Το αρχικό στάδιο της μονοπυρήνωσης. Λοιμώδης μονοπυρήνωση - συμπτώματα (φωτογραφία) σε παιδιά και ενήλικες, θεραπεία

Η μονοπυρήνωση είναι οξεία μόλυνσηπου επηρεάζει το λεμφικό σύστημα του σώματος. Η ασθένεια εξελίσσεται από οξύς πυρετός, μερικές φορές μεγεθύνοντας τη σπλήνα και το συκώτι. Οδηγεί στην εμφάνιση στηθάγχης, μείωση της ανοσίας. Είναι πλέον γνωστό με βεβαιότητα ότι ο ιός Epstein Barr προκαλεί σχεδόν πάντα λοιμώδη μονοπυρήνωση. Οι γιατροί το αποδίδουν στην ομάδα του έρπητα. Πηγή εξάπλωσης της νόσου είναι ένα άρρωστο άτομο και η μόλυνση γίνεται μέσω άμεσης επαφής, μέσω μολυσμένων ειδών οικιακής χρήσης ή με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Αιτίες μονοπυρήνωσης

Οι μηχανισμοί μετάδοσης της μονοπυρήνωσης είναι απλοί: μέσω σάλιου, βλέννας, δακρύων. Η ασθένεια μεταδίδεται επίσης μέσω του φιλιού, έτσι η μόλυνση ονομάστηκε: «ασθένεια του φιλιού». Ο ιός, αφού εγκατασταθεί στο σώμα, παραμένει εκεί για πάντα, και ακόμη και αν δεν είναι ενεργός, μεταδίδεται εύκολα σε άλλους ανθρώπους. Οι κύριες αιτίες της μονοπυρήνωσης στον άνθρωπο είναι:

• αδύναμη ανοσία?
• σοβαρό ψυχικό ή σωματικό στρες.
• μεταφερόμενο άγχος?
• μη τήρηση των κανόνων υγιεινής ·
• χρήση κοινόχρηστων λευκών ειδών, πιάτων, πετσετών.

Συμπτώματα και σημεία της νόσου

Η λοίμωξη από μονοπυρήνωση σε έναν ασθενή χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματαασθένειες:

1. Πυρετός. Η θερμοκρασία αυξάνεται, που σημαίνει την ανάπτυξη της δραστηριότητας μικροβίων ή των δηλητηρίων τους στο ανθρώπινο σώμα. εμφανίζονται ρίγη, αυξημένη εφίδρωση.
2. Κυνάγχη. Υπάρχει πονόλαιμος κατά την κατάποση, φλεγμονώδης διαδικασία στους βλεννογόνους και αύξηση των αμυγδαλών.
3. Βλάβη στους λεμφαδένες. Οι λεμφαδένες και οι ιστοί γύρω τους είναι διευρυμένοι, συνήθως κάτω από τη γνάθο, γεγονός που υποδηλώνει την εξάπλωση της εστίας της μόλυνσης.
4. Βλάβη στη σπλήνα και στο συκώτι. Αυτό προκαλεί πόνο στην κοιλιά ποικίλους βαθμούς. Μέχρι τη 10η ημέρα της ασθένειας, μπορεί να παρατηρηθεί κιτρίνισμα του δέρματος.
5. Εξάνθημα στο δέρμα. Εξαφανίζεται μετά την εξασθένηση των οξέων συμπτωμάτων της μονοπυρήνωσης.
6. Αλλαγή στην εικόνα αίματος. Διαγιγνώσκεται από γιατρό μετά από έλεγχο από την παρουσία μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα, καθώς και από αύξηση των λεμφοκυττάρων και των μονοκυττάρων.
7. Παθολογία των μυών της καρδιάς, πάγκρεας. Εμφανίζεται όταν σοβαρές μορφέςλοιμώδης μονοπυρήνωση σε ανοσοκατεσταλμένα παιδιά.

Μέθοδοι για τη θεραπεία της νόσου της μονοπυρήνωσης

Η ιογενής μονοπυρήνωση αναφέρεται σε λοιμώξεις που είναι αυτοπεριοριζόμενες, επομένως ακόμη και αν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια μπορεί σταδιακά να υποχωρήσει από μόνη της. Για να περάσει όμως η μόλυνση πιο γρήγορα, χωρίς να εξελιχθεί σε χρόνια μορφή, και ο κίνδυνος επιπλοκών ήταν ελάχιστος, συνιστάται να υποβάλλονται σε άρρωστα άτομα ορισμένη θεραπείαμε συνταγή γιατρού. Η μονοπυρήνωση αντιμετωπίζεται εύκολα στο σπίτι, με συνταγογραφούμενα ξεκούραση στο κρεβάτικαι δίαιτα, αλλά ειδική θεραπείαοι γιατροί δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί κατά αυτής της ασθένειας.

Ιατρική περίθαλψη

1. "Acyclovir". Γιατί η μονοπυρήνωση είναι ιογενής λοίμωξη, τότε οι γιατροί συνιστούν τη λήψη αντιιικών φαρμάκων που μειώνουν την έκκριση του ιού Epstein-Barr. Το "Acyclovir" για ενήλικες ασθενείς συνταγογραφείται 200 ​​mg 5 φορές την ημέρα. Η περίοδος θεραπείας της νόσου με το φάρμακο είναι 5 ημέρες. Η δόση για παιδιά έως 2 ετών είναι η μισή από αυτή των ενηλίκων, αλλά απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση του φαρμάκου είναι δυνατή μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
2. "Viferon". Δεν αναφέρεται μόνο σε αντιιικά, αλλά και σε ανοσοτροποποιητικά φάρμακα. Το φάρμακο ενισχύει την ανοσία, βοηθώντας το σώμα να καταπολεμήσει την ασθένεια. Εκχωρήστε αλοιφή ή γέλη "Viferon" για τις πρώτες ή υποτροπιάζουσες λοιμώξεις των βλεννογόνων για εξωτερική χρήση. Έχει επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη της βλάβης, στην οποία εφαρμόζεται λεπτό στρώμα 3 φορές / ημέρα για μια εβδομάδα.
3. «Παρακεταμόλη». καθαρίζει σύνδρομα πόνουμε μονοπυρήνωση ποικίλης γένεσης(πυρετός, πονοκέφαλος). Τρόπος εφαρμογής: 1-2 ταμπλέτες 4 φορές / ημέρα για 3-4 ημέρες.
4. Faringosept. Ένα αναισθητικό φάρμακο που βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του άτυπου πονόλαιμου. Χορηγήστε 4 δισκία / ημέρα, τα οποία πρέπει να απορροφηθούν μέχρι να διαλυθούν. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 3-4 ημέρες.

Λαϊκές θεραπείες κατά του ιού

Συμπτώματα ιογενής μονοπυρήνωσηκάντε το πιο εύκολο με τα παρακάτω λαϊκές συνταγές:

1. Ένα αφέψημα από λάχανο. Διαθεσιμότητα ένας μεγάλος αριθμόςΗ βιταμίνη C σας επιτρέπει να ανακουφίσετε γρήγορα τα συμπτώματα του πυρετού. Για να το κάνετε αυτό, πλύνετε φύλλα λάχανου, τα γεμίζουμε με νερό και τα βράζουμε σε χαμηλή φωτιά για 5 λεπτά. Στη συνέχεια αφήστε το αφέψημα να εγχυθεί μέχρι να κρυώσει και πάρτε το 100 ml κάθε ώρα μέχρι να πέσει η θερμοκρασία του σώματος.
2. Για να μειώσετε τον πόνο στο λαιμό, πρέπει να το ξεπλύνετε με αφέψημα χαμομηλιού και τριανταφυλλιάς. Για να το παρασκευάσετε, πάρτε 150 γραμμάρια αποξηραμένα άνθη χαμομηλιού, 1 κ.σ. μεγάλο. φαρμακείο άγριο τριαντάφυλλο, βράστε σε θερμός, αφήστε το να βράσει για 2 ώρες. Στη συνέχεια κάντε γαργάρες κάθε 1-1,5 ώρα μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως.
3. Για να μειώσετε τη δηλητηρίαση του σώματος και να αυξήσετε την ανοσία σε περίπτωση ιογενούς ασθένειας, πρέπει να προετοιμάσετε ένα αφέψημα από λουλούδια καλέντουλας, φασκόμηλο χαμομηλιού. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε φρέσκα ή ξηρά βότανα σε ίσες αναλογίες, ρίξτε βραστό νερό και φορέστε μπάνιογια 15 λεπτά. Αφού κρυώσει το αφέψημα, πίνετε 150 ml 3 φορές την ημέρα μέχρι την πλήρη ανάρρωση.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η ασθένεια είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της. Ο ιός έχει ογκογόνο δράση, γι' αυτό μετά τη μονοπυρήνωση δεν μπορείς να είσαι στον ήλιο για 3-4 μήνες. Αν και μια λοίμωξη από μονοπυρήνωση είναι πολύ σπάνια θανατηφόρα, δεν αποκλείεται μετά τη νόσο η ανάπτυξη φλεγμονής του εγκεφάλου, αμφοτερόπλευρη πνευμονική βλάβη με σοβαρή πείνα οξυγόνου. Σπάνια, αλλά με σοβαρή πορεία της νόσου, είναι δυνατή η ρήξη του σπλήνα. Σε ανοσοκατεσταλμένα παιδιά, η λοιμώδης μονοπυρήνωση μπορεί να οδηγήσει σε ηπατίτιδα, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι ο ίκτερος.

Πρόγνωση και πρόληψη της νόσου

Στο 90% των περιπτώσεων ανίχνευσης λοιμώδους νόσου, η μονοπυρήνωση έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Ωστόσο, μετά από μια μόλυνση, το σώμα παραμένει αδύναμο. Η μειωμένη ανοσία στο φόντο της νόσου μπορεί να διαρκέσει έως και 6 μήνες, επομένως ενδείκνυται γενική ενίσχυσησώμα: τακτικό πλύσιμο του λαιμού και της μύτης με αφεψήματα βοτάνων, σκλήρυνση, λήψη σύμπλοκα βιταμινών, κατάλληλη διατροφή, συχνή παρουσία στο καθαρός αέρας.

Ποιος γιατρός να απευθυνθεί για τη διάγνωση της νόσου

Η μονοπυρήνωση αντιμετωπίζεται από λοιμωξιολόγο. Αυτός ο ειδικός είναι εύκολο να βρεθεί σε οποιοδήποτε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειώνκλίμακα πόλης ή περιοχής. Ο γιατρός είναι υπεύθυνος για τη διάγνωση και τη θεραπεία της μονοπυρήνωσης και άλλων ιογενών ασθενειών. Μελετά τα αίτια της νόσου και τον μηχανισμό μόλυνσης σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, προσδιορίζοντας την κλινική εικόνα με τη βοήθεια καλλιεργειών, εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημικές μελέτες, υπερηχογράφημα, ακτινογραφίες, ηλεκτροκαρδιογράφημα, ιριγοσκόπηση.

Βίντεο: πώς μεταδίδεται η μονοπυρήνωση και πώς να τη θεραπεύσετε

Η μονοπυρήνωση των παιδιών αναπτύσσεται συχνά μετά την ηλικία των 10 ετών και τα βρέφη κάτω του 1 έτους ουσιαστικά δεν παθαίνουν αυτή τη μολυσματική ασθένεια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα παιδιά σε αυτή την ηλικία δεν επικοινωνούν με τους συνομηλίκους τους και με μεγάλο αριθμό ενηλίκων που είναι μεταδοτικοί. Στο σώμα του παιδιού ιογενής νόσοςεισέρχεται, κατά κανόνα, μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του άνω μέρους αναπνευστικής οδούαπό όπου ξεκινά το ταξίδι του μέσα στο σώμα. Ας δούμε στο βίντεο την άποψη του διάσημου παιδίατροςΟ Δρ Komarovsky σχετικά με τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης της λοιμώδους μονοπυρήνωσης:

Το περιεχόμενο του άρθρου

Λοιμώδης μονοπυρήνωση (συνώνυμα της νόσου: αδενικός πυρετός, νόσος του Filatov, νόσος του Pfeiffer, νόσος του Turk, μονοκυτταρική αμυγδαλίτιδα κ.λπ.) - μια οξεία μολυσματική ασθένεια ιογενούς φύσης, κυρίως με αερομεταφερόμενο μηχανισμό μόλυνσης, που χαρακτηρίζεται από πυρετό, πολυαδενίτιδα (ειδικά του τραχήλου της μήτρας) , οξεία αμυγδαλίτιδα με επιδρομές, διόγκωση ήπατος και σπλήνας, λευκοκυττάρωση, λεμφομονοκυττάρωση, παρουσία άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων (ιοκύτταρα).

Ιστορικά δεδομένα για τη λοιμώδη μονοπυρήνωση

Το 1885 π. Ο N. F. Filatov ήταν ο πρώτος που περιέγραψε αυτή την ασθένεια ως ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα και της έδωσε το όνομα «ιδιοπαθής φλεγμονή των λεμφαδένων». Το 1889 π. Ο E. Pfeiffer περιέγραψε την κλινική εικόνα μιας ασθένειας που ονομάζεται αδενικός πυρετός. Από το 1962, χρησιμοποιείται ένα μόνο όνομα για αυτήν την ασθένεια - λοιμώδης μονοπυρήνωση. Το 1964 σ. Οι M. Epstein και J. Vagg απομόνωσαν έναν ιό που μοιάζει με έρπη, ο οποίος εντοπίζεται με υψηλή σταθερότητα σε ασθενείς με λοιμώδη μονοπυρήνωση.

Αιτιολογία λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Πρόσφατα, το πιο πιθανό ιογενής φύσηλοιμώδης μονοπυρήνωση. Οι περισσότεροι συγγραφείς πιστεύουν ότι ο ιός Epstein-Barr, ο οποίος ανήκει στους λεμφοπολλαπλασιαστικούς ιούς που περιέχουν DNA, παίζει τον κύριο ρόλο στην αιτιολογία της λοιμώδους μονοπυρήνωσης. Ο ιός Epstein-Barr εκδηλώνεται όχι μόνο στη λοιμώδη μονοπυρήνωση, αλλά και σε άλλες ασθένειες - λέμφωμα Burkitt, στο οποίο απομονώθηκε για πρώτη φορά, ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα, λεμφοκοκκιωμάτωση. Αντισώματα έναντι αυτού του ιού βρίσκονται επίσης στο αίμα ασθενών με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σαρκοείδωση.

Επιδημιολογία λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Η πηγή μόλυνσης στη λοιμώδη μονοπυρήνωση είναι οι ασθενείς και οι φορείς του ιού. Πιστεύεται ότι το παθογόνο περιέχεται στο μυστικό της στοματικής κοιλότητας και απεκκρίνεται με το σάλιο. Μηχανισμός μεταφοράς- κυρίως αερομεταφερόμενο. Δεν αμφισβητείται η πιθανότητα μετάδοσης της λοίμωξης από οδούς επαφής, τροφής και μετάγγισης. Η λοιμώδης μονοπυρήνωση καταγράφεται κυρίως σε παιδιά (2-10 ετών) και νέους. Σε ηλικία άνω των 35-40 ετών, η νόσος σχεδόν δεν παρατηρείται. Η μεταδοτικότητα των ασθενών με λοιμώδη μονοπυρήνωση είναι σχετικά χαμηλή. Η συχνότητα είναι σποραδική. Οι επιδημίες είναι σπάνιες. Η εποχικότητα δεν ορίζεται, αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις της νόσου εμφανίζονται κατά την ψυχρή περίοδο. Ανοσία μετά προηγούμενη ασθένειαεπίμονη, όπως αποδεικνύεται από την απουσία επαναλαμβανόμενων περιπτώσεων της νόσου.

Παθογένεση και παθομορφολογία της λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Η πύλη εισόδου της μόλυνσης είναι η βλεννογόνος μεμβράνη του ρινοφάρυγγα και της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ο ιός της λοιμώδους μονοπυρήνωσης είναι τροπικός στο λεμφικό και δικτυωτός ιστός, με αποτέλεσμα να προκληθεί ζημιά Οι λεμφαδένες, ήπαρ, σπλήνα, σε κάποιο βαθμό - μυελός των οστών, νεφρά. Λεμφογενώς, το παθογόνο εισέρχεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες, όπου αναπτύσσεται πρωτοπαθής λεμφαδενίτιδα. Σε περίπτωση καταστροφής του λεμφικού φραγμού, εμφανίζεται ιαιμία και η διαδικασία γενικεύεται. Η επόμενη φάση της παθογένεσης είναι η μολυσματική-αλλεργική, η οποία προκαθορίζει την κυματοειδή πορεία της νόσου. Η τελευταία φάση είναι ο σχηματισμός ανοσίας και η αποκατάσταση.
Η βλάβη στους λεμφικούς και δικτυωτούς ιστούς οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων, των μονοκυττάρων και της παρουσίας μονοκυτταροειδών λεμφοκυττάρων στο αίμα, τα οποία ονομάζονται διαφορετικά: άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα, αδενικά κύτταρα πυρετού, ιοκύτταρα και παρόμοια λεμφοκύτταρα.
Πρόσφατα μεγάλη προσοχήχορηγείται στη λοιμώδη μονοπυρήνωση ως ασθένεια ανοσοποιητικό σύστημα. Ο ιός δεν καταστρέφει τα μολυσμένα κύτταρα (Β-λεμφοκύτταρα), αλλά διεγείρει την αναπαραγωγή τους. μπορεί να μακροχρόνια peremetuvaty στα λεμφοκύτταρα. Η στερέωση του παθογόνου στην επιφάνεια των Β-λεμφοκυττάρων οδηγεί στην ενεργοποίηση των αμυντικών παραγόντων του οργανισμού. Αυτά περιλαμβάνουν κυκλοφορούντα αντισώματα κατά του επιφανειακού αντιγόνου του ιού Epstein-Barr, κυτταροτοξικά λεμφοκύτταρα, φυσικούς δολοφόνους. Ο κύριος μηχανισμός καταστροφής των μολυσμένων κυττάρων στη λοιμώδη μονοπυρήνωση είναι ο σχηματισμός ειδικών κυτταροτοξικών Τ-φονέων ικανών να αναγνωρίζουν μολυσμένα κύτταρα. Κατά την έντονη καταστροφή των Β-λεμφοκυττάρων, είναι πιθανό να απελευθερώνονται ουσίες που προκαθορίζουν τον πυρετό και έχουν τοξική επίδραση στο ήπαρ. Επιπλέον, εισέρχεται στη λέμφο και στην κυκλοφορία του αίματος σημαντικό ποσόαντιγόνα ιού που προκαλούν γενική αλλεργική αντίδραση αργού τύπου. Η λοιμώδης μονοπυρήνωση χαρακτηρίζεται επίσης από την ενεργοποίηση Τ-λεμφοκυττάρων - κατασταλτικών που καταστέλλουν την αναπαραγωγή και ταυτόχρονα διαφοροποίηση των Β-λεμφοκυττάρων. Αυτό καθιστά αδύνατον τον πολλαπλασιασμό των μολυσμένων κυττάρων.
Ιστολογικά, ανιχνεύεται γενικευμένη υπερπλασία του λεμφικού και δικτυωτού ιστού όλων των οργάνων και συστημάτων, καθώς και μονοπύρηνη διήθηση, μερικές φορές ρηχή εστιακή νέκρωση στο ήπαρ, τον σπλήνα, τα νεφρά και το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Κλινική Λοιμώδους Μονοπυρήνωσης

Η περίοδος επώασης για τη λοιμώδη μονοπυρήνωση κυμαίνεται από 6-18 ημέρες (έως 30-40 ημέρες). Μερικές φορές η νόσος ξεκινά με μια πρόδρομη περίοδο που διαρκεί 2-3 ημέρες, κατά την οποία εμφανίζεται κόπωση, λήθαργος, απώλεια όρεξης, μυϊκός πόνος, ξηρός βήχας.
Σε τυπικές περιπτώσεις, η έναρξη της νόσου είναι οξεία, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-39 ° C. Οι ασθενείς παραπονούνται για πονοκέφαλο, καταρροή, πονόλαιμος κατά την κατάποση, εφίδρωση.
Ήδη τις πρώτες 3-5 μέρες, χαρακτηριστικό Κλινικά σημείαασθένειες: πυρετός, αμυγδαλίτιδα ( οξεία αμυγδαλίτιδα), διογκωμένοι λεμφαδένες, δυσκολία στη ρινική αναπνοή, διόγκωση ήπατος και σπλήνας.
Εφιστάται η προσοχή στη χαρακτηριστική εμφάνιση του ασθενούς για λοιμώδη μονοπυρήνωση - πρησμένα βλέφαρα και κορυφογραμμές φρυδιών, ρινική συμφόρηση, μισάνοιχτο στόμα, ξηρότητα και ερυθρότητα των χειλιών, κεφάλι ελαφρώς ριπτόμενο προς τα πίσω, βραχνή αναπνοή, έντονη διεύρυνση των λεμφαδένων. Ο πυρετός στη λοιμώδη μονοπυρήνωση μπορεί να είναι σταθερός, υποτροπιάζων ή ακανόνιστος, μερικές φορές κυματιστός. Η διάρκεια της εμπύρετης περιόδου είναι από 4-5 ημέρες έως 2-4 εβδομάδες ή περισσότερο.
Η λεμφαδενοπάθεια είναι το πιο σταθερό σύμπτωμα της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, οι αυχενικοί λεμφαδένες αυξάνονται, ειδικά εκείνοι που βρίσκονται κατά μήκος του οπίσθιου άκρου του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, υπό γωνία κάτω γνάθος. Η αύξηση σε αυτούς τους κόμβους είναι αισθητή σε απόσταση όταν στρέφετε το κεφάλι στο πλάι. Μερικές φορές οι λεμφαδένες μοιάζουν με αλυσίδα ή συσκευασία και συχνά βρίσκονται συμμετρικά, το μέγεθός τους (διάμετρος) μπορεί να φτάσει τα 1-3 εκ. Είναι ελαστικοί, μέτρια επώδυνοι στην αφή, δεν είναι συγκολλημένοι μεταξύ τους, κινητοί, το δέρμα από πάνω τους δεν είναι άλλαξε. Πιθανό πρήξιμο υποδερμικός ιστός(λεμφοστασία), η οποία εκτείνεται στην υπογνάθια περιοχή, στον αυχένα, μερικές φορές μέχρι τα οστά της κλείδας. Ταυτόχρονα, ανιχνεύεται αύξηση των μασχαλιαίων και βουβωνικών λεμφαδένων. Σπάνια, παρατηρείται αύξηση στους βρογχοπνευμονικούς, μεσοθωρακικούς και μεσεντερικούς λεμφαδένες.
Λόγω ήττας φαρυγγική αμυγδαλήυπάρχει ρινική συμφόρηση, δυσκολία στη ρινική αναπνοή, αλλαγές φωνής. Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, η απόρριψη από τη μύτη στην οξεία περίοδο της νόσου σχεδόν δεν παρατηρείται επειδή η μολυσματική μονοπυρήνωση αναπτύσσει οπίσθια ρινίτιδα - επηρεάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη της κάτω ρινικής κόγχης, η είσοδος στο ρινικό τμήμα του φάρυγγα.
Ταυτόχρονα με την αδενοπάθεια εμφανίζονται συμπτώματα οξείας αμυγδαλίτιδας. Η στηθάγχη μπορεί να είναι καταρροϊκή, ωοθυλακική, κενή, ελκωτική-νεκρωτική, μερικές φορές με σχηματισμό μαργαριταρένιας λευκής ή κρεμ πλάκας και σε ορισμένες περιπτώσεις - ινώδεις μεμβράνες που μοιάζουν με διφθερίτιδα. Οι πλάκες μπορεί να εξαπλωθούν πέρα ​​από τις αμυγδαλές, συνοδευόμενες από αύξηση του πυρετού ή ανάρρωσή του από προηγούμενη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Περιγράφονται περιπτώσεις λοιμώδους μονοπυρήνωσης χωρίς σημεία στηθάγχης.
Η διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας είναι ένα από τα επίμονα συμπτώματαλοιμώδης μονοπυρήνωση. Στους περισσότερους ασθενείς, η μεγέθυνση της σπλήνας ανιχνεύεται ήδη από τις πρώτες ημέρες της νόσου, είναι σχετικά μαλακής σύστασης, φτάνει στο μέγιστο μέγεθος την 4-10η ημέρα της νόσου. Η ομαλοποίηση του μεγέθους του συμβαίνει όχι νωρίτερα από τη 2-3η εβδομάδα της νόσου, μετά την ομαλοποίηση του μεγέθους του ήπατος. Το συκώτι επίσης αυξάνεται όσο το δυνατόν περισσότερο την 4-10η ημέρα της ασθένειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις (15%), η αύξηση του ήπατος μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρά παραβίαση της λειτουργίας του, μέτριο ίκτερο.
Στο 5-25% των ασθενών με λοιμώδη μονοπυρήνωση εμφανίζεται ένα εξάνθημα, το οποίο μπορεί να είναι αποσπασματικό, κηλιδοβλατιδωτό, κνίδωση, αιμορραγικό. Ο χρόνος εμφάνισης του εξανθήματος είναι διαφορετικός, περιέχεται για 1-3 ημέρες και εξαφανίζεται χωρίς ίχνος.
Οι αλλαγές στο αίμα ασθενών με λοιμώδη μονοπυρήνωση είναι χαρακτηριστικές. Η λευκοπενία, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί τις πρώτες 2 ημέρες της νόσου, αλλάζει από λευκοκυττάρωση - 10-25 | 109 σε 1 λίτρο. Αυξάνει σημαντικά (έως 50-80%) τον αριθμό των μονοπύρηνων κυττάρων (λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα). ESR-15-30 mm / έτος. Το πιο χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η παρουσία άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων (λεμφοκύτταρα που μοιάζουν με μονοκύτταρα) - ώριμα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα, που κυμαίνονται σε μέγεθος από ένα μέσο λεμφοκύτταρο έως ένα μεγάλο μονοκύτταρο, τα οποία έχουν μεγάλο σπογγώδες πυρήνα. Το πρωτόπλασμα των κυττάρων είναι ευρύ, βασεόφιλο, περιέχει μια λεπτή αζουρόφιλη κοκκοποίηση. Ο αριθμός τους μπορεί να φτάσει το 20% ή περισσότερο. Άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα βρίσκονται στο 80-85% των ασθενών. Εμφανίζονται τη 2-3η ημέρα της νόσου και παρατηρούνται στο αίμα για 3-4 εβδομάδες, μερικές φορές έως και 2 μήνες ή περισσότερο.
ενοποιημένη ταξινόμηση κλινικές μορφέςκαμία λοιμώδης μονοπυρήνωση. Εκχωρήστε τυπικές και άτυπες μορφές. Οι άτυπες μορφές περιλαμβάνουν περιπτώσεις της νόσου, όταν υπάρχουν μόνο μερικές τυπικά συμπτώματα(για παράδειγμα, πολυαδενίτιδα) ή περισσότερο σημαντικά σημάδιαπου δεν είναι τυπικά - εξάνθημα, ίκτερος, συμπτώματα βλάβης νευρικό σύστημακαι άλλοι. Υπάρχει μια διαγραμμένη, ασυμπτωματική πορεία της νόσου.
Στο 10-15% των περιπτώσεων είναι δυνατή η υποτροπή της νόσου (μερικές φορές αρκετές), με ηπιότερη πορεία, με λιγότερο παρατεταμένο πυρετό. Πολύ λιγότερο συχνά υπάρχει παρατεταμένη πορεία της νόσου - περισσότερο από 3 μήνες.
Επιπλοκέςσπάνια αναπτύσσονται. Μπορεί να εμφανιστεί ωτίτιδα, παρααμυγδαλίτιδα, πνευμονία, η οποία σχετίζεται με την προσθήκη βακτηριακής χλωρίδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει ρήξη του σπλήνα, οξεία αιμολυτική αναιμία, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, νευρίτιδα, πολυριζονευρίτιδα παρόμοια.

Πρόγνωση λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Η ασθένεια συνήθως τελειώνει πλήρης ανάρρωση. Θανατηφόρα έκβαση παρατηρείται πολύ σπάνια.

Διάγνωση λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Υποστηρικτικά συμπτώματα κλινική διάγνωσηΗ λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι ο πυρετός, η οξεία αμυγδαλίτιδα, η πολυαδενίτιδα, η ηπατοσπληνομεγαλία, η λεμφοκυττάρωση, η μονοκυττάρωση και η παρουσία άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, εφαρμόστε ορολογικές μελέτες, που είναι διάφορες τροποποιήσεις της ετεροαιμοσυγκόλλησης. Μεταξύ αυτών, η πιο κοινή αντίδραση Paul-Bunnell στην τροποποίηση Davidson, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση ετερόφιλων αντισωμάτων κατά των ερυθροκυττάρων προβάτου στον ορό αίματος ασθενών με λοιμώδη μονοπυρήνωση (διαγνωστικός τίτλος 1: 32 και υψηλότερος).
Η πιο απλή και κατατοπιστική είναι η αντίδραση Hoff-Bauer με επισημοποιημένα ερυθροκύτταρα αλόγου σε γυάλινη πλάκα. Για τη διεξαγωγή του χρειάζεται μόνο μία σταγόνα ορού αίματος του ασθενούς. Η απάντηση είναι άμεση. Η αντίδραση είναι θετική στο 90% των περιπτώσεων. Χρησιμοποιείται επίσης η αντίδραση συγκόλλησης ερυθροκυττάρων βοοειδών που έχουν υποστεί θρυψίνη με τον ορό αίματος του ασθενούς, ο οποίος έχει υποβληθεί σε προεπεξεργασία με εκχύλισμα νεφρών ινδικού χοιριδίου. Σε ασθενείς με λοιμώδη μονοπυρήνωση, αυτή η αντίδραση είναι θετική στο 90% των περιπτώσεων. Χρησιμοποιείται επίσης μια αντίδραση που βασίζεται στην ικανότητα του ορού αίματος ενός ασθενούς με λοιμώδη μονοπυρήνωση να αιμολύει ερυθροκύτταρα βοοειδών. Αυτές οι αντιδράσεις είναι μη ειδικές, μερικές από αυτές μπορεί να είναι θετικές σε άλλες ασθένειες, μειώνοντας τις διαγνωστικές τους πληροφορίες.

Διαφορική διάγνωση λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση διαφοροποιείται από τη διφθερίτιδα, την αμυγδαλίτιδα, τη λεμφοκοκκιωμάτωση, τη φελλίνωση, οξεία λευχαιμία, λιστερίωση, ιογενής ηπατίτιδα, AIDS.
Οι πλάκες στις αμυγδαλές στη λοιμώδη μονοπυρήνωση συχνά μοιάζουν με διφθερίτιδα. Ωστόσο, οι επιδρομές διφθερίτιδας είναι πιο πυκνές, λεία επιφάνεια, γκριζόλευκο χρώμα.
Με τη λοιμώδη μονοπυρήνωση, οι επιδρομές αφαιρούνται εύκολα. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες στη διφθερίτιδα είναι ελαφρώς διευρυμένοι, δεν υπάρχει πολυαδενία και διεύρυνση της σπλήνας. Από την πλευρά του αίματος, η διφθερίτιδα χαρακτηρίζεται από ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση και για λοιμώδη μονοπυρήνωση - λεμφομονοκυττάρωση και παρουσία άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων.
Με τη στηθάγχη, σε αντίθεση με τη λοιμώδη μονοπυρήνωση, αυξάνονται μόνο οι περιφερειακοί λεμφαδένες, ο σπλήνας δεν αυξάνεται, παρατηρείται ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση.
Η λεμφοκοκκιωμάτωση έχει μακρά πορείαμε καμπύλη θερμοκρασίας που μοιάζει με κύμα, εφίδρωση, φαγούρα στο δέρμα. Οι λεμφαδένες φτάνουν μεγάλα μεγέθηπαρά με λοιμώδη μονοπυρήνωση, ανώδυνη, πρώτα ελαστική και μετά πυκνή. ΣΤΟ περιφερικό αίμαδεν υπάρχουν τυπικές αλλαγές της λοιμώδους μονοπυρήνωσης· η ηωσινοφιλία συχνά ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ιστολογικές μελέτεςστικτός μυελός των οστών, λεμφαδένες.
Με φελλίνωση (καλοήθης λεμφοειδίτιδα, ασθένεια από γρατσουνιά γάτας) Η λεμφοκύτωση και η παρουσία άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα είναι πιθανές, αλλά, σε αντίθεση με τη λοιμώδη μονοπυρήνωση, αποκαλύπτουν μια πρωταρχική επίδραση, μια μεμονωμένη αύξηση στους λεμφαδένες, περιφερειακή σε σχέση με πύλη εισόδουλοίμωξη, χωρίς πονόλαιμο και μεγέθυνση άλλων λεμφαδένων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις λοιμώδους μονοπυρήνωσης με υψηλή λευκοκυττάρωση (30-109 σε 1 l και άνω) και λεμφοκυττάρωση (έως 90%), θα πρέπει να διαφοροποιείται από την οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία. Η ακυκλική πορεία της νόσου, η προοδευτική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, η σοβαρή ωχρότητα του δέρματος, η μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης, η θρομβοπενία είναι οι κύριες εκδηλώσεις της λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας. Η τελική διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα από την ανάλυση του σημείου του λεμφαδένα, του στέρνου.
Η στηθάγχη-σηπτική μορφή λιστερίωσης, όπως η λοιμώδης μονοπυρήνωση, χαρακτηρίζεται από σημαντική δηλητηρίαση, αμυγδαλίτιδα, αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων, είναι επίσης δυνατή η αύξηση άλλων ομάδων λεμφαδένων, ήπατος, σπλήνας και ο αριθμός των μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα. Επομένως, είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ αυτών των δύο ασθενειών. Ωστόσο, εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα πυώδης επιπεφυκίτιδα, ρινική καταρροή με έντονη έκκριση, πολυμορφικό εξάνθημα στον κορμό, αμυγδαλίτιδα, μηνιγγικά συμπτώματαύποπτη λιστερίωση.
Εάν η λοιμώδης μονοπυρήνωση συνοδεύεται από ίκτερο, πρέπει να διαφοροποιηθεί από την ιογενή ηπατίτιδα. Οι ασθενείς με ιογενή ηπατίτιδα συνήθως δεν το κάνουν παρατεταμένος πυρετός, πολυαδενίτιδα, έντονες βιοχημικές αλλαγές στον ορό του αίματος ( αυξημένη δραστηριότητααμινοτρανσφεράσες ορού και άλλοι δείκτες), επιτάχυνση ESR, άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα στο περιφερικό αίμα.
Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη διαφοροποίησης της λοιμώδους μονοπυρήνωσης με AIDS, η οποία χαρακτηρίζεται επίσης από αύξηση των λεμφαδένων, πυρετό. Ωστόσο, σε αντίθεση με τη λοιμώδη μονοπυρήνωση, το AIDS εμφανίζεται με παρατεταμένη λεμφαδενοπάθεια λόγω αύξησης δύο ή περισσότερων ομάδων λεμφαδένων, διαλείποντος ή επίμονου πυρετού, διάρροιας, απώλειας βάρους, εφίδρωσης, λήθαργου και δερματικών βλαβών. Στο ανοσολογικές μελέτεςτο αίμα ασθενών με AIDS αποκαλύπτει μείωση του αριθμού των Τ-λεμφοκυττάρων-βοηθών, μείωση της αναλογίας Τ-βοηθών προς Τ-κατασταλτές, αύξηση του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών ορού, αύξηση του αριθμού ανοσοσυμπλέγματα, κυκλοφορεί.

Θεραπεία λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Ειδική ΘεραπείαΗ λοιμώδης μονοπυρήνωση δεν έχει επιλυθεί, επομένως, στην πράξη, πραγματοποιείται συμπτωματική, απευαισθητοποιητική, επανορθωτική θεραπεία. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου ο πυρετός διαρκεί περισσότερο από 6-7 ημέρες, οι εκδηλώσεις στηθάγχης είναι έντονες και συνοδεύονται από σημαντική αύξηση των αμυγδαλικών λεμφαδένων.
Για τη θεραπεία ασθενών με σοβαρές μορφές, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή, η βάση για το διορισμό των οποίων είναι το μορφολογικό υπόστρωμα της νόσου (υπερπλασία του λεμφικού ιστού). Η αποτοξίνωση βρίσκεται σε εξέλιξη. Σε όλες τις περιπτώσεις απαιτείται γαργάρα με διαλύματα ριβανόλης, ιωδινόλης, φουρασιλίνης και άλλων. αντισηπτικά.

Πρόληψη της λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη της λοιμώδους μονοπυρήνωσης. Οι ασθενείς νοσηλεύονται για κλινικές ενδείξεις: Δεν έχει καθιερωθεί καραντίνα. Δεν εκτελούνται μέτρα απολύμανσης στο επίκεντρο της μόλυνσης.

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση (νόσος του Filatov) είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με τον ιό Epstein-Barr, ο οποίος ανήκει στην ομάδα των ιών του έρπητα. Η ασθένεια είναι κοινή σε όλες τις ηπείρους. Τις περισσότερες φορές, οι έφηβοι ηλικίας 14-18 ετών είναι άρρωστοι, οι περιπτώσεις της νόσου σε άτομα άνω των 40 ετών είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά σε άτομα με HIV λοίμωξη, η ενεργοποίηση μιας λανθάνουσας λοίμωξης μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Όταν μολυνθεί σε Παιδική ηλικίασυμπτώματα πρωτογενής μόλυνσηπολύ παρόμοια με τα σημάδια ασθένεια του αναπνευστικού, στους ενήλικες, η πρωτογενής μόλυνση μπορεί να μην προκαλεί καθόλου συμπτώματα. Μέχρι την ηλικία των 35 ετών, οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν στο αίμα τους αντισώματα έναντι του ιού της νόσου Filatov.

Η οδός μετάδοσης της μόλυνσης είναι αερομεταφερόμενη, συχνά ο ιός εντοπίζεται στο σάλιο, άρα μόλυνση και μέσω επαφήςδιά μέσου λερωμένα χέρια, φιλιά και είδη σπιτιού. Καταγράφονται περιπτώσεις μόλυνσης από λοιμώδη μονοπυρήνωση κατά τον τοκετό και κατά τη διάρκεια μεταγγίσεων αίματος.

Συμπτώματα λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Στην έναρξη της νόσου, η μονοπυρήνωση ουσιαστικά δεν διακρίνεται από το συνηθισμένο SARS. Οι ασθενείς ανησυχούν για ρινική καταρροή, μέτριο πονόλαιμο, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποπυρετικές τιμές.

Η περίοδος επώασης της νόσου δεν έχει σαφή όρια και μπορεί να διαρκέσει από 5 ημέρες έως 1,5 μήνα. Μερικές φορές της οξείας περιόδου προηγείται μια πρόδρομη, η οποία έχει γενικά συμπτώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Για αρκετές ημέρες, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει υποπύρετη θερμοκρασία σώματος, αδυναμία, ρινική συμφόρηση, υπεραιμία του βλεννογόνου του λαιμού. Τέτοια συμπτώματα θεωρούνται συχνότερα ως εκδηλώσεις του κοινού κρυολογήματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια αρχίζει οξεία με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο πονοκέφαλο, αυξημένη εφίδρωση, πόνο στις αρθρώσεις, πονόλαιμο κατά την κατάποση.

Στο τέλος της πρώτης εβδομάδας, αρχίζει η περίοδος του ύψους της νόσου, η κατάσταση της υγείας των ασθενών επιδεινώνεται απότομα. Η λοιμώδης μονοπυρήνωση χαρακτηρίζεται από τέτοια κλινικά συμπτώματα όπως σοβαρή δηλητηρίαση, βλάβη στο φάρυγγα, μεγέθυνση λεμφαδένων, ήπαρ και σπλήνα.

Η ήττα του στοματοφάρυγγα εκδηλώνεται με τη μορφή ανάπτυξης στηθάγχης, πιο συχνά καταρροϊκής ή ελκωτικής νεκρωτικής. Σε αυτή την περίπτωση, υπεραιμία (ερυθρότητα) πίσω τοίχοο φάρυγγας είναι έντονος, κιτρινωπές, χαλαρές, εύκολα αφαιρούμενες πλάκες εμφανίζονται στις αμυγδαλές. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί ρινική συμφόρηση, δυσκολία στη ρινική αναπνοή.

Τις πρώτες ημέρες της νόσου οι ασθενείς αναπτύσσουν λεμφαδενοπάθεια. Αύξηση των λεμφαδένων σημειώνεται σε όλες τις περιοχές που είναι προσβάσιμες στην επιθεώρηση, η συμμετρία της βλάβης είναι χαρακτηριστική. Τις περισσότερες φορές, η νόσος του Filatov επηρεάζει το ινιακό, το υπογνάθιο και το οπίσθιο τραχηλικοί λεμφαδένες. Κατά την ψηλάφηση, είναι συνήθως ανώδυνα, σταθερά και κινητά και το μέγεθος των κόμβων μπορεί να ποικίλλει από ένα μπιζέλι έως ένα καρύδι.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της κορύφωσης της νόσου, οι ασθενείς έχουν αύξηση στο ήπαρ και τη σπλήνα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί ίκτερος, καθώς και δυσπεπτικά συμπτώματα (ναυτία, απώλεια όρεξης).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα στο δέρμα ασθενών με λοιμώδη μονοπυρήνωση, το οποίο δεν έχει σαφή εντόπιση και δεν συνοδεύεται από κνησμό, ο οποίος εξαφανίζεται χωρίς ίχνος από μόνος του.

Η περίοδος αιχμής της νόσου διαρκεί 2-3 εβδομάδες και μετά ακολουθεί περίοδος ανάρρωσης. Η κατάσταση της υγείας των ασθενών βελτιώνεται, τα σημάδια της νόσου εξαφανίζονται σταδιακά. Πρώτον, η στηθάγχη περνά, το μέγεθος του ήπατος και της σπλήνας ομαλοποιείται. Λίγο αργότερα, το μέγεθος των λεμφαδένων γίνεται φυσιολογικό. Παρά τη βελτίωση της κατάστασης, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να παραμείνει αυξημένη στους 38 C για αρκετές ακόμη εβδομάδες.

Η πορεία της λοιμώδους μονοπυρήνωσης μπορεί να είναι μακρά, οι περίοδοι έξαρσης της νόσου αντικαθίστανται από περιόδους ύφεσης, λόγω των οποίων η συνολική διάρκεια της νόσου μπορεί να είναι 1,5 έτος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η πορεία της νόσου σε ενήλικες και παιδιά είναι κάπως διαφορετική. Στους ενήλικες, η νόσος του Filatov ξεκινά συνήθως με μια πρόδρομη περίοδο, η βλάβη στους λεμφαδένες και στις αμυγδαλές μπορεί να είναι ήπια. Ταυτόχρονα, στους ενήλικες, συχνά εμφανίζεται σημαντική αύξηση του ήπατος με την ανάπτυξη ίκτερου. Στα παιδιά, η λοιμώδης μονοπυρήνωση ξεκινά συνήθως οξεία, ενώ στην κλινική εικόνα της νόσου κυριαρχεί επίσης η λεμφαδενοπάθεια.

Θεραπεία λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Για την περίοδο της υπερθερμίας, σε ασθενή με λοιμώδη μονοπυρήνωση παρουσιάζεται ανάπαυση στο κρεβάτι.

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για αυτή την ασθένεια. Οι ασθενείς με ήπια έως μέτρια βαρύτητα της νόσου μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι. Συνιστάται η τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι, αλλά αυτό δεν είναι απαραίτητο σε περίπτωση ικανοποιητικής κατάστασης της υγείας του ασθενούς. Η διατροφή των ασθενών πρέπει να είναι ισορροπημένη και να αποκλείει τηγανητά, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα.

Η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου.

Η θεραπεία αποτοξίνωσης είναι απαραίτητη για τη μείωση των συμπτωμάτων της τοξίκωσης του σώματος. Σε ήπιες μορφές της νόσου, αρκεί άφθονο ποτόκαι σε πιο σοβαρές περιπτώσεις ενδείκνυνται ενδοφλέβιες εγχύσεις.

Η τοπική θεραπεία της στηθάγχης πραγματοποιείται με έκπλυση του στοματοφάρυγγα με αντισηπτικά διαλύματα (Miramistin, Chlorhexidine), αφεψήματα βοτάνων με αντιφλεγμονώδη δράση (χαμομήλι).

Η βιταμινοθεραπεία έχει γενική ενισχυτική επίδραση στον οργανισμό.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό μόνο σε περίπτωση βακτηριακών επιπλοκών.

Πρόληψη της λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Κεφάλαια ειδική πρόληψη αυτή η ασθένειαδεν έχει αναπτυχθεί. Γενικός προληπτικά μέτραπεριλαμβάνουν τον περιορισμό της επαφής με άρρωστα άτομα, την τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής και την ενίσχυση του ανοσοποιητικού.

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ

Ένα παιδί με συμπτώματα μολυσματικής νόσου μπορεί να συμβουλευτεί έναν παιδίατρο. Ένας ενήλικας με σημεία λοιμώδους μονοπυρήνωσης θα πρέπει να αντιμετωπίζεται από λοιμωξιολόγο.

Η μονοπυρήνωση είναι μια παθολογία που περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον επιστήμονα Filatov το 1885. Μόλις το 1964 έγινε σαφές ότι η φύση της νόσου ήταν μολυσματική και οι μέθοδοι θεραπείας άρχισαν να βελτιώνονται. Από αυτό το άρθρο θα μάθετε τα πάντα για το τι είναι η μονοπυρήνωση, ποια είναι τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της ασθένειας, ποια είναι τα σημάδια της έναρξης της παθολογίας και ποιοι είναι οι λόγοι για την ανάπτυξή της.

Τι είναι η μονοπυρήνωση

Η οξεία λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι μια ασθένεια που επηρεάζει λεμφοειδής ιστόςστοματοφάρυγγα και ρινοφάρυγγα. Με άλλο τρόπο, η παθολογία ονομάστηκε αδενικός πυρετός ή μονοκυτταρική αμυγδαλίτιδα λόγω της ομοιότητας των κλινικών συμπτωμάτων. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ο ιός Epstein-Barr. Λίγο μετά τη μόλυνση, η σύνθεση του περιφερικού αίματος αλλάζει και σε αυτό μπορούν να βρεθούν άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα και ετερόφιλα αντισώματα.

Η ιογενής μονοπυρήνωση διαγιγνώσκεται τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Αν και αυτή η μόλυνση εντοπίζεται μερικές φορές σε ενήλικες, εμφανίζεται συχνότερα σε. Αφού εισέλθει αυτός ο ιός στο σώμα, ένα άτομο αναπτύσσει δια βίου ανοσία σε αυτόν, αν και η ίδια η μόλυνση παραμένει εφ' όρου ζωής. Κατά τους πρώτους 18 μήνες μετά την αρχική μόλυνση, οι ιοί διοχετεύονται περιβάλλονκαι αυτό μπορεί να μολύνει άλλους.

Σημείωση! Οι εστίες λοιμώξεων είναι πιο συχνές κατά τους φθινοπωρινούς μήνες.

Χαρακτηριστικά του ιού και πώς μεταδίδεται

Ο ιός Epstein-Barr ανήκει στην ομάδα των ιών του έρπητα. Έχει δύο μόρια DNA και διακρίνεται από ογκογόνες και ευκαιριακές ιδιότητες.

Η περίοδος επώασης αυτού του παθογόνου είναι από 5-20 ημέρες. Αυτή η μόλυνση είναι επικίνδυνη μόνο για τον άνθρωπο, τα ζώα δεν μολύνονται. Μπορείτε να πάρετε τον ιό μόνο από άλλο άτομο που έχει τη μόλυνση ή είναι φορέας.

Με άλλο τρόπο, η λοιμώδης μονοπυρήνωση ονομάζεται ασθένεια του φιλιού, αφού το παθογόνο μεταδίδεται κυρίως μέσω του σάλιου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι εστίες της νόσου εμφανίζονται συχνότερα μεταξύ των εφήβων: τρώνε και πίνουν περισσότερο από το ίδιο μπολ και φιλιούνται.

Μπορείτε να προσδιορίσετε άλλες αιτίες της νόσου και τους μηχανισμούς μετάδοσης της μόλυνσης σε άλλα άτομα:

• κατά τη διάρκεια μιας μετάγγισης αίματος?
• με αερομεταφερόμενα σταγονίδια?
• διά μέσου γενικά θέματανοικοκυριό;
• κατά τη χρήση κοινών παιχνιδιών μεταξύ των παιδιών.
• κατά τη σεξουαλική επαφή?
• λόγω της χρήσης κοινών οδοντόβουρτσων.
• μέσω του πλακούντα?
• κατά τη μεταμόσχευση οργάνων από έναν άρρωστο σε έναν υγιή.

Έως και το 50% του παγκόσμιου ενήλικου πληθυσμού σε ορισμένη στιγμήεπέζησε από αυτή τη μόλυνση. Η μέγιστη επίπτωση στα έφηβα κορίτσια εμφανίζεται στην ηλικία των 14-16 ετών και στα αγόρια στην ηλικία των 16-18 ετών. Σε ένα παιδί, τα βρώμικα χέρια και η κακή υγιεινή γίνονται η αιτία της ανάπτυξης της νόσου. Μετά από 40 χρόνια, μια τέτοια διάγνωση είναι εξαιρετικά σπάνια. Για ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια, ο κίνδυνος μόλυνσης παραμένει, ανεξαρτήτως ηλικίας.

Σπουδαίος! Κατά τη διάρκεια της κανονικής συνομιλίας δίπλα σε ένα άρρωστο άτομο ή έναν φορέα μόλυνσης, η πιθανότητα να μολυνθείτε είναι εξαιρετικά μικρή, αλλά κατά το φτέρνισμα, το βήχα ή τη στενή επαφή, ο κίνδυνος αυξάνεται.

Αν και φορείς της μόλυνσης είναι ένα μεγάλο ποσοστόπληθυσμό της γης, παράπονα που εμφανίζονται με λοιμώδη μονοπυρήνωση συμβαίνουν αρκετά σπάνια.

Ταξινόμηση ασθενειών

Δεν υπάρχει ειδική ταξινόμηση για τη λοιμώδη μονοπυρήνωση. Διανέμω ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙροή, συγκεκριμένα:

• πνεύμονας;
• μέση τιμή;
• σοβαρή πορεία.

Η μορφή με την οποία θα προχωρήσει η μονοπυρήνωση εξαρτάται από την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας, το ανοσοποιητικό σύστημα και την παρουσία συνοδών νοσημάτων.

Για να προσδιορίσετε την ασθένεια, είναι σημαντικό να είστε προσεκτικοί στο σώμα σας και να ανιχνεύσετε έγκαιρα τα πρώτα σημάδια μόλυνσης. Αφού το παθογόνο εισέλθει στο σώμα, αρχίζει να διαιρείται ενεργά. Από τη στοματική κοιλότητα, το γεννητικό σύστημα ή τα έντερα, όπου εισήλθε αμέσως, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και εισάγεται στα λεμφοκύτταρα. Αυτά τα αιμοσφαίρια παραμένουν για πάντα φορείς μόλυνσης.

Τις πρώτες ημέρες ξεκινά το αρχικό στάδιο της νόσου, για το οποίο είναι χαρακτηριστικά τα ακόλουθα συμπτώματα:

• γενική αδυναμία στο σώμα?
• μυϊκός πόνος;
• ναυτία;
• πονοκέφαλο;
• πυρετός;
• κρυάδα;
• μειωμένη όρεξη.

Μετά ακολουθεί επόμενο στάδιομια ασθένεια που σε ορισμένους ασθενείς εμφανίζεται μέσα σε λίγες ημέρες μετά την έναρξη της νόσου, ενώ σε άλλους μόνο μετά από 2 εβδομάδες. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τρία κύρια σημεία:

• άνοδος θερμοκρασίας;
• αλλαγή στην κατάσταση των λεμφαδένων.
• πονόλαιμος.

Σημείωση! Η στηθάγχη είναι διαφορετική από τη μονοπυρήνωση, αλλά ένας έμπειρος γιατρός σίγουρα θα μπορέσει να παρατηρήσει τις διαφορές.

Χωρίς θερμοκρασία, η μονοπυρήνωση είναι εξαιρετικά σπάνια. Από όλες τις περιπτώσεις της νόσου, μόνο στο 10% των περιπτώσεων αυτός ο δείκτης δεν αυξάνεται. Για τους περισσότερους, η θερμοκρασία παραμένει στους 38 βαθμούς. Λιγότερο συχνά, φτάνει το σημάδι έως και 40 μοίρες. Ακόμα και αφού έχει περάσει η κορύφωση της νόσου, μερικές φορές πυρετόςεπιμένει για αρκετούς μήνες. Οι ασθενείς κατά τη διάρκεια κρίσεων πυρετού δεν υποφέρουν από σοβαρά ρίγη ή αυξημένη εφίδρωση.

Οι λεμφαδένες υφίστανται σημαντικές αλλαγές. Αρχικά προσβάλλονται οι αυχενικοί λεμφαδένες (πολυλεμφική αδενοπάθεια), μετά οι μασχαλιαίες και οι βουβωνικές. Λιγότερο συχνά, οι εσωτερικοί εντερικοί λεμφαδένες και οι βρογχικοί εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Υπόκεινται στις ακόλουθες αλλαγές:

• γίνονται επώδυνοι κατά την ψηλάφηση.
• πολύ σφιχτό?
• αύξηση του μεγέθους?
• γίνει κινητό.

Σπουδαίος! Εάν προσβληθούν οι περιτοναϊκοί ή οι βρογχικοί λεμφαδένες, μπορεί να εμφανιστεί βήχας και κοιλιακό άλγος στη δεξιά πλευρά.

Ο πονόλαιμος συνοδεύεται από ορατές αλλαγές. Μια φωτογραφία του λαιμού μπορείτε να δείτε παρακάτω. Οι προφανείς αλλαγές είναι:

• το πίσω τοίχωμα είναι επιρρεπές σε υπεραιμία.
• παρατηρείται οίδημα.
• οι αμυγδαλές είναι διευρυμένες.
• καλύπτονται με πλάκα που αφαιρείται εύκολα.

Τα προβλήματα μπορούν επίσης να επηρεάσουν ζωτικά εσωτερικά όργανα. Έτσι, αμέσως μετά την είσοδο του παθογόνου του ιού Epstein-Barr στο σώμα, το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται. Ο γιατρός θα πρέπει να είναι σε θέση να διαφοροποιήσει αμέσως τη μονοπυρήνωση από άλλες παθολογίες, καθώς ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα των ματιών και μερικές φορές του δέρματος.

Σπουδαίος! Στις 5-10 ημέρες της ασθένειας, ο σπλήνας φτάνει μεγαλύτερα μεγέθηκαι σε περίπτωση τυχαίου τραυματισμού είναι μεγάλος ο κίνδυνος ρήξης του που συνεπάγεται πρόωρος ανάφλεξη. Επομένως, οι ασθενείς λαμβάνουν πλήρη ανάπαυση.

Η ομαλοποίηση του μεγέθους του ήπατος και της σπλήνας συμβαίνει λίγες μέρες μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η πιθανότητα έξαρσης μειώνεται.

Με τη στηθάγχη με μονοπυρήνωση, υπάρχει συχνά εξάνθημα. Μπορεί να απλωθεί στο δέρμα και μερικές φορές εντοπίζεται στην μαλακή υπερώα. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί και να εξαφανιστεί επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της νόσου.

Όλες αυτές οι ποικιλίες συμπτωμάτων δεν είναι παραπλανητικές. έμπειρος γιατρός, αν και μπορεί να φαίνεται ότι στα παιδιά - συχνή εμφάνισηΚαι η διάγνωση πρέπει να είναι ακριβώς αυτή. Χάρη στις σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους, οι υποθέσεις του γιατρού μπορούν να επιβεβαιωθούν ή να διαψευσθούν. Στη λοιμώδη μονοπυρήνωση, τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα σε γενική ανάλυσητα επίπεδα στο αίμα είναι αυξημένα.

Για να θεραπευθεί η ασθένεια, χρειάζονται τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Εάν δεν ήταν δυνατό να απαλλαγούμε από την παθολογία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να αντιμετωπιστεί η μονοπυρήνωση εντός 2-3 μηνών. Αυτό συνήθως οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια έγινε αντιληπτή πολύ αργά, και δεν παρασχέθηκαν οι πρώτες βοήθειες.

Σημείωση! Πιστεύεται ότι η επιπεφυκίτιδα και η μονοπυρήνωση είναι ασύμβατες ασθένειες, αλλά αυτό δεν έχει αποδειχθεί.

Με την κατάλληλη θεραπεία, ειδικά στην παιδική ηλικία, η χρόνια μονοπυρήνωση δεν αναπτύσσεται. Υποτροπές επίσης δεν συμβαίνουν, καθώς το σώμα παράγει αντισώματα που παραμένουν στο αίμα για μια ζωή.

Πιθανές Επιπλοκές

Εάν δεν ξεκινήσει επαρκής θεραπεία ιατρικές μεθόδουςκαι πραγματοποιήστε θεραπεία λαϊκές θεραπείες, ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών είναι υψηλός:

Η αποκατάσταση του σώματος είναι δυνατή εάν διενεργηθεί έγκαιρα ενδελεχής διάγνωση και επιλεγούν φάρμακα για τη θεραπεία της παθολογίας.

Διαγνωστικά μέτρα

Για να επιλέξετε τα σωστά φάρμακα και να μην αντιμετωπίσετε τον ψευδή πονόλαιμο, είναι σημαντικό να πραγματοποιήσετε τις απαραίτητες εξετάσεις αίματος και εξετάσεις. Η εικόνα αίματος αλλάζει ως εξής:

• Παρατηρείται πλασματοποίηση του κυτταροπλάσματος των λεμφοκυττάρων, δηλαδή παραβίαση της δομής αυτών των κυττάρων.
• η εμφάνιση ευρειών λεμφοκυττάρων στο πλάσμα.
• ο ρυθμός των μονοπύρηνων κυττάρων σε οξεία περίοδοςασθένειες - από 5-50%, ανάλογα με την ένταση της παθολογίας.

Σημείωση! Εάν στην εξέταση αίματος βρεθεί πάνω από το 10% των άτυπων λεμφοκυττάρων, η διάγνωση θεωρείται επιβεβαιωμένη.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων εργαστηριακή έρευναπραγματοποιείται μόνο από ειδικό. Είναι λογικό να διεξαχθεί μια εξέταση αίματος για αντισώματα στον ιό Epstein-Barr. Παρουσία τίτλων ανοσοσφαιρίνης κατηγορίας Μ, υποδηλώνει οξεία διαδικασία. Παρουσία IgG μιλάει κανείς για προηγούμενη ασθένειαστο παρελθόν. Μερικές φορές πραγματοποιείται ανάλυση PCR για τον εντοπισμό του DNA του παθογόνου.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο για να προσδιοριστεί πόσο άσχημα επηρεάστηκαν τα εσωτερικά όργανα και να αποκλειστούν άλλες παθολογίες.

Αρχές θεραπείας

Εάν η μονοπυρήνωση εμφανίζεται σε ήπια ή μέτρια μορφή, η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις από τη συνταγή του γιατρού και να τηρεί την καραντίνα. Η χρήση εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας είναι επιτρεπτή, αλλά μόνο σε συμφωνία με τον γιατρό και ως επικουρική θεραπεία.

Εάν η φλεγμονή του ήπατος έχει ενταχθεί στην παθολογική διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει τη δίαιτα Νο 5. Ταυτόχρονα, η διατροφή πρέπει να είναι πλήρης, ώστε το σώμα να λαμβάνει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά κατά τη διάρκεια της ασθένειας.

ειδικός φαρμακευτικό προϊόν, που χρησιμοποιείται κατά του ιού Epstein-Barr, δεν υπάρχει. Ως εκ τούτου, συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα γενικής δράσης:

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι κάθε φάρμακο έχει αντενδείξεις και παρενέργειεςη οποία θα πρέπει να επανεξεταστεί πριν από τη θεραπεία. Θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς πολλά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ανεπανόρθωτη βλάβη στο έμβρυο.

Σημείωση! Όταν η θερμοκρασία ανεβαίνει πάνω από 38,5 βαθμούς, είναι απαραίτητο να πάρετε ένα αντιπυρετικό.

Στο σοβαρή πορείακαι σε περίπτωση ένταξης βακτηριακή μόλυνσησυνιστάται η χρήση αντιβιοτικών:

Για να διεγείρει την εκροή της λέμφου και να αποκαταστήσει τις πλήρεις λειτουργίες λεμφικό σύστημαο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το φάρμακο "Lymphomyosot". Μερικές φορές συνταγογραφούνται ορμόνες, αντιισταμινικά και αντισηπτικά.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη. Ένα εμβόλιο για εμβολιασμό είναι ακόμη υπό ανάπτυξη και δεν χρησιμοποιείται ευρέως.

Η καλύτερη προστασία από μολυσματικές ασθένειες είναι η σχολαστική υγιεινή, η διατήρηση ενός καλού ανοσοποιητικού συστήματος και η αποφυγή επαφής με άτομα που πάσχουν από πυρετό.

Δες το βίντεο:

Η ασθένεια λοιμώδης μονοπυρήνωση στα παιδιά ονομάζεται αδενικός πυρετός. Αυτή είναι μια ιογενής ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από παρατεταμένο πυρετό, πονόλαιμο, αυξημένο διάφορες ομάδεςλεμφαδένες, συγκεκριμένες αλλαγές στο περιφερικό αίμα. Αυτή η ασθένεια είναι σχετική για όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά σε μεγαλύτερο βαθμό για τα μικρά παιδιά.

Για πρώτη φορά, η λοιμώδης μονοπυρήνωση περιγράφηκε το 1885 από τον Filatov, αλλά στη συνέχεια συμπληρώθηκε από τη μελέτη των αλλαγών του αίματος και την ταυτοποίηση συγκεκριμένο παθογόνο. Εξαιτίας όλων αυτών, αυτή η ασθένεια πήρε την επίσημη ονομασία της λοιμώδης μονοπυρήνωση. Ο αιτιολογικός παράγοντας εντοπίστηκε αργότερα από δύο επιστήμονες - και προς τιμήν τους ο ιός ονομάστηκε ιός Ebstein-Barr.

Τι είδους ασθένεια είναι η μονοπυρήνωση: ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου

Για να κατανοήσουμε σωστά τι είδους ασθένεια είναι η λοιμώδης μονοπυρήνωση και γιατί αυτή η ασθένεια απαιτεί κάποια προσοχή, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ορισμένα από τα χαρακτηριστικά του ίδιου του ιού.

Ο ιός Epstein-Barr είναι άμεση αιτία, αυτό είναι μολυσματικός παράγονταςαυτή η ασθένεια σε παιδιά και ενήλικες. Αυτό το μέλος της οικογένειας του ερπητοϊού είναι επιρρεπές σε παρατεταμένη κυκλοφορία στο ανθρώπινο σώμα και επίσης έχει καρκινογόνο δράση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη όχι μόνο λοιμώδους μονοπυρήνωσης, αλλά και το σχηματισμό ρινοφαρυγγικού καρκινώματος και λεμφώματος Burkitt. Ο ιός Epstein-Barr, όπως και οι περισσότεροι άλλοι ιοί, μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, μέσω κοινών σκευών, φιλιών, παιχνιδιών και άλλων αντικειμένων που περιέχουν το σάλιο του φορέα της μόλυνσης. Η ασθένεια είναι πολύ συχνή.

Μόλις εισέλθει στο σώμα του παιδιού, ο ιός αρχίζει αμέσως να πολλαπλασιάζεται ενεργά στη βλεννογόνο μεμβράνη του ρινοφάρυγγα, από όπου στη συνέχεια εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και μολύνει τα λεμφοκύτταρα τύπου Β που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή αντισωμάτων. Ο ιός παραμένει σε αυτά τα κύτταρα για το υπόλοιπο της ζωής του.

Υπάρχουν στατιστικά στοιχεία σύμφωνα με τα οποία, μέχρι την ηλικία των 5 ετών, λίγο περισσότερο από το 50% των παιδιών μολύνονται από αυτή τη μόλυνση. Σε περισσότερο από το 90% του πληθυσμού, μέχρι την ηλικία των 35 ετών, μια εξέταση αίματος δείχνει την παρουσία αντισωμάτων κατά του EBV. Το γεγονός αυτό δίνει το δικαίωμα να ισχυριστεί κανείς ότι η πλειοψηφία του ενήλικου πληθυσμού έχει ήδη υποφέρει από λοιμώδη μονοπυρήνωση. Στο 80-85% των περιπτώσεων, η ανάπτυξή του εμφανίζεται σε σβησμένη μορφή, δηλ. χαρακτηριστικά συμπτώματαείτε δεν εμφανίζονται καθόλου, είτε εμφανίζονται ασθενώς και η νόσος λανθασμένα διαγιγνώσκεται ως SARS ή αμυγδαλίτιδα.

Περίοδος επώασης

Πρόκειται για το χρονικό διάστημα από τη στιγμή που ο ιός Epstein-Barr εισέρχεται στον οργανισμό του παιδιού μέσω του φάρυγγα και μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου. Η περίοδος επώασης ποικίλλει ευρέως από μερικές ημέρες έως δύο μήνες, κατά μέσο όρο 30 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, ο ιός πολλαπλασιάζεται και συσσωρεύεται σε επαρκείς ποσότητες για μαζική επέκταση.

Είναι πιθανό να αναπτυχθεί μια πρόδρομη περίοδος που δεν έχει συγκεκριμένες εκδηλώσεις και είναι χαρακτηριστική για όλους μεταδοτικές ασθένειες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η νόσος θα αναπτυχθεί σταδιακά - για αρκετές ημέρες μπορεί να υπάρχει χαμηλή, υποπυρετική θερμοκρασία σώματος, γενική κακουχία και αδυναμία, αυξημένη κόπωση, παρουσία καταρροϊκών φαινομένων από την ανώτερη αναπνευστική οδό με τη μορφή ρινικής συμφόρησης, ερυθρότητα στο τους βλεννογόνους του στοματοφάρυγγα, καθώς και σταδιακή αύξηση και ερυθρότητα των αμυγδαλών.

Συμπτώματα μονοπυρήνωσης

Από τις πρώτες μέρες υπάρχει μια ελαφριά αδιαθεσία, αδυναμία, πονοκέφαλος και μυϊκός πόνος, πόνος στις αρθρώσεις, Μικρή αύξησηθερμοκρασία και ήπιες αλλαγές στους λεμφαδένες και στον φάρυγγα.

Η σπλήνα και το συκώτι είναι επίσης διευρυμένα. Συχνά δέρμααποκτήσουν κίτρινη απόχρωση. Υπάρχει ένας λεγόμενος ίκτερος. Η μονοπυρήνωση δεν είναι σοβαρή. Το συκώτι παραμένει διευρυμένο για μεγάλο χρονικό διάστημα. το σώμα δέχεται κανονικά μεγέθημόνο 1-2 μήνες μετά τη στιγμή της μόλυνσης.

Ένα εξάνθημα με μονοπυρήνωση εμφανίζεται κατά μέσο όρο την 5η-10η ημέρα της νόσου και στο 80% των περιπτώσεων σχετίζεται με τη λήψη αντιβακτηριακό φάρμακο- αμπικιλλίνη. Έχει κηλιδοβλατιδώδες χαρακτήρα, στοιχεία του λαμπερού κόκκινου χρώματος του, εντοπίζονται στο δέρμα του προσώπου, του κορμού και των άκρων. Το εξάνθημα παραμένει στο δέρμα για περίπου μια εβδομάδα, μετά από αυτό χλωμό και εξαφανίζεται χωρίς ίχνος.

Η μονοπυρήνωση στα παιδιά είναι συχνά ασυμπτωματική ή ήπια. κλινική εικόναόπως και . Η ασθένεια είναι επικίνδυνη για μωρά με συγγενή ανοσοανεπάρκεια ή ατοπικές αντιδράσεις. Στην πρώτη περίπτωση, ο ιός επιδεινώνει την ανεπάρκεια ανοσοποιητική προστασίακαι προάγει τη βακτηριακή μόλυνση. Στο δεύτερο, ενισχύει τις εκδηλώσεις της διάθεσης, ξεκινά το σχηματισμό αυτοάνοσων αντισωμάτων και μπορεί να γίνει προκλητικός παράγοντας για την ανάπτυξη όγκων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τα κύρια σημεία της μονοπυρήνωσης περιλαμβάνουν:

• η εμφάνιση ενός πονοκεφάλου?
• υψηλή θερμοκρασία;
• μονοπυρηνική στηθάγχη (στις αμυγδαλές σημειώνονται βρώμικες γκρι μεμβράνες, οι οποίες αφαιρούνται εύκολα με τσιμπιδάκια).
• πόνος στους μύες, τις αρθρώσεις.
• αδυναμία, πονόλαιμος, ρινική συμφόρηση.
• υψηλή ευαισθησία σε άλλους μολυσματικούς παράγοντες.
• συχνές δερματικές βλάβες με έρπητα.
• ματωμένα ούλα;
• απώλεια της όρεξης?
• διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας.
• διευρυμένοι λεμφαδένες (κατά κανόνα, οι λεμφαδένες αυξάνονται κατά μήκος της οπίσθιας πλάγιας επιφάνειας του λαιμού, υφαίνονται σε συσσωματώματα ή αλυσίδες, ανώδυνοι στην ψηλάφηση, δεν συγκολλούνται στους περιβάλλοντες ιστούς και μερικές φορές αυξάνονται στο μέγεθος ενός αυγού).

Στο περιφερικό αίμα σημειώνεται λευκοκυττάρωση (9-10o109 ανά λίτρο, μερικές φορές μπορεί να είναι και περισσότερο). Ο αριθμός των μονοπύρηνων στοιχείων (μονοκύτταρα, λεμφοκύτταρα, άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα) προς το τέλος της 1ης εβδομάδας φτάνει περίπου το 80% -90%. Τις πρώτες ημέρες της νόσου, μπορεί να υπάρχει ξεκάθαρη ουδετεροφιλία με μετατόπιση μαχαιριού. Μια μονοπύρηνη αντίδραση (κυρίως λόγω λεμφοκυττάρων) μπορεί να επιμείνει από 3-6 μήνες και ακόμη και έως αρκετά χρόνια. Σε ανάρρωση, μετά από μια περίοδο ασθένειας λοιμώδους μονοπυρήνωσης, μπορεί να εμφανιστεί μια άλλη ασθένεια, για παράδειγμα, οξεία γρίπηή δυσεντερία κ.λπ., μπορεί επίσης να συνοδεύεται από αρκετά σημαντική αύξηση του αριθμού των μονοπύρηνων στοιχείων.

Η ασθένεια διαρκεί για μία ή περισσότερες εβδομάδες. Στη διαδικασία της ασθένειας, διατηρείται υψηλή θερμοκρασία για μια εβδομάδα. Η διατήρηση άλλων αλλαγών προχωρά με μικρή δυναμική. Στη συνέχεια, υπάρχει σταδιακή μείωση της θερμοκρασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει επόμενο κύμααύξηση της θερμοκρασίας. Κατά τη μείωση της θερμοκρασίας, η πλάκα εξαφανίζεται στον φάρυγγα. Οι λεμφαδένες σταδιακά μειώνονται. Το ήπαρ και ο σπλήνας επιστρέφουν γενικά στο φυσιολογικό μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες. Με τον ίδιο τρόπο ομαλοποιείται η κατάσταση του αίματος. Σπάνια υπάρχουν επιπλοκές όπως στοματίτιδα, πνευμονία, μέση ωτίτιδα και άλλες.

Μια φωτογραφία

Πώς φαίνεται μια ρινοφαρυγγική βλάβη με μονοπυρήνωση - φωτογραφία

Διαγνωστικά

Στην πρώτη επίσκεψη ιατρικό ίδρυμαο γιατρός εξετάζει, ανακαλύπτει τα συμπτώματα. Εάν υπάρχει υποψία λοιμώδους μονοπυρήνωσης, γίνεται εξέταση αίματος. Είναι απαραίτητο όχι μόνο να επιβεβαιωθεί αυτή η ασθένεια, αλλά και να αποκλειστούν άλλα προβλήματα υγείας.

Εάν ανιχνευθούν άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα στο αίμα, τότε αυτό επιβεβαιώνει τη διάγνωση της μονοπυρήνωσης. Όσο περισσότερα τέτοια κύτταρα βρίσκονται στο αίμα, τόσο πιο σοβαρή θα είναι η ασθένεια.

Υπάρχοντα

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Υψηλότερη τιμήέχουν, παρααμυγδαλίτιδα,. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις συμβαίνουν ρήξεις σπλήνας, ηπατική ανεπάρκεια, οξεία ηπατική ανεπάρκεια, αιμολυτική αναιμία, οξεία αιμολυτική αναιμία, νευρίτιδα,. Κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας με αμπικιλλίνη και αμοξικιλλίνη, οι ασθενείς σχεδόν πάντα εμφανίζουν δερματικό εξάνθημα.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη λοιμώδη μονοπυρήνωση στα παιδιά

Δεν έχει αναπτυχθεί μέχρι σήμερα ειδική θεραπείαλοιμώδης μονοπυρήνωση στα παιδιά, δεν υπάρχει ενιαίο θεραπευτικό σχήμα, δεν υπάρχει αντιικό φάρμακο που θα καταστέλλει αποτελεσματικά τη δραστηριότητα του ιού. Συνήθως, η μονοπυρήνωση αντιμετωπίζεται στο σπίτι, σε σοβαρές περιπτώσεις σε νοσοκομείο, και συνιστάται μόνο η ανάπαυση στο κρεβάτι, μια δίαιτα φειδωλή χημικά και μηχανικά και ένα σχήμα κατανάλωσης νερού.

Για τη μείωση της υψηλής θερμοκρασίας, χρησιμοποιούνται παιδικά όπως παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη. Καλό αποτέλεσμαδίνει μεφιναμικό οξύ λόγω του γεγονότος ότι διεγείρεται η παραγωγή ιντερφερόνης. Είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η μείωση της θερμοκρασίας σε παιδιά με ασπιρίνη, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί το σύνδρομο Reye.

Ο λαιμός αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως και στη στηθάγχη. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε tantumverde, διάφορα αερολύματα, ξέβγαλμα με αφεψήματα βοτάνων, furacilin κ.λπ. Θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη στοματική κοιλότητα, να βουρτσίζετε τα δόντια σας, να ξεπλένετε το στόμα σας μετά από κάθε γεύμα. Όταν εκφράζεται, χρησιμοποιούνται αγγειοσυσπαστικές σταγόνες. Αλλά δεν πρέπει να εμπλακείτε σε αυτά για περισσότερο από πέντε ημέρες. Τα συμπτώματα της νόσου εξαλείφονται, αυτή είναι η υποστηρικτική θεραπεία που εξαλείφει τη μόλυνση.

Εάν εντοπιστούν αλλαγές στην ηπατική λειτουργία, συνταγογραφείται ειδική δίαιτα, χολερετικά φάρμακα και ηπατοπροστατευτικά. Οι ανοσοτροποποιητές μαζί με έχουν το μεγαλύτερο αποτέλεσμα. Το Imudon μπορεί να συνταγογραφηθεί, Παιδικό Αναφέρον, Viferon, καθώς και Cycloferon σε δόση 6-10 mg / kg. Μερικές φορές αποδίδει θετικό αποτέλεσμαμετρονιδαζόλη (Trichopolum, Flagyl). Δεδομένου ότι η δευτερογενής μικροβιακή χλωρίδα συχνά ενώνεται, ενδείκνυται αντιβιοτικά, τα οποία συνταγογραφούνται μόνο σε περίπτωση επιπλοκών και έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας στον στοματοφάρυγγα (εκτός από αντιβιοτικά σειρά πενικιλίνης, που στη λοιμώδη μονοπυρήνωση στο 70% των περιπτώσεων προκαλούν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις)

Ο σπλήνας ενός παιδιού μπορεί να διευρυνθεί κατά τη διάρκεια της ασθένειας και ακόμη και ένα μικρό τραύμα στην κοιλιά μπορεί να προκαλέσει ρήξη της. Επομένως, όλα τα παιδιά με μονοπυρήνωση πρέπει να αποφεύγουν είδη επαφήςαθλητική και έντονη δραστηριότητα για 4 εβδομάδες. Ειδικά οι αθλητές θα πρέπει να περιορίσουν τις δραστηριότητές τους έως ότου ο σπλήνας επανέλθει στο κανονικό μέγεθος.

Γενικά, η θεραπεία της λοιμώδους μονοπυρήνωσης σε παιδιά και ενήλικες είναι αποκλειστικά συμπτωματική (ποτό, μείωση της θερμοκρασίας, ανακούφιση από τον πόνο, ανακούφιση από τη ρινική αναπνοή κ.λπ.). συνταγογράφηση αντιβιοτικών, ορμονικά φάρμακαπραγματοποιείται μόνο με την ανάπτυξη κατάλληλων επιπλοκών.

Πρόβλεψη

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση στα παιδιά έχει συνήθως αρκετά ευνοϊκή πρόγνωση. Ωστόσο, η κύρια προϋπόθεση για την απουσία συνεπειών και επιπλοκών είναι έγκαιρη διάγνωσηλευχαιμία και τακτική παρακολούθηση των αλλαγών στη σύνθεση του αίματος. Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση των παιδιών μέχρι την τελική ανάρρωσή τους.

Επίσης, τα παιδιά που έχουν νοσήσει χρειάζονται ιατροφαρμακευτική εξέταση τους επόμενους 6-12 μήνες για να ελέγξουν υπολειμματικές επιδράσειςστο αίμα. Πρέπει να σημειωθεί ότι μέτρα για την ειδική και αποτελεσματική πρόληψη της λοιμώδους μονοπυρήνωσης σε αυτή τη στιγμήδεν υπάρχει.