Τα κελύφη του ματιού ξεπλένουν μια ακριβή διάγνωση. Διάγνωση οφθαλμικών παθήσεων στην οφθαλμολογία: όλες οι μέθοδοι εξέτασης

Παραδόξως, ένα τεράστιο οπλοστάσιο εξετάσεων και διαγνωστικών διαδικασιών στοχεύει σε ένα τόσο μικρό όργανο όρασης: από απλούς αλφαβητικούς πίνακες έως τη λήψη μιας πολυεπίπεδης εικόνας του αμφιβληστροειδούς και της κεφαλής του οπτικού νεύρου με χρήση OCT και μια λεπτομερή μελέτη της πορείας των αιμοφόρων αγγείων στο βυθό με FAH.

Οι περισσότερες μελέτες διεξάγονται με αυστηρές ενδείξεις. Ωστόσο, όταν πηγαίνετε σε έναν οφθαλμίατρο, να είστε έτοιμοι να αφιερώσετε μισή έως μία ώρα ή περισσότερο, ανάλογα με τον αριθμό και την πολυπλοκότητα των εξετάσεων που χρειάζεστε και τον φόρτο εργασίας του γιατρού σας.

Προσδιορισμός οπτικής οξύτητας και διάθλασης

Η οπτική οξύτητα προσδιορίζεται για κάθε μάτι ξεχωριστά. Σε αυτή την περίπτωση, ένα από αυτά καλύπτεται με ασπίδα ή παλάμη. Σε απόσταση 5 μέτρων, θα εμφανιστούν γράμματα, αριθμοί ή πινακίδες διαφόρων μεγεθών που θα σας ζητηθεί να ονομάσετε. Η οπτική οξύτητα χαρακτηρίζεται από σημάδια του μικρότερου μεγέθους που μπορεί να διακρίνει το μάτι.

Στη συνέχεια, θα σας δοθεί ένα πλαίσιο στο οποίο ο γιατρός θα βάλει διαφορετικούς φακούς, ζητώντας σας να επιλέξετε ποιον βλέπετε πιο καθαρά. Ή θα εγκαταστήσουν μπροστά σας μια συσκευή που ονομάζεται phoropter, στην οποία η αλλαγή των φακών πραγματοποιείται αυτόματα. Η διάθλαση χαρακτηρίζεται από τη δύναμη του φακού, ο οποίος παρέχει την υψηλότερη οπτική οξύτητα για αυτό το μάτι, και εκφράζεται σε διόπτρες. Απαιτούνται θετικοί φακοί για την υπερμετρωπία, αρνητικοί φακοί για μυωπία, κυλινδρικοί φακοί για αστιγματισμό.

Αυτόματη διαθλασιμετρία και αμπερομετρία

Το αμπερόμετρο, με βάση την ανάλυση του κυματομετώπου του ματιού, προσδιορίζει ακόμη και ανεπαίσθητες οπτικές ατέλειες των μέσων του. Αυτά τα δεδομένα είναι σημαντικά κατά τον σχεδιασμό LASIK.

Μελέτη οπτικών πεδίων

Πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια συσκευή - μια περίμετρο, η οποία είναι μια ημισφαιρική οθόνη. Σας ζητείται να διορθώσετε το σημάδι με το εξεταζόμενο μάτι και, μόλις παρατηρήσετε με την περιφερειακή όραση τις φωτεινές κουκκίδες που εμφανίζονται σε διάφορα σημεία της οθόνης, πατήστε το κουμπί σήματος ή πείτε «ναι», «βλέπω». Το οπτικό πεδίο χαρακτηρίζεται από τον χώρο στον οποίο το μάτι με μόνιμα σταθερό βλέμμα ανιχνεύει οπτικά ερεθίσματα. Χαρακτηριστικά ελαττώματα οπτικού πεδίου συμβαίνουν με οφθαλμικές παθήσεις, όπως το γλαύκωμα, καθώς και βλάβη του οπτικού νεύρου και του εγκεφάλου από όγκο ή ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού.

Μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης

Η μέτρηση χωρίς επαφή πραγματοποιείται με αυτόματο τονόμετρο. Σας ζητείται να τοποθετήσετε το πηγούνι σας στη βάση της συσκευής και να στερεώσετε το φωτεινό σημάδι με τα μάτια σας. Το αυτοτονόμετρο απελευθερώνει έναν πίδακα αέρα προς την κατεύθυνση του ματιού σας. Με βάση την αντίσταση του κερατοειδούς στη ροή του αέρα, η συσκευή καθορίζει το επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης. Η τεχνική είναι απολύτως ανώδυνη, η συσκευή δεν έρχεται σε επαφή με τα μάτια σας.

Η τεχνική επαφής για τη μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης είναι αποδεκτή στη Ρωσία ως πρότυπο. Μετά την ενστάλαξη σταγόνων «κατάψυξης», ο γιατρός αγγίζει τον κερατοειδή σας με ένα βάρος με μια έγχρωμη περιοχή. Το επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης καθορίζεται σε χαρτί από τη διάμετρο του αποτυπώματος της άβαφης ζώνης. Αυτή η τεχνική είναι επίσης ανώδυνη.

Δεδομένου ότι το γλαύκωμα είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, η τακτική μέτρησή του είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη διατήρηση της υγείας των ματιών σας.

Τεστ εξωφύλλου

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι για τη διάγνωση του στραβισμού. Το απλούστερο από αυτά είναι το τεστ εξωφύλλου. Ο γιατρός σας ζητά να στερεώσετε ένα αντικείμενο σε απόσταση με τα μάτια σας και, καλύπτοντας εναλλάξ το ένα μάτι σας με την παλάμη σας, παρακολουθεί το άλλο: εάν θα υπάρχει κίνηση προσαρμογής. Εάν εμφανίζεται στο εσωτερικό, διαγιγνώσκεται αποκλίνων στραβισμός, εάν προς τα έξω, είναι συγκλίνοντας.

Βιομικροσκόπηση του ματιού

Μια σχισμοειδής λυχνία ή βιομικροσκόπιο σάς επιτρέπει να εξετάζετε τις δομές του ματιού υπό υψηλή μεγέθυνση. Σας ζητείται να τοποθετήσετε το πηγούνι σας στη βάση οργάνων. Ο γιατρός φωτίζει το μάτι σας με το φως μιας σχισμής και, υπό υψηλή μεγέθυνση, εξετάζει πρώτα το πρόσθιο μέρος του ματιού (βλέφαρα, επιπεφυκότα, κερατοειδής, ίριδα, φακός) και στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας έναν ισχυρό φακό, εξετάζει το βυθό ( αμφιβληστροειδή, κεφαλή οπτικού νεύρου και αιμοφόρα αγγεία). Η βιομικροσκόπηση επιτρέπει τη διάγνωση σχεδόν ολόκληρου του φάσματος των οφθαλμικών παθήσεων.

Εξέταση αμφιβληστροειδούς

Χρησιμοποιώντας ένα οφθαλμοσκόπιο, ο γιατρός κατευθύνει μια δέσμη φωτός στο μάτι σας και εξετάζει τον αμφιβληστροειδή, την κεφαλή του οπτικού νεύρου και τα αιμοφόρα αγγεία μέσω της κόρης.

Συχνά, για πιο ολοκληρωμένη άποψη, πρώτα σας ενσταλάσσονται σταγόνες που διαστέλλουν την κόρη. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται σε 15-30 λεπτά. Κατά τη διάρκεια της δράσης τους, μερικές φορές για αρκετές ώρες, μπορεί να αντιμετωπίσετε δυσκολία στο να εστιάσετε τα μάτια σας σε αντικείμενα που βρίσκονται κοντά. Επιπλέον, αυξάνεται η ευαισθησία του ματιού στο φως, συνιστάται να φοράτε γυαλιά ηλίου στο δρόμο για το σπίτι μετά την εξέταση.

■ Παράπονα του ασθενούς

■ Κλινική εξέταση

Εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση

Οφθαλμοσκόπηση

■ Μέθοδοι ενόργανης εξέτασης

Βιομικροσκόπηση Γωνιοσκοπία

Ηχοοφθαλμογραφία

Εντοπομετρία

Φλουορεσκεϊνη αγγειογραφία αμφιβληστροειδούς

■ Εξέταση οργάνου όρασης σε παιδιά

ΠΑΡΑΠΟΝΑ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Με ασθένειες του οργάνου όρασης, οι ασθενείς παραπονούνται για:

Μείωση ή αλλαγή στην όραση.

Πόνος ή δυσφορία στον βολβό του ματιού και στις γύρω περιοχές.

δακρύρροια?

Εξωτερικές αλλαγές στην κατάσταση του ίδιου του βολβού του ματιού ή των εξαρτημάτων του.

πρόβλημα όρασης

Μειωμένη οπτική οξύτητα

Είναι απαραίτητο να μάθετε ποια οπτική οξύτητα είχε ο ασθενής πριν από τη νόσο. εάν ο ασθενής ανακάλυψε τυχαία τη μείωση της όρασης ή μπορεί να υποδείξει με ακρίβεια υπό ποιες συνθήκες συνέβη αυτό. περιορίζω

αν η όραση μειώθηκε σταδιακά ή η επιδείνωση της εμφανίστηκε αρκετά γρήγορα, στο ένα ή και στα δύο μάτια.

Υπάρχουν τρεις ομάδες αιτιών που οδηγούν σε μείωση της οπτικής οξύτητας: διαθλαστικά σφάλματα, θόλωση των οπτικών μέσων του βολβού του ματιού (κερατοειδής, υγρασία του πρόσθιου θαλάμου, φακός και υαλώδες σώμα), καθώς και ασθένειες της νευροαισθητηριακής συσκευής ( αμφιβληστροειδή, μονοπάτια και φλοιώδες τμήμα του οπτικού αναλυτή).

αλλάζει η όραση

Μεταμορφοψία, μακροψίακαι μικροψίαενοχλεί τους ασθενείς σε περίπτωση εντοπισμού παθολογικών διεργασιών στην περιοχή της ωχράς κηλίδας. Οι μεταμορφοψίες χαρακτηρίζονται από την παραμόρφωση των σχημάτων και των περιγραμμάτων των αντικειμένων, την καμπυλότητα των ευθειών γραμμών. Με μικρο- και μακροψίες, το παρατηρούμενο αντικείμενο φαίνεται να είναι είτε μικρότερο είτε μεγαλύτερο σε μέγεθος από αυτό που υπάρχει στην πραγματικότητα.

Διπλωπία(διπλασιασμός) μπορεί να συμβεί μόνο κατά τη στερέωση αντικειμένου με δύο μάτια και οφείλεται σε παραβίαση του συγχρονισμού των κινήσεων των ματιών και στην αδυναμία προβολής μιας εικόνας στις κεντρικές κοιλότητες και των δύο ματιών, όπως είναι φυσιολογικό. Όταν το ένα μάτι είναι κλειστό, η διπλωπία εξαφανίζεται. Αιτίες: παραβίαση της εννεύρωσης των εξωτερικών μυών του ματιού ή ανομοιόμορφη μετατόπιση του βολβού του ματιού λόγω της παρουσίας ογκομετρικού σχηματισμού στην τροχιά.

Αιμεραλωπίασυνοδεύει ασθένειες όπως η υποβιταμίνωση Α, η μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα, η σιδέρωση και κάποιες άλλες.

Φωτοφοβία(φωτοφοβία) υποδηλώνει φλεγμονώδη νόσο ή τραυματισμό στο πρόσθιο τμήμα του ματιού. Ο ασθενής σε αυτή την περίπτωση προσπαθεί να απομακρυνθεί από την πηγή φωτός ή να κλείσει το προσβεβλημένο μάτι.

τύφλωση(έντονο φως) - έντονη οπτική δυσφορία όταν το έντονο φως εισέρχεται στα μάτια. Παρατηρείται σε μερικούς καταρράκτες, αφακία, αλμπινισμό, κερκιδικές αλλαγές στον κερατοειδή, ιδιαίτερα μετά από ακτινική κερατοτομή.

Βλέποντας φωτοστέφανα ή κύκλους ουράνιου τόξουγύρω από την πηγή φωτός εμφανίζεται λόγω διόγκωσης του κερατοειδούς (για παράδειγμα, με μικροεπίθεση γλαυκώματος κλειστής γωνίας).

φωτοψίες- όραση λάμψεων και κεραυνών στο μάτι. Αιτίες: έλξη υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς με αρχόμενη αποκόλληση αμφιβληστροειδούς ή βραχυπρόθεσμοι σπασμοί των αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Επίσης φωτογραφία-

Η ψία εμφανίζεται όταν επηρεάζονται τα κύρια φλοιώδη κέντρα όρασης (για παράδειγμα, από όγκο).

Η εμφάνιση των "ιπτάμενων μυγών"λόγω της προβολής της σκιάς των αδιαφανειών του υαλοειδούς σώματος στον αμφιβληστροειδή. Γίνονται αντιληπτές από τον ασθενή ως κουκκίδες ή γραμμές που κινούνται με την κίνηση του βολβού του ματιού και συνεχίζουν να κινούνται αφού σταματήσει. Αυτές οι «μύγες» είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικές για την καταστροφή του υαλοειδούς σώματος σε ηλικιωμένους και ασθενείς με μυωπία.

Πόνος και δυσφορία

Οι δυσάρεστες αισθήσεις σε ασθένειες του οργάνου όρασης μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης (από αίσθημα καύσου έως έντονο πόνο) και να εντοπιστούν στα βλέφαρα, στον ίδιο τον βολβό του ματιού, γύρω από το μάτι στην κόγχη και επίσης να εκδηλωθούν ως πονοκέφαλος.

Ο πόνος στο μάτι υποδηλώνει φλεγμονή του πρόσθιου τμήματος του βολβού του ματιού.

Δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή των βλεφάρων παρατηρούνται σε ασθένειες όπως το κριθάρι και η βλεφαρίτιδα.

Ο πόνος γύρω από το μάτι στην κόγχη εμφανίζεται με βλάβες του επιπεφυκότα, τραύμα και φλεγμονή στην κόγχη.

Ο πονοκέφαλος στο πλάι του προσβεβλημένου ματιού σημειώνεται με οξεία προσβολή γλαυκώματος.

ασθενοπία- ενόχληση στους βολβούς των ματιών και στις κόγχες, που συνοδεύεται από πόνο στο μέτωπο, στα φρύδια, στον αυχένα και μερικές φορές ακόμη και ναυτία και έμετο. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης εργασίας με αντικείμενα που βρίσκονται κοντά στο μάτι, ειδικά με την παρουσία αμετρωπίας.

δακρύρροια

Η δακρύρροια εμφανίζεται σε περιπτώσεις μηχανικού ή χημικού ερεθισμού του επιπεφυκότα, καθώς και με αυξημένη ευαισθησία του πρόσθιου τμήματος του ματιού. Η επίμονη δακρύρροια μπορεί να είναι αποτέλεσμα αυξημένης παραγωγής δακρύων, μειωμένης εκκένωσης δακρύων ή συνδυασμός και των δύο. Η αύξηση της εκκριτικής λειτουργίας του δακρυϊκού αδένα έχει αντανακλαστικό χαρακτήρα και συμβαίνει όταν το συμπαθητικό νεύρο του προσώπου, του τριδύμου ή του τραχήλου ερεθίζεται (για παράδειγμα, με επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα και ορισμένες ορμονικές ασθένειες). Μια πιο κοινή αιτία δακρύρροιας είναι η παραβίαση της εκκένωσης

κατιόντα δακρύων κατά μήκος των δακρυϊκών πόρων λόγω της παθολογίας των δακρυϊκών ανοιγμάτων, των δακρυϊκών καναλιών, του δακρυϊκού σάκου και του ρινοδακρυϊκού πόρου.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

Η εξέταση ξεκινά πάντα με ένα υγιές μάτι και ελλείψει παραπόνων (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης) - από το δεξί μάτι. Η εξέταση του οργάνου της όρασης, ανεξάρτητα από τα παράπονα του ασθενούς και την πρώτη εντύπωση του γιατρού, πρέπει να γίνεται διαδοχικά, σύμφωνα με την ανατομική αρχή. Η οφθαλμολογική εξέταση ξεκινά μετά από τεστ όρασης, καθώς μετά από διαγνωστικές εξετάσεις, μπορεί να επιδεινωθεί για λίγο.

Εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση

Σκοπός της εξωτερικής εξέτασης είναι η εκτίμηση της κατάστασης της άκρης της κόγχης, των βλεφάρων, των δακρυϊκών οργάνων και του επιπεφυκότα, καθώς και της θέσης του βολβού του ματιού στην κόγχη και της κινητικότητάς του. Ο ασθενής κάθεται απέναντι στην πηγή φωτός. Ο γιατρός κάθεται απέναντι από τον ασθενή.

Αρχικά εξετάζεται η περιοχή του οστού του φρυδιού, το πίσω μέρος της μύτης, η άνω γνάθος, τα ζυγωματικά και κροταφικά οστά και η περιοχή όπου βρίσκονται οι πρόσθιοι λεμφαδένες. Η ψηλάφηση αξιολογεί την κατάσταση αυτών των λεμφαδένων και των άκρων της κόγχης. Η ευαισθησία ελέγχεται στα σημεία εξόδου των κλάδων του τριδύμου νεύρου, για τα οποία, ταυτόχρονα και στις δύο πλευρές, ψηλαφάται ένα σημείο που βρίσκεται στο όριο του εσωτερικού και του μεσαίου τρίτου του άνω άκρου της τροχιάς και στη συνέχεια ένα σημείο που βρίσκεται 4 mm κάτω από τη μέση του κάτω άκρου της τροχιάς.

Βλέφαρα

Κατά την εξέταση των βλεφάρων, πρέπει να δίνεται προσοχή στη θέση τους, την κινητικότητά τους, την κατάσταση του δέρματος, τις βλεφαρίδες, τις πρόσθιες και οπίσθιες πλευρές, τον μεσοπλεύριο χώρο, τα δακρυϊκά ανοίγματα και τους απεκκριτικούς πόρους των μεϊβομιανών αδένων.

Δέρμα βλεφάρωνκανονικά λεπτός, τρυφερός, χαλαρός υποδόριος ιστός βρίσκεται κάτω από αυτό, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται εύκολα οίδημα στην περιοχή των βλεφάρων:

Σε γενικές ασθένειες (ασθένειες των νεφρών και του καρδιαγγειακού συστήματος) και στο αλλεργικό οίδημα Quincke, η διαδικασία είναι αμφοτερόπλευρη, το δέρμα των βλεφάρων είναι χλωμό.

Σε φλεγμονώδεις διεργασίες του βλεφάρου ή του επιπεφυκότα, το οίδημα είναι συνήθως μονόπλευρο, το δέρμα των βλεφάρων είναι υπεραιμικό.

Οι άκρες των βλεφάρων.Υπεραιμία της ακτινωτής άκρης των βλεφάρων παρατηρείται στη φλεγμονώδη διαδικασία (βλεφαρίτιδα). Επίσης, οι άκρες μπορεί να καλύπτονται με λέπια ή κρούστες, μετά την αφαίρεση των οποίων εντοπίζονται αιμορραγικά έλκη. Η μείωση ή ακόμα και η φαλάκρα (μαδάρωση) του βλεφάρου, η μη φυσιολογική ανάπτυξη των βλεφαρίδων (τριχίαση) υποδεικνύουν μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία ή μια προηγούμενη ασθένεια των βλεφάρων και του επιπεφυκότα.

Κενό στα μάτια.Φυσιολογικά, το μήκος της παλαμικής σχισμής είναι 30-35 mm, το πλάτος είναι 8-15 mm, το άνω βλέφαρο καλύπτει τον κερατοειδή χιτώνα κατά 1-2 mm, η άκρη του κάτω βλεφάρου δεν φτάνει στο limbus κατά 0,5-1 mm . Λόγω παραβίασης της δομής ή της θέσης των βλεφάρων, εμφανίζονται οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

Λαγόφθαλμος, ή "μάτι του λαγού", - μη κλείσιμο των βλεφάρων και διάκενο της παλαμικής σχισμής με παράλυση του κυκλικού μυός του ματιού (για παράδειγμα, με βλάβη στο νεύρο του προσώπου).

Πτώση - πτώση του άνω βλεφάρου, εμφανίζεται όταν το οφθαλμοκινητικό ή το αυχενικό συμπαθητικό νεύρο έχει υποστεί βλάβη (ως μέρος του συνδρόμου Bernard-Horner).

Μια ευρεία παλμική σχισμή είναι χαρακτηριστική του ερεθισμού του αυχενικού συμπαθητικού νεύρου και της νόσου του Graves.

Η στένωση της παλαμικής σχισμής (σπαστικός βλεφαρόσπασμος) εμφανίζεται με φλεγμονή του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς.

Εντρόπιο - η εκτροπή του βλεφάρου, πιο συχνά από το κάτω, μπορεί να είναι γεροντική, παραλυτική, κυκλική και σπαστική.

Εκτρόπιο - αναστροφή του βλεφάρου, μπορεί να είναι γεροντική, κυκλική και σπαστική.

Το κολόμπωμα των βλεφάρων είναι ένα συγγενές ελάττωμα των βλεφάρων με τη μορφή τριγώνου.

Εσωτερική μεμβράνη των βλεφάρων

Με ανοιχτή την ψηλαφική σχισμή, μόνο μέρος του επιπεφυκότα του βολβού είναι ορατό. Ο επιπεφυκότας του κάτω βλεφάρου, η κάτω μεταβατική πτυχή και το κάτω μισό του βολβού εξετάζονται με την άκρη του βλεφάρου τραβηγμένη προς τα κάτω και το βλέμμα του ασθενούς στραμμένο προς τα πάνω. Για να εξετάσετε τον επιπεφυκότα της άνω μεταβατικής πτυχής και του άνω βλεφάρου, είναι απαραίτητο να απομακρυνθεί το τελευταίο. Για να το κάνετε αυτό, ζητήστε από το θέμα να κοιτάξει κάτω. Ο γιατρός στερεώνει το βλέφαρο από την άκρη με τον αντίχειρα και το δείκτη του δεξιού χεριού και το τραβάει προς τα κάτω και προς τα εμπρός, και στη συνέχεια

με τον δείκτη του αριστερού χεριού μετατοπίζει το άνω άκρο του χόνδρου προς τα κάτω (Εικ. 4.1).

Ρύζι. 4.1.Στάδια εκτροπής του άνω βλεφάρου

Κανονικά, ο επιπεφυκότας των βλεφάρων και οι μεταβατικές πτυχές είναι ανοιχτό ροζ, λείος, γυαλιστερός και τα αγγεία λάμπουν μέσα από αυτό. Ο επιπεφυκότας του βολβού του ματιού είναι διαφανής. Δεν πρέπει να υπάρχει εκκένωση στην κοιλότητα του επιπεφυκότα.

Ερυθρότητα (ένεση) του βολβού του ματιού αναπτύσσεται σε φλεγμονώδεις ασθένειες του οργάνου της όρασης λόγω της επέκτασης των αγγείων του επιπεφυκότα και του σκληρού χιτώνα. Υπάρχουν τρεις τύποι έγχυσης του βολβού του ματιού (Πίνακας 4.1, Εικ. 4.2): η επιφανειακή (επιπεφυκότα), η βαθιά (περικεράτινη) και η μικτή.

Πίνακας 4.1.Χαρακτηριστικά της επιφανειακής και βαθιάς έγχυσης του βολβού του ματιού

Ρύζι. 4.2.Τύποι ενέσεων του βολβού του ματιού και τύποι αγγείωσης του κερατοειδούς: 1 - επιφανειακή (επιπεφυκότα) ένεση. 2 - βαθιά (περικεράτινη) ένεση. 3 - μικτή έγχυση. 4 - επιφανειακή αγγείωση του κερατοειδούς. 5 - βαθιά αγγείωση του κερατοειδούς. 6 - μικτή αγγείωση κερατοειδούς

Χημίωση του επιπεφυκότα - παραβίαση του επιπεφυκότα εντός της ψηλοειδούς σχισμής λόγω σοβαρού οιδήματος.

Η θέση των βολβών των ματιών

Κατά την ανάλυση της θέσης του ματιού στην τροχιά, δίνεται προσοχή στην προεξοχή, ανάσυρση ή μετατόπιση του βολβού του ματιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θέση του βολβού του ματιού προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ένα εξωφθαλμόμετρο καθρέφτη Hertel. Διακρίνονται οι ακόλουθες επιλογές για τη θέση του βολβού του ματιού στην τροχιά: φυσιολογικός, εξόφθαλμος (προεξοχή του βολβού του ματιού προς τα εμπρός), ενόφθαλμος (σύσπαση του βολβού του ματιού), πλάγια μετατόπιση του ματιού και ανοφθαλμός (απουσία του βολβού του ματιού στην κόγχη) .

εξόφθαλμος(προεξοχή του οφθαλμού προς τα εμπρός) παρατηρείται με θυρεοτοξίκωση, τραύμα, όγκους της κόγχης. Για τη διαφορική διάγνωση αυτών των καταστάσεων, πραγματοποιείται επανατοποθέτηση του όρθιου οφθαλμού. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός πιέζει με τους αντίχειρές του μέσα από τα βλέφαρα τους οφθαλμικούς βολβούς του ασθενούς και εκτιμά το βαθμό μετατόπισής τους στην τροχιά. Με εξόφθαλμο που προκαλείται από νεόπλασμα, προσδιορίζεται η δυσκολία επανατοποθέτησης του βολβού του ματιού στην τροχιακή κοιλότητα.

ενόφθαλμος(σύσπαση του βολβού του ματιού) συμβαίνει μετά από κατάγματα των οστών της κόγχης, με βλάβη στο αυχενικό συμπαθητικό νεύρο (ως μέρος του συνδρόμου Bernard-Horner), καθώς και με ατροφία του οπισθοβολβικού ιστού.

Πλάγια μετατόπιση του βολβού του ματιούμπορεί να είναι με ογκομετρικό σχηματισμό στην κόγχη, ανισορροπία στον τόνο των οφθαλμοκινητικών μυών, παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων της κόγχης, φλεγμονή του δακρυϊκού αδένα.

Διαταραχές κινητικότητας του βολβού του ματιούείναι συχνότερα αποτέλεσμα παθήσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος και των παραρινικών κόλπων

μύτη. Κατά την εξέταση του εύρους κίνησης των βολβών, ο ασθενής καλείται να ακολουθήσει την κίνηση του δακτύλου του γιατρού προς τα δεξιά, αριστερά, πάνω και κάτω. Παρατηρούν σε ποιο βαθμό φτάνει το βολβό του ματιού κατά τη διάρκεια της μελέτης, καθώς και τη συμμετρία της κίνησης των ματιών. Η κίνηση του βολβού του ματιού περιορίζεται πάντα προς τον προσβεβλημένο μυ.

Δακρυϊκά όργανα

Ο δακρυϊκός αδένας είναι συνήθως απρόσιτος στην επιθεώρησή μας. Προεξέχει κάτω από το άνω άκρο της κόγχης σε παθολογικές διεργασίες (σύνδρομο Mikulich, όγκοι του δακρυϊκού αδένα). Επιπλέον δακρυϊκοί αδένες που βρίσκονται στον επιπεφυκότα δεν είναι επίσης ορατοί.

Κατά την εξέταση των δακρυϊκών ανοιγμάτων προσέξτε το μέγεθος, τη θέση τους, την επαφή με τον επιπεφυκότα του βολβού όταν αναβοσβήνει. Όταν πιέζετε την περιοχή του δακρυϊκού σάκου, δεν πρέπει να υπάρχει εκκένωση από τα δακρυϊκά ανοίγματα. Η εμφάνιση δακρύου υποδηλώνει παραβίαση της εκροής δακρυϊκού υγρού μέσω του ρινοδακρυϊκού πόρου και η βλέννα ή το πύον υποδηλώνει φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου.

Αξιολογείται η παραγωγή δακρύων χρησιμοποιώντας τη δοκιμή Schirmer: εισάγεται μια λωρίδα διηθητικού χαρτιού μήκους 35 mm και πλάτους 5 mm με ένα προκαμπυλωμένο άκρο πίσω από το κάτω βλέφαρο του ατόμου (Εικ. 4.3). Η δοκιμή πραγματοποιείται με κλειστά μάτια. Μετά από 5 λεπτά, η λωρίδα αφαιρείται. Κανονικά, ένα τμήμα μιας λωρίδας μήκους μεγαλύτερου από 15 mm βρέχεται με σκίσιμο.

Ρύζι. 4.3.Δοκιμή Schirmer

Λειτουργική βατότητα δακρυϊκοί πόροι αξιολογώμε διάφορες μεθόδους.

δοκιμή καναλιού. Ενσταλάσσεται στον επιπεφυκότατο σάκο

Διάλυμα κολαργκόλ 3%; ή διάλυμα φλουορεσκεΐνης νατρίου 1%.

Κανονικά, λόγω της λειτουργίας αναρρόφησης των σωληναρίων των ματιών,

ένα νέο μήλο αποχρωματίζεται μέσα σε 1-2 λεπτά (θετικό σωληναριακό τεστ).

Ρινικό τεστ. Πριν από την ενστάλαξη των χρωστικών, ένας καθετήρας με βαμβακερή μπατονέτα εισάγεται στον σάκο του επιπεφυκότα κάτω από τον κάτω στρόβιλο. Κανονικά, μετά από 3-5 λεπτά, το βαμβάκι βάφεται με βαφή (θετικό ρινικό τεστ).

Δακρυϊκή πλύση. Το δακρυϊκό άνοιγμα επεκτείνεται με έναν κωνικό καθετήρα και ο ασθενής καλείται να γείρει το κεφάλι του προς τα εμπρός. Ένας σωληνίσκος εισάγεται στον δακρυϊκό σωλήνα κατά 5-6 mm και ένα στείρο διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% εγχέεται αργά με μια σύριγγα. Κανονικά, το υγρό ρέει έξω από τη μύτη σταδιακά.

Μέθοδος πλευρικού (εστιακού) φωτισμού

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στη μελέτη του επιπεφυκότα των βλεφάρων και του βολβού του ματιού, του σκληρού χιτώνα, του κερατοειδούς, του πρόσθιου θαλάμου, της ίριδας και της κόρης (Εικ. 4.4).

Η μελέτη πραγματοποιείται σε σκοτεινό δωμάτιο. Το επιτραπέζιο φωτιστικό τοποθετείται στο ύψος των ματιών του καθισμένου ασθενούς, σε απόσταση 40-50 cm, προς τα αριστερά και λίγο μπροστά του. Ο γιατρός παίρνει ένα μεγεθυντικό φακό +20 διόπτρες στο δεξί του χέρι και τον κρατά σε απόσταση 5-6 cm από το μάτι του ασθενούς, κάθετα στις ακτίνες που προέρχονται από την πηγή φωτός, και εστιάζει το φως στο μέρος του ματιού που πρόκειται να εξεταστεί. Λόγω της αντίθεσης μεταξύ της έντονα φωτισμένης μικρής περιοχής του ματιού και των μη φωτισμένων γειτονικών τμημάτων του ματιού, οι αλλαγές φαίνονται καλύτερα. Κατά την εξέταση του αριστερού ματιού, ο γιατρός στερεώνει το δεξί του χέρι, ακουμπώντας το μικρό του δάχτυλο στο ζυγωματικό οστό, όταν εξετάζει το δεξί μάτι - στο πίσω μέρος της μύτης ή στο μέτωπο.

Ο σκληρός χιτώνας είναι καθαρά ορατός μέσω του διαφανούς επιπεφυκότα και είναι συνήθως λευκός. Ο κίτρινος χρωματισμός του σκληρού χιτώνα παρατηρείται με ίκτερο. Μπορούν να παρατηρηθούν σταφυλώματα - σκούρες καφέ περιοχές προεξοχής ενός έντονα αραιωμένου σκληρού χιτώνα.

Ο κερατοειδής. Η εσωτερική ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων στον κερατοειδή συμβαίνει σε παθολογικές καταστάσεις. Μικρά ελαττώματα

Ρύζι. 4.4.Μέθοδος πλευρικού (εστιακού) φωτισμού

το επιθήλιο του κερατοειδούς ανιχνεύεται με χρώση με διάλυμα φλουορεσκεΐνης νατρίου 1%. Στον κερατοειδή χιτώνα μπορεί να υπάρχουν θολότητες διαφόρων εντόπισης, μεγέθους, σχήματος και έντασης. Η ευαισθησία του κερατοειδούς καθορίζεται αγγίζοντας το κέντρο του κερατοειδούς με ένα βαμβακερό φυτίλι. Φυσιολογικά, ο ασθενής σημειώνει το άγγιγμα και προσπαθεί να κλείσει το μάτι (αντανακλαστικό του κερατοειδούς). Με μείωση της ευαισθησίας, το αντανακλαστικό προκαλείται μόνο με την τοποθέτηση του παχύτερου τμήματος του φυτιλιού. Εάν το αντανακλαστικό του κερατοειδούς δεν μπορούσε να προκληθεί στον ασθενή, τότε δεν υπάρχει ευαισθησία.

Πρόσθιος θάλαμος του ματιού. Το βάθος του πρόσθιου θαλάμου εκτιμάται όταν το βλέπουμε από το πλάι από την απόσταση μεταξύ των αντανακλαστικών φωτός που εμφανίζονται στον κερατοειδή και την ίριδα (συνήθως 3-3,5 mm). Κανονικά, η υγρασία του πρόσθιου θαλάμου είναι απολύτως διαφανής. Σε παθολογικές διεργασίες, μπορεί να παρατηρηθεί πρόσμιξη αίματος (hyphema) ή εξιδρώματος σε αυτό.

Ιρις. Το χρώμα των ματιών είναι συνήθως το ίδιο και στις δύο πλευρές. Μια αλλαγή στο χρώμα της ίριδας ενός από τα μάτια ονομάζεται ανισοχρωματία. Είναι πιο συχνά συγγενής, λιγότερο συχνά επίκτητη (για παράδειγμα, με φλεγμονή της ίριδας). Μερικές φορές εντοπίζονται ελαττώματα ίριδας - κολοβώματα, τα οποία μπορεί να είναι περιφερικά και πλήρη. Η αποκόλληση της ίριδας στη ρίζα ονομάζεται ιριδοδιάλυση. Με αφακία και υπεξάρθρημα του φακού, παρατηρείται τρόμος της ίριδας (ιριδοδόνηση).

Η κόρη στον πλευρικό φωτισμό είναι ορατή ως μαύρος κύκλος. Οι κανονικές κόρες έχουν το ίδιο μέγεθος (2,5-4 mm σε μέτριο φως). Η στένωση της κόρης ονομάζεται μίωση,επέκταση - μυδρίαση,διαφορετικά μεγέθη μαθητών - ανισοκορία.

Η αντίδραση της κόρης στο φως ελέγχεται σε σκοτεινό δωμάτιο. Η κόρη φωτίζεται με φακό. Όταν το ένα μάτι φωτίζεται, η κόρη του συστέλλεται (άμεση αντίδραση της κόρης στο φως), καθώς και στένωση της κόρης του άλλου ματιού (φιλική αντίδραση της κόρης στο φως). Η αντίδραση της κόρης θεωρείται «ζωντανή» εάν η κόρη συσπάται γρήγορα υπό την επίδραση του φωτός και «υποτονική» εάν η αντίδραση της κόρης είναι αργή και ανεπαρκής. Η αντίδραση της κόρης στο φως μπορεί να απουσιάζει.

Η αντίδραση των μαθητών στη στέγαση και τη σύγκλιση ελέγχεται όταν κοιτάζουν από ένα μακρινό αντικείμενο σε ένα κοντινό αντικείμενο. Κανονικά, οι μαθητές συστέλλονται.

Ο φακός δεν είναι ορατός στον πλευρικό φωτισμό, εκτός από τις περιπτώσεις θόλωσης του (ολικές ή πρόσθιες τομές).

Έρευνα μεταδιδόμενου φωτός

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της διαφάνειας των οπτικών μέσων του ματιού - του κερατοειδούς, της υγρασίας του πρόσθιου θαλάμου, του φακού και του υαλοειδούς σώματος. Δεδομένου ότι είναι δυνατή η αξιολόγηση της διαφάνειας του κερατοειδούς και της υγρασίας του πρόσθιου θαλάμου με πλευρικό φωτισμό του ματιού, η μελέτη με το εκπεμπόμενο φως στοχεύει στην ανάλυση της διαφάνειας του φακού και του υαλοειδούς σώματος.

Η μελέτη πραγματοποιείται σε σκοτεινό δωμάτιο. Η λάμπα φωτισμού τοποθετείται αριστερά και πίσω από τον ασθενή. Ο γιατρός κρατά έναν οφθαλμοσκοπικό καθρέφτη μπροστά από το δεξί του μάτι και, κατευθύνοντας μια δέσμη φωτός στην κόρη του εξεταζόμενου οφθαλμού, εξετάζει την κόρη μέσω του ανοίγματος του οφθαλμοσκοπίου.

Οι ακτίνες που ανακλώνται από τον βυθό (κυρίως από το χοριοειδή) είναι ροζ. Με διαφανή διαθλαστικά μέσα του οφθαλμού, ο γιατρός βλέπει μια ομοιόμορφη ροζ λάμψη της κόρης (ροζ αντανακλαστικό από το βυθό). Διάφορα εμπόδια στη διαδρομή της δέσμης φωτός (δηλαδή θόλωση του μέσου του ματιού) καθυστερούν ορισμένες από τις ακτίνες και στο φόντο μιας ροζ λάμψης εμφανίζονται σκούρες κηλίδες διαφόρων σχημάτων και μεγεθών. Εάν δεν ανιχνεύθηκαν αδιαφάνεια στον κερατοειδή και υγρασία του πρόσθιου θαλάμου κατά την εξέταση του οφθαλμού σε πλευρικό φωτισμό, τότε οι αδιαφάνειες που είναι ορατές στο εκπεμπόμενο φως εντοπίζονται είτε στον φακό είτε στο υαλοειδές σώμα.

Οφθαλμοσκόπηση

Η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του βυθού (αμφιβληστροειδής, οπτικός δίσκος και χοριοειδές). Ανάλογα με τη μέθοδο διεξαγωγής, η οφθαλμοσκόπηση διακρίνεται σε αντίστροφη και άμεση μορφή. Αυτή η μελέτη είναι ευκολότερη και πιο αποτελεσματική στη διεξαγωγή με ευρύ μαθητή.

Αντίστροφη οφθαλμοσκόπηση

Η μελέτη πραγματοποιείται σε σκοτεινό δωμάτιο με χρήση οφθαλμοσκόπιου καθρέφτη (ένας κοίλος καθρέφτης με μια τρύπα στο κέντρο). Η φωτεινή πηγή τοποθετείται αριστερά και πίσω από τον ασθενή. Με την οφθαλμοσκόπηση επιτυγχάνεται αρχικά ομοιόμορφη λάμψη της κόρης, όπως στη μελέτη με διαπερνόμενο φως και στη συνέχεια τοποθετείται φακός +13,0 διοπτρών μπροστά από τον εξεταζόμενο οφθαλμό. Ο φακός κρατιέται με τον αντίχειρα και τον δείκτη του αριστερού χεριού, ακουμπώντας στο μέτωπο του ασθενούς με το μεσαίο ή το μικρό δάχτυλο. Στη συνέχεια, ο φακός απομακρύνεται από το εξεταζόμενο μάτι κατά 7-8 cm, φτάνοντας σταδιακά σε αύξηση της εικόνας.

κόρη έτσι ώστε να καταλαμβάνει όλη την επιφάνεια του φακού. Η εικόνα του βυθού κατά την αντίστροφη οφθαλμοσκόπηση είναι πραγματική, μεγεθυσμένη και ανεστραμμένη: η κορυφή είναι ορατή από κάτω, η δεξιά πλευρά είναι στα αριστερά (δηλαδή, το αντίθετο, που είναι ο λόγος για το όνομα της μεθόδου) (Εικ. 4.5).

Ρύζι. 4.5.Έμμεση οφθαλμοσκόπηση: α) με χρήση οφθαλμοσκοπίου καθρέφτη. β) χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό οφθαλμοσκόπιο

Η εξέταση του βυθού πραγματοποιείται με μια συγκεκριμένη σειρά: ξεκινούν με τον οπτικό δίσκο, στη συνέχεια εξετάζουν την περιοχή της ωχράς κηλίδας και στη συνέχεια τα περιφερειακά μέρη του αμφιβληστροειδούς. Κατά την εξέταση της κεφαλής του οπτικού νεύρου του δεξιού οφθαλμού, ο ασθενής πρέπει να κοιτάξει λίγο μετά το δεξί αυτί του γιατρού, ενώ εξετάζει το αριστερό μάτι - στον αριστερό λοβό του γιατρού. Η περιοχή της ωχράς κηλίδας είναι ορατή όταν ο ασθενής κοιτάζει απευθείας στο οφθαλμοσκόπιο.

Ο οπτικός δίσκος έχει σχήμα στρογγυλό ή ελαφρώς οβάλ με σαφή όρια, κιτρινωπό-ροζ χρώμα. Στο κέντρο του δίσκου υπάρχει κοιλότητα (φυσιολογική εκσκαφή) λόγω της συστροφής των οπτικών νευρικών ινών.

Σκάφη του βυθού. Η κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς εισέρχεται από το κέντρο του οπτικού δίσκου και η κεντρική φλέβα του αμφιβληστροειδούς εξέρχεται. Μόλις ο κύριος κορμός της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς φτάσει στην επιφάνεια του δίσκου, χωρίζεται σε δύο κλάδους - τον άνω και τον κάτω, καθένας από τους οποίους διακλαδίζεται στον κροταφικό και τον ρινικό. Οι φλέβες επαναλαμβάνουν την πορεία των αρτηριών, η αναλογία του διαμετρήματος των αρτηριών και των φλεβών στους αντίστοιχους κορμούς είναι 2:3.

Η ωχρά κηλίδα έχει την εμφάνιση ενός οριζόντια τοποθετημένου ωοειδούς, ελαφρώς πιο σκούρου από τον υπόλοιπο αμφιβληστροειδή. Στους νέους, αυτή η περιοχή οριοθετείται από μια ελαφριά λωρίδα - το αντανακλαστικό της ωχράς κηλίδας. Το κεντρικό βοθρίο της ωχράς κηλίδας, το οποίο έχει ακόμη πιο σκούρο χρώμα, αντιστοιχεί στο αντανακλαστικό του βοθρίου.

Απευθείας οφθαλμοσκόπηση χρησιμοποιείται για τη λεπτομερή εξέταση του βυθού χρησιμοποιώντας ένα χειροκίνητο ηλεκτρικό οφθαλμοσκόπιο. Η άμεση οφθαλμοσκόπηση σάς επιτρέπει να εξετάζετε μικρές αλλαγές σε περιορισμένες περιοχές του βυθού σε υψηλή μεγέθυνση (14-16 φορές, ενώ η αντίστροφη οφθαλμοσκόπηση μεγεθύνεται μόνο 4-5 φορές).

Οφθαλμοχρωμοσκόπηση σας επιτρέπει να εξερευνήσετε τον βυθό με ένα ειδικό ηλεκτροοφθαλμοσκόπιο σε μωβ, μπλε, κίτρινο, πράσινο και πορτοκαλί φως. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να δείτε πρώιμες αλλαγές στο βυθό.

Ένα ποιοτικά νέο στάδιο στην ανάλυση της κατάστασης του βυθού είναι η χρήση ακτινοβολίας λέιζερ και η αξιολόγηση εικόνας υπολογιστή.

Μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης

Η ενδοφθάλμια πίεση μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας κατά προσέγγιση (ψηλάφηση) και ενόργανες (τονομετρικές) μεθόδους.

Μέθοδος ψηλάφησης

Κατά την εξέταση, το βλέμμα του ασθενούς πρέπει να είναι στραμμένο προς τα κάτω, με τα μάτια κλειστά. Ο γιατρός στερεώνει τα δάχτυλα III, IV και V των δύο χεριών στο μέτωπο και τον κρόταφο του ασθενούς και τοποθετεί τους δείκτες στο άνω βλέφαρο του εξεταζόμενου ματιού. Στη συνέχεια, εναλλάξ με κάθε δείκτη, ο γιατρός εκτελεί ελαφρές πιεστικές κινήσεις στον βολβό του ματιού αρκετές φορές. Όσο υψηλότερη είναι η ενδοφθάλμια πίεση, τόσο πιο πυκνός είναι ο βολβός του ματιού και τόσο λιγότερο κινούνται τα τοιχώματά του κάτω από τα δάχτυλα. Φυσιολογικά, το τοίχωμα του ματιού διογκώνεται ακόμη και με ελαφριά πίεση, δηλαδή η πίεση είναι φυσιολογική (σύντομη είσοδος T N). Η ώθηση του ματιού μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί.

Υπάρχουν 3 βαθμοί αύξησης του στρεσίματος των ματιών:

Ο βολβός του ματιού συμπιέζεται κάτω από τα δάχτυλα, αλλά γι 'αυτό ο γιατρός κάνει περισσότερη προσπάθεια - η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται (T + 1).

Ο βολβός του ματιού είναι μέτρια πυκνός (T+ 2).

Η αντίσταση των δακτύλων αυξάνεται δραματικά. Οι απτικές αισθήσεις του γιατρού είναι παρόμοιες με την αίσθηση κατά την ψηλάφηση της μετωπιαίας περιοχής. Ο βολβός του ματιού σχεδόν δεν γλιστράει κάτω από το δάχτυλο - η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται απότομα (T + 3).

Υπάρχουν 3 βαθμοί μείωσης της στρέψης των ματιών:

Ο βολβός του ματιού είναι πιο μαλακός από το κανονικό στην αφή - η ενδοφθάλμια πίεση μειώνεται (T -1).

Ο βολβός του ματιού είναι μαλακός αλλά διατηρεί ένα σφαιρικό σχήμα (Τ -2).

Κατά την ψηλάφηση, δεν γίνεται καθόλου αισθητή αντίσταση του τοιχώματος του βολβού (όπως με την πίεση στο μάγουλο) - η ενδοφθάλμια πίεση μειώνεται απότομα. Το μάτι δεν είναι σφαιρικό ή δεν διατηρεί το σχήμα του κατά την ψηλάφηση (Τ-3).

Τονομετρία

Κατανομή επαφής (επικάλυψη με τονόμετρο Maklakov ή Goldman και αποτύπωση με τονόμετρο Schiotz) και τονομέτρηση χωρίς επαφή.

Στη χώρα μας το τονόμετρο Maklakov είναι το πιο κοινό που είναι ένας κοίλος μεταλλικός κύλινδρος ύψους 4 εκ. και βάρους 10 γρ. Ο κύλινδρος συγκρατείται με λαβή λαβής. Και οι δύο βάσεις του κυλίνδρου διευρύνονται και σχηματίζουν πλατφόρμες στις οποίες εφαρμόζεται ένα λεπτό στρώμα ειδικής βαφής. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα, το βλέμμα του στερεώνεται αυστηρά κάθετα. Ένα τοπικό αναισθητικό διάλυμα ενσταλάσσεται στην κοιλότητα του επιπεφυκότα. Ο γιατρός επεκτείνει την παλαμική σχισμή με το ένα χέρι και θέτει το τονόμετρο κάθετα στο μάτι με το άλλο. Κάτω από το βάρος του φορτίου, ο κερατοειδής ισιώνει και στη θέση επαφής του μαξιλαριού με τον κερατοειδή, το χρώμα ξεπλένεται με σκίσιμο. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας κύκλος χωρίς χρώμα στην πλατφόρμα του τονομέτρου. Ένα σημείο αποτυπώνεται σε χαρτί (Εικ. 4.6) και μετράται η διάμετρος του άβαφου δίσκου με χρήση ειδικού χάρακα, οι διαιρέσεις του οποίου αντιστοιχούν στο επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Κανονικά, το επίπεδο τονομετρικής πίεσης κυμαίνεται από 16 έως 26 mm Hg. Είναι υψηλότερη από την πραγματική ενδοφθάλμια πίεση (9-21 mm Hg) λόγω της πρόσθετης αντίστασης που παρέχει ο σκληρός χιτώνας.

Τοπογραφίασας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον ρυθμό παραγωγής και εκροής ενδοφθάλμιου υγρού. Μετρήθηκε η ενδοφθάλμια πίεση

Ρύζι. 4.6.Επιπέδωση του κερατοειδούς με την πλατφόρμα του τονόμετρου Maklakov

yut για 4 λεπτά ενώ ο αισθητήρας βρίσκεται στον κερατοειδή. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται σταδιακή μείωση της πίεσης, καθώς μέρος του ενδοφθάλμιου υγρού αναγκάζεται να βγει από το μάτι. Σύμφωνα με τα στοιχεία της τονογραφίας, είναι δυνατό να κριθεί η αιτία της αλλαγής στο επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης.

ΜΕΘΟΔΟΙ ΟΡΓΑΝΙΚΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ

Βιομικροσκόπηση

Βιομικροσκόπηση- Πρόκειται για ενδοβιολογική μικροσκόπηση οφθαλμικού ιστού με χρήση σχισμής λυχνίας. Η σχισμοειδής λυχνία αποτελείται από ένα φωτιστικό και ένα διόφθαλμο στερεοσκοπικό μικροσκόπιο.

Το φως που διέρχεται από το διάφραγμα της σχισμής σχηματίζει ένα ελαφρύ τμήμα των οπτικών δομών του ματιού, το οποίο παρατηρείται μέσω ενός στερεοσκοπικού μικροσκοπίου σχισμής. Μετακινώντας το διάκενο φωτός, ο γιατρός εξετάζει όλες τις δομές του ματιού με μεγέθυνση έως και 40-60 φορές. Πρόσθετα συστήματα παρατήρησης, φωτογραφιών και τηλεκαταγραφής, εκπομποί λέιζερ μπορούν να εισαχθούν στο στερεοσκοπικό μικροσκόπιο.

Γωνιοσκόπηση

Γοπιοσκοπία- μια μέθοδος για τη μελέτη της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου, που κρύβεται πίσω από το limbus, χρησιμοποιώντας μια σχισμή λυχνία και μια ειδική συσκευή - ένα γωνιοσκόπιο, το οποίο είναι ένα σύστημα κατόπτρων (Εικ. 4.7). Χρησιμοποιούνται γωνιοσκόπια Van-Boiningen, Goldman και Krasnov.

Η γωνιοσκόπηση σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε διάφορες παθολογικές αλλαγές στη γωνία του πρόσθιου θαλάμου (όγκοι, ξένα σώματα κ.λπ.). Ειδικά

είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο βαθμός ανοίγματος της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου, σύμφωνα με τον οποίο διακρίνεται μια ευρεία, μεσαία πλάτος, στενή και κλειστή γωνία.

Ρύζι. 4.7.Γωνιοσκόπιο

Διαφανοσκόπηση και διαφωτισμός

Μια οργανική μελέτη των ενδοφθάλμιων δομών πραγματοποιείται κατευθύνοντας το φως στο μάτι μέσω του σκληρού χιτώνα (με διαφανοσκόπηση) ή μέσω του κερατοειδούς (με διαφωτισμό) χρησιμοποιώντας διαφανοσκόπια. Η μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση μαζικών αιμορραγιών στο υαλοειδές σώμα (αιμοφθάλμιο), ορισμένους ενδοφθάλμιους όγκους και ξένα σώματα.

Ηχοοφθαλμοσκόπηση

Μέθοδος έρευνας με υπερήχους Οι δομές του βολβού του ματιού χρησιμοποιούνται στην οφθαλμολογία για τη διάγνωση αποκολλήσεων αμφιβληστροειδούς και χοριοειδούς, όγκων και ξένων σωμάτων. Είναι πολύ σημαντικό ότι η ηχο-οφθαλμογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για θόλωση των οπτικών μέσων του ματιού, όταν η χρήση οφθαλμοσκόπησης και βιομικροσκοπίας είναι αδύνατη.

Υπερηχογράφημα Doppler σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη γραμμική ταχύτητα και κατεύθυνση της ροής του αίματος στην εσωτερική καρωτίδα και τις οφθαλμικές αρτηρίες. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς σε περίπτωση τραυματισμών και οφθαλμικών ασθενειών που προκαλούνται από στένωση ή απόφραξη σε αυτές τις αρτηρίες.

Εντοπομετρία

Μια ιδέα για τη λειτουργική κατάσταση του αμφιβληστροειδούς μπορεί να ληφθεί με τη χρήση εντοπτικές εξετάσεις(γρ. εντο- μέσα, ορθο- βλέπω). Η μέθοδος βασίζεται στις οπτικές αισθήσεις του ασθενούς, οι οποίες προκύπτουν ως αποτέλεσμα της επίδρασης στο πεδίο του υποδοχέα του αμφιβληστροειδούς επαρκών (φως) και ανεπαρκών (μηχανικών και ηλεκτρικών) ερεθισμάτων.

Μηχανοφωσφαίνιο- το φαινόμενο της αίσθησης λάμψης στο μάτι όταν πιέζετε τον βολβό του ματιού.

Αυτοοφθαλμοσκόπηση- μέθοδος που επιτρέπει την αξιολόγηση της ασφάλειας της λειτουργικής κατάστασης του αμφιβληστροειδούς σε αδιαφανή οπτικά μέσα του οφθαλμού. Ο αμφιβληστροειδής λειτουργεί εάν, με ρυθμικές κινήσεις του διαφανοσκοπίου κατά μήκος της επιφάνειας του σκληρού χιτώνα, ο ασθενής παρατηρήσει την εμφάνιση οπτικών εικόνων.

Φλουορεσκεϊνη αγγειογραφία αμφιβληστροειδούς

Αυτή η μέθοδος βασίζεται σε σειριακή φωτογράφηση της διέλευσης διαλύματος φλουορεσκεΐνης νατρίου μέσω των αγγείων του αμφιβληστροειδούς (Εικ. 4.8). Η αγγειογραφία με φλουορεσκεΐνη μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με την παρουσία διαφανών οπτικών μέσων του οφθαλμού.

Ρύζι. 4.8.Αγγειογραφία αμφιβληστροειδούς (αρτηριακή φάση)

μήλα. Προκειμένου να γίνει αντίθεση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, ένα αποστειρωμένο διάλυμα φλουορεσκεΐνης νατρίου 5-10% εγχέεται στην κυβική φλέβα.

ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΡΓΑΝΟΥ ΟΡΑΣΗΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

Κατά τη διεξαγωγή οφθαλμολογικής εξέτασης παιδιών, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η γρήγορη κόπωσή τους και η αδυναμία μακροχρόνιας στερέωσης του βλέμματος.

Μια εξωτερική εξέταση σε μικρά παιδιά (έως 3 ετών) πραγματοποιείται με τη βοήθεια νοσοκόμας που στερεώνει τα χέρια, τα πόδια και το κεφάλι του παιδιού.

Οι οπτικές λειτουργίες σε παιδιά κάτω του ενός έτους μπορούν να εκτιμηθούν έμμεσα με την εμφάνιση παρακολούθησης (τέλος 1ου και αρχή 2ου μήνα ζωής), καθήλωση (2 μήνες ζωής), το αντανακλαστικό κινδύνου - το παιδί κλείνει μάτια όταν ένα αντικείμενο πλησιάζει γρήγορα το μάτι (2-3 μήνες ζωής), σύγκλιση (2-4 μήνες ζωής). Ξεκινώντας από την ηλικία του ενός έτους, η οπτική οξύτητα στα παιδιά αξιολογείται δείχνοντάς τους παιχνίδια διαφορετικών μεγεθών από διαφορετικές αποστάσεις. Τα παιδιά ηλικίας τριών ετών και άνω εξετάζονται χρησιμοποιώντας παιδικούς πίνακες οπτοτύπων.

Τα όρια του οπτικού πεδίου σε παιδιά ηλικίας 3-4 ετών αξιολογούνται με μια κατά προσέγγιση μέθοδο. Η περιμετρία χρησιμοποιείται από την ηλικία των πέντε ετών. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι στα παιδιά τα εσωτερικά όρια του οπτικού πεδίου είναι κάπως ευρύτερα από ό,τι στους ενήλικες.

Η ενδοφθάλμια πίεση στα μικρά παιδιά μετράται με αναισθησία.

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Διάγνωση οφθαλμικών παθήσεων. Ποια συμπτώματα των οφθαλμικών ασθενειών βοηθούν στη σωστή διαπίστωση των αιτιών της παθολογίας

Σημάδια οφθαλμικής νόσου που ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια μιας παραδοσιακής συμβουλευτικής εξέτασης

Διαγνωστικά οφθαλμικές παθήσεις, όπως και κάθε άλλη παθολογία, ξεκινά με τη συλλογή παραπόνων ασθενών. Υπάρχουν ορισμένοι συνδυασμοί συμπτωμάτων που σας επιτρέπουν να κάνετε μια προκαταρκτική διάγνωση. οφθαλμικές παθήσειςβασίζονται αποκλειστικά σε παράπονα ασθενών. Έτσι, για παράδειγμα, ένας συνδυασμός τέτοιων συμπτωμάτων όπως το πρωινό κόλλημα των βλεφάρων, η άφθονη απόρριψη από την κοιλότητα του επιπεφυκότα και η ερυθρότητα του ματιού χωρίς μείωση της λειτουργίας του υποδηλώνουν οξεία επιπεφυκίτιδα. Μια τριάδα συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική των βλαβών του κερατοειδούς - σοβαρή δακρύρροια, επώδυνος σπασμός των βλεφάρων και φωτοφοβία.

Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, αυτού του είδους ο συνδυασμός είναι επίσης μη ειδικός, όπως μεμονωμένα συμπτώματα. Συγκεκριμένα, τα παράπονα για θολή όραση σε συνδυασμό με σταδιακή ανώδυνη μείωση της οπτικής λειτουργίας μπορεί να υποδηλώνουν ασθένειες τόσο διαφορετικής φύσης όπως καταρράκτη, γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, ατροφία οπτικού νεύρου κ.λπ.

Επομένως, η διαγνωστική αναζήτηση για οφθαλμικές παθήσεις μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη και να απαιτεί τη χρήση ειδικού εξοπλισμού. Για να εξοικονομήσετε χρόνο, χρήμα και νεύρα, είναι καλύτερο ο ασθενής να προετοιμαστεί για επίσκεψη σε οφθαλμίατρο προετοιμάζοντας απαντήσεις στις πιο δημοφιλείς ερωτήσεις, όπως:
1. Όταν εμφανίστηκαν για πρώτη φορά τα συμπτώματα της οφθαλμικής νόσου (σε περιπτώσεις όπου η παθολογία αναπτύσσεται σταδιακά, συχνά δεν είναι τόσο εύκολο να θυμάστε τα πρώτα δευτερεύοντα συμπτώματα - γρήγορα εμφανιζόμενη κόπωση των ματιών, μύγες μπροστά από τα μάτια, κόλληση των βλεφάρων το πρωί κ.λπ. )
2. Ποια μέτρα ελήφθησαν για την εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων και υπήρξε βελτίωση;
3. Υπέφερε κάποιος από τους συγγενείς από οφθαλμικές παθήσεις ή ασθένειες που σχετίζονται με τα μάτια (υπέρταση, αθηροσκλήρωση, σακχαρώδης διαβήτης, αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς κ.λπ.);
4. Η εργασία του ασθενούς σχετίζεται με επαγγελματικούς κινδύνους όσον αφορά την όραση;
5. Ποιες οφθαλμικές παθήσεις και οφθαλμολογικές επεμβάσεις έχουν μεταφερθεί.

Μετά από λεπτομερή συλλογή πληροφοριών, ο οφθαλμίατρος προχωρά στην εξέταση του ασθενούς. Η επιθεώρηση ξεκινά με ένα υγιές μάτι. Σε περιπτώσεις που επηρεάζονται και τα δύο μάτια από την παθολογική διαδικασία, παραδοσιακά ξεκινούν με το σωστό.

Ο γιατρός δίνει προσοχή στην κινητικότητα των ματιών, την κατάσταση της παλαμικής σχισμής, τη θέση των βλεφάρων, στη συνέχεια, τραβώντας ελαφρά το κάτω βλέφαρο, εξετάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη της κοιλότητας του επιπεφυκότα.

Μια τυπική εξέταση που αποσκοπεί στον εντοπισμό οφθαλμικών ασθενειών πραγματοποιείται στο φως της ημέρας. Η διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο, κατά κανόνα, περιλαμβάνει τη γνωστή διαδικασία για τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας με τη χρήση ειδικών πινάκων (πίνακας Golovin-Sivtsev ή παιδικοί ιξωμετρικοί πίνακες). Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται πιο σύνθετες μέθοδοι εξέτασης.

Ποιες μεθόδους χρησιμοποιούν οι οφθαλμίατροι κατά τη διάγνωση των οφθαλμικών παθήσεων;

Οι περισσότεροι ασθενείς, αφού υποβληθούν σε παραδοσιακή εξέταση-διαβούλευση με οφθαλμίατρο, λαμβάνουν μόνο προκαταρκτικές διαγνώσεις οφθαλμικών παθήσεων, για να διευκρινιστεί ποιες είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν ορισμένες πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης, ιδίως:

• βιομικροσκόπηση (μελέτη των οπτικών μέσων των οφθαλμικών ιστών, όπως ο κερατοειδής, η ίριδα, ο πρόσθιος θάλαμος του ματιού, το υαλοειδές σώμα, με τη χρήση σχισμής).
• γονιοσκόπηση (εξέταση της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου του ματιού, που σχηματίζεται από την εσωτερική επιφάνεια του κερατοειδούς και την εξωτερική επιφάνεια της ίριδας και του ακτινωτού σώματος).
• μελέτη της ενδοφθάλμιας πίεσης?
• αξιολόγηση της ευαισθησίας του κερατοειδούς (που πραγματοποιείται με τον "παλιομοδίτικο" τρόπο αγγίζοντας απαλά μια μπατονέτα στην επιφάνεια της μεμβράνης που καλύπτει την κόρη στο κέντρο και σε τέσσερα σημεία κατά μήκος της περιφέρειας).
• κωνοεστιακή ενδοβιολογική μικροσκοπία του κερατοειδούς (εξέταση ιστών του κερατοειδούς με χρήση ειδικά προσαρμοσμένου μικροσκοπίου).
• μελέτες παραγωγής δακρύων και αποστράγγισης δακρύων, οι οποίες καθορίζουν την ομοιομορφία της κατανομής των δακρύων, τη συνολική ποσότητα παραγωγής δακρυϊκού υγρού, τη βατότητα των δακρυϊκών αγωγών.
• διαφανοσκόπηση και διαφωτισμός του οφθαλμού (χρησιμοποιείται ευρέως για διεισδυτικά τραύματα και καρκινικές διεργασίες του ματιού, εκτίμηση της κατάστασης των εσωτερικών δομών και των μεμβρανών του βολβού του ματιού με τη χρήση διαφανοσκόπιων που κατευθύνουν το φως μέσω του σκληρού χιτώνα (διαφανοσκόπηση) ή του κερατοειδούς (διαφωτισμός του μάτι));
• οφθαλμοσκόπηση (τυπική μέθοδος αντικειμενικής εξέτασης του βυθού).
• μελέτη του κεντρικού και περιφερειακού οπτικού πεδίου (μελέτη της ευαισθησίας του αμφιβληστροειδούς στο φως με τον καθορισμό των ορίων των οπτικών πεδίων και τον προσδιορισμό της χρησιμότητας της όρασης (απουσία / παρουσία τυφλών σημείων στο οπτικό πεδίο)).
• η μελέτη της έγχρωμης όρασης, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής συσκευής ανωμαλοσκοπίου ή/και ειδικών χρωματικών πινάκων και δοκιμών.
• αξιολόγηση της διόφθαλμης όρασης (φιλική εργασία των ματιών), η οποία χρησιμοποιείται στην επαγγελματική επιλογή (πιλότοι, οδηγοί κ.λπ.), προγραμματισμένες εξετάσεις, καθώς και στην παθολογία της οφθαλμοκινητικής συσκευής (στραβισμός, επαγγελματική οφθαλμοπάθεια κ.λπ.).
• υπερηχογραφική εξέταση του ματιού?
• αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης του βυθού του ματιού, η οποία σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς την κατάσταση του χοριοειδούς του ματιού εισάγοντας μια ειδική ουσία φλουορεσκεΐνη στο αίμα.
• Η οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) είναι μια σύγχρονη μέθοδος για τη μελέτη των οπτικών δομών του οφθαλμού, η οποία επιτρέπει τη λήψη πληροφοριών σε μικροσκοπικό επίπεδο.
• Τομογραφία αμφιβληστροειδούς της Χαϊδελβέργης, η οποία χρησιμοποιεί σάρωση με λέιζερ για τη λήψη εξαιρετικά ακριβών πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της κεφαλής του οπτικού νεύρου και του αμφιβληστροειδούς συνολικά.
• Η πολωσιμετρία με λέιζερ είναι η πιο πρόσφατη μέθοδος αντικειμενικής εξέτασης της κατάστασης της κεφαλής του οπτικού νεύρου.
• ηλεκτροφυσιολογικές μέθοδοι, οι οποίες είναι η μελέτη της δραστηριότητας του οπτικού αναλυτή με βάση τις αλλαγές στα βιοηλεκτρικά δυναμικά που συμβαίνουν στα κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού ως απόκριση στη διέγερση του αμφιβληστροειδούς από το φως.

Θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων

Πώς μπορούν να αντιμετωπιστούν οι οφθαλμικές παθήσεις στον άνθρωπο;
Θεραπεία παθήσεων των ματιών με λαϊκές θεραπείες και μεθόδους
επίσημη ιατρική (χειρουργική,
φυσιοθεραπεία, ιατρική)

Οι κύριες μέθοδοι της επίσημης ιατρικής είναι χειρουργικές και συντηρητικές. Κατά κανόνα, η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να επιτευχθεί ένα αξιόπιστο και σταθερό αποτέλεσμα με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας.

Κατά κύριο λόγο, η χειρουργική μέθοδος θεραπεύει συγγενείς δυσπλασίες του οφθαλμού, διορθώνει αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία (χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης φακού στον καταρράκτη, χειρουργική θεραπεία γεροντικής πτώσης, αναστροφή και ανατροπή των βλεφάρων), αποκαθιστά τη φυσιολογική κυκλοφορία του ενδοφθάλμιου υγρού στο γλαύκωμα, εξαλείφει πολλούς κακοήθεις όγκους κ.λπ.

Ωστόσο, οι περισσότερες οφθαλμικές παθήσεις μπορούν και πρέπει να αντιμετωπίζονται χωρίς να καταφεύγουμε σε νυστέρι. Άρα η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης σε πολλές περιπτώσεις υποδηλώνει μη έγκαιρη παρέμβαση ή ανεπαρκή αντιμετώπιση παθολογίας (λοιμώδεις οφθαλμικές παθήσεις, «οφθαλμικές» επιπλοκές διαβήτη κ.λπ.).

Οι κύριες μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας των οφθαλμικών παθήσεων είναι η φαρμακευτική αγωγή και η φυσιοθεραπεία. Ως ιατρική μέθοδος νοείται η θεραπεία οφθαλμικών ασθενειών με τη βοήθεια τοπικών φαρμάκων (ειδικές οφθαλμικές σταγόνες και αλοιφές) και, πολύ λιγότερο συχνά, γενικής δράσης (φάρμακα για χορήγηση από το στόμα και ενέσεις). Η φυσικοθεραπευτική θεραπεία είναι η καταπολέμηση της νόσου με τη βοήθεια φυσικών παραγόντων (θερμότητα, ηλεκτρικό ρεύμα, μαγνητικό πεδίο κ.λπ.).

Η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει και χαιρετίζει τη χρήση των λεγόμενων λαϊκών θεραπειών (ρεύμα κάστορα, μέλι κ.λπ.) στη σύνθετη θεραπεία των οφθαλμικών παθήσεων. Ωστόσο, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται κατόπιν σύστασης και υπό την επίβλεψη του θεράποντος οφθαλμίατρου.

Ποια είναι τα φάρμακα για τη θεραπεία των οφθαλμικών παθήσεων

Όλα τα φάρμακα για τη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων χωρίζονται σε επτά μεγάλες ομάδες ανάλογα με το σκοπό και την αρχή δράσης τους.

Τα αντι-μολυσματικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών που προκαλούνται από την έκθεση σε μικροοργανισμούς. Αυτή η μεγάλη ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους φαρμάκων:

• Τα αντισηπτικά ή απολυμαντικά είναι φάρμακα που δεν διεισδύουν στα εσωτερικά στρώματα του δέρματος και των βλεννογόνων, αλλά έχουν ισχυρή τοπική αντιμολυσματική και αντιφλεγμονώδη δράση. Τα πιο δημοφιλή είναι οι οφθαλμικές σταγόνες Vitabact, συνδυασμένα παρασκευάσματα που περιέχουν βορικό οξύ, άλατα αργύρου κ.λπ.
• Τα αντιβιοτικά είναι ουσίες βιολογικής προέλευσης, καθώς και τα συνθετικά τους ανάλογα, που έχουν έντονη αντιμικροβιακή δράση. Για τη θεραπεία μολυσματικών οφθαλμικών παθήσεων, είναι αντιβιοτικά από την ομάδα της χλωραμφενικόλης (οφθαλμικές σταγόνες λεβομυκετίνη 0,25%), αμινογλυκοσίδες (οφθαλμικές σταγόνες τομπραμυκίνη (Tobrex)) και τα πιο πρόσφατα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος φθοροκινολόνες (οφθαλμικές σταγόνες Tsipromed (πιο συχνά σιπροφλοξασίνη) μεταχειρισμένος.
• Οι σουλφοναμίδες είναι ένα από μια ομάδα φαρμάκων χημειοθεραπείας που είναι αποτελεσματικά έναντι των περισσότερων τύπων βακτηριακών λοιμώξεων. Στην οφθαλμική πρακτική, οι σουλφοναμίδες αντιπροσωπεύονται από ένα τόσο γνωστό φάρμακο όπως οι οφθαλμικές σταγόνες Albucid (sulfacyl sodium).
• Ως αντιμυκητιασικά φάρμακα για τη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων, κατά κανόνα χρησιμοποιούνται φάρμακα που προορίζονται για χορήγηση από το στόμα (δισκία Nystatin κ.λπ.).
• Τα αντιιικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων χωρίζονται σε αντιιικούς χημειοθεραπευτικούς παράγοντες που εξαλείφουν άμεσα τους ιούς (για παράδειγμα, 3% αλοιφή Acyclovir) και ανοσολογικά φάρμακα που ενεργοποιούν την άμυνα του οργανισμού (φάρμακο για ενδομυϊκή ένεση Cycloferon).

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία μη μολυσματικών φλεγμονωδών καταστάσεων των ματιών. Είναι επίσης δυνατή η χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας για παρατεταμένες λοιμώξεις σε συνδυασμό με αντιμολυσματική θεραπεία.

Αυτό κάνει διάκριση μεταξύ στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, για παράδειγμα, σταγόνες δεξαμεθαζόνης, και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως οφθαλμικές σταγόνες που περιέχουν διάλυμα νατριούχου δικλοφενάκης 0,1%.

Επιπλέον, υπάρχουν συνδυασμένα φάρμακα με αντιμολυσματική και αντιφλεγμονώδη δράση. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν σταγόνες Sofradex, Tobradex και Maxitrol, οι οποίες χρησιμοποιούνται με επιτυχία σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες των ματιών με αλλεργικό συστατικό.

Τα αντιαλλεργικά φάρμακα προορίζονται για τη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων αλλεργικής προέλευσης και περιλαμβάνουν φάρμακα από διάφορες ομάδες. Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι τα λεγόμενα φάρμακα σταθεροποίησης της μεμβράνης που εμποδίζουν την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών από τα μαστοκύτταρα που είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη της αλλεργικής διαδικασίας (οφθαλμικές σταγόνες Lekrolin και Ketatifen).

Η δακρυοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου, μιας ειδικής κοιλότητας για τη συλλογή δακρυϊκού υγρού που βρίσκεται στην εσωτερική γωνία του ματιού.

Το δακρυϊκό υγρό εκτελεί την πιο σημαντική λειτουργία, προστατεύοντας τους βλεννογόνους του οργάνου της όρασης από την ξήρανση και την ανάπτυξη επικίνδυνων μολυσματικών και εκφυλιστικών παθήσεων των ματιών. Τα δάκρυα παράγονται από έναν εξειδικευμένο δακρυϊκό αδένα που βρίσκεται στο άνω πλάγιο τμήμα της κόγχης.

Το δακρυϊκό υγρό κατανέμεται ομοιόμορφα στην κοιλότητα του επιπεφυκότα, ενώ η περίσσεια δακρύων αφαιρείται μέσω του δακρυϊκού σωλήνα, τα στόμια του οποίου ανοίγουν στον επιπεφυκότα της κάτω γωνίας του ματιού.

Μέσω των δακρυϊκών αγωγών, το δακρυϊκό υγρό εισέρχεται στον δακρυϊκό σάκο, ο οποίος καταλήγει τυφλά από πάνω και προς τα κάτω περνά στον ρινοδακρυϊκό σωλήνα, ο οποίος ανοίγει στη ρινική κοιλότητα.

Κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, το άνοιγμα του ρινοδακρυϊκού πόρου κλείνει, έτσι ώστε κανονικά να ανοίγει με το πρώτο δυνατό κλάμα του νεογνού. Σε περιπτώσεις όπου η λεπτή μεμβράνη που φράζει τον ρινοδακρυϊκό σωλήνα παραμένει ανέπαφη, υπάρχει πραγματικός κίνδυνος ανάπτυξης δακρυοκυστίτιδας στα νεογνά.

Γεγονός είναι ότι το δακρυϊκό υγρό είναι ένα καλό έδαφος αναπαραγωγής για μικροοργανισμούς που αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται εντατικά στον υπερχειλισμένο δακρυϊκό σάκο, προκαλώντας φλεγμονώδη αντίδραση.

Τα συμπτώματα της δακρυοκυστίτιδας στα νεογέννητα θυμίζουν από πολλές απόψεις σημεία επιπεφυκίτιδας: το προσβεβλημένο μάτι αρχίζει να τρέμει, υπάρχει αυξημένη δακρύρροια και οι βλεφαρίδες μπορεί να κολλήσουν μαζί το πρωί.

Ένα τέτοιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα όπως η βλάβη μόνο στο ένα μάτι και η αυξημένη ποσότητα δακρύων στον σάκο του επιπεφυκότα θα βοηθήσει στην υποψία δακρυοκυστίτιδας στα νεογνά.

Τέλος, μπορείτε να επαληθεύσετε την παρουσία φλεγμονής στον δακρυϊκό σάκο πιέζοντας ελαφρά την περιοχή της προβολής του (την πλάγια επιφάνεια της μύτης στην εσωτερική γωνία του ματιού) - ταυτόχρονα, σταγονίδια Θα εμφανιστεί πύον και/ή αίμα από τα δακρυϊκά ανοίγματα, τα οποία είναι τα στόμια των δακρυϊκών αγωγών.

Η νεογνική δακρυοκυστίτιδα είναι μια οφθαλμική λοίμωξη που δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντιμικροβιακούς παράγοντες. Εξάλλου, η πυώδης φλεγμονή είναι μόνο συνέπεια της παθολογικής απόφραξης του ρινοδακρυϊκού πόρου.

Έτσι, η πιο επαρκής θεραπεία για τη δακρυοκυστίτιδα στα νεογνά είναι να κάνετε μασάζ στον δακρυϊκό σάκο, ο οποίος βοηθά στο άνοιγμα του ρινοδακρυϊκού πόρου. Αυτή είναι μια απλή διαδικασία, το βίντεο της οποίας μπορεί να βρεθεί εύκολα στο Διαδίκτυο. Με καθαρά χέρια η μητέρα πιέζει απαλά την προβολή του δακρυϊκού σάκου από πάνω προς τα κάτω.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, με τη βοήθεια τακτικά επαναλαμβανόμενων απλών χειρισμών, είναι δυνατό να απαλλαγούμε από το φιλμ που καλύπτει το στόμιο του ρινοδακρυϊκού πόρου. Μόλις το δακρυϊκό υγρό σταματήσει να συσσωρεύεται στον δακρυϊκό σάκο, η μολυσματική διαδικασία εξαλείφεται αυθόρμητα.

Σε περιπτώσεις όπου μια εβδομαδιαία πορεία μασάζ με δακρυϊκό σάκο δεν οδηγεί σε επιτυχία, η βατότητα του ρινοδακρυϊκού πόρου αποκαθίσταται με χειρουργικές μεθόδους (ανίχνευση και πλύση των δακρυϊκών πόρων, η οποία πραγματοποιείται με γενική αναισθησία).

Οφθαλμικές παθήσεις σε πρόωρα μωρά. Αμφιβληστροειδοπάθεια (παθολογία του αμφιβληστροειδούς) πρόωρων μωρών: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Το κύριο πρόβλημα των πρόωρων μωρών είναι η ανωριμότητα όλων των συστημάτων του σώματος, καθώς και η ανάγκη για πολλά μέτρα ανάνηψης που σώζουν τη ζωή του μωρού, αλλά μπορεί να έχουν αρνητικές επιπτώσεις στην περαιτέρω ανάπτυξή του.

Μια τυπική ασθένεια των ματιών των πρόωρων παιδιών είναι η αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας, μια σοβαρή παθολογία που συχνά οδηγεί σε ανεπανόρθωτη απώλεια όρασης.

Η άμεση αιτία της αμφιβληστροειδοπάθειας της προωρότητας είναι η ανωριμότητα των αγγείων του αμφιβληστροειδούς - το εσωτερικό κέλυφος του βολβού του ματιού, υπεύθυνο για την πραγματική αντίληψη του φωτός.

Το αγγειακό δίκτυο του αμφιβληστροειδούς αρχίζει να αναπτύσσεται μόλις τη 17η εβδομάδα ανάπτυξης. Ταυτόχρονα, μέχρι την 34η εβδομάδα της εγκυμοσύνης (η ηλικία κύησης υπολογίζεται από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως), έχει ολοκληρωθεί ο σχηματισμός αγγείων που βρίσκονται στο ρινικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς, έτσι ώστε η κεφαλή του οπτικού νεύρου και η ωχρά κηλίδα (η περιοχή του αμφιβληστροειδούς που είναι υπεύθυνη για την καλύτερη όραση) τροφοδοτούνται ήδη κανονικά με αίμα, ωστόσο, το κροταφικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς εξακολουθεί να είναι εξαιρετικά φτωχό σε αιμοφόρα αγγεία. Ο πλήρης σχηματισμός των αγγείων του αμφιβληστροειδούς τελειώνει μόνο την τελευταία - 40η εβδομάδα κύησης.

Εάν ένα παιδί γεννηθεί πρόωρα, πολλοί δυσμενείς εξωτερικοί και εσωτερικοί παράγοντες αρχίζουν να επηρεάζουν τον ακόμη ανώριμο αμφιβληστροειδή του, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει την κύρια εκδήλωση της αμφιβληστροειδοπάθειας της προωρότητας - παραβίαση του φυσιολογικού σχηματισμού των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, που εκφράζεται στη βλάστησή τους προς τα μέσα στο υαλοειδές. σώμα του ματιού.

Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται αιμορραγίες στο υαλοειδές σώμα και η παθολογική τάση του αμφιβληστροειδούς από ακατάλληλα αναπτυσσόμενα αγγεία οδηγεί σε τοπική ή και πλήρη αποκόλληση, ρήξεις και άλλες μη αναστρέψιμες αλλαγές.

Η αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας ως οφθαλμική νόσος ποικίλης βαρύτητας αναπτύσσεται στο 76% των παιδιών που γεννιούνται στις 24-25 εβδομάδες κύησης και στο 54% των παιδιών που γεννιούνται στις 26-27 εβδομάδες κύησης. Ταυτόχρονα, αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας, που απειλεί την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, εμφανίζεται στο 5% των παιδιών που γεννήθηκαν πριν από τις 32 εβδομάδες κύησης και ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της τρομερής επιπλοκής σε παιδιά που γεννιούνται στις 24-25 εβδομάδες φτάνει το 30%.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας εμφανίζεται και σε παιδιά που γεννιούνται σε τελειόμηνο χρόνο. Αυτό συμβαίνει όταν πρόκειται για ανώριμο έμβρυο ή/και έκθεση σε εξαιρετικά επιθετικούς παράγοντες τις πρώτες ώρες και ημέρες της ζωής.

• γεννήθηκε σε λιγότερο από 32 εβδομάδες κύησης.
• γεννημένος ανά πάσα στιγμή με βάρος μικρότερο από 1500 g.
• γεννήθηκε σε ηλικία κύησης 32 έως 36 εβδομάδων και έλαβε οξυγόνο για περισσότερες από 3 ημέρες.
• όλα τα πρόωρα βρέφη με επεισόδια πλήρους άπνοιας (έλλειψη αναπνοής που απαιτεί επείγουσα ανάνηψη).

Κατά τη διάρκεια αυτής της οφθαλμικής νόσου, διακρίνονται τρεις περίοδοι:
1. Ενεργός(περίπου έξι μήνες), όταν εμφανίζεται ανώμαλη ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων, εμφανίζονται αιμορραγίες στο υαλοειδές σώμα, καθώς και αποκόλληση, αποκόλληση και ρήξεις του αμφιβληστροειδούς.
2. αντίστροφη ανάπτυξη (δεύτερο μισό της ζωής), όταν υπάρχει μερική, και σε ήπιες περιπτώσεις, πλήρης αποκατάσταση των λειτουργιών του αμφιβληστροειδούς και του υαλοειδούς σώματος.
3. Κικατρική περίοδοςή μια περίοδο υπολειπόμενων εκδηλώσεων, που μπορεί να κριθεί ένα χρόνο μετά τη γέννηση. Οι πιο συχνές επιπλοκές της αμφιβληστροειδοπάθειας των προωρών είναι:

• κυκλικές αλλαγές μετά από ρήξεις και αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
• μέτρια ή υψηλή μυωπία.
• θόλωση ή/και μετατόπιση του φακού.
• γλαύκωμα (αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση).
• υποατροφία των βολβών.
• δυστροφία του κερατοειδούς με τον επακόλουθο σχηματισμό τοιχώματος.

Ειδική πρόληψη της αμφιβληστροειδοπάθειας των προωρών δεν έχει αναπτυχθεί μέχρι σήμερα. Όλα τα βρέφη που βρίσκονται σε κίνδυνο την 5η εβδομάδα της ζωής τους (αλλά όχι νωρίτερα από την 44η εβδομάδα της εκτιμώμενης κύησης) υποβάλλονται σε εξέταση του βυθού.

Σε περίπτωση πραγματικής απειλής αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, ρήξεων ή δακρύων σε αυτή την οφθαλμική νόσο, γίνεται είτε κρυοθεραπεία (καυτηριασμός των βλαστικών αγγείων με κρύο), η οποία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μη αναστρέψιμης τύφλωσης στο μισό, είτε θεραπεία με λέιζερ (έκθεση σε λέιζερ μη φυσιολογικά αγγεία), το οποίο είναι εξίσου αποτελεσματικό, αλλά σημαντικά λιγότερο επώδυνο.

Τι να κάνετε με τη δακρυοκυστίτιδα σε ένα παιδί - βίντεο

Πρόληψη οφθαλμικών παθήσεων σε ενήλικες και παιδιά

Πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη οφθαλμικών παθήσεων στον άνθρωπο

Υπάρχει πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη των οφθαλμικών παθήσεων σε παιδιά και ενήλικες. Ταυτόχρονα, η πρωτογενής πρόληψη στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης οφθαλμικών παθήσεων και περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων υγιεινής και βελτίωσης της υγείας ( τήρηση του σωστού τρόπου εργασίας και ανάπαυσης, χρήση ειδικών ασκήσεων για τα μάτια, μείωση της χρόνος που αφιερώνεται σε δραστηριότητες που κουράζουν τα μάτια, χρήση παραγόντων προστασίας παρουσία επαγγελματικών κινδύνων κ.λπ.).

Η δευτερογενής πρόληψη είναι ένα μέτρο που λαμβάνεται για την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της οφθαλμικής παθολογίας (προγραμματισμένες εξετάσεις από οφθαλμίατρο, άρνηση αυτοθεραπείας, αυστηρή τήρηση όλων των συνταγών του γιατρού). Έτσι, εάν η πρωτογενής πρόληψη είναι ανίσχυρη, η επαρκής θεραπεία μιας έγκαιρης ανιχνευμένης παθολογίας επιτρέπει την αποφυγή σοβαρών συνεπειών για το όργανο της όρασης και το σώμα ως σύνολο.

Πρόληψη οφθαλμικών παθήσεων στα παιδιά

Η πρωταρχική πρόληψη των οφθαλμικών παθήσεων στα παιδιά περιλαμβάνει κυρίως την υγιεινή της εργασίας και της ανάπαυσης κατά τη διάρκεια όλων των δραστηριοτήτων που απαιτούν καταπόνηση των ματιών (διάβασμα, γραφή, σχέδιο, εργασία σε υπολογιστή, παιχνίδι με μικρές λεπτομέρειες σχεδιαστών κ.λπ.).

Είναι απαραίτητο να τηρείτε την καθημερινή ρουτίνα, ώστε τα μάτια των παιδιών να ξεκουράζονται καλά κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ο ορθολογικός φωτισμός και η διδασκαλία του παιδιού στους κανόνες υγιεινής ανάγνωσης και γραφής θα βοηθήσει στην προστασία από τις οφθαλμικές παθήσεις.

Σε πολλά παιδιά αρέσει να διαβάζουν όταν είναι ξαπλωμένα, καθώς και όταν οδηγούν σε μεταφορικά μέσα, χρησιμοποιώντας συχνά υλικό σε ηλεκτρονικά μέσα για αυτό, γεγονός που επιβαρύνει σημαντικά τα όργανα της όρασης. Οι γονείς θα πρέπει να προειδοποιούν τους απογόνους ότι μια τέτοια συμπεριφορά, καθώς και η χρήση υλικού με μικρά γράμματα και κακή αντίθεση, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών οφθαλμικών παθήσεων.

Η υγιεινή των σχολικών τάξεων προβλέπει αρκετά μεγάλα διαλείμματα μεταξύ των μαθημάτων, κατά τη διάρκεια των οποίων συνιστάται ανεπιφύλακτα να παρέχεται πλήρης ξεκούραση στα μάτια. Μετά τη φοίτησή τους στο σχολείο, τα παιδιά πρέπει να περπατούν σε εξωτερικούς ή εσωτερικούς χώρους και να κάνουν την εργασία μόνο μετά από ένα επαρκές διάλειμμα (τουλάχιστον 2 ώρες).

Πολλοί γονείς ρωτούν όταν η παρακολούθηση τηλεόρασης και η χρήση υπολογιστή μπορεί να αποτελέσει κίνδυνο για οφθαλμική νόσο. Όλα εξαρτώνται από το συνολικό φορτίο στο όργανο όρασης. Φυσικά, εάν ένας μαθητής αναγκαστεί να αφιερώσει πολύ χρόνο με σχολικά βιβλία, είναι προτιμότερο να επιλέξει άλλο είδος ψυχαγωγίας (ενεργά παιχνίδια, αθλητικά τμήματα, βόλτες κ.λπ.).

Η δευτερογενής πρόληψη των οφθαλμικών παθήσεων στα παιδιά συνίσταται στην έγκαιρη διέλευση προγραμματισμένων εξετάσεων από οφθαλμίατρο και στην έγκαιρη αίτηση για εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη όταν εμφανίζονται τυχόν ανησυχητικά σημάδια από την πλευρά του οργάνου όρασης.

Πρόληψη οφθαλμικών παθήσεων σε ενήλικες. Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη οφθαλμικής νόσου από τον υπολογιστή

Όλοι γνωρίζουν ότι η επιστημονική και τεχνολογική πρόοδος όχι μόνο οδήγησε σε τεράστιες προόδους στην ιατρική, αλλά προκάλεσε επίσης την εμφάνιση πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των οφθαλμικών παθήσεων.

Η πιο κοινή οφθαλμική νόσος που σχετίζεται με τις νέες συνθήκες της ανθρώπινης ζωής είναι ένα σύνδρομο υπολογιστή, που εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κόπωση των ματιών?
• αίσθημα "άμμου" στα μάτια.
• πόνος στα μάτια?
• πόνος κατά την κίνηση των ματιών.
• ερυθρότητα των ματιών?
• διαταραχές της έγχρωμης όρασης?
• αργή επαναεστίαση των ματιών από μακρινά αντικείμενα σε κοντινά και αντίστροφα.
• η εμφάνιση θολή όραση, διπλασιασμός αντικειμένων, πονοκέφαλος κατά τη διάρκεια παρατεταμένης εργασίας με υπολογιστή.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη του συνδρόμου υπολογιστή είναι η παραβίαση των κανόνων υγιεινής που προστατεύουν το όργανο της όρασης. Επομένως, για να προστατευτείτε από μια τέτοια ασθένεια των ματιών, αρκεί απλώς να ακολουθήσετε όλες τις απλές απαιτήσεις.
1. Εάν η εργασία συνδέεται με μια μακρά παραμονή στον υπολογιστή, είναι απαραίτητο να φυλάξετε τα μάτια κατά τις ώρες εκτός λειτουργίας. Για παράδειγμα, αντί να διαβάζετε, μπορείτε να ακούτε ηχητικά βιβλία και να μαθαίνετε ειδήσεις από ραδιοφωνικά προγράμματα. Είναι απαραίτητο να μειωθεί δραστικά ο χρόνος για επίσκεψη σε κοινωνικά δίκτυα, ανάγνωση φόρουμ κ.λπ. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η "καθιστική" εργασία γενικά επηρεάζει αρνητικά την υγεία, επομένως, στη λίστα ψυχαγωγίας, είναι καλύτερο να αντικαταστήσετε έναν υπολογιστή και την τηλεόραση με υπαίθριους περιπάτους, πηγαίνοντας στην πισίνα ή ταξίδι στη χώρα.
2. Ενώ εργάζεστε στον υπολογιστή, θα πρέπει να παρατηρείτε την εναλλαγή εργασίας και ανάπαυσης: 10 λεπτά διάλειμμα κάθε 50 λεπτά εργασίας.
3. Συνιστάται να ολοκληρώνετε κάθε 20 λεπτά εργασίας με ένα διάλειμμα 20 δευτερολέπτων για στοιχειώδη γυμναστική για τα μάτια (στερέωση του βλέμματος σε αντικείμενα που βρίσκονται σε απόσταση 6 μέτρων και πιο μακριά από την οθόνη).
4. Σε περίπτωση οφθαλμικών ασθενειών όπως μυωπία, υπερμετρωπία ή αστιγματισμός, θα πρέπει να εργάζεστε στον υπολογιστή με γυαλιά ή διορθωτικούς φακούς.
5. Θα πρέπει να τηρείται η βέλτιστη απόσταση από την οθόνη (80 cm), ενώ είναι επιθυμητό το κέντρο της οθόνης να είναι 10-20 cm κάτω από το επίπεδο των ματιών.
6. Χρησιμοποιήστε οθόνες υψηλής ανάλυσης όταν χρησιμοποιείτε τακτικά τον υπολογιστή σας.
7. Για να επιλέξετε το ιδανικό μέγεθος γραμματοσειράς εργασίας, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε εμπειρικά το ελάχιστο αναγνώσιμο μέγεθος γραμματοσειράς. Το μέγεθος εργασίας πρέπει να είναι τρεις φορές μεγαλύτερο. Ο καλύτερος τύπος κειμένου είναι το ασπρόμαυρο. Αποφύγετε τα σκούρα φόντο όποτε είναι δυνατόν.
8. Προσέξτε τον φωτισμό, μην εργάζεστε κοντά σε πηγές έντονου φωτός, λαμπτήρες που τρεμοπαίζουν. Σε έντονο φυσικό φως, είναι καλύτερο να καλύπτετε το παράθυρο και να καλύπτετε την επιφάνεια του τραπεζιού με ματ υλικό.

Πρόληψη οφθαλμικών παθήσεων

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Γιατί είναι τόσο σημαντικό να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη διάγνωση της όρασης υψηλής τεχνολογίας;

Η ολοκληρωμένη διάγνωση της όρασης είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη διατήρηση της ευκρίνειας της για πολλά χρόνια. Η οφθαλμολογική κλινική VISION χρησιμοποιεί καινοτόμο διαγνωστικό εξοπλισμό για την ανίχνευση οφθαλμικών παθήσεων στο πρώιμο στάδιο και τα προσόντα των γιατρών διασφαλίζουν την ακριβή διάγνωση. Η εμπειρία των ειδικών μας και οι προηγμένες μέθοδοι εξέτασης εγγυώνται την επιλογή αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας. Δουλεύουμε για περισσότερα από 11 χρόνια για να απολαύσετε τα έντονα χρώματα του κόσμου.

Γιατί είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση όρασης σε καινοτόμο εξοπλισμό;

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 65% των οφθαλμικών παθήσεων προχωρούν χωρίς συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ανεπαίσθητα για τον ασθενή. Επομένως, είναι σημαντικό να εξετάζετε τακτικά ολόκληρη την οπτική συσκευή: ελέγξτε την οπτική οξύτητα, την κατάσταση των ιστών του βολβού του ματιού, το έργο του οπτικού αναλυτή. Η κλινική VISION διαθέτει τεχνολογικές δυνατότητες για τη διάγνωση όλων των τμημάτων του ματιού, ακόμη και σε κυτταρικό επίπεδο. Αυτό σας επιτρέπει να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία έγκαιρα και να σταματήσετε τις διαδικασίες που οδηγούν σε απώλεια ή επιδείνωση της όρασης.

Φροντίζουμε τους ασθενείς επιλέγοντας τις καλύτερες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας

Η εξέταση στην κλινική VISION είναι κατάλληλη για ασθενείς κάθε ηλικίας. Έτσι, οι αρχικές εκδηλώσεις δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς μπορεί να εμφανιστούν ήδη από 18-30 χρόνια. Ένας οπτικός τομογράφος σας επιτρέπει να λάβετε μια τρισδιάστατη εικόνα της δομής του αμφιβληστροειδούς και να δείτε τις παραμικρές αλλαγές σε αυτόν. Μετά από 30 χρόνια αποκαλύπτονται οι προϋποθέσεις για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, γλαύκωμα και τα πρώτα στάδια νεοπλασμάτων. Και μετά από 50 χρόνια, μπορείτε να εντοπίσετε καταρράκτη ή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας - ασθένειες που οδηγούν σε πλήρη τύφλωση. Η διάγνωση περιλαμβάνει πάντα μια διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο ο οποίος θα επιλέξει το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα ή θα συστήσει χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της όρασης. Χειρουργική θεραπεία μπορούν να πραγματοποιήσουν και έμπειροι οφθαλμίατροι της κλινικής μας.

Πλεονεκτήματα της κλινικής VISION

1.Διαγνωστικά υψηλής ακρίβειας

Η χρήση σύγχρονου εξοπλισμού, συμπεριλαμβανομένων των οπτικών τομογράφων. Μερικές από τις διαγνωστικές μεθόδους είναι μοναδικές.

2. Προσόντα ιατρών

Στην κλινική απασχολούνται ειδικευμένοι ειδικοί - οφθαλμίατροι και χειρουργοί οφθαλμίατροι που αγαπούν τη δουλειά τους και διαθέτουν εξειδικευμένες γνώσεις. Δεν έχουμε επισκέψεις γιατρούς, μόνο μόνιμους υπαλλήλους.

3.Καινοτομία στη θεραπεία

Οι πιο πρόσφατες μέθοδοι χειρουργικής και μη θεραπείας μυωπίας, καταρράκτη, γλαυκώματος και άλλων παθολογιών. Συμμόρφωση με το διεθνές πρότυπο ποιότητας GOST ISO 9001-2011.

4. Χειρουργική επέμβαση ματιών ανωτάτου επιπέδου

Χειρουργοί οφθαλμίατροι με μοναδική εμπειρία και τελευταίας γενιάς χειρουργικό εξοπλισμό - υψηλή πιθανότητα διατήρησης και βελτίωσης της όρασης ακόμα και σε δύσκολες περιπτώσεις.

5. Υπεύθυνη προσέγγιση

Οι γιατροί μας είναι υπεύθυνοι για την ακρίβεια της διάγνωσης και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Θα λάβετε μια λεπτομερή διαβούλευση για την κατάσταση της υγείας των ματιών.

6.Διαφανείς τιμές

Υπάρχει ένα σταθερό κόστος σύμφωνα με τον τιμοκατάλογο. Χωρίς κρυφές συμπληρωματικές πληρωμές ή μη αναμενόμενο κόστος μετά την έναρξη της θεραπείας.

7. Κοινωνικός προσανατολισμός.

Η κλινική μας διαθέτει προγράμματα αφοσίωσης και κοινωνικές εκπτώσεις για βετεράνους, συνταξιούχους και άτομα με ειδικές ανάγκες. Θέλουμε οι νέες τεχνολογίες στην οφθαλμολογία να είναι προσβάσιμες σε όλους.

8.Βολική τοποθεσία

Η κλινική βρίσκεται στο κέντρο της Μόσχας, στην πλατεία Smolenskaya. Από τη γραμμή Smolenskaya Filevskaya του μετρό, μόλις 5 λεπτά με τα πόδια.

Το κόστος της εξέτασης περιλαμβάνει συνεννόηση με άριστα επαγγελματία οφθαλμίατρο.

Το επίπεδο και το βάθος της έρευνας επιτρέπουν στον οφθαλμίατρο, με βάση την ανάλυση των δεδομένων που λαμβάνονται, να κάνει μια πλήρη διάγνωση, να καθορίσει τις τακτικές, να συνταγογραφήσει και να πραγματοποιήσει θεραπεία, καθώς και να προβλέψει την πορεία ορισμένων παθολογικών διεργασιών στο αγγειακό, το νευρικό και τα ενδοκρινικά συστήματα του σώματος.

Η πλήρης οφθαλμολογική εξέταση διαρκεί από μιάμιση έως μιάμιση ώρα.

Πρωτόκολλο οφθαλμολογικής εξέτασης ασθενών στο οφθαλμολογικό κέντρο «ΟΡΑΜΑ»

1. εντοπισμός παραπόνων, συλλογή αναμνήσεων.

2. οπτική μελέτηπρόσθιο τμήμα των ματιών, για τη διάγνωση παθήσεων των βλεφάρων, παθολογίας των δακρυϊκών οργάνων και της οφθαλμοκινητικής συσκευής.

3.Διαθλασιμετρία και Κερατομετρία- Μελέτη της συνολικής διαθλαστικής δύναμης του οφθαλμού και του κερατοειδούς χωριστά για την ανίχνευση μυωπίας, υπερμετρωπίας και αστιγματισμού με στενή κόρη και σε καταστάσεις κυκλοπληγίας.

4. Μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσηςχρησιμοποιώντας τονόμετρο χωρίς επαφή.

5. Προσδιορισμός οπτικής οξύτηταςμε και χωρίς διόρθωση, χρησιμοποιώντας έναν προβολέα χαρακτήρων και ένα σετ δοκιμαστικών φακών.

6. Ορισμός χαρακτήραόραμα (διοπτρικός)- εξέταση για λανθάνοντα στραβισμό.

7. Κερατοτοπογραφία- μελέτη της ανακούφισης του κερατοειδούς χρησιμοποιώντας αυτόματος κερατοτογράφος υπολογιστήπροκειμένου να προσδιοριστούν συγγενείς, εκφυλιστικές και άλλες αλλαγές στο σχήμα του κερατοειδούς (αστιγματισμός, κερατόκωνος κ.λπ.).

8. Επιλογή σημείωνλαμβάνοντας υπόψη τη φύση της εικαστικής εργασίας.

9. Βιομικροσκόπηση- μελέτη οφθαλμικών δομών (επιπεφυκότας, κερατοειδής, πρόσθιος θάλαμος, ίριδα, φακός, υαλώδες σώμα, βυθός) με χρήση σχισμής λυχνίας - βιομικροσκόπιο.

10. Γωνιοσκόπηση- μελέτη των δομών του πρόσθιου θαλάμου του ματιού με χρήση ειδικού φακού και βιομικροσκόπιου.

11. Δοκιμή Schirmer- προσδιορισμός παραγωγής δακρύων.

12. Περιμετρία υπολογιστή- εξέταση του περιφερειακού και κεντρικού οπτικού πεδίου με χρήση περιμέτρου αυτόματης προβολής (διάγνωση παθήσεων αμφιβληστροειδούς και οπτικού νεύρου, γλαύκωμα).

13. Υπερηχογράφημα ματιώνγια να μελετήσετε τις εσωτερικές δομές, μετρήστε το μέγεθος του ματιού. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία ξένων σωμάτων, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, νεοπλάσματα των ματιών σε αδιαφανή εσωτερικά περιβάλλοντα.

Στην οφθαλμολογία χρησιμοποιούνται οργανικές μέθοδοι έρευνας που βασίζονται στα επιτεύγματα της σύγχρονης επιστήμης, οι οποίες επιτρέπουν την έγκαιρη διάγνωση πολλών οξέων και χρόνιων ασθενειών του οργάνου όρασης. Τα κορυφαία ερευνητικά ινστιτούτα και οι κλινικές οφθαλμικών παθήσεων είναι εξοπλισμένα με τέτοιο εξοπλισμό. Ωστόσο, ένας οφθαλμίατρος διαφόρων προσόντων, καθώς και ένας γενικός ιατρός, μπορεί, χρησιμοποιώντας μια μη οργανική μέθοδο έρευνας (εξωτερική (εξωτερική εξέταση) του οργάνου όρασης και της βοηθητικής συσκευής του), να διεξάγει ταχεία διάγνωση και να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση πολλές επείγουσες οφθαλμολογικές καταστάσεις.

Η διάγνωση οποιασδήποτε οφθαλμικής παθολογίας ξεκινά με τη γνώση της φυσιολογικής ανατομίας των ιστών των ματιών. Πρώτα πρέπει να μάθετε πώς να εξετάζετε το όργανο της όρασης σε ένα υγιές άτομο. Με βάση αυτή τη γνώση, μπορούν να αναγνωριστούν οι πιο κοινές παθήσεις των ματιών.

Ο σκοπός της οφθαλμολογικής εξέτασης είναι να αξιολογήσει τη λειτουργική κατάσταση και την ανατομική δομή και των δύο ματιών. Τα οφθαλμολογικά προβλήματα χωρίζονται σε τρεις περιοχές ανάλογα με τον τόπο εμφάνισης: τα εξαρτήματα του οφθαλμού (βλέφαρα και περιοφθαλμικοί ιστοί), ο ίδιος ο βολβός του ματιού και η κόγχη. Μια πλήρης βασική έρευνα περιλαμβάνει όλες αυτές τις περιοχές εκτός από την τροχιά. Για τη λεπτομερή εξέτασή του απαιτείται ειδικός εξοπλισμός.

Γενική διαδικασία εξέτασης:

1. δοκιμή οπτικής οξύτητας - προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας για απόσταση, για κοντά με γυαλιά, εάν ο ασθενής τα χρησιμοποιεί ή χωρίς αυτά, καθώς και μέσω μιας μικρής οπής με οπτική οξύτητα μικρότερη από 0,6.
2. αυτοδιαθλασματομετρία ή/και σκιασκόπηση - προσδιορισμός κλινικής διάθλασης.
3. μελέτη της ενδοφθάλμιας πίεσης (ΕΟΠ). με την αύξησή του, πραγματοποιείται ηλεκτροτονομετρία.
4. μελέτη του οπτικού πεδίου με την κινητική μέθοδο και σύμφωνα με τις ενδείξεις - με τη στατική μέθοδο.
5. προσδιορισμός της αντίληψης χρώματος.
6. προσδιορισμός της εξωφθάλμιας μυϊκής λειτουργίας (εύρος δράσης σε όλα τα οπτικά πεδία και έλεγχος για στραβισμό και διπλωπία).
7. εξέταση των βλεφάρων, του επιπεφυκότα και του πρόσθιου τμήματος του ματιού υπό μεγέθυνση (με μεγεθυντικό φακό ή σχισμοειδή λυχνία). Η εξέταση πραγματοποιείται με ή χωρίς βαφές (φλουορεσκεΐνη νατρίου ή τριαντάφυλλο Βεγγάλης).
8. μια μελέτη στο μεταδιδόμενο φως - προσδιορίζεται η διαφάνεια του κερατοειδούς, των οφθαλμικών θαλάμων, του φακού και του υαλοειδούς σώματος.
9. οφθαλμοσκόπηση του βυθού.

Επιπρόσθετες εξετάσεις εφαρμόζονται με βάση τα αποτελέσματα μιας αναμνησίας ή πρωτοβάθμιας εξέτασης.

Αυτά περιλαμβάνουν:

1. γωνιοσκόπηση - εξέταση της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου του ματιού.
2. υπερηχογραφική εξέταση του οπίσθιου πόλου του ματιού.
3. βιομικροσκόπηση με υπερήχους του πρόσθιου τμήματος του βολβού του ματιού (UBM).
4. κερατομετρία κερατοειδούς - προσδιορισμός της διαθλαστικής ισχύος του κερατοειδούς και της ακτίνας της καμπυλότητάς του.
5. μελέτη της ευαισθησίας του κερατοειδούς.
6. εξέταση με φακό βυθού των λεπτομερειών του βυθού.
7. Φθορίζουσα ή ινδοκυανινοπράσινη αγγειογραφία βυθού (FAG) (ICZA).
8. ηλεκτροαμφιβληστροειδογραφία (ERG) και ηλεκτροοφθαλμογραφία (EOG).
9. ακτινολογικές μελέτες (ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία) των δομών του βολβού του ματιού και των τροχιών.
10. διαφανοσκόπηση (διαφωτισμός) του βολβού του ματιού.
11. εξωοφθαλμομετρία - προσδιορισμός της προεξοχής του βολβού του ματιού από την τροχιά.
12. παχυμετρία κερατοειδούς - προσδιορισμός του πάχους του σε διάφορες περιοχές.
13. προσδιορισμός της κατάστασης της δακρυϊκής μεμβράνης.
14. κατοπτρική μικροσκοπία κερατοειδούς - εξέταση της ενδοθηλιακής στιβάδας του κερατοειδούς.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina