Αριστερή κύρια στεφανιαία αρτηρία. Στεφανιαίες αρτηρίες καρδιάς, διάγραμμα αγγείων

Το LCA παρέχει αίμα σε μια πολύ μεγαλύτερη συστοιχία της καρδιάς, τόσο σε όγκο όσο και σε αξία. Ωστόσο, συνηθίζεται να εξετάζεται ποιος τύπος παροχής αίματος (αριστερή φλέβα, δεξιά φλέβα ή στολή) υπάρχει στον ασθενή. Είναι περίπουσχετικά με ποια αρτηρία σε μια συγκεκριμένη περίπτωση σχημάτισε την οπίσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία, η ζώνη παροχής αίματος της οποίας είναι η οπίσθια τρίτη μεσοκοιλιακό διάφραγμα; δηλαδή παρουσία του δεξιού στεφανιαίου τύπου σχηματίζεται ο οπίσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος από το RCA, ο οποίος είναι πιο έντονος από τον κλάδο φακέλου του LCA. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι η RCA παρέχει αίμα σε μια μεγαλύτερη συστοιχία της καρδιάς σε σύγκριση με την LCA. Ο τύπος αγγείωσης της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η δεξιά στεφανιαία αρτηρία εκτείνεται πέρα ​​από την οπίσθια διαμήκη αύλακα και τροφοδοτεί τη δεξιά και το μεγαλύτερο μέρος της αριστερής καρδιάς με τους κλάδους της, και ο κυκλικός κλάδος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας καταλήγει στο αμβλύ άκρο. της καρδιάς. Στον αριστερό στεφανιαίο τύπο, ο κυκλικός κλάδος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας εκτείνεται πέρα ​​από την οπίσθια διαμήκη αύλακα, εκπέμποντας τον οπίσθιο μεσοκοιλιακό κλάδο, ο οποίος συνήθως φεύγει από τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία και τροφοδοτεί με τους κλάδους της όχι μόνο την οπίσθια επιφάνεια της αριστερής καρδιάς , αλλά και το μεγαλύτερο μέρος του δεξιού, και η δεξιά στεφανιαία αρτηρία καταλήγει σε αιχμηρή άκρη καρδιές. Με έναν ομοιόμορφο τύπο παροχής αίματος στην καρδιά, και οι δύο στεφανιαίες αρτηρίες αναπτύσσονται εξίσου. Ορισμένοι συγγραφείς, εκτός από αυτούς τους τρεις τύπους παροχής αίματος στην καρδιά, διακρίνουν δύο ακόμη ενδιάμεσους, χαρακτηρίζοντάς τους «μέση δεξιά» και «μεσαία αριστερά».

Η επικράτηση της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας της καρδιάς σημειώνεται μόνο στο 12% των περιπτώσεων, στο 54% των περιπτώσεων κυριαρχεί η αριστερή στεφανιαία αρτηρία και στο 34% και οι δύο αρτηρίες αναπτύσσονται ομοιόμορφα. Με την κυριαρχία της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας δεν υπάρχει ποτέ τόσο έντονη διαφορά στην ανάπτυξη και των δύο στεφανιαίων αρτηριών, η οποία παρατηρείται στον αριστερό στεφανιαίο τύπο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο πρόσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος, που σχηματίζεται πάντα από την αριστερή στεφανιαία αρτηρία, τροφοδοτεί με αίμα σημαντικές περιοχές του LV και του RV.

στεφανιαίες αρτηρίεςκαι τα κλαδιά τους, που βρίσκονται υποεπικαρδιακά, περιβάλλονται από χαλαρά συνδετικού ιστού, η οποία αυξάνεται με την ηλικία. Ένα από τα χαρακτηριστικά της τοπογραφίας των στεφανιαίων αρτηριών είναι η παρουσία μυϊκών γεφυρών με τη μορφή γεφυρών ή βρόχων πάνω από αυτές στο 85% των περιπτώσεων. Οι μυϊκές γέφυρες αποτελούν μέρος του μυοκαρδίου των κοιλιών και εντοπίζονται συχνότερα στην πρόσθια μεσοκοιλιακή αύλακα πάνω από τα τμήματα του ομώνυμου κλάδου της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας. Το πάχος των μυϊκών γεφυρών κυμαίνεται από 2-5 mm, το πλάτος τους κατά μήκος της πορείας των αρτηριών κυμαίνεται από 3-69 mm. Με την παρουσία γεφυρών, η αρτηρία έχει ένα σημαντικό ενδομυαλικό τμήμα και αποκτά μια «καταδυτική» πορεία. Κατά την ενδοβιολογική στεφανιογραφία, η παρουσία τους ανιχνεύεται στη συστολή με κωνική στένωση της αρτηρίας ή απότομη κάμψη της μπροστά από τη γέφυρα, καθώς και ανεπαρκή πλήρωση του αγγείου κάτω από τη γέφυρα. Στη διαστολή είπε αλλαγέςεξαφανίζομαι.

Πρόσθετες πηγές παροχής αίματος στην καρδιά περιλαμβάνουν έσω θωρακικούς, άνω φρενικούς, μεσοπλεύριους αρτηρίες, βρογχικούς, οισοφαγικούς και μεσοθωρακικούς κλάδους της θωρακικής αορτής. Από τα κλαδιά του εσωτερικού θωρακικές αρτηρίεςοι περικαρδιακές-φρενικές αρτηρίες έχουν σημασία. Η δεύτερη κύρια πηγή πρόσθετης αγγείωσης της καρδιάς είναι οι βρογχικές αρτηρίες. Η μέση συνολική επιφάνεια διατομής όλων των εξωκαρδιακών αναστομώσεων σε ηλικία 36-55 ετών και άνω των 56 ετών είναι 1.176 mm2.

V.V. Bratus, A.S. Gavrish "Δομή και λειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος"

Ανατομία στεφανιαία κυκλοφορία εξαιρετικά μεταβλητή. Τα χαρακτηριστικά της στεφανιαίας κυκλοφορίας κάθε ατόμου είναι μοναδικά, όπως τα δακτυλικά αποτυπώματα, επομένως, κάθε έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι «ατομικό». Το βάθος και ο επιπολασμός της καρδιακής προσβολής εξαρτώνται από τη συνάφεια πολλών παραγόντων, ιδίως από συγγενείς ανατομικά χαρακτηριστικάστεφανιαία κλίνη, ο βαθμός ανάπτυξης των παράπλευρων παραγόντων, η σοβαρότητα των αθηροσκληρωτικών βλαβών, η παρουσία «προδρομών» με τη μορφή στηθάγχης, η οποία εμφανίστηκε για πρώτη φορά τις ημέρες που προηγήθηκαν του εμφράγματος (ισχαιμική «εκπαίδευση» του μυοκαρδίου), αυθόρμητη ή ιατρογενής επαναιμάτωση κ.λπ.

Ως γνωστόν, καρδιάλαμβάνει αίμα από δύο στεφανιαίες (στεφανιαίες) αρτηρίες: τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία και την αριστερή στεφανιαία αρτηρία [αντίστοιχα α. coronaria sinistra και αριστερή στεφανιαία αρτηρία (LCA)]. Αυτοί είναι οι πρώτοι κλάδοι της αορτής που απομακρύνονται από τον δεξιό και τον αριστερό κόλπο της.

Βαρέλι LKA[στα αγγλικά - αριστερή κύρια στεφανιαία αρτηρία (LMCA)] φεύγει από το πάνω μέρος του αριστερού αορτικού κόλπου και πηγαίνει πίσω από τον πνευμονικό κορμό. Η διάμετρος του κορμού LCA είναι από 3 έως 6 mm, το μήκος είναι έως 10 mm. Συνήθως ο κορμός του LCA χωρίζεται σε δύο κλάδους: τον πρόσθιο μεσοκοιλιακό κλάδο (AMV) και τον περιφερικό κλάδο (Εικ. 4.11). Στο 1/3 των περιπτώσεων, ο κορμός LCA χωρίζεται όχι σε δύο, αλλά σε τρία αγγεία: τον πρόσθιο μεσοκοιλιακό, τον κυκλικό και τον διάμεσο (ενδιάμεσο) κλάδο. Σε αυτή την περίπτωση, ο διάμεσος κλάδος (ramus medianus) βρίσκεται μεταξύ του πρόσθιου μεσοκοιλιακού και του περιβλήματος κλάδου του LCA.
Αυτό σκάφος- ανάλογο του πρώτου διαγώνιου κλάδου (βλ. παρακάτω) και συνήθως τροφοδοτεί τα προσθιοπλάγια τμήματα της αριστερής κοιλίας.

Πρόσθιος μεσοκοιλιακός (κατερχόμενος) κλάδος του LCAακολουθεί την πρόσθια μεσοκοιλιακή αύλακα (sulcus interventricularis anterior) προς την κορυφή της καρδιάς. Στην αγγλική βιβλιογραφία, αυτό το αγγείο ονομάζεται αριστερό πρόσθιο κατιούσα αρτηρία: αριστερή πρόσθια κατιούσα αρτηρία (LAD). Θα τηρήσουμε τον πιο ακριβή ανατομικά (F. H. Netter, 1987) και τον όρο "πρόσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος" που είναι αποδεκτός στην εγχώρια βιβλιογραφία (O. V. Fedotov et al., 1985; S. S. Mikhailov, 1987). Ταυτόχρονα, κατά την περιγραφή των κορονογραφημάτων, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται ο όρος «πρόσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία» για να απλοποιηθεί το όνομα των κλάδων της.

κύριους κλάδους αργότερο- διαφραγματικό (διεισδυτικό, διαφραγματικό) και διαγώνιο. Οι διαφραγματικοί κλάδοι αναχωρούν από το PMA σε ορθή γωνία και βαθαίνουν στο πάχος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, όπου αναστομώνονται με παρόμοιους κλάδους που εκτείνονται κάτω από τον οπίσθιο μεσοκοιλιακό κλάδο της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας (RCA). Αυτά τα κλαδιά μπορεί να διαφέρουν σε αριθμό, μήκος, κατεύθυνση. Μερικές φορές υπάρχει ένας μεγάλος πρώτος διαφραγματικός κλάδος (που πηγαίνει είτε κάθετα είτε οριζόντια - σαν παράλληλος με το PMA), από τον οποίο οι κλάδοι εκτείνονται μέχρι το διάφραγμα. Σημειώστε ότι από όλες τις περιοχές της καρδιάς, το μεσοκοιλιακό διάφραγμα της καρδιάς έχει το πιο παχύ αγγειακό δίκτυο. Οι διαγώνιοι κλάδοι του PMA εκτείνονται κατά μήκος της προσθιοπλάγιας επιφάνειας της καρδιάς, την οποία τροφοδοτούν με αίμα. Υπάρχουν από ένα έως τρία τέτοια υποκαταστήματα.

Στα 3/4 περιπτώσεις PMVδεν τελειώνει στην περιοχή της κορυφής, αλλά, κάμπτοντας γύρω από την τελευταία στα δεξιά, τυλίγεται στη διαφραγματική επιφάνεια του οπίσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας, τροφοδοτώντας τόσο την κορυφή όσο και εν μέρει τα οπίσθια διαφραγματικά τμήματα της αριστερής κοιλίας, αντίστοιχα. Αυτό εξηγεί την εμφάνιση του κύματος Q στο ΗΚΓ στο μολύβδινο aVF σε ασθενή με εκτεταμένο πρόσθιο έμφραγμα. Σε άλλες περιπτώσεις, που τελειώνει στο επίπεδο ή δεν φτάνει στην κορυφή της καρδιάς, το PMA δεν παίζει σημαντικό ρόλο στην παροχή αίματος. Στη συνέχεια η κορυφή λαμβάνει αίμα από τον οπίσθιο μεσοκοιλιακό κλάδο του RCA.

εγγύς περιοχή εμπρόςΟ μεσοκοιλιακός κλάδος (PMV) του LCA ονομάζεται το τμήμα από το στόμιο αυτού του κλάδου προς την αρχή του πρώτου διαφραγματικού κλάδου (διεισδυτικό, διαφραγματικό) ή προς την αρχή του πρώτου διαγώνιου κλάδου (λιγότερο αυστηρό κριτήριο). Κατά συνέπεια, το μεσαίο τμήμα είναι ένα τμήμα του PMA από το άκρο του εγγύς τμήματος έως την αναχώρηση του δεύτερου ή του τρίτου διαγώνιου κλάδου. Ακολουθεί το περιφερικό τμήμα του PMA. Όταν υπάρχει μόνο ένα διαγώνιος κλάδος, τα όρια του μεσαίου και άπω τμήματος καθορίζονται κατά προσέγγιση.

Εκπαιδευτικό βίντεο για την παροχή αίματος της καρδιάς (ανατομία αρτηριών και φλεβών)

Σε περίπτωση προβλημάτων με την προβολή, κατεβάστε το βίντεο από τη σελίδα

Οι αρτηρίες της καρδιάς αναχωρούν από τον αορτικό βολβό - το αρχικό εκτεταμένο τμήμα της ανιούσας αορτής και, σαν στέμμα, περιβάλλουν την καρδιά, σε σχέση με το οποίο ονομάζονται στεφανιαίες αρτηρίες. Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία ξεκινά στο επίπεδο του δεξιού κόλπου της αορτής και η αριστερή στεφανιαία αρτηρία - στο επίπεδο του αριστερού κόλπου της. Και οι δύο αρτηρίες αναχωρούν από την αορτή κάτω από τα ελεύθερα (άνω) άκρα των ημισεληνιακών βαλβίδων, επομένως, κατά τη συστολή (συστολή) των κοιλιών, οι βαλβίδες καλύπτουν τα ανοίγματα των αρτηριών και σχεδόν δεν αφήνουν το αίμα να ρέει στην καρδιά. Με τη χαλάρωση (διαστολή) των κοιλιών, τα ιγμόρεια γεμίζουν με αίμα, εμποδίζοντας την πορεία του από την αορτή πίσω στην αριστερή κοιλία και ταυτόχρονα ανοίγουν την πρόσβαση του αίματος στα αγγεία της καρδιάς.

Δεξιά στεφανιαία αρτηρία

Φεύγει προς τα δεξιά κάτω από το αυτί του δεξιού κόλπου, βρίσκεται στη στεφανιαία αύλακα, περιστρέφεται γύρω από τη δεξιά πνευμονική επιφάνεια της καρδιάς, στη συνέχεια ακολουθεί την οπίσθια επιφάνειά της προς τα αριστερά, όπου αναστομώνεται με το άκρο του με τον περιφερικό κλάδο του αριστερή στεφανιαία αρτηρία. Πλέον μεγάλο κλαδίΗ δεξιά στεφανιαία αρτηρία είναι ο οπίσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος, ο οποίος κατευθύνεται κατά μήκος της ομώνυμης αύλακας προς την κορυφή της καρδιάς. Οι κλάδοι της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας τροφοδοτούν το τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας και του κόλπου. πίσωμεσοκοιλιακό διάφραγμα, θηλώδεις μύες της δεξιάς κοιλίας, οπίσθια θηλώδης μυς της αριστερής κοιλίας, φλεβοκομβικό και κολποκοιλιακό κόμβο του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς.

Αριστερή στεφανιαία αρτηρία

Λίγο πιο χοντρό από το δεξί. Μεταξύ της αρχής πνευμονικός κορμόςκαι του αυτιού του αριστερού κόλπου, χωρίζεται σε δύο κλάδους: τον πρόσθιο μεσοκοιλιακό κλάδο και τον κυκλικό κλάδο. Η τελευταία, που αποτελεί συνέχεια του κύριου κορμού της στεφανιαίας αρτηρίας, περιστρέφεται γύρω από την καρδιά στα αριστερά, που βρίσκεται στη στεφανιαία αύλακα της, όπου αναστομώνεται με τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία στην οπίσθια επιφάνεια του οργάνου. Ο πρόσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος ακολουθεί την ομώνυμη αύλακα προς την κορυφή της καρδιάς. Στην περιοχή της καρδιακής εγκοπής, μερικές φορές περνά στη διαφραγματική επιφάνεια της καρδιάς, όπου αναστομώνεται με το τερματικό τμήμα του οπίσθιου μεσοκοιλιακού κλάδου της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας. Οι κλάδοι της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας τροφοδοτούν το τοίχωμα της αριστερής κοιλίας, συμπεριλαμβανομένων των θηλωδών μυών, του μεγαλύτερου μέρους του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, του πρόσθιου τοιχώματος της δεξιάς κοιλίας και του τοιχώματος του αριστερού κόλπου.

Οι κλάδοι της δεξιάς και της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, που συνδέονται, σχηματίζουν δύο αρτηριακούς δακτυλίους στην καρδιά: έναν εγκάρσιο, που βρίσκεται στη στεφανιαία αυλάκωση και έναν διαμήκη, τα αγγεία του οποίου βρίσκονται στις πρόσθιες και οπίσθιες μεσοκοιλιακές εγκοπές.

Οι κλάδοι των στεφανιαίων αρτηριών παρέχουν παροχή αίματος σε όλα τα στρώματα των τοιχωμάτων της καρδιάς. Στο μυοκάρδιο, όπου το επίπεδο των οξειδωτικών διεργασιών είναι το υψηλότερο, τα μικροαγγεία που αναστομώνονται μεταξύ τους επαναλαμβάνουν την πορεία των δεσμών των μυϊκών ινών των στοιβάδων του.

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την κατανομή των κλάδων των στεφανιαίων αρτηριών, που ονομάζονται τύποι παροχής αίματος στην καρδιά. Οι κυριότερες είναι οι εξής: δεξιά στεφανιαία, όταν τα περισσότερα μέρη της καρδιάς τροφοδοτούνται με αίμα από τους κλάδους της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας. αριστερά στεφανιαία, όταν το μεγαλύτερο μέρος της καρδιάς λαμβάνει αίμα από τους κλάδους της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας και μεσαία ή ομοιόμορφη, στην οποία και οι δύο στεφανιαίες αρτηρίες συμμετέχουν ομοιόμορφα στην παροχή αίματος στα τοιχώματα της καρδιάς. Υπάρχουν επίσης μεταβατικοί τύποι παροχής αίματος στην καρδιά - μέση δεξιά και μέση αριστερή. Είναι γενικά αποδεκτό ότι μεταξύ όλων των τύπων παροχής αίματος στην καρδιά, κυριαρχεί ο μεσαίος δεξιός τύπος.

Είναι πιθανές παραλλαγές και ανωμαλίες της θέσης και της διακλάδωσης των στεφανιαίων αρτηριών. Εκδηλώνονται με αλλαγές στους τόπους προέλευσης και στον αριθμό των στεφανιαίων αρτηριών. Έτσι, το τελευταίο μπορεί να αναχωρήσει από το aopta ακριβώς πάνω από τις ημισεληνιακές βαλβίδες ή πολύ ψηλότερα - από τα αριστερά υποκλείδια αρτηρίακαι όχι από την αορτή. Η στεφανιαία αρτηρία μπορεί να είναι η μόνη, δηλαδή μη ζευγαρωμένη, μπορεί να υπάρχουν 3-4 στεφανιαίες αρτηρίες και όχι δύο: δύο αρτηρίες αναχωρούν δεξιά και αριστερά της αορτής ή δύο από την αορτή και δύο από την αριστερή υποκλείδια αρτηρία.

Μαζί με τις στεφανιαίες αρτηρίες, οι μη μόνιμες (επιπλέον) αρτηρίες πηγαίνουν στην καρδιά (ιδιαίτερα στο περικάρδιο). Αυτοί μπορεί να είναι μεσοθωρακικοί-περικαρδικοί κλάδοι (άνω, μέσος και κάτω) της έσω θωρακικής αρτηρίας, κλάδοι της περικαρδιακής φρενικής αρτηρίας, κλάδοι που εκτείνονται από την κοίλη επιφάνεια των αορτικών τόξων κ.λπ.

στεφανιαίες αρτηρίεςείναι τα αγγεία που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ απαραίτητη διατροφή. Οι παθολογίες αυτών των αγγείων είναι πολύ συχνές. Θεωρούνται μια από τις κύριες αιτίες θανάτου στους ηλικιωμένους.

Το σχήμα των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς είναι διακλαδισμένο. Το δίκτυο περιλαμβάνει μεγάλα υποκαταστήματα και μεγάλο ποσόμικρά σκάφη.

Οι κλάδοι των αρτηριών προέρχονται από τους αορτικούς βολβούς και περιφέρονται γύρω από την καρδιά, παρέχοντας επαρκή παροχή αίματος. διαφορετικές περιοχέςκαρδιές.

Τα αγγεία αποτελούνται από ενδοθήλιο, μυϊκή ινώδη στιβάδα, περιπέτεια. Λόγω της παρουσίας τέτοιου αριθμού στρωμάτων, οι αρτηρίες διαφέρουν υψηλή αντοχήκαι ελαστικότητα. Αυτό επιτρέπει στο αίμα να κινείται κανονικά μέσα από τα αγγεία ακόμα κι αν το φορτίο στην καρδιά είναι αυξημένο. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της προπόνησης, όταν το αίμα των αθλητών κινείται πέντε φορές πιο γρήγορα.

Τύποι στεφανιαίων αρτηριών

Ολα αρτηριακό δίκτυοπεριλαμβάνει:

• κύρια σκάφη·
• προσθετικό.

Η τελευταία ομάδα περιλαμβάνει τέτοιες στεφανιαίες αρτηρίες:

1. Σωστά. Είναι υπεύθυνη για τη ροή του αίματος προς την κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας και το διάφραγμα.
2. Αριστερά. Από το αίμα της έρχεται σε όλα τα τμήματα. Χωρίζεται σε πολλά μέρη.
3. κλαδί κάμψης. Αναχωρεί από την αριστερή πλευρά και παρέχει θρέψη στο διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών.
4. Πρόσθιο κατιούσα. Χάρη σε αυτό, τα θρεπτικά συστατικά εισέρχονται σε διαφορετικά μέρη του καρδιακού μυός.
5. Υποκαρδιακή. Περνούν βαθιά στο μυοκάρδιο, και όχι στην επιφάνειά του.

Οι πρώτες τέσσερις όψεις βρίσκονται στην κορυφή της καρδιάς.

Τύποι ροής αίματος προς την καρδιά

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για τη ροή του αίματος στην καρδιά:

1. Σωστά. Είναι το κυρίαρχο είδος εάν αυτός ο κλάδος προέρχεται από δεξιά αρτηρία.
2. Αριστερά. Αυτή η μέθοδος διατροφής είναι δυνατή εάν η οπίσθια αρτηρία είναι κλάδος του αγγείου περιστροφής.
3. Ισορροπημένο. Αυτός ο τύπος απομονώνεται εάν το αίμα ρέει ταυτόχρονα από την αριστερή και τη δεξιά αρτηρία.

Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν τον σωστό τύπο παροχής αίματος.

Πιθανές παθολογίες

Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν ζωτικής σημασίας σημαντικό όργανο αρκετάοξυγόνο και ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. Οι παθολογίες αυτού του συστήματος θεωρούνται από τις πιο επικίνδυνες, καθώς σταδιακά οδηγούν σε περισσότερες σοβαρές ασθένειες.

στηθάγχη

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από κρίσεις ασφυξίας με έντονος πόνοςστο στήθος. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται όταν τα αγγεία επηρεάζονται από αθηροσκλήρωση και η καρδιά δεν λαμβάνει αρκετό αίμα.

Ο πόνος συνδέεται με πείνα οξυγόνουκαρδιακός μυς. Φυσική και ψυχικό στρες, το άγχος και η υπερφαγία επιδεινώνουν τα συμπτώματα.

έμφραγμα μυοκαρδίου

Αυτό επικίνδυνο πρόβλημακατά την οποία ορισμένα μέρη της καρδιάς πεθαίνουν. Η κατάσταση αναπτύσσεται όταν η παροχή αίματος σταματά εντελώς. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν οι στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς είναι φραγμένες με θρόμβο αίματος. Η παθολογία έχει έντονες εκδηλώσεις:

Η περιοχή που υποβλήθηκε σε νέκρωση δεν μπορεί πλέον να συστέλλεται, αλλά η υπόλοιπη καρδιά λειτουργεί όπως πριν. Εξαιτίας αυτού, η κατεστραμμένη περιοχή μπορεί να σπάσει. Η έλλειψη ιατρικής βοήθειας θα οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Αιτίες ήττας

Η βλάβη στις στεφανιαίες αρτηρίες στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με ανεπαρκή προσοχή στην κατάσταση της υγείας του ατόμου.

Κάθε χρόνο παρόμοιες παραβιάσειςοδηγήσει στο θάνατο εκατομμυρίων ανθρώπων σε όλο τον κόσμο. Ταυτόχρονα, οι περισσότεροι άνθρωποι είναι κάτοικοι ανεπτυγμένων χωρών και είναι ευκατάστατοι.

Οι προκλητικοί παράγοντες που συμβάλλουν στις παραβιάσεις είναι:

Μια εξίσου σημαντική επιρροή αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, κληρονομική προδιάθεση, γένος. Τέτοιες ασθένειες είναι οξεία μορφήεπηρεάζουν τους άνδρες, έτσι πεθαίνουν από αυτά πολύ πιο συχνά. Οι γυναίκες είναι πιο προστατευμένες λόγω της επιρροής των οιστρογόνων, επομένως είναι πιο πιθανό χρόνια πορεία.

κυκλικός κλάδος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίαςξεκινά από τη θέση διχασμού (τριδιακλάδωση) του κορμού LCA και πηγαίνει κατά μήκος της αριστερής κολποκοιλιακής (στεφανιαίας) αύλακας. Ο κλάδος περιστροφής του LCA θα αναφέρεται στο εξής για λόγους απλότητας ως η αριστερή περιμετρική αρτηρία. Παρεμπιπτόντως, αυτό ακριβώς ονομάζεται στην αγγλόφωνη λογοτεχνία - αριστερή περιμετρική αρτηρία (LCx).

Από circumflex αρτηρίααναχωρούν από ένα έως τρία μεγάλα (αριστερά) περιθωριακά κλαδιά που τρέχουν κατά μήκος της αμβλείας (αριστερής) άκρης της καρδιάς. Αυτοί είναι οι κύριοι κλάδοι του. Παρέχουν αίμα στο πλάγιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Μετά την αποχώρηση των περιθωριακών κλαδιών, η διάμετρος της κυκλικής αρτηρίας μειώνεται σημαντικά. Μερικές φορές μόνο ο πρώτος κλάδος ονομάζεται (αριστερός) περιθωριακός και οι επόμενοι ονομάζονται (οπίσθιοι) πλευρικοί κλάδοι.

κυκλική αρτηρίαδίνει επίσης από έναν έως δύο κλάδους πηγαίνοντας στις πλάγιες και οπίσθιες επιφάνειες του αριστερού κόλπου (οι λεγόμενοι πρόσθιοι κλάδοι προς τον αριστερό κόλπο: αναστομωτικός και ενδιάμεσος). Στο 15% των περιπτώσεων, με μια αριστερή (μη δεξιά) στεφανιαία μορφή παροχής αίματος στην καρδιά, η κυκλική αρτηρία εκπέμπει κλάδους στην οπίσθια επιφάνεια της αριστερής κοιλίας ή οπίσθιους κλάδους της αριστερής κοιλίας (F. H. Netter, 1987). Σε περίπου 7,5% των περιπτώσεων, ο οπίσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος απομακρύνεται επίσης από αυτόν, τροφοδοτώντας τόσο το οπίσθιο τμήμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος όσο και εν μέρει το οπίσθιο τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας (J. A. Bittl, D. C. Levin, 1997).

Εγγύτατος τμήμα του υποκαταστήματος φακέλου της LCAκαλέστε το τμήμα από το στόμιό του μέχρι την αναχώρηση του πρώτου οριακού κλάδου. Υπάρχουν συνήθως δύο ή τρία περιθωριακά κλαδιά στο αριστερό (αμβλύ) άκρο της καρδιάς. Ανάμεσά τους είναι μεσαίο τμήμαυποκατάστημα φακέλου της ΑΚΖ. Ο τελευταίος περιθωριακός ή όπως αποκαλείται μερικές φορές (οπίσθιος) πλάγιος κλάδος ακολουθείται από το άπω τμήμα της περιφερικής αρτηρίας.

Δεξιά στεφανιαία αρτηρία

Στο αρχικό τους τμήματαη δεξιά στεφανιαία αρτηρία (RCA) καλύπτεται εν μέρει από το δεξί αυτί και ακολουθεί τη δεξιά κολποκοιλιακή αύλακα (sulcus coronarius) προς την κατεύθυνση της αφαίρεσης (το σημείο στο διαφραγματικό τοίχωμα της καρδιάς όπου συγκλίνουν το δεξιό και το αριστερό κολποκοιλιακό αυλάκι, όπως καθώς και η οπίσθια μεσοκοιλιακή αύλακα της καρδιάς (sulcus interventricularis posterior)) .

πρώτο υποκατάστημα, εξερχόμενοςαπό τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία είναι ένας κλάδος προς τον αρτηριακό κώνο (στις μισές περιπτώσεις αναχωρεί απευθείας από τον δεξιό στεφανιαίο κόλπο της αορτής). Κατά τον αποκλεισμό του πρόσθιου μεσοκοιλιακού κλάδου του LCA, ο κλάδος στον αρτηριακό κώνο εμπλέκεται στη διατήρηση της παράπλευρης κυκλοφορίας.

Ο δεύτερος κλάδος της PCAείναι υποκατάστημα προς φλεβοκομβικό κόμβο(στο 40-50% των περιπτώσεων, μπορεί να αναχωρήσει από τον κλάδο φακέλου της ΑΚΖ). Αναχωρώντας από το RCA, ο κλάδος στη γωνία του κόλπου κατευθύνεται προς τα πίσω, παρέχοντας αίμα όχι μόνο στον φλεβόκομβο, αλλά και δεξιός κόλπος(μερικές φορές και οι δύο κόλποι). Ο κλάδος στον φλεβοκομβικό κόμβο πηγαίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση σε σχέση με τον κλάδο του αρτηριακού κώνου.

Επόμενος κλάδοςείναι ένας κλάδος προς τη δεξιά κοιλία (μπορεί να είναι μέχρι τρία κλαδιάπου τρέχει παράλληλα), που τροφοδοτεί με αίμα την πρόσθια επιφάνεια της δεξιάς κοιλίας. Στο μεσαίο τμήμα του, ακριβώς πάνω από την αιχμηρή (δεξιά) άκρη της καρδιάς, το RCA δημιουργεί ένα ή περισσότερα (δεξιά) περιθωριακά κλαδιά που τρέχουν προς την κορυφή της καρδιάς. Παρέχουν αίμα τόσο στο πρόσθιο όσο και στο πίσω τοίχωμαδεξιά κοιλία, και επίσης παρέχουν παράπλευρη ροή αίματοςμε απόφραξη του πρόσθιου μεσοκοιλιακού κλάδου του LCA.

Συνεχίζει να ακολουθεί κατά μήκος της δεξιάς κολποκοιλιακής αύλακας, το RCA περιστρέφεται γύρω από την καρδιά και ήδη στην οπίσθια επιφάνειά της (σχεδόν φτάνοντας στη διασταύρωση και των τριών εσοχών της καρδιάς () δημιουργείται ο οπίσθιος μεσοκοιλιακός (κατερχόμενος) κλάδος. , αρχή μικρών κατώτερων διαφραγματικών κλάδων , παροχή αίματος κάτω μέροςδιάφραγμα, καθώς και διακλαδώσεις στην οπίσθια επιφάνεια της δεξιάς κοιλίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ανατομία του περιφερικού RCA είναι πολύ μεταβλητή: στο 10% των περιπτώσεων μπορεί να υπάρχουν, για παράδειγμα, δύο οπίσθια μεσοκοιλιακούς κλάδουςτρέχοντας παράλληλα.

Εγγύτατος τμήμα της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίαςκαλούμε το τμήμα από την αρχή του μέχρι τον κλάδο στη δεξιά κοιλία. Ο τελευταίος και χαμηλότερος εξερχόμενος (αν υπάρχουν περισσότεροι από ένας) οριακός κλάδος είναι περιορισμένος μεσαίο τμήμα PCA. Ακολουθεί το απομακρυσμένο τμήμα του RCA. Στη δεξιά λοξή προβολή διακρίνονται επίσης το πρώτο - οριζόντιο, δεύτερο - κάθετο και τρίτο - οριζόντιο τμήμα του RCA.

Εκπαιδευτικό βίντεο για την παροχή αίματος της καρδιάς (ανατομία αρτηριών και φλεβών)

Σε περίπτωση προβλημάτων με την προβολή, κατεβάστε το βίντεο από τη σελίδα