Τι είναι το βολβικό σύνδρομο στα παιδιά. Ψευδοβολβικό σύνδρομο

(Διαδίκτυο + σχολικό βιβλίο)

Το βολβικό σύνδρομο (βολβική παράλυση) εμφανίζεται όταν οι πυρήνες ή οι ρίζες και οι περιφερικές ίνες των ζευγών IX, X, XII κρανιακών νεύρων στο μυελό έχουν υποστεί βλάβη. Το βολβικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη δυσαρθρίας (μειωμένη αρθρική προφορά ήχων), αφωνία (απώλεια ηχητικής φωνής), δυσφαγία (διαταραχή κατάποσης), μειωμένη κινητικότητα της μαλακής υπερώας, των φωνητικών χορδών, της ατροφίας και των δεσμών στη γλώσσα, μειωμένα παλατινικά και φαρυγγικά αντανακλαστικά. Το βολβικό σύνδρομο μπορεί να είναι μονόπλευρο ή αμφοτερόπλευρο, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να είναι μέγιστη μέχρι αναρρία, αφωνία και αφαγία. Μερικές φορές η μισή διάμετρος του προμήκους μυελού υποφέρει. Ως αποτέλεσμα, εκτός από τη βλάβη στους πυρήνες των κρανιακών νεύρων στην πλευρά της εστίας, ένα σπάσιμο της πυραμιδικής δέσμης θα οδηγήσει στην ανάπτυξη ημιπληγίας στην αντίθετη πλευρά (εναλλασσόμενη ημιπληγία). Η αμφοτερόπλευρη περιφερική παράλυση των ζευγών IX, X, XII κρανιακών νεύρων είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή.

Με αμφοτερόπλευρες υπερπυρηνικές βλάβες των φλοιοπυρηνικών οδών, εμφανίζεται το ψευδοβολβικό σύνδρομο (ψευδοβολβική παράλυση). Το ψευδοβολβικό σύνδρομο είναι πάντα αμφοτερόπλευρο, χαρακτηρίζεται από απουσία ατροφίας και συσπάσεων της περιτονίας, μέτριας βαρύτητας δυσφαγίας, δυσφωνίας και δυσαρθρίας, διατήρηση ή αύξηση των αντανακλαστικών του παλατίνου, του φάρυγγα και της κάτω γνάθου, καθώς και εμφάνιση παθολογικών αντανακλαστικών του προσώπου ή αυτοματοποιημένων αντανακλαστικών. . Μερικές φορές παρατηρείται βίαιο γέλιο ή κλάμα. Διμερής ήττα των φλοιο-πυρηνικών δεσμών που συνοδεύουν. Εμφάνιση παθολογικών αντανακλαστικών του στοματικού αυτοματισμού Ένα χτύπημα με σφυρί στο άνω ή κάτω χείλος προκαλεί σύσπαση του κυκλικού μυός του στόματος ή τράβηγμα των χειλιών προς τα εμπρός - το επιχειλικό αντανακλαστικό Wurp ή, όπως στο πιπίλισμα, το αντανακλαστικό της προβοσκίδας .

Ένα από τα πρώιμα σημάδια αμφοτερόπλευρης βλάβης στους κεντρικούς ή περιφερικούς κινητικούς νευρώνες των αρθρικών μυών είναι η δυσαρθρία (παράπονα - η γλώσσα είναι μπερδεμένη ή σαν χυλός στο στόμα, έλλειψη διαύγειας, θολή και θολή ομιλία). δυσαρθρία, οι ασθενείς καλούνται να επαναλάβουν αυτή ή εκείνη τη φράση , η οποία περιλαμβάνει λέξεις που είναι δύσκολο να αρθρωθούν. Η ομιλία γίνεται λιγότερο κατανοητή όταν προσπαθείτε να μιλήσετε γρήγορα και κατά τη διάρκεια του ενθουσιασμού. Το σύνδρομο της ψευδοβολβικής παράλυσης περιλαμβάνει: δυσαρθρία, κατάποση και φθορισμούς. Ταυτόχρονα αποκαλύπτονται συνεχώς τα συμπτώματα του στοματικού αυτοματισμού.

Συμπτώματα και πορεία. Σε ασθενείς με βολβική παράλυση, η κατάποση, η ρινική ομιλία και η βραχνάδα ενοχλούν. Οι ασθενείς με ψευδοβολβική παράλυση έχουν παρόμοια παράπονα, αλλά πάντα συνδυάζονται με διαταραχές όπως «αναγκαστικό» κλάμα ή γέλιο: ένα άτομο κλαίει πολύ εύκολα (γέλια) και δεν μπορεί να σταματήσει με κανέναν τρόπο. Με την ψευδοβολβική παράλυση, εκφράζονται πάντα διανοητικές διαταραχές.

Αναγνώριση. Σε περίπτωση οξέων διαταραχών κατάποσης (πνιγμού), αλλαγής φωνής, ρινικής φωνής, είναι επείγουσα η κλήση ασθενοφόρου. Εάν τέτοιες διαταραχές εμφανίζονται σε ηλικιωμένους και αναπτύσσονται αργά, τότε αυτό δεν απαιτεί επείγουσα βοήθεια, αλλά υπό το πρόσχημα μιας ασθένειας, μπορεί επίσης να εμφανιστεί όγκος στον εγκέφαλο, επομένως δεν θα βλάψει να δείξετε έναν νευρολόγο.

Η θεραπεία είναι η ίδια όπως για την εγκεφαλική αθηροσκλήρωση ή το εγκεφαλικό. περιλαμβάνει μια πορεία αγγειακής θεραπείας, τη χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν τον μεταβολισμό του εγκεφάλου, οξυγονοθεραπεία, θεραπεία αποκατάστασης ή αποκατάστασης (φυσιοθεραπεία, φυσιοθεραπεία, μασάζ).

Η πρόγνωση για την ψευδοβολβική παράλυση είναι σοβαρή, με την βολβική παράλυση εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την αιτία της ανάπτυξης της παράλυσης.

Η ψευδοβολβική παράλυση (συνώνυμο της ψευδοβολβικής παράλυσης) είναι ένα κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από διαταραχές της μάσησης, της κατάποσης, της ομιλίας και των εκφράσεων του προσώπου. Εμφανίζεται όταν υπάρχει διάλειμμα στις κεντρικές οδούς που πηγαίνουν από τα κινητικά κέντρα του εγκεφαλικού φλοιού στους κινητικούς πυρήνες του προμήκη μυελού, σε αντίθεση με την παράλυση του βολβού (βλ.), στην οποία επηρεάζονται οι ίδιοι οι πυρήνες ή οι ρίζες τους. Η ψευδοβολβική παράλυση αναπτύσσεται μόνο με αμφοτερόπλευρη βλάβη στα εγκεφαλικά ημισφαίρια, καθώς ένα διάλειμμα στα μονοπάτια προς τους πυρήνες ενός ημισφαιρίου δεν δίνει αξιοσημείωτες διαταραχές του βολβού. Η αιτία της ψευδοβολβικής παράλυσης είναι συνήθως η αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων με μαλακωτικές εστίες και στα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου. Ωστόσο, ψευδοβολβική παράλυση μπορεί να παρατηρηθεί και στην αγγειακή μορφή σύφιλης του εγκεφάλου, νευρολοιμώξεις, όγκους, εκφυλιστικές διεργασίες που επηρεάζουν και τα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου.

Ένα από τα κύρια συμπτώματα της ψευδοβολβικής παράλυσης είναι η παραβίαση της μάσησης και της κατάποσης. Το φαγητό κολλάει πίσω από τα δόντια και στα ούλα, ο ασθενής πνίγεται όταν τρώει, υγρή τροφή ρέει έξω από τη μύτη. Η φωνή αποκτά ρινικό τόνο, γίνεται βραχνή, χάνει τον τονισμό, τα δύσκολα σύμφωνα πέφτουν εντελώς, κάποιοι ασθενείς δεν μπορούν ούτε να μιλήσουν ψιθυριστά. Λόγω της αμφοτερόπλευρης πάρεσης των μυών του προσώπου, το πρόσωπο γίνεται μιμικό, σαν μάσκα και συχνά έχει έκφραση κλάματος. Χαρακτηριστικές είναι οι κρίσεις βίαιου σπασμωδικού κλάματος και γέλιου, που συμβαίνουν χωρίς αντίστοιχες. Μερικοί ασθενείς μπορεί να μην έχουν αυτό το σύμπτωμα. Το τενοντιακό αντανακλαστικό της κάτω γνάθου αυξάνεται απότομα. Εμφανίζονται συμπτώματα του λεγόμενου στοματικού αυτοματισμού (βλ.). Συχνά, το ψευδοβολβικό σύνδρομο εμφανίζεται ταυτόχρονα με ημιπάρεση. Οι ασθενείς συχνά έχουν περισσότερο ή λιγότερο έντονη ημιπάρεση ή πάρεση όλων των άκρων με πυραμιδικά σημεία. Σε άλλους ασθενείς, ελλείψει πάρεσης, εμφανίζεται ένα έντονο εξωπυραμιδικό σύνδρομο (βλ.) με τη μορφή βραδύτητας της κίνησης, δυσκαμψίας, αύξησης των μυών (μυϊκή ακαμψία). Η διανοητική έκπτωση που παρατηρείται στο ψευδοβολβικό σύνδρομο εξηγείται από πολλαπλές εστίες μαλακώματος στον εγκέφαλο.

Η έναρξη της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι οξεία, αλλά μερικές φορές μπορεί να εξελιχθεί σταδιακά. Στους περισσότερους ασθενείς, η ψευδοβολβική παράλυση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δύο ή περισσότερων κρίσεων εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων. Ο θάνατος επέρχεται από βρογχοπνευμονία που προκαλείται από την είσοδο τροφής στην αναπνευστική οδό, μια σχετική λοίμωξη, εγκεφαλικό κ.λπ.

Η θεραπεία πρέπει να στρέφεται κατά της υποκείμενης νόσου. Για να βελτιώσετε την πράξη της μάσησης, πρέπει να ορίσετε 0,015 g 3 φορές την ημέρα με τα γεύματα.

Η ψευδοβολβική παράλυση (συνώνυμο: ψευδής βολβική παράλυση, υπερπυρηνική βολβική παράλυση, εγκεφαλοβολβική παράλυση) είναι ένα κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από διαταραχές της κατάποσης, της μάσησης, του φωνήματος και της άρθρωσης του λόγου, καθώς και από αμιμία.

Η ψευδοβολβική παράλυση, σε αντίθεση με την βολβική παράλυση (βλ.), η οποία εξαρτάται από την ήττα των κινητικών πυρήνων του προμήκη μυελού, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διακοπής των μονοπατιών που πηγαίνουν από την κινητική ζώνη του εγκεφαλικού φλοιού σε αυτούς τους πυρήνες. Με την ήττα των υπερπυρηνικών οδών και στα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου, η εκούσια εννεύρωση των βολβικών πυρήνων πέφτει έξω και εμφανίζεται «ψευδής» βολβική παράλυση, ψευδής επειδή ανατομικά δεν υποφέρει ο ίδιος ο προμήκης μυελός. Η ήττα των υπερπυρηνικών οδών σε ένα ημισφαίριο του εγκεφάλου δεν δίνει αξιοσημείωτες διαταραχές του βολβού, καθώς οι πυρήνες των γλωσσοφαρυγγικών και πνευμονογαστρικών νεύρων (καθώς και οι τρίδυμοι και οι άνω κλάδοι του νεύρου του προσώπου) έχουν αμφοτερόπλευρη φλοιώδη νεύρωση.

Παθολογική ανατομία και παθογένεια. Με την ψευδοβολβική παράλυση, στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει σοβαρή αθηρωματοποίηση των αρτηριών της βάσης του εγκεφάλου, που επηρεάζει και τα δύο ημισφαίρια διατηρώντας τον προμήκη μυελό και τη γέφυρα. Πιο συχνά η ψευδοβολβική παράλυση εμφανίζεται λόγω θρόμβωσης των αρτηριών του εγκεφάλου και παρατηρείται κυρίως σε μεγάλη ηλικία. Στη μέση ηλικία, η ψευδοβολβική παράλυση μπορεί να προκληθεί από συφιλιδική ενδαρτηρίτιδα. Στην παιδική ηλικία, η ψευδοβολβική παράλυση είναι ένα από τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης με αμφοτερόπλευρες βλάβες των φλοιοβολβικών αγωγών.

Η κλινική πορεία και η συμπτωματολογία της ψευδοβολβικής παράλυσης χαρακτηρίζονται από αμφοτερόπλευρη κεντρική παράλυση ή πάρεση του τριδύμου, του προσώπου, του γλωσσοφαρυγγικού, του πνευμονογαστρικού και των υπογλώσσιων κρανιακών νεύρων απουσία εκφυλιστικής ατροφίας σε παραλυμένους μύες, διατήρηση των αντανακλαστικών και διαταραχές πυραμιδικά, εξωπυραμιδικά ή παρεγκεφαλιδικά συστήματα. Οι διαταραχές κατάποσης στην ψευδοβολβική παράλυση δεν φτάνουν στο βαθμό της βολβικής παράλυσης. λόγω αδυναμίας των μασητικών μυών, οι ασθενείς τρώνε εξαιρετικά αργά, το φαγητό πέφτει από το στόμα. οι ασθενείς πνίγονται. Εάν η τροφή εισέλθει στην αναπνευστική οδό, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονία από εισρόφηση. Η γλώσσα είναι ακίνητη ή προεξέχει μόνο στα δόντια. Η ομιλία είναι ανεπαρκώς αρθρωμένη, με ρινική χροιά. η φωνή είναι ήσυχη, οι λέξεις είναι δύσκολο να προφέρονται.

Ένα από τα κύρια συμπτώματα της ψευδοβολβικής παράλυσης είναι οι κρίσεις σπασμωδικού γέλιου και κλάματος, που είναι βίαιης φύσης. οι μύες του προσώπου, οι οποίοι σε τέτοιους ασθενείς δεν μπορούν να συστέλλονται οικειοθελώς, έρχονται σε υπερβολική συστολή. Οι ασθενείς μπορεί να αρχίσουν να κλαίνε ακούσια όταν δείχνουν τα δόντια τους, χαϊδεύοντας ένα κομμάτι χαρτί στο άνω χείλος τους. Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος εξηγείται από ένα διάλειμμα στις ανασταλτικές οδούς που οδηγούν στα βολβικά κέντρα, μια παραβίαση της ακεραιότητας των υποφλοιωδών σχηματισμών (οπτική φυματίωση, ραβδωτό σώμα κ.λπ.).

Το πρόσωπο αποκτά χαρακτήρα μάσκας λόγω αμφοτερόπλευρης πάρεσης των μυών του προσώπου. Κατά τη διάρκεια κρίσεων βίαιου γέλιου ή κλάματος, τα βλέφαρα κλείνουν καλά. Εάν ζητήσετε από τον ασθενή να ανοίξει ή να κλείσει τα μάτια του, ανοίγει το στόμα του. Αυτή η ιδιόμορφη διαταραχή των εκούσιων κινήσεων θα πρέπει επίσης να αποδοθεί σε ένα από τα χαρακτηριστικά σημεία της ψευδοβολβικής παράλυσης.

Παρατηρείται επίσης αύξηση των βαθιών και επιφανειακών αντανακλαστικών στην περιοχή των μυών της μάσησης και του προσώπου, καθώς και η εμφάνιση αντανακλαστικών του στοματικού αυτοματισμού. Αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει το σύμπτωμα του Oppenheim (κινήσεις πιπίλισμα και κατάποση όταν αγγίζετε τα χείλη). χειλικό αντανακλαστικό (σύσπαση του κυκλικού μυός του στόματος όταν χτυπάτε στην περιοχή αυτού του μυός). Στοματικό αντανακλαστικό του Bechterew (κινήσεις των χειλιών όταν χτυπάτε με σφυρί στην περιφέρεια του στόματος). Το στοματικό φαινόμενο Toulouse-Wurp (η κίνηση των μάγουλων και των χειλιών προκαλείται από κρούση κατά μήκος του πλευρικού τμήματος του χείλους). Ρινοχειλικό αντανακλαστικό Astvatsaturov (σύγκλειση των χειλιών που μοιάζει με προβοσκίδα όταν χτυπάμε στη ρίζα της μύτης). Όταν χαϊδεύετε τα χείλη του ασθενούς, εμφανίζεται μια ρυθμική κίνηση των χειλιών και της κάτω γνάθου - κινήσεις πιπιλίσματος, που μερικές φορές μετατρέπονται σε βίαιο κλάμα.

Υπάρχουν πυραμιδικές, εξωπυραμιδικές, μικτές, παρεγκεφαλιδικές και παιδικές μορφές ψευδοβολβικής παράλυσης, καθώς και σπαστική.

Η πυραμιδική (παραλυτική) μορφή της ψευδοβολβικής παράλυσης χαρακτηρίζεται από περισσότερο ή λιγότερο έντονη ημι- ή τετραπληγία ή πάρεση με αυξημένα τενοντιακά αντανακλαστικά και εμφάνιση πυραμιδικών σημείων.

Εξωπυραμιδική μορφή: βραδύτητα όλων των κινήσεων, αμιμία, δυσκαμψία, αυξημένος μυϊκός τόνος ανάλογα με τον εξωπυραμιδικό τύπο με χαρακτηριστικό βάδισμα (μικρά βήματα) έρχονται στο προσκήνιο.

Μικτή μορφή: συνδυασμός των παραπάνω μορφών ψευδοβολβικής παράλυσης.

Παρεγκεφαλιδική μορφή: ατακτική βάδιση, διαταραχές συντονισμού κ.λπ. έρχονται στο προσκήνιο.

Η παιδική μορφή ψευδοβολβικής παράλυσης παρατηρείται με σπαστική διπληγία. Ταυτόχρονα, το νεογέννητο ρουφάει άσχημα, πνίγεται και πνίγεται. Στο μέλλον εμφανίζεται βίαιο κλάμα και γέλιο στο παιδί και διαπιστώνεται δυσαρθρία (βλ. Βρεφική παράλυση).

Ο Weil (A. Weil) περιγράφει μια οικογενειακή σπαστική μορφή ψευδοβολβικής παράλυσης. Με αυτό, μαζί με έντονες εστιακές διαταραχές που είναι εγγενείς στην ψευδοβολβική παράλυση, σημειώνεται μια αξιοσημείωτη διανοητική καθυστέρηση. Παρόμοια μορφή περιέγραψε και ο M. Klippel.

Δεδομένου ότι το σύμπλεγμα συμπτωμάτων της ψευδοβολβικής παράλυσης οφείλεται κυρίως σε σκληρωτικές βλάβες του εγκεφάλου, οι ασθενείς με ψευδοβολβική παράλυση συχνά έχουν αντίστοιχα ψυχικά συμπτώματα: απώλεια μνήμης, δυσκολία στη σκέψη, αυξημένη αποτελεσματικότητα κ.λπ.

Η πορεία της νόσου αντιστοιχεί στην ποικιλία των αιτιών που προκαλούν ψευδοβολβική παράλυση και στον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας. Η ανάπτυξη της νόσου τις περισσότερες φορές μοιάζει με εγκεφαλικό με διαφορετικές περιόδους μεταξύ των εγκεφαλικών επεισοδίων. Εάν μετά από ένα εγκεφαλικό (βλ.) τα παρετικά φαινόμενα στα άκρα μειωθούν, τότε τα φαινόμενα βολβού παραμένουν ως επί το πλείστον επίμονα. Πιο συχνά, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται λόγω νέων εγκεφαλικών επεισοδίων, ειδικά με αθηροσκλήρωση του εγκεφάλου. Η διάρκεια της νόσου ποικίλλει. Ο θάνατος επέρχεται από πνευμονία, ουραιμία, λοιμώδη νοσήματα, νέα αιμορραγία, νεφρίτιδα, καρδιακή αδυναμία κ.λπ.

Η διάγνωση της ψευδοβολβικής παράλυσης δεν είναι δύσκολη. Θα πρέπει να διαφοροποιείται από διάφορες μορφές βολβικής παράλυσης, νευρίτιδα των βολβικών νεύρων, παρκινσονισμό. Κατά της αποπληκτικής βολβικής παράλυσης μιλά η απουσία ατροφίας και αυξημένα βολβικά αντανακλαστικά. Είναι πιο δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ ψευδοβολβικής παράλυσης και νόσου Πάρκινσον. Έχει αργή πορεία, στα τελευταία στάδια εμφανίζονται αποπληγικά εγκεφαλικά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, παρατηρούνται επίσης κρίσεις βίαιου κλάματος, η ομιλία είναι αναστατωμένη, οι ασθενείς δεν μπορούν να φάνε μόνοι τους. Η διάγνωση μπορεί να παρουσιάσει δυσκολίες μόνο στην οριοθέτηση μιας αθηροσκλήρωσης του εγκεφάλου από ένα ψευδοβολβικό συστατικό. Το τελευταίο χαρακτηρίζεται από έντονα εστιακά συμπτώματα, εγκεφαλικά κ.λπ. Το ψευδοβολβικό σύνδρομο σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί ως αναπόσπαστο μέρος της υποκείμενης ταλαιπωρίας.

Βολβικό σύνδρομο ή βολβική παράλυση- σε συνδυασμό βλάβη του βολβικού κρανιακού νεύρου: γλωσσοφαρυγγικό, πνευμονογαστρικό, πρόσθετο και υπογλώσσιο. Εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η λειτουργία των πυρήνων, των ριζών, των κορμών τους. Εμφανίζεται:

1. βολβική δυσαρθρία ή ανααρθρία
2. ρινικός τόνος ομιλίας (nazolalia) ή απώλεια της ηχητικής φωνής (αφωνία)
3. διαταραχή κατάποσης (δυσφαγία)
4. ατροφία, ινιδική και περιτονιακή σύσπαση στη γλώσσα
5. εκδηλώσεις χαλαρής πάρεσης των στερνοκλειδομαστοειδών και τραπεζοειδών μυών

Τα αντανακλαστικά του παλατίνου, του φάρυγγα και του βήχα εξαφανίζονται επίσης. Οι αναπνευστικές διαταραχές και οι καρδιαγγειακές διαταραχές που σχετίζονται με αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες.

Δυσαρθρία με βολβικό σύνδρομοείναι μια διαταραχή της ομιλίας που προκαλείται από χαλαρή πάρεση ή παράλυση των μυών που την παρέχουν (μύες της γλώσσας, χείλη, μαλακή υπερώα, φάρυγγας, λάρυγγας, μύες που ανυψώνουν την κάτω γνάθο, αναπνευστικοί μύες). Η ομιλία είναι αργή, κουράζει γρήγορα τον ασθενή, έχει επίγνωση των ελαττωμάτων της ομιλίας, αλλά είναι αδύνατο να τα ξεπεράσει. Η φωνή είναι αδύναμη, πνιχτή, εξαντλημένη. Τα φωνήεντα και τα φωνητά σύμφωνα είναι έκπληκτα. Η χροιά της ομιλίας αλλάζει ανάλογα με τον τύπο της ανοιχτής ρινικότητας, η άρθρωση των συμφώνων είναι θολή. Απλοποιημένη άρθρωση τρικτικών συμφώνων (d, b, t, p). Επιλεκτικές διαταραχές στην προφορά των αναφερθέντων ήχων είναι πιθανές λόγω διαφορετικών βαθμών συμμετοχής των μυών στην παθολογική διαδικασία.

Σύνδρομο Brissot(Περιγράφεται από τον Γάλλο νευρολόγο E. Brissaud) χαρακτηρίζεται από την περιοδική εμφάνιση τρόμου, λεύκανσης του δέρματος, κρύου ιδρώτα, αναπνευστικών και κυκλοφορικών διαταραχών, που συνοδεύονται από κατάσταση άγχους, ζωτικού φόβου σε ασθενείς με βολβικό σύνδρομο. δυσλειτουργίας του δικτυωτού σχηματισμού στο εγκεφαλικό στέλεχος).

Ψευδοβολβική παράλυση- συνδυασμένη δυσλειτουργία της βολβικής ομάδας των κρανιακών νεύρων, λόγω διμερής ήττα των φλοιο-πυρηνικών μονοπατιών που πηγαίνουν στους πυρήνες τους. Η κλινική εικόνα μοιάζει ταυτόχρονα με τις εκδηλώσεις του βολβικού συνδρόμου, αλλά η πάρεση είναι κεντρικής φύσης (αυξάνεται ο τόνος των παρετικών ή παραλυμένων μυών, δεν υπάρχει υποσιτισμός, ινιδικές και περιτονιακές συσπάσεις) και το φαρυγγικό, παλατίνα, βήχας, αντανακλαστικά της κάτω γνάθου είναι αυξημένα.

Με την ψευδοβολβική παράλυση, σημειώνονται βίαιο γέλιο και κλάμα, καθώς και αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού.

• Τα αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού είναι μια ομάδα φυλογενετικά αρχαίων ιδιοδεκτικών αντανακλαστικών, στο σχηματισμό αντανακλαστικών τόξων των οποίων τα κρανιακά νεύρα V και VII και οι πυρήνες τους, καθώς και τα κύτταρα του πυρήνα του XII κρανιακού νεύρου, οι άξονες των οποίων νευρώνουν ο κυκλικός μυς του στόματος, λάβετε μέρος. Είναι φυσιολογικά σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2-3 ετών. Αργότερα, οι υποφλοιώδεις κόμβοι και ο εγκεφαλικός φλοιός ασκούν ανασταλτική δράση σε αυτούς. Με την ήττα αυτών των εγκεφαλικών δομών, καθώς και τις συνδέσεις τους με τους σημαδεμένους πυρήνες των κρανιακών νεύρων, εμφανίζονται αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού. Προκαλούνται από ερεθισμό του στοματικού τμήματος του προσώπου και εκδηλώνονται με το τράβηγμα των χειλιών προς τα εμπρός – πιπίλισμα ή κίνηση φιλιού. Αυτά τα αντανακλαστικά είναι χαρακτηριστικά, ιδιαίτερα, για την κλινική εικόνα του ψευδοβολβικού συνδρόμου.

Δυσαρθρία με ψευδοβολβικό σύνδρομο- διαταραχή της ομιλίας που προκαλείται από κεντρική πάρεση ή παράλυση των μυών που την παρέχουν (ψευδοβολβικό σύνδρομο). Η φωνή είναι αδύναμη, βραχνή, βραχνή. ο ρυθμός της ομιλίας επιβραδύνεται, η χροιά της είναι ρινική, ειδικά όταν προφέρονται σύμφωνα με σύνθετο μοτίβο άρθρωσης (r, l, w, w, h, c) και φωνήεντα "e", "i". Τα σύμφωνα στοπ και το "r" αντικαθίστανται συνήθως από σύμφωνα τριβής, η προφορά των οποίων είναι απλοποιημένη. Η άρθρωση των σκληρών συμφώνων διαταράσσεται σε μεγαλύτερο βαθμό από τα μαλακά. Τα άκρα των λέξεων συχνά δεν συμφωνούν. Ο ασθενής γνωρίζει τα ελαττώματα της άρθρωσης, προσπαθεί ενεργά να τα ξεπεράσει, αλλά αυτό αυξάνει μόνο τον τόνο των μυών που παρέχουν την ομιλία και την αύξηση των εκδηλώσεων δυσαρθρίας.

Βίαιο κλάμα και γέλια- αυθόρμητη (συχνά ακατάλληλη), που δεν επιδέχεται εκούσια καταστολή και δεν έχει επαρκείς λόγους, μιμητική συναισθηματική αντίδραση εγγενή στο κλάμα ή το γέλιο, που δεν συμβάλλει στην επίλυση της εσωτερικής συναισθηματικής έντασης.

Αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού:

• Ανακλαστικό προβοσκίδας (στοματική αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα)- ακούσια προεξοχή των χειλιών ως απόκριση σε ελαφρύ χτύπημα με σφυρί στο άνω χείλος ή στο δάχτυλο του θέματος που τοποθετείται στα χείλη Περιγράφεται από τον οικιακό νευροπαθολόγο V.M. Μπεχτέρεφ.
• Στοματικό αντανακλαστικό Oppenheim- κινήσεις μάσησης και μερικές φορές κατάποσης (εκτός από το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος) ως απάντηση στον ερεθισμό των χειλιών από εγκεφαλικό επεισόδιο. Αναφέρεται στα αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού. Περιέγραψε ο Γερμανός νευρολόγος N. Oppenheim.
• Αντανακλαστικό πιπιλίσματος Oppenheim- την εμφάνιση πιπιλιστικών κινήσεων ως απόκριση στον ερεθισμό των χειλιών από εγκεφαλικό. Περιέγραψε ο Γερμανός νευρολόγος N. Orrengeim.
• Ρινοχειλικό αντανακλαστικό (ρινοχειλικό αντανακλαστικό του Astvatsaturov)- σύσπαση του κυκλικού μυός του στόματος και προεξοχή των χειλιών ως απάντηση στο χτύπημα με σφυρί στο πίσω μέρος ή στην άκρη της μύτης. Περιγράφεται από τον εγχώριο νευροπαθολόγο M.I. Αστβατσατούροφ.
• Αντανακλαστικό παλάμης-πηγουνιού (αντανακλαστικό Marinescu-Radovici)- σύσπαση του μυός του πηγουνιού ως απόκριση σε διακεκομμένο ερεθισμό του δέρματος της παλάμης στην περιοχή της εξέχουσας θέσης του αντίχειρα στην ομώνυμη πλευρά. Αργότερα εξωδεκτικό αντανακλαστικό του δέρματος (σε σύγκριση με τα στοματικά αντανακλαστικά). Το αντανακλαστικό τόξο κλείνει στο ραβδωτό σώμα. Η αναστολή του αντανακλαστικού παρέχεται από τον εγκεφαλικό φλοιό. Φυσιολογικά προκαλείται σε παιδιά κάτω των 4 ετών. Στους ενήλικες, μπορεί να προκληθεί από παθολογία του φλοιού και βλάβη σε φλοιο-υποφλοιώδεις, φλοιο-πυρηνικές συνδέσεις, ιδιαίτερα με το ψευδοβολβικό σύνδρομο. Περιγράφεται από τον Ρουμάνο νευρολόγο G. Marinesku και τον Γάλλο γιατρό I.G. Radovici.
• Αντανακλαστικό Wurp-Toulouse (Reflex Wurp labial reflex)- ακούσιο τέντωμα των χειλιών, που μοιάζει με κίνηση πιπιλίσματος που συμβαίνει ως απόκριση σε διακεκομμένο ερεθισμό του άνω χείλους ή σε κρούση του. Περιγράφεται από τους Γάλλους γιατρούς S. Vurpas και E. Toulouse.
• Το αντανακλαστικό του Escherich- ένα απότομο τέντωμα των χειλιών και το πάγωμα τους σε αυτή τη θέση με το σχηματισμό ενός «μυθού κατσίκας» ως απάντηση στον ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης των χειλιών ή της στοματικής κοιλότητας. Αναφέρεται στα αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού. Περιέγραψε ο Γερμανός γιατρός E. Escherich.
• Απόμακρο-στοματικό αντανακλαστικό Karchikyan-Rastvorov- προεξοχή των χειλιών όταν πλησιάζετε τα χείλη του σφυριού ή κάποιου άλλου αντικειμένου. Αναφέρεται στα συμπτώματα του στοματικού αυτοματισμού. Οι Ρώσοι νευροπαθολόγοι I.S. Karchikyan και I.I. λύσεις.
• Το μακρινό-στοματικό αντανακλαστικό του Bogolepov.Αφού προκληθεί το αντανακλαστικό της προβοσκίδας, η προσέγγιση του σφυριού στο στόμα οδηγεί στο γεγονός ότι ανοίγει και παγώνει στη θέση "έτοιμο για φαγητό". Περιέγραψε ο εγχώριος νευροπαθολόγος Ν.Κ. Μπογκολεπόφ.
• Το περιφερικό αντανακλαστικό του πηγουνιού του Babkin- συστολή των μυών του πηγουνιού όταν πλησιάζει το πρόσωπο του σφυριού. Περιγράφεται από τον εγχώριο νευροπαθολόγο Π.Σ. Babkin.
• Στοματικό αντανακλαστικό Henneberg- σύσπαση του κυκλικού μυός του στόματος ως απόκριση σε ερεθισμό με μια σπάτουλα της σκληρής υπερώας. Περιγράφεται από τον Γερμανό ψυχονευρολόγο R. Genneberg.
• αντανακλαστικό της λαβιοχίνης- συστολή των μυών του πηγουνιού με ερεθισμό των χειλιών.
• Το αντανακλαστικό της κάτω γνάθου του Rybalkin- έντονο κλείσιμο του χωρισμένου στόματος όταν χτυπάει με ένα σφυρί σε μια σπάτουλα τοποθετημένη στην κάτω γνάθο στα δόντια της. Μπορεί να είναι θετικό σε αμφοτερόπλευρες φλοιοπυρηνικές οδούς. Περιγράφεται από τον οικιακό γιατρό Ya.V. Rybalkin.
• Αντανακλαστικό μπουλντόγκ (αντανακλαστικό Yanishevsky)- τονωτικό κλείσιμο των γνάθων ως απάντηση σε ερεθισμούς με σπάτουλα των χειλιών, της σκληρής υπερώας, των ούλων. Συνήθως εκδηλώνεται με βλάβη στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου. Περιγράφει η εγχώρια νευροπαθολόγος Α.Ε. Γιανισέφσκι.
• Ρινοφαρυγγικό αντανακλαστικό Guillain- κλείσιμο των ματιών όταν χτυπάτε με ένα σφυρί στο πίσω μέρος της μύτης. Μπορεί να προκληθεί από ψευδοβολβικό σύνδρομο. Περιγράφεται από τον Γάλλο νευρολόγο G. Guillein
• Κλώνος της κάτω γνάθου (σύμπτωμα Dana)- κλώνος της κάτω γνάθου όταν χτυπάτε με ένα σφυρί στο πηγούνι ή σε μια σπάτουλα που τοποθετείται στα δόντια της κάτω γνάθου ενός ασθενούς του οποίου το στόμα είναι μισάνοιχτο. Μπορεί να ανιχνευθεί με αμφοτερόπλευρη βλάβη στις φλοιο-πυρηνικές οδούς. Περιέγραψε ο Αμερικανός γιατρός Ch.L. Η Ντάνα

Ένας σύντομος συνοπτικός πίνακας συνδρόμων για ευκολία στη μνήμη:

	βολβικό σύνδρομο	Ψευδοβολβικό σύνδρομο
Ομοιότητες		Δυσφαγία, δυσφωνία και δυσαρθρία. πτώση των τόξων της μαλακής υπερώας, μειώνοντας την κινητικότητά τους. παράλυση των φωνητικών χορδών (με λαρυγγοσκόπηση)
Διαφορές	Απώλεια υπερώιων και φαρυγγικών αντανακλαστικών	Αναζωογόνηση των παλατινικών και φαρυγγικών αντανακλαστικών. συμπτώματα στοματικού αυτοματισμού, βίαια σχήματα ή κλάμα
Εντοπισμός της βλάβης	Προμήκης μυελός (διπλός πυρήνας) ή γλωσσοφαρυγγικά, πνευμονογαστρικά και υπογλώσσια νεύρα	Διμερής βλάβη στις φλοιοπυρηνικές οδούς στο επίπεδο των εγκεφαλικών ημισφαιρίων ή του εγκεφαλικού στελέχους

Οι ασθένειες του νευρικού συστήματος στον σύγχρονο κόσμο γίνονται όλο και πιο συχνές. Οι παθολογίες του εγκεφάλου σε μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων είναι σοβαρές προοδευτικές διεργασίες που οδηγούν σε απώλεια όχι μόνο της ικανότητας για εργασία, αλλά και της ποιότητας ζωής και της ικανότητας επικοινωνίας με άλλους. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν το βολβικό σύνδρομο.

Ορισμός έννοιας

Το ανθρώπινο νευρικό σύστημα αποτελείται από ένα κεντρικό τμήμα, που περιλαμβάνει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, και ένα περιφερειακό τμήμα - κινητικές, αισθητικές, αυτόνομες ίνες.

Οποιαδήποτε τάξη του εγκεφάλου με τη μορφή ηλεκτρικής ώθησης ξεκινά το ταξίδι της στις συνελίξεις του φλοιού και στη συνέχεια κατά μήκος των αγώγιμων μονοπατιών φτάνει στο δεύτερο σημείο - τη συσσώρευση των κινητικών πυρήνων των νευρικών κυττάρων. Μέσω των ινών αυτών των δομών που σχηματίζουν τα νεύρα, η ώθηση φτάνει στον προορισμό της - τους σκελετικούς μύες.

Τα περισσότερα από τα κέντρα των κρανιακών νεύρων βρίσκονται στον προμήκη μυελό

Οι μύες του κορμού και των άκρων έχουν τους δικούς τους κινητικούς πυρήνες σε διαφορετικά επίπεδα του νωτιαίου μυελού. Οι μύες του κεφαλιού και του λαιμού ελέγχονται από ομάδες νευρικών κυττάρων που βρίσκονται στον πιο αρχαίο σχηματισμό του κεντρικού νευρικού συστήματος - τον προμήκη μυελό. Τα ζευγαρωμένα κινητικά κέντρα συγκεντρώνονται σε μια μικρή περιοχή που ελέγχει την ακοή, τους μιμούμενους και τους οφθαλμοκινητικούς μύες, τους μύες της γλώσσας, τον φάρυγγα, τον αυχένα και τα άνω μέρη της ωμικής ζώνης. Αυτά τα νευρικά κύτταρα αποτελούν τους πυρήνες των κρανιακών νεύρων και χαρακτηρίζονται με λατινικούς αριθμούς από ένα έως δώδεκα. Σε κοντινή απόσταση βρίσκονται τα κέντρα που ελέγχουν την αναπνοή και την κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων.

Τα κρανιακά νεύρα ελέγχουν τους μύες του προσώπου, του λαιμού, των ματιών, της γλώσσας

Το βολβικό σύνδρομο είναι ένας ιατρικός όρος για μια συνδυασμένη βλάβη των πυρήνων του ένατου, δέκατου, δωδέκατου ζεύγους κρανιακών νεύρων και των κινητικών τους οδών.

Συνώνυμα της νόσου: βολβική παράλυση, βολβική πάρεση, σύνδρομο βολβικών διαταραχών.

Με το βολβικό σύνδρομο, υπάρχει περιφερική παράλυση, κατά την οποία η νευρική ώθηση αποκλείεται στο επίπεδο των κρανιακών πυρήνων ή των επακόλουθων κινητικών ινών του νεύρου. Όταν η πηγή των ερεθισμάτων στον φλοιό ή τα μονοπάτια του είναι κατεστραμμένη, σχηματίζεται μια εξαιρετική κατάσταση από πολλές απόψεις - κεντρική παράλυση του ένατου, δέκατου και δωδέκατου κρανιακού νεύρου, το οποίο ονομάζεται ψευδοβολβικό σύνδρομο. Η κλινική εικόνα σε αυτή την κατάσταση θα είναι πολύ διαφορετική.

Διαφορές βολβικού και ψευδοβολβικού συνδρόμου - πίνακας

Τύπος παράλυσης	Pseudobulbar = κεντρική παράλυση	Bulbar = περιφερική παράλυση
Επίπεδο ζημιάς	Κεντρικός κινητικός νευρώνας: φλοιός; φλοιο-πυρηνική οδό.	Περιφερικός κινητικός νευρώνας: πυρήνα στο εγκεφαλικό στέλεχος? Νευρική ρίζα? νεύρο.
Συμπτώματα	Τριάδα συμπτωμάτων: δυσφαγία λόγω παράλυσης των μυών του φάρυγγα, που οδηγεί σε εξασθενημένη κατάποση. δυσφωνία λόγω παράλυσης των μυών του λάρυγγα, που οδηγεί σε βραχνάδα και ρινική φωνή. δυσαρθρία λόγω παράλυσης των μυών της γλώσσας, που οδηγεί σε μπερδεμένη ομιλία.
Ατροφία των μυών της γλώσσας, πτώση της μαλακής υπερώας	Χαρακτηριστικό γνώρισμα	Όχι τυπικό
αντανακλαστική ανύψωση της μαλακής υπερώας ως απόκριση σε ένα ερέθισμα	Ενισχυμένη	Αποδυναμωμένος
Βίαιο γέλιο, κλάμα	Χαρακτηριστικό γνώρισμα	όχι χαρακτηριστική
Αντανακλαστική συστολή των μυών του στόματος ως απόκριση στη δράση ενός ερεθίσματος	Χαρακτηριστικά	Όχι τυπικό

Ταξινόμηση

Η βολβική παράλυση ταξινομείται σε τρεις κύριες ποικιλίες:

Αιτίες και παράγοντες για την ανάπτυξη της παράλυσης

Με το βολβικό σύνδρομο, η παθολογική διαδικασία επηρεάζει τους πυρήνες τριών ζευγών κρανιακών νεύρων.Το ένατο ζεύγος (γλωσσοφαρυγγικό) είναι υπεύθυνο για τη διοχέτευση του νευρικού σήματος στους μύες της γλώσσας και του φάρυγγα και παρέχει επίσης την αντίληψη των αισθήσεων γεύσης από το πίσω τρίτο της γλώσσας. Το δέκατο ζεύγος (πνευμονικό νεύρο) μεταδίδει σήματα στους μύες του λάρυγγα, στους σιελογόνους αδένες και σε άλλα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται στο στήθος και την κοιλιακή κοιλότητα. Το δωδέκατο ζεύγος (υοειδές νεύρο) ελέγχει τους μύες της γλώσσας.

Για την περιφερική παράλυση αυτών των νεύρων, μια τριάδα σημείων είναι χαρακτηριστική: μείωση της μυϊκής δύναμης και του τόνου με τη μορφή πάρεσης ή παράλυσης, μυϊκή ατροφία και σπασμωδικές συσπάσεις μεμονωμένων μυϊκών ινών (συσπάσεις περιτονίας).

Οι πυρήνες των κρανιακών νεύρων της βολβικής ομάδας μπορεί να υποφέρουν λόγω διαφόρων παθολογικών διεργασιών.

Συχνά υπάρχει ένα βολβικό σύνδρομο ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού αγγειακού ατυχήματος.Η παραβίαση της ροής του αίματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι, κατά κανόνα, η φύση της αιμορραγίας ή της ισχαιμίας λόγω απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων από αθηρωματικές πλάκες. Ένας μεγάλος όγκος αίματος που διέρρευσε στην κρανιακή κοιλότητα οδηγεί αναπόφευκτα σε συμπίεση γειτονικών δομών σε περιορισμένο χώρο. Τα νευρικά κύτταρα είναι επίσης πολύ ευαίσθητα στην έλλειψη οξυγόνου, επομένως ακόμη και ένα σύντομο επεισόδιο μειωμένης ροής αίματος στα αγγεία μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε αυτά.

Το εγκεφαλικό είναι μια κοινή αιτία του βολβικού συνδρόμου

Κλινικές πτυχές του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου - βίντεο

Η διαδικασία του όγκου είναι επίσης ικανή να επηρεάσει την βολβική ομάδα των πυρήνων των κρανιακών νεύρων.Ένα κακοήθη νεόπλασμα μπορεί να είναι πρωτοπαθές και να έχει ως πηγή νευρικά κύτταρα του προμήκη μυελού. Σε άλλη περίπτωση, ο πρωτοπαθής όγκος βρίσκεται σε άλλο όργανο και οι πυρήνες των κρανιακών νεύρων επηρεάζονται από τη δράση δευτερογενών εστιών της διαδικασίας - μεταστάσεις.

Ένας όγκος στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει καταστροφή ή συμπίεση των βολβικών κέντρων

Ο σχηματισμός οιδήματος φαιάς και λευκής ουσίας στο πλαίσιο διαφόρων παθολογικών διεργασιών μπορεί να οδηγήσει σε σφήνωση του προμήκη μυελού στον αυλό ενός κοντινού στρογγυλού σχηματισμού οστού - του τρήματος magnum. Αυτό το συμβάν είναι εξαιρετικά επικίνδυνο λόγω βλάβης όχι μόνο στους πυρήνες των κρανιακών νεύρων, αλλά και στα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα.

Η τραυματική εγκεφαλική βλάβη μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη βολβικού συνδρόμου. Ένα κάταγμα των οστών της βάσης του κρανίου οδηγεί σε οίδημα, συμπίεση και βλάβη στις εύθραυστες νευρικές ίνες των κρανιακών πυρήνων από θραύσματα.

Κάταγμα της βάσης του κρανίου - μια τραυματική αιτία της ανάπτυξης του βολβικού συνδρόμου

Η αιτία του συνδρόμου του βολβού μπορεί επίσης να είναι φλεγμονή της ουσίας και των μεμβρανών του εγκεφάλου μολυσματικής φύσης. Μια τέτοια διαδικασία οδηγεί αναπόφευκτα σε οίδημα των δομών του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των πυρήνων των κρανιακών νεύρων. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες, πολιομυελίτιδα, μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα, εντεροϊική μηνιγγίτιδα, διφθερίτιδα, σύφιλη και λοίμωξη HIV. Επιπλέον, τα νευρικά κύτταρα υποφέρουν λόγω των παθογόνων τοξινών που απελευθερώνονται στο αίμα. Μια τέτοια ουσία είναι η βοτουλινική τοξίνη, η οποία παράγεται από το βακτήριο C. Botulinum.

Ένας μολυσματικός παράγοντας μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους βολβικούς πυρήνες

Οι εκφυλιστικές διεργασίες της ουσίας του εγκεφάλου μπορούν επίσης να προκαλέσουν βολβικό σύνδρομο.Αυτές οι ασθένειες οδηγούν είτε σε διάχυτη βλάβη στα νευρικά κύτταρα, είτε σε μια συγκεκριμένη ουσία - τη μυελίνη, η οποία σχηματίζει την επιφανειακή τους μεμβράνη. Τέτοιες παθολογίες περιλαμβάνουν την αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση, την βολβική αμυοτροφία του Kennedy, τη σπονδυλική αμυοτροφία Werdnig-Hoffmann και τη νόσο των κινητικών νευρώνων.

Χρόνιες προοδευτικές ασθένειες του νευρικού συστήματος μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη βολβικού συνδρόμου

Κλινική εικόνα

Η βολβική παράλυση χαρακτηρίζεται από μια τριάδα κλινικών σημείων με τη μορφή διαταραχών της άρθρωσης, της φωνής και της κατάποσης.

Η διαταραχή της φωνής (δυσφωνία) χαρακτηρίζεται από αλλαγή της χροιάς της φωνής και την εμφάνιση ρινικότητας.Αιτία του πρώτου σημείου είναι η μη σύγκλειση της γλωττίδας λόγω πάρεσης των μυών του λάρυγγα. Η ρινική (ρινολαλία) οφείλεται στην ακινησία της μαλακής υπερώας.

Η διαταραχή της άρθρωσης (διασαρθρία) είναι συνέπεια βλάβης στην κινητική δραστηριότητα των μυών της γλώσσας.Η ομιλία του ασθενούς σε αυτή την κατάσταση γίνεται μπερδεμένη ή αδύνατη.

Η διαταραχή της κατάποσης (δυσφαγία) είναι συνέπεια βλάβης του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου.Ο εγκέφαλος δεν είναι σε θέση να διατάξει την πράξη της κατάποσης. Η συνέπεια αυτής της διαδικασίας είναι ο πνιγμός όταν παίρνετε υγρή τροφή και τη βάζετε στη ρινική κοιλότητα.

Η εμφάνιση του ασθενούς είναι επίσης πολύ χαρακτηριστική: δεν υπάρχει ζωηρή έκφραση του προσώπου στο πρόσωπο, το στόμα είναι μισάνοιχτο, το σάλιο ρέει από τη γωνία του στόματος, καθώς ο εγκέφαλος δεν είναι σε θέση να ελέγξει τη σιελόρροια μέσω του πνευμονογαστρικού νεύρου. Η γλώσσα είναι συνήθως αισθητά μειωμένος σε όγκο στην πληγείσα πλευρά και αποκλίνει από τη μέση γραμμή.

Η απόκλιση της γλώσσας από τη μέση γραμμή είναι τυπικό σημάδι του συνδρόμου του βολβού

Η πιο σοβαρή συνέπεια της παθολογικής διαδικασίας στην ομάδα των βολβικών πυρήνων των κρανιακών νεύρων είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια και η καρδιακή δυσλειτουργία.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να τεθεί η σωστή διάγνωση, απαιτούνται τα ακόλουθα μέτρα:

• προσεκτική εξέταση του ασθενούς με τον προσδιορισμό όλων των λεπτομερειών της νόσου.
• Η νευρολογική εξέταση αποκαλύπτει εξασθενημένη ομιλία, κατάποση, σχηματισμό φωνής και συναφείς αισθητικές και κινητικές διαταραχές των μυών του κορμού και των άκρων, καθώς και

  Νευρολογική εξέταση - η βάση για τη διάγνωση του βολβικού συνδρόμου

  εξασθένηση των αντανακλαστικών αντιδράσεων.

• Η εξέταση του λάρυγγα με ειδικό καθρέφτη (λαρυγγοσκόπηση) αποκαλύπτει τη χαλάρωση της φωνητικής χορδής στο πλάι της βλάβης.
• Η ηλεκτρονευρομυογραφία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την περιφερική φύση της παράλυσης, καθώς και να απεικονίσετε γραφικά την κίνηση ενός νευρικού παλμού κατά μήκος των οδών αγωγιμότητας.

  Ηλεκτρονευρομυογραφία - μια μέθοδος γραφικής καταγραφής της διέλευσης ενός νευρικού παλμού

• Η ακτινογραφία του κρανίου αποκαλύπτει παραβίαση της ακεραιότητας των οστών (κατάγματα).

  Η ακτινογραφία του κρανίου αποκαλύπτει παραβιάσεις της ακεραιότητας των οστών

• Η τομογραφία υπολογιστή (μαγνητικού συντονισμού) σάς επιτρέπει να εντοπίσετε την παθολογική εστίαση με μεγάλη ακρίβεια και να μελετήσετε την ανατομική δομή του εγκεφάλου και των τμημάτων του.

  Η υπολογιστική τομογραφία είναι ένας τρόπος αξιόπιστης μελέτης των ανατομικών δομών της κρανιακής κοιλότητας

• Η οσφυονωτιαία παρακέντηση αποκαλύπτει σημάδια μολυσματικής διαδικασίας ή αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

  Η οσφυονωτιαία παρακέντηση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση μιας μολυσματικής εγκεφαλικής βλάβης

• μια γενική εξέταση αίματος αποκαλύπτει σημάδια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα με τη μορφή αύξησης του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοκύτταρα) και επιτάχυνσης του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR).
• Ο προσδιορισμός συγκεκριμένων πρωτεϊνών-αντισωμάτων στο αίμα επιτρέπει την επιβεβαίωση της μολυσματικής φύσης της διαδικασίας.

  Μια εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων χρησιμοποιείται όταν υπάρχει υποψία μολυσματικής φύσης του βολβικού συνδρόμου.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

• ψυχικές διαταραχές;
• ψευδοβολβική παράλυση;
• Κληρονομικές νευρομυϊκές παθήσεις;
• εγκεφαλοπάθεια στο πλαίσιο της μειωμένης ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας.
• δηλητηρίαση με νευροτροπικά δηλητήρια.

Μέθοδοι θεραπείας για το βολβικό σύνδρομο

Η θεραπεία του βολβικού συνδρόμου (η υποκείμενη νόσος και τα συμπτώματα) πραγματοποιείται υπό την καθοδήγηση νευρολόγου, εάν είναι απαραίτητο, νευροχειρουργού και ειδικού λοιμωξιολογίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο τμήμα νοσοκομείου ή νευροαναζωογόνησης.

Ιατρικός

Για τη θεραπεία του βολβικού συνδρόμου και της υποκείμενης παθολογικής διαδικασίας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• αντιβακτηριακούς παράγοντες που έχουν επιζήμια επίδραση σε λοιμογόνους παράγοντες: Κεφτριαξόνη, Αζιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη, Μετρονιδαζόλη, Μερονέμ, Τιενάμ.
• φάρμακα που ανακουφίζουν από τα συμπτώματα του εγκεφαλικού οιδήματος και μειώνουν την ενδοκρανιακή πίεση: Lasix, Furosemide, Diakarb.
• ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Πρεδνιζολόνη; Υδροκορτιζόνη;
• φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό στον νευρικό ιστό: Cortexin, Actovegin, ATP.
• φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία του νευρικού συστήματος: Mexidol, Piracetam, Phezam.
• φάρμακα που εξαλείφουν την αυξημένη σιελόρροια: Ατροπίνη.
• Βιταμίνες Β που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στον νευρικό ιστό: Θειαμίνη, Ριβοφλαβίνη, Πυριδοξίνη, Κυανοκοβαλαμίνη.
• αντικαρκινικά φάρμακα που σκοτώνουν τα κακοήθη κύτταρα: Doxorubicin, Cisplatin, Methotrexate.

Φαρμακολογικοί παράγοντες για την αντιμετώπιση του βολβικού συνδρόμου - γκαλερί

Το Diacarb χρησιμοποιείται για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης Το Actovegin έχει ενεργό μεταβολικό αποτέλεσμα Η κορτεξίνη είναι ένα ενεργό μεταβολικό φάρμακο Η πρεδνιζολόνη είναι ένα ορμονικό αντιφλεγμονώδες φάρμακο
Η θειαμίνη περιέχει βιταμίνη Β1 Η ριβοφλαβίνη είναι μια βιταμίνη Β Η αζιθρομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό δραστικό έναντι πολλών στελεχών βακτηρίων. Το Klacid χρησιμοποιείται για βακτηριακή μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα Το Lasix είναι ένα αποτελεσματικό αποσυμφορητικό
Η δοξορουβικίνη είναι ένα αντικαρκινικό φάρμακο.
Η σισπλατίνη χρησιμοποιείται για τη χημειοθεραπεία του καρκίνου Neuromultivit - ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα βιταμινών για τη βελτίωση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος Η πυριδοξίνη έχει ευεργετική επίδραση στη λειτουργία των νευρικών ινών
Το Tienam είναι ένα αντιβακτηριακό φάρμακο ευρέος φάσματος από την ομάδα των καρβαπενεμών.
Το Mexidol συμβάλλει στη φυσιολογική λειτουργία των νευρικών κυττάρων

Χειρουργικός

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται από νευροχειρουργό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με μεγάλες ενδοκρανιακές συσσωρεύσεις αίματος με σχηματισμό οπής στο κρανίο - τρύπημα, ακολουθούμενη από αφαίρεση του αιματώματος.
• με όγκους του εγκεφάλου με τρύπημα του κρανίου, ακολουθούμενη από αφαίρεση κακοήθους νεοπλάσματος.
• παρουσία παθολογικής επέκτασης του εγκεφαλικού αγγείου, η αποκοπή του σχηματισμού χρησιμοποιείται με τη βοήθεια ειδικών οργάνων μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

  Το Clipping χρησιμοποιείται για εγκεφαλικά ανευρύσματα

• σε περίπτωση θρυμματισμένου κατάγματος, πραγματοποιείται πρωτογενής χειρουργική θεραπεία του τραύματος με την αφαίρεση θραυσμάτων οστών και κατεστραμμένης εγκεφαλικής ύλης.
• παρουσία αθηρωματικών πλακών στα αγγεία του λαιμού, στενεύοντας τον αυλό, χρησιμοποιείται η αφαίρεσή τους - ενδαρτηρεκτομή - ακολουθούμενη από προσθετική της κατεστραμμένης περιοχής.

  Όταν ο αυλός της καρωτίδας στενεύει από μια αθηρωματική πλάκα, χρησιμοποιείται η αφαίρεσή της (ενδαρτηρεκτομή) και ακολουθεί η πρόσθεση του αγγείου

Μη ναρκωτικά

Συστάσεις για αλλαγή της διατροφής δίνονται από ειδικό, ανάλογα με το είδος της υποκείμενης νόσου. Τα φυσιοθεραπευτικά μέτρα αποτελούν σημαντικό συστατικό της θεραπείας του συνδρόμου των βολβών. Για τη θεραπεία της νόσου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών, το βολβικό σύνδρομο αποτελεί αναπόσπαστο συστατικό της εγκεφαλικής παράλυσης μετά από τραύμα γέννησης και εκδηλώνεται επιπλέον με κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές, μειωμένο αντανακλαστικό του πιπιλίσματος και συχνή παλινδρόμηση. Σε άλλες περιπτώσεις, η κλινική εικόνα στα παιδιά είναι παρόμοια.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Η πρόγνωση για τη θεραπεία του βολβικού συνδρόμου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη νόσο που προκάλεσε την παθολογική κατάσταση. Με τη μολυσματική φύση της ήττας των πυρήνων των κρανιακών νεύρων, είναι δυνατή η πλήρης ανάκαμψη. Η πρόγνωση για αιμορραγία στις μισές περιπτώσεις είναι δυσμενής. Σε εκφυλιστικές παθήσεις του νευρικού συστήματος, η βολβική παράλυση είναι προοδευτική.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• εγκεφαλικό οίδημα;
• εγκεφαλικό κώμα?
• αναπνευστικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που απαιτούν τεχνητό αερισμό των πνευμόνων·
• τραυματική επιληψία?
• η πλήρης αδυναμία αυτοκατάποσης τροφής και η χρήση τροφής μέσω σωλήνα.

Πρόληψη

Η πρόληψη του βολβικού συνδρόμου περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

Το ψευδοβολβικό σύνδρομο ή η ψευδοβολβική παράλυση είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία αναπτύσσεται βλάβη στα κρανιακά νεύρα, η οποία οδηγεί σε παράλυση των μυών του προσώπου, των μυών που εμπλέκονται στην ομιλία, τη μάσηση και την κατάποση. Η ασθένεια είναι παρόμοια σε συμπτώματα με την βολβική παράλυση, αλλά είναι πιο ήπια. οδηγεί σε ατροφία των μυϊκών ινών, και αυτό δεν παρατηρείται με το ψευδοβολβικό σύνδρομο.

Η ανάπτυξη του συνδρόμου σχετίζεται με βλάβη στον εγκέφαλο (ιδίως στους μετωπιαίους λοβούς του) με αγγειακές διαταραχές ή ως αποτέλεσμα τραύματος, φλεγμονώδους ή εκφυλιστικής διαδικασίας. Χαρακτηριστικά σημάδια παθολογίας: παραβιάσεις των διαδικασιών κατάποσης, αλλαγές στη φωνή και την άρθρωση, αυθόρμητο κλάμα και γέλιο, διαταραχή των μυών του προσώπου. Τις περισσότερες φορές, αυτό το σύνδρομο αναπτύσσεται σε συνδυασμό με άλλες νευρολογικές διαταραχές.

Δεδομένου ότι η αιτία της νόσου είναι εγκεφαλική βλάβη και αγγειακές διαταραχές, συνιστάται η χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία και τις μεταβολικές διεργασίες στον νευρικό ιστό για θεραπεία. Εφαρμόστε αποτελεσματικά λαϊκές θεραπείες νοοτροπικής δράσης που βασίζονται σε φαρμακευτικά φυτά.

Πώς εξελίσσεται η ασθένεια;

Στον εγκέφαλο διακρίνονται ο φλοιός και οι υποφλοιώδεις δομές. Ο φλοιός εμφανίστηκε εξελικτικά σε μεταγενέστερο στάδιο και είναι υπεύθυνος για την υψηλότερη νευρική δραστηριότητα. Οι υποφλοιώδεις δομές, ιδιαίτερα ο προμήκης μυελός, υπάρχουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Μπορούν να λειτουργήσουν αυτόνομα, χωρίς τη συμμετοχή του εγκεφαλικού φλοιού. Αυτή η δομή παρέχει τις βασικές διαδικασίες της ζωής: αναπνοή, καρδιακό παλμό, τα κέντρα των οποίων βρίσκονται στον προμήκη μυελό. Κανονικά, όλα τα μέρη του εγκεφάλου είναι αλληλένδετα και υπάρχει μια σαφής ρύθμιση της ανθρώπινης ζωής. Ωστόσο, εάν αυτές οι συνδέσεις σπάσουν, οι υποφλοιώδεις δομές συνεχίζουν να λειτουργούν αυτόνομα.

Η ανάπτυξη του ψευδοβολβικού συνδρόμου προκαλείται ακριβώς από παραβίαση της σύνδεσης μεταξύ του φλοιού και των πυρήνων των κινητικών νευρώνων των πυραμιδικών κέντρων του προμήκη μυελού, από τα οποία αναχωρούν τα κρανιακά νεύρα. Η παραβίαση αυτής της σύνδεσης δεν είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, καθώς ο ίδιος ο προμήκης μυελός δεν επηρεάστηκε σε αυτήν την περίπτωση, αλλά προκαλεί συμπτώματα που σχετίζονται με διαταραχή της κανονικής λειτουργίας των κρανιακών νεύρων: παράλυση του προσώπου, εξασθένηση της ομιλίας και άλλα.

Η παθολογία αναπτύσσεται με βλάβη στους μετωπιαίους λοβούς. Για να προκύψει ένα ψευδοβολβικό σύνδρομο, είναι απαραίτητη μια αμφοτερόπλευρη βλάβη των μετωπιαίων λοβών, καθώς σχηματίζονται αμφίπλευρες συνδέσεις στον εγκέφαλο: μεταξύ των πυρήνων των κινητικών νευρώνων και του δεξιού και αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου.

Αιτίες παράλυσης

Η βολβική και η ψευδοβολβική παράλυση έχουν παρόμοιες εκδηλώσεις: και στις δύο περιπτώσεις, υπάρχει παραβίαση της εννεύρωσης των μυών του προσώπου, της μάσησης, της κατάποσης, των δομών που είναι υπεύθυνες για την ομιλία και την αναπνοή. Με την βολβική παράλυση, τα ίδια τα κρανιακά νεύρα ή οι δομές του προμήκη μυελού είναι κατεστραμμένα, και μια τέτοια βλάβη οδηγεί σε μυϊκή ατροφία και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή του ασθενή. Με ψευδοβολβική παράλυση, υπάρχει παραβίαση της ενδοεγκεφαλικής ρύθμισης. Σε αυτή την περίπτωση, οι πυρήνες του προμήκη μυελού δεν λαμβάνουν σήματα από άλλα μέρη του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση όμως δεν υπάρχει βλάβη στον ίδιο τον νευρικό ιστό και δεν υπάρχει κίνδυνος για την ανθρώπινη ζωή.

Διάφοροι λόγοι μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ψευδοβολβικής παράλυσης:

1. Παθολογία εγκεφαλικών αγγείων. Αυτός ο λόγος είναι ο πιο συνηθισμένος. Το ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η αγγειίτιδα, η αθηροσκλήρωση και άλλες αγγειακές παθολογίες οδηγούν σε ψευδοβολβική παράλυση. Αυτή η διαταραχή είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους.
2. Διαταραχές εμβρυϊκής ανάπτυξης και συγγενείς εγκεφαλικές κακώσεις Η υποξία ή το τραύμα κατά τη γέννηση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εγκεφαλικής παράλυσης σε ένα βρέφος, μία από τις εκδηλώσεις της οποίας μπορεί να είναι το ψευδοβολβικό σύνδρομο. Επίσης, μια τέτοια παράλυση μπορεί να αναπτυχθεί με το συγγενές υδραυλικό σύνδρομο. Οι εκδηλώσεις του ψευδοβολβικού συνδρόμου σε αυτή την περίπτωση παρατηρούνται ήδη στην παιδική ηλικία. Το παιδί υποφέρει όχι μόνο από διαταραχές του βολβού, αλλά και από μια σειρά από άλλες νευρολογικές παθολογίες.
3. Τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
4. Επιληψία με βλάβη στις αντίστοιχες δομές.
5. Εκφυλιστικές και απομυελινωτικές διεργασίες στον νευρικό ιστό.
6. Φλεγμονή του εγκεφάλου ή των μηνίγγων.
7. Ένας καλοήθης ή κακοήθης όγκος, ιδιαίτερα ένα γλοίωμα. Οι εκδηλώσεις της διαταραχής εξαρτώνται από τη θέση του όγκου. Εάν η ανάπτυξη του νεοπλάσματος επηρεάζει τη ρύθμιση των πυραμιδικών δομών του προμήκους μυελού, ο ασθενής θα αναπτύξει ψευδοβολβικό σύνδρομο.
8. Εγκεφαλική βλάβη λόγω υποξίας. Η έλλειψη οξυγόνου έχει μια πολύπλοκη αρνητική επίδραση. Οι ιστοί του εγκεφάλου είναι εξαιρετικά ευαίσθητοι στην πείνα με οξυγόνο και είναι οι πρώτοι που υποφέρουν από υποξία. Η βλάβη σε αυτή την περίπτωση είναι συχνά πολύπλοκη και περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, το ψευδοβολβικό σύνδρομο.

Συμπτώματα παθολογίας

Οι εκδηλώσεις του ψευδοβολβικού συνδρόμου είναι πολύπλοκες. Ο ασθενής έχει παραβιάσεις των διαδικασιών μάσησης, κατάποσης, ομιλίας. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει αυθόρμητο γέλιο ή κλάμα. Οι παραβιάσεις είναι λιγότερο έντονες από ό,τι με την παράλυση του βολβού. Επίσης σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχει μυϊκή ατροφία.

Η ψευδοβολβική παράλυση οδηγεί σε εξασθενημένη ομιλία. Γίνεται θολό, η άρθρωση διαταράσσεται. Επίσης, η φωνή του ασθενούς γίνεται πιο κωφή. Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με παράλυση ή, αντίθετα, σπασμό των μυών που είναι υπεύθυνοι για την άρθρωση.

Ένα από τα βασικά συμπτώματα του ψευδοβολβικού συνδρόμου είναι ο στοματικός αυτοματισμός. Πρόκειται για αντανακλαστικά που είναι χαρακτηριστικά μόνο των βρεφών, αλλά δεν εμφανίζονται ποτέ σε υγιείς ενήλικες.

Ένα κοινό σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι το αυθόρμητο γέλιο ή το κλάμα. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω της ανεξέλεγκτης συστολής των μυών του προσώπου. Ένα άτομο δεν είναι σε θέση να ελέγξει αυτές τις αντιδράσεις. Πρέπει επίσης να καταλάβετε ότι δεν μπορεί να τους προκαλέσει τίποτα. Εκτός από την εμφάνιση ακούσιων κινήσεων, τέτοιοι άνθρωποι χαρακτηρίζονται από παραβιάσεις της εκούσιας ρύθμισης των μυών του προσώπου. Για παράδειγμα, όταν ένα άτομο σκοπεύει να κλείσει τα μάτια του, μπορεί να ανοίξει το στόμα του.

Η ανάπτυξη ψευδοβολβικής παράλυσης σχετίζεται με βλάβη στον ιστό του εγκεφαλικού φλοιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια βλάβη είναι πολύπλοκη και εκδηλώνεται όχι μόνο με απορύθμιση των πυρήνων των κινητικών νευρώνων στον προμήκη μυελό, αλλά και από άλλες νευρολογικές διαταραχές.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία της νόσου πρέπει να στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας. Η πιο κοινή αιτία παράλυσης είναι η αγγειακή νόσος, επομένως η θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Στη θεραπεία, χρησιμοποιούνται επίσης νοοτροπικά φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο.

Είναι επίσης χρήσιμο να συμμετέχετε σε ασκήσεις φυσιοθεραπείας και να κάνετε ασκήσεις αναπνοής. Είναι σημαντικό να ζυμώνετε τους μύες του λαιμού 2-3 φορές την ημέρα: γέρνετε το κεφάλι προς τα εμπρός - πίσω και στα πλάγια, με κυκλικές κινήσεις. Αφού ζεσταθείτε με τα χέρια σας, πρέπει να τρίψετε τους μύες του λαιμού και να κάνετε μασάζ στο τριχωτό της κεφαλής με τα δάχτυλά σας. Αυτό θα βοηθήσει στην εξάλειψη του συμπτώματος της πείνας με οξυγόνο και θα βελτιώσει τη διατροφή του εγκεφάλου. Εάν η ομιλία είναι μειωμένη, θα πρέπει να εκτελείται αρθρωτική γυμναστική. Εάν τα συμπτώματα της ψευδοβολβικής παράλυσης εμφανιστούν στην παιδική ηλικία, είναι απαραίτητο να διεξάγετε μαθήματα με έναν λογοθεραπευτή, καθώς και να αναπτύξετε ανεξάρτητα την ομιλία στο παιδί.

Βοήθεια στη θεραπεία και λαϊκές θεραπείες που έχουν νοοτροπικό αποτέλεσμα. Πολλά εμπορικά νοοτροπικά βασίζονται σε φυτικά συστατικά. Τα λαϊκά φάρμακα έχουν παρόμοια αλλά πιο ήπια δράση και δεν προκαλούν αρνητικές παρενέργειες. Τα φαρμακευτικά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σε μαθήματα. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 2-4 εβδομάδες, μετά από τις οποίες πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα. Συνιστάται επίσης η εναλλαγή φαρμάκων για να μην εμφανιστεί εθισμός και να μην χαθεί η θεραπευτική δράση.