Διάχυτη μορφή αδενομύωσης και πιθανότητα εγκυμοσύνης. Αδενομύωση και εγκυμοσύνη: είναι δυνατόν

Πολλές σύγχρονες νέες γυναίκες αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της εσωτερικής ενδομητρίωσης ή αδενομύωσης. Εκτός από τα δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου: βαριές και επώδυνες περίοδοι, παρατεταμένη κηλίδωση, χρόνιος πυελικός πόνος, ορισμένοι ασθενείς αντιμετωπίζουν πρόβλημα. Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη με αδενομύωση της μήτρας- θα βρείτε την απάντηση σε αυτήν την ερώτηση στο άρθρο μας.

Είναι δυνατόν να μείνω έγκυος με αδενομύωση;

Αρχικά, ας καταλάβουμε λίγο τις έννοιες. Η ενδομητρίωση είναι μια ευρεία ομάδα ασθενειών που ενώνονται από μια κοινή αιτία. Η ασθένεια εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι το ενδομήτριο, από το οποίο, στην πραγματικότητα, εμφανίζεται η αιμορραγία της περιόδου, μεταναστεύει έξω από την κοιλότητα της μήτρας.

Οι περιοχές του ενδομητρίου μπορούν να μεταναστεύσουν τόσο εντός των γεννητικών οργάνων (ωοθήκες, πυελική κοιλότητα κ.λπ.), όσο και πολύ πέρα ​​από τη μικρή λεκάνη. Μερικές φορές εντοπίζονται περιοχές ή εστίες ενδομητρίωσης στους πνεύμονες, το ήπαρ και τους λεμφαδένες.

Παρά την ασυνήθιστη θέση, οι περιοχές του βλεννογόνου συνεχίζουν να ανταποκρίνονται στη δράση των ορμονών του φύλου και υφίστανται τις συνήθεις κυκλικές αλλαγές: μεγαλώνουν, μετασχηματίζονται και απορρίπτονται με την απελευθέρωση αίματος.

Η αδενομύωση είναι μια εσωτερική ή διαλογή τμημάτων του βλεννογόνου στο τοίχωμα της μήτρας.Μπορεί να είναι διάχυτης φύσης - δηλαδή πολλές μικρές εστίες βρίσκονται στο τοίχωμα της μήτρας ή εστιακές ή οζώδεις - το ενδομήτριο αναπτύσσεται με τη μορφή μιας ή περισσότερων μεγάλων περιοχών σφαιρικού σχήματος.

Αυτή η ασυνήθιστη ασθένεια χαρακτηρίζεται από μάλλον συγκεκριμένα παράπονα:

1. Παρατεταμένη, άφθονη και εξαιρετικά επώδυνη έμμηνος ρύση.
2. Παρατεταμένη καφέ έκκριση «λερώματος» πριν και μετά την έμμηνο ρύση.
3. Χρόνιος πόνος στη λεκάνη, τη μέση, τον ιερό οστό, που επιδεινώνεται την παραμονή της εμμήνου ρύσεως και μειώνεται με την έναρξή του.
4. Αγονία.

Συνήθως γίνεται υπερηχογράφημα για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Δυστυχώς, το υπερηχογράφημα δεν αποκαλύπτει πάντα συγκεκριμένα σημεία της νόσου, ακόμη και με ζωντανή κλινική εικόνα. Σε μια τέτοια κατάσταση, τις περισσότερες φορές η διάγνωση γίνεται διαισθητικά και συνταγογραφείται μια δοκιμαστική θεραπεία.

Χαρακτηριστικά του προγραμματισμού εγκυμοσύνης στο πλαίσιο της αδενομύωσης

Κατά κανόνα, οι γυναίκες μετά από 30-40 ετών πάσχουν από αυτή την ασθένεια, ωστόσο, οι περιπτώσεις μιας ζωντανής εικόνας αδενομύωσης σε νεαρά κορίτσια δεν είναι ασυνήθιστες.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η παρουσία ακόμη και επιβεβαιωμένης αδενομύωσης δεν απειλεί πάντα προβλήματα με την έναρξη της εγκυμοσύνης. Κατά κανόνα, η διάχυτη αδενομύωση συνδέεται λιγότερο συχνά με προβλήματα από την οζώδη μορφή της.

Είναι επίσης σημαντικό να αναλογιστούμε αν έχουμε να κάνουμε μόνο με αδενομύωση, ή υπάρχει στον ίδιο ασθενή. Συχνά οι προβολές στο τοίχωμα της μήτρας συνδυάζονται με ενδομητρίωση των ωοθηκών, προβολές στη μικρή λεκάνη και μια έντονη διαδικασία συγκόλλησης στο φόντο τους. Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορούν να παρατηρηθούν αντικειμενικά αίτια υπογονιμότητας: απόφραξη των σαλπίγγων και δυσλειτουργία των ωοθηκών.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί συχνά πρέπει να καταφύγουν σε διαγνωστική λαπαροσκόπηση ή ελάχιστα επεμβατική χειρουργική. Με τη βοήθεια μιας τέτοιας επέμβασης, ο ασθενής πήζει (καυτηριάζει) εστίες ενδομητρίωσης στη λεκάνη και στις ωοθήκες, διαχωρίζονται οι συμφύσεις και αποκαθίσταται η βατότητα των σωλήνων.

Αν μιλάμε για μεμονωμένη αδενομύωση, τότε υπάρχουν λιγότερα προβλήματα με την έναρξη της εγκυμοσύνης. Επειδή όμως η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια με αποδεδειγμένη ορμονική επίδραση, ανταποκρίνεται αρκετά καλά στην ορμονική θεραπεία.

Εάν μια γυναίκα δεν έχει καταφέρει να συλλάβει μόνη της για περισσότερο από ένα χρόνο, της προσφέρονται διάφορες επιλογές θεραπείας.

Συνταγογράφηση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών

Φαίνεται ότι η ασθενής σχεδιάζει εγκυμοσύνη - γιατί αντισυλληπτικά; Στην πραγματικότητα, τα ορμονικά αντισυλληπτικά εξομαλύνουν το ορμονικό υπόβαθρο και αναστέλλουν σημαντικά την ανάπτυξη των εστιών ενδομητρίωσης. Συνήθως, αυτά τα χάπια λαμβάνονται για 6-12 μήνες, μετά σταματούν να τα παίρνουν και προσπαθούν να μείνουν έγκυος.

Παρασκευάσματα Gestagen

Η δράση τους είναι να αντισταθμίζουν τα υψηλά επίπεδα οιστρογόνων και να καταστέλλουν την υπερβολική ανάπτυξη του ενδομητρίου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Norkolut,
• λεβονογεστρέλη,
• Bysanne,
• Depo-Provera και άλλοι.

Φυσικά, μόνο ένας γιατρός συνταγογραφεί τέτοια φάρμακα. Στο πλαίσιο της λήψης ενός, μπορεί να συμβεί και να αναπτυχθεί εγκυμοσύνη, στο πλαίσιο άλλων - απαγορεύεται αυστηρά μέχρι το τέλος του μαθήματος.

Αντιορμονικά φάρμακα

Αυτή είναι μια αρκετά μεγάλη ομάδα φαρμάκων, με αρκετά ισχυρό αποτέλεσμα, αλλά, δυστυχώς, τον ίδιο μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ονομαστούν η τελευταία γραμμή άμυνας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν, ειδικότερα:

• παρασκευάσματα της ομάδας αγωνιστών ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης - Zoladex, Buserelin και άλλα.
• ανταγωνιστές οιστρογόνων - Ταμοξιφαίνη;

Συνταγογραφούνται πολύ επιλεκτικά, σε σοβαρές περιπτώσεις ενδομητρίωσης και ως τελικό και υποστηρικτικό στάδιο μετά από χειρουργική θεραπεία.

Χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης

Σπεύδουμε να ευχαριστήσουμε τους ασθενείς μας: η εγκυμοσύνη που έχει ήδη ξεκινήσει είναι ένα είδος θεραπείας για την αδενομύωση και άλλες μορφές ενδομητρίωσης. Μεγάλη ποσότητα φυσικής προγεστερόνης αναστέλλει την ανάπτυξη των εστιών ενδομητρίωσης, μειώνοντάς τες σημαντικά σε μέγεθος μέχρι να εξαφανιστούν εντελώς!

Κατά κανόνα, η εγκυμοσύνη στο πλαίσιο της αδενομύωσης προχωρά καλά, δεν διαφέρει από μια τέτοια περίοδο σε υγιείς γυναίκες. Μερικές φορές, μόνο στα αρχικά στάδια, οι ασθενείς συνταγογραφούνται επιπλέον πρόσληψη προγεστερόνης (Dufaston, Utrozhestan, Crinon και άλλοι). Πολύ συχνά, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται αδικαιολόγητα, για να «ηρεμήσουν» τον ασθενή και τον θεράποντα ιατρό.

Ο τοκετός γίνεται επίσης στην ώρα του και προχωρά κανονικά. Σημαντικό σημείο είναι ότι σε ασθενείς με προδιάθεση για ενδομητρίωση προτιμάται ο φυσικός τοκετός!Η καισαρική τομή μπορεί να προκαλέσει ένα νέο ισχυρό κύμα μετανάστευσης ενδομητρικών τομών έξω από την κοιλότητα της μήτρας.

Alexandra Pechkovskaya, μαιευτήρας-γυναικολόγος, ειδικά για την περιοχή

Χρήσιμο βίντεο

Η αδενομύωση είναι μια ασθένεια κατά την οποία το βλεννογόνο στρώμα της μήτρας - το ενδομήτριο - μεγαλώνει στο μυϊκό στρώμα - το μυομήτριο. Η παθολογία εκδηλώνεται με παρατεταμένη και άφθονη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, που συνοδεύεται από πόνο. Η αδενομύωση μπορεί να είναι συγγενής, αλλά συχνότερα εμφανίζεται στην αναπαραγωγική ηλικία λόγω ορμονικών διαταραχών. Από αυτή την άποψη, τα προβλήματα αναπαραγωγής ξεκινούν από τη στιγμή της γονιμοποίησης.

Σε όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα χρειάζεται εξειδικευμένη παρακολούθηση και υποστηρικτική φροντίδα. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος επιπλοκών, μέχρι έντονη αιμορραγία με επακόλουθη αφαίρεση της μήτρας.

Προβολή όλων

Αναπαραγωγικό σύστημα στην αδενομύωση

Το αναπαραγωγικό σύστημα μιας γυναίκας εξαρτάται από πολλές δομικές, ορμονικές και βιοχημικές διεργασίες. Η παραβίαση οποιουδήποτε συνδέσμου μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα. Στην αδενομύωση, το πρόβλημα είναι συχνά διάχυτο (όχι εντοπισμένο) και εμφανίζεται με πολλαπλές παθολογικές αλλαγές. Θεμελιώδης σημασία έχει η διάρκεια και ο επιπολασμός της νόσου.

Η μήτρα παίζει βασικό ρόλο στη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού. Αντιπροσωπεύεται από τρία στρώματα: βλεννώδη, μυώδη και ορώδη. Το εσωτερικό στρώμα που καλύπτει την κοιλότητα του οργάνου είναι το ενδομήτριο. Υπό την προϋπόθεση ενός φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου και της απουσίας εγκυμοσύνης, απορρίπτεται κάθε μήνα, η γυναίκα το βλέπει με τη μορφή αιμορραγίας.

Η ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου και η συχνότητα της απόρριψης του ενδομητρίου πραγματοποιούνται από ορμόνες. Παράγονται στις ωοθήκες, την υπόφυση και άλλα ενδοκρινικά όργανα. Με την ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων στο σώμα, εμφανίζεται ανεξέλεγκτη βλάστηση του ενδομητρίου στο μυϊκό στρώμα της μήτρας και ως εκ τούτου διαταράσσεται η τακτική και φυσιολογική του απόρριψη.

Μονόπλευρη αδενομύωση

Η βλάστηση του ενδομητρίου μπορεί να είναι τοπική ή διάχυτη. Στην πρώτη περίπτωση, επηρεάζεται μια περιορισμένη περιοχή του μυϊκού στρώματος, στη δεύτερη, το μεγαλύτερο μέρος του ενδομητρίου είναι στενά συνδεδεμένο με το μυομήτριο. Ο όγκος της ανάπτυξης καθορίζεται στη διαδικασία της διάγνωσης, ο διορισμός θεραπευτικών χειρισμών και οι τακτικές σχεδιασμού και διαχείρισης της εγκυμοσύνης εξαρτώνται θεμελιωδώς από αυτό.



Συμπτώματα παθολογίας

Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η αδενομύωση είναι το αρχικό στάδιο της ενδομητρίωσης, ενώ άλλοι τη διακρίνουν ως ξεχωριστή ασθένεια. Σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, και οι δύο παθολογίες έχουν παρόμοια σημεία και κλινικά συμπτώματα.

Μεταξύ των κύριων εκδηλώσεων της αδενομύωσης, διακρίνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου μειώνεται.
• η έμμηνος ρύση διαρκεί περισσότερο από 5 ημέρες, στην αρχή και στο τέλος διαφέρουν ως προς την κηλίδωση αίματος.
• μια γυναίκα αισθάνεται συνεχή δυσφορία στην πυελική κοιλότητα.
• Οι πόνοι είναι έντονοι και έντονοι από τη στιγμή του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου και μέχρι το τέλος της εμμήνου ρύσεως.
• η αιμορραγία είναι άφθονη, η οποία συχνά οδηγεί σε αναιμία.

Οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας υπόκεινται σε υποχρεωτική εξέταση προκειμένου να εντοπιστεί η πραγματική αιτία της αδενομύωσης, καθώς σχετίζονται πολλές παθολογικές καταστάσεις, δεν αποκλείεται η ανάπτυξη μιας ογκολογικής διαδικασίας.



Αιτίες της νόσου

Η αιτιολογία της αδενομύωσης δεν είναι πλήρως κατανοητή. Υπάρχει η υπόθεση ότι η ασθένεια προκαλείται από ορμονικές διαταραχές - περίσσεια οιστρογόνων. Συμβάλλουν στη βλάστηση του ενδομητρίου πολλαπλών γεννήσεων και εκτρώσεων. Σε ορισμένες γυναίκες, η παθολογία οφείλεται σε γενετική προδιάθεση.

Συχνά η ασθένεια ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης ή προγραμματισμού εγκυμοσύνης. Ωστόσο, δεν κατέστη δυνατό να προσδιοριστεί η βασική αιτία.

Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• ανεξέλεγκτη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.
• νεοπλάσματα των ωοθηκών και της υπόφυσης, που προκαλούν ορμονική δυσλειτουργία.
• πολλαπλός και περίπλοκος τοκετός.
• χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα και τα πυελικά όργανα.
• ξαφνική αύξηση βάρους ή απώλεια βάρους.
• σωματική υπερένταση με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.

Κατά τη διεξαγωγή μιας ολοκληρωμένης εξέτασης, συχνά εντοπίζονται ταυτόχρονα πολλές αιτίες που συμβάλλουν στην αδενομύωση. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος αντιπροσωπεύεται από σχηματισμούς όγκων οργάνων που παράγουν ορμόνες, οι οποίοι έχουν κακοήθη πορεία και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, προκαλώντας μη αναστρέψιμες συνέπειες.



Αδενομύωση και εγκυμοσύνη

Η πιθανότητα γονιμοποίησης, τεκνοποίησης και φυσιολογικού τοκετού εξαρτάται από τη σοβαρότητα και το είδος της παθολογικής διαδικασίας. Για κάθε συγκεκριμένη πάθηση θα απαιτηθούν μεμονωμένες θεραπευτικές τακτικές, η οποία βασίζεται στα χαρακτηριστικά της εξέλιξης της διαταραχής.

Βαθμός/μορφή αδενομύωσης	Μηχανισμός ανάπτυξης	Επίδραση στην εγκυμοσύνη
Πτυχίο	Η βλάστηση του ενδομητρίου περιορίζεται στη βασική στιβάδα. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι σπάνιες	Με την ορθολογική διόρθωση φαρμάκων, η εγκυμοσύνη προχωρά φυσικά, χωρίς επιπλοκές.
II βαθμού	Το ενδομήτριο φτάνει στο μέσο του μυϊκού στρώματος	Καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες διατρέχουν κίνδυνο διακοπής, απαιτείται ειδικό σχήμα και πρόσθετη δυναμική παρακολούθηση.
III βαθμού	Ο βλεννογόνος βλασταίνει μέσα από το πάχος των μυών και φτάνει στο ορώδες στρώμα	Μια έντονη ορμονική ανισορροπία διαταράσσει τον εμμηνορροϊκό κύκλο και εμποδίζει τη διαδικασία της γονιμοποίησης, δεν αποκλείεται η πιθανότητα αποβολής σε όλη την εγκυμοσύνη και συχνά αναπτύσσεται αυθόρμητη αιμορραγία. Κατά τον τοκετό χρησιμοποιεί την τακτική της καισαρικής τομής, δεν αποκλείεται η πλήρης αφαίρεση της μήτρας
IV βαθμός	Η παθολογική διαδικασία διέρχεται από το ορώδες στρώμα και εξαπλώνεται στα κοντινά όργανα	Η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι δύσκολη, οι γυναίκες αντιμετωπίζουν δυσκολίες ακόμα και κατά την περίοδο της σύλληψης, συχνά αναπτύσσεται υπογονιμότητα
Εστιακή μορφή	Αναπτύσσεται ως κόμβοι ή κύστεις, δεν ξεπερνά το 10% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων αδενομύωσης. Οι σχηματισμοί κοιλότητας έχουν εγκλείσματα με τη μορφή καφέ υγρού που συσσωρεύεται ως αποτέλεσμα της εμμήνου ρύσεως	Η πρόγνωση της πορείας της εγκυμοσύνης είναι συνήθως ευνοϊκή, ειδικά εάν οι κόμβοι και ο προσκολλημένος πλακούντας βρίσκονται σε διαφορετικά τοιχώματα της μήτρας
διάχυτη μορφή	Η πιο κοινή μορφή αδενομύωσης εμφανίζεται στα 2/3 όλων των περιπτώσεων. Η παθολογική διαδικασία απλώνεται σε ολόκληρη την επιφάνεια του μυϊκού στρώματος, σχηματίζονται πολλαπλά συρίγγια στην πυελική κοιλότητα και συμφύσεις	Η διαδικασία συγκόλλησης συχνά γίνεται εμπόδιο στο δρόμο του σπερματοζωαρίου, αλλά ακόμη και υπό την προϋπόθεση της γονιμοποίησης, ο ζυγώτης δεν μπορεί να αποκτήσει πλήρως βάση στο βλεννογόνο στρώμα. Η αυθόρμητη άμβλωση αναπτύσσεται ήδη στο πρώτο τρίμηνο

Όσο νωρίτερα γίνει η διάγνωση και ανιχνευθεί η αδενομύωση, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η διαδικασία ανάπτυξης της εγκυμοσύνης και τόσο λιγότερες επιπλοκές στην περίοδο μετά τον τοκετό. Ο κύριος κίνδυνος που θέτει η παθολογία για τις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι η ανάπτυξη επίμονης υπογονιμότητας.

Γονιμοποίηση

Το κύριο πρόβλημα που αντιμετωπίζουν οι γυναίκες με την αδενομύωση εμφανίζεται ακόμη και τη στιγμή της σύλληψης. Δεδομένου ότι η ασθένεια εμφανίζεται συχνά με ορμονική ανισορροπία, διαταράσσεται η διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου και η φύση των εκκρίσεων. Για τις περισσότερες γυναίκες, ο κύκλος γίνεται ακανόνιστος και δεν είναι δυνατός ο αξιόπιστος προσδιορισμός της ωορρηξίας στο σπίτι.

Για να υπολογίσει τις πιο ευνοϊκές ημέρες για τη σύλληψη, μια γυναίκα πρέπει να υπολογίσει την ωορρηξία για αρκετούς μήνες χρησιμοποιώντας τη μέθοδο του ημερολογίου χρησιμοποιώντας σημάδια στην έναρξη της εμμήνου ρύσεως, να πραγματοποιήσει ειδικές εξετάσεις και, εάν είναι απαραίτητο, να επισκεφθεί μια αίθουσα διάγνωσης υπερήχων, η οποία είναι η πιο ενημερωτική. όλες τις πιθανές μεθόδους.

Εμφύτευση

Το επόμενο πρόβλημα που προκύπτει στην εξέλιξη της εγκυμοσύνης μετά την εμφάνιση της γονιμοποίησης είναι η αδυναμία εμφύτευσης. Το έμβρυο πρέπει να προσκολληθεί στο ενδομήτριο, από όπου θα λάβει την απαραίτητη διατροφή. Δυσκολίες με την εμφύτευση εμφανίζονται κυρίως σε περιπτώσεις εκτεταμένης παθολογικής διαδικασίας.

Εάν το βλεννώδες στρώμα έχει υποστεί σοβαρή βλάβη ή το έμβρυο απορριφθεί από αυτό, τότε η εγκυμοσύνη δεν εμφανίζεται μετά τη γονιμοποίηση. Αυτό όμως οφείλεται στη σύντομη ζωή ενός ζυγώτη. Την επόμενη φορά που θα προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος, η κατάσταση μπορεί να είναι ριζικά διαφορετική, επομένως η διάγνωση της υπογονιμότητας σε αυτή την περίπτωση πρακτικά δεν γίνεται.

κυοφορία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη προχωρά ήρεμα, ειδικά με κομβικές μορφές 1ης και 2ης βαρύτητας. Για να αποφευχθεί ο πρόωρος τοκετός από την αρχή της κύησης, μια γυναίκα συνταγογραφείται συντήρηση και διορθωτική ορμονοθεραπεία. Στον ασθενή παρουσιάζεται σεξουαλική ανάπαυση, περιορισμός σωματικής και ψυχοσυναισθηματικής υπερφόρτωσης, αγωγή στο σπίτι, ιδιαίτερα στο πρώτο τρίμηνο.

Στον 3ο, 4ο βαθμό αδενομύωσης, όταν η διαδικασία είναι διάχυτη και εκτεταμένη, που περιλαμβάνει ολόκληρο το μυϊκό στρώμα, η μήτρα είναι σχεδόν πάντα σε κατάσταση τόνου, ο κίνδυνος αυτόματης αποβολής είναι πάντα παρών. Εάν όντως έγινε γονιμοποίηση και εμφύτευση και μια γυναίκα έχει την ευκαιρία να γεννήσει παιδί, περνά τον περισσότερο χρόνο της σε νοσοκομείο όπου διεξάγεται εξειδικευμένη θεραπεία.

Ο τοκετός και η περίοδος μετά τον τοκετό

Οι τακτικές του τοκετού και της παρατήρησης στην περίοδο μετά τον τοκετό εξαρτώνται πλήρως από τον βαθμό και τη μορφή της παθολογικής διαδικασίας.

Εάν η αδενομύωση έχει οζώδη χαρακτήρα και ο βαθμός εξάπλωσής της είναι ασήμαντος, τότε συνιστάται η διενέργεια φυσικού τοκετού. Αλλά η κατάσταση αλλάζει όταν ο προσκολλημένος πλακούντας βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από αδενωματώδεις κόμβους, ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται, ο ασθενής βρίσκεται υπό 24ωρη παρακολούθηση στο νοσοκομείο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Με τη διάχυτη εξάπλωση της αδενομύωσης, το μυϊκό στρώμα είναι λεπτό, υπάρχει κίνδυνος ρήξης της μήτρας κατά την περίοδο των προσπαθειών, προκύπτουν δυσκολίες με τον φυσιολογικό διαχωρισμό του πλακούντα και η πιθανότητα αιμορραγίας είναι πολύ υψηλή. Μια γυναίκα προετοιμάζεται για τον τοκετό εκ των προτέρων, συχνά μια εβδομάδα πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία που νοσηλεύεται σε νοσοκομείο.

Κίνδυνος υπογονιμότητας

Η διάγνωση της αδενομύωσης αυξάνει τον κίνδυνο υπογονιμότητας. Η ασθένεια εμφανίζεται σε φόντο δυσορμονικών διαταραχών, οι οποίες από μόνες τους μπορεί να είναι ασυμβίβαστες με την εγκυμοσύνη. Το ενδομήτριο όχι μόνο αναπτύσσεται στα βαθιά στρώματα, αλλά υφίσταται επίσης υπερτροφία και αλλαγές που μπορεί να επηρεάσουν την εγκυμοσύνη. Η μυϊκή στιβάδα της μήτρας αντιδρά στην εισαγωγή πάχυνσης και αναδόμησης, η οποία εμποδίζει τη γέννηση του εμβρύου.

Από την άλλη, εάν η αδενομύωση ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο, συνιστάται η γέννηση ενός παιδιού εάν η εγκυμοσύνη ήταν προγραμματισμένη. Στη διαδικασία της γέννησης του εμβρύου, το ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει και δεν υπάρχει μηνιαία απόρριψη του ενδομητρίου και ως εκ τούτου η ασθένεια υποχωρεί. Μερικές φορές μετά τη γέννηση ενός παιδιού, εξαφανίζεται εντελώς, χωρίς καμία πρόσθετη παρέμβαση.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία για την αδενομύωση εξαρτάται από τη σοβαρότητά της και την ηλικία του ασθενούς. Λόγω των συχνών συστηματικών προληπτικών εξετάσεων του γυναικείου πληθυσμού, οι παραμελημένες περιπτώσεις είναι αρκετά σπάνιες. Επομένως, συνήθως αρκεί η συντηρητική θεραπεία, με τη βοήθεια της οποίας είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση ή σταθερή ύφεση της νόσου.

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, συνταγογραφούνται φάρμακα, όπως:

• από του στόματος αντισυλληπτικά?
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• ανάλογα της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης - Duphaston.
• αναλγητικά;
• αιμοστατικό και κάποια άλλα μέσα.

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει τον αριθμό των απαραίτητων φαρμάκων, τη διάρκεια της πορείας και τη δοσολογία μετά τη διεξαγωγή μιας ολοκληρωμένης εξέτασης και τον προσδιορισμό του βαθμού και της μορφής της νόσου. Δεδομένου ότι η παθολογία είναι σοβαρή, δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία. Με την ανάπτυξη σοβαρών μορφών, οι αλλαγές μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες, με αποτέλεσμα την υπογονιμότητα.

Ελλείψει θετικής επίδρασης από τα χρησιμοποιημένα παρασκευάσματα δισκίων, ενδείκνυται τοπική θεραπεία. Για 1-3 χρόνια, εγκαθίσταται μια ενδομήτρια συσκευή Mirena για μια γυναίκα, η οποία περιέχει ορμόνες που ομαλοποιούν την ανάπτυξη του ενδομητρίου. Η δραστική ουσία βγαίνει σε δόσεις, επομένως δεν υπάρχει κίνδυνος υπερδοσολογίας ή άλλων αντενδείξεων.



Ενδομήτρια συσκευή στην κοιλότητα της μήτρας

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου και αντίστασης στη συντηρητική θεραπεία, πραγματοποιείται διαγνωστική υστεροσκόπηση, κατά την οποία λαμβάνεται δείγμα βιοψίας (βιοϋλικό) για μελέτη και αποκλεισμό της ογκολογικής διαδικασίας. Σαφής ένδειξη για την πλήρη αφαίρεση του οργάνου είναι η διάχυτη αδενομύωση 4ου βαθμού.

24 Απριλίου 2017 16949 0

Η αδενομύωση είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Η διάγνωση της αδενομύωσης είναι πολύ πιο συχνή από άλλες διαγνώσεις. Ωστόσο, δεν πρέπει να γίνονται όλες οι περιπτώσεις.

Οι περισσότερες γυναίκες ζουν με μια τέτοια διάγνωση χωρίς καν να το γνωρίζουν και η αδενομύωση δεν επηρεάζει την ποιότητα της ζωής τους ή την αναπαραγωγική τους λειτουργία με κανέναν τρόπο. Ας καταλάβουμε πρώτα τι είναι η αδενομύωση και ποιος είναι ο μηχανισμός της.

Σημειώστε ότι αυτό το κείμενο ετοιμάστηκε χωρίς την υποστήριξή μας.

Τι είναι η αδενομύωση

Η αδενομύωση είναι μια μορφή ενδομητρίωσης. Για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό αυτής της παθολογίας, ας δούμε τη δομή και τη λειτουργία της μήτρας. Η μήτρα αποτελείται από λείους μυς. Ωστόσο, αυτό δεν αρκεί για να γεννήσει και να γεννήσει ένα παιδί. Προκειμένου να δεχτεί ένα γονιμοποιημένο ωάριο, η μήτρα παράγει μια ειδική «γέννα» για την υιοθεσία του εμβρύου σε κάθε κύκλο. Ονομάζεται ενδομήτριο, το οποίο με τη σειρά του αποτελείται από δύο στρώματα - λειτουργικό και βασικό. Το λειτουργικό στρώμα είναι το στρώμα που προορίζεται για τη γέννηση του εμβρύου, το βασικό στρώμα είναι το στρώμα από το οποίο αναπτύσσεται το λειτουργικό στρώμα. Κάθε κύκλος, εάν δεν έχει γίνει γονιμοποίηση, το λειτουργικό στρώμα απορρίπτεται και βγαίνει με την έμμηνο ρύση. Στον επόμενο κύκλο, η μήτρα αρχίζει και πάλι να αναπτύσσεται ένα λειτουργικό στρώμα. Ωστόσο, για διάφορους λόγους, εμφανίζεται μια αποτυχία και το ενδομήτριο «διαπερνά» τη βασική στιβάδα και τη μεμβράνη και αρχίζει να αναπτύσσεται σε ορισμένα σημεία στο σώμα της μήτρας, στο μυϊκό της μέρος. Η μήτρα αντιδρά στην εισβολή σχηματίζοντας πάχυνση των μυών γύρω από τον «εισβολέα», προσπαθώντας να περιορίσει την περαιτέρω εξάπλωσή του. Λόγω αυτού, η μήτρα αυξάνεται σε μέγεθος. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η εσωτερική ανάπτυξη δεν εμφανίζεται σε ολόκληρη την περιοχή, αλλά σε ορισμένα σημεία.

Δεδομένου ότι η αδενομύωση έχει γίνει πολύ νεότερη τις τελευταίες δεκαετίες, πολλές νέες γυναίκες ενδιαφέρονται για το ερώτημα - είναι δυνατόν να μείνουν έγκυες με αδενομύωση της μήτρας; Παρακάτω θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα αίτια της αδενομύωσης, τις μεθόδους θεραπείας και τον αντίκτυπό της στην πιθανότητα σύλληψης.

Τι προκαλεί αδενομύωση

Σήμερα, υπάρχουν πολλές θεωρίες που προσπαθούν να εξηγήσουν την εμφάνιση της αδενομύωσης, ειδικά σε νεαρές γυναίκες. Δεν υπάρχει ακόμη μια ενιαία συνεκτική θεωρία που να δίνει ξεκάθαρα μια εικόνα των διαταραχών που οδηγούν σε αυτήν την παθολογία, ωστόσο, μπορούν να εντοπιστούν αρκετοί κύριοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αδενομύωσης:

• Ορμονικές διαταραχές - η αδενομύωση είναι μια ορμονικά εξαρτώμενη παθολογία. Αυτό αποδεικνύεται από την οπισθοδρόμησή του κατά την εμμηνόπαυση και εν μέρει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Τραυματισμοί στο σώμα της μήτρας - μπορεί να είναι απόξεση, αποβολή, καισαρική τομή κ.λπ.
• γενετική προδιάθεση.

Ωστόσο, κανένας από αυτούς τους παράγοντες δεν μπορεί να εξηγήσει την αυξανόμενη συχνότητα διάγνωσης αδενομύωσης σε πολύ νεαρά κορίτσια 14-15 ετών.

Συμπτώματα αδενομύωσης

Στις περισσότερες περιπτώσεις η αδενομύωση είναι ασυμπτωματική και διαγιγνώσκεται «τυχαία» κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης ή υπερηχογραφήματος. Ωστόσο, σε πιο περίπλοκες και προχωρημένες περιπτώσεις, η αδενομύωση μπορεί να εκδηλωθεί με μια σειρά από έντονα συμπτώματα.

Τα κύρια παράπονα κατά την αδενομύωση είναι πόνοι ποικίλης έντασης στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στο περίνεο, μερικές φορές στη μέση. Υπάρχουν επίσης δυσάρεστες ή επώδυνες αισθήσεις κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής. Ο πόνος πριν την έμμηνο ρύση μπορεί να γίνει πιο έντονος, αφού το ενδομήτριο περιέχει επίσης ορμονικούς υποδοχείς που ανταποκρίνονται στις αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας.

Στο πλαίσιο του πόνου πριν και μετά την εμμηνόρροια, σημειώνεται επίσης η εμφάνιση αιματηρών ή καφέ εκκρίσεων. Η ίδια η έμμηνος ρύση μπορεί να προχωρήσει όχι μόνο οδυνηρά, αλλά και να διαφέρει σε βαριά αιμορραγία και διάρκεια. Μερικές φορές υπάρχουν επίσης παραβιάσεις του κύκλου - τα διαστήματα μεταξύ της εμμήνου ρύσεως γίνονται μικρότερα και η ίδια η έμμηνος ρύση είναι πιο παρατεταμένη.

Αδενομύωση της μήτρας και εγκυμοσύνη

Τι δυσκολίες μπορεί να περιμένει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της αδενομύωσης εάν σχεδιάζει εγκυμοσύνη; Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αδενομύωση, όπως προτείνουν οι επιστήμονες, δεν αποτελεί εμπόδιο στη σύλληψη και την τεκνοποίηση. Έτσι οι γυναίκες που δεν υποψιάζονται καν την παρουσία μιας τέτοιας ασθένειας μεταφέρουν και γεννούν παιδιά χωρίς κανένα πρόβλημα. Ωστόσο, αυτή η δήλωση ισχύει μόνο για τις αρχικές και πιο απλές μορφές αυτής της παθολογίας. Θα εξετάσουμε ποια εμπόδια μπορεί να προκύψουν σε πιο σοβαρές μορφές παθολογίας.

Γονιμοποίηση στην αδενομύωση

Το κύριο πρόβλημα κατά την προσπάθεια σύλληψης ενός παιδιού μπορεί να είναι παραβίαση του κύκλου. Οι γυναίκες με αδενομύωση μπορεί να έχουν κάποια προβλήματα σε αυτό το στάδιο.

Ο εμμηνορροϊκός κύκλος κατά τη διάρκεια της νόσου, κατά κανόνα, είναι ακανόνιστος, μπορεί να συντομευτεί και να παραταθεί. Αυτό, με τη σειρά του, καθιστά δύσκολο τον προσδιορισμό της ημέρας σύλληψης - δηλαδή της ώρας της ωορρηξίας. Οι γυναίκες πρέπει να καταφύγουν είτε σε ειδικές εξετάσεις είτε στη μέτρηση της βασικής θερμοκρασίας. Ωστόσο, αυτό δεν είναι το μεγαλύτερο πρόβλημα. Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, όταν η διαδικασία συλλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος της μήτρας, μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις. Η διαδικασία συγκόλλησης, με τη σειρά της, μπορεί να γίνει ένα ανυπέρβλητο εμπόδιο για το σπερματοζωάριο κατά τη μετακίνησή του προς το ωάριο.

Ωστόσο, αυτή η παθολογία δεν είναι τόσο συχνή και επιλύεται αρκετά αποτελεσματικά με σύγχρονες χειρουργικές μεθόδους. Για παράδειγμα, ένα καλό αποτέλεσμα δίνεται από την υστεροσκόπηση - την αφαίρεση των συμφύσεων στην κοιλότητα της μήτρας. Δεν πρόκειται για περίπλοκη επέμβαση που γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία. Κατά κανόνα, δίνει ένα καλό αποτέλεσμα, αλλά οι γυναίκες που θέλουν να συλλάβουν ένα παιδί πρέπει να καταλάβουν ότι δεν έχουν πολύ χρόνο - η παθολογική διαδικασία μπορεί να αρχίσει να εξελίσσεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Εμφύτευση εμβρύου για αδενομύωση

Ένα άλλο εμπόδιο στην επιθυμητή εγκυμοσύνη μπορεί να είναι η αδυναμία ενός γονιμοποιημένου ωαρίου να προσκολληθεί στο τοίχωμα της μήτρας. Όταν ένα έμβρυο σχηματίζεται στο στόμιο της σάλπιγγας, αρχίζει να κινείται προς την ίδια τη μήτρα. Εκεί στερεώνεται στον τοίχο για περαιτέρω ανάπτυξη και ανάπτυξη. Σε πολύπλοκες μορφές αδενομύωσης, όταν επηρεάζεται το μεγαλύτερο μέρος της μήτρας, το γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να βρει θέση για εμφύτευση. Να σημειωθεί ότι το σενάριο αυτό αφορά μόνο τη σοβαρή μορφή αδενομύωσης, όταν μεγάλο μέρος της μήτρας εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

Οι γυναίκες που θέλουν να μείνουν έγκυες και φοβούνται τη διάγνωση της αδενομύωσης πρέπει να θυμούνται ότι δεν πρέπει να σταματήσετε την προσπάθεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιθυμητή εγκυμοσύνη εμφανίζεται από την πέμπτη ή τη δέκατη φορά. Το ανθρώπινο σώμα είναι ένα ασυνήθιστα ευαίσθητο και έξυπνο εργαλείο και, στο τέλος, το έμβρυο θα βρει ένα μέρος για να εμφυτευτεί. Πολλές γυναίκες κατάφεραν να μείνουν έγκυες με αδενομύωση της μήτρας και συχνά γράφουν για αυτό στο φόρουμ ή στα κοινωνικά δίκτυα. Για άλλη μια φορά, με ήπιες μορφές, η αδενομύωση δεν αποτελεί εμπόδιο στην εγκυμοσύνη.

Προβλήματα κύησης με αδενομύωση

Όπως και στην περίπτωση της γονιμοποίησης και της εισαγωγής του εμβρύου, η κύηση στην αρχική και ήπια μορφή αδενομύωσης δεν αποτελεί πρόβλημα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μάλλον ως δίχτυ ασφαλείας, σε τέτοιες γυναίκες μπορεί να συνταγογραφηθεί ορμονοθεραπεία κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κατάσταση είναι κάπως διαφορετική - λόγω παθολογικών αλλαγών, η μήτρα μπορεί να είναι σε καλή κατάσταση, η οποία με τη σειρά της μπορεί να απειλήσει την αποβολή ή την αυθόρμητη αποβολή. Τέτοιες γυναίκες θα πρέπει να περάσουν πολύ χρόνο στο νοσοκομείο, καθώς απαιτούν συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Επομένως, με πιο σύνθετες μορφές αδενομύωσης, είναι καλύτερο να προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη εκ των προτέρων, έτσι ώστε ο γιατρός να συνταγογραφήσει θεραπεία που θα αποτρέψει την πιθανότητα αποβολής και θα προετοιμάσει τη μήτρα για κανονική κύηση.

Τοκετός με αδενομύωση

Τώρα ας εξετάσουμε το ερώτημα εάν υπάρχουν κάποια χαρακτηριστικά της διαδικασίας γέννησης ενός παιδιού με αδενομύωση.

Όπως και με τη γονιμοποίηση και την κύηση, η επιλογή της μεθόδου για τη γέννηση ενός παιδιού εξαρτάται από το βαθμό και τη μορφή της αδενομύωσης. Για παράδειγμα, με μια κομβική μορφή παθολογίας ήπιας και μέτριας σοβαρότητας, ο φυσικός τοκετός θα είναι ο βέλτιστος. Αλλά με μια διάχυτη μορφή αδενομύωσης, ο κώδικας του σώματος της μήτρας αραιώνεται σημαντικά, πιθανότατα θα χρειαστεί καισαρική τομή. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, όλα είναι ατομικά, ο βαθμός εμπλοκής της μήτρας στην παθολογική διαδικασία μπορεί να προσδιοριστεί μόνο από γιατρό και, σύμφωνα με τη διάγνωση, να προσφέρει την καλύτερη επιλογή.

Πώς η εγκυμοσύνη και ο τοκετός επηρεάζουν την πορεία της αδενομύωσης

Παρά το γεγονός ότι η αδενομύωση σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη διαδικασία της σύλληψης και της κύησης, η ίδια η εγκυμοσύνη είναι η καλύτερη «θεραπεία» για αυτήν την παθολογία. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας αλλάζει και δεν υπάρχει κυκλική απολέπιση του ενδομητρίου, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αδενομύωση αρχίζει να υποχωρεί. Είναι αυτή η ιδιότητα της εγκυμοσύνης που μπορεί να εξηγήσει ότι ακόμη και πριν από 100 χρόνια, όταν οι γυναίκες γεννούσαν συχνά, η αδενομύωση δεν ήταν μια κοινή παθολογία, αλλά πιθανότατα ήταν μια εξαίρεση.

10

Θεραπεία της αδενομύωσης

Δεδομένου ότι η αδενομύωση είναι ένας ορμονοεξαρτώμενος όγκος που αρχίζει να υποχωρεί κατά την εμμηνόπαυση και τον τοκετό, η ορμονοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της. Εάν δεν είναι σε θέση να απαλλάξει εντελώς μια γυναίκα από αυτήν την ασθένεια, θα βοηθήσει να την κρατήσει υπό έλεγχο και να την αποτρέψει από το να εξελιχθεί σε πιο σοβαρές μορφές. Όπως προαναφέρθηκε, η αδενομύωση στα αρχικά στάδια δεν επηρεάζει ούτε την ποιότητα ζωής της γυναίκας ούτε την αναπαραγωγική της λειτουργία. Το πρόβλημα φέρνει μόνο μια σοβαρή μορφή αυτής της ασθένειας. Ως εκ τούτου, η ορμονοθεραπεία και η πρόληψη της ανάπτυξης αδενομύωσης με από του στόματος αντισυλληπτικά αποτελούν προτεραιότητα στη θεραπεία της αδενομύωσης.

Όσον αφορά τις πιο σοβαρές μορφές αυτής της νόσου, όταν τα βαθιά μυϊκά στρώματα της μήτρας εμπλέκονται στη διαδικασία της παθολογίας και όταν η παθολογία εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών (μύωμα, ενδομητρίωση), ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, μέχρι αφαίρεση της μήτρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως δείχνει η πρακτική, η αδενομύωση ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία των ΗΑΕ. Αλλά αυτό συμβαίνει μόνο σε εκείνες τις περιπτώσεις που έχει κομβική μορφή και όταν οι κόμβοι έχουν αγγεία που τους τροφοδοτούν.

Βιβλιογραφία

• Aksenova T. A. Χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό με ινομύωμα της μήτρας / T. A. Aksenova // Επίκαιρα ζητήματα παθολογίας εγκυμοσύνης. - Μ., 1978.- S. 96104.
• Babunashvili E. L. Αναπαραγωγική πρόγνωση στο μύωμα της μήτρας: dis. ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες / E. L. Babunashvili. - Μ., 2004. - 131 σελ.
• Bogolyubova I. M. Φλεγμονώδεις επιπλοκές της περιόδου μετά τον τοκετό σε γυναίκες με μύωμα της μήτρας / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Nauch. tr. Κέντρο. Ινστιτούτο Βελτίωσης Ιατρών. -1983. -Τ.260. - Σ. 34-38.

Ένα συζητήσιμο θέμα για τους γυναικολόγους - αναπαραγωγολόγους είναι η αδενομύωση και η εγκυμοσύνη. Στην επιστημονική κοινότητα συζητείται το ενδεχόμενο εγκυμοσύνης, αν μπορεί να επηρεάσει τον χρόνο κύησης του παιδιού και άλλες πτυχές της εγκυμοσύνης, αλλά ο μηχανισμός της υπογονιμότητας στην αδενομύωση δεν έχει ακόμη αποκαλυφθεί.

έννοια της αδενομύωσης

Η ασθένεια αδενομύωση έχει άλλα ονόματα, εμφανίζεται λόγω αλλαγών στο ενδομήτριο (το βλεννογόνο στρώμα της μήτρας) και στο μυομήτριο. Το ενδομήτριο μεγαλώνει και μεγαλώνει στα μυϊκά τοιχώματα της μήτρας (μυομήτριο). Το στάδιο της νόσου εξαρτάται από το βάθος βλάστησης στην κοιλότητα της μήτρας και τον τύπο των εστιών.

Η ασθένεια στα αρχικά στάδια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, αλλά με την πάροδο του χρόνου, μια γυναίκα παρατηρεί κηλίδες μετά και πριν από την εμμηνόρροια, αιμορραγία μεταξύ των περιόδων, πόνο στην περιοχή της πυέλου. Είναι πιθανό ότι το πρώτο σήμα για μια γυναίκα θα είναι ένα πρόβλημα με τη σύλληψη ενός μωρού.

Αυτός που είναι πιο επιρρεπής σε αυτό

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μελετών διαφόρων γυναικών με αδενομύωση, καθορίστηκε ποιος κινδυνεύει:

• Γυναίκες που υποβλήθηκαν σε διαγνωστικούς ενδομήτριους χειρισμούς - εκτρώσεις, καθαρισμούς και άλλα.
• Εάν το γυναικείο ήμισυ της οικογένειας ήταν επιρρεπές σε γυναικολογικές παθήσεις, οι γιαγιάδες και οι μητέρες έπασχαν από καλοήθεις (μύωμα) ή κακοήθεις όγκους.
• Εάν είχαν γίνει προηγούμενες επεμβάσεις στις ωοθήκες, στις σάλπιγγες ή στις γυναίκες που έπασχαν από φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας.
• Είναι ενδιαφέρον ότι οι γυναίκες που έχουν γεννήσει διατρέχουν κίνδυνο, συχνά προκύπτουν προβλήματα κατά τον προγραμματισμό μιας δευτερεύουσας εγκυμοσύνης.

Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με αδενομύωση της μήτρας

Υπάρχουν ενδείξεις ότι στην περίπτωση της εξωτερικής ενδομητρίωσης δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ πρωτοπαθούς ή δευτεροπαθούς υπογονιμότητας, ενώ στην περίπτωση αδενομύωσης, οι γυναίκες έχουν 4 φορές περισσότερες πιθανότητες να αντιμετωπίσουν προβλήματα με τη σύλληψη δεύτερου παιδιού, πιθανώς υποδηλώνοντας ότι η νόσος αναπτύχθηκε μετά το πρώτο εγκυμοσύνη και τοκετός.

Κατά τη διάρκεια μιας μελέτης 150 ασθενών που διαγνώστηκαν με εσωτερική ενδομητρίωση, ελήφθησαν τα ακόλουθα δεδομένα:

• 66 γυναίκες με αδενομύωση δεν μπόρεσαν να μείνουν έγκυες και στις περισσότερες περιπτώσεις ήταν δευτεροπαθής υπογονιμότητα, αφού 101 γυναίκες είχαν ήδη ένα παιδί.
• 15 ασθενείς είχαν πρώιμες αποβολές.
• 21 εγκυμοσύνες με αδενομύωση κατέληξαν σε πρόωρο τοκετό.

Δεν είναι εύκολο να απαντήσετε στο ερώτημα γιατί είναι δύσκολο να μείνετε έγκυος με αδενομύωση.

Η υπογονιμότητα εμφανίζεται υπό την επίδραση πολλών παραγόντων, το να ανακαλύψεις ποιο είναι ένα δύσκολο εγχείρημα.

Πιθανές αιτίες υπογονιμότητας στην αδενομύωση είναι:

• Η εμφάνιση συμφύσεων στη λεκάνη.
• Ορμονικές αλλαγές που οδηγούν στην καταστολή της ωορρηξίας και άλλων διαταραχών.
• Αδυναμία του ενδομητρίου να εκτελέσει τις λειτουργίες του.
• Διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα.
• Αδυναμία σεξουαλικής επαφής λόγω έντονου πόνου.

Παλαιότερα πίστευαν ότι αυτή η ασθένεια είναι τυπική για προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και το ερώτημα: είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με αδενομύωση θεωρήθηκε παράλογο, οι γυναίκες απλώς δεν συμπεριλήφθηκαν σε μελέτες λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στο αναπαραγωγικό σύστημα. Τώρα που και τα άτοκα κορίτσια διαγιγνώσκονται με αδενομύωση, η κατάσταση έχει αλλάξει.

Στους επιστημονικούς κύκλους, υπάρχει η άποψη ότι η «μονή» αδενομύωση στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αποτελεί πρόβλημα για την έναρξη της σύλληψης, πιο σοβαρές επιπλοκές προκαλούνται από τον συνδυασμό της με εξωτερική ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων (αυτό συμβαίνει στο 20-25% των περιπτώσεων) ή με ινομυώματα.

Στην πράξη, εάν μια γυναίκα είναι ύποπτη για υπογονιμότητα, οι εξετάσεις και τα κατάλληλα διαγνωστικά δείχνουν μόνο μικρά στάδια αδενομύωσης, η εξέταση περνά στα ακόλουθα στάδια:

1. Με κανονικό κύκλο και απουσία αναπτυσσόμενης διαδικασίας κόλλας στα πυελικά όργανα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί λαπαροσκοπική εξέταση για να αποκλειστεί η πιθανότητα ενδομητρίωσης των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
2. Ένας σημαντικός δείκτης για τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση είναι η μακροχρόνια ανεπιτυχής προσδοκία της πρώτης εγκυμοσύνης σε ασθενή με υγιείς σάλπιγγες.
3. Παράλληλα με τη λαπαροσκόπηση, είναι απαραίτητη η λήψη βιοψίας του ενδομητρίου στη μέση της ωχρινικής φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου, προκειμένου να συλλεχθούν σημαντικές πληροφορίες για το ωχρό σωμάτιο.

Σχετικά με τα χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης στην αδενομύωση

Οποιαδήποτε παθολογία σε εγκύους προκαλεί ανησυχία, ποια είναι η επίδραση της αδενομύωσης της μήτρας στην εγκυμοσύνη;

Από τα παραπάνω προκύπτει ότι, πρώτον, στην περίπτωση της αδενομύωσης αυξάνεται ο κίνδυνος αυτόματης αποβολής και, δεύτερον, ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού.

Υπάρχει η υπόθεση ότι με την ανάπτυξη της νόσου αυξάνεται η παραγωγή προσταγλανδινών τύπου F. Υπό κανονικές συνθήκες, ευθύνονται για τη συστολή της μήτρας, αλλά η περίσσεια τους οδηγεί στο γεγονός ότι οι μύες της μήτρας αρχίζουν να συστέλλονται σπασμωδικά και χαοτικά. . Ακόμη και αν μια γυναίκα δεν είναι έγκυος, αυτή η κατάσταση είναι μια απόκλιση από τον κανόνα και οδηγεί στο γεγονός ότι ο πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως εντείνεται.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η υπερπαραγωγή προσταγλανδινών οδηγεί σε πρώιμες αποβολές, λόγω του γεγονότος ότι η βλαστοκύστη δεν μπορεί να εμφυτευτεί στη μήτρα. Αυτή η υπόθεση δεν έχει αυστηρά στοιχεία, ωστόσο, σε γυναίκες σε εστίες αδενομύωσης, το επίπεδο των προσταγλανδινών είναι αφύσικα αυξημένο.

Εγκυμοσύνη μετά τη θεραπεία

Η διάγνωση της υπογονιμότητας δεν αποτελεί ετυμηγορία για αδενομύωση, με την εφαρμογή ικανής, σύνθετης θεραπείας, η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι 40-70%. Με την ηλικία, οι πιθανότητες μειώνονται, αλλά στην πράξη υπήρχαν περιπτώσεις όπου η αδενομύωση δεν επηρέασε την εγκυμοσύνη ακόμη και μετά από 40 χρόνια.

Θεραπευτική αγωγή

Η κύρια θεραπεία για τη στειρότητα στην αδενομύωση είναι η λήψη ορμονικών φαρμάκων και η εκτέλεση επεμβάσεων διατήρησης οργάνων.

Η εξάπλωση της διαδικασίας, τα συμπτώματα θα επηρεάσουν την επιλογή των μεθόδων θεραπείας.

Οι γυναίκες πρέπει να καταλάβουν ότι η αδενομύωση είναι μια ανίατη ασθένεια που μπορεί να επαναληφθεί ανά πάσα στιγμή, μόνο η αφαίρεση της μήτρας παρέχει 100% εγγύηση, αλλά είναι πραγματικά δυνατό να συμφωνήσετε με αυτό εάν θέλετε να κάνετε παιδιά;

Ορισμένοι γιατροί λένε ότι η εγκυμοσύνη μπορεί να θεραπεύσει την αδενομύωση, αλλά αυτό δεν είναι αλήθεια, γιατί σε μελέτες, πολλές γυναίκες αναφέρουν ότι εμφανίστηκε ή παρέμεινε μετά τον τοκετό.

Χρησιμοποιείται στην ορμονική θεραπεία της υπογονιμότητας

• Από του στόματος αντισυλληπτικά - Yarina, Jess και άλλοι. Στο πλαίσιο της διακοπής του φαρμάκου, η εγκυμοσύνη είναι δυνατή, αλλά σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών, τα από του στόματος αντισυλληπτικά δεν είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 0,5 χρόνια.
• Τα γεσταγόνα είναι χημικά ανάλογα της προγεστερόνης και έχουν πρόσφατα συνταγογραφηθεί ενεργά. Εξέχοντες εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι ο Duphaston, Byzanne. Το Dufaston λαμβάνεται κυκλικά, δεν παρεμβαίνει στην ωορρηξία. Το ανάλογο του Duphaston είναι το φυσικό Utrozhestan.
• Αντιγοναδοτροπίνες (danazol, danoval, gestrinone) - πολύ πρόσφατα έγραψαν ότι η δαναζόλη είναι η πιο αποτελεσματική για την επίτευξη εγκυμοσύνης, αλλά επί του παρόντος, πρακτικά δεν χρησιμοποιείται λόγω του γεγονότος ότι το φάρμακο έχει έντονη παρενέργεια - υπερβολικό βάρος, τραχύτητα φωνές και άλλα. Κατά τη λήψη του φαρμάκου, η έμμηνος ρύση εξαφανίζεται, ένα μήνα μετά τη διακοπή της θεραπείας, θα πρέπει να ξαναρχίσουν.
• Οι αγωνιστές της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (aGnRH) - zoladex, decapeptyl είναι βαριές ορμόνες και χρησιμοποιούνται στο προχωρημένο στάδιο της αδενομύσεως. Θεωρούνται πολύ αποτελεσματικά φάρμακα, αλλά η χρήση τους περιορίζεται από το υψηλό κόστος τους. Επιπλέον, η μακροχρόνια θεραπεία με αυτά τα φάρμακα προκαλεί επίμονη ανεπάρκεια οιστρογόνων, η οποία οδηγεί σε σημαντική μείωση της οστικής πυκνότητας.

Η ορμονοθεραπεία επηρεάζει την ωορρηξία και την έμμηνο ρύση, επομένως, η αποκατάσταση όλων των αναπαραγωγικών λειτουργιών συμβαίνει μετά από 1-2 κύκλους μετά την ακύρωση και μπορεί να συμβεί εγκυμοσύνη αυτή τη στιγμή, ωστόσο, μετά την ακύρωση, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η διαδικασία ωρίμανσης του ωαρίου και εάν η ωορρηξία συμβεί να μην συμβεί, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που διεγείρουν την ωορρηξία (γοναδοτροπίνες) . Με ανεπάρκεια του ωχρού σωματίου βοηθούν τα γεσταγόνα με βιταμίνη Ε, η βιταμίνη αυτή λαμβάνεται στη δεύτερη φάση του κύκλου.

Με την αναποτελεσματικότητα της ορμονικής θεραπείας, χρησιμοποιείται λαπαροσκοπική αφαίρεση κόμβων αδενομύωσης. Αυτή η λειτουργία συντήρησης οργάνων χρησιμοποιείται όταν. Η ουσία αυτής της επέμβασης έγκειται στο γεγονός ότι με τη βοήθεια λέιζερ γίνεται εκτομή τόσο του κόμβου όσο και αποκατάστασης των τοιχωμάτων της μήτρας.

Μετά από επεμβάσεις συντήρησης οργάνων, συνιστάται η χρήση ορμονικών σκευασμάτων για έξι μήνες, τα από του στόματος αντισυλληπτικά σε αυτή την περίπτωση είναι χαμηλής αποτελεσματικότητας, το GnRH-a εμφανίστηκε καλύτερα μαζί με μια πορεία λουτρών ραδονίου.

Εάν ο ασθενής έχει απόφραξη των σαλπίγγων, συμφύσεις, είναι απαραίτητη η μικροχειρουργική πλαστική επέμβαση στις σάλπιγγες για την αποκατάστασή τους.

Είναι πολύ σημαντικό να δώσετε προσοχή στην ψυχολογική κατάσταση, εάν είναι απαραίτητο, λάβετε ηρεμιστικά.

Η απλούστερη θεραπεία είναι η αδενομύωση του τραχήλου της μήτρας, διαγιγνώσκεται εύκολα και η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενεργά στη θεραπεία της, για ευκολότερη και ταχύτερη αφαίρεση επώδυνων εστιών. Η εγκυμοσύνη συνέβη σε 90% ή περισσότερες περιπτώσεις με αυτή τη διάγνωση.

Στην αδενομύωση, χρησιμοποιείται επίσης εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας, η αποτελεσματικότητα αυτής της επέμβασης έχει μελετηθεί ελάχιστα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα αγγεία που τροφοδοτούν τα ινομυώματα ή τις εστίες της εσωτερικής ενδομητρίωσης «φράσσονται» τεχνητά με αποτέλεσμα οι κόμβοι να σταματήσουν να αναπτύσσονται. Σύμφωνα με το πρωτόκολλο, η ροή αίματος της μήτρας πρέπει να αποκατασταθεί σε ένα χρόνο και μετά από αυτό επιτρέπεται να μείνει έγκυος, αλλά σύμφωνα με κριτικές, πολλοί αντιμετωπίζουν περαιτέρω παραβιάσεις της παροχής αίματος στη μήτρα.

Εάν όλες οι προσπάθειες ιατρικής και χειρουργικής θεραπείας είναι ανεπιτυχείς, οι γυναίκες μπορούν να παραπεμφθούν για εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF), αλλά η αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας σε αυτή την περίπτωση είναι δύο φορές χαμηλότερη από αυτή των μη άρρωστων γυναικών.

Θεραπεία για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης

Εάν μια γυναίκα κατάφερε να μείνει έγκυος ενώ χρησιμοποιούσε το Duphaston ή το Utrozhestan, τότε απαγορεύεται η απότομη διακοπή της λήψης του φαρμάκου - αυτό μπορεί να προκαλέσει αποβολή.

Είναι πολύ σημαντικό να ελέγχεται το επίπεδο της προγεστερόνης, συχνά το χαμηλό της επίπεδο προκαλεί αυθόρμητες αποβολές.

Η βλεννογόνος κοιλότητα της μήτρας μπορεί να αναπτυχθεί απεριόριστες φορές υπό την επίδραση του ορμονικού συστήματος. Αυτός ο μηχανισμός είναι σημαντικός όταν εμφανίζεται εγκυμοσύνη. Έτσι, προετοιμάζεται να δεχτεί το ωάριο, που γονιμοποιήθηκε από το σπέρμα, για να του επιτρέψει να διεισδύσει στο τοίχωμα της μήτρας. Εάν η εγκυμοσύνη δεν συμβεί σε έναν συγκεκριμένο κύκλο, τότε το ενδομήτριο, το οποίο επενδύει τα εσωτερικά τοιχώματα του γυναικείου οργάνου, απορρίπτεται και βγαίνει μέσω του κόλπου με τη μορφή εμμηνορροϊκών εκκρίσεων.

Για να καταλάβετε εάν είναι δυνατόν ή όχι να μείνετε έγκυος με αδενομύωση της μήτρας, πρέπει να κατανοήσετε τα χαρακτηριστικά της πορείας της παθολογίας. Με λίγα λόγια, η αδενομύωση είναι μια διάγνωση που σημαίνει ότι οι ιστοί του ενδομητρίου της μήτρας αναπτύσσονται πέρα ​​από την κοιλότητα της, διεισδύουν βαθιά στα τοιχώματα του οργάνου.

Μερικές φορές συμβαίνει ότι τα κύτταρα του ενδομητρίου διεισδύουν στο περιτόναιο. Οι λόγοι για αυτό είναι διάφοροι:

• λειτουργίες,
• εσωτερικός τραυματισμός,
• παλινδρόμηση εμμηνορροϊκού αίματος κ.λπ.

Στην περίπτωση αυτή, τα κύτταρα δεν ριζώνουν πλέον στην επιφάνεια της μήτρας, αλλά στις μεμβράνες άλλων οργάνων, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονωδών εστιών. Εν τω μεταξύ, το ενδομήτριο μεγαλώνει στα τοιχώματα της μήτρας, στα τοιχώματα άλλων εσωτερικών οργάνων, διαταράσσοντας σημαντικά τη λειτουργία τους.

Διάγνωση σημαίνει υπογονιμότητα;

Αδενομύωση στο πλαίσιο: φωτ

Τα στατιστικά είναι απογοητευτικά. Στο 40-80% των περιπτώσεων, η αδενομύωση είναι αυτή που προκαλεί υπογονιμότητα στις γυναίκες. Αλλά είναι σημαντικό να θυμάστε κάτι άλλο: η κατάλληλη θεραπεία θα σας βοηθήσει να μείνετε έγκυος στο τέλος, ακόμη και σε σοβαρές περιπτώσεις. Και μερικές φορές η εγκυμοσύνη συμβαίνει χωρίς τη βοήθεια γυναικολόγου. Ωστόσο, δεν αξίζει να ελπίζουμε σε αυτό, ειδικά μετά την ηλικία των 35 ετών, άτοκος.

Για ευνοϊκή κύηση και τοκετό, οι γιατροί συνιστούν πρώτα τη θεραπεία της αδενομύωσης και μόνο μετά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης. Με μια ανεπιθύμητη έκβαση, η ασθένεια της μήτρας θα προχωρήσει μόνο, και γρήγορα, και θα προκαλέσει επιπλοκές.

Άρα, το ερώτημα αν είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με αδενομύωση δεν έχει οριστική απάντηση. Ένα πράγμα είναι ξεκάθαρο: υπάρχουν πολύ λιγότερες ευκαιρίες για σύλληψη από ό,τι για μια απολύτως υγιή γυναίκα, αλλά υπάρχουν πιθανότητες. Εάν ακόμα καταφέρατε να μείνετε έγκυος, τότε η διαδικασία της κύησης απειλείται συνεχώς με διακοπή.

Είναι δυνατόν να μείνεις έγκυος και να αντέξεις με αδενομύωση; Το πρόβλημα απαιτεί λεπτομερή εξήγηση. Γιατί δεν είναι δυνατή η γονιμοποίηση;

1. Η αδενομύωση είναι μια ασθένεια κατά την οποία τα τοιχώματα της μήτρας επηρεάζονται από παθολογικές αναπτύξεις, που συχνά εξαπλώνονται σε κοντινά όργανα. Εάν οι σάλπιγγες είναι κατεστραμμένες, τότε η σύλληψη είναι αδύνατη. Λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας, σχηματίζονται συμφύσεις στο εσωτερικό των σωλήνων, με αποτέλεσμα να είναι δύσκολη η διέλευση.
2. Διαταράσσεται η ορμονική ισορροπία. Εξαιτίας αυτού, το αναπαραγωγικό σύστημα δεν λειτουργεί όπως το ρολόι. Αποτυχίες συμβαίνουν, ιδίως, στις διαδικασίες ωρίμανσης του αυγού. Αυτό εκφράζεται στο γεγονός ότι μια γυναίκα παρατηρεί διαταραχές της εμμήνου ρύσεως: ανωμαλία, παρατεταμένες και βαριές περιόδους, συνοδευόμενες από οδυνηρές αισθήσεις, ταμποναριστά στην αρχή και στο τέλος της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας κ.λπ.
3. Στο πλαίσιο της αδενομύωσης, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι κατεστραμμένο. Το γυναικείο σώμα αντιλαμβάνεται τα σπερματοζωάρια που έχουν φτάσει στην κοιλότητα της μήτρας ως απειλητικούς παράγοντες και προσπαθεί να τα εξουδετερώσει. Η ίδια «μοίρα» μπορεί να έχει και το σχηματισμένο έμβρυο. Η βλάβη και η απόρριψη συμβαίνουν σε πρώιμο στάδιο, όταν δεν έχει γίνει καν η εμφύτευση. Η εγκυμοσύνη με αδενομύωση μπορεί να τελειώσει σε πολύ πρώιμο στάδιο.
4. Η μήτρα χαρακτηρίζεται από αυξημένη συσταλτικότητα, που υπερβαίνει τον κανόνα. Εξαιτίας αυτού, ακόμη και αν έχει συμβεί σύλληψη, το γονιμοποιημένο ωάριο είναι ενσωματωμένο στο τοίχωμα της μήτρας, υπάρχει κίνδυνος απόρριψης του εμβρυϊκού ωαρίου.
5. Η αδενομύωση και οι πιθανότητες εγκυμοσύνης μετά από 40 χρόνια – θα έλεγε κανείς, είναι έννοιες ασυμβίβαστες. Η πιθανότητα είναι 50 με 50. Όχι μόνο επιβραδύνεται σταδιακά η λειτουργία των γυναικείων οργάνων σε αυτή την ηλικία, αλλά μπορεί να υπάρχουν και άλλες γυναικολογικές παθήσεις. Πρόκειται για κύστεις ωοθηκών, ινομυώματα της μήτρας, χρόνια φλεγμονή στους σεξουαλικούς αδένες κ.λπ.

Τώρα αξίζει να αξιολογήσουμε όχι μόνο τη φυσιολογική, αλλά και την ψυχολογική πτυχή. Με την αδενομύωση, η σεξουαλική ζωή μπορεί να είναι πολύ περίπλοκη. Εκτός από τον πόνο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, πολλές γυναίκες βιώνουν μια κατάσταση κατάθλιψης, δεν έχουν θετική γενική διάθεση, δεν υπάρχει ή είναι πολύ μειωμένη λίμπιντο. Όσο λιγότερο συχνές είναι οι συναντήσεις, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες σύλληψης.

Παραδόξως, αλλά η αδενομύωση με διαταραγμένη ορμονική ισορροπία, αυξημένη συσταλτική δραστηριότητα του μυϊκού ιστού της μήτρας δεν αποτελεί πάντα εγγύηση 100% ότι δεν θα συμβεί εγκυμοσύνη. Αλλά αν συνέβη, τότε όλες αυτές οι εκδηλώσεις της παθολογικής διαδικασίας είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου που μπορούν να οδηγήσουν σε αποβολή.

Ανεπιθύμητες συνέπειες μιας αποβολής

Η εγκυμοσύνη με αδενομύωση της μήτρας είναι εξαιρετικά σημαντικό να σωθεί. Διαφορετικά, όταν διακόπτεται, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ισχυρής υποτροπής της νόσου, συχνά εξελίσσεται σε σοβαρή μορφή.

Οι ιδιαιτερότητες της μετά τον τοκετό

Η περίοδος μετά τον τοκετό σε μια γυναίκα με τέτοια διάγνωση όπως η αδενομύωση θεωρείται αρκετά επικίνδυνη. Αυτή την περίοδο υπάρχει κίνδυνος υποτροπής και επιτάχυνσης της εξέλιξης της νόσου, ενώ θα υπάρξει και αιμορραγία. Μετά τον τοκετό, το γυναικείο σώμα αποκαθίσταται, ο εμμηνορροϊκός κύκλος επανέρχεται, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη του ενδομητρίου της μήτρας. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι αν αποδείχθηκε ότι μείνει έγκυος με μια τέτοια διάγνωση, αξίζει να τη διακόψετε. Η αποβολή, αυθόρμητη ή τεχνητή, επιδεινώνει μόνο την κατάσταση της μήτρας.

Βοηθήστε γιατρό

Για όσες αποφασίσουν να μείνουν έγκυες με αδενομύωση, αν αυτό δεν συμβεί χωρίς τη βοήθεια γιατρού, υπάρχουν ακόμα τρόποι. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει κατάλληλο έλεγχο των γεννήσεων. Μετά την κατάργηση των από του στόματος αντισυλληπτικών, μπορεί να συμβεί εγκυμοσύνη.

Μερικές φορές συνταγογραφούνται και άλλοι ορμονικοί παράγοντες, όπως Utrozhestan, Duphaston, Byzanne κ.λπ. (αυστηρά σε συμφωνία με τον γιατρό!). Με απόφραξη των σαλπίγγων, μπορεί να συνιστάται λαπαροσκόπηση, υστεροσκόπηση.

Αδενομύωση και εγκυμοσύνη

Η αδενομύωση μπορεί να θεραπευτεί μετά την εγκυμοσύνη. Εάν η αδενομύωση είναι σε πρώιμο στάδιο, μια γυναίκα είναι μικρότερη από 35 ετών, τότε η εγκυμοσύνη μπορεί πραγματικά να γίνει ένα είδος θεραπείας. Δεν υπάρχει αιμορραγία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Υπάρχει μια λεγόμενη φυσιολογική εμμηνόπαυση, κατά την οποία επιβραδύνεται και η ανάπτυξη του ενδομητρίου και η παθολογική του ανάπτυξη.

Οι ιδιαιτερότητες της πορείας της εγκυμοσύνης στην αδενομύωση

1. Είναι πιθανό μια γυναίκα με τέτοια διάγνωση να έχει ανεπάρκεια προγεστερόνης. Και αυτό σημαίνει ότι η συσταλτικότητα της μήτρας είναι υψηλή, υπάρχει κίνδυνος αποβολής, κίνδυνος βλάβης στο τέλος της περιόδου. Πιθανότατα θα χρειαστεί καισαρική τομή.
2. Μερικές φορές υπάρχουν συμφύσεις στην κοιλότητα της μήτρας με αδενομύωση. Εξαιτίας αυτών, η ανάπτυξη του εμβρύου είναι δύσκολη, αναγκάζεται να πάρει λάθος στάση, γεγονός που καθιστά επίσης αδύνατη τη φυσική γέννα.
3. Εάν υπάρχει εστία αδενομύωσης κοντά στο σημείο προσκόλλησης, υπάρχει κίνδυνος πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα.
4. Λόγω της παθολογικής διαδικασίας στα αγγεία που μεταφέρουν θρεπτικά συστατικά στις εμβρυϊκές μεμβράνες, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος βλάβης τους. Αυτό προκαλεί ανεπάρκεια πλακούντα, η οποία μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη του παιδιού.

Έλεγχος σε όλα τα στάδια: από την προετοιμασία για τη σύλληψη έως την κύηση και τον τοκετό - εγγύηση ότι μια ευτυχισμένη εγκυμοσύνη με μια τέτοια διάγνωση είναι ακόμα δυνατή.