Αιτίες ενδομητρίωσης της μήτρας στις γυναίκες. ενδομητρίωση

Σήμερα θα μιλήσουμε για:

ενδομητρίωσηείναι μια ασθένεια του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος ορμονοεξαρτώμενου τύπου. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του ενδομητρίου - της βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας - σε άλλα μέρη του γυναικείου σώματος. Σύμφωνα με τους ειδικούς, η ενδομητρίωση της μήτρας είναι μια ευρέως διαδεδομένη γυναικολογική πάθηση, καταλαμβάνοντας την τρίτη θέση ως προς τον επιπολασμό μετά από διάφορες φλεγμονές των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Κατά κανόνα, αυτή η ασθένεια επηρεάζει το σώμα των γυναικών στην αναπαραγωγική ηλικία. Η μέγιστη επίπτωση της ενδομητρίωσης εμφανίζεται μετά την ηλικία των σαράντα ετών. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια σήμερα εκδηλώνεται και σε κορίτσια που βρίσκονται στην εφηβεία. Ένα άλλο χαρακτηριστικό της ενδομητρίωσης είναι ότι σε γυναίκες που είχαν πολλές γεννήσεις, η ασθένεια εκδηλώνεται λιγότερο συχνά από ό,τι σε άτοκες ασθενείς. Η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε γυναίκες μετά από ένα διάλειμμα της περιόδου.

Μέχρι σήμερα, οι ειδικοί έχουν κάνει αρκετές υποθέσεις σχετικά με τα αίτια της ενδομητρίωσης. Σήμερα υπάρχει η λεγόμενη θεωρία της ανάδρομης εμμήνου ρύσεως. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, το αίμα που εκκρίνεται κατά την έμμηνο ρύση και περιέχει τμήματα του ενδομητρίου αρκετά συχνά καταλήγει στις σάλπιγγες και στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό είναι το λεγόμενο φαινόμενο της ανάδρομης εμμήνου ρύσεως. Όταν τα κύτταρα εισέρχονται σε αυτά τα όργανα, μπορούν να καυτηριαστούν. Μετά από αυτό, τα κύτταρα του βλεννογόνου της μήτρας αρχίζουν να λειτουργούν όπως απαιτεί ο σκοπός τους: προετοιμάζονται για την εμφύτευση του εμβρύου. Εάν δεν συμβεί σύλληψη, τότε το κύριο μέρος της βλεννογόνου μεμβράνης βγαίνει κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Αλλά από άλλα όργανα, η έξοδος του ενδομητρίου είναι αδύνατη. Κατά συνέπεια, εμφανίζεται μια μικρή αιμορραγία στα όργανα, προκαλώντας φλεγμονή. Εν όψει αυτού, οι γυναίκες με ανάδρομη περίοδο διατρέχουν κίνδυνο. Για να μάθετε αν συμβαίνει ανάδρομη έμμηνος ρύση, αρκεί να υποβληθείτε σε εξέταση και συνεννόηση με έναν γυναικολόγο.

Ωστόσο, ενδομητρίωση της μήτραςεπηρεάζει μακριά από κάθε γυναίκα με παρόμοιο χαρακτηριστικό της εμμήνου ρύσεως. Είναι γενικά αποδεκτό ότι τα κύρια χαρακτηριστικά που αυξάνουν σημαντικά την προδιάθεση για αυτή τη νόσο είναι τα ακόλουθα. Πρώτον, αυτή είναι μια συγκεκριμένη δομή των σαλπίγγων, η οποία είναι εύκολο να εντοπιστεί κατά την εξέταση. Δεύτερον, η παρουσία ενός κληρονομικού παράγοντα παίζει σημαντικό ρόλο. Τρίτον, η εμφάνιση ενδομητρίωσης συμβάλλει στην παραβίαση των λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος της γυναίκας.

Άρχισαν να μιλούν για τον γενετικό παράγοντα μετά από έρευνα επιστημόνων από την Ιρλανδία. Έχει αποδειχθεί ότι σε γυναίκες των οποίων οι στενοί συγγενείς πάσχουν από ενδομητρίωση, η πιθανότητα εκδήλωσης της αυξάνεται πέντε φορές. Ενόψει αυτού, κατά τη διάρκεια της εξέτασης και της διαβούλευσης, οι ειδικοί θα ανακαλύψουν σίγουρα εάν υπήρχαν περιπτώσεις αυτής της ασθένειας μεταξύ των συγγενών του ασθενούς.

Ωστόσο, άλλοι παράγοντες που αναφέρονται αυξάνουν επίσης την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου. Έτσι, με παραβιάσεις στο έργο του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο διατηρεί την κανονική κατάσταση των ιστών στο σώμα, μπορεί να εμφανιστεί παρόμοια παθολογία. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι φυσιολογικό, τότε μπορεί να έχει καταστροφική επίδραση σε αποκλίσεις στη λειτουργία του σώματος, που περιλαμβάνουν την ανάπτυξη του ενδομητρίου έξω από την επένδυση της μήτρας. Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αποτυγχάνει, αποτυγχάνουν και άλλα συστήματα. Για να εντοπιστεί η ανάπτυξη της νόσου όσο το δυνατόν νωρίτερα, θα επιτραπεί η τακτική προληπτική εξέταση.

Μέχρι σήμερα, μια από τις πιο συχνές αιτίες ενδομητρίωσης είναι οι χειρουργικές επεμβάσεις που έχουν γίνει ποτέ στη μήτρα. Αυτές είναι η άμβλωση, η καισαρική τομή, ο καυτηριασμός της διάβρωσης και άλλες επεμβάσεις. Ενόψει αυτού, μετά από τέτοιες επεμβάσεις, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξετάσεις με έναν γιατρό με σαφή κανονικότητα.

Ταξινόμηση της ενδομητρίωσης

Οι ειδικοί ταξινομούν την ενδομητρίωση σύμφωνα με τον εντοπισμό αυτής της παθολογίας. Δεδομένου αυτού του παράγοντα, υπάρχουν ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων, αδενομύωση, εξωτερική ενδομητρίωση, καθώς και περιτοναϊκή, εξωγεννητική και εξωπεριτοναϊκή ενδομητρίωση. Με την ενδομητρίωση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, το ενδομήτριο αναπτύσσεται στον τράχηλο και στο κανάλι της μήτρας. Με την εξωγεννητική ενδομητρίωση, τα κύτταρα του βλεννογόνου της μήτρας αναπτύσσονται στα νεφρά, την ουροδόχο κύστη, τα έντερα, τους πνεύμονες και επίσης σε ουλές μετά από εγχειρήσεις. Με την περιτοναϊκή εξωγεννητική ενδομητρίωση επηρεάζονται οι ωοθήκες, το πυελικό περιτόναιο και οι σάλπιγγες. Με την εξωπεριτοναϊκή μορφή της νόσου, η ενδομητρίωση αναπτύσσεται στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Διαθέστε "μικρές" και σοβαρές μορφές της νόσου. Σε σοβαρές μορφές, η ασθένεια αναπτύσσεται εάν ο ασθενής δεν υποβληθεί εγκαίρως στην κατάλληλη θεραπεία. Από το πόσο βαθιά είναι οι πληγείσες περιοχές, διακρίνονται τέσσερα στάδια της νόσου: ελάχιστο, ήπιο, μέτριο, σοβαρό. Το πιο δύσκολο να θεραπευθεί το τελευταίο στάδιο της ενδομητρίωσης.

Συμπτώματα ενδομητρίωσης

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά. Οι εκδηλώσεις τους εξαρτώνται άμεσα από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Πολύ σπάνια, αυτή η ασθένεια είναι γενικά ασυμπτωματική, επομένως, μπορεί να διαγνωστεί μόνο εάν υποβληθείτε σε τακτική εξέταση από γιατρό. Ωστόσο, κατά κανόνα, ορισμένα συμπτώματα αυτής της ασθένειας εξακολουθούν να εμφανίζονται. Ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα της ενδομητρίωσης. Στους περισσότερους ασθενείς, ο πόνος εκδηλώνεται με διάφορες μορφές. Ένα άλλο κοινό σύμπτωμα της νόσου είναι η δυσμηνόρροια. Αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται στο μέγιστο την πρώτη ή την τρίτη ημέρα. Αυτό το σύμπτωμα σχετίζεται με την εμμηνορροϊκή αιμορραγία στην κύστη και, κατά συνέπεια, με αύξηση της πίεσης στην κύστη. Επίσης, δυσμηνόρροια μπορεί να εμφανιστεί λόγω ανάδρομης εμμήνου ρύσεως και ερεθισμού στο περιτόναιο. Μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως αποτέλεσμα της ενεργού παραγωγής προσταγλανδινών, οι οποίες προκαλούν αγγειόσπασμο και έντονες συσπάσεις στη μήτρα. Ο πόνος κατά τις ημέρες της εμμήνου ρύσεως εκδηλώνεται επίσης λόγω επαφής κοντινών οργάνων με ενδομητροειδή εστία. Εκτός από τα συμπτώματα που περιγράφονται, με την ενδομητρίωση, μπορεί να εμφανιστούν σκούρες καφέ εκκρίσεις, οι οποίες επιμένουν για αρκετές ημέρες μετά την έμμηνο ρύση.

Ορισμένος αριθμός γυναικών παραπονείται για πυελικό πόνο που δεν σχετίζεται με τον έμμηνο κύκλο. Εμφανίζεται λόγω δευτερογενούς φλεγμονής σε εκείνα τα όργανα που έχουν προσβληθεί από ενδομητρίωση. Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης μπορεί επίσης να είναι επώδυνα κατά τη σεξουαλική επαφή. Τις περισσότερες φορές, ένα παρόμοιο σύμπτωμα εμφανίζεται σε γυναίκες με ενδομητρίωση που επηρεάζεται από τον κόλπο, το ορθοκολπικό διάφραγμα, τον ορθομητρικό χώρο. Υπάρχουν επίσης πόνοι στο κάτω μέρος της πλάτης, η έμμηνος ρύση είναι ακανόνιστη, αλλά είναι ιδιαίτερα άφθονη.

Το δεύτερο δυσάρεστο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι η αδυναμία σύλληψης. εκδηλώνεται στο 25-40% των προσβεβλημένων γυναικών. Μέχρι σήμερα, όλα τα αίτια της υπογονιμότητας στην ενδομητρίωση δεν έχουν αποσαφηνιστεί πλήρως. Προφανώς, υπάρχουν αλλαγές στις σάλπιγγες, στις ωοθήκες, οι οποίες προκάλεσαν ενδομητρίωση και τελικά δεν εμφανίζεται εγκυμοσύνη. Ο δεύτερος λόγος για την αδυναμία σύλληψης με αυτή την ασθένεια είναι μια δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ενδομητρίωση μπορεί παρομοίως να επηρεάσει την κανονικότητα της ωορρηξίας και τότε η εγκυμοσύνη δεν θα συμβεί λόγω διαταραχών στη διαδικασία ωορρηξίας που συνοδεύουν αυτήν την ασθένεια. Ένα άλλο σύμπτωμα της ενδομητρίωσης είναι η μηνορραγία. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα της νόσου είναι λιγότερο συχνό από τα κύρια συμπτώματα.

Διάγνωση ενδομητρίωσης

Στη διαδικασία της διάγνωσης, η εξέταση και όλες οι απαραίτητες διαδικασίες υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού συγκεκριμένου προφίλ είναι πολύ σημαντικές. Πρώτα απ 'όλα, κατά τη διάγνωση, θα πρέπει να υποβληθείτε σε μια αρχική εξέταση από έναν γυναικολόγο. Στη συνέχεια, ο γιατρός παίρνει λεπτομερείς συνεντεύξεις από την ασθενή για να μάθει τη φύση του πόνου, να μάθει από ποιες γυναικολογικές παθήσεις έχει υποστεί στο παρελθόν, αν έχουν γίνει ποτέ κατάλληλες χειρουργικές επεμβάσεις. Επίσης, ο ειδικός θα πρέπει να μάθει πληροφορίες για γυναικολογικές παθήσεις των συγγενών του ασθενούς.

Περαιτέρω, στη διαδικασία της διάγνωσης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι: πραγματοποιείται γυναικολογική εξέταση με χρήση καθρέφτη, υπερηχογραφική εξέταση οργάνων στη μικρή λεκάνη, ορθοκολπική, ορθική εξέταση, κολποσκόπηση, λαπαροσκόπηση, υστεροσκόπηση. Είναι οι δύο τελευταίες επεμβάσεις που είναι οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης της μήτρας. Θα πρέπει να εκτελούνται μόνο σε κλινικό περιβάλλον. Ο πόνος της πυέλου, που διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες, είναι η κύρια ένδειξη για τη χρήση της λαπαροσκόπησης και της υστεροσκόπησης.

Οι περισσότεροι ασθενείς με αυτή τη νόσο έχουν αύξηση στη μήτρα, συνήθως μέτρια. Επίσης, σε συγκεκριμένο τμήμα των ασθενών (περίπου στο 15-20% των περιπτώσεων) προσδιορίζεται σταθερή και μη κάμψη της μήτρας. Στη διαδικασία της διάγνωσης, σε ορισμένους ασθενείς, προσδιορίζεται η παρουσία όζων στο οπίσθιο βόρειο τμήμα, προκαλώντας την εμφάνιση πόνου. Για να εκτιμηθεί εάν υπάρχουν παρόμοια φαινόμενα στο ορθοκολπικό διάφραγμα, γίνεται ορθοκολπική εξέταση. Κατά τη διάρκεια μιας μελέτης που στοχεύει στην εξέταση των σαλπίγγων και των ωοθηκών, ο ειδικός καθορίζει εάν αυτά τα όργανα είναι διευρυμένα, εάν είναι ακίνητα και εάν εμφανίζεται πόνος. Κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης και της υστεροσκόπησης, ο ειδικός λαμβάνει το υλικό που χρησιμοποιείται για τη βιοψία. Είναι η βιοψία και η ιστολογία που θεωρούνται αποτελεσματική προσθήκη στις μεθόδους ενδοσκοπικής εξέτασης και συμβάλλουν στον καθορισμό της σωστής μεθόδου θεραπείας.

Θεραπεία της ενδομητρίωσης

Όταν επιλέγει μια επαρκή μέθοδο θεραπείας, ο ειδικός λαμβάνει υπόψη πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας της ασθενούς, της παρουσίας εγκυμοσύνης στο παρελθόν, των χαρακτηριστικών της νόσου σε αυτό το στάδιο. Ο γιατρός θα πρέπει να αξιολογήσει πόσο έντονα είναι τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης, εάν αυτή η ασθένεια συνδυάζεται με άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες, εάν είναι απαραίτητο να εργαστεί για την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας της γυναίκας.

Υπάρχουν επί του παρόντος αρκετές αποτελεσματικές θεραπείες για την ενδομητρίωση. Ανάλογα λοιπόν με τα παραπάνω σημεία, οι ειδικοί προτείνουν τη χρήση μιας συντηρητικής ιατρικής μεθόδου για την αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης, καθώς και χειρουργικών μεθόδων. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μέθοδος διατήρησης οργάνων (λαπαροσκόπηση και λαπαροτομία), με τη βοήθεια της οποίας αφαιρούνται μόνο οι εστίες της νόσου και διατηρούνται τα όργανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια ριζική μέθοδος κατά την οποία αφαιρούνται η μήτρα και οι ωοθήκες. Χρησιμοποιείται επίσης ένας συνδυασμός αυτών των μεθόδων θεραπείας.

Έτσι, συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται εάν η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, στην εμμηνοπαυσιακή περίοδο, με υπογονιμότητα, αδενομύωση, ενδομητρίωση για την αποκατάσταση της γονιμότητας. Για αυτό, ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία ορμονικών, αντιφλεγμονωδών, απευαισθητοποιητικών και συμπτωματικών παραγόντων. Ωστόσο, η ορμονοθεραπεία θεωρείται το κύριο συστατικό μιας τέτοιας θεραπείας. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι μόνο μια μακρά πορεία φαρμακευτικής θεραπείας εγγυάται το αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ενδείκνυται τακτική παρακολούθηση από τον θεράποντα ειδικό.

Πρόληψη της ενδομητρίωσης

Για την πρόληψη της ενδομητρίωσης, είναι επιτακτική ανάγκη να υποβάλλονται σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις από γυναικολόγο. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε αυτόν τον κανόνα για τις γυναίκες και τα κορίτσια που υποφέρουν από πολύ έντονο εμμηνορροϊκό πόνο, ο οποίος μπορεί να είναι σύμπτωμα ενδομητρίωσης. Είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε προληπτικές εξετάσεις μετά από έκτρωση ή άλλη χειρουργική επέμβαση στη μήτρα. Για την πρόληψη της εμφάνισης ενδομητρίωσης, όλες οι φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων, θα πρέπει να θεραπεύονται έγκαιρα. Οι δοκιμές που στοχεύουν στον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών που επηρεάζουν άμεσα την εργασία τόσο του ανοσοποιητικού συστήματος όσο και άλλων συστημάτων του σώματος θα βοηθήσουν επίσης στην πρόληψη της νόσου.

Οι γυναίκες που παρατηρούν μείωση, μεταβολική ανεπάρκεια και, κατά συνέπεια, απότομη αύξηση βάρους, θα πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στα προληπτικά μέτρα. Επίσης, εξετάσεις και διαβουλεύσεις με γιατρό θα πρέπει να γίνονται τακτικά από τις γυναίκες που χρησιμοποιούν ενδομήτρια αντισυλληπτικά, εκείνες που είναι ήδη τριάντα ετών, καθώς και τακτικά καπνίστριες. Ειδικά για: - http:// site

Η ενδομητρίωση εντοπίζεται συχνά σε γυναικολογικές παθολογίες, υποχωρώντας σε φλεγμονώδεις ασθένειες και ινομυώματα της μήτρας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ανιχνεύεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας σε ηλικία 25-45 ετών, σπανιότερα σε έφηβα κορίτσια, πολύ σπάνια σε ασθενείς κατά την εμμηνόπαυση.

Ανιχνεύεται συχνότερα σε άτοκες γυναίκες ηλικίας 30-40 ετών. Αυτή η ασθένεια είναι δύσκολο να διαγνωστεί, μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως θεωρείται ότι στην πραγματικότητα εμφανίζεται πολύ πιο συχνά.

Τις τελευταίες δεκαετίες παρατηρείται μια τάση «αναζωογόνησης» της ενδομητρίωσης.

Περιγραφή της νόσου

Τι σημαίνει ενδομητρίωση της μήτρας; Η ενδομητρίωση είναι μια ορμονικά εξαρτώμενη συστηματική ασθένεια.που προκαλείται από την ανάπτυξη του αδενικού στρώματος του ενδομητρίου έξω από την κοιλότητα της μήτρας.

Η πορεία είναι μεγάλη και επαναλαμβανόμενη. Η βλεννογόνος μεμβράνη της κοιλότητας της μήτρας (ενδομήτριο) αποτελείται από ένα κυλινδρικό επιθήλιο και ένα βασικό στρώμα συνδετικού ιστού.

Στο πάχος του ενδομητρίου υπάρχει ένα πυκνό τριχοειδές δίκτυο και σωληνοειδείς αδένες. Σε μια υγιή γυναίκα, ένας τέτοιος ιστός βρίσκεται μόνο στην κοιλότητα της μήτρας.

Για άγνωστους λόγους, θραύσματα αδενικού ιστού, δομικά και λειτουργικά παρόμοια με το ενδομήτριο, μπορούν να βρεθούν στην επιφάνεια ή στο πάχος των τοιχωμάτων των οργάνων, όπου κανονικά δεν υπάρχουν.

Τέτοιοι σχηματισμοί ονομάζονται ετεροτοπικοί.

Σημεία ετεροτοπίας μπορούν να εντοπιστούν στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, στις σάλπιγγες, στις ωοθήκες, στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, στα έντερα, στο περιτόναιο και σε άλλα όργανα της λεπτής λεκάνης.

Αυτός ο ιστός υπόκειται στις ίδιες κυκλικές αλλαγές με το φυσιολογικό ενδομήτριο.. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, οι ετεροτοπικές περιοχές του ενδομητρίου αιμορραγούν, αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από πόνο.

Με κάθε κύκλο, το μέγεθος του παθολογικού σχηματισμού αυξάνεται., καθώς η παθολογία εξελίσσεται, μπορεί να προσβληθούν και άλλα όργανα της μικρής λεκάνης.

Λόγοι ανάπτυξης

Η ασθένεια δεν έχει μελετηθεί επαρκώς, δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση για τα αίτια και τους μηχανισμούς ανάπτυξής του.

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη:

• αναπαραγωγική ηλικία?
• απουσία εγκυμοσύνης και τοκετού ·
• αμβλώσεις και άλλους χειρισμούς με όργανα στην κοιλότητα της μήτρας.
• παρατεταμένη χρήση της ενδομήτριας συσκευής.
• παρατυπίες εμμήνου ρύσεως?
• ανωμαλίες στη δομή των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.
• υπερβολικό σωματικό βάρος?
• συχνές ή χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων.
• κληρονομική προδιάθεση.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν είναιορμονικές διαταραχές και διαταραχές της άμυνας του ανοσοποιητικού, για παράδειγμα, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Προκύπτουν προϋποθέσεις για την ανάπτυξη και την εξέλιξη της παθολογίαςμε περίσσεια οιστρογόνων και, μεταβολικές διαταραχές της προγεστερόνης, ορμόνες που ρυθμίζουν τη φυσιολογική πορεία των εμμηνορροϊκών κύκλων.

Τι είναι επικίνδυνο: συνέπειες και επιπλοκές εάν δεν αντιμετωπιστούν

Είναι η ενδομητρίωση επικίνδυνη για τη ζωή και σε τι οδηγεί; είναι πολύ δύσκολο, συχνά αναπτύσσεται δευτερογενής υπογονιμότητα σε ασθενείς.

Στο πλαίσιο της νόσου, είναι δυνατός ο σχηματισμός ενδομητριοειδούς.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις σχηματίζονται συμφύσεις στη λεκάνη και/ή στην κοιλιάπου μπορεί να οδηγήσει σε ή σάλπιγγες.

Πολλοί αναπτύσσουν επίμονη αιμορραγία λόγω έντονης εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.

Ανάλογα με τη θέση της εστίας της παθολογίας και το μέγεθός της, η πορεία της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα νευρολογικών διαταραχών που προκύπτουν από μηχανικές επιδράσεις στις νευρικές ρίζες και τις νευρικές απολήξεις.

Ελλείψει θεραπείας, είναι δυνατό να αναπτυχθεί ο παθολογικός ιστός μέσω του τοιχώματος της μήτρας και να εξαπλωθεί περαιτέρω στα όργανα της πυέλου.

Το παθολογικό ενδομήτριο είναι ένας καλοήθης σχηματισμός, ωστόσο, υπάρχει πιθανότητα εκφυλισμού του ιστού σε κακοήθη όγκο, που εμφανίζεται σε περίπου 12% των περιπτώσεων.

Η προοδευτική ενδομητρίωση είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ογκολογικών παθήσεων σε άλλα όργανα που δεν σχετίζονται άμεσα με τη βλάβη.

Ταξινόμηση ειδών και κωδικός σύμφωνα με το ICD-10

Κωδικός ενδομητρίωσης σύμφωνα με το ICD-10 - Νο. 80.

Μορφές: διάχυτες, οζώδεις και εστιακές

Ανάλογα με τη θέση των εστιών η ασθένεια χωρίζεται σε γεννητικές και εξωγεννητικές μορφές.

Η γεννητική μορφή είναιβλάβες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, σε εξωγεννητικά - όλες οι περιπτώσεις βλαβών άλλων οργάνων.

Με πολλαπλές βλάβες, η μορφή της νόσου μπορεί να συνδυαστεί. Η ενδομητρίωση της μήτρας είναι μια από τις ποικιλίες της γεννητικής μορφής της νόσου. Οι βλάβες της μήτρας μπορεί να είναι εξωτερικές, όταν οι σωλήνες, ο τράχηλος και οι εσωτερικές εμπλέκονται στη διαδικασία.

Επηρεάζει το σώμα της μήτρας, οι εστίες είναι ενσωματωμένες στο μυϊκό στρώμα (μυομήτριο).

Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι γνωστός ως αδενομύωση. Σύμφωνα με τη φύση των εστιών διάκριση μεταξύ οζωδών, διάχυτων και μικτών μορφών.

Με διάχυτες βλάβες, οι παθολογικά αλλοιωμένοι ιστοί εντοπίζονται στο μυομήτριο σχετικά ομοιόμορφα, χωρίς να σχηματίζονται δομές με σαφώς καθορισμένα όρια.

Με μια οζώδη μορφή, οι εστίες είναι σαφώς καθορισμένες. Με μικτή μορφή, σημεία και των δύο τύπων βλαβών εντοπίζονται στο μυομήτριο.

1, 2, 3 και 4 μοίρες

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης, διακρίνονται 1, 2, 3 και 4 στάδια ενδομητρίωσης της μήτρας στις γυναίκες:

• Πτυχίο(αρχικό στάδιο). Οι βλάβες είναι απλές, επιφανειακές.
• II βαθμού. Μερικές βλάβες που διεισδύουν στον ιστό του προσβεβλημένου οργάνου.
• III βαθμού. Εντοπίζονται πολλαπλές περιοχές παθολογικού ενδομητρίου, οι βλάβες διεισδύουν μέσω του τοιχώματος των κοίλων οργάνων σχεδόν μέσα και μέσα.
• IV βαθμός- πολλαπλές βλάβες φυτρώνουν την ορώδη μεμβράνη. Η παθολογία εξαπλώνεται σε άλλα όργανα.

Διαγνωστικά

Πώς να διαγνώσετε την ενδομητρίωση του σώματος της μήτρας, ποιες εξετάσεις λαμβάνονται και πραγματοποιούνται εξετάσεις κατά τη διάγνωση;

Είναι μη ειδικές και μοιάζουν με εκδηλώσεις άλλων γυναικολογικών παθήσεων.

Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας, ο γιατρός μπορεί να βρειαύξηση της μήτρας, με οζώδη μορφή, ψηλαφούνται μεγάλοι κόμβοι.

Η εξέταση με διακολπικό υπερηχογράφημα είναι μια τυπική διαδικασία εξέτασης για γυναικολογικές παθήσεις.

Αποκαλύπτεται ασυμμετρία του πάχους των τοιχωμάτων της μήτρας, αύξηση του μεγέθους του οργάνου, διάχυτοι και οζώδεις παθολογικοί σχηματισμοί στο πάχος του μυομητρίου.

Κολποσκοπική εξέτασησας επιτρέπει να εντοπίσετε βλάβες που έχουν εξαπλωθεί στον τράχηλο.

Υστεροσαλπιγγογραφία, ακτινοσκιερή εξέτασηΗ μήτρα καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της βατότητας των σωλήνων και του επιπολασμού των βλαβών. Πραγματοποιείται την 5η-7η ημέρα του κύκλου.

Πρώιμα στάδια ενδομητρίωσης ανιχνεύεται με λαπαροσκόπηση.

Με ανεπαρκές πληροφοριακό περιεχόμενο των κύριων μελετών, ο ασθενής Μπορεί να παραγγελθεί μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης αποκαλύπτεται ο ακριβής εντοπισμός και το μέγεθος των βλαβών. Διενεργείται εάν είναι απαραίτητο ιστολογική εξέταση.

Ανάλυση αίματοςμερικές φορές αποκαλύπτει αύξηση του ESR. Το ορμονικό υπόβαθρο διαφέρει από το φυσιολογικό, οι ασθενείς έχουν αυξημένο επίπεδο ωχρινοτρόπων και ωοθυλακιοτρόπων ορμονών, της προλακτίνης, με ταυτόχρονη μείωση του επιπέδου της προγεστερόνης.

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της παθολογίας είναι αύξηση του περιεχομένου ενός συγκεκριμένου δείκτη CA-125.

Είναι δυνατόν να αναγνωριστεί

Η ενδομητρίωση είναι μια ύπουλη γυναικολογική πάθηση που μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η λανθάνουσα νόσος εντοπίζεται συχνά τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης για υπογονιμότητα.

Τα συμπτώματα της παθολογίας μοιάζουν με εκδηλώσεις άλλων γυναικολογικών ασθενειών.

Η ενδομητρίωση μπορεί επίσης να ενδείκνυται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, που εκδηλώνεται κατά την έμμηνο ρύση, λιγότερο συχνά - σταθερή, επιδεινούμενη στην αρχή της εμμήνου ρύσεως.

Η ένταση μπορεί να κυμαίνεται από αόριστη ενόχληση έως αφόρητο πόνο. Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν λιποθυμία, ναυτία ή έμετο.

Ανάλογα με τη θέση της βλάβης και τη βαρύτητα της νόσου πόνος ποικίλης έντασης μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της αφόδευσης και της οικειότητας.

Η ενδομητρίωση αλλάζει τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Η αιμορραγία γίνεται πιο άφθονη και παρατεταμένη, ο κύκλος συχνά μειώνεται.

Λίγες ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως ή λίγες ημέρες μετά, πολλοί ασθενείς έχουν καφέ εκκρίσεις με κηλίδες.

Αυτή η κατάσταση είναι ελάχιστα επιδεκτική σε φαρμακευτική θεραπεία, σε σοβαρές περιπτώσεις οδηγεί στην ανάπτυξη μετααιμορραγικής αναιμίας από έλλειψη σιδήρου.

Ορμονική ανισορροπία και η λεγόμενη εκρηκτική αιμορραγία της μήτρας, αρκετά χαρακτηριστικό της διάχυτης μορφής της νόσου, επιδεινώνουν την κατάσταση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθούν συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης: πυρετός, γενική αδυναμία, κόπωση κ.λπ.

Πότε να επισκεφτείτε έναν γιατρό

Τα υγιή άτομα συνιστώνται να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις από εξειδικευμένους ειδικούς ετησίως.

Στην πράξη, η επίσκεψη στον γιατρό συχνά αναβάλλεται επ' αόριστον και ο ασθενής βρίσκεται στη ρεσεψιόν όταν γίνεται τελείως αφόρητη η ανοχή.

Η βάση για την επικοινωνία με έναν γιατρό θα είναι τυχόν αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο και την πορεία της εμμήνου ρύσεως, εκδηλώσεις πόνου, δυσφορίας και οποιαδήποτε άλλα συμπτώματα που δεν είναι χαρακτηριστικά της κανονικής εμμήνου ρύσεως.

Είναι προτιμότερο να είστε υπερβολικά προσεκτικοί παρά να χάνετε χρόνο.

Θεραπεία

Η ενδομητρίωση είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, βασικά δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση.

Περιγράφονται περιπτώσεις αυθόρμητης επούλωσης μετά τον τοκετό, αλλά η πιθανότητα μιας τέτοιας εξέλιξης γεγονότων εκτιμάται ως χαμηλή.

Μετά την εξαφάνιση της αναπαραγωγικής λειτουργίας, οι εκδηλώσεις της παθολογίας εξαφανίζονται λόγω αλλαγής στην ορμονική κατάσταση της γυναίκας. Ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης της μήτρας αναπτύσσεται μεμονωμένα, με βάση τα δεδομένα εξέτασης του ασθενούς.

Εκτός από τη μορφή, τον εντοπισμό και τη σοβαρότητα της βλάβης, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την ηλικία της ασθενούς και την ικανότητά της να μείνει έγκυος στο μέλλον.

Κατά την αρχική ανίχνευση της νόσου, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία. Η πορεία της συντηρητικής θεραπείας περιλαμβάνει:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• ορμονικοί παράγοντες?
• ηρεμιστικά?
• ανοσοτροποποιητές?
• σύμπλοκα βιταμινών-μικροστοιχείων.

Επιπρόσθετα διορισμός μάθημα φυσιοθεραπείας.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, αντενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων για μια γυναίκα συνταγογραφείται συνδυασμένη ή χειρουργική θεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι ριζική ή οργανοσυντηρητική.. Το πλεονέκτημα δίνεται στις λαπαροσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις, στις οποίες γίνεται τοπική αφαίρεση εστιών παθολογικού ενδομητρίου.

Με υψηλό κίνδυνο εκφύλισης ενός νεοπλάσματος σε κακοήθη, σταθερή απουσία της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, με μια ιδιαίτερα επιθετική πορεία της παθολογίας και σε σοβαρά παραμελημένες περιπτώσεις, η μήτρα αποβάλλεται.

Μετά από μια τέτοια επέμβαση, μια γυναίκα δεν θα μπορεί να κάνει παιδιά., επομένως, η τεχνική χρησιμοποιείται στη θεραπεία γυναικών, σε εξαιρετικές περιπτώσεις - σε μικρότερη ηλικία.

Η επιτυχία της θεραπείας καθορίζεται από τη διατήρηση ή την αποκατάσταση της γονιμότητας.

Τα κριτήρια ανάκτησης είναιαπουσία υποκειμενικών παραπόνων και κλινικών συμπτωμάτων υποτροπής εντός 5 ετών.

"Doctor I ..." - Ενδομητρίωση στάδιο 4, λαπαροσκοπική χειρουργική:

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Η πρόληψη και η θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας περιλαμβάνει μια σειρά από γενικές συστάσεις για την προαγωγή της υγείας.

Οι καπνιστές πρέπει να απαλλαγούν από μια ανθυγιεινή συνήθεια, οι γυναίκες με μη φυσιολογικό σωματικό βάρος - για να έρθουν πιο κοντά σε φυσιολογικά δικαιολογημένους δείκτες.

Πώς να ζήσετε με την ενδομητρίωση, τι μπορεί και τι δεν μπορεί να γίνει με αυτή τη διάγνωση;

Δίαιτα και δίαιτα

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένοι διατροφικοί περιορισμοί, αρκεί να τηρείτε τις γενικές συστάσεις για υγιεινή διατροφή. Το φαγητό πρέπει να είναι πλήρες και ποικίλο.

Μπορείτε να το εμπλουτίσετε με φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, σπόρους και ορισμένα είδη ξηρών καρπών είναι χρήσιμα.

Δεν χρειάζεται να περιοριστεί η κατανάλωση κρέατος, αλλά είναι καλύτερα να αντικαταστήσετε μέρος των προϊόντων κρέατος με θαλασσινό ψάρι.

Μπάνιο, σάουνα, παραλία

Είναι δυνατόν να επισκεφθείτε το μπάνιο με ενδομητρίωση, να πάτε στη σάουνα ή να κάνετε ηλιοθεραπεία;

Οι θερμικές θεραπείες πιστεύεται ότι συμβάλλουν στην εξέλιξη της ενδομητρίωσης.Ωστόσο, η ύπαρξη διάγνωσης δεν αποτελεί απόλυτη αντένδειξη.

Εάν η επίσκεψη σε σάουνα, μπάνιο ή μπάνιο οδηγεί σε επιδείνωση της ευημερίας, τότε είναι προτιμότερο να τα αποφύγετε.

Αυτή η ερώτηση πρέπει να γίνει στον γυναικολόγο σας, ο οποίος παρακολουθεί τη δυναμική της πορείας της νόσου και να ακολουθεί τις συστάσεις του. Είναι δυνατόν να κάνετε ηλιοθεραπεία με ενδομητρίωσηεξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συγκεκριμένη κλινική περίπτωση. Εάν ο γιατρός συνιστά να αποφύγετε την ηλιοθεραπεία, αξίζει να παραμελήσετε τις συστάσεις του.

Αθλητισμός και σωματική δραστηριότητα

Ένας ενεργός τρόπος ζωής δεν έχει βλάψει ποτέ, υπό την προϋπόθεση ότι τα φορτία είναι εφικτά και η εκπαίδευση δεν προκαλεί επιδείνωση της ευημερίας.

Η άσκηση μειώνει τα επίπεδα οιστρογόνων στο αίμα. Όταν επιλέγετε ένα άθλημα για τον εαυτό σας, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Είναι δυνατόν να κάνετε σεξ

Αντισυλληπτικές μέθοδοι

Μία από τις θεραπείες για την ενδομητρίωση είναι η ορμονοθεραπεία.. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά συνταγογραφούνται για θεραπευτικούς σκοπούς.

Είναι δυνατόν να βάλουμε σπιράλ με ενδομητρίωση; Η ενδομήτρια συσκευή αναφέρεται ως παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου.Συνεπώς, η απόφαση για την πιθανή εγκατάσταση θεραπευτικού IUD λαμβάνεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της κλινικής περίπτωσης.

Αντενδείξεις

Οι γυναίκες με διαγνωσμένη ενδομητρίωση είναι καλύτερες εγκαταλείψτε τα ταμπόν. Μπορούν να εμποδίσουν την εκροή αίματος, γεγονός που αυξάνει τον πόνο και προκαλεί την εξέλιξη της νόσου.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι τα αίτια και οι μηχανισμοί ανάπτυξης της νόσου δεν έχουν διευκρινιστεί, Τα μέτρα πρωτογενούς πρόληψης περιορίζονται στην έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου.

Η ενδομητρίωση δεν είναι θανατική ποινή. Με την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να ελεγχθεί με επιτυχία, δύσκολα θα επηρεάσει την ποιότητα ζωής σε όλες τις εκδηλώσεις της.

Η κοιλότητα της μήτρας μιας υγιούς γυναίκας μέσα αποτελείται από έναν μοναδικό ιστό - το ενδομήτριο. Ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου της γυναίκας, το ενδομήτριο αλλάζει: σταδιακά μεγαλώνει, και κατά την έμμηνο ρύση απορρίπτεται από τη μήτρα και βγαίνει έξω.

Αλλά μερικές φορές το ενδομήτριο αρχίζει να εμφανίζεται όχι μόνο στη μήτρα, αλλά και στις ωοθήκες, την ουροδόχο κύστη, το ορθό, την ουλή μετά από καισαρική τομή, ακόμη και σε όργανα και ιστούς που βρίσκονται μακριά από τη μήτρα. Σε αυτή την περίπτωση, η εργασία αυτών των οργάνων μπορεί να διαταραχθεί σημαντικά.

Πώς να αντιμετωπίσετε την ενδομητρίωση, γιατί εμφανίζεται αυτή η ασθένεια και ποια είναι τα συμπτώματά της;

Η ενδομητρίωση είναι μια παθολογική ορμονοεξαρτώμενη διαδικασία κατά την οποία υπάρχει αύξηση του αδενικού ιστού της μήτρας (δηλαδή του ενδομητρίου) έξω από αυτήν, σε άλλα όργανα και ιστούς: ωοθήκες, σάλπιγγες, στο πάχος της μήτρας, στην ουροδόχο κύστη, περιτοναϊκή επιφάνεια, στο ορθό κ.λπ. Τα θραύσματα του ενδομητρίου, που αναπτύσσονται σε άλλα όργανα, υφίστανται τις ίδιες κυκλικές αλλαγές με το ενδομήτριο στη μήτρα, σύμφωνα με τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτές οι αλλαγές στο ενδομήτριο εκδηλώνονται με πόνο, αύξηση του όγκου του προσβεβλημένου οργάνου, μηνιαία αιμορραγία από ετεροτοπίες, εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία, εκκρίσεις από τους μαστικούς αδένες και στειρότητα.

Η ενδομητρίωση είναι πολύ συχνή στον πληθυσμό. Όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης μεταξύ της γυναικολογικής παθολογίας, ξεπερνιέται μόνο από τις φλεγμονώδεις ασθένειες και τα ινομυώματα της μήτρας.

Η συντριπτική πλειοψηφία των ανιχνευόμενων περιπτώσεων ενδομητρίωσης εμφανίζεται στην αναπαραγωγική περίοδο. Επίσης, διαγιγνώσκεται σε περίπου 10% των κοριτσιών κατά τη διαμόρφωση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας και σε 2-5% των περιπτώσεων σε γυναίκες στην εμμηνόπαυση.

Αιτίες ενδομητρίωσης

Δυστυχώς, οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν ακόμη τα ακριβή αίτια της ενδομητρίωσης στις γυναίκες, παρά τις πολυάριθμες μελέτες και πειράματα σε αυτόν τον τομέα. Συνήθως, η ασθενής ανοσία είναι αυτή που «επιτρέπει» στο ενδομήτριο να εγκατασταθεί εκεί που δεν χρειάζεται. Οι γιατροί εντοπίζουν επίσης τη σχέση αυτής της νόσου με αιτίες όπως παθολογικός τοκετός, επαναλαμβανόμενες χειρουργικές αμβλώσεις, καισαρικές τομές, τοποθέτηση σπειρών, καυτηριασμός διάβρωσης, χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες της μικρής λεκάνης.

Ωστόσο, πιο συχνά οι γυναικολόγοι τείνουν να πιστεύουν ότι η αιτία της νόσου είναι μια γενετική προδιάθεση στο πλαίσιο της ορμονικής ανισορροπίας. Μετά από όλα, η ασθένεια εκδηλώνεται μόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης ή της εγκυμοσύνης, η επώδυνη διαδικασία σταματά, και μερικές φορές εξαφανίζεται εντελώς.

Πολλοί ειδικοί τείνουν στη θεωρία της ανάδρομης εμμήνου ρύσεως (ή στη θεωρία της εμφύτευσης). Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, μερικές γυναίκες παίρνουν (παλινδρόμηση) εμμηνορροϊκό αίμα με σωματίδια του ενδομητρίου στην κοιλιακή κοιλότητα, τις σάλπιγγες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κύτταρα του ενδομητρίου, που προσκολλώνται στους ιστούς διαφόρων οργάνων, συνεχίζουν να λειτουργούν κυκλικά. Σε περίπτωση απουσίας εγκυμοσύνης, το ενδομήτριο αποβάλλεται από τη μήτρα κατά την έμμηνο ρύση, ενώ εμφανίζεται μικροαιμορραγία σε άλλα όργανα, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ενδεικτικοί παράγοντες για την ενδομητρίωση:

• χαρακτηριστικά στη δομή των σαλπίγγων,
• ανοσοκαταστολή,
• κληρονομικότητα.
  

Ο ρόλος της κληρονομικής προδιάθεσης στην ανάπτυξη ενδομητρίωσης είναι αναμφισβήτητος. Ως εκ τούτου, πιστεύεται ότι η πιθανότητα μετάδοσης αυτής της ασθένειας από τη μητέρα στην κόρη είναι αρκετά υψηλή.

Άλλες θεωρίες για την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης, οι οποίες δεν χρησιμοποιούνται ευρέως, θεωρούν μία από τις πιθανές αιτίες γονιδιακών μεταλλάξεων, αποκλίσεις στις λειτουργίες των κυτταρικών ενζύμων και αποτυχία της αντίδρασης των υποδοχέων σε σχέση με τις ορμόνες.

Συμπτώματα ενδομητρίωσης

Η πορεία της ενδομητρίωσης μπορεί να ποικίλλει. Η έναρξη είναι συνήθως ασυμπτωματική. Γι' αυτό είναι δυνατό να εντοπιστεί έγκαιρα η παρουσία του μόνο με τακτικές ιατρικές εξετάσεις. Ωστόσο, υπάρχουν αξιόπιστα συμπτώματα που υποδηλώνουν την παρουσία ενδομητρίωσης.

• Πυελικός πόνος. Συνοδεύει την ενδομητρίωση στο 16-24% των ασθενών. Ο πόνος μπορεί να έχει σαφή εντόπιση ή διάχυτο χαρακτήρα σε όλη τη λεκάνη, να εμφανίζεται ή να εντείνεται αμέσως πριν από την έμμηνο ρύση ή να είναι παρών όλη την ώρα. Συχνά, ο πυελικός πόνος προκαλείται από φλεγμονή που αναπτύσσεται σε όργανα που επηρεάζονται από την ενδομητρίωση.

• Επώδυνη επαφή (δυσπαρεύνια). Η ενόχληση και ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή είναι ιδιαίτερα έντονες με τον εντοπισμό εστιών ενδομητρίωσης στον κόλπο, στο τοίχωμα του ορθοκολπικού διαφράγματος, στην περιοχή των ιερών συνδέσμων της μήτρας και στον μητρο-ορθικό χώρο.

• Πόνος κατά τις κενώσεις ή την ούρηση.

• Μηνορραγία - βαριά και παρατεταμένη έμμηνος ρύση. Παρατηρείται στο 2-16% των ασθενών με ενδομητρίωση. Συχνά συνοδεύει αδενομύωση και συνοδά νοσήματα: μύωμα της μήτρας, πολυκυστικές ωοθήκες κ.λπ.

• Ανάπτυξη μετααιμορραγικής αναιμίας. Εμφανίζεται λόγω σημαντικής χρόνιας απώλειας αίματος κατά την έμμηνο ρύση. Χαρακτηρίζεται από αυξανόμενη αδυναμία, ωχρότητα ή κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων, υπνηλία, κόπωση, ζάλη.

Ταξινόμηση της ενδομητρίωσης

Ανάλογα με τον εντοπισμό, διακρίνονται οι γεννητικές και οι εξωγεννητικές μορφές ενδομητρίωσης.

Στη γεννητική μορφή της ενδομητρίωσης, υπάρχουν:

• περιτοναϊκή ενδομητρίωση - με βλάβη στις ωοθήκες, το πυελικό περιτόναιο και τις σάλπιγγες.
• εξωπεριτοναϊκή ενδομητρίωση, εντοπισμένη στα κατώτερα μέρη του αναπαραγωγικού συστήματος - τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, στον κόλπο, το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας, το ορθοκολπικό διάφραγμα κ.λπ.
• εσωτερική ενδομητρίωση (αδενομύωση), η οποία αναπτύσσεται στο μυϊκό στρώμα της μήτρας. Με την αδενομύωση, η μήτρα αποκτά σφαιρικό σχήμα, αυξάνεται σε μέγεθος έως και 5-6 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
  

Ο εντοπισμός της ενδομητρίωσης μπορεί επίσης να αναμιχθεί, κατά κανόνα, ελλείψει έγκαιρης ανίχνευσης και θεραπείας της νόσου.

Στην εξωγεννητική μορφή της ενδομητρίωσης εμφανίζονται εστίες ετεροτοπίας στα έντερα, στους πνεύμονες, στα νεφρά, στην περιοχή του ομφάλιου δακτυλίου και μετεγχειρητικές ουλές.

Υπάρχουν 4 βαθμοί ενδομητρίωσης, οι οποίοι εξαρτώνται από το βάθος και την κατανομή των εστιακών αυξήσεων του ενδομητρίου:

I βαθμού - οι εστίες της ενδομητρίωσης είναι επιφανειακές και απλές.

II βαθμού - οι εστίες της ενδομητρίωσης είναι βαθύτερες, σε μεγαλύτερους αριθμούς.

III βαθμός - βαθιές πολλαπλές εστίες ενδομητρίωσης, ενδομητριοειδείς κύστεις σε μία ή και στις δύο ωοθήκες, ξεχωριστές συμφύσεις στο περιτόναιο.

IV βαθμός - πολλαπλές και βαθιές εστίες ενδομητρίωσης, αμφίπλευρες μεγάλες ενδομητριοειδείς κύστεις στις ωοθήκες, πυκνές συμφύσεις, βλάστηση του ενδομητρίου στα τοιχώματα του κόλπου και του ορθού. Ο IV βαθμός ενδομητρίωσης χαρακτηρίζεται από τον επιπολασμό και τη σοβαρότητα της βλάβης, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Σύμφωνα με τον βαθμό βλάβης στο μυομήτριο, υπάρχει μια ταξινόμηση της αδενομύωσης της μήτρας (εσωτερική ενδομητρίωση), στην ανάπτυξη της οποίας υπάρχουν τέσσερα στάδια:

Στάδιο Ι - αρχική βλάστηση του μυομητρίου.

Στάδιο II - η εξάπλωση των εστιών της ενδομητρίωσης στο μισό βάθος του μυϊκού στρώματος της μήτρας.

Στάδιο III - βλάστηση ολόκληρου του πάχους του μυομητρίου μέχρι την ορώδη μεμβράνη της μήτρας.

Στάδιο IV - βλάστηση των τοιχωμάτων της μήτρας με εξάπλωση εστιών ενδομητρίωσης στο περιτόναιο.

Οι ενδομητριοειδείς βλάβες μπορεί να ποικίλλουν σε μέγεθος και σχήμα, από στρογγυλεμένες βλάβες μεγέθους λίγων χιλιοστών έως άμορφες αναπτύξεις διαμέτρου πολλών εκατοστών. Συνήθως έχουν σκούρο κερασί χρώμα και χωρίζονται από τους περιβάλλοντες ιστούς με λευκές ουλές συνδετικού ιστού.

Οι εστίες ενδομητρίωσης γίνονται πιο αισθητές την παραμονή της εμμήνου ρύσεως λόγω της κυκλικής τους ωρίμανσης. Εξαπλώνοντας στα εσωτερικά όργανα και στο περιτόναιο, οι περιοχές της ενδομητρίωσης μπορεί να αναπτυχθούν βαθιά στους ιστούς ή να εντοπιστούν επιφανειακά. Η ενδομητρίωση των ωοθηκών εκφράζεται με την εμφάνιση κυστικών αναπτύξεων με σκούρο κόκκινο περιεχόμενο. Οι ετεροτοπίες είναι συνήθως διατεταγμένες σε ομάδες.

Ο βαθμός της ενδομητρίωσης εκτιμάται σε σημεία, λαμβάνοντας υπόψη τη διάμετρο, το βάθος βλάστησης και τον εντοπισμό των εστιών. Η ενδομητρίωση είναι συχνά η αιτία συμφύσεων στη λεκάνη, περιορίζοντας την κινητικότητα των ωοθηκών, των σαλπίγγων, της μήτρας, οδηγώντας σε διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, στειρότητα.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της ενδομητρίωσης;

Συχνά, η ενδομητρίωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική, οδηγώντας σταδιακά σε υπογονιμότητα. Οι πολυάριθμες συμφύσεις που σχηματίζονται με την ενδομητρίωση προκαλούν απόφραξη των σαλπίγγων, με αποτέλεσμα η εγκυμοσύνη να καθίσταται αδύνατη. Οι στατιστικές δείχνουν ότι περίπου οι μισές περιπτώσεις υπογονιμότητας είναι αποτέλεσμα ενδομητρίωσης χωρίς θεραπεία.

Σε ασθενείς με ενδομητρίωση, η υπογονιμότητα είναι 25-40%. Μέχρι στιγμής, η γυναικολογία δεν μπορεί να απαντήσει με ακρίβεια στο ερώτημα του μηχανισμού ανάπτυξης της υπογονιμότητας στην ενδομητρίωση. Μεταξύ των πιο πιθανών αιτιών υπογονιμότητας, εκτός από τις αλλαγές στις ωοθήκες και τους σωλήνες, είναι: παραβίαση της γενικής και τοπικής ανοσίας, συνακόλουθη παραβίαση της ωορρηξίας.

Η ενδομητρίωση μειώνει δραστικά τις πιθανότητες τεκνοποίησης και μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη αποβολή, επομένως η διαχείριση της εγκυμοσύνης με ενδομητρίωση θα πρέπει να γίνεται με συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Η πιθανότητα εγκυμοσύνης μετά από θεραπεία ενδομητρίωσης κυμαίνεται από 15 έως 56% τους πρώτους 6-14 μήνες.

Επιπλοκές της ενδομητρίωσης

Οι αιμορραγίες και οι κυκλικές αλλαγές στην ενδομητρίωση προκαλούν την ανάπτυξη συμφύσεων στη λεκάνη και τα κοιλιακά όργανα. Μια άλλη συχνή επιπλοκή της ενδομητρίωσης είναι ο σχηματισμός ενδομητριοειδών κύστεων ωοθηκών γεμάτων με παλιό εμμηνορροϊκό αίμα («σοκολατένιες» κύστεις). Και οι δύο αυτές επιπλοκές μπορεί να προκαλέσουν υπογονιμότητα. Η συμπίεση των νευρικών κορμών μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες νευρολογικές διαταραχές. Σημαντική απώλεια αίματος κατά την έμμηνο ρύση προκαλεί αναιμία, αδυναμία, ευερεθιστότητα, δακρύρροια. Σπάνια, αλλά υπάρχει κακοήθης εκφύλιση των εστιών της ενδομητρίωσης.

Διάγνωση ενδομητρίωσης

Κατά τη διάγνωση της ενδομητρίωσης, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν άλλες ασθένειες των γεννητικών οργάνων που εμφανίζονται με παρόμοια συμπτώματα. Εάν υπάρχει υποψία ενδομητρίωσης, είναι απαραίτητο να συλλεχθούν παράπονα, μια αναμνησία, στην οποία ο πόνος είναι ενδεικτικός, πληροφορίες σχετικά με προηγούμενες ασθένειες των γεννητικών οργάνων, επεμβάσεις και παρουσία γυναικολογικής παθολογίας σε συγγενείς. Η περαιτέρω εξέταση μιας γυναίκας με υποψία ενδομητρίωσης μπορεί να περιλαμβάνει:

• Η γυναικολογική εξέταση (κολπική, ορθοκολπική, σε καθρέφτες) είναι πιο ενημερωτική την παραμονή της εμμήνου ρύσεως.
• κολποσκόπηση και υστεροσαλπιγγοσκόπηση για αποσαφήνιση της θέσης και της μορφής της βλάβης, λήψη βιοψίας ιστού.
• υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων, της κοιλιακής κοιλότητας για αποσαφήνιση του εντοπισμού και της δυναμικής εικόνας στη θεραπεία της ενδομητρίωσης.
• σπειροειδής αξονική τομογραφία ή μαγνητικός συντονισμός για αποσαφήνιση της φύσης, του εντοπισμού της ενδομητρίωσης, της σχέσης της με άλλα όργανα κ.λπ. Η ακρίβεια των αποτελεσμάτων αυτών των μεθόδων για την ενδομητρίωση είναι 96%.
• λαπαροσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να εξετάσετε οπτικά τις εστίες της ενδομητρίωσης, να αξιολογήσετε τον αριθμό, τον βαθμό ωριμότητας, τη δραστηριότητά τους.
• υστεροσαλπιγγογραφία (ακτινογραφίες των σαλπίγγων και της μήτρας), υστεροσκόπηση (ενδοσκοπική εξέταση της κοιλότητας της μήτρας), που επιτρέπουν τη διάγνωση της αδενομύωσης με ακρίβεια 83%.
• μελέτη των καρκινικών δεικτών CA 125, CEA και CA 19-9 και της δοκιμής PO, οι δείκτες των οποίων στο αίμα στην ενδομητρίωση αυξάνονται αρκετές φορές.

Θεραπεία της ενδομητρίωσης

Οι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες: την ηλικία της γυναίκας, τα σχέδιά της για εγκυμοσύνη, την τοποθεσία, τον επιπολασμό της ενδομητρίωσης, τον αριθμό των κυήσεων, τον τοκετό, την παρουσία άλλων ασθενειών των πυελικών οργάνων.

Οι μέθοδοι θεραπείας της ενδομητρίωσης χωρίζονται σε ιατρικές, χειρουργικές (λαπαροσκοπικές με αφαίρεση εστιών ενδομητρίωσης και διατήρηση του οργάνου ή ριζική - αφαίρεση των ωοθηκών με τη μήτρα) και συνδυασμένες.

Η θεραπεία της ενδομητρίωσης στοχεύει όχι μόνο στην εξάλειψη των ενεργών εκδηλώσεων της νόσου, αλλά και των συνεπειών της (συμφύσεις, κυστικοί σχηματισμοί, νευροψυχιατρικές εκδηλώσεις κ.λπ.).

Ενδείξεις για συντηρητική αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης είναι η ασυμπτωματική της πορεία, η νεαρή ηλικία του ασθενούς, η προεμμηνόπαυση, η ανάγκη διατήρησης ή αποκατάστασης της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Η κορυφαία μέθοδος φαρμακευτικής θεραπείας της ενδομητρίωσης είναι η ορμονοθεραπεία με τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• συνδυασμένα σκευάσματα οιστρογόνου-γεσταγόνου (marvelon, silest, nonovlon, κ.λπ.). Αυτά τα φάρμακα, που περιέχουν μικρές δόσεις προγεσταγόνων, καταστέλλουν την παραγωγή οιστρογόνων με την ωορρηξία. Εμφανίζονται στο αρχικό στάδιο της ενδομητρίωσης, επειδή δεν είναι αποτελεσματικές στον επιπολασμό της ενδομητριοειδούς διαδικασίας, οι κύστεις των ωοθηκών. Οι παρενέργειες εκφράζονται με ναυτία, έμετο, μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία, πόνο στους μαστικούς αδένες.

• gestagens (norkolut, uterogestan, nemestrane, duphaston). Εμφανίζεται σε οποιοδήποτε στάδιο της ενδομητρίωσης, συνεχώς - από 6 έως 8 μήνες. Η λήψη γεσταγόνων μπορεί να συνοδεύεται από μεσοεμμηνορροϊκές κηλίδες, κατάθλιψη, πόνο στους μαστικούς αδένες.
  

• αντιγοναδοτροπικά φάρμακα (danazol, danogen, danol κ.λπ.). Καταστέλλουν την παραγωγή γοναδοτροπινών από το σύστημα υποθάλαμου-υπόφυσης. Εφαρμόστε συνεχώς για 6-8 μήνες. Αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερανδρογονισμού του ίδιου του ιδίου (υπερβολή ανδρογόνων ορμονών). Οι παρενέργειες είναι εφίδρωση, εξάψεις, αύξηση βάρους, τραχύτητα της φωνής, αυξημένη λιπαρότητα του δέρματος, αυξημένη ένταση τριχοφυΐας.
  

• αγωνιστές γοναδοτροπικών ορμονών απελευθέρωσης (τριπτορελίνη, γοσερελίνη, κ.λπ.). Το πλεονέκτημα αυτής της ομάδας φαρμάκων για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης είναι η δυνατότητα χρήσης φαρμάκων μία φορά το μήνα, η απουσία σοβαρών παρενεργειών. Οι αγωνιστές απελευθέρωσης ορμονών προκαλούν καταστολή της διαδικασίας ωορρηξίας και της περιεκτικότητας σε οιστρογόνα, οδηγώντας σε καταστολή της εξάπλωσης των εστιών ενδομητρίωσης.

Εκτός από τα ορμονικά φάρμακα στη θεραπεία της ενδομητρίωσης, χρησιμοποιούνται ανοσοδιεγερτικά, συμπτωματική θεραπεία: αντισπασμωδικά, αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Η χειρουργική θεραπεία διατήρησης οργάνων με αφαίρεση ετεροτοπιών ενδείκνυται για μέτρια και σοβαρά στάδια της πορείας της ενδομητρίωσης. Η θεραπεία στοχεύει στην αφαίρεση εστιών ενδομητρίωσης σε διάφορα όργανα, ενδομητριοειδείς κύστεις, ανατομή συμφύσεων. Πραγματοποιείται απουσία του αναμενόμενου αποτελέσματος της φαρμακευτικής θεραπείας, παρουσία αντενδείξεων ή δυσανεξίας στα φάρμακα, παρουσία βλαβών με διάμετρο μεγαλύτερη από 3 cm, δυσλειτουργία των εντέρων, της ουροδόχου κύστης, των ουρητήρων, των νεφρών. Στην πράξη, συχνά συνδυάζεται με φαρμακευτική θεραπεία της ενδομητρίωσης. Γίνεται λαπαροσκοπικά ή λαπαροτομικά.

Η ριζική χειρουργική θεραπεία της ενδομητρίωσης (εκβολή της μήτρας και αφαίρεση εξαρτημάτων) πραγματοποιείται σε ασθενείς άνω των 40 ετών με ενεργό εξέλιξη της νόσου και αναποτελεσματικότητα συντηρητικών χειρουργικών μέτρων. Δυστυχώς, ριζικά μέτρα στη θεραπεία της ενδομητρίωσης απαιτούνται στο 12% των ασθενών. Οι επεμβάσεις γίνονται λαπαροσκοπικά ή λαπαροτομικά.

Η ενδομητρίωση έχει την τάση να υποτροπιάζει, κάτι που μερικές φορές αναγκάζει κάποιον να καταφύγει σε επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση. Οι υποτροπές της ενδομητρίωσης συμβαίνουν στο 15-40% των ασθενών και εξαρτώνται από τον επιπολασμό της διαδικασίας, τη σοβαρότητά της, τον εντοπισμό, τη ριζικότητα της πρώτης επέμβασης.

Στην αναπαραγωγική ηλικία, η επιτυχία της θεραπείας της ενδομητρίωσης καθορίζεται από την αποκατάσταση ή τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Με το σημερινό επίπεδο της χειρουργικής γυναικολογίας, την ευρεία χρήση φειδωλών λαπαροσκοπικών τεχνικών, τέτοια αποτελέσματα επιτυγχάνονται στο 60% των ασθενών με ενδομητρίωση ηλικίας 20 έως 36 ετών. Σε ασθενείς με ενδομητρίωση μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση, η νόσος δεν υποτροπιάζει.

Τις περισσότερες φορές, ιατρικές και χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό. Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται στον διορισμό ορμονικών φαρμάκων που καταστέλλουν τη δραστηριότητα των ωοθηκών, καθώς και φαρμάκων που ενισχύουν την ανοσία της γυναίκας.

Φροντίστε να χειρουργήσετε τις ενδομητριοειδείς κύστεις των ωοθηκών, καθώς και την εκτεταμένη ενδομητρίωση, εάν συνδυάζεται με μύωμα της μήτρας. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται επίσης με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας, σε περίπτωση εξέλιξης της ενδομητρίωσης στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης θεραπείας.

Πρόληψη της ενδομητρίωσης

Μια γυναίκα μπορεί συχνά να αναγνωρίσει μόνη της τις πρώιμες εκδηλώσεις της ενδομητρίωσης, εάν είναι αρκετά προσεκτική στον εαυτό της. Η ασθένεια στα αρχικά στάδια μπορεί να υποδηλωθεί από διαταραχές στον εμμηνορροϊκό κύκλο, μαζί με αλλαγές στη διάθεση, νευρικότητα και πονοκεφάλους. Εάν εμφανίσετε δυσάρεστα συμπτώματα, είναι καλύτερα να μην περιμένετε την εμφάνιση έντονου πόνου, αλλά αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Οι προσπάθειες αυτοθεραπείας ή οι προσδοκώμενες τακτικές σχετικά με την ενδομητρίωση δεν δικαιολογούνται απολύτως: με κάθε επόμενη έμμηνο ρύση εμφανίζονται νέες εστίες ενδομητρίωσης στα όργανα, σχηματίζονται κύστεις, προχωρούν οι διεργασίες του ποδιού και της κόλλας και μειώνεται η βατότητα των σαλπίγγων.

Τα κύρια μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη της ενδομητρίωσης είναι:

• ειδική εξέταση εφήβων κοριτσιών και γυναικών με παράπονα για επώδυνη εμμηνόρροια (δυσμηνόρροια) προκειμένου να αποκλειστεί η ενδομητρίωση.
• παρατήρηση ασθενών που έχουν υποβληθεί σε έκτρωση, άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα για την εξάλειψη πιθανών συνεπειών.
• έγκαιρη, πλήρης θεραπεία της οξείας και χρόνιας παθολογίας των γεννητικών οργάνων.
• λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών από το στόμα.
  

Ο κίνδυνος ανάπτυξης ενδομητρίωσης είναι υψηλότερος στις ακόλουθες ομάδες γυναικών:

• σημειώνοντας τη συντόμευση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• πάσχουν από μεταβολικές διαταραχές, παχυσαρκία, υπέρβαρο?
• χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών.
• ηλικίας μετά από 30-35 χρόνια?
• έχοντας αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων?
• πάσχουν από ανοσοκαταστολή?
• έχοντας κληρονομική προδιάθεση.
• υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση στη μήτρα.
• καπνιστές γυναίκες.

Η ενδομητρίωση είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία κατά την οποία τα κύτταρα του επιθηλιακού στρώματος που καλύπτουν την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας αναπτύσσονται έξω από το όργανο. Οι γιατροί θεωρούν ότι οι ορμονικές διαταραχές είναι η κύρια αιτία της παθολογίας. Στις περισσότερες γυναίκες, η ενδομητρίωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα έλλειψης ή, αντίθετα, αυξημένης σύνθεσης οιστρογόνων, της κύριας γυναικείας ορμόνης που ρυθμίζει τη δραστηριότητα του αναπαραγωγικού συστήματος, των αναπαραγωγικών οργάνων και είναι υπεύθυνη για την εμφάνιση του δέρματος, των νυχιών και των μαλλιών.

Για να προσδιοριστεί ποια ορμόνη προκάλεσε παθολογικές αλλαγές στο επιθήλιο, πραγματοποιείται διαγνωστική απόξεση. Το προκύπτον υλικό αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της οποίας συνταγογραφείται θεραπεία στη γυναίκα. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία για αυτήν την ασθένεια όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς διάφορες γυναικολογικές ασθένειες, η αιμορραγία της μήτρας και η υπογονιμότητα μπορεί να είναι μια επιπλοκή της χρόνιας ενδομητρίωσης. Για να γίνει αυτό, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα και τα σημάδια της παθολογίας.

Η ενδομητρίωση δεν έχει σοβαρά κλινικά συμπτώματα, επομένως είναι αδύνατη η διάγνωση της νόσου χωρίς ειδική εξέταση. Ακόμη και μια εξέταση σε μια καρέκλα με γυναικολογικό κάτοπτρο δεν σας επιτρέπει πάντα να προσδιορίσετε την παθολογική ανάπτυξη των ενδομητρικών κυττάρων, επομένως τα συμπτώματα της νόσου πρέπει να αντιμετωπίζονται πολύ προσεκτικά. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλες τις υπάρχουσες διαταραχές, γιατί η ενδομητρίωση χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό τεσσάρων σημείων που εμφανίζονται σχεδόν σε κάθε γυναίκα με ενδομητρίωση.

Αγονία

Η διάγνωση της «στειρότητας» τίθεται εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη μετά από ένα χρόνο τακτικής επαφής χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών μεθόδων. Ο κύριος λόγος για την έλλειψη εγκυμοσύνης στην ενδομητρίωση είναι οι ανατομικές αλλαγές στο ενδομήτριο, κατά τις οποίες καθίσταται αδύνατη η προσκόλληση και η διατήρηση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Οι ορμονικές διαταραχές που προκαλούν παθολογική ανάπτυξη και αλλαγές στη δομή του ενδομητρίου επηρεάζουν τη σύνθεση των ορμονών που είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης.

Εάν τα κύτταρα της επιθηλιακής στιβάδας υπερβαίνουν το όργανο (στις ωοθήκες, τον τράχηλο, τις σάλπιγγες κ.λπ.), μπορούν να σχηματιστούν συμφύσεις στο χώρο των σαλπίγγων - συμπιεσμένες περιοχές συνδετικού ιστού που συνδέουν δύο ή περισσότερα όργανα. Η διαδικασία συγκόλλησης προκαλεί απόφραξη της σάλπιγγας - μία από τις αιτίες της υπογονιμότητας στην εσωτερική ενδομητρίωση.

Σημείωση!Η χρόνια ενδομητρίωση επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και αναστέλλει τη δραστηριότητά του. Ακόμα κι αν συμβεί εγκυμοσύνη, η πιθανότητα διακοπής της ή εμβρυϊκής εξασθένισης θα είναι πολύ υψηλή - πάνω από 65%.

Σύνδρομο πόνου

Ο πόνος στην ενδομητρίωση μπορεί να έχει διαφορετικό χαρακτήρα, ένταση και εντοπισμό. Ο οξύς πόνος, συνήθως κόψιμο ή μαχαίρι, εντοπίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Ο χρόνιος πόνος μπορεί να είναι θαμπό, τράβηγμα. Η έντασή τους είναι συνήθως μέτρια, επομένως οι περισσότερες γυναίκες δεν τους δίνουν σημασία, λαμβάνοντας αυτό το σύμπτωμα για εκδηλώσεις προεμμηνορροϊκού συνδρόμου ή ως αποτέλεσμα αυξημένου στρες.

Ο χρόνιος πόνος στην ενδομητρίωση μπορεί να επιδεινωθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• οικειότητα;
• εμμηνορροϊκή ροή?
• άρση βαρών.

Σπουδαίος!Ο πόνος στη χρόνια ενδομητρίωση σταματά εύκολα με παυσίπονα, έτσι πολλοί άνθρωποι αγνοούν αυτό το σύμπτωμα. Το σήμα κατατεθέν είναι μια σταθερή, χρόνια πορεία, δηλαδή, το σύμπτωμα εξασθενεί ή εξαφανίζεται ενώ το φάρμακο είναι σε ισχύ, μετά την οποία ο πόνος επανέρχεται.

Αιμορραγία

Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις ενδομητρίωσης, ανεξάρτητα από την εντόπισή της, μια γυναίκα ανησυχεί για κηλίδες επαφής που εμφανίζεται μετά από σεξουαλική οικειότητα. Εάν η βλάβη έχει επηρεάσει τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος ή τα έντερα, μπορεί να βρεθούν σταγόνες αίματος ή ραβδώσεις αίματος στα ούρα ή στα κόπρανα.

Όχι άφθονη αιμορραγία με έντονο σύνδρομο πόνου σημειώνεται λίγες ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως (περίπου 4-5 ημέρες). Η κηλίδωση αίματος συνήθως διαρκεί 1-3 ημέρες, μετά την οποία εξαφανίζεται και μετά από 24-48 ώρες η γυναίκα αρχίζει την έμμηνο ρύση.

Η έμμηνος ρύση μπορεί να συνοδεύεται από το σχηματισμό σκούρων κόκκινων ή καφέ θρόμβων αίματος. Το μέγεθός τους μπορεί να φτάσει αρκετά εκατοστά και η εμφάνισή τους θυμίζει κάπως ωμό συκώτι. Από μόνοι τους, οι θρόμβοι δεν είναι σύμπτωμα ενδομητρίωσης, καθώς μπορούν επίσης να εμφανιστούν με άλλες παθολογίες (για παράδειγμα, υπερπλασία του ενδομητρίου), αλλά σε συνδυασμό με άλλα σημεία, είναι σχεδόν βέβαιο ότι υπάρχει υποψία παθολογικής ανάπτυξης των επιθηλιακών κυττάρων.

Ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος

Οι γυναίκες με αυτή την ασθένεια έχουν πάντα διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Αυτά περιλαμβάνουν:

• σταθερές διακυμάνσεις του κύκλου?
• έλλειψη εμμήνου ρύσεως για αρκετούς μήνες στη σειρά.
• βαριά και παρατεταμένη εμμηνόρροια (μηνορραγία).

Σε περίπτωση αποτυχίας του κύκλου, οι γυναίκες θα πρέπει να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό, καθώς ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, ο κίνδυνος σοβαρών συνεπειών και επιπλοκών θα είναι πολύ υψηλός. Η ενδομητρίωση που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό καλοήθων όγκων, στειρότητα και φλεγμονώδεις διεργασίες.

Σημεία και συμπτώματα διαφορετικών τύπων ενδομητρίωσης

σημάδι	Εσωτερική ενδομητρίωση	Η εξωτερική μορφή της παθολογίας (τα τοιχώματα του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας επηρεάζονται)	Μάζες κυστικών ωοθηκών
Επώδυνη κηλίδα πριν από την έμμηνο ρύση	Ναί	Οχι	Ναί
Σπάζοντας τον κύκλο	Ναί	Ναί	Ναί
Απομόνωση αίματος κατά τη διάρκεια ή μετά την οικειότητα	Ναί	Ναί	Ναί
Μηνορραγία (βαριά έμμηνος ρύση που διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες)	Ναί	Οχι	Οχι
Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς κατά τη σεξουαλική επαφή ή την έμμηνο ρύση	Ναί	Ναί	Οχι
Καμία εγκυμοσύνη εντός 1 έτους χωρίς αντισύλληψη	Ναί	Ναί	Στις περισσότερες περιπτώσεις

Βίντεο: Ο Δρ Myasnikov σχετικά με την ενδομητρίωση

Ο ρόλος του ψυχολογικού παράγοντα στη διάγνωση

Σχεδόν το 80% των γυναικών με χρόνιες μορφές ενδομητρίωσης έχουν ψυχολογικά προβλήματα. Είναι επιρρεπείς σε καταθλιπτικές διαταραχές, ψύχωση, διαταράσσεται η συναισθηματική τους κατάσταση και υπάρχει τάση για απότομες εναλλαγές της διάθεσης. Μερικές γυναίκες μπορεί να χάσουν εντελώς το ενδιαφέρον τους για τα γεγονότα που συμβαίνουν γύρω. Σταματούν να παρακολουθούν την εμφάνισή τους, μειώνουν την επικοινωνία με φίλους και αγαπημένα πρόσωπα και αποφεύγουν να εμφανίζονται σε δημόσιους χώρους.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της παθολογίας (υπόκειται στην παρουσία άλλων κλινικών εκδηλώσεων) είναι το άγχος, ο παράλογος φόβος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις πανικού.

Σπουδαίος!Μερικές γυναίκες αρχίζουν να παίρνουν ηρεμιστικά για να αντιμετωπίσουν τα ψυχολογικά προβλήματα που προκύπτουν. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι μια τέτοια θεραπεία θα δώσει ένα βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα, καθώς η αιτία της παθολογίας δεν θα πάει πουθενά.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας;

Κάποιοι πιστεύουν λανθασμένα ότι η ενδομητρίωση είναι ασθένεια των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας. Η παθολογική ανάπτυξη του ενδομητρίου πέρα ​​από το επιθηλιακό στρώμα μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία και σε γυναίκες άνω των 45 ετών, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου είναι αρκετές φορές υψηλότερος, καθώς η παραγωγή προγεστερόνης εμποδίζεται μετά την εμμηνόπαυση. Άλλοι παράγοντες που εντοπίζονται συχνά σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας μπορούν επίσης να συμβάλουν στην εμφάνιση παθολογίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• υπερβολικό σωματικό βάρος?
• Διαβήτης;
• διαταραχές στον θυρεοειδή αδένα?
• μεγάλος αριθμός μολυσματικών ασθενειών στο ιστορικό.
• μεταφερόμενες επεμβάσεις (ανεξάρτητα από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας).

Οι ηλικιωμένες γυναίκες με ενδομητρίωση παρουσιάζουν συχνά πονοκεφάλους, ζάλη και ναυτίες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατός ο μεμονωμένος έμετος. Το σύνδρομο πόνου είναι συνήθως ήπιο ή μέτριο σε ένταση, οι παροξύνσεις είναι σπάνιες. Η ψυχολογική κατάσταση μιας γυναίκας διαφέρει επίσης από τους κανονικούς δείκτες: εμφανίζεται ευερεθιστότητα, επιθετικότητα προς τους άλλους, δακρύρροια.

Σπουδαίος!Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου κατά την εμμηνόπαυση είναι οι κηλίδες. Μπορεί να είναι ήπιες (αιματοκηλίδες) ή ογκώδεις - σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για αιμορραγία. Αυτή η κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική για την ενδομητρίωση της μήτρας.

Ενδομητρίωση των ωοθηκών: σημεία

Αποτέλεσμα της ενδομητρίωσης είναι η εμφάνιση κυστικών σχηματισμών. Το κύριο σύμπτωμα σε αυτή την παθολογία θα είναι ο πόνος, ο οποίος τις περισσότερες φορές είναι μόνιμος και εντείνεται μετά από έντονη άσκηση ή οικειότητα. Η έμμηνος ρύση με ενδομητρίωση των ωοθηκών είναι επώδυνη, η χρήση φαρμάκων συχνά δεν φέρνει σημαντική ανακούφιση.

Είναι δυνατή η διάκριση της ενδομητρίωσης των ωοθηκών από άλλες μορφές της νόσου από τον χαρακτηριστικό πόνο στο περίνεο, το ορθό και την οσφυϊκή περιοχή. Υπάρχει σύνδρομο πόνου οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας και δεν εξαρτάται από τη φυσική δραστηριότητα της γυναίκας. Το βράδυ, όταν οι μύες και οι σύνδεσμοι είναι χαλαροί, ο πόνος μπορεί να είναι πιο έντονος.

Ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας: η κλινική εικόνα της νόσου

Η ήττα του αυχενικού τμήματος του σώματος της μήτρας είναι η μόνη μορφή ενδομητρίωσης στην οποία πρακτικά δεν υπάρχει πόνος (σε σπάνιες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να είναι ελαφρώς έντονος). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις και υποδοχείς πόνου στο λαιμό. Η παθολογία μπορεί να υποψιαστεί με μη χαρακτηριστική κηλίδωση στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η κηλίδωση αίματος μπορεί να παρατηρηθεί και πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως - συνήθως διαρκεί 2-3 ημέρες και δεν προκαλεί ενόχληση, σε αντίθεση με την εσωτερική ενδομητρίωση.

Βίντεο: Ενδομητρίωση - συμπτώματα, θεραπεία

Συμπτώματα εσωτερικής ενδομητρίωσης

Στο υπερηχογράφημα, ο γιατρός ανιχνεύει οζώδεις σχηματισμούς στην επιφάνεια της μήτρας, οι οποίοι υποδηλώνουν την ανάπτυξη παθολογίας. Κατά την ψηλάφηση της μήτρας εμφανίζεται έντονος πόνος. Στο διάστημα μεταξύ της εμμήνου ρύσεως, ο πόνος εντοπίζεται κυρίως στο κάτω μέρος της κοιλιάς, έχει οξύ χαρακτήρα. Η ένταση των αισθήσεων αυξάνεται κατά τη σεξουαλική επαφή και την ανύψωση βαρέων αντικειμένων. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου για να εξετάσετε το αίμα μιας γυναίκας, μπορείτε να παρατηρήσετε σημάδια αναιμίας, τα οποία σχετίζονται με συνεχή αιμορραγία.

Συμπτώματα της νόσου μετά από καισαρική τομή

Ο τοκετός με καισαρική τομή θεωρείται απλή επέμβαση (από άποψη τεχνικής), αλλά είναι σημαντικό να γίνεται από εξειδικευμένο χειρουργό. Αξίζει επίσης να ελέγξετε με τον γιατρό τι είδους υλικό θα χρησιμοποιηθεί για τη ραφή, καθώς ορισμένοι τύποι χειρουργικών νημάτων μπορεί να προκαλέσουν κνησμό, ενόχληση στην περιοχή της ραφής και να αυξήσουν τον κίνδυνο γυναικολογικών παθολογιών.

Η ανάπτυξη των επιθηλιακών κυττάρων στην περιοχή του ράμματος και η μετεγχειρητική ουλή εμφανίζεται στο 20% των περιπτώσεων. Οι παθολογικές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας μετά από καισαρική τομή μπορούν να υποψιαστούν από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κακή επούλωση της επιφάνειας της ουλής.
• απελευθέρωση καφέ υγρού από τη ραφή.
• σοβαρή φαγούρα στην περιοχή της συρραφής.
• ψηλάφηση οζιδίων κάτω από τις ραφές.
• έντονος πόνος έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Εάν εντοπιστούν αυτά τα σημάδια, συνιστάται σε μια γυναίκα να επικοινωνήσει με την προγεννητική κλινική με τον γιατρό που διεξήγαγε την εγκυμοσύνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία για να αποκλειστεί η εξόγκωση και η φλεγμονή των ραμμάτων, επομένως τα παθολογικά συμπτώματα δεν πρέπει να αγνοούνται.

Διάγνωση της νόσου

Η ενδομητρίωση αναφέρεται σε ασθένειες που είναι δύσκολο να διαγνωστούν λόγω θολής κλινικής εικόνας, αφού η παθολογία έχει σημεία και συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά των περισσότερων γυναικολογικών παθήσεων. Ακόμη και κατά τη διάρκεια της εξέτασης, δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία παθολογίας. Ο γιατρός θα μπορεί να υποψιαστεί την ενδομητρίωση κατά την ψηλάφηση του κόλπου και του ορθού εάν εντοπιστούν οζίδια ή κύστεις.

Κατά κανόνα, μια εξέταση και ψηλάφηση δεν αρκεί για τη διάγνωση της νόσου, επομένως ο γιατρός θα συνταγογραφήσει σίγουρα πρόσθετες διαδικασίες, για παράδειγμα, υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Η εξέταση μπορεί να γίνει κοιλιακά (μέσω του δέρματος της κοιλιάς) ή με χρήση κολπικού υπερηχογραφήματος που εισάγεται στον κόλπο. Το υπερηχογράφημα δεν είναι μια 100% ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης, αλλά με τη βοήθεια αυτής της εξέτασης μπορεί να ανιχνευθεί η παρουσία κυστικών κοιλοτήτων.

Σε περίπτωση αμφιβολίας, η γυναίκα θα υποβληθεί σε λαπαροσκόπηση. Η επέμβαση αυτή γίνεται με τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησία και μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο για σκοπούς διάγνωσης, αλλά και για θεραπεία παθολογίας. Η λαπαροσκόπηση σπάνια προκαλεί επιπλοκές, αλλά για να αποφευχθούν οι συνέπειες, είναι σημαντικό να τηρείτε σεξουαλική ανάπαυση μετά τη διαδικασία (τουλάχιστον 2-4 εβδομάδες).

Η ενδομητρίωση είναι μια παθολογία στην οποία υπάρχει η εμφάνιση ιστού που φυσιολογικά σχηματίζει μόνο τη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας, έξω από αυτό το όργανο. Ένα τέτοιο μη φυσιολογικά τοποθετημένο ενδομήτριο διεισδύει στα γύρω όργανα, καταστρέφοντάς τα. Μέσω του αίματος και των λεμφικών αγγείων, τα ενδομητριοειδή κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα και μπορούν να εισέλθουν σε οποιοδήποτε όργανο, για παράδειγμα, στον λιπώδη ιστό του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, στις μετεγχειρητικές ουλές, στη βλεννογόνο μεμβράνη του ματιού και στον ομφαλό. Η ενδομητρίωση δεν είναι όγκος με την παραδοσιακή έννοια της λέξης, επειδή τα κύτταρα αυτής της ασθένειας δεν υφίστανται εκφυλισμό. Επιπλέον, τα συμπτώματά του συνδέονται στενά με τον έμμηνο κύκλο.

Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται συχνότερα σε νεαρές γυναίκες 20-40 ετών. Ανιχνεύεται στο 40% των γυναικών που υποφέρουν. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η πραγματική συχνότητα εξάπλωσης της παθολογίας στον πληθυσμό, καθώς αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και στην εφηβεία και να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον εντοπισμό (εντόπιση) των εστιών, διακρίνεται η εξωγεννητική και η γεννητική (που επηρεάζουν τα γεννητικά όργανα) ενδομητρίωση.

Μορφές ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων:

• εσωτερικά, που επηρεάζουν το σώμα της μήτρας, τον ισθμό (τον τόπο μετάβασης στον τράχηλο), τα ισθμικά μέρη των σαλπίγγων (το μέρος όπου οι σωλήνες ανοίγουν στην κοιλότητα της μήτρας).
• εξωτερικά, που επηρεάζουν τα έξω γεννητικά όργανα, το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας, τον κόλπο, τον χώρο πίσω από τον τράχηλο, τις ωοθήκες, τις σάλπιγγες, το περιτόναιο.

Η εξωγεννητική ενδομητρίωση επηρεάζει άλλα όργανα και συστήματα - πνεύμονες, έντερα, ομφαλό, ουλές μετά από χειρουργική επέμβαση, επιπεφυκότα.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης

Επί του παρόντος, τα αίτια της ενδομητρίωσης δεν είναι πλήρως εξακριβωμένα. Οι επιστήμονες έχουν υποβάλει αρκετές θεωρίες για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, αλλά καμία από αυτές δεν εξηγεί πλήρως την προέλευσή της.

Θεωρίες για την ανάπτυξη της παθολογίας

1. Η θεωρία των εμφυτευμάτων είναι μια από τις παλαιότερες. Ισχυρίζεται ότι τα κύτταρα του ενδομητρίου εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω των σαλπίγγων όταν αυξάνεται η πίεση στο εσωτερικό της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, τα κύτταρα θα πρέπει να έχουν αυξημένη ικανότητα προσκόλλησης (κόλλημα) και εμφύτευσης (εμφύτευση) στην επιφάνεια του περιτοναίου. Απαραίτητος παράγοντας είναι η παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος και η ορμονική ρύθμιση.
2. Η θεωρία της ενδομήτριας προέλευσης προτείνει ότι τα κύτταρα του ενδομητρίου εισέρχονται στο πάχος του τοιχώματος της μήτρας κατά τη διάρκεια αμβλώσεων, διαγνωστικών ενδομήτριων επεμβάσεων, επεμβάσεων, δηλαδή τυχόν χειρισμών που παραβιάζουν την ακεραιότητα της βλεννογόνου μεμβράνης. Μόλις αποκτήσουν το πάχος των μυών, τα κύτταρα του ενδομητρίου αρχίζουν να αναπτύσσονται, σχηματίζοντας εστίες αδενομύωσης. Η ίδια θεωρία εξηγεί την εμφάνιση εστιών σε μακρινά όργανα με την είσοδο ενδομητρικών κυττάρων μέσω των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στη μήτρα.
3. εμβρυονική θεωρία. Σύμφωνα με αυτήν, η ενδομητρίωση αναπτύσσεται από τα βασικά στοιχεία που σχηματίστηκαν στη μήτρα ως αποτέλεσμα της ανώμαλης ανάπτυξης του ουρογεννητικού συστήματος. Η ανάπτυξη ενδομητρίωσης σε νεαρά κορίτσια, συχνά σε συνδυασμό με ανωμαλίες του ουρογεννητικού συστήματος, επιβεβαιώνει την εγκυρότητα αυτής της δήλωσης.
4. Η μεταπλαστική θεωρία αναφέρει ότι, υπό ορισμένες συνθήκες, κύτταρα άλλων ιστών μπορούν να μετατραπούν σε ενδομήτρια. Πιστεύεται ότι τα κύτταρα των λεμφικών αγγείων, των νεφρών, του περιτόναιου και του υπεζωκότα μπορούν να υποστούν τέτοιο εκφυλισμό.

Προδιαθεσικοί παράγοντες

Στην παθογένεση της ενδομητρίωσης, οι ορμονικές και ανοσολογικές ανωμαλίες έχουν μεγάλη σημασία.

Στους ασθενείς, η έκκριση της προγεστερόνης διαταράσσεται, αλλάζει η δέσμευσή της. Υπάρχει αυξημένο επίπεδο οιστρογόνων, το οποίο διεγείρει την ανάπτυξη του ενδομητρίου. Πολύ συχνά, τέτοιοι ασθενείς έχουν αυξημένο επίπεδο προλακτίνης, υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων.

Χαρακτηρίζεται από ανισορροπία ανάπτυξης και κυτταρικό θάνατο. Η αυξημένη έκκριση ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα προκαλεί ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων και ανάπτυξη εστιών ενδομητρίωσης. Ταυτόχρονα, η δραστηριότητα των φονικών κυττάρων καταστέλλεται, η απόπτωση (γενετικά προγραμματισμένος κυτταρικός θάνατος) αναστέλλεται.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης μπορεί να μην εμφανιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, σταδιακά αναπτύσσονται σημεία της νόσου, τα οποία εξαρτώνται από τη θέση των εστιών.

Το κύριο σύμπτωμα της αδενομύωσης (ενδομητρίωση του σώματος της μήτρας) είναι η επώδυνη έμμηνος ρύση. Γίνονται άφθονα και μακράς διαρκείας. Ένα πολύ χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η εμφάνιση κηλίδων καφέ εκκρίσεων πριν και μετά την εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Εάν οι εστίες της αδενομύωσης είναι μεγάλες, μπορεί να εκδηλωθούν ως μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία - μετρορραγία.

Η συνεχής απώλεια αίματος προκαλεί χρόνια σιδηροπενική αναιμία, που συνοδεύεται από ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, αδυναμία, δύσπνοια κατά την προσπάθεια, εύθραυστα μαλλιά και δυστροφικές αλλαγές.

Ο πόνος αναπτύσσεται σταδιακά σε αρκετά χρόνια. Εντείνεται τις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως, και μετά τον τερματισμό της εξαφανίζεται εντελώς. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί (να εξαπλωθεί) στη βουβωνική χώρα, στο ορθό ή στον κόλπο.

Η ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας συνοδεύεται από κηλίδες πριν από την έμμηνο ρύση ή κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής. Με την ήττα του αυχενικού καναλιού, μπορεί να εμφανιστούν πόνοι έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Με την ενδομητρίωση του κόλπου και του περινέου, το κύριο παράπονο είναι ο πόνος που επιδεινώνεται κατά τη σεξουαλική επαφή, καθώς και την παραμονή και τις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως. Εντοπίζονται στον κόλπο και μπορεί να είναι πολύ ισχυρές.

Η ήττα του περινέου και του ορθού συνοδεύεται από πόνο κατά την αφόδευση.

Η οπισθοτραχηλική ενδομητρίωση συνοδεύεται από σημεία συμπίεσης των νευρικών πλεγμάτων και του ορθού. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στη μικρή λεκάνη, που επιδεινώνεται πριν από την έμμηνο ρύση, που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης, στους μηρούς. Συχνά υπάρχει δυσκοιλιότητα, υπάρχει πρόσμιξη βλέννας και αίματος στα κόπρανα.

Η ενδομητρίωση των ωοθηκών συνοδεύεται από πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς πριν από την έμμηνο ρύση. Μπορεί να επιδεινωθεί από σωματική δραστηριότητα ή σεξουαλική επαφή. Υψηλός κίνδυνος υπογονιμότητας.

Η υπογονιμότητα είναι μια από τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων. Εμφανίζεται λόγω μείωσης του αριθμού των ωοθυλακίων στις ωοθήκες, μεταξύ των πυελικών οργάνων, παραβίαση της δομής και της λειτουργίας του ενδομητρίου της μήτρας λόγω επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας, ορμονικών διαταραχών.

Διαγνωστικά

Κατά την εξέταση, σημεία ενδομητρίωσης μπορούν να ανιχνευθούν με τη μορφή εστιών στην επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας και του κολπικού βλεννογόνου.

Μια γυναικολογική εξέταση με δύο χέρια είναι πιο κατατοπιστική πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Ανάλογα με τον εντοπισμό των εστιών, μπορεί να προσδιοριστεί αύξηση και πόνος της μήτρας, κόμβων στο πάχος του κολπικού τοιχώματος ή πίσω από αυτό, περιορισμός της κινητικότητας της μήτρας και των ωοθηκών.

Η διάγνωση της ενδομητρίωσης βασίζεται κυρίως σε ενόργανες μεθόδους, οι οποίες περιλαμβάνουν (υπερηχογράφημα), λαπαροσκόπηση, μαγνητική τομογραφία. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να διευκρινίσετε τη θέση των ενδομητριοειδών εστιών, το σχήμα τους, τον βαθμό ανάπτυξης και άλλα σημαντικά χαρακτηριστικά. Η λαπαροσκόπηση για την ενδομητρίωση μπορεί να είναι όχι μόνο διαγνωστική, αλλά και θεραπευτική διαδικασία.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ιστολογική εξέταση - ανάλυση δειγμάτων του ληφθέντος ιστού στο μικροσκόπιο.