Δυναμική παρατήρηση ομάδων ιατροφαρμακευτικής εγγραφής γυναικολογικών ασθενών. Οργάνωση προληπτικής φροντίδας και ιατροφαρμακευτικής παρακολούθησης εγκύων και γυναικολογικών ασθενών

ΜΑΘΗΣΙΑΚΟΣ ΣΚΟΠΟΣ:μάθετε πέντε ομάδες ιατρικής εξέτασης γυναικολογικών ασθενών. Να μελετηθούν οι ενδείξεις νοσηλείας γυναικολογικών ασθενών.

Ο ΜΑΘΗΤΗΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΙ:

1. Η κλινική εξέταση είναι η κύρια μέθοδος δυναμικής παρατήρησης.

2. Σύστημα ιατρικών εξετάσεων πέντε ομάδων.

3. Ομάδες ιατρικής παρατήρησης γυναικολογικών ασθενών.

4. Διάταγμα αριθ. 572n του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. «Περί έγκρισης της διαδικασίας παροχής ιατρικής περίθαλψης στον τομέα της Μαιευτικής και Γυναικολογίας (με εξαίρεση τη χρήση ART).

5. Ενδείξεις νοσηλείας γυναικολογικών ασθενών.

6. Ενδείξεις νοσηλείας γυναικολογικών ασθενών με διάφορες οδοντικές παθήσεις.

7. Ενδείξεις παραμονής γυναικολογικών ασθενών σε νοσοκομεία ημέρας.

8. Κατάλογος μικρογυναικολογικών επεμβάσεων και χειρισμών που πρέπει να γίνουν σε ημερήσιο νοσοκομείο.

9. Δυναμική παρατήρηση γυναικών μετά τη διακοπή της εγκυμοσύνης.

10. Δυναμική παρατήρηση γυναικών που χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους αντισύλληψης.

11. Ο ρόλος της γυναικείας διαβούλευσης στην πρόληψη των γυναικολογικών παθήσεων.

12. Ο ρόλος της προγεννητικής κλινικής στη διάγνωση των γυναικολογικών παθήσεων.

13. Ο ρόλος των γυναικείων συμβουλών στη θεραπεία των γυναικολογικών ασθενών.

14. Οργάνωση γυναικολογικής φροντίδας σε αγροτικές περιοχές.

15. Χαρακτηριστικά κλινικής εξέτασης σε αγροτικές περιοχές.

16. Αρχές οργάνωσης οδοντιατρικής περίθαλψης γυναικολογικών ασθενών στο προγεννητικό ιατρείο, πολυκλινική.

Ο μαθητής πρέπει να είναι σε θέση:

συλλογή αναμνήσεων σε γυναικολογικούς ασθενείς.

Διεξαγωγή εξέτασης των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και εξέταση με τη βοήθεια καθρεφτών.

Διεξάγετε μια αμφίχειρη, κολποκοιλιακή εξέταση.

Αξιολογήστε τα δεδομένα των μεθόδων εργαστηριακής έρευνας (αναλύσεις επιχρισμάτων, αίματος, ούρων).

Αξιολογήστε τα δεδομένα του υπερήχου των πυελικών οργάνων.

ΤΕΣΤ

1. Σκοπός της προγεννητικής κλινικής είναι:

Α) ιατροφαρμακευτική παρατήρηση εγκύων γυναικών

Β) ιατροφαρμακευτική παρατήρηση γυναικολογικών ασθενών

Γ) ιατρική μαιευτική και γυναικολογική φροντίδα

Δ) την παροχή εξωτερικής ιατρικής και προληπτικής μαιευτικής και γυναικολογικής φροντίδας με στόχο τη διατήρηση της αναπαραγωγικής υγείας, τη βελτίωση της υγείας των γυναικών και την πρόληψη της μητρικής θνησιμότητας.

2. Τα καθήκοντα της προγεννητικής κλινικής για την παροχή γυναικολογικής φροντίδας είναι:

Α) Διεξαγωγή εξειδικευμένης διάγνωσης, θεραπείας και αποκατάστασης γυναικολογικών παθήσεων με χρήση σύγχρονων τεχνολογιών

Β) τη λήψη προληπτικών μέτρων για την πρόληψη γυναικολογικών και ογκολογικών παθήσεων.

Γ) η διενέργεια υγειονομικού και εκπαιδευτικού έργου

Δ) εργασία για τον οικογενειακό προγραμματισμό, την αντισύλληψη, την πρόληψη των αμβλώσεων

Ε) παροχή στις γυναίκες κοινωνικής και νομικής προστασίας σύμφωνα με τη νομοθεσία για την προστασία της μητρότητας και της βρεφικής ηλικίας

Ε) εξασφάλιση της συνέχειας στην εξέταση και θεραπεία των γυναικών σε μαιευτικά-γυναικολογικά και άλλα ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα

Ζ) όλα τα παραπάνω είναι σωστά

3. Προσδιορίστε τα λογιστικά έγγραφα για την παρατήρηση των γυναικολογικών ασθενών:

Α) ιατρική κάρτα εξωτερικών ασθενών (έντυπο 25\y)

Β) Κάρτα ελέγχου παρατήρησης ιατρείου (έντυπο 030\y)

Β) σημείωμα γιατρού

Δ) ημερολόγιο εργασίας γιατρού

4. Η δομή μιας προληπτικής γυναικολογικής εξέτασης περιλαμβάνει τα πάντα εκτός από:

Α) εντοπισμός παραπόνων

Β) εξέταση των μαστικών αδένων

Γ) ειδική γυναικολογική εξέταση

Δ) κυτταρολογική εξέταση του τραχήλου της μήτρας από τον Παπανικολάου

Δ) κολποσκόπηση

5. Οι γυναικολογικές παθήσεις διαγιγνώσκονται όταν:

Α) αυτοπαραπομπή γυναικών στην προγεννητική κλινική

Β) κατά τις προληπτικές εξετάσεις

Γ) κατά την εξέταση γυναικών στο σπίτι (εφημερία ή ενεργή επίσκεψη σε γιατρό)

Δ) όλες οι απαντήσεις είναι σωστές

6. Οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση στις συνθήκες της προγεννητικής κλινικής:

Α) μετά από χειρουργική θεραπεία της έκτοπης κύησης.

Β) με παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Γ) με ινομυώματα της μήτρας, το μέγεθος των οποίων αντιστοιχεί σε εγκυμοσύνη για περίοδο μικρότερη των 12 εβδομάδων.

Δ) με χρόνια φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας.

Δ) όλες τις παραπάνω ομάδες.

7. Η επείγουσα νοσηλεία σε γυναικολογικό νοσοκομείο ενδείκνυται σε όλες τις περιπτώσεις που αναφέρονται παρακάτω, εκτός από:

Α) συστροφή του μίσχου του όγκου της ωοθήκης.

Β) η γέννηση ενός υποβλεννογόνιου μυωματώδους κόμβου.

Γ) άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου.

Δ) οξεία πυώδης φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας.

Ε) έκτοπη κύηση, διαταραγμένη από το είδος της σαλπιγγικής αποβολής.

Δείγματα απαντήσεων στον έλεγχο δοκιμής

1-g; 2-g; 3- α, β; 4-d; 5 g; 6-d; 7-ιντσών

Εργασίες κατάστασης

Εργασία αριθμός 1.

Η ασθενής Κ., 20 ετών, πήγε στην προγεννητική κλινική για εγγραφή, θεωρεί τον εαυτό της έγκυο, καθώς υπάρχει καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση για 10 ημέρες, την προηγούμενη μέρα στο σπίτι έκανε τεστ εγκυμοσύνης - θετική. Κατά την εξέταση παραπόνων για ελαφρύ περιοδικό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα για 2 ημέρες.

Από το ιστορικό: έμμηνος ρύση από την ηλικία των 12 ετών, χωρίς χαρακτηριστικά. Σεξουαλική ζωή από την ηλικία των 18 ετών. Επί του παρόντος παντρεμένος. Αυτή η εγκυμοσύνη είναι η δεύτερη, η πρώτη το 2005. Τελείωσε με ιατρική άμβλωση στις 8 εβδομάδες κύησης. Έπασχε από χρόνια αμφοτερόπλευρη σαλπιγγοωοφορίτιδα, μητροενδομητρίτιδα, για την οποία νοσηλεύτηκε επανειλημμένα σε νοσοκομείο και σε προγεννητική κλινική.

Αντικειμενικά: η κατάσταση είναι ικανοποιητική, το δέρμα και οι ορατοί βλεννογόνοι είναι φυσιολογικού χρώματος. Θερμοκρασία 36 βαθμοί. Παλμός 76 παλμούς/λεπτό, ρυθμικός. ΑΠ 120/80 mmHg Από την πλευρά των αναπνευστικών και καρδιακών παθολογιών δεν ανιχνεύθηκαν. Η γλώσσα είναι υγρή. Η κοιλιά δεν είναι πρησμένη, συμμετέχει στην πράξη της αναπνοής, απαλή ανώδυνη. Δεν υπάρχουν συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού.

Κολπική εξέταση: κατά την εξέταση σχηματίζονται σωστά τα έξω γεννητικά όργανα.

P.S: ο κολπικός βλεννογόνος είναι κυανωτικός, ο τράχηλος είναι χωρίς ορατή παθολογία.

P.V.: μήτρα κανονικού μεγέθους, μαλακή, ανώδυνη. Τα σωστά παραρτήματα δεν ορίζονται. Αριστερά, ελαφρώς διευρυμένα εξαρτήματα είναι ψηλά, με ζύμη σύσταση, ελαφρώς επώδυνα. Τα θησαυροφυλάκια είναι βαθιά, ανώδυνα. Οι παράμετροι είναι δωρεάν.

Η γυναίκα παραπέμφθηκε για υπερηχογράφημα on cito. Σύμφωνα με το υπερηχογράφημα: τα σημάδια της εγκυμοσύνης της μήτρας δεν έχουν προσδιοριστεί. Σημειώνεται σχηματισμός σαλπιγγοωοθηκών στην περιοχή των εξαρτημάτων στα αριστερά. Δεν υπάρχει ελεύθερο υγρό στην οπίσθια ρίζα.

Ο γιατρός της προγεννητικής κλινικής διαγνώστηκε με προοδευτική σαλπιγγική κύηση στα αριστερά.

Ποια είναι η περαιτέρω τακτική του γιατρού της προγεννητικής κλινικής;

Δείγμα απάντησης: ο γιατρός της προγεννητικής κλινικής πρέπει να νοσηλέψει επειγόντως τον ασθενή για χειρουργική θεραπεία.

ΕΝΟΤΗΤΑ 2: "Εμμηνορροϊκός κύκλος, διαταραχές εμμήνου ρύσεως", "Γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα",

ΘΕΜΑ 2.1.: «ΝΕΥΡΟΕΝΔΟΚΡΙΝΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΗΣ ΓΥΝΑΙΚΙΑΣ»

Σκοπός του μαθήματος:Να μελετήσει την ταξινόμηση, την αιτιολογία, την παθογένεια, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας της εμμηνορροϊκής δυσλειτουργίας.

Ο μαθητής πρέπει να γνωρίζει:

I. Ερωτήσεις βασικών κλάδων

1. Οι ενδοκρινικές δομές και ο ρόλος τους στη ρύθμιση του αναπαραγωγικού συστήματος

Υποθαλαμο-υποφυσιακό σύστημα

γονάδες

Θυροειδής

επινεφρίδια

Άλλα ενδοκρινικά όργανα και ορμόνες

2. Ο ρόλος των νευροδιαβιβαστών στη ρύθμιση της αναπαραγωγικής λειτουργίας

3. Ο ρόλος των προσταγλανδινών στη ρύθμιση της αναπαραγωγικής λειτουργίας

4. Νευροχουμική ρύθμιση του αναπαραγωγικού συστήματος κατά τη διάρκεια του σχηματισμού, της λειτουργίας και της φθοράς του

5. Κανονικός εμμηνορροϊκός κύκλος

II. Ζητήματα που αναφέρονται στο υλικό και τη βιβλιογραφία της διάλεξης

1. Σχήμα ρύθμισης της αναπαραγωγικής λειτουργίας μιας γυναίκας.

2. Ηλικιακές περίοδοι του γυναικείου σώματος.

3. Ταξινόμηση της εμμηνορροϊκής δυσλειτουργίας.

4. Αιτιολογία και παθογένεια της εμμηνορροϊκής δυσλειτουργίας.

5. Αμηνόρροια (ορισμός, ταξινόμηση).

6. Ορισμός εννοιών πρωτοπαθής και δευτεροπαθής αμηνόρροια.

7. Διαγνωστικός αλγόριθμος πρωτοπαθούς αμηνόρροιας.

8. Διαγνωστικός αλγόριθμος για δευτεροπαθή αμηνόρροια.

9. Αρχές θεραπείας της αμηνόρροιας.

10. Σύνδρομο σκληροκυστικών ωοθηκών (Stein-Leventhal).

11. Αδρενογεννητικό σύνδρομο.

12. Σύνδρομο Sheehan.

13. Διαγνωστικός αλγόριθμος για τη γαλακτόρροια.

14. Σύνδρομο Chiari-Frommel.

15. Αλγοδυσμηνόρροια (αιτιολογία, παθογένεια, κλινική, θεραπεία).

Ο μαθητής πρέπει να μπορεί

Συλλογή αναμνήσεων σε γυναικολογικούς ασθενείς

Εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και εξέταση με τη βοήθεια καθρεφτών.

Αμφίχειρη κολπική-κοιλιακή εξέταση

Πάρτε επιχρίσματα για κολποκυτταρολογία

Αξιολόγηση δεδομένων από εργαστηριακές ερευνητικές μεθόδους (αναλύσεις επιχρισμάτων, αίματος, ούρων)

Αξιολόγηση δεδομένων υπερήχων των πυελικών οργάνων

Αξιολόγηση δεδομένων λαπαροσκόπησης.

Αξιολόγηση δεδομένων υστεροσκόπησης

· Για τη διάγνωση

Αναπτύξτε ένα σχέδιο θεραπείας

Τήρηση ιατρικών αρχείων

ΤΕΣΤ

1. Διάρκεια ενός κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου:

2. Χαρακτηριστικά ενός κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου είναι:

Α) ωορρηξία

Β) ο σχηματισμός ωχρού σωματίου στην ωοθήκη

Γ) η επικράτηση των γεσταγόνων στη δεύτερη φάση του κύκλου

3. Ο υποθάλαμος παράγει τις ακόλουθες ορμόνες:

α) γοναδοτροπίνες

Β) οιστρογόνα

Β) γεσταγόνα

Δ) παράγοντες απελευθέρωσης

4. Στην αλληλεπίδραση υποθαλάμου, υπόφυσης και ωοθηκών στη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου:

Α) ένας σύνδεσμος (υπερκείμενος) διεγείρει τη λειτουργία ενός άλλου συνδέσμου (κάτω)

Β) ο υποκείμενος σύνδεσμος αναστέλλει ή ρυθμίζει τη λειτουργία του υπερκείμενου

Γ) η λειτουργία των συνδέσμων είναι σύγχρονη

Δ) η απενεργοποίηση ενός συνδέσμου διαταράσσει ολόκληρο το σύστημα ως σύνολο

5. Τα οιστρογόνα εκκρίνονται:

Α) κύτταρα της εσωτερικής επένδυσης του ωοθυλακίου

Β) ωχρό σωμάτιο

Β) φλοιός των επινεφριδίων

6. Διέγερση της FSH:

Α) ανάπτυξη ωοθυλακίων στην ωοθήκη

Β) την παραγωγή κορτικοστεροειδών

Γ) Παραγωγή TSH στον θυρεοειδή αδένα

7. Στη δράση του στον οργανισμό, τα οιστρογόνα:

Α) μπλοκάρει τους υποδοχείς ωκυτοκίνης

Β) σταματούν (αδυνατίζουν) τις πολλαπλασιαστικές διεργασίες στο ενδομήτριο

Γ) προκαλούν εκκριτικούς μετασχηματισμούς στο ενδομήτριο

8. Οιστρογόνα:

Α) προάγουν την περισταλτικότητα της μήτρας και των σωλήνων

Β) ενισχύουν τις διαδικασίες οστεοποίησης

Γ) διεγείρουν τη δραστηριότητα της κυτταρικής ανοσίας

9. Gestagens:

Α) μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα

Β) καθορίζουν την ανάπτυξη πρωτογενών και δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών

Β) αύξηση του τόνου της μήτρας

10. Gestagens:

Α) έχουν υπερθερμική επίδραση στο σώμα

Β) επιβράδυνση της ροής των ούρων

Β) αύξηση της έκκρισης γαστρικού υγρού

11. Τα ανδρογόνα σχηματίζονται:

Α) στην ωοθήκη (διάμεσα κύτταρα, στρώμα, έσω θήλακα)

Β) στη δικτυωτή ζώνη του φλοιού των επινεφριδίων

12. Οι λειτουργικές διαγνωστικές δοκιμές (tfd) σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε:

Α) διφασικός εμμηνορροϊκός κύκλος

Β) το επίπεδο κορεσμού οιστρογόνων του σώματος

Β) η παρουσία ωορρηξίας

Δ) τη χρησιμότητα της ωχρινικής φάσης του κύκλου

13. Η αύξηση της θερμοκρασίας του ορθού στη δεύτερη φάση του ωορρηκτικού εμμηνορροϊκού κύκλου οφείλεται:

Α) η δράση της ωοθηκικής προγεστερόνης στο θερμορρυθμιστικό κέντρο στον υποθάλαμο

Β) η δράση της προγεστερόνης, η οποία μειώνει τη μεταφορά θερμότητας

Γ) εντατικοποίηση βιοχημικών διεργασιών στη μήτρα

14. Ένας ανωορρηκτικός εμμηνορροϊκός κύκλος με βραχυπρόθεσμη επιμονή ενός ώριμου ωοθυλακίου χαρακτηρίζεται από:

Α) σύμπτωμα «μαθητής» (+++)

Β) μονοφασική βασική θερμοκρασία

Γ) στην απόξεση του ενδομητρίου στη δεύτερη φάση του κύκλου, την όψιμη φάση του πολλαπλασιασμού

15. Η πρωτοπαθής αλγομηνόρροια προκαλείται από:

Α) βρεφική ηλικία

Β) ανάδρομη απόκλιση της μήτρας

Γ) υψηλή παραγωγή προσταγλανδινών

16. Η πληρότητα της ωχρινικής φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου αποδεικνύεται από:

Α) αύξηση της βασικής θερμοκρασίας στην πρώτη φάση του κύκλου

Β) πολλαπλασιαστικές διεργασίες στο ενδομήτριο στη δεύτερη φάση του κύκλου

17. Με το εμμηνοπαυσιακό σύνδρομο σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, παρατηρούνται συμπτώματα:

Α) βλαστική-αγγειακή

β) μεταβολικό ενδοκρινικό

Β) νευροψυχιατρική

18. Η φάση έκκρισης στο ενδομήτριο μπορεί να ολοκληρωθεί μόνο εάν:

Α) πλήρης φάση πολλαπλασιασμού

Β) έχει συμβεί ωορρηξία

Γ) λειτουργεί ένα πλήρες ωχρό σωμάτιο

19. Αμηνόρροια είναι η απουσία εμμήνου ρύσεως κατά τη διάρκεια:

Α) 4 μήνες

Β) 5 μήνες

Β) 6 μήνες

20. Η ανωορρηκτική δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας πρέπει να διαφοροποιείται:

Α) με εγκυμοσύνη (προοδευτική)

Β) με την έναρξη της αυτόματης αποβολής

Β) με υποβλεννογόνια ινομυώματα της μήτρας

Η κλινική εξέταση των γυναικολογικών ασθενών πραγματοποιείται στις ακόλουθες ομάδες (παραγγελία αρ. 50):

D1 - ιατρείο υγιές σε επαγγελματική εξέταση μία φορά το χρόνο με υποχρεωτικό επίχρισμα για άτυπα κύτταρα σε οποιαδήποτε ηλικία.
D2 - πρακτικά υγιές.

• 1. Πρόπτωση των γεννητικών οργάνων.
• 2. Ινομάτωση της μήτρας.
• 3. Ν.Μ.Τσ. μετά από έκτρωση, περισσότερο από 2 μήνες, (αντιφλεγμονώδης θεραπεία, απορροφήσιμη θεραπεία, φυσιοθεραπεία).
• 4. Υπογονιμότητα.
• 5. Γυναίκες που είχαν φλεγμονή των εξαρτημάτων, επί του παρόντος υπολειπόμενες επιδράσεις (μετά έξαρση, NMD).
• 6. IUD - 1-2 φορές το χρόνο με κυτταρολογική εξέταση.
• 7. Επίμονο στάδιο ενδομητρίτιδας με την έναρξη της εμμηνόπαυσης.
• 8. Όγκοι της ωοθήκης - μετά από χειρουργική θεραπεία.
• 9. Ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση για ινομυώματα της μήτρας.
• 10. Αλλαγές μετά από υδατίδιμορφο σπίλο.
• 11. Υπογονιμότητα, άνω των 35 ετών, γιατί αυτή η ομάδα συχνά εξαφανίζεται από την όραση και αυτή τη στιγμή εμφανίζεται το κύστωμα των ωοθηκών, τα ινομυώματα της μήτρας, τα οποία είναι και η αιτία της υπογονιμότητας.
• 12. Ασθενείς μετά από θεραπεία για παθολογία του τραχήλου της μήτρας: διάβρωση κ.λπ.
• 13. Κάθε γυναίκα μετά από ιατρική άμβλωση εντός 1 μηνός.

D31 - χρόνιες ασθένειες στο στάδιο της αποζημίωσης.
D32 - που είχαν οξείες ασθένειες.
D33 - χρόνιες ασθένειες στο στάδιο της απορρόφησης.

D3a - αντισταθμισμένη ροή:

• 1. Ομάδα ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση για ινομυώματα της μήτρας για τους πρώτους 6 μήνες.
• 2. Ομάδα ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση για όγκο ωοθηκών για τους πρώτους 6 μήνες.
• 3. Ομάδα ασθενών μετά από ενδονοσοκομειακή θεραπεία για φλεγμονή των εξαρτημάτων.
• 4. Μια ομάδα ασθενών με ενδομητρίωση που χρειάζονται ορμονική θεραπεία.
• 5. Ασθενείς με μέτριο κλιμακτηριακό σύνδρομο.
• 6. Ασθενείς με υψηλό κίνδυνο χοριοεπιθηλιώματος.
• 7. Ασθενείς μετά από χειρουργική θεραπεία για την παθολογία του τραχήλου της μήτρας (διάβρωση - οι πρώτοι 6 μήνες).

Παρατηρείται μία φορά το τρίμηνο.
D3b - μη αντιρροπούμενη πορεία:

• 1. Παθολογία τραχήλου της μήτρας που απαιτεί χειρουργική αντιμετώπιση
• 2. Ινομυώματα της μήτρας που απαιτούν χειρουργική αντιμετώπιση.
• 3. Κύστες και κυστώματα ωοθηκών.
• 4. Οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες των γεννητικών οργάνων ή έξαρση χρόνιων.
• 5. Υπογονιμότητα που απαιτεί χειρουργική και ενδονοσοκομειακή θεραπεία.
• 6. Ασθενείς στο στάδιο της υποαποκατάστασης σπίλου.
• 7. Σοβαρές μορφές κλιμακτηριακού συνδρόμου.
• 8. Ασθενείς με σύνδρομο έντονου πόνου που χρειάζονται χειρουργική θεραπεία λόγω της σωματικής τους κατάστασης, αλλά έχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:
  ένα)παρατεταμένες διηθήσεις μετά από χειρουργική επέμβαση.
  σι)συχνές υποτροπές φλεγμονής των προσαρτημάτων της μήτρας, σύνδρομο πόνου με ενδομητρίωση.

Παρατηρείται μία φορά την εβδομάδα:
Ο ποιοτικός έλεγχος της ιατρικής περίθαλψης για γυναικολογικούς ασθενείς πραγματοποιείται από τον επικεφαλής ιατρό (επικεφαλής) της προγεννητικής κλινικής. Για το σκοπό αυτό, εντός ενός μηνός επανεξετάζεται η ιατρική τεκμηρίωση του 50% περίπου των ασθενών που εισάγονται από μαιευτήρα-γυναικολόγο, διενεργείται έλεγχος τήρησης των «Καρτών Ελέγχου Παρακολούθησης Ιατρείου» και «Ιατρικών Μητρώων Εξωτερικών Ιατρείων». Παράλληλα, αξιολογείται η τήρηση της κανονικότητας των εξετάσεων, ο όγκος των προληπτικών, διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων που λαμβάνονται, η παρουσία επικρίσεων, καθώς και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Για τον σκοπό της έγκαιρης ανίχνευσης κακοήθων νεοπλασμάτων, συνιστάται η διεξαγωγή ετήσιων προληπτικών εξετάσεων στις γυναίκες, οι οποίες περιλαμβάνουν εξέταση και ψηλάφηση των μαστικών αδένων, εξέταση και ψηλάφηση κοιλίας, περιφερειακών λεμφαδένων, εξέταση στον καθρέφτη του τραχήλου και κόλπου, αμφίχειρη εξέταση μήτρας και εξαρτημάτων, ψηφιακή εξέταση του ορθού για γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας 40 ετών ή με παράπονα.

Εάν υπάρχει υποψία ογκοπαθολογίας, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος στέλνει τη γυναίκα για διαβούλευση στον ογκολόγο του τόπου κατοικίας, ο οποίος στη συνέχεια την παρακολουθεί.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι υγείας: Σωματική - η τρέχουσα κατάσταση των οργάνων και συστημάτων του σώματος, Φυσική - το επίπεδο ανάπτυξης και ανάπτυξης οργάνων και συστημάτων, Ψυχική - η κατάσταση της ψυχολογικής σφαίρας, Ηθική - το σύστημα αξιών της συμπεριφοράς στην κοινωνία, ένα σύνολο κινήτρων της σφαίρας δραστηριότητας της ανάγκης-ενημέρωσης

Από την άποψη της ιατρικής πρακτικής, ο ορισμός της υγείας πρέπει να πληροί τα ακόλουθα κριτήρια: Να έχει προσωπική αξία που είναι σημαντική για ένα άτομο, να χαρακτηρίζει στο σώμα ό,τι είναι αντίθετο με την ασθένεια, να παρέχει τη δυνατότητα ποσοτικής μέτρησής της, να έχει ένα μορφοφυσιολογικό υπόστρωμα που είναι προσβάσιμο για μελέτη και επιρροή.

Ο υγιεινός τρόπος ζωής είναι ένας τύπος δραστηριότητας ζωής που στοχεύει στη διατήρηση και ενίσχυση της υγείας Ο τρόπος ζωής περιλαμβάνει: αυξημένη σωματική δραστηριότητα, παρουσία ή απουσία κακών συνηθειών, διατροφή, νευρο-συναισθηματική κατάσταση, καθημερινή ρουτίνα, προσωπική υγιεινή, επίπεδο ιατρικής αλφαβητισμός, επίπεδο ιατρικής δραστηριότητας

Σήμερα, η διατήρηση της υγείας του πληθυσμού είναι καθήκον του κράτους. Υλοποίηση του έργου Υγείας: προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, καταπολέμηση του καπνίσματος και του αλκοολισμού, βελτίωση της ογκολογικής περίθαλψης, εξοπλισμός εξωτερικών ιατρείων, εισαγωγή πιστοποιητικών γέννησης, αύξηση πληρωμών σε μετρητά στους εργαζόμενους στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, πρόσθετη ιατρική εξέταση Οργάνωση «Κέντρων Υγείας» για τον πληθυσμό στη Ρωσία Λειτουργούν 502 κέντρα στις περιφέρειες, δικτυακός τόπος λειτουργεί στον ιστότοπο του Υπουργείου Υγείας, έχουν ξεκινήσει οι εργασίες για τη σύνταξη υγειονομικού διαβατηρίου.

Σκοπός της ιατρικής εξέτασης είναι η δημιουργία ενός ενιαίου συστήματος που παρέχει αξιολόγηση και δυναμική παρακολούθηση της υγείας της γυναίκας. Η κλινική εξέταση νοείται ως: ενεργός ανίχνευση άρρωστων γυναικών στα αρχικά στάδια της νόσου, δυναμική παρακολούθηση και σύνθετη θεραπεία, εφαρμογή μέτρων για τη βελτίωση των συνθηκών εργασίας και διαβίωσης, πρόληψη της ανάπτυξης και εξάπλωσης ασθενειών και ενίσχυση της ικανότητας εργασίας.

Η πρόληψη είναι η κύρια κατεύθυνση της υγειονομικής περίθαλψης, η ιατρική εξέταση είναι η μέθοδος με την οποία πραγματοποιείται αυτή η προληπτική κατεύθυνση. Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει την παρατήρηση ορισμένων ομάδων υγιών γυναικών για τη λήψη προληπτικών, υγειονομικών και υγειονομικών και κοινωνικών μέτρων, τη διασφάλιση της σωστής σωματικής ανάπτυξης και τη διατήρηση της υγείας και την παρακολούθηση ασθενών που πάσχουν από μακροχρόνιες χρόνιες μορφές ασθενειών.

Από την υγιή, ιατροφαρμακευτική παρατήρηση υπόκεινται οι εργάτριες σύμφωνα με τον κατάλογο βιομηχανιών και επαγγελμάτων για τα οποία είναι υποχρεωτικές οι προκαταρκτικές εξετάσεις κατά την εισαγωγή και οι περιοδικές εξετάσεις για λόγους ασφάλειας της εργασίας και πρόληψης επαγγελματικών ασθενειών, εργαζόμενοι σε υπηρεσίες, φοιτητές, μαθητές, αθλητές κ.λπ., καθώς και άτομα που νοσούν για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά, πάσχουν από χρόνιες παθήσεις στο στάδιο της αποζημίωσης και της αποζημίωσης

Η επιλογή των ασθενών που υπόκεινται σε ιατροφαρμακευτική παρατήρηση γίνεται από γιατρούς: Με την τρέχουσα προσφυγή στα εξωτερικά ιατρεία για οποιοδήποτε λόγο: για πληροφορίες, συμβουλές, κάρτα σανατόριο κ.λπ. Κατά τη διάρκεια προληπτικών ιατρικών εξετάσεων ορισμένων ομάδων ατόμων Κατά την ανάλυση αρχείων, τη λήψη πληροφοριών από νοσοκομεία, την επεξεργασία διαφόρων εγγράφων.

Αποτελεσματικότητα της προφυλακτικής εξέτασης Εξασφαλίζεται με την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης της νόσου - της κύριας, για την οποία ο ασθενής θα βρίσκεται υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση και ταυτόχρονη. Τα θεραπευτικά μέτρα θα πρέπει να στοχεύουν στην πλήρη ανάρρωση του ατόμου, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αλλαγές στο σώμα Ολοκληρωμένη εξέταση, τόσο κατά την εγγραφή όσο και στη συνέχεια Περιοδική παρακολούθηση για την πρόληψη της εξέλιξης της διαδικασίας Διαβούλευση με γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων, καθώς η νόσος μπορεί να προκαλέσει αλλαγές σε διάφορα όργανα και συστήματα

Γυναικείες κλινικές και εξειδικευμένα ιατρεία συμμετέχουν σε ετήσιες προληπτικές εξετάσεις του πληθυσμού, πραγματοποιούν ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση όλων των εντοπισμένων ασθενών, πραγματοποιούν τα απαραίτητα ιατρικά και διαγνωστικά μέτρα, αξιολογούν την αποτελεσματικότητα της ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης, εκτελούν υγειονομικό και υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο στον πληθυσμό , πραγματοποιούν συνέχεια με φορείς εδαφικής θεραπείας και πρόληψης.

Οι προληπτικές γυναικολογικές εξετάσεις υπόκεινται σε όλες τις γυναίκες άνω των 18 ετών που ζουν στην περιοχή δραστηριότητας της προγεννητικής κλινικής Για τον ενήλικο πληθυσμό, οι ετήσιες εξετάσεις από μαιευτήρα-γυναικολόγο είναι υποχρεωτική συνέχεια της περίθαλψης, συντονίζει ενέργειες Η ιατρική φροντίδα πρέπει να είναι αποτελεσματική , ασφαλής, ανταποκρίνεται στις ανάγκες του ασθενούς και της κοινωνίας και προσαρμόζεται εύκολα στις μεταβαλλόμενες συνθήκες.

Στο πρώτο στάδιο της κλινικής εξέτασης εντοπίζονται γυναικολογικοί ασθενείς που χρήζουν θεραπείας, συστηματικών εξετάσεων και εξετάσεων, συμπληρώνονται με την «Ιατρική κάρτα εξωτερικού ιατρείου» f.025 και την κάρτα ελέγχου ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης στ.030. Μετά το τέλος της θεραπείας, η κάρτα μεταφέρεται στο κελί του μήνα για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η επόμενη επίσκεψη. Η διάρκεια, η συχνότητα, οι όροι των επισκέψεων καθορίζονται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, την ηλικία και άλλους παράγοντες.

Οι υπόλοιπες γυναίκες θεωρούνται πρακτικά υγιείς. Ορισμένες πρακτικά υγιείς γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν κάποιες αποκλίσεις στην κατάσταση των γεννητικών οργάνων, αλλά δεν παραπονιούνται, δεν χρειάζονται θεραπεία και συστηματική παρακολούθηση, η ικανότητα εργασίας τους δεν επηρεάζεται και δεν υπάρχει κίνδυνος για την υγεία. Για αυτές τις γυναίκες χρειάζονται μόνο προληπτικές εξετάσεις και κάποιες συστάσεις. Η ειδική τεκμηρίωση για αυτούς δεν ξεκινά και δεν διαγιγνώσκονται

Οι πρακτικά υγιείς γυναίκες περιλαμβάνουν: - με την πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου και της μήτρας 1ου βαθμού· παρελθόντα φλεγμονώδη διαδικασία των εξαρτημάτων χωρίς έξαρση και δυσλειτουργία.

Η παροχή εξωνοσοκομειακής περίθαλψης σε γυναίκες με γυναικολογικές παθήσεις ρυθμίζεται με εντολές του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας και των αρχών της περιοχής Ιρκούτσκ. Η διαταγή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία «Σχετικά με τη βελτίωση της μαιευτικής και γυναικολογικής περίθαλψης σε εξωτερικά ιατρεία» και η εντολή 786 της πόλης «Σχετικά με την έγκριση των πρωτοκόλλων διαχείρισης ασθενών» της κύριας διεύθυνσης της διοίκησης της περιφέρειας Ιρκούτσκ ρυθμίζουν τη διαδικασία και πληρότητα εξέτασης και θεραπείας ασθενών με μεγάλη ποικιλία παθολογιών. Στις σχετικές ενότητες, σύμφωνα με τη διάγνωση, κατάλογος διαγνωστικών διαδικασιών που χρησιμοποιούνται για τον καθορισμό της διάγνωσης, εξέταση από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων, κατάλογος διαγνωστικών διαδικασιών που πραγματοποιούνται κατά τη διαδικασία παρατήρησης και θεραπείας, ιατρικές και ψυχαγωγικές δραστηριότητες, η συχνότητα των επαναλαμβανόμενων εξετάσεων, δίνονται ενδείξεις για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, κριτήρια διαγραφής.

Γυναικολογικές παθήσεις που υπόκεινται σε ιατροφαρμακευτική παρατήρηση Γυναικολογικές παθήσεις παιδιών Λοιμώδης παθολογία στη γυναικολογία (έρπης των γεννητικών οργάνων, βακτηριακή κολπίτιδα, ουρογεννητική τριχομονίαση, ουρογεννητικό σύνδρομο, φυματίωση γυναικείων γεννητικών οργάνων) Φλεγμονώδεις παθήσεις των πυελικών οργάνων , μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση) Υπερπλαστικές διεργασίες και καλοήθεις όγκοι της μήτρας, των εξαρτημάτων και των μαστικών αδένων Υπογόνιμος γάμος Ουρογεννητικές διαταραχές (πρόπτωση των γεννητικών οργάνων και ακράτεια ούρων)

Καταχώρηση τεκμηρίωσης για ιατρικό ασθενή: Επίκριση ασθενούς που λαμβάνεται για εγγραφή σε ιατρείο, στην οποία μετά την εξέταση γίνεται διάγνωση, καθορίζονται ενδείξεις ιατρικής εξέτασης, απεικονίζονται αναμνήσεις, παράπονα και αντικειμενικά δεδομένα εξέτασης. Επισυνάπτεται το σχέδιο παρατήρησης του ιατρείου, αντικατοπτρίζει τον σκοπό των εξετάσεων, τη θεραπεία της νόσου, τη συχνότητα των εξετάσεων. Το σχέδιο συμφωνείται με τον ασθενή, τίθεται η ημερομηνία και η υπογραφή, η συγκατάθεση του ασθενούς Σε περίπτωση διαγραφής, ή στο τέλος του ημερολογιακού έτους, γράφεται επίκριση και σχέδιο για το επόμενο έτος.

Η εξέταση κατά τη διάρκεια επαγγελματικής εξέτασης περιλαμβάνει: ανάμνηση, γενική φυσική εξέταση, ψηλάφηση των μαστικών αδένων, εξέταση με καθρέφτες, κυτταρολογία επιχρισμάτων "PAP-test" Παραπομπή για υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων Παραπομπή για μαστογραφία: 1 φορά στα 2 χρόνια, μετά τα 50 χρόνια 1 φορά το χρόνο. Με υψηλό κίνδυνο καρκίνου από την ηλικία των 35 ετών, το υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων με παράπονα έως και 40 ετών Η κολποσκόπηση (τάξης 50) δεν είναι μέθοδος προσυμπτωματικού ελέγχου, που πραγματοποιείται σύμφωνα με τα αποτελέσματα κυτταρολογικής εξέτασης

Βασικές αρχές για την παρακολούθηση των γυναικών που χρησιμοποιούν COC Ετήσια γυναικολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της κολποσκόπησης και της κυτταρολογικής εξέτασης του τραχήλου της μήτρας. Εξέταση των μαστικών αδένων, μαστογραφία μία φορά το χρόνο στην προεμμηνόπαυση. Τακτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης: με αύξηση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης στα 90 mm Hg. Τέχνη. - διακοπή χρήσης COC Σε ειδική εξέταση σύμφωνα με ενδείξεις (με την ανάπτυξη παρενεργειών, εμφάνιση παραπόνων) Σε περίπτωση εμμηνορροϊκής δυσλειτουργίας - αποκλεισμός εγκυμοσύνης και διακολπικός υπερηχογράφημα της μήτρας και των εξαρτημάτων

Παρακολούθηση ασθενών που χρησιμοποιούν το σπιράλ Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας μετά την εισαγωγή του σπιράλ, δεν συνιστάται η σεξουαλική ζωή και η έντονη σωματική δραστηριότητα.Έλεγχος εξέτασης του γιατρού γίνεται μετά από 7-10 ημέρες και υπερηχογράφημα για να διευκρινιστεί η θέση του IUD στην κοιλότητα της μήτρας Οι επόμενες εξετάσεις πρέπει να γίνονται μετά από 1 μήνα, στο μέλλον τουλάχιστον 1 φορά στους 6 μήνες, στη συνέχεια ετησίως με βακτηριοσκοπική εξέταση της έκκρισης του τραχήλου της μήτρας, υπερηχογράφημα σύμφωνα με τις ενδείξεις. Σημ.!!! Ο ασθενής θα πρέπει να διδαχθεί να ελέγχει για την παρουσία νημάτων μετά την έμμηνο ρύση ώστε να μην χάσει την αποβολή του IUD.

Εκτοπία του τραχήλου της μήτρας Εκτοπία του τραχήλου της μήτρας - μετατόπιση των ορίων του κυλινδρικού επιθηλίου στο κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας. Στο ICD-10, η εκτοπία του τραχήλου της μήτρας δεν περιλαμβάνεται. Στην κολποσκοπική ονοματολογία που υιοθετήθηκε στη Ρώμη (1990), η εκτοπία αναφέρεται στο σημείο 1 «φυσιολογικά κολποσκοπικά ευρήματα». Η μη επιπλεγμένη μορφή της εκτοπίας του τραχήλου της μήτρας δεν έχει συγκεκριμένες εκδηλώσεις. Δεν απαιτεί θεραπεία. Η ιατροφαρμακευτική παρατήρηση ενδείκνυται για την έγκαιρη ανίχνευση αποκλίσεων στην κλινική πορεία: εξετάσεις μία φορά το χρόνο με κολποσκόπηση και βακτηριολογική εξέταση Η αντισύλληψη COC δεν αντενδείκνυται.

Επιπλεγμένη μορφή εκτοπίας του τραχήλου της μήτρας Σε περίπλοκες μορφές, η εκτοπία συνδυάζεται με φλεγμονώδεις διεργασίες του τραχήλου της μήτρας, δυσπλασία ποικίλης βαρύτητας Χρησιμοποιούνται βακτηριοσκοπικές, βακτηριολογικές μέθοδοι, PCR. Γίνεται διαφορική διάγνωση με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, αληθινές διαβρώσεις του τραχήλου της μήτρας

Επιπλεγμένη εκτοπία του τραχήλου της μήτρας Στόχοι θεραπείας για την εκτοπία του τραχήλου της μήτρας: Εξάλειψη της ταυτόχρονης φλεγμονής Διόρθωση ορμονικών και ανοσολογικών διαταραχών Διόρθωση κολπικής μικροβιοκένωσης Καταστροφή παθολογικά αλλοιωμένου ιστού τραχήλου Η εξέταση του τραχήλου και η κολποσκόπηση διενεργούνται όχι νωρίτερα από 4 εβδομάδες μετά από χειρουργική επέμβαση

Ectropion Ectropion - εκτροπή της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχηλικού καναλιού Στόχοι θεραπείας για το εκτρόπιο: αποκατάσταση της ανατομίας και αρχιτεκτονική του τραχήλου Εξάλειψη της συνοδό φλεγμονής Διόρθωση της κολπικής μικροβιοκένωσης Χειρουργική θεραπεία σε εξωτερική βάση με απαλλαγή από την εργασία ημέρες, με επανορθωτική πλαστική χειρουργική που γίνεται σε νοσοκομείο, δίνεται στον ασθενή αναρρωτική άδεια για 7-10 ημέρες Εξέταση ελέγχου μετά από 6-8 εβδομάδες

Λευκοπλακία του τραχήλου της μήτρας Η λευκοπλακία του τραχήλου της μήτρας είναι μια παθολογική διαδικασία που σχετίζεται με κερατινοποίηση στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου (συνώνυμο της αυχενικής δυσκεράτωσης) Κωδικός ICD για λευκοπλακία τραχήλου Η εκτεταμένη κολποσκόπηση σας επιτρέπει να αποσαφηνίσετε το μέγεθος και τη φύση της βλάβης. η εξέταση είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος Διαφορική διάγνωση με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, συμβουλή ογκολόγου σε περίπτωση συνδυασμού LSM και CIN3, συμβουλή ενδοκρινολόγου σε περίπτωση σύνθετων ορμονικών διαταραχών Θεραπεία συνοδών φλεγμονωδών νοσημάτων των γεννητικών οργάνων, καταστροφή παθολογικά αλλοιωμένων ιστός του τραχήλου της μήτρας (παρουσία CIN1-2) συμπεριλαμβανομένης της κολποσκοπικής και κυτταρολογικής εξέτασης, τεστ για HPV - 1 φορά σε 6 μήνες για 2 χρόνια, με ικανοποιητικά αποτελέσματα - μεταφορά στο συνηθισμένο πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου

Στόχοι θεραπείας Αφαίρεση άτυπου επιθηλίου Αντιιική θεραπεία Η ανοσοτροποποιητική θεραπεία με CIN2-3 θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με ακρωτηριασμό, κώνωση ή καταστροφή. Η επιλογή του εύρους της επέμβασης εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας, τη φύση και την έκταση της διαδικασίας, το CIN1 καθορίζεται μεμονωμένα, η παρατήρηση εμφανίζεται κάθε 6 μήνες για 2 χρόνια. Μετά από καταστροφικές θεραπείες, εξέταση και κολποσκόπηση μετά από 6-8 εβδομάδες, στη συνέχεια 1 φορά στους 3 μήνες κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους και 2 φορές το χρόνο στη συνέχεια

Εξω-ενδοτραχηλίτιδα Με τον όρο εξωτραχηλίτιδα εννοούμε τη φλεγμονή του κολπικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας. Η ενδοτραχηλίτιδα είναι μια φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του αυχενικού σωλήνα του τραχήλου της μήτρας. Διαφορική διάγνωση από εκτοπία τραχήλου, καρκίνο τραχήλου, ειδική τραχηλίτιδα (γονόρροια, σύφιλη, φυματίωση)

Θεραπευτικοί στόχοι: Ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας με ετεροτρόπο θεραπεία Εξάλειψη προδιαθεσικών παραγόντων (παρουσία ατροφικής κολπίτιδας στην εμμηνόπαυση) Θεραπεία συνοδών νόσων Φαρμακευτική θεραπεία: ετεροτροπική θεραπεία και αποκατάσταση της φυσιολογικής κολπικής μικροβιοκένωσης Χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με άλλες παθήσεις του τραχήλου της μήτρας ( δυσπλασία, επιμήκυνση, παραμόρφωση του τριχώματος κ.λπ.) ε.) Οι ασθενείς διατρέχουν κίνδυνο για ΣΜΝ και καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Παρατήρηση ιατρείου μετά από επαρκή θεραπεία 1 φορά το χρόνο.

Φλεγμονώδεις παθήσεις των πυελικών οργάνων Τα ελάχιστα κριτήρια για PID σύμφωνα με τον ΠΟΥ: Πόνος κατά την ψηλάφηση στο κάτω μέρος της κοιλιάς Πόνος στα εξαρτήματα Επώδυνη έλξη του τραχήλου της μήτρας Εάν υπάρχουν αυτά τα σημεία και δεν υπάρχει άλλη αιτία της νόσου, όλοι οι σεξουαλικά ενεργοί νέοι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας πρέπει να θεραπεύονται!!!

PID Πρόσθετα κριτήρια ΠΟΥ (για να αυξηθεί η ειδικότητα της διάγνωσης): Θερμοκρασία σώματος πάνω από 38 Μη φυσιολογική έκκριση από τον τράχηλο ή τον κόλπο Λευκοκυττάρωση, αλλαγές στον αριθμό των λευκοκυττάρων, αυξημένα επίπεδα ESR και C-αντιδρώσας πρωτεΐνης Εργαστηριακές ενδείξεις λοίμωξης του τραχήλου της μήτρας που προκαλείται από ΣΜΝ

PID Καθοριστικά κριτήρια: Παθολογική επιβεβαίωση ενδομητρίτιδας σε βιοψία ενδομητρίου, Πάχυνση των σαλπίγγων, παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα ή σαλπιγγοωοθηκικής μάζας στο υπερηχογράφημα, Αποκλίσεις σύμφωνες με το PID που ανιχνεύθηκαν στη λαπαροσκόπηση.

PID-στάδια θεραπείας: Ειιοτροπική θεραπεία - αντιβιοτικά ευρέος φάσματος Ανοσοτροποποιητική θεραπεία στη χρόνια φάση Φυσιοθεραπεία και θεραπεία spa Αντισύλληψη Παρατήρηση ιατρείου 3 μήνες μετά την ανάρρωση ή σταθερή ύφεση

Θεραπεία υπερπλαστικών διεργασιών στο ενδομήτριο Πρώτο στάδιο - θεραπευτική και διαγνωστική απόξεση του βλεννογόνου της μήτρας υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης Δεύτερο στάδιο - θεραπευτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη της υποτροπής (COCs, γεσταγόνα, αντιγοναδοτροπίνες, αγωνιστές GnRH, μορφές αποθήκης σε συνδυασμό με κύηση) φάρμακα που ρυθμίζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων Με την ολοκλήρωση της ορμονοθεραπείας - υστεροσκόπηση ελέγχου με βιοψία ενδομητρίου. Σε γυναίκες με υπογονιμότητα, το επόμενο στάδιο είναι η πρόκληση ωορρηξίας Παρατήρηση μία φορά το χρόνο με υπερηχογράφημα

Κύστεις κατακράτησης - έλεγχος και πρωτογενής πρόληψη Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση λειτουργικών κύστεων, ενδείκνυται η αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου, λαμβάνοντας υπόψη την ορμονική κατάσταση.Εάν εντοπιστούν χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες που προκαλούν υποτροπή της κύστης, ενδείκνυται αντιφλεγμονώδης θεραπεία.

Όγκοι των ωοθηκών Το δεύτερο στάδιο διαρκεί τα πρώτα 2 χρόνια, τακτικές εξετάσεις με υπερηχογράφημα κάθε 6 μήνες Το τρίτο στάδιο του έτους μετά την επέμβαση. Γυναικολογικές εξετάσεις και υπερηχογράφημα κάθε 4-6 μήνες Τέταρτο στάδιο - η παρατήρηση πραγματοποιείται κάθε έξι μήνες με υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων

Ενδομητρίωση Η ενδομητρίωση είναι μια καλοήθης νόσος που χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη ιστού έξω από την κοιλότητα της μήτρας, ο οποίος έχει μορφολογική ομοιότητα με το ενδομήτριο και υφίσταται κυκλικές αλλαγές ανάλογα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Ενδομητρίωση Διαφορική διάγνωση με: Μύωμα της μήτρας Χρόνια ενδομητρίτιδα Υπερπλαστικές διεργασίες στο ενδομήτριο Όγκοι ωοθηκών Μητροφλεβίτιδα Κακοήθεις σχηματισμοί γεννητικών οργάνων Σαλπιγγοειδής σχηματισμοί φλεγμονώδους αιτιολογίας Διαφορική διάγνωση ενδομητρίωσης του τραχήλου της μήτρας πραγματοποιείται με καρκίνωμα τραχήλου με χρόνιο αυχενικό καρκίνωμα. Σύμφωνα με ενδείξεις - διαβουλεύσεις ειδικών: ουρολόγο, γαστρεντερολόγο, ψυχίατρο

Στόχοι θεραπείας ενδομητρίωσης: ανακούφιση κλινικών συμπτωμάτων, αφαίρεση εστιών ενδομητρίωσης, αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας Η θεραπεία της ενδομητρίωσης αποτελείται κυρίως από συνδυασμό χειρουργικής και ορμονικής θεραπείας Η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται στην προγεννητική κλινική ενζυματική δραστηριότητα, διέγερση της επιδιόρθωσης ιστών Υποστήριξη για κολπικό νορμοβιοκένωση Αποκατάσταση εμμηνορροϊκού κύκλου δύο φάσεων μετά το τέλος της φαρμακευτικής αγωγής Παρατήρηση στην προγεννητική κλινική 1 χρόνο μετά το τέλος της θεραπείας 1 φορά στους 3 μήνες κατά τη διάρκεια επεμβάσεων συντήρησης οργάνων με έλεγχο υπερήχων

Ινομυώματα μήτρας Τα ινομυώματα της μήτρας είναι καλοήθεις συμπαγείς όγκοι μονοκλωνικής προέλευσης που προέρχονται από λεία μυϊκά κύτταρα του μυομητρίου και περιέχουν ποικίλες ποσότητες συνδετικού ιστού. Το λειομύωμα της μήτρας σχηματίζεται λόγω ανεπαρκώς ελεγχόμενου πολλαπλασιασμού μεμονωμένων λείων μυϊκών κυττάρων σε συνδυασμό με αγγειοδιαστολή και υπερβολική εναπόθεση εξωκυτταρικού κολλαγόνου ICD-10 D 25-D 25.3

Ινομυώματα μήτρας Το σχέδιο για τη διαχείριση ενός ασθενούς με ινομυώματα της μήτρας εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του κόμβου, την ηλικία του ασθενούς, τα αναπαραγωγικά σχέδια και τα συμπτώματα των ινομυωμάτων. Κλινικό ελάχιστο, Κολποσκόπηση, διακολπικό υπερηχογράφημα, Διαγνωστική απόξεση ή αναρρόφηση από την κοιλότητα της μήτρας, Διαβουλεύσεις σχετικών ειδικών για εντοπισμό συνοδό παθολογία, Παρατήρηση 2-4 φορές το χρόνο

Ινομυώματα μήτρας Έλεγχος και πρωτογενής πρόληψη - υπερηχογράφημα μία φορά το χρόνο Η αναμενόμενη αντιμετώπιση δικαιολογείται σε ασθενείς με μύωμα της μήτρας που δεν ενδιαφέρονται για τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας (προεμμηνοπαυσιακή και μετεμμηνοπαυσιακή) χωρίς κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και απουσία ανάπτυξης όγκου Διενεργείται δυναμική παρακολούθηση 1 φορά στους 6 μήνες με υπερηχογράφημα και ανάλυση αίματος

Ινομυώματα της μήτρας Ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας: Ταχεία ανάπτυξη ινομυωμάτων της μήτρας (κατά μήκος του μεγαλύτερου κόμβου) Οξύς υποσιτισμός στον μυοματώδη κόμβο Υποψία σαρκώματος Ανάπτυξη του μυωματώδους κόμβου στην μετεμμηνόπαυση Μεγάλο μύωμα της μήτρας (14-16 εβδομάδες κύησης) Παραβίαση της λειτουργίας των γειτονικών οργάνων Δυσμενείς θέσεις κόμβων: υποβλεννογόνιος, αυχενικός, ενδοσυνδεσμικός, υποορώδης μίσχος

Ινομυώματα μήτρας - ΗΑΕ Πλεονεκτήματα των ΗΑΕ σε σύγκριση με τη χειρουργική θεραπεία: διατήρηση της μήτρας, μη διεγχειρητική απώλεια αίματος, ταυτόχρονη επίδραση σε όλους τους μυωματώδεις κόμβους, χαμηλότερος κίνδυνος επιπλοκών, μικρότερη αναπηρία (1-2 εβδομάδες) Παρακολούθηση μετά από ΗΑΕ: μετά από 3,6 μήνες Υπερηχογράφημα FSH σε ένα μήνα Αντενδείξεις στα ΗΑΕ: υποορώδης κόμβος

Υπογονιμότητα Υπογονιμότητα (στειρότητα) - η αδυναμία των συζύγων σε αναπαραγωγική ηλικία να συλλάβουν παιδί με τακτική σεξουαλική δραστηριότητα χωρίς αντισύλληψη για 12 μήνες ICD, 46 ανδρική υπογονιμότητα Η συχνότητα της υπογονιμότητας στο γάμο κυμαίνεται από 8 έως 29%

Προσυμπτωματικός έλεγχος και πρωτογενής πρόληψη Η πρόληψη της υπογονιμότητας είναι η βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης, καθώς και της γενικής κουλτούρας του πληθυσμού. Μείωση του αριθμού των αμβλώσεων και των επιπλοκών τους Έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των ΣΜΝ Προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής Διαχείριση του στρες Άρνηση αδικαιολόγητων χειρουργικών επεμβάσεων στα πυελικά όργανα Έγκαιρος προγραμματισμός αναπαραγωγικής λειτουργίας Ανάπτυξη γυναικολογίας και ανδρολογίας παιδιών και εφήβων Βελτίωση της ενδοσκοπικής χειρουργικής Βελτίωση ορμονικών θεραπεία για ενδοκρινικές διαταραχές

Διαγνωστικά υπογονιμότητας: Ταχεία (έως 3-6 μήνες) προσδιορισμός της αιτίας της υπογονιμότητας: γυναικολογική εξέταση, υπερηχογραφική παρακολούθηση της ανάπτυξης των ωοθυλακίων, ΣΜΝ, εκτίμηση της κατάστασης των σαλπίγγων, άμεση οπτικοποίηση των πυελικών οργάνων Αποκλεισμός αρσενικών και ανοσολογικών αγονία

Θεραπεία υπογονιμότητας Ελλείψει θετικής επίδρασης από την παραδοσιακή θεραπεία για 2 χρόνια και σε ασθενείς άνω των 35 ετών - όχι περισσότερο από ένα χρόνο, συνιστάται η χρήση των μεθόδων ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΩΝ ΥΠΟΒΟΗΘΗΜΕΝΗΣ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗΣ (IVF, ICSI). Επιπλέον, όταν ενδείκνυται ιστορικό γέννησης παιδιών με δυσπλασίες, θνησιγένεια, συνήθης αποβολή, όψιμη εμμηναρχή, καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη, με σοβαρή παθοζωοσπερμία στον σύζυγο.

ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 1ης Νοεμβρίου 2012 αριθ. №572 n

«Περί έγκρισης διαδικασίας απόδοσης
ιατρική περίθαλψη ανά προφίλ
μαιευτική και γυναικολογία (για
εκτός από τη χρήση
υποβοηθούμενης αναπαραγωγής
τεχνολογίες)"

Το κύριο καθήκον της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας
υγειονομική περίθαλψη για γυναικολογικούς ασθενείς
είναι η πρόληψη, η έγκαιρη διάγνωση και
θεραπεία των πιο κοινών
γυναικολογικές παθήσεις, καθώς και η παροχή
επείγουσα ιατρική περίθαλψη
συνθήκες υγιεινής και υγιεινής
εκπαίδευση για την πρόληψη
άμβλωση, αναπαραγωγική υγεία,
διαμόρφωση ενός στερεότυπου μιας υγιούς εικόνας
ζωή, χρησιμοποιώντας αποτελεσματική
μοντέλα προβολής
(σχολεία ασθενών, στρογγυλά τραπέζια με
ασθενείς, ημέρες υγείας).

Προληπτικές ιατρικές εξετάσεις για γυναίκες

Ως μέρος της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας
βοήθεια, προληπτική
ιατρικές εξετάσεις για γυναίκες
για έγκαιρη ανίχνευση γυναικολογικών
ασθένειες, παθολογίες των μαστικών αδένων,
σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, HIV λοίμωξη, επιλογή μεθόδων αντισύλληψης,
προ της σύλληψης και προ της γέννησης
παρασκευή.

Κατά τη διεξαγωγή προληπτικών
πραγματοποιούνται εξετάσεις γυναικών:
κυτταρολογικός έλεγχος για την παρουσία
άτυπα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας,
2. μαστογραφία,
3. Υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων.
1.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των προληπτικών εξετάσεων των γυναικών, σχηματίζονται ομάδες κατάστασης υγείας:

Ομάδα Ι - πρακτικά υγιείς γυναίκες που δεν χρειάζονται
σε ιατροφαρμακευτική παρατήρηση?
Ομάδα II - γυναίκες σε κίνδυνο παθολογίας
ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ;
Ομάδα III - γυναίκες που χρειάζονται επιπλέον
εξέταση σε εξωτερικά ιατρεία για διευκρίνιση
(καθιέρωση) της διάγνωσης την πρώτη φορά
χρόνια νόσος ή παρουσία υπάρχουσας
χρόνιες παθήσεις, καθώς και εκείνων που χρειάζονται θεραπεία
σε εξωτερικά ιατρεία·
Ομάδα IV - γυναίκες που χρειάζονται επιπλέον
εξέταση και θεραπεία σε νοσοκομείο·
Ομάδα V - γυναίκες με πρόσφατα διαγνωσμένη
ασθένειες ή παρατηρούνται για χρόνια
ασθένεια και έχουν ενδείξεις για απόδοση
ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας.

Διαχείριση ομάδας υγείας

Γυναίκες που κατατάσσονται στις ομάδες I και II της κατάστασης της υγείας,
συνιστώνται προληπτικές εξετάσεις τουλάχιστον μία φορά
στο έτος.
Εάν υπάρχει κίνδυνος παθολογίας
αναπαραγωγικό σύστημα σε μια γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία
καθοδηγείται από μαιευτήρα-γυναικολόγο
τεκνοποίηση με επακόλουθη επιλογή μεθόδων
αντισύλληψη.
Γυναίκες που κατατάσσονται στις ομάδες III, IV, V του κράτους
υγείας, ανάλογα με τις ασθένειες που έχουν εντοπιστεί
καταρτίζεται ατομικό θεραπευτικό πρόγραμμα, με
αναγκαίο, ιδρύεται για αυτούς ιατρείο
επιτόπου παρακολούθηση από μαιευτήρα-γυναικολόγο
τόπος κατοικίας.

1 ομάδα ιατρείου - γυναίκες με
χρόνιες ασθένειες,
καλοήθεις όγκους και
υπερπλαστικές διεργασίες του αναπαραγωγικού
σύστημα και μαστικός αδένας, φόντο
ασθένειες του τραχήλου της μήτρας?
2 ομάδα ιατρείου - γυναίκες με
συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης και θέσης
γεννητικά όργανα;
3 ομάδα ιατρείου - γυναίκες με
δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος
(αποβολή, υπογονιμότητα).

Ομάδες παρατήρησης ιατρείου:

Δομή της ιατρικής εξέτασης
Διάγνωση
Εξέταση από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων
Κατάλογος διαγνωστικών διαδικασιών,
πραγματοποιείται κατά τη διαδικασία παρατήρησης και
θεραπευτική αγωγή
Θεραπευτικές και ψυχαγωγικές δραστηριότητες
Συχνότητα επαναληπτικών εξετάσεων
Ενδείξεις για ενδονοσοκομειακή θεραπεία
Κριτήρια διαγραφής

10. Δομή ιατρικής εξέτασης

Τεκμηρίωση
Κάρτα ασθενούς ιατρείου
Κάρτα ελέγχου F-30

11. Τεκμηρίωση

ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ
Παθολογία του τραχήλου της μήτρας
Υπερπλαστικές διεργασίες του ενδομητρίου
ενδομητρίωση
ινομυώματα της μήτρας
Φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικών
γεννητικά όργανα
Οικογενειακός προγραμματισμός

12. ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ

Α - υποχρεωτικό ελάχιστο των εξετάσεων
γυναικολογικούς ασθενείς
Αναμνησία.
Γενική φυσική εξέταση
αναπνευστικό, κυκλοφορικό,
πέψη, ουροποιητικό σύστημα,
μαστικοί αδένες.

Κολποσκόπηση.
Διχειροκίνητο κολπικό
μελέτη.

13. Α - υποχρεωτική ελάχιστη εξέταση γυναικολογικών ασθενών

Μικροσκοπική εξέταση εκκρίματος
γυναικεία γεννητικά όργανα για αερόβια και
προαιρετικοί αναερόβιοι μικροοργανισμοί,
κυτταρολογικό επίχρισμα (τεστ PAP).
Υπερηχογραφική εξέταση (εφεξής καλούμενη υπερηχογράφημα)
γεννητικά όργανα (1 φορά το χρόνο, στη συνέχεια - σύμφωνα με τις ενδείξεις),
Υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων (1 φορά το χρόνο, στη συνέχεια - ενεργό
μαρτυρία).
Μαστογραφία (σε ηλικία 35-36 ετών η πρώτη
μαστογραφία, σε ηλικία 35-50 ετών - 1 φορά στα 2 χρόνια,
άνω των 50 ετών - μία φορά το χρόνο).

14. Α - υποχρεωτική ελάχιστη εξέταση γυναικολογικών ασθενών

Παθολογία του τραχήλου της μήτρας
ασθένειες υποβάθρου.
1. Υπερπλαστικές διεργασίες
- ενδοτραχήβωση: απλή, πολλαπλασιαστική, επουλωτική.
- πολύποδες:
απλό, πολλαπλασιαστικό, θεραπευτικό.
- θηλώματα,
- λευκοπλακία (απλή)
- ενδομητρίωση.

15. Παθολογία του τραχήλου της μήτρας

2. Φλεγμονώδεις αλλαγές:
- αληθινή διάβρωση,
- τραχηλίτιδα.
3. Μετατραυματικό:
- φρένα
- εκτρόπια,
- κυκλικές αλλαγές.

16. Παθολογία του τραχήλου της μήτρας

προκαρκινικές ασθένειες.
- δυσπλασία:
εκφράζεται ασθενώς
Εγώ
μέτρια έντονη
εκφράζεται.
- λευκοπλακία με κυτταρική ατυπία
- ερυθροπλακία,
- αδενωμάτωση.

17. Παθολογία του τραχήλου της μήτρας

Κατάλογος διαγνωστικών
διαδικασίες
Ογκοκυτταρολογία
Κολποσκόπηση
Στοχευμένη βιοψία του τραχήλου της μήτρας
Με δυσπλασία - διαγνωστική
απόξεση του τραχήλου της μήτρας
Κανάλι

18. Κατάλογος διαγνωστικών διαδικασιών

Θεραπευτικός
Εκδηλώσεις
Στάδια θεραπείας:
Ετιοτρόπος και
αντιφλεγμονώδη.
1.
Τοπική επίδραση στο λαιμό
μήτρα:
- χημικό ("Solkovagin") 4 εβδομάδες.
74-90%.
- κρυοχειρουργική (νέκρωση 2,5 mm, χρόνος 25 λεπτά)
Υποτροπές 42%
2.

19. Θεραπευτικές και ψυχαγωγικές δραστηριότητες

- Χειρουργική (ακρωτηριασμός μαχαιριού
τραχήλου της μήτρας, πλαστικό τραχήλου).
- Ηλεκτροχειρουργική (DEK, DEE)
κερκιδική παραμόρφωση
αυχενικό κανάλι, ν.μ.φ.
Απόδοση 95-97%.

20.

- Χειρουργείο λέιζερ.
επιθηλιοποίηση κατά 46 ημέρες.
Αποδοτικότητα 98,9%
- Ακτινοχειρουργική μέθοδος
(surgitron). ραδιοκύμα
επίπτωση. Αποδοτικότητα
υψηλός.

21.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΡΑΔΙΟΚΥΜΑΤΩΝ
παθολογία του τραχήλου της μήτρας
Η χειρουργική ραδιοκυμάτων είναι
μέθοδος ατραυματικής τομής και
πήξη των μαλακών ιστών χωρίς την καταστροφή τους
χρησιμοποιώντας υψηλή συχνότητα
ηλεκτρικά κύματα που εκπέμπονται από
μεταβλητή ισχύς και σταθερή
συχνότητα 3,8 - 4,0 MHz.

22. ΡΑΔΙΟΚΥΜΑΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΤΡΑΧΗΛΟΥ

Ενδείξεις χρήσης:
- διάβρωση,
- εκτοπία του τραχήλου της μήτρας,
- ουροειδής παραμόρφωση του αυχένα
διαλείμματα μετά τον τοκετό,
- διαβρωμένο εκτρόπιο,
- υπερτροφία του τραχήλου της μήτρας,
- ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας,
- λευκοπλακία του τραχήλου της μήτρας,
- χρόνια τραχηλίτιδα,
- δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας 1ου βαθμού.

23. Ενδείξεις χρήσης:

ΑΠΟΔΟΤΙΚΟΤΗΤΑ
ΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ
ελάχιστη καταστροφή των υποκείμενων ιστών,
ελάχιστη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
δεν σχηματίζεται μαύρη ψώρα, γιατί όχι
εμφανίζεται απανθράκωση των ιστών.
καμία βαθιά νέκρωση των υποκείμενων ιστών
(σε σύγκριση με ηλεκτροπήξη)?
ελαφρύ πρήξιμο των ιστών, με αποτέλεσμα
περαιτέρω δεν υπάρχει αυξημένη πληγή
αφαιρούμενος;
Ουσιαστικά δεν υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια της επέμβασης
και στην μετεγχειρητική περίοδο?
αποστειρωτική επίδραση των εκπεμπόμενων ραδιοκυμάτων,
υψηλό καλλυντικό αποτέλεσμα.

24. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΧΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ

Θεραπευτικός
Εκδηλώσεις
Διέγερση διαδικασιών
αναγέννηση της MPE του τραχήλου της μήτρας,
ρύθμιση της ενδοκρινικής και
ανοσοποιητικό σύστημα.
3.

25. Θεραπευτικές και ψυχαγωγικές δραστηριότητες

Συχνότητα επαναλαμβανόμενων
επιθεωρήσεις
Εξέταση του τραχήλου της μήτρας στους καθρέφτες
Ογκοκυτταρολογικός έλεγχος 1 φορά στις 3
μήνες

26. Συχνότητα επαναληπτικών εξετάσεων

Κριτήρια διαγραφής
Η απουσία κλινικών και μορφολογικών
αλλαγές στην παρατήρηση:
- ασθένειες υποβάθρου - 6 μήνες.
- προκαρκινικές ασθένειες - 12 μήνες.

27. Κριτήρια διαγραφής

Υποστήριξη Πληροφοριών
τριμηνιαίος

- ανακτήθηκε.
Περιπτώσεις κακοήθων νοσημάτων
τραχήλου III-IV st.

28. Ενημερωτική υποστήριξη ανά τρίμηνο

Υπερπλαστικές διεργασίες
ενδομήτριο
Διάγνωση παθολογίας του ενδομητρίου
Παρουσία αιμορραγίας της μήτρας -
αιμόσταση
Παρατήρηση "D" εντός 1 έτους μετά
τέλος της θεραπείας.
Πρόληψη του καρκίνου του ενδομητρίου

29. Υπερπλαστικές διεργασίες του ενδομητρίου

(Α) γυναικολογική εξέταση
άρρωστος
Αναμνησία. Γενική φυσική
επισκόπηση.
Μελέτη με καθρέφτες.
Κολποσκόπηση.
κολπικός
μελέτη.
Ογκοκυτταρολογία επιχρισμάτων από τον τράχηλο της μήτρας (PAPtest).

30. (Α) εξέταση γυναικολογικών ασθενών

Κατάλογος διαγνωστικών διαδικασιών
Υπερηχογράφημα μήτρας και ωοθηκών
Ογκοκυτταρολογία ενδομητρίου
Υστεροσκόπηση
Ξεχωριστό διαγνωστικό
απόξεση

31. Κατάλογος διαγνωστικών διαδικασιών

Εξέταση από γιατρούς άλλων
ειδικότητες
Θεραπευτής
Αιματολόγος
Άλλοι ειδικοί κατά ενδείξεις

32. Εξέταση από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων

Θεραπευτικός
Εκδηλώσεις
αναστολείς της συνθετάσης της προσταγλανδίνης,
αναστολείς ινωδόλυσης,
αντιαναιμική θεραπεία,
οιστρογόνα προγεσταγόνα, ή
προγεσταγόνα για τη ρύθμιση του κύκλου στο 6
μήνες (duphaston 10 mg από 6 έως 25 ημέρες
κύκλος).

33. Θεραπευτικές και ψυχαγωγικές δραστηριότητες

Συχνότητα επαναλαμβανόμενων
επιθεωρήσεις
Όταν αιμορραγεί - 1 φορά την εβδομάδα.
Στη συνέχεια, 1 φορά σε 2 εβδομάδες - 2 μήνες.
Μετά την ομαλοποίηση του κύκλου - 1 φορά ανά
3 μήνες όλο το χρόνο με φράχτη
ογκοκυτταρολογία του ενδομητρίου.

34. Συχνότητα επαναληπτικών εξετάσεων

Κριτήρια διαγραφής
Επίμονη ομαλοποίηση της εμμήνου ρύσεως
κύκλο κατά τη διάρκεια του έτους.
Κανονικός μορφολογικός έλεγχος.
Επίμονη εμμηνόπαυση.

35. Κριτήρια διαγραφής

Υποστήριξη Πληροφοριών
τριμηνιαίος
Ο αριθμός που λήφθηκε στον λογαριασμό «Δ», του οποίου
- ανακτήθηκε.
Περιπτώσεις καρκίνου του ενδομητρίου
IV Άρθ.

36. Ενημερωτική υποστήριξη ανά τρίμηνο

ινομυώματα της μήτρας
Υποβλεννογόνια ινομυώματα της μήτρας
Διάμεση ινομυώματα της μήτρας
Υποορώδη ινομυώματα της μήτρας

37. Ινομυώματα της μήτρας

Κατάλογος διαγνωστικών
διαδικασίες
Υπερηχογράφημα μήτρας και εξαρτημάτων
Αν είναι απαραίτητο:
υστεροσκόπηση ή HSG
ξεχωριστό διαγνωστικό
απόξεση

38. Κατάλογος διαγνωστικών διαδικασιών

Θεραπευτικός
Εκδηλώσεις
Ασυμπτωματικά ινομυώματα και μετά
συντηρητική μυομεκτομή:
- Ορμονική θεραπεία (γεσταγόνα,
αντιγεσταγόνα), φυσιοθεραπεία, SCL.
Συμπτωματικό μύωμα: λειτουργικό
θεραπεία (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

39. Θεραπευτικές και ψυχαγωγικές δραστηριότητες

Συχνότητα επαναλαμβανόμενων
επιθεωρήσεις
Στο εξιτήριο από το νοσοκομείο μετά από 10 ημέρες
και φεύγοντας για δουλειά.
Στη συνέχεια, τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες.

40. Συχνότητα επαναληπτικών εξετάσεων

Κριτήρια διαγραφής
Με συντηρητική θεραπεία ή μετά
εργασίες συντήρησης οργάνων αφαίρεση από
λογιστική δεν συνιστάται μέχρι το τέλος της ζωής.
Μετά από ριζικές επιχειρήσεις - μετά από 6
μήνες

41. Κριτήρια διαγραφής

Υποστήριξη Πληροφοριών
τριμηνιαίος
Ο αριθμός που λήφθηκε στον λογαριασμό «Δ», του οποίου
- ανακτήθηκε.
Περιπτώσεις σαρκώματος μήτρας.

42. Ενημερωτική υποστήριξη ανά τρίμηνο

Φλεγμονώδεις ασθένειες
γυναικεία γεννητικά όργανα
Χρόνια σαλπιγγοωοφορίτιδα.
Υδροσάλπιγγα.
χρόνια φλεγμονώδη νόσο
μήτρα.
Ενδοτραχηλίτιδα.
Κύστη βαρθολίνου αδένα.
Η αιδοιοκολπίτιδα

43. Φλεγμονώδεις παθήσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων

Καθιερώστε μια διάγνωση.
Σε περίπτωση οξείας διαδικασίας, κατευθείαν στο
νοσοκομειακή περίθαλψη.
Αποκατάσταση μετά
οξεία διαδικασία.
Διεξαγωγή αντιπαλίνδρομων
θεραπεία για μια χρόνια διαδικασία

44. Φλεγμονώδεις παθήσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων

Κατάλογος διαγνωστικών
διαδικασίες
Κατηγορία Α
Θερμομετρία.
Κλινική εξέταση αίματος.
Βιοχημική εξέταση αίματος (C-
αντιδραστική πρωτεΐνη)
Βακτηριοσκόπηση για χλωρίδα και βαθμό
καθαρότητα.
Έλεγχος για ΣΜΝ.
Υπερηχογράφημα μήτρας και εξαρτημάτων.
Υστεροσκόπηση.

45. Κατάλογος διαγνωστικών διαδικασιών

Θεραπευτικός
Εκδηλώσεις
Σε οξεία διαδικασία, θεραπεία υπό προϋποθέσεις
νοσοκομείο.
Μετά το σταθμό. θεραπεία - νωρίς
αποκατάσταση (τοπική, φυσιοθεραπεία).
Σε μια χρόνια διαδικασία
θεραπεία διάλυσης,
αντιβιοτική θεραπεία, αναστολείς
προσταγλανδίνες, φυσιοθεραπεία,
ανοσοθεραπεία, λασποθεραπεία, τζιν μασάζ.

46. ​​Θεραπευτικές και ψυχαγωγικές δραστηριότητες

Συχνότητα επαναλαμβανόμενων
επιθεωρήσεις
1-2 φορές τον πρώτο μήνα μέχρι
ανάκτηση
Μετά 1 φορά σε 3 μήνες.
Με την έξοδο από το νοσοκομείο πριν
έξοδο στη δουλειά.

47. Συχνότητα επαναληπτικών εξετάσεων

Κριτήρια διαγραφής
Εάν δεν υπάρξουν υποτροπές εντός 1
της χρονιάς.
Μετά από χειρουργική θεραπεία,
ανάκτηση.

48. Κριτήρια διαγραφής

Υποστήριξη Πληροφοριών
τριμηνιαίος
Ο αριθμός που λήφθηκε στον λογαριασμό «Δ», του οποίου
- ανακτήθηκε.
Περιπτώσεις υποτροπής φλεγμονωδών
ασθένειες.

49. Ενημερωτική υποστήριξη ανά τρίμηνο

Άγονος γάμος
Ένας άκαρπος γάμος είναι απουσία
εγκυμοσύνη σε συζύγους τεκνοποίησης
ηλικία εντός 1 έτους από την τακτική
σεξουαλική ζωή χωρίς τη χρήση κανενός
αντισυλληπτικά.
Σύμφωνα με επιδημιολογικά δεδομένα
έρευνα,
η συχνότητα των υπογόνιμων ζευγαριών κυμαίνεται από 8 έως
15%,

50. Άγονος γάμος

γυναικεία υπογονιμότητα
γυναικεία υπογονιμότητα που σχετίζεται με
έλλειψη ωορρηξίας
Σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα
Γυναικεία υπογονιμότητα της μήτρας
προέλευση
Γυναικεία αυχενική υπογονιμότητα
προέλευση
Άλλες μορφές γυναικείας υπογονιμότητας.

51. Γυναικεία υπογονιμότητα

Κατάλογος διαγνωστικών διαδικασιών
Κλινικά - αναμνηστικά δεδομένα
Κλινική - εργαστηριακή εξέταση:
- γυναικολογική κατάσταση,
- TFD,
- εξέταση μολυσματικών ασθενειών
χλαμύδια, γονόρροια, μυκόπλασμα,
τριχομονάδα και ιογενή
(ερπητικός και κυτταρομεγαλοϊός).
Υπερηχογραφική εξέταση της μήτρας και
ωοθήκες.
Αξιολόγηση της βατότητας των σαλπίγγων
(υδροηχογράφημα, HSG)

52. Κατάλογος διαγνωστικών διαδικασιών

Ορμονική εξέταση
- με τον διατηρημένο ρυθμό της εμμήνου ρύσεως
για 2-5 d.c. προλακτίνη, τεστοστερόνη,
κορτιζόλη και TSH, T3, T4.
- με διαταραγμένο ρυθμό εμμήνου ρύσεως,
επιπλέον, τα επίπεδα των γοναδοτροπινών
(FSH, LH),

Συνδυασμένη ενδοσκοπική
εξέταση (χρωμολαπαροσκόπηση και
υστεροσκόπηση).

53. Κατάλογος διαγνωστικών διαδικασιών

Ορμονική εξέταση
- με τον αποθηκευμένο ρυθμό εμμήνου ρύσεως για 2-5
d.c. προλακτίνη, τεστοστερόνη, κορτιζόλη και TSH,
Τ3, Τ4.
- με διαταραγμένο ρυθμό εμμήνου ρύσεως, εκτός
αυτά τα επίπεδα γοναδοτροπινών (FSH, LH),
ανδρογόνα (T, DHEA-S), οιστραδιόλη.

54. Κατάλογος διαγνωστικών διαδικασιών

Ανοσολογική εξέταση
- μετασυνουσιακή εξέταση (τεστ
Shuvarsky), ASAT.
Διάγνωση ανδρικής υπογονιμότητας

Κλινική εξέταση γυναικολογικών ασθενών

Κλινική εξέταση- ενεργή δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας του πληθυσμού, συμπεριλαμβανομένης μιας σειράς προληπτικών, διαγνωστικών, θεραπευτικών και βελτιωτικών μέτρων.

Αρχικά, οι αρχές και οι μέθοδοι του D. χρησιμοποιήθηκαν για την καταπολέμηση των κοινωνικά επικίνδυνων ασθενειών - φυματίωση, σύφιλη, τράχωμα κ.λπ. Στη συνέχεια, η μέθοδος διανομής χρησιμοποιήθηκε για την παρακολούθηση εγκύων, παιδιών, εργαζομένων σε κορυφαίες βιομηχανίες και γεωργία. παραγωγής, ασθενείς που πάσχουν από χρόνια νοσήματα.

Σκοπός του Δ. είναι η διαμόρφωση, διατήρηση και ενίσχυση της υγείας του πληθυσμού, η πρόληψη ασθενειών, η μείωση της νοσηρότητας, της αναπηρίας, της θνησιμότητας και η επίτευξη ενεργού μακροζωίας. Η Δ. περιλαμβάνεται ως αναπόσπαστο μέρος ενός ευρέος συστήματος μέτρων για την πρόληψη ασθενειών από το κράτος, την κοινωνία και την υγεία. καταπολέμηση της σωματικής αδράνειας, του καπνίσματος, της κατανάλωσης αλκοόλ, ᴛ. ᴇ. στη διαμόρφωση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Σε αυτό το σύνολο μέτρων, σημαντικός ρόλος αποδίδεται στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, το οποίο χρησιμοποιεί μια μέθοδο ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης που συνθέτει την πρόληψη και τη θεραπεία, με στόχο την ανίχνευση ασθενειών στα πρώιμα στάδια και την πρόληψή τους μέσω συστηματικής ιατρικής παρακολούθησης της υγείας του πληθυσμού.

Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει: ετήσια ιατρική εξέταση με εργαστηριακές και ενόργανες μελέτες για την ανίχνευση ασθενειών στα πρώιμα στάδια, καθώς και εξέταση ατόμων με παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ασθενειών. πρόσθετη εξέταση όσων έχουν ανάγκη με σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους· προσδιορισμός της κατάστασης της υγείας κάθε ατόμου · εφαρμογή ενός συγκροτήματος ιατρικών και ψυχαγωγικών μέτρων για ασθενείς και άτομα με παράγοντες κινδύνου και συνακόλουθη συστηματική παρακολούθηση της υγείας τους.

Η χρήση όλων των υφιστάμενων διαγνωστικών μεθόδων για μαζικές εξετάσεις στο πλαίσιο της Δ. φαίνεται να μην δικαιολογείται, καθώς, μαζί με τη χαμηλή οικονομική απόδοση, θα οδηγούσε σε υπερφόρτωση ιατρικών ιδρυμάτων και σε αρνητική αντίδραση του πληθυσμού σε υπερβολικά συχνές αναλύσεις, λειτουργικές και άλλες μελέτες. Για το λόγο αυτό, έχει οριστεί ένα σχετικά στενό εύρος εργαστηριακών και οργανικών μελετών, που ωστόσο καθιστά δυνατό τον εντοπισμό ή την υποψία της παρουσίας των πιο κοινών νοσημάτων ιατρικής και κοινωνικής σημασίας.

Ο περιφερειακός θεραπευτής (τόσο της περιοχής όσο και του καταστήματος) εξετάζει ετησίως ολόκληρο τον ενήλικο συνδεδεμένο πληθυσμό. Διενεργείται μια προκαταρκτική προϊατρική εξέταση, η ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ περιλαμβάνει μέτρηση ύψους και σωματικού βάρους, αρτηριακή πίεση, προσδιορισμό της οξύτητας ακοής και όρασης, πνευμοταχομετρία. Γυναικολογική εξέταση γυναικώνμε υποχρεωτική κυτταρολογική εξέταση πραγματοποιείται από την ηλικία των 18 ετών. ηλεκτροκαρδιογραφία - από 15 έως 40 χρόνια 1 φορά σε 3 χρόνια, μετά από 40 χρόνια - ετησίως. μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης - ετησίως μετά από 40 χρόνια. γυναίκες - μαστογραφία 1 φορά στα 2 χρόνια μετά από 40 χρόνια. Η ακτινογραφία θώρακος διαφοροποιείται, αλλά τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 χρόνια, με υψηλή συχνότητα φυματίωσης στη σχετική περιοχή - ετησίως.