Οι κύριες κατευθύνσεις της νοσηλευτικής διαδικασίας. Νοσηλευτική Διαδικασία
Η έννοια των σταδίων της νοσηλευτικής διαδικασίας Υπάρχουν 5 κύρια στάδια της νοσηλευτικής διαδικασίας.
Είναι γνωστό ότι μέχρι τα μέσα της δεκαετίας του '70 στις Ηνωμένες Πολιτείες, η νοσηλευτική διαδικασία είχε 4 στάδια (εξέταση, σχεδιασμός, υλοποίηση, αξιολόγηση).
Η διαγνωστική φάση αφαιρέθηκε από τη φάση της εξέτασης το 1973 λόγω της έγκρισης των Προτύπων Νοσηλευτικής Πρακτικής από την Αμερικανική Ένωση Νοσηλευτών.
σκηνοθετώ- Νοσηλευτική εξέταση ή εκτίμηση της κατάστασης προκειμένου να εκτιμηθούν οι ειδικές ανάγκες του ασθενούς και οι πόροι που χρειάζονται για τη νοσηλευτική φροντίδα.
Το στάδιο Ι της νοσηλευτικής διαδικασίας περιλαμβάνει τη διαδικασία αξιολόγησης της κατάστασης με τη μέθοδο της νοσηλευτικής εξέτασης. Κατά την εξέταση, ο νοσηλευτής συλλέγει τις απαραίτητες πληροφορίες παίρνοντας συνέντευξη (δομημένη συνέντευξη) από τον ασθενή, τους συγγενείς, τους ιατρούς, χρησιμοποιεί πληροφορίες από το ιατρικό του ιστορικό και άλλες πηγές πληροφοριών.
Οι μέθοδοι εξέτασης είναι: υποκειμενικές, αντικειμενικές και πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης του ασθενούς για τον προσδιορισμό των αναγκών του ασθενούς για φροντίδα.
1. Συλλογή των απαραίτητων πληροφοριών:
α) υποκειμενικά δεδομένα: γενικές πληροφορίες για τον ασθενή. παράπονα προς το παρόν - φυσιολογικά, ψυχολογικά, κοινωνικά, πνευματικά. τα συναισθήματα του ασθενούς· αντιδράσεις που σχετίζονται με προσαρμοστικές (προσαρμοστικές) ικανότητες. πληροφορίες σχετικά με ανεκπλήρωτες ανάγκες που σχετίζονται με αλλαγή στην κατάσταση της υγείας ή αλλαγή στην πορεία της νόσου·
β) αντικειμενικά δεδομένα. Αυτά περιλαμβάνουν: ύψος, σωματικό βάρος, έκφραση προσώπου, κατάσταση συνείδησης, θέση του ασθενούς στο κρεβάτι, κατάσταση του δέρματος, θερμοκρασία σώματος του ασθενούς, αναπνοή, σφυγμό, αρτηριακή πίεση, φυσικές λειτουργίες και άλλα δεδομένα.
γ) εκτίμηση της ψυχοκοινωνικής κατάστασης στην οποία βρίσκεται ο ασθενής:
- αξιολογούνται κοινωνικοοικονομικά δεδομένα, παράγοντες κινδύνου, περιβαλλοντικά δεδομένα που επηρεάζουν την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, τον τρόπο ζωής του (πολιτισμός, χόμπι, χόμπι, θρησκεία, κακές συνήθειες, εθνικά χαρακτηριστικά), οικογενειακή κατάσταση, συνθήκες εργασίας, οικονομική κατάσταση κ.λπ.
- περιγράφει την παρατηρούμενη συμπεριφορά, τη δυναμική της συναισθηματικής σφαίρας.
Η συλλογή των απαραίτητων πληροφοριών ξεκινά από τη στιγμή που ο ασθενής εισέρχεται στο νοσοκομείο και συνεχίζεται μέχρι την έξοδο του από αυτό.
2. Ανάλυση των συλλεγόμενων πληροφοριών. Σκοπός της ανάλυσης είναι να προσδιοριστεί η προτεραιότητα (ανάλογα με τον βαθμό απειλής για τη ζωή) που παραβιάζονται οι ανάγκες ή τα προβλήματα του ασθενούς, ο βαθμός ανεξαρτησίας του ασθενούς στη φροντίδα.
Με την επιφύλαξη των δεξιοτήτων και ικανοτήτων της διαπροσωπικής επικοινωνίας, των ηθικών και δεοντολογικών αρχών, των δεξιοτήτων αμφισβήτησης, παρατήρησης, αξιολόγησης της κατάστασης, της ικανότητας τεκμηρίωσης των δεδομένων εξέτασης του ασθενούς, η εξέταση, κατά κανόνα, είναι επιτυχής.
ΙΙ στάδιο- Νοσηλευτική διάγνωση ή αναγνώριση προβλημάτων ασθενών. Αυτό το στάδιο μπορεί επίσης να ονομαστεί νοσηλευτική διάγνωση. Η ανάλυση των πληροφοριών που λαμβάνονται αποτελεί τη βάση για τη διατύπωση των προβλημάτων του ασθενούς, υπάρχοντα (πραγματικά, προφανή) ή πιθανά (κρυφά, που μπορεί να εμφανιστούν στο μέλλον). Όταν θέτει προτεραιότητες, η νοσοκόμα πρέπει να βασίζεται σε μια ιατρική διάγνωση, να γνωρίζει τον τρόπο ζωής του ασθενούς, παράγοντες κινδύνου που επιδεινώνουν την κατάστασή του, να θυμάται τη συναισθηματική και ψυχολογική του κατάσταση και άλλες πτυχές που τη βοηθούν να λάβει μια υπεύθυνη απόφαση - να εντοπίσει τα προβλήματα του ασθενούς ή να κάνει νοσηλευτικές διαγνώσεις. Η διαδικασία της νοσηλευτικής διάγνωσης είναι πολύ σημαντική, απαιτεί επαγγελματική γνώση, ικανότητα εύρεσης σύνδεσης μεταξύ των σημείων των αποκλίσεων στην κατάσταση του ασθενούς και των αιτιών που τις προκαλούν.
Νοσηλευτική διάγνωση- αυτή είναι η κατάσταση της υγείας του ασθενούς (τρέχουσα και δυνητική), που διαπιστώθηκε ως αποτέλεσμα νοσηλευτικής εξέτασης και απαιτεί παρέμβαση από τη νοσοκόμα.
Η Βορειοαμερικανική Ένωση Νοσηλευτικής Διάγνωσης NANDA (1987) εξέδωσε μια λίστα με διαγνώσεις, η οποία καθορίζεται από το πρόβλημα του ασθενούς, την αιτία εμφάνισής του και την κατεύθυνση των περαιτέρω ενεργειών του νοσηλευτή. Για παράδειγμα:
1. Άγχος που σχετίζεται με το άγχος του ασθενούς για την επερχόμενη επέμβαση.
2. Ο κίνδυνος εμφάνισης κατακλίσεων λόγω παρατεταμένης ακινητοποίησης.
3. Διαταραχή της λειτουργίας του εντέρου: δυσκοιλιότητα λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης χονδροειδών ζωοτροφών.
Το Διεθνές Συμβούλιο Νοσηλευτικής (ICM) ανέπτυξε (1999) η Διεθνής Ταξινόμηση της Νοσηλευτικής Πρακτικής (ICSP) είναι ένα εργαλείο επαγγελματικής πληροφόρησης απαραίτητο για την τυποποίηση της επαγγελματικής γλώσσας των νοσηλευτών, για τη δημιουργία ενός ενιαίου πεδίου πληροφοριών, για την τεκμηρίωση της νοσηλευτικής πρακτικής, την καταγραφή και την αξιολόγηση τα αποτελέσματά του, την προετοιμασία του προσωπικού κ.λπ.
Στο πλαίσιο του ICSP, η νοσηλευτική διάγνωση αναφέρεται στην επαγγελματική κρίση ενός νοσηλευτή για ένα υγειονομικό ή κοινωνικό γεγονός που αποτελεί αντικείμενο νοσηλευτικών παρεμβάσεων.
Τα μειονεκτήματα αυτών των εγγράφων είναι η πολυπλοκότητα της γλώσσας, οι ιδιαιτερότητες του πολιτισμού, η ασάφεια των εννοιών κ.λπ.
Σήμερα στη Ρωσία δεν υπάρχουν εγκεκριμένες νοσηλευτικές διαγνώσεις.
Στάδιο III- τον καθορισμό των στόχων της νοσηλευτικής παρέμβασης, δηλαδή τον καθορισμό, μαζί με τον ασθενή, των επιθυμητών αποτελεσμάτων της φροντίδας.
Σε ορισμένα μοντέλα νοσηλευτικής, αυτό το στάδιο ονομάζεται προγραμματισμός.
Ο προγραμματισμός θα πρέπει να νοείται ως η διαδικασία καθορισμού στόχων (δηλαδή, επιθυμητών αποτελεσμάτων φροντίδας) και προγραμματισμού των νοσηλευτικών παρεμβάσεων που απαιτούνται για την επίτευξη αυτών των στόχων. Ο προγραμματισμός της εργασίας του νοσηλευτή για την κάλυψη των αναγκών πρέπει να πραγματοποιείται με σειρά προτεραιότητας (πρώτης προτεραιότητας) των προβλημάτων του ασθενούς.
IV στάδιο- σχεδιασμός του πεδίου εφαρμογής των νοσηλευτικών παρεμβάσεων και υλοποίηση (υλοποίηση) του σχεδίου νοσηλευτικής παρέμβασης (φροντίδας).
Σε μοντέλα όπου ο σχεδιασμός είναι το τρίτο στάδιο, το τέταρτο στάδιο είναι η υλοποίηση του σχεδίου.
Ο προγραμματισμός περιλαμβάνει:
1. Καθορισμός ειδών νοσηλευτικών παρεμβάσεων.
2. Συζήτηση του σχεδίου φροντίδας με τον ασθενή.
3. Εισαγωγή άλλων στο σχέδιο φροντίδας. Η υλοποίηση είναι:
1. Έγκαιρη ολοκλήρωση του σχεδίου φροντίδας.
2. Συντονισμός νοσηλευτικών υπηρεσιών σύμφωνα με το συμφωνημένο σχέδιο.
3. Συντονισμός της περίθαλψης, λαμβάνοντας υπόψη οποιαδήποτε φροντίδα παρέχεται αλλά δεν έχει προγραμματιστεί, ή φροντίδα που έχει προγραμματιστεί αλλά δεν παρέχεται.
Στάδιο V- αξιολόγηση αποτελεσμάτων (συνοπτική αξιολόγηση νοσηλευτικής φροντίδας). Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της παρεχόμενης φροντίδας και διόρθωσή της, εάν κριθεί απαραίτητο. Στάδιο V - περιλαμβάνει:
1. Σύγκριση του επιτευχθέντος αποτελέσματος με το προγραμματισμένο.
2. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της προγραμματισμένης παρέμβασης.
3. Περαιτέρω αξιολόγηση και προγραμματισμός εάν δεν επιτευχθούν τα επιθυμητά αποτελέσματα.
4. Κριτική ανάλυση όλων των σταδίων της νοσηλευτικής διαδικασίας και πραγματοποίηση των απαραίτητων τροποποιήσεων.
Οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της φροντίδας θα πρέπει να αποτελούν τη βάση για τις απαραίτητες αλλαγές, τις επόμενες παρεμβάσεις (ενέργειες) του νοσηλευτή.
Η τεκμηρίωση όλων των σταδίων της νοσηλευτικής διαδικασίας πραγματοποιείται στο νοσηλευτικό αρχείο της υγείας του ασθενούς και είναι γνωστό ως νοσηλευτικό ιστορικό υγείας ή ασθένειας του ασθενούς, του οποίου το νοσηλευτικό αρχείο αποτελεί αναπόσπαστο μέρος. Επί του παρόντος, αναπτύσσεται μόνο νοσηλευτική τεκμηρίωση.
4.3. ΠΡΩΤΟ ΣΤΑΔΙΟ ΤΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ:
ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ.
Συλλογή πληροφοριών.
Η συλλογή πληροφοριών είναι πολύ σημαντική και θα πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τη δομή που περιγράφεται στο μοντέλο νοσηλείας που συνιστά το Περιφερειακό Γραφείο της ΠΟΥ για την Ευρώπη για νοσηλευτές που σχεδιάζουν να χρησιμοποιήσουν τη νοσηλευτική διαδικασία.
Τα δεδομένα των ασθενών πρέπει να είναι πλήρη, ακριβή και περιγραφικά.
Οι πληροφορίες για την υγεία των ασθενών μπορούν να συλλεχθούν με διάφορους τρόπους και από ποικίλες πηγές: ασθενείς, οι οικογένειές τους, μέλη βάρδιας, ιατρικά αρχεία, φυσικές εξετάσεις, διαγνωστικές εξετάσεις. Η οργάνωση της βάσης πληροφοριών ξεκινά με τη συλλογή υποκειμενικών πληροφοριών με συνέντευξη από τον ασθενή, κατά την οποία ο νοσηλευτής παίρνει μια ιδέα για την κατάσταση της φυσικής, ψυχολογικής, κοινωνικής, συναισθηματικής, πνευματικής και πνευματικής κατάστασης του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά του. Παρατηρώντας τη συμπεριφορά του ασθενούς και αξιολογώντας την εμφάνιση και τη σχέση του ασθενούς με το περιβάλλον, ο νοσηλευτής μπορεί να προσδιορίσει εάν η περιγραφή του ασθενούς για τον εαυτό του είναι συνεπής με τα δεδομένα παρατήρησης.
Στη διαδικασία συλλογής πληροφοριών, ο νοσηλευτής χρησιμοποιεί παράγοντες που διευκολύνουν την επικοινωνία (ρυθμίσεις, χρόνος συνομιλίας, τρόπος ομιλίας, κ.λπ.) που θα βοηθήσουν στην εδραίωση ενός αισθήματος εμπιστοσύνης και εχεμύθειας. Μαζί με το αίσθημα επαγγελματισμού του νοσηλευτή, αυτό δημιουργεί αυτή την καλοπροαίρετη ατμόσφαιρα μεταξύ του νοσηλευτή και του ασθενούς, χωρίς την οποία είναι αδύνατη η επαρκής θεραπευτική δράση.
Περιεχόμενο υποκειμενικών πληροφοριών:
γενικές πληροφορίες για τον ασθενή.
ερώτηση του ασθενούς, πληροφορίες για τον ασθενή.
τρέχοντα παράπονα ασθενών·
το ιστορικό της υγείας ή της ασθένειας του ασθενούς: κοινωνικές πληροφορίες και συνθήκες διαβίωσης, πληροφορίες για συνήθειες, αλλεργικό ιστορικό, γυναικολογικό (ουρολογικό) και επιδημιολογικό ιστορικό.
πόνος: εντοπισμός, φύση, ένταση, διάρκεια, αντίδραση στον πόνο.
4.4. ΠΡΩΤΟ ΣΤΑΔΙΟ ΤΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ:
ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
Ο νοσηλευτής λαμβάνει πληροφορίες χρησιμοποιώντας τις αισθήσεις (όραση, ακοή, όσφρηση, αντίληψη αφής), ενόργανες και εργαστηριακές μεθόδους έρευνας.
Περιεχόμενο αντικειμενικών πληροφοριών:
εξέταση του ασθενούς: γενική - στήθος, κορμός, κοιλιά, στη συνέχεια - λεπτομερής εξέταση (των μερών του σώματος ανά περιοχή): κεφάλι, πρόσωπο, λαιμός, κορμός, άκρα, δέρμα, οστά, αρθρώσεις, βλεννογόνοι, γραμμή μαλλιών.
φυσικά δεδομένα: ύψος, σωματικό βάρος, οίδημα (εντοπισμός).
έκφραση προσώπου: επώδυνη, φουσκωμένη, ανήσυχη, χωρίς χαρακτηριστικά, ταλαιπωρία, άγρυπνος, ανήσυχος, ήρεμος, αδιάφορος κ.λπ.
κατάσταση συνείδησης: συνειδητή, ασυνείδητη, καθαρή, διαταραγμένη: σύγχυση, λήθαργος, λήθαργος, κώμα, άλλες διαταραχές της συνείδησης - παραισθήσεις, παραλήρημα, κατάθλιψη, απάθεια, κατάθλιψη.
θέση ασθενούς: ενεργητική, παθητική, εξαναγκασμένη (βλ. σελίδες 248-249).
κατάσταση του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων: χρώμα, σάρωμα, υγρασία, ελαττώματα (εξάνθημα, ουλές, γρατσουνιές, μώλωπες (εντοπισμός)), οίδημα ή παστότητα, ατροφία, ωχρότητα, υπεραιμία (ερυθρότητα), κυάνωση (κυάνωση), περιφερική κυάνωση ( ακροκυάνωση), κιτρίνισμα (ίκτερος), ξηρότητα, ξεφλούδισμα, μελάγχρωση κ.λπ.
μυοσκελετικό σύστημα: παραμόρφωση σκελετού, αρθρώσεις, μυϊκή ατροφία, μυϊκός τόνος (διατηρημένος, αυξημένος, μειωμένος)
θερμοκρασία σώματος: εντός φυσιολογικών ορίων, υποπύρετη, υποφυσιολογική, εμπύρετη (πυρετός).
αναπνευστικό σύστημα: αναπνευστικός ρυθμός (χαρακτηριστικό αναπνοής (ρυθμός, βάθος, τύπος)), τύπος (θωρακικός, κοιλιακός, μικτός), ρυθμός (ρυθμικός, άρρυθμος), βάθος (επιφανειακό, βαθύ, λιγότερο βαθύ), ταχύπνοια (ταχύς, ρυθμικός, επιφανειακός ), βραδύπνοια (μειωμένη, ρυθμική, βαθιά), φυσιολογική (16-18 αναπνοές ανά 1 λεπτό, επιφανειακή, ρυθμική).
AD: και στα δύο χέρια, υπόταση, νορμοτονία, υπέρταση.
Παλμός: αριθμός παλμών ανά λεπτό, ρυθμός, πλήρωση, ένταση και άλλα χαρακτηριστικά, βραδυκαρδία, ταχυκαρδία, αρρυθμία, φυσιολογικό.
Φυσική χορήγηση: ούρηση (συχνότητα, ποσότητα, ακράτεια ούρων, καθετήρας, μόνος, ουροποιητικό), κόπρανα (ανεξάρτητη, κανονική, χαρακτήρας κοπράνων, ακράτεια κοπράνων, σάκος κολοστομίας, κολοστομία).
αισθητήρια όργανα (ακοή, όραση, όσφρηση, αφή, ομιλία),
μνήμη: διατηρημένη, εξασθενημένη.
χρήση αποθεμάτων: γυαλιά, φακοί, ακουστικά βαρηκοΐας, αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες.
ύπνος: η ανάγκη για ύπνο κατά τη διάρκεια της ημέρας.
ικανότητα κίνησης: ανεξάρτητα, με τη βοήθεια αγνώστων κ.λπ.
ικανότητα για φαγητό, ποτό: όρεξη, διαταραχή μάσησης, ναυτία, έμετος, επιφυλάξεις.
Εκτίμηση της ψυχοκοινωνικής κατάστασης του ασθενούς:
περιγράψτε τον τρόπο ομιλίας, την παρατηρούμενη συμπεριφορά, τη συναισθηματική κατάσταση, τις ψυχοκινητικές αλλαγές, τα συναισθήματα.
συλλέγονται κοινωνικοοικονομικά δεδομένα·
παράγοντες κινδύνου;
διενεργείται αξιολόγηση των αναγκών του ασθενούς, καθορίζονται οι παραβιασμένες ανάγκες. Κατά τη διεξαγωγή μιας ψυχολογικής συνομιλίας, θα πρέπει κανείς να τηρεί την αρχή του σεβασμού της προσωπικότητας του ασθενούς, να αποφεύγει οποιεσδήποτε αξιολογικές κρίσεις, να αποδέχεται τον ασθενή και το πρόβλημά του ως έχουν, να εγγυάται την εμπιστευτικότητα των πληροφοριών που λαμβάνονται, να τον ακούει υπομονετικά.
Παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς
Οι δραστηριότητες του νοσηλευτή περιλαμβάνουν την παρακολούθηση όλων των αλλαγών στην κατάσταση του ασθενούς, την έγκαιρη επιλογή τους, την αξιολόγηση και την επικοινωνία με τον γιατρό.
Όταν παρακολουθεί έναν ασθενή, η νοσοκόμα θα πρέπει να προσέχει:
κατάσταση συνείδησης?
θέση του ασθενούς στο κρεβάτι.
έκφραση προσώπου;
το χρώμα του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων.
η κατάσταση των κυκλοφορικών και αναπνευστικών οργάνων · στη λειτουργία των απεκκριτικών οργάνων, κόπρανα.
Κατάσταση συνείδησης
1. Καθαρή συνείδηση - ο ασθενής απαντά στις ερωτήσεις γρήγορα και συγκεκριμένα.
2. Μπερδεμένο μυαλό - ο ασθενής απαντά στις ερωτήσεις σωστά, αλλά αργά.
3. Λυπασμός - κατάσταση λήθαργου, λήθαργος, ο ασθενής απαντά σε ερωτήσεις αργά και χωρίς νόημα.
4. Sopor - παθολογικός βαθύς ύπνος, ο ασθενής είναι αναίσθητος, τα αντανακλαστικά δεν διατηρούνται, μπορεί να βγει από αυτή την κατάσταση με δυνατή φωνή, αλλά σύντομα ξανακοιμάται.
5. Κώμα - πλήρης αναστολή των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος: απουσιάζει η συνείδηση, χαλαροί μύες, απώλεια ευαισθησίας και αντανακλαστικών. Συμβαίνει με εγκεφαλική αιμορραγία, σακχαρώδη διαβήτη, νεφρική και ηπατική
ανεπάρκεια.
6. Παραληρητικές ιδέες και παραισθήσεις - μπορεί να παρατηρηθούν με σοβαρή δηλητηρίαση (μολυσματικές ασθένειες, σοβαρή πνευμονική φυματίωση, πνευμονία).
Εκφραση προσώπου
Αντιστοιχεί στη φύση της πορείας της νόσου, επηρεάζεται από το φύλο και την ηλικία του ασθενούς.
Διακρίνω:
το πρόσωπο του Ιπποκράτη - με περιτονίτιδα ("οξεία κοιλιά"). Χαρακτηρίζεται από την ακόλουθη έκφραση του προσώπου: βυθισμένα μάτια, μυτερή μύτη, ωχρότητα με κυάνωση, σταγόνες κρύου ιδρώτα.
πρησμένο πρόσωπο με ασθένειες των νεφρών και άλλες ασθένειες - το πρόσωπο είναι πρησμένο, χλωμό.
πυρετώδες πρόσωπο σε υψηλή θερμοκρασία - λάμψη ματιών, υπεραιμία προσώπου.
μιτροειδής "ρουζ * - κυανωτικά μάγουλα σε χλωμό πρόσωπο.
διογκωμένα μάτια, τρέμουλο των βλεφάρων - με υπερθυρεοειδισμό κ.λπ.
αδιαφορία, ταλαιπωρία, άγχος, φόβος, οδυνηρή έκφραση του προσώπου κ.λπ.
Η έκφραση του προσώπου πρέπει να αξιολογείται από νοσοκόμα, τις αλλαγές των οποίων είναι υποχρεωμένη να αναφέρει στον γιατρό.
Δέρμα και ορατοί βλεννογόνοι
Μπορεί να είναι χλωμό, υπεραιμικό, ικτερικό, κυανωτικό (κυάνωση), ακροκυάνωση, προσοχή σε εξάνθημα, ξηροδερμία, περιοχές μελάγχρωσης, παρουσία οιδήματος.
Μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της παρακολούθησης του ασθενούς, ο γιατρός κάνει ένα συμπέρασμα για την κατάστασή του και η νοσοκόμα - για τις αντισταθμιστικές ικανότητες του ασθενούς, την ικανότητά του να πραγματοποιεί αυτοφροντίδα.
Εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς για την αξιολόγηση της αυτοφροντίδας
1. Ικανοποιητικό - ο ασθενής είναι ενεργός, η έκφραση του προσώπου χωρίς χαρακτηριστικά, η συνείδηση είναι καθαρή, η παρουσία παθολογικών συμπτωμάτων δεν παρεμβαίνει στο να παραμείνει ενεργός.
2. Κατάσταση μέτριας σοβαρότητας - εκφράζει παράπονα, μπορεί να υπάρχει αναγκαστική στάση στο κρεβάτι, δραστηριότητα μπορεί να αυξήσει τον πόνο, επώδυνη έκφραση του προσώπου, εκφράζονται παθολογικά συμπτώματα από συστήματα και όργανα, το χρώμα του δέρματος αλλάζει.
3. Σοβαρή κατάσταση - παθητική θέση στο κρεβάτι, οι ενεργητικές ενέργειες είναι δύσκολες, η συνείδηση μπορεί να αλλάξει, η έκφραση του προσώπου αλλάζει. Εκφράζονται παραβιάσεις των λειτουργιών του αναπνευστικού, του καρδιαγγειακού και του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Διαταραγμένες ανάγκες (υπογράμμιση):
1) αναπνεύστε?
2) ναι?
3) ποτό?
4) επισημάνετε?
5) ύπνος, ξεκούραση.
6) να είσαι καθαρός.
7) ντύσιμο, γδύσιμο.
8) διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος.
9) να είσαι υγιής.
10) αποφύγετε τον κίνδυνο.
11) μετακίνηση?
12) επικοινωνούν? Λατρεύω;
13) έχουν υλικές και πνευματικές αξίες στη ζωή.
14) παιχνίδι, μελέτη, εργασία.
Αξιολόγηση αυτοφροντίδας
Καθορίζεται ο βαθμός ανεξαρτησίας του ασθενούς που φροντίζει (ανεξάρτητος, μερικώς εξαρτημένος, πλήρως εξαρτημένος, με τη βοήθεια ποιου).
1. Έχοντας συγκεντρώσει τις απαραίτητες υποκειμενικές και αντικειμενικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, η νοσοκόμα θα πρέπει να έχει μια σαφή εικόνα του ασθενούς πριν ξεκινήσει τον προγραμματισμό της φροντίδας.
2. Προσπαθήστε να προσδιορίσετε τι είναι φυσιολογικό για ένα άτομο, πώς βλέπει τη φυσιολογική κατάσταση της υγείας του και τι βοήθεια μπορεί να προσφέρει ο ίδιος.
3. Προσδιορίστε τις μειωμένες ανάγκες και τις ανάγκες φροντίδας του ατόμου.
4. Καθιερώστε αποτελεσματική επικοινωνία με τον ασθενή και εμπλέξτε τον σε συνεργασία.
5. Συζητήστε τις ανάγκες φροντίδας και τα αναμενόμενα αποτελέσματα με τον ασθενή.
6. Παρέχετε ένα περιβάλλον στο οποίο η νοσηλευτική φροντίδα θα λαμβάνει υπόψη τις ανάγκες του ασθενούς, θα επιδεικνύεται φροντίδα και προσοχή στον ασθενή.
7. Πλήρη τεκμηρίωση που θα χρησιμοποιηθεί ως βάση για μελλοντική σύγκριση.
8. Αποφύγετε νέα προβλήματα για τον ασθενή.
4.4.2. Ανθρωπομετρία:
Αυτό είναι ένα σύνολο μεθόδων για τη μελέτη των μορφολογικών χαρακτηριστικών του ανθρώπινου σώματος, τη μελέτη των μετρήσεων και των περιγραφικών χαρακτηριστικών. Οι μέθοδοι μέτρησης περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό του σωματικού βάρους, του ύψους, τη μέτρηση της περιφέρειας του θώρακα και κάποιες άλλες.
Προσδιορισμός του σωματικού βάρους του ασθενούς
Σκοπός: διαγνωστικός.
Ενδείξεις: ανίχνευση ελλείμματος βάρους, παχυσαρκία, λανθάνον οίδημα, παρακολούθηση της δυναμικής του βάρους, οίδημα κατά τη θεραπεία, εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο.
Αντενδείξεις:
- σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
- ξεκούραση στο κρεβάτι. Εξοπλισμός:
- ιατρικές ζυγαριές
Εικ.2. Ανθρωπομετρία:
α - μέτρηση ανάπτυξης. β - ζύγιση? γ - μέτρηση της περιφέρειας του θώρακα
Καθαρίστε απολυμασμένο λαδόπανο 30 x 30 cm στην πλατφόρμα ζυγαριάς.
- δοχείο με απολυμαντικό για την απολύμανση λαδόπανων, γαντιών.
- Διάλυμα χλωραμίνης 5% με διάλυμα απορρυπαντικού 0,5%.
- κουρέλια για διπλή επεξεργασία λαδόπανου.
- Λαστιχένια γάντια. Απαιτούμενη προϋπόθεση:
- η ζύγιση πραγματοποιείται για ενήλικες ασθενείς.
- με άδειο στομάχι το πρωί, τις ίδιες ώρες.
- μετά την προκαταρκτική κένωση της ουροδόχου κύστης.
- μετά την κένωση του εντέρου.
- σε εσώρουχα.
Πίνακας 4.4.2(1)
| Στάδια | Λογική |
| Προετοιμασία για τη διαδικασία | |
| 1. Δημιουργήστε μια σχέση εμπιστοσύνης με τον ασθενή. εξηγήστε το σκοπό και την πορεία της διαδικασίας· λάβετε τη συναίνεση του ασθενούς. | Εξασφάλιση ενημερωμένης συμμετοχής στη διαδικασία, δικαίωμα ενημέρωσης του ασθενούς |
| 2. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας, φορέστε γάντια. | |
| 3. Απελευθερώστε το κλείστρο ζύγισης. | Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η ζυγαριά λειτουργεί σωστά. |
| 4. Ρυθμίστε τα βάρη της ζυγαριάς στη θέση μηδέν, ρυθμίστε τη ζυγαριά, κλείστε το κλείστρο. | |
| 5. Στρώστε τη λαδόκολλα στην πλατφόρμα της ζυγαριάς. | |
| 6. Προσκαλέστε τον ασθενή να σταθεί προσεκτικά στο κέντρο του σημείου πάνω σε ένα λαδόπανο (χωρίς παντόφλες). | Απαραίτητη προϋπόθεση για το ζύγισμα. |
| 7. Ανοίξτε το κλείστρο και μετακινώντας τα βάρη για να επικρατήσετε ισορροπία. | Λήψη πραγματικών αξιόπιστων αποτελεσμάτων σωματικού βάρους. |
| 8. Κλείστε το κλείστρο. | Πρόληψη αστοχίας ζυγαριάς. |
| 9. Προσκαλέστε τον ασθενή να κατέβει προσεκτικά από τη ζυγαριά. | |
| 10. Καταγράψτε τα δεδομένα ζύγισης στο φύλλο θερμοκρασίας. | Εξασφάλιση ελέγχου του σωματικού βάρους του ασθενούς και συνέχεια στη μεταφορά πληροφοριών. |
| Λήξη διαδικασίας | |
| 1. Αφαιρέστε τη λαδόκολλα και επεξεργαστείτε την σκουπίζοντάς την δύο φορές με διάλυμα χλωραμίνης 5% με διάλυμα απορρυπαντικού 0,5%. | |
| Εξασφάλιση μολυσματικής ασφάλειας |
Μέτρηση του ύψους του ασθενούς
Σκοπός: διαγνωστικός.
Ενδείξεις: παχυσαρκία, δυσλειτουργία της υπόφυσης κ.λπ., εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο.
Εξοπλισμός:
- κατακόρυφο στατόμετρο
- καθαρό απολυμασμένο λαδόπανο 30x30 cm.
- ένα δοχείο με απολυμαντικό
- Διάλυμα χλωραμίνης 5% με διάλυμα απορρυπαντικού 0,5%.
- κουρέλια για την επεξεργασία λαδόπανων, σταδιόμετρο.
- λαστιχένια γάντια;
- χαρτί, στυλό.
Υποχρεωτική προϋπόθεση: ο προσδιορισμός του ύψους ενός ενήλικου ασθενούς πραγματοποιείται μετά την αφαίρεση παπουτσιών και καλύμματος κεφαλής.
Πίνακας 4.4.2(2)
| Στάδια | Λογική |
| Προετοιμασία για τη διαδικασία | |
| 1. Σταματήστε μια σχέση εμπιστοσύνης με τον ασθενή. εξηγήστε το σκοπό της μελέτης και τη θέση του σώματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας | Εξασφάλιση ενημερωμένης συμμετοχής στη διαδικασία, δικαίωμα ενημέρωσης του ασθενούς. |
| 2. Πλύνετε τα χέρια σας, φορέστε γάντια. | Εξασφάλιση μολυσματικής ασφάλειας. |
| 3. Απλώστε τη λαδόκολλα στην πλατφόρμα | |
| 4. Σταθείτε στο πλάι του σταδιομέτρου και σηκώστε τη μπάρα πάνω από το αναμενόμενο ύψος του ασθενούς | |
| Διεξαγωγή της διαδικασίας | |
| 1. Προσκαλέστε τον ασθενή να σταθεί στην πλατφόρμα του σταδιομέτρου πάνω σε ένα λαδόπανο έτσι ώστε να αγγίζει την κάθετη ράβδο του σταδιομέτρου με το πίσω μέρος του κεφαλιού με ωμοπλάτες, γλουτούς, φτέρνες | Επίτευξη εγκυρότητας δεδομένων μελέτης |
| 2. Τοποθετήστε το κεφάλι του ασθενούς έτσι. έτσι ώστε η εξωτερική γωνία της τροχιάς και ο εξωτερικός ακουστικός πόρος να βρίσκονται στο ίδιο οριζόντιο επίπεδο. | Αυτό θα εξασφαλίσει τη σωστή θέση της κεφαλής σε σχέση με τη ράβδο του σταδιομέτρου. |
| 3. Κατεβάστε τη ράβδο του σταδιομέτρου πάνω στο στέμμα του ασθενούς. | |
| 4. Προσκαλέστε τον ασθενή να φύγει από την πλατφόρμα του σταδιομέτρου. | |
| 5. Στην κλίμακα του σταδιομέτρου, προσδιορίστε το ύψος του ασθενούς, σημειώστε το αποτέλεσμα: l = | Διασφάλιση της συνέχειας στη μεταφορά πληροφοριών |
| 6. Ενημερώστε τον ασθενή για τα αποτελέσματα της μέτρησης. | Διασφάλιση του δικαιώματος του ασθενούς στην ενημέρωση. |
| Λήξη διαδικασίας | |
| 1. Αφαιρέστε τη λαδόκολλα και σκουπίστε δύο φορές με διάλυμα χλωραμίνης 5% με διάλυμα απορρυπαντικού 0,5%. | Διασφάλιση της πρόληψης μυκητιασικών ασθενειών. |
| 2. Αφαιρέστε τα γάντια, βυθίστε σε δοχείο απολυμαντικού, πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια. | Εξασφάλιση μολυσματικής ασφάλειας. |
4.4.3. Εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης του ασθενούς
4.4.3.1. Ο παλμός και τα χαρακτηριστικά του
Υπάρχουν αρτηριακοί, τριχοειδείς και φλεβικοί παλμοί.
Ο αρτηριακός παλμός είναι η ρυθμική ταλάντωση του τοιχώματος της αρτηρίας λόγω της εξώθησης του αίματος στο αρτηριακό σύστημα κατά τη διάρκεια μιας σύσπασης της καρδιάς. Υπάρχουν κεντρικός (στην αορτή, καρωτιδικές αρτηρίες) και περιφερικός (στην ακτινική, ραχιαία αρτηρία του ποδιού και κάποιες άλλες αρτηρίες) σφυγμός.
Για διαγνωστικούς σκοπούς, ο σφυγμός προσδιορίζεται επίσης στην κροταφική, μηριαία, βραχιόνιο, ιγνυακή, οπίσθια κνημιαία και άλλες αρτηρίες.
Πιο συχνά, ο σφυγμός εξετάζεται σε ενήλικες στην ακτινωτή αρτηρία, η οποία βρίσκεται επιφανειακά μεταξύ της στυλοειδούς απόφυσης της ακτίνας και του τένοντα του εσωτερικού ακτινωτού μυός.
Κατά την εξέταση του αρτηριακού παλμού, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η συχνότητα, ο ρυθμός, η πλήρωση, η τάση και άλλα χαρακτηριστικά του.
Εικ.3. Σημεία ψηφιακής πίεσης των αρτηριών
Η φύση του παλμού εξαρτάται επίσης από την ελαστικότητα του τοιχώματος της αρτηρίας.
Η συχνότητα είναι ο αριθμός των παλμικών κυμάτων ανά λεπτό. Φυσιολογικά, σε ένα ενήλικο υγιές άτομο, ο σφυγμός είναι 60-80 παλμούς το λεπτό. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού πάνω από 85-90 παλμούς ανά λεπτό ονομάζεται ταχυκαρδία. Ένας καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 60 παλμούς το λεπτό ονομάζεται βραδυκαρδία. Η απουσία παλμού ονομάζεται ασυστολία. Με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στο GS, ο σφυγμός αυξάνεται στους ενήλικες κατά 8-10 παλμούς ανά λεπτό.
Εικ.4. Θέση χεριού
Ο ρυθμός του παλμού καθορίζεται από τα διαστήματα μεταξύ των κυμάτων παλμών. Αν είναι ίδιοι, ο παλμός είναι ρυθμικός (σωστός), αν είναι διαφορετικοί, ο παλμός είναι άρρυθμος (λανθασμένος). Σε ένα υγιές άτομο, η σύσπαση της καρδιάς και το παλμικό κύμα διαδέχονται το ένα το άλλο σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν υπάρχει διαφορά μεταξύ του αριθμού των καρδιακών παλμών και των κυμάτων παλμών, τότε αυτή η κατάσταση ονομάζεται έλλειμμα παλμών (με κολπική μαρμαρυγή). Η μέτρηση πραγματοποιείται από δύο άτομα: ο ένας μετράει τον σφυγμό, ο άλλος ακούει τους ήχους της καρδιάς.
Η πλήρωση του παλμού καθορίζεται από το ύψος του παλμικού κύματος και εξαρτάται από τον συστολικό όγκο της καρδιάς. Εάν το ύψος είναι φυσιολογικό ή αυξημένο, τότε γίνεται αισθητός ένας φυσιολογικός παλμός (γεμάτος). αν όχι, τότε ο παλμός είναι κενός. Η τάση του παλμού εξαρτάται από την τιμή της αρτηριακής πίεσης και καθορίζεται από τη δύναμη που πρέπει να ασκηθεί μέχρι να εξαφανιστεί ο παλμός. Σε κανονική πίεση, η αρτηρία συμπιέζεται με μέτρια προσπάθεια, επομένως, ο παλμός μέτριας (ικανοποιητικής) τάσης είναι φυσιολογικός. Σε υψηλή πίεση, η αρτηρία συμπιέζεται από ισχυρή πίεση - ένας τέτοιος παλμός ονομάζεται τεταμένος. Είναι σημαντικό να μην κάνετε λάθος, καθώς η ίδια η αρτηρία μπορεί να είναι σκληρωτική. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να μετρήσετε την πίεση και να επαληθεύσετε την υπόθεση που έχει προκύψει.
Σε χαμηλή πίεση, η αρτηρία συμπιέζεται εύκολα, ο παλμός τάσης ονομάζεται μαλακός (μη καταπονημένος).
Ένας κενός, χαλαρός παλμός ονομάζεται μικρός νηματοειδής.
Τα δεδομένα της μελέτης παλμών καταγράφονται με δύο τρόπους: ψηφιακά - σε ιατρικά αρχεία, περιοδικά και γραφικά - στο φύλλο θερμοκρασίας με κόκκινο μολύβι στη στήλη "P" (παλμός). Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την τιμή διαίρεσης στο φύλλο θερμοκρασίας.
Μέτρηση του αρτηριακού παλμού στην ακτινωτή αρτηρία και προσδιορισμός των ιδιοτήτων της
Σκοπός: να προσδιοριστούν οι βασικές ιδιότητες του παλμού - συχνότητα, ρυθμός, πλήρωση, τάση.
Ενδείξεις: εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης του σώματος.
Εξοπλισμός: ρολόι ή χρονόμετρο, φύλλο θερμοκρασίας, στυλό με κόκκινο στέλεχος.
Πίνακας 4.4.3.1
| Στάδια | Λογική |
| Προετοιμασία για τη διαδικασία | |
| Εξασφάλιση ουσιαστικής συμμετοχής σε συλλογική εργασία. | |
| 2. Εξηγήστε την ουσία και την πορεία της διαδικασίας | Ψυχολογική προετοιμασία του ασθενούς. |
| Σεβασμός στα δικαιώματα του ασθενούς. | |
| 4. Προετοιμάστε τον απαραίτητο εξοπλισμό. | |
| 5. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας. | Εξασφάλιση προσωπικής υγιεινής |
| Εκτέλεση διαδικασίας | |
| 1. Δώστε στον ασθενή μια άνετη καθιστή ή ξαπλωμένη θέση. | Δημιουργία άνετης θέσης, ώστε να διασφαλίζεται ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα. |
| 2. Ταυτόχρονα, πιάστε τα χέρια του ασθενούς με τα δάχτυλα των χεριών σας πάνω από την άρθρωση του καρπού, έτσι ώστε το 2ο, 3ο και 4ο δάχτυλο να βρίσκονται πάνω από την ακτινωτή αρτηρία (το 2ο δάχτυλο βρίσκεται στη βάση του αντίχειρα). | Συγκρίνετε τις ταλαντώσεις των τοιχωμάτων των αρτηριών στο δεξί και στο αριστερό χέρι. Σύγκριση των χαρακτηριστικών του παλμού και στα δύο χέρια για τον προσδιορισμό της κατάστασης της αρτηρίας και τον προσδιορισμό ενός καθαρότερου παλμού Το 2ο (δείκτη) δάκτυλο είναι το πιο ευαίσθητο, επομένως, βρίσκεται πάνω από την ακτινωτή αρτηρία στη βάση του αντίχειρα. |
| 3. Μετρήστε τα παλμικά κύματα στην αρτηρία όπου εκφράζονται καλύτερα για 60 δευτερόλεπτα. | Εξασφάλιση της ακρίβειας στον προσδιορισμό του παλμού. |
| 4. Αξιολογήστε τα διαστήματα μεταξύ των κυμάτων παλμών. | Για τον προσδιορισμό του ρυθμού του παλμού. |
| 5. Αξιολογήστε την πλήρωση του παλμού. | Προσδιορισμός του όγκου του αρτηριακού αίματος που σχηματίζει παλμικό κύμα |
| 6. Συμπιέστε την ακτινωτή αρτηρία μέχρι να εξαφανιστεί ο παλμός και αξιολογήστε την τάση του παλμού | Να αντιπροσωπεύει την τιμή της αρτηριακής πίεσης. |
| Λήξη διαδικασίας | |
| 1 Καταγράψτε τις ιδιότητες του παλμού στο φύλλο θερμοκρασίας με γραφικό τρόπο και στο φύλλο παρατήρησης - με ψηφιακό τρόπο. | Ένα σφάλμα εξαλείφεται κατά την τεκμηρίωση των αποτελεσμάτων μιας μελέτης παλμών. |
| 2. Ενημερώστε τον ασθενή για τα αποτελέσματα της μελέτης. | Το δικαίωμα του ασθενούς στην ενημέρωση |
| 3. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας. | Τήρηση της προσωπικής υγιεινής. |
4.4.3.2. Μέτρηση αρτηριακής πίεσης
Ονομάζεται αρτηριακή πίεση, η οποία σχηματίζεται στο αρτηριακό σύστημα του σώματος κατά τις καρδιακές συσπάσεις και εξαρτάται από τη σύνθετη νευρο-χυμική ρύθμιση, το μέγεθος και την ταχύτητα της καρδιακής παροχής, τη συχνότητα και τον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων και τον αγγειακό τόνο.
Διάκριση μεταξύ συστολικής και διαστολικής πίεσης. Συστολική πίεση είναι η πίεση που εμφανίζεται στις αρτηρίες τη στιγμή της μέγιστης αύξησης του παλμικού κύματος μετά την κοιλιακή συστολή. Η πίεση που διατηρείται στα αρτηριακά αγγεία κατά τη διάρκεια της κοιλιακής διαστολής ονομάζεται διαστολική.
Η παλμική πίεση είναι η διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής πίεσης.
Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης γίνεται με έμμεση ηχητική μέθοδο, που προτάθηκε το 1905 από τον Ρώσο χειρουργό N.S. Κορότκοφ. Οι συσκευές για τη μέτρηση της πίεσης έχουν τα ακόλουθα ονόματα: Συσκευή Riva-Rocci, ή τονόμετρο ή πιεσόμετρο.
Επί του παρόντος, οι ηλεκτρονικές συσκευές χρησιμοποιούνται επίσης για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης με μη ηχητική μέθοδο.
Εικ.5. Τονόμετρα
Για τη μελέτη της αρτηριακής πίεσης, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες: το μέγεθος της περιχειρίδας, η κατάσταση της μεμβράνης και των σωλήνων του φωνενδοσκοπίου, που μπορεί να καταστραφούν. Η στερέωση του μετρητή πίεσης πρέπει να είναι στο επίπεδο της περιχειρίδας, δεν μπορείτε να πιέσετε δυνατά την κεφαλή του φωνενδοσκοπίου στην περιοχή της αρτηρίας, ολόκληρη η διαδικασία μέτρησης της αρτηριακής πίεσης διαρκεί 1 λεπτό. Εάν παραβιαστούν αυτοί οι παράγοντες, η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι αναξιόπιστη.
Φυσιολογικά, η αρτηριακή πίεση κυμαίνεται ανάλογα με την ηλικία, τις περιβαλλοντικές συνθήκες, το νευρικό και σωματικό στρες.
Σε έναν ενήλικα, η φυσιολογική συστολική πίεση κυμαίνεται από 100-105 έως 130-135 mm Hg. Τέχνη. (επιτρεπόμενο - 140 mm Hg. Art.); διαστολική - από 60 έως 85 mm Hg. Τέχνη. (επιτρεπτό - 90 mm Hg. Art.), Η κανονική παλμική πίεση είναι 40-50 mm Hg. Τέχνη.
Με διάφορες αλλαγές στην υγεία, οι αποκλίσεις από τη φυσιολογική αρτηριακή πίεση ονομάζονται αρτηριακή υπέρταση ή υπέρταση εάν η πίεση είναι αυξημένη. Μείωση αρτηριακής πίεσης - αρτηριακή υπόταση Ή υπόταση.
Σκοπός: προσδιορισμός δεικτών αρτηριακής πίεσης και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της μελέτης.
Ενδείξεις:
με συνταγή γιατρού.
Εξοπλισμός: τονόμετρο, φωνενδοσκόπιο, στυλό με μπλε πάστα, φύλλο θερμοκρασίας, οινόπνευμα 70%, μπάλες βαμβακιού.
Πίνακας 4.4.3.2
| Στάδια | Λογική |
| Προετοιμασία για τη διαδικασία | |
| 1. Δημιουργήστε μια σχέση εμπιστοσύνης με τον ασθενή. | Παρακίνηση του ασθενούς για συνεργασία |
| 2. Ανακοινώστε την ουσία και την πορεία των επερχόμενων ενεργειών | |
| 3. Λάβετε τη συγκατάθεση του ασθενούς για τη διαδικασία. | Σεβασμός στα δικαιώματα του ασθενούς. |
| 4. Προειδοποιήστε τον ασθενή για την επερχόμενη διαδικασία 15 λεπτά πριν την έναρξή της. | Ψυχολογική και συναισθηματική προετοιμασία του ασθενούς για χειραγώγηση. |
| 5 Προετοιμάστε τον απαραίτητο εξοπλισμό. | Επίτευξη αποτελεσματικής διαδικασίας |
| 6 Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας. | Τήρηση της προσωπικής υγιεινής του νοσηλευτή. |
| Εκτέλεση διαδικασίας | |
| 1. Τοποθετήστε τον ασθενή σε άνετη καθιστή ή ξαπλωμένη θέση | |
| 2. Τοποθετήστε το χέρι του ασθενούς σε εκτεταμένη θέση με την παλάμη προς τα πάνω. βάζοντας ένα μαξιλάρι κάτω από τον αγκώνα. | Εξασφάλιση της καλύτερης επέκτασης του άκρου. Συνθήκες για την εύρεση της παλμικής και άνετης προσαρμογής της κεφαλής του φωνενδοσκοπίου στο δέρμα. |
| 3. Τοποθετήστε την περιχειρίδα του τονομέτρου στον γυμνό ώμο του ασθενούς 2-3 cm πάνω από τον αγκώνα, ώστε να περάσει 1 δάχτυλο ανάμεσά τους. | Σημείωση: Τα ρούχα δεν πρέπει να πιέζουν τον ώμο πάνω από τη μανσέτα. Αποκλείεται η λεμφοστάση που συμβαίνει όταν ο αέρας εισχωρεί με δύναμη στην περιχειρίδα και τα αγγεία σφίγγονται. Εξασφάλιση της αξιοπιστίας του αποτελέσματος |
| 4. Μανικετόκουμπα στραμμένα προς τα κάτω | |
| 5. Συνδέστε το μανόμετρο στην περιχειρίδα προσαρτώντας το στην περιχειρίδα. | |
| 6. Ελέγξτε τη θέση του δείκτη του μανόμετρου σε σχέση με το σημάδι «0» στη ζυγαριά. | |
| 7. Προσδιορίστε τον παλμό στον οπίσθιο βόθρο με τα δάχτυλά σας, συνδέστε ένα φωνενδοσκόπιο σε αυτό το σημείο. | Προσδιορισμός του σημείου εφαρμογής της κεφαλής του φωνενδοσκοπίου και ακρόασης των παλμών του παλμού. |
| 8 Κλείστε τη βαλβίδα αχλαδιού αντλώντας αέρα στην περιχειρίδα μέχρι να εξαφανιστεί ο παλμός στην ωλένια αρτηρία + 20-30 mm Hg. Τέχνη. (δηλαδή ελαφρώς υψηλότερη από την αναμενόμενη αρτηριακή πίεση) | Εξασφάλιση αξιόπιστων αποτελεσμάτων της μελέτης της αρτηριακής πίεσης. |
| 9. Ανοίξτε τη βαλβίδα, απελευθερώστε αργά τον αέρα, ακούγοντας τους τόνους, ακολουθήστε τις ενδείξεις του μετρητή πίεσης. | Εξασφάλιση του απαραίτητου ρυθμού απελευθέρωσης αέρα από την περιχειρίδα, που θα πρέπει να είναι 2-3 mm Hg. Τέχνη. ανά δευτερόλεπτο. |
| 10. Σημειώστε τον αριθμό της εμφάνισης του πρώτου παλμού του παλμικού κύματος, που αντιστοιχεί στο συστολικό | Προσδιορισμός δεικτών αρτηριακής πίεσης. |
| 11. Απελευθερώστε αργά αέρα από την περιχειρίδα. | |
| 12. «Σημειώστε» την εξαφάνιση των τόνων, που αντιστοιχεί στη διαστολική αρτηριακή πίεση. Σημείωση: Είναι πιθανή η εξασθένηση των γονιδίων, η οποία αντιστοιχεί επίσης στη διαστολική αρτηριακή πίεση. | |
| 13. Απελευθερώστε όλο τον αέρα από την περιχειρίδα. | |
| 14. Επαναλάβετε τη διαδικασία μετά από 5 λεπτά. | Πραγματοποίηση παρακολούθησης δεικτών αρτηριακής πίεσης. |
| Λήξη διαδικασίας | |
| 1. Αφαιρέστε τη μανσέτα. | |
| 2 Τοποθετήστε το μανόμετρο στη θήκη. | Συνθήκες αποθήκευσης του τονομέτρου |
| 3. Απολυμάνετε την κεφαλή του φωνενδοσκοπίου σκουπίζοντας δύο φορές με οινόπνευμα 70%. | Εξασφάλιση μολυσματικής ασφάλειας. |
| 4. Αξιολογήστε το αποτέλεσμα. | |
| 5. Ενημερώστε τον ασθενή για το αποτέλεσμα της μέτρησης. | Διασφάλιση του δικαιώματος ευρεσιτεχνίας στην πληροφόρηση. |
| 6. Καταχωρίστε το αποτέλεσμα σε μορφή κλάσματος (στον αριθμητή - συστολική πίεση, στον παρονομαστή - διαστολική πίεση) στην απαραίτητη τεκμηρίωση. | Η τεκμηρίωση των αποτελεσμάτων διασφαλίζει τη συνέχεια της παρατήρησης. |
| 7. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας. | Τήρηση της προσωπικής υγιεινής ενός νοσηλευτή. |
Εικ.6. επικάλυψη μανσέτας
Παρακολούθηση αναπνοής
Κατά την παρατήρηση της αναπνοής, πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην αλλαγή του χρώματος του δέρματος, στον προσδιορισμό της συχνότητας, του ρυθμού, του βάθους των αναπνευστικών κινήσεων και στην αξιολόγηση του τύπου της αναπνοής.
Η αναπνευστική κίνηση πραγματοποιείται με εναλλασσόμενη εισπνοή και εκπνοή. Ο αριθμός των αναπνοών ανά λεπτό ονομάζεται αναπνευστικός ρυθμός (RR).
Σε έναν υγιή ενήλικα, ο ρυθμός των αναπνευστικών κινήσεων σε ηρεμία είναι 16-20 ανά λεπτό, στις γυναίκες είναι 2-4 αναπνοές περισσότερες από ό,τι στους άνδρες. Το NPV δεν εξαρτάται μόνο από το φύλο, αλλά και από τη θέση του σώματος, την κατάσταση του νευρικού συστήματος, την ηλικία, τη θερμοκρασία του σώματος κ.λπ.
Η παρακολούθηση της αναπνοής πρέπει να γίνεται ανεπαίσθητα για τον ασθενή, καθώς μπορεί να αλλάξει αυθαίρετα τη συχνότητα, τον ρυθμό, το βάθος της αναπνοής. Το NPV αναφέρεται στον καρδιακό ρυθμό κατά μέσο όρο ως 1:4. Με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά 1 ° C, η αναπνοή επιταχύνεται κατά μέσο όρο 4 αναπνευστικές κινήσεις.
Πιθανές αλλαγές στα πρότυπα αναπνοής
Διακρίνετε μεταξύ ρηχής και βαθιάς αναπνοής. Η ρηχή αναπνοή μπορεί να μην ακούγεται από απόσταση ή ελαφρώς. Συχνά συνδυάζεται με παθολογική ταχεία αναπνοή. Η βαθιά αναπνοή, που ακούγεται από απόσταση, συνδέεται συχνότερα με παθολογική μείωση της αναπνοής.
Οι φυσιολογικοί τύποι αναπνοής περιλαμβάνουν τον θωρακικό, τον κοιλιακό και τον μικτό τύπο. Στις γυναίκες, ο τύπος αναπνοής στο στήθος παρατηρείται συχνότερα, στους άνδρες - κοιλιακός. Με έναν μικτό τύπο αναπνοής, υπάρχει ομοιόμορφη επέκταση του θώρακα όλων των τμημάτων του πνεύμονα προς όλες τις κατευθύνσεις. Οι τύποι αναπνοής αναπτύσσονται ανάλογα με την επίδραση τόσο του εξωτερικού όσο και του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος.
Με διαταραχή στη συχνότητα του ρυθμού και του βάθους της αναπνοής, εμφανίζεται δύσπνοια. Διακρίνετε την εισπνευστική δύσπνοια - αυτή είναι η αναπνοή με δυσκολία στην εισπνοή. εκπνευστική - αναπνοή με δυσκολία στην εκπνοή. και μικτή - αναπνοή με δυσκολία στην εισπνοή και την εκπνοή. Η ταχέως αναπτυσσόμενη σοβαρή δύσπνοια ονομάζεται ασφυξία.
Παθολογικοί τύποι αναπνοής
Διακρίνω:
Μεγάλη αναπνοή του Kussmaul - σπάνια, βαθιά, θορυβώδης, που παρατηρείται με βαθύ κώμα (παρατεταμένη απώλεια συνείδησης).
Αναπνοή Biott - περιοδική αναπνοή, στην οποία υπάρχει σωστή εναλλαγή της περιόδου επιφανειακών αναπνευστικών κινήσεων και παύσεων, ίσης διάρκειας (από αρκετά λεπτά έως ένα λεπτό).
Αναπνοή Cheyne-Stokes - χαρακτηρίζεται από μια περίοδο αύξησης της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής, η οποία φτάνει στο μέγιστο στην 5-7η αναπνοή, ακολουθούμενη από μια περίοδο μείωσης της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής και μια άλλη μεγάλη παύση, ίση σε διάρκεια (από αρκετά δευτερόλεπτα έως 1 λεπτό). Κατά τη διάρκεια μιας παύσης, οι ασθενείς δεν προσανατολίζονται καλά στο περιβάλλον ή χάνουν τις αισθήσεις τους, κάτι που αποκαθίσταται όταν επαναληφθούν οι αναπνευστικές κινήσεις.
Εικ.7. Παθολογικοί τύποι αναπνοής
Η ασφυξία είναι η διακοπή της αναπνοής λόγω της διακοπής της παροχής οξυγόνου.
Το άσθμα είναι μια κρίση ασφυξίας ή δύσπνοιας πνευμονικής ή καρδιακής προέλευσης.
Υπολογισμός συχνότητας, ρυθμού, βάθους αναπνευστικών κινήσεων (RR)
Σκοπός: να προσδιοριστούν τα κύρια χαρακτηριστικά της αναπνοής. Ενδείξεις: εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος.
Εξοπλισμένο με ρολόι με δεύτερο χέρι, φύλλο θερμοκρασίας, στυλό με μπλε στέλεχος.
Υποχρεωτική προϋπόθεση: ο υπολογισμός του αναπνευστικού ρυθμού πραγματοποιείται χωρίς να ενημερώνεται ο ασθενής για τη μελέτη του αναπνευστικού ρυθμού.
Πίνακας 4.4.3.3
| Στάδια | Λογική |
| Προετοιμασία για τη διαδικασία | |
| 1. Δημιουργήστε μια σχέση εμπιστοσύνης με τον ασθενή. | |
| 2. Εξηγήστε στον ασθενή την ανάγκη μέτρησης του σφυγμού, λάβετε τη συγκατάθεσή σας για τη διαδικασία | Αποσπώντας κινούμενα σχέδια από τη διαδικασία υπολογισμού του αναπνευστικού ρυθμού προκειμένου να αποτραπούν αυθαίρετες αλλαγές στην αναπνοή. |
| 3. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας. | Εξασφάλιση μολυσματικής ασφάλειας. |
| Εκτέλεση διαδικασίας | |
| 1. Δώστε στον ασθενή μια άνετη θέση (ξαπλωμένη ή καθιστή). Σημείωση: πρέπει να δείτε την κορυφή του στήθους του | Απαραίτητη προϋπόθεση για τη διαδικασία. |
| 2. Πάρτε το χέρι του ασθενούς, όπως για μια δοκιμασία σφυγμού | Απόσπαση της προσοχής από τη διαδικασία, παρατήρηση της εκδρομής ε. για το στήθος. |
| 3. Τοποθετήστε τα χέρια σας και του ασθενούς στο στήθος του ασθενούς (για θωρακική αναπνοή) ή στην επιγαστρική περιοχή (για κοιλιακή αναπνοή) του ασθενούς, προσομοιώνοντας μια δοκιμασία σφυγμού. Σημείωση: Κρατήστε το χέρι σας στον καρπό του ασθενούς. | Εξασφάλιση αξιόπιστης έρευνας. |
| 4. Μετρήστε τον αριθμό των αναπνοών ανά λεπτό χρησιμοποιώντας ένα χρονόμετρο. | Προσδιορισμός του αριθμού των αναπνευστικών κινήσεων. |
| 5. Αξιολογήστε τη συχνότητα, το βάθος, το ρυθμό και το είδος των αναπνευστικών κινήσεων. | Προσδιορισμός των χαρακτηριστικών των αναπνευστικών κινήσεων. |
| 6. Εξηγήστε στον ασθενή ότι έχει μετρήσει τη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων. | Σεβασμός στα δικαιώματα του ασθενούς. |
| 7. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας. | Εξασφάλιση μολυσματικής ασφάλειας. |
| Λήξη διαδικασίας | |
| 1. Πραγματοποιήστε καταχώριση δεδομένων στο φύλλο θερμοκρασίας (ψηφιακά και γραφικά). | Εξασφάλιση συνέχειας στην εργασία, έλεγχος της αναπνοής |
Παρόμοιες πληροφορίες.
Για να οργανωθεί μια συστηματική προσέγγιση για την υλοποίηση των επαγγελματικών δραστηριοτήτων ενός νοσηλευτή, με στόχο την αποκατάσταση της υγείας, τη βελτίωση της ποιότητας ζωής ενός ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τις ανάγκες του, τα αναδυόμενα προβλήματα, αναπτύχθηκε μια ολόκληρη τεχνολογία φροντίδας βασισμένη στην επιστήμη. Ονομάζεται «αδελφή διαδικασία».
Ποιοι είναι οι κύριοι στόχοι αυτής της διαδικασίας;
Βασικός στόχος της συστημικής προσέγγισης του νοσηλευτή είναι η υποστήριξη του ασθενούς, η αποκατάσταση της ικανότητάς του να καλύψει τις βασικές ανάγκες του οργανισμού. Γενικά, η δουλειά της μοιάζει με την ιατρική διαδικασία. Με τον ίδιο τρόπο, ακούει πρώτα τα παράπονα του ασθενούς, διεξάγει μια εξέταση, τις απαραίτητες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες για την πραγματοποίηση ακριβούς διάγνωσης, βάσει των οποίων επιλέγεται ένας αλγόριθμος θεραπείας και αναπτύσσονται περαιτέρω συστάσεις.
Η νοσηλευτική διαδικασία σε αυτή την περίπτωση καθιστά τη νοσοκόμα έναν απαραίτητο ειδικό, ο οποίος, επιπλέον, πρέπει να διακρίνεται από ευγένεια, ευαισθησία, προσεκτική στάση απέναντι στον ασθενή και να προσπαθεί να βελτιώσει σημαντικά την ψυχολογική του κατάσταση. Η σωστά οργανωμένη επικοινωνία μεταξύ ιατρού και ασθενών βοηθά στην πρόληψη ή τον μετριασμό πιθανών αποκλίσεων και στη διόρθωση των επακόλουθων μεθόδων θεραπείας.
Κύρια βήματα
Το Σχέδιο Δράσης Νοσηλευτών περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα στη νοσηλευτική διαδικασία:
- εξέταση του ασθενούς ·
- εκτίμηση της κατάστασής του·
- προγραμματισμός νοσηλευτικών παρεμβάσεων.
- εκτέλεση του σχεδίου τους·
- αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς τους.
Επιθεώρηση και ερμηνεία δεδομένων
Το πρώτο στάδιο είναι μια έρευνα απαραίτητη για τη λήψη αντικειμενικών δεδομένων. Περιλαμβάνει τα παράπονα του ασθενούς, το ιατρικό ιστορικό, την εξέταση (μέτρηση σωματικού βάρους, ύψους, θερμοκρασίας, σφυγμού, αρτηριακής πίεσης κ.λπ.), εργαστηριακές και ενόργανες μελέτες. Η δημιουργία ψυχολογικής επαφής μεταξύ του ασθενούς και της νοσοκόμας κατά τη στιγμή της εξέτασης είναι πολύ σημαντική, καθώς η εμπιστοσύνη σε αυτήν σας επιτρέπει να πείσετε τον ασθενή να δώσει επαρκή ποσότητα από τις απαραίτητες πληροφορίες για να τον βοηθήσει. Μια μη συστηματική έρευνα θα είναι ελλιπής και κατακερματισμένη. Το δεύτερο στάδιο στοχεύει στην ερμηνεία των δεδομένων που λαμβάνονται, στον εντοπισμό των παραβιαζόμενων αναγκών του ασθενούς και των προβλημάτων του.
Σχεδιασμός φροντίδας
Ο προγραμματισμός νοσηλευτικών παρεμβάσεων είναι να τεθούν στόχοι για την εφαρμογή περαιτέρω φροντίδας του ασθενούς. Μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμα ή μακροπρόθεσμα. Οι πρώτοι στόχοι ολοκληρώνονται σε σύντομο χρονικό διάστημα, συνήθως σε διάστημα έως και δύο εβδομάδων. Αντίστοιχα, οι πιο μακροπρόθεσμες στοχεύουν στην πρόληψη των επιπλοκών, στην πρόληψη της επανεμφάνισης ασθενειών, στην αποκατάσταση και στην κοινωνική προσαρμογή.
Στη διαδικασία μιας συστηματικής προσέγγισης καθορίζονται είδη παρεμβάσεων, οι οποίες μπορεί να είναι εξαρτημένες, ανεξάρτητες, αλληλοεξαρτώμενες. Επιλέγονται οι μέθοδοι τους, λαμβάνονται υπόψη οι διαταραγμένες ανάγκες του ασθενούς.
Εφαρμογή του σχεδίου
Η φροντίδα του ασθενούς συνίσταται στην παροχή καθημερινής βοήθειας στην καθημερινή του ζωή, στην προληπτική φροντίδα, στην εκτέλεση τεχνικών χειρισμών, στην εκπαίδευση και συμβουλευτική του ασθενούς και των μελών της οικογένειάς του, στην παροχή ψυχολογικής υποστήριξης και στην εφαρμογή προληπτικών μέτρων που αποτρέπουν τις επιπλοκές.
Αξιολόγηση Διαδικασίας
Το τελικό στάδιο εκφράζεται στην αξιολόγηση της ανταπόκρισης του ασθενούς στη φροντίδα του νοσηλευτή, στα αποτελέσματα που προέκυψαν, στην ανάλυση της ποιότητας της παρεχόμενης φροντίδας και στη σύνοψη. Η νοσηλευτική διαδικασία μπορεί να αναθεωρηθεί εάν εντοπιστούν οποιοιδήποτε παρεμποδιστικοί παράγοντες. Το κύριο πράγμα είναι να επιτύχετε υψηλή ποιότητα φροντίδας.Μια συστηματική διαδικασία αξιολόγησης σας επιτρέπει να συγκρίνετε τα αποτελέσματα που επιτυγχάνονται με τα αναμενόμενα.
Όψεις Νοσηλευτικών Διαδικασιών
Η νοσηλευτική διαδικασία στη θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της νόσου. Η εφαρμογή της πρωτογενούς εξέτασης, η διαπίστωση παραγόντων κινδύνου, χαρακτηριστικών συμπτωμάτων πραγματοποιείται από νοσηλευτή, λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια του ασθενούς. Μια συστηματική προσέγγιση για τη διάγνωση ασθενειών του πεπτικού, του αναπνευστικού, του κυκλοφορικού και άλλων συστημάτων είναι διαφορετική. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρόσφατα στον κόσμο των νέων τεχνολογιών, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής, οι απαιτήσεις για την ποιότητα της εκπαίδευσης και κατάρτισης των νοσηλευτών αυξάνονται. Πρέπει να γνωρίζουν πλήρως τους ορισμούς, τις αιτίες, την κλινική, τους παράγοντες κινδύνου, τις μεθόδους θεραπείας, αποκατάστασης και πρόληψης των πιο κοινών ασθενειών των εσωτερικών οργάνων.
Οφέλη από μια συστηματική προσέγγιση
Η συστημική νοσηλευτική διαδικασία έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για μια προσωπική προσέγγιση του ασθενούς, μια ολιστική θεώρηση των προσωπικών, κλινικών και κοινωνικών αναγκών του ασθενούς, τη συνενοχή του στον προγραμματισμό και στη διαδικασία περίθαλψης. Επίσης είναι η συνεχής παρακολούθηση της υγείας του ασθενούς, η παροχή της απαραίτητης νοσηλευτικής παρέμβασης, η αλλαγή των μεθόδων του αν χρειαστεί. Και η αξιολόγηση της ληφθείσας φροντίδας δημιουργεί όλες τις προϋποθέσεις για τη δυνατότητα συνεχούς βελτίωσης της ποιότητας της περίθαλψης των ασθενών, η οποία επιτυγχάνεται μέσω της ανάλυσης υφιστάμενων και εντοπισμένων προβλημάτων στην παροχή ιατρικών υπηρεσιών, την ανάπτυξη νέων μορφών οργάνωσης και τη βελτίωση της εταιρικής κουλτούρας. Η νοσηλευτική φροντίδα είναι απαραίτητη εάν είναι απαραίτητη η μακροχρόνια ή συνεχής παρακολούθηση ενός ανάπηρου ή ηλικιωμένου ατόμου. Αυτή είναι η πιο ιδανική λύση στο πρόβλημα, επειδή μια νοσοκόμα συνδυάζει ιδιότητες όπως η γνώση της ιατρικής, οι δεξιότητες στις απαραίτητες ιατρικές διαδικασίες, η υπομονή, που βοηθούν όχι μόνο στη φροντίδα και τη θεραπεία ενός ατόμου, αλλά και του ενσταλάσσουν εμπιστοσύνη και ανεξαρτησία κατά τη διάρκεια την περίοδο αποκατάστασης.
Νοσηλευτική Διαδικασία
Η νοσηλευτική διαδικασία είναι μια μέθοδος τεκμηριωμένων και πρακτικών ενεργειών ενός νοσηλευτή για την παροχή φροντίδας στους ασθενείς.
Σκοπός αυτής της μεθόδου είναι να εξασφαλίσει μια αποδεκτή ποιότητα ζωής στην ασθένεια παρέχοντας τη μέγιστη δυνατή σωματική, ψυχοκοινωνική και πνευματική άνεση στον ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη την κουλτούρα και τις πνευματικές του αξίες.
Επί του παρόντος, η νοσηλευτική διαδικασία είναι μια από τις κύριες έννοιες των σύγχρονων μοντέλων νοσηλευτικής και περιλαμβάνει πέντε στάδια:
Στάδιο 1 - Νοσηλευτική εξέταση
Στάδιο 2 - Προσδιορισμός προβλημάτων
Στάδιο 3 - Σχεδιασμός
Στάδιο 4 - Εφαρμογή του σχεδίου φροντίδας
Στάδιο 5 - Αξιολόγηση
ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
το πρώτο βήμα στη νοσηλευτική διαδικασία
Σε αυτό το στάδιο, ο νοσηλευτής συλλέγει δεδομένα για την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και συμπληρώνει την κάρτα νοσηλευτικής νοσηλείας
Ο σκοπός της εξέτασης του ασθενούς - συλλογή, τεκμηρίωση και διασύνδεση των λαμβανόμενων πληροφοριών για τον ασθενή για τη δημιουργία μιας βάσης δεδομένων πληροφοριών για αυτόν και την κατάστασή του τη στιγμή της αναζήτησης βοήθειας.
Τα δεδομένα της έρευνας μπορεί να είναι υποκειμενικά ή αντικειμενικά.
Πηγές υποκειμενικών πληροφοριών είναι:
* ο ίδιος ο ασθενής, ο οποίος εκθέτει τις δικές του υποθέσεις για την κατάσταση της υγείας του.
* συγγενείς και φίλοι του ασθενούς.
Πηγές αντικειμενικών πληροφοριών:
* φυσική εξέταση των οργάνων και των συστημάτων του ασθενούς.
* Γνωριμία με το ιατρικό ιστορικό της νόσου.
Στη διαδικασία επικοινωνίας μεταξύ νοσηλευτή και ασθενή, είναι πολύ σημαντικό να προσπαθήσουμε να δημιουργήσουμε τη ζεστή, σχέση εμπιστοσύνης που είναι απαραίτητη για τη συνεργασία στον αγώνα κατά της νόσου. Η συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες επικοινωνίας με τον ασθενή θα επιτρέψει στη νοσοκόμα να επιτύχει ένα εποικοδομητικό στυλ συνομιλίας και να κερδίσει την εύνοια του ασθενούς.
Η υποκειμενική μέθοδος εξέτασης είναι η αμφισβήτηση. Αυτά είναι δεδομένα που βοηθούν τη νοσοκόμα να πάρει μια ιδέα για την προσωπικότητα του ασθενούς.
Η ερώτηση παίζει τεράστιο ρόλο σε:
Προκαταρκτικό συμπέρασμα σχετικά με την αιτία της νόσου.
Εκτίμηση και πορεία της νόσου.
Εκτίμηση του ελλείμματος αυτοεξυπηρέτησης.
Η ανάκριση περιλαμβάνει αναμνησία. Αυτή η μέθοδος εισήχθη στην πράξη από τον διάσημο θεραπευτή Zakharin.
Αναμνησία- ένα σύνολο πληροφοριών για τον ασθενή και την εξέλιξη της νόσου, που λαμβάνονται με την ανάκριση του ίδιου του ασθενούς και όσων τον γνωρίζουν.
Η ερώτηση αποτελείται από πέντε μέρη:
Εξάρτημα διαβατηρίου;
Παράπονα ασθενών;
Anamnesis morbe;
Anamnesis vitae;
Αλλεργικές αντιδράσεις.
Τα παράπονα του ασθενούς δίνουν την ευκαιρία να μάθετε τον λόγο που τον έκανε να επισκεφτεί γιατρό.
Από τα παράπονα του ασθενούς διακρίνονται:
Πραγματικό (προτεραιότητα)
Κύριος;
Πρόσθετος.
Τα κύρια παράπονα είναι εκείνες οι εκδηλώσεις της νόσου που ενοχλούν περισσότερο τον ασθενή, είναι πιο έντονες. Συνήθως τα κύρια παράπονα καθορίζουν τα προβλήματα του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της φροντίδας του.
Anamnesis morbe (ιστορικό περίπτωσης) - οι αρχικές εκδηλώσεις της νόσου, οι οποίες διαφέρουν από αυτές που παρουσιάζει ο ασθενής όταν αναζητά ιατρική βοήθεια, επομένως:
Διευκρινίστε την έναρξη της νόσου (οξεία ή σταδιακή).
Στη συνέχεια, ανακαλύπτουν ποια ήταν η πορεία της νόσου, πόσο οδυνηρές αισθήσεις έχουν αλλάξει από την έναρξή τους.
Διευκρινίστε εάν πραγματοποιήθηκαν μελέτες πριν από τη συνάντηση με τη νοσοκόμα και ποια είναι τα αποτελέσματά τους.
Θα πρέπει να ρωτηθεί: εάν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε νωρίτερα, με τις προδιαγραφές των φαρμάκων που μπορούν να αλλάξουν την κλινική εικόνα της νόσου. όλα αυτά θα επιτρέψουν να κριθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Καθορίστε την ώρα έναρξης της επιδείνωσης.
Anamnesis vitae (ιστορία ζωής) - σας επιτρέπει να ανακαλύψετε τόσο τους κληρονομικούς παράγοντες όσο και την κατάσταση του εξωτερικού περιβάλλοντος, που μπορεί να σχετίζονται άμεσα με την εμφάνιση της νόσου σε έναν δεδομένο ασθενή.
Το βιογραφικό σημείωμα συλλέγεται σύμφωνα με το σχήμα:
1. βιογραφία του ασθενούς.
2. προηγούμενες ασθένειες.
3. συνθήκες εργασίας και διαβίωσης.
4. μέθη.
5. κακές συνήθειες?
6. Οικογένεια και σεξουαλική ζωή.
7. κληρονομικότητα.
Αντικειμενική εξέταση:
Σωματική εξέταση;
Γνωριμία με το ιατρικό αρχείο.
Συνομιλία με τον θεράποντα ιατρό.
Μελέτη της ιατρικής βιβλιογραφίας για τη νοσηλευτική.
Μια αντικειμενική μέθοδος είναι μια εξέταση που καθορίζει την κατάσταση του ασθενούς αυτή τη στιγμή.
Η επιθεώρηση πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχέδιο:
Γενική επιθεώρηση;
Επιθεώρηση ορισμένων συστημάτων.
Μέθοδοι εξέτασης:
Βασικός;
Πρόσθετος.
Οι κύριες μέθοδοι εξέτασης περιλαμβάνουν:
Γενική επιθεώρηση;
Ψηλάφηση;
Κρούση;
Στηθοσκόπησις.
ακρόαση - ακρόαση ηχητικών φαινομένων που σχετίζονται με τη δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων. είναι μια μέθοδος αντικειμενικής εξέτασης.
Η ψηλάφηση είναι μια από τις κύριες κλινικές μεθόδους αντικειμενικής εξέτασης του ασθενούς με χρήση αφής.
Κρουστά - χτύπημα στην επιφάνεια του σώματος και αξιολόγηση της φύσης των ήχων που προκύπτουν από αυτό. μια από τις κύριες μεθόδους αντικειμενικής εξέτασης του ασθενούς.
Μετά από αυτό, η νοσοκόμα προετοιμάζει τον ασθενή για άλλες προγραμματισμένες εξετάσεις.
Πρόσθετες μελέτες - μελέτες που πραγματοποιήθηκαν από άλλους ειδικούς (παράδειγμα: μέθοδοι ενδοσκοπικής εξέτασης).
Κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης, καθορίστε:
1. γενική κατάσταση του ασθενούς:
Εξαιρετικά βαρύ?
Μέτρια σοβαρότητα;
Ικανοποιητικός;
2. θέση του ασθενούς στο κρεβάτι:
ενεργός;
Παθητικός;
Αναγκαστικά?
3. κατάσταση συνείδησης (διακρίνονται πέντε τύποι):
Σαφής - ο ασθενής απαντά συγκεκριμένα και γρήγορα σε ερωτήσεις.
Θλιβερό - ο ασθενής απαντά στις ερωτήσεις σωστά, αλλά αργά.
Βαλκία - μούδιασμα, ο ασθενής δεν απαντά σε ερωτήσεις ή δεν απαντά με νόημα.
Sopor - παθολογικός ύπνος, η συνείδηση απουσιάζει.
Κώμα - πλήρης καταστολή της συνείδησης, με απουσία αντανακλαστικών.
4. ανθρωπομετρικά δεδομένα:
5. αναπνοή?
Ανεξάρτητος;
Δυσκολία;
Ελεύθερος;
6. παρουσία ή απουσία δύσπνοιας.
Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι δύσπνοιας:
Εκπνοή - δυσκολία στην εκπνοή.
Εισπνευστικό - δυσκολία στην αναπνοή;
μικτός;
7. αναπνευστικός ρυθμός (RR)
8. αρτηριακή πίεση (ΑΠ);
9. παλμός (Ps);
10. θερμομετρικά δεδομένα κ.λπ.
Η αρτηριακή πίεση είναι η πίεση που ασκείται από την ταχύτητα ροής του αίματος σε μια αρτηρία στο τοίχωμά της.
Η ανθρωπομετρία είναι ένα σύνολο μεθόδων και τεχνικών για τη μέτρηση των μορφολογικών χαρακτηριστικών του ανθρώπινου σώματος.
Παλμός - περιοδικές σπασμωδικές ταλαντώσεις (επιπτώσεις) του τοιχώματος της αρτηρίας κατά την εκτόξευση αίματος από την καρδιά κατά τη συστολή της, που σχετίζονται με τη δυναμική της πλήρωσης του αίματος και την πίεση στα αγγεία κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού κύκλου.
Η θερμομέτρηση είναι η μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος με ένα θερμόμετρο.
Δύσπνοια (δύσπνοια) - παραβίαση της συχνότητας, του ρυθμού και του βάθους της αναπνοής με αισθήσεις έλλειψης αέρα ή δυσκολία στην αναπνοή.
ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΑΣΘΕΝΟΥΣ –
Η νοσηλευτική διαδικασία αποτελείται από πέντε βασικά στάδια. ΠΡΩΤΟ ΣΤΑΔΙΟ - εξέταση του ασθενούς με σκοπό τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της υγείας του. Σκοπός της έρευνας είναι η συλλογή, η τεκμηρίωση και η διασύνδεση των πληροφοριών που λαμβάνονται για τον ασθενή, προκειμένου να δημιουργηθεί μια βάση δεδομένων πληροφοριών για αυτόν, για την κατάστασή του τη στιγμή της αναζήτησης βοήθειας. Ο κύριος ρόλος στην έρευνα ανήκει στην ερώτηση. Τα δεδομένα που συλλέγονται καταγράφονται στο νοσηλευτικό ιστορικό της νόσου με συγκεκριμένη μορφή. Το νοσηλευτικό ιατρικό ιστορικό είναι ένα νομικό πρωτόκολλο-έγγραφο μιας ανεξάρτητης, επαγγελματικής δραστηριότητας μιας νοσηλεύτριας στο πλαίσιο της αρμοδιότητάς της. ΣΤΑΔΙΟ ΔΕΥΤΕΡΟ - εντοπισμός των προβλημάτων του ασθενούς και διατύπωση νοσηλευτικής διάγνωσης. Τα προβλήματα του ασθενούς χωρίζονται σε: βασικά ή πραγματικά, συνοδά και πιθανά. Τα κύρια προβλήματα είναι τα προβλήματα που ταλαιπωρούν τον ασθενή αυτή τη στιγμή. Πιθανά προβλήματα είναι αυτά που δεν υπάρχουν ακόμα, αλλά μπορεί να εμφανιστούν με την πάροδο του χρόνου. Τα σχετικά προβλήματα δεν είναι ακραίες ή απειλητικές για τη ζωή ανάγκες και δεν σχετίζονται άμεσα με τη νόσο ή την πρόγνωση. Έτσι, το καθήκον της νοσηλευτικής διάγνωσης είναι να καθορίσει όλες τις τρέχουσες ή πιθανές αποκλίσεις από μια άνετη, αρμονική κατάσταση στο μέλλον, να καθορίσει ό,τι είναι πιο επαχθές για τον ασθενή αυτή τη στιγμή, είναι το κύριο πράγμα για αυτόν και να προσπαθήσει να τα διορθώσει. αποκλίσεις της αρμοδιότητάς του. Ο νοσηλευτής δεν εξετάζει την ασθένεια, αλλά την ανταπόκριση του ασθενούς στην ασθένεια και την κατάστασή του. Αυτή η αντίδραση μπορεί να είναι: φυσιολογική, ψυχολογική, κοινωνική, πνευματική. ΤΡΙΤΟ ΣΤΑΔΙΟ - προγραμματισμός νοσηλευτικής φροντίδας. Καθορισμός Σχεδίων Φροντίδας: Πρότυπα Νοσηλευτικής Συμμετοχής Ασθενούς 1. Βραχυπρόθεσμη και οικογενειακή πρακτική 2. Μακροπρόθεσμη ΤΕΤΑΡΤΟ ΣΤΑΔΙΟ – Εφαρμογή του σχεδίου νοσηλευτικής παρέμβασης. Νοσηλευτικές Παρεμβάσεις Κατηγορίες: Ανάγκη ασθενούς Μέθοδοι φροντίδας: για βοήθεια: 1. Ανεξάρτητη 1. Προσωρινή 1. Επίτευξη θεραπευτικών 2. Εξαρτημένες 2. Μόνιμοι στόχοι 3. Αλληλεξαρτώμενοι 3. Αποκαταστατικοί 2. Διατήρηση αναγκών καθημερινής ζωής κ.λπ. ΠΕΜΠΤΟ ΣΤΑΔΙΟ - αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της νοσηλευτικής διαδικασίας. Αποτελεσματικότητα νοσηλευτικής διαδικασίας Αξιολόγηση ενεργειών Γνώμη ασθενούς Αξιολόγηση των ενεργειών νοσηλευτή νοσηλευτή ή της οικογένειάς του από τον επικεφαλής (ανώτερους και επικεφαλής (προσωπικούς) νοσηλευτές) Αξιολόγηση ολόκληρης της νοσηλευτικής διαδικασίας πραγματοποιείται εάν ο ασθενής πάρει εξιτήριο, εάν μεταφέρθηκε σε άλλο ιατρικό ίδρυμα, εάν ο ασθενής πέθανε ή σε περίπτωση παρατεταμένης ασθένειας. Η εφαρμογή και η εφαρμογή της νοσηλευτικής διαδικασίας στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης θα βοηθήσει στην επίλυση των ακόλουθων εργασιών: Βελτίωση της ποιότητας και μείωση του χρόνου της διαδικασίας θεραπείας χωρίς την προσέλκυση πρόσθετων κεφαλαίων. Μειώστε την ανάγκη για ιατρικό προσωπικό με τη δημιουργία «τμημάτων νοσηλείας, κατοικιών, ξενώνων» με ελάχιστο αριθμό γιατρών. Να αυξηθεί ο ρόλος του νοσηλευτή στη θεραπευτική διαδικασία, ο οποίος είναι σημαντικός για την επίτευξη υψηλότερης κοινωνικής θέσης του νοσηλευτή στην κοινωνία. Η εισαγωγή της πολυεπίπεδης νοσηλευτικής εκπαίδευσης θα παρέχει στη θεραπευτική διαδικασία το προσωπικό με διαφοροποιημένο επίπεδο κατάρτισης.
Η νοσηλευτική διαδικασία είναι μια μέθοδος τεκμηριωμένων και πρακτικών ενεργειών ενός νοσηλευτή για την παροχή φροντίδας στους ασθενείς.
Σκοπός αυτής της μεθόδου είναι να εξασφαλίσει μια αποδεκτή ποιότητα ζωής στην ασθένεια παρέχοντας τη μέγιστη δυνατή σωματική, ψυχοκοινωνική και πνευματική άνεση στον ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη την κουλτούρα και τις πνευματικές του αξίες.
Επί του παρόντος, η νοσηλευτική διαδικασία είναι μια από τις κύριες έννοιες των σύγχρονων μοντέλων νοσηλευτικής και περιλαμβάνει πέντε στάδια:
Στάδιο 1 - Νοσηλευτική εξέταση
Στάδιο 2 - Νοσηλευτική διάγνωση
Στάδιο 3 - Σχεδιασμός
Στάδιο 4 - Εφαρμογή του σχεδίου φροντίδας
Στάδιο 5 - Αξιολόγηση
Τα καθήκοντα της νοσηλεύτριας, που περιλαμβάνουν τόσο την υλοποίηση των παρεμβάσεων που ορίζει ο γιατρός όσο και τις ανεξάρτητες ενέργειές της, ορίζονται σαφώς από το νόμο. Όλοι οι χειρισμοί που πραγματοποιούνται αντικατοπτρίζονται στη νοσηλευτική τεκμηρίωση.
Η ουσία της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι:
εξειδίκευση των προβλημάτων του ασθενούς,
καθορισμός και περαιτέρω εφαρμογή του σχεδίου δράσης του νοσηλευτή σε σχέση με τα προβλήματα που εντοπίστηκαν και
αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της νοσηλευτικής παρέμβασης.
Σήμερα στη Ρωσία, η ανάγκη εισαγωγής της νοσηλευτικής διαδικασίας στα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης παραμένει ανοιχτή. Ως εκ τούτου, το εκπαιδευτικό και μεθοδολογικό κέντρο επιστημονικής έρευνας στη νοσηλευτική στο FVSO MMA ονομάστηκε έτσι. ΤΟΥΣ. Ο Sechenov μαζί με τον περιφερειακό κλάδο της Αγίας Πετρούπολης του πανρωσικού δημόσιου οργανισμού "Association of Nurses of Russia" διεξήγαγαν μια μελέτη για να διευκρινίσουν τη στάση των ιατρικών εργαζομένων στη νοσηλευτική διαδικασία και τη δυνατότητα εφαρμογής της στην πρακτική υγειονομική περίθαλψη. Η μελέτη διεξήχθη με τη μέθοδο της ερώτησης.
Από τους 451 ερωτηθέντες, οι 208 (46,1%) είναι νοσηλευτές, εκ των οποίων οι 176 (84,4%) ερωτηθέντες εργάζονται στη Μόσχα και στην Περιφέρεια της Μόσχας και 32 (15,6%) στην Αγία Πετρούπολη. 57 (12,7%) των ερωτηθέντων είναι διευθυντές νοσηλευτών. 129 (28,6%) είναι γιατροί. 5 (1,1%) - εκπαιδευτικοί ανώτερων και δευτεροβάθμιων ιατρικών εκπαιδευτικών ιδρυμάτων. 37 (8,2%) - φοιτητές; 15 (3,3%) είναι άλλοι επαγγελματίες υγείας, 13 (86,7%) από τους οποίους εργάζονται στη Μόσχα και την περιοχή της Μόσχας και 2 (13,3%) εργάζονται στην Αγία Πετρούπολη.
Στην ερώτηση «Έχετε ιδέα για τη νοσηλευτική διαδικασία;» το κύριο μέρος όλων των ερωτηθέντων (64,5%) απάντησε ότι είχε πλήρη κατανόηση και μόνο το 1,6% των συμμετεχόντων στην έρευνα απάντησε ότι δεν είχε ιδέα για τη νοσηλευτική διαδικασία.
Περαιτέρω ανάλυση των αποτελεσμάτων της έρευνας έδειξε ότι η πλειοψηφία των ερωτηθέντων (65,0%) πιστεύει ότι η νοσηλευτική διαδικασία οργανώνει τις δραστηριότητες των νοσηλευτών, αλλά χρειάζεται, σύμφωνα με το 72,7% των ερωτηθέντων, κυρίως για τη βελτίωση της ποιότητας της φροντίδας των ασθενών.
Σύμφωνα με το 65,6% των ερωτηθέντων, το πιο σημαντικό στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι το 4ο στάδιο - η εφαρμογή του σχεδίου.
Όταν ρωτήθηκαν ποιος πρέπει να αξιολογήσει τις δραστηριότητες ενός νοσηλευτή, περισσότεροι από τους μισούς από τους ερωτηθέντες (55,0%) ανέφεραν ανώτερη νοσοκόμα. Ωστόσο, το 41,7% του συνόλου των ερωτηθέντων πιστεύει ότι ένας γιατρός πρέπει να αξιολογεί τις δραστηριότητες μιας νοσοκόμας. Αυτό ακριβώς πιστεύει ο μεγαλύτερος όγκος των ερωτηθέντων γιατρών (69,8%). Περισσότερο από το ήμισυ της ομάδας των νοσηλευτών (55,3%) και το κύριο μέρος της ομάδας των διευθυντών νοσηλευτικής (70,2%), αντίθετα, πιστεύουν ότι ο ανώτερος νοσηλευτής πρέπει να αξιολογεί την απόδοση ενός νοσηλευτή. Επίσης, μεγάλη προσοχή στην ομάδα των υπευθύνων νοσηλευτικής δίνεται στην αξιολόγηση του ασθενούς και της ίδιας της νοσηλεύτριας (43,9% και 42,1%, αντίστοιχα).
Όταν ρωτήθηκαν για το βαθμό εφαρμογής της νοσηλευτικής διαδικασίας στο ίδρυμά τους, το 37,5% των ερωτηθέντων ανέφεραν ότι η νοσηλευτική διαδικασία εφαρμόστηκε εν μέρει. 27,9% - εφαρμόστηκε αρκετά. Το 30,6% των ερωτηθέντων σημείωσε ότι η νοσηλευτική διαδικασία δεν έχει εισαχθεί με καμία μορφή στον ιατρικό τους οργανισμό.
Κατά την αποσαφήνιση της δυνατότητας και της αναγκαιότητας εισαγωγής της νοσηλευτικής διαδικασίας για την περαιτέρω ανάπτυξη της νοσηλευτικής στη Ρωσία, διαπιστώθηκε ότι το 32,4% των ερωτηθέντων θεωρεί την εισαγωγή απαραίτητη, 30,8% - πιθανή, 28,6% - υποχρεωτική. Ορισμένοι ερωτηθέντες (δύο νοσηλευτές και ένας διευθυντής νοσηλευτικής) πιστεύουν ότι η εισαγωγή της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι επιζήμια για την ανάπτυξη της νοσηλευτικής στη Ρωσία.
Έτσι, με βάση τα προκαταρκτικά αποτελέσματα της μελέτης, μπορούν να εξαχθούν τα ακόλουθα συμπεράσματα:
το κύριο μέρος των ερωτηθέντων έχει μια ιδέα για τη νοσηλευτική διαδικασία και συμμετέχει στην εφαρμογή της στα ιδρύματα υγείας τους.
η εισαγωγή της νοσηλευτικής διαδικασίας αποτελεί αναπόσπαστο στοιχείο της ποιότητας της νοσηλευτικής φροντίδας.
η πλειοψηφία των ερωτηθέντων αναγνωρίζει τη σκοπιμότητα εισαγωγής μιας νοσηλευτικής διαδικασίας.
Το πρώτο βήμα στη νοσηλευτική διαδικασία είναι η νοσηλευτική εξέταση.
Σε αυτό το στάδιο, ο νοσηλευτής συλλέγει δεδομένα για την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και συμπληρώνει την κάρτα νοσηλευτικής νοσηλείας.
Σκοπός της εξέτασης του ασθενούς είναι η συλλογή, η τεκμηρίωση και η διασύνδεση των πληροφοριών που λαμβάνονται για τον ασθενή προκειμένου να δημιουργηθεί μια βάση δεδομένων πληροφοριών για αυτόν και την κατάστασή του τη στιγμή της αναζήτησης βοήθειας.
Τα δεδομένα της έρευνας μπορεί να είναι υποκειμενικά ή αντικειμενικά.
Πηγές υποκειμενικών πληροφοριών είναι:
ο ίδιος ο ασθενής, ο οποίος δηλώνει τις δικές του υποθέσεις για την κατάσταση της υγείας του·
οικογένεια και φίλους του ασθενούς.
Πηγές αντικειμενικών πληροφοριών:
φυσική εξέταση του ασθενούς από όργανα και συστήματα·
γνωριμία με το ιατρικό ιστορικό της νόσου.
Για μια γενική εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς, η νοσοκόμα θα πρέπει να καθορίσει τους ακόλουθους δείκτες:
τη γενική κατάσταση του ασθενούς ·
θέση του ασθενούς στο κρεβάτι.
η κατάσταση συνείδησης του ασθενούς ·
ανθρωπομετρικά δεδομένα.
Το δεύτερο στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας - νοσηλευτική διάγνωση
Η έννοια της νοσηλευτικής διάγνωσης (νοσηλευτικό πρόβλημα) αναγνωρίστηκε και νομοθετήθηκε για πρώτη φορά επίσημα το 1973 στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η λίστα των νοσηλευτικών προβλημάτων που έχει εγκριθεί από την Αμερικανική Ένωση Νοσηλευτών περιλαμβάνει επί του παρόντος 114 κύρια στοιχεία, όπως υπερθερμία, πόνος, άγχος, κοινωνική απομόνωση, έλλειψη αυτουγιεινής, άγχος, μειωμένη σωματική δραστηριότητα κ.λπ.
Η νοσηλευτική διάγνωση είναι η κατάσταση της υγείας του ασθενούς που διαπιστώνεται ως αποτέλεσμα νοσηλευτικής εξέτασης και απαιτεί παρέμβαση από νοσηλευτή. Αυτή είναι μια συμπτωματική ή συνδρομική διάγνωση, σε πολλές περιπτώσεις με βάση τα παράπονα του ασθενούς.
Οι κύριες μέθοδοι νοσηλευτικής διάγνωσης είναι η παρατήρηση και η συνομιλία. Το νοσηλευτικό πρόβλημα καθορίζει το εύρος και τη φύση της φροντίδας για τον ασθενή και το περιβάλλον του. Ο νοσηλευτής δεν εξετάζει την ασθένεια, αλλά την εξωτερική αντίδραση του ασθενούς στην ασθένεια. Υπάρχει διαφορά μεταξύ ιατρικής και νοσηλευτικής διάγνωσης. Η ιατρική διάγνωση επικεντρώνεται στην αναγνώριση παθολογικών καταστάσεων, ενώ η νοσηλευτική διάγνωση βασίζεται στην περιγραφή των αντιδράσεων των ασθενών σε προβλήματα υγείας.
Τα νοσηλευτικά προβλήματα μπορούν να ταξινομηθούν σε φυσιολογικά, ψυχολογικά και πνευματικά, κοινωνικά.
Εκτός από αυτή την ταξινόμηση, όλα τα νοσηλευτικά προβλήματα χωρίζονται σε:
υπάρχοντα - προβλήματα που ενοχλούν τον ασθενή αυτή τη στιγμή (για παράδειγμα, πόνος, δύσπνοια, πρήξιμο).
πιθανά προβλήματα είναι αυτά που δεν υπάρχουν ακόμη αλλά μπορεί να αναπτυχθούν με την πάροδο του χρόνου (π.χ. κίνδυνος ελκών πίεσης σε ακίνητο ασθενή, κίνδυνος αφυδάτωσης με εμετό και χαλαρά κόπρανα).
Έχοντας διαπιστώσει και τους δύο τύπους προβλημάτων, ο νοσηλευτής καθορίζει τους παράγοντες που συμβάλλουν ή προκαλούν την ανάπτυξη αυτών των προβλημάτων, αποκαλύπτει επίσης τα δυνατά σημεία του ασθενούς, τα οποία μπορεί να αντιμετωπίσει τα προβλήματα.
Δεδομένου ότι ο ασθενής έχει πάντα πολλά προβλήματα, ο νοσηλευτής πρέπει να καθιερώσει ένα σύστημα προτεραιοτήτων, ταξινομώντας τα σε πρωτογενή, δευτερεύοντα και ενδιάμεσα. Προτεραιότητες - αυτή είναι μια σειρά από τα πιο σημαντικά προβλήματα του ασθενούς, που διατίθενται για τον καθορισμό της σειράς των νοσηλευτικών παρεμβάσεων, δεν πρέπει να υπάρχουν πολλές από αυτές - όχι περισσότερες από 2-3.
Οι πρωταρχικές προτεραιότητες περιλαμβάνουν εκείνα τα προβλήματα του ασθενούς, τα οποία, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, μπορεί να έχουν επιζήμια επίδραση στον ασθενή.
Ενδιάμεσες προτεραιότητες είναι οι μη ακραίες και μη απειλητικές για τη ζωή ανάγκες του ασθενούς.
Δευτερεύουσες προτεραιότητες είναι οι ανάγκες του ασθενούς που δεν σχετίζονται άμεσα με τη νόσο ή την πρόγνωση (για παράδειγμα, σε έναν ασθενή με κάκωση σπονδυλικής στήλης, το πρωταρχικό πρόβλημα είναι ο πόνος, το ενδιάμεσο είναι ο περιορισμός της κινητικότητας, το δευτερεύον είναι το άγχος).
Κριτήρια επιλογής προτεραιότητας:
Όλες οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, για παράδειγμα, οξύς πόνος στην καρδιά, κίνδυνος ανάπτυξης πνευμονικής αιμορραγίας.
Τα πιο επώδυνα προβλήματα για τον ασθενή αυτή τη στιγμή, αυτό που ανησυχεί περισσότερο, είναι ό,τι πιο οδυνηρό και βασικό για αυτόν τώρα. Για παράδειγμα, ένας ασθενής με καρδιακή νόσο, που πάσχει από κρίσεις οπισθοστερνικού πόνου, πονοκεφάλους, πρήξιμο, δύσπνοια, μπορεί να υποδείξει τη δύσπνοια ως κύρια ταλαιπωρία του. Σε αυτή την περίπτωση, η «δύσπνοια» θα είναι πρωταρχικό νοσηλευτικό πρόβλημα.
Προβλήματα που μπορεί να οδηγήσουν σε διάφορες επιπλοκές και επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Για παράδειγμα, ο κίνδυνος των ελκών πίεσης σε έναν ακίνητο ασθενή.
Προβλήματα, η επίλυση των οποίων οδηγεί στη λύση μιας σειράς άλλων προβλημάτων. Για παράδειγμα, η μείωση του φόβου για μια επερχόμενη επέμβαση βελτιώνει τον ύπνο, την όρεξη και τη διάθεση του ασθενούς.
Το επόμενο καθήκον του δεύτερου σταδίου της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι η διαμόρφωση μιας νοσηλευτικής διάγνωσης - προσδιορισμός της ανταπόκρισης του ασθενούς στη νόσο και την κατάστασή του.
Σε αντίθεση με τη διάγνωση του γιατρού, η οποία στοχεύει στον εντοπισμό μιας συγκεκριμένης ασθένειας ή της ουσίας μιας παθολογικής διαδικασίας, μια νοσηλευτική διάγνωση μπορεί να αλλάζει κάθε μέρα, ακόμη και κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς αλλάζει η ανταπόκριση του σώματος στην ασθένεια.
Το τρίτο βήμα στη νοσηλευτική διαδικασία είναι ο σχεδιασμός της φροντίδας.
Μετά την εξέταση, τη θέσπιση διάγνωσης και τον προσδιορισμό των πρωταρχικών προβλημάτων του ασθενούς, ο νοσηλευτής διατυπώνει τους στόχους περίθαλψης, τα αναμενόμενα αποτελέσματα και όρους, καθώς και μεθόδους, μεθόδους, τεχνικές, π.χ. νοσηλευτικές ενέργειες που είναι απαραίτητες για την επίτευξη των στόχων. Είναι απαραίτητο, μέσω της κατάλληλης φροντίδας, να εξαλειφθούν όλες οι περίπλοκες συνθήκες ώστε η ασθένεια να πάρει τη φυσική της πορεία.
Κατά τον προγραμματισμό, διαμορφώνονται στόχοι και σχέδιο φροντίδας για κάθε πρόβλημα προτεραιότητας. Υπάρχουν δύο τύποι στόχων: βραχυπρόθεσμοι και μακροπρόθεσμοι.
Οι βραχυπρόθεσμοι στόχοι πρέπει να επιτυγχάνονται σε σύντομο χρονικό διάστημα (συνήθως 1-2 εβδομάδες).
Οι μακροπρόθεσμοι στόχοι επιτυγχάνονται σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, με στόχο την πρόληψη της υποτροπής ασθενειών, των επιπλοκών, την πρόληψή τους, την αποκατάσταση και την κοινωνική προσαρμογή και την απόκτηση ιατρικών γνώσεων.
Κάθε στόχος έχει 3 στοιχεία:
δράση;
κριτήρια: ημερομηνία, ώρα, απόσταση.
προϋπόθεση: με τη βοήθεια κάποιου / κάτι.
Αφού διαμορφώσει τους στόχους, ο νοσηλευτής καταρτίζει το πραγματικό σχέδιο φροντίδας του ασθενούς, το οποίο είναι μια λεπτομερής λίστα των ειδικών ενεργειών του νοσηλευτή που είναι απαραίτητες για την επίτευξη των στόχων της φροντίδας.
Απαιτήσεις καθορισμού στόχου:
Οι στόχοι πρέπει να είναι ρεαλιστικοί.
Είναι απαραίτητο να τεθούν συγκεκριμένες προθεσμίες για την επίτευξη κάθε στόχου.
Οι στόχοι της νοσηλευτικής φροντίδας θα πρέπει να είναι εντός του πεδίου της νοσηλευτικής και όχι της ιατρικής επάρκειας.
Διατυπώθηκε με βάση τον ασθενή, όχι τη νοσοκόμα.
Μετά τη διαμόρφωση των στόχων και την κατάρτιση ενός σχεδίου φροντίδας, ο νοσηλευτής πρέπει να συντονιστεί με τον ασθενή, να ζητήσει την υποστήριξη, την έγκριση και τη συγκατάθεσή του. Ενεργώντας με αυτόν τον τρόπο, ο νοσηλευτής προσανατολίζει τον ασθενή προς την επιτυχία, αποδεικνύοντας την επίτευξη των στόχων και καθορίζοντας από κοινού τρόπους επίτευξής τους.
Το τέταρτο στάδιο είναι η εφαρμογή του σχεδίου φροντίδας.
Το στάδιο αυτό περιλαμβάνει τα μέτρα που λαμβάνει ο νοσηλευτής για την πρόληψη ασθενειών, την εξέταση, τη θεραπεία, την αποκατάσταση των ασθενών.
Υπάρχουν τρεις κατηγορίες νοσηλευτικής παρέμβασης: ανεξάρτητη, εξαρτημένη, αλληλοεξαρτώμενη. Η επιλογή της κατηγορίας καθορίζεται από τις ανάγκες των ασθενών.
Ανεξάρτητη - περιλαμβάνει ενέργειες που πραγματοποιούνται από μια νοσοκόμα με δική της πρωτοβουλία, καθοδηγούμενες από τις δικές της σκέψεις, χωρίς άμεσο αίτημα από τον γιατρό ή οδηγίες από άλλους ειδικούς (για παράδειγμα, μέτρηση θερμοκρασίας σώματος, αρτηριακή πίεση, σφυγμό κ.λπ.).
Εξαρτημένο - εκτελείται με βάση γραπτές συνταγές γιατρού και υπό την επίβλεψή του (για παράδειγμα, ενέσεις, οργανικές και εργαστηριακές εξετάσεις κ.λπ.).
Αλληλεξαρτώμενες - κοινές δραστηριότητες νοσηλευτή με γιατρό και άλλους ειδικούς (για παράδειγμα, οι ενέργειες μιας χειρουργικής νοσοκόμας κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων).
Η ανάγκη του ασθενούς για βοήθεια μπορεί να είναι προσωρινή, μόνιμη και αποκαταστατική.
Η προσωρινή βοήθεια σχεδιάζεται για σύντομο χρονικό διάστημα όταν υπάρχει έλλειψη αυτοφροντίδας - για εξαρθρήματα, μικρές χειρουργικές επεμβάσεις κ.λπ.
Ο ασθενής χρειάζεται συνεχή βοήθεια σε όλη του τη ζωή - με ακρωτηριασμό άκρων, με περίπλοκους τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης και των οστών της λεκάνης κ.λπ.
Η αποκαταστατική φροντίδα είναι μια μακρά διαδικασία, για παράδειγμα, θεραπεία ασκήσεων, μασάζ, ασκήσεις αναπνοής, συνομιλία με τον ασθενή.
Πραγματοποιώντας το τέταρτο στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας, ο νοσηλευτής επιλύει δύο στρατηγικές εργασίες:
παρατήρηση και έλεγχος της αντίδρασης του ασθενούς στα ραντεβού του γιατρού με τη σταθεροποίηση των αποτελεσμάτων που προέκυψαν στο νοσηλευτικό ιστορικό (κάρτα) της νόσου.
παρατήρηση και έλεγχος της ανταπόκρισης του ασθενούς στην εκτέλεση νοσηλευτικών ενεργειών που σχετίζονται με την καθιέρωση νοσηλευτικής διάγνωσης και καταχώρηση των δεδομένων που λαμβάνονται στο νοσηλευτικό ιστορικό (κάρτα) της νόσου.
Το πέμπτο βήμα στη νοσηλευτική διαδικασία είναι η αξιολόγηση.
Σκοπός του πέμπτου σταδίου είναι η αξιολόγηση της ανταπόκρισης του ασθενούς στη νοσηλευτική φροντίδα, η ανάλυση της ποιότητας της παρεχόμενης φροντίδας, η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων και η περίληψη.
Οι ακόλουθοι παράγοντες χρησιμεύουν ως πηγές και κριτήρια για την αξιολόγηση της νοσηλευτικής φροντίδας:
αξιολόγηση του βαθμού επίτευξης των στόχων της νοσηλευτικής φροντίδας·
αξιολόγηση της ανταπόκρισης του ασθενούς σε νοσηλευτικές παρεμβάσεις, στο ιατρικό προσωπικό, θεραπεία, ικανοποίηση από το γεγονός ότι βρίσκεται στο νοσοκομείο, επιθυμίες.
αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της επίδρασης της νοσηλευτικής φροντίδας στην κατάσταση του ασθενούς· ενεργητική αναζήτηση και αξιολόγηση νέων προβλημάτων ασθενών.
Εάν είναι απαραίτητο, το πρόγραμμα νοσηλευτικής δράσης αναθεωρείται, διακόπτεται ή τροποποιείται. Όταν οι επιδιωκόμενοι στόχοι δεν επιτυγχάνονται, η αξιολόγηση παρέχει την ευκαιρία να δούμε τους παράγοντες που εμποδίζουν την επίτευξή τους. Εάν το τελικό αποτέλεσμα της νοσηλευτικής διαδικασίας καταλήξει σε αποτυχία, τότε η νοσηλευτική διαδικασία επαναλαμβάνεται διαδοχικά για να βρεθεί το σφάλμα και να αλλάξει το πρόγραμμα νοσηλευτικής παρέμβασης.
Μια συστηματική διαδικασία αξιολόγησης απαιτεί από τον νοσηλευτή να σκέφτεται αναλυτικά όταν συγκρίνει τα αναμενόμενα αποτελέσματα με τα επιτευχθέντα αποτελέσματα. Εάν επιτευχθούν οι στόχοι, λυθεί το πρόβλημα, τότε ο νοσηλευτής το πιστοποιεί κάνοντας μια κατάλληλη εγγραφή στο νοσηλευτικό ιστορικό της νόσου, υπογράφει και βάζει την ημερομηνία.
ΣΧΟΛΙΟ
Η παρούσα εργασία αναδεικνύει το θέμα «Νοσηλευτική διαδικασία στην εργασία των νοσηλευτών περιφέρειας με πεπτικό έλκος».
Η εργασία αποτελείται από τρία κεφάλαια και ένα συμπέρασμα.
Στην εισαγωγή τεκμηριώνεται η συνάφεια της επιλογής θέματος, σκοπού και εργασίας.
Το πρώτο κεφάλαιο δίνει μια κλινική περιγραφή του πεπτικού έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
Το δεύτερο κεφάλαιο πραγματεύεται τη νοσηλευτική διαδικασία ως ένα νέο είδος δραστηριότητας του νοσηλευτικού προσωπικού και την επίδραση της νοσηλευτικής διαδικασίας στην ποιότητα ζωής των ασθενών.
Στο τρίτο κεφάλαιο παρουσιάζονται τα χαρακτηριστικά των ασθενών που εξετάστηκαν, περιγράφονται οι μέθοδοι μελέτης τους και τα συμπεράσματα που προέκυψαν ως αποτέλεσμα της εργασίας. Εξετάζεται επίσης ο ρόλος των νοσηλευτών στην αποκατάσταση των διαταραγμένων αναγκών σε ασθενείς με πεπτικό έλκος.
Συμπερασματικά, διατυπώνονται πρακτικές συστάσεις.
ΕΙΣΑΓΩΓΗ
«Οι νέοι, ακόμη και οι έφηβοι, είναι όλο και περισσότερο μεταξύ των θυμάτων του πεπτικού έλκους. Τα αποτελέσματα της πρόληψης και της θεραπείας αυτής της νόσου δεν ικανοποιούν ούτε τους γιατρούς ούτε τους ασθενείς. Το κοινωνικό κόστος της νόσου εξακολουθεί να είναι πολύ υψηλό. Όπως είναι φυσικό, λοιπόν, η μελέτη των αιτιών της νόσου και των παροξύνσεων της, οι τρόποι πρόληψης, η αναζήτηση μεθόδων θεραπείας ασθενών συγκαταλέγονται στα επείγοντα και όχι μόνο καθήκοντα της ιατρικής επιστήμης.
E.I.Zaitseva.
Η συνάφεια του θέματος έγκειται στο γεγονός ότι η νόσος του πεπτικού έλκους κατέχει ηγετική θέση μεταξύ των ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Οι ασθενείς με πεπτικό έλκος επικρατούν στη δομή των νοσηλευόμενων γαστρεντερολογικών ασθενών, καθώς και αυτών που χρησιμοποιούν συχνά αναρρωτική άδεια. Αυτό δείχνει ότι αυτή η παθολογία γίνεται όχι μόνο ιατρικό, αλλά και μείζον κοινωνικό πρόβλημα.
Η μείωση του αριθμού των υποτροπών και η επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης είναι το πιο σημαντικό καθήκον της κλινικής ιατρικής. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, η συχνότητα υποτροπής της νόσου φτάνει το 40-90%. Αυτό αναμφίβολα οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι δεν δίνεται επαρκής προσοχή στη διάγνωση και την ορθολογική θεραπεία αυτής της παθολογίας κατά τη διάρκεια της ύφεσης.
Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν τους παράγοντες κινδύνου για τη νόσο του πεπτικού έλκους, δεν μπορούν να αναγνωρίσουν τα πρώτα σημάδια της νόσου από μόνοι τους, επομένως, δεν αναζητούν έγκαιρα ιατρική βοήθεια, δεν μπορούν να αποφύγουν τις επιπλοκές, δεν ξέρουν πώς να παρέχουν πρώτες βοήθειες για γαστρεντερική αιμορραγία.
Η εισαγωγή της νοσηλευτικής διαδικασίας στις δραστηριότητες των νοσηλευτών στα εξωτερικά ιατρεία υπαγορεύεται από την ανάγκη βελτίωσης του επιπέδου φροντίδας των ασθενών, ευθυγραμμίζοντάς το με τις σύγχρονες απαιτήσεις.
Το πεπτικό έλκος είναι η πιο συχνή και διαδεδομένη νόσος που αντιμετωπίζουν οι περιφερειακοί γιατροί και οι νοσηλευτές της πολυκλινικής μας στην καθημερινή τους εργασία.
Το πεπτικό έλκος δεν είναι η τελευταία θέση στον αριθμό των ασθενών στην κλινική.
Το πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου προκαλεί ταλαιπωρία σε πολλούς ασθενείς, επομένως πιστεύω ότι οι νοσοκόμες της περιοχής υπό την καθοδήγηση ενός θεραπευτή της περιοχής μπορούν και πρέπει να λαμβάνουν εκτεταμένα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη και τη μείωση της επίπτωσης, την ιατρική εξέταση και την παροχή εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας.
Η MPPU "Πολυκλινική Νο. 2" εξυπηρετεί τον πληθυσμό των μικροπεριοχών Popovka-Kiselevka σε ποσό 62.830 ατόμων.
Γεωγραφικά, ο πληθυσμός χωρίζεται σε 32 περιοχές, συμπεριλαμβανομένης της εκχωρημένης περιοχής.
Το οικόπεδο στο οποίο εργάζομαι έχει πληθυσμό 1934 άτομα. Μία από τις πτυχές της δουλειάς μου ως νοσοκόμα περιφέρειας είναι τα προληπτικά μέτρα, σκοπός των οποίων είναι η διατήρηση και η βελτίωση της υγείας του πληθυσμού.
Η εργασία στην ιατρική εξέταση είναι ένας από τους τύπους προληπτικών εργασιών. Στόχος του είναι η βελτίωση της υγείας του πληθυσμού, η μείωση της νοσηρότητας και η αύξηση του προσδόκιμου ζωής.
Συνολικά, η ομάδα ιατρείου αποτελείται από 189 άτομα.
Ασθένειες του πεπτικού συστήματος - 74 άτομα, συμπεριλαμβανομένου του πεπτικού έλκους - 29 άτομα. Από αυτό προκύπτει ότι το 39% των ασθενειών στην ομάδα "D" είναι ασθένειες του πεπτικού συστήματος και το πεπτικό έλκος αντιπροσωπεύει το 39% των ασθενειών του πεπτικού συστήματος.
ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΛΚΩΔΙΚΗ ΝΟΣΟ
στο χώρο Νο 30 της πολυκλινικής Νο 2
Η δομή των ιατρικών ομάδων στο τμήμα Νο 30 της πολυκλινικής Νο 2.
Η δομή της νοσηρότητας των πεπτικών οργάνων της θέσης Νο 30 της πολυκλινικής Νο 2.
Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα παραπάνω, πιστεύω ότι το πρόβλημα αυτό έχει μεγάλη κοινωνική και οικονομική σημασία.
Η νοσηλευτική διαδικασία, ως καθολική τεχνολογία νοσηλευτικής, μπορεί και πρέπει να χρησιμοποιηθεί από τους νοσηλευτές της περιφέρειας στην εργασία τους για τον έγκαιρο εντοπισμό και την εξάλειψη του πραγματικού κινδύνου της νόσου του πεπτικού έλκους, η οποία θα μειώσει το ποσοστό επίπτωσης και θα μειώσει τον αριθμό των επιπλοκών και συνεπώς θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Αυτή η εργασία στοχεύει να μελετήσει τα προβλήματα ενός ασθενούς με πεπτικό έλκος και να καθορίσει τις κύριες δραστηριότητες των νοσηλευτών σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών.
Καθήκοντα:
να μελετήσει τη σύγχρονη βιβλιογραφία για τη νόσο του πεπτικού έλκους.
να διερευνήσει τα στατιστικά στοιχεία για το πεπτικό έλκος στην περιοχή.
τεκμηριώνουν την ανάγκη πρόληψης του πεπτικού έλκους στο στάδιο των εξωτερικών ασθενών.
να αναγνωρίζουν τα προβλήματα των ασθενών μέσω ερωτηματολογίων.
να αναπτύξει για τους ασθενείς ένα σημείωμα για τη διατροφή σε περίπτωση πεπτικού έλκους.
Η εργασία διεξήχθη στη βάση της πολυκλινικής MLPU Νο. 2.
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1
Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΟΥΣΙΑΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΔΙΑΘΕΣΙΜΟΤΗΤΑΣ
Πεπτικό έλκος
Η πρόληψη και η θεραπεία ασθενειών στη σύγχρονη κοινωνία είναι ένα σύμπλεγμα κοινωνικοοικονομικών και ιατρικών μέτρων που στοχεύουν στη διατήρηση και ενίσχυση της υγείας των ανθρώπων αυξάνοντας τις αντισταθμιστικές-προσαρμοστικές ικανότητες του σώματος, εξαλείφοντας τις αιτίες και τις συνθήκες που προκαλούν την επανεμφάνιση της νόσου. Το ενδιαφέρον για το πρόβλημα του πεπτικού έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου οφείλεται όχι μόνο στην ευρεία εξάπλωση αυτής της παθολογίας του πεπτικού συστήματος, αλλά και στην έλλειψη επαρκώς αξιόπιστων μεθόδων θεραπείας που ελαχιστοποιούν την πιθανή υποτροπή της νόσου.
Οι στατιστικές δείχνουν ότι το πεπτικό έλκος είναι η πιο κοινή ασθένεια του πεπτικού συστήματος και στον ενήλικο πληθυσμό είναι κατά μέσο όρο 7-10%. Τα έλκη του δωδεκαδακτύλου είναι 4 φορές πιο συχνά από τα γαστρικά έλκη. Στους ασθενείς με έλκος δωδεκαδακτύλου, οι άνδρες υπερισχύουν σημαντικά έναντι των γυναικών, ενώ μεταξύ των ασθενών με γαστρικό έλκος, η αναλογία ανδρών και γυναικών είναι περίπου η ίδια.
Κυρίως άτομα σε ηλικία εργασίας αρρωσταίνουν.
Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, ο μισός ενήλικος πληθυσμός της χώρας πάσχει από γαστρίτιδα και πεπτικό έλκος. Κάθε χρόνο, περίπου 6.000 άνθρωποι πεθαίνουν στη Ρωσία από επιπλοκές του πεπτικού έλκους και ανεπαρκή θεραπεία.
Με ακατάλληλη συμπεριφορά (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, παραμέληση διατροφής), το πεπτικό έλκος είναι δύσκολο, προκαλεί επιπλοκές και μερικές φορές οδηγεί σε αναπηρία.
Το πεπτικό έλκος είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα ασθένεια που είναι επιρρεπής σε εξέλιξη με τη συμμετοχή άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος στην παθολογική διαδικασία με την ανάπτυξη επιπλοκών που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.
ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ
Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση της νόσου του πεπτικού έλκους. Από την άποψη της νοσολογικής απομόνωσης, διακρίνονται το πεπτικό έλκος και το συμπτωματικό γαστροδωδεκαδακτυλικό έλκος, καθώς και το πεπτικό έλκος που σχετίζεται και δεν σχετίζεται με την HP.
Ανάλογα με τον εντοπισμό, υπάρχουν:
έλκος στομάχου;
έλκη δωδεκαδακτύλου;
Συνδυασμός γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών.
Σύμφωνα με τον αριθμό των ελκωτικών βλαβών, διακρίνονται:
Μεμονωμένα έλκη;
Πολλαπλά έλκη.
Ανάλογα με το μέγεθος του έλκους:
Μικρά έλκη;
Έλκη μεσαίου μεγέθους.
Μεγάλα έλκη;
Γιγαντιαία έλκη.
Συμβολή στην ανάπτυξη της νόσου και την έξαρσή της:
παρατεταμένη και συχνά επαναλαμβανόμενη νευρο-συναισθηματική υπερένταση (στρές).
γενετική προδιάθεση, συμπεριλαμβανομένης μιας επίμονης αύξησης της οξύτητας του γαστρικού υγρού συνταγματικής φύσης.
προελκωτική κατάσταση: παρουσία χρόνιας γαστρίτιδας, δωδεκαδακτυλίτιδας, λειτουργικές διαταραχές του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου υπερασθενικού τύπου.
παραβίαση της διατροφής ·
κάπνισμα;
η χρήση ισχυρών αλκοολούχων ποτών, ορισμένων φαρμάκων (ασπιρίνη, βουταδιόνη, ινδομεθακίνη).
Τα τελευταία 10 χρόνια υπήρξαν επαναστατικές αλλαγές στις απόψεις για τη φύση του πεπτικού έλκους. Ανακαλύφθηκε το βακτήριο Helicobacter pylori (H.P.), το οποίο σήμερα θεωρείται ο αιτιολογικός παράγοντας της χρόνιας γαστρίτιδας και παίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση του πεπτικού έλκους και του καρκίνου του στομάχου.
Επιδημιολογικά στοιχεία δείχνουν ότι το 100% των ελκών του δωδεκαδακτύλου και περισσότερο από το 80% των γαστρικών ελκών σχετίζονται με την παρουσία H.R.
Οι τοπικοί μηχανισμοί εξέλκωσης περιλαμβάνουν μείωση του προστατευτικού βλεννογόνου φραγμού, επιβράδυνση και ανωμαλία στην εκκένωση του περιεχομένου του στομάχου.
Με αυτή την ασθένεια, οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο. Κατά κανόνα, το πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου συνοδεύεται από παραβίαση του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος, καθώς και παραβίαση της δραστηριότητας του παχέος εντέρου, η οποία εκφράζεται από αυξημένα ή καθυστερημένα κόπρανα.
Μαζί με αυτό, η έξαρση του πεπτικού έλκους συχνά συνοδεύεται από απώλεια βάρους, καούρα, ερυγές (μερικές φορές σάπιο αυγό), αίσθημα πληρότητας και γρήγορο κορεσμό με σχετικά μικρή ποσότητα τροφής.
Οι επιπλοκές του πεπτικού έλκους περιλαμβάνουν:
Αιμορραγία;
διάτρηση και διείσδυση του έλκους.
ανάπτυξη περιβληστροειδίτιδας (συμφύσεις).
ο σχηματισμός οσφυϊκής-ελκώδους στένωσης του πυλωρού.
κακοήθεια έλκους.
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2
ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ
Σε σχέση με την εισαγωγή της οικογενειακής και ασφαλιστικής ιατρικής στη ρωσική υγειονομική περίθαλψη, μια νέα ιδέα για την ανάπτυξη της υγειονομικής περίθαλψης, η οποία, ειδικότερα, προβλέπει την ανακατανομή μέρους του όγκου της περίθαλψης και του δαπανηρού τομέα νοσηλείας στον τομέα των εξωτερικών ασθενών, πρωτοβάθμια Η υγειονομική περίθαλψη γίνεται ο κύριος κρίκος στην παροχή ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό. Ιδιαίτερος ρόλος του νοσηλευτικού προσωπικού στην παροχή πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας με έμφαση στο βασικό έργο είναι η χρήση σύγχρονων τεχνολογιών πρόληψης, συμπεριλαμβανομένης της διαμόρφωσης ιατρικής δραστηριότητας του πληθυσμού.
Ο ρόλος του νοσηλευτικού προσωπικού στην αγωγή υγείας του πληθυσμού σε τόσο σημαντικούς τομείς όπως η διαμόρφωση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και η πρόληψη ασθενειών αυξάνεται.
Ο F. Nightingale ξεχώρισε επίσης έναν από τους τομείς φροντίδας - αυτός είναι η φροντίδα για υγιείς ανθρώπους και το πιο σημαντικό καθήκον των νοσοκόμων ήταν "να διατηρούν ένα άτομο σε τέτοια κατάσταση στην οποία δεν εμφανίζεται η ασθένεια", δηλαδή για την πρώτη χρόνο, δόθηκε έμφαση στην ανάγκη συμμετοχής των νοσηλευτών στην πρόληψη ασθενειών και τη διαφύλαξη της δημόσιας υγείας.
Ο W. Henderson σημείωσε ότι «το μοναδικό καθήκον των νοσηλευτών στη διαδικασία φροντίδας ατόμων, ασθενών ή υγιών, είναι να αξιολογήσουν τη στάση του ασθενούς για την κατάσταση της υγείας του και να τον βοηθήσουν στην εφαρμογή εκείνων των ενεργειών για την ενίσχυση και αποκατάσταση της υγείας που θα το έκανα μόνος μου αν είχα αρκετή δύναμη, θέληση και γνώση για αυτό.
Ως εκ τούτου, ο νοσηλευτής πρέπει να γνωρίζει και να μπορεί να εφαρμόσει τη νοσηλευτική διαδικασία ως μέθοδο που βασίζεται σε στοιχεία για την επίλυση προβλημάτων των ασθενών.
Για τη διεξαγωγή της νοσηλευτικής διαδικασίας, ένας νοσηλευτής πρέπει να έχει το απαραίτητο επίπεδο θεωρητικών γνώσεων, να διαθέτει δεξιότητες επαγγελματικής επικοινωνίας και εκπαίδευσης ασθενών και να εκτελεί νοσηλευτικούς χειρισμούς χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνολογίες.
Η νοσηλευτική διαδικασία είναι μια επιστημονική μέθοδος οργάνωσης και εκτέλεσης συστηματικής φροντίδας του ασθενούς, που επικεντρώνεται στην κάλυψη των αναγκών ενός ατόμου που σχετίζονται με την υγεία.
Η νοσηλευτική διαδικασία περιλαμβάνει συζήτηση με τον ασθενή και (ή) τους συγγενείς του για όλα τα πιθανά προβλήματα (ο ασθενής δεν υποπτεύεται την παρουσία ορισμένων από αυτά), βοήθεια στην επίλυσή τους στο πλαίσιο της νοσηλευτικής αρμοδιότητας.
Σκοπός της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι η πρόληψη, η ανακούφιση, η μείωση ή η ελαχιστοποίηση των προβλημάτων που έχει ένας ασθενής.
Η νοσηλευτική διαδικασία αποτελείται από 5 βήματα:
νοσηλευτική εξέταση (συλλογή πληροφοριών για τον ασθενή).
νοσηλευτική διαγνωστική (καθορισμός αναγκών).
καθορισμός στόχων και σχεδιασμός φροντίδας.
εφαρμογή του σχεδίου φροντίδας·
αξιολόγηση και διόρθωση της φροντίδας, εάν είναι απαραίτητο.
Όλα τα στάδια καταγράφονται υποχρεωτικά στην τεκμηρίωση για την υλοποίηση της νοσηλευτικής διαδικασίας.
Στάδιο Ι - νοσηλευτική εξέταση. Η νοσοκόμα πρέπει να είναι ξεκάθαρη για τη μοναδικότητα του καθενός από τους ασθενείς της προκειμένου να συνειδητοποιήσει μια τέτοια απαίτηση για επαγγελματική φροντίδα όπως η ατομικότητα της παρεχόμενης νοσηλευτικής φροντίδας.
Λαμβάνοντας υπόψη την πραγματικότητα της ρωσικής πρακτικής υγειονομικής περίθαλψης, προτείνεται η παροχή νοσηλευτικής φροντίδας στο πλαίσιο 10 θεμελιωδών ανθρώπινων αναγκών (βλ. Παράρτημα 1).
Οποιαδήποτε ασθένεια, συμπεριλαμβανομένου του πεπτικού έλκους, οδηγεί σε παραβίαση της ικανοποίησης μιας ή περισσότερων αναγκών, γεγονός που προκαλεί στον ασθενή αίσθημα δυσφορίας.
Δεδομένου ότι ο απώτερος στόχος της εργασίας της νοσηλεύτριας είναι η άνεση των ασθενών της, είναι υποχρεωμένη να διαπιστώσει, χρησιμοποιώντας ειδική τεχνική νοσηλευτικής εξέτασης, η παραβίαση της ικανοποίησης των αναγκών της οποίας προκαλεί δυσφορία.
Για να το κάνει αυτό, ζητά από τον ασθενή, πραγματοποιεί φυσική εξέταση οργάνων και συστημάτων, μελετά τον τρόπο ζωής του, εντοπίζει παράγοντες κινδύνου για αυτήν την ασθένεια, εξοικειώνεται με το ιατρικό ιστορικό, συνομιλεί με γιατρούς και συγγενείς, μελετά ιατρική και ειδική βιβλιογραφία για την πρόληψη ασθενειών και φροντίδα ασθενών.
Αφού αναλύσει προσεκτικά όλες τις πληροφορίες που συλλέχθηκαν, η νοσηλεύτρια προχωρά στο στάδιο ΙΙ - νοσηλευτική διάγνωση. Η νοσηλευτική διάγνωση αντικατοπτρίζει πάντα την έλλειψη αυτοεξυπηρέτησης που έχει ο ασθενής και στοχεύει στην αντιμετώπιση και την υπέρβασή της. Η νοσηλευτική διάγνωση μπορεί να αλλάζει καθημερινά, ακόμη και κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς αλλάζει η ανταπόκριση του οργανισμού στην ασθένεια. Οι νοσηλευτικές διαγνώσεις μπορεί να είναι φυσιολογικές, ψυχολογικές, πνευματικές, κοινωνικές, καθώς και παρούσες και δυνητικές.
Στο τέλος του δεύτερου σταδίου, ο νοσηλευτής εντοπίζει προβλήματα προτεραιότητας, δηλαδή εκείνα τα προβλήματα των οποίων η λύση είναι πιο σημαντική αυτή τη στιγμή.
Στο στάδιο III, η αδερφή θέτει στόχους και καταρτίζει ένα ατομικό σχέδιο για νοσηλευτικές παρεμβάσεις. Κατά την κατάρτιση ενός σχεδίου φροντίδας, ένας νοσηλευτής μπορεί να καθοδηγείται από τα πρότυπα της νοσηλευτικής πρακτικής, τα οποία απαριθμούν δραστηριότητες που παρέχουν ποιοτική νοσηλευτική φροντίδα για ένα δεδομένο νοσηλευτικό πρόβλημα.
Στο τέλος του τρίτου σταδίου, η αδελφή αναγκαστικά συντονίζει τις ενέργειές της με τον ασθενή και την οικογένειά του και τις καταγράφει στο νοσηλευτικό ιστορικό.
Το τέταρτο στάδιο είναι η εφαρμογή των νοσηλευτικών παρεμβάσεων. Όχι απαραίτητα η αδερφή κάνει τα πάντα μόνη της, αναθέτει μέρος της δουλειάς σε άλλα άτομα - κατώτερο ιατρικό προσωπικό, συγγενείς, τον ίδιο τον ασθενή. Ωστόσο, αναλαμβάνει την ευθύνη για την ποιότητα των δραστηριοτήτων που εκτελούνται.
Υπάρχουν 3 είδη νοσηλευτικών παρεμβάσεων:
Εξαρτημένη παρέμβαση - εκτελείται υπό την επίβλεψη γιατρού και συνταγογραφείται από γιατρό.
Ανεξάρτητη παρέμβαση - η δράση μιας νοσοκόμας κατά την κρίση της, δηλαδή η βοήθεια του ασθενούς στην αυτοφροντίδα, η παρακολούθηση του ασθενούς, η συμβουλή για την οργάνωση δραστηριοτήτων αναψυχής κ.λπ.
Αμοιβαία Παρέμβαση – Συνεργασία με γιατρούς και άλλους επαγγελματίες.
Το καθήκον του σταδίου V είναι ο προσδιορισμός της αποτελεσματικότητας της νοσηλευτικής παρέμβασης και η διόρθωσή της, εάν είναι απαραίτητο.
Η αξιολόγηση πραγματοποιείται από την αδελφή συνεχώς, μεμονωμένα. Εάν το πρόβλημα επιλυθεί, η νοσοκόμα θα πρέπει να πιστοποιήσει εύλογα το νοσηλευτικό ιστορικό. Εάν οι στόχοι δεν επιτεύχθηκαν, θα πρέπει να διευκρινιστούν οι λόγοι της αποτυχίας και να γίνουν οι απαραίτητες προσαρμογές στο πρόγραμμα νοσηλευτικής φροντίδας. Αναζητώντας ένα λάθος, είναι απαραίτητο να αναλύσουμε ξανά όλες τις ενέργειες της αδερφής βήμα προς βήμα.
Έτσι, η νοσηλευτική διαδικασία είναι μια ασυνήθιστα ευέλικτη, ζωντανή και δυναμική διαδικασία που παρέχει συνεχή αναζήτηση σφαλμάτων στη φροντίδα και συστηματικές, έγκαιρες προσαρμογές στο σχέδιο νοσηλευτικής φροντίδας.
Η νοσηλευτική διαδικασία εφαρμόζεται σε κάθε τομέα της νοσηλευτικής, συμπεριλαμβανομένης της προληπτικής εργασίας.
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3
Η ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΩΣ ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΠΙΛΥΣΗΣ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΣΤΗΝ ΕΛΚΩΔΙΚΗ ΝΟΣΟ.
Η δουλειά των κοινοτικών νοσοκόμων είναι να βοηθούν άτομα, οικογένειες και ομάδες ανθρώπων να αναγνωρίσουν και να επιτύχουν σωματική, ψυχική και κοινωνική υγεία στο περιβάλλον στο οποίο ζουν και εργάζονται. Αυτό απαιτεί ορισμένες λειτουργίες από τους νοσηλευτές που συμβάλλουν στην ενίσχυση και διατήρηση της υγείας, καθώς και στην πρόληψη των αποκλίσεων της. Η θέση του νοσηλευτή περιλαμβάνει τον προγραμματισμό και την εφαρμογή φροντίδας κατά την περίοδο της ασθένειας και κατά την περίοδο της αποκατάστασης, επηρεάζοντας όχι μόνο τις σωματικές, αλλά και τις ψυχολογικές και κοινωνικές πτυχές της ζωής ενός ατόμου που αποτελούν το σύνολο του.
Ο νοσηλευτής εμπλέκει τον ασθενή, τα μέλη της οικογένειάς του στην αυτοφροντίδα, βοηθώντας τον να διατηρήσει την ανεξαρτησία και την ανεξαρτησία του. Η συμμετοχή νοσηλευτή στην προληπτική, ιατρική, διαγνωστική και αποκατάσταση όχι μόνο σε πολυκλινική, αλλά και εξαιρετικά σημαντική στο σπίτι για τους ασθενείς, καθιστά δυνατή την εξασφάλιση μεγαλύτερης πρόσβασης στην ιατρική και κοινωνική περίθαλψη στο πλαίσιο της αρμοδιότητάς τους.
Το πεπτικό έλκος είναι μια χρόνια νόσος που διαρκεί μήνες, μετά για χρόνια, ηρεμεί και μετά ξαναφουντώνει. Συχνότερα βελτίωση εμφανίζεται χειμώνα και καλοκαίρι, και επιδείνωση - την άνοιξη και το φθινόπωρο. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει άτομα στην πιο ενεργή, δημιουργική ηλικία, προκαλώντας συχνά προσωρινή και μερικές φορές μόνιμη αναπηρία. Επομένως, η ικανή συστηματική εργασία των νοσηλευτών αποτελεί σημαντικό κρίκο στην πρόληψη και θεραπεία του πεπτικού έλκους.
Είναι πολύ σημαντικό για μια αδερφή να γνωρίζει την ψυχολογία του ασθενούς, το περιβάλλον του - συγγενείς, οικογένεια, αφού η νοσοκόμα είναι φιλοξενούμενος στο σπίτι του ασθενούς και μπορεί να προκύψουν πολλά ηθικά ζητήματα κατά την παροχή βοήθειας.
Η γνώση των παραγόντων κινδύνου για τη νόσο του πεπτικού έλκους επιτρέπει την πρόληψη αυτής της νόσου, τη μείωση της συχνότητας των παροξύνσεων. Κάθε άτομο έχει διαφορετική ιδέα για την υγεία και την ασθένεια και η νοσοκόμα πρέπει να είναι προετοιμασμένη να αλληλεπιδράσει με οποιοδήποτε άτομο. Η κατανόηση από τον ασθενή όλων των παραγόντων που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου, η αλλαγή της στάσης του για τη δική του υγεία μπορεί να είναι ο στόχος της νοσηλευτικής παρέμβασης στην πρόληψη του πεπτικού έλκους.
Για τη μελέτη, ελήφθησαν ασθενείς, αποτελούμενοι από ένα ιατρείο για τη νόσο του πεπτικού έλκους. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε γενική κλινική εξέταση, η οποία περιελάμβανε τη συλλογή αναμνηστικών δεδομένων και δεδομένων φυσικής εξέτασης.
Για τη μελέτη της «ποιότητας ζωής» των ασθενών, πραγματοποιήθηκε έρευνα με τη χρήση του ερωτηματολογίου γενικής υγείας SF-36 και του ψυχολογικού τεστ Shmishek. Όλες οι ερωτήσεις τεστ ερωτηματολογίων για την «ποιότητα ζωής» χωρίζονται σε ομάδες ανάλογα με τις κατηγορίες που διαμορφώνουν την έννοια της «γενικής ποιότητας ζωής». Στα περισσότερα ερωτηματολόγια, υπάρχουν πέντε τέτοιες κατηγορίες:
γενική υποκειμενική αντίληψη της υγείας κάποιου.
ψυχική κατάσταση?
φυσική κατάσταση;
κοινωνική λειτουργία?
λειτουργία ρόλου.
Μετά την ανάλυση των αποτελεσμάτων, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι σε ασθενείς με πεπτικό έλκος υπάρχει μείωση σε όλες τις κατηγορίες «ποιότητας ζωής» και, στο μέγιστο βαθμό - στην ψυχολογική κατάσταση, τη λειτουργία του ρόλου και ιδιαίτερα τη φυσική κατάσταση.
1. Από τα φυσιολογικά προβλήματα στους ασθενείς, τα πιο συνηθισμένα είναι:
πόνος (100%);
καούρα (90%);
ναυτία (50%);
έμετος (20%);
δυσκοιλιότητα (80%).
2. Από τα ψυχολογικά προβλήματα στους ασθενείς, τα πιο συχνά είναι:
έλλειψη γνώσης σχετικά με τα χαρακτηριστικά της διατροφής και του τρόπου ζωής σε περίπτωση ασθένειάς τους (80%).
κατάθλιψη, απάθεια ασθενών που σχετίζονται με έλλειψη γνώσης για τη νόσο (65%).
άγχος για την έκβαση της νόσου (70%).
φόβος για διαγνωστικές εξετάσεις (50%).
Έτσι, γίνεται φανερό ότι ο δείκτης «ποιότητας ζωής» αποτελεί αντικειμενικό κριτήριο κατά τη διαδικασία του έλκους, που επιτρέπει την εξατομίκευση της θεραπείας και της φροντίδας.
Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς δεν έχουν πραγματική ιδέα για τη δική τους υγεία και η νοσοκόμα μπορεί να επηρεάσει τον ασθενή, να τον πείσει να ακολουθήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να αποφύγει τους παράγοντες κινδύνου που μπορούν να οδηγήσουν σε ασθένεια.
Η νοσοκόμα κατά την πρώτη συνομιλία με τον ασθενή θα πρέπει να σκιαγραφήσει το εύρος των προβλημάτων, να συζητήσει και να σκιαγραφήσει ένα σχέδιο για περαιτέρω εργασία. Το καθήκον του νοσηλευτή είναι να κάνει τον ασθενή ενεργό μαχητή για τη διατήρηση και την αποκατάσταση της υγείας του. Παράλληλα, πρέπει να ενεργεί με τέτοιο τρόπο ώστε οι στόχοι της δραστηριότητάς της να γίνονται εσωτερικά αποδεκτοί από τον ασθενή.
Ο νοσηλευτής ενεργεί ως οργανωτής των συνθηκών διατήρησης και αποκατάστασης της υγείας του ασθενούς, ο σύμβουλός του και ο άμεσος εκτελεστής όλων όσων χρειάζονται για την επίτευξη του στόχου. Το αποτέλεσμα αυτής της κοινής δραστηριότητας του νοσηλευτή και του ασθενούς θα εξαρτηθεί από το επίπεδο αμοιβαίας κατανόησης σε όλα.
Το ιατρικό τμήμα αναλύει όλα τα δεδομένα που λαμβάνει για τον ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τα σχόλια του ίδιου του ασθενούς για κάθε πρόβλημα, διαμορφώνει μαζί με τον ασθενή τα προβλήματά του για τους παράγοντες κινδύνου για το πεπτικό έλκος, σκιαγραφεί στόχους και νοσηλευτικές παρεμβάσεις. Στόχος της νοσηλευτικής παρέμβασης είναι η βελτίωση της ευεξίας του ασθενούς.
Στο πρώτο στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας πραγματοποιείται νοσηλευτική εξέταση του ασθενούς. Για την οργάνωση και την εφαρμογή υψηλής ποιότητας ατομικής φροντίδας, ο νοσηλευτής συλλέγει πληροφορίες για τον ασθενή.
Κατά τη συλλογή πληροφοριών, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες πηγές δεδομένων:
ρωτώντας τον ασθενή.
συνέντευξη από μέλη της οικογένειας και άλλους·
εξοικείωση με την κάρτα εξωτερικών ασθενών του ασθενούς.
φυσική εξέταση του ασθενούς.
Η ουσία αυτής της πληροφορίας είναι το πώς ο ασθενής ικανοποιεί τις 10 βασικές ζωτικές ανάγκες, αφού στόχος της φροντίδας είναι η δημιουργία συνθηκών για την ικανοποίηση αυτών των αναγκών.
Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς που πάσχουν από πεπτικό έλκος παρουσιάζουν τα ακόλουθα παράπονα:
κοιλιακό άλγος,
ναυτία,
κάνω εμετό,
καούρα,
ρέψιμο,
σπαστική δυσκοιλιότητα,
Διαταραχή ύπνου,
αυξημένη ευερεθιστότητα.
Η νοσοκόμα ζητά επίσης τις ακόλουθες πληροφορίες:
Οικογενειακό ιστορικό (γενετική προδιάθεση);
Η παρουσία χρόνιων ασθενειών (χρόνια γαστρίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα).
Περιβαλλοντικά δεδομένα (αγχωτικές καταστάσεις, η φύση της εργασίας του ασθενούς).
Η παρουσία κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατανάλωση ισχυρών αλκοολούχων ποτών).
Η χρήση ορισμένων φαρμάκων (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, βουταδιόνη, ινδομεθακίνη).
Στοιχεία για τη διατροφή του ασθενούς (υποσιτισμός).
Στο δεύτερο στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας γίνονται νοσηλευτικές διαγνώσεις. Ο σκοπός των διαγνωστικών είναι να συλλάβει όλες τις πραγματικές και πιθανές αποκλίσεις από την άνετη κατάσταση του ασθενούς.
Αναλύοντας τις πληροφορίες που λαμβάνει για τον ασθενή, ο νοσηλευτής εντοπίζει ανάγκες, η ικανοποίηση των οποίων είναι μειωμένη.
Σε έναν ασθενή με πεπτικό έλκος, υπάρχουν παραβιάσεις της ικανοποίησης των αναγκών:
σε επαρκή διατροφή?
σε φυσιολογικές λειτουργίες?
σε κανονικό ύπνο?
στη διατήρηση της προσωπικής υγιεινής·
στην ασφάλεια.
Στη συνέχεια, η νοσοκόμα εντοπίζει τα προβλήματα του ασθενούς. Οι πιο συχνές είναι:
έλλειψη γνώσης σχετικά με τα χαρακτηριστικά της διατροφής (κατάχρηση αλμυρών, πικάντικων τροφών, παραβίαση της διατροφής).
ακατάλληλη εναλλαγή εργασίας και ανάπαυσης.
υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ?
κάπνισμα (20 τσιγάρα την ημέρα).
αδυναμία να ξεπεραστεί το άγχος?
άγνοια των παραγόντων κινδύνου για τη νόσο του πεπτικού έλκους.
έλλειψη κατανόησης της ανάγκης αλλαγής τρόπου ζωής.
άγχος για την έκβαση της νόσου.
άγνοια των επιπλοκών του πεπτικού έλκους.
έλλειψη γνώσης σχετικά με το πεπτικό έλκος.
έλλειψη κατανόησης της ανάγκης για τακτική λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
Στο στάδιο ΙΙΙ, η αδελφή αρχίζει να σχεδιάζει νοσηλευτικές δραστηριότητες. Ο νοσηλευτής αναπτύσσει ένα ατομικό σχέδιο νοσηλευτικής παρέμβασης. Αλλά να είστε βέβαιος ότι όταν συζητάτε την κατάσταση με τον ασθενή και πιθανούς τρόπους διόρθωσής της, η νοσοκόμα πρέπει να λάβει υπόψη ένα πολύ σημαντικό σημείο: ο ασθενής έχει το δικαίωμα να συμφωνήσει ή να αρνηθεί την προτεινόμενη φροντίδα αφού λάβει τις απαραίτητες πληροφορίες. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να ενημερωθεί για όλα όσα του συνέβησαν, τι θα του κάνουν, για το τι θα πρέπει να κάνει ο ίδιος και τι οι συγγενείς του, και να δώσει τη συγκατάθεσή του σε αυτό. Είναι επιθυμητό η συγκατάθεση του ασθενούς να καταγράφεται στο νοσηλευτικό έγγραφο.
Η αδερφή λύνει όλα τα προβλήματα που θέτει και με τα οποία συμφωνεί ο ασθενής, με σειρά σπουδαιότητας, ξεκινώντας από τα πιο σημαντικά και κατεβαίνοντας με τη σειρά. Για κάθε πρόβλημα τίθενται στόχοι.
Στάδιο 4 - υλοποίηση νοσηλευτικών παρεμβάσεων.
Σε αυτό το στάδιο, ο νοσηλευτής εκπαιδεύει τον ασθενή, τον εμπνέει συνεχώς, τον ενθαρρύνει και τον καθησυχάζει. Καθώς γίνονται οι νοσηλευτικές παρεμβάσεις, η νοσηλεύτρια καταγράφει όλες τις ενέργειές της για την επίλυση αυτού του προβλήματος στο νοσηλευτικό ιστορικό.
Στο πέμπτο στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας, ο νοσηλευτής αξιολογεί την αποτελεσματικότητα της νοσηλευτικής παρέμβασης και τον βαθμό επίτευξης του στόχου και, εάν χρειάζεται, κάνει προσαρμογές.
Στο τέλος, η νοσοκόμα λέει στον ασθενή το αποτέλεσμα της αξιολόγησης: πρέπει να γνωρίζει πόσο επιτυχώς αντιμετώπισε την εργασία.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ
Η ποιότητα εργασίας του παραϊατρικού προσωπικού αποτελεί δείκτη της κατάστασης της υγειονομικής περίθαλψης στη χώρα μας συνολικά. Η έννοια της ανάπτυξης της νοσηλευτικής θα έπρεπε βέβαια να είχε προβλέψει την αναδιοργάνωση του έργου των νοσηλευτών. Οι νοσηλευτές θα πρέπει να χρησιμοποιούν προηγμένες τεχνολογίες στη διαδικασία παροχής ιατρικών υπηρεσιών.
Από αυτή την άποψη, τα πλεονεκτήματα της εισαγωγής της νοσηλευτικής διαδικασίας στη νοσηλευτική πρακτική είναι προφανή, αφού η νοσηλευτική διαδικασία προβλέπει:
μια συστηματική προσέγγιση για την οργάνωση της νοσηλευτικής πρόληψης ασθενειών·
ατομική προσέγγιση και λαμβάνοντας υπόψη όλα τα προσωπικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.
ενεργή συμμετοχή του ασθενούς και της οικογένειάς του στο σχεδιασμό και τη διασφάλιση της πρόληψης της νόσου·
τη δυνατότητα χρήσης προτύπων στις επαγγελματικές δραστηριότητες μιας νοσοκόμας·
αποτελεσματική χρήση του χρόνου και των πόρων του νοσηλευτή με επίκεντρο το βασικό έργο του ασθενούς.
αύξηση της ικανότητας, της ανεξαρτησίας, της δημιουργικής δραστηριότητας ενός νοσηλευτή.
καθολικότητα της μεθόδου.
Είναι η νοσηλευτική διαδικασία που μπορεί να εξασφαλίσει την περαιτέρω ανάπτυξη και ανάπτυξη της νοσηλευτικής και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Έχοντας μελετήσει τη σύγχρονη βιβλιογραφία για το πεπτικό έλκος και εξετάζοντας τα στατιστικά δεδομένα, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι οι ασθενείς με πεπτικό έλκος έχουν πολλά φυσιολογικά και ψυχολογικά προβλήματα.
Είναι η νοσοκόμα που πρέπει να βοηθήσει έναν άνθρωπο που βρίσκεται σε μια δύσκολη κατάσταση για αυτόν, να κινητοποιήσει τη θέλησή του, να βρει τον σωστό τρόπο επίλυσης προβλημάτων, να δώσει στους ανθρώπους ειρήνη και ελπίδα.
Εγώ, ως νοσοκόμα της περιφέρειας, αντιμετώπισα αυτό το πρόβλημα στην καθημερινή μου εργασία, ανέπτυξα συστάσεις για τους νοσηλευτές της περιοχής σχετικά με την οργάνωση της νοσηλευτικής διαδικασίας για τη νόσο του πεπτικού έλκους και ένα σημείωμα για ασθενείς σχετικά με την κλινική διατροφή (βλ. παραρτήματα 2, 3, 4).
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
Εγχειρίδιο αναφοράς "Κλινική, ταξινόμηση και αιτιοπαθογενετικές αρχές της θεραπείας κατά της υποτροπής των ασθενών με πεπτικό έλκος", Smolensk, 1997.
Περιοδικό «Νοσηλευτική», Νο 2, 2000, σσ. 32-33
Περιοδικό «Νοσηλευτική», Νο 3, 1999, σελ. 30
Εφημερίδα «Φαρμακείο για σένα», Νο 21, σσ. 2-3
"Εκπαιδευτικό και μεθοδολογικό εγχειρίδιο για τα βασικά της νοσηλευτικής" υπό τη γενική έκδοση του A.I. Shpirn, Μόσχα, 2003.
Έκθεση ιατρικής εξέτασης, ενότητα Νο 30 για το 2003.
ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ
Συνημμένο 1.
Θεμελιώδεις ανθρώπινες ανάγκες
Φυσιολογική αναπνοή.
Επαρκές φαγητό και ποτό.
Φυσιολογικές αποχωρήσεις.
ΚΙΝΗΣΗ στους ΔΡΟΜΟΥΣ.
Ονειρο.
Ατομική υγιεινή και αλλαγή ρούχων.
Διατηρήστε τη φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος.
Ασφάλεια.
Επικοινωνία.
Ξεκούραση και δουλειά.
Παράρτημα 2
Ένα παράδειγμα προγραμματισμού νοσηλευτικών δραστηριοτήτων.
Έλλειψη γνώσης σχετικά με τη νόσο του πεπτικού έλκους και τις επιπτώσεις των επιβλαβών παραγόντων
στην υγεία του ασθενούς.
Στόχος: Ο ασθενής θα μάθει τους παράγοντες κινδύνου για τη νόσο και θα μάθει πώς να τους αποφεύγει.
Σχέδιο:
1. Η νοσοκόμα θα εξασφαλίσει αρκετό χρόνο για να συζητήσει το πρόβλημα με τον ασθενή καθημερινά.
2. Η νοσοκόμα θα μιλήσει με συγγενείς για την ανάγκη ψυχολογικής υποστήριξης.
3. Η νοσοκόμα θα ενημερώσει τον ασθενή για τις βλαβερές συνέπειες του αλκοόλ, της νικοτίνης και ορισμένων φαρμάκων (ασπιρίνη, αναλγίνη).
4. Εάν υπάρχουν κακές συνήθειες, η νοσοκόμα θα σκεφτεί και θα συζητήσει με τον ασθενή τρόπους για να απαλλαγεί από αυτές (για παράδειγμα, επίσκεψη σε ειδικές ομάδες).
6. Η νοσοκόμα θα μιλήσει με τον ασθενή και τους συγγενείς για τη φύση της δίαιτας:
α) τρώτε 5-6 φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες, μασώντας καλά.
β) αποφύγετε τη χρήση προϊόντων που έχουν έντονο ερεθιστικό αποτέλεσμα στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (οξεία, αλμυρά, λιπαρά).
γ) συμπεριλάβετε στη διατροφή πρωτεϊνούχα τρόφιμα, τροφές πλούσιες σε βιταμίνες και μέταλλα, τρόφιμα που περιέχουν διαιτητικές ίνες.
7. Η νοσοκόμα θα εξηγήσει στον ασθενή την ανάγκη παρακολούθησης του ιατρείου: 2 φορές το χρόνο.
8. Η νοσοκόμα θα συστήσει στον ασθενή ένα άτομο προσαρμοσμένο στους παράγοντες κινδύνου για τη νόσο του πεπτικού έλκους.
Παράρτημα 3
Παράδειγμα νοσηλευτικού προγραμματισμού
Ο ασθενής δεν γνωρίζει τις επιπλοκές του πεπτικού έλκους
Στόχος: Ο ασθενής θα επιδείξει γνώση των επιπλοκών και των συνεπειών τους.
Σχέδιο:
1. Η νοσοκόμα θα εξασφαλίσει αρκετό χρόνο για να συζητήσει προβλήματα με τον ασθενή.
2. Η νοσοκόμα θα ενημερώσει τον ασθενή για σημεία αιμορραγίας (έμετος, πτώση της αρτηριακής πίεσης, κρύο και κολλώδες δέρμα, πίσσα κόπρανα, ανησυχία) και διάτρηση (ξαφνικός οξύς πόνος στην κοιλιά).
3. Η νοσοκόμα θα πείσει τον ασθενή για τη σημασία της έγκαιρης επίσκεψης στον γιατρό.
4. Η νοσοκόμα θα διδάξει στον ασθενή τους απαραίτητους κανόνες συμπεριφοράς για τη νόσο του πεπτικού έλκους και θα τον πείσει για την ανάγκη συμμόρφωσης με αυτούς:
α) τους κανόνες της φαρμακευτικής θεραπείας·
β) εξάλειψη κακών συνηθειών (κάπνισμα, αλκοόλ).
5. Η νοσοκόμα θα μιλήσει στον ασθενή για τους κινδύνους της αυτοθεραπείας (χρησιμοποιώντας σόδα).
Παράρτημα 4
Σημείωμα σε ασθενή με πεπτικό έλκος σχετικά με την οργάνωση της θεραπευτικής διατροφής
Διατροφή: πάρτε το φαγητό 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες, σε ζεστή μορφή (t = 40-50 ° C), μασώντας καλά.
Εξαιρούνται: πικάντικα, αλμυρά, κονσέρβες, καπνιστά, λιπαρά, τηγανητά.
Προτεινόμενα Προϊόντα
Προϊόντα δεν συνιστώνται
Ψωμί σίτου από αλεύρι υψηλής ποιότητας και 1 γ χθεσινό ψήσιμο, κράκερ Ψωμί σίκαλης, φρέσκο, μάφιν
Άπαχο κρέας (στον ατμό, βραστό) Λιπαρά και λαχανικά (αρνί, χήνα, πάπια), τηγανητά, βραστά
Ψάρια χαμηλών λιπαρών (πέρκα, μερλούκιος, μπακαλιάρος, τσιπούρα) βραστά και στον ατμό Λιπαρά ψάρια (οξυρρύγχος, σολομός, σολομός), παστά, καπνιστά, τηγανητά, στιφάδο σε κονσέρβα
Αυγά μαλακά, ομελέτα στον ατμό και ομελέτα (2 αυγά την ημέρα) Αυγά τηγανητά, ομελέτα, αυγά σφιχτά, ωμό ασπράδι
Γάλα πλήρες, κρέμα γάλακτος, κεφίρ μιας ημέρας, μη όξινο τυρί cottage, κρέμα γάλακτος, μη πικάντικο τριμμένο τυρί Γαλακτοκομικά προϊόντα υψηλής οξύτητας, πικάντικα, αλμυρά τυριά
Βούτυρο ανάλατο βούτυρο, εξευγενισμένο φυτικό έλαιο Μαργαρίνη, λιπαρά, μη ραφιναρισμένο φυτικό έλαιο
Δημητριακά: σιμιγδάλι, ρύζι, φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης. Ημιπαχύρρευστα δημητριακά, ψιλοκομμένα βρασμένα ζυμαρικά Κεχρί, κριθάρι, κριθάρι, όσπρια, εύθρυπτα δημητριακά, ζυμαρικά ολόκληρα
Πατάτες, καρότα, παντζάρια, κουνουπίδι, βραστό και πολτοποιημένο Λευκό λάχανο, γογγύλια, οξαλίδα, κρεμμύδια, αγγουράκια τουρσί, λαχανικά τουρσί και τουρσί, μανιτάρια
Ώριμα και γλυκά μούρα και φρούτα, marshmallows, ζελέ Ξινό, άγουρα φρούτα και μούρα, σοκολάτα, χαλβάς, παγωτό
Αδύναμο τσάι, καφές με γάλα, χυμοί από φρούτα και μούρα, βραστό τριαντάφυλλο Ανθρακούχα ποτά, kvass, μαύρος καφές, χυμοί από όξινα μούρα και φρούτα
Περίληψη………………………………………………………….2
Εισαγωγή…………………………………………………………………3
Κεφάλαιο 1
πεπτικό έλκος…………………………………………………….7
Κεφάλαιο 2. Η έννοια της νοσηλευτικής διαδικασίας……………………… ..10
κεφάλαιο 3
με πεπτικό έλκος………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………
Συμπέρασμα………………………………………………………….20
Αιτήσεις…………………………………………………………22
Παραπομπές…………………………………………………27
Η πρωτοβάθμια πρόληψη είναι η κύρια κατεύθυνση της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας για τον πληθυσμό
N.I. Gurvich, O.N. Knyagina, V.A. Minchenko, E.E. Shalnova
Γραφείο Ιατρικών Στατιστικών του Υπουργείου Υγείας της Διοίκησης της Περιφέρειας Νίζνι Νόβγκοροντ,
Κέντρο Κρατικής Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Περιφέρειας Νίζνι Νόβγκοροντ
[email προστατευμένο]
Στην έννοια της κρατικής πολιτικής στον τομέα της προαγωγής της υγείας και της πρόληψης ασθενειών του πληθυσμού για το 2000 - 2010. Σημαντική θέση δίνεται στην ενίσχυση των προληπτικών δραστηριοτήτων που στοχεύουν όχι μόνο στην εξάλειψη των αιτιών των ασθενειών, στη μείωση των επιπτώσεων των δυσμενών παραγόντων και στην προστασία από ασθένειες, αλλά και στην ανάπτυξη των δυνατοτήτων της δημόσιας υγείας.
Από αυτή την άποψη, δίνεται μεγάλη προσοχή στην ανάπτυξη και βελτίωση της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, η οποία, όπως αναφέρεται στο concept, «πρέπει να πάρει τη θέση της στην αλλαγή του τρόπου ζωής κάθε ανθρώπου και οικογένειας, του πληθυσμού συνολικά». Στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας (ΠΦΥ) παρέχεται από τη συντονισμένη αλληλεπίδραση της περιφερειακής (οικογενειακής) υπηρεσίας, η οποία ασχολείται με αυτό το έργο σε ατομικό επίπεδο, και της υπηρεσίας ιατρικής πρόληψης, η οποία λειτουργεί κυρίως σε επίπεδο πληθυσμού.
Στην επικράτεια της περιφέρειας Νίζνι Νόβγκοροντ, σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. τη Ρωσική Ομοσπονδία», το 1998 δημιουργήθηκε ένα εξειδικευμένο δίκτυο δομικών μονάδων της υπηρεσίας ιατρικής πρόληψης.
Κατ' εφαρμογή της εντολής του Υπουργείου Υγείας της Διοίκησης της Περιφέρειας Νίζνι Νόβγκοροντ Νο. 7Α της 12ης Μαΐου 1998 «Σχετικά με τα μέτρα για την ανάπτυξη της υπηρεσίας ιατρικής πρόληψης», οργανώθηκε τμήμα ιατρικής πρόληψης στη δομή του Γραφείου Ιατρικής Στατιστικής, που έχει την ιδιότητα του περιφερειακού Κέντρου Ιατρικής Πρόληψης (OCMP). Η δομή της υπηρεσίας ιατρικής πρόληψης της περιοχής Nizhny Novgorod περιλάμβανε επίσης το Κέντρο Ιατρικής Πρόληψης στο Dzerzhinsk, 2 τμήματα (στις πόλεις Arzamas και Ardatov). κατά τη διάρκεια των δύο ετών της ύπαρξής του, 50 γραφεία έχουν αναδιοργανωθεί, λειτουργώντας ως μέρος των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης των περιοχών της περιφέρειας Νίζνι Νόβγκοροντ. Από τις αρχές του 2000, στην υπηρεσία ιατρικής πρόληψης εργάζονται 24 γιατροί και 54 παραϊατρικοί εργαζόμενοι. Ωστόσο, σε 7 περιφέρειες της περιφέρειας και εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης περιφερειακής υπαγωγής δεν κατανέμονται συντελεστές, η εργασία ανατίθεται σε υπεύθυνα πρόσωπα.
Το OCMP, ως το κεντρικό ίδρυμα της υπηρεσίας ιατρικής πρόληψης στο επίπεδο της περιφέρειας Nizhny Novgorod, συντονίζει, οργανώνει και ελέγχει το έργο των τμημάτων, των αιθουσών ιατρικής πρόληψης των ιατρικών ιδρυμάτων στους τομείς της υγιεινής εκπαίδευσης και ανατροφής, πρόληψης ασθενειών, διαμόρφωσης και την ενίσχυση της δημόσιας υγείας, καθώς και την εφαρμογή πολιτιστικών και υγειονομικών μέτρων που συμβάλλουν στην αύξηση της αποτελεσματικότητας και στην επίτευξη ενεργού μακροζωίας του πληθυσμού.
Το OCMP πραγματοποιεί μια ενιαία μεθοδολογική διαχείριση των δραστηριοτήτων των δομών ιατρικής πρόληψης, αλληλεπίδρασης με ιδρύματα και επαγγελματίες υγείας της περιοχής Nizhny Novgorod σε όλα τα επίπεδα για την ιατρική πρόληψη - περιφερειακά κέντρα για την κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία, την πρόληψη και τον έλεγχο του AIDS, Οικογενειακός Προγραμματισμός , κλινικά νοσοκομεία κ.λπ.), προσελκύει το διδακτικό προσωπικό της Κρατικής Ιατρικής Ακαδημίας του Νοβοσιμπίρσκ, τους επικεφαλής ειδικούς του Τμήματος Υγείας της Διοίκησης της Περιφέρειας Νίζνι Νόβγκοροντ και της πόλης του Νίζνι Νόβγκοροντ στο έργο για την υγιεινή εκπαίδευση και εκπαίδευση των ο πληθυσμός. Μαζί με ειδικούς από εξειδικευμένες υπηρεσίες, το OCMP αναλύει τις σχέσεις αιτίου-αποτελέσματος μεταξύ της υγείας του πληθυσμού, του τρόπου ζωής και της υγειονομικής του κουλτούρας, του επιπέδου ιατρικής περίθαλψης και της περιβαλλοντικής κατάστασης στην περιοχή. με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης καθορίζει προτεραιότητες για την προώθηση της ιατρικής, προληπτικής και υγιεινής γνώσης μεταξύ του πληθυσμού. Τέτοια για την υπηρεσία ιατρικής πρόληψης της περιοχής Nizhny Novgorod, καθώς και στη Ρωσία συνολικά, είναι η πρόληψη ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος, των αναπνευστικών οργάνων, του νευρικού συστήματος, των ογκολογικών και μολυσματικών ασθενειών (συμπεριλαμβανομένων κοινωνικά σημαντικών, όπως ο HIV / Λοίμωξη από AIDS, φυματίωση, ασθένειες, σεξουαλικά μεταδιδόμενα), υγεία μητέρας και παιδιού, προαγωγή της υγείας των εφήβων, πρόληψη αφύσικων αιτιών θανάτου, καθώς και προώθηση υγιεινού τρόπου ζωής και καταπολέμηση κακών συνηθειών
Προκειμένου να διασφαλιστεί μια ενιαία πολιτική πρωτογενούς πρόληψης ασθενειών, διατήρησης και προαγωγής της υγείας, το OCMP συμμετέχει στην ανάπτυξη και εφαρμογή περιφερειακών προγραμμάτων και κανονιστικών εγγράφων για την προστασία και την προαγωγή της δημόσιας υγείας, την πρόληψη ασθενειών και τραυματισμών. στις εργασίες των διατμηματικών συντονιστικών συμβουλίων, συλλογίων και υποβάλλει θέματα υγιεινής εκπαίδευσης και υγειονομικής κουλτούρας του πληθυσμού προς εξέταση από το Υπουργείο Υγείας, το Κέντρο Κρατικής Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Επιτήρησης, το Υπουργείο Παιδείας και Επιστήμης και άλλα ενδιαφερόμενα τμήματα.
Προσανατολίζοντας σταθερά τα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης της περιοχής σε προληπτικές δραστηριότητες προτεραιότητας, το OCMP παρέχει οργανωτική, μεθοδολογική και συμβουλευτική βοήθεια σε μονάδες της υπηρεσίας ιατρικής πρόληψης, εξειδικευμένα ιδρύματα και ιατρικό προσωπικό ιατρικών ιδρυμάτων για εποπτευόμενα προβλήματα πρόληψης ασθενειών και εκπαίδευσης υγιεινής. προετοιμάζει και δημοσιεύει για τους ειδικούς και το κοινό μεθοδολογικό, ενημερωτικό και άλλο έντυπο υλικό για διάφορες ενότητες πρόληψης ασθενειών, τραυματισμών, ιατρικής αποκατάστασης και διαμόρφωσης υγιεινού τρόπου ζωής· τους στέλνει στο Κεντρικό Περιφερειακό Νοσοκομείο της Περιφέρειας Νίζνι Νόβγκοροντ και στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης της πόλης Νίζνι Νόβγκοροντ και της πόλης Τζέρζινσκ. Συνολικά για το 1998-1999. εκδόθηκαν περίπου 40 ποικιλίες μεθοδολογικού υλικού, φυλλαδίων και φυλλαδίων.
Για να εξασφαλιστεί αποτελεσματική πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας για τον πληθυσμό, το OCMP εκπαιδεύει ειδικούς στην πρόληψη των μη μεταδοτικών ασθενειών και την εκπαίδευση υγιεινής για να εργαστούν με τον πληθυσμό - το 1998, οργανώθηκε και πραγματοποιήθηκε σεμινάριο πιστοποίησης για παραϊατρικούς εργαζόμενους στην υπηρεσία ιατρικής πρόληψης η περιφέρεια Nizhny Novgorod και η πόλη Nizhny Novgorod σύμφωνα με τον Κώδικα Ποινικής Δικονομίας των παραϊατρικών εργαζομένων στην ειδικότητα "υγειονομική εκπαίδευση", το 1999-2000. - χωριστά σεμινάρια και πρακτικά μαθήματα για ιατρικά και προληπτικά θέματα με νοσηλευτές και παραϊατρικούς που βελτιώνουν τα προσόντα τους στις ειδικότητες "Γενική Ιατρική" και "Νοσηλευτική" - εκπαιδεύτηκαν 252 άτομα. σεμινάρια, συνέδρια και συναντήσεις για την ανταλλαγή εμπειριών σε διάφορα θέματα, για παράδειγμα, όπως: "Πραγματικά ζητήματα βελτίωσης της υπηρεσίας ιατρικής πρόληψης σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης της περιοχής του Νίζνι Νόβγκοροντ", "Οργάνωση προληπτικής εργασίας σε παιδικές κλινικές", «Θέματα πρόληψης του εθισμού στα ναρκωτικά, μόλυνσης από HIV/AIDS στην υγιεινή εκπαίδευση του πληθυσμού», «Επίκαιρα προβλήματα οικογενειακής υγείας» και άλλα.
Η εργασία με τον πληθυσμό από ιατρούς της περιοχής του Νίζνι Νόβγκοροντ και της πόλης του Νίζνι Νόβγκοροντ πραγματοποιείται κυρίως με προσιτές και χαμηλού κόστους μεθόδους και μέσα (λόγω της έλλειψης στοχευμένης χρηματοδότησης για την υπηρεσία ιατρικής πρόληψης) με τη μορφή διαλέξεων , συνομιλίες, συνέδρια, σεμινάρια, βραδιές ερωτήσεων και απαντήσεων, «στρογγυλά τραπέζια», προετοιμασία υγειονομικών δελτίων. Σύμφωνα με τις αναφορές του Κεντρικού Περιφερειακού Νοσοκομείου της περιφέρειας Νίζνι Νόβγκοροντ, των ιατρικών εγκαταστάσεων της περιφερειακής υπαγωγής και της πόλης του Νίζνι Νόβγκοροντ για το 1999. Διαβάστηκαν 68455 διαλέξεις, 698162 συνομιλίες, πραγματοποιήθηκαν 1624 προωθητικές και ψυχαγωγικές εκδηλώσεις.
Σημαντικό τμήμα της εργασίας είναι η αλληλεπίδραση με τα μέσα ενημέρωσης, η οργάνωση τηλεοπτικών και ραδιοφωνικών εκπομπών
και τα λοιπά.................
