Υερσινίωση. Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας

Η χρονική περίοδος από τη στιγμή της διείσδυσης επιβλαβών μικροβίων στο σώμα του ασθενούς και μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της γερσινίωσης μπορεί να διαρκέσει από 15 ώρες έως 6 ημέρες, αλλά κατά μέσο όρο δεν υπερβαίνει τις 2-3 ημέρες. Αυτό το στάδιο της γερσινίωσης ονομάζεται περίοδος επώασης. Σε αυτό το στάδιο, το παθογόνο εισέρχεται στο γαστρεντερικό σύστημα, πολλαπλασιάζεται ενεργά εκεί και σταδιακά καταστρέφει το εντερικό επιθήλιο. Όσο μεγαλύτερη ήταν η εφάπαξ δόση του μολυσματικού παράγοντα και τόσο πιο λοιμογόνος ( πιο μεταδοτική) μικρόβιο, τόσο πιο γρήγορα θα εκδηλωθεί κλινικά η ασθένεια. Επιπλέον, ο ρυθμός εμφάνισης των συμπτωμάτων εξαρτάται και από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς. Όσο πιο αδύναμο είναι το ανοσοποιητικό σύστημα, τόσο πιο γρήγορα ο ασθενής θα παρουσιάσει ενόχληση στην κοιλιά.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η γερσινίωση ξεκινά με συμπτώματα οξείας γαστρεντερίτιδας ( φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου και του λεπτού εντέρου), που χαρακτηρίζεται από πυρετό, οξεία έναρξη, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, διάρροια κ.λπ. Μετά την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων, η γερσινίωση μπορεί να προχωρήσει περαιτέρω είτε ως οξεία εντερική λοίμωξη ( Σε αυτή την περίπτωση, επηρεάζεται μόνο το γαστρεντερικό σύστημα), που συμβαίνει συχνότερα ή ως γενικευμένη λοίμωξη ( στην οποία υπάρχει επιπλέον βλάβη διαφόρων οργάνων που δεν αποτελούν μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα). Αυτό το στάδιο της γερσινίωσης ονομάζεται περίοδος αιχμής της νόσου. Σε αυτό το στάδιο για τη γερσινίωση, ανάλογα με τα συμπτώματα, καθιερώνεται η κλινική μορφή ( γαστρεντερικό, κοιλιακό, γενικευμένο, δευτερογενές εστιακό) και σοβαρότητα ( φθαρμένο, ελαφρύ, μεσαίο, βαρύ).

Σύμπτωμα	Ο μηχανισμός ανάπτυξής του	Πώς εκδηλώνεται αυτό το σύμπτωμα;
Στομαχόπονος	Ο πόνος στην κοιλιά με τη γερσινίωση προκαλείται από βλάβη σε ευαίσθητες νευρικές απολήξεις που εντοπίζονται στο εντερικό τοίχωμα. Η ίδια η βλάβη προκαλείται από μια φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία προκαλείται από παθογόνα βακτήρια που επηρεάζουν τους εντερικούς ιστούς.	Ο πόνος προβάλλεται συχνότερα στην επιγαστρική περιοχή ( ανατομική περιοχή που βρίσκεται ακριβώς κάτω από την ξιφοειδή απόφυση του στέρνου), την ομφαλική ζώνη της κοιλιάς και/ή της δεξιάς λαγόνιας περιοχής ( κάτω δεξιά γωνία της κοιλιάς). Η ένταση, η διάρκεια, η φύση του πόνου στην κοιλιά είναι πάντα διαφορετική και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες ( η δόση του μολυσματικού παράγοντα, η κατάσταση της ανοσίας, η μορφή της νόσου, η παρουσία άλλων φλεγμονωδών ασθενειών στο γαστρεντερικό σύστημα κ.λπ.), που δεν μας επιτρέπει να τα περιγράψουμε με ακρίβεια.
Ναυτία	Όλα τα συμπτώματα ( ναυτία, έμετος, γενική αδυναμία, μειωμένη ικανότητα εργασίας, μυϊκός πόνος) είναι σημάδια γενικής δηλητηρίασης του οργανισμού με προϊόντα αποσύνθεσης των δικών του ιστών και βακτηριακά κύτταρα που πεθαίνουν ως αποτέλεσμα της ανοσολογικής απόκρισης. Όλα αυτά τα προϊόντα έχουν επιβλαβή επίδραση σε διάφορες δομές του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται αυτά τα συμπτώματα.	Ναυτία, έμετος, γενική αδυναμία, μειωμένη ικανότητα εργασίας, μυϊκός πόνος είναι συμπτώματα που δεν είναι ειδικά για τη γερσινίωση. Συνήθως εμφανίζονται σε όλες τις μορφές τους, επιπλέον, μπορούν να παρατηρηθούν σε πολλές άλλες μολυσματικές ασθένειες. Κατά κανόνα, όλα αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά, μαζί με κοιλιακό άλγος, πυρετό και διάρροια και χρησιμεύουν ως δείκτες εντερικής λοίμωξης. Η αλληλουχία εμφάνισης καθενός από τα συμπτώματα της δηλητηρίασης του σώματος ( ναυτία, έμετος, γενική αδυναμία, μειωμένη ικανότητα εργασίας, μυϊκός πόνος) και η έντασή τους είναι πάντα ατομική. Η διάρκεια τέτοιων συμπτωμάτων καθορίζεται συχνότερα από τη μορφή της νόσου. Έτσι, για παράδειγμα, με τη γαστρεντερική μορφή της γερσινίωσης, αυτά τα συμπτώματα αρχίζουν να εξαφανίζονται από την 5η - 6η ημέρα της νόσου και με μια γενικευμένη μορφή, διαρκούν περισσότερο από 1 - 2 εβδομάδες.
Κάνω εμετό
Γενική αδυναμία
Μειωμένη ικανότητα εργασίας
Πόνος στους μύες
Πυρετός	Ο πυρετός στη γερσινίωση είναι συνέπεια της έκθεσης σε φλεγμονώδεις ουσίες που εκκρίνονται από κατεστραμμένα όργανα ( λεπτό και παχύ έντερο, σκωληκοειδή απόφυση, αρθρώσεις κ.λπ.), στο κέντρο θερμοκρασίας του υποθαλάμου. Ως αποτέλεσμα συνεχούς διέγερσης, το κέντρο θερμοκρασίας αρχίζει να ενεργοποιεί το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ένας από τους μηχανισμούς αύξησής του είναι ο αντανακλαστικός σπασμός των περιφερικών υποδόριου αγγείων, με αποτέλεσμα τη μείωση της μεταφοράς θερμότητας στο εξωτερικό περιβάλλον και την αύξηση της παραγωγής θερμότητας μέσω συστολής των σκελετικών μυών. Αυτοί οι δύο μηχανισμοί αποτελούν τη βάση της εμφάνισης ρίγους.	Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται συχνότερα από 2 έως 3 ημέρες μετά τη μόλυνση. Κυμαίνεται μεταξύ 37 και 38 μοιρών. Λίγο λιγότερο συχνά, ο πυρετός μπορεί να φτάσει σε σημαντικές τιμές ( 39 - 41°C), ιδιαίτερα στη γενικευμένη μορφή της νόσου. Σε υψηλούς αριθμούς, ο πυρετός συχνά συνδέεται με ρίγη. Η διάρκεια του πυρετού σε γαστρεντερικές και κοιλιακές μορφές της νόσου δεν υπερβαίνει τις 5-8 ημέρες. Με μια μικτή εκδοχή της γενικευμένης μορφής γερσινίωσης, μια υψηλή θερμοκρασία σώματος μπορεί να διαρκέσει περίπου 14 ημέρες.
Κρυάδα (ρίγος από πυρετό)
Διάρροια	Η διάρροια στη γερσινίωση προκαλείται από φλεγμονώδεις διεργασίες στο τοίχωμα του λεπτού και του παχέος εντέρου. Με φλεγμονή, μεγάλη ποσότητα βλέννας, εξίδρωμα πρωτεΐνης, πύον απελευθερώνεται στον εντερικό αυλό, τα οποία γίνονται μέρος των κοπράνων. Επιπλέον, τα επιβλαβή βακτήρια βλάπτουν τις μεμβράνες των κυττάρων του εντερικού επιθηλίου, με αποτέλεσμα να διακόπτεται η διαμεμβρανική μεταφορά ηλεκτρολυτών, γεγονός που οδηγεί σε ανισορροπία στην οσμωτική ισορροπία - το περιβάλλον στην εντερική κοιλότητα γίνεται πιο οσμωτικό από το περιβάλλον μέσα στα κύτταρα του εντέρου. Αυτή η κατάσταση οδηγεί στην απελευθέρωση υγρού από το εντερικό τοίχωμα στην εντερική κοιλότητα, η οποία συνοδεύεται από άφθονα χαλαρά κόπρανα.	Η διάρροια στη γαστρεντερική μορφή της γερσινίωσης εμφανίζεται μαζί με ναυτία, έμετο, γενική αδυναμία, μειωμένη ικανότητα εργασίας, πόνο στους μύες, στην κοιλιά και πυρετό. Τα κόπρανα είναι χυλώδη, μερικές φορές υγρά, έχουν βαρετό χαρακτήρα, με πρόσμιξη βλέννας και αίματος. Συνήθως δεν εντοπίζονται πυώδεις εκκρίσεις. Η συχνότητα των κοπράνων ποικίλλει από 4 έως 20 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της διάρροιας κατά μέσο όρο δεν υπερβαίνει τις 4 - 5 ημέρες. Στην κοιλιακή μορφή, η διάρροια τελειώνει σε 3-4 ημέρες και η φύση των κινήσεων του εντέρου είναι ακριβώς η ίδια με τη γαστρεντερική μορφή. Η διάρροια σε γενικευμένες και δευτερογενείς εστιακές μορφές γερσινίωσης δεν είναι κυρίαρχο σύμπτωμα και εμφανίζεται συνήθως στα αρχικά στάδια της νόσου και στη συνέχεια υποχωρεί σε άλλες εκδηλώσεις αυτής της λοίμωξης.
Πόνος στις αρθρώσεις	Η εμφάνιση πόνου στις αρθρώσεις και εξανθήματος σχετίζεται με την ανάπτυξη καθυστερημένου τύπου αντιδράσεων υπερευαισθησίας στα αντιγόνα κατά τη διάρκεια της νόσου ( μόρια παθογόνου που αναγνωρίζει το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς) γερσίνιο. Η ουσία αυτών των αντιδράσεων είναι η εξής. Σωματίδια νεκρών επιβλαβών μικροβίων ( καθώς και τα ίδια τα μικρόβια) κατά τη διάρκεια της μόλυνσης κυκλοφορούν σε μικρές ποσότητες στο κυκλοφορικό σύστημα, με τη βοήθεια του οποίου μερικές φορές εισάγονται σε άλλα όργανα και ιστούς ( για παράδειγμα, στις αρθρώσεις, το δέρμα, τους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού κ.λπ.), όπου κατατίθενται. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που ζουν στα σημεία εναπόθεσης τέτοιων αντιγόνων τα αναγνωρίζουν και πυροδοτούν φλεγμονώδεις αντιδράσεις, με αποτέλεσμα τη μερική βλάβη των δικών τους ιστών.	Εξάνθημα στο δέρμα και πόνος στις αρθρώσεις με γενικευμένη και γαστρεντερική μορφή εμφανίζονται συνήθως τη 2η - 4η ημέρα της νόσου. Τα εξανθήματα μπορεί να έχουν ποικίλο χαρακτήρα ( κηλιδώδης, στικτός, κηλιδοβλατιώδης κ.λπ.). Εντοπίζονται στο δέρμα των παλάμες, στο στήθος, στα πόδια, στο πίσω μέρος των χεριών, στους μηρούς. Οπισθοδρόμηση ( αντίστροφη ανάπτυξη) παρατηρείται εξάνθημα μετά από μερικά ( 3 - 6 ) ημέρες. Μετά από μόνο του, το εξάνθημα αφήνει ξεφλούδισμα στο δέρμα. Ο πόνος στις αρθρώσεις σε αυτές τις μορφές μπορεί να είναι ποικίλης έντασης και να εκδηλώνεται σε διαφορετικά διαστήματα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τις περισσότερες φορές, με γερσινίωση, μικρή ( φάλαγγος, καρπός) και μεγάλο ( αστράγαλος, ωμοπλάτη-κλείδα, γόνατο, ώμος) αρθρώσεις. διάρκεια αρθραλγίας πόνος στις αρθρώσεις) μπορεί να διαρκέσει από μερικές ημέρες έως αρκετούς μήνες ( ιδιαίτερα σε γενικευμένες και δευτερεύουσες εστιακές μορφές). Εξάνθημα και πόνος στις αρθρώσεις μπορεί επίσης να εμφανιστούν με την κοιλιακή μορφή της γερσινίωσης, αλλά δεν είναι τα κύρια, επομένως σπάνια συναντώνται κλινικά.
Εξάνθεμα (εξάνθημα στο δέρμα)

Διάγνωση γερσινίωσης

Η διάγνωση της γερσινίωσης γίνεται με βάση δεδομένα από κλινικές, εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Οι κλινικές μελέτες περιλαμβάνουν τη συλλογή αναμνηστικών πληροφοριών και μια εξωτερική εξέταση του ασθενούς. Τα αναμνηστικά δεδομένα είναι πληροφορίες για την ασθένεια ( συμπτώματα, την πορεία της νόσου, τον χρόνο εμφάνισης των πρώτων σημείων παθολογίας κ.λπ.) και για τις συνθήκες που θα μπορούσαν να συμβάλουν στην ανάπτυξή του ( πόσιμο νερό από φυσικές πηγές νερού, ανεπαρκής θερμική επεξεργασία των τροφίμων, επαφή με μολυσμένα ζώα κ.λπ.). Για τη γερσινίωση, δεν υπάρχουν εξωτερικά ειδικά σημάδια, ωστόσο, μια εξωτερική εξέταση του ασθενούς μπορεί να αποκαλύψει εξάνθημα στο δέρμα ( την 2η - 6η ημέρα της νόσου), λεύκανση του δέρματος, ερυθρότητα της γλώσσας ( κατακόκκινη γλώσσα) την 5η – 6η ημέρα της ασθένειας ( σε γαστρεντερική μορφή), δακρύρροια, υπεραιμία ( ερυθρότητα) επιπεφυκότα του ματιού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορούν να ανιχνεύσουν κιτρίνισμα του δέρματος ( ικτερός), η οποία μπορεί να οφείλεται σε βλάβη στους ιστούς του ήπατος. κατά την ψηλάφηση ( ψηλάφηση με τα δάχτυλα) της κοιλιάς συχνά αποκαλύπτει πόνο στην επιγαστρική περιοχή ( μια περιοχή στην κοιλιά ακριβώς κάτω από το στέρνο), αφαλός και δεξιά λαγόνια ζώνη. Μερικές φορές μπορεί να ανιχνευθεί ηπατομεγαλία ( διεύρυνση του ήπατος), ηπατοσπληνομεγαλία ( ), λεμφαδενοπάθεια ( διεύρυνση των λεμφαδένων) αυχενικοί κόμβοι.

Στην κοιλιακή μορφή, μπορούν να ψηλαφηθούν διευρυμένοι λεμφαδένες ( νιώστε με τα δάχτυλα) στα δεξιά του ομφαλού. Οι κλινικές μελέτες είναι απαραίτητες για να κατανοήσει πλήρως ο γιατρός τι ακριβώς συμβαίνει με τον ασθενή, να ανακαλύψει την πλήρη κλινική εικόνα της νόσου και να καθορίσει περαιτέρω τακτικές διαχείρισης του ασθενούς. Μετά από κλινικές δοκιμές, ο ασθενής πρέπει συνήθως να υποβάλλεται σε εργαστηριακές εξετάσεις ( πλήρης εξέταση αίματος, βιοχημική εξέταση αίματος, ανοσολογική εξέταση αίματος, μικροβιολογική ανάλυση κ.λπ.), τα οποία είναι απλώς απαραίτητα για την επιβεβαίωση ή την αντίκρουση της διάγνωσης της ερσινίωσης. Αυτή η ομάδα μελετών είναι βασική στη διάγνωση αυτής της ασθένειας.

Με τη γερσινίωση, ο θεράπων ιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει στον ασθενή να υποβληθεί σε ορισμένες οργανικές εξετάσεις ( για παράδειγμα αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα, ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία κ.λπ.). Αυτές οι μελέτες δεν μπορούν να ανιχνεύσουν τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου στο σώμα του ασθενούς. Χρειάζονται από τον γιατρό για να αποκλείσει άλλες παθολογίες κατά τη διαδικασία της διάγνωσης που μπορεί να έχουν συμπτώματα παρόμοια με τη γερσινίωση, καθώς και για τον εντοπισμό διαφόρων επιπλοκών.

Οι κύριες εργαστηριακές μέθοδοι για τη διάγνωση της γερσινίωσης

Διαγνωστική μέθοδος	Μεθοδολογία	Ποια σημάδια της νόσου αποκαλύπτει αυτή η μέθοδος;
Γενική ανάλυση αίματος	Για αυτούς τους δύο τύπους σπουδών ( γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος) λαμβάνεται αίμα από τον ασθενή από την κοιλιακή φλέβα σε έναν ειδικό πλαστικό σωλήνα - ένα vacutainer. Στη συνέχεια τα δείγματα αίματος θα τοποθετηθούν σε ειδικούς αιματολογικούς και βιοχημικούς αναλυτές, οι οποίοι καθορίζουν τους κύριους δείκτες για τέτοιου είδους μελέτες. Σε μια πλήρη εξέταση αίματος, συνήθως υπολογίζεται ο αριθμός των διαφορετικών αιμοσφαιρίων ( ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια, μονοκύτταρα, λεμφοκύτταρα κ.λπ.) και κάποιους άλλους δείκτες όπως ολική αιμοσφαιρίνη, αιματοκρίτης ( ποσοστό των ερυθροκυττάρων στο πλήρες αίμα), ΕΣΡ ( ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων). Στη βιοχημική ανάλυση, ο αναλυτής προσδιορίζει τη συγκέντρωση στο αίμα διαφόρων ενζύμων, πρωτεϊνών, μετάλλων και μεταβολικών προϊόντων.	Σε μια γενική εξέταση αίματος για γερσινίωση, μπορεί να ανιχνευθεί αναιμία ( ), λευκοκυττάρωση ( αυξημένα επίπεδα λευκοκυττάρων στο αίμα), λεμφοπενία ( χαμηλά επίπεδα λεμφοκυττάρων στο αίμα), ηωσινοφιλία ( αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων στο αίμα), αύξηση του ESR ( ), μετατόπιση ζώνης ( αύξηση της περιεκτικότητας σε τμηματοποιημένα ουδετερόφιλα και μείωση της περιεκτικότητας σε ουδετερόφιλα μαχαιρώματος).
Χημεία αίματος		Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, μπορεί να ανιχνευθεί αύξηση της δραστηριότητας της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης ( ΑΛΑΤ), ασπαρτική αμινοτρανσφεράση ( ASAT), αλκαλική φωσφατάση, αύξηση της συγκέντρωσης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, ολική χολερυθρίνη, μείωση της συγκέντρωσης της λευκωματίνης.
Ανοσολογική εξέταση αίματος	Σε μια ανοσολογική ανάλυση, ένα δείγμα αίματος λαμβάνεται με τον ίδιο τρόπο όπως σε μια γενική ή βιοχημική μελέτη. Η ουσία αυτής της μελέτης είναι η εύρεση αντιγόνων χρησιμοποιώντας ορισμένες μεθόδους ( σωματίδια της ερσινίας) στο αίμα του ασθενούς. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση αντισωμάτων ( μόρια άμυνας πρωτεΐνης που παράγονται από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της μόλυνσης) σε επιβλαβή μικρόβια στο αίμα. Οι κύριες ανοσολογικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση τέτοιων αντιγόνων και/ή αντισωμάτων είναι η ELISA ( συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία), RIF ( αντίδραση ανοσοφθορισμού), RAL ( αντίδραση συγκόλλησης λατέξ) και τα λοιπά.	Τα αντιγόνα του αιτιολογικού παράγοντα της γερσινίωσης μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα των ασθενών, συνήθως από τη 10η ημέρα της νόσου. Αντισώματα ( μόρια άμυνας πρωτεΐνης που παράγονται από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της μόλυνσης) πρέπει να αναζητηθεί από την 14η ημέρα της ασθένειας. Ταυτόχρονα, 10 ημέρες μετά την πρώτη ανοσολογική εξέταση αίματος για αντισώματα, είναι απαραίτητο να οριστεί μια δεύτερη μελέτη για την αξιολόγηση του επιπέδου των αντισωμάτων και της δυναμικής ανάπτυξης/μείωσης τους.
Γενετική ανάλυση	Η γενετική ανάλυση καθιστά δυνατό τον εντοπισμό σε οποιοδήποτε παθολογικό υλικό ( αίμα, εμετός, κόπρανα κ.λπ.), που λαμβάνεται από ασθενή, το DNA του αιτιολογικού παράγοντα της γερσινίωσης. Αυτή η μελέτη είναι εξαιρετικά ακριβής και βασίζεται στη μέθοδο PCR ( αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) .	DNA ( Δεοξυριβονουκλεϊκό οξύ) είναι ένα μόριο που φέρει κωδικοποιημένη γενετική πληροφορία, η οποία περιέχει πληροφορίες για την ατομική ανάπτυξη ενός συγκεκριμένου βιολογικού οργανισμού. Όλα τα μόρια DNA περιέχουν νεκρός ή ζωντανός) της ερσινίας, επομένως, εάν διαπιστωθεί με γενετική ανάλυση ότι υπάρχει στο υλικό, τότε, επομένως, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι ο ασθενής έχει γερσινίωση.
Μικροβιολογική ανάλυση	Με τη βοήθεια της μικροβιολογικής έρευνας, είναι δυνατή η απομόνωση από κλινικό υλικό ( αίμα, έμετος, κόπρανα, πλύσεις του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος κ.λπ.) στην καθαρή μορφή του αιτιολογικού παράγοντα της γερσινίωσης. Η ουσία αυτής της μελέτης είναι η εξής. Το παθολογικό υλικό που λαμβάνεται από τον ασθενή θα επηρεάσει ( σπαρμένος) σε ειδικά φυτικά μέσα στα οποία αυτό το παθογόνο μπορεί ελεύθερα να αναπτυχθεί και να πολλαπλασιαστεί. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, οι βακτηριακές αποικίες αξιολογούνται και ταυτοποιούνται.	Η μικροβιολογική ανάλυση είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της γερσινίωσης, καθώς η ανίχνευση επιβλαβών μικροβίων σε κλινικό υλικό θα είναι άμεση απόδειξη της γερσινίωσης σε έναν ασθενή. Τα δείγματα για μικροβιολογική εξέταση συνιστάται να αποστέλλονται σε βακτηριολογικό εργαστήριο το αργότερο εντός 7 ημερών από την έναρξη της νόσου. Αυτή η ανάλυση μπορεί επίσης να εφαρμοστεί για τη μελέτη περιβαλλοντικών αντικειμένων ( πχ νερό, φαγητό) που μπορεί να προκάλεσε τη μόλυνση.

Διαφορική διάγνωση γερσινίωσης

Διαφορική διάγνωση της πιο κοινής μορφής ( γαστρεντερικό) η γερσινίωση γίνεται κυρίως με σαλμονέλωση, τροφική δηλητηρίαση ( PTI) και δυσεντερία. Με αυτές τις παθολογίες, ο ασθενής, κατά κανόνα, δεν έχει καταρροϊκό ( βήχας, καταρροή), δέρμα ( εξάνθημα στο δέρμα), δυσουρικό ( πόνος, αίσθημα καύσου κατά την ούρηση, ακράτεια ούρων, αυξημένη/μειωμένη ούρηση κ.λπ.), αρθρικό ( πόνος στις αρθρώσεις) διαταραχές, ηπατοσπληνομεγαλία ( διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας), λεμφαδενοπάθεια ( πρησμένοι λεμφαδένες), ίκτερος ( κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών). Ο πυρετός με γερσινίωση είναι αρκετά μεγάλος ( 1 – 2 εβδομάδες), ενώ με δυσεντερία, PTI και σαλμονέλωση η διάρκειά της δεν ξεπερνά τις αρκετές ημέρες. Πόνος στην κοιλιά στην πρώτη περίπτωση ( με γιερσινίωση) έχουν κράμπες και προβάλλονται στις παραομφάλιες και δεξιές λαγόνιες περιοχές της κοιλιάς, ενώ στη δεύτερη περίπτωση ( με δυσεντερία, PTI και σαλμονέλωση) μπορούν να έχουν διαφορετικό χαρακτήρα και να εντοπίζονται είτε στο κάτω ( με δυσεντερία), ή στην άνω και μέση κοιλιακή χώρα ( με PTI και σαλμονέλωση).

Τα κόπρανα στη δυσεντερία είναι πολύ λιγοστά με αίμα και βλέννα, στην PTI και τη σαλμονέλωση έχει πρασινωπό χρώμα και δυσάρεστη οσμή. Η γερσινίωση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση υγρών κοπράνων, στις οποίες, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν μικρές λωρίδες αίματος και βλέννας. Η κοιλιακή μορφή της γερσινίωσης συνήθως διαφοροποιείται από την οξεία σκωληκοειδίτιδα, η οποία δεν χαρακτηρίζεται από συμπτώματα ηπατίτιδας ( διόγκωση του ήπατος, πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, ίκτερος κ.λπ.), αύξηση των μεσεντερικών λεμφαδένων, αύξηση του ESR στο αίμα ( ελλείψει επιπλοκών), εξάνθημα ( εξάνθημα στο δέρμα). Η οξεία σκωληκοειδίτιδα στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων ξεκινά με πόνο στη δεξιά λαγόνια περιοχή, στην οποία με την πάροδο του χρόνου προστίθενται συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης ( πυρετός, ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος, αδυναμία κ.λπ.). Στην κοιλιακή μορφή, ισχύει το αντίθετο - πρώτα εμφανίζονται συμπτώματα μέθης και στη συνέχεια ενώνονται επώδυνες αισθήσεις στην κοιλιά.

Ο πόνος στην κοιλιά με γερσινίωση είναι κράμπα, με οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι σταθερός. Η πρώτη παθολογία χαρακτηρίζεται από επιδημιολογικά ξεσπάσματα και εποχικότητα της επίπτωσης ( αρρωσταίνουν πιο συχνά την άνοιξη, αρχές καλοκαιριού, τέλη χειμώνα), και για το δεύτερο η απουσία τέτοιων. Δέρμα ( χέρια, λαιμός, πρόσωπο, πόδια) και οι βλεννογόνοι ( μάτι, στόμα) στην κοιλιακή μορφή της γερσινίωσης είναι συχνά υπεραιμικές ( κόκκινου χρώματος). Στην οξεία σκωληκοειδίτιδα είτε είναι αμετάβλητα είτε έχουν ωχρό χρώμα. Η διαφορική διάγνωση γενικευμένης και δευτερογενούς εστιακής μορφής γερσινίωσης παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες, ειδικά αν γίνεται με τις ίδιες κλινικές μορφές ψευδοφυματίωσης. Αυτό οφείλεται στην έντονη πολυμορφική ( ποικίλος) συμπτώματα. Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών αναλύσεων έχουν καθοριστική σημασία εδώ.

Επιπλοκές της γερσινίωσης

Σοβαρές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν με τη γερσινίωση. Ορισμένες από αυτές τις επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε πρόσθετες επιπλοκές, οι οποίες μερικές φορές είναι ακόμη πιο σημαντικές και μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο. Για παράδειγμα, μια από τις συχνές επιπλοκές της κοιλιακής μορφής γερσινίωσης είναι η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα ( ). Σε ορισμένες περιπτώσεις, με αυτήν την παθολογία, μπορεί να εμφανιστεί μια ανακάλυψη του περιεχομένου του προσαρτήματος ( πύο) στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία είναι γεια στην περιτονίτιδα ( φλεγμονή του περιτοναίου) είναι μια επιπλέον απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Οι περισσότερες επιπλοκές της γερσινίωσης ( περιτονίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, διάτρηση εντέρου, εντερική απόφραξη, σήψη) απαιτεί χειρουργική επέμβαση και δεν θεραπεύεται με τους συνήθεις θεραπευτικούς παράγοντες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του. Πολλές επιπλοκές αυτής της μολυσματικής νόσου μπορούν να οδηγήσουν σε ( ειδικά αν δεν εντοπιστούν έγκαιρα.) στο μέλλον σε δυσμενείς συνέπειες που σχετίζονται όχι μόνο με τη γαστρεντερική οδό, αλλά και με άλλα όργανα και ιστούς σημαντικούς για το σώμα ( εγκέφαλος, νεφρά, καρδιά, αιμοφόρα αγγεία, πνεύμονες κ.λπ.). Η βάση για την πρόληψη των επιπλοκών που προκύπτουν από τη γερσινίωση είναι τα μέτρα για την έγκαιρη διάγνωση και την αποτελεσματική αντιβακτηριακή θεραπεία. Για την πρόληψη τέτοιων επιπλοκών, ο ασθενής χρειάζεται μόνο να δει έναν γιατρό όταν αναπτύξει ( σε ασθενή) τα πρώτα συμπτώματα της γερσινίωσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να θεραπεύσετε τον εαυτό σας, καθώς τα αντιβακτηριακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της πάθησης μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να είναι αναποτελεσματικά.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της γερσινίωσης είναι:

• σήψη;
• περιτονίτιδα;
• σκωληκοειδίτιδα;
• Σύνδρομο Kawasaki;
• διάτρηση εντέρου?
• εντερική απόφραξη?
• μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.

Σήψη

Η σήψη είναι ένα πολύ επικίνδυνο παθολογικό σύνδρομο κατά το οποίο διαταράσσονται οι λειτουργίες πολλών οργάνων και ιστών του σώματος. Η σήψη αναπτύσσεται ως απόκριση στην απελευθέρωση, εξάπλωση και πολλαπλασιασμό βακτηρίων ( εν προκειμένω η ερσινία) στο αίμα του ασθενούς. Η διείσδυση μεγάλου αριθμού βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος προκαλεί μια υπερβολική συστηματική φλεγμονώδη απόκριση από το σώμα, στην οποία απελευθερώνεται τεράστια ποσότητα φλεγμονωδών μεσολαβητών στο αίμα ( φλεγμονώδεις ουσίες που παράγονται κυρίως από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος). Αυτή η μαζική φλεγμονώδης απόκριση ονομάζεται σύνδρομο συστημικής φλεγμονώδους απόκρισης (SIRS). ΕΣΣΔ). Αυτό το σύνδρομο μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε άλλες παθολογικές καταστάσεις, για παράδειγμα, σοβαρούς μηχανικούς τραυματισμούς, εγκαύματα, δηλητηριάσεις κ.λπ. Η σήψη είναι ένα SIRS που αναπτύσσεται ως απόκριση σε συστηματική λοίμωξη. Με τη γιερσινίωση, είναι πολύ σπάνια.

Τα κύρια συμπτώματα της σηψαιμίας της ερσινίας είναι:

• ζέστη ( πάνω από 38°C, σε ορισμένες περιπτώσεις η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να πέσει κάτω από 36°C);
• κρυάδα;
• αρτηριακή υπόταση ( μείωση της αρτηριακής πίεσης);
• διαταραχή της συνείδησης?
• δύσπνοια;
• ταχυκαρδία ( );
• γενική αδυναμία?
• μείωση της καθημερινής διούρησης ( όγκος ούρων που απεκκρίνεται από τους ασθενείς ανά ημέρα);
• ωχρότητα του δέρματος?
• αναιμία ( μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης);
• λευκοκυττάρωση ( αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα);
• θρομβοπενία ( μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα);
• λεμφοπενία ( μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων στο αίμα);
• αύξηση του ESR ( ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων);
• αλλαγές σε ορισμένες βιοχημικές παραμέτρους του αίματος ( αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης, κρεατινίνης, γαλακτικού, C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, προκαλσιτονίνης, πρεσεψίνης στο αίμα).

Περιτονίτιδα

Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή των φύλλων ( βρεγματικό ή/και όργανο) περιτόναιο. Το περιτόναιο είναι ένα λεπτό φύλλο που καλύπτει την κοιλιακή κοιλότητα από μέσα ( και τα κοιλιακά όργανα από έξω). Κανονικά, αυτή η κοιλότητα είναι στείρα. Υπό ορισμένες συνθήκες, λοίμωξη από το γαστρεντερικό σωλήνα ( πχ από το λεπτό ή παχύ έντερο) μπορεί να πάει στο περιτόναιο. Με τη γερσινίωση, συνήθως αναπτύσσεται δευτεροπαθής περιτονίτιδα. Αυτό σημαίνει ότι για την ανάπτυξη φλεγμονής των φύλλων του περιτοναίου είναι απαραίτητη η παρουσία λοιμώδους εστίας στα κοιλιακά όργανα, από όπου η μόλυνση μπορεί να μετακινηθεί απευθείας σε αυτά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, περιτονίτιδα παρατηρείται σε κοιλιακές και γενικευμένες μορφές γερσινίωσης. Αυτή η επιπλοκή είναι από τις πιο σοβαρές στη χειρουργική πρακτική, καθώς συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα ( ), δυσλειτουργία διαφόρων οργάνων ( καρδιά, νεφρά, συκώτι, πνεύμονες, εγκέφαλος κ.λπ.) και μπορεί να είναι θανατηφόρο ακόμη και με θεραπεία.

Σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια παθολογία στην οποία υπάρχει φλεγμονή των ιστών της σκωληκοειδούς απόφυσης ( παράρτημα) τυφλό έντερο. Η σκωληκοειδής απόφυση είναι ένας κοιλιακός επιμήκης ανατομικός σχηματισμός που βρίσκεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή ( κάτω δεξιά γωνία της κοιλιάς). Αυτό το όργανο εκτελεί ανοσολογική λειτουργία και δεν εμπλέκεται στην πέψη της τροφής που εισέρχεται στο γαστρεντερικό σύστημα. Η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού είναι μια συχνή εκδήλωση της κοιλιακής μορφής της γερσινίωσης. Εμφανίζεται όταν η Yersinia διεισδύει από την κοιλότητα του τυφλού στην σκωληκοειδή απόφυση. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στην σκωληκοειδή απόφυση στην κοιλιακή μορφή της γερσινίωσης μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης. Η πιο συχνή είναι συνήθως η φλεγμονή του καταρροϊκού σωλήνα, κατά την οποία οι ιστοί της σκωληκοειδούς απόφυσης διογκώνονται λίγο, γίνονται κόκκινοι και μια μικρή ποσότητα βλέννας συσσωρεύεται στον αυλό της.

Υπάρχουν επίσης καταστάσεις όπου τα καταρροϊκά παθολογικά αντικαθίστανται από πυώδη και σήψη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η σκωληκοειδής απόφυση αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος, συσσωρεύεται πύον στον αυλό της, εμφανίζονται πολυάριθμες αιμορραγίες, εμφανίζονται πολυάριθμες διαβρώσεις και έλκη στους τοίχους. Ελλείψει θεραπευτικής παρέμβασης, το όργανο σταδιακά αρχίζει να πεθαίνει ( νεκρώνω). Τέτοιες αλλαγές είναι χαρακτηριστικές για φλεγμονώδεις και γαγγραινώδεις μορφές σκωληκοειδίτιδας. Η απόπλυση της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι μια αρκετά συχνή επιπλοκή της κοιλιακής μορφής της γερσινίωσης. Αυτή η επιπλοκή είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα ( φλεγμονή του περιτοναίου), αποστήματα ( πυώδεις κοιλότητες γεμάτες με πύον) κοιλιακή κοιλότητα, πυλεφλεβίτιδα ( φλεγμονή της πυλαίας φλέβας), φλεγμονα ( φλεγμονή του υποδόριου λίπους) και τα λοιπά.

σύνδρομο Kawasaki

σύνδρομο Kawasaki ( βλεννογονοδερματικό λεμφοειδές σύνδρομο) είναι μια συστηματική καρδιαγγειακή νόσος κατά την οποία πολλές αρτηρίες του σώματος είναι κατεστραμμένες ( μεσαίας και μικρής διαμέτρου). Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας βλάβης, μια γενικευμένη ( κοινός) αγγειίτιδα ( φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων), που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διαφόρων συμπτωμάτων στον ασθενή και οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές στο μέλλον ( για παράδειγμα, ανευρύσματα των στεφανιαίων αρτηριών, μυοκαρδίτιδα, στεφανιαία νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.). Η αιτία αυτού του συνδρόμου σε ασθενείς με γερσινίωση δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Υποτίθεται ότι μια ορισμένη συμβολή στην εμφάνισή του έχουν οι αυτοάνοσες διαταραχές ( διαταραχές της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος) και γενετική προδιάθεση.

Τα κύρια συμπτώματα του συνδρόμου Kawasaki είναι:

• παρατεταμένος πυρετός ( έως και αρκετές εβδομάδες);
• κρυάδα;
• κοκκίνισμα της γλώσσας κατακόκκινη γλώσσα);
• λεμφαδενίτιδα ( διεύρυνση των τραχηλικών λεμφαδένων);
• φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών ( φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων);
• ερυθρότητα του στοματικού βλεννογόνου.
• ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος των ποδιών και των χεριών.
• ξεφλούδισμα στο δέρμα των δακτύλων και των ποδιών.
• ξηρότητα και ρωγμές στα χείλη.
• αρθραλγία ( πόνος στις αρθρώσεις);
• εξάνθημα στο δέρμα της βουβωνικής ζώνης, του κορμού και των άκρων.
• πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
• βήχας;
• ρινική καταρροή?
• δύσπνοια;
• γαστρεντερικά συμπτώματα ( ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος κ.λπ.).

Διάτρηση εντέρου

Η διάτρηση του εντέρου είναι μια παθολογία κατά την οποία σχηματίζεται μια τρύπα στο τοίχωμά του ( ένα ή περισσότερα) διαφόρων μεγεθών. Η διάτρηση του εντερικού τοιχώματος είναι αποτέλεσμα νεκρωτικών αλλαγών ( δηλαδή τις διαδικασίες του θανάτου) στους ιστούς του. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη για τον ασθενή, καθώς λόγω διάτρησης, το εντερικό περιεχόμενο μπορεί να εισέλθει στο στείρο περιβάλλον της κοιλιακής κοιλότητας, με αποτέλεσμα την περιτονίτιδα ( φλεγμονή στο περιτόναιο). Επιπλέον, η διάτρηση μπορεί να ανοίξει εσωτερική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία δεν είναι τόσο εύκολο να σταματήσει. Η διάτρηση του εντέρου στη γερσινίωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας υπερβολικά βίαιης φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλότητα της, κατά την οποία επιβλαβή βακτήρια βλάπτουν σοβαρά τους ιστούς της. Πρώτον, σχηματίζονται έλκη στο εντερικό τοίχωμα, τα οποία αντικαθίστανται από βαθιά έλκη. Η καταστροφή του πυθμένα τέτοιων ελκών οδηγεί σε διάτρηση του ίδιου του εντερικού τοιχώματος. Ο σχηματισμός παθολογικών οπών μπορεί να γίνει οπουδήποτε - στο παχύ ή λεπτό έντερο και σε απολύτως οποιοδήποτε από τα τμήματα τους.

Τις περισσότερες φορές, με τη γερσινίωση, εμφανίζεται διάτρηση του ειλεού και του τυφλού. Τα συμπτώματα της διάτρησης του εντέρου είναι παρόμοια με αυτά της περιτονίτιδας ( πυρετός, ρίγη, κόψιμοι στην κοιλιά, δύσπνοια, ναυτία, έμετος, διαταραχή της συνείδησης, μείωση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένος καρδιακός ρυθμός κ.λπ.). Στον πυρήνα της, η διάτρηση του εντέρου είναι μια επιπλοκή που οδηγεί σε μια ακόμη πιο σοβαρή χειρουργική παθολογία - την περιτονίτιδα. Είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστεί η παρουσία διάτρησης μόνο από συμπτώματα· επομένως, μια τέτοια επιπλοκή διαγιγνώσκεται αρκετά αργά, γεγονός που δημιουργεί προϋποθέσεις για μια δυσμενή πρόγνωση της κλινικής πορείας της γερσινίωσης.

Εντερική απόφραξη

Η εντερική απόφραξη μπορεί να είναι επιπλοκή όχι μόνο της γερσινίωσης, αλλά και των άλλων επιπλοκών της ( πχ περιτονίτιδα, σήψη κ.λπ.). Με αυτό, διαταράσσεται η κίνηση των κοπράνων του ασθενούς μέσω του γαστρεντερικού συστήματος, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση σοβαρών μεταβολικών διαταραχών, σοκ πόνου και συνδρόμου αυτοτοξίκωσης ( αυτοδηλητηρίαση). Από τις μεταβολικές διαταραχές, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει τη μείωση της πρόσληψης πρωτεΐνης στο σώμα, την απώλεια καλίου, χλωρίου, νερού, παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπιδίων. Απώλεια ηλεκτρολυτών ( κάλιο, νάτριο, χλωριούχο) και νερό στην εντερική απόφραξη, κυρίως λόγω εμετού και επίμονης συλλογής ( βγαίνω) στον εντερικό αυλό του ενδαγγειακού υγρού. Η παραβίαση του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών οδηγεί σε επιζήμιες για το σώμα διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα. Σε τέτοιους ασθενείς, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται και η παροχή οξυγόνου και άλλων θρεπτικών συστατικών στα περιφερειακά όργανα και ιστούς επιβραδύνεται. Η βλάβη στο εντερικό τοίχωμα και η διάτασή του από μάζες κοπράνων που συσσωρεύονται στον αυλό του εντέρου συνοδεύεται από βλάβη στις νευρικές απολήξεις, η οποία αναπόφευκτα οδηγεί στην ανάπτυξη έντονου πόνου στην κοιλιά ( σοκ πόνου).

Το σύνδρομο αυτοτοξίκωσης εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι εμφανίζεται παρατεταμένη στασιμότητα των περιττωμάτων στην εντερική κοιλότητα, η οποία χρησιμεύει ως ευνοϊκό υπόβαθρο για την ανάπτυξη μιας ποικίλης μικροχλωρίδας, η οποία σχηματίζει μεγάλη ποσότητα τοξινών κατά τη διάρκεια της ζωτικής της δραστηριότητας. Αυτές οι τοξικές ουσίες εισέρχονται ελεύθερα στην κυκλοφορία του αίματος και, στη συνέχεια, εξαπλώνονται με το αίμα, επηρεάζουν αρνητικά διάφορους ιστούς και όργανα. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της εντερικής απόφραξης στη γερσινίωση εξηγείται από διάφορους μηχανισμούς. Το πρώτο από αυτά είναι παραλυτικό. Μερικοί παράγοντες ( βακτηριακές τοξίνες, φλεγμονή του περιτοναίου, μείωση της ποσότητας καλίου στο αίμα κ.λπ.) μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη νευρομυϊκή συσκευή του εντέρου και να διαταράξει την κανονική λειτουργία του, γεγονός που θα επηρεάσει την κινητικότητά του ( συσταλτικές κινήσεις των λείων μυών του εντέρου, παρέχοντας ανάμειξη της τροφής και την κίνηση της μέσω του γαστρεντερικού συστήματος).

Ο δεύτερος μηχανισμός για την ανάπτυξη της εντερικής απόφραξης είναι ο μηχανικός. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες που προκαλούνται από το Yersinia στα έντερα μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή βλάβη στα τοιχώματά του, με αποτέλεσμα να κολλήσουν μεταξύ τους και να σχηματίσουν συμφύσεις ( συμφύσεις). Τέτοιες συμφύσεις μέσα στο έντερο μπορεί να εμποδίσουν μηχανικά τη δίοδο ( προβολή) εντερικό περιεχόμενο. Συμφύσεις μπορεί επίσης να εμφανιστούν έξω από το έντερο ( ανάμεσα στις θηλιές του). Αυτό παρατηρείται συχνά στην περιτονίτιδα ( φλεγμονή του περιτοναίου). Οι ενδοκοιλιακές συμφύσεις μπορεί να συμπιέσουν το έντερο από έξω και να εμποδίσουν τη διέλευση των κοπράνων μέσα από αυτό και να προκαλέσουν οξεία εντερική απόφραξη.

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της εντερικής απόφραξης είναι:

• πόνος στην κοιλιά ποικίλης φύσης και έντασης.
• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• κατακράτηση κοπράνων?
• ορατή ασυμμετρία ( ανακούφιση ανομοιομορφίαα) πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• ταχυκαρδία ( αύξηση του καρδιακού ρυθμού);
• δύσπνοια.

Μηνιγγοεγκεφαλίτιδα

Μηνιγγοεγκεφαλίτιδα ( φλεγμονή του εγκεφάλου και των μεμβρανών του) είναι μια αρκετά σοβαρή επιπλοκή της γερσινίωσης και συνήθως παρατηρείται στη γενικευμένη της μορφή. Η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής σχετίζεται με τη διείσδυση βακτηρίων και των τοξινών τους μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε διάφορες δομές του εγκεφάλου. Συνοδευόμενη από μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, ο ασθενής εμφανίζει πυρετό, ναυτία, έμετο, πονοκέφαλο, ζάλη, σπασμούς, αποσυντονισμό των κινήσεων, κινητικές διαταραχές ( πάρεση, παράλυση) δραστηριότητα και ευαισθησία του δέρματος, μειωμένη συνείδηση ​​( διέγερση, αυταπάτες, παραισθήσεις κ.λπ.), φωτοφοβία κ.λπ. Η καθυστερημένη διάγνωση της μηνιγγοεγκεφαλίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες, καθώς η παρατεταμένη φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού μπορεί να διαταράξει τη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Πρώτα απ 'όλα, αυτό μπορεί να επηρεάσει την ψυχική και ψυχική ανάπτυξη του ασθενούς. Επιπλέον, μπορεί στη συνέχεια να αναπτύξει παράλυση των άκρων, επιληψία, μειωμένη όραση, ακοή, ευαισθησία του δέρματος.

Θεραπεία της γερσινίωσης

Η θεραπεία των μη επιπλεγμένων μορφών γερσινίωσης είναι ιατρική. Αυτή η μολυσματική ασθένεια αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια διαφόρων μέσων ( αντιβιοτικά, προβιοτικά, ευβιοτικά, ένζυμα, αποτοξινωτικά, αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα). Τα βασικά φάρμακα για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι τα αντιβιοτικά, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για να καταστρέφουν τα παθογόνα βακτήρια που πολλαπλασιάζονται στα έντερα του ασθενούς. Η επιλογή των αντιβιοτικών θα πρέπει να γίνεται πάντα σύμφωνα με τα αποτελέσματα του αντιβιογράμματος που εκτελείται από το μικροβιολογικό εργαστήριο. Το αντιβιόγραμμα είναι μια ειδική βακτηριολογική ανάλυση που καθορίζει πόσο ευαίσθητα είναι τα παθογόνα βακτήρια σε διάφορους τύπους αντιβιοτικών. Για να βοηθηθούν τα αντιβιοτικά για τη γερσινίωση, συνταγογραφούνται πρόσθετα φάρμακα που εκτελούν διάφορες εργασίες. Τα προβιοτικά και τα ευβιοτικά είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση και την αναπλήρωση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας, η οποία συχνά καταστέλλεται κατά τη διάρκεια μιας εντερικής λοίμωξης. Επιπλέον, η λήψη αντιβιοτικών αναστέλλει επίσης την ανάπτυξη της μικροχλωρίδας του ίδιου του ασθενούς. Τα ένζυμα χρειάζονται στους ασθενείς για τη διευκόλυνση των διεργασιών της πέψης στο λεπτό έντερο, αφού κατά την περίοδο της μόλυνσης συχνά διαταράσσονται σοβαρά.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μειώνουν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης ( μείωση της θερμοκρασίας, αύξηση της απόδοσης). Οι παράγοντες αποτοξίνωσης βοηθούν στην απομάκρυνση των βακτηριακών τοξινών από το σώμα. Στη θεραπεία της δευτερογενούς εστιακής μορφής γερσινίωσης, συχνά συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή και ανοσοδιεγερτικά. Τα πρώτα έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες και ανοσοκατασταλτικό ( μειώνουν την ανοσολογική απόκριση) αποτέλεσμα. Απαιτούνται ανοσοδιεγερτικά για την αύξηση της συνολικής αντίστασης ( αντίσταση) του σώματος, διεγείρουν την αναπαραγωγή των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος και βελτιώνουν την αλληλεπίδρασή τους μεταξύ τους. Η θεραπεία των περίπλοκων μορφών γερσινίωσης, εκτός από τα παραπάνω φάρμακα, μπορεί να περιλαμβάνει και χειρουργική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη για περιτονίτιδα, διάτρηση εντέρου, εντερική απόφραξη, ορισμένες μορφές σκωληκοειδίτιδας ( φλεγμονώδης, γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα).

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της γερσινίωσης

Το όνομα της ομάδας φαρμάκων	Όνομα του φαρμάκου	Πώς να χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο
Αντιβιοτικά	Πεφλοξακίνη	Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται 400 mg 2 φορές την ημέρα.
	Οφλοξασίνη	Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με τέτοιο τρόπο ώστε η μέγιστη ημερήσια δόση να μην υπερβαίνει τα 800 mg. Συνήθως χρησιμοποιείτε 200 - 400 mg 2 φορές την ημέρα.
	Σιπροφλοξασίνη	Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφείται σε δόση 500 mg και η συχνότητα χρήσης 2 φορές την ημέρα.
	Χλωραμφενικόλη	Η χλωραμφενικόλη συνταγογραφείται κυρίως όταν ένας ασθενής έχει μηνιγγίτιδα από γερσινία ( ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα). Η δόση του φαρμάκου υπολογίζεται με βάση το βάρος του ασθενούς. Συνιστάται η συνταγογράφηση 70-100 mg την ημέρα για κάθε κιλό σωματικού βάρους.
	Κεφοταξίμη	Χορηγήστε 2 γραμμάρια 3 φορές την ημέρα με τη μορφή ενδοφλέβιας ή ενδομυϊκής ένεσης ( ενέσεις).
	Κεφτριαξόνη	Συνταγογραφούνται 2 γραμμάρια 1 φορά την ημέρα με τη μορφή ενδοφλέβιας ή ενδομυϊκής ένεσης ( ενέσεις).
	Κο-τριμοξαζόλη	Τα παιδιά κάτω των 12 ετών συνιστάται να λαμβάνουν 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα, άνω των 12 - 1-3 δισκία 2 φορές την ημέρα.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα	Ιβουπροφαίνη	Ασθενείς άνω των 12 ετών μπορούν να πάρουν ένα δισκίο ( 200 mg) 3-4 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση για αυτά είναι 1200 mg ( δηλαδή δεν μπορείτε να πάρετε περισσότερα από 6 δισκία την ημέρα). Τα παιδιά από 6 έως 12 ετών επιτρέπεται να λαμβάνουν ακριβώς τα ίδια χάπια όχι περισσότερες από 3-4 φορές την ημέρα ( μέγιστη ημερήσια δόση 600 - 800 mg).
	δικλοφενάκη	Οι ενήλικες ασθενείς συνταγογραφούνται συχνότερα 100-150 mg του φαρμάκου την ημέρα. Για παιδιά και εφήβους, η δόση του φαρμάκου υπολογίζεται με βάση τη βασική αρχή των 1-2 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους.
	Organics κετοπροφαίνης	Διατίθεται με τη μορφή επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο δισκίων και καψουλών. Όταν χρησιμοποιείτε την πρώτη μορφή απελευθέρωσης, αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα. Όταν χρησιμοποιείτε τη δεύτερη μορφή δοσολογίας, το συνιστώμενο δοσολογικό σχήμα για ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 14 ετών θα πρέπει να είναι 4 κάψουλες την ημέρα. Δεν επιτρέπεται να λαμβάνονται περισσότερες από δύο κάψουλες τη φορά. Η μέγιστη ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 200 ​​mg.
Γλυκοκορτικοειδή	Πρεδνιζολόνη	Δοσολογίες αυτών των φαρμάκων πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη) επιλέγονται μεμονωμένα ανάλογα με την ηλικία, το σωματικό βάρος, τη φύση της παθολογίας, τη σοβαρότητά της, την παρουσία συνοδών ασθενειών και επιπλοκών.
	Υδροκορτιζόνη
Ανοσοδιεγερτικά	Μεθυλουρακίλη	Οι ενήλικες συνταγογραφούνται 500 mg 1 έως 6 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 γραμμάρια. Τα παιδιά συνταγογραφούνται συχνότερα 250 mg του φαρμάκου, το οποίο λαμβάνεται όχι περισσότερο από 3 φορές την ημέρα.
	Νουκλεϊνικό νάτριο	Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1 - 2 γραμμάρια. Οι γιατροί συμβουλεύουν να παίρνετε αυτό το φάρμακο 3-4 φορές την ημέρα. Κάθε δισκίο περιέχει 250 mg του φαρμάκου.
	Πεντοξύλιο	Το Pentoxyl συνταγογραφείται 200-400 mg 3-4 φορές την ημέρα.
	Imunofan	Συνταγογραφούνται 100 mcg μία φορά την ημέρα. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή σπρέι. Ένα πάτημα στο σπρέι συνοδεύεται από απελευθέρωση 50 μικρογραμμαρίων του φαρμάκου. Ψεκάζεται στη ρινική κοιλότητα. Έτσι, για να είναι η ημερήσια δόση 100 mcg, ο ασθενής πρέπει να κάνει ένα πάτημα στον ψεκαστήρα σε κάθε μία από τις ρινικές οδούς.
Προβιοτικά και Ευβιοτικά	Linex	1 - 2 κάψουλες 3 φορές την ημέρα.
	Acipol	Ασθενείς από 3 μηνών έως 3 ετών, μία κάψουλα 2-3 φορές την ημέρα. Σε ασθενείς άνω των τριών ετών συνιστάται η χρήση 1 κάψουλας 3-4 φορές την ημέρα.
	Bifidumbacterin	Σε παιδιά άνω των 7 ετών και σε ενήλικες συνταγογραφούνται 2 φακελάκια αυτού του φαρμάκου. Πολλαπλότητα υποδοχής - 2 - 4 φορές την ημέρα. Τα παιδιά κάτω των επτά ετών συνταγογραφούνται ένα φακελάκι 3 έως 4 φορές την ημέρα.
Παράγοντες αποτοξίνωσης	Gemodez-N	Πωλείται με τη μορφή διαλύματος προς έγχυση. Το διάλυμα του φαρμάκου χορηγείται ενδοφλεβίως ( σταγόνα). Το Hemodez-n μπορεί να χρησιμοποιηθεί 1-2 φορές την ημέρα. Η μέγιστη εφάπαξ δόση για ενήλικες είναι 400 ml. Για τα παιδιά, ο όγκος του φαρμάκου υπολογίζεται ανάλογα με το σωματικό τους βάρος ( 2,5 ml ανά κιλό σωματικού βάρους). Η μέγιστη εφάπαξ δόση εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού.
	Neohemodes	Παράγεται στην ίδια μορφή με το Hemodez-n ( ως διάλυμα προς έγχυση). Για ενήλικες, μια εφάπαξ δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 500 ml και για παιδιά από 5 έως 10 ml ανά kg σωματικού βάρους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το φάρμακο χορηγείται 1-2 φορές την ημέρα.
Ένζυμα	Παγκρεατίνη	Για ενήλικες, η παγκρεατίνη πρέπει να λαμβάνεται ένα δισκίο 3 φορές την ημέρα. Για τα παιδιά, η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά.
	Pancreoflat	Οι ενήλικες ορίζουν 1 - 2 δισκία. Λαμβάνονται μετά από κάθε γεύμα. Για τα παιδιά, η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά.
	Abomin	Το Abomin συνήθως συνταγογραφείται ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα.

Πότε είναι απαραίτητη η νοσηλεία για τη γερσινίωση;

Για τη θεραπεία της γερσινίωσης, στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται νοσηλεία. Οι ασθενείς συνήθως νοσηλεύονται σύμφωνα με επιδημιολογικές και κλινικές ενδείξεις. Σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις, τα άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με την πηγή της νόσου τοποθετούνται στο νοσοκομείο ( πχ άρρωστα ζώα, άνθρωποι) ή έμεινε σε αυτά τα μέρη ( για παράδειγμα, σε δημόσιες εγκαταστάσεις εστίασης, σημεία επεξεργασίας λαχανικών και φρούτων, αποθήκες φρούτων και λαχανικών κ.λπ.), όπου έχουν αναφερθεί περιπτώσεις γερσινίωσης. Ο συνολικός χρόνος νοσηλείας σε περίπτωση απουσίας σημείων λοιμώδους νόσου δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 6 ημέρες.

Μεταφορείς ( τα άτομα που έχουν τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου στα έντερα, αλλά δεν έχουν συμπτώματα της νόσου) αντιμετωπίζονται γενικά σε εξωτερική βάση. Εάν η εργασία αυτών των ατόμων σχετίζεται με τη μαγειρική, τότε μεταφέρονται προσωρινά σε άλλο χώρο εργασίας. Κλινικές ενδείξεις για νοσηλεία είναι η βαρύτητα της νόσου, η παρουσία επιπλοκών, η παρουσία συνοδό παθολογία διαφόρων οργάνων και ιστών. Η έξοδος από το νοσοκομείο είναι δυνατή μόνο με βάση την πλήρη κλινική ανάκαμψη με την εφαρμογή μιας μόνο βακτηριολογικής μελέτης που επιβεβαιώνει την απουσία Yersinia στα έντερα του ασθενούς.

Μπορεί η γερσινίωση να υποχωρήσει χωρίς θεραπεία;

Οι διαγραμμένες μορφές γερσινίωσης μπορούν να περάσουν σε έναν ασθενή με τη μορφή μιας συνηθισμένης εντερικής λοίμωξης ( ως συνήθως γαστρεντερίτιδα). Αυτό συμβαίνει μερικές φορές. Ωστόσο, οι κύριες κλινικές μορφές γερσινίωσης πρέπει απαραίτητα να υπόκεινται σε ιατρική θεραπεία. Το γεγονός είναι ότι η γερσινίωση είναι μια από εκείνες τις λοιμώξεις που μπορεί να προκαλέσει πολυάριθμες δυσάρεστες επιπλοκές. Μερικοί από αυτούς ( για παράδειγμα, περιτονίτιδα, σήψη, εντερική απόφραξη κ.λπ.) είναι απειλητικές για τη ζωή, άλλοι μπορεί να ενοχλήσουν τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα ( Σύνδρομο Reiter, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, νόσος του Crohn, αυτοάνοση αρθρίτιδα, οζώδες ερύθημα κ.λπ.).

Η λοίμωξη από Yersinia μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια πορεία, ιδιαίτερα συχνά αυτό παρατηρείται σε άτομα που είτε δεν έχουν λάβει καθόλου θεραπεία είτε σε όσους δεν έχουν απευθυνθεί στον γιατρό τους για εξειδικευμένη βοήθεια έγκαιρα. Επιπλέον, αξίζει επίσης να θυμόμαστε ότι η στάση αναμονής απέναντι στις μολυσματικές ασθένειες συχνά αυξάνει σοβαρά τον κίνδυνο εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών στον ασθενή και επίσης επιμηκύνει τη συνολική περίοδο ανάρρωσης και συμβάλλει στην εμφάνιση μακροπρόθεσμων ανεπιθύμητων συνεπειών.

Πρόληψη της γερσινίωσης

Η πρόληψη της γερσινίωσης περιλαμβάνει μια ποικιλία δραστηριοτήτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στοχεύουν στην πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης μεταξύ των ζώων εκτροφής, που είναι οι κύριοι φορείς της γερσινίωσης στη φύση, και στην πρόληψη της μόλυνσης των τροφίμων ( γάλα, φρούτα, λαχανικά, κρέας κ.λπ.) Yersinia. Σημαντικά για την πρόληψη αυτής της μολυσματικής νόσου είναι επίσης τα αντιεπιδημικά μέτρα που χρησιμοποιούνται για να σταματήσει η εξάπλωση και η καταστροφή στο επίκεντρο της επιδημίας ( ) αιτιολογικός παράγοντας της γερσινίωσης.

Τα προληπτικά μέτρα για τη γερσινίωση μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

• μέτρα που σχετίζονται με την πρόληψη της μόλυνσης των ζώων με Yersinia·
• μέτρα που σχετίζονται με την πρόληψη της μόλυνσης των τροφίμων με Yersinia·
• αντιεπιδημικά μέτρα.

Μέτρα που σχετίζονται με την πρόληψη της μόλυνσης των ζώων με Yersinia

Δεδομένου ότι τα ζώα είναι οι κύριες πηγές ερσινίας, μια κατάλληλη κατεύθυνση για την πρόληψη της γερσινίωσης είναι η πρόληψη της μόλυνσης αυτών των ζώων με αυτά τα μικρόβια. Πρώτα απ 'όλα, αυτό ισχύει για τα γεωργικά κατοικίδια ζώα με τα οποία ένα άτομο έρχεται συνεχώς σε επαφή και χρησιμοποιεί για τον εμπλουτισμό των τροφίμων. Για την πρόληψη της μόλυνσης των ζώων, οι αγρότες πρέπει να συμμορφώνονται αυστηρά με όλες τις υγειονομικές και κτηνιατρικές απαιτήσεις και κανόνες για τη φροντίδα των ζώων, οι οποίοι καθορίζονται στα κανονιστικά έγγραφα. Αυτοί οι κανόνες περιέχουν συγκεκριμένες συστάσεις σχετικά με τις απαραίτητες συνθήκες διατήρησης των ζώων, τη σίτιση τους, την έγκαιρη αναγνώριση της γερσινίωσης, τη θεραπεία της, την απομόνωση της πηγής του παθογόνου. Καθορίζουν επίσης τις απαιτήσεις για υψηλής ποιότητας καθαρισμό και απολύμανση χώρων φύλαξης κατοικίδιων ζώων, απεντόμωση και εξουδετέρωση των χώρων όπου διαμένουν και των χώρων που βρίσκονται κοντά στο αγρόκτημα.

Τα μέτρα που σχετίζονται με την πρόληψη της μόλυνσης των ζώων με Yersinia θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνουν μικροβιολογικό έλεγχο της μόλυνσης των ζωοτροφών που χρησιμοποιούνται για τη διατροφή των ζώων. Οι εργαζόμενοι στο αγρόκτημα καλούνται να γνωρίζουν βασικές πληροφορίες για τη γερσινίωση, η οποία είναι μια από τις πιο συχνές εντερικές λοιμώξεις.

Μέτρα που σχετίζονται με την πρόληψη της μόλυνσης των τροφίμων με Yersinia

Φαγητό ( γάλα, φρούτα, λαχανικά, κρέας κ.λπ.) χρησιμεύουν ως σημαντικοί παράγοντες μετάδοσης ( δηλαδή τα στοιχεία του περιβάλλοντος μέσω των οποίων ένας μολυσματικός παράγοντας μεταδίδεται από την πηγή μόλυνσης σε έναν ευαίσθητο οργανισμό) γερσινίωση, επομένως οι συνθήκες αποθήκευσης, μεταφοράς, μαγειρέματος και πώλησής τους παίζουν σημαντικό ρόλο στην εξάπλωση αυτής της λοίμωξης. Τα μέτρα που σχετίζονται με την πρόληψη της μόλυνσης των τροφίμων με Yersinia περιλαμβάνουν τον υγειονομικό έλεγχο ( από τα αρμόδια κρατικά όργανα ελέγχου) για την κατάσταση φρούτων και λαχανικών, γαλακτοκομικών, αποθηκών κρέατος, χώρων, εργαλείων και εξοπλισμού που είναι απαραίτητοι για την επεξεργασία φρούτων, λαχανικών, κρέατος, γαλακτοκομικών προϊόντων. Αυτά τα μέτρα θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνουν υγειονομικό έλεγχο της κατάστασης των μεταφορών που είναι απαραίτητος για τη μεταφορά τροφίμων και πρωτογενούς υλικού ( μη επεξεργασμένα προϊόντα).

Εξαιρετικής σημασίας για την πρόληψη της μετάδοσης της γερσινίωσης είναι η σωστή αποθήκευση και διανομή ( θερμοκρασία, υγρασία, διάρκεια ζωής) φαγητό. Αυτοί οι όροι κατοχυρώνονται σε ειδικά κανονιστικά έγγραφα ( GOST). Για να αποφευχθεί η μόλυνση των τροφίμων με το Yersinia, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν έγκαιρες δράσεις απορρόφησης με στόχο την καταπολέμηση των τρωκτικών, τα οποία μπορούν να χρησιμεύσουν ως πιθανοί φορείς διαφόρων μολυσματικών ασθενειών. συμπεριλαμβανομένης της γερσινίωσης.).

Τα μέτρα εξουδετέρωσης πρέπει απαραίτητα να πραγματοποιούνται όχι μόνο σε αποθήκες όπου βρίσκονται πρωτογενή προϊόντα, αλλά και σε επιχειρήσεις πρωτογενούς μεταποίησης, δημόσιες εγκαταστάσεις εστίασης, ιατρικά ιδρύματα, επιχειρήσεις βιομηχανίας τροφίμων κ.λπ. Εκτός από αυτά τα μέτρα, βακτηριολογικός έλεγχος απαιτείται επίσης μόλυνση από τρωκτικά Yersinia. Ο ίδιος έλεγχος χρησιμοποιείται για την ανάλυση της παρουσίας επιβλαβών βακτηρίων στην επιφάνεια φρούτων, λαχανικών, πιάτων, προϊόντων οικιακής χρήσης, εξοπλισμού για βάσεις φρούτων και λαχανικών.

Αντιεπιδημικά μέτρα

Τα μέτρα κατά της επιδημίας είναι ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στον εντοπισμό και την εξάλειψη μιας εστίας επιδημίας ( δηλαδή η περιοχή στην οποία βρίσκεται η πηγή μόλυνσης και μπορεί να μεταδώσει τη μολυσματική αρχή σε άλλους ανθρώπους) ασθένειες. Τα αντιεπιδημικά μέτρα λαμβάνονται συνήθως όταν ανιχνεύονται εποχικές εστίες γερσινίωσης στον πληθυσμό. Αυτά περιλαμβάνουν την ενεργή αναγνώριση ασθενών και φορέων ( και την απομόνωσή τους) σε μια ή την άλλη ομάδα ( για παράδειγμα, μεταξύ των εργαζομένων σε υπηρεσίες εστίασης στις καντίνες των οποίων έχουν εντοπιστεί κρούσματα μόλυνσης σε επισκέπτες), λήψη τροφίμων για εργαστηριακή εξέταση, πλύσιμο επιφανειών στις οποίες γίνεται η επεξεργασία των προϊόντων, υγειονομική επιθεώρηση χώρων αποθήκευσης τροφίμων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δίνεται μεγάλη προσοχή στην επιθεώρηση του αντικειμένου για τη διατήρηση της καθαρότητάς του και του ενδιαιτήματος των τρωκτικών. Όταν εντοπίζονται τρωκτικά, πραγματοποιούνται κατάλληλες απρογραμμάτιστες δραστηριότητες απορρόφησης. Κατά τη διαδικασία της επιδημιολογικής ανάλυσης στις εγκαταστάσεις όπου έχουν αναφερθεί κρούσματα γερσινίωσης, απαγορεύεται η πώληση προϊόντων που δεν έχουν υποστεί θερμική επεξεργασία.

Μετά τον προσδιορισμό των παραγόντων μετάδοσης ( δηλαδή στοιχεία του περιβάλλοντος μέσω των οποίων ένας μολυσματικός παράγοντας μεταδίδεται από την πηγή μόλυνσης σε έναν ευαίσθητο οργανισμό) επιβλαβή βακτήρια σε όλους τους χώρους της μονάδας εστίασης, οργανώνεται ολική απολύμανση με επεξεργασία όλων των εργαζομένων και μη επιφανειών, εξοπλισμού, συσκευασιών τροφίμων, σκευών. Όσοι έχουν αναρρώσει από γερσινίωση παίρνουν εξιτήριο από νοσοκομείο ( νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών) μόνο μετά από πλήρη κλινική ανάρρωση με βακτηριολογικές μελέτες ελέγχου των κοπράνων πριν από την έξοδο. Τα παιδιά και οι έφηβοι που είχαν γερσινίωση αποστέλλονται για παρακολούθηση στον τοπικό παιδίατρο ( οικογενειακός γιατρός).

Εάν δεν υπάρχουν σημεία υποτροπής ( επανεμφάνιση συμπτωμάτων) και επιπλοκών, η διάρκεια της ιατρικής εξέτασης είναι 21 ημέρες. Επομένως, είναι απαραίτητα μέτρα κατά της επιδημίας για την πρόληψη της μετάδοσης της λοίμωξης από ένα μολυσμένο άτομο ( ή μεταφορέας) υγιείς. Τέτοια μέτρα συμβάλλουν επίσης στην παρεμπόδιση της διατροφικής οδού μετάδοσης του παθογόνου της γερσινίωσης, η οποία επιτυγχάνεται με τον αποκλεισμό από την πώληση προϊόντων διατροφής και έτοιμων γευμάτων που έχουν μολυνθεί με το παθογόνο. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα μέσα ειδικής προφύλαξης ( εμβόλια) δεν έχουν αναπτυχθεί κατά της γερσινίωσης.

Πρόγνωση ερσινίωσης

Η πρόγνωση της γερσινίωσης, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ευνοϊκή. Η ασθένεια δεν διαρκεί πολύ και με την έγκαιρη θεραπεία περνά γρήγορα. Τα θανατηφόρα αποτελέσματα είναι εξαιρετικά σπάνια. Ο θάνατος από γερσινίωση οφείλεται κυρίως σε επιπλοκές ( περιτονίτιδα, σήψη, εντερική απόφραξη, διάτρηση εντέρου, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα κ.λπ.) που μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της νόσου. Η διάρκεια αυτής της μολυσματικής νόσου συχνά εξαρτάται από την κλινική μορφή της νόσου. Έτσι, για παράδειγμα, με τη γαστρεντερική μορφή, η πλήρης ανάρρωση γίνεται μετά από 3-4 εβδομάδες, με την κοιλιακή ή γενικευμένη μορφή, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Η μακρά περίοδος ανάρρωσης σε κοιλιακές και γενικευμένες μορφές γερσινίωσης εξηγείται από την πιθανή ανάπτυξη διαφόρων πρόσθετων επιπλοκών σε αυτές τις μορφές, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν τη συνολική πορεία της παθολογίας. Για παράδειγμα, σε μια γενικευμένη μορφή γερσινίωσης, ένας ασθενής μπορεί συχνά να αναπτύξει μυοκαρδίτιδα ( φλεγμονή του καρδιακού μυός), πυελονεφρίτιδα ( φλεγμονή του νεφρικού ιστού), πνευμονία ( πνευμονία), ηπατίτιδα ( φλεγμονή του ηπατικού ιστού), μηνιγγοεγκεφαλίτιδα ( φλεγμονή του εγκεφάλου και των μεμβρανών του), η οποία συνδέεται με τη διείσδυση της Yersinia στα σχετικά όργανα.

Στην κοιλιακή μορφή, άλλες επιπλοκές είναι πιο συχνές, όπως η περιτονίτιδα ( φλεγμονή του περιτοναίου), φλεγμονώδη σκωληκοειδίτιδα ( πυώδης φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού), εντερική απόφραξη, εντερική διάτρηση. Επιπλέον, υπάρχουν οι λεγόμενες διαγραμμένες μορφές γερσινίωσης, οι οποίες κλινικά σχεδόν δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο ή συνοδεύονται από την εμφάνιση μιας ανέκφραστης και γρήγορα εξαφανιζόμενης συμπτωματολογίας στον ασθενή. Ο χρόνος αποκατάστασης για μια τέτοια γερσινίωση μπορεί να διαρκέσει ακόμη λιγότερο από τη μέση περίοδο που απαιτείται για μια θεραπεία στη γαστρεντερική μορφή.

Το μεγαλύτερο πρόβλημα της γερσινίωσης είναι ότι ακόμη και μετά την ανάρρωση, ο ασθενής παραμένει σε κίνδυνο μιας χρόνιας διαδικασίας, το επίπεδο της οποίας είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί. Επιπλέον, υπάρχει επίσης κίνδυνος ανάπτυξης μακροπρόθεσμων συνεπειών με τη μορφή διαφόρων συστηματικών ( αυτοάνοσο) ασθένειες ( Σύνδρομο Reiter, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, νόσος του Crohn, αρθρίτιδα, οζώδες ερύθημα κ.λπ.). Τέτοιες ασθένειες εμφανίζονται κυρίως κατά τα πρώτα 5 χρόνια από τη στιγμή της ανάρρωσης ( ανάκτηση) και χρησιμεύουν ως χαρακτηριστικά γνωρίσματα της δευτερογενούς εστιακής μορφής της γερσινίωσης. Ανάλογα με τον αριθμό και τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, η θεραπεία αυτής της μορφής μπορεί να καθυστερήσει για πολλά χρόνια.

Ποιες τροφές μπορούν να προκαλέσουν γερσινίωση;

Οι Yersinia είναι αρκετά βιώσιμοι μικροοργανισμοί και επιβιώνουν σε διάφορες περιβαλλοντικές συνθήκες. Αναπαράγονται εύκολα στο έδαφος και το νερό από επιφανειακές πηγές. Το έδαφος είναι ο φυσικός τους βιότοπος. Ένα άτομο είναι πιο πιθανό να μολυνθεί από Yersinia είτε πίνοντας μολυσμένο νερό είτε τρώγοντας κακώς πλυμένα λαχανικά ( όπως λάχανο, ραπανάκι, αγγούρι, ντομάτα, καρότο, κρεμμύδι κ.λπ.), φρούτα ( μήλα, δαμάσκηνα, βερίκοκα, φράουλες, αχλάδια κ.λπ.). Η γερσινίωση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί όταν τρώγεται ανεπαρκώς θερμικά επεξεργασμένο κρέας ( φτιαγμένο από κρέας κουνελιού, βοοειδών, χοίρου, πουλερικών, ελαφιού), γαλακτοκομικά προϊόντα και γάλα.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται στα λαχανικά, καθώς δεν τους δίνεται πάντα ιδιαίτερη προσοχή κατά την προεπεξεργασία τους ( πλύσιμο, καθάρισμα) κατά την παρασκευή σαλατών. Είναι στις σαλάτες που αυτό το παθογόνο αναπαράγεται πολύ καλά. Επομένως, είναι απαραίτητο όχι μόνο να πλένετε καλά τα λαχανικά, αλλά και να τηρείτε την επιτρεπόμενη διάρκεια ζωής των σαλατών ( που συχνά δεν ακολουθείται από τα καταστήματα εστίασης). Επιπλέον, ένα άτομο καταναλώνει πολλά λαχανικά ωμά και, επιπλέον, δεν ακολουθεί πάντα τους κανόνες προσωπικής υγιεινής. Όλα αυτά δημιουργούν πρόσθετους κινδύνους γιερσινίωσης.

Είναι η γερσινίωση μεταδοτική;

Μετάδοση της γερσινίωσης από άτομο ( εστία μόλυνσης) σε ένα άτομο ( ευαίσθητος οργανισμός) είναι δυνατό, αλλά δεν είναι ο κύριος μηχανισμός εξάπλωσης αυτής της λοίμωξης στη φύση. Κατ 'αρχήν, είναι πολύ εύκολο να μολυνθείτε από ένα άρρωστο άτομο, ειδικά εάν δεν ακολουθεί τους κανόνες προσωπικής υγιεινής ( για παράδειγμα, δεν πλένει τα χέρια του αφού πάει για ύπνο). Η μετάδοση από ένα άρρωστο άτομο μπορεί να είναι είτε άμεση ( για παράδειγμα, μέσω χειραψίας), ή έμμεσα ( κυρίως μέσω της τροφής).
Με τους ίδιους τρόπους, μπορείτε απλά να μολυνθείτε από έναν βακιλικό φορέα. Η διαφορά μεταξύ ενός άρρωστου και ενός φορέα είναι ότι ο πρώτος, σε αντίθεση με τον δεύτερο, έχει ορισμένα συμπτώματα της νόσου.

Στους βακτηριακούς φορείς, τα Yersinia ζουν και πολλαπλασιάζονται στα έντερα, αλλά ο συνολικός αριθμός τους δεν υπερβαίνει το επίπεδο κατωφλίου που είναι απαραίτητο για την ανάπτυξη της νόσου. Ο βακτηριοφορέας σχηματίζεται συνήθως είτε σε υγιή άτομα που δεν είχαν ποτέ γερσινίωση, είτε σε αυτά που είχαν ποτέ. Στην πρώτη περίπτωση, ο μηχανισμός ανάπτυξης του βακτηριοφορέα οφείλεται σε κάποια ατομική ανοσολογική ανοχή ( βιωσιμότητα) του οργανισμού στον ίδιο τον μολυσματικό παράγοντα. Στη δεύτερη περίπτωση, η βακτηριακή μεταφορά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της παράλογης φαρμακοθεραπείας, της πρώιμης εξόδου του ασθενούς, της έλλειψης εργαστηριακού ελέγχου κατά την έξοδο του ασθενούς και της παρουσίας ανοσοανεπάρκειας. Αν και οι φορείς βακτηρίων απελευθερώνουν πολύ λιγότερο παθογόνο στο περιβάλλον, είναι αυτοί που αποτελούν τον μεγαλύτερο κίνδυνο για τους άλλους, καθώς ( φορείς βακτηρίων) είναι δύσκολο να εντοπιστεί.
οι δίαιτες διαφέρουν μεταξύ τους όχι μόνο ως προς τον σκοπό, αλλά και σε άλλα κριτήρια ( ημερήσια περιεκτικότητα σε θρεπτικά συστατικά, συνολικό διαιτητικό ενεργειακό περιεχόμενο, επιτρεπόμενα και απαγορευμένα τρόφιμα). Η διατροφή πρέπει να επιλέγεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα της ασθένειάς του, την παρουσία επιπλοκών και την παρουσία συνοδών παθολογιών άλλων οργάνων και ιστών.

Πώς εξελίσσεται η γερσινίωση στα παιδιά;

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3-4 ετών, η γαστρεντερική μορφή της γερσινίωσης είναι πιο συχνή. Η ασθένεια συνοδεύεται από πιο έντονα και παρατεταμένα συμπτώματα. Στην κλινική εικόνα κυριαρχεί ένα σύνδρομο ισχυρής μέθης με υψηλή θερμοκρασία σώματος, αδυναμία ( μειωμένη κινητική δραστηριότητα), έμετος και διάρροια. Αρκετά συχνά, αυτά τα παιδιά εμφανίζουν σπασμούς, απώλεια συνείδησης και σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Γερσινίωση σε μεγαλύτερα παιδιά από 4 ετών) προχωρά με τον ίδιο ακριβώς τρόπο όπως στους ενήλικες και έχει τις ίδιες επιπλοκές ( σήψη, περιτονίτιδα, σύνδρομο Kawasaki, σκωληκοειδίτιδα, διάτρηση εντέρου, εντερική απόφραξη, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, αυτοάνοσες διαταραχές).

Πολυάριθμοι παθογόνοι μικροοργανισμοί προκαλούν μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών. Περιλαμβάνουν τη γιερσινίωση.
Η διάγνωσή του προκαλεί ορισμένες δυσκολίες ακόμη και σε ειδικούς.
Στην πορεία του μοιάζει με εντερική λοίμωξη, μονοπυρήνωση, πολυάριθμες οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού και άλλες παρόμοιες ασθένειες, εξαιτίας των οποίων τα δύο τρίτα των ασθενών διαγιγνώσκονται λανθασμένα και αντιμετωπίζονται ανεπαρκώς.

Yersiniosis - τι είναι;

Το όνομα της νόσου οφείλεται στο ηχητικό όνομα του κύριου παθογόνου της - Yersinia (Yersinii).
Τρεις τύποι βακτηρίων είναι ικανοί να προκαλέσουν παθολογικές διαταραχές με την ανάπτυξη της νόσου: το Y. enterocolitica - ο αιτιολογικός παράγοντας της εντερικής υερσινίωσης, το Y. Pseudotuberculosis - προκαλεί συμπτώματα ψευδοφυματίωσης και το Y. pestis - ως αιτία της βουβωνικής πανώλης.
Η εντερική γερσινίωση είναι μια οξεία βλάβη των οργάνων και των συστημάτων της γαστρεντερικής οδού από μολυσματικούς τοξικούς παράγοντες Y. enterocolitica, που συχνά εμφανίζεται σε κύματα με περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Ίσως η επαναλαμβανόμενη πορεία του.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της γερσινίωσης είναι ένας κινητός μη καψιδωτός βάκιλλος που δεν σχηματίζει σπόρια. Είναι στενός συγγενής της σαλμονέλας, της εσχερίχιας, της χολέρας, της τουλαραιμίας και της βρουκέλλας.
Η θερμοκρασία άνεσης για τη δραστηριότητα της ζωής της είναι 22 - 28 C, αλλά αισθάνεται καλά ακόμα και σε χαμηλότερες τιμές θερμότητας (έως 0 C). Το βράσιμο, το στέγνωμα, η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία ή τα περισσότερα απολυμαντικά (μετά από 1 έως 2 ώρες) είναι επιζήμια για αυτό.
Έχει τροπισμό για το εντερικό επιθήλιο. Πιο συχνά επηρεάζονται ο γαστρεντερικός σωλήνας, οι αρθρώσεις, το δέρμα, λιγότερο συχνά άλλοι εντοπισμοί.
Η ψευδοφυματίωση και η γερσινίωση είναι παρόμοια στην κλινική. Η διαφορά έγκειται στην πιο σβησμένη πορεία του τελευταίου. Η ανάπτυξή του είναι επίσης πιο χαρακτηριστική για ορισμένα επαγγέλματα εργασίας.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια γερσινίωση, οι μορφές της οποίας είναι πολύ διαφορετικές, χωρίζεται σε:

• γαστρεντερικό (τοπικό, γαστρεντερικό)
• κοιλιακό (σκωληκοειδές, ψευδοσκωληκοειδές)
• γενικευμένη (σηπτική παραλλαγή)
• δευτερογενή εστιακή (πολυαρθρίτιδα, γαστρεντερίτιδα, ηπατίτιδα, μυοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα, σύνδρομο Reiter)
• βακτηριακή μεταφορά (οξεία και χρόνια)

Ταξινόμηση της γερσινίωσης ανάλογα με την πορεία της:

• αστραπιαία
• οξεία (έως 3 μήνες)
• παρατεταμένη (έως 6 μήνες)
• χρόνια (έως 2 χρόνια)
• κυματοειδές
• απεριοδικός
• επαναλαμβανόμενος
• σβηστεί
• λανθάνων

Κατά σοβαρότητα:

• φως
• μέση τιμή
• βαρύς
• εξαιρετικά σοβαρή

Ταξινόμηση με βάση την παρουσία επιπλοκών:

• επιπλεγμένες (πνευμονία, οστεομυελίτιδα, πυώδεις βλάβες, νεφρίτιδα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια)
• μη περίπλοκη πορεία.

Πώς μπορείτε να μολυνθείτε;

Ο αιτιολογικός παράγοντας της εντερικής γερσινίωσης είναι ευρέως διαδεδομένος σε χώρες με εύκρατο κλίμα.
Η φυσική δεξαμενή και η κύρια πηγή είναι η άγρια ​​ζωή και τα οικόσιτα ζώα, καθώς και τα τρωκτικά και τα πουλιά. Επομένως, η μόλυνση αναφέρεται σε ζωονόσους. Ωστόσο, μπορείτε να μολυνθείτε από ένα άτομο όχι μόνο με μια ανοιχτή, αλλά και με μια λανθάνουσα (διαγραμμένη) μορφή της πορείας της γερσινίωσης. Οι λόγοι για αυτό είναι η τακτική απέκκριση του μικροβίου με τα φυσιολογικά του κόπρανα (κόπρανα, ούρα).
Ο μηχανισμός της μόλυνσης είναι κοπράνων-στοματικό, μέσω του στόματος λόγω βρώμικων χεριών ή κατανάλωσης τροφών μολυσμένων με βάκιλλους γερσινίωσης (κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά, φρούτα).
Η κύρια ομάδα κινδύνου είναι τα άτομα που βρίσκονται σε συνεχή επαφή με την πανίδα και τα παράγωγά της (κτηνοτρόφοι, επιχειρήσεις επεξεργασίας κρέατος).
Επίσης, μέσω της κοπριάς, βακτήρια εισέρχονται στο έδαφος στα χωράφια, και στη συνέχεια στο νερό, γεγονός που συμβάλλει στη μόλυνση των λαχανικών και των φρούτων κατά την ωρίμανση ή το πότισμα τους.
Επιπλέον, οι άρρωστοι αρουραίοι και τα ποντίκια έχουν συχνά πρόσβαση σε καταστήματα λαχανικών, μολύνοντας ολόκληρη την καλλιέργεια με τα πόδια τους. Αυτό συμβάλλει στην αύξηση της συχνότητας της γερσινίωσης στους ενήλικες, ειδικά μεταξύ των κατοίκων των πόλεων που καταναλώνουν τέτοια προϊόντα ή χρησιμοποιούν υπηρεσίες τροφοδοσίας.
Υπάρχουν γνωστά κρούσματα μόλυνσης και των δύο ολόκληρων οικογενειών, και εξάπλωσης της λοίμωξης εντός του νοσοκομείου μετά τη νοσηλεία του άρρωστου ατόμου. Οι πηγές μιας τέτοιας οδού μετάδοσης επαφής-οικιακού θα είναι τόσο ο ίδιος ο ασθενής όσο και το άτομο που τον φροντίζει.
Το κριτήριο της ηλικίας δεν είναι σημαντικό, όλοι αρρωσταίνουν, η γερσινίωση είναι ιδιαίτερα σοβαρή σε παιδιά κάτω των 3 ετών, συνήθως σχετίζεται με την έναρξη συμπληρωματικών τροφών.
Η συχνότητα της γερσινίωσης είναι κάπως μεγαλύτερη το φθινόπωρο.

Στάδια ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας

Έτσι λειτουργεί ο άνθρωπος, ότι στο στομάχι του υπάρχει υδροχλωρικό οξύ, μια από τις λειτουργίες του οποίου είναι η απολύμανση της τροφής που καταναλώνεται. Κατά την παραλαβή προϊόντων μολυσμένων με Yersinia, παρατηρείται θάνατος ορισμένων παθογόνων.
Ωστόσο, δεν πεθαίνουν όλα τα μικρόβια και οι επιζώντες μετακινούνται κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα προς τα έντερα.
Ο κύριος στόχος τους είναι το επιθήλιο του λεπτού εντέρου, δηλαδή το άπω τμήμα, όπου κατοικείται και αποικίζεται από παθογόνα της γερσινίωσης. Η περίοδος επώασης, που διαρκεί όλο αυτό το διάστημα, είναι από 1 έως 10 ημέρες.
Η επακόλουθη διαδικασία ανάπτυξης της νόσου εξαρτάται τόσο από τις προστατευτικές ιδιότητες του μακροοργανισμού ξενιστή όσο και από τα χαρακτηριστικά του στελέχους της ερσινίωσης.
Μολυσματικοί παράγοντες, όπως ο μεγάλος αριθμός παθογόνων και η υψηλή μολυσματικότητα τους, θα συμβάλουν στην περαιτέρω εξάπλωση του μικροβίου μέσω του γαστρεντερικού λεμφικού συστήματος με την ανάπτυξη φλεγμονής στους μεσεντέριους λεμφαδένες. Αυτό θα εκδηλωθεί ως γαστρεντερικές ή κοιλιακές μορφές γερσινίωσης.
Εάν οι ανοσοποιητικές δυνάμεις του μακροοργανισμού είναι επίσης μειωμένες, τότε παρατηρείται γενίκευση της παθολογικής διαδικασίας λόγω της ανάπτυξης βακτηριαιμίας όταν η Yersinia εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία του αίματος.
Από εδώ, το μικρόβιο μπορεί να εισέλθει σε οποιαδήποτε όργανα και συστήματα που έχουν λεμφοειδή ιστό - περιφερειακούς λεμφαδένες, ήπαρ, σπλήνα.
Η κυματοειδής πορεία μπορεί να σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά της φαγοκυττάρωσης του μακροοργανισμού, δηλαδή με την αδυναμία των μακροφάγων του να αφομοιώσουν τους μολυσματικούς παράγοντες. Ταυτόχρονα, είναι δυνατή η μακροχρόνια παρουσία και συσσώρευσή τους σε μακροφάγα με περιοδική απελευθέρωση στο αίμα κατά την καταστροφή των τελευταίων και εμφάνιση επαναλαμβανόμενων εστιών μόλυνσης με την ανάπτυξη χρόνιας γερσινίωσης.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες της νόσου

Ο συνδετικός ιστός του ανθρώπινου σώματος είναι παρόμοιος σε δομή με τα αντιγονικά παράγωγα του Yersinia. Ως αποτέλεσμα, όταν υπάρχει ανεπάρκεια στην ανοσολογική απόκριση στα κύτταρα του αρθρικού υμένα των αρθρώσεων, του ενδοθηλίου, του διάμεσου ιστού πολλών οργάνων και συστημάτων, όπου εκπροσωπείται ευρέως, το σώμα αρχίζει να παράγει αυτοαντισώματα. Καθηλώνονται στο διάμεσο και σχηματίζουν παθολογικά αυτοάνοσα σύμπλοκα. Επίσης βλάπτει τους ιστούς με το σχηματισμό δυσλειτουργιών οργάνων και την ανάπτυξη κλινικής αυτοάνοσων νοσημάτων όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η αγγειίτιδα και παρόμοιες αλλαγές.
Μορφολογικές αλλαγές σε κυτταρικό επίπεδο μετά τη γερσινίωση εκδηλώνονται με την ανάπτυξη φλεγμονής με σημεία απόρριψης επιθηλιακών κυττάρων και έλκη λόγω άμεσης έκθεσης στις ενδοτοξίνες της γερσινίωσης.
Το συκώτι και η σπλήνα είναι διευρυμένα και έχουν άμεσα σημάδια βλάβης με τη μορφή μικρών εστιών νέκρωσης. Οι λεμφαδένες του μεσεντερίου και στην περιφέρεια είναι επίσης διευρυμένοι.
Οι χαρακτηριστικές επιπλοκές είναι συνήθως χαρακτηριστικές μιας σοβαρής πορείας της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν τοξικό σοκ, DIC, διάτρηση εντέρου σε νεκρωτική μορφή ειλείτιδας, περιτονίτιδα, κολλητική νόσο, σήψη. Η γενίκευση της διαδικασίας χαρακτηρίζεται από υψηλή θνησιμότητα έως και 60%.
Επιβαρυντικοί παράγοντες είναι η καθυστερημένη πρόσβαση σε ειδικούς με καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας, η ανοσοανεπάρκεια και η έξαρση της συνοδό παθολογίας.

Χαρακτηριστικά του σχηματισμού ανοσίας στη γερσινίωση

Οι αλλαγές του ανοσοποιητικού δεν είναι πλήρως κατανοητές. Αποκαλύφθηκε ότι κατά τη διάρκεια της αιχμής της νόσου, παρατηρείται μείωση του αριθμού των κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την κυτταρική απόκριση και τα αντισώματα στη γερσινίωση, αντίθετα, αυξάνονται. Με ευνοϊκό αποτέλεσμα, παρατηρείται σταδιακή ανάπτυξη των Τ κυττάρων με τη σταδιακή ομαλοποίησή τους.
Εάν το επίπεδο των Τ-λεμφοκυττάρων δεν αυξηθεί στο φυσιολογικό, αυτό υποδηλώνει την πιθανότητα υποτροπής της νόσου ή χρονιότητας της.
Η έναρξη της ανοσολογικής απόκρισης με την ανάπτυξη ειδικών χυμικών προστατευτικών παραγόντων - αντισωμάτων - παρατηρείται ήδη από την πρώτη εβδομάδα, μέχρι το τέλος του μήνα από την έναρξη της νόσου υπάρχει η μέγιστη τιμή τους.
Η ανοσία στην εντερική ερσινίωση είναι ασταθής, για μικρό χρονικό διάστημα. Αντίθετα, στην ψευδοφυματίωση επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά είναι τυποχαρακτηριστική.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα υγιή άτομα συχνά υπομένουν τη μολυσματική διαδικασία χωρίς κανένα σύμπτωμα. Αλλά τα άτομα με προβλήματα στο ανοσοποιητικό καθεστώς, καθώς και τα εξασθενημένα παιδιά, υποφέρουν βαριά από την ασθένεια. Τέτοιοι ασθενείς έχουν την τάση να σχηματίζουν υποτροπή γερσινίωσης.

Σε ποιον να πάτε για θεραπεία

Δεδομένης της ευέλικτης εκδήλωσης της γερσινίωσης, των διαφορετικών μορφών της, καθώς και των πιθανών επιπλοκών και συνεπειών, η διάγνωση και η θεραπεία πραγματοποιούνται από κοινού από λοιμωξιολόγο, γαστρεντερολόγο, ανοσολόγο και οικογενειακό γιατρό.

Υερσινίωση και εγκυμοσύνη

Η συνολική επίδραση του παθογόνου στην πορεία της εγκυμοσύνης είναι αρνητική. Πολλαπλές διαταραχές οργάνων είναι πιθανές τόσο στο σώμα της μητέρας όσο και στο έμβρυο. Για την πρόληψη αυτών των συνεπειών, είναι απαραίτητη η χρήση σύγχρονων αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

Υγειονομικοί κανόνες για τη γιερσινίωση

Δυστυχώς, ο εμβολιασμός κατά της γερσινίωσης δεν παρέχεται.
Επομένως, όλα τα μέτρα στοχεύουν στην πρόληψη της ανάπτυξης μόλυνσης. Αυτές περιλαμβάνουν υγειονομικές και επιδημικές εργασίες για:

• έλεγχος νερού και αποχέτευσης,
• συμμόρφωση με τους κανόνες αποθήκευσης και πώλησης προϊόντων διατροφής,
• έλεγχος των ζώων.

Πραγματοποιείται επίσης τακτική αγωγή υγείας στον πληθυσμό, ιδιαίτερα σε ενδημικές περιοχές.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της γερσινίωσης είναι:

• σοβαρά ρίγη?
• γενική αδυναμία και πόνοι στους μύες, τις αρθρώσεις.
• η εμφάνιση ταχυκαρδίας?
• δυσφορία και πονόλαιμος?
• σημαντική μείωση της όρεξης.
• αύξηση της θερμοκρασίας σε υποπυρετικά σημάδια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, έως 39-40°C.
• το δέρμα κιτρινίζει. Επίσης, αυτή η διαδικασία παρατηρείται στον σκληρό χιτώνα των ματιών.
• πεπτικές διαταραχές, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση διάρροιας, εμέτου, ναυτίας, κράμπες στην κοιλιακή χώρα.
• παρατεταμένη αϋπνία?
• πονοκέφαλο;
• βλάβη στο δέρμα, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εξανθήματος.
• ελαφρά μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• δυσφορία και πόνος στο δεξιό υποχόνδριο. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο έχει χρώση ούρων σε σκούρο χρώμα.
• το ήπαρ του ασθενούς αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος.

Η εμφάνιση ορισμένων σημείων γερσινίωσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και από τη συγκεκριμένη μορφή της. Ωστόσο, ορισμένα συμπτώματα σε παιδιά ή ενήλικες είναι παρόντα σε όλες τις περιπτώσεις, ενώ άλλα είναι σπάνια.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών ή η εμφάνιση χρόνιας μορφής γερσινίωσης, η αντιμετώπισή της πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με τη χρήση σοβαρών φαρμάκων, ακόμη και με ήπια μορφή της νόσου.

Γαστρεντεροκολιτική μορφή γερσινίωσης

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της γιερσινίωσης αυτής της μορφής σε ενήλικες και παιδιά αναπτύσσονται με την εμφάνιση υψηλής θερμοκρασίας. Μπορεί να φτάσει τους 38-39°C.

Επίσης, ένα άρρωστο άτομο έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ισχυρός πονοκέφαλος;
• η εμφάνιση αδυναμίας?
• πόνος σε ολόκληρο το σώμα?
• παρατεταμένη αϋπνία?
• κρυάδα;
• πλήρης έλλειψη όρεξης.
• κράμπες κοιλιακό άλγος. Ωστόσο, μπορεί να είναι διαφορετικής έντασης. Τις περισσότερες φορές, η ενόχληση παρατηρείται στη δεξιά πλευρά ή κοντά στον ομφαλό.
• η εμφάνιση διάρροιας, ενώ το έκκριμα έχει υγρή σύσταση, δυσάρεστη οσμή, συχνά με ακαθαρσίες αίματος ή βλέννας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καρέκλα γίνεται πιο συχνή έως και 10-15 φορές την ημέρα.
• συχνή επιθυμία για εμετό.
• ναυτία.

Η γαστρεντεροκολιτική μορφή γερσινίωσης εμφανίζεται μερικές φορές χωρίς πυρετό. Συχνά μπορεί να είναι υποπυρετικός. Σε αυτή την περίπτωση, η καρέκλα γίνεται πιο συχνή έως και 3 φορές την ημέρα. Ο πόνος στην κοιλιά είναι ασήμαντος και η γενική κατάσταση του ασθενούς μπορεί να θεωρηθεί ικανοποιητική.

Σε πολλές περιπτώσεις, ένα άτομο παραπονιέται για πονόλαιμο, βήχα, που είναι χαρακτηριστικά του κρυολογήματος. Λίγες μέρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, η γερσινίωση εμφανίζει δερματικό εξάνθημα. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στις παλάμες ή στα πέλματα των ποδιών. Το εξάνθημα είναι με μικρές κηλίδες, συχνά ξεφλουδισμένο.

Με την εξέλιξη της νόσου, το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται σημαντικά.

Συμπτώματα γερσινίωσης σε ενήλικες - ικτερική μορφή

Αυτή η μορφή της νόσου συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υπάρχει κάποια βαρύτητα και πόνος στη δεξιά πλευρά.
• ο σκληρός χιτώνας των ματιών γίνεται κίτρινος. Η ίδια διαδικασία παρατηρείται σε ολόκληρο το δέρμα.
• το συκώτι αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος.
• το δέρμα αρχίζει να φαγούρα.
• κατά την ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας, ο πόνος γίνεται αισθητός στη δεξιά πλευρά.
• τα ούρα γίνονται σκοτεινά και τα κόπρανα, αντίθετα, αποχρωματίζονται.

Συχνά αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από άλλα σημεία που είναι χαρακτηριστικά της δυσλειτουργίας του εντέρου.

Εξανθεμική μορφή γερσινίωσης - χαρακτηριστικά γνωρίσματα

Αυτή η μορφή γερσινίωσης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων δηλητηρίασης του σώματος. Το άτομο αισθάνεται πόνο και γενική αδυναμία σε όλο το σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρούνται ρίγη, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς.

Η εξανθεμική μορφή συνοδεύεται πάντα από σχηματισμούς δέρματος. Εμφανίζεται ένα εξάνθημα, το οποίο μπορεί να έχει τη μορφή μικρών κουκκίδων ή κηλίδων διαφορετικών μεγεθών. Αυτοί οι σχηματισμοί συνήθως δεν προκαλούν φαγούρα και εξαφανίζονται μετά από 3-5 ημέρες. Στη θέση τους, το δέρμα γίνεται ξηρό και ξεφλουδίζει.

Αρθραλγική μορφή - τα πρώτα συμπτώματα

Η ερσινίωση αυτής της μορφής συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση και πυρετό. Ένας άρρωστος έχει πόνο στις αρθρώσεις, αισθάνεται αδύναμος, εμφανίζονται ρίγη.

Υπάρχουν παράπονα για αϋπνία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να ακινητοποιήσει εν μέρει ή πλήρως τον ασθενή. Ακόμη και με σύνδρομο έντονου πόνου, οι αρθρώσεις δεν ξεχωρίζουν εξωτερικά.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει και άλλα σημεία γερσινίωσης, τα οποία όμως δεν θα είναι τόσο έντονα.

Τα κύρια σημάδια της σηπτικής μορφής της ερσινίωσης

Η σηπτική μορφή της γερσινίωσης δεν είναι συχνή. Συνοδεύεται από σοβαρές παραβιάσεις του έργου πολλών οργάνων και συστημάτων. Παράλληλα, παρατηρείται:

• άνοδος θερμοκρασίας. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι δείκτες μπορούν να κυμαίνονται με ένα διάστημα 2 ° C.
• η εμφάνιση ρίγη?
• κατάπτωση;
• μυϊκός πόνος;
• διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας.
• πόνος στην καρδιά;
• βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα, η οποία συνοδεύεται από ξηρό συριγμό.
• ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας των μηνίγγων.

Κοιλιακή μορφή γερσινίωσης

Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ρίγη, μέθη. Σε αυτή την περίπτωση, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται συχνότερα, υπάρχουν παραβιάσεις του πεπτικού συστήματος.

Μετά από μερικές ημέρες, εμφανίζονται άλλα συμπτώματα:

• πόνος στη δεξιά πλευρά ή κοντά στον ομφαλό, που είναι χαρακτηριστικό της σκωληκοειδίτιδας.
• ο ασθενής με δυσκολία κυλάει από τη δεξιά πλευρά προς τα αριστερά.
• δυσφορία κατά την ψηλάφηση της κοιλιακής περιοχής. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει έντονος πόνος στη δεξιά πλευρά.
• σε οριζόντια θέση του σώματος, ένα άτομο με δυσκολία σηκώνει το δεξί του πόδι.

Γενικευμένη μορφή γερσινίωσης - τα κύρια σημάδια της νόσου

Αυτή η μορφή γερσινίωσης χαρακτηρίζεται από μικτά συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• οξεία έναρξη της νόσου, η οποία συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, ρίγη και μυϊκή αδυναμία.
• η εμφάνιση συμπτωμάτων δηλητηρίασης του σώματος.
• ανάπτυξη ενός χαρακτηριστικού εξανθήματος που μπορεί να προκαλέσει φαγούρα. Με την πάροδο του χρόνου, εξαφανίζεται και περιοδικά επανεμφανίζεται. Μετά από αυτό, οι ξηρές και ξεφλουδισμένες περιοχές παραμένουν στο δέρμα.
• η εμφάνιση πόνου στις αρθρώσεις.
• δυσφορία στην κοιλιά, εμφάνιση πόνου κατά την ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας.
• κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών.
• η εμφάνιση ξηρών ραγών στους πνεύμονες, που μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη πνευμονίας.
• διαπεραστικός πόνος στην καρδιά. Συχνά συνοδεύεται από ταχυκαρδία.

Δευτερεύουσα εστιακή μορφή της νόσου

Αυτή η μορφή γερσινίωσης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας των αρχικών σταδίων της νόσου. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται με σοβαρά συμπτώματα που αναπτύσσονται σε φόντο βλάβης στα εσωτερικά όργανα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• βλάβες και παθολογικές αλλαγές στις μεσοφαλαγγικές, στο ισχίο, στις μεσοσπονδύλιες και άλλες αρθρώσεις, που χαρακτηρίζεται από έντονο σύνδρομο πόνου. Γίνονται ασύμμετρα.
• σχηματισμός υποδόριου μαλακών πλακών και κόμβων στους μηρούς, τους γλουτούς, τα πόδια. Είναι πολύ επώδυνα. Τις περισσότερες φορές φτάνουν σε σημαντικό μέγεθος. Ο αριθμός τους μπορεί να ξεπερνά τα 10 τεμάχια. Μετά από 2-3 εβδομάδες, τα οζίδια υποχωρούν.
• πόνοι ραφής στο στήθος.
• φλεγμονή του εξωτερικού κελύφους του ματιού.
• η εμφάνιση πόνου κατά την ούρηση.

Συμπτώματα χρόνιας γιερσινίωσης

Η ανάπτυξη της χρόνιας μορφής της νόσου συμβάλλει στην άκαιρη θεραπεία της νόσου κατά την περίοδο των έντονων συμπτωμάτων. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από περιοδική έξαρση όλων των σημείων, ακολουθούμενη από ύφεση.

Καθ' όλη τη διάρκεια του χρόνου, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αύξηση της θερμοκρασίας σε υποπυρετικά σημάδια. Αυτό παρατηρείται ιδιαίτερα το βράδυ.
• κατάπτωση;
• συνεχής δυσφορία και πόνος στις αρθρώσεις.
• περιοδικές κράμπες στην κοιλιά.
• πόνος σε όλους τους μύες.
• ένα άρρωστο άτομο μπορεί να αισθάνεται άρρωστο, μερικές φορές υπάρχει διάρροια, έμετος.

Συμπτώματα γερσινίωσης στα παιδιά

Όλα τα σημάδια της γερσινίωσης στα παιδιά είναι πιο έντονα από ότι στους ενήλικες. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας. Η ερσινίωση στην παιδική ηλικία χαρακτηρίζεται από:

• σοβαρή δηλητηρίαση, ρίγη.
• άνοδος θερμοκρασίας. Μερικές φορές ακόμη και μέχρι 38-39°C.
• το παιδί γίνεται ανήσυχο, αδρανές.
• σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται σπασμοί, το μωρό μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του.
• αφυδάτωση του σώματος?
• υπάρχει αύξηση στους λεμφαδένες, σπλήνα.
• υπάρχει έντονος πόνος στην κοιλιά, ναυτία και έμετος.
• αναπτύσσεται σοβαρή διάρροια. Σε αυτή την περίπτωση, η εκκένωση έχει ακαθαρσίες αίματος και βλέννας.

Χωρίς έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία, αναπτύσσονται γρήγορα επιπλοκές στα παιδιά, οι οποίες χαρακτηρίζονται από βλάβες σε πολλά εσωτερικά όργανα.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανίζονται σημάδια γερσινίωσης, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο και έναν ειδικό μολυσματικών ασθενειών. Είναι επίσης σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο, νευρολόγο και νεφρολόγο, ειδικά εάν η θεραπεία της νόσου δεν έχει αποφέρει αποτελέσματα, και έχουν εμφανιστεί κάποιες επιπλοκές.

Η διάγνωση της γερσινίωσης περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• bakposev πτύελα ή επίχρισμα από το ρινοφάρυγγα?
• εξέταση αίματος για γερσινίωση.
• εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• ανάλυση ούρων, χολής και κοπράνων για γερσινίωση.
• ΗΚΓ, υπερηχοκαρδιογραφία;
• κολονοσκόπηση;
• υπερηχογραφική διάγνωση των κοιλιακών οργάνων.
• ανοσολογικές μέθοδοι (ELISA, RIF, NIF, RCA και άλλες).
• ορολογικές μέθοδοι (RPGA, RIGA, RA, PCR και άλλες).
• ακτινογραφία του θώρακα και άλλων τμημάτων του σώματος με βλάβη στον οστικό ιστό και τις αρθρώσεις.
• διαγνωστική λαπαροσκόπηση, σελ
• σιγμοειδοσκόπηση;
• υπερηχογράφημα.

Η διαφορική διάγνωση της γερσινίωσης περιλαμβάνει τον διαχωρισμό των συμπτωμάτων της γερσινίωσης από τα σημεία που μπορεί να οφείλονται σε άλλα προβλήματα υγείας. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να περάσετε όλες τις δοκιμές για να συνταγογραφήσετε σωστά μια θεραπεία που θα είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική.

Εργαστηριακές διαγνωστικές – βακτηριολογικές μέθοδοι

Η μικροβιολογία παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση αυτής της νόσου. Με τη γερσινίωση, είναι απαραίτητο να περάσετε πολλές εξετάσεις που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της κατάστασης του ασθενούς. Το ερευνητικό υλικό είναι:

• αίμα;
• ούρο;
• επιχρίσματα από τον φάρυγγα.
• πτύελο;
• εγκεφαλονωτιαίο υγρό?
• χολή;
• θρόμβοι αίματος;
• δείγματα ιστού που παραμένουν μετά την επέμβαση.
• εντερικό περιεχόμενο.

Επίσης, η σπορά για τη γιερσινίωση πραγματοποιείται από υλικό που βρίσκεται στο περιβάλλον όπου βρίσκεται ο ασθενής. Χρησιμοποιούνται λαχανικά, φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, κρέας ψαριού. Επίσης, εξετάζονται επιχρίσματα, τα οποία λαμβάνονται από την επιφάνεια πιάτων και εξοπλισμού κουζίνας που χρησιμοποιούσε ο ασθενής. Μετά από όλες τις δοκιμές, προκύπτει ένα συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία παθογόνων παραγόντων αυτής της ασθένειας.

Παρά την επικράτηση αυτής της μεθόδου διάγνωσης της γερσινίωσης, είναι μάλλον αναποτελεσματική. Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να ληφθεί μόνο στο 10-13% όλων των περιπτώσεων ανάπτυξης της νόσου παρουσία ενός ή περισσότερων σημείων, στο 30-50% - με ξέσπασμα χαρακτηριστικών συμπτωμάτων σε διάφορες κατευθύνσεις. Αυτό οφείλεται στη χαμηλή συγκέντρωση παθογόνων στο βιολογικό υλικό, ιδιαίτερα στο αίμα του ασθενούς. Για να αυξηθεί η πιθανότητα ταυτοποίησης του παθογόνου, η μελέτη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τουλάχιστον τέσσερα διαφορετικά δείγματα. Για παράδειγμα, κόπρανα, αίμα, πτύελα, ούρα.

Επίσης, η βακτηριολογική διαγνωστική μέθοδος απαιτεί πολύ χρόνο. Κατά μέσο όρο, μια ανάλυση διαρκεί από μία εβδομάδα έως ένα μήνα, γεγονός που θα επιβραδύνει σημαντικά τη διαδικασία θεραπείας. Επομένως, αυτός ο τύπος διάγνωσης συχνά παραμελείται από τους ειδικούς ή χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες ταχύτερες και πιο αξιόπιστες μεθόδους.

Ορολογικές και ανοσολογικές μέθοδοι έρευνας

Μια πιο αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος για την υποψία γερσινίωσης είναι μια εξέταση αίματος που ανιχνεύει την παρουσία και την ποσότητα αντισωμάτων σε αυτήν την ασθένεια. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου είναι πολύ μεγαλύτερη. Είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία της νόσου σε έως και 90% όλων των περιπτώσεων παρουσία γαστρεντερικής γερσινίωσης.

Η μελέτη αυτή πραγματοποιείται από τη δεύτερη εβδομάδα μετά την έναρξη της νόσου και την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Για να προσδιορίσετε την ακριβή διάγνωση, πρέπει να κάνετε επανέλεγχο μετά από περίπου 12-14 ημέρες. Ο τίτλος αντισωμάτων στη γερσινίωση αρχίζει να αυξάνεται την 7-8η ημέρα μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων και το μέγιστο επιτυγχάνεται ήδη τη δεύτερη εβδομάδα. Στη συνέχεια, η συγκέντρωσή τους αρχίζει να μειώνεται και φτάνει στον κανόνα μετά από 4-6 μήνες. Μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα αντισώματα για τη γερσινίωση προσδιορίζονται για αρκετά ακόμη χρόνια, αλλά αυτό είναι περισσότερο εξαίρεση παρά πρότυπο.

Οι ορολογικές και ανοσολογικές εξετάσεις αίματος για την παρουσία αντισωμάτων στη γερσινίωση περιλαμβάνουν:

• ELISA - δεν θα προσδιορίσει την παρουσία της νόσου τις πρώτες εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Κυρίως, η ανάλυση είναι κατατοπιστική μετά από 2-3 εβδομάδες. Εκτελείται αρκετές φορές με συχνότητα 14-20 ημερών για να δείτε τη δυναμική των κύριων δεικτών. Με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, κρίνεται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η ανάπτυξη της νόσου.
• RKA - αυτή η ανάλυση είναι αποτελεσματική σε σοβαρή γιερσινίωση ή παρουσία χρόνιας διαδικασίας.
• Το RIGA και το RA χρησιμοποιούνται 7 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου.

Το αποτέλεσμα του RPHA για τη γερσινίωση μπορεί να είναι αρνητικό εάν δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί αντισώματα έναντι αυτού του παθογόνου στο ανθρώπινο σώμα. Επομένως, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιείται μια δεύτερη εξέταση αίματος. Εάν το αποτέλεσμα είναι και πάλι αρνητικό, τότε τα συμπτώματα που προσδιορίζονται στον ασθενή προκαλούνται από άλλους λόγους.

Πρόσθετες έρευνες παρουσία γερσινίωσης

Με την παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων στη γερσινίωση, που υποδηλώνει βλάβη στα εσωτερικά όργανα, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε πρόσθετες μελέτες. Αποσκοπούν στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου. Με τη γιερσινίωση εμφανίζονται:

• ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ) - σας επιτρέπει να αναλύσετε τη δραστηριότητα του μυοκαρδίου και την παρουσία παθολογικών αλλαγών στην καρδιά.
• Η ηχοκαρδιογραφία (EchoCG) είναι μια τεχνική κατά την οποία όλες οι δομές της καρδιάς οπτικοποιούνται χρησιμοποιώντας υπερηχητικά σήματα από ειδική συσκευή. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ανάπτυξη προβλημάτων με αυτό το σώμα στα αρχικά στάδια.
• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων - καθορίζει παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ, το πάγκρεας και άλλα όργανα. Αυτά τα δεδομένα βοηθούν στον προσδιορισμό της μεθόδου θεραπείας που θα είναι πιο αποτελεσματική.
• αξονική τομογραφία (CT) - βοηθά στη διεξαγωγή μιας ολοκληρωμένης μελέτης ολόκληρου του σώματος χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ. Είναι πολύ αποτελεσματικό εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η κατάσταση ενός ατόμου ή να διαφοροποιηθεί η γερσινίωση από άλλες ασθένειες.

Ακτινογραφία του εντέρου

Αυτή η μελέτη αποκαλύπτει παθολογικές αλλαγές στο κατώτερο έντερο, συμπεριλαμβανομένου του ορθού, του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, του κατιόντος παχέος εντέρου, του ανιόντος κόλον, του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, του εγκάρσιου παχέος εντέρου και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και της σκωληκοειδούς απόφυσης. Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της διάγνωσης, μπορεί κανείς να κρίνει τον βαθμό βλάβης στο πεπτικό σύστημα και να διαφοροποιήσει τη γερσινίωση από άλλες ασθένειες.

Ένα χαρακτηριστικό της εξέτασης με ακτίνες Χ είναι ότι το έντερο εκτίθεται σε ελάχιστες δόσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας. Αυτή η προσέγγιση επιτρέπει τη λήψη οπτικοποίησης υψηλής ποιότητας, η οποία απλοποιεί σημαντικά τη διάγνωση της ερσινίωσης.

Για το σκοπό αυτό, η κολονοσκόπηση ή η ακτινοσκόπηση έχει επίσης χρησιμοποιηθεί με επιτυχία. Αυτές οι μέθοδοι έρευνας σας επιτρέπουν να δείτε την εικόνα σε πραγματικό χρόνο. Στη δεύτερη περίπτωση, εκτός από μια βοηθητική συσκευή (ενδοσκόπιο), ο γιατρός χρησιμοποιεί έναν παράγοντα αντίθεσης - βάριο ή άλλους.

Διαγνωστική λαπαροσκόπηση

Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται μόνο ως έσχατη λύση, όταν άλλοι τύποι εξέτασης του σώματος με γερσινίωση δεν έδωσαν πλήρη εικόνα της κατάστασης του ασθενούς.

Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, γίνονται μία ή δύο μικρές τομές στο κοιλιακό τοίχωμα, μετά τις οποίες ο γιατρός εξετάζει τα όργανα. Για να αυξηθεί η προβολή, τις περισσότερες φορές εγχέεται μια μικρή ποσότητα αερίου στο εσωτερικό.

Σε αυτή την περίπτωση, μια ειδική συσκευή εισάγεται σε μία τομή - ένα λαπαροσκόπιο. Είναι ένας λεπτός σωλήνας, στο άκρο του οποίου τοποθετείται μια οπτική συσκευή που επιτρέπει τον έλεγχο. Ένας χειριστής εισάγεται μέσω μιας άλλης τομής, με την οποία μετατοπίζονται τα όργανα. Αυτοί οι χειρισμοί καθιστούν δυνατή την ακριβή διάγνωση, κάτι που δεν ήταν δυνατό με άλλο τύπο διάγνωσης.

Η υπερηχογραφία είναι μια από τις μεθόδους διάγνωσης της γερσινίωσης

Η υπερηχογραφία είναι ένας από τους τύπους υπερηχογραφικής διάγνωσης του σώματος, που ενδείκνυται για τη γερσινίωση. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να εξετάσετε τον λάρυγγα, τον θυρεοειδή αδένα, τα νεφρά και άλλα όργανα. Τα δεδομένα που λαμβάνονται βοηθούν τον γιατρό να διαγνώσει σωστά και να καθορίσει την τακτική της θεραπείας.

Επίσης, χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία ή την απουσία διαφόρων αλλαγών στις αρθρώσεις που συχνά συνοδεύουν τη γερσινίωση. Το πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η πλήρης ασφάλειά της.

Θεραπευτική αγωγή

Με μια ήπια μορφή της νόσου, η θεραπεία της γερσινίωσης πραγματοποιείται στο σπίτι. Αλλά με έντονα συμπτώματα μέτριων και σοβαρών μορφών, ο ασθενής αποστέλλεται στο νοσοκομείο. Η γερσινίωση, η θεραπεία της οποίας πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού, εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ιατρών. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή δυσμενών συνεπειών.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας της γερσινίωσης είναι:

• διεξαγωγή αντιβιοτικής θεραπείας.
• αποτοξίνωση σώματος?
• ομαλοποίηση της πεπτικής οδού?
• αποκατάσταση της υδατικής ισορροπίας.
• λήψη φαρμάκων των οποίων η δράση στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων (αντιφλεγμονώδη, αντιισταμινικά, κορτικοστεροειδή και ούτω καθεξής).
• αποκατάσταση της άμυνας του οργανισμού (βιταμινοποίηση).

Όταν εμφανίζεται μια ασθένεια σε παιδιά, η θεραπεία στοχεύει όχι μόνο στην εξάλειψη του παθογόνου, αλλά και στη θεραπεία επιπλοκών (εμφάνιση διάρροιας, αύξηση του μεγέθους του ήπατος, αναπνευστικό σύνδρομο κ.λπ.).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό ο ασθενής να ακολουθεί όλες τις οδηγίες του γιατρού και να τηρεί τη δίαιτα. Η σύνθετη θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη του παθογόνου και στη μείωση των συμπτωμάτων. Με την έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό, η πρόγνωση της γερσινίωσης στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή. Δεν αξίζει να κάνετε αυτοθεραπεία για τη γερσινίωση με λαϊκές θεραπείες, καθώς τα αφεψήματα των φαρμακευτικών βοτάνων είναι ανίσχυρα στην καταπολέμηση των μικροοργανισμών. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μετά από μια οξεία περίοδο για πρόσθετη θεραπεία.

Θεραπεία της γερσινίωσης με αντιβιοτικά

Μόνο η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να σταματήσει την αναπαραγωγή μικροοργανισμών. Η θεραπεία της γερσινίωσης με αντιβιοτικά συνταγογραφείται για όλες τις μορφές ασθενειών τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά τετρακυκλίνης, λεβομεκιθίνη ή αμινογλυκοσίδη. Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, συνταγογραφούνται κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς. Ένας εξέχων εκπρόσωπος αυτών των φαρμάκων είναι η κεφτριαξόνη.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία διαρκεί από 7 έως 20 ημέρες, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Σε περίπτωση επιπλοκών κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι τύποι των αντιβιοτικών μπορούν να αλλάξουν. Αυτές οι ενέργειες βοηθούν στην επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης.

Συμπληρωματική Θεραπεία

Ο κύριος στόχος της επικουρικής θεραπείας είναι η μείωση των συμπτωμάτων. Δεδομένου ότι η ασθένεια καλύπτει όχι μόνο τη γαστρεντερική οδό, αλλά και άλλα όργανα, ο γιατρός συχνά συνταγογραφεί τους ακόλουθους τύπους φαρμάκων:

• αντιισταμινικά?
• κορτικοστεροειδή;
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη?
• παρασκευάσματα για την αποκατάσταση της εντερικής βιοκένωσης και ούτω καθεξής.

Τα αντιισταμινικά σάς επιτρέπουν να απαλλαγείτε από την εκδήλωση αλλεργικών αντιδράσεων (ερυθρότητα, κνησμός και ούτω καθεξής). Ανάλογα με την πορεία, τη μορφή της νόσου και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή κορτικοστεροειδή (ορμονικά φάρμακα).

Για την αποκατάσταση της εργασίας του γαστρεντερικού σωλήνα, χρησιμοποιούνται ειδικά παρασκευάσματα. Ένας από τους στόχους της θεραπείας είναι η επανέναρξη της εντερικής βιοκένωσης, επομένως μπορούν να συνταγογραφηθούν ένζυμα, σκευάσματα που περιέχουν γαλακτοβάκιλλους και ούτω καθεξής. Η λήψη αντιβιοτικών συχνά συνοδεύεται από δυσβακτηρίωση, επομένως είναι απαραίτητη η χρήση φαρμάκων με ζωντανά βακτήρια που βοηθούν στην αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Εάν ενδιαφέρεστε για το πώς να θεραπεύσετε τη χρόνια γερσινίωση, τότε οι αρχές της θεραπείας της χρόνιας μορφής της νόσου δεν διαφέρουν από την οξεία μορφή. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια πορεία θεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα, καθώς και να λάβει αντιφλεγμονώδη, αντιισταμινικά και άλλα φάρμακα.

Αποκατάσταση της ανοσίας

Σημαντικός ρόλος στη θεραπεία της γερσινίωσης δίνεται στην αποκατάσταση της άμυνας του οργανισμού. Για τους σκοπούς αυτούς, εφαρμόστε:

• σύμπλοκα βιταμινών?
• ανοσοτροποποιητές?
• λαϊκές θεραπείες.

Μετά τη διακοπή της οξείας περιόδου της νόσου, η λήψη βιταμινών και ειδικών παρασκευασμάτων για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος βοηθά στη γρήγορη αντιμετώπιση των συνεπειών της έκθεσης σε μικροοργανισμούς και στην αποφυγή επιπλοκών.

Διατροφή για γερσινίωση

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της γερσινίωσης εξαρτάται άμεσα από τη σωστή διατροφή. Μια αυστηρή δίαιτα για τη γερσινίωση βοηθά στην ανακούφιση του στρες από το γαστρεντερικό σωλήνα και στην γρήγορη αντιμετώπιση της δηλητηρίασης του σώματος. Τις πρώτες ημέρες, συνιστάται στον ασθενή να χρησιμοποιεί:

• βραστό ρύζι;
• υγρά δημητριακά?
• κοτολέτες άπαχου κρέατος στον ατμό.
• αποξηραμένα φρούτα;
• κροτίδες.

Ο ασθενής πρέπει να πίνει πολύ. Το αδύναμο μαύρο τσάι με λίγη ζάχαρη ή κομπόστα αποξηραμένων φρούτων ταιριάζει πολύ. Τα αποξηραμένα φρούτα περιέχουν μεγάλη ποσότητα μεταλλικών στοιχείων απαραίτητα για τον οργανισμό κατά τη διάρκεια της μέθης. Το πράσινο τσάι χωρίς ζάχαρη με μέντα βοηθά στην αντιμετώπιση της ναυτίας. Αν θέλετε πολύ αλμυρό, τότε προσθέστε λίγο επιτραπέζιο αλάτι σε βρασμένο νερό.

Με την πάροδο του χρόνου, με τη βελτίωση της ευεξίας, μπορούν να εισαχθούν στη διατροφή του ασθενούς σούπες λαχανικών και δημητριακών, πλιγούρι βρώμης και ούτω καθεξής.

Θεραπεία της γερσινίωσης στα παιδιά

Η θεραπεία της γερσινίωσης στα παιδιά πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από γιατρό. Η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές και μη αναστρέψιμες διεργασίες. Τα παιδιά συνταγογραφούνται επίσης αντιβακτηριακά φάρμακα, καθώς μόνο αυτά βοηθούν στην καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά νοσηλεύονται σε νοσοκομείο (ακόμη και με ήπια μορφή της νόσου). Είναι δύσκολο για το σώμα ενός παιδιού να αντιμετωπίσει τις συνέπειες της μέθης, επομένως μπορεί να προκύψουν επιπλοκές. Σε μικρούς ασθενείς συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη, αντιισταμινικά και άλλα φάρμακα. Όλα τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες θεραπείες και φάρμακα. Για παράδειγμα, όταν εμφανίζεται διάρροια, πρέπει να συνταγογραφηθεί σε ένα παιδί ένα φάρμακο που μπορεί να τη σταματήσει. Η σοβαρή διάρροια αυξάνει την αφυδάτωση και επιδεινώνει την κατάσταση γενικότερα.

Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, η γερσινίωση λόγω δηλητηρίασης του σώματος μπορεί να προκαλέσει διόγκωση του ήπατος. Αυτή η επιπλοκή απαιτεί άμεση παρέμβαση από γιατρό, διαφορετικά η εργασία αυτού του σημαντικού οργάνου μπορεί να διαταραχθεί στο μέλλον.

Πρόληψη της γερσινίωσης

Για να μειώσετε τον κίνδυνο ασθένειας, πρέπει να ακολουθείτε απλούς κανόνες υγιεινής και διατροφής:

• Πάντα να πλένετε τα χέρια σας πριν φάτε.
• Πλύνετε καλά τα λαχανικά, τα φρούτα, τα βότανα και ούτω καθεξής.
• Τρώτε μόνο υγειονομικά ελεγμένο κρέας.
• Μην δίνετε στα τρωκτικά την ευκαιρία να ζήσουν στο σπίτι.

Η κύρια πρόληψη της γερσινίωσης είναι τα καθαρά χέρια. Επίσης, προσέχετε πάντα την ποιότητα των προϊόντων που χρησιμοποιείτε.

Εάν σκέφτεστε να θεραπεύσετε τη γερσινίωση σε ενήλικες ή όχι, τότε να θυμάστε ότι η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Επιπλέον, μόνο τα αντιβιοτικά μπορούν να σταματήσουν την αναπαραγωγή και τη δραστηριότητα των μικροοργανισμών. Η θεραπεία της γερσινίωσης απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Μην κάνετε αυτοθεραπεία και μην καταφεύγετε στη βοήθεια λαϊκών θεραπειών χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.

Φάρμακα

Ποια φάρμακα πρέπει να ληφθούν για τη γερσινίωση εξαρτάται από τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου. Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση επηρεάζει μόνο τα όργανα της γαστρεντερικής οδού, αλλά υπάρχουν πιο περίπλοκες ποικιλίες αυτής της ασθένειας. Για παράδειγμα, η περιοχή που επηρεάζεται από τη γενικευμένη γερσινίωση μπορεί να καλύψει οποιοδήποτε όργανο. Στις χειρότερες περιπτώσεις, η μόλυνση εξαπλώνεται στο καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα. Επιπλέον, ως επιπλοκή της γερσινίωσης, συχνά συναντώνται αυτοάνοσα νοσήματα, τα οποία πρέπει επίσης να αντιμετωπιστούν στο αρχικό τους στάδιο.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για το διορισμό αποτελεσματικής θεραπείας. Η θεραπεία της γερσινίωσης πραγματοποιείται από λοιμωξιολόγο. Η έγκαιρη θεραπεία δεν θα επιτρέψει στην ασθένεια να εξελιχθεί σε πιο σοβαρή μορφή. Εάν αρχίσετε να αντιμετωπίζετε την ασθένεια εγκαίρως, μπορείτε να τα βγάλετε πέρα ​​μόνο με φάρμακα. Κατά κανόνα, για τη θεραπεία της γερσινίωσης, συνταγογραφούνται πρώτα οι ενέσεις. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Δεδομένου ότι η γερσινίωση είναι μια μολυσματική ασθένεια, τα αντιβιοτικά είναι υποχρεωτικά για τη θεραπεία της. Προκειμένου να προσδιοριστεί ποιο αντιβιοτικό για τη γερσινίωση θα είναι πιο αποτελεσματικό σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις και να προσδιορίσετε το επίπεδο ευαισθησίας του παθογόνου σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Εάν η μορφή είναι τόσο σοβαρή που απαιτείται επείγουσα θεραπεία και δεν υπάρχει δυνατότητα αναμονής για τα αποτελέσματα μιας τέτοιας ανάλυσης, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί οποιοδήποτε αντιβιοτικό ευρέος φάσματος με υψηλά ποσοστά επίδρασης στο παθογόνο της γερσινίωσης. Το Flemoklav ή το Zinnat με ψευδοφυματίωση και γερσινίωση έχουν πολύ υψηλή απόδοση. Επίσης κοινά φάρμακα για τη γερσινίωση είναι αυτά που ανήκουν σε μία από τις 3 ομάδες αντιβιοτικών:

• Τετρακυκλίνη. Είναι εξαιρετικά βακτηριοστατικά, αλλά μεταξύ των παρενεργειών υπάρχει υψηλό επίπεδο τοξικότητας. Επομένως, το φάρμακο έχει περιορισμένο επίπεδο συνταγογράφησης για τη θεραπεία της γερσινίωσης. Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται από άτομα κάτω των 18 ετών, έγκυες γυναίκες και γυναίκες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, καθώς και από άτομα με μειωμένη ανοσία.
• Κεφαλοσπορίνες. Καταστρέφουν τα τοιχώματα των μολυσματικών παραγόντων, λόγω των οποίων έχουν υψηλή αποτελεσματικότητα δράσης. Ταυτόχρονα, το επίπεδο τοξικότητάς τους είναι αρκετά χαμηλό, ώστε να μπορεί να χρησιμοποιηθεί από ένα ευρύτερο φάσμα ανθρώπων.
• Φθοροκινολόνες. Δρώντας στα ένζυμα, δεν επιτρέπουν τη σύνθεση νέων βακτηρίων. Αυτός ο τύπος φαρμάκου έχει καλές ιδιότητες εξάπλωσης και επηρεάζει ολόκληρο το σώμα ταυτόχρονα. Αυτό είναι πολύ σημαντικό εάν η ασθένεια έχει επηρεάσει πολλά όργανα ταυτόχρονα, εκτός από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων, τα οποία, με τη σειρά τους, μπορούν να χορηγηθούν είτε ενδομυϊκά είτε ενδοφλεβίως. Με τη γερσινίωση, οι ενέσεις θα δράσουν πιο αποτελεσματικά, καθώς απορροφώνται καλύτερα και δρουν στα βακτήρια πιο γρήγορα. Η διάρκεια της θεραπείας της γερσινίωσης με αντιβιοτικά είναι τουλάχιστον 7 ημέρες, ανάλογα με το επιλεγμένο φάρμακο και τη σοβαρότητα της νόσου.

Στη χρόνια γερσινίωση, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα βακτήρια μπορούν να αναπτύξουν αντίσταση σε έναν ή άλλο τύπο φαρμάκου, επομένως, με περιοδική θεραπεία, είναι απαραίτητο να αντικατασταθούν τα φάρμακα. Με μακροχρόνια θεραπεία, οι ομάδες αντιβιοτικών μπορούν να αντικατασταθούν αρκετές φορές για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητά της.

Με παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών, οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν δυσβακτηρίωση. Επομένως, ταυτόχρονα με αυτά, πρέπει να συνταγογραφείτε φάρμακα με υψηλή περιεκτικότητα σε ωφέλιμα βακτήρια. Τα πιο αποτελεσματικά είναι: Acipol, Linex, Bifiform.

Για να αποφευχθεί η επιδείνωση της νόσου, συνήθως συνταγογραφείται μια πορεία αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Τις περισσότερες φορές δεν περιέχουν ορμόνες στη σύνθεσή τους. Εάν συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα, η δοσολογία τους υπολογίζεται σύμφωνα με την αρχή της σταδιακής απόσυρσης του φαρμάκου. Η διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας συνήθως δεν υπερβαίνει τις 14 ημέρες.

Για τη θεραπεία αυτοάνοσων ασθενειών που μπορεί να αναπτυχθούν στο πλαίσιο της γερσινίωσης, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα που θα αποτρέψουν την ανάπτυξη αυτού του τύπου ασθένειας.

Οι εντερικές λοιμώξεις συχνά συνοδεύονται από υψηλή απώλεια υγρών λόγω συμπτωμάτων όπως έμετος και χαλαρά κόπρανα. Επομένως, όταν διαπιστώνεται αφυδάτωση, συνταγογραφούνται φάρμακα της ομάδας rehydroid για την αναπλήρωση του χαμένου υγρού. Αυτή η ομάδα φαρμάκων λαμβάνεται μέχρι να εξαφανιστούν τα ενδεικνυόμενα συμπτώματα και για μικρό χρονικό διάστημα μετά από αυτό.

Για την αύξηση της ανοσίας, η μείωση της οποίας συχνά συνοδεύει τη γερσινίωση, χρησιμοποιούνται βιταμίνες, ένζυμα και ανοσοτροποποιητές. Βοηθά επίσης στην αναπλήρωση των απωλειών του σώματος λόγω ασθένειας.

Λαϊκές θεραπείες

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα γερσινίωσης, μην κάνετε αυτοθεραπεία. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει φάρμακα. Η παραδοσιακή ιατρική δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μονοθεραπεία για τη θεραπεία της γερσινίωσης.

Τα φαρμακευτικά βότανα και άλλες μη παραδοσιακές μέθοδοι χρησιμοποιούνται ως συμπληρωματικά στην κύρια φαρμακευτική θεραπεία. Τα αφεψήματα και τα βάμματα χρησιμοποιούνται για τους ακόλουθους σκοπούς:

• για την ενίσχυση της ανοσίας?
• για να αφαιρέσετε τις τοξίνες?
• για τη βελτίωση της λειτουργίας του πεπτικού σωλήνα και ούτω καθεξής.

Πριν ξεκινήσετε να ελέγχετε την αποτελεσματικότητα των λαϊκών θεραπειών, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Αυτό θα σας βοηθήσει να αποφύγετε επιπλοκές. Επιπλέον, αξίζει να θυμόμαστε ότι ορισμένα φαρμακευτικά βότανα έχουν αντενδείξεις.

Ενίσχυση της ανοσίας

Για να επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης, μπορείτε να ενισχύσετε την άμυνα του οργανισμού με τη βοήθεια εναλλακτικής ιατρικής. Κατάλληλο για αυτούς τους σκοπούς:

• τριαντάφυλλο ισχίο?
• αλοή;
• εχινάκεια?
• τζίνσενγκ και άλλα βότανα.

Τα περισσότερα από αυτά τα προϊόντα είναι απολύτως ασφαλή για την υγεία. Για παράδειγμα, ένα αφέψημα από αγριοτριανταφυλλιά μπορούν να πάρουν ακόμη και τα παιδιά. Για να ενισχύσετε τις ιδιότητες της αλόης, είναι προτιμότερο να την ανακατεύετε με μέλι.

Φαρμακευτικά βότανα στη θεραπεία της γερσινίωσης

Μετά τη διακοπή της οξείας περιόδου της νόσου, ο γιατρός μπορεί να επιτρέψει τη χρήση αφεψημάτων βοτάνων και άλλων λαϊκών θεραπειών που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες και βοηθούν στην αποκατάσταση της γαστρεντερικής οδού. Χρησιμοποιούνται συχνά φαρμακευτικά βότανα που έχουν αντιφλεγμονώδεις και αναλγητικές ιδιότητες. Οι μη παραδοσιακές μέθοδοι βοηθούν στον γρήγορο καθαρισμό του σώματος από τις τοξίνες και στη μείωση των αρνητικών επιπτώσεων των αντιβιοτικών, που απαιτούνται για τη θεραπεία της γερσινίωσης.

Συχνότερα, η παραδοσιακή ιατρική προτείνει τη χρήση τέτοιων φαρμακευτικών φυτών για την επιτάχυνση της ανάρρωσης:

• χαμομήλι;
• ραδίκι;
• μπουμπούκια σημύδας?
• πεντάφυλλο;
• φικαρία;
• καλέντουλα?
• yarrow και ούτω καθεξής.

Μην κάνετε αυτοθεραπεία και μην προσπαθήσετε να θεραπεύσετε τη γερσινίωση μόνοι σας με λαϊκές θεραπείες. Αυτό αναπόφευκτα θα οδηγήσει σε επιπλοκές στην υγεία. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε μη παραδοσιακή θεραπεία. Ακόμη και αβλαβείς μέθοδοι μπορούν να περιπλέξουν την πορεία της νόσου. Λάβετε υπόψη ότι ορισμένα βότανα πρέπει να χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή καθώς είναι δηλητηριώδη (όπως η φελαντίνη) και μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες.

Οι πληροφορίες είναι μόνο για αναφορά και δεν αποτελούν οδηγό δράσης. Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Στα πρώτα συμπτώματα της νόσου, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ο όρος "λοιμώξεις από ερσινία" συνδυάζει 2 οξείες λοιμώδεις νόσους: την εξωεντερική γερσινίωση (ψευδοφυματίωση) και την εντερίτιδα που προκαλείται από Yersinia enterocolitica(εντερική ερσινίωση). Οι ασθένειες εκδηλώνονται με γενική δηλητηρίαση, συχνά εξάνθημα, βλάβες στο ήπαρ, τη σπλήνα, το γαστρεντερικό σύστημα, τις αρθρώσεις και άλλα όργανα και συστήματα.

Υπάρχουν πολλές ομοιότητες μεταξύ της ψευδοφυματίωσης και της εντερικής γερσινίωσης. Ωστόσο, υπάρχουν και διαφορές, γεγονός που δίνει λόγο να θεωρηθεί η ψευδοφυματίωση και η εντερική ερσινίωση ως ανεξάρτητες νοσολογικές μορφές.

ΨΕΥΔΟΦΥΜΑΤΙΩΣΗ

(ΕΞΩΕΝΤΕΡΙΚΗ ΥΕΡΣΙΝΙΑΣΗ)

Η ψευδοφυματίωση (A28.2) ή οστρακιά της Άπω Ανατολής, η παστερέλλωση, η οξεία μεσεντερική λεμφαδενίτιδα, η εξωεντερική γερσινίωση, είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια από την ομάδα των ζωονόσων με γενική δηλητηρίαση, πυρετό, οστρακοειδή εξάνθημα, καθώς και βλάβη σε διάφορα όργανα και συστήματα.

Αιτιολογία.Ο αιτιολογικός παράγοντας της ψευδοφυματίωσης Ι. ψευδοφυματίωση- Ο αρνητικός κατά Gram βάκιλλος, που βρίσκεται στην καλλιέργεια με τη μορφή μακριών αλυσίδων, δεν σχηματίζει σπόρια, έχει κάψουλα. Ο μικροοργανισμός είναι ευαίσθητος στην ξήρανση, στην έκθεση στο ηλιακό φως. Όταν θερμαίνεται στους 60 ° C, πεθαίνει μετά από 30 λεπτά, όταν βράσει - μετά από 10 δευτερόλεπτα. Η συμβατική απολύμανση (διάλυμα χλωραμίνης 2%, διαλύματα λυσόλης, εξάχνωση κ.λπ.) σκοτώνει το παθογόνο μέσα σε 1 λεπτό.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του αιτιολογικού παράγοντα της ψευδοφυματίωσης είναι η ικανότητα ανάπτυξης σε χαμηλές θερμοκρασίες (1-4 °C), η βέλτιστη θερμοκρασία ανάπτυξης είναι 22-28 °C. Σύμφωνα με το επιφανειακό αντιγόνο, διακρίνονται 8 οροί, καθένας από τους οποίους μπορεί να προκαλέσει ασθένεια στον άνθρωπο, αλλά οι οροί 1 και 3 είναι πιο συνηθισμένοι. Ο μικροοργανισμός αναπαράγεται ενεργά σε βρασμένο νερό της βρύσης, στο νερό του ποταμού και επίσης αναπαράγει και διατηρεί όλες τις ιδιότητές του στο χαμηλές θερμοκρασίες (2-12 ° ΑΠΟ). Έχει υψηλές επεμβατικές ιδιότητες, λόγω των οποίων είναι σε θέση να διεισδύσει στα φυσικά εμπόδια ανθρώπων και ζώων, περιέχει ενδοτοξίνη. Υποτίθεται ότι η ενδοτοξίνη είναι ένα διαλυτό κλάσμα του Ο-αντιγόνου. Η πιθανότητα σχηματισμού εξωτοξίνης έχει αποδειχθεί.

Επιδημιολογία.Η εξωεντερική γερσινίωση (ψευδοφυματίωση) είναι καταγεγραμμένη σε όλα σχεδόν τα διοικητικά εδάφη της χώρας μας. Η νόσος ανήκει στην ομάδα των ζωονοσογόνων λοιμώξεων. Πηγή μόλυνσης είναι άγρια ​​και οικόσιτα ζώα. Ο αιτιολογικός παράγοντας βρέθηκε σε 60 είδη θηλαστικών και 29 είδη πτηνών. Η κύρια δεξαμενή μόλυνσης είναι τα τρωκτικά που μοιάζουν με ποντίκια. Μολύνουν τα τρόφιμα με εκκρίσεις, στις οποίες, όταν φυλάσσονται σε ψυγεία και καταστήματα λαχανικών, συμβαίνει αναπαραγωγή και μαζική συσσώρευση του παθογόνου. Υποτίθεται ότι οι δεξαμενές του μπορεί να είναι όχι μόνο τρωκτικά και άλλα ζώα, αλλά και το έδαφος, όπου ο μικροοργανισμός μπορεί να πολλαπλασιαστεί και να επιμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Απομονώνεται επίσης από νερό, αέρα, χορτονομές, ριζικές καλλιέργειες, λαχανικά, γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα, βρίσκονται σε δοχεία, σκεύη κουζίνας κ.λπ. Επομένως, το παθογόνο έχει σαπροφυτικές ιδιότητες και ζει στο σώμα των θερμόαιμων ζώων και στο περιβάλλον . Αυτό παίζει σημαντικό επιδημιολογικό ρόλο, καθώς καθιστά δυνατό τον εντοπισμό των αρχικών τρόπων μόλυνσης των κηπευτικών και των ριζικών καλλιεργειών κατά την καλλιέργειά τους σε χωράφια και κήπους. Στο μέλλον, κατά την αποθήκευση, η μόλυνση αυξάνεται, η οποία διευκολύνεται από τη θερμοκρασία των αποθηκών λαχανικών (5-7 ° C).

Οι μικροοργανισμοί επιμένουν στο νερό για 2-8 μήνες, στο λάδι - 5 μήνες, στη ζάχαρη - έως 3 εβδομάδες, στο ψωμί - έως και 150 ημέρες, στο γάλα - 30 ημέρες, στο έδαφος υπό ευνοϊκές συνθήκες - περίπου ένα χρόνο.

Ο ρόλος του ανθρώπου ως πηγής μόλυνσης παραμένει αναπόδεικτος. Η μόλυνση εμφανίζεται με διατροφικό τρόπο όταν τρώτε μολυσμένα τρόφιμα (σαλάτες, βινεγκρέτ, φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα κ.λπ.) ή νερό που δεν έχει υποστεί θερμική επεξεργασία. Επιδημικά ξεσπάσματα ποικίλης έντασης συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης του παθογόνου από τα τρόφιμα και τις υδάτινες οδούς, ενώ εμφανίζονται και σποραδικά κρούσματα.

Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες είναι ευαίσθητα στην ψευδοφυματίωση. Τα παιδιά κάτω των 6 μηνών πρακτικά δεν αρρωσταίνουν, στην ηλικία των 7 μηνών έως 1 έτους αρρωσταίνουν σπάνια, γεγονός που μπορεί να εξηγηθεί από τις ιδιαιτερότητες της διατροφής τους.

Οι ασθένειες καταγράφονται καθ' όλη τη διάρκεια του έτους, το μέγιστο εμφανίζεται τον Φεβρουάριο - Μάρτιο λόγω της ευρύτερης κατανάλωσης φρούτων και λαχανικών που προέρχονται από καταστήματα λαχανικών. Η μεταδοτικότητα είναι μέτρια - 8-20 ανά 1000 παιδιά.

Παθογένεση.Το παθογόνο με μολυσμένο φαγητό ή νερό διεισδύει από το στόμα (φάση μόλυνσης) και, έχοντας ξεπεράσει τον γαστρικό φραγμό, εισέρχεται στο λεπτό έντερο, όπου εισάγεται στα εντεροκύτταρα ή στους μεσοκυττάριους χώρους του εντερικού τοιχώματος (εντερική φάση). Από τα έντερα, μικροοργανισμοί διεισδύουν στους περιφερειακούς μεσεντέριους λεμφαδένες και προκαλούν λεμφαδενίτιδα (φάση τοπικής μόλυνσης). Η μαζική πρόσληψη του παθογόνου και των τοξινών του από τις πρωτογενείς θέσεις εντοπισμού στο αίμα οδηγεί στην ανάπτυξη της φάσης γενίκευσης της λοίμωξης (βακτηριαιμία και τοξαιμία). Αντιστοιχεί στην εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Η περαιτέρω εξέλιξη της διαδικασίας σχετίζεται με τη στερέωση του παθογόνου από τα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, κυρίως στο ήπαρ και τη σπλήνα. Αυτή είναι ουσιαστικά η παρεγχυματική φάση. Κλινικά εκδηλώνεται με αύξηση του ήπατος και συχνά της σπλήνας, παραβίαση των λειτουργιών τους. Είναι δυνατή η εκ νέου γενίκευση της λοίμωξης, οι παροξύνσεις και οι υποτροπές. Τελικά, η επίμονη στερέωση και εξάλειψη του παθογόνου συμβαίνει λόγω τόσο της ενεργοποίησης κυτταρικών παραγόντων ανοσολογικής άμυνας όσο και της παραγωγής ειδικών αντισωμάτων. Υπάρχει κλινική ανάκαμψη.

Στην παθογένεση της ψευδοφυματίωσης, το αλλεργικό συστατικό που σχετίζεται με την επανείσοδο του παθογόνου στην κυκλοφορία ή την προηγούμενη μη ειδική ευαισθητοποίηση του σώματος έχει επίσης κάποια σημασία. Αυτό αποδεικνύεται από την υψηλή περιεκτικότητα σε ισταμίνη και σεροτονίνη στο αίμα των ασθενών. Το αλλεργικό εξάνθημα, η αρθραλγία, το οζώδες ερύθημα και άλλες εκδηλώσεις επιβεβαιώνουν τον ρόλο της αλλεργίας στην παθογένεση της νόσου. Σε εκείνους που πέθαναν από ψευδοφυματίωση, οι αλλαγές στα όργανα μοιάζουν με εικόνα οξείας γενικευμένης λοιμώδους δικτύωσης με κυρίαρχη βλάβη του λεμφικού συστήματος του εντέρου, του σπλήνα και του ήπατος. Σε αυτά τα όργανα, προσδιορίζονται ψευδοφυματικές εστίες - κοκκιώματα, συχνά μικροαποστήματα και νέκρωση. Υπάρχουν επίσης δυστροφικές αλλαγές, υπεραιμία και πληθώρα εσωτερικών οργάνων, είναι επίσης πιθανό αιμορραγικό οίδημα, ενδο- και περιαγγειίτιδα, περιβρογχίτιδα και πανβρογχίτιδα, διάμεση και εστιακή πνευμονία, μυοκαρδίτιδα και σπειραματονεφρίτιδα. Οι αλλαγές στο έντερο είναι αρκετά σταθερές. Οι μεγαλύτερες αλλαγές εντοπίζονται στο τερματικό τμήμα του εντέρου, στο σημείο της συμβολής του με το τυφλό έντερο. Εδώ σχηματίζεται αποθήκη του παθογόνου και παρατηρείται εικόνα τερματικής, ενίοτε διαβρωτικής-ελκώδους ειλείτιδας, οξείας σκωληκοειδίτιδας, λεμφαγγειίτιδας και μεσεντέριας αδενίτιδας.

Ασυλία, ανοσία.Η συσσώρευση ειδικών χυμικών αντισωμάτων είναι αργή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συγκεκριμένα αντισώματα εμφανίζονται μόνο μετά από υποτροπές της νόσου. Η ασθενής παραγωγή ειδικών αντισωμάτων οφείλεται πιθανώς σε ανεπαρκή αντιγονική διέγερση. Η φαγοκυττάρωση και άλλοι παράγοντες μη ειδικής προστασίας παίζουν σημαντικό ρόλο στην εξάλειψη του παθογόνου. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η φαγοκυττάρωση παραμένει ατελής για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε τέτοια παιδιά, η ψευδοφυματίωση είναι σοβαρή, παρατεταμένη, με εξάρσεις και υποτροπές. Τελικά, το επίπεδο των ειδικών αντισωμάτων αρχίζει να αυξάνεται σταδιακά και οι μη ειδικοί αμυντικοί μηχανισμοί αυξάνονται, το παθογόνο εξαλείφεται πλήρως και επέρχεται ανάκαμψη. Η διάρκεια της ανοσίας δεν έχει καθοριστεί επακριβώς, αλλά υπάρχουν λόγοι να θεωρείται επίμονη. Η υποτροπή, εάν υπάρχει, είναι πιθανώς σπάνια.

κλινική εικόνα.Η περίοδος επώασης διαρκεί από 3 έως 18 ημέρες. Η κλινική εικόνα της νόσου είναι πολυμορφική. Η ασθένεια αρχίζει οξεία, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-40 ° C, και μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις - σταδιακά ή υποξεία. Από τις πρώτες μέρες της ασθένειας, τα παιδιά παραπονιούνται για γενική αδυναμία, πονοκέφαλο, αϋπνία, κακή όρεξη, μερικές φορές ρίγη, πόνο στους μύες και στις αρθρώσεις. Μερικά παιδιά στην αρχή της νόσου έχουν ήπια καταρροϊκά φαινόμενα με τη μορφή ρινικής συμφόρησης και βήχα. Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος κατά την κατάποση, αίσθημα πόνου και πόνος στο λαιμό. Σε ασθενείς με έντονα αρχικά συμπτώματα μέθης, σημειώνονται ζάλη, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, κυρίως στη δεξιά λαγόνια περιοχή ή στο επιγάστριο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν υγρά κόπρανα 2-3 φορές την ημέρα ανάλογα με τον τύπο της εντερίτιδας. Η εξέταση του ασθενούς στην αρχή αποκαλύπτει μια σειρά από χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα (Εικ. 1). Εφιστάται η προσοχή στο πρήξιμο και την υπεραιμία του προσώπου και του λαιμού, που έρχεται σε αντίθεση με το ωχρό ρινοχειλικό τρίγωνο. Τυπική υπεραιμία του επιπεφυκότα και έγχυση των αγγείων του σκληρού χιτώνα, λιγότερο συχνά υπάρχει ερπητικό εξάνθημα στα χείλη και τα φτερά της μύτης. Στους περισσότερους ασθενείς διαπιστώνεται υπεραιμία των βλεννογόνων των αμυγδαλών, μερικές φορές πολύ φωτεινή και συχνά οριοθετημένη από τη σκληρή υπερώα. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι οιδηματώδης, μερικές φορές παρατηρείται ενάνθεμα. Η γλώσσα στην αρχική περίοδο είναι πυκνά επικαλυμμένη με γκριζόλευκο επίχρισμα, από την 3η ημέρα της νόσου αρχίζει να καθαρίζει και γίνεται κατακόκκινη, θηλώδης. Από τις πρώτες μέρες της νόσου κάποιοι ασθενείς έχουν πόνο στις αρθρώσεις, διόγκωση του ήπατος, σπλήνα.

Τα συμπτώματα της νόσου προχωρούν και φτάνουν στο μέγιστο την 3-4η ημέρα. Η περίοδος της κορύφωσης της νόσου ξεκινά με επιδείνωση της κατάστασης, σοβαρά συμπτώματα μέθης, υψηλότερη θερμοκρασία σώματος, βλάβη στα εσωτερικά όργανα και αλλαγές στο δέρμα. Μερικοί ασθενείς σε αυτήν την περίοδο έχουν ένα σύμπτωμα της κουκούλας - έξαψη του προσώπου και του λαιμού με μια κυανωτική απόχρωση, ένα σύμπτωμα γαντιών - ένα οριοθετημένο ροζ-κυανωτικό χρώμα των χεριών, ένα σύμπτωμα των κάλτσων - ένα οριοθετημένο ροζ-μπλε χρώμα του τα πόδια. Στο δέρμα του κορμού παρατηρείται εξάνθημα στο 70-80% των ασθενών. Μπορεί να εμφανιστεί από τις πρώτες μέρες της νόσου, αλλά συχνά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της αιχμής, και πάντα - ταυτόχρονα και είναι είτε διάστικτη, θυμίζει οστρακιά, είτε κηλιδωτή. Το χρώμα του εξανθήματος είναι από ανοιχτό ροζ έως έντονο κόκκινο. Το φόντο του δέρματος σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι τόσο υπεραιμικό όσο και αμετάβλητο. Μεγαλύτερα εξανθήματα εντοπίζονται γύρω από μεγάλες αρθρώσεις, όπου σχηματίζουν ένα συνεχές ερύθημα. Ο συνδυασμός οστρακιάς και κηλιδοβλατιδώδους εξανθήματος εμφανίζεται στους μισούς περίπου ασθενείς. Το εξάνθημα είναι μεγάλων κηλίδων, σε ορισμένους ασθενείς αιμορραγικό, μερικές φορές συνοδεύεται από κνησμό στο δέρμα. Με μακρά πορεία της νόσου ή την υποτροπή της, στοιχεία οζώδους ερυθήματος εμφανίζονται στα πόδια, λιγότερο συχνά στους γλουτούς.

Ένα εξάνθημα στην ψευδοφυματίωση εντοπίζεται συνήθως στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στις μασχαλιαίες περιοχές και στις πλάγιες επιφάνειες του σώματος. Όπως και με την οστρακιά, υπάρχει λευκός επίμονος δερμογραφισμός. Τα συμπτώματα Pastia (σκούρο κόκκινο χρώμα των πτυχών του δέρματος), συμπτώματα τσιμπήματος, καύσου είναι συνήθως θετικά. Το εξάνθημα δεν διαρκεί περισσότερο από 3-7 ημέρες, αλλά μερικές φορές με ήπια σοβαρότητα - μόνο λίγες ώρες.

Στην κορύφωση της νόσου, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς έχουν αρθραλγία, αλλά μπορεί να υπάρχει οίδημα και πόνος στις αρθρώσεις. Συνήθως προσβάλλονται οι αρθρώσεις του καρπού, των μεσοφαλαγγικών, του γόνατος και του αστραγάλου. Με μεγάλη σταθερότητα σε αυτή την περίοδο της νόσου, σημειώνονται αλλαγές στα πεπτικά όργανα. Η όρεξη μειώνεται σημαντικά, εμφανίζεται ναυτία, σπάνιοι έμετοι και συχνά κοιλιακό άλγος και αναστατωμένα κόπρανα. Η κοιλιά είναι μέτρια πρησμένη. Η ψηλάφηση στους μισούς ασθενείς μπορεί να αποκαλύψει πόνο και βουητό στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Στην προβολή του τυφλού εντέρου, μερικές φορές προσδιορίζονται διευρυμένοι και επώδυνοι μεσεντερικοί λεμφαδένες.

Οι εντερικές διαταραχές εμφανίζονται σπάνια, ενώ παρατηρείται ελαφρά αύξηση και λέπτυνση των κοπράνων ενώ διατηρείται ο χαρακτήρας των κοπράνων. Οι αλλαγές στο γαστρεντερικό σωλήνα σε ορισμένους ασθενείς είναι έντονες, με την ανάπτυξη συμπτωμάτων τερματικής ειλείτιδας ή οξείας σκωληκοειδίτιδας.

Με την ψευδοφυματίωση, το ήπαρ και ο σπλήνας είναι συχνά διευρυμένοι, μερικές φορές υπάρχει ίκτερος του δέρματος και του σκληρού χιτώνα. Στον ορό του αίματος αυξάνεται η ποσότητα της άμεσης χολερυθρίνης, αυξάνεται η δραστηριότητα των ηπατοκυτταρικών ενζύμων (AlAT, AsAT, F-1-FA κ.λπ.), τα τεστ ιζήματος είναι θετικά. Λιγότερο συχνά υπάρχει εικόνα οξείας χολοκυστίτιδας ή αγγειοχολεκυστίτιδας.

Οι αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα εκδηλώνονται με σχετική βραδυκαρδία, σπάνια ταχυκαρδία, πνιγμένους καρδιακούς ήχους, μερικές φορές συστολικό φύσημα, σε σοβαρές περιπτώσεις, αρρυθμία. Η αρτηριακή πίεση είναι μέτρια χαμηλή. Στο ΗΚΓ προσδιορίζονται αλλαγές στη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου, διαταραχή αγωγιμότητας, εξωσυστολία, μείωση των δοντιών Τ,επιμήκυνση του κοιλιακού συμπλέγματος.

Στην κορύφωση της νόσου είναι πιθανοί πόνοι στην οσφυϊκή περιοχή, μειωμένη διούρηση. Στο ίζημα των ούρων προσδιορίζονται η λευκωματουρία, η μικροαιματουρία, η κυλινδρουρία και η πυουρία. Αυτές οι αλλαγές ερμηνεύονται ως μολυσματικό-τοξικό νεφρό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί εικόνα διάχυτης σπειραματονεφρίτιδας.

Η ψευδοφυματίωση χαρακτηρίζεται από λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία με μετατόπιση μαχαιριού, μονοκυττάρωση, ηωσινοφιλία και αυξημένο ESR.

Ταξινόμηση.Δεν υπάρχει ενιαία κλινική ταξινόμηση της ψευδοφυματίωσης. Για τους παιδιάτρους, η πιο βολική και αποδεκτή ταξινόμηση είναι ανά τύπο, σοβαρότητα και πορεία.

Η τυπική ψευδοφυματίωση περιλαμβάνει μορφές με πλήρη ή μερικό συνδυασμό κλινικών συμπτωμάτων χαρακτηριστικών αυτής της νόσου: οστρακιά, κοιλιακή, γενικευμένη, αρθραλγική, καθώς και μικτές και σηπτικές παραλλαγές.

Στην κλινική πράξη, μορφές με μεμονωμένο σύνδρομο (οστρακιά, ικτερική, αρθραλγική κ.λπ.) είναι σπάνιες. Συνήθως ο ίδιος ασθενής έχει μεγάλη ποικιλία εκδηλώσεων της νόσου και μερικές φορές εμφανίζονται ταυτόχρονα, αλλά συχνότερα διαδοχικά. Η πιο κοινή κλινική παραλλαγή θα πρέπει να θεωρείται συνδυασμένη. Οι άτυπες περιλαμβάνουν διαγραμμένες, υποκλινικές και καταρροϊκές μορφές.

Η τυπική ψευδοφυματίωση μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Η βαρύτητα θα πρέπει να αξιολογείται στο απόγειο της νόσου σύμφωνα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης και τον βαθμό εμπλοκής των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων στην παθολογική διαδικασία.

Η πορεία της ψευδοφυματίωσης στους περισσότερους ασθενείς είναι ομαλή. Το κάταγμα εμφανίζεται την 5-7η ημέρα από την έναρξη της νόσου. Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται σταδιακά στο φυσιολογικό, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης εξαφανίζονται, οι λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων και το αιμογράφημα ομαλοποιούνται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την εξαφάνιση του εξανθήματος, παρατηρείται ελασματοειδής απολέπιση στα χέρια και τα πόδια, πιτυρίαση - στην πλάτη, στο στήθος και στο λαιμό. Με ομαλή πορεία, η συνολική διάρκεια της νόσου δεν είναι μεγαλύτερη από 1-1,5 μήνες, αλλά οι παροξύνσεις και οι υποτροπές δεν είναι ασυνήθιστες. Η συχνότητα των υποτροπών σε παιδιά με όλες τις μορφές της νόσου κυμαίνεται από 16 έως 22%. Πιο συχνά υπάρχει 1 υποτροπή, λιγότερο συχνά 2-3 ή περισσότερες. Οι υποτροπές είναι ευκολότερες από το αρχικό επεισόδιο της νόσου, αλλά η νόσος καθυστερεί, η πλήρης ανάρρωση επέρχεται μετά από 2-3 μήνες από την έναρξή της. Οι χρόνιες μορφές ψευδοφυματίωσης είναι σπάνιες.

Διαγνωστικάβασίζεται σε συνδυασμό κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων. Είναι δυνατόν να υποψιαστείτε την ψευδοφυματίωση σε έναν ασθενή όταν ένα σκαλωτό εξάνθημα συνδυάζεται με συμπτώματα βλάβης σε άλλα όργανα και συστήματα, ιδιαίτερα με παρατεταμένο πυρετό και κυματοειδή πορεία. Η εποχικότητα χειμώνα-άνοιξη και η ομαδική νοσηρότητα των ατόμων που κατανάλωναν τροφή ή νερό από μία πηγή έχουν μεγάλη σημασία.

Καθοριστικό ρόλο στη διάγνωση παίζουν οι βακτηριολογικές και ορολογικές ερευνητικές μέθοδοι, ειδικά εάν η ασθένεια δεν συνοδεύεται από χαρακτηριστικά εξανθήματα.

Το υλικό για τη βακτηριολογική εξέταση είναι αίμα, πτύελα, κόπρανα, ούρα και επιχρίσματα από το στοματοφάρυγγα. Η σπορά του υλικού πραγματοποιείται τόσο σε συνηθισμένα θρεπτικά μέσα όσο και σε μέσα εμπλουτισμού, ενώ χρησιμοποιείται η ικανότητα του Yersinia να πολλαπλασιάζεται καλά σε χαμηλές θερμοκρασίες (συνθήκες ψυγείου). Καλλιέργειες αίματος και επιχρίσματα από το φάρυγγα πρέπει να πραγματοποιούνται την 1η εβδομάδα της νόσου, καλλιέργειες κοπράνων και ούρων - καθ' όλη τη διάρκεια της νόσου. Από ορολογικές μελέτες χρησιμοποιούνται ΡΑ, δοκιμή κατακρήμνισης (RP), RSK, RPHA, τεστ παθητικής αναστολής αιμοσυγκόλλησης (RTPGA), ELISA. Για επείγουσα διάγνωση, χρησιμοποιείται επίσης η PCR και η μέθοδος ανοσοφθορισμού. Στην πράξη, η ΡΑ χρησιμοποιείται συχνότερα, ενώ ζωντανές καλλιέργειες αναφοράς ψευδοφυματικών στελεχών χρησιμοποιούνται ως αντιγόνο και εάν υπάρχει αυτοστέλεχος, εισάγεται στην αντίδραση ως πρόσθετο αντιγόνο. Ένας τίτλος 1:80 ή περισσότερο θεωρείται διαγνωστικός. Αίμα λαμβάνεται στην αρχή της νόσου και στο τέλος της 2-3ης εβδομάδας από την έναρξη της νόσου.

Η ψευδοφυματίωση πρέπει να διαφοροποιείται από την οστρακιά, την ιλαρά, τη λοίμωξη από εντεροϊό, τους ρευματισμούς, την ιογενή ηπατίτιδα, τη σήψη, τις ασθένειες που μοιάζουν με τυφοειδή.

Θεραπευτική αγωγή.Αναθέστε ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι να ομαλοποιηθεί η θερμοκρασία του σώματος και να εξαφανιστούν τα συμπτώματα της μέθης. Η διατροφή είναι πλήρης, χωρίς σημαντικούς περιορισμούς. Ωστόσο, όταν εμφανίζονται συμπτώματα που υποδηλώνουν βλάβη του γαστρεντερικού σωλήνα ή του ήπατος, εισάγονται περιορισμοί σύμφωνα με τις γενικά αποδεκτές συστάσεις για αυτές τις ασθένειες.

Ως αιτιολογική θεραπεία, η χλωραμφενικόλη συνταγογραφείται σε δόση ηλικίας για 7-10 ημέρες. Σε περίπτωση απουσίας αποτελέσματος ή σε περίπτωση έξαρσης μετά την κατάργηση της λεβομυκετίνης, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια πορεία θεραπείας με ένα αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης 3ης γενιάς. Σε σοβαρές μορφές, χρησιμοποιούνται 2 αντιβιοτικά, λαμβάνοντας υπόψη τη συμβατότητά τους. Σε ήπιες μορφές, δεν απαιτούνται αντιβιοτικά.

Για σκοπούς αποτοξίνωσης, ρεοπολυγλυκίνη, λευκωματίνη, διάλυμα γλυκόζης 10%, καθώς και εντεροροφητικά (εντερογέλη, εντερόδες κ.λπ.) εγχέονται ενδοφλεβίως καθ' όλη τη διάρκεια της νόσου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστώνται κορτικοστεροειδή σε αναλογία 1-2 mg πρεδνιζολόνης ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα σε 3 διηρημένες δόσεις για 5-7 ημέρες. Ενδείκνυνται ιδιαίτερα στην ανάπτυξη οζώδους ερυθήματος και πολυαρθρίτιδας. Τα αντιισταμινικά (suprastin, tavegil, diphenhydramine, diprazine, κ.λπ.) συνταγογραφούνται ως θεραπεία απευαισθητοποίησης και το Wobenzym χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος.

Δεδομένου ότι οι παροξύνσεις και οι υποτροπές εμφανίζονται συχνά στην ψευδοφυματίωση λόγω ανεπαρκούς ανοσίας, ενδείκνυνται φάρμακα που διεγείρουν την ανοσογένεση: Gepon, Polyoxidonium, Anaferon για παιδιά κ.λπ.

Η ποσινδρομική θεραπεία είναι σημαντική.

Πρόληψη.Η πρώτη θέση στο σύστημα προληπτικών μέτρων ανήκει στην καταπολέμηση των τρωκτικών. Μεγάλη σημασία έχει η σωστή αποθήκευση λαχανικών, φρούτων και άλλων προϊόντων διατροφής, αποκλείοντας την πιθανότητα μόλυνσης τους. Απαιτείται αυστηρός υγειονομικός έλεγχος της τεχνολογίας μαγειρέματος, ιδιαίτερα των πιάτων που δεν υποβάλλονται σε θερμική επεξεργασία (σαλάτες, βινεγκρέτ, φρούτα κ.λπ.), καθώς και η παροχή νερού σε αγροτικές περιοχές.

Τα αντιεπιδημικά μέτρα στο επίκεντρο της λοίμωξης είναι γενικά τα ίδια όπως και στις εντερικές λοιμώξεις. Μετά τη νοσηλεία του ασθενούς, πραγματοποιείται τελική απολύμανση. Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική προφύλαξη.

ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΥΕΡΣΙΝΙΑΣΗ

(ΕΝΤΕΡΙΤΙΔΑ ΠΡΟΚΑΛΕΙΤΑΙ ΑΠΟ Ι. ΕΝΤΕΡΟΚΟΛΙΤΙΚΗ)

Η εντερική γερσινίωση (Α04.6) είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος από την ομάδα των ανθρωποζονοσωμάτων με συμπτώματα δηλητηρίασης και πρωτοπαθή βλάβη του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος, των αρθρώσεων, σπανιότερα άλλων οργάνων.

Αιτιολογία.Ο αιτιολογικός παράγοντας της εντερικής γερσινίωσης είναι μια κοντή gram-αρνητική ράβδος, κινητή σε θερμοκρασία +4 - -28 ° C, ακίνητη στους 37 ° C. Το προαιρετικό αερόβιο, μη ενθυλακωμένο, δεν σχηματίζει σπόρια. Μη απαιτητικό σε θρεπτικά μέσα, αναπτύσσεται καλά σε χαμηλές θερμοκρασίες. Σύμφωνα με τις βιοχημικές ιδιότητες, τα στελέχη I. enterocoliticaχωρίζεται σε 5 βιοβαριές. Στους ανθρώπους, οι βιοοειδείς III και IV βρίσκονται πιο συχνά, λιγότερο συχνά - II. Περισσότεροι από 30 οροί ταυτοποιήθηκαν για το Ο-αντιγόνο. Σημειώθηκε η επικράτηση μεμονωμένων οροπαραγωγών σε ορισμένες περιοχές. Ο μικροοργανισμός είναι αντιγονικός που σχετίζεται με τη σαλμονέλα και τα στελέχη του οροπαραγωγικού Ο9 σχετίζονται με τη βρουκέλλα.

I. enterocoliticaευαίσθητο στη δράση φυσικών και χημικών παραγόντων, αλλά ανέχεται καλά τις χαμηλές θερμοκρασίες, ενώ διατηρεί την ικανότητα αναπαραγωγής.

Επιδημιολογία.I. enterocoliticaευρέως διαδεδομένο στη φύση. Τα μολυσμένα ζώα είναι υγιείς φορείς. Τα στελέχη που απομονώνονται από χοίρους, αγελάδες, σκύλους, γάτες, συνανθρωπικά τρωκτικά είναι παρόμοια σε βιοχημικές και ορολογικές ιδιότητες με τα στελέχη που απομονώθηκαν από τον άνθρωπο. Ιδιαίτερα συχνά το παθογόνο βρίσκεται σε τρωκτικά που μοιάζουν με ποντίκια, βοοειδή, χοίρους, σκύλους, γάτες, απομονώνεται από γαλακτοκομικά προϊόντα, παγωτό.

Πηγή μόλυνσης είναι άνθρωποι και ζώα, άρρωστοι ή φορείς. Η μόλυνση του ανθρώπου συμβαίνει κυρίως μέσω μολυσμένων τροφίμων, καθώς και μέσω της επαφής. Το παθογόνο μεταδίδεται από άτομο σε άτομο μέσω χεριών, πιάτων, ειδών φροντίδας. Είναι επίσης δυνατή μια αερογενής οδός μόλυνσης.

Στις οργανωμένες ομάδες παιδιών υπάρχουν εστίες ασθενειών που προκαλούνται από μία και μόνο πηγή διατροφής. Σημειώνονται οικογενειακές και νοσοκομειακές εστίες, στις οποίες η πιο πιθανή πηγή μόλυνσης είναι ασθενής σε οξεία περίοδο ή ανάρρωση. Το διάστημα μεταξύ μεμονωμένων ασθενειών κατά τη διάρκεια τέτοιων εστιών κυμαίνεται από αρκετές ημέρες έως 3 εβδομάδες.

Οι ασθένειες καταγράφονται όλο το χρόνο, αλλά σαφής αύξηση της επίπτωσης (εστίες) παρατηρείται από τον Οκτώβριο έως τον Μάιο με κορύφωση τον Νοέμβριο και μείωση τον Ιούλιο - Αύγουστο. Η γερσινίωση προσβάλλει κυρίως παιδιά ηλικίας 3 έως 5 ετών.

Παθογένεση.Η μόλυνση συμβαίνει μέσω της κατάποσης μολυσμένων τροφίμων, νερού ή επαφής. Μεγάλη σημασία έχει η μαζικότητα της δόσης του παθογόνου. Ο αιτιολογικός παράγοντας διέρχεται από το στομάχι, εντοπίζεται στο λεπτό έντερο, όπου αρχίζει να πολλαπλασιάζεται. Ιδιαίτερα συχνός εντοπισμός είναι το σημείο όπου το λεπτό έντερο περνά στο τυφλό (τελικό τμήμα του λεπτού εντέρου, σκωληκοειδής απόφυση). Με εντεροτοξιγονικές και επεμβατικές ιδιότητες, I. enterocoliticaδιεισδύει και καταστρέφει τα κύτταρα του επιθηλίου του εντερικού βλεννογόνου. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να είναι διαφορετική - από καταρροϊκή έως ελκωτική νεκρωτική. Η διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι επίσης διαφορετική. Η μόλυνση εξαπλώνεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες, οι οποίοι αυξάνονται ως αποτέλεσμα της υπερπλασίας του λεμφικού ιστού. Μπορεί να σχηματίσουν εστίες νέκρωσης ή μικροαποστημάτων. Το ήπαρ και το πάγκρεας μερικές φορές εμπλέκονται στη διαδικασία.

Σε αυτό το εντερικό ή περιφερειακό στάδιο, η ασθένεια μερικές φορές τελειώνει. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η είσοδος μικροοργανισμών στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία οδηγεί σε γενίκευση της λοίμωξης και στην εμφάνιση αποστημάτων του ήπατος, του σπλήνα, των πνευμόνων και των οστών.

Το παθογόνο μπορεί να παραμείνει στους λεμφαδένες για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκαλώντας επαναλαμβανόμενα κύματα της νόσου ή τη μετάβασή της σε χρόνια μορφή. Μια ποικιλία μολυσματικών και αλλεργικών εκδηλώσεων στη γερσινίωση - εξάνθημα, πολυ- και μονοαρθρίτιδα, αρθραλγία, μυαλγία, τενοκολπίτιδα, μυοσίτιδα, καρδιακή βλάβη, οζώδες και άλλο ερύθημα, σύνδρομο Reiter - ορισμένοι συγγραφείς εξηγούν την ομοιότητα της δομής του αντιγόνου I. enterocoliticaκαι το αντιγόνο ιστοσυμβατότητας HLA B-27, το οποίο βρίσκεται στο 90% τέτοιων ασθενών στο γενικό πληθυσμό - στο 14%.

Παθομορφολογία.Στην εντερική ερσινίωση προσδιορίζεται η διόγκωση του ήπατος, η διόγκωση της χοληδόχου κύστης, η διόγκωση σπλήνας με πολλαπλά μικροαποστήματα. Στο έντερο διαπιστώνεται έντονο οίδημα και διήθηση με στένωση του αυλού, με ινώδεις επικαλύψεις και αιμορραγίες. Παθολογικά, μπορούν να θεωρηθούν ως καταρροϊκή-αποκολλητική, καταρροϊκή-ελκώδης γαστρεντερίτιδα, εντερίτιδα και εντεροκολίτιδα. Είναι επίσης δυνατή η νέκρωση των λεμφαδένων και η ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Ιστολογικά, νεκρωτικά οζίδια (κοκκιώματα ερσινίας) με τάση για κεντρική νέκρωση και πυώδη σύντηξη εντοπίζονται στο ήπαρ και τη σπλήνα. Με οζώδες ερύθημα, σημειώνεται ιστολογικά διάχυτη πανικολίτιδα, μερικές φορές νεκρωτική αγγειίτιδα.

κλινική εικόνα.Η περίοδος επώασης για την εντερική γερσινίωση είναι 5-19 ημέρες, με μέσο όρο 7-10 ημέρες. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι πολύ πολυμορφικές και από πολλές απόψεις παρόμοιες με αυτές της ψευδοφυματίωσης. Οι περισσότεροι συγγραφείς, με βάση την επικράτηση οποιουδήποτε συμπτώματος ή συνδρόμου στην κλινική εικόνα της νόσου, διακρίνουν τη γαστρεντερική, κοιλιακή μορφή (σύνδρομο ψευδοσκωληκοειδούς ή δεξιάς λαγόνιας περιοχής, ηπατίτιδα), καθώς και σηπτικές, αρθρικές μορφές, οζώδες ερύθημα.

Γαστρεντερική μορφή.Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της μορφής είναι πολύ παρόμοιες με αυτές των εντερικών λοιμώξεων άλλης αιτιολογίας. Η νόσος ξεκινά συχνότερα με οξεία μορφή, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 °C. Μερικές φορές η θερμοκρασία ανεβαίνει από τη 2-3η ημέρα από την έναρξη της νόσου. Από τις πρώτες μέρες εκφράζονται συμπτώματα μέθης: λήθαργος, αδυναμία, απώλεια όρεξης, πονοκέφαλος, ζάλη, συχνά ναυτία, επαναλαμβανόμενοι έμετοι και κοιλιακό άλγος. Η διάρροια είναι ένα μόνιμο σύμπτωμα της νόσου. Η καρέκλα γίνεται πιο συχνή από 2-3 έως 15 φορές την ημέρα. Τα κόπρανα υγροποιούνται, συχνά με πρόσμιξη βλέννας και πρασίνου, μερικές φορές με αίμα. Στο συμπρόγραμμα σημειώνονται βλέννα, πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα, μεμονωμένα ερυθροκύτταρα, παραβίαση της ενζυμικής λειτουργίας του εντέρου. Στο περιφερικό αίμα - μέτρια λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, το ESR αυξήθηκε.

Η διάρκεια της νόσου είναι 3-15 ημέρες. Μερικές φορές η ασθένεια ξεκινά με καταρροϊκά φαινόμενα με τη μορφή ελαφρού βήχα, καταρροής, ρινικής συμφόρησης. Ρίγες, μυϊκοί πόνοι, αρθραλγίες είναι πιθανές από τις πρώτες μέρες. Από τα πρώτα σημάδια της νόσου μέχρι τη μέγιστη ανάπτυξή τους, χρειάζονται από 1 έως 5 ημέρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα μικρά παιδιά μπορεί να εμφανίσουν εικόνα εντερικής τοξίκωσης και εξίκωσης, συμπτώματα ερεθισμού των μηνίγγων. Στο αποκορύφωμα των κλινικών εκδηλώσεων, η κοιλιά είναι μέτρια πρησμένη. Κατά την ψηλάφηση, παρατηρείται πόνος και βουητό κατά μήκος του εντέρου, κυρίως στην περιοχή του τυφλού και του ειλεού. Μερικές φορές το ήπαρ και ο σπλήνας διευρύνονται. Σε ορισμένους ασθενείς εμφανίζεται ένα πολυμορφικό εξάνθημα στο δέρμα (σημειωτό, κηλιδοβλατιδωτό, αιμορραγικό) με αγαπημένη εντόπιση γύρω από τις αρθρώσεις, στα χέρια, στα πόδια (συμπτώματα γαντιών, κάλτσες). Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρούνται φλεγμονώδεις αλλαγές στις αρθρώσεις (πρήξιμο, ερυθρότητα, πόνος και περιορισμός της κίνησης), φαινόμενα μυοκαρδίτιδας.

Τα κλινικά συμπτώματα σε τέτοιους ασθενείς πρακτικά δεν διαφέρουν από αυτά της ψευδοφυματίωσης. Ωστόσο, με τη γερσινίωση, η ασθένεια συχνά ξεκινά με εντερικές διαταραχές και εμφανίζεται βλάβη στα εσωτερικά όργανα, όπως ήταν, δευτερευόντως, στο ύψος των κλινικών εκδηλώσεων και πιο συχνά σε σοβαρές περιπτώσεις.

Η εντερική γερσινίωση στα περισσότερα παιδιά εμφανίζεται σε μέτρια έως ήπια μορφή. Σε ορισμένους, η ασθένεια ξεκινά αμέσως ως γενικευμένη μορφή. Από τις πρώτες μέρες σημειώνονται υψηλή θερμοκρασία σώματος, ρίγη, πονοκέφαλος, πόνος στους μύες, στις αρθρώσεις, αδυναμία, πόνος κατά την κατάποση, ναυτία, έμετος, χαλαρά κόπρανα. Την 2-3η ημέρα, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν εξάνθημα παρόμοιο με αυτό της ερυθράς ή της οστρακιάς. Πιο συχνά και πιο παχύρρευστο, το εξάνθημα εντοπίζεται γύρω από τις αρθρώσεις, όπου συνήθως έχει κηλιδοβλατιδωτό χαρακτήρα. Σε τέτοιους ασθενείς, το ήπαρ, ο σπλήνας αυξάνονται γρήγορα, μερικές φορές εμφανίζεται ίκτερος ως αποτέλεσμα της αύξησης της αποκλειστικά συζευγμένης χολερυθρίνης στον ορό του αίματος. Υπάρχουν αλλαγές στα ούρα: λευκωματουρία, κυλινδρουρία, πυουρία. Στο αίμα, υπάρχει μια έντονη λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία με μετατόπιση μαχαιριού. Το ESR αυξήθηκε στα 50-70 mm/h. Η πορεία της νόσου σε τέτοιες περιπτώσεις είναι μεγαλύτερη, είναι πιθανές παροξύνσεις και υποτροπές. Κατά την περίοδο μείωσης των κλινικών εκδηλώσεων, εμφανίζεται ξεφλούδισμα στο δέρμα: μεγάλου φύλλου στις παλάμες και τα πόδια, πιτυρίαση στον κορμό και στα άκρα.

Ψευδοσκωληκοειδική μορφή ή σύνδρομο της δεξιάς λαγόνιας περιοχής, εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά μεγαλύτερα των 5 ετών. Η έναρξη της νόσου είναι οξεία. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-40 °C. Τα παιδιά παραπονούνται για πονοκέφαλο, ναυτία, εμετό 1-2 φορές την ημέρα, ανορεξία. Ένα σταθερό και κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ο κοιλιακός πόνος, ο οποίος είναι συχνότερα κράμπες, εντοπίζεται γύρω από τον ομφαλό ή στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Κατά την ψηλάφηση, βουίζει κατά μήκος του λεπτού εντέρου, προσδιορίζεται διάχυτος ή τοπικός πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή, μερικές φορές παρατηρούνται συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού. Μπορεί να υπάρχει βραχυπρόθεσμη διάρροια ή δυσκοιλιότητα, πόνοι στις αρθρώσεις, ήπια καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Στο αίμα, λευκοκυττάρωση (8-25-10 9 /l) με μετατόπιση της φόρμουλας προς τα αριστερά, αύξησε το ESR (10-40 mm/h). Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για οξεία κοιλία, ενίοτε εντοπίζεται καταρροϊκή ή γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα και πιο συχνά μεσαδενίτιδα (μεγαλωμένοι μεσεντερικοί λεμφαδένες), οίδημα και φλεγμονή του τερματικού ειλεού. Σε καλλιέργειες από το αφαιρεθέν προσάρτημα βρίσκονται I. enterocolitica.

Η σηπτική (γενικευμένη) μορφή εντερικής γερσινίωσης είναι σπάνια. Κατανομή οξείας και υποξείας σηψαιμίας. Η οξεία μορφή συνοδεύεται από έντονα και παρατεταμένα συμπτώματα δηλητηρίασης. Σημειώνονται υπνηλία, αδυναμία, ανορεξία, ρίγη. Τα παιδιά παραπονούνται για πονοκέφαλο, το σωματικό τους βάρος σταδιακά μειώνεται. Η θερμοκρασία του σώματος είναι ταραχώδης, με άνοδο έως και 40°C και άνω, με ημερήσιο εύρος 2-3°C. Στην κορύφωση της νόσου σημειώνονται διαταραχές του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος. Συχνά υπάρχουν μέτρια διάρροια, κοιλιακό άλγος, διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας. Μερικοί ασθενείς έχουν δερματικά εξανθήματα, αρθρίτιδα. Στο αίμα, διαπιστώνεται μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση (16-25,10 9 / l), ESR 60-80 mm / h. Από το αίμα, τα κόπρανα, τα ούρα, τη βλέννα από το φάρυγγα εν μέσω της ασθένειας, εκκρίνουν I. enterocolitica.Η έγκαιρη θεραπεία οδηγεί σε ανάρρωση σε 3-5 εβδομάδες.

Στην υποξεία μορφή, η περίοδος της βακτηριαιμίας μπορεί να περάσει απαρατήρητη. Τα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν τοπικές βλάβες με τη μορφή ηπατικού αποστήματος, περιτονίτιδας, οστεομυελίτιδας. Από πυώδεις εστίες σπέρνεται I. enterocolitica.Η πρόγνωση για αυτή τη μορφή γενικευμένης γερσινίωσης είναι συχνά δυσμενής.

Η ηπατίτιδα Yersinia ξεκινά οξεία, με έντονα σημάδια δηλητηρίασης, υψηλή θερμοκρασία σώματος, μη μείωση στην ικτερική περίοδο, αυξημένο ESR. Μερικές φορές υπάρχει βραχυπρόθεσμη διάρροια, πόνος στην κοιλιά. Σε ορισμένους ασθενείς, εξάνθημα διαφορετικής φύσης εμφανίζεται στα αρχικά στάδια από την έναρξη της νόσου. Την 3-5η ημέρα της νόσου σημειώνονται σκούρα ούρα, αποχρωματισμένα κόπρανα και ίκτερος. Το συκώτι είναι διευρυμένο, πυκνό και επώδυνο. Η άκρη της σπλήνας ψηλαφάται. Η κλινική εικόνα μοιάζει πολύ με αυτή της ιογενούς ηπατίτιδας. Χωρίς πρόσθετες μεθόδους εξέτασης, η διάγνωση είναι δύσκολη.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι στην ηπατίτιδα από υερσινία, η δραστηριότητα των εκατοκυτταρικών ενζύμων είναι χαμηλή ή και φυσιολογική.

Το οζώδες (οζώδες) ερύθημα εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά μεγαλύτερα των 10 ετών. Η νόσος ξεκινά οξεία, με συμπτώματα μέθης, πυρετό. Τα εξανθήματα εμφανίζονται στις κνήμες με τη μορφή επώδυνων ροζ κόμβων με κυανωτική απόχρωση, που εξαφανίζονται μετά από 2-3 εβδομάδες, η οποία διαφέρει από εκείνα με ερύθημα ρευματικής αιτιολογίας - διαρκούν περισσότερο. Στους μισούς ασθενείς με οζώδες ερύθημα, είναι δυνατό να διαπιστωθεί προηγούμενη γαστρεντερίτιδα, κοιλιακό άλγος και μερικές φορές ανιχνεύονται αλλαγές στην ανώτερη αναπνευστική οδό.

Η αρθρική μορφή της εντερικής γερσινίωσης προχωρά ανάλογα με τον τύπο της μη πυώδους πολυαρθρίτιδας και της αρθραλγίας. Είναι σπάνιο, κυρίως σε παιδιά άνω των 10 ετών. 5-20 ημέρες πριν από την εμφάνιση της αρθρίτιδας στα παιδιά, σημειώνονται εντερικές διαταραχές που συνοδεύονται από πυρετό. Οι αρθρώσεις του γονάτου και του αγκώνα εμπλέκονται συχνότερα στη διαδικασία, λιγότερο συχνά οι μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών. Οι αρθρώσεις είναι επώδυνες, πρησμένες, το δέρμα πάνω τους είναι υπεραιμικό. Η ακτινογραφία των προσβεβλημένων αρθρώσεων στην οξεία φάση της νόσου δεν αποκαλύπτει παθολογικές αλλαγές.

Εντερική γερσινίωση σε μικρά παιδιά.Στην ηλικία των 3 ετών, η γαστρεντερική μορφή της γερσινίωσης συνήθως σημειώνεται από τον τύπο της γαστρεντερίτιδας ή γαστρεντεροκολίτιδας. Τέτοια παιδιά έχουν υψηλότερο παρατεταμένο πυρετό, πιο έντονη δηλητηρίαση (αδυναμία, περιοδικό άγχος, σπασμούς, απώλεια συνείδησης, αιμοδυναμικές διαταραχές), συχνότερους και περισσότερους εμετούς και αναστατωμένα κόπρανα από τα μεγαλύτερα παιδιά. Τα συμπτώματα της αφυδάτωσης εντοπίζονται σχεδόν αποκλειστικά σε παιδιά του 1ου έτους της ζωής.

Διαγνωστικά.Η εντερική γερσινίωση διαγιγνώσκεται με βάση κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα. Από τα κλινικά συμπτώματα, τη μεγαλύτερη σημασία έχουν οι βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα, ακολουθούμενες από την εμφάνιση πολυμορφικού εξανθήματος στον ασθενή, κυρίως στα χέρια, τα πόδια, γύρω από τις αρθρώσεις, διόγκωση ήπατος, σπλήνα. αρθραλγία? οζώδη εξανθήματα και άλλα χαρακτηριστικά σημεία της νόσου (παρατεταμένος πυρετός, αλλαγές στα νεφρά, την καρδιά, το περιφερικό αίμα κ.λπ.).

Η PCR και η βακτηριολογική μέθοδος είναι ιδιαίτερα σημαντικές για την εργαστηριακή διάγνωση. Το I. enterocolitica μπορεί να απομονωθεί από κόπρανα, αίμα, ούρα, πύον, βλέννα από το φάρυγγα, λεμφαδένες, χειρουργικό υλικό κ.λπ. Το παθογόνο απομονώνεται συχνότερα τις πρώτες 2-3 εβδομάδες από την έναρξη της νόσου, μερικές φορές εντός 4 μήνες. Στην αρθρική και δερματική μορφή, το παθογόνο απομονώνεται πολύ σπάνια. Σε αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιείται ορολογική διάγνωση. Η ΡΑ με ζωντανή ή νεκρή καλλιέργεια Yersinia και RNHA τοποθετούνται στη δυναμική της νόσου. Διαγνωστικοί τίτλοι σε RA 1:40-1:160, σε RNGA - 1:100-1:200. Οι μέγιστοι τίτλοι συγκολλητινών μειώνονται μέσα σε 2 μήνες. Στα μικρά παιδιά, ακόμη και με εμφανείς μορφές της νόσου, οι τίτλοι αντισωμάτων είναι χαμηλότεροι από ό,τι στα μεγαλύτερα παιδιά, επομένως η αύξησή τους στη δυναμική της νόσου είναι καθοριστικής σημασίας.

Η εντερική γερσινίωση πρέπει να διαφοροποιείται κυρίως από οστρακιά, ιλαρά, λοίμωξη από εντεροϊό, ρευματισμούς, σηψαιμία, ασθένειες που μοιάζουν με τύφο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατή η κλινική διαφοροποίηση της εντερικής γερσινίωσης από την ψευδοφυματίωση και μόνο η χρήση εργαστηριακών μεθόδων (απομόνωση του παθογόνου, ανοσολογικές αντιδράσεις) καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση της διάγνωσης της νόσου.

Θεραπευτική αγωγή.Οι ασθενείς με ήπια εντερική γερσινίωση μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι. Σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται νοσηλεία. Με γαστρεντερικές, κοιλιακές και ηπατικές μορφές της νόσου, συνταγογραφείται κατάλληλη δίαιτα.

Ανεξάρτητα από τη βαρύτητα της νόσου, συνταγογραφείται θεραπεία εντερορρόφησης (εντερογέλη, εντεροδιάλυση κ.λπ.) για όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Με τη μακροχρόνια θεραπεία εντερορρόφησης, συνιστάται η χρήση επιλεκτικού εντεροπορροφητικού με έντονες υδρόφοβες ιδιότητες. Από τα μέσα της ετιοτροπικής θεραπείας, προτιμάται η ηλεκτρική χλωραμφενικόλη και οι κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς.

Σε μέτριες και σοβαρές μορφές, εκτός από την αντιβιοτική θεραπεία, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία, που περιλαμβάνει αποτοξίνωση, μέτρα επανυδάτωσης, αντιισταμινικά, βιταμίνες και δίαιτα. Στη σηπτική μορφή συνήθως συνταγογραφούνται 2 αντιβιοτικά (από το στόμα και παρεντερικά), καθώς και κορτικοστεροειδή. Στην αρθρίτιδα και το οζώδες ερύθημα, τα αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά, η διαδικασία μπορεί να σταματήσει μόνο με την προσθήκη αντιρευματικών φαρμάκων και κορτικοστεροειδών, Wobenzym κ.λπ.

Με σκωληκοειδίτιδα, αποστήματα, οστεομυελίτιδα, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση.

ΠρόληψηΗ εντερική γερσινίωση είναι ίδια με τις εντερικές λοιμώξεις άλλης αιτιολογίας. Δεν είναι λιγότερο σημαντικά εκείνα τα προληπτικά μέτρα που πραγματοποιούνται με την ψευδοφυματίωση.

Η γερσινίωση προσβάλλει κυρίως τα πεπτικά όργανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από συμπτώματα μέθης επηρεάζει το μυοσκελετικό σύστημα ή το δέρμα. Οι κλινικές συστάσεις για τη γερσινίωση συνταγογραφούνται από γιατρό μετά από πλήρη ιατρική εξέταση.

Μια ασθένεια που προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς του γένους Yersinia ονομάζεται γιερσινίωση. Οι παθολογικές διεργασίες επεκτείνονται σε πολλά εσωτερικά όργανα, αλλά τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται όταν επηρεάζονται τα έντερα. Όχι μόνο οι ενήλικες, αλλά και τα παιδιά, ειδικά στην προσχολική ηλικία, υποφέρουν από μολυσματική ασθένεια.

Η γερσινίωση (είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις κλινικές συστάσεις του γιατρού για να αποτρέψετε σοβαρές επιπλοκές) προκαλείται από το εντεροβακτήριο Yersinia Enterocolitica - έναν gram-αρνητικό βάκιλο. Αναπτύσσεται σε χαμηλές θερμοκρασίες (ψυγείο, κελάρι, αποθήκη λαχανικών) και το βράσιμο και τα απολυμαντικά συμβάλλουν στον θάνατό του.

Πιο συχνά, το παθογόνο επηρεάζει το λεπτό έντερο, προκαλώντας εντεροκολίτιδα ή γαστρεντεροκολίτιδα. Σε μια δύσκολη κατάσταση, αναπτύσσεται πεπτικό έλκος, παθολογικές διεργασίες επηρεάζουν τους μεσεντέριους λεμφαδένες. Ο αιτιολογικός παράγοντας, εισχωρώντας στο αίμα, προκαλεί βακτηριαιμία, κατά της οποίας η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται δίπλα στην εστία.

Τύποι γερσινίωσης

Στην ιατρική, δεν υπάρχει ακόμη ενιαία ταξινόμηση της νόσου. Υπάρχουν μορφές γερσινίωσης, βαθμοί και στάδια ανάπτυξης παθολογικών αλλαγών. Βοηθούν τους γιατρούς να διαγνώσουν και να επιλέξουν θεραπεία για τους ασθενείς.

Όνομα (τύπος, μορφή)	Περιγραφή
Γαστρεντερικό (εντεροκολίτιδα, γαστρεντερίτιδα, γαστρεντεροκολίτιδα).	Εμφανίζεται συχνότερα, συνοδευόμενη από υψηλή θερμοκρασία σώματος, πονοκέφαλο και κακουχία. Προκαλεί σε ένα άτομο εμετό, χαλαρά κόπρανα (με ακαθαρσίες αίματος ή βλέννας έως και 15 ρούβλια την ημέρα).
Κοιλιακή (τερματική ειλείτιδα, οξεία σκωληκοειδίτιδα, μεσεντερική λεμφαδενίτιδα).	Εμφανίζεται όταν παθογόνα βακτήρια μολύνουν τους μεσεντέριους λεμφαδένες. Η σκωληκοειδής απόφυση του τυφλού εντέρου γίνεται φλεγμονή. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν τη συσσώρευση πύου στην κοιλιακή κοιλότητα, όταν ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Κλινικά σημεία: σύνδρομο πόνου στον ομφαλό. πρησμένοι λεμφαδένες? αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος? ξεφλούδισμα του δέρματος στα πόδια και τα χέρια. το συκώτι και ο σπλήνας μεγεθύνονται (το ασπράδι των ματιών γίνεται ικτερικό και τα ούρα σκουραίνουν). Η κοιλιακή μορφή της γερσινίωσης προχωρά για μεγάλο χρονικό διάστημα, για αρκετούς μήνες.
Γενικευμένη (μικτή, σηπτική, σηπτική-πυαιμία γερσινίωση).	Η παθολογία χαρακτηρίζεται από έμετο, μικρά σημειακά εξανθήματα, κνησμό, πόνο σε μικρές και μεγάλες αρθρώσεις. Το συκώτι επηρεάζεται, τα λευκά των ματιών γίνονται κίτρινα, τα ούρα γίνονται σκούρα. Το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος διαταράσσεται, εμφανίζεται πόνος με μαχαίρι, ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται, ο παλμός και η αρτηριακή πίεση αυξομειώνονται. Με διαταραχές στην εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος, ένα άτομο γίνεται λήθαργο, καταθλιπτικό και παραπονιέται για ζάλη.
Διαγράφεται (δευτερεύον εστιακό: αρθρίτιδα, μυοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα, σύνδρομο Reiter).	Μια μορφή γερσινίωσης, η οποία συνοδεύεται από χαμηλή θερμοκρασία σώματος (37 ° C), αδυναμία, κακουχία 2-3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Πιο συχνά, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με αντιδραστική πολυαρθρίτιδα στο πλαίσιο της νόσου.

Όλοι οι τύποι γερσινίωσης συνοδεύονται από χαρακτηριστική κλινική εικόνα. Η ακριβής διάγνωση θα γίνει από τον γιατρό μετά από πλήρη ιατρική εξέταση.

Στάδια και βαθμοί γερσινίωσης

Πολλές ασθένειες έχουν παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση και καθιστά αδύνατη την επιλογή της σωστής θεραπείας χωρίς πρόσθετα διαγνωστικά. Σε πρώιμο στάδιο, η γερσινίωση είναι δύσκολο να διακριθεί από άλλες μολυσματικές ασθένειες. Η περίοδος επώασης είναι από 1 έως 10 ημέρες.

Μόλις μπουν στο στομάχι, μερικά από τα μικρόβια πεθαίνουν από το υδροχλωρικό οξύ. Τα υπόλοιπα μετακινούνται στο επιθήλιο του λεπτού εντέρου (άπω), όπου θα πολλαπλασιαστούν και θα αναπτυχθούν. Το πόσο γρήγορα θα εμφανιστούν παθολογικές αλλαγές εξαρτάται από την κατάσταση του ανθρώπινου σώματος και το στέλεχος της γερσινίωσης.

Ένας μεγάλος αριθμός βακτηρίων, η ικανότητά τους να εξαπλώνονται μέσω του λεμφικού συστήματος και των πεπτικών οργάνων θα οδηγήσει στην εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών.

Έτσι αρχίζει να αναπτύσσεται η κοιλιακή και γαστρεντερική μορφή της γερσινίωσης. Στο πλαίσιο της μειωμένης ανοσίας, παρατηρείται γενίκευση της παθολογικής διαδικασίας, λόγω της οποίας παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Από αυτό το σημείο και μετά, η Yersinia μπορεί να διεισδύσει σε οποιοδήποτε εσωτερικό όργανο όπου υπάρχει λεμφοειδής ιστός (ήπαρ, σπλήνα, λεμφαδένες). Το χρόνιο στάδιο της γερσινίωσης ξεκινά με την εμφάνιση επαναλαμβανόμενων εστιών της νόσου σε φόντο μακράς παραμονής και συσσώρευσης βακτηρίων στα μακροφάγα.

Η σοβαρότητα της νόσου μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Τα κλινικά συμπτώματα, η διάρκεια και η ολότητά τους, καθώς και η φύση των αλλαγών στη σύνθεση του αίματος και των ούρων, βοηθούν στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου.

Συμπτώματα γερσινίωσης

Η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα, τα κλινικά σημεία εμφανίζονται απότομα.

Τα κύρια συμπτώματα της γερσινίωσης περιλαμβάνουν:

Ένα μικρό ή διάστικτο εξάνθημα εμφανίζεται στο δέρμα, το οποίο αρχίζει να ξεφλουδίζει μετά από λίγο.

Αιτίες γερσινίωσης

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου (γερσίνια) δεν ζουν μόνο στο έδαφος ή στο νερό. Τα βακτήρια ζουν στο σώμα των ζώων, στην επιφάνεια των φρούτων και των λαχανικών. Αντέχουν σε χαμηλές θερμοκρασίες, λόγω των οποίων μπορούν να πολλαπλασιαστούν σε προϊόντα που βρίσκονται στο ψυγείο.

Η μόλυνση εμφανίζεται επίσης όταν τρώμε μολυσμένα τρόφιμα (κρέας, γάλα, ρίζες, λαχανικά, νερό). Σε ορισμένες περιπτώσεις, παθογόνα εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα από έναν φορέα βακτηρίων, αλλά αυτή είναι μια σπάνια περίπτωση.

Τα κατοικίδια είναι φορείς της γερσινίωσης

Η αύξηση των στατιστικών για τους ασθενείς με γερσινίωση εξηγείται από την παραβίαση της οικολογικής ισορροπίας. Στις μεγάλες πόλεις, υπάρχουν περισσότερες αποθήκες με λαχανικά και φρούτα. Ο αριθμός των τρωκτικών αυξάνεται, αλλά οι επιχειρηματίες δεν χρησιμοποιούν πάντα ενεργά μέτρα κατά των παρασίτων, τα οποία προκαλούν την εμφάνιση παθογόνων βακτηρίων.

Στην κατηγορία κινδύνου ανήκουν άτομα που εργάζονται σε μονάδα τροφίμων, πουλερικών ή κτηνοτροφική επιχείρηση. Υπήρχαν περιπτώσεις όπου η γερσινίωση εμφανίστηκε σε ένα άτομο μετά από μετάγγιση αίματος.

Διάγνωση γερσινίωσης

Ο γιατρός θα είναι σε θέση να κάνει ακριβή διάγνωση και να επιλέξει την πιο αποτελεσματική θεραπεία μετά από μια ολοκληρωμένη ιατρική εξέταση, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του παθογόνου παράγοντα.

Όνομα της έρευνας	Περιγραφή	Τιμή
Γενική ανάλυση αίματος.	Ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα αυξάνεται, υποδηλώνοντας την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας και ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αλλάζει. Η μέθοδος είναι αναποτελεσματική, σύμφωνα με τα αποτελέσματα, ο γιατρός μπορεί να υποθέσει μια βακτηριακή προέλευση της νόσου.	από 1500 r.
Απομόνωση του παθογόνου.	Για έρευνα, ο ασθενής παίρνει αίμα και βλέννα από το ρινοφάρυγγα τις πρώτες 3 ημέρες. Μετά από λίγο, ο γιατρός συνταγογραφεί ανάλυση κοπράνων και ούρων. Εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό από τον ασθενή.	από 900 ρούβλια
Ανοσολογική μελέτη αίματος.	Οι δοκιμές πραγματοποιούνται 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου, ώστε τα αντισώματα να έχουν χρόνο να αναπτυχθούν.	από 500 r.
Ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ).	Η εξέταση θα δείξει αλλαγές στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος.	από 150 ρούβλια
Ηχοκαρδιογραφία (EchoCG).	Τα σήματα υπερήχων σας επιτρέπουν να εξετάσετε όλες τις δομές της καρδιάς και να προσδιορίσετε προβλήματα με αυτήν.	από 320 ρούβλια
Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων (υπερηχογράφημα).	Βοηθά στον εντοπισμό παθολογικών διεργασιών στη γερσινίωση, την περιοχή της βλάβης στα εσωτερικά όργανα.	από 1600 ρούβλια
Αξονική τομογραφία (CT).	Μια ειδική συσκευή σάς επιτρέπει να εξετάζετε διεξοδικά ολόκληρο το σώμα του ασθενούς χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες. Η πιο αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος που καθιστά δυνατή τη διάκριση της γερσινίωσης από άλλες ασθένειες.	από 1300 r.

Όταν τα εσωτερικά όργανα επηρεάζονται από παθολογικές διεργασίες, ο ασθενής αναπτύσσει χαρακτηριστικά συμπτώματα. Για να επιβεβαιώσουν τη γερσινίωση, οι γιατροί συνταγογραφούν πρόσθετες εξετάσεις σε ασθενείς για να προσδιορίσουν τη σοβαρότητα της νόσου.

Η ολοκληρωμένη διάγνωση θα βοηθήσει τον γιατρό να λάβει τις μέγιστες πληροφορίες για τη διάγνωση, να καθορίσει τον βαθμό της νόσου και τη μορφή της παθολογίας. Με βάση τα αποτελέσματα, ο ασθενής επιλέγονται φάρμακα για την καταπολέμηση της γερσινίωσης.

Πότε να δείτε γιατρό

Εάν εμφανιστούν σημεία γερσινίωσης, συνιστάται στους ασθενείς να επικοινωνήσουν με παιδίατρο ή θεραπευτή, ο οποίος, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει μια διαβούλευση για λοιμώδη νόσο. Οι γιατροί επιτρέπουν την ήπια μορφή παθολογίας να αντιμετωπίζεται στο σπίτι. Σε μια δύσκολη κατάσταση, θα απαιτηθεί επιπλέον διαβούλευση με χειρουργό, ρευματολόγο και ηπατολόγο.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό με έντονο κοιλιακό άλγος και παρατεταμένη διάρροια, που συνοδεύεται από πυρετό. Η έγκαιρη διάγνωση της γερσινίωσης και η επαρκής αντιμετώπισή της θα επιταχύνει την ανάρρωση και θα αποτρέψει τις επιπλοκές. Η συμμόρφωση με τις κλινικές συστάσεις θα αποκλείσει την παρατεταμένη θεραπεία.

Πρόληψη της γερσινίωσης

Είναι δυνατό να αποφευχθεί μια λοιμώδης νόσος, αρκεί να θυμάστε τις χρήσιμες συστάσεις των ειδικών:

Η μακροχρόνια αποθήκευση λαχανικών και φρούτων απαιτεί την προετοιμασία ενός ειδικού δωματίου. Απαλλάσσεται από παλιά προϊόντα, επεξεργάζεται με ειδικά απολυμαντικά. Στεγνώστε όλα τα δοχεία, τα ράφια.

Σπουδαίος! Ο χώρος αποθήκευσης τροφίμων πρέπει να προστατεύεται προσεκτικά από την είσοδο πτηνών, τρωκτικών και άλλων παρασίτων, φορείς μόλυνσης.

Μέθοδοι θεραπείας για τη γερσινίωση

Για την καταπολέμηση της γερσινίωσης, χρησιμοποιούνται φάρμακα και λαϊκές θεραπείες (εγχύματα, αφεψήματα). Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού.

Φάρμακα

Ασθενείς με σοβαρή γερσινίωση νοσηλεύονται. Δεδομένης της μορφής και του τύπου της νόσου, στη θεραπεία συμμετέχει γαστρεντερολόγος, λοιμωξιολόγος, ανοσολόγος ή οικογενειακός γιατρός.

Στους ασθενείς συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα φαρμάκων:

Ονομα ομάδας	Όνομα φαρμάκων	Περιγραφή, πορεία, αποτελεσματικότητα
Αντιβακτηριακούς παράγοντες	"Διαλυτή ηλεκτρική λεβομυκετίνη", "Γενταμυκίνη", "Μετακυκλίνη".	Επηρεάζουν παθογόνα. Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας, αλλά όχι λιγότερο από 1-2 εβδομάδες. Η λεβομυκετίνη συνταγογραφείται σε 50 mg / kg για 2-3 δόσεις για 6-7 ημέρες.
Ανοσοτροποποιητές	"Pentoxyl", πολυβιταμίνες, ασκορβικό οξύ σε μεγάλες δόσεις.	Χρησιμοποιούνται για την υποτροπή της νόσου ή για τη θεραπεία επιπλεγμένων μορφών γερσινίωσης. Τα φάρμακα διεγείρουν την ανοσογένεση. 200-400 mg την ημέρα 3-4 r. μετα το γεύμα.
Εντερικά ροφητικά	Διάλυμα Ringer ή γλυκόζη (10%).	Εξαλείψτε τις εντερικές διαταραχές τις πρώτες ημέρες της ασθένειας. Ενδοφλεβίως 1-2 λίτρα την ημέρα.
Αντιισταμινικά	"Suprastin", "Tavegil".	Μειώστε τις εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας. 3-4 καρτέλα. την ημέρα κατά τη διάρκεια των γευμάτων, πίνετε άφθονο νερό, μην μασάτε.
Κορτικοστεροειδή	«Πρεδνιζολόνη».	Συνταγογραφείται σε ασθενείς με σοβαρές βλάβες των αρθρώσεων, της καρδιάς, εάν η επιλεγμένη θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Για 5-7 ημέρες, 1-2 mg / kg για 4 δόσεις ημερησίως.

Η γερσινίωση (είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τις κλινικές συστάσεις για να επιταχυνθεί η ανάρρωση και να αποτραπούν οι επιπλοκές) αντιμετωπίζεται με θεραπεία έγχυσης, αποκαθιστά την ισορροπία του νερού. Η σοβαρή δηλητηρίαση, ο συχνός έμετος, η σπάνια ούρηση και οι διαταραχές στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος επιδεινώνουν την κατάσταση ενός ατόμου.

Λαϊκές μέθοδοι

Η εναλλακτική ιατρική χρησιμοποιείται σε σύνθετη θεραπεία, βοηθά στη μείωση των δυσάρεστων συμπτωμάτων της δηλητηρίασης και στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Είναι σημαντικό να διεξάγετε τη θεραπεία υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού.

Συνταγή	Θεραπεία και αποτελεσματικότητα
Αναμείξτε μέλι Μαΐου (250 g) με Cahors (350 g). Προσθέστε 150 g χυμού που λαμβάνεται από φύλλα αλόης. Είναι σημαντικό το φυτό να είναι ηλικίας 3 έως 5 ετών. Πριν κόψετε τα φύλλα, δεν συνιστάται να το ποτίζετε για 3-5 ημέρες.Ανακατεύετε καλά όλα τα συστατικά, αφήνετε σε κρύο μέρος για 7 ημέρες, ανακινώντας κατά διαστήματα.	Το προκύπτον φάρμακο λαμβάνεται για τη γερσινίωση 3 r. την ημέρα πριν από τα γεύματα για 30 λεπτά, 1 κ.σ. για 2 εβδομάδες.
Αναμείξτε μέλι και ρίζα ελεκαμπάνι σε ίσες αναλογίες (1 κουταλιά της σούπας το καθένα). Προσθέστε "Port" ή "Cahors" (0,7 l). Βράζουμε το μείγμα που προκύπτει σε μέτρια φωτιά για 10 λεπτά. Ψύξτε, στραγγίστε καλά και πάρτε σύμφωνα με το υποδεικνυόμενο σχήμα.	Το φάρμακο πίνεται 50 ml μετά τα γεύματα 2-3 r. ανά ημέρα για 14 ημέρες.
Ρίξτε τα φύλλα βατόμουρου (2 κουταλιές της σούπας) και τα άνθη καλέντουλας (1 κουταλιά της σούπας) με ζεστό νερό (1 λίτρο), αφήστε το για 2 ώρες.	Πάρτε 2/3 κ.γ. 3 σελ. ανά μέρα. Το φάρμακο βελτιώνει την κατάσταση του πεπτικού συστήματος σε μολυσματικές ασθένειες και αποκαθιστά τα κόπρανα (εξαλείφει τη διάρροια).

Μια αποδεδειγμένη και αποτελεσματική θεραπεία είναι ο άρκευθος. Βοηθά το σώμα να ανακάμψει πιο γρήγορα μετά από μια ασθένεια.
Οι γιατροί συνιστούν να μασάτε φρέσκα μούρα του φυτού κάθε μέρα με άδειο στομάχι. Την πρώτη μέρα - 1 μούρο, τη δεύτερη μέρα - 2. Σταδιακά αυξάνοντας τον αριθμό τους σε 12 τεμ. Στη συνέχεια, μασήστε τα μούρα με την αντίστροφη σειρά, μειώνοντας κάθε μέρα κατά 1 τεμ. Η θεραπεία θα διαρκέσει 24 ημέρες.

Ο άρκευθος βελτιώνει τη γενική ευεξία του ασθενούς, αυξάνει τον τόνο του σώματος και ενισχύει την άμυνά του.

Άλλες μέθοδοι

Στη διαδικασία θεραπείας της γερσινίωσης, είναι σημαντικό να τρώτε σωστά, ώστε να μην επιβαρύνετε το γαστρεντερικό σωλήνα. Πίνετε περισσότερο καθαρό νερό για να απομακρύνετε τις τοξίνες από το σώμα. Η συνιστώμενη δίαιτα περιλαμβάνει βραστό ρύζι, υγρά δημητριακά, κράκερ, κοτολέτες ατμού άπαχου κρέατος.

Ένα αδύναμο πράσινο τσάι θα βοηθήσει στη μείωση της ναυτίας. Η κομπόστα αποξηραμένων φρούτων περιέχει μέταλλα που χρειάζεται ο οργανισμός κατά την περίοδο της ασθένειας. Εάν θέλετε να φάτε ένα αλμυρό πιάτο, οι γιατροί συνιστούν να πίνετε βραστό νερό με την προσθήκη αλατιού σε μικρή ποσότητα.

Πιθανές Επιπλοκές

Πιο συχνά, επιπλοκές της γερσινίωσης εμφανίζονται εάν ο ασθενής νοσηλευόταν καθυστερημένα ή η ασθένεια είναι σοβαρή. Οι υπάρχουσες χρόνιες παθολογίες, η ανοσοανεπάρκεια, η ακατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία προκαλούν επίσης σοβαρές συνέπειες.

Υπάρχει μια σοβαρή στατιστική θανάτου (60%). Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό (οικογενειακό, λοιμωξιολόγο ή ανοσολόγο) προκειμένου να αποφευχθεί η ανοσοανεπάρκεια και η έξαρση των παθολογικών διεργασιών. Η γερσινίωση αντιμετωπίζεται με επιτυχία εάν ο ασθενής ακολουθεί τις κλινικές οδηγίες και βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση.

Μορφοποίηση άρθρου: Μίλα Φρίνταν

Βίντεο για τη γιερσινίωση

Η Έλενα Μαλίσεβα θα μιλήσει για τη γιερσινίωση: