Συμπτώματα και θεραπεία χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας. Σύγχρονη θεραπεία χρόνιου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Συνηθίζεται να ξεχωρίζουμε τις αρχικές εκδηλώσεις του εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος ως πρώιμο στάδιο CIMC και DE (δυσκυκλωτική εγκεφαλοπάθεια) - μια πολυεστιακή εγκεφαλική βλάβη που προκαλείται από χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Με τη σειρά τους, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές ΔΕ:

• αθηροσκληρωτικό?
• υπερτονικό?
• φλεβικός;
• μικτός.

Αιτίες και παθογένεια του HNMK

Κατά κανόνα, το χρόνιο εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα είναι συνέπεια της καρδιαγγειακής παθολογίας. Συνήθως το HNMK αναπτύσσεται στο πλαίσιο των εξής:

• φυτική-αγγειακή δυστονία;
• αθηροσκλήρωση, υπέρταση;
• Διαβήτης
• καρδιακές παθήσεις διαφόρων αιτιολογιών.
• αγγειίτιδα;
• ασθένειες του αίματος που συνοδεύονται από παραβίαση των ρεολογικών ιδιοτήτων του.

Αυτές οι παθολογίες αλλάζουν τη γενική και εγκεφαλική αιμοδυναμική και οδηγούν σε μείωση της εγκεφαλικής αιμάτωσης (λιγότερο από 45-30 ml/100 g ανά λεπτό). Οι πιο σημαντικοί παράγοντες που εμπλέκονται στην παθογένεση του HNMK περιλαμβάνουν:

• αλλαγές στα εξω-, ενδοκρανιακά τμήματα των αγγείων της κεφαλής.
• έλλειψη χωρητικότητας παράπλευρη κυκλοφορία;
• παραβίαση της αυτορρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος.
• παραβίαση της ρεολογίας.

Η παχυσαρκία, η σωματική αδράνεια, η κατάχρηση αλκοόλ και το κάπνισμα παίζουν σημαντικό ρόλο στην εξέλιξη του CNMC.

Συμπτώματα χρόνιου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Στο πρώιμα στάδια HNMK, η εικόνα χαρακτηρίζεται από παράπονα ασθενών για αίσθημα βάρους στο κεφάλι, ήπια ζάλη, αστάθεια στο περπάτημα, θόρυβο στο κεφάλι, κόπωση, μειωμένη προσοχή και μνήμη και διαταραχή ύπνου. Οι αρχικές εκδηλώσεις κυκλοφορικής ανεπάρκειας συμβαίνουν μετά από ψυχοσυναισθηματική ή/και σωματική υπερένταση, στο πλαίσιο της κατανάλωσης αλκοόλ, κάτω από αντίξοες μετεωρολογικές συνθήκες. Οι ασθενείς έχουν σημάδια βλαστικής-αγγειακής και συναισθηματικής αστάθειας, κάποια βραδύτητα των διαδικασιών σκέψης, είναι πιθανή η ανεπάρκεια σύγκλισης. Προχώρηση αρχικές εκδηλώσειςκυκλοφορική ανεπάρκεια οδηγεί σε επόμενο στάδιο— ΔΕ.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων, υπάρχουν τρία στάδια χρόνια διαταραχήεγκεφαλική κυκλοφορία. Στο στάδιο Ι, τα συμπτώματα είναι ήπια, οι ασθενείς συνήθως παραμένουν λειτουργικοί. στο στάδιο ΙΙ, τα συμπτώματα είναι μέτρια και σε Στάδιο IIIοι ασθενείς γίνονται ανάπηροι.

Με την αθηροσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια, δηλαδή με ΔΕ που προκαλείται από αθηροσκληρωτικές βλάβες των αγγείων που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο, στο στάδιο Ι, σημειώνεται μείωση της προσοχής και της μνήμης, ειδικά για τρέχοντα γεγονότα, είναι δύσκολο να απομνημονεύσουμε νέες πληροφορίες. είναι δύσκολο για τον ασθενή να αλλάξει από τη μια δραστηριότητα στην άλλη. Ταυτόχρονα, οι ήπιες γνωστικές βλάβες, κατά κανόνα, αντισταθμίζονται από τις διατηρούμενες οικιακές και επαγγελματικές δεξιότητες, καθώς και τις πνευματικές ικανότητες. Συχνά, οι ασθενείς παραπονούνται για αυξημένη κόπωση και μειωμένη απόδοση, συχνά υπάρχει συναισθηματική αστάθεια με μείωση του ψυχοσυναισθηματικού υπόβαθρου. Σημείωση διάχυτη, θόρυβος στο κεφάλι. Χαρακτηριστικά είναι τα παράπονα ασθενών για αστάθεια κατά τη βάδιση. ΣΤΟ νευρολογική κατάστασηαποκαλύπτουν ήσσονος σημασίας διάχυτα συμπτώματα με τη μορφή μέτριων σημείων ψευδοβολβικό σύνδρομο, υπεραντανακλαστικότητα και ανισορεφλεξία τένοντα και αστάθεια στάσης.

Στο στάδιο ΙΙ, οι κλινικές εκδηλώσεις προχωρούν, η γνωστική εξασθένηση αυξάνεται, η ικανότητα εργασίας μειώνεται, οι ασθενείς γίνονται ευαίσθητοι και ευερέθιστοι. Σημειώνεται στένωση των ενδιαφερόντων, αυξάνονται οι διαταραχές της μνήμης. Συχνά υπάρχουν θαμποί πονοκέφαλοι, ζάλη, αστάθεια κατά το περπάτημα. Η νευρολογική κατάσταση αποκαλύπτει ανισορεφλεξία, ψευδοβολβικά συμπτώματα, αιθουσαία-παρεγκεφαλιδικές διαταραχές και υποφλοιώδη συμπτώματα.

Στο στάδιο III, υπάρχει περαιτέρω επιδείνωση νευρολογικές εκδηλώσεις. Οι ασθενείς εμφανίζουν σημαντικά διάσπαρτα νευρολογικά συμπτώματα με τη μορφή αύξησης της πυραμιδικής ανεπάρκειας, ψευδοβολβικών διαταραχών, παρεγκεφαλιδικών και εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων και μειωμένου ελέγχου. πυελικά όργανα. Δυνατόν επιληπτικές κρίσεις. Το Στάδιο III χαρακτηρίζεται από έντονες παραβιάσεις των υψηλότερων νοητικές λειτουργίες: σημαντική γνωστική εξασθένηση στην άνοια, πιθανώς η ανάπτυξη απατοαβουλικού συνδρόμου, έντονες συναισθηματικές αλλαγές και αλλαγές προσωπικότητας. Στα τελευταία στάδια, οι ασθενείς χάνουν τις δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης. Για την αθηροσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια, η υπνηλία μετά το φαγητό, η τριάδα του Windscheid, είναι χαρακτηριστική. Στο στάδιο ΙΙΙ, μπορεί να παρατηρηθεί η νόσος Hackebush ή μια μορφή ψευδο-Alzheimer αθηροσκλήρωσης - ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, η κύρια εκδήλωση του οποίου είναι η άνοια. Ταυτόχρονα, σημειώνεται μείωση της μνήμης, σύγχυση, έντονο στένωση του κύκλου των ενδιαφερόντων, μη κριτική, διαταραχές λόγου, γνώση και πράξη. Εξάλλου, σε τελικό στάδιοΗ αθηροσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να σχηματίσει το σύνδρομο Demage-Oppenheim, το οποίο χαρακτηρίζεται από σταδιακά αναπτυσσόμενη κεντρική τετραπάρεση.

Η χρόνια υπερτασική εγκεφαλοπάθεια είναι μια μορφή ΔΕ που προκαλείται από αρτηριακή υπέρταση. Η αρτηριακή υπέρταση οδηγεί σε διάχυτη βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό, η ασθένεια εξελίσσεται αρκετά γρήγορα με σημαντικές διακυμάνσεις πίεση αίματος, επαναλαμβανόμενες υπερτασικές κρίσεις. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε αρκετά νεαρή ηλικία, κατά μέσο όρο στα 30-50 χρόνια. Στα αρχικά στάδια κλινική εικόναΗ υπερτασική εγκεφαλοπάθεια χαρακτηρίζεται από επαρκή δυναμισμό και αναστρεψιμότητα των συμπτωμάτων. Χαρακτηριστικό σύνδρομο που μοιάζει με νεύρωση, συχνοί πονοκέφαλοι, κυρίως ινιακός εντοπισμός, θόρυβος στο κεφάλι. Στο μέλλον, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια αμφοτερόπλευρης πυραμιδικής ανεπάρκειας, στοιχεία του ακινητικού-άκαμπτου συνδρόμου, τρόμος, συναισθηματικές-βουλητικές διαταραχές, μειωμένη προσοχή και μνήμη, βραδύτητα. ψυχικές αντιδράσεις. Καθώς η εξέλιξη εξελίσσεται, εμφανίζονται διαταραχές προσωπικότητας, το εύρος των ενδιαφερόντων μειώνεται, η κατανοητότητα της ομιλίας μειώνεται, το άγχος αυξάνεται, παρατηρείται αδυναμία. Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από αναστολή.

Στο στάδιο III της υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας σε ασθενείς, κατά κανόνα, εμφανίζεται έντονη αθηροσκλήρωση, η κατάσταση χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της αθηροσκληρωτικής εγκεφαλοπάθειας - ανάπτυξη άνοιας. Σε προχωρημένο στάδιο, οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης, ελέγχου πυελικές λειτουργίες, μπορεί να εμφανιστούν σημεία απατο-αβουλικών ή παρανοϊκών συνδρόμων.

Μια παραλλαγή της υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας σε συνδυασμό με αθηροσκληρωτική εγκεφαλική βλάβη είναι η εγκεφαλοπάθεια Binswanger (προοδευτική αγγειακή λευκοεγκεφαλοπάθεια). Συνήθως εκδηλώνεται στην ηλικία των 50 ετών και χαρακτηρίζεται από απώλεια μνήμης, γνωστική εξασθένηση, κινητική βλάβη σε χρόνιο εγκεφαλοαγγειακό επεισόδιο υποφλοιώδους τύπου. Μερικές φορές υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις. Κατά κανόνα, η εγκεφαλοπάθεια σε χρόνιο εγκεφαλοαγγειακό επεισόδιο αναπτύσσεται σταδιακά, αν και είναι επίσης δυνατή η σταδιακή εξέλιξη που σχετίζεται με αγγειακές κρίσεις, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης και καρδιακές διαταραχές.

Η φλεβική ΔΕ χαρακτηρίζεται από φλεβική συμφόρηση στο κρανίο, χρόνια υποξία και ενδοκρανιακή υπέρταση. Η φλεβική ΔΕ αναπτύσσεται συχνά σε ασθενείς με καρδιοπνευμονικές παθήσεις, καθώς και με αρτηριακή υπόταση.

Οι διαγνωστικές διαδικασίες για το HNMK περιλαμβάνουν τη συλλογή αναμνήσεων, λαμβάνοντας υπόψη πληροφορίες σχετικά με σωματική παθολογία(ειδικά για καρδιαγγειακές παθήσεις), ανάλυση παραπόνων ασθενών, νευρολογική, νευροψυχολογική εξέταση. Ενόργανη εξέτασηπεριλαμβάνει υπερηχογράφημα doppler (USDG), ρεοεγκεφαλογραφία, CT) ή μαγνητική τομογραφία, οφθαλμοσκόπηση και αγγειογραφία. Κατά κανόνα, είναι απαραίτητη η εξέταση της καρδιάς (ηλεκτροκαρδιογραφία - ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία), καθώς και μελέτη των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος.

Θεραπεία χρόνιου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η αρτηριακή υπέρταση είναι ένα από τα κρίσιμους παράγοντεςκίνδυνος CNMC, ωστόσο, τα επεισόδια υπότασης είναι επίσης δυσμενή για ασθενείς με ΔΕ. Στη διαδικασία της διόρθωσης, συνιστάται η διατήρηση της αρτηριακής πίεσης σε σταθερό επίπεδο, ελαφρώς υψηλότερο από τους «βέλτιστους» δείκτες: 140-150 mm Hg. Είναι απαραίτητο να επιλέγονται φάρμακα για χρόνιο εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, την αντίδρασή του στα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης - αναστολείς ΜΕΑ (καπτοπρίλη, περινδοπρίλη, εναλαπρίλη, εναλαπριλάτη), ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ (καντεσαρτάνη, επροσαρτάνη), β-αναστολείς (ιδίως ατενολόλη, λαβεταλόλη, προπαλολόλη, εσμολόλη), αγωνιστές κεντρικούς α-αδρενεργικούς υποδοχείς (κλονιδίνη), αργούς αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (νιφεδιπίνη). Διουρητικά ως αντιυπερτασική θεραπείαχρησιμοποιείται μόνο όταν ενδείκνυται (για παράδειγμα, καρδιακή ανεπάρκεια, αναποτελεσματικότητα άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων) λόγω πιθανής επιδείνωσης της ρεολογίας του αίματος.

Πρόβλεψη

Συνήθως, το χρόνιο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από μια αργά προοδευτική πορεία, αν και είναι επίσης δυνατή μια σταδιακή εξέλιξη (συνήθως μετά από αγγειακές κρίσεις). Στο στάδιο Ι, διατηρείται η ικανότητα εργασίας και η καθημερινή προσαρμογή των ασθενών στις περισσότερες περιπτώσεις, στο στάδιο II υπάρχει μια ελαφρά ή μέτρια μείωση της ικανότητας εργασίας, στο στάδιο III, οι ασθενείς είναι ανάπηροι, συχνά ανίκανοι να αυτοεξυπηρετηθούν.

Το άρθρο ετοιμάστηκε και επιμελήθηκε: χειρουργός

εγκεφαλική κυκλοφορία- κυκλοφορία του αίματος στο σύστημα των αγγείων του εγκεφάλου και νωτιαίος μυελός.

Η διαδικασία που προκαλεί διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας μπορεί να επηρεάσει τις κύριες και εγκεφαλικές αρτηρίες (αορτή, βραχιοκεφαλικός κορμός, κοινή, εσωτερική και εξωτερική καρωτίδα, υποκλείδιο, σπονδυλική, βασική, σπονδυλική, ριζικές αρτηρίες και τους κλάδους τους), εγκεφαλικές φλέβες και φλεβικούς κόλπους, σφαγιτιδικές φλέβες. Η φύση της παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων είναι διαφορετική: θρόμβωση, εμβολή, στένωση του αυλού, συστροφή και βρόγχη, ανευρύσματα των αγγείων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Η σοβαρότητα και ο εντοπισμός των μορφολογικών αλλαγών στον εγκεφαλικό ιστό σε ασθενείς με διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας καθορίζονται από την υποκείμενη νόσο, την παροχή αίματος του προσβεβλημένου αγγείου, τους μηχανισμούς ανάπτυξης αυτής της κυκλοφορικής διαταραχής, την ηλικία και ατομικά χαρακτηριστικάάρρωστος.

Τα μορφολογικά σημάδια του εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος μπορεί να είναι εστιακά και διάχυτα. Εστιακά περιλαμβάνουν αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ενδορραχιαία αιμορραγία, εγκεφαλικό έμφραγμα. για διάχυση - πολλαπλές μικρές εστιακές αλλαγές στην ουσία του εγκεφάλου διαφορετικής φύσης και διαφορετικής συνταγής, μικρές αιμορραγίες, μικρές φρέσκες και οργανωτικές εστίες νέκρωσης εγκεφαλικού ιστού, γλοιοδερματικές ουλές και μικρές κύστεις.

Κλινικά, με διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, μπορεί να υπάρχουν υποκειμενικές αισθήσεις (κεφαλαλγία, ζάλη, παραισθησία κ.λπ.) χωρίς αντικειμενικά νευρολογικά συμπτώματα. οργανικά μικροσυμπτώματα χωρίς σαφή συμπτώματα απώλειας της λειτουργίας του ΚΝΣ. εστιακά συμπτώματα: κινητικές διαταραχές- πάρεση ή παράλυση, εξωπυραμιδικές διαταραχές, υπερκίνηση, διαταραχές συντονισμού, διαταραχές ευαισθησίας, πόνος. διαταραχές στις λειτουργίες των αισθητηρίων οργάνων, εστιακές διαταραχές ανώτερες λειτουργίεςφλοιός μεγάλος εγκέφαλος- αφασία, αγραφία, αλεξία κ.λπ. αλλαγές στη νοημοσύνη, τη μνήμη, τη συναισθηματική-βουλητική σφαίρα. επιληπτικές κρίσεις; ψυχοπαθολογικά συμπτώματα.

Ανάλογα με τη φύση των εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων, οι αρχικές εκδηλώσεις ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο, τα οξέα εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα (παροδικές διαταραχές, ενδορραχιαίες αιμορραγίες, εγκεφαλικά), οι χρόνιες βραδέως εξελισσόμενες διαταραχές της εγκεφαλικής και σπονδυλικής κυκλοφορίας (δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια και μυελοπάθεια).

Τα κλινικά συμπτώματα των αρχικών εκδηλώσεων ανεπάρκειας παροχής αίματος στον εγκέφαλο είναι αυτά που εμφανίζονται, ιδιαίτερα μετά από έντονη ψυχική και σωματική εργασία, παραμονή σε αποπνικτικό δωμάτιο, πονοκέφαλος, ζάλη, θόρυβος στο κεφάλι, μειωμένη απόδοση, διαταραχή ύπνου. Τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα σε τέτοιους ασθενείς, κατά κανόνα, απουσιάζουν ή αντιπροσωπεύονται από διάχυτα μικροσυμπτώματα. Για τη διάγνωση των αρχικών εκδηλώσεων ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν αντικειμενικά σημεία αθηροσκλήρωσης, αρτηριακής υπέρτασης, αγγειοκινητικής δυστονίας και να αποκλειστούν άλλες σωματικές παθολογίες, καθώς και νεύρωση.

Τα οξέα εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα περιλαμβάνουν παροδικά εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα και εγκεφαλικά επεισόδια.

Οι παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας εκδηλώνονται με εστιακά ή εγκεφαλικά συμπτώματα (ή συνδυασμό αυτών), που διαρκούν λιγότερο από 1 ημέρα. Τις περισσότερες φορές παρατηρούνται σε αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων, υπέρταση και αρτηριακή υπέρταση.

Υπάρχουν παροδικά ισχαιμικά επεισόδια και υπερτασικές εγκεφαλικές κρίσεις.

Τα παροδικά ισχαιμικά επεισόδια χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων (αδυναμία και μούδιασμα των άκρων, δυσκολία ομιλίας, μειωμένη στατικότητα, διπλωπία κ.λπ.) με φόντο ήπιας ή απουσίας εγκεφαλικών συμπτωμάτων.

Για τις υπερτασικές εγκεφαλικές κρίσεις, αντίθετα, είναι χαρακτηριστική η επικράτηση των εγκεφαλικών συμπτωμάτων (κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία ή έμετος) έναντι των εστιακών, που μερικές φορές μπορεί να απουσιάζουν. Το οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, στο οποίο τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από 1 ημέρα, θεωρείται εγκεφαλικό.

Οι οξείες διαταραχές της φλεβικής κυκλοφορίας στον εγκέφαλο περιλαμβάνουν επίσης φλεβικές αιμορραγίες, θρόμβωση των εγκεφαλικών φλεβών και των φλεβικών κόλπων.

Οι χρόνιες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια και μυελοπάθεια) είναι αποτέλεσμα προοδευτικής κυκλοφορικής ανεπάρκειας που προκαλείται από διάφορες αγγειακές παθήσεις.

Με τη δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια ανιχνεύονται διάχυτα οργανικά συμπτώματα, συνήθως σε συνδυασμό με εξασθένηση της μνήμης, πονοκεφάλους, μη συστημική ζάλη, ευερεθιστότητα κ.λπ. Υπάρχουν 3 στάδια δυσκυκλοφορικής εγκεφαλοπάθειας.

Για το στάδιο Ι, εκτός από τα διάχυτα, μη έντονα έντονα επίμονα οργανικά συμπτώματα (ασυμμετρία κρανιακής νεύρωσης, ελαφρά στοματικά αντανακλαστικά, ανακρίβειες συντονισμού κ.λπ.), είναι χαρακτηριστική η παρουσία ενός συνδρόμου παρόμοιου με την ασθενική μορφή της νευρασθένειας (εξασθένηση της μνήμης, κόπωση, απουσία μυαλού, δυσκολία μετάβασης από τη μια δραστηριότητα στην άλλη). άλλη, θαμποί πονοκέφαλοι, μη συστημική ζάλη, άσχημο όνειρο, ευερεθιστότητα, δακρύρροια, καταθλιπτική διάθεση). Η διάνοια δεν υποφέρει.

Το στάδιο ΙΙ χαρακτηρίζεται από προοδευτική επιδείνωση της μνήμης (συμπεριλαμβανομένης της επαγγελματικής), μείωση της ικανότητας εργασίας, αλλαγές προσωπικότητας (ιξώδες σκέψης, στένωση του κύκλου των ενδιαφερόντων, απάθεια, συχνά βερμπαλισμός, ευερεθιστότητα, καυγάδες, κ.λπ.) και μείωση της νοημοσύνης. Η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι χαρακτηριστική με τον κακό ύπνο. οργανικά συμπτώματαπιο ευδιάκριτα (ήπια δυσαρθρία, αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού και άλλα παθολογικά αντανακλαστικά, βραδυκινησία, τρόμος, αλλαγή μυϊκός τόνοςδιαταραχές συντονισμού και αισθητηριακών διαταραχών).
Το στάδιο III χαρακτηρίζεται ως στάθμιση ψυχικές διαταραχές(έως άνοια) και ανάπτυξη νευρολογικά σύνδρομασχετίζεται με μια κυρίαρχη βλάβη μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφάλου. Μπορεί να είναι ψευδοβολβική παράλυσηπαρκινσονισμός, παρεγκεφαλιδική αταξία, πυραμιδική ανεπάρκεια. Συχνή επιδείνωση της κατάστασης που μοιάζει με εγκεφαλικό, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση νέων εστιακών συμπτωμάτων και αύξηση των προηγούμενων σημείων εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας.

Η δυσκυκλική μυελοπάθεια έχει επίσης προοδευτική πορεία, στην οποία μπορούν συμβατικά να διακριθούν τρία στάδια. Το στάδιο Ι (αντιρροπούμενο) χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μέτριας κόπωσης των μυών των άκρων, λιγότερο συχνά από αδυναμία των άκρων. Στη συνέχεια, στο στάδιο ΙΙ (υπο-αντιρροπούμενη), η αδυναμία στα άκρα αυξάνεται προοδευτικά, εμφανίζονται διαταραχές ευαισθησίας στον τμηματικό και αγωγικό τύπο, αλλαγές σε αντανακλαστική σφαίρα. Στο στάδιο ΙΙΙ, αναπτύσσονται πάρεση ή παράλυση, σοβαρές αισθητηριακές διαταραχές και πυελικές διαταραχές.

Η φύση των εστιακών συνδρόμων εξαρτάται από τον εντοπισμό των παθολογικών εστιών κατά το μήκος και τη διάμετρο του νωτιαίου μυελού. Πιθανά κλινικά σύνδρομα είναι η πολιομυελίτιδα, η πυραμιδική, η συριγγομυελική, η αμυοτροφική πλάγια σκλήρυνση, οπίσθιες κολόνες, εγκάρσιες βλάβες του νωτιαίου μυελού.

Οι χρόνιες διαταραχές της φλεβικής κυκλοφορίας περιλαμβάνουν φλεβική συμφόρηση, προκαλώντας φλεβική εγκεφαλοπάθεια και μυελοπάθεια. Είναι συνέπεια καρδιακής ή πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας, συμπίεσης εξωκρανιακών φλεβών στον αυχένα κ.λπ. Οι δυσκολίες στη φλεβική εκροή από την κρανιακή κοιλότητα και το νωτιαίο κανάλι μπορούν να αντισταθμιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. με αποζημίωση, είναι δυνατοί πονοκέφαλοι, επιληπτικές κρίσεις, παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα, δυσλειτουργία κρανιακών νεύρων. Η φλεβική εγκεφαλοπάθεια χαρακτηρίζεται από ποικιλία κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Μπορεί να υπάρχει υπερτασικό (ψευδοόγκο) σύνδρομο, σύνδρομο διάσπαρτων μικροεστιακών αλλοιώσεων του εγκεφάλου, ασθενικό σύνδρομο. Η φλεβική εγκεφαλοπάθεια περιλαμβάνει επίσης την bettolepsy (επιληψία βήχα), η οποία αναπτύσσεται σε ασθένειες που οδηγούν σε φλεβική συμφόρησηστον εγκέφαλο. Η φλεβική μυελοπάθεια είναι μια ιδιαίτερη παραλλαγή της δυσκυκλοφοριακής μυελοπάθειας και δεν διαφέρει σημαντικά από την τελευταία κλινικά.

Συμπτώματα κυκλοφορικών διαταραχών στα αγγεία του εγκεφάλου

Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Ωστόσο, εξελίσσεται γρήγορα και σταδιακά τα συμπτώματά του καθιστούν εντελώς ανίκανο ένα άτομο, η ικανότητα εργασίας μειώνεται σοβαρά, ένα άτομο χάνει τη χαρά της ζωής και δεν μπορεί να ζήσει πλήρως.

Έτσι, τα συμπτώματα του εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος περιλαμβάνουν:

Ο πονοκέφαλος είναι ο κύριος κουδούνι συναγερμού, αλλά οι άνθρωποι συχνά το αγνοούν, πιστεύοντας ότι ο πόνος προκαλείται από κόπωση, καιρικές συνθήκες ή άλλους λόγους
πόνος στα μάτια - η ιδιαιτερότητά του έγκειται στο γεγονός ότι αυξάνεται αισθητά κατά τη διάρκεια της κίνησης βολβοί των ματιώνειδικά το βράδυ
ζάλη - όταν ένα τέτοιο φαινόμενο σημειώνεται τακτικά, δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να αγνοηθεί
ναυτία και έμετος - συνήθως αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται παράλληλα με τα παραπάνω
συμφόρηση αυτιών
κουδούνισμα ή θόρυβος στα αυτιά
σπασμοί - αυτό το σύμπτωμα είναι λιγότερο συχνό από άλλα, αλλά εξακολουθεί να εμφανίζεται
μούδιασμα - σε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου, συμβαίνει απολύτως χωρίς λόγο
ένταση των μυών της κεφαλής, ιδιαίτερα έντονη στο ινιακό
αδυναμία στο σώμα
λιποθυμία
λεύκανση δέρματος
μείωση του καρδιακού ρυθμού

Υπάρχουν επίσης διάφορες διαταραχές της συνείδησης, όπως:

Αλλαγές στην αντίληψη, όπως αίσθημα υπερέντασης
εξασθένηση της μνήμης - ένα άτομο θυμάται τέλεια το παρελθόν του, αλλά συχνά ξεχνά τα σχέδια, το πού βρίσκονται τα πάντα
ΑΠΟΣΠΑΣΗ
ταχεία κόπωση και, ως αποτέλεσμα, μείωση της ικανότητας εργασίας
ευερεθιστότητα, ελαφρά διέγερση, δακρύρροια
συνεχής υπνηλία ή αντίστροφα αϋπνία

Αιτίες εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών

Αιτίες αυτή η ασθένειαπολύ ποικιλόμορφο. Συνήθως σχετίζονται με άλλες ανωμαλίες στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος, για παράδειγμα, με αγγειακή αθηροσκλήρωση ή υπέρταση. Η αθηροσκλήρωση είναι μια απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων με πλάκες χοληστερόλης, επομένως είναι απλά απαραίτητο να παρακολουθείται η συγκέντρωση της χοληστερόλης στο αίμα. Και για αυτό θα πρέπει να παρακολουθείτε την καθημερινή σας διατροφή.

Η χρόνια κόπωση προκαλεί επίσης συχνά κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλό μας. Δυστυχώς, οι άνθρωποι συχνά δεν συνειδητοποιούν τη σοβαρότητα της κατάστασής τους και φτάνουν σε τρομερές συνέπειες. Όμως το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε αποτυχία στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά και σε διαταραχές στην εργασία. ενδοκρινικό σύστημα, κεντρικό νευρικό σύστημακαι του γαστρεντερικού σωλήνα.

Διάφορες εγκεφαλικές κακώσεις μπορεί επίσης να προκαλέσουν διαταραχές. Μπορεί να είναι τραυματισμός οποιασδήποτε σοβαρότητας. Οι τραυματισμοί με ενδοκρανιακή αιμορραγία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι. Είναι πολύ φυσικό ότι όσο πιο έντονη είναι αυτή η αιμορραγία, τόσο πιο σοβαρές συνέπειες μπορεί να οδηγήσει.

Το πρόβλημα ενός σύγχρονου ανθρώπου είναι να κάθεται κανονικά μπροστά από μια οθόνη υπολογιστή σε μια άβολη θέση. Ως αποτέλεσμα αυτού, οι μύες του λαιμού και της πλάτης καταπονούνται πολύ και η κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των αγγείων του εγκεφάλου, διαταράσσεται. Η υπερβολική άσκηση μπορεί επίσης να είναι επιβλαβής.

Τα κυκλοφορικά προβλήματα σχετίζονται επίσης στενά με ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, ιδιαίτερα αυτής αυχένιος. Να είστε προσεκτικοί εάν διαγνωστείτε με σκολίωση ή οστεοχονδρωσία.

Η κύρια αιτία της εγκεφαλικής αιμορραγίας είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση. Με την απότομη άνοδό του, μπορεί να συμβεί ρήξη του αγγείου, με αποτέλεσμα την απελευθέρωση αίματος στην ουσία του εγκεφάλου και την ανάπτυξη ενδοεγκεφαλικού αιματώματος.

Μια πιο σπάνια αιτία αιμορραγίας είναι η ρήξη ανευρύσματος. Ένα αρτηριακό ανεύρυσμα, που συνήθως σχετίζεται με συγγενή παθολογία, είναι μια σακοειδής προεξοχή στο τοίχωμα του αγγείου. Τα τοιχώματα μιας τέτοιας προεξοχής δεν έχουν τόσο ισχυρό μυώδες και ελαστικό πλαίσιο όσο τα τοιχώματα ενός κανονικού αγγείου. Ως εκ τούτου, μερικές φορές μόνο ένα σχετικά μικρό άλμα πίεσης, το οποίο παρατηρείται για αρκετά υγιείς ανθρώπουςστο σωματική δραστηριότηταή συναισθηματικό στρεςγια ρήξη του τοιχώματος του ανευρύσματος.

Μαζί με τα σακοειδή ανευρύσματα, μερικές φορές παρατηρούνται και άλλες συγγενείς ανωμαλίες του αγγειακού συστήματος, δημιουργώντας κίνδυνο ξαφνικής αιμορραγίας.
Σε περιπτώσεις όπου ένα ανεύρυσμα εντοπίζεται στα τοιχώματα των αγγείων που βρίσκονται στην επιφάνεια του εγκεφάλου, η ρήξη του οδηγεί στην ανάπτυξη όχι ενδοεγκεφαλικής, αλλά υπαραχνοειδής (υπαραχνοειδής) αιμορραγίας, που βρίσκεται κάτω από αραχνοειδήςπου περιβάλλει τον εγκέφαλο. Η υπαραχνοειδής αιμορραγία δεν οδηγεί άμεσα στην ανάπτυξη εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων (πάρεση, διαταραχές ομιλίας κ.λπ.), αλλά εγκεφαλικά συμπτώματα: ξαφνικός οξύς («στιλέτο») πονοκέφαλος, συχνά ακολουθούμενος από απώλεια συνείδησης.

Ένα εγκεφαλικό έμφραγμα αναπτύσσεται συνήθως ως αποτέλεσμα απόφραξης ενός από τα εγκεφαλικά αγγεία ή ενός μεγάλου (κύριου) αγγείου της κεφαλής, μέσω του οποίου το αίμα ρέει στον εγκέφαλο.

Υπάρχουν τέσσερα κύρια αγγεία: η δεξιά και η αριστερή εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, που τροφοδοτούν το μεγαλύτερο μέρος του δεξιού και αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου, και η δεξιά και η αριστερή σπονδυλική αρτηρία, οι οποίες στη συνέχεια συγχωνεύονται στην κύρια αρτηρία και παρέχουν αίμα στο εγκεφαλικό στέλεχος, την παρεγκεφαλίδα και ινιακούς λοβούς των εγκεφαλικών ημισφαιρίων.

Οι αιτίες απόφραξης της κύριας και της εγκεφαλικής αρτηρίας μπορεί να είναι διαφορετικές. Έτσι, κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στις καρδιακές βαλβίδες (με το σχηματισμό διηθημάτων ή με το σχηματισμό βρεγματικού θρόμβου στην καρδιά), κομμάτια θρόμβου ή διήθησης μπορούν να αποκολληθούν και να έρθουν με τη ροή του αίματος στο εγκεφαλικό αγγείο, το διαμέτρημα των οποίων μικρότερο μέγεθοςτεμάχιο (εμβολή), και ως αποτέλεσμα, φράξει το αγγείο. Σωματίδια μιας αποσυντιθέμενης αθηρωματικής πλάκας στα τοιχώματα ενός από τα κύριες αρτηρίεςκεφάλια.

Αυτός είναι ένας από τους μηχανισμούς για την ανάπτυξη εγκεφαλικού εμφράγματος - εμβολικού.
Ένας άλλος μηχανισμός για την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής είναι ο θρομβωτικός: η σταδιακή ανάπτυξη θρόμβου αίματος (θρόμβος αίματος) στη θέση μιας αθηρωματικής πλάκας στο τοίχωμα του αγγείου. Η αθηρωματική πλάκα που γεμίζει τον αυλό του αγγείου οδηγεί σε επιβράδυνση της ροής του αίματος, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη θρόμβου αίματος. Η ανώμαλη επιφάνεια της πλάκας ευνοεί την προσκόλληση (συσσωμάτωση) των αιμοπεταλίων και άλλων στοιχείων αίματος σε αυτό το σημείο, που είναι το κύριο πλαίσιο του θρόμβου που προκύπτει.

Κατά κανόνα, ορισμένοι τοπικοί παράγοντες για το σχηματισμό θρόμβου αίματος συχνά δεν είναι αρκετοί. Η ανάπτυξη της θρόμβωσης διευκολύνεται από παράγοντες όπως η γενική επιβράδυνση της ροής του αίματος (επομένως, η θρόμβωση των εγκεφαλικών αγγείων, σε αντίθεση με την εμβολή και την αιμορραγία, αναπτύσσεται συνήθως τη νύχτα, κατά τη διάρκεια του ύπνου), αυξημένη πήξη του αίματος, αυξημένη συσσώρευση (κόλληση) ιδιότητες των αιμοπεταλίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Τι είναι η πήξη του αίματος, όλοι γνωρίζουν εκ πείρας. Ένα άτομο έκοψε κατά λάθος το δάχτυλό του, αρχίζει να ρέει αίμα από αυτό, αλλά σταδιακά α θρόμβος αίματος(θρόμβος) και η αιμορραγία σταματά.
Η πήξη του αίματος είναι απαραίτητη βιολογικός παράγονταςσυμβάλλοντας στην επιβίωσή μας. Αλλά τόσο η μειωμένη όσο και η αυξημένη πήξη απειλεί την υγεία μας και ακόμη και την ίδια τη ζωή μας.

Η αυξημένη πήξη οδηγεί στην ανάπτυξη θρόμβωσης, μειωμένη - σε αιμορραγία με τα παραμικρά κοψίματα και μώλωπες. Η αιμορροφιλία είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με μειωμένη πήξηαίμα και έχοντας κληρονομικό χαρακτήρα, υπέφεραν πολλά μέλη των βασιλευόμενων οικογενειών της Ευρώπης, συμπεριλαμβανομένου του γιου του τελευταίου Ρώσος αυτοκράτοραςΤσαρέβιτς Αλεξέι.

Η παραβίαση της φυσιολογικής ροής του αίματος μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα σπασμού (ισχυρής συμπίεσης) του αγγείου, που συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας απότομης συστολής του μυϊκού στρώματος αγγειακό τοίχωμα. Πριν από μερικές δεκαετίες δόθηκε μεγάλη σημασία στον σπασμό στην ανάπτυξη εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων. Επί του παρόντος, τα εγκεφαλικά εμφράγματα συνδέονται κυρίως με σπασμό εγκεφαλικών αγγείων, που μερικές φορές αναπτύσσονται αρκετές ημέρες μετά από μια υπαραχνοειδή αιμορραγία.

Με συχνές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να αναπτυχθούν αλλαγές στα τοιχώματα των μικρών αγγείων που τροφοδοτούν τις βαθιές δομές του εγκεφάλου. Αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε στένωση και συχνά στο κλείσιμο αυτών των αγγείων. Μερικές φορές μετά από μια άλλη απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης ( υπερτασική κρίση) στο κυκλοφορικό σύστημα ενός τέτοιου αγγείου αναπτύσσεται ένα μικρό έμφραγμα (που ονομάζεται στην επιστημονική βιβλιογραφία «λακουνικό» έμφραγμα).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το έμφραγμα του εγκεφάλου μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς πλήρη απόφραξη του αγγείου. Αυτό είναι το λεγόμενο αιμοδυναμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Φανταστείτε ένα λάστιχο που χρησιμοποιείτε για να ποτίζετε τον κήπο σας. Ο εύκαμπτος σωλήνας είναι βουλωμένος με λάσπη, αλλά ο ηλεκτροκινητήρας, χαμηλωμένος στη λίμνη, λειτουργεί καλά και υπάρχει αρκετός πίδακας νερού για κανονικό πότισμα. Αλλά μια ελαφριά κάμψη στον εύκαμπτο σωλήνα ή μια επιδείνωση της λειτουργίας του κινητήρα είναι αρκετή, αντί για έναν ισχυρό πίδακα, ένα στενό ρεύμα νερού αρχίζει να ρέει έξω από τον εύκαμπτο σωλήνα, το οποίο σαφώς δεν αρκεί για να ποτίσει καλά το έδαφος.

Το ίδιο μπορεί να συμβεί υπό ορισμένες συνθήκες με τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο. Για αυτό, αρκεί η παρουσία δύο παραγόντων: μια απότομη στένωση του αυλού του κύριου ή εγκεφαλικού αγγείου που το γεμίζει αθηρωματική πλάκαή ως αποτέλεσμα της κάμψης του συν πτώση της αρτηριακής πίεσης λόγω επιδείνωσης (συχνά προσωρινή) στο έργο της καρδιάς.

Μηχανισμός παροδικές διαταραχέςΗ εγκεφαλική κυκλοφορία (παροδικά ισχαιμικά επεισόδια) είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με τον μηχανισμό ανάπτυξης του εγκεφαλικού εμφράγματος. Μόνο οι μηχανισμοί αντιστάθμισης για παροδικά εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα λειτουργούν γρήγορα και τα αναπτυγμένα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε λίγα λεπτά (ή ώρες). Αλλά δεν πρέπει να ελπίζουμε ότι οι μηχανισμοί αποζημίωσης θα αντιμετωπίζουν πάντα τόσο καλά την παραβίαση που έχει προκύψει. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζουμε τα αίτια του εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος, γεγονός που καθιστά δυνατή την ανάπτυξη μεθόδων για την πρόληψη (πρόληψη) επαναλαμβανόμενων καταστροφών.

Αντιμετώπιση εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος

Διάφορες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος είναι οι πιο συχνές παθήσεις στον πληθυσμό του πλανήτη. Μια παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας γενικά είναι ένα εξαιρετικά επικίνδυνο πράγμα. εγκέφαλος - το πιο σημαντικό σώματο σώμα μας. Η κακή λειτουργία του οδηγεί όχι μόνο σε σωματικές ανωμαλίες, αλλά και σε παραβίαση της συνείδησης.

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας δεν περιλαμβάνει μόνο τη λήψη φάρμακααλλά και μια πλήρη αλλαγή στον τρόπο ζωής σας. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ανάπτυξη κυκλοφορικών διαταραχών στα αγγεία του εγκεφάλου συμβάλλει πλάκες χοληστερόλης. Επομένως, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της αύξησης του επιπέδου χοληστερόλης στο αίμα. Και τα κύρια μέτρα είναι κατάλληλη διατροφή. Πρώτα απ 'όλα, κάντε τα εξής:

Περιορίστε την ποσότητα που χρησιμοποιείτε όσο το δυνατόν περισσότερο. επιτραπέζιο αλάτι
εγκαταλείψτε τα αλκοολούχα ποτά
εάν έχετε υπέρβαρος- Πρέπει επειγόντως να τα ξεφορτωθείτε, γιατί δημιουργούν ένα επιπλέον φορτίο στα αιμοφόρα αγγεία σας και αυτό είναι απλά απαράδεκτο με αυτήν την ασθένεια
Σε μερικούς ανθρώπους, τα αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των τριχοειδών, είναι εύθραυστα. Αυτοί οι άνθρωποι συχνά αιμορραγούν τα ούλα, οι ρινορραγίες δεν είναι ασυνήθιστες. Πώς να απαλλαγείτε από αυτή τη μάστιγα;

Διαλύουμε σε ένα ποτήρι νερό σε θερμοκρασία δωματίου ένα κουταλάκι του γλυκού καλά ξεφλουδισμένο (φαγητό) και ψιλοτριμμένο θαλασσινό αλάτι. Ψύχρα αλατούχο διάλυματραβήξτε με τα ρουθούνια σας και κρατήστε την αναπνοή σας για περίπου 3-4 δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε τη διαδικασία κάθε πρωί για 10-12 ημέρες και η ρινορραγία θα σταματήσει.

Αυτή η μέθοδος βοηθά επίσης καλά: προετοιμάστε ένα πλούσιο άλμη(πέντε κουταλιές της σούπας χοντρό θαλασσινό αλάτι ανά ποτήρι ζεστό νερό). Φτιάξτε δύο μπατονέτες από βαμβάκι, μουλιάστε τις στο προετοιμασμένο διάλυμα και βάλτε τις στη μύτη σας. Ξαπλώστε με το κεφάλι γυρισμένο προς τα πίσω για 20 λεπτά. Είναι επίσης χρήσιμο να ξεπλύνετε το στόμα σας με το ίδιο διάλυμα: τα ούλα θα σταματήσουν να πονάνε και να αιμορραγούν.

Πάρτε δύο κουταλιές της σούπας ξερή μουστάρδα, δύο λοβούς τριμμένη καυτερή πιπεριά, μια κουταλιά της σούπας θαλασσινό αλάτι. Ανακατεύουμε όλα τα υλικά και προσθέτουμε δύο ποτήρια βότκα. Αφήστε το μείγμα σε σκοτεινό μέρος για 10 ημέρες. Με το βάμμα που προκύπτει, τρίψτε ενεργά τα πόδια σας τη νύχτα. Μετά το τρίψιμο, φόρεσε μάλλινες κάλτσες και πήγαινε για ύπνο.

Θεραπεία αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στο κυκλοφορικό σύστημα στους ηλικιωμένους

Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα αγγεία και την καρδιά σε ένα μεγάλο βαθμότον περιορισμό των προσαρμοστικών ικανοτήτων και τη δημιουργία προϋποθέσεων για την ανάπτυξη ασθενειών.

Αλλαγές στα αγγεία.Η δομή του αγγειακού τοιχώματος αλλάζει με την ηλικία σε κάθε άτομο. Το μυϊκό στρώμα κάθε αγγείου σταδιακά ατροφεί και μειώνεται, χάνεται η ελαστικότητά του και εμφανίζονται σκληρωτικές σφραγίδες του εσωτερικού τοιχώματος. Αυτό περιορίζει πολύ την ικανότητα των αιμοφόρων αγγείων να διαστέλλονται και να στενεύουν, κάτι που είναι ήδη παθολογία. Οι μεγάλοι υποφέρουν πρώτα. αρτηριακούς κορμούςιδιαίτερα την αορτή. Σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους, ο αριθμός των ενεργών τριχοειδών αγγείων ανά μονάδα επιφάνειας μειώνεται σημαντικά. Οι ιστοί και τα όργανα παύουν να λαμβάνουν την ποσότητα των θρεπτικών συστατικών και του οξυγόνου που χρειάζονται, και αυτό οδηγεί στην πείνα τους και στην ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών.

Καθώς ο κάθε άνθρωπος γερνάει μικρά σκάφηΌλο και πιο «βουλωμένο» με εναποθέσεις ασβέστη και αυξάνεται η περιφερική αγγειακή αντίσταση. Αυτό οδηγεί σε κάποια αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αλλά η ανάπτυξη της υπέρτασης παρεμποδίζεται σε μεγάλο βαθμό από το γεγονός ότι με τη μείωση του τόνου του μυϊκού τοιχώματος μεγάλα σκάφηο αυλός της φλεβικής κλίνης διαστέλλεται. Αυτό οδηγεί σε μείωση του λεπτού όγκου της καρδιάς (λεπτός όγκος - η ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά ανά λεπτό) και σε ενεργή ανακατανομή περιφερειακή κυκλοφορία. Η στεφανιαία και η καρδιακή κυκλοφορία είναι συνήθως σχεδόν ανεπηρέαστη από τη μείωση της καρδιακής παροχής, ενώ η νεφρική και η ηπατική κυκλοφορία μειώνονται σημαντικά.

πτώση συσταλτικότητακαρδιακός μυς. Όσο μεγαλύτερος γίνεται ένα άτομο, τόσο περισσότερες μυϊκές ίνες του καρδιακού μυός ατροφούν. Αναπτύσσεται η λεγόμενη «γεροντική καρδιά». Υπάρχει προοδευτική σκλήρυνση του μυοκαρδίου και στη θέση των ατροφικών μυϊκών ινών του καρδιακού ιστού αναπτύσσονται μη λειτουργικές ίνες. συνδετικού ιστού. Η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων σταδιακά μειώνεται, παραβιάζεται όλο και περισσότερο μεταβολικές διεργασίες, που δημιουργεί προϋποθέσεις για ενεργειακή-δυναμική ανεπάρκεια της καρδιάς σε συνθήκες έντονης δραστηριότητας.

Επιπλέον, σε μεγάλη ηλικία, υπό όρους και αντανακλαστικά χωρίς όρουςρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος, η αδράνεια των αγγειακών αντιδράσεων αποκαλύπτεται όλο και περισσότερο. Μελέτες έχουν δείξει ότι με τη γήρανση αλλάζουν οι επιπτώσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα διαφόρων δομών του εγκεφάλου. Με τη σειρά του, η ανάδραση αλλάζει επίσης - τα αντανακλαστικά που προέρχονται από τους βαροϋποδοχείς μεγάλων αγγείων εξασθενούν. Αυτό οδηγεί σε απορρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.

Ως αποτέλεσμα όλων των παραπάνω λόγων, με την ηλικία φυσική απόδοσησταγόνες καρδιάς. Αυτό οδηγεί σε περιορισμό του εύρους των εφεδρικών δυνατοτήτων του σώματος και σε μείωση της αποτελεσματικότητας της εργασίας του.

Σημεία επιρροής σε κυκλοφορικές διαταραχές

Με αδύναμη ροή αίματος και απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, πρέπει να πιάσετε τον δείκτη και τον αντίχειρα του ενός χεριού μεσαίο δάχτυλοΑφετέρου. Βελονισμόςπραγματοποιήστε πιέζοντας με μέτρια δύναμη με ένα νύχι αντίχειραςσε ένα σημείο που βρίσκεται κάτω από το κρεβάτι του νυχιού. Το μασάζ πρέπει να γίνεται και στα δύο χέρια, αφιερώνοντας 1 λεπτό σε αυτό.

Σημεία επιρροής για δίψα. Εάν αισθάνεστε δίψα, θα πρέπει να ενεργήσετε σε ένα σημείο ηρεμίας. Η ιδιαιτερότητα αυτού του BAP είναι ότι μέχρι στιγμής δεν έχει καταστεί δυνατό να προσδιοριστούν άλλα σημεία που σχετίζονται με τη βλεννογόνο μεμβράνη στο ανθρώπινο σώμα. Το σημείο βρίσκεται σε απόσταση περίπου 1 cm από την άκρη της γλώσσας. Το μασάζ γίνεται με τη μορφή ελαφρού δαγκώματος αυτού του σημείου με τα μπροστινά δόντια (κοπτήρες) με ρυθμό 20 φορές σε 1 λεπτό.

Σημεία επιρροής στις διαταραχές ύπνου. Για την αϋπνία πρέπει να γίνεται βελονισμός του κάτω μέρους. λοβός. Το μασάζ πρέπει να γίνεται με δείκτη και αντίχειρες, σφίγγοντας τον λοβό του αυτιού και στις δύο πλευρές. Βιολογικά ενεργό σημείοπου βρίσκεται στη μέση του λοβού. Ο ύπνος θα έρθει πιο γρήγορα (η Γιούλια κάνει μασάζ πιο συχνά με σωστη πλευραπαρά στα αριστερά.

Εικόνα. Σημεία επιρροής για γρίπη, καταρροή, καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού

Ο βελονισμός δεν αντικαθιστά τα απαραίτητα ιατρική περίθαλψη, ειδικά εάν χρειάζεται επειγόντως χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, με σκωληκοειδίτιδα, το πυώδες στάδιο της).

Η χρόνια παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (εγκεφαλική αγγειακή ανεπάρκεια) χαρακτηρίζεται από μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ συχνή μεταξύ των ηλικιωμένων στις ανεπτυγμένες χώρες λόγω του υψηλού επιπολασμού της αθηροσκλήρωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται ζημιά καρωτίδα. Ένα ζευγάρι καρωτιδικών αρτηριών, μία σε κάθε πλευρά του λαιμού, που εκτείνεται παράλληλα με τη σφαγίτιδα φλέβα, είναι οι κύριες αρτηρίες που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο.

Κατά κανόνα, η εγκεφαλική αγγειακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται στην περιοχή της διακλάδωσης της καρωτίδας - διάσπαση της καρωτίδας σε εσωτερική και εξωτερικό κλάδο. Αυτός ο διαχωρισμός είναι παρόμοιος με ένα ρεύμα που έχει χωριστεί σε δύο ρεύματα. Σε μια διακλάδωση, καθώς και σε μια διακλάδωση σε μια ροή νερού, συσσωρεύονται σκωρίες. Σοβαρά συμπτώματααρχίζουν να εμφανίζονται στις περισσότερες περιπτώσεις μόνο όταν η απόφραξη της αρτηρίας φτάσει το 90 τοις εκατό. Αυτή η κατάσταση είναι παρόμοια με αυτή που συμβαίνει στη στεφανιαία νόσο.

Τα συμπτώματα του χρόνιου εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος οφείλονται στη μείωση της ροής του αίματος και της παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο. Η διακοπή της παροχής αίματος και οξυγόνου οδηγεί σε εγκεφαλικό. Ο επίσημος ορισμός του εγκεφαλικού είναι «απώλεια νευρικής λειτουργίας για τουλάχιστον 24 ώρες λόγω έλλειψης οξυγόνου». Μερικά εγκεφαλικά επεισόδια είναι ήπια. Άλλα οδηγούν σε παράλυση, κώμα ή διαταραχή της ομιλίας, ανάλογα με το τμήμα του εγκεφάλου που εμπλέκεται. Μίνι εγκεφαλικά επεισόδια ή παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια της νευρικής λειτουργίας για μία ώρα ή περισσότερο, αλλά λιγότερο από 24 ώρες. Τα TIA μπορεί να οδηγήσουν σε παροδικά συμπτώματα εγκεφαλικής αγγειακής ανεπάρκειας: ζάλη, εμβοές, θολή όραση, σύγχυση κ.λπ.

Η αθηροσκλήρωση είναι μια από τις κύριες αιτίες της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης σε συνδυασμό με τη φλεγμονή στα τοιχώματα των αρτηριών στον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσουν στη συσσώρευση χοληστερόλης στο τοίχωμα του αγγείου με τη μορφή παχύρρευστου, κηρώδους επικάλυψης (πλάκα). Αυτή η πλάκα μπορεί να περιορίσει ή να εμποδίσει εντελώς τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο, προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια ή άνοια, που μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από άλλες επιπλοκές στην υγεία.

Οι πιο συχνές μορφές εγκεφαλοαγγειακής νόσου του εγκεφάλου είναι η θρόμβωση (40% των περιπτώσεων) και η εγκεφαλική εμβολή (30%) και ακολουθούν οι εγκεφαλικές αιμορραγίες (20%).

Μια άλλη μορφή εγκεφαλοαγγειακής νόσου περιλαμβάνει τα ανευρύσματα. Σε γυναίκες με ελαττωματικό κολλαγόνο, οι αρτηριακές συνδέσεις αδύναμου κλειδιού έχουν ως αποτέλεσμα προεξοχές του ενδοθηλίου με πολύ λεπτή επίστρωση που μπορούν εύκολα να σπάσουν με ελάχιστη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε φτωχά τριχοειδή αγγεία που προκαλούνται από εναπόθεση χοληστερόλης στους ιστούς, ιδιαίτερα σε υπερτασικούς ασθενείς με ή χωρίς δυσλιπιδαιμία. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, το αποτέλεσμα είναι ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό με τη μορφή υπαραχνοειδής αιμορραγίας, ενδοεγκεφαλική αιμορραγίαή και τα δύο.

Η πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση της ροής του αίματος σε συσταλμένα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο τις πρωινές ώρες. Και αντίστροφα, απότομη αύξησηη αρτηριακή πίεση λόγω της ημερήσιας διέγερσης μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη αιμοφόρα αγγεία, το οποίο έχει ως αποτέλεσμα ενδοκρανιακή αιμορραγία. Η εγκεφαλοαγγειακή νόσος επηρεάζει κυρίως ηλικιωμένους ή όσους έχουν ιστορικό διαβήτη, κάπνισμα, ισχαιμική νόσοκαρδιές.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος εξαρτώνται από τον βαθμό βλάβης των εγκεφαλικών κυττάρων και τον εντοπισμό της περιοχής του εγκεφάλου με μειωμένη ροή αίματος. Σε οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (αιμορραγικό ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο), αναπτύσσονται κινητικές διαταραχές, όπως ημιπληγία ή ημιπάρεση.

Σε χρόνιες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (ονομάζεται επίσης δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια), τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά και εκδηλώνονται με συμπτώματα όπως εξασθένηση της μνήμης, ζάλη, πονοκεφάλους Στην αρχή, ο ασθενής δεν έχει καμία διαταραχή διανοητικές ικανότητες. Καθώς όμως υπάρχει χρόνια έλλειψη οξυγόνου στους εγκεφαλικούς ιστούς, οι βλάβες της μνήμης αρχίζουν να προοδεύουν, εμφανίζονται διαταραχές προσωπικότητας και η νοημοσύνη μειώνεται σημαντικά. Στο μέλλον, ο ασθενής αναπτύσσει σοβαρές διανοητικές-μνηστικές και γνωστικές βλάβες και σχηματίζεται άνοια, μπορεί επίσης να αναπτυχθούν εξωπυραμιδικές διαταραχές και παρεγκεφαλιδική αταξία.

Οι λόγοι

Η χρόνια αγγειακή εγκεφαλική ανεπάρκεια σχετίζεται συχνότερα με αθηροσκλήρωση, υπέρταση, καθώς και καρδιακές παθήσεις, που συνοδεύονται από χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια. Επιπλέον, το CNMC μπορεί να σχετίζεται με αγγειακές ανωμαλίες και ασθένειες (αγγειίτιδα), φλεβικές ανωμαλίες, σακχαρώδη διαβήτη και διάφορες ασθένειες του αίματος που έχουν ως αποτέλεσμα χρόνια υποξίαεγκέφαλος.

Επίσης, χρόνιο εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οξείες διαταραχέςεγκεφαλική κυκλοφορία όπως ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν ένα αιμοφόρο αγγείο που παρέχει αίμα στον εγκέφαλο φράσσεται από θρόμβο αίματος. Μπορεί να σχηματιστεί θρόμβος σε μια αρτηρία που έχει ήδη στενέψει. Επίσης, ένας θρόμβος μπορεί να σπάσει από το τοίχωμα του αγγείου κάπου στο σώμα και να περάσει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.

Τα ισχαιμικά εγκεφαλικά μπορούν επίσης να προκληθούν από θρόμβους αίματος που σχηματίζονται στην καρδιά. Αυτοί οι θρόμβοι εισέρχονται στον εγκέφαλο μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και μπορούν να παγιδευτούν στις μικρές αρτηρίες του εγκεφάλου.

Ορισμένα φάρμακα και ιατρικές καταστάσεις μπορεί να αυξήσουν την πήξη του αίματος και να προκαλέσουν σχηματισμό θρόμβου αίματος και να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ισχαιμικό εγκεφαλικό. Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό συμβαίνει όταν ένα αιμοφόρο αγγείο σε ένα συγκεκριμένο μέρος του εγκεφάλου γίνεται αδύναμο και σπάει, προκαλώντας διαρροή αίματος στον εγκέφαλο και το αίμα καταστρέφει τα εγκεφαλικά κύτταρα. Μερικοί άνθρωποι έχουν ελαττώματα στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου που καθιστούν πιο πιθανό ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του χρόνιου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου γίνεται με βάση έναν συνδυασμό δεδομένων εξέτασης, συμπτωμάτων, νευρολογικών σημείων, αποτελεσμάτων νευροαπεικόνισης εγκεφάλου (MRI, CT ή MSCT), αγγειογραφίας εγκεφαλικών αγγείων.

Ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει την παρουσία ορισμένων νευρολογικών, κινητικών και αισθητηριακών ελλειμμάτων, όπως αλλαγές στην όραση ή στα οπτικά πεδία, μειωμένα αντανακλαστικά, μη φυσιολογικές κινήσεις των ματιών, μυϊκή αδυναμία, μειωμένη αίσθηση και άλλες αλλαγές. Επιπλέον, ορισμένες εξετάσεις βοηθούν στον προσδιορισμό της παρουσίας διανοητικών-μνηστικών διαταραχών.

Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας συνταγογραφούνται για τη διάγνωση σωματικών ασθενειών.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν υπάρχουν ασθένειες όπως υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης ή άλλες ασθένειες, τότε, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αντισταθμιστεί η υποκείμενη νόσος.

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία χρόνιου εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος διάφορα φάρμακα - αγγειακά παρασκευάσματα(trental, cavinton, sermion, κ.λπ.) νοοτροπικά, μεταβολικά φάρμακα, αντιοξειδωτικά Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα όπως η ασπιρίνη, η διπυριδαμόλη συνταγογραφούνται για την πρόληψη θρόμβων αίματος. Οι στατίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.

Μερικές φορές, για να εξαλειφθεί μια παραβίαση της ροής του αίματος, απαιτείται χειρουργική θεραπείαόπως η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή. Χρησιμοποιούνται επίσης θεραπείες όπως η καρωτιδική αγγειοπλαστική και το stenting.

Πρόληψη

Η ανάπτυξη εγκεφαλοαγγειακής νόσου μπορεί να αποφευχθεί σε κάποιο βαθμό ακολουθώντας ακολουθώντας τις συστάσεις: κόψτε το κάπνισμα, τακτικά φυσικές ασκήσεις, υγιεινή διατροφήΜε χαμηλή περιεκτικότητασυντήρηση του λίπους Φυσιολογικό βάρος, έλεγχος αρτηριακής πίεσης, έλεγχος υπέρτασης, αποφυγή χρόνιο στρεςκαι μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.

Η εγκεφαλική κυκλοφορία είναι η κίνηση του αίματος στο αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Σε μια παθολογική διαδικασία που προκαλεί εγκεφαλοαγγειακό ατύχημαΜπορεί να προσβληθούν οι κύριες και εγκεφαλικές αρτηρίες (αορτή, βραχιοκεφαλικός κορμός, καθώς και κοινή, εσωτερική και εξωτερική καρωτίδα, σπονδυλική, υποκλείδια, σπονδυλική, βασική, ριζική αρτηρία και οι κλάδοι τους), εγκεφαλικές και σφαγιτιδικές φλέβες, φλεβικά ιγμόρεια. Από τη φύση της παθολογίας των αγγείων του εγκεφάλου είναι διαφορετική: θρόμβωση, εμβολή, συστροφή και βρόγχη, στένωση του αυλού, ανευρύσματα των αγγείων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Αγγειακή έννοια εγκεφαλική ανεπάρκειαγενικά ορίζεται ως μια κατάσταση δυσαναλογίας μεταξύ της ανάγκης και της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Βασίζεται, τις περισσότερες φορές, στον περιορισμό της ροής του αίματος σε αθηροσκληρωτικά στένωση εγκεφαλικά αγγεία. Σε αυτή την περίπτωση, μια προσωρινή μείωση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ισχαιμίας στην περιοχή του εγκεφάλου που τροφοδοτείται από ένα αγγείο με στενό αυλό.

Σύμφωνα με τη φύση των διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, διακρίνονται οι αρχικές εκδηλώσεις ανεπάρκειας παροχής αίματος στον εγκέφαλο:

• οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (παροδικές διαταραχές, ενδορραχιαίες αιμορραγίες, εγκεφαλικά επεισόδια).
• χρόνιες βραδέως εξελισσόμενες διαταραχές της εγκεφαλικής και νωτιαίας κυκλοφορίας (δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια και μυελοπάθεια).

Χρόνιο εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα- Η δυσκυκλοφοριακή εγκεφαλοπάθεια είναι μια αργά εξελισσόμενη εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια, εγκεφαλική κυκλοφορική ανεπάρκεια, που οδηγεί στην ανάπτυξη πολλών μικροεστιακών νέκρωσης του εγκεφαλικού ιστού και διαταραχή της εγκεφαλικής λειτουργίας.

Παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας -οξεία διαταραχή εγκεφαλικές λειτουργίεςαγγειακή γένεση, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την αιφνίδια και σύντομη διάρκεια διαταραχών δυσκυκλοφορίας στον εγκέφαλο και εκφράζονται από εγκεφαλικές και εστιακά συμπτώματα. Το σημαντικότερο κριτήριο για παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι η πλήρης αναστρεψιμότητα των εστιακών ή διάχυτων νευρολογικών συμπτωμάτων εντός 24 ωρών Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές: παροδικά ισχαιμικά επεισόδια και υπερτασικές κρίσεις.

Ισχαιμικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίαςπροκύπτουν λόγω τοπικής ισχαιμίας του εγκεφάλου και εκδηλώνονται με εστιακές νευρολογικές διαταραχές και σπανιότερα με διαταραχή της συνείδησης. Η τοπική εγκεφαλική ισχαιμία αναπτύσσεται λόγω θρόμβωσης ή εμβολής έξω ή ενδοκρανιακές αρτηρίες, σε σπάνιες περιπτώσειςεγκεφαλική υποαιμάτωση λόγω συστηματικών αιμοδυναμικών διαταραχών. Σε περιπτώσεις που οι νευρολογικές διαταραχές εξαφανίζονται μέσα σε μια μέρα, η νόσος θεωρείται ως παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο. Κατά την αποθήκευση νευρολογικές διαταραχέςγια περισσότερο από μία ημέρα, διαγιγνώσκεται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αιτίες εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών

Ο κύριος λόγος είναι η αθηροσκλήρωση. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από το σχηματισμό λιπαρών πλακών εσωτερικοί τοίχοιαρτηρίες με τη σταδιακή απόφραξη και τη δυσκολία στη ροή του αίματος μέσα από αυτές. Πριν την εκδήλωση κλινικά συμπτώματαη στένωση της καρωτίδας μπορεί να είναι 75%. Τα αιμοπετάλια συσσωρεύονται στις πληγείσες περιοχές, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος, η αποκόλληση των οποίων από το τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των εγκεφαλικών αγγείων. Μπορούν επίσης να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος στον εγκέφαλο. Άλλες αιτίες διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι οι παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, εκφυλιστικές αλλαγέςαυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Το εγκεφαλικό μπορεί να προκληθεί από ρευματική καρδιοπάθεια, αλλαγές στις καρδιακές βαλβίδες, ημικρανίες, στρες και σωματική υπερένταση. Ένα εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραυματισμού, για παράδειγμα, που οφείλεται σε βραχυπρόθεσμη παραβίαση του λαιμού με ζώνη ασφαλείας (το λεγόμενο «μαστίγιο») σε τροχαίο ατύχημα. Λόγω μιας ελαφριάς ρήξης στο τοίχωμα της καρωτίδας, αρχίζει να συγκεντρώνεται αίμα σε αυτό, γεγονός που οδηγεί σε απόφραξη της αρτηρίας. Η παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας μπορεί να προκαλέσει: εγκεφαλική αιμορραγία, ασθένεια ακτινοβολίας, επιπλεγμένη ημικρανία κ.λπ.

Μια κοινή αιτία είναι η εγκεφαλική αιμορραγία λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Με απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να συμβεί ρήξη αγγείου, ως αποτέλεσμα της οποίας το αίμα εισέρχεται στην ουσία του εγκεφάλου, εμφανίζεται ένα ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα. Μια πιο σπάνια αιτία αιμορραγίας είναι η ρήξη ανευρύσματος. Κατά κανόνα, που σχετίζεται με συγγενή παθολογία, αρτηριακό ανεύρυσμαείναι μια προεξοχή με τη μορφή σάκου στο τοίχωμα του αγγείου. Τα τοιχώματα μιας τέτοιας προεξοχής, σε αντίθεση με τα τοιχώματα ενός κανονικού αγγείου, δεν έχουν ένα αρκετά ισχυρό μυώδες και ελαστικό πλαίσιο. Ως εκ τούτου, μερικές φορές μια σχετικά μικρή αύξηση της πίεσης, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη σωματική άσκηση, το συναισθηματικό στρες σε αρκετά υγιή άτομα, οδηγεί σε ρήξη του τοιχώματος του ανευρύσματος.

Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα μπορούν να αναπτυχθούν στο πλαίσιο του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο θα πρέπει να δει έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό για τη θεραπεία του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης. Αυτό το κράτοςένα άτομο μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της λειτουργίας τέτοιων συστημάτων του σώματος όπως το ενδοκρινικό, το πεπτικό και, φυσικά, το καρδιαγγειακό.

Και οι συνεχείς αγχωτικές καταστάσεις στις οποίες μπαίνει ένα άτομο επίσης δεν του δίνουν υγεία. Εκτός από το εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα και αρτηριακή υπέρτασηΤο άγχος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νευρικές κρίσεις, δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ναι, και οι διαταραχές του κυκλοφορικού του εγκεφάλου σε στρεσογόνες καταστάσεις μπορεί επίσης να είναι αρκετά σοβαρές.

Συμπτώματα εγκεφαλικού αγγειακού ατυχήματος

Τα κλινικά συμπτώματα των αρχικών εκδηλώσεων ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο είναι:

• πονοκέφαλος μετά από έντονη ψυχική και σωματική εργασία.
• ζάλη, θόρυβος στο κεφάλι.
• μείωση της ικανότητας εργασίας ·
• απώλεια μνήμης;
• ΑΠΟΣΠΑΣΗ;
• Διαταραχή ύπνου.

Τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα σε τέτοιους ασθενείς, κατά κανόνα, απουσιάζουν ή αντιπροσωπεύονται από διάχυτα μικροσυμπτώματα. Για τη διάγνωση των αρχικών εκδηλώσεων ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν αντικειμενικά σημεία αθηροσκλήρωσης, αρτηριακής υπέρτασης, αγγειοκινητικής δυστονίας και να αποκλειστούν άλλες σωματικές παθολογίες, καθώς και νεύρωση.

Διάγνωση αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Για τη διάγνωση, έχει σημασία:

• η παρουσία αγγειακής νόσου για πολλά χρόνια - υπέρταση, αθηροσκλήρωση, ασθένειες του αίματος, σακχαρώδης διαβήτης.
• χαρακτηριστικά παράπονα του ασθενούς.
• δεδομένα από νευροψυχολογικές μελέτες - η πιο κοινή κλίμακα MMSE για την ανίχνευση γνωστικής εξασθένησης (κανονικά, πρέπει να βαθμολογήσετε 30 βαθμούς ολοκληρώνοντας τις προτεινόμενες δοκιμές).
• εξέταση οφθαλμίατρου που ανακάλυψε σημεία αγγειοπάθειας στον βυθό.
• δεδομένα σάρωσης διπλής όψης - δυνατότητα νευροαπεικόνισης αθηροσκληρωτικών βλαβών εγκεφαλικών αγγείων, αγγειακών δυσπλασιών, φλεβικής εγκεφαλοπάθειας.
• δεδομένα μαγνητικής τομογραφίας - ανίχνευση μικρών υποπυκνών εστιών στους περικοιλιακούς χώρους (γύρω από τις κοιλίες), ζώνες λευκαρίωσης, αλλαγές στους χώρους που περιέχουν υγρό, σημεία ατροφίας του εγκεφαλικού φλοιού και εστιακές (μετά εγκεφαλικό) αλλαγές.
• εξετάσεις αίματος - γενικές, για σάκχαρο, πήξη, λιπιδογράφημα.

Ο επαναλαμβανόμενος πονοκέφαλος, η ζάλη, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η διανοητική αναπηρία - ακόμα και η απουσία σκέψης θα πρέπει να σας οδηγήσει σε έναν νευρολόγο.

Αντιμετώπιση εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος

Η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης υποτροπιάζοντος CMI και εγκεφαλικού εγκεφαλικού. Σε ήπιες περιπτώσεις (η εξαφάνιση των συμπτωμάτων των κυκλοφορικών διαταραχών μέσα σε λίγα λεπτά), η θεραπεία είναι δυνατή σε εξωτερικό ιατρείο. Σε σοβαρές περιπτώσεις που διαρκούν περισσότερο από 1 ώρα, και με επαναλαμβανόμενες παραβιάσεις, ενδείκνυται νοσηλεία.

Τα θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• βελτίωση της εγκεφαλικής ροής αίματος.
• ταχεία συμπερίληψη της παράπλευρης κυκλοφορίας.
• βελτίωση της μικροκυκλοφορίας?
• αφαίρεση εγκεφαλικού οιδήματος.
• βελτιωμένος μεταβολισμός στον εγκέφαλο.

Για τη βελτίωση της εγκεφαλικής ροής του αίματοςπαρουσιάζεται ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και αυξημένη καρδιακή δραστηριότητα. Για το σκοπό αυτό, το corglicon συνταγογραφείται 1 ml διαλύματος 0,06% σε 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40% ή στροφανθίνης 0,25-0,5 ml διαλύματος 0,05% με γλυκόζη IV.

Για μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσηςΗ διβαζόλη εμφανίζεται σε 2-3 ml διαλύματος 1% σε / in ή 2-4 ml διαλύματος 2% σε / m, υδροχλωρική παπαβερίνη σε 2 ml διαλύματος 2% in / in, no-shpa 2 ml ένα διάλυμα 2% σε / m ή 10 ml διαλύματος θειικού μαγνησίου 25% IM.

Για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και της παράπλευρης κυκλοφορίαςχρησιμοποιήστε φάρμακα που μειώνουν τη συσσώρευση των κυττάρων του αίματος. Τα ταχείας δράσης αντιαιμοπεταλιακά περιλαμβάνουν ρεοπολυγλυκίνη (400 ml IV στάγδην), ευφιλίνη (10 ml 2,4% IV διάλυμα σε 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40%).

Ασθενείς με σοβαρή PNMKαπεικονίζεται παρεντερική χορήγησηαντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών, στη συνέχεια είναι απαραίτητο να λαμβάνετε 0,5 g ακετυλοσαλικυλικού οξέος από το στόμα 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για ένα χρόνο και με την επανάληψη των ισχαιμικών επεισοδίων και για δύο χρόνια για την πρόληψη του σχηματισμού κυτταρικών συσσωματωμάτων (μικροεμβολές ), και ως εκ τούτου, για την πρόληψη της υποτροπής της ΠΝΜΚ και του εγκεφαλικού εγκεφαλικού. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χρήση Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ (πεπτικό έλκοςστομάχι) είναι δυνατόν να προτείνουμε τη βρωμοκάμφορα μέσα σε 0,5 g 3 φορές την ημέρα, η οποία έχει την ικανότητα όχι μόνο να μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, αλλά και να επιταχύνει τη διάσπαση των κυττάρων του αίματος.

Με εγκεφαλικό οίδημαπραγματοποιήστε θεραπεία αφυδάτωσης: φουροσεμίδη (lasix) από το στόμα 40 mg IV ή 20 mg ενδομυϊκά κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας. Για να βελτιωθεί ο μεταβολισμός στον εγκέφαλο, συνταγογραφούνται ένα λεπτό, cerebrolysin και βιταμίνες Β.

Ως συμπτωματική θεραπείαμε μια επίθεση συστηματικής ζάλης, εμφανίζονται φάρμακα που μοιάζουν με ατροπίνη - belloid, bellataminal, καθώς και κινναριζίνη (stugerop), διαζεπάμη (seduxen) και χλωροπρομαζίνη. Συνιστάται η χρήση ηρεμιστικής θεραπείας (βαλεριάνα, οξαζεπάμη - ταζεπάμη, τριοξαζίνη, χλωροδιαζεποξείδιο - ελένιο κ.λπ.) για 1-2,5 εβδομάδες.

Με PNMK στο σύστημα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας σε άτομα νεαρή ηλικίαενδείκνυται η αγγειογραφία για την επίλυση του προβλήματος του χειρουργική επέμβαση. Χειρουργική επέμβασηχρησιμοποιείται για στένωση ή οξεία απόφραξη της καρωτιδικής αρτηρίας στον αυχένα.

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι το όργανο που λειτουργεί πιο εντατικά και απαιτεί την περισσότερη ενέργεια. Χρειάζεται ιδιαίτερα οξυγόνο και. Ένας νευρώνας (νευρικό κύτταρο) είναι συνεχώς ενεργός. Κάθε δευτερόλεπτο χρειάζεται μόρια που είναι φορείς ενέργειας. Αν δεν τα λάβει, τότε πεθαίνει αρκετά γρήγορα. Εάν το οξυγόνο σταματήσει εντελώς να ρέει στον εγκέφαλο, τότε ο θάνατος θα επέλθει σε 5-7 λεπτά. Στο χρόνια ανεπάρκειαθάνατος στην εγκεφαλική κυκλοφορία νευρικά κύτταραγίνεται σταδιακά.

Αιτίες χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας

Οι κύριες αιτίες χρόνιων διαταραχών της εγκεφαλικής ροής αίματος:

Η αθηροσκλήρωση είναι μια ασθένεια κατά την οποία οι πλάκες χοληστερόλης αναπτύσσονται στο τοίχωμα του αγγείου, φράζοντας σταδιακά τον αυλό του.
Υπερτονική νόσος. Με την υψηλή αρτηριακή πίεση, δεν υπάρχει επαρκής παροχή αίματος στα όργανα και τους ιστούς.
Αυξημένη πήξη του αίματος. Ωστόσο, στα αγγεία διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος.
Κολπική μαρμαρυγή, καρδιακές ανωμαλίες. Σε αυτές τις συνθήκες, η καρδιά δεν είναι σε θέση να παρέχει επαρκώς αίμα στον εγκέφαλο.
Ασθένειες του κόκκινου μυελού των οστών και άλλων αιμοποιητικών οργάνων. Στον κόκκινο μυελό των οστών, όχι αρκετάερυθρά αιμοσφαίρια, επομένως το αίμα δεν μπορεί να μεταφέρει αρκετό οξυγόνο.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη χρόνιου εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος είναι: ηλικία άνω των 50 ετών, υπέρβαροςσώμα, κληρονομική προδιάθεση(η παρουσία της νόσου σε στενούς συγγενείς).

Συμπτώματα χρόνιου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η ασθένεια εξελίσσεται σε τρία στάδια.

Στο πρώτο στάδιο του χρόνιου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, τα συμπτώματα μοιάζουν με χρόνια κόπωση. Ο ασθενής παραπονιέται για αυξημένη κόπωση, κακό ύπνο τη νύχτα και συνεχής υπνηλίαμέρα, ζάλη, . Συχνά ξεχνά πολλά μικρά πράγματα. Ένα άτομο γίνεται ευερέθιστο, η διάθεσή του αλλάζει γρήγορα.

Στο δεύτερο στάδιο αυξάνονται οι βλάβες της μνήμης. Ένα άτομο ξεχνά όχι μόνο ασήμαντα, αλλά και σημαντικά πράγματα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με το επάγγελμά του. Ο ασθενής εμφανίζει συνεχείς εμβοές πονοκέφαλο, . Είναι πολύ κακός στην αφομοίωση ΝΕΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑ, και εξαιτίας αυτού, η απόδοσή του μειώνεται. Υπάρχει έλλειψη αυτοπεποίθησης, υψηλή ευερεθιστότητα.

Σταδιακά υπάρχει υποβάθμιση του ασθενούς ως ανθρώπου. Το βάδισμα γίνεται τρεμάμενο, οι κινήσεις είναι αβέβαιες.

Στο τρίτο στάδιο αναπτύσσεται η άνοια. Η μνήμη μειώνεται σημαντικά. Ένα άτομο ξεχνά συνεχώς τι έκανε και τι ήθελε πριν από λίγα λεπτά. Φεύγοντας από το σπίτι, δεν μπορεί να βρει τον δρόμο της επιστροφής. Ο συντονισμός των κινήσεων διαταράσσεται, τα χέρια τρέμουν συνεχώς.

Τι μπορείς να κάνεις?

Τα νευρικά κύτταρα δεν μπορούν να διαιρεθούν και να πολλαπλασιαστούν. Εάν ο νευρώνας είναι νεκρός, δεν θα είναι ποτέ δυνατή η αποκατάστασή του. Είναι δυνατή μόνο σε κάποιο βαθμό η επαναφορά λειτουργιών σε βάρος των γειτονικών κυψελών. Επομένως, το χρόνιο εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα θα πρέπει να αντιμετωπίζεται στα αρχικά στάδια. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή ή νευρολόγο. Αξίζει να θυμηθούμε ότι τα καρδιαγγειακά νοσήματα κατέχουν την πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών θανάτου στους ηλικιωμένους.

Τι μπορεί να κάνει ένας γιατρός;

Σε περίπτωση χρόνιου εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος, συνταγογραφείται εξέταση:
Διπλή σάρωση εγκεφαλικών αγγείων: μια μελέτη που βοηθά στην αξιολόγηση της εγκεφαλικής ροής αίματος.
Η ρεοβασογραφία είναι μια μελέτη των αγγείων του εγκεφάλου.
Υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία κεφαλής.
Εξέταση: ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των αγγείων του βυθού, καθώς συνδέονται με τα αγγεία του εγκεφάλου και σας επιτρέπουν να κρίνετε έμμεσα την κατάστασή τους.
Εξετάσεις αίματος: γενικές, βιοχημικές.
Τεστ για την ανίχνευση νοητικής αναπηρίας. Για παράδειγμα, η τεχνική MMSE είναι δημοφιλής σήμερα.

Η θεραπεία των χρόνιων διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων. Χρησιμοποιούν κεφάλαια που στοχεύουν στη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, νευροπροστατευτικά (προστατεύουν τα νευρικά κύτταρα από βλάβες), νοοτροπικά (βελτίωση της λειτουργίας των νευρικών κυττάρων).
Μετά την πορεία της θεραπείας, πραγματοποιείται αποκατάσταση, η οποία περιλαμβάνει ασκήσεις φυσιοθεραπείας, φυσιοθεραπεία και θεραπεία spa.