Εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου: υπάρχει ζωή μετά από αυτό; Τι είναι ένα μαζικό έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Τα προβλήματα που προκαλούνται από συσπάσεις του χαοτικού χαρακτήρα του μυοκαρδίου ονομάζονται κολπική μαρμαρυγή. Η παθολογία είναι ταυτόχρονα ανεξάρτητο πρόβλημα και συνέπεια προηγούμενων ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, οι συνέπειες των οποίων είναι σοβαρή απειλήγια την ανθρώπινη ζωή. Απαιτείται να γνωρίζουμε τα συμπτώματα εμφάνισης, τα αίτια της νόσου και τις μεθόδους για την αποτελεσματική καταπολέμηση της παθολογίας προκειμένου να διασφαλιστεί η κανονική λειτουργία του σώματος.

Τύποι παθολογίας

Η αρρυθμία που τρεμοπαίζει είναι μια χαοτική σύσπαση του μυϊκού ιστού του μυοκαρδίου με ένα διάστημα 350-600 παλμικών ταλαντώσεων ανά λεπτό. Η κολπική σύσπαση είναι ατελής, η οποία σχηματίζει στάση αίματος, προκαλώντας τον κίνδυνο θρομβωτικών πλακών, προκαλώντας ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτός ο τύποςΗ παθολογία έχει μια ευέλικτη ταξινόμηση. Χαρακτηριστική πορεία της αρρυθμίας, διαφέρει:

• Χρόνια (παρατεταμένη ή μόνιμη). Ροή χρόνια παθολογίασυνεχίζεται μέχρι τη χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία με άλλες μεθόδους είναι αναποτελεσματική.
• Επίμονος. Η διάρκεια της επίθεσης υπερβαίνει την εβδομάδα, έχει επαναλαμβανόμενο χαρακτήρα.
• Παροδικό (παροξυσμικό). Η διάρκεια δεν ξεπερνά τις 1-6 ημέρες, έχει επαναλαμβανόμενο χαρακτήρα.

Ανάλογα με το είδος των ρυθμικών διαταραχών διακρίνεται η κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή). Υπάρχει μια ανόμοια σύσπαση των διαφορετικών μυϊκών ινών του μυοκαρδίου, η οποία αποκλείει έναν συντονισμένο ρυθμό στην κολπική μαρμαρυγή και οδηγεί σε μια ανώμαλη εκκένωση της ροής του αίματος στην αορτή. Το συχνό τρεμόπαιγμα οδηγεί στον κίνδυνο διακοπής του μυοκαρδιακού μυός. Ο κολπικός πτερυγισμός γίνεται ο επόμενος τύπος, ο ρυθμός των συσπάσεων έως και 400 παλμούς γίνεται χαρακτηριστικός, ενώ διατηρείται η ορθότητα της κολπικής συστολής. Οι προκύπτουσες συνεχείς συσπάσεις παρεμβαίνουν στην κανονική ροή του αίματος στις κοιλίες, επομένως, υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος στην αορτή. Ανάλογα με τη συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων διακρίνονται η ταχυσυστολική μορφή της κολπικής μαρμαρυγής, η νορμοσυστολική και η βραδυσυστολική μορφή.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Αιτίες παθολογίας

Αιτίες κολπικής μαρμαρυγής, που προκαλείται από καρδιογενείς παράγοντες:

• σκλήρυνση μυοκαρδίου ποικίλης αιτιολογίας·
• οξεία μυοκαρδίτιδα?
• συγγενείς ή επίκτητες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• τραυματισμός του καρδιακού μυός κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• βαλβιδική δυσλειτουργία?
• έμφραγμα;
• υπέρταση και υπέρταση?
• ανάπτυξη όγκων του μυοκαρδίου.

Αιτίες κολπικής μαρμαρυγής από μη καρδιακούς παράγοντες:

• προβλήματα θυρεοειδούς?
• ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση?
• υπερβολική δόση ναρκωτικών;
• μεταφερόμενες ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες.
• ηλεκτροπληξία;
• VVD (σπάνια φαινόμενα);
• τοξικές επιδράσεις στο σώμα.
• ορμονική ανισορροπία στο σώμα.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής της καρδιάς

Όταν ο καρδιακός ρυθμός αποτυγχάνει, υπάρχει μείωση στην παραγωγή αίματος.

Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα πρακτικά απουσιάζουν. Η διάγνωση της αρρυθμίας που τρεμοπαίζει πραγματοποιείται μόνο με τη βοήθεια εξετάσεων, μερικές φορές εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Με την εξέλιξη της παθολογίας, εμφανίζεται η εκδήλωση συμπτωμάτων και σημείων χαρακτηριστικών της νόσου, ανάλογα με τη μορφή και το στάδιο ανάπτυξης. Με την ανάπτυξη αρρυθμίας, τα συμπτώματα είναι τα εξής:

• δυσκολία στην αναπνοή?
• αίσθηση μιας "πέτρας" στην καρδιά.
• μεταβλητό πτερυγισμό του καρδιακού μυός.
• λήθαργος;
• μια κατάσταση ρίγη?
• αυξημένη εφίδρωση?
• μείωση του καθεστώτος θερμοκρασίας των άκρων.
• κρίσεις πανικού;
• συχνή επιθυμία να πάτε στην τουαλέτα.
• διαταραχή του μυοκαρδιακού ρυθμού.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Κίνδυνοι κολπικής μαρμαρυγής

Μια επίθεση κολπικής μαρμαρυγής μεγάλης διάρκειας μπορεί να προκαλέσει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και θρομβοεμβολή. Οι εκδηλώσεις κολπικής μαρμαρυγής οδηγούν σε απόφραξη από θρόμβο, προκαλώντας θανατηφόρο αποτέλεσμα. Ανάπτυξη αρρυθμογόνο σοκγίνεται ένα από τις πιο επικίνδυνες εκδηλώσειςμυοκαρδιακή ανεπάρκεια στην κολπική μαρμαρυγή. Η μετάβαση της κολπικής μαρμαρυγής στο στάδιο της κοιλιακής μαρμαρυγής γίνεται επικίνδυνη, η οποία προκαλεί θάνατο.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Διαγνωστικά μέτρα

Για τη διάγνωση της «κολπικής μαρμαρυγής», πραγματοποιούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

Ονομα	Περιγραφή
Αρχική εξέταση και συνέντευξη του ασθενούς	η διευκρίνιση των καταγγελιών και η αρχική εξέταση επιτρέπουν τον προσδιορισμό της παρουσίας παραβιάσεων. ο σφυγμός μετριέται, η ανωμαλία του θα βοηθήσει τον ειδικό να υποψιαστεί μαρμαρυγή.
ΗΚΓ	απλό και προσιτή τεχνικήΠροσδιορισμός των ενδείξεων τρεμοπαίσματος. Οι μετρήσεις λαμβάνονται από εργαζόμενους ασθενοφόρων ή σε κλινική.
Προσδιορίστε τις ενδείξεις για νοσηλεία	οι εξετάσεις πραγματοποιούνται στο καρδιολογικό τμήμα. μετά τη συλλογή όλων των δεδομένων, ο ασθενής αποστέλλεται για πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις.
Καθημερινή εξέταση στη συσκευή ΗΚΓ	μετρώνται οι παραμικρές αποκλίσεις, τις οποίες δεν κατέγραψε το καρδιογράφημα, ώστε να ελεγχθεί η ορθότητα της θεραπείας.
Υπερηχογράφημα καρδιάς	καθορίζει χαρακτηριστικές αποτυχίες στο συσταλτικό έργο του μυοκαρδίου, δομικές διαταραχές.
CHPEFI	που πραγματοποιήθηκε τεχνητή διέγερση, προκαλώντας συστολές που τρεμοπαίζουν για να καταγράψουν μια κλινική αρρυθμία που δεν εμφανιζόταν στο ΗΚΓ.
Ακτινογραφια θωρακος	χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της παρουσίας θρομβωτικής συμφόρησης.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ	μελετάται το ορμονικό επίπεδο του θυρεοειδούς αδένα. βοηθά στη διάγνωση της μυοκαρδιοπάθειας.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Φάρμακα

Η μέθοδος θεραπείας των παροξυσμικών και μόνιμων μορφών κολπικής μαρμαρυγής διαφέρει. Η διαφορά προκύπτει στο πλαίσιο διαφορετικών σταδίων της πορείας δύο μορφών παθολογίας. Η διαφορά έγκειται στο γεγονός ότι η πρώτη παθολογία έγκειται στη θεραπεία με σκοπό την παροχή πρώτων βοηθειών και ρέει στη διεξαγωγή θεραπείας αποκατάστασης του ρυθμού. Το δεύτερο αντιμετωπίζεται με φάρμακανα προκαλέσει κόψιμο ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής δεν επηρεάζουν από μόνα τους τον καρδιακό ρυθμό: εμποδίζουν τη σύσπαση των κοιλιών.

Η θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής με την εκδήλωση καρδιακής ανεπάρκειας εμφανίζεται πιο ενεργά με συγκεκριμένα φάρμακα:

• όταν υποβάλλονται σε θεραπεία και για προφυλακτικούς σκοπούς, χρησιμοποιούνται καρδιακές γλυκοσίδες.
• η κυκλοφορική στάση αντιμετωπίζεται με βήτα-αναστολείς.
• Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για την αραίωση του αίματος.
• η θεραπεία με θρομβολυτικά ένζυμα ξεκινά με τη διάγνωση της θρόμβωσης.
• τα διουρητικά φάρμακα εξαλείφουν το πρήξιμο του πνευμονικού ιστού και το καρδιακό άσθμα.

Η θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής για την πρόληψη υποτροπιάζοντων παραγόντων πραγματοποιείται με πολύπλοκο τρόπο για αρκετά χρόνια. Ο ασθενής υποχρεούται να ακολουθεί αυστηρά τις οδηγίες που συνταγογραφεί ο γιατρός, να εφαρμόζει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, να κάνει φυσικές ασκήσειςγια τη βελτίωση της λειτουργίας του μυοκαρδίου. Είναι δυνατό να σταματήσετε τη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου μόνο εάν τα συστατικά του είναι δυσανεκτικά ή εάν το φάρμακο δεν είναι αποτελεσματικό.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Άλλες Μέθοδοι

Μετά την ανάρρωση φλεβοκομβικό ρυθμό, συνιστώμενη θεραπεία ασκήσεις αναπνοής, που, γεμίζοντας το σώμα με οξυγόνο, θα αποκαταστήσει τον καρδιακό παλμό και θα βελτιώσει την αγωγιμότητα. Συνιστώμενη εφαρμογή θεραπευτική γυμναστική, οι ενεργές σωματικές ασκήσεις απαγορεύονται μέχρι την επιβεβαίωση της απουσίας υποτροπών. Σε περίπτωση αποτυχίας συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση φαρμακευτική θεραπεία.

Σημαντικό σημείο στην αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαρυγής είναι η σωστή διατροφή. Η αλλαγή του τύπου του φαγητού μπορεί να βελτιωθεί κλινική εικόναασθένεια. Συνιστάται να εγκαταλείψετε το γλυκό, το πικάντικο, την κατανάλωση βούτυρο, καπνιστά, λιπαρά. Θα πρέπει να τρώτε γαλακτοκομικά προϊόντα, άπαχα κρέατα, λαχανικά και φρούτα, 4-6 γεύματα την ημέρα, σε μικρές μερίδες.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Προβλέψεις και προληπτικά μέτρα

Η θετική πρόγνωση για τη διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αρρυθμίας και τα αίτια που την προκάλεσαν. Ανάρρωση, με ελαττώματα του μυοκαρδίου με ανάπτυξη οξεία ανεπάρκειααποκτά ευνοϊκή πρόγνωση μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση. Χωρίς επέμβαση, ο ασθενής επιβιώνει μόνο μέχρι την ανάπτυξη μιας οξείας μορφής της νόσου. Ελλείψει οργανικών παθολογιών, η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι ευνοϊκή.

Η πρόληψη της νόσου περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• έγκαιρη θεραπεία παθολογιών CCC.
• σταματήστε τις κακές συνήθειες.
• σταματήστε την υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
• εργασία για τη μείωση του ψυχοσυναισθηματικού στρες.
• Μην παραμελείτε τα ηρεμιστικά.
• Τακτική παρακολούθηση των επιπέδων χοληστερόλης και γλυκόζης στο αίμα.

Η κολπική μαρμαρυγή γίνεται σοβαρή απειλή για τη ζωή των ανθρώπων που είναι επιρρεπείς τόσο σε καρδιαγγειακές παθήσεις όσο και σε μη καρδιακές παθήσεις. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα, τις αιτίες, που προκαλούν ασθένειεςκαι έγκαιρη επικοινωνία με τον θεράποντα ιατρό για βοήθεια και ραντεβού ποιοτική θεραπεία. Αυστηρή τήρηση των προβλεπόμενων κατευθυντήριων οδηγιών και προληπτικά μέτραβοηθούν στην αντιμετώπιση της παθολογίας.

Θεραπεία της δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας: αιτίες, κλινικά σημεία, θεραπεία

Στο πρώτο στάδιο της νόσου, το νευρολογικό έλλειμμα επηρεάζει μόνο ορισμένες πτυχές. νοητική δραστηριότητα. Αυτό εκφράζεται με την εμφάνιση διαταραχών μνήμης ή συμπεριφοράς. Στο μέλλον, η απώλεια μνήμης αυξάνεται σταδιακά, η νοημοσύνη μειώνεται. Επιπλέον, υπάρχει επίσης μια αυξανόμενη μείωση στη συναισθηματική σφαίρα, η οποία είναι χαρακτηριστική χρόνια φάσηψυχοοργανική διαδικασία και σχεδόν δεν διακρίνεται από την αγγειακή άνοια.

Ειδικά με αυτή την ασθένεια υποφέρουν πολύπλοκες ψυχικές διεργασίες που σχετίζονται με την επεξεργασία πληροφοριών. Ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια μικτή γένεσηυπάρχει διαταραχή του προγράμματος των ενεργειών, του βαδίσματος, του προσανατολισμού στο χρόνο, τον τόπο, ακόμη και την προσωπικότητα του ατόμου. Μπορεί να υπάρχουν παροξυσμικές διαταραχές συνείδησης, μέτρησης, γραφής, γενικευμένης σκέψης.

Εκτός από τη βραδέως προοδευτική πορεία της δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας, υπάρχει επίσης «καλπασμός» και ύφεση με την παρουσία περιοδικών διαταραχών και αντισταθμίσεων. Συνήθως, στρεσογόνες καταστάσεις, μολύνσεις, τραυματισμοί, μέθη προκαλούν υποτροπή αυτή η ασθένεια.

Κλινικά σημεία

Κατά κανόνα, λειτουργικά νευροδυναμικά συμπτώματα εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της νόσου. Στο μέλλον, υπάρχει μια εξέλιξη ενός οργανικού νευροψυχικού ελαττώματος με διαταραχή της μνήμης, των κινήτρων, των ορμών, των συναισθημάτων.

Τα παράπονα του ασθενούς περιλαμβάνουν κόπωση, ευερεθιστότητα, απουσία μυαλού, απώλεια μνήμης, πονοκεφάλους κατά τη διάρκεια ψυχικού ή σωματικού στρες. Τα συμπτώματα της νόσου αυξάνονται το απόγευμα, μετά νύχτα χωρίς ύπνοκαι άλλα Πρέπει να σημειωθεί ότι η εκτίμηση του ασθενούς για τη μείωση της ικανότητας εργασίας του δεν συμπίπτει με θετικό χαρακτηριστικόπεριβάλλων. Ασθενικό σύνδρομομπορεί να υπόκειται σε παλινδρόμηση με παρατεταμένη ανάπαυση, θεραπεία, αλλαγές στην κατάσταση στο σπίτι ή στην εργασία και η παλινδρόμηση μπορεί να διαρκέσει για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, το νευροψυχικό ελάττωμα βαθαίνει. Ο ασθενής δεν είναι αρκετά κριτικός για την κατάστασή του, υπερεκτιμά τις δυνατότητες και την απόδοσή του. Χαρακτηριστική είναι και η μετάβαση από την αυτοαμφισβήτηση στις προσπάθειες να βρει «αντικειμενικούς λόγους» στις αποτυχίες του. Επιπλέον, τέτοιοι ασθενείς έχουν στένωση του όγκου αντίληψης, ταχεία εξάντληση, άρνηση εκτέλεσης εργασιών και αντικατάστασή τους με ελαφρύτερες πρωτόγονες μορφές.

Θεραπεία της δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας

Μεταξύ των βασικών κατευθύνσεων φαρμακευτική θεραπείααργά προοδευτικό είδος ανεπάρκειας εγκεφαλική κυκλοφορίαυπάρχουν διάφορα διακριτά στάδια. Θεραπευτικά μέτραμε στόχο την ενίσχυση εγκεφαλική ροή αίματοςκαι μεταβολισμός των ιστών του εγκεφάλου, ανακούφιση από νευρασθενικά συμπτώματα, ομαλοποίηση του ύπνου, περιορισμός της ψυχικής και σωματική δραστηριότητα, εξαίρεση στρεσογόνες καταστάσεις, εξομάλυνση των συνθηκών ανάπαυσης και εργασίας.

Όσον αφορά τα φάρμακα, ευρεία χρήσηστη θεραπεία της δυσκυκλοφορικής εγκεφαλοπάθειας έλαβαν φάρμακα νικοτινικό οξύ, νοοτροπικά φάρμακα, αναστολείς διαύλων ασβεστίου.

Επιπλέον, ο ασθενής χρειάζεται ψυχοθεραπευτικές συνομιλίες, αυτογενής εκπαίδευση, επιλογή ορθολογικής διατροφής, μέτρια σωματική δραστηριότητα, βόλτες στον καθαρό αέρα, σωματική εργασία. Με αύξηση των συμπτωμάτων είναι απαραίτητη η διαβούλευση με νευροψυχίατρο.

Χαρακτηριστικά της υπέρτασης βαθμού 3

1. Τι είναι η υπέρταση 3 βαθμών
2. Ομάδες κινδύνου ασθενών με υπέρταση
3. Τι να προσέξετε
4. Αιτίες ανάπτυξης υπέρτασης 3ου βαθμού

Η υπέρταση είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα. Η πιο επικίνδυνη επιλογή είναι ο 3ος βαθμός αυτής της ασθένειας, ωστόσο, κατά τη διάγνωση, υποδεικνύεται το στάδιο και ο βαθμός κινδύνου.

Τα άτομα που έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση θα πρέπει να κατανοήσουν τι απειλεί για να λάβουν έγκαιρα τα κατάλληλα μέτρα και να μην αυξήσουν τον ήδη υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Για παράδειγμα, εάν η διάγνωση είναι ο κίνδυνος υπέρτασης 3, τι είναι, τι σημαίνουν αυτοί οι αριθμοί;

Σημαίνουν ότι σε ένα άτομο με τέτοια διάγνωση ο κίνδυνος να εμφανίσει επιπλοκή λόγω υπέρτασης είναι από 20 έως 30%. Σε περίπτωση υπέρβασης αυτού του δείκτη, γίνεται διάγνωση υπέρτασης βαθμού 3, κίνδυνος 4. Και οι δύο διαγνώσεις σημαίνουν την ανάγκη επείγουσα δράσηγια θεραπεία.

Τι είναι η υπέρταση 3 βαθμών

Αυτός ο βαθμός της νόσου θεωρείται σοβαρός. Καθορίζεται από δείκτες αρτηριακής πίεσης, οι οποίοι μοιάζουν με αυτό:

• Συστολική πίεση 180 mm Hg ή περισσότερο.
• Διαστολική - 110 mm Hg και ψηλότερα.

Ταυτόχρονα, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης είναι πάντα αυξημένο και διατηρείται σχεδόν συνεχώς σε σημεία που θεωρούνται κρίσιμα.

Ομάδες κινδύνου ασθενών με υπέρταση

Συνολικά, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε 4 τέτοιες ομάδες ανάλογα με την πιθανότητα βλάβης στην καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία και άλλα όργανα-στόχους, καθώς και με την παρουσία επιβαρυντικών παραγόντων:

• 1 κίνδυνος - λιγότερο από 15%, χωρίς επιβαρυντικούς παράγοντες.
• 2 κίνδυνος - από 15 έως 20%, επιβαρυντικοί παράγοντες όχι περισσότεροι από τρεις.
• 3 κίνδυνος - 20-30%, περισσότεροι από τρεις επιβαρυντικοί παράγοντες.
• 4 κίνδυνος - πάνω από 30%, περισσότεροι από τρεις επιβαρυντικοί παράγοντες, υπάρχει βλάβη στα όργανα-στόχους.

Οι επιβαρυντικοί παράγοντες περιλαμβάνουν το κάπνισμα, την έλλειψη άσκησης, το υπερβολικό βάρος, χρόνιο στρες, υποσιτισμός, Διαβήτης, ενδοκρινικές διαταραχές.

Με την υπέρταση βαθμού 3 με κίνδυνο 3, υπάρχει απειλή για την υγεία. Πολλοί ασθενείς ανήκουν στην 4η ομάδα κινδύνου. υψηλού κινδύνουΕίναι επίσης δυνατό σε χαμηλότερα επίπεδα αρτηριακής πίεσης, αφού κάθε οργανισμός είναι ατομικός και έχει το δικό του περιθώριο ασφαλείας.

Εκτός από τον βαθμό και την ομάδα κινδύνου, προσδιορίζεται και το στάδιο της υπέρτασης:

• 1 - δεν υπάρχουν αλλαγές και βλάβες στα όργανα-στόχους.
• 2 - αλλαγές σε πολλά όργανα-στόχους.
• 3 - εκτός από βλάβη οργάνου-στόχου συν επιπλοκές: καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό.

Με την ανάπτυξη υπέρτασης έως και 3ου βαθμού με κινδύνους 3 και 4, είναι αδύνατο να μην παρατηρήσετε τα συμπτώματα, γιατί εμφανίζονται αρκετά καθαρά. Το κύριο σύμπτωμα είναι τα κρίσιμα επίπεδα αρτηριακής πίεσης, τα οποία προκαλούν όλες τις άλλες εκδηλώσεις της νόσου.

Πιθανές εκδηλώσεις:

• Ζάλη και πονοκεφάλους με παλμό.
• Αναβοσβήνει "μύγες" μπροστά στα μάτια?
• Γενική επιδείνωση της κατάστασης.
• Αδυναμία στα χέρια και τα πόδια.
• Προβλήματα όρασης.

Γιατί εμφανίζονται αυτά τα συμπτώματα; Το κύριο πρόβλημα με την υπέρταση είναι η βλάβη στον αγγειακό ιστό. Η υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει το φορτίο στο αγγειακό τοίχωμα.

Ως απόκριση σε αυτό, το εσωτερικό στρώμα είναι κατεστραμμένο και το μυϊκό στρώμα των αγγείων αυξάνεται, λόγω του οποίου ο αυλός τους στενεύει. Για τον ίδιο λόγο, τα αγγεία γίνονται λιγότερο ελαστικά. πλάκες χοληστερόλης, ο αυλός των αγγείων στενεύει ακόμη περισσότερο, και η κυκλοφορία του αίματος είναι ακόμη πιο δύσκολη.

Γενικά, ο κίνδυνος για την υγεία είναι πολύ υψηλός και η υπέρταση βαθμού 3 με κίνδυνο 3 απειλεί την αναπηρία αρκετά ρεαλιστικά. Τα όργανα-στόχοι επηρεάζονται ιδιαίτερα:

• Καρδιά;
• νεφρά;
• Εγκέφαλος;
• Αμφιβληστροειδής χιτώνας.

Τι συμβαίνει στην καρδιά

Η αριστερή κοιλία της καρδιάς διαστέλλεται, η μυϊκή στιβάδα στα τοιχώματά της μεγαλώνει και οι ελαστικές ιδιότητες του μυοκαρδίου επιδεινώνονται. Με την πάροδο του χρόνου, η αριστερή κοιλία δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει πλήρως τις λειτουργίες της, γεγονός που απειλεί την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, εάν δεν ληφθούν έγκαιρα επαρκή μέτρα.

Βλάβη στα νεφρά

Οι νεφροί είναι ένα όργανο που τροφοδοτείται πλούσια με αίμα, έτσι συχνά υποφέρουν από υψηλή αρτηριακή πίεση. Η βλάβη στα νεφρικά αγγεία βλάπτει την παροχή αίματος.

Το αποτέλεσμα είναι χρόνιο νεφρική ανεπάρκεια, αφού οι καταστροφικές διεργασίες στα αγγεία οδηγούν σε αλλαγές στους ιστούς, για το λόγο αυτό διαταράσσονται οι λειτουργίες του οργάνου. Η νεφρική βλάβη είναι πιθανή με υπέρταση σταδίου 2, βαθμός 3 κινδύνου 3.

Με την υπέρταση, ο εγκέφαλος υποφέρει επίσης από μειωμένη παροχή αίματος. Αυτό οφείλεται στη σκλήρυνση και τη μείωση του τόνου των αγγείων, του ίδιου του εγκεφάλου, καθώς και των αρτηριών που εκτείνονται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης.

Η κατάσταση επιδεινώνεται εάν τα αγγεία του ασθενούς είναι έντονα στριφογυριστά, κάτι που συμβαίνει συχνά σε αυτό το μέρος του σώματος, αφού η στριφογυριστικότητα συμβάλλει στον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Ως αποτέλεσμα, στην υπέρταση χωρίς έγκαιρη επαρκή βοήθεια, ο εγκέφαλος λαμβάνει λιγότερη διατροφή και οξυγόνο.

Η μνήμη του ασθενούς επιδεινώνεται, η προσοχή μειώνεται. Ίσως η ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας, που συνοδεύεται από μείωση της νοημοσύνης. Αυτό είναι πολύ πρόωρος ανάφλεξη, έτσι μπορούν να οδηγήσουν σε απώλεια απόδοσης.

Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο αυξάνει την πιθανότητα ισχαιμικό εγκεφαλικό, και η αποκόλληση ενός θρόμβου μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικό εγκεφαλικό. Οι συνέπειες τέτοιων καταστάσεων μπορεί να είναι καταστροφικές για τον οργανισμό.

Επίδραση στα όργανα της όρασης

Σε ορισμένους ασθενείς με υπέρταση βαθμού 3 με κίνδυνο βαθμού 3, τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς είναι κατεστραμμένα. Αυτό επηρεάζει αρνητικά την οπτική οξύτητα, μειώνεται και το τρεμόπαιγμα των «μυγών» μπροστά στα μάτια είναι επίσης δυνατό. Μερικές φορές ένα άτομο αισθάνεται πίεση βολβοί των ματιών, σε αυτή την κατάσταση, αισθάνεται συνεχώς υπνηλία, η απόδοση μειώνεται.

Ένας άλλος κίνδυνος είναι η αιμορραγία.

Ενας από τρομερές επιπλοκέςυπέρταση βαθμού 3 με κίνδυνο 3 - αιμορραγία σε διάφορα σώματα. Αυτό συμβαίνει για δύο λόγους.

1. Πρώτον, τα παχυντικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων χάνουν την ελαστικότητά τους τόσο πολύ που γίνονται εύθραυστα.
2. Δεύτερον, είναι πιθανές αιμορραγίες στη θέση του ανευρύσματος, γιατί εδώ τα τοιχώματα των αγγείων από υπερχείλιση γίνονται πιο λεπτά και εύκολα σχίζονται.

Μικρή αιμορραγία ως αποτέλεσμα ρήξης αγγείου ή ανευρύσματος οδηγεί στον σχηματισμό αιματωμάτων, στην περίπτωση μεγάλων ρήξεων, τα αιματώματα μπορεί να είναι μαζικά και να βλάψουν εσωτερικά όργανα. Επίσης δυνατό σοβαρή αιμορραγίαπου απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα για να σταματήσουν.

Υπάρχει η άποψη ότι υψηλή πίεση του αίματοςένα άτομο αισθάνεται αμέσως, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Ο καθένας έχει το δικό του όριο ευαισθησίας.

Η πιο κοινή παραλλαγή της ανάπτυξης υπέρτασης είναι η απουσία συμπτωμάτων μέχρι την εμφάνιση υπερτασικής κρίσης. Αυτό σημαίνει ήδη την παρουσία υπέρτασης 2ου βαθμού του 3ου σταδίου, αφού δεδομένη κατάστασηυποδηλώνει βλάβη οργάνων.

Η περίοδος της ασυμπτωματικής πορείας της νόσου μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη. Εάν δεν εμφανιστεί υπερτασική κρίση, τότε εμφανίζονται σταδιακά τα πρώτα συμπτώματα, στα οποία ο ασθενής πολλές φορές δεν προσέχει, αποδίδοντας τα πάντα στην κούραση ή το στρες. Μια τέτοια περίοδος μπορεί να διαρκέσει ακόμη και μέχρι την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης 2ου βαθμού με κίνδυνο 3.

Τι να προσέξετε

• Τακτική ζάλη και πονοκεφάλους.
• Αίσθημα σφίξιμο στους κροτάφους και βάρος στο κεφάλι.
• Θόρυβος στα αυτιά.
• "Πετάει" μπροστά στα μάτια.
• Γενική μείωση του τόνου4
• Διαταραχή ύπνου.

Εάν δεν δώσετε προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα, τότε η διαδικασία προχωρά περαιτέρω, και αυξημένο φορτίοστα πλοία τα βλάπτει σταδιακά, χειροτερεύουν στη δουλειά, οι κίνδυνοι αυξάνονται. Η ασθένεια εισχωρεί επόμενο στάδιοκαι το επόμενο πτυχίο. Ο κίνδυνος 3 βαθμού αρτηριακής υπέρτασης μπορεί να εξελιχθεί πολύ γρήγορα.

Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται πιο σοβαρά συμπτώματα:

• Ευερέθιστο;
• Μειωμένη μνήμη;
• Δύσπνοια με μικρή σωματική άσκηση.
• οπτικές διαταραχές?
• Διακοπές στο έργο της καρδιάς.

Με την υπέρταση βαθμού 3, ο κίνδυνος 3 είναι πιο πιθανό να προκαλέσει αναπηρία λόγω εκτεταμένης αγγειακής βλάβης.

Αιτίες ανάπτυξης υπέρτασης 3ου βαθμού

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη μιας τόσο σοβαρής κατάστασης όπως η υπέρταση βαθμού 3 είναι η έλλειψη θεραπείας ή η ανεπαρκής θεραπεία. Αυτό μπορεί να συμβεί, τόσο με υπαιτιότητα του γιατρού όσο και του ίδιου του ασθενούς.

Εάν ο γιατρός είναι άπειρος ή απρόσεκτος και έχει αναπτύξει ένα ακατάλληλο θεραπευτικό σχήμα, τότε δεν θα είναι δυνατό να μειωθεί η αρτηριακή πίεση και να σταματήσουν οι καταστροφικές διεργασίες. Το ίδιο πρόβλημα περιμένει και ασθενείς που είναι απρόσεκτοι με τον εαυτό τους και δεν ακολουθούν τις οδηγίες ενός ειδικού.

Για σωστή διάγνωσητο ιστορικό είναι πολύ σημαντικό, δηλαδή πληροφορίες που λαμβάνονται κατά την εξέταση, γνωριμία με τα έγγραφα και από τον ίδιο τον ασθενή. Λαμβάνονται υπόψη τα παράπονα, οι δείκτες αρτηριακής πίεσης, η παρουσία επιπλοκών. Η αρτηριακή πίεση πρέπει να μετράται τακτικά.

Για να κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός χρειάζεται δεδομένα για δυναμική παρατήρηση. Για να γίνει αυτό, πρέπει να μετράτε αυτόν τον δείκτη δύο φορές την ημέρα για δύο εβδομάδες. Τα δεδομένα μέτρησης της αρτηριακής πίεσης σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.

Άλλα διαγνωστικά μέτρα

• Ακούγοντας ήχους των πνευμόνων και της καρδιάς.
• Κρούση της αγγειακής δέσμης.
• Προσδιορισμός της διαμόρφωσης της καρδιάς.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα;
• Υπερηχογράφημα καρδιάς, νεφρών και άλλων οργάνων.

Για να διευκρινιστεί η κατάσταση του σώματος, είναι απαραίτητο να κάνετε δοκιμές:

• Η περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο πλάσμα του αίματος.
• Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• επίπεδο κρεατινίνης, ουρικό οξύ, κάλιο;
• Προσδιορισμός κάθαρσης κρεατινίνης.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσειςαπαιτείται για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Σε ασθενείς με υπέρταση σταδίου 3, βαθμού 3 κινδύνου 3, υπάρχουν πρόσθετοι επιβαρυντικοί παράγοντες που απαιτούν ακόμη πιο προσεκτική προσοχή.

Η θεραπεία του κινδύνου 3 σταδίου 3 υπέρτασης συνεπάγεται ένα σύνολο μέτρων που περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, διατροφή και δραστήριος τρόπος ζωής. Είναι υποχρεωτικό να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες - το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ. Αυτοί οι παράγοντες επιδεινώνουν σημαντικά την κατάσταση των αγγείων και αυξάνουν τους κινδύνους.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης με κινδύνους 3 και 4, η φαρμακευτική θεραπεία με ένα φάρμακο δεν θα είναι αρκετή. Απαιτείται συνδυασμός φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες.

Για τη διασφάλιση της σταθερότητας των δεικτών αρτηριακής πίεσης, συνταγογραφούνται κυρίως παρατεταμένα φάρμακα, τα οποία διαρκούν έως και 24 ώρες. Η επιλογή των φαρμάκων για τη θεραπεία της υπέρτασης βαθμού 3 πραγματοποιείται με βάση όχι μόνο δείκτες αρτηριακής πίεσης, αλλά και με την παρουσία επιπλοκών και άλλων ασθενειών. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα δεν πρέπει να έχουν παρενέργειεςανεπιθύμητη για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων

• Διουρητικός;
• αναστολείς ΜΕΑ;
• β-αναστολείς;
• αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
• Αναστολείς των υποδοχέων AT2.

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, είναι απαραίτητο να τηρείτε μια δίαιτα, εργασία και ξεκούραση, για να δώσετε στον εαυτό σας εφικτά φορτία. Τα αποτελέσματα της θεραπείας μπορεί να μην είναι ορατά αμέσως μετά την έναρξή της. Χρειάζεται πολύς χρόνος για να αρχίσουν να βελτιώνονται τα συμπτώματα.

Η κατάλληλη διατροφή στην υπέρταση είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας.

Θα πρέπει να αποκλείσετε προϊόντα που συμβάλλουν στην αύξηση της πίεσης και στη συσσώρευση χοληστερόλης στα αγγεία.

Η πρόσληψη αλατιού πρέπει να περιορίζεται στο ελάχιστο, ιδανικά όχι περισσότερο από μισό κουταλάκι του γλυκού την ημέρα.

Απαγορευμένα Προϊόντα

• Καπνιστά προϊόντα;
• τουρσιά?
• Πικάντικα πιάτα?
• Καφές;
• Ημικατεργασμένα προϊόντα?
• Δυνατό τσάι.

Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε πλήρως την αρτηριακή υπέρταση βαθμού 3, κίνδυνος 3, αλλά είναι πραγματικά δυνατό να σταματήσετε τις καταστροφικές διεργασίες και να βοηθήσετε το σώμα να ανακάμψει. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με υπέρταση βαθμού 3 εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου, την έγκαιρη και ποιότητα της θεραπείας και τη συμμόρφωση του ασθενούς με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Η πρόγνωση μπορεί να είναι δυσμενής. Πλέον ανησυχητική διάγνωση- υπέρταση στάδιο 3 στάδιο 3 με κίνδυνο 4, όπως υπάρχουν δυσμενείς παράγοντες, και κρίσιμη αρτηριακή πίεση και βλάβη στα όργανα-στόχους.

Για να διατηρήσετε τα αιμοφόρα αγγεία υπό έλεγχο, πρέπει να υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις, ανεξάρτητα από το πώς αισθάνεστε. Περιλαμβάνει απαραίτητα την παράδοση εξετάσεων, ΗΚΓ από 1 έως 3 φορές το χρόνο. Η αρτηριακή πίεση του ασθενούς πρέπει να μετράται τακτικά. Αυτό μπορεί να γίνει ανεξάρτητα χρησιμοποιώντας ένα βολικό τονόμετρο.

3. 1. Μεγάλο-εστιακό (διατοιχωματικό).Έμφραγμα Q.

3. 2. Μικρό εστιακό. Όχι Q καρδιακή προσβολή.

4. Μεταεμφραγματική καρδιοσκλήρωση.

Η διάγνωση γίνεται όχι νωρίτερα από 2 μήνες μετά την έναρξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η διάγνωση υποδεικνύει την παρουσία χρόνιου ανευρύσματος της καρδιάς, εσωτερικές ρήξεις του μυοκαρδίου, δυσλειτουργία των θηλωδών μυών της καρδιάς, ενδοκαρδιακή θρόμβωση, τη φύση των διαταραχών αγωγιμότητας και του καρδιακού ρυθμού, τη μορφή και το στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας. Εάν το ΗΚΓ δεν δείχνει σημάδια προηγούμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου, η διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση τυπικές αλλαγές ΗΚΓ ή ιστορικό ενζυμικών αλλαγών (βάσει ιατρικών αρχείων).

5. Παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού (υποδεικνύει τη μορφή).

Συνήθως, οι διαταραχές της αγωγιμότητας και του καρδιακού ρυθμού περιπλέκουν άλλες μορφές στεφανιαίας νόσου, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι η μόνη εκδήλωση της νόσου. Σε αυτές τις περιπτώσεις η διάγνωση της στεφανιαίας νόσου απαιτεί διευκρίνιση με τη βοήθεια λειτουργικών τεστ με στρες, εκλεκτική στεφανιογραφία.

6. Καρδιακή ανεπάρκεια.

Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να περιπλέξει οποιαδήποτε μορφή CAD. Εάν οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια δεν έχουν κλινικά ή ηλεκτροκαρδιογραφικά σημεία στεφανιαίας νόσου (επί του παρόντος ή στο ιστορικό), η διάγνωση της στεφανιαίας νόσου καθίσταται αμφίβολη.

Σημείωση:σε περίπτωση επιτυχούς αναζωογόνησης ενός ασθενούς με στεφανιαία νόσο, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται ο όρος "Ξαφνική (πρωτοπαθής) κυκλοφορική ανακοπή", και σε περίπτωση "βιολογικού" θανάτου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον όρο "αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος"

Λειτουργικές κατηγορίες σοβαρότητας σταθερής στηθάγχης σύμφωνα με την ταξινόμηση της Canadian Heart Association

I fc. – Η συνηθισμένη καθημερινή σωματική δραστηριότητα (περπάτημα ή ανέβασμα σκαλοπατιών) δεν προκαλεί κρίσεις στηθάγχης. Μια επίθεση στηθάγχης εμφανίζεται όταν εκτελείτε πολύ γρήγορη ή παρατεταμένη σωματική εργασία.

II fc. – Ελαφρύς περιορισμός της κανονικής σωματικής δραστηριότητας – Στηθάγχη μετά από γρήγορο περπάτημα ή ανέβασμα σκαλοπατιών, μετά τα γεύματα, με κρύο αέρα, υπό συναισθηματικό στρες, τις πρώτες ώρες μετά το σήκωμα από το κρεβάτι, ενώ περπατάτε πάνω από 200 μέτρα (δύο τετράγωνα) σε επίπεδο έδαφος ή όταν ανεβαίνετε περισσότερες από μία σκάλες με κανονικό ρυθμό υπό κανονικές συνθήκες.

III fc. - Σοβαρός περιορισμός της κανονικής σωματικής δραστηριότητας - Η στηθάγχη προκαλείται από το περπάτημα ενός με δύο τετράγωνα (100-200 m) σε επίπεδο έδαφος ή το ανέβασμα μιας σκάλας με κανονικό ρυθμό υπό κανονικές συνθήκες.

IV fc. – Αδυναμία εκτέλεσης οποιουδήποτε είδους σωματικής εργασίας χωρίς πρόκληση δυσφορία- μπορεί να εμφανιστεί στηθάγχη σε κατάσταση ηρεμίας

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΗΣ ΑΣΤΑΘΕΡΗΣ ΣΤΑΘΧΙΝΑΣ (Εθνικός Οδηγός Καρδιολογίας, 2007)

Κλινικές μορφές ασταθούς στηθάγχης

-Πρώτη φορά στηθάγχη- εμφάνιση κρίσεων στηθάγχης τους τελευταίους δύο μήνες

- Προοδευτική στηθάγχη- αύξηση της συχνότητας και/ή της διάρκειας των στηθαγχικών επεισοδίων, μείωση της ανοχής στην άσκηση, εμφάνιση επιθέσεων σε κατάσταση ηρεμίας, καθώς και μείωση της αποτελεσματικότητας των αντιστηθαγχικών φαρμάκων.

-ανάπαυση στηθάγχη- επιληπτικές κρίσεις σε ηρεμία που διαρκούν περισσότερο από 20 λεπτά για 2 μήνες.

Ταξινόμηση της ασταθούς στηθάγχης(C. W. Hamm, E. Braunwald, 2000)

	Και αναπτύσσεται παρουσία εξωκαρδιακών παραγόντων που αυξάνουν την ισχαιμία του μυοκαρδίου. Δευτεροβάθμια Ν.Α	ΣΤΟαναπτύσσεται χωρίς εξωκαρδιακούς παράγοντες Πρωτοβάθμια Ν.Α	ΑΠΟ- Εμφανίζεται εντός 2 εβδομάδων μετά από καρδιακή προσβολή Μεταεμφραγματικό NS
1 - Πρώτη εμφάνιση σοβαρής στηθάγχης, προοδευτική στηθάγχη. χωρίς ανάπαυση στηθάγχη
II - Στηθάγχη σε ηρεμία τον προηγούμενο μήνα, αλλά όχι τις επόμενες 48 ώρες. (στηθάγχη ηρεμίας, υποξεία
III- Στηθάγχη σε ηρεμία τις προηγούμενες 48 ώρες (στηθάγχη σε ηρεμία,		IIIB - Τροπονίνη - IIIB - Τροπονίνη +

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΞΕΟΥ ΣΤΕΦΑΝΙΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ (Εθνικός Οδηγός Καρδιολογίας, 2007)

Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο - οξεία φάσηισχαιμική καρδιακή πάθηση. Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο είναι μια προσωρινή «εργατική» διάγνωση που είναι απαραίτητη για την αρχική εκτίμηση, τη διαστρωμάτωση κινδύνου, την επιλογή θεραπευτικής τακτικής σε ασθενείς με έξαρση της στεφανιαίας νόσου. Από την άποψη της εξέλιξης της διαδικασίας, της δυνατότητας ταχείας διάγνωσης και της ανάπτυξης τακτικής θεραπείας, το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο μπορεί εύκολα να χωριστεί σε 2 ομάδες ανάλογα με τις αλλαγές στο αρχικό ΗΚΓ:

Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με ανύψωση τμήματος ST;

ST.

Στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με ανάσπαση του τμήματος ST, στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται στο μέλλον μεγάλος εστιακός ΜΙ. Σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο χωρίς ανύψωση τμήματος STσυνήθως διαγιγνώσκεται με ασταθή στηθάγχη ή μικροεστιακό έμφραγμα μυοκαρδίου. Με την ευρεία εισαγωγή στην κλινική πράξη του προσδιορισμού των καρδιακών τροπονινών (δείκτες μυοκαρδιακής βλάβης) σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, ο διαχωρισμός του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου χωρίς ανύψωση τμήματος STστην ασταθή στηθάγχη και στο μικρό εστιακό έμφραγμα του μυοκαρδίου έχει γίνει ευρέως διαδεδομένο.

Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο χωρίς ανύψωση τμήματος ST

ΟΡΙΣΜΟΙ

Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο χωρίς ανύψωση τμήματος STχαρακτηρίζεται από στηθάγχη προσβολή και απουσία ανύψωσης τμήματος στο ΗΚΓ ST.Σε οξύ στεφανιαίο σύνδρομο χωρίς ανύψωση τμήματος STπεριλαμβάνουν ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς ανύψωση τμήματος ST.

Η ασταθής στηθάγχη είναι μια επιδείνωση της πορείας της στηθάγχης, που εκφράζεται σε αύξηση της συχνότητας και της διάρκειας των επιθέσεων, μείωση της ανοχής στην άσκηση και μείωση της αποτελεσματικότητας της αντιστηθαγχικής θεραπείας.

Η ασταθής στηθάγχη περιλαμβάνει οποιεσδήποτε παραλλαγές της νεοεμφανιζόμενης στηθάγχης (τους τελευταίους 2 μήνες), την έξαρση της υπάρχουσας στηθάγχης (μετάβαση από I-II σε III ή IV FC), την εμφάνιση κρίσεων στηθάγχης τη νύχτα. Η σοβαρότητα και η διάρκεια μιας προσβολής στην ασταθή στηθάγχη είναι ανεπαρκείς για την ανάπτυξη μυοκαρδιακής νέκρωσης. Συνήθως δεν υπάρχουν ανυψώσεις στο ΗΚΓ ST.Δεν υπάρχει απελευθέρωση στην κυκλοφορία του αίματος βιοδεικτών νέκρωσης του μυοκαρδίου σε ποσότητες επαρκείς για τη διάγνωση του ΜΙ.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς ανύψωση τμήματος ST- οξεία ισχαιμία του μυοκαρδίου, που οδηγεί σε νεκρωτική βλάβη. Το ΗΚΓ βάσης δεν δείχνει ανυψώσεις τμημάτων ST.Στην πλειονότητα των ασθενών στους οποίους η νόσος ξεκινά ως ΜΙ χωρίς ανάσπαση τμήματος ST,Δεν εμφανίζονται κύματα Q και ως αποτέλεσμα διαγιγνώσκεται μικροεστιακός MI χωρίς κύμα Q. Ο MI χωρίς ανάσπαση του τμήματος ST διαφέρει από την ασταθή στηθάγχη από την εμφάνιση ή την αύξηση των επιπέδων δεικτών νέκρωσης του μυοκαρδίου, οι οποίοι απουσιάζουν στην ασταθή στηθάγχη.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΕΜΦΡΑΚΤΙΚΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ (Εθνικός Οδηγός Καρδιολογίας, 2007)

Αρχικές αλλαγές ΗΚΓ:

MI με ανύψωση τμήματος ST (αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης έναν οξύ αποκλεισμό του αριστερού σκέλους της δέσμης του His).

MI χωρίς ανύψωση τμήματος ST

Μεταγενέστερες αλλαγές στο ΗΚΓ:

MI με παθολογικά κύματα Q (συνήθως, ο MI με ανύψωση ST αντιστοιχεί σε ανάπτυξη μεγάλου εστιακού MI που ακολουθείται από το σχηματισμό παθολογικών κυμάτων Q).

MI χωρίς σχηματισμό παθολογικών κυμάτων Q.

Το μέγεθος της εστίας της νέκρωσης:

μακροεστιακός (διατοιχωματικός) ΜΙ;

μικρό εστιακό MI.

Εντοπισμός της εστίας της νέκρωσης:

MI του πρόσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας (πρόσθιο MI)

MI του πλευρικού τοιχώματος της αριστερής κοιλίας (πλάγιος MI)

απομονωμένο κορυφαίο MI

MI του κάτω τοιχώματος της αριστερής κοιλίας (κάτω MI)

ΤΟΥΣ πίσω τοίχοαριστερή κοιλία

MI του μεσοκοιλιακού διαφράγματος

MI της δεξιάς κοιλίας

κολπικό MI

είναι δυνατοί συνδυασμένοι εντοπισμοί: οπίσθια, προσθιοπλάγια κ.λπ.

Ιστορία του MI:

πρωτοπαθής MI;

επαναλαμβανόμενο MI;

υποτροπιάζον MI.

Περίοδος IM:

η πιο οξεία περίοδος: από την αρχή επίθεση πόνουπριν από το σχηματισμό εστίας νέκρωσης (τις πρώτες 4-6 ώρες).

οξεία περίοδος: ο τελικός σχηματισμός εστίας νέκρωσης (έως 2 εβδομάδες).

υποξεία περίοδος: σχηματισμός ουλής (έως 2 μήνες)

μεταεμφραγματική περίοδος: πλήρης ουλή και ενοποίηση ουλής (μετά από 2 μήνες)

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΜΟΡΦΩΝ ΚΑΙ ΠΟΡΕΙΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΟΣ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟΝ Μ.Ι.ΘΕΟΔΩΡΗ ΜΕ ΠΡΟΣΘΗΚΕΣ

"Κλασικό" (οπισθοστερνικός πόνος)

Με τυπική έναρξη με τη μορφή οξείας, παρατεταμένης κρίσης πόνου και κυκλικής πορείας με έντονες τρεις περιόδους: οξεία, υποξεία και λειτουργική αποκατάσταση

Διαγραμμένες (μειωμένες) φόρμες

Με τυπικά, αλλά ήπια συμπτώματα ή μόνο με μεμονωμένα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Άτυπες μορφές:

α) περιφερειακό

Με την εμφάνιση ή τον κυρίαρχο εντοπισμό του πόνου όχι στην περιοχή της καρδιάς, αλλά στην περιφέρεια: αριστερή ωμοπλάτη, αριστερόχειρας, άνω σπονδυλική, κάτω γνάθος και αυτί, λαρυγγικό-φαρυγγικό.

β) κοιλιακούς

Με εικόνα οξείας κοιλιακής καταστροφής: διάτρητο έλκος στομάχου, γαστρική αιμορραγία, εντερική απόφραξη.

γ) ανώδυνη

"Ασθματικό" - με σύνδρομο καρδιακού άσθματος, μερικές φορές με ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος. Με οξεία ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας (δεξιά κοιλία ή δικοιλιακή).

"Collaptoid"

«Αρυθμικά» με πίνακα ζωγραφικής σοβαρή παραβίασηκαρδιακός ρυθμός και αγωγιμότητα (παρουσία πλήρους κολποκοιλιακού αποκλεισμού - συχνά με σύνδρομο Morgagni-Edems-Stokes).

"Ασυμπτωματικό" - χωρίς έντονες κλινικές εκδηλώσεις, ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια μιας ηλεκτροκαρδιογραφικής μελέτης.

δ) εγκεφαλική

με μια εικόνα οξεία παραβίασηεγκεφαλική κυκλοφορία:

ασυνείδητη μορφή?

την έναρξη κλινικού εμφράγματος του μυοκαρδίου που καλύπτεται από υπερτασική κρίση.

ημιπληγική μορφή

ε) συνδυασμένα

Όταν συνδυάζονται, για παράδειγμα, πνευμονικό οίδημα και καρδιογενές σοκ.

μορφή οπισθοστερνικού πόνου και οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα κ.λπ.

Με εντοπισμό

Πρόσθιο, πρόσθιο-πλάγιο, πρόσθιο-διαφραγματικό, οπίσθιο, οπίσθιο-πλάγιο, οπίσθιο-διαφραγματικό, διαφραγματικό, πρόσθιο-οπίσθιο, θηλώδης μυϊκή συμμετοχή, κολπική συμμετοχή (με κλινικές ενδείξεις συμμετοχής θηλώδους μυός ή ηλεκτροκαρδιογραφικές ενδείξεις κολπικής συμμετοχής) .

Βάθος ζημιάςΔιατοιχωματική, υποεπικαρδιακή, υποενδοκαρδιακή, ενδομυϊκή

Κατά επικράτησηΔιαδεδομένο (εκτεταμένο), περιορισμένο.

Ο αριθμός των εμφραγμάτων του μυοκαρδίουΠρωτεύον, επαναλαμβανόμενο (υποδεικνύοντας, αν είναι δυνατόν, ποιον λογαριασμό).

Σημείωση: ένα επαναλαμβανόμενο (σε αντίθεση με το υποτροπιάζον) έμφραγμα του μυοκαρδίου θα πρέπει να νοείται ως αυτό που αναπτύχθηκε σε διαφορετικούς χρόνους μετά το προηγούμενο, αλλά πάντα μετά την ολοκλήρωση των διαδικασιών αποκατάστασης από την προηγούμενη βλάβη

Ροή:

α) τυπικό

Με έντονες περιόδους - οξεία, υποξεία και λειτουργική ανάκαμψη, οι όροι της οποίας δεν αποκλίνουν από τους συνηθισμένους.

β) επαναλαμβανόμενες

Με επαναλαμβανόμενα έμφραγμα του καρδιακού μυός που συμβαίνουν σε διαφορετικές περιόδους της πορείας της νόσου, πάντα όμως πριν την ολοκλήρωση των διεργασιών αποκατάστασης από το προηγούμενο έμφραγμα.

γ) παρατεταμένη

Με αργό ρυθμό ανάπτυξης επανορθωτικών διεργασιών και επιμήκυνση μεμονωμένων περιόδων της νόσου.

δ) λανθάνουσα (υποκλινική)

Χωρίς έντονα κλινικά συμπτώματα, αλλά με τυπική ηλεκτροκαρδιογραφική δυναμική.

Σύμφωνα με την παρουσία επιπλοκών:

α) ακομπλεξάριστη

β) περίπλοκη

Οξεία αγγειακή ανεπάρκεια - καρδιογενές σοκ-κατάρρευση (αληθινή καρδιογενής κατάρρευση, κατάρρευση αντανακλαστικού τύπου, κατάρρευση αρρυθμικού τύπου, κατάρρευση με ρήξη του καρδιακού μυός).

Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (αριστερή κοιλία, δεξιά κοιλία, αμφικοιλιακή).

Παραβίαση του ρυθμού και της αγωγιμότητας (εξτραυσυστολία, παροξυσμική ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός, αποκλεισμός (ενδοκοιλιακός και κολποκοιλιακός), κοιλιακή μαρμαρυγή.

Διάχυτη ινώδης ή διάχυτη περικαρδίτιδα. Οξύ ανεύρυσμα της καρδιάς. ΕΡΩΤΙΚΗ απογοητευση. Ρήξη μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Αποβολή του θηλώδους μυός. οξεία επέκτασηστομάχι. Πάρεση του εντέρου. αιμορραγία στομάχου (που προκαλείται από οξύ έλκοςή διαβρωτική γαστρίτιδα).

Αρωματώδης διαβητικό σύνδρομομε υπερωσμωτικό ή όξινο κώμα.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Θρομβοενδοκαρδίτιδα (συνήθως βρεγματική, άσηπτη ή σηπτική).

Θρομβοεμβολικές επιπλοκές:

α) πρώιμο (από χαλαρούς βρεγματικούς θρόμβους στις κοιλίες της καρδιάς).

β) όψιμη (φλεβική θρόμβωση με πνευμονική εμβολή, θρομβοεμβολή στο αρτηριακό σύστημα).

μεταεμφραγματικό σύνδρομο.

Μυοκαρδιακό απόστημα (πυώδης σύντηξη νεκρωτικής εστίας με την ανάπτυξη πυώδης περικαρδίτιδαή ρήξη αποστήματος στο περικάρδιο και αιμομπονάδα).

Χρόνιο ανεύρυσμα της καρδιάς.

Προοδευτική χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Παραδείγματα διατύπωσης της διάγνωσης

ισχαιμική καρδιακή πάθηση. Πρώτη φορά στηθάγχη. CHF 0 st - FC 0

ισχαιμική καρδιακή πάθηση. Σταθερή στηθάγχη λειτουργική τάξη ΙΙΙ. CHF I στάδιο -FC I

ισχαιμική καρδιακή πάθηση. Σταθερή στηθάγχη καταπόνησης IIfk, μεταεμφραγματική (μεγάλη-εστιακή) καρδιοσκλήρυνση (AMI το 1991) CHF IIa. –FC III

ισχαιμική καρδιακή πάθηση. Αυθόρμητη στηθάγχη. CHF Ist. - FC II.

ισχαιμική καρδιακή πάθηση. Ασταθής στηθάγχη IV. ХСНIst.- FKI.

ισχαιμική καρδιακή πάθηση. Ασταθής στηθάγχη IIC. ΧΣΝιστ. - FCI.

ισχαιμική καρδιακή πάθηση. διατοιχωματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου της πρόσθιας διαφραγματικής περιοχής με τη μετάβαση στην κορυφή, την πιο οξεία περίοδο. Κοιλιακή εξωσυστολία, κατηγορίας II κατά Laun, ACHIIst. από τον Killip.

ισχαιμική καρδιακή πάθηση. Παροξυσμός κολπικής μαρμαρυγής, ταχυσυστολική μορφή, CHS H 1 st.-- FC I.

ισχαιμική καρδιακή πάθηση. Πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός. Επιληπτικές κρίσεις Adams-Stokes-Morgagni, II βαθμού βαρύτητας, CHF IIb - FC III

Ταξινόμηση υπερλιποπρωτεϊναιμιών

	Αύξηση λιποπρωτεϊνών	Αύξηση λιπιδίων
	Χυλομικρά	Τριγλυκερίδια, χοληστερόλη
		Χοληστερίνη (φυσιολογικά τριγλυκερίδια)
	LDL και VLDL	Πολύ
	β-VLDL (πλωτό β)	Χοληστερίνη, τριγλυκερίδια
	VLDL	Τριγλυκερίδια, χοληστερόλη
	Chylomicrons, VLDL	Τριγλυκερίδια (φυσιολογική χοληστερόλη)

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗ (ΥΠΕΡΤΑΣΗ) (Ρωσικές συστάσεις, 2008)

Ταξινόμηση των επιπέδων αρτηριακής πίεσης

	SBP, mm Hg	DBP, mm Hg
Βέλτιστη αρτηριακή πίεση
Φυσιολογική ΑΠ
Υψηλή φυσιολογική ΑΠ
AH I βαθμός σοβαρότητας (ήπιος)
AH II βαθμός σοβαρότητας (μέτρια)
ΑΓ III βαθμούβαρύτητα (βαριά)
Απομονωμένη συστολική υπέρταση

Επίπεδα κατωφλίου αρτηριακής πίεσης (mm Hg) για τη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης σύμφωνα με διάφορες μεθόδους μέτρησης

Επιπλέον, χρησιμοποιείται μια ταξινόμηση σύμφωνα με τα στάδια της νόσου.

Υπέρταση στάδιο Ι - η απουσία βλάβης στα όργανα-στόχους.

Υπέρταση στάδιο ΙΙ - η παρουσία αλλαγών σε ένα ή περισσότερα όργανα-στόχους.

Στάδιο ΙΙΙ υπέρταση - η παρουσία σχετικών κλινικών καταστάσεων.

Μεγάλης σημασίας είναι η εκτίμηση του συνολικού καρδιαγγειακού κινδύνου, ο βαθμός του οποίου εξαρτάται από τους συνοδούς παράγοντες κινδύνου, τη βλάβη των οργάνων-στόχων και τις σχετικές κλινικές καταστάσεις.

Κριτήρια διαστρωμάτωσης κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου

▪ η τιμή της αρτηριακής πίεσης του παλμού (σε ηλικιωμένους)

άνδρες άνω των 55 ετών;

γυναίκες άνω των 65;

• δυσλιπιδαιμία (ολική χοληστερόλη >5,0 mmol/l (>190 mg/dl) ή LDL χοληστερόλη >3,0 mmol/l (>115 mg/dl) ή HDL χοληστερόλη<1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и <1,2 ммоль/л (46 мг/дл) для женщин; или ТГ >1,7 mmol/L (150 mg/dL)

  γλυκόζη πλάσματος νηστείας 5,6 - 6,9 mmol/l (102-125 mg/dl)

  Εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης

  οικογενειακό ιστορικό πρώιμης καρδιαγγειακής νόσου (σε γυναίκες κάτω των 65 ετών, σε άνδρες κάτω των 55 ετών)

  κοιλιακή παχυσαρκία (περιφέρεια μέσης > 102 cm για τους άνδρες ή > 88 cm για τις γυναίκες) απουσία μεταβολικού συνδρόμου.

Βλάβη οργάνου-στόχου

Υπερτροφία LV:

ΗΚΓ: Σήμα Sokolov-Lyon >38 mm; Προϊόν Cornell >2440 mm-ms;

EchoCG: Δείκτης μυοκαρδιακής μάζας LV >125 g/m 2 για τους άνδρες και >110 g/m 2 για τις γυναίκες.

σκάφη

▪Υπερηχογραφική ένδειξη αθηρωματικών πλακών ή πάχυνσης του τοιχώματος της αρτηρίας(πάχος στρώματος intima-media καρωτίδα>0,9 mm) ή αθηρωματικές πλάκες των μεγάλων αγγείων.

▪ταχύτητα του παλμικού κύματος από την καρωτίδα στη μηριαία αρτηρία > 12 m/s

▪ Δείκτης αστράγαλου/ώμου< 0,9

νεφρά

▪ Μικρό αύξηση της κρεατινίνης ορού 115-133 µmol/L (1,3-1,5 mg/dL) για τους άνδρες ή 107-124 µmol/L (1,2-1,4 mg/dL) για τις γυναίκες.

▪ Χαμηλό GFR< 60 мл/ мин/1,73 м2 (MDRD формула) или низкий клиренс креатинина < 60 мл/ мин (формула Кокрофта-Гаулта)

▪ Μικρολευκωματινουρία: 30-300 mg/ημέρα;

▪ αναλογία λευκωματίνης/κρεατινίνης ούρων ≥22 mg/g (2,5 mg/mmol) για τους άνδρες και ≥31 mg/g (3,5 mg/mmol) για τις γυναίκες.

Συνοδευτικές (συννοσηρές) κλινικές καταστάσεις

Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις:

ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο?

αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο.

Καρδιακή ασθένεια:

έμφραγμα μυοκαρδίου;

κυνάγχη;

στεφανιαία επαναγγείωση;

χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Νεφρικές παθήσεις:

διαβητική νεφροπάθεια?

νεφρική ανεπάρκεια (κρεατινίνη ορού >133 µmol/l (>1,5 mg/dl) για τους άνδρες ή >124 µmol/l (>1,4 mg/dl) για τις γυναίκες).

πρωτεϊνουρία (>300 mg/ημέρα).

Περιφερική αρτηριακή νόσος:

ανατομή αορτικού ανευρύσματος?

συμπτωματικές βλάβες των περιφερικών αρτηριών.

Υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια (αιμορραγίες ή εξιδρώματα, οίδημα θηλών).

Διαβήτης : γλυκόζη πλάσματος νηστείας ≥7 mmol/l (126 mg/dl) σε επαναλαμβανόμενες μετρήσεις.

γλυκόζη πλάσματος μετά από ένα γεύμα ή 2 ώρες μετά τη λήψη 75 g γλυκόζης ≥11 mmol / l (198 mg / dl).

μεταβολικό σύνδρομο

Το κύριο κριτήριο είναι το AO (WC > 94 cm για τους άνδρες και > 80 cm για τις γυναίκες)

Πρόσθετα κριτήρια: BP≥ 140 και 90 mm Hg

LDL χοληστερόλη > 3,0 mmol/l, HDL χοληστερόλη< 1,0 ммоль/л для мужчин или < 1,2 ммоль/л для женщин, ТГ >1,7 mmol/l, υπεργλυκαιμία νηστείας≥ 6,1 mmolκ, PTG - γλυκόζη πλάσματος 2 ώρες μετά την κατάποση 75 g γλυκόζης≥ 7.8 και≤ 11,1 mmol/l

▪ Ο συνδυασμός του κύριου και 2 από τα πρόσθετα κριτήρια υποδηλώνει την παρουσία ΣΚΠ

Ανάλογα με τον βαθμό αύξησης της αρτηριακής πίεσης, την παρουσία παραγόντων κινδύνου, τη βλάβη των οργάνων-στόχων και τις σχετικές κλινικές καταστάσεις, όλοι οι ασθενείς με υπέρταση μπορούν να ταξινομηθούν σε μία από τις τέσσερις ομάδες κινδύνου:

Χαμηλό ρίσκο;

Μέτριο επίπεδο κινδύνου.

Υψηλό επίπεδο κινδύνου.

Πολύ υψηλό επίπεδο κινδύνου.

Σύμφωνα με το ευρωπαϊκό σύστημα SCORE, ο κίνδυνος θανάτου από ασθένειες που σχετίζονται με αθηροσκλήρωση εντός 10 ετών υπολογίζεται σε ασθενείς που δεν έχουν αποδεδειγμένη στεφανιαία νόσο: ο χαμηλός κίνδυνος αντιστοιχεί σε τιμή μικρότερη από 5%. μέτρια - 5-9%; υψηλό - 10-14% και πολύ υψηλό - περισσότερο από 15%.

Διαστρωμάτωση κινδύνου σε υπερτασικούς ασθενείς*

Παράγοντες κινδύνου, βλάβες οργάνων-στόχων και συννοσηρότητες	υψηλό φυσιολογικό 130-139 / 85-89 mmHg	AH I πτυχίο 140 -159 /. .90 – 99 mmHg	AG II βαθμού 160 - 179 / 100 -109 mmHg	AH III βαθμού ≥180 /110 mmHg
	ασήμαντος	Χαμηλός πρόσθετος κίνδυνος	Μέση προσθήκη. κίνδυνος	Υψηλή προσθήκη. κίνδυνος
	Χαμηλό επιπλέον κίνδυνος	Μέση προσθήκη. κίνδυνος	Μέση προσθήκη. κίνδυνος	Πολύ υψηλή προσθήκη. κίνδυνος
≥3 RF, POM, MS ή σακχαρώδης διαβήτης	Υψηλή προσθήκη. κίνδυνος	Υψηλή προσθήκη. κίνδυνος	Υψηλή προσθήκη. κίνδυνος	Πολύ υψηλή προσθήκη. κίνδυνος
Συναφείς κλινικές καταστάσεις	Πολύ υψηλή προσθήκη. κίνδυνος	Πολύ υψηλή προσθήκη. κίνδυνος	Πολύ υψηλή προσθήκη. κίνδυνος	Πολύ υψηλή προσθήκη. κίνδυνος

Σημείωση*η ακρίβεια του προσδιορισμού του συνολικού καρδιαγγειακού κινδύνου εξαρτάται άμεσα από το πόσο ολοκληρωμένη είναι η κλινική, οργανική και βιοχημική εξέταση του ασθενούς. Χωρίς ένδειξη καρδιακού και αγγειακού υπερήχου για τη διάγνωση της LVH και της πάχυνσης (ή της πλάκας) των καρωτιδικών αρτηριών, έως και το 50% των υπερτασικών ασθενών μπορεί λανθασμένα να κατηγοριοποιηθεί ως χαμηλού ή μέτριου κινδύνου αντί για υψηλού ή πολύ υψηλού. ** Προσθήκη. - πρόσθετος κίνδυνος.

Ασθενείς υψηλού και πολύ υψηλού κινδύνου

SBP ≥ 180 mmHg και/ή DBP ≥110 mmHg

SBP > 160 mmHg με χαμηλή DBP (<70 мм.рт.ст.)

Διαβήτης

μεταβολικό σύνδρομο

≥3 παράγοντες κινδύνου

βλάβη οργάνου-στόχου

LVH στο ΗΚΓ ή στο υπερηχοκαρδιογράφημα

Υπερηχογραφικά σημεία πάχυνσης του τοιχώματος της καρωτίδας (TIM>0,9) mm ή αθηρωματικές πλάκες

Αυξημένη ακαμψία του αρτηριακού τοιχώματος

Μέτρια αύξηση της κρεατινίνης ορού

Μειωμένη κάθαρση GFR ή κρεατινίνης

Μικρολευκωματινουρία ή πρωτεϊνουρία

Συναφείς κλινικές καταστάσεις.

Διατύπωση της διάγνωσης

Κατά τη διατύπωση μιας διάγνωσης, η παρουσία παραγόντων κινδύνου, η βλάβη των οργάνων-στόχων, οι σχετικές κλινικές καταστάσεις και ο καρδιαγγειακός κίνδυνος θα πρέπει να αντικατοπτρίζονται όσο το δυνατόν πληρέστερα. Ο βαθμός αύξησης της αρτηριακής πίεσης πρέπει να υποδεικνύεται σε ασθενείς με νεοδιαγνωσθείσα αρτηριακή υπέρταση, σε άλλους ασθενείς αναγράφεται ο επιτυγχανόμενος βαθμός αρτηριακής υπέρτασης. Πρέπει επίσης να αναφέρεται το στάδιο της νόσου.

Παραδείγματα διαγνωστικών συμπερασμάτων

Υπέρταση στάδιο Ι. Βαθμός υπέρτασης 2. Δυσλιπιδαιμία. Κίνδυνος 2 (μέτρια)

Υπέρταση στάδιο II. Βαθμός υπέρτασης 3. Δυσλιπιδαιμία. LVH. Κίνδυνος 4 (πολύ υψηλός).

Υπέρταση στάδιο III. Βαθμός ΑΓ2. IHD. Στηθάγχη II FC. Κίνδυνος 4 (πολύ υψηλός).

Υπέρταση στάδιο III. Επιτευχθείς βαθμός αρτηριακής υπέρτασης 1. Εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση αγγείων των κάτω άκρων. Διαλείπουσα χωλότητα. Κίνδυνος 4 (πολύ υψηλός).

Υπέρταση στάδιο Ι. Βαθμός υπέρτασης 1. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2. Κίνδυνος 3 (υψηλός).

ισχαιμική καρδιακή πάθηση. Μεταεμφραγματική (μεγάλη-εστιακή) καρδιοσκλήρωση. Υπέρταση στάδιο III. Επιτεύχθηκε βαθμός ΑΗ 1. Κίνδυνος 4 (πολύ υψηλός).

Παχυσαρκία Ι βαθμός. Εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης. Υπέρταση βαθμού 3. Κίνδυνος 4 (πολύ υψηλός).

Φαιοχρωμοκύτωμα δεξιού επινεφριδίου. ΑΓ 3 βαθμοί. LVH. Κίνδυνος 4 (πολύ υψηλός)...

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΚΡΙΣΕΩΝ

Οι διεθνείς κατευθυντήριες γραμμές προτείνουν κλινική ταξινόμηση, με βάση τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων και τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών (έως θανατηφόρων) επιπλοκών που απειλούν τη ζωή. Αυτές οι καταστάσεις χωρίζονται σε περίπλοκη (επείγουσα) και μη επιπλεγμένη GC (επείγον).

Η επιπλεγμένη υπερτασική κρίση (κρίσιμη, επείγουσα, απειλητική για τη ζωή, επείγουσα) συνοδεύεται από την ανάπτυξη οξείας κλινικά σημαντικής και δυνητικά θανατηφόρου βλάβης στα όργανα-στόχους, η οποία απαιτεί επείγουσα νοσηλεία (συνήθως στο μπλοκ εντατικής θεραπείας) και άμεση μείωση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης με τη χρήση παρεντερικών αντιυπερτασικών παραγόντων.

Μια μη επιπλεγμένη υπερτασική κρίση (μη κρίσιμη, επείγουσα, επείγουσα) εμφανίζεται με ελάχιστα υποκειμενικά και αντικειμενικά συμπτώματα στο πλαίσιο μιας σημαντικής αύξησης της αρτηριακής πίεσης. Δεν συνοδεύεται από οξεία ανάπτυξη βλάβης οργάνου-στόχου. Απαιτεί μείωση της αρτηριακής πίεσης μέσα σε λίγες ώρες. Δεν απαιτεί επείγουσα νοσηλεία.

Ταξινόμηση υπερτασικών κρίσεων (Ρωσικές συστάσεις, 2008)

Περίπλοκος

Συνοδεύεται από συμπτώματα οξείας απειλητική για τη ζωήβλάβη οργάνου-στόχου. 1. Αρτηριακή υπέρταση ή συμπτωματική υπέρτασηκαλοήθης και κακοήθης πορεία, που περιπλέκεται από οξεία βλάβη στα όργανα-στόχους. Οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια; ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ επεισοδειο; Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο; Οξεία αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια ▪ ανατομικό ανεύρυσμα αορτής. 2. Προεκλαμψία ή εκλαμψία εγκύων. 3. Κρίση με φαιοχρωμοκύτωμα. 4. Σοβαρή υπέρταση που σχετίζεται με υπαραχνοειδή αιμορραγία ή εγκεφαλική βλάβη. 5. Αρτηριακή υπέρταση σε μετεγχειρητικούς ασθενείς και με απειλή αιμορραγίας. 6. Κρίση με φόντο τη λήψη αμφεταμινών, κοκαΐνης κ.λπ.

Ακομπλεξάριστο

Παρά τα εκφραζόμενα κλινικά συμπτώματα, η μη επιπλεγμένη υπερτασική κρίση δεν συνοδεύεται από κλινικά σημαντική δυσλειτουργία των οργάνων-στόχων.

Ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης ανάλογα με την αιτιολογία ( Εθνική ηγεσίαστην καρδιολογία, 2007).

Συμπτωματική νεφρική υπέρταση

♦ AH σε χρόνια νεφρική νόσο:

χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα, διαβητική νεφροπάθεια (σπειραματοσκλήρωση), χρόνια σωληναριακή διάμεση νεφρίτιδα, αναλγητική νεφροπάθεια, πολυκυστική νεφρική νόσο, νεφρική βλάβη συστηματική αγγειίτιδα, αμυλοείδωση των νεφρών, φυματίωση των νεφρών, όγκοι και τραυματισμοί των νεφρών, νεφροπάθεια εγκύων (πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς), συγγενείς ανωμαλίες στον αριθμό / θέση, το σχήμα των νεφρών (υποπλασία, διπλασιασμός, δυστοπία των νεφρών, υδρονέφρωση, πέταλο νεφρό)

● Vasorenal AG:αθηροσκλήρωση, ινομυϊκή δυσπλασία, μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα, αιματώματα και όγκοι που συμπιέζουν τις νεφρικές αρτηρίες, συγγενής παθολογία (ατρησία και υποπλασία των νεφρικών αρτηριών, αγγειώματα και αρτηριοφλεβικά συρίγγια, ανευρύσματα).

Ενδοκρινική υπέρταση:

♦ Υπερέκκριση ορυκτών κορτικοειδών (πρωτοπαθής και ιδιοπαθής αλδοστερονισμός, οικογενής μορφή υπεραλδοστερονισμού τύπου Ι).

♦ υπερέκκριση γλυκοκορτικοειδών (σύνδρομο Itsenko-Cushing);

♦ βλάβη στο μυελό των επινεφριδίων: υπερέκκριση κατεχολαμινών (φαιοχρωμοκύτωμα).

♦ δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα: υπερθυρεοειδισμός, υποθυρεοειδισμός, υπερπαραθυρεοειδισμός.

♦ βλάβη της υπόφυσης: Νόσος Itsenko-Cushing. ακρομεγαλία.

● AH που προκαλείται από βλάβη σε μεγάλα αρτηριακά αγγεία: αθηροσκλήρωση της αορτής. αρθρώσεις της αορτής? στενωτικές βλάβες της αορτής και των βραχιοκεφαλικών αρτηριών σε μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα.

Κεντρογενής υπέρταση:

♦ με οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

♦ στην προαγωγή ενδοκρανιακή πίεση(όγκοι, τραυματισμοί, εγκεφαλίτιδα, πολιομυελίτιδα, εστιακές ισχαιμικές βλάβες), με σύνδρομο υπνικής άπνοιας, δηλητηρίαση από μόλυβδο, οξεία πορφυρία.

● Φάρμακα και εξωγενείς ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν υπέρταση:ορμονικά αντισυλληπτικά, κορτικοστεροειδή, συμπαθομιμητικά, μεταλλικά κορτικοειδή, κοκαΐνη, τρόφιμα που περιέχουν αναστολείς τυραμίνης ή μονοαμινοξειδάσης, ΜΣΑΦ, κυκλοσπορίνη, ερυθροποιητίνη.

Παραδείγματα διατύπωσης της διάγνωσης

Αθηροσκλήρωση της δεξιάς νεφρικής αρτηρίας. Αγγειονεφρική υπέρταση, AH III βαθμού. LVH. Κίνδυνος 4 (πολύ υψηλός).

Αθηροσκλήρωση της αριστερής καρωτίδας, βαθμού AH II. LVH. Κίνδυνος 3 (υψηλό).

Χρόνια πυελονεφρίτιδα, φάση λανθάνουσας φλεγμονής. AG II βαθμού. LVH. Κίνδυνος 3 (υψηλό). ΧΝΝ στάδιο 2 - CRF 1 κ.σ.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΡΔΙΟΓΟΝΟΣ ΣΟΚ (CHAZOV E. I. 1971.

αντανακλαστικό σοκ λόγω κυρίως αντανακλαστικών διαταραχών λόγω αλλαγών στον αγγειακό τόνο, οι οποίες οδηγούν σε αλλαγές στην επαρκή ρύθμιση της γενικής και περιφερειακής κυκλοφορίας του αίματος.

Αληθινό καρδιογενές σοκ - στην ανάπτυξή του, ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από μια απότομη πτώση της προωστικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας, η οποία οδηγεί σε σημαντική μείωση του μικροσκοπικού όγκου και μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Αρρυθμικό σοκ αναπτύσσεται σε σχέση με την εμφάνιση διαταραχών του ρυθμού, κυρίως κοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας ή πλήρους εγκάρσιου αποκλεισμού.

Επιδραστικό σοκ μπορεί να διαγνωστεί εάν εντός 15-20 λεπτών η εισαγωγή αυξανόμενων δόσεων νορεπινεφρίνης ή υπερτενσίνης δεν προκαλέσει αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΗΣ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΟΓΕΝΟΥΣ ΣΟΚ, V. N. Vinogradov, V. G. Popov, A. S. Smetnev, 1961

Πτυχίο : 3-5 ώρες, αρτηριακή πίεση εντός 90 και 50 mm Hg. Τέχνη. - 60 και 40 mm Hg. Άρθ., παλμική πίεση 40-25 mm Hg. Τέχνη. Τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας είναι ήπια. Γρήγορη σταθερή αντίδραση πίεσης (30-60 λεπτά μετά το σύμπλεγμα μέτρων). Θνησιμότητα 6,9%.

II βαθμού : διάρκεια από 5 έως 10 ώρες, αρτηριακή πίεση εντός 80 και 50 mm Hg. Τέχνη. - 40 και 20 mm Hg. Τέχνη., παλμική πίεση 30-15 mmHg Τέχνη. Περιφερικά σημάδια καταπληξίας εκφράζονται, στις περισσότερες περιπτώσεις - συμπτώματα οξείας καρδιακής ανεπάρκειας (δύσπνοια σε ηρεμία, ακροκυάνωση, συμφορητικές ραγάδες στους πνεύμονες). Η ανταπόκριση του πιεστικού παράγοντα στη θεραπεία είναι αργή και ασταθής.

III βαθμού : εξαιρετικά σκληρό και μακρά πορείασε φόντο σταθερά εξελισσόμενων περιφερικών σημείων και απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, παλμική πίεση κάτω από 15 mm Hg. Τέχνη. Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, 70% - κυψελιδικό πνευμονικό οίδημα. Δεν υπάρχει πιεστική αντίδραση στα αδρενομιμητικά ή αυτή η αντίδραση είναι ασταθής, βραχυπρόθεσμη. Θνησιμότητα - 91%.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΟΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ κατά N. N. Savitsky, 1952

Το πόσο καιρό ζείτε μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Η ηλικία του ατόμου και το είδος της νόσου παίζουν σημαντικό ρόλο. Όταν ο ασθενής είναι νέος και η παθολογία δεν ήταν σοβαρή, οι προοπτικές είναι αρκετά ενθαρρυντικές. Ποσοστά επιβίωσης για ηλικιωμένους που είχαν παρόμοια παθολογίατης καρδιάς, ειδικά με τη διατοιχωματική της ποικιλία, είναι μάλλον χαμηλή. Συνοδές παθολογίες όπως ανεύρυσμα, σακχαρώδης διαβήτης ή αρτηριακή υπέρταση εντοπίζονται συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Αυτές οι παθήσεις είναι που θεωρούνται κριτήρια που μειώνουν σημαντικά το προσδόκιμο ζωής αυτών των ασθενών. Οι στατιστικές δείχνουν ότι το έμφραγμα του μυοκαρδίου συχνά οδηγεί σε θανατηφόρο αποτέλεσμαοπότε θα πρέπει να καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να αποφευχθεί αυτό.

Όλες οι επιπλοκές χωρίζονται από τους γιατρούς σε πρώιμες και όψιμες.

Οξείες (πρώιμες) συνέπειες:

1. η εμφάνιση πνευμονικού οιδήματος.
2. διαταραχή του καρδιακού ρυθμού?
3. οξεία καρδιακή ανεπάρκεια?
4. θρόμβωση που σχηματίζεται στη συστηματική κυκλοφορία.

Εάν το έμφραγμα είναι μικροεστιακό, τότε μειώνεται η πιθανότητα επιπλοκών. Δεδομένου ότι, ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας καταστροφικής διαδικασίας, η αριστερή κοιλία του οργάνου επηρεάζεται συχνότερα, υπάρχει ανεπάρκεια του συγκεκριμένου τμήματος. Ένα σύμπτωμα μιας τέτοιας παραβίασης είναι τα αναπνευστικά προβλήματα, ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει κανονικά αέρα. Στο πλαίσιο μιας τέτοιας διαταραχής και ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας, εμφανίζεται οίδημα του πνευμονικού ιστού.

Μια άλλη σοβαρή συνέπεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι οι επικίνδυνες μορφές αρρυθμίας, μέχρι και κοιλιακή μαρμαρυγή. Οι ίδιες οι παθολογίες είναι σοβαρές, μερικοί άνθρωποι δεν μπορούν να ζήσουν πολύ όταν εμφανιστούν και εάν μια τέτοια κατάσταση έχει αναπτυχθεί μετά από καρδιακή προσβολή, τότε η πρόγνωση είναι συχνά απογοητευτική. Όταν εντοπιστεί τέτοια βλάβη στην καρδιά, η εντόπιση της οποίας εντοπίζεται στην ενδοκαρδιακή ζώνη από κάτω, τότε υπάρχει σημαντική πιθανότητα θρόμβωσης στην περιοχή μεγάλος κύκλοςκυκλοφορία. Εάν ένας θρόμβος σπάσει και εισέλθει στην αγγειακή κλίνη του εγκεφάλου, τότε ο αυλός αυτών των αρτηριών είναι φραγμένος, προκαλώντας εγκεφαλικό.

Οι μακροχρόνιες επιπλοκές θεωρούνται λιγότερο επικίνδυνες από τις οξείες, αλλά εμφανίζονται πολύ πιο συχνά από τις πρώιμες συνέπειες.

Μακροχρόνιες επιπλοκές:

• περικαρδίτις;
• όλους τους τύπους αρρυθμιών.
• ανάπτυξη καρδιοσκλήρωσης?
• βλάβη στον πνευμονικό ιστό ή πλευρίτιδα.

Αν μιλάμε για καρδιοσκλήρωση, τότε αυτή η παραβίαση εντοπίζεται σε όλους τους ασθενείς που είχαν μια τέτοια καρδιακή νόσο. Επηρεάζει πόσο καιρό μπορείτε να ζήσετε μετά από καρδιακή προσβολή. Παρόμοια κράτησχετίζονται άμεσα με τον σχηματισμό συνδετικές ίνεςγια το σχηματισμό ουλής στο όργανο. Εάν η καρδιοσκλήρυνση είναι διάχυτη μορφή, τότε μπορεί να υπάρχουν αποκλίσεις στο έργο του καρδιακού μυός. Εάν η αγωγιμότητα του οργάνου είναι διαταραγμένη, τότε υπάρχουν διακοπές στις συσπάσεις του, εμφανίζεται συχνά καρδιακή ανεπάρκεια. Οι διεργασίες που μπορεί να εμφανιστούν κατά την περίοδο της ίδιας της καρδιακής προσβολής είναι ποικίλες και θανατηφόρες.

Επιπλοκές κατά τον θάνατο των καρδιακών κυττάρων:

1. ταμπονάδα οργάνων, αιμορροώνστην περιοχή του περικαρδίου.
2. Οξύ καρδιακό ανεύρυσμα?
3. θρομβοεμβολή που επηρεάζει τον πνεύμονα.
4. ανάπτυξη θρομβοενδοκαρδίτιδας.
5. ρήξη μιας από τις κοιλίες του οργάνου και θάνατος.

Γι' αυτό είναι δύσκολο για τους γιατρούς να απαντήσουν σε ερωτήσεις σχετικά με το πόσο θα ζήσει ένας τέτοιος ασθενής, εδώ παίζουν ρόλο πολλοί παράγοντες. σχετικούς παράγοντες. Υπάρχουν πιθανότητες για εκείνους τους ασθενείς των οποίων η κατάσταση δεν επιβαρύνεται από πρόσθετες παθήσεις. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις συστάσεις του θεράποντος γιατρού κατά τη φάση της ανάρρωσης, αυτό θα συμβάλει στη μείωση της πιθανότητας σοβαρών συνεπειών ή της ανάπτυξης δεύτερης καρδιακής προσβολής. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας επηρεάζει επίσης την πρόγνωση. Η μέθοδος θεραπείας, χειρουργική ή ιατρική, θα πρέπει να βοηθήσει την ανθρώπινη καρδιά να ξαναρχίσει τη δραστηριότητά της. Αν οι γιατροί κατάφεραν να το πετύχουν, τότε το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς θα αυξηθεί. Το stent είναι ένας άλλος τρόπος για να επιτραπεί στους ασθενείς να ζήσουν περισσότερο. Εάν εφαρμοστεί αυτή η παρέμβαση, το τοίχωμα της αρτηρίας, στο οποίο υπάρχουν αθηρωματικές πλάκες, καθαρίζεται από αυτές, τότε αποκαθίσταται η ροή του αίματος, συμβάλλοντας στη βελτίωση της λειτουργίας του κύριου οργάνου.

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι μετά από μια τεράστια καρδιακή προσβολή;

Με έμφραγμα του μυοκαρδίου, τμήμα του καρδιακού ιστού πεθαίνει. Αν ένα μιλαμεσχετικά με έναν εκτεταμένο τύπο ασθένειας, τότε μια μεγάλη περιοχή του οργάνου υπόκειται σε νέκρωση, διαταράσσοντας σημαντικά τη δραστηριότητά του. Οι νεκρωτικές αλλαγές συχνά επηρεάζουν το πρόσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας, καθώς αυτή η περιοχή είναι πιο λειτουργικά φορτισμένη από τις άλλες. Από αυτή τη ζώνη, το αίμα εκτοξεύεται στην κάτω αορτή υψηλή πίεση. Οι στατιστικές δείχνουν ότι σε ένα μικρό μέρος των ασθενών η καταστροφική διαδικασία παρατηρείται στη δεξιά κοιλία και ακόμη λιγότεροι που υποφέρουν από έμφραγμα υποβάλλονται σε κολπική παθολογία.

Αν αναπτυχθεί μαζική καρδιακή προσβολήμυοκάρδιο, στη συνέχεια ανιχνεύεται βλάβη σε όλα τα στρώματα του μυϊκού ιστού του οργάνου, επικάρδιο, μυοκάρδιο, ενδοκάρδιο.

Η περιοχή της νέκρωσης μπορεί να είναι έως και 8-9 cm πλάτος. Αυτή η μεγάλη περιοχή κυτταρικού θανάτου προκαλείται από κρίσιμο επίπεδοθρεπτικά συστατικά και οξυγόνο στην καρδιά. Τέτοιες αποκλίσεις είναι συνήθως αποτέλεσμα μακροχρόνιας παραβίασης της ροής του αίματος στη στεφανιαία αρτηρία.

Τα προβλήματα με τη διαπερατότητα του αίματος σε αυτή την περιοχή σχετίζονται συχνότερα με αθηροσκληρωτικές βλάβες των τοιχωμάτων των αγγείων. Όταν οι πλάκες αρχίζουν να αυξάνονται σε μέγεθος, κλείνουν σταδιακά αυτό το κενό μέχρι να γίνει εντελώς αδιάβατο. Ο κίνδυνος αυτού του κράτους είναι ότι οποιοδήποτε εξωτερική επιρροήμε τη μορφή υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας ή συναισθηματικής υπερφόρτωσης, μπορεί να συμβάλει στην αποκόλληση της πλάκας και να βλάψει τις ίνες του αγγειακού τοιχώματος. Η διαδικασία ανάκτησης στους ιστούς των τοιχωμάτων των αρτηριών συμβαίνει λόγω του σχηματισμού ενός θρόμβου, ο οποίος σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος και κλείνει τον αυλό της αρτηρίας, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της παροχής αίματος.

Μεταξύ άλλων, ένας αυξανόμενος θρόμβος απελευθερώνει ειδικές ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν αγγειόσπασμο. Τέτοια στένωση του αυλού μπορεί να παρατηρηθεί τόσο σε μικρά τμήματα των αρτηριών και να τον επηρεάσει εντελώς. Κατά την περίοδο του σπασμού, η ροή του αίματος συχνά διαταράσσεται και μερικές φορές εμποδίζεται εντελώς, εμποδίζοντας τα θρεπτικά συστατικά να εισέλθουν στην καρδιά. Αυτή η διαδικασία συνεπάγεται τον θάνατο των κυττάρων οργάνων, ο οποίος συνήθως συμβαίνει 15-18 λεπτά μετά την εμφάνιση μιας τέτοιας παθολογίας. Όταν περάσουν άλλες 6 με 8 ώρες, εμφανίζεται εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου, μετά το οποίο μειώνεται σημαντικά το προσδόκιμο ζωής.

Τι προκαλεί την απόφραξη του αίματος:

• Αρτηριακή υπέρταση. Υπό την επίδραση της υψηλής πίεσης, εμφανίζεται πάχυνση αρτηρίες αίματος, πιο συγκεκριμένα, οι τοίχοι τους, γίνονται λιγότερο εύκαμπτοι και χοντροί. Σε περιόδους στρες, τέτοια αγγεία δεν είναι σε θέση να παρέχουν στο κύριο σώμα όλα τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο.
• γενετική προδιάθεση. Η τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος, η ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών βλαβών και η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να εμφανιστούν σε ένα άτομο ως αποτέλεσμα της κληρονομικότητας. Κατά μέσο όρο, τέτοιες αιτίες προκαλούν έμφραγμα του μυοκαρδίου στο ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων.
• Διαβήτης. Αυτή η παθολογίααυξάνει την ανάπτυξη των αθηρωματικών πλακών. Επιπλέον, η ασθένεια καταστρέφει τον αγγειακό ιστό και διαταράσσει τις μεταβολικές διεργασίες του σώματος. Ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων συχνά οδηγεί σε σοβαρές ασθένειεςκαρδιές.
• Ηλικιακά κριτήρια. Οι νέοι άνθρωποι είναι λιγότερο πιθανό να επηρεαστούν από αυτή την παθολογία.
• Κακές συνήθειες. Η εισπνοή του καπνού του τσιγάρου επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας τη στένωση τους. Το αλκοόλ συμβάλλει στην ανάπτυξη διαταραχών στο ήπαρ, το όργανο που ανταποκρίνεται στη διαδικασία της διάσπασης των λιπών. Λόγω της αδυναμίας του ήπατος να εκτελέσει φυσιολογικά αυτή τη λειτουργία, υπάρχει συσσώρευση λίπους και εναπόθεσή του στα τοιχώματα των αρτηριών.
• Ανήκει στο ανδρικό φύλο. Στους άνδρες, το έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από ότι στις γυναίκες, περίπου 3-4 φορές.
• Η ανεπάρκεια ή η παντελής έλλειψη σωματικής δραστηριότητας επηρεάζει την ελαστικότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, οδηγώντας σε απώλεια ευλυγισίας.
• Αποτυχία στη λειτουργία των νεφρών. Η ανεπάρκεια αυτού του οργάνου προκαλεί διαταραχή μεταβολικές διεργασίεςπου σχετίζονται με το ασβέστιο και τον φώσφορο. Αν ενεργοποιηθεί αγγειακά τοιχώματατο ασβέστιο αρχίζει να εναποτίθεται, ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου αυξάνεται σημαντικά, καθώς αναπτύσσεται θρόμβωση.

• Υπερβολικό βάρος. Τα επιπλέον κιλά δημιουργούν Βαρύ φορτίοσε όλο το καρδιαγγειακό σύστημα.
• Ενισχυμένη άθληση ή σωματική δραστηριότητα. Κατά τη διάρκεια τέτοιας έντονη προπόνησηαπαιτείται μυοκάρδιο ένας μεγάλος αριθμός απόθρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Εάν οι αρτηρίες ενός ατόμου είναι ανελαστικές, τότε ο σπασμός του κατά τη διάρκεια της έντονης δραστηριότητας των ανθρώπων μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή.
• Επεμβάσεις ή τραυματισμοί. Η στένωση του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών συμβαίνει συχνά ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στην περιοχή αυτή.

Τα στατιστικά για το πόσα χρόνια ζουν μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι απογοητευτικά. Οι χειρισμοί των γιατρών σε περίπτωση εκτεταμένης καρδιακής προσβολής θα πρέπει να είναι γρήγοροι και οι αποφάσεις πρέπει να λαμβάνονται σε λίγα λεπτά, τότε μπορείτε να βασιστείτε σε ευνοϊκή πρόγνωση.

Πιθανότητα δεύτερου καρδιακού επεισοδίου

Δεύτερη προσβολή εμφράγματος του μυοκαρδίου πιο επικίνδυνο από το πρώτο. Πιο συχνά, υποτροπή εμφανίζεται σε ηλικιωμένους άνδρες που πάσχουν από αρτηριακή υπέρτασησυνόδευε ένα άτομο κατά τον πρώτο χρόνο μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου και το κύμα Q απουσίαζε. Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με την παρουσία πολλαπλών διαταραχών της ασθματικής μορφής, διαταραχών του ρυθμού οργάνων και καρδιακής ανεπάρκειας. Η κλινική μιας επαναλαμβανόμενης προσβολής φαίνεται λιγότερο φωτεινή σε σχέση με την ένταση του πόνου, η οποία οφείλεται στη μείωση της ευαισθησίας των ζωνών της καρδιάς που ήταν προηγουμένως επιρρεπείς σε νέκρωση.

Συμπτώματα δεύτερης καρδιακής προσβολής:

• δυσκολία αναπνοής;
• πόνος που ακτινοβολεί στο λαιμό, το χέρι ή τον ώμο στα αριστερά.
• μείωση του αρτηριακού δείκτη.
• σοβαρή ασφυξία?
• κυάνωση (μπλε δέρμα);
• μειωμένη συνείδηση ​​ή λιποθυμία.

Τέτοια συμπτώματα είναι αποτέλεσμα σοβαρής διόγκωσης του πνευμονικού ιστού που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των καταληκτικών καταστάσεων του ασθενούς.

Κανείς δεν μπορεί να προβλέψει με ακρίβεια εάν θα υπάρξει δεύτερο έμφραγμα του μυοκαρδίου και πόσοι άνθρωποι ζουν μετά από αυτό. Μερικοί ασθενείς ακολουθούν όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, προστατεύονται από αρνητικές επιπτώσειςστρες και πάρτε όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, αλλά η επίθεση τους ξεπερνά ξανά. Άλλοι ασθενείς αρνούνται να κάνουν χρήση ναρκωτικών, ακολουθούν τον προηγούμενο τρόπο ζωής τους, δεν περιορίζονται σε τίποτα και η υγεία τους παραμένει καλή.

Οι γιατροί υποδιαιρούν το επαναλαμβανόμενο έμφραγμα και τον επαναλαμβανόμενο τύπο του. Η διαφορά έγκειται στο γεγονός ότι μια δεύτερη προσβολή της νόσου εμφανίζεται περισσότερο από 2 μήνες μετά την πρώτη και μια υποτροπιάζουσα εμφανίζεται νωρίτερα, λιγότερο από 2 μήνες μετά την προηγούμενη. Τη δεύτερη φορά, η παθολογία μπορεί να είναι μεγάλη-εστιακή και μικρή-εστιακή. Επιπλέον, η βλάβη μπορεί να καλύπτει τις ίδιες περιοχές όπως πριν, ή να εντοπίζεται σε άλλο τμήμα του μυοκαρδίου.

Οι λόγοι εκ νέου ανάπτυξηΑυτή η ασθένεια συνήθως συνίσταται στην ίδια αθηροσκλήρωση. Οι πλάκες μπορεί να αναπτυχθούν στεφανιαία αγγείαμε αποτέλεσμα να στενεύουν.

Η αθηροσκλήρωση δεν εξαφανίζεται πουθενά, ακόμη και μετά από καρδιακή προσβολή, επομένως πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα και να προσπαθήσετε να το μειώσετε με τη βοήθεια φαρμάκων που συνταγογραφούνται από τον γιατρό.

Για να ζήσει μακροζωίαμετά έμφραγμα, οι άνθρωποι πρέπει να μειώσουν τις λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας (κακή χοληστερόλη) και να προστατευτούν από το συναισθηματικό και σωματικό στρες, να καθιερώσουν τη σωστή διατροφή και να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες.

περίοδο αποκατάστασης

Η φάση ανάρρωσης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να διαρκέσει με διαφορετικούς τρόπους. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν αυτή τη διαδικασία.

Τι καθορίζει τη διάρκεια και τη φύση της αποκατάστασης:

1. συνυπάρχουσες ασθένειες?
2. τη σοβαρότητα της επίθεσης·
3. η παρουσία επιπλοκών ·
4. τύπος δραστηριότητας του ασθενούς ·
5. δεδομένα ηλικίας.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ένα άτομο πρέπει να επανεξετάσει τον τρόπο ζωής, τις συνήθειες και τις προτιμήσεις του.

Η αποκατάσταση περιλαμβάνει:

• κατάλληλη διατροφή;
• έλλειψη αγχωτικών καταστάσεων και αναταραχής.
• σωματική δραστηριότητα που πρέπει να αναπτυχθεί σταδιακά.
• επισκέψεις σε ψυχολόγο?
• τη χρήση όλων των φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό.
• απώλεια βάρους, με την περίσσεια του.
• απόρριψη κακών συνηθειών.
• τακτικές εξετάσεις και διαβουλεύσεις με τον θεράποντα ιατρό.

Η διατροφή των ασθενών μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίζεται σε 3 στάδια. Μια γενική περιγραφή της δίαιτας μπορείτε να δείτε στο μενού δίαιτας με αριθμό 10.

1. Το πρώτο βήμα είναι ο πίνακας ενός ατόμου που βρίσκεται στην οξεία περίοδο της νόσου. Τα γεύματα περιλαμβάνουν πιάτα χωρίς προσθήκη αλατιού, βραστά ή μαγειρεμένα σε διπλό λέβητα. Είναι προτιμότερο να τρώτε πολτοποιημένα τρόφιμα, σε μικρές ποσότητες, αλλά συχνά, 5-6 φορές την ημέρα. Το υγρό είναι επίσης περιορισμένο, αρκεί 0,8 λίτρα την ημέρα.
2. Τη δεύτερη ή την τρίτη εβδομάδα της μεταεμφραγματικής περιόδου, το μενού του ασθενούς αλλάζει ελαφρώς. Πρέπει να μαγειρέψετε το φαγητό με τον ίδιο τρόπο, αλλά μπορείτε ήδη να το φάτε όχι πολτοποιημένο, αλλά ελαφρώς ψιλοκομμένο. Η δίαιτα είναι κλασματική και το νερό επιτρέπεται σε όγκο περίπου 1 λίτρου.
3. Το στάδιο της ουλής μπορεί να επιτρέψει μια ελαφρά μείωση των αναστολών. Ο τρόπος μαγειρέματος παραμένει ο ίδιος, αλλά επιτρέπεται να τα φάτε ήδη σε ένα κομμάτι και ο γιατρός συχνά επιτρέπει το αλάτι, αλλά σε ποσότητα 4 γραμμαρίων την ημέρα, και μόνο για ορισμένους ασθενείς. Τα γεύματα πρέπει να λαμβάνονται συχνά, έως και 5-4 φορές την ημέρα.

Υπάρχει ειδικό μενού που προτιμάται για τέτοιους ασθενείς. Αυτά τα τρόφιμα και τα πιάτα περιέχουν μεγάλη ποσότητα χρήσιμα στοιχεία, ειδικά οι άνθρωποι χρειάζονταιπου έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, θα πρέπει να ζητήσετε από το γιατρό σας να δημιουργήσει ένα παρόμοιο σημείωμα που θα βοηθήσει τους ασθενείς να πλοηγηθούν στην ανάπτυξη μιας προσωπικής διατροφής.

Προτεινόμενο μενού:

• άπαχο ψάρι?
• άπαχο κρέας, κατά προτίμηση κοτόπουλο ή μοσχαρίσιο κρέας.
• σούπες από πουρέ λαχανικών και δημητριακών.
• ποτά με ξινόγαλα, με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
• πρωτεϊνική ομελέτα?
• ψωμί, κράκερ?
• Το βούτυρο επιτρέπεται ελάχιστα και μέχρι το 3ο στάδιο είναι δυνατό έως και 10 γρ.
• βραστά λαχανικά, στιφάδο?
• Ψημένα φρούτα?
• ποτά με τη μορφή ποτών φρούτων, κομπόστες, χαλαρά παρασκευασμένα τσάγια, τριανταφυλλιές.
• φυσικό μέλι.

Υπάρχουν πολλοί διατροφικοί περιορισμοί, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί από τη διατροφή ένας μεγάλος αριθμός προϊόντων που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την υγεία και τη δραστηριότητα της ανθρώπινης καρδιάς.

Τι απαγορεύεται:

Όταν το σώμα ανακάμψει, οι διατροφικοί περιορισμοί μπορούν να αφαιρεθούν, αλλά αυτό πρέπει να γίνεται σταδιακά και μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού.

Η συναισθηματική υπερφόρτωση προκαλεί συχνά σοβαρές παραβιάσειςυγεία, ιδιαίτερα καρδιακές παθήσεις. Μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο ασθενής δεν πρέπει να είναι κατηγορηματικά νευρικός, καθώς οποιοσδήποτε ενθουσιασμός μπορεί να προκαλέσει διαταραχή του ρυθμού του κύριου οργάνου, να οδηγήσει σε αγγειόσπασμο, ο οποίος προκαλεί μια δεύτερη επίθεση. Για να αντιμετωπίσει τα συναισθήματα και να επιβιώσει από την ασθένεια, ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας με έναν ψυχολόγο. Ο γιατρός θα σας βοηθήσει να ανακάμψετε, χωρίς εκδηλώσεις νευρικότητας και φόβου.

Η σωματική δραστηριότητα είναι απαραίτητη για τέτοια άτομα, αλλά όλες οι ενέργειες συντονίζονται με το γιατρό. Λίγες μέρες μετά την επίθεση, οι ασθενείς επιτρέπεται να σηκωθούν από το κρεβάτι, να περπατήσουν λίγο στον θάλαμο. Οι υπαίθριοι περίπατοι επιτρέπονται λίγο αργότερα και η απόσταση που επιτρέπεται να περπατήσει ένα τέτοιο άτομο αυξάνεται σταδιακά. Με τη βοήθεια της σωματικής δραστηριότητας, είναι δυνατή η αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος και της καρδιακής λειτουργίας. Είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια της αθλητικής προθέρμανσης να μην φέρετε την κατάσταση σε σημείο πόνου ή άλλων δυσάρεστων αισθήσεων, αυτό μπορεί να προκαλέσει μια δεύτερη επίθεση. Οι διαδικασίες θεραπείας άσκησης συνταγογραφούνται σε πολλούς ασθενείς μετά από καρδιακή προσβολή. Κατά τη διάρκεια αυτών των συνεδριών, όλα τα φορτία σε ένα άτομο ελέγχονται από έναν ειδικό.

Τα μέτρα αποκατάστασης δεν πρέπει να πάνε στο παρασκήνιο εάν η κατάσταση της υγείας έχει βελτιωθεί. Η διάρκεια αυτής της περιόδου ρυθμίζεται μόνο από γιατρούς και δεν μπορείτε να σταματήσετε αυτές τις ενέργειες μόνοι σας.

Εναλλακτική θεραπεία

Τα φυτά και άλλα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην ανάρρωση από μια τέτοια ασθένεια. μαγείρεμα στο σπίτι. Αλλά πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε από αυτές τις θεραπείες, πρέπει να συντονίσετε τις ενέργειές σας με το γιατρό σας.

Μέθοδοι λαϊκής θεραπείας:

• Φυτρωμένο σιτάρι. Πάρτε μερικά ποτήρια σιτάρι και μουλιάστε τα σε γάζα με νερό. Περιμένετε μέχρι να εμφανιστούν τα λάχανα (θα χρειαστούν μερικές ημέρες). Κόψτε αυτά τα φύτρα και φάτε 1 κουταλάκι του γλυκού το πρωί με άδειο στομάχι.
• Λευκάγκαθα. Ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό πάνω από μια κουταλιά της σούπας αποξηραμένα φρούτα του κράταιγου, αφήστε το για μισή ώρα, μεταγγίστε και πιείτε. Για μια μέρα πρέπει να πίνετε 2 ποτήρια από αυτό το ρόφημα.
• Μέλι και σορβιά. Πάρτε 2 κιλά μέλι και 1 κιλό φρέσκα φρούτα σορβιάς. Αλέστε τα μούρα και ανακατέψτε με το μέλι. Υπάρχει 1 κουταλιά της σούπας κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η πρόγνωση για έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι αδύνατο να προβλεφθεί, αλλά κάθε άτομο μπορεί να βοηθήσει τον εαυτό του. Ακολουθώντας όλες τις συστάσεις του γιατρού και χρησιμοποιώντας επιπλέον εναλλακτική θεραπεία, οι άνθρωποι βελτιώνουν την ευεξία και την καρδιακή τους δραστηριότητα, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο θανάτου και επανεμφάνισης.

Μερικοί άνθρωποι που έχουν υποστεί έμφραγμα πεθαίνουν αμέσως ή σχεδόν αμέσως, άλλοι παθαίνουν τρεις, τέσσερις, ακόμη και πέντε καρδιακές προσβολές. Γιατί συμβαίνει αυτό και πώς ζουν οι άνθρωποι μετά από καρδιακή προσβολή; Ας το συζητήσουμε στις σελίδες του ιστότοπού μας.

Γιατί οι άνθρωποι παθαίνουν πολλαπλές καρδιακές προσβολές;

Και, ίσως, τύχη. Περισσότερο δυνατός οργανισμόςένα άτομο που ακολουθεί έναν κυρίως υγιεινό τρόπο ζωής μπορεί να αντέξει αρκετές καρδιακές προσβολές. Ενώ άτομο με κακή υγεία, υπονομευμένο ψυχισμό, αδύναμα νεύρα και άρρωστο καρδιαγγειακό σύστημαμπορεί να μην επιβιώσει ούτε μία καρδιακή προσβολή.

Όσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επαναληπτικού εμφράγματος, τόσο περισσότερες συνοδών νοσημάτωνκαι προδιαθεσικές συνθήκες. , κληρονομική προδιάθεση, υποσιτισμός, το υπερβολικό βάρος, καθώς και η ψυχοσυναισθηματική και σωματική υπερφόρτωση - όλα αυτά επηρεάζουν την κατάσταση του άρρωστου πυρήνα. Και δεν αξίζει καθόλου να ελπίζουμε ότι μπορεί να είναι τυχερός και θα μπορέσει να υπομείνει άλλα τρία καρδιακά επεισόδια - ο κίνδυνος είναι πολύ υψηλός. Επιπλέον, οι άνδρες είναι πιο ευάλωτοι σε επαναλαμβανόμενες καρδιακές προσβολές από τις γυναίκες.

Πώς πρέπει να συμπεριφέρεται ένα άτομο που έχει πάθει έμφραγμα;

Ένας ασθενής που έχει υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου κινδυνεύει, επομένως πρέπει να τηρήσει ορισμένους ακλόνητους κανόνες, εάν δεν θέλει να πάθει άλλο έμφραγμα.

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να σταματήσετε το κάπνισμα - αυτή είναι μια κατηγορηματική απαίτηση. Ένας ασθενής με έμφραγμα που συνεχίζει πεισματικά να καπνίζει μπορεί να θεωρεί τον εαυτό του αυτοκτονικό. Το γεγονός είναι ότι στο αίμα ενός καπνιστή η περιεκτικότητα σε λίπη είναι πολύ υψηλότερη από ό,τι στο αίμα ενός μη καπνιστή και αυτό αποτελεί άμεση απειλή αθηροσκλήρωσης. Κατά το κάπνισμα, ο χρόνος πήξης επιταχύνεται, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και στην επόμενη επίθεση.

Ο δεύτερος σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου είναι η παχυσαρκία. Υπάρχει μόνο μία σύσταση εδώ, η οποία είναι γνωστή από καιρό σε όλους - τρώτε λιγότερο και κινείστε περισσότερο. Όσο για τη σωματική δραστηριότητα, όσο δύσκολο κι αν είναι για έμφραγμα, χρειάζεται να κινηθεί και όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η αθηροσκλήρωση αντιμετωπίζεται με φυσική αγωγή. 30 λεπτά τρεις φορές την εβδομάδα είναι αρκετά για βελτίωση γενική κατάστασηλίπος στο αίμα, μειωμένο, αναπτυγμένο κυκλοφορικό σύστημα, τροφοδοτώντας το μυοκάρδιο, η χοληστερόλη επέστρεψε στο φυσιολογικό, οι λιπαρές πλάκες επιλύθηκαν. Όλα αυτά μπορούν να αποδειχθούν με τη βοήθεια της αγγειογραφίας των αγγείων της καρδιάς. Επιπλέον, όσο πιο γρήγορα ένα έμφραγμα αρχίσει να φορτώνει την καρδιά μετά από ένα έμφραγμα, τόσο το καλύτερο. Αλλά το φορτίο πρέπει να αυξάνεται σταδιακά.

Δεν είναι απαραίτητο οι ασθενείς να αρνούνται τα φάρμακα που τους έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός τους. Άλλωστε, μιλάμε, άρα και για ζωή και θάνατο. Πολλοί δεν ακολουθούν καθόλου τις συστάσεις, δεν αντιμετωπίζονται ή αντιμετωπίζονται κατά περίπτωση. Εάν θέλετε να αποφύγετε ένα έμφραγμα, ακολουθήστε τις συμβουλές των γιατρών.

Μεταφέρουν την ασθένεια στα πόδια τους, όμως, μέχρι ορισμένο χρονικό διάστημα, μέχρι η ασθένεια να δώσει επιπλοκές. Εάν ορισμένες μορφές καρδιακής προσβολής ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία, τότε μια εκτεταμένη απειλεί τον ασθενή με θανατηφόρο κατάληξη.

Μπορεί να αποφευχθεί; Ναι, εάν γνωρίζετε τα πάντα για τους παράγοντες κινδύνου και τη θεραπεία του εκτεταμένου εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Ένα εκτεταμένο έμφραγμα είναι ίσως η πιο επικίνδυνη μορφή παθολογίας. Εάν, με μια μικρή εστιακή μορφή, η ροή του αίματος διαταράσσεται σε μικρές περιοχές της καρδιάς, τότε με μια εκτεταμένη, καλύπτεται μεγάλη πλατείακαρδιακός μυς. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι άνδρες υποφέρουν από έμφραγμα περίπου 4 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες.

Μετά από ένα εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου, οι ασθενείς μπορούν να λάβουν μια τρίτη ομάδα αναπηρίας εάν χάσουν την ικανότητά τους να εργαστούν ή εάν συνεχίσουν να έχουν συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς είναι μόνιμη αναπηρία, αν περαιτέρω θεραπείαέχει κακή πρόγνωση.

Ταξινόμηση και μορφές

Το εκτεταμένο από μόνο του είναι μια μορφή εμφράγματος του μυοκαρδίου, επομένως δεν έχει συγκεκριμένη ταξινόμηση. Η ασθένεια ταξινομείται κατά εντοπισμό, επομένως, πιο συχνά μια εκτεταμένη μορφή εμφράγματος του μυοκαρδίου επηρεάζει:

1. πρόσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.
2. μεσοκοιλιακό διάφραγμα?
3. οπίσθιο τοίχωμα του μυοκαρδίου.

Υπάρχουν επίσης διάφορα στάδια της κατάστασης:

• η πιο οξεία - έως 2 ώρες. από την έναρξη της καρδιακής προσβολής?
• οξεία - έως 10 ημέρες. από την έναρξη της καρδιακής προσβολής?
• υποξεία - από 10 ημέρες. έως 8 μήνες?
• περίοδος ουλής - από περίπου 8 εβδομάδες έως 6 μήνες.

Επίσης, η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί με ή χωρίς πνευμονικό οίδημα, το οποίο συμβαίνει συχνότερα. Διαβάστε παρακάτω για τα συμπτώματα και τα πρώτα σημάδια μιας μαζικής καρδιακής προσβολής.

Αιτίες εκτεταμένου εμφράγματος του μυοκαρδίου

Η κύρια αιτία της καρδιακής προσβολής είναι οι αθηρωματικές πλάκες, οι οποίες σχηματίζονται λόγω της ομώνυμης ασθένειας αθηροσκλήρωσης. αθηρωματικές πλάκεςσυστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή ροή αίματος και έλλειψη οξυγόνου στην καρδιά.

Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Ο πιο επιθετικός παράγοντας είναι το κάπνισμα, γιατί από μόνο του συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία. Όχι λιγότερο σοβαροί παράγοντες μπορούν να θεωρηθούν η κατανάλωση αλκοόλ και η γενετική προδιάθεση, ενώ άλλοι περιλαμβάνουν:

1. Διαβήτης;
2. ισχαιμία?
3. χρόνια νεφρική νόσος;

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την παχυσαρκία δεύτερου βαθμού.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση της βλάβης και το στάδιο της νόσου. Ενδεικτικό σύμπτωμα είναι ο πόνος στο στέρνο, ο οποίος ακτινοβολεί στις ωμοπλάτες, στον ώμο, στην κάτω γνάθο και μπορεί να οδηγήσει σε μούδιασμα του αριστερού βραχίονα. Ο πόνος είναι συμπιεστικός και οξύς, δεν ανακουφίζεται από τη νιτρογλυκερίνη.

Συνήθως, η καρδιακή προσβολή συνοδεύεται από:

1. βήχας;
2. δύσπνοια;
3. μπλε του δέρματος?
4. κρύος ιδρώτας;
5. καρδιακό άσθμα, εάν υπάρχει πνευμονικό οίδημα.

Εάν το πίσω τοίχωμα είναι κατεστραμμένο, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα δηλητηρίασης: καούρα, έμετος, διάρροια, πόνος στην κοιλιά. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μια καρδιακή προσβολή μπορεί να γίνει ανεκτή σχεδόν ασυμπτωματικά ή με άτυπα συμπτώματα, για παράδειγμα, στο δεξί χέρι.

Σχετικά με το ποια διατροφή πρέπει να είναι σε περίπτωση εκτεταμένου εμφράγματος του μυοκαρδίου, η παρακάτω φόρμα θα πει:

Διαγνωστικά

Ο γιατρός μπορεί να κάνει μια πρωτογενή διάγνωση ακόμη και με την πρώτη επίσκεψη στους ασθενείς του, αφού το έμφραγμα του μυοκαρδίου έχει συμπτώματα χαρακτηριστικά της πάθησης. Πρώτον, ο γιατρός συλλέγει μια ιστορία παραπόνων και ζωής, ανακαλύπτοντας πότε ο ασθενής άρχισε να αισθάνεται πόνο, τι συνοδεύει αυτές τις καταστάσεις, εάν έχει εθισμούς σε κακές συνήθειες και λιπαρά τρόφιμα. Στη συνέχεια, ο ασθενής υποβάλλεται σε φυσική εξέταση και ακρόαση, όπου αξιολογείται ο τόνος του δέρματος, ανιχνεύονται καρδιακά και πνευμονικά φύσημα, προσδιορίζεται η αρτηριακή πίεση και ο σφυγμός.

Ήδη με βάση αυτές τις μελέτες, ο γιατρός συνταγογραφεί συμπτωματική θεραπεία, το οποίο τις περισσότερες φορές αποδεικνύεται αληθινό και ορίζει περαιτέρω εξετάσεις, ήδη υλικού, για παράδειγμα:

• Γενικά ούρα an-z. Βοηθά στον εντοπισμό συννοσηροτήτων και επιπλοκών της νόσου.
• Γενικός αν-ζ αίμα. Βοηθά στον προσδιορισμό της αύξησης του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων και στην ανίχνευση λευκοκυττάρωσης.
• Βιοχημική an-z του αίματος. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν ο ασθενής έχει παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του μυοκαρδίου, για παράδειγμα, αυξημένο περιεχόμενοχοληστερόλη, ζάχαρη και τριγλυκερίδια.
• Εξετάσεις ενζύμων αίματος που ανιχνεύουν την παρουσία πρωτεϊνικών ενζύμων στο αίμα. Αυτά τα ένζυμα απελευθερώνονται λόγω της καταστροφής των καρδιακών κυττάρων στο φόντο μιας καρδιακής προσβολής.
• ΗΚΓ. Μια θεμελιώδης μελέτη, αφού όχι μόνο επιβεβαιώνει την παρουσία καρδιακής προσβολής, αλλά δείχνει και τον εντοπισμό, την έκταση και τη διάρκεια της πορείας.
• EchoCG. Είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η κατάσταση των αγγείων, καθώς και το μέγεθος και η δομή της καρδιάς.
• Πηκτόγραμμα. Είναι απαραίτητο για την επιλογή των βέλτιστων δόσεων φαρμάκων.
• Ακτινογραφια θωρακος. Δείχνει την κατάσταση της αορτής, την παρουσία επιπλοκών καρδιακής προσβολής.
• Στεφανιογραφία. Καθορίζει τη θέση και τη θέση της στένωσης της αρτηρίας.

Ανάλογα με την παρουσία επιπλοκών, συννοσηρότητες, καθώς και τον εξοπλισμό στο νοσοκομείο, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε άλλες μελέτες. Για παράδειγμα, ένας ακριβός MSCT που απεικονίζει ολόκληρο τον καρδιακό μυ.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία μιας εκτεταμένης καρδιακής προσβολής πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, καθώς η κατάσταση του ασθενούς πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς. Στα αρχικά στάδια, η θεραπεία συνίσταται σε συνδυασμό ιατρική μέθοδοςμε θεραπευτική.

Ωστόσο, η φαρμακευτική θεραπεία συχνά δεν είναι αρκετή, επομένως απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Θεραπευτικός

Η βάση της θεραπείας είναι ο περιορισμός οποιασδήποτε κινητικής δραστηριότητας.Ο ασθενής πρέπει να διατηρεί ψυχραιμία τόσο σωματικά όσο και συναισθηματικά, αφού το αντίθετο μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου.

Για τη διάρκεια της θεραπείας συνιστάται με περιορισμένη κατανάλωσηζωικά λίπη, αλκοόλ, αλάτι και καφεΐνη. Ιδιαίτερο μέρος σε διαίτηςαποδίδεται σε προϊόντα που συμβάλλουν στην αποκατάσταση του σώματος, δηλαδή καλλιέργειες δημητριακών, ψάρια, άπαχα κρέατα, λαχανικά και φρούτα.

Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να λάβει οξυγόνο μέσω μάσκας.

Ιατρικός

Η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς και στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Για αυτό, κάντε αίτηση

• Ασπιρίνη, Plavix, Ticlopedin και παρόμοια φάρμακα που ενεργοποιούν τη ροή του αίματος στην πληγείσα περιοχή.
• Ναρκωτικά και μη αναλγητικά για ανακούφιση από τον πόνο.
• Λιδοκαΐνη, Αμιοδαρόνη και ανάλογα για αποβολή.
• Αντιπηκτικά για πρόληψη.
• Θρομβολυτικά για την απορρόφηση θρόμβων αίματος.

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου και οι β-αναστολείς έδειξαν καλή αποτελεσματικότητα. Σχετικά με τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων που πραγματοποιούνται για εκτεταμένη καρδιακή προσβολή, διαβάστε παρακάτω.

Λειτουργία

Τα μεγάλα εμφράγματα συχνά ανταποκρίνονται ελάχιστα στη φαρμακευτική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει:

• Η στεφανιαία αγγειοπλαστική, η οποία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός στεντ σε ένα αγγείο για τη διατήρηση ενός φυσιολογικού αυλού σε αυτό.
• Μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Πολύπλοκη λειτουργία, η οποία δημιουργεί μια γέφυρα από μια υγιή φλέβα, παρέχοντας βέλτιστη παροχή αίματος πάνω από τη στένωση.

Μερικές φορές οι λειτουργίες επίσης δεν δίνουν θετικό αποτέλεσμακαι η βλάβη αρχίζει να αναπτύσσεται και να γίνεται πιο περίπλοκη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται μεταμόσχευση καρδιάς.

Το παρακάτω βίντεο δείχνει πώς γίνεται η στένωση σε περίπτωση εκτεταμένου εμφράγματος του μυοκαρδίου:

Πρόληψη ασθενείας

Τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στην πρόληψη της ανάπτυξης καρδιακών παθήσεων. Για αυτό:

• , γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής προσβολής κατά σχεδόν 50%.
• Δημιουργήστε ένα πρόγραμμα ημέρας και ανάπαυσης στο οποίο θα διατίθενται τουλάχιστον 7 ώρες ύπνου.
• Περιορίστε τον όγκο των ζώων και ΦΥΤΙΚΑ ΛΙΠΑΡΑστη δίαιτα.
• Τρώτε περισσότερες πρωτεϊνούχες τροφές, φασόλια, φρούτα, άπαχο κρέας και ψάρι.
• Κάντε άσκηση και καρδιο.

Εάν ροχαλίζετε τη νύχτα, ελέγξτε αν υποφέρετε από άπνοια ύπνου. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να επισκεφτείτε οποιοδήποτε κέντρο ύπνου.

Παράλληλα με τα παραπάνω, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα χοληστερόλης και να χαμηλώνετε τους δείκτες με αύξηση.

Για το πώς μπορεί να εξελιχθεί η ζωή μετά από ένα τεράστιο έμφραγμα του μυοκαρδίου και ποιες είναι οι συνέπειες για την καρδιά, διαβάστε παρακάτω.

Επιπλοκές

Ένα εκτεταμένο έμφραγμα συχνά προκαλεί επιπλοκές ακόμη και με έγκαιρη θεραπεία. Μεταξύ αυτών είναι:

1. τοπική νέκρωση και ουλές των ιστών της αριστερής κοιλίας.
2. ρήξη του μυοκαρδίου στο σημείο του εμφράγματος.
3. αρρυθμίες?
4. φλεγμονή σε ορώδηςκαρδιές?
5. αυτοάνοσες επιπλοκές?
6. πνευμονικό οίδημα με εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
7. σχηματισμός θρόμβου, θρομβοεμβολή.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν μη ειδικές επιπλοκές που σχετίζονται με κυκλοφορικές διαταραχές. Για το πόσα άτομα ζουν μετά την ανάνηψη ενός εκτεταμένου εμφράγματος του μυοκαρδίου και ποια είναι η γενική πρόγνωση για τις συνέπειές του, διαβάστε παρακάτω.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη θεραπεία του εκτεταμένου εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι εξαιρετικά δυσμενής.

• Με αυτή τη μορφή, λίγο περισσότερο από το 50% των ασθενών επιβιώνει.
• Ταυτόχρονα, πάνω από το 10% δεν ζει περισσότερο από ένα χρόνο και πεθαίνει από επιπλοκές της νόσου.

Τα στατιστικά στοιχεία είναι κατά μέσο όρο, αφού σε νοσοκομειακό περιβάλλον το ποσοστό θνησιμότητας είναι πολύ χαμηλό, ωστόσο, πολλοί ασθενείς απλά δεν ανταποκρίνονται στο και.

Σχετικά με τον τρόπο παροχής πρώτες βοήθειεςμε εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου, το παρακάτω βίντεο θα πει: