Διάγραμμα παροχής αίματος του πνεύμονα. Πνεύμονες

Πίνακας περιεχομένων για το θέμα "Αναπνευστικό σύστημα (systema respiratorium)":

Κυκλοφορία στους πνεύμονες. Παροχή αίματος στους πνεύμονες. Πνευμονική εννεύρωση. Σκάφη και νεύρα των πνευμόνων.

Σε σχέση με τη λειτουργία ανταλλαγής αερίων, οι πνεύμονες λαμβάνουν όχι μόνο αρτηριακό, αλλά και φλεβικό αίμα. Η τελευταία ρέει μέσα από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας, καθένας από τους οποίους εισέρχεται στην πύλη του αντίστοιχου πνεύμονα και στη συνέχεια διαιρείται ανάλογα με τη διακλάδωση των βρόγχων. Οι μικρότεροι κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας σχηματίζουν ένα δίκτυο τριχοειδών αγγείων που πλέκουν τις κυψελίδες (αναπνευστικά τριχοειδή αγγεία). Το φλεβικό αίμα που ρέει στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία μέσω των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας εισέρχεται σε οσμωτική ανταλλαγή (ανταλλαγή αερίων) με τον αέρα που περιέχεται στις κυψελίδες: απελευθερώνει το διοξείδιο του άνθρακα στις κυψελίδες και λαμβάνει οξυγόνο σε αντάλλαγμα. Τα τριχοειδή σχηματίζουν φλέβες που μεταφέρουν αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο (αρτηριακό) και στη συνέχεια σχηματίζουν μεγαλύτερους φλεβικούς κορμούς. Τα τελευταία συγχωνεύονται περαιτέρω σε vv. pulmonales.

ΑΛΛΑ αρτηριακό αίμαπαραδίδεται στους πνεύμονες rr. βρογχικά (από την αορτή, aa. intercostales posteriores και a. subclavia). Τρέφουν το βρογχικό τοίχωμα και τον πνευμονικό ιστό. Από το τριχοειδές δίκτυο, το οποίο σχηματίζεται από τους κλάδους αυτών των αρτηριών, προστίθενται vv. βρογχικά, πέφτοντας εν μέρει σε vv. άζυγος και ημιάζυγος, και εν μέρει σε vv. pulmonales. Έτσι, τα συστήματα των πνευμονικών και βρογχικών φλεβών αναστομώνονται μεταξύ τους.

Στους πνεύμονες διακρίνονται επιφανειακά λεμφαγγεία, στρωμένο στο βαθύ στρώμα του υπεζωκότα, και εν τω βάθει, ενδοπνευμονικό. Οι ρίζες των εν τω βάθει λεμφικών αγγείων είναι λεμφικά τριχοειδή αγγεία που σχηματίζουν δίκτυα γύρω από τα αναπνευστικά και τερματικά βρογχιόλια, στο μεσοκολπικό και μεσολοβιακό διάφραγμα. Αυτά τα δίκτυα συνεχίζονται στα πλέγματα των λεμφικών αγγείων γύρω από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας, τις φλέβες και τους βρόγχους.

Παροχέτευση λεμφικών αγγείωνπηγαίνετε στη ρίζα του πνεύμονα και στους περιφερειακούς βρογχοπνευμονικούς και περαιτέρω τραχειοβρογχικούς και παρατραχειακούς λεμφαδένες που βρίσκονται εδώ, nodi lymphatici bronchopulmonales και tracheobronchiales.

Δεδομένου ότι τα απαγωγικά αγγεία των τραχειοβρογχικών κόμβων πηγαίνουν στη δεξιά φλεβική γωνία, ένα σημαντικό μέρος της λέμφου του αριστερού πνεύμονα, που ρέει από τον κάτω λοβό του, εισέρχεται στον δεξιό λεμφικό πόρο.

Τα νεύρα των πνευμόνων προέρχονται από πνευμονικό πλέγμα, που σχηματίζεται από κλάδους n. vagus και truncus sympathicus.

Βγαίνοντας από το ονομαζόμενο πλέγμα, τα πνευμονικά νεύρα εξαπλώνονται στους λοβούς, τα τμήματα και τους λοβούς του πνεύμονα κατά μήκος των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων που αποτελούν τις αγγειο-βρογχικές δέσμες. Σε αυτές τις δέσμες, τα νεύρα σχηματίζουν πλέγματα, στα οποία εντοπίζονται μικροσκοπικοί ενδοοργανικοί νευρικοί κόμβοι, όπου οι προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες μεταπηδούν σε μεταγαγγλιακές.

Στους βρόγχους διακρίνονται τρία νευρικά πλέγματα: στην επιφανειακή κοιλότητα, στη μυϊκή στοιβάδα και κάτω από το επιθήλιο. Το υποεπιθηλιακό πλέγμα φτάνει στις κυψελίδες. Εκτός από την απαγωγική συμπαθητική και παρασυμπαθητική νεύρωση, ο πνεύμονας τροφοδοτείται με προσαγωγική νεύρωση, η οποία πραγματοποιείται από τους βρόγχους κατά μήκος του πνευμονογαστρικού νεύρου και από τον σπλαχνικό υπεζωκότα - ως μέρος των συμπαθητικών νεύρων που διέρχονται από το αυχενικοθωρακικό γάγγλιο.

Εκπαιδευτικό βίντεο για την ανατομία του πνεύμονα

Ανατομία των πνευμόνων στην προετοιμασία πτώματος από τον Αναπληρωτή Καθηγητή Τ.Π. Η Khairullina καταλαβαίνει

Στους ανθρώπους, με σκοπό την παροχή οξυγόνου στο σώμα, υπάρχει ένα ολόκληρο σύστημα - το αναπνευστικό σύστημα. Το πιο σημαντικό συστατικό του είναι οι πνεύμονες. Η ανατομία των πνευμόνων τους περιγράφει ως ένα ζευγαρωμένο όργανο που βρίσκεται στην θωρακική κοιλότητα. Το όνομα του οργάνου οφείλεται στο γεγονός ότι όταν ο πνευμονικός ιστός βυθίζεται στο νερό, δεν βυθίζεται, σε αντίθεση με άλλα όργανα και ιστούς. Οι λειτουργίες που εκτελούνται, δηλαδή η διασφάλιση της ανταλλαγής αερίων μεταξύ του περιβάλλοντος και του σώματος, αφήνουν ένα αποτύπωμα στα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος στους πνεύμονες.

Η παροχή αίματος στους πνεύμονες είναι διαφορετική στο ότι λαμβάνουν τόσο αρτηριακό όσο και φλεβικό αίμα. Το ίδιο το σύστημα περιλαμβάνει:

• κύρια σκάφη.
• Αρτηρίδια και φλεβίδια.
• τριχοειδή.

Τα τριχοειδή χωρίζονται σε δύο τύπους: στενά (από 6 έως 12 μικρά), φαρδιά (από 20 έως 40 μικρά).

Ένα ενδιαφέρον γεγονός σχετικά με τον συνδυασμό του τριχοειδούς δικτύου και των κυψελιδικών τοιχωμάτων. Ανατομικά, είναι ένα ενιαίο σύνολο, το οποίο ονομάζεται τριχοειδική-κυψελιδική μεμβράνη. Το γεγονός αυτό είναι καθοριστικό στη σχέση μεταξύ του τρόπου αερισμού και της κυκλοφορίας του αίματος του πνεύμονα.

Αρτηριακή ροή αίματος

Το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στους ιστούς του πνεύμονα από την αορτή μέσω των βρογχικών κλάδων (rr. bronchiales). Φυσιολογικά, η αορτή συνήθως «πετάει» 2 βρογχικούς κλάδους, έναν σε κάθε πνεύμονα. Σπάνια υπάρχουν περισσότερα.

Κάθε τέτοιο αγγείο διακλαδίζεται μαζί με το βρογχικό δέντρο, πλέκοντας τις κυψελίδες, τροφοδοτώντας με αίμα και θρέφοντας τον πνευμονικό ιστό. Και τα τερματικά τους υποκαταστήματα αποστέλλονται:

• προς τα λεμφαγγεία.
• Οισοφάγος.
• Περικάρδιο.
• Πλευρά.

Τα βρογχικά αγγεία εισέρχονται στο σύστημα β. κύκλος (μεγάλος κύκλος). Το τριχοειδές δίκτυο αυτών των αγγείων σχηματίζει βρογχικές φλέβες, οι οποίες εν μέρει ρέουν σε:

• Ασύζευκτες και ημι-ασύζευκτες (vv. azygos, vv. hemiazygos) φλέβες.
• Και εν μέρει στις πνευμονικές (vv. pulmonales) φλέβες. Χωρίζονται σε δεξιά και αριστερά. Ο αριθμός τέτοιων φλεβών είναι από 3 έως 5 κομμάτια, λιγότερο συχνά υπάρχουν περισσότερα από αυτά.

Αυτό σημαίνει ότι το ίδιο το σύστημα παροχής αίματος του πνεύμονα έχει αναστομώσεις (διασταυρώσεις) με ένα δίκτυο αγγείων που έχουν σχεδιαστεί για ανταλλαγή αερίων με το περιβάλλον ή έναν μικρό κύκλο (κύκλος m).

Φλεβική ροή αίματος

Το σύστημα πνευμονικής κυκλοφορίας παρέχεται από τα πνευμονικά αγγεία (αρτηρίες και φλέβες) και τους κλάδους τους. Τα τελευταία έχουν διάμετρο της τάξης του χιλιοστού.

• Ελαστικό.
• Ικανός να απαλύνει τους συστολικούς τρόμους της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς.

Το φλεβικό «απόβλητο» υγρό του σώματος, που ρέει μέσα από τα τριχοειδή αγγεία που ανήκουν στο σύστημα α. pulmonales και v. pulmonales (πνευμονικά αγγεία: αρτηρίες και φλέβες), αλληλεπιδρά με την οσμωτική μέθοδο με τον αέρα που συσσωρεύεται στην κυψελίδα, πλεγμένος από ένα τριχοειδές δίκτυο. Στη συνέχεια μικρά αγγεία (τριχοειδή) διπλώνουν σε αγγεία που μεταφέρουν οξυγονωμένο αίμα.

Οι αρτηρίες, στις οποίες διακλαδίζεται ο πνευμονικός κορμός, μεταφέρουν φλεβικό αίμα στα όργανα ανταλλαγής αερίων. Ο κορμός μήκους έως 60 mm έχει διάμετρο 35 mm, χωρίζεται σε 2 κλάδους κάτω από την τραχεία κατά 20 mm. Έχοντας διεισδύσει στους ιστούς του πνεύμονα μέσω της ρίζας του, αυτές οι αρτηρίες, που διακλαδίζονται παράλληλα με τους βρόγχους, χωρίζονται σε:

• Τμηματικός.
• Μετοχικό κεφάλαιο.

Τα αναπνευστικά βρογχιόλια συνοδεύονται από αρτηρίδια. Κάθε τέτοιο αρτηρίδιο είναι ευρύτερο από τα αντίστοιχα που ανήκουν σε μεγάλο κύκλο και πιο ελαστικό από αυτά. Αυτό μειώνει την αντίσταση στη ροή του αίματος.

Τα τριχοειδή αγγεία αυτού του δικτύου μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε προτριχοειδή και μετατριχοειδή. Τα τελευταία συνδυάζονται σε φλεβίδια, διευρυμένα σε φλέβες. Σε αντίθεση με τις αρτηρίες αυτού του κύκλου, τέτοιες φλέβες βρίσκονται μεταξύ των πνευμονικών λοβών και όχι παράλληλες με τον βρόγχο.

Οι κλάδοι των φλεβών που βρίσκονται μέσα σε μεμονωμένα τμήματα των πνευμόνων έχουν άνισες διαμέτρους και μήκη. Ρέουν σε διατμηματικές φλέβες, συλλέγοντας αίμα από δύο παρακείμενα τμήματα.

Ενδιαφέροντα χαρακτηριστικά: εξάρτηση της ροής του αίματος από τη θέση του σώματος

Η δομή του πνευμονικού συστήματος, όσον αφορά την οργάνωση της παροχής αίματος, είναι επίσης ενδιαφέρουσα στο ότι σε μικρούς και μεγάλους κύκλους διαφέρει σημαντικά ως προς την κλίση πίεσης - μια αλλαγή στην πίεση ανά μονάδα διαδρομής. Στο αγγειακό δίκτυο που παρέχει ανταλλαγή αερίων, είναι χαμηλή.

Δηλαδή, η πίεση στις φλέβες (μέγιστο 8 mm Hg) είναι σημαντικά κατώτερη από αυτήν στις αρτηρίες. Εδώ είναι 3 φορές περισσότερο (περίπου 25 mm Hg). Η πτώση πίεσης ανά μονάδα διαδρομής αυτού του κύκλου είναι κατά μέσο όρο 15 mm. rt. Τέχνη. Και αυτό είναι πολύ μικρότερο από μια τέτοια διαφορά σε έναν μεγάλο κύκλο. Αυτό το χαρακτηριστικό των αγγειακών τοιχωμάτων του μικρού κύκλου είναι ένας προστατευτικός μηχανισμός που αποτρέπει το πνευμονικό οίδημα και την αναπνευστική ανεπάρκεια.

Μια επιπλέον συνέπεια του περιγραφόμενου χαρακτηριστικού είναι η άνιση παροχή αίματος σε διαφορετικούς λοβούς του πνεύμονα σε όρθια θέση. Μειώνεται γραμμικά:

• Το παραπάνω είναι λιγότερο.
• Στο ριζικό μέρος - πιο έντονο.

Οι περιοχές με σημαντικά διαφορετική παροχή αίματος ονομάζονται ζώνες Vesta. Μόλις ένα άτομο ξαπλώσει, η διαφορά μειώνεται και η ροή του αίματος γίνεται πιο ομοιόμορφη. Ταυτόχρονα όμως αυξάνεται στα οπίσθια τμήματα του παρεγχύματος του οργάνου και μειώνεται στα πρόσθια.

1. ΓΕΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

1.1. Η δομή του αναπνευστικού συστήματος

Αεραγωγοί (μύτη, στόμα, φάρυγγας, λάρυγγας, τραχεία).
Πνεύμονες.
βρογχικό δέντρο. Ο βρόγχος κάθε πνεύμονα δίνει περισσότερους από 20 διαδοχικούς κλάδους. Βρόγχοι - βρογχιόλια - τερματικά βρογχιόλια - αναπνευστικά βρογχιόλια - κυψελιδικές διόδους. Οι κυψελιδικοί πόροι καταλήγουν σε κυψελίδες.
Κυψελίδες. Η κυψελίδα είναι ένας σάκος που αποτελείται από ένα μόνο στρώμα λεπτών επιθηλιακών κυττάρων που συνδέονται με σφιχτές συνδέσεις. Η εσωτερική επιφάνεια της κυψελίδας καλύπτεται με ένα στρώμα επιφανειοδραστική ουσία(επιφανειοδραστική ουσία).
Ο πνεύμονας καλύπτεται εξωτερικά από μια σπλαχνική υπεζωκοτική μεμβράνη. Η βρεγματική υπεζωκοτική μεμβράνη καλύπτει το εσωτερικό της θωρακικής κοιλότητας. Ο χώρος μεταξύ της σπλαχνικής και της βρεγματικής μεμβράνης ονομάζεται υπεζωκοτική κοιλότητα.
Σκελετικοί μύες που εμπλέκονται στην πράξη της αναπνοής (διάφραγμα, εσωτερικοί και εξωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες, μύες του κοιλιακού τοιχώματος).

Χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στους πνεύμονες.

Θρεπτική ροή αίματος. Το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στον πνευμονικό ιστό μέσω των βρογχικών αρτηριών (κλαδιά από την αορτή). Αυτό το αίμα τροφοδοτεί τον πνευμονικό ιστό με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Αφού περάσει από τα τριχοειδή αγγεία, το φλεβικό αίμα συλλέγεται στις βρογχικές φλέβες, οι οποίες ρέουν στην πνευμονική φλέβα.
Αναπνευστική ροή αίματος.Το φλεβικό αίμα εισέρχεται στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία μέσω των πνευμονικών αρτηριών. Στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία, το αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο και το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στον αριστερό κόλπο μέσω των πνευμονικών φλεβών.

1.2. Λειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος

Η κύρια λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος- παροχή στα κύτταρα του σώματος με την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου και απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα από το σώμα.

Άλλες λειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος:

Απεκκριτικά - μέσω των πνευμόνων, απελευθερώνονται πτητικά μεταβολικά προϊόντα.
θερμορρυθμιστικό - η αναπνοή προάγει τη μεταφορά θερμότητας.
προστατευτικό - υπάρχει μεγάλος αριθμός ανοσοκυττάρων στον πνευμονικό ιστό.

Αναπνοή- τη διαδικασία ανταλλαγής αερίων μεταξύ των κυττάρων και του περιβάλλοντος.

Στάδια αναπνοής σε θηλαστικά και ανθρώπους:

Μεταφορά αέρα με συναγωγή από την ατμόσφαιρα στις κυψελίδες των πνευμόνων (αερισμός).
Η διάχυση αερίων από τον αέρα των κυψελίδων στο αίμα των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων (μαζί με το 1ο στάδιο ονομάζεται εξωτερική αναπνοή).
Μεταφορά αερίων με συναγωγή με αίμα από τα τριχοειδή του πνεύμονα στα τριχοειδή ιστού.
Διάχυση αερίων από τα τριχοειδή αγγεία στους ιστούς (αναπνοή ιστού).

1.3. Εξέλιξη του αναπνευστικού συστήματος

Μεταφορά διάχυσης αερίων μέσω της επιφάνειας του σώματος (πρωτόζωα).
Η εμφάνιση ενός συστήματος μεταφοράς αερίων με συναγωγή με αίμα (αιμολέμφος) στα εσωτερικά όργανα, εμφάνιση αναπνευστικών χρωστικών (σκουλήκια).
Η εμφάνιση εξειδικευμένων οργάνων ανταλλαγής αερίων: βράγχια (ψάρια, μαλάκια, μαλακόστρακα), τραχεία (έντομα).
Η εμφάνιση ενός συστήματος εξαναγκασμένου αερισμού του αναπνευστικού συστήματος (χερσαία σπονδυλωτά).

2. ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΤΗΣ ΕΙΣΠΝΟΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΕΚΠΝΟΗΣ

2.1. αναπνευστικοί μύες

Ο αερισμός των πνευμόνων πραγματοποιείται λόγω περιοδικών αλλαγών στον όγκο της θωρακικής κοιλότητας. Η αύξηση του όγκου της θωρακικής κοιλότητας (εισπνοή) πραγματοποιείται με συστολή εισπνευστικοί μύες, μείωση του όγκου (εκπνοή) - με συστολή εκπνευστικοί μύες.

εισπνευστικοί μύες:

εξωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες- η σύσπαση των εξωτερικών μεσοπλεύριων μυών ανυψώνει τα πλευρά προς τα πάνω, ο όγκος της θωρακικής κοιλότητας αυξάνεται.
διάφραγμα- με τη σύσπαση των δικών του μυϊκών ινών, το διάφραγμα ισοπεδώνεται και κινείται προς τα κάτω, αυξάνοντας τον όγκο της θωρακικής κοιλότητας.

εκπνευστικοί μύες:

εσωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες- η σύσπαση των εσωτερικών μεσοπλεύριων μυών χαμηλώνει τις πλευρές προς τα κάτω, ο όγκος της θωρακικής κοιλότητας μειώνεται.
μυς του κοιλιακού τοιχώματος- η σύσπαση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος οδηγεί σε άνοδο του διαφράγματος και χαμήλωμα των κάτω πλευρών, ο όγκος της θωρακικής κοιλότητας μειώνεται.

Με ήρεμη αναπνοή, η εκπνοή πραγματοποιείται παθητικά - χωρίς τη συμμετοχή των μυών, λόγω της ελαστικής έλξης των πνευμόνων που τεντώνονται κατά την εισπνοή. Κατά τη διάρκεια της εξαναγκασμένης αναπνοής, η εκπνοή πραγματοποιείται ενεργά - λόγω της συστολής των εκπνευστικών μυών.

Εισπνέω:οι εισπνευστικοί μύες συστέλλονται - ο όγκος της θωρακικής κοιλότητας αυξάνεται - η βρεγματική μεμβράνη τεντώνεται - ο όγκος της υπεζωκοτικής κοιλότητας αυξάνεται - η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα πέφτει κάτω από την ατμοσφαιρική πίεση - η σπλαχνική μεμβράνη τραβάει μέχρι τη βρεγματική μεμβράνη - ο όγκος του ο πνεύμονας αυξάνεται λόγω της επέκτασης των κυψελίδων - η πίεση στις κυψελίδες μειώνεται - ο αέρας από την ατμόσφαιρα εισέρχεται στους πνεύμονες.

Απόπνοια:οι εισπνευστικοί μύες χαλαρώνουν, τα τεντωμένα ελαστικά στοιχεία των πνευμόνων συστέλλονται, (οι εκπνευστικοί μύες συστέλλονται) - ο όγκος της θωρακικής κοιλότητας μειώνεται - η βρεγματική μεμβράνη συσπάται - ο όγκος της υπεζωκοτικής κοιλότητας μειώνεται - η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα ανεβαίνει πάνω από την ατμοσφαιρική πίεση - η πίεση συμπιέζει τη σπλαχνική μεμβράνη - ο όγκος του πνεύμονα μειώνεται λόγω συμπίεσης των κυψελίδων - η πίεση στις κυψελίδες αυξάνεται - ο αέρας από τον πνεύμονα πηγαίνει στην ατμόσφαιρα.

3. ΑΕΡΙΣΜΟΣ

3.1. Όγκοι και χωρητικότητες του πνεύμονα (για αυτο-προετοιμασία)

Ερωτήσεις:

1. Όγκοι και χωρητικότητες του πνεύμονα

1. Μέθοδοι μέτρησης υπολειπόμενου όγκου και λειτουργικής υπολειπόμενης χωρητικότητας (μέθοδος αραίωσης ηλίου, μέθοδος έκπλυσης αζώτου).

Βιβλιογραφία:

1. Ανθρώπινη φυσιολογία / Σε 3 τόμους, εκδ. Schmidt και Thevs. - Μ., 1996. - τ.2., σελ. 571-574.

1. Babsky E.B. κλπ. Φυσιολογία του Ανθρώπου. Μ., 1966. - σσ. 139-141.
2. Γενικό μάθημα φυσιολογίας ανθρώπου και ζώων / Εκδ. Nozdracheva A.D. - Μ., 1991. - Σελ. 286-287.

(τα σχολικά βιβλία παρατίθενται κατά σειρά καταλληλότητας για την προετοιμασία των προτεινόμενων ερωτήσεων)

3.2. Πνευμονικός αερισμός

Ο πνευμονικός αερισμός ποσοτικοποιείται λεπτό όγκο αναπνοής(MAUD). MOD - ο όγκος του αέρα (σε λίτρα) που εισπνέεται ή εκπνέεται σε 1 λεπτό. Λεπτό αναπνευστικός όγκος (l/min) = αναπνεόμενος όγκος (l) ´ αναπνευστικός ρυθμός (min -1). Το MOD σε ηρεμία είναι 5-7 l/min, κατά τη διάρκεια της άσκησης το MOD μπορεί να αυξηθεί έως και 120 l/min.

Μέρος του αέρα πηγαίνει στον αερισμό των κυψελίδων και μέρος στον αερισμό του νεκρού χώρου των πνευμόνων.

ανατομικός νεκρός χώρος(AMP) ονομάζεται ο όγκος των αεραγωγών των πνευμόνων, επειδή δεν πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων σε αυτούς. Ο όγκος του AMP σε έναν ενήλικα είναι ~150 ml.

Υπό λειτουργικός νεκρός χώρος(FMP) κατανοούν όλες εκείνες τις περιοχές των πνευμόνων στις οποίες δεν πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων. Ο όγκος του FMF είναι το άθροισμα του όγκου του AMP και του όγκου των κυψελίδων, στις οποίες δεν πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων. Σε ένα υγιές άτομο, ο όγκος του FMP υπερβαίνει τον όγκο του AMP κατά 5-10 ml.

Φατνιακός αερισμός(AB) - μέρος του MOD που φτάνει στις κυψελίδες. Εάν ο αναπνεόμενος όγκος είναι 0,5 L και το FMP είναι 0,15 L, τότε το AV είναι 30% MOD.

Περίπου 2 από τον κυψελιδικό αέρα εισέρχονται στο αίμα και το διοξείδιο του άνθρακα από το αίμα πηγαίνει στον αέρα των κυψελίδων. Εξαιτίας αυτού, η συγκέντρωση του O 2 στον κυψελιδικό αέρα μειώνεται και η συγκέντρωση του CO 2 αυξάνεται. Με κάθε αναπνοή, 0,5 λίτρα εισπνεόμενου αέρα αναμιγνύονται με 2,5 λίτρα αέρα που παραμένουν στους πνεύμονες (λειτουργική υπολειπόμενη χωρητικότητα). Λόγω της εισόδου ενός νέου τμήματος ατμοσφαιρικού αέρα, η συγκέντρωση του O 2 στον κυψελιδικό αέρα αυξάνεται και το CO 2 μειώνεται. Έτσι, η λειτουργία του πνευμονικού αερισμού είναι να διατηρεί τη σταθερότητα της σύστασης αερίου του αέρα στις κυψελίδες.

4. ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ ΣΤΟΥΣ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΚΑΙ ΤΟΥΣ ΙΣΤΟΥΣ

4.1. Μερικές πιέσεις αναπνευστικών αερίων στο αναπνευστικό σύστημα

Νόμος Dalton: η μερική πίεση (τάση) κάθε αερίου σε ένα μείγμα είναι ανάλογη με το μερίδιό του στον συνολικό όγκο.
Η μερική πίεση ενός αερίου σε ένα υγρό είναι αριθμητικά ίση με τη μερική πίεση του ίδιου αερίου στο υγρό υπό συνθήκες ισορροπίας.

4.2. Ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες και τους ιστούς

Η ανταλλαγή αερίων μεταξύ του φλεβικού αίματος και του κυψελιδικού αέρα πραγματοποιείται με διάχυση. Η κινητήρια δύναμη της διάχυσης είναι η διαφορά (βαθμίδα) των μερικών πιέσεων των αερίων στον κυψελιδικό αέρα και στο φλεβικό αίμα (60 mm Hg για το O 2, 6 mm Hg για το CO 2). Η διάχυση των αερίων στους πνεύμονες πραγματοποιείται μέσω του αεροαιμικού φραγμού, ο οποίος αποτελείται από ένα στρώμα επιφανειοδραστικής ουσίας, ένα κυψελιδικό επιθηλιακό κύτταρο, έναν διάμεσο χώρο και ένα τριχοειδές ενδοθηλιακό κύτταρο.

Η ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αρτηριακού αίματος και του υγρού των ιστών πραγματοποιείται με παρόμοιο τρόπο (Βλέπε μερικές πιέσεις αναπνευστικών αερίων στο αρτηριακό αίμα και το υγρό των ιστών).

5. ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΑΕΡΙΩΝ ΜΕ ΑΙΜΑ

5.1. Μορφές μεταφοράς οξυγόνου στο αίμα

Διαλυμένο στο πλάσμα (1,5% O 2)
Σχετίζεται με αιμοσφαιρίνη (98,5% O 2)

5.2. Σύνδεση οξυγόνου στην αιμοσφαιρίνη

Η δέσμευση του οξυγόνου στην αιμοσφαιρίνη είναι μια αναστρέψιμη αντίδραση. Η ποσότητα της οξυαιμοσφαιρίνης που σχηματίζεται εξαρτάται από τη μερική πίεση του οξυγόνου στο αίμα. Η εξάρτηση της ποσότητας της οξυαιμοσφαιρίνης από τη μερική πίεση του οξυγόνου στο αίμα ονομάζεται καμπύλη διάστασης οξυαιμοσφαιρίνης.

Η καμπύλη διάστασης της οξυαιμοσφαιρίνης έχει σχήμα S. Η τιμή του σχήματος S του σχήματος της καμπύλης διάστασης της οξυαιμοσφαιρίνης είναι η διευκόλυνση της απελευθέρωσης O 2 στους ιστούς. Η υπόθεση σχετικά με τον λόγο για το σχήμα S του σχήματος της καμπύλης διάστασης οξυαιμοσφαιρίνης είναι ότι καθένα από τα μόρια 4 O 2 που συνδέονται με την αιμοσφαιρίνη αλλάζει τη συγγένεια του συμπλόκου που προκύπτει για το O 2 .

Η καμπύλη διάστασης της οξυαιμοσφαιρίνης μετατοπίζεται προς τα δεξιά (φαινόμενο Bohr) με αύξηση της θερμοκρασίας, αύξηση της συγκέντρωσης CO 2 στο αίμα και μείωση του pH. Η μετατόπιση της καμπύλης προς τα δεξιά διευκολύνει την επιστροφή του O 2 στους ιστούς, η μετατόπιση της καμπύλης προς τα αριστερά διευκολύνει τη δέσμευση του O 2 στους πνεύμονες.

5.3. Μορφές μεταφοράς διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα

Διαλυμένο σε CO 2 πλάσματος (12% CO 2).
Υδροανθρακικό ιόν (77% CO 2). Σχεδόν όλο το CO 2 στο αίμα ενυδατώνεται για να σχηματίσει ανθρακικό οξύ, το οποίο αμέσως διασπάται για να σχηματίσει ένα πρωτόνιο και ένα διττανθρακικό ιόν. Αυτή η διαδικασία μπορεί να λάβει χώρα τόσο στο πλάσμα του αίματος όσο και στα ερυθροκύτταρα. Στα ερυθροκύτταρα προχωρά 10.000 φορές πιο γρήγορα, αφού στα ερυθροκύτταρα υπάρχει ένα ένζυμο που ονομάζεται καρβονική ανυδράση, το οποίο καταλύει την αντίδραση ενυδάτωσης του CO 2.

CO 2 + H 2 0 \u003d H 2 CO 3 \u003d HCO 3 - + H +

Καρβοξυαιμοσφαιρίνη (11% CO 2) - σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της προσθήκης CO 2 στις ελεύθερες αμινομάδες της πρωτεΐνης αιμοσφαιρίνης.

Hb-NH 2 + CO 2 \u003d Hb-NH-COOH \u003d Nb-NH-COO - + H +

Η αύξηση της συγκέντρωσης του CO 2 στο αίμα οδηγεί σε αύξηση του pH του αίματος, αφού η ενυδάτωση του CO 2 και η προσκόλλησή του στην αιμοσφαιρίνη συνοδεύεται από το σχηματισμό H + .

6. ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ

6.1. Νεύρωση των αναπνευστικών μυών

Η ρύθμιση του αναπνευστικού συστήματος πραγματοποιείται με έλεγχο της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων και του βάθους των αναπνευστικών κινήσεων (παλιρροιακός όγκος).

Οι εισπνευστικοί και εκπνευστικοί μύες νευρώνονται από κινητικούς νευρώνες που βρίσκονται στα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού. Η δραστηριότητα αυτών των νευρώνων ελέγχεται από φθίνουσες επιρροές από τον προμήκη μυελό και τον εγκεφαλικό φλοιό.

6.2. Ο μηχανισμός της ρυθμογένεσης των αναπνευστικών κινήσεων

Το νευρωνικό δίκτυο βρίσκεται στο εγκεφαλικό στέλεχος κεντρικός αναπνευστικός μηχανισμός), που αποτελείται από 6 τύπους νευρώνων:

Εισπνευστικοί νευρώνες(πρώιμο, πλήρες, όψιμο, μετα-) - ενεργοποιούνται στην εισπνευστική φάση, οι άξονες αυτών των νευρώνων δεν φεύγουν από το εγκεφαλικό στέλεχος, σχηματίζοντας ένα νευρωνικό δίκτυο.
εκπνευστικοί νευρώνες- ενεργοποιούνται στη φάση της εκπνοής, αποτελούν μέρος του νευρικού δικτύου του εγκεφαλικού στελέχους.
Βολβοσπονδυλικοί εισπνευστικοί νευρώνες- Νευρώνες εγκεφαλικού στελέχους που στέλνουν τους άξονές τους στους κινητικούς νευρώνες των εισπνευστικών μυών του νωτιαίου μυελού.

Ρυθμικές αλλαγές στη δραστηριότητα του νευρικού δικτύου - ρυθμικές αλλαγές στη δραστηριότητα των βολβονωτιαίων νευρώνων - ρυθμικές αλλαγές στη δραστηριότητα των κινητικών νευρώνων του νωτιαίου μυελού - ρυθμική εναλλαγή συσπάσεων και χαλαρώσεων των εισπνευστικών μυών - ρυθμική εναλλαγή εισπνοής και εκπνοής.

6.3. Υποδοχείς του αναπνευστικού συστήματος

υποδοχείς τεντώματος- βρίσκεται ανάμεσα στα λεία μυϊκά στοιχεία των βρόγχων και των βρογχιολίων. Ενεργοποιείται όταν οι πνεύμονες τεντώνονται. Οι προσαγωγές οδοί ακολουθούν τον προμήκη μυελό ως μέρος του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Περιφερικοί χημειοϋποδοχείςσχηματίζουν συστάδες στην περιοχή του καρωτιδικού κόλπου (καρωτιδικά σώματα) και του αορτικού τόξου (αορτικά σώματα). Ενεργοποιούνται με μείωση της τάσης O 2 (υποξικό ερέθισμα), αύξηση της τάσης CO 2 (υπερκαπνικό ερέθισμα) και αύξηση της συγκέντρωσης H +. Οι προσαγωγές οδοί ακολουθούν το ραχιαίο τμήμα του εγκεφαλικού στελέχους ως μέρος του ζεύγους IX κρανιακών νεύρων.

Κεντρικοί χημειοϋποδοχείςβρίσκεται στην κοιλιακή επιφάνεια του εγκεφαλικού στελέχους. Ενεργοποιούνται με αύξηση της συγκέντρωσης CO 2 και H + στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Υποδοχείς της αναπνευστικής οδού - διεγείρονται από μηχανικό ερεθισμό με σωματίδια σκόνης κ.λπ.

6.4. Βασικά αντανακλαστικά του αναπνευστικού συστήματος

Φούσκωμα των πνευμόνων ® αναστολή εισπνοής. Το δεκτικό πεδίο του αντανακλαστικού είναι οι υποδοχείς τεντώματος των πνευμόνων.
Μειωμένο [O 2 ], αυξημένο [CO 2 ], αυξημένο [H + ] στο αίμα ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό ® αύξηση του MOD. Το δεκτικό πεδίο του αντανακλαστικού είναι οι υποδοχείς τεντώματος των πνευμόνων.
Ερεθισμός των αεραγωγών ® βήχας, φτέρνισμα. Το δεκτικό πεδίο του αντανακλαστικού είναι οι μηχανοϋποδοχείς της αναπνευστικής οδού.

6.5. Επιρροή του υποθαλάμου και του φλοιού

Στον υποθάλαμο ενσωματώνονται αισθητηριακές πληροφορίες από όλα τα συστήματα του σώματος. Οι φθίνουσες επιδράσεις του υποθαλάμου ρυθμίζουν το έργο του κεντρικού αναπνευστικού μηχανισμού με βάση τις ανάγκες ολόκληρου του οργανισμού.

Οι φλοιονωτιαίες συνδέσεις του φλοιού παρέχουν τη δυνατότητα αυθαίρετου ελέγχου των αναπνευστικών κινήσεων.

6.6. Διάγραμμα του λειτουργικού αναπνευστικού συστήματος

Παρόμοιες πληροφορίες.

Κυκλοφορία στους πνεύμονες. Παροχή αίματος στους πνεύμονες. Πνευμονική εννεύρωση. Σκάφη και νεύρα των πνευμόνων.

Σε σχέση με τη λειτουργία ανταλλαγής αερίων, οι πνεύμονες λαμβάνουν όχι μόνο αρτηριακό, αλλά και φλεβικό αίμα. Η τελευταία ρέει μέσα από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας, καθένας από τους οποίους εισέρχεται στην πύλη του αντίστοιχου πνεύμονα και στη συνέχεια διαιρείται ανάλογα με τη διακλάδωση των βρόγχων. Οι μικρότεροι κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας σχηματίζουν ένα δίκτυο τριχοειδών αγγείων που πλέκουν τις κυψελίδες (αναπνευστικά τριχοειδή αγγεία). Το φλεβικό αίμα που ρέει στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία μέσω των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας εισέρχεται σε οσμωτική ανταλλαγή (ανταλλαγή αερίων) με τον αέρα που περιέχεται στις κυψελίδες: απελευθερώνει το διοξείδιο του άνθρακα στις κυψελίδες και λαμβάνει οξυγόνο σε αντάλλαγμα. Τα τριχοειδή σχηματίζουν φλέβες που μεταφέρουν αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο (αρτηριακό) και στη συνέχεια σχηματίζουν μεγαλύτερους φλεβικούς κορμούς. Τα τελευταία συγχωνεύονται περαιτέρω σε vv. pulmonales.

Το αρτηριακό αίμα φέρεται στους πνεύμονες κατά μήκος του rr. βρογχικά (από την αορτή, aa. intercostales posteriores και a. subclavia). Τρέφουν το βρογχικό τοίχωμα και τον πνευμονικό ιστό. Από το τριχοειδές δίκτυο, το οποίο σχηματίζεται από τους κλάδους αυτών των αρτηριών, vv. βρογχικά, εν μέρει εμπίπτουν σε vv. azygos et hemiazygos, και εν μέρει στο vv. pulmonales. Έτσι, τα συστήματα των πνευμονικών και βρογχικών φλεβών αναστομώνονται μεταξύ τους.

Στους πνεύμονες υπάρχουν επιφανειακά λεμφικά αγγεία, ενσωματωμένα στο βαθύ στρώμα του υπεζωκότα και βαθιά, ενδοπνευμονικά. Οι ρίζες των εν τω βάθει λεμφικών αγγείων είναι λεμφικά τριχοειδή αγγεία που σχηματίζουν δίκτυα γύρω από τα αναπνευστικά και τερματικά βρογχιόλια, στο μεσοκολπικό και μεσολοβιακό διάφραγμα. Αυτά τα δίκτυα συνεχίζονται στα πλέγματα των λεμφικών αγγείων γύρω από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας, τις φλέβες και τους βρόγχους.

Τα απαγωγά λεμφικά αγγεία πηγαίνουν στη ρίζα του πνεύμονα και στους περιφερειακούς βρογχοπνευμονικούς και περαιτέρω τραχειοβρογχικούς και παρατραχειακούς λεμφαδένες που βρίσκονται εδώ, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales.

Δεδομένου ότι τα απαγωγικά αγγεία των τραχειοβρογχικών κόμβων πηγαίνουν στη δεξιά φλεβική γωνία, ένα σημαντικό μέρος της λέμφου του αριστερού πνεύμονα, που ρέει από τον κάτω λοβό του, εισέρχεται στον δεξιό λεμφικό πόρο.

Τα νεύρα των πνευμόνων προέρχονται από το πνευμονικό πλέγμα, το οποίο σχηματίζεται από τους κλάδους του n. vagus et truncus sympathicus.

Βγαίνοντας από το ονομαζόμενο πλέγμα, τα πνευμονικά νεύρα εξαπλώνονται στους λοβούς, τα τμήματα και τους λοβούς του πνεύμονα κατά μήκος των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων που αποτελούν τις αγγειο-βρογχικές δέσμες. Σε αυτές τις δέσμες, τα νεύρα σχηματίζουν πλέγματα, στα οποία εντοπίζονται μικροσκοπικοί ενδοοργανικοί νευρικοί κόμβοι, όπου οι προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες μεταπηδούν σε μεταγαγγλιακές.

Στους βρόγχους διακρίνονται τρία νευρικά πλέγματα: στην επιφανειακή κοιλότητα, στη μυϊκή στοιβάδα και κάτω από το επιθήλιο. Το υποεπιθηλιακό πλέγμα φτάνει στις κυψελίδες. Εκτός από την απαγωγική συμπαθητική και παρασυμπαθητική νεύρωση, ο πνεύμονας τροφοδοτείται με προσαγωγική νεύρωση, η οποία πραγματοποιείται από τους βρόγχους κατά μήκος του πνευμονογαστρικού νεύρου και από τον σπλαχνικό υπεζωκότα - ως μέρος των συμπαθητικών νεύρων που διέρχονται από το αυχενικοθωρακικό γάγγλιο.

Η δομή των πνευμόνων. Διακλάδωση των βρόγχων. Μακρο-μικροσκοπική δομή του πνεύμονα.

Σύμφωνα με τη διαίρεση των πνευμόνων σε λοβούς, καθένας από τους δύο κύριους βρόγχους, bronchus principalis, πλησιάζοντας τις πύλες του πνεύμονα, αρχίζει να διαιρείται σε λοβιακούς βρόγχους, βρόγχους λοβούς. Ο δεξιός άνω λοβιακός βρόγχος, κατευθυνόμενος προς το κέντρο του άνω λοβού, περνά πάνω από την πνευμονική αρτηρία και ονομάζεται υπεραρτηριακός. οι υπόλοιποι λοβικοί βρόγχοι του δεξιού πνεύμονα και όλοι οι λοβώδεις βρόγχοι του αριστερού περνούν κάτω από την αρτηρία και ονομάζονται υποαρτηριακοί. Οι λοβώδεις βρόγχοι, εισερχόμενοι στην ουσία του πνεύμονα, δίνουν έναν αριθμό μικρότερων, τριτογενών βρόγχων, που ονομάζονται τμηματικοί βρόγχοι, αφού αερίζουν ορισμένες περιοχές του πνεύμονα - τμήματα. Οι τμηματικοί βρόγχοι, με τη σειρά τους, χωρίζονται διχοτομικά (ο καθένας σε δύο) σε μικρότερους βρόγχους της 4ης και επακόλουθων τάξεων μέχρι τα τερματικά και τα αναπνευστικά βρογχιόλια (βλ. παρακάτω).

Ο σκελετός των βρόγχων είναι διατεταγμένος διαφορετικά έξω και μέσα στον πνεύμονα, σύμφωνα με διαφορετικές συνθήκες μηχανικής δράσης στα τοιχώματα των βρόγχων έξω και εντός του οργάνου: έξω από τον πνεύμονα, ο σκελετός των βρόγχων αποτελείται από χόνδρινους ημι-δαχτυλίους και όταν πλησιάζουμε στις πύλες του πνεύμονα, εμφανίζονται χόνδρινες συνδέσεις μεταξύ των χόνδρινων ημιδακτυλίων, με αποτέλεσμα η δομή του τοιχώματος τους να γίνεται δικτυωτό.

Στους τμηματικούς βρόγχους και τις περαιτέρω διακλαδώσεις τους, οι χόνδροι δεν έχουν πλέον το σχήμα ημικύκλων, αλλά διασπώνται σε ξεχωριστές πλάκες, το μέγεθος των οποίων μειώνεται καθώς μειώνεται το διαμέτρημα των βρόγχων. ο χόνδρος εξαφανίζεται στα τελικά βρογχιόλια. Οι βλεννογόνοι αδένες εξαφανίζονται επίσης σε αυτούς, αλλά το βλεφαροφόρο επιθήλιο παραμένει.

Η μυϊκή στιβάδα αποτελείται από κυκλικά τοποθετημένη μεσαία από τον χόνδρο μη ραβδωτών μυϊκών ινών. Στις θέσεις διαίρεσης των βρόγχων υπάρχουν ειδικές κυκλικές δέσμες μυών που μπορούν να περιορίσουν ή να κλείσουν εντελώς την είσοδο σε έναν ή άλλο βρόγχο.

Μακρο-μικροσκοπική δομή του πνεύμονα.

Τα τμήματα του πνεύμονα αποτελούνται από δευτερεύοντες λοβούς, lobuli pulmonis secundarii, που καταλαμβάνουν την περιφέρεια του τμήματος με ένα στρώμα πάχους έως 4 εκ. Ο δευτερεύων λοβός είναι μια πυραμιδική τομή του πνευμονικού παρεγχύματος με διάμετρο έως 1 cm. Διαχωρίζεται με διαφράγματα συνδετικού ιστού από παρακείμενους δευτερεύοντες λοβούς.

Ο μεσολοβιακός συνδετικός ιστός περιέχει φλέβες και δίκτυα λεμφικών τριχοειδών αγγείων και συμβάλλει στην κινητικότητα των λοβών κατά τις αναπνευστικές κινήσεις του πνεύμονα. Πολύ συχνά, η εισπνεόμενη σκόνη άνθρακα εναποτίθεται σε αυτό, με αποτέλεσμα τα όρια των λοβών να γίνονται καθαρά ορατά.

Η κορυφή κάθε λοβού περιλαμβάνει έναν μικρό (διαμέτρου 1 mm) βρόγχο (μέσος όρος 8ης τάξης), ο οποίος εξακολουθεί να περιέχει χόνδρο στα τοιχώματά του (λοβιακός βρόγχος). Ο αριθμός των λοβιακών βρόγχων σε κάθε πνεύμονα φτάνει τους 800. Κάθε λοβιακός βρόγχος διακλαδίζεται στο εσωτερικό του λοβού κατά 16-18 τόνους ακόμη λεπτών (διαμέτρου 0,3-0,5 mm) τελικών βρογχιολίων, βρογχιόλια τερματικά, που δεν περιέχουν χόνδρο και αδένες.

Όλοι οι βρόγχοι, ξεκινώντας από τον κύριο και τελειώνοντας με τα τερματικά βρογχιόλια, αποτελούν ένα ενιαίο βρογχικό δέντρο, το οποίο χρησιμεύει για τη διεξαγωγή ενός ρεύματος αέρα κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Η ανταλλαγή αερίων του αναπνευστικού μεταξύ αέρα και αίματος δεν συμβαίνει σε αυτά. Τα τερματικά βρογχιόλια, που διακλαδίζονται διχοτομικά, δημιουργούν πολλές τάξεις αναπνευστικών βρογχιολίων, βρογχιόλια αναπνευστικά, που διαφέρουν στο ότι τα πνευμονικά κυστίδια ή οι κυψελίδες, οι πνευμονικές κυψελίδες, εμφανίζονται ήδη στα τοιχώματά τους. Οι κυψελιδικές διόδους, οι κυψελιδικοί πόροι, που καταλήγουν σε τυφλούς κυψελιδικούς σάκους, οι κυψελίδες των σάκων, αναχωρούν ακτινικά από κάθε βρογχιόλιο του αναπνευστικού. Το τοίχωμα καθενός από αυτά είναι πλεγμένο από ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων αίματος. Η ανταλλαγή αερίων γίνεται μέσω του τοιχώματος των κυψελίδων.

Αναπνευστικά βρογχιόλια, κυψελιδικοί πόροι και κυψελιδικοί σάκοι με κυψελίδες σχηματίζουν ένα ενιαίο κυψελιδικό δέντρο ή αναπνευστικό παρέγχυμα του πνεύμονα. Οι αναφερόμενες δομές, που προέρχονται από ένα τερματικό βρογχιόλιο, αποτελούν τη λειτουργική και ανατομική του μονάδα, που ονομάζεται acinus, acinus (μάτσο).

Οι κυψελιδικοί πόροι και οι σάκοι που ανήκουν σε ένα αναπνευστικό βρογχιόλιο τελευταίας τάξης αποτελούν τον πρωτεύοντα λοβό, τον λοβό pulmonis primarius. Υπάρχουν περίπου 16 από αυτά στον κόλπο.

Ο αριθμός των κυψελίδων και στους δύο πνεύμονες φτάνει τις 30.000 και οι κυψελίδες τα 300 - 350 εκατομμύρια. Η περιοχή της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων κυμαίνεται από 35 m2 κατά την εκπνοή έως 100 m2 με βαθιά αναπνοή. Από το σύνολο των κυψελίδων αποτελούνται λοβοί, από τους λοβούς - τμήματα, από τα τμήματα - λοβοί και από τους λοβούς - ολόκληρος ο πνεύμονας.

Τραχεία. Τοπογραφία της τραχείας. Η δομή της τραχείας. Χόνδροι της τραχείας.

Η τραχεία, τραχεία (από το ελληνικό τραχύς - τραχύ), όντας συνέχεια του λάρυγγα, αρχίζει στο επίπεδο του κάτω άκρου του VI αυχενικού σπονδύλου και τελειώνει στο επίπεδο του άνω άκρου του V θωρακικού σπονδύλου, όπου χωρίζεται σε δύο βρόγχους - δεξιός και αριστερός. Η διαίρεση της τραχείας ονομάζεται bifurcatio tracheae. Το μήκος της τραχείας κυμαίνεται από 9 έως 11 cm, η εγκάρσια διάμετρος είναι κατά μέσο όρο 15 - 18 mm.

Τοπογραφία της τραχείας.

Η περιοχή του τραχήλου της μήτρας καλύπτεται στο πάνω μέρος από τον θυρεοειδή αδένα, πίσω από την τραχεία γειτνιάζει με τον οισοφάγο και στα πλάγια της βρίσκονται οι κοινές καρωτίδες. Εκτός από τον ισθμό του θυρεοειδούς αδένα, η τραχεία καλύπτεται και μπροστά κατά mm. sternohyoideus και sternothyroideus, εκτός από τη μέση γραμμή, όπου τα εσωτερικά άκρα αυτών των μυών αποκλίνουν. Ο χώρος μεταξύ της οπίσθιας επιφάνειας αυτών των μυών με την περιτονία που τους καλύπτει και της πρόσθιας επιφάνειας της τραχείας, spatium pretracheale, είναι γεμάτος με χαλαρές ίνες και αιμοφόρα αγγεία του θυρεοειδούς αδένα (a. thyroidea ima και φλεβικό πλέγμα). Η θωρακική τραχεία καλύπτεται μπροστά από τη λαβή του στέρνου, του θύμου αδένα και των αγγείων. Η θέση της τραχείας μπροστά από τον οισοφάγο σχετίζεται με την ανάπτυξή της από το κοιλιακό τοίχωμα του πρόσθιου εντέρου.

Η δομή της τραχείας.

Το τοίχωμα της τραχείας αποτελείται από 16 - 20 ημιτελείς χόνδρινους δακτυλίους, χόνδρους τραχείας, που συνδέονται με ινώδεις συνδέσμους - ligg. annularia; κάθε δακτύλιος εκτείνεται μόνο στα δύο τρίτα της περιφέρειας. Το οπίσθιο μεμβρανώδες τοίχωμα της τραχείας, το paries membranaceus, είναι πεπλατυσμένο και περιέχει δέσμες μη ραβδωτού μυϊκού ιστού που εκτείνονται εγκάρσια και κατά μήκος και παρέχουν ενεργές κινήσεις της τραχείας κατά την αναπνοή, το βήχα κ.λπ. Η βλεννογόνος μεμβράνη του λάρυγγα και της τραχείας καλύπτεται με βλεφαροφόρο επιθήλιο (με εξαίρεση τις φωνητικές χορδές και μέρος της επιγλωττίδας) και είναι πλούσιο σε λεμφοειδή ιστό και βλεννογόνους αδένες.

Παροχή αίματος της τραχείας. Νεύρωση της τραχείας. Αγγεία και νεύρα της τραχείας.

Αγγεία και νεύρα της τραχείας. Η τραχεία δέχεται αρτηρίες από το αα. thyroidea inferior, thoracica interna, και επίσης από rami bronchiales aortae thoracicae. Η φλεβική εκροή πραγματοποιείται στα φλεβικά πλέγματα που περιβάλλουν την τραχεία, και επίσης (και ειδικά) στις φλέβες του θυρεοειδούς αδένα. Τα λεμφικά αγγεία της τραχείας φτάνουν μέχρι δύο αλυσίδες κόμβων που βρίσκονται στις πλευρές της (κοντά στην τραχεία). Επιπλέον, από το ανώτερο τμήμα πηγαίνουν στον προγλωττιδικό και στο άνω βαθύ τραχηλικό, από το μέσο - στο τελευταίο και υπερκλείδιο, από το κάτω - στους πρόσθιους μεσοθωρακικούς κόμβους.

Τα νεύρα της τραχείας προέρχονται από τον truncus sympathicus και τον n. vagus, καθώς και από τον κλάδο του τελευταίου - n. λαρυγγος κατωτερος.

Πνεύμονες. Ανατομία του πνεύμονα.

Οι πνεύμονες, οι πνεύμονες (από το ελληνικό - pneumon, εξ ου και pneumonia - pneumonia), βρίσκονται στη θωρακική κοιλότητα, cavitas thoracis, στα πλάγια της καρδιάς και στα μεγάλα αγγεία, σε υπεζωκοτικούς σάκους που χωρίζονται μεταξύ τους από το μεσοθωράκιο, μεσοθωράκιο, που εκτείνεται από τη σπονδυλική στήλη πίσω στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα.

Ο δεξιός πνεύμονας είναι μεγαλύτερος σε όγκο από τον αριστερό (περίπου 10%), ταυτόχρονα είναι κάπως μικρότερος και ευρύτερος, πρώτον, λόγω του γεγονότος ότι ο δεξιός θόλος του διαφράγματος είναι υψηλότερος από τον αριστερό (η επίδραση του ο ογκώδης δεξιός λοβός του ήπατος) και, δεύτερον, δεύτερον, η καρδιά βρίσκεται περισσότερο προς τα αριστερά παρά προς τα δεξιά, μειώνοντας έτσι το πλάτος του αριστερού πνεύμονα.

Κάθε πνεύμονας, pulmo, έχει σχήμα ακανόνιστου κώνου, με βάση, βάση πνευμονική, στραμμένη προς τα κάτω και στρογγυλεμένη άκρη, κορυφή pulmonis, η οποία βρίσκεται 3–4 cm πάνω από την 1η πλευρά ή 2–3 cm πάνω από την κλείδα. μπροστά, αλλά στο πίσω μέρος φτάνει στο επίπεδο VII του αυχενικού σπονδύλου. Στην κορυφή των πνευμόνων, μια μικρή αυλάκωση, sulcus subclavius, είναι αισθητή από την πίεση της υποκλείδιας αρτηρίας που περνά εδώ. Υπάρχουν τρεις επιφάνειες στον πνεύμονα. Το κάτω, Facies diaphragmatica, είναι κοίλο σύμφωνα με την κυρτότητα της άνω επιφάνειας του διαφράγματος, στο οποίο είναι προσαρτημένο. Η εκτεταμένη πλευρική επιφάνεια, fades costalis, είναι κυρτή, που αντιστοιχεί στην κοιλότητα των πλευρών, οι οποίες μαζί με τους μεσοπλεύριους μύες που βρίσκονται ανάμεσά τους αποτελούν μέρος του τοιχώματος της θωρακικής κοιλότητας. Η έσω επιφάνεια, facies medialis, είναι κοίλη, επαναλαμβάνει ως επί το πλείστον το περίγραμμα του περικαρδίου και χωρίζεται στο πρόσθιο τμήμα, δίπλα στο μεσοθωράκιο, pars mediastinal και στο οπίσθιο, δίπλα στη σπονδυλική στήλη, pars vertebrdlis. Οι επιφάνειες χωρίζονται με άκρες: η αιχμηρή άκρη της βάσης ονομάζεται κατώτερη, μαργκό κατώτερη. η άκρη, επίσης αιχμηρή, που χωρίζει τα fades medialis και costalis μεταξύ τους, είναι margo πρόσθια. Στην έσω επιφάνεια, προς τα πάνω και πίσω από την εσοχή από το περικάρδιο, υπάρχουν πύλες του πνεύμονα, hilus pulmonis, μέσω των οποίων οι βρόγχοι και η πνευμονική αρτηρία (καθώς και τα νεύρα) εισέρχονται στον πνεύμονα και δύο πνευμονικές φλέβες (και λεμφικά αγγεία ) έξοδος, αποτελώντας τη ρίζα του πνεύμονα Ω, radix pulmonis. Στη ρίζα του πνεύμονα, ο βρόγχος βρίσκεται ραχιαία, η θέση της πνευμονικής αρτηρίας δεν είναι η ίδια στη δεξιά και την αριστερή πλευρά. Στη ρίζα του δεξιού πνεύμονα α. pulmonalis βρίσκεται κάτω από τον βρόγχο, στην αριστερή πλευρά διασχίζει τον βρόγχο και βρίσκεται πάνω από αυτόν. Οι πνευμονικές φλέβες και στις δύο πλευρές βρίσκονται στη ρίζα του πνεύμονα κάτω από την πνευμονική αρτηρία και τον βρόγχο. Πίσω, στον τόπο μετάβασης των πλευρικών και μεσαίων επιφανειών του πνεύμονα μεταξύ τους, δεν σχηματίζεται μια αιχμηρή άκρη, το στρογγυλεμένο τμήμα κάθε πνεύμονα τοποθετείται εδώ στην εμβάθυνση της θωρακικής κοιλότητας στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης ( sulci pulmonales).

Κάθε πνεύμονας χωρίζεται σε λοβούς, λοβούς, μέσω αυλακώσεων, fissurae interlobares. Η μία αυλάκωση, λοξή, fissura obllqua, που έχει και στους δύο πνεύμονες, αρχίζει σχετικά ψηλά (6-7 cm κάτω από την κορυφή) και στη συνέχεια κατεβαίνει λοξά μέχρι τη διαφραγματική επιφάνεια, εισχωρώντας βαθιά στην ουσία του πνεύμονα. Διαχωρίζει τον άνω λοβό από τον κάτω λοβό σε κάθε πνεύμονα. Εκτός από αυτό το αυλάκι, ο δεξιός πνεύμονας έχει και ένα δεύτερο, οριζόντιο, αυλάκι, fissura horizontalis, που περνά στο επίπεδο της IV πλευράς. Οριοθετεί από τον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα μια σφηνοειδή περιοχή που αποτελεί τον μεσαίο λοβό. Έτσι, στον δεξιό πνεύμονα υπάρχουν τρεις λοβοί: ο ανώτερος λοβός, ο μέσος και ο κατώτερος. Στον αριστερό πνεύμονα διακρίνονται μόνο δύο λοβοί: ο άνω, ανώτερος λοβός, από τον οποίο φεύγει η κορυφή του πνεύμονα και ο κάτω, ο κατώτερος λοβός, πιο ογκώδης από τον άνω. Περιλαμβάνει σχεδόν ολόκληρη τη διαφραγματική επιφάνεια και το μεγαλύτερο μέρος του οπίσθιου αμβλύ άκρου του πνεύμονα. Στο μπροστινό άκρο του αριστερού πνεύμονα, στο κάτω μέρος του, υπάρχει μια καρδιακή εγκοπή, incisura cardiaca pulmonis sinistri, όπου ο πνεύμονας, σαν να ωθείται προς τα πίσω από την καρδιά, αφήνει ακάλυπτο σημαντικό μέρος του περικαρδίου. Από κάτω, αυτή η εγκοπή οριοθετείται από μια προεξοχή του πρόσθιου χείλους, που ονομάζεται uvula, lingula pulmonus sinistri. Η λιγούλα και το παρακείμενο τμήμα του πνεύμονα αντιστοιχούν στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα.

Διεξάγεται από δύο αγγειακά συστήματα:

Το σύστημα της πνευμονικής αρτηρίας.

Αποτελεί έναν μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος. Σκοπός: κορεσμός του φλεβικού αίματος με οξυγόνο. Η πνευμονική αρτηρία φέρνει φλεβικό αίμα, διακλαδίζεται μέχρι τα τριχοειδή αγγεία που πλέκουν τις κυψελίδες. Ως αποτέλεσμα της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες, το αίμα εκπέμπει διοξείδιο του άνθρακα, είναι κορεσμένο με οξυγόνο, μετατρέπεται σε αρτηριακό αίμα και εξέρχεται από τους πνεύμονες μέσω των πνευμονικών φλεβών.

βρογχικό αρτηριακό σύστημα.

Είναι μέρος της συστηματικής κυκλοφορίας. Σκοπός: παροχή αίματος στον πνευμονικό ιστό.

Οι βρογχικές αρτηρίες φέρνουν αρτηριακό αίμα στον πνεύμονα, παρέχουν αίμα στον πνευμονικό ιστό (δίδουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στα κύτταρα, λαμβάνουν διοξείδιο του άνθρακα και μεταβολικά προϊόντα). Ως αποτέλεσμα, το αίμα μετατρέπεται σε φλεβικό αίμα και εξέρχεται από τον πνεύμονα μέσω των βρογχικών φλεβών.

Πλευρά.

Η ορώδης μεμβράνη του πνεύμονα. Σχηματίζεται από χαλαρό συνδετικό ιστό, καλυμμένο με μονοστρωματικό πλακώδες επιθήλιο με μικρολάχνες (μεσοθήλιο).

Έχει δύο φύλλα:

- σπλαχνικό φύλλο. καλύπτει τον ίδιο τον πνεύμονα, εισέρχεται στα μεσολοβιακά αυλάκια.

- βρεγματικό (βρεγματικό) φύλλο. καλύπτει τα τοιχώματα του θώρακα από μέσα (πλευρές, διάφραγμα, χωρίζει τον πνεύμονα από τα όργανα του μεσοθωρακίου.). Πάνω από την κορυφή του πνεύμονα, σχηματίζει τον θόλο του υπεζωκότα. Έτσι, σχηματίζεται ένας κλειστός υπεζωκοτικός σάκος γύρω από κάθε πνεύμονα.

Η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένας αεροστεγής χώρος που μοιάζει με σχισμή μεταξύ των δύο στοιβάδων του υπεζωκότα (μεταξύ των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος). Γεμίζεται με μικρή ποσότητα ορώδους υγρού για τη μείωση της τριβής μεταξύ των φύλλων.

ΜΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ

Οι κύριες μη αναπνευστικές λειτουργίες των πνευμόνων είναι οι μεταβολικές (διήθηση) και οι φαρμακολογικές.

Η μεταβολική λειτουργία των πνευμόνων συνίσταται στη συγκράτηση και καταστροφή κυτταρικών συσσωματωμάτων, θρόμβων ινώδους και λιπαρών μικροεμβολών από το αίμα. Αυτό πραγματοποιείται από πολυάριθμα ενζυμικά συστήματα. Τα κυψελιδικά ιστιοκύτταρα εκκρίνουν χυμοθρυψίνη και άλλες πρωτεάσες, ενώ τα κυψελιδικά μακροφάγα εκκρίνουν προθέσεις και λιπολυτικά ένζυμα. Επομένως, το γαλακτωματοποιημένο λίπος και τα ανώτερα λιπαρά οξέα που εισέρχονται στη φλεβική κυκλοφορία μέσω του θωρακικού λεμφικού πόρου, μετά την υδρόλυση στους πνεύμονες, δεν προχωρούν περισσότερο από τα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία. Μέρος των δεσμευμένων λιπιδίων και πρωτεϊνών πηγαίνει στη σύνθεση του επιφανειοδραστικού.

Η φαρμακολογική λειτουργία των πνευμόνων είναι η σύνθεση βιολογικά δραστικών ουσιών.

◊ Οι πνεύμονες είναι το πιο πλούσιο σε ισταμίνη όργανο. Είναι σημαντικό για τη ρύθμιση της μικροκυκλοφορίας υπό συνθήκες στρες, αλλά μετατρέπει τους πνεύμονες σε όργανο-στόχο κατά τη διάρκεια αλλεργικών αντιδράσεων, προκαλώντας βρογχόσπασμο, αγγειοσύσπαση και αυξημένη διαπερατότητα των κυψελοτριχοειδών μεμβρανών. Ο πνευμονικός ιστός σε μεγάλες ποσότητες συνθέτει και καταστρέφει τη σεροτονίνη και επίσης απενεργοποιεί τουλάχιστον το 80% όλων των κινινών. Ο σχηματισμός της αγγειοτενσίνης II στο πλάσμα του αίματος συμβαίνει από την αγγειοτενσίνη Ι υπό τη δράση ενός ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης που συντίθεται από το ενδοθήλιο των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων. Μακροφάγα, ουδετερόφιλα, ιστός, ενδοθηλιακά, λεία μυϊκά και επιθηλιακά κύτταρα παράγουν μονοξείδιο του αζώτου. Η ανεπαρκής σύνθεσή του στη χρόνια υποξία είναι ο κύριος κρίκος στην παθογένεση της υπέρτασης στην πνευμονική κυκλοφορία και στην απώλεια της ικανότητας των πνευμονικών αγγείων να διαστέλλονται υπό τη δράση ουσιών που εξαρτώνται από το ενδοθήλιο.

◊ Οι πνεύμονες είναι πηγή συμπαραγόντων πήξης του αίματος (θρομβοπλαστίνη κ.λπ.), περιέχουν έναν ενεργοποιητή που μετατρέπει το πλασμινογόνο σε πλασμίνη. Τα κυψελιδικά ιστιοκύτταρα συνθέτουν ηπαρίνη, η οποία δρα ως αντιθρομβοπλαστίνη και αντιθρομβίνη, αναστέλλει την υαλουρονιδάση, έχει αντιισταμινική δράση και ενεργοποιεί τη λιποπρωτεϊνική λιπάση. Οι πνεύμονες συνθέτουν προστακυκλίνη, η οποία αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, και θρομβοξάνη Α2, η οποία έχει το αντίθετο αποτέλεσμα.

Οι παθήσεις του αναπνευστικού είναι οι πιο συχνές στον σύγχρονο άνθρωπο και έχουν υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Οι αλλαγές στους πνεύμονες έχουν συστηματική επίδραση στο σώμα. Η αναπνευστική υποξία προκαλεί τις διεργασίες δυστροφίας, ατροφίας και σκλήρυνσης σε πολλά εσωτερικά όργανα. Ωστόσο, οι πνεύμονες εκτελούν επίσης μη αναπνευστικές λειτουργίες (απενεργοποίηση της κονβερτάσης της αγγειοτενσίνης, της αδρεναλίνης, της νορεπινεφρίνης, της σεροτονίνης, της ισταμίνης, της βραδυκινίνης, των προσταγλανδινών, της χρήσης λιπιδίων, της δημιουργίας και της απενεργοποίησης των αντιδραστικών ειδών οξυγόνου). Οι πνευμονικές παθήσεις, κατά κανόνα, είναι αποτέλεσμα παραβίασης των προστατευτικών μηχανισμών.

Λίγο ιστορία.

Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι μια από τις ασθένειες κοινές σε όλες τις περιόδους ανάπτυξης της ανθρώπινης κοινωνίας. Ένας πλούτος υλικού μας άφησαν αρχαίοι επιστήμονες. Οι απόψεις τους για την παθολογία των αναπνευστικών οργάνων αντανακλούσαν τις επικρατούσες ιδέες για την ενότητα της φύσης, την παρουσία μιας ισχυρής σύνδεσης μεταξύ των φαινομένων. Ένας από τους θεμελιωτές της αρχαίας ιατρικής, εξαιρετικός Έλληνας γιατρός και φυσιοδίφης Ιπποκράτηςκαι άλλοι αρχαίοι θεραπευτές αντιλαμβάνονταν την πνευμονία ως μια δυναμική διαδικασία, μια ασθένεια ολόκληρου του οργανισμού και, ειδικότερα, θεωρούσαν το υπεζωκοτικό εμπύημα ως αποτέλεσμα της πνευμονίας. Μετά τον Ιπποκράτη, ο σημαντικότερος θεωρητικός της αρχαίας ιατρικής ήταν Κλαύδιος Γαληνός- Ρωμαίος γιατρός και φυσιοδίφης που έκανε ζωοτομή και εισήγαγε τη μελέτη του σφυγμού στην πράξη. Στο Μεσαίωνα μέχρι την Αναγέννηση, ο Γαληνός θεωρούνταν η αδιαμφισβήτητη αυθεντία στον τομέα της ιατρικής. Μετά τον Γαληνό, το δόγμα της πνευμονίας δεν προχώρησε για πολλά χρόνια. Σύμφωνα με τις απόψεις των Paracelsus, Fernel, Van Helmont, η πνευμονία θεωρούνταν τοπική φλεγμονώδης διαδικασία και χρησιμοποιήθηκε άφθονη αιμορραγία για τη θεραπεία της εκείνη την εποχή. Η αιμορραγία γινόταν επίμονα, επανειλημμένα, και δεν είναι περίεργο ότι το ποσοστό θνησιμότητας από πνευμονία ήταν πολύ υψηλό. Μέχρι τις αρχές του 19ου αιώνα, καμία συγκεκριμένη ανατομική και κλινική έννοια δεν συνδέθηκε με το όνομα «πνευμονία».

Στη Ρωσία, η ιστορία της μελέτης της πνευμονίας συνδέεται με το όνομα S. P. Botkin.Άρχισε να ασχολείται με αυτή την παθολογία ενός ατόμου, κάνοντας πρακτική άσκηση στη Γερμανία με R.Virchow; κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έλαβε χώρα ο σχηματισμός της κυτταρικής θεωρίας και συζητήθηκαν δόγματα Ροκιτάνσκι.

Παρατηρώντας ασθενείς στις κλινικές της Αγίας Πετρούπολης, στην εβδομαδιαία Κλινική Εφημερίδα, ο S. P. Botkin περιέγραψε σοβαρές μορφές πνευμονίας σε έξι διαλέξεις, οι οποίες συμπεριλήφθηκαν στη ρωσική βιβλιογραφία με το όνομα λοβιακή πνευμονία. Γνωστός γιατρός, εισάγοντας τον όρο κρουπατική πνευμονία, είχε στο μυαλό του μια σοβαρή αναπνευστική διαταραχή, που θύμιζε κρούπα στις κλινικές της εκδηλώσεις. Η κρουπώδης πνευμονία ήταν μια από τις πιο σοβαρές ασθένειες, οι θάνατοι ξεπέρασαν το 80%.