Πώς εξελίσσεται η σκωληκοειδίτιδα; Πώς πονάει η σκωληκοειδίτιδα;

Η φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας είναι μια διαδικασία που επηρεάζει την σκωληκοειδίτιδα. Το στοιχείο αυτό ανήκει στο τυφλό έντερο και αναφέρεται στην ιατρική ως «παράρτημα». ποικίλλουν κάπως, αυτό καθορίζεται από τη μορφή και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Κατανομή χρόνιας και οξείας φλεγμονής της σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά και ενήλικες. Η πρώτη επιλογή τα τελευταία χρόνια είναι πολύ λιγότερο κοινή από πριν. Κατά κανόνα, ο λόγος είναι ότι η οξεία φλεγμονή προχώρησε με επιπλοκές, λόγω των οποίων η αφαίρεση ήταν αδύνατη.

οξεία μορφή

Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, διακρίνονται διάφορα στάδια. Το ένα στάδιο τελικά περνά στο άλλο, αν δεν υπήρχε παρέμβαση από τους γιατρούς. Μιλούν για:

• Η καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα σε αυτό το στάδιο συνήθως επηρεάζει μόνο τον βλεννογόνο της σκωληκοειδούς απόφυσης.
• μορφή επιφάνειας. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται πρόοδος σε σχέση με την καταρροϊκή, η οποία οδηγεί σε βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του οργάνου. Εξετάζοντας τον αυλό της διαδικασίας, μπορείτε να δείτε λευκοκύτταρα και αίμα.
• Φλεγμονώδες στάδιο. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή που επηρεάζει όλα τα στρώματα των ιστών του σώματος. Επηρεάζονται καταστροφικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένου του εξωτερικού κελύφους της σκωληκοειδούς απόφυσης.
• Φλεγμονώδες-ελκώδες. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από εξέλκωση της επιφάνειας του βλεννογόνου που προστατεύει το όργανο από το εξωτερικό.
• Γαγγραινώδης. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από νέκρωση του τοιχώματος της διαδικασίας. Συχνά υπάρχει μια ανακάλυψη των ιστών, με αποτέλεσμα το περιεχόμενο της σκωληκοειδούς απόφυσης να χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, γεγονός που προκαλεί περιτονίτιδα. Με την ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας σε αυτό το στάδιο, η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή.

Ο χρόνος δεν αντέχει

Κατά κανόνα, η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης περνά από όλα τα στάδια που περιγράφηκαν νωρίτερα σε μόλις 48 ώρες. Η οξεία φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που δεν ανέχεται την καθυστέρηση.

Με το πρώτο σημάδι, είναι επείγουσα η επίσκεψη σε χειρουργό. Εάν η ασθένεια έχει φτάσει στο φλεγμονώδες στάδιο, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται.

Πόνος ως πρώτο σήμα

Τονίζοντας τα σημάδια της φλεγμονής της σκωληκοειδίτιδας, ο πόνος αναφέρεται πρώτα απ 'όλα. Εμφανίζεται στην περιοχή κοντά στον αφαλό. Αισθάνεται θαμπό, δεν φεύγει με το χρόνο, σταθερό. Μερικές φορές γύρω στη μέση. Λιγότερο συχνά, οδυνηρές αισθήσεις καλύπτουν πλήρως την κοιλιά. Μερικές φορές ο πόνος γίνεται αισθητός στα δεξιά στην λαγόνια περιοχή.

Η ενίσχυση των δυσάρεστων αισθήσεων εμφανίζεται όταν ένα άτομο περπατά, σκύβει. Καταδιώκεται από έντονη δυσφορία όταν βήχετε και γελάτε. Πονάει πολύ το φτέρνισμα. Όμως οι ηλικιωμένοι χαρακτηρίζονται από την απουσία πόνου.

Λάβετε υπόψη ότι με μια άτυπη θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός σε ένα απρόβλεπτο μέρος. Μερικές φορές πονάει δεξιά κάτω από τα πλευρά, κοντά στο ηβικό ή στην περιοχή των νεφρών, στους ουρητήρες. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στους γοφούς ή στο κάτω μέρος της πλάτης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημειώνεται ότι ο πόνος γίνεται αισθητός στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Μια απροσδιόριστη περιοχή στην αριστερή πλευρά του σώματος μπορεί να πονέσει.

Λίγες ώρες μετά την αρχική εμφάνιση του συνδρόμου πόνου, οι αισθήσεις μετατοπίζονται προς την σκωληκοειδή απόφυση. Αυτά τα σημάδια φλεγμονής της σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες είναι πολύ σημαντικά: εάν σταματήσετε ξαφνικά να αισθάνεστε πόνο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η ασθένεια να μεταβεί σε γάγγραινα μορφή, η οποία σχετίζεται με το θάνατο των νευρικών απολήξεων στην πληγείσα περιοχή. Δεν μπορείτε να τραβήξετε: πρέπει να καλέσετε επειγόντως έναν γιατρό!

Η ναυτία και ο έμετος είναι επίσης σκωληκοειδίτιδα

Ιδιαίτερα σημάδια φλεγμονής της σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες είναι ο έμετος και η ναυτία που συνοδεύουν το σύνδρομο πόνου. Παρακαλώ σημειώστε: πριν από την εμφάνιση του πόνου, τέτοιες αισθήσεις δεν παρατηρούνται. Εάν εμφανίστηκε πρώτα ναυτία και μόνο τότε ήρθε ο πόνος, είναι πιθανό ότι το θέμα δεν είναι στη φλεγμονώδη σκωληκοειδή απόφυση, αλλά σε μια άλλη παθολογία, την οποία ο γιατρός θα μπορέσει σίγουρα να διαγνώσει.

Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, ο έμετος εμφανίζεται μόνο μία φορά. Γιατί είναι αυτή η χαρακτηριστική φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας; Τα συμπτώματα στους ενήλικες υποδηλώνουν ότι πρόκειται για μια αντανακλαστική απόρριψη τοξινών από το σώμα.

Γλώσσα και θερμοκρασία

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της φλεγμονής της σκωληκοειδίτιδας σε γυναίκες και άνδρες περιλαμβάνουν αλλαγές στη γλώσσα. Στην αρχή της νόσου είναι συνήθως υγρό και καλύπτεται με λεπτή λευκή επικάλυψη. Καθώς η σκωληκοειδίτιδα εξελίσσεται, η γλώσσα ξηραίνεται. Αυτό δείχνει ότι έχει αρχίσει η φλεγμονή του περιτοναίου.

Η θερμοκρασία συνήθως ανεβαίνει ασήμαντα. Πώς να προσδιορίσετε τη φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας, εστιάζοντας σε αυτήν; Θυμηθείτε ότι οι ασθενείς έχουν συνήθως θερμοκρασία 37 έως 38 βαθμών. Παραμένει αναλλοίωτο για πολύ καιρό. Σε σπάνιες περιπτώσεις καταγράφεται άνοδος πάνω από 38 βαθμούς. Αλλά αν η θερμοκρασία του σώματος έχει αυξηθεί ακόμη περισσότερο, μπορούμε να πούμε με ασφάλεια ότι η φλεγμονώδης διαδικασία εξελίσσεται σοβαρά.

Τι άλλο να προσέξω;

Χαρακτηριστικά σημάδια φλεγμονής της σκωληκοειδίτιδας, που υποδηλώνουν τη νόσο, περιλαμβάνουν τα κόπρανα, αν και αυτό είναι πιο χαρακτηριστικό για άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Σημειώθηκε δυσκοιλιότητα. Εάν η σκωληκοειδής απόφυση βρίσκεται κοντά σε βρόχους του λεπτού εντέρου, η διάρροια είναι πιο πιθανή. Για το λόγο αυτό δεν είναι σπάνιες περιπτώσεις λανθασμένης νοσηλείας του ασθενούς στα λοιμωξιολογικά τμήματα.

Λόγω της σοβαρής κατάστασης του σώματος, ο ύπνος διαταράσσεται. Η γενική δυσφορία επηρεάζει πολύ την αίσθηση ενός ατόμου για το σώμα του, επιδιώκει μια κατάσταση κόπωσης, λήθαργου, αδιαφορίας.

Η όρεξη στην οξεία σκωληκοειδίτιδα συνήθως εξαφανίζεται εντελώς.

Χρόνια μορφή

Οι στατιστικές δείχνουν ότι αυτή η μορφή αναπτύσσεται πολύ σπάνια, όχι περισσότερο από το ένα τοις εκατό όλων των περιπτώσεων φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης. Η φλεγμονή μετά από σκωληκοειδίτιδα εκδηλώνεται με πόνο στα δεξιά στην λαγόνια περιοχή. Τα συναισθήματα είναι βαρετά. Ο εντοπισμός του πόνου ισχύει για ένα τυπικά εντοπιζόμενο όργανο.

Πώς να προσδιορίσετε τη φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας εάν η ασθένεια έχει γίνει χρόνια; Υπάρχει μόνο μία επιλογή: επισκεφθείτε έναν γιατρό που θα πραγματοποιήσει ένα πλήρες φάσμα διαγνωστικών. Η μελέτη συνήθως περιλαμβάνει:

• λαπαροσκόπηση?
• τομογραφία.

εύκολο να μπερδευτεί

Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα στις εκδηλώσεις της είναι κοντά σε μια σειρά ασθενειών, όπως:

• πυελονεφρίτιδα;
• έλκος;
• χρόνια μορφή χολοκυστίτιδας.

Χρόνια φλεγμονή σκωληκοειδίτιδας μπορεί να υποψιαστείτε εάν υποφέρετε τακτικά από πόνο που αυξάνεται όταν ένα άτομο κινεί το σώμα (λυγίσεις, στροφές). Όταν η ασθένεια επιδεινώνεται, η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρά, οι γενικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με την οξεία μορφή.

Τι είναι επικίνδυνο;

Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα είναι επικίνδυνη κυρίως γιατί μπορεί να προκαλέσει περιτονίτιδα. Εάν υπάρχει υποψία ασθένειας, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε επειγόντως έναν γιατρό προκειμένου να εκτιμηθεί ακριβώς πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση του ασθενούς.

Γενικά, η πρακτική δείχνει ότι είναι η έγκαιρη επίσκεψη στον γιατρό που σώζει ζωές ανθρώπων. Έχοντας σφίξει με μια κλήση ασθενοφόρου, στην καλύτερη περίπτωση, μπορείτε να «ανταμείψετε» τον εαυτό σας με πολύ δυσάρεστες στιγμές έντονου πόνου, στη χειρότερη, περιμένει ένα μοιραίο αποτέλεσμα.

Συμβαίνει και αυτό!

Μια από τις πιο διάσημες περιπτώσεις θεραπείας της σκωληκοειδίτιδας στη σύγχρονη ιατρική συνέβη σε σοβιετικό σταθμό στην Ανταρκτική, όπου ένας γιατρός ήταν μεταξύ του μόνιμου προσωπικού.Κατά την παραμονή του στο σταθμό, λόγω εμφανών συμπτωμάτων, ο ειδικός διέγνωσε φλεγμονή σκωληκοειδίτιδας σε οξεία μορφή.

Στην αρχή έγιναν προσπάθειες να εφαρμοστούν συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας: κατέφευγαν στον πάγο, τα αντιβιοτικά και τη νηστεία. Αλλά αυτή η πρακτική δεν έδειξε αποτελέσματα. Δεν υπήρχαν άλλοι γιατροί στο σταθμό εκείνη τη στιγμή. Ο γιατρός αποφάσισε να κάνει ανεξάρτητα την επέμβαση στον εαυτό του και άρχισε αμέσως να το κάνει.

Κατά τη διάρκεια της επιχείρησης, ο μηχανολόγος μηχανικός του ερευνητικού σταθμού κράτησε τον καθρέφτη, συμμετείχε ένας μετεωρολόγος - έδωσε τα εργαλεία. Ο γιατρός αυτοχειρουργήθηκε για σχεδόν δύο ώρες. Το αποτέλεσμα ήταν επιτυχές. Μόλις μια εβδομάδα αργότερα, ο γιατρός μπόρεσε να εκτελέσει ξανά τις κανονικές του λειτουργίες. Το παράδειγμα αυτής της επιχείρησης είναι ένα από τα πιο γνωστά στον κόσμο μας, επιδεικνύοντας ανθρώπινο θάρρος και ετοιμότητα να καταπολεμήσει τις όποιες δυσκολίες.

Και αν στη συνηθισμένη ζωή;

Φυσικά, οι ιστορίες για περιστατικά στους σταθμούς της Αρκτικής είναι περίεργες για όλους, αλλά στη συνηθισμένη ζωή, στην καθημερινή ζωή, όλα είναι πολύ πιο απλά. Με σημάδια σκωληκοειδίτιδας, δεν χρειάζεται να δείξετε θαύματα θάρρους και να γίνετε ήρωας, απλά πρέπει να χρησιμοποιήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια. Με ποιον να επικοινωνήσετε εάν υποψιάζεστε σκωληκοειδίτιδα;

Καλέστε πρώτα ένα ασθενοφόρο. Κατά κανόνα, από τη στιγμή που ένα άτομο συνειδητοποιεί ότι χρειάζεται τη βοήθεια ενός γιατρού, είναι ήδη πολύ αργά για να πάει ο ίδιος στην κλινική - ο πόνος που συνοδεύει κάθε κίνηση είναι πολύ δυνατός, ακόμα και ένας ελαφρύς βήχας. Στρέφοντας στις υπηρεσίες επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, ο ασθενής γρήγορα, ήδη στο κρεβάτι του στο σπίτι, λαμβάνει μια πρωτογενή διάγνωση.

Το επόμενο στάδιο είναι η εξέταση του ασθενούς από θεραπευτή σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Εδώ υπό την επίβλεψη αναισθησιολόγου θα γίνει ακριβής διάγνωση και θα καθοριστεί σε ποιο στάδιο βρίσκεται η νόσος και ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης συνοδεύεται από σοβαρές παθολογίες που αναπτύσσονται στο φόντο της νόσου της σκωληκοειδούς απόφυσης. Τότε θα πρέπει να εμπλέκετε εξειδικευμένους γιατρούς στη θεραπεία. Οι πιο δύσκολες περιπτώσεις φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης, που συνοδεύονται από:

• πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου?
• μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης.

Τα παιδιά είναι μια ιδιαίτερη περίπτωση

Κατά κανόνα, η διάγνωση της φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης σε μικρά παιδιά χαρακτηρίζεται από αυξημένη πολυπλοκότητα. Το παιδί δεν μπορεί να εξηγήσει ξεκάθαρα και ξεκάθαρα τι ακριβώς το πληγώνει και πού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονή αναπτύσσεται σε τόσο μικρή ηλικία που το μωρό δεν ξέρει καν πώς να μιλήσει. Πώς να υποψιαστείτε την ασθένεια σε αυτή την περίπτωση;

Συνήθως, με την ανάπτυξη της σκωληκοειδούς απόφυσης, ένα μικρό παιδί κλαίει πολύ, ανησυχεί, σαν να δείχνει το στομάχι του στους άλλους. Αλλά αν οι ενήλικες προσπαθούν να αγγίξουν, διαμαρτύρεται και μόνο κλαίει και ουρλιάζει ακόμα πιο δυνατά. Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά, τα συμπτώματα αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένα άρρωστο παιδί κάθεται οκλαδόν και ξεσπά σε κλάματα χωρίς καμία προϋπόθεση. Το βράδυ, τα παιδιά συχνά ξυπνούν από τον πόνο. Η ανάπτυξη της νόσου εκδηλώνεται ως έμετος και ναυτία. Εάν στους ενήλικες αυτό είναι ένα φαινόμενο που συμβαίνει μία φορά, τότε στα μικρά παιδιά επαναλαμβάνεται πολλές φορές. Οι γιατροί λένε ότι πρόκειται για μια αντανακλαστική αντίδραση του σώματος στις τοξίνες, η απελευθέρωση των οποίων συνοδεύει τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Οι ηλικιωμένοι έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά

Όσο για τους ηλικιωμένους, η φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας τους εμφανίζεται με μια σειρά από χαρακτηριστικά γνωρίσματα που περιπλέκουν τη διάγνωση της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, είναι ένα σύνδρομο αδύναμου πόνου, το οποίο συχνά απουσιάζει εντελώς. Εξαιτίας αυτού, ο ορισμός της σκωληκοειδίτιδας εμφανίζεται με σημαντική καθυστέρηση.

Μπορείτε να υποψιαστείτε ότι κάτι δεν πήγαινε καλά από την έλλειψη όρεξης και την ένταση που είναι εγγενής στους μύες στα δεξιά, στην λαγόνια περιοχή. Μπορείτε να το νιώσετε με την ψηλάφηση ενός μέρους του σώματος. Ωστόσο, δεν συνιστάται η εξέταση του σώματος μόνοι σας, καθώς μπορεί να βλάψετε τον εαυτό σας. Επίσης, στους ηλικιωμένους παρατηρούνται διάφορες άτυπες εκδηλώσεις σκωληκοειδίτιδας, τις οποίες η επιστήμη δεν έχει καταφέρει ακόμη να συστηματοποιήσει. Επομένως, συνιστάται η επίσκεψη σε γιατρό για τυχόν αμφίβολα σημάδια, η εξέταση και η πλήρης σειρά μελετών. Αυτό θα καθορίσει εάν η σκωληκοειδής απόφυση έχει φλεγμονή, καθώς και θα εντοπίσει συννοσηρότητες.

Οξεία σκωληκοειδίτιδα- μία από τις πιο κοινές οξείες (που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση) χειρουργικές παθολογίες, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης - της σκωληκοειδούς απόφυσης του εντέρου.

Οξεία σκωληκοειδίτιδα: αριθμοί και γεγονότα:

• Στις ανεπτυγμένες χώρες (Ευρώπη, Βόρεια Αμερική), η οξεία σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται σε 7-12 στα 100 άτομα.
• Από 10% έως 30% των ασθενών που νοσηλεύονται σε χειρουργείο για επείγουσες ενδείξεις είναι ασθενείς που πάσχουν από οξεία σκωληκοειδίτιδα (κατατάσσεται δεύτερος μετά την οξεία χολοκυστίτιδα - φλεγμονή της χοληδόχου κύστης).
• Μεταξύ 60% και 80% των επειγουσών χειρουργικών επεμβάσεων γίνονται για οξεία σκωληκοειδίτιδα.
• Στην Ασία και την Αφρική, η ασθένεια είναι πολύ σπάνια.
• Τα 3/4 των ασθενών με οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι νέοι κάτω των 33 ετών.
• Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης εμφανίζεται στην ηλικία των 15 - 19 ετών.
• Με την ηλικία, ο κίνδυνος ανάπτυξης οξείας σκωληκοειδίτιδας μειώνεται. Μετά την ηλικία των 50 ετών, η νόσος εμφανίζεται μόνο σε 2 στα 100 άτομα.

Χαρακτηριστικά της δομής του παραρτήματος

Το ανθρώπινο λεπτό έντερο αποτελείται από τρία μέρη: το ίδιο το λεπτό έντερο, τη νήστιδα και τον ειλεό. Ο ειλεός είναι το τελευταίο τμήμα - περνά στο παχύ έντερο, συνδέοντας με το κόλον.

Ο ειλεός και το κόλον δεν συνδέονται μεταξύ τους: το λεπτό έντερο, όπως ήταν, ρέει στο παχύ από το πλάι. Έτσι, αποδεικνύεται ότι το άκρο του παχέος εντέρου είναι, σαν να λέγαμε, τυφλά κλειστό με τη μορφή θόλου. Αυτό το τμήμα ονομάζεται τυφλό έντερο. Μια διαδικασία σε σχήμα σκουληκιού αναχωρεί από αυτό.


Τα κύρια χαρακτηριστικά της ανατομίας της σκωληκοειδούς απόφυσης:

• Η διάμετρος της σκωληκοειδούς απόφυσης σε έναν ενήλικα είναι 6 έως 8 mm.
• Το μήκος μπορεί να είναι από 1 έως 30 εκ. Κατά μέσο όρο, 5 - 10 εκ.
• Η σκωληκοειδής απόφυση βρίσκεται σε σχέση με το τυφλό έντερο έσω και ελαφρώς οπίσθια. Αλλά μπορεί να υπάρχουν και άλλες επιλογές τοποθεσίας (δείτε παρακάτω).
• Κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη της σκωληκοειδούς απόφυσης υπάρχει μεγάλη συσσώρευση λεμφικού ιστού. Η λειτουργία του είναι να εξουδετερώνει τα παθογόνα. Ως εκ τούτου, η σκωληκοειδής απόφυση ονομάζεται συχνά "κοιλιακή αμυγδαλή".
• Έξω, η σκωληκοειδής απόφυση καλύπτεται με μια λεπτή μεμβράνη - το περιτόναιο. Είναι σαν να κρέμεται πάνω της. Τα αγγεία που τροφοδοτούν την σκωληκοειδή απόφυση περνούν μέσα από αυτό.

Ο λεμφοειδής ιστός εμφανίζεται στην σκωληκοειδή απόφυση του παιδιού περίπου από τη 2η εβδομάδα της ζωής του. Θεωρητικά, σε αυτή την ηλικία, η ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας είναι ήδη δυνατή. Μετά από 30 χρόνια, η ποσότητα του λεμφικού ιστού μειώνεται και μετά από 60 χρόνια αντικαθίσταται από πυκνό συνδετικό ιστό. Αυτό καθιστά αδύνατη την ανάπτυξη φλεγμονής.

Πώς μπορεί να εντοπιστεί το παράρτημα;

Η σκωληκοειδής απόφυση μπορεί να εντοπιστεί στην κοιλιά με διάφορους τρόπους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η οξεία σκωληκοειδίτιδα μοιάζει συχνά με άλλες ασθένειες και ο γιατρός δυσκολεύεται να κάνει τη διάγνωση.

Παραλλαγές λανθασμένης θέσης του προσαρτήματος:

Εικόνα	Εξήγηση
	Κοντά στο σταυρό.
	Στη λεκάνη, δίπλα από το ορθό, την ουροδόχο κύστη, τη μήτρα.
	Πίσω από το ορθό.
	Κοντά στο ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη.
	Μπροστά από το στομάχι - αυτή η διάταξη της σκωληκοειδούς απόφυσης εμφανίζεται με κακή περιστροφή - μια δυσπλασία όταν το έντερο δεν είναι ανεπτυγμένο και δεν καταλαμβάνει φυσιολογική θέση.
	Αριστερά - με την αντίστροφη θέση των οργάνων (σε αυτή την περίπτωση, η καρδιά βρίσκεται στα δεξιά, όλα τα όργανα είναι, όπως ήταν, σε καθρέφτη) ή με υπερβολική κινητικότητα του τυφλού.

Αιτίες σκωληκοειδίτιδας

Τα αίτια της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι πολύπλοκα και δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητά. Πιστεύεται ότι η φλεγμονώδης διαδικασία στην σκωληκοειδή απόφυση προκαλείται από βακτήρια που ζουν στον αυλό της. Κανονικά, δεν βλάπτουν, επειδή η βλεννογόνος μεμβράνη και ο λεμφοειδής ιστός παρέχουν αξιόπιστη προστασία.

Τα κύρια συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας:

Σύμπτωμα	Περιγραφή
Πόνος	Ο πόνος εμφανίζεται λόγω φλεγμονής στην σκωληκοειδή απόφυση. Τις πρώτες 2-3 ώρες, ο ασθενής δεν μπορεί να εντοπίσει ακριβώς πού πονάει. Οι αισθήσεις του πόνου είναι σαν να χύνονται σε ολόκληρη την κοιλιά. Μπορεί να εμφανιστούν αρχικά γύρω από τον ομφαλό ή «κάτω από το λάκκο του στομάχου». Μετά από περίπου 4 ώρες, ο πόνος μετατοπίζεται στο κάτω μέρος του δεξιού μισού της κοιλιάς: οι γιατροί και οι ανατόμοι ονομάζουν αυτή τη δεξιά λαγόνια περιοχή. Τώρα ο ασθενής μπορεί να πει πού ακριβώς πονάει. Στην αρχή, ο πόνος εμφανίζεται με τη μορφή επιθέσεων, έχει έναν μαχαιρωμένο, πονεμένο χαρακτήρα. Μετά γίνεται σταθερό, πιέζει, σκάει, καίει. Η ένταση του πόνου αυξάνεται καθώς αυξάνεται η φλεγμονή στην σκωληκοειδή απόφυση. Εξαρτάται από την υποκειμενική αντίληψη του ατόμου για τον πόνο. Για τους περισσότερους ανθρώπους, είναι ανεκτό. Όταν η σκωληκοειδής απόφυση γεμίσει με πύον και διαταθεί, ο πόνος γίνεται πολύ έντονος, τρανταχτός, σφύζει. Το άτομο ξαπλώνει στο πλάι και τραβάει τα πόδια του στο στομάχι του. Με τη νέκρωση του τοιχώματος της σκωληκοειδούς απόφυσης, οι αισθήσεις του πόνου εξαφανίζονται για λίγο ή εξασθενούν, καθώς οι ευαίσθητες νευρικές απολήξεις πεθαίνουν. Όμως το πύον σπάει στην κοιλιακή κοιλότητα και μετά από μια σύντομη βελτίωση, ο πόνος επιστρέφει με ανανεωμένο σθένος. Ο πόνος δεν εντοπίζεται πάντα στην λαγόνια περιοχή. Εάν η σκωληκοειδής απόφυση έχει εντοπιστεί λανθασμένα, τότε μπορεί να μετατοπιστεί στην υπερηβική περιοχή, την αριστερή λαγόνια περιοχή, κάτω από τη δεξιά ή την αριστερή πλευρά. Σε τέτοιες καταστάσεις, υπάρχει υποψία όχι για σκωληκοειδίτιδα, αλλά για ασθένειες άλλων οργάνων. Εάν ο πόνος είναι συνεχής και επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο!
Αυξημένος πόνος	Ενέργειες κατά τις οποίες αυξάνεται ο πόνος στην οξεία σκωληκοειδίτιδα: στράγγισμα? απότομη άνοδος από πρηνή θέση. πηδώντας. Αυξημένος πόνος εμφανίζεται λόγω της μετατόπισης της σκωληκοειδούς απόφυσης.
Ναυτία και έμετος	Ναυτία και έμετος εμφανίζονται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς με οξεία σκωληκοειδίτιδα (υπάρχουν εξαιρέσεις), συνήθως αρκετές ώρες μετά την έναρξη του πόνου. Έμετος 1-2 φορές. Προκαλείται από ένα αντανακλαστικό που εμφανίζεται ως απόκριση στον ερεθισμό των νευρικών απολήξεων της σκωληκοειδούς απόφυσης.
Ελλειψη ορεξης	Ένας ασθενής με οξεία σκωληκοειδίτιδα δεν θέλει να φάει τίποτα. Υπάρχουν σπάνιες εξαιρέσεις όταν η όρεξη είναι καλή.
Δυσκοιλιότητα	Εμφανίζεται περίπου στους μισούς ασθενείς με οξεία σκωληκοειδίτιδα. Ως αποτέλεσμα του ερεθισμού των νευρικών απολήξεων της κοιλιακής κοιλότητας, το έντερο σταματά να συστέλλεται και να ωθεί τα κόπρανα. Σε ορισμένους ασθενείς, η σκωληκοειδής απόφυση βρίσκεται με τέτοιο τρόπο ώστε να έρχεται σε επαφή με το λεπτό έντερο. Όταν έχει φλεγμονή, ο ερεθισμός των νευρικών απολήξεων, αντίθετα, αυξάνει τις εντερικές συσπάσεις και συμβάλλει στη δημιουργία χαλαρών κοπράνων.
Ένταση των κοιλιακών μυών	Εάν προσπαθήσετε να νιώσετε τη δεξιά πλευρά της κοιλιάς από κάτω σε έναν ασθενή με σκωληκοειδίτιδα, τότε θα είναι πολύ πυκνή, μερικές φορές σχεδόν σαν σανίδα. Οι κοιλιακοί μύες τεντώνονται αντανακλαστικά, ως αποτέλεσμα ερεθισμού των νευρικών απολήξεων στην κοιλιακή κοιλότητα.
Παραβίαση της γενικής ευημερίας	Η κατάσταση των περισσότερων ασθενών είναι ικανοποιητική. Μερικές φορές υπάρχει αδυναμία, λήθαργος, ωχρότητα.
Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος	Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η θερμοκρασία του σώματος στην οξεία σκωληκοειδίτιδα αυξάνεται στους 37 - 37,8⁰С. Αύξηση της θερμοκρασίας στους 38⁰С και άνω σημειώνεται στη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, την ανάπτυξη επιπλοκών.

Πότε χρειάζεται να καλέσετε ασθενοφόρο για οξεία σκωληκοειδίτιδα;

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία χειρουργική παθολογία. Η εξάλειψή του και η αποφυγή απειλής για τη ζωή του ασθενούς είναι δυνατή μόνο μέσω επείγουσας επέμβασης. Επομένως, στην παραμικρή υποψία οξείας σκωληκοειδίτιδας, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως την ομάδα του ασθενοφόρου. Όσο πιο γρήγορα ο γιατρός εξετάσει τον ασθενή, τόσο το καλύτερο.

Πριν από την άφιξη του γιατρού, δεν μπορούν να ληφθούν φάρμακα. Μετά τη λήψη τους, ο πόνος θα υποχωρήσει, τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας δεν θα είναι τόσο έντονα. Αυτό μπορεί να παραπλανήσει τον γιατρό: αφού εξετάσει τον ασθενή, θα καταλήξει στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχει οξεία χειρουργική ασθένεια. Αλλά η ευημερία που προκαλείται από τις επιπτώσεις των φαρμάκων είναι προσωρινή: αφού σταματήσουν να λειτουργούν, η κατάσταση θα επιδεινωθεί ακόμη περισσότερο.

Μερικοί άνθρωποι, όταν αρχίζουν να ανησυχούν για συνεχή πόνο στην κοιλιά, πηγαίνουν στην κλινική για να δουν έναν θεραπευτή. Εάν υπάρχει υποψία ότι ο ασθενής έχει «οξεία κοιλιά», αποστέλλεται για διαβούλευση με χειρουργό. Εάν επιβεβαιώσει τους φόβους του θεραπευτή, τότε ο ασθενής μεταφέρεται με ασθενοφόρο στο χειρουργείο.

Πώς εξετάζει ένας χειρουργός έναν ασθενή με οξεία σκωληκοειδίτιδα;

Τι μπορεί να ρωτήσει ο γιατρός;

• Πού πονάει το στομάχι (ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να υποδείξει τον εαυτό του);
• Πότε εμφανίστηκε ο πόνος; Τι έκανε ο ασθενής, έτρωγε πριν;
• Υπήρχε ναυτία ή έμετος;
• Έχει ανέβει η θερμοκρασία; Μέχρι ποιους αριθμούς; Πότε?
• Πότε ήταν η τελευταία φορά που είχατε μια καρέκλα; Ήταν υγρό; Είχε ασυνήθιστο χρώμα ή μυρωδιά;
• Πότε έφαγε τελευταία φορά ο ασθενής; Θέλεις να φας τώρα;
• Τι άλλα παράπονα υπάρχουν;
• Έχει αφαιρεθεί η σκωληκοειδής απόφυση του ασθενή στο παρελθόν; Αυτή η ερώτηση φαίνεται τετριμμένη, αλλά είναι σημαντική. Η σκωληκοειδίτιδα δεν μπορεί να εμφανιστεί δύο φορές: κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα αφαιρείται πάντα. Αλλά δεν το γνωρίζουν όλοι οι άνθρωποι.

Πώς εξετάζει ο γιατρός την κοιλιά και ποια συμπτώματα ελέγχει;

Πρώτα απ 'όλα, ο χειρουργός ξαπλώνει τον ασθενή στον καναπέ και νιώθει την κοιλιά. Η αίσθηση ξεκινά πάντα από την αριστερή πλευρά - όπου δεν υπάρχει πόνος, και στη συνέχεια μετακινείται στο δεξί μισό. Ο ασθενής ενημερώνει τον χειρουργό για τα συναισθήματά του και ο γιατρός αισθάνεται μυϊκή ένταση πάνω από τη θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Για να το νιώσει καλύτερα, ο γιατρός βάζει το ένα χέρι στο δεξί μισό της κοιλιάς του ασθενούς και το άλλο στο αριστερό, τα ψηλαφίζει ταυτόχρονα και συγκρίνει τις αισθήσεις.

Στην οξεία σκωληκοειδίτιδα έρχονται στο φως πολλά συγκεκριμένα συμπτώματα. Τα κυριότερα είναι:

Σύμπτωμα	Εξήγηση
Αυξημένος πόνος στη θέση στην αριστερή πλευρά και μείωση - στη θέση στη δεξιά πλευρά.	Όταν ο ασθενής ξαπλώνει στην αριστερή του πλευρά, η σκωληκοειδής απόφυση μετατοπίζεται και το περιτόναιο στο οποίο αιωρείται τεντώνεται.
Ο γιατρός πιέζει αργά την κοιλιά του ασθενούς στη θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης και στη συνέχεια απελευθερώνει απότομα το χέρι. Σε αυτό το σημείο, υπάρχει έντονος πόνος.	Όλα τα όργανα στην κοιλιά, συμπεριλαμβανομένης της σκωληκοειδούς απόφυσης, καλύπτονται με ένα λεπτό φιλμ - το περιτόναιο. Περιέχει μεγάλο αριθμό νευρικών απολήξεων. Όταν ο γιατρός πιέζει το στομάχι, τα φύλλα του περιτοναίου πιέζονται το ένα πάνω στο άλλο και όταν ο γιατρός απελευθερώνει, ξεκολλούν απότομα. Σε αυτή την περίπτωση, εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία, εμφανίζεται ερεθισμός των νευρικών απολήξεων.
Ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να βήξει ή να πηδήξει. Αυτό εντείνει τον πόνο.	Κατά τη διάρκεια του άλματος και του βήχα, η σκωληκοειδής απόφυση μετατοπίζεται και αυτό οδηγεί σε αυξημένο πόνο.

Είναι δυνατή η άμεση διάγνωση με ακρίβεια;

Τον τελευταίο αιώνα, περισσότερα από 120 συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας έχουν περιγραφεί από χειρουργούς. Αλλά κανένα από αυτά δεν σας επιτρέπει να κάνετε ακριβή διάγνωση. Κάθε ένα από αυτά λέει μόνο ότι υπάρχει εστία φλεγμονής στην κοιλιά. Είναι θεωρητικά αρκετά απλό να γίνει μια διάγνωση και ταυτόχρονα, στην πράξη, σε πολλές περιπτώσεις είναι πολύ δύσκολο.

Μερικές φορές συμβαίνει ότι ο ασθενής μεταφέρεται σε χειρουργείο, εξετάζεται από γιατρό, αλλά ακόμη και μετά από ενδελεχή εξέταση, παραμένουν αμφιβολίες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής συνήθως αφήνεται στο νοσοκομείο για μια μέρα και παρακολουθείται για την κατάστασή του. Εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν και δεν υπάρχει αμφιβολία ότι υπάρχει οξεία σκωληκοειδίτιδα, γίνεται χειρουργική επέμβαση.

Η παρατήρηση ενός ασθενούς με υποψία οξείας σκωληκοειδίτιδας δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Πρέπει να βρίσκεται σε νοσοκομείο, όπου θα εξετάζεται τακτικά από γιατρό και αν η κατάστασή του επιδεινωθεί θα μεταφερθεί άμεσα στο χειρουργείο.

Μερικές φορές συμβαίνει να υπάρχουν σαφή σημάδια οξείας σκωληκοειδίτιδας και αφού κάνει μια τομή, ο χειρουργός ανακαλύπτει μια υγιή σκωληκοειδίτιδα. Αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τα έντερα και την κοιλιακή κοιλότητα - ίσως μια άλλη χειρουργική ασθένεια έχει «μεταμφιεστεί» κάτω από οξεία σκωληκοειδίτιδα.

• Γυναικολογικές παθολογίες : φλεγμονή και έλκη των σαλπίγγων και των ωοθηκών, έκτοπη κύηση, συστροφή των ποδιών του όγκου ή κύστεων, αποπληξία των ωοθηκών.
• Κολικός νεφρού στα δεξιά .
• Οξεία φλεγμονή του παγκρέατος .
• Οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, κολικός των χοληφόρων .
• Έλκος στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο που περνά ακριβώς από το τοίχωμα του οργάνου .
• κολικός του εντέρου είναι μια κατάσταση που συχνά μιμείται την οξεία σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά.

Για να κατανοήσουμε την αιτία του κοιλιακού πόνου και να λάβουμε έγκαιρα τις απαραίτητες ενέργειες, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από γιατρό. Και, πρώτα από όλα, ο ασθενής πρέπει να παρουσιαστεί στον χειρουργό!

Αναλύσεις και μελέτες στην οξεία σκωληκοειδίτιδα

Μελέτη	Περιγραφή	Πώς πραγματοποιείται;
Γενική ανάλυση αίματος	Οι αλλαγές που ανιχνεύονται στο αίμα του ασθενούς, μαζί με άλλα σημεία, επιβεβαιώνουν τη διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Αποκαλύπτεται αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα - ένα σημάδι της φλεγμονώδους διαδικασίας.	Λαμβάνεται αίμα αμέσως μετά την εισαγωγή στο χειρουργείο.
Γενική ανάλυση ούρων	Εάν η σκωληκοειδής απόφυση βρίσκεται κοντά στην ουροδόχο κύστη, τότε ανιχνεύονται ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια) στα ούρα.	Τα ούρα συλλέγονται αμέσως μετά την είσοδο του ασθενούς στο νοσοκομείο.
Ακτινογραφία κοιλίας	Η μελέτη πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας, ο γιατρός μπορεί να δει στην οθόνη: Ειδικά σημεία οξείας σκωληκοειδίτιδας. Πέτρα κοπράνων που φράζει τον αυλό της σκωληκοειδούς απόφυσης. Αέρας στο στομάχι- σημάδι ότι υπάρχει καταστροφή του τοιχώματος της σκωληκοειδούς απόφυσης.	Η ακτινογραφία εκτελείται σε πραγματικό χρόνο: ο γιατρός λαμβάνει μια εικόνα σε ειδική οθόνη. Μπορεί να τραβήξει φωτογραφίες αν χρειαστεί.
Διαδικασία υπερήχων	Τα κύματα υπερήχων είναι ασφαλή για τον οργανισμό, επομένως ο υπέρηχος είναι η προτιμώμενη μέθοδος για ύποπτη σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες, μικρά παιδιά και ηλικιωμένους. Με την παρουσία φλεγμονής στην σκωληκοειδή απόφυση, ανιχνεύεται η αύξησή της, η πάχυνση των τοιχωμάτων και η αλλαγή στο σχήμα. Με τη βοήθεια υπερήχων ανιχνεύεται οξεία σκωληκοειδίτιδα στο 90-95% των ασθενών. Η ακρίβεια εξαρτάται από την ικανότητα και την εμπειρία του γιατρού.	Πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως ένα συμβατικό υπερηχογράφημα. Ο γιατρός ξαπλώνει τον ασθενή στον καναπέ, εφαρμόζει ένα ειδικό τζελ στο δέρμα και τοποθετεί έναν αισθητήρα πάνω του.
Η αξονική τομογραφία	Η μελέτη πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ακριβής από την ακτινογραφία. Κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας μπορεί να ανιχνευθεί σκωληκοειδίτιδα, η οποία διακρίνεται από άλλες ασθένειες. Η αξονική τομογραφία ενδείκνυται για οξεία σκωληκοειδίτιδα, που συνοδεύεται από επιπλοκές, εάν υπάρχει υποψία όγκου ή αποστήματος στην κοιλιακή χώρα.	Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδική συσκευή, αξονικός τομογράφος και λαμβάνονται φωτογραφίες.

Λαπαροσκόπηση για σκωληκοειδίτιδα

Τι είναι η λαπαροσκόπηση;

Λαπαροσκόπησηείναι μια ενδοσκοπική τεχνική που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και χειρουργική θεραπεία ασθενειών. Ο χειρουργός εισάγει ειδικό εξοπλισμό με μικροσκοπική βιντεοκάμερα στην κοιλιά του ασθενούς μέσω παρακέντησης. Αυτό καθιστά δυνατή την άμεση εξέταση του προσβεβλημένου οργάνου, στην περίπτωση αυτή, της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Ποιες είναι οι ενδείξεις για λαπαροσκόπηση στην οξεία σκωληκοειδίτιδα;

• Εάν ο γιατρός παρακολουθεί τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά εξακολουθεί να μην μπορεί να καταλάβει εάν έχει οξεία σκωληκοειδίτιδα ή όχι.
• Εάν τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας εμφανίζονται σε μια γυναίκα και μοιάζουν έντονα με γυναικολογική πάθηση. Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, στις γυναίκες, κάθε 5η έως 10η επέμβαση για ύποπτη σκωληκοειδίτιδα γίνεται λανθασμένα. Επομένως, εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες, είναι πολύ πιο σκόπιμο να καταφύγετε στη λαπαροσκόπηση.
• Εάν υπάρχουν συμπτώματα σε ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη. Τέτοιοι ασθενείς δεν μπορούν να παρατηρηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα - έχουν μειωμένη κυκλοφορία του αίματος, μειωμένη ανοσολογική άμυνα, επομένως οι επιπλοκές αναπτύσσονται πολύ γρήγορα.
• Εάν διαγνωστεί οξεία σκωληκοειδίτιδα σε υπέρβαρο ασθενή με καλά ανεπτυγμένο υποδόριο λίπος. Σε αυτή την περίπτωση, εάν δεν γίνει λαπαροσκόπηση, θα πρέπει να γίνει μια μεγάλη τομή, η οποία επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να επιπλέκεται από μόλυνση και εξόγκωση.
• Εάν η διάγνωση δεν αμφισβητείται, και ο ίδιος ο ασθενής ζητήσει να γίνει η επέμβαση λαπαροσκοπικά. Ο χειρουργός μπορεί να συμφωνήσει εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Τι θα δει ο γιατρός κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκόπησης;

Κατά τη λαπαροσκόπηση, ο χειρουργός βλέπει μια διευρυμένη, οιδηματώδη σκωληκοειδή απόφυση. Έχει έντονο κόκκινο χρώμα. Γύρω του είναι ορατό ένα δίκτυο διεσταλμένων αγγείων. Επίσης στην επιφάνεια της σκωληκοειδούς απόφυσης διακρίνονται φλύκταινες. Εάν η σκωληκοειδής απόφυση άρχισε να καταρρέει, τότε ο γιατρός βλέπει κηλίδες ενός βρώμικου γκρι χρώματος πάνω της.

Πώς γίνεται η λαπαροσκόπηση για την οξεία σκωληκοειδίτιδα;

Η λαπαροσκόπηση είναι μια χειρουργική επέμβαση. Γίνεται στο χειρουργείο, υπό στείρες συνθήκες, με γενική αναισθησία. Ο χειρουργός κάνει μία παρακέντηση στο τοίχωμα της κοιλιάς για να εισάγει μέσα ένα όργανο με βιντεοκάμερα και τον απαιτούμενο αριθμό (συνήθως 3) για να εισάγει χειρουργικά ενδοσκοπικά εργαλεία. Μετά την ολοκλήρωση της παρέμβασης, εφαρμόζονται ράμματα στα σημεία παρακέντησης.

Είναι δυνατή η άμεση επέμβαση οξείας σκωληκοειδίτιδας κατά τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση;

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι δυνατή στο 70% περίπου των ασθενών. Τα υπόλοιπα πρέπει να πάνε στο κόψιμο.

Θεραπεία οξείας σκωληκοειδίτιδας

Χειρουργική αντιμετώπιση της οξείας σκωληκοειδίτιδας

Αμέσως μετά τη διάγνωση του ασθενούς με οξεία σκωληκοειδίτιδα, είναι απαραίτητη η χειρουργική αντιμετώπιση. Μια ευνοϊκή έκβαση εξαρτάται από το χρονικό διάστημα που έχει περάσει από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων πριν από την επέμβαση. Πιστεύεται ότι, ιδανικά, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνεται εντός 1 ώρας από τη διάγνωση.

Η χειρουργική επέμβαση για την οξεία σκωληκοειδίτιδα ονομάζεται εγχείρηση σκωλικοειδίτιδας. Κατά τη διάρκεια αυτής, ο γιατρός αφαιρεί το προσάρτημα - δεν υπάρχει άλλος τρόπος να απαλλαγείτε από την εστία της φλεγμονής.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για οξεία σκωληκοειδίτιδα:

• Ανοιχτή παρέμβαση μέσω της τομής. Εκτελείται πιο συχνά, αφού είναι πιο απλό και γρήγορο, δεν απαιτεί ειδικό εξοπλισμό.
• Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή. Εκτελείται σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις (βλ. παραπάνω). Μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εάν η κλινική διαθέτει ενδοσκοπικό εξοπλισμό και εκπαιδευμένους ειδικούς.

Η επέμβαση γίνεται πάντα με γενική αναισθησία. Μερικές φορές, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία (μόνο για ενήλικες).

Ιατρική θεραπεία για οξεία σκωληκοειδίτιδα

Με τη βοήθεια φαρμάκων, η οξεία σκωληκοειδίτιδα δεν μπορεί να θεραπευτεί. Πριν φτάσει ο γιατρός, δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα μόνοι σας, καθώς αυτό θα μειώσει τα συμπτώματα και η διάγνωση θα είναι εσφαλμένη.
Η ιατρική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο ως συμπλήρωμα στη χειρουργική θεραπεία.

Στους ασθενείς χορηγούνται αντιβιοτικά πριν και μετά την επέμβαση.:

Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, μπορεί να είναι δύσκολο για μια γυναίκα να νιώσει το στομάχι της. Μια διευρυμένη μήτρα ωθεί τη σκωληκοειδή απόφυση προς τα πάνω, έτσι ο πόνος εμφανίζεται πάνω από την κανονική θέση της, μερικές φορές ακριβώς κάτω από τη δεξιά πλευρά.

Μια αξιόπιστη και ασφαλής μέθοδος για τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας σε μια έγκυο είναι ο υπέρηχος.
Η μόνη θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, τόσο η μητέρα όσο και το έμβρυο μπορεί να πεθάνουν. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται συχνά λαπαροσκοπική επέμβαση.

Οξεία σκωληκοειδίτιδα σε ένα παιδί

Σε παιδιά άνω των 3 ετών, η οξεία σκωληκοειδίτιδα εξελίσσεται σχεδόν το ίδιο όπως και σε έναν ενήλικα. Τα κύρια συμπτώματα είναι πόνος στην κοιλιά, ναυτία και έμετος.

Χαρακτηριστικά της οξείας σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών:

• Είναι αδύνατο να καταλάβουμε αν πονάει το στομάχι του παιδιού και αν πονάει, τότε σε ποιο μέρος. Τα μικρά παιδιά δεν μπορούν να το εξηγήσουν.
• Ακόμα κι αν το παιδί μπορεί να δείξει τη θέση του πόνου, συνήθως δείχνει την περιοχή γύρω από τον αφαλό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η σκωληκοειδής απόφυση σε νεαρή ηλικία δεν είναι ακριβώς η ίδια όπως στους ενήλικες.
• Το παιδί γίνεται ληθαργικό, ιδιότροπο, συχνά κλαίει, κλωτσάει τα πόδια του.
• Ο ύπνος είναι διαταραγμένος. Συνήθως το παιδί γίνεται ανήσυχο αργά το απόγευμα, δεν κοιμάται και κλαίει όλο το βράδυ. Αυτό κάνει τους γονείς να καλούν ασθενοφόρο το πρωί.
• Εμετοί εμφανίζονται 3-6 φορές την ημέρα.
• Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται συχνά στους 38 - 39⁰С.

Είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάγνωση. Οι γιατροί έχουν συχνά αμφιβολίες, το παιδί αφήνεται για μια μέρα στο νοσοκομείο και παρατηρείται σε δυναμική.

Πρόληψη οξείας σκωληκοειδίτιδας

• Κατάλληλη διατροφή. Η δίαιτα πρέπει να περιέχει επαρκή ποσότητα διαιτητικών ινών (λαχανικά και φρούτα), γαλακτοκομικά προϊόντα.
• Έγκαιρη αντιμετώπιση τυχόν λοιμώξεων και φλεγμονωδών ασθενειών.
• Καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας.

Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη που θα μπορούσε να αποτρέψει 100% την οξεία σκωληκοειδίτιδα.

12.12.2019

Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν σκωληκοειδίτιδα από τους άνδρες. Τα σημάδια των γυναικολογικών παθήσεων είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες, είναι σημαντικό για όλους να γνωρίζουν πώς να προσδιορίζουν την πηγή του πόνου στο σπίτι. Η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της εγγύτητας των αναπαραγωγικών οργάνων με την σκωληκοειδή απόφυση.

Η συχνότητα της σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης. Η σκωληκοειδής απόφυση είναι ένα μικρό σκωληκοειδές προσάρτημα του τυφλού εντέρου. Η ασθένεια εξαλείφεται με χειρουργική επέμβαση.

Στις γυναίκες, η σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται συχνά μεταξύ 20 και 40 ετών. Ένα από τα ερεθίσματα είναι η εγκυμοσύνη. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του εμβρύου, τα όργανα μετατοπίζονται. Αυτό προκαλεί φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Αιτίες της νόσου

Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε απολύτως οποιαδήποτε ηλικία. Πιο συχνά όμως αντιμετωπίζεται από νεαρές γυναίκες. Τα αίτια της νόσου είναι τα εξής:

• παραβίαση της ροής αίματος της διαδικασίας ή μετατόπισή της.
• φλεγμονώδης διαδικασία σε παρακείμενα όργανα.
• εντερική λοίμωξη?
• περίσσεια σεροτονίνης?
• απόφραξη του οργάνου με μικρά αντικείμενα (σπόροι, οστά κ.λπ.).
• απόφραξη του αυλού με κόπρανα.

Στις γυναίκες, η σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται συχνά με γυναικολογικές παθήσεις. Μία από τις πιο κοινές αιτίες της νόσου είναι η φλεγμονώδης διαδικασία στα πυελικά όργανα. Όχι λιγότερη επίδραση στην κατάσταση της σκωληκοειδούς απόφυσης έχει η διατροφή, ο τρόπος ζωής και η παρουσία στρες. Η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται σε στάδια:

1. Το αρχικό στάδιο της φλεγμονής ονομάζεται καταρροϊκό.
2. Το επόμενο στάδιο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πυώδους ελκών.
3. Το φλεγμονώδες στάδιο χαρακτηρίζεται από αύξηση της σκωληκοειδούς απόφυσης και πλήρωσή της με πύον.
4. Στο τελευταίο στάδιο, η σκωληκοειδής απόφυση είναι ρήξη.

Πώς να αναγνωρίσετε τα σημάδια

Το κύριο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας είναι ο κοιλιακός πόνος. Εντείνεται κατά το γέλιο ή την κίνηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενόχληση δίνεται στο δεξί πόδι. Στα αρχικά στάδια, είναι δύσκολο να κατανοήσετε τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες, πώς να προσδιορίσετε την εκδήλωσή τους στο σπίτι, πρέπει να μάθετε εκ των προτέρων. Η φλεγμονή αναπτύσσεται γρήγορα, επομένως είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως. Υπάρχουν κάποια σημάδια που πρέπει να προσέξεις. Στο αρχικό στάδιο, ο πόνος είναι έντονο. Είναι σε θέση να ακτινοβολεί σε οποιαδήποτε περιοχή του περιτοναίου. Μπορεί εύκολα να εκληφθεί εσφαλμένα ως σημάδια χολοκυστίτιδας, γαστρίτιδας ή γυναικολογικών παθήσεων. Λίγο αργότερα η κλινική εικόνα γίνεται πιο έντονη.

Εξωτερικός

Τα εξωτερικά σημάδια της σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνουν την υποπυρετική θερμοκρασία. Χαρακτηρίζεται από διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος στην περιοχή από 37,1 έως 38 βαθμούς. Η επιδείνωση της ευημερίας συνοδεύεται από έμετο, ο οποίος δεν φέρνει σημαντική ανακούφιση. Στις εγκύους παρατηρείται πέτρα στην κοιλιά και δύσπνοια. Το δέρμα γίνεται χλωμό, η γλώσσα καλύπτεται με κιτρινωπό επίχρισμα.

Εσωτερικός

Με τη φλεγμονώδη διαδικασία της σκωληκοειδούς απόφυσης, η όρεξη μπορεί να εξαφανιστεί. Είναι πιθανές δυσκολίες με την ούρηση και διαταραχές των κοπράνων. Η πιο συχνή είναι η διάρροια. Τα κλινικά συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση της διαδικασίας. Όταν βρίσκεται πίσω από το τυφλό έντερο, ο πόνος πνίγεται. Ο εντοπισμός της σκωληκοειδούς απόφυσης στη λεκάνη οδηγεί σε άτυπο πόνο.

Τα εσωτερικά σημάδια της σκωληκοειδίτιδας προσδιορίζονται με ψηλάφηση. Εξετάζεται η δεξιά λαγόνια περιοχή και ο ομφάλιος δακτύλιος. Με ελαφρά ψηλάφηση, ο τόνος του πρόσθιου τοιχώματος του περιτοναίου αυξάνεται. Με μια βαθιά αναπνοή, γίνεται αισθητή αύξηση του πόνου.

Εντοπισμός πόνου

Όταν εμφανίζονται ανησυχητικά σήματα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην τοπική εντόπιση των επώδυνων αισθήσεων. Η σκωληκοειδής απόφυση βρίσκεται στη δεξιά πλευρά, επομένως η μεγαλύτερη συγκέντρωση αισθήσεων σημειώνεται εκεί. Πόνος σημειώνεται στην περιοχή από τον ομφαλό μέχρι το κάτω μέρος της κοιλιάς, όπου βρίσκονται οι ωοθήκες στις γυναίκες.

Λίγες ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, δυσάρεστες αισθήσεις αιχμαλωτίζουν άλλα όργανα. Υπάρχει δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή, αναπτύσσεται πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, η ενόχληση αυξάνεται κατά το περπάτημα.

Χαρακτηριστικά της ροής

Ο κίνδυνος της σκωληκοειδίτιδας είναι η πιθανότητα θανάτου. Ελλείψει έγκαιρης βοήθειας, αναπτύσσεται περιτονίτιδα. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να είναι αργή. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος δεν είναι πολύ έντονος, αλλά περιοδικά εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κάνω εμετό;
• πόνος κατά τις κινήσεις του εντέρου?
• δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή.
• μείωση της ικανότητας εργασίας ·
• δυσφορία στην κοιλιά μετά το φαγητό, κατά το γέλιο ή τον λόξυγγα.

Διάγνωση στο σπίτι

Η τελική διάγνωση γίνεται από ειδικούς. Δεν χρειάζεται να κάνετε καμία ενέργεια μόνοι σας. Εάν υποπτεύεστε σκωληκοειδίτιδα, δεν μπορείτε να πιείτε νερό και να κάνετε ενεργές κινήσεις. Αυτό θα αποτρέψει την πρόωρη ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης. Συνιστάται να περιμένετε ένα ασθενοφόρο, παίρνοντας οριζόντια θέση. Σε θερμοκρασίες κάτω των 38 βαθμών δεν απαιτείται η χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων.

Μπορείτε να διακρίνετε τη σκωληκοειδίτιδα από άλλες ασθένειες στο σπίτι. Το κύριο πράγμα είναι να κάνετε όλους τους χειρισμούς προσεκτικά. Αρχικά, αξιολογούνται τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες, ο τρόπος προσδιορισμού της εστίας του πόνου στο σπίτι δεν είναι λιγότερο σημαντικός. Πρέπει να πιέσετε τα δάχτυλά σας σε μια θέση σε δύο δάχτυλα στα δεξιά του ομφαλού και να τα απελευθερώσετε απότομα. Ο πόνος σε αυτό το σημείο θα είναι πιο έντονος.

Στο νοσοκομείο

Μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, πραγματοποιείται διαγνωστική μελέτη. Περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• εξέταση από χειρουργό?
• επίσκεψη στον γυναικολόγο?
• δωρεά αίματος;
• Παρακολούθηση με υπερήχους.

Ο γυναικολόγος διενεργεί εξέταση για την παρουσία γυναικολογικών παθήσεων. Εάν δεν είναι εκεί, η γυναίκα παραπέμπεται σε χειρουργό. Θα ψηλαφίσει την κοιλιά και θα κάνει ερωτήσεις για τα κόπρανα και το τελευταίο γεύμα. Η αιμοδοσία βοηθά στον προσδιορισμό του επιπέδου των λευκοκυττάρων και του ESR. Η αύξηση των δεικτών υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία. Μια εξέταση υπερήχων συνταγογραφείται εάν οι γιατροί έχουν αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση.

Ποιος συνταγογραφεί την επέμβαση;

Η απόφαση για τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης για την εξάλειψη της σκωληκοειδίτιδας λαμβάνεται από τον χειρουργό. Αναλύει την κατάσταση της γυναίκας, μελετά τις εξετάσεις και το πόρισμα του γυναικολόγου. Με βάση αυτά τα δεδομένα επιλέγεται το είδος της χειρουργικής επέμβασης.

Εγχείρηση σκωλικοειδίτιδας

Η επέμβαση αφαίρεσης σκωληκοειδίτιδας γίνεται με κλασική σκωληκοειδεκτομή ή με λαπαροσκόπηση. Η σκωληκοειδεκτομή είναι μια κλασική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα. Η λαπαροσκόπηση είναι μια επέμβαση που δεν απαιτεί κοιλιακές τομές στο δέρμα. Είναι λιγότερο τραυματικό, αλλά έχει μια σειρά από σημαντικές αντενδείξεις. Η κλασική σκωληκοειδεκτομή εκτελείται πολύ πιο συχνά.

Πριν την επέμβαση χορηγείται γενική αναισθησία. Στη συνέχεια παρέχεται πρόσβαση στο προσβεβλημένο όργανο. Στην περίπτωση της λαπαροσκόπησης γίνονται μικρές παρακεντήσεις στο δέρμα. Η διαδικασία αφαιρείται πλήρως, μετά την οποία αποστραγγίζεται η κοιλιακή κοιλότητα. Το τελευταίο βήμα περιλαμβάνει τη συρραφή των σημείων παρακέντησης ή τομής.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτική θεραπεία. Τα φάρμακα και το σχήμα λήψης τους επιλέγονται ξεχωριστά. Εάν υπάρχει προδιάθεση για θρομβοεμβολή, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά.

Στο σημείο της επέμβασης σχηματίζεται ουλή μεγέθους έως 10 εκ. Επουλώνεται για περίπου έξι μήνες. Αμέσως μετά την επέμβαση έχει μια μπορντώ απόχρωση, και με τον καιρό γίνεται λευκό. Για την απορρόφησή του συνταγογραφούνται εξειδικευμένες αλοιφές και κρέμες. Η συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού εξασφαλίζει γρήγορη ανάρρωση. Με την κατάλληλη φροντίδα, η πιθανότητα διόγκωσης του τραύματος μειώνεται σημαντικά.

Η διάγνωση απλοποιείται από τα συγκεκριμένα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες, πώς να προσδιορίσετε την ασθένεια στο σπίτι, γίνεται σαφές μετά τη μελέτη της φυσιολογίας. Η κύρια διαφορά έγκειται στον εντοπισμό και τη φύση των επώδυνων αισθήσεων. Όμως η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από ειδικό.

Η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι η πιο κοινή αιτία πυώδους περιτονίτιδας. Εάν αναγνωρίσετε έγκαιρα τα πρώτα σημάδια σκωληκοειδίτιδας και ξεκινήσετε τη θεραπεία, τότε μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες.

Τα συμπτώματα της νόσου σχετίζονται με φλεγμονή της διαδικασίας (παράρτημα) του τυφλού εντέρου

Πώς αναπτύσσεται η σκωληκοειδίτιδα;

Τα αίτια της σκωληκοειδίτιδας δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητά. Υπάρχουν διάφορες θεωρίες για την ανάπτυξη της νόσου. Δεν υπάρχει συναίνεση για τον κορυφαίο αιτιολογικό παράγοντα στην επιστημονική κοινότητα.

Πιθανές αιτίες φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης:

• μηχανική απόφραξη του ανοίγματος μεταξύ του τυφλού και της σκωληκοειδούς απόφυσης.
• ενδοεντερική λοίμωξη?
• παραβιάσεις της νευρικής ρύθμισης των αγγείων του εντερικού τοιχώματος.
• υπερβολική παραγωγή σεροτονίνης από τα κύτταρα του συστήματος APUD στο παράρτημα.
• παραβιάσεις της περισταλτικής και της δυσκοιλιότητας.
• χαρακτηριστικά της διατροφής (έλλειψη φυτικών ινών στο μενού, περίσσεια πρωτεΐνης και λίπους).

Στα πρώιμα στάδια της σκωληκοειδίτιδας, παρατηρείται οίδημα του βλεννογόνου και της υποβλεννογόνιας μεμβράνης της σκωληκοειδούς απόφυσης, μειωμένη εκροή περιεχομένου στο τυφλό έντερο, επιδείνωση της μικροκυκλοφορίας μέσω των αρτηριδίων, των φλεβιδίων και των τριχοειδών αγγείων και ενεργοποίηση της μικροχλωρίδας. Τα πρώτα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας σχετίζονται με την ανάπτυξη των αρχικών φαινομένων φλεγμονής.

Σημάδια σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες

Τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας εμφανίζονται έντονα στο πλαίσιο της καλής υγείας.

Τα πρώτα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας:

• σύνδρομο πόνου?
• απώλεια της όρεξης?
• διάρροια;
• ναυτία, έμετος?
• πυρετός.

Τα συμπτώματα φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης τις πρώτες 6-12 ώρες ενοχλούν συνεχώς τον ασθενή, αλλά δεν διαταράσσουν τη γενική του κατάσταση.

Τα σημάδια της φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης αυξάνονται σταδιακά στη φύση. Ο κοιλιακός πόνος αυξάνεται, ο πυρετός και η ναυτία αυξάνονται.

Πόνος με σκωληκοειδίτιδα

Η ενόχληση και ο πόνος στην σκωληκοειδίτιδα στα αρχικά στάδια γίνονται αισθητά στο επιγάστριο ή στο κεντρικό τμήμα της κοιλιάς. Λίγες ώρες αργότερα, στην κλασική περίπτωση, με τυπική εντόπιση της σκωληκοειδούς απόφυσης, η ενόχληση μεταναστεύει στη δεξιά λαγόνια περιοχή.

Εάν ο ασθενής έχει ανατομικά χαρακτηριστικά της θέσης της σκωληκοειδούς απόφυσης, τότε ο πόνος μπορεί να μετακινηθεί από το επιγάστριο στην οσφυϊκή περιοχή, το δεξιό ή αριστερό υποχόνδριο, στην περιοχή του ομφάλιου.

Με την κοντινή θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης στους ουρητήρες ή στα εσωτερικά γεννητικά όργανα, περιλαμβάνεται συχνή ούρηση, ακτινοβόληση δυσάρεστων αισθήσεων στη βουβωνική χώρα.

Στα αρχικά στάδια της φλεγμονής, το σύνδρομο πόνου είναι αρκετά μέτριο, αλλά η ένταση των δυσάρεστων αισθήσεων αυξάνεται συνεχώς.

Σημαντικό: Σε περίπτωση οξέος πόνου στην κοιλιά, δεν πρέπει να παίρνετε παυσίπονα μέχρι να επισκεφτείτε γιατρό.

Διαταραχές του πεπτικού συστήματος

Ναυτία, έμετος και χαλαρά κόπρανα εμφανίζονται με τη σκωληκοειδίτιδα αντανακλαστικά. Εμφανίζονται για δεύτερη φορά μετά την έναρξη του οξέος πόνου.

Στην οξεία σκωληκοειδίτιδα, η απώλεια της όρεξης εμφανίζεται αρκετές ώρες πριν εμφανιστεί η κοιλιακή ενόχληση. Οι ασθενείς αρνούνται να πάρουν νερό.

Η ναυτία είναι επίμονη και προοδευτική. Όμως ο έμετος παρατηρείται μόνο 1-2 φορές. Χαλαρά κόπρανα εμφανίζονται σε μικρό ποσοστό ασθενών.

Η συχνότητα εμφάνισης συμπτωμάτων διαταραχών του πεπτικού συστήματος:

• απώλεια όρεξης - 99-100% των περιπτώσεων.
• ναυτία - 40% των περιπτώσεων.
• έμετος - 20% των περιπτώσεων.
• διάρροια - 10% των περιπτώσεων.

Πυρετός

Πώς εκδηλώνεται η γενική αντίδραση του οργανισμού στη σκωληκοειδίτιδα; Οι ασθενείς έχουν πυρετό (υπομαρμαρυγή) από τις πρώτες ώρες. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος είναι μια εκδήλωση του ανοσοποιητικού συστήματος. Στα αρχικά στάδια της φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης, ο πυρετός δεν ξεπερνά τους 37,5-38 βαθμούς Κελσίου.

Σημαντικό: Εάν ο οξύς πόνος στην κοιλιά συνδυάζεται με πυρετό, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Πρώιμα σημάδια σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά

Τα συμπτώματα της νόσου στο αρχικό στάδιο εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς. Τα πρώτα σημάδια σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες και παιδιά μπορεί να διαφέρουν δραματικά. Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας έχουν συχνά μια άτυπη έναρξη της νόσου. Οι πρώτες εκδηλώσεις φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης μπορεί να είναι υψηλός πυρετός, έμετος, επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

Τα μικρά παιδιά είναι λιγότερο ικανά να ανεχθούν δυσφορία και δύσκολα μπορούν να περιγράψουν πώς αισθάνονται. Η ανάπτυξη του οξέος πόνου υποδεικνύεται από την αναγκαστική θέση του σώματος του παιδιού (σφιχτά πόδια), το αυξημένο κλάμα στα χέρια των ενηλίκων.

Συμβουλές για γονείς: Μην βάζετε θερμαντικό μαξιλάρι (ζεστή πάνα) στο στομάχι του μωρού. Δώστε στο παιδί αρκετό νερό, μην επιμένετε να φάει.

Έλεγχος για συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού σε ένα παιδί

Συμπτώματα της νόσου σε άνδρες και γυναίκες

Τα χαρακτηριστικά της σκωληκοειδίτιδας σε εκπροσώπους διαφορετικών φύλων σχετίζονται με τη θέση των εσωτερικών οργάνων στη μικρή λεκάνη, την πιθανότητα εγκυμοσύνης ή αποπληξίας των ωοθηκών στις γυναίκες.

Η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης εμφανίζεται στους άνδρες 2 φορές λιγότερο συχνά. Είναι πιθανό η σκωληκοειδής απόφυση να εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία με ωοθυλακίτιδα, σαλπιγγίτιδα, ενδομητρίτιδα, κολπίτιδα.

Συμβουλή: Οι γυναίκες με χρόνια φλεγμονώδη νόσο της πυέλου θα πρέπει να υποβληθούν σε πλήρη πορεία θεραπείας με έναν γυναικολόγο. Με την εξάλειψη της μολυσματικής διαδικασίας στα γεννητικά όργανα, θα μειώσετε τον κίνδυνο σκωληκοειδίτιδας.

Οι γυναίκες συνήθως παθαίνουν σκωληκοειδίτιδα μεταξύ 20 και 40 ετών. Αυτή η περίοδος ζωής χαρακτηρίζεται από υψηλή γονιμότητα. Τα πρώτα σημάδια σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες μπορεί να μοιάζουν με την έκτοπη εμφύτευση του εμβρυϊκού ωαρίου, την αυτόματη αποβολή ή την ωορρηξία που έχει ξεκινήσει. Για να αποκλειστούν προβλήματα του αναπαραγωγικού συστήματος, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε υπερηχογραφική απεικόνιση των πυελικών οργάνων. Η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας τίθεται μετά από εξέταση από γυναικολόγο.

Δυστυχώς, η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης εντοπίζεται συχνά σε έγκυες γυναίκες. Η χειρουργική επέμβαση για το λόγο αυτό είναι η πιο συχνή επέμβαση στην κοιλιακή χώρα στις μέλλουσες μητέρες. Τα πρώτα σημάδια σκωληκοειδίτιδας στις έγκυες γυναίκες είναι ανεπαίσθητα. Η διαγραμμένη κλινική εικόνα συχνά οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση της νόσου. Επιπλέον, οι δυσκολίες στην ανίχνευση της σκωληκοειδίτιδας συνδέονται με την αλλαγή της θέσης της σκωληκοειδούς απόφυσης στις εγκύους. Μετά από 20 εβδομάδες, ο χαρακτηριστικός οξύς πόνος συνήθως σταθεροποιείται στο δεξιό υποχόνδριο και όχι στην λαγόνια περιοχή. Για την ανίχνευση της φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης σε μέλλουσες μητέρες, ελέγχονται τα συμπτώματα των Michelson και Taranenko.

Πιο συχνά ταιριάζουν στην κλασική εικόνα και είναι ευκολότερο να αξιολογηθούν. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να ελέγξει τα συμπτώματα των Horne, Larock, Britten.

Πόνος σκωληκοειδίτιδας άνδρα

Κατά τη γέννηση, κάθε άτομο έχει μια διαδικασία του τυφλού εντέρου - της σκωληκοειδούς απόφυσης. Αυτό το σώμα εξακολουθεί να είναι ένα μυστήριο για τους γιατρούς. Τον περασμένο αιώνα, ήταν συνηθισμένο να αφαιρείται "εκ των προτέρων" για την πρόληψη της οξείας και λιγότερο συχνά χρόνιας σκωληκοειδίτιδας, τώρα οι γιατροί ζητούν να εγκαταλειφθεί αυτή η πρακτική για πολλούς λόγους. Η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι μια σοβαρή ασθένεια που αντιμετωπίζεται σχεδόν πάντα με χειρουργική επέμβαση. Η χρόνια μορφή είναι πολύ λιγότερο συχνή. Κάθε άτομο πρέπει να γνωρίζει πού εντοπίζεται η σκωληκοειδίτιδα, τα πρώιμα σημάδια της νόσου.

Τι είναι η σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδής απόφυση του ορθού υπάρχει από τη γέννηση στο σώμα. Η φλεγμονή αυτού του οργάνου σε πολλές περιπτώσεις εμφανίζεται αυθόρμητα, χωρίς καμία προφανή προϋπόθεση, αναπτύσσεται με τη μορφή οξείας νόσου. Η σκωληκοειδίτιδα στις γυναίκες συχνά συγχέεται με γυναικολογικές παθήσεις - οξεία φλεγμονή των ωοθηκών, έκτοπη κύηση, επομένως η γρήγορη και επαρκής διάγνωση είναι σημαντική.

Η κατάσταση του ασθενούς μετά από λίγες ώρες γίνεται κρίσιμη και απειλητική για τη ζωή. Για το λόγο αυτό, από την εφεύρεση των αντιβιοτικών στη δεκαετία του τριάντα και του σαράντα του περασμένου αιώνα και μέχρι το τέλος του αιώνα, οι γιατροί σχεδόν επέμεναν: αφαιρέστε την σκωληκοειδή απόφυση προληπτικά (μέτρα που ελήφθησαν πριν από την εμφάνιση ενός δυσμενούς συμβάντος).

Τώρα όμως αυτή η ιατρική γνωμάτευση θεωρείται ξεπερασμένη. Παρά το γεγονός ότι η σκωληκοειδίτιδα εξακολουθεί να είναι μια σοβαρή και απειλητική για τη ζωή κατάσταση, οι γαστρεντερολόγοι δεν συνιστούν την αφαίρεση μιας μη φλεγμονής εντερικής διαδικασίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το όργανο θεωρείται από καιρό ένα βασικό στοιχείο, που κληρονομήθηκε από τους προγόνους των ανθρώπων των σπηλαίων, αλλά ένα άτομο δεν έχει "επιπλέον" όργανα.

Το παράρτημα είναι απαραίτητο ως εξής:

1. Αξιοποίηση μέρους ουσιών «σε εφεδρεία».
2. Συμβιωτικά βακτήρια ζουν στην σκωληκοειδή απόφυση.
3. Με τη βοήθεια της σκωληκοειδούς απόφυσης, το σώμα αποκαθίσταται εάν οι κύριες αποικίες πεθάνουν.

Έτσι, η σκωληκοειδής απόφυση χρησιμεύει ως προστασία έναντι της δυσβακτηρίωσης - μια αρκετά κοινή διάγνωση στον σύγχρονο κόσμο. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση εξακολουθεί να θεωρείται η μόνη αποδεκτή θεραπευτική επιλογή για την οξεία σκωληκοειδίτιδα, μια κατάσταση όπου εμφανίζεται φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, σημειώνεται μια υποτονική μορφή της νόσου - η λεγόμενη χρόνια σκωληκοειδίτιδα, σε αντίθεση με την οξεία, δεν αποτελεί ένδειξη για άμεση χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Πού είναι η σκωληκοειδίτιδα

Η θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης σε ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα έντερα, σε αντίθεση με τα όργανα που "σταθεροποιούνται" στις θέσεις τους - η καρδιά, οι πνεύμονες, το συκώτι, είναι πλαστικά, οι βρόχοι μπορούν να κινηθούν μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ο ακριβής εντοπισμός επηρεάζεται από τέτοιους παράγοντες:

• ηλικία;
• ανάπτυξη;
• σωματική διάπλαση - σε αδύνατους ανθρώπους, οι βρόχοι διανέμονται πιο ελεύθερα, σε πλήρη βρίσκονται "πιο κοντά".
• ατομικά χαρακτηριστικά.

Τα έντερα κατανέμονται συμπαγώς μέσα στο σώμα. Όσο πιο γεμάτο είναι το άτομο, τόσο πιο κοντά βρίσκονται οι βρόχοι μεταξύ τους, αντίστοιχα, το προσάρτημα θα είναι υψηλότερο. Επίσης, αυτός ο παράγοντας επηρεάζεται από το ύψος - στα παιδιά, οι κοντοί άνθρωποι έχουν λιγότερο φυσικό χώρο στην κοιλιακή κοιλότητα και το φύλο. Οι γυναίκες έχουν επίσης μια πιο «πυκνή» ανατομία των εντερικών βρόχων, αφού πρέπει να υπάρχει χώρος στην κοιλιακή κοιλότητα για τις ωοθήκες, τη μήτρα και άλλα γυναικολογικά όργανα. Κατά συνέπεια, στους άνδρες, οι βρόχοι βρίσκονται κάπως πιο ελεύθερα.

Ωστόσο, δεδομένου ότι τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας είναι αρκετά χαρακτηριστικά, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ανεξάρτητα ο εντοπισμός της διαδικασίας του τυφλού εντέρου. Κανονικά, αυτό το όργανο δεν γίνεται αισθητό με κανέναν τρόπο, ένα άτομο απλά δεν "γνωρίζει" για την ύπαρξή του. Η ανάγκη να γνωρίζουμε ποια πλευρά βρίσκεται η σκωληκοειδίτιδα σχετίζεται με την έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό· η ζωή ενός ατόμου μπορεί να εξαρτάται από την προκαταρκτική αυτοδιάγνωση.

Όταν εμφανίζεται πόνος, η σκωληκοειδής απόφυση «ψάχνει» ως εξής:

1. Κάθετα - προσδιορίστε τον εντοπισμό στα δεξιά. Αυτό είναι το μέρος στο οποίο εντοπίζεται πιο συχνά η σκωληκοειδίτιδα.
2. Διαιρέστε διανοητικά την κοιλιακή κοιλότητα σε δύο οριζόντια μέρη. Τοποθετήστε το χέρι σας κάτω από τον αφαλό στα δεξιά.
3. Αυτή είναι η κατά προσέγγιση θέση της διαδικασίας του τυφλού εντέρου, η οποία προκαλεί την ασθένεια που είναι γνωστή ως σκωληκοειδίτιδα.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το μέγεθος του μεσεντερίου, η ποσότητα του σπλαχνικού (εσωτερικού) λίπους και άλλοι παράγοντες επηρεάζουν σημαντικά τη μετατόπιση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Από την άλλη, με τη φλεγμονή, ο πόνος δεν εντοπίζεται σε ένα σημείο, μπορεί να μετατοπιστεί σημαντικά. Επομένως, οποιοσδήποτε πόνος στην κοιλιά σε ένα άτομο που δεν έχει χειρουργηθεί για οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι πάντα ύποπτο για αυτήν την ασθένεια εξαρχής. Τα πιστοποιημένα διαγνωστικά βοηθούν στην ακριβή διάγνωση, αλλά τα συμπτώματα.

Οι λόγοι

Η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού εντέρου εμφανίζεται αυθόρμητα. Προς το παρόν, δεν είναι γνωστή καμία σαφής αιτία που να προκαλεί μια οξεία κατάσταση. Η ασθένεια είναι γνωστή στην ανθρωπότητα εδώ και χιλιάδες χρόνια, οι πρώτες επεμβάσεις αφαίρεσης της σκωληκοειδούς απόφυσης, σύμφωνα με ιστορικούς, πραγματοποιήθηκαν στη Λίθινη Εποχή. Στην αρχαιότητα, έγιναν συνηθισμένα, αν και εξακολουθούσαν να είναι απειλητικά για τη ζωή λόγω της έλλειψης γνωστών στην εποχή μας κανονικών φαρμάκων.

Μεταξύ των πιθανών προκλητικών παραγόντων, διάφοροι γαστρεντερολόγοι και χειρουργοί αναφέρουν τα ακόλουθα:

1. παράγοντας μόλυνσης. Αυτή η θεωρία παραμένει κυρίαρχη στους ιατρικούς κύκλους. Συνδέεται με την παθολογική ανάπτυξη της ευκαιριακής μικροχλωρίδας, την υπεροχή της έναντι της ευεργετικής. Κανονικά, τα «καλά» βακτήρια σκοτώνουν τους «εχθρούς» του εντέρου και η σκωληκοειδής απόφυση είναι ιδιαίτερα πλούσια σε συμβιωτικούς μικροοργανισμούς. Εάν αυτή η ισορροπία διαταραχθεί, ξεκινά η παθολογική διαδικασία.
2. Μπλοκάρισμα του θυρωρού. Η τυφλή διαδικασία διαχωρίζεται από το υπόλοιπο έντερο από τον πυλωρό, αν και πολύ λιγότερο πυκνή από αυτή που χωρίζει το στομάχι και την αρχή των βρόχων. Χάρη στον «gatekeeper», τα βακτήρια μπορούν να περάσουν ελεύθερα όσο χρειάζεται. Αν μπλοκαριστεί αυτή η πρόσβαση, αφενός αρχίζει ο θάνατος των χρήσιμων, αφετέρου η ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή κακόβουλων.
3. Ελλειψη ΦΑΓΗΤΟΥ. Τα συμβιώματα που ζουν στην σκωληκοειδή απόφυση υπάρχουν σε βάρος των πόρων του ανθρώπινου σώματος. Τρέφονται τακτικά και τα απόβλητα ταξιδεύουν πιο κάτω στα έντερα για να αποβληθούν από το σώμα μαζί με άλλες τοξίνες. Η έλλειψη τροφής προκαλεί επίσης μαζικό θάνατο συμβιόντων.
4. Στασιμότητα του αίματος στα αγγεία της σκωληκοειδούς απόφυσης. Το αίμα σταματά να κυκλοφορεί, με αποτέλεσμα νέκρωση των ιστών.

Ωστόσο, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, τα αίτια παραμένουν άγνωστα και η ασθένεια είναι ιδιοπαθής - δηλαδή εμφανίζεται «από μόνη της». Μια έκτακτη ανάγκη δεν μπορεί να χαθεί, χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα που σίγουρα θα προσελκύσουν την προσοχή του ασθενούς. Η πρόληψη έγκειται στη διατήρηση της σωστής λειτουργίας του εντέρου, μιας λογικής δίαιτας χωρίς περιττά και έγκαιρης θεραπείας των εσωτερικών λοιμώξεων.

Συμπτώματα

Όλες οι ασθένειες του στομάχου, των εντέρων, του ήπατος και άλλων εσωτερικών οργάνων μπορούν να δώσουν παρόμοια συμπτώματα. Ωστόσο, τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας εξακολουθούν να είναι αρκετά χαρακτηριστικά, ειδικά αφού από αυτή την άποψη η νόσος έχει μελετηθεί πολύ καλά. Είναι δυνατό να προσδιοριστεί η εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας στην απόφυση του τυφλού εντέρου ξεκινώντας από πρώιμα σημεία.

Θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τα ακόλουθα:

1. Δυνατός πόνος. Μην ξεχνάτε ότι ο εντοπισμός δεν είναι θεμελιώδης - η σκωληκοειδίτιδα τείνει να "συλλαμβάνει" ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα, να ακτινοβολεί σε άλλες περιοχές. Ο προσδιορισμός της θέσης του παραρτήματος είναι μόνο προαιρετικός.
2. Ο πόνος αυξάνεται συνεχώς και αυξάνεται σημαντικά με την κίνηση. Μπορεί να εμπλέκεται ολόκληρο το κάτω μέρος της πλάτης, η πλάτη και το στέρνο. Για κάποιους, ο πόνος ακτινοβολεί στα πόδια.
3. Το σύμπτωμα Sitkovsky - μια δημοφιλής διαγνωστική τεχνική, είναι ότι με τη σκωληκοειδίτιδα, ο πόνος αυξάνεται εάν ξαπλώνετε στην αριστερή πλευρά.
4. Το σύμπτωμα του Mendel είναι ένα άλλο χαρακτηριστικό διαγνωστικό κριτήριο. Εάν πιέσετε στην λαγόνια περιοχή στα δεξιά, όπου βρίσκεται η διαδικασία, και στη συνέχεια απελευθερώσετε απότομα, υπάρχει μια ισχυρή επίθεση πόνου.
5. Ναυτία, διάρροια ενώνει. Μπορεί να είναι μονό, τα κόπρανα έχουν κανονική ή κιτρινωπή εμφάνιση.
6. Συχνή ούρηση λόγω πόνου στην κοιλιά. Το ίδιο σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό της γυναικολογικής φλεγμονής στις γυναίκες, επομένως απαιτείται ειδική διάγνωση.
7. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-39 βαθμούς.
8. Η γλώσσα καλύπτεται με κιτρινωπή επικάλυψη, ένα άτομο έχει μια σάπια μυρωδιά από το στόμα.

Ακόμη και ένα από αυτά τα συμπτώματα είναι ένας λόγος για να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Στα αρχικά στάδια της φλεγμονής, η αφαίρεση της απόφυσης του ορθού είναι μια απλή επέμβαση στην κοιλιά που σχεδόν ποτέ δεν προκαλεί επιπλοκές. Από την άλλη, αν ελπίζεις στο «θα περάσει από μόνο του», τότε αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία. Μέσα σε λίγες ώρες, οι νεκρωτικοί ιστοί μπορεί να σκάσουν, κάτι που θα προκαλέσει την είσοδο τεράστιας ποσότητας παθογόνων βακτηρίων στην κοιλιακή κοιλότητα. Αναπτύσσεται περιτονίτιδα, η οποία εξακολουθεί συχνά να οδηγεί σε θάνατο.

Ένας σπάνιος τύπος ασθένειας είναι η χρόνια σκωληκοειδίτιδα. Υπονοεί ότι η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης δεν είναι πυώδης, δεν υπάρχει απόφραξη, παρατηρούνται μόνο μερικές δυσλειτουργίες της λειτουργίας αυτού του οργάνου. Οι γιατροί της «παλιάς σχολής» προτιμούν να αφαιρούν τέτοια παραρτήματα - σύμφωνα με την αρχή, «δεν υπάρχει επικίνδυνο όργανο - δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς». Ωστόσο, οι σύγχρονοι γιατροί μπορεί να συστήσουν συντηρητική θεραπεία.

Θεραπευτική αγωγή

Η μόνη δυνατή θεραπεία για την οξεία μορφή της νόσου είναι η σκωληκοειδεκτομή, δηλαδή η πλήρης αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Παρά τις αποδεδειγμένες χρήσιμες λειτουργίες, η απουσία αυτού του οργάνου πρακτικά δεν επηρεάζει την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής, δεν αναγκάζει την τήρηση της δια βίου δίαιτας.

Σχετικά με την επέμβαση πρέπει να γνωρίζετε ότι:

• Όσο πιο γρήγορα γίνει η διάγνωση και ο ασθενής βρεθεί στο χειρουργικό τραπέζι, τόσο το καλύτερο.
• η πυώδης και νεκρωτική σκωληκοειδίτιδα είναι πιο επικίνδυνη από την απλή.
• κάθε ώρα καθυστέρησης είναι γεμάτη περιτονίτιδα, καθώς η διαδικασία μπορεί να σπάσει ανά πάσα στιγμή.
• κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά την επέμβαση απαγορεύεται να τρώτε και να πίνετε.
• Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για περίπου μία εβδομάδα.

Οι σύγχρονες μέθοδοι αφαίρεσης έχουν κάνει την επέμβαση όσο το δυνατόν πιο απλή και μη τραυματική. Πραγματοποιείται σε ήπιες περιπτώσεις με τοπική αναισθησία, η γενική αναισθησία είναι απαραίτητη μόνο σε σοβαρές μορφές, ειδικά εάν υπάρχουν συμφύσεις ή έχει ήδη αρχίσει να αναπτύσσεται περιτονίτιδα. Ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία για 7-10 ημέρες μετά την επέμβαση, ανάλογα με τη συνταγή του γιατρού.

Για τη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών, η αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης γίνεται ένα σύντομο επεισόδιο στη ζωή, το οποίο οι άνθρωποι ξεχνούν γρήγορα. Η κύρια αρχή στην παραμικρή υποψία φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, καθώς η διάγνωση είναι επίσης αρκετά απλή για τους επαγγελματίες.