Η κυκλοφορία είναι παράπλευρη. Παράπλευρη κυκλοφορία σε περίπτωση βλάβης και απολίνωσης των κύριων αρτηριών

Παράπλευρη Κυκλοφορία

Ο ρόλος και τα είδη της παράπλευρης κυκλοφορίας

Ο όρος παράπλευρη κυκλοφορία υποδηλώνει τη ροή του αίματος μέσω των πλευρικών κλαδιών στα περιφερειακά μέρη των άκρων μετά την απόφραξη του αυλού του κύριου (κύριου) κορμού.

Η παράπλευρη ροή αίματος είναι ένας σημαντικός λειτουργικός μηχανισμός του σώματος, λόγω της ευκαμψίας των αιμοφόρων αγγείων και είναι υπεύθυνος για την αδιάλειπτη παροχή αίματος σε ιστούς και όργανα, βοηθώντας στην επιβίωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Ο ρόλος της παράπλευρης κυκλοφορίας

Στην πραγματικότητα, η παράπλευρη κυκλοφορία είναι μια κυκλική πλευρική ροή αίματος, η οποία πραγματοποιείται μέσω των πλευρικών αγγείων. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, εμφανίζεται όταν η φυσιολογική ροή του αίματος είναι δύσκολη ή σε παθολογικές καταστάσεις - τραυματισμοί, απόφραξη, απολίνωση αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.

Τα μεγαλύτερα, που παίρνουν το ρόλο μιας κλειστής αρτηρίας αμέσως μετά την απόφραξη, ονομάζονται ανατομικά ή προηγούμενα παράθυρα.

Ομάδες και τύποι

Ανάλογα με τον εντοπισμό των μεσοαγγειακών αναστομώσεων, οι προηγούμενες παράπλευρες αναστομώσεις χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

Ενδοσυστημικά - σύντομες διαδρομές κυκλικής κυκλοφορίας αίματος, δηλαδή παράπλευρες βάσεις που συνδέουν τα αγγεία της δεξαμενής μεγάλων αρτηριών.
Διασύστημα - κυκλικοί κόμβοι ή μεγάλα μονοπάτια που συνδέουν πισίνες διαφορετικών σκαφών μεταξύ τους.

Η παράπλευρη κυκλοφορία χωρίζεται σε τύπους:

Ενδοοργανικές συνδέσεις - μεσοαγγειακές συνδέσεις μέσα σε ένα ξεχωριστό όργανο, μεταξύ των αγγείων των μυών και των τοιχωμάτων των κοίλων οργάνων.
Εξωοργανικές συνδέσεις - συνδέσεις μεταξύ των κλάδων των αρτηριών που τροφοδοτούν ένα ή άλλο όργανο ή μέρος του σώματος, καθώς και μεταξύ μεγάλων φλεβών.

Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την ισχύ της παράπλευρης παροχής αίματος: η γωνία προέλευσης από τον κύριο κορμό. διάμετρος αρτηριακών κλαδιών. λειτουργική κατάσταση των σκαφών· ανατομικά χαρακτηριστικά του πλευρικού προγενέστερου κλάδου. τον αριθμό των πλευρικών κλαδιών και το είδος της διακλάδωσής τους. Ένα σημαντικό σημείο για την ογκομετρική ροή του αίματος είναι η κατάσταση των παράπλευρων: χαλαρή ή σπασμωδική. Το λειτουργικό δυναμικό των εξασφαλίσεων καθορίζει την περιφερειακή αντίσταση και τη γενική περιφερειακή αιμοδυναμική.

Ανατομική ανάπτυξη εξασφαλίσεων

Τα παράπλευρα μπορεί να υπάρχουν τόσο υπό κανονικές συνθήκες όσο και να αναπτυχθούν εκ νέου κατά το σχηματισμό αναστομώσεων. Έτσι, μια διαταραχή της κανονικής παροχής αίματος που προκαλείται από κάποια παρεμπόδιση της ροής του αίματος σε ένα αγγείο ενεργοποιεί ήδη υπάρχουσες κυκλοφορικές παρακάμψεις, και στη συνέχεια αρχίζουν να αναπτύσσονται νέες παράπλευρες ουσίες. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το αίμα παρακάμπτει επιτυχώς τις περιοχές στις οποίες η βατότητα των αγγείων είναι εξασθενημένη και η εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος αποκαθίσταται.

Οι εξασφαλίσεις μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

επαρκώς ανεπτυγμένα, τα οποία χαρακτηρίζονται από ευρεία ανάπτυξη, η διάμετρος των αγγείων τους είναι ίδια με τη διάμετρο της κύριας αρτηρίας. Ακόμη και η πλήρης απόφραξη της κύριας αρτηρίας έχει μικρή επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος μιας τέτοιας περιοχής, καθώς οι αναστομώσεις αντικαθιστούν πλήρως τη μείωση της ροής του αίματος.
ανεπαρκώς ανεπτυγμένες εντοπίζονται σε όργανα όπου οι ενδοοργανικές αρτηρίες αλληλεπιδρούν ελάχιστα μεταξύ τους. Συνήθως ονομάζονται δαχτυλίδι. Η διάμετρος των αγγείων τους είναι πολύ μικρότερη από τη διάμετρο της κύριας αρτηρίας.
Τα σχετικά ανεπτυγμένα αντισταθμίζουν εν μέρει τη διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στην ισχαιμική περιοχή.

Διαγνωστικά

Για να διαγνώσετε την παράπλευρη κυκλοφορία, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να λάβετε υπόψη την ταχύτητα των μεταβολικών διεργασιών στα άκρα. Γνωρίζοντας αυτόν τον δείκτη και επηρεάζοντάς τον σωστά με τη βοήθεια φυσικών, φαρμακολογικών και χειρουργικών μεθόδων, είναι δυνατό να διατηρηθεί η βιωσιμότητα ενός οργάνου ή άκρου και να διεγείρεται η ανάπτυξη νεοσχηματισμένων μονοπατιών ροής αίματος. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να μειωθεί η κατανάλωση οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών από τους ιστούς από το αίμα ή να ενεργοποιηθεί η παράπλευρη κυκλοφορία.

Τι είναι η παράπλευρη κυκλοφορία

Τι είναι η παράπλευρη κυκλοφορία; Γιατί πολλοί γιατροί και καθηγητές εστιάζουν στη σημαντική πρακτική σημασία αυτού του τύπου ροής αίματος; Η απόφραξη των φλεβών μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απόφραξη της κίνησης του αίματος μέσω των αγγείων, έτσι το σώμα αρχίζει να αναζητά ενεργά τη δυνατότητα παροχής υγρού ιστού μέσω πλευρικών οδών. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται παράπλευρη κυκλοφορία.

Τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος καθιστούν δυνατή την παροχή αίματος μέσω των αγγείων, τα οποία βρίσκονται παράλληλα με τα κύρια. Τέτοια συστήματα έχουν όνομα στην ιατρική - εξασφαλίσεις, που από τα ελληνικά μεταφράζεται ως «κυκλικός κόμβος». Αυτή η λειτουργία επιτρέπει οποιεσδήποτε παθολογικές αλλαγές, τραυματισμούς, χειρουργικές επεμβάσεις για τη διασφάλιση της αδιάλειπτης παροχής αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς.

Τύποι παράπλευρης κυκλοφορίας

Στο ανθρώπινο σώμα, η παράπλευρη κυκλοφορία μπορεί να έχει 3 τύπους:

Απόλυτο ή επαρκές. Σε αυτή την περίπτωση, το ποσό των εξασφαλίσεων που θα ανοίξουν αργά είναι ίσο ή κοντά στις κύριες αρτηρίες του κύριου αγγείου. Τέτοια πλευρικά αγγεία αντικαθιστούν τέλεια τα παθολογικά αλλοιωμένα. Η απόλυτη παράπλευρη κυκλοφορία είναι καλά ανεπτυγμένη στα έντερα, στους πνεύμονες και σε όλες τις μυϊκές ομάδες.
Σχετικό ή ανεπαρκές. Τέτοιες παράπλευρες ουσίες βρίσκονται στο δέρμα, το στομάχι και τα έντερα και την ουροδόχο κύστη. Ανοίγουν πιο αργά από τον αυλό ενός παθολογικά αλλοιωμένου αγγείου.
Ανεπαρκής. Τέτοιες εξασφαλίσεις δεν είναι σε θέση να αντικαταστήσουν πλήρως το κύριο αγγείο και να επιτρέψουν στο αίμα να λειτουργήσει πλήρως στο σώμα. Ανεπαρκείς εξασφαλίσεις εντοπίζονται στον εγκέφαλο και την καρδιά, τον σπλήνα και τα νεφρά.

Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, η ανάπτυξη της παράπλευρης κυκλοφορίας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δομής του αγγειακού συστήματος.
ο χρόνος κατά τον οποίο συνέβη η απόφραξη των κύριων φλεβών.
ηλικία του ασθενούς.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η παράπλευρη κυκλοφορία αναπτύσσεται καλύτερα και αντικαθιστά τις κύριες φλέβες σε νεαρή ηλικία.

Πώς αξιολογείται η αντικατάσταση του κύριου σκάφους με εξασφάλιση;

Εάν ο ασθενής διαγνώστηκε με σοβαρές αλλαγές στις κύριες αρτηρίες και φλέβες του άκρου, τότε ο γιατρός κάνει μια αξιολόγηση της επάρκειας της ανάπτυξης παράπλευρης κυκλοφορίας.

Για να δώσει μια σωστή και ακριβή εκτίμηση, ο ειδικός θεωρεί:

μεταβολικές διεργασίες και η έντασή τους στο άκρο.
επιλογές θεραπείας (χειρουργική επέμβαση, φάρμακα και άσκηση).
τη δυνατότητα πλήρους ανάπτυξης νέων οδών για την πλήρη λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων.

Η θέση του προσβεβλημένου αγγείου είναι επίσης σημαντική. Θα είναι καλύτερο να παράγετε ροή αίματος σε οξεία γωνία εκκένωσης των κλάδων του κυκλοφορικού συστήματος. Εάν επιλέξετε αμβλεία γωνία, τότε η αιμοδυναμική των αγγείων θα είναι δύσκολη.

Πολυάριθμες ιατρικές παρατηρήσεις έχουν δείξει ότι για να ανοίξουν πλήρως τα παράπλευρα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ο αντανακλαστικός σπασμός στις νευρικές απολήξεις. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να εμφανιστεί, καθώς όταν εφαρμόζεται απολίνωση σε μια αρτηρία, εμφανίζεται ερεθισμός των νευρικών σημασιολογικών ινών. Οι σπασμοί μπορούν να εμποδίσουν την πλήρη αποκάλυψη της παράπλευρης κάλυψης, έτσι οι ασθενείς αυτοί υποβάλλονται σε αποκλεισμό των συμπαθητικών κόμβων με νοβοκαΐνη.

Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο είναι η οξεία φάση της IHD. Η υποκείμενη αθηροσκλήρωση CHD δεν είναι μια γραμμικά προοδευτική, σταθερή διαδικασία. Για την αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών είναι χαρακτηριστική η αλλαγή στις φάσεις μιας σταθερής πορείας και η έξαρση της νόσου.

IHD - αναντιστοιχία της στεφανιαίας ροής αίματος με τις μεταβολικές ανάγκες του μυοκαρδίου, δηλ. ο όγκος της κατανάλωσης οξυγόνου του μυοκαρδίου (PMO2).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κλινική εικόνα της χρόνιας σταθερής στεφανιαίας νόσου οφείλεται σε συμπτώματα και σημεία δυσλειτουργίας της LV. Αυτή η κατάσταση αναφέρεται ως ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια. Η ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια είναι η πιο συχνή μορφή καρδιακής ανεπάρκειας στις ανεπτυγμένες χώρες, φθάνοντας σε επίπεδο 2/3 έως 3/4 των περιπτώσεων διαστολής.

Παράπλευρη στεφανιαία κυκλοφορία

Δίκτυα μικρών κλάδων-αναστομώσεων συνδέουν εσωτερικά τις κύριες στεφανιαίες αρτηρίες (CA) και χρησιμεύουν ως πρόδρομοι της παράπλευρης κυκλοφορίας, η οποία παρέχει μυοκαρδιακή αιμάτωση, παρά τη σοβαρή εγγύς στένωση των στεφανιαίων αρτηριών (CA) αθηροσκληρωτικής προέλευσης.

Οι παράπλευροι πόροι μπορεί να είναι αόρατοι σε ασθενείς με φυσιολογικές και ελαφρά κατεστραμμένες στεφανιαίες αρτηρίες (CA) λόγω των μικρών τους (< 200 мкм) калибра, но по мере прогрессирования КБС и увеличения ее тяжести (>90% στένωση) στους πόρους της αναστόμωσης εμφανίζεται ▲P σε σχέση με τις άπω υπό αιμάτωση περιοχές.

Το Transstenotic ▲P προάγει τη ροή του αίματος μέσω των αναστομωτικών αγγείων, τα οποία προοδευτικά διαστέλλονται και τελικά γίνονται ορατά ως παράπλευρα αγγεία.

Οι ορατοί παράπλευροι πόροι προκύπτουν είτε από την ετερόπλευρη στεφανιαία αρτηρία είτε από την πλάγια στεφανιαία αρτηρία που βρίσκεται στην ίδια πλευρά, μέσω των ενδοστεφανιαίων παράπλευρων αγωγών, είτε μέσω των καναλιών γεφύρωσης, τα οποία είναι φιδοειδή από την εγγύς στεφανιαία αρτηρία στη στεφανιαία αρτηρία περιφερικά της έμφραξη.

Αυτά τα παράπλευρα μπορούν να παρέχουν έως και το 50% της πρόσθιας στεφανιαίας ροής αίματος σε χρόνια ολική απόφραξη και μπορεί να εμπλέκονται στη δημιουργία «προστατευτικών» περιοχών με διάχυση του μυοκαρδίου που δεν αναπτύσσουν ισχαιμία του μυοκαρδίου σε περιόδους αυξημένης ζήτησης οξυγόνου. Η εμπλοκή των παράπλευρων καναλιών μπορεί να συμβεί γρήγορα σε ασθενείς που αναπτύσσουν OHM ST ως αποτέλεσμα απροσδόκητης απόφραξης από θρόμβωση.

Άλλοι παράγοντες που καθορίζουν την ανάπτυξη των παράπλευρων πλευρών περιλαμβάνουν την κατάσταση των αρτηριών που τροφοδοτούν τις παράπλευρες αρτηρίες, το μέγεθος και την αγγειακή αντίσταση του τμήματος περιφερικά της στένωσης.

Η ποιότητα της παράπλευρης ροής μπορεί να ταξινομηθεί χρησιμοποιώντας κριτήρια Rentrop, συμπεριλαμβανομένου του βαθμού 0 (χωρίς πλήρωση), του βαθμού 1 (γεμισμένα μικρά πλευρικά κλαδιά), του βαθμού 2 (μερική επικαρδιακή πλήρωση της αποφραγμένης στεφανιαίας αρτηρίας) ή του βαθμού 3 (πλήρης επικαρδιακή πλήρωση του αποφραγμένου στεφανιαία αρτηρία).

(Α) Ένας κλάδος του Kygel προέρχεται από την εγγύς δεξιά στεφανιαία αρτηρία και συνεχίζει στον άπω οπίσθιο κατιόν κλάδο της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας (βέλος).

(Β) Γεφυρώνοντας παράπλευρα (βέλος) που συνδέουν το εγγύς και το άπω τμήμα της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας.

(Β) «Μικροαγωγός» στην αριστερή μέση πρόσθια κατιούσα αρτηρία (βέλος).

(Δ) Το πλάγιο Viessen εκτείνεται από την εγγύς δεξιά στεφανιαία αρτηρία στην αριστερή πρόσθια κατιούσα αρτηρία (βέλος).

Παράπλευρη στεφανιαία κυκλοφορία

Από τι εξαρτάται λοιπόν η πορεία της IHD;

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη και την εξέλιξη της στεφανιαίας νόσου είναι η ήττα των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς από αθηροσκλήρωση. Η μείωση του αυλού της στεφανιαίας αρτηρίας κατά 50% μπορεί ήδη να εκδηλωθεί κλινικά με κρίσεις στηθάγχης. Μια μείωση του αυλού κατά 75 τοις εκατό ή περισσότερο δίνει τα κλασικά συμπτώματα - την εμφάνιση κρίσεων στηθάγχης κατά τη διάρκεια ή μετά από σωματικό και συναισθηματικό στρες και μια αρκετά υψηλή πιθανότητα εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Ωστόσο, στο ανθρώπινο σώμα, ως βιολογικό αντικείμενο ανώτερης τάξης, υπάρχει ένα τεράστιο εφεδρικό δυναμικό, το οποίο περιλαμβάνεται σε κάθε παθολογική διαδικασία. Στη στενωτική αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών, ο κύριος μηχανισμός αντιστάθμισης είναι η παράπλευρη κυκλοφορία, η οποία αναλαμβάνει τη λειτουργία της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ στη λεκάνη της προσβεβλημένης αρτηρίας.

Τι είναι η παράπλευρη κυκλοφορία;

Η επιστημονική υπόθεση για τις αντισταθμιστικές δυνατότητες του αγγειακού συστήματος σε στεφανιαία ανεπάρκεια έχει σχεδόν διακόσια χρόνια ιστορίας. Οι πρώτες πληροφορίες σχετικά με την παρουσία εξασφαλίσεων ελήφθησαν από τον A.Scarpa το 1813, αλλά μόνο η διατριβή του Ρώσου χειρουργού και ερευνητή N.I. Pirogov έθεσε τα θεμέλια για το δόγμα της κυκλοφορίας εξασφαλίσεων. Ωστόσο, έχει περάσει μια ολόκληρη εποχή από τις πολυάριθμες παθοανατομικές μελέτες που έγιναν στη σύγχρονη κατανόηση του μηχανισμού ανάπτυξης των παράπλευρων κυκλοφορικών οδών.

Η στεφανιαία κλίνη, η οποία εξασφαλίζει τη βιωσιμότητα του μυοκαρδίου, αποτελείται από την αριστερή και τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία. Η λεκάνη της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας αντιπροσωπεύεται από τις πρόσθιες μεσοκοιλιακές, κυκλικές και διαγώνιες αρτηρίες. Όταν πρόκειται για στεφανιαία αθηροσκλήρωση, στις περισσότερες περιπτώσεις η στενωτική διαδικασία αναπτύσσεται εδώ - σε μία ή περισσότερες αρτηρίες.

Εκτός από τις μεγάλες κύριες αρτηρίες στην καρδιά, υπάρχουν αγγειακοί σχηματισμοί - στεφανιαίες αναστομώσεις που διεισδύουν σε όλα τα στρώματα του μυοκαρδίου και συνδέουν τις αρτηρίες μεταξύ τους.Η διάμετρος των στεφανιαίων αναστομώσεων είναι μικρή, από 40 έως 1000 μικρά. Σε μια υγιή καρδιά βρίσκονται σε «αδρανή» κατάσταση, είναι υπανάπτυκτα αγγεία και η λειτουργική τους σημασία είναι μικρή. Αλλά δεν είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς τι θα συμβεί σε αυτά τα αγγεία όταν η κύρια ροή αίματος συναντήσει ένα εμπόδιο στη συνήθη διαδρομή της. Ως παιδί, σε όλους πιθανότατα άρεσε να παρακολουθούν το ρέμα μετά τη βροχή: αξίζει να το φράξετε με μια πέτρα ή μια σχάρα, καθώς το νερό αρχίζει αμέσως να αναζητά νέα περάσματα, τα σπάει όπου «νιώθει» την παραμικρή κλίση, παρακάμπτει το εμπόδιο και επιστρέφει στο εγγενές κανάλι του. Μπορεί να λεχθεί ότι το φράγμα ανάγκασε το ρέμα να αναζητήσει τις εξασφαλίσεις του.

Σημαντική σημασία για τη διατήρηση της παράπλευρης κυκλοφορίας είναι οι ενδομυϊκές αναστομώσεις: αγγεία Tebesius και ημιτονοειδείς χώροι. Βρίσκονται στο μυοκάρδιο και ανοίγουν στην κοιλότητα της καρδιάς. Ο ρόλος των Θηβειακών αγγείων και των ημιτονοειδών χώρων ως πηγών παράπλευρης κυκλοφορίας έχει πρόσφατα μελετηθεί εντατικά σε σχέση με την εισαγωγή της επαναγγείωσης με laser διαμυοκαρδίου στην κλινική πράξη σε ασθενείς με πολλαπλές βλάβες της στεφανιαίας κλίνης.

Υπάρχουν μη καρδιακές αναστομώσεις - ανατομικές συνδέσεις των αρτηριών της καρδιάς με τις αρτηρίες του περικαρδίου, του μεσοθωρακίου, του διαφράγματος, των βρογχικών. Για κάθε άτομο, έχουν τη δική τους μοναδική δομή, η οποία εξηγεί το ατομικό επίπεδο προστασίας του μυοκαρδίου υπό διάφορες επιπτώσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Η συγγενής ανεπάρκεια των στεφανιαίων αναστομώσεων μπορεί να προκαλέσει ισχαιμία του μυοκαρδίου χωρίς ορατές αλλαγές στις κύριες στεφανιαίες αρτηρίες. Εκτός από τις αναστομώσεις που υπάρχουν στην καρδιά από τη γέννηση, διακρίνονται παράπλευρες συνδέσεις, οι οποίες σχηματίζονται κατά την εμφάνιση και εξέλιξη της στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης. Αυτά τα νεοσχηματισμένα αρτηριακά αγγεία είναι αληθινά παράπλευρα. Η μοίρα ενός ασθενούς με στεφανιαία νόσο, η πορεία και η έκβαση της στεφανιαίας νόσου συχνά εξαρτώνται από τον ρυθμό σχηματισμού και τη λειτουργική τους βιωσιμότητα.

Η οξεία απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών (διακοπή της ροής του αίματος λόγω θρόμβωσης, πλήρης στένωση ή σπασμός) συνοδεύεται από την εμφάνιση παράπλευρων κυκλοφορικών οδών στο 80% των περιπτώσεων. Με μια αργά αναπτυσσόμενη διαδικασία στένωσης, ανιχνεύονται κυκλικοί τρόποι ροής αίματος στο 100% των περιπτώσεων. Αλλά για την πρόγνωση της νόσου, το ερώτημα πόσο αποτελεσματικές είναι αυτές οι παρακάμψεις είναι πολύ σημαντικό.

Αιμοδυναμικά σημαντικές είναι οι παράπλευρες πλευρές που εκτείνονται από ανέπαφες στεφανιαίες αρτηρίες και παρουσία απόφραξης - που αναπτύσσεται πάνω από τη στενωτική περιοχή. Ωστόσο, στην πράξη, ο σχηματισμός παράπλευρων πλευρών πάνω από τη στενωτική θέση εμφανίζεται μόνο στο 20-30% των ασθενών με στεφανιαία νόσο. Σε άλλες περιπτώσεις σχηματίζονται κυκλικοί τρόποι ροής αίματος στο επίπεδο των άπω (τελικών) κλάδων των στεφανιαίων αρτηριών. Έτσι, στους περισσότερους ασθενείς με IHD, η ικανότητα του μυοκαρδίου να αντιστέκεται στις αθηροσκληρωτικές βλάβες των στεφανιαίων αρτηριών και να αντισταθμίζει το σωματικό και συναισθηματικό στρες οφείλεται στην επάρκεια της απομακρυσμένης παροχής αίματος. Οι παράπλευρες πλευρές που αναπτύσσονται στη διαδικασία της εξέλιξης είναι μερικές φορές τόσο αποτελεσματικές που ένα άτομο υπομένει αρκετά μεγάλα φορτία χωρίς να υποθέσει την παρουσία βλάβης των στεφανιαίων αρτηριών. Αυτό εξηγεί τις περιπτώσεις εκείνες που αναπτύσσεται έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ένα άτομο χωρίς προηγούμενα κλινικά συμπτώματα στηθάγχης.

Αυτή η σύντομη και, ίσως, όχι πολύ κατανοητή επισκόπηση των ανατομικών και λειτουργικών χαρακτηριστικών της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ - το κύριο όργανο «άντλησης» που εξασφαλίζει τη ζωή του σώματος - παρουσιάζεται στην προσοχή των αναγνωστών όχι από ευκαιρία. Για να αντισταθούμε ενεργά στη στεφανιαία νόσο, την «νούμερο ένα» νόσο στα θλιβερά στατιστικά της θνησιμότητας, είναι απαραίτητη μια συγκεκριμένη ιατρική συνείδηση και απόλυτη διάθεση κάθε ανθρώπου για μια μακρά μάχη με έναν τόσο ύπουλο και ισχυρό αντίπαλο όπως η αθηροσκλήρωση. Σε προηγούμενα τεύχη του περιοδικού παρουσιάστηκαν αναλυτικά οι απαραίτητες μέθοδοι για την εξέταση πιθανού ασθενούς με στεφανιαία νόσο. Ωστόσο, φαίνεται σκόπιμο να υπενθυμίσουμε ότι οι άνδρες ηλικίας άνω των 40 ετών και οι γυναίκες ηλικίας 45-50 ετών θα πρέπει να δείξουν το ενδιαφέρον και την επιμονή τους στη διεξαγωγή καρδιολογικής εξέτασης.

Ο αλγόριθμος είναι απλός, διαθέσιμος εάν το επιθυμείτε και περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

μελέτη του μεταβολισμού των λιπιδίων (προσδιορισμός παραγόντων κινδύνου όπως η υπερχοληστερολαιμία και η υπερτριγλυκεριδαιμία - συζητήθηκαν στο ZiU No. 11 / 2000).
μελέτη της μικροκυκλοφορίας, η οποία επιτρέπει σε μια μη επεμβατική μέθοδο να εντοπίζει πρώιμα σημάδια βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα και να αξιολογεί έμμεσα την κατάσταση των παράπλευρων παραγόντων. (Διαβάστε σχετικά στο ZiU No. 12/2000.)
προσδιορισμός της στεφανιαίας εφεδρείας και ανίχνευση σημείων ισχαιμίας του μυοκαρδίου κατά την άσκηση. (Οι μέθοδοι λειτουργικής εξέτασης πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνουν εργομετρικό τεστ ποδηλάτου υπό έλεγχο ΗΚΓ)
υπερηχοκαρδιογραφική εξέταση (εκτίμηση ενδοκαρδιακής αιμοδυναμικής, παρουσία αθηροσκληρωτικών βλαβών της αορτής και του μυοκαρδίου).

Τα αποτελέσματα ενός τέτοιου διαγνωστικού συμπλέγματος θα επιτρέψουν, με υψηλό βαθμό βεβαιότητας, τον εντοπισμό της στεφανιαίας νόσου και την περιγραφή των τακτικών για περαιτέρω εξέταση και έγκαιρη θεραπεία. Εάν έχετε ήδη, ίσως όχι αρκετά «καταληπτά» συμπτώματα με τη μορφή πόνου, δυσφορίας ή ενόχλησης με εντόπιση πίσω από το στέρνο και ακτινοβολία στον αυχένα, την κάτω γνάθο, στο αριστερό χέρι, που μπορεί να συσχετιστεί με σωματικό και συναισθηματικό στρες. εάν στην οικογένειά σας οι πλησιέστεροι συγγενείς πάσχουν από στεφανιαία νόσο ή κληρονομική υπερχοληστερολαιμία, θα πρέπει να γίνει καρδιολογική εξέταση στον καθορισμένο όγκο σε οποιαδήποτε ηλικία.

Φυσικά, η πιο αξιόπιστη μέθοδος για την ανίχνευση βλαβών της στεφανιαίας κλίνης είναι η στεφανιογραφία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό και την έκταση των αθηροσκληρωτικών βλαβών των αρτηριών, να αξιολογήσετε την κατάσταση της παράπλευρης κυκλοφορίας και, το πιο σημαντικό, να περιγράψετε τις βέλτιστες τακτικές θεραπείας. Οι ενδείξεις για αυτή τη διαγνωστική διαδικασία καθορίζονται από τον καρδιολόγο παρουσία σημείων στεφανιαίας νόσου. Αυτή η εξέταση δεν είναι εύκολα προσβάσιμη για τους κατοίκους της Λευκορωσίας· πραγματοποιείται μόνο σε λίγα εξειδικευμένα κέντρα στο Μινσκ και στο Γκόμελ. Σε κάποιο βαθμό, αυτό εξηγεί την όψιμη στεφανιογραφία, σε σχέση με την οποία, κατά κανόνα, ασθενείς με στεφανιαία νόσο με «σοβαρή» κατηγορία στηθάγχης, που έχουν συχνά ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, παραπέμπονται για χειρουργική επαναγγείωση του μυοκαρδίου. στη χώρα μας, ενώ στις δυτικές χώρες Ευρώπη και ΗΠΑ, η στεφανιογραφία γίνεται μετά την πρώτη «στεφανιαία προσβολή» που τεκμηριώθηκε κατά την εργομετρία ποδηλάτου. Ωστόσο, η δυνατότητα στεφανιογραφίας στη χώρα μας είναι διαθέσιμη και, εφόσον ενδείκνυται, θα πρέπει να γίνει έγκαιρα.

Το οπλοστάσιο των θεραπευτικών αποτελεσμάτων και των ιατρικών τεχνολογιών στη σύγχρονη λευκορωσική καρδιολογία επαρκεί για την παροχή επαρκούς βοήθειας σε έναν ασθενή με στεφανιαία νόσο. Πρόκειται για κλασική καρδιοχειρουργική - επεμβάσεις αορτοκορσικής παράκαμψης τόσο υπό καρδιοπνευμονική παράκαμψη όσο και σε «εργαζόμενη» καρδιά. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική καρδιοχειρουργική - διαστολή με μπαλόνι (επέκταση) της πάσχουσας περιοχής της στεφανιαίας αρτηρίας με την εγκατάσταση ειδικής συσκευής - στεντ, για αύξηση της αποτελεσματικότητας της επέμβασης. Πρόκειται για επαναγγείωση του μυοκαρδίου με λέιζερ διαμυοκαρδίου, η οποία αναφέρθηκε παραπάνω. Πρόκειται για θεραπευτικά σχήματα φαρμακευτικής αγωγής που χρησιμοποιούν πεντοξιφυλλίνη (τρεντάλ, αγαπουρίνη) και τεχνολογίες χωρίς φάρμακα, όπως η εκλεκτική πλασμαφαίρεση και η θεραπεία με υπέρυθρο λέιζερ χαμηλής έντασης. Αποτελούν τις τεχνολογίες εκλογής σε ασθενείς που για διάφορους λόγους δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική διόρθωση των αθηροσκληρωτικών βλαβών της στεφανιαίας κλίνης.

Παράπλευρη κυκλοφορία;

Η απολίνωση των αρτηριών μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο ως τρόπος διακοπής της αιμορραγίας από ένα κατεστραμμένο αγγείο, αλλά και ως μέθοδος πρόληψης πριν από την εκτέλεση ορισμένων πολύπλοκων επεμβάσεων. Για τη σωστή έκθεση της αρτηρίας με σκοπό την απολίνωση καθ' όλη τη διάρκεια, είναι απαραίτητη η διενέργεια χειρουργικής προσπέλασης, η οποία απαιτεί γνώση των γραμμών προβολής των αρτηριών. Θα πρέπει να τονιστεί ιδιαίτερα ότι για τη χάραξη της γραμμής προβολής της αρτηρίας είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται ως οδηγός οι πιο εύκολα οριοθετημένες και μη μετατοπιζόμενες οστικές προεξοχές. Η χρήση περιγραμμάτων μαλακών ιστών μπορεί να οδηγήσει σε σφάλμα, καθώς με οίδημα, ανάπτυξη αιματώματος, ανεύρυσμα, το σχήμα του άκρου, η θέση των μυών μπορεί να αλλάξει και η γραμμή προβολής θα είναι λανθασμένη. Για να εκτεθεί η αρτηρία, γίνεται μια τομή αυστηρά κατά μήκος της γραμμής προβολής, ανατέμνοντας τους ιστούς σε στρώματα. Μια τέτοια πρόσβαση ονομάζεται άμεση πρόσβαση. Η χρήση του σας επιτρέπει να προσεγγίσετε την αρτηρία με τον συντομότερο τρόπο, μειώνοντας το χειρουργικό τραύμα και τον χρόνο επέμβασης. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση άμεσης πρόσβασης μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Για την αποφυγή επιπλοκών, γίνεται μια τομή για την έκθεση των αρτηριών κάπως μακριά από τη γραμμή προβολής. Μια τέτοια πρόσβαση ονομάζεται κυκλικός κόμβος. Η χρήση κυκλικής προσέγγισης περιπλέκει την επέμβαση, αλλά ταυτόχρονα αποφεύγει πιθανές επιπλοκές. Η χειρουργική μέθοδος διακοπής της αιμορραγίας με απολίνωση της αρτηρίας σε όλη την έκταση αποκλείει την απομόνωση της αρτηρίας από το έλυτρο της νευροαγγειακής δέσμης και την απολίνωση της. Για να αποφευχθεί η βλάβη στα στοιχεία της νευροαγγειακής δέσμης, η νοβοκαΐνη εισάγεται πρώτα στον κόλπο της με σκοπό την "υδραυλική προετοιμασία" και ο κόλπος ανοίγεται χρησιμοποιώντας έναν αυλακωτό καθετήρα. Πριν από την απολίνωση, η αρτηρία απομονώνεται προσεκτικά από τον περιβάλλοντα συνδετικό ιστό.

Ωστόσο, η απολίνωση μεγάλων κύριων αρτηριών όχι μόνο σταματά την αιμορραγία, αλλά και μειώνει δραματικά τη ροή του αίματος στα περιφερικά μέρη του άκρου, μερικές φορές η βιωσιμότητα και η λειτουργία του περιφερειακού τμήματος του άκρου δεν επηρεάζεται σημαντικά, αλλά συχνότερα λόγω ισχαιμίας. αναπτύσσεται νέκρωση (γάγγραινα) του περιφερικού τμήματος του άκρου. Σε αυτή την περίπτωση, η συχνότητα ανάπτυξης της γάγγραινας εξαρτάται από το επίπεδο της αρτηριακής απολίνωσης και τις ανατομικές συνθήκες, την ανάπτυξη παράπλευρης κυκλοφορίας.

Ο όρος παράπλευρη κυκλοφορία εννοείται ως η ροή αίματος στα περιφερειακά μέρη του άκρου κατά μήκος των πλευρικών κλάδων και οι αναστομώσεις τους αφού κλείσει ο αυλός του κύριου (κύριου) κορμού. Οι μεγαλύτερες, που αναλαμβάνουν τη λειτουργία της κλειστής αρτηρίας αμέσως μετά την απολίνωση ή την απόφραξη, αναφέρονται ως τα λεγόμενα ανατομικά ή προϋπάρχοντα παράπλευρα. Τα προϋπάρχοντα παράπλευρα μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες ανάλογα με τη θέση των μεσοαγγειακών αναστομώσεων: τα παράπλευρα που συνδέουν τα αγγεία μιας λεκάνης μιας μεγάλης αρτηρίας ονομάζονται ενδοσυστημικές ή σύντομες διαδρομές κυκλικής κυκλοφορίας του αίματος. Τα παράπλευρα που συνδέουν δεξαμενές διαφορετικών αγγείων μεταξύ τους (εξωτερικές και έσω καρωτιδικές αρτηρίες, η βραχιόνιος αρτηρία με τις αρτηρίες του αντιβραχίου, η μηριαία αρτηρία με τις αρτηρίες του κάτω ποδιού) αναφέρονται ως διασυστημικοί ή μακρινοί κυκλικοί δρόμοι. Οι ενδοοργανικές συνδέσεις περιλαμβάνουν συνδέσεις μεταξύ αγγείων μέσα σε ένα όργανο (μεταξύ των αρτηριών των παρακείμενων λοβών του ήπατος). Εξωοργανικό (μεταξύ των κλάδων της ίδιας της ηπατικής αρτηρίας στις πύλες του ήπατος, συμπεριλαμβανομένων των αρτηριών του στομάχου). Ανατομικά προϋπάρχοντα παράπλευρα μετά από απολίνωση (ή απόφραξη από θρόμβο) του κύριου αρτηριακού κορμού αναλαμβάνουν τη λειτουργία της αγωγής του αίματος στα περιφερικά μέρη του άκρου (περιοχή, όργανο). Ταυτόχρονα, ανάλογα με την ανατομική ανάπτυξη και τη λειτουργική επάρκεια των παράπλευρων, δημιουργούνται τρεις δυνατότητες για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος: οι αναστομώσεις είναι αρκετά πλατιές ώστε να παρέχουν πλήρως την παροχή αίματος στους ιστούς, παρά τη διακοπή της κύριας αρτηρίας. οι αναστομώσεις δεν έχουν αναπτυχθεί ελάχιστα, η κυκλική κυκλοφορία του αίματος δεν παρέχει τροφή στα περιφερειακά τμήματα, εμφανίζεται ισχαιμία και στη συνέχεια νέκρωση. υπάρχουν αναστομώσεις, αλλά ο όγκος του αίματος που ρέει μέσω αυτών προς την περιφέρεια είναι μικρός για πλήρη παροχή αίματος, και ως εκ τούτου οι νεοσύστατες εξασφαλίσεις έχουν ιδιαίτερη σημασία. Η ένταση της παράπλευρης κυκλοφορίας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: από τα ανατομικά χαρακτηριστικά των προϋπαρχόντων πλευρικών κλαδιών, τη διάμετρο των αρτηριακών κλάδων, τη γωνία αναχώρησής τους από τον κύριο κορμό, τον αριθμό των πλευρικών κλαδιών και τον τύπο διακλάδωσης , καθώς και στη λειτουργική κατάσταση των αγγείων (στον τόνο των τοιχωμάτων τους). Για την ογκομετρική ροή του αίματος είναι πολύ σημαντικό εάν τα παράπλευρα είναι σε σπασμωδική ή, αντίθετα, σε χαλαρή κατάσταση. Είναι η λειτουργικότητα των εξασφαλίσεων που καθορίζει την περιφερειακή αιμοδυναμική γενικά και το μέγεθος της περιφερειακής περιφερειακής αντίστασης ειδικότερα.

Για να εκτιμηθεί η επάρκεια της παράπλευρης κυκλοφορίας, είναι απαραίτητο να έχουμε κατά νου την ένταση των μεταβολικών διεργασιών στο άκρο. Λαμβάνοντας υπόψη αυτούς τους παράγοντες και επηρεάζοντάς τους με τη βοήθεια χειρουργικών, φαρμακολογικών και φυσικών μεθόδων, είναι δυνατό να διατηρηθεί η βιωσιμότητα ενός άκρου ή οποιουδήποτε οργάνου σε περίπτωση λειτουργικής ανεπάρκειας των προϋπαρχόντων παράπλευρων στοιχείων και να προωθηθεί η ανάπτυξη νεοσχηματισμένων οδών ροής αίματος . Αυτό μπορεί να επιτευχθεί είτε με την ενεργοποίηση της παράπλευρης κυκλοφορίας είτε με τη μείωση της πρόσληψης από τους ιστούς θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου που μεταδίδονται στο αίμα. Καταρχήν, κατά την επιλογή του σημείου εφαρμογής της απολίνωσης πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ανατομικά χαρακτηριστικά των προϋπαρχόντων παράπλευρων. Είναι απαραίτητο να φυλάξουμε όσο το δυνατόν περισσότερο τους υπάρχοντες μεγάλους πλευρικούς κλάδους και να εφαρμόσουμε απολίνωση όσο το δυνατόν πιο κάτω από το επίπεδο της αναχώρησής τους από τον κύριο κορμό. Ιδιαίτερη σημασία για την παράπλευρη ροή αίματος είναι η γωνία αναχώρησης των πλευρικών κλαδιών από τον κύριο κορμό. Οι καλύτερες συνθήκες ροής αίματος δημιουργούνται με οξεία γωνία προέλευσης των πλευρικών κλαδιών, ενώ αμβλεία γωνία προέλευσης των πλάγιων αγγείων περιπλέκει την αιμοδυναμική λόγω αύξησης της αιμοδυναμικής αντίστασης. Κατά την εξέταση των ανατομικών χαρακτηριστικών των προϋπαρχόντων παράπλευρων στοιχείων, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ποικίλοι βαθμοί αναστομώσεων και οι συνθήκες για την ανάπτυξη νεοσχηματισμένων οδών ροής αίματος. Φυσικά, σε εκείνες τις περιοχές όπου υπάρχουν πολλοί μύες πλούσιοι σε αγγεία, υπάρχουν επίσης οι πιο ευνοϊκές συνθήκες για παράπλευρη ροή αίματος και νεοπλάσματα των παράπλευρων. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όταν εφαρμόζεται απολίνωση σε μια αρτηρία, εμφανίζεται ερεθισμός των συμπαθητικών νευρικών ινών, οι οποίες είναι αγγειοσυσταλτικές, και εμφανίζεται αντανακλαστικός σπασμός παράπλευρων παραγόντων και ο αρτηριακός σύνδεσμος της αγγειακής κλίνης διακόπτεται από την κυκλοφορία του αίματος. . Οι συμπαθητικές νευρικές ίνες τρέχουν στο εξωτερικό περίβλημα των αρτηριών. Για να εξαλειφθεί ο αντανακλαστικός σπασμός των παράπλευρων πλευρών και να μεγιστοποιηθεί το άνοιγμα των αρτηριδίων, ένας από τους τρόπους είναι η διέλευση του τοιχώματος της αρτηρίας μαζί με τις συμπαθητικές νευρικές ίνες μεταξύ δύο απολινώσεων. Συνιστάται επίσης περιαρτηριακή συμπαθεκτομή. Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με την εισαγωγή νοβοκαΐνης στον περιαρτηριακό ιστό ή αποκλεισμό της νοβοκαΐνης των συμπαθητικών κόμβων.

Επιπλέον, όταν η αρτηρία διασταυρώνεται, λόγω της απόκλισης των άκρων της, οι άμεσες και αμβλείες γωνίες των πλευρικών κλάδων αλλάζουν σε οξεία γωνία ευνοϊκότερη για τη ροή του αίματος, η οποία μειώνει την αιμοδυναμική αντίσταση και βελτιώνει την παράπλευρη κυκλοφορία.

Παράπλευρη κυκλοφορία

Η παράπλευρη κυκλοφορία είναι μια σημαντική λειτουργική προσαρμογή του σώματος, που σχετίζεται με την υψηλή πλαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων και την εξασφάλιση της αδιάλειπτης παροχής αίματος σε όργανα και ιστούς. Η βαθιά μελέτη του, που έχει μεγάλη πρακτική σημασία, συνδέεται με το όνομα του VN Tonkov και της σχολής του.

Η παράπλευρη κυκλοφορία αναφέρεται στην πλευρική κυκλοφορία του αίματος μέσω των πλευρικών αγγείων. Εμφανίζεται σε φυσιολογικές συνθήκες με προσωρινές δυσκολίες στη ροή του αίματος (για παράδειγμα, όταν τα αγγεία συμπιέζονται σε σημεία κίνησης, στις αρθρώσεις). Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε παθολογικές καταστάσεις - με απόφραξη, τραυματισμούς, απολίνωση αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια επεμβάσεων κ.λπ.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η κυκλική ροή αίματος πραγματοποιείται κατά μήκος των πλευρικών αναστομώσεων, οι οποίες εκτείνονται παράλληλα με τις κύριες. Αυτά τα πλάγια αγγεία ονομάζονται παράπλευρα (για παράδειγμα, α. collateralis ulnaris κ.λπ.), εξ ου και η ονομασία της ροής αίματος - κυκλικός κόμβος, ή παράπλευρη κυκλοφορία.

Εάν η ροή του αίματος μέσω των κύριων αγγείων είναι δύσκολη λόγω της απόφραξης, της βλάβης ή της απολίνωσης τους κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων, το αίμα ρέει κατά μήκος των αναστομώσεων στα πλησιέστερα πλάγια αγγεία, τα οποία διαστέλλονται και γίνονται ελικοειδή, το αγγειακό τοίχωμα ξαναχτίζεται λόγω αλλαγών στο μυϊκό μεμβράνη και το ελαστικό πλαίσιο, και σταδιακά μετατρέπονται σε παράπλευρα διαφορετική δομή από την κανονική.

Έτσι, παράπλευρα υπάρχουν υπό κανονικές συνθήκες και μπορούν να αναπτυχθούν ξανά παρουσία αναστομώσεων. Επομένως, σε περίπτωση διαταραχής στη φυσιολογική κυκλοφορία που προκαλείται από παρεμπόδιση της διαδρομής της ροής του αίματος σε ένα δεδομένο αγγείο, οι υπάρχουσες αιμοφόρες οδοί παράκαμψης, παράπλευρα, ενεργοποιούνται πρώτα και στη συνέχεια αναπτύσσονται νέες. Ως αποτέλεσμα, η εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος αποκαθίσταται. Το νευρικό σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτή τη διαδικασία.

Από τα προηγούμενα, είναι απαραίτητο να ορίσουμε με σαφήνεια τη διαφορά μεταξύ αναστομώσεων και παράπλευρων.

Αναστόμωση (αναστόμω, ελληνικά - τροφοδοτώ το στόμα) - συρίγγιο - αυτό είναι οποιοδήποτε τρίτο αγγείο που συνδέει τα άλλα δύο - μια ανατομική έννοια.

Το παράπλευρο (collateralis, λατ. - πλευρικό) είναι ένα πλευρικό αγγείο που εκτελεί μια κυκλική ροή αίματος. έννοια - ανατομική και φυσιολογική.

Οι εξασφαλίσεις είναι δύο ειδών. Μερικά υπάρχουν φυσιολογικά και έχουν τη δομή ενός φυσιολογικού αγγείου, όπως η αναστόμωση. Άλλα αναπτύσσονται ξανά από αναστομώσεις και αποκτούν ειδική δομή.

Για να κατανοήσουμε την παράπλευρη κυκλοφορία, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε εκείνες τις αναστομώσεις που συνδέουν τα συστήματα διαφόρων αγγείων, μέσω των οποίων δημιουργείται η παράπλευρη ροή αίματος σε περίπτωση τραυματισμών αγγείων, απολίνωσης κατά την επέμβαση και απόφραξης (θρόμβωση και εμβολή).

Οι αναστομώσεις μεταξύ των κλάδων μεγάλων αρτηριακών οδών που τροφοδοτούν τα κύρια μέρη του σώματος (αορτή, καρωτιδικές αρτηρίες, υποκλείδιο, λαγόνιο κ.λπ.) και αντιπροσωπεύουν, όπως ήταν, ξεχωριστά αγγειακά συστήματα, ονομάζονται διασυστημικές. Οι αναστομώσεις μεταξύ των κλάδων μιας μεγάλης αρτηριακής οδού, που περιορίζονται στα όρια της διακλάδωσής της, ονομάζονται ενδοσυστημικές.

Αυτές οι αναστομώσεις έχουν ήδη σημειωθεί στην πορεία της παρουσίασης των αρτηριών.

Υπάρχουν αναστομώσεις μεταξύ των λεπτότερων ενδοοργανικών αρτηριών και φλεβών - αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις. Μέσω αυτών, το αίμα ρέει παρακάμπτοντας το μικροαγγειακό σύστημα όταν υπερχειλίζει και, έτσι, σχηματίζει μια παράπλευρη διαδρομή που συνδέει απευθείας τις αρτηρίες και τις φλέβες, παρακάμπτοντας τα τριχοειδή αγγεία.

Επιπλέον, στην παράπλευρη κυκλοφορία συμμετέχουν λεπτές αρτηρίες και φλέβες που συνοδεύουν τα κύρια αγγεία στις νευροαγγειακές δέσμες και αποτελούν τη λεγόμενη περιαγγειακή και περινευρική αρτηριακή και φλεβική κλίνη.

Οι αναστομώσεις, εκτός από την πρακτική τους σημασία, αποτελούν έκφραση της ενότητας του αρτηριακού συστήματος, το οποίο, για διευκόλυνση της μελέτης, χωρίζουμε τεχνητά σε ξεχωριστά μέρη.

Παράπλευρη κυκλοφορία

Ο όρος παράπλευρη κυκλοφορία αναφέρεται

ροή αίματος στα περιφερειακά μέρη του άκρου κατά μήκος του

κλαδιά kovy και οι αναστομώσεις τους μετά το κλείσιμο του αυλού του κύριου

πόδι (κύριος) κορμός. Οι μεγαλύτεροι οικοδεσπότες

αναλαμβάνει τη λειτουργία της ανάπηρης αρτηρίας αμέσως μετά την απολίνωση

ή μπλοκαρίσματα, αναφερθείτε στο λεγόμενο ανατομικό ή

προϋπάρχουσες εξασφαλίσεις. Προϋπάρχουσες συλλογές

Ο εντοπισμός των μεσοαγγειακών αναστομώσεων μπορεί να χωριστεί

χύστε σε διάφορες ομάδες: εξασφαλίσεις που συνδέονται μεταξύ τους

καταπολεμούν τα αγγεία της λεκάνης οποιασδήποτε μεγάλης αρτηρίας, που ονομάζεται

ενδοσυστημικά ή βραχυκυκλώματα κυκλικής κυκλοφορίας αίματος

scheniya. Οι εξασφαλίσεις που συνδέουν τις λεκάνες του

αγγεία (εξωτερικές και εσωτερικές καρωτίδες, βραχιόνιοι

αρτηρίες με τις αρτηρίες του αντιβραχίου, μηριαίες με τις αρτηρίες του κάτω ποδιού),

αναφέρονται ως διασυστημικές ή μεγάλες παρακάμψεις. Προς το εσωτερικό

Οι συνδέσεις riorgan περιλαμβάνουν συνδέσεις μεταξύ σκαφών

μέσα στο όργανο (μεταξύ των αρτηριών των παρακείμενων λοβών του ήπατος). Vneor-

gannye (ανάμεσα στους κλάδους της ίδιας της ηπατικής αρτηρίας στην πύλη

του ήπατος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με τις αρτηρίες του στομάχου). Ανατομικός

προϋπάρχουσες εξασφαλίσεις μετά από απολίνωση (ή απόφραξη)

θρόμβος) του κύριου κύριου αρτηριακού κορμού με

αναλαμβάνουν τη λειτουργία της μεταφοράς του αίματος στο περιφερικό

υποθέσεις ενός μέλους (περιοχή, όργανο). Ωστόσο, ανάλογα με

ανατομική ανάπτυξη και λειτουργική επάρκεια

πλευρικά, δημιουργούνται τρεις δυνατότητες για την αποκατάσταση του αίματος

θεραπεία: οι αναστομώσεις είναι αρκετά πλατιές έως πλήρως

εξασφάλιση της παροχής αίματος στους ιστούς, παρά τη διακοπή της λειτουργίας του

γαστρική αρτηρία? Οι αναστομώσεις είναι ελάχιστα ανεπτυγμένες, με κυκλικό αίμα

η θεραπεία δεν παρέχει διατροφή σε περιφερειακά τμήματα,

εμφανίζεται ισχαιμία και μετά νέκρωση. υπάρχουν αναστομώσεις, αλλά ο όγκος

το αίμα που ρέει μέσα από αυτά στην περιφέρεια είναι μικρό για μια πλήρη

παροχή αίματος, σε σχέση με την οποία έχουν ιδιαίτερη σημασία

νεοσύστατες εξασφαλίσεις. Η ένταση των εξασφαλίσεων

η κυκλοφορία του αίματος εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: από τον ανατομικό

χαρακτηριστικά προϋπαρχόντων πλευρικών κλαδιών, διάμετρος

αρτηριακά κλαδιά, η γωνία αναχώρησής τους από τον κύριο κορμό,

τον αριθμό των πλευρικών κλάδων και το είδος της διακλάδωσης, καθώς και επί του λειτουργικού

η κατάσταση των αγγείων, (από τον τόνο των τοιχωμάτων τους). Για ογκομετρικό

Στη ροή του αίματος, είναι πολύ σημαντικό εάν τα παράπλευρα είναι σε σπασμό

μπάνιο ή, αντίθετα, σε χαλαρή κατάσταση. Ακριβώς

Η λειτουργικότητα των εξασφαλίσεων καθορίζει την περιοχή

συνολική αιμοδυναμική και το μέγεθος της περιφερειακής περι-

αντίσταση σιδήρου ιδιαίτερα.

Για την αξιολόγηση της επάρκειας της κυκλοφορίας εξασφαλίσεων

είναι απαραίτητο να έχουμε κατά νου την ένταση των μεταβολικών διεργασιών

στο άκρο. Λαμβάνοντας υπόψη αυτούς τους παράγοντες και επηρεάζοντάς τους

μέσω χειρουργικής, φαρμακολογικής και φυσικής

τρόποι διατήρησης της βιωσιμότητας των άκρων

ή οποιοδήποτε όργανο με λειτουργική ανεπάρκεια

προϋπάρχουσες εξασφαλίσεις και να προωθήσουν την ανάπτυξη νέων

αναδυόμενες οδούς ροής αίματος. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί είτε με

ενεργοποίηση της παράπλευρης κυκλοφορίας ή μείωση

πρόσληψη από τους ιστούς θρεπτικών συστατικών που μεταδίδονται στο αίμα

και οξυγόνο. Πρώτα απ 'όλα, τα ανατομικά χαρακτηριστικά προ-

Οι υπάρχουσες εξασφαλίσεις πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή

θέσεις απολίνωσης. Είναι απαραίτητο να εξοικονομήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο

μεγαλώνοντας μεγάλα πλάγια κλαδιά και εφαρμόστε μια απολίνωση σύμφωνα με

κάτω από το επίπεδο της αναχώρησής τους από τον κύριο άξονα.

Ιδιαίτερη σημασία για την παράπλευρη ροή αίματος είναι

γωνία διακλάδωσης των πλευρικών κλαδιών από τον κύριο κορμό. Καλύτερος

δημιουργούνται συνθήκες ροής αίματος με οξεία γωνία εκκένωσης

πλάγιοι κλάδοι, ενώ η αμβλεία γωνία προέλευσης του πλάγιου

αιμοφόρα αγγεία περιπλέκει την αιμοδυναμική, λόγω της αύξησης της αιμο-

δυναμική αντίσταση. Όταν εξετάζετε το ανατομικό

πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα χαρακτηριστικά των προϋπαρχουσών εξασφαλίσεων

ποικίλου βαθμού σοβαρότητας αναστομώσεων και καταστάσεων

για την ανάπτυξη των νεοσχηματισμένων μονοπατιών της ροής του αίματος. Φυσικά,

ότι σε εκείνες τις περιοχές όπου υπάρχουν πολλοί μύες πλούσιοι σε αγγεία, υπάρχουν

και τις πιο ευνοϊκές συνθήκες για παράπλευρη αιμορραγία

κα και νεοπλάσματα παράπλευρων. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι

κατά την εφαρμογή μιας απολίνωσης σε μια αρτηρία, εμφανίζεται ερεθισμός

συμπαθητικές νευρικές ίνες, οι οποίες είναι αγγειοσυσταλτικές

mi, και υπάρχει αντανακλαστικός σπασμός παράπλευρων, και από

η ροή του αίματος, ο αρτηριακός σύνδεσμος της αγγειακής κλίνης είναι απενεργοποιημένος.

Οι συμπαθητικές νευρικές ίνες τρέχουν στο εξωτερικό περίβλημα

αρτηρίες. Για την εξάλειψη του αντανακλαστικού σπασμού των παράπλευρων

και η μέγιστη αποκάλυψη των αρτηριδίων, ένας από τους τρόπους είναι

Xia τομή του τοιχώματος της αρτηρίας μαζί με τα συμπαθητικά νεύρα

αντιμετώπιση της περιαρτηριακής συμπαθεκτομής. παρόμοιος

αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με την εισαγωγή νοβοκαΐνης στο περιαρτηριακό

αποκλεισμός ινών ή νοβοκαΐνης συμπαθητικών κόμβων.

Επιπλέον, κατά τη διέλευση μιας αρτηρίας λόγω απόκλισης

στα άκρα του υπάρχει αλλαγή στις άμεσες και αμβλείες γωνίες της εξερχόμενης

παραγωγή των πλευρικών κλαδιών σε μια πιο ευνοϊκή στάση για τη ροή του αίματος

γωνία ry, η οποία μειώνει την αιμοδυναμική αντίσταση και

συμβάλλει στη βελτίωση της κυκλοφορίας των εξασφαλίσεων.

Πίνακας περιεχομένων του θέματος "Μοτίβα κατανομής των αρτηριών.":

Παράπλευρη κυκλοφορίαυπάρχει μια σημαντική λειτουργική προσαρμογή του σώματος, που σχετίζεται με τη μεγάλη πλαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων και την εξασφάλιση της αδιάλειπτης παροχής αίματος σε όργανα και ιστούς. Η βαθιά μελέτη του, που έχει μεγάλη πρακτική σημασία, συνδέεται με το όνομα του V. N. Tonkov και της σχολής του

Η παράπλευρη κυκλοφορία αναφέρεται σεπλευρική, κυκλική ροή αίματος, που πραγματοποιείται μέσω των πλευρικών αγγείων. Εμφανίζεται σε φυσιολογικές συνθήκες με προσωρινές δυσκολίες στη ροή του αίματος (για παράδειγμα, όταν τα αγγεία συμπιέζονται σε σημεία κίνησης, στις αρθρώσεις). Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε παθολογικές καταστάσεις με απόφραξη, πληγές, απολίνωση αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια επεμβάσεων κ.λπ.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η κυκλική ροή αίματος πραγματοποιείται κατά μήκος των πλευρικών αναστομώσεων, οι οποίες εκτείνονται παράλληλα με τις κύριες. Αυτά τα πλάγια αγγεία ονομάζονται παράπλευρα (για παράδειγμα, α. collateralis ulnaris, κ.λπ.), εξ ου και η ονομασία της ροής του αίματος «κυκλική», ή παράπλευρη, κυκλοφορία του αίματος.

Εάν η ροή του αίματος μέσω των κύριων αγγείων παρεμποδίζεται λόγω της απόφραξης, της βλάβης ή της απολίνωσης τους κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων, το αίμα τρέχει μέσω των αναστομώσεων στα πλησιέστερα πλάγια αγγεία, τα οποία διαστέλλονται και γίνονται ελικοειδή, το αγγειακό τους τοίχωμα ξαναχτίζεται λόγω αλλαγών στο μυϊκό μεμβράνη και τον ελαστικό σκελετό, και σταδιακά μετατρέπονται σε παράπλευρα διαφορετική δομή από την κανονική.

Έτσι, οι εξασφαλίσεις υπάρχουν υπό κανονικές συνθήκες και μπορούν να αναπτυχθούν ξανά με αναστομώσεις. Κατά συνέπεια, σε περίπτωση διαταραχής της φυσιολογικής κυκλοφορίας που προκαλείται από παρεμπόδιση της διαδρομής της ροής του αίματος σε ένα δεδομένο αγγείο, οι υπάρχουσες οδοί παράκαμψης αίματος - παράπλευρα - ενεργοποιούνται πρώτα και στη συνέχεια αναπτύσσονται νέες. Ως αποτέλεσμα, η εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος αποκαθίσταται. Το νευρικό σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτή τη διαδικασία.

Από τα προηγούμενα, είναι απαραίτητο να ορίσουμε με σαφήνεια διαφορά μεταξύ αναστομώσεων και παράπλευρων.

Αναστόμωση (από το ελληνικό αναστόμος - τροφοδοτώ το στόμα)- συρίγγιο, οποιοδήποτε τρίτο αγγείο που συνδέει τα άλλα δύο. Αυτή είναι μια ανατομική έννοια.

Εξασφάλιση (από λατ. collateralis - πλευρική)- ένα πλευρικό αγγείο που εκτελεί κυκλική ροή αίματος· η έννοια είναι ανατομική και φυσιολογική.

Οι εξασφαλίσεις είναι δύο ειδών.Μερικά υπάρχουν φυσιολογικά και έχουν τη δομή ενός φυσιολογικού αγγείου, όπως η αναστόμωση. Άλλα αναπτύσσονται ξανά από αναστομώσεις και αποκτούν ειδική δομή.

Για να κατανοήσετε την παράπλευρη κυκλοφορίαείναι απαραίτητο να γνωρίζουμε εκείνες τις αναστομώσεις που συνδέουν τα συστήματα διαφόρων αγγείων, μέσω των οποίων δημιουργείται παράπλευρη ροή αίματος σε περίπτωση αγγειακών τραυματισμών, απολίνωσης κατά τη διάρκεια επεμβάσεων και απόφραξης (θρόμβωση και εμβολή).

Αναστομώσεις μεταξύ κλάδων μεγάλων αρτηριακών οδών, που τροφοδοτούν τα κύρια μέρη του σώματος (αορτή, καρωτιδικές αρτηρίες, υποκλείδιο, λαγόνιο, κ.λπ.) και αντιπροσωπεύουν, όπως ήταν, ξεχωριστά αγγειακά συστήματα, ονομάζονται διασυστημικά. Οι αναστομώσεις μεταξύ των κλάδων μιας μεγάλης αρτηριακής οδού, που περιορίζονται στα όρια της διακλάδωσής της, ονομάζονται ενδοσυστημικές. Αυτές οι αναστομώσεις έχουν ήδη σημειωθεί στην πορεία της παρουσίασης των αρτηριών.

Υπάρχουν αναστομώσεις μεταξύ των πιο λεπτών ενδοοργανικών αρτηριών και φλεβών - αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις. Μέσω αυτών, το αίμα ρέει γύρω από το στρώμα της μικροκυκλοφορίας όταν υπερχειλίζει και, έτσι, σχηματίζει μια παράπλευρη διαδρομή που συνδέει απευθείας τις αρτηρίες και τις φλέβες, παρακάμπτοντας τα τριχοειδή αγγεία.

Αναστόμωση,εκτός από την πρακτική τους σημασία, αποτελούν έκφραση της ενότητας του αρτηριακού συστήματος, το οποίο, για διευκόλυνση της μελέτης, χωρίζουμε τεχνητά σε ξεχωριστά μέρη.

Οι ενδοοργανικές συνδέσεις αναφέρονται σε συνδέσεις μεταξύ αγγείων μέσα σε ένα όργανο. Εξωοργανικό (μεταξύ των κλάδων της ίδιας της ηπατικής αρτηρίας στις πύλες του ήπατος, συμπεριλαμβανομένων των αρτηριών του στομάχου). Ανατομικά προϋπάρχοντα παράπλευρα μετά από απολίνωση (ή απόφραξη από θρόμβο) του κύριου αρτηριακού κορμού αναλαμβάνουν τη λειτουργία της αγωγής του αίματος στα περιφερικά μέρη του άκρου (περιοχή, όργανο). Η ένταση της παράπλευρης κυκλοφορίας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: από τα ανατομικά χαρακτηριστικά των προϋπαρχόντων πλευρικών κλαδιών, τη διάμετρο των αρτηριακών κλάδων, τη γωνία αναχώρησής τους από τον κύριο κορμό, τον αριθμό των πλευρικών κλαδιών και τον τύπο διακλάδωση, καθώς και στη λειτουργική κατάσταση των αγγείων (στον τόνο των τοιχωμάτων τους). Για την ογκομετρική ροή του αίματος είναι πολύ σημαντικό εάν τα παράπλευρα είναι σε σπασμωδική ή, αντίθετα, σε χαλαρή κατάσταση. Είναι η λειτουργικότητα των εξασφαλίσεων που καθορίζει την περιφερειακή αιμοδυναμική γενικά και το μέγεθος της περιφερειακής περιφερειακής αντίστασης ειδικότερα.

Καταρχήν, κατά την επιλογή του σημείου εφαρμογής της απολίνωσης πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ανατομικά χαρακτηριστικά των προϋπαρχόντων παράπλευρων. Είναι απαραίτητο να φυλάξουμε όσο το δυνατόν περισσότερο τους υπάρχοντες μεγάλους πλευρικούς κλάδους και να εφαρμόσουμε απολίνωση όσο το δυνατόν πιο κάτω από το επίπεδο της αναχώρησής τους από τον κύριο κορμό. Ιδιαίτερη σημασία για την παράπλευρη ροή αίματος είναι η γωνία αναχώρησης των πλευρικών κλαδιών από τον κύριο κορμό. Οι καλύτερες συνθήκες ροής αίματος δημιουργούνται με οξεία γωνία προέλευσης των πλευρικών κλαδιών, ενώ αμβλεία γωνία προέλευσης των πλάγιων αγγείων περιπλέκει την αιμοδυναμική λόγω αύξησης της αιμοδυναμικής αντίστασης.

Τα αγγειακά φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος συνταγογραφούνται από γιατρό αφού διαπιστωθεί η αιτία της παθολογικής κατάστασης. Σε περίπτωση παραβίασης της εργασίας των αιμοφόρων αγγείων, πρώτα θα υποφέρει ο εγκέφαλος, μετά τα χέρια, τα πόδια και ολόκληρο το σώμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι αρκετά μακριά από την καρδιά. Μπορούν επίσης να υποστούν μεγάλη σωματική καταπόνηση, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται ασθένειες που απαιτούν πολύπλοκη θεραπεία. Σε αυτή την κατάσταση, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς ειδικά αποτελεσματικά φάρμακα.

Αιτίες κακής ροής αίματος

Οι κύριοι λόγοι για την επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία μπορεί να είναι:

Μια ασθένεια που ονομάζεται αθηροσκλήρωση. Σε αυτή την περίπτωση, συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα χοληστερόλης. Η κοιλότητα των αγγείων από αυτό γίνεται στενή.
Οι βαρείς καπνιστές κινδυνεύουν. Η νικοτίνη κατακάθεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και προκαλεί απόφραξη τους. Αρκετά συχνά σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται η εμφάνιση κιρσών.

Παρόμοια κατάσταση παρατηρείται σε υπέρβαρα άτομα που τρώνε πολλές λιπαρές τροφές. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα επικίνδυνο μετά από 45 χρόνια. Ο μεταβολισμός επιβραδύνεται και το λίπος γεμίζει την ελεύθερη κοιλότητα των αιμοφόρων αγγείων.
Άνθρωποι που χαρακτηρίζονται από ζωή χωρίς αθλητισμό και φυσική αγωγή, καθιστική εργασία. Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος και στην ανάπτυξη πολύπλοκων ασθενειών.
Στην επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος συμβάλλουν και οι ασθένειες που απαιτούν σοβαρή θεραπεία. Μπορεί να είναι διαβήτης, υπέρβαρο, καρδιακές παθήσεις, υπέρταση, κακή νεφρική λειτουργία, παθήσεις της σπονδυλικής στήλης.
Αδιάκριτη και παρατεταμένη χρήση ναρκωτικών.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, αναπτύσσονται ασθένειες των αγγείων των χεριών και των ποδιών. Υπάρχει δυσλειτουργία του εγκεφάλου. Ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται επιδείνωση της γενικής κατάστασης της υγείας του, ο συνήθης ρυθμός ζωής διαταράσσεται.

Προκειμένου ο γιατρός να επιλέξει μια μέθοδο θεραπείας και να συνταγογραφήσει αποτελεσματικά φάρμακα, πρέπει να μάθετε την αιτία της ασθένειας ενός ατόμου. Για αυτό, πραγματοποιείται εξέταση ασθενούς και εργαστηριακός έλεγχος, εάν είναι απαραίτητο.

Ειδικές προετοιμασίες

Το φάρμακο για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος συνταγογραφείται μόνο από γιατρό. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν εξωτερικά ή εσωτερικά. Στην πρώτη περίπτωση, η δράση τους θα έχει ως στόχο την ανακούφιση του οιδήματος, της φλεγμονής και τη διακοπή του σπασμού. Τα «εσωτερικά» φάρμακα επηρεάζουν ολόκληρο το αγγειακό σύστημα. Επομένως, δεν μπορεί να είναι μόνο ταμπλέτες. Η εξομάλυνση θα γίνει σταδιακά.

Τι θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος:

Αντισπασμωδικά. Είναι αποτελεσματικά στην εμφάνιση σπασμών, ικανά να ανακουφίσουν τον πόνο. Εάν εντοπιστεί αθηροσκλήρωση, είναι άχρηστη η χρήση αντισπασμωδικών. Συχνά ο γιατρός συνταγογραφεί Cavinton, Galidor, Eufillin.
Αγγειοπροστατευτές. Αυτή η ομάδα φαρμάκων βελτιώνει την κατάσταση των ίδιων των αγγείων. Θα γίνουν ελαστικά και κανονικά διαπερατά. Υπάρχει βελτίωση του μεταβολισμού. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν Curantil, Vasonite, Doxy-Hem, Flexital.
Παρασκευάσματα από φυσικά συστατικά. Στην περίπτωση αυτή εννοούμε την φυσιοθεραπεία, η οποία θα συνδυαστεί με άλλα φάρμακα. Για παράδειγμα, τα Tanakan, Bilobil μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Μια ομάδα φαρμάκων με βάση την προσταγλανδίνη Ε1. Αυτά τα φάρμακα έχουν ιδιότητες που θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, στη μείωση της πυκνότητας του αίματος και στην επέκταση των ίδιων των αγγείων. Μπορεί να είναι το Vasaprostan, το οποίο ομαλοποιεί τη ροή του αίματος.
Φάρμακα με βάση τη δεξτράνη χαμηλού μοριακού βάρους. Αυτά τα φάρμακα θα συμβάλουν στην καλύτερη απελευθέρωση του αίματος από τον ιστό και θα βελτιώσουν σημαντικά την κίνησή του. Στη συνέχεια, επιλέξτε Reomacrodex ή Reopoliglyukin.
Αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Εάν είναι απαραίτητο, για να επηρεαστεί η εργασία ολόκληρου του αγγειακού συστήματος, επιλέγονται φάρμακα όπως τα Stamlo, Kordafen, Plendil, Norvask. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόσκρουση θα συμβεί στα αγγεία των χεριών και των ποδιών, φυσικά, στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Φάρμακα για διαταραχές του κυκλοφορικού του εγκεφάλου

Οι προετοιμασίες για την κυκλοφορία του αίματος και τη βελτίωσή της μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες.

Τα μέσα για τη βελτίωση της ροής του αίματος πρέπει να έχουν τις ακόλουθες ιδιότητες:

την ικανότητα επέκτασης των αιμοφόρων αγγείων.
την ικανότητα βελτίωσης της ροής οξυγόνου στο αίμα.
την ικανότητα να κάνει το αίμα όχι τόσο παχύ.
την ικανότητα εξάλειψης του προβλήματος στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, εάν υπάρχει.

Φάρμακα που μπορούν να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να επεκτείνουν τα αγγεία, να κάνουν το αίμα όχι τόσο παχύρρευστο. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε Cavinton, Vinpocetine.
Απαραίτητη χρήση φαρμάκων που έχουν αντιοξειδωτικές ιδιότητες. Θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από το υπερβολικό λίπος χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητα των κυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, η βιταμίνη Ε, το Mexidol είναι κατάλληλο.
Νοοτροπικά. Θα αποκαταστήσουν το έργο του εγκεφάλου, θα βελτιώσουν τη μνήμη. Αυξάνουν τις προστατευτικές λειτουργίες των νευρικών κυττάρων, ομαλοποιούν τη δουλειά τους. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται Piracetam, Ceraxon, Citicoline, Phezam.
Στη φαρμακολογία, διακρίνεται μια τέτοια ομάδα φαρμάκων - venotonics. Είναι σε θέση να βελτιώσουν τη ροή του αίματος και να αποκαταστήσουν τη μικροκυκλοφορία. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν τριχοειδική-προστατευτική δράση. Μπορεί να είναι Diosmin, Detralex, Phlebodia.
Εάν υπάρχει κίνδυνος διόγκωσης του εγκεφάλου, μπορεί να συνταγογραφηθούν διουρητικά. Φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία Furosemide, Mannitol.
Φάρμακα που είναι ανάλογα του μεσολαβητή ισταμίνης. Βελτιώνουν τη λειτουργία της αιθουσαίας συσκευής, ανακουφίζουν τον ασθενή από ζάλη. Αυτά περιλαμβάνουν Betaserc, Vestibo, Betahistine.
Η λήψη βιταμινών είναι απαραίτητη. Τα Neurobeks, Cytoflavin, Milgamma είναι ιδανικά.
Φάρμακα που θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση των αυχενικών αρθρώσεων. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Chondroitin, Artron, Teraflex.

Αυτά είναι αρκετά αποτελεσματικά φάρμακα, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο μετά από εξέταση και εξέταση ο γιατρός μπορεί να κάνει ραντεβού. Αυτό ισχύει για όλες τις ασθένειες.

Χαρακτηριστικά της αθηροσκλήρωσης MAG (κύριες αρτηρίες της κεφαλής)

Σύμφωνα με τα τελευταία θλιβερά στατιστικά στοιχεία, όλο και περισσότεροι άνθρωποι διαγιγνώσκονται με αθηροσκλήρωση. Εάν νωρίτερα αυτή η ασθένεια θεωρούνταν σχετιζόμενη με την ηλικία, τώρα γίνεται ολοένα και πιο νέος. Η πιο επικίνδυνη ποικιλία του είναι η στενωτική αθηροσκλήρωση του MAG (κυριότερες αρτηρίες της κεφαλής). Το πρόβλημα σχετίζεται με την εναπόθεση πλακών χοληστερόλης στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, του λαιμού και των μεγάλων αρτηριών των κάτω άκρων. Η ασθένεια είναι χρόνια και είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από αυτήν. Αλλά μπορούν να ληφθούν μέτρα για να σταματήσει η ταχεία ανάπτυξή του. Για να γίνει αυτό, πρέπει να θυμάστε την ιδιαιτερότητα της πορείας της νόσου και τις κύριες θεραπευτικές μεθόδους.

Χαρακτηριστικά της αθηροσκλήρωσης των κύριων αγγείων

Η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης σχετίζεται με την εναπόθεση λιποκυττάρων στα τοιχώματα των αρτηριών. Στην αρχή οι συστάδες είναι μικρές και δεν προκαλούν σοβαρή βλάβη. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, τότε οι πλάκες μεγαλώνουν σημαντικά και φράζουν τον αυλό των αγγείων. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος επιδεινώνεται.

Η αθηροσκλήρωση των κύριων αρτηριών της κεφαλής αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τον άνθρωπο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, υπάρχει απόφραξη των αγγείων του λαιμού και του κεφαλιού, τα οποία είναι υπεύθυνα για την πλήρη παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Μια σοβαρή μορφή της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από καταστροφή του αγγειακού τοιχώματος και σχηματισμό ανευρύσματος. Η θρομβοεμβολή μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση. Η ρήξη ενός τέτοιου ανευρύσματος είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες για την υγεία, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, υπάρχουν δύο κύριες ποικιλίες:

μη στενωτική αθηροσκλήρωση. Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια κατάσταση κατά την οποία η πλάκα δεν καλύπτει περισσότερο από το 50% του αυλού του αγγείου. Αυτή η μορφή θεωρείται η λιγότερο επικίνδυνη για τη ζωή και την υγεία του ανθρώπου.
στενωτική αθηροσκλήρωση. Με αυτή την πορεία της νόσου, το αγγείο αποφράσσεται από μια πλάκα περισσότερο από το μισό. Αυτό μειώνει σημαντικά την παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα.

Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας. Είναι σχεδόν αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από τη νόσο, επομένως κάθε άτομο πρέπει να λάβει μέτρα για την εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν αθηροσκλήρωση.

Ποιοι παράγοντες προκαλούν την εμφάνιση της νόσου;

Για να είναι επιτυχής η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης του MAH, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί η αιτία εμφάνισής της. Μεταξύ αυτών είναι:

Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
Περίσσεια χοληστερόλης στο αίμα.
Παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος.
Υπερβολικό ποτό και κάπνισμα.
Προβλήματα με την απορρόφηση της γλυκόζης.
Έλλειψη φυσικής δραστηριότητας.
Συμμόρφωση στον υποσιτισμό.
Αλλαγές στο σώμα που σχετίζονται με την ηλικία.
Παρατεταμένη έκθεση σε στρεσογόνες καταστάσεις.
Υπέρβαρος.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια επηρεάζει ηλικιωμένους άνδρες. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για αυτούς να ελέγχουν την κατάσταση της υγείας τους, να τηρούν τις σωστές αρχές της κατάλληλης διατροφής και του τρόπου ζωής.

Κάθε άτομο χρειάζεται περιοδικά να ελέγχει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και της χοληστερόλης στο αίμα. Σε αυτό θα βοηθήσει μια έγκαιρη ιατρική εξέταση.

Συμπτώματα αθηροσκλήρωσης

Η αθηροσκλήρωση των εξωκρανιακών αρτηριών εκδηλώνεται με έντονα συμπτώματα. Θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τον εντοπισμό των πλακών. Εάν η βλάβη εμφανίζεται στα αγγεία του εγκεφάλου, τότε εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

Η εμφάνιση θορύβου στα αυτιά.
Έντονοι πονοκέφαλοι και ζαλάδες.
Προβλήματα μνήμης.
Αποσυντονισμός κινήσεων, διαταραχή της ομιλίας. Μπορεί επίσης να υπάρχουν και άλλες νευρολογικές ανωμαλίες.
Προβλήματα ύπνου. Ένα άτομο αποκοιμιέται για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά ξυπνά στη μέση της νύχτας, κατά τη διάρκεια της ημέρας βασανίζεται από υπνηλία.
Αλλαγή στην ψυχή. Υπάρχει αυξημένη ευερεθιστότητα, άγχος ενός ατόμου, γίνεται κλαψούρισμα και καχύποπτο.

Οι αθηρωματικές βλάβες μπορούν επίσης να εντοπιστούν στις αρτηρίες των άκρων. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα θα είναι διαφορετικά. Εμφανίζονται τα ακόλουθα σημάδια της νόσου:

Μειωμένος παλμός στα κάτω άκρα.
Ταχεία κόπωση κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο όταν περπατάτε μεγάλες αποστάσεις.
Τα χέρια γίνονται κρύα. Μπορεί να εμφανιστούν μικρές πληγές πάνω τους.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται γάγγραινα.
Εάν προσβληθούν τα αγγεία των κάτω άκρων, τότε το άτομο αρχίζει να κουτσαίνει.
Οι πλάκες των νυχιών γίνονται πιο λεπτές.
Υπάρχει τριχόπτωση στα κάτω άκρα.

Τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης ΚΑΚ μπορεί να έχουν διάφορους βαθμούς σοβαρότητας. Στο αρχικό στάδιο, είναι δυνατό να εντοπιστεί το πρόβλημα μόνο κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης.

Εάν βρείτε τα πρώτα σημάδια της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μόνο υπό την προϋπόθεση της έγκαιρης διάγνωσης θα είναι δυνατό να σταματήσει η ανάπτυξη της νόσου.

Κάνοντας ακριβή διάγνωση

Είναι δυνατό να εντοπιστεί η ήττα των κύριων αρτηριών του κεφαλιού μόνο κατά τη διάρκεια μιας πλήρους ιατρικής εξέτασης. Οι ειδικοί πρέπει να προσδιορίσουν τον εντοπισμό του προβλήματος, τις παραμέτρους της σχηματισμένης πλάκας, καθώς και την παρουσία πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
Διαδικασία υπερήχων. Πραγματοποιείται εξέταση του αγγειακού συστήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Εξετάζονται οι καρωτίδες και οι σπονδυλικές αρτηρίες. Ο ειδικός καθορίζει την κατάστασή τους, τη διάμετρο, την αλλαγή στον αυλό.
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτή είναι μια έρευνα που σας επιτρέπει να μελετήσετε με μεγάλη λεπτομέρεια τη δομή των αρτηριών του εγκεφάλου, του λαιμού, των άκρων. Ο σύγχρονος εξοπλισμός εγγυάται τη λήψη φωτογραφιών σε διάφορες προβολές. Αυτή η τεχνική θεωρείται η πιο κατατοπιστική.
Αγγειογραφία. Σας επιτρέπει να μελετήσετε όλες τις παθολογίες του αγγειακού συστήματος. Ένα εξειδικευμένο σκιαγραφικό εγχέεται στο αίμα του ασθενούς. Ακολουθεί εξέταση με ακτίνες Χ.

Η συγκεκριμένη μέθοδος εξέτασης επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Αυτό λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος, καθώς και τον εξοπλισμό που διαθέτει το ιατρικό ίδρυμα.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Η μη στενωτική αθηροσκλήρωση στα αρχικά στάδια είναι θεραπεύσιμη. Με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και αυστηρή τήρηση όλων των συνταγών ενός ειδικού, είναι δυνατό να περιοριστεί η ανάπτυξη της νόσου.

Οι ακόλουθες μέθοδοι είναι επί του παρόντος οι πιο αποτελεσματικές:

Ιατρική περίθαλψη. Περιλαμβάνει τη λήψη εξειδικευμένων φαρμάκων.
Χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία συνδέεται με κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν όλες οι άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές. Η μη στενωτική αθηροσκλήρωση δεν αντιμετωπίζεται χειρουργικά.
Προσαρμογή τρόπου ζωής. Για να σταματήσετε την ανάπτυξη της νόσου, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, ειδικά το κάπνισμα. Θα πρέπει να ελαχιστοποιήσετε την κατανάλωση λιπαρών, τηγανητών, καπνιστών τροφίμων. Πρέπει να μετακινηθείτε περισσότερο, να ασχοληθείτε με σπορ, να εγγραφείτε στην πισίνα. Σε αυτή την περίπτωση, το φορτίο πρέπει να είναι μέτριο. Είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.
Διαιτητική τροφή. Οι ειδικοί συνιστούν την τήρηση ειδικών διατροφικών κανόνων. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση της ποσότητας χοληστερόλης που εισέρχεται στο σώμα.
θεραπεία άσκησης. Υπάρχει ένα εξειδικευμένο σύνολο ασκήσεων που βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος σε όλα τα τμήματα του εγκεφάλου και των άκρων.
Παρακολούθηση υγείας. Είναι απαραίτητο να μετράτε τακτικά την αρτηριακή πίεση, να παρακολουθείτε τη συγκέντρωση της χοληστερόλης στο αίμα. Όλες οι συννοσηρότητες θα πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα.

Η επιτυχής θεραπεία είναι δυνατή μόνο εάν εξαλειφθούν όλοι οι αρνητικοί παράγοντες. Ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει αγχωτικές καταστάσεις, να τρώει σωστά και να περπατά περισσότερο στον καθαρό αέρα. Ταυτόχρονα, είναι επιτακτική ανάγκη να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για θεραπεία

Σήμερα, έχουν αναπτυχθεί διάφορες ομάδες φαρμάκων που έχουν θετική επίδραση στη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των κύριων αγγείων του εγκεφάλου:

Αντιαιμοπεταλιακά μέσα. Φάρμακα αυτού του τύπου εμποδίζουν τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβωσης. Τέτοια κεφάλαια απαγορεύονται για χρήση σε νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, πεπτικό έλκος και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα αυτής της ομάδας είναι τα Trombo-ass, Cardiomagnyl, Plavix και ούτω καθεξής.
Φάρμακα που μειώνουν το ιξώδες του αίματος. Βοηθούν στην καλύτερη ροή του αίματος μέσα από στενά σημεία. Αυτά περιλαμβάνουν το Sulodexide. Phlogenzym και άλλα.
Παρασκευάσματα με βάση το νικοτινικό οξύ. Έχουν σχεδιαστεί για να βελτιώνουν την κυκλοφορία.
Φάρμακα που μειώνουν τη συγκέντρωση της χοληστερόλης στο αίμα. Με τη βοήθειά τους, η μη στενωτική αθηροσκλήρωση μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά. Ανάμεσά τους οι Crestor, Torvacard και άλλοι.
Μέσα για την ενίσχυση της παράπλευρης κυκλοφορίας. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει Solcoseryl, Actovegin και μερικά άλλα.
Φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Μπορεί να είναι αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό.

Η φαρμακευτική θεραπεία θα διαρκέσει τουλάχιστον δύο έως τρεις μήνες. Η συγκεκριμένη δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από ειδικό για κάθε ασθενή.

Οι ασθενείς που πάσχουν από αθηροσκλήρωση των αρτηριών του εγκεφάλου λαμβάνουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ δια βίου. Αυτά τα φάρμακα θα βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου ανάπτυξης θρόμβωσης.

Θεραπεία με χειρουργικές μεθόδους

Η εγκεφαλική αθηροσκλήρωση σε σοβαρές περιπτώσεις αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται στον στενωτικό τύπο της νόσου. Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι για να πραγματοποιήσετε τη λειτουργία:

Ελιγμούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ο χειρουργός δημιουργεί μια πρόσθετη ροή αίματος κοντά στην κατεστραμμένη περιοχή. Έτσι, είναι δυνατή η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος.
Stenting. Αυτή η επέμβαση περιλαμβάνει την εγκατάσταση ενός ειδικού εμφυτεύματος, με το οποίο είναι δυνατή η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος.
Αγγειοπλαστική με μπαλόνι. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός εξειδικευμένου φυσιγγίου στο δοχείο. Σε αυτό εφαρμόζεται πίεση, η οποία διευρύνει το προσβεβλημένο αγγείο.

Μια συγκεκριμένη τεχνική επιλέγεται από έναν ειδικό με βάση την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, καθώς και σε ποιο από τα τμήματα του αγγειακού συστήματος εντοπίζεται η βλάβη.

Φυσιοθεραπεία

Η μη στενωτική αθηροσκλήρωση ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία εάν το κύριο πρόγραμμα θεραπείας συμπληρώνεται με ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Είναι καλύτερο να διεξάγετε ένα μάθημα με έναν ειδικό.

Αλλά ορισμένες ασκήσεις μπορούν να εκτελεστούν ανεξάρτητα:

Περπατήστε με μετρημένα βήματα γύρω από το δωμάτιο. Ταυτόχρονα, φροντίστε να μην ανέβει η αρτηριακή σας πίεση.
Ορθώσου. Εκπνεύστε αργά και γείρετε το κεφάλι σας προς τα πίσω. Ταυτόχρονα, προσπαθήστε να λυγίσετε την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης όσο το δυνατόν περισσότερο. Κρατήστε αυτή τη θέση για μερικά δευτερόλεπτα. Μετά από αυτό, επιστρέψτε αργά στην αρχική θέση. Επαναλάβετε την ίδια διαδικασία με το κεφάλι γερμένο προς τα εμπρός.
Σηκωθείτε και ισιώστε τη σπονδυλική σας στήλη όσο το δυνατόν περισσότερο. Τοποθετήστε τα χέρια σας στο στήθος σας. Με το μέτρημα του ενός, σηκώστε τα χέρια σας ψηλά, τεντώστε μέχρι το ταβάνι. Με το μέτρημα των δύο, επιστρέψτε στην αρχική θέση. Επαναλάβετε αυτή την άσκηση 12 φορές.
Ορθώσου. Κάντε αργές κλίσεις του σώματος προς την αριστερή και τη δεξιά πλευρά. Βεβαιωθείτε ότι η κλίση γίνεται στην εκπνοή και επιστρέψτε στο σημείο εκκίνησης κατά την εισπνοή.
Καθίστε σε μια ψηλή πλάτη καρέκλα. Προσπαθήστε να χαλαρώσετε. Με το ένα, βγάλτε το ένα πόδι στο πλάι. Επιστρέψτε στην αρχική στάση. Επαναλάβετε τα ίδια βήματα με το άλλο πόδι.

Επαναλαμβάνοντας αυτές τις ασκήσεις τακτικά, μπορείτε να ανακουφίσετε την πορεία της νόσου. Σας επιτρέπουν να τονώσετε την κυκλοφορία του αίματος και να αυξήσετε τον τόνο του αγγειακού τοιχώματος.

Λαϊκές μέθοδοι θεραπείας

Μπορείτε να συμπληρώσετε το κύριο πρόγραμμα θεραπείας με τη βοήθεια της παραδοσιακής ιατρικής. Δεν μπορούν να λειτουργήσουν ως ο μόνος τρόπος θεραπείας.

Μεταξύ των πιο αποτελεσματικών συνταγών κατά της αθηροσκλήρωσης είναι:

Αραιώστε ένα κουταλάκι του γλυκού μπουμπούκια σημύδας σε ένα ποτήρι βραστό νερό. Βράζουμε την προκύπτουσα σύνθεση για 25 λεπτά. Μετά από αυτό, αφήστε το προϊόν για μερικές ώρες για να εγχυθεί. Πάρτε την παρασκευασμένη σύνθεση τρεις φορές την ημέρα σε ποσότητα 100 ml.
Ρίξτε ένα κουταλάκι του γλυκού αποξηραμένα άνθη κράταιγου σε ένα ποτήρι νερό. Αυτή η σύνθεση πρέπει να βράσει για περίπου 25 λεπτά. Μετά από αυτό, μπορεί να φιλτραριστεί. Περιμένετε μέχρι να κρυώσει ο ζωμός. Λαμβάνεται σε μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα.
Στύβουμε το χυμό από ένα κρεμμύδι. Συνδυάστε το με φυσικό μέλι. Μια κουταλιά μέλι χρειάζεται για μια κουταλιά χυμό. Προσθέστε λίγο νερό για να γίνει η σύνθεση υγρή. Είναι απαραίτητο να παίρνετε ένα τέτοιο φάρμακο μία κουταλιά τρεις φορές την ημέρα.

Τέτοιες απλές θεραπείες θα βοηθήσουν στην ενίσχυση της αποτελεσματικότητας της παραδοσιακής θεραπείας. Μερικές φορές μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις, επομένως θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν τα χρησιμοποιήσετε.

Διαιτητική δίαιτα

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς με αθηροσκλήρωση φαίνεται να ακολουθούν ειδική δίαιτα. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να μειωθεί η ποσότητα της χοληστερόλης στο αίμα. Πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

Συνιστάται η χρήση τροφών εμπλουτισμένων με ιώδιο, όπως τα φύκια.
Εμφανίζεται πλήρης απόρριψη ζωικών λιπών. Η έλλειψη πρωτεΐνης μπορεί να καλυφθεί με όσπρια.
Τρώτε περισσότερες διουρητικές τροφές. Αυτά περιλαμβάνουν καρπούζια, μήλα, πεπόνια και άλλα.
Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει περισσότερα λαχανικά, φρούτα, ξηρούς καρπούς, μούρα.
Επιτρέπονται το κοτόπουλο και η γαλοπούλα. Τα λιπαρά κρέατα, καθώς και τα εντόσθια απαγορεύονται αυστηρά.
Θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα γλυκά, τον καφέ, το δυνατό τσάι, τη σοκολάτα, τις κονσέρβες.

Η συμμόρφωση με τις αρχές της σωστής διατροφής θα βοηθήσει να σταματήσει η ανάπτυξη της νόσου και να ενισχυθεί η επίδραση των φαρμάκων. Στις πρώτες εκδηλώσεις αθηροσκλήρωσης, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν ειδικό. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί ένα πρόβλημα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα διατήρησης της υγείας.

Αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων και η αντιμετώπισή της

Με αθηροσκληρωτικές αλλαγές, η χοληστερόλη εναποτίθεται στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων. Στη συνέχεια φυτρώνει με συνδετικό ιστό και σχηματίζεται μια πλάκα, η οποία στενεύει τον αυλό της αρτηρίας και εμποδίζει την παροχή αίματος στο όργανο ή τον ιστό. Στη δομή όλων των οργάνων-στόχων, αυτή η παθολογική διαδικασία σχηματίζεται συχνότερα στα αγγεία της καρδιάς, η δεύτερη θέση ανήκει στα αγγεία του λαιμού και του εγκεφάλου. Η αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων κατέχει την τιμητική τρίτη θέση, τόσο ως προς τη συχνότητα εμφάνισης όσο και ως προς τη σημασία.

Παράγοντες κινδύνου

Δεδομένου ότι η αθηροσκλήρωση είναι μια συστηματική ασθένεια, οι αιτίες της βλάβης σε διάφορες αρτηρίες, συμπεριλαμβανομένων των κάτω άκρων, είναι παρόμοιες. Περιλαμβάνουν:

κάπνισμα;
παχυσαρκία και υπερλιπιδαιμία?
κληρονομικός παράγοντας?
νευρική ένταση?
ορμονικές διαταραχές (κορύφωμα).
Διαβήτης;
υπέρταση.

Απαραίτητη προϋπόθεση για το σχηματισμό πλάκας είναι ο συνδυασμός παραγόντων κινδύνου και τοπικών αλλαγών στο τοίχωμα της αρτηρίας, καθώς και η ευαισθησία των υποδοχέων. Η αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων αναπτύσσεται κάπως πιο συχνά στο πλαίσιο τοπικών παθολογιών (κατάσταση μετά από κρυοπαγήματα, τραύμα, χειρουργική επέμβαση).

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών των κάτω άκρων βασίζεται στον βαθμό διαταραγμένης ροής του αίματος και στις εκδηλώσεις ισχαιμίας. Υπάρχουν τέσσερα στάδια της νόσου:
Στο αρχικό στάδιο, ο πόνος στα πόδια προκαλείται μόνο από έντονες σωματικές ασκήσεις.Στον δεύτερο βαθμό διαταραχής της ροής του αίματος, ο πόνος εμφανίζεται όταν περπατάτε για περίπου 200 μέτρα.
Στο τρίτο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, ο ασθενής αναγκάζεται να σταματάει κάθε 50 μέτρα.
Το τελικό στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τροφικών αλλαγών στους ιστούς (δέρμα, μύες), μέχρι τη γάγγραινα των ποδιών.

Η φύση της βλάβης μπορεί να είναι στένωση, όταν η πλάκα καλύπτει μόνο τον αυλό, ή αποφρακτική, εάν η αρτηρία είναι τελείως κλειστή. Ο τελευταίος τύπος συνήθως αναπτύσσεται με οξεία θρόμβωση της κατεστραμμένης επιφάνειας της πλάκας. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάπτυξη γάγγραινας είναι πιο πιθανή.

Εκδηλώσεις

Το κύριο σύμπτωμα της βλάβης στα αγγεία των ποδιών είναι ο πόνος στους μύες της γάμπας που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης ή κατά την ηρεμία.
Με άλλο τρόπο, αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται διαλείπουσα χωλότητα και σχετίζεται με ισχαιμία των μυϊκών ιστών. Με την αθηροσκλήρωση της αορτής στο τερματικό της τμήμα, τα συμπτώματα συμπληρώνονται από πόνο στους μύες των γλουτών, των μηρών και ακόμη και στο κάτω μέρος της πλάτης. Στους μισούς ασθενείς με σύνδρομο Leriche, υπάρχει παραβίαση των πυελικών λειτουργιών, συμπεριλαμβανομένης της ανικανότητας.

Πολύ συχνά, στα αρχικά στάδια, η νόσος είναι ασυμπτωματική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει παραβίαση της παροχής αίματος στους ιστούς της επιφάνειας, η οποία συνίσταται στην ψύξη του δέρματος και στην αλλαγή του χρώματός του (ωχρότητα). Χαρακτηριστικές είναι και οι παραισθησία - σέρνεται, αισθήσεις καψίματος και άλλες αισθήσεις που σχετίζονται με υποξία των νευρικών ινών.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η θρέψη των ιστών των κάτω άκρων επιδεινώνεται και εμφανίζονται μη επουλωτικά τροφικά έλκη, που είναι προάγγελοι της γάγγραινας.

Με οξεία απόφραξη των αρτηριών, εμφανίζεται ένα σύνδρομο έντονου πόνου, το προσβεβλημένο άκρο γίνεται πιο κρύο και πιο χλωμό από ένα υγιές. Σε αυτή την περίπτωση, η αντιστάθμιση της παροχής αίματος και η νέκρωση των ιστών συμβαίνουν αρκετά γρήγορα. Τέτοιες διαφορές στον ρυθμό εμφάνισης των συμπτωμάτων οφείλονται στο γεγονός ότι κατά τη χρόνια διαδικασία, έχουν χρόνο να σχηματιστούν παράπλευρα, τα οποία διατηρούν την παροχή αίματος σε αποδεκτό επίπεδο. Σε αυτούς οφείλεται ότι μερικές φορές με απόφραξη της αρτηρίας, τα σημάδια της νόσου εκφράζονται ελαφρώς.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Κατά τη διάρκεια μιας τακτικής εξέτασης του ασθενούς, μπορεί κανείς να υποψιαστεί παραβίαση της παροχής αίματος, η οποία εκδηλώνεται με ψύξη του προσβεβλημένου άκρου, αλλαγή στο χρώμα του (αρχικά γίνεται χλωμό, στη συνέχεια γίνεται μοβ). Κάτω από τη στένωση, ο παλμός είναι αισθητά εξασθενημένος ή απουσιάζει εντελώς. Στο τελικό στάδιο της διαδικασίας εμφανίζονται τροφικές αλλαγές στο δέρμα και γάγγραινα.

Η αγγειογραφία είναι η πιο κατατοπιστική μέθοδος για την ενόργανη διάγνωση της αθηροσκλήρωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στη μηριαία αρτηρία και στη συνέχεια, υπό τον έλεγχο των ακτινογραφιών, λαμβάνεται μια εικόνα. Χάρη στην αγγειογραφία, μπορείτε να δείτε ξεκάθαρα όλη τη στένωση στα αγγεία και την παρουσία παράπλευρων. Αυτός ο χειρισμός είναι επεμβατικός και αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια και αλλεργία στο ιώδιο.

Το υπερηχογράφημα Doppler είναι η απλούστερη και πιο κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το ποσοστό στένωσης της αρτηρίας στο 95% των περιπτώσεων. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, μπορεί να πραγματοποιηθεί δοκιμή φαρμάκων. Μετά την εισαγωγή της νιτρογλυκερίνης, ο σπασμός του αγγείου γίνεται λιγότερος, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του λειτουργικού αποθέματος.

Μια επιπλέον διαγνωστική μέθοδος είναι η τομογραφία με σκιαγραφικό και προσδιορισμός του αστράγαλο-βραχιονίου δείκτη. Το τελευταίο υπολογίζεται με βάση δεδομένα για την πίεση στη βραχιόνιο αρτηρία και στα αγγεία του κάτω ποδιού. Με τον βαθμό μείωσης αυτού του δείκτη, μπορεί κανείς σχεδόν πάντα να κρίνει τη σοβαρότητα της βλάβης.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων γίνεται πολύ πιο αποτελεσματική εάν είναι δυνατό να πειστεί ο ασθενής για την ανάγκη να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες, ιδίως το κάπνισμα. Ταυτόχρονα, είναι επιθυμητό να διατηρήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να προσπαθήσετε να μειώσετε την επίδραση άλλων παραγόντων κινδύνου. Σημαντικό ρόλο παίζει η τήρηση μιας ειδικής δίαιτας που έχει σχεδιαστεί για ασθενείς με αθηροσκλήρωση. Ταυτόχρονα, η διατροφή θα πρέπει να είναι πλήρης και ισορροπημένη, αλλά η πρόσληψη ζωικών λιπών και τηγανητών θα πρέπει να είναι περιορισμένη.

Θεραπευτικός

Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών, τα πιο σημαντικά είναι:

Συσσωματώματα (ασπιρίνη) που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στην επιφάνεια του ενδοθηλίου ή κατεστραμμένης πλάκας.
Φάρμακα που βελτιώνουν τις ρεολογικές (ρευστές) ιδιότητες του αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν την ρεοπολυγλυκίνη και την πεντοξιφυλλίνη. Με μη αντιρροπούμενη ισχαιμία, χορηγούνται ενδοφλεβίως και στη συνέχεια μεταπηδούν στη χρήση δισκίων.
Αντισπασμωδικά (no-shpa), τα οποία μειώνουν τη στένωση της αρτηρίας και έτσι βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος.
Τα αντιπηκτικά (ηπαρίνη) συνταγογραφούνται κατά την περίοδο της αποζημίωσης ή σε οξεία θρόμβωση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται θρομβολυτικά (στρεπτοκινάση, ακτιλύση), αλλά η χρήση τους είναι περιορισμένη λόγω της πιθανής ανάπτυξης αιμορραγίας και της ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας.

Πρόσθετες μέθοδοι θεραπευτικής δράσης είναι η υπερβαρική οξυγόνωση, η οποία αυξάνει τον κορεσμό με οξυγόνο του αίματος, η φυσιοθεραπεία και η θεραπεία με τη χρήση όζοντος.

Χειρουργικός

Στην αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων, που συνοδεύεται από σοβαρό υποσιτισμό των ιστών, η χειρουργική θεραπεία είναι η πιο αποτελεσματική.

Με ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση, οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω παρακέντησης στο αγγείο. Ένα ειδικό μπαλόνι φουσκώνεται στο σημείο στένωσης και στη συνέχεια το αποτέλεσμα σταθεροποιείται τοποθετώντας ένα μεταλλικό stent. Μπορείτε επίσης να κάνετε την αφαίρεση των θρόμβων αίματος, αφού τους συνθλίψετε.

Στις ανοιχτές επεμβάσεις, η εσωτερική επένδυση του αγγείου αφαιρείται μαζί με αθηρωματικές εναποθέσεις, καθώς και θρομβεκτομή. Στην περίπτωση μιας εκτεταμένης βλάβης, εφαρμόζονται παρακαμπτήρια παροχέτευση χρησιμοποιώντας δικά τους αγγεία ή τεχνητές προθέσεις. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες επεμβάσεις εκτελούνται με σοβαρή στένωση της τελικής αορτής ή των μηριαίων αρτηριών. Η επέμβαση σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται αορτομηριαία πρόσθεση.

Οι ανακουφιστικές θεραπείες μπορούν να μειώσουν κάπως τα συμπτώματα της νόσου και να βελτιώσουν την παράπλευρη κυκλοφορία. Αυτές περιλαμβάνουν διάτρηση με λέιζερ, επανααγγειωτική οστεοτρεπανοποίηση, οσφυϊκή συμπαθεκτομή και μερικά άλλα.

Με την ανάπτυξη της γάγγραινας, το άκρο ακρωτηριάζεται σε υγιείς ιστούς.

Λαϊκές μέθοδοι

Οι ακόλουθες μέθοδοι εναλλακτικής θεραπείας αυτής της παθολογίας χρησιμοποιούνται ευρέως:

αφεψήματα από διάφορα βότανα (κοινός λυκίσκος, ιπποκάστανο), τα οποία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα για να βελτιωθεί η ροή του αίματος.
phytoparabochka, το οποίο περιλαμβάνει μέντα, πικραλίδα, μητρικό βαλσαμόχορτο και viburnum.
Τα λουτρά τσουκνίδας βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία και μειώνουν τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτές οι μέθοδοι είναι βοηθητικές και δεν αντικαθιστούν, αλλά συμπληρώνουν μόνο την παραδοσιακή θεραπεία.

Η στενωτική αθηροσκλήρωση είναι μια εκδήλωση του συστηματικού σχηματισμού πλακών χοληστερόλης, που χαρακτηρίζεται από διαταραχή της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών των κάτω άκρων. Η ασθένεια είναι μη αναστρέψιμη και συνεχώς εξελίσσεται, επομένως δεν υπάρχει θεραπεία. Ακολουθώντας μια δίαιτα και εξαλείφοντας τους παράγοντες κινδύνου για την αθηροσκλήρωση, είναι δυνατό να επιβραδυνθεί η διαδικασία και με την εφαρμογή παρακαμπτηρίων παρακάμψεων, να καθυστερήσει η εμφάνιση αλλαγών στον τροφικό ιστό. Η πρόγνωση της νόσου καθορίζεται από τον βαθμό της συνακόλουθης βλάβης στα αγγεία της καρδιάς και του εγκεφάλου από αθηροσκλήρωση.

Εάν η ροή του αίματος μέσω των κύριων αγγείων είναι δύσκολη λόγω της απόφραξης, της βλάβης ή της απολίνωσης τους κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων, το αίμα ρέει κατά μήκος των αναστομώσεων στα πλησιέστερα πλάγια αγγεία, τα οποία διαστέλλονται και γίνονται ελικοειδή, το αγγειακό τοίχωμα ξαναχτίζεται λόγω αλλαγών στο μυϊκό μεμβράνης και του ελαστικού πλαισίου, και σταδιακά μετατρέπονται σε παράπλευρα διαφορετική δομή από την κανονική (R. A. Bardina).

Από τα προηγούμενα, είναι απαραίτητο να ορίσουμε με σαφήνεια τη διαφορά μεταξύ αναστομώσεων και παράπλευρων.

Αναστόμωση(αναστόμω, ελληνικά - τροφοδοτώ το στόμα) - αναστόμωση είναι κάθε τρίτο αγγείο που συνδέει τα άλλα δύο - ανατομική έννοια.

Εγγύηση(collateralis, λατ. - πλευρικό) - αυτό είναι ένα πλευρικό αγγείο που εκτελεί μια κυκλική ροή αίματος. έννοια - ανατομική και φυσιολογική.

Αυτές οι αναστομώσεις έχουν ήδη σημειωθεί στην πορεία της παρουσίασης των αρτηριών.

Επιπλέον, λεπτές αρτηρίες και φλέβες συμμετέχουν στην παράπλευρη κυκλοφορία, συνοδεύοντας τα κύρια αγγεία στις νευροαγγειακές δέσμες και συνθέτουν τα λεγόμενα περιαγγειακή και περινευρική αρτηριακή και φλεβική κλίνη(A. T. Akilova).

Φλέβες της συστηματικής κυκλοφορίας

Ανώτερο σύστημα κοίλης φλέβας

Κοίλη φλέβα ανώτερη, ανώτερη κοίλη φλέβα, είναι ένας παχύς (περίπου 2,5 cm), αλλά κοντός (5-6 cm) κορμός, που βρίσκεται δεξιά και κάπως πίσω από την ανιούσα αορτή. Η άνω κοίλη φλέβα σχηματίζεται από τη συμβολή vv. brachiocephalicae dextra et sinistraπίσω από την ένωση της 1ης δεξιάς πλευράς με το στέρνο. Από εδώ κατεβαίνει κατά μήκος της δεξιάς άκρης του στέρνου πίσω από τον πρώτο και δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο και στο επίπεδο του άνω άκρου της τρίτης πλευράς, κρυμμένος πίσω από το δεξί αυτί της καρδιάς, ρέει στον δεξιό κόλπο. Με το πίσω τοίχωμα, έρχεται σε επαφή με α. pulmonalis dextra, χωρίζοντάς το από τον δεξιό βρόγχο, και για πολύ μικρή απόσταση, στο σημείο που ρέει στον κόλπο, με την άνω δεξιά πνευμονική φλέβα. και τα δύο αυτά αγγεία το διασχίζουν εγκάρσια. Στο επίπεδο του άνω άκρου της δεξιάς πνευμονικής αρτηρίας, το v ρέει στην άνω κοίλη φλέβα. άζυγος, κάμψη πάνω από τη ρίζα του δεξιού πνεύμονα (η αορτή κάμπτεται μέσα από τη ρίζα του αριστερού πνεύμονα). Το πρόσθιο τοίχωμα της άνω κοίλης φλέβας χωρίζεται από το πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα με ένα μάλλον παχύ στρώμα του δεξιού πνεύμονα.

Βραχιοκεφαλικές φλέβες

Vv. brachiocephalicae dextra et sinistra, βραχιοκεφαλικές φλέβες, από την οποία σχηματίζεται η άνω κοίλη φλέβα, με τη σειρά της, η καθεμία λαμβάνεται με συγχώνευση v. υποκλείδιακαι v. jugularis internae. Η δεξιά βραχιοκεφαλική φλέβα είναι πιο κοντή από την αριστερή, έχει μήκος μόνο 2-3 cm. έχοντας σχηματιστεί πίσω από τη δεξιά στερνοκλείδα άρθρωση, κατευθύνεται λοξά προς τα κάτω και έσω προς τη συμβολή με τη σαφηνή φλέβα της αριστερής πλευράς. Μπροστά, η δεξιά βραχιοκεφαλική φλέβα καλύπτεται από mm. sternocleidomastoideus, sternohyoideus και sternothyreoideus, και κάτω από τον χόνδρο της 1ης πλευράς. Η αριστερή βραχιοκεφαλική φλέβα είναι περίπου διπλάσια από τη δεξιά. Σχηματίζεται πίσω από την αριστερή στερνοκλείδα άρθρωση, πηγαίνει πίσω από τη λαβή του στέρνου, που χωρίζεται από αυτήν μόνο από τις ίνες και τον αδένα της βρογχοκήλης, προς τα δεξιά και προς τα κάτω μέχρι τη συμβολή με τη δεξιά βραχιοκεφαλική φλέβα. ενώ προσκολλάται στενά με το κάτω τοίχωμα του στο εξόγκωμα του αορτικού τόξου, διασχίζει μπροστά την αριστερή υποκλείδια αρτηρία και τα αρχικά τμήματα της αριστερής κοινής καρωτίδας και του βραχιοκεφαλικού κορμού. Το Vv ρέει στις βραχιοκεφαλικές φλέβες. thyreoideae inferiors et v. thyreoidea ima, που σχηματίζεται από ένα πυκνό φλεβικό πλέγμα στο κάτω άκρο του θυρεοειδούς αδένα, φλέβα του θύμου αδένα, vv. σπονδυλωτά, cervicales et thoracicae internae.

Εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα

V. jugularis interna, έσω σφαγίτιδα φλέβα(Εικ. 239, 240), αφαιρεί αίμα από την κρανιακή κοιλότητα και τα όργανα του λαιμού. ξεκινώντας από το σφαγιτιδικό τρήμα, στο οποίο σχηματίζει προέκταση, βολβός άνω σφαγιτιδικής φλέβας, η φλέβα κατεβαίνει, βρίσκεται πλευρικά από α. carotis interna και πιο κάτω πλευρικά από α. carotis communis. Στο κάτω άκρο v. jugularis internae πριν το συνδέσουμε με v. υποκλείδια, σχηματίζεται μια δεύτερη πάχυνση - bulbus inferior v. jugularis internae; στο λαιμό πάνω από αυτή την πάχυνση στη φλέβα υπάρχει μία ή δύο βαλβίδες. Στο δρόμο της προς τον λαιμό, η έσω σφαγίτιδα φλέβα καλύπτεται κατά mm. sternocleidomastoideus και omohyoideus. Σχετικά με τα ιγμόρεια που χύνουν αίμα στο v. jugularis interna, δείτε την ενότητα για τον εγκέφαλο. Εδώ είναι απαραίτητο να αναφέρουμε το vv. ophthalmicae superior et inferior, που συλλέγουν αίμα από την κόγχη και ρέουν στον σηραγγώδη κόλπο, με v. Το ophthalmica inferior συνδέεται επίσης με το pterygoideus πλέγμα (βλ. παρακάτω).

Στο δρόμο v. Το jugularis interna δέχεται τους ακόλουθους παραπόταμους:

1. V. facialis, φλέβα προσώπου. Οι παραπόταμοί του αντιστοιχούν σε κλάδους α. προσώπου.

2. V. retromandibularis, οπισθογναθική φλέβα, συλλέγει αίμα από την κροταφική περιοχή. Πιο κάτω στο v. retromandibularis, ο κορμός ρέει μέσα του, μεταφέροντας αίμα από το plexus pterygoideus (πυκνό πλέγμα μεταξύ mm. pterygoidei), μετά το οποίο v. retromandibularis, περνώντας από το πάχος της παρωτίδας μαζί με την εξωτερική καρωτίδα, συγχωνεύεται με το v. προσώπου.

Η συντομότερη διαδρομή που συνδέει τη φλέβα του προσώπου με το πτερυγοειδές πλέγμα είναι η «αναστομωτική φλέβα» (v. anastomotica facialis) που περιγράφει ο M. A. Sreseli, η οποία βρίσκεται στο επίπεδο του κυψελιδικού χείλους της κάτω γνάθου.

3. Vv. φάρυγγα, φαρυγγικές φλέβες, σχηματίζοντας ένα πλέγμα (plexus pharyngeus) στον φάρυγγα ή χύστε απευθείας στο v. jugularis interna, ή πέφτουν σε v. προσώπου.

4. V. lingualis, γλωσσική φλέβα, συνοδεύει την ομώνυμη αρτηρία.

5. Vv. thyreoideae superiores, ανώτερες φλέβες του θυρεοειδούς, συλλέγουν αίμα από τα ανώτερα τμήματα του θυρεοειδούς αδένα και του λάρυγγα.

6. V. thyreoidea media, μέση θυρεοειδική φλέβα(ή μάλλον, lateralis, σύμφωνα με τον N. B. Likhacheva), φεύγει από το πλάγιο άκρο του θυρεοειδούς αδένα και συγχωνεύεται στο v. jugularis interna. Στο κάτω άκρο του θυρεοειδούς αδένα υπάρχει ένα ασύζευκτο φλεβικό πλέγμα - πλέγμα thyreoideus impar, η εκροή από το οποίο συμβαίνει μέσω vv. thyreoideae superiores στο v. jugularis interna, καθώς και no vv. thyreoideae inferiores και v. thyreoidea ima στις φλέβες του πρόσθιου μεσοθωρακίου.

Εξωτερική σφαγίτιδα φλέβα

V. jugularis externa, έξω σφαγίτιδα φλέβα(βλ. Εικ. 239, 240 και 241), ξεκινώντας πίσω από το αυτί και αφήνοντας στο επίπεδο της γωνίας της γνάθου από την περιοχή του βόθρου της οπίσθιας γνάθου, κατεβαίνει, καλυμμένο με m. πλατύσμα, κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, διασχίζοντας τον λοξά προς τα κάτω και προς τα πίσω. Έχοντας φτάσει στο οπίσθιο άκρο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, η φλέβα εισέρχεται στην υπερκλείδια περιοχή, όπου συνήθως ρέει σε έναν κοινό κορμό με v. σφαγίτιδα πρόσθιο στην υποκλείδια φλέβα. Πίσω από το αυτί στο v. jugularis externa ροή σε v. auricularls posterior και v. ινιακός.

Πρόσθια σφαγίτιδα φλέβα

V. jugularis πρόσθια, πρόσθια σφαγίτιδα φλέβα, σχηματίζεται από μικρές φλέβες πάνω από το υοειδές οστό, από όπου κατεβαίνει κατακόρυφα προς τα κάτω. Και οι δύο v.v. jugulares anteriores, δεξιά και αριστερά, τρυπούν το βαθύ φύλλο της περιτονίας colli propriae, εισέρχονται στο spatium interaponeuroticum suprasternal και ρέουν στην υποκλείδια φλέβα. Στον υπερστερνικό χώρο, τόσο vv. jugulares anteriores αναστόμωση με έναν ή δύο κορμούς. Έτσι, σχηματίζεται ένα φλεβικό τόξο πάνω από το άνω άκρο του στέρνου και των κλείδων, το λεγόμενο drcus venosus jdgult. Σε ορισμένες περιπτώσεις vv. jugulares anteriores αντικαθίστανται από ένα μη ζευγαρωμένο v. jugularis anterior, που κατεβαίνει κατά μήκος της μέσης γραμμής και συγχωνεύεται παρακάτω στο αναφερόμενο φλεβικό τόξο, το οποίο σχηματίζεται σε τέτοιες περιπτώσεις από την αναστόμωση μεταξύ vv. jugulares externae (βλ. Εικ. 239).

υποκλείδια φλέβα

V. υποκλείδια, υποκλείδια φλέβα, είναι άμεση συνέχεια του v. axillaris. Βρίσκεται μπροστά και προς τα κάτω από την ομώνυμη αρτηρία, από την οποία χωρίζεται με m. scalenus anterior; πίσω από τη στερνοκλείδα άρθρωση, η υποκλείδια φλέβα συγχωνεύεται με το v. jugularis interna, και ο v. σχηματίζεται από τη συμβολή αυτών των φλεβών. brachiocephalica.

Φλέβες του άνω άκρου

Οι φλέβες του άνω άκρου χωρίζονται σε βαθιές και επιφανειακές.

Επιφάνεια, ή υποδόριος, φλέβες, που αναστομώνονται μεταξύ τους, σχηματίζουν ένα δίκτυο ευρείας θηλιάς, από το οποίο χωρίζονται κατά τόπους μεγαλύτεροι κορμοί. Αυτοί οι κορμοί είναι οι εξής (Εικ. 242):

1. V. cephalica* αρχίζει στο ακτινωτό τμήμα του πίσω μέρους του χεριού, κατά μήκος της ακτινικής πλευράς του αντιβραχίου φτάνει στον αγκώνα, αναστομώνεται εδώ με v. βασιλική, πηγαίνει κατά μήκος του sulcus bicipitalis lateralis, στη συνέχεια διατρυπά την περιτονία και ρέει στο v. axillaris.

* (Η κεφαλική φλέβα, αφού πίστευαν ότι όταν άνοιγε, το αίμα εκτρέπονταν από το κεφάλι.)

2. V. βασιλική* ξεκινά από την ωλένια πλευρά του πίσω μέρους του χεριού, πηγαίνει στο έσω τμήμα της πρόσθιας επιφάνειας του αντιβραχίου κατά μήκος του m. καμπτήρας καρπίου ωλένης στον αγκώνα, αναστόμωση εδώ με v. cephalica μέσω v. mediana cubiti; στη συνέχεια βρίσκεται στο sulcus bicipitalis medialis, διατρυπά την περιτονία στο μισό μήκος του ώμου και συγχωνεύεται στο v. brachialis.

* (Βασιλική φλέβα, καθώς άνοιγε σε παθήσεις του ήπατος, που θεωρούνταν η βασίλισσα του σώματος.)

3. V. mediana cubiti, μεσαία φλέβα της κυβικής περιοχής, είναι μια λοξή αναστόμωση που συνδέει το v. βασιλική και v. cephalica. Το V συνήθως ρέει σε αυτό. mediana antebrdchii, που μεταφέρει αίμα από την παλαμιαία πλευρά του χεριού και του αντιβραχίου. Το V. mediana ciibiti έχει μεγάλη πρακτική σημασία, καθώς χρησιμεύει ως χώρος ενδοφλέβιας έγχυσης φαρμάκων, μετάγγισης αίματος και λήψης του για εργαστηριακή έρευνα.

βαθιές φλέβεςσυνοδεύουν τις αρτηρίες με το ίδιο όνομα, συνήθως δύο η καθεμία. Έτσι, υπάρχουν δύο: vv. brachiales, ulnares, radiales, interosseae.

Και οι δύο v.v. brachiales στο κάτω άκρο του m. το μείζον θωρακικό συγχωνεύονται και σχηματίζουν τη μασχαλιαία φλέβα, v. axillaris, που στον μασχαλιαία βόθρο βρίσκεται έσω και πρόσθια της ομώνυμης αρτηρίας, καλύπτοντάς την εν μέρει. Περνώντας κάτω από την κλείδα, συνεχίζει περαιτέρω με τη μορφή v. υποκλείδια. Στο v. axillaris, εκτός από το παραπάνω v. cephalica, ρέει σε v. thoracoacromialis(αντιστοιχεί στην ομώνυμη αρτηρία), v. θωρακική πλευρική(στο οποίο συχνά ρέει v. thoracoepigastrica, ένας μεγάλος κορμός του κοιλιακού τοιχώματος), v. subscapularis, vv. circumflexae humeri.

Φλέβες - ασύζευκτες και ημι-ασύζευκτες

V. azygos, μη ζευγαρωμένη φλέβα, και v. ημιάζυγος, ημι-ασύζευκτη φλέβα, σχηματίζονται στην κοιλιακή κοιλότητα από τις ανιούσας οσφυϊκές φλέβες, vv. lumbdles ascendentes, συνδέοντας τις οσφυϊκές φλέβες κατά τη διαμήκη κατεύθυνση. Ανεβαίνουν πίσω από το μ. μείζονα ψοά και διεισδύουν στην θωρακική κοιλότητα μεταξύ των μυϊκών δεσμίδων των ποδιών του διαφράγματος: v. άζυγος - μαζί με το δεξί ν. splanchnicus v. ημιάζυγος - με αριστερό ν. splanchnicus ή συμπαθητικός κορμός.

Στην θωρακική κοιλότητα v. Το άζυγο υψώνεται κατά μήκος της δεξιάς πλάγιας πλευράς της σπονδυλικής στήλης, πολύ κοντά στο οπίσθιο τοίχωμα του οισοφάγου. Στο επίπεδο του IV ή του V σπονδύλου, φεύγει από τη σπονδυλική στήλη και, σκύβοντας πάνω από τη ρίζα του δεξιού πνεύμονα, ρέει στην άνω κοίλη φλέβα. Εκτός από τους κλάδους που μεταφέρουν αίμα από τα μεσοπλεύρια όργανα, εννέα δεξιές κάτω μεσοπλεύριες φλέβες ρέουν στην ασύζευκτη φλέβα και μέσω αυτών οι φλέβες των σπονδυλικών πλέγματος. Κοντά στο σημείο όπου η μη ζευγαρωμένη φλέβα κάμπτεται πάνω από τη ρίζα του δεξιού πνεύμονα, παίρνει το v. intercostdlis superior dextra, που σχηματίζεται από τη συμβολή των άνω τριών δεξιών μεσοπλεύριων φλεβών (Εικ. 243).

Στην αριστερή πλάγια επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων πίσω από την κατιούσα θωρακική αορτή βρίσκεται v. ημιάζυγος. Ανεβαίνει μόνο στον VII ή VIII θωρακικό σπόνδυλο, μετά στρέφεται προς τα δεξιά και, περνώντας λοξά προς τα πάνω κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της σπονδυλικής στήλης πίσω από τη θωρακική αορτή και τον θωρακικό πόρο, συγχωνεύεται σε v. άζυγος. Δέχεται κλάδους από τα μεσοθωρακικά όργανα και τις κάτω αριστερές μεσοπλεύριες φλέβες, καθώς και τις φλέβες των σπονδυλικών πλέγματος. Οι άνω αριστερές μεσοπλεύριες φλέβες ενώνονται v. ημιάζυγο αξεσουάρ, που πηγαίνει από πάνω προς τα κάτω, βρίσκεται με τον ίδιο τρόπο όπως το v. ημιάζυγος, στην αριστερή πλάγια επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων, και συγχωνεύεται είτε σε v. ημιάζυγος, ή απευθείας στο v. άζυγος, κάμπτοντας προς τα δεξιά μέσω της πρόσθιας επιφάνειας του σώματος του VII θωρακικού σπονδύλου.

Φλέβες των τοιχωμάτων του σώματος

Vv. intercostales posteriores, οπίσθιες μεσοπλεύριες φλέβες, συνοδεύουν στους μεσοπλεύριους χώρους τις ομώνυμες αρτηρίες, μία φλέβα για κάθε αρτηρία. Η συρροή των μεσοπλεύριων φλεβών στις μη ζευγαρωμένες και ημι-ασύζευκτες φλέβες αναφέρθηκε παραπάνω. Στα οπίσθια άκρα των μεσοπλεύριων φλεβών κοντά στη σπονδυλική στήλη ρέουν: ramus dorsalis (κλαδί που μεταφέρει αίμα από τους εν τω βάθει μύες της πλάτης) και ramus spinalis (από τις φλέβες των σπονδυλικών πλέγματος).

V. thoracica interna, εσωτερική θωρακική φλέβα, συνοδεύει την ομώνυμη αρτηρία. όντας διπλό στο μεγαλύτερο μέρος του μήκους του, ωστόσο, κοντά στη νεύρωση I συγχωνεύεται σε έναν κορμό, ο οποίος εκβάλλει στο v. brachiocephaiica της ίδιας πλευράς.

Το αρχικό τμήμα της, v. epigastrica superior, αναστομώσεις με v. epigastrica inferior (ρέει σε v. iliaca externa), καθώς και με τις σαφηνές φλέβες της κοιλιάς (vv. subcutaneae abdominis), οι οποίες σχηματίζουν ένα δίκτυο μεγάλου βρόχου στον υποδόριο ιστό. Από αυτό το δίκτυο, το αίμα ρέει προς τα πάνω μέσω του v. thoracoepigastrica et v. thoracica lateralis στο v. axillaris, και προς τα κάτω το αίμα ρέει μέσω του v. epigastrica superficialis και v. circumflexa ilium superficialis στη μηριαία φλέβα. Έτσι, οι φλέβες στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα σχηματίζουν μια άμεση σύνδεση μεταξύ των κλάδων της άνω και της κάτω κοίλης φλέβας. Επιπλέον, στην ομφαλική περιοχή, αρκετοί φλεβικοί κλάδοι συνδέονται μέσω vv. paraumbilicales με το σύστημα της πυλαίας φλέβας (δείτε παρακάτω για περισσότερα σχετικά με αυτό).

Σπονδυλικό πλέγμα

Υπάρχουν τέσσερα φλεβικά σπονδυλικά πλέγματα - δύο εσωτερικά και δύο εξωτερικά. Τα εσωτερικά πλέγματα, το plexus venosi vertebrates interni (πρόσθιο και οπίσθιο) βρίσκονται στον σπονδυλικό σωλήνα και αποτελούνται από έναν αριθμό φλεβικών δακτυλίων, έναν για κάθε σπόνδυλο. Οι φλέβες του νωτιαίου μυελού ρέουν στα εσωτερικά σπονδυλικά πλέγματα, καθώς και vv. βασικοσπονδυλικό, που αναδύεται από τα σπονδυλικά σώματα στην οπίσθια επιφάνειά τους και μεταφέρει αίμα από τη σπογγώδη ουσία των σπονδύλων. εξωτερικό σπονδυλικό πλέγμα, εξωτερικά σπονδυλωτά plexus venosi, χωρίζονται με τη σειρά τους σε δύο: την πρόσθια - στην πρόσθια επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων (αναπτύχθηκε κυρίως στις αυχενικές και ιερές περιοχές) και την οπίσθια, που βρίσκεται στις καμάρες των σπονδύλων, καλυμμένη με βαθιούς ραχιαίους και αυχενικούς μύες. Αίμα από τα σπονδυλικά πλέγματα χύνεται στην περιοχή του κορμού μέσω vv. μεσοσπονδύλιοι σε vv. intercostales post, και vv. λουμπάλες. Στην περιοχή του λαιμού η εκροή εμφανίζεται κυρίως στο v. vertebralis, που, πηγαίνοντας μαζί με α. vertebralis, συγχωνεύεται σε v. brachiocephalica, ανεξάρτητα ή προηγουμένως συνδεδεμένο με v. cervicalis profunda.

Σύστημα κατώτερης κοίλης φλέβας

V. κοίλη κατώτερη, κατώτερη κοίλη φλέβα, ο πιο παχύς φλεβικός κορμός στο σώμα, βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα δίπλα στην αορτή, στα δεξιά της. Σχηματίζεται στο επίπεδο του IV οσφυϊκού σπονδύλου από τη συμβολή δύο κοινών λαγόνιων φλεβών λίγο κάτω από την αορτική διαίρεση και αμέσως δεξιά από αυτήν. Η κάτω κοίλη φλέβα ανεβαίνει και κάπως προς τα δεξιά, έτσι ώστε όσο πιο ψηλά, τόσο περισσότερο απομακρύνεται από την αορτή. Κάτω από τη φλέβα βρίσκεται δίπλα στο έσω άκρο του δεξιού m. psoas, στη συνέχεια περνά στην μπροστινή του επιφάνεια και βρίσκεται στην κορυφή στο οσφυϊκό τμήμα του διαφράγματος. Στη συνέχεια, ξαπλωμένη στην κοίλη αυλάκωση στην οπίσθια επιφάνεια του ήπατος, η κάτω κοίλη φλέβα περνά μέσα από την κοίλη φλέβα του διαφράγματος στην θωρακική κοιλότητα και ρέει αμέσως στον δεξιό κόλπο.

Οι παραπόταμοι που ρέουν απευθείας στην κάτω κοίλη φλέβα αντιστοιχούν στους ζευγαρωμένους κλάδους της αορτής (εκτός vv. hepaticae). Χωρίζονται σε βρεγματικές φλέβες και φλέβες των σπλάχνων.

Βρεγματικές φλέβες: 1) vv. lumbales dextrae και sinistrae, τέσσερις σε κάθε πλευρά, αντιστοιχούν στις αρτηρίες με το ίδιο όνομα, λαμβάνουν αναστομώσεις από τα σπονδυλικά πλέγματα. διασυνδέονται με διαμήκεις κορμούς, vv. lumbales ascendentes; 2) vv. phrenicae inferioresρέει στην κάτω κοίλη φλέβα όπου περνά στην αύλακα του ήπατος.

Φλέβες των σπλάχνων: 1) vv. όρχειςστους άνδρες ( vv. ωοθηκώνστις γυναίκες) ξεκινούν από τους όρχεις και πλέκουν τις αρτηρίες με το ίδιο όνομα με τη μορφή πλέγματος (plexus pampiniformis). δεξιά v. Ο όρχις ρέει απευθείας στην κάτω κοίλη φλέβα με οξεία γωνία, ενώ η αριστερή - στην αριστερή νεφρική φλέβα σε ορθή γωνία. Αυτή η τελευταία περίσταση περιπλέκει, σύμφωνα με τον Girtl, την εκροή αίματος και προκαλεί συχνότερη εμφάνιση της διαστολής των φλεβών του αριστερού σπερματοζωαρίου σε σύγκριση με τη δεξιά (σε μια γυναίκα, η v. ovarica ξεκινά από το χείλος του ωοθήκη); 2) vv. renales, νεφρικές φλέβες, προχωρούν από τις αρτηρίες με το ίδιο όνομα, καλύπτοντάς τις σχεδόν πλήρως. το αριστερό είναι πιο μακρύ από το δεξί και περνά μπροστά από την αορτή. 3) v. suprarenalis dextraρέει στην κάτω κοίλη φλέβα αμέσως πάνω από τη νεφρική φλέβα. v. Το suprarenalis sinistra συνήθως δεν φτάνει στην κοίλη φλέβα και ρέει στη νεφρική φλέβα μπροστά από την αορτή. τέσσερα) vv. hepaticae, ηπατικές φλέβες, ρέουν στην κάτω κοίλη φλέβα όπου διέρχεται κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του ήπατος. οι ηπατικές φλέβες μεταφέρουν αίμα έξω από το ήπαρ, όπου το αίμα εισέρχεται μέσω της πυλαίας φλέβας και της ηπατικής αρτηρίας (βλ. Εικ. 141).

Πυλαία φλέβα

Η πυλαία φλέβα συλλέγει αίμα από όλα τα μη ζευγαρωμένα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, με εξαίρεση το ήπαρ: από ολόκληρο το γαστρεντερικό σωλήνα, όπου απορροφώνται θρεπτικά συστατικά, τα οποία εισέρχονται στο ήπαρ μέσω της πυλαίας φλέβας για να εξουδετερώσουν και να εναποθέσουν γλυκογόνο. από το πάγκρεας, από όπου προέρχεται η ινσουλίνη, η οποία ρυθμίζει το μεταβολισμό του σακχάρου. από τον σπλήνα, από όπου προέρχονται τα προϊόντα διάσπασης των κυττάρων του αίματος, που χρησιμοποιούνται στο ήπαρ για την παραγωγή χολής. Η εποικοδομητική σύνδεση της πυλαίας φλέβας με το γαστρεντερικό σωλήνα και τους μεγάλους αδένες της (ήπαρ και πάγκρεας) οφείλεται, εκτός από τη λειτουργική σύνδεση, και στην κοινότητα της ανάπτυξής τους (γενετική σύνδεση) (Εικ. 245).

V. portae, πυλαία φλέβα, αντιπροσωπεύει έναν παχύ φλεβικό κορμό που βρίσκεται στο lig. ηπατοδωδεκαδακτυλικό μαζί με την ηπατική αρτηρία και τον χοληδόχο πόρο. Διπλώσεις v. πύλες πίσω από το κεφάλι του παγκρέατος σπληνική φλέβακαι δύο μεσεντερικό - άνω και κάτω. Κατευθυνόμενος προς την πύλη του ήπατος στον αναφερόμενο σύνδεσμο του περιτοναίου, παίρνει vv στην πορεία. gdstricae sinistra et dextra και v. prepylorica και στην πύλη του ήπατος χωρίζεται σε δύο κλάδους που πηγαίνουν στο ηπατικό παρέγχυμα. Στο παρέγχυμα του ήπατος, αυτοί οι κλάδοι διασπώνται σε πολλούς μικρούς κλάδους που πλέκουν τους ηπατικούς λοβούς (vv. interlobulares). πολυάριθμα τριχοειδή διεισδύουν στους ίδιους τους λοβούς και τελικά σχηματίζονται σε vv. centrales (βλ. «Ήπαρ»), τα οποία συλλέγονται στις ηπατικές φλέβες, οι οποίες ρέουν στην κάτω κοίλη φλέβα. Έτσι, το σύστημα της πυλαίας φλέβας, σε αντίθεση με άλλες φλέβες, εισάγεται μεταξύ δύο δικτύων τριχοειδών αγγείων: το πρώτο δίκτυο τριχοειδών αγγείων δημιουργεί τους φλεβικούς κορμούς που αποτελούν την πυλαία φλέβα και το δεύτερο βρίσκεται στην ουσία του ήπατος, όπου η πυλαία φλέβα χωρίζεται στους τερματικούς κλάδους της.

V. liertalis, σπληνική φλέβα, μεταφέρει αίμα από τη σπλήνα, από το στομάχι (μέσω v. gastroepiploica sinistra και vv. gastricae breves) και από το πάγκρεας, κατά μήκος της άνω άκρης του οποίου, πίσω και κάτω από την ομώνυμη αρτηρία, πηγαίνει στο v. portae.

Vv. mesentericae superior et inferior, ανώτερες και κατώτερες μεσεντερικές φλέβες, αντιστοιχούν στις ομώνυμες αρτηρίες. Το V. mesenterica superior στο δρόμο του παίρνει φλεβικούς κλάδους από το λεπτό έντερο (vv. intestinales), από το τυφλό έντερο, από το ανιόν κόλον και το εγκάρσιο κόλον (v. colica dextra et v. colica media) και περνώντας πίσω από το κεφάλι του το πάγκρεας, συνδέεται με την κάτω μεσεντέρια φλέβα. Το V. mesenterica inferior ξεκινά από το φλεβικό πλέγμα του ορθού, το venosus rectalis. Με κατεύθυνση προς τα πάνω από εδώ, καθοδόν δέχεται εισροές από το σιγμοειδές κόλον (vv. sigmoideae), από το κατερχόμενο κόλον (v. colica sinistra) και από το αριστερό μισό του εγκάρσιου κόλον. Πίσω από την κεφαλή του παγκρέατος, έχοντας προηγουμένως συνδεθεί με τη σπληνική φλέβα ή ανεξάρτητα, συγχωνεύεται με την άνω μεσεντέρια φλέβα.

Κοινές λαγόνιες φλέβες

Vv. iliacae communes, κοινές λαγόνιες φλέβες, δεξιά και αριστερά, που συγχωνεύονται μεταξύ τους στο επίπεδο του κάτω άκρου του IV οσφυϊκού σπονδύλου, σχηματίζουν την κάτω κοίλη φλέβα. Η δεξιά κοινή λαγόνια φλέβα βρίσκεται πίσω από την ομώνυμη αρτηρία, ενώ η αριστερή βρίσκεται μόνο κάτω από την ομώνυμη αρτηρία, στη συνέχεια βρίσκεται μεσαία από αυτήν και περνά πίσω από τη δεξιά κοινή λαγόνια αρτηρία για να συγχωνευθεί με τη δεξιά κοινή λαγόνια φλέβα στα δεξιά της αορτής. Κάθε κοινή λαγόνια φλέβα στο επίπεδο της ιερολαγόνιας άρθρωσης, με τη σειρά της, αποτελείται από δύο φλέβες: την εσωτερική λαγόνια ( v. iliaca interna) και έξω λαγόνιο ( v. iliaca externa).

Εσωτερική λαγόνια φλέβα

V. iliaca interna, εσωτερική λαγόνια φλέβα, σε μορφή κοντού αλλά παχύ κορμού, βρίσκεται πίσω από την ομώνυμη αρτηρία. Οι παραπόταμοι που αποτελούν την έσω λαγόνια φλέβα αντιστοιχούν στους ομώνυμους αρτηριακούς κλάδους και συνήθως αυτοί οι παραπόταμοι είναι διπλάσιοι σε αριθμό έξω από τη λεκάνη. όταν μπαίνουν στη λεκάνη γίνονται μοναχικά. Στην περιοχή των παραποτάμων της έσω λαγόνιας φλέβας σχηματίζεται μια σειρά από φλεβικά πλέγματα που αναστομώνονται μεταξύ τους.

1. Φλεβοειδές πλέγμα ιερόΑποτελείται από ιερές φλέβες - πλάγιες και μεσαίες.

2. Ορθικό φλεβικό πλέγμαμικρό. hemorrhoidalis (BNA) - ένα πλέγμα στα τοιχώματα του ορθού. Υπάρχουν τρία πλέγματα: υποβλεννογόνιο, υποπεριτονιακό και υποδόριο. Το υποβλεννογόνιο, ή εσωτερικό, φλεβικό πλέγμα, το ενδιάμεσο plexus rectalis, στην περιοχή των κάτω άκρων των ορθοκολικών στηλών είναι μια σειρά από φλεβικά οζίδια διατεταγμένα με τη μορφή δακτυλίου. Οι απαγωγείς φλέβες αυτού του πλέγματος διαπερνούν τη μυϊκή μεμβράνη του εντέρου και συγχωνεύονται με τις φλέβες του υποπεριτονιακού ή εξωτερικού πλέγματος, του πρωκτού πλέγματος. Από το τελευταίο προέρχεται το v. rectalis superior και vv. rectales mediae που συνοδεύουν τις αντίστοιχες αρτηρίες. Το πρώτο μέσω της κάτω μεσεντέριας φλέβας ρέει στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, το δεύτερο - στο σύστημα της κάτω κοίλης φλέβας, μέσω της εσωτερικής λαγόνιας φλέβας. Στην περιοχή του έξω σφιγκτήρα του πρωκτού σχηματίζεται ένα τρίτο πλέγμα, το υποδόριο - plexus subcutaneus ani, από το οποίο vv. rectales inferiores που ρέουν σε v. pudenda interna.

3. Φλεβοειδές πλέγμαπου βρίσκεται στην περιοχή του πυθμένα της ουροδόχου κύστης. μέσω vv. κυστίδια, το αίμα από αυτό το πλέγμα παροχετεύεται στην εσωτερική λαγόνια φλέβα.

4. Φλεβικό προστατικό πλέγμαπου βρίσκεται μεταξύ της ουροδόχου κύστης και της ηβικής σύντηξης, καλύπτοντας τον προστάτη αδένα και τα σπερματοδόχα κυστίδια σε έναν άνδρα. Το μη ζευγαρωμένο v. ενώνει το φλεβικό προστατικό πλέγμα. ραχιαίο πέος. Σε μια γυναίκα, η ραχιαία φλέβα του πέους ενός άνδρα αντιστοιχεί στο v. ραχιαία κλειτορίδης.

5. Φλεβικό πλέγμα μήτρας και φλεβικό κολπικό πλέγμαοι γυναίκες βρίσκονται σε φαρδιούς συνδέσμους στις πλευρές της μήτρας και πιο κάτω κατά μήκος των πλευρικών τοιχωμάτων του κόλπου. Το αίμα χύνεται από αυτά εν μέρει μέσω της φλέβας των ωοθηκών (plexus pampiniformis), κυρίως μέσω του v. της μήτρας στην έσω λαγόνια φλέβα.

Porto-caval και caval αναστομώσεις

Οι ρίζες της πυλαίας φλέβας αναστομώνονται με τις ρίζες των φλεβών να ανήκουν στα συστήματα της άνω και κάτω κοίλης φλέβας, σχηματίζοντας τις λεγόμενες πορτοκοβικές αναστομώσεις, οι οποίες έχουν πρακτική σημασία.

Εάν συγκρίνουμε την κοιλιακή κοιλότητα με έναν κύβο, τότε αυτές οι αναστομώσεις θα βρίσκονται σε όλες τις πλευρές της, δηλαδή:

1. Πάνω, στο pars abdominalis του οισοφάγου - μεταξύ των ριζών του v. gastricae sinistrae, που ρέει στην πυλαία φλέβα, και vv. οισοφάγοι που ρέουν σε vv. azygos και hemyazygos και περαιτέρω σε v. cava ανώτερος.

2. Κάτω, στο κάτω μέρος του ορθού, μεταξύ v. rectalis superior, που ρέει μέσω v. mesenterica inferior στην πυλαία φλέβα, και vv. rectales media (tributary v. iliaca interna) et inferior (παραπόταμος v. pudenda interna), που ρέει σε v. iliaca interna και πέρα v. iliaca communis - από v. κάβα κατώτερος.

3. Μπροστά, στην ομφαλική περιοχή, όπου vv. paraumbilicales, πηγαίνοντας στο πάχος του lig. teres hepatis στην πυλαία φλέβα, v. epigastrica ανώτερη από v. cava superior (v. thoracica interna, v. brachiocephalica) και v. epigastrica inferior - από το σύστημα v. cava inferior (v. iliaca externa, v. iliaca communis).

Αποδεικνύονται αναστομώσεις πορτο-caval και caval, οι οποίες έχουν την αξία ενός κυκλικού τρόπου εκροής αίματος από το σύστημα της πυλαίας φλέβας όταν υπάρχουν εμπόδια για αυτό στο ήπαρ (κίρρωση). Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι φλέβες γύρω από τον ομφαλό διαστέλλονται και παίρνουν μια χαρακτηριστική όψη («κεφάλι μέδουσας») * .

* (Οι εκτεταμένες συνδέσεις των φλεβών της βρογχοκήλης και του θυρεοειδούς αδένα με τις φλέβες των γύρω οργάνων εμπλέκονται στο σχηματισμό αναστομώσεων του σφαγείου (N. B. Likhacheva).)

4. Πίσω, στην οσφυϊκή περιοχή, μεταξύ των ριζών των φλεβών των μεσοπεριτοναϊκών τμημάτων του παχέος εντέρου (από το σύστημα της πυλαίας φλέβας) και του βρεγματικού vv. lumbales (από το v. cava inferior system). Όλες αυτές οι αναστομώσεις σχηματίζουν το λεγόμενο σύστημα Retzius.

5. Επιπρόσθετα, υπάρχει αναστόμωση του κοίλου μεταξύ των ριζών vv στο οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα. lumbales (από το σύστημα v. cava inferior), που σχετίζονται με το ζεύγος v. lumbalis ascendens, που είναι η αρχή του vv. azygos (δεξιά) et hemiazygos (αριστερά) (από το v. cava ανώτερο σύστημα).

6. Καβακαβαλική αναστόμωση μεταξύ vv. οσφυϊκές και μεσοσπονδύλιες φλέβες, οι οποίες στον λαιμό είναι οι ρίζες της άνω κοίλης φλέβας.

Εξωτερική λαγόνια φλέβα

Το V. iliaca externa είναι άμεση συνέχεια του v. μηριαίος, ο οποίος, αφού περάσει κάτω από τον πυπαροειδή σύνδεσμο, ονομάζεται έξω λαγόνια φλέβα. Προχωρώντας έσω από την αρτηρία και πίσω από αυτήν, συγχωνεύεται με την έσω λαγόνια φλέβα στην περιοχή της ιερολαγόνιας άρθρωσης και σχηματίζει την κοινή λαγόνια φλέβα. δέχεται δύο παραπόταμους, που μερικές φορές ρέουν σε έναν κορμό: v. επιγαστρικός κατώτεροςκαι v. circumflexa ilium profundaπου συνοδεύει τις ομώνυμες αρτηρίες.

Φλέβες του κάτω άκρου. Όπως και στο άνω άκρο, οι φλέβες του κάτω άκρου χωρίζονται σε βαθιές και επιφανειακές ή υποδόριες, που περνούν ανεξάρτητα από τις αρτηρίες.

βαθιές φλέβεςτα πόδια και τα πόδια είναι διπλά και συνοδεύουν τις ομώνυμες αρτηρίες. Το V. poplitea, το οποίο αποτελείται από όλες τις βαθιές φλέβες του κάτω ποδιού, είναι ένας μόνο κορμός που βρίσκεται στον ιγνυακό βόθρο οπίσθια και κάπως πλάγια από την ομώνυμη αρτηρία. Το V. femoralis, μοναχικό, αρχικά εντοπίζεται πλευρικά από την ομώνυμη αρτηρία, στη συνέχεια περνά σταδιακά στην οπίσθια επιφάνεια της αρτηρίας και ακόμη ψηλότερα στην έσω επιφάνεια της και σε αυτή τη θέση περνά κάτω από τον σύνδεσμο της νεφρικής κοιλότητας στον κενό αγγείο. Παραπόταμοι v. femoralis είναι όλα διπλά.

Από τις σαφηνές φλέβεςτου κάτω άκρου, οι μεγαλύτεροι είναι δύο κορμοί: v. saphena magna και v. saphena parva. Vena saphena magnaπροέρχεται στη ραχιαία επιφάνεια του ποδιού από το rete venosum dorsale pedis και το arcus venosus dorsalis pedis. Έχοντας δεχθεί αρκετούς παραπόταμους από την πλευρά του πέλματος, ανεβαίνει στην έσω πλευρά του κάτω ποδιού και του μηρού. Στο άνω τρίτο του μηρού, κάμπτεται στην πρόσθια επιφάνεια και, ξαπλωμένος στην πλατιά περιτονία, πηγαίνει στο hiatus saphenus. Σε αυτό το μέρος v. Το saphena magna ρέει στη μηριαία φλέβα, απλώνεται μέσα από το κάτω κέρας της δρεπανοειδής άκρης. Αρκετά συχνά v. Το saphena magna είναι διπλό, και οι δύο κορμοί του μπορούν να ρέουν χωριστά στη μηριαία φλέβα. Από τους άλλους υποδόριους παραπόταμους της μηριαίας φλέβας, πρέπει να γίνει αναφορά στο v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae που συνοδεύουν τις ομώνυμες αρτηρίες. Χύνονται εν μέρει απευθείας στη μηριαία φλέβα, εν μέρει στο v. saphena magna στη θέση της συμβολής της στην περιοχή του hiatus saphenus. V. saphena parvaξεκινά από την πλάγια πλευρά της ραχιαία επιφάνειας του ποδιού, πηγαίνει γύρω από τον πυθμένα και πίσω από τον πλάγιο αστράγαλο και ανεβαίνει περαιτέρω κατά μήκος της πίσω επιφάνειας του κάτω ποδιού. πρώτα, πηγαίνει κατά μήκος της πλευρικής άκρης του αχίλλειου τένοντα και στη συνέχεια προς τα πάνω κατά μήκος του μέσου του οπίσθιου τμήματος του κάτω ποδιού, που αντιστοιχεί στην αυλάκωση μεταξύ των κεφαλών του m. γαστροκναιμία. Έχοντας φτάσει στην κάτω γωνία του ιγνυακού βόθρου, v. Το saphena parva ρέει στην ιγνυακή φλέβα. Το V. saphena parva συνδέεται με κλάδους με το v. saphena magna.

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

υπερηχογράφημα κοιλίας

υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Η άρνηση όχι με ρήματα (σε προσωπική μορφή, σε αόριστο, με τη μορφή γερουνδίου) γράφεται χωριστά: δεν παίρνω, δεν ήταν, δεν γνωρίζω, αργά
	Παρουσίαση, αναφορά βασικά χαρακτηριστικά της φιλοσοφίας της αναγέννησης
	Στυλ μυθοπλασίας
	Παιδιά της γης Παρουσίαση είμαστε τα παιδιά της γης για τον κήπο
	Παρουσίαση με θέμα τα εμπόδια στην επικοινωνία η εργασία έγινε από μαθητές Χωρίς επικοινωνία κλειδωνόμαστε.

2022 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων