Χυμική ρύθμιση της φυσιολογίας του αγγειακού τόνου. Νευρο-χυμική ρύθμιση του αγγειακού τόνου

Οι ανάγκες των κυττάρων σε οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά εξασφαλίζονται με τη διατήρηση ενός σταθερού επιπέδου αρτηριακής πίεσης και την ανακατανομή του αίματος μεταξύ λειτουργικών και μη λειτουργικών οργάνων. Η σταθερότητα της αρτηριακής πίεσης διατηρείται λόγω της συνεχούς διατήρησης αντιστοιχίας μεταξύ της τιμής της καρδιακής παροχής και της τιμής της συνολικής περιφερικής αντίστασης του αγγειακού συστήματος, η οποία εξαρτάται από τον αγγειακό τόνο.

Οι λείοι μύες των αγγείων, ακόμη και μετά την εξάλειψη όλων των εξωτερικών νευρικών και χυμικών επιδράσεων, έχουν βασικό τόνο. Η εμφάνισή του οφείλεται στο γεγονός ότι σε ορισμένα σημεία των λείων μυών υπάρχουν εστίες αυτοματισμού που δημιουργούν ρυθμικές ώσεις που εξαπλώνονται στα υπόλοιπα μυϊκά κύτταρα, δημιουργώντας έναν βασικό τόνο. Επιπλέον, οι αγγειακοί λείοι μύες βρίσκονται υπό συνεχή συμπαθητική επιρροή, η οποία σχηματίζεται στο αγγειοκινητικό κέντρο και διατηρεί έναν ορισμένο βαθμό συστολής τους.

Η νευρική ρύθμιση του αυλού των αγγείων πραγματοποιείται κυρίως από το SS, το οποίο εφαρμόζει την επιρροή του μέσω των α- και β-αδρενεργικών υποδοχέων. Η διέγερση των α-αδρενεργικών υποδοχέων οδηγεί σε αγγειοσύσπαση, οι β-αδρενεργικοί υποδοχείς - σε επέκταση.Το SS στενεύει τις αρτηρίες του δέρματος και τους βλεννογόνους, την κοιλιακή κοιλότητα, τα άκρα, διαστέλλει τα αγγεία των σκελετικών μυών. Το PS προκαλεί αγγειοδιαστολή του υπογνάθιου , γλώσσα, πέος.

Το αγγειοκινητικό κέντρο βρίσκεται στον προμήκη μυελό στο κάτω μέρος της IV κοιλίας και αποτελείται από 2 τμήματα: πιεστικό και καταθλιπτικό. Το τμήμα πίεσης αντιλαμβάνεται τις επιρροές του μέσω των συμπαθητικών πυρήνων του νωτιαίου μυελού. Ο τόνος του αγγειοκινητικού κέντρου εξαρτάται από τα προσαγωγικά σήματα που προέρχονται από τους υποδοχείς των ρεφλεξογόνων ζωνών της αγγειακής κλίνης, καθώς και από τους χυμικούς παράγοντες που δρουν απευθείας στο νευρικό κέντρο. Τα αγγειακά αντανακλαστικά μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες.

Τα ίδια τα αγγειακά αντανακλαστικά προκαλούνται από σήματα από αγγειακούς υποδοχείς. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο αορτικό τόξο και στον καρωτιδικό κόλπο ερεθίζει τους βαροϋποδοχείς αυτών των ζωνών. Οι ώσεις κατά μήκος των νεύρων της αορτής και του καρωτιδικού κόλπου πηγαίνουν στον προμήκη μυελό και μειώνουν τον τόνο των πυρήνων Χ. Ως αποτέλεσμα, η εργασία της καρδιάς αναστέλλεται, τα αγγεία διαστέλλονται και η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Μια μείωση της αρτηριακής πίεσης που οφείλεται, για παράδειγμα, σε μείωση του όγκου του αίματος κατά την απώλεια αίματος, την αποδυνάμωση της καρδιάς ή κατά την ανακατανομή του αίματος και την εκροή του σε υπερβολικά διασταλμένα αγγεία ενός μεγάλου οργάνου, οδηγεί σε λιγότερο έντονο ερεθισμό των βαροϋποδοχέων. Η επιρροή του αορτικού και του φλεβοκαρωτιδικού νεύρου στους νευρώνες Χ και στο αγγειοσυσταλτικό κέντρο εξασθενεί. Ως αποτέλεσμα, το έργο της καρδιάς αυξάνεται, τα αγγεία στενεύουν και η αρτηριακή πίεση επανέρχεται στο φυσιολογικό.Υπάρχουν υποδοχείς τεντώματος και στους κόλπους και στο στόμιο της άνω και κάτω κοίλης φλέβας. Όταν ο δεξιός κόλπος ξεχειλίζει από αίμα, οι ώσεις από αυτούς τους υποδοχείς εισέρχονται στον προμήκη μυελό μέσω των αισθητήριων ινών Χ, μειώνουν τον τόνο των πυρήνων Χ, αυξάνοντας τον τόνο SS. Υπάρχει αύξηση της καρδιακής δραστηριότητας και αγγειοσυστολή.

Η αντανακλαστική ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται επίσης με τη βοήθεια χημειοϋποδοχέων. Είναι ιδιαίτερα πολυάριθμοι στο αορτικό τόξο και στον καρωτιδικό κόλπο. Είναι ευαίσθητα στην έλλειψη O 2 , ερεθισμένα από CO , CO 2 , κυανιούχα, νικοτίνη. Οι ώσεις από αυτούς τους υποδοχείς εισέρχονται στο αγγειοκινητικό κέντρο, αυξάνοντας τον τόνο του τμήματος πίεσης, γεγονός που οδηγεί σε αγγειοσυστολή και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ταυτόχρονα διεγείρεται το αναπνευστικό κέντρο.

Τα συζευγμένα αγγειακά αντανακλαστικά εμφανίζονται σε άλλα συστήματα και όργανα και εκδηλώνονται κυρίως με αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Για παράδειγμα, με επώδυνα ερεθίσματα, τα αγγεία στενεύουν αντανακλαστικά, ειδικά αυτά της κοιλιακής κοιλότητας. Ο ερεθισμός του δέρματος από το κρύο προκαλεί στένωση των αρτηριδίων του δέρματος.

Χυμική ρύθμιση του αγγειακού τόνου.

Αγγειοσυσπαστικές ουσίες.

1. Οι κατεχολαμίνες (αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη) απελευθερώνονται συνεχώς σε μικρές ποσότητες από τον μυελό των επινεφριδίων και κυκλοφορούν στο αίμα. ΝΑ είναι επίσης

μεσολαβητής των αγγειοκινητικών νεύρων SS. Από τις κατεχολαμίνες που εκκρίνονται από τα επινεφρίδια, το 80% είναι Α και το 20% είναι ΗΑ. Οι αντιδράσεις των αιμοφόρων αγγείων σε αυτά μπορεί να είναι διαφορετικές.

Το NA προκαλεί μια ασθενή απόκριση των β-αδρενεργικών υποδοχέων των λείων μυών των αγγείων, δρώντας κυρίως στους α-αδρενεργικούς υποδοχείς και προκαλώντας αγγειοσυστολή. Το Α δρα τόσο στους α- και στους β-αδρενεργικούς υποδοχείς. Υπάρχουν και οι δύο αδρενεργικοί υποδοχείς στα αγγεία, αλλά η ποσοτική αναλογία σε διαφορετικά μέρη του αγγειακού συστήματος είναι διαφορετική. Εάν κυριαρχούν οι α-αδρενεργικοί υποδοχείς, τότε το Α προκαλεί τη στένωση τους, τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς - επέκταση. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, με αρκετά χαμηλό επίπεδο Α στο αίμα, έχει διασταλτική δράση στις μυϊκές αρτηρίες, αφού κυριαρχεί η επίδραση των β-αδρενεργικών υποδοχέων. Με υψηλό επίπεδο Α στο αίμα, τα αγγεία στενεύουν ως αποτέλεσμα της επικράτησης της επίδρασης των α-αδρενεργικών υποδοχέων.

2. Η αγγειοπιεσίνη (ADH) σε μεσαίες και υψηλές δόσεις έχει αγγειοσυσπαστική δράση, πιο έντονη στο επίπεδο των αρτηριδίων. Επίσης, η βαζοπρεσσίνη παίζει ιδιαίτερο ρόλο στη ρύθμιση του όγκου του ενδοαγγειακού υγρού. Με την αύξηση του όγκου του αίματος, οι ώσεις από τους κολπικούς υποδοχείς αυξάνονται, ως αποτέλεσμα, μετά από 10-20 λεπτά. η απελευθέρωση της βαζοπρεσίνης μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της απέκκρισης υγρού από τα νεφρά. Καθώς η αρτηριακή πίεση πέφτει, η απελευθέρωση της ADH αυξάνεται και η έκκριση υγρών μειώνεται.

3. Η σεροτονίνη σχηματίζεται στον εντερικό βλεννογόνο, εγκέφαλο, κατά τη διάσπαση των αιμοπεταλίων. Η φυσιολογική σημασία της σεροτονίνης είναι ότι συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, αποτρέποντας την αιμορραγία. Στη 2η φάση της πήξης του αίματος, που αναπτύσσεται μετά τον σχηματισμό θρόμβου αίματος, η σεροτονίνη διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία.

4. Ρενίνη - ένα ένζυμο που παράγεται από τα νεφρά ως απόκριση σε μείωση της αρτηριακής πίεσης. Διασπά την α 2 σφαιρίνη - αγγειοτενσινογόνο πλάσματος σε αγγειοτενσίνη Ι, η οποία μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη II.

Η αγγειοτενσίνη II έχει ισχυρή αγγειοσυσπαστική δράση στις αρτηρίες και λιγότερο ισχυρή στις φλέβες, και διεγείρει επίσης τις κεντρικές και περιφερικές δομές SS. Ως αποτέλεσμα, η περιφερειακή αντίσταση αυξάνεται. Η δράση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης φτάνει στο μέγιστο μετά από 20 λεπτά. και συνεχίζεται για πολύ καιρό. Αυτό το σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος σε περίπτωση παθολογικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης ή/και του όγκου του αίματος.

Επίσης, η αγγειοτενσίνη είναι ο κύριος διεγέρτης της παραγωγής αλδοστερόνης στον φλοιό των επινεφριδίων. Η αλδοστερόνη προάγει την επαναρρόφηση νατρίου στα νεφρικά σωληνάρια και τους συλλεκτικούς πόρους, αυξάνοντας την κατακράτηση νερού στους νεφρούς. Ταυτόχρονα, η αλδοστερόνη αυξάνει την ευαισθησία των λείων μυών των αγγείων σε αγγειοσυσταλτικούς παράγοντες, αυξάνοντας έτσι την πιεστική δράση της αγγειοτενσίνης II. Η υπερβολική παραγωγή αλδοστερόνης οδηγεί σε υπέρταση, μειωμένη παραγωγή - σε υπόταση.

Δεδομένης της στενής σχέσης μεταξύ ρενίνης, αγγειοτενσίνης και αλδοστερόνης, τα αποτελέσματά τους συνδυάζονται σε ένα σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης.

αγγειοδιασταλτικά.

1. Οι προσταγλανδίνες σχηματίζονται σε πολλά όργανα και ιστούς από πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (αραχιδονικό, λινολεϊκό), τα οποία αποτελούν μέρος των φωσφολιπιδικών κλασμάτων των βιολογικών μεμβρανών. Τα PGA 1 και PGA 2 προκαλούν διαστολή των αρτηριών, ειδικά στην κοιλιοκάκη. Η Medullin (PGA 2), που απομονώνεται από το μυελό του νεφρού, μειώνει την αρτηριακή πίεση, αυξάνει τη νεφρική ροή αίματος και την απέκκριση των H 2 O, Na + , K + από τα νεφρά.

2. Σύστημα καλλικρεΐνης-κινίνης. Η καλλικρεΐνη είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται στους ιστούς και στο πλάσμα σε ανενεργή μορφή. Κατά την ενεργοποίηση, διασπά τη σφαιρίνη α2 του πλάσματος σε καλλιδίνη, η οποία μετατρέπεται σε βραδυκινίνη. Η καλλιδίνη και η βραδυκινίνη έχουν έντονο αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα και αυξάνουν τη διαπερατότητα των τριχοειδών. Η επέκταση των αιμοφόρων αγγείων στους αδένες της γαστρεντερικής οδού με αύξηση της δραστηριότητάς τους, αύξηση της ροής του αίματος στα αγγεία του δέρματος κατά την εφίδρωση παρέχονται κυρίως από κινίνες.

3. Η ισταμίνη σχηματίζεται στον γαστρεντερικό βλεννογόνο, στο δέρμα κατά τον ερεθισμό, στους σκελετικούς μύες κατά την εργασία και σε άλλα όργανα. Προκαλεί τοπική επέκταση των αρτηριδίων και των φλεβιδίων και αυξάνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών.

4. Ο βαθμός συστολής των μυών των αγγείων επηρεάζεται άμεσα από ορισμένες ουσίες απαραίτητες για τον κυτταρικό μεταβολισμό (για παράδειγμα, O 2), ή παράγονται κατά τη διαδικασία του μεταβολισμού. Αυτές οι ουσίες παρέχουν μεταβολική αυτορρύθμιση της περιφερικής κυκλοφορίας, η οποία προσαρμόζει την τοπική ροή αίματος στις λειτουργικές ανάγκες του οργάνου. Έτσι η μείωση της μερικής πίεσης του Ο 2 προκαλεί τοπική αγγειοδιαστολή. Αγγειοδιαστολή εμφανίζεται επίσης με τοπική αύξηση της τάσης CO 2 ή H +. ATP, ADP, AMP, αδενοσίνη, ACh, γαλακτικό οξύ έχουν αγγειοδιασταλτική δράση.

Σε αυτό το μέρος, μιλάμε για τη νευρική και χυμική ρύθμιση του αγγειακού τόνου: την απαγωγική νεύρωση των αγγείων, μια σύντομη περιγραφή των αγγειοκινητικών κέντρων, την αντανακλαστική ρύθμιση του αγγειακού τόνου και τη χυμική ρύθμιση του αγγειακού τόνου.

Νευρική και χυμική ρύθμιση του αγγειακού τόνου.

Η παροχή αίματος στα όργανα εξαρτάται από το μέγεθος του αυλού των αγγείων, από τον τόνο τους και την ποσότητα του αίματος που εκτοξεύεται σε αυτά από την καρδιά. Επομένως, όταν εξετάζουμε τη ρύθμιση της αγγειακής λειτουργίας, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να μιλήσουμε για τους μηχανισμούς διατήρησης του αγγειακού τόνου και την αλληλεπίδραση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Απαγωγική εννεύρωση αιμοφόρων αγγείων.

Ο αυλός των αγγείων ρυθμίζεται κυρίως από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα. Τα νεύρα του μόνα τους ή ως μέρος μικτών κινητικών νεύρων πλησιάζουν όλες τις αρτηρίες και τα αρτηρίδια και ασκούν αγγειοσυσπαστική δράση. Μια ζωντανή απόδειξη αυτής της επιρροής είναι τα πειράματα του Claude Bernard, που πραγματοποιήθηκαν στα αγγεία του αυτιού ενός κουνελιού. Σε αυτά τα πειράματα κόπηκε ένα συμπαθητικό νεύρο στη μία πλευρά του λαιμού του κουνελιού, μετά το οποίο παρατηρήθηκε κοκκίνισμα του αυτιού στην χειρουργημένη πλευρά και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του λόγω αγγειοδιαστολής και αυξημένης παροχής αίματος στο αυτί. Ερεθισμός του περιφερικού άκρου του κομμένου συμπαθητικού νεύρου προκάλεσε αγγειοσυστολή και λεύκανση του αυτιού.

Τα συμπαθητικά νεύρα που νευρώνουν τα περισσότερα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας τα προσεγγίζουν ως μέρος του κοιλιακού νεύρου. Στα αγγεία των άκρων, οι συμπαθητικές ίνες πηγαίνουν μαζί με τα κινητικά νεύρα.

Υπό την επίδραση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, οι αγγειακοί μύες βρίσκονται σε κατάσταση συστολής - τονωτικής έντασης.

Υπό φυσικές συνθήκες της ζωής του οργανισμού, μια αλλαγή στον αυλό των περισσότερων αγγείων (η κρίση και η επέκτασή τους) συμβαίνει λόγω αλλαγής του αριθμού των παρορμήσεων που διέρχονται από τα συμπαθητικά νεύρα. Η συχνότητα αυτών των παλμών είναι μικρή - περίπου ένας παλμός ανά δευτερόλεπτο. Υπό την επίδραση των αντανακλαστικών επιρροών, ο αριθμός τους μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί. Με την αύξηση του αριθμού των παρορμήσεων, ο τόνος των αγγείων αυξάνεται - εμφανίζεται η στένωση τους. Εάν ο αριθμός των παρορμήσεων μειωθεί, τότε τα αγγεία διαστέλλονται.

Το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα έχει αγγειοδιασταλτική δράση μόνο στα αγγεία ορισμένων οργάνων. Συγκεκριμένα, διαστέλλει τα αγγεία της γλώσσας, τους σιελογόνους αδένες και τα γεννητικά όργανα. Μόνο αυτά τα τρία όργανα έχουν διπλή νεύρωση: συμπαθητικό (αγγειοσυσταλτικό) και παρασυμπαθητικό (αγγειοδιασταλτικό).

Σύντομη περιγραφή αγγειοκινητικών κέντρων.

Οι νευρώνες του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, κατά μήκος των διεργασιών των οποίων οι ώσεις πηγαίνουν στα αγγεία, βρίσκονται στα πλευρικά κέρατα της φαιάς ουσίας του νωτιαίου μυελού. Το επίπεδο δραστηριότητας αυτών των νευρώνων εξαρτάται από τις επιρροές των υπερκείμενων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Το 1871, ο F.V. Ovsyannikov έδειξε ότι υπάρχουν νευρώνες στον προμήκη μυελό, υπό την επίδραση των οποίων εμφανίζεται αγγειοσυστολή. Αυτό το κέντρο ονομάζεται αγγειοκινητικό κέντρο. Οι νευρώνες του είναι συγκεντρωμένοι στον προμήκη μυελό στο κάτω μέρος της IV κοιλίας κοντά στον πυρήνα του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Στο αγγειοκινητικό κέντρο διακρίνονται δύο τμήματα: πιεστικό ή αγγειοσυσταλτικό και κατασταλτικό ή αγγειοδιασταλτικό. Όταν οι νευρώνες του πιεστικού κέντρου είναι ερεθισμένοι, συμβαίνει αγγειοσυστολή και αύξηση της αρτηριακής πίεσης και όταν το κέντρο καταστολής ερεθίζεται, εμφανίζεται αγγειοδιαστολή και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Οι νευρώνες του καταπιεστικού κέντρου τη στιγμή της διέγερσής τους προκαλούν μείωση του τόνου του κέντρου πίεσης, με αποτέλεσμα να μειώνεται ο αριθμός των τονικών παλμών που πηγαίνουν στα αγγεία και εμφανίζεται η επέκτασή τους.

Οι ώσεις από το αγγειοσυσταλτικό κέντρο του εγκεφάλου έρχονται στα πλάγια κέρατα της φαιάς ουσίας του νωτιαίου μυελού, όπου βρίσκονται οι νευρώνες του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, σχηματίζοντας το αγγειοσυσταλτικό κέντρο του νωτιαίου μυελού. Από αυτό, κατά μήκος των ινών του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, οι ώσεις πηγαίνουν στους μύες των αγγείων και προκαλούν τη συστολή τους, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται αγγειοσυστολή.

Αντανακλαστική ρύθμιση του αγγειακού τόνου.

Υπάρχουν δικά τους καρδιαγγειακά αντανακλαστικά και συζευγμένα.

Τα συζευγμένα καρδιαγγειακά αντανακλαστικά χωρίζονται σε δύο ομάδες: τα εξωτερικά (που προκύπτουν από τον ερεθισμό των υποδοχέων που βρίσκονται στην επιφάνεια του σώματος) και τα ενδοδεκτικά (που προκύπτουν από τον ερεθισμό των υποδοχέων στα εσωτερικά όργανα).

Οποιαδήποτε δράση στο σώμα που προέρχεται από τους εξωτερικούς υποδοχείς, πρώτα απ 'όλα, αυξάνει τον τόνο του αγγειοκινητικού κέντρου και προκαλεί μια πιεστική αντίδραση. Έτσι, με μηχανικό ή επώδυνο ερεθισμό του δέρματος, ισχυρό ερεθισμό των οπτικών και άλλων υποδοχέων, εμφανίζεται αντανακλαστική αγγειοσυστολή.

Η ανακατανομή του αίματος στο σώμα και η παροχή αίματος στα όργανα που λειτουργούν συνδέονται με αγγειακές αντιδράσεις.

Ιδιαίτερα σημαντικές στην ανακατανομή του αίματος στο σώμα είναι οι αντιδράσεις που συμβαίνουν όταν οι ενδοϋποδοχείς και οι υποδοχείς ερεθίζονται από τους εργαζόμενους μύες. Η παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στους εργαζόμενους μυς συμβαίνει λόγω της διαστολής των αιμοφόρων αγγείων και της αύξησης της παροχής αίματος στους εργαζόμενους μύες. Αγγειοδιαστολή συμβαίνει όταν οι χημειοϋποδοχείς διεγείρονται από μεταβολικά προϊόντα - ATP, γαλακτικό, ανθρακικό και άλλα οξέα, τα οποία προκαλούν μείωση του τόνου και αγγειοδιαστολή. Περισσότερο αίμα εισέρχεται στα διεσταλμένα αγγεία και έτσι βελτιώνεται η θρέψη των μυών που λειτουργούν. Αλλά ταυτόχρονα, μια ανακατανομή του αίματος συμβαίνει αντανακλαστικά. Υπό την επίδραση απαγωγών παλμών από το αγγειοκινητικό κέντρο, εμφανίζεται αγγειοσυστολή των οργάνων που δεν λειτουργούν. Τα διεσταλμένα αγγεία των οργάνων εργασίας δεν είναι ευαίσθητα σε αυτές τις αγγειοσυσπαστικές ώσεις.

Χυμική ρύθμιση του αγγειακού τόνου.

Οι χημικές ουσίες που επηρεάζουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων χωρίζονται σε αγγειοσυσταλτικά και αγγειοδιασταλτικά.

Η αδρεναλίνη και η νορεπινεφρίνη έχουν την πιο ισχυρή αγγειοσυσπαστική δράση. Προκαλούν στένωση των αρτηριών και των αρτηριδίων του δέρματος, των πνευμόνων και των κοιλιακών οργάνων. Ταυτόχρονα προκαλούν αγγειοδιαστολή της καρδιάς και του εγκεφάλου.

Η αδρεναλίνη είναι ένα βιολογικά πολύ δραστικό φάρμακο και δρα σε πολύ μικρές συγκεντρώσεις. Αρκετά 0,0002 mg αδρεναλίνης ανά 1 kg σωματικού βάρους για να προκαλέσει αγγειοσυστολή και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η αγγειοσυσπαστική δράση της αδρεναλίνης πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους. Δρα απευθείας στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων και μειώνει το δυναμικό της μεμβράνης των μυϊκών ινών του, αυξάνοντας τη διεγερσιμότητα και δημιουργώντας συνθήκες για την ταχεία έναρξη της διέγερσης. Η αδρεναλίνη δρα στον υποθάλαμο και οδηγεί σε αύξηση της ροής των αγγειοσυσπαστικών παρορμήσεων και αύξηση της ποσότητας της αγγειοπρεσίνης που απελευθερώνεται.

Η ρενίνη που σχηματίζεται στα νεφρά έχει έμμεση επίδραση στην αλλαγή του αυλού των αγγείων και στη διατήρηση σταθερής αρτηριακής πίεσης. Ο σχηματισμός του αυξάνεται με μείωση της ποσότητας νατρίου στο αίμα και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σε αλληλεπίδραση με την πρωτεΐνη του πλάσματος υπερτενσινογόνο, σχηματίζει τη βιολογικά δραστική ουσία υπερτενσίνη, η οποία προκαλεί αγγειοσυστολή και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Οι αγγειοσυσταλτικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τη σεροτονίνη, η οποία, στενεύοντας το κατεστραμμένο αγγείο, βοηθά στη μείωση της αιμορραγίας.

Η ακετυλοχολίνη, το αντιυπερτανσινογόνο, η μεδουλίνη, η βραδυκινίνη, οι προσταγλανδίνες, η ισταμίνη κ.λπ. έχουν αγγειοδιασταλτική δράση.

Η ακετυλοχολίνη προκαλεί τη διαστολή των μικρών αρτηριών και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η δράση του είναι βραχύβια, καθώς καταστρέφεται γρήγορα στο αίμα.

Το αντιυπερτασνογόνο βρίσκεται συνεχώς στο αίμα μαζί με το υπερτασινογόνο, εξισορροπώντας τη δράση του. Οι διακυμάνσεις της ποσότητας του στο αίμα στοχεύουν στη διατήρηση σταθερής αρτηριακής πίεσης.

Η Medulin σχηματίζεται στα νεφρά, προκαλώντας αγγειοδιαστολή.

Η βραδυκινίνη σχηματίζεται στους ιστούς του παγκρέατος και των υπογνάθιων αδένων, στους πνεύμονες, στο δέρμα κ.λπ. Μειώνει τον τόνο των λείων μυών των αρτηριδίων, συμβάλλοντας στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η ισταμίνη σχηματίζεται κατά τη διαδικασία του μεταβολισμού στους σκελετικούς μύες, στο δέρμα, στα τοιχώματα του στομάχου και των εντέρων κ.λπ. Υπό την επίδραση της ισταμίνης, τα αρτηρίδια διαστέλλονται και η παροχή αίματος στα τριχοειδή αγγεία αυξάνεται, και επομένως μεγάλη ποσότητα αίμα συγκρατείται σε αυτά. Επομένως, η ροή του αίματος προς την καρδιά μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε πτώση της αρτηριακής πίεσης στις αρτηρίες.

Ο βαθμός τάσης των λείων μυών του αγγειακού τοιχώματος ονομάζεται τόνος. Με την αύξησή του αυξάνεται η αντίσταση στη ροή του αίματος, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, με χαμηλό τόνο ο αυλός των αρτηριών μεγαλώνει και η πίεση πέφτει. Αυτή η διαδικασία επηρεάζεται από νευρικούς μηχανισμούς - συμπαθητική και παρασυμπαθητική νεύρωση, το αγγειοκινητικό κέντρο του εγκεφάλου, καθώς και μια σημαντική ποσότητα ορμονών και βιολογικά ενεργών ενώσεων.

Η παραβίαση του φυσιολογικού τόνου οδηγεί σε υπέρταση ή υπόταση.

📌 Διαβάστε αυτό το άρθρο

Γιατί είναι απαραίτητος ο αγγειακός τόνος;

Με τη βοήθεια του αγγειακού τόνου, το σώμα ρυθμίζει μία από τις κύριες παραμέτρους - την αρτηριακή πίεση.Το φυσιολογικό του επίπεδο εξασφαλίζει επαρκή θρέψη των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του μυοκαρδίου, του εγκεφάλου. Το πώς αντιδρά το αγγειακό τοίχωμα στις αλλαγές των παραμέτρων του εσωτερικού και του εξωτερικού περιβάλλοντος εξαρτάται από την ευημερία ενός ατόμου με αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση, αυξημένη σωματική δραστηριότητα και τη δράση παραγόντων στρες.

Σε υγιείς ανθρώπους, ειδικά με καλή φυσική κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, παρατηρείται ταχεία επέκταση και στένωση των αρτηριών ως απόκριση στο στρες και στη συνέχεια ο αγγειακός τόνος επιστρέφει γρήγορα στο φυσιολογικό. Ταυτόχρονα, όλα τα όργανα και οι ιστοί λαμβάνουν επαρκή ποσότητα αίματος, πράγμα που σημαίνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, ενεργοποιούνται οι μεταβολικές διεργασίες και το πρόσθετο στρες είναι εύκολα ανεκτό.

Σε ασθένειες, σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, ως απάντηση σε ένα ερεθιστικό, παρατηρείται καθυστερημένη αντίδραση, δεν αρκεί για να καλύψει την αυξημένη ανάγκη για διατροφή, μπορεί επίσης να εμφανιστεί παράδοξη αγγειοσυστολή αντί της επέκτασής τους και αντίστροφα.

Ο αρχικός αγγειακός τόνος διατηρείται από την εργασία των λείων μυών. Ταυτόχρονα, οι στεφανιαίες αρτηρίες, τα αγγεία των σκελετικών μυών και των νεφρών έχουν υψηλό τόνο και το δέρμα και οι βλεννογόνοι τροφοδοτούνται από αρτηρίες με χαμηλό τόνο. Κάτω από τη δράση ενός έντονου ερεθίσματος, ένας υψηλός τόνος μειώνεται και ένας χαμηλός τόνος αυξάνεται.

Μηχανισμοί ρύθμισης

Ο έλεγχος και η διατήρηση των επιθυμητών παραμέτρων του αυλού του αγγείου πραγματοποιείται με τρεις μηχανισμούς - τοπικό (αυτόνομη ρύθμιση), νευρικό και χυμικό (μέσω αίματος, υγρού ιστού).

νευρικός

Οι παρορμήσεις που προέρχονται από το αγγειοκινητικό κέντρο του εγκεφάλου έχουν άμεση επίδραση στον τόνο του αγγειακού τοιχώματος. Μεταδίδει ένα σήμα για τη στένωση του αυλού των αρτηριών μέσω των συμπαθητικών ινών και για την επέκταση μέσω των παρασυμπαθητικών σημάτων.

Το δεύτερο επίπεδο (αντανακλαστικό) είναι οι δομές του καρωτιδικού κόλπου, της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας. Περιέχουν υποδοχείς που αντιλαμβάνονται την αρτηριακή πίεση, την αλκαλική της αντίδραση, την περιεκτικότητα σε οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα. Μέσω των νευρικών ινών οι πληροφορίες έρχονται στα κέντρα του νωτιαίου μυελού. Λόγω αυτού του συνδέσμου ελέγχου, η ροή του αίματος ανακατανέμεται υπό συνθήκες στρες - τα ζωτικά όργανα λαμβάνουν πλεονέκτημα στη διατροφή, ακόμη και εις βάρος των υπολοίπων.

Πιο λεπτή ρύθμιση πραγματοποιείται από τον υποθάλαμο. Αλλάζει τη δραστηριότητα ορισμένων τμημάτων των φυτικών ινών, αναστέλλοντας τα σήματα από άλλα. Αυτό συμβαίνει μέσω των παρακάτω μηχανισμών:

• Τα συμπαθητικά νεύρα μειώνουν τη διάμετρο των αγγείων του δέρματος, των βλεννογόνων και του πεπτικού συστήματος, επεκτείνουν τις στεφανιαίες και εγκεφαλικές αρτηρίες, τους πνευμονικούς και τους σκελετικούς μύες.
• Παρασυμπαθητικά διαστέλλουν τα αγγεία της γλώσσας, τους αδένες της στοματικής κοιλότητας, τον χοριοειδή του εγκεφάλου και τα γεννητικά όργανα.
• Τα αντανακλαστικά του άξονα έχουν τοπική αγγειοδιασταλτική δράση. Ένα παράδειγμα είναι το κοκκίνισμα του δέρματος όταν οι υποδοχείς του είναι ερεθισμένοι.

χιουμοριστικό

Σε τοπικό επίπεδο, οι ηλεκτρολύτες του αίματος ρυθμίζουν τον αγγειακό τόνο - το ασβέστιο και το νάτριο συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνουν την πίεση, ενώ το κάλιο και το μαγνήσιο έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα. Οι αυτόνομοι ρυθμιστές περιλαμβάνουν επίσης:

• τα μεταβολικά προϊόντα (διοξείδιο του άνθρακα, οργανικά οξέα, ιόντα υδρογόνου) επιταχύνουν τη μετάδοση των παρορμήσεων στον εγκέφαλο, συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία.
• Η ισταμίνη, η βραδυκινίνη και οι προσταγλανδίνες μειώνουν τον τόνο.
• η σεροτονίνη, τα ενδοθηλιακά ένζυμα (εσωτερικό κέλυφος) έχουν αγγειοσυσπαστική δράση.

Η συστηματική ρύθμιση του αγγειακού τόνου πραγματοποιείται από ορμόνες που εκκρίνουν ενδοκρινείς αδένες:

• Η επινεφρίνη και η νορεπινεφρίνη συστέλλουν όλες τις αρτηρίες, εκτός από τον εγκέφαλο, τους νεφρούς και τους σκελετικούς μύες.
• Η βαζοπρεσίνη μειώνει τον αυλό των φλεβών και τις αρτηρίες και τα αρτηρίδια της αγγειοτενσίνης 2.
• Τα επινεφριδιακά κορτικοστεροειδή και η θυροξίνη αυξάνουν σταδιακά τον αγγειακό τόνο λόγω συμπαθητικών παρορμήσεων.

τοπικός

Αυτή είναι η αντίδραση του αγγείου σε δύο κύριες παραμέτρους - την πίεση και την ταχύτητα ροής του αίματος. Σε υψηλή πίεση, οι λείες μυϊκές ίνες τεντώνονται, γεγονός που προκαλεί αντανακλαστική συστολή και αυξημένη αντίσταση. Όταν η πίεση στις αρτηρίες μειώνεται, το τοίχωμα χαλαρώνει και δεν παρεμβαίνει στην κίνηση του αίματος. Αυτές οι διαδικασίες δεν απαιτούν τη συμμετοχή του εγκεφάλου.

Παραβίαση της τοπικής ρύθμισης μπορεί να συμβεί με έλλειψη οξυγόνου, απώλεια αίματος, αφυδάτωση, χαμηλή σωματική δραστηριότητα.

Απόφραξη του σκάφους

Τι επηρεάζει τον αγγειακό τόνο

Οποιαδήποτε αλλαγή στο εσωτερικό ή εξωτερικό περιβάλλον επηρεάζει τη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος.Οι πιο συχνές αιτίες σημαντικών διακυμάνσεων στον αγγειακό τόνο είναι:

• μείωση ή αύξηση της ατμοσφαιρικής πίεσης, κλιματική αλλαγή.
• γενετικά χαρακτηριστικά της αντίδρασης του νευρικού συστήματος.
• στρεσογόνες καταστάσεις?
• μεταδοτικές ασθένειες;
• δηλητηρίαση με χημικές ενώσεις, φάρμακα, αλκοόλ ή νικοτίνη.
• τραύμα κρανίου?
• Διαβήτης;
• νόσο του θυρεοειδούς;
• ανισορροπία των ορμονών του φύλου.
• ευσαρκία;
• χαμηλή σωματική δραστηριότητα.

Τι θα αναφέρουν οι παραβιάσεις (μείωση, αύξηση)

Οι διακυμάνσεις στον αγγειακό τόνο είναι φυσιολογικές αντιδράσεις σε αλλαγές στο εσωτερικό και εξωτερικό περιβάλλον. Οι επώδυνες καταστάσεις εμφανίζονται μόνο με επίμονη αύξηση ή μείωση.

Χαμηλός τόνος - υπόταση

Υπάρχει μείωση της αρτηριακής πίεσης κάτω από 100/60 mm Hg. Τέχνη. Ταυτόχρονα, ο γενικός αδύναμος τόνος δεν μπορεί να αντισταθμιστεί με τοπική αύξηση της αντίστασης των αρτηριδίων ή των τριχοειδών αγγείων.

Τυπικές κλινικές εκδηλώσεις είναι:

• γενική αδυναμία,
• γρήγορη κόπωση,
• πονοκέφαλο,
• ζάλη,
• λιποθυμικές καταστάσεις,
• πόνος στην καρδιά.

Τα αίτια της επίμονης υπότασης μπορεί να είναι η συγγενής εξασθένηση, η χαμηλή δραστηριότητα των επινεφριδίων, ο θυρεοειδής αδένας, η υπόφυση. Σημειώνεται μείωση της πίεσης με εξάντληση, παρατεταμένη μόλυνση, δηλητηρίαση. Οι πιο σοβαρές καταστάσεις συμβαίνουν με σοκ ή που συνοδεύουν τραυματισμούς, εγκαύματα, αναφυλακτικές αντιδράσεις και οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Δείτε το βίντεο σχετικά με την υπόταση, τις αιτίες και τη θεραπεία της:

Υπέρταση

Ο μηχανισμός της υψηλής αντίστασης του αρτηριακού τοιχώματος σε μεγάλη ηλικία σχετίζεται συχνότερα με σκληρωτικές αλλαγές, απώλεια αγγειακής ελαστικότητας. Σε μικρότερη ηλικία, ο αγγειακός σπασμός παίζει σημαντικό ρόλο. Εμφανίζεται όταν η ρύθμιση διαταράσσεται από το κεντρικό νευρικό σύστημα ή τον χυμικό σύνδεσμο. Τις περισσότερες φορές υπάρχουν αλλαγές στη δραστηριότητα του αγγειοκινητικού κέντρου.

Υπό την επίδραση παρατεταμένων παραγόντων στρες, εμφανίζεται μια υπερένταση του εγκεφάλου, εμφανίζεται μια επίμονη ζώνη διέγερσης, η οποία στέλνει μια συνεχή ροή αγγειοσυσπαστικών παλμών στις αρτηρίες. Η αντίδραση των αγγείων στον ερεθισμό αυξάνεται και μερικές φορές παραμορφώνεται.

Μια δευτερογενής αύξηση του αγγειακού τόνου εμφανίζεται με τέτοιες ασθένειες:

• σπειραματο- και πυελονεφρίτιδα,
• συμπίεση των αγγείων των νεφρών,
• δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων,
• πολιομυελίτις,
• όγκους και αιμορραγίες στον εγκέφαλο.

Πώς να αυξήσετε ή να μειώσετε τον αγγειακό τόνο

Για την ομαλοποίηση του αγγειακού τόνου, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

• συμμετέχετε τακτικά σε σωματικές ασκήσεις, τα καρδιο φορτία είναι ιδιαίτερα χρήσιμα - περπάτημα, τρέξιμο, κολύμπι.
• αρκετός χρόνος για ύπνο?
• διεξαγωγή διαδικασιών σκιαγραφικού νερού.
• ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή και διατροφή.

Με την παρουσία ασθενειών στις οποίες διαταράσσεται ο αγγειακός τόνος, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν με έναν ειδικό, η αυτοθεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες συνέπειες.

Ο αγγειακός τόνος αντανακλά την κατάσταση των ρυθμιστικών μηχανισμών από την πλευρά του νευρικού συστήματος και των ενδοκρινικών οργάνων. Το επίπεδό του επηρεάζεται από όλες τις αλλαγές στο εσωτερικό και εξωτερικό περιβάλλον. Σε ένα υγιές άτομο, η αύξηση και η μείωση συμβαίνουν εντός φυσιολογικών ορίων. Η ταχύτητα επιστροφής στις αρχικές παραμέτρους δείχνει το επίπεδο φυσικής κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος.

Σε παθολογικές καταστάσεις, ο τόνος είναι αυξημένος (υπέρταση) ή μειωμένος (υπόταση). Η ομαλοποίηση της αγγειακής αντίστασης πραγματοποιείται με τη μορφή θεραπείας για την υποκείμενη νόσο.

Διαβάστε επίσης

Το Mexidol χρησιμοποιείται για τα εγκεφαλικά αγγεία για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, την ανακούφιση από αρνητικές εκδηλώσεις VVD και άλλα πράγματα. Αρχικά, συνταγογραφούνται ενέσεις, στη συνέχεια αλλάζουν σε δισκία. Το φάρμακο θα βοηθήσει με σπασμό, για την καρδιά. Συστέλλει ή διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία;

Εάν είναι απαραίτητο, για τη μελέτη του τόνου, πραγματοποιείται αγγειακή ρεοεγκεφαλογραφία. Ενδείξεις μπορεί να είναι υποψίες αθηροσκλήρωσης, υπότασης και υπέρτασης, δυστονίας και άλλων. Η διεξαγωγή REG μπορεί να γίνει με λειτουργικές εξετάσεις για λεπτομερή εξέταση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Η συγκοπή εμφανίζεται με αγγειακή δυστονία σε σοβαρές περιπτώσεις. Με το VVD, μπορείτε να τα αποτρέψετε γνωρίζοντας τους απλούς κανόνες συμπεριφοράς. Είναι επίσης σημαντικό να κατανοήσουμε πώς να βοηθήσετε στη λιποθυμία από τη βλαστική-αγγειακή δυστονία.

Ο αγγειόσπασμος εμφανίζεται λόγω μηχανικών προβλημάτων ή απόφραξης του καναλιού. Μπορεί να είναι εγκεφαλική, περιφερική, λειτουργική, να εμφανίζεται στις αρτηρίες του εγκεφάλου ή στα άκρα. Τα συμπτώματα σε ένα παιδί και έναν ενήλικα είναι πόνος. Η θεραπεία του αγγειόσπασμου είναι εξατομικευμένη.

Μια σημαντική λειτουργία παίζει η στεφανιαία κυκλοφορία. Τα χαρακτηριστικά του, το μοτίβο κίνησης σε μικρό κύκλο, τα αγγεία, η φυσιολογία και η ρύθμιση μελετώνται από καρδιολόγους εάν υπάρχουν υποψίες για προβλήματα.

Οι αρτηρίες και τα αρτηρίδια βρίσκονται συνεχώς σε κατάσταση στένωσης, που σε μεγάλο βαθμό καθορίζεται από την τονωτική δραστηριότητα του αγγειοκινητικού κέντρου. Ο τόνος του αγγειοκινητικού κέντρου εξαρτάται από τα σήματα προσαγωγών που προέρχονται από περιφερικούς υποδοχείς που βρίσκονται σε ορισμένες αγγειακές περιοχές και στην επιφάνεια του σώματος, καθώς και από την επίδραση των χυμικών ερεθισμάτων που δρουν απευθείας στο νευρικό κέντρο.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του V.N. Chernigovsky, αντανακλαστικές αλλαγές στον αρτηριακό τόνο - αγγειακά αντανακλαστικά - μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: δικά και συζευγμένα αντανακλαστικά.

Τα ίδια τα αγγειακά αντανακλαστικά προκαλούνται από σήματα από τους υποδοχείς των ίδιων των αγγείων. Οι υποδοχείς που συγκεντρώνονται στο αορτικό τόξο και στην περιοχή της διακλάδωσης της καρωτίδας σε εσωτερική και εξωτερική έχουν ιδιαίτερη σημασία για τους φυσιολόγους. Αυτές οι περιοχές του αγγειακού συστήματος ονομάζονται αγγειακές ρεφλεξογόνες ζώνες.

Οι υποδοχείς που βρίσκονται στο αορτικό τόξο είναι οι απολήξεις των κεντρομόλοτων ινών που διέρχονται από το αορτικό νεύρο. Η ηλεκτρική διέγερση του κεντρικού άκρου του νεύρου προκαλεί πτώση της αρτηριακής πίεσης λόγω αντανακλαστικής αύξησης του τόνου των πυρήνων των πνευμονογαστρικών νεύρων και αντανακλαστικής μείωσης του τόνου του αγγειοσυσταλτικού κέντρου. Ως αποτέλεσμα, η καρδιακή δραστηριότητα αναστέλλεται και τα αγγεία των εσωτερικών οργάνων επεκτείνονται.

Οι υποδοχείς των αγγειακών αντανακλαστικών ζωνών διεγείρονται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία, επομένως ονομάζονται πιεστικοί υποδοχείς ή βαροϋποδοχείς.

Τα αγγειακά αντανακλαστικά μπορούν να προκληθούν διεγείροντας τους υποδοχείς όχι μόνο του αορτικού τόξου ή του καρωτιδικού κόλπου, αλλά και των αγγείων ορισμένων άλλων περιοχών του σώματος. Έτσι, με αύξηση της πίεσης στα αγγεία του πνεύμονα, των εντέρων, του σπλήνα, παρατηρούνται αντανακλαστικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση σε άλλες αγγειακές περιοχές. Η αντανακλαστική ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται με τη βοήθεια όχι μόνο μηχανοϋποδοχέων, αλλά και χημειοϋποδοχέων που είναι ευαίσθητοι σε αλλαγές στη χημική σύνθεση του αίματος. Τέτοιοι χημειοϋποδοχείς συγκεντρώνονται στο αορτικό και καρωτιδικό σπείρωμα.

Συνοδευτικά αγγειακά αντανακλαστικά. Πρόκειται για αντανακλαστικά που εμφανίζονται σε άλλα συστήματα και όργανα, που εκδηλώνονται κυρίως με αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Μπορούν να προκληθούν, για παράδειγμα, από ερεθισμό της επιφάνειας του σώματος. Έτσι, με επώδυνα ερεθίσματα, τα αγγεία στενεύουν αντανακλαστικά, ειδικά τα όργανα της κοιλιάς, και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.

Η αγγειακή αντίδραση σε ένα προηγουμένως αδιάφορο ερέθισμα πραγματοποιείται με ρυθμισμένο αντανακλαστικό τρόπο, δηλαδή με τη συμμετοχή του εγκεφαλικού φλοιού. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο συχνά έχει επίσης μια αντίστοιχη αίσθηση (κρύο, ζέστη ή πόνο), αν και δεν υπήρχε ερεθισμός του δέρματος.

Η νευρική ρύθμιση του αγγειακού τόνου πραγματοποιείται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, το οποίο έχει αγγειοσυσπαστική και αγγειοδιασταλτική δράση.

Τα συμπαθητικά νεύρα είναι αγγειοσυσταλτικά (αγγειοσυσταλτικά) για τα αγγεία του δέρματος, των βλεννογόνων, του γαστρεντερικού σωλήνα και αγγειοδιασταλτικά (αγγειοδιαστολή) για τα αγγεία του εγκεφάλου, των πνευμόνων, της καρδιάς και των μυών που λειτουργούν. Η παρασυμπαθητική διαίρεση του νευρικού συστήματος έχει επεκτατική επίδραση στα αγγεία.

Η ρύθμιση του χιούμορ πραγματοποιείται με ουσίες συστηματικής και τοπικής δράσης. Οι συστηματικές ουσίες περιλαμβάνουν ασβέστιο, κάλιο, ιόντα νατρίου, ορμόνες. Τα ιόντα ασβεστίου προκαλούν αγγειοσυστολή, τα ιόντα καλίου έχουν επεκτατική δράση.

Η επίδραση των ορμονών στον αγγειακό τόνο:

1. βαζοπρεσσίνη - αυξάνει τον τόνο των λείων μυϊκών κυττάρων των αρτηριδίων, προκαλώντας αγγειοσυστολή.

2. Η αδρεναλίνη έχει και συσταλτικό και επεκτατικό αποτέλεσμα, δρώντας στους άλφα1-αδρενεργικούς υποδοχείς και στους β1-αδρενεργικούς υποδοχείς, επομένως, σε χαμηλές συγκεντρώσεις αδρεναλίνης, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται και σε υψηλές συγκεντρώσεις στενεύουν.

3. θυροξίνη - διεγείρει τις ενεργειακές διεργασίες και προκαλεί στένωση των αιμοφόρων αγγείων.

4. ρενίνη - παράγεται από κύτταρα της παρασπειραματικής συσκευής και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, επηρεάζοντας την πρωτεΐνη αγγειοτενσινογόνου, η οποία μετατρέπεται σε αγγειοθεσίνη II, η οποία προκαλεί αγγειοσυστολή.

Οι μεταβολίτες (διοξείδιο του άνθρακα, πυροσταφυλικό οξύ, γαλακτικό οξύ, ιόντα υδρογόνου) δρουν στους χημειοϋποδοχείς του καρδιαγγειακού συστήματος, οδηγώντας σε αντανακλαστική στένωση του αυλού των αγγείων.

Οι τοπικοί πράκτορες περιλαμβάνουν:

1. μεσολαβητές του συμπαθητικού νευρικού συστήματος - αγγειοσυσταλτική δράση, παρασυμπαθητικός (ακετυλοχολίνη) - επεκτατικός.

2. βιολογικά δραστικές ουσίες - η ισταμίνη διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και η σεροτονίνη στενεύει.

3. κινίνες - βραδυκινίνη, καλιδίνη - έχουν επεκτατική δράση.

4. Οι προσταγλανδίνες Α1, Α2, Ε1 διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και το F2b στενεύει.

Η καρδιά βρίσκεται υπό συνεχή δράση νευρικό σύστημα και χυμικούς παράγοντες.Το σώμα βρίσκεται σε διαφορετικές συνθήκες ύπαρξης. Το αποτέλεσμα του έργου της καρδιάς είναι η έγχυση αίματος στη συστηματική και πνευμονική κυκλοφορία.

Εκτιμάται από τον λεπτό όγκο αίματος. Σε φυσιολογική κατάσταση, σε 1 λεπτό - 5 λίτρα αίματος ωθούνται προς τα έξω και από τις δύο κοιλίες. Με αυτόν τον τρόπο μπορούμε να εκτιμήσουμε το έργο της καρδιάς.

Συστολικός όγκος αίματος και καρδιακός ρυθμός - λεπτός όγκος αίματος.

Για σύγκριση σε διαφορετικούς ανθρώπους - εισήχθη καρδιακός δείκτης- πόσο αίμα ανά λεπτό πέφτει σε 1 τετραγωνικό μέτρο του σώματος.

Για να αλλάξετε την τιμή του όγκου - πρέπει να αλλάξετε αυτούς τους δείκτες, αυτό συμβαίνει λόγω των μηχανισμών ρύθμισης της καρδιάς.

Λεπτός όγκος αίματος (MOV)=5l/min

Καρδιακός δείκτης \u003d IOC / Sm2 \u003d 2,8-3,6 l / min / m2

IVO=συστολικός όγκος*ρυθμός/λεπτό

Μηχανισμοί ρύθμισης της καρδιάς

1. Ενδοκαρδιακό (ενδοκαρδιακό)
2. Εξωκαρδιακό (Εξωκαρδιακό)

Στους ενδοκαρδιακούς μηχανισμούςπεριλαμβάνουν την παρουσία σφιχτών επαφών μεταξύ των κυττάρων του λειτουργικού μυοκαρδίου, το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς συντονίζει την ατομική εργασία των θαλάμων, τα ενδοκαρδιακά νευρικά στοιχεία, την υδροδυναμική αλληλεπίδραση μεταξύ των μεμονωμένων θαλάμων.

Εξωκαρδιακός - νευρικός και χυμικός μηχανισμός, που αλλάζουν το έργο της καρδιάς και προσαρμόζουν το έργο της καρδιάς στις ανάγκες του σώματος.

Η νευρική ρύθμιση της καρδιάς πραγματοποιείται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Η καρδιά λαμβάνει νεύρωση από παρασυμπαθητικός(περιπλανώμενος) και συμπονετικός(πλευρικά κέρατα του νωτιαίου μυελού Τ1-Τ5) νεύρα.

Γάγγλια του παρασυμπαθητικού συστήματοςβρίσκονται μέσα στην καρδιά και εκεί οι προγαγγλιακές ίνες μεταβαίνουν σε μεταγαγγλιακές. Προγαγγλιακοί πυρήνες - προμήκης μυελός.

Συμπονετικός- διακόπτονται στο αστρικό γάγγλιο, όπου θα βρίσκονται ήδη τα μεταγαγγλιακά κύτταρα που πηγαίνουν στην καρδιά.

Δεξί πνευμονογαστρικό νεύρο- νευρώνει τον φλεβοκομβικό κόμβο, τον δεξιό κόλπο,

Αριστερό πνευμονογαστρικό νεύροστον κολποκοιλιακό κόμβο και στον δεξιό κόλπο

Δεξί συμπαθητικό νεύρο- στον φλεβόκομβο, στον δεξιό κόλπο και στην κοιλία

Αριστερό συμπαθητικό νεύρο- στους κολποκοιλιακούς κόμβους και στο αριστερό μισό της καρδιάς.

Στα γάγγλια, η ακετυλοχολίνη δρα στους Ν-χολινεργικούς υποδοχείς

Συμπονετικόςεκκρίνουν νορεπινεφρίνη, η οποία δρα στους αδρενεργικούς υποδοχείς (Β1)

Παρασυμπαθητικός- ακετυλοχολίνη σε υποδοχείς M-cholino (μουσκαρίνο)

Επιρροή στο έργο της καρδιάς.

1. Χρονοτροπική επίδραση (στον καρδιακό ρυθμό)
2. Ινοτρόπος (στη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων)
3. Βαθμοτροπικό αποτέλεσμα (στη διεγερσιμότητα)
4. Δρομοτροπικό (για αγωγιμότητα)

1845 - Αδελφοί Βέμπερ - ανακάλυψε την επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου. Του έκοψαν ένα νεύρο στο λαιμό. Όταν το δεξιό πνευμονογαστρικό νεύρο ήταν ερεθισμένο, η συχνότητα των συσπάσεων μειώθηκε, αλλά μπορούσε να σταματήσει - αρνητική χρονοτροπική επίδραση(καταστολή αυτόματου φλεβόκομβου). Εάν το αριστερό πνευμονογαστρικό νεύρο ήταν ερεθισμένο, η αγωγιμότητα επιδεινώθηκε. Το κολποκοιλιακό νεύρο είναι υπεύθυνο για την καθυστέρηση της διέγερσης.

πνευμονογαστρικά νεύραμειώνουν τη διεγερσιμότητα του μυοκαρδίου και μειώνουν τη συχνότητα των συσπάσεων.

Κάτω από τη δράση του πνευμονογαστρικού νεύρου - επιβράδυνση της διαστολικής εκπόλωσης των p - κυττάρων, βηματοδότες. Αυξάνει την απελευθέρωση καλίου. Αν και το πνευμονογαστρικό νεύρο προκαλεί καρδιακή ανακοπή, δεν μπορεί να γίνει πλήρως. Υπάρχει επανάληψη της συστολής της καρδιάς - διαφυγή από την επιρροή του πνευμονογαστρικού νεύρου και η επανέναρξη του έργου της καρδιάς οφείλεται στο γεγονός ότι ο αυτοματισμός από τον φλεβόκομβο περνά στον κολποκοιλιακό κόμβο, ο οποίος επιστρέφει το έργο του η καρδιά με συχνότητα 2 φορές μικρότερη.

Συμπαθητικές επιρροές- μελετήθηκε από τους αδελφούς Σιών - 1867. Όταν διεγείρεται από τα συμπαθητικά νεύρα, ο Ziones διαπίστωσε ότι τα συμπαθητικά νεύρα δίνουν θετικό χρονοτροπικό αποτέλεσμα. Ο Παβλόφ σπούδασε περαιτέρω. Το 1887 δημοσίευσε το έργο του για την επίδραση των νεύρων στη λειτουργία της καρδιάς. Στην έρευνά του, ανακάλυψε ότι μεμονωμένα κλαδιά, χωρίς να αλλάζουν τη συχνότητα, αυξάνουν τη δύναμη των συστολών - θετική ινότροπη δράση. Περαιτέρω, ανακαλύφθηκαν τα βαμοτροπικά και δρομοτροπικά αποτελέσματα.

Θετικές επιδράσεις στην καρδιάοφείλεται στην επίδραση της νορεπινεφρίνης στους βήτα 1 αδρενεργικούς υποδοχείς, οι οποίοι ενεργοποιούν την αδενυλική κυκλάση, προάγουν το σχηματισμό κυκλικής AMP και αυξάνουν τη διαπερατότητα ιόντων της μεμβράνης. Η διαστολική εκπόλωση εμφανίζεται με ταχύτερους ρυθμούς και αυτό προκαλεί συχνότερο ρυθμό. Τα συμπαθητικά νεύρα αυξάνουν τη διάσπαση του γλυκογόνου, ATP, παρέχοντας έτσι στο μυοκάρδιο ενεργειακούς πόρους και η διεγερσιμότητα της καρδιάς αυξάνεται. Η ελάχιστη διάρκεια του δυναμικού δράσης στον φλεβοκομβικό κόμβο ορίζεται στα 120 ms, δηλ. θεωρητικά, η καρδιά θα μπορούσε να μας δώσει τον αριθμό των συσπάσεων - 400 ανά λεπτό, αλλά ο κολποκοιλιακός κόμβος δεν είναι σε θέση να διεξάγει περισσότερες από 220. Οι κοιλίες μειώνονται στο μέγιστο με συχνότητα 200-220. Ο ρόλος των διαμεσολαβητών στη μετάδοση της διέγερσης στις καρδιές καθιερώθηκε από τον Otto Levi το 1921. Χρησιμοποίησε 2 απομονωμένες καρδιές βατράχων, και αυτές οι καρδιές τροφοδοτούνταν από τον 1ο σωληνίσκο. Στη μία καρδιά διατηρήθηκαν νευρικοί αγωγοί. Όταν η μια καρδιά ήταν ερεθισμένη, παρατήρησε τι γινόταν στην άλλη. Όταν το πνευμονογαστρικό νεύρο ερεθίστηκε, απελευθερώθηκε ακετυλοχολίνη - μέσω του υγρού επηρέαζε το έργο μιας άλλης καρδιάς.

Η απελευθέρωση της νορεπινεφρίνης αυξάνει το έργο της καρδιάς.Η ανακάλυψη αυτής της διέγερσης του νευροδιαβιβαστή έφερε στον Levy το βραβείο Νόμπελ.

Τα νεύρα της καρδιάς βρίσκονται σε κατάσταση συνεχούς ενθουσιασμού - τόνου. Σε ηρεμία, ο τόνος του πνευμονογαστρικού νεύρου είναι ιδιαίτερα έντονος. Κατά τη διατομή του πνευμονογαστρικού νεύρου, υπάρχει αύξηση του έργου της καρδιάς κατά 2 φορές. Τα πνευμονογαστρικά νεύρα καταστέλλουν συνεχώς την αυτοματοποίηση του φλεβόκομβου. Η φυσιολογική συχνότητα είναι 60-100 συσπάσεις. Η απενεργοποίηση των πνευμονογαστρικών νεύρων (διατομή, αναστολείς χολινεργικών υποδοχέων (ατροπίνη)) προκαλεί αύξηση του έργου της καρδιάς. Ο τόνος των πνευμονογαστρικών νεύρων καθορίζεται από τον τόνο των πυρήνων τους. Η διέγερση των πυρήνων διατηρείται αντανακλαστικά λόγω των παρορμήσεων που προέρχονται από τους βαροϋποδοχείς των αιμοφόρων αγγείων στον προμήκη μυελό από το αορτικό τόξο και τον καρωτιδικό κόλπο. Η αναπνοή επηρεάζει επίσης τον τόνο των πνευμονογαστρικών νεύρων. Σε σχέση με την αναπνοή - αναπνευστική αρρυθμία, κατά την εκπνοή παρατηρείται αύξηση του έργου της καρδιάς.

Ο τόνος των συμπαθητικών νεύρων της καρδιάς σε κατάσταση ηρεμίας εκφράζεται ασθενώς. Εάν κόψετε τα συμπαθητικά νεύρα - η συχνότητα των συσπάσεων μειώνεται κατά 6-10 παλμούς ανά λεπτό. Αυτός ο τόνος αυξάνεται με τη σωματική δραστηριότητα, αυξάνεται με διάφορες ασθένειες. Ο τόνος εκφράζεται καλά στα παιδιά, στα νεογέννητα (129-140 παλμούς ανά λεπτό)

Η καρδιά εξακολουθεί να υπόκειται στη δράση του χυμικού παράγοντα- ορμόνες (επινεφρίδια - αδρεναλίνη, νοραδαραναλίνη, θυρεοειδής αδένας - θυροξίνη και ακετυλοχολίνη μεσολαβητής)

Οι ορμόνες έχουν + επιρροή και στις 4 ιδιότητες της καρδιάς. Η σύνθεση ηλεκτρολυτών του πλάσματος επηρεάζει την καρδιά και το έργο της καρδιάς αλλάζει με αλλαγές στη συγκέντρωση του καλίου και του ασβεστίου. Υπερκαλιαιμία- αυξημένο κάλιο στο αίμα - μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή στη διαστολή. υποκαλιμι I - μια λιγότερο επικίνδυνη κατάσταση στο καρδιογράφημα, μια αλλαγή στην απόσταση PQ, μια διαστροφή του κύματος Τ. Η καρδιά σταματά στη συστολή. Η θερμοκρασία του σώματος επηρεάζει επίσης την καρδιά - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά 1 βαθμό - αύξηση του έργου της καρδιάς - κατά 8-10 παλμούς το λεπτό.

Συστολικός όγκος

1. Προφόρτιση (ο βαθμός διάτασης των καρδιομυοκυττάρων πριν από τη συστολή τους. Ο βαθμός διάτασης θα καθοριστεί από τον όγκο του αίματος που θα βρίσκεται στις κοιλίες.)
2. Συσταλτικότητα (Τέντωμα των καρδιομυοκυττάρων, όπου το μήκος του σαρκομερίου αλλάζει. Συνήθως, το πάχος είναι 2 μικρά. Η μέγιστη δύναμη συστολής των καρδιομυοκυττάρων είναι έως και 2,2 μικρά. Αυτή είναι η βέλτιστη αναλογία μεταξύ των γεφυρών των νηματίων μυοσίνης και ακτίνης, όταν Η αλληλεπίδραση είναι μέγιστη.Αυτό καθορίζει τη δύναμη της συστολής, το περαιτέρω τέντωμα έως και 2,4 μειώνει τη συσταλτικότητα.Αυτό προσαρμόζει την καρδιά στη ροή του αίματος, με την αύξηση της - μια μεγαλύτερη δύναμη συστολής. Η δύναμη της συστολής του μυοκαρδίου μπορεί να αλλάξει χωρίς να αλλάξει η ποσότητα του αίματος , λόγω των ορμονών αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη, ιόντα ασβεστίου κ.λπ. - αυξάνεται η δύναμη συστολής του μυοκαρδίου)
3. Μεταφόρτιση (Μεταφορτίο είναι η τάση στο μυοκάρδιο που πρέπει να συμβεί στη συστολή για να ανοίξουν οι ημισεληνιακές βαλβίδες. Το μέγεθος του μεταφορτίου καθορίζεται από τη συστολική πίεση στην αορτή και τον πνευμονικό κορμό)

ο νόμος του Laplace

Βαθμός καταπόνησης του κοιλιακού τοιχώματος = Ενδογαστρική πίεση * ακτίνα / πάχος τοιχώματος. Όσο μεγαλύτερη είναι η ενδοκοιλιακή πίεση και όσο μεγαλύτερη είναι η ακτίνα (το μέγεθος του αυλού της κοιλίας), τόσο μεγαλύτερη είναι η τάση του κοιλιακού τοιχώματος. Η αύξηση του πάχους - επηρεάζει αντιστρόφως αναλογικά. T=P*r/W

Η ποσότητα της ροής του αίματος δεν εξαρτάται μόνο από τον μικρό όγκο, αλλά καθορίζεται επίσης από την ποσότητα της περιφερειακής αντίστασης που εμφανίζεται στα αγγεία.

Τα αιμοφόρα αγγεία έχουν ισχυρή επίδραση στη ροή του αίματος. Όλα τα αιμοφόρα αγγεία είναι επενδεδυμένα με ενδοθήλιο. Ακολουθεί το ελαστικό πλαίσιο και στα μυϊκά κύτταρα υπάρχουν επίσης λεία μυϊκά κύτταρα και ίνες κολλαγόνου. Το τοίχωμα του αγγείου υπακούει στο νόμο του Laplace. Εάν υπάρχει ενδοαγγειακή πίεση μέσα στο αγγείο και η πίεση προκαλεί τάση στο τοίχωμα του αγγείου, τότε υπάρχει μια κατάσταση τάσης στο τοίχωμα. Επίσης επηρεάζει την ακτίνα των αγγείων. Η τάση θα καθοριστεί από το γινόμενο της πίεσης και της ακτίνας. Στα αγγεία διακρίνουμε τον βασικό αγγειακό τόνο. Αγγειακός τόνος, ο οποίος καθορίζεται από τον βαθμό συστολής.

Βασικός τόνος- καθορίζεται από το βαθμό διάτασης

Νευροχυμικός τόνος- επίδραση νευρικών και χυμικών παραγόντων στον αγγειακό τόνο.

Η αυξημένη ακτίνα ασκεί μεγαλύτερη πίεση στα τοιχώματα των αγγείων παρά στο κουτί, όπου η ακτίνα είναι μικρότερη. Προκειμένου να πραγματοποιηθεί η φυσιολογική ροή του αίματος και να εξασφαλιστεί επαρκής παροχή αίματος, υπάρχουν μηχανισμοί για τη ρύθμιση των αιμοφόρων αγγείων.

Εκπροσωπούνται από 3 ομάδες

1. Τοπική ρύθμιση της ροής του αίματος στους ιστούς
2. Νευρική ρύθμιση
3. Ρύθμιση του χιούμορ

Η ροή του αίματος στους ιστούς παρέχει

Παροχή οξυγόνου στα κύτταρα

Παροχή θρεπτικών συστατικών (γλυκόζη, αμινοξέα, λιπαρά οξέα κ.λπ.)

Αφαίρεση CO2

Απομάκρυνση πρωτονίων Η+

Ρύθμιση της ροής του αίματος- βραχυπρόθεσμα (λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά ως αποτέλεσμα τοπικών αλλαγών στους ιστούς) και μακροπρόθεσμα (εμφανίζεται σε ώρες, ημέρες ακόμη και εβδομάδες. Αυτή η ρύθμιση σχετίζεται με το σχηματισμό νέων αγγείων στους ιστούς)

Ο σχηματισμός νέων αγγείων σχετίζεται με αύξηση του όγκου των ιστών, αύξηση της έντασης του μεταβολισμού στον ιστό.

Αγγειογένεση- ο σχηματισμός αιμοφόρων αγγείων. Αυτό είναι υπό την επίδραση αυξητικών παραγόντων - αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα. Αυξητικός παράγοντας ινοβλαστών και αγγειογενίνη

Χυμική ρύθμιση των αιμοφόρων αγγείων

1. 1. Αγγειενεργοί μεταβολίτες

ένα. Η αγγειοδιαστολή παρέχει - μείωση του pO2, Αύξηση - CO2, t, K + γαλακτικό οξύ, αδενοσίνη, ισταμίνη

β. αγγειοσύσπαση αιτία - αύξηση της σεροτονίνης και μείωση της θερμοκρασίας.

2. Επιρροή του ενδοθηλίου

Ενδοθηλίνες (1,2,3). - στένωση

Οξείδιο του αζώτου NO - διαστολή

Σχηματισμός μονοξειδίου του αζώτου (NO)

1. Απελευθέρωση Ach, βραδυκινίνη
2. Άνοιγμα διαύλων Ca+ στο ενδοθήλιο
3. Σύνδεση Ca+ με καλμοδουλίνη και ενεργοποίησή της
4. Ενεργοποίηση ενζύμου (συνθετάση νιτρικού οξειδίου)
5. Μετατροπή Lfrginine σε NO

Μηχανισμός δράσηςΟΧΙ

ΝΟ - ενεργοποιεί τη γουανυλοκυκλάση GTP - cGMP - άνοιγμα διαύλων Κ - έξοδος Κ + - υπερπόλωση - μείωση διαπερατότητας ασβεστίου - διόγκωση λείων μυών και αγγειοδιαστολή.

Έχει κυτταροτοξική δράση στα βακτήρια και στα καρκινικά κύτταρα όταν απομονώνεται από λευκοκύτταρα

Είναι μεσολαβητής της μετάδοσης της διέγερσης σε ορισμένους νευρώνες του εγκεφάλου

Μεσολαβητής παρασυμπαθητικών μεταγαγγλιακών ινών για αγγεία πέους

Πιθανώς εμπλέκεται στους μηχανισμούς της μνήμης και της σκέψης

Α.Βραδικίνη

Β. Καλλίδην

Κινινογόνο με VMV - βραδυκινίνη (με καλλικρεΐνη πλάσματος)

Κινινογόνο με YVD - καλλιδίνη (με καλλικρεΐνη ιστού)

Οι κινίνες σχηματίζονται κατά την ενεργό δραστηριότητα των ιδρωτοποιών αδένων, των σιελογόνων αδένων και του παγκρέατος.