Θεραπευτική αγωγή. Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας

Τι είναι αυτή η ασθένεια;

Ο κοκκύτης είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική λοίμωξη της αναπνευστικής οδού. Η νόσος χαρακτηρίζεται από ξαφνικές κρίσεις σπασμωδικού βήχα, που συνήθως καταλήγουν σε συριγμό. Η κορυφαία επίπτωση εμφανίζεται στις αρχές της άνοιξης και στα τέλη του χειμώνα. Οι μισές περιπτώσεις είναι ανεμβόλια παιδιά κάτω των δύο ετών.

Ως αποτέλεσμα της μαζικής ανοσοποίησης και της έγκαιρης αναγνώρισης της νόσου, ο αριθμός των θανάτων από κοκκύτη έχει μειωθεί δραματικά. Παιδιά κάτω του ενός έτους πεθαίνουν από πνευμονία και άλλες επιπλοκές. Ο κοκκύτης είναι επίσης επικίνδυνος για τους πολύ ηλικιωμένους, αλλά τείνει να είναι λιγότερο σοβαρός σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες.

Ποια είναι τα αίτια της νόσου;

Ο αιτιολογικός παράγοντας του κοκκύτη είναι τα κοκκοβακτήρια. Η μόλυνση συνήθως μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια από ασθενή στην οξεία φάση της νόσου. πολύ λιγότερο συχνά μέσω κλινοσκεπασμάτων και άλλων αντικειμένων που έχουν μολυνθεί με εκκρίσεις από το ρινοφάρυγγα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου;

7-10 ημέρες μετά τη μόλυνση, οι κοκκοβάκιλλοι εισέρχονται στην αναπνευστική οδό, όπου προκαλούν το σχηματισμό παχύρρευστης βλέννας. Ο κλασικός κοκκύτης διαρκεί 6 εβδομάδες. στην πορεία του διακρίνονται 3 περίοδοι? η διάρκεια του καθενός είναι 2 εβδομάδες.

Η καταρροϊκή περίοδος χαρακτηρίζεται από ερεθιστικό βήχα, νυχτερινό βήχα, απώλεια όρεξης, φτέρνισμα, ανησυχία και μερικές φορές ελαφρύ πυρετό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο κοκκύτης είναι ιδιαίτερα μεταδοτικός.

Η σπασμωδική περίοδος αρχίζει 7-14 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου. Χαρακτηρίζεται από παροξυσμικό σπασμωδικό βήχα με απελευθέρωση παχύρρευστης βλέννας. Κάθε περίοδος βήχα συνήθως τελειώνει με μια θορυβώδη, σπασμωδική αναπνοή και η πνιγμό από βλέννα μπορεί να οδηγήσει σε εμετό. (Τα πολύ μικρά παιδιά μπορεί να μην έχουν αυτή την τυπική λαχανιασμένη αναπνοή.)

Ανάμεσα στις αναπνοές κατά τη διάρκεια ενός σπασμωδικού βήχα, είναι πιθανές επιπλοκές όπως αυξημένη πίεση στις φλέβες, ρινορραγίες, πρήξιμο γύρω από τα μάτια, αιμορραγίες κάτω από τον επιπεφυκότα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς (και τύφλωση), πρόπτωση ορθού, κήλη, σπασμοί και πνευμονία. Στα παιδιά, ο σπασμωδικός βήχας μπορεί να προκαλέσει περιοδική αναπνευστική ανακοπή, ανεπάρκεια οξυγόνου και μεταβολικές διαταραχές.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς είναι πολύ ευάλωτοι στην προσθήκη δευτερογενών βακτηριακών ή ιογενών λοιμώξεων, οι οποίες μπορεί να είναι θανατηφόρες. Με την εμφάνιση της θερμοκρασίας, μπορεί να υποτεθεί μια δευτερογενής μόλυνση.

Περίοδος ανάρρωσης. Αυτή τη στιγμή, ο βήχας και ο έμετος υποχωρούν σταδιακά. Ωστόσο, ακόμη και μετά από μια ήπια λοίμωξη του αναπνευστικού, ο κοκκύτης μπορεί να επανέλθει μέσα σε λίγους μήνες.

Πώς γίνεται η διάγνωση του κοκκύτη;

Τα κλασικά συμπτώματα - ειδικά στην σπασμωδική περίοδο της νόσου - καθιστούν δυνατή την υποψία κοκκύτη και τη συνταγογράφηση εργαστηριακών εξετάσεων για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η απομόνωση ενός φορέα βακίλλου με τη χρήση μπατονέτας λαιμού είναι δυνατή μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Συνήθως στην αρχή της περιόδου των σπασμών, η λευκοκυττάρωση αυξάνεται, ιδιαίτερα σε παιδιά μεγαλύτερα των 6 μηνών.

Πώς αντιμετωπίζεται η ασθένεια;

Οι ασθενείς με σοβαρές κρίσεις σπασμωδικού βήχα πρέπει να νοσηλεύονται. στο νοσοκομείο θα λάβουν υγρά και ηλεκτρολύτες. Η θεραπεία αποτελείται από σωστή διατροφή, συνταγογραφούνται κωδεΐνη και ήπια ηρεμιστικά για τη μείωση του βήχα. Εάν ο ασθενής έχει περιοδικές αναπνευστικές ανακοπές, είναι απαραίτητη η οξυγονοθεραπεία. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη δευτερογενών λοιμώξεων.

Ένας ασθενής με σπασμωδικό βήχα πρέπει να απομονωθεί. Φοράτε μάσκα όταν φροντίζετε τον κοκκύτη. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για τη δημιουργία ενός ήρεμου περιβάλλοντος ώστε να μην προκληθούν κρίσεις βήχα. Είναι καλύτερο να ταΐζετε τους ασθενείς σε μικρές μερίδες, αλλά πιο συχνά.

Εμβόλια κατά του κοκκύτη

Δεδομένου ότι τα βρέφη είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στον κοκκύτη, η ανοσοποίηση (εμβόλιο κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου) χορηγείται συνήθως στους 2, 4 και 6 μήνες. Στους 18 μήνες και στα 4-6 χρόνια γίνονται επιπλέον εμβολιασμοί.

Το εμβόλιο μπορεί να βλάψει το νευρικό σύστημα και να προκαλέσει άλλες επιπλοκές, αλλά ο κίνδυνος εμφάνισης κοκκύτη είναι μεγαλύτερος από τον κίνδυνο επιπλοκών.

κοκκύτης -μια οξεία μολυσματική ασθένεια, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι ένας παροξυσμικός βήχας.

Αιτιολογία

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το βακτήριο Bordet-Jangu. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο εντός 25-30 ημερών από την έναρξη της νόσου. Η διαδρομή μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη. Η περίοδος επώασης είναι 3-15 ημέρες.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Κατά την πορεία της νόσου διακρίνονται 3 περίοδοι: καταρροϊκή, σπασμωδική και περίοδος εξόδου.

καταρροϊκή περίοδος. Διάρκεια - 10–14 ημέρες. Υπάρχει μια βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως υποπύρετη, μια ελαφρά καταρροή, ένας αυξανόμενος βήχας.

Σπασμωδική περίοδος. Διάρκεια - 2-3 εβδομάδες. Το κύριο σύμπτωμα είναι ένας τυπικός παροξυσμικός βήχας. Η επίθεση του βήχα ξεκινά απροσδόκητα, συνίσταται σε επαναλαμβανόμενα τραντάγματα βήχα (επαναλήψεις), τα οποία διακόπτονται από μια παρατεταμένη αναπνοή συριγμού που σχετίζεται με στένωση της γλωττίδας. Στα βρέφη, μετά από μια σειρά από κρίσεις βήχα, μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική ανακοπή (άπνοια). Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βήχα, το δέρμα στο πρόσωπο του παιδιού γίνεται κυανωτικό με μωβ απόχρωση, παρατηρείται πρήξιμο των φλεβών του λαιμού. Κατά τη διάρκεια του βήχα, το παιδί βγάζει τη γλώσσα του, παρατηρείται σιελόρροια. Στο τέλος της επίθεσης, μια μικρή ποσότητα παχύρρευστων πτυέλων μπορεί να εκκενωθεί. Η συχνότητα των κρίσεων είναι από 10 έως 60 φορές την ημέρα, ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου.

Περίοδος άδειας. Διάρκεια - 1-3 εβδομάδες. Οι επιθέσεις συμβαίνουν λιγότερο συχνά, με μικρότερη διάρκεια, ο βήχας χάνει την ειδικότητά του. Σταδιακά σταματήστε όλα τα συμπτώματα της νόσου. Η συνολική διάρκεια της νόσου είναι 5-12 εβδομάδες.

Επιπλοκές

Εμφύσημα, ατελεκτασία, πνευμονία, βρογχίτιδα, εγκεφαλοπάθεια.

Διαγνωστικά

1. Λογιστική για επιδημιολογικά δεδομένα.

3. Βακτηριολογική εξέταση βλέννας που λαμβάνεται από το πίσω μέρος του φάρυγγα.

4. Ανοσοφωταύγεια εξπρές διαγνωστικά.

5. Ορολογική μελέτη.

Θεραπευτική αγωγή

1. Θεραπευτικό σχήμα.

2. Ορθολογική διατροφή.

3. Φαρμακευτική θεραπεία: αντιβιοτικά, αντισπασμωδικά, αποχρεμπτικά, συμπεριλαμβανομένων των πρωτεολυτικών ενζύμων.

Πρόληψη

1. Ενεργητική ανοσοποίηση - Εμβολιασμός DTP (εμβόλιο κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου). Το μάθημα ξεκινά στην ηλικία των 3 μηνών. Το μάθημα αποτελείται από 3 ενέσεις με μεσοδιάστημα 30-40 ημερών. Επανεμβολιασμός - μετά από 1,5–2 χρόνια.

2. Απομόνωση ασθενών για 25–30 ημέρες από την έναρξη της νόσου.

3. Παιδιά επαφής κάτω των 7 ετών τίθενται σε καραντίνα για 14 ημέρες.

νοσηλευτική φροντίδα

1. Η φροντίδα των ασθενών πραγματοποιείται σύμφωνα με τις γενικές αρχές περίθαλψης για παιδικές λοιμώξεις.

Κοκκύτης – οξεία λοιμώδης νόσος με κυκλική πορεία και χαρακτηριστικές κρίσεις σπασμωδικού βήχα. Αιτιολογία. Παθογόνολοιμώξεις - βακτήρια με τη μορφή κοντών ράβδων - ανακαλύφθηκε από τον Βέλγο επιστήμονα Bordet και τον Γάλλο επιστήμονα Zhangu το 1906. Μόλυνσηεμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια Συχνότερα, ο κοκκύτης επηρεάζει παιδιά από 1 έως 5 ετών, αλλά μερικές φορές παιδιά κάτω του ενός έτους είναι άρρωστα. Η περίοδος επώασης διαρκεί από 2 έως 15, αλλά πιο συχνά είναι 5-9 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, τα συμπτώματα της νόσου δεν εμφανίζονται. Στη συνέχεια, κατά την πορεία της νόσου διακρίνονται τρεις περίοδοι: καταρροϊκή, σπασμωδική και υποχώρηση. καταρροϊκή περίοδοςδιαρκεί έως και 2 εβδομάδες. Η έναρξη της νόσου είναι άτυπη. Αναπτύσσεται γενική αδιαθεσία, καταρροή, βήχας που επιδεινώνεται κάθε μέρα, η θερμοκρασία αυξάνεται σε υποπύρετο (37-38 ° C) και στη συνέχεια πέφτει στο φυσιολογικό. σπασμωδική περίοδοςδιαρκεί από 1 έως 5 εβδομάδες. Ο αριθμός των κρίσεων σπασμωδικού βήχα αυξάνεται από 10 σε 50 την ημέρα. Περίοδος επίλυσης της νόσουδιαρκεί 1-3 εβδομάδες Σταδιακά, ο βήχας εξασθενεί, οι σπασμοί είναι λιγότερο συχνές και λιγότερο παρατεταμένες, αρχίζει η ανάρρωση. Συνολική διάρκειαΟ κοκκύτης μπορεί να είναι από 5 έως 12 εβδομάδες. Ο ασθενής θεωρείται μεταδοτικός για 30 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Επιπλοκές: πνευμονία, βρογχίτιδα (ιδιαίτερα σε παιδιά από 1 έως 3 ετών), αναπνευστική ανακοπή, ρινορραγίες. Φροντίδα άρρωστων παιδιών. Σημαντική θέση στη θεραπεία έχει η σωστά οργανωμένη φροντίδα των ασθενών. Θα πρέπει να βρίσκεται σε ξεχωριστό δωμάτιο, στο οποίο πραγματοποιείται υγρός καθαρισμός και επιμελής αερισμός 2 φορές την ημέρα. Η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται μόνο σε αυξημένη θερμοκρασία και την εμφάνιση επιπλοκών. Ένα άρρωστο παιδί με φυσιολογική θερμοκρασία θα πρέπει να περνά περισσότερο χρόνο στο ύπαιθρο, αλλά χωριστά από τα υγιή παιδιά. Ο φρέσκος κρύος αέρας έχει πολύ καλή επίδραση στα παιδιά με κοκκύτη, ο οποίος βελτιώνει τον αερισμό των πνευμόνων και αυξάνει τη ροή οξυγόνου στο σώμα: οι κρίσεις βήχα γίνονται λιγότερο συχνές και ασθενέστερες. Το τάισμα των παιδιών πρέπει να είναι συχνό (έως και 10 φορές την ημέρα), αλλά σε μικρές μερίδες και καλύτερα μετά από μια κρίση βήχα. Ανεξάρτητα από τη βαρύτητα της νόσου, η κύρια θέση στη θεραπεία δίνεται στα αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται από γιατρό. Πρόληψη Ο κοκκύτης στην ομάδα των παιδιών προβλέπει την απομόνωση του ασθενούς, η οποία συνήθως οργανώνεται στο σπίτι. Η απομόνωση συνεχίζεται μέχρι την 30ή ημέρα από την έναρξη της νόσου. Παιδιά κάτω των 7 ετών που δεν είχαν κοκκύτη και δεν έχουν κάνει εμβόλια, μετά από επαφή με τον ασθενή, χωρίζονται από τις παιδικές ομάδες για 14 ημέρες. Παιδιά άνω των 7 ετών, καθώς και ενήλικες που εργάζονται σε εγκαταστάσεις παιδικής φροντίδας και σε επαφή με τον ασθενή, υπόκεινται σε ιατρική παρακολούθηση για 14 ημέρες.

Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας.

Νοσηλευτική διαδικασία στον κοκκύτη.

Ορισμός:

Ο κοκκύτης είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον βάκιλο του κοκκύτη, που χαρακτηρίζεται από μια κυρίαρχη βλάβη του νευρικού συστήματος, της αναπνευστικής οδού και ιδιαίτερες κρίσεις σπασμωδικού βήχα.

Γενικές πληροφορίες:

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο gram-αρνητικός βάκιλος Bordetella pertussis (βάκιλος Borde-Jangu). Αυτό είναι ένα σταθερό, μικρό, κοντό ραβδί μήκους 0,502 microns. Αναπτύσσεται αργά σε θρεπτικά μέσα (3-4 ημέρες), συνήθως προσθέτουν 20-60 IU πενικιλίνης για να αναστέλλουν άλλη χλωρίδα, η οποία πνίγει εύκολα τον κοκκύτη. δεν είναι ευαίσθητη στην πενικιλίνη. Ο βάκιλος του κοκκύτη πεθαίνει γρήγορα στο εξωτερικό περιβάλλον, είναι πολύ ευαίσθητος στις επιπτώσεις της αυξημένης θερμοκρασίας, του ηλιακού φωτός, της ξήρανσης και των απολυμαντικών.

Εστία μόλυνσης- ένα άρρωστο άτομο.

Η μεταφορά παρατηρείται σπάνια, για μικρό χρονικό διάστημα.

Διαδρομή μετάδοσης- αερομεταφερόμενα.

Ευαισθησία -σχεδόν απόλυτη και, επιπλέον, από τη γέννηση.

Ασυλία, ανοσία- επίμονος, δια βίου.

Ηλικιακή πτυχή- ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενειών αφορά την ηλικία από 1 έτους έως 5 ετών.

Σημάδια αναφοράς:

• Έναρξη λεύκανσης στο κρεβάτι με γενική κακουχία, υποπύρετη θερμοκρασία, ελαφριά καταρροή και ιδεοπαθή βήχα (1-2 εβδομάδες)
• χαρακτηριστικός βήχας στο ύψος της νόσου με την παρουσία επανάληψης και ερυθρότητας του προσώπου στο πλαίσιο ήπιων συμπτωμάτων δηλητηρίασης.
• κρίσεις άπνοιας με την απελευθέρωση παχύρρευστων παχύρρευστων πτυέλων και την εμφάνιση εμέτου.
• αιμορραγίες στον σκληρό χιτώνα των οφθαλμών και εμφάνιση έλκους στο αυλάκι της γλώσσας λόγω τραύματος σε αυτό στους κοπτήρες των δοντιών.
• η εμφάνιση επιθέσεων σπασμωδικού βήχα με πίεση στη ρίζα της γλώσσας και τον τράγο των αυτιών.
• έλλειψη επίδρασης από τη συνεχιζόμενη συμπτωματική θεραπεία για 5-7 ημέρες.

• Πλήρης εξέταση αίματος (λευκοκυττάρωση, λεμφοκυττάρωση σε φόντο φυσιολογικού ή καθυστερημένου ESR).
• Βακτηριολογική μέθοδος έρευνας;
• Ορολογική εξέταση (δοκιμή συγκόλλησης, RSK, RPGA);
• Μέθοδος ανοσοφθορισμού (ως ρητή διαγνωστική).

Επιπλοκές:

• ρινορραγίες?
• αιμορραγίες στον επιπεφυκότα, στον αμφιβληστροειδή.
• εγκεφαλική αιμορραγία με επακόλουθη ανάπτυξη κεντρικής παράλυσης.
• εμφύσημα, ατελεκτασία των πνευμόνων, πνευμοθώρακας.
• εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, εγκεφαλικό οίδημα.
• προσχώρηση δευτερογενούς λοίμωξης με ανάπτυξη πνευμονίας, βρογχίτιδας, μέσης ωτίτιδας, ιγμορίτιδας.

Η θεραπεία γίνεται συχνότερα στο σπίτι,

ενδείξεις νοσηλείας είναι:

επιδημία (παιδιά από κλειστές παιδικές ομάδες),

ηλικία (πρώτα δύο χρόνια ζωής),

κλινική (σοβαρή πορεία της νόσου και περίπλοκες μορφές της νόσου).

Θεραπευτικό και προστατευτικό σχήμα (οι τραυματικές διαδικασίες συμβάλλουν στην εμφάνιση κρίσεων βήχα).

24ωρη μητρική ή νοσηλευτική επίβλεψη (λόγω κινδύνου αναπνευστικής ανακοπής και αναρρόφησης εμέτου).

Επαρκής οξυγόνωση (ύπνος στον καθαρό αέρα, μεγάλες βόλτες, καλός αερισμός δωματίων και θαλάμων)

Ιατρική θεραπεία:

• αντιβιοτικά (αμπικιλλίνη, ερυθρομυκίνη, γενταμικίνη, λεβομυκετίνη) κατά την καταρροϊκή περίοδο και τις δύο πρώτες εβδομάδες της περιόδου του σπασμωδικού βήχα.
• νευροληπτικά φάρμακα (αμινοσίνη, seduxen).
• φάρμακα που αραιώνουν τα πτύελα.
• εισπνοές με πρωτεολυτικά ένζυμα.
• φάρμακα που καταστέλλουν το αντανακλαστικό του βήχα.

Αντιεπιδημικά μέτρα:

• έγκαιρη ανίχνευση του ασθενούς ·
• εγγραφή του ασθενούς στο SES·
• η απομόνωση του ασθενούς τερματίζεται μετά από 25 ημέρες από την έναρξη της νόσου.
• αναγνώριση των επαφών·
• επιβολή καραντίνας σε επαφές (παιδιά κάτω των 7 ετών) για 14 ημέρες.
• βακτηριολογική εξέταση των επαφών.

Δεν πραγματοποιείται απολύμανση.

Ειδική πρόληψη:

Ο εμβολιασμός γίνεται με το εμβόλιο DTP τρεις φορές με μεσοδιάστημα 45 ημερών, ξεκινώντας από την ηλικία των 3 μηνών, ενδομυϊκά. Επανεμβολιασμός στους 18 μήνες μια φορά.

Γραφική-λογική δομή.

Κοκκύτης.

ΑιτιολογίαΡαβδί κοκκύτη (ραβδί Borde-Jangu)

Πηγήκοκκύτης

Διαδρομές μετάδοσηςαερομεταφερόμενα

Μηχανισμός ανάπτυξηςαιτιολογικός παράγοντας→άνω αναπνευστική οδός→

αναπνευστική καταρροή

τραχεία → C.N.S. → υπερδιέγερση C.N.S. → σπασμός βρόγχων, βρογχιολίων, αναπνευστικών μυών, διαφράγματος, τονωτικοί σπασμοί γραμμωτών μυών

Κλινική

περίοδοι ασθενείας:

Περίοδος ασθένειας	επώαση	καταρροϊκός	σπασμωδικός	άδεια
διάρκεια	14 ημέρες	14 ημέρες	4-6 εβδομάδες	2-3 εβδομάδες
σημάδια	Οχι	καταρροή, ξηρός βήχας (πιο συχνά τη νύχτα)	αύρα, σπασμωδικός βήχας, επαναλήψεις	Μείωση των κρίσεων, ο βήχας χάνει τον παροξυσμικό του χαρακτήρα
θερμοκρασία	Οχι	φυσιολογικό ή υποπυρετικό	κανονικός
πτύελο	Οχι	Μικρή βλεννώδης απόρριψη	Παχύρρευστο διαφανές
Εμφάνιση του ασθενούς	συνήθης	Εκδηλώσεις ρινοφαρυγγίτιδας	έμετος μετά από μια περίοδο βήχα, έξαψη του προσώπου, ένεση του σκληρού χιτώνα, δακρύρροια, πληγή στην κοιλιά της γλώσσας, εκούσια ούρηση και αφόδευση, πρήξιμο του προσώπου	Ένας σπάνιος βήχας, είναι πιθανό να επιστρέψει ένας παροξυσμικός βήχας με την προσθήκη SARS

Επιπλοκές:

• προσχώρηση μιας δευτερογενούς λοίμωξης,
• βλάβη του C.N.S. (εγκεφαλοπάθεια),
• αιμορραγία,
• εμφύσημα,
• κήλη,
• καρδιαγγειακές διαταραχές

Διαγνωστικά:

• βακτηριολογική εξέταση (επιχρίσματα από τον φάρυγγα στο Borde-Zhangu),
• ορολογική μέθοδος (RSK),
• μέθοδος ανοσοφθορισμού

Αρχή θεραπείας:

• προστατευτικό καθεστώς
• καθαρός αέρας, οξυγονοθεραπεία,
• μηχανικά πολτοποιημένα τρόφιμα,
• εντατικά οργανωμένος ελεύθερος χρόνος
• φαρμακευτική θεραπεία: αντιβιοτικά (μακρολίδες), αντιψυχωσικά, αντισπασμωδικά, αντιισταμινικά, βιταμίνες A, C, K. αντιβηχικά

Ειδική πρόληψη:

εμβολιασμός - εμβόλιο DTP από 3 μήνες, τρεις φορές με μεσοδιάστημα 1 μήνα.

επανεμβολιασμός στους 18 μήνες

Δραστηριότητες στο ξέσπασμα:

• εγγραφή στο SES· απομόνωση του ασθενούς για 25 ημέρες από την έναρξη
• επιβολή καραντίνας στις επαφές για 14 ημέρες από τη στιγμή της απομόνωσης του ασθενούς
• βακτηριολογική εξέταση των επαφών (επιχρίσματα από τον φάρυγγα στο Borde-Zhangu).

ερωτήσεις δοκιμής

1. Προσδιορίστε την ασθένεια

2. Ονομάστε την αιτία της νόσου

3. Ονομάστε τις κύριες κλινικές εκδηλώσεις αυτής της λοίμωξης

4. Περιγράψτε τις αρχές της θεραπείας και της νοσηλευτικής διαδικασίας στη φροντίδα ασθενών.

5. Να αναφέρετε τα στάδια των αντιεπιδημικών μέτρων.

6. Να αναφέρετε τις μεθόδους πρόληψης.

Ο κοκκύτης μπορεί να επηρεάσει τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά. Η ανοσία από αυτή τη λοίμωξη του αναπνευστικού αναπτύσσεται μόνο αφού ένα άτομο αρρωστήσει μία φορά. Στα παιδιά, οι εκδηλώσεις είναι πιο έντονες και οι επιπλοκές μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, ακόμη και θανατηφόρες. Ο εμβολιασμός γίνεται τους πρώτους μήνες της ζωής. Δεν εγγυάται πλήρη προστασία έναντι της μόλυνσης, αλλά στα εμβολιασμένα παιδιά, η ασθένεια εμφανίζεται σε πολύ πιο ήπια μορφή. Οι γιατροί συνιστούν στους γονείς, όταν φροντίζουν παιδιά με κοκκύτη, να τα προστατεύουν όσο το δυνατόν περισσότερο από οποιουσδήποτε παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση ασφυκτικού βήχα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της ασθένειας είναι ο κοκκύτης (ένα βακτήριο που ονομάζεται Bordetella). Η μόλυνση επηρεάζει την τραχεία και τους βρόγχους.

Η αναπνευστική οδός καλύπτεται με το λεγόμενο βλεφαροφόρο επιθήλιο, τα κύτταρα του οποίου έχουν «κόλια» που εξασφαλίζουν την κίνηση των πτυέλων και την απομάκρυνσή τους προς τα έξω. Όταν ερεθίζονται από τις τοξικές τους ουσίες που εκκρίνονται από τα παθογόνα του κοκκύτη, οι νευρικές απολήξεις μεταδίδουν ένα σήμα από το επιθήλιο στον εγκέφαλο (στην περιοχή που είναι υπεύθυνη για τον βήχα). Η απόκριση είναι ένας αντανακλαστικός βήχας, ο οποίος θα πρέπει να απωθήσει την πηγή του ερεθισμού. Τα βακτήρια συγκρατούνται σταθερά στο επιθήλιο λόγω του γεγονότος ότι έχουν ειδικές λάχνες.

Χαρακτηριστικά, το αντανακλαστικό του βήχα είναι τόσο σταθερό στον εγκέφαλο που ακόμη και μετά τον θάνατο όλων των βακτηρίων, οι έντονες παρορμήσεις για βήχα συνεχίζουν να επιμένουν για αρκετές ακόμη εβδομάδες. Τα απόβλητα των βακτηρίων του κοκκύτη προκαλούν γενική δηλητηρίαση του σώματος.

Προειδοποίηση:Οι άνθρωποι δεν έχουν έμφυτη ανοσία σε αυτή την ασθένεια. Ακόμη και ένα μωρό μπορεί να αρρωστήσει. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να το προστατεύσετε από την επαφή με ενήλικες που έχουν έντονο επίμονο βήχα. Μπορεί κάλλιστα να είναι σημάδι κοκκύτη, ο οποίος σε έναν ενήλικα, κατά κανόνα, δεν έχει άλλες χαρακτηριστικές εκδηλώσεις.

Η ευαισθησία ενός ατόμου είναι τόσο μεγάλη που αν ένα μωρό αρρωστήσει, τότε η υπόλοιπη οικογένεια θα μολυνθεί σίγουρα από αυτήν. Ο κοκκύτης διαρκεί 3 μήνες όσο υπάρχει το αντανακλαστικό του βήχα. Σε αυτή την περίπτωση, για περίπου 2 εβδομάδες, η ασθένεια δεν έχει πρακτικά συμπτώματα. Εάν με κάποιο τρόπο είναι δυνατό να διαπιστωθεί από τις πρώτες μέρες ότι το βακτήριο του κοκκύτη είναι παρόν στο σώμα, τότε η ασθένεια μπορεί να κατασταλεί γρήγορα, καθώς το επικίνδυνο αντανακλαστικό βήχα δεν έχει ακόμη χρόνο να αποκτήσει βάση. Συνήθως, τα συμπτώματα του κοκκύτη στα παιδιά ανιχνεύονται ήδη σε σοβαρό στάδιο. Στη συνέχεια η νόσος συνεχίζεται έως ότου ο βήχας σταδιακά εξαφανιστεί από μόνος του.

Βίντεο: Πώς να αποτρέψετε τον βήχα

Πώς εμφανίζεται η μόλυνση

Τις περισσότερες φορές, ο κοκκύτης μολύνει παιδιά ηλικίας κάτω των 6-7 ετών. Επιπλέον, σε μωρά μικρότερα των 2 ετών, η πιθανότητα μόλυνσης είναι 2 φορές μεγαλύτερη από ότι στα μεγαλύτερα παιδιά.

Η περίοδος επώασης για τον κοκκύτη είναι 1-2 εβδομάδες. Εντός 30 ημερών, το παιδί δεν πρέπει να πηγαίνει σε παιδικό σταθμό, να έρθει σε επαφή με άλλα παιδιά, καθώς ο κοκκύτης είναι πολύ μεταδοτικός. Η μόλυνση είναι δυνατή μόνο από αερομεταφερόμενα σταγονίδια σε στενή επαφή με ένα άρρωστο άτομο ή έναν φορέα όταν φτερνίζεται ή βήχει.

Οι εστίες της νόσου εμφανίζονται συχνότερα την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα βακτήρια του κοκκύτη πεθαίνουν γρήγορα κάτω από τις ακτίνες του ήλιου και η διάρκεια της ημέρας το χειμώνα και το φθινόπωρο είναι ελάχιστη.

Μορφές κοκκύτη

Όταν μολυνθεί με κοκκύτη, η πορεία της νόσου είναι δυνατή σε μία από τις ακόλουθες μορφές:

1. Τυπικό - η ασθένεια αναπτύσσεται σταθερά με όλα τα εγγενή σημάδια της.
2. Άτυπο (σβησμένο) - ο ασθενής βήχει ελαφρώς, αλλά δεν υπάρχουν ισχυρές προσβολές. Για κάποιο χρονικό διάστημα, ο βήχας μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς.
3. Με τη μορφή βακτηριοφορέα, όταν δεν υπάρχουν σημάδια της νόσου, αλλά το παιδί είναι φορέας βακτηρίων.

Αυτή η μορφή είναι επικίνδυνη γιατί μπορεί να μολυνθούν και άλλα άτομα, ενώ οι γονείς είναι σίγουροι ότι το μωρό είναι υγιές. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή κοκκύτη εμφανίζεται σε μεγαλύτερα παιδιά (μετά από 7 χρόνια), εάν έχουν εμβολιαστεί. Το μωρό παραμένει φορέας και μετά την ανάρρωση από έναν τυπικό κοκκύτη έως και 30 ημέρες από τη στιγμή που η μόλυνση εισέλθει στο σώμα του. Συχνά σε μια τέτοια λανθάνουσα μορφή, ο κοκκύτης εκδηλώνεται σε ενήλικες (για παράδειγμα, εργαζόμενοι σε εγκαταστάσεις παιδικής φροντίδας).

Τα πρώτα σημάδια κοκκύτη

Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια δεν προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία στους γονείς, καθώς τα πρώτα σημάδια του κοκκύτη μοιάζουν με το κοινό κρυολόγημα. Το μωρό έχει έντονα ρίγη λόγω αύξησης της θερμοκρασίας, πονοκέφαλο, αδυναμία. Εμφανίζεται μύξα και στη συνέχεια ένας εντεινόμενος ξηρός βήχας. Και τα συνηθισμένα φάρμακα για τον βήχα δεν βοηθούν. Και μόνο μετά από λίγες ημέρες, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα τυπικού κοκκύτη, τα οποία σταδιακά αυξάνονται.

Βίντεο: Λοίμωξη από κοκκύτη, συμπτώματα, η σημασία του εμβολιασμού

Περίοδοι ασθένειας και χαρακτηριστικά συμπτώματα κοκκύτη

Υπάρχουν οι ακόλουθες περίοδοι ανάπτυξης σε ένα παιδί με συμπτώματα κοκκύτη:

1. Επώαση. Η μόλυνση έχει ήδη εμφανιστεί, αλλά δεν υπάρχουν πρώτα σημάδια της νόσου. Εμφανίζονται μόνο την 6-14η ημέρα από τη στιγμή που τα βακτήρια εισέρχονται στον οργανισμό.
2. Προειδοποιητικός. Αυτή είναι μια περίοδος που σχετίζεται με την εμφάνιση προάγγελων κοκκύτη: ξηρός, σταδιακά αυξανόμενος (ειδικά τη νύχτα) βήχας, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Ταυτόχρονα, το παιδί αισθάνεται καλά. Αλλά αυτή η κατάσταση διαρκεί 1-2 εβδομάδες χωρίς αλλαγή.
3. Σπασμωδικός. Υπάρχουν κρίσεις σπασμωδικού βήχα που σχετίζονται με μια προσπάθεια να σπρώξετε έξω κάτι που ερεθίζει την αναπνευστική οδό, είναι δύσκολο να εισπνεύσετε αέρα. Μετά από αρκετές εκπνοές με βήχα, ακολουθεί μια βαθιά αναπνοή με χαρακτηριστικό ήχο σφυρίσματος (επανάληψη) που προκύπτει από σπασμό του λάρυγγα στις φωνητικές χορδές. Μετά από αυτό, το μωρό ανατριχιάζει πολλές φορές σπασμωδικά. Η επίθεση τελειώνει με την απελευθέρωση βλέννας ή εμετό. Οι κρίσεις βήχα με κοκκύτη μπορούν να επαναληφθούν από 5 έως 40 φορές την ημέρα. Η συχνότητα εμφάνισής τους είναι χαρακτηριστικό της βαρύτητας της νόσου. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η γλώσσα του παιδιού βγαίνει έξω, το πρόσωπο έχει κόκκινο-μπλε χρώμα. Τα μάτια γίνονται κόκκινα, καθώς τα αιμοφόρα αγγεία σκάνε λόγω στρες. Είναι δυνατή η διακοπή της αναπνοής για 30-60 δευτερόλεπτα. Αυτή η περίοδος ασθένειας διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες.
4. Αντίστροφη ανάπτυξη (ανάλυση). Ο βήχας σταδιακά εξασθενεί, οι κρίσεις εμφανίζονται για άλλες 10 ημέρες, οι παύσεις μεταξύ τους αυξάνονται. Στη συνέχεια, τα σοβαρά συμπτώματα εξαφανίζονται. Το παιδί βήχει λίγο για άλλες 2-3 εβδομάδες, αλλά ο βήχας είναι φυσιολογικός.

Σημείωση:Στα βρέφη, οι βασανιστικές κρίσεις δεν διαρκούν τόσο πολύ, αλλά μετά από μερικές κινήσεις βήχα μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική ανακοπή. Η πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου προκαλεί ασθένειες του νευρικού συστήματος, καθυστερήσεις στην ανάπτυξη. Ακόμα και ο θάνατος είναι πιθανός.

Βίντεο: Πώς να αναγνωρίσετε τον κοκκύτη

Πιθανές Επιπλοκές

Οι επιπλοκές του κοκκύτη μπορεί να είναι φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος: πνεύμονες (πνευμονία), βρόγχοι (βρογχίτιδα), λάρυγγας (λαρυγγίτιδα), τραχεία (τραχειίτιδα). Ως αποτέλεσμα της στένωσης του αυλού των αναπνευστικών διόδων, καθώς και των σπασμών και του πρηξίματος των ιστών, μπορεί να συμβεί θάνατος. Ιδιαίτερα γρήγορα αναπτύσσεται βρογχοπνευμονία σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους.

Είναι πιθανές επιπλοκές όπως εμφύσημα (φούσκωμα), πνευμοθώρακας (βλάβη στο τοίχωμα του πνεύμονα και διαρροή αέρα στη γύρω κοιλότητα). Η έντονη ένταση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης μπορεί να προκαλέσει ομφαλική και βουβωνοκήλη, ρινορραγίες.

Μετά από κοκκύτη, λόγω εγκεφαλικής υποξίας, μερικές φορές εμφανίζεται βλάβη ιστού σε επιμέρους κέντρα, με αποτέλεσμα το παιδί να έχει προβλήματα ακοής ή να εκδηλώνονται επιληπτικές κρίσεις. Οι κρίσεις είναι πολύ επικίνδυνες, οι οποίες συμβαίνουν επίσης λόγω διαταραχής του εγκεφάλου και μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.

Λόγω έντασης κατά τον βήχα, βλάβη στα τύμπανα, αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Διάγνωση κοκκύτη στα παιδιά

Εάν ο κοκκύτης σε ένα παιδί εμφανίζεται σε ήπια και άτυπη μορφή, η διάγνωση είναι πολύ δύσκολη. Ο γιατρός μπορεί να υποθέσει ότι η αδιαθεσία προκαλείται από τη συγκεκριμένη ασθένεια, στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• το παιδί δεν βήχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, το σύμπτωμα εντείνεται μόνο, ενώ η καταρροή και ο πυρετός σταμάτησαν μετά από 3 ημέρες.
• τα αποχρεμπτικά δεν έχουν καμία επίδραση, αντίθετα, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται μετά τη λήψη τους.
• Μεταξύ των κρίσεων βήχα, το μωρό φαίνεται υγιές και έχει φυσιολογική όρεξη.

Σε αυτή την περίπτωση, για να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει κοκκύτη, γίνεται βακτηριολογική καλλιέργεια μπατονέτας λαιμού. Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι το βακτήριο συγκρατείται επαρκώς σταθερά από το βλεφαροφόρο επιθήλιο και δεν βγαίνει έξω. Η πιθανότητα ότι ακόμη και με την παρουσία παθογόνων για τον κοκκύτη μπορούν να ανιχνευθούν με αυτόν τον τρόπο μειώνεται στο μηδέν εάν το παιδί έχει φάει ή έχει βουρτσίσει τα δόντια του πριν από τη διαδικασία. Θα απουσιάζουν εντελώς από το δείγμα εάν χορηγηθεί στο μωρό έστω και ασήμαντη δόση αντιβιοτικού.

Γίνεται επίσης μια γενική εξέταση αίματος, η οποία σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε μια χαρακτηριστική αύξηση της περιεκτικότητας σε λευκοκύτταρα και λεμφοκύτταρα.

Μέθοδοι για τη διάγνωση του κοκκύτη χρησιμοποιούνται με εξέταση αίματος για αντισώματα (ELISA, PCR, RA).

Υπάρχει μια μέθοδος ταχείας διάγνωσης. Το επίχρισμα επεξεργάζεται με ειδική σύνθεση και μελετάται σε μικροσκόπιο, το οποίο χρησιμοποιεί την επίδραση της λάμψης των αντισωμάτων όταν φωτίζεται.

Προειδοποίηση:Εάν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα κοκκύτη, το παιδί πρέπει να απομονωθεί για να αποφευχθεί η μόλυνση άλλων ανθρώπων. Επιπλέον, η κατάστασή του μπορεί να επιδεινωθεί μετά την επικοινωνία με ασθενείς με κρυολόγημα ή γρίπη. Ακόμη και μετά την ανάρρωση, το σώμα είναι αποδυναμωμένο, η παραμικρή υποθερμία ή μόλυνση προκαλεί σοβαρές επιπλοκές κοκκύτη.

Σημάδια πνευμονίας

Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές. Εφόσον οι γονείς γνωρίζουν ότι ο κοκκύτης δεν υποχωρεί γρήγορα, δεν πηγαίνουν πάντα στο γιατρό εάν αλλάξει η κατάσταση του μωρού. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η καθυστέρηση είναι επικίνδυνη, επομένως είναι επιτακτική ανάγκη να δείξετε το παιδί σε έναν ειδικό. Τα προειδοποιητικά σημάδια που απαιτούν επείγουσα θεραπεία περιλαμβάνουν:

Ανοδος θερμοκρασίας.Εάν αυτό συμβεί 2-3 εβδομάδες μετά την έναρξη των κρίσεων κοκκύτη, το μωρό δεν έχει καταρροή.

Αυξημένος βήχαςαφού η κατάσταση του παιδιού έχει ήδη αρχίσει να βελτιώνεται. Ξαφνική αύξηση της διάρκειας και της συχνότητας των κρίσεων.

Γρήγορη αναπνοή μεταξύ των επιθέσεων.Γενική αδυναμία.

Θεραπεία του κοκκύτη στα παιδιά

Ο κοκκύτης αντιμετωπίζεται ως επί το πλείστον στο σπίτι, εκτός εάν εμφανίζεται σε μωρά ηλικίας κάτω του 1 έτους. Οι επιπλοκές τους αναπτύσσονται γρήγορα, το μωρό απλά δεν μπορεί να έχει χρόνο να εξοικονομήσει. Ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας νοσηλεύεται εάν προκύψουν επιπλοκές ή συμβεί αναπνευστική ανακοπή κατά τη διάρκεια επιθέσεων.

Πρώτες βοήθειες στο σπίτι για κοκκύτη

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης βήχα, το μωρό δεν πρέπει να ξαπλώνει. Πρέπει να φυτευτεί αμέσως. Η θερμοκρασία στο δωμάτιο δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 16 μοίρες. Κλείστε εντελώς τη θέρμανση και χρησιμοποιήστε ένα ψεκαστήρα για να υγράνετε τον αέρα.

Είναι σημαντικό να ηρεμήσετε και να αποσπάσετε την προσοχή του μωρού με τη βοήθεια παιχνιδιών, κινούμενων σχεδίων. Δεδομένου ότι η αιτία του βήχα είναι η διέγερση του νευρικού κέντρου του εγκεφάλου, ο φόβος και ο ενθουσιασμός προκαλούν αυξημένο βήχα και σπασμό στην αναπνευστική οδό. Στην παραμικρή επιδείνωση της κατάστασης, είναι επείγον να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Σημείωση:Όπως τονίζουν οι γιατροί, κάθε μέσο είναι καλό για να σταματήσει και να αποτρέψει μια επίθεση, αρκεί να προκαλέσει θετικά συναισθήματα στο μωρό. Η παρακολούθηση παιδικών τηλεοπτικών εκπομπών, η αγορά ενός σκύλου ή νέων παιχνιδιών, η επίσκεψη στο ζωολογικό κήπο αναγκάζουν τον εγκέφαλο να στραφεί στην αντίληψη των νέων εμπειριών, μειώνουν την ευαισθησία στον ερεθισμό του κέντρου βήχα.

Πώς να ανακουφίσετε την κατάσταση και να επιταχύνετε την ανάρρωση

Ένα άρρωστο μωρό χρειάζεται να περπατάει κάθε μέρα για να αποτρέψει την εγκεφαλική υποξία και να βελτιώσει την αναπνοή. Ταυτόχρονα, πρέπει να θυμόμαστε ότι μπορεί να μολύνει άλλα παιδιά. Ιδιαίτερα χρήσιμες είναι οι βόλτες στις όχθες ενός ποταμού ή λίμνης, όπου ο αέρας είναι πιο δροσερός και πιο υγρός. Δεν συνιστάται να περπατάτε πολύ, είναι καλύτερο να κάθεστε σε ένα παγκάκι.

Ο ασθενής δεν πρέπει να είναι νευρικός.

Μια επίθεση μπορεί να προκαλέσει ακατάλληλα οργανωμένη διατροφή. Είναι απαραίτητο να ταΐζετε το μωρό συχνά και σιγά σιγά, κυρίως υγρή τροφή, αφού η κίνηση της μάσησης προκαλεί και βήχα και εμετό. Όπως εξηγεί ο Δρ E. Komarovsky, σε ένα μωρό που τρόμαξε από μια προηγούμενη επίθεση ενώ έτρωγε, ακόμη και μια πρόσκληση στο τραπέζι προκαλεί συχνά αντανακλαστικά κοκκύτη.

Προειδοποίηση:Σε καμία περίπτωση δεν συνιστάται να κάνετε αυτοθεραπεία, χρησιμοποιήστε "θεραπείες της γιαγιάς" για να απαλλαγείτε από τον βήχα. Η φύση του βήχα σε αυτή την περίπτωση είναι τέτοια που η θέρμανση και οι εγχύσεις δεν τον απαλλάσσουν και μια αλλεργική αντίδραση στα φυτά μπορεί να οδηγήσει σε κατάσταση σοκ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αφού πρώτα συμβουλευτείτε το γιατρό σας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές συμβουλές για να ανακουφίσετε την κατάσταση όταν βήχετε. Για παράδειγμα, οι παραδοσιακοί θεραπευτές συνιστούν σε παιδιά άνω των 13 ετών να παρασκευάσουν μια κομπρέσα από μείγμα ίσων ποσοτήτων ελαίων καμφοράς και ευκαλύπτου, καθώς και ξύδι. Συνιστάται να ξαπλώνει στο στήθος του ασθενούς για όλη τη νύχτα. Αυτό βοηθά στην ευκολότερη αναπνοή.

Αντιβιοτική θεραπεία

Ο κοκκύτης συνήθως ανιχνεύεται σε ένα στάδιο που το αντανακλαστικό του βήχα, που είναι ο κύριος κίνδυνος, έχει ήδη αναπτυχθεί. Σε αυτή την περίπτωση, τα αντιβιοτικά δεν βοηθούν.

Στο στάδιο της εμφάνισης των προάγγελων της νόσου, στο μωρό χορηγείται μόνο αντιπυρετικό φάρμακο εάν υπάρχει ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Είναι αδύνατο να του χορηγήσετε αποχρεμπτικά όταν εμφανιστεί μόνος του ξηρός παροξυσμικός βήχας, αφού η κίνηση των πτυέλων θα προκαλέσει αυξημένο ερεθισμό της αναπνευστικής οδού.

Τα αντιβιοτικά (συγκεκριμένα η ερυθρομυκίνη, η οποία δεν έχει επιβλαβή επίδραση στο ήπαρ, τα έντερα και τα νεφρά) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των παιδιών για τον κοκκύτη σε πολύ πρώιμο στάδιο, πριν ακόμη εμφανιστούν σοβαροί κρίσεις βήχα.

Λαμβάνονται πιο συχνά για προληπτικούς σκοπούς. Εάν κάποιος στην οικογένεια έχει κοκκύτη, τότε η λήψη αντιβιοτικού θα προστατεύσει τα παιδιά από τη δράση του βακτηρίου. Σκοτώνει το μικρόβιο πριν εμφανιστεί βήχας. Το αντιβιοτικό θα βοηθήσει επίσης να μην αρρωστήσουν τα ενήλικα μέλη της οικογένειας που φροντίζουν ένα άρρωστο μωρό.

Θεραπεία στο νοσοκομείο

Σε συνθήκες αυξημένης βαρύτητας ο ασθενής με κοκκύτη νοσηλεύεται στο νοσοκομείο. Το νοσοκομείο χρησιμοποιεί κεφάλαια για την εξάλειψη της αναπνευστικής ανεπάρκειας και της πείνας με οξυγόνο του εγκεφάλου.

Εάν ένα παιδί νοσηλεύεται στο πρώτο στάδιο της νόσου, τότε το καθήκον είναι να καταστρέψει τα μικρόβια, να σταματήσει τις κρίσεις άπνοιας (διακοπή αναπνοής), να ανακουφίσει τους σπασμούς και να εξαλείψει τους σπασμούς στους βρόγχους και τους πνεύμονες.

Για να ενισχυθεί η αντίσταση του οργανισμού στη μόλυνση από κοκκύτη, η γ-σφαιρίνη εισάγεται σε πρώιμο στάδιο. Συνταγογραφούνται βιταμίνες C, A, ομάδα Β. Χρησιμοποιούνται ηρεμιστικοί παράγοντες (εγχύματα βαλεριάνας, μητρική βοτάνη). Για την ανακούφιση των σπασμών και των σπασμών, χρησιμοποιείται θεραπεία με αντισπασμωδικά: γλυκονικό ασβέστιο, εκχύλισμα μπελαντόνα.

Τα αντιβηχικά φάρμακα δεν έχουν επαρκή επίδραση στον κοκκύτη, ωστόσο, με βασανιστικά επεισόδια, υπό την επίβλεψη γιατρού, χορηγούνται σε παιδιά για να διευκολυνθεί η έκκριση πτυέλων. Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται είναι το ambroxol, το ambrobene, το lazolvan (για την αραίωση των πτυέλων), η βρωμεξίνη (διεγερτικό απέκκρισης βλέννας), το eufillin (ανακουφίζει από σπασμούς στα αναπνευστικά όργανα).

Στη θεραπεία των παιδιών για τον κοκκύτη χρησιμοποιούνται επίσης αντιαλλεργικά φάρμακα και σε σοβαρές περιπτώσεις ηρεμιστικά (seduxen, relanium).

Για τη μείωση της συχνότητας των κρίσεων και τη μείωση της πιθανότητας άπνοιας, χρησιμοποιούνται ψυχοφάρμακα (χλωροπρομαζίνη), τα οποία έχουν επίσης αντιεμετική δράση. Η αναπνευστική ανακοπή προλαμβάνεται με τη χορήγηση ορμονικών φαρμάκων. Στο τέλος της σπασμωδικής περιόδου συνταγογραφούνται μασάζ και ασκήσεις αναπνοής.

Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, χρησιμοποιείται οξυγονοθεραπεία και μερικές φορές τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

Βίντεο: Η χρήση της ερυθρομυκίνης για τον κοκκύτη, η σημασία του εμβολιασμού, η πρόληψη του βήχα

Πρόληψη

Δεδομένου ότι ο κοκκύτης είναι εξαιρετικά μεταδοτικός, όταν ανιχνεύονται κρούσματα της νόσου σε παιδικό ίδρυμα, όλα τα παιδιά και οι ενήλικες που έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή εξετάζονται και αντιμετωπίζονται προληπτικά. Χρησιμοποιείται ερυθρομυκίνη, η οποία σκοτώνει τα βακτήρια του κοκκύτη, καθώς και ενέσεις γάμμα σφαιρίνης, η οποία διεγείρει την παραγωγή αντισωμάτων.

Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η μόλυνση με κοκκύτη στα βρέφη. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η παραμονή του παιδιού σε πολυσύχναστα μέρη και η επικοινωνία με άγνωστα παιδιά και ενήλικες. Εάν ένα παιδί φέρει από το νοσοκομείο, ενώ ένα από τα μέλη της οικογένειας είναι άρρωστο, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί εντελώς η επαφή του με το μωρό.

Ο εμβολιασμός είναι το κύριο προληπτικό μέτρο. Μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης. Στην περίπτωση του κοκκύτη, η πορεία είναι πολύ πιο εύκολη.