρχει δυσανεξία σε ηλεκτρικό ρεύμα, υπερηχογράφημα, λουτρά υδρόθειου κ.λπ.

Η αρχή της διαδοχής μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ιατρική προετοιμασία για επακόλουθη φυσιοθεραπεία, λουτροθεραπεία, για παράδειγμα, σε περιπτώσεις χρόνιων φλεγμονωδών εστιών στο σώμα.

Αυτή η αρχή τηρείται επίσης σε περιπτώσεις όπου, μετά από ένα κύκλο θεραπείας, θα πρέπει να συνιστώνται επαναλαμβανόμενοι ή άλλοι κύκλοι φυσικοθεραπείας.

Η αρχή της έγκαιρης συνταγογράφησης φυσικών φαρμάκων (PHM)

Το FLS μπορεί να συνταγογραφηθεί στην οξεία περίοδο, στην αρχή μιας σειράς ασθενειών και τραυματισμών: κρύο στο κεφάλι - με διάσειση ή μώλωπα στον εγκέφαλο. ηλεκτρική διέγερση του εντέρου - με την αναπτυσσόμενη πάρεση του. παλμικά ρεύματα - σε σύνδρομα οξείας πόνου. EP UHF - σε οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες. ιατρική βεντούζα (ακτινοθεραπεία κενού) - για οξεία πνευμονία. ζεστό ή ζεστό μπάνιο - με επίθεση της νόσου της χολόλιθου. Αυτή η αρχή συνεπάγεται επίσης τον έγκαιρο ορισμό ενός φυσικού παράγοντα σε παρατεταμένες διαδικασίες.

Η αρχή της επαρκούς ατομικής συνταγογράφησης φυσικών φαρμάκων (αρχή της εξατομίκευσης της φυσικοθεραπείας)

Οι μέθοδοι για τη διεξαγωγή μιας ή περισσότερων διαφορετικών φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών πρέπει να αντιστοιχούν στις προσαρμοστικές ικανότητες του ιστού, του οργάνου, του συστήματος ή του οργανισμού σεγενικά, χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της νόσου, η φάση της. Η αρχή προβλέπει επίσης τα μεθοδολογικά χαρακτηριστικά της διενέργειας PT σε παιδιά, σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς (γηριατρική PT), σε εξασθενημένους ασθενείς, σε σοβαρές ασθένειες και τραυματισμούς.

Η αρχή της χρήσης των ειδικών ιδιοτήτων των φυσικών φαρμάκων

Κάθε θεραπευτικός φυσικός παράγοντας έχει μερικά μοναδικά, μόνο τα εγγενή του χαρακτηριστικά του μηχανισμού δράσης, τα οποία σας επιτρέπουν να έχετε τη μέγιστη θεραπευτική αποτελεσματικότητα. Το υπερηχογράφημα, για παράδειγμα, έχει έντονο διαχωριστικό αποτέλεσμα σε διηθήσεις, φρέσκες ουλές και συμφύσεις. Το UHF EP έχει μια ευδιάκριτη αντιφλεγμονώδη δράση σε φρέσκες πυώδεις εστίες στα βάθη των ιστών.

Τα λουτρά υδρόθειου με αυξανόμενη συγκέντρωση υδρόθειου από 100 σε 1000 mg/l βελτιώνουν τη ροή του περιφερειακού αίματος στους ιστούς. Κανένας άλλος παράγοντας FT δεν δίνει τέτοια ενεργοποίηση της μικροκυκλοφορίας του αίματος. Οι διαδικασίες με κρύο νερό και αέρα διεγείρουν στο μέγιστο βαθμό το ανοσοποιητικό αμυντικό σύστημα του οργανισμού.

Φυσικά, στο PT υπάρχει μια ορισμένη εναλλαξιμότητα των φυσικών παραγόντων, ωστόσο, κατά την επιλογή τους για έναν συγκεκριμένο ασθενή, πρέπει να προτιμώνται εκείνοι των οποίων ο μηχανισμός θεραπευτικής δράσης είναι πιο κατάλληλος για τα χαρακτηριστικά της νόσου.

Η αρχή της συνταγογράφησης βέλτιστων δόσεων

Στη φυσιοθεραπεία, τέσσερις επιλογές δοσολογίας διακρίνονται ανάλογα με τη δύναμη και τη διάρκεια της έκθεσης: πολύ ασθενής (ενημερωτική), ασθενής, μέτριας ισχύος και ισχυρή. Ανάλογα με τις προσαρμοστικές ικανότητες του άρρωστου οργανισμού, τη φύση της νόσου, τη φάση της ανάπτυξής της, τη σοβαρότητα της διαδικασίας, επιλέγεται μία από τις επιλογές για την κατασκευή μιας δόσης. Ως μέρος της πορείας της θεραπείας, η δοσολογία των διαδικασιών μπορεί να αλλάξει: οι αδύναμες δόσεις σταδιακά μετατρέπονται σε μεσαίες, οι ισχυρές μπορεί να εξασθενήσουν κ.λπ.

Σε σύνδρομα σοβαρού οξέος πόνου, συνήθως επιλέγονται ασθενείς αναλγητικές δόσεις FF. Με μια μακροχρόνια υποτονική χρόνια νόσο, οι υψηλές ή μεσαίες δόσεις FF δίνουν τα καλύτερα αποτελέσματα. Οι φειδωλές επιδράσεις της FF ενδείκνυνται σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ανθρώπους, σε παιδιά, σε εξασθενημένους ασθενείς, καθώς και σε οξείες περιόδους ασθένειας και τραυματισμού.

Υπάρχει στενή σχέση μεταξύ των αρχών των βέλτιστων δόσεων και της εξατομίκευσης της θεραπείας, καθώς η επιλογή των βέλτιστων θεραπευτικών παραμέτρων για έναν συγκεκριμένο ασθενή είναι πάντα ατομική.

Η αρχή της πολυπλοκότητας της φυσικοθεραπείας

Η σύνθετη θεραπεία πολλών χρόνιων πολυαιτιολογικών ασθενειών είναι πάντα πιο αποτελεσματική από τη μονοθεραπεία, καθώς παρέχει πολυσυστημικές επιδράσεις σε διάφορα μέρη της παθολογικής διαδικασίας. Από την άποψη αυτή, ένας συνδυασμός γενικών και τοπικών διαδικασιών FT παρουσιάζει σημαντικό ενδιαφέρον.

Οι γενικές διαδικασίες έχουν κατά κύριο λόγο ομαλοποιητικό αποτέλεσμα στη λειτουργία διαφόρων συστημάτων του σώματος (νευρικό, καρδιαγγειακό, ενδοκρινικό, ανοσοποιητικό κ.λπ.) και μέσω αυτών - στην πορεία μιας τοπικής παθολογικής διαδικασίας. Τοπικά, ωστόσο, σε πολύ μεγαλύτερο βαθμό επηρεάζουν τις εστιακές εκδηλώσεις του (τοπική ροή αίματος, διαπερατότητα ιστών, φαγοκυττάρωση, παραγωγή βιολογικά δραστικών ουσιών, αναγέννηση ιστών κ.λπ.).

Το σύμπλεγμα μπορεί να διαμορφωθεί για τη θεραπεία μιας ή περισσότερων ασθενειών σε ένα άτομο. Στη δεύτερη περίπτωση, αυξάνεται ο κίνδυνος διαταραχής της προσαρμογής των ιστών και του σώματος. Το ιατρικό συγκρότημα μπορεί να αποτελείται μόνο από φυσικούς παράγοντες, κάτι που παρατηρείται συχνά σε συνθήκες σανατόριο-θέρετρο, ή μπορεί να περιλαμβάνει ασκήσεις φυσιοθεραπείας, μασάζ, ψυχοθεραπεία, φάρμακα κ.λπ.

Η αρχή της δυναμικής φυσικοθεραπείας

Μία από τις ελλείψεις που συναντώνται συχνά στο έργο πολλών γιατρών, ιδιαίτερα των ιατρών ιδρυμάτων θερέτρου, είναι η σταθερότητα των παραμέτρων του ιατρικού συγκροτήματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Οι ασθενείς ανέχονται διαφορετικά τις ίδιες ηλεκτρο-, βαλνεο- και πελοειδείς επεμβάσεις. Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθούν μέτριες και σοβαρές φυσικο-βαλνεοαντιδράσεις και να παρατηρηθούν αλλαγές φάσης στην κατάσταση του σώματος. Επιπλέον, σύμφωνα με τις θεμελιώδεις μελέτες του L. Kh.

Έτσι, στο πλαίσιο του μαθήματος, είναι απαραίτητο να γίνουν αλλαγές στη δοσολογία και τη δομή του συγκροτήματος θεραπείας. Η διόρθωση των δόσεων της φυσικοθεραπείας περιλαμβάνει αλλαγές στη θερμοκρασία του νερού, την ένταση του ηλεκτρικού ρεύματος ή την ένταση του υπερήχου, την περιοχή έκθεσης, τη διάρκεια, την εναλλαγή των διαδικασιών κ.λπ., με βάση πρόσθετα δεδομένα που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η αλλαγή των παραμέτρων έκθεσης με την ίδια διαδικασία.

Η αρχή της λογιστικής για τους βιολογικούς ρυθμούς

Δεδομένου ότι υπάρχουν υπό όρους αποκαλούμενες στιγμιαίες, ημερήσιες, μηνιαίες, ετήσιες και άλλες περιοδικές αλλαγές στην ένταση των διαφόρων λειτουργιών του σώματος, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τον διορισμό του FT. Γνωστός εξοπλισμός φυσιοθεραπείας που βασίζεται στη χρήση δεδομένων στιγμιαίων ρυθμών καρδιακής δραστηριότητας (συσκευές "Sinkardon", θάλαμοι πίεσης Shpilt), βιορεύματα μυών (συσκευές "Mioton", "Myokor", κ.λπ.), ρυθμούς ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (μερικά μοντέλα ηλεκτρούπνου συσκευές).

Συνιστάται η συνταγογράφηση φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών λαμβάνοντας υπόψη τους καθημερινούς ρυθμούς: τονωτικό - καλύτερο το πρώτο μισό της ημέρας, ηρεμιστικό το δεύτερο, ηλεκτρούπνος ~ πιο κατάλληλο στη μέση της ημέρας, ηλεκτροφόρηση, ανάλογα με το φάρμακο - σε διαφορετικές ώρες της ημέρας. Στα συμπλέγματα για την πρόληψη εποχιακών παροξύνσεων ασθενειών μπορούν να συμπεριληφθούν φυσικοί παράγοντες.

Η αρχή της ψυχοθεραπευτικής ενίσχυσης της φυσικοθεραπείας

Είναι γνωστό ότι η υπόδειξη, η αυτο-ύπνωση, η συμπεριφορά του ιατρικού προσωπικού των γραφείων και των τμημάτων φυσικοθεραπείας παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία ενός ασθενούς. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, η ψυχοθεραπευτική συνιστώσα στην PT είναι μεγάλης σημασίας (30-40%). Η αταξία στο γραφείο, η αμελής στάση, η αδιαφορία, η αγένεια του προσωπικού φυσικά επηρεάζουν αρνητικά τη θεραπεία.

Αντίθετα, η καθαριότητα, η τακτοποίηση, η τάξη, η ευγένεια και η φιλική στάση των γιατρών προς τους ασθενείς αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της χρήσης του FLS. Σημαντική είναι η υψηλή εκτίμηση των συνταγογραφούμενων φυσικοθεραπείας από το ιατρικό προσωπικό και η συγκεκριμένη επιβεβαίωση της χρησιμότητάς τους. Συνιστάται να ενημερώνετε τους ασθενείς έγκαιρα σχετικά μεη πιθανότητα δυσάρεστων αισθήσεων, η προσωρινή έξαρση της νόσου, κυρίως στην αρχή της θεραπείας, η εμφάνιση φυσικοβαλνειακών αντιδράσεων.

Η αρχή της προληπτικής χρήσης του FLS

Τέτοιοι φυσικοί (φυσικοχημικοί) παράγοντες όπως ο αέρας, οι ακτίνες UV, ο αέρας και τα υδροαέρια, η σάουνα, το γλυκό και μεταλλικό νερό, το γενικό μασάζ είναι κοινά μέσα πρωτογενούς φυσιοπροφύλαξης. Με τη βοήθειά τους πραγματοποιείται η σκλήρυνση και η θεραπεία των ανθρώπων (τόσο των υγιών όσο και αυτών με κακή υγεία).

Η δευτερογενής και τριτογενής πρόληψη (βλ. Κεφάλαιο Ι) χρησιμοποιεί το πλήρες οπλοστάσιο των φυσικών θεραπειών.

Μηχανισμοί φυσιολογικής και θεραπευτικής δράσης φυσικών παραγόντων

Οι αντιδράσεις του οργανισμού σε φυσιοθεραπευτικές επιδράσεις μπορεί να είναι κυρίως τοπικές, σε απόσταση από τον τόπο επιρροής (αντανακλαστικό εντός των τμημάτων κ.λπ.) και γενικές.

Υπάρχουν προσωρινές φυσιοθεραπευτικές (φυσιοπαθητικές) αντιδράσεις (στη λουτρολογία - λουτρικές αντιδράσεις), οι οποίες αναπτύσσονται συχνότερα μετά τις πρώτες 2-3 επεμβάσεις και εξαφανίζονται αρκετά γρήγορα - 2-4 ημέρες μετά την έναρξη (αντιδράσεις προσαρμογής): νευρασθένεια, βλαστική-αγγειακή, δερματικό-αλλεργικό, αρθρο-μυϊκό, δυσπεπτικό, θερμοκρασία, ανάλογα με το είδος της έξαρσης της νόσου, αιματολογικό. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της αντίδρασης μπορεί να είναι υποκλινική, ήπια, μέτρια και σοβαρή.

Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών έχει τις δύο πρώτες επιλογές. Η σοβαρότητα και η φύση των αντιδράσεων εξαρτώνται από την αρχική κατάσταση του σώματος και των οργάνων του, από το στάδιο της νόσου, από τον τόπο και την περιοχή έκθεσης (βιολογικά ενεργά σημεία, περιοχές και ζώνες), από την ένταση και τη διάρκειά της, στις ειδικές ιδιότητες των φυσικών παραγόντων, στο ρυθμό εναλλαγής, στη συχνότητα των διαδικασιών. Αντιδράσεις FT συμβαίνουν επίσης σε υγιή άτομα κατά τη διάρκεια φυσιοπροφυλακτικών διαδικασιών.

Τι μπορεί να συμβεί στους ιστούς κατά τη διάρκεια της φυσικοθεραπείας: αλλαγή (αύξηση ή μείωση) της ροής του αίματος, διαπερατότητα ιστού, μεταβολικός ρυθμός, μυϊκός τόνος, διεγερσιμότητα νευρικών στοιχείων, ένταση σχηματισμού βιολογικά δραστικών ουσιών. Οι φυσικοί παράγοντες μπορεί να έχουν απευαισθητοποιητική, αντισηπτική δράση.

Μπορούν να καταστρέψουν πέτρες στα νεφρά, στη χοληδόχο κύστη και την κύστη, να εξαλείψουν μικρά θηλώματα, αιματώματα, κονδυλώματα κ.λπ. Οι φυσικοί παράγοντες μπορούν να αλλάξουν τη διεγερσιμότητα των δομών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού (για παράδειγμα, στον ηλεκτρούπνο), να επηρεάσουν την έκκριση των ενδοκρινών αδένων, αλλάζοντας τη γενική δραστηριότητα πολλών συστημάτων του σώματος.

Σε ορισμένες παθολογικές διεργασίες, αρκεί μία διαδικασία για να επιτευχθεί θεραπευτικό αποτέλεσμα (ζεστό μπάνιο για χολικούς ή νεφρολιθικούς κολικούς, υπερθερμία στη σάουνα για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, χειρισμούς στη σπονδυλική στήλη για σύνδρομα πόνου κ.λπ.). Ωστόσο, στην περίοδο ανάρρωσης μετά από ασθένειες και τραυματισμούς, με χρόνια παθολογία, ακόμη και μια πορεία θεραπείας που αποτελείται από πολλές διαδικασίες είναι συχνά ανεπαρκής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία είναι συχνά πολύπλοκη, συμπεριλαμβανομένων 2-3 διαφορετικών επιδράσεων. Συνταγογραφούνται επαναλαμβανόμενα μαθήματα θεραπείας. Μόνο φυσιοθεραπεία, φυσιοθεραπεία με άσκηση, μασάζ, φαρμακευτική αγωγή και ψυχοθεραπεία μπορούν να συνδυαστούν (Παράρτημα 1).

Οι παράγοντες φυσικής επούλωσης (FLF) μπορούν να εφαρμοστούν με βάση καθαρά τοπικό θεραπευτικό αποτέλεσμα: θεραπεία ελκών, πληγών, τοπικών φλεγμονωδών και άλλων διεργασιών. σε παθήσεις του δέρματος, των βλεννογόνων, των ματιών, του αυτιού, του λαιμού, της μύτης, των αρθρώσεων κ.λπ.

Το FLF μπορεί να χορηγηθεί τοπικά στην υγεία των ιστών προκειμένου να ληφθεί αντανακλαστικό θεραπευτικό αποτέλεσμα εξ αποστάσεως. Παράδειγμα: η θέρμανση του αριστερού χεριού βελτιώνει τη στεφανιαία ροή αίματος, μπορεί να μειώσει ή να εξαλείψει μια κρίση στηθάγχης.

Οι φυσικοθεραπείες μπορούν να αντιμετωπιστούν κεντρικό νευρικό σύστημα, εγκέφαλο ή νωτιαίο μυελό (ηλεκτροϋπνία, έκθεση σε μικροκύματα ή UHF EP κ.λπ.) ανά σωματικό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ειδικότερα, ο ηλεκτρούπνος ενδείκνυται για βρογχικό άσθμα, γαστρικό έλκος, εξολοθρευτική ενδαρτηρίτιδα, υπέρταση και στεφανιαία νόσο κ.λπ. Ταυτόχρονα, το FLP είναι αποτελεσματικό σε πολλές παθήσεις του εγκεφάλου: νευρώσεις, εγκεφαλοαγγειακή παθολογία, συνέπειες εγκεφαλικών κακώσεων και εγκεφαλίτιδα.

Μέθοδοι αναπτύσσονται και εφαρμόζονται φυσική θεραπευτική επίδραση στους ενδοκρινείς αδένες: επινεφρίδια, θυρεοειδής, βρογχοκήλη, γονάδες κ.λπ. Ένα παράδειγμα: σε περίπτωση συστηματικών χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών, τα επινεφρίδια ακτινοβολούνται με μικροκύματα.

Χρησιμοποιούνται οι ακτίνες UV και τα λέιζερ άμεση επίδραση στο αίμα, ειδικότερα, σε ορισμένες μορφές στεφανιαίας νόσου. Η υπεριώδης ακτινοβολία του αίματος πραγματοποιείται επίσης σε σηπτικές συνθήκες.

Εκτός από όλα τα παραπάνω, υπάρχουν πολλά γενικά φυσιοθεραπευτικά αποτελέσματα: γενικά λουτρά νερού και αέρα, γενική φρανκλινοποίηση, darsonvalization, γαλβανισμός κ.λπ.

Σκλήρυνση του σώματος από φυσικούς παράγοντες

Στις συνθήκες της επιδείνωσης της κατάστασης του εξωτερικού περιβάλλοντος, των αλλαγών των καιρικών και κλιματικών παραγόντων και της αυξανόμενης επίδρασής τους στο ανθρώπινο σώμα, η σκλήρυνση ενός υγιούς και άρρωστου ατόμου γίνεται όλο και πιο σημαντική.

Βασικοί κανόνες σκλήρυνσης:

• την επιλογή μιας ή περισσότερων μεθόδων και μεθόδων σκλήρυνσης (κρύο ή δροσερό νερό, διαδικασίες αέρα, ηλιακό φως, τεχνητή υπεριώδη ακτινοβολία, κλιματοκινητικές διαδικασίες, κ.λπ.) κατάλληλες για την κατάσταση του σώματος.
• μια σταθερή αύξηση της δόσης (ή των δόσεων) της έκθεσης σε παράγοντες σκλήρυνσης.
• συστηματικές και επαναλαμβανόμενες διαδικασίες σκλήρυνσης.
• εξατομίκευση διαδικασιών και μεθόδων σκλήρυνσης. εφαρμογή σκλήρυνσης υπό συνθήκες βέλτιστης μυϊκής δραστηριότητας.
• εφαρμογή γενικών και τοπικών μεθόδων σκλήρυνσης.

σκλήρυνση του νερούπραγματοποιείται πιο συχνά με τη βοήθεια τρίψιμο, ντους, ντους, πόσιμο νερό σταδιακά μειούμενης θερμοκρασίας από 37-38 ° C σε 10-12 ° C.

Στην αρχή του μαθήματος, η θερμοκρασία πέφτει κατά 1-2°C σε 2-3 ημέρες. Στη συνέχεια παραμένει σταθερά χαμηλά.

Η σκλήρυνση είναι επίσης διαδικασίες σε μπάνια, ντους και λούσιμο με νερό σε αντίθετες θερμοκρασίες 38-42°C και 15-20°C. Χρήσιμο από αυτή την άποψη μπορεί να είναι το κολύμπι σε ανοιχτά νερά. Η διάρκεια μιας διαδικασίας σκλήρυνσης στην αρχή του μαθήματος είναι 2-3-5 λεπτά και στη συνέχεια σταδιακά αυξάνεται και γίνεται ατομική.

Η σκλήρυνση με νερό μπορεί να είναι γενική και τοπική: ποδόλουτρα δροσερών και χαμηλών θερμοκρασιών. πίνοντας δροσερά και κρύα φρέσκα ή μεταλλικά νερά, πλύσιμο της ρινικής κοιλότητας με νερό σταδιακά μειούμενης θερμοκρασίας. Σκληρύνετε το σώμα και κάνετε μπάνιο όλο το χρόνο σε θαλασσινό νερό (χειμερινό κολύμπι), αλλά δεν φαίνεται σε όλους.

σκλήρυνση αέραμπορεί να πραγματοποιηθεί με τη μορφή δοσομετρικών λουτρών αέρα, περιπάτους και εργασίας στον φρέσκο ​​δροσερό και κρύο αέρα.

Ο αποδεκτός διαχωρισμός των θερμοκρασιών του αέρα όταν κάνετε αερόλουτρα γυμνά: από ένα άτομο απουσία ανέμου και άμεση έκθεση στο ηλιακό φως με βέλτιστη υγρασία αέρα: ζεστό + 22-26 ° C, αδιάφορες θερμοκρασίες + 21-22 ° C, δροσερό + 9 -16°C και κρύο -1-8°С. Η σκλήρυνση συμβαίνει όταν εκτίθεται στον αέρα σε δροσερές, μέτρια κρύες και χαμηλές θερμοκρασίες.

Υπάρχουν ψυχρά φορτία μικρά, μεσαία, μεγάλα και μέγιστα.

Τα βιβλία και τα κεφάλαια των εγχειριδίων για την κλιματοθεραπεία περιέχουν ειδικούς πίνακες για τον υπολογισμό των ψυχρών φορτίων για διαφορετικές καιρικές παραμέτρους.

Σε ιδρύματα σπα, κατά τη διάρκεια διαδικασιών μαζικής σκλήρυνσης σε κλιματικά περίπτερα και σε παραλίες, η διάρκειά τους υπολογίζεται με χρήση υπολογιστών.

Σκλήρυνση από το φως του ήλιου και τον αέραπραγματοποιείται με τον υπολογισμό της έντασης της θερμικής και υπεριώδους έκθεσης στο ηλιακό φως με τη χρήση ειδικών πινάκων και προγραμμάτων υπολογιστή.

Υπό κανονικές συνθήκες, το καλοκαίρι, η σκλήρυνση θα πρέπει να πραγματοποιείται σε κλιματικά περίπτερα ή στις παραλίες της νότιας Ουκρανίας το πρωί (7-10) ή το βράδυ (16-19).

Σκλήρυνση από υψηλή θερμοκρασία αέρα και δροσερό νερόεκτελούνται σε σάουνες και ατμόλουτρα. Η υπερθέρμανση της δόσης του σώματος οδηγεί σε διέγερση της δραστηριότητας του ενδοκρινικού, καρδιαγγειακού και ανοσοποιητικού συστήματος, σε αύξηση του μεταβολισμού, σε μείωση της αρτηριακής πίεσης, σε βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Κατά κανόνα, η σκλήρυνση στα λουτρά περιλαμβάνει ζέσταμα του σώματος σε δωμάτιο εφίδρωσης ή ατμόλουτρο και στη συνέχεια έκθεση σε αντίθεση σε δροσερό ή κρύο νερό σε πισίνα, μπανιέρα ή ντους.

Η οριακή θερμοκρασία του ξηρού αέρα στις σάουνες είναι 100-110 °C και του υγρού αέρα στα ατμόλουτρα είναι 50-55 °C. Η διάρκεια των πρώτων επισκέψεων στο καταφύγιο ή στο ατμόλουτρο είναι 3-5 λεπτά, ακολουθούμενη από αντίθεση έκθεσης στο νερό και ξεκούραση. Για μία συνεδρία στην αρχή της πορείας επιρροών, συνιστώνται 2-3 επισκέψεις στο δωμάτιο εφίδρωσης (ατμόλουτρο). Στο μέλλον, ο χρόνος των επισκέψεων και των συνεδριών αυξάνεται σταδιακά.

Περπάτημα ξυπόλητος. Ένα από τα μέσα σκλήρυνσης μπορεί να είναι το περπάτημα ξυπόλητος σε κρύο ή βρεγμένο γρασίδι, σε δροσερή άμμο, σε χιόνι, σε κρύα πατώματα και πεζοδρόμια. Αρχίζουν να περπατούν ξυπόλητοι σε όχι πολύ κρύο χώμα - σε σύντομες διαδικασίες 9-10 λεπτών, μετά σταδιακά επιμηκύνονται. Αφού περπατήσετε ξυπόλητοι, είναι χρήσιμο να κάνετε ένα ζεστό ποδόλουτρο.

Οι στόχοι της γενικής βελτίωσης της υγείας του σώματος μπορούν να εξυπηρετηθούν με αερο- και υδροαεριονισμό οικιακών και βιομηχανικών χώρων.

Εκτός από φυσικούς παράγοντες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σχεδόν ολόκληρο το οπλοστάσιο της φυσικοθεραπείας με υλικό, ειδικά για δευτερογενή και τριτογενή πρόληψη.

Για την αύξηση της μη ειδικής αντίστασης του οργανισμού, υπεριώδη ακτινοβολία μεγάλης και μεσαίας εμβέλειας (Α και Β), μέθοδοι διαεγκεφαλικής ηλεκτροθεραπείας, γενική φρανκλινοποίηση και αεροϊονοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, συμπεριλαμβανομένης της ILBI ή διαδερμικής ακτινοβολίας αίματος, θεραπεία συντονισμού χιλιοστών, μαγνητοθεραπεία, αεροζόλ- , θεραπεία ηλεκτροαερολύματος βιταμινών, προσαρμογόνων.

Οι υπεριώδεις ακτίνες χρησιμοποιούνται για την πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη της ραχίτιδας, της οστεοπόρωσης που σχετίζεται με την ηλικία, για την τριτογενή πρόληψη των υποτροπών και άλλων διαταραχών που σχετίζονται με την «ηλιακή πείνα».

Για προφυλακτικούς σκοπούς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί λουτροθεραπεία: διοξείδιο του άνθρακα, ραδόνιο, υδρόθειο, χλωριούχο νάτριο, λουτρά ιωδίου-βρωμίου κ.λπ.

Οι παραπάνω φυσικοί παράγοντες έχουν ιδιαίτερη σημασία ως παράγοντες δευτερογενούς και ιδιαίτερα τριτογενούς πρόληψης, αφού μπορούν να επηρεάσουν ειδικά την αιτιοπαθογενετική φύση της νόσου. Για παράδειγμα, θεραπεία ηλεκτρούπνου για νεύρωση, αρτηριακή υπέρταση. ενδαγγειακή ακτινοβολία αίματος με λέιζερ - σε διάφορες ασθένειες με σοβαρές διαταραχές της μικροκυκλοφορίας. Τα λουτρά με υδρόθειο έχουν την ικανότητα να μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στο αίμα, κάτι που είναι σημαντικό για την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης.

V.V. Kents, Ι.Ρ. Shmakova, S.F. Goncharuk, A.V. Κασιανένκο

Στη διαδικασία της φυλογένεσης και της οντογένεσης, οι συνεχείς περιβαλλοντικές επιρροές συνέβαλαν στην εμφάνιση υψηλού βαθμού συγγένειας μεταξύ των φυσικών παραγόντων και του βιολογικού υποστρώματος. Ένα άτομο επηρεάζεται συνεχώς από την ακτινοβολία του Ήλιου, το ατμοσφαιρικό περιβάλλον, το μαγνητικό πεδίο της Γης. Τα ηλεκτρικά πεδία παίζουν ουσιαστικό ρόλο στη ζωή ενός οργανισμού. Οποιαδήποτε φυσιολογική αντίδραση ενός ατόμου συνοδεύεται από την εμφάνιση διαφοράς στα ηλεκτρικά δυναμικά στα διεγερμένα όργανα. η νευρική ώθηση έχει ένα συγκεκριμένο ηλεκτρικό χαρακτηριστικό. Οι πρωτεΐνες έχουν τη λειτουργία μοριακών γεννητών ηλεκτρικού ρεύματος. Αντιπροσωπεύοντας τους παράγοντες εξέλιξης και ανάπτυξης του ανθρώπινου σώματος, τα θεραπευτικά φυσικά μέσα είναι φυσιολογικά κοντά και σχετίζονται με τη ζωτική του δραστηριότητα.

Η επίδραση όλων των φυσικών παραγόντων στο σώμα μιας γυναίκας ξεκινά από μοριακό επίπεδο. Όταν τα ηλεκτρόνια και οι ατομικοί πυρήνες αλληλεπιδρούν με έναν υποδοχέα στόχο (μακρομόριο ενός ζωντανού υποστρώματος), συμβαίνουν αλλαγές στην ηλεκτρική αγωγιμότητα, τη διαπερατότητα, τη συγκέντρωση και τη μεταφορά ιόντων, καθώς και ορισμένες άλλες βιοφυσικές ιδιότητες των ζωντανών ιστών, ως αποτέλεσμα των οποίων η απορροφούμενη φυσική (ηλεκτρική, μηχανική, μαγνητική, ακτινοβολία κ.λπ.) ) η ενέργεια μετατρέπεται σε βιολογικές αντιδράσεις, δηλαδή σε ενέργεια νευρικών διεργασιών.

Το σύνολο όλων των διασυνδεδεμένων στοιχείων κατά τη μετάβαση ενός τύπου ενέργειας σε άλλο με αντίστοιχες αλλαγές στα βιολογικά υποστρώματα ονομάζεται μηχανισμός δράσης ενός φυσικού παράγοντα.

Οι έννοιες «μηχανισμός δράσης» και «μηχανισμός θεραπευτικής δράσης» ενός φυσικού παράγοντα δεν μπορούν να θεωρηθούν ταυτόσημες. Το πρώτο από αυτά είναι ευρύτερο από το δεύτερο, δεδομένου ότι η επίδραση ενός φυσικού παράγοντα μπορεί να είναι ανεπαρκής για την επίτευξη του επιθυμητού θεραπευτικού αποτελέσματος ή, αντίθετα, να προκαλέσει επιβλαβή και όχι θεραπευτική επίδραση. Ο μηχανισμός της θεραπευτικής δράσης σημαίνει τους τρόπους πραγματοποίησης του θεραπευτικού αποτελέσματος, δηλαδή την κυρίαρχη κατεύθυνση και τα χαρακτηριστικά της ομαλοποιητικής επίδρασης του φυσικού παράγοντα στην παθολογική διαδικασία και τις εξασθενημένες λειτουργίες του σώματος του ασθενούς. Ένα σύστημα που αποτελείται από 3 συνδέσμους συμμετέχει σε αυτό - η πρωταρχική αντίδραση ενός φυσικού παράγοντα με ένα βιολογικό υπόστρωμα, που καθορίζει την πορεία των μεταβολικών αλλαγών και τη σταθεροποίηση του μεταβολισμού [Krylov O. A].

Ο μηχανισμός της θεραπευτικής δράσης των φυσικών παραγόντων, μαζί με την τοπική τους επιρροή, βασίζεται στην αντανακλαστική απόκριση του σώματος (τμηματικά, περιφερειακά, καθολικά αντανακλαστικά), που πραγματοποιείται με τον νευροχυμικό τρόπο [Obrosov A. N.]. Συνιστάται να εξετάζεται ο μηχανισμός της θεραπευτικής δράσης σε σχέση με μια συγκεκριμένη κλινική κατάσταση, καθώς είναι στενά αλληλένδετα και σε μεγάλο βαθμό αλληλοεξαρτώμενα. Ο μηχανισμός της θεραπευτικής δράσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μέθοδο και τη δόση έκθεσης, που καθορίζουν την ποσότητα της φυσικής ενέργειας που απορροφάται από τον οργανισμό του ασθενούς. Μια ορισμένη διαφορά στον μηχανισμό της θεραπευτικής δράσης των προσχηματισμένων και φυσικών φυσικών μέσων προκαλεί μια λιγότερο γενικευμένη και εκτεταμένη επίδραση των πρώτων, το χαμηλότερο, κατά κανόνα, ενεργειακό τους φορτίο στο καρδιαγγειακό, νευρικό και άλλα συστήματα του ασθενούς.

Στο πρόσφατο παρελθόν, οι φυσικοί παράγοντες θεωρούνταν μόνο ως μέσο διατήρησης των βασικών φυσιολογικών λειτουργιών που διασφαλίζουν τη διατήρηση της ομοιόστασης, δηλαδή τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, και η θεραπεία με φυσικές μεθόδους θεωρούνταν μόνο ως μη ειδική θεραπεία . Πράγματι, ο ρόλος των μη ειδικών αντιδράσεων του ασθενούς στη δράση ενός φυσικού παράγοντα είναι εξαιρετικά μεγάλος: κινητοποιούν τους ενεργειακούς πόρους του σώματος και συμβάλλουν, στη γλώσσα της κυβερνητικής, στην επιλογή της βέλτιστης επιλογής για την έναρξη αντισταθμιστικών μηχανισμών. Ωστόσο, μαζί με τις μη ειδικές αντιδράσεις, κάθε παράγοντας έχει επίσης μια συγκεκριμένη επιρροή που είναι ιδιάζουσα μόνο σε αυτόν, προκαλώντας αυστηρά συγκεκριμένες μακροχρόνιες φυσιολογικές αντιδράσεις στο σώμα [Yasnogorodsky VG]. Είναι οι κύριοι και, προχωρώντας στο πλαίσιο μιας μη ειδικής δράσης κοινής σε όλους τους φυσικούς παράγοντες, καθορίζουν κυρίως το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Επιτυγχάνεται ως αποτέλεσμα μιας επιλεκτικής ρυθμιστικής (διεγερτικής ή ανασταλτικής) επίδρασης στα συστήματα του σώματος που επηρεάζονται από την παθολογική διαδικασία. Σύμφωνα με την έννοια του P. K. Anokhin, αυτό μας επιτρέπει να θεωρήσουμε τη θεραπεία με φυσικούς παράγοντες ως ρυθμιστή όλων των διαδικασιών ζωής, διασφαλίζοντας την αυτορρύθμισή τους σε διάφορα επίπεδα - από το κυτταρικό έως τον οργανισμό ως σύνολο.

Οι σύγχρονες τάσεις στη θεραπευτική χρήση των φυσικών παραγόντων στοχεύουν στην επίτευξη του μέγιστου θεραπευτικού αποτελέσματος με το μικρότερο φορτίο στον οργανισμό, αυξάνοντας το ειδικό και μειώνοντας το μη ειδικό στοιχείο της δράσης καθενός από αυτούς. Αυτές οι τάσεις είναι απόλυτα συνεπείς με τη χρήση φυσικών παραγόντων όχι σε συνεχή, αλλά με παλμικό τρόπο παραγωγής ενέργειας, η οποία στη μαιευτική και γυναικολογική πρακτική, κατά κανόνα, προκαλεί πιο έντονη και παρατεταμένη κλινική επίδραση και έχει ορισμένα πλεονεκτήματα έναντι της συνεχούς . Ειδικότερα, στη διαδικασία διενέργειας διαδικασιών σε συνεχή τρόπο, η προσαρμογή του ασθενούς στον φυσικό παράγοντα αυξάνεται σταδιακά και με παρορμητικές επιρροές, η ρυθμική τους διακριτικότητα (ασυνέχεια) ανατρέπει τους μηχανισμούς προσαρμογής.

Η χρήση φυσικών παραγόντων σε παλμική λειτουργία καθιστά δυνατή την αποφυγή ενεργειακής υπερφόρτωσης του σώματος με αρνητικές αντιδράσεις του καρδιαγγειακού, νευρικού, ενδοκρινικού και άλλων συστημάτων στη θεραπεία και διευρύνει τις ενδείξεις για τη χρήση φυσικών μεθόδων στη μαιευτική και γυναικολογία.

Τα φυσικά χαρακτηριστικά της παλμικής έκθεσης είναι πιο μεταβλητά από τα συνεχή. Εάν κατά τη διάρκεια του γαλβανισμού είναι πρακτικά αρκετό να ληφθεί υπόψη και να ρυθμιστεί μόνο η ισχύς του ρεύματος και με πελοθεραπεία μόνο η θερμοκρασία της βρωμιάς, τότε στη θεραπεία του SMT είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί και να αλλάξει μια σειρά από τις παραμέτρους τους, επιλέγοντας διάφοροι συνδυασμοί διαμορφωμένων και διαμορφωμένων ταλαντώσεων, η συχνότητα και το βάθος της διαμόρφωσης, η διάρκεια της σειράς των μηνυμάτων, διακυμάνσεις και παύσεις, κ.λπ. Επομένως, η χρήση παλμικών εφέ δημιουργεί τις προϋποθέσεις για εξατομικευμένη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τα ειδικά χαρακτηριστικά του φυσικός παράγοντας και τα χαρακτηριστικά των παρορμήσεων από την παθολογική εστία. Σε αυτήν την περίπτωση, προκύπτει αυτός ο «βιολογικός συντονισμός», ο οποίος είναι απαραίτητος για την ομαλοποίηση των διαταραγμένων λειτουργιών του σώματος και ουσιαστικά παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην επίτευξη ενός σταθερού κλινικού αποτελέσματος.

Η έννοια του «βιολογικού συντονισμού», που διατυπώθηκε για πρώτη φορά από τον εξαιρετικό Σοβιετικό φυσιοθεραπευτή A.E. Shcherbak, έχει λάβει τη δομική της αιτιολόγηση τα τελευταία χρόνια. Έχει αποδειχθεί πειραματικά ότι υπό τις συνθήκες ενός ερεθίσματος που ενεργεί ρυθμικά, το σώμα σχηματίζει έναν κατάλληλο ρυθμό συνθετικής δραστηριότητας λόγω των παρορμητικών σχέσεων μεταξύ των διαφόρων κυτταρικών δομών και, κυρίως, μεταξύ του πυρήνα και του πρωτοπλάσματος [Sarkisov D.S.]. Έτσι, η χρήση φυσικών παραγόντων στον παλμικό τρόπο παραγωγής ενέργειας δημιουργεί τη θεμελιώδη δυνατότητα εξατομικευμένου ελέγχου των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων και των επιμέρους σωματικών συστημάτων, προσομοιώνοντας σε κάποιο βαθμό τις φυσιολογικές επιδράσεις των φυσικών νευρικών ερεθισμάτων. Συγκεκριμένα, διάφορα παλμικά ρεύματα, τα οποία συντονίζονται στους δικούς τους βιορυθμούς ορισμένων φυσιολογικών συστημάτων, επιτρέπουν τη στοχευμένη και επιλεκτική ηλεκτρική διέγερση της δραστηριότητας των γεννητικών οργάνων και των ρυθμιστών της εμμηνορροϊκής λειτουργίας. Μια τέτοια επιρροή μπορεί να ασκηθεί με δύο τρόπους: άμεσα, με διέγερση του αντανακλαστικού τραχήλου-υποθαλάμου-υπόφυσης επηρεάζοντας τον τράχηλο της μήτρας και έμμεσα, από δερματικές ζώνες ειδικών οργάνων, που συνδέονται νευρικά με τη μήτρα, τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες ή με τον υποθάλαμο. -υπόφυσιο σύστημα του εγκεφάλου. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αυξανόμενη χρήση φυσικών παραγόντων στη λειτουργία παλμού δεν αποκλείει την ορθολογική χρήση των παραδοσιακών συνεχών επιδράσεων και τη συνεχή βελτίωση των τελευταίων σε ιατρικούς, τεχνικούς και μεθοδολογικούς όρους.

Κατά τη θεραπεία με φυσικές μεθόδους, η εξασφάλιση του βέλτιστου κλινικού αποτελέσματος με ελάχιστο φορτίο στο καρδιαγγειακό και άλλα λειτουργικά συστήματα μιας γυναίκας οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην ποσότητα της φυσικής ενέργειας που απορροφάται από το σώμα της ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και ολόκληρης της περιόδου θεραπείας, δηλ. , εξαρτάται από τη δόση έκθεσης μεμονωμένης και πορείας.

Οι δόσεις μπορούν να χωριστούν σε μεγάλες και μικρές, λαμβάνοντας φυσικά υπόψη την προφανή συμβατικότητα μιας τέτοιας διαβάθμισης. Η εκτίμηση της δόσης είναι πάντα συγκεκριμένη και εξαρτάται από τη φύση και τα χαρακτηριστικά της νόσου. Η ίδια δόση του ίδιου φυσικού παράγοντα, για παράδειγμα, υπερηχογράφημα, μπορεί να είναι μεγάλη με νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου και μικρή με χρόνια σαλπιγγοωοφορίτιδα με εξάλειψη των σαλπίγγων. Δεν υπάρχει αντίφαση σε αυτή τη διάταξη, καθώς η ποσότητα ενέργειας που απαιτείται για να εκδηλώσει ο φυσικός παράγοντας τη θεραπευτική του δράση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, την παθογένεια και τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και τη σοβαρότητα των δευτερογενών αλλαγών που προκαλούνται. από τη νόσο στα λειτουργικά συστήματα του σώματος.

Με υψηλότερη δόση φυσικής ενέργειας, επικρατεί η μη ειδική επίδραση του παράγοντα, η οποία μπορεί να έχει δυσμενή επίδραση στις βιοχημικές και βιοφυσικές διεργασίες που διέπουν τη λειτουργία των συστημάτων του σώματος και την αλληλεπίδρασή του με το περιβάλλον.

Με μικρές δόσεις φυσικής ενέργειας έρχεται στο προσκήνιο η συγκεκριμένη δράση του παράγοντα που εκδηλώνεται σε μοριακό, υποκυτταρικό και κυτταρικό επίπεδο. Είναι μικρές δόσεις του παράγοντα που διεγείρουν τον μεταβολισμό των ιστών, αυξάνουν την αντιδραστικότητα του σώματος και την αντίσταση των συστημάτων του σε δυσμενείς εξωτερικές επιδράσεις και έχουν σανογενετική δράση. Η πειραματική τεκμηρίωση της δράσης μικρών δόσεων φυσικών παραγόντων είναι θεμελιώδες επίτευγμα της σοβιετικής επιστημονικής σχολής φυσιοθεραπευτών και λουτρών. Χρησιμεύει ως θεωρητική προϋπόθεση για την πρακτική χρήση χαμηλών δόσεων για προφυλακτικούς σκοπούς, καθώς και για τη θεραπεία μιας σειράς γυναικολογικών παθήσεων και ασθενειών εγκύων γυναικών στην αρχή της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, όταν λειτουργούν και μορφολογικά. Οι αλλαγές εξακολουθούν να είναι εντελώς αναστρέψιμες [Chernekhovsky D. L., Yagunov S. Ya., Gilerson A. B., Zhelokhovtsev N. S., Preisman A. B., Dick V. G., Mazhbits A. M., Startseva L. N. και άλλοι].

Το βέλτιστο αποτέλεσμα της χρήσης θεραπευτικών φυσικών παραγόντων εμφανίζεται όταν δεν εκτελείτε μία μόνο έκθεση, αλλά μια σειρά διαδικασιών - μια πορεία θεραπείας. Ταυτόχρονα, φυσιολογικές μετατοπίσεις από κάθε προηγούμενη διαδικασία προστίθενται στο αποτέλεσμα της επόμενης, σαν να είναι στρωμένη πάνω της. Η άθροιση αυτών των επιδράσεων εξασφαλίζει μια μακρά μεταγενέστερη επίδραση ολόκληρης της πορείας της θεραπείας, δηλαδή τη συνέχιση ορισμένων φυσιολογικών αλλαγών που προκαλούνται από έναν φυσικό παράγοντα μετά τη διακοπή της έκθεσης. Αυτές οι αλλαγές εξασθενούν σταδιακά και αργά, επομένως τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πιο ευνοϊκά από τα άμεσα.

Η περίοδος μετά την επίδραση διαφόρων φυσικών παραγόντων δεν είναι η ίδια. Σε γυναικολογικούς ασθενείς, συνεχίζεται κατά μέσο όρο μετά από πλήρη πορεία λασποθεραπείας για 6 μήνες, εφαρμογή μεταλλικών λουτρών και άρδευση - 4 μήνες, θεραπεία με προσχηματισμένους παράγοντες - 2 μήνες. Η μετέπειτα επίδραση της φυσικοθεραπείας σε έγκυες γυναίκες είναι γενικά μικρότερη από ό,τι στις μη έγκυες γυναίκες.

VI. Χαρακτηριστικά της επίδρασης διαφόρων παραγόντων στη φαρμακολογική επίδραση των φαρμάκων.

VI. Σύγχρονες αρχές θεραπείας του ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδους διαβήτη

VII. Παρενέργειες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων

Η επίδραση στο σώμα διαφόρων θεραπευτικών φυσικών παραγόντων αναπτύσσεται λίγο πολύ παρόμοια και πρέπει να ληφθεί υπόψη με βάση τις πιο σημαντικές αρχές της λειτουργίας των ζωντανών συστημάτων, ιδίως στην αρχή της ενότητας του οργανισμού και του εξωτερικού περιβάλλοντος. Ο παγκόσμιος νόμος της ζωής είναι η προσαρμογή (προσαρμογή) του σώματος στις μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες προκειμένου να διατηρήσει την ομοιόσταση. Αυτή η διαδικασία παρέχεται από ένα πολύπλοκο σύστημα προσαρμοστικών αντιδράσεων, η βάση του οποίου είναι το αντανακλαστικό χωρίς όρους. Η αντίδραση του σώματος στη δράση θεραπευτικών φυσικών παραγόντων, που είναι πολύπλοκα φυσικά και χημικά ερεθίσματα που φέρνουν ενέργεια (ουσία, πληροφορίες) σε αυτό και προκαλούν αλλαγές σε αυτό, είναι επίσης μια συστημική προσαρμοστική αντίδραση. Η δομή, τα χαρακτηριστικά και η σοβαρότητα αυτής της αντίδρασης εξαρτώνται τόσο από τη φυσική φύση και τη δοσολογία του παράγοντα, όσο και από την αρχική λειτουργική κατάσταση, τις ατομικές ιδιότητες του οργανισμού και τη φύση της παθολογικής διαδικασίας.

Οι φυσικοί παράγοντες είναι τόσο μέσα μη ειδικής όσο και ειδικής δράσης. Αυτό το τελευταίο είναι που καθορίζει την ιδιαίτερη αξία των φυσικοθεραπευτικών επιδράσεων, καθιστά δυνατό, μαζί με τη γενική διέγερση προστατευτικών και αντισταθμιστικών-προσαρμοστικών αντιδράσεων, να επηρεάζονται διαφορικά οι εξασθενημένες σωματικές λειτουργίες, οι διάφοροι παθογενετικοί και σανογενετικοί μηχανισμοί και τα μεμονωμένα συμπτώματα της νόσου.

Η αλυσίδα των γεγονότων που συμβαίνουν στο σώμα μετά την εφαρμογή ενός φυσικού παράγοντα μπορεί υπό όρους να χωριστεί σε τρία κύρια στάδια: φυσικό, φυσικοχημικό, βιολογικό.

Στη διάρκεια φυσικό στάδιοη ενέργεια του δρώντος παράγοντα μεταφέρεται στο βιολογικό σύστημα, στους ιστούς, στα κύτταρα και στο περιβάλλον τους. Η αλληλεπίδραση των φυσικών παραγόντων με το σώμα συνοδεύεται από ανάκλαση, μετάδοση, διασπορά και απορρόφηση ενέργειας. Μόνο το απορροφούμενο μέρος της ενέργειας έχει επίδραση στο σώμα. Διαφορετικοί ιστοί του ανθρώπινου σώματος έχουν άνιση (επιλεκτική) ικανότητα να απορροφούν φυσική ενέργεια. Έτσι, η ενέργεια του ηλεκτρικού πεδίου UHF απορροφάται περισσότερο από ιστούς με διηλεκτρικές ιδιότητες (οστά, λίπος) και η απορρόφηση των μικροκυμάτων, αντίθετα, παρατηρείται κυρίως σε ιστούς με υψηλή περιεκτικότητα σε νερό και ηλεκτρολύτες - μυς, αίμα , λέμφος κ.λπ. Το βάθος διείσδυσης δεν είναι λιγότερο σημαντικό ή το επίπεδο απορρόφησης ενέργειας στο σώμα. Όπως είναι γνωστό, οι φυσιοθεραπευτικοί παράγοντες διαφέρουν πολύ σημαντικά σε αυτόν τον δείκτη: μερικοί από αυτούς διεισδύουν αρκετά χιλιοστά και απορροφώνται πλήρως από το δέρμα, ενώ άλλοι διεισδύουν σε ολόκληρο τον χώρο μεταξύ των ηλεκτροδίων. Κάθε φυσικός παράγοντας έχει επίσης τον δικό του μηχανισμό απορρόφησης ενέργειας. Ένα παράδειγμα αυτού που ειπώθηκε μπορεί να είναι δεδομένα σχετικά με την απορρόφηση και τη θέρμανση διαφόρων ιστών κατά τη χρήση ορισμένων φυσιοθεραπευτικών μεθόδων. Όλες αυτές οι διαφορές, γενικά, χρησιμεύουν ως βάση για το σχηματισμό συγκεκριμένων χαρακτηριστικών της δράσης μεμονωμένων φυσιοθεραπευτικών παραγόντων ήδη στο φυσικό στάδιο.

Η απορρόφηση ενέργειας συνοδεύεται από την εμφάνιση φυσικών και χημικών μετατοπίσεων. Κατανομή θερμότητας σε μεμονωμένα κύτταρα. Και το περιβάλλον τους. Αποτελούν φυσικοχημικό στάδιοη δράση φυσικών παραγόντων στο σώμα. Οι πιο μελετημένες πρωτογενείς επιδράσεις είναι η παραγωγή θερμότητας (θέρμανση ιστών), αλλαγές στο pH, συγκέντρωση και αναλογία ιόντων σε κύτταρα και ιστούς, σχηματισμός ελεύθερων μορφών ουσιών, δημιουργία ελεύθερων ριζών, αλλαγές στη χωρική δομή (διαμόρφωση) των βιοπολυμερών , κυρίως πρωτεΐνες. Άλλοι πιθανοί μηχανισμοί της πρωτογενούς δράσης των φυσικών παραγόντων περιλαμβάνουν αλλαγές στις φυσικοχημικές ιδιότητες του νερού, επιδράσεις πόλωσης και βιοηλεκτρισμού, αλλαγές στις ηλεκτρικές ιδιότητες των κυττάρων και απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών (προσταγλανδίνες, κυτοκίνες, μονοξείδιο του αζώτου, μεσολαβητές κ. .). Γενικά, ως αποτέλεσμα της δράσης φυσιοθεραπευτικών παραγόντων, είτε σχηματίζονται διάφορες φυσικοχημικές μορφές που μπορούν να εισέλθουν σε μεταβολικές αντιδράσεις είτε συμβαίνουν φυσικοχημικές μετατοπίσεις που επηρεάζουν την πορεία τόσο των φυσιολογικών όσο και των παθολογικών διεργασιών στο σώμα. Κατά συνέπεια, οι φυσικές και χημικές αλλαγές είναι ένα είδος μηχανισμού ενεργοποίησης για τη μετατροπή της ενέργειας ενός φυσικού παράγοντα σε μια βιολογικά σημαντική αντίδραση του σώματος.

Οι συνέπειες των φυσικών και χημικών μετατοπίσεων εξαρτώνται από τη φύση τους, τη βιολογική τους σημασία, τον εντοπισμό της έκθεσης, τη μορφο-λειτουργική εξειδίκευση των ιστών στους οποίους εμφανίζονται. Οι φυσικοχημικές αλλαγές στο δέρμα, το υποδόριο λίπος, τον μυϊκό ιστό καθορίζουν κυρίως την τοπική επίδραση των φυσικών παραγόντων. Εάν εμφανίζονται στα ενδοκρινικά όργανα, τότε καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τη χυμική συνιστώσα της δράσης των θεραπευτικών φυσικών παραγόντων. Η κυρίαρχη απορρόφηση ενέργειας από νευρικούς σχηματισμούς (υποδοχείς, νευρικές ίνες, εγκεφαλικές δομές κ.λπ.) και οι φυσικοχημικές αλλαγές που συμβαίνουν σε αυτούς αποτελούν τη βάση για το σχηματισμό της αντανακλαστικής αντίδρασης του σώματος στη χρήση φυσικών παραγόντων. Σε αυτή την περίπτωση, οι αντιδράσεις αυτών των δομών σε φυσικούς παράγοντες προχωρούν σύμφωνα με τους νόμους της αισθητηριακής φυσιολογίας.

Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι πολλές φυσικές και χημικές επιδράσεις μπορεί να είναι εγγενείς σε έναν φυσικό παράγοντα και η χρήση διαφόρων φυσιοθεραπευτικών μεθόδων μπορεί να προκαλέσει παρόμοιες πρωτογενείς μετατοπίσεις. Αυτό καθορίζει πρωτίστως τον καθολικό μηχανισμό δράσης των θεραπευτικών φυσικών παραγόντων, την ενότητα του γενικού και του ειδικού στην επίδρασή τους στο σώμα, την ομοιότητα και τις διαφορές στις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για τη χρήση φυσιοθεραπευτικών μεθόδων.

Το τρίτο στάδιο είναι βιολογικό. Είναι ένα σύνολο άμεσων και αντανακλαστικών αλλαγών σε όργανα και ιστούς ως αποτέλεσμα της απορρόφησης φυσικής ενέργειας από τα βιολογικά συστήματα του σώματος. Διανέμω τοπική, αντανακλαστική-τμηματικήκαι γενική (γενικευμένη)αντιδράσεις του σώματος με τα πολλά συστατικά τους.

Τοπικές αλλαγές συμβαίνουν σε ιστούς που έχουν απορροφήσει την ενέργεια του φυσικού παράγοντα. Εκφράζονται σε αλλαγές στο μεταβολισμό, στην περιφερειακή κυκλοφορία του αίματος και στη μικροκυκλοφορία, στις διεργασίες διάχυσης, στη μιτωτική δραστηριότητα των κυττάρων και στη λειτουργική τους κατάσταση, στο σχηματισμό ελεύθερων ριζών, βιολογικά ενεργών ουσιών κ.λπ. Οι τοπικές μετατοπίσεις οδηγούν στη δημιουργία ενός νέου επιπέδου ιστικού τροφισμού, στην ενεργοποίηση τοπικών προστατευτικών αντιδράσεων και συμβάλλουν στην αποκατάσταση των σχέσεων που διαταράσσονται από τη νόσο σε αυτούς. Οι ίδιες μετατοπίσεις, αλλά συμβαίνουν σε υποδοχείς, νευροαγγειακά πλέγματα και περιφερικά νεύρα, χρησιμεύουν ως πηγή νευρικού και χυμικού προσβολισμού - η βάση για το σχηματισμό συστηματικών αντιδράσεων του σώματος.

Σημαντικό ρόλο στην τοπική αντίδραση έχει η διέγερση από φυσικούς παράγοντες της λειτουργίας των ανταγωνιστών κυττάρων (λίπος, πλάσμα, εντεροχρωμαφίνη κ.λπ.). Αυτός είναι ένας από τους μηχανισμούς για τη διατήρηση της περιφερειακής ομοιόστασης και την ανάπτυξη προστατευτικών αντιδράσεων με στόχο την εξάλειψη της τοπικής βλάβης. Επιπλέον, λόγω των βιολογικά δραστικών ουσιών που συντίθενται από αυτά τα κύτταρα (προσταγλανδίνες, πλασμακινίνες, κυτοκίνες, ουσία P, μονοξείδιο του αζώτου) και μεσολαβητές (ισταμίνη, νορεπινεφρίνη, ακετυλοχολίνη, σεροτονίνη), τα ανταγωνιστικά κύτταρα συμμετέχουν στο σχηματισμό όχι μόνο τοπικών αντιδράσεων. αλλά και χιουμοριστικές αλλαγές.

Λόγω τοπικών μετατοπίσεων, που αποτελούν πηγή παρατεταμένου ερεθισμού, καθώς και λόγω άμεσων φυσικοχημικών αλλαγών στους νευρικούς υποδοχείς και άλλους νευρικούς σχηματισμούς, σχηματίζεται μια γενική απόκριση του σώματος ως απόκριση στο φυσιοθεραπευτικό αποτέλεσμα. Είναι, όπως ήδη τονίστηκε, συστημικού χαρακτήρα και έχει προσαρμοστικό-αντισταθμιστικό προσανατολισμό. Το κύριο συστατικό αυτής της ολιστικής αντίδρασης του σώματος είναι μια αντανακλαστική πράξη, οι νευρικοί και οι χυμικοί σύνδεσμοι της οποίας είναι στενά συνδεδεμένοι. Πρέπει να τονιστεί ότι η στενή σχέση τοπικών και γενικών αντιδράσεων διασφαλίζεται σε μεγάλο βαθμό λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής και των λειτουργιών του δέρματος, που αποτελεί την πύλη εισόδου για τους περισσότερους φυσικοθεραπευτικούς παράγοντες.

Σχηματικά, αυτή η αντίδραση μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής. Η διέγερση των εξωτερικών και ενδοϋποδοχέων που συμβαίνει υπό την επίδραση φυσικών παραγόντων κατά μήκος των προσαγωγών οδών φθάνει κυρίως σε εκείνα τα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) που ελέγχουν τους προσαρμοστικούς μηχανισμούς του σώματος (υποκλοιώδεις πυρήνες, μεταιχμιακό-δικτυωτό σύμπλεγμα, υποθάλαμος). Η νευρική προσβολή και οι χυμικές μετατοπίσεις, η φύση των οποίων εξαρτάται από τη φύση και τις παραμέτρους των φυσικών παραγόντων, προκαλούν αλλαγές στη λειτουργική κατάσταση αυτών των νευρικών κέντρων. Αυτό εκδηλώνεται με το σχηματισμό (λόγω σύγκλισης και άθροισης των προσαγωγών σημάτων) ενός ρεύματος απαγωγών που πυροδοτούν συγκεκριμένες ομοιοστατικές αντιδράσεις. Το κύριο χαρακτηριστικό τους είναι ότι αναπτύσσονται σύμφωνα με προηγουμένως καθιερωμένους φυσιολογικούς μηχανισμούς και στοχεύουν στην αποκατάσταση της ισορροπίας που διαταράσσεται από έναν φυσικό παράγοντα και σε παθολογικές καταστάσεις, στην αποκατάσταση λειτουργιών που διαταράσσονται από τη νόσο και υπάρχουσες μετατοπίσεις, αυξάνοντας την αντιδραστικότητα και την ανοσολογική άμυνα του σώμα, ενίσχυση σανογενετικών μηχανισμών, διέγερση αντισταθμιστικών-προσαρμοστικών διεργασιών. Η ομοιοστατική ρύθμιση υπό τη δράση φυσικών παραγόντων παρέχεται από διάφορους μηχανισμούς και λειτουργικά συστήματα με πρωταγωνιστικό ρόλο το κεντρικό νευρικό σύστημα, οι καθολικές αρχές της δομικής οργάνωσης του οποίου καθορίζουν την ενότητα των διαδικασιών ανάπτυξης προσαρμοστικών αντιδράσεων του σώματος.

Τα απαγωγικά ερεθίσματα που προέρχονται από τα νευρικά κέντρα φτάνουν στα εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των ενδοκρινών αδένων, και τα εμπλέκουν στη γενική προσαρμοστική αντίδραση του οργανισμού. Αυτό συνοδεύεται από δυναμικές αλλαγές στη δραστηριότητα διαφόρων εσωτερικών οργάνων, γενικές μεταβολικές και τροφικές αλλαγές και κινητοποίηση των πόρων του σώματος. Και παρόλο που πολλά όργανα και συστήματα συμμετέχουν στο σχηματισμό της γενικής αντίδρασης του σώματος, οι μεγαλύτερες αλλαγές συμβαίνουν στην περιοχή της παθολογικής εστίας, η οποία έχει μεγάλη θεραπευτική σημασία και ερμηνεύεται καλά από τη σκοπιά της Α.Α. Ουχτόμσκι.

Η συμμετοχή στην προσαρμοστική αντίδραση όλων των οργάνων και συστημάτων παρατηρείται κυρίως μετά από εκτεταμένες ή εντατικές φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, καθώς και μετά από έκθεση σε ειδικές ζώνες (σημεία βελονισμού, ζώνη κολάρου, ζώνες Zakharyin-Ged κ.λπ.). Τα περιορισμένα φυσιοθεραπευτικά αποτελέσματα συνήθως συνοδεύονται από δυναμικές αλλαγές. Σε όργανα και ιστούς που ανήκουν στο ίδιο μεταμερές με την ερεθισμένη επιφάνεια του δέρματος. Αυτές οι μετατοπίσεις πραγματοποιούνται από τον τύπο των τμηματικών (μεταμερικών) αντιδράσεων.

Στην αντίδραση του οργανισμού στις φυσιοθεραπευτικές επιδράσεις του εγκεφαλικού φλοιού λαμβάνει ενεργό μέρος. Τα εξαρτημένα ερεθίσματα, σε συνδυασμό με το άνευ όρων, που είναι η φυσιοθεραπευτική μέθοδος, μπορούν να αλλάξουν σημαντικά την επίδρασή τους στον οργανισμό, να αναπτύξουν νέες λειτουργικές σχέσεις μεταξύ του νευρικού συστήματος και των φυσιολογικών συστημάτων που ρυθμίζονται από αυτό, γεγονός που επηρεάζει και το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Κατά συνέπεια, η αντανακλαστική αντίδραση κατά τη διάρκεια των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών είναι υπό όρους άνευ όρων. Η κύρια απόδειξη αυτού είναι η δυνατότητα σχηματισμού εξαρτημένων αντανακλαστικών συνδέσεων ως απόκριση στη φυσιοθεραπεία. Σύμφωνα με ειδικές μελέτες και πολυάριθμες κλινικές παρατηρήσεις, μετά από αρκετές φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, το χαρακτηριστικό φυσιολογικό αποτέλεσμα αυτού του αποτελέσματος ανιχνεύεται επίσης όταν η συσκευή είναι απενεργοποιημένη.

Η εφαρμογή τόσο τοπικών όσο και γενικών αντιδράσεων στη φυσιοθεραπεία, ειδικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτεί ενεργειακή και πλαστική υποστήριξη. Η κινητοποίηση των ενεργειακών πόρων και των πλαστικών αποθεμάτων του σώματος που παρατηρείται κατά τη διάρκεια της φυσιοθεραπείας, η παροχή διεγερμένων λειτουργιών, προστατευτικών-προσαρμοστικών και αντισταθμιστικών διεργασιών είναι ένα σημαντικό συστατικό της συστηματικής προσαρμοστικής αντίδρασης του σώματος. Σε μεγάλο βαθμό, εφαρμόζεται λόγω της προσαρμοστικής σύνθεσης των ενζύμων. Το αποτέλεσμα αυτών των διεργασιών θα είναι ένας νέος συντονισμός του μεταβολισμού και η αύξηση της λειτουργικότητας του σώματος. Το χυμικό σύστημα και οι ενδοκρινείς αδένες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ενεργειακή και πλαστική παροχή των αλλαγών που προκαλούνται από φυσικούς παράγοντες. Συμπεριλαμβάνονται στην αντίδραση του σώματος κατά τις φυσιοθεραπευτικές επιδράσεις λόγω διαφόρων μηχανισμών, συμπεριλαμβανομένης της άμεσης δράσης ενός φυσικού παράγοντα στην ειδική δραστηριότητα των ενδοκρινών οργάνων.

Υπουργείο Παιδείας και Επιστημών της Ουκρανίας

ίδρυμα τριτοβάθμιας εκπαίδευσης

«Ανοιχτό Διεθνές Πανεπιστήμιο

Ανθρώπινη Ανάπτυξη «Ουκρανία»

Περιφερειακό Ινστιτούτο Gorlovka

Τμήμα Φυσικής Αποκατάστασης

ΕΛΕΓΧΟΣΕγώRΑΛΛΑBOTA

πειθαρχία: Βασικές αρχές της φυσικοθεραπείας

"Φυσιοθεραπεία. Ταξινόμηση των θεραπευτικών παραγόντων και τα χαρακτηριστικά τους

Gorlovka 2009

1. Η φυσιοθεραπεία ως επιστήμη

2. Φυσικά και χημικά χαρακτηριστικά των φυσικών παραγόντων αποκατάστασης.

3. Μέθοδοι φυσικοθεραπείας στην ιατρική και φυσική αποκατάσταση.

4. Μηχανισμοί δράσης παραγόντων φυσικής αποκατάστασης.

5. Ενδείξεις και αντενδείξεις για φυσικοθεραπεία.

6. Δοσολογία φυσικών παραγόντων.

1. Η φυσιοθεραπεία ως επιστήμη

Φυσιοθεραπεία - μια επιστήμη που μελετά την επίδραση στο ανθρώπινο σώμα φυσικών παραγόντων του περιβάλλοντος και τη χρήση τους για θεραπευτικούς, προφυλακτικούς σκοπούς και σκοπούς αποκατάστασης.

Η κύρια κατεύθυνση της φυσιοθεραπείας είναι ο προσδιορισμός της επίδρασης των φυσικών παραγόντων στους βιολογικούς ιστούς και στο σώμα, προκειμένου να αναπτυχθούν μέθοδοι και κριτήρια για την επιλογή ασθενών για επακόλουθη θεραπεία.

Η ανεπάρκεια στην επίδραση του εξωτερικού περιβάλλοντος, η οποία είναι ιδιαίτερα εμφανής κατά τις διαστημικές πτήσεις, οδηγεί σε διακοπή της κανονικής πορείας των διαδικασιών ζωής στο σώμα και, σε σοβαρές περιπτώσεις, στην ανάπτυξη ασθενειών. Από την αρχαιότητα, ο άνθρωπος χρησιμοποιούσε φυσικούς παράγοντες όχι μόνο για να αποκτήσει άνετες αισθήσεις (ζεστασιά, ηλιακό φως, μηχανικές επιδράσεις), αλλά και για να επουλώσει πληγές και ασθένειες. Η οργανωμένη θεραπεία σε θέρετρα στη Ρωσία χρονολογείται από την εποχή του Πέτρου Ι. Τον 19ο αιώνα, ο M.Ya. Ο Mudrov έγραψε «... Θα φτάσετε στην εποχή της σοφίας που δεν θα πιστεύετε στην υγεία μόνο σε φιάλες φαρμακείου. Το φαρμακείο σας θα είναι όλη η φύση στην υπηρεσία σας και του αρρώστου σας...”. Στα έργα του δόθηκε έμφαση στη θεραπεία όχι της ασθένειας, αλλά του ασθενούς «... Σκοπεύω να σας πω μια νέα αλήθεια, που πολλοί δεν θα πιστέψουν και που, ίσως, δεν θα την κατανοήσετε όλοι. Η ιατρική δεν συνίσταται στη θεραπεία ασθενειών. Η θεραπεία συνίσταται στη θεραπεία του ίδιου του ασθενούς…». Αυτή η αρχή είναι μια από τις κορυφαίες στη φυσιοθεραπεία. Ζ.Π. Ο Solovyov επεσήμανε «... ότι η κύρια πορεία που πρέπει να ακολουθήσει η ιατρική ιατρική είναι η πορεία προς την ευρεία χρήση φυσικών μεθόδων θεραπείας. Το να βάλεις έναν άνθρωπο όσο πιο κοντά γίνεται στη φύση - σε αυτό το τεράστιο απόθεμα θεραπευτικών παραγόντων - αυτό είναι ένα ευγενές έργο...».

Η έγκαιρη και σωστή χρήση φυσικών μεθόδων θεραπείας συμβάλλει στην ταχεία ανάπτυξη αντισταθμιστικών-προσαρμοστικών αντιδράσεων, στη βελτιστοποίηση της επούλωσης των κατεστραμμένων ιστών, στην τόνωση των προστατευτικών μηχανισμών και στην αποκατάσταση των εξασθενημένων λειτουργιών οργάνων και συστημάτων. Ο καθηγητής V.N. Για πρώτη φορά στη φυσιοθεραπεία, ο Sokruty εισάγει την «αρχή της βέλτιστης νόσου», η οποία καθορίζει τον κανόνα της νόσου, τη βέλτιστη παραλλαγή της και τις κατάλληλες τακτικές φυσιοθεραπείας, όταν το κόστος των πόρων υγείας για την ποιότητα της ανάρρωσης είναι ελάχιστο. Η αρχή έχει δοκιμαστεί προηγουμένως σε ένα μεγάλο πειραματικό υλικό. Αποδείχθηκε ότι τα αποτελέσματα της επούλωσης του μυοκαρδίου μετά από μη αναστρέψιμη ισχαιμική βλάβη (έμφραγμα) καθορίζονται από τη συμμόρφωσή της (μη συμμόρφωση) με τη βέλτιστη πορεία της νόσου. Η θεωρία έχει εισαχθεί όχι μόνο στην κλινική πράξη, αλλά έχει αντέξει στη δοκιμασία του χρόνου και στις κλινικές δοκιμές για μεγάλο αριθμό ασθενειών και έχει γίνει το σήμα κατατεθέν της Σχολής Φυσικοθεραπευτών του Ντόνετσκ.

Η αρχή της βελτιστοποίησης της νόσου τεκμηριώνει τη στρατηγική και την τακτική της φυσικοθεραπευτικής θεραπείας του ασθενούς μέσω της ομαλοποίησης της νόσου φέρνοντας την πορεία της στις συνθήκες της βέλτιστης παραλλαγής. Η επίλυση συγκεκριμένων προβλημάτων δεν πρέπει να αποκλίνει την πορεία της νόσου από τη βέλτιστη παραλλαγή της. Τα αξιώματα της αρχής της βελτιστοποίησης της ασθένειας - η φιλοσοφία της υγείας και της ασθένειας, η θεωρία της βέλτιστης διαδικασίας, η αρχή της βέλτιστης στη βιολογία.

Στη φιλοσοφία το μέτρο είναι κατηγορία, ο κανόνας είναι έννοια. Κάθε μέτρο περιέχει πολλούς κανόνες. Αυτό σημαίνει ότι το μέτρο της νόσου έχει επίσης τις δικές του νόρμες. Καθώς και ένα μέτρο υγείας. Όπως κάθε μέτρο, ο κανόνας της νόσου είναι η παραλλαγή της, όταν το κόστος των πόρων υγείας για αυτήν είναι ελάχιστο. Η φιλοσοφία της «αρχής της βέλτιστης νόσου» αναπτύχθηκε από τον N.I. Γιαμπλουτσάνσκι. Παρόμοια κατανόηση της υγείας και της ασθένειας συναντάται μεταξύ των αρχαίων στοχαστών. «... Η υγεία είναι φυσική σε ένα άτομο σε μια συγκεκριμένη κατάσταση. υπό άλλες συνθήκες, η ασθένεια είναι εξίσου φυσική κατάσταση ...» (Holbach). Ο σχηματισμός αυτών των απόψεων διευκολύνθηκε επίσης από την αρχή της βελτιστοποίησης στη βιολογία από τον R. Rosen και την αρχή του βέλτιστου σχεδιασμού από τον N. Rashevsky. Τα έργα του I. Davydovsky είχαν σημαντική επίδραση στη διαμόρφωση της ιδέας. Ο γιατρός βρίσκεται αντιμέτωπος με την ανάγκη όχι μόνο να παρατηρήσει την αυθόρμητη, αυτόματα εκτυλισσόμενη διαδικασία της φλεγμονής, αλλά και να είναι έτοιμος να επέμβει σε αυτήν...». Λάβετε υπόψη ότι σύμφωνα με τον I. Davydovsky, ο γιατρός πρέπει να παρεμβαίνει στη φλεγμονώδη διαδικασία μόνο σε περίπτωση παραβιάσεων της φυσικής (βέλτιστης) πορείας της.

Η βάση για την εφαρμογή της «αρχής της βελτιστοποίησης της νόσου» είναι γενετικά καθορισμένοι μηχανισμοί αποκατάστασης. Το καθήκον του γιατρού, συμπεριλαμβανομένου του αποκαταστάτη, είναι να βοηθήσει τον ασθενή να περάσει την ασθένεια με ελάχιστες απώλειες. Αυτή ήταν και η φιλοσοφία των γιατρών της zemstvo - "... να οδηγήσουν τον ασθενή μέσα από την ασθένεια ...".

Η βέλτιστη πορεία της νόσου παρέχει:

1. Ανάρρωση (πλήρης) σε οξείες μορφές.

2. Επίμονη ύφεση, πιο σπάνιες και εύκολα επιλυόμενες παροξύνσεις σε χρόνιες μορφές.

3. Η μέγιστη δυνατή, με αυτή τη νόσο, η ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Η αρχή της βελτιστοποίησης της νόσου απαιτεί τη συμπλήρωση της διάγνωσης με πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό βέλτιστης (μη βέλτιστης) στην πορεία της νόσου. Η διάγνωση της νόσου, η διάγνωση του ασθενούς δεν είναι ποτέ πλήρης εάν δεν περιέχουν πληροφορίες για τον βαθμό βέλτιστης (ο βαθμός απόκλισης από τη βέλτιστη παραλλαγή) της νόσου και τα κύρια σύνδρομα. Πέρα από αυτά τα δεδομένα, ο γιατρός δεν έχει επαρκείς πληροφορίες για τη σωστή εφαρμογή της θεραπευτικής διαδικασίας.

2. Φυσικά και χημικά χαρακτηριστικά των φυσικών παραγόντων αποκατάστασης

Οι παράγοντες αποκατάστασης που χρησιμοποιούνται στη φυσικοθεραπεία χωρίζονται σε φυσικούς (νερό, κλίμα, λάσπη κ.λπ.) και προσχηματισμένους, λαμβανόμενους τεχνητά (ηλεκτρισμός και τα παράγωγά του, υπέρηχοι κ.λπ.).

Σύμφωνα με τα φυσικά χαρακτηριστικά, ταξινομούνται ως εξής:

1. Συνεχή ρεύματα χαμηλής τάσης:

α) συνεχές ρεύμα: γαλβανισμός και φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση.

β) παλμικό ρεύμα: διαδυναμική θεραπεία και διαδυναμοφόρηση. ηλεκτρούπνος? ηλεκτρική διέγερση? ηλεκτροαναλγησία βραχέων παλμών; ενισχυτική θεραπεία (διορθωμένος τρόπος) και ενίσχυση παλμών. θεραπεία παρεμβολής.

2. Εναλλασσόμενα ρεύματα:

α) χαμηλή και ακουστική συχνότητα και χαμηλή τάση:

ενισχυτική θεραπεία (μεταβλητή λειτουργία). διακύμανση;

β) απόχρωση και υψηλή συχνότητα και υψηλή τάση:

ρεύματα συχνότητας υπέρτονου (TNFC). darsonvalization.

3. Ηλεκτρικό πεδίο:

α) θεραπεία υπερυψηλών συχνοτήτων (UHF).

β) φρανκλινοποίηση.

γ) ιονισμός αέρα.

4. Μαγνητικό πεδίο:

α) μαγνητοθεραπεία χαμηλής συχνότητας (PEMP LF).

β) εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο υψηλής συχνότητας (AMF HF) - επαγωγική θερμότητα.

5. Ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία:

α) θεραπεία με μικροκύματα (θεραπεία UHF): θεραπεία με κύμα εκατοστών (CMW), θεραπεία με δεκατιανό κύμα (UHF).

β) θεραπεία εξαιρετικά υψηλής συχνότητας (θεραπεία EHF): θεραπεία κυμάτων χιλιοστών (MMW).

γ) Θεραπεία φωτός: υπέρυθρη, ορατή, υπεριώδης, μονοχρωματική συνεκτική (λέιζερ) και πολυχρωμική ασυνάρτητη πολωμένη ακτινοβολία (piler-).

6. Μηχανικές δονήσεις και κίνηση:

α) θεραπεία δονήσεων.

β) υπερηχογράφημα.

γ) μασάζ?

δ) ρεφλεξολογία.

ε) έλξη (στεγνό και υποβρύχιο).

ε) χειρωνακτική θεραπεία.

ζ) κινησιοθεραπεία.

7. Νερό: υδροθεραπεία και λουτροθεραπεία.

8. Συντελεστής θερμοκρασίας (θερμοθεραπεία):

α) Θερμοθεραπεία (θεραπευτική λάσπη, τύρφη, παραφίνη, οζοκερίτης).

β) κρυοθεραπεία (κρυοθεραπεία).

9. Άλλαξε στοιχεία ατμοσφαιρικής πίεσης και αέρα:

α) τοπική βαροθεραπεία.

β) οξυγονοθεραπεία.

Στην πρακτική ιατρική, η «παλιά» ταξινόμηση της ηλεκτροθεραπείας συνεχίζει να χρησιμοποιείται:

1. Επεξεργασία με συνεχή ρεύματα χαμηλής τάσης:

2. Επεξεργασία με εναλλασσόμενα ρεύματα χαμηλής και ακουστικής συχνότητας και χαμηλής τάσης:

ενισχυτική θεραπεία (μεταβλητή λειτουργία). διακύμανση.

3. Επεξεργασία με εναλλασσόμενα ρεύματα υψηλής συχνότητας και υψηλής τάσης και ηλεκτρομαγνητικό πεδίο:

darsonvalization; επαγωγική θερμότητα; Θεραπεία UHF-, SHF- και EHF.

4. Επεξεργασία ηλεκτρικού πεδίου υψηλής έντασης:

franklinization? ιονισμός αέρα.

3. Μέθοδοι φυσικοθεραπείας στην ιατρική και φυσική αποκατάσταση

Επί του παρόντος, οι ακόλουθες μέθοδοι έχουν αναπτυχθεί και χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πράξη:

1. Γενικά (κατά τον Vermel, κολάρο κατά Shcherbak, λουτρά τεσσάρων θαλάμων, γενική UVR κ.λπ.).

2. Τοπικό (εγκάρσιο, κατά μήκος, εφαπτομενικό (πλάγιο), εστιακό, περιεστιακό).

3. Επιδράσεις σε αντανακλαστικές-τμηματικές ζώνες με θέση μεταμερικής εννεύρωσης. Η σημασία των ρεφλεξογόνων ζωνών και οι αντιδράσεις που προκύπτουν καλύπτονται στα έργα των φυσιοθεραπευτών A.E. Shcherbak, A.R. Kirichinsky και άλλων.

4. Επιπτώσεις στις ζώνες Zakharyin-Ged.

5. Επιδράσεις σε βιολογικά ενεργά σημεία του δέρματος, που χρησιμοποιούνται ευρέως στη ρεφλεξολογία.

Με τη μέθοδο της τοπικής έκθεσης παρατηρούνται κυρίως αντιδράσεις από το όργανο, αν και σε ολόκληρο τον ζωντανό οργανισμό, ακόμη και με χαμηλής έντασης επιδράσεις σε μικρή επιφάνεια του δέρματος, τοπικές αλλαγές επηρεάζουν το σύστημα (συστήματα) του σώματος συνολικά. Ωστόσο, αυτές οι αλλαγές είναι ήπιες και δεν εκδηλώνονται πάντα με κλινικά συμπτώματα. Η συμμετοχή σε αντανακλαστικές αντιδράσεις των περισσότερων οργάνων και συστημάτων παρατηρείται κυρίως μετά από εκτεταμένες κρούσεις (για παράδειγμα, γενικά λουτρά) ή με έντονη επίδραση ενός φυσικού παράγοντα στις αντανακλαστικές ζώνες ενός οργάνου.

Οι φυσιοθεραπευτικές τεχνικές διακρίνονται σε επιφανειακές (δερματικές) και κοιλότητες (ρινικές, ορθικές, κολπικές, στοματικές, αυτί, ενδοαγγειακές), για τις οποίες παρέχονται ειδικά ηλεκτρόδια.

Ανάλογα με την πυκνότητα επαφής με την επιφάνεια του σώματος, οι μέθοδοι χωρίζονται σε επαφή και εκροή (παρέχεται ένα διάκενο αέρα μεταξύ του σώματος και του ηλεκτροδίου).

Σύμφωνα με την τεχνική εκτέλεσης της τεχνικής, υπάρχουν σταθερές (το ηλεκτρόδιο είναι σταθερό) και ασταθείς (το ηλεκτρόδιο είναι κινητό).

4. Μηχανισμοί δράσης παραγόντων φυσικής αποκατάστασης

Οι γενικοί μηχανισμοί δράσης των φυσικών παραγόντων πρέπει να λαμβάνονται υπόψη από τη σκοπιά των αλληλένδετων αντανακλαστικών και χυμικών επιδράσεων στο σώμα. Η πρωταρχική τους δράση πραγματοποιείται μέσω του δέρματος, της συσκευής υποδοχέα του, του αγγειακού συστήματος και σχετίζεται με αλλαγή των φυσικοχημικών διεργασιών στο δέρμα και, ως εκ τούτου, με την εφαρμογή της δράσης φυσικών παραγόντων σε ολόκληρο τον οργανισμό και τη θεραπευτική αποτέλεσμα έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά.

Στον μηχανισμό δράσης ενός φυσικού παράγοντα στο σώμα, διακρίνονται τρεις ομάδες επιδράσεων: φυσικοχημικές, φυσιολογικές και θεραπευτικές.

Φυσικοχημική επίδρασηΟ φυσιοθεραπευτικός παράγοντας στο σώμα σχετίζεται με μοριακές αλλαγές στους ιστούς κατά τη χρήση του. Βασίζεται στην απορρόφηση της ενέργειας και τη μετατροπή της μέσα στο κύτταρο σε ενέργεια βιολογικών διεργασιών. Από αυτή την άποψη, συμβαίνουν φυσικοί, χημικοί και δομικοί μετασχηματισμοί στους ιστούς, οι οποίοι αποτελούν την πρωταρχική βάση για την αντιδραστική απόκριση πολύπλοκων λειτουργικών συστημάτων του σώματος.

Φυσιολογική επίδρασηβασίζονται σε αντανακλαστικούς και νευροχυμικούς μηχανισμούς. Ηλεκτρικά, θερμοκρασιακά, μηχανικά, χημικά, ακτινοβολία και άλλα ερεθίσματα εγγενή σε φυσικούς παράγοντες, που δρουν στο δέρμα, προκαλούν αντιδράσεις της συσκευής του υποδοχέα και των αιμοφόρων αγγείων με τη μορφή αλλαγής του ορίου διεγερσιμότητας των υποδοχέων και του αγγειακού τόνου της μικροαγγείωσης ( δερμα-αγγειοκινητικά αντανακλαστικά). Τα προσαγωγικά ερεθίσματα από τις αισθητήριες νευρικές ίνες μέσω των ενδονευρώνων ενεργοποιούν τους κινητικούς νευρώνες των πρόσθιων κεράτων του νωτιαίου μυελού, ακολουθούμενα από το σχηματισμό ροών τελεστικών παλμών που διαδίδονται σε διάφορα όργανα με την αντίστοιχη τμηματική νεύρωση. Οι πρωτογενείς αντανακλαστικές αντιδράσεις των νευρικών απολήξεων του δέρματος είναι στενά συνυφασμένες με τις χυμικές αλλαγές που προκύπτουν από τις φυσικοχημικές διεργασίες της νευρικής διέγερσης. Αποτελούν επίσης πηγή νευρικών προσαγωγών παρορμήσεων, όχι μόνο κατά την περίοδο του παράγοντα (πρωτογενές αποτέλεσμα), αλλά και μετά τη διακοπή ενός τέτοιου παράγοντα για αρκετά λεπτά, ώρες, ακόμη και ημέρες (ίχνος επίδρασης). Οι κύριες χυμικές (χημικές αλλαγές) στο ίδιο το δέρμα μειώνονται στο σχηματισμό βιολογικά δραστικών ουσιών (ισταμίνη, ακετυλοχολίνη, σεροτονίνη, κινίνες, ελεύθερες ρίζες), οι οποίες, εισερχόμενες στο αίμα, προκαλούν αλλαγές στον αυλό των τριχοειδών αγγείων και τη ροή του αίματος στο βελτιώνουν τον διατριχοειδή μεταβολισμό, ο οποίος ενισχύει τη διάχυση αερίων και άλλων ουσιών, τον μεταβολισμό των ιστών. Με τη σύγκλιση προς τους κεντρικούς νευρώνες των ροών προσαγωγών ώθησης από τους σπλαχνικούς αγωγούς, ενεργοποιείται η νευροέκκριση απελευθερωτικών παραγόντων από τον υποθάλαμο, η παραγωγή ορμονών από την υπόφυση, ακολουθούμενη από διέγερση της σύνθεσης ορμονών και προσταγλανδινών. Η ομοιόσταση, ή πιο σωστά, η ομοιοκίνηση στο σώμα καθορίζεται από το «τρίγωνο της ομοιόστασης» - το νευρικό, το ανοσοποιητικό και το ενδοκρινικό σύστημα.

Θεραπευτικό αποτέλεσμασχηματίζεται με βάση την ολοκληρωμένη απόκριση του σώματος στο φυσιοθεραπευτικό αποτέλεσμα. Μπορεί να είναι μη ειδικό ή συγκεκριμένο, το οποίο καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά του ενεργού παράγοντα.

Μη ειδικό αποτέλεσμασχετίζεται με αυξημένη δραστηριότητα του υποφυσιακού-αδρενοκορτικοτροπικού συστήματος. Οι κατεχολαμίνες και τα γλυκοκορτικοειδή που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος αυξάνουν τη συγγένεια των αδρενεργικών υποδοχέων, ρυθμίζουν τη φλεγμονή και την ανοσία.

Συγκεκριμένο αποτέλεσμα(για παράδειγμα, αναλγητικό), λαμβάνοντας υπόψη την αρχική κατάσταση του σώματος, παρατηρείται σε παθήσεις των περιφερικών νεύρων υπό την επίδραση διαδυναμικών ή ημιτονοειδώς διαμορφωμένων ρευμάτων. Για την ηλεκτρική διέγερση των απονευρωμένων μυών, τα παλμικά ρεύματα χαμηλής συχνότητας είναι πιο κατάλληλα. Το αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα είναι πιο έντονο με το UHF και τη μαγνητοθεραπεία. Σε μεγάλο βαθμό, η επίδραση φυσικών παραγόντων πραγματοποιείται μέσω των γνωστών δερματοσπλαχνικών, ιοντικών κ.λπ. αντανακλαστικά. Στην αντανακλαστική απόκριση διακρίνονται φάσεις: ερεθισμός, ενεργοποίηση και ανάπτυξη αντισταθμιστικών-προσαρμοστικών μηχανισμών, όπως αυξημένη αναγέννηση με αύξηση της μη ειδικής αντίστασης του οργανισμού. Στην περίπτωση αυτή, οι βιολογικά δραστικές ουσίες (BAS) παίζουν σημαντικό ρόλο: νευροπεπτίδια (ουσία P και β-ενδορφίνες), εικοσανοειδή (προσταγλανδίνες, ειδικότερα, E2 και F2a, B4 λευκοτριένια), μεσολαβητές (ισταμίνη, σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη, ακετυλοχολίνη, αδενοσίνη), προϊόντα υπεροξείδωσης λιπιδίων (LPO), κυτοκίνες, μονοξείδιο του αζώτου, που απελευθερώνονται στο διάμεσο μέσω του αγγειακού ενδοθηλίου. Επιπλέον, η ουσία P καθορίζει την ευαισθησία του πόνου, και οι β-ενδορφίνες - αντιερεθιστική ευαισθησία, με την ενεργοποίηση των λευκοκυττάρων στην πρώτη περίπτωση και των ινοβλαστών - στη δεύτερη. Προσταγλανδίνη F2a - αυξάνει τη διαπερατότητα του κυτταρικού πλασμολήμματος, ενεργοποιεί την αξονική μεταφορά τροφογόνων, αυξάνει την κατανάλωση οξυγόνου, ρυθμίζει την ένταση της φλεγμονής και η προσταγλανδίνη Ε2, αντίθετα, έχει αναβολική δράση, ενεργοποιεί τον πολλαπλασιασμό και την ωρίμανση του κοκκιώδους ιστού.

Η επίδραση ενός φυσικού παράγοντα σε έναν οργανισμό καθορίζεται ουσιαστικά από την αρχική του κατάσταση. Ως εκ τούτου, στην τακτική του γιατρού, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να προσδιορίσετε τις ενδείξεις και να επιλέξετε τη μέθοδο φυσικοθεραπείας.

Οι διαδικασίες ανάκτησης σε όργανα και ιστούς πραγματοποιούνται μέσω φλεγμονής, η ένταση της οποίας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την αντιδραστικότητα του οργανισμού. Με τη σειρά της, η αντιδραστικότητα σχηματίζει την απόκριση στο στρες του σώματος, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από την ισορροπία των ρυθμιστικών συστημάτων και των αντισυστημάτων. Με το eustress, υπάρχει ευνοϊκό αποτέλεσμα και απλή επούλωση μετά από τραυματισμό. Αντίθετα, η δυσφορία με αυξημένες και μειωμένες αντιδράσεις προκαλεί ανισορροπία στους ρυθμιστικούς μηχανισμούς, ανάπτυξη συνδρόμου αποπροσαρμογής και, τελικά, δυσμενή έκβαση ή περίπλοκη επούλωση. Ως εκ τούτου, ο αντίκτυπος πρέπει να είναι επαρκής και να πραγματοποιηθεί, πρώτα απ' όλα, προκειμένου να βελτιστοποιηθούν οι διαδικασίες ανάρρωσης, λαμβάνοντας υπόψη τη «βέλτιστη κατάσταση της νόσου» που προτείνουμε από εμάς, η οποία προβλέπει μέτρα που στοχεύουν να φέρουν τη νόσο σε μια τέτοια πορεία στην οποία παρατηρείται ευνοϊκή έκβαση. Η αρχή της βέλτιστης νόσου βασίζεται σε μηχανισμούς ασθενειών επιλεγμένους από την εξέλιξη και γενετικά καθορισμένους μηχανισμούς ανάρρωσης. Οι παραβιάσεις στη βελτιστοποίηση της νόσου είναι παραβιάσεις στους μηχανισμούς ανάρρωσης, αλλά όχι η «παθολογική» φύση αυτών των μηχανισμών. Εδώ παίζει ρόλο η εξατομικευμένη θεραπεία. Αυτό το έργο είναι δύσκολο, καθώς περιλαμβάνει την επιλογή απλών και πολύπλοκων μορφών της νόσου και, σε αυτή τη βάση, την κατασκευή θεραπευτικών τακτικών. Αυτή η προσέγγιση της θεραπείας αποκατάστασης και της θεραπείας γενικότερα είναι πολλά υποσχόμενη και αξίζει προσοχής. Με σοβαρή φλεγμονή στο φόντο της υπεραντιδραστικότητας, είναι απαραίτητο να μειωθεί. Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται η μαγνητοθεραπεία, η θεραπεία UHF κ.λπ. Σε περίπτωση ήπιων φλεγμονωδών διεργασιών στο πλαίσιο της υποαντιδραστικότητας, αντίθετα, είναι απαραίτητο να επηρεαστεί η ενίσχυσή τους, γεγονός που υποδηλώνει τη σκοπιμότητα χρήσης υπερήχων, υπεριώδους ακτινοβολίας και λέιζερ, θεραπείας μικροκυμάτων και βαροθεραπείας οξυγόνου.

Οι φυσικοί παράγοντες προκαλούν μια ποικιλία φυσιολογικών αποκρίσεων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για θεραπευτικούς σκοπούς. Οι αντιδράσεις εμφανίζονται, κατά κανόνα, σύμφωνα με το σχήμα «ενεργοποίηση-σταθεροποίηση-εθισμός» (προσαρμογή με την κινητοποίηση των αντισταθμιστικών-προσαρμοστικών ικανοτήτων του σώματος - «θεραπεία προσαρμογής»). Επιπλέον, η ενεργοποίηση οποιουδήποτε συστήματος συνοδεύεται παράλληλα από αύξηση του αντισυστήματος.

Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να επισημανθεί η κύρια κατεύθυνση των επιρροών (η πρώτη φάση είναι το πρωταρχικό αποτέλεσμα) και, λαμβάνοντας υπόψη αυτήν την κατεύθυνση, να αναπτυχθούν ενδείξεις για τη θεραπεία των ασθενών. Η κατεύθυνση του φαινομένου του ίχνους (δεύτερη φάση - δευτερεύον αποτέλεσμα) αντανακλά την εφεδρική ικανότητα του οργανισμού. Οι αλλαγές στη μικροκυκλοφορία που παρατηρούνται υπό την επίδραση φυσικών παραγόντων σχηματίζουν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, οι τρόποι σχηματισμού αυτού του μηχανισμού είναι διαφορετικοί για διαφορετικούς φυσικούς παράγοντες. Σημαντικές είναι εκείνες οι χημικές αλλαγές στο δέρμα, το αίμα και τους ιστούς που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της διείσδυσης των χημικών συστατικών των μεταλλικών νερών μέσω του ανέπαφου δέρματος. Πολλά από αυτά επηρεάζουν επίσης την αγγειακή λήψη και τον αγγειακό τόνο, τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, τη διάσταση της οξυαιμοσφαιρίνης και την ικανότητα οξυγόνου του αίματος.

Ιδιαίτερη σημασία στον μηχανισμό της θεραπευτικής δράσης των φυσικών παραγόντων είναι η αλλαγή της ευαισθησίας των αγγειακών υποδοχέων, ιδιαίτερα των ιδιαίτερα ευαίσθητων χημειοϋποδοχέων της καρωτιδικής και αορτικής ζώνης. Από τις ζώνες των υποδοχέων, προκύπτουν αντανακλαστικά που αλλάζουν τον τόνο των αρτηριακών και φλεβικών αγγείων, την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό, τη διεγερσιμότητα των αγγειοκινητικών και αναπνευστικών κέντρων. Έχει αποδειχθεί μείωση της ευαισθησίας των αγγειακών αδρενεργικών υποδοχέων όταν χρησιμοποιούνται διαδικασίες ραδονίου και λουτρά διοξειδίου του άνθρακα, παρατηρείται φωτοαπενεργοποίηση των υποδοχέων του δέρματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φως. Οι πρωτογενείς φυσικοχημικές και αγγειακές αντιδράσεις παίζονται στο δέρμα - ένα σημαντικό όργανο ανοσογένεσης. Ο συνδυασμός μεταβολικών, μορφολογικών και αγγειακών αλλαγών στο δέρμα, νευροχυμικών και ορμονικών αλλαγών παρέχει μια αναδιάρθρωση της ανοσολογικής αντιδραστικότητας του σώματος. Η τοπική φυσική δράση, που είναι το αρχικό έναυσμα, μετατρέπεται σε χημική, η οποία, με τη σειρά της, μετατρέπεται σε μια ενιαία νευρο-αντανακλαστική και χυμική διαδικασία που περιλαμβάνει διάφορα συστήματα του σώματος στις αποκρίσεις.

Τα θεραπευτικά αποτελέσματα κατά τη διάρκεια της φυσικοθεραπείας, ανάλογα με τον παράγοντα και τη δόση του, διακρίνονται ως εξής:

1. ανοσοτροποποίηση (υποευαισθητοποίηση, ανοσοδιέγερση).

2. αναλγησία, με τη δημιουργία μιας νέας κυρίαρχης στον εγκέφαλο, την αύξηση του ουδού της αγωγιμότητας και της διεγερσιμότητας των περιφερικών νεύρων και τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, την ανακούφιση του σπασμού και του οιδήματος στη βλάβη.

3. μυοχαλάρωση και μυοδιέγερση (άμεση επίδραση στον μυϊκό ιστό ή έμμεσα μέσω ενεργοποίησης της συσκευής υποδοχέα).

4. Αύξηση ή μείωση της πήξης του αίματος.

5. Υπερπλασία και απινίδωση μέσω αλλαγών στη μικροκυκλοφορία, μεταβολικές διεργασίες και κυτταρική δραστηριότητα.

6. αύξηση ή μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος, αυτόνομο νευρικό σύστημα.

5. Ενδείξεις και αντενδείξεις για φυσικοθεραπεία

Ενδείξεις για φυσικοθεραπεία

Χωρίς σωστή κατανόηση των συνδρομοπαθογενετικών και κλινικο-λειτουργικών προσεγγίσεων στη χρήση των φυσικών παραγόντων αποκατάστασης, δεν μπορούν να αξιολογηθούν οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για τη χρήση τους, που συνήθως βασίζονται σε σύνδρομα.

Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι μπορούν να στοχεύουν στην πρόληψη και θεραπεία ασθενειών ως μέρος των μέτρων αποκατάστασης.

1. Με προληπτικό σκοπό, χρησιμοποιούνται ευρέως επί του παρόντος θέρετρο, κλιματικοί και μηχανικοί παράγοντες: θαλασσοθεραπεία, σπηλαιολογία και αεροθεραπεία, ορισμένοι τύποι υδροθεραπείας (ντους, λουτρά), ηλιοθεραπεία και (UV, θεραπεία άσκησης και μασάζ. Με την πάροδο του χρόνου, προφανώς , η μαγνητική και η μικροκυματική θεραπεία θα βρουν εφαρμογή.

2. Στη θεραπεία των κύριων κλινικών συνδρόμων: γενικές φλεγμονώδεις αλλαγές. μέθη; επώδυνος; βρογχο-αποφρακτικό? η παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. κάποιες καρδιακές αρρυθμίες? αναπνευστική, αγγειακή, καρδιακή, ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια σταδίου Ι-ΙΙ. υπερτασικός; υποτασική? θρομβοφλεβιτικο? φλεβοθρόμβωση; δυσπεπτικός; διαταραχές κοπράνων? ικτερός; εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια? ηπατικό και νεφρικό κολικό? δυσουρικό σύνδρομο? νεφρωτική? ουρητικός; σπασμωδικός; μυοτονωτικό? Raynaud; δυσλειτουργία των αρθρώσεων? παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, παραμόρφωση των αρθρώσεων (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου αυξημένης παραγωγής αρθρικού υγρού). δέρμα; παραβιάσεις της ακεραιότητας των ιστών. αλλεργικός; αναιμικός; υπεργλυκαιμικό? υπερθυρεοειδης? υποθυρεοειδης? ευσαρκία εμμηνόπαυση? Κεφαλγική; εγκεφαλοπάθεια; εγκεφαλομυελοπάθεια; υποθαλαμικος? πολυνευροπάθεια? νευροπόθεια; δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια; προθαλαμικός; μηνιγγική? αλκοολούχα υπέρταση? δυσκινητική (σπαστική και ατονική). οιδηματώδης? εγκεφαλοϊσχαιμία; ατροφική? ασθενική? νευρωτικό (ασθενευρωτικό, που μοιάζει με νεύρωση). φυτική-αγγειακή δυστονία; ριζικό? ριζικό-αγγειακό? αντανάκλαση.

3. Για ασθένειες και καταστάσεις:

3.1. Τραυματικές κακώσεις.

3.2. Φλεγμονώδεις ασθένειες.

3.3. Μεταβολικά-δυστροφικά νοσήματα.

3.4. Λειτουργικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και του αυτόνομου συστήματος.

3.5. Διαταραχές έκκρισης στα όργανα.

3.6. Κινητικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα.

Αντενδείξεις για φυσιοθεραπεία

Σύμφωνα με συνδρομικά-παθογενετικά και κλινικά-λειτουργικά σημεία, δομούνται επίσης αντενδείξεις (γενικές (απόλυτες) και σχετικές) στη χρήση παραγόντων φυσικής αποκατάστασης.

Γενικές (απόλυτες) αντενδείξεις:

1. Υπερθερμικό σύνδρομο (πυρετώδης κατάσταση του ασθενούς σε θερμοκρασία σώματος πάνω από 38 ° C), που σχετίζεται με την εμφάνιση ενδογενούς θερμότητας όταν εκτίθεται σε φυσικούς παράγοντες. Ωστόσο, το κρύο, ως φυσικός παράγοντας, φαίνεται σε αυτή την περίπτωση.

2. Αιμορραγικά, αιμολυτικά, μυελοπλαστικά σύνδρομα, λαμβάνοντας υπόψη τις αντισπαστικές, ενεργοποιητικές και ινωδολυτικές επιδράσεις των φυσικών παραγόντων.

3. Επιληπτικό σύνδρομο (λόγω της ενεργοποιητικής επίδρασης φυσικών παραγόντων).

4. Σύνδρομα καρδιακής, αγγειακής, αναπνευστικής, νεφρικής, ηπατικής ανεπάρκειας σε αντιρρόπηση. Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία στοχεύει πρωτίστως στην κινητοποίηση των αποθεμάτων του οργανισμού, τα οποία σε αυτή την περίπτωση εξαντλούνται.

5. Σύνδρομο καχεξίας.

Η νοσολογική αρχή των αντενδείξεων διατηρείται στους ακόλουθους τομείς της ιατρικής:

1. Ογκολογία και αιματολογία (κακοήθη νεοπλάσματα και συστηματικά νοσήματα του αίματος). Όλοι οι φυσικοθεραπευτικοί παράγοντες είναι ενεργητικοί και αυξάνουν τον μεταβολισμό στον οργανισμό, κάτι που αντενδείκνυται στη διαδικασία του όγκου.

2. Ναρκολογία. Η ναρκωτική κατάσταση και η δηλητηρίαση από το αλκοόλ αποτελούν αντένδειξη λόγω της αδυναμίας δοσολογίας των φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών σύμφωνα με τα συναισθήματα του ασθενούς, καθώς και της ακίνητης συμπεριφοράς του, που μπορεί να οδηγήσει σε τραγικές συνέπειες.

3. Μαιευτική (κύηση του δεύτερου ημιχρόνου: φυσιολογική - μετά από 26 εβδομάδες, παθολογική - πάνω από 24 εβδομάδες). Οι φυσικοί παράγοντες έχουν επίδραση φορτίου στο σώμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απειλή άμβλωσης.

4. Αναζωογόνηση (οξεία επείγουσα σοβαρές καταστάσεις σε μολυσματικές ασθένειες, οξεία περίοδος ορισμένων ασθενειών των εσωτερικών οργάνων, για παράδειγμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό εγκεφαλικό κ.λπ.).

Επί του παρόντος, ο αριθμός των γενικών αντενδείξεων μειώνεται. Έχουν συσσωρευτεί πολλά στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της φυματίωσης με τη βοήθεια ενδοοργανικής ηλεκτροφόρησης τουμπαζιδίου, ηλεκτροφόρησης διμεθυλοσουλφοξειδίου, θεραπείας με μαγνητικό λέιζερ και άλλων μεθόδων, γεγονός που καθιστά δυνατή την αφαίρεση αυτής της ασθένειας ως απόλυτη αντένδειξη στη φυσιοθεραπεία.

6. Δοσολογία φυσικών παραγόντων

Η κατηγορία των «μέτρων» είναι η κορυφαία στη φυσιοθεραπεία και καθορίζει την τακτική του γιατρού ανάλογα με την αντιδραστικότητα του οργανισμού και τη φάση της νόσου. Στην οξεία περίοδο της νόσου, χρησιμοποιούνται κυρίως φυσικοί παράγοντες χαμηλής έντασης στις τμηματικές αντανακλαστικές ζώνες. Αντίθετα, στην υποξεία και χρόνια φάση της νόσου, η ένταση του παράγοντα είναι αυξημένη και επηρεάζει άμεσα την παθολογική εστία. Για παράδειγμα, την πρώτη εβδομάδα της πνευμονίας, συνταγογραφείται χαμηλής έντασης UHF EP (έως 20 W), από τη δεύτερη εβδομάδα - υψηλής έντασης (40-70 W). Η γενική UVR με καλή αντιδραστικότητα σώματος συνταγογραφείται σύμφωνα με το κύριο σχήμα, για εξασθενημένους ασθενείς - για αργούς και σωματικά ισχυρούς - για επιταχυνόμενους. Η πρόσκρουση ενός φυσικού παράγοντα χαμηλής δύναμης συνοδεύεται από μη έντονες αλλαγές στις λειτουργίες των οργάνων που ανήκουν στο ίδιο μεταμερές του σώματος με την ερεθισμένη επιφάνεια του δέρματος, ενώ η πρόσκρουση μεγαλύτερης δύναμης συνοδεύεται από σημαντικές αλλαγές.

Η βάση της δοσολογίας των φυσικών παραγόντων είναι:

1. Αισθήσεις του ασθενούς: ζεστασιά, δόνηση, μυρμήγκιασμα, μυρμήγκιασμα.

2. Διάρκεια της διαδικασίας: η διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να είναι από αρκετά λεπτά (φωτοθεραπεία) έως αρκετές ώρες (μαγνητοθεραπεία).

3. Αριθμός διαδικασιών: από 5-6 με UHF, έως 20 με γαλβανισμό, που μπορεί να πραγματοποιηθεί καθημερινά, κάθε δεύτερη μέρα ή για 2 ημέρες με διάλειμμα για την τρίτη.

Το βασικό σημάδι της ανεπαρκούς φυσιοθεραπείας είναι η έξαρση της παθολογικής διαδικασίας με το σχηματισμό μιας αντίδρασης κακής προσαρμογής.

Σε χρόνιες ασθένειες σε φόντο μειωμένης αντιδραστικότητας του σώματος του ασθενούς, η ανάρρωση μπορεί να συμβεί μέσω επιδείνωσης της διαδικασίας στα αρχικά στάδια της θεραπείας, η οποία, αντίθετα, αντανακλά την ανάπτυξη του συνδρόμου προσαρμογής και δεν πρέπει να θεωρείται επιπλοκή.

Η ανεπαρκής ανταπόκριση στη θεραπεία μπορεί να είναι γενική ή τοπική.

Με μια γενική αντίδραση που προχωρά ανάλογα με τον τύπο του φυτοαγγειακού συνδρόμου, υπάρχει επιδείνωση της ευεξίας, αυξημένη ευερεθιστότητα, κόπωση, μειωμένη απόδοση, διαταραχή ύπνου, υπερβολική εφίδρωση. υπάρχει αλλαγή στην καμπύλη θερμοκρασίας, αστάθεια του παλμού και της αρτηριακής πίεσης, έξαρση συνοδών χρόνιων παθήσεων.

Με εστιακή (τοπική) αντίδραση που παρατηρείται όταν εκτίθεται σε παθολογική εστία, ζώνη κολάρου, αυχενικούς συμπαθητικούς κόμβους, μάτια ή με ενδορινική τεχνική, παραβίαση της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής, πονοκεφάλους, ζάλη, οίδημα του ρινικού βλεννογόνου, επίμονη τοπική υπεραιμία, ερεθισμός , φαγούρα.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς ανταπόκρισης, μειώνεται η ένταση των εφαρμοζόμενων φυσικών παραγόντων, αλλάζει ο τρόπος εφαρμογής τους ή γίνεται διάλειμμα στη φυσικοθεραπεία για 1-2 ημέρες. Ένα δεύτερο μάθημα συνταγογραφείται ανάλογα με την περίοδο μετά την επίδραση φυσικών παραγόντων, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις κυμαίνεται από 0,5 έως 6 μήνες.

Λίστα lκαιβιβλιογραφίαμικρό

1. Pankov E.Ya. Φυσικοί παράγοντες και διαδικασίες αποκατάστασης. - Kharkov, 1989. - 48 σελ.

2. Τεχνική και μέθοδοι φυσικοθεραπευτικών επεμβάσεων / Εκδ. V.M. Bogolyubova.- M.: Medicine, 1983.-352 p.

3. Φυσικοθεραπεία: Περ. από τα πολωνικά / Εκδ. M. Weiss and A. Zembaty.- M.: Medicine, 1985.-496 p.