Καρδιογενές σοκ διάγνωση 2 βαθμών. Ακραία ανεπάρκεια της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς ή καρδιογενές σοκ: υπάρχουν πιθανότητες; Δεδομένα από πρόσθετες μεθόδους έρευνας

- αυτός είναι ένας ακραίος βαθμός εκδήλωσης οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, που χαρακτηρίζεται από κρίσιμη μείωση συσταλτικότητααιμάτωση του μυοκαρδίου και των ιστών. Συμπτώματα σοκ: πτώση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, δύσπνοια, σημεία συγκέντρωσης της κυκλοφορίας του αίματος (ωχρότητα, μείωση της θερμοκρασίας του δέρματος, εμφάνιση στάσιμων κηλίδων), μειωμένη συνείδηση. Η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική εικόνα, Αποτελέσματα ΗΚΓ, τονομετρία. Ο στόχος της θεραπείας είναι η σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής, η αποκατάσταση ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ. Ως μέρος της θεραπείας έκτακτης ανάγκης, χρησιμοποιούνται β-αναστολείς, καρδιοτονωτικά φάρμακα, ναρκωτικά αναλγητικά και οξυγονοθεραπεία.

Επιπλοκές

Καρδιογενές σοκπεριπλέκεται από ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων (MOF). Η εργασία των νεφρών και του ήπατος διαταράσσεται, αντιδράσεις από πεπτικό σύστημα. Η συστηματική ανεπάρκεια οργάνων είναι συνέπεια της μη έγκαιρης παροχής ιατρικής φροντίδας στον ασθενή ή μιας σοβαρής πορείας της νόσου, στην οποία τα μέτρα διάσωσης που λαμβάνονται είναι αναποτελεσματικά. Συμπτώματα PON - φλέβες αράχνηςστο δέρμα, έμετος «κατακάθια καφέ», μυρωδιά ωμού κρέατος από το στόμα, πρήξιμο των σφαγιτιδικών φλεβών, αναιμία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση πραγματοποιείται με βάση τη φυσική, εργαστηριακή και ενόργανη εξέταση. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ένας καρδιολόγος ή ανανεωτής σημειώνει εξωτερικά σημάδιαασθένειες (ωχρότητα, εφίδρωση, μαρμάρωμα του δέρματος), αξιολογεί την κατάσταση της συνείδησης. σκοπός διαγνωστικά μέτραπεριλαμβάνω:

• Σωματική εξέταση. Με την τονομετρία προσδιορίζεται μείωση της αρτηριακής πίεσης κάτω από 90/50 mm Hg. Άρθ., συχνότητα σφυγμού μικρότερη από 20 mm Hg. Τέχνη. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, η υπόταση μπορεί να απουσιάζει, λόγω του εγκλεισμού αντισταθμιστικούς μηχανισμούς. Οι καρδιακοί τόνοι είναι πνιγμένοι, ακούγονται υγρές μικρές φυσαλίδες στους πνεύμονες.
• Ηλεκτροκαρδιογραφία. Το ΗΚΓ σε 12 απαγωγές αποκαλύπτει τα χαρακτηριστικά σημεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου: μείωση του πλάτους του κύματος R, μετατόπιση τμήμα S-T, αρνητικό κύμα Τ. Μπορεί να υπάρχουν σημεία εξωσστολίας, κολποκοιλιακού αποκλεισμού.
• Εργαστηριακή έρευνα.Εκτιμήστε τη συγκέντρωση τροπονίνης, ηλεκτρολυτών, κρεατινίνης και ουρίας, γλυκόζης, ηπατικών ενζύμων. Το επίπεδο των τροπονινών I και T αυξάνεται ήδη τις πρώτες ώρες της ΑΜΙ. σημάδι ανάπτυξης νεφρική ανεπάρκεια- αύξηση της συγκέντρωσης νατρίου, ουρίας και κρεατινίνης στο πλάσμα. Η δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων αυξάνεται με την αντίδραση του ηπατοχολικού συστήματος.

Κατά τη διεξαγωγή μιας διάγνωσης, το καρδιογενές σοκ πρέπει να διακρίνεται από το ανατομικό ανεύρυσμα της αορτής, τη συγκοπή του αγγείου. Με την αορτική ανατομή, ο πόνος ακτινοβολεί κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, επιμένει για αρκετές ημέρες και είναι κυματιστός. Λείπει με συγκοπή σημαντικές αλλαγέςστο ΗΚΓ, στο ιστορικό - επώδυνο αποτέλεσμαή ψυχολογικό στρες.

Θεραπεία καρδιογενούς σοκ

Ασθενείς με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και σημεία κατάσταση σοκνοσηλεύονται επειγόντως σε καρδιολογικό νοσοκομείο. Θα πρέπει να υπάρχει ένας αναζωογονητής ως μέρος της ομάδας ασθενοφόρου που ταξιδεύει σε τέτοιες κλήσεις. Επί προνοσοκομειακό στάδιοΔιενεργείται οξυγονοθεραπεία, παρέχεται κεντρική ή περιφερική φλεβική πρόσβαση, σύμφωνα με ενδείξεις, γίνεται θρομβόλυση. Το νοσοκομείο συνεχίζει τη θεραπεία που ξεκίνησε η ομάδα SMP, η οποία περιλαμβάνει:

• Ιατρική διόρθωση παραβάσεων.Χορηγούνται διουρητικά βρόχου για τον έλεγχο του πνευμονικού οιδήματος. Η νιτρογλυκερίνη χρησιμοποιείται για τη μείωση της καρδιακής προφόρτισης. Η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται απουσία πνευμονικού οιδήματος και CVP κάτω από 5 mm Hg. Τέχνη. Ο όγκος της έγχυσης θεωρείται επαρκής όταν ο αριθμός αυτός φτάσει τις 15 μονάδες. Καθορισμένος αντιαρρυθμικά φάρμακα(αμιοδαρόνη), καρδιοτονωτικά, ναρκωτικά αναλγητικά, στεροειδείς ορμόνες. Η σοβαρή υπόταση είναι ένδειξη για τη χρήση νορεπινεφρίνης μέσω μιας σύριγγας διαχύσεως. Με επίμονες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, χρησιμοποιείται καρδιοανάταξη, με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια - μηχανικός αερισμός.
• Βοήθεια υψηλής τεχνολογίας. Στη θεραπεία ασθενών με καρδιογενή καταπληξία, χρησιμοποιούνται μέθοδοι υψηλής τεχνολογίας όπως η αντιπαλμική ενδοαορτή με μπαλόνι, η τεχνητή κοιλία, η αγγειοπλαστική με μπαλόνι. Ο ασθενής λαμβάνει αποδεκτές πιθανότητες επιβίωσης με έγκαιρη νοσηλεία σε εξειδικευμένο καρδιολογικό τμήμα, όπου υπάρχει ο απαραίτητος εξοπλισμός για θεραπεία υψηλής τεχνολογίας.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η θνησιμότητα είναι πάνω από 50%. Είναι δυνατό να μειωθεί αυτός ο δείκτης σε περιπτώσεις που παρασχέθηκαν πρώτες βοήθειες στον ασθενή εντός μισής ώρας από την έναρξη της νόσου. Το ποσοστό θνησιμότητας σε αυτή την περίπτωση δεν ξεπερνά το 30-40%. Η επιβίωση είναι σημαντικά υψηλότερη μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν χειρουργική επέμβασημε στόχο την αποκατάσταση της βατότητας των κατεστραμμένων στεφανιαίων αγγείων.

Η πρόληψη συνίσταται στην πρόληψη της ανάπτυξης μυοκαρδίου, θρομβοεμβολής, σοβαρών αρρυθμιών, μυοκαρδίτιδας και καρδιακού τραυματισμού. Για το σκοπό αυτό, είναι σημαντικό να λαμβάνετε προληπτικά μαθήματα θεραπείας, να διατηρείτε ένα υγιές και ενεργή εικόναζωή, αποφύγετε το άγχος, ακολουθήστε τις αρχές της υγιεινής διατροφής. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια καρδιακής καταστροφής, απαιτείται κλήση ασθενοφόρου.

Το καρδιογενές σοκ είναι η ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας οξύ στάδιο. Αναπτύσσεται σε λίγες ώρες όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια, λιγότερο συχνά - σε περισσότερες όψιμη περίοδος. Η μείωση του επιπέδου του μικρού και εγκεφαλικού όγκου του αίματος δεν μπορεί καν να αντισταθμιστεί από την αύξηση της αγγειακής αντίστασης. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται και η κυκλοφορία του αίματος στα ζωτικά όργανα διαταράσσεται.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Το καρδιογενές σοκ εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της παροχής οξυγόνου στα όργανα. Με μείωση της καρδιακής παροχής, υπάρχει μείωση της αιμάτωσης σε όλα τα όργανα. Το σοκ προκαλεί διαταραχή της μικροκυκλοφορίας, σχηματίζονται μικροθρόμβοι. Η λειτουργία του εγκεφάλου διαταράσσεται, οξεία ανεπάρκειανεφρά και ήπαρ, μπορεί να σχηματιστούν τροφικά έλκη στα πεπτικά όργανα, λόγω της επιδείνωσης της παροχής αίματος στους πνεύμονες, αναπτύσσεται μεταβολική οξέωση.

• Στους ενήλικες, το σώμα αντισταθμίζει αυτή την κατάσταση μειώνοντας τη συστηματική αγγειακή αντίσταση, αυξάνοντας τον καρδιακό ρυθμό.
• Στα παιδιά, αυτή η κατάσταση αντισταθμίζεται από την αύξηση του καρδιακού ρυθμού και της συστολής. αιμοφόρα αγγεία(αγγειοσυστολή). Το τελευταίο οδηγεί στο γεγονός ότι - καθυστερημένη πινακίδααποπληξία.

Η ταξινόμηση του καρδιογενούς σοκ συζητείται παρακάτω.

Το παρακάτω βίντεο λέει για την παθογένεια και τα χαρακτηριστικά του καρδιογενούς σοκ:

Έντυπα

Υπάρχουν 3 τύποι (μορφές) καρδιογενούς σοκ:

• αρρυθμική?
• αντανάκλαση;
• αληθής.

Το αρρυθμικό σοκ συμβαίνει λόγω ή οξείας βραδυαρρυθμίας ως αποτέλεσμα πλήρους κολποκοιλιακού αποκλεισμού. Παραβιάσεις των λειτουργιών λόγω αλλαγών στη συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς. Αφού αποκατασταθεί ο καρδιακός ρυθμός, οι επιπτώσεις του σοκ εξαφανίζονται.

Το αντανακλαστικό σοκ είναι το πιο πολύ ήπιας μορφήςκαι δεν προκαλείται από βλάβη στον καρδιακό μυ, αλλά από μείωση της αρτηριακής πίεσης ως αποτέλεσμα σύνδρομο πόνουμετά από καρδιακή προσβολή. Στο έγκαιρη θεραπείαη πίεση επανέρχεται στο φυσιολογικό. Διαφορετικά, είναι δυνατή μια μετάβαση σε αληθινό καρδιογενές.

Το αληθινό καρδιογενές αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας απότομης μείωσης των λειτουργιών αριστερή κοιλία. Με νέκρωση 40% ή περισσότερο, αναπτύσσεται κολπικό καρδιογενές σοκ. Οι συμπαθομιμητικές αμίνες δεν βοηθούν. Η θνησιμότητα είναι 100%.

Διαβάστε παρακάτω για τα κριτήρια και τις αιτίες του καρδιογενούς σοκ.

Αιτίες

Το καρδιογενές σοκ αναπτύσσεται λόγω εμφράγματος του μυοκαρδίου, όπως αυτός. Λιγότερο συχνά, μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή μετά από δηλητηρίαση με καρδιοτοξικές ουσίες.

Άμεσες αιτίες της νόσου:

• βαρύς;
• παραβίαση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς.
• πνευμονική αρτηρία.

Ως αποτέλεσμα της απενεργοποίησης κάποιου μέρους του μυοκαρδίου, η καρδιά δεν μπορεί να παράσχει πλήρως την παροχή αίματος στο σώμα και στον εγκέφαλο. Επιπλέον, η πληγείσα περιοχή της καρδιάς με στεφανιαία αρτηρίααυξάνεται λόγω αντανακλαστικών σπασμών των κοντινών αρτηριακών αγγείων.

Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ισχαιμία και οξέωση, η οποία οδηγεί σε πιο σοβαρές διεργασίες στο μυοκάρδιο. Συχνά η διαδικασία επιδεινώνεται από ασυστολία, αναπνευστική ανακοπή και θάνατο του ασθενούς.

Συμπτώματα

Το καρδιογενές σοκ χαρακτηρίζεται από:

• οξύς πόνος στο στήθος που ακτινοβολεί σε άνω άκρα, ωμοπλάτες και λαιμός.
• αίσθημα φόβου?
• σύγχυση;
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• μια πτώση συστολική πίεσηέως 70 mm Hg.
• γήινη επιδερμίδα.

Εάν δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Διαγνωστικά

Κλινικές εκδηλώσεις καρδιογενούς σοκ:

• ωχρότητα δέρματος, κυάνωση.
• χαμηλή θερμοκρασία σώματος?
• κολλώδης ιδρώτας?
• ρηχή αναπνοή με δυσκολία.
• συχνός παλμός?
• πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι?
• μειωμένη διούρηση ή ανουρία.
• πόνος στην καρδιά.

Πραγματοποιούνται οι ακόλουθες πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης:

• ηλεκτροκαρδιογράφημα με σκοπό τη μελέτη εστιακές αλλαγέςστο μυοκαρδιο?
• υπερηχοκαρδιογράφημα για την αξιολόγηση των συσταλτικών χαρακτηριστικών.
• αγγειογραφία για την ανάλυση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων.

Η θεραπεία του καρδιογενούς σοκ στο έμφραγμα του μυοκαρδίου συζητείται παρακάτω.

Θεραπεία

Το καρδιογενές σοκ είναι μια κατάσταση στην οποία είναι απαραίτητο να προκληθεί το συντομότερο δυνατό ασθενοφόρο. Και ακόμα καλύτερα - μια εξειδικευμένη καρδιολογική ομάδα ανάνηψης.

Διαβάστε παρακάτω για τον αλγόριθμο ενεργειών για επείγουσα περίθαλψη για καρδιογενές σοκ.

Επείγουσα φροντίδα

Οι πρώτες βοήθειες για καρδιογενές σοκ πρέπει να γίνονται αμέσως με την ακόλουθη σειρά:

1. βάλτε τον ασθενή κάτω και σηκώστε τα πόδια του.
2. παρέχει αεροπορική πρόσβαση·
3. κάνω τεχνητή αναπνοή, αν δεν υπάρχει?
4. εισάγετε θρομβολυτικά, αντιπηκτικά.
5. απουσία καρδιακών συσπάσεων, απινιδώστε.
6. εκτέλεση έμμεσο μασάζκαρδιές.

Διαβάστε περισσότερα για τα φάρμακα για το καρδιογενές σοκ.

Το παρακάτω βίντεο αφορά τη θεραπεία του καρδιογενούς σοκ:

Ιατρική μέθοδος

Σκοπός της θεραπείας: εξάλειψη του πόνου, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού, πρόληψη της διαστολής ισχαιμική βλάβηκαρδιακός μυς.

• Χρησιμοποιούνται ναρκωτικά αναλγητικά. Είναι απαραίτητο να αρχίσετε να στάζετε ένα διάλυμα γλυκόζης ενδοφλεβίως και να αυξήσετε την πίεση - αγγειοεπεξεργαστές με δόση (νορεπινεφρίνη ή ντοπαμίνη), ορμονικά φάρμακα.
• Μόλις η πίεση επανέλθει στο φυσιολογικό, θα πρέπει να χορηγηθούν στον ασθενή φάρμακα για την επέκταση των στεφανιαίων αγγείων και τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Αυτό είναι το νιτροσορβίδιο του νατρίου ή. Δείχνεται επίσης υδρογονανθρακικό.
• Εάν η καρδιά έχει σταματήσει, γίνεται έμμεσο μασάζ, επαναφέρεται μηχανικός αερισμός, νορεπινεφρίνη, λιδοκαΐνη, γιβροανθρακικό. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε απινίδωση.

Είναι πολύ σημαντικό να προσπαθήσετε να παραδώσετε τον ασθενή στο νοσοκομείο. ΣΕ σύγχρονα κέντραεφαρμόσει τέτοια τελευταίους τρόπουςη σωτηρία ως αντίπαλη. Ένας καθετήρας με ένα μπαλόνι στο άκρο εισάγεται στην αορτή. Κατά τη διάρκεια της διαστολής, το μπαλόνι διαστέλλεται και κατά τη διάρκεια της συστολής, καταρρέει. Αυτό εξασφαλίζει την πλήρωση των αιμοφόρων αγγείων.

Λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία λύση. Πρόκειται για διαδερμική διααυλική στεφανιαία αγγειοπλαστική.

Η διαδικασία σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη βατότητα των αρτηριών, να σώσετε το μυοκάρδιο, να σπάσετε τον φαύλο κύκλο του καρδιογενούς σοκ. Μια τέτοια επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο 6-8 ώρες μετά την έναρξη της καρδιακής προσβολής.

Πρόληψη

ΠΡΟΣ ΤΗΝ προληπτικά μέτραγια να αποφευχθεί η ανάπτυξη καρδιογενούς σοκ περιλαμβάνουν:

• αθλητισμός με μέτρο?
• πλήρης και σωστή διατροφή.
• υγιεινός τρόπος ζωής;
• αποφυγή του άγχους.

Είναι πολύ σημαντικό να παίρνετε τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό, καθώς και να σταματήσετε έγκαιρα τον πόνο και να εξαλείψετε την παραβίαση των καρδιακών συσπάσεων.

Επιπλοκές στο καρδιογενές σοκ

Με καρδιογενές σοκ, υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος όλων των οργάνων του σώματος. Ενδέχεται να αναπτυχθούν σημεία ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας, τροφικό έλκοςπεπτικά όργανα,

Μειωμένη πνευμονική ροή αίματος, που οδηγεί σε υποξία οξυγόνου και αυξημένη οξύτητα του αίματος.

Πρόβλεψη

Η θνησιμότητα στο καρδιογενές σοκ είναι 85-90%. Μόνο λίγοι φτάνουν στο νοσοκομείο και αναρρώνουν με επιτυχία.

Για περισσότερες χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με το καρδιογενές σοκ, δείτε το παρακάτω βίντεο:

Σε σοβαρή ανεπάρκεια της συσταλτικότητας της αριστερής κοιλίας, ο όγκος του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά αρτηριακό δίκτυο. Συνήθως είναι τόσο μικρό που δεν μπορεί να αντισταθμιστεί από την αγγειακή αντίσταση και η παροχή αίματος σε όλα τα όργανα μειώνεται στο κρίσιμο ελάχιστο.

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται καρδιογενές σοκ. Διαγιγνώσκεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρή αρρυθμία, μυοκαρδίτιδα, καθώς και με οξεία διαταραχήενδοκαρδιακή αιμοδυναμική σε δυσπλασίες. Οι ασθενείς χρειάζονται επείγοντα ιατρική βοήθειασε σταθερές συνθήκες.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο

Αιτίες Καρδιογενούς Σοκ

Η ανάπτυξη σοκ λόγω της αδυναμίας της καρδιάς να αντλήσει αίμα στις αρτηρίες είναι η κύρια αιτία θανάτου από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αλλά παρόμοια επιπλοκήΣυμβαίνει επίσης με άλλες ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων:

• μυοκαρδιοπάθεια,
• φλεγμονή του μυοκαρδίου,
• όγκος καρδιάς,
• τοξική βλάβη στον καρδιακό μυ,
• βαρύς
• βλάβη,
• απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας από θρόμβο ή έμβολο.

Το καρδιογενές σοκ στο 75% των περιπτώσεων σχετίζεται με παραβίαση της αριστερής κοιλίας, πολύ λιγότερο συχνά προκαλείται από ρήξη μεσοκοιλιακό διάφραγμαή βλάβη στη δεξιά πλευρά της καρδιάς.

Όταν εμφανίζεται μια κατάσταση σοκ στο πλαίσιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, έχουν εντοπιστεί οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου:

• ηλικιωμένοι ασθενείς,
• έχουν διαβήτη,
• εκτεταμένη περιοχή νέκρωσης, περισσότερο από το 40% της αριστερής κοιλίας,
• (διαπερνά ολόκληρο το τοίχωμα της καρδιάς),
• υπάρχουν ανωμαλίες στο ΗΚΓ σε 8 ή 9 απαγωγές,
• Το υπερηχοκαρδιογράφημα αποκάλυψε μια μεγάλη περιοχή μειωμένης κίνησης του τοιχώματος,
• επανέμφραγμα με αρρυθμία,

Ταξινόμηση της παθολογίας

Ανάλογα με τα αίτια, το καρδιογενές σοκ μπορεί να πάρει τη μορφή αντανακλαστικού, αληθινού και αρρυθμικού.Το πρώτο και το τελευταίο σχετίζονται περισσότερο με την κατάρρευση, η πορεία τους είναι πιο εύκολη και οι πιθανότητες αποκατάστασης της αιμοδυναμικής είναι πολύ μεγαλύτερες.

Αντανάκλαση

Συνδέεται με σύνδρομο πόνου, ερεθισμό των υποδοχέων πίσω τοίχωμααριστερή κοιλία.Ανακλαστικά, αυτό προκαλεί πτώση της αρτηριακής πίεσης λόγω μιας απότομης διαστολής των αιμοφόρων αγγείων. Θεωρείται η πιο εύκολη από τις καταστάσεις σοκ, αφού μετά την ανακούφιση του πόνου, η κατάσταση των ασθενών αποκαθίσταται γρήγορα, η αρτηριακή πίεση ανεβαίνει. Είναι επικίνδυνο μόνο σε περίπτωση μη έγκαιρης διάγνωσης και έλλειψης θεραπείας μιας καρδιακής προσβολής, μπορεί να μετατραπεί σε πραγματικό σοκ.

Αλήθεια με έμφραγμα

Εμφανίζεται με εκτεταμένη νέκρωση του μυοκαρδίου, εάν η πληγείσα περιοχή είναι κοντά στο 40%, τότε δεν υπάρχει αντίδραση του καρδιακού μυός σε αγγειοσυσταλτικά φάρμακα. Αυτή η παθολογία ονομάζεται ενεργό αληθινό καρδιογενές σοκ, για τον ασθενή δεν υπάρχει πρακτικά καμία πιθανότητα ίασης.

Η μειωμένη παροχή αίματος στα όργανα οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:

• παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος,
• σχηματισμός,
• μειωμένη εγκεφαλική λειτουργία
• οξεία ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια,
• ο σχηματισμός διαβρώσεων ή ελκών στην πεπτική οδό,
• μειωμένος κορεσμός οξυγόνου του αίματος
• στασιμότητα στο πνευμονικό σύστημα,
• μετατόπιση της αντίδρασης του αίματος προς την όξινη πλευρά.

Ένα χαρακτηριστικό της εξέλιξης του σοκ είναι ο σχηματισμός " φαύλος κύκλος»: η χαμηλή αρτηριακή πίεση βλάπτει τη ροή του αίματος στεφανιαία αγγεία, οδηγεί στην εξάπλωση της περιοχής του εμφράγματος, η οποία προκαλεί πτώση της συσταλτικής λειτουργίας και ενισχύει τα σημάδια του σοκ.

αρρυθμική

Η εξασθένηση της καρδιακής δραστηριότητας σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει σε φόντο χαμηλού ή πολύ υψηλού παλμού. Αυτό συμβαίνει με πλήρη αποκλεισμό της αγωγής των καρδιακών παλμών από τους κόλπους στις κοιλίες ή κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή. Εάν είναι δυνατή η ομαλοποίηση του ρυθμού των συσπάσεων, τότε είναι δυνατή η αποκατάσταση των κύριων αιμοδυναμικών παραμέτρων.

Συμπτώματα ανάπτυξης σοκ

Οι ασθενείς με αύξηση του καρδιογενούς σοκ αναστέλλονται, αλλά υπάρχουν σύντομα επεισόδιακινητική διέγερση. Η συνείδηση ​​σταδιακά εξασθενεί, υπάρχουν παράπονα για ζάλη, σκουρόχρωμα μάτια, συχνοί και ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί. Υπάρχει πόνος πίσω από το στέρνο, κρύος ιδρώτας.

Το δέρμα γίνεται χλωμό και γίνεται μπλε-γκρι, τα νύχια είναι κυανωτικά, όταν πιέζονται, η λευκή κηλίδα εξαφανίζεται για περισσότερο από 2 δευτερόλεπτα. Ο παλμός του καρπού είναι ασθενής ή απουσιάζει, κάτω από 90 mm Hg. Τέχνη. (συστολική), πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι, αρρυθμία. χαρακτηριστικό στοιχείοη καρδιακή ανεπάρκεια είναι ο ρυθμός του καλπασμού.

Στο σοβαρή πορείααυξανόμενα σημάδια πνευμονικού οιδήματος:

• φυσαλίδες αναπνοή?
• κρίσεις άσθματος?
• βήχας με ροζ πτύελα.
• ξηρές και μικρές υγρές φυσαλίδες στους πνεύμονες.

Με το σχηματισμό διαβρώσεων του στομάχου και των εντέρων, η ψηλάφηση της κοιλιάς γίνεται επώδυνη, εμφανίζεται πόνος σε επιγαστρική περιοχή, έμετος με αίμα, συμφόρησηοδηγούν σε διόγκωση του ήπατος. Τυπική εκδήλωσησοκ είναι η μείωση της παραγωγής ούρων.

Δείτε το βίντεο για το καρδιογενές σοκ και τις εκδηλώσεις του:

Διαγνωστικές μέθοδοι

Τα κύρια σημάδια του καρδιογενούς σοκ είναι:

• συστολική πίεση έως 90, και παλμός - λιγότερο από 20 mm Hg. Τέχνη.,
• η παραγωγή ούρων ανά ώρα δεν υπερβαίνει τα 20 ml,
• διαταραχή της συνείδησης
• κυάνωση άκρων,
• αδύναμος παλμός,
• κρύος ιδρώτας.

ΗΚΓ στη διάγνωση του καρδιογενούς σοκ

Δεδομένα πρόσθετες μέθοδοιέρευνα:

• Εξέταση αίματος - αυξημένη χολερυθρίνη, ουρία, κρεατινίνη. υπεργλυκαιμία ( υψηλό επίπεδογλυκόζη) ως αντιρρόπηση ή τα πρώτα σημάδια σακχαρώδους διαβήτη, αντίδραση στην απελευθέρωση ορμονών του στρες.
• Πήξη - αυξημένη δραστηριότητα πήξης του αίματος.
• και - σημεία εκτεταμένης νέκρωσης του καρδιακού μυός.

Επιλογές θεραπείας

Ο στόχος της ιατρικής φροντίδας για το καρδιογενές σοκ είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης προκειμένου να αποφευχθεί ο θάνατος ζωτικών κυττάρων. σημαντικά όργανα.

Επείγουσα φροντίδα

Η εισαγωγή φαρμάκων για τη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας του αίματος ξεκινά ακόμη και πριν ο ασθενής μεταφερθεί στο τμήμα εσωτερικών ασθενών και δεν σταματά μέχρι να επιτευχθεί το αποτέλεσμα. Τα κύρια μέσα για αυτό μπορεί να είναι:, ντοπαμίνη και νορεπινεφρίνη. Παράλληλα, πραγματοποιείται εντατική αναλγητική και αντιαρρυθμική θεραπεία. Παρουσιάζονται εισπνοές οξυγόνου και μονοξειδίου του αζώτου (ανακούφιση από τον πόνο).

Φαρμακοθεραπεία

Μετά την εισαγωγή στον θάλαμο εντατικής θεραπείαςή αναζωογόνηση συνεχίζει εισαγωγή αγγειοσυσταλτικά φάρμακα, το οποίο συμπληρώνεται ενδοφλέβιες εγχύσειςυποκατάστατα πλάσματος (Reopoliglyukin, πολωτικό μείγμα), ενέσεις ηπαρίνης, πρεδνιζολόνης.

Για την αποκατάσταση του ρυθμού, το 10% χρησιμοποιείται πιο συχνά σε δόση 100-120 mg, βοηθά επίσης στην αύξηση της αντίστασης του μυοκαρδίου στην υποξία. Με τη βοήθεια σταγονόμετρου, αποκαθίσταται η παραβίαση των ηλεκτρολυτών του αίματος και της οξεοβασικής ισορροπίας.

Όταν αυξάνεται η γλυκόζη του αίματος, χρησιμοποιήστε ενδομυϊκή ένεσησκευάσματα ινσουλίνης σύντομη δράση(Actrapid). Το κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι η αύξηση της πίεσης έως και 90 mm Hg. Τέχνη.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία που πραγματοποιήθηκε δεν ήταν πολύ αποτελεσματική και αυτό συμβαίνει στο 80% περίπου των περιπτώσεων, τότε συνιστάται η ενδοαρτηριακή θεραπεία. Με αυτή τη μέθοδο, στη θωρακική αορτή μέσω μηριαία αρτηρίαεισάγεται ένας καθετήρας, το μπαλόνι του οποίου κινείται ταυτόχρονα με τις συσπάσεις της καρδιάς, ενισχύοντας την αντλητική της λειτουργία.

Το κύριο εργαλείο που μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο μοιραίο, είναι πλαστική στεφανιαίας αρτηρίας. Όταν απόφραξη των τριών κύριων αγγείων που τροφοδοτούν το μυοκάρδιο, γίνεται επείγουσα παράκαμψη.

Ενδοαρτηριακό αντιπαλμισμός μπαλονιούμε καρδιογενές σοκ

Παρατήρηση

Ολα ιατρικά μέτραπραγματοποιούνται αυστηρά υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, του σφυγμού, της παραγωγής ούρων. Με έναν καθετήρα που εισάγεται σε πνευμονική αρτηρία, μπορεί να προσδιοριστεί ένας δείκτης όπως η πνευμονική τριχοειδική πίεση σφήνας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της προφόρτισης στον καρδιακό μυ. Η ηχοκαρδιογραφία και η αγγειογραφία σάς επιτρέπουν να μελετήσετε τον όγκο της καρδιακής παροχής.

Πρόβλεψη

Ευνοϊκή πρόγνωση μπορεί να είναι με αντανακλαστικό καρδιογενές σοκ σε περίπτωση εξάλειψης του συνδρόμου πόνου, ή αρρυθμιογενές, μετά την αποκατάσταση των φυσιολογικών καρδιακών συσπάσεων. Εάν συμβεί σοκ σε φόντο εκτεταμένης βλάβης στην καρδιά, ειδικά σε ενεργό μορφή, τότε η θνησιμότητα σε τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά υψηλή.

Το καρδιογενές σοκ είναι ένας ακραίος βαθμός ανεπάρκειας της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς.Περιπλέκει την πορεία μιας εκτεταμένης, πιθανώς λόγω συνδρόμου πόνου, αρρυθμίας. Οι εκδηλώσεις σχετίζονται με αδύναμη ροή αίματος από την αριστερή κοιλία στο αρτηριακό δίκτυο. Το κύριο σύμπτωμα είναι συστολικός δείκτηςπίεση κάτω από 90 mm Hg. Τέχνη.

Στο πραγματικό καρδιογενές σοκ, συνήθως υπάρχει μικρή ανταπόκριση στα αγγειοσυσταλτικά φάρμακα και μπορεί να απαιτηθεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Διαβάστε επίσης

Οξεία αγγειακή ανεπάρκεια ή αγγειακή κατάρρευση, μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμα και στην πιο μικρή. Οι λόγοι μπορεί να είναι δηλητηρίαση, αφυδάτωση, απώλεια αίματος και άλλα. Τα συμπτώματα αξίζει να τα γνωρίζετε για να τα ξεχωρίσετε από τη λιποθυμία. έγκαιρος επείγουσα φροντίδασε γλιτώσει από τις συνέπειες.

Τα μη γλυκοσιδικά καρδιοτονωτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση από την κατάσταση σοκ, για την επανέναρξη του έργου της καρδιάς. Επειδή η συνθετικά ναρκωτικάεπηρεάζουν πολύ έντονα το σώμα, χρησιμοποιούνται σε νοσοκομείο. Υπάρχει μια ορισμένη ταξινόμηση των καρδιοτονωτικών.

Συχνά, η αρρυθμία και το έμφραγμα συνοδεύονται άρρηκτα το ένα το άλλο. Αιτίες ταχυκαρδίας κολπική μαρμαρυγή, η βραδυκαρδία έγκειται στην παραβίαση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου. Με αυξημένη αρρυθμία πραγματοποιείται στεντ, καθώς και ανακούφιση των κοιλιακών αρρυθμιών.

Ανάλογα με τον χρόνο έναρξης, καθώς και την πολυπλοκότητα, διακρίνονται τέτοιες επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου: πρώιμη, όψιμη, οξεία περίοδος, συχνή. Η θεραπεία τους δεν είναι εύκολη. Για να τα αποφύγετε, η πρόληψη των επιπλοκών θα βοηθήσει.

Το καρδιογενές σοκ είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου, που γίνεται η κύρια αιτία θανάτου του ασθενούς. Γίνεται σαφές ότι η παθολογία είναι πολύ επικίνδυνη και απαιτεί άμεση δράση. Η κλινική του καρδιογενούς σοκ είναι ποικίλη και εξαρτάται από τα αίτια στα οποία οδήγησαν παρόμοια κατάσταση.

Η ουσία της παθολογίας

Το καρδιογενές σοκ είναι συνέπεια οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία συμβαίνει εάν η καρδιά σταματήσει να εκτελεί την κύρια λειτουργία της, δηλαδή να παρέχει αίμα σε όλα τα ζωτικά όργανα ενός ατόμου. Το καρδιογενές σοκ και οι κλινικές του εκδηλώσεις συνήθως αναπτύσσονται σχεδόν αμέσως μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Τι είναι το καρδιογενές σοκ, η παθογένεια, η ταξινόμηση, η κλινική και η θεραπεία θα καλυφθούν περαιτέρω.

Αυστηρότητα

Σύμφωνα με την κλινική, το καρδιογενές σοκ μπορεί να χωριστεί σε 3 βαθμούς σοβαρότητας:

1. Στον πρώτο βαθμό σοβαρότητας, το σοκ μπορεί να διαρκέσει όχι περισσότερο από 5 ώρες. Οι κλινικές εκδηλώσεις δεν εκφράζονται. Η αρτηριακή πίεση είναι ελαφρώς μειωμένη, ο καρδιακός παλμός είναι ελαφρώς γρήγορος. Το καρδιογενές σοκ πρώτου βαθμού αντιμετωπίζεται εύκολα.
2. Μια επίθεση σε δεύτερο βαθμό μπορεί να διαρκέσει από 5 έως 10 ώρες, αλλά όχι περισσότερο. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται πολύ, ο παλμός είναι συχνός και εμφανίζεται πρήξιμο των πνευμόνων, η αριστερή κοιλία της καρδιάς δύσκολα μπορεί να αντεπεξέλθει στα καθήκοντά της, δηλαδή παρατηρείται καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό το πτυχίοη παθολογία ανταποκρίνεται πολύ αργά σε θεραπευτικά μέτρα.
3. Η κατάσταση σοκ στον τρίτο βαθμό βαρύτητας διαρκεί περισσότερο από 10 ώρες. Η πίεση είναι πολύ χαμηλή, οι πνεύμονες είναι πολύ πρησμένοι, ο σφυγμός είναι πάνω από 120 παλμούς το λεπτό. θετική ανταπόκριση σε αναζωογόνησηαν συμβεί, είναι βραχύβια.

Καρδιογενής και κλινική

Παθολογία μαζί της κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΧωρίζεται σε 4 κύριες μορφές, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας:

1. Αντανάκλαση. Η πιο ήπια μορφή παθολογίας, η οποία χαρακτηρίζεται από πτώση της αρτηριακής πίεσης. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα για την εξάλειψη των συμπτωμάτων, τότε δεδομένη μορφήη ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε επόμενο στάδιο.
2. Αληθής. μαζική καρδιακή προσβολήμυοκάρδιο, στο οποίο πεθαίνουν οι ιστοί της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Όταν η νέκρωση των ιστών ξεπερνά το 50%, τότε, παρά όλα τα μέτρα ανάνηψης που έχουν ληφθεί, ο ασθενής πεθαίνει.
3. Αδραστικός. Η πιο σοβαρή μορφή παθολογίας, στην οποία υπάρχει πολυπαραγοντική παθογένεση του καρδιογενούς σοκ με τις κλινικές του εκδηλώσεις. Το ενεργό καρδιογενές σοκ δεν επιδέχεται καμία θεραπεία και οδηγεί πάντα στο θάνατο του ασθενούς.
4. Αρρυθμική. Η παθολογία σχετίζεται με παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, δηλαδή με αύξηση ή επιβράδυνση του παλμού. Εάν η ανάνηψη του ασθενούς πραγματοποιηθεί έγκαιρα, τότε η κατάσταση μπορεί να ομαλοποιηθεί.

Παθογένεια καρδιογενούς σοκ και κλινική ανάλογα με τα αίτια

Οι κύριες αιτίες του καρδιογενούς σοκ είναι:

• Εμφραγμα μυοκαρδίου. Σε αυτή την κατάσταση, τα ακόλουθα κλινική εικόνα: πόνος ραφής στο στέρνο, φόβος πανικούθάνατος, δύσπνοια και ωχρότητα του δέρματος, έλλειψη επίδρασης από τη λήψη νιτρογλυκερίνης.
• Παραβίαση του καρδιακού ρυθμού. Ένα άτομο εμφανίζει ταχυκαρδία, αρρυθμία ή βραδυκαρδία.

Πώς να καταλάβετε ότι ήρθε το σοκ

Όσο νωρίτερα παρέχεται επείγουσα περίθαλψη στην κλινική καρδιογενούς σοκ, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να επιβιώσει ο ασθενής. Η κλινική εκδήλωση του καρδιογενούς σοκ εξαρτάται πάντα από το είδος της παθολογίας που προκάλεσε την ανάπτυξή του:

1. Σε σοκ που προκαλείται από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο ασθενής βιώνει πάντα μια έντονη αίσθηση πόνου μέσα και πίσω από το στήθος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος ακολουθείται από ένα αίσθημα φόβου θανάτου, αρχίζει ο πανικός.
2. Εάν η αιτία του καρδιογενούς σοκ ήταν παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, τότε ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία αμέσως μετά την εμφάνιση του πόνου στο στήθος.
3. εμφανίζεται σοβαρή αδυναμία, γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί βήχας με αίμα. Το δέρμα στο κεφάλι, το λαιμό και το στήθος του ασθενούς γίνεται γήινο ή γκρίζο.

Σημάδια καρδιογενούς σοκ

Ανεξάρτητα από τον λόγο, αλλά ποικίλους βαθμούςΕμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα καρδιογενούς σοκ, τα οποία είναι αποτέλεσμα χαμηλής αρτηριακής πίεσης: ο ασθενής αρχίζει να ιδρώνει πολύ, τα χείλη και η μύτη παίρνουν μπλε απόχρωση, οι φλέβες στον αυχένα διογκώνονται έντονα, τα χέρια και τα πόδια γίνονται κρύα.

Εάν ο ασθενής τη στιγμή του καρδιογενούς σοκ δεν λάβει επείγουσα ιατρική περίθαλψη, τότε χάνει πρώτα τις αισθήσεις του, καθώς η καρδιακή και εγκεφαλική δραστηριότητακαι μετά πεθαίνει.

Διάγνωση καρδιογενούς σοκ

Για τη διάγνωση του καρδιογενούς σοκ, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες στην κλινική:

1. Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
2. Υπερηχογράφημακαρδιές.
3. Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα.
4. Βιοχημική ανάλυσηαίματος και ούρων, η οποία πραγματοποιείται καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Πρώτες βοήθειες για καρδιογενές σοκ

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε στην κλινική καρδιογενούς σοκ είναι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Και πριν την άφιξή της, είναι απαραίτητο να καθίσει ο ασθενής, να ελευθερώσει τον λαιμό και το στήθος από οτιδήποτε περιττό, να του δώσει ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα.

Με την άφιξη των παραϊατρικών, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και την εξάλειψη του πόνου χρησιμοποιούνται παυσίπονα, τα οποία σχετίζονται κυρίως με ναρκωτικά φάρμακα. Αυτό είναι το "Promedol", το "Fentanyl".
2. Για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα όπως η ντοπαμίνη, η νορεπινεφρίνη.
3. Ο ασθενής είναι στάγδην εισαγωγή φυσιολογικό ορόκαι γλυκόζη.
4. Όπως χρησιμοποιείται "Πρεδνιζολόνη".
5. Το "Panangin" βοηθά στην ομαλοποίηση του παλμού.
6. Εάν είναι απαραίτητο, γίνονται απινίδωση ή θωρακικές συμπιέσεις.
7. Για την εξάλειψη του πνευμονικού οιδήματος, συνταγογραφούνται διουρητικά, ιδιαίτερα η φουροσεμίδη.
8. Για να αποκλειστεί η θρόμβωση, ο ασθενής ενίεται με "Ηπαρίνη".
9. Προκειμένου να καθοριστεί το έργο των μεταβολικών διεργασιών του σώματος, ο ασθενής εγχέεται με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου.
10. Οι εισπνοές οξυγόνου χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση του επιπέδου του οξυγόνου στο σώμα.

Όλες οι παραπάνω δραστηριότητες πραγματοποιούνται με ασθενοφόρο στο δρόμο για το νοσοκομείο.

Θεραπευτικά μέτρα

Κατά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο, πλήρης εξέτασηπροκειμένου να προσδιοριστεί η κλινική του καρδιογενούς σοκ και η θεραπεία. Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται με βάση αυτό που χρησίμευσε ως ώθηση για ανάπτυξη.

Δεδομένου ότι η κύρια αιτία του καρδιογενούς σοκ είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο ασθενής υποβάλλεται σε θρομβολυτική θεραπεία για την εξάλειψη της απόφραξης στη στεφανιαία αρτηρία. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα, τότε του γίνεται διασωλήνωση τραχείας. Αυτή η διαδικασίαβοηθά στη διατήρηση της αναπνοής του ασθενούς ακόμη και σε αναίσθητη κατάσταση.

Εάν η κατάσταση ενός ασθενούς με καρδιογενές σοκ και οι κλινικές εκδηλώσεις του δεν βελτιωθούν μετά φαρμακευτική θεραπεία, τότε ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να κάνει επείγουσα χειρουργική επέμβαση προκειμένου να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Για την καταπολέμηση των κλινικών εκδηλώσεων του καρδιογενούς σοκ, χρησιμοποιούνται τέτοιες μέθοδοι χειρουργικές επεμβάσεις:

1. Μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η διαδικασία είναι να δημιουργηθεί μια πρόσθετη κυκλοφορία αίματος, η οποία είναι μια γέφυρα που χρησιμοποιείται πριν από τη μεταμόσχευση μυοκαρδίου.
2. Διαδερμική διααυλική στεφανιαία αγγειοπλαστική. Αυτή η λειτουργίαυποδηλώνει πλήρης ανάρρωσητην ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων, εξασφαλίζοντας την ομαλοποίηση της συσταλτικής λειτουργίας του καρδιακού μυός.

Πρόγνωση επιβίωσης

Εάν παρεχόταν έγκαιρη βοήθεια για καρδιογενές σοκ πρώτου βαθμού και της κλινικής του και ο ασθενής μεταφερόταν αμέσως στο νοσοκομείο, τότε μπορούμε να πούμε ότι ο ασθενής θα επιβιώσει. Στο δεύτερο και τρίτο βαθμό καρδιογενούς σοκ, η θνησιμότητα εμφανίζεται στο 70-80% των περιπτώσεων.

Προληπτικά μέτρα

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με καρδιογενές σοκ, τότε όχι προληπτικά μέτραδεν μπορεί πλέον να βοηθηθεί, επομένως είναι σημαντικό να φροντίσετε την υγεία του και να αποτρέψετε την ανάπτυξη οποιουδήποτε παθολογικές διεργασίες. Πρόληψη ασθενείας του καρδιαγγειακού συστήματος- Αυτό:

1. Απόρριψη κακές συνήθειες. Εάν ένα άτομο καπνίζει συχνά και κάνει κατάχρηση αλκοόλ και η διατροφή του αφήνει πολλά να είναι επιθυμητά, τότε αργά ή γρήγορα το σώμα θα αρχίσει να δυσλειτουργεί. Ως αποτέλεσμα της κακής ποιότητας διατροφής, του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αρχίζουν να σχηματίζονται αθηρωματικές πλάκες, εξαιτίας του οποίου το φορτίο στην καρδιά αυξάνεται σημαντικά και, ως αποτέλεσμα, η εργασία όλων των ζωτικών οργάνων του σώματος επιδεινώνεται.
2. Έλεγχος του επιπέδου σωματικής δραστηριότητας. Είναι σημαντικό ότι όλοι φυσική άσκησηστο σώμα ήταν κανονικά και ομοιόμορφα. Ετσι, υπερβολικά φορτίαμπορεί να προκαλέσει τεράστια βλάβη στον οργανισμό, ενώ καθιστική εικόναη ζωή τον επηρεάζει εξίσου επιζήμια, γι' αυτό είναι απαραίτητο να διατηρείται μια ισορροπία, δηλαδή σωματική δραστηριότηταπρέπει να εναλλάσσεται με ανάπαυση. Εάν δεν είναι δυνατό να ασχοληθείτε με οποιοδήποτε είδος αθλήματος, τότε πρέπει να κάνετε καθημερινά πεζοπορίαεπί καθαρός αέρας, κολύμπι, ποδήλατο. Πρέπει να κοιμάστε τουλάχιστον οκτώ ώρες την ημέρα, αυτός ο χρόνος είναι αρκετός για να χαλαρώσετε αποτελεσματικά μετά εργατική ημέρα.
3. Προληπτική εξέταση. Άτομα με κληρονομικούς παράγοντεςή όσοι είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος, πρέπει να εξετάζεστε κάθε έξι μήνες από τον γιατρό σας με την παράδοση όλων απαραίτητες αναλύσεις. Αυτό θα βοηθήσει στον έγκαιρο εντοπισμό της νόσου και θα αποτρέψει την ανάπτυξη σοβαρές παθολογίες.
4. Στρες και συναισθηματική ένταση. Είναι πολύ σημαντικό να θυμάστε ότι κατά τη διάρκεια αγχωτικών καταστάσεων ή συναισθηματικών εξάρσεων, το επίπεδο της ορμόνης της αδρεναλίνης αυξάνεται δραματικά, γεγονός που επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, επομένως είναι πολύ σημαντικό να είστε όσο το δυνατόν πιο ήρεμοι με οποιοδήποτε κατάσταση ζωής, ο μόνος τρόπος για να επιτευχθεί ότι η καρδιά πολλά χρόνιαθα λειτουργήσει χωρίς προβλήματα.
5. υγιεινή διατροφή. Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει απαιτούμενο ποσόχρήσιμα μακρο- και μικροστοιχεία. Για αυτό, είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα.

Τώρα η παθογένεια, η κλινική και η θεραπεία του καρδιογενούς σοκ έχουν γίνει σαφείς. Η καρδιακή νόσος είναι συχνά γεμάτη με θανατηφόρα έκβαση για τον ασθενή, επομένως είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις παραπάνω συστάσεις και, στην παραμικρή υποψία οποιασδήποτε παθολογίας, να αναζητήσετε αμέσως τη βοήθεια ειδικών.

Το καρδιογενές σοκ χαρακτηρίζεται από μια σταθερή πτώση της αρτηριακής πίεσης. Κορυφαία πίεσηενώ πέφτει κάτω από τα 90 mm Hg. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται ως επιπλοκή του εμφράγματος του μυοκαρδίου και θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για την εμφάνισή του προκειμένου να βοηθήσετε τον πυρήνα.

Η εμφάνιση καρδιογενούς σοκ συμβάλλει (ιδιαίτερα στον τύπο της αριστερής κοιλίας), στην οποία πάσχουν πολλά κύτταρα του μυοκαρδίου. Η λειτουργία άντλησης του καρδιακού μυός (ιδιαίτερα της αριστερής κοιλίας) είναι εξασθενημένη. Ως αποτέλεσμα, αρχίζουν προβλήματα στα όργανα-στόχους.

Πρώτα απ 'όλα, πέφτουν μέσα επικίνδυνες συνθήκεςνεφρά (το δέρμα γίνεται ξεκάθαρα χλωμό και η υγρασία του αυξάνεται), το κεντρικό νευρικό σύστημα, εμφανίζεται πνευμονικό οίδημα. Η παρατεταμένη επιμονή της κατάστασης σοκ οδηγεί πάντα στο θάνατο του πυρήνα.

Λόγω της σημασίας του, το μικροβιακό καρδιογενές σοκ 10 χωρίζεται σε ξεχωριστό τμήμα - R57.0.

Προσοχή.Το αληθινό καρδιογενές σοκ είναι το μεγαλύτερο επικίνδυνη εκδήλωση AHF (οξεία καρδιακή ανεπάρκεια) αριστερής κοιλίας τύπου, λόγω σοβαρής βλάβης του μυοκαρδίου. Πιθανότητα θανατηφόρο αποτέλεσμασε αυτή την κατάσταση είναι από 90 έως 95%.

Καρδιογενές σοκ - αιτίες

Περισσότερο από το ογδόντα τοις εκατό όλων των περιπτώσεων καρδιογενούς σοκ είναι μια σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης στο έμφραγμα του μυοκαρδίου (MI) με σοβαρή βλάβη στην αριστερή κοιλία (LV). Για να επιβεβαιωθεί η εμφάνιση καρδιογενούς σοκ, πρέπει να καταστραφεί περισσότερο από το σαράντα τοις εκατό του όγκου του μυοκαρδίου LV.

Πολύ λιγότερο συχνά (περίπου 20%), το καρδιογενές σοκ αναπτύσσεται λόγω οξέων μηχανικών επιπλοκών του μυοκαρδίου:

• οξεία ανεπάρκεια μιτροειδής βαλβίδαλόγω ρήξης των θηλωδών μυών.
• πλήρης διαχωρισμός των θηλωδών μυών.
• ρήξεις του μυοκαρδίου με το σχηματισμό ελαττώματος IVS (μεσοκοιλιακό διάφραγμα).
• πλήρης ρήξη του IVS.
• καρδιακός επιπωματισμός?
• απομονωμένος MI της δεξιάς κοιλίας.
• οξύ καρδιακό ανεύρυσμα ή ψευδοανεύρυσμα.
• υποογκαιμία και απότομη μείωση του καρδιακού προφόρτισης.

Η συχνότητα του καρδιογενούς σοκ σε ασθενείς με οξύ ΜΙ κυμαίνεται από 5 έως 8%.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής είναι:

• πρόσθιο έμφραγμα,
• ο ασθενής έχει ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου,
• η μεγάλη ηλικία του ασθενούς,
• παρουσία υποκείμενων ασθενειών:
  • Διαβήτης,
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια,
  • σοβαρές αρρυθμίες,
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια,
  • Συστολική δυσλειτουργία LV (αριστερή κοιλία),
  • μυοκαρδιοπάθεια κ.λπ.

Τύποι καρδιογενούς σοκ

• αληθής;
• αντανακλαστικό (ανάπτυξη κατάρρευσης πόνου).
• αρρυθμιογενης?
• δραστήριος.

Αληθινό καρδιογενές σοκ. αναπτυξιακή παθογένεια

Για την ανάπτυξη αληθινού καρδιογενούς σοκ, είναι απαραίτητος ο θάνατος άνω του 40% των κυττάρων του μυοκαρδίου LV. Ταυτόχρονα, το υπόλοιπο 60% θα πρέπει να αρχίσει να λειτουργεί με διπλό φορτίο. Η κρίσιμη μείωση που εμφανίζεται αμέσως μετά από στεφανιαία προσβολή συστημική κυκλοφορίαδιεγείρει την ανάπτυξη ανταπόκρισης, αντισταθμιστικές αντιδράσεις.

Λόγω της ενεργοποίησης του συμπαθητικού-επινεφριδιακού συστήματος, καθώς και της δράσης των γλυκοκορτικοστεροειδών ορμονών και του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, το σώμα προσπαθεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση. Εξαιτίας αυτού, στα πρώτα στάδια του καρδιογενούς σοκ, διατηρείται η παροχή αίματος στο στεφανιαίο σύστημα.

Ωστόσο, η ενεργοποίηση του συμπαθητικού-επινεφριδιακού συστήματος οδηγεί στην εμφάνιση ταχυκαρδίας, αυξημένη συσταλτική δραστηριότητακαρδιακός μυς, αύξηση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου, αγγειόσπασμος του μικροαγγειακού συστήματος και αύξηση του καρδιακού μεταφορτίου.

Η εμφάνιση γενικευμένου μικροαγγειακού σπασμού ενισχύει την πήξη του αίματος και δημιουργεί ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για την εμφάνιση DIC.

Σπουδαίος.Ο έντονος πόνος που σχετίζεται με σοβαρή βλάβη στον καρδιακό μυ επιδεινώνει επίσης τις υπάρχουσες αιμοδυναμικές διαταραχές.

Ως αποτέλεσμα της μειωμένης παροχής αίματος, η νεφρική ροή αίματος μειώνεται και αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια. Η κατακράτηση υγρών οδηγεί σε αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και σε αύξηση του καρδιακού προφόρτισης.

Η παραβίαση της χαλάρωσης της LV στη διαστολή συμβάλλει ταχεία άνοδοςπίεση στο εσωτερικό του αριστερού κόλπου, φλεβική συμφόρηση των πνευμόνων και οίδημα τους.

Δημιουργείται ένας «φαύλος κύκλος» καρδιογενούς σοκ. Δηλαδή εκτός από ανταποδοτική συντήρηση στεφανιαία ροή αίματος, παρατηρείται επιδείνωση της ήδη υπάρχουσας ισχαιμίας και επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Προσοχή.Η παρατεταμένη υποξία ιστών και οργάνων οδηγεί σε παραβίαση της οξεοβασικής ισορροπίας του αίματος και στην ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης.

Παθογένεια της ανάπτυξης αντανακλαστικών καρδιογενών σοκ

Η βάση για την ανάπτυξη αυτού του τύπου σοκ είναι ένα σύνδρομο έντονου πόνου. Η σοβαρότητα του πόνου σε αυτή την περίπτωση μπορεί να μην αντιστοιχεί στην πραγματική σοβαρότητα της βλάβης στον καρδιακό μυ.

Σε αντίθεση με το πραγματικό καρδιογενές σοκ, με την έγκαιρη ιατρική φροντίδα, το σύνδρομο πόνου σταματά πολύ εύκολα με την εισαγωγή αναλγητικών και αγγειακών φαρμάκων, καθώς και θεραπεία με έγχυση.

Μια επιπλοκή των αντανακλαστικών καρδιογενών σοκ είναι η παραβίαση του αγγειακού τόνου, η αύξηση της διαπερατότητας των τριχοειδών και η εμφάνιση έλλειψης κυκλοφορούντος όγκου αίματος λόγω διαρροής πλάσματος από το αγγείο στο διάμεσο. Αυτή η επιπλοκή οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος στην καρδιά.

Προσοχή.Τα εμφράγματα με οπίσθιο εντοπισμό χαρακτηρίζονται από βραδυαρρυθμία ( χαμηλή συχνότητακαρδιακός ρυθμός), που αυξάνει τη σοβαρότητα του σοκ και επιδεινώνει την πρόγνωση.

Πώς αναπτύσσεται το σοκ αρρυθμίας;

Οι πιο συχνές αιτίες αυτού του τύπου σοκ είναι:

• παροξυσμική ταχυαρρυθμία;
• κοιλιακή ταχυκαρδία;
• κολποκοιλιακός αποκλεισμός δεύτερου ή τρίτου βαθμού.
• φλεβοκομβικό αποκλεισμό;
• σύνδρομο ασθενούς κόλπου.

Ανάπτυξη ενεργού καρδιογενούς σοκ

Σπουδαίος.Σε αντίθεση με το αληθινό καρδιογενές σοκ, αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί ακόμη και με μια μικρή περιοχή κατεστραμμένου μυοκαρδίου LV.

Στη βάση της παθογένειας ενεργό σοκυπάρχει μειωμένη ικανότητα του καρδιακού μυός να συστέλλεται. Ως αποτέλεσμα, η μικροκυκλοφορία, η ανταλλαγή αερίων διαταράσσονται και αναπτύσσεται διάχυτη ενδαγγειακή πήξη.

Το επιδραστικό σοκ χαρακτηρίζεται από:

• Υψηλός κίνδυνος θανάτου·
• πλήρης έλλειψη ανταπόκρισης στην εισαγωγή των αμινών πίεσης στον ασθενή.
• η παρουσία παράδοξου παλμού του καρδιακού μυός (διόγκωση και όχι συστολή του κατεστραμμένου τμήματος του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της συστολής).
• σημαντική αύξηση της ανάγκης της καρδιάς για οξυγόνο.
• μια ταχεία αύξηση της ισχαιμικής ζώνης στο μυοκάρδιο.
• έναρξη ή επιδείνωση των συμπτωμάτων πνευμονικό οίδημα, ως απάντηση στην εισαγωγή αγγειοδραστικών παραγόντων και στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Καρδιογενές σοκ – συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα του καρδιογενούς σοκ είναι:

• πόνος (υψηλής έντασης, ευρέως ακτινοβολούμενος, κάψιμο, συμπίεση, πίεση ή «χαρακτήρας στιλέτο»). Ο πόνος στο στιλέτο είναι πιο συγκεκριμένος για αργές ρήξεις του καρδιακού μυός).
• μείωση της αρτηριακής πίεσης (ενδεικτικό μιας απότομης μείωσης κάτω από 90 mmHg και της μέσης αρτηριακής πίεσης κάτω από 65 και της ανάγκης για αγγειοσυσπαστικό φάρμακαπροκειμένου να διατηρηθεί η αρτηριακή πίεση. Η μέση αρτηριακή πίεση υπολογίζεται με βάση τον τύπο = (2 διαστολική αρτηριακή πίεση + συστολική) / 3). Σε ασθενείς με σοβαρή αρτηριακή υπέρτασηκαι πρωτότυπο υψηλή πίεση, το επίπεδο της συστολικής αρτηριακής πίεσης σε σοκ μπορεί να είναι περισσότερο από 90.
• σοβαρή δύσπνοια?
• η εμφάνιση ενός νηματώδους, αδύναμου παλμού, ταχυκαρδίας άνω των εκατό παλμών ανά λεπτό ή βραδυαρρυθμίας μικρότερης των σαράντα παλμών ανά λεπτό.
• διαταραχές της μικροκυκλοφορίας και ανάπτυξη συμπτωμάτων υποαιμάτωσης ιστών και οργάνων: κρύα άκρα, εμφάνιση κολλώδους κρύου ιδρώτα, ωχρότητα και μαρμάρισμα δέρμανεφρική ανεπάρκεια με ολιγουρία ή ανουρία (μείωση όγκου ή πλήρης απουσίαούρων), διαταραχές ισορροπία οξέος-βάσηςαίμα και την εμφάνιση οξέωσης.
• κώφωση των τόνων της καρδιάς?
• αυξανόμενα κλινικά συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος (εμφάνιση υγρών ραγών στους πνεύμονες).

Μπορεί επίσης να υπάρχουν διαταραχές της συνείδησης (εμφάνιση ψυχοκινητικής διέγερσης, σοβαρός λήθαργος, λήθαργος, απώλεια συνείδησης, κώμα), κατάρρευση, μη γεμάτες περιφερικές φλέβες και θετικό σύμπτωμα λευκή κηλίδα(η εμφάνιση ενός λευκού, μακροχρόνιου μη εξαφανιζόμενου σημείου στο δέρμα πίσω πλευράχέρια ή πόδια, μετά από ελαφριά πίεση με το δάχτυλο).

Διαγνωστικά

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το καρδιογενές σοκ αναπτύσσεται μετά από οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου. Όταν ένα συγκεκριμένο κλινικά συμπτώματακαρδιογενές σοκ θα πρέπει να είναι πρόσθετη έρευναπροκειμένου να διαφοροποιηθεί το σοκ από:

• υποογκαιμία?
• καρδιακός επιπωματισμός?
• πνευμοθώρακα έντασης?
• θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας.
• εσωτερική αιμορραγία από έλκη και διαβρώσεις του οισοφάγου, του στομάχου ή των εντέρων.

Για αναφορά.Εάν τα δεδομένα που λαμβάνονται είναι υπέρ ενός σοκ, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος του (από αυτό εξαρτάται ο περαιτέρω αλγόριθμος ενεργειών).

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ασθενείς παλιά εποχήμε NMK (παραβίαση εγκεφαλική κυκλοφορία) και μακροπρόθεσμα Διαβήτης, μπορεί να εμφανιστεί καρδιογενές σοκ σε φόντο ανώδυνης ισχαιμίας.

Για γρήγορα διαφορική διάγνωσηφέρει εις πέρας:

• Καταγραφή ΗΚΓ (με φόντο κλινικά συμπτώματα σοκ σημαντικές αλλαγέςαπών); παλμική οξυμετρία (γρήγορη, μη επεμβατική αξιολόγηση του βαθμού κορεσμού οξυγόνου του αίματος).
• παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του παλμού.
• εκτίμηση του επιπέδου του γαλακτικού ορού του πλάσματος (ο σημαντικότερος παράγοντας για την πρόγνωση). Ένα επίπεδο γαλακτικού άνω των 2 mmol/l μαρτυρεί υπέρ του αληθινού καρδιογενούς σοκ. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο γαλακτικού οξέος, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος θανάτου).

Εξαιρετικά σημαντικό! Θυμηθείτε τον κανόνα της μισής ώρας. Οι πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς αυξάνονται εάν παρέχεται βοήθεια εντός της πρώτης μισής ώρας μετά την έναρξη του σοκ. Από αυτή την άποψη, όλα τα διαγνωστικά μέτρα θα πρέπει να πραγματοποιούνται το συντομότερο δυνατό.

Καρδιογενές σοκ, επείγουσα περίθαλψη. Αλγόριθμος

Προσοχή!Εάν δεν εμφανιστεί καρδιογενές σοκ σε νοσοκομείο, θα πρέπει να κληθεί αμέσως ασθενοφόρο. Όλες οι προσπάθειες παροχής πρώτων βοηθειών από μόνες τους θα οδηγήσουν σε απώλεια χρόνου και θα μηδενίσουν τις πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς.

Επείγουσα φροντίδα για καρδιογενές σοκ:

Καρδιογενές σοκ - θεραπεία

Η θεραπεία του καρδιογενούς σοκ αποτελείται από διάφορα στάδια:

• Κράτημα γενικά γεγονόταμε επαρκή ανακούφιση από τον πόνο, οξυγονοθεραπεία, θρομβόλυση, σταθεροποίηση αιμοδυναμικών παραμέτρων.
• Θεραπεία έγχυσης (σύμφωνα με τις ενδείξεις).
• Ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας και μείωση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης.
• Αυξημένη συσταλτικότητα του καρδιακού μυός.
• Ενδοαορτική αντίπαλση με μπαλόνι.
• Λειτουργική παρέμβαση.

Θεραπεία ανάλογα με τον τύπο του σοκ:

Ιατρική θεραπεία

Εμφανίζεται επίσης η αταραλγησία - η εισαγωγή ΜΣΑΦ (κετοπροφαίνη) ή ναρκωτικού αναλγητικού (φεντανύλη) σε συνδυασμό με διαζεπάμη.

Προκειμένου να αυξηθεί η συσταλτική δραστηριότητα του καρδιακού μυός, χρησιμοποιούνται στροφανθίνη, κορλικόνη και γλυκαγόνη.

Νορεπινεφρίνη, μεζατόν, κορδιαμίνη, ντοπαμίνη χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν η επίδραση της αύξησης της αρτηριακής πίεσης είναι ασταθής, ενδείκνυται η εισαγωγή υδροκορτιζόνης ή πρεδνιζολόνης.

Κατά τη διεξαγωγή θρομβολυτικής θεραπείας, χορηγείται συνδυασμός θρομβολυτικών με ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους.

Για να ομαλοποιηθεί ρεολογικές ιδιότητεςαίματος και εξάλειψη της υποογκαιμίας, χορηγείται ρεοπολυγλυκίνη.

Επίσης, πραγματοποιείται εξάλειψη παραβιάσεων της οξεοβασικής ισορροπίας του αίματος, επαναλαμβανόμενη αναισθησία, διόρθωση αρρυθμίας και διαταραχές καρδιακής αγωγιμότητας.

Σύμφωνα με ενδείξεις, γίνεται αγγειοπλαστική με μπαλόνι και παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας.

Πρόληψη, επιπλοκές και πρόγνωση

Το καρδιογενές σοκ είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή του μυοκαρδίου. Θνησιμότητα κατά την ανάπτυξη αληθινό σοκφτάνει το 95%. Η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς καθορίζεται από σοβαρή βλάβη στον καρδιακό μυ, την υποξία των ιστών και των οργάνων, την ανάπτυξη πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων, μεταβολικές διαταραχέςκαι DIC.

Για πόνο και αρρυθμογόνο σοκη πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη, καθώς οι ασθενείς συνήθως ανταποκρίνονται επαρκώς στη συνεχιζόμενη θεραπεία.

Για αναφορά.Δεν υπάρχει πρόληψη του σοκ.

Μετά την εξάλειψη του σοκ, η θεραπεία του ασθενούς αντιστοιχεί στη θεραπεία για CHF (χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια). Υπάρχουν και συγκεκριμένα μέτρα αποκατάστασηςπου εξαρτώνται από την αιτία του σοκ.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης (επεμβατικός κορεσμός αίματος O2) και ο ασθενής μεταφέρεται σε εξειδικευμένο κέντρο για επίλυση του ζητήματος της ανάγκης μεταμόσχευσης καρδιάς.