Πυρετώδεις καταστάσεις άγνωστης αιτιολογίας. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος σε παιδιά με αναπτυξιακές δυσκολίες: διαθέσιμες μέθοδοι και φάρμακα

Πυρετός άγνωστης προέλευσης - τα κύρια συμπτώματα:

• Πονοκέφαλο
• αλλαγές διάθεσης
• Αδυναμία
• Πόνος στη μέση
• Πόνος στις αρθρώσεις
• Ζάλη
• Αυξημένη θερμοκρασία
• Ναυτία
• Cardiopalmus
• Απώλεια όρεξης
• Κάνω εμετό
• Κρυάδα
• Έλλειψη αέρα
• Πόνος στην καρδιά
• Μυϊκός πόνος
• Αυξημένη εφίδρωση
• Χλωμό δέρμα
• έντονη δίψα
• Αίσθημα σπασμένου
• διαταραχή των κοπράνων

Πυρετός άγνωστης προέλευσης και συν. Το LNG είναι μια κλινική περίπτωση στην οποία η αυξημένη θερμοκρασία σώματος είναι το κύριο ή μοναδικό κλινικό σημάδι. Αυτή η κατάσταση λέγεται όταν οι τιμές επιμένουν για 3 εβδομάδες (σε παιδιά - περισσότερο από 8 ημέρες) ή περισσότερο.

Πιθανοί λόγοι μπορεί να είναι ογκολογικές διεργασίες, συστηματικές και κληρονομικές παθολογίες, υπερβολική δόση φαρμάκων,.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣσυχνά περιορίζεται στην αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 βαθμούς. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από ρίγη, αυξημένη εφίδρωση, δύσπνοια και πόνος διαφορετικός εντοπισμός.

αντικείμενο διαγνωστική αναζήτησηείναι η βασική αιτία, επομένως ο ασθενής απαιτείται να υποβληθεί ένα μεγάλο εύροςεργαστηριακές και οργανικές διαδικασίες. Απαιτούνται πρωτογενή διαγνωστικά μέτρα.

Ο αλγόριθμος θεραπείας επιλέγεται μεμονωμένα. Με σταθερή κατάσταση του ασθενούς, δεν απαιτείται καθόλου θεραπεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένα δοκιμαστικό σχήμα, ανάλογα με τον υποτιθέμενο παθολογικό προβοκάτορα.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης, ο πυρετός άγνωστης προέλευσης έχει τον δικό του κωδικό. Ο κωδικός ICD-10 είναι R50.

Αιτίες της νόσου

Μια πυρετώδης κατάσταση που δεν διαρκεί περισσότερο από 1 εβδομάδα υποδηλώνει μόλυνση. Θεωρείται ότι ο παρατεταμένος πυρετός σχετίζεται με την πορεία οποιασδήποτε σοβαρής παθολογίας.

Ο πυρετός άγνωστης προέλευσης σε παιδιά ή ενήλικες μπορεί να είναι αποτέλεσμα υπερβολικής δόσης φαρμάκων:

• αντιμικροβιακούς παράγοντες;
• αντιβιοτικά?
• σουλφοναμίδια;
• Νιτροφουράνια;
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα?
• τα οποία συνταγογραφούνται για ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
• καρδιαγγειακά φάρμακα?
• κυτταροστατικά;
• αντιισταμινικά?
• Παρασκευάσματα ιωδίου.
• ουσίες που επηρεάζουν το ΚΝΣ.

Η φαρμακευτική φύση δεν επιβεβαιώνεται σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου, εντός 1 εβδομάδας μετά τη διακοπή του φαρμάκου, οι τιμές θερμοκρασίας παραμένουν υψηλές.

Αιτίες πυρετού άγνωστης προέλευσης

Ταξινόμηση

Με βάση τη φύση της πορείας, ο πυρετός άγνωστης προέλευσης είναι:

• κλασική - στο πλαίσιο των παθολογιών που είναι γνωστές στην επιστήμη.
• νοσοκομειακή - εμφανίζεται σε άτομα που βρίσκονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για περισσότερες από 2 ημέρες.
• ουδετεροπενικό - υπάρχει μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα.
• που σχετίζεται με τον HIV.

Σύμφωνα με το επίπεδο αύξησης της θερμοκρασίας στο LNG, συμβαίνει:

• υποπυρετικό - κυμαίνεται από 37,2 έως 37,9 μοίρες.
• πυρετός - είναι 38–38,9 μοίρες.
• πυρετικός - από 39 έως 40,9.
• υπερπυρετικό - πάνω από 41 μοίρες.

Ανάλογα με τον τύπο των αλλαγών στις τιμές, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι υπερθερμίας:

• σταθερή - οι ημερήσιες διακυμάνσεις δεν υπερβαίνουν τον 1 βαθμό.
• χαλαρωτικό - η μεταβλητότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι 1-2 μοίρες.
• διαλείπουσα - υπάρχει μια εναλλαγή κανονική κατάστασημε παθολογικό, η διάρκεια είναι 1-3 ημέρες.
• ταραχώδης - σημειώνεται άλματαδείκτες θερμοκρασίας?
• κυματιστές - οι δείκτες του θερμομέτρου μειώνονται σταδιακά, μετά από τον οποίο αυξάνονται ξανά.
• διεστραμμένο - οι δείκτες είναι υψηλότεροι το πρωί παρά το βράδυ.
• λάθος - δεν έχει μοτίβα.

Η διάρκεια ενός πυρετού άγνωστης προέλευσης μπορεί να είναι:

• οξεία - δεν διαρκεί περισσότερο από 15 ημέρες.
• υποξεία - το διάστημα είναι από 16 έως 45 ημέρες.
• χρόνια - περισσότερο από 1,5 μήνα.

Συμπτώματα της νόσου

Το κύριο, και σε ορισμένες περιπτώσεις το μοναδικό, σύμπτωμα ενός πυρετού άγνωστης προέλευσης είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Η ιδιαιτερότητα αυτής της κατάστασης είναι ότι η παθολογία για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προχωρήσει εντελώς ασυμπτωματικά ή με διαγραμμένα συμπτώματα.

Κύριες πρόσθετες εκδηλώσεις:

• πόνος στους μυς και τις αρθρώσεις.
• ζάλη;
• αίσθημα δύσπνοιας?
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• κρυάδα;
• αυξημένη εφίδρωση?
• πόνος στην καρδιά, στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο κεφάλι.
• Ελλειψη ορεξης;
• διαταραχή κοπράνων?
• ναυτία και έμετος;
• αδυναμία και αδυναμία?
• συχνές εναλλαγές της διάθεσης?
• ισχυρή δίψα?
• υπνηλία;
• ωχρότητα του δέρματος?
• μείωση της απόδοσης.

Τα εξωτερικά σημάδια εμφανίζονται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Ωστόσο, στη δεύτερη κατηγορία ασθενών, η βαρύτητα συνοδά συμπτώματαμπορεί να είναι πολύ υψηλότερο.

Διαγνωστικά

Διάγνωση πυρετού άγνωστης προέλευσης

Για τον εντοπισμό της αιτίας του πυρετού άγνωστης προέλευσης απαιτείται ολοκληρωμένη εξέταση των ασθενών. Πριν από τη διενέργεια εργαστηριακών και οργάνων μελετών, είναι απαραίτητα τα πρωτογενή διαγνωστικά μέτρα που πραγματοποιούνται από πνευμονολόγο.

Το πρώτο βήμα για τη δημιουργία μιας σωστής διάγνωσης περιλαμβάνει:

• μελέτη του ιατρικού ιστορικού - αναζήτηση χρόνιων ασθενειών.
• συλλογή και ανάλυση της ιστορίας της ζωής.
• ενδελεχής φυσική εξέταση του ασθενούς.
• ακούγοντας ένα άτομο με φωνενδοσκόπιο.
• μέτρηση τιμών θερμοκρασίας.
• λεπτομερής εξέταση του ασθενούς για την πρώτη φορά εμφάνισης του κύριου συμπτώματος και της σοβαρότητας της ταυτόχρονης εξωτερικές εκδηλώσειςκαι υπερθερμία.

Εργαστηριακή έρευνα:

• γενικές κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
• μικροσκοπική εξέταση των κοπράνων.
• γενική ανάλυση ούρων.
• βακτηριακή καλλιέργεια όλων των ανθρώπινων βιολογικών υγρών.
• ορμονικές και ανοσολογικές εξετάσεις.
• βακτηριοσκόπηση?
• ορολογικές αντιδράσεις?
• Δοκιμές PCR;
• Δοκιμή Mantoux;
• τεστ AIDS και.

Ενόργανη διάγνωσηΟ πυρετός άγνωστης προέλευσης περιλαμβάνει την εφαρμογή τέτοιων διαδικασιών:

• ακτινογραφία;
• CT και MRI?
• σάρωση του σκελετικού συστήματος.
• υπερηχογράφημα;
• ΗΚΓ και υπερηχοκαρδιογραφία.
• κολονοσκόπηση;
• παρακέντηση και βιοψία?
• σπινθηρογράφημα;
• πυκνομετρία;
• EFGDS;
• MSCT.

Πυκνομετρία

Χρειάζεστε συμβουλές ειδικών από διάφορες περιοχέςιατρική, για παράδειγμα, γαστρεντερολογία, νευρολογία, γυναικολογία, παιδιατρική, ενδοκρινολογία κ.λπ. Ανάλογα με τον γιατρό στον οποίο απευθύνεται ο ασθενής, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες διαδικασίεςδιάγνωση.

Η διαφορική διάγνωση χωρίζεται στις ακόλουθες κύριες υποομάδες:

• μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες·
• ογκολογία?
• αυτοάνοσο νόσημα;
• συστηματικές διαταραχές?
• άλλες παθολογίες.

Θεραπεία της νόσου

Όταν η κατάσταση ενός ατόμου είναι σταθερή, οι ειδικοί συνιστούν να αποφεύγεται η θεραπεία πυρετού άγνωστης προέλευσης σε παιδιά και ενήλικες.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, πραγματοποιείται δοκιμαστική θεραπεία, η ουσία της οποίας θα διαφέρει ανάλογα με τον φερόμενο ως προβοκάτορα:

• με φυματίωση, συνταγογραφούνται αντιφυματικές ουσίες.
• οι λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά.
• Οι ιογενείς ασθένειες εξαλείφονται με τη βοήθεια ανοσοδιεγερτικών.
• αυτοάνοσες διεργασίες - μια άμεση ένδειξη για τη χρήση γλυκοκορτικοειδών.
• για ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, εκτός από τα φάρμακα, συνταγογραφείται διαιτητική θεραπεία.
• όταν ανιχνεύονται κακοήθεις όγκοι χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Εάν υπάρχει υποψία για φαρμακευτικό LNG, τα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής θα πρέπει να διακόπτονται.

Όσον αφορά τη θεραπεία λαϊκών θεραπειών, πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό - εάν αυτό δεν γίνει, δεν αποκλείεται η πιθανότητα επιδείνωσης του προβλήματος, αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών.

Πρόληψη και πρόγνωση

Για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης μιας παθολογικής κατάστασης, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι προληπτικές συστάσεις που στοχεύουν στην πρόληψη της εμφάνισης ενός πιθανού προκλητή ασθένειας.

Πρόληψη:

• διεξαγωγής υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ;
• πλήρης και ισορροπημένη διατροφή.
• αποφυγή της επιρροής αγχωτικών καταστάσεων.
• πρόληψη οποιουδήποτε τραυματισμού·
• μόνιμη ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• λήψη φαρμάκων σύμφωνα με τις συστάσεις του κλινικού γιατρού που τα συνταγογράφησε.
• έγκαιρη διάγνωση και πλήρης θεραπείατυχόν παθολογίες?
• τακτική διέλευση του προληπτική εξέτασησε ιατρικό ίδρυμαμε επίσκεψη σε όλους τους ειδικούς.

Ο πυρετός άγνωστης προέλευσης έχει διφορούμενη πρόγνωση, η οποία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Η πλήρης απουσία θεραπείας είναι γεμάτη με την ανάπτυξη επιπλοκών μιας ή άλλης υποκείμενης νόσου, η οποία συχνά καταλήγει σε θάνατο.

Πυρετός άγνωστης προέλευσης - συμπτώματα και θεραπεία, φωτογραφίες και βίντεο

Τι να κάνω?

Αν νομίζεις ότι έχεις Πυρετός άγνωστης προέλευσηςκαι συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: πνευμονολόγος, θεραπευτής, παιδίατρος.

Ελάτε μαζί μας στο VKontakte, να είστε υγιείς!

Πού να αγοράσετε φάρμακα φθηνότερα

Η τρέχουσα τιμή στα φαρμακεία για τα φάρμακα σήμερα. Επισκεφτείτε τα καλύτερα διαδικτυακά φαρμακεία με γρήγορη παράδοση:

Εάν, ελλείψει άλλων επώδυνα συμπτώματαη θερμοκρασία ανεβαίνει ξαφνικά και επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει η υποψία ότι πρόκειται για πυρετό άγνωστης προέλευσης (FUN). Μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά παρουσία άλλων ασθενειών.

Αιτίες πυρετού

Στην πραγματικότητα, ο πυρετός δεν είναι τίποτα άλλο από μια προστατευτική λειτουργία του σώματος, η οποία «ανάβει» στην καταπολέμηση ενεργών βακτηρίων ή άλλων παθογόνων. Με απλά λόγια, λόγω της αύξησης της θερμοκρασίας, καταστρέφονται. Σχετική με αυτό είναι και η σύσταση να μην χαμηλώνει η θερμοκρασία με χάπια αν δεν ξεπερνά τους 38 βαθμούς, ώστε να μπορέσει ο οργανισμός να αντιμετωπίσει μόνος του το πρόβλημα.
Τα τυπικά αίτια του LNG είναι σοβαρές συστηματικές μολυσματικές ασθένειες:

• φυματίωση;
• λοίμωξη από σαλμονέλα?
• βρουκέλλωση;
• μπορελίωση;
• τουλαραιμία;
• σύφιλη (βλ. επίσης -);
• λεπτοσπείρωση;
• ελονοσία;
• τοξόπλασμα;
• AIDS;
• σήψη.

Μεταξύ των τοπικών ασθενειών που προκαλούν πυρετό είναι:

• θρόμβοι αίματος;
• απόστημα;
• ηπατίτιδα;
• βλάβη στο ουρογεννητικό σύστημα.
• οστεομυελίτιδα;
• οδοντικές λοιμώξεις.

Συμπτώματα πυρετού

Το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι πυρετόςσώμα, το οποίο μπορεί να διαρκέσει έως και 14 ημέρες. Μαζί με αυτό, εμφανίζονται συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά για ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας:

• Ελλειψη ορεξης;
• αδυναμία, κόπωση?
• αυξημένη εφίδρωση?
• κρυάδα;

Αυτά τα συμπτώματα είναι γενικής φύσης, είναι εγγενή στις περισσότερες άλλες ασθένειες. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε τέτοιες αποχρώσεις όπως η παρουσία χρόνιων ασθενειών, αντιδράσεις σε φάρμακα, επαφές με ζώα.

Συμπτώματα "ροζ"και "χλωμός"οι πυρετοί διαφέρουν ως προς τα κλινικά χαρακτηριστικά. Στον πρώτο τύπο πυρετού σε έναν ενήλικα ή ένα παιδί, το δέρμα έχει κανονικό χρώμα, ελαφρώς υγρό και ζεστό - αυτή η κατάσταση δεν θεωρείται πολύ επικίνδυνη και περνάει εύκολα. Εάν το δέρμα είναι ξηρό, εμφανίζονται έμετοι, δύσπνοια και διάρροια, θα πρέπει να ηχήσετε τον κώδωνα του κινδύνου για να αποτρέψετε την υπερβολική αφυδάτωση του σώματος.

"Χλωμός"ο πυρετός συνοδεύεται από μαρμάρινη ωχρότητα και ξηρότητα του δέρματος, μπλε χείλη. Τα άκρα των χεριών και των ποδιών γίνονται επίσης κρύα, υπάρχουν διακοπές στον καρδιακό παλμό. Τέτοια σημεία υποδηλώνουν σοβαρή μορφή της νόσου και απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.

Όταν το σώμα δεν ανταποκρίνεται στα αντιπυρετικά και η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται, μπορεί να υπάρξει παραβίαση της λειτουργίας σημαντικών οργάνων. Επιστημονικά, αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπερθερμικό σύνδρομο.

Με έναν «ωχρό» πυρετό, χρειάζεται επείγουσα ολοκληρωμένη ιατρική φροντίδα, διαφορετικά μπορεί να ξεκινήσουν μη αναστρέψιμες διεργασίες, οι οποίες μερικές φορές οδηγούν σε θάνατο.

Εάν ένα νεογέννητο έχει πυρετό μεγαλύτερο από 38 βαθμούς και σε ένα παιδί μεγαλύτερο από ένα έτος - 38,6 και άνω, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Το ίδιο πρέπει να γίνει εάν ένας ενήλικας έχει πυρετό έως και 40 βαθμούς.

Ταξινόμηση ασθενειών

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ιατρικοί ερευνητές εντόπισαν δύο κύριους τύπους LNG: μολυσματικόςκαι μη μολυσματικό.

Ο πρώτος τύπος χαρακτηρίζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• ανοσοποιητικό (αλλεργίες, ασθένειες συνδετικού ιστού);
• κεντρικό (προβλήματα με το κεντρικό νευρικό σύστημα).
• ψυχογενείς (νευρωτικές και ψυχοφυσικές διαταραχές).
• αντανακλαστικό (αίσθηση έντονου πόνου).
• ενδοκρινικές (μεταβολικές διαταραχές);
• απορρόφηση (τομή, μώλωπες, νέκρωση ιστού).
• φαρμακευτική αγωγή;
• κληρονομικός.

Εμφανίζεται πυρετώδης κατάσταση με αύξηση της θερμοκρασίας μη λοιμώδους ετυμολογίας ως αποτέλεσμα κεντρικής ή περιφερικής έκθεσης στα προϊόντα αποσύνθεσης των λευκοκυττάρων (ενδογενή πυρετογόνα).

Ο πυρετός ταξινομείται επίσης σύμφωνα με τους δείκτες θερμοκρασίας:

• υποπυρετός - από 37,2 έως 38 μοίρες.
• χαμηλό πυρετό - από 38,1 έως 39 μοίρες.
• υψηλός πυρετός - από 39,1 έως 40 μοίρες.
• υπερβολική - περισσότερο από 40 μοίρες.

Κατά διάρκειαΥπάρχουν διάφοροι τύποι πυρετού:

• εφήμερο - από αρκετές ώρες έως 3 ημέρες.
• οξεία - έως 14-15 ημέρες.
• υποξεία - έως 44-45 ημέρες.
• χρόνια - 45 ή περισσότερες ημέρες.

Μέθοδοι έρευνας

Ο θεράπων ιατρός αναθέτει στον εαυτό του το καθήκον να προσδιορίσει ποιοι τύποι βακτηρίων ή ιών αποδείχθηκαν ο αιτιολογικός παράγοντας πυρετού άγνωστης προέλευσης. Είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε πρόωρα νεογνά έως έξι μηνών, καθώς και σε ενήλικες με εξασθενημένο σώμα λόγω χρόνιας νόσου ή άλλων λόγων που αναφέρονται παραπάνω.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μια σειρά από εργαστηριακή έρευνα:

• μια γενική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε αιμοπετάλια, λευκοκύτταρα, ESR.
• ανάλυση ούρων για την περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα σε αυτό.
• χημεία αίματος?
• καλλιέργειες αίματος, ούρων, περιττωμάτων, βλέννας από τον λάρυγγα για βήχα.

Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, βακτηριοσκόπησηγια να αποκλειστεί η υποψία ελονοσίας. Επίσης, μερικές φορές προσφέρεται στον ασθενή να υποβληθεί σε ολοκληρωμένη εξέταση για φυματίωση, AIDS και άλλες μολυσματικές ασθένειες.

Ο πυρετός άγνωστης προέλευσης είναι τόσο δύσκολο να διαγνωστεί που είναι αδύνατο να γίνει χωρίς εξετάσεις με χρήση ειδικού ιατρικού εξοπλισμού. Ο ασθενής περνάει από:

• τομογραφία;
• σκελετική σάρωση?
• ακτινογραφία;
• υπερηχοκαρδιογραφία;
• κολονοσκόπηση;
• παρακέντηση του μυελού των οστών?
• βιοψία του ήπατος, των μυϊκών ιστών και των λεμφαδένων.

Το φάσμα όλων των διαγνωστικών μεθόδων και μέσων είναι αρκετά ευρύ· στη βάση τους, ο γιατρός αναπτύσσει έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο θεραπείας για κάθε ασθενή. Λαμβάνει υπόψη την παρουσία προφανών συμπτωμάτων:

• πόνος στις αρθρώσεις?
• αλλαγή στο επίπεδο της αιμοσφαιρίνης.
• φλεγμονή των λεμφαδένων?
• η εμφάνιση πόνου στα εσωτερικά όργανα.

Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να προχωρήσει πιο σκόπιμα για να καθορίσει μια ακριβή διάγνωση.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Παρά το γεγονός ότι ένας πυρετός άγνωστης προέλευσης αποτελεί κίνδυνο όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για την ανθρώπινη ζωή, δεν πρέπει να βιαστεί κανείς να πάρει φάρμακα. Αν και ορισμένοι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά και καρτικοστεροειδή πολύ πριν προσδιορίσουν την τελική διάγνωση, παρακινώντας τους να ανακουφίσουν τη φυσική κατάσταση του ασθενούς το συντομότερο δυνατό. Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση δεν επιτρέπει τη λήψη της σωστής απόφασης για πιο αποτελεσματική θεραπεία. Εάν το σώμα βρίσκεται υπό την επήρεια αντιβιοτικών, γίνεται πιο δύσκολο να βρεθεί η πραγματική αιτία του πυρετού στο εργαστήριο.

Σύμφωνα με τους περισσότερους γιατρούς, η περαιτέρω εξέταση του ασθενούς θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με χρήση συμπτωματική θεραπεία. Πραγματοποιείται χωρίς το διορισμό ισχυρών φαρμάκων που λιπαίνουν την κλινική εικόνα.

Εάν ο ασθενής συνεχίσει υψηλός πυρετόςΣυνιστάται να πίνει άφθονο νερό. Τα τρόφιμα που προκαλούν αλλεργίες αποκλείονται από τη διατροφή.

Εάν υπάρχουν υποψίες μολυσματικών εκδηλώσεων, τοποθετείται σε απομονωμένη πτέρυγα ιατρικού ιδρύματος.

Θεραπευτική αγωγή φάρμακαπραγματοποιήθηκε μετά την ανακάλυψη της ασθένειας που προκάλεσε τον πυρετό. Εάν η αιτιολογία (αιτίες της νόσου) του πυρετού μετά από όλες τις διαγνωστικές διαδικασίες δεν έχει τεκμηριωθεί, επιτρέπεται η χρήση αντιπυρετικών και αντιβιοτικών.

• κάτω των 2 ετών με θερμοκρασία άνω των 38 βαθμών.
• σε οποιαδήποτε ηλικία μετά από 2 χρόνια - πάνω από 40 μοίρες.
• που έχουν πυρετικούς σπασμούς.
• που έχουν νόσο του ΚΝΣ·
• με δυσλειτουργίες του κυκλοφορικού συστήματος.
• με αποφρακτικό σύνδρομο?
• με κληρονομικά νοσήματα.

Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ;

Εάν ένας ενήλικας έχει εμφανή συμπτώματα LNG, θα πρέπει να επικοινωνήσει λοιμωξιολόγος. Αν και οι περισσότεροι άνθρωποι στρέφονται σε θεραπευτής. Αν όμως παρατηρήσει την παραμικρή υποψία για πυρετό, σίγουρα θα σας παραπέμψει σε λοιμωξιολόγο.

Πολλοί γονείς ενδιαφέρονται για το ποιοι γιατροί πρέπει να επικοινωνήσουν με τα πρώτα συμπτώματα της εν λόγω ασθένειας στα παιδιά. Πρώτα απ 'όλα, να παιδίατρος. Μετά το προκαταρκτικό στάδιο της εξέτασης, ο γιατρός παραπέμπει τον μικρό ασθενή σε έναν ή περισσότερους εξειδικευμένους ειδικούς: καρδιολόγος, λοιμωξιολόγος, αλλεργιολόγος, ενδοκρινολόγος, ιολόγος, νεφρολόγος, ωτορινολαρυγγολόγος, νευρολόγος.

Καθένας από αυτούς τους γιατρούς συμμετέχει στη μελέτη της κατάστασης του ασθενούς. Εάν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ανάπτυξη μιας ταυτόχρονης νόσου, για παράδειγμα, που σχετίζεται με μια αλλεργική αντίδραση σε τρόφιμα ή φάρμακα, ένας αλλεργιολόγος θα βοηθήσει εδώ.

Ιατρική περίθαλψη

Για κάθε ασθενή, ο γιατρός αναπτύσσει ένα ατομικό φαρμακευτικό πρόγραμμα. Ο ειδικός λαμβάνει υπόψη την κατάσταση κατά την οποία εμφανίζεται η ανάπτυξη της νόσου, καθορίζει τον βαθμό υπερθερμίας, ταξινομεί τον τύπο του πυρετού και συνταγογραφεί φάρμακα.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, φάρμακα αδιόριστος στο «ροζ» πυρετόςμε φόντο χωρίς επιβάρυνση (μέγιστη θερμοκρασία 39 βαθμοί). Εάν ο ασθενής δεν έχει σοβαρή ασθένεια, η κατάσταση και η συμπεριφορά είναι επαρκείς, συνιστάται να περιοριστείτε στο να πίνετε άφθονο νερό και να χρησιμοποιείτε μεθόδους ψύξης του σώματος.

Εάν ο ασθενής ανήκει σε ομάδα κινδύνου και έχει «ωχρός» πυρετός, του ανατίθεται Παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη . Αυτά τα φάρμακα πληρούν τα κριτήρια για θεραπευτική ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, Ασπιρίνη αναφέρεται σε αντιπυρετικά φάρμακα που δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιών κάτω των 12 ετών. Εάν ο ασθενής δεν ανέχεται την παρακεταμόλη και την ιβουπροφαίνη, συνταγογραφείται Μεταμιζόλη .

Οι γιατροί συνιστούν τη λήψη ιβουπροφαίνης και παρακεταμόλης ταυτόχρονα, σύμφωνα με το αναπτυγμένο σχήμα ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Με συνδυασμένη χρήση, η δοσολογία τέτοιων φαρμάκων είναι ελάχιστη, αλλά αυτό δίνει πολύ μεγαλύτερο αποτέλεσμα.

Υπάρχει ένα φάρμακο Ιμπούκλιν , ένα δισκίο του οποίου θα περιέχει τα συστατικά χαμηλής δόσης παρακεταμόλη (125 mg) και ιβουπροφαίνη (100 mg). Αυτό το φάρμακο έχει γρήγορη και παρατεταμένη δράση. Τα παιδιά την ημέρα πρέπει να λαμβάνουν:

• από 3 έως 6 ετών (σωματικό βάρος 14-21 kg) 3 ταμπλέτες.
• από 6 έως 12 ετών (22-41 kg) 5-6 δισκία κάθε 4 ώρες.
• άνω των 12 ετών - 1 δισκίο.

Στους ενήλικες συνταγογραφείται η δοσολογία ανάλογα με την ηλικία, το σωματικό βάρος και φυσική κατάστασησώμα (παρουσία άλλων ασθενειών).
Αντιβιοτικά ο γιατρός επιλέγει σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων:

• αντιπυρετικά (παρακεταμόλη, ινδομεθακίνη, ναπροξένη);
• 1 στάδιο λήψης αντιβιοτικών (Gentamicin, Ceftazidime, Azlin).
• Στάδιο 2 - ραντεβού περισσότερων ισχυρά αντιβιοτικά(Κεφαζολίνη, Αμφοτερικίνη, Φλουκοναζόλη).

Λαϊκές συνταγές

Στο δεδομένη ώρα εθνοεπιστήμηπαρουσιάζει μια τεράστια επιλογή κεφαλαίων για κάθε περίσταση. Εξετάστε μερικές συνταγές που βοηθούν στην ανακούφιση της κατάστασης με πυρετό άγνωστης προέλευσης.

Αφέψημα από μικρή μυρτιά: Ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας ξερά φύλλα σε ένα σκεύος με ένα ποτήρι νερό, βράστε για 20-25 λεπτά. Μετά από μια ώρα, σουρώνουμε και ο ζωμός είναι έτοιμος. Πίνετε ολόκληρος ο όγκος πρέπει να είναι ανά ημέρα σε 3 διηρημένες δόσεις.

ψάρι τάνγκ. Η αποξηραμένη χοληδόχος κύστη ψαριών πρέπει να κονιοποιηθεί. Πρέπει να λαμβάνεται 1 φούσκα την ημέρα με νερό.

φλοιός ιτιάς. Ρίξτε 1 κουταλάκι του γλυκού φλοιό στο μπολ παρασκευής, αφού το συνθλίψετε, ρίξτε 300 ml νερό. Βράζουμε, μειώνοντας τη φωτιά στο ελάχιστο, μέχρι να εξατμιστούν περίπου τα 50 ml. Πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι, μπορείτε να προσθέσετε λίγο μέλι στο ζωμό. Είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να πίνετε μέχρι την πλήρη ανάρρωση.

Το LNG αναφέρεται σε ασθένειες των οποίων η θεραπεία είναι πολύ δύσκολη λόγω της δυσκολίας προσδιορισμού των αιτιών της εμφάνισής του, επομένως δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε λαϊκές θεραπείες χωρίς την άδεια του γιατρού σας.

Προληπτικά μέτρα για παιδιά και ενήλικες

Για την πρόληψη μιας κατάστασης πυρετού, είναι απαραίτητη η στοιχειώδης υγειονομική περίθαλψη με τη μορφή τακτικής ιατρική εξέταση. Έτσι, μπορεί να είναι εγγυημένη έγκαιρη ανίχνευσηόλων των ειδών παθολογίες. Όσο νωρίτερα γίνει η διάγνωση μιας συγκεκριμένης ασθένειας, τόσο πιο ευνοϊκό θα είναι το αποτέλεσμα της θεραπείας. Άλλωστε, είναι η επιπλοκή μιας παραμελημένης νόσου που τις περισσότερες φορές είναι η αιτία ενός πυρετού άγνωστης προέλευσης.

Υπάρχουν κανόνες, η τήρηση των οποίων θα μειώσει την πιθανότητα ανάπτυξης LNG στα παιδιά στο μηδέν:

• μην έρθετε σε επαφή με μολυσματικούς ασθενείς.
• λαμβάνουν μια πλήρη ισορροπημένη διατροφή.
• σωματική δραστηριότητα;
• εμβολιασμός;
• προσωπική υγιεινή.

Όλες αυτές οι συστάσεις είναι αποδεκτές για ενήλικες με μια μικρή προσθήκη:

• αποκλείω τυχαίες συνδέσειςσεξουαλικής φύσης·
• χρήση σε οικεία ζωήμέθοδοι αντισύλληψης φραγμού.
• ενώ βρίσκεστε στο εξωτερικό, μην τρώτε άγνωστα τρόφιμα.

Λοιμωξιολόγος για το LNG (βίντεο)

Ο λοιμωξιολόγος θα σας πει για τις αιτίες του πυρετού, τους τύπους, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας σε αυτό το βίντεο από την άποψή του.

Σημαντικό σημείο είναι η κληρονομικότητα και η προδιάθεση του οργανισμού σε ορισμένες ασθένειες. Μετά από μια ενδελεχή ολοκληρωμένη εξέταση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να κάνει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπευτική πορεία για την εξάλειψη των αιτιών του πυρετού.

Επόμενο άρθρο.

Στην κλινική πρακτική, συχνά προκύπτουν καταστάσεις όταν, στο πλαίσιο του καλή υγείαο ασθενής σηκώνεται ξαφνικά φυσική θερμοκρασίασώμα (ο δείκτης συχνά υπερβαίνει το επίπεδο των 38 ° C). Επιπλέον, μια τέτοια παρατεταμένη υπερθερμία μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα που υποδεικνύει κάποια παραβίαση στο σώμα. Αλλά πολυάριθμες διαγνωστικές μελέτες δεν επιτρέπουν τον προσδιορισμό μιας συγκεκριμένης παθολογικής διαδικασίας. Στην περίπτωση αυτή, ο θεράπων ιατρός διαγιγνώσκει τον ασθενή με «πυρετό ασαφής αιτιολογία” και δίνει παραπεμπτικό για λεπτομερέστερη εξέταση της κατάστασης της υγείας.

Πυρετώδης κατάσταση που διαρκεί περισσότερο από 1 εβδομάδα πιθανότατα προκαλείται από κάποιους σοβαρή ασθένεια. Όπως δείχνει η πρακτική, η υπερθερμία σε περίπου 90% των περιπτώσεων είναι ένας δείκτης της πορείας της μολυσματικής διαδικασίας στο σώμα, της παρουσίας κακοήθους νεοπλάσματος και της βλάβης στους συνδετικούς ιστούς συστηματικής φύσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατεταμένος πυρετός υποδηλώνει άτυπη μορφήτην πορεία κοινών ασθενειών που ο ασθενής έχει αντιμετωπίσει περισσότερες από μία φορές στη ζωή του.

Υπάρχουν οι ακόλουθες αιτίες πυρετού άγνωστης προέλευσης:

Άλλες αιτίες υπερθερμίας έχουν επίσης εντοπιστεί. Για παράδειγμα, φάρμακο ή φαρμακευτικό. Ο φαρμακευτικός πυρετός είναι ένας επίμονος πυρετός που προκαλείται από υπερευαισθησία σε μια σειρά από ορισμένα φάρμακα, τα οποία χρησιμοποιούνται συχνότερα περισσότερες από μία φορές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν παυσίπονα, διουρητικά, ορισμένα αντιβιοτικά, αντιισταμινικά και ηρεμιστικά.

Ταξινόμηση πυρετού άγνωστης προέλευσης

Στην ιατρική, διάφοροι τύποι πυρετού έχουν μελετηθεί και διακριθεί ανάλογα με τη φύση της αλλαγής της θερμοκρασίας του σώματος με την πάροδο του χρόνου:

1. Μόνιμη (σταθερού τύπου). Η θερμοκρασία είναι υψηλή (περίπου 39°C) και παραμένει σταθερή για αρκετές ημέρες. Οι διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν ξεπερνούν τον 1°C (πνευμονία).
2. Ανακούφιση από πυρετό. Οι ημερήσιες διακυμάνσεις είναι 1-2°C. Η θερμοκρασία δεν πέφτει στο συνηθισμένο επίπεδο (ασθένειες με πυώδη βλάβη ιστού).
3. Διαλείπων πυρετός. Η υπερθερμία εναλλάσσεται με φυσική, υγιής κατάστασηασθενής (ελονοσία).
4. Κυματιστός. Η αύξηση της θερμοκρασίας εμφανίζεται σταδιακά, ακολουθούμενη από την ίδια συστηματική μείωση σε υποπυρετικό επίπεδο (βρουκέλλωση, λεμφοκοκκιωμάτωση).
5. Λάθος πυρετός. Κατά την πορεία της υπερθερμίας, δεν υπάρχει κανονικότητα καθημερινή αλλαγήδείκτης (γρίπη, καρκίνος, ρευματισμοί).
6. τύπος επιστροφής. Η αυξημένη θερμοκρασία (έως 40 ° C) εναλλάσσεται με την υποπυρετική κατάσταση (τύφος).
7. Διεσταλμένος πυρετός. Η πρωινή θερμοκρασία είναι υψηλότερη από την απογευματινή (ασθένειες ιογενούς αιτιολογίας, σηψαιμία).

Με βάση τη διάρκεια της νόσου, διακρίνεται ο οξύς (λιγότερο από 15 ημέρες), ο υποξείας (15-45 ημέρες) ή ο χρόνιος πυρετός (άνω των 45 ημερών).

Συμπτώματα της νόσου

Συνήθως ενιαίο και φωτεινό σοβαρό σύμπτωμα παρατεταμένος πυρετόςείναι αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Αλλά στο πλαίσιο της υπερθερμίας, μπορεί να αναπτυχθούν άλλα σημάδια μιας άγνωστης ασθένειας:

• αυξημένη εργασία των ιδρωτοποιών αδένων.
• ασφυξία;
• κρυάδα;
• πόνος στην περιοχή της καρδιάς?
• δύσπνοια.

Διάγνωση πυρετού άγνωστης προέλευσης

Ο παρατεταμένος πυρετός άγνωστης προέλευσης περιλαμβάνει τη χρήση τυπικών και ειδικών μεθόδων έρευνας. Η διάγνωση θεωρείται επίπονη και χρονοβόρα εργασία. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με τον θεραπευτή στην κλινική. Θα ορίσει τη διάρκεια της υπερθερμίας, την ιδιαιτερότητα των αλλαγών (διακυμάνσεων) της κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επίσης, ο ειδικός θα καθορίσει σε ποιες διαγνωστικές μεθόδους θα αποτελείται η εξέταση.

Τυπικές διαγνωστικές διαδικασίες για το σύνδρομο παρατεταμένου πυρετού:

1. Ανάλυση αίματος και ούρων (γενική), λεπτομερές πήγμα.
2. Βιοχημική μελέτη αίματος από την φλέβα. Θα ληφθούν κλινικά δεδομένα σχετικά με την ποσότητα σακχάρου, σιαλικών οξέων, ολικής πρωτεΐνης, AST, CRP στο βιοϋλικό.
3. Η απλούστερη διαγνωστική μέθοδος είναι το τεστ ασπιρίνης. Ο ασθενής καλείται να πιει ένα αντιπυρετικό δισκίο (παρακεταμόλη, ασπιρίνη). Μετά από 40 λεπτά, παρατηρήστε εάν η θερμοκρασία έχει πέσει. Αν έχει υπάρξει αλλαγή τουλάχιστον ενός βαθμού, σημαίνει ότι λαμβάνει χώρα μια φλεγμονώδης διαδικασία στον οργανισμό.
4. Τεστ Mantoux.
5. Τρίωρη θερμομέτρηση (μέτρηση δεικτών θερμοκρασίας).
6. Ακτινογραφία των πνευμόνων. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό σύνθετων ασθενειών όπως η σαρκοείδωση, η φυματίωση, το λέμφωμα.
7. Υπερηχογράφημα των οργάνων που βρίσκονται σε κοιλιακή κοιλότητακαι της πυελικής περιοχής. Χρησιμοποιείται για υποψία αποφρακτικής νεφρικής νόσου, νεοπλάσματα στα όργανα, παθολογία του χοληφόρου συστήματος.
8. ΗΚΓ και EchoCG (συνιστάται να γίνεται με την πιθανότητα εμφάνισης κολπικού μυξώματος, ίνωσης των καρδιακών βαλβίδων κ.λπ.).
9. CT ή MRI εγκεφάλου.

Αν οι παραπάνω αναλύσεις δεν αποκάλυψαν συγκεκριμένη ασθένειαή τα αποτελέσματά τους είναι αμφιλεγόμενα, τότε συνταγογραφείται μια σειρά πρόσθετων μελετών:

• Η μελέτη πληροφοριών για πιθανές κληρονομικές ασθένειες.
• Λήψη πληροφοριών για τα υπάρχοντα του ασθενούς αλλεργικές αντιδράσεις. Ειδικά αυτά που προκύπτουν με βάση τη χρήση ναρκωτικών.
• Εξέταση ιστών και βλεννογόνων του γαστρεντερικού σωλήνα για όγκους και φλεγμονώδεις διεργασίες. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ενδοσκόπηση, μέθοδο διάγνωσης ακτινοβολίας ή βιοψία.
• Ορολογικές μελέτεςαίμα, το οποίο συνταγογραφείται για ύποπτη ηπατίτιδα, λοίμωξη HIV, κυτταρομεγαλοϊό, αμοιβάδα, σύφιλη, βρουκέλλωση, λοιμώξεις που προκαλούνται από τον ιό Epstein-Barr.
• Μικροβιολογικές αναλύσεις διάφορα είδηβιοϋλικό του ασθενούς - ούρα, αίμα, εκκρίσεις από το ρινοφάρυγγα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται εξέταση αίματος για λοιμώξεις ενδομήτριας εντόπισης.
• Μικροσκοπική ανάλυση παχύρρευστης σταγόνας αίματος (για αποκλεισμό του ιού της ελονοσίας).
• Λήψη και ανάλυση παρακέντησης μυελού των οστών.
• Μια εξέταση μάζας αίματος για τον λεγόμενο αντιπυρηνικό παράγοντα (αποκλεισμός λύκου).

Η διαφορική διάγνωση των πυρετών χωρίζεται σε 4 κύριες υποομάδες:

1. συσχέτιση κοινών λοιμωδών νοσημάτων.
2. υποομάδα ογκολογίας.
3. αυτοάνοσες παθολογίες.
4. άλλες ασθένειες.

Κατά τη διαδικασία διαφοροποίησης, ο ειδικός πρέπει να δώσει προσοχή όχι μόνο σε εκείνα τα συμπτώματα που ενοχλούν ένα άτομο αυτή τη στιγμήχρόνο, αλλά και σε αυτούς με τους οποίους είχε προηγουμένως συναντήσει.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η χειρουργικές επεμβάσεις, χρόνιες παθήσεις και ψυχοσυναισθηματικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενή ξεχωριστά. Αν ένα άτομο πολύς καιρόςπαίρνει οποιαδήποτε φάρμακα, πρέπει να ενημερώσει σχετικά το διαγνωστικό.

Πρόληψη πυρετού άγνωστης προέλευσης

Η πρόληψη, πρώτα απ 'όλα, συνίσταται σε γρήγορη και σωστή διάγνωσηασθένειες που προκαλούν επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα, δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία, να επιλέξετε μόνοι σας ακόμη και τα πιο απλά φάρμακα.

Ένα υποχρεωτικό προληπτικό μέτρο είναι η συνεχής συντήρηση υψηλό επίπεδο ανοσοποιητική προστασία. Εάν ένα από τα μέλη της οικογένειας διαπιστωθεί ότι έχει μολυσματικό ή ιογενής νόσοςπρέπει να απομονωθεί σε ξεχωριστό δωμάτιο.

Για την αποφυγή παθολογικών λοιμώξεων, είναι προτιμότερο να έχετε έναν (μόνιμο) σεξουαλικό σύντροφο και να μην παραμελείτε τα αντισυλληπτικά φραγμού.

ΠΥΡΕΤΟΣ ΑΣΦΑΛΗΣ ΓΕΝΕΣΗΣ μέλι.
Πυρετός άγνωστης προέλευσης - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 38,3 ° C τουλάχιστον 4 φορές μέσα σε 14 ημέρες λόγω αδιάγνωστης ασθένειας.
Πιθανοί λόγοι
μολυσματική και βακτηριακές ασθένειες
Αποστήματα της κοιλιάς
Μυκοβακτηριακές λοιμώξεις
Κυτομεγαλοϊός
ιγμορίτιδα
HIV λοίμωξη
Ενδο- και περικαρδίτιδα
Λοιμώξεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος
Οστεομυελίτιδα
Λοιμώξεις από καθετήρες μακράς δράσης
αμοιβαδική ηπατίτιδα
Μολύνσεις πληγών
Νεοπλάσματα
Λίπωμα
Λευχαιμία
συμπαγείς όγκοι(υπέρνεφρωμα)
Ηπατώματος
Κολπικό μύξωμα
καρκίνο του παχέος εντέρου
Κολλαγόνο-αγγειακές παθήσεις
Γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα
Οζώδης περιαρτηρίτιδα
Ρευματοειδής πυρετός
ΣΕΛ
Ρευματοειδής αρθρίτιδα
Ρευματοειδής πολυμυαλγία
Αλλοι λόγοι
Κοκκιωμάτωση
Πνευμονική εμβολή
Λήψη φαρμάκων
Διαταραχές θερμορύθμισης
Ενδοκρινικές παθήσεις
Παράγοντες περιβάλλον
Περιοδικός πυρετός
Παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας
Αλκοολική ηπατίτιδα.

Κλινική εικόνα

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος δεν είναι η μόνη εκδήλωση της νόσου
Ο τύπος και η φύση του πυρετού είναι συνήθως μη ενημερωτικοί
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος είναι πονοκέφαλοι και μυϊκοί πόνοι, γενική κακουχία.

Εργαστηριακή έρευνα

Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος (λευκοπενία, αναιμία, θρομβοπενία ή θρομβοκυττάρωση είναι πιθανές, αυξημένη συγκέντρωση CRP, αυξημένη ESR)
Οι δοκιμές ηπατικής λειτουργίας (ειδικά ALP) υποδεικνύουν φλεγμονή, απόφραξη ή βλάβη διηθητικού οργάνου
Βακτηριακή καλλιέργειααίμα. Εκτελέστε πολλές καλλιέργειες φλεβικού αίματος (όχι περισσότερες από 6) για την παρουσία πιθανής βακτηριαιμίας ή σηψαιμίας
Γενική ανάλυση και βακτηριακή καλλιέργεια ούρων.

Ειδικές Σπουδές

Ολοκληρωμένη εξέταση ασθενούς για φυματίωση
Το δερματικό τεστ φυματίνης είναι σχεδόν πάντα αρνητικό σε έντονη ή οξεία λοίμωξη (θα πρέπει να επαναληφθεί μετά από 2 εβδομάδες)
Βακτηριακή καλλιέργεια ούρων, πτυέλων και πλύση στομάχου για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης
Διεξάγονται ορολογικές μελέτες για λοιμώξεις που προκαλούνται από ιούς Epstshn-Barr, ηπατίτιδα, κυτταρομεγαλοϊό, αιτιολογικούς παράγοντες σύφιλης, λεμοβορρελίωση, πυρετό Q, αμοιβάδα και κοκκιδιοειδομυκητίαση. Υποχρεωτικό τεστ HIV
Ηλεκτροφόρηση πρωτεΐνης ορού για υποψία παθολογίας του ανοσοποιητικού συστήματος
Εξέταση της λειτουργίας του θυρεοειδούς σε περίπτωση υποψίας θυρεοειδίτιδας
Προσδιορισμός RF και αντιπυρηνικών αντισωμάτων σε περίπτωση υποψίας κολλαγονώσεων και αγγειακής παθολογίας
Ακτινογραφία οργάνων στήθος, κοιλιακή κοιλότητα, παραρρίνιοι κόλποι (σύμ κλινικές ενδείξεις)
CT/MRI κοιλίας και λεκάνης, σάρωση ραδιοϊσοτόπων(σε συνδυασμό με άμεση βιοψία σύμφωνα με ενδείξεις) εάν υπάρχει υποψία λοιμώδους διαδικασίας και ογκομετρική εκπαίδευση
Υπερηχογράφημα κοιλίας και πυέλου (σε συνδυασμό με βιοψία όπως ενδείκνυται) για υποψία μαζικής βλάβης, αποφρακτική νεφρική νόσο ή παθολογία της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού
Ηχοκαρδιογραφία για υποψία βαλβιδοπάθειας, κολπικό μύξωμα, περικαρδιακή συλλογή.
Διαγνωστικές διαδικασίες
Παρακέντηση μυελού των οστών για υποψία κοκκιωμάτωσης, κακοήθη νεοπλάσματα
Βιοψία ήπατος για υποψία κοκκιωμάτωσης
Βιοψία κροταφικής αρτηρίας για ύποπτη γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα
Βιοψία λεμφαδένων, μυών και δέρματος (εάν ενδείκνυται)
Εάν οι διαγνωστικές διαδικασίες που πραγματοποιήθηκαν αποδείχθηκαν μη ενημερωτικές, πραγματοποιείται διαγνωστική λαπαροτομία.

Θεραπευτική αγωγή:

Τακτική διεξαγωγής

Είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτία του πυρετού χρησιμοποιώντας όλα πιθανές μεθόδους
Εάν η αιτιολογία του πυρετού παραμένει ασαφής, επαναλάβετε το ιστορικό, τη φυσική εξέταση και τις εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου. εργαστηριακή έρευνα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε προηγούμενα τουριστικά ταξίδια, σεξουαλικές επαφές, ενδημικούς παράγοντες, έκθεση σε ναρκωτικά που είχαν λάβει προηγουμένως.
Με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αυξήστε την ποσότητα υγρών που καταναλώνετε.
Φαρμακοθεραπεία. Τα φάρμακα εκλογής συνταγογραφούνται ανάλογα με την υποκείμενη νόσο. Εάν δεν διαπιστωθεί η αιτία του πυρετού (στο 20%), μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα
Αντιπυρετικά (παρακεταμόλη ή ασπιρίνη)
[Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ]). Η ασπιρίνη δεν συνταγογραφείται για παιδιά, γιατί. πιθανή ανάπτυξη του συνδρόμου Reye
Άλλοι αναστολείς της συνθετάσης της προσταγλανδίνης (ινδομεθακίνη ή ναπροξένη)
Γλυκοκορτικοειδή (δοκιμή). Μετά τη χρήση γλυκοκορτικοειδών, είναι δυνατή η υποτροπή ή η ενεργοποίηση αδιάγνωστων ασθενειών (για παράδειγμα, φυματίωση).
Αντιβιοτικά (δοκιμή, βάσει ιατρικού ιστορικού).

Πορεία και πρόβλεψη

Εξαρτάται από την αιτιολογία και την ηλικία
Το ποσοστό επιβίωσης ενός έτους είναι 91% για τα άτομα κάτω των 35 ετών, 82% για τα άτομα ηλικίας 35-64 ετών και 67% για τα άτομα άνω των 64 ετών.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά

Παιδιά και έφηβοι. Οι πιο κοινές πιθανές αιτίες είναι κολλαγονο-αγγειακές παθήσεις, μολυσματικές διεργασίες, φλεγμονώδεις ασθένειεςέντερα
Ηλικιωμένος
Πιθανοί λόγοι - οξεία λευχαιμία, Νόσος Hodgkin, ενδοκοιλιακές λοιμώξεις, φυματίωση και αρτηρίτιδα της κροταφικής αρτηρίας
Τα σημεία και τα συμπτώματα είναι λιγότερο συγκεκριμένα
Συνοδά νοσήματα και λήψη διάφορα φάρμακαμπορεί να κρύψει έναν πυρετό
Το ποσοστό θνησιμότητας είναι υψηλότερο από ό,τι σε άλλες ηλικιακές ομάδες.
Εγκυμοσύνη. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ελαττωμάτων στο σχηματισμό του νευρικού σωλήνα του εμβρύου, προκαλώντας πρόωρο τοκετό.
Δείτε επίσης γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα. Χρόνια νεανική αρθρίτιδα, HIV λοίμωξη και AIDS, Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, Ηπατώματος, κοκκιωμάτωση Wegener, Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα

Αιτίες της νόσου

Μια πυρετώδης κατάσταση που δεν διαρκεί περισσότερο από 1 εβδομάδα υποδηλώνει μόλυνση. Θεωρείται ότι ο παρατεταμένος πυρετός σχετίζεται με την πορεία οποιασδήποτε σοβαρής παθολογίας.

Ο πυρετός άγνωστης προέλευσης σε παιδιά ή ενήλικες μπορεί να είναι αποτέλεσμα υπερβολικής δόσης φαρμάκων:

• αντιμικροβιακούς παράγοντες;
• αντιβιοτικά?
• σουλφοναμίδια;
• Νιτροφουράνια;
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα?
• φάρμακα που συνταγογραφούνται για ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
• καρδιαγγειακά φάρμακα?
• κυτταροστατικά;
• αντιισταμινικά?
• Παρασκευάσματα ιωδίου.
• ουσίες που επηρεάζουν το ΚΝΣ.

Η φαρμακευτική φύση δεν επιβεβαιώνεται σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου, εντός 1 εβδομάδας μετά τη διακοπή του φαρμάκου, οι τιμές θερμοκρασίας παραμένουν υψηλές.

Αιτίες πυρετού άγνωστης προέλευσης

Ταξινόμηση

Με βάση τη φύση της πορείας, ο πυρετός άγνωστης προέλευσης είναι:

• κλασική - στο πλαίσιο των παθολογιών που είναι γνωστές στην επιστήμη.
• νοσοκομειακή - εμφανίζεται σε άτομα που βρίσκονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για περισσότερες από 2 ημέρες.
• ουδετεροπενικό - υπάρχει μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα.
• που σχετίζεται με τον HIV.

Σύμφωνα με το επίπεδο αύξησης της θερμοκρασίας στο LNG, συμβαίνει:

• υποπυρετικό - κυμαίνεται από 37,2 έως 37,9 μοίρες.
• πυρετός - είναι 38–38,9 μοίρες.
• πυρετικός - από 39 έως 40,9.
• υπερπυρετικό - πάνω από 41 μοίρες.

Ανάλογα με τον τύπο των αλλαγών στις τιμές, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι υπερθερμίας:

• σταθερή - οι ημερήσιες διακυμάνσεις δεν υπερβαίνουν τον 1 βαθμό.
• χαλαρωτικό - η μεταβλητότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι 1-2 μοίρες.
• διαλείπουσα - υπάρχει μια εναλλαγή της φυσιολογικής κατάστασης με την παθολογική, η διάρκεια είναι 1-3 ημέρες.
• ταραχώδης - υπάρχουν απότομα άλματα στους δείκτες θερμοκρασίας.
• κυματιστές - οι δείκτες του θερμομέτρου μειώνονται σταδιακά, μετά από τον οποίο αυξάνονται ξανά.
• διεστραμμένο - οι δείκτες είναι υψηλότεροι το πρωί παρά το βράδυ.
• λάθος - δεν έχει μοτίβα.

Η διάρκεια ενός πυρετού άγνωστης προέλευσης μπορεί να είναι:

• οξεία - δεν διαρκεί περισσότερο από 15 ημέρες.
• υποξεία - το διάστημα είναι από 16 έως 45 ημέρες.
• χρόνια - περισσότερο από 1,5 μήνα.

Συμπτώματα της νόσου

Το κύριο, και σε ορισμένες περιπτώσεις το μοναδικό, σύμπτωμα ενός πυρετού άγνωστης προέλευσης είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Η ιδιαιτερότητα αυτής της κατάστασης είναι ότι η παθολογία για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προχωρήσει εντελώς ασυμπτωματικά ή με διαγραμμένα συμπτώματα.

Κύριες πρόσθετες εκδηλώσεις:

• πόνος στους μυς και τις αρθρώσεις.
• ζάλη;
• αίσθημα δύσπνοιας?
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• κρυάδα;
• αυξημένη εφίδρωση?
• πόνος στην καρδιά, στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο κεφάλι.
• Ελλειψη ορεξης;
• διαταραχή κοπράνων?
• ναυτία και έμετος;
• αδυναμία και αδυναμία?
• συχνές εναλλαγές της διάθεσης?
• ισχυρή δίψα?
• υπνηλία;
• ωχρότητα του δέρματος?
• μείωση της απόδοσης.

Τα εξωτερικά σημάδια εμφανίζονται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Ωστόσο, στη δεύτερη κατηγορία ασθενών, η σοβαρότητα των συνοδών συμπτωμάτων μπορεί να είναι πολύ μεγαλύτερη.

Διαγνωστικά

Διάγνωση πυρετού άγνωστης προέλευσης

Για τον εντοπισμό της αιτίας του πυρετού άγνωστης προέλευσης απαιτείται ολοκληρωμένη εξέταση των ασθενών. Πριν από τη διενέργεια εργαστηριακών και οργάνων μελετών, είναι απαραίτητα τα πρωτογενή διαγνωστικά μέτρα που πραγματοποιούνται από πνευμονολόγο.

Το πρώτο βήμα για τη δημιουργία μιας σωστής διάγνωσης περιλαμβάνει:

• μελέτη του ιατρικού ιστορικού - αναζήτηση χρόνιων ασθενειών.
• συλλογή και ανάλυση της ιστορίας της ζωής.
• ενδελεχής φυσική εξέταση του ασθενούς.
• ακούγοντας ένα άτομο με φωνενδοσκόπιο.
• μέτρηση τιμών θερμοκρασίας.
• λεπτομερής έρευνα του ασθενούς για την πρώτη φορά εμφάνισης του κύριου συμπτώματος και της σοβαρότητας των συνοδών εξωτερικών εκδηλώσεων και της υπερθερμίας.

Εργαστηριακή έρευνα:

• γενικές κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
• μικροσκοπική εξέταση των κοπράνων.
• γενική ανάλυση ούρων.
• βακτηριακή καλλιέργεια όλων των ανθρώπινων βιολογικών υγρών.
• ορμονικές και ανοσολογικές εξετάσεις.
• βακτηριοσκόπηση?
• ορολογικές αντιδράσεις?
• Δοκιμές PCR;
• Δοκιμή Mantoux;
• εξετάσεις για AIDS και HIV.

Η ενόργανη διάγνωση πυρετού άγνωστης προέλευσης περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

• ακτινογραφία;
• CT και MRI?
• σάρωση του σκελετικού συστήματος.
• υπερηχογράφημα;
• ΗΚΓ και υπερηχοκαρδιογραφία.
• κολονοσκόπηση;
• παρακέντηση και βιοψία?
• σπινθηρογράφημα;
• πυκνομετρία;
• EFGDS;
• MSCT.

Πυκνομετρία

Απαιτούνται διαβουλεύσεις ειδικών από διάφορους τομείς της ιατρικής, για παράδειγμα, γαστρεντερολογία, νευρολογία, γυναικολογία, παιδιατρική, ενδοκρινολογία κ.λπ. Ανάλογα με τον γιατρό στον οποίο απευθύνεται ο ασθενής, μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες.

Η διαφορική διάγνωση χωρίζεται στις ακόλουθες κύριες υποομάδες:

• μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες·
• ογκολογία?
• αυτοάνοσο νόσημα;
• συστηματικές διαταραχές?
• άλλες παθολογίες.

Θεραπεία της νόσου

Όταν η κατάσταση ενός ατόμου είναι σταθερή, οι ειδικοί συνιστούν να αποφεύγεται η θεραπεία πυρετού άγνωστης προέλευσης σε παιδιά και ενήλικες.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, πραγματοποιείται δοκιμαστική θεραπεία, η ουσία της οποίας θα διαφέρει ανάλογα με τον φερόμενο ως προβοκάτορα:

• με φυματίωση, συνταγογραφούνται αντιφυματικές ουσίες.
• οι λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά.
• Οι ιογενείς ασθένειες εξαλείφονται με τη βοήθεια ανοσοδιεγερτικών.
• αυτοάνοσες διεργασίες - μια άμεση ένδειξη για τη χρήση γλυκοκορτικοειδών.
• για ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, εκτός από τα φάρμακα, συνταγογραφείται διαιτητική θεραπεία.
• όταν ανιχνεύονται κακοήθεις όγκοι, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Εάν υπάρχει υποψία για φαρμακευτικό LNG, τα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής θα πρέπει να διακόπτονται.

Όσον αφορά τη θεραπεία λαϊκών θεραπειών, πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό - εάν αυτό δεν γίνει, δεν αποκλείεται η πιθανότητα επιδείνωσης του προβλήματος, αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών.

Πρόληψη και πρόγνωση

Για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης μιας παθολογικής κατάστασης, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι προληπτικές συστάσεις που στοχεύουν στην πρόληψη της εμφάνισης ενός πιθανού προκλητή ασθένειας.

Πρόληψη:

• διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής ·
• πλήρης και ισορροπημένη διατροφή.
• αποφυγή της επιρροής αγχωτικών καταστάσεων.
• πρόληψη οποιουδήποτε τραυματισμού·
• μόνιμη ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• λήψη φαρμάκων σύμφωνα με τις συστάσεις του κλινικού γιατρού που τα συνταγογράφησε.
• έγκαιρη διάγνωση και πλήρης θεραπεία οποιωνδήποτε παθολογιών.

Το σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου (CPPS, παλαιότερα γνωστό ως προστατοδυνία) στους άνδρες είναι ένα χρόνιο,

Σχετικά με,

ΠΥΡΕΤΟΣ ΑΣΦΑΛΗΣ ΓΕΝΕΣΗΣ: ΕΙΝΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΗ Η ΑΠΟΚΡΥΨΗ;

Dvoretsky L.I.

Ο όρος «πυρετός άγνωστης προέλευσης» (LNG) αναφέρεται σε καταστάσεις που συναντώνται συχνά στην κλινική πράξη, στις οποίες ο πυρετός είναι το κύριο ή μοναδικό σημάδι διαφόρων ασθενειών, η διάγνωση των οποίων παραμένει ασαφής μετά από μια ρουτίνα, και σε ορισμένες περιπτώσεις, συμπληρωματική εξέταση. Το φάσμα των ασθενειών που υποκρύπτουν το LNG είναι αρκετά ευρύ και περιλαμβάνει διάφορες ασθένειες. μολυσματική φύση, κακοήθεις όγκους, συστηματική αγγειίτιδα, καθώς και άλλες ασθένειες ποικίλης προέλευσης. Σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών, η αιτία του πυρετού παραμένει αδιευκρίνιστη. Το LNG βασίζεται σε κοινές ασθένειες με ασυνήθιστη πορεία. Η διαγνωστική αναζήτηση για LNG περιλαμβάνει τον εντοπισμό πρόσθετων κλινικών και εργαστηριακών σημείων που καθορίζουν τη φύση μιας στοχευμένης εξέτασης χρησιμοποιώντας τα πιο κατατοπιστικά για αυτήν την κατάσταση. διαγνωστικές μεθόδους. Το ζήτημα της σκοπιμότητας της συνταγογράφησης θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της δοκιμής, πριν από την αποκρυπτογράφηση του LNG θα πρέπει να αποφασίζεται μεμονωμένα, ανάλογα με τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση.

Ο όρος «πυρετός άγνωστης γένεσης» (FUG) υποδηλώνει κοινές κλινικές καταστάσεις ενώ ο πυρετός είναι το κύριο ή μοναδικό σημάδι διαφορετικών ασθενειών των οποίων η διάγνωση παραμένει ασαφής μετά από συνήθεις και, σε ορισμένες περιπτώσεις, πρόσθετες μελέτες. Το φάσμα των υποκείμενων ασθενειών FUG είναι μάλλον ευρύ και περιλαμβάνει διάφορες ασθένειες μολυσματικής προέλευσης, κακοήθεις όγκους, συστηματική αγγειίτιδα και άλλες ασθένειες ποικίλης γένεσης. Το FUG προκαλείται από κοινές ασθένειες με ασυνήθιστη πορεία. Στο FUG, η διαγνωστική αναζήτηση περιλαμβάνει τον εντοπισμό πρόσθετων κλινικών και εργαστηριακών σημείων που καθορίζουν τη φύση μιας στοχευμένης εξέτασης χρησιμοποιώντας διαγνωστικές μεθόδους που είναι ενημερωτικές για μια συγκεκριμένη πάθηση. Το εάν είναι σκόπιμο να συνταγογραφηθεί θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της υποθετικής, και η αποκρυπτογράφηση του FUG θα πρέπει να προσδιορίζεται σε ατομική βάση, όπως απαιτεί μια συγκεκριμένη κλινική κατάσταση.

L.I. Μπάτλερ ΜΜΑ τους. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ

I.M.Sechenov Noscow Medical Academy

Ακόμη και οι αρχαίοι γιατροί γνώριζαν ότι ο πυρετός είναι ένα από τα σημάδια πολλών ασθενειών, που συχνά αποκαλούνταν απλώς «πυρετός». Αφού ο Γερμανός κλινικός ιατρός Wunderlich επεσήμανε τη σημασία της μέτρησης της θερμοκρασίας του σώματος το 1868, η θερμομέτρηση έγινε μια από τις λίγες απλές μεθόδουςαντικειμενοποίηση και ποσοτική εκτίμηση της νόσου. Μετά την εισαγωγή της θερμομέτρησης, δεν έγινε πλέον συνηθισμένο να μιλάμε

ότι ο ασθενής πάσχει από «πυρετό». Το καθήκον του γιατρού ήταν να προσδιορίσει την αιτία του πυρετού. Ωστόσο, το επίπεδο ιατρικές τεχνολογίεςτο παρελθόν δεν επέτρεπε πάντα τον αξιόπιστο προσδιορισμό της αιτίας των εμπύρετων καταστάσεων, ιδιαίτερα των μακροχρόνιων. Πολλοί κλινικοί γιατροί του παρελθόντος, βασισμένοι στη διάγνωση μόνο στην προσωπική εμπειρία και τη διαίσθηση, κέρδισαν υψηλή ιατρική φήμη ακριβώς λόγω της επιτυχούς διάγνωσης των εμπύρετων ασθενειών. Με τη βελτίωση των παλαιών και την εμφάνιση νέων διαγνωστικών μεθόδων, έχει σημειωθεί πρόοδος στην αποκρυπτογράφηση των αιτιών πολλών περιπτώσεων πυρετού. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, οι παρατεταμένοι πυρετοί άγνωστης προέλευσης παραμένουν ένα από τα διαγνωστικά προβλήματα στην κλινική πράξη.

Πιθανώς, κάθε κλινικός ιατρός έπρεπε να παρατηρήσει περισσότερους από έναν ασθενείς με παρατεταμένο πυρετό, που είναι το κύριο ή μοναδικό σημάδι της νόσου, η διάγνωση του οποίου παρέμενε ασαφής μετά τις συνήθεις, και σε ορισμένες περιπτώσεις, πρόσθετες εξετάσεις. Τέτοιες καταστάσεις γεννούν

μια σειρά από πρόσθετα προβλήματα που σχετίζονται όχι μόνο με την ασάφεια της διάγνωσης και την καθυστέρηση της θεραπείας για αόριστο χρονικό διάστημα, αλλά και με τη μακρά παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο, τον μεγάλο αριθμό εξετάσεων, συχνά δαπανηρές, και την απώλεια εμπιστοσύνης του ασθενούς στο γιατρό. Από την άποψη αυτή, ο προσδιορισμός τέτοιων καταστάσεων και ο διαχωρισμός τους ως ειδική ομάδα που απαιτεί συγκεκριμένη προσέγγιση, προτάθηκε

ο όρος «πυρετός άγνωστης προέλευσης» (FUN). Αυτός ο όρος έχει εισέλθει σταθερά στο κλινικό λεξικό και έχει γίνει ευρέως διαδεδομένος στην ιατρική βιβλιογραφία, συμπεριλαμβανομένων νούμερο και σε ένα από τα πιο δημοφιλή

αναφοράς και βιβλιογραφικές εκδόσεις «Index Medicus». Η κλινική πρακτική και η ανάλυση της βιβλιογραφίας μαρτυρούν τη διφορούμενη ερμηνεία και την αυθαίρετη χρήση του όρου LNG από ορισμένους κλινικούς γιατρούς χωρίς να λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός του πυρετού, η διάρκειά του και άλλα σημεία. Αυτό, με τη σειρά του, καθιστά δύσκολη την ανάπτυξη τυπική προσέγγισησε μια διαγνωστική αναζήτηση. Εν τω μεταξύ, κάποτε, τα κριτήρια καθορίστηκαν με ακρίβεια, επιτρέποντάς μας να θεωρήσουμε την κλινική κατάσταση ως LNG:

– ο ασθενής έχει θερμοκρασία 38°C (101°F) ή υψηλότερη.

– η διάρκεια του πυρετού είναι 3 εβδομάδες ή περισσότερο, ή περιοδικές αυξήσεις της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

– ασάφεια της διάγνωσης μετά την εξέταση χρησιμοποιώντας γενικά αποδεκτό

(ρουτίνας) μεθόδους.

Έτσι, εντοπίστηκε ένα ιδιότυπο σύνδρομο (σύνδρομο LNG), το οποίο διαφέρει από άλλες περιπτώσεις πυρετού. Με βάση αυτά τα κριτήρια, το LNG δεν θα πρέπει να περιλαμβάνει περιπτώσεις των λεγόμενων σκοτεινών υποπυρετικών καταστάσεων, οι οποίες συχνά λανθασμένα αναφέρονται ως LNG. Εν τω μεταξύ, ασαφείς υποπυρετικές καταστάσεις κατέχουν ιδιαίτερη θέση στην κλινική πράξη και απαιτούν διαφορετική διαγνωστική προσέγγιση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ασαφείς υποπυρετικές καταστάσεις είναι μία από τις εκδηλώσεις αυτόνομες δυσλειτουργίες, αν και μπορεί να οφείλονται και στην παρουσία λοιμώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας (φυματίωση). Σημαντικό κριτήριο είναι η διάρκεια του πυρετού για τουλάχιστον 3 εβδομάδες και ως εκ τούτου οι βραχυπρόθεσμες αυξήσεις της θερμοκρασίας, ακόμη και ασαφούς προέλευσης, δεν πληρούν τα κριτήρια για το LNG. Το τελευταίο κριτήριο (ασάφεια διάγνωσης) είναι καθοριστικό και μας επιτρέπει να ερμηνεύσουμε την κατάσταση ως LNG, αφού οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη γενικά αποδεκτή (συνήθη) εξέταση του ασθενούς δεν μας επιτρέπουν να αποκρυπτογραφήσουμε την αιτία του πυρετού.

Η κατανομή των ασθενών με LNG σε ειδική ομάδα εξυπηρετεί πρωτίστως πρακτικούς σκοπούς. Είναι απαραίτητο οι γιατροί να αναπτύξουν τις δεξιότητες μιας ορθολογικής διαγνωστικής αναζήτησης χρησιμοποιώντας, σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, επαρκή πληροφοριακές μεθόδουςέρευνα που βασίζεται στη γνώση των χαρακτηριστικών ασθενειών που εκδηλώνονται από το LNG. Το φάσμα αυτών των ασθενειών είναι αρκετά εκτεταμένο και περιλαμβάνει ασθένειες που σχετίζονται με τις αρμοδιότητες του θεραπευτή, του χειρουργού, του ογκολόγου, του ειδικού λοιμωξιολογίας και άλλων ειδικών. Ωστόσο, μέχρι να αποκρυπτογραφηθεί η πραγματική φύση του LNG, οι ασθενείς, κατά κανόνα, βρίσκονται σε γενικά θεραπευτικά τμήματα, σπανιότερα σε εξειδικευμένα τμήματα, όπου εισάγονται, ανάλογα με τη φύση των συμπτωμάτων, με υποψία πνευμονίας, ουρολοιμώξεις, ρευματικές και άλλες παθήσεις.

Νοσολογική δομή των αιτιών του LNG για πρόσφατους χρόνουςυφίσταται αλλαγές. Έτσι, ανάμεσα στις «πυρετώδεις» ασθένειες άρχισαν να εμφανίζονται κάποιες μορφές λοιμώξεων με ανοσοανεπάρκειες, διάφορα είδη νοσοκομειακών λοιμώξεων, βορείωση, σύνδρομο μονοπυρήνωσης κ.λπ.

ΑΠΟ Έχοντας αυτό υπόψη, προτάθηκε η κατανομή 4 ομάδων LNG:

1) "κλασική" παραλλαγή του LNG, η οποία περιλαμβάνει, μαζί με γνωστές παλαιότερα, ορισμένες νέες ασθένειες (νόσος του Lyme, σύνδρομο χρόνια κόπωση) 2) LNG στο πλαίσιο της ουδετεροπενίας.

3) νοσοκομειακό LNG; 4) LNG που σχετίζεται με HIV λοίμωξη (μικροβακτηρίωση, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, κρυπτόκοκκωση, ιστοπλάσμωση).

Σε αυτό το άρθρο θα εξεταστεί κυρίως το LNG της 1ης ομάδας. Δεν βασίζονται σε σπάνιες ή ασυνήθιστες παθολογικές διεργασίες, αλλά σε καλές γνωστό στους γιατρούςασθένεια, πορεία

που είναι η επικράτηση του εμπύρετου συνδρόμου. Πρόκειται κατά κανόνα για «κοινές ασθένειες με ασυνήθιστη πορεία».

Μια ανάλυση των δεδομένων της βιβλιογραφίας και της δικής μας κλινικής εμπειρίας δείχνουν ότι το LNG βασίζεται συχνότερα σε ασθένειες που μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε διάφορες ομάδες. Ειδικό βάρος

καθεμία από αυτές τις ομάδες παρουσιάζει διακυμάνσεις, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, κάτι που μπορεί να προσδιοριστεί από διάφορους

παράγοντες (ιδιαιτερότητες νοσοκομείων,στο οποίο εξετάζονται οι ασθενείς, το επίπεδο εξέτασης κ.λπ.). Έτσι, η αιτία του LNG μπορεί να είναι:

γενικευμένη ή τοπικήμολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες - 30-50% όλων των περιπτώσεων LNG.

ασθένειες όγκου - 20–30%;

συστηματικές βλάβες του συνδετικού ιστού (συστηματική αγγειίτιδα) - 10–20%;

άλλες ασθένειες, διαφορετικές σε αιτιολογία, παθογένεια, μεθόδους διάγνωσης, θεραπείας και πρόγνωσης - 10–20%;

σε περίπου 10% των ασθενών, η αιτία του πυρετού δεν μπορεί να αποκρυπτογραφηθεί

παρά ενδελεχής εξέτασηχρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδους πληροφόρησης.

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά τη διάρκεια αυτών των παθολογικών διεργασιών οφείλεται τελικά στην επίδραση του ενδογενούς πυρετογόνου στο θερμορρυθμιστικό κέντρο που βρίσκεται στον πρόσθιο υποθάλαμο. Το ενδογενές πυρετογόνο αναφέρεται, σύμφωνα με τις σύγχρονες αντιλήψεις, σε ιντερλευκίνες και παράγεται από μακροφάγα, μονοκύτταρα, ουδετερόφιλα και, σε μικρότερο βαθμό, ηωσινόφιλα ως αποτέλεσμα μιας ανοσολογικής απόκρισης σε διάφορα μικροβιακά και μη μικροβιακά αντιγόνα, ανοσοσυμπλέγματα, ευαισθητοποιημένο Τ- λεμφοκύτταρα, ενδοτοξίνες διάφορες προελεύσεις, προϊόντα κυτταρικής αποσύνθεσης. Την ικανότητα παραγωγής ενδογενούς πυρετογόνου έχουν επίσης διάφορα κύτταρα κακοήθεις όγκους(λεμφοπολλαπλασιαστικοί όγκοι, όγκοι νεφρών, ήπατος κ.λπ.). Γεγονός προϊόντος κύτταρα όγκουπυρετογόνο έχει αποδειχθεί και επιβεβαιωθεί πειραματικά σε κλινικό περιβάλλονεξαφάνιση του πυρετού χειρουργική αφαίρεσηόγκου ή έναρξη χημειοθεραπείας για λεμφοπολλαπλασιαστική νόσο.

Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες

Η παρουσία LNG συνδέεται παραδοσιακά στους περισσότερους γιατρούς κυρίως με τη λοιμώδη διαδικασία και ενθαρρύνει το διορισμό αντιμικροβιακών φαρμάκων ακόμη και πριν ληφθούν τα αποτελέσματα της εξέτασης. Εν τω μεταξύ, μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες αποτελούν τη βάση του LNG σε λιγότερους από τους μισούς ασθενείς αυτής της ομάδας.

Φυματίωση

Διάφορες μορφές φυματίωσης (TBC) συνεχίζουν να είναι μία από τις κοινές αιτίεςΤο LNG, και μεταξύ των μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών, σύμφωνα με τα περισσότερα δημοσιεύματα, κατέχουν ηγετική θέση. Το τελευταίο είναι η αιτία του LNG στους μισούς περίπου ασθενείς μετά από μεταμόσχευση νεφρού. Λοιμώδης μονοπυρήνωσημπορεί να προχωρήσει άτυπα και να πάρει μια παρατεταμένη πορεία απουσία αλλοιωμένων λεμφοκυττάρων και λεμφαδενοπάθειας. Μια παρόμοια πορεία έδωσε αφορμή για να απομονωθεί το λεγόμενο σύνδρομο χρόνιας μονοπυρήνωσης. Υψηλή ευαισθησίακαι ειδικότητα για την ανίχνευση του ιού έχει PCR.

ειδική ομάδα λοιμώδης παθολογίασε περιπτώσεις LNG, πρόκειται για μόλυνση από τον ιό HIV, η εξάπλωση του οποίου τις τελευταίες δεκαετίες σε πολλές χώρες έχει αλλάξει τη δομή των αιτιών του LNG. Από αυτή την άποψη, μια διαγνωστική αναζήτηση για LNG θα πρέπει, προφανώς, να περιλαμβάνει απαραιτήτως εξέταση για την παρουσία όχι μόνο λοίμωξης HIV, αλλά και εκείνων των λοιμώξεων που συχνά συνδέονται με το AIDS (μικροβακτηρίωση, κοκκιδιομυκητίαση, ιστοπλάσμωση κ.λπ.).

Νοσήματα όγκου

Η δεύτερη θέση στη δομή των αιτιών του LNG καταλαμβάνεται από διεργασίες όγκου διαφόρων εντοπισμών, συμπεριλαμβανομένων των αιμοβλαστών. Οι πιο συχνά διαγνωσμένοι λεμφοϋπερπλαστικοί όγκοι (λεμφοκοκκιωμάτωση, λεμφοσάρκωμα), καρκίνος νεφρού, όγκοι ήπατος (πρωτοπαθείς και μεταστατικοί). Μεταξύ άλλων όγκων, ανιχνεύεται ο βρογχογενής καρκίνος, ο καρκίνος του παχέος εντέρου, του παγκρέατος, του στομάχου και ορισμένες άλλες εντοπίσεις.

Σύμφωνα με τα διαθέσιμα δεδομένα στη βιβλιογραφία, πρακτικά δεν υπήρχε εντοπισμός του όγκου που να μην ανιχνευόταν σε περιπτώσεις LNG «όγκου φύσης». Λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα παρουσίας όγκου οποιουδήποτε εντοπισμού στο LNG, η ογκολογική έρευνα σε αυτούς τους ασθενείς θα πρέπει να στοχεύει όχι μόνο στους πιο ευάλωτους «όγκους στόχους», αλλά και σε άλλα όργανα και ιστούς.

Οι κύριες δυσκολίες στην έγκαιρη αναγνώριση της διεργασίας του όγκου σε ασθενείς με LNG οφείλονται συνήθως σε ελάχιστες τοπικές εκδηλώσεις ή στην απουσία τους. Επιπλέον, η ογκολογική αναζήτηση καθυστερεί συχνά λόγω της επικρατούσας άποψης των γιατρών για τον πυρετό ως εκδήλωση μιας κυρίως μολυσματικής διαδικασίας και ως εκ τούτου συνταγογραφούνται με συνέπεια αντιβακτηριακά φάρμακα που δεν επηρεάζουν τη θερμοκρασία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ιδέα ενός όγκου στο LNG μπορεί να προταθεί από τέτοια μη ειδικά σύνδρομα όπως το οζώδες ερύθημα (ειδικά υποτροπιάζον), η υπερτροφική οστεοαρθροπάθεια, η μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα και ορισμένα άλλα. Δυστυχώς, αυτά τα σημεία δεν αξιολογούνται πάντα σωστά και δεν αντιμετωπίζονται ως παρανεοπλασματικά μόνο αναδρομικά.

Ο μηχανισμός εμφάνισης πυρετού σε καρκινικές διεργασίες πιθανώς σχετίζεται με την παραγωγή ιστός όγκουδιάφορες πυρετογόνες ουσίες (ιντερλευκίνη-1 κ.λπ.), και όχι με σήψη ή περιεστιακή φλεγμονή.

Ένα από τα πρώτα σημάδια της αποτελεσματικότητας της θεραπείας μετά την έναρξη της θεραπείας με κυτταροτοξικά φάρμακα για ορισμένες αιμοβλαστώσεις, όπως η λεμφοκοκκιωμάτωση ή η χειρουργική αφαίρεση του όγκου, είναι η ομαλοποίηση της θερμοκρασίας. Δεν αποκλείεται επίσης η παραγωγή πυρετογόνων λεμφοκινών από λεμφοκύτταρα που ενεργοποιούνται ως απόκριση στην ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου. Ο πυρετός δεν εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και μπορεί να παρατηρηθεί όπως με εκτεταμένο διαδικασία όγκουκαι σε ασθενείς με παρουσία ενός όγκου μικρού μεγέθους. Από αυτή την άποψη, είναι σκόπιμο να αναφερθεί η περίπτωση LNG στον ασθενή με φαιοχρωμοβλάστωμα που παρατηρήθηκε από εμάς, η οποία ανιχνεύθηκε μόνο μετά τη νεκροψία. ιστολογική εξέτασηεπινεφρίδιος.

Η ογκολογική έρευνα σε ασθενείς με LNG θα πρέπει να περιλαμβάνει μη επεμβατικές μεθόδους εξέτασης

(υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία, πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός), σάρωση ραδιοϊσοτόπων λεμφαδένων, σκελετού, οργάνων κοιλιακή κοιλότητα, βιοψίες παρακέντησης,

ενδοσκοπικές μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένης της λαπαροσκόπησης και, εάν είναι απαραίτητο, της διαγνωστικής λαπαροτομίας. Θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι ανοσολογικής έρευνας για την ανίχνευση ορισμένων συγκεκριμένων καρκινικών δεικτών, ειδικότερα, ο-εμβρυοπρωτεΐνη (πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος), CA 19–9 (καρκίνος παγκρέατος), CEA (καρκίνος του παχέος εντέρου), PSA (καρκίνος προστάτη).

Η αναγνώριση των παραπάνω δεικτών θα επιτρέψει μια πιο στοχευμένη διαγνωστική αναζήτηση για τον αποκλεισμό μιας νόσου όγκου.

Συστηματικά νοσήματα

Αυτή η ομάδα ασθενειών είναι η τρίτη πιο κοινή αιτία LNG και αντιπροσωπεύεται κυρίως από ασθένειες όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ), ρευματοειδής αρθρίτιδα, η νόσος του Still σε ενήλικες, διάφορες μορφέςσυστηματική αγγειίτιδα (οζώδης αρτηρίτιδα, κροταφική αρτηρίτιδα κ.λπ.), τα λεγόμενα διασταυρούμενα σύνδρομα (Overlaps).

Συνήθης διαγνωστικά χαρακτηριστικάαπό τις παραπάνω ασθένειες εκφράζονται ανεπαρκώς ή απουσιάζουν σε εμπύρετες εμφανίσεις ΣΕΛ και άλλης συστηματικής αγγειίτιδας, όταν ο πυρετός προηγείται της έναρξης του αρθρικού συνδρόμου ή άλλων συστηματικών διαταραχών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η υποψία συστηματικής παθολογίας, η οποία καθορίζει την κατεύθυνση της διαγνωστικής αναζήτησης, μπορεί να εμφανιστεί όταν δυναμική παρατήρησηγια ασθενείς μετά την αποκάλυψη άλλων κλινικών και εργαστηριακών σημείων. Ταυτόχρονα, η σωστή αξιολόγηση όλων των συμπτωμάτων που φαίνονται μη ειδικά ή σχετίζονται συνήθως

με τον ίδιο τον πυρετό (μυαλγία, μυϊκή αδυναμία, πονοκέφαλοκαι τα λοιπά.). Έτσι, ο συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων με πυρετό, ειδικά όταν αύξηση του ΕΣΡ, δίνει αφορμή για υποψίες για ασθένειες όπως η δερματομυοσίτιδα (πολυμυοσίτιδα), η ρευματική πολυμυαλγία, η κροταφική αρτηρίτιδα. Ρευματική πολυμυαλγίαίσως επάνω πρώιμα στάδιαέκδηλος πυρετός σε συνδυασμό με πόνο στα εγγύς τμήματα του ώμου και της πυελικής ζώνης. Πρέπει να δοθεί προσοχή στην ηλικιωμένη και γεροντική ηλικία των ασθενών, μια απότομη αύξηση του ESR. Η ρευματική πολυμαλγία συχνά συνδυάζεται με κροταφική αρτηρίτιδα, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εντοπισμένων πονοκεφάλων, πάχυνση του κροταφικού

αρτηρίες με εξασθένηση ή απουσία παλμών τους. Η επαλήθευση της διάγνωσης είναι δυνατή με τη βοήθεια βιοψίας του λεγόμενου κροταφικού συμπλέγματος, μετά τη λήψη του οποίου είναι δυνατή η εξέταση του δέρματος, μυϊκός ιστός, κροταφική αρτηρία. Με υψηλή πιθανότητα της νόσου, είναι δυνατή η δοκιμαστική θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή σε μικρές δόσεις (15-20 mg / ημέρα).

Η αποτελεσματικότητα του τελευταίου σε αυτή την παθολογία είναι τόσο συγκεκριμένη που μπορεί να έχει

διαγνωστική αξία. Ταυτόχρονα, η χρήση γλυκοκορτικοειδών ως δοκιμαστική θεραπεία θα πρέπει να αποφεύγεται χωρίς επαρκώς τεκμηριωμένη υποψία ύπαρξης συστηματικής νόσου.

Ως αιτία παρατεταμένου πυρετού, η νόσος του Still στους ενήλικες διαγιγνώσκεται συχνότερα - μια ασθένεια με λιγότερο καθορισμένο νοσολογικό πλαίσιο και χωρίς συγκεκριμένα εργαστηριακά σημεία.

Μαζί με τον πυρετό, υποχρεωτικά συμπτώματα είναι η αρθρίτιδα (ή η αρθραλγία στο ντεμπούτο), το κηλιδοβλατιδωτό εξάνθημα, η ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση. Συχνά υπάρχουν φαρυγγίτιδα, λεμφαδενοπάθεια, διόγκωση σπλήνας, οροσίτιδα, μυαλγία. Απουσιάζουν ρευματοειδής και αντιπυρηνικοί παράγοντες. Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων κάνει κάποιον ύποπτο διάφορες λοιμώξεις, σήψη και συνταγογραφούν μαζική αντιμικροβιακή θεραπεία που είναι αναποτελεσματική. Η διάγνωση γίνεται με τον αποκλεισμό λοιμώξεων και άλλων συστηματικά νοσήματα.

Μεταξύ των αιτιών του LNG, ο ρευματικός πυρετός με την απουσία μικροοργανισμών στο αίμα (βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα) και η αλλαγή των ακουστικών συμπτωμάτων παραμένει σχετικός. Ο πυρετός είναι ανθεκτικός στα αντιβιοτικά αλλά αντιμετωπίζεται με σαλικυλικά και γλυκοκορτικοειδή.

Άλλες ασθένειες

Αυτή η ετερογενής ομάδα περιλαμβάνει τις πιο διαφορετικές ως προς την αιτιολογία, τις μεθόδους διάγνωσης, τη θεραπεία και την πρόγνωση της νόσου. Σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, το LNG σε αρκετούς ασθενείς μπορεί να βασίζεται σε ασθένειες όπως η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα, η εκκολπωματίτιδα, η θυρεοειδίτιδα, οι κοκκιωματώδεις νόσοι (σαρκοείδωση, η κοκκιωματώδης ηπατίτιδα), η θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών του ποδιού και της πυέλου, η πνευμονική εμβολή, μη ειδική περικαρδίτιδα, καλοήθης περιτονίτιδα (περιοδική νόσος) χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα και μια σειρά από άλλες ασθένειες. Η ιδιαιτερότητα αυτών των ασθενειών ποικίλης προέλευσης είναι άτυπη πορεία, που εκδηλώνεται κυρίως με ένα εμπύρετο σύνδρομο χωρίς σαφώς εκφραζόμενα συμπτώματα οργάνων, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αποκρυπτογράφηση της φύσης του LNG.

Αγγειακές θρομβώσεις

Σε ορισμένους ασθενείς, ο πυρετός μπορεί να είναι η μόνη ή μία από τις κύριες εκδηλώσεις της εν τω βάθει φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας των άκρων, της λεκάνης ή της υποτροπιάζουσας πνευμονικής εμβολής. Τέτοιες καταστάσεις εμφανίζονται συχνότερα μετά τον τοκετό, κατάγματα οστών, χειρουργικές επεμβάσεις, παρουσία ενδοφλεβίων καθετήρων, σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, καρδιακή ανεπάρκεια. Στην εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, μια ειδική μελέτη Doppler των αντίστοιχων αγγείων μπορεί να έχει κάποια διαγνωστική αξία. Η ηπαρίνη μπορεί να σταματήσει εντελώς ή να μειώσει τον πυρετό μέσα σε 48-72 ώρες, ενώ τα αντιβιοτικά δεν είναι αποτελεσματικά. Λαμβάνω υπ'όψιν

Επομένως, εάν υπάρχει υποψία για αυτήν την παθολογία, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί μια δοκιμαστική θεραπεία με ηπαρίνη, το αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να έχει διαγνωστική αξία και να καθορίσει την περαιτέρω διαχείριση των ασθενών.

Θυρεοειδίτιδα

Σχεδόν σε όλες τις δημοσιεύσεις, μεταξύ των ασθενειών που ανιχνεύονται στο LNG, υπάρχουν μεμονωμένες περιπτώσειςθυρεοειδίτιδα, ιδίως υποξείες μορφές. Συχνά για την υποξεία θυρεοειδίτιδα, τα τοπικά συμπτώματα και τα σημεία δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα σε αυτές τις καταστάσεις δεν είναι κύρια. Απουσία ή αδύναμη έκφραση σύνδρομο πόνουστην αρχή, δεν επιτρέπει στον γιατρό να συμπεριλάβει αυτή την ασθένεια στο φάσμα της διαγνωστικής αναζήτησης. Από αυτή την άποψη, δεν δίνεται πάντα επαρκής προσοχή στην εξέταση του θυρεοειδούς αδένα (εξέταση, ψηλάφηση), η οποία θα μπορούσε να καθορίσει την κατεύθυνση της διαγνωστικής αναζήτησης. Μερικές φορές είναι δυνατό να ληφθούν πληροφορίες (συχνά αναδρομικά) σχετικά με βραχυπρόθεσμο πόνο ή δυσφορία στον αυχένα. Για να αποκλειστεί η θυρεοειδίτιδα σε περιπτώσεις LNG, μπορεί να είναι χρήσιμο διαδικασία υπερήχωνθυρεοειδής αδένας, σάρωση.

πυρετούς φαρμάκων

Ο πυρετός καταλαμβάνει 3-5% στη δομή των ανεπιθύμητων ενεργειών στα φάρμακα και συχνά είναι η μόνη ή κύρια επιπλοκή.

Πυρετοί που προκαλούνται από φάρμακα μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορα διαστήματα (ημέρες, εβδομάδες) μετά τη χορήγηση του φαρμάκου και δεν έχουν συγκεκριμένα σημεία που να τους διακρίνουν από πυρετούς άλλης προέλευσης. Το μόνο σημάδι της φαρμακευτικής φύσης του πυρετού θα πρέπει να θεωρείται η εξαφάνισή του μετά την απόσυρση του ύποπτου φαρμάκου.

Η ομαλοποίηση της θερμοκρασίας δεν συμβαίνει πάντα τις πρώτες ημέρες, αλλά συχνά μερικές ημέρες μετά την ακύρωση, ειδικά με παραβιάσεις μεταβολισμό των φαρμάκων, καθυστερημένη απέκκριση του φαρμάκου, καθώς και βλάβη στα νεφρά και το ήπαρ. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, με συνέχιση υψηλή θερμοκρασίαμέσα σε μια εβδομάδα μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η φαρμακευτική φύση του πυρετού καθίσταται απίθανη

Ο πιο συνηθισμένος πυρετός εμφανίζεται με τη χρήση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

– αντιμικροβιακά (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, τετρακυκλίνες, ισονιαζίδη, νιτροφουράνια, σουλφοναμίδες, αμφοτερικίνη Β).

– κυτταροτοξικά φάρμακα (μπλεομυκίνη, ασπαραγινάση, προκαρβαζίνη).

– καρδιαγγειακάφάρμακα (αλφαμεθυλντόπα, κινιδίνη, προκαϊναμίδη, υδραλαζίνη).

– φάρμακα που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα (διφαινυλυδαντοΐνη, καρβαμαζεπίνη, χλωροπρομαζίνη, αλοπεριδόλη, θειοριδαζίνη).

– αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, τολμετίνη).

– διάφορες ομάδες φαρμάκων, όπως ιώδιο, αντιισταμινικά, κλοφιμπράτη, αλλοπουρινόλη, λεβαμισόλη, μετοκλοπραμίδη, σιμετιδίνη κ.λπ.

Τεχνητοί πυρετοί

Οι τεχνητοί πυρετοί προκαλούνται από το χειρισμό ενός θερμομέτρου, καθώς και με την κατάποση ή την έγχυση κάτω από το δέρμα στο ουροποιητικό σύστημα διαφόρων ουσιών με πυρετογόνες ιδιότητες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τις περισσότερες φορές μιλαμεγια ένα ιδιαίτερο είδος ψυχικές διαταραχέςμε υποχονδριακές εκδηλώσεις, που χαρακτηρίζονται από επώδυνη συγκέντρωση στην κατάσταση της υγείας του ατόμου, προσεκτική σχολαστική παρατήρηση των παραμικρών αλλαγών στην ευημερία και την κατάσταση (θερμοκρασία σώματος, μέγεθος πίεση αίματος, λειτουργία του εντέρου κ.λπ.). Τέτοιοι ασθενείς χαρακτηρίζονται από ένα συγκεκριμένο είδος συμπεριφοράς που είναι δύσκολο να εξηγηθεί από τη γενικά αποδεκτή σκοπιά, για παράδειγμα, η επιθυμία για πολλαπλές εξετάσεις, συχνά επεμβατικές (ορισμένοι ασθενείς επιμένουν χειρουργικές επεμβάσεις). Οι ασθενείς πιστεύουν ότι είναι ύποπτοι για προσομοίωση, υποτιμούν τη σοβαρότητα της κατάστασής τους, τη σοβαρότητα και τον κίνδυνο της νόσου. Ίσως από αυτή την άποψη, τείνουν να επιδεικνύουν πιο εμφανή και αντικειμενικά σημάδια της νόσου, όπως πυρετό, αιμορραγία, προσπαθώντας έτσι να προσελκύσουν την προσοχή των γιατρών. Η περιγραφόμενη συμπεριφορά δεν πρέπει να λαμβάνεται υπόψη

Στην κλινική πρακτική, συχνά προκύπτουν καταστάσεις όταν, στο πλαίσιο της καλής υγείας, η φυσική θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται ξαφνικά (ο δείκτης συχνά υπερβαίνει το επίπεδο των 38 ° C). Επιπλέον, μια τέτοια παρατεταμένη υπερθερμία μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα που υποδεικνύει κάποια παραβίαση στο σώμα. Αλλά πολυάριθμες διαγνωστικές μελέτες δεν επιτρέπουν τον προσδιορισμό μιας συγκεκριμένης παθολογικής διαδικασίας. Στην περίπτωση αυτή, ο θεράπων ιατρός διαγιγνώσκει τον ασθενή με «πυρετό άγνωστης αιτιολογίας» και παραπέμπει για λεπτομερέστερη εξέταση της κατάστασης της υγείας του.

Μια πυρετώδης κατάσταση που διαρκεί περισσότερο από 1 εβδομάδα πιθανότατα προκαλείται από κάποια σοβαρή ασθένεια. Όπως δείχνει η πρακτική, η υπερθερμία σε περίπου 90% των περιπτώσεων είναι ένας δείκτης της πορείας της μολυσματικής διαδικασίας στο σώμα, της παρουσίας κακοήθους νεοπλάσματος και της βλάβης στους συνδετικούς ιστούς συστηματικής φύσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο παρατεταμένος πυρετός υποδηλώνει μια άτυπη μορφή της πορείας κοινών παθήσεων που ο ασθενής έχει αντιμετωπίσει περισσότερες από μία φορές στη ζωή του.

Υπάρχουν οι ακόλουθες αιτίες πυρετού άγνωστης προέλευσης:

Άλλες αιτίες υπερθερμίας έχουν επίσης εντοπιστεί. Για παράδειγμα, φάρμακο ή φαρμακευτικό. Ο φαρμακευτικός πυρετός είναι ένας επίμονος πυρετός που προκαλείται από υπερευαισθησία σε ορισμένα φάρμακα, τα οποία χρησιμοποιούνται συχνότερα περισσότερες από μία φορές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν παυσίπονα, διουρητικά, ορισμένα αντιβιοτικά, αντιισταμινικά και ηρεμιστικά.

Στην ιατρική, διάφοροι τύποι πυρετού έχουν μελετηθεί και διακριθεί ανάλογα με τη φύση της αλλαγής της θερμοκρασίας του σώματος με την πάροδο του χρόνου:

1. Μόνιμη (σταθερού τύπου). Η θερμοκρασία είναι υψηλή (περίπου 39°C) και παραμένει σταθερή για αρκετές ημέρες. Οι διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν ξεπερνούν τον 1°C (πνευμονία).
2. Ανακούφιση από πυρετό. Οι ημερήσιες διακυμάνσεις είναι 1-2°C. Η θερμοκρασία δεν πέφτει στο συνηθισμένο επίπεδο (ασθένειες με πυώδη βλάβη ιστού).
3. Διαλείπων πυρετός. Η υπερθερμία εναλλάσσεται με τη φυσική, υγιή κατάσταση του ασθενούς (ελονοσία).
4. Κυματιστός. Η αύξηση της θερμοκρασίας εμφανίζεται σταδιακά, ακολουθούμενη από την ίδια συστηματική μείωση σε υποπυρετικό επίπεδο (βρουκέλλωση, λεμφοκοκκιωμάτωση).
5. Λάθος πυρετός. Κατά την πορεία της υπερθερμίας, δεν υπάρχει κανονικότητα στην καθημερινή αλλαγή του δείκτη (γρίπη, καρκίνος, ρευματισμοί).
6. τύπος επιστροφής. Η αυξημένη θερμοκρασία (έως 40 ° C) εναλλάσσεται με την υποπυρετική κατάσταση (τύφος).
7. Διεσταλμένος πυρετός. Η πρωινή θερμοκρασία είναι υψηλότερη από την απογευματινή (ασθένειες ιογενούς αιτιολογίας, σηψαιμία).

Με βάση τη διάρκεια της νόσου, διακρίνεται ο οξύς (λιγότερο από 15 ημέρες), ο υποξείας (15-45 ημέρες) ή ο χρόνιος πυρετός (άνω των 45 ημερών).

Συμπτώματα της νόσου

Συνήθως το μόνο και έντονο σύμπτωμα του παρατεταμένου πυρετού είναι ο πυρετός. Αλλά στο πλαίσιο της υπερθερμίας, μπορεί να αναπτυχθούν άλλα σημάδια μιας άγνωστης ασθένειας:

• αυξημένη εργασία των ιδρωτοποιών αδένων.
• ασφυξία;
• κρυάδα;
• πόνος στην περιοχή της καρδιάς?
• δύσπνοια.

Διάγνωση πυρετού άγνωστης προέλευσης

Ο παρατεταμένος πυρετός άγνωστης προέλευσης περιλαμβάνει τη χρήση τυπικών και ειδικών μεθόδων έρευνας. Η διάγνωση θεωρείται επίπονη και χρονοβόρα εργασία. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με τον θεραπευτή στην κλινική. Θα ορίσει τη διάρκεια της υπερθερμίας, την ιδιαιτερότητα των αλλαγών (διακυμάνσεων) της κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επίσης, ο ειδικός θα καθορίσει σε ποιες διαγνωστικές μεθόδους θα αποτελείται η εξέταση.

Τυπικές διαγνωστικές διαδικασίες για το σύνδρομο παρατεταμένου πυρετού:

1. Ανάλυση αίματος και ούρων (γενική), λεπτομερές πήγμα.
2. Βιοχημική μελέτη αίματος από την φλέβα. Θα ληφθούν κλινικά δεδομένα σχετικά με την ποσότητα σακχάρου, σιαλικών οξέων, ολικής πρωτεΐνης, AST, CRP στο βιοϋλικό.
3. Η απλούστερη διαγνωστική μέθοδος είναι το τεστ ασπιρίνης. Ο ασθενής καλείται να πιει ένα αντιπυρετικό δισκίο (παρακεταμόλη, ασπιρίνη). Μετά από 40 λεπτά, παρατηρήστε εάν η θερμοκρασία έχει πέσει. Αν έχει υπάρξει αλλαγή τουλάχιστον ενός βαθμού, σημαίνει ότι λαμβάνει χώρα μια φλεγμονώδης διαδικασία στον οργανισμό.
4. Τεστ Mantoux.
5. Τρίωρη θερμομέτρηση (μέτρηση δεικτών θερμοκρασίας).
6. Ακτινογραφία των πνευμόνων. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό σύνθετων ασθενειών όπως η σαρκοείδωση, η φυματίωση, το λέμφωμα.
7. Υπερηχογράφημα των οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα και την περιοχή της πυέλου. Χρησιμοποιείται για υποψία αποφρακτικής νεφρικής νόσου, νεοπλάσματα στα όργανα, παθολογία του χοληφόρου συστήματος.
8. ΗΚΓ και EchoCG (συνιστάται να γίνεται με την πιθανότητα εμφάνισης κολπικού μυξώματος, ίνωσης των καρδιακών βαλβίδων κ.λπ.).
9. CT ή MRI εγκεφάλου.

Εάν οι παραπάνω εξετάσεις δεν αποκάλυψαν μια συγκεκριμένη ασθένεια ή τα αποτελέσματά τους είναι αμφιλεγόμενα, τότε συνταγογραφείται μια σειρά πρόσθετων μελετών:

• Η μελέτη πληροφοριών για πιθανές κληρονομικές ασθένειες.
• Λήψη πληροφοριών σχετικά με τις αλλεργικές αντιδράσεις του ασθενούς. Ειδικά αυτά που προκύπτουν με βάση τη χρήση ναρκωτικών.
• Εξέταση ιστών και βλεννογόνων του γαστρεντερικού σωλήνα για όγκους και φλεγμονώδεις διεργασίες. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ενδοσκόπηση, μέθοδο διάγνωσης ακτινοβολίας ή βιοψία.
• Ορολογικές εξετάσεις αίματος που συνταγογραφούνται για ύποπτη ηπατίτιδα, λοίμωξη HIV, κυτταρομεγαλοϊό, αμεβίαση, σύφιλη, βρουκέλλωση, λοιμώξεις που προκαλούνται από τον ιό Epstein-Barr.
• Μικροβιολογικές αναλύσεις διαφόρων τύπων βιοϋλικού ασθενών - ούρων, αίματος, εκκρίσεων από το ρινοφάρυγγα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται εξέταση αίματος για λοιμώξεις ενδομήτριας εντόπισης.
• Μικροσκοπική ανάλυση παχύρρευστης σταγόνας αίματος (για αποκλεισμό του ιού της ελονοσίας).
• Λήψη και ανάλυση παρακέντησης μυελού των οστών.
• Μια εξέταση μάζας αίματος για τον λεγόμενο αντιπυρηνικό παράγοντα (αποκλεισμός λύκου).

Η διαφορική διάγνωση των πυρετών χωρίζεται σε 4 κύριες υποομάδες:

1. συσχέτιση κοινών λοιμωδών νοσημάτων.
2. υποομάδα ογκολογίας.
3. αυτοάνοσες παθολογίες.
4. άλλες ασθένειες.

Κατά τη διαδικασία διαφοροποίησης, ο ειδικός θα πρέπει να δώσει προσοχή όχι μόνο στα συμπτώματα που ενοχλούν το άτομο τη δεδομένη στιγμή, αλλά και σε αυτά που αντιμετώπισε νωρίτερα.

Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν, οι χρόνιες παθήσεις και τα ψυχοσυναισθηματικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς ξεχωριστά. Εάν ένα άτομο παίρνει κάποια φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, πρέπει να ενημερώσει σχετικά το διαγνωστικό.

Θεραπεία της νόσου

Η φαρμακευτική θεραπεία θα συνταγογραφείται με βάση τα χαρακτηριστικά της υποκείμενης νόσου. Εάν δεν έχει ακόμη εντοπιστεί, αλλά υπάρχει υποψία λοιμώδους διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί.

Στο σπίτι, μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας (χρησιμοποιώντας φάρμακα πενικιλλίνης rad). Επιτρέπεται η χρήση μη στεροειδών αντιπυρετικών.

Πρόληψη πυρετού άγνωστης προέλευσης

Η πρόληψη, πρώτα απ 'όλα, συνίσταται στην ταχεία και σωστή διάγνωση ασθενειών που προκαλούν επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα, δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία, να επιλέξετε μόνοι σας ακόμη και τα πιο απλά φάρμακα.

Ένα υποχρεωτικό προληπτικό μέτρο είναι η συνεχής διατήρηση υψηλού επιπέδου ανοσοπροστασίας. Εάν εντοπιστεί μολυσματική ή ιογενής ασθένεια σε ένα από τα μέλη της οικογένειας, θα πρέπει να απομονωθεί σε ξεχωριστό δωμάτιο.

Για την αποφυγή παθολογικών λοιμώξεων, είναι προτιμότερο να έχετε έναν (μόνιμο) σεξουαλικό σύντροφο και να μην παραμελείτε τα αντισυλληπτικά φραγμού.