Η επίδραση της σωματικής δραστηριότητας στην ανθρώπινη καρδιά. Η επίδραση της φυσικής δραστηριότητας στην ανθρώπινη καρδιά Αλλαγές στη δραστηριότητα της καρδιάς κατά τη διάρκεια της σωματικής εργασίας

Τα φυσικά φορτία προκαλούν αναδιάρθρωση διαφόρων λειτουργιών του σώματος, τα χαρακτηριστικά και ο βαθμός των οποίων εξαρτώνται από την ισχύ, τη φύση της κινητικής δραστηριότητας, το επίπεδο υγείας και φυσικής κατάστασης. Η επίδραση της σωματικής δραστηριότητας σε ένα άτομο μπορεί να κριθεί μόνο με βάση μια συνολική εξέταση του συνόλου των αντιδράσεων ολόκληρου του οργανισμού, συμπεριλαμβανομένης της αντίδρασης από το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), το καρδιαγγειακό σύστημα (CVS), το αναπνευστικό σύστημα, μεταβολισμός κ.λπ. Θα πρέπει να τονιστεί ότι η σοβαρότητα των αλλαγών στις λειτουργίες του σώματος ως απόκριση στη σωματική δραστηριότητα εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου και το επίπεδο φυσικής του κατάστασης. Στο επίκεντρο της ανάπτυξης της φυσικής κατάστασης, με τη σειρά της, βρίσκεται η διαδικασία προσαρμογής του σώματος στο σωματικό στρες. Η προσαρμογή είναι ένα σύνολο φυσιολογικών αντιδράσεων που βασίζεται στις προσαρμογές του σώματος στις μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες και στοχεύει στη διατήρηση της σχετικής σταθερότητας του εσωτερικού του περιβάλλοντος - ομοιόσταση.

Οι έννοιες «προσαρμογή, προσαρμοστικότητα», αφενός, και «προπόνηση, φυσική κατάσταση», από την άλλη, έχουν πολλά κοινά χαρακτηριστικά, το κύριο από τα οποία είναι η επίτευξη ενός νέου επιπέδου απόδοσης. Η προσαρμογή του σώματος στο σωματικό στρες συνίσταται στην κινητοποίηση και χρήση των λειτουργικών αποθεμάτων του σώματος, στη βελτίωση των υπαρχόντων φυσιολογικών μηχανισμών ρύθμισης. Δεν παρατηρούνται νέα λειτουργικά φαινόμενα και μηχανισμοί στη διαδικασία προσαρμογής, απλώς οι υπάρχοντες μηχανισμοί αρχίζουν να λειτουργούν πιο τέλεια, πιο εντατικά και πιο οικονομικά (μείωση καρδιακών παλμών, εμβάθυνση της αναπνοής κ.λπ.).

Η διαδικασία προσαρμογής σχετίζεται με αλλαγές στη δραστηριότητα ολόκληρου του συμπλέγματος λειτουργικών συστημάτων του σώματος (καρδιαγγειακά, αναπνευστικά, νευρικά, ενδοκρινικά, πεπτικά, αισθητηριοκινητικά και άλλα συστήματα). Οι διαφορετικοί τύποι σωματικών ασκήσεων επιβάλλουν διαφορετικές απαιτήσεις σε μεμονωμένα όργανα και συστήματα του σώματος. Μια σωστά οργανωμένη διαδικασία εκτέλεσης σωματικών ασκήσεων δημιουργεί προϋποθέσεις για τη βελτίωση των μηχανισμών που διατηρούν την ομοιόσταση. Ως αποτέλεσμα, οι αλλαγές που συμβαίνουν στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος αντισταθμίζονται πιο γρήγορα, τα κύτταρα και οι ιστοί γίνονται λιγότερο ευαίσθητοι στη συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων.

Μεταξύ των φυσιολογικών παραγόντων που καθορίζουν τον βαθμό προσαρμογής στη σωματική δραστηριότητα, μεγάλη σημασία έχουν οι δείκτες της κατάστασης των συστημάτων που παρέχουν μεταφορά οξυγόνου, δηλαδή το σύστημα αίματος και το αναπνευστικό σύστημα.

Αίμα και κυκλοφορικό σύστημα

Το σώμα ενός ενήλικα περιέχει 5-6 λίτρα αίματος. Σε ηρεμία, το 40-50% του δεν κυκλοφορεί, όντας στη λεγόμενη «αποθήκη» (σπλήνας, δέρμα, συκώτι). Κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας, η ποσότητα του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται (λόγω της εξόδου από την «αποθήκη»). Αναδιανέμεται στο σώμα: το μεγαλύτερο μέρος του αίματος σπεύδει σε όργανα που λειτουργούν ενεργά: σκελετικοί μύες, καρδιά, πνεύμονες. Οι αλλαγές στη σύνθεση του αίματος στοχεύουν στην κάλυψη της αυξημένης ανάγκης για οξυγόνο στο σώμα. Ως αποτέλεσμα της αύξησης του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης, η χωρητικότητα του αίματος σε οξυγόνο αυξάνεται, δηλ. αυξάνεται η ποσότητα οξυγόνου που μεταφέρεται σε 100 ml αίματος. Όταν παίζετε αθλήματα, η μάζα του αίματος αυξάνεται, η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης αυξάνεται (κατά 1-3%), ο αριθμός των ερυθροκυττάρων αυξάνεται (κατά 0,5-1 εκατομμύρια σε κυβικά mm), ο αριθμός των λευκοκυττάρων και η δραστηριότητά τους αυξάνεται, γεγονός που αυξάνεται αντίσταση του οργανισμού στο κρυολόγημα και τις λοιμώδεις ασθένειες.ασθένειες. Ως αποτέλεσμα της μυϊκής δραστηριότητας, ενεργοποιείται το σύστημα πήξης του αίματος. Αυτή είναι μια από τις εκδηλώσεις της επείγουσας προσαρμογής του σώματος στις επιπτώσεις της σωματικής άσκησης και πιθανών τραυματισμών, ακολουθούμενων από αιμορραγία. Προγραμματίζοντας μια τέτοια κατάσταση «εκ των προτέρων», το σώμα αυξάνει την προστατευτική λειτουργία του συστήματος πήξης του αίματος.

Η κινητική δραστηριότητα έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη και την κατάσταση ολόκληρου του κυκλοφορικού συστήματος. Πρώτα απ 'όλα, η ίδια η καρδιά αλλάζει: η μάζα του καρδιακού μυός και το μέγεθος της καρδιάς αυξάνονται. Σε εκπαιδευμένα άτομα, η μάζα της καρδιάς είναι κατά μέσο όρο 500 g, σε μη εκπαιδευμένα άτομα - 300.

Η ανθρώπινη καρδιά εκπαιδεύεται εξαιρετικά εύκολα και τη χρειάζεται όσο κανένα άλλο όργανο. Η ενεργή μυϊκή δραστηριότητα συμβάλλει στην υπερτροφία του καρδιακού μυός και στην αύξηση των κοιλοτήτων του. Οι αθλητές έχουν 30% περισσότερο όγκο καρδιάς από τους μη αθλητές. Η αύξηση του όγκου της καρδιάς, ιδιαίτερα της αριστερής κοιλίας της, συνοδεύεται από αύξηση της συσταλτικότητάς της, αύξηση του συστολικού και λεπτού όγκου.

Η σωματική δραστηριότητα συμβάλλει στην αλλαγή της δραστηριότητας όχι μόνο της καρδιάς, αλλά και των αιμοφόρων αγγείων. Η ενεργή κινητική δραστηριότητα προκαλεί διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, μείωση του τόνου των τοιχωμάτων τους και αύξηση της ελαστικότητάς τους. Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, το μικροσκοπικό τριχοειδές δίκτυο ανοίγει σχεδόν πλήρως, το οποίο σε ηρεμία είναι ενεργό μόνο κατά 30-40%. Όλα αυτά σας επιτρέπουν να επιταχύνετε σημαντικά τη ροή του αίματος και, κατά συνέπεια, να αυξήσετε την παροχή θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου σε όλα τα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος.

Το έργο της καρδιάς χαρακτηρίζεται από συνεχή αλλαγή των συσπάσεων και χαλαρώσεων των μυϊκών της ινών. Η συστολή της καρδιάς ονομάζεται συστολή, η χαλάρωση ονομάζεται διαστολή. Ο αριθμός των καρδιακών παλμών σε ένα λεπτό είναι ο καρδιακός ρυθμός (HR). Σε κατάσταση ηρεμίας, σε υγιή μη εκπαιδευμένα άτομα, ο καρδιακός ρυθμός κυμαίνεται από 60-80 παλμούς / λεπτό, σε αθλητές - 45-55 παλμούς / λεπτό και κάτω. Η μείωση του καρδιακού ρυθμού ως αποτέλεσμα της συστηματικής άσκησης ονομάζεται βραδυκαρδία. Η βραδυκαρδία αποτρέπει τη «φθορά του μυοκαρδίου και έχει μεγάλη σημασία για την υγεία. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, κατά την οποία δεν πραγματοποιήθηκαν προπονήσεις και αγώνες, το άθροισμα του ημερήσιου παλμού στους αθλητές είναι 15–20% μικρότερο από ό,τι σε άτομα του ίδιου φύλου και ηλικίας που δεν ασχολούνται με αθλήματα.

Η μυϊκή δραστηριότητα προκαλεί αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Με έντονη μυϊκή εργασία, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να φτάσει τους 180-215 παλμούς / λεπτό. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αύξηση του καρδιακού ρυθμού είναι ευθέως ανάλογη με τη δύναμη της μυϊκής εργασίας. Όσο μεγαλύτερη είναι η δύναμη της εργασίας, τόσο υψηλότερος είναι ο καρδιακός ρυθμός. Ωστόσο, με την ίδια δύναμη της μυϊκής εργασίας, ο καρδιακός ρυθμός σε λιγότερο εκπαιδευμένα άτομα είναι πολύ υψηλότερος. Επιπλέον, κατά την εκτέλεση οποιασδήποτε κινητικής δραστηριότητας, ο καρδιακός ρυθμός αλλάζει ανάλογα με το φύλο, την ηλικία, την ευεξία, τις συνθήκες προπόνησης (θερμοκρασία, υγρασία αέρα, ώρα της ημέρας κ.λπ.).

Με κάθε συστολή της καρδιάς, το αίμα εκτοξεύεται στις αρτηρίες υπό υψηλή πίεση. Ως αποτέλεσμα της αντίστασης των αιμοφόρων αγγείων, η κίνησή του σε αυτά δημιουργείται από την πίεση, που ονομάζεται αρτηριακή πίεση. Η μεγαλύτερη πίεση στις αρτηρίες ονομάζεται συστολική ή μέγιστη, η μικρότερη - διαστολική ή ελάχιστη. Σε ηρεμία, η συστολική πίεση στους ενήλικες είναι 100-130 mm Hg. Art., διαστολική - 60-80 mm Hg. Τέχνη. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, αρτηριακή πίεση έως 140/90 mm Hg. Τέχνη. είναι νορμοτονικό, πάνω από αυτές τις τιμές - υπερτονικό και κάτω από 100-60 mm Hg. Τέχνη. - υποτονικό. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, καθώς και μετά την άσκηση, η αρτηριακή πίεση συνήθως αυξάνεται. Ο βαθμός αύξησής του εξαρτάται από τη δύναμη της εκτελούμενης σωματικής δραστηριότητας και το επίπεδο φυσικής κατάστασης του ατόμου. Η διαστολική πίεση αλλάζει λιγότερο έντονες από τη συστολική. Μετά από μια μακρά και πολύ έντονη δραστηριότητα (για παράδειγμα, συμμετοχή σε μαραθώνιο), η διαστολική πίεση (σε ορισμένες περιπτώσεις, συστολική) μπορεί να είναι μικρότερη από ό,τι πριν από την εργασία των μυών. Αυτό οφείλεται στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων στους εργαζόμενους μύες.

Σημαντικοί δείκτες της απόδοσης της καρδιάς είναι ο συστολικός και ο λεπτός όγκος. Συστολικός όγκος αίματος (εγκεφαλικός όγκος) είναι η ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται από τη δεξιά και την αριστερή κοιλία με κάθε συστολή της καρδιάς. Συστολικός όγκος σε ηρεμία σε προπονημένους - 70-80 ml, σε μη προπονημένους - 50-70 ml. Ο μεγαλύτερος συστολικός όγκος παρατηρείται σε καρδιακό ρυθμό 130–180 παλμούς/λεπτό. Με καρδιακούς παλμούς πάνω από 180 παλμούς / λεπτό, μειώνεται σημαντικά. Ως εκ τούτου, οι καλύτερες ευκαιρίες για την εκγύμναση της καρδιάς έχουν σωματική δραστηριότητα σε λειτουργία 130-180 παλμών / λεπτό. Λεπτός όγκος αίματος - η ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά σε ένα λεπτό, εξαρτάται από τον καρδιακό ρυθμό και τον συστολικό όγκο αίματος. Σε ηρεμία, ο λεπτός όγκος αίματος (MBC) είναι κατά μέσο όρο 5-6 λίτρα, με ελαφριά μυϊκή εργασία αυξάνεται στα 10-15 λίτρα, με επίπονη σωματική εργασία στους αθλητές μπορεί να φτάσει τα 42 λίτρα και άνω. Η αύξηση του IOC κατά τη διάρκεια της μυϊκής δραστηριότητας παρέχει αυξημένη ανάγκη για παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς.

Αναπνευστικό σύστημα

Οι αλλαγές στις παραμέτρους του αναπνευστικού συστήματος κατά την εκτέλεση της μυϊκής δραστηριότητας αξιολογούνται από τον αναπνευστικό ρυθμό, την ικανότητα των πνευμόνων, την κατανάλωση οξυγόνου, το χρέος οξυγόνου και άλλες πιο πολύπλοκες εργαστηριακές μελέτες. Αναπνευστικός ρυθμός (αλλαγή εισπνοής και εκπνοής και αναπνευστική παύση) - ο αριθμός των αναπνοών ανά λεπτό. Ο ρυθμός της αναπνοής καθορίζεται από το σπιρόγραμμα ή από την κίνηση του θώρακα. Η μέση συχνότητα σε υγιή άτομα είναι 16-18 ανά λεπτό, στους αθλητές - 8-12. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, ο αναπνευστικός ρυθμός αυξάνεται κατά μέσο όρο 2-4 φορές και ανέρχεται σε 40-60 αναπνευστικούς κύκλους ανά λεπτό. Καθώς αυξάνεται η αναπνοή, το βάθος της αναπόφευκτα μειώνεται. Το βάθος της αναπνοής είναι ο όγκος του αέρα σε μια ήσυχη αναπνοή ή εκπνοή κατά τη διάρκεια ενός αναπνευστικού κύκλου. Το βάθος της αναπνοής εξαρτάται από το ύψος, το βάρος, το μέγεθος του στήθους, το επίπεδο ανάπτυξης των αναπνευστικών μυών, τη λειτουργική κατάσταση και τον βαθμό φυσικής κατάστασης του ατόμου. Η ζωτική χωρητικότητα (VC) είναι ο μεγαλύτερος όγκος αέρα που μπορεί να εκπνεύσει μετά από μια μέγιστη εισπνοή. Στις γυναίκες, το VC είναι κατά μέσο όρο 2,5-4 λίτρα, στους άνδρες - 3,5-5 λίτρα. Υπό την επίδραση της προπόνησης, το VC αυξάνεται, σε καλά προπονημένους αθλητές φτάνει τα 8 λίτρα. Ο λεπτός όγκος αναπνοής (MOD) χαρακτηρίζει τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής, καθορίζεται από το γινόμενο του αναπνευστικού ρυθμού και του αναπνεόμενου όγκου. Σε κατάσταση ηρεμίας, το MOD είναι 5–6 l, με έντονη σωματική δραστηριότητα αυξάνεται σε 120–150 l/min ή περισσότερο. Κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας, οι ιστοί, ειδικά οι σκελετικοί μύες, απαιτούν σημαντικά περισσότερο οξυγόνο από ό,τι σε κατάσταση ηρεμίας και παράγουν περισσότερο διοξείδιο του άνθρακα. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του MOD, τόσο λόγω αυξημένης αναπνοής όσο και λόγω αύξησης του αναπνεόμενου όγκου. Όσο πιο σκληρή είναι η εργασία, τόσο περισσότερο MOD (Πίνακας 2.2).

Πίνακας 2.2

Μέσες δείκτες καρδιαγγειακής ανταπόκρισης

και αναπνευστικά συστήματα για σωματική δραστηριότητα

Επιλογές		Με έντονη σωματική δραστηριότητα
ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ	50–75 bpm	160–210 bpm
συστολική αρτηριακή πίεση	100–130 mmHg Τέχνη.	200–250 mmHg Τέχνη.
Συστολικός όγκος αίματος		150–170 ml και άνω
Λεπτός όγκος αίματος (MBV)		30–35 l/min και άνω
Ρυθμός αναπνοής	14 φορές/λεπτό	60–70 φορές/λεπτό
Φατνιακός αερισμός (αποτελεσματικός όγκος)		120 l/min και άνω
Λεπτό όγκο αναπνοής		120–150 l/min

Μέγιστη κατανάλωση οξυγόνουΤο (MIC) είναι ο κύριος δείκτης της παραγωγικότητας τόσο του αναπνευστικού όσο και του καρδιαγγειακού (γενικά - καρδιοαναπνευστικού) συστήματος. Το MPC είναι η μέγιστη ποσότητα οξυγόνου που μπορεί να καταναλώσει ένα άτομο μέσα σε ένα λεπτό ανά 1 kg βάρους. Το MIC μετράται σε χιλιοστόλιτρα ανά λεπτό ανά 1 kg σωματικού βάρους (ml/min/kg). Το MPC είναι ένας δείκτης της αερόβιας ικανότητας του σώματος, δηλαδή της ικανότητας να εκτελεί έντονη μυϊκή εργασία, παρέχοντας ενεργειακό κόστος λόγω του οξυγόνου που απορροφάται απευθείας κατά τη διάρκεια της εργασίας. Η τιμή του IPC μπορεί να προσδιοριστεί με μαθηματικούς υπολογισμούς χρησιμοποιώντας ειδικά νομογράμματα. είναι δυνατό σε εργαστηριακές συνθήκες όταν εργάζεστε σε εργόμετρο ποδηλάτου ή ανεβαίνετε ένα σκαλοπάτι. Η BMD εξαρτάται από την ηλικία, την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, το σωματικό βάρος. Για τη διατήρηση της υγείας, είναι απαραίτητο να έχετε την ικανότητα να καταναλώνετε οξυγόνο κατά τουλάχιστον 1 κιλό - για τις γυναίκες τουλάχιστον 42 ml / λεπτό, για τους άνδρες - τουλάχιστον 50 ml / λεπτό. Όταν στα κύτταρα των ιστών εισέρχεται λιγότερο οξυγόνο από αυτό που είναι απαραίτητο για την πλήρη κάλυψη των ενεργειακών αναγκών, εμφανίζεται λιμοκτονία οξυγόνου ή υποξία.

χρέος οξυγόνου- αυτή είναι η ποσότητα οξυγόνου που απαιτείται για την οξείδωση των μεταβολικών προϊόντων που σχηματίζονται κατά τη σωματική εργασία. Με έντονη σωματική άσκηση, κατά κανόνα, παρατηρείται μεταβολική οξέωση ποικίλης σοβαρότητας. Η αιτία της είναι η «οξίνιση» του αίματος, δηλαδή η συσσώρευση μεταβολικών μεταβολιτών στο αίμα (γαλακτικό, πυροσταφυλικό οξύ κ.λπ.). Για την εξάλειψη αυτών των μεταβολικών προϊόντων, χρειάζεται οξυγόνο - δημιουργείται ζήτηση οξυγόνου. Όταν η ζήτηση οξυγόνου είναι υψηλότερη από την τρέχουσα κατανάλωση οξυγόνου, σχηματίζεται ένα χρέος οξυγόνου. Τα μη εκπαιδευμένα άτομα μπορούν να συνεχίσουν να εργάζονται με χρέος οξυγόνου 6-10 λίτρων, οι αθλητές μπορούν να εκτελέσουν ένα τέτοιο φορτίο, μετά το οποίο προκύπτει ένα χρέος οξυγόνου 16-18 λίτρων ή περισσότερο. Το χρέος οξυγόνου ρευστοποιείται μετά το τέλος των εργασιών. Ο χρόνος εξάλειψής του εξαρτάται από τη διάρκεια και την ένταση της προηγούμενης εργασίας (από αρκετά λεπτά έως 1,5 ώρα).

Πεπτικό σύστημα

Η συστηματική σωματική δραστηριότητα αυξάνει το μεταβολισμό και την ενέργεια, αυξάνει τις ανάγκες του σώματος για θρεπτικά συστατικά που διεγείρουν την απελευθέρωση των πεπτικών υγρών, ενεργοποιεί την εντερική κινητικότητα και αυξάνει την αποτελεσματικότητα των διαδικασιών πέψης.

Ωστόσο, με έντονη μυϊκή δραστηριότητα, μπορεί να αναπτυχθούν ανασταλτικές διεργασίες στα πεπτικά κέντρα, οι οποίες μειώνουν την παροχή αίματος σε διάφορα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα και των πεπτικών αδένων λόγω του γεγονότος ότι είναι απαραίτητο να παρέχεται αίμα στους σκληρά εργαζόμενους μύες. Ταυτόχρονα, η ίδια η διαδικασία ενεργητικής πέψης άφθονης τροφής εντός 2-3 ωρών από την πρόσληψή της μειώνει την αποτελεσματικότητα της μυϊκής δραστηριότητας, καθώς τα πεπτικά όργανα σε αυτήν την κατάσταση φαίνεται να χρειάζονται περισσότερο αυξημένη κυκλοφορία του αίματος. Επιπλέον, ένα γεμάτο στομάχι ανυψώνει το διάφραγμα, περιπλέκοντας έτσι τη δραστηριότητα των αναπνευστικών και κυκλοφορικών οργάνων. Γι' αυτό το φυσιολογικό πρότυπο απαιτεί τη λήψη τροφής 2,5-3,5 ώρες πριν την έναρξη της προπόνησης και 30-60 λεπτά μετά από αυτήν.

απεκκριτικό σύστημα

Κατά τη μυϊκή δραστηριότητα, ο ρόλος των οργάνων απέκκρισης, που επιτελούν τη λειτουργία της διατήρησης του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, είναι σημαντικός. Ο γαστρεντερικός σωλήνας αφαιρεί τα υπολείμματα της χωνεμένης τροφής. Τα αέρια μεταβολικά προϊόντα απομακρύνονται μέσω των πνευμόνων. Οι σμηγματογόνοι αδένες, που απελευθερώνουν σμήγμα, σχηματίζουν ένα προστατευτικό, μαλακτικό στρώμα στην επιφάνεια του σώματος. οι δακρυϊκοί αδένες παρέχουν υγρασία που διαβρέχει τη βλεννογόνο μεμβράνη του βολβού του ματιού. Ωστόσο, ο κύριος ρόλος στην απελευθέρωση του οργανισμού από τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού ανήκει στα νεφρά, τους ιδρωτοποιούς αδένες και τους πνεύμονες.

Τα νεφρά διατηρούν την απαραίτητη συγκέντρωση νερού, αλάτων και άλλων ουσιών στο σώμα. αφαιρέστε τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. παράγουν την ορμόνη ρενίνη, η οποία επηρεάζει τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων. Με μεγάλη σωματική καταπόνηση, οι ιδρωτοποιοί αδένες και οι πνεύμονες, αυξάνοντας τη δραστηριότητα της απεκκριτικής λειτουργίας, βοηθούν σημαντικά τα νεφρά στην απομάκρυνση των προϊόντων τερηδόνας από το σώμα, τα οποία σχηματίζονται κατά τις έντονες μεταβολικές διεργασίες.

Νευρικό σύστημα σε έλεγχο κίνησης

Κατά τον έλεγχο των κινήσεων, το κεντρικό νευρικό σύστημα εκτελεί μια πολύ περίπλοκη δραστηριότητα. Για να εκτελούνται σαφείς στοχευμένες κινήσεις, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε συνεχώς σήματα στο κεντρικό νευρικό σύστημα σχετικά με τη λειτουργική κατάσταση των μυών, για τον βαθμό συστολής και χαλάρωσής τους, για τη στάση του σώματος, για τη θέση των αρθρώσεων και γωνία κάμψης σε αυτά. Όλες αυτές οι πληροφορίες μεταδίδονται από τους υποδοχείς των αισθητηριακών συστημάτων, και ιδιαίτερα από τους υποδοχείς του κινητικού αισθητηριακού συστήματος, που βρίσκονται σε μυϊκό ιστό, τένοντες και αρθρικούς σάκους. Από αυτούς τους υποδοχείς, σύμφωνα με την αρχή της ανάδρασης και τον μηχανισμό του αντανακλαστικού του ΚΝΣ, λαμβάνονται πλήρεις πληροφορίες για την απόδοση μιας κινητικής δράσης και για τη σύγκρισή της με ένα δεδομένο πρόγραμμα. Με την επανειλημμένη επανάληψη μιας κινητικής δράσης, οι ώσεις από τους υποδοχείς φτάνουν στα κινητικά κέντρα του ΚΝΣ, τα οποία αναλόγως αλλάζουν τις παρορμήσεις τους που πηγαίνουν στους μύες για να βελτιώσουν την εκμάθηση κίνησης στο επίπεδο μιας κινητικής δεξιότητας.

κινητική δεξιότητα- μια μορφή κινητικής δραστηριότητας που αναπτύχθηκε από τον μηχανισμό ενός εξαρτημένου αντανακλαστικού ως αποτέλεσμα συστηματικών ασκήσεων. Η διαδικασία διαμόρφωσης μιας κινητικής δεξιότητας περνά από τρεις φάσεις: γενίκευση, συγκέντρωση, αυτοματοποίηση.

Φάση γενίκευσηχαρακτηρίζεται από την επέκταση και την εντατικοποίηση των διεργασιών διέγερσης, ως αποτέλεσμα των οποίων οι επιπλέον μυϊκές ομάδες εμπλέκονται στην εργασία και η ένταση των εργαζόμενων μυών αποδεικνύεται αδικαιολόγητα μεγάλη. Σε αυτή τη φάση, οι κινήσεις είναι περιορισμένες, αντιοικονομικές, ανακριβείς και ανεπαρκώς συντονισμένες.

Φάση συγκέντρωσηχαρακτηρίζεται από μείωση των διεργασιών διέγερσης λόγω διαφοροποιημένης αναστολής, με συγκέντρωση στις επιθυμητές περιοχές του εγκεφάλου. Η υπερβολική ένταση των κινήσεων εξαφανίζεται, γίνονται ακριβείς, οικονομικές, εκτελούνται ελεύθερα, χωρίς ένταση, σταθερά.

Σε φάση αυτοματοποίησηη ικανότητα εξευγενίζεται και παγιώνεται, η απόδοση των μεμονωμένων κινήσεων γίνεται σαν αυτόματη και δεν απαιτεί έλεγχο συνείδησης, ο οποίος μπορεί να μεταφερθεί στο περιβάλλον, στην αναζήτηση λύσεων κ.λπ. Μια αυτοματοποιημένη ικανότητα διακρίνεται από υψηλή ακρίβεια και σταθερότητα όλων τις συστατικές του κινήσεις.

Ερώτηση 1 Φάσεις του καρδιακού κύκλου και οι αλλαγές τους κατά την άσκηση. 3

Ερώτηση 2 Κινητικότητα και έκκριση του παχέος εντέρου. Απορρόφηση στο παχύ έντερο, η επίδραση της μυϊκής εργασίας στις διαδικασίες της πέψης. 7

Ερώτηση 3 Η έννοια του αναπνευστικού κέντρου. Μηχανισμοί ρύθμισης της αναπνοής. 9

Ερώτηση 4 Ηλικιακά χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της κινητικής συσκευής σε παιδιά και εφήβους 11

Κατάλογος χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας.. 13

Ερώτηση 1 Φάσεις του καρδιακού κύκλου και οι αλλαγές τους κατά την άσκηση

Στο αγγειακό σύστημα, το αίμα κινείται λόγω μιας βαθμίδας πίεσης: από υψηλή σε χαμηλή. Η αρτηριακή πίεση καθορίζεται από τη δύναμη με την οποία το αίμα στο αγγείο (κοιλότητα της καρδιάς) πιέζει προς όλες τις κατευθύνσεις, συμπεριλαμβανομένων των τοιχωμάτων αυτού του αγγείου. Οι κοιλίες είναι η δομή που δημιουργεί αυτή την κλίση.

Η κυκλικά επαναλαμβανόμενη αλλαγή στις καταστάσεις χαλάρωσης (διαστολή) και συστολής (συστολή) της καρδιάς ονομάζεται καρδιακός κύκλος. Με καρδιακό ρυθμό 75 ανά λεπτό, η διάρκεια ολόκληρου του κύκλου είναι περίπου 0,8 δευτερόλεπτα.

Είναι πιο βολικό να εξετάσουμε τον καρδιακό κύκλο, ξεκινώντας από το τέλος της συνολικής διαστολής των κόλπων και των κοιλιών. Σε αυτή την περίπτωση, τα τμήματα της καρδιάς βρίσκονται στην ακόλουθη κατάσταση: οι ημικυκλικές βαλβίδες είναι κλειστές και οι κολποκοιλιακές βαλβίδες είναι ανοιχτές. Το αίμα από τις φλέβες εισέρχεται ελεύθερα και γεμίζει πλήρως τις κοιλότητες των κόλπων και των κοιλιών. Η αρτηριακή πίεση σε αυτά είναι ίδια με τις κοντινές φλέβες, περίπου 0 mm Hg. Τέχνη.

Η διέγερση που προήλθε από τον φλεβόκομβο πηγαίνει πρώτα από όλα στο κολπικό μυοκάρδιο, αφού η μετάδοσή του στις κοιλίες στο άνω μέρος του κολποκοιλιακού κόμβου καθυστερεί. Επομένως, η κολπική συστολή εμφανίζεται πρώτη (0,1 δευτ.). Ταυτόχρονα, η συστολή των μυϊκών ινών που βρίσκονται γύρω από τα στόμια των φλεβών τις επικαλύπτει. Σχηματίζεται μια κλειστή κολποκοιλιακή κοιλότητα. Με τη σύσπαση του κολπικού μυοκαρδίου, η πίεση σε αυτά ανεβαίνει στα 3-8 mm Hg. Τέχνη. Ως αποτέλεσμα, μέρος του αίματος από τους κόλπους μέσω των ανοιχτών κολποκοιλιακών ανοιγμάτων περνά στις κοιλίες, ανεβάζοντας τον όγκο αίματος σε αυτές στα 110-140 ml (τελοδιαστολικός κοιλιακός όγκος - EDV). Ταυτόχρονα, λόγω του εισερχόμενου πρόσθετου τμήματος αίματος, η κοιλότητα των κοιλιών είναι κάπως τεντωμένη, κάτι που είναι ιδιαίτερα έντονο στη διαμήκη κατεύθυνση τους. Μετά από αυτό, αρχίζει η κοιλιακή συστολή και στους κόλπους - διαστολή.

Μετά από μια κολποκοιλιακή καθυστέρηση (περίπου 0,1 s), η διέγερση κατά μήκος των ινών του αγώγιμου συστήματος εξαπλώνεται στα κοιλιακά καρδιομυοκύτταρα και αρχίζει η κοιλιακή συστολή, η οποία διαρκεί περίπου 0,33 δευτερόλεπτα. Η συστολή των κοιλιών χωρίζεται σε δύο περιόδους και καθεμία από αυτές - σε φάσεις.

Η πρώτη περίοδος - η περίοδος τάσης - συνεχίζεται μέχρι να ανοίξουν οι ημισεληνιακές βαλβίδες. Για να τα ανοίξουν, η αρτηριακή πίεση στις κοιλίες πρέπει να ανέβει σε επίπεδο μεγαλύτερο από ότι στους αντίστοιχους αρτηριακούς κορμούς. Ταυτόχρονα, η πίεση, η οποία καταγράφεται στο τέλος της κοιλιακής διαστολής και ονομάζεται διαστολική πίεση, στην αορτή είναι περίπου 70-80 mm Hg. Art., Και στην πνευμονική αρτηρία - 10-15 mm Hg. Τέχνη. Η περίοδος τάσης διαρκεί περίπου 0,08 s.

Ξεκινά με μια φάση ασύγχρονης συστολής (0,05 s), αφού δεν αρχίζουν να συστέλλονται όλες οι κοιλιακές ίνες ταυτόχρονα. Τα καρδιομυοκύτταρα που βρίσκονται κοντά στις ίνες του αγώγιμου συστήματος είναι τα πρώτα που συστέλλονται. Ακολουθεί η φάση της ισομετρικής συστολής (0,03 s), η οποία χαρακτηρίζεται από τη συμμετοχή όλου του κοιλιακού μυοκαρδίου στη σύσπαση.

Η έναρξη της κοιλιακής συστολής οδηγεί στο γεγονός ότι, με τις ημισεληνιακές βαλβίδες ακόμα κλειστές, το αίμα ορμάει στην περιοχή της ελάχιστης πίεσης - πίσω προς τους κόλπους. Οι κολποκοιλιακές βαλβίδες στη διαδρομή του κλείνουν από τη ροή του αίματος. Τα νήματα των τενόντων τους προστατεύουν από την εξάρθρωση στους κόλπους και οι συσπασμένοι θηλώδεις μύες δίνουν ακόμη μεγαλύτερη έμφαση. Ως αποτέλεσμα, για κάποιο χρονικό διάστημα υπάρχουν κλειστές κοιλότητες των κοιλιών. Και έως ότου η συστολή των κοιλιών ανεβάσει την αρτηριακή πίεση σε αυτές πάνω από το επίπεδο που είναι απαραίτητο για το άνοιγμα των ημικυκλικών βαλβίδων, δεν συμβαίνει σημαντική βράχυνση του μήκους των ινών. Μόνο η εσωτερική τους ένταση αυξάνεται.

Η δεύτερη περίοδος - η περίοδος αποβολής του αίματος - ξεκινά με το άνοιγμα των βαλβίδων της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας. Διαρκεί 0,25 s και αποτελείται από φάσεις γρήγορης (0,1 s) και αργής (0,13 s) αποβολής αίματος. Οι αορτικές βαλβίδες ανοίγουν σε πίεση περίπου 80 mm Hg. Art., και πνευμονική - 10 mm Hg. Τέχνη. Τα σχετικά στενά ανοίγματα των αρτηριών δεν μπορούν να περάσουν αμέσως ολόκληρο τον όγκο του εκτοξευόμενου αίματος (70 ml), και επομένως η αναπτυσσόμενη σύσπαση του μυοκαρδίου οδηγεί σε περαιτέρω αύξηση της αρτηριακής πίεσης στις κοιλίες. Στα αριστερά, ανεβαίνει στα 120-130 mm Hg. Art., και στα δεξιά - έως 20-25 mm Hg. Τέχνη. Η προκύπτουσα κλίση υψηλής πίεσης μεταξύ της κοιλίας και της αορτής (πνευμονική αρτηρία) συμβάλλει στην ταχεία εξώθηση μέρους του αίματος στο αγγείο.

Ωστόσο, η σχετικά μικρή χωρητικότητα των αγγείων, στα οποία υπήρχε αίμα πριν, οδηγεί στην υπερχείλισή τους. Τώρα η πίεση αυξάνεται ήδη στα αγγεία. Η κλίση της πίεσης μεταξύ των κοιλιών και των αγγείων μειώνεται σταδιακά, καθώς ο ρυθμός εξώθησης του αίματος επιβραδύνεται.

Λόγω της χαμηλότερης διαστολικής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία, το άνοιγμα των βαλβίδων και η αποβολή του αίματος από τη δεξιά κοιλία αρχίζει κάπως νωρίτερα από την αριστερή. Και μια χαμηλότερη κλίση οδηγεί στο γεγονός ότι η αποβολή του αίματος τελειώνει λίγο αργότερα. Επομένως, η συστολή της δεξιάς κοιλίας είναι 10-30 ms μεγαλύτερη από τη συστολή της αριστερής.

Τέλος, όταν η πίεση στα αγγεία ανεβαίνει στο επίπεδο της πίεσης στην κοιλότητα των κοιλιών, η αποβολή του αίματος τελειώνει. Μέχρι αυτή τη στιγμή, η συστολή των κοιλιών σταματά. Ξεκινά η διαστολή τους, διάρκειας περίπου 0,47 s. Συνήθως, μέχρι το τέλος της συστολής, περίπου 40-60 ml αίματος παραμένουν στις κοιλίες (τελοσυστολικός όγκος - ESC). Η διακοπή της εξώθησης οδηγεί στο γεγονός ότι το αίμα στα αγγεία χτυπά τις ημισεληνιακές βαλβίδες με αντίστροφο ρεύμα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πρωτοδιαστολικό διάστημα (0,04 s). Στη συνέχεια, υπάρχει μια πτώση της έντασης - μια ισομετρική περίοδος χαλάρωσης (0,08 s).

Μέχρι αυτή τη στιγμή, οι κόλποι έχουν ήδη γεμίσει πλήρως με αίμα. Η κολπική διαστολή διαρκεί περίπου 0,7 δευτερόλεπτα. Οι κόλποι είναι γεμάτοι κυρίως με αίμα που ρέει παθητικά μέσα από τις φλέβες. Αλλά είναι δυνατόν να ξεχωρίσουμε ένα "ενεργό" συστατικό, το οποίο εκδηλώνεται σε σχέση με τη μερική σύμπτωση της διαστολής τους με την κοιλιακή συστολή. Με τη σύσπαση του τελευταίου, το επίπεδο του κολποκοιλιακού διαφράγματος μετατοπίζεται προς την κορυφή της καρδιάς, γεγονός που δημιουργεί ένα φαινόμενο αναρρόφησης.

Όταν η τάση στα κοιλιακά τοιχώματα μειώνεται και η πίεση σε αυτά πέφτει στο 0, οι κολποκοιλιακές βαλβίδες ανοίγουν με ροή αίματος. Το αίμα που γεμίζει τις κοιλίες τις ισιώνει σταδιακά. Η περίοδος πλήρωσης των κοιλιών με αίμα μπορεί να χωριστεί σε φάσεις γρήγορης και αργής πλήρωσης. Πριν από την έναρξη ενός νέου κύκλου (κολπική συστολή), οι κοιλίες, όπως και οι κόλποι, έχουν χρόνο να γεμίσουν πλήρως με αίμα. Επομένως, λόγω της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της κολπικής συστολής, ο ενδοκοιλιακός όγκος αυξάνεται κατά περίπου 20-30%. Αλλά αυτή η συνεισφορά αυξάνεται σημαντικά με την εντατικοποίηση του έργου της καρδιάς, όταν η συνολική διαστολή συντομεύεται και το αίμα δεν έχει χρόνο να γεμίσει επαρκώς τις κοιλίες.

Κατά τη διάρκεια της σωματικής εργασίας, ενεργοποιείται η δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος και, έτσι, η αυξημένη ανάγκη των εργαζόμενων μυών για οξυγόνο ικανοποιείται πλήρως και η θερμότητα που παράγεται με τη ροή του αίματος απομακρύνεται από τον εργαζόμενο μυ σε εκείνα τα μέρη του σώματος όπου επιστρέφεται. 3-6 λεπτά μετά την έναρξη της ελαφριάς εργασίας, εμφανίζεται μια σταθερή (παρατεταμένη) αύξηση του καρδιακού ρυθμού, η οποία οφείλεται στην ακτινοβολία της διέγερσης από τον κινητικό φλοιό προς το καρδιαγγειακό κέντρο του προμήκη μυελού και τη ροή των ενεργοποιητικών παλμών σε αυτό το κέντρο από τους χημειοϋποδοχείς των εργαζόμενων μυών. Η ενεργοποίηση της μυϊκής συσκευής ενισχύει την παροχή αίματος στους εργαζόμενους μύες, η οποία φτάνει στο μέγιστο εντός 60-90 δευτερολέπτων μετά την έναρξη της εργασίας. Με την ελαφριά εργασία, σχηματίζεται μια αντιστοιχία μεταξύ της ροής του αίματος και των μεταβολικών αναγκών του μυός. Κατά τη διάρκεια της ελαφριάς δυναμικής εργασίας, η αερόβια οδός της ανασύνθεσης ATP αρχίζει να κυριαρχεί, χρησιμοποιώντας γλυκόζη, λιπαρά οξέα και γλυκερίνη ως ενεργειακά υποστρώματα. Σε βαριά δυναμική εργασία, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται στο μέγιστο καθώς αναπτύσσεται η κόπωση. Η ροή του αίματος στους εργαζόμενους μύες αυξάνεται 20-40 φορές. Ωστόσο, η παροχή Ο 3 στους μύες υστερεί σε σχέση με τις ανάγκες του μυϊκού μεταβολισμού και μέρος της ενέργειας παράγεται λόγω αναερόβιων διεργασιών.

Ερώτηση 2 Κινητικότητα και έκκριση του παχέος εντέρου. Απορρόφηση στο παχύ έντερο, η επίδραση της μυϊκής εργασίας στην πέψη

Η κινητική δραστηριότητα του παχέος εντέρου έχει χαρακτηριστικά που εξασφαλίζουν τη συσσώρευση χυμών, την πάχυνσή του λόγω της απορρόφησης νερού, το σχηματισμό κοπράνων και την απομάκρυνσή τους από το σώμα κατά την αφόδευση.

Τα χρονικά χαρακτηριστικά της διαδικασίας κίνησης του περιεχομένου μέσω των τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα κρίνονται από την κίνηση ενός παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ (για παράδειγμα, θειικό βάριο). Μετά τη λήψη του αρχίζει να εισέρχεται στο τυφλό έντερο μετά από 3-3,5 ώρες.Μέσα σε 24 ώρες γεμίζει το κόλον το οποίο απελευθερώνεται από τη σκιαγραφική μάζα μετά από 48-72 ώρες.

Τα αρχικά τμήματα του παχέος εντέρου χαρακτηρίζονται από πολύ αργές μικρές συσπάσεις του εκκρεμούς. Με τη βοήθειά τους, το χυμό αναμιγνύεται, το οποίο επιταχύνει την απορρόφηση του νερού. Στο εγκάρσιο κόλον και στο σιγμοειδές κόλον παρατηρούνται μεγάλες συσπάσεις του εκκρεμούς, που προκαλούνται από τη διέγερση μεγάλου αριθμού διαμήκων και κυκλικών μυϊκών δεσμίδων. Η αργή κίνηση του περιεχομένου του παχέος εντέρου στην άπω κατεύθυνση πραγματοποιείται λόγω σπάνιων περισταλτικών κυμάτων. Η κατακράτηση του χυμού στο παχύ έντερο προάγεται από αντι-περισταλτικές συσπάσεις, οι οποίες μετακινούν το περιεχόμενο σε ανάδρομη κατεύθυνση και έτσι προάγουν την απορρόφηση του νερού. Συμπυκνωμένο αφυδατωμένο χυμό συσσωρεύεται στο περιφερικό κόλον. Αυτό το τμήμα του εντέρου διαχωρίζεται από την υπερκείμενη, γεμάτη με υγρό χυμό, συστολή που προκαλείται από τη συστολή των κυκλικών μυϊκών ινών, η οποία είναι μια έκφραση τμηματοποίησης.

Όταν το εγκάρσιο κόλον γεμίζει με συμπυκνωμένα πυκνά περιεχόμενα, ο ερεθισμός των μηχανοϋποδοχέων της βλεννογόνου του μεμβράνης αυξάνεται σε μεγάλη περιοχή, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση ισχυρών αντανακλαστικών προωθητικών συσπάσεων που μετακινούν μεγάλη ποσότητα περιεχομένου στο σιγμοειδές και στο ορθό. Επομένως, τέτοιες μειώσεις ονομάζονται μειώσεις μάζας. Το φαγητό επιταχύνει την εμφάνιση προωστικών συσπάσεων λόγω της εφαρμογής του γαστροκολικού αντανακλαστικού.

Οι αναγραφόμενες συσπάσεις φάσης του παχέος εντέρου πραγματοποιούνται με φόντο τονωτικές συσπάσεις, οι οποίες συνήθως διαρκούν από 15 δευτερόλεπτα έως 5 λεπτά.

Η βάση της κινητικότητας του παχέος εντέρου, καθώς και του λεπτού εντέρου, είναι η ικανότητα της μεμβράνης των λείων μυϊκών στοιχείων σε αυθόρμητη εκπόλωση. Η φύση των συσπάσεων και ο συντονισμός τους εξαρτώνται από την επίδραση των απαγωγών νευρώνων του ενδοοργανικού νευρικού συστήματος και του αυτόνομου τμήματος του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών στο παχύ έντερο υπό κανονικές φυσιολογικές συνθήκες είναι ασήμαντη, αφού τα περισσότερα από τα θρεπτικά συστατικά έχουν ήδη απορροφηθεί στο λεπτό έντερο. Το μέγεθος της απορρόφησης νερού στο παχύ έντερο είναι μεγάλο, το οποίο είναι απαραίτητο για το σχηματισμό των κοπράνων.

Μικρές ποσότητες γλυκόζης, αμινοξέων και ορισμένων άλλων ουσιών που απορροφώνται εύκολα μπορούν να απορροφηθούν στο παχύ έντερο.

Η έκκριση χυμού στο παχύ έντερο είναι κυρίως μια αντίδραση σε τοπικό μηχανικό ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης από το χυμό. Ο χυμός του παχέος εντέρου αποτελείται από πυκνά και υγρά συστατικά. Το πυκνό συστατικό περιλαμβάνει βλεννογόνους σβώλους, που αποτελούνται από αποκολλημένα επιθηλιοκύτταρα, λεμφοειδή κύτταρα και βλέννα. Το υγρό συστατικό έχει pH 8,5-9,0. Τα ένζυμα χυμού περιέχονται κυρίως σε αποκολλημένα επιθηλιοκύτταρα, κατά την αποσύνθεση των οποίων τα ένζυμα τους (πεντιδάσες, αμυλάση, λιπάση, νουκλεάση, καθεψίνες, αλκαλική φωσφατάση) εισέρχονται στο υγρό συστατικό. Η περιεκτικότητα σε ένζυμα στο χυμό του παχέος εντέρου και η δραστηριότητά τους είναι πολύ χαμηλότερη από ότι στο χυμό του λεπτού εντέρου. Όμως τα διαθέσιμα ένζυμα είναι επαρκή για να ολοκληρωθεί η υδρόλυση στο εγγύς κόλον των υπολειμμάτων άπεπτων θρεπτικών ουσιών.

Η ρύθμιση της έκκρισης χυμού της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου πραγματοποιείται κυρίως λόγω εντερικών τοπικών νευρικών μηχανισμών.

Παρόμοιες πληροφορίες.

Η σωματική δραστηριότητα που απαιτεί περισσότερη ενέργεια από αυτή που παράγεται σε ηρεμία είναι φυσικό φορτίο.Κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας αλλάζει το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η ομοιόσταση. Η ανάγκη των μυών για ενέργεια παρέχεται από ένα σύμπλεγμα προσαρμοστικών διεργασιών σε διάφορους ιστούς του σώματος. Το κεφάλαιο εξετάζει φυσιολογικές παραμέτρους που αλλάζουν υπό την επίδραση ενός απότομου σωματικού φορτίου, καθώς και κυτταρικούς και συστημικούς μηχανισμούς προσαρμογής που αποτελούν τη βάση της επαναλαμβανόμενης ή χρόνιας μυϊκής δραστηριότητας.

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΜΥΙΚΗΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ

Ένα μόνο επεισόδιο μυϊκής εργασίας ή «οξείας φόρτισης» προκαλεί αποκρίσεις του σώματος που είναι διαφορετικές από αυτές που εμφανίζονται κατά τη χρόνια άσκηση, με άλλα λόγια κατά τη διάρκεια προπόνηση.Οι μορφές μυϊκής εργασίας μπορεί επίσης να ποικίλλουν. Η ποσότητα της μυϊκής μάζας που εμπλέκεται στην εργασία, η ένταση των προσπαθειών, η διάρκειά τους και το είδος των μυϊκών συσπάσεων (ισομετρικές, ρυθμικές) επηρεάζουν τις αποκρίσεις του σώματος και τα χαρακτηριστικά των προσαρμοστικών αντιδράσεων. Οι κύριες αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα κατά τη διάρκεια της άσκησης σχετίζονται με αυξημένη κατανάλωση ενέργειας από τους σκελετικούς μύες, η οποία μπορεί να αυξηθεί από 1,2 έως 30 kcal/min, δηλ. 25 φορές. Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να μετρηθεί άμεσα η κατανάλωση ATP κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας (εμφανίζεται σε υποκυτταρικό επίπεδο), χρησιμοποιείται μια έμμεση εκτίμηση του ενεργειακού κόστους - μέτρηση οξυγόνο που προσλαμβάνεται κατά την αναπνοή.Στο σχ. Το Σχήμα 29-1 δείχνει την κατανάλωση οξυγόνου πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από ελαφριά σταθερή εργασία.

Ρύζι. 29-1. Κατανάλωση οξυγόνου πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την ελαφριά άσκηση.

Η πρόσληψη οξυγόνου και ως εκ τούτου η παραγωγή ATP αυξάνεται μέχρι να επιτευχθεί μια σταθερή κατάσταση στην οποία η παραγωγή ATP είναι επαρκής για την κατανάλωσή του κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας. Ένα σταθερό επίπεδο κατανάλωσης οξυγόνου (σχηματισμός ATP) διατηρείται μέχρι να αλλάξει η ένταση της εργασίας. Μεταξύ της έναρξης της εργασίας και της αύξησης της κατανάλωσης οξυγόνου σε κάποιο σταθερό επίπεδο, υπάρχει μια καθυστέρηση που ονομάζεται χρέος ή ανεπάρκεια οξυγόνου. ανεπάρκεια οξυγόνου- το χρονικό διάστημα μεταξύ της έναρξης της μυϊκής εργασίας και της αύξησης της κατανάλωσης οξυγόνου σε επαρκές επίπεδο. Τα πρώτα λεπτά μετά τη σύσπαση παρατηρείται περίσσεια πρόσληψης οξυγόνου, η λεγόμενη χρέος οξυγόνου(Βλέπε Εικ. 29-1). Η «υπέρβαση» της κατανάλωσης οξυγόνου στην περίοδο αποκατάστασης είναι αποτέλεσμα πολλών φυσιολογικών διεργασιών. Κατά τη δυναμική εργασία, κάθε άτομο έχει το δικό του όριο μέγιστου μυϊκού φορτίου, στο οποίο η πρόσληψη οξυγόνου δεν αυξάνεται. Αυτό το όριο ονομάζεται μέγιστη πρόσληψη οξυγόνου (VO 2ma J. Είναι 20 φορές η κατανάλωση οξυγόνου σε κατάσταση ηρεμίας και δεν μπορεί να είναι μεγαλύτερη, αλλά με σωστή προπόνηση μπορεί να αυξηθεί. Η μέγιστη πρόσληψη οξυγόνου, ceteris paribus, μειώνεται με την ηλικία, την ανάπαυση στο κρεβάτι και την παχυσαρκία.

Αποκρίσεις του καρδιαγγειακού συστήματος στη σωματική δραστηριότητα

Με την αύξηση του ενεργειακού κόστους κατά τη διάρκεια της σωματικής εργασίας, απαιτείται περισσότερη παραγωγή ενέργειας. Η οξείδωση των θρεπτικών συστατικών παράγει αυτή την ενέργεια και το καρδιαγγειακό σύστημα παρέχει οξυγόνο στους μύες που λειτουργούν.

Καρδιαγγειακό σύστημα υπό συνθήκες δυναμικής φόρτισης

Ο τοπικός έλεγχος της ροής του αίματος διασφαλίζει ότι μόνο οι εργαζόμενοι μύες με αυξημένες μεταβολικές απαιτήσεις λαμβάνουν περισσότερο αίμα και οξυγόνο. Εάν λειτουργούν μόνο τα κάτω άκρα, οι μύες των ποδιών λαμβάνουν αυξημένη ποσότητα αίματος, ενώ η ροή του αίματος στους μύες των άνω άκρων παραμένει αμετάβλητη ή μειωμένη. Σε κατάσταση ηρεμίας, ο σκελετικός μυς λαμβάνει μόνο ένα μικρό κλάσμα της καρδιακής παροχής. Στο δυναμικό φορτίοΤόσο η συνολική καρδιακή παροχή όσο και η σχετική και η απόλυτη ροή αίματος στους εργαζόμενους σκελετικούς μύες ενισχύονται σημαντικά (Πίνακας 29-1).

Πίνακας 29-1.Κατανομή της ροής του αίματος σε ηρεμία και υπό δυναμική φόρτιση σε έναν αθλητή

Περιοχή	Ανάπαυση, ml/min	%	%
Εσωτερικά όργανα
νεφρά
στεφανιαία αγγεία
Σκελετικοί μύες	1200		22,0
Δέρμα
Εγκέφαλος
Άλλα όργανα
Ολική καρδιακή παροχή			25,65

Κατά τη δυναμική μυϊκή εργασία, η συστημική ρύθμιση (καρδιαγγειακά κέντρα στον εγκέφαλο, με τα αυτόνομα τελεστικά νεύρα στην καρδιά και τα ωμικά αγγεία) εμπλέκεται στον έλεγχο του καρδιαγγειακού συστήματος μαζί με την τοπική ρύθμιση. Ήδη πριν από την έναρξη της μυϊκής δραστηριότητας, της

το πρόγραμμα διαμορφώνεται στον εγκέφαλο. Πρώτα απ 'όλα, ενεργοποιείται ο κινητικός φλοιός: η συνολική δραστηριότητα του νευρικού συστήματος είναι περίπου ανάλογη με τη μυϊκή μάζα και την ένταση εργασίας του. Υπό την επίδραση σημάτων από τον κινητικό φλοιό, τα αγγειοκινητικά κέντρα μειώνουν την τονωτική επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου στην καρδιά (ως αποτέλεσμα αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός) και μετατρέπουν τους αρτηριακούς βαροϋποδοχείς σε υψηλότερο επίπεδο. Στους μύες που λειτουργούν ενεργά, σχηματίζεται γαλακτικό οξύ, το οποίο διεγείρει τα μυϊκά προσαγωγά νεύρα. Προσαγωγικά σήματα εισέρχονται στα αγγειοκινητικά κέντρα, τα οποία αυξάνουν την επίδραση του συμπαθητικού συστήματος στην καρδιά και στα συστηματικά ωμικά αγγεία. ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΑ μυϊκή χημειοανακλαστική δραστηριότηταμέσα στους εργαζόμενους μύες μειώνει το Po 2, αυξάνει την περιεκτικότητα σε μονοξείδιο του αζώτου και αγγειοδιασταλτικές προσταγλανδίνες. Ως αποτέλεσμα, ένα σύμπλεγμα τοπικών παραγόντων διαστέλλει τα αρτηρίδια, παρά την αύξηση του συμπαθητικού αγγειοσυσταλτικού τόνου. Η ενεργοποίηση του συμπαθητικού συστήματος αυξάνει την καρδιακή παροχή και τοπικοί παράγοντες στα στεφανιαία αγγεία διασφαλίζουν την επέκτασή τους. Ο υψηλός συμπαθητικός αγγειοσυσταλτικός τόνος περιορίζει τη ροή του αίματος στους νεφρούς, στα σπλαχνικά αγγεία και στους ανενεργούς μύες. Η ροή του αίματος σε ανενεργές περιοχές μπορεί να μειωθεί έως και 75% υπό βαριές συνθήκες εργασίας. Η αύξηση της αγγειακής αντίστασης και η μείωση του όγκου του αίματος συμβάλλουν στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της δυναμικής άσκησης. Σε αντίθεση με τη μειωμένη ροή αίματος στα σπλαχνικά όργανα και τους ανενεργούς μύες, οι μηχανισμοί αυτορρύθμισης του εγκεφάλου διατηρούν τη ροή του αίματος σε σταθερό επίπεδο, ανεξάρτητα από το φορτίο. Τα δερματικά αγγεία παραμένουν στενά μόνο μέχρι να υπάρξει ανάγκη για θερμορύθμιση. Κατά τη διάρκεια της υπερέντασης, η συμπαθητική δραστηριότητα μπορεί να περιορίσει την αγγειοδιαστολή στους εργαζόμενους μύες. Η παρατεταμένη εργασία σε υψηλές θερμοκρασίες σχετίζεται με αυξημένη ροή αίματος στο δέρμα και έντονη εφίδρωση, που οδηγεί σε μείωση του όγκου του πλάσματος, η οποία μπορεί να προκαλέσει υπερθερμία και υπόταση.

Αποκρίσεις του καρδιαγγειακού συστήματος στην ισομετρική άσκηση

Η ισομετρική άσκηση (στατική μυϊκή δραστηριότητα) προκαλεί ελαφρώς διαφορετικές καρδιαγγειακές αποκρίσεις. Αίμα-

Το μυϊκό ρεύμα και η καρδιακή παροχή αυξάνονται σε σχέση με την ανάπαυση, αλλά η υψηλή μέση ενδομυϊκή πίεση περιορίζει την αύξηση της ροής του αίματος σε σχέση με τη ρυθμική εργασία. Σε έναν στατικά συσπασμένο μυ, τα ενδιάμεσα μεταβολικά προϊόντα εμφανίζονται πολύ γρήγορα σε συνθήκες πολύ μικρής παροχής οξυγόνου. Υπό συνθήκες αναερόβιου μεταβολισμού, η παραγωγή γαλακτικού οξέος αυξάνεται, η αναλογία ADP/ATP αυξάνεται και αναπτύσσεται κόπωση. Η διατήρηση μόνο του 50% της μέγιστης κατανάλωσης οξυγόνου είναι ήδη δύσκολη μετά το 1ο λεπτό και δεν μπορεί να συνεχιστεί για περισσότερο από 2 λεπτά. Ένα μακροπρόθεσμο σταθερό επίπεδο τάσης μπορεί να διατηρηθεί στο 20% του μέγιστου. Παράγοντες αναερόβιου μεταβολισμού υπό συνθήκες ισομετρικού φορτίου πυροδοτούν τις χημειο-αντανακλαστικές αποκρίσεις των μυών. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σημαντικά και η καρδιακή παροχή και ο καρδιακός ρυθμός είναι χαμηλότεροι από ό,τι κατά τη διάρκεια της δυναμικής εργασίας.

Αντιδράσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σε εφάπαξ και σταθερά μυϊκά φορτία

Μια μόνο έντονη μυϊκή εργασία ενεργοποιεί το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, το οποίο αυξάνει τη συχνότητα και τη συσταλτικότητα της καρδιάς ανάλογα με την προσπάθεια που καταβάλλεται. Η αυξημένη φλεβική επιστροφή συμβάλλει επίσης στην απόδοση της καρδιάς σε δυναμική εργασία. Αυτό περιλαμβάνει την «αντλία μυών» που συμπιέζει τις φλέβες κατά τις ρυθμικές μυϊκές συσπάσεις και την «αναπνευστική αντλία» που αυξάνει τις ταλαντώσεις της ενδοθωρακικής πίεσης από την αναπνοή στην αναπνοή. Το μέγιστο δυναμικό φορτίο προκαλεί τον μέγιστο καρδιακό ρυθμό: ακόμη και ο αποκλεισμός του πνευμονογαστρικού νεύρου δεν μπορεί πλέον να αυξήσει τον καρδιακό ρυθμό. Ο όγκος διαδρομής φτάνει στο ανώτατο όριο κατά τη μέτρια εργασία και δεν αλλάζει όταν μετακινείται στο μέγιστο επίπεδο εργασίας. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων, ο όγκος του εγκεφαλικού επεισοδίου και η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εργασίας αυξάνουν τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Η γραμμική αύξηση της στεφανιαίας ροής αίματος κατά τη διάρκεια της εργασίας μπορεί να φτάσει σε τιμή που είναι 5 φορές μεγαλύτερη από το αρχικό επίπεδο. Τοπικοί μεταβολικοί παράγοντες (νιτρικό οξείδιο, αδενοσίνη και ενεργοποίηση ευαίσθητων στο ATP καναλιών Κ) δρουν αγγειοδιασταλτικά στα στεφανιαία

βλαστικά αγγεία. Η πρόσληψη οξυγόνου στα στεφανιαία αγγεία σε ηρεμία είναι υψηλή. αυξάνεται κατά τη λειτουργία και φτάνει το 80% του παρεχόμενου οξυγόνου.

Η προσαρμογή της καρδιάς στη χρόνια μυϊκή υπερφόρτωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το εάν η εκτελούμενη εργασία ενέχει τον κίνδυνο παθολογικών καταστάσεων. Παραδείγματα είναι η διεύρυνση του όγκου της αριστερής κοιλίας όταν η εργασία απαιτεί υψηλή ροή αίματος και η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας δημιουργείται από υψηλή συστηματική αρτηριακή πίεση (υψηλό μεταφορτίο). Κατά συνέπεια, σε άτομα προσαρμοσμένα σε παρατεταμένη, ρυθμική σωματική δραστηριότητα, η οποία συνοδεύεται από σχετικά χαμηλή αρτηριακή πίεση, η αριστερή κοιλία της καρδιάς έχει μεγάλο όγκο με φυσιολογικό πάχος των τοιχωμάτων της. Τα άτομα που είναι συνηθισμένα σε παρατεταμένες ισομετρικές συσπάσεις έχουν αυξημένο πάχος τοιχώματος της αριστερής κοιλίας σε φυσιολογικό όγκο και αυξημένη πίεση. Ένας μεγάλος όγκος της αριστερής κοιλίας σε άτομα που ασχολούνται με συνεχή δυναμική εργασία προκαλεί μείωση του ρυθμού και αύξηση της καρδιακής παροχής. Ταυτόχρονα, ο τόνος του πνευμονογαστρικού νεύρου αυξάνεται και μειώνεταιβ -αδρενεργική ευαισθησία. Η προπόνηση αντοχής μεταβάλλει εν μέρει την κατανάλωση οξυγόνου του μυοκαρδίου, επηρεάζοντας έτσι τη στεφανιαία ροή του αίματος. Η πρόσληψη οξυγόνου από το μυοκάρδιο είναι περίπου ανάλογη με την αναλογία "καρδιακός ρυθμός φορές μέση αρτηριακή πίεση" και δεδομένου ότι η προπόνηση μειώνει τον καρδιακό ρυθμό, η στεφανιαία ροή αίματος υπό τις συνθήκες ενός τυπικού σταθερού υπομέγιστου φορτίου μειώνεται παράλληλα. Η άσκηση, ωστόσο, αυξάνει τη μέγιστη στεφανιαία ροή αίματος παχύνοντας τα τριχοειδή του μυοκαρδίου και αυξάνει την ικανότητα ανταλλαγής τριχοειδών. Η προπόνηση βελτιώνει επίσης τη ρύθμιση που προκαλείται από το ενδοθήλιο, βελτιστοποιεί τις αποκρίσεις στην αδενοσίνη και τον έλεγχο του ενδοκυτταρικού ελεύθερου ασβεστίου στα στεφανιαία SMCs. Η διατήρηση της ενδοθηλιακής αγγειοδιασταλτικής λειτουργίας είναι ο σημαντικότερος παράγοντας που καθορίζει τη θετική επίδραση της χρόνιας σωματικής δραστηριότητας στη στεφανιαία κυκλοφορία.

Η επίδραση της άσκησης στα λιπίδια του αίματος

Η συνεχής δυναμική μυϊκή εργασία σχετίζεται με την αύξηση του επιπέδου των κυκλοφορούντων λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας.

(HDL) και μείωση της λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL). Ως αποτέλεσμα, η αναλογία HDL προς ολική χοληστερόλη αυξάνεται. Τέτοιες αλλαγές στα κλάσματα χοληστερόλης παρατηρούνται σε οποιαδήποτε ηλικία, με την προϋπόθεση ότι η σωματική δραστηριότητα είναι τακτική. Το σωματικό βάρος μειώνεται και η ευαισθησία στην ινσουλίνη αυξάνεται, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για τα καθιστικά άτομα που έχουν ξεκινήσει τακτική άσκηση. Σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο στεφανιαίας νόσου λόγω πολύ υψηλών επιπέδων λιποπρωτεϊνών, η άσκηση είναι απαραίτητη προσθήκη στους διατροφικούς περιορισμούς και ένα μέσο απώλειας βάρους, το οποίο συμβάλλει στη μείωση της LDL. Η τακτική άσκηση βελτιώνει τον μεταβολισμό του λίπους και αυξάνει την κυτταρική μεταβολική ικανότητα, ευνοώνταςβ -οξείδωση των ελεύθερων λιπαρών οξέων και επίσης βελτιώνει τη λειτουργία της λιποπρωτεάσης στους μυς και τον λιπώδη ιστό. Οι αλλαγές στη δραστηριότητα της λιποπρωτεϊνικής λιπάσης, μαζί με την αύξηση της δραστηριότητας της ακυλοτρανσφεράσης λεκιθίνης-χοληστερόλης και της σύνθεσης της απολιποπρωτεΐνης Α-Ι, αυξάνουν την κυκλοφορία

HDL.

Τακτική σωματική δραστηριότητα για την πρόληψη και θεραπεία ορισμένων καρδιαγγειακών παθήσεων

Οι αλλαγές στην αναλογία HDL προς ολική χοληστερόλη που συμβαίνουν με τακτική σωματική δραστηριότητα μειώνουν τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης και στεφανιαίας νόσου σε ενεργά άτομα σε σύγκριση με άτομα που κάνουν καθιστική ζωή. Έχει διαπιστωθεί ότι η διακοπή της ενεργού σωματικής δραστηριότητας αποτελεί παράγοντα κινδύνου για στεφανιαία νόσο, η οποία είναι εξίσου σημαντική με την υπερχοληστερολαιμία, την υψηλή αρτηριακή πίεση και το κάπνισμα. Ο κίνδυνος μειώνεται, όπως σημειώθηκε προηγουμένως, λόγω αλλαγής στη φύση του μεταβολισμού των λιπιδίων, μείωσης της ανάγκης για ινσουλίνη και αύξησης της ευαισθησίας στην ινσουλίνη, καθώς και λόγω μείωσης τηςβ -αδρενεργική αντιδραστικότητα και αυξημένος πνευμονογαστρικός τόνος. Η τακτική άσκηση συχνά (αλλά όχι πάντα) μειώνει την ΑΠ σε ηρεμία. Έχει διαπιστωθεί ότι η μείωση της αρτηριακής πίεσης σχετίζεται με μείωση του τόνου του συμπαθητικού συστήματος και πτώση της συστηματικής αγγειακής αντίστασης.

Η αυξημένη αναπνοή είναι μια προφανής φυσιολογική απάντηση στην άσκηση.

Ρύζι. Το 29-2 δείχνει ότι ο λεπτός αερισμός στην αρχή της εργασίας αυξάνεται γραμμικά με την αύξηση της έντασης εργασίας και στη συνέχεια, αφού φτάσει σε κάποιο σημείο κοντά στο μέγιστο, γίνεται υπερ-γραμμικός. Λόγω του φορτίου, αυξάνει την απορρόφηση οξυγόνου και την παραγωγή διοξειδίου του άνθρακα από τους μύες που δουλεύουν. Η προσαρμογή του αναπνευστικού συστήματος συνίσταται στην εξαιρετικά ακριβή διατήρηση της ομοιόστασης αυτών των αερίων στο αρτηριακό αίμα. Κατά τη διάρκεια ελαφριάς έως μέτριας εργασίας, το αρτηριακό Po 2 (και συνεπώς η περιεκτικότητα σε οξυγόνο), το Pco 2 και το pH παραμένουν αμετάβλητα σε ηρεμία. Οι αναπνευστικοί μύες που συμμετέχουν στην αύξηση του αερισμού και, κυρίως, στην αύξηση του παλιρροϊκού όγκου, δεν δημιουργούν αίσθημα δύσπνοιας. Με πιο έντονο φορτίο, ήδη στα μισά του δρόμου από την ανάπαυση στη μέγιστη δυναμική εργασία, το γαλακτικό οξύ, που σχηματίζεται στους εργαζόμενους μύες, αρχίζει να εμφανίζεται στο αίμα. Αυτό παρατηρείται όταν το γαλακτικό οξύ σχηματίζεται γρηγορότερα από ό,τι μεταβολίζεται (αφαιρείται)-

Ρύζι. 29-2. Εξάρτηση του λεπτού αερισμού από την ένταση της σωματικής δραστηριότητας.

sya. Αυτό το σημείο, το οποίο εξαρτάται από το είδος της εργασίας και την κατάσταση εκπαίδευσης του αντικειμένου, ονομάζεται αναερόβιοςή γαλακτικόςκατώφλι. Το όριο γαλακτικού οξέος για ένα συγκεκριμένο άτομο που κάνει μια συγκεκριμένη εργασία είναι σχετικά σταθερό. Όσο υψηλότερο είναι το κατώφλι του γαλακτικού, τόσο μεγαλύτερη είναι η ένταση της συνεχούς εργασίας. Η συγκέντρωση του γαλακτικού οξέος αυξάνεται σταδιακά με την ένταση της εργασίας. Ταυτόχρονα, όλο και περισσότερες μυϊκές ίνες μεταπηδούν στον αναερόβιο μεταβολισμό. Το γαλακτικό οξύ που έχει σχεδόν πλήρως διαχωριστεί προκαλεί μεταβολική οξέωση. Κατά τη διάρκεια της εργασίας, οι υγιείς πνεύμονες ανταποκρίνονται στην οξέωση αυξάνοντας περαιτέρω τον αερισμό, μειώνοντας τα επίπεδα αρτηριακού Pco 2 και διατηρώντας το pH του αρτηριακού αίματος σε φυσιολογικά επίπεδα. Αυτή η απόκριση στην οξέωση, η οποία προάγει τον μη γραμμικό αερισμό των πνευμόνων, μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια επίπονης εργασίας (βλ. Εικ. 29-2). Εντός ορισμένων ορίων λειτουργίας, το αναπνευστικό σύστημα αντισταθμίζει πλήρως τη μείωση του pH που προκαλείται από το γαλακτικό οξύ. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της πιο σκληρής εργασίας, η αντιστάθμιση αερισμού γίνεται μόνο μερική. Σε αυτήν την περίπτωση, τόσο το pH όσο και το αρτηριακό Pco 2 μπορεί να πέσει κάτω από την αρχική τιμή. Ο εισπνευστικός όγκος συνεχίζει να αυξάνεται μέχρι να τον περιορίσουν οι υποδοχείς τεντώματος.

Οι μηχανισμοί ελέγχου του πνευμονικού αερισμού που διασφαλίζουν τη μυϊκή εργασία περιλαμβάνουν νευρογενείς και χυμικές επιδράσεις. Ο ρυθμός και το βάθος της αναπνοής ελέγχονται από το αναπνευστικό κέντρο του προμήκη μυελού, το οποίο λαμβάνει σήματα από κεντρικούς και περιφερειακούς υποδοχείς που ανταποκρίνονται στις αλλαγές του pH, του αρτηριακού Po 2 και του Pto 2 . Εκτός από τα σήματα από χημειοϋποδοχείς, το αναπνευστικό κέντρο λαμβάνει προσαγωγές ώσεις από περιφερειακούς υποδοχείς, συμπεριλαμβανομένων των μυϊκών ατράκτων, των υποδοχέων τεντώματος Golgi και των υποδοχέων πίεσης που βρίσκονται στις αρθρώσεις. Οι κεντρικοί χημειοϋποδοχείς αντιλαμβάνονται μια αύξηση της αλκαλικότητας με την εντατικοποίηση της μυϊκής εργασίας, η οποία υποδεικνύει τη διαπερατότητα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού για το CO2, αλλά όχι για τα ιόντα υδρογόνου.

Η προπόνηση δεν αλλάζει το μέγεθος των λειτουργιών του αναπνευστικού συστήματος

Η επίδραση της προπόνησης στο αναπνευστικό σύστημα είναι ελάχιστη. Ικανότητα διάχυσης των πνευμόνων, η μηχανική τους ακόμα και η πνευμονική

οι όγκοι αλλάζουν πολύ λίγο κατά τη διάρκεια της προπόνησης. Η ευρέως διαδεδομένη υπόθεση ότι η άσκηση βελτιώνει τη ζωτική ικανότητα είναι εσφαλμένη: ακόμη και τα φορτία που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για την αύξηση της δύναμης των αναπνευστικών μυών αυξάνουν τη ζωτική ικανότητα μόνο κατά 3%. Ένας από τους μηχανισμούς προσαρμογής των αναπνευστικών μυών στη σωματική δραστηριότητα είναι η μείωση της ευαισθησίας τους στη δύσπνοια κατά την άσκηση. Ωστόσο, οι πρωτογενείς αναπνευστικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της άσκησης είναι δευτερεύουσες στη μειωμένη παραγωγή γαλακτικού οξέος, η οποία μειώνει την ανάγκη για αερισμό κατά τη διάρκεια βαριάς εργασίας.

Αποκρίσεις μυών και οστών στην άσκηση

Οι διεργασίες που συμβαίνουν κατά την εργασία του σκελετικού μυός είναι ο πρωταρχικός παράγοντας στην κόπωσή του. Οι ίδιες διαδικασίες, που επαναλαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης, προάγουν την προσαρμογή, η οποία αυξάνει τον όγκο της εργασίας και καθυστερεί την ανάπτυξη κόπωσης κατά τη διάρκεια αυτής της εργασίας. Οι συσπάσεις των σκελετικών μυών αυξάνουν επίσης την επίδραση στρες στα οστά, προκαλώντας ειδική προσαρμογή των οστών.

Η μυϊκή κόπωση δεν εξαρτάται από το γαλακτικό οξύ

Ιστορικά, πιστεύεται ότι η αύξηση του ενδοκυτταρικού Η+ (μείωση του κυτταρικού pH) έπαιξε σημαντικό ρόλο στην κόπωση των μυών αναστέλλοντας άμεσα τις γέφυρες της ακτινμυοσίνης και έτσι οδηγεί σε μείωση της συσταλτικής δύναμης. Αν και πολύ σκληρή δουλειά μπορεί να μειώσει την τιμή του pH< 6,8 (pH артериальной крови может падать до 7,2), имеющиеся данные свидетельствуют, что повышенное содержание H+ хотя и является значительным фактором в снижении мышечной силы, но не служит исключительной причиной утомления. У здоровых людей утомление коррелирует с накоплением АДФ на фоне нормального или слегка редуцированного содержания АТФ. В этом случае соотношение АДФ/АТФ бывает высоким. Поскольку полное окисление глюкозы, гликогена или свободных жирных кислот до CO 2 и H 2 O является основным источником энергии при продолжительной работе, у людей с нарушениями гликолиза или электронного транспорта снижена способность к продолжительной

δουλειά. Πιθανοί παράγοντες στην ανάπτυξη της κόπωσης μπορεί να εμφανιστούν κεντρικά (σήματα πόνου από έναν κουρασμένο μυ επιστρέφουν στον εγκέφαλο και μειώνουν τα κίνητρα και πιθανώς μειώνουν τις παρορμήσεις από τον κινητικό φλοιό) ή στο επίπεδο ενός κινητικού νευρώνα ή νευρομυϊκής συμβολής.

Η προπόνηση αντοχής αυξάνει την ικανότητα οξυγόνου των μυών

Η προσαρμογή των σκελετικών μυών στην προπόνηση είναι συγκεκριμένη για τη μορφή της μυϊκής συστολής. Η τακτική άσκηση σε συνθήκες χαμηλού φορτίου συμβάλλει στην αύξηση της οξειδωτικής μεταβολικής ικανότητας χωρίς μυϊκή υπερτροφία. Η προπόνηση δύναμης προκαλεί μυϊκή υπερτροφία. Η αυξημένη δραστηριότητα χωρίς υπερφόρτωση αυξάνει την πυκνότητα των τριχοειδών αγγείων και των μιτοχονδρίων, τη συγκέντρωση της μυοσφαιρίνης και ολόκληρης της ενζυμικής συσκευής για την παραγωγή ενέργειας. Ο συντονισμός των συστημάτων παραγωγής ενέργειας και κατανάλωσης ενέργειας στους μυς διατηρείται ακόμη και μετά την ατροφία όταν οι υπόλοιπες συσταλτικές πρωτεΐνες διατηρούνται επαρκώς μεταβολικά. Η τοπική προσαρμογή του σκελετικού μυός για την εκτέλεση μακροχρόνιας εργασίας μειώνει την εξάρτηση από τους υδατάνθρακες ως ενεργειακό καύσιμο και επιτρέπει μεγαλύτερη χρήση του μεταβολισμού του λίπους, παρατείνει την αντοχή και μειώνει τη συσσώρευση γαλακτικού οξέος. Η μείωση της περιεκτικότητας σε γαλακτικό οξύ στο αίμα, με τη σειρά της, μειώνει την εξάρτηση από τον αερισμό από τη σοβαρότητα της εργασίας. Ως αποτέλεσμα της βραδύτερης συσσώρευσης μεταβολιτών μέσα στον εκπαιδευμένο μυ, η ροή των χημειοαισθητηριακών παλμών στο σύστημα ανάδρασης στο ΚΝΣ μειώνεται με την αύξηση του φορτίου. Αυτό αποδυναμώνει την ενεργοποίηση του συμπαθητικού συστήματος της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων και μειώνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου σε ένα σταθερό επίπεδο εργασίας.

Μυϊκή υπερτροφία ως απάντηση στο τέντωμα

Οι συνήθεις μορφές σωματικής δραστηριότητας περιλαμβάνουν συνδυασμό μυϊκών συσπάσεων με βράχυνση (ομόκεντρη σύσπαση), με επιμήκυνση μυών (έκκεντρη σύσπαση) και χωρίς αλλαγή του μήκους τους (ισομετρική σύσπαση). Κάτω από τη δράση εξωτερικών δυνάμεων που τεντώνουν τον μυ, απαιτείται μικρότερη ποσότητα ATP για την ανάπτυξη δύναμης, καθώς μέρος των κινητικών μονάδων

χωρίς δουλειά. Ωστόσο, δεδομένου ότι οι δυνάμεις που ασκούνται σε μεμονωμένες κινητικές μονάδες είναι μεγαλύτερες κατά τη διάρκεια της έκκεντρης εργασίας, οι έκκεντρες συσπάσεις μπορούν εύκολα να προκαλέσουν μυϊκή βλάβη. Αυτό εκδηλώνεται με μυϊκή αδυναμία (εμφανίζεται την πρώτη ημέρα), πόνο, οίδημα (διαρκεί 1-3 ημέρες) και αύξηση του επιπέδου των ενδομυϊκών ενζύμων στο πλάσμα (2-6 ημέρες). Οι ιστολογικές ενδείξεις βλάβης μπορεί να επιμείνουν για έως και 2 εβδομάδες. Ο τραυματισμός ακολουθείται από μια απόκριση οξείας φάσης που περιλαμβάνει ενεργοποίηση συμπληρώματος, αύξηση των κυκλοφορούντων κυτοκινών και κινητοποίηση νευροτρόφιλων και μονοκυττάρων. Εάν η προσαρμογή στην προπόνηση με διατάσεις είναι επαρκής, τότε ο πόνος μετά από επαναλαμβανόμενη προπόνηση είναι ελάχιστος ή απουσιάζει εντελώς. Ο τραυματισμός της προπόνησης διάτασης και το σύμπλεγμα απόκρισής του είναι πιθανό να είναι το πιο σημαντικό ερέθισμα για τη μυϊκή υπερτροφία. Οι άμεσες αλλαγές στη σύνθεση ακτίνης και μυοσίνης που προκαλούν υπερτροφία μεσολαβούνται στο μετα-μεταφραστικό επίπεδο. μια εβδομάδα μετά την άσκηση, το αγγελιοφόρο RNA για αυτές τις πρωτεΐνες αλλάζει. Αν και ο ακριβής ρόλος τους παραμένει ασαφής, η δραστηριότητα της πρωτεϊνικής κινάσης S6, η οποία συνδέεται στενά με μακροπρόθεσμες αλλαγές στη μυϊκή μάζα, είναι αυξημένη. Οι κυτταρικοί μηχανισμοί υπερτροφίας περιλαμβάνουν την επαγωγή του αυξητικού παράγοντα Ι που μοιάζει με ινσουλίνη και άλλων πρωτεϊνών που είναι μέλη της οικογένειας των αυξητικών παραγόντων των ινοβλαστών.

Η σύσπαση των σκελετικών μυών μέσω των τενόντων έχει επίδραση στα οστά. Επειδή η αρχιτεκτονική των οστών αλλάζει υπό την επίδραση της ενεργοποίησης των οστεοβλαστών και των οστεοκλαστών που προκαλείται από τη φόρτωση ή την εκφόρτωση, η σωματική δραστηριότητα έχει σημαντική ειδική επίδραση στην οστική πυκνότητα και τη γεωμετρία. Η επαναλαμβανόμενη σωματική δραστηριότητα μπορεί να δημιουργήσει ασυνήθιστα υψηλή ένταση, οδηγώντας σε ανεπαρκή αναδόμηση των οστών και κάταγμα των οστών. Από την άλλη πλευρά, η χαμηλή δραστηριότητα προκαλεί κυριαρχία οστεοκλαστών και απώλεια οστικής μάζας. Οι δυνάμεις που ασκούνται στο οστό κατά τη διάρκεια της άσκησης εξαρτώνται από τη μάζα του οστού και τη δύναμη των μυών. Επομένως, η οστική πυκνότητα σχετίζεται άμεσα με τις δυνάμεις της βαρύτητας και τη δύναμη των εμπλεκόμενων μυών. Αυτό προϋποθέτει ότι το φορτίο για το σκοπό

πρόληψη ή άμβλυνση οστεοπόρωσηπρέπει να λαμβάνει υπόψη τη μάζα και την αντοχή της εφαρμοζόμενης δραστηριότητας. Επειδή η άσκηση μπορεί να βελτιώσει το βάδισμα, την ισορροπία, τον συντονισμό, την ιδιοδεκτικότητα και τον χρόνο αντίδρασης, ακόμη και σε ηλικιωμένους και ευπαθείς, η παραμονή ενεργή μειώνει τον κίνδυνο πτώσεων και οστεοπόρωσης. Πράγματι, τα κατάγματα του ισχίου μειώνονται κατά περίπου 50% όταν οι ηλικιωμένοι ασκούνται τακτικά. Ωστόσο, ακόμη και όταν η σωματική δραστηριότητα είναι η βέλτιστη, ο γενετικός ρόλος της οστικής μάζας είναι πολύ πιο σημαντικός από τον ρόλο της άσκησης. Ίσως το 75% των στατιστικών του πληθυσμού να σχετίζονται με τη γενετική και το 25% να είναι αποτέλεσμα διαφόρων επιπέδων δραστηριότητας. Η σωματική δραστηριότητα παίζει επίσης ρόλο στη θεραπεία οστεοαρθρίτιδα.Ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι η κατάλληλη τακτική άσκηση μειώνει τον πόνο και την αναπηρία στις αρθρώσεις.

Η δυναμική επίπονη εργασία (που απαιτεί περισσότερο από το 70% της μέγιστης πρόσληψης O 2) επιβραδύνει την κένωση του υγρού περιεχομένου του στομάχου. Η φύση αυτής της επίδρασης δεν έχει διευκρινιστεί. Ωστόσο, ένα μόνο φορτίο ποικίλης έντασης δεν αλλάζει την εκκριτική λειτουργία του στομάχου και δεν υπάρχουν ενδείξεις για την επίδραση του φορτίου στους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη πεπτικού έλκους. Είναι γνωστό ότι η έντονη δυναμική εργασία μπορεί να προκαλέσει γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η οποία βλάπτει την κινητικότητα του οισοφάγου. Η χρόνια σωματική δραστηριότητα αυξάνει τον ρυθμό γαστρικής εκκένωσης και την κίνηση των μαζών των τροφών μέσω του λεπτού εντέρου. Αυτές οι προσαρμοστικές αποκρίσεις αυξάνουν συνεχώς την ενεργειακή δαπάνη, προωθούν την ταχύτερη επεξεργασία των τροφίμων και αυξάνουν την όρεξη. Πειράματα σε ζώα με μοντέλο υπερφαγίας δείχνουν ειδική προσαρμογή στο λεπτό έντερο (αύξηση της επιφάνειας του βλεννογόνου, βαρύτητα μικρολαχνών, μεγαλύτερη περιεκτικότητα σε ένζυμα και μεταφορείς). Η εντερική ροή αίματος επιβραδύνεται ανάλογα με την ένταση του φορτίου και ο συμπαθητικός αγγειοσυσταλτικός τόνος αυξάνεται. Παράλληλα, επιβραδύνεται η απορρόφηση νερού, ηλεκτρολυτών και γλυκόζης. Ωστόσο, αυτές οι επιδράσεις είναι παροδικές και το σύνδρομο μειωμένης απορρόφησης ως συνέπεια οξείας ή χρόνιας φόρτισης δεν παρατηρείται σε υγιή άτομα. Συνιστάται σωματική δραστηριότητα για ταχύτερη ανάρρωση

σχηματισμός μετά από χειρουργική επέμβαση στον ειλεό, με δυσκοιλιότητα και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Η συνεχής δυναμική φόρτιση μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου, πιθανώς επειδή αυξάνεται η ποσότητα και η συχνότητα της τροφής που καταναλώνεται και, κατά συνέπεια, η κίνηση των κοπράνων μέσω του παχέος εντέρου επιταχύνεται.

Η άσκηση βελτιώνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη

Η μυϊκή εργασία καταστέλλει την έκκριση ινσουλίνης λόγω της αυξημένης συμπαθητικής δράσης στη συσκευή των παγκρεατικών νησίδων. Κατά τη διάρκεια της εργασίας, παρά την απότομη μείωση του επιπέδου της ινσουλίνης στο αίμα, υπάρχει αυξημένη κατανάλωση γλυκόζης από τους μύες, τόσο ινσουλινοεξαρτώμενη όσο και μη ινσουλινοεξαρτώμενη. Η μυϊκή δραστηριότητα κινητοποιεί τους μεταφορείς γλυκόζης από τις ενδοκυτταρικές θέσεις αποθήκευσης στην πλασματική μεμβράνη των μυών που λειτουργούν. Επειδή η μυϊκή άσκηση αυξάνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 (ινσουλινοεξαρτώμενο), απαιτείται λιγότερη ινσουλίνη όταν αυξάνεται η μυϊκή τους δραστηριότητα. Ωστόσο, αυτό το θετικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι ύπουλο, καθώς η εργασία επιταχύνει την ανάπτυξη υπογλυκαιμίας και αυξάνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμικού κώματος. Η τακτική μυϊκή δραστηριότητα μειώνει την ανάγκη για ινσουλίνη αυξάνοντας την ευαισθησία των υποδοχέων ινσουλίνης. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την τακτική προσαρμογή σε μικρότερα φορτία και όχι μόνο με την επανάληψη επεισοδιακών φορτίων. Το αποτέλεσμα είναι αρκετά έντονο μετά από 2-3 ημέρες τακτικής φυσικής προπόνησης και μπορεί να χαθεί το ίδιο γρήγορα. Κατά συνέπεια, τα υγιή άτομα που ακολουθούν έναν σωματικά δραστήριο τρόπο ζωής έχουν σημαντικά υψηλότερη ευαισθησία στην ινσουλίνη από τα άτομα που κάνουν καθιστική ζωή. Η αυξημένη ευαισθησία των υποδοχέων ινσουλίνης και η λιγότερη απελευθέρωση ινσουλίνης μετά από τακτική φυσική δραστηριότητα χρησιμεύουν ως επαρκής θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 2 (μη ινσουλινοεξαρτώμενος) - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υψηλή έκκριση ινσουλίνης και χαμηλή ευαισθησία στους υποδοχείς ινσουλίνης. Σε άτομα με διαβήτη τύπου 2, ακόμη και ένα μόνο επεισόδιο σωματικής δραστηριότητας επηρεάζει σημαντικά την κίνηση των μεταφορέων γλυκόζης στην πλασματική μεμβράνη στους σκελετικούς μυς.

Περίληψη κεφαλαίου

Η σωματική δραστηριότητα είναι μια δραστηριότητα που περιλαμβάνει μυϊκές συσπάσεις, κινήσεις κάμψης και έκτασης των αρθρώσεων και έχει εξαιρετική επίδραση σε διάφορα συστήματα του σώματος.

Η ποσοτική εκτίμηση του δυναμικού φορτίου καθορίζεται από την ποσότητα οξυγόνου που απορροφάται κατά τη λειτουργία.

Η υπερβολική κατανάλωση οξυγόνου στα πρώτα λεπτά της ανάκαμψης μετά την εργασία ονομάζεται χρέος οξυγόνου.

Κατά τη διάρκεια της μυϊκής άσκησης, η ροή του αίματος κατευθύνεται κυρίως προς τους μύες που λειτουργούν.

Κατά τη διάρκεια της εργασίας, η αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός ρυθμός, ο όγκος του εγκεφαλικού επεισοδίου, η συσταλτικότητα της καρδιάς αυξάνονται.

Σε άτομα που είναι συνηθισμένα σε παρατεταμένη ρυθμική εργασία, η καρδιά, με φυσιολογική αρτηριακή πίεση και φυσιολογικό πάχος τοιχώματος της αριστερής κοιλίας, εκτοξεύει μεγάλους όγκους αίματος από την αριστερή κοιλία.

Η μακροχρόνια δυναμική εργασία σχετίζεται με αύξηση των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας στο αίμα και μείωση των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας. Από αυτή την άποψη, η αναλογία λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας και ολικής χοληστερόλης αυξάνεται.

Η μυϊκή φόρτιση παίζει ρόλο στην πρόληψη και την ανάρρωση από ορισμένες καρδιαγγειακές παθήσεις.

Ο πνευμονικός αερισμός αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εργασίας ανάλογα με την ανάγκη για οξυγόνο και την απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα.

Η μυϊκή κόπωση είναι μια διαδικασία που προκαλείται από την απόδοση ενός φορτίου, που οδηγεί σε μείωση της μέγιστης αντοχής του και ανεξάρτητα από το γαλακτικό οξύ.

Η τακτική μυϊκή δραστηριότητα σε χαμηλά φορτία (προπόνηση αντοχής) αυξάνει τη μυϊκή ικανότητα οξυγόνου χωρίς μυϊκή υπερτροφία. Η αυξημένη δραστηριότητα σε υψηλά φορτία προκαλεί μυϊκή υπερτροφία.

Τα άτομα που ακολουθούν έναν ενεργό τρόπο ζωής έχουν μεγάλες πιθανότητες να μην κινδυνεύουν να αναπτύξουν καρδιαγγειακή νόσο. Ακόμη και οι πιο ελαφριές ασκήσεις είναι αποτελεσματικές: έχουν καλή επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος, μειώνουν τα επίπεδα εναποθέσεων πλακών χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, ενισχύουν τον καρδιακό μυ και διατηρούν την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων. Εάν ο ασθενής τηρεί επίσης μια σωστή διατροφή και ταυτόχρονα ασκείται, τότε αυτό είναι το καλύτερο φάρμακο για τη στήριξη της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σε άριστη κατάσταση.

Τι είδους σωματική δραστηριότητα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άτομα υψηλού κινδύνου να αναπτύξουν καρδιακή νόσο;

Πριν ξεκινήσουν την προπόνηση, οι ασθενείς της ομάδας «κινδύνου» θα πρέπει να συμβουλευτούν τον γιατρό τους για να μην βλάψουν την υγεία τους.

Τα άτομα που πάσχουν από τις ακόλουθες ασθένειες θα πρέπει να αποφεύγουν την έντονη άσκηση και την έντονη άσκηση:

• Διαβήτης
• υπέρταση;
• στηθάγχη
• ισχαιμική καρδιακή πάθηση;
• συγκοπή.

Τι επίδραση έχει ο αθλητισμός στην καρδιά;

Ο αθλητισμός μπορεί να επηρεάσει την καρδιά με διάφορους τρόπους, τόσο να δυναμώσει τους μυς της όσο και να οδηγήσει σε σοβαρές ασθένειες. Με την παρουσία καρδιαγγειακών παθολογιών, που μερικές φορές εκδηλώνονται με τη μορφή πόνου στο στήθος, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο.
Δεν είναι μυστικό ότι οι αθλητές υποφέρουν συχνά από καρδιακές παθήσεις λόγω επιρροήμεγάλο σωματικό στρες στην καρδιά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται να συμπεριλάβουν την εκπαίδευση πριν από ένα σοβαρό φορτίο στο καθεστώς. Αυτό θα χρησιμεύσει ως τέτοια "ζέσταμα" των μυών της καρδιάς, θα εξισορροπήσει τον παλμό. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να σταματήσετε απότομα την προπόνηση, η καρδιά χρησιμοποιείται για μέτρια φορτία, εάν δεν το κάνουν, μπορεί να εμφανιστεί υπερτροφία των καρδιακών μυών.

Η επίδραση των επαγγελμάτων στο έργο της καρδιάς

Οι συγκρούσεις, το άγχος, η έλλειψη φυσιολογικής ανάπαυσης επηρεάζουν αρνητικά το έργο της καρδιάς. Καταρτίστηκε μια λίστα με επαγγέλματα που επηρεάζουν αρνητικά την καρδιά: οι αθλητές παίρνουν την πρώτη θέση, οι πολιτικοί τη δεύτερη. ο τρίτος είναι οι δάσκαλοι.
Τα επαγγέλματα μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες ανάλογα με την επιρροή τους στο έργο του πιο σημαντικού οργάνου - της καρδιάς:

1. Τα επαγγέλματα συνδέονται με έναν ανενεργό τρόπο ζωής, η σωματική δραστηριότητα πρακτικά απουσιάζει.
2. Εργαστείτε με αυξημένο ψυχοσυναισθηματικό και σωματικό στρες.

Για να ενισχύσουμε το κύριο όργανό μας, δεν είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε όλα τα είδη γυμναστηρίων, αρκεί απλώς να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής: να κάνετε δουλειές του σπιτιού, να περπατάτε συχνά στον καθαρό αέρα, να κάνετε γιόγκα ή ελαφριά φυσική αγωγή.

Εισιτήριο 2

Συστολή των κοιλιών της καρδιάς, οι περίοδοι και οι φάσεις της. Η θέση των βαλβίδων και η πίεση στις κοιλότητες της καρδιάς κατά τη συστολή.

Κοιλιακή συστολή- η περίοδος συστολής των κοιλιών, η οποία σας επιτρέπει να σπρώξετε το αίμα στην αρτηριακή κλίνη.

Στη σύσπαση των κοιλιών διακρίνονται διάφορες περίοδοι και φάσεις:

· Περίοδος τάσης- χαρακτηρίζεται από την έναρξη της συστολής της μυϊκής μάζας των κοιλιών χωρίς αλλαγή στον όγκο του αίματος στο εσωτερικό τους.

· Ασύγχρονη μείωση- η έναρξη της διέγερσης του κοιλιακού μυοκαρδίου, όταν εμπλέκονται μόνο μεμονωμένες ίνες. Η αλλαγή της πίεσης στις κοιλίες είναι αρκετή για να κλείσουν οι κολποκοιλιακές βαλβίδες στο τέλος αυτής της φάσης.

· Ισοογκομετρική συστολή- εμπλέκεται σχεδόν ολόκληρο το μυοκάρδιο των κοιλιών, αλλά δεν υπάρχει αλλαγή στον όγκο του αίματος στο εσωτερικό τους, αφού οι απαγωγές (ημισεληνιακές - αορτικές και πνευμονικές) βαλβίδες είναι κλειστές. Ορος ισομετρική συστολήόχι απόλυτα ακριβής, αφού αυτή τη στιγμή υπάρχει αλλαγή στο σχήμα (αναδιαμόρφωση) των κοιλιών, τάση των χορδών.

· Περίοδος εξορίαςπου χαρακτηρίζεται από την αποβολή αίματος από τις κοιλίες.

· Ταχεία εξορία- την περίοδο από το άνοιγμα των ημικυκλικών βαλβίδων έως την επίτευξη συστολικής πίεσης στην κοιλότητα των κοιλιών - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εκτοξεύεται η μέγιστη ποσότητα αίματος.

· αργή εξορία- η περίοδος που η πίεση στην κοιλότητα των κοιλιών αρχίζει να μειώνεται, αλλά εξακολουθεί να είναι μεγαλύτερη από τη διαστολική πίεση. Αυτή τη στιγμή, το αίμα από τις κοιλίες συνεχίζει να κινείται υπό τη δράση της κινητικής ενέργειας που του μεταδίδεται, μέχρι να εξισωθεί η πίεση στην κοιλότητα των κοιλιών και των απαγωγών αγγείων.

Σε κατάσταση ηρεμίας, η κοιλία της καρδιάς ενός ενήλικα εκτοξεύεται από 60 ml αίματος για κάθε συστολή (εγκεφαλικός όγκος). Ο καρδιακός κύκλος διαρκεί έως και 1 s, αντίστοιχα, η καρδιά κάνει από 60 συσπάσεις το λεπτό (καρδιακός ρυθμός, καρδιακός ρυθμός). Είναι εύκολο να υπολογίσουμε ότι ακόμη και σε ηρεμία, η καρδιά αντλεί 4 λίτρα αίματος ανά λεπτό (λεπτός όγκος της καρδιάς, MCV). Κατά τη διάρκεια του μέγιστου φορτίου, ο όγκος της καρδιάς ενός εκπαιδευμένου ατόμου μπορεί να ξεπεράσει τα 200 ml, ο παλμός μπορεί να ξεπεράσει τους 200 παλμούς το λεπτό και η κυκλοφορία του αίματος μπορεί να φτάσει τα 40 λίτρα το λεπτό. κοιλιακή συστολήη πίεση σε αυτά γίνεται μεγαλύτερη από την πίεση στους κόλπους (οι οποίοι αρχίζουν να χαλαρώνουν), γεγονός που οδηγεί στο κλείσιμο των κολποκοιλιακών βαλβίδων. Η εξωτερική εκδήλωση αυτού του γεγονότος είναι ο καρδιακός ήχος. Τότε η πίεση στην κοιλία υπερβαίνει την αορτική πίεση, με αποτέλεσμα να ανοίξει η αορτική βαλβίδα και να αρχίσει η εξώθηση του αίματος από την κοιλία στο αρτηριακό σύστημα.

2. Φυγόκεντρα νεύρα της καρδιάς, η φύση των επιρροών που προέρχονται από αυτά στη δραστηριότητα της καρδιάς. η έννοια του τόνου του πυρήνα του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Η δραστηριότητα της καρδιάς ρυθμίζεται από δύο ζεύγη νεύρων: το πνευμονογαστρικό και το συμπαθητικό. Τα πνευμονογαστρικά νεύρα προέρχονται από τον προμήκη μυελό και τα συμπαθητικά νεύρα προέρχονται από το αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο. Τα πνευμονογαστρικά νεύρα αναστέλλουν την καρδιακή δραστηριότητα. Εάν αρχίσετε να ερεθίζετε το πνευμονογαστρικό νεύρο με ηλεκτρικό ρεύμα, τότε υπάρχει επιβράδυνση και ακόμη και διακοπή των καρδιακών συσπάσεων. Μετά την παύση του ερεθισμού του πνευμονογαστρικού νεύρου αποκαθίσταται το έργο της καρδιάς. Υπό την επίδραση των παρορμήσεων που εισέρχονται στην καρδιά μέσω των συμπαθητικών νεύρων, ο ρυθμός της καρδιακής δραστηριότητας αυξάνεται και κάθε καρδιακός παλμός αυξάνεται. Αυτό αυξάνει τον συστολικό, ή σοκ, όγκο αίματος. Το πνευμονογαστρικό και το συμπαθητικό νεύρο της καρδιάς συνήθως ενεργούν σε συντονισμό: εάν η διεγερσιμότητα του κέντρου του πνευμονογαστρικού νεύρου αυξάνεται, τότε η διεγερσιμότητα του κέντρου του συμπαθητικού νεύρου μειώνεται ανάλογα.

Κατά τη διάρκεια του ύπνου, σε κατάσταση φυσικής ανάπαυσης του σώματος, η καρδιά επιβραδύνει τον ρυθμό της λόγω αύξησης της επιρροής του πνευμονογαστρικού νεύρου και ελαφρά μείωσης της επιρροής του συμπαθητικού νεύρου. Κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αύξηση της επιρροής του συμπαθητικού νεύρου και μείωση της επίδρασης του πνευμονογαστρικού νεύρου στην καρδιά. Με αυτόν τον τρόπο εξασφαλίζεται ένας οικονομικός τρόπος λειτουργίας του καρδιακού μυός.

Η αλλαγή στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων συμβαίνει υπό την επίδραση παλμών που μεταδίδονται στα τοιχώματα των αγγείων κατά μήκος αγγειοσυσταλτικόνεύρα. Οι ώσεις από αυτά τα νεύρα προέρχονται από τον προμήκη μυελό αγγειοκινητικό κέντρο. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην αορτή προκαλεί τέντωμα των τοιχωμάτων της και, ως αποτέλεσμα, ερεθισμό των πιεστικών υποδοχέων της αορτικής ρεφλεξογόνου ζώνης. Η διέγερση που προκύπτει στους υποδοχείς κατά μήκος των ινών του αορτικού νεύρου φτάνει στον προμήκη μυελό. Ο τόνος των πυρήνων των πνευμονογαστρικών νεύρων αυξάνεται αντανακλαστικά, γεγονός που οδηγεί σε αναστολή της καρδιακής δραστηριότητας, με αποτέλεσμα να μειώνεται η συχνότητα και η ισχύς των καρδιακών συσπάσεων. Ταυτόχρονα, ο τόνος του αγγειοσυσταλτικού κέντρου μειώνεται, γεγονός που προκαλεί την επέκταση των αγγείων των εσωτερικών οργάνων. Η αναστολή της καρδιάς και η επέκταση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων επαναφέρει την αυξημένη αρτηριακή πίεση σε φυσιολογικές τιμές.

3. Η έννοια της γενικής περιφερικής αντίστασης, αιμοδυναμικοί παράγοντες που καθορίζουν την τιμή της.

Εκφράζεται με την εξίσωση R=8*L*nu\n*r4, όπου L είναι το μήκος της αγγειακής κλίνης, το nu-ιξώδες καθορίζεται από την αναλογία των όγκων του πλάσματος και των σχηματισμένων στοιχείων, την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες του πλάσματος και άλλους παράγοντες. Η ελάχιστη σταθερά από αυτές τις παραμέτρους είναι η ακτίνα των δοχείων και η αλλαγή της σε οποιοδήποτε μέρος του συστήματος μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την τιμή του OPS. Εάν η αντίσταση μειωθεί σε κάποια περιορισμένη περιοχή - σε μια μικρή μυϊκή ομάδα, όργανο, τότε αυτό μπορεί να μην επηρεάσει το OPS, αλλά αλλάζει σημαντικά τη ροή του αίματος σε αυτήν την περιοχή, επειδή. η ροή αίματος οργάνου προσδιορίζεται επίσης από τον παραπάνω τύπο Q=(Pn-Pk)\R, όπου το Pn μπορεί να θεωρηθεί ως η πίεση στην αρτηρία που τροφοδοτεί το δεδομένο όργανο, Pk είναι η πίεση του αίματος που ρέει μέσω της φλέβας, R είναι την αντίσταση όλων των σκαφών στη δεδομένη περιοχή. Σε σχέση με την αύξηση της ηλικίας ενός ατόμου, η συνολική αγγειακή αντίσταση αυξάνεται σταδιακά. Αυτό οφείλεται σε μια μείωση του αριθμού των ελαστικών ινών που σχετίζεται με την ηλικία, στην αύξηση της συγκέντρωσης ουσιών τέφρας και στον περιορισμό της εκτασιμότητας των αιμοφόρων αγγείων που περνούν από το «μονοπάτι από το φρέσκο ​​γρασίδι στο σανό» καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Νο 4. Νεφρικό-επινεφριδικό σύστημα ρύθμισης του αγγειακού τόνου.

Το σύστημα ρύθμισης του αγγειακού τόνου ενεργοποιείται κατά τη διάρκεια ορθοστατικών αντιδράσεων, απώλειας αίματος, μυϊκού φορτίου και άλλων καταστάσεων στις οποίες αυξάνεται η δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Το σύστημα περιλαμβάνει το JGA των νεφρών, τα σπειράματα ζώνης των επινεφριδίων, τις ορμόνες που εκκρίνονται από αυτές τις δομές και τους ιστούς όπου ενεργοποιούνται. Υπό τις παραπάνω συνθήκες, η έκκριση ρενίνης αυξάνεται, η οποία μετατρέπει το αγγειτενσινογόνο του πλάσματος σε αγγειοτενσίνη-1, η τελευταία στους πνεύμονες μετατρέπεται σε μια πιο ενεργή μορφή αγγειοτενσίνης-2, η οποία είναι 40 φορές μεγαλύτερη από την ΗΑ σε αγγειοσυσπαστική δράση, αλλά έχει μικρή επίδραση στα αγγεία του εγκεφάλου, στους σκελετικούς μύες και στις καρδιές. Η αγγειοτενσίνη διεγείρει επίσης τα σπειράματα ζώνης των επινεφριδίων, προάγοντας την έκκριση αλδοστερόνης.

Εισιτήριο 3

1. Η έννοια των ευ, υπο, υπερκινητικών τύπων αιμοδυναμικής.

Το πιο χαρακτηριστικό γνώρισμα του τύπου Ι, που περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον V.I. Kuznetsov, είναι η μεμονωμένη συστολική υπέρταση, η οποία, όπως αποδεικνύεται κατά τη διάρκεια της μελέτης, προκαλείται από έναν συνδυασμό δύο παραγόντων: αύξηση της καρδιακής παροχής της κυκλοφορίας του αίματος και αύξηση στην ελαστική αντίσταση μεγάλων μυϊκού τύπου αρτηριών. Το τελευταίο σημάδι πιθανότατα σχετίζεται με υπερβολική τονωτική τάση των λείων μυϊκών κυττάρων των αρτηριών. Ωστόσο, δεν υπάρχει σπασμός των αρτηριολίων, η περιφερική αντίσταση μειώνεται σε τέτοιο βαθμό που η επίδραση της καρδιακής παροχής στη μέση αιμοδυναμική πίεση εξισορροπείται.

Στον αιμοδυναμικό τύπο ΙΙ, που εμφανίζεται στο 50-60% των νέων με οριακή υπέρταση, η αύξηση της καρδιακής παροχής και του εγκεφαλικού όγκου δεν αντισταθμίζεται από την επαρκή επέκταση των αγγείων με αντίσταση. Η ασυμφωνία μεταξύ του μικροσκοπικού όγκου και της περιφερικής αντίστασης οδηγεί σε αύξηση της μέσης αιμοδυναμικής πίεσης. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό ότι σε αυτούς τους ασθενείς η περιφερική αντίσταση παραμένει υψηλότερη από ό,τι στον έλεγχο, ακόμη και όταν οι διαφορές στις τιμές του μικροσκοπικού όγκου της καρδιάς εξαφανίζονται.

Τέλος, ο αιμοδυναμικός τύπου ΙΙΙ, που εντοπίσαμε στο 25-30% των νέων, χαρακτηρίζεται από αύξηση της περιφερικής αντίστασης με φυσιολογική καρδιακή παροχή. Έχουμε καλά παρακολουθημένες παρατηρήσεις που δείχνουν ότι, τουλάχιστον σε ορισμένους ασθενείς, ο φυσιολογικός κινητικός τύπος υπέρτασης σχηματίζεται από την αρχή χωρίς προηγούμενη φάση υπερκινητικής κυκλοφορίας. Είναι αλήθεια ότι σε ορισμένους από αυτούς τους ασθενείς, ως απόκριση στο φορτίο, σημειώνεται μια έντονη αντίδραση υπερκινητικού τύπου, δηλαδή υπάρχει υψηλή ετοιμότητα για κινητοποίηση της καρδιακής παροχής.

2.Ενδοκαρδιακή γούνα. Ρύθμιση του έργου της καρδιάς Σχέση ενδοκαρδιακών και εξωκαρδιακών μηχανισμών ρύθμισης.

Έχει επίσης αποδειχθεί ότι η ενδοκαρδιακή ρύθμιση παρέχει μια αιμοδυναμική σύνδεση μεταξύ του αριστερού και του δεξιού τμήματος της καρδιάς. Η σημασία του έγκειται στο γεγονός ότι εάν μια μεγάλη ποσότητα αίματος εισέλθει στη δεξιά πλευρά της καρδιάς κατά τη διάρκεια της άσκησης, τότε η αριστερή πλευρά προετοιμάζεται να το λάβει εκ των προτέρων αυξάνοντας την ενεργή διαστολική χαλάρωση, η οποία συνοδεύεται από αύξηση του αρχικού όγκου τις κοιλίες Ας εξετάσουμε την ενδοκαρδιακή ρύθμιση με παραδείγματα. Ας υποθέσουμε ότι, λόγω αύξησης του φορτίου στην καρδιά, αυξάνεται η ροή του αίματος στους κόλπους, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της συχνότητας της συστολής της καρδιάς. Το σχήμα του αντανακλαστικού τόξου αυτού του αντανακλαστικού έχει ως εξής: η ροή μεγάλης ποσότητας αίματος στους κόλπους γίνεται αντιληπτή από τους αντίστοιχους μηχανοϋποδοχείς (υποδοχείς όγκου), πληροφορίες από τους οποίους αποστέλλονται στα κύτταρα του κύριου κόμβου, στο περιοχή της οποίας απελευθερώνεται ο νευροδιαβιβαστής νορεπινεφρίνη. Υπό την επίδραση του τελευταίου, αναπτύσσεται εκπόλωση των κυττάρων του βηματοδότη. Επομένως, ο χρόνος ανάπτυξης της αργής διαστολικής αυτόματης εκπόλωσης συντομεύεται. Επομένως, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται.

Εάν παρέχεται σημαντικά λιγότερο αίμα στην καρδιά, τότε η επίδραση του υποδοχέα από τους μηχανοϋποδοχείς ενεργοποιεί το χολινεργικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, η μεσολαβητική ακετυλοχολίνη απελευθερώνεται στα κύτταρα του φλεβοκομβικού κόμβου, προκαλώντας υπερπόλωση των άτυπων ινών, με αποτέλεσμα ο χρόνος ανάπτυξης αργής αυτόματης διαστολικής εκπόλωσης να αυξάνεται και ο καρδιακός ρυθμός, αντίστοιχα, να μειώνεται.

Εάν η ροή του αίματος στην καρδιά αυξάνεται, τότε δεν αυξάνεται μόνο ο καρδιακός ρυθμός, αλλά και η συστολική παροχή λόγω της ενδοκαρδιακής ρύθμισης. Ποιος είναι ο μηχανισμός αύξησης της δύναμης των συσπάσεων της καρδιάς; Εμφανίζεται ως εξής. Οι πληροφορίες σε αυτό το στάδιο προέρχονται από τους κολπικούς μηχανοϋποδοχείς στα συσταλτικά στοιχεία των κοιλιών, προφανώς μέσω των ενδιάμεσων νευρώνων. Έτσι, εάν η ροή του αίματος στην καρδιά αυξάνεται κατά τη διάρκεια της άσκησης, τότε αυτό γίνεται αντιληπτό από τους κολπικούς μηχανοϋποδοχείς, που περιλαμβάνει το αδρενεργικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, απελευθερώνεται νορεπινεφρίνη στις αντίστοιχες συνάψεις, η οποία, μέσω (πιθανότατα) του κυτταρικού ρυθμιστικού συστήματος ασβεστίου (πιθανώς cAMP, cGMP), προκαλεί αυξημένη απελευθέρωση ιόντων ασβεστίου στα συσταλτικά στοιχεία, αυξάνοντας τη σύζευξη των μυϊκών ινών. Είναι επίσης πιθανό η νορεπινεφρίνη να μειώνει την αντίσταση στους δεσμούς των εφεδρικών καρδιομυοκυττάρων και να συνδέει πρόσθετες μυϊκές ίνες, λόγω των οποίων αυξάνεται και η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων. Εάν η ροή του αίματος προς την καρδιά μειωθεί, τότε το χολινεργικό σύστημα ενεργοποιείται μέσω των κολπικών μηχανοϋποδοχέων. Ως αποτέλεσμα, απελευθερώνεται ο μεσολαβητής ακετυλοχολίνη, η οποία αναστέλλει την απελευθέρωση ιόντων ασβεστίου στον μεσοϊνιδιακό χώρο και η σύζευξη εξασθενεί. Μπορεί επίσης να υποτεθεί ότι υπό την επίδραση αυτού του μεσολαβητή, η αντίσταση στους συνδέσμους των λειτουργικών κινητήριων μονάδων αυξάνεται, η οποία συνοδεύεται από εξασθένηση του συσταλτικού φαινομένου.

3. Συστηματική αρτηριακή πίεση, οι διακυμάνσεις της ανάλογα με τη φάση του καρδιακού κύκλου, το φύλο, την ηλικία και άλλους παράγοντες. Αρτηριακή πίεση σε διάφορα μέρη του κυκλοφορικού συστήματος.

Συστηματική πίεση στα αρχικά τμήματα του κυκλοφορικού συστήματος - σε μεγάλες αρτηρίες. Η τιμή της εξαρτάται από τις αλλαγές που συμβαίνουν σε οποιοδήποτε μέρος του συστήματος Η τιμή της συστηματικής αρτηριακής πίεσης εξαρτάται από τη φάση του καρδιακού κύκλου Οι κύριοι αιμοδυναμικοί παράγοντες που επηρεάζουν την τιμή της συστηματικής αρτηριακής πίεσης καθορίζονται από τον ακόλουθο τύπο:

P=Q*R(r,l,nu). Q-ένταση και συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς., τόνος των φλεβών. R-τόνος αρτηριακών αγγείων, ελαστικές ιδιότητες και πάχος του αγγειακού τοιχώματος.

Η αρτηριακή πίεση αλλάζει επίσης σε σχέση με τις φάσεις της αναπνοής: με την εισπνοή, μειώνεται. Η ΑΠ είναι μια σχετικά ήπια κατάσταση: η τιμή της μπορεί να κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας: κατά τη διάρκεια σωματικής εργασίας μεγαλύτερης έντασης, η συστολική πίεση μπορεί να αυξηθεί κατά 1,5-2 φορές. Αυξάνεται επίσης με συναισθηματικό και άλλους τύπους στρες. Οι υψηλότερες τιμές συστηματικής αρτηριακής πίεσης σε κατάσταση ηρεμίας καταγράφονται το πρωί· πολλοί άνθρωποι έχουν επίσης μια δεύτερη κορυφή στις 15-18 ώρες. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, σε ένα υγιές άτομο κατά τη διάρκεια της ημέρας, η αρτηριακή πίεση κυμαίνεται όχι περισσότερο από 20-25 mm Hg st. Με την ηλικία, η συστολική αρτηριακή πίεση αυξάνεται σταδιακά - 50-60 ετών σε 139 mm Hg st, ενώ η διαστολική πίεση επίσης ελαφρώς Οι φυσιολογικές τιμές της αρτηριακής πίεσης είναι εξαιρετικά σημαντικές, καθώς η αυξημένη αρτηριακή πίεση σε άτομα άνω των 50 ετών εμφανίζεται στο 30% και μεταξύ των γυναικών στο 50% των εξεταζόμενων. Ταυτόχρονα, δεν κάνουν όλοι κανένα παράπονο, παρά τον αυξανόμενο κίνδυνο επιπλοκών.

4. Αγγειοσυσπαστικές και αγγειοδιασταλτικές επιδράσεις των νεύρων. Ο μηχανισμός δράσης τους στον αγγειακό τόνο.

Εκτός από τους τοπικούς αγγειοδιασταλτικούς μηχανισμούς, οι σκελετικοί μύες τροφοδοτούνται με συμπαθητικά αγγειοσυσταλτικά νεύρα, καθώς και (σε ​​ορισμένα είδη ζώων) συμπαθητικά αγγειοδιασταλτικά νεύρα. Συμπαθητικά αγγειοσυσταλτικά νεύρα. Ο μεσολαβητής των συμπαθητικών αγγειοσυσταλτικών νεύρων είναι η νορεπινεφρίνη. Η μέγιστη ενεργοποίηση των συμπαθητικών αδρενεργικών νεύρων οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος στα αγγεία των σκελετικών μυών κατά 2 και ακόμη και 3 φορές σε σύγκριση με το επίπεδο ηρεμίας. Μια τέτοια αντίδραση έχει μεγάλη φυσιολογική σημασία στην ανάπτυξη κυκλοφορικού σοκ και σε άλλες περιπτώσεις όπου είναι ζωτικής σημασίας να διατηρηθεί ένα φυσιολογικό ή και υψηλό επίπεδο συστηματικής αρτηριακής πίεσης. Εκτός από τη νορεπινεφρίνη που εκκρίνεται από τις απολήξεις των συμπαθητικών αγγειοσυσταλτικών νεύρων, μεγάλες ποσότητες νορεπινεφρίνης και αδρεναλίνης εκκρίνονται στην κυκλοφορία του αίματος από τα κύτταρα του μυελού των επινεφριδίων, ειδικά κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής άσκησης. Η νορεπινεφρίνη που κυκλοφορεί στο αίμα έχει την ίδια αγγειοσυσπαστική δράση στα αγγεία των σκελετικών μυών, όπως και ο μεσολαβητής των συμπαθητικών νεύρων. Ωστόσο, η αδρεναλίνη προκαλεί συχνότερα μια μέτρια επέκταση των μυϊκών αγγείων. Γεγονός είναι ότι η αδρεναλίνη αλληλεπιδρά κυρίως με τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς, η ενεργοποίηση των οποίων οδηγεί σε αγγειοδιαστολή, ενώ η νορεπινεφρίνη αλληλεπιδρά με τους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς και πάντα προκαλεί αγγειοσύσπαση. Τρεις κύριοι μηχανισμοί συμβάλλουν στη δραματική αύξηση της ροής του αίματος των σκελετικών μυών κατά τη διάρκεια της άσκησης: (1) διέγερση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, που προκαλεί γενικές αλλαγές στο κυκλοφορικό σύστημα. (2) αύξηση της αρτηριακής πίεσης. (3) αύξηση της καρδιακής παροχής.

Συμπαθητικό αγγειοδιασταλτικό σύστημα. Επίδραση του ΚΝΣ στο συμπαθητικό αγγειοδιασταλτικό σύστημα. Τα συμπαθητικά νεύρα των σκελετικών μυών, μαζί με τις αγγειοσυσταλτικές ίνες, περιέχουν συμπαθητικές αγγειοδιασταλτικές ίνες. Σε ορισμένα θηλαστικά, όπως οι γάτες, αυτές οι αγγειοδιασταλτικές ίνες εκκρίνουν ακετυλοχολίνη (και όχι νορεπινεφρίνη). Στα πρωτεύοντα, η επινεφρίνη θεωρείται ότι έχει αγγειοδιασταλτική δράση αλληλεπιδρώντας με τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς στα αγγεία των σκελετικών μυών. Καθοδικές οδοί μέσω των οποίων το κεντρικό νευρικό σύστημα ελέγχει τις αγγειοδιασταλτικές επιδράσεις. Η κύρια περιοχή του εγκεφάλου που ασκεί αυτόν τον έλεγχο είναι ο πρόσθιος υποθάλαμος. Ίσως το συμπαθητικό αγγειοδιασταλτικό σύστημα να μην έχει μεγάλη λειτουργική σημασία. Είναι αμφίβολο ότι το συμπαθητικό αγγειοδιασταλτικό σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος στους ανθρώπους. Ο πλήρης αποκλεισμός των συμπαθητικών νεύρων των σκελετικών μυών πρακτικά δεν επηρεάζει την ικανότητα αυτών των ιστών να αυτορυθμίζουν τη ροή του αίματος ανάλογα με τις μεταβολικές ανάγκες. Από την άλλη πλευρά, πειραματικές μελέτες δείχνουν ότι στην αρχή της σωματικής δραστηριότητας, η συμπαθητική αγγειοδιαστολή των σκελετικών μυών είναι αυτή που πιθανώς οδηγεί σε εκπληκτική αύξηση της ροής του αίματος ακόμη και πριν αυξηθεί η ανάγκη για οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στους σκελετικούς μύες.

Εισιτήριο

1. ήχοι της καρδιάς, η προέλευσή τους. Αρχές φωνοκαρδιογραφίας και τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου έναντι της ακρόασης.

Ήχοι της καρδιάς- μια ηχητική εκδήλωση της μηχανικής δραστηριότητας της καρδιάς, που προσδιορίζεται με ακρόαση ως εναλλασσόμενοι σύντομοι (κρουστοί) ήχοι που βρίσκονται σε κάποια σχέση με τις φάσεις της συστολής και της διαστολής της καρδιάς. T. s. σχηματίζονται σε σχέση με τις κινήσεις των βαλβίδων της καρδιάς, των χορδών, του καρδιακού μυός και του αγγειακού τοιχώματος, δημιουργώντας ηχητικές δονήσεις. Η ακουστική ένταση των τόνων καθορίζεται από το πλάτος και τη συχνότητα αυτών των ταλαντώσεων (βλ. Στηθοσκόπησις). Γραφική εγγραφή Τ. με. με τη βοήθεια φωνοκαρδιογραφίας έδειξε ότι, ως προς τη φυσική του φύση, ο T. s. είναι θόρυβοι, και η αντίληψή τους ως τόνους οφείλεται στη μικρή διάρκεια και την ταχεία εξασθένηση των απεριοδικών ταλαντώσεων.

Οι περισσότεροι ερευνητές διακρίνουν 4 φυσιολογικούς (φυσιολογικούς) T. s., από τους οποίους ακούγονται πάντα οι τόνοι I και II, και οι III και IV δεν καθορίζονται πάντα, πιο συχνά γραφικά από ό, τι κατά τη διάρκεια της ακρόασης ( ρύζι. ).

Το I tone ακούγεται ως ένας αρκετά έντονος ήχος σε όλη την επιφάνεια της καρδιάς. Εκφράζεται στο μέγιστο στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς και στην προβολή της μιτροειδούς βαλβίδας. Οι κύριες διακυμάνσεις του τόνου Ι σχετίζονται με το κλείσιμο των κολποκοιλιακών βαλβίδων. συμμετέχουν στο σχηματισμό του και στις κινήσεις άλλων δομών της καρδιάς.

Ο τόνος II ακούγεται επίσης σε ολόκληρη την περιοχή της καρδιάς, όσο το δυνατόν περισσότερο - στη βάση της καρδιάς: στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο δεξιά και αριστερά του στέρνου, όπου η έντασή του είναι μεγαλύτερη από τον πρώτο τόνο. Η προέλευση του τόνου II σχετίζεται κυρίως με το κλείσιμο των βαλβίδων της αορτής και του πνευμονικού κορμού. Περιλαμβάνει επίσης χαμηλού πλάτους ταλαντώσεις χαμηλής συχνότητας που προκύπτουν από το άνοιγμα της μιτροειδούς και της τριγλώχινας βαλβίδας. Στο PCG, ως μέρος του τόνου II, διακρίνονται το πρώτο (αορτικό) και το δεύτερο (πνευμονικό) στοιχείο

Ο άρρωστος τόνος - χαμηλής συχνότητας - γίνεται αντιληπτός κατά την ακρόαση ως ένας αδύναμος, θαμπός ήχος. Στο FKG προσδιορίζεται σε κανάλι χαμηλής συχνότητας, πιο συχνά σε παιδιά και αθλητές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, καταγράφεται στην κορυφή της καρδιάς, και η προέλευσή του σχετίζεται με διακυμάνσεις στο μυϊκό τοίχωμα των κοιλιών λόγω της διάτασής τους τη στιγμή της ταχείας διαστολικής πλήρωσης. Φωνοκαρδιογραφικά, σε ορισμένες περιπτώσεις, διακρίνεται ένας τόνος ΙΙΙ της αριστερής και δεξιάς κοιλίας. Το διάστημα μεταξύ II και τόνου της αριστερής κοιλίας είναι 0,12-15 Με. Ο λεγόμενος τόνος ανοίγματος της μιτροειδούς βαλβίδας διακρίνεται από τον τόνο III - ένα παθογνωμονικό σημάδι της στένωσης της μιτροειδούς. Η παρουσία του δεύτερου τόνου δημιουργεί μια ακουστική εικόνα του «ρυθμού ορτυκιού». Παθολογικός III τόνος εμφανίζεται όταν συγκοπήκαι προκαλεί πρωτο- ή μεσοδιαστολικό ρυθμό καλπασμού (βλ. ρυθμός καλπασμού). Ο άρρωστος τόνος ακούγεται καλύτερα με μια στηθοσκοπική κεφαλή ενός στηθοφωνονεδοσκοπίου ή με άμεση ακρόαση της καρδιάς με ένα αυτί σφιχτά συνδεδεμένο στο θωρακικό τοίχωμα.

Ο IV τόνος - κολπικός - σχετίζεται με κολπική σύσπαση. Με τη σύγχρονη εγγραφή με ΗΚΓ, καταγράφεται στο τέλος του κύματος P. Πρόκειται για έναν αδύναμο τόνο που ακούγεται σπάνια, που καταγράφεται στο κανάλι χαμηλής συχνότητας του φωνοκαρδιογράφου, κυρίως σε παιδιά και αθλητές. Ο παθολογικά ενισχυμένος IV τόνος προκαλεί έναν προσυστολικό ρυθμό καλπασμού κατά την ακρόαση. Η σύντηξη των παθολογικών τόνων III και IV στην ταχυκαρδία ορίζεται ως «καλπασμός άθροισης».

Η φωνοκαρδιογραφία είναι μια από τις μεθόδους διαγνωστικής εξέτασης της καρδιάς. Βασίζεται στη γραφική καταγραφή των ήχων που συνοδεύουν τις συσπάσεις της καρδιάς χρησιμοποιώντας ένα μικρόφωνο που μετατρέπει τους κραδασμούς του ήχου σε ηλεκτρικές δονήσεις, έναν ενισχυτή, ένα σύστημα φίλτρου συχνότητας και μια συσκευή εγγραφής. Καταγράψτε κυρίως τόνους και μουρμουρητά της καρδιάς. Η γραφική εικόνα που προκύπτει ονομάζεται φωνοκαρδιογράφημα. Η φωνοκαρδιογραφία συμπληρώνει σημαντικά την ακρόαση και καθιστά δυνατό τον αντικειμενικό προσδιορισμό της συχνότητας, του σχήματος και της διάρκειας των ηχογραφημένων ήχων, καθώς και της αλλαγής τους στη διαδικασία δυναμικής παρακολούθησης του ασθενούς. Η φωνοκαρδιογραφία χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση καρδιακών ελαττωμάτων, ανάλυση φάσης του καρδιακού κύκλου. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την ταχυκαρδία, τις αρρυθμίες, όταν είναι δύσκολο να αποφασιστεί σε ποια φάση του καρδιακού κύκλου εμφανίστηκαν ορισμένα ηχητικά φαινόμενα με τη βοήθεια μιας ακρόασης.

Το αβλαβές και η απλότητα της μεθόδου καθιστούν δυνατή τη διεξαγωγή μελετών ακόμη και σε ασθενή που βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση και με τη συχνότητα που απαιτείται για την επίλυση διαγνωστικών προβλημάτων. Στα τμήματα λειτουργικής διάγνωσης, για την εφαρμογή της φωνοκαρδιογραφίας, διατίθεται δωμάτιο με καλή ηχομόνωση, στο οποίο η θερμοκρασία διατηρείται στους 22-26 ° C, αφού σε χαμηλότερη θερμοκρασία το άτομο μπορεί να παρουσιάσει μυϊκό τρόμο που παραμορφώνει το φωνοκαρδιογράφημα. . Η μελέτη πραγματοποιείται σε ύπτια θέση του ασθενούς, ενώ κρατάει την αναπνοή στη φάση της εκπνοής. Η ανάλυση της φωνοκαρδιογραφίας και το διαγνωστικό συμπέρασμα σχετικά με αυτό πραγματοποιείται μόνο από ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη τα ακουστικά δεδομένα. Για τη σωστή ερμηνεία του φωνοκαρδιογραφήματος χρησιμοποιείται σύγχρονη καταγραφή φωνοκαρδιογραφήματος και ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Η ακρόαση ονομάζεται ακρόαση ηχητικών φαινομένων που συμβαίνουν στο σώμα.

Συνήθως αυτά τα φαινόμενα είναι αδύναμα και χρησιμοποιούν άμεση και μέτρια ακρόαση για να τα πιάσουν. η πρώτη ονομάζεται ακρόαση με το αυτί και η δεύτερη ακούει με τη βοήθεια ειδικών ακουστικών οργάνων - στηθοσκόπιο και φωνενδοσκόπιο.

2. Αιμοδυναμικοί μηχανισμοί ρύθμισης της δραστηριότητας της καρδιάς. Ο νόμος της καρδιάς, το νόημά του.

Οι αιμοδυναμικοί ή μυογονικοί μηχανισμοί ρύθμισης διασφαλίζουν τη σταθερότητα του όγκου του συστολικού αίματος. Η δύναμη των συσπάσεων της καρδιάς εξαρτάται από την παροχή αίματος της, δηλ. σχετικά με το αρχικό μήκος των μυϊκών ινών και τον βαθμό διάτασής τους κατά τη διαστολή. Όσο πιο τεντωμένες είναι οι ίνες, τόσο μεγαλύτερη είναι η ροή του αίματος στην καρδιά, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της δύναμης των καρδιακών συσπάσεων κατά τη διάρκεια της συστολής - αυτός είναι ο «νόμος της καρδιάς» (νόμος Frank-Starling). Αυτός ο τύπος αιμοδυναμικής ρύθμισης ονομάζεται ετερομετρική.

Εξηγείται από την ικανότητα του Ca2+ να φεύγει από το σαρκοπλασματικό δίκτυο. Όσο περισσότερο τεντώνεται το σαρκομέριο, τόσο περισσότερο Ca2+ απελευθερώνεται και τόσο μεγαλύτερη είναι η δύναμη των συστολών της καρδιάς. Αυτός ο μηχανισμός αυτορρύθμισης ενεργοποιείται όταν αλλάζει η θέση του σώματος, με απότομη αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (κατά τη μετάγγιση), καθώς και με φαρμακολογικό αποκλεισμό του συμπαθητικού νευρικού συστήματος από βήτα-συμπαθητικά.

Ένας άλλος τύπος μυογονικής αυτορρύθμισης του έργου της καρδιάς - η ομοιομετρική δεν εξαρτάται από το αρχικό μήκος των καρδιομυοκυττάρων. Η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων μπορεί να αυξηθεί με την αύξηση της συχνότητας των καρδιακών συσπάσεων. Όσο πιο συχνά συστέλλεται, τόσο μεγαλύτερο είναι το πλάτος των συσπάσεων του («Bowditch's ladder»). Με την αύξηση της πίεσης στην αορτή σε ορισμένα όρια, το αντίβαρο στην καρδιά αυξάνεται και παρατηρείται αύξηση της δύναμης των καρδιακών συσπάσεων (φαινόμενο Anrep).

Τα ενδοκαρδιακά περιφερικά αντανακλαστικά ανήκουν στην τρίτη ομάδα ρυθμιστικών μηχανισμών. Στην καρδιά, ανεξάρτητα από τα νευρικά στοιχεία εξωκαρδιακής προέλευσης, λειτουργεί το ενδοοργανικό νευρικό σύστημα, σχηματίζοντας μικροσκοπικά αντανακλαστικά τόξα, τα οποία περιλαμβάνουν προσαγωγούς νευρώνες, οι δενδρίτες των οποίων ξεκινούν από υποδοχείς τεντώματος στις ίνες του μυοκαρδίου και των στεφανιαίων αγγείων, ενδιάμεσων και απαγωγών νευρώνες (κύτταρα Dogel I, II και III τάξης), οι άξονες των οποίων μπορούν να καταλήγουν σε μυοκαρδιοκύτταρα που βρίσκονται σε άλλο μέρος της καρδιάς.

Έτσι, η αύξηση της ροής του αίματος στον δεξιό κόλπο και το τέντωμα των τοιχωμάτων του οδηγεί σε αύξηση της συστολής της αριστερής κοιλίας. Αυτό το αντανακλαστικό μπορεί να αποκλειστεί χρησιμοποιώντας, για παράδειγμα, τοπικά αναισθητικά (νοβοκαΐνη) και γαγγλιακούς αποκλειστές (beisohexonium).

νόμος της καρδιάς,Ο νόμος του Starling, η εξάρτηση της ενέργειας συστολής της καρδιάς από τον βαθμό τάνυσης των μυϊκών της ινών. Η ενέργεια κάθε σύσπασης της καρδιάς (συστολή) αλλάζει σε ευθεία αναλογία με

διαστολικός όγκος. Νόμος της καρδιάςπου ιδρύθηκε από τον Άγγλο φυσιολόγο Ε. ψαρόνι το 1912-18 στις καρδιοπνευμονικό φάρμακο. Ο Starling διαπίστωσε ότι ο όγκος του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά στις αρτηρίες με κάθε συστολή αυξάνεται ανάλογα με την αύξηση της φλεβικής επιστροφής αίματος στην καρδιά. η αύξηση της δύναμης κάθε συστολής σχετίζεται με αύξηση του όγκου του αίματος στην καρδιά μέχρι το τέλος της διαστολής και, ως αποτέλεσμα, αύξηση του τεντώματος των μυοκαρδιακών ινών. Νόμος της καρδιάςδεν καθορίζει ολόκληρη τη δραστηριότητα της καρδιάς, αλλά εξηγεί έναν από τους μηχανισμούς προσαρμογής της στις μεταβαλλόμενες συνθήκες ύπαρξης του οργανισμού. Συγκεκριμένα, Νόμος της καρδιάςαποτελεί τη βάση της διατήρησης μιας σχετικής σταθερότητας του εγκεφαλικού όγκου με αύξηση της αγγειακής αντίστασης στο αρτηριακό τμήμα του καρδιαγγειακού συστήματος. Αυτός ο αυτορυθμιζόμενος μηχανισμός, λόγω των ιδιοτήτων του καρδιακού μυός, είναι εγγενής όχι μόνο σε μια απομονωμένη καρδιά, αλλά συμμετέχει επίσης στη ρύθμιση της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος στο σώμα. ελέγχεται από νευρικές και χυμικές επιρροές

3. Ογκομετρική ταχύτητα ροής αίματος, η τιμή της σε διάφορα σημεία της σσ. Αιμοδυναμικοί παράγοντες που καθορίζουν την τιμή της.

Η ταχύτητα ροής του όγκου Q είναι η ποσότητα αίματος που ρέει μέσω της διατομής του συστήματος ανά μονάδα χρόνου. Αυτή η συνολική τιμή είναι η ίδια σε όλα τα τμήματα του συστήματος. Κυκλοφορία του αίματος, αν τη θεωρήσουμε συνολικά. ΕΚΕΙΝΟΙ. η ποσότητα του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά σε ένα λεπτό είναι ίση με την ποσότητα του αίματος που επιστρέφει σε αυτήν και διέρχεται από τη συνολική διατομή του κυκλοφορικού κύκλου σε οποιοδήποτε από τα μέρη του κατά τη διάρκεια του ίδιου χρόνου. , Β) από το λειτουργικό φορτίο στην το. Ο εγκέφαλος και η καρδιά λαμβάνουν πολύ περισσότερο αίμα (15 και 5 - σε ηρεμία, 4 και 5 - φυσικό φορτίο), ήπαρ και γαστρεντερική οδό (20 και 4), μύες (20 και 85), οστά, μυελός των οστών, λιπώδης ιστός (15 και 2). Η λειτουργική υπερπία επιτυγχάνεται με πολλούς μηχανισμούς. Υπό την επίδραση χημικών, χυμικών και νευρικών επιδράσεων σε ένα λειτουργικό όργανο, εμφανίζεται αγγειοδιαστολή, μειώνεται η αντίσταση στη ροή του αίματος σε αυτά, γεγονός που οδηγεί σε ανακατανομή του αίματος και, υπό συνθήκες σταθερού αίματος πίεση, μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της παροχής αίματος στην καρδιά, το συκώτι και άλλα όργανα. Στις συνθήκες της φυσικής Το φορτίο είναι μια αύξηση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης, μερικές φορές αρκετά σημαντική (μέχρι 180-200), η οποία εμποδίζει τη μείωση της ροής του αίματος στα εσωτερικά όργανα και εξασφαλίζει αύξηση της ροής του αίματος σε ένα όργανο εργασίας. Αιμοδυναμικά μπορεί να εκφραστεί με τον τύπο Q=P*p*r4/8*nu*L

4. Η έννοια της οξείας, Q-ογκομετρικής ταχύτητας ροής αίματος είναι η ποσότητα αίματος που ρέει μέσω της διατομής του συστήματος ανά μονάδα χρόνου. Αυτή η συνολική τιμή είναι η ίδια σε όλα τα τμήματα του συστήματος. Κυκλοφορία του αίματος, αν τη θεωρήσουμε συνολικά. ΕΚΕΙΝΟΙ. η ποσότητα του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά σε ένα λεπτό είναι ίση με την ποσότητα του αίματος που επιστρέφει σε αυτήν και διέρχεται από τη συνολική διατομή του κυκλοφορικού κύκλου σε οποιοδήποτε από τα μέρη του κατά τη διάρκεια του ίδιου χρόνου. , Β) από το λειτουργικό φορτίο στην το. Ο εγκέφαλος και η καρδιά λαμβάνουν πολύ περισσότερο αίμα (15 και 5 - σε ηρεμία, 4 και 5 - φυσικό φορτίο), ήπαρ και γαστρεντερική οδό (20 και 4), μύες (20 και 85), οστά, μυελός των οστών, λιπώδης ιστός (15 και 2). Η λειτουργική υπερπία επιτυγχάνεται με πολλούς μηχανισμούς. Υπό την επίδραση χημικών, χυμικών και νευρικών επιδράσεων σε ένα λειτουργικό όργανο, εμφανίζεται αγγειοδιαστολή, μειώνεται η αντίσταση στη ροή του αίματος σε αυτά, γεγονός που οδηγεί σε ανακατανομή του αίματος και, υπό συνθήκες σταθερού αίματος πίεση, μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της παροχής αίματος στην καρδιά, το συκώτι και άλλα όργανα. Στις συνθήκες της φυσικής Το φορτίο είναι μια αύξηση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης, μερικές φορές αρκετά σημαντική (μέχρι 180-200), η οποία εμποδίζει τη μείωση της ροής του αίματος στα εσωτερικά όργανα και εξασφαλίζει αύξηση της ροής του αίματος σε ένα όργανο εργασίας. Αιμοδυναμικά μπορεί να εκφραστεί με τον τύπο Q=P*p*r4/8*nu*L

4. Η έννοια της οξείας, υποξείας, χρόνιας ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης.

Οξύς νευροαντανακλαστικός μηχανισμός που ξεκινά από βαροϋποδοχείς των αιμοφόρων αγγείων. Οι βαροϋποδοχείς της αορτικής και της καρωτιδικής ζώνης έχουν την πιο ισχυρή επιρροή στη ζώνη αποβολής του αιμοδυναμικού κέντρου. η επιβολή ενός επίδεσμου γύψου με τη μορφή μούφας σε μια τέτοια ζώνη αποκλείει τη διέγερση των βαροϋποδοχέων, επομένως συνήχθη το συμπέρασμα ότι δεν ανταποκρίνονται στην ίδια την πίεση, αλλά στο τέντωμα του τοιχώματος του αγγείου υπό την επίδραση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό διευκολύνεται επίσης από τα δομικά χαρακτηριστικά των τμημάτων των αγγείων όπου υπάρχουν βαροϋποδοχείς: είναι αραιωμένοι, έχουν λίγους μυϊκούς και πολλές ελαστικές ίνες. Τα κατασταλτικά αποτελέσματα των βαροϋποδοχέων χρησιμοποιούνται επίσης στην πρακτική ιατρική: πίεση στον αυχένα στην περιοχή. Η προβολή της καρωτιδικής αρτηρίας μπορεί να βοηθήσει να σταματήσει μια επίθεση ταχυκαρδίας και ο διαδερμικός ερεθισμός στην καρωτιδική ζώνη χρησιμοποιείται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Από την άλλη πλευρά, η προσαρμογή των βαροϋποδοχέων ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης αύξησης της αρτηριακής πίεσης, καθώς και η ανάπτυξη σκληρωτικών αλλαγών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και η μείωση της εκτατικότητάς τους, μπορεί να γίνουν παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη υπέρτασης. . Η τομή του καταπιεστικού νεύρου στους σκύλους παράγει αυτό το αποτέλεσμα σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Στα κουνέλια, η τομή του νεύρου α, που ξεκινά από την αορτική ζώνη, οι υποδοχείς του οποίου είναι πιο ενεργοί με σημαντικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης, προκαλεί θάνατο από απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και διαταραχές στην εγκεφαλική ροή αίματος. Για τη διατήρηση της σταθερότητας της αρτηριακής πίεσης, οι βαροϋποδοχείς της ίδιας της καρδιάς είναι ακόμη πιο σημαντικοί από τους αγγειακούς. Η νοβοκαϊνοποίηση των επικαρδιακών υποδοχέων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υπέρτασης. Οι βαροϋποδοχείς του εγκεφάλου αλλάζουν τη δραστηριότητά τους μόνο σε τερματικές καταστάσεις του οργανισμού. Τα αντανακλαστικά των βαροϋποδοχέων καταστέλλονται υπό τη δράση των παθογόνων, ιδίως εκείνων που σχετίζονται με διαταραγμένη στεφανιαία ροή αίματος, καθώς και κατά την ενεργοποίηση χημειοϋποδοχέων, συναισθηματικό στρες και σωματική δραστηριότητα. Ένας από τους μηχανισμούς καταστολής των αντανακλαστικών στη φυσική. Το φορτίο είναι η αύξηση της φλεβικής επιστροφής αίματος στην καρδιά, καθώς και η εφαρμογή του αντανακλαστικού εκφόρτωσης Bainbridge και της ετερομετρικής ρύθμισης.

Υποξεία ρύθμιση - κόλαση στους αιμοδυναμικούς μηχανισμούς που εφαρμόζονται μέσω αλλαγών στο bcc. σε αποκεφαλισμένα ζώα με κατεστραμμένο νωτιαίο μυελό, 30 λεπτά μετά την απώλεια αίματος ή την έγχυση υγρού στα αγγεία σε ποσότητα 30% του bcc, η αρτηριακή πίεση αποκαθίσταται σε επίπεδο κοντά στο αντίστοιχο. Αυτοί οι μηχανισμοί περιλαμβάνουν: 1) αλλαγές στην κίνηση του υγρού από τα τριχοειδή αγγεία στους ιστούς και αντίστροφα. 2) αλλαγές στην εναπόθεση αίματος στο φλεβικό τμήμα. 3) αλλαγές στη νεφρική διήθηση και επαναρρόφηση (αύξηση της αρτηριακής πίεσης μόνο κατά 5 mm Hg, αν και άλλα πράγματα είναι ίσα, μπορεί να προκαλέσει διούρηση)

Η χρόνια ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης παρέχεται από το νεφρικό-επινεφριδιακό σύστημα, τα στοιχεία του οποίου και η φύση της επιρροής τους μεταξύ τους φαίνονται στο διάγραμμα, όπου οι θετικές επιρροές σημειώνονται με βέλη με σύμβολο + και αρνητικές -

Εισιτήριο

1. Διαστολή των κοιλιών της καρδιάς, οι περίοδοι και οι φάσεις της. βαλβιδική θέση και πίεση στις κοιλότητες της καρδιάς κατά τη διάρκεια της διαστολής.

Μέχρι το τέλος της κοιλιακής συστολής και την αρχή της διαστολής (από τη στιγμή που οι ημισεληνιακές βαλβίδες κλείνουν), οι κοιλίες περιέχουν έναν υπολειπόμενο ή εφεδρικό όγκο αίματος (τελικοσυστολικός όγκος). Ταυτόχρονα, αρχίζει μια απότομη πτώση της πίεσης στις κοιλίες (η φάση της ισοογικής, ή ισομετρικής, χαλάρωσης). Η ικανότητα του μυοκαρδίου να χαλαρώνει γρήγορα είναι η πιο σημαντική προϋπόθεση για την πλήρωση της καρδιάς με αίμα. Όταν η πίεση στις κοιλίες (αρχική διαστολική) γίνει μικρότερη από την πίεση στους κόλπους, οι κολποκοιλιακές βαλβίδες ανοίγουν και αρχίζει η ταχεία φάση πλήρωσης, κατά την οποία το αίμα επιταχύνεται από τους κόλπους προς τις κοιλίες. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, έως και το 85% του διαστολικού τους όγκου εισέρχεται στις κοιλίες. Καθώς οι κοιλίες γεμίζουν, ο ρυθμός πλήρωσής τους με αίμα μειώνεται (αργή φάση πλήρωσης). Στο τέλος της κοιλιακής διαστολής, αρχίζει η κολπική συστολή, με αποτέλεσμα άλλο 15% του διαστολικού όγκου τους να εισέρχεται στις κοιλίες. Έτσι, στο τέλος της διαστολής, δημιουργείται ένας τελοδιαστολικός όγκος στις κοιλίες, ο οποίος αντιστοιχεί σε ένα ορισμένο επίπεδο τελοδιαστολικής πίεσης στις κοιλίες. Ο τελοδιαστολικός όγκος και η τελοδιαστολική πίεση συνθέτουν τη λεγόμενη προφόρτιση της καρδιάς, η οποία είναι η καθοριστική συνθήκη για το τέντωμα των μυοκαρδιακών ινών, δηλαδή την εφαρμογή του νόμου Frank-Starling.

2. Καρδιαγγειακό κέντρο, εντοπισμός του. Δομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά.

Αγγειοκινητικό κέντρο

Ο VF Ovsyannikov (1871) διαπίστωσε ότι το νευρικό κέντρο που παρέχει έναν ορισμένο βαθμό στένωση της αρτηριακής κλίνης - το αγγειοκινητικό κέντρο - βρίσκεται στον προμήκη μυελό. Ο εντοπισμός αυτού του κέντρου προσδιορίστηκε με τομή του εγκεφαλικού στελέχους σε διαφορετικά επίπεδα. Εάν η τομή γίνει σε σκύλο ή γάτα πάνω από το τετραδύμου, τότε η αρτηριακή πίεση δεν αλλάζει. Εάν ο εγκέφαλος κοπεί μεταξύ του προμήκη μυελού και του νωτιαίου μυελού, τότε η μέγιστη αρτηριακή πίεση στην καρωτίδα πέφτει στα 60-70 mm Hg. Από αυτό προκύπτει ότι το αγγειοκινητικό κέντρο εντοπίζεται στον προμήκη μυελό και βρίσκεται σε κατάσταση τονωτικής δραστηριότητας, δηλ. παρατεταμένης σταθερής διέγερσης. Η εξάλειψη της επιρροής του προκαλεί αγγειοδιαστολή και πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Μια πιο λεπτομερής ανάλυση έδειξε ότι το αγγειοκινητικό κέντρο του προμήκη μυελού βρίσκεται στο κάτω μέρος της IV κοιλίας και αποτελείται από δύο τμήματα - πιεστικό και καταθλιπτικό. Ο ερεθισμός του πιεστικού τμήματος του αγγειοκινητικού κέντρου προκαλεί στένωση και ανύψωση των αρτηριών και ο ερεθισμός του δεύτερου τμήματος προκαλεί διαστολή των αρτηριών και πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Πιστεύεται ότι το καταπιεστικό τμήμα του αγγειοκινητικού κέντρου προκαλεί αγγειοδιαστολή, μειώνοντας τον τόνο του πιεστικού τμήματος και μειώνοντας έτσι την επίδραση των αγγειοσυσταλτικών νεύρων.

Οι επιρροές που προέρχονται από το αγγειοσυσταλτικό κέντρο του προμήκη μυελού έρχονται στα νευρικά κέντρα του συμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος, που βρίσκονται στα πλάγια κέρατα των θωρακικών τμημάτων του νωτιαίου μυελού, τα οποία ρυθμίζουν τον αγγειακό τόνο μεμονωμένων τμημάτων του σώματος . Τα σπονδυλικά κέντρα μπορούν, λίγο καιρό μετά την απενεργοποίηση του αγγειοσυσπαστικού κέντρου του προμήκους μυελού, να αυξήσουν ελαφρά την αρτηριακή πίεση, η οποία έχει μειωθεί λόγω της επέκτασης των αρτηριών και των αρτηριδίων. νωτιαίος μυελός, η κατάσταση των αγγείων επηρεάζεται από τα νευρικά κέντρα του διεγκεφάλου και των εγκεφαλικών ημισφαιρίων.

3.Λειτουργική ταξινόμηση των αιμοφόρων αγγείων.

Αποσβεστικά αγγεία - αορτή, πνευμονική αρτηρία και οι μεγάλοι κλάδοι τους, δηλ. ελαστικά αγγεία.

Σκάφη κατανομής - μεσαίες και μικρές αρτηρίες του μυϊκού τύπου περιοχών και οργάνων. Η λειτουργία τους είναι να διανέμουν τη ροή του αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος. Με την αύξηση της ζήτησης των ιστών, η διάμετρος του αγγείου προσαρμόζεται στην αυξημένη ροή αίματος σύμφωνα με την αλλαγή στη γραμμική ταχύτητα λόγω ενός μηχανισμού που εξαρτάται από το ενδοθήλιο. Με την αύξηση της διατμητικής τάσης (η δύναμη της τριβής μεταξύ των στρωμάτων του αίματος και του ενδοθηλίου του αγγείου, που εμποδίζει την κίνηση του αίματος.) του βρεγματικού στρώματος του αίματος, η κορυφαία μεμβράνη των ενδοθηλοκυττάρων παραμορφώνεται και συνθέτουν αγγειοδιασταλτικά (νιτρικό οξείδιο), που μειώνουν τον τόνο των λείων μυών του αγγείου, δηλαδή το αγγείο διαστέλλεται. Σε παραβίαση αυτού του μηχανισμού, τα αγγεία διανομής μπορούν να γίνουν περιοριστικός σύνδεσμος, αποτρέποντας σημαντική αύξηση της ροής του αίματος στο όργανο, παρά η μεταβολική του ζήτηση, για παράδειγμα, στεφανιαία και εγκεφαλικά αγγεία που επηρεάζονται από αθηροσκλήρωση.

Σκάφη αντίστασης - μια αρτηρία με διάμετρο μικρότερη από 100 μικρά, αρτηρίδια, προτριχοειδή σφιγκτήρες, σφιγκτήρες των κύριων τριχοειδών αγγείων. Αυτά τα αγγεία αντιπροσωπεύουν περίπου το 60% της συνολικής αντίστασης στη ροή του αίματος, εξ ου και το όνομά τους. Ρυθμίζουν τη ροή του αίματος στο συστηματικό, περιφερειακό και μικροκυκλοφορικό επίπεδο Η συνολική αγγειακή αντίσταση διαφορετικών περιοχών σχηματίζει τη συστηματική διαστολική αρτηριακή πίεση, την αλλάζει και τη διατηρεί σε ένα ορισμένο επίπεδο ως αποτέλεσμα γενικών νευρογενών και χυμικών αλλαγών στον τόνο του αυτά τα σκάφη. Οι πολυκατευθυντικές αλλαγές στον τόνο των αγγείων αντίστασης σε διαφορετικές περιοχές παρέχουν μια ανακατανομή της ογκομετρικής ροής αίματος μεταξύ των περιοχών. Σε μια περιοχή ή όργανο, ανακατανέμουν τη ροή του αίματος μεταξύ των μικροπεριοχών, δηλαδή ελέγχουν τη μικροκυκλοφορία. Τα αγγεία αντίστασης μιας μικροπεριοχής κατανέμουν τη ροή του αίματος μεταξύ της ανταλλαγής και κυκλώματα διακλάδωσης, προσδιορίστε τον αριθμό των λειτουργούντων τριχοειδών αγγείων.

Τα αγγεία ανταλλαγής είναι τριχοειδή. Εν μέρει, η μεταφορά ουσιών από το αίμα στους ιστούς γίνεται επίσης σε αρτηρίδια και φλεβίδια. Το οξυγόνο διαχέεται εύκολα μέσω του τοιχώματος των αρτηριολίων και μέσω των καταπακτών - φλεβιδίων, τα μόρια πρωτεΐνης διαχέονται από το αίμα, τα οποία αργότερα εισέρχονται στη λέμφο . Νερό, υδατοδιαλυτές ανόργανες και οργανικές ουσίες χαμηλού μοριακού βάρους (ιόντα, γλυκόζη, ουρίες) διέρχονται από τους πόρους. Σε ορισμένα όργανα (σκελετικοί μύες, δέρμα, πνεύμονες, κεντρικό νευρικό σύστημα), το τριχοειδές τοίχωμα αποτελεί φραγμό (ιστο-αιματικό, αιματοεγκεφαλικό). Και εξωτερικά. Τα τριχοειδή αγγεία έκκρισης έχουν fenestra (20-40 nm) που εξασφαλίζουν τη δραστηριότητα αυτών των οργάνων.

Σκάφη εκτροπής- Τα αγγεία εκτροπής είναι αρτηριοφλεβώδεις αναστομώσεις που υπάρχουν σε ορισμένους ιστούς. Όταν αυτά τα αγγεία είναι ανοιχτά, η ροή του αίματος μέσω των τριχοειδών αγγείων είτε μειώνεται είτε σταματά τελείως. Το πιο χαρακτηριστικό για το δέρμα: εάν απαιτείται μείωση της μεταφοράς θερμότητας, η ροή του αίματος μέσω του τριχοειδούς συστήματος σταματά και το αίμα διοχετεύεται από το αρτηριακό σύστημα στη φλεβική Σύστημα.

Χωρητικά (συσσωρευτικά) αγγεία - στα οποία οι αλλαγές στον αυλό, ακόμη και τόσο μικρές που δεν επηρεάζουν σημαντικά τη συνολική αντίσταση, προκαλούν έντονες αλλαγές στην κατανομή του αίματος και στην ποσότητα της ροής του αίματος στην καρδιά (φλεβικό μέρος του συστήματος) . Πρόκειται για μετατριχοειδή φλεβίδια, φλεβίδια, μικρές φλέβες, φλεβικά πλέγματα και εξειδικευμένους σχηματισμούς - ημιτονοειδείς σπλήνα. Η συνολική χωρητικότητά τους είναι περίπου το 50% του συνολικού όγκου αίματος που περιέχεται στο καρδιαγγειακό σύστημα. Οι λειτουργίες αυτών των αγγείων συνδέονται με την ικανότητα αλλαγής της χωρητικότητάς τους, η οποία οφείλεται σε μια σειρά από μορφολογικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά των χωρητικών αγγείων.

Τα αγγεία αίματος επιστρέφουν στην καρδιά - Πρόκειται για μεσαίες, μεγάλες και κοίλες φλέβες που λειτουργούν ως συλλέκτες μέσω των οποίων παρέχεται τοπική εκροή αίματος, επιστρέφοντάς το στην καρδιά. Η χωρητικότητα αυτού του τμήματος της φλεβικής κλίνης είναι περίπου 18% και αλλάζει ελάχιστα υπό φυσιολογικές συνθήκες (κατά λιγότερο από το 1/5 της αρχικής χωρητικότητας). Οι φλέβες, ειδικά οι επιφανειακές, μπορούν να αυξήσουν τον όγκο του αίματος που περιέχονται σε αυτές λόγω της ικανότητας των τοιχωμάτων να τεντώνονται με αύξηση της διατοιχωματικής πίεσης.

4. χαρακτηριστικά της αιμοδυναμικής στην πνευμονική κυκλοφορία. παροχή αίματος στους πνεύμονες και ρύθμισή του.

Μεγάλο ενδιαφέρον για την παιδιατρική αναισθησιολογία είναι η μελέτη της αιμοδυναμικής της πνευμονικής κυκλοφορίας. Αυτό οφείλεται κυρίως στον ειδικό ρόλο της πνευμονικής αιμοδυναμικής στη διατήρηση της ομοιόστασης κατά την αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και στην πολυσυστατική εξάρτησή της από την απώλεια αίματος, την καρδιακή παροχή, τις μεθόδους τεχνητού αερισμού των πνευμόνων κ.λπ.

Επιπλέον, η πίεση στην πνευμονική αρτηριακή κλίνη διαφέρει σημαντικά από την πίεση στις αρτηρίες ενός μεγάλου κύκλου, η οποία σχετίζεται με την ιδιαιτερότητα της μορφολογικής δομής των πνευμονικών αγγείων.

Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η μάζα του κυκλοφορούντος αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία μπορεί να αυξηθεί σημαντικά χωρίς να προκαλέσει αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία λόγω του ανοίγματος των μη λειτουργικών αγγείων και παρακαμπτηρίων.

Επιπλέον, η πνευμονο-αρτηριακή κλίνη έχει μεγαλύτερη εκτασιμότητα λόγω της αφθονίας των ελαστικών ινών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και αντιστέκεται κατά τη λειτουργία της δεξιάς κοιλίας 5-6 φορές μικρότερη από την αντίσταση που συναντάται κατά τη συστολή της αριστερής κοιλίας. φυσιολογικές συνθήκες, η πνευμονική ροή αίματος μέσω του συστήματος ο μικρός κύκλος είναι ίσος με τη ροή του αίματος στη συστηματική κυκλοφορία

Από αυτή την άποψη, η μελέτη της αιμοδυναμικής της πνευμονικής κυκλοφορίας μπορεί να προσφέρει νέες ενδιαφέρουσες πληροφορίες σχετικά με τις περίπλοκες διεργασίες που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, ειδικά επειδή αυτό το ζήτημα παραμένει ελάχιστα κατανοητό στα παιδιά.
Ορισμένοι συγγραφείς σημειώνουν αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία και αύξηση της πνευμονικής αγγειακής αντίστασης σε χρόνιες πυώδεις πνευμονικές παθήσεις στα παιδιά.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το σύνδρομο της υπέρτασης της πνευμονικής κυκλοφορίας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της στένωσης των πνευμονικών αρτηριδίων ως απόκριση σε μείωση της τάσης οξυγόνου στον κυψελιδικό αέρα.

Δεδομένου ότι κατά τις επεμβάσεις που χρησιμοποιούν μηχανικό αερισμό, και ειδικά κατά τις επεμβάσεις στους πνεύμονες, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της τάσης οξυγόνου του κυψελιδικού αέρα, η μελέτη της αιμοδυναμικής της πνευμονικής κυκλοφορίας έχει επιπλέον ενδιαφέρον.

Το αίμα από τη δεξιά κοιλία στέλνεται μέσω της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της στα τριχοειδή δίκτυα του αναπνευστικού ιστού του πνεύμονα, όπου εμπλουτίζεται με οξυγόνο. Με την ολοκλήρωση αυτής της διαδικασίας, το αίμα από τα τριχοειδή δίκτυα συλλέγεται από τους κλάδους της πνευμονικής φλέβας και αποστέλλεται στον αριστερό κόλπο. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι στην πνευμονική κυκλοφορία, το αίμα, το οποίο συνήθως ονομάζουμε φλεβικό, κινείται μέσω των αρτηριών και το αρτηριακό αίμα ρέει στις φλέβες.
Η πνευμονική αρτηρία εισέρχεται στη ρίζα κάθε πνεύμονα και διακλαδίζεται περαιτέρω μαζί με το βρογχικό δέντρο, έτσι ώστε κάθε κλάδος του δέντρου να συνοδεύεται από έναν κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας. Μικροί κλάδοι που φτάνουν στα αναπνευστικά βρογχιόλια παρέχουν αίμα στους τερματικούς κλάδους, οι οποίοι φέρνουν αίμα στα τριχοειδή δίκτυα των κυψελιδικών αγωγών, των σάκων και των κυψελίδων.
Το αίμα από τα τριχοειδή δίκτυα στον αναπνευστικό ιστό συλλέγεται στους μικρότερους κλάδους της πνευμονικής φλέβας. Ξεκινούν στο παρέγχυμα των λοβίων και περιβάλλονται από λεπτές μεμβράνες συνδετικού ιστού. Εισέρχονται στα μεσολοβιακά διαφράγματα, όπου ανοίγουν στις μεσολοβιακές φλέβες. Τα τελευταία, με τη σειρά τους, κατευθύνονται κατά μήκος των χωρισμάτων σε εκείνες τις περιοχές όπου συγκλίνουν οι κορυφές πολλών λοβών. Εδώ οι φλέβες έρχονται σε στενή επαφή με τα κλαδιά του βρογχικού δέντρου. Ξεκινώντας από αυτό το σημείο και μέχρι τη ρίζα του πνεύμονα, οι φλέβες πηγαίνουν μαζί με τους βρόγχους. Με άλλα λόγια, με εξαίρεση την περιοχή μέσα στους λοβούς, οι κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας και φλέβας ακολουθούν μαζί με τους κλάδους του βρογχικού δέντρου. μέσα στους λοβούς όμως μόνο οι αρτηρίες πάνε μαζί με τα βρογχιόλια.
Το οξυγονωμένο αίμα παρέχεται σε μέρη του ίδιου του πνεύμονα από τις βρογχικές αρτηρίες. Τα τελευταία περνούν επίσης στον πνευμονικό ιστό σε στενή σύνδεση με το βρογχικό δέντρο και τροφοδοτούν τα τριχοειδή δίκτυα στα τοιχώματά του. Παρέχουν επίσης αίμα στους λεμφαδένες που είναι διάσπαρτοι σε όλο το βρογχικό δέντρο. Επιπλέον, οι κλάδοι των βρογχικών αρτηριών εκτείνονται κατά μήκος των μεσολοβιακών διαφραγμάτων και παρέχουν οξυγονωμένο αίμα στα τριχοειδή αγγεία του σπλαχνικού υπεζωκότα.
Φυσικά, υπάρχουν διαφορές μεταξύ του αίματος στις αρτηρίες της πνευμονικής κυκλοφορίας και των αρτηριών της συστηματικής κυκλοφορίας - τόσο η πίεση όσο και η περιεκτικότητα σε οξυγόνο στις πρώτες είναι χαμηλότερες από τις τελευταίες. Επομένως, οι αναστομώσεις μεταξύ των δύο κυκλοφορικών συστημάτων στον πνεύμονα θα δημιουργήσουν ασυνήθιστα φυσιολογικά προβλήματα.

Εισιτήριο.

1. Βιοηλεκτρικά φαινόμενα στην καρδιά. Δόντια και μεσοκυστ. Οι ιδιότητες του καρδιακού μυός αξιολογούνται με ηκγ.

2. αλλαγή στο έργο της καρδιάς κατά τη φυσική δραστηριότητα. Γούνα. Και νόημα.

Εργασία της καρδιάς κατά την άσκηση

Η συχνότητα και η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας αυξάνονται σημαντικά. Η μυϊκή εργασία ενώ ξαπλώνετε επιταχύνει τον παλμό λιγότερο από το να κάθεστε ή να στέκεστε.

Η μέγιστη αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα 200 mm Hg. κι αλλα. Αύξηση της αρτηριακής πίεσης εμφανίζεται τα πρώτα 3-5 λεπτά από την έναρξη της εργασίας και στη συνέχεια σε δυνατά εκπαιδευμένα άτομα με παρατεταμένη και έντονη μυϊκή εργασία, διατηρείται σε σχετικά σταθερό επίπεδο λόγω της εκπαίδευσης της αντανακλαστικής αυτορρύθμισης. Σε αδύναμα και μη εκπαιδευμένα άτομα, η αρτηριακή πίεση αρχίζει να πέφτει ήδη κατά τη διάρκεια της εργασίας λόγω έλλειψης εκπαίδευσης ή ανεπαρκούς εκπαίδευσης της αντανακλαστικής αυτορρύθμισης, η οποία οδηγεί σε αναπηρία λόγω μείωσης της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, την καρδιά, τους μύες και άλλα όργανα.

Σε άτομα που εκπαιδεύονται για μυϊκή εργασία, ο αριθμός των καρδιακών συσπάσεων σε ηρεμία είναι μικρότερος από ό,τι σε μη εκπαιδευμένους ανθρώπους και, κατά κανόνα, όχι περισσότερο από 50-60 ανά λεπτό, και σε ειδικά εκπαιδευμένα άτομα - ακόμη και 40-42. Μπορεί να υποτεθεί ότι αυτή η μείωση του καρδιακού ρυθμού οφείλεται στην έντονη σε όσους συμμετέχουν σε σωματικές ασκήσεις που αναπτύσσουν αντοχή. Με σπάνιο ρυθμό καρδιακών παλμών αυξάνεται η διάρκεια της φάσης της ισομετρικής συστολής και της διαστολής. Η διάρκεια της φάσης εξώθησης είναι σχεδόν αμετάβλητη.

Ο συστολικός όγκος ηρεμίας στους προπονημένους είναι ο ίδιος με τον μη προπονημένο, αλλά όσο αυξάνεται η προπόνηση τόσο μειώνεται. Κατά συνέπεια, ο όγκος των λεπτών τους μειώνεται επίσης σε ηρεμία. Ωστόσο, σε εκπαιδευμένο συστολικό όγκο σε ηρεμία, όπως και σε μη προπονημένους, συνδυάζεται με αύξηση των κοιλιακών κοιλοτήτων. Πρέπει να σημειωθεί ότι η κοιλότητα της κοιλίας περιέχει: 1) συστολικό όγκο, ο οποίος εκτινάσσεται κατά τη σύσπασή του, 2) εφεδρικό όγκο, ο οποίος χρησιμοποιείται κατά τη μυϊκή δραστηριότητα και άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με αυξημένη παροχή αίματος και 3) υπολειπόμενο όγκο, που σχεδόν ποτέ δεν χρησιμοποιείται ακόμα και όταν το πιο έντονο έργο της καρδιάς. Σε αντίθεση με τους μη προπονημένους, οι προπονημένοι έχουν ιδιαίτερα αυξημένο εφεδρικό όγκο και ο συστολικός και ο υπολειπόμενος όγκος είναι σχεδόν ίδιοι. Ένας μεγάλος αποθεματικός όγκος σε εκπαιδευμένα άτομα σάς επιτρέπει να αυξήσετε αμέσως τη συστολική παροχή αίματος στην αρχή της εργασίας. Η βραδυκαρδία, η παράταση της φάσης ισομετρικής τάσης, η μείωση του συστολικού όγκου και άλλες αλλαγές υποδηλώνουν την οικονομική δραστηριότητα της καρδιάς σε ηρεμία, η οποία αναφέρεται ως ελεγχόμενη μυοκαρδιακή υποδυναμία. Κατά τη μετάβαση από την ανάπαυση στη μυϊκή δραστηριότητα, εκδηλώνεται αμέσως η εκπαιδευμένη υπερδυναμία της καρδιάς, η οποία συνίσταται σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού, αύξηση της συστολής, βράχυνση ή και εξαφάνιση της φάσης ισομετρικής συστολής.

Ο λεπτός όγκος αίματος μετά την προπόνηση αυξάνεται, κάτι που εξαρτάται από την αύξηση του συστολικού όγκου και τη δύναμη της καρδιακής σύσπασης, την ανάπτυξη του καρδιακού μυός και τη βελτίωση της διατροφής του.

Κατά τη μυϊκή εργασία και ανάλογα με την αξία της, ο λεπτός όγκος της καρδιάς σε ένα άτομο αυξάνεται σε 25-30 dm 3 και σε εξαιρετικές περιπτώσεις έως 40-50 dm 3 . Αυτή η αύξηση του λεπτού όγκου συμβαίνει (ειδικά σε εκπαιδευμένα άτομα) κυρίως λόγω του συστολικού όγκου, ο οποίος στον άνθρωπο μπορεί να φτάσει τα 200-220 cm 3 . Ένας λιγότερο σημαντικός ρόλος στην αύξηση της καρδιακής παροχής στους ενήλικες παίζει η αύξηση του καρδιακού ρυθμού, ο οποίος αυξάνεται ιδιαίτερα όταν ο συστολικός όγκος φτάσει στο όριο. Όσο περισσότερη φυσική κατάσταση, τόσο πιο ισχυρή δουλειά μπορεί να εκτελέσει ένα άτομο με βέλτιστη αύξηση του καρδιακού παλμού έως και 170-180 σε 1 λεπτό. Η αύξηση του παλμού πάνω από αυτό το επίπεδο καθιστά δύσκολο για την καρδιά να γεμίσει με αίμα και την παροχή αίματος μέσω των στεφανιαίων αγγείων. Με την πιο έντονη εργασία σε ένα εκπαιδευμένο άτομο, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να φτάσει έως και 260-280 το λεπτό.

Κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας, η παροχή αίματος στον ίδιο τον καρδιακό μυ αυξάνεται επίσης. Εάν 200-250 cm 3 αίματος ρέει μέσω των στεφανιαίων αγγείων της ανθρώπινης καρδιάς σε ηρεμία ανά 1 λεπτό, τότε κατά τη διάρκεια έντονης μυϊκής εργασίας η ποσότητα αίματος που ρέει μέσω των στεφανιαίων αγγείων φτάνει τα 3,0-4,0 dm 3 ανά 1 λεπτό. Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά 50%, 3 φορές περισσότερο αίμα ρέει μέσω των διεσταλμένων στεφανιαίων αγγείων από ότι σε κατάσταση ηρεμίας. Η επέκταση των στεφανιαίων αγγείων συμβαίνει αντανακλαστικά, καθώς και λόγω της συσσώρευσης μεταβολικών προϊόντων και της ροής της αδρεναλίνης στο αίμα.

Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο αορτικό τόξο και στον καρωτιδικό κόλπο διαστέλλει αντανακλαστικά τα στεφανιαία αγγεία. Τα στεφανιαία αγγεία επεκτείνουν τις ίνες των συμπαθητικών νεύρων της καρδιάς, διεγείρονται τόσο από την αδρεναλίνη όσο και από την ακετυλοχολίνη.

Σε εκπαιδευμένα άτομα, η καρδιακή μάζα αυξάνεται σε ευθεία αναλογία με την ανάπτυξη των σκελετικών μυών τους. Σε εκπαιδευμένους άνδρες, ο όγκος της καρδιάς είναι μεγαλύτερος από εκείνον των ανεκπαίδευτων ανδρών, 100-300 cm 3, και στις γυναίκες - κατά 100 cm 3 ή περισσότερο.

Κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας, ο όγκος των λεπτών αυξάνεται και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και επομένως το έργο της καρδιάς είναι 9,8-24,5 kJ την ώρα. Εάν ένα άτομο εκτελεί μυϊκή εργασία για 8 ώρες την ημέρα, τότε η καρδιά κατά τη διάρκεια της ημέρας παράγει εργασία περίπου 196-588 kJ. Με άλλα λόγια, η καρδιά την ημέρα εκτελεί εργασία ίση με αυτή που ξοδεύει ένα άτομο βάρους 70 κιλών όταν σκαρφαλώνει 250-300 μέτρα. Η απόδοση της καρδιάς αυξάνεται κατά τη διάρκεια της μυϊκής δραστηριότητας, όχι μόνο λόγω της αύξησης της συστολικής εξώθησης και της αύξησης του καρδιακού ρυθμού, αλλά και μιας μεγαλύτερης επιτάχυνσης της κυκλοφορίας του αίματος, καθώς ο ρυθμός συστολικής εξώθησης αυξάνεται κατά 4 φορές ή περισσότερο.

Η αύξηση και εντατικοποίηση του έργου της καρδιάς και η στένωση των αιμοφόρων αγγείων κατά τη μυϊκή εργασία συμβαίνει αντανακλαστικά λόγω ερεθισμού των υποδοχέων των σκελετικών μυών κατά τις συσπάσεις τους.

3. Αρτηριακός παλμός, η προέλευσή του. Σφιγμογραφία.

Αρτηριακός παλμός ονομάζονται οι ρυθμικές ταλαντώσεις των αρτηριακών τοιχωμάτων, λόγω της διέλευσης του παλμικού κύματος. Το παλμικό κύμα είναι μια διαδοτική ταλάντωση του αρτηριακού τοιχώματος ως αποτέλεσμα μιας συστολικής αύξησης της αρτηριακής πίεσης. Ένα παλμικό κύμα εμφανίζεται στην αορτή κατά τη διάρκεια της συστολής, όταν ένα συστολικό τμήμα αίματος εκτοξεύεται σε αυτήν και το τοίχωμά της τεντώνεται. Δεδομένου ότι το παλμικό κύμα κινείται κατά μήκος του τοιχώματος των αρτηριών, η ταχύτητα διάδοσής του δεν εξαρτάται από τη γραμμική ταχύτητα της ροής του αίματος, αλλά καθορίζεται από τη μορφολειτουργική κατάσταση του αγγείου. Όσο μεγαλύτερη είναι η ακαμψία του τοίχου, τόσο μεγαλύτερη είναι η ταχύτητα διάδοσης του παλμικού κύματος και αντίστροφα. Επομένως, στους νέους είναι 7-10 m / s, και στους ηλικιωμένους, λόγω αθηροσκληρωτικών αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνεται. Η απλούστερη μέθοδος μελέτης του αρτηριακού παλμού είναι η ψηλάφηση. Συνήθως ο παλμός γίνεται αισθητός στην ακτινωτή αρτηρία πιέζοντάς την στην υποκείμενη ακτίνα.

Η μέθοδος διάγνωσης παλμών ξεκίνησε πολλούς αιώνες πριν από την εποχή μας. Από τις λογοτεχνικές πηγές που μας έχουν φτάσει, οι αρχαιότερες είναι τα έργα αρχαίας κινεζικής και θιβετιανής προέλευσης. Τα αρχαία κινέζικα περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τα «Bin-hu Mo-xue», «Xiang-lei-shi», «Zhu-bin-shih», «Nan-jing», καθώς και τμήματα στις πραγματείες «Jia-i- ching», «Huang-di Nei-jing Su-wen Lin-shu», κ.λπ.

Το ιστορικό της διάγνωσης παλμών είναι άρρηκτα συνδεδεμένο με το όνομα του αρχαίου Κινέζου θεραπευτή - Bian Qiao (Qin Yue-Ren). Η αρχή της διαδρομής της τεχνικής διάγνωσης παλμών συνδέεται με έναν από τους θρύλους, σύμφωνα με τον οποίο ο Bian Qiao κλήθηκε να περιθάλψει την κόρη ενός ευγενούς μανταρινιού (επίσημο). Η κατάσταση περιπλέκεται από το γεγονός ότι ακόμη και οι γιατροί απαγορεύονταν αυστηρά να βλέπουν και να αγγίζουν άτομα ευγενούς βαθμού. Ο Bian Qiao ζήτησε ένα λεπτό κορδόνι. Στη συνέχεια, πρότεινε να δέσει το άλλο άκρο του κορδονιού στον καρπό της πριγκίπισσας, που βρισκόταν πίσω από την οθόνη, αλλά οι γιατροί της αυλής απαξίωσαν τον προσκεκλημένο γιατρό και αποφάσισαν να τον κοροϊδέψουν, δένοντας το άκρο του κορδονιού στο άκρο της πριγκίπισσας. στον καρπό, αλλά στο πόδι ενός σκύλου που τρέχει εκεί κοντά. Λίγα δευτερόλεπτα αργότερα, προς έκπληξη των παρευρισκομένων, ο Bian Qiao δήλωσε ήρεμα ότι δεν ήταν παρορμήσεις ενός ατόμου, αλλά ενός ζώου, και αυτό το ζώο πεταμένο με σκουλήκια. Η επιδεξιότητα του γιατρού προκάλεσε θαυμασμό και το κορδόνι μεταφέρθηκε με σιγουριά στον καρπό της πριγκίπισσας, μετά την οποία προσδιορίστηκε η ασθένεια και συνταγογραφήθηκε θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, η πριγκίπισσα ανέκαμψε γρήγορα και η τεχνική του έγινε ευρέως γνωστή.

Σφιγμογραφία(Ελληνικός σφυγμός, παλμός + γράφω γράφω, απεικονίζω) - μια μέθοδος για τη μελέτη της αιμοδυναμικής και τη διάγνωση ορισμένων μορφών παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος, με βάση τη γραφική καταγραφή των παλμικών ταλαντώσεων στο τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου.

Η σφυγμογραφία πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών προσαρτημάτων σε ηλεκτροκαρδιογράφο ή άλλο καταγραφέα, που καθιστούν δυνατή τη μετατροπή των μηχανικών κραδασμών του τοιχώματος του αγγείου που γίνονται αντιληπτοί από τον δέκτη παλμών (ή των συνοδευτικών αλλαγών στην ηλεκτρική χωρητικότητα ή τις οπτικές ιδιότητες της περιοχής μελέτης ​​το σώμα) σε ηλεκτρικά σήματα, τα οποία, μετά από προκαταρκτική ενίσχυση, τροφοδοτούνται στη συσκευή εγγραφής. Η καταγεγραμμένη καμπύλη ονομάζεται σφυγμογράφημα (SG). Υπάρχουν και δέκτες παλμών επαφής (εφαρμόζονται στο δέρμα πάνω από την παλλόμενη αρτηρία) και μη επαφής ή απομακρυσμένοι δέκτες παλμών. Τα τελευταία χρησιμοποιούνται συνήθως για την καταγραφή ενός φλεβικού παλμού - φλεβοσφυγογραφία. Η καταγραφή των παλμικών ταλαντώσεων ενός τμήματος του άκρου με τη βοήθεια πνευματικής περιχειρίδας ή μετρητή καταπόνησης που εφαρμόζεται γύρω από την περίμετρό του ονομάζεται ογκομετρική σφιγμογραφία.

4. Χαρακτηριστικά ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης σε άτομα με υπο και υπερκινητικούς τύπους κυκλοφορίας του αίματος. Η θέση των αιμοδυναμικών και χυμικών μηχανισμών στην αυτορρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.

Εισιτήριο

1. λεπτό όγκος κυκλοφορίας αίματος και συστολικός όγκος αίματος. Τα μεγέθη τους. Μέθοδοι ορισμού.

Ο λεπτός όγκος της κυκλοφορίας του αίματος χαρακτηρίζει τη συνολική ποσότητα αίματος που αντλείται από το δεξί και το αριστερό μέρος της καρδιάς για ένα λεπτό στο καρδιαγγειακό σύστημα. Η μονάδα λεπτού όγκου κυκλοφορίας αίματος είναι l/min ή ml/min. Για να εξουδετερωθεί η επίδραση των επιμέρους ανθρωπομετρικών διαφορών στην τιμή του IOC, εκφράζεται ως καρδιακός δείκτης. Ο καρδιακός δείκτης είναι η τιμή του λεπτού όγκου της κυκλοφορίας του αίματος διαιρεμένη με την επιφάνεια του σώματος σε m. Η διάσταση του καρδιακού δείκτη είναι l / (min m2).

Η πιο ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό του μικρού όγκου ροής αίματος στους ανθρώπους προτάθηκε από τον Fick (1870). Συνίσταται σε έναν έμμεσο υπολογισμό του IOC, ο οποίος πραγματοποιείται γνωρίζοντας τη διαφορά μεταξύ της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στην αρτηρία και Όταν χρησιμοποιείται η μέθοδος Fick, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται μικτό φλεβικό αίμα από το δεξί μισό της καρδιάς. Το φλεβικό αίμα ενός ατόμου λαμβάνεται από το δεξί μισό της καρδιάς χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα που εισάγεται στον δεξιό κόλπο μέσω της βραχιόνιας φλέβας. Η μέθοδος Fick, όντας η πιο ακριβής, δεν έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στην πράξη λόγω τεχνικής πολυπλοκότητας και επίπονης εργασίας (ανάγκη καρδιακού καθετηριασμού, παρακέντηση αρτηρίας, προσδιορισμός ανταλλαγής αερίων). φλεβικό αίμα, ο όγκος του οξυγόνου που καταναλώνει ένα άτομο ανά λεπτό.

Διαιρώντας την ένταση των λεπτών με τον αριθμό των καρδιακών παλμών ανά λεπτό, μπορείτε να υπολογίσετε συστολικός όγκοςαίμα.

Συστολικός όγκος αίματος- Ο όγκος του αίματος που αντλείται από κάθε κοιλία στο κύριο αγγείο (αορτή ή πνευμονική αρτηρία) με μία σύσπαση της καρδιάς αναφέρεται ως ο συστολικός ή σοκ, όγκος αίματος.

Ο μεγαλύτερος συστολικός όγκος παρατηρείται σε καρδιακό ρυθμό από 130 έως 180 παλμούς/λεπτό. Σε καρδιακούς παλμούς πάνω από 180 παλμούς/λεπτό, ο συστολικός όγκος αρχίζει να μειώνεται έντονα.

Με καρδιακό ρυθμό 70 - 75 ανά λεπτό, ο συστολικός όγκος είναι 65 - 70 ml αίματος. Σε ένα άτομο με οριζόντια θέση του σώματος σε ηρεμία, ο συστολικός όγκος κυμαίνεται από 70 έως 100 ml.

Ο κεφαλαιακός όγκος του αίματος υπολογίζεται πιο απλά διαιρώντας τον λεπτό όγκο αίματος με τον αριθμό των καρδιακών παλμών ανά λεπτό. Σε ένα υγιές άτομο, ο όγκος του συστολικού αίματος κυμαίνεται από 50 έως 70 ml.

2. Προσαγωγός σύνδεσμος στη ρύθμιση της δραστηριότητας της καρδιάς. Επίδραση της διέγερσης διαφόρων ρεφλεξογόνων ζωνών στη δραστηριότητα του κέντρου SS του προμήκη μυελού.

Ο προσαγωγός σύνδεσμος των αντανακλαστικών του ίδιου του Κ. αντιπροσωπεύεται από αγγειοϋποδοχείς (βαρο- και χημειοϋποδοχείς) που βρίσκονται σε διάφορα μέρη της αγγειακής κλίνης και στην καρδιά. Κατά τόπους συλλέγονται σε συστάδες σχηματίζοντας ρεφλεξογόνες ζώνες. Οι κυριότερες είναι οι ζώνες του αορτικού τόξου, του καρωτιδικού κόλπου και της σπονδυλικής αρτηρίας. Ο προσαγωγός σύνδεσμος των συζευγμένων αντανακλαστικών To. βρίσκεται έξω από το αγγειακό κρεβάτι, το κεντρικό τμήμα του περιλαμβάνει διάφορες δομές του εγκεφαλικού φλοιού, του υποθάλαμου, του προμήκη μυελού και του νωτιαίου μυελού. Οι ζωτικοί πυρήνες του καρδιαγγειακού κέντρου βρίσκονται στον προμήκη μυελό: οι νευρώνες του πλευρικού τμήματος του προμήκη μυελού μέσω των συμπαθητικών νευρώνων του νωτιαίου μυελού έχουν τονωτική ενεργοποιητική δράση στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Οι νευρώνες του έσω τμήματος του προμήκη μυελού αναστέλλουν τους συμπαθητικούς νευρώνες του νωτιαίου μυελού. ο κινητικός πυρήνας του πνευμονογαστρικού νεύρου αναστέλλει τη δραστηριότητα της καρδιάς. οι νευρώνες στην κοιλιακή επιφάνεια του προμήκη μυελού διεγείρουν τη δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Διά μέσου υποθάλαμοςπραγματοποιείται η σύνδεση των νευρικών και χυμικών δεσμών της ρύθμισης του Κ.

3. κύριοι αιμοδυναμικοί παράγοντες που καθορίζουν το μέγεθος της συστηματικής αρτηριακής πίεσης.

Η συστηματική αρτηριακή πίεση, οι κύριοι αιμοδυναμικοί παράγοντες που καθορίζουν την τιμή της Μία από τις σημαντικότερες παραμέτρους της αιμοδυναμικής είναι η συστηματική αρτηριακή πίεση, δηλ. πίεση στα αρχικά τμήματα του κυκλοφορικού συστήματος - σε μεγάλες αρτηρίες. Το μέγεθός του εξαρτάται από τις αλλαγές που λαμβάνουν χώρα σε οποιοδήποτε τμήμα του συστήματος. Μαζί με το συστημικό υπάρχει και η έννοια της τοπικής πίεσης, δηλ. πίεση σε μικρές αρτηρίες, αρτηρίδια, φλέβες, τριχοειδή αγγεία. Αυτή η πίεση είναι μικρότερη, όσο μεγαλύτερη είναι η διαδρομή που διανύει το αίμα προς αυτό το αγγείο όταν φεύγει από την κοιλία της καρδιάς. Έτσι, στα τριχοειδή αγγεία, η αρτηριακή πίεση είναι μεγαλύτερη από ό, τι στις φλέβες, και είναι ίση με 30-40 mm (αρχή) - 16-12 mm Hg. Τέχνη. (το τέλος). Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι όσο περισσότερο ταξιδεύει το αίμα, τόσο περισσότερη ενέργεια δαπανάται για την υπέρβαση της αντίστασης των τοιχωμάτων των αγγείων, με αποτέλεσμα η πίεση στην κοίλη φλέβα να είναι κοντά στο μηδέν ή ακόμη και κάτω από το μηδέν. Οι κύριοι αιμοδυναμικοί παράγοντες που επηρεάζουν την τιμή της συστηματικής αρτηριακής πίεσης καθορίζονται από τον τύπο: Q \u003d P p r4 / 8 Yu l, όπου Q είναι η ογκομετρική ταχύτητα ροής αίματος σε ένα δεδομένο όργανο, r είναι η ακτίνα των αγγείων, P είναι η διαφορά στην πίεση στην «έμπνευση» και στην «εκπνοή» από το όργανο. Η τιμή της συστηματικής αρτηριακής πίεσης (ΣΥ) εξαρτάται από τη φάση του καρδιακού κύκλου. Η συστολική αρτηριακή πίεση δημιουργείται από την ενέργεια των καρδιακών συσπάσεων στη φάση της συστολής, είναι 100-140 mm Hg. Τέχνη. Η τιμή του εξαρτάται κυρίως από τον συστολικό όγκο (εξώθηση) της κοιλίας (CO), την ολική περιφερική αντίσταση (R) και τον καρδιακό ρυθμό. Η διαστολική αρτηριακή πίεση δημιουργείται από την ενέργεια που συσσωρεύεται στα τοιχώματα των μεγάλων αρτηριών καθώς τεντώνονται κατά τη διάρκεια της συστολής. Η τιμή αυτής της πίεσης είναι 70-90 mm Hg. Τέχνη. Η τιμή του καθορίζεται, σε μεγαλύτερο βαθμό, από τις τιμές του R και του καρδιακού παλμού. Η διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής πίεσης ονομάζεται παλμική πίεση, επειδή. καθορίζει το εύρος του παλμικού κύματος, το οποίο κανονικά είναι ίσο με 30-50 mm Hg. Τέχνη. Η ενέργεια της συστολικής πίεσης δαπανάται: 1) για να ξεπεραστεί η αντίσταση του αγγειακού τοιχώματος (πλάγια πίεση - 100-110 mm Hg). 2) για τη δημιουργία της ταχύτητας κίνησης του αίματος (10-20 mm Hg - πίεση κρούσης). Ένας δείκτης της ενέργειας μιας συνεχούς ροής κινούμενου αίματος, η προκύπτουσα «τιμή όλων των μεταβλητών του, είναι μια τεχνητά κατανεμημένη μέση δυναμική πίεση. Μπορεί να υπολογιστεί σύμφωνα με τον τύπο του D. Hinema: Rmean = Rdiastolic 1/3Rpulse. Η τιμή αυτής της πίεσης είναι 80-95 mm Hg. Τέχνη. Η αρτηριακή πίεση αλλάζει επίσης σε σχέση με τις φάσεις της αναπνοής: με την εισπνοή, μειώνεται. Η ΑΠ είναι μια σχετικά ήπια σταθερά: η τιμή της μπορεί να κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας: κατά τη διάρκεια σωματικής εργασίας μεγάλης έντασης, η συστολική πίεση μπορεί να αυξηθεί κατά 1,5-2 φορές. Αυξάνεται επίσης με συναισθηματικό και άλλους τύπους στρες. Από την άλλη πλευρά, η αρτηριακή πίεση ενός υγιούς ατόμου μπορεί να μειωθεί σε σχέση με τη μέση τιμή της. Αυτό παρατηρείται κατά τη διάρκεια του ύπνου non-REM και - εν συντομία - κατά τη διάρκεια της ορθοστατικής διαταραχής που σχετίζεται με τη μετάβαση του σώματος από μια οριζόντια σε μια κατακόρυφη θέση.

4.Χαρακτηριστικά της ροής του αίματος στον εγκέφαλο και η ρύθμισή του.

Ο ρόλος του εγκεφάλου στη ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος μπορεί να συγκριθεί με τον ρόλο ενός ισχυρού μονάρχη, δικτάτορα: η επαρκής παροχή αίματος, οξυγόνου στον εγκέφαλο και το μυοκάρδιο υπολογίζεται στην τιμή της συστηματικής αρτηριακής πίεσης σε κάθε στιγμή της ζωής. . Σε κατάσταση ηρεμίας, ο εγκέφαλος χρησιμοποιεί το 20% του οξυγόνου που καταναλώνεται από ολόκληρο το σώμα και το 70% της γλυκόζης. Η εγκεφαλική ροή αίματος είναι 15% της μυοκτονίας, αν και η μάζα του εγκεφάλου είναι ίση με μόνο το 2% του σωματικού βάρους.

Εισιτήριο

1. Η έννοια της εξωσυστολίας Η πιθανότητα εμφάνισής της σε διάφορες φάσεις του καρδιακού κύκλου. Αντισταθμιστική παύση, οι λόγοι εξέλιξής της.

Η εξωσυστολία είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που προκαλείται από πρόωρη σύσπαση ολόκληρης της καρδιάς ή μεμονωμένων τμημάτων της λόγω αυξημένης δραστηριότητας των εστιών έκτοπου αυτοματισμού.Ανήκει στις πιο συχνές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, η εξωσυστολία εμφανίζεται περιοδικά σχεδόν σε όλους τους ανθρώπους.

Οι σπάνια εμφανιζόμενες εξωσυστολές δεν επηρεάζουν την κατάσταση της αιμοδυναμικής, τη γενική κατάσταση του ασθενούς (μερικές φορές οι ασθενείς εμφανίζουν δυσάρεστες αισθήσεις διακοπών). Συχνές εξωσυστολές, ομαδικές εξωσυστολές, εξωσυστολές που προέρχονται από διάφορες εκτοπικές εστίες μπορεί να προκαλέσουν αιμοδυναμικές διαταραχές. Συχνά είναι προάγγελοι παροξυσμικής ταχυκαρδίας, κολπικής μαρμαρυγής, κοιλιακής μαρμαρυγής. Τέτοιες εξωσυστολίες, φυσικά, μπορούν να αποδοθούν σε επείγουσες καταστάσεις. Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι καταστάσεις κατά τις οποίες η έκτοπη εστία διέγερσης γίνεται προσωρινά ο βηματοδότης της καρδιάς, δηλ. εμφανίζεται μια επίθεση εναλλασσόμενων εξωσυστολών ή μια επίθεση παροξυσμικής ταχυκαρδίας.

Η σύγχρονη έρευνα δείχνει ότι αυτός ο τύπος διαταραχής του καρδιακού ρυθμού απαντάται συχνά σε άτομα που θεωρούνται πρακτικά υγιή. Έτσι, οι N. Zapf και V. Hutano (1967) κατά τη διάρκεια μιας απλής εξέτασης 67.375 ατόμων βρήκαν εξτρασυστολία στο 49%. Οι K. Averill και Z. Lamb (1960), εξετάζοντας 100 άτομα επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της ημέρας με τηλεηλεκτροκαρδιογράφημα, αποκάλυψαν εξωσυστολία σε ποσοστό 30%. Ως εκ τούτου, η ιδέα ότι οι διακοπές είναι σημάδι καρδιακής μυϊκής νόσου έχει πλέον απορριφθεί.

Ο G. F. Lang (1957) υποδεικνύει ότι η εξωσυστολία στο 50% περίπου των περιπτώσεων είναι αποτέλεσμα εξωκαρδιακών επιδράσεων.

Στο πείραμα, η εξωσυστολία προκαλεί ερεθισμό σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου - τον εγκεφαλικό φλοιό, τον θάλαμο, τον υποθάλαμο, την παρεγκεφαλίδα, τον προμήκη μυελό.

Υπάρχει μια συναισθηματική εξωσυστολία που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια συναισθηματικών εμπειριών και συγκρούσεων, άγχους, φόβου, θυμού. Η εξωσυστολική αρρυθμία μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις γενικής νεύρωσης, αλλοιωμένης φλοιοσπλαχνικής ρύθμισης. Ο ρόλος των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών τμημάτων του νευρικού συστήματος στη γένεση των καρδιακών αρρυθμιών αποδεικνύεται από την αντανακλαστική εξωσυστολία που εμφανίζεται κατά την έξαρση των γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών, της χρόνιας χολοκυστίτιδας, της χρόνιας παγκρεατίτιδας, των διαφραγματικών κηλών και των επεμβάσεων στην κοιλιακή χώρα. Η αιτία της αντανακλαστικής εξωσυστολίας μπορεί να είναι παθολογικές διεργασίες στους πνεύμονες και το μεσοθωράκιο, οι υπεζωκοτικές και οι πλευροπερικαρδιακές συμφύσεις, η σπονδυλαρθρίτιδα του τραχήλου της μήτρας. Είναι επίσης δυνατή η υπό όρους εξωσυστολία.

Έτσι, η κατάσταση του κεντρικού και του αυτόνομου νευρικού συστήματος παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση εξωσυστολών.

Τις περισσότερες φορές, η εμφάνιση εξωσυστολίας προωθείται από οργανικές αλλαγές στο μυοκάρδιο. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι συχνά ακόμη και μικρές οργανικές αλλαγές στο μυοκάρδιο σε συνδυασμό με λειτουργικούς παράγοντες και, κυρίως, με αποσυντονισμένες επιδράσεις των εξωκαρδιακών νεύρων, μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση έκτοπων εστιών διέγερσης. Σε διάφορες μορφές στεφανιαίας νόσου, η αιτία της εξωσυστολίας μπορεί να είναι αλλαγές στο μυοκάρδιο ή συνδυασμός οργανικών αλλαγών στο μυοκάρδιο με λειτουργικές. Έτσι, σύμφωνα με τους E.I. Chazov (1971), M.Ya. Ruda, A.P. Zysko (1977), L.T. επιπλέον, η πιο κοινή διαταραχή του ρυθμού είναι η εξωσυστολία (κοιλιακή εξωσυστολία παρατηρείται στο 85-90% των νοσηλευόμενων