Ονομάζεται βιολογικός θάνατος. Κλινικός και βιολογικός θάνατος έννοια του κλινικού και βιολογικού θανάτου

σημάδια βιολογικό θάνατοδεν εμφανίζονται αμέσως μετά το τέλος του σταδίου του κλινικού θανάτου, αλλά λίγο αργότερα. Επιπλέον, κάθε ένα από τα σημάδια εκδηλώνεται σε διαφορετική ώρακαι όχι όλα ταυτόχρονα. Επομένως, θα αναλύσουμε αυτά τα σημάδια χρονολογική σειράτην εμφάνισή τους.

"Μάτι της γάτας" (σύμπτωμα του Beloglazov).Εμφανίζεται 25-30 λεπτά μετά τον θάνατο. Από πού προέρχεται αυτό το όνομα; Ένα άτομο έχει μια κόρη στρογγυλό σχήμα, και σε μια γάτα είναι επιμήκης. Μετά το θάνατο, οι ανθρώπινοι ιστοί χάνουν την ελαστικότητα και τη σφριγηλότητά τους και εάν συμπιεστούν και από τις δύο πλευρές των ματιών νεκρός, παραμορφώνεται και μαζί με τον βολβό του ματιού παραμορφώνεται και η κόρη παίρνοντας μακρόστενο σχήμα, όπως στη γάτα. Σε ένα ζωντανό άτομο, είναι πολύ δύσκολο να παραμορφωθεί ο βολβός του ματιού, αν όχι αδύνατο. Σε διάφορα ατυχήματα, όταν το θύμα δεν έχει αναπνοή και σημάδια καρδιακής σύσπασης, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων και το μασάζ κλειστής καρδιάς το συντομότερο δυνατό.

Ξήρανση του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού και των βλεννογόνων.Εμφανίζεται 1,5-2 ώρες μετά τον θάνατο. Μετά το θάνατο, οι δακρυϊκοί αδένες παύουν να λειτουργούν, οι οποίοι παράγουν δακρυϊκό υγρό, το οποίο με τη σειρά του χρησιμεύει για την ενυδάτωση βολβός του ματιού. Τα μάτια ενός ζωντανού ανθρώπου είναι υγρά και λαμπερά. Κερατοειδής χιτών μάτια των νεκρώνως αποτέλεσμα της ξήρανσης, το ανθρώπινο δέρμα χάνει τη φυσική του ανθρώπινη λάμψη, γίνεται θολό, μερικές φορές εμφανίζεται μια γκρι-κιτρινωπή επικάλυψη. Οι βλεννογόνοι, που ήταν πιο ενυδατωμένοι κατά τη διάρκεια της ζωής, στεγνώνουν γρήγορα. Για παράδειγμα, τα χείλη γίνονται σκούρα καφέ, ζαρωμένα, πυκνά.

Νεκρά σημεία.Προκύπτουν ως αποτέλεσμα της μεταθανάτιας ανακατανομής του αίματος στο πτώμα υπό την επίδραση της βαρύτητας. Μετά την καρδιακή ανακοπή, η κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων σταματά και το αίμα, λόγω της βαρύτητάς του, αρχίζει να ρέει σταδιακά στα κάτω μέρη του πτώματος, υπερχειλίζοντας και επεκτείνοντας τα τριχοειδή αγγεία και τα μικρά φλεβικά αγγεία. Τα τελευταία είναι ημιδιαφανή μέσω του δέρματος με τη μορφή μπλε-μωβ κηλίδες, που ονομάζονται πτωματικά. Το χρώμα των πτωματικών κηλίδων δεν είναι ομοιόμορφο, αλλά κηλιδωτό, έχει ένα λεγόμενο "μαρμάρινο" σχέδιο. Εμφανίζονται περίπου 1,5-3 ώρες (μερικές φορές 20-30 λεπτά) μετά το θάνατο. που βρίσκεται πτωματικά σημείαστα κάτω μέρη του σώματος. Με τη θέση του πτώματος στην πλάτη, εντοπίζονται πτωματικά σημεία στην πλάτη και στην πλάτη - πλευρικές επιφάνειες του σώματος, στο στομάχι - στην μπροστινή επιφάνεια του σώματος, στο πρόσωπο, με κατακόρυφη θέσηπτώμα (κρεμασμένο) - επάνω κάτω άκρακαι κάτω κοιλιακή χώρα. Σε ορισμένες δηλητηριάσεις, οι πτωματικές κηλίδες έχουν ασυνήθιστο χρώμα: ροζ-κοκκινωπό (μονοξείδιο του άνθρακα), κερασιές (υδροκυανικό οξύ και τα άλατά του), γκριζοκαφέ (άλας μπέρτουλα, νιτρώδη). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το χρώμα των πτωματικών κηλίδων μπορεί να αλλάξει με μια αλλαγή στην κατάσταση. περιβάλλον. Για παράδειγμα, όταν το πτώμα ενός πνιγμένου άνδρα μεταφέρεται στη στεριά, οι γαλαζωπό-μωβ πτωματικές κηλίδες στο σώμα του, λόγω της διείσδυσης του οξυγόνου του αέρα μέσω του χαλαρωμένου δέρματος, μπορούν να αλλάξουν χρώμα σε ροζ-κόκκινο. Εάν ο θάνατος προήλθε από μεγάλη απώλεια αίματος, τότε οι πτωματικές κηλίδες θα έχουν πολύ πιο χλωμή απόχρωση ή θα απουσιάζουν εντελώς. Όταν ένα πτώμα βρίσκεται σε συνθήκες χαμηλές θερμοκρασίεςπτωματικές κηλίδες θα σχηματιστούν αργότερα, έως και 5-6 ώρες. Ο σχηματισμός πτωματικών κηλίδων γίνεται σε δύο στάδια. Όπως γνωρίζετε, το πτωματικό αίμα δεν πήζει την πρώτη ημέρα μετά το θάνατο. Έτσι, την πρώτη ημέρα μετά το θάνατο, όταν το αίμα δεν έχει ακόμη πήξει, η θέση των πτωμάτων δεν είναι σταθερή και μπορεί να αλλάξει όταν η θέση του πτώματος αλλάζει ως αποτέλεσμα της ροής του μη πηγμένου αίματος. Στο μέλλον, μετά την πήξη του αίματος, οι πτωματικές κηλίδες δεν θα αλλάξουν τη θέση τους. Ο προσδιορισμός της παρουσίας ή της απουσίας πήξης του αίματος είναι πολύ απλός - πρέπει να πιέσετε στο σημείο με το δάχτυλό σας. Εάν το αίμα δεν έχει πήξει, όταν πιεστεί, το πτωματικό σημείο στο σημείο της πίεσης θα γίνει λευκό. Γνωρίζοντας τις ιδιότητες των πτωματικών κηλίδων, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η κατά προσέγγιση συνταγή θανάτου στον τόπο του συμβάντος και επίσης να εξακριβωθεί εάν το πτώμα αναποδογυρίστηκε μετά θάνατον ή όχι.

Νεκρική ακαμψία.Μετά την έναρξη του θανάτου, συμβαίνουν βιοχημικές διεργασίες στο πτώμα, που οδηγούν πρώτα σε μυϊκή χαλάρωση και στη συνέχεια σε συστολή και σκλήρυνση - ακαμψία. Το rigor mortis αναπτύσσεται μέσα σε 2-4 ώρες μετά τον θάνατο. Ο μηχανισμός σχηματισμού της ακαμψίας νεκρής δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητός. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι η βάση είναι οι βιοχημικές αλλαγές στους μύες, άλλοι - μέσα νευρικό σύστημα. Σε αυτή την κατάσταση, οι μύες του πτώματος δημιουργούν εμπόδιο στις παθητικές κινήσεις στις αρθρώσεις, επομένως, για να επεκταθούν τα άκρα σε κατάσταση έντονης αυστηρότητας, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί σωματική δύναμη. Η πλήρης ανάπτυξη του rigor mortis σε όλες τις μυϊκές ομάδες επιτυγχάνεται κατά μέσο όρο μέχρι το τέλος της ημέρας. Το rigor mortis δεν αναπτύσσεται σε όλες τις μυϊκές ομάδες ταυτόχρονα, αλλά σταδιακά, από το κέντρο προς την περιφέρεια (πρώτα, οι μύες του προσώπου και μετά ο λαιμός, στήθοςπλάτη, κοιλιά, άκρα). Μετά από 1,5-3 ημέρες, η δυσκαμψία εξαφανίζεται (επιτρέπεται), η οποία εκφράζεται σε μυϊκή χαλάρωση. Το Rigor mortis επιλύεται με τη σειρά αντίστροφη ανάπτυξη. Η ανάπτυξη του rigor mortis επιταχύνεται σε υψηλές θερμοκρασίες και σε χαμηλές θερμοκρασίες καθυστερεί. Εάν ο θάνατος επέλθει ως αποτέλεσμα τραύματος στην παρεγκεφαλίδα, το rigor mortis αναπτύσσεται πολύ γρήγορα (0,5-2 δευτερόλεπτα) και καθορίζει τη στάση του πτώματος τη στιγμή του θανάτου. Το Rigor mortis επιτρέπεται πριν από την προθεσμία σε περίπτωση αναγκαστικής διάτασης των μυών.

Ψύξη πτώματος.Θερμοκρασία σώματος λόγω διακοπής μεταβολικές διεργασίεςκαι η παραγωγή ενέργειας στο σώμα μειώνεται σταδιακά σε θερμοκρασία περιβάλλοντος. Η έναρξη του θανάτου μπορεί να θεωρηθεί αξιόπιστη όταν η θερμοκρασία του σώματος πέσει κάτω από 25 βαθμούς (σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, κάτω από 20). Είναι καλύτερο να προσδιορίσετε τη θερμοκρασία ενός πτώματος σε περιοχές κλειστές από περιβαλλοντικές επιρροές ( μασχάλη, στοματική κοιλότητα), αφού η θερμοκρασία του δέρματος εξαρτάται πλήρως από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος, την παρουσία ρούχων κ.λπ. Ο ρυθμός ψύξης του σώματος μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη θερμοκρασία περιβάλλοντος, αλλά κατά μέσο όρο είναι 1 βαθμός / ώρα.

Ένα άτομο μπορεί να ζήσει χωρίς νερό και φαγητό για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά χωρίς πρόσβαση σε οξυγόνο, η αναπνοή θα σταματήσει μετά από 3 λεπτά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται κλινικός θάνατος, όταν ο εγκέφαλος είναι ακόμα ζωντανός, αλλά η καρδιά δεν χτυπά. Ένα άτομο μπορεί ακόμα να σωθεί εάν γνωρίζετε τους κανόνες της επείγουσας ανάνηψης. Σε αυτή την περίπτωση μπορούν να βοηθήσουν τόσο οι γιατροί όσο και αυτός που βρίσκεται δίπλα στο θύμα. Το κύριο πράγμα είναι να μην μπερδευτείτε, ενεργήστε γρήγορα. Αυτό απαιτεί γνώση των σημείων του κλινικού θανάτου, των συμπτωμάτων του και των κανόνων ανάνηψης.

Συμπτώματα κλινικού θανάτου

Ο κλινικός θάνατος είναι μια αναστρέψιμη κατάσταση θανάτου, κατά την οποία το έργο της καρδιάς σταματά, η αναπνοή σταματά. Ολα εξωτερικά σημάδιαοι ζωτικές λειτουργίες εξαφανίζονται, μπορεί να φαίνεται ότι το άτομο είναι νεκρό. Μια τέτοια διαδικασία είναι ένα μεταβατικό στάδιο μεταξύ ζωής και βιολογικού θανάτου, μετά από το οποίο είναι αδύνατο να επιβιώσει. Κατά τη διάρκεια του κλινικού θανάτου (3-6 λεπτά), η πείνα με οξυγόνο πρακτικά δεν επηρεάζει την επακόλουθη εργασία των οργάνων, γενική κατάσταση. Αν έχουν περάσει περισσότερα από 6 λεπτά, τότε το άτομο θα στερηθεί πολλά ζωτικής σημασίας σημαντικές λειτουργίεςλόγω θανάτου των εγκεφαλικών κυττάρων.

Για να αναγνωρίσετε έγκαιρα αυτή την πάθηση, πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματά της. Τα σημεία κλινικού θανάτου είναι τα ακόλουθα:

• Κώμα - απώλεια συνείδησης, καρδιακή ανακοπή με διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος, οι κόρες δεν αντιδρούν στο φως.
• Άπνοια - όχι αναπνευστικές κινήσειςστήθος, αλλά ο μεταβολισμός παραμένει στο ίδιο επίπεδο.
• Ασυλία - ο παλμός και στις δύο καρωτίδες δεν ακούγεται για περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα, γεγονός που υποδηλώνει την έναρξη της καταστροφής του εγκεφαλικού φλοιού.

Διάρκεια

Σε συνθήκες υποξίας, ο φλοιός και ο υποφλοιός του εγκεφάλου είναι σε θέση να διατηρήσουν τη βιωσιμότητα. συγκεκριμένη ώρα. Με βάση αυτό, η διάρκεια του κλινικού θανάτου καθορίζεται από δύο στάδια. Το πρώτο διαρκεί περίπου 3-5 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, με την επιφύλαξη κανονική θερμοκρασίασώμα, δεν υπάρχει παροχή οξυγόνου σε όλα τα μέρη του εγκεφάλου. Η υπέρβαση αυτού του χρονικού εύρους αυξάνει τον κίνδυνο μη αναστρέψιμων καταστάσεων:

• στολισμός - καταστροφή εγκεφαλικός φλοιός;
• decerebration - ο θάνατος όλων των τμημάτων του εγκεφάλου.

Το δεύτερο στάδιο της κατάστασης του αναστρέψιμου θανάτου διαρκεί 10 ή περισσότερα λεπτά. Είναι χαρακτηριστικό ενός οργανισμού με μειωμένη θερμοκρασία. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι φυσική (υποθερμία, κρυοπαγήματα) και τεχνητή (υποθερμία). Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, αυτή η κατάσταση επιτυγχάνεται με διάφορες μεθόδους:

• υπερβαρική οξυγόνωση- κορεσμός του σώματος με οξυγόνο υπό πίεση σε ειδικό θάλαμο.
• αιμορρόφηση - καθαρισμός αίματος από τη συσκευή.
• φάρμακα που μειώνουν απότομα τον μεταβολισμό και προκαλούν αναστολή κινουμένων σχεδίων.
• μετάγγιση νωπού αίματος.

Αιτίες κλινικού θανάτου

Η κατάσταση μεταξύ ζωής και θανάτου συμβαίνει για διάφορους λόγους. Μπορούν να προκληθούν από τους ακόλουθους παράγοντες:

• συγκοπή;
• έμφραξη αναπνευστικής οδού(πνευμονική νόσο, ασφυξία).
• αναφυλακτικό σοκ- αναπνευστική ανακοπή με ταχεία αντίδραση του σώματος στο αλλεργιογόνο.
• μεγάλη απώλειααίμα σε περίπτωση τραυματισμών, πληγών.
• βλάβη στους ιστούς από ηλεκτρισμό.
• εκτεταμένα εγκαύματα, πληγές.
• τοξικό σοκ- δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες.
• αγγειόσπασμος;
• η αντίδραση του σώματος στο στρες.
• υπερβολικό φυσική άσκηση;
• βίαιος θάνατος.

Τα κύρια στάδια και οι μέθοδοι πρώτων βοηθειών

Πριν λάβει κανείς μέτρα για την παροχή πρώτων βοηθειών, πρέπει να είναι σίγουρος για την εμφάνιση κατάστασης προσωρινού θανάτου. Εάν υπάρχουν όλα τα ακόλουθα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να προχωρήσετε στην παροχή επείγουσα βοήθεια. Θα πρέπει να βεβαιωθείτε για τα εξής:

• το θύμα είναι αναίσθητο.
• το στήθος δεν κάνει κινήσεις εισπνοής-εκπνοής.
• χωρίς παλμό, οι κόρες των ματιών δεν αντιδρούν στο φως.

Σε περίπτωση συμπτωμάτων κλινικού θανάτου, είναι απαραίτητο να καλέσετε μια ομάδα ανάνηψης ασθενοφόρου. Πριν από την άφιξη των γιατρών, είναι απαραίτητο να υποστηριχθεί όσο το δυνατόν περισσότερο ζωτικές λειτουργίεςθύμα. Για να το κάνετε αυτό, εφαρμόστε ένα προκαρδιακό χτύπημα με μια γροθιά στο στήθος στην περιοχή της καρδιάς.Η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί 2-3 φορές. Εάν η κατάσταση του θύματος παραμένει αμετάβλητη, τότε είναι απαραίτητο να μεταβείτε στον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων (ALV) και καρδιοπνευμονική ανάνηψη(ΚΑΡΠΑ).

Η ΚΑΡΠΑ χωρίζεται σε δύο στάδια: βασικό και εξειδικευμένο. Η πρώτη εκτελείται από ένα άτομο που βρίσκεται δίπλα στο θύμα. Ο δεύτερος είναι εκπαιδευμένος ιατροίεπί τόπου ή σε νοσοκομείο. Ο αλγόριθμος για την εκτέλεση του πρώτου σταδίου έχει ως εξής:

1. Ξαπλώστε το θύμα σε μια επίπεδη, σκληρή επιφάνεια.
2. Βάλτε το χέρι σας στο μέτωπό του, γέρνοντας ελαφρά το κεφάλι του. Αυτό θα σπρώξει το πηγούνι προς τα εμπρός.
3. Με το ένα χέρι, τσιμπήστε τη μύτη του θύματος, με το άλλο - τεντώστε τη γλώσσα, προσπαθήστε να φυσήξετε αέρα στο στόμα. Η συχνότητα είναι περίπου 12 αναπνοές ανά λεπτό.
4. Πηγαίνετε στις θωρακικές συμπιέσεις.

Για να γίνει αυτό, με την προεξοχή της παλάμης του ενός χεριού, πρέπει να ασκήσετε πίεση στην περιοχή του κάτω τρίτου του στέρνου και να βάλετε το δεύτερο χέρι πάνω από το πρώτο. Η εσοχή του θωρακικού τοιχώματος γίνεται σε βάθος 3-5 cm, ενώ η συχνότητα δεν πρέπει να ξεπερνά τις 100 συσπάσεις το λεπτό. Η πίεση εκτελείται χωρίς κάμψη των αγκώνων, δηλ. άμεση θέση των ώμων πάνω από τις παλάμες. Είναι αδύνατο να φυσήξεις και να σφίξεις το στήθος ταυτόχρονα. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η μύτη είναι σφιχτά σφιγμένη, διαφορετικά οι πνεύμονες δεν θα λάβουν απαιτούμενο ποσόοξυγόνο. Εάν η αναπνοή ληφθεί γρήγορα, μπαίνει αέραςστο στομάχι, προκαλώντας εμετό.

Αναζωογόνηση του ασθενούς στην κλινική

Η ανάνηψη του θύματος σε νοσοκομείο πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σύστημα. Αποτελείται απο παρακάτω μεθόδους:

1. Ηλεκτρική απινίδωση - διέγερση της αναπνοής με έκθεση σε ηλεκτρόδια με εναλλασσόμενο ρεύμα.
2. Ιατρική αναζωογόνηση μέσω ενδοφλέβιας ή ενδοτραχειακής χορήγησης διαλυμάτων (Αδρεναλίνη, Ατροπίνη, Ναλοξόνη).
3. Υποστήριξη του κυκλοφορικού με την εισαγωγή Hecodese μέσω του κεντρικού φλεβικός καθετήρας.
4. Διόρθωση ισορροπία οξέος-βάσηςενδοφλέβια (Sorbilact, Xylat).
5. Αποκατάσταση της τριχοειδούς κυκλοφορίας με στάγδην(Rheosorbilact).

Σε περίπτωση επιτυχούς αναζωογόνησηο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο εντατικής θεραπείας, όπου περαιτέρω θεραπείακαι παρακολούθηση της κατάστασης. Η ανάνηψη σταματά στο τις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Αναποτελεσματική αναζωογόνηση εντός 30 λεπτών.
• Δήλωση της κατάστασης βιολογικού θανάτου ενός ατόμου λόγω εγκεφαλικού θανάτου.

Σημάδια βιολογικού θανάτου

Ο βιολογικός θάνατος είναι το τελικό στάδιο του κλινικού θανάτου εάν τα μέτρα ανάνηψης είναι αναποτελεσματικά. Οι ιστοί και τα κύτταρα του σώματος δεν πεθαίνουν αμέσως, όλα εξαρτώνται από την ικανότητα του οργάνου να επιβιώσει κατά τη διάρκεια της υποξίας. Ο θάνατος διαγιγνώσκεται για συγκεκριμένους λόγους. Χωρίζονται σε αξιόπιστα (πρώιμα και αργά), και προσανατολιστικά - ακινησία του σώματος, έλλειψη αναπνοής, καρδιακό παλμό, σφυγμό.

Ο βιολογικός θάνατος μπορεί να διακριθεί από τον κλινικό θάνατο με πρώιμα σημεία. Σημειώνονται μετά από 60 λεπτά από τη στιγμή του θανάτου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• έλλειψη απόκρισης της κόρης στο φως ή την πίεση.
• η εμφάνιση τριγώνων ξηρού δέρματος (κηλίδες Larcher).
• στέγνωμα των χειλιών - γίνονται ζαρωμένα, πυκνά, καφέ χρώματος.
• σύμπτωμα" μάτι γάτας«- η κόρη επιμηκύνεται λόγω της απουσίας του ματιού και πίεση αίματος;
• ξήρανση του κερατοειδούς - η ίριδα καλύπτεται με μια λευκή μεμβράνη, η κόρη γίνεται θολή.

Μια μέρα μετά τον θάνατο, εμφανίζονται καθυστερημένα σημάδια βιολογικού θανάτου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• η εμφάνιση πτωματικών κηλίδων - εντοπισμός κυρίως στα χέρια και τα πόδια. Τα σημεία είναι μαρμάρινα.
• rigor mortis - κατάσταση του σώματος που οφείλεται σε συνεχή βιοχημικές διεργασίεςεξαφανίζεται μετά από 3 ημέρες.
• πτωματική ψύξη - δηλώνει την ολοκλήρωση της έναρξης του βιολογικού θανάτου, όταν η θερμοκρασία του σώματος πέσει στο ελάχιστο επίπεδο (κάτω από 30 βαθμούς).

Συνέπειες κλινικού θανάτου

Μετά την επιτυχή αναζωογόνηση, ένα άτομο από κατάσταση κλινικού θανάτου επιστρέφει στη ζωή. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται διάφορες παραβιάσεις. Μπορούν να επηρεάσουν το πώς φυσική ανάπτυξηκαθώς και ψυχολογική κατάσταση. Η βλάβη στην υγεία εξαρτάται από το χρόνο πείνα οξυγόνου σημαντικά όργανα. Με άλλα λόγια, παρά παλαιότερος άνθρωποςεπιστρέφει στη ζωή μετά από ένα σύντομο θάνατο, τόσο λιγότερες επιπλοκές θα αντιμετωπίσει.

Με βάση τα παραπάνω, είναι δυνατός ο εντοπισμός χρονικών παραγόντων που καθορίζουν τον βαθμό των επιπλοκών μετά τον κλινικό θάνατο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• 3 λεπτά ή λιγότερο - ο κίνδυνος καταστροφής του εγκεφαλικού φλοιού είναι ελάχιστος, καθώς και η εμφάνιση επιπλοκών στο μέλλον.
• 3-6 λεπτά - μικρές ζημιέςπεριοχές του εγκεφάλου υποδεικνύουν ότι μπορεί να προκύψουν συνέπειες (μειωμένη ομιλία, κινητική λειτουργία, κώμα).
• Περισσότερα από 6 λεπτά - η καταστροφή των εγκεφαλικών κυττάρων κατά 70-80%, η οποία θα οδηγήσει σε ολική απουσίακοινωνικοποίηση (ικανότητα σκέψης, κατανόησης).

Στο επίπεδο ψυχολογική κατάστασηπαρατηρούνται επίσης ορισμένες αλλαγές. Ονομάζονται υπερβατικές εμπειρίες. Πολλοί άνθρωποι ισχυρίζονται ότι είναι σε θέση αναστρέψιμος θάνατος, πετάχτηκε στον αέρα, είδε ένα έντονο φως, ένα τούνελ. Ορισμένοι απαριθμούν με ακρίβεια τις ενέργειες των γιατρών κατά τη διάρκεια των διαδικασιών ανάνηψης. Αξίες ζωήςένα άτομο μετά από αυτό αλλάζει δραματικά, γιατί γλίτωσε τον θάνατο και πήρε μια δεύτερη ευκαιρία στη ζωή.

βίντεο

κλινικός θάνατος- αυτό είναι όταν δεν υπάρχουν σημάδια ζωής και όλα τα όργανα και οι ιστοί του σώματος είναι ακόμα ζωντανοί. Ο κλινικός θάνατος είναι μια αναστρέψιμη κατάσταση. βιολογικό θάνατο- αυτό είναι όταν πεθαίνουν τα κύρια όργανα ενός ατόμου: ο εγκέφαλος, η καρδιά, τα νεφρά, οι πνεύμονες. Ο βιολογικός θάνατος είναι μια μη αναστρέψιμη κατάσταση.

Χωρίς ανάνηψη, ο βιολογικός θάνατος του εγκεφάλου επέρχεται 5 λεπτά μετά την καρδιακή ανακοπή - στη ζεστή εποχή ή ~ 15 λεπτά αργότερα - στην κρύα εποχή. Με φόντο την τεχνητή αναπνοή και το έμμεσο μασάζ καρδιάς, αυτός ο χρόνος αυξάνεται σε 20-40 λεπτά.

Το μόνο αξιόπιστα προσδιορισμένο σημάδι κλινικού θανάτου είναι η απουσία παλμού καρωτίδα. Δηλαδή, εάν πλησιάσατε έναν «σπασμένο» συμμετέχοντα και διαπιστώσατε ότι δεν υπήρχε σφυγμός στην καρωτίδα, ο συμμετέχων είναι νεκρός και πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως την ανάνηψη σύμφωνα με το σχήμα ABC.

Μη χάνετε χρόνο για να προσδιορίσετε την αντίδραση των μαθητών στο φως.Πρώτον, πρέπει να είστε σε θέση να διεξάγετε σωστά τη δοκιμή και, δεύτερον, σε μια ηλιόλουστη μέρα δεν θα προσδιορίσετε τίποτα αξιόπιστα.

Παρόμοιος μην προσπαθήσετε να ελέγξετε την αναπνοήμε τη βοήθεια χνουδιών, κλωστών, καθρέφτη κ.λπ. Διαπιστώθηκε η απουσία παλμού - έναρξη ανάνηψης.

Με βιολογικό θάνατο, δεν πραγματοποιείται ανάνηψη. Εάν εμφανιστούν σημάδια βιολογικού θανάτου κατά τη διάρκεια της ανάνηψης, η ανάνηψη διακόπτεται.

Από νωρίς αξιόπιστα σημάδιαθα πρέπει να ελέγχεται ο βιολογικός θάνατος, η παρουσία πτωματικών κηλίδων και (μερικές φορές) σημάδι «μάτι της γάτας».

πτωματικά σημεία- πρόκειται για αλλαγή στο χρώμα του δέρματος σε γαλαζωπό / σκούρο κόκκινο / μωβ-κόκκινο σε εκείνα τα σημεία που είναι στραμμένα προς τα κάτω. Για παράδειγμα, στο κάτω μέρος του λαιμού, στο κάτω άκρο των αυτιών, στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στις ωμοπλάτες, στο κάτω μέρος της πλάτης, στους γλουτούς. Οι κηλίδες των πτωμάτων αρχίζουν να εμφανίζονται 30-40 λεπτά μετά τον θάνατο. Με την απώλεια αίματος, καθώς και στο κρύο, η εμφάνισή τους επιβραδύνεται ή μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου. Η εμφάνιση πτωματικών κηλίδων είναι ίσως το πιο αξιόπιστο και ρεαλιστικά προσδιορισμένο πρώιμο σημάδι βιολογικού θανάτου.

"μάτι της γάτας"- αυτό είναι ένα αξιόπιστο σημάδι θανάτου (αν ελεγχθεί σωστά), το οποίο προσδιορίζεται 30-40 λεπτά μετά τον θάνατο. Για να ελέγξετε, πρέπει να πιέσετε αρκετά δυνατά (!) από τα πλάγιατο βολβό του ματιού του νεκρού. Σε αυτή την περίπτωση, η κόρη, η οποία είναι συνήθως στρογγυλή, γίνεται οβάλ και δεν παίρνει το αρχικό της σχήμα. Αυτό το σημάδι πρέπει να ελέγχεται μόνο όταν είναι εντελώς ακατανόητο για εσάς εάν το άτομο έχει πεθάνει ή όχι. Συνήθως αρκεί η ανίχνευση αναδυόμενων πτωμάτων.

αναζωογόνηση

Η ανάνηψη πρέπει να πραγματοποιείται στην πιο οριζόντια, ομαλή και σκληρή επιφάνεια. Κρεμασμένοι σε έναν τοίχο ή σε μια ρωγμή, δεν θα μπορείτε να πραγματοποιήσετε αποτελεσματική ανάνηψη. Επομένως, τοποθετήστε πρώτα τον συμμετέχοντα σε μια (αν είναι δυνατόν) επίπεδη, σκληρή επιφάνεια. Εάν η ανάνηψη πραγματοποιείται σε πλαγιά, τότε το κεφάλι του θύματος πρέπει να βρίσκεται στο ύψος των ποδιών του ή ελαφρώς χαμηλότερα.

Πριν από την αρχή της αναζωογόνησης, είναι απαραίτητο να μάθετε τουλάχιστον κατά προσέγγιση τον μηχανισμό του τραυματισμού και την αιτία θανάτου - αυτό θα καθορίσει την προσοχή στο χειρισμό ενός ατόμου, την ικανότητα να τον μετακινήσετε ξανά, την απόφαση για χορήγηση / όχι χορηγήσει οποιαδήποτε φάρμακα.

Έτσι, ο νεκρός συμμετέχων ξαπλώνει με την πλάτη στο έδαφος, σε σκι τοποθετημένα κάτω από την πλάτη του, σε πέτρες, σε έναν παγετώνα, σε ένα ράφι σε μια απότομη πλαγιά. Οι ναυαγοσώστες είναι ασφαλείς.

ΑΛΛΑ- αποκαταστήστε τη βατότητα των αεραγωγών γέρνοντας το κεφάλι του θύματος προς τα πίσω και σηκώνοντας το λαιμό του με το χέρι του. Καθαρίστε το στόμα του από σάλιο, αίμα, νερό, χιόνι ή οποιαδήποτε άλλη ξένη ύλη.

ΣΤΟ- ξεκινήστε την τεχνητή αναπνοή: με τα δάχτυλα του χεριού που πιέζετε στο μέτωπο, τσιμπήστε τη μύτη του θύματος. Καλύψτε τα χείλη σας με ένα μαντήλι (αν υπάρχει) και κάντε δύο πλήρεις αργές εκπνοές με μια παύση μεταξύ τους 3 ... 5 δευτερολέπτων. Εάν δεν ήταν δυνατή η εισπνοή αέρα στους πνεύμονες του θύματος λόγω ισχυρής αντίστασης, γείρετε το κεφάλι του περισσότερο προς τα πίσω πριν από τη δεύτερη αναπνοή. Αν ένα τεχνητή αναπνοήπραγματοποιείται σωστά - τότε ως απόκριση στην εισπνοή, το στήθος του θύματος ανεβαίνει και μετά την εισπνοή, εμφανίζεται μια παθητική "εκπνοή".

ΑΠΟ- Ανοίξτε το στήθος του θύματος όσο το δυνατόν περισσότερο. Συνήθως αρκεί να ξετυλίξετε το φερμουάρ και να σηκώσετε το παχύ πολικό / fleece, αλλά αν είναι δύσκολο να το κάνετε, δουλέψτε με ένα ελάχιστο ρούχο. Βρείτε (πατήστε ψηλά) ένα σημείο στο στέρνο του θύματος ανάμεσα στη μέση του και κάτω τρίτο. Τοποθετήστε την παλάμη σας κατά μήκος του στέρνου, με τα δάχτυλά σας στην αριστερή πλευρά, με τον καρπό σας στο σημείο που βρέθηκε. Τοποθετήστε τη δεύτερη παλάμη κατά μήκος της πρώτης, με μέγιστη επαφή στην περιοχή του καρπού (μπορείτε να σφίξετε τον καρπό με τον αντίχειρα της «άνω» παλάμης). Ο συμμετέχων που κάνει το καρδιακό μασάζ θα πρέπει να σκύψει πάνω από το θύμα και να ασκήσει πίεση στο στέρνο με όλο το βάρος του. Η συχνότητα πίεσης είναι 100 ανά λεπτό.

Σημάδια σωστών θωρακικών συμπιέσεων:

• Τα δάχτυλα δεν αγγίζουν τα πλευρά.
• Τα χέρια στους αγκώνες είναι απολύτως ίσια κατά τη διάρκεια της πίεσης.
• Το στέρνο «πιέζεται» σε βάθος 4-5 cm.
• Το δεύτερο άτομο, που βάζει τα δάχτυλά του στην καρωτίδα του θύματος, αισθάνεται έναν παλμό ως απάντηση στην πίεσή σας.
• Είναι δυνατή, αλλά όχι απαραίτητα η εμφάνιση ενός ελαφρού «τσακίσματος» κατά το πάτημα. Αυτό σχίζεται λεπτές τενοντιακές ίνες που περνούν από τις πλευρές στο στέρνο.

Κατά τη διάρκεια της ανάνηψης, οι αναπνοές και οι πιέσεις στην περιοχή της καρδιάς εναλλάσσονται: ένα άτομο εκτελεί δύο τεχνητές αναπνοές και στη συνέχεια το δεύτερο κάνει 30 πιέσεις στην περιοχή της καρδιάς (σε περίπου 20 δευτερόλεπτα). Μία φορά κάθε δύο λεπτά, η ανάνηψη διακόπτεται και ο παλμός στην καρωτίδα ελέγχεται γρήγορα (5-10 δευτερόλεπτα). Εάν δεν υπάρχει σφυγμός, η ανάνηψη συνεχίζεται. Εάν υπάρχει, παρακολουθούν τον παλμό και την αναπνοή, χορηγούν φάρμακα εάν είναι απαραίτητο (βλ. παρακάτω) και οργανώνουν τις ταχύτερες δυνατές διασώσεις.

Κατά τη διάρκεια της ανάνηψης, μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε τον συμμετέχοντα που κάνει θωρακικές συμπιέσεις. Η ανάνηψη είναι δύσκολη και συχνά οι άνθρωποι δεν αντέχουν περισσότερο από 10 λεπτά από συνήθεια. Πρέπει να είσαι προετοιμασμένος για αυτό, είναι φυσιολογικό.

Πόσο καιρό για ανάνηψη;

Κατά τη διάρκεια της ανάνηψης, κάθε 2 λεπτά πρέπει να σταματάτε για 10 δευτερόλεπτα και να ελέγχετε για σφυγμό και αυθόρμητη αναπνοή στο θύμα. Εάν είναι, τότε το έμμεσο μασάζ καρδιάς διακόπτεται, αλλά ο παλμός και η αναπνοή παρακολουθούνται συνεχώς. Εάν υπάρχει σφυγμός, αλλά η αυθόρμητη αναπνοή δεν έχει επανέλθει, γίνεται τεχνητή αναπνοή και παρακολουθείται ο σφυγμός.

Εάν η ανάνηψη διαρκεί 30 λεπτά, αλλά δεν ήταν δυνατή η ανάνηψη του ατόμου, τα μέτρα ανάνηψης διακόπτονται. Βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει παλμός. Συνιστάται η εξέταση του σώματος για την εμφάνιση πτωματικών κηλίδων.

Το ανθρώπινο σώμα είναι ξαπλωμένο, με τα χέρια κατά μήκος του σώματος ή στο στήθος. Τα βλέφαρα καλύπτονται. Το σαγόνι, εάν είναι απαραίτητο, στερεώνεται με έναν επίδεσμο ή έναν κύλινδρο που τοποθετείται κάτω από το πηγούνι. Εάν είναι δυνατόν, μεταφέρουν μόνοι τους το σώμα, τυλίγοντάς το σφιχτά με καρέματα. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, ή τα ζωντανά θύματα κατεβαίνουν κατά προτεραιότητα, τότε το σώμα κρύβεται από ακτίνες ηλίουκαι (πιθανά) άγρια ​​ζώα, το μέρος σημειώνεται με πολύ εμφανείς μαρκαδόρους και η ομάδα κατεβαίνει για βοήθεια.

Μπορούν να χορηγηθούν φάρμακα κατά την ανάνηψη;

Υπάρχουν φάρμακα που αυξάνουν τις πιθανότητες επιτυχούς ανάνηψης. Και αυτά τα φάρμακα πρέπει να μπορούν να εφαρμόζονται έγκαιρα.

Το πιο αποτελεσματικό από διαθέσιμα φάρμακα- είναι αδρεναλίνη. Κατά τη διάρκεια της ανάνηψης, εμφανίζεται ένα κιτ πρώτων βοηθειών από 3 ... απαλά χαρτομάντηλακάτω από τη γλώσσα (μέσω του στόματος). Για να γίνει αυτό, το κεφάλι ρίχνεται πίσω και το στόμα ανοίγει (όπως κατά την τεχνητή αναπνοή) και ένα ml διαλύματος αδρεναλίνης εγχέεται κάτω από τη γλώσσα του θύματος χρησιμοποιώντας μια σύριγγα των 2 χιλιοστόλιτρων. Λόγω του γεγονότος ότι η γλώσσα έχει πολύ πλούσια παροχή αίματος, μέρος της αδρεναλίνης θα φτάσει στην καρδιά με φλεβικό αίμα. Η μόνη προϋπόθεση είναι η συνεχιζόμενη ανάνηψη.

Μετά την ανάνηψη ενός ατόμου, είναι λογικό να εγχύονται 3 ml δεξαμεθαζόνης διαθέσιμος μυς(ώμος, γλουτός, μηρός) - αυτό το φάρμακο θα αρχίσει να δρα σε 15-20 λεπτά και θα διατηρήσει την πίεση και θα μειώσει τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού οιδήματος σε περίπτωση τραυματισμού.

Εάν είναι απαραίτητο, μετά την αναζωογόνηση, χορηγείται αναισθητικό: Ketanov 1-2 ml ενδομυϊκά, analgin 2 ml ενδομυϊκά ή Tramadol - 1 ml ενδομυϊκά.

Σημάδια σωστά εκτελούμενων μέτρων ανάνηψης:

• Μετά από 3-5 λεπτά σωστής ανάνηψης, το χρώμα του δέρματος γίνεται πιο κοντά στο φυσιολογικό.
• Κατά τη διάρκεια ενός έμμεσου μασάζ καρδιάς, ο δεύτερος ανανεωτής αισθάνεται τον παλμό της καρωτίδας του θύματος.
• Κατά τη διάρκεια της τεχνητής αναπνοής, ο δεύτερος ανανεωτής βλέπει την άνοδο του θώρακα του θύματος ως απόκριση στην έμπνευση.
• Στένωση των κορών: κατά την εξέταση των οφθαλμών του αναζωογονούμενου, οι κόρες έχουν διάμετρο 2-3 mm.

Τυπικά προβλήματα και λάθη κατά την ανάνηψη:

• Δεν μπορεί να δώσει τεχνητή αναπνοή. Οι λόγοι: ξένα αντικείμεναστο στόμα, ή ανεπαρκής κλίση του κεφαλιού, ή ανεπαρκής προσπάθεια εκπνοής.
• Κατά τη διάρκεια της τεχνητής αναπνοής, η κοιλιά φουσκώνει ή το θύμα αρχίζει να κάνει εμετό. Ο λόγος είναι η ανεπαρκής κλίση του κεφαλιού και, κατά συνέπεια, η εισπνοή αέρα στο στομάχι του θύματος.
• Δεν υπάρχει παλμός στην καρωτίδα ως απόκριση στην πίεση στο στήθος. Λόγος - λάθος θέσητα χέρια στο στέρνο ή ελαφρά πίεση στο στέρνο (για παράδειγμα, όταν λυγίζετε τους αγκώνες όταν πιέζετε).
• Η τοποθέτηση ενός μαξιλαριού ή ενός αυτοσχέδιου «μαξιλαριού» κάτω από το κεφάλι του θύματος καθιστά την αυθόρμητη αναπνοή σχεδόν αδύνατη. Ο κύλινδρος μπορεί να τοποθετηθεί μόνο κάτω από τις ωμοπλάτες του θύματος, έτσι ώστε το κεφάλι να «κρέμεται» λίγο πίσω.
• Οι προσπάθειες να μάθετε εάν το θύμα αναπνέει ή όχι (αναζήτηση για φτερά, κλωστές, καθρέφτη, γυαλί κ.λπ.) απαιτούν πολύτιμο χρόνο. Πρέπει να εστιάσετε κυρίως στον παλμό. Η εκτέλεση τεχνητής αναπνοής σε ένα άτομο που μόλις αναπνέει μόνο του δεν θα βλάψει.

Αναζωογόνηση σε σοβαρό, συνδυασμένο τραύμα:

Ο συμμετέχων έχει τραυματισμό στη σπονδυλική στήλη, κάταγμα γνάθου ή άλλα τραύματα που τον εμποδίζουν να γέρνει το κεφάλι του προς τα πίσω. Τι να κάνω?

Παρόλα αυτά, ο αλγόριθμος ABC τηρείται στο μέγιστο δυνατό βαθμό. Το κεφάλι εξακολουθεί να ρίχνει πίσω, το σαγόνι ανοίγει - όλα αυτά πρέπει απλώς να γίνουν όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά.

Ο συμμετέχων έχει κάταγμα(α) πλευρά(α) ή κάταγμα των πλευρών κατά τη διάρκεια του καρδιακού μασάζ.

Εάν ένα ή δύο πλευρές σπάσουν, τότε αυτό συνήθως δεν οδηγεί σε τρομερές συνέπειες. Έμμεσο μασάζπραγματοποιήσει με τον ίδιο ακριβώς τρόπο, Ιδιαίτερη προσοχήγια να μην ακουμπούν τα δάχτυλα στα πλευρά (!). Εάν υπάρχουν πολλαπλά κατάγματα των πλευρών, τότε αυτό επιδεινώνει απότομα την πρόγνωση, καθώς οι αιχμηρές άκρες των πλευρών μπορεί να βλάψουν τους πνεύμονες (θα αναπτυχθεί πνευμοθώρακας), να κόψουν μεγάλες αρτηρίες (θα υπάρχουν εσωτερική αιμοραγία), ή βλάβη της καρδιάς (συμβαίνει καρδιακή ανακοπή). Η ανάνηψη πραγματοποιείται όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες.

Ένας ζωντανός οργανισμός δεν πεθαίνει ταυτόχρονα με τη διακοπή της αναπνοής και τη διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας, επομένως, ακόμη και αφού σταματήσουν, ο οργανισμός συνεχίζει να ζει για κάποιο χρονικό διάστημα. Αυτός ο χρόνος καθορίζεται από την ικανότητα του εγκεφάλου να επιβιώνει χωρίς παροχή οξυγόνου σε αυτόν, διαρκεί 4-6 λεπτά, κατά μέσο όρο - 5 λεπτά. Αυτή η περίοδος, όταν όλες οι εξαφανισμένες ζωτικές διεργασίες του σώματος είναι ακόμα αναστρέψιμες, ονομάζεται κλινικός θάνατος. Ο κλινικός θάνατος μπορεί να προκληθεί από άφθονη αιμορραγία, ηλεκτρικό τραυματισμό, πνιγμό, αντανακλαστική καρδιακή ανακοπή, οξεία δηλητηρίασηκαι τα λοιπά.

Σημάδια κλινικού θανάτου:

1) έλλειψη παλμού στην καρωτίδα ή τη μηριαία αρτηρία. 2) έλλειψη αναπνοής. 3) απώλεια συνείδησης. 4) οι πλατιές κόρες και η έλλειψη αντίδρασής τους στο φως.

Επομένως, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η παρουσία κυκλοφορίας αίματος και αναπνοής σε ένα άρρωστο ή τραυματισμένο άτομο.

Ορισμός χαρακτηριστικώνκλινικός θάνατος:

1. Η απουσία παλμού στην καρωτίδα είναι το κύριο σημάδι της ανακοπής της κυκλοφορίας.

2. Η έλλειψη αναπνοής μπορεί να ελεγχθεί με ορατές κινήσεις του θώρακα κατά την εισπνοή και την εκπνοή, ή με το να βάλετε το αυτί σας στο στήθος, να ακούσετε τον ήχο της αναπνοής, να αισθανθείτε (η κίνηση του αέρα κατά την εκπνοή γίνεται αισθητή στο μάγουλό σας) και επίσης φέρνοντας έναν καθρέφτη, ένα ποτήρι ή ένα ποτήρι στα χείλη σας γυαλί ρολογιού, καθώς και βαμβάκι ή κλωστή, κρατώντας τα με τσιμπιδάκια. Αλλά ακριβώς στον ορισμό αυτού του χαρακτηριστικού δεν πρέπει να χάνουμε χρόνο, καθώς οι μέθοδοι δεν είναι τέλειες και αναξιόπιστες, και το πιο σημαντικό, απαιτούν πολύ πολύτιμο χρόνο για τον ορισμό τους.

3. Σημάδια απώλειας συνείδησης είναι η έλλειψη αντίδρασης σε αυτό που συμβαίνει, σε ερεθίσματα ήχου και πόνου.

4. Ανεβαίνει άνω βλέφαροτο θύμα και το μέγεθος της κόρης προσδιορίζεται οπτικά, το βλέφαρο πέφτει και αμέσως ανεβαίνει ξανά. Εάν η κόρη παραμένει πλατιά και δεν στενεύει μετά από επαναλαμβανόμενη ανύψωση των βλεφάρων, τότε μπορεί να θεωρηθεί ότι δεν υπάρχει αντίδραση στο φως.

Εάν διαπιστωθεί ένα από τα δύο πρώτα από τα 4 σημεία κλινικού θανάτου, τότε πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως την ανάνηψη. Επειδή μόνο η έγκαιρη ανάνηψη (μέσα σε 3-4 λεπτά μετά την καρδιακή ανακοπή) μπορεί να επαναφέρει το θύμα στη ζωή. Μην κάνετε αναζωογόνηση μόνο σε περίπτωση βιολογικού (μη αναστρέψιμου) θανάτου, όταν συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς του εγκεφάλου και σε πολλά όργανα.

Σημάδια βιολογικού θανάτου :

1) ξήρανση του κερατοειδούς. 2) το φαινόμενο της "κόρης της γάτας"? 3) μείωση της θερμοκρασίας? 4) πτωματικά σημεία σώματος. 5) αυστηρότητα mortis

Ορισμός χαρακτηριστικών βιολογικός θάνατος:

1. Σημάδια ξήρανσης του κερατοειδούς είναι η απώλεια της ίριδας του αρχικού του χρώματος, το μάτι καλύπτεται με μια λευκή μεμβράνη - «λάμψη ρέγγας», και η κόρη γίνεται θολή.

2. Μεγάλο και δείκτεςπιέστε το βολβό του ματιού, εάν ένα άτομο είναι νεκρό, τότε η κόρη του θα αλλάξει σχήμα και θα μετατραπεί σε μια στενή σχισμή - " μαθητής γάτας". Είναι αδύνατο για έναν ζωντανό να το κάνει αυτό. Εάν εμφανιστούν αυτά τα 2 σημάδια, τότε αυτό σημαίνει ότι το άτομο πέθανε τουλάχιστον πριν από μία ώρα.

3. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει σταδιακά, κατά περίπου 1 βαθμό Κελσίου κάθε ώρα μετά τον θάνατο. Επομένως, σύμφωνα με αυτά τα σημάδια, ο θάνατος μπορεί να πιστοποιηθεί μόνο μετά από 2-4 ώρες και αργότερα.

4. Στα υποκείμενα μέρη του πτώματος εμφανίζονται πτωματικές κηλίδες μωβ χρώματος. Αν ξαπλώνει ανάσκελα, τότε καθορίζονται στο κεφάλι πίσω από τα αυτιά, στο πίσω μέρος των ώμων και των γοφών, στην πλάτη και στους γλουτούς.

5. Rigor mortis - μεταθανάτια σύσπαση σκελετικός μυς"πάνω - κάτω", δηλαδή πρόσωπο - λαιμός - άνω άκρα- κορμός - κάτω άκρα.

Η πλήρης ανάπτυξη των σημείων εμφανίζεται μέσα σε μια ημέρα μετά το θάνατο. Πριν προχωρήσετε στην ανάνηψη του θύματος, είναι απαραίτητο πρώτα από όλα προσδιορίζουν την παρουσία κλινικού θανάτου.

! Προχωρήστε στην ανάνηψη μόνο σε περίπτωση απουσίας παλμού (στην καρωτίδα) ή αναπνοής.

! Τα μέτρα αναζωογόνησης πρέπει να ξεκινήσουν χωρίς καθυστέρηση. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η ανάνηψη, τόσο πιο πιθανό είναι το ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Μέτρα ανάνηψης σκηνοθετημένοςγια την αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος, κυρίως της κυκλοφορίας του αίματος και της αναπνοής. Αυτό είναι, πρώτα απ' όλα, η τεχνητή διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και ο αναγκαστικός εμπλουτισμός του αίματος με οξυγόνο.

Προς την δραστηριότητεςκαρδιοπνευμονική ανάνηψη σχετίζομαι: προκαρδιακός χτύπος , έμμεσο μασάζ καρδιάς και τεχνητός αερισμός των πνευμόνων (IVL) μέθοδος "από στόμα σε στόμα".

Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση αποτελείται από διαδοχική στάδια: προκαρδιακός χτύπος; τεχνητή διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος (εξωτερικό μασάζ καρδιάς). αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών. τεχνητός αερισμός των πνευμόνων (ALV);

Προετοιμασία του θύματος για ανάνηψη

Το θύμα πρέπει να ξαπλώσει στο πίσω μέρος, σε σκληρή επιφάνεια. Εάν ήταν ξαπλωμένος σε ένα κρεβάτι ή σε έναν καναπέ, τότε πρέπει να μεταφερθεί στο πάτωμα.

Εκθέστε το στήθοςτο θύμα, καθώς κάτω από τα ρούχα του στο στέρνο μπορεί να υπάρχει θωρακικός σταυρός, μενταγιόν, κουμπιά κ.λπ., που μπορεί να γίνουν πηγές πρόσθετων τραυματισμών, καθώς και λύστε τη ζώνη της μέσης.

Για διαχείριση των αεραγωγώνπρέπει: 1) να καθαρίσετε στοματική κοιλότητααπό βλέννα, έμετος με ένα ύφασμα τυλιγμένο γύρω από τον δείκτη. 2) για την εξάλειψη της βύθισης της γλώσσας με δύο τρόπους: γέρνοντας το κεφάλι προς τα πίσω ή σπρώχνοντας κάτω γνάθος.

Γείρετε το κεφάλι σας προς τα πίσωτο θύμα είναι απαραίτητο έτσι ώστε το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα να απομακρύνεται από τη ρίζα της βυθισμένης γλώσσας και ο αέρας να μπορεί να περάσει ελεύθερα στους πνεύμονες. Αυτό μπορεί να γίνει τοποθετώντας ένα ρολό ρούχων ή κάτω από το λαιμό ή κάτω από τις ωμοπλάτες. (Προσοχή! ), αλλά όχι στο πίσω μέρος!

Απαγορευμένος! Τοποθετήστε σκληρά αντικείμενα κάτω από το λαιμό ή την πλάτη: μια τσάντα, ένα τούβλο, μια σανίδα, μια πέτρα. Σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διάρκεια ενός έμμεσου μασάζ καρδιάς, μπορείτε να σπάσετε τη σπονδυλική στήλη.

Εάν υπάρχει υποψία κατάγματος των αυχενικών σπονδύλων, χωρίς κάμψη του αυχένα, να προεξέχει μόνο την κάτω γνάθο. Για να το κάνετε αυτό, βάλτε τους δείκτες στις γωνίες της κάτω γνάθου κάτω από τον αριστερό και τον δεξιό λοβό του αυτιού, σπρώξτε το σαγόνι προς τα εμπρός και στερεώστε το σε αυτή τη θέση με τον αντίχειρα δεξί χέρι. Το αριστερό χέρι απελευθερώνεται, επομένως με αυτό (αντίχειρας και δείκτης) είναι απαραίτητο να τσιμπήσετε τη μύτη του θύματος. Έτσι το θύμα προετοιμάζεται για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων (ALV).

Τα κύρια προσωπικά και πνευματικά χαρακτηριστικά που καθορίζουν την προσωπικότητα ενός ατόμου σχετίζονται με τις λειτουργίες του εγκεφάλου του. Ως εκ τούτου, ο εγκεφαλικός θάνατος πρέπει να θεωρείται ως θάνατος ενός ατόμου και η παραβίαση των ρυθμιστικών λειτουργιών του εγκεφάλου οδηγεί γρήγορα σε διακοπή της εργασίας άλλων οργάνων και θάνατο ενός ατόμου. Οι περιπτώσεις πρωτογενούς εγκεφαλικής βλάβης που οδηγεί σε θάνατο είναι σχετικά σπάνιες. Σε άλλες περιπτώσεις, ο εγκεφαλικός θάνατος συμβαίνει λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού και υποξίας.

Οι μεγάλοι νευρώνες του εγκεφαλικού φλοιού είναι πολύ ευαίσθητοι στην υποξία. Μη αναστρέψιμες αλλαγές σε αυτά συμβαίνουν μέσα σε 5-6 λεπτά από τη στιγμή της διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτή η περίοδος οξείας υποξίας, όταν έχει ήδη συμβεί κυκλοφορική και (ή) αναπνευστική διακοπή, αλλά ο εγκεφαλικός φλοιός δεν έχει ακόμη πεθάνει, ονομάζεται κλινικός θάνατος.Αυτή η πάθηση είναι δυνητικά αναστρέψιμη, καθώς εάν ο εγκέφαλος εγχυθεί εκ νέου με οξυγονωμένο αίμα, η βιωσιμότητα του εγκεφάλου θα διατηρηθεί. Εάν η οξυγόνωση του εγκεφάλου δεν αποκατασταθεί, τότε οι νευρώνες του φλοιού θα πεθάνουν, γεγονός που θα σηματοδοτήσει την έναρξη βιολογικό θάνατο, μια μη αναστρέψιμη κατάσταση στην οποία η σωτηρία ενός ανθρώπου δεν είναι πλέον δυνατή.

Η διάρκεια της περιόδου του κλινικού θανάτου επηρεάζεται από διάφορες εξωτερικές και εσωτερικούς παράγοντες. Αυτό το χρονικό διάστημα αυξάνεται σημαντικά κατά την υποθερμία, αφού με τη μείωση της θερμοκρασίας μειώνεται η ανάγκη για οξυγόνο στα εγκεφαλικά κύτταρα. Περιγράφονται αξιόπιστες περιπτώσεις επιτυχούς ανάνηψης έως και 1 ώρα μετά τη διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια της υποθερμίας. Ορισμένα φάρμακα που αναστέλλουν το μεταβολισμό στα νευρικά κύτταρα αυξάνουν επίσης την αντίστασή τους στην υποξία. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν βαρβιτουρικά, βενζοδιαζεπίνες και άλλα αντιψυχωσικά. Με πυρετό, ενδογενή πυώδη μέθη, ίκτερο, αντίθετα μειώνεται η περίοδος του κλινικού θανάτου.

Ταυτόχρονα, στην πράξη είναι αδύνατο να προβλεφθεί αξιόπιστα πόσο έχει αυξηθεί ή μειωθεί η διάρκεια της περιόδου του κλινικού θανάτου και πρέπει να επικεντρωθεί κανείς σε μέσες τιμές 5-6 λεπτών.

Σημάδια κλινικού και βιολογικού θανάτου

Σημάδια κλινικού θανάτου είναι :

Αναπνευστική ανακοπή, που διαπιστώνεται από την απουσία αναπνευστικών κινήσεων του θώρακα . Άλλες μέθοδοι για τη διάγνωση της άπνοιας (αύξηση νήματος που φέρεται στη μύτη από ρεύμα αέρα, θάμπωμα καθρέφτη που φέρεται στο στόμα κ.λπ.) είναι αναξιόπιστες, καθώς δίνουν θετικό αποτέλεσμαακόμη και σε πολύ ρηχή αναπνοήπου δεν παρέχει αποτελεσματική ανταλλαγή αερίων.

Κυκλοφορική ανακοπή, που διαπιστώνεται με την απουσία παλμού σε υπνηλία και (ή) μηριαίες αρτηρίες . Άλλες μέθοδοι (ακούγοντας ήχους της καρδιάς, καθορισμός του παλμού σε λειτουργία ακτινικές αρτηρίες) είναι αναξιόπιστοι, καθώς οι καρδιακοί ήχοι μπορούν να ακουστούν ακόμη και με αναποτελεσματικές, μη συντονισμένες συσπάσεις και ο παλμός στις περιφερειακές αρτηρίες μπορεί να μην προσδιοριστεί λόγω του σπασμού τους.

Απώλεια συνείδησης (κώμα) με διεσταλμένες κόρες και έλλειψη αντίδρασης στο φως μιλούν για βαθιά υποξία του εγκεφαλικού στελέχους και αναστολή των λειτουργιών των δομών του στελέχους.

Ο κατάλογος των σημείων κλινικού θανάτου θα μπορούσε να συνεχιστεί συμπεριλαμβάνοντας την αναστολή άλλων αντανακλαστικών, δεδομένα ΗΚΓ κ.λπ., ωστόσο, από πρακτική άποψη, ο ορισμός αυτών των συμπτωμάτων θα πρέπει να θεωρείται επαρκής δεδομένη κατάσταση, αφού ο προσδιορισμός μεγάλου αριθμού συμπτωμάτων θα πάρει περισσότερο χρόνο και θα καθυστερήσει την έναρξη της ανάνηψης.

Πολυάριθμες κλινικές παρατηρήσεις έχουν αποδείξει ότι μετά τη διακοπή της αναπνοής, η κυκλοφορική διακοπή αναπτύσσεται κατά μέσο όρο μετά από 8-10 λεπτά. απώλεια συνείδησης μετά από ανακοπή της κυκλοφορίας - μετά από 10-15 δευτερόλεπτα. διαστολή της κόρης μετά από ανακοπή της κυκλοφορίας - μετά από 1-1,5 λεπτά. Έτσι, καθένα από τα αναφερόμενα σημεία πρέπει να θεωρείται αξιόπιστο σύμπτωμα κλινικού θανάτου, που αναπόφευκτα συνεπάγεται την ανάπτυξη άλλων συμπτωμάτων.

Σημάδια βιολογικού θανάτου ή αξιόπιστα σημάδια θανάτου εμφανίζονται 2-3 ώρες μετά την πραγματική του έναρξη και σχετίζονται με την έναρξη νεκροβιοτικών διεργασιών στους ιστούς. Τα πιο χαρακτηριστικά από αυτά είναι:

νεκρική ακαμψία έγκειται στο γεγονός ότι οι μύες του πτώματος γίνονται πιο πυκνοί, λόγω του οποίου μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και μια ελαφριά κάμψη των άκρων. Η έναρξη της ακαμψίας εξαρτάται από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος. Σε θερμοκρασία δωματίου, γίνεται αισθητό μετά από 2-3 ώρες, εκφράζεται μετά από 6-8 ώρες από τη στιγμή του θανάτου και μετά από μια ημέρα αρχίζει να υποχωρεί και εξαφανίζεται εντελώς μέχρι το τέλος της δεύτερης ημέρας. Με περισσότερα υψηλή θερμοκρασίααυτή η διαδικασία είναι πιο γρήγορη, στα χαμηλά - πιο αργά. Στα πτώματα των αδυνατισμένων, εξασθενημένων ασθενών, το rigor mortis εκφράζεται ασθενώς.

πτωματικά σημεία είναι μπλε-μωβ μώλωπες που εμφανίζονται στα σημεία επαφής του πτώματος με συμπαγές στήριγμα. Τις πρώτες 8-12 ώρες, όταν αλλάζει η θέση του πτώματος, οι πτωματικές κηλίδες μπορούν να μετακινηθούν υπό την επίδραση της βαρύτητας, στη συνέχεια στερεώνονται στους ιστούς.

Σύμπτωμα "μαθητής γάτας" έγκειται στο γεγονός ότι όταν ο βολβός του ματιού ενός πτώματος συμπιέζεται από τα πλάγια, η κόρη παίρνει ένα οβάλ και στη συνέχεια ένα σχήμα σαν σχισμή, όπως σε μια γάτα, το οποίο δεν παρατηρείται σε ζωντανούς ανθρώπους και σε κατάσταση κλινικού θανάτου .

Ο κατάλογος των σημείων βιολογικού θανάτου θα μπορούσε επίσης να συνεχιστεί, ωστόσο, αυτά τα σημάδια είναι τα πιο αξιόπιστα και επαρκή για πρακτικές δραστηριότητες.

Ένα εξαιρετικά σημαντικό γεγονός είναι ότι μεταξύ της στιγμής ανάπτυξης του βιολογικού θανάτου και της εμφάνισης των αξιόπιστων σημείων του, περνά ένας αρκετά σημαντικός χρόνος - τουλάχιστον 2 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εάν ο χρόνος διακοπής της κυκλοφορίας είναι άγνωστος, η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να θεωρείται ως κλινικός θάνατος, αφού δεν υπάρχουν αξιόπιστα σημάδια βιολογικού θανάτου.